Заболевание щитовидный железы. Лечение щитовидной железы в «ЕвроМед клинике»

К сожалению, проблемы с работой эндокринной системы и щитовидной железы бывают не только у взрослых, но и у малышей. Более того – некоторые патологии могут развиться еще в период внутриутробного развития! Для профилактики этих состояний очень важно правильное питание будущей мамы и малыша. Большинство заболеваний щитовидной железы значительно проще предотвратить, чем вылечить.

Наш консультант педиатр «ЕвроМед клиники» Елена Сергеевна КОЧЕТКОВА

Врожденный гипотериоз

Щитовидная железа закладывается у малыша уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. И на ее формирование огромное влияние оказывает питание мамы и главное – достаточное употребление ею во время беременности йода.

Нехватка йода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте может привести к серьезным патологиям щитовидной железы, к проблемам с интеллектуальным и физическим развитием ребенка в дальнейшем.

Развитие гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы) во внутриутробном и неонатальном периодах может привести к необратимому снижению умственного развития ребенка. На фоне недостаточности йода, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, проявляющиеся в широком диапазоне – от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Следует обратить внимание на то, что в ряде случаев эти отклонения в состоянии здоровья детей, не обнаруженные в период новорожденности, проявляются не сразу, а в период полового созревания. При этом возможны различные проявления: снижение воспроизведения слуховой информации, ухудшение зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. Более того, было установлено, что на фоне хронической недостаточности йода у 30–60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, отмечаются нарушения формирования личности. Исследования, проведенные в разных странах мира, продемонстрировали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем в областях, где такого дефицита не наблюдается.

Причинами врожденного гипотиреоза у детей являются:

1. гипотиреоз у матери
2. 
   генетическая предрасположенность
3. 
   сниженная чувствительность к тиреоидным гормонам

Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим симптомам:

1. вес при рождении более 4 кг
2. 
   длительная желтуха, отечность
3. 
   сухость, шелушение кожи
4. 
   синюшность в области носа
5. 
   хронические запоры

В роддоме в обязательном порядке делают анализ на врожденный гипотиреоз. Для этого у новорожденного берут кровь из пятки, определяют уровень ТТГ. Не отказывайтесь от проведения этого анализа, ведь при врожденном гипотиреозе очень важно начать лечение как можно раньше! При своевременно начатом лечении возможна компенсация всех нарушений без развития каких-либо осложнений.

Приобретенный гипотиреоз

К сожалению, гипотиреоз бывает не только врожденный, но и приобретенный. Он может развиться при нарушении образования гормонов в щитовидной железе. Причинами развития гипотиреоза являются:

1. некоторые заболевания
2. 
   удаление щитовидной железы
3. 
   йододефицит

Очень часто есть определенная наследственная предрасположенность, т.е. те или иные заболевания щитовидной железы у близких родственников, особенно у мамы. Таких детей желательно обследовать даже без клинических проявлений патологии.

Симптомы

1. отеки лица и рук
2. 
   сонливость, повышенная утомляемость
3. 
   снижение аппетита
4. 
   снижение артериального давления
5. 
   плохая прибавка веса
6. 
   отставание ребенка в физическом и психическом развитии

Тиреоткосикоз

Эндокринное заболевание, связанное с тем, что щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов. У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Чаще всего, у детей тиреотоксикоз развивается после некоторых заболеваний: ангины, гриппа, скарлатины, дифтерии, ревматизма, туберкулеза и др. Кроме того изменения в работе щитовидной железы могут возникнут вследствие аллергии.

Симптомы тиреотоксикоза у детей:

1. увеличение щитовидной железы (зачастую это может установить только врач)
2. 
   изменение формы глаз, они кажутся большими и выходящими из орбит
3. 
   белая полоска склеры между верхним краем радужки глаза и верхним веком
4. 
   тахикардия, сердечные шумы
5. 
   повышенная нервозность, раздражительность, агрессивность
6. 
   нарушения сна
7. 
   потеря веса
8. 
   нарушения полового развития

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, не затягивайте – обратитесь к врачу! Это поможет избежать серьезных нарушений умственного и физического развития ребенка.

Гипотиреоз у детей | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз – это достаточно опасный клинический синдром, который обусловлен недостаточной выработкой определенного вида гормонов щитовидной железой ребенка. За неприятным названием диагноза гипотиреоз скрывается заболевание, которое может повлечь за собой очень опасные и неприятные последствия при несвоевременной диагностики или неправильном лечении. По каким признакам возможно распознать гипотиреоз? Чем чревато развитие этого заболевания и стоит ли бить тревогу?

Причины гипотиреоза у детей

В подавляющем большинстве случаев развитие гипотиреоза связано с нарушением уровня тиреотропного гормона. Заболевание может начать развиваться уже с четвертой недели беременности. Его причина, чаще всего, связана с наследственностью. Однако, в некоторых случаях гипотиреоз может стать приобретенной болезнью на фоне определенных факторов.

Факторы развития гипотиреоза:

• Травма гипофиза или щитовидной железы
• Серьезный воспалительный процесс
• Онкологические заболевания.

Для того, чтобы вовремя начать лечение и избежать последствий болезни, необходимо при появлении первых признаков гипотиреоза обратиться за консультацией врача. Он проведет диагностику, чтобы установить точную причину болезни. После этого, опираясь на полученные результаты, будет назначено лечение или поддерживающая терапия. От своевременной и верной диагностики сильно зависит прогноз течения заболевания.

Основные причины гипотиреоза:

• Наследственная предрасположенность
• Аномалии в развитии щитовидной железы
• Негативные условия окружающей среды
• Заболевания щитовидной железы во время беременности
• Перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Симптомы гипотиреоза у детей

В зависимости от возраста, гипотиреоз у детей проявляет себя различными признаками. Главная задача для окружающих малыша взрослых людей – заметить проявление симптомов и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Новорожденные дети, которые питаются материнским молоком, вместе с ним получают достаточное количество тироидных гормонов. Поэтому признаки заболевания начинают появляться не раньше, чем через 3-5 месяцев. К этому моменту изменения, вызванные болезнью могут быть уже необратимы. Однако, существует и такое понятие, как врожденный гипотиреоз у детей, распознать который достаточно проблематично.

Гипотиреоз у детей, симптомы до года:

• Часто ребенок рождается позже срока (от 42 недель беременности)
• Большая масса тела новорожденного малыша
• Малоподвижность, быстрая утомляемость и плохой аппетит
• Отек слизистой оболочки носа, вследствие чего затруднённое дыхание
• Посинение губ при кормлении
• Проблемы с пищеварением – чрезмерно частые колики и вздутия
• Ребенок спит больше обычного, медлителен во время бодрствования
• Нарушение теплообмена тела – температура может опускаться до 35 градусов
• Отставание в физическом и психическом развитии: плохо набирается вес, пальцы рук короткие, а ладонь широкая, шея короткая, отечный язык утолщается и иногда не помещается во рту. Зубы режутся с опозданием. Ребенок не проявляет интереса к игрушкам и прогулкам, происходит задержка речевого развития.

Опасным последствием гипотиреоза является распространенное психическое отклонение – кретинизм.

Гипотиреоз у детей, симптомы. От года до пяти лет:

• Апатичность к окружающему миру и быстрая утомляемость
• Сложности в общении со сверстниками
• Непропорционально развивающееся тело: большое туловище и короткие конечности, отечность лица и облысение, увеличение в размерах внутренних органов
• Отставание в умственном развитии
• Недоразвитость мускулатуры, сердца и половой системы
• Хриплый голос.

Дети в возрасте от пяти-семи лет, страдающие гипотиреозом, внешне выглядят намного младше ровесников. Они могут сильно отставать в психическом плане, что приводит к проблемам с учебой, общением и т.п. Повышенная утомляемость приводит к неактивности и безразличию, замедляется рост костной ткани. Могут выпадать волосы и ногти.

Диагностика гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз у детей – довольно опасное заболевание, диагностика которого входит в программу обязательного неонатального скрининга. Сразу после рождения, в возрасте 3-4 дня, у ребенка проводится забор крови для анализа. Если обнаруживается отклонение в уровне гормонов, мама вместе с малышом направляется на консультацию к эндокринологу.

В любом возрасте ребенка обследование на гипотиреоз проводится путем анализа крови. При необходимости врач назначает такие дополнительные исследования, как УЗИ щитовидной железы, cцинтигpaфию и прочие. По их результатам можно установить причину патологии для того, чтобы выбрать оптимальные меры лечения.

Обратите внимание! Чем раньше будет начато лечение ребенка, тем выше шансы на выздоровление или слабее последствия патологии. Поэтому специалисты медицинского центра ДиЛУЧ рекомендуют своевременно проходить плановые диспансеризации и обращаться к врачу.

Чем опасен гипотиреоз?

Тело человека активно растет и развивается вплоть до достижения возраста в 18-20 лет. Все эти годы растут мышцы, внутренние органы и кости. Процессы роста обусловлены работой различных гормонов, в том числе и гормонов щитовидной железы. Недостаток тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) приводят к тому, что рост происходит с нарушениями. Несвоевременное или неправильное лечение болезни может привести к необратимым последствиям, способным значительно ухудшить качество жизни человека.

Сильнее всего заболевание сказывается на интеллектуальном развитии ребенка, что обусловлено недостаточным количеством йода в организме. Особенно это заметно в том случае, если патология врожденная или приобретена в раннем возрасте. В период школьного возраста это сильно влияет на успеваемость и способность адаптироваться к коллективу.

Не менее опасное последствие болезни – нарушение баланса мышечной, жировой и костной ткани. Чаще всего это проявляется в неконтролируемом наборе веса, что, в свою очередь, приводит к проблемам сердечно-сосудистой системы.

Детские заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, без которого невозможно нормальное развитие ребенка. Вырабатываемые ей гормоны влияют на формирование умственных способностей, работу кишечника, сердца, кроветворение, поддержание иммунитета, нужной температуры тела и веса.

Дыхательная и будущая репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от функционирования этого органа. Если у ребенка любого возраста увеличена щитовидная железа, то это приводит к серьезным изменениям в его здоровье. Состоит железа из правой доли, которая всегда чуть больше левой, и перешейка. Располагается впереди на гортани. У детей лежит непосредственно на щитовидном хряще. Орган относится к эндокринной системе человека.

Почему увеличивается щитовидная железа.

Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место. Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка. Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории Беларуси.

Причинами разрастания ЩЖ являются:

– недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов;

– отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах;

– плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах;

– наследственность;

– неправильное питание ребенка и стрессы.

У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.

Степень увеличения щитовидной железы и ее масса.

Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:

0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова

I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение

II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове

III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове

IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи

Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста:

Возраст. Средняя масса, г:

Новорожденный 1,5

1 месяц                  1,4

6 месяцев              2,0

1 год                      2,6

2 года                    3,9

4 года                    5,3

10 лет                    9,6

14-18 лет             14,2

Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.

Общие симптомы разрастания щитовидной железы.

Существует несколько заболеваний ЩЖ, при которых происходит ее увеличение. Каждое из них имеет свои признаки. При этом выделяется ряд общих симптомов, сигнализирующих о неполадках в детском организме:

– температура тела становится либо повышенной, либо пониженной;

– сбои в пищеварении – запоры, метеоризм, усиленная перистальтика, диарея;

– нарушения сна – ребенок мало спит, становится раздраженным. Для сна может требоваться слишком много времени (до 12-ти часов) при сохраняющейся постоянной вялости;

– колебания веса – так как ЩЖ регулирует обменные процессы, то ребенок может либо похудеть, либо сильно поправиться;

– одышка, отечность;

– визуально заметный рост щитовидки на поздних стадиях;

– дети школьного возраста отстают в учебе, им бывает сложно сконцентрироваться на выполнении заданий.

Признаки увеличения ЩЖ распознаются не сразу и часто приписываются другим заболеваниям. Если у ребенка все же замечены какие-либо изменения, то необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Детские заболевания щитовидной железы

Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.

Гипотиреоз.

Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным. Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков. Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.

Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться. Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память. Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.

Гипертиреоз.

Наблюдается повышенное выделение гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.

У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.

У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено. Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл. Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.

Тиреоидит.

Воспалительные процессы ЩЖ, которые возникают из-за бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, травм, отравлений, аутоиммунных сбоев – тиреоидит Хашимото. Это заболевание может начаться из-за хронического тонзиллита. Обычно встречается у подростков и в 60% случаев, обуславливается генетической предрасположенностью. Девочки болеют в 5 раз чаще. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидки. Сначала диагностируется гипертиреоз, потом гипотиреоз.

Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.

Базедова болезнь.

Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.

Узлы и опухоли.

Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.

Диагностика и лечение.

Чем раньше выявлено увеличение щитовидной железы, тем успешнее будет ее лечение. Если не предпринять необходимых мер, то заболевание может привести к тяжелейшим последствиям.

Диагностика изменений ЩЖ заключается в осмотре ребенка эндокринологом, сборе информации и жалоб от родителей, пальпации железы. Назначаются анализы на уровень гормонов (ТТГ), количество йода в крови, делается УЗИ, МРТ, при необходимости биопсия. Обобщенные данные позволяют определить причину изменения формы, массы и объема ЩЖ, а также степень увеличения. Для новорожденных предусмотрено выявление гипотиреоза в роддоме, ведь уровень развития ребенка зависит от того, насколько быстро обнаружится гормональная гипофункция. Распознав заболевание в возрасте до 1 месяца, ребенку можно обеспечить нормальное умственное и физическое развитие.

Первоочередное значение при лечении придается препаратам с йодом. Доза и схема приема определяется только врачом на основе собранной информации и проведенных анализов. Используются следующие методы:

Гипотиреоз – назначаются препараты, поднимающие уровень гормонов до необходимого уровня.

Гипертиреоз – выписываются лекарства, подавляющие деятельность ЩЖ. Врожденная гиперфункция щитовидки, обусловленная болезнью будущей мамы во время беременности, не лечится. Материнские гормоны просто уходят из организма новорожденного либо их активность подавляется временным приемом лекарств.

Базедова болезнь – нетяжелая форма лечится в домашних условиях, при средней и тяжелой ребенок госпитализируется.

При сильном увеличении щитовидки возможно удаление ее части.

Щитовидная железа – это орган, без нормального функционирования которого невозможно полноценное развитие ребенка любого возраста. Слабоумие, задержка развития, плохая успеваемость, проблемы с сердцем, костями и будущим деторождением, нервозность, лишний вес – к этому приводят болезни щитовидной железы. Оно вызывается многими причинами, но главная из них – недостаток йода.

Для выявления проблем необходимо внимательно следить за поведением ребенка и ежегодно посещать эндокринолога. Чем раньше будет выявлены отклонения, тем эффективнее пройдет лечение. Самолечение и затягивание с визитом ко врачу – самая большая ошибка родителей.

Обязательной является профилактика йододефицита. Помимо содержащих йод продуктов – морепродукты, молоко, мясо, гречка, овощи, яйца, зелень – нормальное функционирование щитовидной железы обеспечат специальные йодосодержащие витаминные комплексы.

Назначить их может только врач!

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Что такое гипотиреоз? Причины, признаки, симптомы и лечение гипотиреоза

Оглавление

Гипотиреоз – снижение в организме уровня гормонов щитовидной железы и вызванные этим нарушения функций органов и систем. Он встречается примерно у 4,5% людей, частота патологии увеличивается с возрастом. Признаки гипотиреоза у женщин старше 60 лет регистрируются у 20% из них.

 Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз вызван нарушением гормональной активности щитовидной железы. Это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи. Ее гормоны необходимы для регуляции всех видов обмена веществ и энергии. При их дефиците работа сердца, пищеварительной, нервной и других систем происходит медленнее, чем это необходимо.

Поставить диагноз можно при появлении симптомов болезни или еще на доклинической стадии, сделав анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы. В начале болезни ее проявления хорошо поддаются коррекции с помощью синтетических гормональных препаратов.

Классификация и причины гипотиреоза

Причины гипотиреоза могут быть разными, но в целом патологию разделяют на такие виды:.

• Тиреоидит Хашимото, вызывающий аутоиммунный гипотиреоз

Заболевание связано с хроническим воспалением щитовидной железы, которое вызвано воздействием на ее ткани собственных иммунных клеток организма.

• Тиреоидит, вызывающий первичный гипотиреоз

Он может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, вызывающей подостро текущее воспаление и замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью.

• Вторичный гипотиреоз

Это состояние, возникающее после хирургического удаления железы или при передозировке лекарств, применяемых для лечения гипертиреоза – избыточной выработки гормонов.        

• Послеродовой дефицит тиреоидных гормонов

Гипотиреоз при беременности может возникнуть из-за повышенной потребности организма матери и плода в йоде. Однако во время вынашивания ребенка более характерно повышение содержания гормонов щитовидной железы в крови, которое после родов сменяется аутоиммунным поражением органа и нарушением его гормональной активности.

• Врожденный гипотиреоз

Такое состояние возникает у новорожденных при недоразвитии щитовидной железы. Если не начать лечение в ближайшие месяцы, гипотиреоз у детей приведет к задержке физического развития и умственной отсталости.

Симптомы и диагностика гипотиреоза

На ранней стадии болезни отмечается субклинический гипотиреоз. Он проявляется нарушением содержания гормонов в крови и неспецифическими признаками, например, повышенной утомляемостью и увеличением веса.

Гипотиреоз щитовидной железы развивается постепенно в течение нескольких лет. Многие люди принимают их за признаки естественного старения. Рекомендуется обратиться к эндокринологу, если у пациента появились такие симптомы гипотиреоза:

• депрессия;
• постоянные запоры;
• ощущение холода;
• сухость кожи;
• увеличение массы тела;
• мышечная слабость;
• замедление пульса;
• боли и скованность в суставах без признаков их воспаления;
• выпадение волос;
• нарушение памяти;
• боли в мышцах, потеря их упругости;
• хриплый голос;
• распространенные отеки;
• одутловатость лица, выпадение ресниц, бровей.

Симптомы гипотиреоза у женщин включают удлинение менструального цикла, скудные выделения или прекращение месячных, а также бесплодие.

 В диагностике учитываются:

• клинические признаки гипотиреоза, перечисленные выше;
• повышенное содержание в крови тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом для стимуляции активности щитовидной железы;
• сниженное содержание тироксина (Т4) – одного из важнейших веществ, вырабатываемых железой.

 Также назначается УЗИ органа, а при необходимости – его биопсия с помощью тонкой иглы.

 Осложнения при гипотиреозе

 При отсутствии лечения могут развиться такие последствия гипотиреоза:

• замедление пульса, нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность;
• нарушение работы почек, замедление выведения жидкости из организма, отечный синдром;
• поражение нервной системы – мышечная слабость, нарушение речи, трудности при ходьбе, боли в конечностях, туннельный синдром;
• мужское и женское бесплодие;
• патология беременности – выкидыш, преждевременные роды, преэклампсия.

 Своевременно начатое лечение гипотиреоза полностью устраняет риск таких осложнений.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз неизлечим, однако медикаменты помогают устранить его симптомы. Назначаются синтетические гормоны щитовидной железы, их дозировка регулярно контролируется с помощью анализа крови. Принимать эти лекарства необходимо постоянно.

Особая диета при гипотиреозе не требуется. Однако это состояние влияет на обмен холестерина и другие важные процессы. Кроме того, щитовидная железа нуждается в нормальном количестве йода. Поэтому питание при гипотиреозе должно содержать больше цельных злаков, бобовых, нежирных белковых продуктов, фруктов и овощей, витаминов. Следует отказаться от любых соевых продуктов, так как они замедляют усвоение синтетических тиреоидных гормонов. Особенно это важно для младенцев с врожденной формой заболевания: в смесях для кормления сои быть не должно.

Гормональные лекарства следует принимать за 2 часа до еды. Это увеличит степень попадания препарата в кровь. Их не следует принимать одновременно с другими медикаментами.

Лечение гипотиреоза народными средствами может проводиться только в качестве дополнения к гормональной терапии:

• настой кожуры лимона и льняного семени;
• отвар из плодов яблони-дички;
• спиртовая настойка из перегородок грецких орехов;
• соки калины, клюквы, картофеля, свеклы, моркови.

Чтобы узнать, как лечить гипотиреоз, необходимо обратиться к эндокринологу.

 Профилактика заболевания

Большинство случаев гипотиреоза вызвано аутоиммунным тиреоидитом, меры профилактики которого неизвестны. Поэтому единственным способом предотвращения симптомов и последствий патологии является контроль уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ. Важно знать, как проявляется патология, и при ее первых признаках обращаться к специалисту.

 Лечение в клинике «Мама, Папа, Я»

Сеть семейных клиник «Мама, Папа, Я» приглашает всех желающих проверить гормональный фон, а при необходимости получить консультацию эндокринолога. Наши преимущества:

• большое количество филиалов в Москве и других городах;
• быстрая и точная лабораторная диагностика гипотиреоза;
• консультация эндокринолога высокой квалификации;
• подбор индивидуальной диеты;
• возможность лечения детей, взрослых, беременных, пожилых людей в одной клинике;
• доступные цены на все медицинские услуги.

Для того, чтобы сдать анализ крови или получить консультацию врача, предлагаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или записаться через специальную форму.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Диагностика врожденного гипотиреоза: первые симптомы у детей | Здоровье ребенка | Здоровье

Щитовидная железа – наш настоящий щит. Она не просто вырабатывает гормоны, но контролирует большинство жизненно важных процессов в организме.

Влияет на все

Снижение уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидки), которое наблюдается при гипотиреозе, отражается на работе сердца и нервной системы, интеллекте, росте, психике…

Если гипотиреоз не лечить, со временем он может вызвать хоть и редкое, но очень опасное осложнение – микседему, при которой больной рискует впасть в кому и погибнуть.

Наиболее опасен недуг для маленьких детей, поскольку без своевременного лечения он грозит малышам многочисленными и, увы, необратимыми осложнениями. Если ребенка с врожденным гипотиреозом не лечить до двух лет, потом даже хорошо проведенное лечение вряд ли предотвратит умственную отсталость. Согласно статистике, врожденный гипотиреоз встречается у 1–2 из 5000 новорожденных. Девочки страдают им в два раза чаще, чем мальчики.

Крупный малыш – не всегда богатырь

Диагностика врожденного гипотиреоза для опытного врача – дело нетрудное. Дети, страдающие этим заболеванием, как правило, рождаются очень крупными (более 4 кг), отечными, у них долго не сходит желтуха, плохо заживает пупочная ранка. Такие малыши апатичны, сонливы, пульс у них замедлен, кишечник работает вяло (отсюда – запоры), реакция на окружающих – слабая. Бывает гидроцефалия, что внешне выражается в слишком крупной голове.

Но подчас симптомы стерты. Так что родители могут и не подозревать, что с их ребенком что-то не то. Наоборот, они часто радуются, какой у них спокойный малыш, как он много спит, редко плачет и не беспокоит понапрасну маму с папой. К сожалению, такое поведение крохи объясняется не милым характером, а замедленным обменом веществ и нарушением психики.

В связи с грозными последствиями недуга сегодня всем новорожденным еще в роддоме делают скрининг на несколько опасных наследственных заболеваний, в том числе и на врожденный гипотиреоз. Для этого у малышей на 3–5‑й день после рождения берется кровь из пятки для определения уровня гормона (ТТГ). При показателе ТТГ выше 50 мЕд/л можно заподозрить врожденный гипотиреоз. Если анализы в норме, родителей не побеспокоят, а если показатели, увы, высокие – им обязательно сообщат.

К счастью, начав лечение, компенсирующее недостаток гормонов щитовидной железы, вовремя (не позднее первого месяца жизни ребенка), можно предотвратить у него отставание в физическом и умственном развитии.

Апатия – это неспроста

Однако небольшая степень недостаточности щитовидной железы может и не выявляться с помощью скрининга. А между тем такое состояние тоже довольно опасно. Легкая форма врожденного гипотиреоза, как правило, обнаруживается у детей, уже посещающих сад или начальную школу. Впрочем, помимо врожденного бывает и приобретенный гипотиреоз. Он может начаться в любом возрасте. И чем раньше он себя проявит, тем выше риск нарушения интеллекта.

Гипотиреоз поражает практически все органы и системы. Поэтому и симптомов – великое множество.

Самые частые жалобы – на повышенную утомляемость, вялость, плохую память. Увы, многие родители списывают эти симптомы на лень и нежелание учиться. А заторможенность или, наоборот, агрессивность – на трудности пубертатного периода. Приобретенный гипотиреоз часто маскируется и под ожирение, а также под заболевания сердца и почек (из-за отеков на лице и ногах) и даже под дерматиты и анемию (в связи с сухостью кожи и ломкостью ногтей).

Родителям следует насторожиться, если их сын или дочь значительно ниже сверстников или имеют лишний вес, если они непропорционально сложены (большая голова и короткие конечности), у них поздно появились постоянные зубы…

У детей постарше при гипотиреозе может запаздывать половое созревание. При малейших подозрениях надо сразу же показать ребенка эндокринологу. Пусть уж лучше ваша тревога окажется ложной, чем вы упустите время.

Чтобы выяснить, насколько хорошо работает щитовидка, нужно сделать анализ крови на содержание тиреотропного гормона гипоф иза (ТТГ). Типичная картина при гипотиреозе – повышение ТТГ и снижение Т4. Лечат запущенный гипотиреоз синтетическими аналогами тиреоидных гормонов.

Смотрите также:

Массовое обследование новорожденных на наследственные болезни. Врожденный гипотиреоз — Красноярский краевой медико-генетический центр

Прочтите и возьмите себе на заметку, особенно если вы молодые люди

В России уже много лет проводится массовое обследование новорожденных для выявления у них нескольких наследственных заболеваний. Такое обследование проводится во многих странах и называется скринингом новорожденных или неонаталъным скринингом.

Целью скрининга новорожденных является, конечно, не само выявление новорожденных с еще не проявившимися наследственными заболеваниями, а их лечение, которое позволяет предотвратить появление клинических симптомов, во многих случаях весьма тяжелых, или даже фатальных. В результате рано начатого и аккуратно проводимого лечения вместо тяжело больных детей, а затем подростков и взрослых, получаются здоровые люди, полноценные члены общества, нередко являющиеся гордостью семьи.

Скрининг новорожденных в России ведется в отношении 5 наследственных и врожденных заболеваний: фенилкетонурии, гипотиреоза, галактоземии, адрено-гениталъного синдрома и муковисцидоза.

ЧТО ТАКОЕ ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ?

Врожденный гипотиреоз, как следует из его названия, проявляется с рождения и обусловлен полным или частичным нарушением функции щитовидной железы. Щитовидная железа производит содержащие йод гормоны. Эти гормоны очень важны для нормального роста, развития мозга и многих других функций организма любого человека, так как они влияют на скорость обмена веществ. В большинстве случаев врожденный гипотиреоз обусловлен либо отсутствием щитовидной железы, либо ее недоразвитием, либо неправильным положением. Примерно в 15-20% случаев врожденный гипотиреоз возникает из-за того, что щитовидная железа не способна образовывать в нужном количестве гормоны. Если врожденный гипотиреоз не лечить, то у ребенка резко замедляется рост, развивается умственная отсталость и появляются другие клинические признаки заболевания. Болезнь все время прогрессирует и может привести к пожизненной инвалидности. Однако если лечение начато в первый месяц после рождения, то в абсолютном большинстве случаев ребенок развивается нормально.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ?

Врожденный гипотиреоз встречается повсеместно с примерно одинаковой частотой — 1 больной на 3000-4000 новорожденных. Такая же частота врожденного гипотиреоза и в России. У девочек по невыясненным причинам врожденный гипотиреоз обнаруживается вдвое чаще, чем у мальчиков.

КАК НАСЛЕДУЕТСЯ ГИПОТИРЕОЗ?

Примерно 80-85% случаев врожденного гипотиреоза ненаследственные, они возникают случайно и обычно обусловлены нарушением развития щитовидной железы, причины которого остаются неизвестными. Однако в оставшихся 15-20% случаях гипотиреоз наследуется, как правило, как аутосомно-рецессивное состояние, когда больные накапливаются в одном поколении. Схема такого наследования приведена на рисунке, на котором изображен фрагмент родословной семьи, в которой родился ребенок, больной наследственным гипотиреозом. На родословной мужчины обозначены квадратиком, а женщины — кружочком. Внутри этих квадратиков и кружочков нарисована только одна хромосома из 23 пар, имеющихся у человека. Она имеет нормальный или дефектный (мутантный) ген гипотиреоза, последний помечен черной точкой.

На рисунке для простоты изображена только хромосома, содержащая ген, изменения (мутации) в котором вызывают гипотиреоз. У ребенка в обеих хромосомах содержится мутантный ген и поэтому он болен. У каждого из родителей мутантный ген содержится только в одной хромосоме, а вторая хромосома нормальная и поэтому они здоровы. Такие люди, имеющие нормальный и измененный ген, называются носителями мутантного гена.У бабки по матери мутантный ген также имеется только в одной хромосоме, как и у деда со стороны отца. Они, как и родители больного ребенка, здоровы, но передали хромосомы, содержащие мутантный ген, своим детям. У вторых деда и бабки обе хромосомы содержат только нормальный ген. Таким образом, при рецессивном наследовании болен только тот член семьи, который получил от своих родителей обе хромосомы, несущие мутантный ген. Все остальные члены семьи здоровы, в том числе и те, кто является носителем мутантного гена.

На рисунке видно, что у родителей больного ребенка могут еще появиться больные дети. Вероятность появления больного ребенка в семьях, в которых родители являются носителями мутантного гена, составляет 1/4 или 25%. Эта вероятность не меняется от числа больных или здоровых детей в семье: для каждого, следующего ребенка риск, что он будет болен, составляет 25%. Вероятность рождения нормального ребенка, обе хромосомы которого содержат только нормальный ген, так же равна 25%. Вероятность появления детей, у которых имеется один нормальный и один мутантный ген, составляет 50%. У человека известно, по меньшей мере, 7 генов, мутации которых ведут к гипотиреозу. Поэтому молекулярно-генетический анализ при врожденном гипотиреозе сложный и не всегда эффективный. Однако, поскольку врожденный гипотиреоз, как наследственной природы, так и не наследственной, при раннем выявлении хорошо лечится, в таком генетическом анализе нет особой нужды.

ЧТО ТАКОЕ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ НА ГИПОТИРЕОЗ?

