Статьи — Лампа от желтушки

Наиболее естественным и простым способом лечения билирубина является лампа фототерапии. Фототерапия новорожденных – это возможность быстро и эффективно провести лечение желтухи новорожденного, не прибегая к болезненным инъекциям и приему медикаментов. Принцип фототерапии прост: под воздействием световой волны определенной длины билирубин переходит в свою нетоксичную растворимую в воде форму – так называемый люмирубин, который затем выводится из тканей и организма естественным путем. При использовании метода фототерапии лечение занимает всего несколько дней, является полностью безопасным для ребенка и не доставляет ему никакого дискомфорта. Поэтому лампа от желтушки очень популярна у родителей, ведь она позволяет понизить уровень билирубина быстро и эффективно.

Заметное улучшение состояния ребенка наступает уже на 3-5 день после применения лампы – билирубин у ребенка возвращается в пределы нормы, и далее уровень билирубина остается стабильным.

Если вы знаете, что билирубин в крови ребенка превышает допустимую норму – не надейтесь на то, что желтуха у новорожденных пройдет сама собой. Если лечение желтухи не проводить вовремя, она способна нанести существенный ущерб нервной системе ребенка. Поэтому высокий билирубин у новорожденных – это сигнал повышенной опасности, и меры следует принимать немедля.

Обычно на второй-третий день жизни ребенка ему проводят анализ на общий и прямой билирубин, норма у новорожденных этих соединений несколько выше, чем у взрослого человека, но все же есть определенные границы, за которые она не должна выходить. Если эта норма превышена – у ребенка развивается желтуха. Зачастую начало развития болезни можно определить и невооруженным глазом – если ребенок сонливый, вялый, кожа и белки глаз пожелтели, значит, у новорожденного билирубин значительно повышен.

Лечение будет простым и эффективным, если вы воспользуетесь лампой фототерапии. С помощью этой лампы желтуха вылечивается буквально в считанные дни, причем лечение полностью безболезненно и безвредно для ребенка, чего не скажешь о других методах терапии, которые, кстати, уже давно устарели и в мировой медицинской практике не используются. Помните – если развилась желтуха у новорожденных, лечение может быть быстрым, эффективным и безболезненным.

На сегодня специалистами доказано, что наиболее эффективным и физиологичным методом лечения билирубина (лечения желтухи) является фототерапия, аппарат для которой и представляет собой специальную лампу. С помощью такой лампы можно добиться того, что желтуха у новорожденных вылечивается буквально за несколько дней, тогда как при медикаментозном лечении симптомы желтухи держатся месяцами и доставляют ребенку и его родителям немало проблем.

К тому же лампа для лечения желтушки позволяет проводить лечение желтухи новорожденных дома, в комфортных для ребенка и матери условиях и в удобное для вас время дня.

В чем же заключается такое лечение? Все очень просто – на самом деле достаточно просто положить ребенка под лампу, а все остальное она делает сама – генерирует световую волну необходимой длины, которая в свою очередь переводит билирубин в крови у новорожденных из токсичной свободной формы в нетоксичные фотоизомеры, которые легко растворяются в воде и выводятся из организма естественным путем – через кишечник. При этом уровень билирубина снижается быстро и эффективно и в дальнейшем повышенный билирубин в крови уже не наблюдается – то есть состояние ребенка остается стабильным.

Фототерапия новорожденных  — это наиболее быстрый, простой и безвредный для ребенка метод лечения желтухи новорожденного, при котором вам не нужно проводить какие-либо болезненные или неприятные для ребенка процедуры и давать ему разного рода лекарственные препараты, которые не лучшим образом сказываются на несформированной и неразвитой печени младенца. Поэтому в том случае, когда у вашего ребенка развивается желтушка новорожденного, лечение с помощью лампы фототерапии будет наиболее правильным решением.

Фототерапия — метод лечения при желтухе новорожденных

У Вашего малыша желтуха? И Вам нужно провести курс фототерапии? Обращайтесь в KinderKlinik! Процедура фототерапии доступна в наших отделениях по адресам: ул. Мишуги, 2 (Позняки) и ул. Кахи Бендукидзе, 2 (Печерск).

Когда требуется фототерапия?

Процедуру фототерапии (воздействие УФ-светом на кожу ребенка) назначают как эффективный метод снижения уровня билирубина в крови ребенка и, соответственно, борьбы с желтухой новорожденных.

Почему у детей возникает желтуха?

Это состояние для большинства новорожденных детей является физиологическим. Обычно желтуха проявляется в течение первых 3-5 дней жизни и может длиться от 14 до 21 дней. Желтуха новорожденных развивается из-за повышенного содержания билирубина в крови (печень ребенка в первые дни жизни еще не дозрела и не в состоянии справиться со всей нагрузкой). Такая желтуха безопасна для малыша. Также есть формы патологической желтухи — когда уровень билирубина в крови младенца поднимается до высоких значений. Это может привести к поражению клеток головного мозга и, как следствие, к снижению активности ребенка, иногда возникают судороги. Патологическая желтуха также может вызвать глухоту, церебральный паралич и задержку умственного развития малыша.

Дополнительные факторы риска:

— преждевременное появление ребенка на свет
— вес при рождении менее 2,5 кг
— несовместимость групп крови и резус-факторов мамы и ребенка
— инфекции у ребенка
— предоставление реанимационной помощи ребенку при рождении.

Когда необходима помощь врача (после выписки из роддома ребенка и мамы)?

— ребенок отказывается есть (отказ от груди или бутылочки)
— вялость или сонливость ребенка
— потеря веса более 10% от веса ребенка при рождении
— у ребенка пожелтели конечности, ступни и ладошки
— желтуха не проходит у доношенного ребенка после 14 дней жизни, а у недоношенного – после 21-го дня жизни.

Врач проводит осмотр и обследование ребенка, делает анализ крови или чрезкожный тест, чтобы определить тяжесть желтухи (уровень билирубина в крови) и выяснить, требуется ли лечение.

Как лечится желтуха у новорожденных?

Согласно приказу МОЗ Украины № 255 от 27.04.2006 г. «Об утверждении клинического протокола предоставления неонатологической помощи детям с желтухой новорожденных» фототерапия назначается индивидуально, в зависимости от уровня билирубина и веса ребенка. Воздействие УФ-лучей во время проведения фототерапии эффективно снижает уровень билирубина в крови малышей.

Как проводится фототерапия?

Сеансы фототерапии проводятся с помощью специальной УФ-лампы, с длиной волны 450-550 нм. Во время проведения процедуры ребенок полностью раздет, его глаза должны быть защищены специальными очками, а половые органы —светонепроницаемой тканью. Время нахождения под лампой – 16-18 часов в сутки.

Продолжительность курса фототерапии зависит от веса ребенка и показателей билирубина. Курс лечения индивидуально подбирает лечащий доктор, и процедура проводится также под его контролем.

Фототерапия совершенно безболезненна и не опасна для ребенка.

И будьте здоровы!

Уточняйте детали и записывайтесь на прием по телефонам контакт-центра KinderKlinik:
0 800 30 75 75
096 390 75 75
044 390 75 75
Читайте также: Для чего нужна электроэнцефалография (ЭЭГ)?

Новорожденную девочку погубила лампа? — МК

К рождению долгожданной внучки бабушка Лена кропотливо готовила приданое — а получилось, что в нем ее и похоронила. Но только бабушка, как самая старшая и мудрая в семье Арчаковых-Патрикеевых, к вечеру вторника более или менее владела собой — осиротевшие родители только что вернулись с кладбища, где оставили новорожденную дочку. Малютку хотели назвать Дианой, да не успели — никто из семьи так и не увидел девочку живой. Даже мама не успела ни разу покормить свою дочурку — она была недоношенной и врачи не разрешили ее приносить. А потом отправили «для выхаживания» в детскую больницу, где … медсестра случайно сожгла Диану ультрафиолетовой лампой!

Ход трагических событий корреспонденту «МК» прояснила бабушка погибшей девочки Елена Константиновна Арчакова:

— Свою внучку я видела только на фотографиях в мобильном телефоне, — сокрушается бабушка — Кто же мог подумать, что она умрет на четвертый день после своего рождения! И ляжет на кладбище рядом со своим прадедом Анатолием Крючковым.

Мама девочки, Светлана Евгеньевна Патрикеева, может сказать только одно, и это крик души:

— Представляете, они ИЗВИНИЛИСЬ!

— Врачи извинились за содеянное, — поясняет мать Светланы, — уж не думают ли они, что матери, потерявшей ребенка, станет от этого легче? Тем более, Света сама медик — работает в кабинете рентгена Рязанской городской поликлиники № 2. Поэтому мы уверены, что причина смерти Дианы — халатность врачей.

Бабушка вспоминает, что Света неважно себя чувствовала, поэтому за две недели до родов легла на сохранение в рязанский роддом № 2. А дедушка погибшей девочки Евгений Арчаков добавляет, что у Светы в момент беременности нашли порок сердца, поэтому наблюдали особенно тщательно.

— Роды у Светы начались на 35-й неделе, — говорит Арчакова, — девочка родилась недоношенной, вес 2 кг 250 г. Ее сразу забрали в изолятор, к груди не подносили.

А в субботу, по словам Елены, дочь сообщила ей по телефону, что малышку забрали в Детскую областную клиническую больницу, потому что у нее началась небольшая желтушка. Такое бывает у недоношенных младенцев из-за повышенного содержания билирубина в крови. Жизни это не угрожает, обычно желтуха проходит через несколько дней.

— Свете стали говорить, что в ОДКБ есть отделение для недоношенных детей, где их выхаживают и помогают адаптироваться. Света осталась в акушерском стационаре, а ребенка отвезли для восстановительных манипуляций — чтобы девочка набрала вес, подросла, адаптировалась и смогла нормально развиваться дальше. Но вместо этого убили…

Бабушка говорит, что внучка умерла днем в воскресенье, а им сообщили только в восемь часов вечера:

— Главврач ОДКБ пришла к нам домой с какой-то женщиной — она не представилась, — делится бабушка. — Стали что-то говорить насчет того, что девочку положили в кювету, над ней была лампа, которая случайно опустилась… Но как могла ультрафиолетовая лампа, которая должна находиться на расстоянии 80 сантиметров от ребенка, оказаться практически над ним, в 15 сантиметрах?

Бабушка говорит, что семья решила увидеть своими глазами, где случилось несчастье с их ребенком, и отправилась в ту самую больницу.

— В воскресенье вечером мы пошли в ОДКБ. Главврач и дама, приходившая с ней к нам домой, были там. Но нам никто ничего объяснять не пожелал. Пока мы были в больнице, как раз вышла эта дама, я ее окликнула: «Можно вас на минутку?» А она: «Нет, нельзя!» — отвернулась и пошла. Даже разговаривать не стала. Так ничего мы и не узнали, где и как находился наш ребенок, что именно с ним произошло. В это «выхаживающее отделение» нас просто-напросто не пустили!

По словам бабушки, ребенок сгорел заживо, но не полностью.

— Мы видели головку, когда хоронили. Личико чистенькое, будто спит. На лице ожогов нет. Нам сказали, что ожоги на теле — от живота и ниже. Тело привезли из морга после вскрытия. Говорят, причина смерти будет установлена в течение трех-четырех недель.

Маленькая Диана была бы третьим ребенком Светланы Патрикеевой — старшей ее дочери 20, а младшей — 10 лет. По словам бабушки, девочку ждали в семье, готовились к ее появлению — купили кроватку, коляску, пледики, приданое.

— В приданом и похоронили, — вздыхает бабушка. — Но мы это дело так не оставим! Однозначно будем возбуждать уголовное дело. Пусть отвечают по полной программе. А то нам сказали — единственное, чем можем помочь, это в ритуальных услугах. Но так и не помогли.

На сегодняшний момент против медсестры, по чьей вине новорожденная получила сильный термический ожог, повлекший за собой летальный исход, возбуждено уголовное дело. Если вина медицинской работницы будет доказана, ей грозит наказание в виде исправительных работ на срок до двух лет, либо два года лишения свободы.

А главврач злосчастной ОДКБ Ирина Петрушина приказом Минздрава Рязанской области отстранена от должности. По предварительным данным, ее место в ближайшее время может занять нынешний заместитель председателя правительства Рязанской области Татьяна Панфилова.

Фототерапия для новорожденных

Физиологическая желтуха

Более чем у половины новорожденных на второй-третий день жизни кожа и склеры приобретают желтый оттенок. Это физиологическая желтуха, которая может возникнуть в течение одного или нескольких дней после рождения малыша. Это состояние возникает, когда у ребенка поднимается уровень билирубина в крови. Чем заметнее желтизна, тем выше уровень билирубина. Его обычно измеряют в роддоме и снова при первом осмотре после возвращения домой. Более 90% желтух новорожденных являются физиологическими.

Лечение желтухи у новорожденных

1. Не волнуйтесь! Физиологическая желтуха обычно не угрожает жизни и здоровью новорожденного, однако требует тщательного наблюдения.

2. Следуйте рекомендациям врача. Если уровень билирубина у ребенка очень высокий или он родился недоношенным, доктор предложит лечение.

Самый действенный метод лечения желтухи — фототерапия. Фототерапию обычно проводят в роддоме, но бывает, что она требуется детям и после выписки.⠀

В ЕМС фототерапию новорожденным проводят с использованием современных и безопасных ламп в условиях комфортабельного детского стационара, где мама находится вместе с ребенком и имеет возможность кормить малыша так часто, как ему это требуется. 

Современное оборудование позволяет проводить лечение короткими сеансами, благодаря чему маме и малышу чаще всего бывает не обязательно находиться в стационаре круглосуточно.

Контроль уровня билирубина проводится с помощью специального прибора через кожу или с помощью анализа крови из пальчика (а не из вены).

Услуга включает осмотр педиатра, наблюдение педиатра и среднего медперсонала в течение всего сеанса, контроль уровня билирубина. Дополнительно маме может быть предоставлена палата в стационаре и 2х разовое питание.

Как это работает?

Ультрафиолетовые световые волны, которые воздействуют на организм ребенка во время фототерапии, преобразуют пигмент билирубин (из-за которого желтеет кожа) в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов физиологически выводится из организма. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Как проходит процедура?

Во время процедуры ребенка помещают под источник синего света. Малыш лежит голышом или в одном подгузнике, чтобы лечебный спектр света мог воздействовать на максимальную площадь кожи. Для кормления и ухода мама может выключать лампу и брать малыша к себе. При необходимости медсестры помогают маме. Во время сеанса глаза младенца и мамы надежно защищены от воздействия световых волн. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Лампа от желтушки — лампа фототерапии – эффективное лечение желтухи — Лампа Мед

Наиболее естественным и простым способом лечения билирубина является лампа фототерапии. Фототерапия новорожденных – это возможность быстро и эффективно провести лечение желтухи новорожденного, не прибегая к болезненным инъекциям и приему медикаментов. Принцип фототерапии прост: под воздействием световой волны определенной длины билирубин переходит в свою нетоксичную растворимую в воде форму – так называемый люмирубин, который затем выводится из тканей и организма естественным путем. При использовании метода фототерапии лечение занимает всего несколько дней, является полностью безопасным для ребенка и не доставляет ему никакого дискомфорта. Поэтому лампа от желтушки очень популярна у родителей, ведь она позволяет понизить уровень билирубина быстро и эффективно.

Заметное улучшение состояния ребенка наступает уже на 3-5 день после применения лампы – билирубин у ребенка возвращается в пределы нормы, и далее уровень билирубина остается стабильным. Если вы знаете, что билирубин в крови ребенка превышает допустимую норму – не надейтесь на то, что желтуха у новорожденных пройдет сама собой. Если лечение желтухи не проводить вовремя, она способна нанести существенный ущерб нервной системе ребенка. Поэтому высокий билирубин у новорожденных – это сигнал повышенной опасности, и меры следует принимать немедля. Обычно на второй-третий день жизни ребенка ему проводят анализ на общий и прямой билирубин, норма у новорожденных этих соединений несколько выше, чем у взрослого человека, но все же есть определенные границы, за которые она не должна выходить. Если эта норма превышена – у ребенка развивается желтуха. Зачастую начало развития болезни можно определить и невооруженным глазом – если ребенок сонливый, вялый, кожа и белки глаз пожелтели, значит, у новорожденного билирубин значительно повышен.

Лечение будет простым и эффективным, если вы воспользуетесь лампой фототерапии. С помощью этой лампы желтуха вылечивается буквально в считанные дни, причем лечение полностью безболезненно и безвредно для ребенка, чего не скажешь о других методах терапии, которые, кстати, уже давно устарели и в мировой медицинской практике не используются. Помните – если развилась желтуха у новорожденных, лечение может быть быстрым, эффективным и безболезненным.

На сегодня специалистами доказано, что наиболее эффективным и физиологичным методом лечения билирубина (лечения желтухи) является фототерапия, аппарат для которой и представляет собой специальную лампу. С помощью такой лампы можно добиться того, что желтуха у новорожденных вылечивается буквально за несколько дней, тогда как при медикаментозном лечении симптомы желтухи держатся месяцами и доставляют ребенку и его родителям немало проблем. К тому же лампа для лечения желтушки позволяет проводить лечение желтухи новорожденных дома, в комфортных для ребенка и матери условиях и в удобное для вас время дня.

В чем же заключается такое лечение? Все очень просто – на самом деле достаточно просто положить ребенка под лампу, а все остальное она делает сама – генерирует световую волну необходимой длины, которая в свою очередь переводит билирубин в крови у новорожденных из токсичной свободной формы в нетоксичные фотоизомеры, которые легко растворяются в воде и выводятся из организма естественным путем – через кишечник. При этом уровень билирубина снижается быстро и эффективно и в дальнейшем повышенный билирубин в крови уже не наблюдается – то есть состояние ребенка остается стабильным.

Фототерапия новорожденных — это наиболее быстрый, простой и безвредный для ребенка метод лечения желтухи новорожденного, при котором вам не нужно проводить какие-либо болезненные или неприятные для ребенка процедуры и давать ему разного рода лекарственные препараты, которые не лучшим образом сказываются на несформированной и неразвитой печени младенца. Поэтому в том случае, когда у вашего ребенка развивается желтушка новорожденного, лечение с помощью лампы фототерапии будет наиболее правильным решением.

Желтушка у новорожденных: причины, последствия, лечение

Повышенная желтизна кожи и белков глаз встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных детей в течение первой недели после рождения. Как правило, эта желтуха не связана с гепатитом, и в подавляющем большинстве случаев не требует лечения. Обычно она объясняется возрастной незрелостью печени малыша или реже — переизбытком гормонов в молоке матери. Однако у 0,3—0,7% новорожденных пожелтение кожи может объясняться весьма опасной гемолитической болезнью, которая может привести к гибели ребенка.

Почему новорожденный ребенок “желтеет”?

Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз малыша всегда объясняется повышенным содержанием в его крови желчного пигмента — билирубина, который высвобождается в результате естественного процесса распада гемоглобина в крови. Высвободившийся билирубин — это нерастворимый яд, и его вывод из организма затруднен. Поэтому в печени оно связывается с глюкуроновой кислотой, становится нетоксичным, легкорастворимым и без затруднений выводится с мочой. Желтуха возникает, когда печень не успевает связывать высвободившийся билирубин и его содержание в крови превышает 35 мкмоль/л. Тогда он проникает в ткани, из-за чего желтеет кожа, глазные склеры, нижняя поверхность языка, небо.

Что делать, если желтуха у новорожденного не проходит?

Если новорожденный ребенок активно сосет грудь, получает необходимое количество молока, у него нет проблем с мочеиспусканием и стулом, если он нормально прибавляет в весе и не беспокоится без причины, то, скорее всего, физиологическая желтуха проходит у него нормально, просто немного медленнее, чем обычно. Если же малыш вялый, слишком сонный, у него отсутствует стул, маме нужно обратиться к врачу, чтобы установить уровень билирубина в крови и исключить патологию.

Нужно ли дополнительно поить ребенка при желтухе?

Несвязанный билирубин опасен для ребенка и обладает токсическим действием. Он нерастворим в воде, поэтому обильное питье в этом случае бесполезно. Если малыш будет пить много воды, это может привести к потере веса: вода помешает ему получать нужное количество грудного молока. Чем меньше ребенок будет есть, тем реже будет освобождаться от кала и мочи, а значит билирубин будет выводиться из организма медленее.

Как быстрее справиться с физиологической желтухой?

Ребенка необходимо приложить к груди в первые же часы после рождения, чтобы он начал получать молозиво. Оно способствует отхождению мекония (первых кишечных выделений) и предотвращает физиологическую желтуху. Дальнейшие кормления должны быть частыми, не реже 8–10 раз в сутки, и неограниченными по времени. Это способствует частому опорожнению кишечника и систематическому выводу излишков билирубина из организма естественным путем. Полезно также подставлять новорожденного непрямым солнечным лучам. Такая натуральная фототерапия помогает быстрее избавиться от билирубина.

Как лечится желтуха в стационаре?

Лечение патологической желтухи зависит от причин, вызвавших это состояние. При резус-конфликте матери и ребенка, а также при несовместимости групп крови применяют обменные переливания, чтобы «вымыть» из крови ребенка билирубин. В ходе одной процедуры переливания ребенку могут заменить до 70% крови. В случае если уровень билирубина будет вновь возрастать, перелевания повторяют до 4-6 раз. При выраженной анемии ребенку вливают специальный препарат крови — эритроцитную массу. Обычно уровень билирубина пытаются контролировать с помощью разных процедур, способствующих связыванию и выведению этого вещества из организма ребенка. Используют гипербарическую оксигенацию, т.е. в барокамеру с ребенком подают специально увлажненный кислород. Для этих же целей часто назначают внутривенное введение фенобарбитала, который ускоряет связывание билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. При этом, как правило, назначается курс антибиотиков, для того чтобы предупредить инфицирование организма ребенка. В результате такого лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, а введение дополнительной жидкости приводит к уменьшению кормлений грудным молоком. Иногда педиатры рекомендуют фототерапию (облучение синим светом), способствующую распаду билирубина в кожных покровах. Однако такое лечение бывает необходимым лишь при весьма высоких показателях билирубина, которые обычно встречаются при патологических видах желтухи. В большинстве же случаев в нем нет необходимости, поскольку желтуха оказывается физиологической и проходит сама собой. Применение же глюкозы вовсе неэффективно — вопреки распространенному мнению, она не способствует выводу билирубина из организма.

Что такое гемолитическая болезнь?

В редких случаях (0,3—0,7%) желтуха может быть обусловлена гемолитической болезнью (ГМБ), вызванной резус-конфликтом матери и ребенка (92%), несовместимостью по группе крови (7%) или по другим антигенам (1%). В этом случае желтуха бывает более ярко выражена и появляется в первые часы жизни малыша. Она сопровождается анемией, увеличением размеров печени и селезенки. Нарастание билирубиновой интоксикации проходит стремительно. При этом состояние ребенка заметно ухудшается: он делается вялым, сонливым, теряет мышечный тонус. При отсутствии врачебного вмешательства уже к 3-4 суткам уровень билирубина может достигнуть критических показателей. Несвязанный билирубин может начать откладываться в базальных ядрах головного мозга малыша. Это так называемая “ядерная желтуха”, которая может привести к инвалидности и даже смерти ребенка. Ее симптомами являются скованность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову), судороги, широко открытые глаза, постоянный крик.
Помимо этого, патологическая желтуха может быть вызвана механическими нарушениями оттока желчи, инфекцией, внутренними кровоизлияниями или родовыми травмами малыша и т.п. Такие виды заболевания требуют постоянного врачебного контроля и лечения в стационарах.

Почему возникает желтуха грудного молока?

Этот вид желтухи также является физиологическим. Он объясняется избытком в молоке матери женских половых гормонов — эстрогенов, которые связываются с глюкуроновой кислотой, “занимая” место билирубина. Эта желтуха также не является опасной. Она может продолжаться до 1-3 месяцев. Как правило, ребенок не испытывает никакого беспокойства, он активен и нормально прибавляет в весе. Пик уровня билирубина в таких случаях приходится на 10 – 21 день, а его уровень может колебаться от 150 до 500 мкмоль/л. Если при желтухе грудного молока прервать вскармливание на непродолжительное время, уровень билирубина в крови малыша резко сократится. Однако врачи обычно рекомендуют продолжать грудное вскармливание, поскольку желтуха грудного молока как правило не представляет серьезной опасности для ребенка.

Что такое физиологическая желтуха?

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) причиной возникновения желтухи у новорожденного является незрелость ферментных систем печени. Прежде всего это касается недоношенных детей. Это естественное состояние, при котором неокрепшая печень только что родившегося малыша не успевает реагировать на интенсивный процесс распада гемоглобина, ведь в крови ребенка в это время проходит процесс быстрой смены гемоглобина, который обеспечивал плод кислородом весь период беременности, на гемоглобин родившегося и задышавшего самостоятельно человека. В результате в крови малыша может скапливаться билирубин, а его кожа и глазные яблоки — желтеть. Обычно это становится заметным на второй день после рождения, достигает пика к восьмому-десятому дню жизни ребенка, и проходит к третьей или четвертой неделе. Это состояние не требует специального лечения и не доставляет малышу серьезных неудобств, хотя и способно напугать родителей. Такая желтуха проходит сама, как только печень ребенка окрепнет и окажется в состоянии переработать весь скопившийся билирубин. Тем не менее, если билирубин в крови малыша будет достигать высоких показателей, врачи будут рекомендовать проведение специального лечения.

лечение желтухи у ребенка фототерапией в роддоме, сколько лежать под синей фотолампой, как быстро снижается билирубин?

Пожелтение покровов кожи у новорожденных является достаточно распространённым явлением. Увидев аномальную расцветку кожного покрова своего крохи, родители чаще всего начинают активно бить тревогу. Бороться с таким довольно неприятным явлением, как желтушка, весьма эффективно помогает фототерапия, проводимая с помощью специальных ламп.

Ультрафиолетовые фотолампы для лечения желтухи у ребенка в роддоме

В родильных домах и стационарах светолечение выполняется посредством специальных ламп (излучателей), установленных на штативах.

Они размещаются над кроватками или кювезами, настраивается их расстояние от тельца малыша и выполняется облучение крохи в течение 1–2 суток, совершая перерывы на пеленание и кормление.

Такие лампы излучают ультрафиолет с длиной волны 410–460 нм, что весьма близко по показателям к солнечному свету. Почему именно ультрафиолет и какой эффект этим достигается, мы рассмотрим немногим ниже.

Находящийся под такой УФ лампой младенец должен быть полностью раздетым. Защищёнными должны быть только глаза и паховая область малыша. При таких процедурах ребёнка необходимо периодически поворачивать к свету от синей лампы то одним бочком, то другим, дабы ультрафиолетовый спектр распределялся по тельцу малютки равномерно. Такие процедуры являются классической фототерапией при желтушке у младенцев.

УФ фототерапия для новорожденных в домашних условиях

Для домашнего применения наиболее часто используются портативные виды фототерапевтического оборудования. Расположение ламп в таких устройствах несколько иное. В отличие от традиционных медицинских приборов, в которых ультрафиолетовые лампы устанавливаются над малышом, в портативных приборах для домашнего применения лампы располагаются снизу.

К примеру, прибор ОФТН 03, предназначенный для лечения желтушки у новорожденных, представляет собой кювез, выполненный из пластика. Такой кювез снабжается тканевым гамаком.

Нижняя часть такого гамака выполнена из материала, который беспрепятственно пропускает волны определённой длины.

Во время применение такого прибора облучение производится исключительно со стороны спины малыша, что делает возможным отказаться от использования очков и других средств защиты, зачастую только раздражающих малютку.

При использовании таких приборов также отпадает необходимость в организации дополнительного обогрева кювеза: гамак сам по себе согревает малыша, а также уберегает его от значительных перепадов температур.

Лампы для ультрафиолетового облучения могут быть 3-х видов:

1. галогенные;
2. светодиодные;
3. флуоресцентные.

Особой разницы в эффективности ламп разного вида нет. Основным требованием к таким приборам является то, чтобы излучаемый ими ультрафиолетовый свет лежал в диапазоне 410–460 нм.

Кроме вышеуказанных типов ультрафиолетовых ламп в наше время, появились так называемые фиброоптические (оптоволоконные) одеяла для новорожденных. Эффективность таких одеял несколько ниже, нежели более привычных всем ультрафиолетовых ламп, однако удобство и безопасность для малыша у таких медицинских новшеств налицо.

Применяя оптоволоконное одеяло не нужно защищать глазки и паховую область крохи; не нужно делать перерыв в процедуре на кормление либо пеленание, поскольку и то и другое возможно делать непосредственно в самом одеяле. Кроме облучающего эффекта, такое одеяло ещё и согревает младенца. А значит, беспокоиться о дополнительном обогреве для малыша не нужно. Малыш в таком одеяле может как спать, так и бодрствовать.

Совет! При затяжной желтухе или гипербилирубинемии врач-педиатр может посоветовать комбинирование лечения фиброоптическими системами и обычными галогенными, светодиодными либо флуоресцентными лампами. Такое комбинирование может быть очень даже успешным, поскольку в разы вырастает эффективность облучения, а вот нагрузка на малыша, наоборот, значительно снижается.

Зачем кладут новорожденных под фотолампу и как она действует при желтухе?

Желтушка (желтуха) у новорожденных — явление достаточно распространённое и частое. Возникает она из-за функциональных неполадок в работе печени новорожденного.

Это происходят по причине резкого изменения системы питания малыша: в утробе мамы он получал пищу, а также абсолютно все питательные вещества через пуповину, а теперь организму необходимо перестроиться на самостоятельную переработку пищи и выведение отработанных продуктов.

Вот именно в тех случаях, когда печень ребёнка не справляется с нахлынувшим на неё потоком такого элемента, как билирубин (он является жёлтым пигментом), и возникает желтуха, поскольку билирубин не успевает выводиться из организма и накапливается в тканях эпидеомиса.

Справка! Эффективность применения ультрафиолетовых ламп при лечении младенческой желтухи легко объяснима. Дело в том, что накопившийся в тканях детского организма билирубин, достаточно легко разрушается под воздействием природного (солнечного) либо искусственного ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лампы разрушают накопленный у ребёнка билирубин, переводя это вещество в жидкую форму, которая с лёгкостью выводится из организма с естественными выделениями (моча, кал, пот и т. д.).

Хотя желтушка сама по себе заболеванием не является, всё же, данное нарушение работы организма необходимо обязательно контролировать. Если такого контроля не осуществлять, билирубин, накопившийся в тканях, может оказать неблагоприятное влияние на ЦНС (центральную нервную систему) малыша и привести к её патологии, а также спровоцировать почечную недостаточность.

Что дает фототерапия?

Именно для снижения уровня этого самого билирубина и применяются лампы с ультрафиолетовым изучением. Свет от такой лампы, попадая на поверхность эпидермиса малыша, проникает внутрь него и, вступая во взаимодействие с билирубином, разрушает последний, переводя его в состояние жидкости, легко выводимой из организма естественным путём через испражнения и прочие выделения.

Новорожденного, у которого обнаружена желтушка, помещают в кювез либо кроватку, над которыми устанавливаются ультрафиолетовые излучатели в виде ламп. Таким образом и производится разрушение билирубина и лечение желтушки у младенца.

Как положить ребенка?

Применение ультрафиолетовых ламп, как уже отмечалось выше, является наиболее действенным и распространённым методом борьбы с желтушкой.

При проведении фототерапии расстояние между кожным покровом новорожденного и лампой ультрафиолетового излучения должно быть не меньше чем 200–400 миллиметров.

Именно такое расположение излучающей поверхности является наиболее эффективным. Кроме оптимальной эффективности такое расположение облучателя объясняется ещё и тем, что такое расстояние позволяет практически свести на нет возможность появления ожогов у малыша.

Сколько можно лежать детям под синей уф фотолампой?

Касаемо времени, которое младенец должен проводить под лампой: каких-то стандартных или шаблонных рекомендаций по этому поводу не существует, поскольку длительность фототерапевтических процедур назначается исключительно в индивидуальном порядке врачом-педиатром, который наблюдает младенца.

Необходимая длительность облучения определяется на основе многих факторов, главным из которых является уровень билирубина, содержащегося в эпидермисе малыша.

Как быстро снижается билирубин и через сколько проходит желтуха?

Замер уровня содержания этого элемента выполняется специальным прибором и занимает всего-то несколько секунд. Самостоятельный выбор периодичности и длительности проводимых процедур может не только снизить эффективность лечения, но также способен навредить малютке.

Снижение уровня билирубина к нормальным показателям происходит обычно в течение 1-1,5 недель после начала проведения регулярных процедур. Однако, для каждого новорождённого эти сроки индивидуальны и зависят от особенностей организма, степени заболевания, уровня билирубина и т. д.

Конечно, фототерапия посредством облучения ультрафиолетовыми лампами является весьма и весьма эффективным методом избавления крохи от желтушки. Однако, не следует забывать о том, что лучшим доктором является сама природа. Поэтому, выносите своё маленькое чадо почаще на солнышко, гуляйте с ним на свежем воздухе и т. д. И тогда ваш младенец будет крепок и здоров.

Предыдущая

УльтрафиолетовыеПлюсы и минусы бактерицидных ламп

Следующая

УльтрафиолетовыеОбогреваем террариум для черепах с помощью ультрафиолетовой лампы

Фототерапия для лечения желтухи

Фототерапия для лечения желтухи

Если у вашего ребенка нормальная (физиологическая) желтуха, ему не требуется никакого специального лечения. Если уровень билирубина высок, наиболее часто используемым методом лечения является фототерапия (терапия ярким светом).

Если у вашего ребенка нормальная (физиологическая) желтуха, ему не требуется никакого специального лечения.

Если у ребенка высокий уровень билирубина, наиболее часто используемым методом лечения является фототерапия (терапия ярким светом). Он не содержит лучей, которые могут навредить вашему ребенку. Фототерапия очень безопасна и эффективна и доступна только в больнице.

Процедура работает лучше всего, когда как можно больше кожи подвергается воздействию света. Персонал больницы будет:

• раздень малышку
• поместите ребенка в инкубатор, чтобы согреться во время лечения
• закройте глаза малыша, чтобы закрыть яркий свет

Фототерапия работает путем преобразования билирубина в коже в форму, которая не вызывает глухоты или повреждения мозга.Вашему ребенку требуется фототерапия, пока уровень билирубина не упадет до безопасного уровня. Вашему ребенку необходимы регулярные анализы крови для измерения уровня билирубина. Младенцы обычно получают лечение фототерапией в течение 48 часов, но часто дольше, если уровень билирубина остается высоким.

Обычно фототерапия — единственное необходимое лечение. Небольшому количеству детей с тяжелой желтухой необходимо переливание крови, чтобы восполнить израсходованные эритроциты и вывести билирубин.

См. Страницу о желтухе у младенцев.

Благодарности

Спасибо Babylink (веб-сайт больше не доступен) за разрешение использовать фото для фототерапии.

Последняя проверка этой страницы 13 ноября 2020 .

Есть ли у вас отзывы о KidsHealth?

Если у вас есть какие-либо отзывы о веб-сайте KidsHealth или у вас есть предложения по поводу нового содержания, свяжитесь с нами.

Напишите нам сейчас

Что такое желтуха и фототерапия?

Возможно, вы заметили, что кожа вашего ребенка и белки его глаз были немного желтоватыми в первые дни после рождения.Этот желтый цвет вызван продуктом жизнедеятельности в крови — билирубином.

Обычно наша печень превращает билирубин в отходы, от которых наше тело может легко избавиться, когда мы ходим в туалет. Но печени новорожденного ребенка нужно время, чтобы привыкнуть к этому. В результате в крови ребенка накапливается билирубин, и на коже он проявляется в виде желтого оттенка.

Уровень желтухи у ребенка может легко проверить акушерка или медсестра. Лучший способ проверить, нуждается ли ребенок в лечении желтухи, — это измерить количество билирубина в организме ребенка.В первый раз мы проверяем это с помощью небольшого портативного прибора, который измеряет уровень билирубина в коже с помощью света. Это мгновенный, очень простой и безболезненный тест. Если этот тест предполагает высокий уровень билирубина, нам необходимо взять образец крови. Используя очень маленькую иглу, мы берем несколько капель крови из пятки ребенка. Этот анализ крови — более точный способ узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Лечение очень простое и безопасное. Все это происходит при синем свете от специального одеяла, в которое вы укутываете малыша.Лечение называется фототерапией. «Фото» означает свет, поэтому «фототерапия» — это световая терапия. Синий свет проникает сквозь кожу младенца. Это превращает билирубин в форму, от которой ребенку легче избавиться.

Мы бы хотели, чтобы вы и ваш ребенок были дома вместе, как только вы будете готовы, но есть несколько полей, которые нужно отметить, чтобы ваш ребенок мог пройти фототерапию дома.

Вот список:

• Ваш ребенок должен быть близок к доношенному
• Им должно быть не менее 48 часов
• Кроме желтухи, ваш ребенок должен быть здоров с медицинской точки зрения и будет проверен детским врачом, чтобы убедиться, что он подходит для фототерапии в домашних условиях.
• Вам нужно будет поговорить с медсестрой из больницы в домашней команде
• И, наконец, вам необходимо составить план кормления вашего ребенка. Мы поговорим с вами об этом.

Важные контакты

Если вы не можете связаться с посещающей медсестрой или акушеркой, вы можете получить консультацию по телефону:

• Телефонная линия по охране здоровья матери и ребенка по номеру 132 229 работает круглосуточно на всей территории штата Виктория
• Дежурная медсестра по телефону 1300 60 60 24 для консультации

В экстренных случаях звоните по номеру 000

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Светотерапия при желтухе новорожденных

Светотерапия при желтухе новорожденных

Светотерапия, также называемая фототерапией, выявляет младенцев с
желтуха, пожелтение кожи и глаз, искусственное или естественное
свет, чтобы разрушить накопление пигмента билирубина в крови.Билирубин — это пигмент от оранжевого до красного, который образуется, когда красные кровяные тельца
распадается, из-за чего младенцы приобретают желтоватый цвет.
Небольшое количество билирубина в крови — это нормально, но когда он есть
скопление избыточного пигмента билирубина, отложения в организме
избыток билирубина в слое жира под кожей. Что
накопление билирубина вызывает появление на коже и белых участках
пожелтение глаз — частый симптом желтухи. Наращивание
билирубин обычно возникает, когда незрелая печень новорожденного
младенец не может эффективно расщеплять молекулу билирубина
в продукты, которые организм может выводить из организма.Высокий уровень билирубина, а
явление, называемое гипербилирубинемией, может быть токсичным и может привести к
дисфункция головного мозга, называемая ядерной желтухой, которая может привести к постоянному
повреждение головного мозга. Относительная простота фототерапевтического лечения имеет
сделали эффективное лечение желтухи новорожденных почти универсальным, почти
полностью исключая риск повреждения головного мозга младенца из-за
гипербилирубинемия.

До фототерапии врачи использовали обменное переливание крови
лечить желтуху, вызванную переизбытком билирубина.Обмен
при переливании кровь медленно удаляется из тела младенца и
одновременно заменяет донорскую кровь, сдаваемую через
вена пуповины младенца. Процесс длится около четырех
часов и может заменить вдвое больше общего объема крови
младенец. Врачи обычно используют светотерапию, а не замену.
переливание крови для лечения гипербилирубинемии, потому что процедура
проще, чем обменное переливание, и дает тот же результат.
Однако в случаях крайней гипербилирубинемии фототерапия
недостаточно для эффективного расщепления избытка билирубина в
кровь, а врачи вместо этого применяют обменное переливание.

Сестра Джин Уорд из отделения для преждевременных родов Рочфордского генерала
Больница в Эссексе, Англия, отметила преимущества фототерапии при
1956 г., когда она выводила младенцев на улицу, считая, что свежие
воздух имел целебные свойства. В местах, подверженных воздействию наружного света, она и
другие врачи отметили, что желтый оттенок желтухи стал
пропадать. Персонал больницы также установил, что билирубин
уровни снизились во флаконах с кровью, выставленных на солнце. Ричард
Кремер, врач из Рочфордской больницы общего профиля, создал первую
фототерапевтический аппарат для изучения воздействия искусственного света на
недоношенные дети.В 1958 году Кремер опубликовал «Влияние света на
Гипербилирубинемия младенцев », в которой задокументированы эффекты
естественный солнечный свет и искусственный солнечный свет на снижение билирубина
уровни у младенцев.

В 1958 году Кремер создал оригинальный аппарат для фототерапии как
переносной светоотражатель, расположенный под детской кроваткой.
Кремер смоделировал полусферический аппарат, содержащий восемь
24-дюймовые голубые люминесцентные лампы мощностью 40 Вт, расположенные равномерно
отдельно. Затем Кремер проверил свой аппарат для фототерапии, обработав
одиннадцать младенцев с периодической фототерапией.Младенцы получили шесть
часов светового воздействия от аппарата фототерапии Кремера
с последующим двухчасовым перерывом. Результатом лечения стал
значительное снижение уровня билирубина в крови младенцев. Из
из одиннадцати младенцев, которых Кремер лечил фототерапией, у девяти
значительно снизился уровень билирубина, и обменное переливание крови было
не требуется.

После того, как Кремер опубликовал свои результаты, фототерапия не стала
широко применяется для лечения желтухи новорожденных в Соединенных Штатах до
десятилетие спустя.В 1968 году Джерольд Люси, врач Университета
Медицинского колледжа Вермонта в Берлингтоне, штат Вермонт, продемонстрировали
эффективность фототерапевтического лечения с использованием рандомизированного,
контролируемое испытание. Люси обратилась к проблемам других врачей
относительно потенциальной токсичности недавно разрушенного
фотохимические вещества в крови, защищая ее безопасность, так как
лечение желтухи у младенцев. Исследование Люси помогло продвинуть внедрение фототерапевтического лечения желтухи, вызванной
гипербилирубинемией.

С момента создания оригинального аппарата для фототерапии Кремера исследователи
модифицировали модель. Современные аппараты для фототерапии используют галогены
лампочки, светодиоды (LED), люминесцентные лампы или
комбинация всех трех в дополнение к одеялам, содержащим волокна
оптика для увеличения воздействия света на кожу. Комбинированные фонари
наиболее эффективны, потому что они обеспечивают интенсивность галогена
точечные светильники, а использование светодиодного освещения сокращает чрезмерное
тепло, выделяемое во время сеанса.Медсестра заботится обо всех младенцах.
подготовлен к лечению. Перед началом лечения медсестра должна:
поместите младенца в правильное положение, чтобы максимизировать интенсивность света
на коже. Медсестра также защищает грудную клетку младенца.
глаза, чтобы избежать повреждения и следить за температурой младенца и
уровни гидратации на протяжении всего лечения. Медсестра проверяет
уровень билирубина в кровотоке после первых четырех-шести
часов лечения, взяв небольшое количество крови для анализа. В
свет должен быть выключен, когда берется кровь, потому что в противном случае
свет может повлиять на билирубин в образце крови и обеспечить
ложные результаты.

При проведении фототерапии существует множество факторов.
влияющие на эффективность лечения желтухи. Те
факторы включают дозировку, интенсивность света, расстояние от младенца до
источник света и какая площадь тела подвергается воздействию во время лечения. В
Оптимальный диапазон длин волн для лечения желтухи — синий свет
примерно от 400 нм до 520 нм. В этом диапазоне
билирубин от оранжевого до красного способен поглощать максимальное количество
свет и поломка.Кроме того, чем выше интенсивность света, тем
более быстрое снижение уровня билирубина в кровотоке. Увеличить
интенсивность света, расстояние между младенцем и аппаратом
должно уменьшиться. Наконец, чем больше площадь поверхности тела
подвергается воздействию во время лечения, более эффективная фототерапия
расщепление билирубина в крови.

Наиболее частыми побочными эффектами фототерапии являются слабые и
частый стул, обезвоживание, кожная сыпь и серовато-коричневая кожа
изменение цвета называется синдромом бронзового ребенка.При малом весе при рождении
у недоношенных детей эти побочные эффекты могут способствовать
развитие таких состояний, как хроническое заболевание легких, сетчатка
повреждение и нарушение работы тонкого кишечника. Однако они
все очень редкие побочные эффекты фототерапевтического лечения, даже при слабых
младенцы с массой тела при рождении.

После того, как Люси опубликовал свое исследование в 1968 году,
сомнения среди тех, кто не считал билирубин причиной
поражение головного мозга от ядерной желтухи. Джерард Оделл, врач Johns
Больница Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, в которой изучалась ядерная желтуха,
выступает за использование теста замещения салицилата с обменом
переливание крови, которое косвенно измеряло уровень билирубина в
кровоток, чтобы лечить желтуху, а не использовать фототерапию.Оделл отметил, что печень может эффективно расщеплять билирубин, если
он присоединен к другому соединению в крови, называемому альбумином. Он
утверждал, что причиной повреждения мозга из-за ядерной желтухи была
билирубин в крови не связан с альбумином. Салицилат
испытание смещения позже стало менее практичным и обмен
переливание крови получило широкое распространение при лечении младенцев с
чрезвычайно повышенный уровень билирубина.

Источники

1. Кремер, Ричард Дж., П. У. Перриман и Д. Х. Ричардс.
   «Влияние света на гипербилирубинемию младенцев». The
   Lancet 271 (1958): 1094–7.
   http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014067365891849X
   (Проверено 7 апреля 2016 г.).
2. Энневер, Джон Фишер, Энтони Фрэнсис МакДонах и Уильям Т.
   Спек. «Фототерапия желтухи новорожденных: оптимальные длины волн
   свет «. Педиатрический журнал 103 (1983): 295–9.
   http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347683803709
   (Проверено 7 апреля 2016 г.).
3. Хоспе, Николай. «Неонатальная гипербилирубинемия». Мерк
   Руководство: Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/
   профессиональные / педиатрия /
   метаболический_электролит_и_токсичные_разрушающие_в_ новорожденных /
   neonatal_hyperbilirubinemia.html. (Проверено 7 апреля 2016 г.).
4. Люси, Джерольд, Марио Феррейро и Жан Хьюитт. «Предупреждение
   гипербилирубинемия недоношенных при фототерапии ».
   Педиатрия (Эванстон) 41 (1968): 1047–54.
   http: //pediatrics.aappublications.org / content / pediatrics / 41/6/1047.
   full.pdf (по состоянию на 7 апреля 2016 г.).
5. Майзелс, Майкл Джеффри. «Фототерапия — традиционная и
   Нетрадиционный ». Перинатологический журнал 21 (2001):
   S93 – S97.
   http://www.nature.com/jp/journal/v21/n1s/pdf/7210642a.pdf?origin=
   Publication_detail (последнее посещение — 7 апреля 2016 г.)
6. Оделл, Джерард Б., Г. Н. Брюс Стори и Леон А. Розенберг.
   «Исследования ядерной желтухи: III. Насыщение белков сыворотки крови
   билирубин в неонатальном периоде и его связь с повреждением головного мозга
   в пять лет.» Педиатрический журнал 76 (1970):
   12–21.
   http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002234767080124X
   (Проверено 7 апреля 2016 г.).
7. Портер, Мередит Л. и Бет Л. Деннис. «Гипербилирубинемия в
   термин новорожденный «. Американский семейный врач 65 (2002):
   599–607. http://www.aafp.org/afp/2002/0215/p599.pdf (по состоянию на апрель
   7, 2016).
8. Stokowski, Laura A. «Основы фототерапии новорожденных»
   Желтуха ». Advances in Neonatal Care 6 (2006): 303–12.
9. Вайс, Эллиот Марк и Циммерман, Сол С. «История двух»
   Больницы: эволюция фототерапевтического лечения новорожденных
   Желтуха ». Педиатрия 131 (2013): 1032–34.
   http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/131/6/1032.
   full.pdf (по состоянию на 7 апреля 2016 г.).

Брэдли, Арианна, «Световая терапия желтухи новорожденных».

(17.08.2017). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/12978.

Государственный университет Аризоны.Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта эмбриона.

Авторские права Аризонский совет регентов под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Фототерапия; Желтуха; Kernicterus; Билирубин; Гипербилирубинемия; Желтуха новорожденных; Люси, Джерольд Ф .; Университет Вермонта. Медицинский колледж; Технология

Лечение желтухи | Информация для общественности | Желтуха у новорожденных младше 28 дней | Руководство

Лечение желтухи

Если вашему ребенку требуется лечение от желтухи, это будет сделано в больнице. Ваш ребенок будет находиться под наблюдением, чтобы увидеть, работает ли лечение, и должны быть проведены тесты на условия, которые могли вызвать желтуху.

Информация о лечении желтухи

Врач или акушерка расскажут вам о лечении желтухи и предоставят вам соответствующую информацию.Информация должна включать:

• различных доступных вариантов, почему они рассматриваются и как они могут помочь в лечении желтухи (см. Ниже)

• преимущества, возможные проблемы и любые долгосрочные эффекты лечения

• что включает в себя лечение

• как долго продлится лечение

• что будет если лечение не подействует

• , как можно держать, прикасаться и кормить ребенка во время лечения.

Фототерапия

Если врач или акушерка решат, что лечение необходимо, поскольку уровень билирубина у вашего ребенка выше ожидаемого, вашего ребенка следует лечить в больнице с помощью фототерапии.

Фототерапия заключается в помещении ребенка под специальный свет (не солнечный). Свет определенной длины волны помогает организму расщеплять билирубин и выводить его из организма.

Во время фототерапии вашего ребенка кладут на спину, если у него нет других условий, препятствующих этому.Глаза вашего ребенка должны быть защищены, и за ними следует регулярно ухаживать. Ваш ребенок может быть помещен в кроватку или инкубатор. Необходимо следить за температурой вашего ребенка и проверять его, чтобы убедиться, что он или она остается гидратированным (у него достаточно жидкости в организме). Это делается путем ежедневного взвешивания ребенка и оценки его влажных подгузников.

Лечение может прерываться время от времени на срок до 30 минут, чтобы вы могли подержать, покормить и прижать ребенка, а также сменить ему подгузник.Вам следует помочь с кормлением.

Интенсивная фототерапия

Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высокий или быстро повышается, или если желтуха вашего ребенка не улучшается после фототерапии, лечение вашего ребенка должно быть усилено. Медицинская бригада должна предложить «усиленную» фототерапию. Это предполагает увеличение количества света, используемого в фототерапии. Можно включить лампу для фототерапии или одновременно добавить другой источник света, чтобы получить больше света.Во время интенсивной фототерапии вы, как правило, не можете продолжать грудное вскармливание. Это потому, что лечение нельзя прекращать на перерывы. Однако вы можете сцеживать грудное молоко, которое затем можно давать ребенку через зонд для кормления, который проходит вверх по носу и попадает в желудок. В редких случаях могут потребоваться жидкости, которые вводятся прямо в вену с помощью капельницы. После прекращения интенсивной фототерапии ваш ребенок снова сможет нормально кормить грудью, и вам следует предложить дополнительную помощь в этом.

Проверка эффективности фототерапии

Уровень билирубина в крови вашего ребенка необходимо проверять с помощью анализа крови каждые 4–6 часов после начала фототерапии, чтобы убедиться, что лечение работает. Как только уровень билирубина стабилизируется или снизится, его все равно придется проверять каждые 6–12 часов. Когда желтуха вашего ребенка улучшится, фототерапию можно прекратить, но через 12–18 часов ребенку потребуется еще один анализ крови, чтобы убедиться, что желтуха не вернулась к уровню, требующему дальнейшего лечения.Вашему ребенку не обязательно оставаться в больнице для этого.

Другие методы лечения желтухи

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка очень высок, вашему ребенку может потребоваться полная замена крови (обменное переливание), потому что это самый быстрый способ снизить уровень билирубина. Для этого вашему ребенку нужно будет поместить в отделение интенсивной терапии. После обменного переливания крови вашему ребенку потребуется сдать анализ крови в течение 2 часов, чтобы можно было проверить уровень билирубина и оценить эффективность лечения.

Если у вашего ребенка гемолитическая болезнь (это когда антитела в крови матери атакуют клетки крови ребенка) и уровень билирубина в их крови быстро растет, врач может предложить лечение, называемое внутривенным иммуноглобулином (иногда называемым ВВИГ), которое представляет собой продукт крови. Внутривенно означает, что его нужно вводить в вену.

Врач не должен предлагать что-либо из следующего для лечения желтухи у новорожденного: агар, альбумин, барбитураты, древесный уголь, холестирамин, клофибрат, D ‑ пеницилламин, глицерин, манна, металлопорфирины, рибофлавин, традиционная китайская медицина, иглоукалывание или гомеопатия. .

Может ли солнечный свет заменить аппараты фототерапии при лечении желтухи новорожденных? Исследование in vitro

Предпосылки / цель:

Свет можно эффективно использовать для лечения желтухи новорожденных. Солнечный свет, который покрывает большую часть светового спектра, включая диапазон поглощения билирубина, широко распространен на Ближнем Востоке. Такие преимущества побудили настоящее исследование изучить эффективность солнечного света в изомеризации билирубина.Это может стать практическим источником света для лечения детей с гипербилирубином в регионах, где нет фототерапевтических аппаратов.

Методы:

Эффективность солнечного света оценивалась количественно путем сравнения с аппаратом фототерапии. Водные растворы билирубина подвергались периодическому воздействию солнечного света в течение всего года, а снижение концентрации билирубина контролировалось спектрофотометрически.Растворы билирубина также подвергались воздействию модуля фототерапии, сравнимого с интенсивностью солнечного света (17 см от источника).

Полученные результаты:

Данные показали, что при такой сопоставимой интенсивности света аппарат для фототерапии был так же эффективен, как солнечный свет. Однако для лечения желтухи новорожденных аппараты фототерапии обычно используются на расстоянии 50 см (где интенсивность света в шесть раз меньше, чем у солнечного света).Когда это расстояние было проверено, только 16% билирубина было изомеризовано за первые 5 минут воздействия. Напротив, около 65% билирубина было изомеризовано, когда блок фототерапии был размещен на расстоянии 17 см и когда растворы билирубина подвергались воздействию солнечного света в течение того же периода времени. Почасовые и сезонные изменения интенсивности солнечного света существенно повлияли на снижение концентрации билирубина.

Заключение:

Данные показали, что солнечного света почти 6.В 5 раз более эффективен, чем установка для фототерапии, при работе с геометрией палаты с учетом эффективности изомеризации и площади воздействия. Более того, солнечный свет еще более эффективен в зимний период, когда его интенсивность ниже. Таким образом, солнечный свет можно рассматривать как альтернативный источник фототерапии для лечения желтухи новорожденных, особенно в регионах, где недоступны обычные фототерапевтические установки.

Помощь новорожденным в борьбе с желтухой с помощью ламп

СИТТЛ, Вашингтон. Желтуха поражает более половины доношенных и 80 процентов недоношенных детей.В то время как большинство младенцев выздоравливают без постоянных побочных эффектов, младенцы, лишенные необходимого лечения, подвергаются риску серьезных последствий. К сожалению, лампы для светотерапии, основные лечебные приборы, стоят несколько тысяч долларов. Некоммерческая организация D-Rev осознала серьезность этой проблемы и быстро начала разработку решения. Теперь его лампы с обновленным дизайном помогают новорожденным бороться с желтухой, а также помогают больницам экономить деньги и ресурсы.

Что такое детская желтуха?

Детская желтуха возникает, когда в крови новорожденных имеется избыток билирубина, желтого пигмента, вызванного разрушением клеток крови.Это накопление происходит в кровотоке некоторых младенцев, потому что их печень еще не созрела, чтобы эффективно ее отфильтровать. Именно поэтому желтуха чаще встречается у недоношенных новорожденных, печень которых еще менее развита. Младенцы, не получающие адекватного лечения, немедленно заболевают. В худших случаях у них может быть необратимое повреждение мозга, нарушение мышечного контроля, потеря слуха и проблемы с зубами на всю оставшуюся жизнь.

Таким образом, важно безотлагательно лечить серьезные случаи.Младенцы обычно получают внутривенный иммуноглобулин (IVIg), небольшие переливания крови или светотерапию. Как в богатых, так и в бедных учреждениях предпочтительным методом лечения является световая терапия (также называемая фототерапией). В большинстве случаев он широко эффективен, прост в применении и является относительно дешевым решением.

Однако исследования показали, что во всем мире 95 процентов аппаратов для фототерапии в больницах с низкими доходами не соответствуют основным стандартам эффективности. В больницах, где были эти устройства, в каждой третьей машине была по крайней мере одна неработающая лампочка.Это связано с тем, что срок службы каждой лампы составляет всего несколько месяцев, а для работы на полную мощность обычно требуется шесть ламп. Бедные больницы не могли позволить себе полностью обслуживать эти машины. По оценкам экспертов, ежегодно более 6 миллионов младенцев страдают от отсутствия адекватного лечения желтухи из-за плохого функционирования устройств или отсутствия лечения в целом.

D-Rev спешит на помощь

Основанная в 2009 году, D-Rev — это некоммерческая организация из Сан-Франциско, которая стремится разрабатывать специальные медицинские технологии, которые помогут малообеспеченным слоям населения.Эта уникальная организация решила сосредоточиться лишь на нескольких проблемных областях, чтобы наилучшим образом обслуживать своих целевых пациентов. Начиная с 2010 года, D-Rev решил помочь новорожденным с ограниченными ресурсами бороться с желтухой, разработав устройство, предназначенное для использования в бедных районах. Его улучшенная лампа «Brilliance» потребляет половину электроэнергии по сравнению с обычными аппаратами для фототерапии. Он также работает со светодиодами вместо лампочек, поэтому никакие детали не требуют регулярной замены. Яркие синие светодиоды выдерживают 120 000 часов использования до выхода из строя.

Первая модель появилась на рынке в конце 2012 года. Вскоре, в начале 2013 года, разработчики представили версию «Brilliance Underside», которая сияет из-под ребенка. Эта версия работает вместе с традиционной нисходящей лампой, обеспечивая 360-градусную фототерапию для самых тяжелых пациентов. Ди-Рев не остановился на достигнутом. В 2015 году они представили обновленную модель со встроенным экспонометром, улучшенным программированием и более изящным дизайном, чтобы обеспечить большую маневренность в переполненных больничных учреждениях.Что наиболее важно, каждая из этих машин стоит всего 400 долларов, что составляет небольшую часть стоимости других устройств.

Влияние технологии Brilliance

Менее чем за семь лет с момента своего появления лампы для фототерапии Brilliance от D-Rev зарекомендовали себя чрезвычайно полезными для мирового медицинского сообщества. По состоянию на июнь 2019 года технология D-Rev вылечила почти 667 000 младенцев. Из числа пролеченных 567 000 младенцев не имели бы доступа к лечению без аппаратов Brilliance.Наконец, лампы предотвратили 9000 смертей и инвалидностей от более серьезных случаев желтухи.

Влияние D-Rev на это огромное количество жизней показывает ценность хорошо продуманного решения. Его лампы помогают новорожденным бороться с желтухой, а также помогают повысить эффективность работы больниц. Прежде всего, это многообещающий взгляд на то, что D-Rev сделает в будущем. Осуществляя текущие проекты, включая оборудование для поддержки дыхания новорожденных и более интеллектуальное протезирование коленного сустава для людей с ампутированными конечностями, эта организация постоянно демонстрирует, что Brilliance — это больше, чем просто одно из ее изобретений; это движущая сила его успеха.

— Molly Power
Фото: Flickr

Недорогая домашняя световая диодная фототерапия как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Предпосылки: Целью нашего исследования было оценить, является ли портативное, легкое, светодиодное устройство для фототерапии, разработанное для домашнего использования, таким же эффективным, как обычная флуоресцентная фототерапия синим светом (CFP) для лечения гипербилирубинемии у новорожденных.Методы: в общей сложности 50 пациентов были последовательно набраны для лечения с использованием CFP (n = 25) и установки для фототерапии домашнего типа (n = 25). Результаты. Средняя скорость снижения уровня билирубина составила 0,17 ± 0,02 и 0,20 ± 0,01 мг / дл / час в конце 24 часов в группах, получавших фототерапию с помощью CFP и фототерапевтических аппаратов домашнего типа, соответственно. Статистически значимой разницы в скорости снижения уровня билирубина между группами не было ( p = 0,104). Выводы: было показано, что установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и установки CFP при лечении неонатальной гипербилирубинемии, и может стать стандартом лечения новорожденных с желтухой.

ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологические уровни билирубина в сыворотке крови новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия в течение многих лет считалась стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем у других методов лечения, таких как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие флуоресцентные лампы (3). Спектральный выход синих флуоресцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Установки для флуоресцентной фототерапии синим светом во всем мире используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выводиться с мочой или желчью. Доза света для стандартной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8–10 мкВт / см ^{— 2} нм ^{— 1} в диапазоне 430–490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде фототерапевтических устройств на основе синих светодиодов (LED) (4, 5). Эти устройства обладают рядом преимуществ, включая длительный срок службы колбы (> 10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциально низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, в большинстве исследований предполагается, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и CFP (6, 7).

Несмотря на то, что желтуха новорожденных является хорошо известной причиной заболеваемости (8), лампы для фототерапии часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США с заменой ламп. комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги фототерапии в домашних условиях обычно не доступны, новорожденных с желтухой необходимо чаще переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью данного исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую, легкую систему фототерапии, названную «система фототерапии домашнего типа», и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Аппарат фототерапии домашний

Бытовая недорогая установка для светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных лент, излучающих свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью 470 нм.В общей сложности вдоль длинных осей трубки размещены светодиодные полосы длиной 6 м, как показано на рис. 1. Длина туннеля составляет 50 см, ширина — 34 см и высота — 36 см, а общая освещенная площадь составляет 1700 см. см ² . Распределение освещенности в туннеле получается путем измерения интенсивности света в 20 различных точках от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность излучения домашней фототерапии находилась в диапазоне 16–20 мкВт / см ^{— 2} нм ^{— 1} .Разница в распределении яркости света в туннеле составляет менее 20%. Агрегат может быть упакован с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата осуществляется легко. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что его общая стоимость на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля.Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля. Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Излучение обычных флуоресцентных фототерапевтических аппаратов голубым светом (фототерапевтических аппаратов Pedilight GB 918, GE) было измерено в разных местах и ​​обнаружено, что они меняются в диапазоне 7–12 Вт / см ² нм ^{— 1} на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования освещенность систем CFP измеряли до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что освещенность одинаковая.

Выбор пациента

Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом Университета Акдениз. Клинические испытания проводились в больницах Университета Акдениз и Учебно-исследовательской больницы Анталии. Были включены пациенты со следующими характеристиками: гестационный возраст ≥37 недель; вес при рождении ≥2500 г; старше 4 дней в послеродовой период; негемолитическая желтуха; или нехолестатическая желтуха (определяется как прямой билирубин <20% от общего уровня билирубина в сыворотке).Для участия были отобраны 50 доношенных новорожденных с неонатальной гипербилирубинемией и показаниями к фототерапии в соответствии с критериями AAP (2). Новорожденных с уровнем непрямого билирубина (ИБ) в сыворотке крови выше 20 мг / дл не набирали для снижения возможного риска ядерной желтухи. Регистрировали гестационный возраст (недели), послеродовой возраст (часы), вес, исходный уровень билирубина, группу крови, прямой тест Кумба, активность фермента глюкозо-6-фосфатазы, гормона, стимулирующего щитовидную железу, свободный Т4 и другие медицинские условия.Пациенты были размещены на детской кроватке в положении лежа на спине с подгузником и повязкой на глазу. Пациенты были последовательно зарегистрированы для получения фототерапии на установке домашнего типа или установке CFP, состоящей из шести специальных синих компактных люминесцентных ламп (18 Вт, специальная синяя лампа OSRAM). Четыре фототерапевтических установки каждого типа были обозначены как «исследовательские аппараты» в каждом центре и были доступны для исследования. В начале набора новые лампы были установлены во всех блоках ЦВП. Светодиоды не меняли в период исследования.В обеих группах каждый зарегистрированный новорожденный получил фототерапию с использованием одного потолочного фототерапевтического аппарата. Блоки CFP были размещены на расстоянии почти 25 см от младенца. Клинический мониторинг проводился в отношении побочных эффектов фототерапии, таких как обезвоживание и кожная сыпь; и 4-часовое измерение температуры в подмышечных впадинах выполнялось для выявления эпизодов гипотермии или гипертермии.

Обе системы планировалось использовать в течение 24 часов для измерения эффективности снижения уровня билирубина.Уровни билирубина в сыворотке крови были получены через 6 и 24 часа терапии с помощью периферической венепункции. Кратковременные периоды прекращения фототерапии для кормления ребенка или смены подгузников не исключались при расчете общей продолжительности фототерапии.

Скорость снижения билирубина (мг дл ^{— 1} ч ^{— 1} ) рассчитывалась по следующей формуле:

Скорость снижения = [(исходная концентрация билирубина — конечная концентрация билирубина) / общее время лечения. ].

Программное обеспечение SPSS для Windows (статистический пакет для социальных наук, версия 19.0, SPSS Inc., Иллинойс, США) использовалось для статистической оценки. Распределение нормальности проверяли с помощью теста Шапиро – Уилка. Для сравнения каждой переменной между группами использовались тесты Стьюдента t , включая тесты Левена для сравнения дисперсий, и U-тесты Манна – Уитни, где это было необходимо. Все тесты были двусторонними, и p <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечились с помощью аппарата для фототерапии домашнего типа и 25 лечились с помощью аппарата CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста поступления и средних исходных уровней билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Масса тела (г)

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Масса тела (г)

На рисунке 2 показана средняя концентрация IB для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у пациентов был ниже в отделении CFP по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии и наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБ в час для пациентов, получавших установку CFP и установку фототерапии домашнего типа. на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня IB выше для аппарата CFP, чем для фототерапевтического аппарата домашнего типа. По истечении 24 часов средняя скорость уменьшения для фототерапевтической установки домашнего типа выше, чем для установки CFP, как показано на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из таблицы 2, нет статистически значимой разницы между данными CFP и домашних фототерапевтических аппаратов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

ОБСУЖДЕНИЕ

В представленном исследовании был специально разработан светодиодный фототерапевтический аппарат для домашнего лечения новорожденных с желтухой.Эффективность двух разных фототерапевтических аппаратов, CFP и домашнего типа, была оценена в снижении средней скорости уровня IB. В этом пилотном исследовании было обнаружено, что фототерапия в домашних условиях с использованием недорогих светодиодных ламп столь же эффективна, как и CFP.

Хотя CFP относительно безопасен, он все же имеет некоторые побочные эффекты, такие как синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание. Поскольку светодиоды выделяют низкий уровень тепла, во время светодиодной фототерапии можно ожидать меньшего обезвоживания по сравнению с CFP (5).

Поскольку домашняя фототерапия не является распространенным явлением, новорожденных с желтухой необходимо переводить в больницы, где во всем мире широко используются относительно дорогие устройства для фототерапии, излучающие синий свет. Ограниченное количество исследований в литературе свидетельствует о том, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и обычная фототерапия, когда в больницах использовались устройства для светодиодной фототерапии (6, 7). У фототерапии в больницах есть несколько недостатков, таких как риск внутрибольничной инфекции, дополнительные больничные расходы и беспокойство о разлуке матери и ребенка.Таким образом, эффективность фототерапии в домашних условиях для лечения желтухи новорожденных изучалась в нескольких исследованиях с доставкой на дом систем CFP или волоконно-оптической фототерапии. Было показано, что фототерапия в домашних условиях является возможной, безопасной и эффективной альтернативой фототерапии в больнице (9–11). Системы CFP или волоконно-оптической фототерапии, используемые дома, были фактически разработаны для использования в больницах; поэтому для их доставки и использования дома требуются профессиональные помощники и дополнительные расходы.

Домашний светодиодный фототерапевтический аппарат имеет ряд преимуществ перед установками CFP: во-первых, домашний прибор обеспечивает более однородное облучение благодаря своей геометрической конструкции. Вариация освещенности в аппарате для фототерапии домашнего типа составляет менее 20%, что намного меньше стандартных 40%, принятых для аппаратов CFP. Устройство домашнего типа имеет небольшой вес, его можно легко транспортировать, и нет необходимости в профессиональном помощнике для его настройки и эксплуатации в домашних условиях.

Освещенность источника света — один из важнейших параметров при лечении желтухи.При оценке эффективности источники света, используемые при лечении, следует сравнивать для одного и того же уровня освещенности. Энергия излучения аппарата CFP и домашнего фототерапевтического аппарата находилась в диапазоне 7–12 мкВт / см ^{— 2} нм ^{— 1} и 16–20 мкВт / см ^{— 2} нм ^{— 1} соответственно. Спектры установки CFP и установки для фототерапии домашнего типа отличаются друг от друга, как показано на рис. 4, где диапазон длин волн флуоресцентного света шире, чем диапазон длин волн светодиодного света.

Рис. 4.

Спектры излучения флуоресцентных источников света и светодиода, используемых для фотодинамической терапии желтухи.

Рис. 4.

Спектры излучения флуоресцентных источников света и светодиода, используемых для фотодинамической терапии желтухи.

Кумар и др. оценил, является ли светодиодная фототерапия такой же эффективной, как компактная флуоресцентная фототерапия для лечения желтухи (5). Они обнаружили, что средняя скорость снижения уровня билирубина равна 0.19 мг / дл / час для освещенности> 15 мкВт · см ^{— 2} нм ^{— 1} . Это близко к результату домашнего фототерапевтического аппарата, полученному как 0,203 ± 0,026 мг / дл / час. Colindres et al. разработал светодиодный бокс для лечения желтухи (12) с пиковым излучением 21 мкВт · см ^{— 2} нм ^{— 1} от 25 см и обнаружил, что средняя скорость снижения уровня билирубина составляет 0,057 ± 0,045 мг / дл / час.Karagöl et al. использовал более высокий уровень излучения светодиода, 35 мкВт · см ^{— 2} нм ^{— 1} , и обнаружил, что средняя скорость снижения уровня билирубина составляет 1,06 ± 0,3 мг / дл / час, что значительно лучше, чем у снижение обычной фототерапии (13).

Домашний светодиодный фототерапевтический аппарат следует использовать дома после клинического осмотра новорожденного педиатром в больнице. Уровень билирубина у новорожденного следует измерять по стандартной методике во время лечения, доставив новорожденного в клинику.Аппарат может быть арендован больницей или поставщиком медицинского оборудования для родителей с согласия педиатра. Настройка устройства проста в использовании в домашних условиях; пользователю просто нужно соединить две части устройства и закрепить их, как показано на рис. 1. В городских условиях устройство может быть предпочтительным для использования дома, чтобы преодолеть проблему инфекции, которая возникает в больницах. Устройство имеет потенциал для использования в сельских районах и регионах с низким уровнем дохода из-за низкой цены (ожидаемая рыночная цена устройства составляет около 200 долларов США), легкого веса и простоты использования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложенная установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и может стать стандартом лечения всех младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия, с уровнем сывороточного IB ниже 20 мг / дл.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Эта работа была частично поддержана научно-исследовательскими подразделениями Университета Акдениз и частично Организацией развития малых и средних предприятий Турецкой Республики.

ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

—

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

—

316

,3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

—

8

,4

et al. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Ped Res

1998

;

44

:

804

—

09

,5

et al. .

Сравнение светодиодов и компактных люминесцентных ламп для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Indian Ped

2010

;

47

:

131

—

7

,6

.

Эффективность новой микропроцессорной установки для фототерапии с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

—

8

,7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

—

43

.8

Статистический отдел больницы Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия для лечения желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

—

84

.10

.

Оптоволоконная и традиционная домашняя фототерапия при неонатальной гипербилирубинемии

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

—

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: пилотное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

—

6

.12

et al. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению недорогой светодиодной и традиционной фототерапии для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

—

6

,13

.

Эффективность световой диодной фототерапии по сравнению с традиционной фототерапией при желтухе неонта

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

—

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

.