Резко поднимается и падает температура: «Температура резко скачет и озноб», — Александр Васильев рассказал о своем заражении коронавирусом. Пусть говорят. Фрагмент выпуска от 04.05.2020

Содержание

Температура 39,2 °С | РИНЗА ®

29.06.2021 г.

18 419

8 минут

Содержание:

Причины появления температуры 39,2 °C
Опасна ли температура 39,2 °C?
Температура 39,2 °C у ребенка
Почему может быть температура 39,2 °C без симптомов?
Что делать, если температура 39,2 °C долго не проходит?
Можно ли сбивать температуру 39,2 °C и чем?

Температура 39,2 °C и врачами, и пациентами расценивается как очень высокая1,2. Согласно рекомендациям медиков при подобной лихорадке обязательно нужно применять жаропонижающие средства, поскольку дальнейшее повышение температуры чревато развитием серьезных осложнений и резким ухудшением самочувствия больного2,3. Особенно опасна она для ребенка, ведь у детей адаптационные возможности и процессы саморегуляции развиты недостаточно.

Причины появления температуры 39,2 °C

Все причины повышения температуры тела до отметки 39,2 °C можно разделить на две большие группы: инфекционного и неинфекционного характера1,2,3,4,5.

Инфекционные факторы при лихорадке наиболее вероятны, и именно о них в первую очередь думает врач, обследуя больного с жалобами на высокую температуру. Инфекции, в свою очередь, могут быть вирусными или бактериальными. От характера возбудителя будет зависеть выбор этиотропной терапии, то есть лечения, направленного на устранение причины (в данном случае это противовирусные или антибактериальные препараты). Поэтому важно разобраться, что именно стало причиной лихорадки1,2,3.

Существуют специальные методы диагностики, позволяющие обнаружить возбудителя заболевания. Однако большинство из них относится к дорогостоящим анализам, к тому же до получения результата проходит от 1 суток и более, в течение которых уже нужно предположить диагноз и назначить лечение. Для этого нужно знать основные отличия вирусных и бактериальных заболеваний.

Вирусные инфекции (ОРВИ) характеризуются острым началом на фоне нормального состояния здоровья. Они чаще регистрируются в сезон подъема заболеваемости, и если в вашем регионе на данный момент объявлена эпидемия гриппа, то шансы обнаружить именно его резко возрастают3,5.

При всех ОРВИ, помимо лихорадки, отмечаются катаральные симптомы3 – насморк, зуд в носу, чихание и заложенность носа, першение и боли в горле, сухой или влажный кашель, возможно слезотечение и признаки конъюнктивита (покраснение и отек век и конъюнктивы). Но при гриппе катаральные симптомы могут появляться не сразу, а на 2-й или 3-й день болезни. Также при ОРВИ отмечается интоксикация (вялость, головные и мышечные боли), которая максимально выражена при гриппе3.

Температура на фоне ОРВИ под действием жаропонижающих препаратов сбивается до нормальных цифр, причем эффект от приема лекарства сохраняется от 4 до 8 часов.

Бактериальные инфекции могут начинаться как остро, так и постепенно. Нередко они развиваются в качестве осложнений ОРВИ и гриппа, когда через несколько дней после улучшения самочувствия и нормализации температуры вновь появляется лихорадка3,4.

В зависимости от локализации очага бактериального воспаления отмечаются типичные для конкретного заболевания симптомы:

  • при отите – боли в ухе и снижение слуха;
  • при ангине – налеты на миндалинах, боль в горле и затрудненное глотание;
  • при пневмонии – влажный кашель, учащенное дыхание;
  • при пиелонефрите – боли в животе, пояснице, выделение мутной мочи3,4,5.

Бактериальные инфекции обычно протекают с выраженной интоксикацией – резкой слабостью, вялостью, отсутствием аппетита, тошнотой вплоть до рвоты3.

Температура, обусловленная бактериальной инфекцией, хуже поддается действию жаропонижающих. Она сбивается медленно и обычно не до нормальных цифр, а до 37,5–38 °C, поднимаясь вновь через небольшой промежуток времени.

Неинфекционные причины температуры 39,2 °C встречаются значительно реже. Это могут быть эндокринные заболевания, последствия тяжелой травмы головного мозга, патология системы крови, аутоиммунные процессы2,4.

Наверх к содержанию

Опасна ли температура 39,2 °C?

Лихорадка с повышением температуры тела до 39,2 °C и выше относится к состояниям, требующим экстренной помощи1,2,3. При подобной гипертермии (повышенной температуре) нарушаются адаптационные возможности организма и лихорадка перестает играть защитную роль, выступая уже в качестве повреждающего фактора. На фоне высокой температуры нарушается работа большинства систем: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, что может приводить к различным осложнениям.

Среди наиболее частых осложнений гипертермии можно выделить:

  • судорожный синдром,
  • обморок и коллапс,
  • острую сердечно-сосудистую недостаточность,
  • обезвоживание1,2.

При температуре 39,2 °C больные испытывают ряд неприятных ощущений:

  • сильную головную боль;
  • боли в глазах, светобоязнь;
  • шум в ушах и повышенную чувствительность к громким звукам;
  • вялость и слабость;
  • тошноту;
  • мышечные и суставные боли3.

Наверх к содержанию

Температура 39,2 °C у ребенка

Температура 39,2 °C у ребенка – довольно опасное состояние. Адаптационные возможности детского организма несовершенны, и лихорадка может приводить к грубым нарушениям работы органов и систем. У детей чаще, чем у взрослых, отмечаются осложнения лихорадки: судороги, обезвоживание, сердечно-сосудистая недостаточность1,2,5.

Из-за высокой потребности в энергии на фоне инфекции и лихорадки у ребенка проходит активное расщепление глюкозы. Если ее недостаточно (при отсутствии аппетита, отказе от еды и питья), запускаются процессы глюконеогенеза – синтеза глюкозы из жиров1. В результате в крови накапливаются побочные продукты, и одним из частых осложнений гипертермии у детей является так называемый ацетонемический синдром. Это состояние характеризуется специфическим запахом изо рта (прелых яблок), повторяющейся рвотой и болями в животе.

Во избежание развития осложнений допускать подъема температуры до высоких цифр, особенно у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста, крайне нежелательно. Жаропонижающие мероприятия, по рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), необходимо начинать при гипертермии уже от 38 °C2,5.

Наверх к содержанию

Почему может быть температура 39,2 °C без симптомов?

Температура 39,2 °C практически никогда не встречается без симптомов. Если вы внимательнее оцените свое самочувствие, то наверняка вспомните сопутствующие признаки заболевания: слабость, головную боль, снижение аппетита. Если же вам не удается выделить никаких других симптомов, кроме высокой температуры, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Наверх к содержанию

Что делать, если температура 39,2 °C долго не проходит?

Эффект от применения жаропонижающих средств развивается в течение получаса. Но в ряде ситуаций прием препаратов не обеспечивает падения температуры тела, и она продолжает оставаться высокой1. Что делать в таких случаях и как сбить высокую температуру?

Если температура 39,2 °C никак не снижается, незамедлительно вызовите скорую. До ее приезда примите повторную дозу жаропонижающего – это допустимо в качестве однократной меры при стойкой гипертермии. Если нет озноба, разденьтесь и проведите обтирание прохладной водой. Но при ознобе, а также в случаях, когда отмечается акроцианоз (синюшность) стоп и ладоней или их похолодение, выполнять обтирание нельзя2,5.

Если температура 39,2 °C снижается после жаропонижающих, но затем поднимается вновь и лихорадка сохраняется в течение 3 дней и долее – обязательно обратитесь к врачу для обследования, уточнения диагноза и коррекции лечения.

Наверх к содержанию

Можно ли сбивать температуру 39,2 °C и чем?

Сбивать температуру 39,2 °C следует с применением жаропонижающих препаратов3,5. Другие мероприятия (обильное питье, прикладывание льда, обтирание, народные средства) могут носить лишь вспомогательный характер и не должны использоваться в качестве основных методов борьбы с высокой температурой3,5.

С жаропонижающей целью у детей и взрослых применяют препараты парацетамола и ибупрофена (в обычных и шипучих таблетках, суспензиях и ректальных свечах)3,5.

Для борьбы с лихорадкой и другими симптомами простуды и гриппа с первых дней заболевания можно принимать современные комбинированные средства, например РИНЗАСИП® с витамином C (применяется с 15 лет) и РИНЗАСИП® для детей (применяется с 6 лет)6,7. Каждый пакетик РИНЗАСИП® содержит парацетамол в оптимальной возрастной дозировке (750 мг для взрослых и 280 мг для детей)6,7.

В состав препарата входит также аскорбиновая кислота, повышающая сопротивляемость организма неблагоприятным воздействиям, и фенирамин, уменьшающий выраженность воспалительного отека и зуд6,7. РИНЗАСИП® с витамином C дополнительно содержит фенилэфрин с сосудосуживающим эффектом, облегчающий носовое дыхание6.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

  1. Чернышева О.Е. Гипертермический синдром у детей: механизмы развития, особенности течения, методы терапии. / Чернышева О.Е., Юлиш Е.И. / На допомогу педіатру, №3(38), 2012, с. 61-64.
  2. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д.  А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с. 124-133.
  3. Р.В. Горенков. Актуальные вопросы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний в практике врача. / Лечащий врач. №11/10.
  4. Цогоева Л.М. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). / Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. // Медицина неотложных состояний №5(60), 2014, с. 40-45.
  5. В.М.Делягин. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; 2: с. 89-93.
  6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
  7. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

Вам также будет интересно

«Открывал бутылку уксуса и нюхал»: жители Уфы рассказали, как перенесли COVID-19

В Башкирии, по данным на 21 октября, общее число инфицированных с начала пандемии составляет 9 946 человек, за сутки увеличившись на 69 человек. Выздоровели 8 895 человек, 140 – за последние сутки.

Корреспондент «Башинформа» Розалия Валеева пообщалась с теми, кому посчастливилось благополучно пережить заражение.

Covid-19 мишеней не выбирает, и от болезни не застрахован никто. Депутат Госдумы Ильдар Бикбаев — один из них. Он не вел публичную хронику выздоровления в соцсетях. Сообщил о том, что болел, лишь тогда, когда выписался из ковид-госпиталя. Ильдар Бикбаев предположил, что поймал вирус в одной из поисковых экспедиций, которая состоялась в сентябре — симптомы у всех членов команды были схожи, а сданные тесты показали положительный результат.

Компьютерная томография выявила значительную степень поражения легких, поэтому было решено лечь в больницу.

«Болезнь началась 5 сентября с отсутствия обоняния и температуры 37, на второй день появилась ломота в коленях, на третий день — боли в области сердца и температура поднялась до 38. На четвертый день начало давить в груди, ощущение, что на мне бронежилет. На четвертый день резко стало лучше, температура снизилась до 37. На пятый день состояние ухудшилось, температура 38,7. Сделали КТ — поражение 37%. Госпитализация — состояние в больнице начало ухудшаться, не мог самостоятельно встать с кровати. Подключили для поддержки организма кислород. Это были седьмой – восьмой дни болезни, самые критические дни», — пишет Ильдар Бикбаев.

Он отметил, что в борьбе с коронавирусом ему помог настрой. Дословно: «вышел на морально-волевых», и благодаря значительным усилиям врачей, разумеется, которым он выразил самые теплые слова признательности за самоотверженный труд.

«Главное — не падать духом, воля в эти дни важна на самом высоком уровне! Так как организм выходил на плато заболевания и в этот момент главное — духом и морально не сдаваться. В эти дни постарайтесь смотреть комедии, читать анекдоты, смотреть и слушать только юмор и передачи такого плана. Главное в эти дни — высокой степени внутренняя мобилизация поддержать свой организм. Врачи очень хорошо справляются с болезнью, наша задача — им морально помочь. У меня настрой был бодрый, боевой и старался много думать о позитиве. Это помогло преодолеть самые кризисные дни выхода болезни на плато. При выходе на плато КТ показало 74 процента», — сказал Ильдар Бикбаев.

Со своими подписчиками он поделился методикой дыхательной гимнастики, которая помогает реабилитироваться (начинать только после консультации и разрешения врача). По его словам, она очень эффективна — насыщение крови кислородом после упражнений значительно увеличивалось. Полезна и простая ходьба в привычном темпе.

Уфимка Елена Микулина ощутила на себе и другие крайне неприятные последствия заражения — например, тяжелую депрессию.

Она заболела в начале лета 2020 года.

«Заражаешься незаметно, не обязательно здороваться за ручку с кашляющим человеком. Но чаще всего заражаются там, где был более длительный контакт с носителем, чем просто пройти мимо. В медицине не сильна, но по ощущениям это связано с объемом антител в активной фазе болеющего. И с иммунитетом заражаемого. Ты сам заражаешь тоже незаметно. После контакта со мной в активной стадии заболевания никто не начал болеть из тех, кого я знаю. Но не все сдали анализ. Возможно, кто-то переболел бессимптомно», — сообщила Елена.

Девушка отмечает, что отсутствие обоняния — не основной маркер. Болеют и без этого симптома.

«Если появилась одышка на фоне невысокой температуры, то, скорее всего, это ковид. Даже если КТ ничего не показывает. Исследование покажет хоть что-то только дней через 4-7, сразу бежать его сдавать не надо. Возможно, придется пройти КТ еще не раз», — советует она.

Елена настоятельно советует не заниматься самолечением, не переносить температуру на ногах и тем более не ходить на работу.

«Лечат ковид пока антибиотиками от пневмонии. Всех. Подобные меры спасли человечество почти век назад от этой болезни. И они помогают! Параллельно с легкими лечат сосуды, назначают препараты против тромбов. Когда через неделю после активного лечения у вас проходит температура и вы чувствуете себя хорошо, это не значит, что вы уже не заразны и надо скакать. Вирус коварен тем, что симптомы пропадают, а болезнь остается. И температура может вернуться, если лечение остановить», — делится наблюдениями Елена.

Неприятные симптомы вроде одышки проходят в течение двух месяцев, легкие восстанавливаются, а срок зависит от степени поражения.

«У коронавируса неожиданная постсимптоматика, информацию о ней я еще не встречала в брошюрах. Например, может начать заплетаться язык (слава богу, это не инсульт), тремор рук, учащенное сердцебиение и повышенный пульс, депрессия и апатия. Последнее стало для меня самым труднопереносимым «сувениром». Защищайтесь, обрабатывайтесь, меньше бывайте в общественных местах и местах концентрации болеющих людей. Коронавирус отвратительная болезнь, но шансов выйти с меньшим поражением легких гораздо больше, если оперативно начать лечение. У меня было 20%, лечение начала на второй день после появления температуры и одышки», — сообщила Елена.

В списках выздоровевших — уфимская журналистка Альфия Ибрагимова.

«Я заболела 29 августа. Врачи на дом, сдача мазков, два антибиотика, но состояние ухудшалось. Направили на томографию, в очереди я провела шесть часов. В приемное отделение 18-й больницы я поступила уже за полночь. 30% поражения легких, сильная одышка, температура 39 и неизвестное мне ранее состояние какого-то «коматоза». А здесь был полный ажиотаж. Десятки людей ожидали своей очереди. Вот «скорая» привезла лежачего дедушку, а у этой бабули подозрение на отек легкого, отряд ГУФСИН доставил на каталке заключенного с подозрением… Парнишка был без сознания. Врачи и медсестры носились вокруг нас со скоростью звука, беря мазки, делая ЭКГ и заполняя многочисленные документы. Сейчас я понимаю: это просто адский труд.

Молодой врач, видя мое состояние, попытался меня приободрить: «Не беспокойтесь, все будет хорошо».

Спасибо ему! Тогда это были самые важные для меня слова.

Ночь я провела в коридоре. Днем перевели в палату. Я долго пыталась вспомнить ее номер, но никак. Мозг словно пытается удалить весь негатив, связанный с болезнью. Но одно я могу сказать точно: там, в «красной зоне», работают герои. Две медсестры на все отделение, и на них​ больше 60 пациентов. Они в своих противочумных костюмах как электровеники – берут анализы, ставят бесконечные капельницы и уколы. «Мы в мае переболели, еще в самом начале» — говорили медсестры. Как они работают в таком напряжении и цейтноте столько времени… Невероятные люди.

Мне стыдно, но я не спросила их​ имен и​ фамилий, элементарно не подарила коробки конфет и даже не сказала «спасибо» при выписке. И все потому, что находилась в каком-то состоянии анабиоза, в ступоре, все-таки есть у ковида воздействие и на психику. Кстати, почему-то запомнились очень длинные и красивые ресницы одной из медсестер. В своих масках и респираторах они все одинаковые. А так я знала: с ресницами, значит, самая добрая пришла. «Где улыбка? Без улыбки у нас дела не пойдут», — часто повторяла она нам.

Обоняние и осязание вернулось через месяц. Дома на кухне пью любимый кофе, ощущаю его аромат (пока слабовато, но все же). И это маленькое счастье, хотя мне предстоит длительное постковидное лечение», — рассказала Альфия.

Уфимец Алексей Киселев узнал о том, что заражен, совершенно случайно. Однако предположить, где он мог подхватить коронавирус, не может. И признается, что вопрос об этом его уже начал раздражать.

«Вирус передается воздушно-капельным путем, поймать его я мог и в лифте, и в магазине. Осознанию того, что что-то идет не так, предшествовали некоторые события. В начале июня открылись бары, и мы пошли туда с друзьями. Вечером вышел разгоряченный, ждал такси домой, и почувствовал — сейчас меня продует. На следующий день проснулся с насморком и небольшой температурой, понял, что простыл. Начал лечиться привычными средствами. К началу следующей недели пропала температура, мне стало значительно легче. Насморк прошел. В принципе, у меня здоровый организм, я занимаюсь спортом, крепкий иммунитет, поэтому я редко болею и быстро выздоравливаю. Я спокойно гулял по городу, у меня не было никаких признаков болезни — насморка, слабости, температуры. Вечером меня пригласили в гости. У двери на комоде вижу горящие палочки-благовония. Смотрю и думаю — такие странные, даже не пахнут. Наконец дошло, что пропало обоняние и я ничего не чувствую. На следующий день проснулся с дикой головной болью и слабостью, температурой. Я тут же написал своей знакомой, семейному врачу, которая периодически консультирует меня. Она в тот момент работала в ковид-госпитале в Москве. Она выслушала симптомы и сказала, что процентов на 90 у меня ковид, надо сделать КТ и узнать, что происходит с легкими. Прописала препараты. Обзвонил клиники. Удивил подход: стало понятно, что клиники начали зарабатывать — например, в одной из них, прежде чем пройти нужное мне обследование, нужно было обязательно получить консультацию терапевта. Записался просто — было начало июня, проблемы попасть на КТ, как сейчас, не было. Но и тогда я увидел наплыв людей. Народ шел толпами. Поражение было, но небольшое — 24 процента. Предложили госпитализироваться, отказался, потому что понял, там мне будет хуже. Тем более на руках у меня было назначение проверенного врача. Состояние было сложное. Ежедневно я просыпался в состоянии похмелья — мигрень и тошнота, хотя накануне, конечно, не пил. Температуру измерял каждый час, чтобы вовремя принять меры — понимал, что вирус коварный, она могла подняться резко и тогда начнутся осложнения. Стабильно было 38,5. Через неделю стало отпускать, через месяц вернулось обоняние. Все это время мне хотелось еду с резким вкусом — острую, чтобы усилить вкус и запах. Каждый день я открывал бутылку уксуса и пытался уловить его аромат. Без запахов мне показалось жить очень плохо и некомфортно. Считаю, что мне повезло и я переболел легкой формой».

Анна Ефименко сначала списала ломоту в мышцах и невысокую температуру на «продуло спину». Однако довольно скоро поняла, что это не банальная простуда.

«Носила и маску, и перчатки, старалась беречься, но не помогло. Несмотря на лишний вес и повышенный сахар, перенесла, считаю, легко. Через три дня после температуры пропало обоняние и я пошла сдавать тест. Он оказался положительным. Немного кашляла, но после приема антибиотика все прошло. Через 10 дней второй и третий тесты были отрицательными. КТ еще через две недели показало, что легкие в норме. Сначала я предположила, что меня спас молодой возраст, однако коллега на 10 лет младше и на 50 кг легче очень сложно перенесла», — сказала Анна.

Главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы Радик Галимов успокоил: ресурсы для победы над вирусом есть, нужна дисциплина населения.

«Последняя эпидемия была в Уфе ровно сто лет назад — в столице свирепствовали сыпной тиф и холера. Для борьбы с эпидемией тогда также закрывались театры, школы и другие общественные заведения, а когда не хватало коек, они становились госпитальными базами. Сейчас ресурсов для спасения достаточно. Больницы перепрофилированы, мы вооружены, есть лекарства, врачи и оборудование. Первое время да, было трудно: не хватало СИЗов. Сейчас ситуация выровнялась, врачи научились лечить коронавирус. Ситуация сложная, борьба продолжается. Большие надежды возлагаю на вакцину», — сказал он.

Температура тела при коронавирусе | TV BRICS, 01.01.70

Количество зараженных коронавирусом уже превышает отметку в 3 600 000 человек. Количество тяжелых случаев также продолжает увеличиваться. Люди слышат от знакомых о новых заражениях, начинают беспокоиться и искать у себя симптомы коронавируса, замерять температуру, следить за дыханием.

Чтобы избежать излишней тревожности, стоит знать настоящие симптомы коронавируса, какая температура у человека при заболевании и какие действия следует предпринять при появлении первых признаков. О том, что происходит при заражении и как отличить коронавирус от ОРВИ рассмотрим в этой статье.

Общие проявления заболевания


Температура при коронавирусе у человека является ключевым признаком, наряду с другими симптомами заболевания. В зависимости от индивидуального проявления болезни температура тела при коронавирусе может быть разной. Болезнь может проявляться в виде:

  • острой респираторной инфекции, с поражением лишь верхних дыхательных путей;
  • пневмонии, с возможностью проявлений дыхательной недостаточности;
  • острого респираторного дистресс-синдрома;
  • сепсиса.

Для некоторых тяжелых случаев характерно развитие инфекционно-токсического шока, который провоцирует угрозу для жизни. В таком случае без срочных реанимационных мер обойтись нельзя, так как высока вероятность летального исхода. Но в основной массе (около 80%) болезнь протекает в легкой форме, которую сложно отличить от обычной простуды.

При коронавирусе обязательно появляется температура, к которой добавляется сухой непродуктивный кашель, затруднение дыхания при ходьбе, слабость и быстрая утомляемость. Многие заболевшие испытывают ощущение тяжести в грудной клетке, головную боль. Редко проявляются нарушения ЖКТ, учащенное сердцебиение.

Но первым симптомом коронавируса у человека в большинстве случаев является температура, даже если другие проявления заболевания отсутствуют. Появляются первые признаки, как правило, после инкубационного периода на 6-14 день заболевания.

Какая температура при коронавирусе

Температура при коронавирусе является реакцией организма на появление инфекции. От правильно предпринятых мер зависит дальнейшее прогрессирование болезни и сроки выздоровления. Но необходимо учитывать то, что хоть и малая (не более 5-10%), но есть вероятность протекания болезни без повышения температуры.

У здорового человека усредненная температура должна быть на уровне 36,6 °С. При коронавирусе амплитуда температурных колебаний значительно расширяется. Если у здорового человека в норме диапазон от 36,1 до 37,2, то при инфекции температура может достигать максимальных отметок.

Поэтому необходимо знать, какая температура при коронавирусе у взрослых считается повышенной. Но, в отличие от классических вирусных инфекций, при коронавирусе температура 37 °С уже является отклонением. Она может увеличиться резко за короткий период, либо нарастать постепенно.

Для ранней стадии инфицирования температура не характерна, так как при заражении иммунная система принимает коронавидную оболочку вируса COVID-19 за полезную молекулу. Действие иммунной системы начинается только после того, как РНК вируса начинает размножаться в захваченной им клетке.

Распространяясь по организму вирус активирует защитные функции, вследствие чего иммунная система начинает действовать, а температура тела повышается. Уничтожить большую часть вирусных молекул, либо предотвратить их размножение удается при температуре 38 °С. Ответить на вопрос какая температура при коронавирусе у человека однозначно нельзя, так как это зависит от иммунной системы.

Сколько держится температура при коронавирусе также зависит от реакции организма на вирус, от того, как быстро справятся с задачей защитные системы организма. Как правило, температура при коронавирусе у взрослых держится 1 — 3 дня, иногда до 5 — 6 дней.

Нередки случаи, когда температура спадает, человек чувствует себя лучше, но на следующий день болезнь снова захватывает организм и начинает прогрессировать, приводя к осложнениям. Если лихорадка продолжается в течение недели, это также свидетельствует о развитии осложнений.

Что делать при повышении температуры тела

Если вы чувствуете первые симптомы заболевания, не стоит поддаваться чувству тревоги. Сделайте вызов врача на дом. Не выходите из дома, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих людей. При коронавирусе используют только симптоматическое лечение, так как препарата, подавляющего патоген не существует.

Температура до 38,5 °С при вирусной инфекции считается нормой, так как это свидетельствует о том, что организм пытается справиться с вирусом. Поэтому сбивать ее нужно, если нет плохой переносимости повышенной температуры. Что делать, если температура при коронавирусе доходит до отметки 38,5 °С и выше? При такой лихорадке необходимо принять Аспирин или Парацетамол.

При сильном иммунитете температура, как правило, высокая, но так организм быстрее справляется с вирусом. Для подавления повышенных реакций иммунной системы, при которых человек плохо себя чувствует, врач может назначить иммуносупрессивные препараты. Признаки плохой переносимости температуры:

  • головная боль;
  • резкая смена артериального давления;
  • нарушения работы сердца.

Как определить коронавирус

Для того, чтобы отличить коронавирус от гриппа и ОРВИ проводят специальный тест. Кроме того, существует ряд признаков, указывающих на возможное заражение коронавирусом:

  • при заболевании гриппом или ОРВИ болезнь начинает проявлять себя на 2-3 день после контакта с зараженным человеком. При коронавирусе же инкубационный период может длится до 14 дней;

  • кроме высокой температуры, для коронавируса характерно появление сухого кашля, затрудненного дыхания, одышки;

  • может присутствовать боль в мышцах и суставах.

При появлении подобных симптомов необходимо позвонить в поликлинику и оставить заявку на вызов. До прихода врача соблюдайте постельный режим и пейте много воды и теплых напитков. Жаропонижающие средства малоэффективны, если в организме есть дефицит жидкости.

Есть ли температура при коронавирусе и как действовать при ее появлении вам теперь известно. Стоит отметить, что информация предоставлена в ознакомительных целях. Не стоит заниматься самолечением!

Почему скачет температура

Сейчас, как сказала героиня фильма «Покровские ворота» медсестра Людочка, самое гриппозное время.

Погода все время меняется, мы не успеваем выбирать правильный гардероб. В итоге с легкостью подхватываем простуду. 

— Такие заболевания появляются исподволь: побаливает горло, вам больно глотать, капает из носа, слегка поднимается температура, вас немного знобит, — рассказывает отоларинголог Галина Холмогорова. — Обычно заболевания проявляются после того, как человек простыл или общался с тем, кто уже получил воспалительное заболевание. Но вы снова думаете: ничего страшного, скоро все пройдет.

Здесь-то и кроется беда. Просто чихая, кашляя и высмаркиваясь, человек сразу тоннами рассеивает инфекцию в окружающую среду. Это опасно в первую очередь для самого заболевшего — когда внутренние системы организма и без того работают на пределе, мы заставляем их трудиться с новой силой на нашей основной работе.

Такой трудоголизм и преданность собственному предприятию ведет к серьезным осложнениям. Многие считают: подумаешь, насморк, ну выпью антибиотик! А ведь любой насморк, в особенности у ребенка, может осложниться заболеваниями носа и уха. Осложнения могут быть и гнойного характера — к примеру, гнойный отит. Это, увы, имеет печальные последствия — вплоть до менингита. Поэтому даже при простуде следует отлежаться дома дня два-три. 

А теперь давайте разберемся, как действовать, когда повышается температура. 

1. Внезапно появляются озноб, ломота, мышечные боли, рези в глазах, чихание, насморк.

— Это, похоже, простуда. Если температура не больше 37,5, то, скорее всего, у вас банальная ОРВИ, — отмечает семейный доктор Егор Ткачук. — Если же температура выше, а все симптомы более ярко выражены, это может быть грипп. А если еще и горло сильно болит, и температура перевалила за отметку 39 градусов, речь может идти об ангине. Во всех случаях советую брать больничный и вопрос лечения решать с врачом.

2. Температура повышается периодически и держится на отметке в 37,2-37,5 градуса (субфебрилитет). При этом других явных симптомов нет.

— В таком случае необходимо обследование, — советует наш эксперт. — Скорее всего, в организме есть скрытый очаг инфекции. Повышение температуры может сигналить о вялотекущем воспалении в мочеполовой системе, проблемах в желчном пузыре и почках. Обязательно сдать анализ крови. Если же субфебрилитет сочетается с тянущими болями в суставах, это может говорить о развитии ревматизма. 

3. Внезапно подскакивает температура до 39-40 градусов, сильные головные боли, а также боли в грудной клетке, которые усиливаются при вдохе, тошнота, на лице лихорадочный румянец.

— Немедленно вызывайте скорую. Так может начинаться пневмония. Она обычно захватывает  сегмент или одну долю легкого, но бывает и двусторонней. Не занимайтесь самолечением. В такой ситуации нужно экстренное и грамотное лечение, чтобы не допустить осложнений. 

4. Повышенная температура (38-39 градусов) сочетается с раздражительностью, плаксивостью, сильной утомляемостью и чувством страха. Несмотря на то что аппетит усиливается, человек теряет вес.

— Необходимо проверить функцию щитовидной железы и сдать анализ на гормоны. Такие симптомы обычно наблюдаются при гипертиреозе. А температура скачет из-за того, что расстраивается система терморегуляции в организме.

5. Температура около 37 градусов, сопровождается перепадами давления, появлением красных пятен на лице, шее, груди, чаще встречается у женщин.

— Это разновидность вегетососудистой дистонии, которая называется «конституциональной гипертермией». Она чаще наблюдается при нервном и физическом перенапряжении. Здесь помогут аутотренинг и успокоительные. 

БДИ!

Норма зависит от места

Температура в разных частях тела человека разная, поэтому значения нормы меняются:

под мышкой — 34,7-37,3 градуса

во рту — 35,5-37,5

ректально — 36,6-38,0

в ухе — 35,6-38,0

на лбу — 35,5-37,5 

БУДЬ В КУРСЕ

Чем мерить?

Ртутный градусник

Традиционный, довольно точный, но небезопасный инструмент, ведь если он разобьется, банальной уборкой дома не обойдешься, придется вызывать санстанцию. Во многих странах Европы такие термометры уже под запретом, а у нас все еще продаются. 

Цена: от 6 грн.

Электронные термометры 

Сейчас это самый распространенный и доступный по цене тип градусника. Может замерять температуру под мышкой, в ухе и во рту, безопасен для ректального измерения. Однако следует детально изучить инструкцию и соблюдать все правила, иначе результат будет неточным. Время замера зависит от модификации градусника. Но обычно 30-50 секунд.  

Цена: от 45 грн.

Инфракрасные термометры 

Они позволяют быстро измерить температуру. Замеры проводятся или в ухе или на лбу в области височной вены. Скорость измерения до 30 секунд.

Цена: от 200 грн.

Жидкокристаллические термометры. 

Такие активно используются в больницах США и Европы. И совсем недавно появились у нас. Это тонкая полоска со слоем кристаллов, которая прикладывается ко лбу, и в зависимости от температуры меняет свой цвет. Очень удобно для малышей. Полоска не бьется и не ломается (она довольно гибкая), ее удобно брать с собой в путешествие. Скорость измерения — 15-40 секунд.

Цена: от 15 грн. за полоску. 

как сбить в домашних условиях и надо ли сбивать

Консультация врача тем более важна, что эти симптомы могут сопровождать и воспалительный процесс во рту (стоматит, молочница и просто воспаление горла).

Чаще всего, высокая температура при прорезывании зубов бывает с 6 до 12 месяцев, когда появляются резцы, а также в 1,5 года при прорезывании коренных зубов. Тогда температура может подняться и до 39 градусов. В такие дни дети плохо спят, часто отказываются от еды.

Температуру при прорезывании зубов нужно сбивать в зависимости от состояния ребенка. Например, температура невысокая (в районе 37,3 градусов), но ребенок плачет, очень капризничает, значит, нужно дать обезболивающее. При этом некоторые дети спокойно реагируют на температуру и выше.

Часто температура из-за прорезывания зубов может держаться от одного до семи дней. После того, как зуб вылезет, пройдет сама.

Лучше всего в эти дни не перевозбуждать ребенка, почаще прикладывать к груди, обнимать. Не включать громкую музыку, давать ему побольше спать. Обязательно соблюдайте температурный режим (не выше +20 в комнате). Оденьте ребенка в свободную одежду, которая не стесняет движения. Желательно, когда температура повышена, оставлять малыша без памперса, чтобы кожа дышала и не было перегрева. И тогда температура спадет без лекарств.

ВАЖНО!

Обязательно вызывайте врача, если высокая температура (39 и выше) держится дольше суток, плохо сбивается жаропонижающими или слишком быстро повышается после приема лекарств.

Особенно важно, если при этом малыш постоянно монотонно плачет, срыгивает больше обычного, его рвет, он постоянно вялый.

— Очень важно при бессимптомной температуре у младенцев исключить инфекции мочевыводящих путей, — предупреждает педиатр Евгений Тимаков. — Особенно опасно бессимптомное нарушение в работе почек, которое сопровождается лишь повышенной температурой. Поэтому в первую очередь при температуре я рекомендую сдать общий анализ мочи, который может о многом сказать врачу.

Когда нужно «сбивать» высокую температуру у ребенка?

Содержание

1. Какая температура тела у ребенка считается повышенной?
2. Какой термометр лучше использовать?
3. Причины высокой температуры у ребенка
4. Почему во время болезни повышается температура?
5. Кода нужно «сбивать» температуру?
6. Как правильно «сбивать» высокую температуру?
7. Как правильно применять жаропонижающие препараты детям?
8. Какие лекарства для снижения температуры нельзя принимать детям?


Какая температура тела у ребенка считается повышенной?


Для начала, стоит определиться с нормальными показателями температуры. Температура тела считается повышенной, если она:

  • выше 37,2°С в подмышечной впадине и на коже головы
  • выше 37,8°С в полости рта
  • выше 38°С в прямой кишке и ушной раковине.


У малышей до года нормой будет считаться более высокая цифра – до 37,4°С в подмышечной впадине.


На период пандемии коронавирусной инфекции данные показатели температуры могут считаться одним из симптомов COVID-19. Для исключения данной инфекции требуется очная консультация врача.

Какой термометр лучше использовать для измерения температуры?


Существуют три типа термометров, применяемых для измерения температуры тела у ребенка:

  • ртутный — самый распространённый термометр. Плюс его в том, что такой прибор измеряет температуру точнее других. Минус — в хрупкости. Это наименее предпочтительный способ измерения температуры у детей. Ртутный градусник легко разбить. Малыш может пораниться осколками. А ртуть опасна для здоровья;
  • электронный — простой современный и удобный термометр. Именно он предпочтителен для детей. Минусом может стать его точность. Перед тем как использовать прибор по назначению, следует сравнить его показания с показаниями ртутного термометра. Провести несколько измерений обоими приборами у здорового, взрослого члена семьи. Если показания расходятся не более чем на 0,1°С, то такой термометр можно класть в домашнюю аптечку;
  • инфракрасный — плюс такого термометра в том, что он точнее электронного. Быстро измеряет температуру. Его не нужно долго держать, а достаточно только приложить к коже на несколько секунд. Это очень удобно для малышей. А также для деток постарше, когда требуется измерить температуру во сне. Минус в цене — это самый дорогой вариант. Инфракрасные термометры бывают разные. Некоторые необходимо прижимать к коже, другие измеряют температуру на определенном расстоянии от поверхности. У таких термометров существуют насадки для измерения температуры в ухе, в полости рта, в прямой кишке.


Для точности измерения важно правильно пользоваться термометром. Ртутный термометр необходимо плотно прижимать к коже. Его надо держать пока ртутный столбик не перестанет подниматься. У электронных термометров обычно есть звуковой сигнал конца измерения. Нужно обязательно его дождаться.

В чем причины высокой температуры у ребенка?


Существуют причины повышения температуры тела, не связанные с болезнью.


1. У малышей до года из-за несовершенства системы терморегуляции, повышение температуры тела может возникать, как ответ на высокую температуру окружающей среды. Вегетативная нервная система у малышей не сформирована окончательно, потоотделение не совершенно, их организм не может так хорошо и быстро подстраиваться под условия окружающей среды, как у взрослых. Летом, причина — жаркая погода. Зимой – излишнее количество одежды.


Чтобы предотвратить перегревание малыша, нужно:

  • следить за питьевым режимом. В жаркую погоду рекомендуют допаивать деток кипяченой водой;
  • гулять в утренние или вечерние часы. В жару ограничить пребывание малыша на улице;
  • избегать открытого солнца. Гулять в тени зданий и деревьев;
  • одевать детей по погоде. Не укутывать ребенка зимой слишком сильно. В жару одевать на ребенка однослойную одежду из натуральных дышащих тканей. Максимально закрывать открытые участки тела, чтобы избежать солнечных ожогов. Не забывать про головные уборы. Выбирать для них светлый цвет;
  • стараться, по возможности избегать или сократить время поездок с ребенком в транспорте;
  • для детей постарше вполне можно организовать водные процедуры на свежем воздухе.


2. Повышение температуры у маленького ребенка может возникнуть, как реакция на проведенную вакцинацию. Обычно такое повышение бывает непродолжительным – один-два дня. Показатели на градуснике, при этом, не достигают слишком высоких цифр – до 38,5°С. Нет ничего страшного в такой реакции на прививку. Наоборот – это может говорить о том, что у малыша формируется крепкий иммунитет. 


Обычно, такое состояние не требует от родителей никаких особенных действий. Просто уход и питье. Если при этом у ребенка наблюдается плохое самочувствие – температуру можно сбить так же, как и при любом другом состоянии. Если повышение температуры затянулось надолго, цифры на градуснике слишком высокие, или у малыша появились другие жалобы – необходима консультация педиатра.


Подробнее о поствакцинальных реакциях у детей читайте в нашей статье «Что может произойти с ребенком после прививки?«.


3. Иногда повышение температуры у ребенка связанно с нарушением работы нервной системы. При этом температура сохраняется длительно, не достигает высоких цифр и не влияет на общее самочувствие ребенка. Причиной такого повышения температуры являются травмы или перенесенные инфекции головного мозга. Например: сотрясения, ушибы головного мозга, менингиты или энцефалиты. Это состояние требует обращения к педиатру и неврологу, дополнительного обследования и специфического лечения.


4. Наиболее частой причиной высокой температуры у малыша является инфекция. О ней мы поговорим подробнее.

Почему во время болезни повышается температура?


Нужно помнить о том, что высокая температура при инфекции – это защитный механизм. В ответ на попадание вируса или бактерии в кровь, клетки нашего тела начинают вырабатывать пирогены (вещества, вызывающие повышение температуры тела, лихорадку). Они стимулируют определенные отделы нервной системы, ответственные за терморегуляцию. Нервные окончания этих отделов дают сосудам сигнал сократиться. Так организм сохраняет уже имеющееся тепло. Поэтому температурящий ребенок выглядит бледным.


В это время мышечные ткани поступает сигнал для активной работы. Это позволяет организму производить большее количество тепла. Поэтому малыша знобит. Когда температура достигает оптимального уровня, по мнению нашей нервной системы, организм дает команду расширить сосуды. Кожа ребенка краснеет, дрожь прекращается, начинается потоотделение. Происходит это примерно при 38,5-39°С. Почему именно при таких цифрах?


Во-первых, при такой температуре вырабатываются медиаторы воспаления —вещества, которые в нашем организме ведут борьбу с инфекцией.


Во-вторых, высокая температура препятствует размножению бактерий. 

Выходит, что высокая температура – это совсем не страшно, а очень даже полезно во время инфекции. Если ребенок хорошо переносит повышенную температуру – можно не торопиться ее сбивать, а дать иммунной системе побороться с болезнью.

Когда нужно «сбивать» высокую температуру у ребенка?


1. Если ребенок плохо себя чувствует, не стоит всеми силами пытаться сохранить высокую температуру. Когда малыш капризничает, не может уснуть, жалуется на головную боль, ломоту в теле, то температуру вполне можно сбить. Причем в разных ситуациях и у разных детей такое состояние может быть при разных показателях на градуснике.


2. Существует условный критерий, что температуру ниже 38,5°С снижать не стоит, а температуру выше этого значения, обязательно нужно «сбить». На самом деле это не совсем так. Некоторые малыши плохо переносят температуру 37,5°С. Другие, вполне, сносно себя чувствуют и при 39°С. Не так уж и редко, я встречаю маленьких пациентов, которые спокойно играют при 38,5°С и выше.


3. Если у малыша имеются хронические заболевания. Например: болезни сердца, нарушение обмена веществ, неврологические заболевания. В таких случаях есть риск, что повышение температуры ухудшит течение хронической болезни. Таким деткам рекомендуют «сбивать» температуру выше 38-38,5°С.


4. Малышам до 3-х месячного возраста не рекомендуют ждать, пока температура повысится выше 38-38,5°С.


5. Если у ребенка раньше случались фебрильные судороги (судорожный приступ, который появляется у ребенка только при высокой температуре). Встретить такого пациента на приеме у педиатра — не редкость. Обычно это состояние доброкачественное – с возрастом проходит само, без всякого лечения. Таким детям рекомендуют снижать температуру, при 38°С. Многочисленные клинические исследования доказали, что таким детям профилактически принимать жаропонижающие (т.е. до того, как температура начала подниматься), повторять их прием регулярно, независимо от цифр на градуснике — не эффективно. Точно так же, как и лечить таких малышей противоэпилептическими препаратами.


6. В случае если температура выше 41°С. Именно такая температура считается критической и опасной для внутренних органов малыша. При банальных инфекциях такие цифры встречаются редко.

Как правильно «сбивать» высокую температуру?

  • Начать стоит с обтирания водой чуть теплее комнатной температуры. В экстренных случаях при очень высоких цифрах не стоит бояться прохладного душа. Обтирать детей спиртовыми растворами или уксусом категорически не рекомендуется. Поверхность кожи ребенка впитывает вещества в гораздо большей степени, чем у взрослого. Обрабатывая кожу таким образом, можно вызвать отравление.

    • Малыша следует достаточно поить. Дефицит влаги в организме уменьшает потоотделение. А значит, организм не может полноценно отдавать тепло и перегревается.
    • В комнате болеющего ребенка должно быть прохладно – оптимально не выше 21°С. Иначе организм полноценно не сможет отдавать тепло.
    • Сильно не укутывайте болеющего ребенка. Если малыша знобит – это не значит что ему холодно. Не стоит укрывать его толстым одеялом и надевать много слоев теплой одежды.


    В случае если физические способы охлаждения оказались не достаточно эффективны. Имеет смысл перейти к использованию жаропонижающих.

    Как правильно применять жаропонижающие препараты детям?


    Следует уточнить, что жаропонижающие препараты у детей используют только при уже имеющейся высокой температуре. Курсовой прием для предупреждения повышения температуры тела, например 3 или 4 раза в день смысла не имеет. Есть множество торговых названий и лекарственных форм, адаптированных для приема детьми:

    • малышам до года больше подойдет жаропонижающее в форме свечей. Нужно помнить, что действие препаратов в такой форме наступает несколько позже, чем у лекарств, которые применяются орально;
    • для деток старше года выпускают сиропы и растворы;
    • детям старше 7-ми лет можно уже применять лекарства в виде таблеток.


    В инструкции к препаратам разовая доза лекарства обычно указывается в среднем на возраст ребенка. Но правильнее рассчитать дозу не по возрасту, а по весу. Разные малыши в одном и том же возрасте могут значительно различаться в весе.


    Следует знать, что при приеме жаропонижающего, температура вовсе не должна достигнуть нормальных цифр. Эффективным считается снижение температуры хотя бы на 1 градус. Но, даже если температура снизилась в меньшей степени, а самочувствие ребенка улучшилось – это уже положительный эффект от приема жаропонижающего.


    Онлайн консультация Врача-педиатра


    Консультация онлайн


    В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

    Какие лекарства для снижения температуры нельзя принимать детям?


    Нимесулид запрещен к применению у детей до 12 лет. Он оказывает выраженное токсическое действие на печень.


    Анальгин (метамизол натрия) вызывает выраженное снижение нейтрофилов крови, часто вызывает анафилактический шок. Анальгин, в отличие от других жаропонижающих, способен резко снижать температуру тела до экстремально низких цифр (34-35°С). Прием его возможен только в особых состояниях, под контролем врача, в виде инъекций.


    Аспирин (ацетилсалициловая кислота) категорически запрещен у детей до 15 лет в связи с тем, что он вызывает тяжелейшее осложнение с высокой летальностью – синдром Рея.


    В заключение хочу сказать, что все дети, рано или поздно, в своей жизни встречаются с высокой температурой. В этом нет ничего страшного, если знать, как правильно помочь малышу.

Скачет температура двигателя автомобиля: возможные причины

Многие водители хорошо знают, что постоянный контроль температуры двигателя позволяет своевременно обнаружить возможные проблемы системы охлаждения и уберечь мотор от перегрева и дорогостоящего ремонта. По этой причине опытные автовладельцы в процессе езды на автомобиле постоянно обращают внимание на указатель температуры ДВС.

При этом в ряде случаев отмечается проблема, при которой скачет стрелка температуры двигателя, прыгает указатель температуры мотора при нажатии на газ и т.д. Естественно, такие отклонения являются  поводом для проведения диагностики, так как водитель теряет возможность объективно оценивать реальную температуру силового агрегата.

В этой статье мы поговорим о том, почему стрелка температуры двигателя поднимается, потом опускается указатель, а также по каким причинам датчик температуры силовой установки может выдавать неверные показания, стрелка температуры двигателя плавает на ходу и т.п.

Содержание статьи

Стрелка температуры двигателя скачет, плавает или прыгает: причины и основные неисправности

Итак, в норме стрелка должна подниматься  до определенного значения после полного прогрева ДВС и не отклоняться от занятого положения. Отметим, что при этом во время езды вполне допускаются небольшие отклонения, причем зачастую в меньшую строну.

Обычно такое явление наблюдается в холодное время года, часто при движении по трассе. Это объясняется тем, что в морозы двигатель интенсивно охлаждается на высокой скорости встречными потоками холодного воздуха.

Также часть тепла от мотора в зимний период отнимает печка. В результате стрелка может немного «упасть» (на 2-3 мм. от обычных значений). Если же снизить скорость движения или позволить автомобилю несколько минут поработать на ХХ, тогда указатель температуры поднимется до нормального значения.

Если же говорить о неполадках, никаких явных скачков указателя температуры быть не должно. В случаях, когда стрелка указателя температуры плавает, при наличии цифровой индикации «палочки» температуры постоянно изменяются, тогда это служит главным симптомом различных неполадок. Давайте разбираться.

  • Первое, чтобы понять, почему прыгает стрелка указателя температуры двигателя, следует учитывать, что изменяющиеся показания на индикаторе не всегда означают, что в реальности происходят такие существенные изменения температуры ДВС.

Другими словами, изменение показаний в средних рамках 75-95 градусов не отражает действительной картины, так как нагретая охлаждающая жидкость (тосол, антифриз) не может так быстро нагреваться и остывать. Получается, указатель не отображает реальную температуру мотора.

Если иначе, плавное изменение показаний можно принимать за норму, причем делая поправку на условную погрешность самого стрелочного или цифрового указателя. При этом если колебания температуры не выходят за допустимые пределы, вполне вероятно, что это рабочая температура двигателя.

Поводом для беспокойства служат хаотичные, обычно резкие колебания стрелки, причем амплитуда таких колебаний довольно велика. В этой ситуации нужно определить, действительно ли происходит нарушение теплового баланса, нормально ли работает сам индикатор, а также по каким причинам возникла неисправность.

  • Итак, поехали. Если система герметична и уровень ОЖ в расширительном бачке в норме, тогда наиболее часто выходящим из строя элементом, от которого напрямую зависит температура двигателя, является термостат системы охлаждения. Причем это устройство нередко выходит из строя даже на совсем новых авто с минимальными пробегами. Так что проверку лучше начинать именно с термостата.

Простейшим способом первичной диагностики является оценка степени нагрева подводящих патрубков, идущих к радиатору. Достаточно потрогать патрубки рукой. Если нижний патрубок имеет температуру ниже верхнего, вполне вероятно, что клапан термостата заклинивает. В результате даже на холодном ДВС охлаждающая жидкость попадает в большой круг, а двигатель не может выйти на рабочие температуры.

На практике это проявляется следующим образом, когда сначала водитель прогревает двигатель, стрелка температуры поднимается до рабочих температур, затем происходит открытие термостата. Далее ОЖ идет по большому кругу, температура мотора снижается, однако затем термостат подклинивает и не закрывается до конца.

Естественно, жидкость продолжает частично или полностью идти через радиатор (по большому кругу). В результате двигатель начинает остывать, стрелка температуры падает. Затем термостат или закроется, после чего произойдет нагрев ОЖ до рабочих температур, или же останется в заклинившем положении и мотор не будет до конца прогреваться.

При этом часто после остановки двигателя и падения давления в системе охлаждения  далее стрелка сначала поднимется до нормальных температур по мере прогрева, однако затем после открытие термостата все повторится заново. Также возможны случаи, когда термостат может подклинивать не постоянно, а через раз, а также не открывать доступ для ОЖ в большой круг.

В этом случае двигатель будет перегреваться. Бывает так, что работа термостата нарушается как на открытие, так и на закрытие, то есть уместно говорить о совокупности проблем.  Так или иначе, нужно убедиться в том, что термостат исправно и нормально работает.

  • Теперь давайте рассмотрим ситуацию, когда стрелка температуры двигателя прыгает, но с термостатом и другими элементами системы охлаждения все в порядке. В этом случае проблема может быть в датчике температуры охлаждающей жидкости (ДТОЖ) Получается, если прыгает стрелка температуры, виновником часто оказывается неверный сигнал от температурного датчика.

Это значит, что нужно проверять указанный датчик. При этом важно учитывать, что на многих авто таких датчиков может быть 2, 3 или даже 4. Стоят эти датчики также в разных местах в зависимости от конструкции того или иного ДВС.

Также на панель приборов сигнал подает отдельный датчик, чтобы его показания в случае выхода из строя не вносили изменений в работу ЭСУД и ЭБУ двигателем. Обнаружив нужный датчик температуры, нужно проверить его контакт. Достаточно пошевелить датчик или клемму-фишку на нем.

В это время помощник должен следить, происходят ли колебания индикатора температуры на панели приборов в салоне авто. Часто плохой контакт становится причиной того, что стрелка температуры скачет, при этом система охлаждения работает нормально.

Если же дело не в контакте, сам датчик может оказаться вышедшим из строя. Чтобы это проверить, следует замерить сопротивление при разной температуре ОЖ.  Для этого нужно знать, какое сопротивление считается нормальным для датчика на одном или другом ДВС в тех или иных условиях.

Данную информацию можно найти на специализированных форумах, в технической литературе и т.д.  Также отметим, что не следует сразу поспешно и однозначно списывать все проблемы на термостат, не проверив датчики температуры. Стрелка может прыгать и скакать в том случае, если места контактов на датчике попросту окислились, соединение прослаблено. Более того, скачки могут происходить только при включении мощных энергопотребителей (подогрев сидений, стекол, включение фар и т.п.).

Еще добавим, что в случае неисправности самого датчика показания обычно меняются в определенном диапазоне. Если же они изменяются хаотично, тогда вероятнее всего проблемы возникли с  проводкой. Нередко виновником становится минусовой контакт.

Отмечены случаи, когда при проблемах с «массой» указатель температуры показывал критический перегрев, а после остановки мотора нормальные 90 градусов. При этом замеры на клеммах АКБ при заглушенном моторе составляли около 12.5, после запуска поднимались до 13.7 В.

При этом ни замена АКБ с температурными датчиками, ни диагностика и проверка генератора проблему не решила. Выходом из сложившейся ситуации оказалась дополнительная «разминусовка» двигателя.

 Стрелка температуры прыгает при рабочем термостате и ДТОЖ

В некоторых случаях бывает так, что исправным оказывается термостат, а также датчик температуры и проводка. При этом стрелка температуры скачет произвольно, завышая или занижая показания, в произвольном диапазоне.

Часто проблема заключатся в электронной плате щитка приборов. Если пайка такой платы оказывается низкого качества, спустя несколько лет возникают проблемы. Устранить неисправность можно путем разбора щитка и перепайкой. В рамках таких работ следует отдельное внимание уделить  резисторам и выходной массе. Если планируется выполнять работы своими руками, нужно иметь паяльник небольшой мощности с тонким стержнем.

Еще отметим, что стрелка при других исправных элементах как по механической, так и электрической части, может прыгать в том случае, если система охлаждения двигателя завоздушилась. Другими словами, воздух в системе охлаждения образует воздушную пробку. Такая пробка намного быстрее и сильнее нагревается, чем тосол или антифриз.

В результате датчик реагирует на изменение температуры, стрелка указателя хаотично меняет положение. При этом на воздух в системе косвенно указывает то, что жидкость подтекает из-под крышки расширительного бачка, может быть заметно снижение уровня в бачке и т.д.

Что в итоге

Как видно, причин для того, чтобы стрелка указателя температуры двигателя на приборной панели начала прыгать или скакать не так уж много. Однако в рамках диагностики все равно следует применять комплексный подход, исключая возможные неполадки поочередно.

Как правило, начинать следует с проверки контактов датчика и массы, затем мультиметром проверяется сам датчик температуры, после диагностируется термостат. Если все элементы рабочие, тогда проблема может быть в самой панели приборов.

Напоследок отметим, главное, убедиться в том, что двигатель действительно не испытывает перегрева или же  полностью выходит на рабочие температуры. Чтобы это проверить, можно подключить диагностическое оборудование, посредством которого можно увидеть реальную температуру ДВС. Такой подход позволит сузить круг потенциально проблемных элементов и быстрее найти неисправность.

Читайте также

Экстремальные кратковременные изменения температуры в США

Вверху: Буколическое озеро Саранак в горах Адирондак на севере штата Нью-Йорк привело к снижению температуры на феноменальные 85 ° F менее чем за 48 часов. 12-14 января 2018 г. Изображение предоставлено: Мваннер, через Wikimedia Commons.

Зима в США 2017-18 годов была одной из диких температурных колебаний. После нескольких холодных недель в конце декабря и начале января люди на Среднем Западе и Северо-Востоке увидели, что температура внезапно резко повысилась на несколько дней в середине января, а затем снова упала до ледяной глубины в конце месяца.Яркий пример — озеро Саранак в горах Адирондак в северной части штата Нью-Йорк, где днем ​​12 января температура поднялась до 55 ° F (после -32 ° F 1 января), а затем резко упала до … 30 ° F утром 14 января — падение примерно на 85 ° всего за 36 часов.

Некоторые зимние колебания произошли на удивление быстро. 20 февраля в Оклахома-Сити, штат Оклахома, холодный фронт привел к снижению температуры на поразительные 21,4 ° всего за четыре минут (с 64.От 4 ° F в 6:48 до 43,0 ° F в 6:52).

Вот некоторые исторические крайности резкого изменения температуры в США.

От холода к теплу

Монтана удерживает рекорд США (и, возможно, мировой) по самому быстрому повышению температуры на за 24 часа. Нисходящий ветер чавычи поднял температуру в городе Лома с -54 ° F в 9 часов утра 14 января 1972 года до 49 ° F к 8:00 15 января. Повышение на 103 ° F (57,2 ° C) — это самое большое изменение температуры, когда-либо официально измеренное на Земле за 24-часовой период.В отчете о конференции AMS в 2003 г. (см. Ссылку «Расширенная аннотация») обсуждается расследование этого события Национальной метеорологической службой.

Рис. 1. Наблюдатель NWS COOP Джим Вуд и его убежище для приборов в Ломе, штат Монтана, где 14-15 января произошло знаменитое (и официально исследованное) мировое рекордное изменение температуры на 103 ° F. , 1972. В то время мистер Вуд не осознавал значения своего наблюдения. Изображение предоставлено NWS / Great Falls.

Повышение на 80 ° F за 15 часов : Кипп, штат Монтана, 1 декабря 1896 г.

Повышение на 42 ° F за 15 минут : Форт Ассинибойн, штат Монтана, 19 января 1893 г.

47 Повышение ° F за 7 минут. : Грейт-Фолс, штат Монтана, 11 января 1980 г. Температура в конечном итоге поднялась на 82 °, с -30 ° F 10-го до 52 ° F к 14-му, а затем снова упала до -26 ° F. 29-го числа. В тот же день место в центральной части Монтаны под названием Рой 24 северо-востока (около Мобриджа) изменилось с -25 ° F около полуночи 11-го до 53 ° во второй половине дня 12-го (другими словами, 78 ° подъем примерно через 18 часов).Интересно отметить, что сильный шторм с центральным давлением ниже 952 мбар (28,10 дюйма) обрушился на побережье Британской Колумбии у Принца Руперта в ночь с 11 на 12 января.

Тепловые выбросы и быстрый разогрев

Известно, что редкое явление, называемое тепловым выбросом, резко повышает температуру за короткие периоды времени. Большинство тепловых всплесков возникает при обрушении грозы, как правило, поздним вечером и ночью. В Филлипсбурге, штат Канзас, за 11 минут поднялся на 19 ° F (с 74.От 6 ° F до 93,5 ° F) во время теплового всплеска утром 29 мая 2000 г.

Существует множество анекдотических (и апокрифических) историй, связанных с тепловыми всплесками, но не так много точных данных. Одно очень впечатляющее исследование было опубликовано в 2011 году в Международном журнале климатологии под руководством Рене Макферсон (Университет Оклахомы). В этом исследовании было проанализировано 207 тепловых всплесков, обнаруженных мезонетом Оклахомы с 1994 по 2009 годы. Один из них произвел самое резкое изменение температуры, связанное с тепловым всплеском, которое, по-видимому, справедливо в любом месте в США.S. (что мне известно): повышение температуры на 19,3 ° (с 74,1 ° F до 93,4 ° F) всего за пять минут (с 8:40 до 8:45) в Хобарте, штат Оклахома, на 23 мая 2005 г.

Рис. 2. Подтвержденный тепловой выброс поднял температуру с 74,1 ° F до 93,4 ° F всего за пять минут утром 23 мая 2005 г. в Хобарте, Оклахома. Изображение предоставлено: Oklahoma Mesonet, любезно предоставлено Рене Макферсон.

От теплого к холодному

И снова Монтана удерживает (возможно) мировой рекорд по самому резкому падению температуры, а также по самому резкому повышению.В Браунинге, штат Монтана, температура упала на 100 ° F, с 44 ° F до -56 ° F менее чем за 24 часа в результате прохода по холодному фронту 23-24 января 1916 года. Падение ° (с 63 ° F до -21 ° F) в всего за 12 часов 24 декабря 1924 г. Это обычно считается рекордом за любой 12-часовой период.

Самый печально известный холодный фронтальный проход в истории США произошел в самом центре США 10-11 ноября 1911 г. . Ни один другой фронтальный проход с такой интенсивностью не был зарегистрирован в современных записях где-либо в Соединенных Штатах (хотя подобное событие могло произойти 10 декабря.20 января 1836 г., по неофициальным данным).

9 ноября 1911 года поток арктического воздуха вторгся на северные равнины, в результате чего температура в Рапид-Сити, Южная Дакота, упала с 55 ° F в 6 утра до 3 ° F в 8 утра. Фронт продвигался на восток 10 и 11 ноября, когда на холодном фронте над Миссури образовалось низкое давление, засасывающее очень теплый и нестабильный воздух в нижнюю часть района Великих озер. Сильные торнадо разразились в Айове, Иллинойсе, Индиане, Мичигане и Висконсине. Твистер F4 уничтожил Джейнсвилл, штат Висконсин, в результате чего 9 человек погибли и 50 получили ранения.Торнадо в Джейнсвилле обрушился на 9 часов вечера 11 ноября; К полуночи бушевала метель, и температура упала с 70 ° F до 7 ° F (по измерениям в соседнем Мэдисоне).

Рис. 3. Карта погоды Бюро погоды США на 8 часов утра 11 ноября 1911 года. Вдоль очень острого фронта над Миссури образовалась область низкого давления, в которую попал очень теплый и нестабильный воздух. области к востоку от фронта, что привело к многочисленным торнадо в Висконсине, Иллинойсе, Мичигане и Индиане.Это было и остается самой сильной вспышкой торнадо в конце сезона в районе Великих озер. Изображение предоставлено NOAA.

Помимо создания торнадо (самых сильных в последнее время сезона за всю историю наблюдений для северных и центральных штатов), фронтальный проход был еще более известен невероятной скоростью изменения температуры во время своего прохождения, особенно на 11 ноября (или 11.11.11). Температура в Канзас-Сити, штат Миссури, упала с дневного рекордного максимума в 76 ° в полдень ноября.11 ° до рекордно низкого уровня в 11 ° к полуночи. Оклахома-Сити, штат Оклахома, упал с рекордных 83 ° F в 13:00 до 17 ° F к полуночи. Чикаго упал с 74 ° F в 13:00 до 13 ° F к полуночи, а в ежемесячном обзоре погоды процитировали местную газету, что «один человек был охвачен жарой, а двое других замерзли насмерть за короткий промежуток времени в 24 часа» ( что звучит как маленькая журналистская лицензия!). Официально в Спрингфилде, штат Миссури, температура упала с рекордных 80 ° F в 15:00 до 13 ° F к полуночи, но взгляд на термограмму того дня (рис. 5 ниже) показывает, что фактическое падение было еще более впечатляющим.

Рисунок 4. Ежемесячные записи для тепла и холода, установленные в различных штатах США с 10 по 13 ноября 1911 года. Самые теплые ежемесячных показаний за ноябрь 1911 года для каждого из штатов перечисленные произошли либо 10, либо 11 ноября, тогда как самые низкие месячные температуры за ноябрь 1911 года произошли всего на один или два дня позже, 12 или 13 ноября.
Рисунок 5. График термограммы из Спрингфилда, штат Миссури, за 11 ноября 1911 года с указанием температуры в градусах Фаренгейта и часов дня (по центрально-стандартному времени) в верхней части. Хотя официальный температурный диапазон в течение дня составлял от 80 ° F до 13 ° F, фактический максимум (как показано на термограмме) был 81 ° F примерно в 15:45, а фактический минимум — 10 ° F незадолго до полуночи. Офис Бюро погоды США в Спрингфилде сообщал только о ежечасных наблюдениях в начале каждого часа и не включал отчеты между почасовыми наблюдениями или в полночь.Почти мгновенное падение, по крайней мере, на 45 °, похоже, произошло около 16:00. Падение на 71 ° с 81 ° F в 15:45 до 10 ° F в полночь за чуть более восьми часов является почти беспрецедентным в метеорологических записях, хотя в двух местах в Арканзасе (Роджерс и Фейетвилл) измерено падение на 72 ° (от От 81 ° F до 9 ° F) за тот же период. Изображение предоставлено: NWS / Springfield.

Прохождение холодного фронта в ноябре 1911 г. также затронуло северный Техас, где в Сеймуре температура упала с 87 ° F во второй половине дня 11 ноября до 10 ° F на следующее утро! В Техасе такие стремительные фронты часто в просторечии известны как «голубые северяне».Подробнее о некоторых из наиболее экстремальных из них, влияющих на Техас, см. В блоге, который я написал на эту тему еще в 2013 году.

Рекордные максимумы и минимумы установлены в один и тот же день

Как отмечалось выше, один поразительный аспект В ноябре 1911 года в некоторых городах было зафиксировано и дневных рекордно высоких температур и дневных рекордно низких температур в один и тот же день. Это необычное явление обычно происходит в высокогорных пустынных районах на западе, где воздух сухой и солнце интенсивно, что способствует большим колебаниям суточной температуры.Дневные температурные диапазоны от 35 ° -40 ° F и выше являются нормой для многих мест в этом регионе. Например, в Рино, штат Невада, среднегодовой разброс суточных температур составляет около 35 ° F в течение года. 29 августа 1962 года в городе установилась самая холодная августовская температура за всю историю наблюдений — 24 ° F, а к полудню она составила 82 ° F (повышение на 58 °). Другой интересный пример этого — в Гавилане, штат Нью-Мексико, где в январе 1949 года произошел следующий суточный разброс температур:

января.5: Максимум 29 ° F, минимум -40 ° F (диапазон 69 °)
6 января: Максимум 43 ° F, минимум -31 ° F (диапазон 74 °)
7 января: Максимум 43 ° F, минимум -22 ° F (65 ° F)

Поистине возмутительным (и, скорее всего, ошибочным) примером этого был дневной разброс температур 81 ° (минимум 0 ° F и максимум 81 ° C). ° F), о котором сообщалось на озере Джунипер, штат Орегон, 2 мая 1968 года. В такую ​​экскурсию трудно поверить, и на самом деле она почти наверняка ошибочна. Минимум 0 ° F 2 мая будет самой холодной температурой в мае, когда-либо наблюдавшейся во всем штате Орегон.

Хотя данные по озеру Джунипер, вероятно, ошибочны, существует ряд хорошо задокументированных случаев ежедневных рекордно высоких и низких температур, происходящих в один и тот же день. Ниже приводится краткий список некоторых из таких событий, которые я исследовал. Я уверен, что этот список неполный.

Рис. 6. Города и города, которые в один и тот же день наблюдали как свой дневной рекордный максимум, так и дневной рекордный минимум.

В случае с Аламосой, штат Колорадо, 30 ° F на 25 августа 2002 г. были всего на 1 ° меньше их рекордного минимума за август в за месяц в 29 ° F, в то время как 88 ° F следующий день был всего на 3 ° меньше их рекордного максимума в за месяц августа в 91 ° F.POR (период регистрации) для Аламосы восходит к 1932 году. Вы можете заметить, что некоторые из этих типов записей произошли на Западе в 2002 году. Это результат сильной засухи, поразившей регион со смертельными лесными пожарами и исключительно сухим воздухом. , что способствует резким колебаниям суточной температуры.

Почти столь же поразительным был дневной рекордный минимум в Рапид-Сити, Южная Каролина, в 39 ° F (на 1 ° меньше их месячного рекорда в августе) 16 августа 2002 г., за которым на следующий день (17 августа) последовало значение 101 °. F, дневной рекорд и всего на 5 ° меньше их месячного рекорда в августе того времени.С 2002 года в Рапид-Сити был установлен новый рекорд за месяц — 107 ° F. Фактически, в результате глобального потепления эти дневные максимумы / минимумы становятся все реже, поскольку новые дневные максимумы превышают дневные минимумы и заменяют старые рекорды.

Тайна поместья Санрайз

В качестве примечания к этой теме есть еще один сумасшедший набор суточных температурных экскурсий, в которые я не уверен, что могу поверить, и к которым следует относиться с известной долей скепсиса. Тем не менее, согласно публикации Горнорудного и геологического управления Невады под названием Погода и климат Невады (Горная школа Маккея, Университет Невады, Рино, 1975 г., одним из авторов монографии является Кларенс Сакамото, бывший штат Невада). Climatologist), в районе Северного Лас-Вегаса, известном как Санрайз-Мэнор, 13 июля 1972 года было зафиксировано минимум 48 ° F и максимум 119 ° F, дневной разброс 71 °.

Официальный сайт Лас-Вегаса в аэропорту не видел ничего подобного с диапазоном от 78 ° F до 114 ° F, но авторы отметили (на стр. 28), что «диапазоны температур в Sunrise Manor намного больше, чем в аэропорту Лас-Вегаса. из-за местных топографических эффектов ». Тем не менее, низкая температура на 30 ° в месте, расположенном всего в 15 милях к северо-востоку от аэропорта? Возможно, некоторые местные жители могли бы присоединиться к этой предполагаемой аномалии (учитывая, что Лас-Вегас в 1972 году был совсем другим городом, чем сейчас).На следующий день в Санрайз-Мэноре было 121 ° F, а в аэропорту Лас-Вегаса — 116 ° F, это одна из самых высоких температур за всю историю наблюдений, с минимумом 61 ° в Санрайз-Мэнор и 82 ° в аэропорту.

«плещущиеся» температуры Блэк-Хиллз

Особо следует упомянуть знаменитые температурные выходки, которые иногда случаются в особой географии Блэк-Хиллз в Южной Дакоте. Это случается, когда неподвижный фронт накрывает компактный горный хребет, а холодные и теплые карманы воздуха задерживаются в долинах, плещутся взад и вперед, как вода в неглубокой чаше.Это может привести к резким изменениям температуры, измеряемым в минутах, а не в часах. Самый яркий пример этого произошел 22 января 1943 года, когда в городе Спирфиш температура повысилась с -4 ° F в 7:30 до 45 ° F в 7:32 утра — почти невероятное повышение на 49 ° в час. всего две минуты. К 9:00 температура постепенно поднялась до 54 ° F, а через 27 минут внезапно снова упала до -4 ° F. Рапид-Сити испытал такой же эффект, о чем свидетельствует термограф ниже.

Рисунок 8. Колебания температуры в Рапид-Сити, Южная Дакота, с 9:00 до 18:00 22 января 1943 г. Данные из Ежемесячного обзора погоды , март 1943 г.

Город Лид, наверху Черного Холмы испытали такое шокирующее изменение температуры, что, как сообщается, стеклянные окна потрескались. В какой-то момент в городе Дедвуд (в каньоне на 600 футов ниже, чем Свинец, но всего в двух милях от него) была температура -16 ° F, тогда как в Свинце было 52 ° F! Порывы ветра со скоростью 40-50 миль в час неслись по региону.Автомобилистам пришлось съехать с дороги, так как их лобовые стекла внезапно обмерзали, когда они ехали из теплого кармана в холодный. Излишне говорить, что температурные экскурсии по Черным холмам в этот день являются самыми экстремальными из наблюдаемых и измеряемых в любой точке мира. В выпуске Monthly Weather Review за март 1943 года содержится полная информация об этом необычном событии.

В Рэпид-Сити был еще один сумасшедший день с точки зрения температуры 10 января 1911 года (да, в том же году, что и печально известное ноябрьское температурное событие), когда показания температуры упали с 55 ° F в 7:00 до 8 ° F через пятнадцать минут. .Двумя днями позже, 12 января, температура снова поднялась до 49 ° F, а через два часа в тот же день упала до -13 ° F, то есть на 62 °.

Если верить всем этим данным из Рапид-Сити, то я считаю справедливым предположить, что название Рапид-Сити должно служить ссылкой на его температурные аномалии!

Оценка: Спасибо Марку Страуду из Moon Street Cartography за создание двух последних графических изображений.

Кристофер К. Берт
Историк погоды

СМИ игнорируют резкое падение глобальной температуры за последние два года

Неудобная наука: Данные НАСА показывают, что глобальная температура резко упала на за последние два года.Не то чтобы вы об этом знали, поскольку это не считалось новостью. Означает ли это, что НАСА отрицает глобальное потепление?

Икс

Writing in Real Clear Markets, Аарон Браун взглянул на официальные данные НАСА о глобальной температуре и заметил кое-что удивительное. С февраля 2016 года по февраль 2018 года «среднемировые температуры упали на 0,56 градуса по Цельсию». Он отмечает, что это самое большое двухлетнее падение за последний век.

«Большой озноб в 2016-2018 годах, — пишет он, — состоял из двух маленьких ознобов, самого большого за пять месяцев спада в истории (с февраля по июнь 2016 года) и четвертого по величине (с февраля по июнь 2017 года).Аналогичное событие с февраля по июнь 2018 года принесет глобальные средние температуры на ниже среднего показателя 1980-х годов. «

Разве это не история о том, как человек кусает собаку, о которой основные средства массовой информации всегда говорят, что она заслуживает освещения в печати?

В данном случае это не требует освещения в новостях.

Фактически, за три недели, прошедшие с тех пор, как Real Clear Markets опубликовала статью Брауна, ни одно другое новостное издание не обратило на нее внимания. Однако они нашли время, чтобы сообщить о таких вещах, как влияние туризма на изменение климата, о том, как глобальное потепление вызовет в этом году больше ураганов, угрожает местам обитания рыб и сделает острова непригодными для жизни.Они написали, что представитель ООН сказал, что «наше окно времени для решения проблемы изменения климата очень быстро закрывается».

Репортеры даже нашли время, чтобы осветить группу, которая заявляет, что они хотят вырезать лицо президента Трампа на леднике, чтобы доказать, что изменение климата «происходит».

Другими словами, в основных новостях освещались истории, которые повторяли то, что сторонники изменения климата говорили до тошноты на протяжении десятилетий.

Это не означает, что двухлетний период похолодания означает, что глобальное потепление — это обман.Два года из сотен или тысяч не обязательно ничего значат. И этому могло быть разумное объяснение. Но падение температуры заслуживает, по крайней мере, «Эй, что здесь происходит?» история.

Более того, журналисты охотно используют любую погодную аномалию — или даже фотографию голодающего белого медведя — как доказательство глобального потепления. (Мы еще не видели никаких историй, связывающих недавнюю вулканическую активность на Гавайях с глобальным потеплением, но не удивимся, если кто-то попытается установить связь.)

Мы неоднократно отмечали этот отказ освещать неудобные научные открытия в этой области на протяжении многих лет.

Скрытие улик

В Журнале климата Американского метеорологического общества было опубликовано исследование, показывающее, что климатические модели преувеличивают глобальное потепление из-за выбросов CO2 на целых 45%. Это было проигнорировано.

Затем было исследование в журнале Nature Geoscience, в котором было обнаружено, что климатические модели ошибочны, и что, как сказал один из авторов, «мы не наблюдали такого быстрого ускорения потепления после 2000 года, которое мы видим в моделях.«

Пресса также не сочла нужным сообщать о выводах Университета Алабамы в Хантсвилле, показывающих, что атмосфера Земли, по-видимому, менее чувствительна к изменению уровней CO2, чем предполагалось ранее.

Как насчет того факта, что США сократили выбросы CO2 за последние 13 лет быстрее, чем любая другая промышленно развитая страна? Или что популяция белых медведей увеличивается? Или что мы не наблюдали увеличения ненастья в течение десятилетий?

Сверчки.

Репортеры, несомненно, обеспокоены тем, что освещение таких результатов только придаст смелости «отрицателям» и подорвет поддержку немедленных решительных действий.

Но если опасения по поводу катастрофического изменения климата оправданы — в чем мы серьезно сомневаемся — игнорирование таких вещей, как быстрое похолодание в последние два года, сопряжено с еще большим риском.

Предположим, пишет Браун, двухлетняя тенденция к похолоданию продолжается. «В какой-то момент просочится информация о том, что все глобальное потепление с 1980 года было уничтожено за два с половиной года, и что рекордные события остались незамеченными».

Он продолжает: «Некоторые люди могут перейти от некритического принятия постоянно растущих температур к некритическому отказу вообще принимать какое-либо потепление.«

Коричневый прав. Новостные агентства должны решать, что освещается, исходя из их новостной ценности, а не от того, продвигает ли они повестку дня. В противном случае они оказывают общественности медвежью услугу и подвергают свой и без того шаткий авторитет большему риску.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ:

Разоблачено мошенничество

: пожертвования Фонду Клинтона резко упали после того, как Клинтон проиграл выборы

Климатическая мистификация: ни одна страна G-20 не приблизилась к достижению целевых показателей выбросов CO2

California Gov.Джерри Браун выпускает еще один ложный прогноз глобального потепления

США сокращают выбросы газов, вызывающих глобальное потепление, быстрее, чем кто-либо другой, но СМИ игнорируют это

Несмотря на то, что вы слышали, глобальное потепление не делает погоду более экстремальной

Изменение погоды и боли в суставах, которые оно может вызвать

Обезболивание суставов: общее состояние здоровья в любое время года

Снова почти то время года. Скоро температура поднимется, и пойдет дождь.Даже самые незначительные атмосферные изменения могут иметь огромное влияние на наш организм. Принесет ли погода боль в суставах или насморк, она определенным образом повлияет на вас. Почему это происходит? Какие изменения вы не замечаете? О чем вам нужно беспокоиться? Все намного проще, чем вы думаете.

Есть несколько вещей, которые случаются со всеми при изменении погоды, но их симптомы могут меняться от человека к человеку. Например, каждый раз, когда температура повышается или понижается, это вызывает серьезные изменения в вашем теле, по которым вы можете скучать по себе всю жизнь: ваши кровеносные сосуды сужаются и расширяются.Когда на улице холодно, ваше тело хочет, чтобы кровь оставалась в самых важных частях, например в сердце. Для этого он отрезает ваши конечности, начиная смыкать кровеносные сосуды. Он не отключит их полностью, если в этом нет необходимости, но он хочет быть готовым. И наоборот, когда погода теплее, вашему телу необходимо поддерживать кровоток. Это может привести к резким изменениям артериального давления и случайному разрыву кровеносных сосудов.

Еще одна распространенная проблема — головные боли и мигрень — от них страдает каждый восьмой американец.Весной и летом головные боли становятся более серьезной проблемой. Основная причина — воздействие солнечного света. Несколько часов яркого света каждый день могут вызвать нагрузку на зрительные нервы и вызвать головную боль. На это также может повлиять изменение артериального давления. Если вы когда-нибудь чувствовали, что ваш мозг пульсирует против вашего черепа, это потому, что это так. Внезапное изменение давления на открытом воздухе приводит к мигрени, поскольку кровь начинает перекачиваться быстрее, в результате чего мозг выходит за пределы своих возможностей.

Почему болят суставы

Изменение давления также может вызвать боль в суставах.Изменение атмосферного давления или влажности приводит к изменению того, что вашему телу необходимо для подвижности. Обе эти вещи являются качественным измерением воздуха: они говорят нам, на что похож воздух, окружающий нас. Хотя врачи не смогли найти точной связи между болью в суставах и изменениями в воздухе, трудно отрицать ее существование. Одна из ведущих теорий заключается в том, что изменение качества воздуха также приводит к изменению того, что нужно делать нашим суставам. Если они слишком много работают, это причиняет боль.Если они мало работают, это вызывает напряжение, а затем и боль.

Сокращение и расширение костных соединителей — еще одна потенциальная проблема, аналогичная обсуждаемой ранее мигрени. Обычно отличный соединитель между двумя костями, хрящом, связками и всем, что соединяет сустав, может не выполнять свою работу должным образом при изменении атмосферного давления.

Артрит и смена времен года

Если старший родственник когда-либо говорил вам, что надвигается буря, и поддерживал это утверждение, говоря: «Я чувствую это до мозга костей», я бы посоветовал вам прислушаться к ним.Хотя некоторые оспаривают эту идею, существует четкая связь между погодными изменениями и вспышками артрита. Влажность играет важную роль, а температура — в еще большей степени. Когда температура падает, как это обычно бывает после шторма, связки и сухожилия сжимаются. Это приведет к почти немедленному чувству дискомфорта у людей с ревматоидным артритом или остеоартритом. Еще хуже из-за изменения кровяного давления. Слишком много крови в части тела, пораженной артритом, может привести к острой боли, пока организм адаптируется, а слишком мало крови вызовет тупую боль на более длительный период времени.

Вспыхивают старые травмы?

Кости и связки — не единственная проблема. Если вы повредили мышцу, вы можете почувствовать, как она начинает болеть при изменении температуры. Как и кровеносные сосуды, мягкие ткани (мышцы) расширяются и сжимаются в зависимости от погоды. Мышцы, конечно, каждый день расширяются и сокращаются. Ваша икра сокращается каждый раз, когда вы поднимаете ногу, а ваши бедра расширяются каждый раз, когда вы садитесь. Однако расширение и сжатие, вызванные переменой погоды, могут раздражать нервы.Хотя это нормально при нормальных обстоятельствах, области перенесенной травмы могут быть чувствительными.

Если вы чувствуете боль в связи со сменой времен года, вам следует обратиться к врачу. Ваш терапевт может помочь, если боль слабая, но в более тяжелых случаях рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду. Эту боль можно предотвратить, но невозможно предотвратить ее без присмотра.

Фото: RD.com

Эрик Тернер — автор контента, который работает с Orthopaedic Associates с начала 2017 года.Эрик начал писать на следующий день после того, как научился читать, и с тех пор не переставал.

Температура планеты повышается

«Длинный» и «короткий» температурные тренды

Когда кто-то слышит слова «глобальное потепление», на ум приходит изображение земного шара, где температура постоянно повышается, как вода в чайнике на горелке плиты, температура которой постоянно повышается. Но когда дело касается климата, все обстоит иначе.

В то время как глобальные температуры в целом росли, показатель потепления меняется.В результате одни годы теплее, чем другие. Это потому, что существует факторов, таких как модели циркуляции воздуха и океана, которые влияют как на скорость, так и на интенсивность глобального потепления. Например, каждые несколько лет океанский цикл проявляется в Тихом океане как Эль-Ниньо или Ла-Нинья с изменениями глобальной температуры и региональных режимов выпадения осадков.

Представьте, что вы добавляете несколько внешних факторов к этому воображаемому согревающему котлу (вентилятор или вентиляционное отверстие, идущее прямо на плиту; добавление воды (горячей или холодной) в чайник; ведро с кубиками льда, стоящее рядом с ним и т. Д. .) и то, что у нас есть, — это система отопления, на которую влияют эти другие факторы, но вода в конечном итоге все равно будет кипеть, если горелка не будет выключена или значительно уменьшена.

«Горелка» при глобальном потеплении представлена ​​улавливающими тепло выбросами в атмосферу при сжигании угля, нефти и природного газа — и поскольку эта горелка не была (пока!) Значительно уменьшена (достаточно для обогрева) чтобы замедлить и предотвратить закипание), у нас теплеющая планета.Относительно краткосрочные природные явления, вызывающие колебания глобальной температуры, также происходят в течение сезона, что мы наблюдаем в результате наклона оси Земли, когда она вращается вокруг Солнца.

Краткосрочные эффекты и внешние факторы позволяют иметь «более прохладные» периоды в регионах даже при сохранении общей тенденции к потеплению. Например, в конце 2007 и начале 2008 года в тропиках Тихого океана было намного холоднее, чем обычно, из-за сильного эпизода Ла-Нинья, в результате которого температуры на большей части земного шара были ниже, чем обычно.Тем не менее, оба года все еще были одними из самых теплых за всю историю наблюдений и были бы еще более жаркими без этого краткосрочного охлаждающего эффекта. И наоборот, в 2015 году очень сильный эпизод Эль-Ниньо, сделавший тропический Тихий океан теплее обычного, в сочетании с антропогенным глобальным потеплением сделали этот год самым жарким за всю историю наблюдений (ноябрь 2016 г.). И, разумеется, зима по-прежнему холоднее лета, хотя некоторые из них более или менее холодны.

Таким образом, ожидаются колебания между более холодным и более теплым периодами, которые не изменяют долгосрочную тенденцию потепления, показываемую данными.Сосредоточение внимания на относительно коротких периодах времени, когда скорость потепления медленнее, с целью заявить, что глобального потепления не происходит, является вводящим в заблуждение способом использования статистических данных, но тем не менее, он был в центре внимания. Если начать измерять тенденцию к потеплению в более теплый год, скорость потепления обязательно будет отличаться от долгосрочной тенденции просто из-за начальной точки.

Факты — Изменение климата: жизненно важные признаки планеты

›на испанском языке

Климат Земли менялся на протяжении всей истории.Только за последние 650 000 лет произошло семь циклов наступления и отступления ледников, причем резкое завершение последнего ледникового периода около 11700 лет назад ознаменовало начало современной климатической эры — и человеческой цивилизации. Большинство этих климатических изменений объясняется очень небольшими изменениями орбиты Земли, которые изменяют количество солнечной энергии, получаемой нашей планетой.

Научные доказательства потепления климатической системы однозначны.

— Межправительственная группа экспертов по изменению климата

Текущая тенденция к потеплению имеет особое значение, потому что большая часть этого потепления с большой вероятностью (вероятность более 95%) является результатом деятельности человека с середины 20-го -го -го века и продолжается с беспрецедентной скоростью за тысячелетия. 1

Спутники на околоземной орбите и другие технологические достижения позволили ученым увидеть общую картину, собирая множество различных типов информации о нашей планете и ее климате в глобальном масштабе. Эти данные, собранные за многие годы, выявляют сигналы об изменении климата.

Удерживающая тепло природа углекислого газа и других газов была продемонстрирована в середине 19 века. 2 Их способность влиять на передачу инфракрасной энергии через атмосферу является научной основой многих инструментов НАСА.Нет никаких сомнений в том, что повышенный уровень парниковых газов должен вызвать нагрев Земли в ответ.

Керны льда, взятые из Гренландии, Антарктиды и тропических горных ледников, показывают, что климат Земли реагирует на изменения в уровнях парниковых газов. Древние свидетельства также можно найти в кольцах деревьев, океанских отложениях, коралловых рифах и слоях осадочных пород. Эти древние, или палеоклиматические, свидетельства показывают, что нынешнее потепление происходит примерно в десять раз быстрее, чем средняя скорость потепления во время восстановления ледникового периода.Углекислый газ в результате деятельности человека увеличивается более чем в 250 раз быстрее, чем из природных источников после последнего ледникового периода. 3

Доказательства быстрого изменения климата убедительны:


Повышение глобальной температуры

  • Средняя температура поверхности планеты с конца 19 века повысилась примерно на 2,12 градуса по Фаренгейту (1,18 градуса по Цельсию), что в значительной степени обусловлено увеличением выбросов углекислого газа в атмосферу и другой деятельностью человека. 4 Большая часть потепления произошла за последние 40 лет, причем семь последних лет были самыми теплыми. 2016 и 2020 годы считаются самыми теплыми годами за всю историю наблюдений. 5


Потепление океана

  • Океан поглотил большую часть этого повышенного тепла, при этом в верхних 100 метрах (около 328 футов) океана с 1969 года наблюдается потепление более чем на 0,6 градуса по Фаренгейту (0,33 градуса Цельсия). 6 Земля сохраняет 90% дополнительной энергии В океане.


Термоусадочные листы

  • Масса ледяных щитов Гренландии и Антарктики уменьшилась. Данные NASA Gravity Recovery and Climate Experiment показывают, что Гренландия теряла в среднем 279 миллиардов тонн льда в год в период с 1993 по 2019 год, в то время как Антарктида теряла около 148 миллиардов тонн льда в год. 7

    Изображение: Талая вода с ледникового покрова Гренландии

и др.

  • Индикатор текущего объема ледяных щитов Антарктиды и Гренландии с использованием данных со спутника НАСА Grace.

  • Интерактивное исследование того, как глобальное потепление влияет на морской лед, ледники и континентальные ледяные щиты по всему миру.


Ледниковое отступление

  • Ледники отступают почти повсюду по всему миру — в том числе в Альпах, Гималаях, Андах, Скалистых горах, на Аляске и в Африке. 8

    Изображение: Исчезающий снежный покров горы Килиманджаро из космоса.


Сниженный снежный покров

  • Спутниковые наблюдения показывают, что количество весеннего снежного покрова в Северном полушарии уменьшилось за последние пять десятилетий, а снег тает раньше. 9


Повышение уровня моря

  • Глобальный уровень моря повысился примерно на 8 дюймов (20 сантиметров) в прошлом веке. Тем не менее, за последние два десятилетия этот показатель почти вдвое больше, чем в прошлом веке, и с каждым годом он немного увеличивается. 10

    Изображение: Мальдивская Республика: Уязвимость к повышению уровня моря


Нисходящий арктический морской лед

  • Как протяженность, так и толщина арктического морского льда быстро уменьшились за последние несколько десятилетий. 11

    Изображение: Визуализация минимума морского льда в Арктике в 2012 г., самого низкого за всю историю существования

и др.

  • Индикатор изменения минимума морского льда в Арктике во времени. Протяженность морского льда в Арктике как влияет, так и подвержена влиянию глобального изменения климата.

  • Интерактивное исследование того, как глобальное потепление влияет на морской лед, ледники и континентальные ледяные щиты по всему миру.

  • NASA Operation IceBridge запечатлело полярный лед Земли с беспрецедентной детализацией, чтобы лучше понять процессы, которые связывают полярные регионы с глобальной климатической системой.


Экстремальные события

  • Число событий с рекордно высокой температурой в Соединенных Штатах увеличивается, в то время как количество событий с рекордно низкой температурой снижается с 1950 года. В США также наблюдается рост числа случаев сильных дождей. 12

и др.

  • Официальный веб-сайт исследовательских миссий НАСА, изучающих осадки и другие типы осадков по всему миру.

  • Земляная вода хранится в виде льда и снега, озер и рек, атмосферы и океана. Что вы знаете о круговороте воды на нашей планете и о решающей роли, которую она играет в нашем климате?


Окисление океана

  • С начала промышленной революции кислотность поверхностных вод океана увеличилась примерно на 30%. 13, 14 Это увеличение является результатом того, что люди выбрасывают больше углекислого газа в атмосферу и, следовательно, больше поглощаются океаном.За последние десятилетия океан поглотил от 20% до 30% общих антропогенных выбросов углекислого газа (от 7,2 до 10,8 миллиардов метрических тонн в год). 15,16


Список литературы

Физиологические и клинические аспекты во время седации и общей анестезии

Anesth Prog. 2010 Весна; 57 (1): 25–33.

Маркос Диас

* Частная практика, Центр передовой эстетической хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Уэстон, Флорида

Дэниел Э.Беккер

Профессор наук о жизни и здоровье, Общественный колледж Синклера и больница Майами-Вэлли, Дейтон, Огайо

Заместитель директора по образованию, Резидентура общей стоматологической практики, Госпиталь Майами Вэлли, Дейтон, Огайо

* Частная практика, Центр передовой эстетической хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Уэстон, Флорида

Профессор наук о жизни и здоровье, Общественный колледж Синклера и больница Майами Вэлли, Дейтон, Огайо

Заместитель директора по образованию, резидентура общей стоматологической практики, больница Майами-Вэлли, Дейтон, Огайо

Адресная переписка доктору Маркосу Диасу, Центр современной эстетической хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, 2239 N.Торговый бульвар, Люкс 2, Уэстон, Флорида, 33326; [email protected] Авторское право, 2010 г., Американское стоматологическое общество анестезиологов. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Легкое переохлаждение — обычное явление во время глубокой седации или общей анестезии и часто связано с дискомфортом и дрожью пациента. Более сильное понижение температуры может привести к еще большему количеству значительных пагубных последствий. В этой статье рассматриваются принципы терморегуляции и влияние анестетиков.Понимание этого послужит основой для стратегий по снижению потерь тепла и лучшему управлению дискомфортом пациента, когда он возникает.

Ключевые слова: Седация, общая анестезия, терморегуляция, гипотермия, дрожь

ВВЕДЕНИЕ

Переохлаждение во время анестезии является наиболее частым периоперационным тепловым нарушением. 1 Пациенты нередко замерзают и демонстрируют неконтролируемые эпизоды тряски и дрожи. Эти события одновременно беспокоят и озадачивают нарколога.Целью этой статьи является обзор процессов потери тепла и терморегуляции и использование этой информации для правильного ухода за пациентами во время седации и общей анестезии. Хотя злокачественная гипертермия встречается относительно редко, мы также обобщим текущую информацию о ее патогенезе и лечении.

ФИЗИКА ТЕПЛОПЕРЕДАЧИ

Потеря тепла происходит в основном из кожи пациента в окружающую среду в результате нескольких процессов, включая излучение, теплопроводность и конвекцию, а также испарение. 2 Из них наиболее значительна радиация, на которую приходится около 60% общих потерь тепла. Излучение излучается в виде инфракрасных лучей, разновидности электромагнитной волны. Тепло от внутренних тканей тела переносится кровью в подкожные сосуды, где тепло передается в окружающую среду из-за излучения. Такой способ потери тепла является основой знакомой технологии, используемой для определения и определения местоположения людей в зданиях, которые находятся вне обычного поля зрения. Радиация является основным источником потери тепла у большинства хирургических пациентов.

Проводимость означает потерю кинетической энергии из-за движения молекул в тканях кожи в окружающий воздух. Вода поглощает гораздо больше проводимого тепла, чем воздух, и это объясняет более быстрое переохлаждение во время случайного утопления, а также эффективность водных ванн для охлаждения пациентов с гипертермией. Чтобы это было эффективным, нагретый воздух или вода должны удаляться от поверхности кожи токами, этот процесс называется конвекцией. Это объясняет охлаждающий эффект ветра и ламинарного воздушного потока во многих хирургических кабинетах.На кондукцию и конвекцию приходится около 15% тепловых потерь тела.

Примерно 22% потерь тепла происходит за счет испарения, так как энергия в виде тепла расходуется во время испарения воды. Вода испаряется из тела, даже если не потоотделение, но механизмы, усиливающие потоотделение, увеличивают испарение. Пока температура кожи выше, чем температура окружающей среды, излучение и теплопроводность обеспечивают потерю тепла. При очень высоких температурах окружающей среды эти процессы не могут работать, и испарение является единственным способом рассеивания тепла.Обычно это не так в клинических условиях.

ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ

Температура кожи повышается и понижается вместе с температурой окружающей среды пациента. Однако температура глубоких тканей тела, то есть внутренняя температура, остается относительно постоянной и составляет от 98,0 ° F до 98,6 ° F (37 ° C). Фактически, внутренняя температура обычно остается между 97 ° F и 100 ° F, даже если температура окружающей среды колеблется от 55 ° F до 130 ° F. 2 Это связано с замечательной системой терморегуляции, которая условно разделена на три компонента: афферентное зондирование, центральный контроль и эфферентные реакции.

Афферентное зондирование

Афферентный ввод инициируется термочувствительными клетками (рецепторами), обнаруженными не только в коже, но и по всему телу. Рецепторы холода анатомически и физиологически отличаются от рецепторов тепла. Рецепторы холода возбуждаются температурами ниже установленного порога и генерируют импульсы, которые проходят в основном через нервные волокна Aδ (A-дельта). Температура выше порога возбуждает тепловые рецепторы, которые генерируют импульсы вдоль немиелинизированных волокон С, которые также проводят болевые ощущения. 3 По этой причине пациенты часто не могут отличить острую боль от сильного жара. Затем информация интегрируется на нескольких уровнях спинного и головного мозга и, наконец, поступает в первичный центр терморегуляции в гипоталамусе.

Central Control

Хотя некоторая интеграция и регулирование температуры могут происходить на уровне спинного мозга, гипоталамус является основным центром терморегулирующего контроля, интегрируя большинство афферентных входов и координируя различные эфферентные выходы, необходимые для поддержания нормотермического уровня.Точный способ, которым организм устанавливает температурные пороги, неясен, но, по-видимому, он связан с взаимодействием нескольких нейромедиаторов, включая норадреналин, дофамин, 5-гидрокситриптамин (серотонин), ацетилхолин, простагландин E 1 и другие нейропептиды. Известно, что дополнительные факторы, такие как циркадный ритм, физические упражнения, прием пищи, инфекция, дисфункция щитовидной железы, менструальный цикл, анестетики и другие препараты, изменяют температурные пороги. 1 , 3

Эфферентные реакции

Поведение — наиболее эффективный ответ для терморегуляции.Это включает в себя соответствующую одежду, изменение температуры окружающей среды, принятие положений тела, которые уменьшают или увеличивают потерю тепла, и увеличение произвольных движений для генерации тепла. Очевидно, что эти соображения должны быть рассмотрены до того, как пациент будет подвергнут анестезии, и они будут рассмотрены позже в этом обзоре.

Поскольку температурные рецепторы передают информацию в гипоталамус, она интегрируется и сравнивается с пороговыми значениями. Значения выше или ниже этих пороговых значений определяют генерируемый эфферентный ответ ().Эфферентные продукты гипоталамуса регулируют температуру тела, изменяя подкожный кровоток, потоотделение, тонус скелетных мышц и общую метаболическую активность. Потере тепла способствуют расширение сосудов и потоотделение, тогда как тепло сохраняется за счет ингибирования этих процессов. Выработка тепла (термогенез) стимулируется дрожью и увеличивает общую скорость метаболизма. Эти влияния далее объясняются и резюмируются в.

Гипоталамическая терморегуляция. Входные данные температуры в гипоталамус интегрируются и сравниваются с пороговыми температурами, которые вызывают соответствующие реакции терморегуляции.Обычно эти реакции возникают при температуре всего на 0,1 ° C выше и ниже нормальной температуры тела 37 ° C (98,6 ° F). Следовательно, разница между температурами, вызывающими потоотделение, и температурами, вызывающими сужение сосудов, составляет всего 0,2 ° C. Это определяется как межпороговый диапазон и представляет собой узкий диапазон, при котором организм не предпринимает усилий по терморегуляции. Большинство общих анестетиков подавляют реакцию гипоталамуса, расширяя этот межпороговый диапазон до 4 ° C. Поэтому пациенты в меньшей степени способны адаптироваться к изменениям температуры, возникающим во время лечения.

Таблица 1

Гипоталамические реакции на вход температурного рецептора 1 , 3

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЛИЯНИЕ НА ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЮ чтобы вызвать поведенческие реакции, но склонность анестетиков способствовать потере тепла. Летучие анестетики, пропофол и старые опиоиды, такие как морфин и меперидин, способствуют потере тепла за счет расширения сосудов.Этот процесс усугубляется еще и тем фактом, что эти препараты, а также фентанил и его производные напрямую нарушают терморегуляцию гипоталамуса в зависимости от дозы. Опиоиды также подавляют общий симпатический отток, что еще больше препятствует любым попыткам терморегуляции. Угнетающее действие на гипоталамус приводит к повышению порога реакции на тепло, а также к снижению порога реакции на холод, такой как сужение сосудов и дрожь. Следовательно, опиоиды расширяют нормальный межпороговый диапазон от ∼0.От 2 ° C до 4 ° C, и пациенты не могут приспособиться к холоду и потере тепла в результате расширения сосудов (). Примечательно, что закись азота снижает терморегуляцию в меньшей степени, чем эквивалентные концентрации летучих веществ, а мидазолам оказывает минимальное влияние или не оказывает никакого влияния.

3 По-видимому, это верно и для других бензодиазепинов.

После индукции общей анестезии снижение температуры тела происходит в три фазы. Наибольшее снижение происходит в течение первых получаса или фазы 1.Обычно тепло тела поддерживается неравномерно; температура внутренних тканей на 2–4 ° C выше температуры кожи. Однако после индукции анестезии вазодилатация в сочетании с пониженным порогом холода в гипоталамусе позволяет перераспределить тепло тела от внутренних тканей к коже, где тепло теряется в основном за счет излучения. Фаза 2 начинается примерно через 1 час, поскольку внутренняя температура снижается медленнее и протекает линейно, поскольку тепловые потери тела превышают тепловыделение.Наконец, через 3-5 часов начинается фаза 3, когда достигается равновесие, когда потеря тепла сочетается с выделением тепла, и начинает действовать терморегулируемая вазоконстрикция. 1 , 3

Любопытно, что регионарная анестезия также вызывает переохлаждение. В стоматологии блокадная область настолько мала, что не вызывает беспокойства. Однако региональная анестезия в медицине приводит к потере тепла и переохлаждению, аналогичным общей анестезии.После спинальной и эпидуральной анестезии очень часто возникает переохлаждение. Очевидно, что блокада афферентных волокон из крупных участков препятствует проникновению холода в гипоталамус. Однако, несмотря на то, что местно вводимые анестетики не оказывают прямого действия на гипоталамус, центр терморегуляции все же нарушается. (Этого не происходит после внутривенного введения лидокаина при сердечной аритмии.) По причинам, которые еще предстоит объяснить, центр терморегуляции неправильно оценивает температуру кожи в заблокированных областях как ненормально повышенную. 1 В результате межпороговый диапазон увеличивается в 3–4 раза (с 0,2 ° C до 0,6 ° C до 0,8 ° C), что, конечно, значительно меньше 20-кратного увеличения, которое может быть произведено под общей анестезией. (от 0,2 ° C до 4 ° C) (). Несмотря на это падение внутренней температуры, пациенты обычно чувствуют тепло, потому что гипоталамус неверно интерпретирует температуру кожи. Фактически, пациенты могут стать достаточно переохлажденными, чтобы начать дрожать, несмотря на их субъективное ощущение тепла. Сопутствующее применение седативных средств не только усугубляет снижение терморегуляции, но и притупляет субъективные ощущения пациента.

ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРЕИМУЩЕСТВА ГИПОТЕРМИИ

Гипотермия определяется как внутренняя температура <35 ° C и может быть классифицирована по степени тяжести на основе температур ниже этого значения. 4 Периоперационная гипотермия может вызвать множество вредных эффектов, которые суммированы в. 5

Таблица 2

Классификация гипотермии и вредных эффектов 4 , 5

Помимо дрожи, наиболее частыми осложнениями, связанными с гипотермией, являются (1) трехкратное увеличение патологических событий миокарда, 6 (2) трехкратное увеличение риска инфицирования хирургической раны, 7 и (3) увеличение кровопотери и потребности в переливании крови. 8 Неблагоприятные сердечно-сосудистые события могут быть следствием интраоперационного снижения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений, а также восстановления в послеоперационном периоде. Гипотермия в послеоперационном периоде заметно ухудшает тепловой комфорт, а физиологический стресс приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, артериального давления и потребления кислорода. 9 Гипотермия, скорее всего, способствует инфицированию раны из-за нарушения иммунной функции и терморегулирующей вазоконстрикции, что, в свою очередь, снижает доставку кислорода к участку хирургического вмешательства. 3 Лихорадка обычно увеличивает мобилизацию лейкоцитов, но этот защитный ответ теряется во время переохлаждения. Даже легкое переохлаждение препятствует свертыванию крови. Наиболее значимым фактором является подавление функции тромбоцитов, вызванное холодом, но активность ферментов, управляющих каскадом коагуляции, также нарушается. 10

Переохлаждение может значительно снизить метаболизм лекарств. Во время постоянной инфузии пропофола концентрация в плазме увеличивается на 30% у пациентов с гипотермией на 3 ° C. 11 Фармакодинамика и фармакокинетика миорелаксантов и летучих анестетиков также изменены. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) снижается на 5% на каждый ° C ниже нормы. 3

Хотя переохлаждение обычно считается вредным, в некоторых ситуациях оно может быть полезным. Гипотермия снижает общую скорость метаболизма на 8% на 1 ° C, примерно вдвое меньше нормальной скорости при 28 ° C. 3 Потребность в кислороде падает, и те ткани, которые обычно потребляют много кислорода, такие как мозг и сердце, имеют пропорционально большее сокращение использования кислорода.Это позволяет аэробному метаболизму продолжаться в течение более длительных периодов нарушения подачи кислорода, тем самым уменьшая производство анаэробных побочных продуктов, таких как супероксидные радикалы и лактат. Дополнительная защита может быть связана с уменьшением высвобождения возбуждающих нейротрансмиттеров, снижением синтеза и высвобождения киназ и провоспалительных цитокинов, а также снижением апоптоза. 12 Кроме того, гипотермия снижает внутричерепное давление и давление церебральной перфузии. 3

Существенную защиту от церебральной ишемии и гипоксии можно получить, снизив внутреннюю температуру на 1–3 ° C.Терапевтическая гипотермия используется во многих случаях нейрохирургии и в других процедурах, таких как операция коронарного шунтирования, при которой можно ожидать ишемии тканей. Также было показано, что терапевтическая гипотермия улучшает исход при выздоровлении после остановки сердца и выздоровлении. 13 , 14

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ

Хотя регулирование температуры и последствия гипотермии являются основным предметом этого обзора, краткое обсуждение злокачественной гипертермии имеет смысл.Злокачественная гипертермия (ЗГ) представляет собой потенциально опасное для жизни событие, вызванное введением галогенированных анестетиков и деполяризующих нервно-мышечных блокаторов. Важно отметить, что закись азота, местные анестетики, внутривенные анестетики и конкурирующие нервно-мышечные блокаторы не были задействованы. Восприимчивость в первую очередь связана с аутосомно-доминантным геном, который кодирует аномальный рецептор рианодина (RYR-1) в скелетных мышцах. Эти рецепторы состоят из комплекса кальциевых каналов и саркоплазматического ретикулума, которые регулируют высвобождение ионов кальция из мест накопления.Исходным событием злокачественной гипертермии является неконтролируемое высвобождение ионов кальция, ведущее к ускоренному метаболизму мышц и последующим клиническим проявлениям, которые включают контрактуру, ригидность, тяжелую гипертермию, метаболический ацидоз и тахикардию. В дополнение к генетической предрасположенности, упомянутой ранее, некоторые миопатии, в том числе мышечная дистрофия Дюшенна, заболевание центрального ядра, злокачественный нейролептический синдром и синдром Кинга-Денборо, представляют риск ЗГ. 15

Наиболее широко используемым тестом для определения чувствительности к ЗГ является тест на контрактуру галотан-кофеина (CHCT).Этот тест проводится на биопсированных тканях скелетных мышц, которые подвергаются действию анестетика галотана и кофеина. Тестирование проводится только в ограниченных центрах в Соединенных Штатах, но как только человек испытывает синдром, напоминающий злокачественную гипертермию, его следует провести. Родственники также должны пройти тестирование и получить консультацию. Полную информацию о злокачественной гипертермии, включая детали различных тестов, можно найти на веб-сайте Ассоциации злокачественной гипертермии (www.mhaus.org).

Начальная клиническая картина злокачественной гипертермии включает ригидность мышц и необъяснимое повышение концентрации углекислого газа в конце выдоха (EtCO 2 ) и частоты сердечных сокращений с последующим повышением температуры. Сама по себе повышенная температура редко указывает на ЗГ. Спазм тризма и жевательных мышц может быть первым явлением после введения сукцинилхолина. 15 Лечение включает быстрое охлаждение, 100% кислород и контроль метаболического ацидоза. Однако снижение летальности из-за ЗГ в значительной степени связано с быстрым внутривенным введением дантролена (Дантриум®).Этот препарат действует путем ингибирования высвобождения ионов кальция из саркоплазматического ретикулума. (Он также доступен в пероральных формах для лечения спастичности.) Дантролен для внутривенного введения составляет 20 мг во флаконе объемом 70 мл, в который добавлено 60 мл стерильной воды. Его вводят внутривенно с шагом от 1 до 2 мг / кг до 10 мг / кг, пока симптомы не исчезнут. При цене ~ 80 долларов за флакон и сроке хранения ~ 3 года стоимость содержания необходимого количества флаконов является значительной и, вероятно, показана только для офисов, которые обеспечивают общую анестезию с использованием летучих анестетиков или планового введения сукцинилхолина.Для пациентов, у которых задокументирована предрасположенность, использование схем местной анестезии и седативных средств с использованием закиси азота, бензодиазепинов, пропофола и опиоидов не представляет риска спровоцировать событие. 15 Если в офисе обычно используются летучие анестетики, необходимо проветрить наркозный аппарат, удалив испарители и подавая поток кислорода 10 л / мин в течение примерно 5 минут. Следует использовать новую схему и канистры с абсорбентом углекислого газа. Злокачественную гипертермию труднее вызвать, и она менее серьезна, когда возникает у пациентов с легкой гипотермией.Пациентам, предрасположенным к злокачественной гипертермии, следует избегать активного согревания, и им следует дать возможность слегка переохлаждаться во время операции. 3

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТЕРМИИ

Гипотермия может вызвать значительный дискомфорт у бодрствующего пациента. Восстановление затягивается не только потому, что чувство холода изменяет мышление и задерживает пробуждение, но и потому, что метаболизм лекарств снижается. Эти соображения усугубляются негативными физиологическими воздействиями, о которых говорилось ранее.

Как и в случае с большинством осложнений при анестезии, лучшее лечение — это профилактика. Когда используются летучие анестетики и большие количества внутривенных препаратов, отличных от бензодиазепинов, невозможно полностью предотвратить падение внутренней температуры.

Мониторинг температуры

Мониторинг температуры является стандартом для пациентов, подвергающихся общей анестезии, хотя очень короткие процедуры (например, <15 минут) могут быть исключением. 5 Он редко показан для умеренной седации, но его следует рассматривать во время глубокой седации, особенно для пациентов с риском переохлаждения, таких как маленькие дети, пожилые люди и другие, которые заметно ослаблены.

Одноразовые термопары и термисторные зонды доступны для контроля внутренней температуры. Предпочтительные участки включают барабанную перепонку, пищевод, носоглотку и прямую кишку. Эти участки представляют собой анатомические области тканей с высокой перфузией, температура которых одинакова и высока по сравнению с остальным телом. 3 , 5 Мониторинг поверхности кожи не считается точным или надежным, потому что происходят большие колебания и он в меньшей степени отражает внутреннюю температуру.

Предварительное нагревание

Стратегии снижения потерь тепла основаны на том факте, что ~ 90% потерь тепла происходит через кожу. Сообщите пациенту, что в день операции нужно одеваться соответствующим образом. Пациенты, которым проводятся стоматологические и / или челюстно-лицевые процедуры, могут приходить с теплой соответствующей одеждой, закрывающей большую часть их тела. Не рекомендуйте носить шорты и рубашки, которые не закрывают большую часть туловища и верхних конечностей, и попросите надеть носки. Перед индукцией пациента можно предварительно согреть с помощью систем принудительной подачи воздуха, чтобы минимизировать падение внутренней температуры в результате перераспределения.При предварительном согревании конечностей, которые обычно на 2–4 ° C ниже внутренней температуры, пациентам потребуется меньше тепла, чтобы согреть их, когда происходит перераспределение тепла от ядра к периферии. Это недорогой способ уменьшить периоперационную гипотермию за счет переноса тепла в более прохладные участки тела. Теплые хлопковые одеяла существенно не повышают периферическую температуру тела, но они успокаивают пациента и, по крайней мере, минимизируют нормальные потери тепла, сводя к минимуму воздействие на кожу пациента.

Условия в помещении

Температура в операционной является наиболее важным фактором, влияющим на потерю тепла из-за излучения и конвекции от кожи, а также на испарение из хирургических ран, когда они большие. Операционная должна быть нагрета до температуры более 24 ° C (т. Е. 76 ° F) во время индукции и пока пациент подготовлен и покрыт драпировкой. Все пациенты переохлаждены, если температура в комнате ниже 21 ° C (т. Е. 70 ° F). После того, как к пациенту были приложены согревающие устройства, температура в помещении может быть снижена до комфортного для персонала уровня.Системы принудительной подачи воздуха, расположенные над пациентами, наиболее эффективны и обеспечивают как изоляцию, так и активное согревание кожи. Согревание пациентов с помощью аппозиции поверхности кожи наиболее эффективно во время операции, поскольку именно в это время происходит вызванная анестезией вазодилатация, позволяющая теплу течь периферически вниз по температурному градиенту. Было показано, что системы с принудительной подачей воздуха сохраняют тепло тела и поддерживают нормотермию даже во время самых длительных и наиболее инвазивных хирургических процедур. Расположение пациента важно для сохранения тепла.Чем более радиально расположены конечности пациента, тем больше потеря тепла. Размещение рук и ног посередине и заправка пациентов одеялами, чтобы прижимать конечности к телу, также уменьшит потерю тепла.

Подогрев жидкостей для внутривенного вливания

Подогрев жидкостей может только помочь минимизировать потери тепла. К сожалению, невозможно согреть пациентов путем введения нагретых жидкостей, потому что их нельзя вводить при температурах выше нормальной температуры тела из-за возможности денатурировать белки.Теплые жидкости, вероятно, приносят пользу только тогда, когда вводятся большие количества жидкости для восполнения жидкости. Литр жидкости комнатной температуры снизит среднюю температуру тела примерно на 0,25 ° C. 3 Нагревание жидкостей может быть выполнено с помощью подогревателей жидкости, прикрепленных к внутривенной трубке, или с помощью шкафов для подогрева.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

В период послеоперационного восстановления ситуация с теплопередачей тела значительно меняется.По мере исчезновения периферической вазодилатации, вызванной анестетиками, начинается терморегуляторная вазоконстрикция. Эта вазоконстрикция значительно снижает передачу тепла от периферии к центральным центральным тканям. Поскольку послеоперационная терморегулирующая вазоконстрикция снижает теплопередачу от периферии к сердцевине, нанесение тепла на кожу не так эффективно, как во время операции, когда пациенты имеют вазодилатацию. Точно так же у вас меньше шансов согреть пациента с помощью кондуктивных методов, которые были полезны во время операции.Следовательно, поддерживать интраоперационную нормотермию легче, чем повторно согревать пациентов после операции. Пациентам, которым удалось согреться с помощью регионарной анестезии и седативных средств, удалось быстрее, чем пациентам, перенесшим общую анестезию.

Дрожь: причины и лечение

Послеоперационная дрожь является частым осложнением после общей анестезии, а также возникает во время операции во время умеренной и глубокой седации. Даже небольшое снижение на 0,5 ° C может вызвать дрожь. Пациенты часто считают ощущение холода одним из самых неприятных аспектов своего лечения, иногда даже хуже, чем любая боль, связанная с процедурой.Дрожь не только субъективно неприятна, но и вызывает стресс с физиологической точки зрения, поскольку повышает кровяное давление, частоту сердечных сокращений, потребление кислорода и концентрацию катехоламинов в плазме. Кроме того, дрожь может усилить боль и препятствовать закрытию раны при простом растяжении хирургических разрезов.

Механизм термогенной дрожи связан с усилением нейронального эфферентного оттока к скелетным мышцам и последующими колебаниями обратной связи из-за рефлексов растяжения мышечного веретена. 2 Однако тремор, испытываемый пациентами, не всегда может быть нормальным термогенным дрожанием.Многие дополнительные причины тремора объясняются свободными спинальными рефлексами, снижением симпатической активности, высвобождением пирогенов, подавлением надпочечников и болью. Тремор, вызванный термогенной дрожью, обычно носит тонический (непрерывный) характер, тогда как клонический характер (чередование сокращений и расслаблений) тремора предполагает другие причины. 3 Клонический тремор связан с выздоровлением от летучих анестетиков. Точная причина этого тремора неясна, но это может быть вызвано анестетиком растормаживанием нормального нисходящего контроля над спинномозговыми рефлексами. 16 Важно отметить, что боль может быть ключевым фактором, вызывающим тремор у пациентов, которые в остальном являются нормотермическими. 17 Это очень важно при амбулаторных стоматологических процедурах. Аналогичным образом следует учитывать экстрапирамидный тремор, вызванный лекарствами, блокирующими дофаминовые рецепторы в базальных ганглиях. К ним относятся прохлорперазин, прометазин и дроперидол.

Послеоперационный дрожь следует лечить согреванием пациента, наиболее эффективно с помощью систем принудительной подачи воздуха.Теплые одеяла могут не сильно согреть пациента, как объяснялось ранее, но они, безусловно, заставляют пациента субъективно чувствовать себя лучше. Нагреватели поверхности кожи, как правило, успокаивают пациента, но поверхность кожи помогает контролировать дрожь только на 20%, и эти добавки повышают температуру кожи всего на несколько градусов по Цельсию. Это компенсирует лишь небольшую часть гипотермии ядра и обычно не оказывается эффективным у большинства пациентов с внутренней температурой намного ниже 35 ° C. 3

Послеродовую дрожь также можно лечить с помощью различных препаратов, включая клонидин, физостигмин и меперидин. Фармакологические действия этих препаратов очень разнообразны, и конкретные механизмы, с помощью которых они перестают дрожать, остаются неизвестными. Однако известно, что они снижают порог дрожи, что предполагает воздействие на центральную систему терморегуляции, а не на периферию. Хотя большинство опиоидов значительно ухудшают терморегуляторный контроль, меперидин уникален, поскольку он значительно более эффективен при лечении озноба, чем эквианальгетические дозы других µ-агонистов.Это говорит о том, что действие этого препарата опосредуется не-µ-опиоидными рецепторами. Меперидин обладает значительной активностью в отношении κ-опиоидных рецепторов, как и смешанные агонисты-антагонисты налбуфин и буторфанол, а также обладает центральной холинолитической активностью. Однако ни один из механизмов, по-видимому, не опосредует особую противодействие меперидина. Вместо этого это может быть результатом, по крайней мере частично, агонистической активности центральных α 2 -адренорецепторов. 18 Это действие разделяет клонидин, и центральная холинергическая активность физостигмина может действовать синергетически с этими подтипами адренорецепторов при регуляции температуры.Несмотря на путаницу в отношении точных механизмов, можно с уверенностью сказать, что эти конкретные препараты эффективны и достаточно сопоставимы по своей эффективности для лечения периоперационной дрожи.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Легкое переохлаждение чрезвычайно распространено во время анестезии и хирургических вмешательств. Основной процесс происходит, когда тепло тела перераспределяется на поверхность кожи за счет вызванной анестезией вазодилатации и угнетения центров терморегуляции гипоталамуса. Потеря тепла происходит в основном через кожу через излучение и конвекцию.Падение температуры от 1 ° C до 2 ° C не редкость. Физиологические эффекты переохлаждения могут иметь значительный потенциал пагубного воздействия на самочувствие пациента. Основные последствия непреднамеренного переохлаждения включают патологические изменения миокарда, снижение устойчивости к инфекции хирургической раны, нарушение коагуляции, задержку выздоровления и послеоперационную дрожь. Усилия по поддержанию внутренней температуры тела во время операции выше 36 ° C предотвратят серьезные осложнения, улучшив качество и безопасность анестезиологической помощи для наших пациентов.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

  1. Ниже приведены физические процессы, в результате которых тело теряет тепло. Какая последовательность отражает порядок этих процессов от наибольшего к наименьшему проценту от общих тепловых потерь?

    • A. Конвекция и проводимость, испарение, излучение

    • B. Конвекция и проводимость, излучение, испарение

    • C. Испарение, излучение, проводимость и конвекция

    • D.Излучение, проводимость и конвекция, испарение

    • E. Излучение, испарение, проводимость и конвекция

  2. После введения общей анестезии снижение температуры тела происходит в 3 фазы. Какое из следующих утверждений точно описывает эти фазы?

    • A. Во время фазы 1 внутренняя температура снижается, поскольку тепло перераспределяется от центральных тканей к периферическим тканям.

    • B. Во время фазы 2 внутренняя температура снижается, поскольку тело теряет тепло.

    • C. Во время фазы 3 внутренняя температура быстро снижается, поскольку механизмы терморегуляции начинают выходить из строя.

    • D. A и B верны.

    • E. A, B и C верны.

  3. Какие из следующих возможных последствий переохлаждения включают?

    • A. Изменение психического статуса

    • B. Снижение метаболизма лекарств

    • C. Повышенная частота раневой инфекции

    • D.A и B верны.

    • E. A, B и C верны.

  4. Что из следующего НАИМЕНЕЕ эффективно предотвращает переохлаждение во время анестезии?

    • A. Предварительное согревание пациентов с помощью систем принудительной подачи воздуха

    • B. Предварительное согревание внутривенных жидкостей

    • C. Поддержание теплой комнатной температуры во время индукции

    • D. Предоставление пациенту одежды, закрывающей руки и ноги , и опоры

    • E.Укрытие больного теплым одеялом

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Сесслер Д. И. Легкая периоперационная гипотермия. N Engl J Med. 1997; 336: 1730–1737. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гайтон А. С., Холл Дж. Э. Учебник медицинской физиологии. 11-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc; 2006. С. 889–901. [Google Scholar] 3. Сесслер Д. И. Температурный мониторинг. В: Миллер Р. Д., редактор. Анестезия Миллера. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевир, Черчилль Ливингстон; 2005. С. 1571–1597.[Google Scholar] 4. Ханания Н.А., Циммерман Дж. Л. Гипотермия. В: Холл Дж. Б., Шмидт Г. А., Вуд Л. Д. Н., редакторы. Принципы интенсивной терапии. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005. [Google Scholar] 5. Морган Г. Э. младший, Михаил М. С., Мюррей М. Дж. Мониторы пациентов. В: Морган Г. Э. младший, Михаил М. С., Мюррей М. Дж., Редакторы. Клиническая анестезиология. 4-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies Inc; 2006. [Google Scholar] 6. Франк С. М., Флейшер Л. А., Бреслоу М. Дж. И др. Периоперационное поддержание нормотермии снижает частоту сердечных приступов: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 1997; 277: 1127–1134. [PubMed] [Google Scholar] 7. Курц А., Сесслер Д. И., Ленхардт Р. А. Периоперационная нормотермия для снижения частоты инфицирования хирургической раны и сокращения сроков госпитализации. N Engl J Med. 1996; 344: 1209–1215. [PubMed] [Google Scholar] 8. Смид Х., Курц А., Сесслер Д. И. и др. Легкая интраоперационная гипотермия увеличивает кровопотерю и потребность в аллогенных трансфузиях во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ланцет. 1996; 347: 289–292. [PubMed] [Google Scholar] 9. Курц А., Сесслер Д.И., Нарц Э. и др. Послеоперационные гемодинамические и терморегуляторные последствия интраоперационной основной гипотермии. Дж. Клин Анест. 1995; 7: 359–366. [PubMed] [Google Scholar] 10. Майкельсон А. Д., МакГрегор Х., Барнард М. Р. и др. Обратимое ингибирование активации тромбоцитов человека при гипотермии in vivo и in vitro. Thromb Haemost. 1994; 71: 633–640. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лесли К., Сесслер Д. И., Бьоркстен А. Р., Моайери А. Легкое переохлаждение изменяет фармакокинетику пропофола и увеличивает продолжительность действия атракурия.Anesth Analg. 1995; 80: 1007–1014. [PubMed] [Google Scholar] 12. Колборн Ф., Сазерленд Г., Корбетт Д. Постишемическая гипотермия: критическая оценка с последствиями для клинического лечения. Mol Neurobiol. 1997; 14: 171–201. [PubMed] [Google Scholar] 13. Группа по изучению гипотермии по остановке сердца. Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med. 2002; 346: 549–556. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бернард С. А., Грей Т. В., Буист М. Д. и др. Лечение выживших в коме после внебольничной остановки сердца с индуцированной гипотермией.N Engl J Med. 2002; 346: 557–563. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гронерт Г. А., Песса И. Н., Малдун С. М., Тауц Т. Дж. Злокачественная гипертермия. В: Миллер Р. Д., редактор. Анестезия Миллера. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевир, Черчилль Ливингстон; 2005. [Google Scholar] 16. Хорн Э. П., Сесслер Д. И., Стэндл Т. и др. Нетерморегулирующая дрожь у пациентов, выздоравливающих после анестезии изофлураном или десфлураном. Анестезиология. 1998. 89: 878–886. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хорн Э. П., Шредер Ф., Вильгельм С., и другие. Послеоперационная боль облегчает нетерморегуляторный тремор. Анестезиология. 1999; 91: 979–984. [PubMed] [Google Scholar] 18. Де Витте Дж., Сесслер Д. И. Периоперационная дрожь: физиология и фармакология. Анестезиология. 2002; 96: 467–484. [PubMed] [Google Scholar]

Как температура влияет на производительность труда

Всегда интересно, когда сталкиваются знания из разных дисциплин. Например, пара экономистов — Джеффри Хил из Колумбии и Джисунг Парк из Гарварда — обращается к литературе по физиологии человека, чтобы изучить связи между климатом и экономической производительностью, в новом рабочем документе, опубликованном Национальным бюро экономических исследований:

Объединяем две идеи.Они происходят из разных областей, и каждая является обычным явлением в своей области, но мы считаем, что их сопоставление может повысить ценность. Эти идеи пришли из экономики и физиологии. Экономическая идея состоит в том, что более жаркие страны, как правило, бедны, а большинство богатых стран находится в регионах с умеренным климатом. Физиологическая идея заключается в том, что производительность человека при выполнении ряда задач резко ухудшается, когда температура поднимается выше или опускается ниже оптимального порога.

Как они отмечают, ни одна из этих идей не является особенно шокирующей, но они собрали некоторые довольно интересные доказательства, подтверждающие существование причинной связи между ними.Для начала они показывают, что средний доход на душу населения снижается примерно на 8,5% при каждом повышении средней температуры на один градус Цельсия по мере приближения к тропикам — довольно безумно! Они также показывают, что когда год жарче, чем в среднем, теплые страны страдают от падения производительности, в то время как более прохладные страны демонстрируют рост производительности. Вот график, показывающий изменения дохода на душу населения при средней температуре на один градус выше средней:

Это действительно показывает причину и следствие? Это немного сложнее, и в исследовании (объемом 47 страниц) подробно рассматривается построение математической модели производительности труда как функции отклонений температуры от биологических оптимумов, а затем сравнение прогнозов модели с наборами реальных данных.Один из наиболее неожиданных путей, по которым они идут, — это копаться в данных по кондиционированию воздуха в США и во всем мире. Как и следовало ожидать, чем больше людей в стране имеют кондиционеры, тем меньше на доход на душу населения в стране влияют необычно жаркие годы. Это веский аргумент в пользу того, что связь между температурой и продуктивностью зависит не только от погодных условий, которым помогает или мешает урожай. И это не просто проблема богатых и бедных — есть примеры относительно бедных и жарких стран с высоким уровнем проникновения кондиционирования воздуха, таких как Ливия, которые также кажутся более изолированными от воздействия температурных колебаний.

Кроме того, они также показывают, что чем старше средний возраст в домохозяйстве в США, тем больше домохозяйство тратит на отопление и тем меньше тратится на охлаждение, что они объясняют снижением с возрастом основной скорости метаболизма. Например, домохозяйства со средним возрастом 20 лет тратят на 15% больше на кондиционирование воздуха и на 12% меньше на отопление по сравнению с аналогичным домохозяйством со средним возрастом 60 лет.

Я понимаю, что все это немного эзотерично, но я думаю, что это вполне Интересно, как эффекты, которые очень очевидны при беге, могут иметь такие тонкие волновые эффекты в других сферах жизни.Мы прекрасно знаем, что способность к быстрому бегу очень быстро снижается, когда температура становится слишком высокой или слишком низкой. То же самое верно и для удивительного набора других задач: авторы цитируют исследования, показывающие снижение производительности из-за термического стресса при выполнении простых ручных задач, таких как управление рулевым колесом, а также когнитивных задач, таких как завершение предложений и базовая арифметика. Возьмите домой? Может быть, кондиционер имеет большую социальную и экономическую ценность, чем я думал — хотя, учитывая, насколько холодно в Торонто прямо сейчас (текущие показатели Министерства охраны окружающей среды Канады: -19 C, с холодным ветром -31 C), концепция «слишком жарко» «- это то, что я не могу себе представить.

(Спасибо Ною за подсказку!)

***

Прочтите книгу Sweat Science и следите за последними сообщениями через Twitter, Facebook или RSS.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *