особенности измерения роста и веса у новорожденных и грудных детей

Рост и вес являются важными антропометрическими показателями при наблюдении за развитием ребенка. Для обследования новорожденных и грудных детей каждый родильный дом, родильные и педиатрические отделения в больницах и поликлиниках согласно Приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации и других отраслевых ведомств должны быть оборудованы ростомерами и весами.

Ростомер для новорожденных — это группа переносных и стационарных устройств, особенностью которых является возможность измерения роста ребенка в положении лежа.

Весы для новорожденных должны быть оборудованы специальной чашей, они обладают высокой чувствительностью и дискретностью (от 5 до 20 грамм) для отслеживания точной динамики массы тела.

Дополнительными инструментами неонатолога и педиатра для антропометрических исследований являются специальные ленты и рулетки, с помощью которых врачи измеряют окружность головы и других частей тела.

Ростомеры и весы Seca

Весы Seca 727 — беспроводные весы с системой демпфирования (искусственное подавление колебаний).

Преимущества и особенности:

• Амортизация минимизирует влияние движений ребенка на точность измерений.
• Чаша с закругленными краями и шероховатая поверхность обеспечивают удобное и безопасное расположение ребенка лежа и сидя. Самоклеящаяся лента с метрической разметкой позволяет измерять рост ребенка.
• Максимально допустимый вес: 15 кг.
• Дискретность: 2 г < 5 кг > 5 г.
• Возможна работа от электрической сети или аккумулятора.
• Беспроводное подключение к принтеру SECA или компьютеру через специальный USB-адаптер SECA. Интеграция с системой управления данными пациентов Electronic Medical Record.
• Монохромный LСD-дисплей.
• Функция TARE запоминает вес пеленки или полотенца и не учитывает его при взвешивании ребенка, HOLD — сохраняет показания на дисплее после процедуры. Функция Auto-HOLD фиксирует вес, как только показание стабилизируется.

SECA 374 — беспроводные весы для детей с весом до 20 кг.

Преимущества и особенности:

• Функция демпфирования.
• Вместительный лоток для взвешивания в положении лежа и сидя.
• Возможность крепления ростомера Seca 233.
• Беспроводное подключение к ПК и принтеру, интеграция с EMR.
• Функции TARE и HOLD.
• Возможна работа от электрической сети или аккумулятора.
• Дискретность: 5 г < 7,5 кг > 10 г.
• Монохромный LSD-дисплей.
• Весы SECA 334 — весы для новорожденных, а так же для детей весом до 15 кг.
• Преимущества и особенности:
• Функции TARE и HOLD.
• Возможна работа от электрической сети или аккумулятора.
• Дискретность: 10 гр.
• Монохромный ЖК-дисплей.

Весы SECA 354 — весы для новорожденных, а так же для взвешивания детей весом до 20 кг в положении стоя.

• Преимущества и особенности:
• Функции BMIF (учет потребления грудного молока — вес ребенка перед кормлением сохраняется в памяти и потом вычитается из показателя после кормления), TARA, auto-HOLD.
• Возможна работа от аккумулятора.
• Дискретность: 10 г < 10 кг > 20 г
• Быстрое отсоединение люльки для возможности взвешивания в положении стоя
• Монохромный ЖК-дисплей.

SECA 207 — алюминиевый ростомер с двигающимися креплениями к пеленальному столу или стене. Длина: 99 см, дискретность: 1 мм. Шкала нанесена высокотехнологичной краской, устойчива к воздействию дезинфицирующих средств.

SECA 210 — коврик для измерения роста с фиксированным упором для головы из гипоаллергенного материала с возможностью крепления к стене. Длина: 99 см, дискретность: 5 мм. Удобное решение для небольших кабинетов. Возможна стирка и обработка дезинфицирующими средствами.

SECA 416 — стационарный ростомер с мобильным упором для ног. Эргономичная платформа обеспечивает правильное расположение ребенка. Диапазон измерения: от 33 до 100 см, дискретность: 1 мм.

SECA 200 — рулетка для измерения талии, головы и других частей тела. Оснащена удобным фиксатором для кончика ленты на корпусе. Длина: 205 см, дискретность: 1 мм.

SECA 212 — лента для измерения окружности головы, талии и других частей тела. Диапазон измерения: 0-59 см, дискретность: 1 мм.

Все ростомеры и весы SECA соответствуют требованиям директив EC, нормативных документов ГОСТ Р, прошли необходимую сертификацию для использования в медицинских учреждениях Российской Федерации.

Компания SECA GmbH & Co. KG была основана в 1840 году. Она базируется в Германии и является ведущим в мире производителем сверхточных измерительных систем и весов. Продукция SECA экспортируется в 110 стран, представительства компании открыты в Европе, США, Южной Америке и Азии.

«М.П.А. медицинские партнеры» является официальным дистрибьютором компании SECA в России.

Как измерить рост новорожденного, грудничка?

В первые месяцы после рождения ребенка очень важно следить за его ростом. Чтобы измерить рост новорожденного в домашних условиях, сделайте несложное приспособление из любой гладко оструганной и очищенной доски длиной 70 см и шириной 25 см.

С одной стороны доски прибейте под прямым углом небольшую дощечку-упор, другую подобную же дощечку вырежьте для измерения роста грудничка.

На основной доске сделайте при помощи циркуля, линейки и карандаша (или маркера) деления от 40 до 70 см. Передвигая вторую дощечку, измеряйте рост.

При измерении роста новорожденного малыша кладите на доску чистую простынку. Храните дощечку в чистом и сухом месте, закрыв ее бумагой или какой-либо чистой материей, которая предохранит ее от пыли. Время от времени дощечку промывайте теплой водой с мылом и просушивайте ее на свежем воздухе, но не над горячей плитой, чтобы она не искривилась.

Ростомер деревянный

Упрощенный способ измерения роста малыша

Положите малыша на пеленальный столик так, чтобы головка слегка упиралась к стене или бортику столика (если он достаточно высокий), выпрямите ножки и поставьте отметку карандашом на пеленочке. Следующий этап: измерить рулеткой или портновским метром длину от стенки до отметки.

Или же: на пеленальный столик положите вертикально портновский метр нулем к стене. Положите малыша на стол, чтобы голова слегка касалась стенки. Выпрямите ноги малыша, левой рукой зафиксируйте положение, а правой приложите деревянную линейку к ступням грудничка (перпендикулярно портновскому метру). Точка пересечения метра и линейки и есть рост новорожденного.

Используйте таблицы роста новорожденных по месяцам, чтобы узнать темп развития вашего малыша. И не забывайте посещать педиатра, ведь только специалист может определить, все ли в порядке.

Норма роста и веса новорожденного по месяцам

(по И. М. Воронцову, А. В. Мазурину)

Таблица роста и веса новорожденных (норма ВОЗ)

Рост мальчика от рождения до года

Рост девочки от рождения до года

Норма прибавки веса и роста новорожденного по месяцам

Вес и рост грудного ребёнка — добрый доктор

01 Дек Вес и рост грудного ребёнка

Posted at 11:51h
in Статьи по педиатрии
by admin

Сразу же после рождения ребенка взвешивают и измеряют его рост. На протяжении следующих месяцев жизни маленький человечек еще не раз будет подвергаться этой процедуре,

ведь вес и рост – это один из основных показателей, по которым педиатры оценивают его физическое развитие. Норма или нет?
Важно знать, что далеко не всегда большой вес является показателем хорошего здоровья, а низкий – поводом для тревоги. Масса тела и рост ребенка при рождении зависят от многих причин. В первую очередь, от наследственности. Если родители малыша высокого роста и имеют большую массу тела, вполне вероятно, что и их ребенок будет большим уже с момента рождения, и наоборот.
Средний вес новорожденного ребенка колеблется от 3 000 до 4 000 г при нормальном сроке беременности 38–40 недель. Рост крохи при этом варьируется от 46 до 56 см. Ребенок с массой тела меньше 3 000 г (но 2 500 – это еще нижний предел нормы!) считается маловесным, а при массе свыше 4 000 г – крупным. По статистике, мальчики обычно на 100–300 г тяжелее, чем девочки. Отмечено также, что первенцы обычно весят меньше своих братьев и сестер.
Кроме того, большие по массе дети рождаются при различных заболеваниях матери, например, при сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы. Рождение маловесного ребенка может быть следствием неправильного питания, острых и хронических заболеваний, вредных привычек матери. Любое нарушение в системе «мать – плацента – плод» приводит к нарушению питания плода и его неправильному развитию. Без паники!
Следует отметить, что в первые несколько суток после рождения происходит так называемая физиологическая убыль массы тела. У здорового доношенного ребенка она может составлять до 10% массы тела при рождении. Как правило, максимально масса тела новорожденного снижается на 3–4 день после рождения. Происходит это главным образом вследствие дефицита у матери молока, а также – в связи с потерей младенцем воды (при дыхании, с потом), отхождением первородного кала (мекония) и мочи.
При правильном уходе и вскармливании вес малыша стабилизируется и начинает расти в среднем на 20–40 г в день и к моменту выписки из родильного дома (к 5–10-му дню) полностью восстанавливается. Набираем!
В дальнейшем нарастание массы тела в течение года в среднем происходит по следующей схеме:
•    1 месяц – 600 г;
•    2–3 месяцы – 800 г.
Каждый последующий месяц – на 50 г меньше, чем предыдущий (750 – 700 – 650 и т.д.).
Что касается роста, то наиболее интенсивно ребенок растет в первые три месяца жизни – в среднем на 3 см ежемесячно. В дальнейшем прибавка в росте составляет: с 3  по 6 месяцы – по 2,5 см, затем 1,5–2, 1 см и т.д. Избыток или недостаток?
Одинаково плох как избыток массы тела, так и его недостаток. Избыток, как правило, является следствием перекорма ребенка. Особенно часто это встречается при искусственном вскармливании. Отмечено, что большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, имеют меньший вес, чем дети, которых кормят смесью. Это не является патологией. Не нужно перекармливать маловесного ребенка. Он ест чуть меньше, чем крупный ребенок, но ему этого достаточно. Постепенно, съедая свою норму, он догонит сверстников, родившихся с большей массой тела, а может, и перегонит их.
Недостаток массы тела может быть вызван дефицитом питания, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, дисбиозом кишечника. Снижение или маленькая прибавка веса может наблюдаться после перенесенного заболевания, особенно инфекционного характера.
Следует знать и о том, что во втором полугодии жизни динамика веса может уменьшиться, потому что возрастает двигательная активность ребенка.
Поэтому и при избытке, и при дефиците массы тела, в первую очередь, необходимо проанализировать причины, которые привели к данному состоянию. Все гармонично?
При оценке физического развития массу тела и рост ребенка сравнивают со среднестатистическими показателями для детей данной возрастной группы. Если масса тела и рост соответствуют этим показателям, физическое развитие считается средним, если они превышают эти цифры, – выше среднего, и, соответственно, ниже среднего, если вес и рост ребенка ниже, чем у сверстников.
Кроме оценки массы тела и роста необходимо оценить соотношение этих двух показателей. Если масса тела малыша соответствует его росту или отличается на плюс-минус 10%, физическое развитие называется гармоничным. Если разница составляет от 10% до 25% – дисгармоничным, а если превышает 25% – резко дисгармоничным.
Не столь важно – средние, выше или ниже среднего физические данные вашего ребенка, для здоровья важнее, чтобы соотношение было гармоничным. Помните, что умиление от круглых щек малыша в первые месяцы со временем может превратиться в борьбу с ожирением и хроническими заболеваниями в будущем. Поэтому не забывайте про регулярную оценку физического состояния грудного ребенка врачом-педиатром. Это является залогом его здоровья в будущем. Александр ДЕЧКО, педиатр, врач 1-й категории, директор компании «Добрый Доктор» Беседу вела корреспондент журнала «Малышок»
Анастасия ШУНТО

Антропометрические данные — ДоММед Служба Здоровья

Ещё один значимый момент, о котором следует помнить: вес малыша при выписке, как правило, меньше того, с которым малыш родился. Эти данные — масса тела ребенка при рождении и при выписке — тоже вносятся в карточку ребенка. Такая потеря веса называется физиологической, и пугаться её не стоит – это естественный процесс. Он обусловлен, прежде всего, потерей жидкости через кожу, через лёгкие при дыхании, отпадением пуповинного остатка, а также тем, что ребенок избавляется от первородного кала (мекония).

В норме новорожденный теряет всего 6-8% своего изначального веса, максимальные потери которого приходятся  на 3-5 день от рождения. Здоровые новорожденные полностью восстанавливают вес до первоначальных величин к 7-10 дню.

За первый год  вес малыша прибывает очень быстрыми темпами. Существует много методов расчета прибавки веса. Рассмотрим некоторые из них. Известно, что за первые шесть месяцев малыш должен прибавлять по 600-800 граммов в месяц, и к полугоду удвоить свой первоначальный вес. Затем темп прибавки веса немного снижается, и малыш прибавляет по 300-550 граммов за месяц. Почему же так происходит? Да потому, что ребенок теперь уже не просто пассивно лежит, а активно познает окружающий мир — переворачивается, пытается ползать, встает, садится, делает первые шаги… То есть, он постоянно находится в движении! По достижении двенадцати месяцев ребенок обычно утраивает свой изначальный вес.

