Проверьте работу сердца вашего ребенка перед физкультурой

Неоспоримая истина: занятия физкультурой и спортом крайне необходимы для здоровья. Однако для некоторых детей бесконтрольная интенсивная физическая нагрузка может провоцировать возникновение нарушений работы сердца, а в некоторых случаях даже создавать риск для жизни. Подробнее об этом в предыдущей статье «Как сделать занятия физкультурой и спортом безопасными для вашего ребенка».

С 2009 г. в Украине приказом министерства охраны здоровья утвержден порядок проведения ежегодных осмотров школьников перед началом учебного года.  Осмотры включают измерение роста, веса, артериального давления, консультации специалистов, лабораторные исследования и обязательное проведение теста на определение переносимости дозированной физической нагрузки – проба Руфье.

Эта несложная проба и правильно расшифрованные показатели индекса Руфье помогают вовремя выявить недостатки в работе сердца и предотвратить опасность, которую несут активные физические нагрузки ребенку с ослабленной сердечно-сосудистой системой. Тест несложен, не требует специальной аппаратуры, но позволяет выделить группу детей, которые нуждаются в дополнительном углубленном обследовании.

Если Вашему ребенку не проводили этот тест в поликлинике, Вы вполне можете провести его самостоятельно дома.

О пробе Руфье

Проба проводится у здоровых детей старше 7 лет.

Вам понадобится не более 10 мин, ребенок, ручка, бумага и секундомер.

Необходимо подсчитать пульс ребенка в состоянии покоя, сразу после нагрузки и после короткого отдыха.

Из этих данных по специальной формуле, вычисляется индекс Руфье, по которому оценивают состояние здоровья сердца.

Техника проведения пробы Руфье

1. Перед тестированием ребенку нужно спокойно посидеть 3-5 минут, после чего измерить пульс за 15 сек два-три раза, пока не будет получен одинаковый результат — это будет значение Р1, записать.
2. За 45 сек. ребенок должен выполнить 30 глубоких приседаний с вытянутыми вперед руками. Во время приседаний для исключения задержки дыхания рекомендуется считать вслух. После этого снова измерить пульс за 15 сек — это будет значение Р2, записать.
3. Дать ребенку спокойно посидеть 1 мин и снова подсчитать пульс – Р3, записать.
4. Подсчитать индекс Руфье по формуле (4 х (Р1 + Р2 + Р3) — 200 )/10
5. Уровни функционального резерва сердца определяются с учетом пяти градаций: менее 3 – высокий уровень; 4-6 – выше среднего (хороший), 7-9 – средний; 10-14 – ниже среднего (удовлетворительный) и более 15 – низкий.
6. Более точный результат можно получить, если полученный показатель сравнить с таблицей значений пробы в зависимости от возраста.

Что означают показатели индекса Руфье

По результатам тестирования определяется, какой уровень нагрузок подходит ребенку, и в какую группу он должен ходить на уроках физкультуры.

Дети с результатом «хорошо» и «отлично» распределяются в основную группу, «удовлетворительно» — в подготовительную, «неудовлетворительно» и «слабо» — в специальную.

Следует помнить, что индекс Руфье ниже 3 не стоит оценивать как отличный показатель, он может указывать на наличие многих патологических состояний сопровождающихся снижением частоты сердечных сокращений (например: брадикардия, различные блокады, гипотиреоз).

Плохое восстановление ритма возможно как у нетренированных детей, так и в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Если индекс Руфье превышает 7,0, то ребенку назначают дополнительные обследования.

Что делать, если у ребенка плохие показатели пробы Руфье

Следует помнить, что на результат пробы Руфье влияет много различных факторов: физическая активность перед проведением пробы, стресс, волнение, некоторые хронические и острые заболевания (бронхиальная астма, ринит, поллиноз, травмы, избыточный вес) и т. д.

Если проба Руфье показала высокий индекс, тест стоит провести еще раз, в более спокойной обстановке.

Но если повторное исследование показало такие же результаты, ребенку необходимо обследование: УЗИ сердца, кардиограмма, соответствующие анализы для того, чтобы убедиться, что физические нагрузки не угрожают Вашему ребенку.

Сделайте проверку сердца

Если Вы хотите отдать ребенка в спортивную секцию, Вам нужно убедиться, что сердце Вашего ребенка готово переносить повышенные физические нагрузки, для этого Медицинский центр УНІЛІК предлагает комплексную программу обследования, которая включает:

• УЗИ сердца на аппарате экспертного класса
• ЭКГ
• Измерение артериального давления
• Пульсоксиметрия (насыщение крови кислородом)
• Проба Руфье (определение переносимости физической нагрузки)
• Консультация специалиста
• Оформление разрешения для занятия физкультурой и спортом

Стоимость скрининговой программы – 800 грн

Читайте также:

Пульсоксиметрия — Беловская станция скорой медицинской помощи

(по материалам «Руководства ВОЗ по пульсоксиметрии»)

Периферическая кислородная сатурация (SpO₂) – насыщение гемоглобина кислородом.

В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.

В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.

Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.

Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

Пульсоксиметр измеряет:

— периферическую сатурацию гемоглобина кислородом артериальной крови.

— частоту пульса в ударах в минуту, рассчитываемую в среднем за 5-20 секунд.

Например, информация на экране монитора пульсоксиметра:

%SpO₂

98

HR♥

72

означает, что у пациента периферическая кислородная сатурация (SpO₂) – 98%, частота пульса – 72/мин. На мониторе пульсоксиметра также отображается кривая пульсовой волны в виде неправильной синусоиды – индикатор пульса.

Звуковые сигналы тревоги пульсоксиметра предупреждают, что у пациента:

— Низкий уровень сатурации (гипоксия) – SpO₂ <90%,

— Отсутствует пульс,

— Низкая ЧСС,

— Тахикардия.

Если вы сомневаетесь в правильной работе датчика пульсоксиметра, проверьте его, надев на свой палец!

Что следует предпринять, если сатурация падает?

Во всех случаях, когда у пациента низкий уровень сатурации (SpO₂<95%), необходимо увеличить объем вдыхаемого кислорода и действовать по ABCDE:

— А – дыхательные пути (AIRWAY) проходимы? Обеспечить проходимость ВДП, проверить положение ЭТТ (при наличии), купировать ларингоспазм при его развитии.

— В – дыхание (BREATHING) присутствует? Проверить ЧД, проверить дыхательный объем, провести аускультацию легких, проверить наличие бронхоспазма (купировать бронходилятаторами).

— С – кровообращение (CIRCULATION) в норме? Проверить пульс, проверить АД, проверить ЭКГ, проверить наличие кровопотери, дегидратации (при необходимости – инфузионная терапия).

— D – воздействие препаратов (DRUG EFFECTS) не является ли причиной? Опиоиды, летучие анестетики, седативные, мышечные релаксанты.

— Е – оборудование (EQUIPMENT) работает правильно? Проверить подачу кислорода, проверить герметичность и проходимость дыхательного контура

Нормальный пульс у ребенка: таблица по возрастам.

Нормальный пульс у ребенка — это для всех нас очень важно. Дети — это наше будущее. И чаще здоровье наших детей нас интересует и волнует больше чем наше собственное. Всегда жалко, когда болеют дети и хочется от всей души им помочь. Сегодняшняя статья посвящена норме пульса у детей. Действительно, пульс — один из важнейших показателей жизнедеятельности, физиологический параметр, который отражает не только работу сердечно-сосудистой системы. Пульс может повышаться, к примеру, при кислородном голодании различных органов, при физической нагрузке, при стрессе. И большое преимущество этого физиологического параметра — это то, что пуль любой человек может измерить самостоятельно, определив его частоту и определив регулярный ли пульс.

Как понять, когда у ребенка пульс в норме, а когда нет.

Нормальный пульс может варьироваться в достаточно широких пределах, опускаясь до 50 ударов в минуту во время сна и возрастая до 200 при интенсивной физической нагрузке. Поэтому какой пульс считать нормальным — этот вопрос требует пояснения и ответа. Во-первых, хочу сказать, что пульс у человека зависит от возраста. Так, у годовалого ребенка пульс в норме значительно чаще, чем у 10 летнего ребенка. Поэтому существуют таблицы нормы пульса у детей. При измерении пульса, важно состояние покоя. Именно вариабельность пульса при физической нагрузке делает измерение пульса при нагрузке трудно интерпретируемым. И большинство таблиц рассчитаны именно на состояние покоя. И так, если вы хотите измерить пульс у своего ребенка и понять нормальный пульс или повышен, то попросите ребенка присесть или лечь, подождите минуту и только тогда измеряйте. Измеренный в состоянии покоя пульс, можно сравнить со считающимися нормальными значениями. Ниже я привожу таблицу нормального пульса у детей.

Таблица пульса человека по возрастам.

Данные в приведенной выше таблице соответствуют мнению кардиолога, кандидата медицинских наук Чубейко В. О.
По многим другим источникам они незначительно отличаются. Ниже я привожу еще таблицу нормального пульса у детей в соответствие с американскими рекомендациями, опубликованные на официальном сайте детского госпиталя Сан-Франциско.
Но, я знаю, что многих волнует вопрос о том, нормальный ли пульс у ребенка при нагрузке. Грубо можно сказать, что максимальный пульс при интенсивной физической нагрузке составляет 200 минус возраст. На эту цифру можно ориентироваться. Если пульс повышается больше, то это избыточное повышение пульса. Надостаточное повышение пульса при нагрузке, также встречается, может приводить к выраженной одышке при нагрузке, но об этом чуть позже.

Нормальный пульс до года и после: упрощенная таблица.

Приведенная выше таблица является очень подробной. Ее сложно запомнить и постоянно применять. Более упрощенный вариант частоты сердцебиения у детей предлагает на своем официальном сайте Детский госпиталь Benioff, расположенный в Сан-Франциско.
Новорожденные от 0 до 3 месяцев: 100-150 ударов в минуту.
Дети от 3 до 6 месяцев: 90-120 ударов в минуту.
Дети от 6 до 12 месяцев: 80-120 ударов в минуту.
Дети от 1 до 10 лет: 70-130 ударов в минуту.
Дети от 10 лет и взрослые 60-100 ударов в минуту.
Вот ссылка на их сайт. Я вообще считаю данный подход более практичным и пригодным.

Что касается пульса взрослых, то я все же больше согласен с одной из популярный немецких книг «ЭКГ курс для Элизабет», в которой нормальная частота сердечных сокращений взрослого человека определяется от 50 до 100 в мин.

Нормальный пульс у детей во сне.

Сон — это состояние покоя для человека. Но с точки зрения теории сна, выделяют медленный сон и быстрый сон. Медленный сон имеет три стадии глубины, обозначающиеся литинской буквой N, соответственно N1, N2, N3. Эти стадии различаются поведением мозга во время сна, фиксирующимся на электроэнцефалограмме. Так для первой стадии характерны тета-волны, для второй — так называемое «веретено сна», для третьей — дельта-волны. Но общим является то, что во время этого сна человек не видит сны, мышцы находятся в состоянии тонуса, дыхание и ЧСС замедляются. После N3 наступает стадия «быстрого движения глаз». В этой стадии все мышцы находятся в атонии, то есть полностью расслаблены, кроме мышц глазных яблок, человек в это время видит сны, пульс и частота дыхания могут повышаться, у мужчин в эту стадию сна возникает эрекция. В общем, как мы видим сон — это неоднородное состояние. И пульс во сне может колебаться значительно сильно. Тем не менее в большинстве случаем, когда мы наблюдаем спящего ребенка, то это первые стадии сна, что соответствует состоянию полного покоя, поэтому пульс во сне, как правило должен соответствовать приведенным выше нормам для состояния покоя. Но если вы измерили у ребенка пульс во сне и он оказался повышенным, не бейте тревогу, возможно вы просто попали в фазу «быстрого движения глаз». Дождитесь, когда ребенок проснется и измерьте пульс еще раз в спокойном состоянии, в положении сидя или лежа.

Пульс у ребенка после физической нагрузки.

При физической нагрузке пульс может колебаться в очень широких пределах. Я уже многократно писал на своем сайте упрощенную формулу максимальной частоты сердечных сокращений: 200 минус возраст. Но для детей примерно можно ориентироваться на цифру 180 в минуту. Но нужно понимать, что дети до 3-4 лет не выполняют интенсивную физическую нагрузку, в привычном понимании. Ребенок до 6 месяцев — просто по сути лежит, шевелит ножками, ручками, поднимает головку, это для него и есть физическая нагрузка. Поэтому для таких маленьких детей значимой тахикардией считается повышение на 25-30 ударов в минуту от верхней границы пульса в покое. С 4-5 лет дети могут начать заниматься в спортивных секциях, к примеру, плавание, танцы, игровые виды спорта. Здесь уже появляется вероятность интенсивной физической нагрузки и повышения ЧСС до верхних физиологических границ: 180-200 в минуту. Нужно помнить, что если такой пульс начитается внезапно и без четкой связи с физической нагрузкой, то это скорее всего патология, к примеру — разновидность пароксизмальной тахикардии. При физической нагрузке пульс повышается все-таки более плавно и снижается тоже плавно — в течение нескольких минут.

Как проверить пульс ребенка.

Про то, как подсчитывать пульс, я уже писал на данном сайте, к примеру по этой ссылке. Повторюсь, что пульс у ребенка, равно как и у взрослого можно померить в нескольких точках: на запястье — пульс лучевой артерии, в области шеи — пульс сонных артерий, в области бедра. Детям до года, я чаще  измеряю  пульс в области шеи — эта точка у них наиболее доступна. На запястье у них, как правило больше жировой прослойки чем у взрослых, а артерия тоненькая и пропальпировать ее сложнее. В области бедра у маленьких детей — большие складки. Если в области шеи пальпировать не удобно, то можно прощупать пульс височной артерии. Ну и мой совет: закажите себе пульсоксиметр через интернет, например на сайте «Беру» или Aliexpress. Этот прибор надевается на палец ребенку и показывает не только пульс, но и насыщение крови кислородом, то есть то, насколько хорошо работают легкие ребенка.

Если вам понравилась данная статья, ставьте лайк, оцените статью! Пишите ваши вопросы в комментариях!

Как правильно рассчитать свой пульс и пульсовую зону

 
Много ли Вы знаете людей, которые перед тем, как начать заниматься бегом, идут к кардиологу и обследуют свое сердце? Увы, на такой важный момент обращают внимание только те, кто занимается бегом профессионально. Однако, до того, как перейти к тренировкам, Вам просто необходимо узнать, какой потенциал у Вашей сердечной мышцы, какие нагрузки для нее норма, а какие недопустимы.

Эта информация повысит Вашу эффективность на тренировках, поможет добиться более высокой результативности, а так же сохранит вас от получения инфаркта только потому, что в ясный июльский день Вы решите, что сегодня самый подходящий день, чтобы одолеть кросс в 20 километров. Кроме того, ЧСС (частота сердечных сокращений) — даст возможность определить для Вас идеальный темп бега для того, чтобы эффективно сбросить вес.

Достаточно доступно расписано в книге известного тренера из Новой Зеландии Артура Лидьярда «Бег с Лидьярдом». Он очень точно и доступно описывает работу сердечной мышцы и о преобразованиях, которые происходят с ней во время кардиотренировок. В этой статье Вы найдете короткие и наиболее важные выдержки из этой книги о принципах работы сердца. Возможно, материал станет для Вас хорошим помощником в определении своих сердечных зон и составления оптимального плана занятий.

У каждой возрастной категории есть свои, так называемые, пульсовые зоны. Однако, если пульс у Вас немного выше предложенных рамок, это не повод для сильных переживаний. Но при этом обязательно нужно обратить внимание, если Ваш пульс значительно выше этих параметров. Самый лучший вариант привести его в норму – это правильные кардионагрузки. Сердце представляет собой мышцу, которая, сокращаясь, перекачивает кровь по нашему телу. А раз это мышца, то ее можно натренировать как любую другую. Вот здесь и приходит очередь кардиотренировок. Если Вы будете регулярно заниматься бегом, то спустя некоторое время частота Вашего пульса начнет снижаться. Только представьте, у профессиональных бегунов, которые часто пробегают марафоны, пульс в абсолютно спокойном состоянии находится на уровне около 37 ударов в минуту. Чтобы лучше понять эту величину, достаточно помнить, что среднестатистическая норма у обычного человека – 60-100 ударов, а у спортсменов с хорошей физической подготовкой – около 40-60.

Что касается нормальных показателей ЧСС у разных возрастных категорий, то Вы можете ознакомиться с ними ниже:

• Новорождённые от 0 до 3 месяцев — 100-150 ударов в минуту;
• Младенцы от 3 до 6 месяцев — 90–120 ударов в минуту;
• Младенцы от 6 до 12 месяцев — 80-120 ударов в минуту;
• Дети от 1 года до 10 лет — 70–130 ударов в минуту;
• Дети старше 10 лет и взрослые, включая пожилых — 60–100 ударов в минуту;
• Профессиональные спортсмены — 40–60 ударов в минуту.