Для того чтобы избежать развития тяжелых клинических проявлений гипотиреоза, надо, чтобы новорожденный в первые дни жизни был тестирован на гипотиреоз. В России скрининг новорожденных на гипотиреоз проводится в абсолютном большинстве территорий. Он заключается в том, что у новорожденного на 4 — 5 день жизни перед выпиской из родильного дома берут из пятки несколько капель крови, которую наносят на специальную фильтровальную бумагу. Кровь высушивается, и такой бланк, на котором указана фамилия новорожденного и ряд других сведений, необходимых для его идентификации, переправляется в лабораторию региональной медико-генетической консультации. В лаборатории определяют содержание в ней уровня гормонов щитовидной железы. Если их уровень оказывается нормальным, то это означает, что у ребенка нет гипотиреоза. Если же уровень гормонов щитовидной железы в крови низкий, то возникает подозрение на гипотиреоз. Таких детей лаборатория через врача педиатра, так как новорожденный к этому времени уже выписан из родильного дома, вызывает на повторное исследование. Обычно в это время родители узнают, что первый тест на гипотиреоз у их ребенка оказался ненормальным. У них появляется повод для беспокойства. Повторное тестирование образца крови является решающим. В ряде случаев при повторном исследовании уровень гормонов щитовидной железы оказывается нормальным. Это означает, что результат первого исследования был неверный (его называют ложноположительным). Причины этого могут быть связаны как с состоянием младенца на момент взятия крови, так и с какой-то ошибкой лаборатории. Этот результат, свидетельствующий о том, что у ребенка нет гипотиреоза, сразу же сообщается родителям, и они могут успокоиться.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ДИАГНОЗ ГИПОТИРЕОЗА НА СКРИНИНГЕ ПОДТВЕРДИЛСЯ?

Если и при втором тестировании у ребенка уровень гормонов щитовидной железы в крови остается низким, то это означает, что ребенок болен гипотиреозом. В этом случае семья немедленно приглашается в медико-генетическую консультацию. Здесь родителям объясняют, что собой представляет гипотиреоз, и направляют больного к эндокринологу, который назначает лечение и будет наблюдать за ребенком в дальнейшем. Врожденный гипотиреоз лечится ежедневным приемом гормонов щитовидной железы. Если лечение начато рано, то клинические симптомы врожденного гипотиреоза у ребенка не проявятся, и он будет расти здоровым, не отличаясь от сверстников. Периодически семья должна будет посещать эндокринолога и осуществлять лабораторный контроль за лечением ребенка.

симптомы, лечение, признаки и диагностика заболевания

Гипотиреоз – распространенная эндокринная патология, проявляющаяся снижением функций щитовидной железы и резким уменьшением количества вырабатываемых ей гормонов. Заболевание протекает на фоне замедления всех процессов в организме. Человек ощущает слабость, сонливость. Распространенным осложнением становится набор избыточной массы тела.

Причины развития патологии

Эндокринологи выделяют два типа заболевания. Первый – врожденный гипотиреоз – диагностируется у младенцев в первые дни после рождения и формируется под действием десятков различных факторов. Вторая форма патологии – приобретенная. Ее доля в общем объеме клинически диагностируемых случаев достигает 99%. Приобретенный гипотиреоз появляется у пациентов в результате развития хронического аутоиммунного тиреоидита – атаки на щитовидную железу со стороны собственной иммунной системы человека. Второй причиной становится ятрогенный гипотиреоз на фоне частичной или полной резекции щитовидной железы и лечения радиоактивным йодом.

Симптоматика

Приобретенный гипотиреоз обладает несколькими важными чертами, которые затрудняют проведение диагностики:

• отсутствует специфическая симптоматика;
• по мере развития патологических процессов в щитовидной железе клиническая картина начинает напоминать хронические соматические или психические расстройства;
• корреляция между уровнем гормонов щитовидной железы и степенью выраженности симптомов отличается нелинейностью.

Клиническая картина, наблюдаемая врачом, зависит от возраста пациента и скорости формирования дефицита тиреоидных гормонов. Представители разных возрастных групп жалуются на различные симптомы. Из-за этого эндокринологу не всегда удается поставить верный диагноз. Гипотиреозы умеренного течения могут не проявляться в течение длительного времени. Изменения в щитовидной железе случайно обнаруживаются врачами при проведении исследований, не связанных с функционированием щитовидной железы.

Длительно течение болезни наделяет пациента характерной внешностью. Симптомы гипотиреоза у мужчин почти не отличаются от тех, что врачи наблюдают у женщин. Это одутловатое лицо, желтые кожные покровы, отекшие веки и конечности. Распространенными симптомами гипотиреоза у женщин становятся нарушение менструального цикла и безуспешные попытки зачатия ребенка при регулярных незащищенных половых актах.

Взрослые и дети жалуются на покалывания, жжения и боли в мышцах. Руки теряют силу, становятся слабыми. Кожные покровы иссушены, волосы отличаются повышенной ломкостью и тусклым цветом. Настроение пациента, страдающего от гипотиреоза, неизменно апатично. При тяжелом течении заболевания наблюдается общая заторможенность человека, низкий темп речи. Тембр голоса меняется, становится низким и сиплым. Отек гортани провоцирует снижение слуха.

У вас появились симптомы гипотиреоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Диагностика

Постановка предварительного диагноза и его подтверждение осуществляются эндокринологом. Врач составляет анамнез, проводит осмотр пациента и фиксирует его жалобы. В комплекс лабораторных и аппаратных исследований входят:

• УЗИ – позволяет оценить структуру железистых тканей и изменения в них;
• биопсия – дает возможность исключить из потенциальных диагнозов злокачественные новообразования внутри органа;
• сцинтиграфия – обеспечивает врачей информацией о точном расположении патологических очагов в тканях щитовидной железы;
• биохимический анализ крови – предоставляет данные о липидном составе жидкой среды (баланс меняется на фоне гипотиреоза).

В качестве дополнительной меры в лаборатории могут провести исследование уровня тиреоидных и тиреотропных гормонов в крови.

Врожденные формы гипотиреоза подтверждаются в процессе неонатального скрининга на 4-5 сутки жизни младенцев.

Стратегия лечения

Вопрос о том, как лечить гипотиреоз утратил свою актуальность после успешного синтеза тиреоидных гормонов фармацевтическими компании. Эндокринологи накопили обширный опыт в купировании симптомов рассматриваемой патологии. В основе терапевтического курса лежит синтетический аналог L-тироксина, именуемый левотироксином.

Клинический гипотиреоз предполагает, что пациенты получают заместительную терапию в любом возрасте. Сопутствующие патологии и возраст человека не играю значения. Назначение препарата осуществляется индивидуально, суточная доза определяется клинической картиной патологии. Латентный гипотиреоз становится причиной для медикаментозной терапии только в одном случае – женщина планирует беременность или уже ожидает рождения ребенка.

Значимые изменения в состоянии принимающих искусственно синтезированные гормоны пациентов наступает на вторую неделю после начала курса. Основная масса симптомов перестает беспокоить человека в течение нескольких следующих месяцев. Пожилые люди хуже реагируют на лечение гипотиреоза, реакция на препарат развивается довольно медленно. Обладателям сердечно-сосудистых патологий необходимо точно соблюдать предписанную эндокринологом дозировку. Повышенная концентрация L-тироксина в организме может привести к стенокардии или мерцательной аритмии.

Прогноз выздоровления и профилактика

При врожденном гипотиреозе клинические рекомендации предусматривают максимально быстрое начало заместительной терапии. При лечении с 1-2 недель жизни центральная нервная система ребенка не страдает, когнитивные и интеллектуальные способности младенца соответствуют возрастным нормам. Позднее начало заместительной терапии может привести к олигофрении, нарушениям в строении слета и патологиям развития внутренних органов

Пациенты с подтвержденным гипотиреозом не испытывают сложности в ведении привычного образа жизни на фоне компенсирующего лечения. Единственным ограничением становится необходимость ежедневного приема L-тироксина.

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Евдокимова

Елена Викторовна

Стаж 13 лет

Эндокринолог, диетолог, нутрициолог

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Сказывается ли прием гормональных препаратов на общем состоянии пациента, страдающего от гипотиреоза?

Евдокимова Елена Викторовна

Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов. член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)

Нет. Особенностью заместительной терапии становится подбор индивидуальной дозировки гормонов для каждого человека. При соблюдении предписаний эндокринолога пациент не столкнется с выраженными побочными эффектами.

Заместительная терапия становится пожизненной. Что произойдет при пропуске очередного приема левотироксина?

Евдокимова Елена Викторовна

Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов. член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)

Разовый пропуск не окажет значительного влияния на состояние пациента. Но систематическое игнорирование рекомендаций лечащего врача приведет к регрессу в результатах лечения. По этой причине эндокринологи не рекомендуют нарушать периодичность приема гормо

Приобретенный гипотиреоз у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гипотиреоз у ребенка?

Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Заболевание чаще встречается у взрослых. Но это самое распространенное заболевание щитовидной железы у детей. Недостаток гормона щитовидной железы приводит к таким признакам, как медленный рост, отсутствие активности и плохая успеваемость в школе.У детей это часто называют приобретенным гипотиреозом.

Что вызывает гипотиреоз у ребенка?

Самая частая причина приобретенного гипотиреоза — аутоиммунная реакция. Это когда иммунная система организма медленно разрушает щитовидную железу.

Какие дети подвержены риску гипотиреоза?

Ребенок подвержен риску гипотиреоза, если он или она страдает одним из следующих факторов:

• Хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Вильямса или синдром Тернера
• Аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или целиакия
• Потребление недостаточного или слишком большого количества йода
• Травма щитовидной железы
• Облучение головы и шеи

Какие симптомы гипотиреоза у ребенка?

Признаки у детей отличаются от признаков у взрослых.Самый частый признак у детей — замедленный или задержанный рост. Это может произойти за годы до появления других признаков. Другие признаки могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка и могут различаться в зависимости от возраста.

Признаки у детей младшего возраста (ювенильный гипотиреоз) могут включать:

• Медленный рост, который может вызвать укорочение конечностей
• Задержка развития зубов
• Снижение успеваемости в школе
• Недостаток энергии
• Бездействие
• Замедленное опорожнение кишечника (запор)
• Сухая кожа

Признаки у детей старшего возраста и подростков (подростковый гипотиреоз) могут включать:

• Медленный рост
• Задержка полового созревания
• Хриплый голос
• Медленная речь
• Веки отвисшие
• Лицо отечное и опухшее
• Выпадение волос
• Сухая кожа
• Медленный импульс
• Прибавка в весе
• Снижение успеваемости в школе
• Недостаток энергии
• Бездействие
• Замедленное опорожнение кишечника (запор)

Симптомы гипертиреоза могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют гипотиреоз у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она может также спросить об истории болезни вашей семьи. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

• Анализ крови. Это делается для проверки уровня гормонов щитовидной железы. У ребенка может быть низкий уровень Т4. Это основной гормон, выделяемый щитовидной железой. Или у ребенка может быть высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ попадает в кровь из гипофиза. ТТГ увеличивает размер, количество и активность клеток щитовидной железы. ТТГ также стимулирует выброс гормонов, влияющих на метаболизм человека.
• Компьютерная томография. В этом тесте используется серия рентгеновских снимков и компьютер для получения подробных изображений тела.Компьютерная томография может показать кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычные рентгеновские снимки. Щитовидная железа может быть проверена на наличие проблем.