Есть категория беспокойных мам, которые уделяют слишком пристальное внимание тому, как их малыш набирает вес. У них всегда стоят наготове весы, и ребенка взвешивают всякий раз после того, как он поел. Такие мамы считают, что каждое кормление должно давать пусть небольшую, но стойкую прибавку. На самом деле, занятие это совершенно бесполезное. Ребенок набирает массу тела так же, как и растёт – то есть неравномерно. Он вовсе не должен прибавлять каждый день понемногу. Как правило, после периода незначительной прибавки или даже полного «застоя» внезапно происходит резкий скачок веса.

Контрольное взвешивание должно проводиться в среднем единожды в неделю, лучше без одежды, или в одной и той же одежде, антропометрические данные необходимо обязательно заносить в таблицу. Для взвешивания грудничков в продаже есть электронные и механические весы. Какие лучше? Пожалуй, на сегодняшний день электронные весы обладают рядом неоспоримых преимуществ. Это, прежде всего, лёгкость, мобильность, простота и удобство в использовании. К тому же, у многих моделей есть  и набор дополнительных функций: «запоминание» предыдущих результатов, что дает возможность проследить динамику набора веса, и учёт веса одежды (пелёнок).  Некоторых модели имеют функцию измерения роста. Но если приобретение домашних весов не входит в ваши планы – ничего страшного: вполне достаточно ежемесячных взвешиваний в условиях поликлиники.

После достижения одного года ребенок растет и набирает массу тела гораздо медленнее. Он уже никогда, ни в каком возрасте не сможет за такое короткое время удвоить свой вес, а тем более утроить. Усредненные нормы веса и роста годовалых детей: вес – около 10,5 кг, рост – 75 см, обхват головки 48 см, окружность грудной клетки – 46-47 см.

Все люди имеют разное представление о том, как должен выглядеть здоровый малыш. Многим мамам и папам от их собственных родителей досталось представление о здоровом ребенке, как о миниатюрном богатыре, этаком упитанном крепыше. И если ребенок отстает по росту или весу, им начинает казаться, что с ним происходит что-то нехорошее.

Но сейчас, на самом деле,Essays are usually split into two categories. The next, and first, for papers is for essays. Essays that are for academic papers are written to write an essay on a subject, and this can be in the kind of a publication or research paper. These records should have the capability to compare to other similar essays that are available on the world wide web, like the World Wide custom writing Web. Essays are for general ideas and feelings about someone or some thing and needs to be filed to express yourself.

ситуация иная: всё чаще встречаются дети с избыточной массой тела. Как правило, это удел детей, получающих искусственное вскармливание. Встречаются родители, которым кажется, что ребенок недобирает вес, и они стараются накормить его как можно сытнее – дают смесь чаще чем нужно, или делают её более концентрированной. К чему это приводит? Дети ударными темпами набирают вес,  что тормозит их физическое развитие. В отличие от сверстников, таким детям тяжело ползать, ходить, и даже просто переворачиваться. Они чаще болеют и, как правило, склонны к всевозможным аллергическим реакциям.

Если это ваша ситуация – нужно срочно принимать меры. Что же делать? Во-первых, изменить рацион малыша: сократить объем и кратность кормлений, для прикорма чаще  использовать овощи и фрукты, лучше в виде пюре, при этом ограничивая углеводистые продукты (каши, печенье). Обязательно нужно заниматься с малышом физическими упражнениями, создавать ситуации, где он сам бы мог проявить физическую активность. Но во всем нужна разумная осторожность и внимательность: если прибавка массы тела слишком мала – это может быть признаком какого-либо скрытого заболевания. Чаще всего такие проявления свойственны рахиту или анемии.

Если рост и масса тела вашего малыша на определенном этапе развития не укладывается в среднестатистические рамки, не стоит паниковать. Например, если ваш малыш родился миниатюрным,  с ростом  47 см и весом  2,8 килограммов — то в один год он может сильно отличаться от богатыря, рост которого при рождении составлял 56 см, а вес — 4,2 килограмма. При этом  величина годовой прибавки у обоих детей будет одинаковая. Значит, это всё – варианты нормы. И прекрасно, что все мы такие разные!

Можно ли дома взвешивать и измерять рост новорожденного?

На приеме в детской поликлинике врач сказала приходить с новорожденным до года каждый месяц в День здорового ребенка. Можно ли дома взвешивать и измерять рост ребенка и сообщать в поликлинику, а приходить к врачу по необходимости?

На вопрос читателя Zarya.by ответил главный врач УЗ «Брестская центральная поликлиника» Сергей Кляус:

– Основным принципом охраны здоровья детей Республики Беларусь является профилактическая направленность, которая заключается в обеспечении активного медицинского наблюдения за детьми во все периоды детства.

Комплексная оценка состояния здоровья проводится участковым врачом-педиатром во время диспансерного осмотра детей в поликлинике. В городских детских поликлиниках созданы условия для разделения потоков больных и здоровых детей; выделены дни недели (вторник, четверг) для амбулаторных посещений детьми с профилактическими целями.

Для того чтобы определить хорошо ли развивается ребенок, недостаточно оценить его рост и вес. Врачу необходимо провести осмотр ребенка с измерением окружностей головы и грудной клетки, оценить размеры большого родничка, состояние мышечного тонуса, кожных покровов и других систем организма, оценить его нервно-психическое развитие. На основании всего этого врач делает заключение о состоянии здоровья ребенка и определяет сроки дальнейшего наблюдения, дает рекомендации по вскармливанию ребенка, срокам введения новых прикормов в питании, по физическому воспитанию, назначает профилактические прививки, проводит профилактику пограничных состояний (рахит, анемия, гипотрофия и др.), рекомендует лабораторно-инструментальные исследования и консультации других специалистов при необходимости.

В связи с тем, что родители самостоятельно не всегда могут вовремя выявить отклонения в состоянии здоровья ребенка, рекомендуется придерживаться сроков наблюдения, установленных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12. 08.2016 г. №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации», согласно которому дети до года должны быть осмотрены врачом-педиатром ежемесячно.

Следует помнить, что ответственность за воспитание и здоровье ребенка возложена на родителей законодательством Республики Беларусь. При отказе родителей ребенка (законных представителей) от диспансерного медицинского осмотра группа диспансерного наблюдения пациенту не устанавливается и оно не осуществляется, рекомендации не составляются.

Выбираем детский измеритель роста | WESTWING

Молодые родители с удовольствием наблюдают за тем, как растет и развивается их ребенок. За процессом роста новорожденных следит педиатр, ежемесячно измеряя и взвешивая малыша. Кроха растет, а визиты к врачу становятся все реже, поэтому ответственность за правильное развитие ребенка ложиться полностью на плечи родителей. Чтобы убедиться, что процесс созревания проходит без помех, необходимо систематически проводить измерения роста Вашего чада.

Измеритель роста для детей станет незаменимым помощником для мамы и развлечением для малыша. Чтобы измерения проходили легко, ребенка можно поощрять за каждый сантиметр, вызывать у него чувство гордости. Для наглядного наблюдения взросления крохи в определенных местах линейки можно приклеивать фотографии. Во время проведений измерений играйте с ребенком в игры, привлекайте к процессу других членов семьи. Ознакомиться с различными моделями ростомеров Вы можете на сайте шоппинг-клуба WESTWING. Мы поможем подобрать самые лучшие аксессуары для Вашего малыша.

Разновидности ростомеров

Измерить рост ребенка можно многими способами, но сделать этот процесс интересным и занимательным поможет измеритель роста для детей. Существует несколько видов данного приспособления:

• медицинский измеритель роста;
• ростомер-наклейка;
• ростомер на пластике;
• ростомер на планке;
• измеритель роста новорожденных.

Ростомеры могут использоваться в медицинских учреждениях, детских садах, школах, оздоровительных лагерях и спортивных комплексах.

Ростомер для новорожденных

Измеритель роста для новорожденных – это приспособление, которое помогает отслеживать динамику роста ребенка в начальном периоде его жизни. Он может применяться как в медицинских учреждениях неонатальной направленности (перинатальный центр, родильный дом, детская поликлиника), так и в домашних условиях.

Впервые рост ребенка измеряется в родильном доме через несколько минут после его рождения. Средний показатель для девочек – 50,3 см, для мальчиков – 50,8 см. Нормой считается рост от 46 см до 56 см.

За первые 3 месяца жизни малыш в среднем подрастает на 9 см (по 3 см за каждый месяц). Далее темп его роста немного снижается. Следующий квартал он набирает приблизительно по 2,6 см в месяц. За третий квартал ребенок подрастает на 2 см в месяц, а за четвертый – на 1 см.

Знание точных параметров роста дает возможность правильно рассчитывать дозы препаратов, применяемых в лечении, распределять физическую нагрузку на организм, а также следить за патологическими отклонениями в развитии.

Самые простые модели ростомеров для новорожденных представляют собой конструкцию, которая оснащена шкалой. Современные производители предлагают широкий ассортимент решений с дополнительными функциями и возможностями.

Измерительная шкала ростомеров для новорожденных имеет горизонтальное положение, что позволяет правильно зафиксировать ребенка и провести необходимые замеры. Иногда измеритель роста присутствует на весах. Это облегчает весь измерительный процесс тем, что одновременно можно проводить две процедуры. Существуют модели, которые оснащены дополнительным стульчиком. Они отлично подойдут для деток, которые уже научились сидеть.

Разумеется, все модели измерителей роста должны отвечать требованиям любого медицинского оборудования – качество, прочность, надежность и экологическая безопасность.

Медицинский измеритель роста

Чаще всего такая разновидность приспособления для измерения роста используется в специальных учреждениях, но некоторые родители предпочитают иметь его и дома. Он представляет собой медицинское оборудование, позволяющее произвести антропологические измерения не только ребенка, но и взрослого.

Ростомеры медицинской категории могут быть механическими или электронными. Механические приспособления просты в пользовании, но кроме данных о росте они ничего Вам больше не скажут. Электронные инструменты дополнены многими полезными функциями для диагностики здоровья ребенка. Они могут подключаться к ПК, имеют ограничения по времени замера и допустимые погрешности.

Большинство медицинских измерительных приборов изготавливаются из металла. Окрашиваются они специальной экологически безопасной краской. Конструкция может быть напольной или настенной. Для ее изготовления используются качественные и надежные материалы, соответствующие медицинским требованиям.

Красочные ростомеры для детской

Самым популярным измерителем роста для детей является ростомер-наклейка. Стикер изготавливается из гипоаллергенной виниловой пленки, которая не поддается загрязнениям и механическим повреждениям. Он имеет клеящийся слой. Такой ростомер можно прикрепить на стену, дверь, шкафчик и даже на холодильник. При необходимости он легко снимается и не повреждает краску и обои (за исключением бумажных). Такой измеритель роста станет ярким украшением детской комнаты и несомненно порадует Вашего малыша. Купить ростомер-наклейку можно в любом детском магазине.

Ростомеры на пластике – это ростовые фигуры на пластиковой основе, вырезанные по форме изображений, которые наносятся при помощи виниловой пленки. Для крепления такого ростомера используется двусторонний скотч.

Измеритель роста на планке не наклеивается на стену. Его можно повесить на крючок или гвоздик. Он изготавливается и виниловой ткани, верхний край которой крепится на пластиковую планку. Рисунок наносится водостойкими чернилами.

Измеритель роста для детей в виде фоторамки на несколько фотографий позволит не только измерить рост, но и запечатлеть малыша в этот момент. Красочный коллаж станет оригинальным элементом декора детской комнаты.

Измеритель роста для детей бумажный можно изготовить собственноручно. Для этого нужно нанести на основу рисунок и шкалу измерения. Стоит помнить, что такой ростомер недолговечен, ребенок легко его может порвать.

Ростомер своими руками

Купить измеритель роста для малыша ни для кого не составит труда, ведь их можно найти во многих детских магазинах. Однако вещь, сделанная своими руками, принесет гораздо больше радости Вам и Вашему малышу, которого также можно увлечь творческим процессом. Для изготовления ростомера нам понадобится:

• пенопласт;
• канцелярский нож;
• наждачная мочалка или бумага;
• малярная лента;
• баллончик краски;
• ПВА;
• гуашь;
• акриловые краски;
• кисточка.

Создание яркого и оригинального измерителя роста проводится в несколько этапов:

Для начала необходимо нарисовать эскиз. Делаем это на листе пенопласта. Тонкий лист может ломаться, а толстый будет сложно резать, поэтому выбираем материал средней толщины. Если конструкция содержит прямые линии, пользуйтесь линейкой: так фигура будет выглядеть аккуратнее.

Вырезаем будущую конструкцию по эскизу канцелярским ножом. Нож должен быть острым, чтобы пенопласт не крошился. Как только лезвие тупится, его нужно заменить.

Следующим этапом работы является шлифовка. Чтобы края были гладкими и не скатывались шариками, шлифуем их наждачной губкой или бумагой. Не забываем про острые углы, небольшие отверстия и труднодоступные места.

Плотную структуру поверхности нашей конструкции обеспечит грунтовка. В пропорции 60:40 разводим гуашь и ПВА. Следим за тем, чтобы гуашь не пачкалась и не крошилась. Берем кисточку для обычной акриловой краски и тщательно грунтуем лицевую сторону и торцы. Изнанку трогать не нужно, ею фигура будет приклеена к стене. Оставляем ростомер высыхать не менее чем на 2 часа. Такая грунтовка ляжет равномерным слоем и обеспечит в дальнейшем аккуратную покраску.

Берем малярную ленту и используем ее для заклеивания участков, которые должны остаться белыми.  Незаклеенные места закрашиваем краской из баллончика. Под давлением краска может сильно разбрызгиваться. Окрашивайте фигуру на улице, чтобы избежать повреждения мебели. Краска высыхает за 10-15 минут. При необходимости повторяем процедуру. Кисточкой дорисовываем небольшие детали.

Основным этапом работы является нанесение на фигуру разметки. При помощи линейки и простого карандаша наносим на ростомер шкалу роста. Наводим каждый штрих акриловыми красками. Деления лучше делать контрастного цвета, тогда замеры будет проводить легче.

Измеритель роста для детей на стену готов. Его можно приклеить жидкими гроздями или же просто прислонить. Такое приспособление станет украшением детской комнаты и интересной игрушкой для Вашего крохи.

Как определить размер детской одежды для ребенка?

Как определить размер детской одежды:

Первый этап выбора одежды – определение нужного размера.  Чтобы определить, какой размер одежды покупать новорождённому или ребёнку постарше, необходимо в первую очередь снять с него мерки. Данный процесс имеет свои особенности, о которых мы и расскажем. 

Общие правила:

— при измерении ребенок должен быть одет в белье либо тонкую, прилегающую к телу одежду;

— не натягивайте туго сантиметровую ленту, помните, что одежда не должна стеснять движений;

— измерения должны быть точными, от них зависит правильный выбор размера одежды;

— измерять параметры рекомендуется каждый раз при покупке новой вещи. Дети растут быстро, поэтому мерки, полученные два-три месяца назад, будут недействительными. 

Второй этап выбора одежды — результаты измерений необходимо сопоставить с таблицей размеров.

Таблица размеров одежды для новорождённых по месяцам

Перед походом в магазин ознакомьтесь, какая одежда нужна новорождённому:

•  в составе должны быть дышащие натуральные материалы, которые не вызовут аллергию у малыша;
•  ползунки и распашонки должны быть выполнены швами наружу (или иметь плоские мягкие швы), чтобы защитить чувствительную кожу от раздражения;
•  комбинезоны лучше выбирать с кнопочками между ножек, чтобы у Вас была возможность быстро и легко сменить подгузник, не раздевая младенца;
• детские шапочки должны иметь нежную эластичную резиночку, которая не будет сдавливать голову и нарушать кровообращение.

Как измеряются параметры у детей:

1.    Рост – это длина тела от макушки до подошвы ног, поэтому замер производится непременно босиком, и плечи должны быть максимально расправлены.

Рост малышей (до 1-го года) рекомендуется измерять в положении лежа. Чтобы определить размер одежды, положите новорождённого на равную поверхность, и сантиметровой лентой по прямой линии измерьте его рост от макушки до пяток.

Ребенка старше двухлетнего возраста поставьте у дверного проема. Приложите к макушке головы линейку параллельно полу, отметьте простым карандашом на дверном косяке место прикасания линейки. Затем рулеткой или сантиметровой лентой вымеряйте расстояние от отметки до пола – полученное значение будет показанием роста ребенка.

2.    Обхват груди – протягиваем сантиметровую ленту вокруг туловища на уровне груди. Лента должна проходить под мышками, а сзади- поперек лопаток.

3.     Обхват талии – вокруг талии, просим малыша не втягивать живот.

4.    Обхват бедер – измеряется сантиметровой лентой, которая должна находить на ягодицы.

5.    Длина спины — попросите ребенка наклонить голову вперед. Теперь вы можете легко найти седьмой шейный позвонок (наиболее выступающий на шее). Измерьте длину от него до ленты на талии.

6.    Длина рукава – попросите ребёнка слегка согнуть руку. Начало измерительной ленты прикладывайте к плечу, а итоговое значение необходимо смотреть на запястье.

7.    Обхват шеи – сантиметровая лента пускается свободно вокруг шеи.

8.    Длина брючин – расстояние от талии до желаемой линии низа, измеряется сбоку.

Как определить размер головного убора для ребенка.

 Мерка снимается следующим образом: лента, натягивать сильно которую не нужно, протягивается над бровями, ушами и через наиболее выпуклую область затылка. Полученное число и есть то значение, которое следует искать на бирке изделия.

Иногда в магазине можно встретить шапки с указанием только возраста ребенка, для которого они предназначены. Но дети развиваются разными темпами, и их параметры могут значительно отличаться.

В основе системы нумерации, которую используют большинство производителей – четные числа с интервалом в 2 единицы (44, 46, 48, 50 и т.д.). Возможен и другой вариант, двойные детские размеры: 44-46, 46-48, 48-50 и т.д. В любом случае если результат измерения длины окружности головы находится между двумя значениями, то при покупке летнего головного убора лучше предпочесть тот, что поменьше, ведь ткань, из которого шьют такие изделия имеет свойство растягиваться. Что касается зимней или демисезонной шапки, например, на синтепоне, то ее стоит приобретать большего размера, ведь обычно под нее одевают чепчик (для новорожденных) или легкую шапочку.

 Как определить размер колготок и носков для ребенка.

Размер колготок соответствует росту ребенка в сантиметрах и рассчитан на стандартную длину стопы. Рост указывают на колготках двойными значениями, например, 86-92. Изделие с такой маркировкой подойдет ребенку ростом 82-92 см, но если малыш полненький, то такой вариант ему подойдет, только если он не выше 80-86 см.

Если все же говорить о стандартных размерах, то при росте, к примеру, 105 см, следует приобретать ребенку изделия с обозначением «104-110».

Размер носков, гольф определяется по длине стопы ребенка в сантиметрах. 

 Как правильно измерить длину стопы:

1) Для этого поставьте малыша на твердой ровной поверхности на лист бумаги и обведите стопу; карандаш держите строго вертикально. 

2) Измерьте расстояние от пяточки до кончика большого пальца обеих стоп – обычно они одинаковые, но иногда разница в длине может достигать 6 мм — ориентироваться следует на больший результат измерений.

Полученный результат описанных выше измерений в сантиметрах соотносим с таблицей размеров детских носков, округлив до ближайшего значения, и выбираем подходящий для вашего малыша.

Так, если длина стопы равна 11,9 см, округляем это число до имеющегося в таблице в большую сторону (в нашем случае до 12,3) и находим, что на ярлыке носков нужно искать маркировку «12».

Как определить размер варежек и перчаток для ребенка.

 Чтобы определить размер детских варежек и перчаток, понадобиться измерить обхват ладони руки в самой широкой части (выше косточек, почти на линии сгиба пальцев), не захватывая большой палец и не сильно затягивая сантиметровую ленту. Замерять лучше ведущую руку, то есть у левшей – левую, у правшей – правую.

Например: если вы измерили ладони ребенка и получили на измерительной ленте наибольшее значение равное 11 сантиметрам, то соответствующий российский размер перчаток и варежек будет 11.

принципов оценки роста | Американская академия педиатрии

1. Leila Beker, PhD, RD

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
   
   Вашингтон, округ Колумбия

Рекомендуемая литература

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний Диаграммы роста: США . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2000. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/growthcharts/

2. Справочник по педиатрическому питанию .Комитет по питанию. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003

3. Рост и пубертатное развитие у детей и подростков: влияние диеты и физической активности. Rogol AP, Clark PA, Roemmich JN.
   Am J Clin Nutr. 2000; 72 (доп.)
   : 521S–
   528S

4. Оценка методологии оценки питания детей: антропометрия, состав тела и расход энергии. Земель Б.С., Райли Э.М., Столлингс В.А.Энн Рев Нутр. 1997; 17
   : 211–
   235

Рост у детей обычно устойчивый и предсказуемый, и для оценки и сравнения доступны хорошие справочные материалы. Рост отражает изменения массы тканей тела (мышц, жира и костей) с различиями в созревании и составе тела мальчиков и девочек. Рост — это ключевой компонент состояния питания и показатель здоровья и благополучия отдельного человека и населения, при этом на каждый аспект здоровья ребенка влияет его состояние питания.Рост можно объективно измерить с помощью различных антропометрических измерений, и он является неотъемлемой частью любой педиатрической помощи.

Обычно вес измеряется с помощью весов, инфантометра (доска для измерения длины), ростометра (роста) для линейного роста, штангенциркуля для измерения кожной складки и нерастягивающейся ленты для измерения окружности головы и рук или других окружностей. Длина в лежачем положении учитывается в возрасте от 3 лет, росте от 2 до 20 лет и окружности головы от рождения до возраста 3 лет.

Хотя младенчество и подростковый возраст характеризуются быстрым ростом, рост происходит скачкообразно, с быстрым ростом, за которым следует более медленный рост.Задержка роста или прерывание линейного роста отражает как уменьшение количества рывков, так и их высоты, и может начаться внутриутробно.

Рост обычно делится на четыре периода: 1) от младенчества до 2 лет, 2) дошкольного возраста (от 2 до 6 лет), 3) среднего детского возраста (от 7 до 10 лет) и 4) отрочества (от 11 до 20 лет). годы). Эти периоды роста включают изменения в составе тела, а также этапы созревания. В младенчестве, детстве и подростковом возрасте количество и размер клеток увеличиваются.Состав тела значительно меняется от младенчества к подростковому возрасту с точки зрения абсолютных и относительных изменений количества липидов, белков, воды и минералов. Измерения кожной складки предоставляют информацию о составе тела, которая отражает запасы питательных веществ, включая безжировую массу тела (мышцы и вода), липиды (запасы энергии) и кости…

Диаграмма роста ребенка: отслеживание развития ребенка

Как известно каждой щепетильной бабушке, растущий ребенок — здоровый ребенок. Но как узнать, идет ли рост вашего ребенка? Введите карту роста ребенка — основной инструмент, который ваш педиатр использует для определения физического развития ребенка, включая вес, длину и окружность головы, при каждом осмотре здоровья.Таблица роста ребенка может выглядеть устрашающе с ее точками, изгибами, процентилями роста и веса, но ее легко расшифровать, имея небольшой опыт и помощь врача. Вот что вам действительно нужно знать об отслеживании роста ребенка.

Как работают графики роста ребенка и кривая роста

Те кривые, которые вы видите на диаграмме роста ребенка, отражают средний рост — по весу, длине и окружности головы — мальчиков и девочек в зависимости от их возраста. Во время проверки здоровья врач взвешивает и измеряет ребенка (до 2 лет врач вытягивает ребенка на столе для осмотра, чтобы измерить длину тела), а затем добавляет точку на график, чтобы отобразить последние достижения вашего ребенка.Кривая — это просто точки, соединенные во времени.

Как часто измеряется рост ребенка?

Врачи вытаскивают измерительную ленту и ставят ребенка на весы при каждом осмотре, то есть при рождении, через 3-5 дней и в месяцы 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 и 30, а затем ежегодно. Главное, что нужно вашему врачу, — это постоянство. «Меня волнует абсолютное число на графике? Нет, не знаю, — говорит педиатр Чарльз Шубин, доктор медицины, директор Детского оздоровительного центра в Mercy FamilyCare в Мэриленде и доцент педиатрии в Университете Мэриленда и Университете Джона Хопкинса.«Что важно, так это модель роста — то, как они прогрессируют».

Следует ли отслеживать рост ребенка дома? Короткий ответ: не беспокойтесь. У доктора Шубина была одна мать, которая измеряла своего ребенка каждую неделю и с гордостью показывала нанесенные вручную линии вверх и вниз на дверном косяке. Но в этом нет необходимости, — говорит Шубин.

«Детей измеряют при каждом осмотре по одной и той же шкале, поэтому мы получаем наиболее точный вес», — говорит Карен Э. Брич, доктор медицинских наук, помощник директора по специальности медицинского центра Carolinas HealthCare System в Северной Каролине.А если врачи хоть немного обеспокоены? «Мы запланируем дополнительные взвешивания, если будем беспокоиться», — говорит она. «Серьезно, лучший способ следить за ростом вашего ребенка — приходить на медосмотр».

Что означают процентили роста и веса?

Процентиль таблицы роста и веса ребенка отражает его сравнение со средним младенцем: меньшие числа означают, что ребенок меньше или легче, а более высокие числа означают, что он выше или тяжелее. Итак, если есть 100 детей, и ваш ребенок попадает в 40-й процентиль по росту, это означает, что 39 детей меньше, а 59 детей больше.Но учтите, это не конкурс. «Больше — не лучше, а меньше — не лучше», — говорит Брич. «Когда родители спрашивают, почему их ребенок не находится в 95-м процентиле, я напоминаю им, что это не результат теста». Напротив, рост ребенка будет отражать рост вашей семьи и то, сколько ребенок ест — и это больше о количестве, чем о том, получает ли ребенок грудное молоко или смесь.

Какой нормальный темп роста?

Это просто: «Что нормально, то нормально для вашего ребенка», — говорит Брич.«Не имеет значения, что ребенок вашего кузена больше или ребенок соседа меньше. Важно то, растет ли ваш ребенок по графику ».

Нормальный рост означает, что измерения ребенка — рост, вес и окружность головы — показывают прибавку на каждом приеме. Будь то мальчик или девочка, на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, важно стабильное развитие. «Если ваш ребенок весит 25-й процентиль и внезапно набирает вес до 95-го процентиля, я буду беспокоиться, что его перекармливают», — говорит Брич.«Если он измеряет в 25-м процентиле, а затем внезапно опускается до 3-го процентиля, это тоже может быть проблемой». Если ребенок родился недоношенным, врачи будут использовать поправку на срок гестации, чтобы построить его числа.

В течение первых двух-трех месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут набирать вес быстрее, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. Вероятно, это связано с тем, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут есть чаще — они, вероятно, кормят грудью по требованию, а не по расписанию, — а мамы не измеряют, сколько молока они получают. «Есть много причин, по которым грудное вскармливание является более здоровым, но на самом деле нет большой разницы в темпах роста», — говорит Брич.

Американская академия педиатрии рекомендует использовать диаграмму роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для детей от рождения до 24 месяцев. Диаграмма ВОЗ, официально называемая Стандартами роста детей ВОЗ, была разработана в 2006 году на основе оптимальных темпов роста для детей, находящихся на грудном вскармливании, в США и Европе. «Первоначально он использовался для грудного вскармливания, но на самом деле он предназначен для всех младенцев», — говорит Брич.

После того, как ребенку исполнится 24 месяца, педиатры могут продолжать использовать диаграммы роста ВОЗ или переключиться на карту роста ребенка, разработанную Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для детей в возрасте от 2 до 20 лет. По словам Брича, они сопоставимы после 2 года.

График роста мальчика

В приведенной ниже таблице роста мальчиков ВОЗ указаны оптимальные параметры роста, включая длину, вес и окружность головы, для детей от 1 до 12 месяцев.

График роста девочки

В приведенной ниже таблице роста девочек ВОЗ описываются идеальные модели роста с учетом длины, веса и окружности головы ребенка в течение первого года жизни.

Что делать, если ребенок выше или ниже нормы роста ребенка

Ваш врач лучше всех сможет отслеживать рост ребенка, но, если вас это беспокоит, обязательно сообщите об этом. Вот как педиатры могут определять положение ребенка на графике роста относительно стандартной кривой.

Если у ребенка недостаточный вес

«Это не то же самое, что не расти», — говорит Шубин. Если вес ребенка невысок, но он все еще хорошо растет, скорее всего, нет проблем, особенно если семья обычно худощавая.Если вес ребенка значительно ниже среднего или ребенок плохо растет, врачи будут проверять, достаточно ли ребенок ест. «Как правило, здоровые в остальном младенцы с недостаточным весом обычно просто недоедают», — говорит Брич. Если они едят достаточно, но все еще не набирают вес, врачи будут искать основное заболевание, такое как целиакия, проблемы с щитовидной железой или кистозный фиброз.

Если у ребенка избыточный вес

Обычно это простой случай перекармливания, особенно младенцев.И Шубин, и Брич видят все больше и больше детей с избыточным весом, которые, вероятно, вырастут во взрослых с избыточным весом. «Моя цель никогда не состоит в том, чтобы они похудели, а набирать вес более медленными темпами по мере роста», — говорит Брич. «Мы не сажаем детей на диету». Большинство детей все равно худеют, поскольку они становятся более подвижными и начинают сидеть, подтягиваться, кататься, ползать и ходить. Очень редко слишком быстрое увеличение веса может быть связано с проблемами со здоровьем, например, с эндокринными нарушениями. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.

Если ребенок растет слишком быстро

Просто высокий рост — не повод для беспокойства, особенно если мама и папа высокие. «Когда ребенок постоянно находится выше кривой роста, я всегда спрашиваю:« Как вы думаете, как Шакил О’Нил выглядел в этом возрасте? », — говорит Брич. Если ребенок стабильно растет, а затем резко подскакивает, вас могут направить к эндокринологу.

Если ребенок растет слишком медленно

Опять же, миниатюрность не проблема (особенно если она есть в семье), если только ребенок не растет минимум на один дюйм в год или если кривая роста плоская или опускается.В таких случаях врачи, скорее всего, проведут обследование на предмет исправимых проблем, таких как дефицит гормона роста или проблемы с усвоением питательных веществ (например, глютеновая болезнь).

В конечном итоге, когда дело доходит до отслеживания роста ребенка, педиатр занимается этим. «Я не думаю, что какой-либо вопрос — это глупый вопрос, но мой главный вывод: не пытайтесь справиться с этим самостоятельно», — говорит Брич. «Дети являются образцами своей семьи, поэтому у больших людей есть большие дети, а у маленьких — маленькие». По ее словам, ваша работа — предложить здоровую диету, а затем просто расслабиться и наслаждаться времяпрепровождением с ребенком.

Плюс еще кое-что из книги The Bump, что вам нужно знать о скачках роста ребенка:

Детское здравоохранение: 3. Рост и развитие

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Открыть главу викторины

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

По завершении этой главы вы сможете:

• Измерьте рост ребенка, чтобы оценить его рост.
• Знайте ценность мониторинга роста.
• Используйте графики роста и кривые роста.
• Поймите различные модели роста.
• Выявление детей с ожирением.
• Воспользуйтесь диаграммой роста в буклете «Дорога к здоровью».
• Оценить развитие нервной системы в первые 5 лет.
• Объясните, почему важны «первые 1000 дней».

Введение

3-1 Что такое рост?

Рост — это увеличение размера тела за определенный период времени. Чтобы оценить рост, необходимо точно измерить размер тела в двух или более случаях.

Рост — это увеличение размера тела за определенный период времени.

Рост лучше всего оценить, определив ребенка:

• Размер тела по сравнению с другими детьми того же возраста
• Кривая роста
• Схема роста

Размер измерительного тела

3-2 Как определяется размер тела у детей?

Следующие 5 размеров тела обычно используются у детей:

1. Вес: это наиболее часто используемый показатель размера тела, поскольку его легко и точно взвесить.
2. Рост или длина: это очень полезный показатель размера тела, особенно у детей старшего возраста. Однако точно измерить это сложнее, чем вес. Рост измеряется, когда ребенок стоит. У младенцев измерение проводится в положении лежа и затем называется длиной. Рост и длина ребенка одинаковы.
3. Соотношение веса к росту или веса к длине тела: для детей младшего возраста нет необходимости в соответствии с возрастом ребенка.
4. Окружность головы: это полезный показатель размера мальчика, но его следует измерять правильно.
5. Окружность середины плеча (MUAC): это быстрый и простой метод, который можно использовать дома или в клинике. Однако он более полезен как средство проверки на недоедание, чем как средство измерения роста.

Вес — это наиболее распространенный способ определения размера тела у детей.

3-3 Как измеряется вес?

Маленькие дети взвешиваются, когда они лежат на весах. Подождите, пока ребенок ляжет неподвижно, прежде чем записывать вес с точностью до 10 г.Всегда взвешивайте ребенка без одежды или в жилете. Лучше всего снять подгузник перед взвешиванием. Всегда снимайте влажный подгузник.

Детей старшего возраста взвешивают стоя. Запишите вес с точностью до 100 г (0,1 кг). Перед взвешиванием снимите с ребенка всю одежду, кроме трусов.

Перед взвешиванием ребенка всегда проверяйте, чтобы весы показывали ноль. Весы следует калибровать еженедельно.

Примечание

При взвешивании младенца на пружинных весах или ребенка более старшего возраста на весах для ванной вы измеряете вес.Весы измеряют массу. Оба равны и выражены в килограммах.

3-4 Как измеряются высота и длина?

Рост следует измерять, когда ребенок стоит босиком. Держите обе пятки на полу, прижав ребенка спиной к стене. Ребенок должен вытянуться как можно выше, держа руки по бокам, глядя прямо перед собой. В идеале следует использовать специальный измерительный прибор с закрепленной на стене лентой или линейкой и скользящей головкой.В противном случае переместите квадратный деревянный брусок или книгу к стене так, чтобы они коснулись макушки головы ребенка. Затем измерьте расстояние от пола до деревянного бруска с точностью до 1 мм, чтобы получить правильную высоту.

До 2 лет: трудно измерить рост младенца стоя. Поэтому часто измеряют длину лежа. По возможности следует использовать измерительную доску. Младенца кладут на спину с полностью вытянутыми ногами. Один человек прижимает голову младенца к верхней доске, в то время как другой человек осторожно вытягивает ноги младенца, держа колени плоскими и прижимая ступни младенца к нижней доске.Измерение расстояния между досками с точностью до 1 мм дает длину младенца. Просто измерить длину рулеткой — неточно.

3-5 Как следует измерять окружность головы?

Точное измерение окружности головы может оказаться затруднительным. Используйте измерительную ленту и сделайте запись с точностью до 1 мм. Измерьте наибольшую окружность головы (затылочно-лобную окружность) лентой через лоб, а затем вокруг затылка (затылочный бугор).

3-6 Как измеряется окружность середины плеча?

Измеряется в средней точке между кончиком плеча и кончиком локтя левого плеча с помощью обычной рулетки или специальной рулетки. Позвольте руке свисать и расслабиться сбоку, измеряя размер с точностью до 1 мм. Не затягивайте ленту слишком туго.

3-7 Как часто следует измерять размер детей?

• Вес следует измерять и записывать каждый месяц в течение первого года жизни, каждые 2 месяца в течение второго года, а затем каждые 6 месяцев до достижения возраста 5 лет.Однако часто его измеряют при каждом посещении клиники, больницы или терапевта.
• Длину или рост следует измерять каждые 6 месяцев до 5 лет. После этого он часто измеряется, если оценивается рост.
• Окружность головы следует регулярно измерять при рождении, в 14 недель и 12 месяцев. Через 36 месяцев наблюдается небольшое увеличение окружности головы. Окружность головы не измеряется при каждом посещении клиники, если нет уважительной причины.
• Окружность средней части плеча в качестве критерия недостаточности питания следует измерять каждые 3 месяца до 5 лет.После этого он остается полезным средством для выявления недоедания, особенно истощения.

3-8 Как размер ребенка используется для оценки роста?

Лучший метод оценки роста — измерить рост ребенка (например, вес), а затем повторить измерения через несколько месяцев. Увеличение размера происходит за счет роста. Чем больше прибавка, тем быстрее растет ребенок. Если увеличения нет, ребенок не растет. По этой причине важно записывать размер ребенка и наносить измерения на диаграмму роста при посещении клиники.

Важность мониторинга роста

3-9 Что такое мониторинг роста?

Мониторинг роста — это регулярное измерение роста ребенка (веса, роста или длины, а также окружности головы) для регистрации роста. Затем размеры ребенка должны быть нанесены на диаграмму роста. Это чрезвычайно важно, поскольку позволяет выявить ранние изменения в росте ребенка. Как слишком медленный, так и слишком быстрый рост могут указывать на проблемы с питанием или другие проблемы со здоровьем. Следовательно, мониторинг роста является неотъемлемой частью первичной медико-санитарной помощи детям.Измерение размера ребенка не имеет большого значения, если оно не используется для наблюдения за ростом.

Мониторинг роста — важная часть первичной медико-санитарной помощи детям.

3-10 Какое значение имеет вес при мониторинге роста?

Соотношение веса к возрасту обычно используется для отслеживания роста. Это особенно полезно для маленьких детей, которые обычно быстро набирают вес. Нормальный набор веса говорит о том, что младенец здоров и нормально растет. Неспособность набрать вес или похудание часто является самым ранним признаком болезни или недоедания.Поэтому при посещении клиники следует измерять вес ребенка, чтобы контролировать его рост.

Вес следует измерить и нанести на карту роста при посещении клиники.

3-11 Каково значение измерения роста и окружности головы?

Это также важные измерения роста. Рост или длина — лучший метод измерения линейного роста (роста), поскольку он отражает рост за более длительный период, чем вес. Поэтому измерение роста особенно важно у детей старшего возраста.

Окружность головы может использоваться для оценки роста мозга у детей в возрасте до 36 месяцев. В этот период происходит быстрый рост мозга, поэтому быстро увеличивается окружность головы. Маленькая голова (микроцефалия) предполагает маленький мозг, а большая голова предполагает гидроцефалию. Окружность головы менее точна при оценке роста мозга в течение 36 месяцев, поскольку у детей старшего возраста окружность головы увеличивается незначительно.

Таким образом, измерение окружности головы наиболее полезно для детей младшего возраста, а роста — для детей старшего возраста.

Если прибавка в весе у ребенка нормальная, рост и окружность головы также в норме. Однако особенно важно измерять рост и окружность головы у детей, которые обычно не набирают вес.

Рост — важный показатель роста, особенно у детей старшего возраста.

3-12 Можно ли определить рост ребенка за одно посещение клиники?

Нет, поскольку рост определяется изменением размера тела с течением времени.Следовательно, необходима другая форма оценки роста, если вы не можете ждать несколько недель или месяцев, чтобы решить, растет ли ребенок нормально или нет. Однако оценка роста может быть сделана, если размер ребенка сравнить с размером других детей того же возраста. Для этого необходим нормальный (т.е. средний размер) круг детей этого возраста. Если размер ребенка такой же, как у большинства других детей того же возраста, значит, ребенок, вероятно, растет нормально. Чаще всего используются диаграммы роста детей младшего возраста из Буклета «Дорога к здоровью».

Оценить рост можно, сравнив размер ребенка с размером других детей того же возраста.

Графики роста

3-13 Что такое диаграмма роста?

Диаграмма роста — это диаграмма размеров для возрастной группы, которая используется для определения того, попадает ли размер ребенка в нормальный (средний) диапазон или ребенок больше или меньше обычного. Размер здорового ребенка с возрастом обычно увеличивается. Не зная возраста ребенка, нельзя решить, нормальный размер или нет.Поэтому при использовании диаграммы роста необходим точный возраст.

Диаграмма роста основана на измерениях размеров тысяч здоровых детей, записанных в разном возрасте. График роста состоит из ряда линий роста. Их также называют z-линиями.

Здоровые дети обычно растут по линиям роста.

Примечание

С возрастом линии роста смещаются все дальше и дальше друг от друга, так как одни нормальные дети растут быстрее, а другие медленнее, чем в среднем.В результате с возрастом нормальный диапазон становится шире. Мальчики немного крупнее девочек. Поэтому диаграммы с разбивкой по полу используются как для мальчиков, так и для девочек при регулярном построении графика зависимости размера от возраста.

3-14 Каковы важные линии роста на графике роста?

Каждая из диаграмм роста в буклетах «Дорога к здоровью» и в большинстве международных диаграмм роста детей имеет по 5 линий роста, то есть линии 0, +2, +3, -2 и -3 (z-линии). Некоторые диаграммы могут также включать линии +1 и -1.Линия 0 — зеленая, линии +2 и -2 — оранжевые (предупреждение), а линии +3 и -3 — красные (опасность).

50% здоровых детей будут находиться выше и 50% ниже линии 0 (в среднем), в то время как 3% будут находиться выше линии +2 и 3% ниже линии -2. Этот метод позволяет сравнивать размер любого ребенка с ожидаемым размером других детей того же возраста.

В некоторых диаграммах роста используются центильные линии, а не z-линии. Каждая центильная линия указывает процент детей, которые, как ожидается, будут ниже этой линии.В этой книге используются z-линии, а не центильные линии.

Примечание

Показатель z указывает количество стандартных отклонений (z) выше или ниже среднего. Линия z (или линия оценок z) объединяет оценки z для разных возрастов. Например, линия +1 z указывает на одно стандартное отклонение выше среднего. Линия 0 указывает медианное значение.

Сравнение между линиями z и центилями:

Примечание

Строки -3, -2, -1, 0, +1, +2 и +3 z (z-значения) аналогичны, но не совсем такие же, как 1-й, 3-й, 25-й, 50-й, 85-й, 97-й и 99-й центили, которые может сбивать с толку.В предыдущих графиках роста иногда использовались разные центили, например 10-й и 90-й центили.

3–15 Каков нормальный диапазон размеров для детей данного возраста?

Размеры тела 60% детей попадают между линиями +1 и -1. Еще 34% детей имеют размеры тела, которые находятся между линиями +1 и +2 или между линиями -1 и -2. Таким образом, 95% детей попадают между отметками +2 и -2 и считаются имеющими нормальный (средний или соответствующий) размер тела для своего возраста.Остальные 6% детей падают выше линии +2 или ниже линии -2 и считаются имеющими ненормальный размер тела.

Диапазон размеров тела между линиями +2 и -2 считается нормальным, и 95% детей должны попадать в этот диапазон.

Примечание

У новорожденных 10-й и 90-й центили по-прежнему используются для определения размера тела, соответствующего гестационному возрасту при рождении. Это полезная оценка риска заболеваемости или смертности.

3-16 Размеры какого размера обычно наносятся на диаграмму роста?

Вес, рост или длина тела и окружность головы обычно наносятся на диаграмму роста. В буклете Road-to-Health нанесены вес, рост или длина, а также соотношение веса к росту или веса к длине тела. Чаще всего используется вес.

Существуют отдельные буклеты «Дорога к здоровью» для мальчиков и девочек с разными таблицами роста.

3-17 Когда ребенок крупнее обычного?

Когда размер младенца превышает отметку +2.Эти дети тяжелее обычных, если их вес превышает отметку +2. Точно так же они выше (длиннее), чем обычно, если их высота или длина ниже линии +2. У них голова больше, чем обычно, если окружность их головы превышает линию +2.

Вес, рост, длина или окружность головы, которые находятся выше линии +2, больше нормального.

3-18 Когда ребенок меньше обычного?

Когда размер, измеренный ребенком, — вес, рост, длина тела или окружность головы — ниже отметки -2.Ребенок считается недовесом к возрасту, если вес ниже отметки -2. Точно так же дети ниже нормального роста, если их рост или длина ниже отметки -2. У них голова меньше, чем обычно, если окружность головы ниже отметки -2.

При оценке соотношения веса к возрасту, роста или длины тела к возрасту или окружности головы к возрасту для мальчиков и девочек используются отдельные графики роста.

Вес, рост, длина или окружность головы ниже отметки -2 меньше нормы.

Примечание

«Нормальный» означает средний размер для данного возраста. Таким образом, некоторые совершенно здоровые дети могут выйти за пределы линий +2 и -2.

3-19 Как вы должны нанести вес ребенка на график роста?

1. Отметьте внизу таблицы напротив возраста ребенка. Теперь проведите воображаемую вертикальную линию вверх от отметки.
2. Аналогичным образом сделайте отметку напротив веса ребенка в левой или правой части таблицы.Теперь проведите воображаемую горизонтальную линию от этой отметки.
3. Отметьте точку на графике, где встречаются две воображаемые линии. Это называется нанесением веса. Это даст ребенку вес для его возраста.

Тот же метод используется для построения графика роста (или длины тела) младенца в зависимости от возраста и окружности головы для возраста на диаграммах роста.

При первом посещении полезно заполнить календарные месяцы внизу диаграммы роста, начиная с месяца, в котором родился ребенок.Это сделано для того, чтобы можно было легко отобразить дальнейший рост.

Рис. 3-1: Нанесение веса ребенка на график роста

3-20 Можно ли на одной диаграмме нанести длину и высоту?

Да. По мере взросления ребенка рост может быть нанесен на диаграмму, использовавшуюся ранее для построения длины. Для практических целей длина лежа совпадает с ростом стоя.

3-21 Какая польза от знания массы тела к росту ребенка?

Соотношение веса к росту дает представление о том, насколько толстый или худой ребенок.Худые дети имеют низкий вес для своего роста, в то время как полные дети имеют высокое соотношение веса и роста. Обратите внимание, что соотношение массы тела к росту не сопоставляется с возрастом в буклете «Дорога к здоровью», поскольку нормальный диапазон остается примерно одинаковым для всех возрастов до 5 лет. Следовательно, это показатель полноты или худобы, а не показатель роста.

У детей старше 5 лет индекс массы тела (ИМТ) по возрасту используется для определения полноты или худобы. ИМТ — это вес ребенка в кг, разделенный на рост в метрах в квадрате (вес / рост ² ).С 5 лет ИМТ медленно увеличивается.

3-22 Какая польза от знания окружности средней части плеча ребенка?

Среднюю окружность плеча (MUAC) можно использовать для проверки детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет на предмет недостаточности питания. Это просто, легко и точно, и нет необходимости в весах. При проверке на недоедание измерение выше 13,5 см считается нормальным, а менее 12,5 см — ненормальным. Возраст не требуется при оценке MUAC у детей раннего возраста, так как на самом деле он не является показателем роста.

Если MUAC отклоняется от нормы, лучше всего измерить и нанести на график роста вес, рост или длину, а также окружность головы, если это возможно, чтобы полностью оценить рост. Соотношение веса к росту или весу к длине тела также важно для оценки худобы.

Примечание

В некоторых странах для оценки MUAC используется специальная цветная лента. Если измерение попадает в красную зону, диагностируется тяжелое острое недоедание, если оранжевая зона диагностирует умеренное острое недоедание, если зеленая зона является нормальным питанием.У детей старшего возраста толщину кожной складки трицепса иногда используют для измерения полноты или худобы.

Кривые роста

3-23 Что такое кривая роста?

Кривая роста показывает, как ребенок растет в течение определенного периода времени. Кривая роста может быть определена, когда размеры ребенка были измерены во время двух или более посещений и нанесены точками на диаграмму роста. Если эти точки теперь соединить вместе линией, у вас будет кривая роста. Поэтому лучший способ оценить рост — это посмотреть на кривую роста за последние несколько месяцев.

Кривая роста — это линия, соединяющая измерения размеров, записанные с течением времени.

Рисунок 3-2: Кривая нормального роста, нанесенная на график роста

3-24 Какое значение имеет кривая роста?

Кривая роста показывает, растет ли ребенок нормально, быстрее или медленнее, чем ожидалось. Это также очень полезно для выявления внезапной потери веса. Следовательно, кривая роста — гораздо лучший метод оценки роста, чем использование измерений размеров, сделанных только один раз, поскольку она отражает темпы роста ребенка.

Кривая роста показывает скорость роста ребенка.

3-25 Какова нормальная скорость роста?

Если темп роста ребенка нормальный, кривая роста будет точно следовать (параллельно) линиям роста и не пересекать более одной линии роста.

Кривая нормального роста представлена ​​на рисунке 3.2.

Кривая нормального роста следует за линиями.

Примечание

С помощью специальных графиков темпов роста можно точно определить, нормален ли темп роста ребенка.Эти таблицы полезны во время всплеска полового созревания.

3-26 Как быстро должно расти большинство детей?

Большинство детей удваивают свой вес от рождения до 6 месяцев и утроивают (увеличивают в три раза) свой вес при рождении на один год. Увеличение веса, роста или длины происходит быстрее всего в первый год жизни, а затем замедляется до полового созревания, когда рост снова становится быстрым на короткое время. К 2 годам рост головы практически завершен.

Примечание

Только по достижении ребенком 4 лет длина при рождении удваивается.После этого нормальный рост в детстве составляет примерно 4 см в год.

3-27 Вес или рост — лучший показатель роста?

У детей младшего возраста вес является наиболее чувствительным показателем роста, а плохая прибавка веса обычно является первым признаком недоедания. У детей старшего возраста лучшим показателем роста является рост.

Рост — лучший показатель роста у детей старшего возраста.

3-28 Это важно, если ребенок тяжелее обычного?

Некоторые дети, которые тяжелее обычного, совершенно здоровы.Они просто больше для своего возраста, чем большинство детей. Другие дети тяжелее обычного, потому что страдают ожирением (слишком толстым).

3-29 Это важно, если ребенок легче обычного?

Это очень важное наблюдение. Некоторые дети, которые весят меньше нормы, здоровы и просто меньше для своего возраста, чем большинство детей. Однако в бедном сообществе большинство детей с массой тела меньше нормы недоедают (т. Е. Недоедают) или болеют.

3-30 Что делать, если ребенок тяжелее или легче обычного?

Определите характер роста ребенка.

Модели роста

3-31 Что такое модель роста?

Кривые роста ребенка, веса, роста или длины тела и окружности головы на диаграмме роста определяют характер роста ребенка. Следовательно, для определения модели роста необходимо более одного измерения размера (например, веса и роста).

Большинство нормальных здоровых детей имеют вес, рост или длину и окружность головы в пределах нормы, и кривые роста для всех этих измерений нормальны.Следовательно, все измерения размера находятся между линиями +2 и -2, а кривые роста следовали и не пересекали более одной линии. Это наиболее распространенная модель роста.

3-32 Какие другие модели роста распространены?

• Многодетные
• Потрачено впустую
• Рост замедляется
• Задержка
• Избыточный

Эти модели роста указывают на то, что у ребенка могут быть проблемы со здоровьем, питанием или социальными проблемами. Поэтому очень важно, чтобы все дети, у которых нет нормальной модели роста, были идентифицированы как можно скорее, чтобы их можно было тщательно обследовать.Некоторые из этих детей будут здоровыми, даже если их характер роста будет отличаться от среднего.

Важно выявить детей, у которых характер роста отличается от среднего.

3-33 Как распознать крупного для своего возраста ребенка?

Эти дети кажутся здоровыми, но симметрично крупными. Их вес, рост и окружность головы одинаково выше отметки +2. Кривые их роста идут параллельно над линиями.У большинства этих детей высокие родители и генетически крупные. Некоторые из них могли быть крупными при рождении с большим весом. При общем осмотре они нормальны, и с ними можно обращаться как с обычными детьми. У них часто бывает более раннее половое созревание, чем у большинства детей. Важно, чтобы у них не было отметки о лишнем весе только на основании их измерения. Поэтому не все дети с весом выше отметки +2 имеют «лишний вес».

Примечание

Некоторые дети растут быстрее, чем обычно, и их размеры пересекают линии роста.Такая модель роста обычно наблюдается в период полового созревания и у некоторых детей, когда они восстанавливаются после болезни или периода недоедания (догоняющий рост).

3-34 Являются ли люди «большие для возраста» такими же, как «большие для возраста»?

Нет. Детей с избыточной массой тела по возрасту часто можно распознать при простом осмотре. Они выглядят слишком толстыми, а их вес превышает их рост в таблице роста. В этом отличие от детей старшего возраста, которые просто крупнее других детей своего возраста.

3-35 Что такое истощенный ребенок?

Истощение является опасным знаком и предполагает недоедание или болезнь. Признаки истощения:

• Эти дети обычно выглядят очень худыми.
• У детей младше 5 лет соотношение массы тела к росту или длине тела ниже отметки -2.
• Окружность середины плеча у детей в возрасте до 5 лет составляет менее 11,5 см.
• У детей старшего возраста ИМТ ниже отметки -2.

Дети до 5 лет с MUAC ниже 11.5 см сильно потрачены.

3-36 Что замедляет рост?

Младенцы с задержкой роста (задержка роста или замедленный рост) обычно не набирают вес. Их вес может быть статическим (оставаться неизменным) или даже падать. Их рост и окружность головы также могут не увеличиваться нормально. Это очень важная модель роста, которую следует признать, поскольку у большинства этих детей есть медицинские, пищевые или социальные проблемы, которые необходимо срочно диагностировать и лечить.Прерывистый набор веса необходимо выявить как можно скорее, чтобы устранить причину. Нарушение роста может быть первым признаком ВИЧ-инфекции.

Важно смотреть на модель роста. Следующее говорит о том, что рост замедляется:

• Вес статичен (не увеличивался с момента последнего посещения) или упал с момента последнего посещения.
• Вес находится между строками -1 и -2.
• Окружность верхней части средней части руки у детей в возрасте до 5 лет составляет от 11,5 до 12,5 см.

Нарушение роста — важный признак того, что ребенок болен или не получает достаточного количества пищи.

Рисунок 3-3: Кривая замедления роста, построенная на графике роста

3-37 Как распознать задержку роста?

Низкорослые дети ниже нормального для своего возраста. Поскольку они часто симметрично малы и не выглядят худыми, их задержку роста можно не заметить. Обычно их вес, рост или длина, а также окружность головы ниже отметки -2.Задержка роста обычно возникает до 3 лет жизни.

Очень важно идентифицировать всех детей, рост или длина которых ниже отметки -2.

Примечание

Симметрично маленькие (низкорослые) дети могут иметь нормальный темп роста. Они просто растут параллельно линии -2, но ниже нее.

Наиболее частой причиной задержки роста является хроническое недоедание в первые годы жизни. Однако некоторые здоровые невысокие дети генетически малы и похожи на своих родителей.Рождение очень недоношенным или с задержкой роста также может привести к задержке роста. Некоторые важные медицинские расстройства, такие как алкогольный синдром плода, могут вызывать задержку роста.

Наиболее частой причиной задержки роста является хроническое недоедание.

3-38 Каков долгосрочный эффект задержки роста?

Низкорослые дети обычно становятся низкорослыми взрослыми, так как догоняющего роста трудно достичь. Тяжелая задержка роста из-за недоедания в возрасте до 2 лет связана с трудностями в обучении в более позднем возрасте.

3-39 Каков общий характер роста в бедных сообществах?

Очень распространенной моделью роста в бедных сообществах во всем мире является нормальное увеличение веса в течение первых 6 месяцев, пока ребенок находится на грудном вскармливании. Затем, от 6 месяцев до года, наблюдается колебание веса и роста ребенка, поскольку ребенок получает неадекватное питание, особенно белок. К году ребенок отстает в росте, его вес и длина ниже отметки -2. Через год вес может медленно увеличиваться до уровня чуть выше линии -2, но рост останется ниже линии -2.Эта модель низкого веса и роста часто сохраняется и в зрелом возрасте и отражает хроническое недоедание.

3-40 Когда происходит всплеск полового созревания?

Половая зрелость — время стремительного роста. У девочек встречается раньше, чем у мальчиков. Половое созревание также наступает раньше у детей с хорошим питанием, чем у детей с недостаточным питанием. Всплеск полового созревания обычно длится 2 года, начиная примерно с 11 лет у девочек и 13 лет у мальчиков.

3-41 Как эмоции влияют на рост?

Для нормального роста необходимы любовь и эмоциональная безопасность.Стрессовые и эмоционально обездоленные дети растут медленнее, чем обычно, и могут отставать в росте.

Примечание

Гормон роста обычно не секретируется у эмоционально лишенных детей. Это было хорошо задокументировано у некоторых детей в детских домах.

Избыточный вес и ожирение

3-42 Как определить, есть ли у ребенка лишний вес?

Лучше не использовать только вес, чтобы решить, есть ли у ребенка избыточный вес, поскольку некоторые дети тяжелые, потому что они просто большие, а другие тяжелые, потому что они толстые.Обычно соотношение массы тела к росту или длине тела используется у детей в возрасте до 5 лет и индекс массы тела (вес в кг / рост в метрах ² ) у детей старшего возраста, чтобы определить, есть ли у ребенка избыточный вес из-за избытка жира. Их кривая роста в зависимости от веса часто показывает прибавку в весе, но не в длине, набирает быстрее, чем обычно, что указывает на то, что они слишком толстые.

Примечание

Даже по индексу массы тела не всегда можно отличить ожирение от высокой мышечной массы.

3-43 Когда у ребенка избыточный вес?

Маленький ребенок с соотношением массы тела к росту или длине тела между линиями +1 и +2 или ребенок более старшего возраста с индексом массы тела (ИМТ) между линиями +1 и +2 называется избыточным весом.Эти дети выглядят толстыми. Они подвергаются повышенному риску ожирения. Ребенок не считается страдающим избыточным весом, если соотношение массы тела к возрасту выше отметки +2, но соотношение массы тела к длине тела, массы тела к росту или индекса массы тела является нормальным. Эти дети просто большие для своего возраста.

Примечание

Определение избыточного веса остается очень спорным, и используется ряд различных определений. Избыточный вес (который относится к соотношению массы тела к длине тела или ИМТ) не следует путать с избыточным весом к возрасту.

3-44 Что такое ожирение?

До сих пор не существует международно признанного метода определения ожирения в детском возрасте. Однако клинический диагноз обычно можно поставить при простом осмотре ребенка, так как эти дети выглядят очень толстыми. Индекс массы тела для возраста выше отметки +2 считается ожирением у детей старшего возраста и подростков.

Диагноз ожирения обычно можно поставить путем простого осмотра.

Примечание

Большая толщина кожной складки также может использоваться для определения ожирения.Также может пригодиться окружность талии. Низкорослые, полные дети с весом выше отметки +2 и ростом ниже отметки 0 нуждаются в обследовании на предмет эндокринных нарушений. При генерализованном отеке наблюдается только быстрое увеличение веса.

Ожирение является распространенной проблемой детства в богатых странах и за последние 20 лет в некоторых сообществах, особенно среди девочек, достигло масштабов эпидемии. Дети с ожирением имеют чрезмерные запасы жира из-за высокого потребления энергии и недостаточных физических упражнений.Причина почти всегда связана с образом жизни ребенка. Фаст-фуд, безалкогольные (газированные) напитки и часы просмотра телевизора каждый день связаны с ожирением, как и быстрое увеличение веса в младенчестве. Генетические факторы не так важны, как диета. Однако у многих детей с ожирением родители страдают ожирением. Дети с ожирением испытывают трудности со спортом и часто имеют эмоциональные проблемы из-за плохого образа тела и неуверенности в себе. Они могут быть несчастны и недовольны своим весом и формой. Дети с ожирением, и особенно подростки с ожирением, подвержены повышенному риску вырасти и станут взрослыми с ожирением с высоким риском хронических заболеваний во взрослом возрасте (гипертония, диабет II типа и болезни сердца).

Детское ожирение — серьезная проблема в богатых странах.

3-45 Как справиться с детским ожирением?

Это очень сложно и часто не удается. Лечение состоит из низкокалорийной диеты, усиленных физических упражнений и семейной терапии. Всю семью необходимо информировать о здоровом питании и образе жизни. Цель состоит в том, чтобы похудеть, а затем поддерживать нормальный вес. Для успеха управления необходимы мотивированный ребенок и родители.Помощь диетолога очень важна для составления сбалансированной диеты, которая будет практичной, доступной и не слишком калорийной. Следует обратить внимание на вредные пищевые привычки всего сообщества. Следует избегать безалкогольных напитков и рафинированных продуктов и ограничивать время просмотра телевизора. Часто требуется эмоциональная поддержка и психологическая консультация. Правильные пищевые привычки в семье должны предотвратить ожирение.

Буклет «Дорога к здоровью»

3-46 Что такое буклет «Дорога к здоровью»?

Брошюра «Дорога к здоровью», которую держит в руках пациент, — это официальная медицинская карта ребенка и неотъемлемая часть качественной первичной медико-санитарной помощи.В нем содержится история болезни ребенка, история прививок, основные этапы развития и данные о росте. Рост наносится на диаграммы массы тела к возрасту и росту или длины тела к возрасту (диаграммы роста). Соотношение веса к длине тела или веса к росту также наносится на график для определения истощения или избыточного веса.

Буклет «Дорога к здоровью» является неотъемлемой частью качественной первичной медико-санитарной помощи.

3-47 В чем важность диаграммы роста?

Диаграммы роста — важная часть буклета «Дорога к здоровью».Важно, чтобы вес младенца оставался между линиями +2 и -2. Если вес младенца находится в пределах этого нормального соотношения веса к возрасту, он следует по «дороге к здоровью», по которой ребенок должен уверенно идти. Нормальный рост предполагает хорошее питание.

Мониторинг набора веса или потери веса в буклете «Дорога к здоровью» — один из наиболее важных методов выявления детей, которым грозит недоедание. Это основная часть первичной медико-санитарной помощи. Важно, чтобы каждая мать понимала и интересовалась брошюрой своего ребенка «Дорога к здоровью».

Диаграмма роста — чрезвычайно важный метод проверки детей на недостаточность питания.

3-48 Когда следует использовать буклет «Дорога к здоровью»?

Важно, чтобы буклет «Дорога к здоровью» предоставлялся матерью каждый раз, когда ребенок болеет, посещает клинику или больницу или посещает частного врача. Каждого ребенка необходимо взвесить во время посещения, и вес должен быть точно указан в буклете. Необходимо всегда проверять характер прибавки в весе и объяснять кривую роста матери или опекуну.Тип кормления должен быть записан в буклете. При необходимости следует дать совет или совет по кормлению. В буклете есть важная информация о ребенке, которую необходимо обновлять при каждом посещении клиники.

3-49 Что такое поощрение роста?

После оценки роста ребенка матери следует дать совет и дать рекомендации, чтобы способствовать нормальному росту и питанию. Бесполезно оценивать рост, не предпринимая активных действий по обеспечению хорошего роста.

3-50 Когда и куда следует направлять детей с проблемами роста?

Если неспособность набрать вес должным образом не поддается лечению в клинике первичной медико-санитарной помощи, ребенка необходимо направить для дальнейшего обследования и лечения. Это особенно важно для детей с весом, который падает или пересекает линию роста.

Обычно таких детей направляют в специализированную диетологическую клинику, где необходимо выполнить следующие действия:

1. Исключите любые хронические заболевания, такие как туберкулез или ВИЧ-инфекция.
2. Диетолог или консультант по питанию должен обучать мать или лицо, осуществляющее уход.
3. Социальный работник должен опросить родителя / родителей или опекуна и помочь там, где это необходимо.
4. Если состояние ребенка по-прежнему не улучшается, обратитесь к педиатру.

Примечание

Необходимо исключить важные медицинские проблемы, такие как мальабсорбция, гипотиреоз, диабет, инфекции мочевыводящих путей и хронические сердечные заболевания.

Нейроразвитие

3-51 Что такое нервное развитие?

Нейроразвитие — это постепенное, упорядоченное изменение поведения и деятельности, которое наблюдается по мере взросления ребенка.Их физические возможности и понимание окружающего мира возрастают и развиваются с возрастом. Для нормального развития нервной системы необходимы здоровая неврологическая система и безопасная, стимулирующая среда, а также нормальный слух и зрение.

3-52 Как контролируется развитие нервной системы?

Вехи развития используются для мониторинга нервного развития в детстве. Это легко наблюдаемые достижения в развитии, такие как улыбка, сидение и ходьба. Вехи оцениваются как на основании анамнеза, так и на основании обследования.Наблюдение за вехами развития нервной системы должно быть частью рутинного скрининга роста и развития всех детей.

Вехи используются для оценки развития нервной системы в детстве.

Примечание

Формальная оценка нервного развития часто делится на:

• Максимальное развитие моторики (передвижения)
• Развитие мелкой моторики (манипулирование предметами)
• Видение
• Язык, слух и общение (с использованием звуков и слов)
• Личное и социальное развитие (в отношении семьи и общества)

3-53 Каковы нормальные вехи?

Вехи нервного развития в значительной степени предсказуемы по мере взросления детей, хотя между разными нормальными детьми существует диапазон.Отложенные вехи — это предупреждающие признаки того, что нервное развитие может быть ненормальным. Детей с отложенными вехами следует направлять на формальную оценку нервного развития.

Должны быть достигнуты следующие этапы:

1. Улыбка матери: 8 недель
2. Хороший контроль напора: 6 месяцев
3. Сидеть без опоры: 9 месяцев
4. Хорошо ползает: 12 месяцев
5. Издает лепет («детские звуки»): 12 месяцев
6. Стенд без посторонней помощи: 15 месяцев
7. Прогулка без посторонней помощи: 18 месяцев
8. Понимание простых команд: 24 месяца
9. Используйте 1 или 2 слова: 36 месяцев

Нормально развивающиеся дети должны достичь этих этапов раньше (часто задолго до) этого порогового возраста.

В буклете «Дорога к здоровью» представлен простой инструмент для проверки зрения, слуха, коммуникации и моторики.

Примечание

Для мониторинга развития нервной системы используется ряд формальных инструментов скрининга. Денверский скрининговый тест на развитие обычно используется у детей от рождения до 6 лет. Языковое и когнитивное развитие часто проверяется в школе, например «IQ» тестирование.

Половое развитие

3-54 Что такое половое созревание?

Половое созревание — это время, когда у детей старшего возраста появляются физические признаки половой зрелости (вторичные половые признаки) из-за секреции половых гормонов.Половое созревание наступает раньше у девочек (от 8 до 13 лет), чем у мальчиков (от 10 до 15 лет). Период полового созревания за последние 100 лет стал постепенно снижаться. Заметный скачок роста происходит в период полового созревания. Также есть много эмоциональных и социальных изменений.

Половое созревание может наступить слишком рано (преждевременное половое созревание) или слишком поздно (задержка полового созревания). Оба могут быть связаны с эндокринными нарушениями. Поэтому таких детей необходимо направить на консультацию к специалисту. Преждевременное половое созревание чаще встречается у девочек.

3-55 Каковы физические изменения во время полового созревания?

Формально их можно разделить на 5 стадий (от периода до полового созревания до полного полового развития).Генитальное развитие (появление полового члена, яичек и мошонки) и волосы на лобке оцениваются у мальчиков, а развитие груди и лобковых волос — у девочек. Менструация у девочек начинается ближе к концу полового созревания, когда скачок роста почти завершается.

Примечание

Это стадии, описанные Таннером.

3-56 Какие первые 1000 дней?

Первые 1000 дней — это период от зачатия до возраста 2 лет. Поскольку 80% роста мозга ребенка происходит в этот период, правильное питание оказывает большое влияние на способность ребенка развиваться и учиться.Хорошее питание в течение первых 1000 дней также помогает достичь оптимального увеличения веса и роста, что приводит к хорошему росту к взрослой жизни, а также снижает риск хронических заболеваний взрослых, таких как диабет, гипертония, сердечные заболевания и инсульт. Наконец, оптимальная поддержка и стимуляция в этот критический период способствует эмоциональному благополучию в детстве, юности и зрелости.

Первые 1000 дней жизни жизненно важны для достижения оптимального физического, умственного и эмоционального роста и развития.

3-57 Каков будет первый проект на 1000 дней?

Это международный проект, направленный на удовлетворение потребностей матери и ребенка в течение первых 1000 дней. Акцент делается на благополучие плода, за которым следует уход, питание и стимуляция младенца после рождения, чтобы ребенок мог развиваться и выжить.

Забота о матери и поддержка в раннем детстве помогает ее ребенку начать жизнь наилучшим образом. Внимание к развитию, любви и игре для всех детей гарантирует, что никто не останется позади, и улучшает здоровье и благополучие всего сообщества.Это способствует долгосрочному здоровью, стабильности и процветанию общества.

Важными факторами в первом 1000-дневном проекте в Южной Африке являются:

• Надлежащая дородовая помощь и нутритивная поддержка во время беременности
• Квалифицированный акушер на всех родах
• Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев
• Адекватный прикорм через 6 месяцев
• Плановая иммунизация
• Мониторинг роста
• Игра, любовь и стимулирование для обеспечения хорошего развития детей в раннем возрасте
• Социальная, финансовая и эмоциональная поддержка матерей
• Хорошая, доступная и недорогая первичная медико-санитарная помощь
• Просвещение населения об опасностях злоупотребления алкоголем и наркотиками
• Шаги по сокращению насилия и жестокого обращения
• Поддерживать и обучать отцов в их роли хороших родителей

Проект «Первые 1000 дней» помогает детям развиваться и выживать.

Пример из практики 1

12-недельный младенец явился на плановую иммунизацию. Вес ребенка измеряется и оказывается ниже отметки -2. Масса при рождении при рождении была нормальной (3000 г). Ребенок выглядит здоровым. Мать перестала кормить грудью.

1. На что указывает вес этого ребенка в 6 недель?

Этот ребенок не чувствует себя хорошо из-за неадекватного питания или болезни. Проблема, вероятно, в том, что мать перестала кормить грудью.Ей нужен совет по питанию, и ребенок должен находиться под пристальным наблюдением.

2. Какова ценность использования диаграммы массы тела к возрасту для оценки веса ребенка?

Нанесение зависимости веса от возраста на диаграмму роста в буклете «Дорога к здоровью» — отличный способ определить, находится ли вес младенца в пределах среднего диапазона. Знание веса имеет ограниченную ценность, если он не сравнивается с весом других здоровых детей того же возраста.

3. Что означает линия -2?

Это означает, что только 3% здоровых детей в этом возрасте будут весить меньше.Линия -2 (или линия z) обычно используется в качестве нижней границы нормального диапазона.

4. Что такое кривая роста?

Кривая роста получается путем объединения измерений, нанесенных на график роста за период времени. Зная вес этого ребенка при рождении и в возрасте 6 недель, можно построить кривую роста. Его кривая роста скорее будет падать, чем следовать параллельно линиям роста. Это говорит о том, что ребенок плохо себя чувствует.

5. Когда ребенок весит больше нормы?

Когда вес падает выше линии +2.

Пример из практики 2

4-летняя девочка нормально набирала вес до тех пор, пока несколько месяцев назад не заболела корью. С тех пор ее вес упал с 0 до -1. Мать обеспокоена тем, что она почти сошла с пути к здоровью (то есть больше не следует линии роста).

1. Правильно ли мама беспокоится?

Да. Такая схема потери веса (замедление роста) предполагает наличие проблемы со здоровьем. У ребенка может быть такое осложнение кори, как диарея или туберкулез.

2. В чем ценность мониторинга роста?

Этот ребенок — очень хороший пример того, насколько ценным является регулярный мониторинг роста для выявления проблем. Теперь можно исследовать и исправить причину ее похудания до того, как ее вес упадет ниже нормы.

3. Как часто следует регулярно измерять вес ребенка, чтобы контролировать рост?

Ежемесячно, пока ребенку не исполнится 1 год, затем каждые 2 месяца до достижения им 2-летнего возраста, а затем каждые 6 месяцев до 5 лет.Также следует контролировать вес при посещении поликлиники, больницы или терапевта.

4. Насколько важна высота для отслеживания роста?

Высота — хороший показатель роста в течение длительного периода времени. Поэтому высоту следует измерять ежегодно с 1 года. Длина (обычно измеряется, когда ребенок младше 1 года) и окружность головы обычно не измеряются, если нет точных показаний. Вес — лучший показатель роста за короткий период, например, между посещениями клиники.

5. Как распознать истощение?

Истощенный ребенок очень худой. Вес по длине ниже отметки -2, а окружность середины плеча будет ниже нормы. Индекс массы тела у старшего ребенка также будет низким. Истощение является важным признаком недоедания из-за голода или болезни. Эти дети в последнее время обычно сильно похудели. Это требует срочного расследования.

Пример из практики 3

В дошкольном учреждении обследуется ребенок 5 лет.Ее вес и рост в равной степени ниже отметки -2. Она не выглядит худой и в целом хорошо выглядит. Она регулярно посещала местную клинику, и ее размер был хорошо задокументирован, поскольку с рождения она следовала линиям роста, указанным в ее буклете «Дорога к здоровью». При рождении она весила 2000 г.

1. Каков характер роста его ребенка?

Этот ребенок низкорослый. График ее веса и роста по возрасту показывает, что она симметрично мала, поскольку и вес, и рост одинаково низкие на линиях роста.

2. Какова общая причина такой модели роста?

Обычно хроническое недоедание является причиной медленного роста в бедных общинах. Однако размеры этого ребенка следовали линиям роста с самого рождения. При рождении у нее был недостаточный вес для ее гестационного возраста. Это вероятная причина ее задержки роста. Всегда осматривайте ребенка, поскольку у него может быть медицинская причина медленного роста, например алкогольный синдром плода.

3. Как с ней обращаться?

Ее матери следует дать совет по питанию и успокоить.Было бы важно следить за ростом этого ребенка.

4. Как эмоции влияют на рост?

Эмоциональный стресс и незащищенность препятствуют нормальному развитию. Следовательно, задержка роста также может быть результатом эмоциональной депривации, а также недостатка питания.

5. Может ли плохой рост повлиять на сроки полового созревания?

Да. Половое созревание наступает раньше у хорошо питающихся детей, чем у детей, которые медленно растут из-за недоедания.

Пример из практики 4

Мать обеспокоена избыточным весом ее 10-летней дочери.Ее вес находится выше линии +2, а рост находится на линии +1. Мать тоже выглядит полноватой.

1. Можете ли вы использовать вес и возраст, чтобы определить, слишком ли толстый ребенок?

Любой ребенок с весом выше отметки +2 весит больше обычного. Однако, если ее рост также превышает отметку +2, она, вероятно, просто большой ребенок для своего возраста. Следовательно, один только высокий вес для возраста обязательно означает, что ребенок слишком толстый.

2. Какие дети имеют избыточный вес?

Термин «лишний вес» означает, что ребенок слишком толстый.Поскольку этот ребенок очень тяжелый для своего возраста при нормальном росте, вероятно, у нее избыточный вес.

3. Как вы можете подтвердить, что у этого ребенка избыточный вес?

Ее вес и рост следует использовать для расчета индекса массы тела с учетом возраста (вес / рост ² ).

Определение избыточного веса — это индекс массы тела между линиями +1 и +2, в то время как у детей с ожирением индекс массы тела выше линии +2.

4. Избыточный вес — это наследственная проблема?

Дети с избыточным весом часто имеют родителей с избыточным весом.Несмотря на важность генетических факторов, большинство детей с избыточным весом едят слишком много и мало упражняются.

5. Каковы осложнения избыточного веса или ожирения?

Дети с избыточным весом и ожирением часто испытывают трудности со спортом и могут иметь эмоциональные проблемы из-за плохого образа тела. Дети с ожирением часто вырастают взрослыми, страдающими ожирением, с повышенным риском гипертонии, диабета и сердечных заболеваний.

6. Как лечить детей с избыточным весом?

Трудно заставить ребенка с лишним весом похудеть.Вся семья должна получить образование и участвовать в программе похудания. Диетолог может помочь составить хорошо сбалансированную диету, которая будет практичной, доступной и не слишком калорийной. Время, проводимое за просмотром телевизора, должно быть ограничено, а физические упражнения поощряться.

Измерение младенца

Измерение ребенка

Размер и рост плода важны на протяжении всей беременности, но не всегда важны по одной и той же причине.

В первом триместре беременности длина плода сравнивается с датой последней менструации, чтобы оценить, как долго ребенок развивается, и определить предполагаемую дату родов.По мере того, как беременность прогрессирует, расчет размера плода используется для оценки того, насколько хорошо ребенок растет. Медицинские работники используют эти измерения, чтобы убедиться, что плод развивается должным образом и что нет никаких предупреждающих знаков, связанных с ростом, поскольку как слишком маленькие, так и слишком большие дети могут быть подвержены риску проблем со здоровьем.

Расчеты размера плода на более поздних сроках беременности также сравниваются с данными о среднем размере плода этого возраста. Такой подход к возрасту ребенка по сравнению с его размером будет продолжаться по мере того, как он растет от плода к младенцу и вплоть до детского возраста, как правило, как процентиль , в котором она находится.

Процентили

могут быть полезны для отслеживания, чтобы убедиться, что рост плода, ребенка (а позже и ребенка) идет правильно и стабильно по мере взросления.

Ранние измерения плода

В первом триместре врачи измеряют длину плода от макушки до крестца или от макушки до нижней части ягодиц. Измерения от макушки до крестца производятся с помощью ультразвука и используются только на ранних сроках беременности (примерно до 14 недель), когда плод все еще находится в более изогнутом положении.

Последующие измерения плода

После 20 недель беременности рост плода обычно отслеживают с помощью высоты дна матки или расстояния от лобковой кости до верхушки матки, по сути измеряя высоту матки. После 20 недель высота дна матки в сантиметрах обычно примерно совпадает с гестационным возрастом, так что к 20 неделе высота дна матки обычно составляет около 20 см. Высота дна — это лишь приблизительное измерение размера плода, но это простой, неинвазивный способ получить представление о размере и росте плода.

Большинство медицинских работников используют высоту дна дна матки как обычный способ получить приблизительное представление о росте плода, хотя некоторые не считают его полезным, поскольку он может быть менее точным для беременных людей с ожирением, людей, у которых в анамнезе миомы или вынашивают близнецов или близнецов. Он также может быть менее точным при беременности, когда в матке присутствует лишняя жидкость (это называется многоводием) или когда есть особенно крупный ребенок (так называемая макросомия).

Более точный, но и более сложный способ измерения размера плода после 14 недель — проведение измерений с помощью ультразвука.Через 14 недель ее рост оценивают с помощью измерений других недавно развившихся частей тела. Этот тип измерения дает более точное представление о размере. Использование ультразвука для измерения диаметра или расстояния поперек, окружности или расстояния вокруг головы, окружности живота и длины бедренной кости (бедренной кости) дает врачам возможность более точно оценить размер плода в поздняя часть беременности.

Как правило, рутинное ультразвуковое исследование для измерения размера плода при беременности с низким уровнем риска не считается клинически полезным и используется только тогда, когда поставщик медицинских услуг обеспокоен ростом ребенка.

Подробнее

Источники

• Romy Gaillard, et al. «Отслеживание характеристик роста плода в течение разных триместров и риска неблагоприятных исходов родов». Международный эпидемиологический журнал . 43 (4): 1140-1153. Проверено 20 июня 2017 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4258770/. Август 2014.
• Ивонн Батлер Тобах. «Какое значение имеет измерение высоты дна дна матки?» Mayo Clinic Mayo Clinic, 4 марта 2017 г.Проверено 20 июня 2017 г. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/fundal-height/faq-20057962.
• «12 Рост и благополучие плода». Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США . Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, 2008 г. Источник по состоянию на 20 июня 2017 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0009600/.
• «Ограничение внутриутробного развития». MedlinePlus .Национальная медицинская библиотека США, 4 октября 2016 г. Получено 20 июня 2017 г. https://medlineplus.gov/ency/article/001500.htm.

Окружность грудной клетки у доношенных новорожденных: как ее предсказать? | BMC Pediatrics

Мониторинг и оценка развития НБ необходимы для укрепления здоровья и предотвращения осложнений, что гарантирует более высокую выживаемость новорожденных [14, 15]. Здоровый рост отражается в физическом увеличении размера тела, измеряемого в сантиметрах или граммах, и приводит к увеличению количества и размера клеток и степени их клеточной дифференциации для развития и выполнения органической и функциональной активности [16 ].Эти события происходят одновременно, чтобы сохранить и поддерживать гармоничные отношения при той же величине и пропорции развития мозга, позвоночника, грудной клетки и конечностей в дополнение к другим сегментам тела [17, 18].

Окружность, измеренная отдельно в настоящем исследовании, находится в пределах нормы [12], показывая положительную корреляцию между CC, длиной и HC, независимо от пола, с весом и HC как основными предикторами CC.

В настоящем исследовании новорожденные показали адекватный вес для гестационного возраста и удовлетворительные показатели HC и CC с более высокими показателями в группе мальчиков.Однако разница в CC между девочками и мальчиками не была статистически значимой и аналогична нормальным моделям роста, описанным в литературе [6].

В продольном исследовании Jaldin et al. [10] оценивали рост CC у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в первые 6 месяцев жизни. Эти авторы получили более высокие значения СС у мальчиков, но не более чем на 1 см выше среднего для исследуемого возраста, что подтверждает настоящее исследование. Грудное вскармливание очень важно для новорожденных для обеспечения адекватного роста CC, а также для регулярного наблюдения за детьми в возрасте от 0 до 24 месяцев, период наибольшего послеродового роста [10, 11, 13,14,15,16,17,18 , 19,20,21,22,23].

Streja et al. [24] провели исследование соотношения вес / CC при рождении и оценили рост NB в соответствии с материнскими факторами во внутриутробном периоде развития плода, наблюдая диспропорциональность тела у новорожденных, которые были маленькими для гестационного возраста, с точки зрения веса, CC и AC. . Эти показатели считаются маркерами развития, основанными на состоянии новорожденного, учитывая, что состояние матери и ее жизненные привычки являются детерминантами неонатального роста [25, 26].

С этой точки зрения важно подчеркнуть индивидуальную модель развития каждого ребенка, которая состоит из внутренней взаимосвязи между внутренними и внешними факторами новорожденного, поскольку младенец претерпевает серию переходов от внутриутробной к внематочной жизни.С этой точки зрения необходимы контекстуализированная оценка уровня и качества разработки НБ и формулировка прогнозных уравнений [27,28,29,30].

Практическая полезность уравнения для неонатологов может быть полезна. Аномалии грудной полости обычно обнаруживаются в неонатальном периоде и часто приводят к летальному исходу [31], когда они приводят к гипоплазии легких. В этих случаях HC или веса недостаточно. Это потому, что они часто связаны с маленькой, узкой, удлиненной грудной клеткой, типичной для аномального развития ребер [32].В этом смысле полезность обнаружения патологического CC как «шпиона» порока развития грудной клетки и / или как дисморфического признака может быть важной, если она связана с клиническими признаками или в дополнение к другим дисморфическим элементам.

В другом исследовании [7], в котором обсуждались уравнения прогнозирования с участием CC, изучались легкие NB, которые все еще находились в больнице. Авторы стремились разработать простой, недорогой и практичный метод выявления легковесных НБ. Таким образом, точка отсечки, используемая для обнаружения NB с малым весом, будет 30.15 см для CC и 33,25 см для HC. Однако, учитывая лучшую наблюдаемую чувствительность, измерение CC будет лучше при обнаружении маловесной NB [7].

Бишнупада и др. [8] использовали антропометрические параметры, такие как окружность середины плеча, CC и HC, для определения их связи с массой тела при рождении в 316 NB в Дакке, Бангладеш. Авторы получили средний вес при рождении 2,889 г, что соответствует 15,18% детей с низкой массой тела (<2,500 г). Таким образом, чувствительность и специфичность считались лучшими для CC, который является лучшим детектором веса при рождении, с коэффициентом корреляции немного выше 0.84 по сравнению с другими антропометрическими показателями. В обсервационном исследовании Рамагопал Шастри, Пурнима и Бхат [1] также исследовали взаимосвязь между массой тела при рождении и ЧК, а также окружностью руки и СС, с результатами, аналогичными нашим.

В трех регионах штата Химачал-Прадеш в Индии было проведено исследование с целью получения стандартного эталонного критерия (среднее ± стандартное отклонение) для нормальных параметров доношенного NB и корреляции между массой тела при рождении и HC, CC и AC. Окружность груди 31.1 см у мальчиков и 31,0 см у девочек, что подтверждает результаты нашего исследования. Кроме того, CC показал высокую корреляцию (r = 0,752) с AC по сравнению с другими антропометрическими параметрами в зависимости от веса при рождении. Также было замечено, что CC и AC показали большую корреляцию (r = 0,785) в Химачал-Прадеше (r = 0,752) во внешних Гималаях и (r = 0,848) и в средних Гималаях. Однако эти результаты демонстрируют некоторые ограничения, связанные с различиями в генетических, пищевых факторах и факторах окружающей среды по сравнению с населением Бразилии [33].

Важно подчеркнуть, что высокая частота кесарева сечения в настоящем исследовании связана с недостаточной дилатацией для естественных родов, неправильным положением ребенка и недостаточной динамикой матки. Кесарево сечение распространено во всех частях Бразилии, на него приходится примерно 50% новорожденных в стране [34]. Процент в исследуемой выборке отражает то, что происходит по всей стране. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) количество случаев кесарева сечения не должно превышать 15%, а естественные роды должны активно поощряться с упором на гуманизированный уход [34, 35].

В этом отношении важно подчеркнуть важность связи между антропометрическими переменными при оценке развития ребенка, чтобы построить надежные индикаторы, подтверждающие выводы настоящего исследования. Ndu et al. [36] предприняли антропометрические измерения (CC и HC) для выявления низкой массы тела при рождении у NB из племени игбо в Нигерии. Эти авторы также обнаружили, что CC является лучшим предиктором для выявления детей с низкой массой тела при рождении, что указывает на то, что CC является сильным маркером развития.

Важно подчеркнуть, что вариации CC в Бразилии мало изучены. Педиатрическим медицинским бригадам требуется больше информации об изменениях в CC, создании прогнозного уравнения и стандартизации мер для оценки прогресса в развитии ребенка, чтобы определить реакцию на внешние факторы, связанные с питанием, ростом и развитием.

В этом отношении следует поощрять исследования, которые обеспечивают более подробное описание этих показателей, сопоставимость и, особенно, исследования, включающие вмешательства, направленные конкретно на улучшение показателей питания и моторики.Предлагается рассчитать процентили СС здоровых доношенных новорожденных в будущем.

Настоящее исследование имеет ограничения. Например, размер выборки считается небольшим для данного типа исследования, что свидетельствует о необходимости новых исследований с более крупными размерами выборки, а также с включением недоношенных новорожденных.

Педиатрические измерения для младенцев и детей

Педиатрические антропометрические измерения обычно используются в качестве индикаторов роста и развития младенцев.Эти измерения сопоставляются со стандартными диаграммами роста Всемирной организации здравоохранения, чтобы оценить рост вашего ребенка по сравнению с национальными или международными стандартами.

В наших исследованиях мы заинтересованы в мониторинге изменений в росте, потому что плохой рост в молодом возрасте или чрезмерное изменение веса, а также периоды быстрого набора веса связаны с повышенным риском метаболических заболеваний, таких как ожирение и диабет.

Педиатрические обследования, которые мы проводим в нашем отделении, включают широкий диапазон измерений:

Масса

Младенца поместят на цифровые весы, как показано на рисунке ниже.Обратите внимание, что мы попросим вас снять подгузник с ребенка перед измерением.

Длина лежа

Длина будет измеряться, когда ребенок лежит на измерительном оборудовании (см. Ниже). Измеряем от макушки до пятки.

Окружность головы

Окружность головы снимается с помощью рулетки, как показано на рисунке ниже. Обернем ленту вокруг головы малышки над бровями и ушками.

Обхват талии

Этот показатель предназначен для оценки распределения жира и количества жира в области живота. Над пупком разместим небольшую измерительную ленту.

Аногенитальное расстояние

Этот показатель позволяет нам оценить уровень гормонов у вашего ребенка. В частности, этот показатель используется в качестве индикатора того, правильно ли развиваются мальчики в ответ на мужские гормоны, называемые андрогенами (например, тестостерон). Мы будем использовать небольшой штангенциркуль (как на картинке), чтобы измерить расстояние от ануса до гениталий.

Оценка длины полового члена и неопущенных яичек

Эта оценка предназначена для установления наличия неопустившихся семенников. Похоже, что неопустившиеся яички связаны с набором веса и избыточным жиром в младенчестве. Длина будет измеряться штангенциркулем, изображенным выше. Неопущение яичек определяется при осмотре мошонки.

Измерение толщины кожной складки

Эта оценка позволяет нам оценить жировые отложения у вашего ребенка.Штангенциркуль используется для измерения толщины складки кожи ребенка с нижележащим слоем жира (подкожно-жировая клетчатка).

Измерения производятся на следующих участках тела: трицепс (верхняя часть руки), подлопаточная мышца (область лопатки), четырехглавая мышца (область бедра), бок (на спине между ребром и бедром).

Трицепс

Измерение кожной складки трицепса производится на полпути между верхней частью плеча и локтем (на полпути вдоль плеча).

Подлопаточная

Измерение подлопаточной кожной складки проводится в правом нижнем углу левой лопатки.

Четырехглавая мышца

Измерение кожной складки четырехглавой мышцы (бедра) проводится на полпути вдоль верхней части бедра.

Фланг

Измерение боковой кожной складки производится на полпути вниз по стороне тела между нижним ребром и бедром.

Оценка роста плода — FamilyEducation

Измерение вашего ребенка

При беременности с низким уровнем риска во время дородовых посещений измеряется живот, чтобы оценить рост ребенка.Измерение в сантиметрах от верхушки лобковой кости до верхушки матки (дна) должно быть примерно таким же, как и количество недель беременности, с допуском до 2 см в любую сторону. Например, если вы беременны на 26 неделе беременности, ваш размер должен составлять от 24 до 28 см. Вашу высоту дна матки можно измерить между 24 и 36-37 неделями, поскольку, как только ваш ребенок «упадет» в таз на поздних сроках беременности, измерение может не отражать его истинный размер. Если разница составляет 3 см или более, ваш врач назначит УЗИ, чтобы проверить рост вашего ребенка (см. Таблицы роста) и количество околоплодных вод.Если сканирование указывает на проблему, врач назначит сканирование каждые две недели, поскольку анализ динамики роста с течением времени дает более точную оценку того, является ли рост вашего ребенка нормальным.

В некоторых случаях, например, если женщина страдает ожирением, при беременности двойней и при наличии крупных миомы матки, единственный точный способ измерения роста — ультразвуковое исследование.

Измерение роста с помощью ультразвука на поздних сроках беременности

На поздних сроках беременности длина вашего ребенка больше не помещается на экране, поэтому его или ее размер будет рассчитан путем объединения нескольких измерений в математическую формулу, как это делается на 20-недельное сканирование (см. Ваше 20-недельное сканирование).Измерения включают ширину головы (бипариетальный диаметр), окружность головы и окружность живота, которые отображаются на графике за определенный период времени (см.