Каждое человеческое сердце имеет определенный резервный запас на жизнь, который практически никто из нас не использует до конца. Лидьярд, к примеру, утверждает, что этот резерв сохраняется, в том числе, и после нескольких сердечных приступов. Существуют вполне ясные симптомы сердечного перенапряжения – боль в груди и сильная отдышка. Если Вы ощутили нечто подобное, необходимо немного снизить нагрузку.

Наше сердце и занятия бегом

Какие же процессы происходят с нашей сердечной мышцей и организмом, во время занятий бегом? Во-первых, частота пульса начинает выравниваться и падать – организм совершает попытки сохранить баланс. Если сердце работает достаточно хорошо, значит, и остальные органы останутся в порядке. Если даже в состоянии покоя Ваш пульс высокий, значит в крови слишком много холестерина, а сосуды недостаточно эластичны.

Во время занятий бегом у Вас увеличивается кровоток, повышается давление в сосудах, температура тела тоже растет. Такое давление даст возможность организму вымыть из артерий некоторые остатки непереработанного жира и других продуктов распада. Если Вы еще немного увеличите нагрузку, то организм возьмет лишний холестерин из крови в качестве «топлива» для выработки энергии.

Спустя некоторое время таких нагрузок, Ваши артерии и кровь постепенно очистятся от всего ненужного, станут более эластичными. Их просветы станут шире, а организм привыкнет к таким нагрузкам и пропадет необходимость так часто гнать кровь, а это значит, что снизится частота пульса. Продолжив тренировки и дальше, Вы дадите возможность Вашему сердцу увеличиться.

Помимо того, в нашем организме великое множество капилляров, которые проникают во все уголочки тела. Они тоже освобождаются и очищаются, появляется все больше свободных путей для притоков крови, а это значит, что ко всем другим органам значительно увеличивается приток кислорода и необходимых элементов. Другими словами, весь Ваш организм словно оживает, пробуждается как деревья после зимы!

Опять же, из статистики, у человека, который в силу каких-либо обстоятельств ведет малоподвижный образ жизни, сердечнососудистая система примерно в 20 раз слабее, чем у того, кто регулярно проводит кардионагрузки.

Дополнительно к тому, что сердце у Вас будет как мотор нового Феррари, очищенная кровь так же повлияет на общий тонус. Повысится количество эритроцитов в крови, они в свою очередь будут активно перемещать по сосудам гемоглобин, а тот начнет активно вырабатывать гликоген. Этот самый гликоген, так сказать, самое качественное горючее для тела. То, как организм может его вырабатывать, напрямую влияет на количество кислорода, которое кровь переносит по телу. Если его недостаточно, то наступает «кислородное голодание», и организм начинает очень быстро истощаться, если физической подготовки человека недостаточно.

Что нужно, чтобы определить свой максимальный ЧСС

Здесь Вам помогут очень простые расчеты. Вы просто берете цифру 220, и вычитаете из нее Ваш возраст.

ЧССmax= 220 — возраст

На просторах Интернета Вы так же сможете найти массу ресурсов-калькуляторов, которые просчитают для Вас пульсовые зоны.

Все что Вам необходимо сделать, это два параметра – количество полных лет и количество ударов пульса в спокойном состоянии. Далее приложение само рассчитает для Вас пульсовые зоны и даст важные рекомендации о нагрузках для каждой из них.

Есть, к примеру, зона разминки — здесь тренировки проводят с частотой пульса около 50%-60% от максимального ЧСС. Вы разогреваетесь, либо восстанавливаетесь после предыдущей тренировки, пульс постепенно нормализуется, кровь начинает перерабатывать холестерин.

Лишние жировые отложения, а значит и килограммы начинают уходить в тот момент, когда пульс переходит на 60%-70% от максимальной частоты. Нагрузки в этой зоне вполне терпимы, занятия приносят тонус, не изнуряют. Большая часть калорий, которые организм расходует в этой пульсовой зоне, берутся из жировых запасов.

Так называемая аэробная пульсовая зона работает, когда пульс составляет 70%-80% от максимального показателя. Здесь активизируются легкие, это связано с тем, что организм начинает усиленно потреблять кислород. Именно на фоне этого начинается рост сердечной мышцы. Калорий при этом сжигается больше, но если в предыдущей пульсовой зоне около 85% из них были из жировых запасов, то здесь только 50%.

Анаэробная пульсовая зона — это 80%-90% от максимума. Занятия в таком режиме активно улучшают вашу форму, но всего лишь 15% калорий организм будет брать из жировых запасов.

Последняя, максимально допустимая зона — это тренировки на пределах возможностей сердечной мышцы – 90%-100%, максимально высокие показатели ЧСС. Тренировать в такой зоне могут исключительно хорошо подготовленные профессиональные спортсмены, и притом весьма недолго.

Итак, расчеты для определения максимального ЧСС:

1. Максимальная частота пульса: 220 — (возраст) = количество ударов в минуту.
2. Выбираем желаемую пульсовую зону. Например, 60%-70% — зона активного жиросжигания. В некоторых источниках указывают 65%-75%.
3. Делаем расчет своей пульсовой зоны: ЧСС max (см пункт 1) * 0,6 = нижний порог, а так же ЧСС max * 0,7 = верхний порог. Это значит, что для того, чтобы Ваш организм сжигал жировые клетки, Ваш пульс не должен выходить за рамки первой и второй цифр.

Самый эффективный способ измерить частоту пульса в состоянии покоя – это замерить показатель утром, сразу после пробуждения. Или же необходимо находиться в состоянии полного покоя не менее 10 минут перед тем, как начать замерять. Так же есть очень много приложений для смартофонов, которые могут измерить для Вас этот показатель как на базе iOS, так и на базе Android.

Чтобы знать и контролировать свою частоту сердечных сокращений во время занятий спортом, существуют специальные устройства. Это могут быть датчики пульса, которые переводят данные непосредственно на смартфон или персональный компьютер. Есть так же специальные часы для спорта с пульсометрами, которые всегда будут выводить Ваш пульс прямо на дисплей у Вас на руке. Вы можете ознакомиться с огромным разнообразием подобных устройств и приобрести одно из них на сайте нашего магазина www.magazin-sportlife.ru. Тренируйтесь эффективно и с удовольствием!

Если хотите получить профессиональную консультацию по подбору подходящего пульсометра, звоните по телефону:
+7 (812) 951-57-82 (СПб), +7 (499) 705-28-56 (Москва).

Просмотров 75.5K

Сердечная норма. Как учащённый пульс влияет на риск смерти

Сколько ударов в минуту должно совершать сердце и как его успокоить, если пульс зашкаливает, рассказывает life.ru.

Учёные из Гётеборгского университета Швеции опубликовали исследование, согласно которому сердечный пульс у мужчин более 75 ударов в минуту повышает риск преждевременной смерти.

Как отмечают российские кардиологи, эти данные нельзя применять ко всем мужчинам. Частота сокращений сердечной мышцы может меняться с возрастом и в зависимости от физических нагрузок человека.

— У профессиональных спортсменов, например, пульс редкий, потому что у них спортивное сердце. Они привыкли к регулярным тренировкам, во время которых их сердце не начинает биться настолько часто, насколько во время физических нагрузок «колотится» у обычных людей, — говорит кардиолог Юрий Серебрянский.

Как бьётся сердце у разных возрастов?

— Младенцы: 90-100 ударов в минуту;

— Дети: 80-90 ударов в минуту;

— Подростки: 70-90 ударов в минуту;

— Взрослые: 60-80 ударов в минуту;

— Пожилые: 60-8- ударов в минуту, но возможны другие показатели, если есть какие-то сердечно-сосудистые заболевания.

Слишком высокий пульс может свидетельствовать о повышении температуры тела, обострении хронических заболеваний, воспалении или проблемах с щитовидкой.

— Не нужно заниматься самолечением и назначать себе какие-то препараты. Так вы можете сделать только хуже не только своему сердцу, но и всему организму в целом, — советует Юрий Серебрянский.

Если вы занимаетесь спортом и чувствуете, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди — возьмите паузу. Кардиолог Ольга Молчанова рекомендует делать паузы в физической нагрузке, чтобы нормализовать сердцебиение и дыхание.

— В том случае, если вы из-за чего-то понервничали и у вас участился пульс, успокойте себя травяным чаем. Подумайте о чём-то приятном и сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, — добавляет эксперт.

Кардиологи рекомендуют не злоупотреблять крепким чаем и кофе, которые также негативно влияют на частоту сокращений сердечной мышцы. Проводите больше времени на свежем воздухе и в любой непонятной ситуации делайте глубокий вдох и медленный, «успокоительный» выдох. Сердце будет вам благодарно.

Экспрессдиагностика (Тест Руфье) — НЦЗД

о многих видах спортивной деятельности, да и в обычной жизни существует правило лимитирующих систем. Смысл его в том, что у каждого человека существует наиболее уязвимая система, которая определяет тот предел нагрузки, после которого происходит срыв этой системы и начинается заболевание. Основная проблема в том, что это «тонкое место» в организме до поры до времени никак не проявляется. В то же время, мы все прекрасно знаем, что даже у самого здорового человека оно есть. Существует масса, тестов, проводимых с помощью сложного диагностического и лабораторного оборудования, дающих достаточно точный ответ, где оно находится. Цена таких тестов велика, а исследования трудоемки. Есть тесты попроще и подешевле, но которые так же требуют определенного оборудования и так же работы лаборатории. В то же время знать хотя бы примерно состояние своего организма, готовность к преодолению определенных физических нагрузок не мешало бы каждому.  Так как же на бытовом уровне, без сложных диагностических приборов можно решить эту задачу? Для начала необходимо определить, какая система наиболее полно отражает его, организма, состояние на каждый данный момент времени. Очевидно, что это кардиореспираторная система. При этом необходимо помнить, что влияние волевого компонента при проведении исследования должно быть сведено к минимуму. И здесь мы приходим к так называемым нагрузочным тестам. Один из самых простых тестов это проба Руфье. Для ее проведения нужен только секундомер или часы с секундной стрелкой. Проба проводится следующим образом. После 5-минутного отдыха у ребенка измеряют пульс в положении сидя (Р₁). Далее необходимо сделать 30 приседаний за 45 секунд, после чего ребенок садится и в течение первых 15-ти секунд вновь фиксируются показания пульса (Р₂). Третьим показателем (Р₃) является число сердечных ударов за последние 15 секунд первой минуты отдыха после приседаний. Индеек Руфье (I) рассчитывается по следующей формуле: I = 4 x (P₁ + P₂ + P₃) – 200 / 10 Оценка результатов пробы Руфье по разным возрастным группам приведена в таблице.  

  По результатам тестирования дети распределяются по физкультурным группам. Уровни высокий и выше среднего – основная физкультурная группа. Это практически здоровые дети. Нагрузка без ограничений. Средний – подготовительная физкультурная группа. Дети занимаются по основной программе, но не сдают нормативы по бегу и не участвуют в соревнованиях. Удовлетворительный и низкий – специальная физкультурная группа. Это дети, требующие индивидуального подхода, то есть группа ЛФК. Вот такой несложный тест. И все же даже тут не обошлось без подводных камней. Суть их в том, что данный тест является модифицированным (или укороченным, как угодно). Индекс Руфье пришел из спортивной медицины, где проводится немного по-другому и, соответственно, по-другому рассчитывается и оценивается. Вот его описание: «Измеряют пульс в положении сидя (Р₁), затем спортсмен выполняет 30 глубоких приседаний в течение 30 с. После этого подсчитывают пульс стоя (Р₂), а затем — через минуту отдыха (Р₃). Оценка индекса производится по формуле: I = [(Р₁ + Р₂ + Р₃) — 200] / 10 Индекс оценивается: < 0 — отлично, 1—5 — хорошо, 6—10 — удовлетворительно, 11—15 слабо, > 15 — неудовлетворительно.» Ряд специалистов считают, что исходный вариант (не модифицированный) дает результаты ближе к истине.

как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов – статьи о здоровье

Оглавление

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.

Когда назначается диагностика?

Сделать ЭКГ пациентам рекомендуют при:

• Выраженных болях в области груди
• Одышке даже в покое
• Постоянных головокружениях и обморочных состояниях
• Непереносимости физических нагрузок
• Выявленных при первичной диагностике шумах в сердце

Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.

Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:

• Беременности. Диагностика необходима в связи со сменой круга кровообращения
• Оценке профессиональной пригодности человека
• Стандартной диспансеризации
• Подготовке к оперативным вмешательствам

Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.

Как расшифровать диаграмму работы сердца?

Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:

• Интервалы
• Зубцы
• Сегменты

Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.

Это связано с рядом факторов:

• Показания кардиограммы в определенных состояниях (например, при беременности) могут отличаться от нормы, но не свидетельствовать о наличии заболевания
• Нельзя делать выводы по отдельным показателям. Расшифровка проводится только комплексно и включает оценку всех параметров
• В некоторых случаях информативными являются только результаты, полученные при определенных условиях (под нагрузкой, в динамике и др.)

Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.

Нормы ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:

Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.

Патологии

Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

• Синусовая аритмия. В некоторых случаях она является нормой у детей и молодых людей. Такой ритм при патологии свидетельствует о физиологических нарушениях. Синусовая аритмия требует наблюдения у кардиолога, особенно в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы
• Синусовая брадикардия. Такая патология характеризуется частотой сердечных сокращений около 50 ударов в минуту. Данная брадикардия возникает и у здоровых людей во время сна, а также у спортсменов
• Экстрасистолия. Данный дефект ритма проявляется в хаотичном, слишком частом или редком биении сердца. Пациенты могут жаловаться на неприятные толчки за грудиной, покалывания, ощущения пустоты в желудке, чувство внезапного страха
• Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она может возникать при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием алкогольных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В этих случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема определенных напитков
• Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением. Возникает приступ, который длится от нескольких минут до нескольких суток. Пульс при этом может превышать показатель в 200 и даже 250 ударов в минуту
• WPW-синдром. Он является подвидом наджелудочковой тахикардии и характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии характерны обмороки, одышка, головокружения
• CLC. При такой патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
• Мерцательная аритмия. Данное заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают чувство тревоги и даже паники

Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

Как записаться к кардиологу?

Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33 . Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.

Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

• Аппараты экспертного класса. Они позволяют получать точные результаты диагностики и сокращать время проведения исследования
• Опытные врачи-кардиологи. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации. Это позволяет им не только грамотно проводить обследование пациентов, но и быстро ставить диагноз и назначать адекватное лечение даже самых опасных патологий
• Возможности для проведения ЭКГ с расшифровкой в СПб на дому. Наш специалист может приехать к вам и выполнить исследование. Он тут же расшифрует его, поставит диагноз и назначит необходимые лекарственные препараты или направит на госпитализацию
• Возможность прохождения ЭКГ в день обращения. Вам не придется долго ждать. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время
• Грамотные консультации кардиолога по результатам обследования. Наш специалист расшифрует ЭКГ, расскажет о нормах и отклонениях от них. В кратчайшие сроки вам будет поставлен точный диагноз

Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!

нормальных показателей жизнедеятельности

нормальных показателей жизнедеятельности

Pediatric Vital Sign нормальный
Диапазоны

ПОМНИТЕ:

• Нормальный диапазон пациента должен
  всегда следует принимать во внимание.
• ЧСС, АД и частота дыхания
  ожидается усиление во время лихорадки или стресса.
• Частота дыхания у младенцев должна быть
  отсчитывал полные 60 секунд.
• У ребенка с клинической декомпенсацией
  артериальное давление будет последним измениться. Просто
  потому что АД вашего педиатрического пациента в норме, не
  Предположим, что ваш пациент «стабильный».
• Брадикардия у детей — угрожающее
  признак, обычно в результате гипоксии. Действуйте быстро, так как это
  ребенок крайне критичен.

Допустимые диапазоны для физиологических переменных

См. Также

Сепсис

Брадикардия во сне

Распознавание тяжелобольных новорожденных и новорожденных

Гипертония

Ключевые моменты

1. В таблице ниже приведены допустимые диапазоны систолического АД, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания для нездоровых детей.
2. Характер изменения физиологических переменных так же важен, как и указанные здесь пороговые значения

Фон

• Существует множество публикаций, в которых приводятся нормальные или приемлемые диапазоны физиологических показателей у детей
• Опубликованные значения сильно различаются и, вероятно, отражают разные группы населения и методы оценки

Оценка

• Характер изменения переменных часто более важен, чем само значение.Например, частота сердечных сокращений, которая неуклонно растет в допустимом диапазоне, должна вызывать внимание.
  • Необходимы повторные наблюдения
  • Посмотрите на предыдущие измерения у того же ребенка, ранее при поступлении или во время предыдущих госпитализаций
  • Рассмотрите измерения в клиническом контексте ребенка
• Эти значения обычно представляют собой 5 ^th и 95 ^th процентили для каждой педиатрической переменной, округленные до более приемлемых значений

Допустимые диапазоны физиологических переменных

Информацию о неотложной помощи и переводе в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии см. Службы поиска

Дополнительные ресурсы

Последнее обновление: июль 2020 г.

Почему для вашего здоровья важно знать свою нормальную частоту пульса в состоянии покоя

• Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослого человека обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин).
• У спортсменов в хорошей физической форме частота пульса в состоянии покоя может быть ближе к 40 ударам в минуту.
• У детей младше 10 лет частота сердечных сокращений в состоянии покоя намного выше — для новорожденных нормальным считается диапазон от 100 до 150 ударов в минуту.
• Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, магистром медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.
• Эта история является частью путеводителя по сердечным заболеваниям.

Ваша частота сердечных сокращений или пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту.

Частота пульса варьируется от человека к человеку и зависит от возраста, пола, уровня физической подготовки и образа жизни в целом, но, по данным Американской кардиологической ассоциации, нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослого человека колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.

Это может показаться несущественным, но знание частоты пульса является важным показателем общего состояния здоровья сердца, особенно если у вас есть какие-либо заболевания, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Вот то, что вам нужно знать, чтобы понять частоту сердечных сокращений, в том числе то, что медицинские эксперты считают хорошим и здоровым.

Как измерить частоту пульса

Измерение пульса — это то же самое, что и проверка пульса. Самый простой и распространенный способ определить свой пульс или пульс другого человека — это запястье или сторона шеи.

Холлис Джонсон / Инсайдер

• Чтобы измерить пульс на запястье, прижмите указательный и средний пальцы на внутренней стороне запястья, прямо под основанием большого пальца.
• Чтобы измерить пульс на шее, прижмите пальцы к шее сбоку от дыхательного горла.

Когда вы почувствуете свой пульс, уделите несколько минут, чтобы отметить его силу и ритм. Когда будете готовы, посчитайте удары, которые вы чувствуете в течение 60 секунд. Кроме того, вы можете измерить пульс в течение 30 секунд и удвоить число, чтобы получить количество ударов в минуту. Узнайте больше о том, как проверить частоту пульса.

Если вы предпочитаете более технологичный метод, существует множество фитнес-трекеров и специальных мониторов сердечного ритма, которые не только могут автоматически отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, но и помогают вам ставить конкретные цели.

Какова нормальная частота пульса в состоянии покоя?

Для взрослых хорошая частота пульса в состоянии покоя варьируется от человека к человеку и зависит от различных факторов: принимаете ли вы лекарства, ложитесь или стоите, стоите на месте или в движении, в состоянии стресса или расслаблены.

В то время как частота сердечных сокращений среднего взрослого человека в состоянии покоя должна находиться в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту, любое значение, превышающее 90 ударов в минуту, считается высоким. Вообще говоря, более низкая частота сердечных сокращений считается лучше, поскольку это означает, что сердечной мышце не нужно работать так много, чтобы поддерживать сильный, устойчивый ритм.

Исследования показали, что более высокая частота пульса в состоянии покоя связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вы беспокоитесь о том, что частота пульса в состоянии покоя постоянно будет слишком высокой или слишком низкой, и вы не знаете почему, рекомендуется проконсультироваться со своим врачом о том, что может быть причиной этого.

У детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем у взрослых.

По словам Пурви Парвани, доктора медицины, директора отделения кардиологической помощи для женщин в Международном институте сердца Университета Лома Линда, у детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем у взрослых, из-за более быстрого метаболизма.«Например, нормальным считается сердечный ритм новорожденного от 100 до 150 ударов в минуту», — говорит Парвани.

Однако средняя частота пульса ребенка в состоянии покоя также зависит от возраста и уровня активности в течение дня. По данным Национальной медицинской библиотеки США, диапазон ЧСС в состоянии покоя для детей меняется каждые несколько лет примерно до 10 лет:

• Новорожденные от 0 до 1 месяца: от 70 до 190 ударов в минуту
• Младенцы от 1 до 11 месяцев возраст: от 80 до 160 уд / мин
• Дети от 1 до 2 лет: от 80 до 130 уд / мин
• от 3 до 4 лет: от 80 до 120 уд / мин
• от 5 до 6 лет: от 75 до 115 уд / мин
• От 7 до 9 лет: от 70 до 100 ударов в минуту
• От 10 лет и старше: От 60 до 100 ударов в минуту

У женщин частота сердечных сокращений в состоянии покоя может быть выше, чем у мужчин.

Исследования показали, что женщины в возрасте до 55 лет имеют более высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя по сравнению с мужчинами.По данным Американского колледжа кардиологии, это может иметь какое-то отношение к разнице в половых гормонах, особенно тестосероне, который выше у мужчин.

Парвани говорит, что некоторые данные показали, что половые гормоны, размер тела и размер сердца могут влиять на разницу в частоте сердечных сокращений между мужчинами и женщинами. Но есть много факторов, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений, в том числе:

• Недостаток сна
• Длительный стресс
• Ожирение
• Курение и употребление наркотиков
• Состояние здоровья, такое как болезни сердца, болезни легких и диабет
• Определенные лекарства, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов

Целевая зона частоты пульса и упражнения

Целевая частота пульса — это здоровый диапазон, с которым ваше сердце должно биться при физической активности.Вкратце: он может сказать вам, слишком ли вы толкаете вас или слишком мало.

Согласно данным клиники Mayo, вы можете определить максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой возраст из 220 — это дает вам максимальное количество раз, которое ваше сердце должно биться в минуту.

Отсюда вы можете рассчитать целевую зону частоты пульса, взяв от 50% до 85% максимальной частоты пульса, в зависимости от того, выполняете ли вы умеренные или интенсивные упражнения.

График ниже представляет собой приблизительную оценку целевых зон частоты пульса для разных возрастов.Это хорошая отправная точка, но вы также можете проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить любые планы, специфичные для вас:

Руобинг Су / Инсайдер

Как только вы определите свою целевую зону сердца, вы сможете контролировать, безопасно ли вы достигаете своих целей.

На самом деле, регулярные упражнения могут иметь большое значение для поддержания здорового пульса. Например, метаанализ 2018 года показал, что и тренировки на выносливость, и йога могут снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя по сравнению с участниками, не выполняющими упражнения.

«Спортсмены обычно имеют более низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя из-за лучшего состояния сердечно-сосудистой системы и функциональных возможностей», — говорит Парвани. Это потому, что сердце — это мышца, которая становится сильнее во время упражнений.

Согласно Парвани, более сильное сердце позволяет большему количеству крови закачиваться в тело с каждым ударом сердца.«И из-за большего ударного объема сердце не должно так быстро биться», — говорит она.

Вот почему у выносливых спортсменов частота пульса ниже — их сердце работает более эффективно. Фактически, нормальная частота пульса в состоянии покоя для хорошо тренированного спортсмена может быть ближе к 40 ударам в минуту.

эталонных значений скорости пульсовой волны у здоровых людей из городских и сельских жителей Аргентины

В медицинской практике эталонные значения артериальной жесткости были получены из многоцентровых регистров, полученных в Азии, США, Австралии и Европе.Скорость пульсовой волны (PWV) является золотым стандартом для количественной оценки артериальной жесткости; однако в Южной Америке мало популяционных исследований. В этом исследовании СРПВ измерялась у здоровых бессимптомных и нормотензивных субъектов без истории болезни у родственников первой степени родства. Нормальные значения PWV и 95% доверительного интервала были получены у 780 субъектов (39,8 ± 18,5 лет), разделенных на 7 возрастных групп (10–98 лет). Средняя найденная СПВ составила 6,84 м / с ± 1,65. PWV линейно увеличивается с возрастом с высокой степенью корреляции (;) с низкой дисперсией у более молодых субъектов.СРПВ постепенно увеличивается на 6–8% с каждым десятилетием жизни; эта тенденция более выражена через 50 лет. Было продемонстрировано значительное увеличение СПВ за 50 лет. Это первое популяционное исследование, проведенное среди городских и сельских жителей Аргентины, которое обеспечивает нормальные значения СПВ у здоровых субъектов с нормальным АД без семейной истории гипертонии. Более того, подтверждена возрастная зависимость значений PWV.

1. Введение

Артериальная жесткость является показателем здоровья сосудов и, как было показано, дает дополнительную независимую прогностическую ценность неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у пациентов с неосложненной гипертонической болезнью [1], а также в общей популяции [2, 3 ].

Измерение скорости пульсовой волны от сонной к бедренной артерии (PWV) считается золотым стандартом для оценки артериальной жесткости в повседневной практике из-за простоты использования, низкой стоимости и высокой воспроизводимости [4].

Контрольные значения СРП в основном поступают из многоцентровых реестров, полученных в Азии [5], США [6, 7], Австралии [8] и Европе [9, 10]. Однако несколько исследований в латинском и испаноязычном населении показали значительные различия в размере, структуре и артериальной жесткости больших и малых артерий [11-15].Кроме того, существует очень мало популяционных исследований, оценивающих жесткость артерий в популяциях Южной Америки [16, 17].

В настоящее время не существует референсных значений PWV, основанных на исследованиях здорового нормотензивного аргентинского населения с участием подростков, молодых людей и пожилых людей, которые учитывали бы факторы, влияющие на значения PWV, такие как старение [9].

Целями данной работы были (а) установить значения нормальности сонно-бедренной СПВ в большой когорте здорового и нормотензивного населения без фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от возраста и (б) определить взаимосвязь сонно-бедренной СПВ с возрастом и определить скорость изменения этого параметра у здорового населения в исследовании на уровне сообщества.

2. Материалы и методы

2.1. Популяция исследования

Этот проект был частью эпидемиологического исследования, направленного на определение распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в хорошо охарактеризованной популяции. Настоящий анализ представляет собой описательное, наблюдательное и перекрестное популяционное исследование, проведенное на здоровых людях из города Тандил. Этот проект состоял из двух этапов. Первый был направлен на оценку факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяции начальной, средней и старшей школы (дети и подростки) [18, 19].Второй этап состоял из измерения артериального давления и оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения.

Тандил — главный город одноименного департамента, расположенный в Аргентине на юго-западе провинции Буэнос-Айрес. Этот город расположен на 180 метров над уровнем моря и в 360 км от Буэнос-Айреса (37 ° 19′08′′S 9 ° 08′05′′W). Население тандилийцев происходит от коренных жителей и большого иммиграционного потока из Италии, Испании, Франции (басков) и Дании.Население распределено по урбанизированной территории площадью 22,07 км ² (13,7 миль ² ), окруженной пригородной зоной 30,3 км ² (18,8 миль ² ). По последним данным Национального института статистики и переписи населения, в 2010 г. проживало 123 871 человек [20]. Все пациенты были обследованы в больнице Родригеса Ларрета и в Институте кардиологии Тандил. Протокол был одобрен Комитетом по институциональной этике и исследованиям и проводился в соответствии с Хельсинкской декларацией и Руководством по надлежащей клинической практике.Письменное согласие с описанием медицинского осмотра и типа собранных данных было получено от всех участников.

2.2. Выбор субъектов

В период с марта 2010 г. по декабрь 2012 г. в исследование было включено 780 здоровых субъектов подряд. Во время их планового осмотра мы измерили сонно-бедренную СПВ. Наша нормальная популяция была определена как бессимптомные некурящие субъекты, имеющие оптимальные или нормальные значения артериального давления, без диабета или дислипидемии и отсутствие в анамнезе гипертонии у родственников первой степени родства.

2.3. Критерии включения

(1) Бессимптомные субъекты от 10 до 98 лет без сердечно-сосудистых, легочных и почечных заболеваний в анамнезе, (2) уровни общего холестерина (ОХ) в сыворотке <200 мг%, (3) уровни триглицеридов (ТГ) в сыворотке <150 мг%, (4) уровень глюкозы <110 мг%, (5) некурящие пациенты, (6) пациент с нормотензивными родственниками первой степени родства без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе до 65 лет.

Для нормальных значений СПВ население было разделено на категории в соответствии с возрастным десятилетием (группа 1: 10–19 лет, группа 2: 20–29 лет, группа 3: 30–39 лет, группа 4: 40–49 лет, группа 5: 50–59 лет, группа 6: 60–69 лет и группа 7: ≥70 лет).

2.4. Критерии исключения

(1) Субъекты с высоким кровяным давлением на момент обследования, (2) история или симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (включая аритмии), (3) диабет, (4) уровни креатинина в сыворотке> 1,5 мг / дл, (5) курильщики, (6) липидный профиль с одним или несколькими из следующих состояний: TG ≥ 150 мг / дл, TC ≥ 200 мг / дл, (7) субъекты с BMI ≥ 30 кг / м ² .

2.5. Измерения артериального давления

Было проведено три измерения артериального давления, когда пациент находился в состоянии покоя, сидя в течение не менее 10 минут.Пациент был определен как нормотензивный при показаниях систолического артериального давления (САД) <140 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления (ДАД) <90 мм рт. Во всех случаях использовался цифровой автоматический тонометр (Omron 705IT).

2.6. Измерение скорости импульсной волны

Значения скорости импульсной волны были получены в соответствии с методикой, ранее опубликованной и разработанной в Университете Фавалоро [21, 22]. Вкратце, два кремниевых пьезорезистивных датчика давления высокой точности (Motorola MPX 2050, Motorola Inc., Шаумбург, Иллинойс, США) были подключены к усилителю во время сбора данных. Датчики применялись в двух разных участках одного и того же артериального пути. Данные были получены в компьютере со специальным программным обеспечением, которое позволило получить временную задержку между двумя мгновенными полученными волнами артериального пульса. Программное обеспечение работает в среде Windows, выполняя онлайн-регистрацию оцифрованной волны давления, которая позволяет выполнять несколько измерений PWV на одной непрерывной записи, которая включает не менее 10 сердечных циклов.Те же два врача, один всегда получал волны давления, а другой управлял компьютером, выполняли сбор данных, чтобы избежать различий между операторами. Операторы контролировали качество пульсовых волн в режиме онлайн, и при необходимости измерения повторялись. Программа смогла рассчитать PWV в режиме онлайн с учетом расстояния, измеренного между датчиками. В этом исследовании датчики были расположены в (а) сонных артериях и (б) бедренных артериях для оценки сонно-бедренной СПВ.

Измерения проводились в тихой комнате со стабильной комнатной температурой, когда пациент находился в положении лежа на спине после 10 минут отдыха. Измерения производились в двух экземплярах [4]. Среднее значение и стандартное отклонение этих измерений всегда рассчитывались и рассматривались как значение PWV для каждого пациента. Для обеспечения надежных измерений особое внимание уделялось контролю за тем, чтобы стандартное отклонение измерений было менее 10%.

В соответствии с международными рекомендациями скорректированная СПВ рассчитывалась умножением на 0.8 [23], как это предлагается европейскими рекомендациями [4]. В этом исследовании 10 метров в секунду считались предельным значением для нормального значения.

2.7. Расчет индекса массы тела

Вес измеряли у пациентов в ортостатическом положении, с вытянутыми вдоль тела руками, босиком и в легкой одежде. Ростомер с точностью до 0,1 см использовался для измерения роста, участники стояли босиком. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в квадратных метрах (кг / м ² ).Нормальным весом считался, когда ИМТ находился в пределах от 18,5 до 24,9 кг · м ² . Избыточный вес определялся, когда ИМТ был> 25 и <29,9, и, наконец, ожирение диагностировалось, когда ИМТ был выше 30 кг / м ² .

2,8. Лабораторные измерения

Образцы венозной крови были взяты из предплечья стандартными методами и обработаны для определения сывороточных триглицеридов, общего холестерина, глюкозы и креатинина.

2.9. Статистический анализ

Измеренные и рассчитанные значения были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение.A считался статистически значимым. Различия между группами проверяли с помощью дисперсионного анализа и посттеста Бонферрони. Статистический анализ был выполнен с использованием статистического пакета для социальных наук 19.0 (Чикаго, Иллинойс, США).

3. Результаты

Демографические характеристики семисот восьмидесяти здоровых субъектов, включенных в это исследование (возраст от 10 до 98 лет), суммированы в таблице 1. Среднее найденное значение СПВ составило 6,84 м / с ± 1,65 (диапазон: 3.12–13.4). В таблице 2 показано среднее значение PWV, диапазон и 95% доверительные интервалы у здоровых субъектов, разделенных на 7 возрастных групп.Обратите внимание, что стандартное отклонение первых четырех возрастных групп (от 10 до 49 лет) меньше, чем у последних трех возрастных групп (от 50 до 98 лет), что указывает на увеличение разброса СПВ с процессом старения. Аналогичным образом у субъектов старше 70 лет минимальные и максимальные значения 95% доверительного интервала демонстрируют больший разброс, чем наблюдаемый у более молодых здоровых участников.

На рисунке 1 показано, что PWV линейно увеличивается с возрастом с высокой степенью корреляции ( r ² = 0.61; ) с меньшим разбросом среди молодых людей. В нашей популяции СПВ постепенно увеличивается в среднем на 6–8% с каждым десятилетием жизни, и эта тенденция становится более выраженной после 50 лет, в течение которых средняя СПВ увеличивалась на 18%. См. Рисунок 2 и таблицу 2.

Не было обнаружено различий в значениях PWV между мужчинами и женщинами (6,81 м / с против 6,89 м / с, соответственно). Отсутствие гендерной статистической разницы также наблюдалось во всех возрастных группах.

Значения PWV были выше у лиц старше 50 лет (8.35 против 5,92 м / с). Эта разница оставалась статистически значимой как у мужчин (по сравнению с м / с), так и у женщин (по сравнению с м / с). Рисунок 3 показывает, что различия в основном определяются старением и значительны между молодыми и пожилыми людьми независимо от пола ().

4. Обсуждение

Измерение СПВ является хорошо известным методом количественной оценки неинвазивной артериальной жесткости и в настоящее время считается золотым стандартом артериальной жесткости благодаря своей простоте, точности, воспроизводимости и прогностической ценности [24, 25].

Большинство исследований, устанавливающих референсные значения СПВ, включают данные, полученные в результате ретроспективного анализа пациентов, обследованных в различных специализированных центрах. Упомянутые отчеты включают несколько ошибок отбора, которые затрудняют проведение сравнительных исследований с другими популяциями пациентов. Несмотря на признанную ценность PWV для прогнозирования сердечно-сосудистого риска, в Южной Америке существует нехватка справочных значений. Более того, только в Республике Уругвай референсные значения СПВ рассчитаны на основе городского населения [16].

Настоящее исследование четко показывает нормальные значения СПВ с соответствующим доверительным интервалом 95% для каждой возрастной группы, предоставляя релевантную клиническую информацию с точки зрения жесткости аорты. Поскольку СПВ является возрастным параметром, клиницисту необходимо знать среднее значение и рассчитанную дисперсию для каждого десятилетия жизни человека, чтобы ориентировать как диагностические, так и профилактические стратегии.

В нашей работе есть несколько важных моментов, которые стоит прокомментировать.

Во-первых, эта работа представляет собой первую аргентинскую запись, основанную на городском и сельском населении, которая определяет нормальные значения СПВ у большого числа нормотензивных и здоровых субъектов, у которых в семейном анамнезе не было гипертонии.С другой стороны, результаты этого популяционного исследования можно экстраполировать только на те сообщества со схожими демографическими характеристиками. Следует отметить, что некоторые демографические и социокультурные аспекты населения города Тандил имеют сходство с населением Аргентины и Южной Америки в целом (таблица 3) [26]. Действительно, процентное соотношение женщин и пожилых людей, а также уровень грамотности, младенческая смертность, безработица и доходы (валовой внутренний продукт) сопоставимы с таковыми среди населения Аргентины и нескольких стран Латинской Америки в целом.Более того, распространенность гипертонии в городе Тандил и в сельской местности сопоставима с данными популяционных эпидемиологических исследований в нашей стране за последние два десятилетия [27, 28] и аналогична той, о которой сообщалось в других городских и сельских населенных пунктах на латинском языке. Америка и Карибский регион [29].

Во-вторых, настоящее исследование имеет ряд особенностей по сравнению с другими международными базами данных. Один из них — это такое же количество предметов, но охватывает более широкий возрастной диапазон (от 10 до 98 лет). Фарро и др. [16] сообщили об эталонных значениях СПВ у 429 пациентов, выбранных из больничного населения городского Уругвая. Они использовали методологию, аналогичную нашей, но рассматривали шесть возрастных групп и анализировали субъектов старше 60 лет как единую группу. К тому же количество человек в каждой группе меньше нашей работы.С другой стороны, Европейский регистр «Сотрудничество по артериальной жесткости» [9] сообщил о нормальных значениях СПВ на основе 1455 записей. Эти нормальные значения были получены в результате ретроспективного анализа СПВ, полученного с помощью различных методологий в 13 европейских центрах высокой сложности. В этом реестре субъекты младше 30 лет рассматривались как единая группа. Более того, этот отчет включал несколько методов измерения PWV и требовал валидации между различными методологиями с предметами международных сравнительных исследований для проверки точности измерения.В представленном здесь исследовании все данные были собраны только одной исследовательской группой, всегда с использованием одной и той же технологии. Этот методологический аспект позволяет избежать разногласий между группами наблюдателей.

Третий важный аспект — разная скорость увеличения СПВ, наблюдаемая в разных возрастных группах. В нашей популяции наблюдается ухудшение эластичности артерий, напрямую связанное с возрастом во всех изученных возрастах; однако, в соответствии с предыдущими сообщениями [8], PWV демонстрирует различное поведение до и после пятидесятилетнего возраста (рис. 3).

В-четвертых, что касается гендерных различий в жесткости артерий, авторам известны противоречивые сообщения по этому интересному вопросу [9, 30]. В нашем исследовании не было статистически значимых различий в значениях PWV, связанных с полом. Этот результат согласуется с данными крупных популяционных исследований, в которых гендерные различия в СПВ отсутствовали или не имели клинической значимости (<0,1 м / с) [8, 13, 31]. В рамках совместного исследования Anglo Cardiff и мультиэтнического исследования атеросклероза было продемонстрировано, что пол не может напрямую влиять на артериальную жесткость у здоровых людей с нормальным артериальным давлением [8].

В-пятых, в наше исследование мы включили важный аспект для определения «нормальных значений СПВ», так как это отсутствие родственников первой степени родства с гипертонией, ишемической болезнью сердца в анамнезе или внезапной смертью в возрасте до 65 лет [32] . Несколько исследований показали значительную наследственную нагрузку на несколько показателей артериальной функции независимо от значений артериального давления, и существует связь между СПВ и генетическим полиморфизмом [6, 33, 34]. Обе ассоциации оправдывают анализ пересмотра критериев включения для определения популяции в качестве эталона.

В отношении методологического подхода, использованного в этой работе, авторы принимают во внимание предыдущие отчеты, в которых сравнительные исследования с инвазивными методами показывают, что использование прямого измерения каротидно-бедренного расстояния приводит к завышению до 25,4% расстояние, пройденное пульсовой волной, и, как следствие, приводит к завышению значений PWV на 2–3 м / с [4, 23]. Как следствие, мы использовали скорректированное расстояние между сонной и бедренной артериями (x 0,8), которое, как оказалось, лучше всего коррелирует с «реальным» расстоянием, пройденным пульсовой волной [23].

Наконец, актуальность рутинных измерений PWV в стандартных условиях была подчеркнута в последнем экспертном консенсусе по измерению жесткости аорты [4]. Следовательно, наличие значений PWV, характеризующих каждое десятилетие жизни человека у здорового человека, приобретает большое значение для установления степени функциональных нарушений при различных патологических состояниях.

5. Заключение

Это исследование является первым популяционным исследованием городского и сельского населения в Латинской Америке, которое обеспечивает нормальные значения скорости пульсовой волны у здоровых субъектов с нормальным АД, не имеющих в семейном анамнезе гипертонии.В анализируемом образце значения PWV показывают прямую связь с процессом старения. Наши данные предоставляют актуальную клиническую информацию для повседневной клинической практики с пороговыми значениями PWV для каждой возрастной группы с доверительным интервалом 95%. Более того, было подтверждено значительное увеличение темпов роста СПВ после пятой возрастной декады. Это поддерживает идею увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающего процесс старения.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Финансирование

Эта работа частично финансировалась «BID OC-AR PICT 2008-0340».

Пульс в состоянии покоя | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

Ваша частота пульса в состоянии покоя или пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту, когда вы находитесь в состоянии покоя, например, когда вы расслаблены, сидите или лежите.

Частота пульса в состоянии покоя варьируется от человека к человеку.Знание своего может быть важным признаком здоровья вашего сердца.

Что такое нормальная частота пульса в состоянии покоя?

Для взрослых нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Обычно более низкая частота пульса в состоянии покоя означает, что ваше сердце работает более эффективно и в большей форме.

Например, у спортсмена частота пульса в состоянии покоя может составлять около 40 ударов в минуту.

Как проверить частоту пульса в состоянии покоя?

Для проверки частоты пульса:

• Сядьте и отдохните 5 минут.
• Поверните запястье ладонью вверх.
• Пощупайте пульс на большом пальце запястья.
• Как только вы почувствуете это, посчитайте, сколько раз вы почувствуете удар за 30 секунд. Затем удвойте.

Если вы не можете измерить пульс на запястье, положите два пальца на шею сбоку, рядом с дыхательным горлом.

Если вы все еще не можете измерить пульс, попросите кого-нибудь пощупать его для вас.

Какие факторы могут влиять на частоту сердечных сокращений?

На частоту сердечных сокращений могут влиять многие факторы, в том числе:

• физическая активность — если вы много двигались, ваш пульс увеличится
• уровень физической подготовки — ваш пульс в состоянии покоя может быть ниже, если вы в хорошей форме
• температура воздуха — в жаркие дни сердцу нужно быстрее качать кровь
• эмоций — например, чувство стресса или чрезмерного возбуждения
• лекарств — некоторые из них могут снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя (например,грамм. бета-блокаторы), в то время как другие могут увеличивать его (например, лекарства для щитовидной железы)
• возраст — с возрастом частота и регулярность вашего пульса могут измениться и могут быть признаком проблемы с сердцем.

Если моя частота пульса в состоянии покоя нормальная, мое кровяное давление в норме?

Ваша частота пульса в состоянии покоя не является показателем вашего кровяного давления. Единственный способ проверить артериальное давление — это измерить его напрямую.

Опасно ли это, если у меня медленный пульс в состоянии покоя?

Люди могут иметь частоту пульса в состоянии покоя 40, если они в хорошей форме.Но медленный пульс также может быть признаком проблем. Если вы не уверены или чувствуете слабость, головокружение или одышку, обратитесь к врачу.

Опасно ли это, если у меня высокий пульс в состоянии покоя?

Высокая частота пульса в состоянии покоя (более 100 ударов в минуту) может быть признаком проблем. Обратитесь к врачу за советом.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: март 2020 г.

Ваша частота пульса в состоянии покоя может отражать ваше текущее и будущее состояние здоровья

Один из самых простых и, возможно, наиболее эффективных способов измерить свое здоровье можно сделать двумя пальцами за 30 секунд.Измерение частоты пульса в состоянии покоя (ЧСС) — количества ударов сердца в минуту, когда вы находитесь в состоянии покоя, — это моментальный снимок того, как работает ваша сердечная мышца.

Это легко сделать. Положите указательный и средний пальцы на запястье чуть ниже большого пальца или вдоль любой стороны шеи, чтобы вы могли чувствовать пульс. Используйте часы, чтобы подсчитать количество ударов в течение 30 секунд, и удвойте его, чтобы получить количество ударов в минуту. Повторите несколько раз для получения точных показаний. В то время как частота сердечных сокращений считается нормальной, если частота составляет от 60 до 100 ударов в минуту, у большинства здоровых расслабленных взрослых частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 90 ударов в минуту.

Всего в цифрах

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя, рассматриваемая в контексте других показателей, таких как артериальное давление и холестерин, может помочь выявить потенциальные проблемы со здоровьем, а также измерить текущее состояние здоровья сердца.

«В некоторых случаях более низкая частота пульса в состоянии покоя может означать более высокую степень физической подготовки, что связано со снижением частоты сердечных приступов, таких как сердечные приступы», — говорит доктор Джейсон Васфи, директор по качеству и аналитике в Массачусетсе, аффилированном с Гарвардом. Сердечный центр больницы общего профиля.«Однако в некоторых ситуациях высокая частота пульса в состоянии покоя может быть признаком повышенного риска сердечного ритма, так как большее количество ударов сердца в конечном итоге сказывается на его общей функции».

Фактически, исследования показали, что частота пульса в состоянии покоя, близкая к верхней границе диапазона от 60 до 100, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и даже преждевременной смерти.

Например, в исследовании 2013 года, опубликованном в журнале Heart , отслеживалось состояние сердечно-сосудистой системы около 3000 мужчин в течение 16 лет, и было обнаружено, что высокая частота пульса в состоянии покоя связана с более низкой физической подготовкой и более высоким кровяным давлением, массой тела и уровнями циркуляции жиры крови.Исследователи также обнаружили, что чем выше частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя, тем выше риск преждевременной смерти. В частности, RHR от 81 до 90 удвоил шанс смерти, а RHR выше 90 утроил его.

В то время как низкая частота пульса в состоянии покоя часто предполагает более высокую физическую форму, в некоторых ситуациях ваша RHR может быть слишком низкой, что может вызывать иногда головокружение или усталость. «Это может быть результатом старения электрических узлов сердца или неправильной передачи электрических сигналов», — говорит д-р.Wasfy. «Вы должны сообщить об этих симптомах своему врачу».

Проверяйте частоту пульса в состоянии покоя как можно раньше и чаще

Доктор Васфи рекомендует проверять частоту пульса в состоянии покоя несколько раз в неделю и в разное время дня. Имейте в виду, что на это количество могут влиять многие факторы, включая стресс и беспокойство, циркулирующие гормоны и лекарства, такие как определенные антидепрессанты и некоторые лекарства от артериального давления.

Поговорите со своим врачом, если ваш пульс в состоянии покоя регулярно находится на высоком уровне. Есть способы снизить его и удерживать в пределах допустимого диапазона. Один из примеров — контролировать уровень холестерина. Высокие уровни ограничивают кровоток по артериям и повреждают кровеносные сосуды, из-за чего ваше сердце может биться быстрее, чем обычно, для перемещения крови по телу.

Еще один надежный способ снизить частоту пульса в состоянии покоя — это упражнения. «Даже небольшое количество упражнений может изменить», — говорит д-р.Wasfy. Однако решающее значение имеет интенсивность упражнения. Одно исследование с участием 55-летних взрослых показало, что всего один час в неделю высокоинтенсивных аэробных тренировок (около 66% от максимального усилия) снижает RHR более эффективно, чем при низкоинтенсивных усилиях (33% от максимального усилия).

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Расшифровка педиатрической ЭКГ

Интерпретация ЭКГ для детей

Прежде чем читать ЭКГ, найдите:

• Возраст пациента, так как многие значения меняются с возрастом
• Стандартизация: Полный стандарт — это два больших квадрата (1 мВ, 10 мм), а половина стандарта — один большой квадрат (0.5 мВ, 5 мм)
• Скорость бумаги: стандартная 25 мм / сек. Чем выше скорость бумаги, тем медленнее будет выглядеть ЧСС, и наоборот

Базовая интерпретация ЭКГ

1. Частота пульса: Стандартная скорость бумаги составляет 25 мм (5 больших квадратов) / сек. Это означает, что если расстояние между двумя ударами (R-R) составляет 5 больших квадратов, ЧСС составляет 60 ударов в минуту. Если расстояние между двумя ударами составляет один большой квадрат, ЧСС составляет 300 ударов в минуту. Два квадрата → 150, 3 квадрата → 100, 4 квадрата → 75, 5 квадратов → 60, 6 квадратов → 50 ударов / мин.ЧСС можно подсчитать, просто разделив 300 на количество больших квадратов между двумя ударами сердца (R-R).

Ось

2. : Обязательно определите оси зубца P и QRS. Используется чистое суммирование положительного и отрицательного отклонения. Найдите два перпендикулярных отведения (обычно отведение I и aVF). Когда QRS положительный как в отведении I, так и в aVF, ось находится в левом нижнем квадранте (0-90 градусов). Если он отрицательный в отведении I и положительный в aVF, ось находится в правом нижнем квадранте (90–180 градусов) и так далее.
3. Ритм: Синусовый узел расположен на стыке ВПВ / правого предсердия. Синусовый ритм характеризуется:
   а) Один зубец P, предшествующий каждому комплексу QRS.
   б) Все зубцы P однородны по форме.
   c) Ось нормального зубца P находится в левом нижнем квадранте (0-90 градусов), то есть в вертикальном положении как в отведении I, так и в aVF (если нет декстрокардии).
4. Длительность / интервалы:
   а) Зубец P: обычно он составляет 2,5 мм в ширину и 2,5 мм в высоту. Высокие зубцы P указывают на увеличение RA (RAE), широкие P-волны указывают на увеличение LA (LAE), широкие и двухпиковые зубцы P указывают на увеличение двух предсердий (BAE).
   б) Интервал PR зависит от возраста и частоты сердечных сокращений и составляет <0,2 с в любом возрасте
   в) Продолжительность QRS (2-3 квадратика или 0,08-0,12 сек). Широкий QRS может указывать на блокаду ножки пучка Гиса или желудочковые сокращения.
   г) интервал QT (измеряется от начала Q до конца зубца T). QTc — это интервал QT с поправкой на частоту сердечных сокращений. QTc = QT (в секундах) / квадратный корень из предыдущего интервала RR (в секундах).
5. Гипертрофия / увеличение камеры: a) Гипертрофия правого желудочка: I — Критерии напряжения (высокий R в V1 и глубокий S в V6> 95% для возраста) II — Крайнее отклонение оси вправо III — rSR ‘в V1 с высоким R’ IV — Паттерн qR в V1 V — Вертикальный зубец T в V1> 1 недели возраста b) Гипертрофия левого желудочка: менее четко выражена, чем RVH.I — Критерии напряжения (высокий R в V6 и глубокий S в V1) II — Отклонение оси влево III — Характер деформации в левых прекардиальных отведениях (перевернутые зубцы T в V5 и V6)

toc | вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

.