После Манту болит рука: стоит ли беспокоиться и что делать

Есть много заболеваний, которые опасны для человека. Среди них – туберкулез. Эта болезнь поражает преимущественно лёгкие. К сожалению, в России неблагоприятная ситуация по данной инфекции, поэтому профилактические меры принимаются как можно раньше. Первую прививку малышам ставят ещё в роддоме при отсутствии противопоказаний. Затем ревакцинация осуществляется в 7 и 14 лет. Однако она необходима не во всех случаях. Чтобы выявить время для проведения повторной прививки, проводят туберкулиновой пробу, известную каждому, – Манту.

Манту – это не прививка, а диагностическая мера. По размеру образовавшейся папулы специалисты судят о том, справляется ли иммунитет с туберкулёзом, или его нужно усилить. После проведения реакции Манту осложнения наблюдаются крайне редко. Однако не всегда всё проходит гладко. Некоторые пациенты жалуются, что у них после Манту болит рука. Действительно, местные реакции возможны. Место введения препарата может покраснеть, припухнуть, начать чесаться. Зачастую это происходит при несоблюдении рекомендаций врача, когда ребёнок начинает расчёсывать руку или при контакте с загрязнённой водой. Но подобные неприятные ощущения могут быть вызваны иными причинами.

Может ли рука после Манту болеть и опухать

Припухлость после Манту – явление довольно распространённое, при этом, оно совершенно не означает, что проявилась положительная реакция на пробу. В очень редких случаях место укола сильно опухает, краснеет, болит и зудит. Когда родители видят подобные симптомы у своего ребёнка, они, как правило, начинают переживать и приписывать ему несуществующие диагнозы.

Консультация специалиста в данном случае, конечно, нужна. Но бить тревогу преждевременно точно не стоит. Подобная реакция не означает, что пациент заражён туберкулёзом. Причины появления опухоли могут быть различны, с ними следует ознакомиться, чтобы не паниковать.

Не правы и те родители, которые считают, что, если ребёнку делали прививку, то он защищён, и не переживают. Манту и проводится для того, чтобы проследить устойчивость организма к палочке Коха.

Это нормально или нет. Разбираемся в причинах

Первое, что нужно помнить родителям, – диагноз может поставить только врач, только он назовёт истинную причину возникшего явления. Иногда понадобится дополнительное обследование.

Гиперергическая реакция

Ежегодная проба Манту предназначена для выявления инфицированных детей, с целью назначения им своевременного лечения. Результат проверяют на третий день. Папула измеряется линейкой. По размеру судят о реакции. Она бывает:

• положительная,
• отрицательная,
• сомнительная,
• гиперергическая.

Если опухла Манту у ребенка очень сильно, наблюдается значительное покраснение, то врач может судить о гиперергической реакции. В подобной ситуации уплотнение в месте, где был поставлен укол, достигает 16 мм в диаметре у детей и 21 мм – у взрослых. Гнойники, язва, омертвление кожи – также возможные побочные эффекты.

У подобного результата есть две причины:

• у пациента туберкулёз в активной форме,
• у пациента, проживающего в неблагоприятных условиях и часто контактирующего с больными, выработался иммунитет.

Такая картина наблюдается у пациентов, в организм которых палочка Коха попала в большом количестве. Тубвираж ещё не свидетельствует о факте заболевания, но риск развития туберкулёза увеличивается. Обычная клиническая практика при гиперергической реакции – направление на флюорографию или рентген грудной клетки. К сожалению, чистые лёгкие – не гарантия здоровья, ведь туберкулёзные микобактерии могут размножаться не только в дыхательной системе. Рекомендуется пройти обследования, направленные на исключение такой вероятности.

Неправильная техника введения Манту

Манту может начать гноиться, чесаться и опухнуть, если при введении туберкулина не соблюдались правила. Укол был поставлен неправильно, если:

• не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы, в результате чего в организм попадает инфекция,
• препарат вводится подкожно (по нормам – внутрикожно),
• используется просроченный препарат, или правила хранения были нарушены,
• выбрана ошибочная дозировка.

Аллергия

Опухоль, зуд и покраснение могут быть результатами аллергии на составляющие пробы. Чаще всего она бывает у маленьких детей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Когда у ребёнка зудит Манту и болит, помогут антигистаминные средства. Чтобы избежать проявлений аллергического характера, специалисты рекомендуют начать их приём за несколько дней до предстоящей диагностики.

Расчесали и занесли заразу

Частой причиной того, что Манту опухает, является несоблюдение правил гигиены. Маленьким детям сложно объяснить, что «пуговку» нельзя лишний раз мочить и трогать, тем более, она очень похожа на укус насекомого. Естественно, что у малыша появляется желание потрогать и почесать припухлость. Однако делать этого нельзя, ведь так в организм может проникнуть инфекция. Играя на улице, ребёнок может занести заразу, сам того не замечая. Это не значит, что до проверки размеров «пуговки» нужно сидеть дома. Следует подобрать для маленького пациента одежду с длинными и широкими рукавами. Тогда место укола не привлечёт чрезмерного внимания малыша и будет защищено от трения и загрязнения.

Что делать, если рука сильно болит

Конкретные рекомендации на случай, если сильно болит Манту, может дать только врач. Однако следует знать, чем можно помочь в том или ином случае.

1. Гиперергическая реакция. Если именно она стала причиной того, что болит Манту, ребенку нельзя обрабатывать место укола никакими средствами. Нужно лишь наблюдать. При отсутствии температуры и других неприятных симптомов следует дождаться осмотра. Как правило, в подобной ситуации врач назначит дополнительные обследования. Если туберкулёз будет выявлен, лечение начнётся своевременно.
2. Расчёсывание. Для устранения зуда врач выпишет антигистаминный препарат. Пробу придётся повторить спустя несколько недель.
3. Аллергия. Помогут противоаллергические средства. Если диагноз будет подтверждён, то Манту пациенту больше не будут ставить, подобрав другие способы диагностики.
4. Нарушение техники постановки. Полученный результат считается ложным, пробу придётся повторить.

Если припухлость и боль сопровождаются сильной температурой, насморком и кашлем, значит, началась простуда. В таком случае врач порекомендует симптоматическое лечение.

Когда проба была проведена при абсолютных противопоказаниях, пациенту потребуется госпитализация. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• наличие острой инфекции в организме,
• аллергия и высокая чувствительность к компонентам препарата,
• эпилепсия,
• кожные заболевания.

Если после Манту болит рука, лучше не ждать, а скорее проконсультироваться с врачом, особенно, если боль сильная, сопровождается температурой и общим ухудшением самочувствия. Специалист разберётся, в чём причина, и поможет поскорее справиться с неприятными симптомами.

Любые побочные эффекты – серьёзный повод задуматься о том, что была допущена ошибка. Кто бы её ни допустил – медперсонал или сам пациент, – нужно устранить причину осложнений и переделать тест. Достоверный результат пробы Манту – залог здоровья лёгких, ведь вовремя начатое лечение поможет победить болезнь и избежать серьезных последствий.

у ребенка, опухла, почему чешется, что делать

На чтение 3 мин. Просмотров 1.9k.

Иногда у ребенка после Манту болит рука. Этот симптом может сопровождаться отечностью, зудом и сильным покраснением. Положительный результат туберкулиновой пробы еще не свидетельствует о наличии туберкулеза в детском организме. У нее могут быть и другие причины.

Гиперергическая реакция

Если у ребенка опухла Манту, то это может быть следствием гиперергической реакции. В таком случае у ребенка на руке может образовываться уплотнение, диаметр которого может превышать 16 мм. Кроме того, в зоне инъекции иногда появляется язвочка, папула, гнойник или даже развивается омертвление кожного покрова. При этом у ребенка повышается температура тела.

Подобные результаты также могут свидетельствовать о развитии активного туберкулеза. Иногда это связано с тем, что ребенок часто взаимодействует с переносчиками инфекции.

Неправильная техника введения

Иногда медицинские специалисты допускают ошибки при введении инъекционного препарата. Самые распространенные из них:

• несоблюдение санитарных и гигиенических требований во время процедуры — при уколе в организм ребенка может быть занесен возбудитель какой-либо инфекции;
• введение медикамента подкожно, а не внутрикожно;
• применение для прививки вакцины низкого качества или с истекшим сроком годности;
• неправильно подобранная дозировка.

Подобные причины, по которым болит Манту, могут повлечь за собой крайне нежелательные последствия. При этом место инъекции может опухнуть и покраснеть. К этому добавляются другие побочные эффекты.

Другие причины

Ребенка перед прививкой обязательно должен осмотреть педиатр. Дополнительно детям может назначаться флюорография. Совершеннолетним пациентам требуется предварительная консультация у терапевта.

Если на момент туберкулиновой пробы человек заболел какой-то инфекционной болезнью, то ему запрещается делать Манту.

Это связано с тем, что при болезни иммунитет работает с минимальной силой, поэтому он не сможет справиться с возбудителем туберкулеза.

Кроме того, воспрещается делать эту разновидность диагностики пациентам с диагностированными неврологическими патологиями, включая эпилепсию.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Доверие к врачу 72%, 2039 голосов

  2039 голосов 72%

  2039 голосов — 72% из всех голосов

• Современное оборудование 14%, 410 голосов

  410 голосов 14%

  410 голосов — 14% из всех голосов

• Близкое расположение к дому 5%, 135 голосов

  135 голосов 5%

  135 голосов — 5% из всех голосов

• Советы знакомых 4%, 119 голосов

  119 голосов 4%

  119 голосов — 4% из всех голосов

• Стоимость услуг 4%, 113 голосов

  113 голосов 4%

  113 голосов — 4% из всех голосов

• Реклама 1%, 21 голос

  21 голос 1%

  21 голос — 1% из всех голосов

Всего голосов: 2837

04. 11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Также не делают Манту одновременно с другими видами прививок. Интервал между вакцинацией должен составлять не менее 4 недель.

Манту воспрещается делать и при обострении хронических патологий, при наличии существенных высыпаний на поверхности кожных покровов и выраженной аллергии (сезонной, пищевой, медикаментозной и т.д.).

Если сделать Манту без учета этих противопоказаний, то рука у пациента может распухнуть и воспалиться.

Расчесывание

Дети часто не контролируют свои действия и не понимают, что место прививки нельзя трогать, если Манту чешется. В противном случае в зону укола может попасть опасная инфекция.

Гуляя во дворе и контактируя с местом инъекции, дети сами могут создать проблемы. В отверстие от иглы попадают патогены, после чего начинают активно плодиться. В результате Манту начинает доставлять дискомфорт, а ребенок становится беспокойным и капризным. При этом ухудшается и его самочувствие.

Аллергия

В некоторых ситуациях побочные проявления у ребенка возникают вследствие аллергической реакции на ингредиенты введенного медикамента. Чаще всего подобная симптоматика отмечается у аллергиков, детей в раннем возрасте и у пациентов со слабым иммунитетом. Место укола при этом опухает, краснеет и зудит.

Если у родителей есть сведения о наличии аллергии у ребенка, то им следует еще до прививки начать давать ему средства антигистаминного действия и устранить из детского меню продукты, в составе которых могут присутствовать аллергенные вещества.

В Приморье выясняют, почему дети оказались в больнице после прививки | Новости

Оказалось, применять его можно только в туберкулезных лечебницах. Причём, препарат из серии «только для взрослых». Состояние пострадавших школьников стабильно, но если ухудшится, их готовы принять столичные медики. Репортаж Максима Годуна:

Кристину привезли в стационар последней. Первый день после прививки она чувствовала себя хорошо. Только сегодня, к вечеру у девочки поднялась температура, место укола начало опухать.

Кристина Грунская: «На утро я проснулась, там такой волдырь вскочил. И чесалось все. На следующий день она раздулась. И болит вся рука вот досюда».

Первой тревогу забила мама Кристины. Оксана Грунская, сама медик, сразу поняла, что обычная реакция Манту не привести к таким последствиям. По ее словам, детям ввели непонятный препарат.

Оксана Грунская: «Лимфоузлы воспалились, температура поднялась. Я не знаю, что вообще и как. Как это еще аукнется нашим детям, во что это еще выльется. Информации нам никакой не дают».

Всего в детской клинике Арсеньева больше 30 пострадавших. Большинство из них привезли сюда ещё после осмотра в школьном медкабинете. Уже там дети почувствовали себя плохо. Родители говорят, их мучили сильные боли, у некоторых отнимались руки. У всех поднялась температура.

В Арсеньеве уже поздняя ночь. Детей из новосысоевской школы распределили по палатам городского стационара. Несмотря на то что после злополучного укола прошло уже больше двух суток, лучше им не становится. Хотя, по словам врачей опасности никакой нет — обычная аллергическая реакция на передозировку препарата.

По предварительной информации, виной всему стала халатность медперсонала Яковлевской больницы. Медсестра, делавшая укол, не рассчитала дозу «Туберкулина». А сам препарат — взрослый. Он предназначен для туберкулезных больниц, но никак не для школьников. По последней информации, жизни детей сейчас в безопасности.

К делу подключились следователи, они выясняют, кем организована вакцинация, почему она прошла внезапно — не было получено согласие родителей, был ли сертифицирован препарат, не истёк ли его срок годности.

Аврора Римская, старший помощник руководителя СУ СК по Приморскому краю: «Следователи провели осмотр места происшествия — это помещение медицинского кабинета школы. С места изъят журнал сделанных прививок, списки классов и учеников, медицинские карты, коробка с ампулами и шприцы, а так же ведро со вскрытыми ампулами».

К вопросу оказания помощи приморским детям подключилось Министерство здравоохранения России. В одной из Московских клиник подготовлен целый блок на случай если придется экстренно принять больных. Специалисты из Минздрава намерены оповестить все регионы: препарат «туберкулин» должен использоваться только в специальных клиниках и никак не иначе.

«Зашел, сказал: «Все окей, я не умер», – и пошел по своим делам»: истории привитых от коронавируса

В разгар прививочной кампании публикуем живые отзывы о том, как люди решились на укол «Спутника V» и чем это обернулось

«Терпимо, пережить можно, особенно если знать, что это только три дня и от этого не умирают», — так описывают побочные эффекты опрошенные нами жители Татарстана, получившие вакцину «Спутник V». Кому-то повезло обойтись и вовсе без ощущений. О том, почему кормящая мама, всю жизнь страдающая астмой, не побоялась прививки и как молодому человеку, заболевшему ОРВИ после первой дозы, врачи отказали во второй, — в историях «БИЗНЕС Online».

«Появилась информация, что разрабатывают вакцину, и мы решили, что нам главное — дожить до нее. Родственники, кстати, нашего оптимизма не разделяли и прививку особо не ждали»

«хотелось лечь на пол, свернуться калачиком и чтобЫ никто не трогал»

Алсу, 33 года, в декрете, Казань:

— Привиться мы с семьей захотели, как только узнали, что разработка вакцины идет. Я даже подумывала участвовать в клинических испытаниях. Но меня не взяли бы. Дело в том, что я астматик со стажем больше 30 лет, из них половина срока в ремиссии.

Весной про COVID-19 никто толком ничего не знал. Первые зарубежные гайды и российские рекомендации говорили, что астматики — группа риска тяжелого течения, и мы засели в глубокую самоизоляцию. С марта по май у нас на улицу выходил только муж пару раз в неделю, выкинуть мусор. Психологически было очень тяжело. К началу лета напряжение достигло предела, и мы начали мечтать о прошлой, докоронавирусной жизни. Параллельно с этим стали появляться родственники, соседи и знакомые с коронавирусом, и большинство из них почему-то умирали.

Появилась информация, что разрабатывают вакцину, и мы решили, что нам главное — дожить до нее. Родственники, кстати, нашего оптимизма не разделяли и прививку особо не ждали. Коллеги откровенно крутили у виска на наше желание привиться.

В конце декабря на «БИЗНЕС Online» я прочла статью, в которой замминистра здравоохранения РТ Альмир Абашев сетовал, что население Казани недостаточно активно подошло к вопросу вакцинации от ковида и что желающим надо «связаться со своим терапевтом». Мы поняли, что наш час настал. На сайте минздрава РТ наткнулась на страничку своей поликлиники и ее интернет-приемную. Туда я и написала, что мы с мужем хотим привиться, я в группе риска, астматик, муж — нет. Особо не надеялась, тем не менее на следующий день мне перезвонили из приемной по поводу моего обращения и уточнили данные. Сказали, что записали в список и позвонят, когда появится вакцина. В итоге перезвонили 28 декабря и пригласили на 29-е.

Сначала с мужем сомневались, так как я была еще кормящей мамой. Кормящих не прививают «Спутником V». Но, хорошо обдумав, мы решили, что второй шанс привиться нам может и не представиться.

29 декабря пришли на прививку. Вход в поликлинике общий, потоки здоровых и больных никак не разделены. Температуру на входе не измеряли. Под прививку выделили отдельный кабинет на первом этаже: в одном углу берут кровь на экспресс-тест на антитела, в другом опрашивает терапевт. В смежном кабинете оборудовали прививочную. В коридоре толпится очередь, человек 20, в основном пожилые. Нам раздали ИДС на прививку и анкету с вопросами о хронических заболеваниях, лекарствах и персональных данных.

В кабинете взяли кровь на антитела, затем вызывают к терапевту, и там она вновь опрашивает на предмет болезней и приема медикаментов. Смотрит горло, измеряет сатурацию, кому-то — давление, слушает легкие. После этого меня с богом отпустили в прививочный. Там сидела молоденькая медсестра татарочка. Я по привычке сказала, что я астматик с поливалентной лекарственной непереносимостью, падаю в обмороки от уколов, может понадобиться нашатырь и противошоковая терапия. Медсестричка сразу побледнела…

Обещали создать чат в WhatsApp, где медсестра будет контролировать наше самочувствие. В итоге она просто пару дней писала мне, и все. В другие дни, говорят, действительно создавали чаты. У мужа WhatsApp нет, ему каждое утро все праздники из больницы звонили спросить, как себя чувствует.

Через пять часов после первой прививки появилась тяжесть в голове, боль в мышцах шеи. Через 10–12 часов — постепенный подъем температуры до 38,8 градуса, сильная ломота в мышцах и суставах (никогда такой не было), сильный озноб, боль в эпигастрии, легкое расстройство желудка, спутанность сознания, боль в голове. Температуру не сбивала. Через 13 часов после прививки сильная тошнота, головокружение, как будто «сахар» упал, голод (до этого полное отсутствие аппетита). Две кратковременные потери сознания из-за головокружения при ходьбе. К 3 часам утра пробил пот, после этого температура спала. На утро следующего дня 36,6 градуса, сохраняются головная боль и слабость, в остальном окей. У мужа вообще никаких «побочек» не было. Даже место укола не болело.

Ко второй вакцинации поликлиника подготовилась лучше. За несколько дней начали звонить и напоминать, чтобы мы пришли на прививку, что нас очень ждут. На входе в саму больницу уже стояли девушки и, узнав, что на прививку, раздавали бланк для заполнения. На входе измеряли температуру. Очередь стала еще больше. В этот раз стоял какой-то агрегат для автоматического измерения давления, и терапевт снова спрашивала о диагнозах. Врач в этот раз оказалась другая и, узнав, что я астматик, начала меня отговаривать. В целом видно, что процесс уже был поставлен на поток.

После второй прививки сразу болело место укола. К вечеру никаких новых симптомов не появилось, и я уже обрадовалась, но ночью меня накрыло. Опять возникли сильная ломота в суставах (особенно каждый сустав на руках и спина), озноб. Вплоть до того, что хотелось лечь на пол, свернуться калачиком и чтобы никто не трогал. Свето- и шумобоязнь. Болела голова. Начало тошнить. Рука со стороны укола сильно болела. Воспалился подмышечный узел. Выпила парацетамол, но температура все равно выросла до 38 градусов. Ночью вообще не смогла спать, 6 часов лежала, и не получалось уснуть. Тогда сильно захотелось есть (днем аппетита не было, ела через силу), до стола еле дошла, слабость, головокружение. Пока садилась за стол, почувствовала, что могу потерять сознание, пришлось спуститься на пол. За два дня в общей сложности выпила три таблетки парацетамола. На следующий день появились неприятные ощущения в горле со стороны укола, ощущение инородного тела, которое не проходило. К вечеру второго дня из-за этого стало тяжело дышать в положении лежа.

У мужа после второй прививки была головная боль, боль в мышцах шеи и тоже невозможность уснуть. На третий день после прививки у мужа также появилось это ощущение инородного тела в гортани. Температура не поднялась.

В целом все терпимо, пережить можно, особенно если знать, что это только три дня и от этого не умирают.

Несмотря ни на что, мы очень рады, что привились. Надеюсь, скоро сможем снова гулять, где и когда хотим, встречаться с родителями и друзьями, отдать ребенка в садик. Видно, что медперсонал старается, хоть, возможно, и не на все есть инструкции пока, ведь инфекция новая. Спасибо им большое за их труд, за оперативность и отзывчивость.

Прививающимся советую не пренебрегать средствами защиты: возьмите запасную маску, очередь большая, а маска сыреет, обязательно взять ручку, паспорт, полис, СНИЛС. Если идет пожилой родственник, сходите с ним, поддержите его. Не планируйте ничего на три дня после прививки, вдруг вам не повезет с побочной реакцией. Дома приготовьте заранее термос с питьем, парацетамол/ибупрофен и градусник, чтобы потом не искать с затуманенной головой. И не забудьте на прививку чувство юмора, ведь мы будем потом рассказывать внукам, как пережили это событие века!

«Прививку сделала в родной больнице. Перед этим у меня взяли все тесты на ковид: анализ крови на антитела и мазок, дабы подтвердить, что я не переболевшая. Все было отрицательным»

«через 8 часов у меня поднялась температура до 38 градусов»

Людмила, 32 года, медсестра, Лаишево:

— Вакцинировалась я 15 января, в пятницу. Почему? Я работаю в этой сфере и потому подвержена риску. Я работаю в лаборатории в Столбищенской ЦРБ, и ежедневно через меня проходит много людей. Занимаюсь не «ковидными», а биохимическими анализами крови.

Прививку сделала в родной больнице. Перед этим у меня взяли все тесты на ковид: анализ крови на антитела и мазок, дабы подтвердить, что я не переболевшая. Все было отрицательным. Записываться на вакцинацию мне не пришлось, но вакцинировались мы в общей очереди — и медики, и обычные люди. Сделала нам прививку наша процедурная медсестра.

Из наших медиков многие, конечно, уже переболели и имели иммунитет. А вторая половина пошла прививаться.

По организации могу сказать, что все было четко, слаженно. Наша процедурная медсестра спокойно разморозила ампулу и позвала именно ко времени разморозки препарата. Конечно же, мы заполнили анкеты и дали согласие на вакцинацию. Потом нас осмотрел врач: измерил температуру, посмотрел горло, проверил общее самочувствие. Потом сделали прививку — укол в плечо, — и еще где-то полчаса находились под наблюдением.

Перед первой прививкой нам дали листок-направление, на котором написано, что за прививка, срок годности, где произведена. После ревакцинации, второй прививки, вся эта информация станет забиваться на сайт госуслуг. После ревакцинации придет оповещение о том, что создан электронный паспорт и все данные о прививке туда будут занесены.

Где-то через 8 часов у меня поднялась температура до 38 градусов. Я ее не ощущала, хотя было как будто жарковато. Наутро я проснулась, еще оставалась небольшая температура, но к обеду все прошло — и больше никаких ощущений не появлялось. Никакой ломоты я не чувствовала. Хотя у других сотрудников, как я поспрашивала, возникла ломота в суставах, у кого-то болела спина, а кто-то нормально перенес. Я не принимала никаких лекарств, а другие это делали. Хорошо, что мне еще попался на следующий день после прививки, в субботу, выходной, а тем, кто вышел бы на работу, тяжеловато бы работалось.

Среди своих знакомых я не слышала, чтобы кто-то очень тяжело перенес прививку. Озноб, конечно же, будет, даже при температуре 37 градусов. Но никто не говорил, что прямо умирал от прививки.

Следующая вакцинация у меня 5 февраля. Потом я, конечно, хочу проверить уровень антител.

Могу дать совет не бояться и идти спокойно. И не слушать всякий бред про зомби. Мы не мыши, на нас ничего не испытывают, как это можно услышать.

«Все в один голос говорят, что надо прививаться и следует это делать тем, что есть, потому что плохих вакцин просто нет»

«обострилась моя аллергия, которой не было достаточно давно»

Дмитрий, 34 года, фотограф, Казань:

— Делать прививку я не боялся. Во-первых, не верю слухам, во-вторых, мама у меня врач, в-третьих, моя супруга — журналист и по роду деятельности общалась со специалистами, которые занимаются разработкой вакцины. И все в один голос говорят, что надо прививаться и следует это делать тем, что есть, потому что плохих вакцин просто нет. По крайней мере, пока о каких-то страшных побочных эффектах от данных препаратов ничего неизвестно.

Решение пойти вакцинироваться было сознательным. Я был уверен, что не болел коронавирусом. Я всегда стараюсь держать социальную дистанцию, хожу в маске с максимальной защитой, которую используют врачи (с клапаном и фильтрами) и, кроме того, перед прививкой самостоятельно сдал анализ на антитела к коронавирусу, который показал, что у меня нет иммунитета от COVID-19.

На прививку я пошел, как только объявили о начале вакцинации в 7-й горбольнице Казани. Электронной записи тогда не было, так что я просто пришел в поликлинику в порядке живой очереди. В первый день сделать укол у меня не получилось — не хватило препарата.

Что смутило — то, что в одном коридоре стоят люди, которые хотят вакцинироваться от коронавируса (то есть, предположительно, они не больны и не имеют антител), и те, кто идет делать справки о том, что они больны COVID-19, и вообще все больные, которые приходят в поликлинику, то есть нет разделения потоков, отдельного входа нет.

Я вернулся на следующий день, в очереди пришлось просидеть около 1,5 часа. Со мной рядом находились люди самых разных возрастов — и молодежь, и постарше меня, и пенсионеры. Абсолютно разные люди. Какого-то осмотра врачом, измерения температуры, никаких анализов не было проведено, меня просто спросили про наличие аллергии. Я заполнил бланк, в котором галочками отметил, что за последние 14 дней не болел, коронавирусом вообще не болел и не было контактов с такими больными, что я не беременный и так далее.  Поскольку у меня аллергия, после укола мне сказали полчаса посидеть в коридоре. Время прошло, я зашел к ним, сказал: «Все окей, я не умер», — и пошел по своим делам.

Памятку о возможных побочных явлениях мне не выдали, какого-то сертификата о прививке — тоже. На словах сказали, что возможны какие-то побочные эффекты, но у всех они могут быть разными, например может подняться температура. В первые три дня после прививки просили, как после Манту, место укола не мочить, ничего особо не делать, лучше просто лежать. Дали только бумажку о том, что 20 января мне нужно прийти к ним на второй этап вакцинации.

Три дня все было нормально, немного болела рука, ломило тело, но все оставалось более-менее, температура поднималась не выше 36,8–37 градусов, так что каких-то препаратов я не пил. Но на 10-й день после прививки начался насморк и обострилась моя аллергия, которой не возникало достаточно давно. Например, у меня сейчас очень сильная реакция на мороз, появилась аллергия на грецкий орех, который раньше я спокойно ел. И температура до 37,5 градуса поднималась дня два-три. Потом она прошла, но от аллергии продолжаю страдать до сих пор.

По ощущениям это было простое ОРВИ, я выздоровел и пришел на второй этап вакцинации. Но перед этим опять же по своей инициативе успел сходить в клинику и сделать анализ на антитела М (IgM) и G (IgG). Оказалось, что антитела G у меня 17, а антитела М — 4,2, то есть это значит, что я переболел или это реакция на ввод первой вакцины?

Я ничего не понял и 20-го числа, как полагается, пришел в 7-ю больницу. Показал анализы врачам, но никто мне не смог дать ответа — может ли после вакцины последовать такой эффект? Они говорят: «Мы не знаем, к нам никто раньше с анализами на антитела не приходил». Это огромный минус всей прививочной кампании. В итоге они сказали: «Решение ваше», но посоветовали пока не делать вторую вакцину. Мою дозу вылили. Не знаю, как они это записали по документам — что я вакцинировался или что отказался, по крайней мере, я ничего не подписывал. Почему нельзя было ввести мою дозу следующему в очереди, я тоже не понял. Мне только сказали: «Мы вам позвоним, если кто-то еще так же откажется». Возможно, врачей смутило мое обострение аллергии, и они просто побоялись осложнений.

Позже я прочитал, что первая вакцина (правда, речь там шла про Pfizer) дает иммунитет, но слабый, нужно делать второй укол. Теперь я не знаю, следует мне делать прививку или нет. Врачи не могут дать нормального ответа на мои вопросы.

«Я всем рекомендую сделать прививку — лучше себя уберечь, чем потом долго лежать на больничной койке»
Фото: «БИЗНЕС Online»

«крайне важно тщательно соблюдать условия ее хранения, иначе эффективность может быть сведена на нет»

Гульнар Ахметова, 55 лет, руководитель аппарата исполкома города Набережные Челны:

— Коронавирусом я не болела. Для меня самой это удивительно, потому что мне приходилось встречаться и общаться с больными людьми, но данная болезнь меня обошла стороной. Я знаю,что не болела, абсолютно точно, так как сдавала анализы по методу ПЦР и делала тесты на антитела.

Страхов перед прививкой у меня не было (если бы они возникли, не пошла бы!). Близкие меня поддержали. Решение делать прививку приняла давно, когда только еще обсуждалась регистрация вакцины от коронавируса. Для меня это важно, так как считаю вакцинацию в целом значимым и нужным делом.

На прививку записывалась по телефону, в частном порядке. Хотела прийти в пятницу, чтобы, если появятся побочные эффекты, пережить их за выходные, но не получилось. Поэтому предварительная запись у меня пришлась на понедельник. Пошли мы дружной командой — с моей сестрой и коллегой по работе. Очередь оказалась небольшой — человек пять. В числе тех, кто пришел на вакцинацию, было много людей старшего поколения, что радует.

Вакцинацию (первый этап) мне провели в 7-й поликлинике Челнов, спустя три дня чувствую себя хорошо, никаких побочных эффектов не ощущаю. Перед прививкой меня тщательно осмотрел терапевт, я заполнила достаточно обширную анкету, был собран анамнез о том, есть ли у меня хронические заболевания, аллергические реакции, также мне измерили артериальное давление, проверили сатурацию крови.

Болезненных ощущений во время вакцинации не появилось — как обычная прививка, маленький укол. После процедуры мне выдали памятку с напоминанием о том, как себя вести после вакцинации, также медсестра озвучила основные противопоказания и сообщила, в какой день нужно прийти для прохождения второго этапа. Взяли сотовый телефон — для напоминания.

Чувствовала себя хорошо. Для сравнения: в 2020 году мне делали прививку против гриппа — так вот тогда неприятных ощущений было даже больше. У сестры и коллег также не возникло осложнений. Каждый вечер всех обзваниваю, самочувствие у всех отличное. Так что необходимости пить парацетамол не появлялось.

Не думаю, что отсутствие реакции связано с тем, что вакцину как-то неправильно хранили или разморозили слишком рано. Перед приемом нам позвонили и спросили, точно ли мы приедем, чтобы понять, нужно ли размораживать препарат. Так что мы точно знали, к какому времени идти. Планирую после второго этапа вакцинации сдать анализ на антитела, чтобы знать свой уровень иммунитета к коронавирусу.

Возможно, получилось бы расширить охват, разрешив делать прививки частным клиникам, но в случае вакцины против COVID-19 крайне важно тщательно соблюдать условия ее хранения, иначе эффективность может быть сведена на нет (я как провизор по образованию это точно знаю).

Я всем рекомендую сделать прививку — лучше себя уберечь, чем потом долго лежать на больничной койке.

«Максимум у вас просто не выработаются антитела, а самое страшное — анафилактический шок (такое случается очень и очень редко). Собственно, поэтому и просят после прививки побыть немного в больнице»

«ждать, когда весь мир переболеет или все само по себе уляжется, бессмысленно»

Павел, 40 лет, микробиолог, Казань:

— Прививку против коронавирусной инфекции мне сделали почти две недели назад. Это вакцина «Спутник V». «ЭпиВакКороны» от новосибирского центра «Вектор» пока нет, и появится она не раньше чем через месяц. Кроме того, неизвестно, насколько широко препарат будет представлен в качестве предложения. И цельновирионную вакцину от центра им. Чумакова тоже бессмысленно ждать раньше весны. Так что «Спутник V» — единственный вариант, который оказался возможен.

Привиться решил сам, добровольно, как и мои родители, с которыми мы вместе ходили на процедуру. В той поликлинике, к которой я прикреплен, пункта вакцинации нет, поэтому я позвонил в кол-центр поликлиники, где он был. Ею оказался госпиталь ветеранов.

Перед самой прививкой каких-то анализов не брали, все ограничилось небольшим количеством вопросов. По телефону первым делом поинтересовались, болел ли я, есть ли аллергии, хронические заболевания и так далее. Эти же вопросы уже при встрече задал терапевт. Далее он посмотрел в базе, к какой поликлинике я прикреплен, чуть удивился, почему делаю прививку у них, но ответ, что в моей просто нет прививочного центра, все разъяснил.

Затем я заполнил небольшую анкету, где оказались схожие вопросы, типа болел ли, было ли в течение последних 14 дней недомогание, повышение температуры, контактировал ли с кем-то, кто болеет ковидом. Еще дали листочек, назовем это информированным согласием, в котором говорилось, что я, согласившись на вакцинацию, отдаю себе отчет, что прививаюсь препаратом «Гам-КОВИД-Вак».

У меня, как и у родителей, после прививки не было никаких «побочек»: ни температуры, ни каких-либо иных ощущений. Разве что легкая болезненность в месте укола на плече. Следующая прививка назначена на начало февраля. Как мне сказал доктор, меня заранее оповестят, составят график и пригласят в определенное время.

Почему я решил прививаться? Потому что в текущей ситуации это безальтернативно. Просто ждать, когда весь мир переболеет или все само по себе уляжется, бессмысленно. И, скорее всего, это либо будет длиться годами, либо не случится никогда. Так что прививка — единственный вариант остаться более-менее уверенным безопасность свою и своих близких.

И уж тем более не испытывал никакого страха. Возможно, потому что по роду деятельности больше остальных осведомлен в этом вопросе (я микробиолог), как говорится, знаю кухню изнутри. По моему мнению, и оно близко к истине, вероятность получить осложнения в результате болезни намного превышает вероятность получить осложнения при вакцинировании. А переболеет каждый рано или поздно.

Тем, кто переболел, также никакого вреда от прививки не будет. Надо ведь понимать, что иммунитет невечный и со временем ослабевает. А если прошло достаточное время после болезни, то уже и нужно.

Да, полностью исключать побочный эффект мы не можем, не бывает стопроцентно безопасной вакцины. Но как максимум у вас просто не выработаются антитела, а самое страшное — анафилактический шок (такое случается очень и очень редко). Собственно, потому и просят после прививки побыть немного в больнице. И все-таки существует 99,9 (и еще множество девяток в периоде) процента, что все это безопасно.

Вообще, за всю историю вакцинирования был единственный пример, когда препарат нанес вред — это вакцина против полиомиелита. Она оказалась недостаточно ослаблена и потому смогла вызвать заболевание. Но сейчас такого ждать не надо. Просто потому, что «живых» вакцин против коронавируса нет.

Кстати, среди друзей, коллег, знакомых не возникло тех, кто бы пытался меня отговорить. Наоборот, в моем окружении люди намерены привиться. Хотя некоторые к векторным вакцинам (у таких есть специальный переносчик, в данном случае аденовирус) относятся с таким легким подозрением и предпочитают дождаться «ЭпиВакКороны». Но это иррациональное ощущение, по большому счету.

Объясню: вакцины, которые сейчас представлены на рынке или будут доступны в России в ближайшее время, относятся к трем типам: векторные («Спутник V»), эпитопные («ЭпиВакКорона» от «Вектора») и цельновирионные (от центра имени Чумакова). Эпитопной вакцины пока мало, она на достаточно ранней стадии третьей фазы клинических испытаний. То же относится и к цельновирионной. Поэтому пока массово прививают только «Спутником». Ожидают, что эпитопные вакцины окажутся более «мягкими», с минимальной выраженностью побочных эффектов. А самый сильный иммунитет к коронавирусу, скорее всего, будет сформирован после прививки цельновирионной вакциной. Но и реакция организма на введение такой вакцины тоже может оказаться сильнее.

Буду ли сдавать анализ на антитела? Может быть. Если бесплатно — скорее всего.

Менактра — вакцина от менингита

«Я видел случаи,

когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком,

а к обеду был уже мертв!»

Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США.

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти в течение нескольких часов.

В России заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем. Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания. Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения.

Для менингококковой инфекции характерна сезонность — выше всего заболеваемость зимой и ранней весной, т.к. иммунная система в этот период ослаблена попаданием в организм большого количества вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др. Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.

Единственным носителем бактерии Neisseria meningitidis является человек.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и при прямом контакте с больным или носителем. Инкубационный период в среднем составляет 3-4 дня, но может варьировать от 2 до 10 дней. При молниеносной форме заболевания симптомы развиваются в течение нескольких часов с момента попадания менингококковой инфекции в организм.

Наиболее частой «мишенью» для менигококковой инфекции являются дети в возрасте младше 5 лет. Иммунная система детей в этом возрасте неокончательно сформирована; кроме того, детям свойственно дотрагиваться до рта немытыми руками и различными предметами, они пока плохо соблюдают правила общей гигиены – такие как прикрывание рта при кашле и чихании, регулярное мытье рук. Помимо этого, распространению инфекции способствуют детские дошкольные учреждения, где дети тесно общаются друг с другом во время игр и приема пищи.

Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит, который симптоматически протекает как неосложненное ОРВИ, в связи с чем часто не бывает диагностирован. На этом этапе заболевание может закончиться, после чего инфекция переходит в бессимптомное носительство, что встречается у 8-25% пациентов. Однако часто бактерии попадают в кровь и вызывают менингококкцемию (или менингококковый сепсис). При этом бактерии стремительно размножаются в крови и вызывают нарушение свертывающей системы крови, что приводит к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом. Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом — это воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Менингит бывает не только менингококковый – причиной воспаления могут быть другие бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка типа В), а также встречаются вирусные и грибковые формы менингита. Менингококковая инфекция обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы часто неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает крайне сложно. Однако, при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти. Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать самостоятельно, или иметь последовательное развитие — от назофарингита к бактериемии (сепсису) и менингиту.

***

Примерно 1 из 10 заразившихся менингитом умирает, а до четверти остаются с пожизненными осложнениями, включая ампутированные конечности и глухоту.

***

 Симптомы, характерные для менигококкового назофарингита (схожи с симптомами ОРВИ):

• Повышение температуры тела до фебрильных цифр (в среднем до 38-38,5ºС)

• Явления ринита

• Боль в горле

• Головная боль

• Бледность кожи

• Общая слабость.

Крайне важно среди вышеуказанных симптомов не пропустить резкое ухудшение состояния, которое обычно развивается в кратчайшие сроки.

Симптомы, характерные для менингококкового менингита (50%):

• Лихорадка, которая слабо реагирует на жаропонижающие средства и головная боль (гриппоподобные симптомы)

• Ригидность шейных (затылочных) мышц

• Тошнота, рвота

• Фотофобия

• Нарушение сознания, спутанность и дезориентация

• Судороги.

Симптомы, характерные для бактериемии (сепсиса), включая менингококкцемию (37,5%):

• Лихорадка

• Петехиальная и пурпурная сыпь (чаще начинается на нижних конечностях)

• Гипотензия

• Шок

• Полиорганная недостаточность

• Смерть может наступить в первые 24 часа от появления первых симптомов.

  Около 10% заболевших менингококковой инфекцией погибают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, также немаловажную роль играет профилактика, в частности, вакцинация против менингококковой инфекции.

Согласно рекомендациям ВОЗ, один из рекомендуемых подходов в профилактике менингококковой инфекции заключается в первичной массовой вакцинации всех детей и подростков в возрасте от 9 месяцев до 18 лет, с последующим включением вакцины в программу рутинной иммунизации детей. В странах с меньшей заболеваемостью (<2 случаев/100 тыс. человек в год), вакцинация против менингококковой инфекции рекомендуется только в определенных группах риска:

• дети и подростки в закрытых учреждениях, т.е. школах-интернатах, военных лагерях;

• работники бактериологических лабораторий, подвергающиеся высокому риску воздействия менингококков;

• лица, путешествующие в высокоэндемичные регионы мира, должны быть привиты против распространенных в данных регионах серогрупп.

В Детском Медицинском Центре «Санаре» Вы можете защитить ребенка от опасного заболевания препаратом Менактра.

Производитель: Sanofi Pasteur, Франция.

Стоимость вакцины Менактра

* цена указана без учета стоимости осмотра педиатра веред вакцинацией

Описание препарата

Менактра представляет собой менингококковую полисахаридную вакцину (серогрупп А, С, Y и W-135), конъюгированную с дифтерийным анатоксином. Вакцина зарегистрирована в 53 странах мира. Вакцина Менактра обеспечивает стойкий иммунный ответ у детей, подростков и взрослых к указанным типам инфекции. Безопасность доказана длительными клиническими исследованиями и 9-летним опытом применения.

Показания к применению

• Профилактика инвазивной менингококковой инфекции, вызываемой N. meningitidis серогрупп A, C, Y и W-135 у лиц в возрасте от 9 месяцев до 55 лет.

• Контроль вспышек менингококковой инфекции.

• Иммунизация «групп риска».

Способ применения и дозы

Вакцинация проводится в дозе 0,5 мл. Вакцина вводится внутримышечно, предпочтительно в дельтовидную мышцу плеча. Категорически запрещено внутривенное введение.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцину Менактра применяли одновременно с полисахаридной вакциной для профилактики брюшного тифа и с адсорбированной вакциной, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины, предназначенной для использования у взрослых (Td), у лиц в возрасте 18-55 лет и 11-17 лет, соответственно. БЦЖ вакцина не должна применяться одновременно с вакциной Менактра. Вводить вакцины необходимо всегда в разные участки тела, используя отдельные шприцы для каждой из них.

Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет. Все вакцины национального календаря прививок России взаимозаменяемы.

Схема вакцинации

1. Дети от 9 до 23 месяцев прививаются в два этапа с интервалом не менее 3 месяцев.

2. Всем детям старше 2 лет, подросткам и взрослым достаточно однократного введения препарата.

Побочные действия

Вакцина переносится хорошо. Побочные эффекты сведены к минимуму. Возможны болезненность, отек, уплотнение и гиперемия в месте введения вакцины. Также возможно повышение температуры тела до фебрильных цифр. Побочные эффекты от введения вакцины Менактра носят кратковременный характер и не требуют никакой специфической терапии, кроме симптоматической.

Опыт личного применения

В клинике «Санаре» проведены вакцинации пациентам (детям) в возрасте от 9-ти месяцев препаратом Менактра. Вакцина переносилась хорошо. Жалоб в поствакцинальном периоде не было. (Всех пациентов клиники на следующий день обзванивала и опрашивала медицинская сестра).

Первыми препаратом «Менактра», после его поступления в клинику, были привиты врачи-педиатры, сотрудники клиники, а также их дети (в возрасте от 2-х до 11 лет). Также отмечалась хорошая переносимость препарата.

Как проходит вакцинация?

Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением всех требований санитарного режима. Все препараты сертифицированы. Сертификат на препарат предоставляется по первому требованию.

Без напоминаний, в обязательном порядке перед прививкой медицинский работник показывает препарат, срок годности вакцины.

Используется только стерильный и одноразовый инструментарий. Обязательно прививка проводится в одноразовых медицинских перчатках.

В день вакцинации ребенка осматривает врач-педиатр, измеряется температура. При отсутствии противопоказаний проводится прививка. Данные о проведенной прививке заносятся в карту, прививочный сертификат, а также даются подробные рекомендации по уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Перед прививкой доктор ответит на все волнующие Вас вопросы. Обязательно возьмите на прием данные о предыдущих вакцинациях!

Пожалуйста, обратите внимание, что вакцинация ребенка, постановка реакции Манту, Диаскинтеста могут быть проведены только в присутствии родителей или законных представителей ребенка (опекунов), или при наличии у сопровождающего лица НОТАРИАЛЬНО заверенную доверенность на проведение манипуляции (с указанием препарата, планируемого к введению).  В ином случае — в вакцинации будет отказано. Мы соблюдаем законы РФ.

Только у нас!

Мы осуществляем поствакцинальное сопровождение: если Вы связываете недомогание с проведенной у нас прививкой, Вы всегда можете нам позвонить или обратиться в клинику на прием к врачу-вакцинологу БЕСПЛАТНО!

Для записи на вакцинацию звоните

Боль в плечевом суставе — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Боль в плечевом суставе.

Именно с такой жалобой, частенько обращаются к травматологу лица старше 40 лет, не связывающие свои страдания с какой-либо серьёзной травмой. Во время беседы выясняется, что человек уже обращался и к хирургу, и к неврологу, прошёл не один курс лечения, а результата нет.

Что же, конкретно, беспокоит пациентов под формулировкой «болит плечо»? Анатомически, плечом называется часть верхней конечности, расположенная от плечевого сустава до локтевого. Если попросить человека похлопать по плечу, то он будет стучать по тому месту, которое правильнее называть надплечьем.

А болит чаще всего ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. В самом суставе болеть нечему — суставной хрящ, суставная губа не имеют болевых рецепторов. Тонкая суставная капсула имеет механорецепторы, реагирующие на растяжение и давление. Боль же возникает в результате мышечной ишемии(недостатка кровоснабжения). Аналогичные боли возникают в сердце (ишемия миокарда), в желудке, в кишечнике, матке, мочевом пузыре и т. д., при спазмах мышц, расположенных в стенках этих органов. Мышечный спазм вызывает сдавление сосудов, питающих мышцы и мельчайшие нервные окончания, расположенные в них. При этом мы и чувствуем сильную боль — вспомните судороги, которые, иногда, случаются у многих. Только судороги — это пример острого мышечного спазма, а боли в области плечевого сустава — длительное спастическое напряжение.

Какие же мышцы испытывают такое напряжение и почему?

Наши мышцы выполняют два вида деятельности:

• динамические движения, способствующие перемещению нашего тела и его частей в пространстве;
• статическое напряжение, помогающее нам удерживать определённое положение тела и его частей.

Мышца, работающая в динамическом режиме, аналогична насосу, качающему кровь по организму. При динамическом режиме работы, мышца прогоняет через себя максимальное количество крови. При статическом напряжении, мышца испытывает кислородное голодание. Длительное голодание мышечной ткани приводит к болям, асептическому воспалению, атрофии и рубцеванию (фиброзу). Атрофированная и фиброзированная мышца не способна к полноценным физическим нагрузкам. Эластичность такой мышцы теряется — она не способна в полной мере сокращаться и растягиваться. Поэтому уменьшается объём движений в суставе.

Плечевой сустав — одна из наиболее частых локализаций сухожильных и мышечных болей. Он состоит из двух костей, точнее из их частей: головка плечевой кости и суставный отросток лопатки. Плечевой сустав является мышечным. Верхняя конечность подвешена на мышцах, которые крепятся одним концом к лопатке и ключице, другим — к плечевой кости на различном уровне. Эти мышцы большую часть времени находятся в статическом напряжении и обеспечивают стабильность плечевого сустава.

С возрастом происходит процесс дегенерации мышц, их атрофии и фиброза. Нагрузки, которые раньше были привычными, становятся чрезмерными. Это вызывает повреждение отдельных мышечных пучков, воспаление мышечных сухожилий и боли. Воспаление мышечных сухожилий называется тендинит.

Тендинит плеча – заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани и структуры, окружающий плечевой сустав. Данное воспаление ограничивает движение и вызывает сильную боль в области плечевого сустава. Обычно тендинит не возникает «на ровном месте». Наиболее частая причина возникновения тендинитов – это длительная статическая нагрузка на мышцы. Именно тендиниты называют болезнью строителей, спортсменов и огородников. Согласно статистике, данным заболеванием страдает 1 человек из 50 старше сорока лет. Женщины болеют немного чаще мужчин, в силу гормональных изменений в течение климакса. В группе риска находятся спортсмены: теннисисты, баскетболисты, метатели ядра (молота, копья). Маляры также достаточно часто страдают этим заболеванием. Тендинитам плеча сопутствуют воспаление и утолщение капсулы сустава и окружающих его тканей. В результате объем движений в плечевом суставе резко уменьшается из-за сильной боли. Пациенту приходится держать сустав в покое, из-за чего в капсуле возникают спайки, которые впоследствии не дают нормально разработать поврежденную конечность. Заметить развитие тендинита можно в повседневной жизни: пациент не способен достать чашку из шкафа для посуды, взять предмет с полки, закрепленной на определенной высоте; боль появляется во время сна (что доставляет крайне много проблем), при надевании свитеров и кофт, в ванной при приеме душа. Если данные симптомы появились в жизни человека, то ему необходимо обратиться к врачу. Болевые ощущения могут быть различными: от не очень сильных, до резких и продолжительных. Ограничение двигательной активности влечет резкое снижение объёма движений в суставе. Даже пассивные движения совершать крайне сложно (во время осмотра доктор не может поднять руку пациента в расслабленном состоянии). У больного не получается поднять конечность выше, чем под прямым углом, или самостоятельно завести руку себе за спину, бицепс и дельтовидная мышца начинают атрофироваться. В таком случае болезнь перешла в запущенную стадию, которую, порой, нельзя вылечить полностью. Тупая и ноющая боль может стать острой и переместиться в область локтевого сустава. При тендините боль, как правило, возникает резко, но по мере развития воспаления неприятные ощущения могут усиливаться: При прощупывании поврежденного сухожилия появляется повышенная чувствительность. Во время движения больной конечности может быть слышен скрипящий или щёлкающий звук. Воспаление влечет за собой ослабление сухожилия и суставной сумки, что может повлечь их частичные разрывы. Одним из наиболее неприятных симптомов при тендините, является нарастающая боль ближе к вечеру — она может быть причиной нарушения сна из-за вынужденного положения тела.

Хронический вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц. Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям. Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя. Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить необходимые исследования:

• Рентгенологическое
• МРТ
• Диагностическая артроскопия

Больше 90% людей, страдающих тендинитом, нуждаются в достаточно простом лечении – занятиях физической культурой. Важно не нагружать поврежденный сустав, а разрабатывать его, то есть увеличивать амплитуду и количество движений в суставе.

Для профилактики обострений важно исключить длительные статические напряжения, особенно работу за компьютером.

Итак, боль в области плечевого сустава — результат возраста и длительных статических напряжений. При появлении болевых ощущений нужно обратиться к врачу, для обследования и лечения. Физкультура и подвижный образ жизни снижают вероятность повторных обострений.

Желаю всем крепкого здоровья!

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1 Гулев Ю.Н.

После процедуры «Диаскинтеста» в больницу попали 11 школьников

К 72-й школе Калининского района днем съехались машины скорой помощи. Фото: vk.com/spb_today

Одиннадцать учеников оказались на больничной койке после укола препаратом «Диаскинтест» (показывает наличие заболевания туберкулезом), сделанного им в школьном медкабинете. Процедура, которая все чаще заменяет привычную пробу Манту, не в первый раз оказывает влияние на здоровье детей.

— Да, одиннадцать человек были госпитализированы из 72-й школы Калининского района. Утром им делали уколы «Диаскинтеста». Потом некоторым стало плохо, но о прямой зависимости мы пока не говорим. Все покажет проверка Роспотребнадзора, — сообщила по телефону корреспонденту «Комсомолки» пресс-секретарь комитета по здравоохранению Петербурга Мария Хитаришвили.

При этом сами родители пятиклашек говорят, что дети жаловались на боли в животе и голове. Однако накануне «Диаскинтест» делали другим классам, и все прошло нормально. Пока полного понимания, что происходит, нет.

Не так давно, в начале февраля к врачам обратились двое учеников школы номер 430 в Ломоносове. Им тоже проводили аналогичную процедуру. Однако недомогание врачи связали с психоэмоциональным состоянием детей. Дальнейшее обследование показало, что школьники полностью здоровы.

Впрочем, сообщения о проблемах, и даже смертях после инъекции «Диаскинтеста» появлялись и раньше. Так, в 2015 году в Смоленске прямо в прививочном кабинете умерла 6-летняя девочка. Тогда делом занимался Следственный комитет.

Напомним, что «Диаскинтест» — это новый препарат, разработанный в Российском НИИ Московской Медицинской Академии имени Сеченова и предназначенный для диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности.

В отличие от привычной реакции Манту тест имеет более высокую чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех, у кого она действительно есть) и более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех, у кого инфекции нет).

С 2014 года Минздрав дал рекомендации о замене проб Манту на «Диаскинтест» для детей от 7 до 17 лет.

Кожная проба на туберкулез — MedBroadcast.com

Описание теста

Кожная проба на туберкулез покажет вашему врачу, есть ли у вас туберкулез (ТБ) или нет. Бактерия Mycobacterium tuberculosis вызывает это состояние. Туберкулез — тяжелое заболевание легких и дыхательной системы, которое также может поражать другие органы тела.

Чтобы проверить, есть ли у вас или когда-либо было это заболевание, небольшое количество неинфекционных белков бактерий помещается под кожу руки.Реакция на эти белки указывает на то, что вы подвергались воздействию бактерий, вызывающих туберкулез.

Как часто следует проводить тест?

Ваш врач порекомендует, когда и как часто требуется этот тест.

Возможно, вам придется пройти этот тест, если вы контактировали с кем-то, у кого была диагностирована активная туберкулезная инфекция, или если вы только что эмигрировали или приехали из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом.Возможно, вам также придется пройти этот тест, если у вас ослабленная иммунная система (например, из-за трансплантации органов или ВИЧ / СПИДа) или если вы собираетесь начать прием лекарств, которые подвергают вас риску ослабления иммунной системы (например, химиотерапия) и повышенный риск заражения туберкулезом.

Некоторые работодатели требуют, чтобы вы прошли этот тест до того, как вы начнете работать на определенных должностях. На некоторых должностях (например, в сфере здравоохранения) вас могут попросить проходить этот тест каждый год.

Почему проводится этот тест?

Врачи используют этот тест, чтобы определить, есть ли у вас или когда-либо был туберкулез, или подвергались ли вы воздействию бактерий, вызывающих это заболевание. Это тяжелое заболевание, которое может привести к смерти, если не лечить его соответствующими лекарствами.

Существуют ли какие-либо риски и меры предосторожности?

Хотя этот тест обычно считается безопасным, некоторые люди могут серьезно отреагировать на антигены, используемые в тесте, что приведет к отеку и боли в области инъекции. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу.

Что происходит во время теста?

Обученный медицинский работник продезинфицирует область на внутренней стороне предплечья.Затем под кожу вводят небольшое количество белков TB (называемых антигенами или очищенным производным белка [PPD]). Техник может обвести область, чтобы было ясно, куда были введены белки.

Большинство людей во время этого теста ничего не чувствуют или ощущают лишь незначительный дискомфорт. Это нормально, если в месте инъекции можно увидеть каплю крови, которую можно аккуратно удалить с помощью марли.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Перед тем, как пройти кожную пробу на ТБ, обязательно сообщите, были ли у вас какие-либо симптомы, которые могут быть связаны с туберкулезом. Симптомы могут включать:

• кашель продолжительностью более двух недель
• Плохой аппетит или похудание
• озноб
• общая утомляемость и слабость
• боли в груди
• лихорадка
• Кашель с кровью или слизью
• ночные поты

Если у вас был туберкулез, положительный результат кожной пробы, побочная реакция на предыдущий тест на туберкулез или вакцинация против туберкулеза в прошлом, важно сообщить об этом своему врачу.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какое-либо из этих состояний, потому что они могут повлиять на точность теста на туберкулез:

• ВИЧ-инфекция
• серьезная вирусная инфекция, такая как паротит или корь (обратите внимание, что это не включает простуду)
• слабая иммунная система
• обширные ожоги или экзема
• вакцинация против кори в течение последних 6 недель

Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых аллергиях на лекарства и заболеваниях, которые у вас могут быть. Не используйте обезболивающий крем перед тестом, так как эти кремы могут вызвать небольшой отек, который можно интерпретировать как положительный результат теста.

Спросите своего врача или фармацевта, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед тестом.

Что мне ожидать после теста?

После теста не накрывайте область повязкой и не царапайте тестовую область, даже если она зудит (так как это может помешать проведению теста).Вы должны вернуться в кабинет своего врача (или в клинику, где проводился тест) через 2 или 3 дня после теста, чтобы ваш врач проверил результат.

Важно поговорить со своим врачом, если у вас возникли:

• лихорадка
• припухлость в руке
• припухлость в области подмышек (это указывает на увеличение лимфатических узлов)

Результаты

Медицинский работник интерпретирует результаты вашего теста на ТБ, глядя на область, в которую были введены антигены ТБ.

Результат положительный , если имеется плотная выпуклость больше определенного размера (размер зависит от вашей истории болезни и факторов риска). Это означает, что в какой-то момент вашей жизни вы были инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.

Результат будет отрицательным , если выпуклость отсутствует или если выпуклость меньше определенного размера (см. Выше). Кожа может покраснеть или не измениться в цвете.

Имейте в виду, что ни один тест не является точным на 100%, и, как и любой другой тест, этот тест может давать ложноположительные результаты (положительный результат для тех, кто не страдает этим заболеванием) или ложноотрицательные результаты (отрицательный результат для тех, кто действительно есть условие).

В случаях, когда у человека есть симптомы туберкулеза, ваш врач рассмотрит результат теста и назначит подходящее лечение. Этот тест может использоваться в сочетании с другими тестами, такими как рентген грудной клетки (который может показать, есть ли у человека активная туберкулезная инфекция), для выявления туберкулеза.

Антибиотики являются стандартным лечением туберкулеза и обеспечивают безопасное и эффективное лечение этого состояния.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996-2021 гг.Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/procedure/getprocedure/Tuberculosis-Skin-Test

Шприц, который можно использовать для кожной пробы на туберкулез.

Туберкулиновая кожная проба (при выписке)

1. CareNotes
2. Туберкулиновая кожная проба
3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Кожная туберкулиновая проба проводится, чтобы определить, инфицированы ли вы бактериями, вызывающими туберкулез (ТБ). Туберкулин — это жидкость, которую медицинские работники вводят под кожу руки. Ваша кожа отреагирует на туберкулин, если вы инфицированы. Туберкулез — серьезная инфекция, которая обычно начинается в легких. Бактерии легко передаются от человека к человеку по воздуху. Они могут жить в вашем теле долгое время, не вызывая у вас болезней.Это называется латентным туберкулезом. Скрытый туберкулез может перерасти в активный туберкулез, если его не лечить.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вас боль в груди.
• У вас легкий кашель, который усиливается. Вы можете откашливать белую желтую мокроту с прожилками крови.
• У вас есть волдыри, язвы или ваша кожа в области инъекции почернела.
• Ваша кожа чешется или у вас распространяется сыпь или крапивница.
• Ваше лицо красное и опухшее.
• Ваш рот опух, в горле чувствуется сжатие, или у вас проблемы с дыханием.

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас есть вопросы или опасения по поводу теста или туберкулеза.

После теста:

• Возврат через 2-3 дня. Ваша кожа должна быть проверена через 2-3 дня после теста. Если вы не вернетесь в течение 3 дней, вам понадобится еще один кожный тест на туберкулез.
• Следите за признаками аллергической реакции. У некоторых людей аллергическая реакция на туберкулин. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы аллергической реакции, такие как крапивница или отек.

Что означают результаты теста:

Кожная проба на ТБ может показать только то, что вы инфицированы микробом, вызывающим туберкулез. Вам потребуются дополнительные тесты, чтобы узнать, есть ли у вас латентный или активный туберкулез. Наиболее распространенные тесты — это рентген грудной клетки и образцы мокроты.

• Ваш тест положительный, если область вокруг кожной пробы приподнята или затвердела. Ваш тест может быть положительным, даже если у вас нет активного туберкулеза. Это произойдет, если вы получили вакцину БЦЖ от туберкулеза.
• Ваш тест отрицательный, если на вашей коже нет изменений. Ваш тест может быть отрицательным, даже если у вас туберкулез. Ваша иммунная система может быть слишком слабой, чтобы реагировать на туберкулин, или вы подверглись воздействию слишком недавно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Изображение месяца — Диагностика | Дерматология | JAMA Педиатрия

Развязка и обсуждение: сильное изъязвление кожи после кожного туберкулинового теста

Первичный диагноз — лимфаденит, вызванный Mycobacterium tuberculosis. Некроз кожи был связан с туберкулиновым кожным тестом.

Булла (диаметром 22 мм) образовалась через 4 дня после инъекции PPD (Рисунок, A и B). Эритема распространилась и покрыла почти всю ладонную часть предплечья от локтя до запястья (черная отметка на рисунке А). Через 2 дня кожа, покрывающая булл, полностью сместилась с грануляционной тканью и небольшим количеством желтоватого струпа (рис. C на 7 день после инъекции). Ванкомицина гидрохлорид вводили эмпирически в течение 2 дней для лечения предполагаемого целлюлита. Посевы крови и мазки из основания буллы отрицательны на наличие микроорганизмов.Образец биопсии правых поражений шейки матки выявил гранулематозное воспаление, казеозный некроз, многоядерные гигантские клетки и кислотоустойчивые бациллы, указывающие на микобактериальную инфекцию. Пациент лечился изониазидом, рифампицином, этамбутола гидрохлоридом и пиразинамидом в течение 2 месяцев, а затем изониазидом и рифампицином в течение дополнительных 4 месяцев. Осталось пальпировать несколько крошечных шейных лимфатических узлов.

Рисунок.

Изъязвление кожи над правой ладонью предплечья у девочки 10 лет с шейным отделом Mycobacterium tuberculosis лимфаденит.Снимки делали серийно на 4 (A и B), 7 (C), 30 (D) и 90 (E) дни после инъекции туберкулина.

В последующие дни эритема спонтанно и постепенно исчезла, полностью исчезнув через 1 неделю. Кожный дефект остался, и его лечили путем ежедневного очищения физиологическим раствором, дезинфекции йодным раствором (повидон-йод) и наложения гидроколлоидной повязки (DuoDerm; Convatec, Princeton, NJ). Через 3 недели отмечалось возобновление роста дефектной кожи.Через 30 дней после инокуляции на новой коже был реэпителизирован весь кожный дефект (рисунок, D). Красный цвет новой кожи исчез через 90 дней (рисунок E).

Кожная туберкулиновая проба используется для диагностики активной или латентной инфекции M tuberculosis . У субъектов, подвергшихся воздействию M туберкулеза, Т-клеток, сенсибилизированных организмом, рекрутируются в место кожной инъекции туберкулина. Затем высвобождаются лимфокины, вызывая уплотнение и эритему.Этот феномен является классическим для реакций гиперчувствительности замедленного типа IV типа, характеризующихся замедленным течением и выраженным уплотнением. Тест проводится путем внутрикожной инъекции в предплечье PPD, который представляет собой смесь материала, продуцируемого M tuberculosis по мере его роста (метод Манту). ^{1 , 2} Результат считывается между 48 и 72 часами после инъекции, измеряя диаметр уплотнения поперек длинной оси предплечья в миллиметрах.Основываясь на чувствительности и специфичности туберкулиновой кожной пробы PPD и распространенности туберкулеза в различных группах, для определения положительной туберкулиновой реакции рекомендовано 3 пороговых значения: более 5 мм, более 10 мм и более 15 мм. уплотнения. ^{1 , 3} Чем выше риск развития активного туберкулеза у человека, тем меньше критерий диаметра, используемый для определения положительного результата туберкулиновой кожной пробы.

Осложнения туберкулиновой кожной пробы обычно легкие: боль или раздражение в месте инъекции сразу после инъекции.Люди, которые подверглись воздействию M tuberculosis , могут иногда испытывать значительные реакции, которые могут вызывать отек рук и дискомфорт. Сообщений об острых аллергических реакциях на PPD немного. ^{4 , 5} Наше наблюдение расширяет потенциальный диапазон результатов туберкулиновой кожной пробы, включая тяжелое образование пузырей и некроз на всю толщину вышележащей кожи.

В целом, пациент был в хорошем состоянии до приступа.Она прошла вакцинацию БЦЖ, которая является обычной для всех новорожденных на Тайване. Вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительным результатам туберкулиновых тестов. Однако усиливающее действие БЦЖ на туберкулиновую пробу ослабевает после вакцинации ¹ и крайне маловероятно, что она может быть причиной тяжелого образования пузырей 10 лет спустя. Сообщалось, что повторные туберкулиновые тесты усиливают реакцию у лиц с активной или латентной туберкулезной инфекцией. ⁶ Однако пациент, представленный в этом случае, никогда ранее не проходил туберкулиновую кожную пробу.Наконец, PPD, использованный для этого пациента, был коммерчески доступен и обычно использовался в больнице. Доза и порядок введения PPD также были стандартными.

Туберкулез остается серьезным заболеванием во всем мире. Диагностика туберкулеза, особенно внелегочного туберкулеза у детей, представляет собой проблему для педиатров из-за разнообразных проявлений болезни. ^{7 , 8} Тяжелые нежелательные осложнения туберкулиновых кожных проб встречаются редко. ⁴ Спонтанное полное выздоровление ожидается даже у пациента с тяжелым образованием пузырей и некрозом кожи, подобным тому, который проявился у нашего пациента. Туберкулиновая кожная проба остается полезным диагностическим инструментом. Чтобы избежать тяжелого некроза кожи, следует избегать проведения туберкулиновой кожной пробы у пациентов с тяжелой реакцией в анамнезе, как и у пациента в этом случае.

Для корреспонденции: Ли-Минь Хуанг, доктор медицинских наук, доктор философии, отделение педиатрии, Национальная университетская больница Тайваня, 7 Chung-Shan South Rd, Тайбэй, Тайвань (lmhuang @ ha.mc.ntu.edu.tw).

Принята к публикации: 13 июня 2006 г.

Вклад авторов: Сбор данных : Лу, Ли, Чанг, Чен и Хуанг. Составление рукописи : Лук. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Ли, Чанг, Чен и Хуанг.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Стандарты диагностики и классификация туберкулеза у взрослых и детей. Am J Respir Crit Care Med 2000; 1611376-1395PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161
((4) (пт 2))
S221- S247PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Froeschle
JERuben
FLBloh
AM Непосредственные реакции гиперчувствительности после использования туберкулиновой кожной пробы. Clin Infect Dis 2002; 34E12- E13PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Тарло
SMDay
JHMann
п
и другие. Непосредственная гиперчувствительность к туберкулину: исследования in vivo и in vitro. Сундук 1977; 7133-37PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Menzies
D Интерпретация повторных туберкулиновых проб: повышение, конверсия и реверсия. Am J Respir Crit Care Med 1999; 15915-21PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Rieder
HLSnider
DE
JrCauthen
GM Внелегочный туберкулез в США. Am Rev Respir Dis 1990; 141347-351PubMedGoogle ScholarCrossref

Туберкулезный артрит | UF Health, University of Florida Health

Определение

Туберкулезный артрит — это инфекция суставов, вызванная туберкулезом (ТБ).

См. Также: Спондилит

Альтернативные названия

Гранулематозный артрит

Причины, заболеваемость и факторы риска

Туберкулезный артрит вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis.

Эта форма артрита разовьется у очень небольшого числа больных туберкулезом. Чаще всего поражаются следующие суставы:

• Лодыжки
• Бедра
• Колени
• Позвоночник
• Запястья

В большинстве случаев задействован только один сустав.

ТБ с поражением позвоночника часто называют болезнью Потта. На него приходится около половины всех инфекций костей, связанных с туберкулезом.

Симптомы

Примечание. Состояние обычно начинается медленно и обычно затрагивает только один сустав.

Признаки и тесты

Медицинский осмотр показывает опухоль и раздражение (воспаление) сустава.

Анализы:

Лечение

Целью лечения является излечение от инфекции лекарствами, которые борются с бактериями ТБ. Для лечения активного туберкулеза всегда используется комбинация многих лекарств (обычно четырех). Прием всех лекарств продолжается до тех пор, пока лабораторные тесты не покажут, какие лекарства работают лучше всего.

Наиболее часто используемые препараты:

• Изониазид
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол

Другие препараты, которые могут использоваться для лечения ТБ, включают:

• Амикацин
• Этионамид
• Mox52iflo аминосалициловая кислота
• Стрептомицин

Возможно, вам придется принимать много разных таблеток в разное время дня в течение 6 месяцев или дольше.Очень важно принимать таблетки в соответствии с указаниями врача.

Закон требует, чтобы ваш врач или медсестра сообщали о вашем заболевании туберкулезом в местный отдел здравоохранения. Ваша медицинская бригада будет уверена, что вы получите лучшее лечение от туберкулеза.

Прием обезболивающих и нанесение тепла или холода на суставы может облегчить боль. Может потребоваться операция, особенно для дренирования абсцессов позвоночника или стабилизации позвоночника. При инфекциях других локализаций хирургическое вмешательство требуется редко.

Ожидания (прогноз)

Эта форма артрита может быть очень разрушительной для тканей. Борьба с инфекцией должна предотвратить поражение большего числа суставов. Однако разрушение сустава может произойти до того, как инфекция будет подавлена.

Осложнения

Звонок своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы этого заболевания или туберкулеза.

Профилактика

ТБ — болезнь, которую можно предотвратить, даже у тех, кто контактировал с инфицированным человеком.Кожные пробы (PPD) на туберкулез используются в группах высокого риска или у людей, которые могли быть подвержены туберкулезу, например, у медицинских работников.

Положительный кожный тест указывает на заражение туберкулезом и неактивную инфекцию. Обсудите с врачом профилактическую терапию. Людям, контактировавшим с туберкулезом, следует немедленно пройти кожный тест, а в более позднее время — повторный тест, если первый тест окажется отрицательным.

Своевременное лечение чрезвычайно важно для борьбы с распространением туберкулеза от тех, кто болеет активным туберкулезом, к тем, кто никогда не был инфицирован туберкулезом.

Некоторые страны с высокой заболеваемостью туберкулезом проводят вакцинацию (так называемую БЦЖ) для предотвращения туберкулеза. Однако эффективность этой вакцины неоднозначна, и в Соединенных Штатах она обычно не используется.

Люди, которым делали БЦЖ, могут пройти кожную пробу на туберкулез. Обсудите результаты теста (если они положительные) со своим врачом.

Ссылки

Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. Микобактериальные инфекции костей и суставов. В: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, ред.Учебник ревматологии Келли. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008: глава 101.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Орландо, Флорида: Сондерс Эльзевьер; 2009: глава 250.

Информация о здоровье детей: вакцина БЦЖ против туберкулеза

Вакцина Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) используется для профилактики туберкулеза (ТБ).Вакцина БЦЖ названа в честь доктора Альберта Кальметта и доктора Камиллы Герен, которые разработали вакцину из микроба Mycobacterium bovis, похожего на туберкулез. БЦЖ — это живая вакцина, прошедшая такую ​​обработку.
что это не вредно для человека.

ТБ — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, поражающими легкие, а иногда и другие части тела. Поскольку туберкулез не распространен в Австралии, вакцина БЦЖ не является частью плановой вакцинации. Однако вакцина рекомендуется в некоторых случаях, например, при поездках в
определенные страны.Для получения дополнительной информации о туберкулезе см. Наш информационный бюллетень «Туберкулез».

Что делает вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ не предотвращает заражение человека бактериями, вызывающими туберкулез, но предотвращает развитие болезни. Он специально разработан для профилактики туберкулеза у детей. Он очень эффективен в профилактике тяжелого туберкулеза у младенцев и может применяться с рождения.

Как это дается?

Вакцина БЦЖ вводится путем инъекции непосредственно под кожу, обычно в верхнюю левую руку.

Иногда может потребоваться пройти тест перед вакцинацией БЦЖ. Если есть вероятность, что ваш ребенок уже заразился туберкулезом, врач назначит кожную пробу на туберкулез (проба Манту).

Если кожная проба положительна (то есть ваш ребенок, возможно, ранее был инфицирован туберкулезом), вакцину БЦЖ делать не следует. Если кожная проба окажется отрицательной, ваш ребенок сможет получить вакцину БЦЖ.

Кому следует сделать вакцину БЦЖ?

Дети, особенно в возрасте до пяти лет, которые путешествуют в страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Младенцев аборигенов и жителей островов Торресова пролива в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Младенцы, родители и / или опекуны которых больны туберкулезом.

Кому нельзя делать вакцину БЦЖ?

Некоторым детям не следует делать вакцину БЦЖ, потому что вакцина может вызвать осложнения. Сюда входят те, кто:

• болели туберкулезом до
• имели положительный тест Манту (кожный)
• имели ВИЧ-инфекцию
• имели заболевание или принимали лекарства, ослабляющие их иммунную систему.

Чего ожидать после вакцинации БЦЖ

Иногда возникают реакции на вакцины (также называемые побочными эффектами вакцины). Обычная реакция на вакцинацию БЦЖ — покраснение и / или небольшая шишка в месте инъекции, за которой через несколько недель образуется небольшая язва (открытая язва). Язва обычно меньше сантиметра в диаметре, и
может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев до заживления небольшого плоского шрама.

Уход за местом инъекции

• Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
• Купать ребенка можно как обычно. После стирки тщательно промокните поверхность насухо.
• Повязку на рану с марлей можно использовать, если область начинает сочиться.
• При необходимости очистите пораженную область стерильной спиртовой палочкой.
• Не наносите мази, антисептические кремы или пластыри (например, пластыри).

Когда обращаться к врачу

Есть несколько редких побочных эффектов, связанных с вакциной БЦЖ. Если произойдет что-либо из следующего, обратитесь к своему терапевту:

• Большой абсцесс (скопление гноя) в месте укола.
• Болезненность и припухлость под левой рукой — это может указывать на инфекцию желез (так называемых подмышечных лимфатических узлов).
• Очень заметное рубцевание кожи в месте инъекции, известное как келоидное рубцевание.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Вакцина БЦЖ предотвращает развитие туберкулеза и очень эффективна в профилактике тяжелой формы туберкулеза у детей раннего возраста.
• У вашего ребенка может быть язва в месте инъекции на срок до нескольких месяцев.
• Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка наблюдается серьезная реакция в месте инъекции или отек / болезненность подмышечной впадины.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я слышал, что есть
нехватка вакцины БЦЖ — смогу ли я сделать прививку своему ребенку?

За последние несколько лет во всем мире
нехватка вакцины БЦЖ. Королевская детская больница имеет приоритетный доступ и
вакцины доступны в клинике БЦЖ.Ваш терапевт может направить вашего ребенка к
в клинику, но обязательно получите направление задолго до предполагаемой даты
путешествовать.

Разработано The Royal
Отделения неотложной и инфекционной помощи Детской больницы и
Служба иммунизации. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Королевской Королевской
Фонд детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Туберкулез — симптомы и лечение

Лечение туберкулеза

Туберкулез лечится антибиотиками. Лекарства, рекомендуемые вашим врачом, будут зависеть от многих факторов. К ним относятся ваш возраст, состояние вашего здоровья, активный или латентный у вас туберкулез, а также лекарственная устойчивость вашего туберкулеза. Это означает, что некоторые лекарства не подействуют на него.

Вам нужно будет принимать лекарства от туберкулеза в течение 6-9 месяцев. Ваш врач скажет вам, как и когда принимать лекарство и как долго. очень важно, чтобы вы строго следовали инструкциям врача. Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства. Это может затруднить лечение туберкулеза.

Если вы инфицированы туберкулезом, но не больны активным туберкулезом, вы можете принимать лекарства, предотвращающие развитие болезни. Это называется профилактической терапией. Если вы будете внимательно следовать указаниям врача, у вас не разовьется туберкулез.

Какие лекарства используются для лечения туберкулеза?

Общие лекарства, используемые для лечения туберкулеза, включают:

• Изониазид
• Рифампицин
• Этамбутол
• пиразинамид

В зависимости от рекомендаций врача вы можете принимать одно или несколько из этих лекарств.Эти лекарства обычно не вызывают побочных эффектов. Однако противотуберкулезные препараты могут повредить вашу печень .

Не употребляйте алкоголь и не принимайте парацетамол (одно фирменное наименование: тайленол) во время приема противотуберкулезных препаратов. Алкоголь и парацетамол могут увеличить риск проблем с печенью. Перед приемом любого другого лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые лекарства взаимодействуют с противотуберкулезными препаратами и могут вызывать побочные эффекты.

При приеме этих лекарств ваш врач может контролировать вас каждый месяц.Например, вам может потребоваться посетить врача для проведения анализов, чтобы получить еще один рецепт и проверить наличие каких-либо побочных эффектов или проблем.

Хотя побочные эффекты от противотуберкулезных препаратов встречаются нечасто, они могут быть серьезными. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Тошнота
• Рвота
• Боль, болезненность или болезненность в животе
• Размытое зрение или цветное- слепота
• Темная (кофейного цвета) моча
• Лихорадка, которая длится 3 дня и более
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

Туберкулин — обзор | Темы ScienceDirect

Кожный тест с туберкулином

Туберкулин был впервые приготовлен Робертом Кохом в 1890 году и рекламировался им как средство от туберкулеза.Вскоре после этого диагностические возможности материала были признаны благодаря его использованию на животных. В 1934 году Зайберт и Гленн ²¹⁴ приготовили первую партию гораздо более очищенного препарата, который они назвали очищенным производным белка (PPD). В настоящее время известно, что наиболее распространенными антигенными белками в PPD являются бактериальные белки теплового шока (или шаперонины) GroES, GroEL2, HspX и DnaK. ¹⁶³ Антиген готовят в жидкой форме, содержащей детергент Твин 80 для уменьшения адсорбции белка на стекле флакона.Стандартная промежуточная туберкулиновая проба состоит из внутрикожной инъекции (метод Манту) 0,1 мл материала, который содержит 5 туберкулиновых единиц (TU). Обычно выбирается место на ладонной поверхности предплечья, но можно использовать любую доступную область. Игла 26 или 27 с коротким скосом должна использоваться с градуированным шприцем емкостью 1 мл. Правильно проведенная внутрикожная инъекция должна вызвать четко обозначенный волдырь диаметром от 6 до 10 мм, в котором волосяные фолликулы образуют ямочки.Обычно считывание проводят через 48-72 часа после инъекции, но это может быть отложено на срок до 1 недели. ²¹⁵

У таких людей, как сотрудники больниц, которые, вероятно, будут проходить повторное тестирование — если вначале туберкулин отрицательный — рекомендуется двухэтапная процедура тестирования, чтобы не путать усиленную реакцию с истинной конверсией. ²¹⁶ Явление повышения может произойти у человека, который инфицирован, но теряет реактивность кожной пробы через несколько лет. В этой ситуации один туберкулиновый тест может быть ложноотрицательным, но сам тест может вспомнить (т.е., boost) пониженная реактивность. Последующий тест может вызвать положительную реакцию. Положительная реакция, следующая за отрицательной, может привести к тому, что испытуемого классифицируют как преобразователь туберкулина. Чтобы выявить любой потенциальный усиленный ответ и более точно классифицировать человека как инфицированного или незараженного, второй туберкулиновый тест на 5 ЕД применяется в течение 1-2 недель после первого теста. Если второй тест показывает положительную реакцию, это интерпретируется как усиленная реакция, указывающая на предшествующую инфекцию; если реакция остается отрицательной, предполагается, что она действительно отрицательная.

Реакцию на тест следует определять, осматривая и пальпируя область, в которую был введен туберкулин. Размер реакции определяется путем измерения диаметра любого уплотнения линейкой. Не следует учитывать количество эритемы; важна только степень уплотнения. Показания необходимо записывать с точностью до миллиметров.

Интерпретация туберкулиновых тестов требует клинической оценки, а также понимания теста. В популяции, в которой единственным видом микобактерий, вызывающим инфекцию, является M.tuberculosis, кривая, описывающая распределение размеров реакций у здоровых инфицированных людей, которым вводили 5-TU PPD, имела бы форму колокола, имеющую форму от 17 до 18 мм, с очень немногими реакциями менее 10 мм. Таким образом, определить минимальный размер реакции, указывающей на туберкулезную инфекцию, будет несложно. ²¹⁷ Однако во многих частях мира часть населения инфицирована нетуберкулезными микобактериями, которые вызывают некоторую степень сенсибилизации к туберкулину; Прививка БЦЖ, которая на протяжении многих лет была наиболее распространенной вакциной в мире, оказывает такое же усиливающее действие на реактивность туберкулина.Хотя эти реакции в целом меньше, чем реакции, вызванные M. tuberculosis, они стирают различие между реакциями у людей, инфицированных M. tuberculosis , и тех, кто не инфицирован. На основании большого количества эпидемиологических данных и кожных тестов с антигенами, полученными из нетуберкулезных микобактерий, лучший компромисс между ложноположительными и ложноотрицательными показаниями туберкулиновых проб с 5-TU PPD составляет 10 мм. Таким образом, в большинстве случаев значение 10 мм или более считается показателем заражения M.туберкулез. Однако в некоторых ситуациях следует принимать более слабые реакции, чтобы указать на туберкулезную инфекцию. Например, реакция в 5 мм у ребенка, который контактировал с человеком с туберкулезом с положительным мазком, вероятно, указывает на туберкулезную инфекцию и считается положительной. Аналогичным образом, 5-миллиметровая реакция у человека с известной ВИЧ-инфекцией должна считаться положительной. В Соединенных Штатах история применения BCG обычно игнорируется при интерпретации результатов TST. ²¹⁸

Существует несколько причин, по которым туберкулиновая реакция может быть интерпретирована как отрицательная при наличии туберкулезной инфекции. К ним относятся ошибки в применении или чтении результата теста, обычно связанные с неопытностью тестировщика / читателя, и должны быть легко исправимы при надлежащем обучении. Проблемы с антигеном возникают нечасто, если с ним не обращаться неправильно. Многие болезненные состояния, особенно ВИЧ-инфекция, мешают клеточно-опосредованным иммунным ответам.Лимфоретикулярные злокачественные новообразования, такие как болезнь Ходжкина, являются мощными супрессорами клеточного иммунитета. Кортикостероиды и иммунодепрессанты снижают реактивность туберкулина, если пациент принимает достаточную дозу в течение достаточного периода времени; для кортикостероидов минимальная доза составляет 15–20 мг преднизона или эквивалента другого препарата, принимаемая ежедневно в течение 2–3 недель. ²¹⁹ Как указывалось ранее, пожилой возраст связан с потерей туберкулиновой реактивности, хотя об этом можно вспомнить. ²¹⁵ Недоедание также может вызывать дефекты клеточного иммунитета с последующим снижением туберкулиновой реактивности. Наконец, туберкулез плевры и подавляющий туберкулез сам по себе может вызывать снижение или отсутствие туберкулиновой чувствительности.

Даже когда тест применяется и результат считывается с особой тщательностью у пациентов с подтвержденным туберкулезом и без явной иммуносупрессии на момент поступления в больницу, только от 80% до 85% имеют реакции от 10 мм или более на 5. -ТУ ППД. ²²⁰ Таким образом, отрицательный результат туберкулиновой пробы не может быть использован для исключения туберкулеза как диагностической возможности.

Интерпретация TST у людей с ВИЧ-инфекцией представляет собой особую проблему из-за прогрессирующей иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции. Люди, инфицированные ВИЧ, с меньшей вероятностью будут иметь положительную реакцию на туберкулин. В поперечном исследовании людей с ВИЧ-инфекцией и широким диапазоном количества лимфоцитов CD4 ⁺ анергия, определяемая как отсутствие какой-либо реакции на туберкулин (5 ТЕ) плюс эпидемический паротит и антигенов Candida , была более распространена, когда Количество CD4 ⁺ было менее 400 клеток / мкл.