Сколько можно дышать ингалятором: Сколько нужно дышать ингалятором? – интернет-магазин кислородного оборудования oxy2.ru

Содержание

Сколько раз в день можно пользоваться небулайзером ребенку и взрослому

В лечении важна норма, переусердствовать с ингаляциями не стоит. Узнать о том, сколько раз в день можно пользоваться небулайзером, следует у врача. Количество повторений зависит от болезни, её степени, лечебного препарата.

Для взрослых

Взрослые могут самостоятельно контролировать свое самочувствие и оценить степень проблемы. Поэтому интервалы между терапией меньше.

Сколько раз в день можно пользоваться ингалятором взрослым:

  • Рекомендовано проходить 6 сеансов каждые 2 часа.
  • При назначении 2 сеансов в сутки разрешается выполнять дополнительные (не больше 2) для облегчения состояния. Лекарство разбавляется физраствором.
  • Профилактические процедуры с минеральной водой проводят дважды в день. Без нее – 1 раз вечером. ВНИМАНИЕ! Сегодня многие специалисты считают ингаляцию минералкой опасной для здоровья. Подробнее читайте здесь. Не совершайте ошибок.

Совершеннолетним разрешается пользоваться устройством от 10 до 15 минут.

Как часто повторять процедуру несовершеннолетним

Маленьким пациентам назначают другую систему лечения. Она зависит от тяжести поражения органов, концентрации действующих веществ в лекарственном средстве.

Сколько раз можно делать ингаляцию ребенку:

  • Рекомендуется повторять 2 сеанса ингаляции небулайзером в сутки.
  • Если болезнь запущена – повторения увеличивают. Оставляют интервал в 4 часа.
  • Для профилактики делают 1 раз в 24 часа. Желательно – вечером.

Малышам показано пользоваться ингалятором 3-5 минут.

В зависимости от проблемы

Тяжесть заболевания влияет на необходимое количество повторений сеансов.

Сколько ингаляций в день можно делать небулайзером:

  • При астме и бронхите проводят две процедуры в сутки в возрасте до 1 года. Далее увеличивают до 3 раз.
  • Грибковые инфекции и иммунодефицит – дважды в сутки.
  • Обструктивная болезнь легких – 2 раза в сутки малышам, 3 – взрослым.

Рекомендуется проводить первый сеанс терапии утром после сна. Тогда мокрота отойдет быстрее. За ночь остаются большие скопления, от которых придется избавляться в течение дня.

Продолжительность курса

О продолжительности курса и о том, сколько раз можно применять небулайзер, должен говорить врач. Длительность лечения зависит от протекания болезни. С 5-7 дней она может быть увеличена до 10-14.

Важно! Продолжительность процедуры увеличивают постепенно с 3 минут. Так риск аллергической реакции снижается.

Количество ингаляций в день и продолжительность лечения указывает врач. Это зависит от возраста, заболевания, выбранного лекарства. Общие рекомендации могут не соответствовать конкретному случаю.

Будьте осторожны! Ингаляции могут быть опасны для здоровья ребенка и даже взрослого. Рекомендуем внимательно ознакомиться со статьей: Опасность и вред ингаляций.

Лекарства для ингалятора — Медсправочник Лекарства для ингалятора

Фармацевтическая промышленность предлагает огромный спектр различных препаратов, которые представлены как в виде таблеток, сиропов и эмульсий, так и в виде растворов для инъекций. Несмотря на столь широкий ассортимент, существует ряд заболеваний, требующих особого подхода. К ним относятся патологии дыхательной системы, связанные с воспалительными процессами, протекающими в легких, бронхах или трахее.

При лечении подобных заболеваний широкое распространение получили лекарства для ингалятора. Такие препараты можно использовать в домашних условиях. Они способны проникать в отдаленные уголки дыхательной системы, доставляя действующее вещество к очагу воспаления. Однако не стоит сбрасывать со счетов индивидуальную восприимчивость к тому или иному препарату, и не нужно отказываться от антибиотиков в пользу ингаляций. Ведь эти лекарственные средства не могут быть взаимозаменяемыми.

Следует помнить о необходимости тщательной очистки ингалятора после применения, чтобы не занести ту же инфекцию при проведении процедуры. Большинство препаратов специалисты рекомендуют разводить стерильным физраствором.

Какие лекарства для ингалятора пользуются заслуженной популярностью у врачей и пациентов? Их условно можно разделить на несколько категорий:

  • Антисептики. Среди наиболее известных можно назвать Фурацилин и Диоксидин, Мирамистин
  • Антибиотики. Гентамицин, Тобрамицин.
  • Анестетики. К числу наиболее популярных относится Лидокаин.
  • Гормональные средства. Кромогексал, Будесонит или Пульмикорт, Дексаметазон.
  • Иммуномодуляторы. Одни из наиболее известных и эффективных препаратов носят название Интерферон и Деринат.
  • Муколитики. Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин.
  • Препараты комбинированного действия. Яркими представителями данной группы являются Беродуал и Фенотерол.
  • Фитотерапия. Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт.
  • Сосудосуживающие средства, применяемые против отека. Адреналин, Нафтизин.

Вышеперечисленные препараты представляют собой далеко не полный список лекарств для ингалятора. Стоит отметить, что дозировку и необходимость применения того или иного лекарственного средства должен определять специалист, по результатам обследования. Самостоятельное назначение препарата, длительности курса и дозировки может иметь необратимые последствия для организма.

Ингаляции небулайзером: советы и рекомендации


Небулайзер используется для ингаляций при заболеваниях горла, дыхательных путей. Он позволяет избавиться от насморка, кашля, симптомов простуды и не допустить осложнений. Принцип его работы основывается на дисперсном распылении лекарственных препаратов. Такая процедура обладает отличным терапевтическим эффектом, так как лекарственные препараты практически мгновенно попадают в дыхательные пути.

Эффективность использования


Проведение ингаляций облегчает состояние при простуде, снимает отек слизистой, разжижает мокроту, уменьшает воспалительный процесс, санирует дыхательные пути. Данная процедура – первая помощь при бронхоспазме.




Рекомендации по проведению ингаляций у детей


  • Для ингаляций небулайзером используют специальные растворы, препараты. Запрещено разбавлять лекарство водой, добавлять масляные средства, вводить сиропы от кашля, растворы из таблеток.
  • Проводят ингаляции через 1 час или за час до еды.
  • Ребенок в процессе лечения должен быть расслаблен и спокоен. Не стоит отвлекаться на просмотр телевизора или другие занятия. Добиться лечебного эффекта можно только при спокойном вдохе и выдохе.
  • После ингаляции обязательное условие — прополоскать горло теплой водой (если ребенок умеет это делать).
  • Количество ингаляций — 2- 3 в сутки.
  • Длительность процедуры — 2 -5 минуты.
  • Все составные части прибора промываются и сушатся, некоторые из них следует прокипятить (если указано в инструкции).

Для кого эта процедура под запретом?


Ингаляции небулайзером назначаются всем категориям людей (новорожденным, беременным, взрослым), но, несмотря на ее безобидность, есть у этой процедуры некоторые противопоказания:

  • Высокая температура.
  • Аритмия.
  • Непереносимость препаратов.
  • Носовые кровотечения.
  • Малыш неспокоен и раздражителен.
  • Гнойные процессы.

Средства для ингаляций


Проводить ингаляции при ОРВИ, заложенности носа, кашле, насморке, педиатры рекомендуют с использованием подходящих для каждого случая лекарственными препаратами. Это может быть негазированная минеральная вода, физраствор, муколитики. Подбирать лекарственное средство и дозировку должен исключительно врач, учитывая этимологию заболевания и возраст ребенка. Не стоит экспериментировать и пробовать не детях «бабушкины» рецепты. Это может привести к непредсказуемым результатам. Помните, самолечение опасно для здоровья вашего малыша.

Тонкости выбора и приобретения небулайзера для детей


На рынке представлены различные по степени распыления аппараты. Выделяют следующие виды небулайзеров:

  • Ультразвуковой. С помощью ультразвука расщепляет раствор. Особенность его в том, что частицы лекарства могут варьироваться. Не менее важный бонус — бесшумная работа.
  • Паровой. Лекарства поставляются путем вдыхания подогретого раствора. Этот прибор имеет ограниченный круг показаний, так как не все лекарственные средства можно подогревать.
  • Компрессорный. Благодаря компрессору образуется облако аэрозоля. Это наиболее оптимальный вариант для домашнего использования. Он компактен, надежен и доступен по цене.
  • Меш–небулайзер. Прогрессивный тип устройства, который объединил в себе все вышеперечисленные принципы работы.

При покупке небулайзера для детей следует учитывать укомплектованность его масками небольшого размера. Немаловажно, чтобы корпус аппарата был яркого цвета, имел интересные насадки, например, в форме зверей, а также, чтобы устройство подходило для лечения именно вашего ребенка. Помните, выбор небулайзера и схему лечения обязательно нужно согласовать с врачом.

Особенности использования ингаляторов

От правильного использования
ингалятора зависит, во-первых, срок его службы, а во-вторых, эффективность
ингаляционной терапии, поэтому, прежде чем включать прибор в сеть, внимательно
изучите инструкцию!

 

Как правильно пользоваться паровым ингалятором

Процедура паровой ингаляции обычно
не вызывает сложностей. В чистый резервуар ингалятора заливается отвар трав,
кипяченая вода с добавлением эфирного масла или водный раствор соды и соли.
Вода закипает, и образующийся от кипения пар вдыхается в течение 5-15 минут. По
окончании процедуры ингалятор промывают, просушивают и убирают в шкаф до
следующего раза.

 

Не рекомендуется проводить паровую
ингаляцию после еды и принимать пищу сразу после окончания процедуры. Во время
ингаляции нужно находиться в спокойном и расслабленном состоянии, а после нее -
отдохнуть в течение 15-20 минут и не выходить на улицу. Лучше выбрать свободную
одежду, незатрудняющую дыхание.

 

Главное — помнить, что лечиться
паровыми ингаляциями можно не всегда. Забудьте о теплом паре при повышенной
температуре, сердечной недостаточности, сосудистых «звездочках» на лице,
кровотечении или склонности к нему.

 

Как правильно пользоваться компрессорным
ингалятором (небулайзером)

С компрессорным ингалятором можно
использовать широкий спектр лекарственных средств, однако существует ряд
веществ, которые по разным причинам не рекомендуется заливать в небулайзер.

  1. Растворы эфирных масел
  2. Растворы, содержащие взвешенные частицы
    (настойки, домашние отвары трав)
  3. Эуфиллин, папаверин, димедрол, платифиллин и им
    подобные
  4. Сиропы и растолченные таблетки

 

Также следует помнить, что в
камеру небулайзера можно добавлять только лекарственный препарат комнатной температуры
и в объеме не меньше 5 мл. В качестве растворителя можно использовать только
стерильный физиологический раствор. Никогда не подбирайте лекарственный
препарат самостоятельно! Подбором лекарств должен заниматься врач!

 

Подготовка к ингаляции

  1. Поставьте ингалятор на ровную поверхность и
    включите его в сеть.
  2. Тщательно вымойте руки.
  3. Пипеткой, стерильным шприцем или специальным
    стаканчиком отмерьте нужное количество лекарства и добавьте в камеру
    небулайзера.
  4. Подсоедините к ингалятору компрессорную трубку,
    затем маску, мундштук или носовую канюлю.
  5. Наденьте маску, мундштук или носовую канюлю и
    нажмите кнопку включения.

 

Во время ингаляции

  • Сидеть нужно неподвижно, с прямой спиной, не
    разговаривая
  • Небулайзер необходимо держать вертикально
  • Маска должна плотно прилегать к лицу
  • Если вы используете мундштук, плотно обхватите
    его губами и держите вертикально
  • Дышать нужно ртом, ровно, глубоко, не ускоряя
    дыхание
  • Желательно после каждого вдоха задерживать
    дыхание на пару секунд
  • Вдыхайте аэрозоль до полного расходования
    раствора (7-10 минут)

 

После ингаляции

Если вы проводили ингаляцию со
стероидными препаратами или антибиотиками, то после процедуры обязательно
прополощите рот. Если для ингаляции вы использовали маску, умойтесь, избегая
области вокруг глаз.

 

Чтобы камера небулайзера,
компрессорная трубка, маска, мундштук и носовая канюля не покрывались
кристаллами лекарственных препаратов и болезнетворными бактериями, их
необходимо промывать в горячей воде или растворе питьевой соды (15%) после
каждого использования. Если ингалятор используется ежедневно, его нужно
стерилизовать как минимум раз в неделю. Приемлемый способ стерилизации будет
указан в инструкции к ингалятору.

 

Как правильно пользоваться
ультразвуковым ингалятором (небулайзером)

Список препаратов, которые нельзя
использовать с ультразвуковым небулайзером, включает  в себя те вещества, которые запрещены к
применению с компрессионным ингалятором, а также антибиотики, антисетики (флуимуцил-антибиотик, тобрамицин, диоксидин, фурацилин),
интерферон.

 

Перед ингаляцией

  1. Подготовьте ингалятор
    и все аксессуары, тщательно вымойте руки.
  2. В зависимости от
    особенностей ингалятора заполните емкость деминерализованной водой (ни в коем
    случае не из под крана!) или специальным гелем. Гель должен полностью покрывать
    дно емкости (~0,6 гр), быть однородным и без пузырьков.
  3. Залейте лекарство в
    емкость для медикаментов (ни в коем случае не в общую емкость).
  4. Вставьте все емкости
    в небулайзер, подсоедините трубку и аксессуары.

 

Во
время ингаляции придерживайтесь тех же правил, что и при ингаляции с
компрессорным небулайзером.

 

После
ингаляции обязательно слейте воду и высушите емкость. Если вы использовали
гель, удалите его остатки мягкой тканью. Емкость для медикаментов нужно вынуть
и уничтожить. Далее следуйте рекомендациям по уходу за вашей моделью
небулайзера, указанным в инструкции.

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

 

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2014 году эстонское руководство «Лечение астмы у взрослых на первичном уровне» и рассмотренные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.
 
Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.
 
В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.
 
Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.
 

 


Главные рекомендации

  • Будьте физически активны, так как любое движение помогает справиться с болезнью. Найдите подходящий для Вас вид движения и нагрузки.
  • Следите за своим весом
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий, а также избегайте пассивного курения
  • По возможности избегайте попадания раздражителей и известных Вам аллергенов в дыхательные пути как во внутренних помещениях, так и в открытых пространствах.
  • Выучите названия прописанных Вам лекарств или носите с собой информацию о них.
  • Соблюдайте ежедневно предписанные врачом рекомендации и схемы лечения. У врача можно попросить написать отдельно на бумаге названия лекарств и время их приема.
  • Контролируйте ингаляционную технику у семейной медсестры/медсестры по астме. Делайте это и в том случае, когда используете ингалятор уже давно.
  • Не меняйте самостоятельно дозы лекарства или частоту приема. Всегда советуйтесь на эту тему с врачом.
  • После каждой ингаляции не забывайте прополаскивать рот. Всегда информируйте врача обо всех возникших побочных эффектах.
  • Информируйте лечащего врача обо всех других используемых лекарствах, а также о том, встречались ли при их приеме побочные действия.
  • Знайте  симптомы  обострения  заболевания.  Попросите  у  врача  письменное руководство по симптомам обострения и по оказанию первой помощи на дому.
  • В случае ухудшении самочувствия используйте рекомендации врача по оказанию первой помощи на дому. При увеличении дозы лекарства обязательно отслеживайте максимально разрешенные дозы и максимально разрешенную частоту приема.
  • В случае ухудшения самочувствия всегда связывайтесь с лечащим врачом для выяснения тактики дальнейшего лечения. В случае быстрого ухудшения самочувствия или возникновения проблем с дыханием вызывайте скорую помощь или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы.
  • Отслеживайте содержание лекарства в ингаляторе, чтобы не возникло ситуации, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам новый рецепт еще до того, как ингалятор опустеет.
  • Для оценки состояния астмы на дому используйте тест контроля за астмой, который Вы сможете получить например у семейной медсестры. Тот же тест Вы всегда можете заполнить на визите у семейного врача или медсестры. Тест приведен в Приложении 1 данного руководства для пациентов.

 

 

Астма – это хроническое  воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла (Braman 2006), и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.

 

Движение воздуха в дыхательных путях

 

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.

 

Что происходит в дыхательных путях при астме?

 

При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.

 

Главными симптомами астмы являются:

  • чувство удушья
  • нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
  • свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
  • кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
  • напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.

 

Каковы причины астмы?

 

В Эстонии астмой болеют 5-8% взрослого населения или 70 000-112 000 человек (Merenet al 2005). Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:

 

  • генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
  • инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
  • контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).
  • курение и лишний вес (Lim et al 2010).

 


Важно помнить:

  • Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой.
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения.
  • Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным.
  • Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом.
  • Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

 

 

Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.

 

Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.

 

Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.

 

Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.

 

Спирография

 

Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.

 

Спирография безболезненна и  не  наносит какой-либо значительный вред Вашему  самочувствию. В  некоторых случаях  частое  сильное  вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют  перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:

 

  • Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.
  • Избегайте физической нагрузки
  • Не курите
  • Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

 

Проведение спирографического обследования

  1. До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер
  2. При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).
  3. Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.
  4. Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.
  5. Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.
  6. Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз — по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то  Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.

 
 

Что показывают результаты спирографии?

 

Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:

 

  1. Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной  секунды  после  максимального вдоха.  Это  называют  объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.
  2. Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).

 
В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов. Об астме могут сигнализировать то, что отношение FEV1/FVC меньше чем контрольный показатель. Низкие значения говорят о том, что Ваши дыхательные пути сузились, а это типичный признак астмы. Обычно спирографию повторяют еще раз после того, как Вы принимаете расслабляющее дыхание лекарство. Если у Вас астма, то в ходе обследования, проведенного после приема лекарства, будет увеличен максимально выдыхаемый объем воздуха. Если спирографическое обследование не дает результатов, которые бы четко указывали на астму, то врач может назначить Вам пробное лечение ингаляционными глюкокортикоидами. Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут  указывать увеличение FEV1 по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.
 
Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).



Если  Ваши  жалобы  и  клинические симптомы дают  возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.
 
Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).
 
Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что  Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.
 


Важно помнить:

  • Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов  обследования и лечения    
  • Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать.
  • Симптомы, присущие астме:
  1. хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе
  2. эпизодически возникающие затруднения в дыхании
  3. нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке
  4. приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром
  • При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы
  • Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу.
  • Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

 

 

Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.

 

Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

 
Астма хорошо контролируется, если:

  • Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
  • В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
  • Астма не ограничивает физическую активность
  • Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
  • Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
  • Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.

 
До визита к врачу отследите:

 

  • Свое дыхание
  • Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
  • Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
  • Вы чувствуете себя лучше

Запишите все  отмеченные проявления, так  как  врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы (Jia et al 2013), и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у семейной медсестры (см. Приложение 1 руководства для пациентов).

 

Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.

 

Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.

 

Немедикаментозное лечение

При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
 
Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.
 
Важным фактором риска является недостаточность физической активности (Lim et al 2012). Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).
 
Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).
 


Важно помнить:


  • Ведите здоровый образ жизни – Вам необходимы подходящая Вам физическая нагрузка, достижение и соблюдение нормального веса, отказ от курения.
  • Избегайте раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
  • Уменьшение количества пылевых клещей не оказывает влияния на течение астмы.
  • Можно вакцинироваться против гриппа.
  • Пациенту важно вести дневник наблюдения за своим здоровьем, это полезно и для самого пациента, так и для врача.

 
 

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.

 

Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение  приступов  β2агонистами короткого  действия,  для  пациентов  с постоянной астмой врачи  назначают постоянное базовое лечение и  при необходимости лечение приступов.

 
Базовое лечение

 

В качестве базового лечения используются ингаляционные или вдыхаемые лекарства, целью которых является как облегчение симптомов, так и  профи- лактика обострений астмы и сохранение легочной функции. Обычно лечение начинают с вдыхаемых глюкокортикостероидов или гормонального лечения. У этих лекарств есть противовоспалительное действие, они уменьшают отек и раздражение на стенках нижних дыхательных путей, облегчая таким образом проблемы с дыханием.

 

В базовом лечении используют поэтапный подход: начинают с приема дозы лекарств самого низкого уровня, по возможности с лекарств первичного выбора. Если лекарства первичного выбора не могут справиться с контролем над астмой, то врач выписывает дозу лекарства следующего уровня базового лечения. Если астму удается контролировать по крайней мере три месяца, то врач может вернуть дозу лекарства на прежний уровень. Врач регулярно отслеживает действие лекарств и при необходимости может изменить дозу лекарств. Если одно лекарство не дает нужного эффекта контроля над астмой, то врач может посоветовать дополнительно другое лекарство. Обычно для этого используют β2 –агонисты длительного действия. Можно использовать два разных ингалятора, но удобнее, если два лекарства скомбинированы в одном ингаляторе.

 
β2–агонисты длительного действия (бронходилятаторы) помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание. Препараты, расслабляющие бронхи, помогают избежать одышку и свистящее дыхание. Данные лекарства не помогают при обострении астмы.

 

Существует также группа реже используемых лекарств, которые можно принимать через рот в виде таблеток.

 

Если в течение одного месяца использования базового лечения желаемый результат не был достигнут, то врач должен оценить прежде всего Вашу технику ингаляции и то, насколько Вы придерживаетесь плана лечения и рекомендуемого образа жизни. При необходимости схему лечения меняют – например, дозы лекарства, сами лекарства или частоту их приема. Если надлежащий контроль над астмой держался по крайней мере три месяца, врач может порекомендовать уменьшение базового лечения. Если же контроль не достигается и комбинацией двух лекарств в увеличенных дозах, то семейный врач направит Вас на консультацию к пульмонологу.

 
Лечение приступов

 
Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.

 
β2–агонисты короткого действия, которые называют также бронхо- дилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.

 

До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.

 
В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.

 

Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема семейной медсестры.

Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра
 
 
Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором. Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.
 
NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.
 

1. Ингаляторы с дозаторами 

Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе (см. Приложение 2 руководства для пациентов).

 

Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств.

 

Как использовать ингалятор с дозатором? 

  1. Удалите крышку с ингалятора.
  2. Встряхните ингалятор.
  3. Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.
  4. Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.
  5. Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.
  6. Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.
  7. Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.
  8. Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.
  9. После ингаляции лекарства прополоскайте рот.
  10. Избегайте попадания лекарства в глаз.

 

Если Вы прочитали руководство по технике, попробуйте использовать лекарство самостоятельно на глазах у врача или медсестры. Первый раз используя лекарство дома, делайте это перед зеркалом.

 

Если у Вас возникли вопросы по поводу использования лекарства, то обязательно задайте их врачу или медсестре, поскольку правильный прием лекарства поможет Вам держать контроль над астмой.

 

Если использование ингалятора осложнено или Вы не можете его использовать из-за состояния своего здоровья, то обязательно проинформируйте об этом своего врача, который назначит подходящий Вам вид лечения.

 
Чистка ингалятора

 

Ингалятор нужно очищать по крайней мере раз в неделю. Это нужно для того, чтобы лекарство не закупоривало сеточки мундштука ингалятора.

 
Промежуточный резервуар для использования лекарства

 

Промежуточный резервуар (или спейсер) является ёмкостью, в которой собирается лекарство и позволяет Вам медленно и глубоко вдыхать лекарство один или два раза. Промежуточный резервуар уменьшает вероятность оседания лекарства на язык или на слизистую рта, и помогает большему количеству лекарства попасть в легкие. Промежуточный резервуар подходит для тех, кому трудно одновременно проводить вдох и впрыскивание лекарства.


Несмотря на то, что остаток лекарства, остающийся в промежуточном резервуаре, безвреден, его все-таки нужно регулярно промывать после каждой 1-2 недель. Самым простым способом является промывание теплой водой. После промывания резервуар нужно просушить на воздухе, ни в коем случае не протирая его полотенцем.

 

2. Порошковые ингаляторы

 
Порошковые ингаляторы содержат дозы лекарства в виде мелкого порошка, который при вдохе поступает в легкие. При использовании порошкового ингалятора  не  нужно  одновременно  вдыхать  и  освобождать  лекарство, но вход должен быть более интенсивным. Таким образом порошковый ингалятор может не подходить для пожилых пациентов или людям, у которых ослаблена работа нервов или мышц.
 
Порошковые ингаляторы (см. Приложение 2 руководства для лечения) также используются как в лечении приступов, так и в качестве базового лечения, в зависимости от лекарства, которое в них содержится.
 
Преимущественно используется 2 типа порошковых ингаляторов:

  1. Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.
  2. Ингаляторы в одной дозой — при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

 

Использование порошкового ингалятора зависит от конкретного типа и марки производства. Далее приведены общие принципы использования таких ингаляторов. При приеме назначенных Вам лекарств очень важно, чтобы Вы прочитали информационный листок и проконсультировались бы по поводу приема со своим врачом или медсестрой.

 
Как использовать порошковый ингалятор?

  1. Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции
  2. Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).
  3. Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.
  4. Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.
  5. Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.
  6. Медленно и спокойно выдхните через нос.

Будьте осторожны при очистке порошкового ингалятора. Большую часть порошковых ингаляторов нельзя мыть ни водой, ни мылом. Мундштук можно чистить только сухой тканью.

 

Лечение сопутствующих заболеваний

Обязательно проинформируйте своего врача о других своих заболеваниях (например, повышенное кровяное давление, диабет и др.), так как от этого может зависеть назначенное Вам лечение.

 
В случае сердечно-сосудистых заболеваний используются лекарства, которые  не  подходят  для  больных  астмой.  Обязательно  дайте  знать своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе и о болеутоляющих. В редких случаях у некоторых пациентов может быть аллергия на аспирин. В таком случае в качестве болеутоляющего можно использовать только парацетомол.

 


Важно помнить:

  • Целью лечения астмы является контроль над ней.
  • Очень важно вести здоровый образ жизни – физическая активность, коррекция веса, отказ от курения и избегание раздражителей дыхательных путей и известных аллергенов.
  • В медикаментозном лечении используются как базовое лечение, так и лечение против приступов, оба вида лекарств принимаются ингаляционно. В случае базового лечения первым выбором являются глюкокортикостероиды, к которым добавляется бронходилятаторы длительного действия. В таком случае врач обычно выписывает рецепт на ингалятор, в котором содержатся оба лекарства с фиксированной дозой.
  • В случае возникновения приступа астмы используйте бронходилята- торы короткого действия, но не превышайте предписанной дозы.
  • Следите за симптомами обострения астмы.
  • Расскажите врачу у других лекарствах, которые Вы принимаете и о том, присутствовали ли при их приеме побочные действия.
  • Следите  за  дозой  лекарства,  находящегося  в  ингаляторе,  чтобы не возникла ситуация, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите выписать Вам рецепт заранее, еще до того, как ингалятор опустеет.
  • Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственного портала: www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение→ Рецепты.

 

 
При астме очень важно ежедневное самостоятельное отслеживание своего самочувствия. Одним из способов является уже упомянутый тест контроля за астмой, а также PEF- метрия. PEF-метр представляет из себя прибор, с помощью которого оценивается максимальная скорость выдоха. С помощью него можно оценить движение воздуха в дыхательных путях и силу мышц, обеспечивающих это действие. В основном  на приборе стоит шкала литр/в минуту (l/min).
 
PEF-метрия не заменяет спирографических обследований у врача. PEF- метр – это небольшой, умещающийся в руках прибор, преимуществом которого является то, что с ним можно быстро провести обследование, и его результаты легко интерпретировать. Информацию о контрольных значениях нормы, соответствующие Вам, можно получить у врача.

Как использовать PEF- метр?

• тест нужно проводить стоя, при этом следите, чтобы шея и спина были бы прямыми

• убедитесь, чтобы прибор показывал ноль

• перед началом теста глубоко вдохните

• поместите мундштук прибора в рот и плотно сомкните губы вокруг него

• выдохните в мундштук с максимальной скоростью и силой.

• запишите полученное показание прибора (литр/в минуту)

• повторите тест еще два раза

• в итоге запишите самый максимальный показатель из проведенных трех тестов

• самый большой показатель означает максимальную скорость движения воздуха

• сохраняйте результаты тестов, проведенных в разное время, чтобы при необходимости их можно было бы показать врачу

Для того чтобы держать астму под контролем, нужно строго придерживаться плану лечения. Главные симптомы того, что астма не находится под контролем:

 

•    Вы просыпаетесь ночью из-за приступов астмы

•    Вы используете в больших количествах бронходилятаторы

•    физическая активность уменьшилась

 

Врач оценивает состояние астмы с помощью спирографического обследования, которое проводится по необходимости, но в случае постоянной (персистирующей) астмы средней и тяжелой степени тяжести не менее двух раз в год.

 

Попросите у своего врача письменный план лечения и обсудите с ним, какая схема лечения лучше всего Вам подходит.

 

 


Важно помнить:


  • Очень важен постоянный контроль за своим самочувствием. Дома для этого можно будет использовать тест контроля над астмой или PEF- метр. Результаты тестов рекомендуется записывать и брать с собой на визит к врачу.
  • Астму можно держать под контролем только в случае, если Вы придерживаетесь плана лечения и предписаний от врача.
  • Запомните симптомы, которые дают знак, что астма больше не находится под контролем. Вопрос о необходимости и частоте проведения спирограммы решается лечащим врачом.

 

 

Приступ астмы – это резкое ухудшение состояния. Причиной возникновения приступа может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс и контакт с аллергенами. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются, они сужены и повышается выделение слизи. Все это может быть причиной проблем с дыханием, возникновения свистящего дыхания, кашля, нехватки воздуха, и чувства тяжести в груди. Проявление симптомов может спровоцировать чувство страха, неизвестности, беспомощности.

 
Симптомы, которые могут проявиться при приступе астмы:

  • тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха
  • непрекращающийся кашель
  • учащенное дыхание
  • чувство напряжения и боль в груди
  • сокращения мышц шеи и груди
  • трудности с речью
  • возникновение чувства тревоги или паники
  • бледность, потливость
  • посинение губ

 
Легкие приступы астмы случаются с большой частотой и обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.
 
При возникновении тяжелого приступа астмы иногда нужно немедленное медицинское вмешательство. Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.
 
Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения  скорой  помощи  по  телефону  экстренной  помощи  112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.



Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.
 
Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого  является снижение уровня  кислорода в  крови,  которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.
 
 


Важно помнить:

  • Выучите симптомы, которые могут проявиться в случае приступа астмы.
  • Постарайтесь избегать факторов, запускающих приступ астмы.
  • Важно  вовремя  распознать,  какие  симптомы  являются  легкими,  а какие нет, чтобы в нужный момент принять лекарство на дому, или обратиться в больницу.
  • Попросите врача записать для Вас на бумаге описание симптомов обострения.
  • Держите под рукой номера телефонов, куда Вы сможете обратиться круглосуточно – это  консультационный телефон службы семейных врачей 1220 и телефон экстренной помощи 112.
  • В случае ухудшения состояния обратитесь в отделение неотложной помощи.
  • Выучите название лекарств, используемых для домашнего лечения приступов астмы, и их безопасные дозы.
  • Старайтесь всегда оставаться спокойным, паника еще больше затрудняет дыхание. Человек, ухаживающий за Вами должен быть спокойным и знать приемы оказания помощи.

 

Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному. Самым важным является наблюдение за окружающей средой. Контакт с аллергенами (возбудителями аллергии), химикатами или другими возбудителями могут быть причиной возникновения астмы.

 

Кроме   этого   дыхательные   пути   могут   раздражать   сильные   запахи (например краски или домашняя химия). Приступ астмы могут вызвать и сильные эмоциональные переживания как смех, плач или, наоборот, стресс, некоторые лекарства. Нужно знать, какие лекарства Вы принимали раньше и как они на Вас влияли. Следите за тем, чем Вы питаетесь. Если некоторые продукты вызывают у Вас аллергию, то от них нужно отказаться. Течение астмы можно зависеть от других сопутствующих заболеваний. Например, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (болезнь гастроэзофагального рефлюкса) может быть причиной изжоги, и вызвать симптомы астмы, особенно ночью.

 

Рекомендуется вести дневник наблюдения за самочувствием, куда нужно отметить информацию о каждодневной деятельности (например, о составе еды, сколько двигались, были   ли изменения в самочувствии в связи со сменой окружающей среды, напряженные ситуации и т.д.), для того, чтобы отследить, в ответ на какой фактор обостряет приступ астмы, и что помогает держать приступ астмы под контролем.

 

Ниже приведены главные раздражители и аллергены, контакт с которыми надо избегать. Эти раздражители могут вызвать изменение самочувствия и спровоцировать возникновение приступа астмы.

 

•    Холодный воздух

 

В случае контакта с очень холодным воздухом, дыхательные пути могут раздражаться, что в свою очередь может вызвать приступ астмы.  Если Вы находитесь в зимнее время на улице, закройте шарфом рот и нос.

 

•    Тренировка

 

Вы не должны избегать тренировок, если у Вас диагностирована астма. Обсудите со своим врачом и найдите наиболее подходящий для Вас план тренировок. До тренировки важно немного разогреться и после тренировки немного «остыть». Избегайте тренировок на холодном воздухе или во время цветения. Также избегайте тренировок, если Ваша астма находится не под контролем.

 

•    Инфекционные заболевания

 

Легочные инфекции – такие как бронхит или воспаление легких – могут быть опасны для больного астмой. Увеличенное количество слизи и воспаление в дыхательных путях создают трудности с дыханием.

 

Если у Вас астма, то Вы можете вакцинировать себя от гриппа – обсудите эту тему с Вашим врачом.

 

•    Цветочная пыльца

 

Цветочная пыльца в большинстве своем является основным аллергеном, которые вызывает у многих людей как аллергические реакции, так и обострение аллергической астмы.

 

•    Лишний вес

 

Астма больше всего распространена среди людей с лишним весом – как у взрослых, так и детей. У детей, которые соприкасаются с пассивным курением, присутствует больший риск заболеть астмой. У подростков, которые курят, также увеличен риск заболеть астмой. У взрослых, у которых на работе и дома есть контакт с табачным дымом, риск заболеть астмой больше на 40-60%, чем у тех, кто не соприкасается с дымом. Если у Вас диагностирована астма, то курение Вам противопоказано. Также никто не должен курить в помещениях, где Вы пребываете. На улице старайтесь избегать мест, где курение разрешено и может быть запах табака.

 

•    Плесневые грибки во внутренних помещениях

 

Плесень обычно возникает во влажных помещениях. Вдыхание спор грибков может вызвать аллергические реакции. Держите свою ванную комнату, кухню и подвал чистыми и сухими



•    Тараканы
 
Тараканы и их выделения могут быть причиной аллергических реакций у многих людей. Тараканов привлекают остатки еды, мусор и сухие продукты. Не держите мусор в открытом виде.
 
•    Перхоть домашних животных
 
Перхоть домашних животных происходит из кожи, шерсти и перьев. Перхоть выделяют большинство домашних животных –  собаки, кошки, птицы и грызуны. Если у Вас диагностирована астма, то не рекомендуется заводить домашних животных. Если у Вас уже есть домашнее животное, то его нельзя держать в спальне. Домашнее животное нужно регулярно мыть.
 
 


Важно помнить:

  • Знайте как можно больше про свою болезнь
  • Обсуждайте со своим семейным врачом возможные причины обострения заболевания и методы оказания помощи.
  • Следите за тем, чтобы у Вас всегда были дома лекарства против приступов, всегда берите их с собой, выходя из дома.
  • Знайте, какие возбудители и аллергены плохо влияют на Ваше самочувствие.
  • Следите за дозами лекарства, находящихся в ингаляторе, чтобы не было ситуации, когда ингалятор опустел, а у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам рецепт заранее, до того как опустеет ингалятор.
  • Ведите дневник самочувствия, чтобы найти ситуации и факторы, влияющие на обострение. Постарайтесь избегать таких ситуаций и факторов, вызывающих обострение.
  • Постарайтесь жить полноценной жизнью. Это возможно в случае правильного лечения.

 

 

Тест контроля над астмой (Asthma Control Test — ACT) поможет Вам оценить то, как Вы контролируете заболевание. Выберите подходящий ответ на каждый вопрос и запишите численное значение (от одного до пяти) в квадратную ячейку, расположенную справа.

 

Для получения результата сложите все значения ответов.

1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?



Все время Очень часто Иногда Редко Никогда Баллы
1 2 3 4 5  

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?



Чаще, чем раз в день Раз в день От 3 до 6 раз в неделю Один или два раза в неделю Ни разу Баллы
1 2 3 4 5  

3 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, нехватку воздуха, стеснения в груди или боли в груди)?



4 и более ночей в неделю 2 или 3 ночи в неделю Один раз в неделю Один или два раза за последние 4 недели Ни разу Баллы
1 2 3 4 5  

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?



3 раза в день или чаще 1 или 2 раза в день 2 или 3 раза в неделю Один раз в неделю или реже Ни разу Баллы
1 2 3 4 5  

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?



Совсем не удавалось контролировать Редко удавалось контролировать В некоторой степени удавалось контролировать Хорошо удавалось контролировать Полностью удавалось контролировать Баллы
1 2 3 4 5  

ИТОГО: 


……………………..

Объяснение результатов



25 баллов – Поздравляем с прекрасным результатом! от 20 до 24 – Удовлетворительный результат менее 20 – Плохой результат
Вы полностью контролировали астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы

и связанных с ней ограничений.

Если Ваше состояние ухудшится,

проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.
Возможно, что за последние

4 недели Вы хорошо

контролировали астму, но

не полностью. Ваш врач или

медсестра могут помочь вам добиться полного контроля над астмой.
Возможно, что за последние

4 недели Вам не удавалось

контролировать астму.

Ваш врач и медсестра могут посоветовать Вам, какие план действий

нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над астмой.

 

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

 

 

 

Braman, S. S. 2006. The global burden of asthma. Chest, 130, 4s–12s.

 

Carson, K. V., Chandratilleke, M. G., Picot, J., Brinn, M. P., Esterman, A. J. & Smith, B. J. 2013. Physical training for asthma. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd001116

 

Heikkinen, S. A., Quansah, R., Jaakkola, J. J. & Jaakkola, M. S. 2012. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol, 27, 397–407.

 

Jia, C. E., Zhang, H. P., LV, Y., Liang, R., Jiang, Y. Q., Powell, H., Fu, J. J., Wang, L., Gibson, P. G. & Wang, G. 2013. The Asthma Control Test and Asthma Control Questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analy- sis. J Allergy Clin Immunol, 131, 695–703.

 

Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., et al. 2012. A comparative risk assessment of burden of disease and injury at- tributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 3802224–60.

 

Meren, M., Raukas-Kivioja, A., Jannus-Pruljan, L., Loit, H. M., Ronmark, E. & Lundback, B. 2005. Low prevalence of asthma in westernizing countries-myth or reality? Prevalence of asthma in Estonia – a report from the “FinEsS” study. J Asthma, 42, 357–65

 

McCoy, E. K., Thomas, J. L., Sowell, R. S., George, C., Finch, C. K., Tolley, E. A.

& SELF, T. H. 2010. An evaluation of peak expiratory flow monitoring: a compa- rison of sitting versus standing measurements. J Am Board Fam Med, 23, 166–70.

 

Quanjer, P. H.,.Stanojevitc S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al Mul- ti-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the globaal lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012; 40 (6):1324–43.

 
Sagedasemate haiglaväliste infektsioonhaiguste laboratoorse diagnostika ja ravi ja diagnostika algoritmid perearstidele 2005

Sistek, D., Wickens, K., Amstrong, R., D’souza, W., Town, I. & Crane, J. 2006. Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand. Respir Med, 100, 2107–11.

 

Tarlo, S. M., Balmes, J., Balkissoon, R., Beach, J., Beckett, W., Bernstein, D., Blanc, P. D., Brooks, S. M., Cowl, C. T., Daroowalla, F., Harber, P., Lemiere, C., Liss, G. M., Pacheco, K. A., Redlich, C. A., Rowe, B. & Heitzer, J. 2008. Diagnosis and management of work-related asthma: American College Of Chest Physicians Consensus Statement. Chest, 134, 1s–41s.

 
Täiskasvanute astma käsitlus esmatasandil RJ_J/3.1–2014. Eesti ravijuhend. 

 

Ошибки при использовании небулайзера — полезная информация о медтехнике Tonometr.net

Совсем недавно, обратившись к терапевту или лору, пациенты при болезнях органов дыхания стали получать от врачей рекомендации приобрести небулайзер – новый вид ингалятора, способного распылить лекарство на мельчайшие частички, покрывающие самые отдалённые участки дыхательных путей. Впечатления от использования этого устройства у пациентов разные. Кому-то небулайзер помог, а кому-то ещё больше усложнил ситуацию. Причиной этого являются ошибки, возникающие из-за неумения многих пользоваться этим ингалятором. Именно об этих ошибках мы и расскажем в нашей статье.

Первая ошибка – использование небулайзера при малейших простудных заболеваниях. Это устройство эффективно, когда воспалена слизистая гортани либо нижние дыхательные пути, к примеру, когда у пациента наступил бронхит или стеноз гортани. От этих болезней вылечиться можно только при распылении лекарства на мелкие составляющие, поступающие во время ингаляции глубоко в органы дыхания и оседающие там в высокой концентрации. В этом случае слизистая носа и глотка получают лекарства в гораздо меньшем количестве, чем при распылении обычным спреем.

Чтобы лекарственные средства оседали в верхних дыхательных путях, частицы аэрозоля должны быть крупнее и, соответственно, тяжелее. Поэтому лечение фарингита или обычного насморка при помощи небулайзера требует от небулайзера некоторой дополнительной функциональности. Например, в небулайзерах Little Doctor поставляются распылители как для верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ангина и т.п.), так и для нижних дыхательных путей (бронхит, астма и др.)

Второй ошибкой является самостоятельный подбор лекарства. По мнению специалистов самостоятельный отбор отхаркивающего препарата может спровоцировать появление бронхообструкций, стать причиной увеличения количества мокроты. Только врачи способны определить тип кашля, его мокроту, вязкость, сужаемость просвета бронхов, появился ли бронхоспазм, отекла ли слизистая. И по результатам осмотра он уже сможет подобрать тип ингаляционной терапии. Конечно, существуют некоторые общие рекомендации при самых распространенных болезнях или при симптоматическом лечении. Об этих рекомендациях можно будет прочитать в нашей следующей статье.

Третьей и очень серьезной ошибкой является заливание в дозаторы масляных растворов. В результате этого осевшие на бронхах жиры нарушают газообмен, что приводит к самым непредсказуемым последствиям, может довести до отёка лёгких или даже до так называемой масляной пневмонии. Для использования масляных растворов существуют масляные ингаляторы, эффективность которых — тема для отдельной статьи. Что касается травяных настоек и отваров, то в данном случае некоторые врачи советуют их использовать в небулайзере, который после ингаляции необходимо тщательнейшим образом очистить. Чтобы не испортить прибор, такие лекарства перед использованием процеживают через сделанную из целлюлозы бумагу, которая помогает оставить все микрочастицы. Однако, лучше не рисковать прибором и покупать готовые лекарства в аптеке.

Четвёртой ошибкой является неправильная время выполнения ингаляций. Частота ингаляций назначается врачом в зависимости от сложности заболевания, в среднем три раза за день. Ингаляцию, по мнению специалиста, следует делать после еды (через один час). В это время происходит увеличение внутрибрюшного давления и происходит давление органов живота на диафрагму, вследствие чего выполняется уменьшение дыхательного объёма. Ингаляции, назначенные для разжижения мокроты делаются за несколько (минимум за 4) часов до сна. За это время пациент успеет откашляться. В противном случае произойдёт застой мокрот, в результате чего утром появится продуктивный кашель. Ингаляции с использованием бронходилататоров делаются перед сном (за один час). За это время произойдёт стимулирование сердечно-сосудистой системы.

Пятой ошибкой является отмена ингаляций при высоких температурах. В данном случае нельзя принимать паровые ингаляции, поскольку они увеличивают жар. Их также нельзя делать при наступлении бронхозпазма, обструктивного синдрома, отёке слизистой. Иначе это приведёт к ещё большему увеличению отёка, спазма, обструкции бронхов. Но ингаляции при помощи небулайзера при соответствующих показаниях делаются с наступлением лихорадки, поскольку лечение в данном случае выполняется с помощью мелкодисперсной смеси, у которой комнатная температура.

Шестой ошибкой является использование небулайзера после того, как ним подышал другой пациент. Многие семьи в целях экономии используют небулайзер «по кругу»: подышал идин из членов семьи, за ним другой и так далее. Так нельзя делать. Перед каждой ингаляцией составляющие небулайзера (мундштук, дозатор или маска) следует обработать антисептическим средством, прокипятить или хотя бы просто облить кипящей водой.

Выводы очевидны: перед использованием небулайзера проконсультируйтесь с врачом, именно он должен назначать лечение. Кроме того в компрессорных и и ультразвуковых небулайзерах нельзя использовать масляные растворы, это может привести к осложнениям. И последнее, но не менее важное: у каждого пользователя небулайзера должны быть свои личные принадлежности для ингаляций — маска, мундштук, канюли (насадки для ингаляций через нос). Запасные маски можно докупить отдельно. Таким образом Вы обезопасите себя и своих родных от ремиссии болезни.

Просмотреть ассортимент компрессорных небулайзеров можно в разделе:

Компрессорные небулайзеры

Небулайзеры с детскими масками:

Детсткие небулайзеры

Пользуйтесь небулайзером и будьте здоровы!

Поделиться этой статьей



Твитнуть


Поделиться


Поделиться


Google+


Pinterest

Комментарии (0)


Пока нет комментариев

Page not found | Medicum

Medicum

  • Registratuur +372 605 0601

  • Medicumist

  • Tule Medicumi tööle

  • EST

    • English
    • Русский
    • Suomi

Medicum

  • EST

  • Osakonnad ja teenused
    • Perearstikeskus
    • Eriarstiabi
    • Naistenõuandla
    • Hambaravi
    • Taastusravi
    • Koduõendus
    • Valuravi Keskus
    • Uuringud
    • Koolituskeskus
    • Kõik teenused
  • Patsiendile
  • Kontaktid ja lahtiolekuajad
  • Tagasiside

Registratuur →

Patsiendiportaal →

Hambaravi →

Registratuur
+372 605 0601

  • Eng

  • Rus

  • Fin

  • Registratuur

  • Patsiendiportaal

  • Hambaravi

Soovitud lehte ei leitud

Jaluse navigatsioon

  • Tööotsijale
  • Ajakirjanikule
  • Tagasiside
  • Hinnakiri
  • Sisukaart
  • Medicum Facebook

Web by OKIA

Scroll up

Когда и как использовать ингалятор

Существуют разные типы ингаляторов, которые служат разным целям и требуют разной техники.

Every Day: Control Inhaler

Эти ингаляторы помогают предотвратить обострения и не дать ухудшиться симптомам. Их называют контрольными ингаляторами, потому что в них есть лекарство, контролирующее воспаление.

Используйте свой так часто, как вам советует врач, обычно один или два раза в день:

  • Есть ли у вас симптомы
  • Даже если вы чувствуете, что вам лучше

Если вы предполагается использовать его два раза в день с интервалом 12 часов.

Когда вы начнете использовать этот ингалятор, может пройти от 2 до 4 недель, прежде чем вы заметите, что лекарство начнет действовать.

Quick Relief: Rescue Inhaler

Спасательные ингаляторы или ингаляторы для облегчения состояния быстро возвращают нормальное дыхание, когда вы:

Вы должны постоянно носить с собой спасательный ингалятор. Используйте его:

  • Когда у вас обострение симптомов
  • Перед тем, как вы окажетесь рядом, ваша астма вызывает триггеры
  • Когда вы столкнетесь с неожиданными триггерами

Спасательный ингалятор предназначен для кратковременного облегчения симптомов, а не для контролировать свою астму в долгосрочной перспективе.Если вы используете свой 2 или более дней в неделю или более 2 ночей в месяц, поговорите со своим врачом о ежедневном контрольном ингаляторе.

Облегчите деятельность

Если у вас астма, вызванная физическими упражнениями, ингаляторы короткого действия могут сделать упражнения, требующие дополнительной силы легких, более выполнимыми. Сюда входят такие вещи, как спорт, работа в саду и даже пение.

  • Чтобы предотвратить симптомы, воспользуйтесь спасательным ингалятором за 15–30 минут до начала.
  • Держите его под рукой на случай, если у вас возникнут симптомы во время работы.

Если живое движение часто вызывает вспышку, не бросайте упражнения. Регулярные упражнения могут помочь вам контролировать астму. Он может укрепить мышцы легких, упростить контроль веса и повысить вашу иммунную систему. Вместо этого:

  • Попробуйте разные виды деятельности, которые менее сложны.
  • Избегайте погодных условий, которые могут вызвать симптомы.

Как использовать ингалятор с отмеренной дозой (MDI)

Ингаляторы бывают разные, поэтому ознакомьтесь с инструкциями.

  • Сначала заправьте ингалятор. Это нужно делать при первом использовании ингалятора или если вы не использовали его в течение 2 недель и более.
  • Встряхните его в течение 5 секунд, поверните ингалятор от себя и нажмите, чтобы распылить.
  • Подождите несколько секунд и повторите попытку.
  • Затем проделайте это еще два раза, всего четыре.

Как использовать ингалятор MDI без прокладки

Снимите крышку мундштука, затем:

  • Встряхните ее в течение 5 секунд.
  • Держите ингалятор указательным пальцем сверху и большим пальцем снизу, чтобы поддерживать его. Другой рукой возьмитесь за распорку, если вам нужно.
  • Сделайте выдох.
  • Зажмите мундштук между зубами и плотно сомкните его губами. (Убедитесь, что ваш язык не закрывает отверстие.)
  • Вы также можете держать мундштук на расстоянии двух пальцев ото рта.
  • Надавите на верхнюю часть вниз и вдохните, пока легкие полностью не наполнятся — около 4-6 секунд.
  • Держите лекарство в легких как можно дольше (5-10 секунд хорошо), затем выдохните.
  • Если вам не хватает воздуха на первом вдохе, подождите 15–30 секунд и повторите попытку. Перед следующей затяжкой снова встряхните баллон.
  • Закройте мундштук.
  • Если в вашем лекарстве есть стероид, прополощите рот и полощите горло водой после использования ингалятора. Выплюнуть воду.

Как использовать ингалятор MDI с прокладкой

  • Вставьте ингалятор в прокладку.
  • Встряхивать 5 секунд.
  • Держите ингалятор указательным пальцем сверху и большим пальцем снизу, чтобы поддерживать его. Другой рукой возьмитесь за распорку, если вам нужно.
  • Сделайте выдох.
  • Зажмите мундштук между зубами и плотно сомкните губами прокладку. (Убедитесь, что ваш язык не закрывает отверстие.)
  • Надавите на верхнюю часть вниз и вдохните, пока легкие полностью не наполнятся — примерно 3-5 секунд.
  • Держите лекарство в легких как можно дольше (5-10 секунд хорошо), затем выдохните.
  • Если вам не хватает воздуха на первом вдохе, подождите 15–30 секунд и повторите попытку. Перед второй затяжкой снова встряхните ингалятор. Не наполняйте камеру двумя затяжками лекарства сразу.
  • Закройте мундштук.
  • Если в вашем лекарстве есть стероид, прополощите рот и полощите горло водой после использования ингалятора. Выплюнуть воду.

Как использовать ингалятор для сухого порошка

  • Снимите колпачок.
  • Для одноразового устройства загрузите капсулу.
  • Медленно выдохните (не в мундштук).
  • Вставьте мундштук между передними зубами и сомкните его губами.
  • Сделайте глубокий вдох через рот в течение 2–3 секунд.
  • Снимите ингалятор. Задержите дыхание как можно дольше. (Хорошо от 4 до 10 секунд.)
  • Медленно выдохните.

Как чистить ингалятор

Чистить их нужно примерно раз в неделю, чтобы лекарство не накапливалось и не блокировало мундштук.

MDI:

  • Снимите канистру и крышку с мундштука.
  • Не мойте канистру и не опускайте ее в воду.
  • Пропустите теплую водопроводную воду через верх и низ мундштука в течение 30–60 секунд.
  • Используйте мягкую ткань, чтобы удалить остатки лекарства.
  • Стряхнуть воду.
  • Дайте мундштуку полностью высохнуть. Ночевка лучше всего.
  • Если вам нужно использовать ингалятор до высыхания мундштука, стряхните лишнюю воду, замените баллончик, направьте его в сторону от лица и дважды выполните пробное распыление перед использованием.

DPI: Не мойте его водой с мылом. Протрите мундштук сухой тканью. Ознакомьтесь с инструкциями для получения дополнительной информации.

Как правильно использовать дозированный ингалятор

Использование дозированного ингалятора — хороший способ принимать лекарства от астмы. Побочных эффектов немного, потому что лекарство попадает прямо в дыхательные пути в легких. Прокладка или удерживающая камера с клапаном, прикрепленная к ингалятору, может помочь сделать ваш ингалятор более простым в использовании и более эффективным.Для пациентов, принимающих ингаляционные стероиды, камера с клапаном или спейсер могут помочь предотвратить раздражение рта.

Посмотрите видео, в котором показано, как правильно использовать MDI.

Шаги по использованию ингалятора

Грунтовка

Заправка необходима, чтобы убедиться, что дозирующая камера MDI заполняется нужным количеством лекарства, когда вы будете готовы его использовать. Вам нужно будет заправить MDI в первый раз, когда вы используете новый MDI, и снова, если вы не использовали свой ингалятор в течение нескольких дней или недель.Чтобы заправить ваш MDI:

  • снимаем колпачок MDI
  • ингалятор встряхнуть
  • распылить в воздухе вдали от вас

Количество спреев, необходимое для заправки вашего MDI, будет зависеть от типа лекарства. В инструкциях к ингалятору указано, когда и сколько раз нужно заправлять MDI. Внимательно прочтите инструкции для каждого ингалятора, потому что каждый ингалятор может иметь разные инструкции по заправке. Если у вас возникли проблемы с чтением инструкций, обратитесь за помощью к фармацевту.

Приготовьтесь

  1. Снимите колпачок и встряхните ингалятор.
  2. Выдохните полностью.
  3. Держите ингалятор одним из этих двух способов, как сказал ваш врач или преподаватель астмы:
  • Используйте спейсер / удерживающую камеру с клапаном (лучший способ, полезный для всех пациентов), вставив ингалятор в конец с отверстием и конец мундштука во рту.
  • Если у вас нет прокладки, держите ингалятор на расстоянии 1-2 дюйма (или ширины двух пальцев) перед открытым ртом

Вдохните медленно

  1. Когда вы начнете медленно вдыхать через рот, нажмите на ингалятор один раз.Если вы используете спейсер или удерживающую камеру с клапаном, надавите на ингалятор перед тем, как начать вдыхать. Вдохните медленно.
  1. Продолжайте дышать медленно, как можно глубже.

Задержи дыхание

  1. Задержите дыхание и медленно сосчитайте до 10, если можете.
  2. Для вдыхания лекарства быстрого облегчения (например, альбутерола) подождите около 1 минуты между вдохами. Нет необходимости ждать между вдохами для приема других лекарств.

Ингаляторы для сухих порошков

Ингаляторы сухого порошка применяются по-разному. Чтобы использовать ингалятор с сухим порошком, плотно закройте рот вокруг мундштука и очень быстро вдохните. Ознакомьтесь с дополнительной информацией о том, как использовать ингалятор для сухого порошка.

Очистка

Ингалятор следует часто чистить, чтобы предотвратить его засорение.

  • Один раз в день очищайте ингалятор и колпачок, промывая их теплой проточной водой. Дайте им высохнуть, прежде чем использовать его снова.
  • Дважды в неделю мойте пластиковый мундштук мягким мылом для посуды и теплой водой. Перед тем, как положить обратно, хорошо промойте и высушите.

Когда нужно заменить ингалятор

В некоторых ингаляторах теперь есть счетчики, чтобы вы всегда знали, сколько затяжек осталось в устройстве. Для тех, у кого нет счетчиков, существует множество методов, чтобы определить, сколько затяжек (то есть сколько лекарства) осталось.

Если канистра новая, значит она полная.Количество затяжек в канистре указано на этикетке. НЕ опускайте канистру в воду, чтобы проверить, пуста ли она. Это не работает.

  • Для лекарства, которое вы принимаете каждый день: возьмите количество затяжек в канистре, когда она заполнена, и разделите его на количество затяжек, которые вы делаете каждый день. Это скажет вам, сколько дней хватит на ингалятор. Например:

В вашем баллоне ингалятора 200 затяжек, вам предлагается делать 8 затяжек каждый день.

200 затяжек в контейнере / 8 затяжек в день = 25 дней

Этой канистры с лекарством хватит на 25 дней, поэтому, если вы начали использовать ее 1 января, вам следует заменить ее не позднее 25 января.

Сколько альбутерола слишком много?

Астма может вызывать одышку, кашель, хрипы и стеснение в груди, поэтому хорошо иметь под рукой что-нибудь, что может быстро устранить эти симптомы. Вероятно, поэтому ваш ингалятор с альбутеролом быстро стал вашим лучшим другом! Но прием слишком большого количества альбутерола может иметь и обратную сторону.

Вопрос в том, как узнать, сколько альбутерола больше ?

Когда использовать альбутерол — краткий обзор

    • Используйте альбутерол перед тяжелой тренировкой
    • Используйте альбутерол, когда он вам нужен
    • Ваша программа нуждается в изменении, если вы нарушите Правило 2 или Правило 4
    • Ваша программа нуждается в изменении, если контроль упражнений не работает.

Прием слишком большого количества альбутерола может иметь очень серьезные последствия.Наша главная забота заключается в том, что вскоре у вас будут тяжелые приступы астмы, которые приведут к госпитализации или еще хуже.

Правило двух

Национальные и глобальные рекомендации по борьбе с астмой указывают, что астматику, который хорошо контролируется, нужен ингалятор для экстренной помощи 2 или менее раз в неделю, большую часть года. Это называется «правилом двух» . Если вы следуете правилу 2, вы обычно будете использовать максимум 208 затяжек альбутерола в год, что меньше, чем один ингалятор.

Это означает , если вы используете более одного ингалятора в год, возможно, вы используете «слишком много» альбутерола. И если это так, вам может потребоваться лучшая программа контроля или предотвращения. Обязательно поговорите со своим врачом или специалистом по астме о том, как лучше всего добиться этого с учетом ваших симптомов.

Правило двух:

    • Тем, у кого астма под контролем, обычно требуется использовать ингаляторы для экстренной помощи №
      чаще, чем два раза в неделю.
    • Каждый ингалятор обычно предназначен для введения двух доз лекарства за раз.
    • Это означает, что астматик, следуя правилу двух, будет использовать менее 208 доз альбутерола в год.
    • Это означает, что большинству людей, у которых астма хорошо контролируется, потребуется не более одного ингалятора в год.

Конечно, большинство пациентов предпочитают использовать свои ингаляторы ноль раз в год, но это не всегда реально! Следование правилу двух — хорошая отправная точка для оценки частоты использования ингалятора.Если вам кажется, что вы слишком часто пользуетесь ингалятором, обратитесь в наш офис!

Правило четырех

Еще один способ оценки астмы моего пациента — это оценка того, как часто он нуждается в альбутероле в течение короткого периода времени.

Так называемое «Правило четырех»

гласит, что вас следует немедленно обследовать, если:

    • Вам необходимо использовать ингалятор с альбутеролом чаще, чем каждые четыре часа ИЛИ
    • Вам необходимо использовать ингалятор более четырех раз за 24 часа

Эти презентации указывают на то, что для получения контроля над астмой необходимо быстрое вмешательство.Предлагаемое лечение может варьироваться от системных стероидов до простого предотвращения аллергии (например, вежливо покинуть дом своего друга, владеющего кошкой, если у вас аллергия на кошек).

Некоторые исследования показывают, что часть пациентов, которые обычно принимают альбутерол четыре раза в день, могут обнаружить, что их астма ухудшается из-за этой практики. В результате большинство специалистов по астме порекомендуют найти способы лучше контролировать симптомы.

Альбутерол и упражнение

(исключение из правил)

Когда я говорю с пациентами о Правиле двух или Правиле четырех, я обычно получаю много вопросов о тренировках.Обычно ваш специалист по астме посоветует вам использовать ингалятор перед энергичными упражнениями. Две затяжки альбутерола, которые вы делаете перед тренировкой, не учитываются по Правилу двух или Правилу четырех.

Однако, если вы обнаружите, что приступы астмы все еще наблюдаются даже после использования ингалятора перед тренировкой, вам следует обратиться к специалисту по астме, чтобы скорректировать свою программу лечения астмы.

Чем меньше альбутерола, тем лучше

Когда вы не можете дышать, вы, как и любой другой астматик, знаете, что сделаете все, чтобы ваше дыхание вернулось в норму.Приступы астмы могут быть пугающими! Поскольку врач специализируется на лечении астмы, частота использования альбутерола является одним из инструментов, используемых для контроля над астмой — меньшее количество альбутерола означает лучший контроль над астмой! Теперь у нас есть так много контроллеров астмы на выбор — работая вместе, мы можем найти правильную программу для вашего конкретного типа астмы.

Тем не менее, если вы испытываете симптомы, уместно устранить эти симптомы с помощью ингалятора. Мы используем «Правило двух» и «Правило четырех» не для ограничения использования ингаляторов, а для того, чтобы определить, когда вашей астме может потребоваться немного больше клинического внимания.Цель этого клинического внимания — позволить вам на время забыть об ингаляторе или, по крайней мере, не использовать его так часто.

Поверьте, ваш ингалятор с альбутеролом не прочь стать вашим лучшим другом!

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашей программы лечения астмы, не стесняйтесь обращаться к доктору Бубаку из отдела аллергии и астмы Дакоты по телефону 605-336-6385.

* Последнее обновление 10 июня 2021 г.

10 основных ошибок при ингаляции, совершаемых взрослыми

Эта информация была проверена и одобрена Ann Mullen, RN, CNS, MSN, AE-C и Lisa C.Чикутто, PhD, RN (июнь 2016)

Хотите использовать это на своем веб-сайте? Заполните форму запроса на использование контента и скопируйте этот код:

Резюме: 10 основных ошибок при ингаляции, которые совершают взрослые

Вдыхаемое лекарство от астмы должно попасть в дыхательные пути, чтобы работать.
Вот 10 распространенных ошибок, которые допускаются при использовании
дозированный ингалятор (ДИ) и способы их устранения.

1. Сутулость
ИСПРАВИТЬ: Сидение прямо или стоя позволяет легким полностью вдохнуть и дает больше силы для выдоха.

2. Использование пустого ингалятора
ИСПРАВИТЬ ЭТО: запросите повторное наполнение, когда в ингаляторе останется 30 затяжек или доз.

3. Ингалятор не встряхивать и не заливать
ИСПРАВИТЬ: Встряхните канистру ингалятора 10-15 раз, чтобы лекарство было готово к действию. При использовании нового ингалятора заправьте его, выпустив три-четыре тестовых спрея. Снова прогрунтуйте, если не используете в течение нескольких недель.

4. Использование ингалятора MDI без спейсера
ИСПРАВИТЬ: Спейсер помогает большему количеству лекарства попасть в дыхательные пути.Вставьте ингалятор в прокладку. Распылите одну струю лекарства и медленно вдохните. Задержите дыхание на счет до 10 и медленно выдохните.

5. Распыление нескольких затяжек ингалятора на прокладку
ИСПРАВИТЬ: распыляйте только одну затяжку ингалятора в спейсер для каждого вдоха. Перед вдохом выдохните. Вдохните и задержите дыхание на счет до 10, затем выдохните. Повторите то же самое количество затяжек, которое прописал врач.

6. Удерживание головы слишком далеко вперед или назад
ИСПРАВИТЬ: Голова должна находиться в нормальном положении, не слишком далеко назад или слишком далеко вперед, чтобы лекарство могло напрямую попасть в дыхательные пути.

7. Язык или зубы на пути отверстия спейсера / ингалятора
ИСПРАВИТЬ: Поместите мундштук спейсера / ингалятора в рот над языком, под верхними зубами.

8. Недостаточно плотный рот вокруг спейсера / ингалятора
ИСПРАВИТЬ: Закройте губы вокруг мундштука спейсера или ингалятора, чтобы воздух не выходил.

9. Направляющий спейсер / ингалятор на язык или нёбо
ИСПРАВИТЬ: Направьте спейсер / ингалятор на заднюю стенку глотки, чтобы лекарство достигло легких.

10. Слишком быстрое вдыхание лекарства
ИСПРАВИТЬ: Медленно вдохните. Свистящий звук при использовании спейсера означает, что вдох слишком быстрый.

Напоминания

  • Следуйте инструкциям по использованию ингалятора.
  • После вдыхания стероида полоскать горло и плевать.
  • Покажите врачу вашу технику использования ингалятора.
  • Очистите ингалятор и спейсер в соответствии с инструкциями.

Факты об астме

  • 18.9 миллионов взрослых болеют астмой
  • Треть взрослых больных астмой пропускают работу
  • Наиболее распространены среди возрастной группы 18-24 года
  • 9 смертей от астмы происходит каждый день

Дополнительная информация по астме

Вы можете использовать эту инфографику или наши «10 самых популярных ошибок при ингаляции, совершаемые взрослыми» (pdf) с разрешения, заполнив нашу форму запроса на использование контента.

При затрудненном дыхании — астма или что-то еще

Затрудненное дыхание — свистящее дыхание, боль или стеснение в груди, одышка или кашель — характерно для астмы, но также может возникать при желудочно-кишечной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сердечной недостаточности, вирусных инфекциях. и другие проблемы со здоровьем.

Какой бы неприятной ни была астма, болезнь редко вызывает прогрессирующее поражение легких. Но другие заболевания легких, вызывающие затрудненное дыхание, могут, и они могут усугубиться, если их не диагностировать и не лечить. Тем не менее, другие возможные диагнозы, влияющие на сердечно-сосудистую систему или другие системы органов, могут быть серьезными и требовать раннего лечения для достижения наилучших результатов.

Вот почему так важен правильный диагноз. У вас вполне может быть астма, если у вас проблемы с дыханием, особенно если симптомы проявляются эпизодически и внезапно обостряются.Но, в конце концов, окончательно дифференцировать это от других возможных заболеваний и нарушений может только врач.

Тереза ​​Чиечи / Verywell

Состояния, имитирующие астму

Есть ряд состояний, которые могут вызвать одышку, хрипы, кашель и стеснение в груди. Хотя большинство из них связаны с легкими и дыхательной системой, другие связаны с другими системами органов, такими как сердце и дыхательные пути.

При исследовании потенциальной астмы ваш врач рассмотрит все возможные причины вашего затрудненного дыхания в процессе, называемом дифференциальной диагностикой.

GERD

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором кислота из желудка попадает в пищевод. Хотя для ГЭРБ характерны симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, частая регургитация кислоты может привести к пневмониту (воспалению воздушных мешков легких).

Помимо астматических симптомов, пневмонит можно распознать по потрескивающему звуку в легких (хрипы), а также по необъяснимой потере веса, постоянной усталости и ударам пальцев рук или ног.Рубцевание легких (фиброз) — долгосрочное последствие пневмонита, вызванного ГЭРБ (также называемого рефлюкс-аспирационным синдромом).

ХОБЛ

7 различий между ХОБЛ и астмой

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание легких, чаще всего связанное с курением. На ранних стадиях заболевания симптомы могут имитировать симптомы астмы и даже обостряться, если легкие подвергаются воздействию аллергенов, паров или холода.

Среди ранних признаков — задержка жидкости, проблемы со сном, усиливающийся тянущий кашель и выделение прозрачной, беловатой или желтой мокроты.

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это состояние, при котором сердце перекачивает кровь недостаточно сильно, чтобы снабжать организм кровью и кислородом.

Помимо астматических симптомов, ЗСН может вызывать скопление жидкости в легких (плевральный выпот), отек нижних конечностей (отек) и одышку (одышку) в лежачем положении.

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок — это состояние, при котором голосовые связки остаются закрытыми, когда человек дышит, что затрудняет попадание воздуха в легкие или из них.

Дисфункция голосовых связок обычно вызывает охриплость голоса, хрипы и чувство стеснения и удушения в горле.

Гиперчувствительный пневмонит

Гиперчувствительный пневмонит (ГП) — это необычное состояние, при котором воздействие определенных веществ, таких как заплесневелое сено и птичий помет, может вызвать аллергическую реакцию в легких.Поскольку у HP есть многие из тех же аллергенных триггеров, что и астма, ее легко принять за нее.

Гриппоподобные симптомы, хрипы, потеря веса, усталость и удары пальцами рук и ног — все это указывает на то, что поражен HP, но только тесты на аллергию могут подтвердить диагноз. В случаях хронического HP может потребоваться биопсия легкого, если тесты на аллергию не дали результатов.

Легочный саркоидоз

Легочный саркоидоз — заболевание, характеризующееся образованием гранулированных комков (гранулем) в легких.

Причина заболевания неизвестна, но обычно проявляется астматическими симптомами. Однако при легочном саркоидозе симптомы будут постоянными, а не эпизодическими и могут сопровождаться ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов, усталостью, лихорадкой, болью в суставах или мышцах, кожной сыпью, нечеткостью зрения и светочувствительностью.

Опухоли трахеи

Опухоли трахеи, поражающие трахею (трахею), часто могут начинаться с симптомов, напоминающих астму. Поскольку они очень редки, опухоли трахеи часто диагностируются как астма.

Кашель с кровью (кровохарканье) часто является первым признаком того, что это связано с чем-то более серьезным, чем астма. Опухоли трахеи могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными) и обычно требуют биопсии для подтверждения диагноза.

Легочная эмболия

Легочная эмболия (ТЭЛА) — это состояние, при котором сгусток крови блокирует артерию в легких. ПЭ ассоциируется с ожирением, курением, приемом некоторых лекарств (включая противозачаточные таблетки) и длительной неподвижностью в автомобиле или самолете.

По сравнению с астмой свистящее дыхание встречается реже, тогда как боли в груди, как правило, начинаются внезапно, бывают острыми и усиливаются при кашле или вдохе. Нередко отхаркивает розоватая кровавая пена, если у вас ПЭ.

Диагностика

Если вы испытываете симптомы, похожие на астму, ваш врач может назначить ряд диагностических тестов, чтобы определить причину затрудненного дыхания.

К ним относятся тесты функции легких (PFT) для оценки того, насколько хорошо работают ваши легкие, и исследования изображений для проверки аномалий в ваших легких и дыхательных путях, но могут также включать и другие, в том числе:

  • Пиковая скорость выдоха (PEFR) измеряет, сколько воздуха вы можете быстро выдохнуть из легких.
  • Спирометрия — это более комплексный тест, который измеряет емкость легких и силу выдыхаемого воздуха.
  • Проба с бронхопровокацией включает отслеживаемое воздействие веществ, вызывающих респираторные симптомы.
  • Реакция на бронходилататор использует ингаляционный бронходилататор, чтобы увидеть, улучшается ли функция ваших легких.
  • Оксид азота в выдыхаемом воздухе — это тест, который измеряет, сколько оксида азота выдыхается из легких (распространенный индикатор воспаления легких).
  • Рентген грудной клетки использует ионизирующее излучение для создания подробных изображений, чтобы увидеть, есть ли в легких сгустки, выпот или опухоли.
  • Сканирование компьютерной томографии (КТ) позволяет получить несколько рентгеновских изображений, которые затем преобразуются в трехмерные «срезы» легких и дыхательных путей.

На основании результатов этих исследований могут быть выполнены другие тесты, включая эндоскопию, тесты на аллергию и биопсию легких.

В конце концов, для окончательной диагностики астмы необходимо соблюдение трех критериев:

  • Наличие в анамнезе или наличие симптомов астмы
  • Доказательства обструкции дыхательных путей с помощью PFT и других тестов
  • Улучшение функции легких на 12% и более при использовании бронходилататора

Все другие причины обструкции дыхательных путей, особенно ХОБЛ, необходимо исключить, прежде чем можно будет поставить официальный диагноз астмы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АСТМЫ
Состояние Отличительные признаки Дифференцирующие тесты
Застойная сердечная недостаточность • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в анамнезе • Отеки ног • Хрипы • Одышка в положении лежа • Рентген грудной клетки, показывающий плевральный выпот • Эхокардиограмма
Тромбоэмболия легочной артерии • Острая боль в груди при кашле или вдохе • Розовая пенистая мокрота • КТ дыхательных путей с контрастным красителем
ХОБЛ • История курения • Продуктивный (влажный) кашель • Одышка, возникающая сама по себе • Значения PFT отличаются от астмы • Рентген грудной клетки показывает гиперинфляцию легких
Пневмонтит, вызванный ГЭРБ • Хрипы • Сотрясение пальцев рук или ног • Симптомы рефлюкса Эндоскопия для проверки повреждения пищевода • Рентген грудной клетки показывает рубцевание легких
Гиперчувствительный пневмонит • Похудание • Лихорадка • Хрипы • Сотрясение пальцев рук и ног • Рентген грудной клетки, показывающий рубцевание легких • Тест на аллергические антитела • Биопсия легкого
Легочный саркоидоз • Похудание • Ночная потливость • Кожная сыпь • Проблемы со зрением • Увеличение лимфатических узлов • Рентген грудной клетки, показывающий области облачности
Дисфункция голосовых связок • Свистящее дыхание при вдохе и выдохе • Стеснение в горле • Чувство удушения • Эндоскопия трахеи
Опухоли трахеи • Лающий кашель • Кашель с кровью • Рентген грудной клетки • Биопсия опухоли

Лечение

Если диагностирована астма, ваш врач может назначить некоторые из следующих процедур для улучшения дыхания в экстренных случаях и предотвращения повторения обострений.

В случае, если астма , а не является причиной ваших затруднений с дыханием, будут рассмотрены другие методы лечения в зависимости от вашего диагноза. Они могут варьироваться от хронических лекарств для лечения симптомов ГЭРБ, ХОБЛ или ХСН до более инвазивных процедур или операций для лечения острой сердечной недостаточности или опухолей трахеи.

Бета-агонисты короткого действия

Бета-агонисты короткого действия (SABA), также известные как «спасательные ингаляторы», обычно используются для лечения острых симптомов астмы, а также респираторных нарушений и обострений у людей с ХОБЛ.

Они используются для быстрого облегчения, когда вы испытываете тяжелые эпизоды одышки и хрипы. SABA также обычно вдыхают перед физической нагрузкой, чтобы предотвратить обострение ХОБЛ.

Варианты включают:

  • Альбутерол (доступен как Proventil, Ventolin, ProAir и другие)
  • Комбивент (альбутерол плюс ипратропий)
  • Xopenex (левальбутерол)

Ингаляционные стероиды

Ингаляционные кортикостероиды, также называемые ингаляционными стероидами, используются для облегчения воспаления легких и уменьшения гиперчувствительности дыхательных путей.Ингаляционные стероиды — наиболее эффективные лекарства, доступные для длительного контроля астмы.

Ингаляционные или пероральные кортикостероиды часто включают в протоколы лечения ХОБЛ и легочного саркоидоза. Пероральные стероиды можно использовать в экстренных случаях для лечения тяжелых приступов астмы.

Варианты включают:

Бета-агонисты длительного действия

Бета-агонисты длительного действия (LABA) используются для поддержки ингаляционных стероидов, когда симптомы астмы не контролируются только SABA.Если вы испытываете затрудненное дыхание ночью, LABA поможет вам больше отдыхать.

LABA также используются в тандеме с ингаляционными кортикостероидами для ежедневного лечения ХОБЛ.

Варианты включают:

  • Аркапта (индакатерол)
  • Брована (арформотерол)
  • Перфоромист (формотерол)
  • Серевент (салметерол)
  • Стиверди (олодатерол)

Есть также четыре комбинированных ингалятора, одобренных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которые сочетают ингаляционный LABA с ингаляционным кортикостероидом:

Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты часто используются в сочетании с SABA для лечения респираторных заболеваний. Они используются при тяжелых приступах аллергии, а не на постоянной основе для лечения заболеваний.

Антихолинергические препараты, используемые для лечения бронходилататоров, включают:

Существует также комбинированный ингалятор Combivent, содержащий альбутерол, SABA и антихолинергический препарат ипратропий.

Как и в случае ингаляционных SABA, LABA и кортикостероидов, холинолитики также иногда используются для лечения ХОБЛ. С учетом сказанного, тиотропий и ипратропий могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность, у людей с ХОБЛ, у которых есть основное заболевание сердца.

Модификаторы лейкотриена

Модификаторы лейкотриена — это класс лекарств, которые можно рассмотреть, если врач считает, что приступы астмы связаны с аллергией. Хотя эти препараты менее эффективны, чем ингаляционные стероиды, их можно использовать самостоятельно, если проблемы с дыханием легкие и стойкие.

Три модификатора лейкотриена одобрены для использования в США:

Хотя некоторые лекарства от астмы полезны при лечении других респираторных заболеваний, никогда не используйте прописанные против астмы лекарства для каких-либо других целей, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Слово от Verywell

То, что может показаться астмой, не всегда астма. Единственный способ узнать наверняка — обратиться к пульмонологу (специалисту по легким), который может назначить анализы, чтобы подтвердить, что астма действительно является причиной.

Если вы решите пропустить врача и лечить свое состояние с помощью безрецептурного средства от астмы, такого как Primatene Mist, любое облегчение симптомов не означает, что причиной была астма. Все, что вы можете делать, это маскировать настоящую причину своих проблем с дыханием и подвергать себя риску долгосрочного вреда.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Трудно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

  1. Fergeson JE, Patel SS, Lockey RF.Острая астма, прогноз и лечение. J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): 438-47. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.06.054

  2. Ли А.С., Ли Дж. С., Хе З, Рю Дж. Х. Рефлюкс-аспирация при хронических заболеваниях легких. Ann Am Thorac Soc. 2020; 17 (2): 155-64. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201906-427CME

  3. Inamdar AA, Inamdar AC. Сердечная недостаточность: диагностика, лечение и использование. Дж. Клин Мед . 2016; 5 (7): 62. DOI: 10.3390 / jcm5070062

  4. Riario Sforza GG, Marinou A.Гиперчувствительный пневмонит: сложное заболевание легких. Clin Mol Allergy . 2017; 15: 6. DOI: 10.1186 / s12948-017-0062-7

  5. Спанголо П., Росси Г., Тризолини Р. и др. Легочный саркоидоз. Ланцет Респир Мед . 2018 Май; 6 (5): 389-402. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (18) 30064-X

  6. Юнкер К. Патология опухолей трахеи. Thorac Surg Clin. 2014; 24 (1): 7-11. DOI: 10.1016 / j.thorsurg.2013.09.008

  7. Моричи Б. Диагностика и лечение острой тромбоэмболии легочной артерии. JAAPA. 2014; 27 (4): 18-22. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000444729.09046.09

  8. Chhabra SK. Клиническое применение спирометрии при астме: почему, когда и как часто ?. Легкая Индия . 2015; 32 (6): 635-7. DOI: 10.4103 / 0970-2113.168139

  9. Китагучи Ю., Фудзимото К., Комацу Ю., Ханаока М., Хонда Т., Кубо К. Аддитивная эффективность бронходилататоров короткого действия при динамической гиперинфляции и толерантности к физической нагрузке у стабильных пациентов с ХОБЛ, получающих бронходилататоры длительного действия. Респир Мед . 2013; 107 (3): 394-400. DOI: 10.1016 / j.rmed.2012.11.013

  10. Лян Т.З., Чао Дж. Х. Ингаляционные кортикостероиды. В: StatPearls. Обновлено 10 февраля 2020 г.

  11. Национальный институт сердца, легких и крови. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR3): Руководство по диагностике и лечению астмы. Обновлено в сентябре 2012 г.

  12. Kirkland SW, Vandenberghe C, Voaklander B, Nikel T, Campbell S, Rowe BH. Комбинированные ингаляционные бета-агонисты и холинолитики для оказания неотложной помощи взрослым, страдающим астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; 1 (1): CD001284. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001284.pub2

  13. Чейн Л., Ирвин-Селлерс М.Дж., Уайт Дж. Сравнение тиотропия и ипратропия бромида при хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev. 2015; (9): CD009552. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009552.pub3

  14. Монтуши П. Роль лейкотриенов и модификаторов лейкотриенов при астме. Pharmaceuticals (Базель). 2010; 3 (6): 1792-1811. DOI: 10.3390 / тел. 4061792

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Сколько раз в день я могу безопасно использовать ингалятор с бронходилататором?

Глава 33: Сколько раз в день я могу безопасно использовать
бронхолитический ингалятор?

Бронходилататоры — лекарства, облегчающие симптомы астмы.
расслабляя мышцы, окружающие дыхательные пути,
тем самым открывая дыхательные пути. Обычно используется
ингаляторами бронходилататора являются альбутерол (Вентолин® и
Провентил®), метапротеренол (Алупент® и Метапрел®),
и пирбутерол (Maxair® и Maxair Autohaler®).

Лекарства во всех этих бронхолитических ингаляторах:
сказал, чтобы работать около 4-6 часов после их использования. Следовательно,
простой ответ на вопрос выше — это безопасно использовать
эти ингаляторы 4-6 раз в сутки.

(Обратите внимание, что ингаляторный бронхолитик салметерол
(Serevent®) является исключением. Его действие длится
примерно 12 часов и, следовательно, не следует использовать больше
чем два раза в день. Следующие ниже замечания
НЕ относятся к салметеролу.Сальметерол
никогда не следует использовать для быстрого облегчения симптомов астмы.)

Ситуация меняется, когда обостряется астма и у вас
атака. Если вы когда-нибудь были в отделении неотложной помощи
больница для вашей астмы, вы знаете, что бронходилататор
лекарства можно безопасно давать каждые 20 минут на
быстрое купирование приступа астмы. То же самое и дома. Если
у вас обострились симптомы астмы и вам нужно быстрое облегчение,
Вы можете безопасно использовать ингалятор каждые 30-60 минут
в течение 2-3 часов без значительного риска вредных побочных эффектов.В частности, если у вас нет серьезного заболевания сердца,
при использовании бронходилататора опасности для сердца нет
ингаляторы с такой частотой на короткий период времени.

Существует риск использования ингаляторов с бронходилататорами
много, но опасность не для вашего сердца. Риск в том, что
чрезмерная зависимость от лекарств, которые только расслабляют мышцы
окружение дыхательных трубок приведет к задержке
прием других необходимых лекарств, которые уменьшат
отек и заложенность дыхательных трубок.То есть,
пока вы получаете кратковременное облегчение астматических симптомов
ингалятор с бронходилататором, ваша астма может ухудшаться по мере того, как
дыхательные трубки становятся более раздутыми и наполняются слизью. это
возможно чрезмерное использование бронходилататоров до задержки
другие важные методы лечения, обычно в виде стероидов.
лекарства, принимаемые в таблетированной форме.

Подумайте об этом так: как часто вам нужен бронходилататор
лекарства для облегчения астматических симптомов могут быть полезными
индикатор того, насколько хорошо ваша астма находится под контролем.Если тебе нужно
ваш ингалятор с бронходилататором каждый день, несколько раз в день, там
вероятно, лучшие методы лечения, которые вы должны получать
успокойте астму. Если вам нужен ингалятор с бронходилататором
каждые 1-2 часа для облегчения симптомов астмы вы
у вас приступ, и вам нужно немедленно что-то предпринять, чтобы
предотвратить затрудненное дыхание, которое потенциально опасно.
Какие действия предпринять в такой неотложной ситуации следует
указано как часть вашего «Плана действий» по борьбе с астмой.»Подробнее об астме
«Планы действий» в главе 7 «Развитие астмы».
План.»

Альбутерол: дозировка и побочные эффекты

Альбутерол — это тип адренергического бронходилататора, назначаемый людям с астмой, эмфиземой, бронхитом и другими заболеваниями легких, по данным клиники Майо. Он работает, расслабляя и открывая дыхательные пути к легким, чтобы облегчить дыхание, что может предотвратить и лечить так называемые бронхоспазмы — свистящее дыхание, кашель, одышку и сжатие в груди.

Однако люди должны относиться к нему как к спасательному ингалятору, а не как к ежедневному лекарству, — сказал доктор Лен Хоровиц, специалист по легочным заболеваниям в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

«Это то, к чему вы стремитесь, когда вам действительно что-то нужно», — сказал Хоровиц Live Science. «Это препарат« Мне это нужно сейчас »».

Ингалятор и дозировка таблеток

Взрослые и дети старше 4 лет, нуждающиеся в альбутероле для профилактики или лечения бронхоспазмов, могут делать две затяжки каждые четыре-шесть часов, сказал Горовиц. Клиника Майо утверждает, что для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, взрослые и дети старше 4 лет могут сделать две затяжки ингалятором примерно за 15–30 минут до тренировки.

Но «если вы принимаете альбутерол более двух раз в неделю, значит, что-то не так с вашим режимом, и вам нужно проконсультироваться с врачом», — сказал он.

Альбутерол можно принимать в виде распыляемого раствора (жидкость, которая превратилась в вдыхаемый туман с помощью распылителя) или в виде аэрозоля, который можно вдыхать через рот через ингалятор.

Аэрозольный ингалятор альбутерол выпускается в баллончиках, рассчитанных примерно на 200 ингаляций. После использования точного количества ингаляций важно выбросить баллончик, даже если он все еще содержит немного жидкости и продолжает распылять.После того, как указанное количество затяжек будет превышено, ингалятор может не подать нужное количество лекарства. Некоторые ингаляторы поставляются со счетчиком, который отслеживает количество использованных спреев. Когда номер достигает 020, пора вызывать врача для пополнения запасов. Если счетчика нет, пациенты должны следить за ингаляциями самостоятельно.

Национальный институт здоровья (NIH) имеет пошаговые инструкции по использованию ингалятора и небулайзера.

Пациенты, принимающие альбутерол в виде таблеток, таблеток с пролонгированным высвобождением или жидкости, должны точно следовать инструкциям своего врача.Важно проглотить таблетку с расширенным высвобождением целиком, а не жевать, раздавливать или ломать ее. Часть таблетки с расширенным высвобождением может появиться в стуле пациентов при использовании лекарства. Это не проблема и не повод для беспокойства.

Побочные эффекты

Альбутерол может вызывать побочные эффекты. NIH считает следующие менее серьезными, хотя, если они не исчезнут, следует обратиться к врачу:

  • неконтролируемое сотрясение части тела
  • нервозность
  • головная боль
  • тошнота
  • рвота
  • кашель
  • Раздражение горла
  • Боль в мышцах, костях или спине

Ниже перечислены более серьезные побочные эффекты, и в случае их возникновения следует немедленно обратиться к врачу:

  • Быстрое, стучащее или нерегулярное сердцебиение
  • Боль в груди
  • сыпь
  • крапивница
  • зуд
  • отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или голеней
  • затрудненное дыхание
  • затруднение глотания
  • охриплость

Возможно передозировка альбутеролом.Симптомы передозировки:

  • судороги
  • боль в груди
  • быстрое, нерегулярное или учащенное сердцебиение
  • нервозность
  • головная боль
  • неконтролируемое сотрясение части тела
  • сухость во рту
  • тошнота
  • головокружение
  • чрезмерная усталость
  • недостаток энергии
  • трудности с засыпанием или сном

Перед приемом альбутерола пациенты должны сообщить своему врачу, если они страдают от любого из следующих симптомов:

  • болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, сердечный ритм расстройство или высокое кровяное давление
  • эпилепсия или другое судорожное расстройство
  • диабет
  • сверхактивная щитовидная железа

Пациенты должны сообщить своему врачу, если они беременны или планируют забеременеть.Однако «наиболее вредным для эмбриона или плода является недостаток кислорода», и женщины должны принимать альбутерол, если он им нужен и если их врач одобряет, сказал Горовиц. От 4 до 12 процентов беременных женщин в США страдают астмой; и 3 процента беременных женщин принимают лекарства от астмы, включая бронходилататоры, такие как альбутерол, по данным CDC.

Исследование, опубликованное в январском выпуске журнала Pediatrics за 2012 год, показало, что использование лекарств от астмы во время беременности — альбутерол был наиболее распространенным лекарством, используемым в исследовании, — не увеличивает риск большинства изученных врожденных дефектов.Однако исследование показало, что лекарство может увеличить риск некоторых врожденных дефектов, таких как врожденные дефекты пищевода, заднего прохода и брюшной стенки.

FDA классифицирует альбутерол как препарат категории C, что означает, что неизвестно, может ли он нанести вред плоду. Также неизвестно о его влиянии на грудное вскармливание, поэтому женщины должны проявлять осторожность, прежде чем принимать его, согласно клинике Майо.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.