Лечение гидронефроза у детей — гидронефроз почки у ребенка Статья EMC

Рассказывает Зухра Сабирзянова,

детский уролог-андролог, к.м.н.

При гидронефрозе у детей неправильно формируется мочеточник. Это врожденное состояние, которое может проявляться на разных стадиях внутриутробного развития, начиная с первого триместра. 

Виды гидронефроза у детей

Гидронефроз может быть необструктивным и не требовать хирургического лечения.

Так же часто встречается коррегированный гидронефроз. Это когда после пластики лоханочно-мочеточникового сегмента почка всё равно не сокращается, расширенные чашечки остаются достаточно широкими, но при этом отток мочи восстанавливается. Часто это случается, когда оперируют почку с очень плохой функцией. Главное, за что мы боремся, — это не сужение лоханки, а восстановление оттока из почки. В таких случаях иногда необходимо бывает проведение повторной операции, когда ребенок вырастет.

Есть международная классификация по степеням гидронефроза – SFU (Society of fetal urology, Международное общество пренатальной урологии). Согласно этой классификации, существует 5 степеней гидронефроза (от 0 до 4). Степени гидронефроза 2 и 3 по SFU  у большинства детей самостоятельно разрешаются на первом году жизни в процессе роста. Это происходит, потому что грудной ребенок преимущественно лежит, у него слабая и неразвитая мышца лоханки. С ростом ребенка мочевые пути начинают «созревать». Созревают гладкие мышцы кишечника, созревает скелет, мускулатура, то же самое происходит и с гладкими мышцами верхних мочевых путей. В вертикальном положении мочевым путям работать гораздо легче. Именно поэтому гидронефроз у маленьких детей рекомендуется наблюдать в течение первого года (если сохранна функция почки, если нет воспалительного процесса, если это односторонний процесс). 

Причины гидронефроза у детей

Причиной развития гидронефроза может стать внутриутробный порок: стриктура, стеноз лоханочно-мочеточного сегмента, добавочный сосуд, высокое отхождение мочеточника, камень, опухоль, наружная спайка.

Симптомы заболевания

Если гидронефроз не диагностировали внутриутробно, то он может не проявляться в течение длительного времени (если гидронефротическая трансформация не связана с острой обструкцией почек). Именно поэтому в рамках диспансеризации детей первого года жизни обязательно выполняют УЗИ органов брюшной полости, включая органы мочевыделительной системы. Это скрининговое УЗИ, которое позволит заподозрить порок развития мочевыделительной системы и выявить его до присоединения осложнений, например, острого воспалительного процесса из-за нарушения оттока мочи из почки.

Если это гидронефротическая трансформация без нарушения функции почки, заподозрить её практически невозможно. Поэтому мы настраиваем родителей на то, чтобы они не пренебрегали диспансеризацией детей и проводили ее в полном объеме. Т.е. сдавали анализы мочи и проводили ультразвуковые исследования.

Диагностические методы

С учетом возможностей пренатальной диагностики часто УЗИ плода позволяет установить диагноз еще до рождения.

Однако не всегда врачи выявляют эту патологию у плода при ультразвуковых исследованиях во время плановых скринингов на 20–22 и 31–33 неделях беременности.  Но если нарушение выявляется, то называют его, как правило, не гидронефрозом, а внутриутробной пиелоэктазией – расширением лоханки.

Достаточно часто мы сталкиваемся с тем, что специалисты внутриутробной диагностики, видя односторонний процесс, небольшое расширение лоханки, говорят мамам, что ребенок родится, «прописается», и все пройдет. Возможно, это правильно с точки зрения сохранения спокойствия беременной. Но любая мама, которой во время беременности сообщили о неправильном формировании почки и мочевых путей плода, должна понимать, что на 5 — 7 сутки после рождения малыша необходимо провести ультразвуковой скрининг. Именно в 5-7 сутки, а не раньше, потому что в первые дни после родов через мочеточник ребенка ещё не проходит достаточного количества жидкости, почки выделяют мало мочи и ультразвуковая диагностика не будет столь информативной. Именно на 5 – 7 сутки после рождения у ребенка формируется диурез. Поэтому если речь не идет о критическом состоянии ребенка, двустороннем процессе или плохих показателях биохимического анализа крови, ультразвуковой скрининг целесообразно проводить на 5 -7 сутки жизни ребенка.

УЗИ — это скрининговый метод, который позволяет заподозрить аномалию развития (неправильно развитую почку, расширенную лоханку, расширенные чашечки и т.д.). Но чтобы установить диагноз гидронефроз, этого исследования не достаточно.

Самое важное в диагностике гидронефротической трансформации — это определить функциональное состояние почки и верхних мочевых путей. То есть важна сохранность функции почки (секреторной, отвечающей за формирование и накопление мочи и выделительной) и уродинамика верхних мочевых путей (показатель того, как быстро моча по верхним мочевым путям поступает в мочевой пузырь). Экскреторная урография, принятая в нашей стране в большинстве клиник, даже выполненная на самом современном цифровом оборудовании, по своей методологии не позволит диагностировать гидронефроз, это исследование дает представление только об анатомическом состоянии почки.

Динамическая сцинтиграфия – это единственный метод, который позволяет оценить картину заболевания, понять, носит ли заболевание обструктивный характер и требует ли хирургической коррекции. В некоторых случаях помимо УЗИ и динамической сцинтиграфии мы проводим компьютерную томографию (КТ) для определения причины гидронефроза, анатомии почки и планирования хирургического вмешательства.  

Лечение гидронефроза у детей

Медикаментозной терапии гидронефроза не существует. Но важно проводить профилактику воспалительных осложнений. Если к расширенной лоханке присоединяется инфекция, будет нарушен отток мочи из нее, может сформироваться воспалительный процесс — пиелонефрит.

После того, как диагноз установлен, когда врач увидел, что гидронефроз обструктивный, что действительно нарушен отток мочи из почки, он приступает к формированию плана лечения. Хирургическое лечение направлено на то, чтобы устранить зону сужения в мочеточнике и выполнить пластику между ним и лоханкой.  Существуют различные виды вмешательств:

• классическая операция через «разрез» (люмботомия),
• лапароскопическая (операция через «проколы» в брюшной стенке),
• ретроперитонеоскопическая операция,
• робот-ассистированная пластика.

Мы оперируем не лоханку мочеточника, а ребенка. Поэтому метод хирургического лечения подбирается индивидуально. Хороший хирург-уролог должен владеть всеми техниками проведения операций, а клиника обладать всем необходимым оборудованием и инструментарием.

Безусловно, перед открытыми операциями лапароскопические методики имеют ряд преимуществ: более точный результат, сокращенный восстановительный период, отсутствие шрамов, меньшие риски послеоперационных осложнений. Роботическая консоль позволяет хирургам с ювелирной точностью и минимальной травматизацией тканей создать анастомоз. Ширина анастомоза у ребенка составляет 1,5 — 2 см, а накладывается на эту область около 15 – 20 швов.

Но может получиться так, что робот-ассистированная технология не подходит для конкретного ребенка. Всё зависит от возраста, общего соматического состояния, антропометрических показателей, которые могут не позволить установить роботическую консоль. При планировании лапароскопического вмешательства важно, можно ли провести адекватную анестезию, потому что здесь тоже есть свои особенности.

Таким образом, вид операции определяется не индивидуально хирургом, а командой, которая включает в себя анестезиолога, педиатра, хирурга с позиции того, что будет максимально эффективно и безопасно для конкретного ребенка.

Но не нужно бояться шрамов. Вопрос не в величине разреза, а в том, чтобы хирургическое лечение было произведено максимально эффективно и безопасно для конкретного пациента.

Особенности лечения двухстороннего гидронефроза

Двусторонний процесс – это более серьезная ситуация. Уже с выписки из роддома таких детишек берут под наблюдение детские урологи и планируют проведение оперативного вмешательства. Редко проводят операции сразу с двух сторон. Иногда ставится дренаж с одной стороны, а с другой производится пластика. Но это очень индивидуально.

Прогноз и возможные осложнения

Если говорить о классическом одностороннем гидронефрозе с сохранной функцией почки, прогноз очень хороший, и большинство наших пациентов к подростковому возрасту не имеют никаких ограничений.

Если гидронефроз не лечить, почка потеряет свои функции, и её придётся удалить.

Восстановление после операции

В течение 3-7 дней после любого реконструктивно-пластического вмешательства у пациента стоят дренажи, нефростома, стент. В это время пациента наблюдает уролог в условиях стационара полного дня, либо дневного стационара в зависимости от состояния пациента.

Когда ребенку не требуется инфузионная терапия, обезболивание и непрерывное наблюдение, мы выписываем его из стационара. Конечно, мы остаемся на связи с нашими пациентами и готовы круглосуточно проконсультировать и оказать помощь.

После применения робот-ассистированной техники у ребенка восстановительный период составляет всего 3 дня вместо 6-7 дней после лапароскопической операции.

В дальнейшем ребенку обязательно нужно проходить регулярные обследования, позволяющие оценить, как работает созданный анастомоз, почка, как растет мочеточник и т.д. Мы наблюдаем детей до 18-20 лет, чтобы быть уверенными в том, что прооперированный орган успевает расти вместе с ребенком.

Питание

По питанию нет ограничений. Но мы рекомендуем соблюдать питьевой режим для формирования правильной функции почки.

Физические нагрузки

Если ребенок занимается в спортивных секциях, ограничения по физическим нагрузкам после операции нужно соблюдать около 1 месяца. Если же оперировали маленького ребенка, то речи об ограничениях не идёт. Малыши уже на вторые сутки после операции ходят, бегают, прыгают и ведут себя как обычно.

Преимущества лечения в ЕМС

• ЕМС – единственная клиника в России, где хирурги-урологи проводят роботические операции при пороках верхних мочевых путей у детей, то есть для лечения гидронефроза и уретерогидронефроза, удвоения почек и любых аномалиях мочеточников и верхних мочевых путей.

Первую такую операцию по пластике мочеточника выполнил специалисты ЕМС двухлетнему ребенку в 2017 году. В настоящее время робот-ассистированные вмешательства детям выполняются в нашей клинике в плановом режиме.

• Мы проводим любые реконструктивно-пластические и робот-ассистированные операции детям всех возрастов.
• Детские урологи ЕМС прошли стажировки в лучших клиниках Европы и США.
• В ЕМС пациенты могут пройти диагностику и лечение в минимальные сроки.
• Мы используем только современные международные протоколы диагностики и лечения.

«Сохранить здоровые почки у детей»

ЛЮБЕРЦЫ. 06 марта. INLUBERTSY.RU — В преддверии Всемирного дня почки, который отмечается в этом году 9 марта, заведующая поликлиническим отделением № 1 Московского областного центра охраны материнства и детства в Люберцах , заслуженным работником здравоохранения Московской области Галина Толстова дала интервью городскому сайту ИнфоЛюберцы.

Фото: ИнфоЛюберцы

— Галина Петровна, прежде чем начать наш разговор, давайте напомним читателям, что собой представляют наши почки.

— Почка присутствует в организме человека как парный бобовидный орган, который входит в систему органов мочевыделения. Расположены почки за пристеночным листком брюшины в поясничной области, по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков.

— Понятно. А что такое почечная недостаточность у детей?

— Это патология функциональных способностей почек, при которой пропадает способность почек выводить шлаки и отработанные «материалы» из человеческого организма. При почечной недостаточности происходит дисбаланс всех видов обменов, что в конечном счете влечет за собой отказ систем организма.

— Почечная недостаточность как-то подразделяется?

— Существует 2 вида почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность возникает у детей в результате различных врожденных аномалий мочевыделительной системы (МВС) или хронических воспалительных процессах в МВС. Согласно статистике, 3 ребенка из 1 миллиона страдают врожденной почечной недостаточностью, которая впоследствии может принять хроническую форму. В возрасте до пяти лет динамика заболеваемости возрастает: 5 детей на 100 тысяч.

  — Какие профилактические меры должны предпринимать родители, чтобы предупредить почечную недостаточность у детей?

   — Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Причиной почечной недостаточности у детей младшего возраста является гемолитико-уремический синдром как осложнение тяжелой кишечной инфекции и аномалии развития почек и МВС, а в более старшем возрасте —  хронические заболевания МВС.

   В настоящее время предусмотрено обследование детей раннего возраста с целью выявления возможной врожденной или приобретенной патологии: в возрасте до 2 месяцев необходимо сделать УЗИ-скрининг мочевыделительной системы, следует неоднократно проводить исследование мочи у детей первого года жизни, а затем — ежегодную диспансеризацию с обследованием в том числе мочевыделительной системы — забор анализов мочи, осмотры гинеколога (девочек) и уролога-андролога (мальчиков).

   Если среди родственников уже имеются люди, страдающие заболеваниями почек, ребенок попадает в группу риска по наследственному фактору, и в этом случае необходимо проводить регулярные медицинские обследования в независимости от того, имеются у ребенка угрожающие симптомы или нет.   

   Важная роль отведена семье: должны прививаться правильные санитарно-гигиенические навыки по уходу за наружными половыми органами. Ребенку необходимо правильно подбирать белье,  научить правильному уходу за ним.

  Родители должны следить за питанием ребенка, в рационе должно присутствовать достаточное количество жидкости.

   Нельзя допускать травм и переохлаждения спины в области поясницы. Также обязательным условием является своевременное лечение других заболеваний, особенно связанных с мочеполовой системой.

— А ночное недержание мочи у детей тоже является симптомом?

— Если до 3-4 лет случаи недержания мочи во время сна не являются патологией, то в более старшем возрасте – это явный признак сбоев в работе организма, и нужно обратиться к врачу. При этом надо помнить, что развитие навыков опрятности — это прежде всего соблюдение правильного водного режима, т. е. не надо нагружать ребенка жидкостью на ночь.

— Какие симптомы должны сразу же насторожить родителей детей с имеющимся заболеванием почек и МВС?

— Общие симптомы известны, но только на их основании нельзя поставить правильный диагноз: необходимы лабораторные исследования мочи, крови, необходимо проведение УЗ исследования почек и МВС и т.д. И все же первые признаки заболевания нельзя пропустить. К ним относятся: отсутствие аппетита у ребенка, доходящее до полного отказа от пищи; диарея вместе с рвотой и тошнотой; отеки конечностей; увеличение печени и вздутие живота; серый цвет лица; ломкие волосы; запах аммиака изо рта, минимальное выделение мочи и т.д. Также тревогу родителей должна вызвать явная задержка роста у ребенка.

— Вы перечислили физические показатели. А можно ли разглядеть признаки почечной недостаточности ребенка по его поведению?

— Да, конечно, в качестве вспомогательных признаков, например, должны сразу насторожить резкие перепады настроения у сына или дочери, неожиданная апатия, которая вдруг сменяется периодом резкого возбуждения. Если у ребенка обнаружились все перечисленные симптомы, то уже нужно бить во все колокола, требуется экстренная госпитализация, потому что возникла угроза жизни. Даже присутствие части этих симптомов уже говорит о серьезности ситуации, о необходимости немедленного обращения к педиатру.

— Как лечится почечная недостаточность у детей?

— На ранней стадии болезни обычно применяют консервативное лечение, целью которого является восстановление функции почек, обезболивание, снятие воспалений, восстановление электролитического баланса в организме.

— Ну и, конечно, большое значение для «почечных» больных имеет диета?

— Совершенно верно. Ребенку нужно восстановить необходимое количество жидкости, уменьшить нагрузку на почки за счет легкой и полезной пищи.

Так, жирное, сладкое, продукты с избытком соли и белка нужно исключить из рациона. Можно обратиться и к средствам народной медицины, но исключительно как к вспомогательным. Например, показаны мочегонные чаи с брусникой, шиповником и гранатом.

— А когда требуется гемодиализ?

— Если почки перестают выполнять функцию фильтра, назначают гемодиализ. Это специальная процедура очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка». Гемодиализ — это этап для подготовки к трансплантации почки.

— В Люберцах ведь есть кабинет гемодиализа?

— Да, при Люберецкой детской больнице уже несколько лет действует полностью укомплектованный кабинет гемодиализа, там оказывается помощь детям с острой почечной недостаточностью.

От редакции: Итак, резюмируем: почечная недостаточность – заболевание серьезное, требующее своевременного обращения к врачу, соблюдения его рекомендаций в лечении и питании больного ребенка. Нельзя надеяться только лишь на самоизлечение и на чудо. От оперативности, вдумчивого отношения к проблеме почечной недостаточности, дисциплинированности самих родителей зависит дальнейшая судьба ребенка

Источник: http://inlubertsy.ru/interview/galina-tolstova-sohranit-zdorovye-pochki-u-detey

Острый пиелонефрит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый пиелонефрит является неспецифическим воспалительным заболеванием почек. Непосредственную роль в возникновении болезни играет бактериальная атака. Проникновение бактериальных агентов в почки происходит с потоком крови или из мочевыводящего пути.

Воспалительный процесс затрагивает чашечно-лоханочную систему и межуточные почечные ткани. Острым пиелонефритом болеют в большинстве случаев женщины и маленькие дети. Объясняется это анатомической особенностью и физиологией.

Какие бывают стадии болезни

Клиническое течение острого пиелонефрита имеет некоторые стадии. Каждая из них развивается в соответствии с патоморфологическими изменениями, происходящими в почках.

На начальной стадии патологического развития возникает серозное воспаление. Данный этап характеризуется незначительным увеличением, напряжением почек и периваскулярной инфильтрацией. При своевременном обращении к специалисту пациенту назначают консервативную терапию, с помощью которой происходит копирование воспалительного процесса. Пациент полностью выздоравливает. Если на начальной стадии отсутствует лечение, заболевание будет прогрессировать, и в дальнейшем произойдёт гнойно-деструктивное поражения почек.

Следующую стадию называют апостематозным пиелонефритом. Это является воспалительным заболеванием, когда формируются гнойничковые образования, локализацией которых является корковое вещество почек. Если отсутствует адекватная терапия, произойдёт сливание таких гнойничков и образование большого гнойного очага. Его называют карбункулом почки. При развитии такого состояния повышается риск образования абсцесса почек. Гнойное содержимое может вылиться в паранефральную клетчатку. Если своевременно начать лечение, инфильтрационный очаг заживляется, образовываются рубцы, которые состоят из соединительных тканей.

Что относят к факторам риска

Существует ряд внеполовых факторов, которые повышают риск развития острого пиелонефрита:

• 
  Врождённая или приобретённая аномалия, патология строения почек и других органов мочевыделительной системы.

• 
  Вирус иммунодефицита человека.

• 
  Мочекаменная болезнь.

• 
  Сахарный диабет. При повышенном содержании сахара в моче будет происходить размножение патогенных микроорганизмов.

• 
  Возраст.

• 
  Травмирован спинной мозг, органы брюшины.

• 
  Хирургическая операция или другое медицинское вмешательство в органы мочевыделительной системы.

• 
  Бактериальное хроническое заболевание, наличие инфекционного очага в организме.

Возникновение острого пиелонефрита у мужчины может быть связано с болезнью предстательной железы, увеличением её размера.

Почему появляется острый пиелонефрит

Движение инфекции по восходящему пути

Инфекция проникает в мочевой пузырь через уретру, затем распространяется в каналы вышерасположенных структур, далее в почки. Это и есть самая частая причина развития острой формы пиелонефрита.

Такое заболевание чаще встречается у женщин. Дело в том, что у них мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин. Уретра расположена в непосредственной близости с половыми органами и анусом, в результате чего болезнетворные микроорганизмы без какого-либо затруднения проникают в мочевой пузырь, а затем и в почки.

Что касается мужчин, то у них острый пиелонефрит развивается из-за наличия препятствия в мочеиспускательном канале, когда происходит затруднение выделения мочи, В итоге она застаивается. В качестве препятствия имеются в виду камни в почках, а также, если разрослись ткани предстательной железы. Жидкость накапливается, происходит размножение инфекционных агентов, которые распространяются в органы, которые её вырабатывают и фильтруют.

У женщин также может развиваться острый пиелонефрит из-за наличия кисты, камня, опухолевого образования, стриктуры.

Везикулоуретрального рефлюкса

При везикулоуретральном рефлюксе происходит обратный заброс некоторого количества мочи. Она будет находиться в почечных лоханках. Происходит это из-за того, что затруднён отток через мочеточник.

Такую патологию, которая стала причиной воспаления в почках, в большинстве случаев диагностируют у детей. Приступ острой формы болезни у ребёнка опасен своими осложнениями. Может произойти рубцевание тканей почки.

В пубертатный период приступ острой формы пиелонефрита и рубцевание тканей происходит из-за некоторых физиологических особенностей. А именно:

• 
  Низкое давление жидкости, если сравнивать со взрослым организмом.

• 
  Дети, возраст которых не превышает 5 лет, неспособны полностью опорожнять мочевой пузырь.

• 
  Пониженная сопротивляемость иммунитета ребёнка на протяжении первых лет жизни. Сюда относят и бактериальную инфекцию, так как может в недостаточной мере соблюдаться личная гигиена, а также отсутствуют бактерицидные компоненты в моче.

• 
  Заболевание трудно диагностировать на ранней стадии.

• 
  В отличие от взрослых людей, у детей более часто встречается нисходящий путь проникновения инфекции. Причиной может стать ангина, кариес, скарлатина и другое.

• 
  

Происходит значительное снижение функционирования почек, если начинаю рубцеваться ткани. Приблизительно у 10% пациентов, которым необходим гемодиализ, начали рубцеваться ткани из-за пиелонефрита, который они перенесли именно в детстве.

Инфекционный агент

К самому распространённому патогенному микроорганизму, который провоцирует развитие пиелонефрита, относят кишечную палочку. Кроме этого есть другие возбудители заболевания. А именно:

• 
  Стафилококки.

• 
  Протеи.

• 
  Энтерококк.

• 
  Псевдомонада.

• 
  Синегнойная палочка.

• 
  Энтеробактер.

• 
  Патогенный грибковый микроорганизм.

Если инфекция движется по восходящему пути, в отделяемой моче будет присутствовать кишечная палочка. Её можно определить, пройдя лабораторное исследование. Если возбудитель занесён во время инструментальной манипуляции, к причинам заболевания относят клебсиеллу, протеи, синегнойную палочку.

Признаки заболевания у женщин

Женщины наиболее подвержены развитию пиелонефрита. Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от его формы. Как правило, признаками острого пиелонефрита у женщины являются:

• 
  Изменение цвета и запаха мочи. Возможно помутнение жидкости и наличие в ней кровянистых или гнойных включений.

• 
  Повышение температуры тела свыше 38 градусов. В некоторых случаях наблюдается резкая смена показателей.

• 
  Жжение при мочеиспускании, учащенное посещение туалета.

• 
  Тошнота, сопровождающаяся рвотой, ознобом.

• 
  Наличие головной боли.

• 
  Болевые ощущения при постукивании ребром ладони в области почек.

Признаки пиелонефрита у мужчин

У пациентов мужского пола заболевание диагностируют реже, чем у женщин. Это обусловлено отличиями мочевыделительной системы. Причинами для развития пиелонефрита могут быть заболевания, затрудняющие отток мочи из почек.

Как правило, у лиц мужского пола заболевание протекает в хронической форме. Признаками развития пиелонефрита у мужчин являются:

• 
  Понижение аппетита. Быстрая утомляемость организма.

• 
  Затруднение процесса мочеиспускания.

• 
  Боль средней интенсивности в области поясницы.

• 
  Постоянная жажда.

• 
  Частые позывы к мочеиспусканию.

В некоторых случаях у пациентов мужского пола в моче наблюдаются включения кровянистого характера. Это может свидетельствовать о смещении камней в почках.

Признаки заболевания у детей

У пациентов в детском возрасте при проявлении заболевания наблюдается резкая смена температуры тела. Показатель превышает 38 градусов. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, опоясывающей болью в области живота и поясницы. В отдельных случаях возможна постоянная сонливость.

При появлении симптомов у ребёнка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Диагностировать пиелонефрит без наличия соответствующего образования невозможно. Специалист проведет диагностические мероприятия и назначит необходимое лечение. Несвоевременное обращение в клинику может привести к развитию осложнений.

Признаки пиелонефрита у беременных

В некоторых случаях заболевание проявляется у беременных женщин. Форма пиелонефрита у беременных может быть как острой, так и хронической. Наиболее часто болезнь проявляется в конце второго, начале третьего триместра.

Возникновению пиелонефрита способствует увеличение объема матки. Она начинает давить на мочеточники, нарушая нормальный отток мочи. При застое в почках начинают размножаться патогенные микроорганизмы.

Во время беременности почки женщины подвержены высокой нагрузке. Заболевание может проходить одновременно с циститом. Диагностировать пиелонефрит у беременной без специализированного образования и опыта невозможно.

Какие могут быть осложнения

При ненадлежащем лечении или его отсутствии возможно развитие осложнений. Патология особенно опасна для беременных женщин и лиц с сахарным диабетом. Патология поддается терапевтическому лечению. Несвоевременное или неправильное лечение способствует развитию осложнений, в некоторых случаях приводящих к гибели пациента.

Одним из осложнений заболевания является сепсис. При отсутствии лечения патогенные бактерии быстро размножаются. По достижению предельного количества микроорганизмы попадают в кровоток. Таким образом, инфекция распространяется по всему организму. Осложнение в некоторых случаях заканчивается гибелью пациента.

Помимо сепсиса, возможно развитие других осложнений, таких как абсцесс почки, эмфизематозный пиелонефрит, карбункул почки и т.д.

Диагностические мероприятия

При появлении каких-либо симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Врач проведет осмотр, опрос пациента и назначит необходимые диагностические мероприятия. Это позволяет специалисту назначить правильное лечение в зависимости от степени развития заболевания и его формы. Для постановки диагноза врач:

1. Собирает анамнез исходя из слов пациента и изученной медицинской документации. Специалист обращает внимание на инфекционные заболевания, перенесенные пациентом, а также на нарушения мочевыделительной системы.

2. Опрашивает и осматривает пациента.

3. Назначает сдачу лабораторных анализов и проведение диагностических мероприятий с использованием специализированного оборудования.

4. Анализы, назначаемые для диагностики пиелонефрита

5. Для постановки правильного диагноза специалист назначает сдачу анализов. Для того чтобы выявить пиелонефрит необходимо сдать следующие анализы:

6. Общий анализ крови и мочи.

7. Биохимический анализ крови.

8. Проба Зимницкого.

9. Анализ мочи по Нечипоренко.

10. Бактериологический анализ мочи.

Результаты анализов крови позволяют определить наличие в организме воспаления. На него указывает превышение нормы концентрации лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Помимо этого, изменятся показатели биохимического состава.

Процедура сбора мочи может повлиять на результат анализов. Правильный сбор биоматериала предусматривает совершение утреннего туалета наружных половых органов и дальнейший забор мочи. Для сбора биоматериала используется специализированный пластиковый контейнер с крышкой. При пиелонефрите в общем анализе мочи наблюдается повышенный уровень бактерий и лейкоцитов. При низкой плотности мочи ее Ph щелочная. В моче присутствует белок и глюкоза. В некоторых случаях возможны кровянистые включения.

Проведение исследований с помощью специализированного оборудования

Для постановки правильного диагноза и назначения лечения специалисты используют инструментальные методы диагностики. Врач прибегает к данному методу после опроса и осмотра пациента. Диагностику проводят с использованием следующих методов:

Ультразвуковое исследование. Этот способ диагностики позволяет определить плотность органов и их размеры. Врач обращает внимание на изменения и отклонения от нормы. Отражение ультразвуковых волн (эхогенность) при хроническом пиелонефрите увеличивается, при остром – понижается неравномерно.

Компьютерная томография. Позволяет специалисту получить наиболее полную картину.

Экскреторная урография. Метод диагностики, позволяющий исследовать почки и мочевыводящие пути. Пациенту вводится рентгеноконтрастное вещество внутривенно. После проведения рентгенологического исследования можно определить особенности строения органов мочевыделительной системы. Противопоказание экскреторной урографии это индивидуальная непереносимость препаратов.

Цистография. Метод предусматривает заполнение мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом путем экскреторной урографии или введением его через мочеиспускательный канал. Цистография проводится с целью обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При проведении диагностических мероприятий для пациентов женского пола специалист назначает гинекологический осмотр.

Лечение пиелонефрита

Выбор методики лечения подбирается специалистом в зависимости от нескольких факторов, таких как степень развития заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности организма человека.

Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Если у пациента наблюдается высокая температура, резкие болевые ощущения, рвота, снижение давления – назначается лечение в стационаре. Если симптомы, требующие срочной госпитализации, отсутствуют, специалист может назначить амбулаторное лечение.

Для лечения специалисты проводят антибактериальную терапию. Для получения максимального эффекта от терапии необходимо соблюдать определенные требования:

• 
  Пациент должен на протяжении лечения обильно пить теплую жидкость. Для питья используется чистая вода, теплый чай.

• 
  Постельный режим. Пациент должен находиться в горизонтальном положении.

• 
  Тепло. Человеку с диагностированным пиелонефритом строго противопоказаны холод и сырость. Нарушение этого правила может привести к развитию осложнений.

• 
  Постоянное опустошение мочевого пузыря. Для выведения патогенных бактерий из организма с помощью мочи необходимо как можно чаще посещать туалет. Специалисты назначают прием мочегонных препаратов.

• 
  Нестероидные противовоспалительные средства. Данные медикаменты назначаются пациенту для снижения температуры тела и устранения болевых ощущений.

При лечении пиелонефрита у пациентов женского пола назначается гинекологическое обследование. Оно необходимо для определения инфекционного очага, сопутствующего заболеванию. Если пиелонефрит протекает одновременно с циститом или заболеваниями половой системы, то болезнь может перейти в хроническую форму.

Выбор лечения у пациентов мужского пола зависит от степени развития заболевания и причины его возникновения. Как правило, развитие пиелонефрита у мужчин спровоцировано патологиями мочеполовой системы, приводящими к регулярным застоям мочи. В таком случае потребуется в первую очередь устранить очаг возникновения инфекции. Лечение пиелонефрита при наличии других заболеваний, блокирующих нормальный отток мочи, не принесет результата. Патогенные бактерии при застоях будут размножаться, провоцируя в почках пациента процесс воспаления.

При лечении пиелонефрита применяются антибиотики определенной группы. В совокупности с антибиотиками могут использоваться противомикробные средства. Специалист назначает препараты исходя из формы заболевания, степени его развития, индивидуальных особенностей пациента и т.д. Самостоятельный подбор медикаментов для лечения пиелонефрита невозможен.

При наличии осложнений, гнойных очагов в полости почки, и неэффективности медикаментозного лечения проводится оперативное вмешательство. Главной целью операции является устранение гнойных очагов из почки. В особо сложных случаях специалисты прибегают к удалению почки.

Хирургическое вмешательство может быть назначено для устранения причины возникновения пиелонефрита. Оперативное вмешательство является крайней мерой, к которой прибегают специалисты. Оно проводится, если медикаментозное лечение не приносит результатов.

Симптомы поликистоза почек — причины возникновения, описание болезни, симптомы

Поликистоз почек – наследственное заболевание новорождённых или детей раннего возраста, характеризующееся развитием множественных кист в обеих почках и перипортального фиброза (избыточное количество соединительной ткани). Это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Поликистоз почек у детей встречается с частотой 1 случай на 250-1000 новорожденных.

Выделяют 4 группы: перинатальную, неонатальную, раннего детского возраста и ювенильную.

Причины

• Генетическая предрасположенность.
• Возникновение мутации генов во время эмбрионального развития.
• Воздействие химических и лекарственных веществ (консервантов продуктов, инсектицидов, препаратов лития, цитостатиков и пр.), вирусов (цитомегаловируса и т. д.) на плод.

Симптомы

При перинатальном и неонатальном развитии болезни:

• 90% ткани почек замещается кистами.
• Резкое увеличение почек и объёма живота.
• Прогрессирующая почечная недостаточность.
• Респираторный дистресс-синдром.

У детей в раннем детском и ювенильном возрасте:

• Признаки патологии печени.
• Увеличение размеров почек, печени, гепатоспленомегалия.
• Стойкая высокая артериальная гипертензия.
• Инфекция мочевых путей.
• Почечная недостаточность.
• Анемия, остеодистрофия, отставание ребёнка в росте.
• Печёночный фиброз.
• Эзофагальное и желудочно-кишечное кровотечения.

Причины смерти при поликистозе почек детей — почечная недостаточность или осложнения печёночной недостаточности.

Диагностика поликистоза почек детей основана данных инструментального обследования — УЗИ, сцинтиграфии и КТ почек и печени. Нередко для уточнения печёночной патологии используют пункционную биопсию печени.

Профилактика

При наличии генетической предрасположенности к заболеванию профилактика поликистоза почек не может повлиять на возникновение болезни.

При поликистозе почек питание ребенок должен придерживаться диеты. Это низкосолевое и нежирное питание, употребление цельной здоровой пищи, клетчатки, нежирных молочных продуктов.

Важен также мониторинг потребления жидкости, чтобы не перегружать почки.

Подробнее о детской урологии в клинике «ЮгМед»

Заболевания почек: профилактика, диагностика, лечение

Главная \ Врачи \ Статьи \ Заболевания почек: профилактика, диагностика, лечение

автор статьи: Хруленко Т.О.

Признаки поражения почек отмечаются у каждого десятого жителя Земли. Но многие, страдающие хронической болезнью почек, длительное время не подозревают, что больны. Коварство заболеваний почек заключается в том, что они могут многие годы не давать о себе знать, не вызывая никаких жалоб, и обнаружить их можно только пройдя медицинское обследование. Именно поэтому хроническую болезнь почек, наряду с сахарным диабетом и артериальной гипертонией относят к «тихим убийцам».

Если не взять болезнь под контроль и позволить ей прогрессировать, со временем развивается терминальная почечная недостаточность, то есть почки перестают выполнять жизненно важные функции. На этой стадии болезни уже появляются серьезные жалобы, однако момент, когда можно обратить ее вспять или хотя бы затормозить прогрессирование, уже упущен.

Единственным методом лечения остается заместительная почечная терапия, то есть диализ (искусственная очистка крови) или пересадка донорской почки. Число людей в мире, нуждающихся в таком лечении, удваивается каждые 10 лет. В России от осложнений хронической болезни почек ежегодно умирают десятки тысяч граждан трудоспособного возраста.

Сохраняется низкая информированность, настороженность населения о факторах риска почечных заболеваний, из-за чего болезнь выявляется на поздней стадии, когда уже по жизненным показаниям необходимо срочно начинать гемодиализ. В современной медицине имеются простые и доступные методы ранней диагностики, разработаны надежные и необременительные методы лечения, сохраняющие почки от развития терминальной почечной недостаточности (нефропротективная терапия), однако часто они не используются или применяются с опозданием и поэтому неэффективны.

По данным Всемирной организации здравоохранения, больше половины россиян подвержены вредным привычкам, ведут нездоровый образ жизни, неправильно питаются, что вызывает не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и заболевания почек.

Почки занимают центральное место в системе поддержания постоянства внутренней среды организма, играют роль не только главного чистильщика, но и сами управляют процессами, отвечающими за наше здоровье, самочувствие и работоспособность. Наши почки- неутомимые труженики, не знающие отдыха. Мы не задумываемся о том, что когда мы употребляем вредные продукты питания, испытываем стрессы и перегрузки, употребляем токсические вещества, наши почки принимают удар на себя и нейтрализуют возможные драматические последствия. Нейтрализуют до тех пор, пока сами здоровы и функционально активны. Так, у людей с нарушенной работой почек, риск инфаркта и инсульта возрастает в 25-30 раз. Иными словами, состояние почек определяет молодость нашей сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Болезней почек (нефропатий) существует великое множество. Выделяют генетически обусловленные болезни (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта, болезнь Фабри), как правило, они проявляют себя уже в раннем детстве или юности. Другие болезни могут не иметь такой жесткой генетической предопределенности, но неблагоприятная наследственность имеет при них большое значение. Это волчаночный нефрит, диабетическая и гипертоническая нефропатии. Имея родственников, страдающих этими заболеваниями, необходимо регулярно обследоваться у нефролога.

Различают первичные болезни почек, которые являются одним из проявлений системной болезни, и вторичные нефропатии, когда поражение почек вызвано осложнением заболевания другого органа. Большая часть болезней почек – вторичные нефропатии. Безусловным лидером считаются вторичные поражения почек при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертония и системный атеросклероз) и сахарном диабете. Их распространенность среди населения высока и продолжает увеличиваться быстрыми темпами.

Сегодня отмечается увеличение продолжительности жизни больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом (в прежние годы они просто не доживали до развития серьезного поражения почек и умирали значительно раньше от инфарктов и инсультов), большинство больных доживает до терминальной почечной недостаточности, но на этом их «везение» заканчивается. Поскольку почечная недостаточность приводит к необходимости проведения заместительной почечной терапии (диализа или пересадки почки), а риск инфаркта или инсульта возрастает в десятки раз по сравнению с людьми без заболеваний почек.

При гипертонической болезни признаком повреждения фильтрующего аппарата клубочков является повышенная потеря альбумина с мочой (микроальбуминурия), а затем и появление белка в моче (протеинурия). При атеросклерозе возникновение атеросклеротических бляшек в почечных артериях приводит к постепенному сужению их просвета и развитию ишемического повреждения, что может привести к склеротическому сморщиванию почки. И если своевременно не заподозрить заболевание (ранние проявления ишемической болезни почек очень скудны и неспецифичны), то пользы от восстановления проходимости хирургическим путем не будет- ангиопластика возможна только на ранних стадиях болезни.

Поражение почек при сахарном диабете носит комбинированный характер: кроме диабетической нефропатии развивается тяжелый пиелонефрит, высокая артериальная гипертония и ускоренный атеросклероз почечных артерий. Поражение почек могут вызвать и другие заболевания, связанные с неправильным обменом веществ: ожирение, подагра.

Большую группу составляют аутоиммунные заболевания почек, то есть связанные с неправильной работой иммунной системы, которая при определенных обстоятельствах начинает агрессию против собственных тканей, в данном случае, тканей почек. Это гломерулонефриты, которые могут быть как первичными, так и вторичными, в рамках системных васкулитов: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева. Кроме того, употребление некоторых лекарственных препаратов, применяемых в ревматологии (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики) может вызвать серьезные почечные осложнения — острый канальцевый некроз, острый или хронический интерстициальный нефрит.

Вторичный гломерулонефрит может развиваться в ответ на появление в организме злокачественной опухоли. Опухоль легкого, кишечника, женских половых органов, иногда крошечная по своим размерам, сенсибилизирует, то есть «раздражает» иммунную систему, что может вызвать вторичное повреждение почек, которое и заставляет больного обратиться к врачу нефрологу.

Вдумчивый подход врача, тщательный диагностический поиск позволяют в этих случаях не только справиться с почечным недугом, но и своевременно выявить и излечить еще более опасное онкологическое заболевание.

Почки нередко поражаются при заболеваниях крови (гемобластозах) – миеломной болезни, лейкозах и др., что требует совместного ведения больного гематологом и нефрологом. Иногда гемобластозы длительное время скрываются под маской болезни почек, и выявляются при нефрологическом обследовании.

Существует еще одно, не вполне корректное, деление болезней почек на «нефрологические» и «урологические». Известно, что болезнями почек занимаются два специалиста: нефролог и уролог. Так к какому же из них обращаться в каждом конкретном случае?

Урология – хирургическая специальность, поэтому область интересов урологов – это, в первую очередь, те болезни, которые могут потребовать хирургического лечения: опухоли, крупные камни, аномалии, туберкулез почек и др.

Нефрология – отрасль внутренней медицины (терапии), поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода, консервативного лечения. Это острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, пиелонефрит и инфекция мочевых путей, гипертоническая болезнь с поражением почек, амилоидоз почек, наследственные нефропатии (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта и др.).

Конечно, деление на «нефрологические» и «урологические» болезни весьма условно. Так, лечить мочекаменную болезнь на ранних стадиях может и уролог, и нефролог, и терапевт – при помощи коррекции диеты и назначения лекарств, нормализующих обмен веществ, препятствующих камнеобразованию и растворяющих уже существующие камни. Однако, на поздней стадии болезни, при больших размерах камней, когда ожидать существенного улучшения от консервативного лечения не приходится, возникает нарушение оттока мочи, создаются условия для развития осложнений (обструктивного пиелонефрита). В этом случае больной нуждается в помощи уролога, который проводит дробление или удаление камней.

Сохранение функции почек при заболеваниях разной природы, или нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Важно подчеркнуть, что и при тех болезнях почек, которые требуют хирургического лечения, задача дальнейшего многолетнего наблюдения, динамического контроля функции почек, коррекции артериальной гипертонии и обменных нарушений – прерогатива нефролога. Нефролог определяет показания к заместительной почечной терапии (диализу или пересадке почки), проводит лечение диализом. 

Позднее обращение к нефрологу ведет:

-к повышению заболеваемости и смертности от ХПН

-к социальным проблемам, инвалидизации пациентов трудоспособного возраста

-к необходимости назначения острого диализа и уменьшению возможности выполнения трансплантации почки

-увеличению стоимости лечения.

Пиелоэктазия у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Пиелоэктазия

Что такое почечные лоханки?

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия?

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение ). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые нередко требуют хирургического лечения.

В чем причина расширения почечных лоханок у плода?

Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

В чем опасность пиелоэктазии?

Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозу почки.

Что может служить препятствием для оттока мочи?

Часто препятствием для оттока мочи из почки является сужение мочеточника в месте перехода лоханки в мочеточник, либо при впадении мочеточника в мочевой пузырь. Сужение мочеточника может быть следствием его недоразвития или сдавления снаружи дополнительным образованием (сосуд, спайки, опухоль). Реже, причиной нарушения оттока мочи из лоханки является формирование клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника). Повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) или в результате формирования клапана мочеиспускательного канала, также может затруднять отток мочи из почечных лоханок.

Какова наиболее частая причина пиелоэктазии?

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря устремляется вверх по мочеточнику.

Как устанавливают диагноз пиелоэктазии плода?

Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности.

Что может способствовать появлению пиелоэктазии?

Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), каждые три месяца. При присоединении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение. Сами по себе результаты исследований не являются приговором, однозначно определяющим судьбу ребенка. Решение о ведении больного принимает опытный уролог, как правило, на основании наблюдения ребенка, анализа причин и степени тяжести заболевания.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

• Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
• Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
• Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
• Эктопия мочеточника – Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
• Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Да, у многих детей небольшая пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение.

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

В каких случаях требуется хирургическое лечение?

В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение.

Как часто требуется хирургическое лечение?

Оперативное лечение требуется в 25-40 % наблюдений.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Информация о принципах операций в соответствующих разделах (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер).

Консультации (от 0 до 18 лет)

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской
Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской
Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp)
Николаева Василия Викторовича

Назад

Проблемы с почками у детей можно лечить без разрезов! В «ОКБ №1» теперь доступен новый метод

1 Ноября 2017

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок рос здоровым! Но по статистике один ребенок из ста имеет те или врожденные заболевания почек. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей – самое распространённое заболевание, с которым сталкиваются детские урологи, педиатры и нефрологи.

У детей, которые имеют проблему пузырно-мочеточникового рефлюкса, клапан, препятствующий обратному току мочи в почки не работает должным образом. Моча вытекает из мочевого пузыря обратно в мочеточник, а при выраженном нарушении функции клапана, попадает в почку под большим давлением. Что в свою очередь вызывает повреждение почки. В случае, когда вовремя не установлен правильный диагноз и не начато лечение это может привести к серьезным осложнениям и в дальнейшем даже удалению почки.

Если у малыша часто отмечаются изменения в анализе мочи, при этом повышается температура тела, лечение антибиотиками не приносит продолжительного эффекта, то это явный признак этого заболевания. Стоит так же обратить внимание, если ребенок жалуется на боли в животе или в поясничной области, усиливающиеся при мочеиспускании.

Лечение рефлюкса, осложненного хроническим пиелонефритом, при помощи консервативных методов не эффективно и дает лишь временное облегчение. Обычно приходится оперировать и делать пересадку мочеточника. Однако в «Областной клинической больнице №1» детский уролог детский уролог Лутков Алексей Александрович использует уникальный малотравматичный метод эндоскопического лечения. Суть метода заключается в восстановлении нарушенной клапанной функции мочеточника путем введения специального препарата, который представляет собой гидрогель и совершенно безвреден.

Преимущества такого метода лечения очевидны: малая травматичность, безболезненность, короткий период реабилитации, минимальный риск осложнений и возможного рецидива. Данный вид операции эффективен даже после использования других методов коррекции. Уже через несколько часов после процедуры состояние маленького пациента нормализуется. А уже на следующий день после выполненной коррекции ребенок выписывается под амбулаторное наблюдение.

Напоминаем, что чем раньше установлен диагноз и выполнено лечение, тем быстрее ребенок сможет вернуться к здоровой жизни.

Записаться на консультацию к детскому урологу «ОКБ №1» Луткову Алексею Александровичу можно через Единый центр информации
по номеру +7(3452) 56-00-10

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Заболевания почек в детстве (для родителей)

Почки играют важную роль в организме: действуя как система фильтрации организма, они помогают контролировать уровень воды и выводить шлаки с мочой (мочой). Они также помогают регулировать кровяное давление, выработку красных кровяных телец и уровень кальция и минералов.

Но иногда почки не развиваются должным образом и, как следствие, не функционируют должным образом. Часто эти проблемы являются генетическими, а не из-за того, что родители сделали или не сделали.

Многие из этих проблем могут быть диагностированы до рождения ребенка с помощью обычных пренатальных тестов и лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства, пока ребенок еще маленький. Позже могут появиться другие проблемы с такими симптомами, как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), проблемы роста или высокое кровяное давление (гипертония).

В некоторых случаях проблемы могут быть серьезными и требовать хирургического лечения.

Как работают почки

Почки подобны системе сбора и утилизации мусора.Через микроскопические устройства, называемые нефронами , почки удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю воду из пищи, которую ест человек, возвращая необходимые организму химические вещества (такие как натрий, фосфор и калий) обратно в кровоток. Избыточная вода объединяется с другими отходами, образуя мочу, которая течет по тонким трубкам, называемым мочеточниками , , в мочевой пузырь, где остается, пока не выйдет через уретру (трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря), когда кто-то идет в ванную.

Почки также вырабатывают три важных гормона:

• эритропоэтин, , который стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца;
• , , ренин, , который помогает регулировать артериальное давление; и
• активная форма витамина D , которая помогает контролировать баланс кальция в организме и поддерживать здоровье костей.

Почечная недостаточность , которую также называют почечной недостаточностью , — это когда почки замедляют или перестают правильно фильтровать отходы организма, что может вызвать накопление продуктов жизнедеятельности и токсичных веществ в крови.Почечная недостаточность может быть острой, (внезапной) или хронической, (происходящей с течением времени и обычно длительной или постоянной).

• Острое повреждение почек (иногда называемое острой почечной недостаточностью) может быть вызвано бактериальной инфекцией, травмой, шоком, сердечной недостаточностью, отравлением или передозировкой наркотиков. Лечение включает устранение проблемы, которая привела к повреждению почек, и, в некоторых случаях,

  диализ.

• Хроническая почечная недостаточность — это ухудшение функции почек с течением времени.У детей и подростков это может быть следствием острой почечной недостаточности, которая не проходит, врожденных дефектов, хронических заболеваний почек или хронического высокого кровяного давления. При ранней диагностике можно вылечить хроническую почечную недостаточность. Целью лечения обычно является замедление снижения функции почек с помощью лекарств, контроля артериального давления и диеты. В какой-то момент может потребоваться пересадка почки.

Страница 1

Болезни почек у детей

Наиболее частые заболевания почек у детей возникают при рождении.В их числе:

• Обструкция клапана задней уретры: Это сужение или обструкция уретры поражает только мальчиков. Его можно диагностировать до рождения ребенка или сразу после него и лечить хирургическим путем.
• Гидронефроз плода: Это увеличение одной или обеих почек вызвано либо обструкцией в развивающихся мочевых путях, либо состоянием, называемым пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR) , при котором моча ненормально течет назад (или отталкивается) от мочевой пузырь в мочеточники.Гидронефроз плода обычно диагностируется до рождения ребенка, и лечение широко варьируется. В некоторых случаях состояние требует только постоянного наблюдения; в других случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы устранить непроходимость мочевыводящих путей.
• Поликистоз почек (PKD): Это состояние, при котором в обеих почках развивается множество кист, заполненных жидкостью. Кисты могут настолько размножаться и разрастаться, что приводят к почечной недостаточности. Большинство форм ДОК передаются по наследству. Врачи могут диагностировать это до или после рождения ребенка.В некоторых случаях симптомы отсутствуют; в других случаях поликлиническая болезнь может привести к ИМП, камням в почках и высокому кровяному давлению. Лечение поликлинической болезни различается — в некоторых случаях можно справиться с изменением диеты; другим требуется трансплантация почки или диализ.
• Мультикистозная болезнь почек (MKD): Это когда большие кисты развиваются в почке, которая не развивается должным образом, что в конечном итоге приводит к ее прекращению. (В то время как PKD всегда поражает обе почки, MKD обычно поражает только одну почку). К счастью, не пораженная почка берет верх, и у большинства людей с MKD функция почек будет нормальной.МКБ обычно диагностируется с помощью пренатального УЗИ до рождения. Врачи управляют этим путем мониторинга артериального давления и при необходимости скрининга на ИМП. В очень редких случаях может потребоваться хирургическое удаление почки.
• Почечный канальцевый ацидоз
• Опухоль Вильмса
  
• Гломерулонефрит
  
• Нефротический синдром
  

Врожденные проблемы с мочевыводящими путями: По мере развития ребенка в утробе матери часть мочевыводящих путей может увеличиваться до ненормального размера, принимать неправильную форму или положение.К этим проблемам относятся:

• дупликация мочеточников , при которой в почке два мочеточника вместо одного. Со временем это может привести к инфекциям мочевыводящих путей и лечится медикаментами или, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством.
• подковообразная почка , где две почки слиты (соединены) в одну дугообразную почку, которая обычно функционирует нормально, но более склонна к развитию проблем в более позднем возрасте. Неосложненная подковообразная почка не нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении, но ее необходимо регулярно проверять у врачей.

стр. 2

Другие проблемы с почками

Иногда у ребенка могут быть другие проблемы со здоровьем, которые влияют на работу почек. Сюда могут входить:

Симптомы проблем с почками

Признаки и симптомы заболеваний мочевыводящих путей или почек различаются и включают:

• лихорадка
• припухлость вокруг глаз, лица, ступней и лодыжек (отек)
• жжение или боль во время мочеиспускания
• Значительное увеличение частоты мочеиспускания
• Трудности с контролем мочеиспускания у детей, которые достаточно взрослые, чтобы пользоваться туалетом
• Повторение ночного ночного недержания мочи (у детей, которые были сухими в течение нескольких месяцев)
• кровь в моче
• высокое кровяное давление

стр.3

Диагностика заболеваний почек

При подозрении на заболевание почек врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр и назначит анализы мочи, анализы крови, визуализационные исследования или биопсию для постановки диагноза.Эти исследования обычно предлагает нефролог , врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний почек.

С помощью анализа мочи (разновидность анализа мочи) врач может быстро обнаружить отклонения (например, слишком большое количество эритроцитов), которые могут сигнализировать о воспалении или раздражении мочевыводящих путей. В анализе мочи также можно обнаружить избыток лейкоцитов, что чаще всего связано с инфекциями мочевого пузыря и почек.

Некоторые анализы крови показывают врачам, насколько хорошо почки фильтруют продукты жизнедеятельности и уравновешивают химический состав кровотока.

Два других важных диагностических инструмента, которые используют врачи, — это измерение артериального давления и роста. Наряду с сердцем, почки имеют решающее значение для определения артериального давления. Повышенное артериальное давление у ребенка — важный признак того, что почки нужно обследовать. Точные измерения роста могут дать ключ к диагностике некоторых заболеваний почек, потому что дети с хроническим заболеванием почек часто имеют проблемы с ростом.

Врач может использовать биопсию почки для оценки функции почек.Биопсия — это процедура, при которой с помощью иглы удаляется небольшой кусочек ткани почек. Это простая процедура, выполняемая, когда ребенок находится под наркозом, примерно в 9 из 10 случаев, с помощью которой можно поставить точный диагноз почечной недостаточности. Это особенно полезно при диагностике нефрита и нефроза.

В дополнение к стандартным рентгеновским снимкам, другие визуализационные исследования, которые врач может использовать для диагностики заболеваний почек, включают:

• УЗИ
• Компьютерная томография (CAT)
• Ядерное сканирование почек. Ядерное сканирование почек включает введение в вену специального радиоактивного материала. Доза облучения меньше, чем у простого рентгена. Сканирование показывает, как почки сравниваются друг с другом по размеру, форме и функциям. Он также может обнаружить рубцы или другие признаки рецидивирующей или хронической почечной инфекции.
• Цистоуретрограмма мочеиспускания (ЦМГ)

Дети и почки: что должны знать родители

Что вы должны знать о почках вашего ребенка и когда вам следует обращаться за помощью? Педиатрические нефрологи (специалисты по детским почкам) в детской больнице Стоуни-Брук предлагают комплексные услуги по лечению всех видов проблем с почками, уделяя особое внимание точному и раннему выявлению потенциальных проблем.Здесь д-р Роберт Воронецки, начальник отделения детской нефрологии и гипертонии, и д-р Катарина Супе-Марковина, директор Центра детской гипертонии в детской больнице Стоуни-Брук, обсуждают то, что нужно знать каждому родителю.

Что делают здоровые почки?

Почки состоят из миллионов крошечных фильтрующих элементов, называемых нефронами, и расположены чуть ниже грудной клетки с обеих сторон позвоночника. Их работа — очищать кровь, поддерживать баланс соли и воды, а также помогать регулировать кровяное давление и эритроциты.Избыточная жидкость и отходы, которые почки удаляют из крови, попадают в мочевой пузырь, а затем выводятся из организма в виде мочи.

Что может пойти не так с детскими почками и почему?

Проблемы с почками у детей могут варьироваться от обратимых заболеваний без долгосрочных последствий до хронических заболеваний и почечной недостаточности. Причины заболевания почек включают врожденные дефекты, наследственные заболевания, инфекции, нефротический синдром, системные заболевания, травмы и закупорку мочи или рефлюкс.Диабет и гипертония (высокое кровяное давление) также могут быть факторами.

Каковы симптомы заболевания почек у детей?

Раннее заболевание почек практически не проявляет признаков. У некоторых детей наблюдается легкая отечность вокруг глаз и лица или пенистая моча. По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться отек глаз и ног, тошнота и рвота, утомляемость и потеря аппетита, а также кровь или белок в моче. У детей также могут быть симптомы высокого кровяного давления, такие как головная боль, боль в груди, нечеткое зрение или кровотечение из носа.Острое заболевание почек развивается быстро, длится недолго и может быть излечимо, если лечить основную причину. Хроническая болезнь почек (ХБП) требует длительного лечения и имеет тенденцию к ухудшению со временем. Дети с ХБП или почечной недостаточностью (также известной как терминальная стадия болезни почек или ESKD) сталкиваются со многими проблемами, включая медленный темп роста, недержание мочи, задержку речевого и моторного развития.

Как лечат заболевание почек в Детском центре Стоуни Брук?

Stony Brook Children’s имеет единственную педиатрическую нефрологическую службу в графствах Саффолк и Нассау, которая может лечить весь спектр детских заболеваний почек.Мы предлагаем диагностику и оценку, медицинское обслуживание, хирургическое лечение, диализ и мониторинг. Мы также являемся единственной больницей на Лонг-Айленде, где проводят трансплантацию почек у детей — и у нас есть 100-процентный показатель успешности восстановления функции почек через год после операции. Наши сертифицированные специалисты по детской нефрологии являются лидерами в исследовании новых методов лечения, что означает, что наши пациенты имеют доступ к самым передовым доступным методам лечения. Практикующая педиатрическая медсестра из нашей команды имеет степень магистра в области ухода за детьми и специализируется на оказании помощи семьям в решении многих сложных проблем, связанных с заболеваниями почек.

Почему высокое кровяное давление является проблемой для детей и болезней почек — и что с этим делает Стоуни-Брук?

Гипертония, или артериальное давление, превышающее нормальное, становится все более серьезной проблемой у детей, поскольку ожирение и метаболические нарушения стали более распространенными. Гипертония подвергает детей риску сердечных заболеваний, инсульта и ХБП в более позднем возрасте. Stony Brook Children’s решает эту проблему в первом в регионе Детском центре гипертонии. Центр использует междисциплинарный подход, объединяя педиатров вместе для разработки комплексной программы.Во время обследования используется амбулаторный мониторинг артериального давления для отслеживания изменений артериального давления ребенка в течение 24 часов. Детям также делают электрокардиограмму и эхокардиограмму в Центре гипертонии. Затем программа каждого ребенка индивидуализируется и включает в себя семейное воспитание, консультирование, а также управление образом жизни и медицинское обслуживание.

Как узнать, есть ли у моего ребенка гипертония?

Высокое кровяное давление может протекать бессимптомно. Лучший способ узнать это — измерить артериальное давление при посещении врача.Детей с избыточным весом или ожирением следует регулярно проверять. То же самое касается детей, которые попадают в категории повышенного риска, например, с выявленными проблемами почек, преждевременно родившимися или принимающими определенные лекарства, которые могут повышать артериальное давление.

Чтобы получить дополнительную информацию о детском доме в Стоуни-Брук, позвоните по телефону (631) 444-KIDS (5437).

Вся медицинская и связанная со здоровьем информация, содержащаяся в этой статье, носит общий и / или образовательный характер и не должна использоваться вместо посещения медицинского работника для получения помощи, диагностики, рекомендаций и т.д. и лечение.Информация предназначена для предоставления людям только общей информации, которую они могут обсудить со своим лечащим врачом. Он не предназначен для постановки медицинского диагноза, лечения или подтверждения какого-либо конкретного теста, лечения, процедуры, услуги и т. Д. Пользователь несет ответственность за использование предоставленной информации. Следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом по вопросам, касающимся состояния здоровья, лечения и потребностей вас и вашей семьи. Университет Стоуни-Брук / SUNY — это организация, обеспечивающая равные возможности для обучения и работодателя.

Хроническая болезнь почек | Симптомы и причины

Что вызывает хроническое заболевание почек у детей?

Это сложный вопрос. Помните, что хроническая болезнь почек (ХБП) — это состояние, при котором почки не работают должным образом. Это может быть связано с пороком развития, образованием рубцовой ткани на почках или другими причинами.

Примерно половина всех случаев ХБП в детском возрасте возникает из-за врожденных (присутствующих при рождении) аномалий почек или мочевого пузыря, таких как:

• Обструкция почек, препятствующая попаданию в них крови
• Рефлюкс из мочевого пузыря обратно в почки, который может вызвать хроническую инфекцию
• диспластические почки , которые никогда не формировались правильно и не могут функционировать должным образом

У другой половины детей с ХБП это может быть вызвано одним или несколькими приобретенными заболеваниями.Многие случаи связаны с нефротическим синдромом, совокупностью симптомов и признаков, сосредоточенных вокруг четырех основных компонентов:

• Белок в моче
• Низкий уровень белка в крови, так как он выводится с мочой
• опухоль на теле (отек), особенно вокруг щиколоток и глаз. Это происходит потому, что белки, удерживающие воду в кровеносных сосудах вашего ребенка, теряются с мочой, поэтому вода проникает в ткани тела.
• высокий холестерин — чтобы компенсировать низкий уровень белка, организм вырабатывает жир в виде холестерина.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

Иногда нефротический синдром вызывается серьезным заболеванием, называемым фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС). ФСГС вызывает рубцевание на тех частях почек, которые фильтруют кровь. Лечить сложно, потому что:

• его точные причины неясны.
• он может повториться в недавно пересаженной почке, иногда в течение нескольких часов.

ФСГС и другие состояния, вызывающие рубцевание почек, имеют тенденцию к ухудшению со временем, потому что рубцовая ткань заставляет почки работать тяжелее, что, в свою очередь, приводит к образованию большего количества рубцовой ткани.

Детский исследователь Элизабет Дж. Браун, доктор медицины, обнаружила ген, связанный с FSGS. Эти открытия имеют решающее значение для определения того, что вызывает болезнь, и как можно разработать эффективное лечение.

Другие факторы, которые могут вызвать ХБП, включают:

Важно отметить, что причины ХБП у взрослых, как правило, разные. Чаще всего ХБП у взрослых вызывается диабетом, гипертонией и просто старением.

Каковы симптомы ХБП?

ХБП сложно диагностировать на ранней стадии, потому что на самых ранних стадиях она часто не вызывает видимых симптомов.Когда симптомы появляются, они часто неспецифичны и не обязательно указывают на проблемы с почками вашего ребенка. Некоторые из этих симптомов включают:

• усталость
• проблемы с концентрацией
• Проблемы со сном, синдром беспокойных ног
• в целом плохое самочувствие
• лихорадка
• потеря аппетита

Дети обычно не испытывают боли, если у них нет инфекции почек или другого органа.

Хроническая болезнь почек у детей

За последние 20 лет заболеваемость
хроническая болезнь почек (ХБП) у детей неуклонно растет.

Что такое ХБП?

ХБП — хроническое заболевание, при котором необратимо повреждены почки. Функция почек снижена, и со временем она ухудшается. ХБП также называют
хроническая болезнь почек или
Хроническая почечная недостаточность .От него страдают люди всех возрастов и рас.

Что вызывает ХБП?

Причины ХБП у детей очень разные, чем у взрослых.

• У младенцев и детей : Врожденные дефекты,
  врожденные аномалии и
  наследственные заболевания, такие как поликистоз почек, являются наиболее частыми причинами ХБП. Частый
  Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей следует незамедлительно лечить и дополнительно обследовать, поскольку аномалии мочевыводящих путей потенциально могут привести к ХБП.

• У подростков : У детей старше 12 лет гломерулонефрит (воспаление почек) является наиболее частой причиной почечной недостаточности. Другие состояния, которые могут повредить почки, такие как нефротический синдром, или заболевания, поражающие многие органы, такие как волчанка, также являются частыми причинами.

• У взрослых : ХБП в основном вызывается
  диабет и
  повышенное артериальное давление. В отличие от взрослых, высокое кровяное давление обычно не вызывает почечную недостаточность у детей, но часто вызвано почечной недостаточностью.Однако важно отметить, что
  Многие факторы риска ХБП, такие как ожирение, ведущее к диабету 2 типа, начинаются в детстве и могут способствовать прогрессированию заболевания почек во взрослом возрасте. .

Каковы общие симптомы ХБП у детей?

По мере прогрессирования ХБП симптомы у детей могут включать:

• Отек и / или отечность вокруг глаз, ступней и лодыжек

• Частое мочеиспускание или, у детей 5 лет и старше, длительное ночное недержание мочи

• Задержка роста или медленный рост по сравнению со сверстниками аналогичной возрастной группы

• Потеря аппетита и хроническая тошнота

• Усталость

• Частые сильные головные боли от высокого кровяного давления

• Анемия и бледность от снижение выработки эритроцитов

Как диагностируется ХБП?

ХБП диагностируется разными способами.Некоторые проблемы с почками обнаруживаются еще до рождения
УЗИ. Иногда у детей диагностируют другие заболевания, при которых, как известно, чаще встречаются проблемы с почками. Обычно есть другие опасения по поводу здоровья ребенка, которые приводят к диагнозу ХБП.

В зависимости от проблем со здоровьем или симптомов ребенка его или ее педиатр может провести следующие анализы:

• Общий анализ мочи : У ребенка будет собираться моча для проверки на белок.
  Белок в моче может быть признаком поражения почек.

• Анализы крови : Анализы крови могут помочь показать многие вещи, включая уровень функции почек, химический уровень крови и уровень эритроцитов, все из которых почки помогают контролировать. Иногда также проводятся специализированные анализы крови, которые могут помочь диагностировать определенные заболевания почек, такие как волчанка.

• Ультразвук и рентгеновские лучи : Фотографии почек помогают выявить любые повреждения почек и окружающих структур.Они также могут подсказать, что вызвало проблему с почками.

• Биопсия почек : Берут небольшой кусочек ткани почек и исследуют под микроскопом, чтобы определить причину и степень повреждения почек.

Какие бывают виды ХБП?

ХБП используется для определения степени оставшейся функции почек. Поскольку функция почек со временем снижается, стадия ХБП меняется. Когда человеку впервые ставят диагноз, он может находиться на любой из пяти стадий; не все переходят от этапа 1 к этапу 5.

Вызываемое значение
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяется, чтобы помочь оценить функцию почек. Обратите внимание, что значения СКФ для определения стадии ХБП указаны для детей старше 2 лет, потому что значения СКФ для детей до 2 лет низкие из-за продолжающегося роста почек.

Как лечится ХБП?

ХБП считается необратимым поражением почек, которое невозможно вылечить. Однако произошли значительные улучшения в уходе за детьми с ХБП, которые могут замедлить прогрессирование болезни и предотвратить развитие других серьезных состояний.

Основными целями лечения являются:

• Помощь в лечении состояния, которое может вызывать ХБП

• Контрольные симптомы ХБП

• Замедление прогрессирования ХБП с помощью правильной диеты и лекарств

• Подготовка при возможной почечной недостаточности (стадия 5) и необходимости диализа и / или трансплантации почки

Кто оказывает медицинскую помощь ребенку с ХБП?

Педиатр ребенка продолжит наблюдение за обычным медицинским обслуживанием, включая
иммунизация.Педиатр будет работать с
детский нефролог, который поможет контролировать здоровье ребенка, включая диету и лекарства. Другой
педиатрические специалисты, такие как детский уролог, могут быть включены в программу ухода за ребенком в зависимости от потребностей ребенка в медицинской помощи и его или ее собственных характеристик.

Родители и другие лица, осуществляющие уход дома, являются краеугольным камнем ухода за своим ребенком, поскольку они оказывают эмоциональную поддержку и помогают своему ребенку соблюдать правильную диету и принимать все прописанные лекарства.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Заболевание почек у детей (Детская болезнь почек) — причины, стадии, осложнения, лечение

• Причины заболеваний почек у детей
• Стадии почечной недостаточности у детей
• Осложнения почек у детей
• Лечение почечной недостаточности у детей
• Пересадка почки у детей
• Группы педиатрической поддержки и ресурсы

Причины болезней почек у детей

У детей часто развиваются заболевания почек по другим причинам, чем у взрослых.Узнайте больше о причинах заболеваний почек у детей.

Вернуться к началу

Стадии почечной недостаточности у детей

Заболевание почек у детей диагностируется так же, как и у взрослых. Анализ мочи, крови, визуализации или биопсия почек могут помочь определить, что с почками что-то не так. Узнайте больше о стадиях заболевания почек у детей.

Вернуться к началу

Осложнения почек у детей

Когда у ребенка заболевание почек, почки не фильтруют отходы из его организма, как это делают здоровые почки.Токсины и отходы могут накапливаться в крови, что приводит к осложнениям. Узнайте больше об осложнениях заболеваний почек у детей.

Вернуться к началу

Лечение почечной недостаточности у детей

Как и у взрослых, существуют методы лечения, которые позволяют детям с заболеванием почек жить долгой и здоровой жизнью. Узнайте больше о лечении почечной недостаточности.

Вернуться к началу

Пересадка почки у детей

Пересадка почки считается лучшим вариантом лечения почечной недостаточности как у взрослых, так и у детей.Пересадка почки означает, что вашему ребенку не нужен диализ. Если есть возможность, ребенку лучше сделать пересадку, чем начинать диализ. Диализ — это трудоемкий процесс, который создает нагрузку на все тело. Узнайте больше о пересадке почки детям.

Вернуться к началу

Группы педиатрической поддержки и ресурсы

Американская ассоциация пациентов с почками
Группы поддержки почек по штату

Американская ассоциация пациентов с почками
Детские почки AAKP — Летние лагеря.

Сеть поддержки почек
Ресурсы для детей и родителей: видео, книги и руководства

Американское общество трансплантологии
Детская трансплантация почки: руководство для пациентов и семей

Nemours KidsHealth Website
Когда у вашего ребенка хроническое заболевание почек
Что делать с диализом?

Nephkids
Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами
Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку

U.S. Управление социального обеспечения
Пособия для детей с ограниченными возможностями

Вернуться к началу

Некоторые причины заболеваний почек у детей

Когда родители впервые слышат, что у своего ребенка заболевание почек, они могут задаться вопросом, что они могли сделать, чтобы предотвратить его. Эти чувства обычны. Однако в большинстве случаев никто не может знать, что у их ребенка заболевание почек, и обычно ничего нельзя было сделать, чтобы его остановить.Сосредоточение внимания на том, что можно сделать сейчас, например, на правильном лечении, следовании советам врача, работе с медицинской бригадой вашего ребенка и изучению всего, что вы можете о болезни, — это лучший способ помочь вашему ребенку после постановки диагноза.

Следующая информация раскрывает некоторые распространенные причины заболеваний почек у детей и популярные методы лечения.

Врожденные дефекты и закупорка

В большинстве случаев дети с заболеваниями почек рождаются с проблемами мочевыводящих путей.Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Некоторые дети рождаются с заболеванием, при котором уретра сужается или закупоривается. Это предотвращает выход мочи из организма. Обычно проводится операция, чтобы устранить закупорку. Долгосрочное лечение может включать прием лекарств и дополнительную операцию.

Другое заболевание почек, называемое гидронефрозом плода, может возникнуть, когда ребенок находится в утробе матери, в младенчестве или в детстве.В этом случае происходит сужение или увеличение одной или обеих почек. Может потребоваться операция, хотя легкие случаи могут пройти и без нее. Если во время беременности диагностирован гидронефроз плода, врач будет часто осматривать будущего ребенка, чтобы увидеть, как прогрессирует состояние, и выяснить, как его лечить.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

У младенца или ребенка развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП), когда бактерии попадают в мочевыводящие пути.Когда поражен только мочевой пузырь, состояние известно как цистит. Когда поражаются и почки, ИМП известна как пиелонефрит, более серьезная инфекция, которая может привести к рубцеванию и необратимому повреждению почек.

Инфекции мочевыводящих путей обычно легко диагностируются у детей старшего возраста и взрослых. Симптомы включают частое болезненное мочеиспускание и мутную или кровянистую мочу. Если ИМП затрагивает почки, также может возникнуть лихорадка и боль в спине.

Сложнее диагностировать ИМП у грудного ребенка. Иногда у младенца с ИМП будет рвота или жидкий стул. Дети могут испытывать боли в животе, повышенную температуру или мочиться в постель.

Для диагностики ИМП берется образец мочи для проверки роста бактерий. Если ребенку назначают антибиотики, облегчение обычно наступает в течение 12–24 часов. Если ИМП поражает почки, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение лекарств.

Рефлюксные расстройства и ИМП

Рефлюкс часто диагностируется после того, как у ребенка ИМП. Это происходит, когда моча возвращается из мочевого пузыря в почки. Это связано с дефектом «клапанов» между мочеточниками и мочевым пузырем. Рефлюкс может вызвать инфекцию, разносящую почки. Это может быть серьезно и может привести к повреждению почек.

Иногда для коррекции рефлюкса делают хирургическое вмешательство, но большинство детей лечат антибиотиками.

Заболевания почек: Нефротический синдром

Нефротический синдром обычно возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, хотя может возникать у людей любого возраста. Мальчики в два раза чаще заболевают нефротическим синдромом, чем девочки. Нефротический синдром возникает, когда почки поражены и не могут предотвратить попадание белка в мочу. Часто впервые появляется после того, как ребенок переболел простудой или инфекцией.

Причина нефротического синдрома неизвестна. Обычно это лечится преднизоном. Иногда врачи назначают иммунодепрессанты.

Хотя нефротический синдром неизлечим, большинство детей хорошо переносят лечение, и многие «перерастают» болезнь к подростковому возрасту.

Признаки заболевания почек или ИМП

Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка обнаружены какие-либо из следующих признаков:

• Необъяснимая субфебрильная температура
• Отеки вокруг глаз, стоп и лодыжек
• Боль в пояснице
• Высокое кровяное давление
• Постоянные боли в животе
• Частые сильные головные боли
• Частое ночное недержание мочи, особенно если проблема повторяется после того, как у ребенка на какое-то время прекратилось ночное недержание мочи (у детей от 5 лет)
• Моча с неприятным запахом
• Мутная, кровянистая или темно-коричневая моча
• Плохое питание, рвота или хроническая диарея (у новорожденных и младенцев)
• Плохой аппетит (у детей старшего возраста)
• Медленный рост или прибавка в весе
• Слабая струя мочи, подтекание или раздувание струи мочи
• Плач при мочеиспускании (у младенцев)
• Болезненное мочеиспускание (у детей старшего возраста)
• Слабость, чрезмерная усталость или потеря энергии
• Кожа бледная или «блеклый» вид

Почечная недостаточность у детей | Детская больница Колорадо

Как лечат почечную недостаточность у детей?

Лечение зависит от причины почечной недостаточности, от того, является ли она острой или хронической, и, что наиболее важно, от степени ее тяжести.Это также зависит от толерантности вашего ребенка к определенным методам лечения и ваших семейных предпочтений.

Лечение может включать наблюдение, прием лекарств и изменение диеты. Когда у ребенка тяжелая почечная недостаточность, лечение может включать диализ, при котором мы используем машину для фильтрации отходов и воды из их крови.

В качестве последней меры некоторым детям с наиболее тяжелой хронической почечной недостаточностью потребуется пересадка почки. Это когда мы заменяем одну из их почек здоровой почкой, подаренной другим человеком, живым или умершим.Одной здоровой почки достаточно, чтобы человек оставался достаточно здоровым.

Какова жизнь после трансплантации почки?

Мы ожидаем, что после того, как эти пациенты выздоровеют после операции по трансплантации, дети, которым сделана трансплантация почек, будут жить полноценной нормальной жизнью.

Им нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы иммунная система их организма не боролась с их новой почкой, и им потребуются регулярные последующие лабораторные исследования.

Почему стоит выбрать Детский Колорадо для лечения почечной недостаточности?

Наша педиатрическая бригада по уходу за почками имеет большой опыт ухода за детьми с заболеваниями почек.Мы — многопрофильная группа врачей, медсестер, диетологов, социальных работников и других педиатров, обеспечивающих уход, ориентированный на ребенка. У нас также есть единственная в регионе программа педиатрического диализа и трансплантации почки. Это делает нас оптимальным выбором для комплексного ухода за почками у детей.

Кроме того, мы тесно сотрудничаем с нашим Центром по уходу за плодами, где иногда мы можем обнаружить проблемы с почками еще до рождения. Мы также сотрудничаем с другими специалистами, например, с нашим отделением детской урологии, где мы вместе лечим состояния, затрагивающие почки и нижние мочевыводящие пути.Типичный пример таких состояний — врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (CAKUT).

.