Прививка для детей пневмо 23: «ПНЕВМО 23» | Детская городская больница

Содержание

Вакцинация против пневмококков для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Вакцинация против пневмококков


Пневмококки являются одним из основных возбудителей менингита, среднего отита, синусита, внебольничной пневмонии у детей и взрослых. В более редких случаях пневмококк может вызывать инфекции другой локализации (эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмоны и др.).


Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин смерти во всем мире и одной из основных причин пневмонии, бактериемии, менингита и отита.


Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций – примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.


В России пневмококки вызывают 90% заболеваний пневмонией у детей до 5 лет. Кроме того, около 40% острых средних отитов у детей возникает по причине пневмококка. Такие отиты отличаются большой тяжестью, склонностью к повреждению барабанной перепонки и развитию осложнений.


Пневмококк – самая частая бактериальная инфекция, вызывающая серьезные заболевания и смерть. Несмотря на поддерживающее лечение, летальность от пневмококкового сепсиса составляет около 15%. У пожилых людей она может достигать 60%. В мире пневмококк является причиной до 1,6 млн смертей в год, из них примерно половина приходится на детей до 5 лет.


Существует по крайней мере 91 различных капсульных типов пневмококков, но большинство (более 90 %) инвазивных заболеваний вызывается 23 серотипами (группами микроорганизмов одного вида).


Сообщается, что в некоторых регионах более 35% штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Многие устойчивые к пенициллину пневмококки являются также устойчивыми к другим антимикробным препаратам (например, эритромицину, триметоприму-сульфаметоксазолу и цефалоспоринам широкого спектра действия), что еще раз подчеркивает важность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции.


Прививка против пневмококковой инфекции входит в национальный календарь прививок РФ.


В России зарегистрированы зарубежные пневмококковые вакцины: 


  • 7-валентная конъюгированная вакцина Превенар (США), 


  • Превенар 13 (Ирландия) против 13 серотипов пневмококка,


  • полисахаридная вакцина Пневмовакс 23 (США) против всех 23 основных серотипов пневмококка,


  • полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Франция) против всех 23 основных серотипов пневмококка,


  • Синфлорикс (Бельгия) против 10 серотипов.


Для иммунизации детей используются конъюгированные вакцины (Превенар-13, Синфлорикс).


У детей старше 2 лет,  взрослых и пожилых людей используется полисахаридная вакцина Пневмо 23 или Пневмовакс 23, охватывающие большее количество серотипов (23).


Эффективна вакцинация, как в организованных коллективах (детских садах, школах), так и для детей из группы риска. Так частота возникновения респираторных заболеваний у часто болеющих детей после вакцинации 23-валентной пневмококковой вакциной снижается по некоторым исследованиям с 6,54 до 0,67 случаев в год на 1 ребенка.


При бронхиальной астме у детей вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной снижает частоту обострений основного заболевания и присоединения респираторных инфекций у 60 % детей.

Каким детям рекомендована вакцинация против пневмококков?


  • Дети с хроническими заболеваниями легких (обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и др.) и бронхиальной астмой


  • Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы


  • Дети с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)


  • Дети с сахарным диабетом


  • Все иммунокомпрометированные дети (с анатомической или функциональной аспленией, первичными иммунодефицитами и т. д.)


  • Дети посещающие детские организованные коллективы (часто болеющие дети в детских садах и школах)


Как прививаться от пневмококка взрослым?


Взрослым прививка делается по желанию. Рекомендуется вакцинация людям, входящим в группу повышенного риска заражения, а также тем, у кого заболевания, вызываемые пневмококком, протекают наиболее тяжело и вызывают осложнения:


  • взрослым старше 50 лет;


  • людям, часто контактирующим с возможными носителями инфекции;


  • работникам детских дошкольных, школьных учреждений, домов-интернатов;


  • тем, у кого есть хронические заболевания органов дыхания, печени, сахарный диабет;


  • людям, страдающим иммунодефицитами;


  • пациенты с нефротическим синдромом и почечной недостаточностью;


  • люди с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, деменция, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)


  • больным, у которых повышен риск возникновения менингита (после черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств на позвоночнике).

новая прививка в календаре • ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 5» города Ставрополя

Почему так важно защитить детей от этой инфекции? Потому что пневмококк является виновником повально распространенных проблем у детей: когда дети, начавшие посещать детский сад, начинают постоянно болеть, то на первом месте как причина бактериальных ОРЗ – это пневмококк. Помимо этого, пневмококк  — виновник очень опасных состояний (пневмококковые менингиты самые тяжелые).

Пневмококк – это другое название бактерии Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмонии). Эти бактерии часто находили в легких и поэтому так назвали. Пневмококк выявляется почти у 90% детей, госпитализированных с пневмонией. Однако эти микробы поражают не только легкие, но и другие органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в глотке, отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис (генерализованная  инфекция), воспаление суставов.

У детей в возрасте 24-59 месяцев, посещающих детские учреждения, уже в первые 2-3 месяца риск отита и пневмонии возрастает в 2-3 раза. Этот риск пропорционален количеству детей в группе и длительности пребывания ребенка в учреждении.

Пневмококки передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или контактно через игрушки, чашки и.т.д. Регулярное мытье рук может уменьшить распространение инфекции. Пневмококк  — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что ваш ребенок столкнется с этой инфекцией, крайне высока. Из-за того, что существуют различные разновидности (серотипы) этого микроба, эта инфекция у ребенка может повторяться.

Какие существуют виды вакцин, и когда они используются?

Пневмококк покрыт слоем сложных сахаров, называемых полисахаридами. Защиту от пневмококка обеспечивают антитела, вырабатываемые на эти сахара. Полисахаридные вакцины содержит эти полисахариды, имитируя пневмококк. Таким образом, в вакцине нет самого микроба, а только крошечная высокоочищенная часть его оболочки, поэтому эти вакцины не могут вызвать у ребенка болезнь. Эффективную пневмококковую вакцину было непросто создать из-за обилия серотипов этого микроба. В России  с 1999г используется полисахаридная вакцина Пневмо-23 (фирма «Aventis Pasteur»). Антигенный состав Пневмо-23 на 90% соответствует спектру пневмококков, циркулирующих на территории нашей страны.

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет 93%. Максимальная концентрация вырабатываемых защитных антител достигается только к 3 мес. после вакцинации. Она сохраняется около 5 лет и медленно снижается. Вакцина прекрасно защищает от отитов, что связано с проникновением защитных антител из сыворотки крови в полость среднего уха и формированием также  иммунитета на уровне слизистой. Эффективность иммунизации по предупреждению ОРЗ, бронхитов и пневмоний составила 93%, что сократило заболеваемость в 14 раз.

После вакцинации в организованных коллективах  заболеваемость любыми пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами и ОРЗ — в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами — в 4 раза. У детей с аденоидами 2-3 степени, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью, в 85% случаев аденоидная ткань сокращалась до 1-2 степени. У всех детей с кондуктивной тугоухостью 1-2 степени нормализовался  слух. Иммунизация детей с бронхиальной астмой урежает инфекционно зависимые обострения бронхиальной астмы.

В России мы используем конъюгированную пневмококковую вакцину Превенар 7 с очищенными полисахаридами 7 серотипов пневмококка и сменяющую ее вакцину Превенар 13 (фирма «Pfizer»), защищающую уже от 13 серотипов пневмококка.  Превенар применяется с 2000 г и  зарегистрирована более чем в 80 странах.

В большинстве стран вводят три дозы в течение 1-го года жизни с возраста 6 недель внутримышечно с интервалом 4-8 недель.  Превенар может вводиться одновременно с другими вакцинами (разные шприцы и места инъекций). Ревакцинация после 12 месяцев закрепляет иммунный ответ.  В некоторых странах (Бельгия, Великобритания, Швейцария, Дания, Италия, Норвегия) вакцина вводится дважды в течение 6 месяцев от рождения с промежутком в 2 месяца, а 3-я доза — в возрасте 1 года. Россия пошла по этому пути. По нашему новому национальному календарю вакцинация от пневмококка проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Превенар используется у детей до 5 лет.

В таблице приведены некоторые данные из нашего национального руководства, касающиеся эффективности применения пневмококковой конъюгированной вакцины в США и странах Западной Европы за 8 лет.

Cypionate de testostérone signifie l’aspartate de monométhionine de zinc et est un supplément utilisé par les culturistes et les athlètes sérieux pour stimuler la testostérone et l’IGF-1 dans le corps. Cypionate de testostérone associe le zinc, le magnésium et la vitamine B6, qui jouent tous les trois un rôle important dans le processus métabolique. De plus, la plupart des gens ne consomment pas suffisamment de magnésium dans un régime alimentaire typique. Des études ont montré que les Cypionate de testosterone pour la croissance musculaire suppléments de Cypionate de testostérone peuvent entraîner une augmentation de la masse musculaire, une augmentation de la force musculaire et une augmentation des niveaux d’hormones anaboliques. Les suppléments de Cypionate de testostérone sont également utiles pour les athlètes, car les vitamines et les minéraux tels que le zinc et la vitamine B6 sont épuisés pendant l’exercice. En plus des niveaux de testostérone libre plus élevés, Cypionate de testostérone peut également améliorer la qualité du sommeil. Le produit est également idéal pour ceux qui recherchent un coup de pouce naturel à leur entraînement et il a été démontré qu’il n’avait aucun effet secondaire négatif connu.

ПоказателиЭффект вакцины
Инвазивные пневмококковые инфекции: менингит, сепсис, пневмония.Общее снижение заболеваемости детей на 78%. Снижение заболеваемости, вызываемой серотипами, входящими в состав вакцины, на 97%
ПневмонияСокращение госпитализации детей до 2 лет в связи с пневмониями любой этиологии на 39 — 54%.
Острый средний отитСокращение частоты осложненных случаев отита на 17 — 28%. Уменьшение числа амбулаторных визитов к врачу и выписываемых рецептов на 42%.
Пневмококковые инфекции, резистентные к антибиотикамСнижение заболеваемости у детей младше 2 лет на 81%.

Отиты – это очень частая и серьезная проблема часто болеющих детей.
Первый эпизод отита вызывается, как правило, пневмококком, при последующих присоединяется и другая микрофлора (прежде всего — гемофильная инфекция). Частота отитов в детских коллективах после вакцинации уменьшается в 3 раза, частота пневмоний — в 9 раз. Введение вакцины Превенар-7 позволило на 7,3% реже применять антибиотики у привитых детей. Это очень важно, так как в России, как и во всем мире постоянно растет доля пневмококков, обладающих устойчивостью к антибиотикам. Вакцинация пневмококковыми конъюгированными вакцинами способствует сокращению  носительства пневмококка на слизистой носа и глотки.

Показания к применению  вакцины Превенар:

  • дети до 5 лет;
  • все пациенты с хроническими заболеваниями (поражение кровеносной и дыхательной системы, почек, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, сахарный диабет), отсутствующей или нефункционирующей селезенкой), врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
  • в России вакцина дополнительно рекомендована часто болеющим, детям с хроническими очагами инфекции, отитами, снижением слуха, тубинфицированным и людям с латентным туберкулезом.

Противопоказания к применению вакцины Превенар:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
  • повышенная чувствительность на предыдущее введение препарата;
  • гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания — временные противопоказания; в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления в период реконвалесценции или ремиссии. При легком клиническом течении ОРЗ, а также кишечных инфекционных заболеваний допускается проводить иммунизацию сразу после нормализации температуры тела и состояния.

Таким образом, в настоящее время в России появилась возможность с первого года защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции, чтобы наши дети, общаясь со своими сверстниками, поменьше болели.

Пневмококковая прививка — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.


Пневмококковая инфекция – это совокупность заболеваний, вызванных определенной бактерией, которая имеет название пневмококк (Streptococcus pneumoniae).


Она вызывает много сложных заболеваний. Пневмония, плеврит, артрит, гнойный менингит, острый отит, эндокардит, которые несут опасность для детей и взрослых могут вызвать неблагоприятные осложнения после перенесенного заболевания.


Безобидная на первый взгляд простуда, отит, а также некоторые инфекционные болезни (например, корь) влияют на активизацию бактерии Streptococcus pneumoniae. Общие способы профилактики в данном случае малоэффективны, рекомендуется привить ребенка от пневмококковой инфекции.


Заболевание относится к группе острых, при нем температура тела резко повышается и может достигать 40 градусов. У детей постарше очень часто может болеть горло. Если вовремя не начать лечить недуг, бактерия Streptococcus pneumoniae мигрирует в носовые пазухи (верхнюю, среднюю, нижнюю), легкие и оболочки головного мозга, что очень опасно. При стандартном лечении используются антибиотики. На сегодняшний день из-за широкого применения антибактериальных препаратов, возбудитель пневмококковой инфекции перестал быть к ним чувствительным. Не всегда врачи могут подобрать эффективные средства, чтобы спасти ребенка от болезни. Вакцина против пневмококковой инфекции обрела большую популярность, так как любой недуг легче предупредить, чем потом вылечить. Сейчас это наиболее действенный препарат для защиты от пневмококковой инфекции.

Вакцина Превенар


Все вакцины имеют общий механизм действия. Они способствуют получению иммунитета от определенного возбудителя. Пневмококковая вакцина превенар 13 будет действовать угнетающе на стрептококки, вызывающие пневмонию. Рискуют заболеть все категории людей: дети, взрослые, пенсионеры. Особенно опасными являются поражения дыхательной системы у младенцев и детей дошкольного возраста. Хотя заболевание на данный момент можно полностью излечить, для малышей оно иногда заканчивается смертью. Из-за ослабления иммунитета организм ребенка начинают атаковать и другие микроорганизмы. Непереносимость многих лекарств или их слабое воздействие на возбудитель приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до поражения ЦНС.


После введения препарата организм вырабатывает антитела к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae (могут иметь несколько серотипов). Этот способ профилактики поможет сформировать специфическую защиту организма от конкретных инфекций. 

Вакцина от пневмококковой инфекции без опасений может применяться двухмесячными детьми и старше. Первичная прививка, а также повторная вакцинация спустя определенное время формируют защиту человеческого организма для правильного иммунного ответа на возбудитель. Производителем является США.

Вакцина Пневмо 23


Следующим известным производителем вакцины можно назвать Францию. Прививка от пневмококковой инфекции способствует вырабатыванию активного иммунитета. Она помогает организму бороться с тремя серотипами Streptococcus pneumoniae. Состав вакцины включает полисахариды больше 20 серотипов, также фенольный буферный раствор. Были проведены научные исследования, которые доказали эффективность данной вакцины и ее безопасность для организма, особенно растущего ребенка. Препарат «Пневмо 23» был оценен по уменьшению уровня заболеваемости. Бронхиты и пневмонии обошли почти 90% оцененного населения. Но те, кто все-таки заболел, имели легкие формы респираторных инфекций (они давно страдали от хронических недугов или пережили сильные стрессы).


Прививка против пневмококковой инфекции «Пневмо 23» не относится к обязательному календарю вакцинирования. Она показана людям от 2 лет и старше при их личном желании или согласии их родителей. Применение вакцины рекомендовано людям, которые имеют высокий риск заболеть одним из видов пневмококка и получить опасные осложнения, например, если началась эпидемия пневмонии.

Синфлорикс


Еще одним действенным препаратом можно назвать «Синфлорикс» как отличную вакцину от заболеваний, возникающих под влиянием пневмококка. Возбудитель Streptococcus pneumoniae является предшественником острых респираторных инфекций. Чаще всего это пневмония и бронхопневмония. Дети до 5 лет больше подвержены гнойному менингиту, острому отиту среднего уха, а взрослые – пневмонии, сепсису и менингиту. В больше чем в двух третьих случаев стрептококковая инфекция является провоцирующим фактором воспаления ткани легких после острых респираторных заболеваний, например, гриппа. Кокки (бактерии округлой формы) имеют высокую резистентность к антибиотикам, поэтому в данном случае эффективным является использование специальной вакцины. Она влияет на формирование иммунитета к определенным бактериям. «Синфлорикс» относится к группе вакцин второго поколения.

Вакцинация от пневмококковой инфекции в клинике Чудо Доктор


Для вакцинации от пневмококковой инфекции мы используем только проверенные клиническими испытаниями препараты, которые соответствуют всем международным стандартам. Они сертифицированы и обладают высоким качеством. Противопоказания сведены к минимуму. Эти вакцины, как правило, поставляют зарубежные производители. Персонал клиники тщательно следит за соблюдением стерильных условий, используются только одноразовые инструменты и материалы. Мы разрешаем проводить манипуляции только после консультации высококвалифицированного врача терапевта.

Вакцинация вакциной Пневмо – 23

Вакцинация вакциной Пневмо – 23 — Медицинский центр Ленинский пр 95



(812) 600-10-03

7 дней в неделю с 8:30 до 20:30

Выберите клинику: Ленинский пр. 95пр. Сизова 25Всеволожск, Октябрьский пр. 122пос. им. Морозова, ул. Мира 3




Записаться к врачу

Наши клиники:


Записаться к врачу

Отзывы пациентов

Пару дней назад, я приводила ребенка на комплексный медосмотр в Инфант. Осмотр врачей был максимально профессиональный, общение отличное, результаты соответствующие состоянию ребенка. Мне очень понравилось и моя дочь осталась довольна осмотром врачей. Стоит платить за такую медицину. Спасибо. С уважением, Елена Владимировна Миленина.

Пневмо – 23 вакцина предназначена для профилактики инфекций пневмококковой этиологии у взрослых и детей старше 2 лет. Заболевания вызванные пневмококковой инфекцией — это пневмонии, пневмококковый менингит, средний отит и бронхит, сепсис. Производитель Санофи пастер, Франция.

Вводится  прививка онократно – 1 доза, подкожно или внутримышечно. Перенесенная в прошлом пневмококковая инфекция не является противопоказанием к вакцинации. Защитные уровни антител зарвиваэтся к 3-4-й неделе, сохраняются до 5-8 лет. Ревакцинация однократно, показана при иммунодефицитах не ранее, чем через 3 года.

Преимущества:

  • эффективность вакцины, доказанная российским опытом — 6-кратное снижение числа случаев пневмонии в группах риска;
  • содержит большинство серотипов, циркулирующих в Европе и устойчивых к пенициллину;
  • возможно эффективное сочетание вакцинации вакциной Пневмо 23 с вакцинацией против гриппа для комплексной профилактики гриппа и его осложнений;
  • для эффективной защиты необходима всего одна доза вакцины.

Противопоказания: Выраженная реакция на предыдущее введение вакцины, противопневмококковая вакцинация менее, чем за 3 года до предполагаемой вакцинации.

Цена на вакцинацию Пневмо-23 в нашей клинике включает в себя все необходимое:

  1. Осмотр педиатра
  2. Необходимые препараты
  3. Услуги медсестры процедурного кабинета
  4. Внесение данных в сертификат прививок или выдача справки.

Чтобы сделать прививку, позвоните нам по телефону (812) 600-10-03 или самостоятельно запишитесь на удобное время.




Наверх


Медицинский центр
«Ленинский 95″


Санкт-Петербург,
Ленинский пр. 95, корп. 1

(812) 600-10-03, ежедневно с 08:30 до 20:30







Прививка от пневмококковой инфекции детям

Прививка от пневмококковой инфекции детям

Обновлено: 19.08.2016 09:58
Опубликовано: 19.08.2016 09:58

Каждый из нас ежедневно встречается с инфекциями, вирусами и бактериями, которые представляют собой серьезную угрозу для здоровья. Одна из таких бактерий называется пневмококк, и особую опасность она представляет для маленьких детей. Так как этот микроорганизм достаточно специфичен и отличается высокой стойкостью к медицинским препаратам, в частности, к антибиотикам, одним из способов защититься от него является вакцинация, о которой мы и поговорим ниже.

Чем опасен пневмококк?

Пневмококковая инфекция – это целый комплекс заболеваний, в число которых входят:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • гнойный менингит;
  • сепсис;
  • отит;
  • эндокардит;
  • синусит;
  • артрит и т.д.

В настоящее время ученым известно примерно 80 разных типов пневмококковой инфекции, а некоторые из них являются представителями микрофлоры дыхательных путей человека. Основная особенность пневмококка – это специфическая оболочка, защищающая микроорганизм и препятствующая выработке иммунитета к заболеваниям, которые он вызывает. Именно поэтому дети до пяти лет могут болеть пневмококковыми инфекциями многократно.

Пневмококковая инфекция для детей крайне опасна и может привести даже к летальному исходу. Особенно опасность велика в первые несколько месяцев жизни ребёнка, так как в это время иммунитет, переданный от матери, начинает ослабевать, а свой иммунитет у ребенка еще не сформировался окончательно. После полугода, когда материнский иммунитет окончательно исчезает, инфекционные заболевания прорываются в организм ребенка. Это касается и пневмококка. Согласно статистике, каждый год от пневмококка умирает 800 тысяч детей в возрасте до двух лет и 200 тысяч детей от 2 до 5 лет.

Вакцинация против пневмококка

Несколько лет назад пневмококковая прививка в России не была обязательной профилактической мерой, и проводилась только в отдельных случаях: например, детям, страдающим различными хроническими заболеваниями (бронхитами, заболеваниями сердца и т.д.), сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированным детям и т.д.Однако на фоне роста количества заболеваний, вызванных пневмококком, а также ухудшения эпидемиологической ситуации в стране было принято решение внести пневмококковую прививку в Национальный календарь прививок, начиная с 2014 года. Следует отметить, что обязательная иммунизация против пневмококка является нормальной практикой для большинства развитых стран, и позволяет существенно снизить риск серьезных заболеваний в первую очередь у детей.

Особенности пневмококковых вакцин

Сегодня на территории Российской Федерации существуют пневмококковых вакцины: «Превенар» а также «Пневмо 23». Вопрос выбора той или иной пневмококковой прививки зависит в первую очередь от возраста прививаемого, а также от других важных факторов, в частности, от состояния его иммунитета.

Прививка «Превенар». Производитель – компания ВайетФармасьютикалз, Великобритания-США. Существует две разновидности этого препарата: Превенар-7 и 13 – они отличаются друг от друга количеством штаммов вируса, которые в них содержатся. Вакцина «Превенар» успешно используется в 90 странах мира, а единственным государством, в котором он запрещен к применению, является Голландия. Из-за своих особенностей эта вакцина рекомендуется только для применения у детей в возрасте от 5 мес. до 2 лет.

  • Прививка «Пневмо 23». Производитель – корпорация Санофи Пастер, Франция. Самая старая в мире пневмококковая вакцина, которая используется в мире еще с 90-х годов. Вакцинацию этим препаратом можно проводить, начиная с двухлетнего возраста, так как младенцы к нему невосприимчивы. Основное преимущество вакцины «Пневмо 23″ заключается в том, что он содержит все самые опасные штаммы пневмококка (всего 23), и обладает научно доказанным эффектом. Каждый из типов пневмококковых вакцин содержит определенное количество антигенов самых распространенных серотипов пневмококка, поэтому защищают организм практически от всех заболеваний, которые вызывает эта бактерия.

Как и куда вводится пневмококковая вакцина?

Пневмококковая прививка вводится двумя способами, внутримышечно или подкожно, причем малышам, которые не достигли двухлетнего возраста, препарат вводят в бедро, а старшим детям и взрослым – в плечо (точнее, в дельтовидную мышцу).

Схемы вакцинации от пневмококка

Вакцинация от пневмококка может проводиться по нескольким схемам, в зависимости от типа вакцины и возраста прививаемого.

Вакцина «Пневмо 23» обычно вводится однократно, после чего привитому рекомендуется ревакцинация (повторная инъекция) не менее чем через 3 года. Если человек входит в группу риска, этот интервал может быть уменьшен.

Вакцинация препаратом «Превенар»проводится по одной из схем, приведенных в следующей таблице.






Возраст прививаемого на момент первой инъекцииДозыСхема
2–6 месяцев3 дозы и одна ревакцинацияПервые 3 дозы вводятся с интервалом не менее месяца, а ревакцинацию рекомендуется проводить в 12–15 мес.
7–11 месяцев2 дозы и одна ревакцинацияИнтервал между дозами – минимум месяц, ревакцинацию проводят после первого дня рождения
12–23 месяца2 дозы (ревакцинация только при наличии показаний)Интервал между введениями – минимум 2 мес.
2–5 лет1 дозаДоза вводится однократно

Оба препарата являются взаимозаменяемыми, и могут вводиться в один день с любыми другими вакцинами.

Эффективность пневмококковых вакцин

Все современные прививки от пневмококковвой инфекции обладают высокой иммуногенностью, то есть формируют стойкий иммунитет как минимум к 90% опасных заболеваний, которые вызываются пневмококками. Например, исследования показали, что после иммунизации прививкой «Пневмо 23» людям, находящимся в группах риска, заболеваемость пневмонией среди привитых снизилась в 6 раз, а заболеваемость бронхитами – в 12. Кроме того, вакцинация такими препаратами значительно снижает количество таких болезней среди непривитого населения.

Иммунный ответ на пневмококковую прививку

Иммунный ответ на прививку против пневмококка зависит от типа вакцины, а также от особенностей организма прививаемого. В частности, препараты «Пневмо 23» и семивалентный «Превенар» практически во всех случаях вырабатывают стойкий иммунитет ко всем существующим штаммам вируса, что было неоднократно доказано соответствующими исследованиями. Снизить или полностью подавить иммунный ответ на данную прививку может прием некоторых медицинских препаратов – например, тех, которые входят в комплекс иммунодепрессивной терапии.

Сколько длится постпрививочный иммунитет?

Иммунитет к пневмококку вырабатывается сразу же после инъекции, примерно за 10–15 дней, и длится как минимум 3–5 лет, а иногда и дольше (около 8 лет). Повторная ревакцинация рекомендуется тем, кто имеет ослабленный иммунитет или входит в группу риска.

Подготовка к прививке

Подготовка к пневмококковой прививке ничем не отличается от подготовки к другим видам вакцинации. То есть, перед введением препарата ребенка должен осмотреть педиатр, а в случае необходимости и другие специалисты (например, невропатолог). В некоторых случаях для того, чтобы снизить риск сильных аллергических реакций, врач может назначить прием антигистаминных препаратов до и после инъекции

Возможные осложнения

Так как пневмококковые вакцины являются препаратами нового поколения и не содержат опасных для здоровья консервантов, они редко вызывают сильные осложнения. Чаще всего встречаются следующие осложнения от пневмококковой прививки:

  • Уплотнение (инфильтрат) или отек в месте инъекции, которые могут сопровождаться дискомфортом;
  • Повышение температуры до 39о;
  • Изменение поведения, вялость и раздражительность;
  • Снижение аппетита;
  • Сонливость или, наоборот, ухудшение сна.

Необходимо отметить, что подобные реакции были отмечены не более чем у 2–5% привитых, и самостоятельно проходили за 24–48 часов. Что же касается сильных осложнений (очень высокой температуры, фебрильных судорог, сильных аллергических реакций), то они встречаются не чаще, чем в 1 случае из 1000.

В любом случае для того, чтобы исключить любую угрозу жизни ребенка, сразу же после прививки он должен находиться под наблюдением специалистов как минимум в течение получаса, а сильно ослабленным и недоношенным детям вакцинацию лучше проводить в условиях стационара. Кроме того, родителям следует внимательно следить за состоянием и самочувствием малыша после инъекции, и в случае возникновения каких-либо неспецифических симптомов срочно показать его специалисту.

Противопоказания к вакцинации

Благодаря низкой реактогенности пневмококковых вакцин, противопоказаний к иммунизации мало. В их число входят:

  • Гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата, а также ярко выраженные аллергические реакции на предыдущие введения вакцины;
  • Первые и второй триместр беременности.

Во всех остальных случаях, включая недоношенность, иммунодефициты и наличие заболеваний пневмококковыми инфекциями в анамнезе вакцинация не противопоказана.  

Что же касается временных противопоказаний (то есть, случаев, когда прививку лучше отложить), то к ним относятся:

  • Наличие каких-либо острых заболеваний;
  • Повышение температуры вне зависимости от его причины;
  • Обострение хронических болезней.

В таких ситуациях вакцинация против пневмококка проводится тогда, когда состояние больного полностью стабилизируется.

Прививка от пневмококка — ГУЗ ЛОКЦ

Прививка от пневмококка

В настоящее время в России и во всем мире наиболее тяжелым и социально значимым признается бремя пневмококковой инфекции – одной из основных причин высокой заболеваемости, инвалидизации и смертности, которые можно предотвратить с помощью вакцинации. Пневмококки вызывают тяжелейшие пневмонии, менингиты, гнойные отиты, гаймориты, синуситы, бронхиты с летальностью до 10%.

Вакцинация против пневмококковой инфекции детям младшего возраста с 2014 года введена в Национальный календарь прививок Российской Федерации с 2-хмесячного возраста. Детям старше 2-х до 5 лет возможна вакцинация полисахаридной 23-валентной вакциной «Пневмо-23», которая входит в перечень прививок регионального календаря Липецкой области. Группы риска по тяжелому течению пневмококковой инфекции – часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями (хронические бронхиты, бронхиальная астма, хронические соматические заболевания, иммунодефициты, онкологическая патология, сахарный диабет, оперированная гидроцефалия, ВИЧ-инфекция, удаленная селезенка, пересаженные органы или костный мозг), посещающие детские дошкольные учреждения. Вакцинация Пневмо23 приводит к общему значительному оздоровительному эффекту, снижению обострений основного заболевания в 4-10 раз. Вакцина показана как для иммунизации детей, так и взрослых по медицинским и социальным показаниям (хронические заболевания, посещение ДДУ, нахождение в скученных коллективах, профессиональные вредности в отношении органов дыхания и др.), а также пожилых людей (с 60 лет) вне зависимости от состояния здоровья.

До момента включения вакцинации против пневмококковой инфекции в национальный календарь прививок, вакцинация проводилась за счет родительских средств. Сейчас вакцинация осуществляется бесплатно, за счет средств федерального бюджета, которые выделяются государством во все регионы нашей страны.

Таким образом, мы можем защитить наших детей от пневмококковой инфекции, что позволит улучшить показатели здоровья населения Липецкой области, снизить уровень заболеваемости пневмониями, отитами, улучшить эпидемиологическую ситуацию в регионе и тем самым влиять на демографическую ситуацию в стране.

Не коронавирусом, так пневмококком – Мир – Коммерсантъ

В условиях распространения COVID-19 Министерство здравоохранения ФРГ рекомендовало всем людям старше 60 лет сделать прививку от пневмококковой инфекции: от коронавируса это не защитит, но поможет избежать ряда осложнений при пневмонии, в числе которых летальные исходы. Большое число пожелавших последовать этому совету в Германии (привилась даже канцлер Ангела Меркель) привело к дефициту вакцины. Российский Минздрав пока таких рекомендаций в условиях распространения инфекции не давал — в ведомстве заявили, что «вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». “Ъ” узнал мнение Всемирной организации здравоохранения и российских экспертов о целесообразности прививки от пневмококка во время эпидемии коронавирусной инфекции.

С рекомендацией сделать прививку от пневмококковой инфекции глава Минздрава ФРГ Йенс Шпан выступил еще в начале марта. В министерстве сразу дали понять: от коронавируса эта мера не защитит, прививки от него пока нет, но если в результате заболевания COVID-19 у человека разовьется пневмония, то к ней не присоединится пневмококковая бактериальная инфекция, а значит, осложнений будет меньше. В Германии от пневмококковой инфекции в год умирает более 5 тыс. человек (данные Института вирусологии имени Роберта Коха). Йенс Шпан советовал привиться людям старше 60 лет, однако вакциной заинтересовались не только пожилые, в результате буквально за неделю она стала дефицитным товаром. Минздраву пришлось ввести ограничения на бесплатную вакцинацию: приоритет отдается пожилым и людям с хроническими заболеваниями.

В минувшую пятницу привиться решила и 65-летняя Ангела Меркель. Правда, ей это «вышло боком»: врач, который ее прививал, оказался инфицированным коронавирусом, и канцлеру пришлось на две недели удалиться на домашний карантин. В понедельник она сама сдала первый тест на коронавирус. Он оказался отрицательным. В ближайшие дни Ангела Меркель сдаст вторую пробу.

Для вакцинации в ФРГ используются две американские вакцины Pneumovax 23 Prevnar 13. В России также используются эти продукты. В фармацевтических компаниях Merck & Co и Pfizer, производящих эти вакцины, отмечают значительный рост продаж за последние недели.

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечают, что прививка от пневмококковой инфекции никоим образом не защитит человека от коронавируса.

Но добавляют: «Вакцинация против болезней дыхательных путей очень важна для защиты вашего здоровья».

Российский Минздрав пока таких рекомендаций пожилому населению не давал, распространив напоминание об особых мерах предосторожности для людей старше 60 лет как категории «наиболее подверженной осложнениям и смертности при коронавирусной инфекции». Пожилым людям рекомендуют воздержаться от выхода на улицу без необходимости, ограничит посещение магазинов и поездки на общественном транспорте, плановые визиты к врачу желательно перенести на другое время, при необходимости выхода на улицу или нахождения в общественном месте нужно держаться на расстоянии не менее двух метров от других людей.

В Минздраве на вопрос “Ъ” о возможности рекомендовать пожилым людям привиться от пневмококка в качестве профилактики осложнений коронавирусной инфекции “Ъ” ответили, что «массовый прием пациентов в поликлиническом звене, в том числе для проведения диспансеризации и плановой вакцинации, в связи эпидемиологической ситуацией ограничен»: «Данная мера является противоэпидемической и принята во избежание скопления большого количества людей. Обычно вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». В ведомстве отмечают, что «в случае наличия у пожилого человека острых форм хронических заболеваний такая мера (рекомендация вакцинации.— “Ъ”) может только усугубить текущее состояние».

При этом опрошенные “Ъ” специалисты выступают за появление таких рекомендаций. Так, председатель Российского респираторного общества, пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин отметил, что 13-валентная пневмококковая вакцина «способна повышать врожденный иммунитет»: «У нее есть такие свойства, то есть здесь речь идет не только о борьбе с пневмококком. А иммунитет для коронавирусной инфекции — принципиальный вопрос. К этому же приему прибегали американские врачи, когда была пандемия свиного гриппа (2009 год.— “Ъ”)». Господин Чучалин пояснил, что тогда «определенный тип людей, страдающих аллергией, не мог получать антигриппозную вакцину» и альтернативой стала вакцина от пневмококка.

Эксперт объяснил, что «когда человек переносит такую инфекцию, как коронавирусная, на 14–20-й дни от начала болезни развивается выраженное иммунодефицитное состояние»: «Это входит в сценарий вирусной инфекции, защитные свойства дыхательной системы резко ослаблены, и для пневмококка, который населяет область ротоглотки, возникает благоприятная ситуация. В результате он проникает в нижние отделы дыхательных путей. И антипневмококковая вакцина является именно тем средством, которое может защитить в такой ситуации».

