7 месяцев – сколько это недель беременности, что происходит с мамой и малышом?

7 месяц беременности приходится на начало третьего триместра. В этот период будущая мама уходит в декретный отпуск. Ее живот приобретает внушительные размеры, малыш активно толкается, постоянно напоминая о себе и о том, что уже скоро он появится на свет. На этом сроке с женщиной и ее плодом происходят большие изменения, хорошо заметные на УЗИ.

Семь месяцев – сколько это недель беременности?

Началом седьмого месяца считается 28-я акушерская неделя беременности. Продолжается 7 месяц до 31 недели.

На 32-недельном сроке женщине можно уже оформлять декретный отпуск.

Седьмой месяц беременности называют периодом «гнездования». Будущие мамочки в это время ощущают острую потребность «вить гнездо»: они оформляют детскую, приобретают приданое для малыша и часами гуляют по магазинам с игрушками, пеленками и шапочками в предвкушении близкого рождения своего крохи.

Как выглядит живот на этом сроке?

На 28-недельном сроке живот значительно округляется. Высота подъема матки над лоном составляет около 30 см. Она занимает большую часть брюшной полости, подпирая и сдавливая другие органы. Малыш активно набирает вес, выдерживать который матке становится тяжело. Из-за этого внизу живота может появиться ощущение тяжести и ноющие боли. Облегчить такое состояние поможет ношение бандажа для беременных.

В этот период плод настолько увеличивается, что ему становится тесно. Он постоянно толкается, заставляя матку входить в тонус. Ощущения твердого живота на данном сроке являются абсолютной нормой.

Живот меняется также внешне. По его центру от лобка к груди проходит темная полоска. Часто на животе у будущей мамы на 7 месяце появляются растяжки, виновниками которых считаются половые гормоны.

Иногда в 28-30 недель живот становится меньше. Какой он должен быть, знает лишь врач, поэтому беспокоиться из-за этого лишний раз не стоит. Акушер при осмотре произведет замеры, при необходимости назначит дополнительное УЗИ, чтобы убедиться, что малыш развивается нормально. Порой причиной уменьшения размеров живота служит маловодие. В таком случае маму обычно кладут на сохранение в стационар. Отказываться не стоит: маловодие может иметь довольно неприятные последствия.

Что происходит с плодом?

К 7-месячному сроку ребенок успевает полностью сформироваться, поэтому он уже может жить вне организма матери. Кроха весит около полутора килограммов, его рост составляет примерно 40 см, кожа приобретает розовый цвет, а под ней начинает формироваться жировая прослойка.

Серьезные изменения происходят во всех системах организма:

1. Легкие уже почти готовы функционировать. Недостаточно сформированной у семимесячного плода является лишь система вентиляции легких.
2. У малыша появляется способность слышать, он уже может различать голоса разных людей и даже реагировать на мамину или папину речь.
3. На головке крохи появляется легкий пушок – зачаток будущих волос.
4. Полностью сформированы половые органы.
5. Кроха уже способен видеть, слышать, различать запахи и вкусы.
6. Малыш может активно двигаться внутри матки.

Если сделать фото 30-недельного плода в утробе, можно увидеть, что он выглядит практически как полноценный ребенок. Однако, сколько бы ни весил семимесячный плод, на таком сроке он все еще считается недоношенным, поэтому маме нужно стараться сделать все для того, чтобы он еще не родился, а подождал хотя бы до 37 акушерских недель.

Ощущения мамы

Беременные женщины на седьмом месяце часто сравнивают себя с бегемотом: они становятся неповоротливыми, медлительными. В организм будущей мамы выбрасывается гормон релаксин, расслабляющий связки и суставы, поэтому у нее могут возникать боли в спине. Начинаются на данном сроке и другие неудобства:

1. Варикозное расширение вен. Мышцы вен на сроке семь-восемь месяцев расслабляются, при этом нормальная циркуляция крови нарушается из-за сдавленных маткой сосудов. Чтобы снизить последствия этих изменений, беременным после 8 месяца рекомендуется носить компрессионную повязку на ногах.
2. Изжога. Желудок поднимается выше своего нормального положения, поэтому после еды его содержимое может попадать в пищевод. Избавиться от неприятных симптомов поможет дробный режим питания. Неплохим натуральным средством от изжоги у беременных считается масло тыквенных семечек.
3. Отчетливые шевеления. Кроха на седьмом месяце становится крупным, и его толчки иногда могут доставлять маме неудобства, делая беременность томительной.
4. Тошнота. Иногда будущая мама на поздних сроках начинает вновь ощущать характерные для токсикоза симптомы: ее тошнит, у нее часто болит голова, появляется общая слабость. Поздний токсикоз не только неудобен, но и опасен, поэтому о нем следует сообщить врачу.

На сроке 28-32 акушерских недель беременные женщины все больше думают о своем ребенке, почти полностью теряя интерес к окружающему миру. Их волнует масса вопросов, связанных с родами и уходом за новорожденным. Собственная неповоротливость и отчетливые движения малыша в животе заставляют мамочку ожидать приближения родов с большим нетерпением. Однако спешить ей ни в коем случае нельзя. Когда малыш рождается маленьким и недоношенным, его жизни угрожает опасность.

Выделения на 7 месяце

В третьем триместре у женщины появляются такие обильные выделения, каких у нее не было на протяжении всей беременности. Если в секрете из влагалища нет ни пены, ни кровянистых примесей, ни белых комков, их обилие не навредит будущей маме. Обратиться к врачу необходимо, если вдруг в белях появятся:

1. Соплеобразные примеси желтого или зеленого цвета. Такие выделения бывают при инфекциях.
2. Розовые примеси. Это иногда говорит о том, что у будущей мамы подтекают околоплодные воды. Если проигнорировать проблему, плод может пострадать.
3. Кровянистые прожилки. Если в секрете будут видны прожилки крови, необходимо обязательно обратиться к врачу: такое состояние опасно вероятностью кровотечения или началом преждевременных родов.

Окрашивание влагалищных выделений в коричневый цвет – симптом патологий у плода, который нельзя оставлять без внимания. В таком случае нужно обязательно сделать дополнительное УЗИ. Беспокойство у беременной должны также вызвать бели с неприятным запахом.

В третьем триместре у будущей мамы появляются также выделения из сосков. Это говорит о готовности груди к кормлению.

Боли на 7 месяце

Объемная матка на этом сроке давит на кости таза, организм начинает готовиться к родам, поэтому низ живота у беременной часто болит. Неприятные ощущения в матке объясняются так называемыми «тренировочными схватками».

Женщине может показаться, что она начала рожать, но если боль была незначительной и непродолжительной, не сопровождалась кровотечением, беспокоиться не стоит.

Некоторые женщины в интересном положении испытывают боль в центральной части живота, около пупка. Такой симптом говорит о большой нагрузке на брюшные мышцы. Как правило, после родов все возвращается в норму.

Питание беременной женщины

В третьем триместре очень важно правильно и полноценно питаться. Набранные за беременность килограммы могут отрицательно сказаться и на общем самочувствии матери, и на процессе родовой деятельности. У полных женщин на этом сроке нередко развиваются различные осложнения из-за веса: отеки, одышка, гипертония и др. Переедание плохо и для плода. Если кроха весит больше нормы, родить его будет тяжело. Желательно питаться умеренно, дробно.

Рацион мамы на 7-8 месяце должен быть сбалансированным. В него нужно включить продукты, богатые белками – рыбу, морепродукты, молочные продукты, яйца, курицу, индейку, телятину и т. д. Важно также обеспечить растущий организм малыша минералами и витаминами. Для этого будущей маме лучше кушать гречневую, перловую, ячневую, овсяную, пшенную каши, овощные салаты с добавлением оливкового или льняного масла, фрукты.

Поскольку места в желудке у будущей мамы на 3 триместре беременности становится меньше, ей нужно уменьшать разовые порции. Тогда проблем с пищеварением и усвоением полезных компонентов блюд у нее не возникнет.

Что касается питьевого режима, то он должен быть рациональным. Нельзя употреблять слишком много жидкости: это приведет к отекам. Недостаточное количество воды плохо отразится и на том, как выглядит и чувствует себя женщина.

Беременные на поздних сроках часто задают вопрос о том, сколько воды им нужно выпивать в день? Врачи рекомендуют суточную дозу – 1,5-2 литра жидкости. Чтобы избежать отеков, полезно пить зеленый чай и отвар шиповника. О пользе чистой воды для здоровья будущей мамы тоже не стоит забывать.

Интимная жизнь

Медики уверяют, что при нормальном течении беременности никаких ограничений в сексуальной жизни женщины на последних месяцах беременности может не быть. Интимные отношения совершенно не опасны для плода. Малыш часто реагирует на оргазм матери, начиная активно двигаться или, наоборот, успокаиваясь.

В случае когда есть какие-то сложности со здоровьем беременной, возможность половой жизни нужно обсудить с врачом. Строго противопоказан секс при предлежании плаценты, повышенном тонусе матки, инфекции у кого-то из партнеров и других состояниях, которые могут привести к началу преждевременных родов.

Роды на 7 месяце

При появлении у беременной женщины на 28-недельном сроке признаков начала родов, врачи обычно стараются прекратить родовую деятельность, если видят, что могут сохранить беременность еще на 7-8 недель. Нередко бывает так, что все это время будущей маме приходится находиться в стационаре под постоянным контролем врачей.

Если же остановка родовой деятельности невозможна, акушеры принимают роды. Когда рождается 7-месячный ребенок, все происходит так же, как и при появлении на свет доношенного малыша. Сложность заключается в том, что шейка матки на этом сроке не успевает дозреть, почему разрывы у таких «скоропостижных» мам бывают чаще. Нередко у них открывается кровотечение. Недоношенным малышам во время родов тоже грозит опасность.

Существует мнение, что лучше родить кроху в семь месяцев, чем в восемь. Это связано с развитием дыхательной системы плода: на седьмом месяце в его легких концентрируется вещество, которое помогает им сразу после рождения раскрыться. После 32-й недели концентрация этого вещества снижается, поэтому восьмимесячные дети чаще гибнут при преждевременных родах.

Однако в действительности и на седьмом, и на восьмом месяце лучше не рожать, потому что несозревший ребенок может получить серьезные травмы. Будущей маме необходимо стараться всеми силами избежать преждевременных родов, чтобы защитить своего малыша от возможных осложнений.

Конечно, до завершения срока беременности нужно еще чуть-чуть подождать. Ничего страшного в этом нет. Это время ожидания тоже можно потратить с большой пользой. Многие мамы для своего малыша, находящегося в утробе, поют песенки, читают стихи, рассказывают сказки. Такое времяпровождения приносит много радости женщине и немало пользы ее ребенку: ученые уверяют, что раннее развитие детей нужно начинать еще в утробе. Седьмой месяц – идеальное время для этого.

 

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

29-32 недели беременности

29-я неделя

Малыш

На 29 неделе беременности у малыша продолжает накапливаться жир под кожей, складочки и морщинки разглаживаются, и, как следствие, кожа становится более гладкой. Тело еще полностью покрыто пушковыми волосами, количество которых на данном этапе резко уменьшается. Зато на голове рост волос активизируется. Они становятся более плотными, темными и быстро отрастают. В утробе матери малыш часто моргает, шевелится менее активно, движения становятся не такими интенсивными и частыми, а более плавными. Места в матке остается все меньше, поэтому ребенок чаще всего находится в одном и том же положении, расправляет конечности, выставляет голову и тазовый конец. Его рост к этой неделе составляет 36-37 см, а вес – 1 200-1 300 г. На этом сроке ребенок занимает головное предлежание, поскольку его голова тяжелее ягодиц. Но нередки случаи, когда в водном пространстве на 29 неделе малыш еще находится в тазовом предлежании. Будущей маме по этому поводу не стоит переживать, ведь есть еще несколько недель, чтобы ребенок занял правильное положение. В противном случае тазовое предлежание станет одной из веских причин выбора способа родоразрешения.

Будущая мама

Женщины на 29 неделе своей беременности все так же испытывают дискомфорт, поскольку матка продолжает интенсивно расти. Особенно это ощущают органы, которые расположены с ней по соседству – мочевой пузырь, желудок, а также нижний отдел толстого кишечника. В процессе роста матки они смещаются и занимают довольно неудобное положение, которое может повлиять на их работу в дальнейшем. Именно поэтому на данном сроке женщины часто жалуются на ощущение тяжести после приема пищи, страдают от изжоги. Изжога возникает как последствие забрасывания в пищевод содержимого желудка и проявляется неприятным привкусом во рту, а также жжением внутри. В период беременности мышцы, которые отделяют пищевод от желудка, поддаются сильному воздействию гормонов и расслабляются. Это и создает подобную ситуацию. Перестроенное положение желудка только ухудшает сложившуюся ситуацию. Полностью избавиться от этого состояния невозможно. Конечно, после родов эта проблема решится сама собой, но, чтобы хоть как-то помочь себе, женщине следует питаться часто, но небольшими порциями. При этом важно тщательно пережевывать пищу. Такие простые правила помогут снизить риск появления изжоги после приема пищи.

Кроме того, на 29 неделе будущие мамы отмечают учащенное мочеиспускание, которое в большинстве случаев будет сопровождать их до самых родов. Частые позывы возникают из-за быстро прогрессирующего давления на мочевой пузырь. Нередки в этот период и ложные позывы. Это ситуации, когда мочевой пузырь еще не наполнен, но мозг уже послал сигнал о необходимости мочеиспускания. В таких случаях мочеиспускание вовсе не происходит или же проходит в минимальном количестве. Во время беременности частое и абсолютно безболезненное мочеиспускание не является признаком какого-то заболевания. Однако если к этому процессу присоединяются такие симптомы, как боль, появления мутной мочи, следует немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу, который сможет установить причину этих изменений и исключить или же подтвердить пиелонефрит.

30-я неделя

Малыш

30 неделя характеризуется интенсивным ростом массы мышц малыша. Он активно тренирует мускулатуру конечностей, совершает частые движения, ведь во время родов все группы мышц рук, ног, грудной клетки, а также спинки должны быть подготовлены. Во втором периоде родов или же при непосредственном рождении ребенка происходит активное сокращение матки, мышц брюшной стенки. Ребенок самостоятельно совершает движения. В этом ему помогает высокий тонус мускулатуры тела, который существенно облегчает продвижение по родовым путям, а также позволяет совершать поступательные движения. Также на этой неделе продолжается подготовка внутренних органов плода для внеутробной жизни. Грудная клетка малыша активно тренируется, расширяется и сжимается. Такие движения очень похожи на дыхательные. Легкие омываются околоплодной жидкостью, продолжается интенсивная выработка сурфактанта. Данное вещество обеспечивает нормальное легочное дыхание. Также можно отметить развитие альвеол. Эти пузырьки тканей легких необходимы для газообмена, ведь для выживания плода очень важно быть готовым к самостоятельному дыханию во время рождения. Стоит отметить, что роды на тридцатой неделе, которые обусловлены какими-либо причинами, дают высокие шансы на самостоятельное дыхание новорожденного, ведь легочная ткань уже зрелая и вполне готова выполнять свои функции.

Плод активно глотает амниотическую жидкость, тем самым сокращая органы ЖКТ и стимулируя работу печени, а также поджелудочной железы. Печень в организме любого человека выполняет важную функцию, очищая кровь, и уже на данном сроке беременности готова к полноценному функционированию. Формирование долек печени к тридцатой неделе практически завершено.
Околоплодные воды постоянно поступают и стимулируют почки к интенсивному функционированию: выработке мочи из жидкой части вод. Суточная норма мочи на данном сроке у ребенка может достигать 0,5 л.

Активная работа наблюдается и у поджелудочной железы, которая вырабатывает гормоны и ферменты из амниотической жидкости. Одним из самых важных является инсулин. В потенциале поджелудочная железа уже на этом сроке готова к полноценной работе и сможет снабдить организм новорожденного всем необходимым.

Таким образом, на тридцатой неделе внутренние органы плода смогут обеспечить его жизнедеятельность в случае родов. Хотя развитие их активно продолжается до самых родов.
Рост малыша равен 37-38 см, а масса тела составляет около 1 300-1 400 г.

Будущая мама

У будущей мамы на тридцатой неделе может проявиться активное набухание груди, а также выделение молозива. Этот секрет молочной железы – «первичное молоко» – довольно густой, имеет белый или же желтоватый оттенок. Выделение молозива может произойти на разном сроке, все очень индивидуально, но чаще всего это случается после 30-й недели беременности. Если вы обнаружили у себя такие выделения, то это означает, что ваш организм активно готовится к предстоящей лактации. В первые несколько дней после рождения ребенка молозиво из организма женщины будет выделяться очень активно вплоть до появления грудного молока.

Плод во время беременности сам стимулирует выработку молозива. Его надпочечники продуцируют специальный гормон, который при взаимодействии с гормонами плаценты активирует выработку пролактина. Пролактин является гормоном гипофиза матери, который отвечает за выработку молока после родов.

На 30 неделе беременности женщина получает листок временной нетрудоспособности, а также проходит процедуру оформления декретного отпуска, продолжительность которого составляет всего 140 дней.

31-я неделя

Малыш

На 31 неделе своей внутриутробной жизни плод весит 1 500-1 600 г и имеет рост 39-40 см. Этот срок характеризуется продолжением развития нервной системы. Головной мозг растет с высокой интенсивностью, извилины углубляются, увеличивается площадь поверхности коры. Мозг, а также его отделы, благодаря нервным связям функционируют как одно целое. У малыша периоды сна и активности уже четко сменяются. Сон, как и прежде, занимает большую часть времени. Стоит отметить, что ребенок во время сна закрывает глаза, а в период активности открывает. Веки развиты настолько хорошо, что плод уже может на данном этапе моргать, распахивать и закрывать глаза, жмуриться и даже прищуриваться. Попадание на живот яркого света заставляет малыша зажмуриваться, что свидетельствует о хорошем уровне развития его нервной системы.

Будущая мама

К этому сроку вес будущей мамы увеличивается на 7-8 кг. Для женщины в положении важно следить за скоростью прибавки веса, ведь слишком большой набор веса может свидетельствовать о плохой работе почек. Так, в неделю вес должен увеличиваться не более чем на 300-400 г. Кроме того, важно следить за наличием отеков на конечностях и при их обнаружении поставить в известность врача. Задержка жидкости является признаком осложнения беременности. Гестоз, который еще именуют поздним токсикозом, характеризуется не только отечностью, но и повышением артериального давления, а также появлением белка в моче.

На начальных этапах гестоз может протекать вообще бессимптомно, поэтому беременная женщина может вовсе не заметить изменений, чувствовать себя прекрасно. Именно поэтому важно постоянно посещать врача, который сможет уже по анализам определить наличие позднего токсикоза. Гестоз является одной из главных причин осложнений как у матери, так и у ее ребенка. Он может спровоцировать задержку развития плода, гипоксию, негативно повлиять на работу почек, системы сосудов и сердца, а также печень женщины.

Гестоз в легкой степени проявляется в виде отеков. Его можно откорректировать с помощью нормализации водно-солевого обмена. Врач может назначить беременной специальные диеты, а также препараты, которые помогут справиться с этим состоянием.

Гестоз в средней или же тяжелой степени (нефропатия, преэклампсия и эклампсия) требует срочной госпитализации. В условиях стационара проводится интенсивная терапия. Нефропатия у будущей мамы проявляется не только в виде отеков, но и повышенным давлением, а также появлением в моче белка, который обнаруживается при сдаче анализов.

Активное прогрессирование гестоза может вызвать тяжелую степень нефропатии, которая плавно перетекает в преэклампсию. Данное состояние проявляется не только отеками, высоким давлением, белком в моче, но и нарушениями кровообращения в мозге. Женщины отмечают частые головокружения, болевые ощущения, а также тошноту, рвоту, изменение рефлексов.

Гестоз на самой тяжелой стадии (эклампсия) характеризуется проявлением судорожных припадков, которые могут стать причиной комы. Именно поэтому для беременной важно обнаружить признаки гестоза еще на ранних стадиях, чтобы избежать нарастания симптомов, которые в дальнейшем могут привести к необратимым последствиям.

32-я неделя

Малыш

Данная неделя беременности – это важный этап в развитии иммунитета плода, в крови которого происходит резкое увеличение собственных иммуноглобулинов. Эти вещества защищают ребенка от инфицирования. На момент родов уровень иммуноглобулинов сильно возрастет под воздействием проникновения в организм ребенка иммуноглобулинов матери. Последние недели беременности характеризуются отменной проницаемостью плацентарного барьера, поэтому защитные клетки из организма матери легко переходят в кровь малыша.

На данной неделе беременности ребенок весит около 1 700-1 800 г, а длина его тела составляет 41-42 см. Стоит также отметить, что его черты лица приближаются к виду новорожденного, округляется личико, разглаживаются морщинки, волосы на голове активно подрастают. Равномерное распределение жира под кожей позволяет ребеночку сменить цвет кожи с ярко-красного на розовый.

Накопление подкожного жира очень важно для термогенеза. Этот процесс необходим для постоянного поддержания температуры тела на одном уровне. У взрослого человека эти процессы контролируются специальными центрами терморегуляции в головном мозге. На момент рождения ребенок еще не в состоянии полностью обеспечить терморегуляцию, поэтому для него так важно наличие подкожного жира для поддержания необходимой температуры тела.

Будущая мама

Третий триместр беременности может проявляться болями в области спины, лобка, а также коленных, тазобедренных суставов. Также может возникать ощущение распирания костей таза, боли. Такие явления присутствуют у многих беременных, поскольку изменяется центр тяжести, смещается позвоночник (за счет роста живота). На 32 неделе организм женщины уже активно подготавливается, вырабатывается гормон плаценты – релаксин, который отвечает за расслабление связок, делает таз податливым во время родов и обеспечивает тем самым максимально легкое и комфортное продвижение ребенка по родовым путям. Слишком большое количество этого гормона является причиной болезненных ощущений и разбалтывания связок. Именно поэтому женщинам в положении рекомендованы регулярные физические нагрузки в виде пеших прогулок, йоги, фитнеса, а также плавания. Сильные мышцы смогут удерживать позвоночник, а также позволят снизить дискомфорт в области поясницы и болевые ощущения. Врачи рекомендуют носить женщинам бандаж, спать на боку, чтобы избежать значительных нагрузок на спину. Также не будут лишними специальные приспособления (подушки, валики), которые позволят будущей маме полноценно отдохнуть ночью, занять удобную позу, которая поможет расслабить мышцы спины и ног.

Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

В России предложили только с седьмого дня регистрировать младенцев, которые родились на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Элину Сушкевич из Калининграда. Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю. Е. Вельтищева Елены Кешишян.

«Лента.ру»: Сейчас минимальные критерии для спасения недоношенных — 22-23 недели и 500 граммов веса. Почему?

Елена Кешишян: Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста. Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.

Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми. То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.

На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?

В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.

Один из самых маленьких выживших недоношенных детей в мире. Амиля Тэйлор родилась в 2006 году в Майами, США. Она провела в утробе матери только 22 недели и появилась на свет с весом 284 грамма и ростом 24 сантиметра.

Фото: Baptist Health South Florida / Reuters

И дорогая?

Конечно. Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.

Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?

Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.

Акушеры учатся максимально продлевать беременность. Тут целый комплекс мероприятий: пренатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Также оттачивают умение правильно принимать роды на таком сроке. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе». Нужно успеть дать ребенку, не дожидаясь, пока его состояние ухудшится, то, что он не смог получить от мамы. То есть даже если ребенок закричал, нужно понимать, что скоро он перестанет это делать и не сможет дышать. «Золотой час», по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга. А значит, будет или нет полноценная жизнь у ребенка.

И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет. Все это привело к важному моменту: качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, стало значительно лучше. Я регулярно наблюдаю таких малышей. И могу сказать, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.

А раньше?

Лет 30 назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. А сегодня у меня на приеме были три 26-недельных ребенка. И все развиваются вполне хорошо, есть небольшое отставание, но они это нагонят. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы.

И это стало возможным благодаря опыту, накоплению знаний о том, как развиваются такие младенцы. Мелочей нет. Это касается всего — как оценивать сердцебиение, как трактовать анализы крови, и прочее. Вести недоношенного ребенка как в неонатальном периоде, так и позже, на первом-втором году жизни, — не то же самое, что обычного, доношенного малыша. Но знания позволяют вовремя проводить корректировку развития, даже не дожидаясь проблем.

Фото: Science Photo Library / East News

Важно понимать, что недоношенный ребенок — это вовсе не уменьшенная копия обычного. Это ребенок, который вынужден приспосабливаться к внеутробной жизни, когда еще физиологически делать этого не должен. Его органы и системы не подготовлены к функционированию в новых условиях.

От чего чаще всего страдают такие дети?

Одна из типичных патологий — ретинопатия недоношенных. У детей еще не созрел механизм, защищающий глаз от света. И они испытывают настоящий шок, внезапно попадая в наш светлый мир. Фотоны света и поток кислорода начинают действовать на сетчатку, ее сосуды начинают быстро расти, пронизывают все среды глаза, и, в конечном итоге, отслаивают сетчатку, приводя к тотальной слепоте. Раньше, еще когда я только начинала работать, хотя мы и знали о таком заболевании, как ретинопатия недоношенных, но детей, рожденных и выживших на сроках беременности менее 30 недель, было мало. Поэтому никто не знал, как лечить это заболевание. Страшно вспомнить, но недоношенные дети лежали в палатах с круглосуточным освещением. Свет был нужен для того, чтобы врачи и медсестры могли наблюдать за состоянием младенца, вовремя заметить изменения. В то время шесть из десяти детей, чей вес на момент рождения составлял менее килограмма, слепли. Как раз тогда в России открыли границы, и мы поражались тому, что в Европе слепота была максимум у двух из десяти новорожденных.

Но мы начали очень быстро учиться. Сейчас в перинатальных центрах во всех отделениях реанимации недоношенных — полумрак. Кювезы полностью накрыты темными покрывалами. Персоналу не нужно все время наблюдать за малышом — все показания автоматически пишут специальные приборы. В хороших реанимациях у медсестер, которые подходят к младенцам, — налобный свет. Это для того, чтобы не тревожить других детей. Во многих реанимациях висит большое «ухо». Если уровень децибел в помещении начинает превышать допустимый предел, прибор загорается красным.

После рождения ребенку каждую неделю начинают специальным методом смотреть глаза. Если идет разрастание сосудов — проводится лазерная коагуляция сетчатки. Специалисты по таким операциям есть практически в каждом крупном городе.

За год через меня проходит примерно 400-600 детей, появившихся на 26-28 неделях. За последние несколько лет среди них — ни одного слепого. Хотя раньше в больницах для таких новорожденных приходилось открывать целые отделения.

Есть данные, сколько недоношенных детей впоследствии перешли в разряд здоровых?

Сейчас среди недоношенных, рожденных в пять-шесть месяцев (25-26-я неделя беременности), 25-30 процентов становятся инвалидами. В развитых странах примерно так же. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 процентов.

Риски у этих детей все равно очень высокие. Они требуют длительного наблюдения, лечения. Но все же сегодня у них несоизмеримо большие шансы, чем раньше.

Жалеют ли родители, которым не повезло, что настаивали на реанимации любой ценой?

Как врачу мне такого никто никогда не говорил. Естественно, что семьи возлагали совсем другие надежды на роды. В кабинете врача плачут, но не стенают. Этих детей безумно любят. Но это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии. Наверное, некоторые из этих мам ночью могут думать, что было бы, если бы знали наперед, как все сложится. Возможно, они озвучивают это своим мамам, мужьям, подругам… Но не врачам. Тут люди предпочитают держаться.

Когда ребенку исполнится год-два — с моральной точки зрения ситуация тяжелее, чем в три дня. Новорожденные — все чудесные кулечки, это уже потом дети начинают отличаться друг от друга. У этих семей очень специфическая и тяжелая жизнь. Когда у тебя дома лежит ребенок, не шевелится, не глотает, никогда не смотрит на тебя, не говорит — это очень тяжело. И нужно помочь родителям превратить свою жизнь хотя бы в относительно социальную, не делать их изгоями.

На какую помощь семьи сейчас могу рассчитывать?

Когда в России перешли на нормативы ВОЗ, врачи начали говорить о том, что если мы начали выхаживать таких детей, будет высокая частота детского церебрального паралича, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы, которая будет помогать таким детям, мы нанесем огромный урон обществу, которое не примет такое увеличение числа инвалидов. Тогда стала развиваться система последующего наблюдения недоношенных детей, которая ведет их до трех лет. Потому что в обычной поликлинической сети не всегда встречаются врачи, разбирающиеся, как растет и развивается ребенок, рожденный с низкой или экстремально низкой массой тела. Параллельно с этим достаточно быстро развивается система медицинской реабилитации.

Хуже всего у нас обстоят дела с социальной службой. Помощь таким детям минимальна. Как ухаживать за таким ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки — мало кто объясняет семьям. Если в крупных городах хоть какого-то мизера можно добиться, то что уж говорить про провинцию? Все это выключает одного из родителей из социальной жизни. Мест, куда можно было бы хотя бы на неделю, месяц передать такого ребенка, чтобы родители смогли немного отдохнуть, нет. Раз уж государство пошло на такой шаг, раз уж мы юридически признали 500-граммовый плод человеком, то и поступать в последующем с его семьей, им самим тоже нужно по-человечески.

В других странах система поддержки существует?

Я знаю, что в Европе и в США это выстроено очень хорошо. Там делается упор не на медицинскую реабилитацию, а именно на социальную. У них есть социальные работники, которые приходят и освобождают эти семьи от существенной части забот. Где-то есть социальные центры, куда ребенка можно привести как в детсад. Причем они районированы — родителям не нужно ехать на другой конец города.

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

Вы говорите о том, что еще некоторое время назад килограммовые недоношенные также считались «нежильцами», а сейчас — вполне перспективны. Возможно ли, что через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых?

Действительно, еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддержать дыхание, дети, родившиеся на сроке раньше семи месяцев, выживали очень редко.

Потом, когда появились какие-то первые механизмы, планка поднялась до 28-й недели беременности — это примерно шесть месяцев. Но технический прогресс всегда идет вперед, это позволило и дальше постепенно сокращать возраст выживания. Мы сейчас можем хотя бы частично смоделировать внутриутробные условия. Например, когда ребенок рождается не в срок, у него в легких еще нет вещества, благодаря которому он может дышать, — сурфактантов. Их можно доввести сразу при рождении, начать искусственную вентиляцию легких и за счет этого поддержать газообмен. Также появились возможности давать дотации питания не через желудочно-кишечный тракт, а через вену специальными веществами, которые уже готовы к включению в метаболизм. Есть множество других приспособлений: создание теплового режима, влажности, приближенной к внутриутробной.

Технологически граница могла бы отодвигаться бесконечно. При желании можно смоделировать ситуацию, когда женщина вообще не нужна для вынашивания ребенка. Но я уже говорила о том, что ученые установили, что возраст в 22-23 недели — это минимальный срок, при котором клетки коры головного мозга могут развиваться постнатально. Все-таки главным критерием нормального развития ребенка являются не технологические достижения, а возможности мозга.

Правда ли, что всех 500-граммовых детей пытаются спасать лишь в России и Турции, а в других странах — только если у ребенка есть высокие шансы на нормальную жизнь?

Это не так. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети подлежат обязательной медицинской помощи. Но есть нюансы. Если ребенок родился на сроке с 23-й по 25-ю неделю, родители могут отказаться от реанимации. Для этого во многих странах есть юридический норматив, напоминающий закон об эвтаназии.

В перинатальных центрах там работает специальная служба. Когда становится понятно, что начались преждевременные роды, представители подходят к родственникам — отцу и, если возможно, к матери. «Мы предполагаем, что родится малыш с такими-то параметрами. В этом случае существуют такие-то риски развития… Вы имеете право выбора — либо на полную реанимацию, либо на паллиативную помощь». И в зависимости от того, что решат родители, врачи и действуют.

Фото: Сергей Пятаков / РИА Новости

В России ведь также можно сегодня выбрать паллиатив?

Законодательно это никак не прописано. Сегодня, даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего. Бывает, что родители могут самостоятельно подписать бумагу, что не хотели бы реанимацию, но это не имеет юридической силы. Родители могут сказать: «Смотрите, он дышит, дышит. Он глазки приоткрыл. Давайте теперь его реанимировать!» А мы потеряли время, которое в этом случае очень существенно. У этого ребенка изначально мало шансов, а стало еще меньше. И может возникнуть ситуация, когда родители обвинят врачей, что их ребенка специально не лечили, «заговаривали зубы».

Медицинская общественность очень обеспокоена таким двусмысленным положением врачей. И у нас есть целый ряд предложений по решению проблемы их защиты.

Что именно предлагается?

Законодательная инициатива о том, чтобы родители самостоятельно могли решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи ребенку, родившемуся в срок с 23-й по 25-ю неделю. Естественно, все это должно обговариваться. К дискуссии необходимо привлекать общественность: это и юристы, врачи, пациентские сообщества, представители религиозных конфессий.

Минздрав сейчас подготовил новые критерии о новорожденных, родившихся слишком рано. В частности, предлагается не регистрировать такого ребенка до тех пор, пока он не проживет семь дней. Может это исправит ситуацию, защитит врачей от обвинений в убийствах?

Тут масса подводных камней. В России был аналогичный закон о килограммовых детях. Им оказывали помощь с рождения, но до возраста семи дней ребенок считался плодом. Если он погибал, то его смертность уже шла в другие критерии, не считалась гибелью новорожденного.

Детей с экстремально низкими показателями рождается не много, они просто не могут никак повлиять на демографическую структуру. Но при наличии такого положения, что до семи дней можно не регистрировать, — мне кажется, к врачам еще больше может появиться претензий по поводу неоказания помощи.

Это очень сложные вопросы. С одной стороны, родители могут говорить: вы не спасли ребенка. А другие, напротив, скажут: зачем вы его мучаете напрасно? А представьте себе реаниматолога, который может оказаться перед этическим выбором: у него в больнице всего один ИВЛ, и на нем уже 40-й день находится 23-недельный ребенок. И тут в больнице рождается 32-недельный. Ему нужно помочь, подержать три дня на аппарате, а дальше малыш сам справится. В первом случае наверняка будет инвалид. А во втором — практически здоровый. И что делать врачу?

Вы сейчас говорите теоретически или такие ситуации происходят?

В федеральных центрах у нас такого быть не может. У нас достаточное количество аппаратуры. Я просто проиллюстрировала примером, что вопрос выхаживания таких детей — сложнейший, в нем перекликаются все аспекты — от медицинских до этических и религиозных.

Фото: Сергей Красноухов / РИА Новости

Вопрос младенческой смертности в последнее время стал политическим. Наверное, поэтому так остро развиваются пациентские скандалы, связанные с роддомами?

Вопрос младенческой смертности всегда был политическим. Это социально значимый параметр, определяющий положение страны в плане развития. У нас в целом по стране младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Наше правительство говорит, что это плохо. С точки зрения врачей — это не совсем так. Есть объективные причины, которые с наскоку не преодолеешь.

Первичное снижение смертности произошло за счет качественного насыщения больниц аппаратурой, за счет строительства перинатальных центров. Это сразу же дало результат. А теперь эти показатели вышли на плато. Другое дело, что плато, допустим в Калининграде, Санкт-Петербурге, — это одно. Там показатели смертности — на европейском уровне. То есть очень низкие. А есть регионы, где смертность высока — Алтайский край, Еврейская автономная область, Магаданская. Там нехватка врачей, нехватка оборудования, очень большие расстояния, трудности маршрутизации. И с этим очень трудно что-то сделать.

Мы не компактная Швейцария. У нас огромная страна со сложными географическими условиями. Есть регионы, откуда мы не можем даже на вертолете доставить женщину. Я в свое время очень много времени провела на Чукотке, смотрела службу родовспоможения. Часто, если там рождается недоношенный ребенок, ты ему никак не поможешь.

Там нет хороших больниц?

Там все есть, но в одном городе — в Анадыре. А если женщина в другом месте родила, то часто она может оказаться отрезанной от мира. Есть периоды, когда даже самолеты не летают: пурга, еще что-то. И с маршрутизацией тоже не подгадаешь. Потому что когда ждешь первенца — не собираешься же рожать в 24 недели. Это если ситуация с родами повторяется, то можно что-то спланировать, приехать на «опасном» сроке поближе к специализированной помощи…

Правда ли, что в последнее время стало больше рождаться недоношенных?

Нет, их количество стабильно. Это примерно 7-10 процентов от всех новорожденных. Существенно выросла их выживаемость.

На родительских интернет-форумах одна из самых «разжигающих» тем — о том, что дети, которых «выбраковала» природа, плохо влияют на качество генофонда. Есть ли основания так думать?

Чтобы «выжившие» могли влиять на популяцию, их должно быть в процентном соотношении много. Например, 26-недельных очень мало — не больше двух процентов от всех родившихся. Это никоим образом не может на что-то повлиять.

Я знаю, что одно время обсуждали: а что будет, если мой ребенок женится в будущем на том, кто был когда-то недоношенным, не пострадает ли генофонд? Во-первых, могу сказать, то, что касается детей, рожденных после 30-й недели, — они совершенно здоровы, адаптированы и ничем не отличаются от других. Они сами рожают прекрасных здоровых детей, мы уже видели многие поколения. Опасность преждевременных родов не передается по наследству. И обычно над недоношенными детьми трясутся, ими много занимаются. Так что в плане развития эти дети могут дать фору другим.

А что касается детей, родившихся 5-6-месячными, то когда они догоняют сверстников, важно, чтобы родители продолжали с ними активную жизнь, а не занимались охранительным режимом. Нужны песни, пляски, спорт. У этих детей есть особенности поведения. Но сейчас есть центры, которые курируют такие семьи. Если детьми заниматься — все будет отлично. Я смотрю на этих детей регулярно. И у меня стал значительно более оптимистичный взгляд. Например, частота хронических заболеваний среди них приближается к норме. То есть она не выше, чем в популяции. Шанс на полноценную жизнь есть у каждого, даже самого безнадежного, на первый взгляд, ребенка.

Календарь беременности

Дорогие будущие мамы!

Предлагаем Вам ознакомиться с основными шагами, которые Вам предстоит пройти во время беременности. Мы обозначили их как «Календарь физиологически (нормально) протекающей беременности»:

1. При планировании беременности – прием Фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемой даты зачатия.
2. Задержка менструации на 7 дней => тест на беременность. При положительном тесте → первый визит к врачу акушеру-гинекологу женской консультации (примерный срок беременности – 5-7 недель): осмотр врача, УЗИ органов малого таза, анализ крови на ХГЧ для определения срока беременности, исключения внематочной беременности. Продолжить приём Фолиевой кислоты ещё 12 недель, т.е. весь первый триместр.
3. 7-8 недель беременности – постановка на учет по беременности. Полное клинико-лабораторное обследование: клинический и биохимический анализы крови, гемостазиограмма, анализ крови на RW (сифилис), ВИЧ, HbsAg (гепатит В и С), TORCH, ТТГ (тиреотропный гормон),  клинический анализ мочи. Первичная консультация специалистов: терапевт, ЛОР, окулист, стоматолог.
4. 11-13 недель беременности – проведение I (первого) скрининга: УЗИ плода + биохимический анализ крови на выявление хромосомных заболеваний у плода.
5. 19-21 недель беременности – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Проведение II (второго) скрининга.
6. 23-24 недели беременности – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Проведение Глюкозотолерантного теста на выявление скрытого сахарного диабета.
7. 30 недель беременности – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Оформление Декретного отпуска (выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам) + получение родового сертификата. Повторное полное клинико-лабораторное обследование. Повторная консультация специалистов (терапевт + окулист). Проведение III (третьего) скрининга (УЗИ плода + доплерометрия сосудов).
8. 32 недели беременности – КТГ (кардиотокографическое исследование состояния плода).
9. 36 недель беременности – взятие бактериологического посева отделяемого цервикального канала.
10. 38 недель беременности – КТГ (кардиотокографическое исследование состояния плода).
11. 40-41 неделя беременности – госпитализация в родильный дом на роды.

Обращаем Ваше внимание, что при наличии показаний для операции кесарево сечение сроки госпитализации в родильный дом зависят от конкретной соматической патологии, и дату госпитализации Вам назначат врач акушер-гинеколог женской консультации или врач акушер-гинеколог родильного дома.

Мы всегда готовы оказать Вам необходимую медицинскую помощь!

Будьте здоровы и счастливы!

Шевеление плода — как и когда происходит

Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика. Очень не терпится почувствовать шевеления своего малыша. Когда же плод начинает шевелиться? С какого срока беременной женщине можно начинать внимательно прислушиваться к себе, ожидая первые шевеления своего ребенка? Стоит ли волноваться, если они не ощущаются или кроха внезапно затих? И могут ли шевеления нести в себе еще какую-то информацию, кроме общения с мамой?

 

На каком сроке начинается шевеление плода

Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.

Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.

Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.

 

Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях

Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях  — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».

Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными.  Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми. С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений.  Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают. 

 

Норма шевеления плода

Ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки. Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд).

В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра. Конечно же движения плода зависят от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть. Дело в том, что, когда мама радуется, в её организме значительно повышается количество гормонов радости – эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества – гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери. Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает. Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом резко увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.

Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям ведь в ряде случаев изменения шевелений плода могут свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном течении беременности.

Если после 20 недель беременности будущая мама не чувствует шевеления плода, возможно стоит обратиться к врачу и убедиться, что с малышом все в порядке.

 

Способы оценки «достаточности» шевелений плода

Самый простой способ оценки шевелений плода – это подсчет количества шевелений самой беременной женщиной. Методы самооценки очень просты в применении, не требуют дополнительной аппаратуры, присутствия врача и легко воспроизводимы любой женщиной. Минусы их в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.

Самый распространенный метод оценки шевелений плода называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрел для активных движений. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-ти часовой интервал времени, например с 9 утра до 9 вечера. Время, когда беременная женщина улавливает десятое шевеление, записывается в табличку. Если плод совершает менее 10 шевелений за 12 часов – это повод обратиться к врачу для проведения дообследования.

Метод Садовски. Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений, это говорит о том, что малыш шевелится достаточно активно и чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают шевеления еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно в вечерние часы, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования. 

Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также являются важным диагностическим критерием при некоторых отклонениях течения беременности от нормы. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии.  

Изменения активности плода могут быть связаны с внешними воздействиями. К примеру, если беременная женщина долго лежит на спине, то увеличившаяся матка сдавливает крупный сосуд — нижнюю полую вену, нарушается поступление крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию – активные шевеления. Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом неудобном положении мамы – если она наклоняется вперед, сдавливая живот, сидит, закинув ногу на ногу, ребенок своей активностью заставляет маму менять позу. Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление крови по ней. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Однако, в ряде случаев, усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.

Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.

Для определения состояния плода врач проводит ряд обследований:

1. Самое простое – это аускультация (выслушивание) с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального аппаратика, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно составляет около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о внутриутробном страдании ребенка.
2. Ультразвуковое исследование и допплерометрия. При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода, соответствие развития плода сроку беременности, ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его отстают от нормативных для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, в следствие чего обычно ухудшается функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании плода. Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины – это метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.
3. Кардиотокография (КТГ). Это важный метод оценки состояния плода.  Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только в этом сроке внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до полутора часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается поступление кислорода к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений, особенно в период бодрствования ребенка. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение доступа крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, проводится экстренное родоразрешение такой пациентки.

Шевеления плода – это не только показатель его состояния, это способ общения малыша с родителями. Шевеления крохи в животике мамы – это незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Вопросы про УЗИ при беременности

---

На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание — головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода. При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ. Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга — порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий. Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности. Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ — важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины — расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др.)

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ — двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная — с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах — может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения — с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик.) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

    
• своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации


    

• регулярное посещение врача акушера–гинеколога


    

• выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов


    

• выполнение режима сохранения беременности


    

• посещение «Школы материнства»


    

• постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности


    

• стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности


    

• своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие — как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская — без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Особенности внутриутробного развития малыша — Материнство в Хабаровске

Особенности внутриутробного развития малыша,

2-5 неделя

Ваш будущий малыш состоит примерно из 200 клеток. Эмбрион имплантируется в эндометрий — обычно сверху в передней части матки. Внутренняя часть эмбриона превратится в вашего ребенка, а из внешней получатся две оболочки: внутренняя, амнион, и внешняя, хорион. Сначала вокруг эмбриона формируется амнион. Эта прозрачная оболочка вырабатывает и удерживает теплые околоплодные воды, которые будут защищать вашего ребенка и окутывать его мягкой пеленкой. Затем образуется хорион. Эта оболочка окружает амнион и превращается в плаценту, особый орган, соединенный с эмбрионом пуповиной. Плацента станет связующим звеном между вами и вашим ребенком и будет поддерживать и питать ребенка всю беременность.

Вместе эти оболочки составляют двойной амниотический мешок, в котором находятся ваш малыш и околоплодные воды. Амниотический мешок формируется примерно через 12 дней после зачатия и немедленно начинает наполняться околоплодными водами. До этого времени эмбрион может расщепиться на двойню или тройню, но потом это уже невозможно.

Через 3 недели после зачатия образуется желточный мешок. Он производит кровяные клетки, пока эмбрион не научился делать это сам.

Как только эмбрион внедряется в стенку матки, он выпускает из основания будущей плаценты ворсинки, чтобы крепче прирасти. Эти ворсинки собирают из вашей крови и питательные вещества. На этой стадии эмбрион еще крошечный — всего 1 миллиметр в длину. Образуются три слоя клеток: из эктодерма получается мозг, нервная система, кожа и волосы, из эндодерма — органы пищеварения, а из мезодерма — кости, мышцы, кровь и соединительные ткани.

Ваши яичники начинают вырабатывать больше гормона прогестерона, который не дает эндометрию стать тоньше. Уровень эстрогена тоже повышается и эти гормональные изменения в сочетании заставляют некоторых женщин заподозрить, что что-то происходит.  

Руководство по беременности на 29 неделе — самый счастливый ребенок

Обновление ребенка: ваш ребенок на 28 неделе

Глаза вашего ребенка чувствуют свет, и она открывает и закрывает их в тусклом красном свете матки. Она высунула язык, чтобы глотнуть околоплодные воды, которые ее окружают. Потребуется около 45 минут, чтобы ароматы от вашего последнего приема пищи переместились в жидкость вокруг нее (так что вы действительно едите за двоих, в этом смысле!). Она также практикует легкий кашель, икоту и сосательные движения, которые она будет использовать после того, как она родившийся.В ее мозгу, который раньше был гладким, появляются бороздки, которые станут более глубокими и сложенными, как мозг взрослого человека.

Размер ребенка на 28 неделе беременности : Ваш ребенок размером с баклажан.

Ваш ребенок еще совсем маленький, от 2 ¼ до 2 ½ фунтов. и 16 дюймов в длину. Тем не менее, если бы она родилась на этой неделе, ее выживаемость составила бы 90% — и ее шансы с каждым неделей улучшаются.

К этому моменту некоторые младенцы уже приняли позу при рождении головой вниз… готовясь к большому дню!

28 недель — это сколько месяцев?

Если у вас 28 неделя беременности, значит, у вас примерно 6 месяцев беременности.

28 недель беременности: чего ожидать

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует заниматься физическими упражнениями, если ваша беременность протекает без осложнений. И они имеют в виду не только йогу — продолжайте и полностью выполняйте аэробные и силовые упражнения.

И ACOG теперь предостерегает от постельного режима, заявляя, что нет медицинских доказательств того, что он действительно помогает избежать преждевременных родов. Несмотря на это, некоторые женщины все еще соблюдают постельный режим во время беременности, который чаще всего назначают, если у вас многоплодная беременность, раскрывается шейка матки и т. Д.Постельный режим не обязательно означает, что вы будете прикованы к постели весь день до конца беременности.

Постельный режим имеет множество побочных эффектов. Если вы работаете, это может вызвать проблемы в работе или даже привести к ее потере. Это также может затруднить заботу о семье. Кроме того, есть физические недостатки — атрофия мышц, потеря костной массы и повышенный риск образования тромбов, а также психические, такие как депрессия.

Итог: прислушивайтесь к своему телу (не заставляйте себя), избегайте обезвоживания, уменьшайте стресс и ложитесь спать, независимо от того, относитесь ли вы к группе высокого риска или нет.Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы обсудить риски и преимущества постельного режима.

Симптомы беременности на 28 неделе

Общие симптомы 28-й недели беременности включают:

• Вздутие живота и газы
• Обморок или головокружение
• Заложенный нос
• Кровоточивость десен
• Дисфункция лобкового симфиза
• Маска беременности
• Частое мочеиспускание

Список дел для беременных на 28 неделе

• Запланируйте прием к врачу для беременных: С этого момента вы будете посещать врача или акушерку каждые 2 недели, а через 36 недель — каждую неделю.Поскольку офисы, как правило, загружены, а встречи назначаются быстро, найдите время, чтобы назначить все эти встречи прямо сейчас.

• Примите решение об инкапсуляции плаценты: Плацентофагия, или потребление плаценты после рождения, превратилась из нишевой практики в одобренную знаменитостями тенденцию к здоровью. Сторонники говорят, что это помогает им быстрее прийти в норму после родов. (Большинство свидетельств, подтверждающих это, анекдотичны.) Если вы хотите, чтобы ваша инкапсулировалась, вам нужно будет найти кого-нибудь, кто это сделает.

• Начало отслеживания движений плода: Начиная с 3 триместра, ACOG рекомендует ежедневный подсчет ударов. Это довольно просто: выберите время, когда ваш ребенок обычно активен, лягте на левый бок или сядьте в опоре, положив руку на живот, и посмотрите, сколько времени вам понадобится, чтобы почувствовать 10 движений — пинки, повороты и т. Д. . Вы должны почувствовать 10 движений в течение 2 часов, хотя большинство детей будут двигаться гораздо больше.Если вы не чувствуете много движений или если характер движений отличается от нормы, позвоните своему врачу.

• Пополняйте запас железа: Анемия часто встречается во время беременности, особенно во 2-м и 3-м триместрах, когда вашему ребенку требуется больше железа для развития. Если вы в настоящее время не принимаете добавки с железом, сейчас хорошее время, чтобы добавить их. CDC рекомендует принимать 30 мг в день во время беременности (спросите своего врача), и ваш организм будет лучше усваивать его, если он будет принят с витамином C (добавка или лимонный сок, выжатый из продуктов, богатых железом, включая красное мясо, печень, бобы, шпинат и чечевица).Добавки железа в высоких дозах могут вызвать запор, поэтому не забывайте есть много клетчатки и пить много воды.

Урок жаргона: прижигание

Эта традиционная китайская терапия включает сжигание травы полыни. Во время беременности его часто используют вместе с иглоукалыванием как безопасный и щадящий способ избавиться от тазового предлежания. Сушеный полынь скатывается в цилиндр и сжигается соответствующей акупунктурной точкой возле мизинца, согревая кожу.Исследование, проведенное в 2001 году, привело к обращению ягодичных предлежаний примерно у 73% женщин. При рассмотрении вопроса о прижигании лучше проконсультироваться с лицензированным специалистом по иглотерапии.

Цитата недели по беременности

Она никогда не оставляет детей дома, даже если не берет их с собой. — Маргарет Калкин запрещает

27 неделя беременности | 29 неделя беременности

Посмотреть больше сообщений с меткой беременность, неделя за неделей

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу customercare @ happyiestbaby.com.

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения относительно вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Калькулятор гестационного возраста: в неделях или месяцах

Чтобы точно знать, сколько у вас недель и сколько месяцев это соответствует, вам необходимо рассчитать свой гестационный возраст, для которого вам нужно знать только дату последней менструации (LMD). ) и посчитайте по календарю, сколько недель осталось до текущей даты.

Врач также всегда может определить ваш правильный гестационный возраст, указав дату, указанную на УЗИ, проводимом во время дородового приема, чтобы точно указать, сколько недель вы беременны и предполагаемую дату родов.

Также можно рассчитать гестационный возраст, указав значение ниже первого дня последней менструации, чтобы узнать, сколько вам месяцев, сколько недель беременности это соответствует и в какой день, вероятно, родится ребенок. :

Что делать, если я не знаю дату последней менструации?

Когда женщина не уверена в дате своей последней менструации, самый безопасный способ узнать количество недель беременности и вероятную дату родов — это ультразвуковое исследование или высота матки, которую врач обычно использует для расчета недель. и месяцы беременности.Для этого учитывается количество бета-ХГЧ в крови и высота матки после 12-й недели беременности, а также УЗИ по запросу гинеколога.

1. Как рассчитать в неделях

Чтобы рассчитать срок беременности в неделях, отметьте дату вашей последней менструации в календаре. Каждые 7 дней, начиная с этой даты, будут считаться для ребенка еще одной неделей жизни.

Например, если первый день последней менструации был 11 марта и результат теста на беременность положительный, чтобы узнать срок беременности, следует начинать отсчет беременности с 1 дня последней менструации и не в тот день, когда произошли сексуальные отношения.

Если 11 марта, который был LMD, был вторником, в следующий понедельник у ребенка будет 7 дней, и гестационный возраст будет увеличиваться каждые 7 дней. Если бы сегодня было 16 апреля, среда, у ребенка был бы гестационный возраст 5 недель и 2 дня, то есть 2 месяца беременности.

Расчет выполняется таким образом, потому что, хотя вы еще не беременны, очень сложно определить точно, когда произошло оплодотворение, потому что сперматозоиды могут выжить в организме женщины до 7 дней, прежде чем оплодотворять яйцеклетку и фактически инициировать оплодотворение. беременность.

2. Как рассчитать в месяцах

Согласно Министерству здравоохранения (2014 г.) определение срока беременности с переводом недель в месяцы должно производиться следующим образом:

1-й триместр	1 месяц	до 4 с половиной недель беременности
1-й триместр	2 месяца	4 с половиной недели до 9 недель
1-й триместр	3 месяца	от 10 до 13 и полторы недели беременности
2-й триместр	4 месяца	13,5–18 недель беременности
2-й триместр	5 месяцев	19–22 с половиной недели беременности
2-й триместр	6 месяцев	От 23 до 27 недель беременности
3-й триместр	7 месяцев	От 28 до 31 с половиной недель беременности
3-й триместр	8 месяцев	От 32 до 36 недель беременности
3-й триместр	9 месяцев От 37 до 42 недель беременности

Обычно беременность длится 40 недель, но ребенок может родиться на сроке от 39 до 41 недели без проблем.Однако, если роды не начинаются спонтанно до 41-й недели, врач может решить вызвать роды с помощью окситоцина в вену.

Как рассчитать предполагаемый срок платежа

Чтобы рассчитать вероятный срок платежа, который должен быть примерно через 40 недель после LDM, необходимо добавить 7 дней к LDM, затем отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить один год.

Например, если LDM был 11 марта 2018 г., добавив 7 дней, получится 18 марта 2018 г., а затем вычтите 3 месяца, что означает 18 декабря 2017 г., а затем добавьте 1 год.Таким образом, в этом случае вероятная дата родов — 18 декабря 2018 г.

Этот расчет не дает точной даты родов, потому что ребенок может родиться на сроке от 37 до 42 недель беременности, однако мать заранее знает дату родов. Расчетное за день.

Была ли эта информация полезной?

Ваше мнение важно! Напишите здесь, как мы можем улучшить наш текст:

Как рассчитать беременность по месяцам, неделям и триместрам

Последнее обновление 13 марта 2020 г.

Если вы будущая мать, растущее беспокойство по поводу своей беременности является естественным.Среди беременных женщин есть тенденция постоянно отслеживать время — чтобы определить стадию беременности, которой они достигли, и время, оставшееся до родов. При этом многие женщины, как правило, не понимают математических расчетов, используемых для расчета гестационного возраста или срока родов, а также различных терминов, используемых в терминах месяцев, недель и триместров. Эта статья имитирует фундаментальные концепции, лежащие в основе этих вычислений .

Как рассчитывается срок беременности?

Полная доношенная беременность обычно длится 40 недель, и расчетная дата родов (EDC) или расчетная дата родов (EDD) рассчитывается с даты последней менструации (LMP).К LMP добавляется 280 дней, и наступает вероятный срок выполнения. При доношенных родах ребенок обычно рождается примерно во время EDC. Поскольку точное время овуляции неизвестно, этот расчет дает лишь приблизительное представление о дате родов, так как только 5% детей рождаются точно в срок.

Почему беременность рассчитывается с начала последней менструации?

Период овуляции, во время которого происходит оплодотворение, обычно приходится на две недели после менструального цикла.Многие люди не знают точную дату зачатия, но в основном помнят дату своей последней менструации. Период времени в сорок недель добавляется к LMP, чтобы получить ориентировочную дату выполнения. В течение первых двух недель после LMP у вас может быть только овуляция и подготовка к оплодотворению. Однако 40-недельный период, добавленный к LMP, учитывает эти периоды небеременной беременности. Кроме того, этот расчет основан на предположении, что ваш менструальный цикл происходит каждые 28 дней.

Сколько недель беременности?

По оценкам специалистов, срок доношенной беременности составляет 40 недель.Это основа, на которой также рассчитывается срок платежа. Тем не менее, любой ребенок, которому в утробе матери доживает 39 недель, считается завершившим полный срок и достигшим полного роста внутри матери. Доставка происходит где-то между 39 ^-й неделей и 41 ^-й неделей.

Сколько триместров беременности?

Весь период беременности делится на три триместра по три месяца в каждом. Первые три месяца беременности относятся к первому триместру, с четвертого по шестой месяц беременности составляют второй триместр, а с седьмого по девятый месяц составляют последний триместр беременности.Обычно каждый триместр характеризуется некоторыми специфическими изменениями, и такая категоризация помогает лучше понять беременность.

Сколько недель в триместре?

Каждый триместр примерно состоит из 13-14 недель. Однако общепринятый способ разделения триместра — считать недели с 1 по 13 первым триместром, с 13 по 27 — вторым, а 28 недель — с третьим. В последнем триместре есть дополнительная неделя по сравнению с двумя другими триместрами.

График беременности по месяцам

Разные люди предпочитают рассчитывать срок беременности по-разному. Некоторые люди предпочитают рассматривать ее в зависимости от количества месяцев, в то время как другие предпочитают решать ее на основе триместров. Врачи обычно рассчитывают беременность по количеству недель, так как еженедельно проверяют основные этапы развития. Будущие матери обычно сбивают с толку выбор метода количественной оценки и сталкиваются с трудностями при определении точного числа.Следующая таблица может быть очень полезна для понимания корреляции между неделями и соответствующими месяцами беременности. Перечисленные вехи соответствуют гестационному, а не эмбриональному возрасту.

Триместр	Месяц	недель	Вехи
Первая	1	от 1 до 4	Период зачатия ребенка
	2	от 5 до 8	Начало сердцебиения ребенка
	3	9–13	Рост органов и структур ребенка
Второй	4	от 14 до 17	Пол развития ребенка
	5	18 по 21	Ребенок начинает пинаться и слышит звук около
	6	с 22 по 26	Развивает рефлексы рук
Третий	7	от 27 до 30	Ребенок развивает способность дышать
	8	31-35	Ногти полностью развиты
	9	от 36 до 40	Ребенок готовится к родам

Как рассчитать продолжительность беременности?

Многим женщинам сложно рассчитать точную неделю беременности.Например, если вы находитесь в середине десятой недели беременности, ваш врач может сказать, что вы беременны на девятой неделе. Однако вехи развития совпадают с десятой неделей беременности. Эта путаница возникает из-за способа ее решения.

Как и при вычислении возраста, количество завершенных недель обычно используется для обозначения срока беременности. Количество недель беременности отличается от количества завершенных недель беременности.Итак, указывая стадию беременности, вы можете сказать, что вы на девятой неделе беременности или на десятой неделе беременности. Оба являются правильными и общепринятыми способами количественной оценки стадии беременности.

Как врачи рассчитывают неделю беременности?

Хотя метод расчета срока родов LMP широко распространен, врачи иногда оценивают неделю беременности альтернативными способами, чтобы определить фактический возраст плода. Это особенно полезно для женщин, у которых были нерегулярные периоды и которые не помнят дату своего последнего менструального цикла.Для оценки возраста плода используется один из следующих двух методов.

1. Медицинский осмотр

Врачи обычно осматривают мать физически, чтобы определить размер матки. Это дает им четкое представление о неделе беременности, особенно в первом триместре. Расстояние между глазным дном и лобковой костью варьируется в первые несколько недель беременности, и врачи используют это измерение для оценки возраста плода. Этот метод не позволяет выявить другие осложнения беременности и может быть довольно неудобным для матери.

2. Ультразвуковое датирование

Использование ультразвуковых волн для получения изображения растущего плода — еще один способ, с помощью которого врачи определяют количество недель беременности. В этом методе измеряются такие параметры, как макушка-крестец, расстояние от пальцев до головы и диаметр гестационного мешка, которые соотносятся с соответствующим возрастом ребенка. С помощью этого метода правильно расшифровывается возраст плода.

Длится ли беременность девять месяцев?

Общий срок беременности составляет 40 недель от LMP.На первый взгляд это выглядит как десять месяцев, если предположить, что каждый месяц состоит из четырех недель. Однако в этом расчете следует помнить, что фактическое оплодотворение и зачатие происходит через две недели после последнего дня менструального цикла. Кроме того, в некоторых месяцах 31 день, а в некоторых — 30 дней, кроме февраля. В среднем в каждом месяце 4,4 недели, а не ровно 4 недели. Исходя из этого, эффективный период беременности от зачатия до родов, который составляет 40 недель, составляет девять месяцев и одну неделю.

Как узнать, на какой неделе беременности вы находитесь?

Многие беременные женщины часто задаются вопросом: «Сколько у меня недель беременности?» Для расчета недели беременности первый день вашего последнего менструального цикла считается датой начала вашего зачатия. Подсчет количества недель от первого дня LMP дает гестационный возраст ребенка.

Что делать, если вы не знаете свой LMP или ваши месячные нерегулярны?

В случае, если вы не знаете точную дату вашего последнего менструального цикла или если у вас не было регулярного менструального цикла, врач оценивает возраст плода с помощью ультразвукового исследования.Такие параметры, как длина макушки и размеры плодного мешка, дают представление о приблизительном возрасте плода. В зависимости от возраста плода врач назначает предполагаемую дату родов.

Как рассчитывается неделя беременности после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)?

Расчет срока родов для беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, немного отличается от расчета срока беременности, наступившей в результате естественного оплодотворения.В этом случае информация, доступная для расчета срока платежа, является точной. Дата овуляции (дата взятия яйцеклетки) или дата имплантации эмбриона точно известны при беременности ЭКО. Помимо этих двух дат, срок родов также рассчитывается из LMP, дня 3 или 5 лечения ЭКО.

Насколько точно рассчитывается срок беременности?

Расчет срока беременности — это приблизительная оценка вероятной даты рождения ребенка.Только 5% малышей рождаются точно в срок, а все остальные рождаются за несколько дней до или после него. Неточность даты LMP и вариация точной даты оплодотворения являются факторами, влияющими на разницу между фактической датой доставки и ожидаемой датой родов.

Беспокойство по поводу срока родов — вполне нормальное чувство среди беременных женщин. Срок, назначаемый врачом, обычно дает приблизительные временные рамки для всех приготовлений к родам.Недели, месяцы или триместры часто используются для количественной оценки стадии беременности, и вы можете выбрать любой удобный для вас метод.

Что произойдет, если роды начнутся слишком рано или слишком поздно?

Есть много случаев, когда роды могут прийти слишком рано до установленного срока или срок может быть превышен без признаков родов. Ваш врач может предпринять определенные шаги или меры предосторожности.

1. Ранние роды

Преждевременные роды — это роды, которые произошли до 37 ^-й недели беременности.Если проблема не в неточном расчете срока родов, и ребенок еще не полностью развит для рождения, врач может попытаться отложить роды, чтобы дать вашему ребенку еще немного времени в утробе матери. В тех случаях, когда это невозможно, после рождения за ребенком внимательно наблюдают, чтобы обеспечить хорошее здоровье.

2. Поздние роды

Доношенные роды — это когда роды не происходят даже после 41-й недели беременности. Это может быть поводом для беспокойства, поскольку может вызвать осложнения для здоровья матери и ребенка и даже повысить риск мертворождения.В этом случае врач попробует различные методы индукции родов для более быстрого родоразрешения.

Также читайте: Как рассчитать дату рождения ребенка

Беременность — неделя за неделей

Нерожденный ребенок проводит в утробе матери около 38 недель, но средняя продолжительность беременности (гестации) составляет 40 недель. Это связано с тем, что беременность отсчитывается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно наступает на две недели позже.

Беременность делится на три триместра:

• Первый триместр — зачатие до 12 недель
• Второй триместр — от 12 до 24 недель
• Третий триместр — от 24 до 40 недель.

Зачатие

Момент зачатия наступает, когда яйцеклетка (яйцеклетка) женщины оплодотворяется спермой мужчины. В этот момент решаются пол и унаследованные характеристики.

Неделя 1

На самом деле первая неделя — это ваш менструальный цикл. Поскольку ваша ожидаемая дата рождения (EDD или EDB) рассчитывается с первого дня вашей последней менструации, эта неделя считается частью вашей 40-недельной беременности, даже если ваш ребенок еще не зачат.

Неделя 2

Оплодотворение вашей яйцеклетки спермой произойдет ближе к концу этой недели.

Неделя 3

Через тридцать часов после зачатия клетка разделяется на две. Через три дня клетка (зигота) разделилась на 16 клеток. Еще через два дня зигота переместилась из маточной трубы в матку (матку). Через семь дней после зачатия зигота зарывается в пухлую слизистую оболочку матки (эндометрий). Зигота теперь известна как бластоциста.

4 неделя

Развивающийся ребенок мельче рисового зерна. Быстро делящиеся клетки находятся в процессе формирования различных систем организма, включая пищеварительную систему.

Неделя 5

Развивающаяся нервная трубка в конечном итоге станет центральной нервной системой (головным и спинным мозгом).

6 неделя

Теперь ребенок известен как эмбрион. Его длина составляет около 3 мм. На этом этапе он выделяет особые гормоны, которые препятствуют менструации у матери.

7 неделя

Сердце бьется. У эмбриона развилась плацента и амниотический мешок. Плацента проникает в стенку матки, чтобы получить доступ к кислороду и питательным веществам из кровотока матери.

8-я неделя

Эмбрион сейчас около 1,3 см в длину. Быстро растущий спинной мозг похож на хвост. Голова непропорционально большая.

9-я неделя

Формируются глаза, рот и язык. Крошечные мышцы позволяют эмбриону двигаться. Клетки крови вырабатываются печенью эмбриона.

Неделя 10

Эмбрион теперь известен как плод, и его длина составляет около 2,5 см. Все органы тела сформированы. Руки и ступни, которые раньше выглядели как бугорки или весла, теперь превратились в пальцы рук и ног.Мозг активен и имеет мозговые волны.

неделя 11

Зубы прорастают внутри десен. Крошечное сердечко развивается дальше.

Неделя 12

Пальцы на руках и ногах узнаваемы, но все еще склеены кожными перепонками. Примерно в это же время можно провести комбинированный скрининговый тест первого триместра (анализ крови матери + УЗИ ребенка). Этот тест проверяет наличие трисомии 18 (синдром Эдварда) и трисомии 21 (синдром Дауна).

Неделя 13

Плод может довольно энергично плавать.Сейчас его длина превышает 7 см.

Неделя 14

Веки срослись над полностью развитыми глазами. Теперь ребенок может беззвучно плакать, так как у него есть голосовые связки. Он может даже начать сосать большой палец. На пальцах рук и ног растут ногти.

16 неделя

Длина плода около 14 см. Появились ресницы и брови, а на языке появились вкусовые рецепторы. В это время будет предложен скрининг материнской сыворотки во втором триместре, если тест в первом триместре не был проведен (см. Неделю 12).

18-20 неделя

Будет предложено УЗИ. Это сканирование морфологии плода предназначено для проверки структурных аномалий, положения плаценты и многоплодной беременности. Интересно, что часто может наблюдаться икота у плода.

20-я неделя

Длина плода около 21 см. Уши полностью функционируют и могут слышать приглушенные звуки из внешнего мира. На кончиках пальцев есть отпечатки. Гениталии теперь можно отличить с помощью УЗИ.

24 неделя

Длина плода около 33 см.Теперь сросшиеся веки разделяются на верхнее и нижнее, позволяя ребенку открывать и закрывать глаза. Кожа покрыта тонкими волосами (лануго) и защищена слоем воскообразного секрета (верникс). Младенец совершает дыхательные движения легкими.

Неделя 28

Ваш ребенок теперь весит около 1 кг (1000 г) или 2 фунта 2 унции (два фунта, две унции) и имеет размеры около 25 см (10 дюймов) от макушки до крупа. Длина от макушки до пят — около 37 см. Растущее тело догнало большую голову, и теперь ребенок кажется более пропорциональным.

32 неделя

Ребенок большую часть времени проводит во сне. Его движения сильные и скоординированные. Вероятно, к настоящему времени она приняла положение «голова опущена», готовясь к родам.

Неделя 36

Рост ребенка около 46 см. Вероятно, он прижался головой к тазу матери, готовый к рождению. Если он родится сейчас, у него отличные шансы на выживание. В течение следующих нескольких недель легкие развиваются стремительно.

40 неделя

Ребенок около 51 см в длину и готов к рождению.Точно неизвестно, что вызывает начало родов. Скорее всего, это сочетание физических, гормональных и эмоциональных факторов между матерью и ребенком.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Акушер
• Акушерка

Что нужно помнить

• Беременность считается 40 неделями, начиная с первого дня последней менструации матери. Предполагаемая дата вашего рождения — это всего лишь ориентир. Младенцы приходят, когда они готовы, и вам нужно запастись терпением.
• Пол и унаследованные характеристики ребенка определяются в момент зачатия.

Как растет ваш плод во время беременности

Ячейка: Наименьший элемент конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Эмбрион: Стадия развития, которая начинается при оплодотворении (соединение яйцеклетки и сперматозоидов) и длится до 8 недель.

Фаллопиевы трубы: Одна из пары трубок, по которым яйцеклетка проходит от яичника к матке.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс, объединяющий яйцеклетку и сперму.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Гениталии: Половые или репродуктивные органы.

Гестационный возраст: Продолжительность беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка удаляется из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Lanugo: Мягкие пушистые волосы, покрывающие тело плода.

Последняя менструация (LMP): Дата первого дня последней менструации перед беременностью.LMP используется для оценки даты доставки.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Мошонка: Наружный половой мешок у мужчин, содержащий яички.

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Поверхностно-активное вещество: Вещество, вырабатываемое клетками легких.Это вещество помогает сохранить эластичность легких и не дает им разрушиться.

Яички: Парные мужские органы, вырабатывающие сперму и мужской половой гормон тестостерон. Также называется семенниками.

Триместры: 3-месячный период беременности. Их называют первыми, вторыми или третьими.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мышцами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Калькулятор беременности

доля

Беременность или беременность — это время, когда яйцеклетка оплодотворяется спермой, которая затем развивается в эмбрион, а затем и в плод.В среднем беременность длится 40 недель до родов. Этот календарь беременности Convertworld поможет вам оценить различные стадии беременности.

Первый день последней менструации:

Срок:

Средняя продолжительность циклов (дни):

дней прошло

осталось дней

процент выполнено

2 9014 901 Неделя 821

13721 902 902 9014 902 902 9014 907 Неделя

901 неделя

9014 901 неделя

Триместр	Месяц	Дата	неделя	События
Триместр 1	Месяц 0 → 1		Неделя 1	Первый день последнего периода
			Неделя 2
			Неделя 3	Неделя 4 9014 9014 901 901 901 901 9014 901 9014 901 901 9014
		Месяц 1 → 2		Неделя 5		Положительный тест на беременность
			Неделя 6
			Неделя 7
	Месяц 2 → 3			Неделя 10
			Неделя 11	Сердце вашего ребенка бьется
			Неделя 12
	Месяц 3 → 4		Неделя 14
		Неделя 15	Самый рискованный p eriod старше
		неделя 16
		неделя 17	есть мальчик или девочка?
		Неделя 18
Месяц 4 → 5		Неделя 19	Почувствуйте, как ваш ребенок пинает
		Неделя 20	Ваш ребенок слышит звуки
		Неделя 22
Месяц 5 → 6		Неделя 23
		Неделя 24
		Неделя 25		4 901 901 Неделя			4 901 407 27
	3 триместр	6 месяц → 7 ​​		неделя 28		Ваш ребенок может дышать
				неделя 29
			неделя 30142
Месяц 7 → 8			Неделя 32
			Неделя 33	Ваш ребенок имеет ногти на руках и ногах
			неделя 34
			неделя 35
			неделя 36
мес 8 → 9		Ваш ребенок доношен
			Неделя 39
			Неделя 40	Рождение вашего ребенка на следующей неделе

На самом деле, женщины обычно не беременны 9 месяцев

Когда моя жена забеременела нашим первым ребенком, я считал, что женщины должны вынашивать ребенка в течение девяти месяцев до родов.

Но вскоре я узнал, что это миф.

Независимо от того, как вы оцениваете продолжительность «типичной» беременности — используя последние научные данные о беременностях или переводя месяцы в недели или дни, — девять месяцев не соответствуют действительности.

Всего 4% беременных женщин рожают прямо на 40 неделе беременности, что равнозначно девяти месяцам.

Но даже девять месяцев не равны 40 неделям или 280 дням — еще одно число, которое вы услышите от врачей, государственных учреждений, некоммерческих организаций и других источников информации, с которыми вы столкнетесь во время беременности.

Это потому, что месяцы меняются днями. В среднем 365 дней в течение 12 месяцев, ваш средний месяц длится 30 дней и 10 часов. Таким образом, 280 дней (или 40 недель) на самом деле составляют девять месяцев плюс почти неделя.

Хотя это незначительная придирка, основная цифра в 280 дней также сомнительна.

Число впервые появилось в немецком руководстве для акушерок, опубликованном в 1836 году, и это оценка от последней менструации женщины до родов.Это потому, что овуляцию, как известно, трудно обнаружить, а оплодотворение — тем более.

Итак, исследователи из NIH в 2013 году, оснащенные новейшими научными инструментами, решили проверить это число, вместо этого измерив беременность с момента овуляции (оплодотворение обычно происходит в течение 12–24 часов после выхода яйцеклетки).

Исследователи NIH наблюдали за 125 женщинами, начиная с чувствительного химического теста на овуляцию и заканчивая рождением одного ребенка.(Еще один знак против «девяти месяцев»: подавляющее большинство близнецов и других близнецов рождаются на седьмом или восьмом месяце беременности.)

Исследователи обнаружили, что средняя продолжительность беременности составляла не 280 дней, а 268 дней — и это было после исключения недоношенных или доношенных детей и учета веса женщины, употребления алкоголя, пола во время беременности и других факторов.

Это означает «типичная» беременность, вероятно, длится 38 недель и 2 дня — или 8 месяцев, 24 дня и 16 часов .- если вы считаете от оплодотворения яйца. (Примечание: если вы отсчитываете от последнего менструального цикла, что является очень неточным способом измерения продолжительности беременности, это больше похоже на 40 недель и 5 дней.)

Getty Images

Настоящее исследование NIH, однако, заключается в том, насколько продолжительность традиционной беременности может варьироваться: на колоссальные 37 дней или на 5 недель , охватывающих до и после 268-дневной отметки.

Реальность такова, что беременность у каждой женщины индивидуальна, как ясно показывают научные писатели Тара Хэлле и Эмили Уиллингем в своей тщательно проработанной книге «Информированный родитель: научно обоснованный ресурс для первых четырех лет вашего ребенка».

И если вы не уверены, что эти актуарные придирки имеют значение, примите во внимание тот факт, что некоторые врачи могут срочно заставлять беременных женщин делать кесарево сечение из-за проблем со сроками, и эта процедура, хотя обычно очень безопасная, не только стоит на тысячи долларов дороже. чем вагинальные роды, но также увеличивает многие виды рисков для младенцев и их мам.

С учетом всего сказанного, исследователи NIH не пошли так далеко, чтобы дать клинические рекомендации; в конце концов, 125 женщин — это небольшая выборка.

Тем не менее, само собой разумеется, что свободное распространение красивого, круглого и неточного числа может иметь некоторые реальные и печальные последствия.