Бепантен мазь 5% 100 г

Характеристики

Инструкция по применению

Регенерации тканей стимулятор.

*Бепантен от компании Байер – лидер продаж в мире среди безрецептурных препаратов для лечения и ухода за кожей на основании глобальной базы данных DB6 по безрецептурным препаратам компании Nicholas Hall, 2017 г., евро.

Действующие вещества

Бренд

Форма выпуска

Мазь

Состав

1 г мази содержит
действующее вещество: декспантенол – 50 мг,
вспомогательные вещества: протегин Х 50 мг, цетиловый спирт 18 мг, стеариловый спирт 12 мг, воск пчелиный белый 40 мг, ланолин 250 мг, парафин мягкий белый 130 мг, масло миндальное 50 мг, парафин жидкий 150 мг, вода очищенная до 1000 мг.

Фармакологический эффект

Декспантенол в клетках кожи быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая является составной частью коэнзима А и играет важную роль как в формировании, так и в заживлении поврежденных кожных покровов, стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм.

Фармакокинетика

При наружном применении быстро абсорбируется кожей (быстро впитывается) и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином). Пантотеновая кислота не подвергается в организме метаболизму и выводится в неизмененном виде.

Показания

Профилактика и лечение сухости кожи при нарушении целостности ее покровов. Лечение и уход за кожей ребенка (при опрелостях и пеленочном дерматите) и кормящей матери (уход за молочной железой в период лактации: лечение сухости сосков и болезненных трещин). Активизация процесса заживления кожи при мелких повреждениях, легких ожогах, ссадинах, кожных раздражениях, хронических язвах, пролежнях, трещинах и при пересадке кожи.

Противопоказания

Бепантен® не следует применять при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Бепантен® можно применять во время беременности и в период грудного вскармливания.
Если препарат используется для обработки трещин сосков во время лактации, он должен быть смыт перед кормлением грудью.

Способ применения и дозы

Наружно. Мазь наносят на поврежденный или воспаленный участок кожи 1-2 раза в день.
Уход за молочными железами кормящих матерей: мазь наносят на соски после каждого кормления.
Уход за грудным ребенком: мазь наносят при каждой смене подгузника (пеленки).

Побочные действия

Аллергические реакции (крапивница, зуд).

Передозировка

Декспантенол, даже в высоких дозах, хорошо переносится и не вызывает каких-либо нежелательных реакций. До настоящего времени случаев передозировки не зарегистрировано. Случаи гипервитаминоза неизвестны.

Взаимодействие с другими препаратами

Случаи взаимодействия с другими препаратами неизвестны.

Особые указания

Избегайте попадания в глаза.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения после открытия

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Как можно ускорить заживление ран

29 августа 2018

При повреждениях кожного покрова существует вероятность проникновения инфекции в ранку. Неприятен и дискомфорт, которым сопровождается травма.

Правила помощи в соответствии с основными этапами регенерации поврежденной кожи:

1. В начальном периоде нельзя использовать никакие мази на жировых основах, так как плотная пленка на коже не дает ране очиститься от экссудата. После обработки антисептиком и подсушивания ранки используют средства с антибиотиками, например, показано применение Левомеколя, Левосина, Стрептолавена, Марамистиновой мази.
2. Правильное ранозаживляющее средство предотвратит проникновение инфекции извне (вторичное инфицирование). Рекомендовано применение Салициловой мази, Д-Пантенола, Актовегина, Бепантена, Солкосерила.
3. На этапе рубцевания, когда идет процесс рассасывания повреждений, можно применять большое количество современных препаратов – аэрозолей, гелей и кремов. Такие средства обладают гидрофильным эффектом и создают возможности для быстрейшего восстановления, препятствуя контактам раневой поверхности с опасными агентами – раздражающими веществами, инфекцией извне и пр. Показано применение Контрактубекса, Дерматикса, Клирвина и т.д.

Как помочь при гнойной ране?

При появлении гноя следует применять специальные средства для уничтожения бактерий и микробов и обезболивания:

1. Ихтиоловую мазь для ускорения заживления и борьбы с инфекцией.
2. Мазь Вишневского с целью ускорения созревания гнойников и вытягивания экссудата из раны.
3. Синтомиционовую мазь, обладающую антимикробным действием.
4. Стрептоцидовую мазь с бактерицидным эффектом и т.д.

С целью предотвращения риска осложнений после повреждения кожи следует предпринять грамотные и своевременные меры – это обработка раны с применением специальных антисептических и восстанавливающих кожный покров лекарственных средств и перевязочного материала. Все необходимые средства помощи при ранах можно найти в сети социальных аптек Столички.

10 лучших мазей для заживления ран. Рейтинг 2021

Мелкие травмы в быту, на отдыхе или при исполнении профессиональных обязанностей – не редкость в повседневной жизни. Порезать палец на кухне может даже опытная хозяйка, детские игры на свежем воздухе редко обходятся без сбитых коленей и царапин на ладошках, новые туфли, как правило, растирают пятки. Если вовремя не обработать ранку, она начнет воспаляться и нагнаиваться, и тогда даже невинная на первый взгляд ссадинка может стать причиной серьезных неудобств и осложнений. Снять воспаление и поскорее заживить травму – естественное желание каждого человека. А поможет в этом эффективная мазь для заживления ран.

Ранозаживляющие средства предлагаются современными фармацевтами в широком ассортименте. Но вот какую из них выбрать, чтобы и помогла быстро, и рубец не остался, и цена не кусалась? Какое средство для заживления ран можно использовать для лечения травм у детей? Обзор самых популярных ранозаживляющих мазей с быстрым и проверенным эффектом ниже.

Что применять на первой стадии

Регенерирующие средства подбирают, учитывая степень повреждения тканей и вида раны. Существуют ранозаживляющие мази для лечения поверхностных ранений – неглубоких порезов, ссадин и царапин. И средства для решения более опасных проблем – ожогов, трофических ран, гноящихся абсцессов. Любая рана, независимо от происхождения, имеет две стадии развития и заживления: воспалительная и восстановительная.

На первой стадии ранка кровоточит и воспаляется, поврежденные ткани отмирают, при таком процессе могут выделяться сукровица и гной. На первой стадии должна применяться антисептическая заживляющая мазь.

Плюсы

• Снимают воспаление.
• Обеззараживают.
• Легко наносятся.
• Могут использоваться без консультации доктора.
• Продаются в аптеках без рецепта.

Минусы

• Имеют противопоказания и побочные эффекты.
• Есть риск появления аллергических реакций.
• Не всем такие средства одинаково подходят.
• У некоторых людей возможна непереносимость компонентов, входящих в состав мазей.

Заживление ран любого происхождения начинается с их обеззараживания. Для этого применяются средства антисептического и антибактериального действия. Сначала ранку нужно обработать раствором йода, бриллианта зеленого или перекиси водорода. Затем на мокнущую ссадину наносится одно из следующих средств.

Рейтинг лучших мазей для заживления ран, применимых на первой стадии лечения

Спасатель

Эффективный препарат обезболивающего, антисептического, противовоспалительного и заживляющего действия. Эффективен при царапинах, ссадинах, порезах и ушибах.

Плюсы

• Изготавливается на основе растительных компонентов.
• Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
• Эффект ощутим сразу после нанесения.
• Лечит опрелости, дерматит, угревую сыпь, ожоги, обморожения, трещины на сосках при кормлении грудью.
• Подходит для детской аптечки.
• Доступная цена.

Минусы

• Не самое лучшее средство для заживления сложных, гноящихся ран.
• Иногда растительные компоненты провоцируют аллергические реакции.

Стрептоплавен

Заживление ран осуществляется за счет расплавления отмерших клеток и их отторжения. В первую очередь используется в лечении трофических язв и глубоких ожогов.

Плюсы

• Содержит миромистин, который дополнительно обеззараживает раны.
• Препарат изготовлен на водной основе, благодаря чему активные компоненты легко проникают в глубокие слои.
• Помогает бороться с гангреной, являющейся последствием сахарного диабета или атеросклероза.

Минусы

• Для достижения хорошего эффекта требуется использовать большое количество мази.
• Активные компоненты могут вызывать аллергические реакции.

Нитацид

Эффективное средство для обработки нагнаивающихся ран. Содержит стрептоцид и нетазол, комбинация этих двух веществ обеспечивает эффективное воздействие почти на все виды бактерий.

Плюсы

• Широко используется для дезинфекции послеоперационных швов, лечения абсцессов и гнойных ран.
• Эффективен при ранах термического происхождения разных степеней тяжести.
• При гнойных повреждениях достаточно раз в сутки помещать на рану тампон, пропитанный этим средством.
• При ожогах повреждения обрабатываются средством не реже двух раз в неделю.

Минусы

• Как мощное антибактериальное средство имеет ряд противопоказаний.
• Не всеми пациентами переносится одинаково хорошо.

Эплан

Мощное противоинфекционное средство универсального действия. Сразу после травмирования быстро снимает отеки, способствует остановке кровотечения, уменьшает болевые ощущения.

В дальнейшем дезинфицирует поверхность раны, уничтожает патогенную микрофлору и эффективно очищает рану перед нанесением других препаратов.

Плюсы

• Лечит не только ссадины, порезы, ожоги и обморожения, но и пролежни, мокнущую экзему, язвы, герпес.
• Эффективен против грибковых инфекций.
• Разрешен беременным и кормящим женщинам.
• Выпускается в форме раствора, мази и салфеток, пропитанных раствором лекарственного средства.

Минусы

• Нельзя намазывать на открытые кровоточащие раны, так как Эплан влияет на свертываемость крови.

Левомеколь

Активный компонент этого препарата – левомицитин, к этому веществу проявляет чувствительность большая часть микробов. Также в составе есть метилурацил, обладающий уникальным свойством повышать естественный иммунитет клеток.

Мазь тонким слоем распределяют на очищенной поверхности раны, сверху накладывают стерильную повязку. Процедуру выполняют до четырех раз в сутки, пока рана не начнет заживать.

Плюсы

• Широкий спектр действия препарата – мазь может применяться для дезинфекции как небольших порезов и ссадин, так и плохо заживающих гнойных ран, мокнущих язв, термических поражений.
• Используется для быстрого срастания послеоперационных швов.
• Доступен без рецепта, стоит недорого.

Минусы

• Содержит антибиотики, потому имеет ряд противопоказаний.
• Не самый удобный способ применения – рану нужно постоянно очищать и дезинфицировать, и только после этого наносить средство, а затем накладывать повязку
• Некоторые пациенты имеют индивидуальную непереносимость активных компонентов этой мази.

Что применять на второй стадии

Для каждой стадии существуют свои оптимальные средства. Нельзя преждевременно использовать заживляющий крем, способствующий образованию новых тканей – под молодой тонкой кожицей может остаться гной, он будет скапливаться и приведет в итоге к серьезным осложнениям, вплоть до вскрытия нарыва и чистки раны хирургическим путем. И только когда весь гной полностью выйдет, можно начинать использовать регенерирующее средство для ран и трещин. На второй стадии начинается заживление ран, выделение гнойного экссудата уменьшается, ранка подсыхает, ткани вокруг нее постепенно начинают рубцеваться и восстанавливаться.

Плюсы

• Эффективно подсушивают и восстанавливают поврежденные ткани.
• Можно применять для заживления разных ран, включая ожоги и обморожения.
• Проникают глубоко в слои кожи и восстанавливают клетки.
• Препятствуют воспалительному процессу.

Минусы

• Необходимость предварительно обрабатывать рану антисептическими и обеззараживающими средствами.
• Некоторые маз дают побочные эффекты.
• У людей с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства, могут появляться аллергические реакции.

Когда отмершие ткани уже удалены, гнойные выделения незначительны, заживление ран переходит на следующую стадию. Начинают образовываться новые, здоровые ткани, ранка рубцуется. Чтобы ускорить этот процесс, предупредить шрамы, используются различные регенерирующие средства.

Рейтинг лучших мазей для заживления ран, применимых на второй стадии лечения

Банеоцин

Еще одно универсальное антисептическое и ранозаживляющее средство. В форме порошка может применяться сразу же после получении травмы.

Для регенерации тканей и быстрого рубцевания предпочтительней использование крема.

Плюсы

• Содержит ланолин, препятствующий пересыханию и растрескиванию подсыхающей ранки.
• Образует защитную пленку, не допуская повторного проникновения инфекции в ранку.
• Применяется в педиатрии для обработки пупочной ранки у новорожденных.

Минусы

• Не самое доступное средство, найти его можно не в каждой аптеке.
• Стоит достаточно дорого в сравнении с другими препаратами.

Солкосерил

Это средство изготавливается на основе вытяжки из сыворотки телячьей крови, лишенной натурального белка путем специальной обработки. Активные компоненты быстро проникают в глубину тканей, ускоряют обменные процессы на клеточном уровне и тем самым помогают быстрее восстановить поврежденные кожные покровы.

Плюсы

• Эффективно насыщает клетки кислородом и питательными веществами.
• Ускоряет метаболические процессы.
• Образует на поверхности ранки защитную жировую пленку, что препятствует повторному инфицированию.
• Сравнительно невысокая цена.

Минусы

• Действие препарата мало изучено.
• Несмотря на то, что в основе препарата натуральное сырье, часто отмечается непереносимость этого средства.
• Наносить мазь можно только после того, как поверхность раны продезинфицирована. В противном случае возможно нагноение тканей.

Актовегин

Лекарственное средство широкого спектра действия, выпускается в различных фармацевтических формах – как таблетки, раствор для инъекций, мазь для наружного применения. Мазь для заживления ран действует сразу в двух направлениях: уничтожает бактерии и улучшает регенерацию тканей.

Плюсы

• Может применяться на любой стадии заживления царапин, ссадин, порезов и ожогов.
• Помогает даже при тяжелых, долго не заживающих повреждениях кожи, пролежнях, трофических язвах.
• Экономичен в использовании.

Минусы

• Действие препарата до конца не изучено, в некоторых странах Европы он запрещен.
• Имеет побочные эффекты.

Бепантен

Это средство также воздействует на обменные процессы в клетках кожи и стимулирует ее регенерацию. Активный компонент – декспантенол.

Плюсы

• Быстро попадает в глубину тканей, преобразуется в пантотеновую кислоту и вступает во взаимодействие с клетками эпителия.
• Предупреждает развитие воспалительного процесса.
• Эффективен в лечении ожогов разного происхождения.
• Может использоваться в профилактических целях как крем под подгузник в уходе за новорожденными.
• Укрепляет местный иммунитет.

Минусы

• При индивидуальной непереносимости компонентов препарата вызывает аллергические реакции.

Д-пантенол

Действующие вещества этой мази активируют выработку коллагена, регулируют процессы метаболизма на клеточном уровне. Декспантенол – основной активный компонент средства – содержит пантотеновую кислоту, без которой невозможно образование клеток эпителия.

Плюсы

• Показан для лечения и профилактики опрелостей у грудничков.
• Помогает при ожогах и обморожениях.
• Заживляет трещины на сосках у женщин.

Минусы

• Оказывает лишь незначительное антисептическое и противовоспалительное действие, потому перед распределением мази рану нужно продезинфицировать.
• Для получения хорошего эффекта мазь следует наносить многократно, предварительно очистив и продезинфицировав поврежденные участки кожи.

Выводы

Это были самые эффективные, надежные и наиболее часто продаваемые медикаменты для дезинфекции любых повреждений кожи и быстрого восстановления поврежденных тканей (согласно отзывам и опросам врачей). Возвращаясь к изначальному вопросу – какая мазь для заживления ран самая лучшая, с учетом приведенного выше обзора различных средств, можно сделать вывод: лучшей универсальной мази не существует. В домашней аптечке должно быть как минимум два средства из перечисленных выше для обработки повреждений кожи на разных стадиях заживления.

какие ранозаживляющие средства должны быть в доме?

Как правило, после повреждения кожи сначала используют кровоостанавливающие средства, антисептики и повязки. Затем обращаются к ранозаживляющим средствам, которые дополняют комплекс лечения ранок, ссадин и ожогов, стимулируя и ускоряя восстановление поврежденных клеток.

Существует несколько вариантов заживания повреждений. Если края ранки плотно соприкасаются друг с другом и в нее не попали бактерии, она быстро заживет первичным натяжением, практически не оставив следа. Если же края ранки соприкасаются неплотно или в нее попала инфекция, заживление произойдет вторичным натяжением, через нагноение и образование особой грануляционной ткани, которая заполнит дефект. В этом случае ранка будет затягиваться дольше, возможно образование рубца. Поверхностные ранки и ожоги заживают под струпом, или корочкой, под которой образуются новые клетки кожи.

Во время регенерации – заживления – образуются новые клетки взамен поврежденных, а это требует дополнительной энергии, хорошего кровообращения в месте повреждения, повышенного количества питательных веществ и витаминов. Все это входит в состав средств, ускоряющих заживление.

Общие правила

Самостоятельно дома можно лечить небольшие ранки, бытовые и солнечные ожоги, ссадины и царапины. Укусы животных, загрязненные или глубокие раны и ожоги площадью более 3% поверхности тела (ладонь составляет приблизительно 1%), а также ожоги второй и более степени, при которых образуются пузыри, требуют обязательного врачебного осмотра, в том числе для решения вопроса о защите против столбняка и бешенства.