Как лечится гипотиреоз у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка будет учитывать его возраст, общее состояние здоровья и другие факторы, рекомендуя лечение. Вашему ребенку может потребоваться посещение детского эндокринолога. Это врач, прошедший дополнительную подготовку по лечению детей с гормональными проблемами.

Цель лечения — восстановить нормальный уровень гормонов и стимулировать нормальный рост и развитие. Лечение может включать прием гормонов щитовидной железы для повышения уровня гормонов в организме. Некоторым детям нужно будет принимать гормоны на всю жизнь. Другие дети могут перерасти болезнь. Лечащий врач вашего ребенка будет регулярно проверять кровь вашего ребенка во время лечения. Это поможет понять, работает ли лечение.

Какие возможные осложнения гипотиреоза у ребенка?

Гипотиреоз может повлиять на нормальный рост и развитие ребенка.Это включает половое развитие. Если не лечить, состояние также может привести к:

• Низкий уровень эритроцитов в крови (анемия)
• Низкая температура тела
• Сердечная недостаточность

Помощь ребенку с гипотиреозом

Гипотиреоз может нарушить нормальный рост и развитие ребенка. Ребенку важно продолжать лечение до достижения половой зрелости.Это поможет гарантировать, что ребенок достигнет своего нормального взрослого роста. Некоторым детям не нужно продолжать лечение до зрелого возраста. Совместно с лечащими врачами вашего ребенка разработайте постоянный план управления состоянием вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы беспокоитесь о его росте или если у него есть какие-либо признаки гипотиреоза.

Основные сведения о гипотиреозе у детей

• Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы. Это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы у детей.
• Недостаток гормона щитовидной железы приводит к таким признакам, как медленный рост, отсутствие активности и плохая успеваемость в школе.
• Наиболее частая причина — аутоиммунная реакция, разрушающая щитовидную железу.
• Лечение может включать прием гормонов щитовидной железы для повышения уровня гормонов в организме. Некоторым детям нужно будет принимать гормоны на всю жизнь. Другие дети могут перерасти болезнь.
• Гипотиреоз может нарушить нормальный рост и развитие ребенка. Ребенку важно продолжать лечение до достижения половой зрелости. Это поможет гарантировать, что ребенок достигнет своего нормального взрослого роста.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Гипотиреоз | Детская больница Филадельфии

Гипотиреоз — распространенное эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вашего ребенка не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Ребенок с недостаточной активностью щитовидной железы может испытывать усталость, прибавку в весе, запоры, замедление роста и множество других проблем.

Щитовидная железа вашего ребенка — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, прямо под щитовидным хрящом (кадык).Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на все аспекты здоровья вашего ребенка, включая частоту сердечных сокращений, энергетический обмен (насколько эффективно организм использует калории), рост и развитие.

Гипотиреоз лечится лекарствами.

Существует несколько различных типов гипотиреоза, в том числе:

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз (ВГ) возникает, когда щитовидная железа не развивается или не функционирует нормально до рождения.Это очень распространенная проблема, от которой страдает примерно 1 из 2 500–3 000 младенцев. В Соединенных Штатах все штаты проводят тестирование на CH в рамках обычного процесса скрининга новорожденных.

Многие факторы, включая семейный анамнез, физический осмотр ребенка, степень гипотиреоза у ребенка на момент постановки диагноза и курс лечения в течение первых двух-трех лет жизни, помогут врачу вашего ребенка определить, есть ли у ребенка причина является наследственной (присуща вашей семье), и если требуется пожизненная терапия.

Аутоиммунный гипотиреоз: хронический лимфоцитарный тиреоидит

Приобретенный гипотиреоз чаще всего вызывается аутоиммунным заболеванием, называемым хроническим лимфоцитарным тиреоидитом (ХЛТ). При этом заболевании иммунная система вашего ребенка атакует щитовидную железу, что приводит к повреждению и снижению функции. Заболевание было первоначально описано японским врачом Хакару Хашимото и поэтому часто упоминается по его имени: тиреоидит Хашимото.

CLT чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и у подростков чаще, чем у подростков.Пациенты с другими формами аутоиммунного заболевания, чаще всего с инсулинозависимым диабетом, имеют повышенный риск развития ХЛТ. В целом, CLT разовьется от 20 до 30 процентов диабетиков. Из-за этого ежегодный скрининг на CLT является рутинной частью лечения диабета.

Ятрогенный гипотиреоз

Ятрогенный гипотиреоз — это форма приобретенного гипотиреоза, возникающая у детей, у которых была удалена (разрушена) или хирургическим путем щитовидная железа.При удалении щитовидной железы организм больше не производит гормоны щитовидной железы, что приводит к ятрогенному гипотиреозу.

Центральный гипотиреоз

Центральный гипотиреоз возникает, когда мозг не вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), сигнал, который заставляет щитовидную железу работать. Это состояние встречается гораздо реже, чем нарушения, связанные с патологией щитовидной железы. Фактически, при центральном гипотиреозе у большинства пациентов щитовидная железа нормальная.

Помимо низкого уровня ТТГ, центральный гипотиреоз может быть связан с дефицитом других гормонов, в том числе:

• Гормон роста
• Адренокортикотропный гормон, стимулирующий надпочечники при стрессе
• Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, контролирующий функцию яичников и яичек
• Пролактин, помогающий самкам производить молоко
• Окситоцин, важный при родах и кормлении грудью
• Антидиуретический гормон, контролирующий выработку мочи

Центральный гипотиреоз может возникать из-за аномального развития гипоталамуса или гипофиза (место в головном мозге, где вырабатывается ТТГ), травмы, опухоли или лечения опухоли (т.е. хирургия, лучевая терапия). Центральный гипотиреоз может передаваться по наследству, и мальчики и девочки страдают одинаково.

Симптомы гипотиреоза обычно незаметны и постепенны и могут напоминать симптомы других состояний или медицинских проблем. Многие симптомы неспецифичны и могут игнорироваться как обычная часть нашей повседневной жизни. Из-за этого состояние может оставаться незамеченным в течение многих лет.

Симптомы могут включать:

• Усталость и / или непереносимость физических упражнений
• Более медленное время реакции (важная проблема для водителей)
• Прибавка в весе
• Запор
• Редкие, жесткие и сухие волосы
• Кожа грубая, сухая и утолщенная
• Медленный импульс
• Непереносимость холода
• Мышечные судороги
• Брови тонкие или выпадают
• Тусклое выражение лица
• Хриплый голос
• Медленная речь
• Веки отвисшие
• Лицо отечное и опухшее
• Увеличенная щитовидная железа с образованием зобоподобного образования на шее
• Увеличение менструального цикла и спазмы у девочек и молодых женщин

Если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом.

Гипотиреоз может быть врожденным (то есть у вашего ребенка родился с ним) или приобретенным по мере роста вашего ребенка. Генетика играет роль, и некоторые дети — хотя и не все — наследуют заболевание от своих родителей. В некоторых случаях причина гипотиреоза неизвестна.

В зависимости от причины гипотиреоза у вашего ребенка может быть диагностирован определенный тип гипотиреоза, который может повлиять на лечение и долгосрочные результаты для вашего ребенка.

Тяжелый гипотиреоз может привести к снижению метаболизма и снижению потребления калорий.Однако гипотиреоз очень редко является причиной избыточного веса или ожирения.

Несмотря на это, медицинские работники часто назначают тесты функции щитовидной железы как часть рутинного скрининга пациентов с избыточным весом. Это разумная практика. Кроме того, тестирование функции щитовидной железы также должно быть заказано одновременно с тестированием на повышенный уровень холестерина, поскольку гипотиреоз связан с повышенным уровнем ЛПНП («плохой» холестерин) из-за снижения метаболизма ЛПНП.

Избыточный вес связан с небольшим повышением тиреотропного гормона (ТТГ), что не является отражением заболевания щитовидной железы, а связано с избыточным весом.Другими словами, избыточный вес чаще приводит к умеренному увеличению ТТГ, чем умеренному увеличению ТТГ, что приводит к значительному увеличению веса.

Чтобы подтвердить связь между избыточным весом и умеренным повышением ТТГ, врач вашего ребенка должен проверить линейный рост (прибавку в росте), чтобы определить, сопровождается ли увеличение веса нормальным или повышенным ростом, а не уменьшением линейного роста. рост, который чаще связан с гипотиреозом.

Врач вашего ребенка также может назначить лабораторные анализы на тиреоидит Хашимото или повышенный уровень ЛПНП и общего холестерина, чтобы определить, следует ли лечить гипотиреоз.

В течение первых нескольких месяцев беременности плод получает гормон щитовидной железы от матери. Гормон щитовидной железы играет важную роль в нормальном развитии мозга. Гипотиреоз у матери может нанести необратимый вред плоду. Ранние исследования показали, что дети, рожденные от матерей с гипотиреозом во время беременности, имели более низкий IQ и нарушение психомоторного (умственного и моторного) развития.При правильном контроле, часто за счет увеличения количества гормона щитовидной железы, женщины с гипотиреозом могут иметь здоровых, здоровых детей.

Текущие рекомендации включают в себя опрос всех женщин при первичном дородовом посещении, есть ли у них в анамнезе дисфункция щитовидной железы или лечение гормональными препаратами щитовидной железы. У женщин с высоким риском гипотиреоза следует рассмотреть возможность лабораторного скрининга функций щитовидной железы и / или антител к щитовидной железе. Выявление и лечение материнского гипотиреоза на ранних сроках беременности может предотвратить вредное воздействие материнского гипотиреоза на плод.Женщинам, принимающим гормоны щитовидной железы до зачатия, следует регулярно проводить тестирование функции щитовидной железы на протяжении всей беременности, поскольку весьма вероятно, что доза гормона щитовидной железы будет увеличена. Женщинам рекомендуется обращаться к своим поставщикам первичной медико-санитарной помощи за дополнительной информацией и разъяснениями по этой важной теме.

Диагностическая оценка начинается с тщательного изучения истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Наиболее частой причиной врожденного гипотиреоза является то, что щитовидная железа не сместилась в правильное место в нижней трети шеи во время внутриутробного развития.

В Детской больнице Филадельфии клинические эксперты используют различные диагностические тесты для диагностики гипотиреоза, в том числе:

• Скрининг функции щитовидной железы , анализ крови, измеряющий уровни тиреоидных гормонов (тироксин или Т4) и сывороточного ТТГ (тиреотропного гормона). Гипотиреоз диагностируется, когда уровень ТТГ выше нормы, а уровень Т4 ниже нормы. Менее тяжелая или более ранняя форма гипотиреоза проявляется повышенным уровнем ТТГ и низким уровнем Т4, состоянием, называемым «компенсированным» или «субклиническим» гипотиреозом.
• Исследования уровня антител к щитовидной железе. Антитиропероксидаза (анти-ТПО) и антитироглобулин (TgAb) повышены при аутоиммунном гипотиреозе. В отличие от антител, обнаруженных при болезни Грейвса (тип гипертиреоза), они не действуют. Они служат только индикатором диагноза.
• Ультразвук щитовидной железы , который использует ультразвуковые волны для визуализации щитовидной железы и лимфатических узлов вашего ребенка. Ультразвук не подвергает вашего ребенка воздействию радиации.При некоторых формах гипотиреоза ткань щитовидной железы будет иметь неправильный вид, и могут быть участки, похожие на узелки щитовидной железы. Экспертный анализ изображений опытным детским эндокринологом определит, требует ли область дальнейшего обследования с помощью тонкоигольной аспирации (FNA) или можно провести повторное ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы определить, требуется ли FNA. Ультразвук также можно использовать, чтобы убедиться, что у новорожденного с врожденным гипотиреозом нормальная щитовидная железа находится в правильном месте.
• Прием ядерной медицины и сканирование , которое помогает определить, насколько хорошо ткань щитовидной железы вашего ребенка усваивает йод, ключевой ингредиент в производстве гормона щитовидной железы. Для теста вашему ребенку дают очень небольшое количество радиоактивного йода — обычно технеция 99m (TC-99m) или I-123 — затем мы измеряем, сколько йода абсорбируется (поглощение) и характер распределения радиоактивного йода в организме. ткань щитовидной железы (сканирование). Этот тест также можно использовать для определения расположения ткани щитовидной железы у новорожденных с врожденным гипотиреозом.

Кого следует обследовать на гипотиреоз?

• Все дети, у которых не удалось пройти скрининг новорожденных по щитовидной железе
• Все дети с плохим линейным ростом (соотношение роста и веса)
• Все дети, перенесшие облучение черепа в рамках лечения рака
• Все дети с тяжелыми черепно-мозговыми травмами или аномалиями развития в анамнезе
• Люди с симптомами гипотиреоза
• Все беременные женщины с семейным анамнезом или симптомами заболевания щитовидной железы

В Детской больнице Филадельфии специалисты Детского тироидного центра применяют командный подход к лечению детей с гипотиреозом.Наши сертифицированные эндокринологи, детские хирурги и медсестры сотрудничают, чтобы предоставить вашему ребенку индивидуальный уход и наилучший результат.

Наш центр возглавляет Эндрю Дж. Бауэр, доктор медицины, FAAP, всемирно известный эндокринолог и исследователь, которого часто ищут для получения второго мнения о трудно диагностируемых заболеваниях щитовидной железы.

В большинстве случаев гипотиреоз можно лечить с помощью таблеток, замещающих гормоны щитовидной железы (левотироксина). Левотироксин химически идентичен тироксину (T4), который естественным образом встречается в нашем организме, и восстанавливает уровень гормонов щитовидной железы вашего ребенка до нормального, пока он принимается в соответствии с предписаниями.Таблетки можно давать пациентам любого возраста, от новорожденного до взрослого.

В редких случаях пациенты могут получить пользу от левотироксина (Т4) и лиотиронина (Т3). Этот вариант будет оценен и обсужден с вами в зависимости от реакции вашего ребенка на терапию только Т4, а также лабораторных показателей гормонов щитовидной железы вашего ребенка при последующем наблюдении.

Если у вашего ребенка гипотиреоз и вам прописаны лекарства, вы можете растолочь таблетку и дать ее ребенку с грудным молоком, смесью или водой.В настоящее время в США не существует эффективной жидкой формы лекарства.

Дети старшего возраста могут глотать или жевать лекарство. Пища может снизить абсорбцию, но в целом важнее не забывать принимать таблетки примерно в одно и то же время каждый день (утром или вечером), чем чрезмерно беспокоиться о том, чтобы принимать их натощак.

Не давайте ребенку таблетки для заместительной терапии щитовидной железы, когда он принимает железо или кальций.

Большинство детей с гипотиреозом, принимающих лекарства, могут достичь нормального роста и развития. Замещение гормонов щитовидной железы зависит от веса и возраста, поэтому необходимы более частые проверки, пока ваш ребенок все еще растет физически.

Гипотиреоз у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, которые контролируют общий обмен веществ и многие функции организма.Гипотиреоз может иметь несколько причин, в том числе аутоиммунное заболевание (болезнь Хашимото), при котором иммунная система организма по ошибке разрушает собственную щитовидную железу. У подростков это, пожалуй, самая частая причина недостаточной активности щитовидной железы по сравнению с другими причинами этого состояния. Другими причинами могут быть определенные лекарства или гипотиреоз гипофиза, при котором гипофиз контролирует работу щитовидной железы. Иногда причину невозможно определить.

Хотя заболевание обычно развивается во взрослой жизни (частота его возникновения увеличивается с возрастом), врожденный гипотиреоз может возникать у детей и даже новорожденных.Один из каждых 4000-5000 тысяч детей, рожденных в Соединенных Штатах, страдает гипотиреозом.

У детей с недиагностированным гипотиреозом может наблюдаться замедление темпов роста.

Дополнительные симптомы включают вялость, бледность, сухость и зуд кожи головы, повышенную чувствительность к холоду и запоры. Если не лечить, состояние может иметь разрушительные последствия, такие как задержка физического роста и умственная отсталость.

Симптомы

• Замедление роста

• Отечность лица

• Отек рук и ног

• Плохой мышечный тонус

• Вялость, сонливость

• Усталость

• Сухая зудящая кожа головы

• Сухая грубая кожа

• Обильные менструации у девочек

• Перепады настроения

• Увеличение веса

• Хриплый крик или голос

• Сухая кожа

• Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Диагноз

Врач заподозрит недостаточную активность щитовидной железы, если присутствуют несколько из вышеперечисленных симптомов; однако точный диагноз можно легко поставить, проверив уровень гормона гипофиза, называемого тиреотропным гормоном (ТТГ).Если щитовидная железа вырабатывает нормальный уровень гормонов щитовидной железы, ТТГ будет в пределах нормы. Однако, если щитовидная железа недостаточно активна, тогда гипофиз начинает секретировать больше ТТГ, чтобы запустить вялую щитовидную железу. Таким образом, уровень ТТГ выше нормы указывает на недостаточную активность щитовидной железы. Большинство новорожденных проходят тестирование на гипотиреоз в течение 72 часов после рождения в рамках обычного обследования на другие состояния.

Когда обращаться за помощью

Если вы видите у своего ребенка, младенца или ребенка какие-либо из вышеперечисленных симптомов — особенно медленный рост — позвоните своему педиатру.

Лечение

Обычно назначается заместительная терапия синтетическими гормонами щитовидной железы в виде одной таблетки в день. Гормоны щитовидной железы имеют решающее значение для нормального развития мозга младенцев и детей, поэтому очень важно лечение правильной дозой синтетического гормона. Поскольку со временем организму могут потребоваться более высокие дозы синтетического гормона, ребенка следует периодически повторно обследовать, чтобы убедиться, что вводится правильное количество гормона, и доза корректируется по мере необходимости.

Гипотиреоз и тиреоид Хашимото (для родителей)

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшая железа под кожей и мышцами в передней части шеи, в том месте, где будет лежать галстук-бабочка.

Он коричневато-красный, с левой и правой половинками (называемыми долями), которые похожи на крылья бабочки. Он весит менее 30 граммов, но помогает организму делать много вещей, например получать энергию из пищи, расти и половое развитие.У детей младшего возраста это также важно для развития мозга.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз (или с пониженной активностью щитовидной железы ) — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно некоторых важных гормонов. Это заставляет организм медленнее расходовать энергию, а химическая активность (метаболизм) в клетках замедляется.

Гипотиреоз — распространенное заболевание, особенно у взрослых женщин. Но у детей это тоже может быть. Некоторые дети рождаются с этим заболеванием — это называется врожденным гипотиреозом.У других он развивается позже, обычно в позднем детстве или в подростковом возрасте. Самая частая причина гипотиреоза у детей и подростков —

.
аутоиммунное заболевание Тиреоидит Хашимото .

Каковы признаки и симптомы гипотиреоза?

Человек с умеренным гипотиреозом может чувствовать себя нормально. Фактически, это может вообще не вызывать никаких симптомов.

Но если уровень гормонов щитовидной железы становится слишком низким, симптомы могут стать более очевидными. К ним относятся:

• медлительность
• депрессия
• сухая кожа или выпадение волос
• холодно
• мышечная слабость
• плохая память или проблемы с концентрацией
• запор
• отечность лица
• Увеличение веса (даже если не есть больше или меньше заниматься спортом)
• Замедление роста
• медленное половое развитие
• Нерегулярные менструации у девочек

Что такое тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит Хашимото (hah-she-MOE-toes thy-roy-DYE-sizes) — аутоиммунное заболевание.Он вызывает большинство случаев гипотиреоза у детей и подростков. Тиреоидит Хашимото также называют
хронический лимфоцитарный тиреоидит .

Что происходит при тиреоидите Хашимото?

Тиреоидит Хашимото — хроническое заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. У некоторых людей функция щитовидной железы сохраняется. Но часто со временем щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы, что вызывает гипотиреоз. Организм отвечает, посылая сигнал щитовидной железе, чтобы он усерднее работал, чтобы вырабатывать достаточное количество гормона.

Это, а также отек, вызываемый иммунной системой, когда она атакует железу, может увеличить щитовидную железу, что приведет к зобу. Щитовидная железа может меняться в размерах в течение месяцев или лет.

Как диагностируют гипотиреоз и тиреоидит Хашимото?

Чтобы диагностировать гипотиреоз и тиреоидит Хашимото, врачи спрашивают о симптомах человека, проводят обследование и назначают анализы крови. Единица измерения:

• Уровни гормонов щитовидной железы , особенно тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ).Т4 — это гормон щитовидной железы, вырабатываемый щитовидной железой, который действует по всему телу. ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом
  (железа размером с горошину прямо под мозгом). Больше ТТГ попадает в кровь, когда мозг и гипофиз чувствуют, что уровень гормона щитовидной железы в крови слишком низкий. ТТГ стимулирует работу щитовидной железы, чтобы вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.
• Некоторые антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой). Высокий уровень этих антител в крови является признаком того, что железа подвергается атаке иммунной системы у Хашимото.Обычно измеряются два антитела: антитела к тиреоглобулину (TgAb) и антитела к тироидной пероксидазе (ТПО).

Как лечат гипотиреоз и тиреоидит Хашимото?

Врачи лечат малоактивную щитовидную железу с помощью ежедневных таблеток, замещающих гормоны щитовидной железы. Лекарство — это тот же Т4, который организм больше не производит. Это вернет уровень гормона щитовидной железы в норму.

Это лечение довольно простое, но человек будет посещать врача несколько раз в год для осмотра, анализов крови и смены лекарств по мере необходимости.

Врожденный гипотиреоз (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшая железа под кожей и мышцами в передней части шеи, в том месте, где будет лежать галстук-бабочка.

Он коричневато-красный, с левой и правой половинками (называемыми долями), которые похожи на крылья бабочки. Он весит менее 30 граммов, но помогает организму делать много вещей, например получать энергию из пищи, расти и половое развитие.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз (или с пониженной активностью щитовидной железы ) — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно некоторых важных гормонов. Это заставляет организм медленнее расходовать энергию, а химическая активность (метаболизм) в клетках замедляется.

Гипотиреоз — распространенное заболевание, особенно у взрослых женщин.

Что такое врожденный гипотиреоз?

У детей тоже может быть гипотиреоз.Когда с ним рождается ребенок, это называется врожденный гипотиреоз .

У других детей он развивается позже, обычно в позднем детстве или в подростковом возрасте. Большинство этих случаев вызвано

аутоиммунное заболевание тиреоидит Хашимото.

Каковы признаки и симптомы врожденного гипотиреоза?

Ранние признаки врожденного гипотиреоза у ребенка включают:

• желтуха (пожелтение кожи или глаз)
• спит дольше или чаще обычного
• запор
• Большое мягкое пятно (родничок) на голове
• Большой опухший язык
• слабый («гибкий») мышечный тонус
• припухлость вокруг глаз
• плохой или медленный рост
• классная, бледная кожа
• живот большой с торчащим пупком

Без лечения у детей с врожденным гипотиреозом может развиться необратимая умственная отсталость.У них также может быть плохой аппетит и проблемы с дыханием.

Что вызывает врожденный гипотиреоз?

Большинство случаев врожденного гипотиреоза происходит из-за неправильного формирования щитовидной железы у ребенка во время беременности. При рождении у ребенка может вообще не быть щитовидной железы или иметь небольшую, частично развитую железу. Почему это происходит, часто неизвестно, но в некоторых случаях это генетическое заболевание.

Реже щитовидная железа ребенка развивается полностью, но не может производить нормальное количество гормона щитовидной железы.Обычно это происходит из-за генетической проблемы. Другие дети, рожденные от одних и тех же родителей, имеют 1 из 4 шансов иметь такую ​​же проблему с щитовидной железой.

Как диагностируется врожденный гипотиреоз?

Очень важно сразу диагностировать и лечить гипотиреоз. Таким образом, тестирование щитовидной железы проводится у всех новорожденных при рождении как часть обычного скрининга новорожденных.

Образец крови из пяточного укола проверяется на наличие:

• низкий уровень Т4 (тироксина), гормона, вырабатываемого щитовидной железой, который помогает контролировать обмен веществ и рост
• высокий уровень ТТГ (тиреотропный гормон), произведенный
  гипофиз для стимуляции щитовидной железы и увеличения выработки гормонов щитовидной железы

Если результаты скринингового теста новорожденного не соответствуют норме, проводится другой анализ крови, чтобы убедиться в правильности диагноза.Иногда врачи назначают визуализирующие обследования, такие как УЗИ или сканирование щитовидной железы, чтобы получить больше информации.

Как лечится врожденный гипотиреоз?

Ребенок с гипотиреозом будет принимать гормоны щитовидной железы, чтобы восполнить то, что щитовидная железа не может вырабатывать. Большинству детей необходимо принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Некоторые младенцы рождаются с временным гипотиреозом. Это может быть вызвано такими вещами, как преждевременные роды, заболевание щитовидной железы у матери или лекарства, которые мать принимала во время беременности.Эта форма гипотиреоза обычно проходит сама по себе в первые недели или месяцы жизни.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка гипотиреоз, очень важно давать гормон щитовидной железы в соответствии с указаниями врача.

Если ваш ребенок слишком мал, чтобы жевать или глотать таблетку, раздавите ее и смешайте с небольшим количеством воды, детской смеси, не содержащей сои, или грудного молока. Убедитесь, что ваш ребенок выпил всю жидкость. Некоторые таблетки гормонов щитовидной железы легче растворяются в жидкости, чем другие, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникли проблемы с этим.

Некоторые смеси для младенцев (особенно соевые), лекарства и минеральные добавки (например, кальций и железо) могут блокировать всасывание лекарства для щитовидной железы. Посоветуйтесь со своим врачом, как и когда давать другие лекарства или добавки, пока ваш ребенок принимает гормоны щитовидной железы.

Что еще мне нужно знать?

Ваш врач будет регулярно посещать вашего ребенка, чтобы убедиться, что лекарство работает, и изменяет дозу по мере роста вашего ребенка. Обязательно посещайте все последующие визиты к врачу.

У детей с врожденным гипотиреозом иногда могут развиваться проблемы со слухом. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу слуха или речи вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

5 удивительных фактов о «низком уровне щитовидной железы» у детей и подростков

Отзыв детского эндокринолога Эндрю Дж. Бауэра, доктора медицины, медицинского директора Центра щитовидной железы Детской больницы Филадельфии

Кажется, что больше детей и подростков страдают гипотиреозом — поврежденной или вялой щитовидной железой, которая не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы, — говорит детский эндокринолог Эндрю Дж.Бауэр, доктор медицины, медицинский директор Центра щитовидной железы детской больницы Филадельфии. Низкий уровень щитовидной железы может мешать нормальному росту и развитию и даже задерживать половое созревание. Усталость, которую он вызывает, может мешать успеваемости в школе и лишать детей достаточно энергии для занятий спортом и игр.

«Раньше мы думали, что у одного или двух из 100 детей и подростков разовьется гипотиреоз, но теперь это похоже на два-три из 100», — говорит д-р Бауэр, соавтор недавнего обзора детских заболеваний щитовидной железы для педиатров и семейные врачи опубликованы в JAMA Pediatrics .«Мы не знаем всей степени гипотиреоза у молодых людей в Соединенных Штатах, но похоже, что его частота растет вместе с другими аутоиммунными заболеваниями. Мы не знаем почему. Возможно, тестирование проходит больше детей и подростков, поэтому мы находим его чаще. «Гигиеническая гипотеза» о том, что жизнь в чистой окружающей среде в раннем возрасте может нарушить работу иммунной системы, — еще одно возможное объяснение ».

По мере того, как семьи узнают больше об этом заболевании щитовидной железы, родителям следует знать следующее:

№ 1: Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание щитовидной железы у младенцев, детей и подростков.

Регулярное тестирование при рождении выявляет гипотиреоз у каждого 1500–3000 новорожденных. Причиной обычно является проблема с развитием щитовидной железы — железы в форме галстука-бабочки у основания шеи. «Ранняя диагностика и лечение дефицита гормонов щитовидной железы имеют решающее значение для обеспечения нормального физического развития и нормального развития мозга», — говорит д-р Бауэр. «Скрининг является частью всех программ скрининга новорожденных в Соединенных Штатах».

Однако гипотиреоз может развиться и позже, в детстве или подростковом возрасте.Риск у девочек в четыре раза выше, чем у мальчиков. И молодые люди с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний или с синдромом Дауна, синдромом Тернера, диабетом 1 типа или глютеновой болезнью также подвержены более высокому риску.

Наиболее частая причина этого «приобретенного» гипотиреоза: атака иммунной системы на клетки щитовидной железы. Другие факторы, которые могут нанести вред щитовидной железе или ее способности вырабатывать гормоны щитовидной железы, включают облучение при раке головы и шеи, некоторые лекарства (включая литий, некоторые лекарства от эпилепсии и химиотерапевтические препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы) и, в редких случаях, дефицит йода.Благодаря «йодированной» соли (обогащенной йодом) и натуральному йоду, содержащемуся в молочных продуктах, рыбе и яйцах, эта проблема с питанием относительно редко встречается в США

.

# 2: Симптомы могут скрываться у всех на виду.

Усталость, запор, ощущение холода и сухости кожи и волос — классические красные флаги, но родители и врачи могут сначала не подозревать о вялой работе щитовидной железы, поскольку эти симптомы являются обычными повседневными жалобами, а не специфичными для заболевания щитовидной железы. Замедление роста, задержка развития в период полового созревания, а для девочек нерегулярные менструации также являются ключевыми симптомами.«Задержки в диагностике проблем с щитовидной железой также распространены у детей и подростков с гипертиреозом (щитовидная железа, вырабатывающая слишком много гормонов щитовидной железы) из-за перекрестного поведения, которое похоже на тревожность и / или расстройства дефицита внимания», — д-р Бауэр. говорит. «Мы также видим обратную сторону — все больше родителей, законно обеспокоенных усталостью или весом своего ребенка, хотят знать, не проблема ли это щитовидной железы. Если родители обеспокоены — особенно если их ребенок плохо растет, не переживает период полового созревания, когда они должны быть, или если у них появляются необъяснимые и устойчивые признаки или симптомы, соответствующие гипо- или гипертиреозу, — об этом стоит сообщить врачу.”

# 3: Для большинства детей и подростков лишний вес — это не , вызванный вялой щитовидной железой.

«Гипотиреоз у детей и подростков редко вызывает избыточный вес и ожирение», — говорит д-р Бауэр. «Родители задаются вопросом, не является ли причиной проблемы с щитовидной железой, особенно когда они делают все возможное, чтобы помочь ребенку соблюдать здоровую диету и оставаться активным. Дети с гипотиреозом иногда могут выглядеть так, как будто у них несколько лишних килограммов, потому что они не становятся выше.Но в большинстве случаев именно лишний вес может привести к изменениям уровня гормонов щитовидной железы, а не наоборот ».

Избыточный жир может повышать уровень гормона лептина, который, в свою очередь, может повышать уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу, даже если щитовидная железа работает нормально. Это может выглядеть как субклинический гипотиреоз. «С потерей веса уровень тиреотропных гормонов возвращается к норме», — говорит доктор Бауэр.

# 4: Родители могут быстро проверить дома.

Увеличенная щитовидная железа — важный ключ к разгадке гипотиреоза и гипертиреоза.«Наряду с другими симптомами это может помочь вашему врачу решить, стоит ли проводить тестирование щитовидной железы», — объясняет доктор Бауэр. «Однако у вас может быть гипотиреоз без увеличения щитовидной железы». По его словам, родители могут провести базовую проверку дома. «Мы не поощряем родителей пытаться стать врачами, но заставить вашего ребенка смотреть в потолок, а вы смотрите на его шею, довольно легко. Если вы видите очертания щитовидной железы в этом положении, значит, щитовидная железа увеличена ».

Щитовидная железа расположена у основания шеи.Он простирается примерно на дюйм по обе стороны от центральной линии шеи. Проверьте увеличенную щитовидную железу, посмотрев на эту область шеи в трех положениях:

1. пока ребенок смотрит прямо перед собой, подбородок параллелен полу.

2. в то время как ваш ребенок смотрит вверх, слегка запрокинув голову, а подбородок направлен вверх, чтобы вытянуть шею.

3. пока она глотает и смотрит вверх.

Если вы видите форму щитовидной железы через кожу или видите небольшую выпуклость с одной или обеих сторон, это может означать, что ее щитовидная железа увеличена.Стоит записаться к врачу. «Родители также могут посмотреть наше видео на Youtube, демонстрирующее, как пройти этот экзамен, на https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU», — говорит д-р Бауэр.

№ 5: Прием синтетического гормона щитовидной железы — золотой стандарт лечения… иногда с неожиданными эффектами для студентов.

Врачи диагностируют гипотиреоз, проверяя симптомы, собирая семейный анамнез, исследуя щитовидную железу ребенка и проверяя уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 (свободного тироксина).Высокий ТТГ и низкий Т4 могут означать гипотиреоз. Уровни антител к щитовидной железе, которые могут быть повышены, также могут быть проверены. «Если у ребенка или подростка есть гипотиреоз, стандартным лечением является левотироксин — синтетический гормон щитовидной железы, заменяющий гормоны, вырабатываемые щитовидной железой в недостаточно больших количествах», — говорит доктор Бауэр.

Доза подбирается индивидуально для каждого ребенка, чтобы уровень гормонов щитовидной железы оставался в пределах здорового диапазона. Врач вашего ребенка будет повторно проверять его или ее щитовидную железу каждые три-шесть месяцев, пока он или она не достигнет полного роста, — с более частыми проверками после изменения дозы.«Это должно помочь предотвратить задержку роста и полового созревания, предотвратить задержки в обучении, повысить уровень энергии и вернуть жизнь молодого человека к нормальной жизни», — говорит д-р Бауэр.

Но иногда «мозговой туман» или усталость при гипотиреозе не исчезают полностью с помощью левотироксина, отмечает он. «Если это так с вашим ребенком, стоит спросить врача, будет ли полезным добавление второго гормона щитовидной железы, называемого Т3, — говорит доктор Бауэр. «Мы начинаем видеть преимущества для некоторых взрослых и детей, использующих комбинированное лечение T3 и T4, хотя этот подход остается спорным, и необходимы дополнительные исследования этого подхода.Это, вероятно, основная причина того, почему некоторые пациенты чувствуют себя лучше на «натуральном» гормоне щитовидной железы — дело не в том, что это «натуральный» продукт по сравнению с «синтетическим» продуктом, а в том, что «натуральная» версия гормона щитовидной железы имеет и Т3 и Т4 в составе.

Между тем, некоторые родители замечают удивительный «побочный эффект» лечения: дети, которые были тихими и относительно малоподвижными, теперь имеют много энергии — и могут быть больше заинтересованы в играх и беге, чем в том, чтобы сидеть и делать домашнее задание.«Обычно есть дети с тяжелым гипотиреозом, которые делают все свои домашние задания и не отвлекаются, потому что они слишком устали, чтобы делать что-то еще, кроме как сидеть без дела», — говорит доктор Бауэр. «После лечения у вас внезапно появился типичный восьмилетний ребенок, полный энергии. Это может быть поправкой для пациента и родителей ».

Обновлено: 19.01.17

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей

Отзыв Кэтлин К.Мольц, доктор медицины, детский эндокринолог в Детской больнице DMC в Мичигане и член Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской диабетической ассоциации и Детского эндокринного общества.

Гипотиреоз — наиболее распространенная разновидность заболевания щитовидной железы у детей. Это происходит, когда щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма. ^{1, 2, 3}

Здоровая функция щитовидной железы имеет решающее значение для младенцев и детей, развитие мозга и тела которых зависит от адекватного уровня гормона щитовидной железы.Без лечения гипотиреоз может привести к умственной отсталости и задержке роста. ^{1, 4}

Существует два типа гипотиреоза у младенцев и детей: врожденный гипотиреоз, который присутствует при рождении, и приобретенный гипотиреоз, который развивается после рождения, обычно в позднем детстве или подростковом возрасте. ⁵

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз поражает 1 из 1500-3000 новорожденных в США.С. каждый год. Состояние чаще всего возникает по неизвестной причине, но в 10-20% случаев передается по наследству. ⁵

Заболевание может быть результатом недостаточного потребления йода матерью во время беременности, но это редкость в США, где диетический йод обычно является адекватным (йод добавляется в поваренную соль и присутствует в морепродуктах и ​​молоке). В редких случаях лекарства, принимаемые во время беременности, в основном для лечения гиперактивности щитовидной железы, могут привести к врожденному гипотиреозу, хотя это состояние обычно носит временный характер и проходит без каких-либо последствий. ^{4, 5, 6} Тем не менее, женщинам важно проверять свою функцию щитовидной железы во время беременности.

Врожденный гипотиреоз — одна из наиболее частых и предотвратимых причин умственной отсталости. Поскольку у большинства новорожденных нет никаких признаков этого заболевания, это заболевание обычно выявляется во время планового скрининга новорожденных, который является обязательным в больницах США. ¹ Скрининг новорожденных, который собирают путем сбора крови через пяточный укол через 24 часа после рождения, выявляет врожденный гипотиреоз и ряд других врожденных заболеваний.Родители, выбирающие домашние роды, должны обязательно пройти обследование для своих новорожденных.

Образцы крови могут выявить низкий уровень Т4 (тироксина), гормона, секретируемого щитовидной железой, и / или высокий уровень ТТГ (тиреотропный гормон), который выделяется гипофизом. ¹

Если диагноз подтверждается дополнительными тестами на щитовидную железу, новорожденных нужно лечить как можно быстрее, обычно синтетическим гормоном щитовидной железы, который следует давать в виде измельченных таблеток, смешанных с небольшим количеством грудного молока или смеси.Его не следует принимать с соевой смесью, а также с добавками железа или кальция, которые могут снизить абсорбцию замещающего гормона. ⁴ Заместитель гормона щитовидной железы также не следует назначать в жидкой форме, поскольку она нестабильна.

Большинство детей будут нуждаться в заместительном гормоне до конца своей жизни, хотя до 30% могут иметь временную форму и нуждаться в лечении только в течение первых трех лет жизни. Во всех случаях раннее лечение и регулярные осмотры у детского эндокринолога необходимы для обеспечения нормального роста и развития мозга.Дети с врожденным гипотиреозом чаще наблюдаются в течение первых нескольких лет жизни. ^{4, 5}

По некоторым данным, частота врожденного гипотиреоза у латиноамериканских новорожденных на 100% выше, чем у белых, и на 44% выше у азиатов. Также было показано, что заболеваемость у чернокожих новорожденных на 30% ниже, чем у белых. У детей с синдромом Дауна частота врожденного гипотиреоза увеличивается в 10 раз. ⁷

Приобретенный гипотиреоз

Приобретенный гипотиреоз развивается после рождения, обычно в позднем детстве или подростковом возрасте.Заболевание очень распространено, им страдает 1 ребенок из 1250. По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANESIII), около 4,6% населения США в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом. ^{8, 9}

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, в детстве выполняют несколько важных функций, включая поддержание нормального роста и развития костей и регулирование метаболизма. ⁸

Наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза у детей и подростков является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая воспаление и нарушая способность железы вырабатывать гормон щитовидной железы.(Болезнь Хашимото также является основной причиной гипотиреоза у взрослых в США) ^{8, 2, 10}

Реже гипотиреоз может быть вызван самой щитовидной железой или гипофизом, если железа не вырабатывает достаточное количество тиреотропного гормона. Некоторые лекарства (например, литий) могут снижать выработку гормонов щитовидной железы, а слишком много или слишком мало йода в рационе может привести к гипотиреозу, равно как и радиационное облучение и инфильтративное заболевание.

Некоторые дети подвергаются большему риску заражения Хашимото, включая детей с врожденными нарушениями, такими как синдром Дауна; люди с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа; и те, кто получил лучевую терапию для лечения рака.Хашимото также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто встречается в семьях. ^{8, 2}

В то время как некоторые симптомы Хашимото у детей старшего возраста и подростков похожи на симптомы у взрослых, другие проявляются только у детей. К ним относятся замедленная скорость роста, задержка полового созревания и задержка развития зубов. Еще один частый признак — увеличенная щитовидная железа (зоб). Исследования показали, что заметный зоб присутствует почти у 40% детей с аутоиммунным тиреоидитом. ^{5, 3}

Симптомы гипотиреоза, которые у детей и подростков являются общими со взрослыми, включают: усталость, запор, грубые, сухие волосы и кожу, а также увеличение веса, хотя подавляющее большинство увеличения веса у детей и подростков не связано с заболеванием щитовидной железы. ⁵

Приобретенный гипотиреоз можно диагностировать с помощью анализов крови. Обычно уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий. Иногда оба уровня низкие. Нормальные значения ТТГ и Т4 у детей отличаются от норм у взрослых, поэтому важно проконсультироваться с детским эндокринологом. ⁸

Как и в случае врожденного гипотиреоза, приобретенный гипотиреоз лечится синтетическим гормоном щитовидной железы, обычно в виде таблеток, принимаемых один раз в день. Побочные эффекты обычно возникают в результате чрезмерного лечения и могут включать трудности с засыпанием, беспокойный сон и головную боль. ⁸

Нет лекарства от любой формы гипотиреоза, но заместительная гормональная терапия считается безопасной и эффективной.