синекод при ларингите — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Растворы для ингаляторов (небулайзеров)

Девочки, вот может пригодится кому-нибудь.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНГАЛЯТОРОВ (НЕБУЛАЙЗЕРОВ)

1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) — Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.

Взрослым и детям старше 12 лет — 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям от 6 до 12 лет — 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет — 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) —

Для купирования приступа бронхиальной астмы:

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мл (0,5 мг — 10 капель), в тяжелых случаях — 1 мл (1 мг — 20 капель)

Детям 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) — 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг — 5-10 капель), в тяжелых случаях — 1 мл (1 мг — 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

Взрослым и детям старше 6 лет — 0,5 мл (0,5 мг — 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) — 0,25-1 мл (0,25-1 мг — 5-20 капель), до 3 раз в день

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.

Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) — Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку

Взрослым и детям — 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов

Предназначен для использования в неразведенном виде

Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) — Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям 6-12 лет — 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям до 6 лет — по 0,1-0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) — Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях

Взрослым и детям старше 12 лет — 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет — 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет — 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения — не более 10 дней

Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) — Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты

Взрослым и детям старше 6 лет — 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет — 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 2 лет — 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения — не более 5 дней

Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) — Увлажнение слизистой дыхательных путей

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) — Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 16 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 2 до 6 лет — в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) — Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты

Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) — Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких

Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) — Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей до 12 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты

Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) — Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Прополис, фитопрепарат (настойка) — Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Противопоказания — аллергия к продуктам пчеловодства

Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) — Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день

Противопоказания — бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)

Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) — Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) — Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 7 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 1 до 7 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей до 1 года — в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) — Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) — Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет — 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Дети от 6 мес. и до 12 лет — 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл — 1 мл по 0,25 мг/мл

0,5 мг/мл — 2 мл по 0,25 мг/мл

0,75 мг/мл — 3 мл по 0,25 мг/мл

1 мг/мл — 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл

1,5 мг/мл — 3 мл по 0,5 мг/мл

2 мг/мл — 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) — Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Курс лечения не более 7 дней

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.

Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) — Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.

Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.

При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) — Необходимость одновременного введения антибиотка и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей

Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат следует хранить в холодильнике не более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры

Взрослым и детям старше 12 лет — ½ флакона (250 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 12 лет — ¼ флакона (125 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора

Фурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) — Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки

Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.

Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) — Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.

Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) — Стафилококковая инфекция дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

Гентамицин, (4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) — Инфекции дыхательных путей

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет — 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет — в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей от 2 до 12 лет — в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Мирамистин, (0,01%-ный раствор) — Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

Детям до 12 лет для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

6. Иммуномодуляторы

Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) — Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.

На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

Деринат, действующее вещество: дизорибонуклеат натрия (0,25%-ный раствор для наружного применения) — Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений

На 1 ингаляцию используют 2 мл препарата, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 2 мл физраствора

7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты

Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) — Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе

Взрослым и детям старше 2 лет — 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют

Детям до 2 лет — 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.

Также можно препаратпредварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 2 лет — в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей до 2 лет — в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалиро-вать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!

Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) — Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе

Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).

Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.

8. Противокашлевые средства

Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) — Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие

Взрослым и детям старше 12 лет — 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет — 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.

Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!

Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) — Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 17 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 1 до 5 лет — в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Правила проведения ингаляций

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут — средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, — антибиотик или противовоспалительное средство

8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ

Синекод при ларингите у детей

»
Советы врача родителям

Как правильно лечить кашель при ларингите?

Если диагностирован кашель при ларингите, как лечить его? Это первый вопрос, который возникает у больного.

Воспалительные процессы в области связок могут воспрепятствовать нормальной жизнедеятельности человека. Больной не сможет нормально разговаривать, глотать, есть пищу.

Кашель, возникающий при ларингите, требует практически такого же лечения, как и кашель при ОРВИ. Разница состоит в применении определенных лекарственных препаратов для улучшения состояния, которые может назначить только специалист.

Первая помощь при возникновении кашля на фоне ларингита

Лечение должно быть проведено строго под наблюдением врача. В противном случае можно, наоборот, нанести здоровью еще больший вред, нежели улучшить состояние больного человека. Если приступ сухого кашля настиг больного ночью, в первую очередь следует сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Побороть кашель поможет обильное питье. Это может быть теплое молоко с содой и медом или вода «Боржоми». Кроме того, рекомендуется сделать теплую ванночку для ног. Греть в ней ноги необходимо не более 10 минут. В качестве средства для борьбы с внезапно возникшим кашлем следует использовать горчичники на гортань и грудную клетку. Желательно увлажнить воздух в той комнате, где находится больной. Паровые ингаляции с содой и травами помогут прекратить приступ кашля. Для того чтобы достигнуть полного выздоровления, их необходимо делать на постоянной основе.

Если у маленького ребенка кашель при имеющемся ларингите неожиданно перерос в приступ лающего кашля, это может быть проявление острой формы заболевания (ложный круп). Если это происходит ночью, малыш просыпается в поту, ему тяжело дышать, его одолевает кашель, параллельно с этим наблюдается посинение губ. Подобные симптомы характеризуют не только отек гортани, но и спазм голосовой щели. В данном случае возникает необходимость в срочном вызове скорой помощи. Способы борьбы с приступом у ребенка похожи на методы предотвращения кашля при ларингите у взрослых людей. Ребенка необходимо усадить, если он до этого лежал, и постараться успокоить.

В задачу родителя до приезда врача входит контроль состояния ребенка. Возможно усугубление состояния во время приступа вплоть до затруднения дыхания, с которым ребенок самостоятельно может не справиться из-за накатившего на него приступа паники.

Если никакие способы борьбы с приступом не приносят должного результата, а врач по каким-либо причинам не может приехать вовремя, следует дать малышу спазмолитик. К примеру, это может быть такой лекарственный препарат, как Но-шпа. Перед тем как дать ребенку таблетку, следует внимательно ознакомиться с дозировкой препарата. Ни в коем случае не следует давать больному большую дозу, нежели этого требует его возраст.

Если болезнь тесно связана с наличием аллергии, то вместо спазмолитика дается ребенку антигистаминный препарат.

Приступ длится не более 20 минут. Он проходит так же, как и возник, то есть неожиданно для самого ребенка и его родителей.

Рекомендации по лечению кашля при ларингите

Полоскание горла — первый шаг на пути к выздоровлению. Для полоскания чаще всего используются отвары из трав. Это может быть ромашка или шалфей.

В борьбе с кашлем существенную роль играют ингаляции с гидрокортизоном и адреналином. Перед их применением стоит проконсультироваться с врачом. В особенности это касается тех случаев, когда применение ингаляций рассчитано на маленьких детей. Для них подобные методы лечения кашля не всегда бывают допустимыми.

Применение антибиотиков для полноценного лечения ларингита может быть необязательным. Все зависит от того, в каком состоянии на данный момент находится больной. Чем хуже он себя чувствует, тем сильнее становится необходимость в приеме антибиотиков.

Периодически в комнате, где находится больной, следует проводить влажную уборку. Она обеспечит постоянное увлажнение воздуха. Так как сухой воздух может раздражать горло еще больше, из-за этого приступы кашля учащаются. Во время влажной уборки больному лучше переместиться в другую комнату. Обязательно следует проветривать помещение, чтобы болезнетворные бактерии не копились.

Как быстро побороть кашель?

Кашель при ларингите может настигнуть в самый неподходящий для этого момент. Иногда нет времени ждать, когда длительное лечение, наконец, положительно подействует на больного.

Для прекращения кашля применяется состав, приготовленный на основе меда и лимона. Для его приготовления потребуются мякоть лимона и ложка меда. Мякоть измельчается и смешивается с медом, после чего проглатывается, периодически недолго придерживается во рту. Кроме того, что лимон богат на витамин С, мед, в свою очередь, окажет на горло смягчающее и противовоспалительное действие. Таким способом можно лечить заболевание в течение нескольких дней.

Еще один способ быстрой борьбы с кашлем — полоскание горла морской водой. Использование морской воды позволит уничтожить все бактерии в горле, которые способствуют активному течению заболевания.

Дыхательная гимнастика позволит облегчить состояние больного во время болезни. Если есть возможность, следует совершать прогулки к морю. Впоследствии это воспрепятствует возникновению нового приступа кашля.

Чтобы как можно быстрее избавиться от всех симптомов ларингита, в том числе и от кашля, на время болезни следует отказаться от курения. Ни в коем случае не стоит пить холодную жидкость или есть несогретые продукты питания. От этого приступы кашля только усилятся.

Не стоит громко разговаривать, а тем более кричать.

Перед тем как выбрать один из способов борьбы с заболеванием, следует предварительно проконсультироваться с врачом. Важно помнить о том, что полностью избавиться от ларингита поможет только комплексное лечение, применяемое в течение назначенного доктором времени. Представленные методы борьбы с кашлем принесут лишь временное облегчение, если не будут применены на постоянной основе.

Когда препараты от кашля не стоит покупать без предварительной консультации с врачом?

Как правило, большая часть препаратов, активно применяемых в качестве основных средств для борьбы с кашлем во время ларингита, продается в аптеках без рецепта врача. Однако же лечение данного заболевания невозможно без наблюдения врача. Самостоятельно назначать себе какие-либо препараты больной может только в том случае, если у него наблюдается начальная стадия развития заболевания. Применять лекарственные препараты против кашля возможно только на протяжении нескольких дней. Если состояние больного не улучшается, необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Консультация врача также может понадобиться и в том случае, если:

1. Кашель у больного прослеживается больше недели, никакие из принимаемых им лекарственных препаратов не приносят человеку должного облегчения.
2. Кашель в тандеме с одышкой — тревожный сигнал, говорящий о необходимости срочного обращения в медицинское учреждение.
3. Кашель, который наблюдается у больного более получаса без перерыва, говорит о том, что заболевание приобретает тяжелую форму и без опытного специалиста здесь не обойтись.

Помните, что при кашле с прожилками крови в мокроте помощь врача необходима как можно скорее. В противном случае могут возникнуть осложнения.

JMedic.ru

Лечение кашля при ларингите

Кашель при ларингите – это обязательный симптом, который не зависит ни от причины болезни, ни от возраста больного, ни от каких-либо других обстоятельств. Он доставляет больному немало неприятных ощущений. Иногда при ларингите традиционные препараты не действуют, поэтому необходимо знать, как и чем его правильно лечить.

Характер кашля при воспалении гортани

Воспаление гортани обычно возникает на фоне ОРВИ, коклюша, скарлатины или другого вирусного заболевания. Его причинами также могут быть:

Во время болезни слизистая оболочка гортани становится гиперемированной и отечной, иногда наблюдается утолщение или несмыкание голосовых связок. Проявляются такие симптомы:

Но основным, создающим массу проблем для больного (особенно для ребенка) симптомом является кашель при ларингите. Считать, что он пройдет сам, очень опасно. Лечение должно быть предпринято немедленно.

Кашель при ларингите в первые дни заболевания носит сухой, непродуктивный, навязчивый характер. Его называют «лающим». Отделение мокроты не происходит 2-5 дней от начала заболевания. В этот период лечение отхаркивающими препаратами неэффективно. После кашель увлажняется, лечить его становится легче.

Многих родителей пугает приступ кашля у ребенка при ларингите, особенно, если он случается в ночное время. Находящему в горизонтальном положении малышу еще тяжелее откашлять скопившуюся на слизистой гортани сухую и вязкую мокроту, он часто просыпается, чтобы приподняться и прочистить дыхательные пути. Родителям же необходимо принять неотложные меры, чтобы купировать такой приступ.

Как избавиться от сухого ларингитного кашля

В начальной стадии заболевания необходимо предпринять меры, чтобы сухой кашель при ларингите увлажнился. Для этого проводят лечение по такой схеме:

1. В первые несколько дней эффективно лечить ларингит ингаляциями. Чтобы снять воспаление, увеличить просвет гортани, назначают Будесонид или Пульмикорт. Чтобы смягчить кашель дневной или ночной у ребенка, можно давать ему дышать физиологическим раствором или щелочной минеральной водой через небулайзер. Эффективно также лечение паровыми ингаляциями с морской солью и различными фитопрепаратами. Они будут производить тройной эффект: снимать воспаление, оказывать бактерицидное воздействие, способствовать разжижению и отделению мокроты.
2. При навязчивом, непродуктивном кашле целесообразно принимать противокашлевые препараты. Они могут быть наркотические (на основе морфина, кодеина, прочее) и ненаркотические. Чтобы лечить взрослого или ребенка от ларингита первые применяют очень редко, так как они, во-первых, могут вызвать привыкание, во-вторых, часто усугубляют состояние больного. Обычно, назначают лечение такими средствами, угнетающими кашлевой центр, как Стоптусин, Синекод, Либексин, прочее.
3. Приступ кашля может возникнуть из-за того, что горло у больного ларингитом болит или чешется. Поэтому его советует полоскать как можно чаще теплой водой с содой и солью, а также антисептическими растворами. Подходят также такие народные средства для полоскания, как корень аира, анисовое семя, ромашка, прочее. Так как лечение воспаления гортани полосканиями очень эффективное, родителям стоит научить ребенка этой процедуре как можно раньше. Считается, что полоскать горло правильно малыш может уже в четыре года.
4. Устранить сухость и воспаление, увлажнить слизистую помогут лекарства в аэрозолях и спреях. Взрослого можно лечить Стопангином, Хлорфиллиптом, Камфоменом, ребенка от 3 лет – Мирамистином, Ингалиптом или Ангилексом.
5. Купируют кашель и другие местные симптомы воспаления гортани такие рассасывающиеся таблетки, как Фарингосепт, Эфизол, Септефрил, Лисобакт, прочее.

Чтобы увлажнить ларингитный кашель, необходимо давать больному обильное теплое питье: чаи, некислые компоты и морсы, молоко с медом и маслом какао, прочее. В начальный период болезни нужно беречь горло – не кричать, не перенапрягать голосовые связки, стараться не вдыхать холодный воздух. Курящим людям стоит отказаться от этой вредной привычки.

В помещении, где находится больной, воздух не должен быть сухим. Прекрасно, если есть увлажнитель. Нужно постоянно делать проветривания и влажную уборку.

Как избавиться от продуктивного ларингитного кашля

Если при воспалении гортани кашель становится влажным и продуктивным, это – хороший знак. Лечение начальной стадии заболевания было правильным, началось выздоровление. Пришел черед принимать отхаркивающие препараты. Их существует целый перечень, от Мукалтина, Проспана и АЦЦ, до Бромгексина и Амброксола. На этом этапе также важно поддерживать режим обильного питья.

Что нужно знать о стенозирующем ларингите у детей

Воспалительный процесс в гортани у ребенка, особенно, если ему нет 5 лет, может спровоцировать так называемый синдром крупа (ложный круп). Это состояние опасно для жизни малыша.

Приступ чаще всего случается в вечернее или ночное время. У малыша отмечается сухой, лающий кашель, его голос садиться. Если попытаться прослушать грудную клетку ребенка, можно расслышать глухие шумы. Приступ кашля сопровождается признаками дыхательной недостаточности – у малыша синеют носогубная складка, ногти на руках и ногах. Ребенок становится капризным и беспокойным, что еще больше усугубляет его состояние.

Если у родителей возникли подозрения на приступ стеноза, они должны немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда попытаться помочь малышу своими силами:

Бывает, что приступ проходит сам собой еще до приезда скорой помощи. Но это не означает, что лечить ребенка уже не нужно. Стенозирующий ларингит имеет тенденцию проявляться повторно.

Любые способы лечить кашель у больного ларингитом будут малоэффективными, если не устранена причина воспаления гортани. Определив ее, врач порекомендует антивирусное или антибактериальное средство, прием которого приведет к быстрейшему выздоровлению и избавлению от кашля.

Жить здорово с Еленой Малышевой

Как отличить кашель при ларингите и чем его лечить

Кашель при ларингите является достаточно распространенным явлением. Каждый согласится с тем, что именно кашель является одним из самых неприятных простудных симптомов. Очень часто при таком заболевании, как ларингит, он бывает достаточно болезненным. Также кашель серьезно мешает нормальной и привычной физической активности, а затяжной и долговременный — в состоянии по-настоящему измучить человека.

Часто ларингит и кашель, который его сопровождает, доставляют некоторый психологический дискомфорт. Как правило, кашель носит приступообразный характер, что в процессе деловой встречи, совещания или урока привлекает внимание окружающих, тем самым доставляя много неудобств и больному, и людям, которые находятся рядом.

Совершенно не удивительно, что ларингит, который обычно вызывает кашель, требует оперативного и качественного лечения. Даже после пары дней мучений, возникает желание начать лечение и приобрести такие лекарственные препараты, которые назначит специалист. Помощь и консультация врача очень важны, так как причиной такого явления, как кашель, может быть не только ларингит.

Что обычно вызывает кашель?

Если человек страдает такой проблемой, как ларингит, кашель является рефлекторной реакцией организма, которая обычно возникает в том случае, если дыхательные пути раздражаются под действием каких-то определенных факторов.

В случае, если кашель связан с ларингитом, который в свою очередь может быть вызван бактериями и вирусами, рефлекс в виде кашля срабатывает в ответ на раздражение этими микроорганизмами слизистой дыхательных путей.

Кашель при таком заболевании, как ларингит, может быть разным. Все зависит от степени тяжести болезни, от своевременности лечения и от качественно подобранных лекарственных препаратов. При воспалении гортани кашель может быть:

Как правило, ларингит сопровождается надсадным и мучительным кашлем, при этом создается ощущение, что горло просто раздирается с внутренней стороны. Данное явление требует серьезного лечения в обязательном порядке, разные микстуры и конфетки на начальном этапе не помогут.

Лечение сухого кашля при данном заболевании

Кашель при ларингите можно достаточно легко победить, особенно если сразу обратиться к специалисту, который назначит наиболее эффективные препараты. Обычно уже через несколько дней удается полностью избавиться от проблем с плохим самочувствием и практически полным отсутствием раздражающих симптомов. Потом достаточно какое-то время принимать специальные сиропы — и все пройдет.

Обычно при данном заболевании начинается сухой кашель. Первые дни сопровождаются такими симптомами, как осипший голос, температура, а также постоянный кашель, который доставляет достаточно большой дискомфорт. Это происходит по той причине, что слизистая горла сильно отекла и все процессы в ней затруднены. Лечение здесь необходимо начать незамедлительно, так как даже обычное слюноотделение доставляет довольно много проблем.

Лечение сухого кашля требует грамотного лечения. Сразу после его появления необходимо ввести в рацион теплое питье со смягчающими добавками. Сюда можно отнести такие эффективные составы, как чай с лимоном и медом. Количество подобных чаепитий должно быть максимальным. Именно теплое питье, которое применяется как эффективное лечение, способствует процессам выработки продуктивного кашля и облегчения отхождения мокроты. Сразу после этого начинается медикаментозное лечение, которое способно не просто облегчить, но полностью излечить сухой кашель, он быстро проходит.

Лечение лающего кашля

Как правило, каждое заболевание сопровождается своим определенным симптомом, но такое явление, как лающий кашель, сопровождает только ларингит. В первые дни наряду с ним не наблюдается процесс отхождения мокроты, а при прослушивании специалист выявляет шумы при дыхании и скрежет. Лечение в данном периоде основывается на снятии возрастающего отека слизистой, его можно назвать вполне традиционным.

Конечно, присутствует некоторые особенности, но большинство методов проверены и уже достаточно давно используются. На начальном периоде важно отказаться от муколитиков, которые обычно вызывают процесс отхаркивания. Но при этом не нужно забывать о постоянных полосканиях, после которых некоторые время не рекомендуется ничего пить и принимать пищу. Подобное качественное лечение поможет снять отеки ларингита и облегчить состояние больного.

Врач, назначающий лечение современными лекарственными препаратами, выписывает средства на основе кодеина. К данным средствам можно отнести «Терпинкод» и «Коделак». Не менее эффективны лекарства на основе декстрометорфана. Такие препараты достаточно быстро оказывают влияние непосредственно на центр кашля при ларингите и практически полностью его подавляют.

Сейчас предлагается большое количество лекарственных средств, выполненных на подобной основе, все они отпускаются без рецепта. Среди них относительно большой популярностью пользуются «Алекс Плюс» и «Гликодин». Если после применения данных препаратов эффективного и стойкого результата не удалось достигнуть, могут быть назначены специальные антигистаминные препараты, при которых аллергический кашель при ларингите полностью проходит.

Важно! Следует с большой осторожностью принимать лекарства, которые относятся к категории антигистаминных, так как после их приема, как правило, возникает сонливость.

Вне зависимости от вида лекарственных препаратов, принимать их следует строго по назначению врача. Обычно специалист после проведенного обследования и учета всех индивидуальных особенностей больного и степени тяжести его заболевания дает соответствующие предписания для лечения ларингита.

Сиропы от кашля при ларингите

В настоящее время принято лечить данное заболевание посредством применения специальных сиропов, которые помогают быстро избавиться от проблемы, причем самым эффективным и безопасным методом. Каким сиропом лучше лечить, прямо зависит от предписаний врача, а также от активного компонента, который присутствует в том или ином препарате. Многие специалисты при данном заболевании предпочитают лечить кашель одним из двух сиропов:

В первом присутствует активное вещество, имеющее название декстрометорфан. Суть его действия основана на том, что серьезно повышается порог чувствительности в кашлевом центре, кроме того, блокируются определенные каналы, но не дыхательный центр. Подобный сироп в состоянии мягко лечить заболевание, то есть способствует практически полному угнетению данной проблемы и благоприятному воздействию на слизистую, которая поражается в процессе заболевания.

В свою очередь, лекарственный сироп «Гедерин» предназначен для того, чтобы лечить болезнь посредством присутствия в нем экстракта плюща. Вещество действует достаточно мягко, оказывает положительное воздействие на гортань, снимая раздражение и отек. Кроме того, данный сироп эффективно разжижает мокроту, способствуя ее отхаркиванию, а также быстрому выведению вирусов и болезнетворных микробов. Подобные средства эффективны тогда, когда ничто иное не помогает.

Синекод – эффективное средство смягчить кашель

В настоящее время разные кодеин-препараты практически полностью вытесняют средства, которые имеют название «Синекод».

Лекарство действует прямо на центр головного мозга, который вызывает кашель, но при этом не угнетает дыхание и не оказывает влияния на моторику кишечника.

Эффективность подобного средства находится на самом высоком уровне и уже с первого применения неприятные симптомы отступают.

Несмотря на наличие большого количества положительных характеристик и качеств, средства от ларингита имеют некоторые противопоказания, потому перед приемом важно проконсультироваться со специалистом.

Современные лекарственные средства и грамотный подход врача помогут решить проблему кашля буквально через несколько дней или вылечить хронический кашель ларингита, если он долго не проходит.

Некоторые домашние средства для лечения кашля при ларингите предлагает врач-фитотерапевт Сергей Киселев.

Сироп от кашля при ларингите

Ларингит – воспаление слизистой гортани и голосовых связок. При ларингите характерны потеря или осиплость голоса, першение и боль в горле, сухой кашель. Причины болезни разнообразны, но лечение направлено в первую очередь на устранение симптомов. Самым неприятным признаком ларингита является кашель. для лечения которого используют сиропы.

Аптечные сиропы

В аптеках предоставлен широкий выбор сиропов, которые можно применить для лечения данного недуга. Они основаны на разных действующих веществах.

Все вышеперечисленные препараты можно применять детям после консультации врача.

При ларингите часто назначают жаропонижающие и антифлогистические сиропы. Это неспецифические противовоспалительные средства:

Дозировка для детей и взрослых разная, зависит от возраста и веса. Если больной младенец — лечить ларингит дома не стоит, обязательно надо обратиться к врачу. При осложнениях этой болезни, таких как ложный круп, поможет только врач в условиях стационара.

Народные рецепты сиропов

Сироп при ларингите можно сделать в домашних условиях. Народная медицина предлагает несколько рецептов:

Все эти сиропы имеют общеукрепляющее, противовоспалительное и слабовыраженное муколитическое действие.

Источники:
gorlozdorovo.ru, jmedic.ru, anginamed.ru, infogorlo.ru

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Статьи по теме

Популярные статьи

Вас может заинтересовать

Лающий кашель — симптомы, причины, лечение и профилактика у детей и взрослых. — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом лающий кашель проявляется в следующих заблеваниях:

Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных возбудителей гортань отекает, голос становится осипшим, грубым. С физиологической точки зрения лающий кашель можно назвать бесполезным, так как он не способствует выведению мокроты, не обеспечивает защиту горла и сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего возникает сухой лающий кашель у ребенка детсадовского возраста, груднички страдают им довольно редко. Приступы кашля протекают для маленького организма очень тяжело и мучительно, часто сопровождаются рвотой и затрудненным дыханием. Если лающий кашель у ребенка возникает без температуры, требуется безотлагательно доставить его в больницу и показать врачу. При таком состоянии очень высок риск развития серьезного отека гортани, при котором не будет обеспечиваться проникновение воздуха через дыхательные пути, что приведет к удушью малыша. Лающий кашель у взрослого с невозможностью откашливания также требует обращения в медицинское учреждение. Он может свидетельствовать о прогрессировании вирусной инфекции в районе голосовых связок. Сильный лающий кашель у взрослых не столь мучителен, как у маленьких детей, но при этом также велик риск возникновения отека гортани и удушья.

Лающий кашель не является отдельной нозологической единицей. Это симптом, свидетельствующий о развитии различных заболевания, выявлению и лечению которых должно быть уделено самое пристальное внимание.

Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых

Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:

• 
  сухой лающий кашель;

• 
  возникновение одышки;

• 
  вялое состояние, слабость;

• 
  болевые ощущения в области грудины.

Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:

• 
  частый приступообразный лающий кашель;

• 
  возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;

• 
  высокая температура;

• 
  слабость, вялость;

• 
  потеря голоса;

• 
  насморк;

• 
  болезненные ощущения в горле при сглатывании.

Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:

• 
  сухой лающий кашель;

• 
  возникновение першения и сухости в горле;

• 
  сильные болевые ощущения в горле.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:

1. 
   лающий кашель у ребенка;

2. 
   охриплость голоса либо полное его пропадание;

3. 
   повышение температуры тела.

Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!

Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:

• 
  мучительный лающий кашель;

• 
  приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;

• 
  свист дыхания на вдохе;

• 
  осиплость голоса;

• 
  побледнение кожных покровов;

• 
  повышенная температура тела.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:

• 
  увеличение лимфатических узлов;

• 
  повышенная температура тела;

• 
  болезненность в горле;

• 
  возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;

• 
  при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.

Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:

• 
  сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;

• 
  возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;

• 
  повышение температуры тела;

• 
  озноб;

• 
  головные боли;

• 
  выделение слизи из носа.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:

• 
  сухой кашель лаем;

• 
  свист при дыхании;

• 
  возникновение сильных приступов удушья.

Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:

• 
  появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;

• 
  отсутствие насморка;

• 
  исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.

Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:

• 
  если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;

• 
  чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!

Чем лечить лающий кашель

На вопрос, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка, лучше всего ответит врач, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к нему надолго.

В качестве средства от лающего кашля для детей доктор может назначить:

• 
  антибиотики. Антибиотические препараты эффективно справляются с вирусами и бактериями, обычно их назначают при повышенной температуре, если не помогают жаропонижающие. Рекомендованы следующие медикаментозные средства: аминопенициллины, тетрациклины – назначаются детям в возрасте от 8 лет, макролиды – одни из самых щадящих среди антибиотиков, имеют сильный противомикробный эффект, обычно прописываются Рокситромицин и Азитромицин, фторхинолоны – детям от 8 лет врачи-педиатры назначают Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

• 
  противокашлевые средства. Хорошо помогают облегчить приступы лающего кашля, особенно в ночное время. Малышам в возрасте от 2 месяцев назначают капли Синекод, от 6 месяцев – сироп Панатус, от года – сироп Гедерин, от 3 лет – сиропы Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолитин, Коделак Нео, Омнитус, Синекод, от 4 лет – пастилки Алекс Плюс и сироп Гликодин.

• 
  антигистаминные средства. Их используют, чтобы снять отечность с дыхательных путей. Обычно антигистамины прописывают при астматических болезнях, вызванных аллергическими реакциями. В аптеках Москвы представлен большой выбор подобных таблеток: Тавегил, Эдем, Диазолин, Фенистил, Супрастин, Клемастин, Лоратадин.

Во время лечения антибиотическими средствами требуется принимать пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин. Они помогут минимизировать влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт.

Решая, чем лечить лающий кашель у взрослого человека, врач в первую очередь ориентируется на причину, его вызывающую. При очень сильных, изматывающих приступах обычно выписываются препараты опиоидной группы, имеющие в своем составе декстрометорфан и кодеин. Данные таблетки успешно подавляют кашлевой рефлекс. Также применяются антибиотики. В целях избавления от лающего кашля, возникающего ночью, врач может назначить антигистаминные средства либо препараты, содержащие глауцин – сиропы Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхолитин шалфей, Бронхосевт, Бронхотон, Бронхоцин, Глаувент либо Глауцин (драже, сироп или таблетки).

Также в качестве средства от сухого кашля лаем могут использоваться горчичники, ароматерапия, ванночки. Хороший результат дает ингаляция, которую можно делать детям и взрослым в домашних условиях. Для этого необходимо налить в емкость жидкость, содержащую лекарство, нагнуться над ней, накрыв голову тканью (полотенцем, пеленкой), и осторожно вдыхать пар. Важно, чтобы жидкость не была излишне горячей, иначе велик риск возникновения ожога дыхательных путей. У детей для проведения ингаляции обычно используют небулайзер – это безопасно и удобно. В растворах для ингаляционного лечения применяются:

• 
  физиологический раствор;

• 
  муколитики в растворе – АЦЦ инъект, Флуимуцил, Ацестин, Мукомист;

• 
  отвары лекарственных растений – солодки, ромашки, мать-и-мачехи, подорожника, календулы, девясила, сосны;

• 
  эфирные масла – эвкалиптовое, мятное, сосновое.

Важно помнить, что запрещается делать ингаляции при наличии сердечно-сосудистых болезней и высокой температуре. После завершения процедуры следует находиться дома в течение двух часов, особенно при холодной температуре воздуха на улице.

Методы народной медицины также можно использовать в борьбе с лающим кашлем детям и взрослым. К ним относится приготовление молока с медом, микстуры из яйца, отвара из лука или лимона, напитка из имбиря, чая из фиников, соков из капусты и моркови.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Ни в коем случае не пытайтесь лечить или лечиться самостоятельно и немедленно вызывайте скорую в случаях:

• 
  когда лающий кашель не прекращается;

• 
  когда наряду с кашлем появились приступы удушья;

• 
  возникла гипертермия;

• 
  дыхание стало свистящим;

• 
  кожные покровы побледнели.

Профилактика возникновения лающего кашля у детей и взрослых

К мерам профилактики появления лающего кашля относятся ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, ношение одежды по сезону, полезное и сбалансированное питание. Также очень важным способом профилактики является своевременное посещение врача при первых признаках недомогания.

Чем нас лечат: Синекод. Через мозг против кашля

Почему снова карцинома? Дело в том, что у пациентов в тяжелом состоянии проще отследить окончательный исход и узнать, как препарат влияет на продолжительность и качество жизни, ведь есть лекарства, которые на короткое время делают самочувствие лучше, однако при этом сокращают срок жизни пациента. Так вот, в этой работе бутамират оказался в ряду препаратов, у которых «обнаружены некоторые указания на позитивный эффект» (первым в этом списке, кстати, стоит морфин). Однако у исследований на эту тему был высокий риск предвзятой интерпретации результатов, поэтому в рекомендации для клиницистов эксперты Кохрейна ничего добавлять не порекомендовали.

В данном случае логично посоветовать подождать новых клинических испытаний. Правда, их вряд ли кто-то проведет, потому что препарат давно на рынке, а рынок средств от кашля и других симптомов простуды — мир буйно разросшийся, дикий и неизведанный.

Кроме того, кашель имеет биологический смысл (что можно сказать далеко не обо всех препаратах на рынке средств от простуды), и с его помощью организм стремится «выгнать» микрозахватчиков, а также выбросить отмершие клетки и слизь, поэтому не каждый кашель нужно лечить с помощью лекарств.

Впрочем, препарат стоит недорого, да и ужасных побочных эффектов за ним замечено не было, поэтому, если, к примеру, у вас есть остаточный кашель от простуды или кашель мешает вам спать, можно попробовать, не надеясь на особенный успех. С другой стороны, если кашель слишком суров, проще использовать препарат, который точно поможет с ним справиться, чем пить микстуры наугад или ждать эффекта плацебо.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Сироп от кашля при крупе не поможет

Маленькие дети часто болеют. Это норма. И родители, и бабушки с дедушками, которые помогают воспитывать внуков, уже смирились с этим. Но бывает у малышей состояние, когда даже самые «хладнокровные» взрослые теряются. Речь о так называемом ложном крупе, когда у ребенка сначала садится голос, появляется лающий кашель и дышать становится все труднее. Иногда ситуация выглядит критически, и родители вызывают скорую помощь. О том, что такое ложный круп, какие действия необходимо предпринять до приезда врача, рассказывает Наталья Колосова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.

— Наталья Георгиевна, что такое ложный круп? Это конкретное заболевание или состояние при каком-то заболевании?

— Ложный круп — это обиходное название. Если говорить медицинским языком, то речь идет о стенозирующем ларинготрахеите. Это воспалительный процесс в области гортани, иногда в него бывают вовлечены трахея и даже бронхи. Тогда ставится диагноз «ларинготрахеобронхит». По сути, крупом называют ларингиты, то есть состояния, когда у ребенка присутствует обструкция верхних дыхательных путей в области гортани, голосовых связок. Как правило, это состояние возникает у детей первых пяти лет жизни, потому что у них есть особенности строения гортани: она имеет воронкообразную форму с максимальным сужением в области голосовых связок. В этом месте очень рыхлое подсвязочное пространство, оно богато клетчаткой, сосудами, и отек там легко возникает, если есть воспалительный процесс. У детей отек в этой области может приводить к очень значимому сужению дыхательных путей, из-за чего появляются симптомы, которые довольно остро протекают и могут вызывать какие-то неблагоприятные последствия.

— Значит, в начале заболевания все равно присутствует вирусная инфекция, на ровном месте круп не возникает?

— Да, развитие ларингитов и ларинготрахеитов всегда происходит на фоне респираторно-вирусной инфекции. Как правило, это парагрипп. Всплеск заболеваемости совпадает либо с началом осени, либо с началом весны, что связано с увеличением количества инфекций в целом.

— Вы сказали, что круп чаще всего случается у детей до пяти лет. А те, кто старше, просто перенесут ОРВИ?

— Да, дети постарше могут потемпературить, покашлять, а вот симптомов типичного крупа у них может и не быть. У взрослых людей эти заболевания протекают с осиплостью голоса. Наверное, всем знакомо состояние, когда на фоне ОРВИ меняется тембр голоса, он становится хриплым. Это тоже проявление ларингита. У взрослых просвет в гортани достаточно широкий, поэтому отек в области голосовых связок не дает ни одышки, ни удушья — ничего из того, чего так боятся мамы маленьких детей. Чем младше ребенок, тем у него больше степень проявления инспираторной одышки или свистящего дыхания. При максимальном отеке может быть затруднение дыхания вплоть до удушья — из-за того что воздух практически не проходит в дыхательные пути.

— Насколько быстро может развиться это опасное состояние?

— Это зависит от разных причин, в том числе и от предрасполагающих факторов у ребенка. Если он аллергик, то возможно более быстрое развитие состояния. Если он лимфатик, когда у него более развита соединительная ткань и подкожно-жировая клетчатка, то отек тоже будет более выражен. Это дети, которых можно отнести к группе риска по крупу. А у большинства круп не всегда дает тяжелые проявления, такие как удушье. Ребенок при ларингите тоже может иметь только осипший голос и лающий кашель.

— Но врача нужно вызвать в любом случае?

— Невозможно предвидеть, на каком этапе вирусное заболевание может остановиться или, наоборот, развиться. Поэтому помощь врача необходима. Он должен оценить выраженность симптомов. И если они достаточно тяжелые, ребенка госпитализируют. Например, одышка, нарушение дыхания даже в покое — прямое показание к госпитализации и наблюдению в стационаре. Это необходимо, чтобы не пропустить крайне тяжелые случаи, которые могут потребовать реанимации.

— В чем заключается современное лечение ларингита?

— Современный подход — это использование ингаляционных кортикостероидов. В России для лечения стенозирующего крупа зарегистрирован только один такой препарат. В Москве, если приезжает скорая помощь, ребенку тут же делают ингаляцию с кортикостероидом. Благодаря этому уменьшается отек в области голосовых связок и уходит тяжесть состояния. Если ингаляция не дала желаемого эффекта и ребенка все же госпитализируют, то уже в стационаре ему могут назначить и системные кортикостероиды, и адреналин.

— В Интернете много рекомендаций для родителей, которые впервые столкнулись с крупом у ребенка. Они сводятся к тому, что нужно ребенка поместить в помещение с теплым влажным воздухом — например, в ванную комнату с включенным душем, опустить руки малыша в горячую воду… Это действенные рекомендации?

— Эти рекомендации могут сработать на самых начальных этапах заболевания. Кстати, международные рекомендации те же. Но актуальны они только на амбулаторном, доврачебном этапе. Да, мама может все это сделать, пока ожидает врача. Но врача обязательно нужно вызвать, потому что все эти меры могут не сработать. Дышать паром в ванной — это, по сути дела, просто увлажнять дыхательные пути, и больше ничего. Поможет — хорошо. В любом случае это отвлекает ребенка, он успокоится, перестанет плакать, что тоже важно, ведь если малыш плачет, то отек усиливается.

— Еще советуют выносить или выводить ребенка на улицу, на прохладный воздух. Это стоит делать?

— Нет. Достаточно проветрить комнату. Вообще считается, что воздух должен быть свежим и увлажненным. В руководствах пишут, что нужно проветривать помещение, включать увлажнитель воздуха, но эффективность всего этого не доказана. Хотя плохого в этих рекомендациях тоже ничего нет.

— Сиропы от кашля у некоторых мам занимают полхолодильника — «на всякий случай». От них есть польза в такой экстренный момент?

— Нет, потому что основное нарушение при крупе — это отек. А все эти препараты, как правило, отхаркивающие. Они действуют на мокроту, которая может образоваться, выводят ее. А вот причину крупа эти лекарства не уберут.

Лариса Зелинская

Терапия кашлевого синдрома при респираторных инфекциях у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

10.21518/2079-701X-2017-19-102-103

В.К. КОТЛУКОВ, к.м.н., Т.В. КАЗЮКОВА, д.м.н., профессор, Н.В. АНТИПОВА

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва

ТЕРАПИЯ КАШЛЕВОГО СИНДРОМА

ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ

В статье приведены данные о причинах сухого кашля у детей при различных нозологических формах заболеваний и целесообразности назначения ненаркотических противокашлевых лекарственных средств центрального действия.

Ключевые слова: кашель, сухой кашель, противокашлевая терапия.

V.K. KOTLUKOV, PhD in medicine, T.V. KAZYUKOVA, MD, Prof., N.V. ANTIPOVA, Pirogov Russian National Medical University, Moscow THERAPY OF COUGHING SYNDROME IN RESPIRATORY INFECTIONS IN CHILDREN

The article provides the data on reasons of the dry coughing in children in various nosologic forms of diseases and practicability of prescription of non-narcotic drugs of central action.

Keywords: coughing, dry coughing, anti-coughing therapy

По данным ВОЗ, ежегодно острыми респираторными вирусными инфекциями болеет каждый третий житель планеты. В России регистрируется от 27,3 до 41,2 млн случаев ОРВИ. Одним из ведущих симптомов респираторной инфекции у детей является кашель.

Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства не уступают по эффективности кодеин-содержащим препаратам и при этом не. оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр, не вызывают привыкания

Согласно некоторым данным [1], именно кашель является ведущим симптомом ОРЗ, требующим похода в аптеку за препаратами «от кашля». Кашель, наряду с лихорадкой и насморком, — состояние, наиболее часто требующее назначения симптоматической терапии врачом-педиатром амбулаторного звена [2, 3]. В начальных стадиях респираторного заболевания в большинстве случаев наблюдается сухой кашель. Однако сухой кашель может отмечаться при пороках развития бронхолегочной системы, опухолевидных образованиях органов средостения, тимомегалии или кисте тимуса, увеличении щитовидной железы. Сухой мучительный кашель — ведущая жалоба при бронхите, трахеите, фарингите. Сухой кашель может быть вызван также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Причиной развития сухого кашля может стать высокая концентрация вредных веществ в воздухе (загазованность, наличие табачного дыма), а также слишком сухой и перегретый воздух в комнате. Частой причиной кашля у детей является воспаление ЛОР-органов (рини-ты/ринофарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты). Врожденные аномалии аорты и легочной артерии вызывают сдавление ДП снаружи и кашель, связанный или нет со стридором или свистящим дыханием. Несмотря на видимое многообразие причин кашля (особенно хронического), приводятся данные [4], что его точную причину можно установить у 88-100% пациентов, при этом успеш-

ное лечение может быть проведено у 84-98% из них. Ключ к успеху в данном случае — установление точного диагноза и устранение причины кашля.

При повышенной чувствительности дыхательных путей кашель теряет свою защитную функцию и не только не способствует выздоровлению, но и приводит к развитию осложнений. При сухом, интенсивном, мучительном кашле, нарушающем качество жизни пациента, показано симптоматическое лечение, то есть назначение противокашлевых средств. Если поводом для назначения препарата является собственно кашель, всегда лучше использовать один препарат и в полной дозе, но препарат, действующий на специфическую для данного случая причину кашля. Выбор такового средства должен проводиться индивидуально с учетом механизма действия, противо-кашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии и возможных противопоказаний.

Противокашлевые препараты отличаются по локализации своего действия — периферической или центральной. Чтобы снять приступ сухого раздражающего кашля, возникает необходимость воздействовать на кашлевый центр, который находится в продолговатом мозге. Наркотические противокашлевые препараты обладают выраженным терапевтическим противокашлевым эффектом, но имеют низкий профиль безопасности, так как характеризуются серьезными побочными явлениями: вызывают привыкание, угнетают дыхательный центр и могут уменьшать дыхательный объем. Негативными эффектами опиатов являются также возможность замедления моторики кишечника и возникновение запоров, сонливость, нарушение когнитивных функций. С учетом перечисленных эффектов наркотические препараты центрального действия крайне редко применяются у детей и только в стационарных условиях под пристальным врачебным наблюдением. Ненаркотические противокаш-левые препараты центрального действия лишены указанных выше побочных эффектов, при этом эффективность современных средств из этой группы не уступает наркотическим препаратам.

102 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №19, 2017

К противокашлевым лекарственным средствам центрального действия относят наркотические (коделак, код-терпин и др.) и ненаркотические препараты (бутамирата цитрат (Синекод), окселадин, глауцин декстрометорфан и др.). Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства не уступают по эффективности кодеин-содержащим препаратам и при этом не оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр, не вызывают привыкания. Среди ненаркотических противокашлевых препаратов следует выделить бутамират цитрат (Синекод).

При приеме Синекода происходит быстрое наступление максимального эффекта препарата: по данным нескольких клинических исследований, уже. через 2 ч после однократного применения Синекода наступает максимальный противокашлевый эффект и полностью подавляется сухой кашель у 75-86% пациентов

Известно, что гидролиз бутамирата начинается уже в плазме крови, и его метаболиты также обладают противокашлевым действием, интенсивно (95%) связываясь с плазмой крови; действие центральное, противокашле-вое, эффективность сходна с таковой кодеина и, по некоторым данным, даже превышает ее. Бутамирата цитрат -основное действующее вещество препарата Синекод. Бутамирата цитрат не является ни химически, ни фармакологически родственным с алкалоидами опия и обладает прямым влиянием на кашлевый центр. Бутамирата цитрат быстро гидролизуется в плазме в 2-фенилмасляную кислоту и диэтиламиноэтоксиэтанол. Оба эти метаболита, обладающие также противокашле-вым действием, в значительной степени связываются с белками плазмы, что объясняет их длительное нахождение в плазме. В дальнейшем главный метаболит 2-фенилмасляная кислота окисляется до 14С-р-гидрокси-2-фенилмасляной кислоты. Все три метаболита выводятся почками, причем кислые метаболиты в основном связаны с глюкуроновой кислотой. Установлено, что Синекод обладает отхаркивающим, умеренным бронхоспазмолитиче-ским и противовоспалительным действием, улучшает показатели спирометрии и насыщение крови кислородом.

После приема внутрь бутамирата цитрат быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5 ч. При повторном назначении препарата концентрация в крови остается линейной, то есть

не происходит накопления активного вещества. При приеме Синекода происходит быстрое наступление максимального эффекта препарата: по данным нескольких клинических исследований, уже через 2 ч после однократного применения Синекода наступает максимальный противокашлевый эффект и полностью подавляется сухой кашель у 75-86% пациентов [5]. Необходимо отметить, что при длительном приеме препарата не происходит отрицательного влияния на функцию внешнего дыхания у детей, а при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей может значительно улучшать показатели спирометрии [6].

Наряду с высокой клинической эффективностью препарата Синекод, важно отметить безопасность его применения, которая убедительно была доказана при использовании у детей начиная с 2-месячного возраста.

Однако необходимо отметить ряд редких побочных эффектов, не превышающих 1%. Со стороны центральной нервной системы — головокружение, проходящее после снижения дозы препарата; со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота и диарея; аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.

Показаниями для применения препарата Синекод являются: сухой кашель при респираторных инфекциях, коклюш, подавление кашля при хирургических вмешательствах, проведение бронхоскопического исследования, подавление кашля в пред- и послеоперационном периодах.

Препарат Синекод представлен следующими фармакологическими формами: детские капли и сироп для детей и взрослых. В детской практике важное значение имеет удобная форма выпуска препарата. Синекод в виде раствора-капель назначают детям от 2 мес. до 1 года -по 10 кап. 4 р/сут; детям от 1 года до 3 лет — по 15 кап. 4 р/сут; детям 3 лет и старше — по 25 кап. 4 р/сут. При использовании Синекода в виде сиропа рекомендованы дозы: детям 3-6 лет — по 5 мл 3 р/сут; детям 6-12 лет -по 10 мл 3 р/сут; детям 12 лет и старше — по 15 мл 3 р/ сут. Препарат назначают перед едой.

Таким образом, учитывая вышеизложенное, препарат Синекод можно рекомендовать в качестве симптоматической терапии сухого кашля у детей с ОРЗ и при других состояниях, сопровождающихся проявлениями сухого кашля, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими ЛС. В педиатрической практике, при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования, Синекод характеризуется хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности. ф

ЛИТЕРАТУРА

1. Исследование мнения провизоров

и фармацевтов России. РИагта-О, 2009.

2. Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. Consilium Medicum. Педиатрия, Приложение. 2002: 13-16.

3. Ключников С.О. Препараты от кашля в амбулаторной практике педиатра. РМЖ, 2011, 3: 134-138.

4. Sih T, Clement PAR. Pediatric Nasal and Sinus Disorders. In: Lung Biology in Health and Disease. Taylor and Francis Group, USA, 2005,

199: 451.

5. Materazzi F, Capano P, D’Urso B, Visco A. Note terapeutiche suL butamirato citrato. Gazz. med. ital., 1984, 143(4): 229-232.

6. Santos A. and NacpiL N. Comparative clinical evaluation of the antitussive activity of buta-mirate citrate versus dextromethorphan. Manilla (Philippines): Lung Center of the PhiLippines. 1994.

Кашель: взгляд оториноларинголога | #09/12

Одним из наиболее частых поводов для обращения к терапевту является кашель. Конечно, данных анамнеза заболевания, физикального, рентгенологического и лабораторного обследования бывает вполне достаточно для постановки диагноза и планирования лечения. Однако нередко стандартный курс лечения не дает эффекта, стойкий кашель изнуряет пациента и ставит в тупик терапевта: смена тех или иных муколитиков, антибиотиков и других медикаментов не приводит к купированию кашля. О чем следует думать? Какие причины кашля следует исключить?

Кашель — защитный механизм, призванный удалить из дыхательных путей инородное тело или мокроту.

Кашель — произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчко­образный форсированный звучный выдох при спастически сомкнутых голосовых складках (поэтому кашель и сопровождается звуком).

Рецепторы дыхательных путей делятся на два типа: ирритантные, реагирующие на механические термические и химические раздражители, располагающиеся преимущественно в проксимальных отделах дыхательного тракта, и стимулируемые различными провоспалительными медиаторами, расположенные более дистантно. Раздражение рецепторов может происходить не только при контакте с инородным телом, слизью и т. д., но и вследствие воспаления в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов, раздражения рецепторов химическими и температурными факторами. Сдавление дыхательных путей также может приводить к механическому раздражению рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей. Кашель может провоцироваться раздражением веточек блуждающего нерва за пределами дыхательных путей: кожи наружного слухового прохода (окончания Арнольдовой ветви блуждающего нерва), пищевода, диафрагмы, при увеличении левого предсердия и др. Такой кашель, как правило, не приносит пользы, более того, травмирует гортань. Различные патологические состояния, в том числе требующие хирургического лечения, возникают в гортани вследствие длительного тяжелого кашля (ангиоматозные полипы, воздушные кисты гортани, неспецифические гранулемы и т. д.). Кашель может привести к развитию осложнений, как легких (слабость, головная боль, рвота, недержание мочи, нарушение сна), так и тяжелых (спонтанный пневмоторакс или пневмомедиастинум, обморок, перелом ребер).

Среди причин кашля надо помнить о таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы, как левожелудочковая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии; желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — гастро­эзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, демпинг-синдром. Некоторые метаболические нарушения могут сопровождаться кашлем (сахарный диабет (СД), подагра), кашель является побочным эффектом приема некоторых медикаментов (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, диуретики, гипотензивные средства, психотропные, антигистаминные препараты), может быть психогенным. Однако по данным Favre L. еt al. [8] у 90% больных с хроническим кашлем причинами симптома являются стекание слизи по задней стенке глотки, ГЭРБ, бронхиальная астма (БА). У 25% больных по его данным имеются одновременно две или три причины для кашля. Подобные данные представляют Holmes R. L. и Fadden C. T. [7]. В детской практике на долю хронического кашля, связанного с патологией верхних дыхательных путей (ВДП), приходится 20,3%, а на долю ГЭРБ — 4,6% [9]. При проведении дифференциального диагноза важно учитывать не только аллергологический анамнез, вредные привычки, сопутствующую соматическую патологию, но и наследственность, профессиональные вредности, время возникновения кашля в течение суток, сезонность, зависимость от приема пищи, положения тела.

Кашель, сохраняющийся менее трех недель, считается острым, продолжающийся от 3 недель до 8 — подострым, а при течении более 8 недель — хроническим. Успех медикаментозной терапии кашля напрямую связан с точностью выявления его причин. Так, Irwin R. S. и Curley F. J. [10], анализируя эффективность лечения кашля по данным многих исследований, указывают, что при дифференцированном выборе лечебной тактики с учетом причин кашля эффективность терапии колеблется от 93% до 97%.

Нередко стойкий, не приносящий удовлетворения кашель без мокроты является ранним симптомом опухоли трахеи, подголосового отдела гортани. Опухоли подголосового отдела гортани встречаются реже, чем опухоли вестибулярного и голосового отделов гортани, примерно в 2–4% [1, 2]. Как правило, диагноз ставится тогда, когда опухоль, достигая больших размеров, обтурирует просвет трахеи или подголосового отдела гортани, у больного развивается удушье или при распространении опухоли на голосовую складку и развитии стойкой дисфонии. Прогноз заболевания всецело зависит от сроков постановки диагноза, так как метастазирование происходит достаточно рано в регионарные предтрахеальные лимфоузлы, узлы глубокой яремной цепи и передневерхнего средостения. Опухоли подголосового отдела гортани обычно радиорезистентны. Эндоскопическая хирургия возможна только на ранних стадиях заболевания. По сути, единственный ранний симптом у больных с опухолями подголосового отдела гортани — стойкий, не приносящий удовлетворения сухой кашель.

За последние 3 года на кафедре оториноларингологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова (Санкт-Петербург) опухоли подголосового отдела гортани выявлены у 16 больных в возрасте от 19 до 78 лет (7 мужчин и 9 женщин). При гистологическом исследовании оказалось, что в 12 случаях у больных были папилломы, в 3 — плоскоклеточный рак, в одном — гранулема. У всех больных был выраженный кашель, в 87,5% случаев отмечался кашель в ночное время, у 62,5% пациентов приступ кашля приводил к ларингоспазму, удушью, у 87,5% кашель был сухим, у 50% — кашель возникал при перемене положения тела.

Интересны данные анамнеза этой группы пациентов: длительность кашля до установления его причины составляла от 3 до 6 месяцев, причем за это время 8 больных неоднократно консультированы оториноларингологом, все больные консультировались терапевтом, пульмонологом, в том числе 5 человек находились на стационарном лечении по поводу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), БА, а 4 человека постоянно получали кортикостероиды ингаляционно без эффекта. Эти данные тем более удивительны, что даже небольшую опухоль подголосового отдела гортани можно увидеть при фиброскопическом исследовании, а современный уровень развития лазерной эндоскопической хирургии позволяет таких пациентов успешно лечить. Возможности лазерной эндоскопической хирургии опухолей гортани, фотодинамической терапии могут быть успешно реализованы лишь на ранних стадиях заболевания, когда нет инвазии в хрящ, метастазирования.

Все больные представленной группы были успешно прооперированы с помощью хирургического лазера в нашей клинике. В 10 случаях папиллом подголосового отдела гортани и в 3 случаях рака проведена фотодинамическая терапия с отечественными фотосенсибилизаторами. При сроках наблюдения от 3 лет до 16 месяцев наблюдается ремиссия у 3 больных раком подголосового отдела гортани. Важно отметить, что и на дооперационном этапе и в послеоперационном периоде единственный способ снять мучительный кашель у больных с опухолями подголосового отдела гортани — противокашлевые средства, например, эффективный и безопасный — препарат Синекод. Этот препарат у всех больных нашей группы эффективно купировал кашель на этапе дооперационного обследования. В послеоперационном периоде Синекод назначался всем больным для профилактики кашля, который может вызвать преждевременное отторжение фибрина, кровотечение.

Конечно, чаще всего причинами кашля со стороны ЛОР-органов являются воспалительные заболевания ВДП, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), аденоидит, острый или хронический синусит, фарингит, острый или хронический ларингит.

При ОРВИ кашель возникает вследствие повреждения вирусом респираторного эпителия с развитием десквамации поверхностных слоев, расширением микрососудов слизистой оболочки, гиперсекреции желез, гиперреактивности афферентных сенсорных окончаний респираторного эпителия под действием медиаторов воспаления [6, 12]. Именно эти изменения слизистой оболочки объясняют такие симптомы ОРВИ, как чихание, першение в горле, непродуктивный «навязчивый» кашель в первые дни заболевания. Поэтому для лечения кашля при ОРВИ уместно применение нестероидных противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов I поколения, противокашлевых препаратов. Хорошим комбинированным препаратом для лечения кашля на фоне ОРВИ является ТераФлю: сочетание парацетамола, фенирамина — антигистаминного препарата I поколения, фенил­эфрина и витамина С. Парацетамол обладает выраженным противовоспалительным действием. Фенирамин, обладая антигистаминным действием, снимает явления гиперреактивности слизистой ВДП и уменьшает количество выделений, зуд и раздражение в носу, першение в горле, чихание, кашель уже через час после приема препарата. Фенилэфрин, будучи эффективным сосудосуживающим средством системного действия, уже через несколько минут снимает заложенность носа, уменьшает количество выделений, в том числе стекание слизи по задней стенке глотки, что позволяет существенно уменьшить кашель.

В первые дни ОРВИ наблюдается гиперсекреция слизистых желез респираторного эпителия, дополнительное назначение отхаркивающих препаратов, особенно действующих на основе гастропульмонального рефлекса, представляется неоправданным. Из противокашлевых препаратов предпочтение надо отдать препарату Синекод, который избирательно воздействует на центр кашля, не вызывая угнетения дыхания, не имеет гипнотического и анальгетического действия и не вызывает лекарственной зависимости, хорошо переносится всеми категориями больных.

Трахеальный секрет — многокомпонентный коллоидный раствор, включающий жидкую фазу — золь, который покрывает апикальные поверхности мукоцилиарных клеток, и нерастворимую фазу — гель — макромолекулярные гликопротеиновые комплексы муцинов, сцепленных дисульфидными мостиками. Образование секрета является защитным механизмом, обеспечивающим увлажнение воздуха, эвакуацию инородных частиц, бактерий и вирусов. Для физиологичного выделения слизи из нижних дыхательных путей (НДП) необходимы колебания ресничек эпителиальных клеток слизистой оболочки бронхов и трахеи и соответствующие вязкоэластичные свойства слизи. В норме секрет трахеобронхиального дерева должен иметь низкую вязкость и хорошую текучесть, что зависит от соотношения воды и гликопротеидов, входящих в состав слизи. Повышение вязкости секрета может быть связано с обезвоживанием организма или воспалением, сопровождающимся гиперпродукцией бокаловидными клетками бедной сиаломуцинами густой слизи. При ОРВИ нарушается мукоцилиарный клиренс, и при прогрессировании заболевания для эвакуации трахеобронхиального секрета включается дополнительный механизм эвакуации слизи — кашель, для его реализации в ряде случаев необходимо уменьшить вязкость секрета, показано назначение муколитиков, как правило, этот этап терапии может быть определен аускультативно.

Острый ларингит нередко сопровождает острые респираторные заболевания (ОРЗ), хотя помимо вирусной этиологии причиной острого ларингита может стать ирритация дымом, заброс кислоты из желудка, резкое температурное воздействие. Кашель при остром ларингите не несет эвакуирующей мокроту функции, связан с воспалением слизистой оболочки, в том числе и в области рецепторных зон. Применение противокашлевых препаратов позволяет не просто уменьшить кашель, но и защитить гортань от травмирующего слизистую оболочку кашля. Лечение острого ларингита может включать ТераФлю перорально, входящие в этот противовоспалительный комбинированный препарат ингредиенты эффективно борются с воспалением в слизистой оболочке. Успешно могут быть применены ингаляции Циклоферона, щелочных растворов, кортикостероидов, в отдельных случаях — антибиотика. Эффективно применение противокашлевого препарата Синекод внутрь.

Синусит, аденоидит, аллергический ринит могут сопровождаться навязчивым, непродуктивным кашлем, который возникает при раздражении рефлексогенных зон глотки и гортаноглотки стекающими по задней стенке слизью или гноем. Синдром постназального затекания изолированно или в сочетании с другими заболеваниями является одной из частых причин острого или хронического кашля, причем связанный с ним кашель чаще реализуется ночью: днем человек рефлекторно сглатывает стекающую в глотку слизь, что тоже раздражает пациента. При локализации воспалительного процесса в задних группах околоносовых пазух, носоглотке кашель и стекание слизи по задней стенке глотки могут быть единственными проявлениями заболевания. Кашель при этом состоянии формально является сухим, так как в трахее и бронхах нет скопления мокроты, но пациентом воспринимается как продуктивный. В уточнении причин стекания слизи по задней стенке имеет значение не только эндоскопия носа и носоглотки, но и компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, нередко именно изолированный сфеноидит или этмоидит вызывает стекание слизи, кашель. В лечении такого кашля основным является санация полости носа и пазух, хороший эффект помимо стандартных методов лечения заболевания дают солевые промывания полости носа, эффект от проводимой местной терапии может рассматриваться и как дополнительный диагностический критерий, заставляющий принять решение о КТ околоносовых пазух при отсутствии эндоскопической симптоматики.

Стойкий постоянный или приступообразный кашель с вязкой мокротой или без нее нередко наблюдается при хроническом ларингите. Больной рассказывает о возникновении приступов кашля, сопровождающихся удушьем, или о кашле до спазмов в горле, до рвоты, до непроизвольного мочеиспускания. Такой кашель изматывает, истощает больного, лишает сна. Больные отмечают постоянную или преходящую осиплость, нередко понижение основного тона голоса, повышенную его утомляемость. Характерной жалобой является боль в горле при голосовой нагрузке.

Гортань, являясь органом, осуществляющим разделение пищепроводных и дыхательных путей, подвержена влиянию многих неблагоприятных факторов внешней среды, инфекционных агентов, пищевых ирритантов и т. д. Хронический ларингит возникает под влиянием целого ряда экзогенных факторов: длительного воздействия холодного или горячего воздуха, курения, алкоголя, контакта с пылью, стружкой, токсическими веществами в воздухе, при длительном перенапряжении голоса и т. д. Хронический ларингит может возникать и вследствие хронических заболеваний других органов: заболеваний носа и околоносовых пазух, патологии НДП, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, нарушений эндокринной системы и т. д. Воспаление в области гортани — частая проблема, которая ведет не только к нарушению функций органа (дисфонии, диспноэ), сопровождается кашлем и многими другими симптомами, но и маскирует неопластические процессы. Предрасполагающими к хроническому течению ларингита являются профессиональные вредности (задымленность помещения, горячие цеха, пыль, химические реагенты в воздухе), перегрузки голоса. Причем речь идет не о профессионалах голоса, как правило, у них голос «поставлен» и устойчив к нагрузкам, а о тех лицах, которые вынуждены много кричать, перекрикивая шум в цехе или на спортивной площадке.

Соотношение страдающих хроническим ларингитом мужчин и женщин составляет 2:1 [5]. В последние годы наблюдается изменение тенденции в сторону преобладания удельного веса женщин, что, вероятно, связано с увеличением числа курящих женщин. Так, по нашим данным, основанным на анализе 560 случаев хронического ларингита, находившихся на лечении на кафедре оториноларингологии с клиникой СПбГМУ им. И. П. Павлова (Санкт-Петербург), оказалось, что женщины составляют 61,3% больных. С другой стороны, женщины чаще обращаются к врачу по поводу стойкой дисфонии, так как охриплость в большей степени вредит имиджу женщины, чем мужчины. Роль курения в формировании хронического ларингита признана всеми. Однако в нашем исследовании курильщиков было только 38,7%. Курение не является единственным фактором развития хронического ларингита, но при микробиологическом исследовании слизистой гортани у курильщиков чаще высеваются ассоциации микроорганизмов, в том числе и патогенных, чем у некурящих.

По нашим данным у больных хроническим ларингитом на слизистой оболочке гортани выявлены ассоциации условно-патогенных и патогенных кокков. Резервуаром бактериальной флоры в большинстве случаев являются очаги инфекции в зубочелюстной системе и небных миндалинах. В группе обследованных больных хроническим ларингитом хронический тонзиллит выявлен в 89% случаев, причем в 20% случаев — декомпенсированный. С другой стороны, из 560 больных хроническим ларингитом только в 6% случаев в анамнезе была тонзиллэктомия. Таким образом, общепринятое мнение о том, что после тонзиллэктомии чаще возникают воспалительные заболевания гортани, неверно, скорее, очаги инфекции в ВДП способствуют развитию воспалительной патологии гортани.

К основным патогенетическим механизмам развития воспалительных изменений гортани можно отнести фаринголарингеальный рефлюкс, который может сопровождаться явными клиническими проявлениями со стороны ЖКТ или протекать бессимптомно. С патофизиологической точки зрения ГЭРБ является кислотозависимым заболеванием, развивающимся на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта. Физиологический рефлюкс, то есть заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, бывает и у здоровых людей. Он возникает редко, как правило, после приема пищи, имеет небольшую продолжительность, никогда не появляется во время сна. Понятие фаринголарингеального рефлюкса шире, чем ГЭРБ. К его развитию, помимо ГЭРБ, приводят некоторые функциональные причины (недостаточность тонуса верхнего пищеводного жома) и чисто поведенческие особенности (переедание перед сном, работа в согнутом положении (например, в огороде) после еды).

Кашель при ГЭРБ обусловлен рефлексом при раздражении окончаний блуждающего нерва, микро- или макроаспирацией желудочного содержимого, нарушением моторики пищевода и кардиального сфинктера. Нередко кашель является единственным симптомом ГЭРБ (у 50–75% пациентов по данным С. Ю. Терещенко [4]). Объективная диагностика рефлюкс-эзофагита, ГЭРБ может быть реализована при суточном мониторировании pH и манометрии пищевода с регистрацией временной связи между рефлюксом и эпизодами кашля. Однако эти исследования не надежны в плане прогнозирования эффекта антирефлюксной терапии. По мнению Joniau S. et al. рН-мониторирование пищевода не оправдывает свое предназначение: оно приводит к гипердиагностике ГЭРБ [11]. Проведен анализ всех исследовательских работ, посвященных рН-мониторингу пищевода у больных с внепищеводными проявлениями ГЭРБ, опубликованных в мировой научной печати за период с 1991 по 2006 год. Авторы пришли к выводу, что хотя рН-мониторирование имеет значение в диагностике ГЭРБ, а заброс кислого содержимого желудка в гортаноглотку играет важную роль в патогенезе хронического ларингита, однако значение метода сильно переоценено. Важную информацию о состоянии слизистой оболочки пищевода и желудка, функции сфинктеров пищевода и желудка можно получить при фиброгастродуоденоскопии, однако проведение исследования на фоне обострения хронического ларингита может существенно усилить проявления заболевания. Целесообразней при высокой вероятности роли фаринголарингеального рефлюкса в формировании заболевания у пациента по данным анамнеза, жалоб, эндоскопии гортани провести пробный курс антирефлюксной терапии, эффективность которой подтвердит предположение о роли заболевания ЖКТ в формировании кашля. Holmes R. L. и Fadden C. T. [7] считают, что ГЭРБ как причину хронического кашля нужно устанавливать по клиническим симптомам и эффективности пробного курса лечения ингибиторами протонной помпы.

По нашим данным в 46,3% случаев у больных с хроническим ларингитом выявлена органическая патология ЖКТ, которая сопровождается забросом кислоты в пищевод и гортаноглотку. Реально количество больных хроническим ларингитом, у которых в патогенезе заболевания играет роль рефлюкс-синдром, намного больше. В нашем исследовании у 20% больных при обследовании не было выявлено органических заболеваний ЖКТ, однако эндоскопическая картина гортани соответствовала рефлюкс-синдрому, а приступы кашля, ларингоспазма в ночное время были связаны с нарушением диеты, режима питания, перееданием в вечернее время [3].

При СД уже на ранних стадиях появляется сухость слизистой оболочки дыхательных путей, нарушение микроциркуляции. По нашим данным СД встречается у 29% больных хроническим ларингитом. Нередко именно оториноларинголог направляет больного на анализ сахара крови, увидев сухую, воспаленную, утолщенную слизистую оболочку глотки и гортани. Принято считать, что при СД развиваются атрофические ларингиты. По результатам нашего исследования в большинстве случаев у больных с нарушениями углеводного обмена наблюдался катаральный или гиперпластический ларингит. Вероятно, это связано с тем, что в большинстве случаев у больного хроническим ларингитом есть несколько причин, способствующих развитию заболевания.

Кашель, сопровождающий заболевания НДП, оказывает травмирующее действие на голосовые складки и утяжеляет воспаление слизистой оболочки гортани. Хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь могут способствовать спутогенному (через мокроту) инфицированию гортани. Многие больные БА постоянно пользуются ингаляторами, длительное применение которых негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки голосовых складок. Гормональные ингаляторы способствуют не только развитию атрофического ларингита, но и появлению микозов гортани. В нашем исследовании в 18,5% случаев у больных хроническим ларингитом были выявлены хронические заболевания НДП.

При гипотиреозе происходит нарушение водно-солевого обмена, что приводит к расширению интерстициального жидкостного сектора, гипонатриемии, появлению отеков кожи и слизистой оболочки, в том числе и в гортани. Заболевания щитовидной железы, приводящие к развитию гипотиреоза, сопровождаются стойкими изменениями голосовых складок (утолщение, закругленный край, пастозность слизистой оболочки), которые влекут за собой стойкие изменения голоса.

Итак, во многих случаях хронический ларингит может расцениваться как заболевание вторичное, являющееся следствием хронического соматического заболевания. При выборе лечебной тактики необходимо тщательно анализировать сопутствующие заболевания, принимать меры для их лечения.

Противовоспалительная терапия при заболеваниях гортани имеет во многом и диагностическое значение: воспалительный фон, маскируя органические изменения слизистой оболочки гортани, не позволяет точно установить диагноз, оценить объем необходимого хирургического лечения. Противовоспалительный курс лечения должен быть интенсивным и коротким, только в этом случае можно рассчитывать не только на купирование симптомов заболевания, быстрое восстановление функций гортани, но и на свое­временное выявление хирургических заболеваний гортани.

У 89% больных с обострением хронического ларингита в нашем исследовании были жалобы на выраженный кашель. В 34% случаев кашель беспокоил преимущественно в ночное время. У 40% больных приступ кашля приводил к ларингоспазму, удушью. В 54% случаев больных беспокоил сухой кашель, только у 28% кашель носил продуктивный характер [3].

Учитывая, что при ларингите причиной кашля является не наличие мокроты, а непосредственно воспаление слизистой оболочки в области рефлексогенных зон, показано назначение противокашлевых препаратов. Какой препарат выбрать? Противокашлевое средство должно иметь широкий лечебный диапазон между эффективными и токсичными дозами, избирательное воздействие на центр кашля, не вызывая угнетения дыхания. Таким препаратом является Синекод. Цитрат бутамирата — единственный действующий ингредиент препарата Синекод — является главным действующим веществом для подавления кашля, которое ни химически, ни фармакологически не относится к опиумным алкалоидам. Синекод предлагается в трех формах: капли для детей, сироп для детей и взрослых.

Фармакологически бутамирата цитрат представляет собой противокашлевый препарат центрального действия. Как химически, так и морфологически бутамирата цитрат отличается от опиатных алкалоидов, таких как производные кодеина или морфина. Центральное действие бутамирата цитрата имеет исключительно противокашлевый эффект — препарат не обладает центральным анальгетическим действием и не влияет на дыхание. Препарат обладает неспецифическим антихолинергическим и бронхоспазмолитическим действиями, которые облегчают дыхательную функцию. Синекод быстро и полностью всасывается после приема внутрь, максимальная концентрация достигается через 1,5 часа, на 95% связывается с белками плазмы крови. У препарата нет кумулятивного эффекта, выводится через мочевыводящие пути. Противокашлевое действие препарата Синекод начинается через 30 минут и продолжается в течение 6 часов. Отмечена хорошая переносимость и высокая безопасность препарата. Он может применяться у детей старше двух месяцев и у пожилых людей. Важно, что он не влияет на моторику ЖКТ, может применяться у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Не обладает седативным эффектом.

Мы применили Синекод в начале лечения у 28 больных с тяжелым течением обострения хронического ларингита, с непродуктивным приступообразным кашлем. У всех больных отмечен хороший противокашлевой эффект, что существенно повлияло и на общее самочувствие пациентов: многие из них после начала приема впервые при заболевании выспались. В большинстве случаев было достаточно четырехдневного курса в стандартной терапевтической дозировке. Побочных эффектов при применении препарата в обсуждаемой группе больных не отмечено.

Таким образом, для быстрого купирования непродуктивного тяжелого кашля при обострении хронического ларингита показано применение препарата Синекод, который является эффективным, безопасным противокашлевым препаратом.

Выявление патогенетических механизмов развития хронического кашля в каждом конкретном случае и сопутствующей патологии позволяет дифференцированно подходить к выбору лечебной тактики и добиваться стойкой ремиссии.

Литература

1. Огольцова Е. С. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1984. 223 с.
2. Пачес А. И., Ольшанский В. О., Любаев В. Л., Туок Т. Х. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. М.: Медицина, 1988. 303 с.
3. Рябова М. А., Немых О. В. Хронический ларингит. Принципы патогенетического лечения. СПб: «Диалог», 2010. 140 с.
4. Терещенко С. Ю. Длительный кашель у детей: вопросы диагностики и терапии // Consilium medicum. Педиатрия. 2010, № 4, с. 18–27.
5. Berliti S. Chronic Laryngitis, Infectious or Allergic: Head and Neck Pathology. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2002: 319–335.
6. Curley F. J., Irwin R. S., Pratter M. R. et al. Cough and the common cold // Am Rev Respir Dis. 1988; 138: 305–311.
7. Holmes R. L., Fadden C. T. Evaluation of the patient with chronic cough // Am Fam Physician. 2004, May 1; 69 (9): 2159–2166.
8. Favre L., Dreher T. Leuenberder Chronic cough: practical aspects P // Rev. Med. Suisse. 2006, Nov 15; 2 (87): 2605–2609.
9. Asilsoy S., Bayram E., Agin H., Apa H., Can D., Gulle S., Altinoz S. Evaluation of chronic cough in children // Chest. 2008, Dec; 134 (6): 1122–1228.
10. Irwin R. S., Curley F. J. The treatment of cough. A comprehensive review // Chest. 1991; 99; 1477–1484.
11. Joniau S., Bradshaw A., Esterman A. Reflux and laryngitis: a systematic review // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2007. Vol. 136, № 5. P. 686–692.
12. Pratter M. R. Cough and the Common Cold ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. 2006, 129, 1 suppl.; 129; 72S–74S.

М. А. Рябова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Средства для лечения сухого кашля и лекарства

Медицинский осмотр проведен Джеффом Фортнером, Pharm.D.

Последнее обновление: 26.10.2020

Никто не любит зацикливаться на кашле. К счастью, для многих из нас он исчезает через несколько дней или недель, но для некоторых людей он может длиться более восьми недель и перейти в хроническую форму. Чтобы вылечить кашель, необходимо понять, какой у вас тип кашля и есть ли его основное заболевание или проблема.Затем вы сможете узнать, как его лечить, и легко вернуться к дыханию.

ПРИМЕЧАНИЕ ПО COVID-19: По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одним из наиболее распространенных симптомов, вызываемых COVID-19, заболеванием, вызываемым коронавирусом, является сухой кашель, а также легкий жар и чувство усталости. . Хотя у некоторых людей с COVID-19 нет симптомов, у других также может быть насморк, заложенность носа, мышечные боли, боль в горле, диарея или даже затрудненное дыхание. Если вы испытываете сухой кашель вместе с другими симптомами, обратитесь к врачу за советом о том, что следует предпринять.

Что такое сухой кашель?

Проще говоря, сухой кашель — это кашель без образования слизи или мокроты. Технически сухой кашель называется непродуктивным кашлем, тогда как «влажный» кашель или кашель со слизью и мокротой — продуктивный. Кашель, влажный или сухой, является важным естественным защитным механизмом организма. Это естественный рефлекс, предназначенный для очищения дыхательных путей человека.

Для многих людей сухой кашель усиливается ночью и может быть вызван множеством состояний — как респираторных, так и не респираторных — от аллергии до астмы или кислотного рефлюкса (ГЭРБ).Лечение будет зависеть от причины, однако каждый может сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы, например, рассосав леденцы от кашля или леденцы.

СВЯЗАННЫЕ С: лечение ГЭРБ и лекарства

Если ваш сухой кашель сохраняется более восьми недель, вы присоединяетесь к 10-20% населения США, которое испытывает хронический сухой кашель.

Учитывая различные причины сухого кашля, наиболее важной частью лечения является работа с врачом для определения основной причины.

Как диагностировать сухой кашель?

Сухой кашель может быть вызван рядом заболеваний, как респираторных, так и не респираторных. Поскольку причина может быть очень разнообразной, важно поговорить с вашим лечащим врачом. Ваш врач может поставить правильный диагноз и составить план лечения специально для вас.

Вот еще несколько распространенных причин сухого кашля:

• Постназальный капельница
• Астма
• Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Вирусная инфекция, такая как простуда, грипп или коронавирус
• Аллергия или раздражители окружающей среды

Другие, более редкие и серьезные причины сухого кашля также могут включать:

• Коллапс легкого
• Коклюш
• Рак легкого
• Сердечная недостаточность
• Использование препаратов с ингибиторами АПФ

СВЯЗАННЫЕ С: ингибиторы АПФ vs.бета-адреноблокаторы: какое лекарство от артериального давления вам подходит?

Хорошая новость в том, что сухой кашель часто носит временный характер и не вызывает беспокойства. Однако в некоторых случаях сухой кашель может сохраняться. Если ваш кашель не проходит более нескольких недель, лучше поговорить со своим врачом, чтобы определить основную причину.

Ваш семейный врач или терапевт должен уметь поставить диагноз. В некоторых случаях, в зависимости от предполагаемой основной причины, ваш врач может направить вас к специалисту для дальнейших анализов.

При посещении врача будьте готовы ответить на вопросы, касающиеся ваших симптомов и истории болезни. Некоторые вопросы, которые может задать врач:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда они начали?
• Вы испытывали такое раньше?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства?
• Кажется, что-нибудь вызывает у вас кашель?
• Кажется, что-нибудь облегчает кашель?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

• Как вы думаете, что вызывает у меня сухой кашель?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие варианты лечения?
• Можно ли вылечить мой кашель?

Некоторые анализы, которые может запросить ваш врач, включают анализы крови, рентген или компьютерную томографию или эндоскопию, когда камера на тонкой длинной трубке вводится вам в горло, чтобы проверить наличие каких-либо отклонений.

Если ваш сухой кашель усиливается и начинает выделяться кровь или зеленая слизь, немедленно обратитесь к врачу. Кашель с кровью может быть признаком серьезной проблемы, а зеленая слизь может означать наличие инфекции. Также немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете одышку, затрудненное глотание, затрудненное дыхание или ощущение, будто что-то застряло в горле или блокирует его.

Варианты лечения сухого кашля

Лечение сухого кашля зависит от основной причины.Например, если ваш сухой кашель вызван астмой, ваш лечащий врач может назначить ингалятор, чтобы контролировать ваши симптомы. Если это вызвано ГЭРБ, могут помочь другие варианты лечения, такие как препараты, снижающие кислотность.

Независимо от первопричины, медицинские работники, вероятно, предложат несколько советов, чтобы облегчить непосредственные симптомы сухого кашля, особенно потому, что он может стать довольно изнурительным из-за потери сна.

Вот несколько распространенных методов лечения симптомов сухого кашля:

• Капли от кашля или леденцы: часто содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт.
• Средства для подавления кашля: Эти отпускаемые без рецепта лекарства обычно включают ингредиент, декстрометорфан, и помогают уменьшить кашлевой рефлекс. При необходимости врач также может назначить более сильные лекарства от кашля.
• Используйте пар или увлажнитель воздуха: они помогают уменьшить раздражение в горле.
• Повышенный сон: Добавление одной или двух дополнительных подушек или подпирание изголовья кровати иногда может облегчить сухой кашель, вызванный постназальным подтеканием и кислотным рефлюксом.

Лекарство от сухого кашля

Существует два основных типа лекарств для лечения кашля, оба из которых продаются в аптеке без рецепта. Это средства от кашля и отхаркивающие средства от кашля:

Средства от кашля

Средства для подавления кашля относятся к классу противокашлевых средств, наиболее распространенным активным ингредиентом которого является декстрометорфан. Они работают за счет уменьшения кашлевого рефлекса. Популярные торговые марки включают Robitussin Cough, Delsym Cough Suppressant и Vicks DayQuil.

Отхаркивающие средства от кашля

Отхаркивающие средства от кашля чаще используются при влажном кашле, чем при сухом кашле, поскольку они разжижают слизь в горле, облегчая откашливание и изгнание. Безрецептурный отхаркивающий препарат — гвайфенезин с популярными торговыми марками, включая Mucinex и Robitussin Chest Congestion.

Доступны комбинированные лекарства, которые содержат как отхаркивающие, так и подавляющие кашель средства, и часто являются эффективными лекарствами для облегчения симптомов сухого кашля.

Противоотечные средства

Противоотечные средства иногда помогают облегчить постназальное выделение и раздражение от аллергенов, которые являются частыми причинами сухого кашля.Они помогают уменьшить отек в носу и могут высушить носовые проходы, облегчая дыхание. Они доступны без рецепта, но не должны использоваться детьми младше 12 лет. Распространенными противоотечными средствами торговой марки являются Судафед, Нео-Синефрин и Африн.

Какое лучшее лекарство от сухого кашля?

Из-за множества потенциальных причин сухого кашля невозможно сказать, какое лекарство лучше всего его лечит. Многие люди находят облегчение от симптомов с помощью леденцов и сиропов от кашля, однако лучший способ эффективно вылечить основное заболевание — поговорить с врачом.

«Это зависит от причины. Если это постинфекционное раздражение дыхательных путей или астма, может помочь ингалятор с альбутеролом. Если это постназальная капля из-за аллергии, могут помочь назальные стероидные спреи или антигистаминные препараты. может помочь блокатор кислоты », — говорит Ширин Петерс, доктор медицины, врач первичной медико-санитарной помощи в Bethany Medical Clinic, штат Нью-Йорк. В каждом из них есть некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь уменьшить тяжесть заболевания и уменьшить потребность в лекарствах ».

Лучшее лечение будет зависеть от ваших симптомов, истории болезни и от того, принимаете ли вы лекарства, которые могут взаимодействовать с некоторыми видами лечения.

СВЯЗАННЫЕ С: Лучшее лекарство от кашля

Дозировка может варьироваться в зависимости от вашего состояния здоровья, внимательно прочтите этикетки продуктов и поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы.Существуют и другие возможные побочные эффекты. Это не полный список.

Каковы общие побочные эффекты лекарства от сухого кашля?

Как и в случае с любым другим лекарством, при приеме лекарств от сухого кашля существует ряд потенциальных побочных эффектов. Это не исчерпывающий список, однако некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:

• Головная боль
• Головокружение
• Сухость во рту
• Затрудненное мочеиспускание
• Беспокойство или раздражительность
• Замедленное дыхание
• Шаткость или неустойчивая походка
• Одышка

Чтобы получить полный список возможных побочных эффектов, мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом, фармацевтом или медицинским работником.Они также сообщат о любых возможных побочных эффектах или отрицательном взаимодействии лекарств с другими лекарствами.

Какие домашние средства лучше всего от сухого кашля?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить сухой кашель или предотвратить его постоянство. К ним относятся:

леденцы или леденцы от кашля

Рассасывание капель от кашля с такими ингредиентами, как мед, ментол или эвкалипт, может помочь успокоить боль в горле и остановить щекотание, которое часто вызывает сухой кашель.

Мед

Проглатывание чайной ложки меда или добавление его в чай ​​может успокоить горло, предотвращая щекотание, которое приводит к сухому кашлю. Мед также обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь.

Увлажнитель

Добавление влаги в воздух с помощью увлажнителя может помочь предотвратить или уменьшить сухой кашель. Использование увлажнителя на ночь может быть особенно полезным, если кашель мешает вам спать. Это лечение рекомендовано Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Безрецептурные препараты

Использование безрецептурных лекарств, таких как средства от кашля или отхаркивающие средства, может помочь остановить кашлевый рефлекс и предложить столь необходимое облегчение. Популярные бренды включают Робитуссин, Муцинекс и Викс.

Распитие горячих жидкостей, например чая или супа

Теплые напитки не только увлажняют и успокаивают сухое першение в горле, но и обеспечивают хорошее обезвоживание, позволяя организму лучше бороться с любой возможной инфекцией, такой как простуда или грипп.

Часто задаваемые вопросы о сухом кашле

Признаком сухого кашля является? / Что вызывает сухой кашель? / Опасен ли сухой кашель?

Существует множество потенциальных причин сухого кашля, от аллергии до кислотного рефлюкса и до более серьезных состояний, таких как болезни легких.Однако часто это симптом простуды или гриппа. Если кашель продолжается более нескольких недель или усиливается, поговорите со своим врачом, чтобы определить первопричину.

Как долго длится сухой кашель?

В большинстве случаев сухой кашель проходит в течение нескольких дней или недель. Это называется острым сухим кашлем. Однако, если у вас постоянный кашель более восьми недель, это считается хроническим кашлем. Поговорите со своим врачом, если сухой кашель не исчезнет в течение нескольких недель или если со временем он станет хуже.

Как остановить сухой кашель?

Как вылечить сухой кашель, зависит от первопричины. Вы можете лечить это симптоматически с помощью безрецептурных препаратов, таких как средства от кашля или отхаркивающие средства, или потягивая теплые напитки и рассасывая леденцы от кашля. Но лучшее лечение — это проконсультироваться с врачом, чтобы определить первопричину кашля и устранить причину.

Как остановить сухой кашель ночью?

«Чтобы остановить сухой кашель ночью, спите с увлажнителем воздуха, чтобы увлажнить воздух, и проглотите чайную ложку меда или добавьте ее в чашку теплого [без кофеина] чая перед сном.Если у вас постназальная капельница или аллергия, или если ваш кашель вызван ГЭРБ, может помочь поднятие головы с дополнительной подушкой », — объясняет Снехал Смарт, доктор медицины Центра мезотелиомы плевры в Делавэре.

Какие средства от сухого кашля лучше всего подходят для детей?

Дети младше 12 лет могут быть не в состоянии принимать некоторые безрецептурные препараты. Популярным средством для детей является мед, поскольку он обладает противовоспалительными свойствами и одновременно успокаивает горло. В некоторых случаях это также может помочь развить их иммунную систему против аллергенов.В отличие от леденцов, мед также не представляет опасности удушья, но его следует использовать только детям старше 12 месяцев.

Какие средства от сухого кашля лучше всего подходят для беременных?

По данным AmericanPregnancy.org, одними из лучших средств от сухого кашля у беременных женщин являются потягивание теплых напитков, использование увлажнителя воздуха и рассасывание леденцов с ментолом или медом. Также может помочь ментоловое средство для растирания груди, такое как Vicks Vapor Rub, и его безопасно использовать во время беременности.

Ресурсы, связанные с сухим кашлем

Отхаркивающее средство от кашля vs.Средство от кашля

Естественный рефлекс

Кашель — это способ вашего тела защитить себя. По сути, это рефлекс, который защищает дыхательные пути от слизи и раздражителей, таких как пыль или дым. Некоторые продукты Робитуссина помогают вашему телу эффективнее кашлять и контролировать кашель. Как? Используя два ключевых ингредиента:

• Отхаркивающее средство для разжижения и разжижения слизи, чтобы ее было легче отвести.
• A Средство от кашля для контроля кашлевого рефлекса.

Виновник: слизь

Один из главных виновников кашля — слизь. Обычно слизь в организме жидкая и жидкая. Он защищает и увлажняет слизистую оболочку органов тела, таких как легкие и кишечник, а также помогает удалять бактерии. ¹ Но когда вы заболеете, ваше тело часто вырабатывает больше слизи, которая может загустеть и застрять в легких и дыхательных путях. ¹ Из-за этого трудно дышать и легко заразиться. Отхаркивающие средства в некоторых формулах Робитуссина могут разжижать слизь и разжижать ее, что облегчает кашель вашему организму.

Успокойте кашель

Некоторые формулы Робитуссина также содержат средства для подавления кашля, чтобы контролировать кашлевой рефлекс. Продолжительный кашель может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как боль в груди, проблемы со сном и головокружение. ² Средства от кашля также помогают при так называемом «сухом кашле» или «непродуктивном кашле», когда не выделяется слизь. Сухой отрывистый кашель может развиться ближе к концу простуды или после воздействия раздражителя, такого как пыль или дым. ³ См. Приведенные ниже формулы Робитуссина, чтобы найти тот, который подходит именно вам. Всегда читайте и следуйте инструкциям на этикетке. По любым вопросам проконсультируйтесь с врачом.

Формулы со средством от кашля:

Формулы с отхаркивающим и подавляющим кашель средством:

ПОМЕЧИВАЕТСЯ: ЛЕКАРСТВО ОТ КАШЛЕНИЯ, ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ОТ КАШЕКА

Список литературы

1. Американский фонд астмы и аллергии, «Ринит и синусит.”
2. Национальный институт сердца, легких и крови, программа Национальных институтов здравоохранения и Министерства здравоохранения и социальных служб США, «Что такое кашель?»
3. WebMD, «Обзор темы кашля».

Лечение простуды — MyDr.com.au

Ничего не вылечит от простуды, но существуют методы лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше. После большого количества отдыха и жидкости вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней. Пребывание дома во время болезни не только помогает вам поправиться, но и помогает остановить распространение микробов среди других.

В Австралии доступны лекарства и дополнительные методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы простуды. Лекарства от простуды и гриппа, отпускаемые без рецепта, могут помочь при боли в горле, кашле, чихании, насморке и заложенности носа (заложенность носа). Но помните, что лекарства от кашля и простуды нельзя применять детям младше 6 лет. Что касается детей старшего возраста, всегда уточняйте у врача или фармацевта, безопасен ли продукт для вашего ребенка.

Самопомощь и домашние средства от насморка

Следующие ниже меры самопомощи помогут вам почувствовать себя лучше.

• Пейте много жидкости (например, воду, сок или суп), но избегайте алкоголя и кофеина.
• Больше отдыхать . Если возможно, возьмите отпуск на работу или в школу — это поможет вам почувствовать себя лучше и снизит вероятность передачи инфекции другим людям.
• При боли в горле попробуйте полоскать горло солевым раствором , сосать кубики льда или пить теплую воду с медом и лимоном .
• Мед также может помочь облегчить кашель, особенно ночной кашель у детей, но не давайте мед детям младше 12 месяцев.
• Спреи для носа с соленой водой или капли могут помочь уменьшить заложенность носа.
• Притирка паром может облегчить заложенность носа.

И не забывайте соблюдать этикет при кашле и соблюдать правила гигиены (включая немедленную утилизацию использованных салфеток и частое мытье рук), чтобы не заболеть окружающим.

Лекарства для облегчения симптомов простуды

Существуют различные лекарства, которые помогают избавиться от симптомов простуды.Какой из них вам подходит, будет зависеть от ваших симптомов, а также от того, есть ли у вас какие-либо другие заболевания или вы принимаете какие-либо обычные лекарства.

Существуют комбинированные лекарства, которые помогают лечить несколько симптомов. Ваш врач или фармацевт могут помочь вам выбрать наиболее подходящее для вас лекарство.

Противоотечные средства

Заложенный нос (заложенность носа) — частый симптом простуды. Противоотечные средства могут помочь облегчить заложенный или заложенный нос.Они доступны в виде назальных спреев или таблеток.

Противоотечные назальные спреи (также называемые местными деконгестантами) обычно включают такие ингредиенты, как эфедрин, оксиметазолин, фенилэфрин, трамазолин и ксилометазолин. Существует множество брендов, содержащих любой из этих ингредиентов. Спреи для носа не следует использовать более 3 дней подряд, в противном случае может возникнуть заложенность носа (возвращение симптомов), когда вы перестанете их принимать.

Таблетки противоотечного средства могут включать такие ингредиенты, как псевдоэфедрин или фенилэфрин.

Побочные эффекты противоотечных средств включают сухость во рту, головную боль и плохое самочувствие. В редких случаях они могут вызывать бессонницу или беспокойство. Они также могут повышать кровяное давление.

Противоотечные средства не следует применять детям младше 6 лет, детям в возрасте от 6 до 12 лет следует соблюдать осторожность. Некоторые противоотечные средства небезопасны, если вы беременны или кормите грудью.

Следует избегать приема противоотечных средств, если у вас высокое кровяное давление, проблемы с сердцем, гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), глаукома, диабет, заболевание почек, увеличенная простата или заболевание печени.Кроме того, люди, принимающие антидепрессанты MAOI (ингибитор моноаминоксидазы), не должны принимать противоотечные средства.

Если вы принимаете лекарство, которое содержит как противоотечные, так и антигистаминные препараты (например, некоторые дневные и ночные лекарства от простуды), вам следует проявлять осторожность, если вы употребляете алкоголь или управляете автомобилем.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты облегчают насморк, уменьшают чихание и помогают при слезотечении.

Они могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, головокружение и головные боли.

Лекарства от кашля

Существуют различные лекарства для лечения кашля, в зависимости от того, сухой ли у вас раздражающий кашель или влажный продуктивный кашель.

Средства для подавления кашля или противокашлевые средства могут использоваться при сухом непродуктивном кашле и часто содержат опиоидные лекарства, такие как кодеин. Эти лекарства не следует применять детям младше 18 лет.

Важно не подавлять продуктивный или влажный кашель, так как важно избавиться от слизи. Отхаркивающие средства или муколитики можно использовать при продуктивном кашле.

Побочные эффекты, связанные с лекарствами от кашля , могут включать тошноту, запор и сонливость.

Лекарства от кашля нельзя давать детям младше 6 лет, и вам следует посоветоваться с врачом или фармацевтом, прежде чем давать эти лекарства детям в возрасте от 6 до 11 лет.

Леденцы, полоскания и спреи от боли в горле

При боли в горле можно облегчить рассасывание леденцов с лекарственными препаратами, использование спрея от боли в горле или полоскание горла лекарственным раствором.

Эти продукты могут содержать местный анестетик, болеутоляющее, противовоспалительное, антибактериальное, антисептическое, успокаивающее мед или их комбинацию.

Некоторые леденцы также содержат средство для подавления кашля от сухого кашля или отхаркивающее средство от влажного кашля. Другие содержат ментол, который помогает облегчить заложенность носа.

Обезболивающие

Обезболивающие или обезболивающие можно использовать для лечения боли и лихорадки. Болеутоляющие средства, обычно используемые при лечении простуды, включают парацетамол, аспирин и ибупрофен.

Вы должны быть осторожны, чтобы дети и подростки в возрасте до 16 лет не принимали аспирин или комбинированные продукты, содержащие аспирин. Это связано с тем, что аспирин может вызвать у детей серьезное, а иногда и смертельное заболевание, называемое синдромом Рея.

Комбинированные средства от простуды и гриппа

Доступны различные типы комбинированных продуктов. Комбинированные продукты обычно содержат противозастойное средство. Другие лекарства в составе комбинированных продуктов включают болеутоляющие, антигистаминные и подавляющие кашель средства.

Всегда проверяйте состав препаратов от простуды и гриппа, чтобы не удвоить количество ингредиентов, особенно парацетамола, ибупрофена или антигистаминных препаратов. Многие комбинированные продукты содержат болеутоляющее, противоотечное и антигистаминное средство. Если вы принимаете комбинированный продукт, а затем принимаете дополнительные лекарства, вы рискуете передозировать некоторые типы лекарств. Например, вы можете принимать парацетамол от лихорадки или боли, но его также можно включать в лекарства от кашля и простуды, и вы можете легко превысить максимальную суточную дозу.

Не используйте комбинированные продукты от простуды и гриппа, если вы беременны или кормите грудью. Они также не подходят для детей младше 6 лет, и вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем давать эти лекарства детям в возрасте от 6 до 11 лет.

Дополнительные лекарства от простуды

Перед приемом дополнительных лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Как и все лекарства, дополнительное лечение может вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами.Некоторые дополнительные методы лечения не рекомендуются людям с определенными заболеваниями.

Витамин C

Есть некоторые свидетельства того, что регулярный прием витамина С может немного уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов простуды. Он может предотвратить простуду у некоторых людей, которые участвуют в коротких периодах экстремальных физических нагрузок (например, у марафонцев), но, похоже, не предотвращает простуду у большинства людей.

Витамин С считается безопасным. Однако высокие дозы витамина С могут вызвать тошноту, диарею и спазмы в животе.

цинк

Прием леденцов с цинком внутрь, начиная с 24 часов после появления симптомов простуды, может сократить продолжительность симптомов.

Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом цинка, включают тошноту и другие желудочно-кишечные симптомы. Пастилки с цинком вызывают неприятный вкус и тошноту. Цинк, который вводится через нос (с помощью тампонов или гелей), не следует использовать, поскольку было показано, что он вызывает длительную, а иногда и необратимую потерю обоняния.

Эхинацея

В настоящее время нет убедительных доказательств эффективности эхинацеи при лечении простуды.Сообщалось об аллергических реакциях и высыпаниях у некоторых людей, употребляющих эхинацею.

Пробиотики

В настоящее время недостаточно данных, чтобы показать, что пробиотики эффективны при лечении и профилактике простудных заболеваний. Доказательства их долгосрочной безопасности также ограничены, и людям с основными проблемами со здоровьем следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать пробиотики.

Помогут ли антибиотики?

Короткий ответ — нет. Антибиотики не помогают при лечении простуды.Простуда вызывается вирусами, поэтому антибиотики (которые действуют против бактерий) бесполезны.

Иногда на фоне вируса простуды или вскоре после простуды у людей развивается бактериальная инфекция. Бактериальные инфекции могут вызывать такие состояния, как средний отит (инфекция уха), инфекция грудной клетки (бронхит или пневмония) или синусит. В этом случае врач может прописать вам антибиотики.

1. Острый риносинусит (опубликовано в ноябре 2014 г.). В: eTG Complete.Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019, январь https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на февраль 2019 г.).
2. NPS Medicinewise. Инфекции дыхательных путей (ИРО) — носа, горла и легких (опубликовано 14 апреля 2017 г.). http://www.nps.org.au/medicines/respiratory-system/cough-and-cold-medicines/for-individuals/types-of-cough-medicines (по состоянию на февраль 2019 г.).
3. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH). Простуда и дополнительные подходы к здоровью (август 2017 г.). https: // nccih.nih.gov/health/providers/digest/cold (по состоянию на февраль 2019 г.).
4. Передовая практика BMJ. Простуда (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в январе 2019 г.). http://bestpractice.bmj.com/ (по состоянию на февраль 2019 г.).

5 лучших домашних средств от боли в горле

Ваша цель: Приколоть больное горло к бордюру. Никто не хочет иметь дело с болью, которая затрудняет даже разговор. Это одна из 10 основных причин, по которым люди обращаются к документу.

Причиной всего этого, скорее всего, является вирусная инфекция, вызванная простудой.Только около 10% больных имеют положительный результат теста на стрептококк. Если боль в горле сохраняется дольше пяти дней, затрудняется глотание или дыхание или температура превышает 101 градус, обратитесь за профессиональной помощью.

В противном случае боль обычно проходит сама по себе, но кто хочет подождать, чтобы почувствовать себя лучше? Эти пять домашних средств могут помочь облегчить симптомы, даже если это всего лишь на пять счастливых минут.

1. Кофе с медом

Вы слышали о меде как о естественном подавлении кашля, особенно когда его подают с чаем.«Его антимикробные свойства помогают бороться с бактериями и вирусами», — говорит Тревор Кейтс, врач-натуропат из Парк-Сити, штат Юта.

Чай — это вкусный способ избавиться от меда, но в следующий раз вы, возможно, захотите выпить его с кофе. Употребление смеси кофе и меда каждые восемь часов в течение одной недели облегчает кашель, часто связанный с болью в горле, лучше, чем лекарства или плацебо, в исследовании 2013 года, опубликованном в журнале Primary Care Respiratory Journal . И мед, и кофе могут помочь при раздражении горла, уменьшая болезненность на один-два удара.

2. Чесно-сахарный сироп

Getty Images

Да, это звучит мерзко, но этот домашний сироп от кашля стоит попробовать. «Возьмите измельченный сырой чеснок и добавьте мед или засыпьте нарезанный лук сахаром», — советует Жозефина Длугопольски-Гач, доктор медицины, доцент кафедры внутренних болезней и педиатрии в системе здравоохранения Университета Лойола. И лук, и чеснок обладают противомикробными свойствами, что означает, что они могут помочь при инфекциях.Сиропообразная суспензия покрывает ваше горло, снимая чесотку.

В исследовании 2010 года экстракт чеснока

также помог успокоить стрептококк. Аллицин, входящий в состав чеснока, может подавлять активность стрептококков группы А, бактерий, вызывающих это состояние. «Я делал это в детстве, и это определенно помогло», — говорит доктор Длугопольски-Гач. Не лгите, сначала вам нужно избавиться от запаха.

3. Костный бульон

Это модный глоток кофе — вы можете купить чашки из батончиков костного бульона, но он имеет потенциальную пользу для здоровья.Куриный бульон, приготовленный из костей традиционным способом, имеет несколько преимуществ.

Во-первых, его обычно пьют горячим. «Хотя теплые жидкости не обязательно вылечивают простуду или грипп, они могут успокаивать горло», — говорит Кейтс. Тепло также может очищать носовые пазухи, облегчая дыхание.

Соединения в бульоне, такие как карнозин, также могут подавлять воспалительную реакцию, которая вызывает такие симптомы, как боль в горле и заложенность носа, отмечается в исследовании 2012 года, опубликованном в журнале American Journal of Therapeutics .Кроме того, желатин в костном мозге покрывает горло для облегчения боли, — говорит доктор Длугопольски-Гач.

Для получения максимальной пользы выбирайте костный бульон вместо обычного или готовьте его дома. Купленный в магазине куриный бульон часто разбавляют водой, а не готовят из костей, поэтому он не обладает теми же свойствами.

4. Карамель

Getty Images

Леденцы от холода обычно лечатся лекарствами, но ваши не обязательно.В крайнем случае — например, когда вам нужно прыгать по телефону — не просто пейте воду. Добавьте леденцы любого типа.

«Конфеты покрывают горло, чтобы уменьшить чувство сырости и раздражения», — говорит Кейтс. Имейте в виду, что это краткосрочное решение. Как только конфета исчезнет, ​​вы снова почувствуете боль, и слишком много сахара — не лучшая идея, особенно если вы диабетик, — добавляет доктор Длугопольски-Гач.

5. Зефирный чай

Вам хорошо известно, что чай — это напиток от боли в горле, но от его сорта все зависит.«Одно из моих любимых лекарств — зефирный чай», — говорит Кейтс.

Чай из зефира — это далеко не самая важная часть смора. «Это клейкое растение, поэтому оно имеет студенистые свойства, которые покрывают ваше горло, опускаясь вниз», — объясняет она. «Это также уменьшает раздражение и дает вашему телу шанс на выздоровление».

Вы можете купить зефир отдельно и добавить несколько коктейлей корицы или гвоздики для вкуса. Вы также можете найти его в популярной смеси трав с лакричником и скользким вязом под названием Throat Coat, которая, по мнению некоторых, на вкус лучше, чем обычная версия.Для лучшего результата пейте несколько чашек в день.

Джессика Мигала
Джессика Мигала — писатель о здоровье, специализирующийся на общем здоровье, фитнесе, питании и уходе за кожей. Ее работы опубликованы в журналах «Здоровье женщин», «Гламур», «Здоровье», «Мужское здоровье» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Круп (ларинго-трахео-бронхит) | Уход за детьми

Что такое круп?

Круп — это инфекция горла, голосовых связок (или гортани) и крупных дыхательных путей легких. Это может быть вызвано несколькими разными вирусами. Инфекция у детей младше 5 лет называется крупом. У детей старшего возраста это называется ларингитом.

Как распространяется круп?

Круп чаще всего встречается зимой и ранней весной.Вирусы, вызывающие круп, распространяются так же, как и простуда:

• Прикасаясь к рукам инфицированного человека.
• Прикоснувшись к чему-либо, к чему прикоснулся инфицированный.
• При контакте с вирусом в воздухе после кашля или чихания инфицированного человека.

Каковы симптомы?

• Это часто начинается с простуды, но затем у ребенка поднимается температура и появляется кашель.
• Поверхность горла и гортани (голосовой ящик) становится красной и опухшей.
• Голос вашего ребенка охрип, и у него появляется кашель, похожий на лай. Ночью это часто ухудшается.
• У вашего ребенка может быть затрудненное дыхание, оно может быть частым и шумным.
• Деятельность, которая увеличивает частоту дыхания (даже плач или возбуждение), может ухудшить звук вашего ребенка.
• Ваш ребенок может устать из-за дополнительной работы, связанной с дыханием.

Что могут делать родители?

В большинстве случаев круп звучит хуже, чем есть на самом деле, и проходит сам по себе в течение 5-7 дней.В тяжелых случаях у вашего ребенка может стать затрудненное дыхание, и его придется лечить в больнице. Антибиотики не используются для лечения крупа, потому что он вызывается вирусом, а не бактериями.

• Держите ребенка как можно более спокойным и комфортным и давайте ему много жидкости.
• Давайте при лихорадке парацетамол или ибупрофен. Ибупрофен следует назначать только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьёт. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.
• Очистите заложенность носа с помощью шприца с грушей и солевых (соленых) капель для носа.
• Выведите ребенка на несколько минут на улицу, если сегодня холодный день. Вдыхание прохладного воздуха может облегчить симптомы.
• Не давайте детям младше 6 лет отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды, если их не прописал врач. Единственное исключение — лекарства, применяемые от лихорадки.
• Если вы даете лекарства от лихорадки, внимательно прочтите инструкции и не давайте их чаще, чем указано на этикетке.
• Обратитесь к врачу, если симптомы продолжаются или ухудшаются. Ваш врач может прописать лекарство, чтобы облегчить симптомы.

В случае очень легкого крупа ваш ребенок может продолжать посещать детский сад или школу, когда почувствует себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в каких-либо мероприятиях.

Поговорите со своим врачом или обратитесь в больницу, если ваш ребенок:

• Имеет лихорадку более 72 часов или младше 6 месяцев и лихорадка.
• Имеет учащенное или затрудненное дыхание или голубоватые губы.
• Обильно пускает слюни.
• Отказывается глотать из-за сильной боли в горле.
• Трудно лечь, потому что трудно дышать.
• Вялый (сонный и вялый).

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Монтелукаст при стойком кашле у молодых людей и взрослых — Просмотр полного текста

Постоянный кашель — распространенный симптом, на который приходится около 20% обращений в амбулаторные клиники грудной клетки.Большинство случаев кашля вызвано самоизлечивающимися вирусными инфекциями, такими как простуда. Однако у 1 из 4 человек с вирусной инфекцией появляется стойкий кашель, который может продолжаться в течение нескольких недель. Коклюш — частая причина стойкого кашля у молодых людей и взрослых. Хотя вакцина от коклюша обеспечивает пожизненную защиту от тяжелой инфекции, она, по-видимому, не обеспечивает такой долгосрочной защиты от более легких инфекций, которые могут вызвать кашель на многие недели. В настоящее время не существует доказанных эффективных методов лечения стойкого кашля после вирусной инфекции или заражения коклюшем.

Монтелукаст — это лекарство, которое уже лицензировано для лечения астмы. Он работает, блокируя действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые вызывают воспаление и чувствительность дыхательных путей у людей с астмой. Существуют убедительные доказательства того, что лейкотриены также участвуют в возникновении стойкого кашля, вызванного вирусной инфекцией или коклюшем. Таким образом, монтелукаст может также помочь справиться с постоянным кашлем в этих условиях.

В течение 18 месяцев мы будем набирать пациентов в возрасте 16-49 лет с кашлем продолжительностью 2-8 недель из общей практики в Англии.У каждого участника будет взят образец ротовой жидкости для проверки на коклюш. Участники будут случайным образом распределены для получения 28-дневного курса монтелукаста или плацебо в таблетках, и им будет предложено заполнить ежедневный дневник кашля в течение двух недель. Через две недели их оценит их терапевт (очно), а через четыре недели — другой практикующий клинический персонал (по телефону). Некоторым участникам будет предоставлено 24-часовое устройство для контроля кашля для ношения при входе в исследование и при последующем наблюдении через две недели. Это исследование будет финансироваться школой первичной медико-санитарной помощи Национального института исследований в области здравоохранения.

Цитрат бутамирата | Показания, фармакология, дозировка, побочные эффекты и другая общая информация с доступными торговыми марками в Бангладеш

Цитрат бутамирата используется для облегчения сухого (непродуктивного) кашля. Сухой кашель может быть вызван недавно перенесенной вирусной инфекцией. Он также используется для седации от кашля до и после операции у пациентов, которым предстоит пройти хирургические процедуры и бронхоскопию. Может применяться при остром кашле любой этиологии, коклюше и кашле вследствие острых инфекций нижних дыхательных путей (трахеит, ларингит, бронхит) и др.

Цитрат бутамирата относится к противокашлевым средствам центрального действия. Обладает отхаркивающим, умеренным бронхорасширяющим и противовоспалительным действием. Цитрат бутамирата также увеличивает показатели спирометрии и оксигенацию крови. Он безопасен и не вызывает седативного эффекта, который ни химически, ни фармакологически не связан с алкалоидами опия. Активные метаболиты бутамирата цитрата также обладают противокашлевым действием.

Таблетка:

• Взрослые: 2-3 таблетки в день с интервалом от 8 до 12 часов,
• Подростки старше 12 лет: 1-2 таблетки в день.

Сироп:

• Дети (3-6 лет): 5 мл 3 раза в день,
• Дети (6-12 лет): 10 мл 3 раза в день,
• Подростки: 15 мл 3 раза в день,
• Взрослые: 15 мл 4 раза в день.

Детские капли:

• Дети (1-3 года): 0,75 мл 4 раза в день,
• Дети (от 2 месяцев до 1 года): 0,50 мл 4 раза в день.

Избегайте использования с отхаркивающими средствами.

Цитрат бутамирата противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту препарата.

Переносимость цитрата бутамирата хорошая. Побочные реакции, такие как сыпь, тошнота и головокружение, наблюдались в нескольких редких случаях и исчезали после снижения дозы или отмены лечения.

Цитрат бутамирата не следует применять в первом триместре беременности.В течение оставшейся части беременности его можно использовать по назначению врача, но с осторожностью.