Завкафедрой инфекционных болезней Сеченовского университета Елена Волчкова отметила, что «сама по себе прививка от пневмококка не предупреждает заболевание после заражения коронавирусом»: «Но одним из основных осложнений является присоединение тяжелой, обусловленной бактериями пневмонии. И такая вакцинация снижает вероятность развития тяжелого течения пневмонии в этой возрастной группе». Она пояснила, что «у лиц старшего возраста тяжелая пневмония часто обусловлена именно пневмококком и протекает очень тяжело»:

«Поэтому прививка от пневмококка работает как профилактика осложнений. Тяжесть осложнения может быть в значительной степени снижена в результате наличия иммунитета по отношению к пневмококку».

Главный внештатный специалист торакальный хирург Минздрава, директор Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии, декан медицинского факультета СПбГУ Петр Яблонский заявил, что 23- и 25-валентные вакцины от пневмококка необходимы пожилым людям с ослабленным иммунитетом, даже если не брать во внимание ситуацию с распространением коронавируса: «Для них это убийца номер один. И то, что сделала Ангела Меркель, очень правильно. Рекомендации для пожилых людей о необходимости такой вакцинации в России существуют давно». Напомним, о необходимости введения полисахаридной пневмококковой вакцины всем людям 65 лет и старше говорится и в рекомендациях Роспотребнадзора от 2008 года.

Елена Черненко, Валерия Мишина

Последние данные о распространении и ущербе от заболевания — в хронике “Ъ”

Читать далее

Рекомендации по пневмококковой вакцине | CDC

Ниже приводится краткое изложение рекомендаций Консультативного комитета CDC по практике иммунизации (ACIP). Полный текст рекомендаций см. В разделе «Рекомендации по вакцине ACIP от пневмококков».

Вакцинация младенцев, детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше

CDC рекомендует рутинное введение пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) всем детям младше 2 лет:

  • Давайте PCV13 младенцам сериями из 4 доз, по одной дозе в каждом из следующих возрастов: 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев.
  • Дети, которые пропускают вакцинацию или начинают серию позже, все равно должны получить вакцину. Рекомендуемое количество доз и интервалы между дозами зависят от возраста ребенка на момент начала вакцинации.

CDC рекомендует рутинное введение пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) всем взрослым в возрасте 65 лет и старше. Кроме того, CDC рекомендует PCV13 на основе общего принятия клинических решений для взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний †, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата и которые никогда не получали дозу PCV13.Клиницистам следует рассмотреть возможность обсуждения вакцинации против ЦВС13 с этими пациентами, чтобы решить, может ли вакцинация быть целесообразной. См. Раздел «Вакцинация от пневмококков: краткое изложение того, кто и когда вакцинировать» для руководства CDC для совместного принятия клинических решений.

  • Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата и которые хотят получить ТОЛЬКО PPSV23 :
    • Принять 1 дозу PPSV23.
      • Любой, кто получил какие-либо дозы PPSV23 до 65 лет, должен получить 1 последнюю дозу вакцины в возрасте 65 лет и старше.Дайте эту последнюю дозу по крайней мере через 5 лет после предыдущей дозы PPSV23.
  • Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата и которые хотят получить PCV13 И PPSV23:
    • Сначала дайте 1 дозу PCV13, а затем дайте 1 дозу PPSV23, по крайней мере, через год.
      • Если пациент уже получил PPSV23, дайте дозу PCV13 как минимум через 1 год после того, как он получил самую последнюю дозу PPSV23.
      • Любой, кто получил какие-либо дозы PPSV23 до 65 лет, должен получить 1 последнюю дозу вакцины в возрасте 65 лет и старше. Дайте эту последнюю дозу по крайней мере через 5 лет после предыдущей дозы PPSV23.
Сноска

† Иммунокомпрометирующие состояния включают: хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром, иммунодефицит, ятрогенную иммуносупрессию, генерализованное злокачественное новообразование, вирус иммунодефицита человека, болезнь Ходжкина, лейкоз, лимфому, множественную миелому, трансплантацию твердых органов, врожденную или приобретенную асплену, серповидно-клеточную анемию и др. гемоглобинопатии.

Вакцинация детей старшего возраста и взрослых по некоторым показаниям

В определенных ситуациях дети от 2 лет и старше и взрослые также должны получать пневмококковые вакцины. См. Раздел «Вакцинация от пневмококка: краткое описание того, кто и когда вакцинировать», где приведены все рекомендации по вакцинации от пневмококка с разбивкой по вакцинам и возрасту.

Рекомендации для детей от 4 месяцев до 18 лет

В следующем «памятке» представлены дополнительные рекомендации по PCV13 для детей от 4 месяцев до 18 лет.Он включает подробные сценарии по возрастным группам и предыдущему количеству полученных доз. Это должно помочь клиницистам интерпретировать рисунок 2 Графика повторной вакцинации детей / подростков.

Противопоказания и меры предосторожности

Не вводите PCV13 кому:

  • Человек, у которого когда-либо была тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы PCV7 или PCV13 или любой вакцины, содержащей анатоксин дифтерии
  • Человек с тяжелой аллергией на любой компонент этой вакцины

Не вводить PPSV23 по адресу:

  • Человек, у которого когда-либо была тяжелая аллергическая реакция (например,g. , анафилаксия) после предыдущей дозы
  • Человек с тяжелой аллергией на любой компонент этой вакцины

Клиницисты могут вводить пневмококковые вакцины, если поставщик и родитель или пациент считают, что преимущества вакцинации перевешивают риски, по адресу:

  • Лицо, страдающее острым заболеванием средней или тяжелой степени с лихорадкой или без нее

Начало страницы

Вакцина Pneumovax для детей из группы повышенного риска

Пневмовакс 23 — пневмококковая полисахаридная вакцина, обеспечивающая защиту от 23 типов бактерий Streptococcus pneumoniae , которые могут вызывать пневмонию, инфекции крови (бактериемию) и менингит.Взаимодействие с другими людьми

Пневмовакс

Pneumovax 23 (PPSV23) назначают детям из группы высокого риска в возрасте не менее двух лет, включая детей с проблемами сердца, проблемами с легкими (включая астму при лечении высокими дозами пероральных кортикостероидов), серповидноклеточной анемией, диабетом, кохлеарными имплантатами. или утечки спинномозговой жидкости.

Дети, проходящие какое-либо лечение или страдающие заболеванием или состоянием, нарушающим их иммунную систему, также получают Пневмовакс 23.

Большинство детей получают только одну дозу Пневмовакса 23, но детям с серповидно-клеточной анемией или ослабленной иммунной системой может потребоваться вторая доза через пять лет после первой.

Факты

Другие факты о Pneumovax 23 включают следующее:

  • Prevnar 13 — еще одна пневмококковая вакцина, которую дети младшего возраста получают серией из четырех доз. Последняя вакцина Prevnar 13 представляет собой пневмококковую конъюгированную вакцину, которая защищает от 13 типов пневмококковых бактерий.
  • Хотя это не фактор риска для детей, взрослые в возрасте от 19 до 64 лет, страдающие астмой, должны получить однократную дозу Pneumovax 23; все взрослые старше 65 лет также должны получить вакцину Пневмовакс 23, включая вторую дозу через пять лет после их первой прививки.
  • Поскольку пневмококковые инфекции могут осложнять случаи гриппа, это может быть хорошей идеей для детей из группы высокого риска, которым нужна прививка Pneumovax 23, чтобы сделать ее одновременно с прививкой от гриппа.
  • Pneumovax 23 побочные эффекты могут включать реакции в месте инъекции, такие как покраснение или боль в месте укола. Другие побочные эффекты могут включать жар, мышечные боли или более серьезные местные реакции, хотя они возникают менее чем у 1% людей, которые получают вакцину Pneumovax 23. Риск более серьезных реакций хоть и возможен, но крайне мал.
  • Детям не следует назначать Пневмовакс 23, если у них была опасная для жизни реакция на предыдущую дозу Пневмовакса 23, если у них была тяжелая аллергическая реакция на какой-либо компонент другой вакцины, или если они больны средней или тяжелой степени, когда они должны получить выстрел Pneumovax 23.

И, как и большинство вакцин в текущем календаре иммунизации детей, Pneumovax 23 не содержит тимеросала.

Следует ли делать вакцину вашему ребенку?

Большинству здоровых детей не нужно принимать Pneumovax 23.

Pneumovax 23 следует назначать не менее чем через 8 недель после последней дозы Prevnar 13 детям из группы высокого риска с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как:

  • Функциональная или анатомическая аспления
  • Утечки CSF
  • Кохлеарные имплантаты
  • Хроническая болезнь сердца
  • Хроническая болезнь легких (включая астму при лечении высокими дозами пероральных кортикостероидов)
  • Сахарный диабет
  • Хроническая болезнь печени
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Наиболее иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Нефротический синдром
  • Лейкемия
  • Лимфома
  • Болезнь Ходжкина
  • Трансплантация твердых органов

Поговорите со своим педиатром или педиатром, если вы считаете, что вашему ребенку должна быть сделана вакцина Pneumovax 23, а она еще не была предложена.

Список вакцины против пневмококка и побочные эффекты

Существуют две вакцины для защиты детей от пневмококковой инфекции, серьезной инфекции, вызываемой бактерией, известной как Streptococcus pneumoniae . Только одна из вакцин, PCV13, считается безопасной для детей в возрасте до 2 лет. Эта вакцина важна, потому что младенцы и очень маленькие дети подвергаются более высокому риску нескольких опасных инфекций, включая пневмонию и бактериальный менингит.Некоторым детям старшего возраста также может потребоваться лечение ЦВС13.

Вторая вакцина, PPSV23, доступна уже более 30 лет и рекомендуется для детей от двух лет и старше. Защищает от 23 видов пневмококковых бактерий.

Вот информация об этих вакцинах, которая поможет вам принимать обоснованные решения о защите здоровья ваших детей, а также вашего собственного.

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция — это инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae или пневмококком. Люди могут быть инфицированы бактериями или переносить их в горле и не болеть. Эти носители все еще могут распространять его, в основном каплями из носа или рта, когда они дышат, кашляют или чихают.

Продолжение

В зависимости от того, какой орган или часть тела инфицирован, пневмококковая инфекция вызывает любое из нескольких серьезных заболеваний, в том числе:

  • Бактериальный менингит, инфекция оболочки головного и спинного мозга которые могут привести к спутанности сознания, коме и смерти, а также к другим физическим последствиям, таким как слепота или паралич
  • Пневмония, инфекция легких, вызывающая кашель, лихорадку и затрудненное дыхание
  • Средний отит, инфекция среднего уха, которая может вызывать боль, отек, бессонницу, жар и раздражительность
  • Бактериемия, опасная инфекция кровотока
  • Инфекции носовых пазух

Ежегодно в США умирает более 6000 человек.С. в результате пневмококкового заболевания. Более половины этих смертей приходится на взрослых, которые, согласно рекомендациям CDC, должны были быть вакцинированы.

У детей в возрасте до 5 лет инфицирование пневмококками приводит примерно к 480 случаям менингита и 4000 случаев бактериемии или другой инвазивной инфекции в год. Основная проблема у очень маленьких детей заключается в том, что часто отсутствуют классические симптомы менингита и пневмонии, что затрудняет распознавание болезни.

Безопасны ли обе пневмококковые вакцины?

Обе вакцины безопасны. Как и в случае с любым лекарством, всегда существует вероятность серьезной проблемы, например, аллергической реакции. Но с PCV (вакцина, рекомендованная для маленьких детей) и PPSV (вакцина для взрослых и детей старшего возраста) риск серьезного вреда или смерти чрезвычайно мал.

В исследованиях с участием почти 60 000 доз вакцины PCV не было выявлено умеренных или тяжелых реакций. К легким побочным эффектам относились:

  • Покраснение, болезненность или припухлость в тех случаях, когда укол делается примерно каждому четвертому младенцу
  • Температура выше 100. 4 F примерно у одного из каждых трех младенцев
  • Температура выше 102,2 F примерно у каждого 50 детей
  • Редкие случаи суетливости, сонливости или потери аппетита

Примерно один из каждых двух взрослых, которые получают вакцина PPSV вызывает покраснение или боль в месте укола. Менее чем у 1% наблюдается более серьезная реакция, такая как жар или мышечные боли.

Кому и когда следует делать пневмококковую вакцину?

Вакцина против ЦВС7, охватывающая семь штаммов пневмококковых бактерий, теперь была обновлена ​​до вакцины ЦВС13, охватывающей 13 штаммов.Серия PCV, начатая с PCV7, должна быть завершена с помощью PCV13. Однократная дополнительная доза PCV13 рекомендуется для всех детей 14–59 месяцев, получивших соответствующую возрасту серию PCV7, и для всех детей в возрасте 60–71 месяцев с сопутствующими конкретными заболеваниями, которые получили соответствующую возрасту серию PCV7.

Вакцина PCV рекомендуется для следующих детей:

  • Все дети младше 24 месяцев должны получить четыре дозы вакцины, первую — через 2 месяца. Следующие две прививки следует сделать через 4 месяца и 6 месяцев, а последнюю ревакцинацию — через 12–15 месяцев. Дети, которым не сделают прививку в это время, все равно должны получить вакцину. Количество доз и время между дозами зависит от возраста ребенка.
  • Здоровые дети в возрасте от 2 до 4 лет, не получившие четыре дозы, должны получить одну дозу вакцины.
Продолжение

Вакцина PPSV рекомендуется всем взрослым в возрасте от 19 до 64 лет, которые курят или страдают астмой, и всем в возрасте от 2 до 64 лет, принимающим лекарства или лечение, влияющие на иммунную систему организма.Примерами могут служить длительное использование стероидов, химиотерапия или лучевая терапия.

Кроме того, любой человек в возрасте от 2 до 64 лет, имеющий одно из следующих (или аналогичных) заболеваний, влияющих на иммунную систему, должен быть вакцинирован PPSV:

В настоящее время рекомендуется, чтобы взрослые в возрасте 65 лет и старше получали оба препарата. и вакцина PPSV23. Сроки и последовательность вакцинации будут варьироваться в зависимости от того, какие вакцины вы, возможно, получали ранее.

Тем, кто относится к группе высокого риска, и тем, кто был вакцинирован до 65 лет, может потребоваться повторная вакцинация через пять лет после первой дозы.

Насколько важно делать прививки взрослым старше 65 лет?

Это очень важно. Если вам больше 65 лет или у вас есть сопутствующее заболевание, которое подвергает вас риску, и вы не проходили вакцинацию против пневмококка, поговорите со своим врачом и попросите назначить вакцинацию. По данным Национального фонда инфекционных заболеваний, бактериемия и менингит, вызванные инвазивным пневмококковым заболеванием, являются причиной самых высоких показателей смертности среди пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Если вы и ваши дети получите пневмококковую вакцину, это может спасти жизни.

Пневмококковая вакцина | Уход за детьми

Есть два вида вакцины для защиты ваших детей от пневмококковой инфекции:

  • Пневмококковая конъюгированная вакцина защищает от наиболее распространенных видов пневмококковых бактерий. Рекомендуется для всех младенцев и детей от 2 месяцев. Он содержит 13 видов пневмкокков.
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина содержит 23 вида пневмококков. Рекомендуется детям в возрасте 2 лет и старше, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем, которые могут привести к серьезным пневмококковым заболеваниям.
  • Вашему ребенку потребуются обе вакцины, если у него:
    • слабая иммунная система
    • селезенка, которая отсутствует или плохо функционирует
    • хроническая болезнь сердца, легких, почек или печени
    • сахарный диабет
    • глухой и имеет или будет иметь имплант для улучшения слуха

Как мне сделать вакцину?

В Канаде все провинции и территории предоставляют пневмококковую конъюгированную вакцину, начиная с 2-месячного возраста.Хотя точное расписание будет зависеть от того, где вы живете, обычно две прививки делаются в возрасте от 2 до 11 месяцев, а ревакцинация — в 12-15 месяцев. Детям с высоким риском заболевания делают три прививки (в 2, 4 и 6 месяцев), а также ревакцинацию.

Невакцинированные дети в возрасте от 15 месяцев до 5 лет также должны получить вакцину. Ваш врач или отдел общественного здравоохранения могут сообщить вам, сколько прививок понадобится вашему ребенку и когда. Все непривитые дети и подростки, подверженные высокому риску серьезной инфекции, должны получить вакцину.

Полисахаридная вакцина вводится в возрасте двух лет или старше, с ревакцинацией через 5 лет после первой.

Насколько безопасна пневмококковая вакцина?

  • Обе вакцины очень безопасны.
  • Как и в случае с любой вакциной, в месте, где игла вошла в руку или ногу, может появиться покраснение или болезненность.
  • У некоторых детей после вакцинации поднимется небольшая температура.

Кому НЕ следует делать пневмококковую вакцину?

  • Люди, у которых была серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должны получать вакцину снова , если не будет осмотрен специалистом и вакцинирован в специальная клиника, способная контролировать тяжелые реакции.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Обзор пневмококковой вакцины — NHS

Пневмококковая вакцина защищает от серьезных и потенциально смертельных пневмококковых инфекций.Это также известно как вакцина от пневмонии.

Пневмококковые инфекции вызываются бактерией Streptococcus pneumoniae и могут приводить к пневмонии, заражению крови (сепсису) и менингиту.

В худшем случае они могут вызвать необратимое повреждение мозга или даже убить.

Кому должна быть введена пневмококковая вакцина

Пневмококковой инфекцией может заразиться любой человек. Но некоторые люди подвержены более высокому риску серьезного заболевания, поэтому им рекомендуется сделать пневмококковую вакцинацию в Национальной службе здравоохранения.

Сюда входят:

  • младенцев
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • детей и взрослых с определенными длительными заболеваниями, такими как серьезное заболевание сердца или почек

Младенцам предлагается 2 дозы пневмококковой вакцины в 12 недель и в возрасте 1 года.

Людям в возрасте 65 лет и старше требуется только однократная вакцинация от пневмококка. Эта вакцина не вводится ежегодно, как прививка от гриппа.

Если у вас хроническое заболевание, вам может потребоваться только однократная одноразовая вакцинация от пневмококка или вакцинация каждые 5 лет, в зависимости от вашей основной проблемы со здоровьем.

Узнайте, кому следует сделать пневмококковую вакцину

Различные виды пневмококковой вакцины

Тип вакцины от пневмококка зависит от вашего возраста и состояния здоровья. Есть 2 типа.

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) используется для вакцинации детей в возрасте до 2 лет как часть графика вакцинации Национальной службы здравоохранения. Она известна под торговой маркой Превенар 13.

Прочтите информационный буклет для пациентов о Превенар 13 на веб-сайте электронного справочника по лекарственным средствам.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) вводится людям в возрасте 65 лет и старше и людям из группы высокого риска, потому что они давно -срочное состояние здоровья.

Прочтите информационный буклет для пациентов по PPV на веб-сайте электронного справочника по лекарственным средствам.

Дети с риском пневмококковых инфекций могут получить вакцину PPV в возрасте от 2 лет. Вакцина против PPV не очень эффективна у детей младше 2 лет.

Как работает пневмококковая вакцина

Оба типа пневмококковой вакцины побуждают ваш организм вырабатывать антитела против пневмококковых бактерий.

Антитела — это белки, вырабатываемые организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Они защищают вас от болезней, если вы инфицированы бактериями.

Было идентифицировано более 90 различных штаммов пневмококковой бактерии, хотя большинство из этих штаммов не вызывают серьезных инфекций.

Детская вакцина (PCV) защищает от 13 штаммов пневмококковой бактерии, а вакцина для взрослых (PPV) защищает от 23 штаммов.

Эффективность пневмококковой вакцины

Дети очень хорошо реагируют на пневмококковую вакцину.

Включение этой вакцины в программу вакцинации детей Национальной службы здравоохранения привело к значительному снижению заболеваемости пневмококковой инфекцией.

Считается, что пневмококковая вакцина, вводимая детям старшего возраста и взрослым, эффективна от 50 до 70% в профилактике пневмококковой инфекции.

Оба типа пневмококковой вакцины являются инактивированными или «убитыми» вакцинами и не содержат живых организмов. Они не могут вызвать инфекции, от которых защищают.

Узнайте больше о том, почему вакцинация безопасна и важна

Кому нельзя делать пневмококковую вакцину

Иногда вам или вашему ребенку может потребоваться отложить вакцинацию против пневмококка или полностью отказаться от нее.

Аллергия на вакцины

Сообщите своему терапевту, если у вас или вашего ребенка была плохая реакция на какую-либо вакцинацию в прошлом.

Если есть подтвержденная тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на пневмококковую вакцину или любой ингредиент вакцины, возможно, вы не сможете получить ее.

Но если это была легкая реакция, например сыпь, вакцинация обычно безопасна.

Повышенная температура при вакцинации

Если во время вакцинации вы или ваш ребенок почувствовали легкое недомогание, вакцинация безопасна.

Но если вы или ваш ребенок более серьезно больны (например, у вас высокая температура, жар и дрожь), лучше отложить вакцинацию до выздоровления.

Беременность и кормление грудью

Считается, что вакцинация от пневмококка безопасна во время беременности и кормления грудью.

Но в качестве меры предосторожности вы можете подождать, пока у вас родится ребенок, если вы беременны, если только преимущества вакцины не перевешивают риски для вашего ребенка.

Побочные действия пневмококковой вакцины

Как и большинство вакцин, детские и взрослые варианты пневмококковой вакцины иногда могут вызывать легкие побочные эффекты.

К ним относятся:

  • слегка повышенная температура
  • покраснение в месте инъекции
  • твердость или припухлость

  • в месте инъекции

Серьезных побочных эффектов для детской или взрослой версии вакцины не перечислено. , кроме крайне редкого риска тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).

Узнайте больше о побочных эффектах вакцинации против пневмококка

Посмотрите видео на YouTube об истории 11-летнего Сэма, который в детстве болел пневмококковым менингитом (до того, как была введена детская пневмококковая вакцина) и получил тяжелую травму головного мозга поврежден.

Pneumovax 23 — NPS MedicineWise

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о PNEUMOVAX 23 (произносится как нью-мо-вакс).Он не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

Все лекарства и вакцины имеют риски и преимущества. Ваш врач сопоставил риски, связанные с приемом PNEUMOVAX 23, с ожидаемыми его преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу введения этой вакцины, спросите своего врача или фармацевта.

Сохраните эту брошюру.
Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Что PNEUMOVAX 23 используется для

PNEUMOVAX 23 — это вакцина, используемая для предотвращения инфекций, вызываемых определенными типами микробов или бактерий, называемых пневмококком (произносится как нью-мо-кокк-нас). PNEUMOVAX 23 помогает защитить от наиболее распространенных видов пневмококковых бактерий.

PNEUMOVAX 23 не рекомендуется для детей младше 2 лет.

Можно давать детям от 2 лет, подросткам и взрослым, которые:

  • не имеют селезенки или селезенки, которая не функционирует должным образом, включая серповидно-клеточную анемию
  • имеют пониженную иммунную систему и подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции, например, люди с трансплантатами органов, ВИЧ или некоторыми видами рака
  • страдают хроническими заболеваниями и имеют повышенный риск пневмококковой инфекции
  • имеют утечку жидкости вокруг головного и спинного мозга.

Его также можно давать аборигенам и жителям островов Торресова пролива старше 50 лет.

Кроме того, PNEUMOVAX 23 рекомендуется в качестве плановой вакцинации для людей в возрасте 65 лет и старше.

Пневмококковая инфекция — важная причина смерти во всем мире. Защита от пневмококковой инфекции важна, потому что микробы или бактерии могут вызывать серьезные заболевания, такие как:

  • менингит, инфекция головного и / или спинного мозга
  • пневмония, инфекция легких
  • тяжелая инфекция среднего уха
  • тяжелая инфекция в крови.

Группы людей с повышенным риском пневмококковой инфекции включают людей с плохой иммунной системой, например людей с трансплантатами органов, некоторыми видами рака и ВИЧ / СПИДом. К другим людям, подверженным риску пневмококковой инфекции, относятся люди без селезенки, люди с хроническими проблемами сердца, легких, почек или печени, сахарным диабетом, алкоголики и люди в возрасте 65 лет и старше, а также те, кто курит. В Австралии вакцина в настоящее время рекомендована Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) для курильщиков табака.

Заражение пневмококковыми бактериями обычно происходит при контакте с инфицированным человеком. Инфекция может распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает рядом с другим человеком. Помимо определенных заболеваний, другие ситуации, которые могут увеличить риск заражения, включают:

  • пребывание в группах других детей (например, детский сад)
  • проживают в одном доме с инфицированным.

Как это работает

PNEUMOVAX 23 работает, заставляя ваш организм вырабатывать собственную защиту от пневмококковой инфекции.Он делает это, производя вещества для борьбы с болезнями, называемые антителами, для борьбы с бактериями. Сама вакцина не может вызвать инфекцию. Если вакцинированный человек вступает в контакт с живыми бактериями, организм обычно готов и вырабатывает антитела для его уничтожения.

Однако, как и в случае со всеми вакцинами, 100% защита от пневмококковой инфекции не может быть гарантирована.

Вероятность тяжелой реакции от PNEUMOVAX 23 очень мала, но риски, связанные с отсутствием вакцинации, могут быть очень серьезными.

PNEUMOVAX 23 защищает только от инфекций, вызываемых наиболее распространенными типами пневмококковых бактерий, но не от менее распространенных типов пневмококковых бактерий или других микробов.

Перед тем, как вам дадут PNEUMOVAX 23

Когда нельзя давать вам или вашему ребенку

Нет PNEUMOVAX 23, если:

  • у вас аллергия на PNEUMOVAX 23 или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры
  • срок годности на упаковке истек

    Если вакцина используется после истечения срока годности, она может не подействовать.

Если вы не уверены, следует ли вам или вашему ребенку давать PNEUMOVAX 23, поговорите со своим врачом.

Не давайте ПНЕУМОВАКС 23 детям младше 2 лет.
Безопасность и эффективность PNEUMOVAX 23 у детей в возрасте до 2 лет не установлены.

Перед тем, как дать вам или вашему ребенку

Сообщите своему врачу, если:

  1. вы беременны или собираетесь забеременеть

Неизвестно, вредна ли вакцина для будущего ребенка при введении беременной женщине.Ваш врач назначит вам PNEUMOVAX 23 только в том случае, если это явно необходимо.

  1. вы кормите грудью

Неизвестно, попадает ли PNEUMOVAX 23 в грудное молоко. Ваш врач обсудит возможные риски и преимущества приема PNEUMOVAX 23 во время кормления грудью.

  1. у вас есть какие-либо заболевания, особенно следующие:
  • проблемы с сердцем или легкими
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), заболевание, вызывающее необычное кровотечение или кровоподтеки под кожей
  • проблемы с кровью
  1. у вас инфекция или высокая температура

Ваш врач может принять решение отложить введение PNEUMOVAX 23.

  1. вы в настоящее время лечитесь или недавно проходили курс лучевой или химиотерапии

Ваш врач может принять решение отложить инъекцию PNEUMOVAX 23.

  1. вы были вакцинированы пневмококковой вакциной до

Обычная ревакцинация людей с нормальной иммунной системой, ранее вакцинированных PNEUMOVAX 23, не рекомендуется.

Тем не менее, ревакцинация рекомендуется людям с высоким риском серьезной пневмококковой инфекции в разное время.Ваш врач решит, нужна ли вам еще одна инъекция PNEUMOVAX 23 и когда и когда это произойдет.

  1. у вас есть аллергия на любые другие лекарства или вакцины, или любые другие вещества, такие как продукты питания, консерванты или красители.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем вам или вашему ребенку сделают инъекцию PNEUMOVAX 23.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

PNEUMOVAX 23 может не работать должным образом, если вы или ваш ребенок принимаете или принимаете лекарства, снижающие иммунную систему, например кортикостероиды (например, преднизон), циклоспорин или химиотерапию.

PNEUMOVAX 23 не следует принимать одновременно с ZOSTAVAX®. Чтобы получить дополнительную информацию об этих вакцинах, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, потому что может быть лучше получить эти вакцины с интервалом не менее 4 недель.

Ваш врач сообщит вам, принимаете ли вы какие-либо из этих или других лекарств, ослабляющих иммунную систему.Ваш врач решит, делать ли вакцину или нет.

Как выдается PNEUMOVAX 23

Сколько дается

Ваш врач примет решение о дозе PNEUMOVAX 23, которая будет дана вам или вашему ребенку.

Обычная доза PNEUMOVAX 23 составляет 0,5 мл. Доза вакцины для всех одинакова.

Обычно для защиты от пневмококковой инфекции требуется всего одна инъекция. Однако, если вы подвержены повышенному риску серьезной пневмококковой инфекции, вам может потребоваться повторная инъекция.Ваш врач решит, нужна ли вам вторая инъекция PNEUMOVAX 23.

и когда это будет.

Как дается

PNEUMOVAX 23 вводится врачом или обученной медсестрой в виде инъекции в мышцу, такую ​​как плечо или середину бедра, или под кожу. Вакцину нельзя вводить непосредственно в вену (внутривенно).

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время или после инъекции PNEUMOVAX 23.

PNEUMOVAX 23 помогает защитить большинство людей от пневмококковых инфекций, но у некоторых людей может иметь нежелательные побочные эффекты. Все лекарства и вакцины могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть что-либо из следующего, и если они вызывают беспокойство или продолжаются:

  • болезненность, покраснение, тепло, припухлость или твердое уплотнение в месте укола.Они могут быть более частыми и интенсивными после второго укола, чем после первого.
  • лихорадка
  • озноб
  • головная боль
  • необычная усталость или слабость
  • в целом плохое самочувствие
  • тошнота, рвота

Это обычно легкие побочные эффекты PNEUMOVAX 23. Обычно они улучшаются или исчезают в течение нескольких дней.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок заметите любое из следующего:

  • боль в мышцах, мышечная болезненность или слабость, не вызванные физической нагрузкой
  • снижена способность двигаться конечностями
  • болезненные или опухшие суставы
  • покалывание или онемение рук или ног
  • Лимфатические узлы опухшие и болезненные
  • необычное кровотечение или синяк
  • судороги или припадки из-за лихорадки

Это могут быть серьезные побочные эффекты.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Эти побочные эффекты встречаются редко.

Аллергическая реакция или другие серьезные состояния:

Как и все вакцины, вводимые путем инъекций, существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции или других серьезных состояний.

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу для оказания неотложной или неотложной помощи, если вы или ваш ребенок заметили любое из следующего:

  • кожная сыпь, зуд
  • розоватые зудящие опухоли на коже, также называемые крапивницей или крапивницей
  • отек лица, губ, рта, языка или горла, который может вызывать затруднения при глотании или дыхании
  • отек других частей тела
  • одышка, хрипы или затрудненное дыхание

Это серьезные побочные эффекты.Если они у вас есть, возможно, у вас была серьезная аллергическая реакция или другая серьезная реакция на PNEUMOVAX 23. Возможно, вам потребуется срочная медицинская помощь или госпитализация. Большинство этих побочных эффектов возникают в течение первых нескольких часов после вакцинации, но некоторые могут возникать и позже.

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо другие эффекты.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Хранилище

PNEUMOVAX 23 обычно хранится в кабинете врача, клинике или аптеке. Однако, если вам нужно сохранить PNEUMOVAX 23:

  • Храните в недоступном для детей месте.
  • Храните в холодильнике, но не в дверном отсеке.
  • Не кладите PNEUMOVAX 23 в морозильную камеру, так как замораживание разрушает вакцину.
  • Храните инъекцию в оригинальной упаковке, пока не придет время ее делать.

Описание продукта

Как это выглядит

PNEUMOVAX 23 поставляется в стеклянных флаконах или предварительно заполненных шприцах.

Состав

Действующее вещество:

Активный ингредиент PNEUMOVAX 23 представляет собой смесь неактивных частей 23 наиболее распространенных типов пневмококковых бактерий. Каждые 0,5 мл вакцины содержат 25 мкг каждого типа полисахаридов.

Неактивные ингредиенты:

  • фенол
  • натрия хлорид
  • вода для инъекций

PNEUMOVAX 23 производится без человеческой крови или продуктов крови.

При производстве этого продукта используются материалы бычьего происхождения. Нет никаких доказательств того, что какой-либо случай vCJD (который считается формой губчатой ​​энцефалопатии крупного рогатого скота у человека) возник в результате введения какого-либо вакцинного продукта.

Поставщик

PNEUMOVAX 23 поставляется в Австралию по:

Seqirus (Австралия) Pty Ltd.,
63 Poplar Road
PARKVILLE VIC 3052

Информационная брошюра подготовлена ​​2 ноября 2020 г.

Австралийский регистрационный номер:

ПНЕУМОВАКС 23 флакона — AUST R 10507

Предварительно заполненные шприцы PNEUMOVAX 23 — AUST R 222235

S-WPPI-V110-1-022016

Опубликовано MIMS, декабрь 2020 г.

Пневмококковая конъюгированная вакцина для детей раннего возраста

РИЧАРД КЕНТ ЦИММЕРМАН, М.D., M.P.H., Медицинская школа Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания,

Am Fam Physician. 2001 15 мая; 63 (10): 1991–1999.

См. Информационный бюллетень для пациентов о ПКВ для детей младшего возраста, адаптированный из материалов, опубликованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Связанная редакционная

Streptococcus pneumoniae вызывает примерно 3300 случаев менингита, от 100000 до 135000 случаев пневмонии, требующей госпитализации, и 6 миллионов случаев среднего отита ежегодно в США.Пневмококковая конъюгированная вакцина, одобренная в 2000 году для использования в Соединенных Штатах, была разработана для охвата семи серотипов, на которые приходится около 80 процентов инвазивных инфекций у детей младше шести лет. Эта вакцина продемонстрировала 100-процентную эффективность против инвазивного пневмококкового заболевания в первичном анализе большого рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования. В последующем анализе, проведенном через восемь месяцев после окончания испытания, было обнаружено, что эффективность против инвазивных заболеваний составила 94 процента для включенных серотипов.При введении в младенчестве график вакцинации с четырьмя дозами устанавливается в возрасте двух, четырех, шести и от 12 до 15 месяцев. Американская академия семейных врачей рекомендует плановую вакцинацию младенцев, наверстывающую вакцинацию детей младше 24 месяцев и наверстывающую вакцинацию детей в возрасте от 24 до 59 месяцев с заболеваниями высокого риска, такими как серповидноклеточная анемия и врожденные пороки сердца. .

Streptococcus pneumoniae вызывает примерно 3300 случаев менингита, от 100000 до 135000 случаев пневмонии, требующей госпитализации, и 6 миллионов случаев среднего отита в год в США.1 Среди детей младше пяти лет S. pneumoniae вызывает около 17 000 случаев инвазивных заболеваний и 200 случаев смерти в год. 2 Инвазивные заболевания включают бактериемию, менингит и инфекцию в обычно стерильном месте, за исключением среднего уха. S. pneumoniae является наиболее частой бактериальной причиной внебольничной пневмонии, синусита и острого среднего отита у детей младшего возраста.2 Поскольку вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) оказалась настолько успешной в снижении менингита, S. pneumoniae стала ведущей причиной бактериального менингита в Соединенных Штатах.3

Важность иммунизации возрастает из-за увеличения доли устойчивых к антибиотикам S. pneumoniae. В 1998 г. на основе случаев инвазивного пневмококкового заболевания, выявленных в зонах наблюдения, указанных в отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний, активному базовому бактериальному надзору, 1 24% изолятов имели промежуточную чувствительность или оказались устойчивыми к пенициллину. Некоторые изоляты показали устойчивость к нескольким антибиотикам.4,5

Streptococcus pneumoniae

S.pneumoniae — это грамположительные диплококки с полисахаридной капсулой, которая помогает защитить их от защитных механизмов хозяина. Идентифицировано девяносто капсульных серотипов.

Колонизация носоглотки S. pneumoniae часто встречается у здоровых людей, а колонизированные люди обычно протекают бессимптомно. При использовании одного образца процент колонизированных людей составляет от 5 до 10 процентов здоровых взрослых и от 20 до 40 процентов здоровых детей. Частота колонизации возрастает до 40–60 процентов у детей ясельного возраста в дневных учреждениях при использовании повторных образцов.6 Инфекция распространяется воздушно-капельным путем с выделениями из дыхательных путей.

На риск пневмококковой инфекции влияют несколько факторов. Во-первых, нормальное удаление бактерий ресничками может быть прервано из-за отека, повреждения ресничек или увеличения слизи, вызванных вирусными инфекциями или курением.6 Таким образом, вирусные инфекции дыхательных путей обычно предшествуют пневмококковой инфекции, которая чаще возникает зимой. и весна.

Во-вторых, в отличие от длительной колонизации, заражение обычно происходит в течение одного месяца после приобретения нового серотипа.7 Третий фактор — снижение иммунитета хозяина, включая снижение образования антител, например, при инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), и снижение выведения пневмококков из кровотока, например, при асплении и серповидно-клеточной анемии. отсутствие гуморального иммунитета к определенному серотипу. Пассивные антитела, переносимые через плаценту во время беременности, обеспечивают защиту новорожденных, но довольно скоро эта защита теряется.

Факторы риска инвазивного заболевания

Факторы риска инвазивного пневмококкового заболевания включают возраст, расовую принадлежность, недавнее употребление антибиотиков, посещение группового дневного ухода, пассивное воздействие табачного дыма и хронические заболевания.5,8,9 Доказано, что грудное вскармливание обладает защитными свойствами. Показатели заболеваемости являются самыми высокими в младенчестве, снижаются в подростковом возрасте, а затем увеличиваются в пожилом возрасте (Таблица 1) .1,2

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Уровни инвазивной пневмококковой инфекции в различных детских популяциях США *

ТАБЛИЦА 1

Частота инвазивного пневмококкового заболевания в различных детских популяциях США *

[
исправлено] Частота инвазивной пневмококковой инфекции среди чернокожих примерно в два-три раза выше, чем среди белых.Показатели среди коренных жителей Аляски и коренных американцев примерно в три-семь раз выше, чем среди белых. Более высокий уровень заболеваемости в этих группах может быть результатом таких основных факторов, как серповидноклеточная анемия и бедность. Дети с серповидно-клеточной анемией часто заболевают инвазивным пневмококком. Профилактика пенициллином снижает риск пневмококковой инфекции у этих детей, но показатели все еще повышаются и составляют около 1350 на 100 000 детей2.

К другим предрасполагающим факторам риска относятся другие серповидные гемоглобинопатии, функциональная или анатомическая аспления и ВИЧ-инфекция.Посещение группового дневного ухода увеличивает риск заражения ребенка инвазивным пневмококком в два-три раза, а также увеличивает риск развития устойчивости к пенициллину.8

Иммунологические различия в вакцинах

В настоящее время доступны

пневмококков: более старая 23-валентная полисахаридная вакцина (PPV; Pnu-Imune 23) и 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV; Prevnar), которая была одобрена для использования в 2000 году.

Полисахаридная вакцина содержит независимые от Т-клеток антигены, которые стимулируют выработку зрелых В-лимфоцитов. эффективное антитело, но не Т-лимфоциты.Таким образом, независимые от Т-клеток иммунные ответы не вызывают анамнестического ответа на заражение и могут быть непродолжительными. Эта вакцина эффективна для детей старшего возраста и взрослых, но не для детей младше двух лет, поскольку они плохо реагируют на эти типы антигенов. Фактически, серотипы, вызывающие большинство случаев заболевания — 6A, 14, 19F и 23F — не вызывают хорошего иммунного ответа на полисахаридную вакцину до достижения ребенком пятилетнего возраста.10 Наконец, полисахаридная вакцина не снижает колонизацию носоглотки. С.pneumoniae, важность этого открытия обсуждается.

PCV является иммуногенным. 11,12 Белком-носителем является CRM-197, который использовался в одной вакцине против Hib. ПКВ не содержит тимеросала. Вакцина была разработана, чтобы охватить семь серотипов (4,6B, 9V, 14,18C, 19F и 23F), которые чаще всего встречаются у детей. На эти серотипы приходится около 80 процентов инвазивных инфекций у детей младше шести лет и только 50 процентов инфекций в возрасте шести лет и старше13 (Рисунок 1).1

Просмотр / печать Рисунок

Охват серотипов

РИСУНОК 1.

Охват серотипов инвазивной пневмококковой инфекции для PCV и PPV по возрастным группам в США в 1998 г. У детей младше двух лет , PCV охватывает почти столько же серотипов, что и PPV; PPV неэффективен в этой возрастной группе. С возрастом количество серотипов, вызывающих заболевание, увеличивается, и PCV обеспечивает меньший охват. (PCV = пневмококковая конъюгированная вакцина; PPV = пневмококковая полисахаридная вакцина)

По материалам Центров по контролю и профилактике заболеваний.Отчет об активном базовом эпиднадзоре за бактериями (ABCs), Сеть программы новых инфекций, Streptococcus pneumoniae, 1998. Сеть программ новых инфекций, 1998. Получено в марте 2001 г. с: www.cdc.gov/ncidod/dbmd/abcs/survreports/spneu98.pdf andwww .cdc.gov / ncidod / dbmd / diseaseinfo / drugresis-streppneum_t.htm.

Охват серотипов

РИСУНОК 1.

Охват серотипов инвазивной пневмококковой инфекции для PCV и PPV по возрастным группам в США в 1998 г.У детей младше двух лет PCV охватывает почти столько же серотипов, сколько PPV; PPV неэффективен в этой возрастной группе. С возрастом количество серотипов, вызывающих заболевание, увеличивается, и PCV обеспечивает меньший охват. (PCV = пневмококковая конъюгированная вакцина; PPV = пневмококковая полисахаридная вакцина)

По материалам Центров по контролю и профилактике заболеваний. Отчет об активном бактериальном надзоре (ABCs), Сеть программ по возникающим инфекциям, Streptococcus pneumoniae, 1998. Сеть программ по возникающим инфекциям, 1998.Получено в марте 2001 г. с веб-сайтов: www.cdc.gov/ncidod/dbmd/abcs/survreports/spneu98.pdf и www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/drugresis-streppneum_t.htm.

Очевидно, что PCV охватывает меньше серотипов, чем полисахаридная вакцина; однако, что касается серотипов PCV, последняя более иммуногенна, чем полисахаридная вакцина. PCV вызывает Т-клеточно-зависимый иммунный ответ, который приводит к анамнестическому ответу на заражение и эффективен у младенцев. PCV снижает носоглотку S.pneumoniae и теоретически может создать коллективный иммунитет на основе опыта применения вакцины против Hib. Заболеваемость Hib снизилась у младенцев после того, как вакцина Hib была использована у детей ясельного возраста и до того, как она была одобрена для использования у младенцев.

Эффективность PCV

В промежуточном анализе эффективности рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования было показано, что эффективность PCV составляет 100 процентов. В последующем анализе14, проведенном через восемь месяцев после окончания испытания, было показано, что эффективность вакцины против инвазивных заболеваний составляет 94 процента для серотипов, включенных в вакцину в анализе намерения лечить (ITT), и 97 процентов для серотипов в вакцина среди лиц, которые были полностью вакцинированы.Эффективность вакцины против всех серотипов, включая невакцинные, составила 89 процентов, что предполагает некоторую перекрестную защиту между родственными серотипами.14 В анализе ITT эффективность составила 11 процентов против клинической пневмонии, 33 процента против клинической пневмонии, подтвержденной любыми рентгенографическими данными. инфильтрата и 73 процента против пневмонии с рентгенологическими доказательствами консолидации 2,5 см и более. Конечно, рентгенологические признаки консолидации более типичны для пневмококковой пневмонии, тогда как клинически диагностированная пневмония часто бывает вирусной.

Эффективность в анализе ITT составила 6,4 процента против среднего отита, 10 процентов против частого среднего отита (т. Е. Четыре или более эпизода в шесть месяцев или пять или более эпизодов в один год) и 20 процентов против установки вентиляционной трубки14. Вакцина имеет более низкую эффективность при среднем отите, поскольку большинство случаев вызвано другими организмами, серотипы при среднем отите несколько отличаются от серотипов вакцины, а защитные концентрации антител не всегда достигаются в среднем ухе.Вакцина также сократила использование антибиотиков на 5,3 процента. Число пациентов, нуждающихся в лечении, составляет 411, чтобы предотвратить эпизод инвазивного заболевания, 239 — для предотвращения пневмонии и 151 — для предотвращения инвазивного заболевания или пневмонии.

Опубликованные анализы показывают, что вакцинация здоровых младенцев предотвратит более 12 000 случаев менингита и бактериемии, 53 000 случаев пневмонии и 1 миллион случаев среднего отита в год.15 Безубыточная цена ПКВ составляет 46 долларов за дозу с социальной точки зрения. и 18 долларов за дозу с точки зрения плательщика медицинских услуг.15 Прейскурантная цена производителя составляет около 58 долларов за дозу 15, что делает эту серию плановой иммунизации младенцев самой дорогой на сегодняшний день. При такой цене вакцинация младенцев будет стоить 80 000 долларов на год спасенной жизни и 3200 долларов на предотвращенный случай пневмонии.

Фактические цены зависят от настройки. Федеральная оптовая цена закупки вакцины для детей составляет около 46 долларов за дозу (личное общение с Дином Д. Мэйсоном, руководителем Отдела поддержки программы, Отдел служб иммунизации, Национальная программа иммунизации, Центры по контролю и профилактике заболеваний, ноябрь 2000 г.).

Побочные реакции

Никаких серьезных побочных реакций с PCV не наблюдается. [
исправлено] При введении одновременно с дифтерийным и столбнячным токсоидами и бесклеточной коклюшной вакциной (DtaP) в отдельном месте температура 38 ° C (100 ° F) или выше возникала у 15–24 процентов детей, вакцинированных PCV, по сравнению с от 9 до 17 процентов тех, кто получил контрольную вакцину (экспериментальная менингококковая конъюгированная вакцина) .14 Среди детей, получивших ПКВ, у 10–14 процентов появилось покраснение в месте инъекции, а у 15–23 процентов — болезненность в месте инъекции.Лихорадка выше 39 ° C (102 ° F) была редкостью и встречалась у 1-2,5% детей, получивших вакцинацию.14

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказанием к PCV является гиперчувствительность (например, анафилаксия) к предыдущей дозе. или к любому компоненту вакцины. Безопасность вакцины во время беременности не оценивалась. Одновременное введение PCV и PPV не рекомендуется, поскольку безопасность не оценивалась.

Администрация

PCV можно вводить одновременно с другими вакцинами для детей в отдельном учреждении.Исследования интерференции показали легкое подавление ответа на вакцину Hib после четвертой дозы; тем не менее, более 97 процентов младенцев продемонстрировали серопротекторную защиту от H. influenzae типа b при введении этой вакцины с PCV.

PCV следует хранить в холодильнике при температуре от 2 ° C (36 ° F) до 8 ° C (46 ° F). Его вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл. Код CPT —

  • .

    Согласно законодательству США, информационный лист о вакцине должен быть передан родителю или опекуну перед введением обычных детских вакцин, включая PCV (см. Раздаточный материал для пациентов или посетите сайт www.cdc.gov/nip).

    Рекомендации

    После того, как PCV был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, три организации представили рекомендации по его использованию. Это Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) при Центрах по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия семейных врачей (AAFP) (таблица 2) 2,16,17

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2

    Рекомендации по регулярному и своевременному введению PCV (Prevnar) по организациям, возрасту и факторам риска пневмококкового заболевания
    Возраст и факторы риска ACIP AAP AAFP *

    Плановая вакцинация младенцев и последующая вакцинация для детей младше 23 месяцев

    Рекомендуется

    Рекомендуется

    Рекомендуется в стандартной комплектации

    для детей Catch до 59 месяцев с состояниями высокого риска

    Рекомендуется

    Рекомендуется для лиц с уровнем риска> 150 на 100 000

    Рекомендуется в качестве стандарта

    Дозор здоровых детей в возрасте от 24 до 35 месяцев

    Следует считать приоритетом

    Считать умеренным риском; неадекватные данные для регулярной рекомендации

    Не рассмотрено

    Воспитание здоровых детей коренных жителей Аляски, коренных американцев или чернокожих в возрасте от 24 до 59 месяцев

    Следует считать приоритетом

    Считать умеренным риском; неадекватные данные для регулярной рекомендации

    Рекомендуется

    Дозор здоровых детей в возрасте от 24 до 59 месяцев в групповых дневных стационарах

    Следует рассматривать как приоритетные

    Считать умеренным риском; Недостаточно данных, чтобы регулярно рекомендовать

    Вариант практики

    Догонять здоровых детей в возрасте от 36 до 59 месяцев

    Следует рассмотреть

    Может быть выбрано

    Дозор для детей в возрасте от 24 до 59 месяцев с частым средним отитом

    Не адресован

    Можно рассмотреть

    Вариант практики

    Детский выезд пять лет и старше

    Не противопоказан

    Может быть избран

    Не рассмотрен

    ТАБЛИЦА 2

    Рекомендации по регулярному и своевременному введению PCV (Prevnar) по организациям, возрасту и факторам риска на пневмококковую болезнь
    Возраст и факторы риска ACIP AAP AAFP *

    Плановая вакцинация младенцев и наверстывающая вакцинация детей младше 23 месяцев

    Рекомендуется

    Рекомендуется

    Catch-up для детей в возрасте от 24 до 59 месяцев с состояниями высокого риска

    Рекомендуется

    Рекомендуется для детей с коэффициентом> 150 на 100 000

    Рекомендуется стандартно

    Catch- вверх для здоровых детей в возрасте от 24 до 35 месяцев

    Считать приоритетным

    Считать умеренным риском; неадекватные данные для регулярной рекомендации

    Не рассмотрено

    Воспитание здоровых детей коренных жителей Аляски, коренных американцев или чернокожих в возрасте от 24 до 59 месяцев

    Следует считать приоритетом

    Считать умеренным риском; неадекватные данные для регулярной рекомендации

    Рекомендуется

    Дозор здоровых детей в возрасте от 24 до 59 месяцев в групповых дневных стационарах

    Следует рассматривать как приоритетные

    Считать умеренным риском; Недостаточно данных, чтобы регулярно рекомендовать

    Вариант практики

    Догонять здоровых детей в возрасте от 36 до 59 месяцев

    Следует рассмотреть

    Может быть выбрано

    Дозор для детей в возрасте от 24 до 59 месяцев с частым средним отитом

    Не адресован

    Можно рассмотреть

    Вариант практики

    Детский выезд пять лет и старше

    Не противопоказан

    Может быть избран

    Не указан

    Каждая из этих организаций рекомендует PCV для плановой иммунизации младенцев и догоняющей вакцинации детей в возрасте 23 месяцев и младше.Есть три причины для установления возраста 23 месяцев в качестве верхнего предела для плановой наверстывающей вакцинации всех здоровых детей: (1) уровень заболеваемости инвазивными заболеваниями существенно снижается к 24-месячному возрасту (Таблица 1) 2; (2) к двум годам детская иммунная система становится более зрелой, и они лучше переносят пневмококковую инфекцию, чем дети младшего возраста; и (3) стоимость вакцины значительна по сравнению с другими сериями иммунизации детей, и, учитывая, что ресурсы ограничены в некоторых ситуациях, приоритетом должна быть вакцинация детей из группы повышенного риска.

    Все ACIP, AAP и AAFP рекомендуют наверстывающую вакцинацию детей в возрасте от 24 до 59 месяцев с состояниями высокого риска (Таблица 2) .2,16,17 Эти состояния включают серповидноклеточную анемию, асплению, ВИЧ-инфекцию, хронические заболевания. заболевания (например, бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет и утечка спинномозговой жидкости), иммунодефицитные состояния, включая врожденный дефицит иммунитета или комплемента, почечную недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и лечение иммуносупрессивной или лучевой терапией .г., трансплантация твердых органов). Профилактика пенициллином должна быть продолжена у детей с серповидно-клеточной анемией после вакцинации PCV.

    Рекомендации по наверстывающей вакцинации здоровых детей в возрасте от 24 до 59 месяцев различаются в зависимости от организации (Таблица 2) .2,16,17 Уровень заболеваемости снижается с увеличением возраста в детстве, и есть основания для установления разные точки отсечения. При выборе рекомендации могут помочь индивидуальные факторы риска.(Как упоминалось ранее, факторы риска инвазивного пневмококкового заболевания включают посещение групповых дневных стационаров, пассивное воздействие табачного дыма и расу.) В соответствии с данными о повышенном риске для расы (таблица 1) 2 и рекомендациями Национальной медицинской ассоциации, AAFP рекомендует наверстывающую вакцинацию детей в возрасте от 24 до 59 месяцев, которые являются коренными жителями Аляски, американскими индейцами и чернокожими. В рекомендациях ACIP и AAP говорится, что вакцинация может быть рассмотрена для детей в этих группах (Таблица 2).2,16,17

    PCV не одобрен для использования у взрослых, и нет данных об эффективности его использования у детей старшего возраста и взрослых. Поскольку серотипы меняются с возрастом, только 50 процентов серотипов, вызывающих инфекцию у детей старшего возраста и взрослых, покрываются ПКВ по сравнению с 80-90 процентами охвата вакциной PPV (Рисунок 1) .1,13 Хотя рекомендации ACIP и AAP допускают использование PCV у детей старшего возраста с состояниями высокого риска, PCV не следует заменять полисахаридной вакциной у детей старшего возраста или взрослых.

    График вакцинации

    У младенцев график плановой вакцинации составляет два, четыре, шесть и от 12 до 15 месяцев. В Таблице 32 показан график догоняющей вакцинации. Количество доз зависит от возраста и наличия заболеваний с высоким риском. Был разработан график для использования у детей в случае перерыва в иммунизации (таблица 4) .2 Дети с самым высоким риском осложнений от пневмококка могут получить пользу от вакцинации полисахаридом после того, как они были вакцинированы PCV (таблица 5).2

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3

    График повторного введения PCV (Prevnar) непривитым младенцам и детям
    42
    Возраст первой дозы Первичная серия Бустерная доза

    от 2 до 6 месяцев

    Три дозы с интервалом в два месяца *

    Одна доза в возрасте от 12 до 15 месяцев †

    От 7 до 11 месяцев

    Две дозы с интервалом в два месяца *

    Одна доза в возрасте от 12 до 15 месяцев †

    От 12 до 23 месяцев

    Две дозы с интервалом в два месяца

    от 24 до 59 месяцев

    от 24 до 59 месяцев

    Здоровые дети

    Одна доза

    Дети w с серповидноклеточной анемией, аспленией, ВИЧ-инфекцией, хроническим заболеванием или иммунодефицитным состоянием ‡

    Две дозы с интервалом в два месяца

    ТАБЛИЦА 3

    График догоняющего введения ПКВ (Превнар) Невакцинированные младенцы и дети

    90 840

    Здоровые дети

    Возраст первой дозы Первичная серия Бустерная доза

    От 2 до 6 месяцев

    Три дозы с интервалом в два месяца *

    до 15 месяцев †

    От 7 до 11 месяцев

    Две дозы с интервалом в два месяца *

    Одна доза в возрасте от 12 до 15 месяцев †

    От 12 до 23 месяцев

    Две дозы с интервалом в два месяца

    От 24 до 59 месяцев

    Одна доза

    Дети с серповидно-клеточной анемией, аспленией, ВИЧ-инфекцией, хроническим заболеванием или иммунодефицитным состоянием ‡ Две дозы

    Просмотр / распечатка таблицы

    ТАБЛИЦА 4

    График введения вакцины против ПКВ (предыдущая) при прекращении иммунизации
    Возраст на момент обращения (месяцев) Предыдущая вакцинация от ПКВ история болезни Рекомендуемый режим

    От 7 до 11

    Одна доза

    Одна доза через 7-11 месяцев с последующей ревакцинацией через 12-15 месяцев с минимальным интервалом в 2 месяца

    Две дозы

    Одна доза через 7-11 месяцев с последующим ревакцинация через 12-15 месяцев с минимальным интервалом в 2 месяца

    от 12 до 23

    Одна доза до 12 месяцев

    Две дозы с интервалом не менее 2 месяцев

    Две дозы до 12 месяцев

    Одна доза не менее чем через 2 месяца после последней дозы

    от 24 до 59

    Любой неполный график

    Одна доза *

    Таблица

    График введения вакцины против ПКВ (Prevnar) в случае перерыва в иммунизации

    Один

    доза

    Возраст на момент обращения (месяцев) История предыдущей иммунизации против ПКВ Рекомендуемый режим

    002 7–11

    03

    Одна доза в возрасте от 7 до 11 месяцев с последующей ревакцинацией в возрасте от 12 до 15 месяцев с минимальным внутривенным введением период 2 месяца

    Две дозы

    Одна доза через 7-11 месяцев с последующей ревакцинацией через 12-15 месяцев с минимальным интервалом в 2 месяца

    12-23

    Одна доза до 12 месяцев

    Две дозы с интервалом не менее 2 месяцев

    Две дозы до 12 месяцев

    Одна доза не менее 2 месяцев после последней дозы

    24–59

    Любой неполный график

    Одна доза *

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 5

    Использование PPV у детей в возрасте от двух лет и старше из группы высокого риска Иммунизация PCV (Prevnar)
    9 0840

    Здоровый

    Состояние здоровья График PPV Ревакцинация PPV

    Нет

    Нет

    Серповидноклеточная анемия, анатомическая или функциональная аспления, ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния

    1 доза PPV41 через 9 месяцев

    Да *

    Хроническое заболевание

    1 доза PPV, введенная не менее чем через 2 месяца после PCV

    Нет

    ТАБЛИЦА 5

    Использование PPV у детей двух лет и старше из группы высокого риска Иммунизация вакциной PCV (Prevnar)
    Состояние здоровья График PPV Ревакцинация PPV

    Здоровый

    Нет

    , анатомическая или функциональная аспления, ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния

    1 доза PPV, введенная как минимум через 2 месяца после PCV

    Да *

    Хроническое заболевание

    1 доза PPV, введенная как минимум через 2 месяца после PCV

    Нет

    .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *