Складки у младенцев на ножках: Несимметричные складки на ножках у грудничка, причины асимметрии у младенцев — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Несимметричные складки на ножках у грудничка, причины асимметрии у младенцев

Многие мамы знают о том, что несимметричные складки на ножках у младенца могут свидетельствовать о дисплазии. Тем не менее далеко не всегда такое явление является признаком именно этого заболевания. Кроме этого, дисплазия проявляется не одними лишь несимметричными складками, а значит бить тревогу не стоит. Единственное, что необходимо сделать – это обратиться за консультацией к врачу.

Причины

Если у ребенка не симметричны конечности, то это будет обнаружено еще в роддоме. Такая ситуация наблюдается в случае недостаточного развития тазобедренных суставов. Для ее диагностирования грудничков кладут на животик и стараются максимально выпрямить ноги. При этом внимание в первую очередь обращается на длину конечности. Асимметрия складок свидетельствует о патологии развития ребенка внутри утробы матери.

Клиническая картина у младенцев считается усугубленной в том случае, если при попытке развести конечности ощущается напряжение. Дополнительно в ногах может слышаться характерный щелчок.

Решить ортопедическую проблему у новорожденных можно только в случае своевременного обращения к специалисту. В противном случае дисплазия будет только усугубляться, что приведет к проблемам в ходьбе. В будущем у малыша развивается хромота, которая останется на всю жизнь.

При наличии асимметрии на ягодичных складках необходимо обратиться к ортопеду

В течение первого года жизни ребенок должен побывать у него на приеме минимум три раза. Для этого выбирается 1, 3 и 6 месяц жизни ребенка. При необходимости потребуется услышать авторитетное мнение комиссии. Ее члены будут внимательно изучать складочки и длину конечностей. Во внимание также берется динамика развития общей картины. Диагностировать дисплазию у детей можно на основании анализа наличия других симптомов:

Разная длина конечностей возникает в случае периодического возникновения судорог. Они негативно влияют на тонус мышц, поэтому положение складок нарушается. В результате наблюдаются явные изменения в симметрии.
Бывают также случаи, когда асимметричность складок считается врожденной особенностью ребенка. На ситуацию не оказывает никакое влияние положение тазобедренного сустава. Однако сделать окончательный вывод можно только на основании результатов рентгена.

Лучшие средства для обработки кожных складок грудничка

Кожа новорожденного малыша практически не содержит жировой смазки, которая защищает ее от натирания и раздражения. Нежный слой эпидермиса реагирует на контакт с водой, средствами для стирки, легко раздражается при попадании смеси для кормления или мыла с ароматизаторами. Поэтому в первые месяцы после рождения необходимо тщательно следить за кожными покровами.

При недостаточном уходе в складках скапливается жировая смазка, скатывается отшелушенный эпителий, остаются частички кала или мочи после снятия подгузника. Это провоцирует сильное раздражение, покраснение и высыпания. Малыш испытывает неприятные ощущения, капризничает и плохо спит. Подмывания водой с мылом часто недостаточно: требуется применение увлажняющих и смягчающих средств.

Ежедневный уход за складками новорожденного можно проводить с помощью специальных лосьонов и составов:

Детский крем. Для обработки кожи новорожденного можно использовать только специальные средства, разработанные с учетом уровня РН. Они содержат витаминные и растительные добавки, безопасные ароматизаторы. При появлении высыпаний рекомендуются лечебные серии (Бепантен, Судокрем).
Косметические масла. Все известные бренды предлагают составы на растительной основе. В них добавлены экстракты трав, витамины А и Е, вытяжки ромашки или алоэ (Джонсон Беби, Веледа, Мустела).
Растительное масло без добавок. Старый «бабушкин» способ обработки кожных складок у новорожденного не теряет актуальности. Для ухода используется качественное оливковое или подсолнечное масло. Предварительно его следует перекипятить на водяной бане, использовать для увлажнения кожи после купания.
Отвары ромашки или череды. Растения являются природными антисептиками, поэтому хорошо снимают раздражение, зуд, дискомфорт после купания или ношения подгузника.
Присыпка. Легкой пудрой с добавлением талька следует пользоваться аккуратно. Она предназначена для подсушивания участков кожи в области паха или подмышками. При слишком частой обработке легко возникает сухость и шелушение эпидермиса, его воспаление.

Для обработки кожи новорожденного можно использовать только специальные средства, разработанные с учетом уровня РН. Они содержат витаминные и растительные добавки, безопасные ароматизаторы.
Для ежедневного ухода за складками малыша потребуется мыло. Педиатры не рекомендуют использовать обычные косметические средства для взрослых: часто они содержат агрессивные компоненты, которые дополнительно подсушивают эпидермис. Необходимо использовать только качественные серии, предназначенные для малышей возрастом от 0+.

В первые недели кожа новорожденного практически лишена жировой смазки, поэтому раздражение начинается даже от хлопковой распашонки или качественного подгузника. Жесткая мочалка может ухудшить состояние, принести болезненные ощущения. Во время купания или гигиенического подмывания лучше использовать махровую рукавичку, которая мягко очищает загрязненные участки, приятно поглаживает и массирует. Можно использовать кусочек ветоши или полотенца.

Методы диагностики в домашних условиях

Родители должны внимательно относиться к своему ребенку и периодически выполнять специальный осмотр:

При детальном изучении складок на ножках можно заметить отсутствие симметрии в районе колен и паха.
При попытке свести ножки получаются разные состояния сгибов на конечностях.
На одной ножке наблюдаются более глубокие складки.
Если мамочка пытается уложить малыша на животик, то он сразу начинает капризничать. Дополнительно ему хочется как можно быстрее изменить позу.

Действия родителей

Не стоит впадать в панику при обнаружении неправильной формы или глубины складок. В диагнозе дисплазия нет ничего страшного, если вовремя обратиться за помощью к специалисту. Родители должны внимательно выслушать его рекомендации и следовать им в дальнейшем. Курс лечения подбирается в зависимости от частного случая.

Однако есть и общие параметры:

Советуем почитать:Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев

Быстро и эффективно избавиться от гипертонуса помогает массаж и электрофорез. Длительность курса и интенсивность воздействия определяется невролог. Родители смогут увидеть положительный результат всего после десятидневного курса.
В результате обследования могут быть не выявлены нарушения. В таком случае разными складки могут быть на фоне индивидуальных особенностей организма ребенка. В таком случае лечение не нужно. Однако улучшить состояние здоровья поможет массаж. Благодаря ему кости и мышцы будут формироваться правильно.
При подтверждении дисплазии правильно подобрать курс лечения сможет ортопед. Важно, чтобы он также контролировал каждый его этап.

Если родители заметили наличие асимметрии в складках ножек своего ребенка, то следует немедленно записаться на прием к специалисту. Он сможет провести все необходимые диагностические мероприятия и подобрать курс лечения

Лечебные мероприятия

Если заболевание развивается в легкой форме, то ребенку необходимо посещать массаж. Благодаря ему удастся в несколько раз уменьшить гипертонус мышц. Норма отмечается только в том случае, если узлы начинают функционировать правильно. Врач детально обследует маленького пациента и назначает количество сеансов. Они помогут раз и навсегда избавиться от патологии, которая негативно отражается на походке ребенка.

Если складки неравномерны, то в некоторых случаях избавиться от болезни помогут шины Фрейка или стремена Павлика. С их помощью удастся зафиксировать нижние конечности в необходимом положении. На первом этапе лечения потребуется только слегка развести ножки и слегка их согнуть. Родители должны понимать, что важно как можно раньше диагностировать болезнь. В таком случае можно перейти к лечению, которое гарантированно даст отличный результат. Младенец сможет продолжить правильный рост и развитие.

Специальная шина для лечения дисплазии у грудничка

Почему нужно ухаживать за складками

Гигиена новорожденного крохи заключается в ежедневном уходе за всем телом, а не только пупком и областью подгузника. Даже при купании малыша каждый день в его складочках, даже за ушками скапливаются естественные выделения. Кроме того, если чадо срыгивает в положении лежа, молочко может затекать на шею и уши. Родители худеньких деток обычно считают, что подобные проблемы их не касаются, но на самом деле складки есть даже у них.

Соответственно, даже в самых крошечных складочках, в паху, за ушками любые загрязнения имеют свойство накапливаться, ведь малыш еще не двигается, и выделения не смогут проветриться или случайно вытереться одеждой. А накопления загрязнений приводит к раздражению нежнейшей кожи младенца. И далее, как снежный ком, проблемы лишь растут. Именно в избежание таковых крайне важно следить за чистотой складок.

Другие причины возникновения раздражений в складках

Как правило, гигиена кожных складок заключается в ежедневном осмотре таковых и протирании их влажным ватным тампоном. Затем кожу вытирают насухо и смазывают маслом.

Но нередко раздражения все-таки возникают. И происходит это по одной из следующих причин:

Одежда для крохи подобрана не лучшим образом: внутренние швы, чересчур жесткая ткань, синтетические волокна – все это может вызвать раздражение на коже, и в складках в том числе.
Несвоевременная замена подгузника или одежды в жару.
После купания складки остались влажными.
Младенец регулярно одет слишком тепло – не по погоде.

Очевидно, что уход за кожей грудничков заключается в том, чтобы не допустить подобных ошибок.

Профилактические мероприятия

Учеными были зафиксированы случаи, когда у ребенка сустав вправлялся самостоятельно по мере взросления. Однако добиться этого можно также посредством регулярного нахождения в положении, которое способствует вправлению. При необходимости ортопед прописывает дополнительные действия, ускоряющие процесс заживления.

Врачи отмечают, что самостоятельное вправление наблюдается только у детей до трех месяцев. Родители не должны пеленать их туго. В противном случае повышается риск нанесения вреда здоровью. Пеленание должно производиться специальным образом. Для этого между ножек продевается толстая пеленка, для закрепления которой потребуется второй образец.

В качестве профилактики против дисплазии родители должны каждый день с ребенком делать специальную гимнастику. Она включает круговые движения ногами и тазом. В данный период развития у ребенка гибкие кости, поэтому вправление может произойти самостоятельно. В таком случае родители смогут полностью забыть о тяжелом диагнозе.

Если дисплазию не удалось диагностировать до трехмесячного возраста, то повышается вероятность ее самостоятельного вправления. Родителям рекомендует прибегать только к методам свободного пеленания. Положительное воздействие оказывает также гимнастика. В качестве профилактики рекомендуется посещать кабинет раз в три месяца первые полгода жизни. Благодаря этому удастся выявить патологию на первом этапе развития. Чем раньше это произойдет, тем больше вероятности достижения положительного результата в течение короткого времени. Если дисплазию не лечить, то у крохи могут возникнуть проблемы с сидением и ходьбой.

Средства для обработки кожи младенцев

Традиционно масло – универсальное средство от сухости кожи малыша, поэтому при должном уходе такого средства достаточно, чтобы поддерживать чистоту и здоровое состояние кожных покровов крохи.

Как ухаживать за грудничком, если все-таки раздражения появились? Следует показать ребенка доктору, чтобы исключить серьезные кожные заболевания, более точно понять, что именно стало причиной возникновения раздражения.

Среди таковых выделяют:

Пеленочный дерматит как аллергическую реакцию на подгузники. Локализуется покраснение в области паховых складочек. Как правило, появляется при несвоевременной смене подгузников, что происходит в тех случаях, когда родители хотят сэкономить, ведь стоимость одноразовых трусов сегодня достаточно высока. Если врач уверен, что покраснение у крохи и есть пеленочный дерматит, назначают процедуры с использованием «Бепантена», кремов с содержанием цинка, а также воздушные ванны. На время лечения масло для младенцев вам не пригодится.
Опрелости – ярко-красное раздражение, которое может выглядеть как язвочки, трещины или просто сыпь. Таковые могут возникать как в паху, так и в подмышечных впадинах, в шейных складках, в сгибах ножек и ручек. Чаще всего они возникают при отсутствии должного ухода в раннем возрасте крохи, пока он не двигается, или же регулярно одет не по погоде. Обрабатывают таковые обычным образом – смоченным в кипяченной воде ватным тампоном и детским маслом. Вместо воды можно использовать травяные отвары, если у младенца нет аллергии на растительные компоненты. Если же опрелости запущены и покраснения превратились в язвы и раны, рекомендуют смазывать их мазями, которые содержат пантенол для скорейшего заживления раздражения.
Потница возникает тогда, когда малыш чрезмерно тепло одет, а одежда не позволяет коже дышать. Может появиться такое раздражение и при использовании синтетических нарядов. Обычно такие покраснения проходят сами по себе, если оставлять регулярно кроху без какой-либо одежды. Отличить потницу можно по мелким пузырькам. Очевидно, что ранки могут быть влажными, когда они начнут лопаться. По этой причине в данном случае рекомендуют присыпать кожу тальком.

Должны ли складки на ножках быть симметричными. Несимметричные складки на ножках у грудничка. Одна ножка длиннее другой, что заметно внешне

Для многих мам не симметричные складки у младенца являются поводом паники. Однако никогда не следует паниковать при воспитании детей. Большинство мам со стажем расскажут, что несимметричные складки на ножках являются одним из признаков дисплазии новорожденного. Но без полного осмотра и обследование говорить про наличие этого заболевания рано.

Какое должно быть расположение складок?

Всем известно, что новорожденного осматривает педиатр для изучения его дыхания, работы сердца, состояния кожи и расположения складок на нижних конечностях. Если сложить две ножки ребенка вместе, то паховые и коленные складки должны отражать друг друга или образовывать одну горизонтальную линию. При отсутствии описанной картины говорят про врожденное недоразвитие тазобедренного сустава. Для уточнения диагноза ребенка осматривает ортопед, укладывая его на животик и выпрямляя ножки.

Если обе ноги имеют одинаковую длину при отсутствии симметрии складок, то рекомендуют подождать некоторое время. Беспокоиться не стоит: за пару месяцев складочки выровняются.

Если длина ножек разная, ребенок не может разводить их в стороны, а во время принудительного разведения слышен щелчок, то говорят об ортопедическом отклонении. Ребенка направляют на осмотр к ортопеду.

Молодые мамы не зря боятся несимметричных складок. Но не стоит заниматься самодиагностикой. Только врач правильно определит диагноз и расскажет, за что следует беспокоиться.

Что означает отсутствие симметрии складок

Часто несимметричные складки появляются при повышенном тонусе мышц новорожденного. Для его снижения используют специальный массаж для грудных детей.

Иногда асимметрия может быть врожденной особенностью. Она не убирается и ничему не угрожает. Но только медицинский специалист, а лучше два, должен сказать мама про это.

Дисплазия – довольно распространенное заболевание, особенно у девочек. Ищут дополнительные признаки: плохое разведение ножек, щелчок, разная длина ножек.

Как обнаружить асимметрию ножных складок

Когда мама переодевает малыша или делает ему массаж, то нужно обратить внимание на расположение складок на ножках. Они должны быть расположены симметрично относительно линии, проходящей вдоль позвоночника ребенка. Если две половинки почти одинаковые и нет искривления, то проблем нет.

Когда ребенок лежит на животике, нужно плотно сложить две ножки. Складки, расположенные под попой, должны выходить из одного места. Если этого нет, то необходимо посетить для консультации ортопеда.

Проверяют подвижность бедра. Кладут малыша на животик и придерживают за попу одной рукой. Другой рукой берут правое колено и пытаются отвести его в сторону, сгибая ногу в бедре. Если не чувствуется сопротивление, а попа лежит на месте, то переходят ко второй ноге. Сравнивают работу двух ног.

Лечение дисплазии

Дисплазия является наследственным заболеванием или говорит о гормональном нарушении женщины во время беременности.

Для правильного и эффективного лечения ребенок должен пройти ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Если ребенок родился с травмами или раньше срока, то его развитие немного тормозиться. Таких детей дополнительно отправляют на обследование в пять месяцев.

Для лечения тазобедренного сустава используют комплексный подход. Ребенок ходит некоторое время в шинки или используют широкое пеленание, приписывают массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Лучше производить лечение на более ранних сроках, так как ребенок еще лежит и легче переносит какие-либо ограничения движений.

Широко развести ноги для правильного развития тазобедренного сустава поможет слинг, которые поможет маме носить ребенка в вертикальном положении.

Нужно помнить, что только врач окончательно поставит диагноз и назначит лечение. Мама должна внимательно следить за состоянием ребенка. При обнаружении чего-то подозрительного и настораживающего сразу же обратиться к педиатру, который направит к нужному специалисту. Только ранняя диагностика поможет избежать сложного лечения и опасных осложнений в будущем.

Перед выпиской неонатолог долго рассказывала о том, как ухаживать за малышом. Она должна была показать вам, как правильно следует обрабатывать пупочный остаток новорожденных, как очищать носик и ушки. Прижав ножки ребенка друг к другу, специалист наверняка обратила ваше внимание на то, симметричны ли складочки на ножках грудничка у паха и коленочек.

Несимметричность складок может сигнализировать о наличии у малыша дисплазии, поэтому важно следить за тем, одинаково ли они расположены.

Асимметрия расположения складок на ножках у новорожденных, как правило, замечается уже в роддоме. Их неодинаковость может указывать на недоразвитие тазобедренных суставов младенца. Неонатолог уложит грудничка на животик, выпрямит его ножки и сравнит их длину. Если она окажется разной — это будет говорить о наличии патологии у малыша. Ему будет трудно разводить ножки в стороны, а при этом движении будет слышаться отчетливый щелчок в суставе.

При своевременной комплексной терапии эта ортопедическая проблема довольно быстро разрешается. Если же вовремя не вылечить дисплазию, это может плохо обернуться для ребенка: ему будет трудно учиться ходить, а из-за патологии малыш будет хромать.

Чтобы вовремя диагностировать наличие патологии и не упустить время для лечения, ортопед осматривает детей трижды в первый год жизни: при первом вашем посещении поликлиники в 1 месяц, затем в 3 месяца, заключительный осмотр будет проходить на комиссии в . Врач будет сравнивать, симметричны ли складки на ножках, и оценивать одинаковость длины нижних конечностей. Динамическая картина позволит специалисту контролировать развитие опорно-двигательного аппарата грудничка.

Но не всегда разная длина конечностей и то, что складочки на ножках не симметричны, указывают на наличие дисплазии у младенца:

иногда ножки младенца могут быть разной длины из-за судорог в мышцах, со временем тонус пройдет, конечности и складки в паху и у коленочек станут симметричны;
редко, но встречаются случаи, когда асимметрия складок является врожденной особенностью и никак не связана с тазобедренным суставом, но удостовериться в этом можно, только основываясь на результатах рентгена.

Лечение дисплазии

При несложной патологии ортопед назначит вам курс лечебного массажа, он поможет малышу снять гипертонус и разработать сустав таким образом, чтобы узел начал функционировать как положено. Возможно, вам придется несколько раз повторять сеансы, прежде чем малыш избавится от ортопедической патологии.

В тяжелых случаях специалисты будут настаивать на применении шины Фрейка или стремян Павлика. Данные ортопедические приспособления фиксируют суставы младенца правильном положении, они разводят ножки дитя в стороны и слегка сгибают их. Чем раньше вы диагностируете патологию у грудничка и чем скорей приступите к лечению, тем быстрей младенец избавится от нее
.

Как определить патологию самостоятельно?

Складки у паха и коленочек грудничка расположены не симметрично.
При сведении ножек видно, что складки исходят из разных точек.
Складки имеют разную глубину.
В положении на животе ребенок капризничает, пытается сменить позу.

После появления новорожденного на свет его прямо в роддоме осматривают специалисты. Они обращают внимание не только на работу дыхательной и сердечнососудистой системы, но и на состояние кожных покровов, на симметричность складок нижних конечностей. В норме коленные и паховые складки должны находиться на одном уровне, в противном случае возможно у ребенка дисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава.

Как определить несимметричность складок?

Определить несимметричность складок у малыша родители могут сами. Разденьте ребенка, выложите на живот и мысленно проведите линии вдоль его позвоночника. Если все в порядке, то обе половинке будут почти одинаковыми.

Обратите внимание на складочки под ягодицами
. Для этого прижмите ножки малыша друг к другу. Складочки под ягодицами должны быть симметричными. Если это не так, то требуется консультация специалиста.

Основные причины

Обнаружив у своего ребенка на ножках асимметричные складочки, не стоит сразу впадать в панику, возможно, это просто анатомическая особенность и никакой патологии у малыша нет. Но все-таки стоит показать ребенка специалисту. Лучше потратить несколько часов на дополнительное обследование, чем годы на лечение запущенного заболевания.

Довольно часто складки у младенцев неодинаковые из-за гипертонуса. В этом случае необходима консультация врача-невролога, особенно если вы заметили у своего малыша тремор подбородка.

Обычно при повышенном мышечном тонусе назначают массаж, лечебную физкультуру, электрофорез с лекарственными препаратами (например, с эуфиллином, папаверином, дибазолом, магния сульфатом), парафиновые обертывания. При повышенном тонусе полезна будет ароматерапия и посещение сенсорной комнаты. Асимметричные складки могут признаком дисплазии
. Особенно если помимо неодинаковых складок у ребенка имеются следующие симптомы:

Одна нога у малыша короче другой.
Его ножки с трудом разводятся в разные стороны.
Присутствует лишняя складка на бедре.
При движении нижних конечностей ребенка слышен щелчок.

Для определения длины нижних конечностей, грудничка кладут на спину и ножки сгибают в коленях под углом 90 градусов
. Затем не спеша их, вытягивают, подставив под них какой-нибудь предмет с ровной поверхностью, например книгу.

Для определения подвижности суставов грудничка выкладывают на живот, одну свою руку ставят ему на ягодицы, второй рукой берут его за левое колено, сгибают ножку в бедре и аккуратно поворачивают колено в левую сторону. Нижняя конечность малыша должна легко отводиться в сторону. Такие же манипуляции нужно провести с правой ножкой и сравнивают движение обоих конечностей.

Обнаружив какой-нибудь из этих признаков, родители должны безотлагательно обратиться к специалисту, так как возможно у ребенка дисплазия. Определить ее можно с помощью рентгена. У девочек дисплазия встречается чаще, чем у мальчиков.

Если новорожденный родился раньше срока или у него была какая-либо родовая травма, то малыш может слегка отставать в развитие, поэтому такую проверку нужно проводить, когда ребенку исполниться 5 месяцев.

В целях выявления патологии в развитие опорно-двигательного аппарата всем младенцам месячного возраста назначают плановое УЗИ тазобедренных суставов. Также детей до года нужно показать ортопеду. Плановый осмотр малыши проходят в возрасте 1 и 6 месяцев.

Не стоит затягивать с плановым осмотром, так как обнаруженная патология в раннем возрасте легче подается лечению. Задача родителей тщательно следить за здоровьем своего малыша
, замечать все, что настораживает и не стесняться задавать вопросы специалисту.

Что предпринять, если асимметрия вызвана дисплазией?

Дисплазия тазобедренного сустава это недоразвитие, характеризующееся неправильным развитием соединительных тканей и увеличенной подвижностью головки бедра.

Если диагностировать заболевание удалось довольно рано, то все вполне можно исправить — важно безотлагательно обратиться к врачу-ортопеду
.

Суть лечения дисплазии заключается в фиксации головки бедренной кости в суставной впадине для того, чтобы она обросла связками и уже не сдвигалась куда-либо в сторону.

Нужно знать, что при дисплазии головка бедра встает на место, когда нижние конечности малыша согнуты и разведены в стороны. Если ребенок будет все время находиться в подгузнике, который на 2 размера больше, и он не даст малышу свести ноги вместе, это уже хорошая профилактика болезни. Разумеется, если случай не сильно запущен.

В домашних условиях родители могут делать массаж и гимнастику
, которым обучить врач. Помогут также ношения ребенка в и переносках, в которых ножки ребенка постоянно будут разведены в стороны. Кроме этого, нужно применять широкое пеленание: верхние конечности малыша фиксируются к туловищу, тогда как нижние остаются свободными.

В более тяжелых случаях врачи рекомендуют применять специальные ортопедические изделия: подушку Фрейка или стремена Павлика
. Эти приспособления позволяют удерживать ноги ребенка в правильном положении: разведенном и чуть-чуть согнутом. При обнаружении дисплазии родителям нужно набраться терпения, так как терапия будет длительной и даст положительный результат только, если взрослые будут тщательно выполнять рекомендации лечащего врача.

При обнаружении асимметричных складок у малыша, родителям не стоит самостоятельно выставлять диагноз и уж тем более заниматься самолечением. Все это должен делать только специалист.

Дословное значение дисплазии – неправильный рост. Причина заболевания – неполноценное развитие мышечной, костной, хрящевой, нервной ткани, связок и предполагает обязательное лечение. У новорожденных и малышей до года в большинстве случаев диагностируют дисплазию тазобедренных суставов. Она проявляется в неправильном положении бедренной кости в месте крепления к тазовому кольцу. В большинстве случаев заболевание врожденное, реже – приобретенное.

Почему важно сразу диагностировать?

Отклонения в развитии костно-мышечной системы у новорожденного являются причиной нарушения опорно-двигательной функции. Успешное лечение возможно при постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно избежать неблагоприятных для будущего развития ребенка последствий. Несвоевременное лечение и тяжелое протекание дисплазии тазобедренных суставов могут привести к хромоте, инвалидности.

Признаки заболевания

В больнице новорожденного для выявления дисплазии тазобедренных суставов. Доктор Комаровский отмечает важность осмотра в первые дни жизни грудничка и последующих обязательных осмотров.
Особое внимание уделяется детям из группы риска:

недоношенным;
крупным;
при тяжелом протекании беременности;
тазовом расположении плода перед родами.

Родителям нужно внимательно отнестись к состоянию новорожденного и обратиться к педиатру, если выявлены следующие симптомы.

Асимметричные паховые и ягодичные складки

Если положить малыша на животик, под ягодицами на обеих выпрямленных ножках видны три складки, которые у здорового ребенка продолжают друг друга. При дисплазии на стороне пораженного сустава складочки расположены выше, иногда образуется дополнительная складочка на бедре.

Комаровский замечает, что асимметрия бывает и у здоровых детей, поэтому ее нельзя включать в обязательные для заболевания симптомы. Симметричными будут складочки у новорожденного и при двусторонней дисплазии тазобедренных суставов.

Ограниченность движения ножек

Грудничка нужно положить на спину, согнуть его ножки в коленях и развести в разные стороны так, как на фото, чтобы получилась поза «лягушки». У здорового малыша это не вызовет неудобства, колени почти соприкасаются с поверхность, на которой он лежит. При поражении сустава ему трудно принять такую позу: неправильное суставное расположение мешает разогнуть или сильно развести ножки.

Такой метод выявления отклонений в развитии тазобедренных суставов у малыша дает более точные результаты и является важным поводом обращения к врачу.

Щелчок при движении

Сгибание ножки малыша или отведение в сторону вызывает щелкающий звук, который вызывается вправлением вывиха сустава. При обратном движении щелчок повторяется.

Такой способ является наиболее достоверным для диагностирования дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Он позволяет выявить заболевание у грудничка на самой ранней стадии, но при легком заболевании признаки исчезают на 8 день после рождения. Наличие посторонних звуков, хруста при сгибании-разгибании сустава должно насторожить родителей.

Одна ножка длиннее другой, что заметно внешне

Если согнуть ножки, а стопы поставить на поверхность, где лежит малыш, колени должны располагаться на одном уровне. На стороне пораженного сустава одно колено будет ниже другого. По такому признаку сложно выявить двухстороннюю дисплазию.

При малейших подозрениях нужно обратиться к врачу, чтобы исключить симптомы заболевания, или начать срочное лечение при подтверждении недуга. Для диагностики болезни чаще используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

Рентген

Для выявления наличия и степени заболевания у грудничка рентген малоэффективен. У новорожденного исследуемые области – головка бедра и тазовое кольцо, состоят из хрящевой ткани, отклонения в которой на рентгеновском снимке не просматриваются. Это не дает полную картину и требует дополнительных вычислений.

УЗИ

Точно установить или исключить диагноз помогает УЗИ, которое безвредно для ребенка и не причиняет болевых ощущений. Оно позволяет выявить заболевание у новорожденных и детей младше 3 месяцев.

Другие признаки

Если на ранней стадии не поставлен диагноз и не назначено лечение, появляются другие признаки:

Прихрамывание. До года большинство малышей начинает ходить, из-за хромоты формируется «утиная походка».
Боль в деформированном суставе, особенно при движении, что может сопровождаться плачем, капризами, явным нежеланием ребенка двигаться.
Деформация тазовых костей, что в тяжелых случаях приводит к проблемам с внутренними органами.

Формы заболевания

Дисплазия по-другому называется вывихом сустава и имеет несколько стадий.

Незрелость тазобедренных суставов

Небольшое отклонение от нормы, для которого характерны некоторые утолщения в углублении тазовой кости. Из-за образований головка бедренной кости охватывается частично. Такое отклонение часто встречается у недоношенных детей. Если со временем сустав развивается полноценно, и заболевание не переходит в другую стадию, то лечение не требуется.

Предвывих

Заключается в неправильном соотношении размеров вертлужной впадины и бедренной головки, которая может быть немного больше или меньше и уходит вверх и в сторону.

Подвывих

Сопровождается сдвигом головки бедренной кости и её частичным выходом из углубления вертлужной впадины. При этом сохраняется их соприкосновение.

Вывих

Характеризуется полным смещением бедренной головки по отношению к углублению тазовой кости. Эта тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов приводит к невозможности полноценного функционирования конечности, иногда к разрыву сустава. При его выявлении необходимо срочное лечение, чтобы избежать стойкого формирования патологии и возможной инвалидности.

Причины заболевания

Существует несколько факторов, вызывающих дисплазию у детей до года:

Продольное расположение плода и осложнения во время родов вызывают дисплазию тазобедренного сустава у детей. Особенности внутриутробного расположения ребенка часто обуславливают признаки деформации суставов с левой стороны;
Заболевание может передаваться наследственным путем по материнской линии почти в трети случаев. У новорожденных девочек оно встречается в несколько раз чаще;
Недостаток у ребенка витаминов группы В, минералов кальция, йода, железа, фосфора, витамина Е провоцируют развитие дисплазии. Формирование костно-мышечной ткани у детей начинается после месяца внутриутробного развития. Значительная часть малышей с поражением суставов рождаются в зимнее время, что обусловлено весенним дефицитом витаминов в рационе беременной женщины и авитаминозом у ребенка;
Нарушение обмена веществ и водно-солевого баланса препятствует нормальному формированию тканей;
Заболевания эндокринной системы и инфекционного характера во время беременности, применение лекарственных средств могут вызвать осложнения у ребенка;
Гормональные нарушения. Перед родами женский организм производит больше прогестерона, чтобы расслабить связки, мышцы для прохождения ребенка через родовые пути. В избытке гормон поступает и в организм малыша, способствуя слабости и деформации связок. У новорожденного уровень прогестерона нормализуется в первые дни жизни, эластичность связок восстанавливается и вывих может сам вправиться;
Нарушение развития спинного мозга – одна из частых причин диагностирования дисплазии у детей до года;
Ограничение движения плода во время беременности из-за повышения мышечного тонуса матки или маленького количества околоплодных вод. Недостаток активности препятствует нормальному формированию опорно-двигательного аппарата;
Неблагоприятная экологическая обстановка в некоторых районах вызывает увеличение уровня заболеваемости новорожденных в 3-4 раза по сравнению с теми, кто живет в благоприятных условиях;
Тугое пеленание до года способствует развитию приобретенной дисплазии, особенно у детей со слабыми связками. В результате исследования заболеваемости в странах Африки, где детей почти не пеленают, в Японии перешли к свободному пеленанию или отказались от него. Это позволило снизить уровень заболевания почти в 10 раз.

Лечение заболевания на ранней стадии дает хорошие результаты, поэтому важно вовремя обращаться к педиатру, если у ребенка подозреваются признаки заболевания. При этом проводится комплексная терапия, при необходимости лечение хирургическим путем.

Перед тем, как получить выписку из роддома, женщина должна научиться правильно ухаживать за ребенком. В этом ей поможет младший медицинский персонал и неонатолог. Особое внимание следует уделить уходу за областью пупка и очищению ушек, носика. Несимметричные складки на ножках у грудничка выявляются посредством сгибания конечности. Родители должны обратить внимание на область колен и паха. При наличии отклонений у ребенка подозревают дисплазию. Именно поэтому асимметрия должна отслеживаться даже после выписки крохи из роддома.

Причины

Клиническая картина у младенцев считается усугубленной в том случае, если при попытке развести конечности ощущается напряжение. Дополнительно в ногах может слышаться характерный щелчок.

При наличии асимметрии на ягодичных складках необходимо обратиться к ортопеду

Разная длина конечностей возникает в случае периодического возникновения судорог. Они негативно влияют на тонус мышц, поэтому положение складок нарушается. В результате наблюдаются явные изменения в симметрии.
Бывают также случаи, когда асимметричность складок считается врожденной особенностью ребенка. На ситуацию не оказывает никакое влияние положение тазобедренного сустава. Однако сделать окончательный вывод можно только на основании результатов рентгена.

Методы диагностики в домашних условиях

Родители должны внимательно относиться к своему ребенку и периодически выполнять специальный осмотр:

При детальном изучении складок на ножках можно заметить отсутствие симметрии в районе колен и паха.
При попытке свести ножки получаются разные состояния сгибов на конечностях.
На одной ножке наблюдаются более глубокие складки.
Если мамочка пытается уложить малыша на животик, то он сразу начинает капризничать. Дополнительно ему хочется как можно быстрее изменить позу.

Действия родителей

Однако есть и общие параметры:

Быстро и эффективно избавиться от гипертонуса помогает массаж и электрофорез. Длительность курса и интенсивность воздействия определяется невролог. Родители смогут увидеть положительный результат всего после десятидневного курса.
В результате обследования могут быть не выявлены нарушения. В таком случае разными складки могут быть на фоне индивидуальных особенностей организма ребенка. В таком случае лечение не нужно. Однако улучшить состояние здоровья поможет массаж. Благодаря ему кости и мышцы будут формироваться правильно.
При подтверждении дисплазии правильно подобрать курс лечения сможет ортопед. Важно, чтобы он также контролировал каждый его этап.

Лечебные мероприятия

Специальная шина для лечения дисплазии у грудничка

Профилактические мероприятия

Несимметричные складки на ножках у грудничка|Ваш ребенок

Несимметричные складки на ножках у грудничка многие мамы рассматривают как повод для паники, однако паника – последнее, чему нужно предаваться, когда у вас на руках грудной ребёнок. Многие знают, что несимметричные складки на ножках у грудничка являются признаком дисплазии, и в этой связи страхи молодой мамы оправданны, но стоит заметить, что это далеко не единственный, и уж тем более не главный признак этого заболевания. Не нужно заниматься самодиагностикой – отправляйтесь к врачу, чтобы понять, стоит ли переживать по этому поводу.

О чём говорят несимметричные складки на ножках у грудничка?

Причин того, что у грудника несимметричные складки на ножках, на самом деле, может быть несколько. Давайте поближе познакомимся с наиболее распространёнными из них.

Чаще всего несимметричные складки на ножках у грудничка являются признаком того, что у малыша повышен тонус мышц. Бороться с этим можно при помощи специального массажа грудничков при гипертонусе. Пускать ситуацию на самотёк, конечно, не стоит, но и волноваться сверх меры, как видите, в принципе, не о чем.
Случает и так, что настораживающая всех асимметрия – всего-навсего врождённая особенность. С этим ничего не поделаешь, да и не нужно. Однако расслабляться стоит только после того, как вас об этом попросит достойный доверия медицинский специалист. А ещё лучше два – дело-то серьёзное, лучше перепроверить.
Впрочем, про вероятность дисплазии тазобедренного сустава тоже не стоит забывать – увы, она тоже случается с нашими детками. Проверьте наличие дополнительных признаков: ножки ребёнка разводятся с трудом, нередко ощущается щелчок, часто длина ножек оказывается разной.

Что делать, если причина несимметричных складок дисплазия?

Дисплазия тазобедренного сустава это недоразвитие, которое характеризуется нарушением развития соединительных тканей и повышенной подвижностью головки бедра. Если диагноз будет поставлен достаточно рано, ситуация вполне может быть исправлена — важно без промедления получить квалифицированную консультацию ортопеда.

Многое мама может сделать сама — в домашних условиях рекомендуют специальные гимнастики и массажи.
В более сложных ситуациях врачи предпочитают использовать шину Фрейка или стремена Павлика. Это радикальные меры, основывающиеся на применении специальных приспособлений, надёжно фиксирующих ноги малыша в правильном состоянии: разведённом и слегка согнутом.

Наберитесь терпения — лечение будет долгим и даст хорошие результаты только в том случае, если взрослые будут тщательно следовать рекомендациям ортопеда.

Помните о том, что окончательный диагноз ставит только врач, он же назначает лечение. Ваша задача заключается в том, чтобы внимательно следя за ребёнком, отмечать всё, что настораживает, поскольку ранняя диагностика проблемы всегда существенно облегчает лечение.

Как заметить несимметричные складки на ножках у грудничка?

Несомненно, для каждой мамы её малыш самый красивый и умный прямо с рождения. Мало кто может объективно оценивать успехи своего карапуза, а многие даже не допускают мысли о том, у ребёнка может быть какой-нибудь изъян. А между тем очень важно следить за успехами малыша сверяясь с календарём развития ребёнка до года по месяцам и ежедневно в привычном, можно даже сказать в пассивном режиме отслеживать его физическое состояние. Для того чтобы заметить несимметричные складки на ножках у грудничка нужно всего лишь немного внимания.

Выкладывая ребёнка на животик, проследите за тем, как он чувствует себя в этом положении. Вас должно насторожить, если малыш плачет, пытается сменить позу и испытывает явный дискомфорт. Очевидно, ему больно оттого, что суставы ведут себя не так, как должны были бы.
Переодевая малыша или делая ему массаж оцените симметричность ребёнка визуально: мысленно проведите по позвоночнику черту, разделяющую малыша. Если проблем нет, то вы увидите практически одинаковые половинки без искривлений в какую-либо сторону.
Положив ребёнка на живот, аккуратно, но плотно сведите его ножки. Складочки под попкой малыша должны начинаться в одном и том же месте, то есть совпадать – это норма, а если симметрии нет, то это должно стать поводом для предметной консультации со специалистом.

Как видите, для того чтобы обнаружить несимметричные складки на ножках у грудничка, не нужно обладать никакими специальными навыками – нужно просто любить своего ребёнка, и делать всё необходимое для его здоровья и гигиены. Вы же знаете о том, что складки – идеальное место для того, чтобы там появились опрелости? Проводя профилактику, не забывайте держать все складочки на теле ребёнка в чистоте и в качестве дополнительной меры смазывайте их гипоаллергенным детским маслом или стерильным вазелином.

При любой настораживающей ситуации обращайтесь к врачу и помните о том, что лучше потратить несколько дней на лишнее обследование, чем долгие годы на лечение запущенной проблемы со здоровьем любимого крохи.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей раннего возраста

На приеме у ортопеда в первый месяц жизни ребенка может выясниться неприятная деталь: у малыша — незрелость тазовых костей. Чаще всего при этом детский врач произносит слова «дисплазия тазобедренного сустава», которые мгновенно пугают всех без исключения молодых родителей. Но пугаться — это совсем не то, что нужно делать в этой ситуации. Нужно запастись терпением и строго выполнять рекомендации лечащего врача. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия суставов, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра и у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %). Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий: дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию; дисплазию проксимального отдела бедренной кости; ротационные дисплазии.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Статистика утверждает: до 25 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренного сустава, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1- 4 месяцев. Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой. При нарушении развития сустава избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (кнаружи). При определённых движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих». При тяжёлой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра». Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости.

Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев. Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Медленно отводят бедра равномерно в обе стороны. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Основной метод профилактики дисплазии тазобедренного сустава широкое пеленание. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом. Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующее приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки. Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав. Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны. В странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Увы, но лечение дисплазии — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней. Но поверьте, ваши старания и терпение того стоит! Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 лет на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности… Не так ли?

Врач-рентгенолог УЗ «3-я городская детская клиническая поликлиника»

Красовский Вячеслав Фёдорович

Остеопатия новорожденных

Что считать стартом для человека? чаще всего принято считать рождение, хотя правильно рассматривать начало жизни с первых дней внутриутробной жизни. Все, что случается с малышом еще во внутриутробном периоде, влияет на весь ход жизни. Самый большой стресс в жизни каждого человека – рождение. Ребенок очень часто получает травмы черепа, позвоночника, приводящие к повреждению оболочек мозга (головного и спинного), травмируется система позвоночных артерий, по которой получает кровь ствол и другие отделы мозга. В результате хронической ишемии (кислородного голодания) расстраиваются структуры головного мозга. К сожалению, очень часто нелегко выявить эти изменения сразу после рождения, и причиной многих нарушений и заболеваний, возникающих в разном возрасте у детей, иногда и у взрослых, является повреждение во время рождения.

Эти нарушения можно устранить, если в первые дни или месяцы жизни ребенок пройдет диагностику и лечение у остеопата.

РОДИТЕЛЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ:

1. Асимметрия тела (кривошея, косолапость, перекос таза, асимметрия головы).

2. Нарушение мышечного тонуса – очень вялый или, наоборот, повышенный (сжаты кулачки, трудно разогнуть ручки и ножки).

3. Нарушение движения конечностями – одна ручка или ножка менее активны.

4. Дрожание подбородка, ручек, ножек при плаче или без него.

5. Ребенок плохо сосет грудь, часто поперхивается, срыгивает.

6. Нарушение сна – ребенок плохо засыпает, часто просыпается, вскрикивает, плачет во сне.

7. Плохая опора на ножки, слабость ручек.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОСТЕОПАТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

У ДЕТЕЙ ДО ГОДА

1.     Отягощенный акушерский анамнез:
—         патология беременности
—         акушерские пособия, стимуляция в родах
—         ягодичное предлежание плода
—         стремительные роды
—         затяжные роды
—         кесарево сечение
—         обвитие пуповиной
—         кефалогематома
—         многоплодная беременность

2. Клинические проявления различных синдромов перинатальной энцефалопатии:

—         срыгивания
—        беспокойство, возбудимость
—         задержка двигательного развития
—         нарушения мышечного тонуса
—         запоры и другие нарушения перистальтики кишечника

3. Нарушения периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата:

—         кривошея;
—         дисплазия;
—         косолапость и другая неправильность установки стоп;
—         асимметрия костей черепа, лица;
—         асимметрия складок на ножках;

4. Профилактика осложнений после прививок.

Разные складки на ножках у грудничка: причины

О чем свидетельствуют несимметричные складки на ножках малыша

Разные складки на ножках у грудничка могут быть вызваны сразу несколькими причинами. Среди них:

наиболее часто такое явление свидетельствует о тонусе мышц ребенка. Для того чтобы избавиться от него, грудничку следует делать специальный массаж, снимающий гипертонус мышц. Конечно же, не стоит вообще не обращать внимание на повышенный тонус, но и паниковать из-за этого не следует;
асимметрия складок на ножках может быть врожденной особенностью малыша. Ничего с таким явлением сделать нельзя. Но лучше всего перестраховаться и подтвердить это предположение у еще одного специалиста. Делается это для того, чтобы ни в коем случае не пропустить дисплазию;
не стоит забывать и о дисплазии тазобедренного сустава, которая, к сожалению, нередко встречается у детей. Как правило, этому сопутствуют и другие признаки. Например, ножки ребенка достаточно сложно развести в разные стороны. При этом может ощущаться некий щелчок. Иногда длина ног ребенка с дисплазией оказывается разной.

Читайте также: Лечение паропроктита у грудничков

Как распознать асимметричные складки

Конечно же, каждая мама убеждена в том, что ее ребенок самый красивый и самый умный. Поэтому далеко не всегда она может правильно оценить ситуацию, связанную со здоровьем и развитием ребенка. Однако достаточно важно сверять развитие собственного ребенка с нормами, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения.

Благодаря этому можно предупредить либо вовремя распознать определенные заболевания.

Для того чтобы понять, симметричные складки на ножках у ребенка или нет, необходимо просто проявить внимание:

когда вы выкладываете ребенка на живот, следует понаблюдать за тем, чувствует ли он себя в такой позе достаточно комфортно. Насторожиться следует, если лежа на животе ребенок становится капризным, постоянно пытается изменить свою позу, а также испытывает явные неприятные ощущения. Вероятнее всего, ему просто больно от того, что тазобедренный сустав ведет себя не так, как у здорового ребенка;
когда вы делаете ребенку массаж или просто его переодеваете, необходимо визуально оценить, насколько его тело симметрично. Мысленно нужно провести черту по позвоночнику ребенка и посмотреть, как обстоят дела с обеими частями тела. Если визуально они кажутся одинаковыми и нет никаких искривлений, можете не переживать, поскольку ваш ребенок не страдает от дисплазии;
положив малыша на живот, необходимо свести его ножки и понаблюдать, как ведут себя складки под его попой. Они должны начинаться, приблизительно в одном и том же месте.

Читайте также: Как грудничкам давать Пантогам

Как видим, для того, чтобы понять, симметричны складки на ножках у вашего ребенка, или нет, не нужно обладать какими-либо особыми навыками. Нужно просто следить за развитием своего малыша и сравнивать его с допустимыми нормами.

Читайте также: Чем грудничку поможет остеопат

Если вас все-таки что-то насторожило в складках на ножках ребенка, следует обратиться за консультацией к профильному специалисту. Именно он с точностью способен поставить диагноз или же, наоборот, успокоить маму, которая печется о здоровье малыша.

Складки у грудничка — Груднички(дети)

Появление маленького человека в семье вызывает чувство умиления у всех членов семьи. Все с интересом наблюдают за ним и принимают активное участие в уходе и воспитании. Особое умиление вызывают складки на ножках грудничка. Полноценный уход и правильное питание малыша определяется именно по этим складочкам.

Складки на ножках у грудничка

Кожа новорожденного особенно нежная и чувствительная. Опрелости и дерматиты приносят немало проблем малышу и маме. Проводя ежедневные гигиенические процедуры, особое внимание нужно уделять складкам под коленками малыша и в паху. После водных процедур аккуратно промокните эти места пеленкой или полотенцем. Нельзя тереть, так как нежная кожа подвержена раздражениям. После того, как складки обсохнут, обработайте их легкими движениями присыпкой или детским кремом. Для сухой кожи лучше использовать масло, а в жаркое время года — присыпку.

При неправильном уходе образуются опрелости, которые могут привести к ранкам и трещинам. Опрелости и раздражения лучше лечить народными средствами. На это время лучше отказаться от использования подгузника.

Складки на шее у грудничка

Шея грудничка, особенно первые месяцы жизни, требует особого ухода. Складочки требуют ежедневного тщательного осмотра. В теплое время года это место наиболее подвержено опрелости. Протирайте складки ватным тампоном, смоченным отваром череды или кипяченой водой. Затем промокните и смажьте защитным кремом. Это должны быть только проверенные и качественные косметические средства. Чтобы процедура не доставляла беспокойства малышу, разваривайте ним и улыбайтесь.

Асимметрия складок у грудничка

Каждая мама должна очень внимательно следить за равномерностью расположения складок на ягодицах и бедрах крохи. Асимметрия может говорить о дисплазии. Это врожденное заболевание тазобедренных суставов.

Для выявления патологии, положите малыша на животик и выпрямите ножки. Если вы увидели не соответствие складок, разную длину ног, или при их отведении в сторону услышите щелчок, то обязательно обратитесь к педиатру.

Иногда асимметрия говорит о наличии тонуса в ноге. В некоторых случаях асимметрия это не является поводом для беспокойства, но если проблему не обнаружить вовремя, то возможна хромота или другие патологии.

Красные складки у грудничка

Различают три степени покраснения кожи.

Первая сопровождается покраснениями без видимых нарушений кожного покрова. Это не требует специального лечения. Следите, чтобы пеленки были сухими и чистыми. Памперсы нужно менять каждые три часа. После мочеиспускания и дефекации малыша нужно подмывать, промокать насухо и обрабатывать кожу детской косметикой.

При второй степени наблюдаются интенсивные покраснения кожных складок, огрубение кожи. Возможны трещинки, эрозии и гнойнички. В этом случае лучше проконсультироваться с дерматологом. Назначаются болтушки с цинком и тальком. Хорошо помогает кора дуба, которая подшивают кожу, снимает раздражение и укрепляет иммунную систему. Для приготовления раствора четыре столовых ложки дубовой коры залейте литром кипятка и кипятите на водяной бане тридцать минут. Затем процедите и вылейте в детскую ванночку. Малыш должен находиться в ней не более пяти минут. После лечебной ванны не ополаскивания грудничка, а только промокните полотенцем.

При третьей степени кожа мокнет при интенсивной красноте. Могут быть эрозии и даже язвы. Это повод обязательного обращения к специалисту.

Нежные складки на теле ребенка — это источник влаги, а значит, там может появиться жжение и боль. Основными причинами покраснения складок у грудничка является трение и повышенная влажность. Влага удаляет смазку с тела, и кожа становится совершенно не защищенной от попадания бактерий и инфекций. Этому могут способствовать:

не своевременная смена подгузника или пеленки;

в складках осталась влага после гигиенической процедуры;

малыш вспотел;

грудничок не по погоде и слишком тепло одет;

трение о грубую одежду или памперс.

Если ваш малыш страдает аллергическими реакциями, то нахождение в жесткой и теплой одежде для него настоящее испытание. Если вы заметили, что кожа краснеет в месте прилегания к памперсу, то его нужно обязательно сменить на другую модель.

Опрелости в складках у грудничков

Опрелость у грудничков — это воспаление складок кожи в области паха, подмышек, в складках живота, шеи, между ягодиц, на ногах и руках. Причиной является избыток пота, влаги и постоянное трение. Опрелостям подвержены несколько групп грудных детей. К ним относятся:

малыши с аллергическими реакциями;

крохи со светлой кожей;

груднички с избыточной массой тела;

нарушение обмена веществ и в эндокринной системе.

Опрелость на коже появляется постепенно и распространяется от легкого покраснения до отеков тканей. Во избежание проблемы чаще оставляйте малыша обнаженным. Это не только является закаливающей процедурой, то и помогает коже.

«Знание предупреждающих знаков, которые пропустили врачи, спасло нас»

После того, как несколько специалистов очистили Эмили от любых проблем с бедром, Тара просто поняла, что что-то не так.

Неважно, насколько распространена проблема, когда вы новый родитель и обнаруживаете, что с вашим ребенком что-то не так, это может занять некоторое время.

Что касается Тары, она просто знала, что что-то не так с бедрами ее дочери Эмили, и, несмотря на то, что ее очистили при рождении и последующие осмотры, Тара настаивала на дальнейших исследованиях, которые в конечном итоге оправдали ее опасения.

«Они сделали обычные тесты на щелчки в бедрах и все, что они делают, прежде чем вы выпишетесь из больницы, и она прошла все эти тесты», — сказала Тара Kidspot . «Ничего не было обнаружено или обнаружено. И только через три с половиной месяца — что для детей с проблемами бедра довольно поздно — ей сделали свое первое сканирование».

«Она получила полное согласие от своего врача и акушера. Медсестра действительно думала, что у нее была лишняя складка на одной из ног, когда она также проверяла бедро, но недостаточно, чтобы сказать, что у нее бедро. проблемы «, — сказала Тара.

Что-то, что сказала ей мать Тары, привело к тому, что она потребовала сканирования.

«Моя мать сообщила мне, что я был в ортезе бедра около восьми или девяти месяцев. Они тоже не забрали его допоздна, поэтому я «Мне было около четырех месяцев, пока мама не поняла, что что-то не так. И мне пришлось наложить ортез на бедро, а тогда они были немного более старомодными с перекладинами», — сказала Тара.

Тара уже была обеспокоена лишней складкой на бедре Эмили, но, услышав о ее собственном прошлом, она настояла на сканировании.

«Говорят, что если вы первая девушка, то у вас еще больше шансов. Если это по наследству, это тоже увеличивает ваши шансы», — сказала она.

У Тары в младенчестве тоже была дисплазия тазобедренного сустава. Изображение: прилагается.

Факторы риска дисплазии тазобедренного сустава

По данным Healthy Hip Australia, существует ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что у ребенка дисплазия тазобедренного сустава.

Женский
Первенец
В семейном анамнезе дисплазия тазобедренного сустава у родственника первой степени
Тазовое предлежание
Нервно-мышечное заболевание или нарушение соединительной ткани, связанное с DDH
Несоответствующее пеленание

У каждого шестого доношенного новорожденного есть нестабильность тазобедренного сустава и дисплазия тазобедренного сустава являются основной причиной артрита тазобедренного сустава у взрослых.

Признаки и симптомы

Некоторые из признаков дисплазии тазобедренного сустава:

«Стук» или «Звук» при движении бедром
Неровные складки на бедре
Кривые складки на ягодицах
Ноги с трудом раздвигаются
Отягощение вбок при сидении
Различная длина ног
Избегание нагрузок
Ходьба на кончиках пальцев ног на одной стороне
Хромота при ходьбе
Крутизна, плагиоцефалия и приведенная плюсна

После того, как Эмили поставили диагноз, реальность установлена in

Тара была довольно рассудительна и провела исследование дисплазии тазобедренного сустава, поэтому она чувствовала, что готова к тому, что должно было произойти.

«Как только она надела это, меня это поразило эмоционально», — призналась Тара. «Когда он включен, это действительно выглядит очень страшно. Это немного пугает, если вы не знаете. Чувствуют ли они какую-нибудь боль? Им это неудобно? Это неудобно для родителей. Вы также думаете:« О нет, я мог бы предотвратить это’?»

Но эти первоначальные чувства вскоре улеглись, и семья Эмили на какое-то время адаптировалась к тому, что будет ее новым нормальным состоянием.

Тара признала, что реальность наличия четырехмесячного ребенка в шлейке Павлика не так плоха, как она ожидала.На самом деле, сменить подгузник было совсем несложно!

«Я должен признать, что это намного проще, потому что их ноги подняты, и они не могут по-настоящему шевелиться, кататься или что-то в этом роде … стали больше … Это, наверное, самое сложное — получить одежду «.

Самым большим испытанием было одеть Эмили в упряжь. Изображение: прилагается.

Эмили разрешалось снимать обвязку только на полчаса в день.

Обвязку Павлика можно носить почти постоянно.Единственный раз, когда его следует снимать, — это еженедельная ванна и автомобильные поездки на встречи.

В случае Эмили ее специалист находился в часе двадцати минутах ходьбы, так что каждую неделю она получала немного дополнительного времени на покачивание без ремня безопасности.

Изначально им сказали, что Эмили может находиться в привязи от шести недель до шести месяцев. Они узнают больше из последующего сканирования после шести недель нахождения в привязи.

После того, как последующее сканирование было завершено, Тара знала, что Эмили выйдет из-под ремня безопасности.«В глубине души я знал, что нам предстоит еще одно сканирование через шесть недель, и я все время говорил себе:« Если он не готов выйти, то еще четыре недели или еще пара месяцев не повредит », но нам очень повезло … Мы вышли оттуда, и я сказал своему партнеру: «Вот и все, она выберется сегодня», а он сказал: «О, не уверен, дорогая. Может, и нет».

Но материнская интуиция снова восторжествовала.

Тара сказала, что знает, что они одни из счастливчиков, ведь ей пришлось обходить скобу всего шесть недель.

Она призывает родителей, сталкивающихся с подобными проблемами, провести свое исследование. «Постарайтесь получить как можно больше информации», — говорит она. «Вначале это очень страшно, но когда вы думаете об этом, это такой короткий период времени, будь то шесть недель или восемь месяцев. Когда вы оглядываетесь на жизнь ребенка, это небольшой промежуток времени для долгосрочной выгоды. . »

Тара также рада сообщить, что те шесть коротких недель, проведенных в скобке, никак не повлияли на развитие Эмили. «Во всяком случае, она, вероятно, опередила других детей в группе моей матери.Поскольку у нее были ремни безопасности, ей пришлось искать другие способы делать что-то.

«Некоторые люди думают, что это возвращает их назад, я думаю, что это действительно продвигает их вперед».

СЛУШАТЬ: Первые твердые тела ребенка — подкаст The Juggling Act.

Дисплазия тазобедренного сустава: что это такое, как она влияет на людей и как предотвратить ее у ребенка

Проблемы с тазобедренным суставом не только у пожилых людей — дисплазия тазобедренного сустава — это заболевание, которое может начаться в младенчестве и требует лечения.

Когда вы думаете о проблемах с бедрами, вы, вероятно, думаете о пожилых людях, а не о новорожденных. Но дисплазия тазобедренного сустава — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое ежедневно диагностируется у восьми австралийских детей.

Читайте дальше, чтобы узнать, что означает дисплазия тазобедренного сустава, признаки дисплазии тазобедренного сустава, как ее диагностировать и лечить, и что вы можете сделать, чтобы снизить риск дисплазии тазобедренного сустава у вашего ребенка.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда тазобедренный сустав не развивается должным образом.Тазобедренный сустав состоит из двух частей: конца бедренной кости (головки бедренной кости) и впадины (вертлужной впадины) в тазу. У детей с дисплазией тазобедренного сустава гнездо слишком мелкое, что означает, что бедро может стать нестабильным или вывихнуть (выйти из сустава). Обычно дисплазия тазобедренного сустава поражает только одно бедро, чаще всего левое, но может поражать оба бедра одновременно.

Если не лечить, дисплазия тазобедренного сустава может повредить тазобедренный сустав. Со временем бедро может стать болезненным, и может развиться артрит. Фактически, это одна из основных причин раннего начала артрита тазобедренного сустава в Австралии.

Дисплазия тазобедренного сустава обычно диагностируется у маленьких детей, но может быть диагностирована у детей старшего возраста и взрослых.

Кто подвержен риску дисплазии тазобедренного сустава?

У любого человека может развиться дисплазия тазобедренного сустава, но у некоторых людей риск заболевания выше, чем у других.

Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у:

беременных двойней
первенца женщины.
новорожденных с тазобедренным предлежанием (ноги впереди, а не головой)
человек с семейным анамнезом заболеваний тазобедренного сустава
девочки — девочки в четыре раза чаще, чем мальчики, страдают дисплазией бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава также может быть вызвана или усугублена у младенцев из-за обертывания, пеленания или переноски, при которых ноги опускаются или остаются висящими, вызывая напряжение в тазобедренном суставе.

Как я могу предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у моего ребенка?

Не все случаи дисплазии тазобедренного сустава можно предотвратить, но есть вещи, которые можно предпринять, чтобы снизить риск, особенно когда речь идет о том, как вы укутываете, пеленаете, спите и носите ребенка.

Заворачивая или пеленая ребенка, важно, чтобы ножки не были опущены прямо вниз.Вместо этого они должны иметь возможность раскладываться наружу в положении «М» или «лягушачья лапа». Держите их ножки свободными, чтобы ребенок мог двигать ими вверх и в стороны.

Некоторым младенцам очень нравится поворачивать голову набок во время сна. Постоянный поворот головы в одну сторону может изменить положение бедер. Старайтесь регулярно поворачивать голову ребенка на другую сторону. Это также предотвратит сплющивание черепа в одной области.

Вы должны соблюдать правила безопасного сна Red Nose каждый раз и везде, где спит ваш ребенок.

При переноске или ношении ребенка в слинге, повязке или переноске ноги всегда должны находиться в стороне в положении «М» или «лягушачья лапка» с опорой под ягодицами и ногами до колен. Ноги не должны быть направлены прямо вниз или лежать вместе поперек вашего тела.

Следуйте системе TICKS, чтобы вашему ребенку было комфортно и безопасно при переноске

Плотно — ребенок должен быть надежно закреплен в переноске
В поле зрения — вы всегда должны видеть лицо вашего ребенка
Близко — голова должен быть достаточно близко, чтобы вы могли поцеловать
Держите подбородок вверх — подбородок вашего ребенка должен быть приподнят над грудью
Поддерживается — спина вашего ребенка должна поддерживаться

Вы можете использовать руководство для воспитания детей, чтобы найти переноску для ребенка или слинг, безопасный для вас и вашего ребенка.

Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и детей ясельного возраста?

Ваш врач или медсестра должны регулярно проверять вашего ребенка на дисплазию тазобедренного сустава по мере его роста. Есть также признаки и симптомы, на которые вы можете обратить внимание, в том числе:

их тазобедренный сустав «щелкает» при повороте
неровные складки под ягодицами
кривая складка между ягодицами
одна нога выглядит короче чем другой — вы можете увидеть это, когда ваш ребенок лежит или с поднятыми к груди ногами
неравномерная ходьба, хромота или качание из стороны в сторону, когда ваш ребенок учится ходить
позднее развитие, чтобы сесть или ходить.

Дисплазия тазобедренного сустава не вызывает боли у младенцев и детей ясельного возраста. У детей старшего возраста и взрослых дисплазия тазобедренного сустава может вызывать резкую боль в области паха.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Чем раньше у ребенка будет диагностирована дисплазия тазобедренного сустава, тем проще будет лечение. Если вы считаете, что у вашего ребенка наблюдаются признаки дисплазии тазобедренного сустава, важно показать своего врача, чтобы он мог осмотреть вашего ребенка, обследовать его и направить к специалисту-ортопеду.

У младенцев скобы, удерживающие ноги наружу, обычно используются для лечения дисплазии тазобедренного сустава.Они сделаны из мягкого материала, и их, возможно, придется носить в течение нескольких недель или месяцев. Некоторым младенцам может потребоваться ортез, сделанный из гипсовой повязки, но он встречается гораздо реже, чем корсет из материала. В редких случаях для лечения детей с дисплазией тазобедренного сустава требуется хирургическое вмешательство.

У детей старшего возраста и взрослых может потребоваться несколько процедур, чтобы сохранить функционирование бедра как можно дольше. Это могут быть противовоспалительные или стероидные препараты, инъекции или физиотерапия. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения детей старшего возраста и взрослых.Некоторым взрослым с дисплазией тазобедренного сустава потребуется операция по замене тазобедренного сустава.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о дисплазии тазобедренного сустава можно найти по ссылкам ниже.

Healthy Hips Australia

Health Direct

Беременность, роды и ребенок

Воспитание детей

Healthy Hips Australia Группа поддержки DDH Квинсленд

Видео: Как пеленать вашего ребенка

Видео: Как носить ребенка

What такое W-сидение и как это предотвратить?

Что такое W-сидение?
W-сидение — это когда ребенок сидит на попе, согнув колени и поставив ступни за пределы бедер.Если вы стоите над ребенком, вы увидите, что его ноги и туловище образуют форму W.

Плохо ли W-сидение?
Часто дети входят и выходят из W-сидячей позы во время игры. Для ребенка это нормально, иногда переходить в положение W, если только дети не остаются в таком сидячем положении очень долго или не используют его в качестве своего обычного положения сидя. Есть риски, если W-сидение продолжительное время или W-сидение так часто, что это сидячее положение ребенка подойдет ребенку.

Какие риски связаны с W-Sitting?
Когда дети W-сидят более длительные периоды времени, они подвергаются риску возникновения следующих проблем:

Вывих бедра — Если у ребенка проблемы с бедром, сидение в положении W может вызвать нагрузку на бедра и суставы и повысить вероятность вывиха.
Ограниченная прочность корпуса / корпуса — Широкая поза сидя в положении W облегчает удержание тела в вертикальном положении.Детям, сидящим в позе W, необязательно использовать свои основные мышцы так сильно, и они не будут развивать их, как в других положениях сидя.
Отсутствие движений крест-накрест — Положение W мешает детям поворачивать верхнюю часть тела и тянуться в обе стороны одной или двумя руками.
Нет предпочтения рук — В положении W-сидения ребенок слишком хорошо контролирует туловище и имеет устойчивость. Для выполнения задач очень легко использовать любую руку.Тем не менее, развитие навыков письма важно для дальнейшего развития навыков письма.
Повышенная мышечная напряженность — Если ребенок склонен к мышечной стянутости или гипертонусу, то сидение в положении W увеличивает напряжение в бедрах, коленях и лодыжках.

Что вы можете сделать с W-сидением вашего ребенка?
Если вашему малышу нравится W-сидение, вы можете предпринять шаги, чтобы избавиться от его привычки W-сидения. Если вы замечаете, что ваш ребенок часто сидит в W-положении, примите меры, чтобы исправить это поведение.

Напоминайте ребенку «поправить ноги» всякий раз, когда вы видите, что он сидит в W-положении.
Предложите ребенку небольшой стул или табурет вместо сидения на полу.
Вы можете препятствовать w-сидению, показывая им другие способы сидения. Поощряйте ребенка попробовать эти позы:

Скрещенные ноги — Ребенок сидит на попе, скрещивает ноги, сгибает ноги в коленях и подставляет под них ступни. Иногда его называют перекрестным яблочным пюре.

Ноги впереди — Ребенок сидит на попе, вытянув ноги перед собой.

Ноги в стороны — Ребенок сидит на попе и сгибает колени так, чтобы обе ноги лежали в одном направлении на одной стороне тела.

Дисплазия тазобедренного сустава (DDH): симптомы, тестирование и лечение

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

После выявления DDH рекомендуется незамедлительно обратиться к детскому ортопеду.

От рождения до 6 месяцев: незрелые, стабильные бедра (отрицательный результат по Барлоу), которые стали нормальными, не нуждаются в лечении. Бедра, положительные по Барлоу при рождении, также могут стать стабильными в первые 3 недели жизни; поэтому лечение может быть отложено. В обоих случаях требуются тщательное наблюдение и плановые медицинские осмотры, а также более позднее УЗИ для документирования нормальной стабильности и развития тазобедренного сустава.

При нестабильном тазобедренном суставе с положительным результатом Ортолани требуется раннее лечение. Уменьшенные бедра позиционируются в сгибании и мягком отведении, чтобы стимулировать нормальное развитие суставов, что чаще всего выполняется с помощью ремня Pavlik, динамического бандажа, который позиционирует бедра, чтобы позволить и поддерживать сокращение бедер.Каждые две недели младенцы проходят наблюдение для регулировки ремня. Прогресс отслеживается, а сокращение подтверждается последующими оценками в США. Лечение Павлика продолжается до нормализации УЗИ и стабилизации тазобедренного сустава при осмотре, в среднем через 2-3 месяца. Затем делается упор на развитие скелета.

От 6 месяцев до 1-2 лет: Детям, которые поступают в это время или не могут стабилизироваться с помощью ремня Павлика, требуется общая анестезия с последующей закрытой или открытой репозицией бедра и наложением колючей повязки.

Более 2 лет: Детям более старшего возраста может потребоваться обширная открытая хирургическая репозиция с возможной остеотомией бедра и таза (рассечение и выравнивание костей) с последующим наложением колючей повязки.

Результаты лечения

Успех лечения зависит от возраста ребенка и успешности репозиции. Многие пациенты, пролеченные в первые 6 месяцев жизни с помощью шлейки Павлик, выздоравливают и развиваются нормально, без каких-либо долгосрочных проблем. Чем старше ребенок или менее успешна репозиция, тем больше вероятность повторных операций или возможного артрита тазобедренного сустава и последующих замен в более позднем возрасте.

Экзема у младенцев и детей

Автор: Сара Стайн, доктор медицины, FAAD, FAAP

По крайней мере, каждый десятый ребенок имеет
экзема (также называемая
атопический дерматит), хроническая проблема кожи, вызывающая сухость, покраснение и зуд кожи. У детей с экземой более чувствительная кожа, чем у других людей. Вот что нужно знать родителям об этом заболевании.

Что вызывает экзему?

Экзема возникает из-за проблем с кожным барьером.Многим детям, больным экземой, не хватает особого белка под названием «филагрин» во внешнем слое кожи. Филаггрин помогает коже образовывать прочный барьер между телом и окружающей средой. Кожа, в которой слишком мало этого протеина, труднее удерживает воду и не пропускает бактерии и раздражители окружающей среды.

Гены человека и его окружение играют роль в возникновении экземы. Это часто передается по наследству и, как правило, возникает с другими людьми.
аллергические состояния, такие как астма и аллергический ринит (сенная лихорадка и сезонная аллергия).У многих детей с экземой также есть
пищевая аллергия, но сами продукты не вызывают экзему.

Как выглядит экзема?

Сыпь при экземе у каждого ребенка может быть разной. Они могут быть по всему телу или всего в нескольких местах. Экземическая сыпь часто временами ухудшается (так называемые «обострения» или «вспышки»), а затем проходит (так называемые «ремиссии»). Места появления высыпаний со временем могут измениться:

У младенцев экзема обычно начинается на коже черепа и на лице.Красные сухие высыпания могут появиться на щеках, лбу и вокруг рта. Экзема обычно не развивается в области подгузников.

У детей младшего школьного возраста экзема сыпь часто встречается в локтевых складках, на тыльной стороне коленей, на шее и вокруг глаз.

Экзема заразна?

Нет. Дети с экземой более склонны к кожным инфекциям, но
экзема НЕ заразна. Инфекции, которым подвержены дети с экземой, часто происходят от микробов, которые обычно безвредно живут на коже каждого.Эти микробы вызывают больше проблем у детей, больных экземой, потому что на их коже не всегда есть прочный барьер, не позволяющий им проникнуть внутрь.

Как узнать, инфицирована ли кожа моего ребенка?

Иногда на высыпаниях от экземы развиваются бактериальные или вирусные инфекции.
Поговорите со своим врачом, если вы видите желтые или медовые корки и струпья, мокнущую или слизистую кожу, волдыри или гнойные шишки или сыпь, которая не проходит даже при обычном лечении.

Вырастают ли дети от экземы?

У некоторых детей экзема проходит к 4 годам.Однако у некоторых детей кожа может оставаться сухой и чувствительной по мере взросления. Трудно предсказать, какие дети вырастут из этого состояния, а у каких будет экзема во взрослом возрасте.

Помните

Экзема может расстраивать детей и их родителей, особенно когда зуд мешает спать. Ваш педиатр и детский дерматолог могут помочь вам справиться с симптомами экземы у вашего ребенка с помощью хорошего плана лечения и регулярного ухода за кожей.

Дополнительная информация:

О докторе Штайне:

Сара Штайн, доктор медицины, FAAD, FAAP, член секции дерматологии Американской академии педиатрии, доцент и директор педиатрического отделения Дерматология для медицины Калифорнии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Отрубевидный лишай у грудного ребенка: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

52172
32

Информация для
Младенец

подпись идет сюда …

Изображения Pityriasis Alba

Обзор

Белый лишай — это распространенная кожная сыпь, которая возникает в основном у детей школьного возраста и реже — у младенцев.Сыпь при отрубевидном лишае выглядит как круглые, светлые, слегка приподнятые пятна, которые имеют тонкую чешуйку и могут вызывать зуд. Поражения часто встречаются на лице (щеках), шее, плечах и ногах и могут достигать от полутора до нескольких дюймов в диаметре. Причина белого отрубевидного лишая неясна, но, по-видимому, она усугубляется сухостью, жарой и другими нагрузками на кожу. Это не кажется заразным. Поражения белого отрубевидного лишая могут исчезнуть и снова появиться примерно через 1 год или более после появления сыпи (если их не лечить).Как только сыпь полностью рассосется, через несколько месяцев снова появится нормальная пигментация.

Кто в опасности?

Белый отрубевидный лишай чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 16 лет, хотя его можно увидеть у младенцев, особенно с хронической сухой кожей или диагнозом экземы. Дети и младенцы с повышенным риском развития этого состояния включают детей с астмой, сенной лихорадкой, экземой и сухой кожей.

Признаки и симптомы

Наиболее частыми локализациями белого отрубевидного лишая являются:

Щеки, вокруг рта и подбородок
Лоб
Шея
Плечи, верхняя часть груди и плечи

Белый питириаз проявляется в виде нескольких (2–20) светлые (гипопигментированные) пятна размером от 1 до 4 см.Пятна могут иметь небольшие и тонкие участки поверхности (чешуйки). Иногда заболевание начинается с появления слегка зудящих розовых пятен, которые переходят в гипопигментированные пятна.

Люди часто думают, что белый отрубевидный лишай ухудшается летом, но это становится более очевидным, поскольку нормальная окружающая кожа темнеет под воздействием солнца.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки, если состояние не улучшится с помощью мер самопомощи, если оно ухудшается или распространяется на другие области.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

Чтобы убедиться в отсутствии дрожжевых грибков или грибков, врач может соскоблить чешуйки на предметное стекло и исследовать их под микроскопом. Эта процедура, называемая препаратом КОН (гидроксид калия), позволяет врачу искать явные признаки дрожжевой инфекции. Белый лишай не вызывается дрожжевой или грибковой инфекцией; следовательно, препарат КОН должен быть отрицательным.

Поскольку белый питириаз является доброкачественным и обычно не распространяется и не длится долго, лечение может не потребоваться.Врач порекомендует многие меры по уходу за собой, перечисленные выше. При очень тяжелых и широко распространенных инфекциях, вызываемых белым лишаем, врач может порекомендовать:

Крем с кортикостероидами (кортизоном) по рецепту
Терапия ультрафиолетовым светом

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика отрубевидного лишая.

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.223-224, 965. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.837-838, 858. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Анализ движений в младенчестве может быть полезен для ранней диагностики аутизма

Лежа.

Лежа — это активная поза, даже в
первые дни жизни. Как было указано Casaer (9),
новорожденный сохраняет определенные активные позы в лежачем положении.Настойчивый
отклонения от нормального образа лжи могут указывать на отклонения от нормы
связаны с аутизмом. Например, один из детей в
настоящее исследование показало стойкое
асимметрия§ в возрасте
4 месяца в положении лежа на животе. Его правая рука всегда была поймана
под его грудью, и даже когда он пытается достать предмет с
другая рука, он все еще не использовал свою правую руку. На протяжении его первого
год эта асимметрия сохранялась, в результате чего ребенок упал вправо
бок, когда он лежит на животе, или когда сидит, и даже когда он
начал ходить.

Выпрямление из положения лежа на спине в положение лежа.

Перевертывается со спины на
желудок обычно начинается примерно в 3-х месячном возрасте. Это включает ротацию
вокруг продольной оси корпуса (см. рис.11), в штопоре
мода, один сегмент тела за другим. Обычно в самом раннем
форма такой выпрямления, сначала поворачивается таз, затем туловище и
наконец плечи и голова. К 6 месяцам головное доминирование
очевидно (10, 11), и этот порядок обратный.Голова поворачивается первой,
за ними следуют плечи, туловище и таз (рис.
1).

Рисунок 1

Нормальный ребенок в возрасте ≈6 месяцев показывает
преобладание головного мозга в начале движения лежа на животе
лежа на спине на земле. Сначала поворачивается голова, а плечи, туловище,
и тазом следуют последовательно, пока ребенок не достигнет положения лежа
позиция.

По нашему опыту, у аутичных
младенцы. Некоторые вообще не могут перевернуться.Остальные, хотя и сумели
перевернуть, и, таким образом, «выполнив работу», делать это в
следующим образом: начиная с положения лежа на боку (а не на
их спина, как это делают нормальные дети), они выгибаются набок
подняв голову и таз вверх (рис.
2). Это сужает базу
тело так, чтобы, двигая вперед верхнюю ногу, эта нога могла служить
вес, чтобы опрокинуть тело. Все сегменты тела двигаются
en bloc , а не штопором. Это приводит к
ребенок падает без активного вращения.

Рисунок 2

Аутичный ребенок в возрасте ≈5 месяцев не может
прямо по ротации. Вместо этого он выгибает голову и таз в стороны.
вверх, перемещает верхнюю ногу вперед и опрокидывается над ru
блок , без последовательного сегментарного поворота в вертикальном положении
движения, характерные для нормальных детей.

Следует отметить, что, несмотря на то, что у нас есть видео 17 аутичных
детей, только несколько из этих домашних видео были сняты
лежать на земле у таких детей.Таким образом, у нас есть только очень
ограниченная выборка ( n = 3) выпрямляющего поведения
аутичные младенцы. Тем не менее, паттерн выпрямления в стороны-вверх
у всех трех аутичных детей сильно отличается от
что нормальные дети когда-либо показывают, стоя на земле. В
аномальный паттерн выпрямления, который мы только что описали, был замечен нами
когда аутичные дети были в возрасте от 6 до 9 месяцев. Один из
эти дети в возрасте 3 месяцев, лежа на спине, сгибали
голова и шея сильно выдвинуты вперед по средней линии (см. рис.3 a и b ).
Такое сгибание вперед по средней линии можно увидеть у нормального новорожденного в
возраст 5 дней (9), но нетипично, когда он появляется в 3 месяца
возраст. Другими словами, паттерн сгибания вперед, показанный аутичным
ребенок может быть более инфантильным.

Рисунок 3

Аутичный ребенок возрастом ≈3 мес.
способность вращаться вокруг средней линии тела во время выпрямления
( a ), пытается сесть, вентрофлексируя свое тело в
срединная плоскость ( b ).

Сидит.

Обычно в возрасте ≈6 месяцев нормальный ребенок может сидеть
в вертикальном положении. Он поддерживает равновесие, распределяя вес своего тела
одинаково на его сидячих костях, даже когда, потянувшись за игрушкой, его
верхняя часть туловища будет вне вертикали. Повернув голову, раскачиваясь в
место или занимаясь предметами в руках, он сохраняет устойчивость.

Некоторые аутичные дети не могли сидеть
стабильность в этом возрасте.В крайнем случае, он или она просто упали, как
бревно, не используя никаких союзных рефлексов для защиты (см.рис.
4). В других случаях, когда есть
были менее выражены двигательные нарушения, малыш успел посидеть несколько
минут за раз, но, поскольку его вес часто не распределялся
одинаково с обеих сторон, его поза была асимметричной, наклоняясь к одному
стороны, и он падал, когда тянулся к предметам или двигал руками и
верхняя часть тела.

Рисунок 4

Аутичная девочка, 8 лет.5 месяцев, показывает нет
смежные защитные рефлексы при падении (например, разгибание рук и
руки, чтобы защитить себя от удара головой при падении на
земля).

Ползание на руках и коленях.

Большинство младенцев начинают ползать
примерно в то же время они начинают сидеть. Есть несколько форм
ползание и ползание, и есть много споров по поводу межконечностей
паттерна (см. ссылку 12 для подробного обсуждения этого
тема).Мы будем рассматривать здесь только ползание на четвереньках. В
Следующее будет использоваться как исходное положение: руки вертикально
на ширине плеч ладони на полу пальцы направлены вперед; бедра
вертикально и на ширине плеч, колени на земле, голени и
стопы, поставленные на пол, обращены назад; и вес одинаково
распределены по всем четырем конечностям (см. рис.
5). Обратите внимание, что это
«Идеальная» поза: ребенок, который играет и редко двигается
остановится в этом положении, но он может служить ориентиром относительно
какие другие модели движений — нормальные и ненормальные — можно изучить.При ползании вперед на четвереньках руки и бедра двигаются.
параллельно средней оси тела. Это означает, что руки остаются
на ширине плеч, и бедра тоже.

Рисунок 5

Нормальный ребенок в возрасте ≈6 месяцев, хорошо себя чувствует.
поддержка в руках и ногах при ползании вперед.

Дети с аутизмом могут демонстрировать отклонения от нормы
ползания.

Несимметричное отсутствие адекватной опоры в руках. Как показано на рис. 6, это
младенец не имел адекватной поддержки в руках, поэтому он поддерживал
себя на предплечьях, а не на руках. Обратите внимание, что одна рука
скрестился перед другим так, чтобы его опора на руках
очень узкий. Хотя поддержка обеих рук была недостаточной, правая
рука была слабее левой, поэтому дотягивание производилось левой
рука, в то время как правая рука часто попадалась под туловище. Он появился
собираетесь ползти вперед, чтобы дотянуться до маленького ролика на полу впереди
его.Потому что он не мог двигать бедрами к животу, и
таким образом, он не мог «шагнуть» вперед на коленях и сдвинуть
веса, он застрял на месте. В результате он приподнял таз.
в воздух, опираясь на его плечи, его тело поднято вверх
вниз V-образной формы. Он несколько раз пытался продвинуться вперед,
коленями к земле и толкается, но снова и снова, вместо этого
движения вперед, его колени оторвались от пола, вытянув ноги и
поднимая его ягодицы вверх.

Рисунок 6

Аутичный ребенок в возрасте ≈5 месяцев
не может опереться на руки и не может поставить колени
к груди, чтобы ползти вперед, поэтому он приподнимает попку, пытаясь
ползать, но не может двигаться вперед с места.

Асимметрия в ногах.

( i ) В следующем видео
взяты у описанного выше ребенка в возрасте 6 месяцев, руки
была развита поддержка, и теперь ноги можно было использовать при ползании.Однако остаточный правосторонний недостаток оставался в использовании его
ноги в ползании: из исходного положения, описанного выше, левая
нога двигается обычным образом (бедро движется вперед под живот, голень
и ступня скользит по полу), в то время как правое бедро не двигалось
активно. Пассивно осуществлялось за счет сгибания правой руки вбок.
бедро (чтобы бедро приближалось к грудной клетке). Это движение
бедро направлено внутрь, а также вперед, так что с каждым
ползком, основание тела прогрессивно сужалось,
что в конечном итоге приведет к падению вправо.

( ii ) Другой аутичный ребенок показан на рис.
7. Когда этот ребенок ползал,
левая нога двигалась обычным образом (левое бедро выдвигалось вперед под
живот, при этом голень и ступня скользят по полу, а левая
колено касалось земли в конце каждого шага), тогда как правое
ступня шагнула вперед стопой (голень вертикальная с
только ступня, касающаяся земли в конце каждого шага).

Рисунок 7

У аутичного ребенка наблюдается асимметрия ползания:
левая нога ползет правильно, но правая нога шагает, а не
ползет.

Постоянный.

Нормальный ребенок в возрасте ≈8–10 месяцев может тянуть
сам встал и постоял несколько минут, иногда прислонившись к
предмет тяжелой мебели. Однако через короткое время он
обычно опускается на пол, чтобы продолжить свою деятельность. Один
аутичная девочка того возраста, изображенная на рис.
8 стояла на одном месте, опираясь на нее
спиной к тяжелой мебели на срок до 15
минут за раз. Такая относительная акинезия может сигнализировать о ненормальности.

Рисунок 8

Синдром Мебиуса форма рта в
Аутичная девочка 8,5 месяцев. Нижняя губа плоская, а вот верхняя.
имеет характерную форму арки.

Ходьба.

Когда ребенок начинает ходить, у него развивается походка.
через фиксированные этапы, которые включают проксимально-дистальный градиент, который
управляет различными сегментами ног. Бедро,
сегмент ноги, наиболее проксимальный к телу, является единственным сегментом
что сначала активно двигается.Голень и ступня просто
пассивно переносится движением бедра. Они не двигаются
активно. Позже они последовательно добавляют свои действия. Эта парадигма
нормальная ходьба позволяет нам анализировать отклонения от нее.

Когда ребенок начинает ходить, можно выделить три стадии.
( i ) Веревка: из исходного положения устойчивости (см.
Рис.9), в котором стоит малыш
при этом обе ноги параллельны, вес распределяется равномерно, тело
вес переносится сбоку на одну ногу.Это позволяет другой ноге
поднимитесь и сделайте шаг вперед. Потому что активно движется только бедро (как в
ползание, голень и стопа ведутся пассивно),
шаг очень короткий. Стопа поставлена целиком, без пальцев
ни пятка не касается пола первой. Затем ребенок перемещает свой вес
боком к только что сделанной ноге, освобождает другую ногу и
переводит его в «догоняющем» шаге в положение, параллельное ноге
что только что наступил. В результате получается «прогулка вперевалку», во время которой
хотя ребенок продвигается вперед, он делает это, ковыляя сбоку
в сторону, с долгими интервалами ожидания между каждой парой
шаги.(Наиболее отчетливо это можно заметить, наблюдая за головой.)
руки подняты до плеч, предплечья вертикально (см. рис. 9).

Рисунок 9

Нормальный ребенок ≈10 месяцев держит руки
вверх на уровне плеч, поскольку он только начинает учиться ходить.

( ii ) Промежуточный этап: сначала шаг-жест, затем
смещение веса; догоняющий шаг превращается в полный шаг
вперед и шаговый цикл развивается следующим образом. Вес тела смещается,
позволяя ребенку оторвать заднюю ногу от земли, перекатываясь
он от пятки до носка, что, в свою очередь, сгибает голень относительно
бедро.Когда из этого положения голень движется вперед,
осуществляется движением бедра, вся нога опускается назад, чтобы
земля, ступня приземляется ровно впереди другой ступни. Только после
ведущая нога поставлена на пол — это вес тела
сдвинут вперед (а не из стороны в сторону, как на сцене
и ). Руки опускаются так, чтобы плечи свисали вниз
по бокам тела, а предплечья удерживаются по пояс,
параллельно земле, указывая вперед.Следует отметить, что в
у взрослых с болезнью Паркинсона наблюдается стадия ухудшения состояния
шаговый цикл, который соответствует форме шага, показанной на этом
промежуточный этап нормального развития ходьбы. Только после
ведущая нога стоит на земле, вес тела смещается вперед (13).

( iii ) Заключительный этап: вес тела накладывается на
шаговый жест; хотя по этапам i и ii ,
изменение веса тела было отложено до тех пор, пока обе ступни не оказались на
земле, на этом этапе смещение веса происходит одновременно с
шаговое движение ведущей ноги (пока ведущая нога находится в
воздуха).Затем ведущая ступня сначала касается пятки пола, и, как
остальная часть ступни катится по полу, она действует как колесо веса тела
плавно вперед. Задняя пятка отрывается от земли перед передней.
нога касается земли, что позволяет увидеть, что вес
сдвинулся. Весь цикл разрешен и разрешает непрерывный
смещение веса вперед. Вращение стопы определяет сгибание
голени, которая затем поворачивается вперед и разгибается, чтобы
пятка согнутой стопы соприкасается с полом.Руки опущены
по бокам тела, еще не согласованные с пошаговым циклом.

Эти три этапа в развитии ступени можно наблюдать
в каждом ребенке, который начинает ходить. Однако продолжительность каждого этапа
могут сильно различаться, продолжаясь от нескольких дней до нескольких недель.
Кроме того, контроль над оружием может развиваться разными темпами, чем тот.
ног. Например, руки могут быть в продвинутой стадии (вниз
рядом с телом), а ноги могут находиться в стадии и или
ii , и наоборот.

В походке аутичных детей отклонения от нормы
можно разделить на следующие категории. ( i ) Асимметрия: в норме
при ходьбе движения рук и ног симметричны. В
у каждого аутичного ребенка, которого мы видели до сих пор, некоторая степень асимметрии
был найден. Например, при ходьбе 10-летняя девочка держала
правая рука в более инфантильном положении (нижняя рука на уровне талии,
как описано выше), в то время как левая рука была направлена вниз во время качания.
рядом с телом.При ходьбе трехлетний мальчик показал
инфантильный паттерн в правой ноге, где двигалось только бедро,
неся с собой голень и ступню. Другая нога показала
более зрелый узор; то есть все части ноги переместились относительно
друг друга, пятка ступни ставится на землю первой.

( ii ) Задержка развития: в возрасте 2 лет и даже старше
походка может быть более инфантильной, чем обычно. Таким образом, один аутичный ребенок в
в возрасте 2 лет активно двигались только каждое бедро, нижняя
нога и ступня переносятся пассивно.Также ступня была поставлена на
пола в целом, и не было высвобождения задней пятки и, следовательно, не было
плавная передача веса.

( iii ) Секвенирование, без наложения: в возрасте
5, как показано на рис. 10, это
аутичный ребенок демонстрирует все компоненты «зрелого»
шаг; то есть бедро, голень и ступня активно двигались вперед,
но это было сделано без смещения веса, которое обычно происходит с
Это. Только после того, как нога была полностью вытянута в воздухе, смещение
веса возникли, так что ребенок упал на него «гусиным
шаговая форма ходьбы.Сдвиг веса тела произошел после, а не
вместе с движением
нога.

Рисунок 10

( a ) 5-летний аутист
у мальчика полностью развитый шаговый жест. Все три сегмента ноги
активно двигаться (см. текст), но вес его тела не смещается
в то же время, в результате возникла форма гусиного шага. ( b )
только тогда вес тела смещается так, что мальчик падает на
вытянутая нога при каждом шаге. Это форма секвенирования, а не
наложение одного движения на другое.

Рисунок 11.

Определение трех типов
движение, которое может выполнять тело. ( Самолет
движение ) Сегмент конечности движется в плоскости под углом 90
градусов к оси его движения. ( Вращательное движение )
Конечность движется под углом ноль градусов к собственной оси: т.е.
не движется в пространстве, а просто закручивается вокруг оси через свою
длина. ( Коническое движение ) Конечность движется под углом
<90 градусов и> 0 градусов к оси движения.

( iv ) Оружие: по нашему опыту, как правило,
статьи, написанные о ходьбе, касаются только работы ног,
не обсуждая роль рук при ходьбе. Это
к сожалению, потому что действие оружия чрезвычайно важно в
облегчение походки за счет родственных рефлексов. В более ранней работе (13) это было
показали, что пациенты с болезнью Паркинсона могут значительно увеличить
размер и скорость их шагов за счет увеличения амплитуды их руки
качать.Кроме того, как описано выше, существуют определенные положения
руки, сопровождающие этапы развития ходьбы. Эти руки
должности могут служить вехами на пути к нормальному
разработка. Если в процессе развития происходит задержка в
ранняя стадия (о чем свидетельствует положение рук), это может
указывают на ненормальность. Например, в исследовании, проведенном
Виленский, Дамасио и Маурер (3), несколько аутичных детей (возраст
3–10) демонстрирует более инфантильное положение рук при ходьбе:
предплечье часто держали параллельно земле, направленным вперед.В
в нескольких случаях руки держались несимметрично: в одном
рука была в более зрелом положении (рука полностью вытянута вниз
рядом с телом), в то время как другой находился в более инфантильной позиции
(предплечье горизонтально, направлено вперед).

( v ) Махание руками и руками: частые взмахи руками и руками
можно увидеть у аутичных детей. Это также может появиться в нормальном
у детей, обычно в течение нескольких месяцев, прежде чем он исчезнет. За это
По этой причине его трудно использовать в качестве диагностического признака аутизма.Однако,
если она сохраняется до возраста, в котором зрелая форма ходьбы должна быть
хорошо развиты (2 года и старше), другие подтверждающие признаки
также следует искать.

У некоторых из обучаемых здесь детей мы наблюдали характерный
форма рта (см. рис. 8) называется «синдром Мебиуса» (14). Этот
форму рта можно увидеть в первые несколько дней после рождения и могут
сохраняются в младенчестве и в зрелом возрасте. Это не происходит в
всех младенцев, у которых обнаруживается аутизм, но когда это происходит,
сигнализирует о необходимости внимательно наблюдать за движениями, отображаемыми
младенец.Если некоторые из других симптомов двигательного расстройства, которые у нас есть
описанные здесь также встречаются, это усиливает вероятность того, что аутизм
вовлечен.