Перед наложением ранозаживляющих средств поврежденную поверхность обрабатывают обеззараживающим средством – антисептиком, например 3%-ной перекисью водорода, 0,1%–0,5%-ным водным раствором перманганата калия или МИРАМИСТИНОМ. Руки при этом обязательно должны быть чистыми.

В качестве повязки нельзя использовать вату – только бинт или марлю, потому что мелкие волокна ваты, присохшие к ранке, удаляются с трудом и не полностью, что замедляет заживление. Если повязка присохла к ране, ни в коем случае нельзя отдирать ее с силой – следует размягчить ее, смочив 3%-ной перекисью водорода, иначе можно повредить нежный слой нового эпителия. Лечение проходит правильно, если со временем повреждение уменьшается в размерах, становится суше и более поверхностным. Если же, наоборот, рана увеличивается в размерах или нет улучшения в течение 5–7 дней, а также появилось покраснение или отечность краев, боль, повышение температуры тела – значит, лечение проходит неправильно и необходимо проконсультироваться у хирурга.

Необходимое количество ранозаживляющего средства наносится прямо на рану или на салфетку, при этом нельзя прикасаться тюбиком к ране.

Все ранозаживляющие средства хранят в темном прохладном месте, открытую упаковку не употребляют дольше 4 недель.

Виды ранозаживляющих препаратов

Препараты на основе декспантенола

• 
  БЕПАНТЕН и БЕПАНТЕН-ПЛЮС, Д-ПАНТЕНОЛ, ДЕКСПАНТЕНОЛ, ДЕПАНТЕНОЛ, ПАНТЕНОЛ-СПРЕЙ. Разнообразны и формы выпуска: крем; мазь, которая, в отличие от крема, имеет более жирную основу; лосьон; раствор для наружного применения; аэрозоль-спрей для бесконтактного нанесения на ожоговую поверхность.

Декспантенол является провитамином В5, который играет важную роль в процессах обмена веществ и энергии в клетках; при повреждении потребность в нем резко увеличивается. Известно, что декспантенол стимулирует рост эпидермиса – верхнего слоя клеток кожи и слизистых, а также оказывает слабое противовоспалительное действие. Это проявляется ускорением процессов заживления и уменьшением дискомфортных и болевых ощущений. Он хорошо и глубоко проникает в кожу при местном нанесении благодаря своим физическим свойствам.

Препараты разрешены для применения для детей с рождения.

Крем используют для ежедневного ухода за склонной к сухости и растрескиванию кожей, для смягчения обветренной кожи, а также для лечения небольших ссадин, солнечных ожогов, покрасневшей и раздраженной кожи. Препарат легко и быстро впитывается, не оставляет жирных следов на одежде. Легкими растирающими движениями он наносится на чистую, сухую кожу 1–2 раза в день. Крем можно использовать длительно.

Мазь применяют для лечения мелких повреждений, опрелостей и потертостей, ожогов легкой степени, раздражений кожи, для ускорения заживления ранок под корочкой или струпом, для лечения и профилактики пеленочного дерматита. Препарат наносится тонким слоем на место повреждения 1–2 раза в день, с использованием повязки или открытым способом.

С помощью лосьона осуществляют лечение повреждений без нарушения целостности кожи на больших участках, например после солнечных ожогов. Он оказывает легкий охлаждающий эффект. С помощью ватного тампона лосьон наносят на чистую, сухую кожу 1–2 раза в день. Курс лечения зависит от степени тяжести повреждения и в среднем составляет до 10–14 дней.

Аэрозоль для наружного применения, например ПАНТЕНОЛ-СПРЕЙ, удобно наносить на повреждения большого размера сразу после травмы или ожога: он также облегчит боль и жжение, не задерживая тепло при ожоге, нанесение путем распыления не доставит малышу дискомфорта. Препарат применяют один или несколько раз в сутки, распыляя его с расстояния 10–20 см так, чтобы вся поверхность поражения была покрыта пеной. Перед нанесением флакон хорошо встряхивают. Продолжительность курса зависит от тяжести заболевания.

Ускорит заживание повреждений на слизистой оболочке рта у малыша раствор данного препарата для наружного применения: его нужно развести теплой кипяченой водой в соотношении 1:1 и наносить 2–3 раза в день на место повреждения слизистой, смочив приготовленным раствором ватно-марлевый тампон.

Препараты на основе декспантенола хорошо переносятся, очень редко могут вызвать аллергическую сыпь и зуд; в этом случае препарат следует отменить. Противопоказаны эти средства при индивидуальной непереносимости компонентов, для лечения загрязненных ран.

В случае риска инфицирования или загрязнения ранки, ссадин, небольших порезов можно воспользоваться кремом БЕПАНТЕН-ПЛЮС, который содержит антисептик хлоргексидин. Он уничтожит попавшие на место повреждения бактерии. Тонким слоем крем наносится на предварительно обработанную антисептиком пораженную поверхность 1–2 раза в день, открытым способом или с использованием повязки. Крем разрешен для детей с 1 года. Препарат противопоказан при непереносимости хлоргексидина и декспантенола.

• 
  10%-ная МЕТИЛУРАЦИЛОВАЯ МАЗЬ содержит активное вещество МЕТИЛУРАЦИЛ, который нормализует нуклеиновый обмен, улучшает питание тканей, ускоряет рост и созревание нового эпителия. МЕТИЛУРАЦИЛ обладает также противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами. Мазь разрешена для детей с рождения, при наружном применении не всасывается в кровь, действуя в месте нанесения. МЕТИЛУРАЦИЛОВУЮ МАЗЬ используют в комплексном лечении ожогов 1–2-й степени, небольших поверхностных и долго не заживающих ран, опрелостей и воспалительных изменений кожи. Ее наносят тонким слоем на место поражения ежедневно 2–3 раза в день, не дольше 15–20 дней. Мазь хорошо переносится, изредка бывают кожные аллергические реакции или головокружения. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.
• 
  АКТОВЕГИН и СОЛКОСЕРИЛ для наружного применения обладают хорошими ранозаживляющими свойствами. Действующее вещество в них представляет собой вытяжку из крови телят, очищенную от чужеродных белков, в виде низкомолекулярных пептидов и аминокислот. Механизм действия данных препаратов заключается в местном улучшении обмена веществ, увеличении потребления кислорода, улучшении кровообращения, что ускоряет заживление поврежденной кожи и слизистых. АКТОВЕГИН и СОЛКОСЕРИЛ для наружного применения разрешены детям с первых дней жизни. Препараты используют в комплексном лечении ожогов 1–2-й степени, в том числе солнечных, а также отморожений, порезов, ссадин, царапин, трещин и язвочек, долго незаживающих ранок.

АКТОВЕГИН выпускается в форме 20%-го геля и 5%-ных крема и мази, СОЛКОСЕРИЛ – в форме геля и мази. Выбор формы зависит от стадии заживления раны или ожога. Начинают лечение с геля: его наносят тонким слоем на предварительно очищенную и обработанную антисептиком поверхность раны 2–3 раза в день в среднем до 5 дней, с использованием повязки или открытым способом. Гель создает на поверхности защитную пленку, из которой местно хорошо всасываются действующие вещества, и в то же время не затруднен доступ кислорода к ране. В начале лечения гелем у малыша могут возникнуть местные неприятные ощущения из-за увеличения отделяемого из раны: это не является свидетельством непереносимости препарата. Если жжение продолжает беспокоить кроху дольше одного дня, препарат следует отменить и проконсультироваться с врачом. Применение геля продолжают до образования грануляций – новой ярко-красной ткани на месте повреждения и подсыхания раны.

Когда ранка начнет заживать и покрываться эпителием, обработку можно продолжить 5% кремом АКТОВЕГИН еще несколько дней, нанося его тонким ровным слоем 2–3 раза в день, и далее мазью АКТОВЕГИН или СОЛКОСЕРИЛ 1–2 раза в день под повязкой или открытым способом до полного заживления раны. В среднем бывает достаточно 14 дней применения этих средств.

Препараты хорошо переносятся, изредка возможны побочные эффекты в виде легкого зуда, аллергической сыпи, крапивницы. В этом случае лекарства отменяют и дают ребенку антигистаминные средства, например ФЕНИСТИЛ, ЗИРТЕК в возрастной дозировке.

АКТОВЕГИН и СОЛКОСЕРИЛ для наружного применения противопоказаны при индивидуальной непереносимости. Не следует смешивать эти препараты с другими мазями, так как в этом случае снижается их лечебный эффект, а также наносить их на загрязненные раны, потому что они не содержат противомикробных средств. Случаи передозировки неизвестны.

В случае повреждения наружной оболочки глаз – конъюнктивы и передней части глазного яблока – роговицы можно использовать специальные глазные формы геля АКТОВЕГИН или СОЛКОСЕРИЛ: это ускорит заживление и снизит риск образования рубцов. Эти формы разрешены к применению с 1 года. Гель выдавливают из тюбика в пораженный глаз по 1 капле 3–4 раза в день, курсом до 7–10 дней.

• 
  Облепиховое масло получают из плодов облепихи крушиновидной. Он имеет вид оранжевой маслянистой жидкости, богатой микроэлементами, фруктовыми кислотами, флавоноидами и каротиноидами, которые защищают мембраны клеток от повреждения свободными радикалами и ускоряют заживление поврежденных тканей. Масло также обладает противовоспалительным, умеренным антибактериальным действием, смягчает сухую и успокаивает раздраженную кожу, защищает от воздействия ультрафиолета. Используют облепиховое масло для лечения ожогов, в том числе и солнечных, долго не заживающих ранок и язвочек, обморожений, опрелостей, стоматитов. Наружно лекарство можно применять с рождения.

После обработки места поражения антисептиком накладывают марлевую повязку, смоченную облепиховым маслом, меняют ее через день до появления в ране грануляций. Небольшие повреждения можно просто смазывать маслом 1 раз в день. В месте его нанесения кожа прокрашивается в оранжевый цвет. Облепиховым маслом можно пользоваться для лечения стоматита, смазывая язвочки на слизистой оболочке рта 2–3 раза в день. Следует с осторожностью применять масло у малышей с аллергической предрасположенностью: может появиться сыпь или покраснение, чувство жжения в месте нанесения. Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости.

• 
  Мазь ЛЕВОМЕКОЛЬ содержит ХЛОРАМФЕНИКОЛ – антибиотик широкого спектра – и МЕТИЛУРАЦИЛ, ускоряющий заживление ран и оказывающий противовоспалительное, иммуностимулирующее действие в месте повреждения. Наличие этих двух веществ одновременно усиливает эффект каждого из них. Водорастворимая основа мази оттягивает гной из раны на себя.

ЛЕВОМЕКОЛЬ можно применять у малышей с 1 года. Его используют наружно для лечения ранок, ожогов, порезов в случае попадания в них инфекции и развития нагноения, для очищения от гнойно-некротических масс и уменьшения отека. Мазью пропитывают стерильную марлевую салфетку и накладывают ее на место повреждения после обработки антисептиком, закрепляя повязкой или лейкопластырем. Повязки меняют один раз в день до очищения раны от гноя и появления грануляций. ЛЕВОМЕКОЛЬ хорошо переносится, изредка возможно развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи, в таких случаях препарат отменяют. Противопоказан он при непереносимости ХЛОРАМФЕНИКОЛА и МЕТИЛУРАЦИЛА и в возрасте до 1 года.

• 
  КОНТРАКТУБЕКС представляет собой комбинированное средство для лечения рубцов. Он делает их менее заметными или устраняет совсем. Выпускается в форме геля в тюбиках по 20 и 50 г, содержит ГЕПАРИН, АЛЛАНТОИН и экстракт лука, которые способствуют правильному формированию рубцовой ткани, ускоряя ее созревание. При этом ГЕПАРИН и экстракт лука рассасывают фибрин рубца – составную часть рубцовой ткани. ГЕПАРИН также не допускает образования нового фибрина, АЛЛАНТОИН препятствует образованию грубого рубца, делая его строение более упорядоченным. Сероловая основа геля оставляет на поверхности рубца тонкую защитную пленку, она предохраняет чувствительную рубцовую ткань от повреждений.

КОНТРАКТУБЕКС можно применять с рождения для лечения различных рубцов и шрамов: крупных – гипертрофированных; келоидных – красных блестящих, постоянно увеличивающихся в размере; атрофических – слишком стягивающих кожу. Также препарат применяют для предупреждения формирования неправильных рубцов после операций, травм и ожогов.

Чем раньше начать лечение гелем, тем лучше и более будет выражен эффект, поэтому рекомендуют наносить препарат уже через несколько дней после затягивания раны. Гель наносят на кожу только после полного заживления раны, а не на грануляции. Грануляционная ткань выглядит мясокрасной, сочной, нежнозернистой, она нередко покрыта мутноватым, серо-зеленоватым налетом или отделяемым. Прикосновение к ней легко вызывает кровотечение из-за нежности и большого количества кровеносных сосудов. В более поздних периодах грануляции становятся бледнее, плотнее, зернистость исчезает, объем грануляционной ткани уменьшается, и наконец на ее месте остается лишь белесоватый или бело-розовый плотный рубец. Грануляции трудно спутать с келоидным рубцом: последний обычно выступает над уровнем кожи и имеет резкую границу со здоровой тканью. Часто процесс рубцевания сопровождается зудом, болью, жжением. Из-за склонности к постоянному росту размер рубца может в несколько раз превышать размер раны. В случае сомнения по поводу того, грануляционная это ткань или уже рубец, следует обратиться к врачу.

Область рубца предварительно лучше протереть ватным тампоном, смоченным теплой водой, или немного распарить: тогда активные вещества лучше проникнут вглубь. Гель наносят на поверхность рубца 2–3 раза в день и осторожными массирующими движениями от центра к краям втирают до полного впитывания. На большие или плотные рубцы сверху желательно положить давящую повязку с гелем. Длительность курса зависит от возраста рубцов: для свежих бывает достаточно 1 месяца, для старых – до 6 месяцев и больше, потому что обменные процессы в коже происходят относительно медленно. Натуральные компоненты КОНТРАКТУБЕКСА позволяют использовать его длительное время без всякого риска. При лечении свежих рубцов важно избегать ультрафиолетового облучения, воздействия холода и интенсивного массажа в месте нанесения.

Препарат хорошо переносится, очень редко бывают побочные действия в виде аллергической сыпи или зуда. При соблюдении режима нанесения передозировка невозможна. Противопоказан КОНТРАКТУБЕКС при индивидуальной непереносимости компонентов.

Стрептоцидовая мазь

Состав:

действующее вещество: 1 г мази содержит сульфаниламиды 0,1 г

вспомогательные вещества: парафин белый мягкий.

Лекарственная форма. Мазь 10%.

Основные физико-химические свойства: мазь белого или светло-желтого цвета. По внешнему виду мазь должна быть однородной.

Фармакологическая группа. Химиотерапевтические средства для местного применения. Сульфаниламиды.

Код АТХ D06B A05.

Фармакологические свойства.

Фармакологические. Препарат оказывает антимикробное влияние на стрептококки и другие микроорганизмы. Стрептоцид нарушает процесс ассимиляции микробной клеткой факторов ее роста — фолиевой, дигидрофолиевой кислот и других соединений, которые имеют в своем составе парааминобензойную кислоту (ПАБК). Благодаря схожести химической структуры ПАБК и сульфаниламидов последний как конкурентный антагонист кислоты включается в метаболизм микроорганизмов и нарушает его.

Фармакокинетика. Не изучалась.

Клинические характеристики.

Показания.

Язвы, ожоги, трещины, раны, пиодермии, рожистое воспаление и другие патологические гнойно-воспалительные процессы кожи, сопровождающихся присутствием микроорганизмов или вызванные последними.

Противопоказания.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к сульфаниламидных средств или к любому компоненту препарата, почечной недостаточности, острой порфирии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При применении «Стрептоцидовая мази 10%» нежелательно принимать такие препараты, как дигитоксин, соляная кислота, кофеин, мезатон, фенобарбитал, адреналина гидрохлорид, новокаин.

Новокаин, который содержит остаток парааминобензойной кислоты, снижает эффективность препарата, если эти лекарственные средства применялись друг за другом.

Особенности применения.

При появлении аллергической реакции в месте нанесения мази следует прекратить применение препарата. Преждевременное прекращение лечения может привести к развитию устойчивых к сульфаниламидам микроорганизмов.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не влияет.

Способ применения и дозы.

«Стрептоцидовую мазь 10%» наносить тонким слоем на пораженный участок, в том числе под марлевую повязку.

Кратность и продолжительность применения зависит от тяжести заболевания, достигнутого терапевтического эффекта и определяется врачом.

Дети.

Безопасность и эффективность применения «Стрептоцидовая мази 10%» детям не установлены, поэтому применять препарат этой категории пациентов не рекомендуется.

Передозировки.

Возможно усиление проявлений побочных реакций.

Побочные реакции.

При повышенной чувствительности к сульфаниламидных средств возможны аллергические реакции, включая дерматит, крапивница, развитие которых требует немедленной отмены препарата.

Срок годности. 5 лет.

Условия хранения.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 25 г в тубах в пачке из картона или без пачки.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель.

ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя.

Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Дата последнего пересмотра. 13.07.18

Пластырь для ран: заживляющий, стерильный, послеоперационный

Все раны, вне зависимости от их происхождения, необходимо защитить от грязи, пыли, трения и прочих видов внешнего воздействия. Несвоевременная обработка и отсутствие регулярных перевязок чревато нагноением и развитием вторичной инфекции. Особенно это касается открытых ран. Производители медицинских товаров выпускают широкий ассортимент пластырей для заживления ран. Это, по большей части, гипоаллергенные бактерицидные изделия в виде полосок с клеящимися краями или жидкие составы.

Классический пластырь на рану представляет собой пористую полоску на клеящейся основе, в центре которой — марлевая прокладка с антисептической (бактерицидной) пропиткой. В зависимости от фирмы, в качестве пропитки используют ионы серебра, анальгетики, гелий, экстракты трав и воск.

Гипоаллергенный лейкопластырь для ран по своим характеристикам является аналогом бактерицидного, но марлевый участок пропитывается составами, препятствующими появлению раздражения и сыпи на коже. Подходит для особо чувствительной кожи, для детей и лиц, подверженных аллергическим реакциям.

   По назначению все изделия делятся на:

• послеоперационные, заживляющие швы;
• фиксирующие края ран;
• от гнойных ран и ожогов;
• от натоптышей и мозолей;
• для рассасывания рубцов;
• фиксирующие медицинские повязки.

Правильное применение пластыря для ран

Использование медицинского пластыря для ран возможно как в быту, так и в медучреждениях и не требует специфических знаний — нужно лишь снять защитную пленку и прижать тканевую часть к ране. Важно только правильно выбрать вид пластыря на рану, чтобы эффект был максимальным.

Волдыри и натоптыши на стопе и пальцах ног возникают от ношения неудобной обуви. Чтобы снизить дискомфорт, унять боль и предотвратить инфицирование мозоли в случае ее разрывания, нужно заклеить поврежденный участок. Для этих целей существуют разные изделия, каждое из которых имеет свои особенности.

1. От натоптышей — защита от влаги и трения, профилактика огрубения кожи. Кератолическое вещество, входящие в состав пропитки, размягчает ороговевшую кожу, а остальные компоненты обеззараживают, снимают болевые ощущения, стимулируют заживление.
2. От мокрых мозолей — защита от механического повреждения, снижение боли, профилактика инфекционного заражения. Гидроколлоидный материал стимулирует рассасывание волдыря, регенерацию ткани, рост здоровых клеток.
3. От стержневых и сухих мозолей — огрубевший слой рассасывается из-за специальной пропитки, старые мозоли размягчаются и отшелушиваются. Изделия хорошо фиксируются на коже.

Для лечения трофических ожогов и диабетических повреждений кожи используют заживляющий пластырь для ран. Поврежденная кожа должна быть защищена от проникновения бактерий. Для этого производители пропитывают тканевый участок изделий специальными составами. Контактируя с раной, изделие создает гелевый слой и обезболивает участок. Клетки кожи получают оптимальную среду для ускоренной регенерации.

Срок ношения повязки от ожогов отличается от рекомендаций относительно обычного антибактериального пластыря для ран. После фиксации нужно оставить изделие на ране до заживления, и нет нужды снимать его на время купания в душе и регулярно менять. Такое лечение показано при ожогах 1–2 степени. Более серьезные травмы требуют вмешательства специалиста.

Правильное применение заживляющего пластыря для ран гарантирует ускоренную регенерацию клеток, уничтожение вредных микроорганизмов, устранение отеков. В составе пропитки — преимущественно натуральные компоненты на растительной основе. Лечебное действие обладает пролонгированным эффектом.

Какие бывают послеоперационные стерильные пластыри

Хирургическое вмешательство требует последующего применения стерильного медицинского послеоперационного пластыря. Он способен заменить собой стерильную повязку, обеспечивая те же функции — защиту свежей раны от попадания инфекции и последующих проблем. Если разрез небольшой, удается зафиксировать края раны. Производители предлагают изделия с разными пропитками, действие которых подбирается с учетом необходимости.

1. Антибактериальный пластырь для заживления ран с серебром. Ускоряет регенерацию кожных покровов. Впитывающая основа позволяет проводить повторные перевязки гораздо реже. Есть изделия для детей и взрослых, стандартные и водонепроницаемые.
2. Послеоперационная нетканая повязка изготавливается из эластичных материалов и предназначена специально для подвижных участков тела. Микропористая поверхность обеспечивает воздухообмен, что исключает появление раздражения и опрелостей. Во время перевязки клеящий состав легко отделяется от кожи, и следов не остается.
3. Изделие для рассасывания швов после операции. Показания для применения —эпителизация ран и защита от повторного инфицирования. Материал хорошо впитывает раневые выделения, защищает поверхность от механического и другого воздействия. За счет прозрачной основы можно наблюдать за процессом, не отклеивая каждый раз пленку.

Как правильно зафиксировать края раны?

Специальные заживляющие повязки на клеевой основе используют, чтобы зафиксировать края ран, представляющих собой мелкие и глубокие порезы. Назначение изделия — предотвращение неаккуратного сведения краев и последующего формирования некрасивого рубца.

Самая распространенная сфера применения — пластическая хирургия, где нужно стягивать раны поврежденных участков на лице. Именно здесь мимические мышцы обуславливают особую подвижность кожи. Если не зафиксировать края раны, останутся шрамы. Специализированные изделия более функциональны, чем обычный перевязочный материал. Стрип-полоски обеспечат образование ровного рубца, который впоследствии рассосется, не оставив следов. В домашних условиях такие полоски используют при незначительных порезах. Если рана глубокая, следует обратиться к специалисту, который проведет должную обработку, а затем зафиксирует рану для скорейшего заживления.

Советы специалистов по правильной обработке раны

Даже самые хорошие перевязочные материалы не дадут ожидаемого эффекта при неправильном применении. Рекомендации специалистов запомнить не сложно. Остается только вспомнить о них в нужный момент и своевременно пополнить домашнюю аптечку всем необходимым для первой помощи.

Прежде чем бинтовать и перевязывать рану, сам поврежденный участок и кожу вокруг требуется обработать с учетом ряда правил. Особенно аккуратно относятся к ранам после хирургического вмешательства. Правила использования повязок с клеевой основой следующие:

• перед вскрытием упаковки вымыть руки с мылом, высушить их бумажными полотенцами и обработать антисептическим средством;
• следующий шаг — убедиться, что указанный на упаковке срок годности еще не вышел;
• вскрывая упаковку, нужно избегать касания изделия в тех местах, которые будут соприкасаться с раной;
• вытащив перевязочное изделие из упаковки, стоит держать его только за наружную сторону;
• полиэтиленовые или бумажные полоски, прикрывающие слой клея, снимают, удерживая изделие за свободный фрагмент;
• на сухую и чистую рану полоску накладывают так, чтобы ее центральный участок с пропиткой перекрывал всю рану, а клей находился за пределами поврежденной кожи;
• если не предусмотрено иного, то перевязку делают не реже, чем 1 раз в день. Исключения делают для ожогов, когда повязка остается на месте длительное время;
• чтобы сделать перевязку, необходимо взяться за край, а кожу рядом удерживать свободной рукой. Учитывая, что понадобится сразу 2 руки, желательно, чтобы перевязкой занимался не тот, кто травмирован.


Среди полезных советов, которые дают специалисты, нередко встречается рекомендация побрить кожу вокруг раны. Это необходимо, поскольку волосы могут стать причиной инфицирования раневой поверхности даже под повязкой и после обработки. К тому же наличие даже пушковых волос делает перевязку болезненной.


Перечисленные в статье рекомендации помогут с должным вниманием относиться к процессу обработки и перевязки ран. Остается только купить нужные перевязочные материалы, выбирая медицинские товары проверенных производителей. Ассортимент средств достаточно широкий, а цены варьируются с учетом бренда и страны производителя.

ТОП-12 Лучших мазей для заживления ран

Как выбрать мазь для заживления ран

В состав самых популярных заживляющих мазей чаще всего входят: пантенол, который участвует непосредственно в заживлении ран, антисептические (обеззараживающие) компоненты и экстракты лечебных трав. Существуют мази с антибактериальными компонентами (например, Метрогил дента), которые более эффективны по сравнению с обычными средствами, однако применять их нужно осторожно.

• Тип кожи. Для промывания влажных ран нередко используется салициловая кислота, которая оказывает подсушивающее действие — очевидно, что ее не стоит применять при чрезмерно сухой коже. Аналогично и с мазями (не гелями и кремами!) — они очень жирные, поэтому подойдут для нормальной и сухой кожи, в противном случае может произойти закупорка пор.
• Наличие аллергической настроенности. На действующие вещества, содержащиеся в составе заживляющих мазей, редко возникает аллергическая реакция. Однако помимо действующих в составе присутствуют и вспомогательные вещества (для поддержания оптимальной консистенции, ароматизаторы и т.д.), на которые также может быть реакция.
• Причина раны. Поясним этот момент. Если рана возникла в результате укуса дикого животного или вы, например, сильно порезались загрязненным ножом на природе, — в этих случаях следует немедленно обратиться к врачу, который первым делом поставит прививки для профилактики осложнений.
• Стадия заживления. Процесс заживления раны делится на 2 стадии: стадия воспаления и непосредственно заживления. Первая стадия начинается сразу после повреждения, может сопровождаться болью, жжением и кровоточивостью. В этой стадии используются антисептики (для промывания раны), мази вытягивающие гной (при необходимости), и антибиотики, чтобы не допустить повторного образования гноя. Обратите внимание, что любые мази наносятся уже после затягивания раны. Во второй стадии используются уже эпителизирующие мази, то есть те, которые восстанавливают кожный покров.

При составлении обзора мы ориентировались на ценовую категорию, состав средств и спектр их применения. Мы подобрали мази с различным составом, чтобы вы могли выбрать то, что подойдет лично вам. Почти все препараты из подборки подойдут при лечении дерматита — они увлажняют кожу и помогают в заживлении трещин, который часто являются причиной зуда.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

В каких случаях нельзя применять мази, а сразу идти к врачу?

К врачу нужно идти после укуса дикого животного или пореза загрязненным предметом. Дело в том, что животные часто переносят бешенство — в таких случаях нужно как можно раньше сделать прививки. А в земле, которой был загрязнен предмет, может находиться возбудитель столбняка — поэтому также необходимо сделать прививки, чтобы предотвратить заражение. Промедление в этих случаях может стоить жизни.

Также, если рана сильно гноится, вызывает интенсивную боль или повышается температура тела, лучше сразу идти к хирургу. Он почистит рану и назначит лечение для ее заживления.

Какие есть противопоказания к использованию мазей?

Список противопоказаний практически ко всем мазям состоит лишь из одного условия — индивидуальная непереносимость (у лиц с аллергией). Также в качестве противопоказания можно отметить жирную (для мазей и кремов) и сухую кожу (для подсушивающих средств и гелей).

Что лучше: мазь, крем или гель?

В настоящее время используются все формы местных препаратов. У них есть свои преимущества и недостатки. Давайте рассмотрим их подробнее:

Мази:

• + Глубоко проникают в ткани.
• + Самое длительное действие.
• — Долго впитываются.
• — Не подходят для жирной кожи.
• — Могут оставлять следы на одежде.

Гели:

В категории заживляющих используются крайне редко.

• + Быстро и хорошо впитываются, не оставляют следов на одежде.
• + Подходят для жирной и проблемной кожи (для регулярного использования).
• — Плохо подходят для применения зимой.

Крема:

• + Подходят для кожи, нуждающейся в питании, и при воспалении.
• + Защищают кожу.
• — Плохо подходят для применения в летнее время и для жирной кожи.

Во многом выбор зависит и от личных предпочтений, так что рекомендуем попробовать для себя все и выбрать наиболее оптимальную.

Задать свой вопрос

Лучшие мази для первой стадии заживления

8. Бетадин (Повидон-йод)

• На основе йода
• Страна: Венгрия
• Цена: 240 Р
• Вид: мазь
• Рейтинг (2021): 9

Качественная антисептическая мазь, не содержащая антибиотиков. Главное действующее вещество «повидона йод» — оказывающий антимикробное действие. Хорошо борется c грибками, вирусами и простейшими. Благодарю специальному составу мазь действует дольше, по сравнению с раствором. В аптеках встречается и отечественный аналог, под названием Повидон-йод. Подходит для применения при порезах, ссадинах.

• Достоинства
  • Хороший антисептик
  • Без антибиотиков
• Недостатки
  • Пачкает одежду
  • Есть противопоказания.

7. Аргосульфан

• Отличный состав
• Страна: Польша
• Цена: 386 Р
• Вид: крем
• Рейтинг (2021): 9

В состав средства входит комбинированное вещество — сульфатиазол серебра. Оно оказывает противомикробное, антисептическое, заживляющее и противовоспалительное действие. Аргосульфан более безопасен, чем другие антибиотики, антисептическое действие происходит за счёт сульфаниламида (замедляющего развитие бактерий) и ионов серебра — которые содержатся не только в лечебных, но и в косметических средствах и нередко используются в тех случаях, когда полноценное заживление без антибиотиков затруднено, а к ним имеются противопоказания.

• Достоинства
  • Не имеет запаха и отдушек
  • Легко наносится и впитывается
• Недостатки
  • Есть противопоказания
  • При смазывании нужно наносить дополнительно
  • Цена

6. Фенистил гель

• Отличное средство при укусах насекомых
• Страна: Швейцария
• Цена: 357 Р
• Вид: гель
• Рейтинг (2021): 9

Гель попал в наш топ за счёт того, что это — одно из немногих эффективных местных средств с противоаллергическим эффектом. Всем известно, что зуд после укусов насекомых возникает по причине повышенной реакции иммунной системы на вещества, выделяемые насекомыми. В результате их повреждающего действия высвобождается гистамин, «ответственный» за аллергию. Гель препятствует его высвобождению и оказывает лёгкий охлаждающий эффект, что в комплексе с антигистамином снимает зуд уже через несколько минут. После нанесения геля заживление ранок ускоряется, так как больше нет тяги к их расчесыванию.

• Достоинства
  • Быстродействующий
  • Длительность эффекта — до 4 часов
  • Подойдёт для лечения любого зуда (кроме зуда
  • Вызванного застоем желчи)
• Недостатки
  • Цена
  • Есть противопоказания

5. Спасатель детский

• Лучшая для слизистой носа
• Страна: Россия
• Цена: 144 Р
• Вид: бальзам
• Рейтинг (2021): 9.5

Так как средство предназначено специально для детей, оно является достаточно безопасным. В состав входят натуральные экстракты трав и витамины А и Е, которые являются антиоксидантами, а витамин E регулирует поступление кислорода к клеткам, под его влиянием происходит синтез коллагена — одного из главных компонентов кожи и слизистых оболочек. Также в составе содержатся компоненты, размягчающие болячки в носу и улучшающие их заживление. Подходит для заживления не только болячек в носу, но и ран на коже. На видео обзор версии для взрослых, которая также эффективна.

• Достоинства
  • Не содержит искусственных красителей и ароматизаторов
  • Защищает слизистую и кожу от факторов окружающей среды
• Недостатки
  • Запах может не понравиться ребенку

4. Farmadont I

• Лучшая для слизистой рта и десен
• Страна: Россия
• Цена: 292 Р
• Вид: коллагеновые пластины
• Рейтинг (2021): 9.5

В составе этого средства содержатся только натуральные экстракты растений: ромашка (противовоспалительный эффект), маклея, шалфей, шиповник (антисептическое, антибактериальное действие). Также содержится такое вещество как альпинат натрия — пищевая добавка (получают из водорослей), которая также ускоряет заживление ран, которые часто возникают при прорезывании зубов. Средство выпускается в форме специальных пластин, которые накладываются на воспаленное место, а затем полностью растворяются.

• Достоинства
  • Удобство применения
  • Пластины со временем растворяются
  • Приятный вкус
• Недостатки
  • Иногда приходится удалять нерастворенные остатки вручную
  • Одной пластины бывает мало

3. Спецмазь

• Лучшая мазь для детей
• Страна: Россия
• Цена: 88 Р
• Вид: мазь
• Рейтинг (2021): 9.5

Мазь можно применять для лечения царапин, ожогов и ран и даже ушибов, растяжений, гематом не только у взрослых, но и у детей. Она оказывает обезболивающий (за счет охлаждающего компонента) и бактерицидный (антисептический) эффект. Незаменимое средство в аптечке.

• Достоинства
  • Цена
  • Широкий спектр применения
  • Подходит детям с рождения
  • Хорошие отзывы покупателей
• Недостатки

2. Левомеколь

• Лучшая для гнойных ран
• Страна: Россия
• Цена: 110 Р
• Вид: мазь
• Рейтинг (2021): 9.5

В состав этой мази входит антибиотик широкого спектра действия (хлорамфеникол) и метилурацил — аналог пантенола, заживляющий и противовоспалительный компонент. Средство поможет не только убрать гной из раны, но и повлияет на его причину — гноеродные бактерии. Очень часто используется при лечении трофических язв, которые сопровождаются гноетечением. Нередко мазь используется для заживления прыщей, однако для постоянного применения не подходит — все-таки, в составе есть антибиотик.

• Достоинства
  • Подходит для повязок
  • Подходит детям с 1 года
  • Практически не содержит вспомогательных компонентов
• Недостатки
  • Может вызвать аллергическую реакцию

1. Ихтиол

• Самая дешевая
• Страна: Россия
• Цена: 33 Р
• Вид: мазь
• Рейтинг (2021): 9.5

Отличный недорогой препарат известной российской фирмы, выпускающийся в форме мази. Средство хорошо подходит при лечении гнойников, фурункулов и ран, сопровождающихся выделением гноя — активное вещество вытягивает его, оказывая при этом еще и антисептическое действие, то есть уничтожая микроорганизмы, которые вызвали образование гноя. Хорошо снимает воспаление. Некоторые пациенты отмечают, что ихтиол вытягивает гной даже лучше, чем популярные Левомеколь и мазь Вишневского.

• Достоинства
  • Густая консистенция
  • Подойдет при проблемах с кожей сопровождающихся зудом
  • Экономно расходуется
  • Легко найти в аптеках
• Недостатки

Лучшие мази для второй стадии заживления

4. Декспан плюс

• Хороший аналог, при наличии аллергии на другие крема
• Страна: Индия
• Цена: 240 Р
• Вид: крем
• Рейтинг (2021): 9

Косметическое средств от одной из самых известных индийских фирм Dr. Reddy’s. Основное действующее вещество — Декспантенол. Средство ускоряет заживлением ран, порезов, ожогов и других повреждений кожи. Хорошо помогает при дерматитах, сухости кожи, трещинах и обморожениях. Побочные эффект возникают крайне редко.

3. Бепантен плюс

• Самая быстрозаживляющая, идеальна для мозолей
• Страна: Германия
• Цена: 396 Р
• Вид: крем
• Рейтинг (2021): 9

Комбинированный крем, оказывающий на раны комплексное действие: обезболивание за счет охлаждающего эффекта, ускорение заживления за счет содержания пантенола и противомикробное действие за счет антисептика. Производитель заявляет, что средство подойдет для обработки послеоперационных ран и трофических язв кожных покровов (длительно незаживающие раны, одной из причин возникновения которых является диабет), однако в этих случаях перед применением мы рекомендуем обратиться к специалисту.

• Достоинства
  • Приятный запах
  • Быстро впитывается
  • Хорошо увлажняет кожу
  • Подходит для интимной зоны и обработки сосков
• Недостатки
  • Очень дорогой
  • При нанесении на лицо возможно появление прыщей

2. Скорая помощь

• Богатый состав
• Страна: Россия
• Цена: 117 Р
• Вид: крем-бальзам
• Рейтинг (2021): 9.5

Несмотря на то, что этот бальзам известной российской марки является косметическим, использование его при ранах оправдано. В составе содержатся натуральные эфирные масла и экстракты растений с широким спектром действия, а также пантенол и витамины А и Е. Витамин Е — природный антиоксидант, который также защищает витамин А от окисления, способствуя лучшему усваиванию. Витамин А отвечает за нормальный рост и функции эпителиальных клеток, также является антиоксидантом.

• Достоинства
  • Легкая текстура
  • Снимает боль
  • Подойдет для лечения шрамов
  • Пролежней
  • Цена
• Недостатки

1. Пантенол ZD

• Лучшая при беременности, лучшая для детей
• Страна: Россия
• Цена: 73 Р
• Вид: крем
• Рейтинг (2021): 9.5

Однозначно самый лучший препарат при лечении любых бытовых повреждений кожи: царапины, ссадины, порезы, тату и пирсинг, ожоги (в т.ч. солнечные), трещины, возникшие из-за сухости кожи. В состав крема входит пантенол — самое популярное и эффективное средство в настоящее время (помимо заживления помогает бороться со шрамами), витамин E — антиоксидант (предотвращает влияние на кожу неблагоприятных факторов окружающей среды) и компонент, смягчающий кожу и удерживающий влагу.

• Достоинства
  • Бюджетный
  • Подходит для любого типа кожи
  • Быстро впитывается без следа
  • Приятный запах
  • Подходит для любых повреждений кожи (в том числе для интимной зоны и мозолей)
• Недостатки
  • При нанесении на лицо возможно появление прыщей

Уход за раной | Педиатрия

Раны могут быть размером от царапин и мелких порезов до больших ран.

Уход за царапинами и мелкими порезами
Уход за царапинами и мелкими порезами включает:

• Ежедневно очищайте их водой с мягким мылом. Если врач прописал мазь с антибиотиком, наносите мазь тонким слоем один или два раза в день. Или вы можете использовать безрецептурную мазь с антибиотиком.
• Ежедневно проверять наличие признаков инфекции (гной, красные полосы или болезненность).

Уход за большими ранами или ранами с помощью швов или скоб
Уход за большими ранами или ранами с помощью швов или скоб включает:

• Принимать прописанные лекарства в соответствии с указаниями. Если вашему ребенку прописали таблетки с антибиотиками, убедитесь, что он принимает их в соответствии с указаниями до тех пор, пока они не закончатся.
• Смена повязки ребенку в соответствии с указаниями. Возможно, вам не придется менять повязки, или вам нужно будет назначить повторный прием, прежде чем вы начнете их менять.
• Оставить рану сухой в течение 48 часов после обработки.
• Промывание раны по мере необходимости мягким мылом и водой через первые 48 часов). Нанесите очень тонкий слой мази с антибиотиком на швы или скобы, если это рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка.
• Избегайте намокания раны до ее полного заживления. Сюда входят ванны, длительные души, сауны и гидромассажные ванны.

Подготовка к смене повязки
Чистая повязка на ране поможет ей зажить.Медсестра или врач вашего ребенка могут показать вам, как сменить повязку на рану. Они сообщат вам, как долго нужно держать повязку и какие средства для ухода за ранами использовать. Перед тем, как сменить повязку, вы должны очистить рабочее место и собрать все необходимое.

Расходные материалы, которые могут вам понадобиться, включают:

• Перчатки нестерильные
• Средство для удаления клея
• Марлевые губки или подушечки
• Стерильный физиологический раствор
• Мешок для мусора пластиковый
• Марлевая повязка или повязка
• Ножницы
• Защитная пленка, не прилипающая к коже
• Препарат для кожи
• Лента
• Другие повязки (спросите у врача, какие это могут быть)
• Медицина

Физиологический раствор, также называемый физиологическим раствором, представляет собой стерильную соленую воду.В нем может быть разное количество соли. Нормальный физиологический раствор содержит около 0,9% соли. Вы можете сделать это или купить.

Чтобы приготовить физиологический раствор, выполните следующие действия:

• Возьмите чистую емкость для хранения и посуду для смешивания. Вымойте их в посудомоечной машине или прокипятите 5 минут.
• Используйте 1 литр (4 стакана) дистиллированной воды или кипятите 1 литр водопроводной воды в течение 5 минут. Не используйте колодезную или морскую воду.
• Добавьте 2 столовые ложки поваренной соли.
• Хорошо перемешайте воду и соль до полного растворения соли.
• Охладите до комнатной температуры перед использованием.

Физиологический раствор можно хранить при комнатной температуре в плотно закрытой стеклянной или пластиковой бутылке. Вы можете хранить его до одной недели. Всегда помечайте его и указывайте дату.

Удаление старой повязки
Удаление старой повязки:

• Мытье рук теплой водой с мылом или средством для протирания рук на спиртовой основе.
• Надевать перчатки , если они рекомендованы.
• Медленно приподнимите углы или края повязки или ленты для ран. Если он прилипает к коже, промокните края средством для удаления клея, смоченной марлевой салфеткой или смоченной бумажной салфеткой.
• Сдавить кожу вокруг перевязанной области. Осторожно и медленно снимите ленту или повязку. Поднимайте ленту по коже, а не отрывая ее от кожи.
• Поднимая края повязки к центру раны, затем осторожно поднимая ее из раны.
• Смочите повязку физиологическим раствором , если она прилипла к ране, чтобы облегчить ее.
• Осторожно выбросьте старую повязку в пластиковый мешок для мусора и завяжите его завязками. Поместите этот пакет во второй пластиковый пакет и выбросьте его.
• Снять перчатки и снова вымыть руки.

Очистка раны
После снятия повязки на ране может появиться толстая желтая клейкая пленка.Это хорошо. Это означает, что повязка сохраняет рану влажной, что способствует ее заживлению. При смене повязки осторожно промойте рану:

• Надеваем новые перчатки.
• Подложите полотенце под рану.
• Смочите марлевую губку или подушечку физиологическим раствором или водой. Осторожно очистите рану.
  • Начало в центре раны. Промокните круговыми движениями на расстоянии 1 дюйма от края раны. Не идите от внешних краев раны обратно к центру.Это может привести к попаданию микробов в рану.
  • Обязательно смывайте всю жидкость, стекающую из раны.
  • Выбросьте ткань или марлю и при необходимости берите новую.
• Еще раз промыть рану новой марлевой салфеткой, чтобы удалить весь мусор, не удаленный при первой очистке.
• Выбрасывать чистящие средства в пластиковый мешок для мусора.
• Сушка кожи вокруг раны , промокнув ее чистым мягким полотенцем.
• Проверка раны на покраснение, дренаж, опухоль или запах. Новая ткань внизу раны должна быть светло-красной или розовой, бугристой или блестящей. Не трогайте эту ткань. Он очень хрупкий и легко кровоточит.

Наложение новой повязки
После очистки раны:

• Откройте новую повязку и выньте ее из упаковки. Касайтесь только углов повязки. При необходимости обрежьте его до нужного размера.
• Нанесите кожный барьер на кожу вокруг раны.
• Осторожно отцентрируйте повязку над раной.
• Закрепите повязку на месте лентой.
• Снимите перчатки и вымойте руки.

Удаление швов или скоб
См. Инструкции по выписке вашего ребенка для получения подробной информации о том, когда ему следует удалить швы или скобки. Если швы или скобки оставлены слишком долго, они могут вызвать шрамы и инфекции.

Швы могут быть сняты лечащим врачом вашего ребенка либо в поликлинике или больнице, где они были изначально помещены. Обычно швы снимают через 5 дней, если они на лице, через 10 дней, если они на груди или животе, и через 10–14 дней, если они на руке или ноге.

Уменьшение рубцов
Почти все порезы приводят к образованию рубцов. Сколько шрамов у вашего ребенка часто зависит от его генетики. Такие факторы, как солнце, инфекция и тип пореза, также могут повлиять на образование рубцов.Чтобы уменьшить шрамы:

• Держите рану подальше от солнца, пока она заживает (это может занять от 3 месяцев до года). После заживления используйте солнцезащитный крем с высоким SPF на ране в течение года.
• Следите за тем, чтобы в ране не было инфекции , ежедневно нанося тонкий слой мази с антибиотиком в течение 3–6 месяцев.
• Следите за тем, чтобы рана не стала слишком горячей или слишком холодной.

Повязки и продукты для ухода за педиатрическими ранами

Распространенность ран в педиатрии

Несмотря на быстрый прогресс в области медицинской и сестринской помощи педиатрическим и неонатальным пациентам и все более сложный уровень ухода за этими пациентами, формальная оценка распространенность, тип и лечение ран в этой популяции.Госпитализированное неонатальное и педиатрическое население подвержено значительному риску развития острых и / или хронических ран и других повреждений кожи. ¹ Серия из трех исследований распространенности внутрибольничных повреждений кожи (HASI), проведенных в 2010–2011 гг. В детской больнице третичного уровня при университете, показала, что пролежни, связанные как с медицинскими устройствами, так и с неподвижностью, были наиболее распространенными. распространенный тип HASI с точечной распространенностью 1,7–3,5%; пеленочный дерматит / дерматит, связанный с раздражением, был следующей наиболее частой причиной HASI. ² В 2005 году однодневный аудит целостности кожи, проведенный у всех стационарных пациентов, госпитализированных в другую детскую больницу третичного уровня при университете, показал, что у 43% пациентов была рана и / или хирургический разрез, у 16% пациентов была моча и моча. / или при недержании стула развился пеленочный дерматит, и 6% пациентов были подвержены риску развития пролежней на основании оценки по шкале Q по Брейдену. ³ Многоцентровое исследование 2003 г., посвященное изучению распространенности пролежней и разрушения кожи в педиатрических стационарах, показало распространенность пролежней 4.0% и распространенность других форм поражения кожи 14,8%; 66% пролежней были связаны с лечением. ⁴ Обследование 215 отделений интенсивной терапии новорожденных в 1998 году показало, что в среднем у 21% новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении разрушение кожи происходило в течение первой недели жизни. ⁵

Значительное количество детей будет выписано из больницы с хронической раной, стомой или предрасположенностью к нарушению целостности кожи, что по необходимости потребует той или иной формы домашнего ухода.Среди детей, получающих уход на дому, исследование 13 агентств по уходу на дому показало, что у 17% детей были ранения; большинство из них были обработаны перекисью водорода, хозяйственным мылом или повидон-йодом и либо оставлены открытыми, либо покрыты сухой или пропитанной физиологическим раствором марлей. ⁶ Эти исследования еще раз подчеркивают отсутствие клинических знаний и консенсуса в отношении наиболее подходящих стандартов лечения ран у детей.

Обзор ухода за ранами в педиатрии

Основы ухода за ранами в неонатальной и педиатрической популяции аналогичны тем, которые применимы к взрослым, и включают устранение любых идентифицируемых факторов, способствующих, когда это возможно, очищение раны, удаление раны омертвевшей ткани, где это необходимо, обеспечение влажная среда раны для ускорения заживления ран, выявления и лечения ассоциированной инфекции и защиты неповрежденной кожи, окружающей рану, от мацерации и разрушения кожи. ^7,8 Оптимизация нутритивного статуса пациента также является очень важным фактором. ⁹ По сравнению со взрослыми, однако, существуют важные факторы, связанные с возрастом и развитием нервной системы, которые влияют на уход за ранами в неонатальной и педиатрической популяциях (). ¹⁰

Таблица 1.

Рекомендации по уходу за ранами новорожденных, младенцев и детей

9028 1

Конкретные проблемы в популяции новорожденных, в частности у недоношенных новорожденных, включают нарушение эпидермального барьера, незрелость развивающейся иммунной системы эм с повышенным риском инфицирования и нарушением терморегуляции. ⁸ К 34 неделям беременности или обычно в течение 2–3 недель жизни у недоношенных детей эпидермальный барьер обычно становится функционально зрелым, хотя сохраняется хрупкость кожи и восприимчивость к раздражителям, а также повышенный риск чрескожной абсорбции местных агентов. Предыдущие исследования документально подтвердили различия в клинической практике в отношении базового ухода за кожей и лечения ран в отделениях интенсивной терапии новорожденных. ^11,12 В 2001 году Ассоциация женского здоровья, акушерства и неонатальных медсестер и Национальная ассоциация неонатальных медсестер опубликовали научно обоснованные клинические рекомендации по общему уходу за кожей новорожденных. ¹³ У младенцев и детей рекомендации по уходу за ранами также должны включать соображения, касающиеся развития нервной системы и поведения.

К счастью, у большинства в остальном здоровых детей заживление ран происходит быстро, без осложнений и требует минимального специализированного внимания. Однако дети с хроническими заболеваниями, особенно с ограниченной подвижностью, плохим питанием, иммунной недостаточностью, задержкой нервного развития и / или частой госпитализацией, предрасположены к плохому заживлению ран и ятрогенному повреждению кожи.

Заживление ран — это сложный, динамичный процесс, который включает четыре основных этапа: коагуляцию и гемостаз; воспаление; распространение и ремонт; и созревание и ремоделирование ран. ¹⁴ Таким образом, использование определенных продуктов для ухода за ранами по необходимости может нуждаться в корректировке во время процесса заживления ран (). Оптимальный выбор продукта зависит от нескольких факторов: типа имеющейся раны; общее состояние пациента, включая любые сопутствующие заболевания; и состояние раневого ложа, включая наличие инфекции, избыточной грануляционной ткани или наличие омертвевшей ткани (шелушение или струп), которые могут препятствовать заживлению раны.Обработка раны — это динамичный процесс, и проницательный врач должен часто переоценивать рану с учетом факторов раневого ложа, включая глубину травмы и количество экссудата, а также в отношении общего состояния пациента и изменять методы ухода за раной. повязки и другие продукты по мере необходимости ().

Оптимальный выбор продукта для местного ухода за ранами в зависимости от глубины повреждения и количества экссудата.

Рекомендации по выбору повязки и продукта на разных этапах заживления ран.

Средства для ухода за ранами и повязки резко эволюционировали от использования простой влажной или сухой марли до высокоспециализированных средств по уходу за кожей (). Хотя использование влажных и сухих марлевых повязок по-прежнему является обычной практикой при уходе за ранами, было показано, что использование влажных и сухих марлевых повязок вызывает неселективную механическую обработку раны, которая приводит к повреждению нормальных тканей, что приводит к иссушение раневого ложа, связанное с мацерацией вокруг раны и усилением боли при смене повязки; Кроме того, использование влажных и сухих марлевых повязок связано с увеличением затрат и трудозатрат из-за необходимости более частой смены повязок и с повышенным риском инфицирования. ¹⁵ Альтернативные, менее болезненные варианты селективной обработки раны включают использование окклюзионных повязок для стимуляции автолиза, использование гидрогелей и ферментативную обработку раны. Использование соответствующих продуктов и повязок для ухода за ранами помогает поддерживать оптимальную среду для заживления ран, поддерживая адекватную влажность, влажность, pH и температуру, сводя к минимуму боль, а также предотвращая повреждение кожи вокруг раны, такое как удаление эпидермиса и мацерация. для решения таких проблем, как замедленное заживление ран из-за таких осложнений, как бактериальная инфекция, омертвевшая некротическая ткань, экссудат и шелушение.Использование специальных повязок для ухода за ранами также может потребовать менее частой смены повязок. Однако общие данные об использовании этих продуктов даже у взрослых крайне ограничены, поскольку недавняя оценка опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, метаанализов и исследований экономической эффективности дает лишь слабые уровни клинической эффективности. ¹⁶

Таблица 2.

Средства для ухода за ранами, обычно используемые у новорожденных, младенцев и детей

Mepital-One
N-TERFACE
Restore Contact
Restore Contact Silver
Versatel
Adaptic
Xeroform
Conformant Wound Veil

9 May

)

умеренные экссудативные раны
Пролежни
Частичные и полнослойные раны
Способствует аутолитической обработке раны
Перераспределение давления

9045 Толщина раны от давления

Рана с минимальным отрывом или сухость боль
Способствует аутолитической очистке раны
Способствует эпителизации
Добавляет влагу
Абсорбция от минимальной до умеренной
Заполняет мертвое пространство
Легкость удаления

карбокси-целлюлоза

В настоящее время опубликовано лишь ограниченное количество клинических руководств по оценке и лечению ран у новорожденных и детей. ^2,13,17–21 Ни один из них не прошел строгую оценку, необходимую для разработки руководств, основанных на фактических данных. Таким образом, практика ухода за ранами и выбор продуктов для ухода за ранами, как правило, отражают опыт и предпочтения врача. ¹ Учитывая эти ограничения, авторы использовали комбинацию обзора литературы и личного опыта, чтобы основать вдумчивое обсуждение использования перевязочных материалов и других средств ухода за ранами в неонатальной и педиатрической популяциях с упором на управление давлением. язвы, удаление эпидермиса, хирургические раны, MASD и внутривенное экстравазационное повреждение, а также об использовании NPWT.Основная информация о типах повязок, примеры конкретных продуктов, часто используемых для новорожденных и детей, показания к применению и особые рекомендации / предостережения при использовании представлены в. Обсуждение других стратегий ухода за ранами, включая использование биоинженерных заменителей кожи, и ухода за ранами для специализированной группы населения, такой как пациенты с буллезным эпидермолизом, токсическим эпидермальным некролизом, кожным трансплантатом против хозяина или ожогами, выходит за рамки данной статьи.

Проблемы лечения ран в педиатрии

Пролежни

Пролежни часто встречаются у госпитализированных новорожденных, младенцев и детей с оценкой точечной распространенности от 10% до 35%, и чаще всего они встречаются у пациентов, нуждающихся в лечении в отделение интенсивной терапии. ^18,22,23 Наиболее частыми участками развития пролежней у новорожденных и детей, связанными с неподвижностью, являются крестец / копчик (наиболее частое место у детей), затылок (наиболее частое место у младенцев) и пятки. ²⁴ Более 50% пролежней у госпитализированных детей связаны с давлением от устройств и оборудования, включая манжеты для измерения кровяного давления; канюли, соединители и трубки для трахеостомии; устройства для доставки кислорода, такие как носовые канюли, интерфейсы для неинвазивной вентиляции с положительным давлением и маски для постоянного положительного давления в дыхательных путях; и кожные оксиметрические датчики. ²⁵ У детей пролежни, связанные с медицинскими устройствами, чаще всего наблюдаются на голове и шее в связи с наличием трахеостомии или интерфейса неинвазивной вентиляции с положительным давлением, на туловище в сочетании с размещением электродов электрокардиографии и на теле цифры в сочетании с использованием датчиков пульсоксиметра. ^2,3,26

Шкала Брейдена Q и модифицированная шкала Брейдена были разработаны для стандартизованной оценки риска пролежней у педиатрических пациентов.Эти шкалы основаны на оценке подвижности, активности, сенсорного восприятия, влажности, трения / сдвига, питания и перфузии / оксигенации тканей () и помогают идентифицировать педиатрических пациентов, которым требуется помощь в педиатрическом отделении интенсивной терапии, которые подвержены риску развития. пролежней. ^27,28 Профилактика развития пролежней является важной инициативой медсестер и зависит от всесторонней и частой оценки состояния пациента и распределения давления в зонах риска с помощью таких вмешательств, как соответствующая подкладка костных выступов и устройства, которые входят в контакт с кожей; использование специального матраса, соответствующего возрасту, такого как матрас с переменным давлением, с малой потерей воздуха или пеной или гелем; частая репозиция; и частая оценка и ротация медицинских устройств, когда это возможно. ^1,10,29 К сожалению, несмотря на применение соответствующих профилактических мер, пролежни все же могут возникать.

Нормальная кожа с неповрежденным эпидермисом, дермой и подкожной клетчаткой (A) . Условия, приводящие к развитию пролежней, включают повышенное давление на поверхность кожи в сочетании со сдвигающими силами (B) . Травма, возникшая в результате удаления эпидермиса (C) , хирургического ранения (D) , связанного с влагой повреждения кожи (E) и травмы в результате внутривенной экстравазации (F) .Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читателю отсылают к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

. Наиболее часто используемые повязки при лечении пролежней у детей включают гидроколлоиды, гидрогели (доступны как аморфный гель и листы), пенополиуретаны и прозрачные пленки. ^30,31 Кроме того, NPWT также используется при лечении пролежней стадии III и стадии IV. Пролежни, связанные с медицинскими устройствами, представляют собой проблему для новорожденных и детей, и стратегии предотвращения этих травм включают защиту подлежащей кожи, частую оценку кожи, расположенной под устройством, и частую смену устройств, если это возможно.Профилактике пролежней, связанных с трахеостомией, помогает частая клиническая оценка места трахеостомии и использование устройства для снижения влажности и давления. ²⁰ Простое использование тонкого гидроколлоида или тонкого пенополиуретана под канюлей трахеостомы, фиксирующих стяжек и соединителя вентилятора также может быть эффективным. ³² По опыту авторов использование повязки из пенополиуретана с мягким клеем, например мягким силиконом, предпочтительнее использования гидроколлоидной повязки из-за повышенного риска отслоения эпидермиса и раздражения кожи от адгезива в гидроколлоидных повязках и повязках. использование повязки с серебром полезно при колонизированных трахеостомических ранах.Аморфные гидрогели и пропитанные серебром повязки использовались у новорожденных для лечения нескольких типов повреждений кожи, включая пролежни. ²¹

Эпидермальное удаление

Эпидермальное удаление является распространенной формой ятрогенного повреждения кожи у новорожденных и у любого педиатрического пациента с нарушенной целостностью кожи, несмотря на использование средства для удаления адгезива перед снятием липкой повязки (). Кроме того, удаление клея болезненно и часто является источником страха и беспокойства у госпитализированного ребенка.Оценка нескольких распространенных повязок для кожи, в том числе с использованием технологии мягкого силиконового клея, продемонстрировала развитие эпидермального удаления при использовании всех повязок, кроме повязки с использованием мягкого силиконового клея; Использование повязки с мягким силиконовым клеем также минимизировало трансэпидермальную потерю воды, что является показателем функции эпидермального барьера. ³³ По опыту авторов, использование продуктов с технологией мягкого силиконового адгезива обычно лучше переносится новорожденными и детьми с хрупкой кожей или нарушенным эпидермальным барьером.Использование повязок с технологией мягкого силиконового клея также было связано со значительным уменьшением боли при смене повязки. ^34,35

Выбор адгезивной повязки зависит от нескольких факторов, в том числе от необходимости управлять экссудатом раны, необходимости минимизировать травму кожи во время удаления, необходимости оставлять повязку на месте в зонах высокого напряжения, стабильная адгезия на протяжении всего времени ношения. ³⁶ Использование кожного барьерного продукта перед наложением повязки также может минимизировать удаление эпидермиса; однако использование защитного средства для кожи под продуктом с мягким силиконовым клеем может нарушить закрепление повязки.После того, как произошло расслоение эпидермиса, стратегии лечения, способствующие реэпителизации, могут включать нанесение барьерной мази или цианоакрилатной жидкости или наложение прозрачной пленочной повязки. ³⁷

Хирургические раны

Хирургические раны часто встречаются в педиатрической популяции, однако четких рекомендаций по рутинному послеоперационному ведению не существует (). Осложнения включают расхождение раны и инфекцию, которые являются предикторами плохого заживления раны и других осложнений.Послеоперационные раневые осложнения особенно распространены после установки трахеостомы, они наблюдаются у 29% пациентов в одной опубликованной серии. ³⁸ Аморфные гидрогели использовались в отделении интенсивной терапии новорожденных для лечения нескольких типов хирургических ран у новорожденных, включая участки трахеостомии. ²¹ По опыту авторов, использование гидрогеля также полезно для поддержания влажной среды раны у новорожденных с врожденными аномалиями с обнаженной слизистой оболочкой, такими как экстрофия клоаки или мочевого пузыря.

Инфекции в области хирургического вмешательства встречаются в 2,5–6,7% послеоперационных ран и чаще встречаются в инфицированных и грязных / инфицированных местах хирургического вмешательства. ^39–41 Предотвращение критической колонизации и явного инфицирования ран является важным компонентом послеоперационного ухода за ранами; однако было высказано предположение, что рутинное использование перевязочного материала после чистой операции не влияет на развитие послеоперационных раневых инфекций у детей. ⁴² В дополнение к использованию множества местных противомикробных агентов, также доступны специальные повязки с бактериостатическими или бактерицидными свойствами для лечения колонизированных и / или инфицированных ран, включая хирургические раны.Наиболее часто используемые противомикробные агенты, добавляемые в повязки для ран, — это мед и ионы серебра.

Мед веками использовался во многих частях мира для лечения ран и обладает несколькими противомикробными свойствами, включая высокое осмотическое давление, низкий pH, высокое содержание сахара и выработку перекиси водорода. ⁴³ Несколько исследований документально подтвердили эффективность меда медицинского качества в улучшении заживления ран и борьбе с бактериальной колонизацией ран у детей, особенно у онкологических пациентов. ^44,45 Были также опубликованы отчеты об использовании перевязочных материалов и средств ухода за кожей, включая использование меда у новорожденных, хотя и в ограниченном количестве. ⁴³ По опыту авторов, некоторые пациенты могут сообщать о покалывании при использовании медовых продуктов медицинского качества, но в целом они хорошо переносятся и успешно использовались при лечении экстравазационных травм у новорожденных и при лечении пролежней у новорожденных. и дети всех возрастов.

Использование повязок на раны, содержащих серебро, в качестве антибактериального агента при лечении критически колонизированных ран и при лечении ожогов стало популярным среди взрослых; однако применение у детей не получило строгой оценки.Существует несколько различных технологий, которые включают введение серебра в повязки для ран, включая нанокристаллическое серебро и ионное серебро. Ионы серебра обладают противовоспалительным и антибактериальным действием; Хотя нанокристаллические технологии, по-видимому, обеспечивают самый низкий риск токсичности и самый высокий уровень устойчивого высвобождения серебра в рану, существуют опасения относительно их безопасности. ^46,47 При применении у детей необходимо учитывать опасения по поводу токсичности серебра, поскольку у детей с ожогами, леченных серебросодержащими повязками, были зарегистрированы повышенные уровни серебра в сыворотке крови. ⁴⁸ Из-за этих опасений авторы выступают за разумное использование серебросодержащих средств для ухода за ранами у детей и за ограничение их использования не более чем двумя неделями подряд, когда это возможно. В литературе есть несколько сообщений, в которых подробно описывается использование пропитанных серебром повязок у детей, преимущественно при лечении ожогов. ^49–51

Расхождение раны является значительным фактором риска послеоперационной заболеваемости и смертности. Факторы риска расхождения раны после лапаротомии у детей включают возраст до 1 года, наличие раневой инфекции, средний разрез и экстренное хирургическое вмешательство. ⁵² Можно рассмотреть ряд различных подходов к лечению расхождения раны в зависимости от размера и местоположения раны, а также от наличия инфекции. Соответствующая оценка раны включает следующее: глубину раны; состояние раневого ложа, включая наличие грануляционной ткани, шелушения и / или струпа; наличие открытых швов, оборудования, поддерживающей конструкции (мышцы, костное сухожилие и мышца / фасция) или внутренних органов; количество и тип дренажа; наличие запаха; состояние краев раны; наличие сопутствующей боли; и состояние кожи вокруг раны.Обычно используемые повязки для лечения расхождения раны включают альгинаты, гидроволокна, гидрогели, гидроколлоиды и пены, в зависимости от характеристик раны. У отдельных пациентов использование NPWT может быть рассмотрено при лечении хронических и / или других осложненных хирургических ран.

Повреждение кожи, связанное с влагой

MASD возникает в результате длительного воздействия на кожу таких факторов, как моча, стул, слюна, слизь и раневой экссудат, что в сочетании с другими факторами, такими как трение, микроорганизмы и химическое раздражение, приводит к образованию кожи воспаление (). ⁵³ Пеленочный дерматит является наиболее распространенным типом MASD, наблюдаемым в педиатрической стационарной популяции, с точечной распространенностью 24% в одном исследовании; всесторонний обзор литературы в сочетании с мнением экспертов и сравнительным анализом с несколькими крупными педиатрическими больницами пришел к выводу, что имеющиеся данные подтверждают использование суперабсорбирующих подгузников с частой сменой подгузников и рутинным использованием средств защиты кожи, содержащих вазелин и / или оксид цинка, в области промежности. ¹⁷

Кожные проблемы, связанные с MASD, часто встречаются у детей с гастростомическими трубками и включают образование грануляционной ткани, инфекцию и раздражение кожи в результате утечки. ^54,55 Использование гидроколлоидной или поролоновой повязки для защиты кожи вокруг места гастростомы может быть полезным для минимизации раздражения от протечки, хотя по опыту авторов использование гидроволоконной повязки вокруг гастростомы более полезно, когда есть значительный дренаж из-за ограниченной впитывающей способности гидроколлоидных повязок. По опыту одного из авторов, использование повязки из гидроволокна вокруг гастростомы также может помочь предотвратить образование гипергрануляционной ткани.Барьерная мазь, такая как вазелин или оксид цинка, или порошок для защиты кожи, может быть нанесена на раздраженную или эродированную кожу по мере необходимости, а также полезна при лечении дерматита в области илеостомии и колостомии. ⁵⁶ Авторы находят, что нанесение Stomahesive Protective Powder в сочетании с кожным барьерным продуктом, таким как 3M Cavilon No Sting Skin Barrier или Coloplast Brave Skin Barrier Wipe («техника образования корок») с последующим нанесением барьерной мази, является очень эффективным. стратегия управления MASD.Защита кожи также может быть достигнута с помощью цианоакрилатной жидкости для местного применения. В высыхании эти агенты создают гибкий барьер от влаги, трения и раздражителей. По опыту одного из авторов, они особенно полезны для защиты от сильно едких сточных вод из стом с высоким выходом, дерматита, связанного с недержанием мочи, у пациентов с синдромом короткой кишки, а также для защиты вокруг различных питательных и хирургических трубок, таких как желчные дренажи. Они не показаны для использования при глубоких открытых ранах; хронические или длительно незаживающие раны; ожоги второй или третьей степени; или инфицированные раны.

Внутривенное экстравазационное повреждение

Экстравазационное повреждение, связанное с использованием внутривенных катетеров, часто встречается у госпитализированных детей, особенно у новорожденных, а повреждение и некроз тканей может привести к значительным рубцам и долгосрочным осложнениям (). При значительном экстравазационном повреждении новорожденных, которое приводит к отеку, побледнению и боли на участке от умеренного до сильного, кожа становится прохладной на ощупь, с уменьшением или отсутствием пульса на дистальных участках и признаками некроза тканей или без такового, использование водного геля. с последующим применением листа гидроволокна, покрытого гидроколлоидной повязкой, было предложено в качестве разумного подхода к управлению. ⁵⁷ Сообщается также об эффективности использования гидрогелевой повязки или продукта отдельно при лечении травм, вызванных экстравазией. ^21,58

Терапия ран отрицательным давлением

NPWT, также известная как закрытие с помощью вакуума, способствует заживлению различных острых и хронических ран у взрослых. NPWT уменьшает отек тканей, увеличивает перфузию тканей, удаляет экссудат и способствует образованию грануляционной ткани. Несколько ретроспективных серий случаев предоставляют доказательства того, что использование NPWT у новорожденных и детей может улучшить заживление различных острых и хронических ран, включая инфицированные раны, раны с открытыми ортопедическими аппаратами и расхождение хирургической раны, об успешном применении сообщалось в 92–100 гг. % пациентов. ^19,59–63 Сообщаемые осложнения, включая образование кишечных свищей, кровотечение, боль и разрушение кожи вокруг раны, были редкими и в случае образования свищей были связаны, по крайней мере, частично с основным заболеванием пациента. Помимо облегчения заживления ран, преимущества NPWT включали уменьшение частоты смены повязок, уменьшение потребности в использовании обезболивающих и сокращение продолжительности пребывания в больнице.

Однако безопасность и эффективность этих устройств для новорожденных, младенцев и детей не установлены, и нет устройств, одобренных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования в этих группах населения; у взрослых, получавших NPWT, были зарегистрированы серьезные события, связанные с безопасностью, включая травмы и смерть, связанные с кровотечением и инфекцией, вторичными по отношению к задерживающимся частицам перевязочного материала из пены. Были предложены руководящие принципы использования NPWT у новорожденных, младенцев и детей, которые включают рекомендации по настройке отрицательного давления и выбору поролоновой повязки с учетом возраста и раны. ¹⁹ По опыту некоторых авторов, настройки отрицательного давления, которые коррелируют на -25 мм рт. статус перфузии, расположение раны и переносимость боли.Медицинские работники должны помнить, что новорожденные и младенцы особенно подвержены риску потери жидкости и обезвоживания во время лечения NPWT.

Как помочь ране быстрее зажить

Когда дело доходит до порезов и царапин, у всех нас одна цель: помочь заживить раны быстрее и снизить риск образования рубцов. Тем не менее, многие из нас не заботятся о наших порезах и царапинах просто потому, что мы не знаем, как правильно ухаживать за нашими ранами, и неправильный уход за раной может замедлить процесс заживления.Мы полагаемся на то, чему нас учили родители или что мы слышали на уроках здоровья в старшей школе. Но с сегодняшними вариантами лечения у всех нас есть возможность помочь ранам быстрее заживать, нам просто нужно знать стадии заживления ран и правильные действия.

Шаг 1. Очистите срез или соскоблите

Лучшая отправная точка для лечения раны — очистить порез или соскоблить его. Без очистки раны в ране может остаться мусор, что ухудшит заживление. Тщательно промойте пораженный участок мягким мылом, водой и антисептическим средством BAND-AID® HURT-FREE® * и дайте ему высохнуть.Эта жидкость специально разработана для временного облегчения боли и дискомфорта, помогая удалить грязь и микробы.

(* Для взрослых и детей от 2 лет.)

Шаг 2. Обработайте рану антибиотиком для местного применения

Следующим шагом к более быстрому заживлению ран является обработка пореза или царапины мазью с антибиотиком для оказания первой помощи, потому что инфицированные раны заживают дольше. Мази включают NEOSPORIN® + Pain, Itch, Scar *, которые обеспечивают круглосуточную защиту от инфекций.NEOSPORIN® + Pain, Itch, Scar помогает заживить небольшие раны на четыре дня быстрее ** и может помочь свести к минимуму появление шрамов.

(* Для взрослых и детей от 2 лет.)

(** по сравнению с одной только повязкой)

Шаг 3. Закройте порез или соскоблите

Хотя третий шаг для некоторых может противоречить общепринятым правилам, на его стороне сила науки: накройте пораженный участок подходящей повязкой, например, BAND-AID ^® Brand SKIN-FLEX ^® Bandages — и держите ее закрытой до тех пор, пока рана полностью зажила.Это создает влажную среду для заживления ран и помогает защитить рану от грязи и микробов, которые могут вызвать инфекцию и замедлить заживление.

Без этого защитного покрытия вы рискуете заразиться и получить струп, который фактически создает барьер для процесса заживления кожи и увеличивает вероятность образования рубцов. Ежедневно снимайте и снова накладывайте свежую повязку, прикрывая рану, пока она полностью не заживет.

Теперь, когда вы чувствуете, что можете пройти тест «как помочь быстрее лечить порезы», давайте сделаем быстрый обзор, чтобы убедиться, что наши базы покрыты.

Открытая рана…

• Имеет повышенный риск заражения
• Имеет больше шансов на образование корок и рубцов
• Лечит медленнее

Закрытая рана…

• Имеет меньшую вероятность заражения
• Имеет меньшую вероятность образования рубцов
• Лечит быстрее

Для получения дополнительной информации о том, как покрытие раны влияет на процесс заживления, прочтите эту статью о открытых и закрытых ранах.

Теперь вы действительно знаете, как правильно лечить порез или царапину, и готовы к следующему приключению — поэтому нажмите здесь, чтобы узнать, где вы можете запастись этими принадлежностями марки BAND-AID® для оказания первой помощи, а затем возвращайтесь обратно там.

Информация о здоровье детей: уход за швами и клеем

Если у вашего ребенка был порез, возможно, его рану необходимо зашить (зашить) или заклеить.

Существует много разных типов и техник строчки. Иногда используются рассасывающиеся швы, а иногда используются швы, которые необходимо удалить.Ваш врач посоветует вам, есть ли у вашего ребенка швы, которые необходимо удалить.

Специальный клей (например, Dermabond) — это еще один вид лечения, используемый в больницах и медицинских клиниках для удержания краев кожи вместе. Он имеет тот же эффект, что и швы, и его наложение и высыхание занимает около минуты. Клей прозрачный, поэтому рана хорошо видна.

Уход на дому

Порез вашего ребенка будет красным, болезненным и опухшим сразу после сшивания или склеивания.Эти симптомы исчезнут, когда рана начнет заживать (примерно через два-три дня).

Вашему ребенку может потребоваться простое обезболивающее (например, парацетамол) в первые пару дней после травмы. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом или просмотрите наш информационный бюллетень.
Обезболивание для детей.

На всех ранах, зашитых или приклеенных, останется шрам. Первоначально шрам может быть красного или пурпурного цвета и со временем станет светло-розовым, белым или почти незаметным.Это может занять до года.

Важно защитить рану вашего ребенка от солнца, накрыв ее. Чтобы рубец не потемнел, используйте солнцезащитный крем на зажившей ране не менее 12 месяцев.

Стежки

• Следите за тем, чтобы рана не намокала в течение как минимум пяти дней. Сохранение раны сухой позволит коже соединиться и начать процесс заживления.
• Не позволяйте ребенку плавать до тех пор, пока не будут сняты швы и не заживет рана.
• Старайтесь не позволять ребенку собирать корки, корки или повязки в области раны. Они уйдут сами по себе, как только рана полностью заживет.
• Если швы вышли и рана открылась (зияла) или прошло менее 48 часов с момента зашивания раны, обратитесь к терапевту или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Растворимые стежки

• Ваш врач скажет вам, есть ли у вашего ребенка рассасывающиеся швы.
• Растворимые швы исчезают сами по себе, и их не нужно снимать.Это может занять до двух недель, а в некоторых случаях и дольше.
• Важно не намочить рану в течение как минимум пяти дней.

Клей

• Следите, чтобы рана была сухой. Ваш ребенок может принять душ или короткую ванну через 24 часа, но не замачивайте и не трите рану, пока она полностью не заживет. Промокните рану полотенцем после душа или ванны.
• Не позволяйте ребенку купаться или купаться в ванне в течение семи дней.
• Не позволяйте ребенку тереть, царапать или ковырять клей или рану.Если клейкая лента (например, Steri-Strips) была наклеена на клей, дайте ей отпасть естественным образом. Не снимайте его, так как это может привести к открытию раны. На нанесение клея может потребоваться до трех недель.
  полностью выпадет из ранки вашего ребенка.
• Не наносите кремы или мази на клей или рядом с липкой лентой. Это может привести к размягчению и отрыву клея.

Когда обратиться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если есть признаки инфицирования раны.К ним относятся:

• рана становится более опухшей или красной по краям, покраснение распространяется на окружающую кожу или становится горячей на ощупь
• у вашего ребенка поднимается температура
• рана пахнет или появляется гной (обычно он желтый или зеленый в цвет).

Также обратитесь к терапевту, если:

• клей отошел или швы выпали и рана открыта (зияет) или кровоточит
• вы беспокоитесь по какой-либо причине.

Если швы вашего ребенка не рассасываются, вам нужно будет записаться на прием к терапевту для снятия швов (запись могла быть назначена, когда швы были наложены).Ваш врач скорой помощи или медсестра посоветуют вам, когда это сделать. Время для удаления
Наложение швов варьируется в зависимости от того, на каком участке тела они находятся, но обычно длится от пяти до 10 дней. Важно снимать швы ребенку в правильный день, так как если оставить их на более длительное время, это может привести к образованию ненужных рубцов.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Держите рану сухой в течение пяти дней и защищайте ее от солнца.
• Не позволяйте ребенку ковырять или царапать швы, клей или повязку.
• Отведите ребенка к терапевту, если рана стала более красной или опухшей, если она пахнет или появляется гной.
• Отведите ребенка к терапевту, если выпал шов, а рана кровоточит или открылась.
• Обратитесь к терапевту, чтобы снять швы (если не были приняты другие меры) в указанное время.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не царапал швы?

Когда раны заживают, они естественно становятся
зудящий.Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, объясните, что если он поцарапает
они будут препятствовать заживлению порезов должным образом, и царапины могут вызвать
шрам хуже. Маленьким детям и младенцам ношение варежек может помочь предотвратить
их от царапин.

Используются ли когда-нибудь скобы у детей?

Хотя они обычно используются у взрослых, скрепки
редко используется для детей. Их можно использовать для более крупных разрезов. Если используются скобы
для вашего ребенка уход за скобками аналогичен уходу за нерастворимыми
швы.Врач общей практики сможет удалить у вашего ребенка скобы.

Разработано отделением неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Проверено
Март 2018.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Заживление ран у педиатрических пациентов: факторы, связанные с кожей, факторы риска и особые меры вмешательства

При уходе за детскими ранами часто возникает ассоциация, что они могут быстро зажить и что пациенты обладают значительной сопротивляемостью.Эта постоянная мысль привела к тому, что педиатрия не уделяет должного внимания знаниям о лечении ран. ¹ В действительности эти пациенты относятся к наиболее уязвимым группам населения, их кожа обычно более хрупкая, чем кожа взрослых, и многие из их систем незрелы, что может затруднить уход за раной.

Оценка

Хотя кожа доношенного ребенка структурно похожа на кожу взрослого, у младенцев толщина дермы не превышает половины толщины кожи взрослых. Эта толщина увеличивается с возрастом, но у педиатрических пациентов кожа обычно намного более уязвима, чем у взрослых. ² Причины ран у педиатрических пациентов отличаются от таковых у взрослых. Педиатрические пациенты более склонны к острым травмам, например, в результате дорожно-транспортных происшествий и ожогов. Хронические раны редки, но могут быть вызваны давлением, трением и сдвигом со стороны медицинского устройства.

Как и у взрослых, тщательное физическое обследование имеет решающее значение для разработки эффективного плана лечения; это включает оценку размеров раны, характеристик ткани, уровней экссудата и признаков инфекции, тщательную оценку области вокруг раны, а также регулярную повторную оценку, чтобы определить, достигнуто ли заживление или необходимо внести изменения в стратегию лечения.

Одним из наиболее сложных аспектов оценки ран у детей является оценка боли или беспокойства пациента. Страх, стресс или эмоциональное расстройство у педиатрического пациента могут увеличить интенсивность боли. Еще больше усложняют это проблемы общения, которые существуют с младенцами и очень маленькими пациентами. ² Педиатрические шкалы оценки боли могут помочь объяснить процесс оценки таким образом, чтобы он адаптировался к уровню понимания ребенка и помог ему общаться таким образом, чтобы он оставался клинически полезным.

Факторы риска

У педиатрических пациентов с ранами необходимо учитывать множество дополнительных факторов и факторов риска в плане лечения. Дополнительные факторы риска ран, обнаруженные в педиатрической популяции, включают следующие ³ :

• Пониженная способность к терморегуляции
• Увеличенная масса тела
• Повышенная трансэпидермальная потеря воды
• Дополнительное беспокойство по поводу удаления эпидермиса
• Незрелые системы (почечная, печеночная и иммунная), которые могут увеличить вероятность заражения
• Ограниченная подвижность у молодых пациентов
• Ограниченные коммуникативные навыки у молодых пациентов
• Альтернативные методы передачи боли
• Возможность получения согласия на лечение
• Для младенцев и новорожденных: сниженная барьерная функция, которая более подвержена химическому поглощению, бактериальной колонизации и инфекциям.Их эпидермальная кожа также слабо связана с дермой, что делает их более восприимчивыми к волдырям и разрывам эпидермиса и более чувствительными к клеям на повязках на раны. ² Для младенцев, все еще носящих подгузники, также существует повышенный риск инфекции и дерматита, что может иметь значение при лечении близлежащих ран.

Лечение и вмешательства

В лечении ран у педиатрических пациентов есть несколько ключевых целей, включая облегчение их боли, уменьшение эмоционального стресса и минимизацию рубцов.Как и у взрослых пациентов, лечение ран должно быть комплексным и ориентированным на пациента. Он должен быть исчерпывающим и включать следующие элементы:

Обезболивание
Независимо от типа анальгезии, следует уделять особое внимание дозировке и применению. Расчет дозы тщательно основывается на весе пациента, типе лекарства, способе введения и способности пациента метаболизировать лекарство. ² Боль и тревога могут выражаться по-разному, в зависимости от стадии развития ребенка, и их никогда нельзя игнорировать.Пагубные, а иногда и долгосрочные физические и психологические последствия могут быть вызваны ненадлежащим лечением сильной боли и беспокойства у детей. ¹

Очищение и удаление ран
Очищение ран у педиатрических пациентов должно соответствовать стандартным рекомендациям по инфекционному контролю. При очищении детских ран следует избегать методов высокого давления из-за хрупкости их кожи. У новорожденных и клинически нестабильных педиатрических пациентов очистку раны следует проводить и проводить осторожно, особенно если у них есть высокий риск кровотечения или если они могут испытывать колебания внутренней температуры. ¹

Некоторым педиатрическим пациентам для ускорения заживления может потребоваться санация. Методы аутолитической, хирургической и биологической обработки раны являются стандартными методами, рассматриваемыми для педиатрических пациентов. Это решение принимается после учета возраста пациента, а также характеристик, размера и расположения раны. ¹

Выбор повязки
Размер многих повязок недостаточно мал для многих педиатрических пациентов, а некоторые клеи недостаточно мягкие для их чувствительной кожи.Младенцы и педиатрические пациенты более склонны к отслоению кожи, вызванному повязками, поэтому следует рассмотреть возможность использования силиконовых повязок, когда это возможно и целесообразно, с мягкими адгезионными свойствами. Для очень маленьких пациентов часто предпочтительнее избегать использования адгезивов и, по возможности, закреплять повязки свободной повязкой или трубчатой ​​повязкой. ¹

При выборе повязки необходимо учитывать хрупкость кожи и выбирать ее таким образом, чтобы предотвратить инфицирование, уменьшить боль и устранить экссудат.

Список литературы

1. Уайт Р., Роджерс А., О’Коннор Л., Энтони Д. Уход за ранами у детей: новорожденные и младенцы. Раны Великобритания. 2016; 12 (3): 8-11.

2. Заявление о передовой практике. В кн .: Принципы лечения ран у детей. Лондон, Великобритания: Wounds UK; 2014.

3. Патель С., Томич-Канич М. (2014). Неонатальная санация раны: хитрости или угощения. J Wound Technol. 2014; 1 (23): 12-13.

Новый подход к профилактике язв и лечению ран с использованием нанокомпозитов доксициклин и амоксициллин / ЛДГ

На рис. 1А показаны рентгенограммы ЛДГ, доксициклина и доксициклина / ЛДГ.Результаты XRD подтверждают структуру LDH относительно карты ICDD № (00-048-0601) ¹⁸ . Средний размер кристаллитов (L) рассчитывался по формуле Дебая – Шерера, L = kλ / Bcosθ, где k — коэффициент формы, B — ширина спектральной линии при половине максимальной интенсивности, λ — длина волны рентгеновского излучения, θ — угол дифракции Брэгга. СДГ Mg-Al были проиндексированы по ромбоэдрической кристаллической структуре с пространственной группой R-3m и параметрами элементарной ячейки a = b = 3,04 Å и c = 23,5 Å. Базисные плоскости (003) и (006), а также уширение плоскостей (015) и (018) подтвердили слоистую структуру СДГ.Размер кристаллитов 16,441 нм. Все пики доксициклина / LDH аналогичны пикам дифракционной картины LDH, что подтверждает стабильность структуры после нагрузки. На рис. 1В показано, что все картины указывают на образование хорошо кристаллизованной гидротальцитоподобной фазы амоксициллин-ЛДГ. Интересно, что базальные промежутки между DOX / LDH и AMOX / LDH составляли 0,112 и 0,419 Å, соответственно, после нагрузки DOX и AMOX. Эти результаты предполагают, что изменение расстояния d было очень небольшим; что указывает на то, что DOX или AMOX менее эффективно проникают в промежуточный слой Mg-Al / LDH ¹⁹ .Таким образом, изменение рентгенограммы косвенно свидетельствует о том, что лекарства адсорбируются на поверхности положительного ЛДГ. Ни один материал не был загрязнен атмосферным CO ₂ , что также было подтверждено EDAX.

Рисунок 1

( A ) Рентгенограммы ICCD, Mg-Al / LDH, доксициклина и доксициклина / LDH. ( B ) Номер карты ICCD (00-048-0601), Mg-Al / LDH, амоксициллин и амоксициллин-LDH. ( C ) FTIR-спектры Mg Al LDH, доксициклина и доксициклина -LDH.( D ) FTIR-спектры Mg Al LDH, амоксициллина и амоксициллина -LDH.

Спектр FT-IR был исследован для оценки структуры нанокомпозитов Mg-Al / LDH, амоксициллин / LDH и доксициклин / LDH, как показано на рис. 1 (C, D). Химические связи в Mg-Al-NO ₃ LDH были идентифицированы полосой с центром на 622 см ^-1 и отнесены к колебанию M – O – M ^20,21 . Эта полоса, как и связанная с изгибом M – O – H ²¹ , включает поступательное движение ионов металла кислорода в бруситоподобных слоях ^22,23 .Сильная широкая полоса при 3441 см ^-1 связана с валентными колебаниями Н-связи ОН-группы (ν O – H) в бруситоподобных слоях ²¹ . Изгибное колебание (δ H ₂ O) молекул H ₂ O в прослойках ²⁰ проявилось при 1638 см ⁻¹ . Пик, расположенный при 1381 см ^-1 , связан с валентным колебанием ν3 групп NO ₃ в промежуточном слое LDH.

Интересно, что на рис. 1C, D показано присутствие важных полос AMOX и DOXY в спектрах композитов Mg-Al LDH / AMOX и Mg-Al LDH / DOXY, что указывает на успешную загрузку лекарств в Mg-Al LDH. хост ^24,25 .Кроме того, интенсивность пика NO ₃ на 1381 см ^-1 уменьшилась, что указывает на обмен нитрат-анионов антибиотиками ²⁴ . Кроме того, некоторые пики сместились на новые значения; например, пик группы NO ₃ при 1381 см ^-1 сместился на 1375 см ^-1 , в то время как некоторые пики, такие как пик, относящийся к валентному колебанию карбонильной группы C = O COO ^— в AMOX при 1775 см ^-1 , исчез для нанокомпозита Mg-Al LDH / AMOX, подтверждая процесс загрузки.

Морфология Mg-Al / LDH была исследована с использованием изображений FESEM, которые подтвердили результаты XRD; где все слои сгруппированы в пластинчатую морфологию, как показано на рис. 2. Это связано с медленностью процессов гомогенности и зародышеобразования.

Рисунок 2

( A , B ) FESEM Mg-Al LDH.

Микрофотографии HRTEM представили дополнительное подтверждение наблюдений XRD. На рис. 3A, B изображения HRTEM показали слоистые структуры Mg-Al / LDH.В то время как на фиг. 3C, D показывают Mg-Al / LDH после загрузки доксициклина и, наконец, фиг. 3E, F показывают препараты амоксициллина на Mg-Al / LDH. Возникла слоистая структура, поэтому структура ЛДГ после нагрузки лекарственным средством стабильна. Картина дифракции электронов на выбранной площади (SAED) предполагает хорошую кристалличность СДГ.

Рисунок 3

HRTEM ( A , B ) Mg-Al LDH, ( C , D ) доксициклин –LDH и ( E , F ) амоксициллин – LDH.

Z-средние диаметры и потенциалы Mg-Al / LDH, доксициклина / LDH и амоксициллина / LDH при различных значениях pH, определенные методом динамического светорассеяния, перечислены в таблице 1.Диаметр доксициклина / LDH и амоксициллина / LDH был на 723,1 и 1217,8 нм, соответственно, больше, чем у Mg-Al / LDH. Это несоответствие можно объяснить адсорбцией амоксициллина и доксициклина на поверхности ЛДГ. Оптимизированные дзета-потенциалы Mg-Al / LDH, доксициклина / LDH и амоксициллина / LDH при различных значениях pH показаны в таблице 1. Положительный дзета-потенциал Mg-Al / LDH при различных значениях pH объясняется природой LDH. . Дзета-потенциал снизился для AMOX / LDH и DOX / LDH по сравнению с таковым для чистого LDH.Это отразило, что AMOX и DOX были широко успешными составами нанокомпозитов ²⁶

Таблица 1 Дзета-потенциал и размер частиц Mg-Al LDH значения при различных pH для доксициклин-LDH и амоксициллина-LDH.

Данные в таблицах (2 и 3) представляют результаты исследований острой токсичности нанокомпозита DOX / LDH и AMOX / LDH на мышах после перорального введения. Симптомы токсичности наблюдались после введения нанокомпозитов DOX / LDH и AMOX / LDH при таких заболеваниях, как тремор, учащенное дыхание, выгибание спины, судороги и кома с последующей смертью.Было обнаружено, что в нанокомпозитах DOX / LDH вероятность смертности начинается при 600 мг / кг массы тела. по сравнению с 1100 мг / кг массы тела в AMOX / LDH. Рассчитанное значение LD ₅₀ составляет 1100 и 1210 мг / кг массы тела. в DOX / LDH и AMOX / LDH, соответственно, и 100% смертность (LD ₁₀₀ ) была достигнута при дозах 1600 и 1500 мг / кг массы тела. в обоих нанокомпозитах соответственно. Эти результаты указывают на безопасное использование нанокомпозитов DOX / LDH и AMOX / LDH в фармакологических исследованиях.

Таблица 2 Определение LD ₅₀ DOX / LDH после перорального введения мышам (n = 5). Таблица 3 Определение LD ₅₀ AMOX / LDH после перорального введения мышам (n = 5).

Мы рассмотрели значения LD ₅₀ 1/200 и 1/30 для нанокомпозита DOX / LDH и нанокомпозита AMOX / LDH, соответственно, для оценки лечения язвы в этом исследовании. Токсикологические исследования обоих нанокомпозитов были исследованы на мышах, а нанесение на раны и язвы было исследовано на крысах, поскольку в нашем исследовании не наблюдалось значительной разницы между LD ₅₀ между крысами и мышами.Во многих исследованиях терапевтическая доза на крысах почти эквивалентна этой дозе у мышей, но если вы спросите о токсической дозе, она сильно разнится. Если вы проведете исследование острой токсичности, чтобы установить новую и наиболее безопасную терапевтическую дозу с использованием мышей, вы определенно можете быть уверены, что эта доза достаточно безопасна для крыс. Для выбора оптимальной терапевтической дозы для крыс по сравнению с мышами вам необходимо скорректировать несколько (например, всего +/- 5%) режим дозирования только в некоторых случаях или не отличается. Итак, предлагается корректировка дозы у мышей, а затем вы можете легко преобразовать и скорректировать ее у крыс, что, помимо прочего, обеспечивает экономическую выгоду, как уже упоминалось в других исследованиях ^{27,28,29,30,31,32,33,34} (1–7).

В соответствии с LD ₅₀ и с увеличением дозы препарата токсичность увеличивалась в исследовании, как показано в таблицах 2 и 3. Кроме того, мы сначала выбрали эти дозы для пилотного исследования и рассчитали LD _50. на основании полученных результатов. Кроме того, мы нашли одинаковую дозу как для амоксициллина, так и для доксициклина на основании данных из предыдущей литературы ^35,36 . Дозировка активного компонента лекарственного средства (только AMOX или DOX) была следующей: НЧ, нагруженные амоксициллином, или порошок амоксициллина перорально вводили крысам SD (250–300 г, шесть крыс в каждой группе), голодавшим в течение 8 часов при приеме амоксициллина. доза 40 мг / кг ³⁵ .Доза доксициклина была выбрана в соответствии с LD ₅₀ и в соответствии с предыдущим исследованием, в котором сообщалось, что доксициклин имеет pH приблизительно 3,3 и дозу 5 мг / кг массы тела. ³⁶ .

Крысы, получавшие местное нанесение мази на основе нанокомпозитов DOX / LDH (G4) и AMOX / LDH (G2), показали значительное увеличение процента заживления ран и размера закрытия раны на уровне 4 (p < 0 . 001 , p < 0 . 00) , 8 (p < 0 . 001 , p < 0 . 001) , 12 (p < 0 . 001 , p 0 . 00) и 16 день (p < 0 . 001 , p < 0 . 001) местного применения в области раны в DOX / LDH и AMOX / ЛДГ соответственно по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения. Кроме того, значительное увеличение активности заживления ран было обнаружено для G3 (AMOX), G5 (DOX), G6 (стандарт) и G7 (Mg AL) на уровне 4 ( p < 0 . 5 , p < 0 . 001 , p < 0 . 001 , p < 0 . 5 ), 8 ( p < 0 . 001 ), 12 ( p < 0 . 001 ) и 16 дней ( p < 0 . 001 ) лечения соответственно по сравнению с необработанными контрольными группами. Незначительные различия наблюдались между G3, G5, G6 и G7.Значительное увеличение скорости закрытия ран показано в G2 и G4 по сравнению с другими группами, кроме контрольных G3, G5, G6 и G7 (таблица 4), (фиг. 4) и (диаграмма 1). Полное заживление ран было достигнуто через 18 дней в нанокомпозитах DOX / LDH (G4) и AMOX / LDH (G2) и G6 (стандарт), по сравнению с 24 днями для полного закрытия в других группах; что указывает на более быстрый высокоэффективный процесс заживления ран в нанокомпозитах с антимикробными препаратами.

Таблица 4 Ранозаживляющая активность DOX / LDH и AMOX / LDH Nano композита у крыс.(n = 6). Рисунок 4

Ранозаживляющая активность G1 (CNT), G2 (AMOX / LDH), G3 (AMOX), G4 (DOX / LDH), G5 (DOX), G6 (стандартный) и G7 (Mg AL) у крыс (n = 6) на нулевом, 4, 8, 12 и 16 днях лечения.

Гистопатологические исследования образцов кожи, подвергнутых различным видам лечения, показали, что нанокомпозиты как AMOX / LDH, так и DOX / LDH приводят к полному заживлению ран с нормальным формированием эпителия и сосудистой сетью. Более того, такая же лечебная активность проявлялась в стандартной группе, но с меньшей эффективностью, чем в этих двух группах.Другие группы AMOX, DOX, Mg / Al и контрольные группы, с другой стороны, показали полное заживление ран с застоем и разрывом эпителия (рис. 5).

Рисунок 5

Гистопатологическое исследование различных методов лечения кожной раны показало полное заживление эпителия с нормальной сосудистой сетью и клеточной инфильтрацией. Группы амоксициллина и доксициклина показали полное заживление эпителия с застоем, в то время как стандартная группа выявила нормальное формирование эпителия, с другой стороны, контрольная группа, а Mg / Al продемонстрировала серьезное повреждение эпителиальной поверхности.

Пероральное введение биотехнологического абсолютного этанола 98,9% крысам на 24-часовом голодании вызывало более высокий индекс язв в контрольной необработанной группе (P < 0 . 00) по сравнению с другими обработанными группами. Значительное снижение индекса язвы наблюдалось в группах, предварительно получавших DOX / LDH ( p < 0 , 000) и AMOX / LDH (p < 0 . 000) с более высокой степенью защиты. по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения.Стандартная группа, которой вводили Ранитидин ^® , также показала значительное снижение ( p < 0 . 000) индекса язвы по сравнению с контрольной группой. Крысы, получавшие AMOX / LDH (G2) (p > 0 , 05) , DOX / LDH (G4) (p > 0 , 05) , AMOX (G3) (p > 0 . 05) и стандартная группа (G6) (p > 0 . 05) , с другой стороны, показали незначительные различия по сравнению друг с другом, однако выявили значимые разница по сравнению с DOX (G5) (p < 0 . 05) и Mg-Al (G7) (p < 0 . 05) . Эти две группы G5 (p > 0 . 05) и G7 (p > 0 . 05) показали незначительные различия между собой, но значительно отличались от необработанной контрольной группы. . Максимальный процент защиты желудка наблюдался в группе DOX / LDH, AMOX / LDH и стандартной группе по сравнению с другими группами (таблица 5) и (фиг. 6).

Таблица 5 Антиулцерогенный эффект нано композитов DOX / LDH и AMOX / LDH на крысах.(n = 6). Рисунок 6

Антиулцерогенный эффект G1 (CNT), G2 (AMOX / LDH), G3 (AMOX), G4 (DOX / LDH), G5 (DOX), G6 (стандартный) и G7 (Mg AL ) у крыс. (n = 6).

Гистопатологическое исследование различных видов лечения желудка выявило хорошую защиту желудка и слизистых оболочек с нормальной структурой DOX / LDH, AMOX / LDH, Standard и Mg / Al, в то время как глубокая язва желудка наблюдалась у DOX, AMOX. и контрольные группы (рис. 7).

Рисунок 7

Гистопатологические исследования различных методов лечения язвы желудка у крыс.(n = 3). И AMOX / LDH, и DOX / LDH показали нормальную структуру желудка с полной защитой желудка от язвы. Амоксициллин, доксициклин и контрольные группы показали тяжелое повреждение слизистой оболочки с сильным застоем. Стандарт и Mg / Al показали хорошую защиту слизистой оболочки с нормальной структурой.

Быстрый клиренс и метаболизм, нестабильность биологических жидкостей, высокие дозировки, системные побочные эффекты и ограничение доступа к месту действия являются основными недостатками противомикробного применения ³⁷ .Система доставки лекарств с использованием нанотехнологий в настоящее время является очень важной моделью для повышения терапевтической эффективности лекарств, активного или пассивного нацеливания, контролируемого высвобождения и устранения системных побочных эффектов лекарств ³⁸ . Насколько нам известно, хотя и доксициклин, и амоксициллин являются широко используемыми противомикробными препаратами широкого спектра действия для лечения множества заболеваний у людей и животных. Ранее не проводилось исследований по загрузке таких лекарств в нанокомпозит с двойным слоем гидроксида (LDH) для изучения новых приложений.Точно так же никакие предыдущие данные не касались активности заживления ран или лечения язв с помощью нанокомпозитов DOX / LDH или AMOX / LDH. План этого исследования включал две основные цели, а именно: включение доксициклина и амоксициллина в Mg / Al LDH в форме антимикробных нанокомпозитов, а также исследование их способности заживлять раны и лечить язвы in vivo помимо скрининга их острого состояния. токсичность.

Многослойный двойной гидроксид (LDH) продемонстрировал большое значение в качестве новой модели системы доставки лекарств в области фармакологии из-за их безопасности и низкой токсичности ³⁸ .

В исследовании острой токсичности LD ₅₀ использовался для определения острой токсичности нанокомпозитов DOX / LDH и AMOX / LDH. В нанокомпозитах DOX / LDH у мышей проявлялись токсические симптомы и смертность, начиная с 600 мг / кг массы тела, а максимальная смертность (LD ₁₀₀ ) была достигнута при дозе 1600 мг / кг массы тела. Напротив, смертность нанокомпозитов AMOX / LDH начинается с 1000 мг / кг массы тела, а максимальная смертность (LD ₁₀₀ ) достигается при 1500 мг / кг массы тела. LD ₅₀ DOX / LDH составлял 1100, тогда как LDH AMOX / LDH составлял 1210; таким образом, оба препарата считались безопасными.Мыши, получавшие либо DOX / LDH, либо AMOX / LDH, не показали никаких токсических симптомов или смертности после лечения с использованием обычных доз, что указывает на безопасность применения лекарств. Лекарственные средства или материалы со значением LD ₅₀ , равным 1000 мг / кг массы тела. | считаются безопасными или малотоксичными после приема внутрь ³⁹ ; поэтому как DOX / LDH, так и AMOX / LDH считаются безопасными препаратами. Точно так же ЛДГ на основе магния или алюминия считаются самыми безопасными наноматериалами для доставки лекарств и наименее токсичными по сравнению с другими типами ЛДГ ⁴⁰ .Поэтому ЛДГ широко используется в качестве носителя наноматериалов для систем доставки лекарств или других веществ, таких как белки или гены ⁴¹ .

Нанотехнологии прекрасно подходят для улучшения лечения ран. Шкала Nano-Meter открыла путь для эволюции новых материалов для использования в передовых медицинских технологиях и возрождения целевой эффективности многофункциональных носителей Nano. Включение небольших молекул лекарств в наночастицы или слои может влиять на их безопасность, биодоступность и эффективность ⁴² .На фармакокинетику и фармакодинамику лекарств сильно влияет размер наноносителя ⁴³ .

Заживление ран по-прежнему остается сложной клинической проблемой, для решения которой необходимы эффективное обращение с раной и уход за ней. Более того, эффективное заживление раны и тканей по-прежнему является серьезной проблемой здравоохранения и биомедицины в 21, ^, веке. Инфицированные или хронические раны часто приводят к потере жизни из-за утраты способности выполнять желаемые функции и увеличения силы боли, а также являются нагрузкой на ресурсы системы здравоохранения ¹ , поэтому ищите методы или лекарства, которые могут помочь ускорить процесс заживления ран и сокращение периода полного заживления ран открыли бы терапию большого значения.Процент активности заживления и размер закрытия раны в течение 22 дней использовались в качестве маркера активности заживления ран, помимо гистопатологических данных. Нанокомпозиты DOX / LDH после местного применения показали быстрый и полный процесс заживления ран за более короткое время, как и нанокомпозиты AMOX / LDH, и лучше, чем в группе, получавшей только бесплатные препараты и в группе, не получавшей лечения. Таким же образом, DOX, AMOX, LDH (Mg / Al) и стандартная группа показали хорошую заживляющую активность, но в более длительные периоды времени, чем мазь с нанокомпозитами DOX / LDH и AMOX / LDH.Хорошая заживляющая активность нанокомпозитов DOX / LDH и AMOX / LDH может быть связана с хорошей проникающей способностью наноматериала, несущего антимикробные агенты, проникающей через рану. Основной причиной незаживающих ран являются бактериальные инфекции ⁴⁴ , поэтому для нагрузки на наноматериал ЛДГ используются антибиотики широкого спектра действия доксициклин и амоксициллин против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Стафилококк — один из наиболее распространенных бактериальных патогенов, вызывающих большинство раневых инфекций, и считается одной из основных причин внутрибольничных инфекций.Слабые противомикробные агенты или агенты с плохой способностью к инвазии могут привести к бактериемии, сепсису и / или синдрому токсического шока ⁴⁵ . Хорошая проникающая способность как доксициклина, так и амоксициллина в область раны через наноматериалы предотвращает возникновение любой бактериальной инфекции и помогает ускорить процесс заживления раны с полным формированием шерсти и без наличия корок.

Гистопатологические данные показали, что нанокомпозиты амоксициллин и доксициклин показали быстрое сокращение, что очень важно для быстрого закрытия ран, особенно для животных с обесцвеченной кожей (мыши, крысы).Реэпителизация была обычным этапом для всех животных во время процесса заживления ран и контактной эпителиальной поверхности ⁴⁶ .

Наночастицы усиливают активность материалов-носителей, таких как лекарственные препараты, благодаря большому отношению поверхности к объему. Кроме того, эффективность антимикробного действия доксициклина и амоксициллина увеличивается при использовании слоев LDH Nano ⁴⁷ . Ионы магния и алюминия LDH обладают антимикробной активностью и действуют как поглотители свободных радикалов для ROS (активных форм кислорода).Окислительный стресс, кроме того, приводит к увеличению производства АФК, а также откладывает клеточные процессы, участвующие в заживлении ран. Следовательно, Mg / Al помогает достичь хорошего заживления за более короткое время ⁴⁸ .

Основной причиной незаживающей раны слизистой оболочки является бактериальная инфекция, приводящая к язве желудочно-кишечного тракта (GIU), которая в основном вызывается бактериями Helicobacter pyloriis у взрослых и детей во всем мире. Неудача при лечении антибиотиками в достаточной концентрации происходит из-за того, что H . pyloriis живет под слизистой оболочкой желудка, поддерживающей желудочный эпителий ⁵ . Наночастицы, содержащие антибиотики, показали свою эффективность при лечении желудочно-кишечных инфекций, поскольку их частицы небольшого размера эффективно прилипают к слизистой оболочке желудка и хорошо действуют против живущих там бактерий ⁷ . Исходя из этого, группы, обработанные нанокомпозитами как DOX / LDH, так и AMOX / LDH, показали значительное снижение индекса язвы или тяжести вызванной язвы после 7 дней лечения.Уменьшение индукции язвы может быть связано с идеальной адгезией наноматериалов Mg / Al-LDH из-за их небольшого размера, который позже позволяет контролировать высвобождение антибиотиков. Возможный механизм защиты желудочно-кишечного тракта — язва или рана через изъязвленную ткань, особенно в желудке, продуцирующем большое количество слизи, что способствует слипанию частиц небольшого размера из-за их малой массы. Кроме того, воспаление желудка увеличивает выработку слизи, и мелкие частицы прилипают более точно ⁴⁹ .В очаге воспаления иммунные клетки, такие как макрофаги, поглощают мелкие частицы и, следовательно, загружают антибиотики, которые высвобождают и производят локальные эффекты ⁵⁰ .

Кроме того, группы, принимавшие антибиотики как доксициклин, так и амоксициллин, также показали значительное снижение количества язв. Это снижение может быть связано с их антибактериальной активностью при лечении ран или язв ⁵¹ . На том же основании Mg / Al LDH показал уменьшение количества язв по сравнению с контрольными необработанными крысами.Это снижение защиты желудка было вызвано защитным слоем, образованным Mg / Al LDH, который обычно использовался в качестве антикислоты ⁵² . Язвенные заболевания, леченные с помощью LDH Nano-носителя в форме пероральных антикислот и антипепсина, подтвердили безопасность и биосовместимость этой системы доставки Nanos, что также подтверждается гистопатологическими данными.

Насколько нам известно, о предыдущих исследованиях, посвященных эффективности упомянутых здесь выше антибиотиков для лечения ран или язв, не сообщалось, однако существует множество исследований, показывающих важность местного применения антибиотиков для скорости заживления и предотвращения инфекция.В настоящее время местная антимикробная терапия язв или ран получила более широкое распространение из-за ее важности с точки зрения скорости заживления. Время заживления является наиболее важной конечной точкой при лечении ран ⁵³ . Некоторые исследователи отметили, что показатель заживления составляет 83% за 30 недель ⁵⁴ , в то время как другие сообщили, что 62/90 (69%) венозных язв ног излечились в течение 12 недель. Моффатт и др. . ⁵⁵ обнаружили, что 70% венозных язв зажили после 48 недель лечения; авторы также отметили, что большая часть данных о скорости заживления получена из результатов рандомизированных контролируемых исследований.Эти испытания обычно достигают показателей заживления за 24 недели, превышающих 60% для пациентов, но могут не отражать сложные проблемы, с которыми сталкивается клиническая практика. Благодаря этим исследованиям, преобразование антибиотиков в наноформу будет иметь важное влияние на скорость заживления в течение более короткого времени, как в нашем исследовании.

Основная идея этого исследования вращается вокруг местного применения антибиотиков с высокой проникающей способностью и пролонгированным высвобождением путем их загрузки на наноматериалы. Местное нанесение таких антибиотиков на раны предотвращает инфекции, которые замедляют скорость заживления, так что процесс заживления ран и язв занимает более короткое время.Следовательно, мы обнаружили, что добавление антибиотиков ускоряет процесс заживления и сокращает время заживления за счет предотвращения инфекций.

Преимущества местной терапии включают возможность доставки высокой локальной концентрации с небольшими дозами агента даже у пациентов с ишемией конечностей, чтобы избежать эффекта первого прохождения в желудочно-кишечном тракте, а также снижение рисков системного побочные эффекты. Составы для местного применения достигают очень высоких локальных концентраций ⁵⁶ .Кроме того, уничтожение или уменьшение количества микроорганизмов в ране само по себе не является достаточной конечной точкой для эффективности лекарственного средства ⁵⁷ , но также зависит в основном от их проникающей способности и эффективности. Наконец, нет клинических данных, подтверждающих использование местного лечения антибиотиками для предотвращения рецидивов раневой инфекции. Все открытые раны заселены микроорганизмами, которые обычно влияют на процесс заживления. Однако, если колонизация перерастает в местную инфекцию, которая, следовательно, становится системной, результат может быть опасным для жизни.Соответственно, уход за раной не только включает очищение, обработку раны и лечение основной этиологии, но также принимает меры для предотвращения вероятности того, что колонизированные раны станут локально или даже системно инфицированными ⁵⁸ . Было продемонстрировано, что местное лечение антибиотиками играет роль в ускорении заживления, хотя лечение основной этиологии остается решающим элементом ⁵⁹ . Местные факторы, которые могут замедлить заживление, включают количество бактерий, присутствующих на поверхности раны ⁶⁰ .Более того, как гидроксид магния, так и гидроксид алюминия, по существу, действуют как антацидные агенты через оболочку желудка ⁶¹ . Кроме того, Амоксициллин играет роль против бактерий Helicobacter и проявляет активность широкого спектра действия доксициклина. Все эти факторы являются основными причинами выбора таких материалов для оценки их активности при заживлении ран и язв.

Использование антибиотиков при любой травме (ране или язве) является основным методом лечения для быстрого заживления в более короткие сроки.Это делается с помощью Профилактики инфекций, которая является основной причиной задержки заживления раны или язвы. Ведь инфекция — частая причина плохого заживления ран. Соответственно, значительное сокращение количества бактерий важно для лечения как острых, так и хронических ран, особенно если рост бактерий ингибируется внутри индуцированных или открытых ран за счет снижения значений pH ⁶² . Индукция на раневой поверхности снижает pH инфицированных поверхностей и создает неподходящую среду для роста и размножения бактерий.Кроме того, pH раны может дополнительно влиять на эффективность антибиотиков и антисептиков ⁶³ . PH может влиять на эффективность; и успешное действие антибиотика, потенциально изменяющее метаболическое состояние бактерий ²³ , позволяя рост бактерий и приобретенную устойчивость. Например, эффективность нескольких антибиотиков и серебряного антисептика снижается в кислой среде, которая также является благоприятной средой в нашем исследовании ⁶⁴ .

Основная роль антибиотиков в заживлении ран заключается в подавлении роста устойчивых к лекарствам бактерий и ускорении заживления ран у грызунов. Модель ⁶⁵ . И амоксициллин, и доксициклин выполняют эту роль как бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, которые помогают предотвратить рост бактерий и помогают заживлению язв и ран в течение короткого периода времени. Таким образом, наночастицы, примененные в этом исследовании, показали гораздо более высокую антибактериальную активность против грамотрицательных и грамположительных бактерий, поскольку они увеличивали способность проникновения в стенку или мембрану бактериальной клетки.Усиленный ингибирующий эффект по сравнению с обычным антибиотиком был обусловлен способностью созданных наночастиц разрушать бактериальную мембрану. Эти наночастицы ускоряют заживление язв и ран, регулируя воспаление и ангиогенез. Кроме того, они позволили увеличить поглощающую способность наноразмерной смеси через кожу.

Большинство этих носителей наночастиц, таких как ЛДГ, использовались для доставки терапевтических агентов с антибактериальными свойствами, и они были исследованы в качестве наноносителей ранозаживляющих лекарств, выбранных на основе потребностей ран ¹³ .Эти наноносители помогают доставке лекарств, поскольку они способствуют росту клеток, ускоряют заживление кожных ран и уменьшают образование рубцов ⁶⁶ .

В частности, H . pylori живет глубоко в слизистой желудка, и для достаточной диффузии к бактериям необходимо длительное местное применение препарата ⁶⁷ . Ни один антибиотик не эффективен для уничтожения H . pylori при введении in vivo . Лечение такого инфекционного заболевания при пептических язвах обычно требует тройной терапии, которая включает антибиотики, антибактериальные препараты и ингибиторы протонной помпы.Неудача при лечении одним антибиотиком может быть связана с плохой стабильностью препарата в кислой среде желудка, плохой проницаемостью антибиотиков через слой слизи или наличием субтерапевтических концентраций антибиотиков в очаге инфекции после перорального приема внутрь. обычная лекарственная форма ⁶⁸ . Таким образом, синтез антибиотиков в нано-форме помогает антибиотикам проникать в глубокий слизистый слой и повышает бактерицидную эффективность против H . пилори .

Для повышения эффективности таких терапевтических методов были разработаны сайт-специфичные системы доставки антибиотиков для локального лечения H . pylori инфекции желудка. Были предприняты некоторые попытки разработать локализованные системы доставки антибиотиков в кислой среде желудка. По этой причине мы также выбрали pH 4 в качестве кислой среды для повышения стабильности лекарственного средства. Амоксициллин («-амино-гидроксибензилпенициллин») является полусинтетическим, всасываемым перорально антибиотиком широкого спектра действия.Антибиотик широко используется в стандартной эрадикационной терапии желудочного H . pylori , и использование наносинтеза поможет достичь большего проникновения лекарственного средства и, следовательно, более высокой бактерицидной эффективности ²⁷ .

Идеальные кандидаты для перевязки инфекционных ран должны доставлять достаточно высокие концентрации антибиотиков к месту раны; имитировать структуру и биологическую функцию нативных белков внеклеточного матрикса, которые обеспечивают поддержку и регулируют клеточную активность; поддерживать нормальное состояние дифференцировки в клеточном компартменте; быть биосовместимым и / или биоразлагаемым; и не оказывают вредного воздействия на окружающие ткани ⁶⁹ .Основываясь на этих факторах, основная цель и основной шаг для заживления ран — предотвратить инфекцию, в частности, с помощью антибиотиков широкого спектра действия и бактерицидных антибиотиков, таких как те, которые использовались в нашем исследовании. Кроме того, нанесение на наноматериалы антибиотиков широкого спектра действия и бактерицидного действия помогает лекарствам достичь большей проникающей способности внутри раны или вызванной язвы. Во всем мире количество устойчивых к антибиотикам бактерий и бактерий с множественной лекарственной устойчивостью возрастает как клиническая проблема; эти бактерии были обнаружены в изолятах от значительной части пациентов с пролежнями и даже в общественных местах ⁵¹ .

Другой механизм, с помощью которого были получены эти результаты, помимо достигнутой антимикробной эффективности, — это сам ЛДГ, который помогает повысить эффективность антибиотиков, поскольку слоистые гидроксиды считаются уникальными наноносителями для эффективной доставки лекарств в клетки. Эта способность обусловлена ​​превосходными свойствами СДГ, особенно уникальной модификацией поверхности, достигнутой благодаря их благоприятным ионообменным свойствам . Кроме того, положительно заряженные слои слоистых гидроксидов значительно улучшают эффективную доставку лекарств в клетки.Отрицательно заряженная мембрана клеток предотвращает попадание лекарств с отрицательным зарядом. Путем включения анионных лекарств в слои слоистых гидроксидов эти лекарственные наногибриды с положительно заряженными поверхностями могут должным образом проникать в клетку и улучшать клеточную доставку лекарств ^51,70,71 . При увеличении размера частиц слоев или листов ЛДГ поглощение ЛДГ клетками снижается, но, что интересно, было замечено, что поглощение клетками всех размеров слоистых гидроксидов завершается в течение 15 минут благодаря механизму времени удерживания ^{72,73 , 74} .ЛДГ имеют дополнительное преимущество в доставке отрицательно заряженных лекарств, поскольку они несут чистый положительный заряд на своей поверхности, который облегчает адсорбцию, а также интернализацию через отрицательно заряженные биологические мембраны без необходимости какой-либо дополнительной пост-модификации / функционализации, как в случае другие материалы. Таким образом, многие исследователи конъюгировали различные отрицательно заряженные цитотоксические препараты в промежутки между LDH и успешно доставили их в клетки со свойствами контролируемого высвобождения ^75,76 .

В заключение, нанокомпозиты доксициклин-амоксициллин, разработанные в этом исследовании (т.е. Mg / Al LDH), имеют большие перспективы для лечения ран (мази) в более короткие сроки и для профилактики язв (пероральное дозирование). Превращение противомикробных препаратов, особенно антибиотиков, в препараты наноразмеров позволяет им приобретать новые свойства, такие как ранозаживляющая активность и профилактика язв, гораздо более эффективным способом, чем у стандартных используемых препаратов. Эта способность реализуется за счет предотвращения инфекции за счет более высокой проникающей способности и высокой эффективности против патогенных микроорганизмов, которые инфицируют открытые раны или повреждения слизистой оболочки и вызывают задержку в скорости заживления инфекции и опасные для жизни проблемы.

Мазь с коллагеназой

Что это за лекарство?

КОЛЛАГЕНАЗА (kohl LAH jen ace) — это фермент, который расщепляет коллаген в поврежденной ткани и помогает здоровой ткани расти. Это может помочь ускорить заживление ран.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для наружного применения. Не принимать внутрь. Промойте рану в соответствии с указаниями врача. Не трите. Если вы наносите на рану антибиотик местного действия, нанесите антибиотик перед этим лекарством.Не касайтесь кончика тюбика с мазью какой-либо поверхностью, особенно пальцами или раной. Постарайтесь нанести мазь только на саму рану. При попадании на нормальную кожу вытрите стерильной марлевой салфеткой. Не принимайте лекарство чаще, чем указано в инструкции.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• проблемы с дыханием

• кожная сыпь или крапивница

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре ниже 25 градусов C (77 градусов F). Выбросьте неиспользованные лекарства по истечении срока годности.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• необычная или аллергическая реакция на коллагеназу, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса.