Состав физраствор для ингаляций: инструкция по применению раствора для приема внутрь и ингаляции Лазолван®

Содержание

Можно ли хранить контактные линзы в физрастворе? — интернет


К вопросу ночного хранения линз нужно подходить очень серьезно. Конечно, можно купить однодневные линзы 1 Day Acuvue Moist и не беспокоиться об их хранении. Эта оптика имеет массу достоинств, ее следует обязательно снимать перед сном и после снятия утилизировать. Контактные линзы длительного ношения нельзя носить постоянно, глазам обязательно нужно давать отдых. При снятии и хранении оптики во избежание инфекционного заражения нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • мыть руки с мылом перед снятием и надеванием линз;
  • после снятия линзы необходимо очистить в специально предназначенном растворе;
  • хранение контактной оптики должно осуществляться в специальном контейнере с раствором. В случае коррекционных линз на каждом контейнере должна присутствовать маркировка с указанием их кривизны и диоптрий.


Допустимо ли использование физраствора


Существует целый ряд специальных растворов, предназначенных для хранения оптических изделий, которые отличаются друг от друга входящими в их состав компонентами и назначением. Такие жидкости не только дезинфицируют линзы, но и увлажняют их, делают более эластичными.


Физраствор представляет собой 9% раствор хлорида натрия. По своему составу он похож на многофункциональные растворы, используемые для ухода за линзами. Однако он не обеспечивает антибактериальной очистки оптики, так как не содержит бактерицидных компонентов и энзимов. Бактерии и липидные отложения остаются на поверхности линзы и могут провоцировать различные инфекционно-воспалительные заболевания глаз.


В экстраординарных случаях, когда жидкость для линз отсутствует, можно воспользоваться физраствором. Предварительно необходимо продезинфицировать контейнер. Для этого его следует помыть и прокипятить в течение 10 минут. Затем налить физраствор и погрузить в него линзы. Физраствор должен полностью покрывать их поверхность.


Надевать линзы сразу после того, как Вы достали их из физраствора, нельзя, необходимо промыть и подержать их 2-3 часа в специальной жидкости.


В этом отношении однодневные линзы выгодно отличаются от оптики длительного ношения, они исключают вечерний уход и снижают вероятность инфекционного заражения глаза.

Физраствор — что это такое

Обновлено 21 июля 2021

  1. Физраствор — это …
  2. Как правильно промывать им нос
  3. Физраствор для ингаляций
  4. Есть ли противопоказания к применению средства
  5. Чем можно заменить физраствор

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Самый «комфортный» в цене и многофункциональный препарат – это физраствор.

Другое название медикамента – раствор хлорида натрия (0,9%). Поваренную соль в стерильном растворе можно купить в любой аптеке.

Обычно препарат используют для промывания носа, ингаляций. Однако, чтобы смело использовать физраствор в лечении взрослых и детей, стоит немного больше узнать о нем.

Физраствор — это …

Действующий компонент препарата – хлористый натрий. Плазмозамещающий фрагмент готовят из солей натрия. Медикамент имеет вид белых кристаллов, быстро растворяющихся в воде.

Хлор в чистом виде ядовит, используется виде обеззараживающего средства для разных жидкостей. В тандеме с натрием хлор входит в состав плазмы крови. Вспомогательный компонент – вода для уколов.

Капельницу с физраствором 10% ставят при легочном, желудочном кровотечении – вводят по 10-20 мл медленно.

Физраствор для промывания носа

Водно-солевой раствор – это эффективное средство для лечения и профилактика острых респираторных заболеваний, в частности, проявления насморка.

Как правильно промывать

Для промывания носа при насморке взрослому можно обойтись шприцом (без иглы). Нужно набрать в него нужный объем жидкости и, стоя над раковиной, ввести препарат в одну ноздрю. Рот в этот момент стоит открыть.

При введении раствора можно произносить букву «и» — средство выльется через другую ноздрю.

Физраствор часто используют при терапии детей. Ребенку состав можно закапывать в носовые ходы (по 1-2 капли).

Промывать носовую полость из шприца, груши и прочих устройств самостоятельно не следует: велика вероятность развития перехода инфекции в ухо – развитие отита у детей.

Физраствор для ингаляций

Отличной альтернативой солевым промыванием при лечении детей постарше и взрослым становится физраствор для ингаляций для небулайзера. В основном в составе разводят муколитические препараты от кашля.

Для профилактики и симптоматического лечения хронических заболеваний дыхательных путей назначают ингаляции с Беродуалом и физраствором.

Раствор в форме ингаляций можно использовать без примесей – он увлажнит слизистую, сократит катаральные явления. Для терапевтических целей используют теплый (не горячий!) состав и обязательно стерильный.

Чтобы препарат остался стерильным до окончания срока эксплуатации, достаточно проколоть крышку бутылки из пластмассы, не вскрывая ее.

Взрослым натрия хлорид применяют по 5-7 мл на одну процедуру (для небулайзера. Дышать предстоит до 7 минут. Терапевтический курс продолжается до 5-ти дней.

Сеанс нужно проводить через час после приема пищи. После процедуры на улицу не следует выходить не менее 2-х часов. Если у больного температура, нужно принять жаропонижающее, подождать, пока отметка станет около 37,5, и продолжить ингаляцию.

Дышать в небулайзер с физраствором перед сном не следует, предпочтительнее сделать процедуру за 3 часа до отдыха.

Для лечения детей дозу препарата высчитывают в зависимости от веса ребенка (20-100 мл). В случае обезвоживания пользуются формулой – 20-30 мл на 1 кг массы.

Есть ли противопоказания к применению средства

Физраствор не рекомендуется применять при следующих патологиях:

  1. недостаточность почек;
  2. нарушение в кровообращения;
  3. декомпенсированная недостаточность сердца.

Из побочных реакций на использование медикамента можно выделить: зуд, сыпь на коже, крапивница, отек Квинке. При ингаляциях существует небольшой риск развития тошноты, жжения слизистой.

Крайне редко терапия препаратом может вызвать бронхоспазм. В последнем случае прибегают к приему лекарств для расслабления мускулатуры органов.

Чем можно заменить физраствор

Если по каким-либо причинам препарат приходится заменять альтернативой – аналоговым средством, можно использовать:

  1. Аква Марис;
  2. Физиомер;
  3. Назомарин;
  4. Маример и пр.

Приведенные аналоги преимущественно используются для закапывания в нос и промывания.

При замене препарата, особенно при лечении детей, необходимо проконсультироваться с доктором.

На этом краткий экскурс завершу и, по традиции пожелаю вам, друзья, крепчайшего здоровья!

Автор статьи: Кристина Чехова

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Как применять физраствор для ингаляций и в каких случаях?

В терапии физраствор для ингаляций применяют часто. Это средство превосходно увлажняет слизистые, разжижает и выводит излишки слизи с мокротой, в чем и есть главный терапевтический эффект.

Важно! Благодаря форме жидкости, физраствор в домашних условиях легко использовать в терапии. Достаточно залить необходимое количество в колбу ингалятора, чтобы все было готово к проведению процедуры ингаляции физраствором польза и вред которых имеют свое влияние на выбор лечения.

Пришло время узнать, как приготовить физрастворсвоими силами, если нет возможности купить готовый препарат.

По стандарту, состав физраствора для ингаляций представлен 0,9% раствором соли, то есть хлорида натрия (так называется само действующее вещество), в котором в качестве основы используется дистиллированная вода.

По стандарту, состав физраствора для ингаляций представлен 0,9% раствором соли, то есть хлорида натрия (так называется само действующее вещество), в котором в качестве основы используется дистиллированная вода. Выпускают обычно в стекле, по:

  • 100 мл
  • 200 мл
  • 400 мл
  • или же в пластиковой емкости по 200 мл.

Смесь стерильна, отпускается в аптеках, а стоимость его более чем доступна. Вот так следует понимать, что такое физраствор в принципе. Также следует узнать, с каким прибором данное средство применять нужно, а с каким не стоит.

Важно! Традиционные паровые модели не подходят. Ведь они могут подогреть вещество слишком сильно. Потому из раствора вода испаряется, а лечебная соль остается осадком, в дыхательные пути не попадая. Зато посредством небулайзера процедуры полезны, а соль оказывает лечебное действие, даже если разбавлять с иными средствами. Ведь благодаря этому прибору она преобразуется из жидкости в аэрозольное состояние и в таком же составе проникает на слизистые.

Тут стоит изучить противопоказания к каждому препарату, разводимому с солью.

Задействовать для ингаляционной терапии физиологический раствор для детей до года или даже старше в традиционных паровых ингаляторах не получится, ведь при достижении температуры кипения водяной пар высвобождается, а хлорид натрия выпадает в виде осадка, так и не достигнув дыхательных путей. Кроме того, маленьким пациентам вообще недопустимо выполнять подобную процедуру. Данный состав целесообразно распылять через небулайзер, это название прибора, превращающего жидкость в аэрозоль. Это эффективнейшее средство из всех, что можно делать с этим раствором — ингаляции с физраствором для детей.

Важно! Благодаря небулайзеру, все вещество дает облегчение и пользу больному. Это готовы подтвердить и родители, применяющие физраствор в ампулах для ингаляций в лечении своего ребёнка.

В каких случаях показаны ингаляции с применением физраствора?

Можно делать лечебные мероприятия с физраствором не только взрослым, даже детям любого возраста, в том числе для новорожденных младенцев или малышей младше года. Достаточно упомянуть, помогают от чего в комплексном лечении эти манипуляции.

Назначения ингаляции с физраствором для взрослых, как их выполняют при:

  • астматических приступах;
  • любых инфекционных недугах с поражением дыхательных путей (верхних и нижних), помимо чего проводят ингаляции физраствором при бронхите и рините, тонзиллите и прочих неприятностях.
  • хронических патологиях легких и не только.

Интересно, что на гортань и трахею влияние применяемых через небулайзер лекарств минимально. Лишь для бронх и альвеол эффективно помогает и проявляется нужное действие, потому есть смысл делать ингаляцию курсом, 10 раз. Но в вопросе с детьми, можно ли применять такую терапию, нужно пойти на консультацию к врачу или пригласить специалиста к больному.

Прежде, чем узнать, как делать ингаляции с физраствором, нужно запомнить. Стоит обратить внимание, что когда выявлены болезни гортани и области трахеи, то степень эффективности от применения небулайзера с физраствором будет минимальным. Зато при проблемах с лечением бронх и легких метод специалисты считают самым действенным. Это происходит от того, что состав обособлен аналогичным осмотическим давлением с внутриклеточной жидкостью. Потому во время ингаляционного процесса не повреждаются клеточные мембраны. Это позволяет разводить с хлоридом натрия несколько других лекарств, чтобы была приготовлена нужная концентрация в зависимости от возраста пациента.

Как сделать физраствор самостоятельно?

Не все родители знают, как в домашних условиях сделать раствор или промывки, санации. А на деле все достаточно просто и доступно. До того, как приготовить физраствор, стоит убедиться в наличии очищенной теплой воды и обычной проваренной соли. Нужно применить наиболее востребованный вариант пропорции 100 на 1, что приводит к использованию соли в количестве 10 грамм и воды в количестве одного литра. Когда готовимлекарство, нужно развести физраствор, непрерывно помешивая, пока не растворится вся соль,можно нагреть воду. Храниться такое домашнее средство в разбавленном виде может на протяжении суток, не более, размещенным в холод. Потому накануне процедуры должна быть приготовлена свежая порция физиологического раствора для самостоятельных ингаляций. Пользоваться в домашних условиях средствами допускается лишь в экстренных случаях.

Важно: стерильность можно соблюдать, только если использовать препараты из аптеки. Хранить вскрытый флакон в таком случае не дольше трех дней.


Для рационального использования лекарств одним флакончиком. Обычно это пластиковая ампула, нужно развести достаточное количество из назначенных препаратов и поместить внутрь заправляемого резервуара. У некоторых препаратов лучший эффект дает действующее вещество в виде аэрозоля, чтобы происходило действие непосредственно в очаге воспаления. Ведь разведенными они помогают куда быстрее. Например, при бронхите у детей муколитики сиропы и даже антибиотики в форме раствора для инъекций прекрасно сочетаются с физиологией. Ведь это незаменимый для ингалирования компонент, помогающий преобразовывать действующее вещество в аэрозоль. Для этого нужно развести физраствор с одним из лекарств, на которые указывается дозировка на ингаляции. Важно знать, как правильно и с чем смешать жидкость.

Небулайзер и его эксплуатация

Существует инструкция по применению небулайзера – незаменимого устройства в применении физраствора и сопутствующих лекарственных препаратов. Дабы все было правильно в лечении, следует соблюдать несложные правила. Их нужно запомнить до того, как делать ингаляции:

  • от приема пищи до процедуры нужно выдержать около часа-двух;
  • наличие температуры с высокими значениями указывает на невозможность применения данного метода, если не укажет на обратное врач;
  • дыхание в каждом случае заболевания особое;
  • применение масляных растворов через небулайзер недопустимо;
  • возрастные ограничения должны быть строго соблюдены.

Температура, какая она должна быть

Зачастую препараты, назначаемые для разведения с физраствором, имеют возрастные ограничения. В некоторых случаях в позволения врача, если польза обоснована, эти рамки могут быть сдвинуты.

Детский возраст

Называют несколько категорий детского класса, когда определяют индивидуально параметры. Так, если ребенку еще нет трех лет, лечение выполняется трижды в день, а термометрия не должна показывать 370С. Больше этого значения ингаляции с физраствором при повышенной температуре не проводят, потому как можно причинить вред ослабленному организму. Но существует исключение, как при обструкции в дыхании. Тогда дышать необходимо независимо от состояния. Когда значение станет по этой норме, можно возобновлять проведение мероприятий.

При этом двух минут с включенным аэрозолем вполне достаточно, чтобы спокойно дышать лечебным составом в количестве 3…5 мл. В этот момент нужно помнить о положительном ответе врачей по поводу того, можно ли делать ингаляции только физраствором без лекарств взрослым и детям. Этого хватит, чтобы лечить данным методом по 2…4 раза за сутки. Ведь обычно помимо физиотерапии, в остальное время дают другие препараты, например сиропы или таблетки, для чего и проводится сама терапия.

Важно: следующий за процедурой час ребенка следует беречь от холода, в частности открытого воздуха, а также не давать пищу, иначе зачем вообще начинать лечение.

Взрослым

На каждую процедуру требуется около 2-3 мл средства, но интервал терапии увеличивается до 10 минут. При этом следует делать глубокий вдох, затем удерживать воздух внутри всего несколько секунд, а выдыхать ртом. При исследовании вопроса про ингаляции с физраствором как долго можно делать их, нужно вспомнить про количество дней, равное 10 или больше, в зависимости от того, в каком состоянии пребывает больной.

Для разведения каких препаратов подходит натрия хлорид?

Физраствор можно применять в ингаляциях в чистом виде, но чаще его делают в комплексе с различными лекарственными средствами для достижения эффективного результата. Выбирать препараты и устанавливать дозировку могут только специалисты. Это зависит от данных возраста пациента и от проблемы,с какой нужно бороться.

  • При гайморите эффективны антибиотики стрептомицина, биопарокса, диоксидина. Их применяют с 3 мл физраствора, как и антисептические составы мирамистина и фурацилина, препараты сосудосуживающего действия – нафтизина или оксиметазолина.
  • При кашле сухом нужно добиться разжижения мокроты. Поэтому заправкой должны стать солевой раствор плюс муколитическое средство вроде лазолвана, амбробене, амброгексала (если достигнут 5-ти летний возраст).
  • При астматическом состоянии заправляют ингалятор беродуалом, пульмикортом с 6 месяцев, вентолином в формате небул.

Важно! Кого интересуют противопоказания, должен вспомнить, что из лекарств применять нельзя из-за индивидуальной непереносимости или же имеющихся патологий.

Что качается самих процедур, то они не совместимы, если:

  • отходит гнойная мокрота во время кашля;
  • возможно носовое кровотечение либо присутствует кровь в ходе терапии;
  • патологии сердца и сосудов или органов дыхания.

Как пользоваться ингалятором: советы по применению небулайзера

В лечении заболеваний дыхательных путей одним из эффективных и современных методов считается ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через ингалятор, или как его еще называют небулайзер, – одни из наиболее надежных и простых методов лечения. Расскажем об основных принципах использования таких приборов.

При лечении с помощью ингалятора происходит доставка лекарства в дыхательные пути. Именно это лечение предназначено для тех, у кого болезнь поразила респираторный тракт (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.). Кроме этого, иногда слизистую дыхательных путей используют для введения лекарств в организм человека. Поверхность бронхиального дерева очень велика, и через нее активно всасываются многие лекарственные препараты, например инсулин.

Что такое ингаляторы и как они устроены

В аптечной сети существует много типов и моделей ингаляторов, все они имеет схожую конструкцию. В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и струйные. Последние два объединены термином «небулайзеры» от латинского слова nebula – туман, облако. Они генерируют не пары, а поток аэрозоля, состоящего из микрочастиц ингалируемого раствора.

В состав ингалятора входит основной блок, который генерирует струю воздуха, которая создает лекарственный аэрозоль необходимой дисперсии. В основном блоке находится камера в виде пластикового стакана объемом 5-10 мл, в который заливается лекарственный раствор.

В емкости находится заслонка с двумя выходами, один из которых ведет к самому устройству, а второй является выходным. К этому отверстию крепятся трубка, мундштук или маска, в которые подается аэрозоль средней и низкой дисперсии. Крупнодисперссионные растворы приводят к быстрой поломке аппарата и снижению эффективности лечения. В состав небулайзеров могут входить специальные мундштуки, детские маски, насадки для носа, распылители, загубник.

Как пользоваться ингалятором

Перед тем, как использовать ингалятор по назначению, вначале потребуется тщательно изучить инструкцию, чтобы не допустить досадных ошибок, которые приведут либо к поломке оборудования, либо к снижению эффективности ингаляционного лечения. Техника применения разных видов небулайзеров может несколько отличаться, однако общие черты применения этого прибора все-таки есть.

В емкость ингалятора нужно залить лекарственное вещество, которое растворяется в растворе натрия хлорида в пропорции 1:1. Для проведения одного сеанса потребуется всего 3-6 мл. Очень важно помнить, что для растворения лекарства нельзя использовать кипяченую или дистиллированную воду, только – физраствор. Кроме того, ни в коем случае не пытайтесь просто истолочь таблетку и размешать ее в растворе. В небулайзеры добавляются только лекарства-растворы для ингаляций, которые продаются в сети в готовом виде.

Затем ингалятор закрывается, а к выходному отверстию присоединяется маска или мундштук, после чего прибор включается и проводится сеанс в режиме открытого клапана на протяжении 5-20 минут, пока раствор не перестанет преобразовываться в аэрозоль. В этом режиме образуются аэрозольные частицы диаметром от 2 до 10 микрон, если же заглушки закрыть, то дисперсность частичек снижается до 0,5-2 микрон. Данный режим считается экономичным и более быстрым, он помогает охватить самые отдаленные участки бронхиального дерева.

Дыхания во время ингаляции должны быть свободными, обычными, потому что из-за усиленных вдохов можно спровоцировать приступы кашля и вызвать раздражение слизистой дыхательных путей. По окончании сеанса небулайзер выключается, отсоединяется от компрессора. Все составные части, которые имели контакт с лекарственным раствором и ротовой полостью тщательно промываются в горячей воде с использованием дезинфицирующего и моющего раствора. После чего эти детали ополаскиваются и просушиваются мягкой тканью или даже феном. Кстати, даже самая длительная процедура ингаляции не сможет использовать полностью лекарственный раствор. Всегда остается остаточный объем в 1 миллилитр.

Какие правила необходимо соблюдать при использовании таких приборов

Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:

  • начинать ингаляцию нужно спустя 1-1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
  • во время процедуры не желательно отвлекаться на чтение и тем более разговор;
  • одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
  • во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
  • при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;
  • при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
  • перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
  • после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
  • принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15-20 минут после ингаляции;
  • проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.

Юрий Алисиевич, Торговый портал Shop.by

Врач рассказал, как помочь организму восстановиться после коронавируса

ФОТО: архив пресс-службы

Казахстанцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию, становится с каждым днем все больше. Вирус этот новый, и, конечно, еще много вопросов по лечению и реаблитации после него пока остаются открытыми. Но уже известно, что болезнь оказывает значительное влияние на легочную ткань.

К сожалению, пока не созданы специальные медикаменты или технологии, позволяющие полностью восстановить легкие. Легочная ткань должна восстановиться сама, а наша задача – помочь ей в этом. Поэтому очень важна реабилитация после лечения.

Внимание! В этой публикации будут даны советы для ознакомления. Это не инструкции к действию и не алгоритмы лечения. Вся информация в этой статье касается периода восстановления после болезни, а не во время нее. Пожалуйста, по медицинским показаниям проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прежде всего, после перенесенной болезни важна дыхательная гимнастика, которая позволяет укрепить дыхательные мышцы, увеличить подвижность легких и грудной клетки.

— В домашних условиях, если нет пневмонии, но был коронавирус, лучше делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой – это быстрые, громкие вдохи. При пневмонии основным является глубокий вдох, задержка дыхания от трех секунд и выше, потом выдох не менее четырех секунд – медленный, длительный выдох. Такое дыхание хорошо сопровождать несложным упражнением – поднимание и опускание рук во время вдоха и выхода, двигаться корпусом, — рассказал Мурат Аманбаев, врач-реаниматолог ММЦ 1 Центр фтизиопульмонологии.

Также важна дозированная физическая нагрузка. Например, в первый месяц после перенесенного заболевания хорошо помогут восстановиться прогулки на свежем воздухе. Не стоит забывать про здоровый сон и полноценное питание, в котором должно присутствовать достаточное количество белков, жиров и углеводов.

И последнее – ингаляции на минеральной воде. Они полезны для увлажнения дыхательных путей и нормализации работы легких после перенесенного заболевания.

— Обращаю внимание, что ингаляции во время болезни при пневмонии недопустимы, так как в этом случае скапливается жидкость, которая усугубляет положение. Ингаляцию лучше делать после полного выздоровления, — отметил Мурат Аманбаев.

При проведении ингаляций в домашних условиях нужно правильно подобрать активное вещество, которое должно оказать лечебный эффект. Если ваш лечащий врач не назначил определенное лекарственное средство, то выбором может стать использование минеральной воды. Подбирая минеральную воду для проведения ингаляций, нужно учитывать, какие активные элементы присутствуют в минеральной воде и какие они оказывают эффекты. В частности, для бронхолегочной системы важными являются соединения магния, особенно сульфат магния, кальций и хлор. Магний принимает участие в регулировке функции внешнего дыхания. Соединения магния оказывают бронхолитическое действие и локализуют приступы удушья, увеличивают силу сокращения дыхательных мышц. Ингаляции сульфата магния оказывают благотворное действие на функцию бронхолегочного дерева. Кальций играет важную роль в регуляции бронхиальной проводимости и оказывает отхаркивающее действие, которое будет особенно выраженным, если в минеральной воде содержится соединения кальция и хлора.

В случае после перенесенной пневмонии, в том числе и вызванной вирусом Covid-19, хорошо подходит минеральная лечебно-столовая вода QULAGER-BURABAY, в составе которой содержатся все необходимые для восстановления легких минеральные вещества. К тому же это казахстанская вода, добываемая на севере Казахстана из месторождения «Кулагер-Арасан» и более доступная по цене.

ВАЖНО! При проведении ингаляций с минеральной водой в домашних условиях нужно придерживаться несложных правил.

  • Вода для ингаляций должна быть теплой, ее нужно нагреть на водяной бане до температуры 30-45ºС. Нельзя делать горячие ингаляции, так как можно получить ожог дыхательных путей.
  • Воду нужно открыть заранее и, встряхивая бутылку, удалить из нее газы. Еще лучше оставить бутылку открытой на несколько часов или на ночь.
  • Проводить ингаляции нужно в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами или чтением, одежда должна быть свободной.
  • Проводят ингаляции через 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки.
  • За 2 часа до и после ингаляции нельзя принимать лекарственные препараты.
  • После ингаляции должен быть отдых в течение 15-30 минут. В течение 1 часа после ингаляции рекомендуется исключить разговоры и прием пищи.

Будьте здоровы! И не забудьте проконсультироваться с врачом.

Рекомендуемые лекарственные средства для использования в ингаляторах (небулайзерах) производства


* Перед применением проконсультируйтесь с врачем!

Фитопрепараты


Ротокан — смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника, во флаконе по 25 или 50 мл. Показания: воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).


Цитросепт — представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек.


Сок каланхоэ — выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо в 0,5% — ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.


Настой эвкалипта — и эвкалиптового масла применяются для ингаляций при гриппе, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 0.5%). Алоэ — средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное средство.

Натуральные и эфирные масла


Существуют различные теории воздействия масел на организм человека, однозначного механизма пока нет. Вдыхание эфирных масел — эффективный метод аромотерапии. В аромотерапии есть одно очень важное правило — исцеляют те ароматы, которые Вам приятны. Следует с осторожностью использовать различные масла. Подбор масел должен быть индивидуален. Посоветуйтесь со своим доктором перед применением, какого-либо масла, так как существует целый ряд масел и их композиций, рекомендуемых для лечения одного и того же заболевания
(при использовании эфирных масел их концентрация не должна превышать 0,5%, не используйте 100% эфирные масла).


Цитросепт — представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек.


Сок каланхоэ — выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо в 0,5% — ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.


Настой эвкалипта — и эвкалиптового масла применяются для ингаляций при гриппе, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 0.5%). Алоэ — средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное средство.

Щелочные растворы


Натрия гидрокарбонат — применяется 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа.

Солевые растворы


Натрия хлорид — 0,9% раствор не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого.


Аква Морис — изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. 100 мл раствора содержит 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Рекомендуется применять с гигиеническими и профилактическими целями для увлажнения слизистых оболочек носа.

Бронходилятаторы


Атровент — оказывает как непосредственно бронходилятирующее действие, так и аналогичный профилактический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез и предупреждает развитие бронхоспазма. В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл (содержащему 0,25 мг активного вещества) от 3 до 5 раз в день для взрослых больных, а также показан детям от 6 до 12 лет по 1 мл (20 капель) 3-4 раза в день. Для больных с хроническим обструктивным бронхитом в качестве базовой терапии применяются ингаляции атровента через небулайзер по 1-2 мл 3-4 раза в день в период обострения, в частности, у пожилых больных, которые хорошо переносят препарат.


Саламол стерн-неб — раствор сальбутамола сульфата. Купирует спазм бронхов, уменьшает бронхиальное сопротивление и увеличивает жизненную емкость легких. Для ингаляций применяется 0,125% — раствор саламола, содержащий в каждой ампуле объемом 2 мл 2,5 мг активного вещества сальбутамола. Для аэрозолетерапии через небулайзер назначается 3-4 раза в день по 2 мл саламола в течение 1-2 недель, как правило, до получения положительного эффекта.


Беротек(фенотерол) — для ингаляции через небулайзер беротек применяют в виде 0,1% — раствора по 2 мл 3-4 раза в день с целью получения быстрого бронхорасширяющего действия.


Беродуал — препарат быстрого действия с продолжительностью действия до 5-6 часов, что позволяет использовать его для купирования бронхоепазма. Для купирования бронхиолоспазма в большинстве случаев достаточно вдыхание 0,5-1,0 мл (10-20 капель) беродуала, а при более тяжелом приступе бронхоепазма до 2-3 мл (40-60 капель), разведенных в 2-3 мл физиологического раствора. Разводить раствор водой не следует из-за опасности усугубления бронхиолоспазма.

Муколитики


Ацетилцистеин — применяегся для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20%-раствора по 2-4 мл 3-4 раза в день и с предварительным вдыханием бэта-агониста через карманный ингалятор или небулайзер (с целью предотвращения бронхоепазма).


Мукомист — для ингаляций применяется ампулированный раствор, содержащий в 1 мл 0,2 г активного вещества. Для небулайзерной аэрозолетерапии применяется мукомист в чистом виде или в разведении с физиологическим раствором в Соотношении 1:1 два-три раза в сутки (не превышая суточную дозу в 300 мг).


Флуимуцил — антибиотик ИТ. Для ингаляций через небулайзер применяется для взрослых по полфлакона (0,25 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в дннь, а для детей по четверть флакона (0.125 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в день. Бизолвон — при аэрозольтерапии Бизолвоном с помощью небулайзера следует учитывать, что суточная доза в 16 мг, содержащаяся в 8 мл, должна быть распределена на 4 сеанса аэрозолетерапии по 2 мл однократно. Муколитическии эффект при небулайзерной аэрозолетерапии бизолвоном наступает через 15 минут и длится 4-6 часов. Рекомендуется применять раствор бизолвона с физраствором в соотношении 1:1, подогретым до 36-37С.


Лазолван — для аэрозолетерапии может применяться с помощью различных ингаляторов, но предпочтительнее использовать небулайзер с целью более точной дозировки и экономии препарата. При хроническом обструктивном бронхите в стадии обострения у взрослых больных назначают вначале по 4 мл 2-3 раза в день, затем по 2 мл 3-4 раза в день в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором в соотношении 1:1.


Бронкатар — в результате ингаляций бронкатара через небулайзер и перорального его применения отмечается повышение активности антибактериальной герапии, что связано с улучшением проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую бронхов и альвеол.


Глюкокортикоды — для аэрозолетерапии применяют водорастворимый гидрокортизон гемисукцинат по 25 мл или по 15 мг, либо дексаметазон по 2 мг, растворив каждый из упомянутых препаратов в 3 мл физраствора. Сеансы аэрозолетерапии проводят каждые 5-6 часов на протяжении не более 5-7 дней.


Пульмикорт — применяется пульмикорт через небулайзер по 0,25 мг 2-3 раза в день. После сеанса аэрозолетерапии пульмикортом следует тщательно полоскать рот.

Иммуномомуляторы


Лейкинферон — для ингаляций разводят 1 мл лейкинферона в 5 мл дистиллированной воды и содержимое заливают в небулайзер. При хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе легких ингаляции лейкинферона сочетают с внутримышечным введением.

Антибиотики и антисептики


Тубазид — для аэрозолетерапии тубазид используется в виде 6%-раствора по 21 мл дважды в день или 4 мл однократно.


Изониазид — для аэрозолетерапии применяют 10%-раствор изониазида, растворенного в физрастворе в соотношении 1:1 по 2 мл 2-3 раза в день.


Стрептомицин — для аэрозолетерапии используют свежеприготовленный раствор стрептомицина в изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 0,2-0,25 г стрептомицина в 3-5 мл раствора хлорида натрия ежедневно или через день на протяжении 2-3 недель в зависимости от показаний.


Диоксидин — противомикробный препарат, действующий на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1% раствора. Показания: при гнойно-воспалительных процессах в легки, хроническом обструктивном гнойном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого.


Фурацилин — (1:5000) воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы; эффективны ингаляции в острых фазах заболеваний верхних дыхательных путей. Рекомендуются ингаляции 2 раза в день в количестве 2-5 мл.


Малавит — мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а так же обезболивающим свойством. Малавит выпускается во флаконах объемом 50 мл.

Беродуал, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Физиологический раствор для небулайзера (хлорид натрия 0,9% масс. / Об.) (Стрелка) — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Солевой раствор для небулайзера

(хлорид натрия 0,9% мас. / Об.)

Каждый 1 мл раствора содержит 9 мг хлорида натрия

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для распыления

Прозрачный бесцветный раствор в прозрачной пластиковой ампуле для однократного приема

Для разбавления растворов для распыления.

Взрослые, дети и пожилые люди: применять по назначению врача.

Физиологический раствор для небулайзера должен использоваться только в качестве разбавителя для разбавления продуктов для небулайзера и не должен использоваться сам по себе. Его нельзя принимать перорально или парентерально.

Каждая ампула содержит 2,5 мл раствора.

Подробные инструкции по использованию этого раствора в качестве разбавителя см. В информационном бюллетене для пациента распыляемого продукта, который необходимо развести, который вам прописал врач.Для обеспечения точного дозирования рекомендуется при необходимости использовать дозирующий шприц.

Способ введения: Путем ингаляции из подходящего небулайзера или аппарата искусственной вентиляции легких с периодическим положительным давлением после того, как ампула с однократной дозой была открыта и ее содержимое перенесено в камеру небулайзера. Администрация должна осуществляться в соответствии с инструкциями производителя устройства.

1. Подготовьте небулайзер, следуя инструкциям производителя и советам врача.

2. Продукт, который нужно развести в небулайзере, следует ввести в камеру небулайзера в соответствии с инструкциями в соответствующем информационном буклете для пациента.

3. Осторожно отделите новую ампулу физиологического раствора от полоски. Никогда не используйте уже открытую ампулу.

3. Откройте ампулу, просто открутив верхнюю часть, всегда стараясь удерживать ее в вертикальном положении.

4. Выдавите содержимое пластиковой ампулы или используйте дозирующий шприц, если необходимо, в камеру небулайзера и осторожно покрутите, чтобы перемешать.

5. Соберите небулайзер и используйте его в соответствии с указаниями врача.

6. После распыления очистите распылитель в соответствии с инструкциями производителя. Важно, чтобы небулайзер был чистым.

Поскольку единичные дозы не содержат консервантов, важно, чтобы их содержимое использовалось сразу после открытия, а при каждом введении использовалась свежая ампула, чтобы избежать микробного заражения. Частично использованные, открытые или поврежденные единичные дозы следует выбросить.

Любой раствор, оставшийся в камере небулайзера, следует выбросить.

Раствор нельзя вводить перорально или парентерально.

Не используйте, если продукт не прозрачный и упаковка не повреждена. Выбросьте излишки после использования. Физиологический раствор небулайзера следует использовать с небулайзером только под руководством врача. Пациентов, использующих растворы небулайзера дома, следует предупредить, что если обычное облегчение уменьшится или обычная продолжительность действия уменьшится, им следует проконсультироваться со своим врачом.

Как и в случае с большинством лекарств, сначала проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Не ожидается, что физиологический раствор для распылителя

вызовет какие-либо нежелательные эффекты при нормальном использовании.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Профессионалов здравоохранения просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек; сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

При обильном пероральном приеме может потребоваться использование мочегонного средства для удаления избытка натрия.

Изотонический (0,9% масс. / Об.) Раствор хлорида натрия широко используется для разбавления.

Нет никаких выводов, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, кроме тех, которые уже упомянуты в другом месте SPC. Пожалуйста, обратитесь к восстанавливаемому продукту.

24 месяца

Ампулы, снятые с фольги, следует использовать в течение 90 дней.

Использовать сразу после первого открытия ампулы. Выбросьте все неиспользованное содержимое.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Не охлаждать и не замораживать.

Единичная доза, формованная раздувом, герметично запаянная ампула из полиэтилена низкой плотности, содержащая 2,5 мл раствора. Полоски из десяти ампул завернуты в упаковку из алюминиевой фольги. Солевой раствор небулайзера доступен в коробках, содержащих 20, 60 или 100 ампул.

Accord Healthcare Limited

Дом мудрецов

319 Пиннер Роуд

Северная борона

Миддлсекс

HA1 4HF

Соединенное Королевство

Дата первого разрешения: 23 rd Октябрь 2009 г.

Дата последнего обновления: 14 Сентябрь 2014 г.

Сравнение мокроты, вызванной гипертоническим и изотоническим солевым раствором, при оценке воспаления дыхательных путей у пациентов с умеренной астмой


Задний план:

Мокрота, индуцированная гипертоническим солевым раствором, недавно была использована для оценки воспаления дыхательных путей при астме.


Задача:

Оценить влияние гипертонуса на воспаление дыхательных путей.


Методы:

Мы сравнили воспалительный клеточный состав мокроты, индуцированной гипертоническим солевым раствором, с составом мокроты, индуцированной изотоническим солевым раствором, у 21 пациента, страдающего астмой, и на исходном уровне и через 30 минут после каждой индукции мокроты мы измерили гиперчувствительность бронхов к метахолину в качестве косвенного маркера для выявления усиление воспаления дыхательных путей.В два разных дня пациенты вдыхали гипертонический раствор (3-5% NaCl) или изотонический физиологический раствор (0,9% NaCl) в течение 30 минут через ультразвуковой распылитель, контролируя при этом ОФВ1. Мокрота была собрана для анализа воспалительных клеток.


Результаты:

Не было никакой разницы в процентном содержании воспалительных клеток, полученном двумя методами. Эозинофилы были> 1% у 20 пациентов после приема гипертонического раствора и у 16 ​​пациентов после приема изотонического раствора, но это различие не было статистически значимым.Коэффициенты внутриклассовой корреляции для воспалительных клеток мокроты, полученные двумя методами, составили +0,642 для эозинофилов, +0,644 для нейтрофилов, +0,544 для лимфоцитов и +0,505 для макрофагов. Гипертонический раствор вызывал бронхостройство у значительно большего числа пациентов, чем изотонический раствор. Кроме того, гипертонический раствор увеличивал чувствительность бронхов к метахолину, а изотонический раствор — нет.


Вывод:

Мы пришли к выводу, что гипертонус не влияет на состав клеток мокроты, предполагая, что воспалительные клетки в мокроте, индуцированной гипертоническим солевым раствором, вероятно, уже существуют и не вовлекаются в дыхательные пути быстро под действием гипертонического стимула.Однако бронхоспазм и усиление гиперчувствительности бронхов после ингаляции гипертонического солевого раствора могут означать высвобождение медиаторов воспаления. Этот факт необходимо учитывать при оценке растворимых маркеров воспаления в мокроте, индуцированной гипертоническим солевым раствором.

Эффективен и безопасен ли гипертонический солевой раствор через небулайзер для младенцев с острым бронхиолитом?

Обзорный вопрос

Является ли гипертонический физиологический раствор через небулайзер эффективным и безопасным для лечения младенцев с острым бронхиолитом по сравнению с физиологическим раствором?

Общие сведения

Острый бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у детей в возрасте до двух лет.Бронхиолит возникает, когда небольшие структуры (бронхиолы), ведущие к легким, инфицируются, вызывая воспаление, отек и образование слизи. Это затрудняет дыхание, особенно у очень маленьких детей, у которых появляется кашель и хрипы.

Поскольку бронхиолит обычно вызывается вирусом, медикаментозное лечение обычно неэффективно. Гипертонический солевой раствор (стерильный раствор соленой воды), вдыхаемый в виде тонкого тумана с помощью небулайзера, может помочь облегчить хрипы и затрудненное дыхание.

Мы сравнили небулайзерный гипертонический (≥ 3%) физиологический раствор с распыленным нормальным (0.9%) физиологический раствор для младенцев с острым бронхиолитом.

Это обновление обзора, ранее опубликованного в 2008, 2010 и 2013 годах.

Дата поиска

11 августа 2017 года

Характеристики исследования

В этом обновлении мы выявили 26 новых исследований, из которых 9 ожидание оценки и 17 испытаний (N = 3105) были добавлены. Мы включили в общей сложности 28 испытаний с участием 4195 младенцев с острым бронхиолитом.

Ключевые результаты

Распыленный гипертонический раствор может сократить время пребывания в стационаре на 10 часов по сравнению с обычным физиологическим раствором для младенцев, поступивших с острым бронхиолитом.Мы обнаружили, что «шкалы клинической тяжести», которые используются врачами для оценки здоровья пациентов, у детей, находящихся на амбулаторном или стационарном лечении, улучшаются при введении распыленного гипертонического раствора по сравнению с обычным физиологическим раствором. Распыленный гипертонический раствор может также снизить риск госпитализации на 14% среди детей, находящихся на амбулаторном лечении или в отделении неотложной помощи. Мы обнаружили только незначительные и спонтанно разрешенные побочные эффекты от использования распыляемого гипертонического раствора при назначении с лечением для расслабления дыхательных путей (бронходилататоры).

Снижение сроков пребывания в больнице было меньше, чем предполагалось ранее. Однако среднее сокращение продолжительности пребывания младенцев в больнице на 10 часов является значительным, поскольку бронхиолит обычно имеет непродолжительный характер. Распыленный гипертонический раствор кажется безопасным и широко доступным по низкой цене.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного: наблюдались несоответствия в результатах между испытаниями и риск систематической ошибки в некоторых испытаниях.Поэтому необходимы будущие крупные исследования, чтобы подтвердить преимущества распыленного гипертонического раствора для детей с бронхиолитом, которые лечатся амбулаторно и в больнице.

Эффект 3% и 6% физиологического раствора при вирусном бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование

Реферат

Бронхиолит — распространенное заболевание у маленьких детей, которое часто требует госпитализации. За исключением возможного эффекта распыленного гипертонического раствора (хлорида натрия), нет доказательной терапии.В этом исследовании изучалась эффективность распыленного 3% и 6% гипертонического раствора по сравнению с 0,9% гипертоническим раствором у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом.

В этом многоцентровом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании дети, госпитализированные с острым вирусным бронхиолитом, были рандомизированы для получения 3%, 6% гипертонического раствора или 0,9% физиологического раствора в небулайзере на протяжении всего пребывания в больнице. Сальбутамол был добавлен для предотвращения возможного сужения бронхов. Первичной конечной точкой была продолжительность пребывания в больнице.Вторичными результатами были потребность в дополнительном кислороде и зондовом питании.

Из 292 детей, включенных в исследование (средний возраст 3,4 месяца), 247 завершили исследование. Средняя продолжительность пребывания в стационаре не различалась между группами: 69 часов (межквартильный размах 57), 70 часов (IQR 69) и 53 часа (IQR 52) для 3% (n = 84) и 6% (n = 83). ) гипертонический раствор и 0,9% (n = 80) физиологический раствор соответственно (p = 0,29). Потребность в дополнительном кислороде или питании через зонд существенно не различалась. Побочные эффекты были одинаковыми в трех группах.

Распыление гипертоническим раствором (3% или 6% хлорида натрия), хотя и безопасно, не уменьшало продолжительность пребывания в больнице, продолжительность дополнительного кислорода или зондового питания у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом средней и тяжелой степени тяжести.

Абстрактные

Распыление гипертоническим солевым раствором не уменьшило продолжительность госпитализации детей с вирусным бронхиолитом http://ow.ly/xRVVx

Введение

Острый вирусный бронхиолит — вирусная инфекция нижних дыхательных путей у младенцев [1, 2].Обычные вирусы, вызывающие бронхиолит, включают респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), метапневмовирус человека, аденовирус, вирус (пара) гриппа, риновирус и коронавирус [3]. Бронхиолит является основной причиной госпитализации младенцев в течение первого года жизни и поражает миллионы младенцев во всем мире [4]. Ежегодные затраты на госпитализацию по поводу бронхиолита только в США составляют более 500 миллионов долларов [5]. До сих пор было показано, что потенциально терапевтические вмешательства, такие как распыленные кортикостероиды, адреналин, бета-агонисты, антибиотики и рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека, неэффективны [6–10].Следовательно, лечение бронхиолита остается поддерживающим с добавлением кислорода, поддержанием баланса жидкости и механической вентиляции, если это необходимо [11].

Отек дыхательных путей и закупорка слизью являются преобладающими патологическими признаками у младенцев с острым вирусным бронхиолитом [12]. Распыленный гипертонический раствор (HS) с использованием хлорида натрия может иметь положительный эффект при бронхиолите, так как он может уменьшать отек подслизистой оболочки, уменьшать медиаторы воспаления и вязкость слизи, а также улучшать клиренс слизистых оболочек [13–16]. In vitro , HS улучшает реологические свойства слизи (эластичность и вязкость) и ускоряет скорость транспорта слизи [17]. Исследования последнего десятилетия показали, что легкая небулайзерная ГВ сокращает продолжительность пребывания в больнице младенцев с легким и умеренно тяжелым бронхиолитом [4, 18–25]. Все эти исследования, кроме одного, включали небольшое количество пациентов из отдельных центров и использовали плохо определенные результаты; исследовательские группы были неоднородными, а некоторые не были четко определены [4, 26–28].Исследования на пациентах с муковисцидозом показали, что распыленный HS в концентрации 5–7% более эффективен, чем изотонический раствор, и этот эффект оказался дозозависимым [29–34]. У младенцев в возрасте 4 месяцев и старше с муковисцидозом было доказано, что HS безопасен [35]. Поэтому мы провели рандомизированное контролируемое исследование различных концентраций распыленного HS у младенцев, госпитализированных по поводу вирусного бронхиолита. Мы предположили, что распыление HS в зависимости от дозы сократит продолжительность пребывания в больнице и продолжительность поддерживающей терапии.

Методы и материалы

Настройка

Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование проводилось в 11 больницах общего профиля и одном медицинском центре третичного уровня в Нидерландах. Исследование было одобрено центральным комитетом по медицинской этике Нидерландов (Голландский регистр испытаний, номер: NTR 1494) и местными комитетами по этике всех участвующих больниц. Перед началом исследования от имени каждого ребенка по крайней мере один законный опекун подписал форму информированного согласия.

Пациенты

Дети в возрасте 0–24 месяцев соответствовали критериям участия в исследовании, если они были госпитализированы в одну из участвующих больниц из-за легкого или тяжелого вирусного бронхиолита и имели балл Ванга ≥3 на момент обращения. Шкала клинической тяжести Wang состоит из четырех пунктов: частота дыхания, хрипы, втягивания и общее состояние (таблица 1) [36]. Клинически диагноз «бронхиолит» ставился на основании симптомов инфекции верхних дыхательных путей с хрипом, тахипноэ и одышкой [11].Чтобы снизить вероятность включения детей с атопическим хрипом, все дети получали однократную ингаляцию 2,5 мг сальбутамола перед включением в исследование. Дети были исключены, если оценка Ванга улучшилась как минимум на 2 балла после ингаляции. Другими критериями исключения были гемодинамически важные врожденные пороки сердца, хронические предсуществующие заболевания легких, Т-клеточный иммунодефицит, лечение кортикостероидами и предшествующие хрипы, (пищевая) аллергия или экзема.

Таблица 1-
Система оценки клинической тяжести инфекций нижних дыхательных путей у младенцев по шкале Ванга

Исследуемый препарат

Исследуемый препарат для всех центров был подготовлен международно сертифицированным фармацевтом-исследователем (Sterop Pharmacobel, Брюссель, Бельгия).Для предотвращения возможной бронхиальной обструкции к каждой дозе добавляли 2,5 мг сальбутамола. Концентрации физиологического раствора были рассчитаны таким образом, чтобы концентрация окончательного раствора с сальбутамолом составляла 0,9%, 3% или 6% хлорида натрия, а общий объем составлял 4 мл на ингаляцию.

Все участники, лица, обеспечивающие уход, и медицинский персонал не знали о составе исследуемых растворов, которые были идентичны по упаковке флаконов, цвету, запаху и другим физическим характеристикам. Флаконы использовались до 24 часов после открытия.Срок годности всех флаконов — 31 декабря 2011 года. Код был сдан на хранение фармацевту.

Дизайн исследования

Пациенты были набраны в период с ноября 2009 г. по май 2011 г., во время сезона бронхиолитов. При поступлении регистрировался клинический анамнез пациента, который включал продолжительность симптомов до госпитализации, прием лекарств, а также анамнез пациента и его семейную историю атопии. Мазок из носоглотки был взят для анализа на вирус. Если ребенок соответствовал критериям включения и было получено согласие родителей, распыление исследуемого препарата начиналось в течение 12 часов после поступления.

Все отобранные пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп вмешательства или в контрольную группу. Рандомизация проводилась по центрам и группировалась в блоки по шесть пациентов. Каждый пациент получил последовательно рандомизированное количество, которое соответствовало идентичным пузырькам на 20 мл, которые содержали разные растворы хлорида натрия. Группы вмешательства получали ингаляции с 3% или 6% HS, а контрольная группа получала ингаляции с 0,9% хлоридом натрия (физиологический раствор (NS)).

Растворы распыляли каждые 8 ​​ч при постоянном потоке кислорода 6–8 л · мин. –1 из настенной розетки в сочетании с распылителем HOT Top Plus (Intersurgical, Уден, Нидерланды), средневзвешенный аэродинамический диаметр ( MMAD) 4 мкм, через плотно прилегающую лицевую маску и вводили до опорожнения. Распыление продолжали до выписки.

Всех детей обследовали дважды в день, основываясь на физикальном осмотре, шкале Ванга, частоте сердечных сокращений, сатурации, частоте дыхания, потребности в дополнительном кислороде и питании через зонд.Обследование проводил дежурный педиатр. Перед началом исследования весь медицинский персонал, участвовавший в исследовании, был обучен тому, как оценивать пациентов и классифицировать систему оценки клинической тяжести Ванга, чтобы улучшить согласие между наблюдателями.

В соответствии с заранее определенными критериями, дополнительное кислородное питание начиналось у младенцев с насыщением воздуха в помещении 93% или ниже в течение> 10 минут или острым раскислением <85%. Это было остановлено, когда насыщение постоянно составляло> 93%.Показанием для начала и прекращения кормления через зонд было минимальное потребление, рассчитанное как 75% от нормального. Потеря жидкости из-за обезвоживания или диареи компенсировалась добавлением потерянной жидкости к минимальному потреблению. Дополнительные лекарства и другая поддерживающая терапия были предоставлены в соответствии с рекомендациями больницы.

Все дополнительные лекарства, время и количество дополнительного кислорода и зондового питания регистрировались в карточке случая, как и частота сердечных сокращений, сатурация кислорода, температура и побочные эффекты.Побочные реакции определялись как любые наблюдаемые нежелательные эффекты, независимо от того, были ли они связаны с исследуемым лекарством или нет. Возможные известные побочные эффекты ингаляции с HS включали ринорею, беспокойство, кашель и бронхиальную обструкцию [4, 34, 37].

Первичным результатом была продолжительность пребывания в больнице, которую рассчитывали как количество часов между первой дозой исследуемого лекарства и клиническим решением о выписке. Таким образом, на первичную конечную точку не повлияло дополнительное пребывание в больнице из-за социальных или административных факторов.По словам ответственного педиатра, критерии выписки, определенные протоколом, включали отсутствие необходимости в дополнительном кислороде, питании через зонд или внутривенном введении жидкости. Вторичными исходами были переводы в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) из-за дыхательной недостаточности, необходимости и продолжительности дополнительного кислорода или зондового питания. Безопасность лечения оценивалась путем регистрации нежелательных явлений.

Статистические методы

Предыдущие исследования показали уменьшение продолжительности пребывания в больнице с 4 до 3 дней после вдыхания 3% HS [18].Основываясь на этом сокращении пребывания в больнице на 25%, для текущего исследования потребовался размер выборки из 65 пациентов в каждой экспериментальной группе, чтобы достичь мощности 90% при значении p <0,05. Все данные были анонимно записаны, введены в электронную таблицу Excel (Microsoft Corp, Редмонд, Вашингтон) и импортированы в программное обеспечение SPSS версии 19.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс) для анализа. Анализы проводились в соответствии с принципами назначения лечения и протокола. Различия между включенными и исключенными пациентами в отношении характеристик пациентов оценивались с помощью независимого t-критерия (возраст) и критерия хи-квадрат (пол и вмешательство).Все непрерывные переменные (продолжительность пребывания в больнице, часы дополнительного кислорода и зондового питания) были проверены на нормальность. В случае нормального распределения различия между тремя группами были проверены с помощью ANOVA, а в случае ненормального распределения использовался тест Крускала-Уоллиса. Для категориальных переменных различия в распределении между группами вмешательства были проверены с помощью критерия хи-квадрат. Одномерные различия во времени до выписки из больницы между группами вмешательства были проверены с помощью лог-рангового теста.

Результаты

В период с ноября 2009 г. по май 2011 г. в исследование были включены и рандомизированы 292 ранее здоровых ребенка с вирусным бронхиолитом средней и тяжелой степени тяжести (рис. 1). До включения в исследование большинство пациентов получали назальные деконгестанты: 21 — сальбутамол (спейсер), 10 — парацетамол, 4 — амоксициллин, 3 — омепразол, 3 — нистатин и 1 — вальпроевая кислота.

Фигура 1-

Включение пациентов в исследование и процедуры последующего наблюдения и анализа.

Два пациента были выписаны из-за быстрого улучшения клинического состояния и поэтому были исключены из исследования до того, как была введена первая доза исследуемого лекарства. Всего 290 младенцев (средний возраст 3,4 месяца, диапазон от 10 дней до 23 месяцев) были включены в исследование и проанализированы в анализе намерения лечиться. 43 (15%) пациента были исключены для анализа по протоколу, а 18 (6,2%) пациентов не завершили лечение из-за побочных эффектов. Из них девять пациентов ушли из-за кашля или возбуждения во время и после распыления, а девять других из-за клинического ухудшения, такого как повышенная потребность в кислороде, усилие дыхания или прогрессирующая обструкция дыхательных путей.Отзыв информированного согласия привел к исключению еще девяти (3,1%) пациентов. Тринадцать младенцев были исключены из исследования из-за отклонения от протокола. Трем пациентам (1,2%) потребовалась искусственная вентиляция легких в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии в течение болезни: у одного пациента ухудшение состояния произошло через 5 часов после первой ингаляции с 6% HS; клиническое состояние одного пациента, рандомизированного в группу 6%, ухудшилось после 6 дней лечения и потребовалось госпитализации в реанимацию; и один пациент, получавший NS, имел дыхательную недостаточность при поступлении, и это клиническое состояние не изменилось после приема одной дозы исследуемого лекарства в ожидании перевода в PICU (рис.1). Количество отказов (по причинам) существенно не различалось между группами вмешательства (p = 0,47).

Всего 247 младенцев завершили исследование и были проанализированы в рамках анализа по протоколу; 84 получили 3% HS, 83 получили 6% HS и 80 получили NS (рис. 1). Исходные характеристики пациентов существенно не различались между тремя группами (таблица 2). Результаты анализа намерения лечиться и анализа по протоколу не различались по исходным характеристикам или по каким-либо первичным или вторичным исходам (данные не показаны).Помимо исследуемого препарата, пациенты получали: назальные деконгестанты n = 161, парацетамол n = 30, антибиотики n = 11, сальбутамол n = 6, ибупрофен n = 1, нистатин n = 1 и ранитидин n = 1. Применение назальных деконгестантов (ксилометазолина и хлорида натрия) было равномерно распределено среди исследуемых групп (данные не показаны).

Таблица 2-
Исходные характеристики зарегистрированных младенцев

Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 69 часов в группе 3% HS, 70 часов в группе 6% HS и 53 часа в группе NS (p = 0.29) (таблица 3). Различия во времени до выписки между тремя группами не были статистически значимыми (p = 0,26) (рис. 2).

Фигура 2-

Процент младенцев, оставшихся в больнице, отображается в зависимости от времени до выписки в соответствии с вмешательством.

Таблица 3–
Первичные и вторичные исходы для трех групп вмешательства

Дополнительный кислород потребовался 50 (59,5%) младенцам в группе 3% HS, 53 (63,9%) младенцам в группе 6% HS и 51 (63,8%) младенцам в группе 0.9% группа NS (p = 0,70) со средней продолжительностью 54, 54 и 40 часов соответственно (p = 0,14).

Дополнительное зондовое питание потребовалось 29 (34,5%) младенцам в группе 3% HS, 31 (37,3%) младенцам в группе 6% HS и 22 (27,5%) младенцам в группе 0,9% NS (p = 0,39) , со средней продолжительностью 62, 52 и 54 ч соответственно (p = 0,87) (таблица 3).

Средний балл по Вангу при выписке составлял 2,0 в группе NS и в группе 3% HS и 1,0 в группе 6% HS (p = 0,53). Оценка Ванга при выписке улучшилась независимо от схемы лечения (таблицы 3 и 4), без существенных различий между группами (p = 0.80).

Таблица 4–
Средний балл по Вангу через 24, 48 и 72 часа для трех групп вмешательства

Значительное количество побочных эффектов было отмечено во всех группах лечения (таблица 5). За исключением кашля, который достоверно чаще возникал в группах HS (p = 0,03), различий между группами не обнаружено. Исключения из-за побочных эффектов не различались между группами (p = 0,59). Большинство нежелательных явлений, вероятно, были связаны с основным вирусным бронхиолитом.

Таблица 5–
Нежелательные явления, зарегистрированные у зарегистрированных младенцев

Обсуждение

В этом двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании мы сравнили 3% и 6% HS с NS у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом.Ни 3% HS, ни 6% HS не уменьшили продолжительность пребывания в больнице, оценку тяжести клинической картины Ванга при выписке, продолжительность дополнительного кислорода или зондового питания по сравнению с NS. Эти результаты контрастируют с результатами, опубликованными в литературе [18–22]. Объединенные результаты трех небольших исследований [18–20] продемонстрировали сокращение продолжительности госпитализации на 0,9 дня в пользу группы 3% HS по сравнению с группой NS, тогда как Луо и его коллеги [21, 22] обнаружили сокращение на 0,9 дня. 1.4 и 1,6 дня, соответственно, в своих исследованиях при бронхиолите от легкой до средней степени и от умеренного до тяжелого. Однако Аль-Ансари et al. [24] сравнил распыление 3% HS и 5% HS с NS при относительно легком бронхиолите у младенцев, находящихся в отделении краткосрочного пребывания, и не показал влияния на продолжительность пребывания в больнице, которую он описал как влияющую на медицинские и социальные факторы.

Хотя критерии диагностики вирусного бронхиолита были менее четко определены в большинстве этих исследований, за исключением исследования Kuzik et al .[20], различия в исследуемых популяциях между нашим исследованием и предыдущими исследованиями вряд ли могут объяснить различия между различными результатами. Наша исследуемая популяция была сопоставима по возрасту, клинической тяжести, продолжительности заболевания до госпитализации и с преобладанием РСВ-положительных младенцев. В дополнение к критерию исключения предшествующих хрипов, атопических проявлений, таких как экзема или пищевая аллергия, мы старались избегать включения младенцев, которым может помочь сальбутамол. Действительно, недавнее исследование показало, что у детей с бронхиолитом оценка Ванга значительно улучшилась у детей с атопией, чем у детей без атопии, когда к лекарству был добавлен сальбутамол [23], что поддерживает наш подход.Принимая во внимание возможное быстрое реагирование на однократную дозу сальбутамола [12], можно утверждать, что наш протокол исследования привел к исключению быстро реагирующих людей, что, возможно, повлияло на результаты. В целом 14% всех детей, прошедших скрининг на включение, пришлось исключить из-за положительной реакции на сальбутамол. Однако, даже если бы этих младенцев включили и случайным образом распределили в исследуемые группы, их количество было бы слишком маленьким, чтобы существенно повлиять на результаты.

Метаанализ показал обратную зависимость между тяжестью заболевания и эффектом распыленного HS [4].Следовательно, различия в степени тяжести бронхиолита между исследуемыми популяциями могут объяснить разные результаты. Однако, похоже, что это не так, поскольку на начальном этапе оценка Ванга в нашем исследовании составляла 6,2 по сравнению с 5,8 в исследовании, на которое приходится половина веса метаанализа [21], в то время как другие исследования метаанализа в анализ были включены пациенты с более высокими оценками Ванга [18–20]. Наше исследование не было разработано для изучения подгрупп с разной степенью тяжести заболевания, и дальнейшие исследования должны выяснить, может ли HS быть особенно полезным в подгруппах младенцев с более тяжелым заболеванием.

Мы не можем исключить, что различия в типах небулайзеров и частоте небулайзеров сыграли свою роль. Мы использовали один и тот же небулайзер с MMAD 4 мкм для всех исследуемых пациентов, что привело к отложению в основном в нижних дыхательных путях [38]. Потенциально может влиять небулайзер с меньшим MMAD и другим отложением в легких [39]. Тип небулайзера и MMAD не были описаны в других исследованиях, поэтому дальнейшее сравнение невозможно. Только в двух предыдущих исследованиях участвовали участники, которым распыляли более часто, чем в нашем исследовании [20, 22].Однако не было никаких кинетических данных о периоде полураспада эффекта HS, и частое распыление не рекомендуется [20]. Следовательно, маловероятно, что различия в типах и частоте распыления могут объяснить наши выводы.

Большинство ранее опубликованных исследований были одноцентровыми исследованиями. Возможно, на результаты повлияли такие различия, как местные привычки в диагностике и лечении. Настоящее исследование представляет собой многоцентровое исследование, которое, возможно, могло бы уменьшить эти факторы.Для каждого центра была проведена рандомизация, что позволило провести анализ для каждого центра; но мы не обнаружили существенных различий между центрами.

Сильные стороны нашего исследования заключаются в использовании строгих критериев включения и выписки. Мы использовали строгое, клинически значимое определение времени выписки, на которое не влияли социальные или административные факторы [24]. Следовательно, мы ограничили продолжительность пребывания в больнице временем пребывания в больнице по медицинским показаниям. Это может объяснить нашу относительно короткую продолжительность пребывания в больнице (53, 69 и 70 часов для NS, 3% HS и 6% HS соответственно) по сравнению с 2.6–6,0 дней для 3% HS и 3,0–7,4 дня для NS в предыдущих исследованиях [18–22]. Ни в одном из этих исследований не учитывались потенциально влияющие социальные и административные факторы; в большинстве исследований использовались только клинические решения врачей.

Возможное объяснение того, почему это исследование не обнаружило разницы между группами вмешательства и контрольной группой, может заключаться в том, что NS не может быть истинным плацебо. Однако дизайн нашего исследования не может исключить положительный эффект ингаляции NS у младенцев с вирусным бронхиолитом.На этот вопрос можно было бы ответить с помощью исследования не меньшей эффективности, сравнивающего NS и HS. Физиологически адекватное количество жидкости, выстилающей дыхательные пути, имеет решающее значение для нормального функционирования мукоцилиарного клиренса дыхательных путей. Известно, что бронхиолит приводит к снижению содержания воды в жидкости слизистой оболочки дыхательных путей, вызывая уменьшение мукоцилиарного клиренса [12]. In vivo , изменение жидкости на поверхности дыхательных путей и улучшение клиренса слизи после ингаляции NS или HS, вероятно, является прямым эффектом общей массы хлорида натрия, добавленного к поверхности дыхательных путей [13].У пациентов с амбулаторным бронхиолитом распыление с большим объемом NS было так же эффективно, как и с меньшим объемом 3% HS [40]. Пока это не показано для более тяжелых заболеваний. Более ранние исследования, которые показали положительный эффект 3% HS, также проводили распыление три раза в день, что дало такую ​​же общую дозу [18, 19, 21]. Следовательно, хотя более высокая доза общего хлорида натрия может иметь влияние, это вряд ли объяснит разные результаты исследования. Наши результаты были подтверждены недавним исследованием, в котором сравнивали NS с 7% HS и использовали частоту ингаляций четыре раза в день, которое не показало положительного эффекта HS даже при более высокой общей дозе хлорида натрия [41].Ipek et al. [23] сравнивали действие распыленных NS и HS с сальбутамолом и без него у амбулаторных пациентов с легким бронхиолитом. Все исследуемые группы показали значительное снижение клинической степени тяжести без различий между группами, что позволяет предположить, что NS может иметь некоторый терапевтический эффект также и у пациентов, не страдающих атопией. Это подтверждает наши выводы о том, что не было обнаружено значительных различий между использованием HS и NS у пациентов с бронхиолитом.

Хотя в текущем исследовании серьезных побочных эффектов не наблюдалось, у значительного числа детей наблюдались побочные эффекты (таблица 5), которые в значительной степени могли быть вызваны самим бронхиолитом.У 6,2% всех включенных пациентов причиной отмены были побочные эффекты. Более того, кашель был более распространенным в обеих группах HS. Это требует дальнейшего внимания, поскольку предыдущие исследования не включали точного описания побочных эффектов.

В заключение, мы показали, что распыление 3% HS или 6% HS не уменьшало продолжительность пребывания в больнице, оценку тяжести клинической картины Ванга при выписке, потребность в дополнительном кислороде или потребность в зондовом питании у детей в возрасте до 2 лет. госпитализированных с вирусным бронхиолитом, по сравнению с применением НС.Наши результаты не подтверждают рутинное использование HS у младенцев с бронхиолитом.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить следующих участников исследования: Нико Ольденхоф (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за процедуру рандомизации; Грета Велдхейс (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за координацию работы сотрудников аптеки; Барт Роттьер (Университетский медицинский центр, Гронинген, Нидерланды) за промежуточный анализ; Тван Малдер (Университетский медицинский центр, Маастрихт, Нидерланды) и Бриджит ван дер Брюгген-Богартс (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды), которые были независимыми врачами для пациентов с вопросами; Йохану де Йонгсте (Университетский медицинский центр, Роттердам, Нидерланды) за критический обзор рукописи; и Loes Janssen (Центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за контроль статистических расчетов.

Участвовавшие центры: Медицинский центр VieCuri, Венло; Медицинский центр Маастрихтского университета, Маастрихт; Медицинский центр Орбис, Ситтард; Больница Катарины, Эйндховен; Медицинский центр Максима, Велдховен; Больница Лаврентия, Рурмонд; Больница Элькерлик, Хелмонд; Госпиталь Рейнстейт, Арнем; Больница Маасстад, Роттердам; Больница Амфия, Бреда; Госпиталь Тви Стеден, Тилбург; и больница Святой Елизаветы, Тилбург, Нидерланды.

Сноски

  • Редакционные комментарии см. На стр. 827.

  • Клиническое испытание: Испытание зарегистрировано в Голландском реестре испытаний, номер NTR1494, и в Реестре клинических испытаний ЕС, EudraCT, номер 2008-003886-17.

  • Заявление о поддержке: Финансовая поддержка исследования была предоставлена ​​за счет образовательных грантов от Schering Plough BV (Маарссен, Нидерланды), Nutricia (Зутермейер, Нидерланды) и Фонда Кристины Бадер из детской больницы Ирэн (Арнем, Нидерланды) .

  • Конфликт интересов: раскрытие информации можно найти вместе с онлайн-версией этой статьи на сайте www.erj.ersjournals.com

  • Получено 11 сентября 2013 г.
  • Принято 16 мая 2014 г.

Основы фармакологии физиологического раствора для назальной или респираторной гигиены во время COVID-19

  • 1.

    HNO-Ärzte im Netz (2020) Herausgegeben vom Deutschen Berufsverband der Hals-Nasen-Ohrenärzte eV) Tipps zur richtigen Nasenpflege [Рекомендации по адекватному уходу за носом]. https://www.hno-aerzte-im-netz.de/unsere-sinne/hno-hygiene/tipps-zur-richtigen-nasenpflege.html. По состоянию на 19 июня 2020 г.

  • 2.

    Lungenartze im Netz (Легочные врачи в сети) (2020) Einfaches Inhalieren kann Tröpfcheninfektionffektiv eindämmern. [Простое вдыхание может эффективно ограничить капельное заражение] https://www.lungenaerzte-im-netz.de/news-archiv/meldung/article/einfaches-inhalieren-kann-troepfcheninfektion-effektiv-eindaemmern/. Доступ 19 июня 2020 г.

  • 3.

    Praxisvita (das Portal für Gesundheit & Medizin) (2020) Inhalieren bei Corona: Wie wirksam ist das Hausmittel? [Вдыхание во время короны; Насколько эффективно это домашнее средство?] Https: // www.praxisvita.de/coronavirus-dieses-hausmittel-hilft-bei-leichten-symptomen-18411.html. Доступ 19 июня 2020 г.

  • 4.

    Leichter Atmen bei Lungen- und bronchialerkrankungen (2020) Corona: Pflege der Atemwege vermindert Infektionsrisiko [Корона: уход за дыхательными путями снижает риск заражения]. [24.03.2020] https://www.leichter-atmen.de/copd-news/atemwegspflege. По состоянию на 19 июня 2020 г.

  • 5.

    PARI-Blog (2020) Лечение и небулайзерная терапия для COVID-19 в больнице.Интервью с профессором доктором Камином, медицинским директором лютеранской больницы Хамма. https://www.pari.com/int/blog/treatment-and-nebuliser-therapy-for-covid-19-in-hospital-interview-with-the-prof-dr-kamin-medical-director-of- хамм-лютеранская больница /. Доступ на английском языке 27 июля 2020 г. — Первый доступ на немецком языке: доступ 19 июня 2020 г.

  • 6.

    Betreut.de (2020) Coronavirus: Was Senioren & ihre Betreuer wissen müssen. [Коронавирус: что нужно знать пожилым людям и лицам, осуществляющим уход] www.betreut.be. По состоянию на 14 июля 2020 г.

  • 7.

    ETH Zurich (2020) Mit Atemwegspflege das Infektionsrisiko senken. [Уход за дыхательными путями снижает риск заражения.] Https://ethz.ch/de/news-und-veranstaltungen/eth-news/news/2020/03/zukunftsblog-viola-vogel-mit-atemwegspflege-das-infektionsrisiko -senken.html. По состоянию на 14 июля 2020 г.

  • 8.

    Набор инструментов для лечения бронхоэктазов (2020 г.) Увлажнение и увлажнение. https://bronchiectasis.com.au/physiotherapy/principles-of-airway-clearance/hydration-and-humidification.По состоянию на 13 июля 2020 г.

  • 9.

    Kramer A, Eggers M, Hübner N-O et al (2020) Empfehlung der DGKH. Viruzides Gurgeln und viruzider Nasenspray [Вирулицидное полоскание горла и вирулицидные спреи для носа]. Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene e.V., 01.12.2020. По состоянию на 9 января 2021 г. https://www.krankenhaushygiene.de/pdfdata/2020_12_02_Empfehlung-viruzides-gurgeln-nasenspray.pdf

  • 10.

    Sciensano (2020) Consensus over het rationeel van-mondens CO. -pandemie [Консенсус относительно рационального и правильного использования масок для рта во время пандемии COVID-19].https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/consensus%20on%20the%20use%20of%20masks_RMG_NL.pdf. Доступ 13 июля 2020 г.

  • 11.

    Sciensano (2020) Procedure for huisartsen in geval van een mogelijk geval van COVID-19. Версия 08 июл 2020. [Порядок действий врачей при возможном случае COVID-19]. https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/COVID-19_procedure_GP_NL.pdf. По состоянию на 13 июля 2020 г.

  • 12.

    APB (2020) Aerosoltoestellen [Aerosol devices].Информационное обновление 20 марта 2020 г. https://www.apb.be/APB%20Documents/NL/All%20partners/CORONAVIRUS_AEROSOL_VERHUUR_20_03_20.pdf. По состоянию на 19 июня 2020 г.

  • 13.

    Всемирная организация здравоохранения (2020 г.) Способы передачи вируса, вызывающего COVID-19: последствия для рекомендаций ПИИК по мерам предосторожности. Scientific Brief, 29 марта 2020 г. https://www.who.int/publications-detail/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations. По состоянию на 19 июня 2020 г.

  • 14.

    Пфейфер М., Эвиг С., Вошаар Т. и др. (2020) Позиционный документ по современному применению респираторной поддержки у пациентов с COVID-19. Дыхание 99: 521–541. https://doi.org/10.1159/000509104

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Kimura KS, Freeman MH, Wessinger BC et al (2020) Промежуточный анализ открытого рандомизированного контролируемого исследования по оценке орошения носа у не госпитализированных пациентов с COVID-19.Int Forum Allergy Rhinol 11 сентября [Epub перед печатью]. https://doi.org/10.1002/alr.22703

  • 16.

    ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT04347538. Влияние орошения носа физиологическим раствором на вирусную нагрузку у пациентов с COVID-19. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT04347538?term=saline&cond=covid-19&draw=2&rank=1

  • 17.

    Santos FKG, Barros Neto EL, Moura TMCPA et al (2009) Молекулярное поведение ионные и неионные поверхностно-активные вещества в солевой среде. Коллоиды и поверхности A: физико-химические и технические аспекты 333: 156–162.https://doi.org/10.1016/j.colsurfa.2008.09.040

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Сташак К., Вичорек М.К. (2015) Влияние хлорида натрия на поверхность и смачивающие свойства водных растворов кокамидопропилбетаина. J. Surfact Deterg 18: 321–328. https://doi.org/10.1007/s11743-014-1644-8

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    Эйвери М.Э., Мид Дж. (1959) Свойства поверхности в отношении ателектазов и болезни гиалиновых мембран.AMA J Di Child 97 (5_Part_I): 517–5523. https://doi.org/10.1001/archpedi.1959.02070010519001

  • 20.

    Гадиали С.Н., Гавер Д.П. (2008) Биомеханика жидкостно-эпителиальных взаимодействий в легочных дыхательных путях. Respir Physiol Neurobiol 163 (1-3): 232-243. https://doi.org/10.1016/j.resp.2008.04.008

  • 21.

    Huang J, Hume AJ, Abo KM et al (2020) Инфекция SARS-CoV-2 легкого человека, полученного из плюрипотентных стволовых клеток Клетки альвеолярного типа 2 вызывают быстрый внутренний воспалительный ответ эпителия.bioRxiv [Препринт]: 175695. https://doi.org/10.1101/2020.06.30.175695

  • 22.

    Takano H (2020) Легочный сурфактант сам по себе должен быть сильным защитником от SARS-CoV-2. Медицинские гипотезы 144: 110020. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110020

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 23.

    Эдвардс Д.А., Ман Дж. К., Бранд П. и др. (2004) Вдыхание для уменьшения выдыхаемых биоаэрозолей. Proc Natl Acad Sci USA 101 (50): 17383–17388.https://doi.org/10.1073/pnas.0408159101

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 24.

    Эдвардс Д.А., Фигель Дж., ДеХаан В. и др. (2006) Новые ингалянты для контроля и защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Resp Drug Delivery 1: 41–48

    Google Scholar

  • 25.

    Эдвардс Д., Хики А., Батыки Р и др. (2020) Новая естественная защита от переносимых по воздуху патогенов. QRB Discovery 1: e5.https://doi.org/10.1017/qrd.2020.9

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 26.

    Фигель Дж., Кларк Р., Эдвардс Д.А. (2006) Инфекционное заболевание, передающееся по воздуху, и подавление легочных биоаэрозолей. Drug Discov Today 11 (1-2): 51–57. https://doi.org/10.1016/S1359-6446(05)03687-1

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 27.

    Саймондс А., Ханак А., Чатвин М. и др. (2010) Оценка рассеивания капель во время неинвазивной вентиляции, кислородной терапии, лечения небулайзером и физиотерапии грудной клетки в клинической практике: значение для лечения пандемического гриппа и других инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Оценка медицинских технологий 14: 131–172. https://doi.org/10.3310/hta14460-02

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 28.

    Hendley JO, Gwaltney JM (2004) Титры вирусов в слизистой оболочке носа по сравнению с титрами вирусов в смывах для носа во время экспериментальной риновирусной инфекции.Дж. Клин Вирол 30 (4): 326–328. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2004.02.011

    Статья

    Google Scholar

  • 29.

    Ramalingam S, Graham C, Dove J et al (2019) Пилотное открытое рандомизированное контролируемое исследование гипертонического солевого раствора для орошения носа и полоскания горла при простуде. Научный журнал 9: 1015. https://doi.org/10.1038/s41598-018-37703

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 30.

    Ватанабе В., Томас М., Кларк Р и др. (2007) Почему вдыхание соленой воды меняет то, что мы выдыхаем. J Colloid Interface Sci 307: 71–78. https://doi.org/10.1016/j.jcis.2006.11.017

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 31.

    Патель А., Лонгмор Н., Моханан А., Гош С. (2019) Взаимодействие привлекательности, индуцированное солью и pH, на реологию наноэмульсий, стабилизированных пищевыми белками. CS Омега 4 (7): 11791–11800.https://doi.org/10.1021/acsomega.8b03360

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 32.

    Wang Q, Li W, Hu N et al (2017) Влияние концентрации ионов (Na + и Cl-) на образование липидных пузырьков. Коллоиды Surf B Биоинтерфейсы. 155: 287–293. https://doi.org/10.1016/j.colsurfb.2017.04.030 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0

    6517302163

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 33.

    Лю С., Новоселак А. (2014) Транспорт переносимых по воздуху частиц из беспрепятственной струи кашля. Аэрозоль Sci Technol 48 (11): 1183–1194. https://doi.org/10.1080/02786826.2014.968655

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 34.

    Heyder J (2004) Отложение вдыхаемых частиц в дыхательных путях человека и последствия для регионального нацеливания доставки респираторных лекарств. Proc Am Thorac Soc 1: 315–320. https://doi.org/10.1513/pats.200409-046TA

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 35.

    Rengasamy S, Zhuang Z, Niezgoda G et al (2018) Сравнение общей внутренней утечки, измеренной с использованием хлорида натрия (NaCl) и методов аэрозоля кукурузного масла для воздухоочистительных респираторов. Журнал «Оккупация окружающей среды» 15 (8): 616–627. https://doi.org/10.1080/15459624.2018.1479064

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 36.

    Negm N (2008) Характеристики солюбилизации парафинового масла в различных типах поверхностно-активных веществ. Egypt J Chem 51 (1): 21–29 https://www.researchgate.net/publication/280015681_Solubilization_characteristics_of_paraffin_oil_in_different_types_of_surfactants

    CAS

    Google Scholar

  • 37.

    Baimes C (2020) Исследователь из Альберты получает награду за инновации в области масок с солевым покрытием. Канадская пресса, CBC. https://www.cbc.ca/news/canada/edmonton/alberta-researcher-award-salt-masks-covid-1.5813921. По состоянию на 10 января 2021 г.

  • 38.

    Vejerano EP, Marr LC (2018) Физико-химические характеристики испаряющихся капель респираторной жидкости. Интерфейс J R Soc 15: 20170939. https://doi.org/10.1098/rsif.2017.0939

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 39.

    Yang W, Elankumaran S, Marr LC (2012) Взаимосвязь между влажностью и жизнеспособностью гриппа A в каплях и последствиями для сезонности гриппа.PLoS ONE 7 (10): e46789. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046789

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 40.

    Wolf G, Koidl B, Pelzmann B (1991) [Zur Regeneration des Zilienschlages humaner Flimmerzellen] Регенерация цилиарного ритма мерцательных клеток человека. Ларингориноотология 70 (10): 552–555. https://doi.org/10.1055/s-2007-998095

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 41.

    Daviskas E, Anderson SD, Gonda I et al (1996) Вдыхание гипертонического солевого аэрозоля увеличивает мукоцилиарный клиренс у астматиков и здоровых субъектов. Eur Respir J 9 (4): 725–732. https://doi.org/10.1183/0

    36.96.0

  • 25

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 42.

    Fu Y, Tong J, Meng F et al (2018) Цилиостаз эпителиальных клеток дыхательных путей способствует инфицированию вирусом гриппа А. Ветеринарная жалоба 49 (1): 65. https://doi.org/10.1186 / с13567-018-0568-0

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 43.

    Кеоджампа Б.К., Нгуен М.Х., Райан М.В. (2004) Влияние забуференного физиологического раствора на мукоцилиарный клиренс носа и проходимость носовых дыхательных путей. Otolaryngol Head Neck Surg 131 (5): 679–682. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2004.05.026

    Статья

    Google Scholar

  • 44.

    Sood N, Bennett WD, Zeman K et al (2003) Повышение концентрации вдыхаемого физиологического раствора с амилоридом или без него: влияние на мукоцилиарный клиренс у здоровых субъектов.Am J Respir Crit Care Med 167 (2): 158–163. https://doi.org/10.1164/rccm.200204-293OC

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 45.

    Ким С.Х., Сонг М.Х., Ан Й.Е. и др. (2005) Эффект орошения гипо-, изо- и гипертоническим солевым раствором на секреторные муцины и морфологию культивируемых клеток носового эпителия человека. Acta Oto-Laryngologica 125: 1296–1300. https://doi.org/10.1080/00016480510012381

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 46.

    Sumaily I, Alarifi I, Alsuwaidan R et al (2020) Влияние орошения носа йодированным раствором поваренной соли на мукоцилиарный клиренс: рандомизированное контрольное испытание, доказывающее правильность концепции. Am J Rhinol Allergy 34 (2): 276–279. https://doi.org/10.1177/19458

    8

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 47.

    Min YG, Lee KS, Yun JB et al (2001) Гипертонический физиологический раствор снижает движение ресничек в назальном эпителии человека in vitro.Отоларингол, хирургия головы и шеи 124 (3): 313–316. https://doi.org/10.1067/mhn.2001.113145

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 48.

    Bencova A, Vidan J, Rozborilova E, Kocan I (2012) Влияние ингаляции гипертонического солевого раствора на мукоцилиарный клиренс и оксид азота в носу. J Physiol Pharmacol 63 (3): 309–313 http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/06_12/pdf/309_06_12_article.pdf

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 49.

    Talbot AR, Herr TM, Parsons DS (1997) Мукоцилиарный клиренс и буферный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп 107 (4): 500–503. https://doi.org/10.1097/00005537-199704000-00013

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 50.

    Bennett WD, Wu J, Fuller F et al (2015) Продолжительность действия гипертонического солевого раствора на мукоцилиарный клиренс в нормальном легком. J Appl Physiol 118 (12): 1483–1490. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00404.2014

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 51.

    Миддлтон П.Г., Поллард К.А., Уитли Дж.Р. (2001) Гипертонический физиологический раствор изменяет перенос ионов через эпителий дыхательных путей человека. Eur Resp J 17: 195–199 https://erj.ersjournals.com/content/17/2/195

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 52.

    Jiao J, Yang J, Li J et al (2020) Гипертонический солевой раствор и растворы морской воды повреждают культуры поверхности раздела воздух-жидкость эпителиальных клеток носовых пазух.Int Forum Allergy Rhinol 10 (1): 59–68. https://doi.org/10.1002/alr.22459

    Статья

    Google Scholar

  • 53.

    Мива М., Мацунага М., Накадзима Н. и др. (2007) Гипертонический физиологический раствор изменяет электрический барьер эпителия дыхательных путей. Otolaryngol Head Neck Surg 136 (1): 62–66. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.08.013

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 54.

    Hauptman G, Ryan MW (2007) Влияние физиологических растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у пациентов с риносинуситом. Отоларингол Хирургия головы и шеи 137 (5): 815–821. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2007.07.034

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 55.

    Balmes JR, Fine JM, Christian D et al (1988) Кислотность усиливает бронхоспазм, вызванный гипоосмолярными аэрозолями. Am Rev Respir Dis 138 (1): 35–39.https://doi.org/10.1164/ajrccm/138.1.35

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 56.

    Маккер Х.К., Холгейт С.Т. (1993) Вклад нейрогенных рефлексов в вызванное гипертоническим солевым раствором бронхоспазм при астме. J Allergy Clin Immunol 92: 82–88. https://doi.org/10.1016/0091-6749(93)

    -d

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 57.

    Taube C, Holz O, Mücke M et al (2001) Реакция дыхательных путей на вдыхаемый гипертонический раствор у пациентов с умеренной и тяжелой хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med 164: 1810–1815. https://doi.org/10.1164/ajrccm.164.10.2104024

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 58.

    Lowry RH, Wood AM, Higenbottam TW (1988) Влияние pH и осмолярности на вызванный аэрозолем кашель у нормальных добровольцев.Clin Sci (Лондон) 74 (4): 373–376. https://doi.org/10.1042/cs0740373

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 59.

    Мандельберг А., Амирав И. (2010) Гипертонический раствор или физиологический раствор большого объема при вирусном бронхиолите: механизмы и обоснование. Пэд Пульмонол 45: 36–40. https://doi.org/10.1002/ppul.21185

    Статья

    Google Scholar

  • 60.

    Bartoszewski R, Matalon S, Collawn JF (2017) Ионные каналы легких и их роль в патогенезе заболеваний.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 313 (5): L859 – L872. https://doi.org/10.1152/ajplung.00285.2017

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 61.

    Fahy JV, Dickey BF (2010) Функция и дисфункция слизи в дыхательных путях. N Engl J Med 2363 (23): 2233–2247. https://doi.org/10.1056/NEJMra0

    1

    Статья

    Google Scholar

  • 62.

    Bustamante-Marin XM, Ostrowski LE (2017) Реснички и мукоцилиарный клиренс.Cold Spring Harb Perspect Biol 9 (4): a028241. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a028241

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 63.

    Холленхорст М.И., Рихтер К., Фрониус М. (2011) Транспорт ионов легочным эпителием. J Biomed Biotechnol ID статьи 174306, 16 стр. https://doi.org/10.1155/2011/174306

  • 64.

    Iwan IH, Dziembowska I, Słonina DA (2019) Транспортировка жидкостей и ионов по поверхности дыхательных путей — Механизм сохранил проходимость.Biom J Scie Techn Res 14 (3): 1–7. https://doi.org/10.26717/BJSTR.2019.14.002543 https://biomedres.us/fulltexts/BJSTR.MS.ID.002543.php

    Статья

    Google Scholar

  • 65.

    Пинто Дж. М., Джесвани С. (2010) Ринит у гериатрической популяции. Allergy Asthma Clin Immunol 6 (1): 10. https://doi.org/10.1186/1710-1492-6-10

  • 66.

    Lillehoj EP, Kato K, Lu W, Kim KC (2013) Клеточная и молекулярная биология муцинов дыхательных путей.Int Rev Cell Mol Biol 303: 139–202. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-407697-6.00004-0

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 67.

    Лиелег О., Владеску И., Риббек К. (2010) Характеристика транслокации частиц через гидрогели муцина. Biophys J 98: 1782–1789. https://doi.org/10.1016/j.bpj.2010.01.012

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 68.

    McCullagh CM, Jamieson AM, Blackwell J, Gupta R (1995) Вязкоупругие свойства трахеобронхиального муцина человека в водном растворе. Биополимеры 35 (2): 149–159. https://doi.org/10.1002/bip.360350203

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 69.

    Button B, Goodell HP, Atieh E et al (2018) Роль адгезии и сцепления слизи в очищении от кашля. PNAS 115 (49): 12501–12506. https://doi.org/10.1073/pnas.1811787115

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 70.

    Wills PJ, Hall RL, Wm C, Cole PJ (1997) Хлорид натрия увеличивает цилиарную переносимость мокроты при муковисцидозе и бронхоэктазиях на обедненной слизью трахее крупного рогатого скота. J Clin Inv 99 (1): 9–13 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC507760/pdf/9

    .pdf

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 71.

    Lin L, Chen Z, Cao Y, Sun G (2017) Назально-глоточное орошение физиологическим раствором улучшает хронический кашель, связанный с аллергическим ринитом.Am J Rhinol Allergy 31 (2): 96–104. https://doi.org/10.2500/ajra.2017.31.4418

    Статья

    Google Scholar

  • 72.

    Элкинс MR, Bye PT (2011) Механизмы и применения гипертонического раствора. J R Soc Med 104 (Приложение 1): S2 – S5. https://doi.org/10.1258/jrsm.2011.s11101

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 73.

    Goralski JL, Wu D, Thelin WR et al (2018) Эффект in vitro распыленного гипертонического раствора на эпителий бронхов человека.Eur Respir J 51 (5): 1702652. https://doi.org/10.1183/139.02652-2017

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 74.

    Бун М., Йориссен М., Ясперс М. и др. (2016) Влияние распыленных лекарств на цилиарную активность носа. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 29 (4): 378–385. https://doi.org/10.1089/jamp.2015.1229

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 75.

    Rusznak C, Devalia JL, Lozewicz S, Davies RJ (1994) Оценка мукоцилиарного клиренса носа и эффекта лекарств. Респир Мед 88 (2): 89–101. https://doi.org/10.1016/0954-6111(94)

    -5

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 76.

    Workman AD, Cohen NA (2014) Влияние лекарств и других соединений на частоту биений ресничек респираторного эпителия человека. Am J Rhinol Allergy 28 (6): 454–464. https://doi.org/10.2500 / ajra.2014.28.4092

    Артикул

    Google Scholar

  • 77.

    Rivera JA (1962) Реснички, мерцательный эпителий и активность ресничек. Международная серия монографий и прикладной биологии. 1 st edn. Pergamon Press ltd, Oxfor-London-NewYork-Paris, стр. 50-58. ISBN 978008009623

  • 78.

    Пол П., Джонсон П., Рамасвами П. и др. (2013) Влияние старения на мукоцилиарный клиренс носа у женщин: пилотное исследование.Пульмонол Идентификационный номер статьи 598589: 5 страниц. https://doi.org/10.1155/2013/598589

  • 79.

    Пурушотаман П.К., Приянга Э., Вайдхисваран Р. (2020) Влияние длительного использования лицевой маски на медицинских работников в больнице третичного уровня во время пандемии COVID-19. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg: 1–7. https://doi.org/10.1007/s12070-020-02124-0

  • 80.

    White DE, Bartley J, Nates RJ (2015) Модель демонстрирует функциональное назначение носового цикла. БиоМед Рус Онлайн 14:38. https: // doi.org / 10.1186 / s12938-015-0034-4

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 81.

    Tarran R, Trout L, Donaldson SH, Boucher RC (2006) Растворимые медиаторы, а не реснички, определяют объем жидкости на поверхности дыхательных путей в нормальном и муковисцидозном поверхностном эпителии дыхательных путей. J Gen Physiol 127 (5): 591–604. https://doi.org/10.1085/jgp.200509468

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 82.

    Hildenbrand T, Weber RK, Brehmer D (2011) Сухой ринит, сухой нос и атрофический ринит: обзор литературы. Eur Arch Otorhinolaryngol 268 (1): 17–26. https://doi.org/10.1007/s00405-010-1391-z

    Статья

    Google Scholar

  • 83.

    Харви П.Р., Тарран Р., Гарофф С., Майербург М.М. (2011) Измерение объема жидкости на поверхности дыхательных путей с помощью простой микроскопии преломления света. Am J Respir Cell Mol Biol 45 (3): 592–599. https: // doi.org / 10.1165 / rcmb.2010-0484OC

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 84.

    Таннер К., Рой Н., Меррилл Р.М. и др. (2010) Распыленный изотонический солевой раствор по сравнению с водой после испытания по иссушению гортани у классически тренированных сопрано. J. Слушание языка речи Res 53 (6): 1555–1566. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2010/09-0249

    Статья

    Google Scholar

  • 85.

    Личное общение пневмологов, стоматологов и педиатров в ежедневных хорошо подогнанных профессиональных масках, июль-октябрь 2020 г.

  • 86.

    Slapak I, Skoupa J, Strnad P, Hornik P (2008) Эффективность изотонической промывки носа (морской водой) в лечение и профилактика насморка у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 134: 67–74. https://doi.org/10.1001/archoto.2007.19

    Статья

    Google Scholar

  • 87.

    Newster (2020) Экологичная технология переработки медицинских отходов (МО) на месте или в централизованных центрах обработки. Коронавирусы: SARS, MERS и Covid19. 28/02/2020 http://www.newstergroup.com/news/coronaviruses__sars_mers_and_covid19

  • 88.

    Machado RRG, Glaser T, Araujo DB et al (2020) Гипертонический физиологический раствор ингибирует SARS-CoV-2 in vitro. bioRxiv 2020.08.04: 235549. https://doi.org/10.1101/2020.08.04.235549

  • 89.

    Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S et al (2020) Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и заблокирован клинически доказанный ингибитор протеазы.Ячейка 181 (2): 271–280.e8. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 90.

    Hou Y, Zhao J, Martin W et al (2020) Новые сведения о генетической восприимчивости COVID-19: анализ полиморфизма ACE2 и TMPRSS2. BMC Med 18: арт. No 216. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01673-z

  • 91.

    Sungnak W, Huang N, Bécavin C et al (2020) Факторы проникновения SARS-CoV-2 высоко экспрессируются в эпителиальных клетках носа. вместе с генами врожденного иммунитета.Nat Med 26: 681–687. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0868-6

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 92.

    Rushworth CA, Guy JL, Turner AJ (2008) Остатки, влияющие на регуляцию хлоридов и субстратную селективность ангиотензин-превращающих ферментов (ACE и ACE2), идентифицированные с помощью сайт-направленного мутагенеза. FEBS J 275 (23): 6033–6042. https://doi.org/10.1111/j.1742-4658.2008.06733

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 93.

    Guy JL, Jackson RM, Acharya KR et al (2003) Ангиотензин-превращающий фермент-2 (ACE2): сравнительное моделирование активного центра, требований специфичности и зависимости от хлоридов. Биохимия 42 (45): 13185–13192. https://doi.org/10.1021/bi035268s

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 94.

    Винсент М.Дж., Бержерон Э., Бенджаннет С. и др. (2005) Хлорохин является мощным ингибитором заражения и распространения коронавируса SARS. Вирол Дж 2:69.https://doi.org/10.1186/1743-422X-2-69

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 95.

    Читранши Н., Гупта В.К., Раджпут Р. и др. (2020) Растущее географическое разнообразие SARS-CoV2 и анализ in silico реплицирующегося фермента 3CLpro, нацеленного на перепрофилированные лекарственные препараты-кандидаты. Журнал J. Transl Med 18 (1): 278. https://doi.org/10.1186/s12967-020-02448-z

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 96.

    Graziano V, McGrath WJ, DeGruccio AM et al (2006) Ферментативная активность димера основной протеиназы коронавируса SARS. Письма ФЕБ ​​580 (11): 2577–2583. https://doi.org/10.1016/j.febslet.2006.04.004

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 97.

    Ferreira JC, Rabeh WM (2020) Биохимическая и биофизическая характеристика основной протеазы, 3-химотрипсин-подобной протеазы (3CLpro), от нового коронавирусного заболевания 19 (COVID-19).Площадь исследований. Нью-Йоркский университет в Абу-Даби, стр. 1-17. https://assets.researchsquare.com/files/rs-40945/v1/e41c3648-96c7-4953-bb2b-a5c5d1a19e7f.pdf

  • 98.

    Chang HP, Chou CY, Chang GG (2007) Обратимое развертывание тяжелый острый респираторный синдром основная протеаза коронавируса в гуанидиния хлорид. Biophys J 92 (4): 1374–1383. https://doi.org/10.1529/biophysj.106.0

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 99.

    Abian O, Ortega-Alarcon D, Jimenez-Alesanco A et al (2020) Структурная стабильность SARS-CoV-2 3CLpro и идентификация кверцетина в качестве ингибитора путем экспериментального скрининга. Int J Biol Macromol 164: 1693–1703. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2020.07.235

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 100.

    Grum-Tokars V, Ratia K, Begaye A et al (2008) Оценка 3C-подобной протеазной активности SARS-Coronavirus: рекомендации для стандартизированных анализов для открытия лекарств.Virus Res 133 (1): 63–73. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2007.02.015

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 101.

    Ши Дж., Сонг Дж. (2006) Катализ SARS 3C-подобной протеазы широко регулируется ее дополнительным доменом. Журнал FEBS 273 (5): 1035–1045. https://doi.org/10.1111/j.1742-4658.2006.05130.x

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 102.

    Bestle D, Heindl MR, Limburg H et al (2020) TMPRSS2 и фурин необходимы для протеолитической активации SARS-CoV-2 в клетках дыхательных путей человека. Life Sci Alliance 3 (9): e202000786. https://doi.org/10.26508/lsa.202000786

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 103.

    Shang J, Wan Y, Luo C et al (2020) Механизмы входа в клетки SARS-CoV-2. PNAS 117 (21): 11727–11734. https://doi.org/10.1073/pnas.2003138117

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 104.

    Хасан А., Парай Б.А., Хуссейн А. и др. (2020) Обзор расщепления шипового белка на коронавирусе ангиотензин-превращающим ферментом-2 и фурином. J Biomol Struct Dyn: 1–9. https://doi.org/10.1080/073

    .2020.1754293 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7189411/

  • 105.

    Izidoro MA, Gouvea IE, Santos JA et al (2009 г. ) Lindberg I, Juliano L (2009) Исследование специфичности фурина человека с использованием синтетических пептидов, полученных из природных субстратов, и эффектов ионов калия.Arch Biochem Biophys 487 (2): 105–114. https://doi.org/10.1016/j.abb.2009.05.013

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 106.

    Чжоу Т., Цыбовский Ю., Оля А.С. и др. (2020) pH-зависимый переключатель опосредует конформационное маскирование спайка SARS-CoV-2. bioRxiv [Препринт] 2020.07.04.187989 https://doi.org/10.1101/2020.07.187989

  • 107.

    Ou X, Liu Y, Lei X et al (2020) Характеристика спайкового гликопротеина SARS-CoV-2 на проникновение вируса и его иммунная перекрестная реактивность с SARS-CoV.Нац Коммуна 11 (1): 1620. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15562-9

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 108.

    Смирлаки И., Экман М., Лентини А. и др. (2020) Массовое и быстрое тестирование на COVID-19 возможно с помощью ОТ-ПЦР SARS-CoV-2 без экстракции. Нац Коммуна 11: 4812. https://doi.org/10.1038/s41467-020-18611-5

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 109.

    Fischer H, Widdicombe JH (2006) Механизмы секреции кислоты и основания эпителием дыхательных путей. J Membr Biol 211 (3): 139–150. https://doi.org/10.1007/s00232-006-0861-0

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 110.

    Reddi BA (2013) Почему физиологический раствор такой кислый (и действительно ли это имеет значение?). Int J Med Sci 10 (6): 747–750. https://doi.org/10.7150/ijms.5868

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 111.

    Enuka Y, Hanukoglu I, Edelheit O et al (2012) Эпителиальные натриевые каналы (ENaC) равномерно распределены на подвижных ресничках в яйцеводе и дыхательных путях. Histochem Cell Biol 137 (3): 339–353. https://doi.org/10.1007/s00418-011-0904-1

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 112.

    Ананд П., Пураник А., Аравамудан М. и др. (2020) SARS-CoV-2 стратегически имитирует протеолитическую активацию ENaC человека. eLife 9: e58603.https://doi.org/10.7554/eLife.58603

  • 113.

    Jaimes JA, Millet JK, Whittaker GR (2020) Протеолитическое расщепление белка шипа SARS-CoV-2 и роль нового S1 / S2 сайт. iScience 23: 101212. https://doi.org/10.1016/j.isci.2020.101212

  • 114.

    Ji HL, Zhao R, Matalon S, Matthay MA (2020) Повышенный уровень плазмина (оген) как общий фактор риска восприимчивости к COVID-19 . Physiol Rev 100 (3): 1065–1075. https://doi.org/10.1152/physrev.00013.2020

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 115.

    Клейман Т.Р., Караттино М.Д., Хьюги Р.П. (2009) ENaC на переднем крае: регуляция эпителиальных натриевых каналов протеазами. J Biol Chem 284 (31): 20447-20451. https://doi.org/10.1074/jbc.R800083200

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 116.

    Szabó GT, Kiss A, Csanádi Z, Czuriga D (2020) Гипотетическая дисфункция эпителиального натриевого канала может оправдать нейрогуморальную блокаду при коронавирусной болезни 2019.ESC Heart Fail 17. https://doi.org/10.1002/ehf2.13078

  • 117.

    Нода М., Хияма Т.Ю. (2015) Канал Nax: что это такое и для чего он нужен. Невролог 21 (4): 399–412. https://doi.org/10.1177/1073858414541009

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 118.

    Marunaka Y, Marunaka R, Sun H et al (2016) Na + гомеостаз эпителиальным Na + каналом (ENaC) и Nax каналом (Nax): сотрудничество ENaC и Nax. Банкомат 4 (Приложение 1): S11.https://doi.org/10.21037/atm.2016.10.42

  • 119.

    Blé FX, Cannet C, Collingwood S. et al (2010) ENaC-опосредованные эффекты, оцененные с помощью МРТ на крысиной модели индуцированного гипертоническим солевым раствором увлажнение легких. Br J Pharmacol 160 (4): 1008-1015. https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2010.00747.x

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 120.

    Ramalingam S, Cai B, Wong J et al (2018) Противовирусный врожденный иммунный ответ в немиелоидных клетках усиливается ионами хлорида за счет увеличения внутриклеточных уровней хлорноватистой кислоты.Sci Rep 8: 13630. https://doi.org/10.1038/s41598-018-31936-y

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 121.

    Чжан Н., Фрэнсис К.П., Пракаш А., Ансальди Д. (2013) Улучшенное обнаружение активности миелопероксидазы в глубоких тканях посредством люминесцентного возбуждения наночастиц в ближнем инфракрасном диапазоне. Нат Мед 19 (4): 500–505. https://doi.org/10.1038/nm.3110

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 122.

    Suzuki K, Yamada M, Akashi K, Fujikura T (1986) Сходство кинетики трех типов миелопероксидазы из лейкоцитов человека и четырех типов из HL-60. Arch Biochem Biophysics 245 (1): 167–173. https://doi.org/10.1016/0003-9861(86)

    -8

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 123.

    Wang G, Nauseef WM (2015) Соль, хлорид, отбеливатель и врожденная защита хозяина. J Leukocyte Biol 98 (2): 163–172. https://doi.org/10.1189/jlb.4RU0315-109R

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 124.

    Chandler JD, Day BJ (2012) Тиоцианат: потенциально полезный терапевтический агент с защитными и антиоксидантными свойствами. Biochem Pharmacol 84 (11): 1381–1387. https://doi.org/10.1016/j.bcp.2012.07.029

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 125.

    Nadesalingam A, Chen JHK, Farahvash A, Khan MA (2018) Гипертонический раствор подавляет образование внеклеточной ловушки нейтрофилов, зависящее от НАДФН-оксидазы, и способствует апоптозу.Фронт Иммунол 9: 359. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00359

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 126.

    Delgado-Enciso I, Paz-Garcia J, Barajas-Saucedo CE, Mokay-Ramírez KA Meza-Robles C, Lopez-Flores R (2020) Результаты лечения COVID-19 с помощью небулайзера, сообщаемые пациентами. и / или внутривенное введение нейтрального электролизованного физиологического раствора в сочетании с обычной медицинской помощью по сравнению с одной только обычной медицинской помощью: рандомизированное открытое контролируемое исследование.Res Sq [Препринт] 10: rs.3.rs-68403. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-68403/v1

  • 127.

    ВОЗ (2020) Физиологический раствор. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters#saline

  • 128.

    ВОЗ (2020) Может ли регулярное полоскание носа физиологическим раствором предотвратить COVID-19? https://www.who.int/docs/default-source/searo/thailand/12myths-final099bfbf976c54d5fa3407a65b6d9fa9d.pdf

  • 129.

    Salmon Ceron D, Bartier S, Hautefort-19, исследования CO и др. (2020) сотрудничество.Самостоятельная потеря обоняния без заложенности носа для выявления COVID-19. Многоцентровое когортное исследование Coranosmia. J Инфекция 81 (4): 614–620. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.07.005

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 130.

    Вошаар Т. COVID-19 Therapie aus Sicht eines Aerosol-Experten. PARI.de — Artzeportal 28 июля 2020 г. https://www.pari.com/de/aerzteportal/news/covid-19-therapie-aus-sicht-eines-aerosol-experten По состоянию на 10 января 2021 г.

  • 131.

    Джаявира М., Перера Х, Гунавардана Б., Манатундж Дж. (2020) Передача вируса COVID-19 каплями и аэрозолями: критический обзор неразрешенной дихотомии. Environ Res 188: 109819. https://doi.org/10.1016/j.envres.2020.109819

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 132.

    ВОЗ (2020) Передача SARS-CoV-2: значение для мер предосторожности по профилактике инфекций. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/transmission-of-sars-cov-2-implications-for-infection-prevention-precautions По состоянию на 10 января 2021 г.

  • 133.

    Ueki H, Furusawa Y, Iwatsuki-Horimoto K et al (2020) Эффективность масок для предотвращения передачи SARS-CoV-2 воздушно-капельным путем. mSphere 5 (5): e00637 – e00620. https://doi.org/10.1128/mSphere.00637-20

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 134.

    Ehre C (2020) Инфекция SARS-CoV-2 клеток дыхательных путей. N Engl J Med 383: 969. https://doi.org/10.1056/NEJMicm2023328

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 135.

    Zhu N, Wang W, Liu Z et al (2020) Морфогенез и цитопатический эффект инфекции SARS-CoV-2 в эпителиальных клетках дыхательных путей человека. Нац Коммуна 11: 3910. https://doi.org/10.1038/s41467-020-17796-z

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 136.

    Robinot R, Hubert M, Dias de Mehlo G et al (2020) Инфекция SARS-CoV-2 повреждает подвижные реснички дыхательных путей и ухудшает мукоцилиарный клиренс. bioRxiv. https: // doi.org / 10.1101 / 2020.10.06.328369

  • 137.

    Baker AN, Richards SJ, Guy CS et al (2020) Спайковый белок SARS-COV-2 связывает сиаловые кислоты и обеспечивает быстрое обнаружение в диагностическом устройстве точки бокового потока. . ACS Cent Sci 6 (11): 2046–2052. https://doi.org/10.1021/acscentsci.0c00855

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 138.

    Hou YJ, Okuda K, Edwards CE et al (2020) Обратная генетика SARS-CoV-2 выявляет переменный градиент инфекции в дыхательных путях.Ячейка 182 (2): 429–46.e14. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.05.042

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 139.

    Burke W (2014) Ионный состав носовой жидкости и его функция. Здоровье 06 (08): 720–728. https://doi.org/10.4236/health.2014.68093https://www.scirp.org/pdf/Health_2014032610554655.pdf

    Статья

    Google Scholar

  • 140.

    Grandjean Lapierre S, Phelippeau M, Hakimi C et al (2017) Концентрация соли в дыхательных путях при муковисцидозе: исследовательское когортное исследование. Медицина 96 (47): e8423. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008423

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 141.

    Козлова И., Вантанувонг В., Йоханнессон М., Руманс Г.М. (2006) Состав жидкости на поверхности дыхательных путей, определенный с помощью рентгеновского микроанализа. Ups J Med Sci 111 (1): 137-153.https://doi.org/10.3109/2000-1967-016https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.3109/2000-1967-016

  • 142.

    Matsui H, Grubb BR, Tarran R et al. al (1998) Доказательства истощения перицилиарного жидкого слоя, а не аномального ионного состава, в патогенезе муковисцидоза дыхательных путей. Ячейка 95 (7): 1005–1015. https://doi.org/10.1016/s0092-8674(00)81724-9

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 143.

    Wheatley CM, Cassuto NA, Foxx-Lupo WT et al (2010) Вариабельность показателей Na + в выдыхаемом воздухе, влияние легочного кровотока и Na + слюны.Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med 4: 25–34. https://doi.org/10.4137/ccrpm.s4718

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 144.

    Song Y, Thiagarajah J, Verkman AS (2003) Концентрации натрия и хлоридов, pH и глубина жидкости на поверхности дыхательных путей в дистальных отделах дыхательных путей. J Gen Physiol 122 (5): 511–519. https://doi.org/10.1085/jgp.200308866

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 145.

    Hao W, Ma B, Li Z et al (2020) Связывание белка шипа SARS-CoV-2 с гликанами. bioRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.05.17.100537

  • 146.

    Bastier PL, Lechot A, Bordenave L et al (2015) Орошение носа: от эмпиризма к доказательной медицине. Обзор. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 132 (5): 281–285. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2015.08.001

    Статья

    Google Scholar

  • 147.

    Nimsakul S, Ruxrungtham S, Chusakul S. et al (2018) Улучшает ли нагревание физиологического раствора для орошения носа мукоцилиарную функцию при хроническом риносинусите? Am J Rhinol Allergy 32 (2): 106–111.https://doi.org/10.1177/19458

    762872

    Статья

    Google Scholar

  • 148.

    Niedner R (1997) Цитотоксичность и сенсибилизация повидон-йодом и другими часто используемыми противоинфекционными агентами. Дерматология 195 (Дополнение 2): 89–92. https://doi.org/10.1159/000246038

    Статья

    Google Scholar

  • 149.

    Gudmundsdottir Á, Scheving R, Lindberg F, Stefansson B (2020) Инактивация SARS-CoV-2 и HCoV-229E in vitro с помощью ColdZyme®, медицинского спрея для полости рта от простуды.J Med Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.26554.org/10.1002/jmv.26554

  • 150.

    Kido H (2015) Патогенность вируса гриппа регулируется клеточными протеазами, цитокинами и метаболитами хозяина, а также его терапевтические возможности. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci 91 (8): 351–368. https://doi.org/10.2183/pjab.91.351

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 151.

    Liu JJ, Chan GC, Hecht AS et al (2014) Назальный солевой раствор не влияет на нормальное обоняние: проспективное рандомизированное исследование.Int Forum Allergy Rhinol 4 (1): 39–42. https://doi.org/10.1002/alr.21235

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 152.

    Piromchai P, Puvatanond C, Kirtsreesakul V et al (2019) Эффективность носовых ирригационных устройств: тайское многоцентровое исследование. PeerJ 27 (7): e7000. https://doi.org/10.7717/peerj.7000

    Статья

    Google Scholar

  • 153.

    Navarra J, Ruiz-Ceamanos A, Moreno JJ et al (2002) Острая сухость носа при COVID-19. medRxiv 2020.11.18.20233874 [Препринт]. https://doi.org/10.1101/2020.11.18.20233874

  • Является ли распыленный физиологический раствор плацебо при ХОБЛ? | BMC Pulmonary Medicine

    Обследовано 40 пациентов во время госпитализации по поводу обострения ХОБЛ. Пациентов набирали в то время, когда их состояние стабилизировалось перед запланированной выпиской из больницы. Клинические данные пациентов приведены в таблице 1.Шесть пациентов прошли обе конечности исследования (частичный перекрестный дизайн).

    Таблица 1 Характеристики пациента

    Пациенты были рандомизированы для получения 4 мл 0,9% физиологического раствора с использованием эффективной системы распылителя (активная группа) или неэффективной системы распылителя (группа плацебо). Активным небулайзером был небулайзер System 22 Acorn (Medic-Aid, Bognor Regis UK Ltd), приводимый в действие системой подачи кислорода по трубопроводу больницы со скоростью потока 9 л / мин в течение 10 минут. Было обнаружено, что эта распылительная система доставляет 95% частиц в диапазоне размеров 2.От 5 до 2,8 микрон с использованием лазерной системы Malvern. (Измерения любезно предоставлены доктором Стивом Ньюманом, главным физиком Королевской бесплатной больницы, Лондон, Великобритания). Этот небольшой размер частиц был выбран для достижения эффективной доставки в дыхательные пути. Небулайзер для плацебо представлял собой небулайзер Bard Inspiron старой модели (1980-е гг.) (Больше не производился), приводимый в действие кислородом со скоростью потока 3 л / мин. Эта система распылителя доставляла 95% частиц размером от 9,5 до 9,9 микрон. Этот размер частиц был выбран для достижения эффекта плацебо с отложением в трубках системы и в глотке, но с небольшим проникновением в дыхательные пути [12].Оба препарата с распылителем вводились через мундштук, чтобы избежать осаждения капель физиологического раствора в носу и снизить вероятность того, что пациенты заметят, что результат от системы плацебо отличается от предыдущего лечения с помощью распыления, которое они получали.

    Исследование проводилось слепым методом. 40 листов бумаги были помечены как «Обработка A» или «Обработка B» и помещены в непрозрачные коричневые конверты. Они были перемешаны в случайном порядке, и каждому пациенту было предложено выбрать один конверт.Затем исследователь открыл его и назначил соответствующее лечение (активный А, плацебо В). Для шести пациентов, которые принимали участие в исследовании дважды, второе лечение состояло из того лечения, которое они не получали ранее.

    Пациентам сказали, что мы хотели «понаблюдать за эффектами небулайзерного лечения, которое не является новым или экспериментальным лекарством». Они не были проинформированы о точном характере лечения с помощью распыления, поскольку это могло побудить пациентов попытаться угадать, было ли полученное ими лечение «плацебо».Комитет по этике согласился с тем, что было бы невозможно измерить истинный эффект плацебо, если бы пациенты были осведомлены о том, что оба препарата были физиологическим раствором (не бронходилататором), а один из небулайзеров был намеренно сделан неэффективным.

    Пациенты были набраны в респираторные отделения университетской больницы. Мы набрали пациентов, у которых диагноз ХОБЛ был подтвержден консультантом по респираторным заболеваниям (пациенты с астмой или бронхоэктазами были исключены из исследования). К пациентам обратился один из исследователей, когда они находились в относительно стабильной фазе перед выпиской из больницы после госпитализации с обострением ХОБЛ.Все тесты проводились между 12.00 и 16.00, по крайней мере, через четыре часа после лечения бронходилататорами.

    Перед участием в исследовании пациенты дали информированное согласие и провели базовое измерение ОФВ1 и ФЖЕЛ, используя лучший из трех ударов на спирометре Microlab 3300 (Micro-Medical LTD, Рочестер, Великобритания. Измеряли пиковую скорость выдоха (PEF) с использованием пикового расходомера Райта. Каждый пациент также записал оценку своего воспринимаемого уровня одышки с использованием модифицированной семибалльной шкалы Лайкерта (1 = не одышка, 2 = очень легкая одышка, 3 = легкая одышка, 4 = умеренная одышка, 5 = Сильная одышка, 6 = очень сильная одышка, 7 = наихудшая возможная одышка).

    Через десять минут после завершения небулайзерной терапии были повторены измерения FEV1, FVC и PEF, а также субъективная оценка одышки. Пациенты также регистрировали субъективную оценку пользы, используя следующую модифицированную шкалу Лайкерта. (1 = Нет пользы от этого лечения, 2 = Очень незначительное улучшение, 3 = Незначительное улучшение, 4 = Умеренное улучшение, 5 = Хорошая польза, 6 = Очень хорошая польза, 7 = Максимально возможная польза).

    Затем пациенты получили 4 вдоха сальбутамола (400 мкг) с использованием дозированного ингалятора и 750 мл спейсера Volumatic (Glaxo Smith Kleine UK).

    Через пятнадцать минут были повторены измерения FEV1, FVC и PFR, а также баллы субъективной одышки и баллы облегчения симптомов.

    Все данные были введены в статистический пакет SPSS версии 9. U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения тестов функции легких и оценки облегчения симптомов. Тест Wilcoxon Signed Rank использовался для сравнения изменения показателей одышки для согласованных пар до и после распыления физиологического раствора.

    Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Салфорда и Траффорда.Все пациенты дали письменное информированное согласие на участие в исследовании и на получение разовой дозы небулайзерного препарата (в дополнение ко всему обычному лечению).

    Сравнение эффектов распыления 3 и 7% физиологического раствора на функцию легких у детей с муковисцидозом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование | Журнал тропической педиатрии

    Аннотация

    Предпосылки: Благоприятное влияние гипертонического раствора на функцию легких у пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано.Однако эффекты различных концентраций гипертонического раствора изучены недостаточно. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.

    Метод: В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 31 ребенок с муковисцидозом был рандомизирован для получения распыления 3% или 7% физиологического раствора дважды в день в течение 28 дней. На 14 и 28 день проводили спирометрию и измеряли функциональный статус.

    Результаты: Из 31 ребенка, включенного в исследование, 30 завершили 28-дневное наблюдение (по 15 в каждой группе). Процентное изменение объема форсированного выдоха в течение первой секунды (FEV 1 ) от исходного уровня до дня 14 и на день 28 было значительно выше в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей ингаляцию 7% физиологического раствора. Было некоторое снижение ОФВ 1 (прогнозируемый процент) сразу после ингаляции 7% физиологического раствора, в отличие от 3% физиологического раствора. Функциональный статус оставался сопоставимым между двумя группами.

    Заключение: Результаты показывают, что распыление 3% -ным солевым раствором лучше, чем ингаляция 7% -ным солевым раствором. Для подтверждения наших результатов необходимы исследования с большим размером выборки и большей продолжительностью.

    Введение

    Муковисцидоз — наиболее распространенное наследственное заболевание, ограничивающее жизнь, среди европейцев. Респираторные проявления являются основной причиной заболеваемости и смертности [1]. Большинство исследований патогенеза заболевания легких при муковисцидозе подтверждают гипотезу об объеме жидкости на поверхности дыхательных путей.Согласно этой гипотезе, дефектный ген регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) в дыхательных путях приводит к ненормальному перемещению натрия, хлоридов и воды через эпителий, что приводит к обезвоживанию перицеллюлярной среды, что, в свою очередь, влияет на реологию слизи и, следовательно, на очищение дыхательных путей. Густая вязкая слизь становится очагом повторных инфекций, приводящих к повреждению легких [2–4]. Гипертонический раствор — одно из различных средств, используемых для мобилизации секрета.Благоприятные эффекты гипертонического раствора для улучшения функции легких у пациентов с муковисцидозом хорошо документированы [5–8]; однако мало что известно об эффектах увеличения концентрации гипертонического раствора. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.

    Методы

    Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в педиатрической клинике грудной клетки Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS), Нью-Дели, Индия.В исследование были включены дети, страдающие муковисцидозом и находящиеся под наблюдением в клинике. Этический комитет AIIMS одобрил исследование. Испытание было зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Индии (CTRI / 2010/091/001279).

    Критерии включения

    Дети в возрасте от 6 до 16 лет с диагнозом муковисцидоз, находящиеся под регулярным наблюдением в течение как минимум последних 12 месяцев, которые смогли выполнить воспроизводимый тест легочной функции, были допущены к исследованию.Диагноз кистозного фиброза был основан на двух аномальных результатах пробы пота (хлорид пота> 60 мэкл) при наличии предполагаемых клинических признаков.

    Критерии исключения

    Дети со снижением ОФВ 1 более чем на 15% после введения бронходилататора и тестовой дозы исследуемого препарата путем распыления, те, кому потребовалось изменение лечения антибиотиками в течение последних 4 недель до включения, и те, кто не проходил регулярную физиотерапию грудной клетки дома были исключены.Дети, которые уже получали небулайзеры с гипертоническим солевым раствором и чьи родители / опекуны были готовы участвовать в исследовании, имели право на участие в исследовании после прекращения ингаляции с гипертоническим солевым раствором в течение 2 недель.

    Процедура

    Письменное согласие было получено от родителей / опекунов каждого ребенка. Субъекты были рандомизированы для получения 3 или 7% гипертонического солевого раствора. Всем включенным в исследование испытуемым была введена тестовая доза после приема бронходилататора в больнице для выявления бронхоспазма.

    Были записаны подробный анамнез и результаты физикального обследования. Кроме того, была записана информация о колонизации псевдомонад и анализ мутаций.

    Вмешательство

    Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были доступны в прозрачных складных пакетах равного объема. Эти растворы были приготовлены Департаментом фармакологии Всеиндийского института медицинских наук при технической поддержке компании Baxter Pharmaceuticals Limited в соответствии с руководящими принципами надлежащей производственной практики с использованием хлорида натрия сорта Индийская Фармакопея и стерильной бидистиллированной воды.Стерильность растворов подтверждали культивированием образцов из каждой партии. Пять миллилитров раствора для интервенционного лечения разливали в стерильные одноразовые контейнеры в течение 2 недель за раз, один раз при включении, а затем через 2 недели наблюдения.

    После исходной спирометрии тестовая доза исследуемого препарата распылялась после прайминга с помощью распыления сальбутамола (2,5 мг для детей с массой тела <20 кг и 5 мг, если вес ≥ 20 кг), и спирометрия была повторена. Если спирометрия после введения исследуемого препарата показала, что падение ОФВ 1 было <15% от исходного уровня, ребенок продолжал принимать исследуемый препарат.

    Пациентам было предложено вдыхать 5 мл исследуемого препарата после приема бронходилататора два раза в день, вводимого с помощью струйного небулайзера, дома в течение следующих 28 дней, как объяснил терапевт. Затем последовали регулярные сеансы физиотерапии грудной клетки. Обычное лечение продолжалось на протяжении всего исследования.

    Все включенные пациенты наблюдались в течение 4 недель (контрольные визиты на 14 и 28 день). При каждом посещении фиксировались клинические данные, выполнялась спирометрия и трехминутный шаговый тест [9].После этого ребенку сделали небулайзер с бронходилататорами и гипертоническим солевым раствором. За этим последовали повторная спирометрия и выполнение 3-минутного шагового теста.

    Оценка приверженности

    Субъектов попросили вернуть все неиспользованные емкости с физиологическим раствором и вести дневник для записи лечебных доз, принятых для оценки приверженности лечению.

    Переменные результата

    Первичным результатом было улучшение ОФВ 1 ; вторичными переменными результата были улучшение ФЖЕЛ и функциональной способности.Спирометрию проводили в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества [10] с использованием Super Spiro Micromedics UK, а функциональную способность оценивали с помощью 3-минутного шагового теста. Для трехминутного шагового теста испытуемого просили подниматься и опускаться на один шаг высотой 15 см в течение 3 минут со скоростью 30 шагов в минуту, регулируемой метрономом [9]. Метроном — это устройство, которое воспроизводит регулярные метрические удары, задаваемые в ударах в минуту. Результаты функциональной способности оценивались путем измерения максимальной скорости выдоха (PEFR), сатурации кислорода, частоты сердечных сокращений, визуальной аналоговой шкалы, 15-балльной шкалы, шагового теста до и после 3-минутного шага во время каждого контакта.

    PEFR измеряли с помощью расходомера Wright’s Peak. Ребенка попросили сделать глубокий вдох, а затем подуть как можно сильнее и быстрее. Вся процедура была сделана трижды, и было зафиксировано самое высокое значение. Насыщение и частоту сердечных сокращений регистрировали с помощью пульсоксиметра. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) и оценка из 15 счетов использовались для измерения ощущаемого ощущения одышки. ВАШ измеряли с использованием горизонтальной линии длиной 10 см, что указывало на отсутствие одышки слева и сильную одышку справа (оценка 10).Ребенок отметил на линии точку, которая, по его мнению, представляла его восприятие текущего состояния одышки. Оценка по ВАШ определялась путем измерения в сантиметрах от левого конца линии до точки, отмеченной пациентом. Чтобы измерить 15 баллов [11], ребенка просили сделать глубокий вдох, а затем вслух сосчитать до 15. Количество вдохов, сделанных для подсчета, было баллом. Более высокое количество указывало на усиление одышки.

    Рандомизация и ослепление

    Случайная последовательность была сгенерирована с помощью компьютерной программы человеком, не участвовавшим в исследовании.Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были последовательно пронумерованы в соответствии со списком случайных чисел другим человеком, не участвовавшим в исследовании. Складные сумки внешне были похожи.

    Размер выборки

    С гипотезой о том, что по истечении 28 дней 3 и 7% физиологический раствор произведут аналогичное улучшение ОФВ 1 с разницей <10% с α-ошибкой 5% и мощностью исследования 80%, необходимый размер выборки составляет 394 пациента. в каждой группе.Это было невозможно по логистическим причинам. Поэтому мы провели пилотное исследование с 15 пациентами в каждой группе.

    Статистические тесты

    Измерения, которые использовались для анализа долгосрочных эффектов, были сделаны до введения лекарств во все дни контакта. Тест Стьюдента t был использован для анализа разницы между такими средними значениями, как FEV 1 и FVC. Для анализа непараметрических переменных использовались критерий хи-квадрат, критерий Манна – Уитни и Вилкоксона.

    Результаты

    В исследование был включен 31 ребенок с муковисцидозом: 16 в группу с 3% -ным солевым раствором и 15 в группу с 7% -ным солевым раствором. Исследование завершили 30 детей, по 15 в каждой группе (рис. 1).

    Рис. 1.

    Рис. 1.

    Базовые характеристики

    Обе группы имели схожие характеристики в отношении возраста, пола, роста, веса, оценки мутаций, клинической оценки, легочной функции, функционального статуса и клинических характеристик (Таблица 1).

    Таблица 1

    Исходные характеристики детей на момент зачисления

    кг )

    )

    Кашель

    аналог (см)

    Характеристика
    .
    3% физиологический раствор n = 15
    .
    7% -ный гипертонический раствор n = 15
    .
    Возраст (лет) 10,6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
    Пол
    Мужской 9 (60.00) 13 (86,67)
    Самка 6 (40,00) 2 (13,33)
    Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
    24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
    Мутации
    Гомозиготная дельта F 508 3 (20,00) 1 (61296 912 0.00) 2 (13,33)
    Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67)
    Анализ мутаций не проводился 3 (20,00) 5 (331295

    11 (73,33) 12 (80,00)
    Хрипы 6 (40,00) 5 (33,00)
    Одышка 9 (60,00)

    91

    81296

    ОФВ 1 (% прогнозируемого) 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
    FVC (% от прогноза) 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84
    PEFR (l −1 мин 12 −1 996 ±

    9125

    6

    )

    194 ± 84,92
    Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05
    Частота сердечных сокращений (в минуту) 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,591 0.61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
    15 баллов (средний ранг) 15,00 16,00

    кг )

    )

    Кашель

    аналог (см)

    Характеристика
    .
    3% физиологический раствор n = 15
    .
    7% -ный гипертонический раствор n = 15
    .
    Возраст (лет) 10,6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
    Пол
    Мужской 9 (60.00) 13 (86,67)
    Самка 6 (40,00) 2 (13,33)
    Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
    24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
    Мутации
    Гомозиготная дельта F 508 3 (20,00) 1 (61296 912 0.00) 2 (13,33)
    Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67)
    Анализ мутаций не проводился 3 (20,00) 5 (331295

    11 (73,33) 12 (80,00)
    Хрипы 6 (40,00) 5 (33,00)
    Одышка 9 (60,00)

    91

    81296

    ОФВ 1 (% прогнозируемого) 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
    FVC (% от прогноза) 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84
    PEFR (l −1 мин 12 −1 996 ±

    9125

    6

    )

    194 ± 84,92
    Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05
    Частота сердечных сокращений (в минуту) 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,591 0.61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
    15 баллов (средний ранг) 15,00 16,00

    Таблица 1

    Исходные характеристики детей на момент включения в исследование

    Характеристика
    .
    3% физиологический раствор n = 15
    .
    7% -ный гипертонический раствор n = 15
    .
    Возраст (лет) 10.6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
    Пол
    Мужской 9 (60,00) 13 (86,67)
    2

    )
    Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
    Вес (кг) 24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
    Гомозиготная дельта F 508 3 (20.00) 1 (6,67)
    Гетерозиготная мутация 0 (0,00) 2 (13,33)
    Другие мутации 9 (60,00) 7 (461295) 912 анализ 912 не выполнено 3 (20,00) 5 (33,33)
    Кашель 11 (73,33) 12 (80,00)
    Хрип 6 (40,00) 5 (40,00) 5 (

    Одышка 9 (60.00) 8 (53,30)
    ОФВ 1 (% от прогноза) 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
    FVC (% от прогноза) 553 ± 13,69
    PEFR (л −1 мин −1 ) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92
    Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 2,09 ± 2,0 скорость (за минуту) 106.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55
    Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
    15-балльная оценка (средний ранг) 15,00 96

    169,00 96

    1699

    Характеристика
    .
    3% физиологический раствор n = 15
    .
    7% -ный гипертонический раствор n = 15
    .
    Возраст (лет) 10.6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
    Пол
    Мужской 9 (60,00) 13 (86,67)
    2

    )
    Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
    Вес (кг) 24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
    Гомозиготная дельта F 508 3 (20.00) 1 (6,67)
    Гетерозиготная мутация 0 (0,00) 2 (13,33)
    Другие мутации 9 (60,00) 7 (461295) 912 анализ 912 не выполнено 3 (20,00) 5 (33,33)
    Кашель 11 (73,33) 12 (80,00)
    Хрип 6 (40,00) 5 (40,00) 5 (

    Одышка 9 (60.00) 8 (53,30)
    ОФВ 1 (% от прогноза) 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
    FVC (% от прогноза) 553 ± 13,69
    PEFR (л −1 мин −1 ) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92
    Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 2,09 ± 2,0 скорость (за минуту) 106.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55
    Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
    15-балльная оценка (средний ранг) 15,00 96

    169,00 96

    1699

    Изменения функции легких

    Средний ОФВ 1 (прогнозируемый процент) улучшился в обеих группах от исходного уровня до 28-го дня. Разница не была значимой на 14-й или 28-й день между двумя группами ( p > 0.05) (таблица 2). Среднее процентное изменение ОФВ 1 на 14 и 28 дни было значительно высоким в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей 7% физиологический раствор (Таблица 3).

    Таблица 2

    Изменения в процентах прогнозируемого ОФВ 1 в зависимости от времени

    Контактный день
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    Исходный 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
    День 14 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14

    58,33 ± 28,31 0,720
    p при сравнении исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p при сравнении исходного уровня с днем ​​14: 0.549
    p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,036 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,593
    .

    96

    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    Исходный уровень 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
    14-й день 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
    28-й день
    p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
    p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.036 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593

    Таблица 2

    Изменения в процентном прогнозе ОФВ 1 в зависимости от времени

    96

    Контактный день
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    Исходный уровень 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
    14-й день 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
    28-й день
    p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,549
    p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0.036 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593
    Контактный день
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    Исходный 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
    День 14 55.6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
    День 28 55,07 ± 20,45 58,33 ± 28,31 0,720

    1

    9129

    по сравнению с базовой линией 9126 0,02 по сравнению с 9192 9192 по сравнению с 9192 , сравнивая исходный уровень с днем ​​14: 0,549
    p сравнивая исходный уровень с днем ​​28: 0,036 * p сравнивая исходный уровень с днем ​​28: 0.593

    Таблица 3

    Процентное изменение ОФВ 1 по отношению ко времени

    Период времени
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 −0.54 ± 12,58 0,046 *
    День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,47 ± 13,65 0,047 *
    Период времени
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    День 14 по сравнению с исходным уровнем 13.81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
    День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,47 ± 13,65 0,047 *

    Процентное изменение таблицы 3 9000 по отношению ко времени

    Период времени
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    День 14 по сравнению с исходным значением 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
    День 28 по сравнению с исходным значением 12,53 ± 20,04 ,69 -0,4
    Период времени
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    День 14 по сравнению с исходным значением 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
    День 28 по сравнению с исходным значением 12,53 ± 20,04 ,69 -0,4

    Среднее значение FVC было сходным в обеих группах на исходном уровне, 14 и 28 дни. Улучшение в группе, получавшей 3% физиологический раствор, было значительно больше по сравнению с исходным уровнем до 28 дня; однако остальные внутригрупповые сравнения не выявили статистически значимых различий (таблица 4).

    Таблица 4

    Изменения прогнозируемой процентной доли ФЖЕЛ во времени

    0,36

    Контактный день
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    Исходный 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
    День 14 58.13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 0,936
    День 28 63,6 ± 12,79 60,33 ± 23,01 0,635
    p 9129 912 9129 912 912 9129 142 912 912 912 912 , сравнивая исходный уровень с днем ​​14: 0,492
    p сравнивая исходный уровень с днем ​​28: 0,003 * p сравнивая исходный уровень с днем ​​28: 0.992
    Контактный день
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
    День 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18.0 0,936
    День 28 63,6 ± 12,79 60,33 ± 23,01 0,635
    p сравнивая исходный уровень с днем ​​14: 0,380 , сравнивая базовый уровень с

    5,

    5 0,492

    p при сравнении исходного уровня с 28-м днем: 0,003 * p при сравнении исходного уровня с 28-м днем: 0,992

    Таблица 4

    Изменения в процентном отношении к прогнозируемому соотношению FVC

    912 базовое значение

    Контактный день
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
    День 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 1812 0,912 57,6 ± 18,0 60.33 ± 23,01 0,635
    p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,380 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,492

    5 день сравнение : 0,003 *

    p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,992
    День обращения
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
    День 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 1812 0,912 57,6 ± 18,0 60,33 ± 23,01 0,635
    p при сравнении исходного уровня с днем ​​14: 0.380 p сравнение исходного уровня с днем ​​14: 0,492
    p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем ​​28: 0,992

    Среднее процентное улучшение FVC было сопоставимым на 14 день; однако изменение от исходного уровня к 28-му дню было значительно больше в группе, получавшей 3% физиологический раствор (таблица 5).

    Таблица 5

    Процентное изменение FVC во времени

    0,01

    Период времени
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    День 14 по сравнению с исходным значением 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
    День 28 по сравнению с исходным значением 17,78 ± 18,45 0,01

    0,01

    0,01

    Период времени
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
    День 28 по сравнению с исходным значением 17,78 ± 18,45

    Таблица 5

    Изменение FVC в процентах во времени

    0,01

    Период времени
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    День 14 по сравнению с исходным значением 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
    День 28 по сравнению с исходным значением 17,78 ± 18,45 0,01

    0,01

    Период времени
    .
    3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение)
    .
    p -значение
    .
    День 14 по сравнению с исходным значением 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
    День 28 по сравнению с исходным значением 17,78 ± 18,45 0,01

    Непредвиденная заболеваемость

    Не было немедленного снижения ОФВ 1 после ингаляции 3% гипертонического раствора.Однако среднее снижение ОФВ 1 после 7% физиологического раствора составило 3,6% на исходном уровне и 1,07% на 28 день.

    Функциональная способность

    Все исходные переменные, изученные для оценки функциональной способности, оставались сопоставимыми между двумя группами на 14-й и 28-й дни (таблица 6). Среднее значение PEFR показало улучшение со 172,7 л / мин на исходном уровне до 195,3 л / мин на 28 день в группах с 3% гипертоническим раствором и с 194 л / мин на исходном уровне до 212 л / мин на 28 день в группе с 7% гипертоническим раствором. .Среднее насыщение изменилось с 96,3% на исходном уровне до 97,3% на 28 день в группе с 3% гипертоническим раствором и осталось неизменным для группы с 7% гипертоническим раствором, которая в среднем составила 96,7%. Средняя частота сердечных сокращений в двух группах была сопоставима без значительных изменений по всем трем оценкам.

    Таблица 6

    Результаты функциональной способности в двух группах

    95 0,349

    95 0,586

    . Исходный


    .

    День 14


    .

    День 28


    .

    Переменные
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    PEFR (л / мин) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,651
    SaO2 (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 96,2 12 97,26 ± 1,53

    3 973 ± 1,91 0,406
    Частота сердечных сокращений, в минуту 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 ± ± 16,03 21.01 0,448
    Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0.27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
    Оценка по пятнадцати счетам (средний ранг) 15,00 16,00 0,631 14,93 16,07 14,93 16,07

    аналог. ± 1,09

    . Исходный


    .

    День 14


    .

    День 28


    .

    Переменные
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    PEFR (л / мин) 172.67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
    8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448

    96

    109 ± 21,01 0,448

    96

    0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
    рейтинг

    Fifteen count .00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141

    Таблица 6

    Результаты функциональной емкости1212 в двух группах

    .

    аналог. ± 1,09

    Исходный


    .

    День 14


    .

    День 28


    .

    Переменные
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    PEFR (л / мин) 172,67 ± 85.65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651

    212 ± 107,78 0,651 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
    106 Частота сердечных сокращений

    в минуту

    1068 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448

    96

    109 ± 21,01 0,448

    96

    0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
    рейтинг

    Fifteen count .00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141

    ± 0,34

    . Исходный


    .

    День 14


    .

    День 28


    .

    Переменные
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    3% физиологический раствор
    .
    7% физиологический раствор
    .
    p -значение
    .
    PEFR (л / мин) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214.67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651
    SaO2 (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05

    96

    0,5955

    96

    0,5955

    96

    0,5955

    96

    955 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
    Частота сердечных сокращений, в минуту 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109 .27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448
    Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31

    0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43 0,31 ± 0,43 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
    Пятнадцать счетчиков (средний ранг) 15,00 16,00 0.631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141

    Для оценки степени одышки использовались баллы по ВАШ и 15 счетам. ВАШ показала небольшие незначительные улучшения с 0,61 до 0,27 см и с 0,31 до 0,3 см в группах 3 и 7% гипертонического раствора соответственно. Средние баллы из 15 баллов в двух группах были сопоставимы во все дни контакта без существенной разницы.

    Обсуждение

    Мы запланировали это исследование, чтобы выяснить, обеспечивает ли ингаляция 3 и 7% физиологического раствора аналогичное улучшение легочной функции у детей с муковисцидозом.Мы заметили, что обе концентрации гипертонического раствора оказали благотворное влияние на функцию легких. Наблюдалась значительная разница в процентном изменении ОФВ 1 между двумя группами с относительно большим улучшением в группе, получавшей 3% гипертонический раствор. Функциональный статус и клинические показатели показали лишь незначительные изменения при обеих концентрациях.

    Были проведены различные исследования, устанавливающие эффективность распыления гипертонического солевого раствора в улучшении мукоцилиарного клиренса у пациентов с муковисцидозом.Eng и др. . [12] документально подтвердили улучшение FEV 1 на 15% по сравнению с исходным уровнем при применении 6% гипертонического раствора по сравнению с изотоническим физиологическим раствором. В 48-недельном исследовании, проведенном Elkins et al . [8], было увеличение ОФВ 1 на 68 мл и на 82 мл в ФЖЕЛ с 7% -ным гипертоническим раствором по сравнению с 0,3 мл в ОФВ 1 и 0,5 мл в ФЖЕЛ с изотоническим раствором. Кроме того, в группе гипертонического раствора был значительно более высокий процент пациентов без обострения.

    В большинстве исследований сравнивали различные концентрации гипертонического раствора с изотоническим физиологическим раствором, и было документально подтверждено, что гипертонический раствор более эффективен, чем изотонический раствор [7, 8, 12, 13]. Другие исследования, в которых гипертонический раствор сравнивали с другими агентами, мобилизующими слизистую, показали, что гипертонический раствор лучше или почти сопоставим с другими препаратами, за исключением рекомбинантной ДНКазы человека (рчДНаза) [14–19]. рчДНаза имеет документально подтвержденные преимущества при муковисцидозе; однако, будучи дорогим лекарством, он недоступен для детей с муковисцидозом в развивающихся странах.В таком сценарии гипертонический раствор представляет собой экономически эффективную потенциальную альтернативу для улучшения мукоцилиарного клиренса в контексте долгосрочной поддерживающей терапии.

    Во всем мире используются различные концентрации гипертонического раствора из-за их свойств, улучшающих мукоцилиарный клиренс; однако преимущества использования более высокой концентрации гипертонического раствора недостаточно изучены. Исследование, проведенное Робинсоном и др. . [13], чтобы сравнить эффекты увеличения доз гипертонического раствора (0.9, 3, 7 и 12%) с использованием радиоаэрозольной техники пришли к выводу, что эффекты гипертонического раствора, по-видимому, зависят от дозы. Было обнаружено, что эффекты распыления 3 и 7% гипертонического солевого раствора на функцию легких были сопоставимы, но наблюдалось значительное увеличение процентного клиренса через 1 час с 12% гипертоническим солевым раствором по сравнению с 3% гипертоническим солевым раствором [13]. Результаты нашего исследования показывают, что эффективность двух различных концентраций гипертонического раствора была сопоставима со значительным процентным улучшением при использовании 3% гипертонического раствора.В исследовании, проведенном Smith et al . [20] было обнаружено, что повышенная концентрация NaCl подавляет бактерицидную активность жидкости на поверхности дыхательных путей.

    Многие испытания документально подтвердили снижение ОФВ 1 и ФЖЕЛ после введения более высокой концентрации гипертонического раствора. В исследовании, проведенном Robinson et al , наблюдалось среднее процентное снижение ОФВ 1 сразу после ингаляции 7% гипертонического раствора (3,7%) и 12% гипертонического раствора (4,9%).[13]. Элкинс и др. . [8] сообщили о падении ОФВ 1 на 94 мл после первой дозы 7% гипертонического раствора, что больше, чем сообщенное окончательное улучшение ОФВ 1 на 68 мл. Аналогичным образом, в нашем исследовании, хотя обе группы получали бронходилататоры до распыления гипертонического раствора, мы наблюдали снижение среднего ОФВ 1 в день 1 (3,6%) и на день 28 (-1,07%) в группе с 7% гипертоническим раствором. сразу после распыления и ни в один из дней в группе, получавшей 3% гипертонический раствор, падения не наблюдалось.Вероятные причины падения FEV 1 при использовании ингаляции солевого раствора с более высокой концентрацией могут быть связаны с бронхоспазмом, который может усугубляться повышенным осмосом, приводящим к накоплению воды в более мелких дыхательных путях и их закупорке. Со временем вода может реабсорбироваться, улучшая FEV 1 . Родвелл и др. . [21] в своем исследовании продемонстрировали гиперчувствительность к гиперосмолярному солевому раствору (10%) у пациентов с муковисцидозом.По их словам, временное сужение дыхательных путей может быть результатом возможного движения гидратированной слизи, блокирующей дыхательные пути. Обратное сужение происходило при кашле или при отхаркивании или проглатывании слизи. В недавнем отчете поднимался вопрос о том, полезна ли повышенная концентрация гипертонического раствора или нет, поскольку авторы показали в своем исследовании, что использование 3% гипертонического раствора является эффективным и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что не вызывает существенного изменения ОФВ 1. , сатурация кислорода или оценка симптомов [22, 23].

    Было обнаружено, что функциональный статус между двумя группами был сопоставим во все 3-контактные дни. По всем переменным в обеих группах произошли незначительные изменения. Клинические характеристики также остались практически неизменными и сопоставимыми между двумя группами. Это может быть связано с небольшой продолжительностью исследования.

    Еще один важный аспект — это стоимость и доступность лекарств. Хотя оба препарата являются рентабельными, 3% -ный гипертонический раствор легко коммерчески доступен в Индии, в отличие от 7% -ного гипертонического раствора, который должен быть специально приготовлен, что доставляет определенные неудобства родителям.

    Сильные стороны учебы

    Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование детей с муковисцидозом, в котором сравнивали 3 и 7% физиологический раствор. Более ранние исследования сравнивали гипертонический раствор с изотоническим раствором. Мы попытались оценить влияние на легочные функции, а также функциональное состояние детей, используя гипертонический раствор двух доз.

    Резюме и заключение

    Мы пришли к выводу, что распыление 3% -ного гипертонического раствора лучше, чем 7% -ный гипертонический раствор с меньшим количеством осложнений.Поскольку 3% физиологический раствор широко доступен в продаже, он имеет дополнительное преимущество. Существует потребность в исследованиях с большим размером выборки и большей продолжительностью, чтобы установить сопоставимость эффектов различных концентраций гипертонического раствора и потенциальных побочных эффектов более высоких концентраций гипертонического раствора.

    Благодарности

    Мы благодарим компанию Baxter Pharmaceuticals Limited за предоставленную техническую помощь в приготовлении исследуемых препаратов.

    Список литературы

    1.

    Муковисцидоз с 1938 г.

    ,

    Am J Respir Crit Care Med

    ,

    2006

    , vol.

    173

    (стр.

    475

    82

    ) 2« и др.

    Признаки истощения перицилиарного слоя жидкости; не аномальный ионный состав, в патогенезе муковисцидоза заболевания дыхательных путей

    ,

    Cell

    ,

    1998

    , vol.

    95

    (стр.

    1005

    15

    ) 3.

    Новые концепции патогенеза муковисцидоза легких

    ,

    Eur Respir J

    ,

    2004

    , vol.

    23

    (стр.

    146

    58

    ) 4.

    Муковисцидоз: заболевание, связанное с обезвоживанием поверхности дыхательных путей

    ,

    Trends Mol Med

    ,

    2007

    , vol.

    13

    (стр.

    231

    40

    ) 5« и др.

    Обоснование применения гипертонической солевой терапии при муковисцидозе легких

    ,

    Semin Respir Crit Care Med

    ,

    2007

    , vol.

    28

    (стр.

    295

    302

    ) 6« и др.

    Клиренс слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического раствора

    ,

    N Eng J Med

    ,

    2006

    , vol.

    354

    (стр.

    241

    50

    ) 7« и др.

    Вдыхаемый гипертонический раствор увеличивает отхождение мокроты при муковисцидозе

    ,

    J Paediatr Child Health

    ,

    1996

    , vol.

    32

    (стр.

    48

    50

    ) 8,,, et al.

    Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2006

    , vol.

    354

    (стр.

    229

    40

    ) 9« и др.

    Трехминутный шаговый тест для оценки физической работоспособности у детей с муковисцидозом и легкой болезнью легких

    ,

    Pediatr Pulmonol

    ,

    2003

    , vol.

    35

    (стр.

    108

    13

    ) 10,,, et al.

    Стандартизация исследования функции легких у детей

    ,

    J Pediatr

    ,

    1980

    , vol.

    97

    (стр.

    668

    76

    ) 11« и др.

    Оценка одышки по пятнадцати счетам: объективный показатель для детей

    ,

    Pediatr Pulmonol

    ,

    2000

    , vol.

    30

    (стр.

    56

    62

    ) 12,,, et al.

    Краткосрочная эффективность гипертонического раствора, распыляемого ультразвуком, при муковисцидозе

    ,

    Pediatr Pulmonol

    ,

    1996

    , vol.

    21

    (стр.

    77

    83

    ) 13,,, et al.

    Влияние увеличения доз гипертонического раствора на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом

    ,

    Thorax

    ,

    1997

    , vol.

    52

    (стр.

    900

    3

    ) 14,,, et al.

    Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом

    ,

    Am J Respir Crit Care Med

    ,

    1996

    , vol.

    153

    (стр.

    1503

    9

    ) 15,.

    Гипертонический физиологический раствор и рекомбинантная ДНКаза человека: рандомизированное перекрестное пилотное исследование у пациентов с муковисцидозом

    ,

    J Cyst Fibros

    ,

    2002

    , vol.

    1

    (стр.

    35

    37

    ) 16« и др.

    Сравнение гипертонического раствора и рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека через день или ежедневно у детей с муковисцидозом: рандомизированное исследование

    ,

    Lancet

    ,

    2001

    , vol.

    358

    (стр.

    1316

    21

    ) 17« и др.

    Гипертонический физиологический раствор Х-рекомбинантная ДНКаза человека — рандомизированное перекрестное исследование с участием 18 пациентов с муковисцидозом

    ,

    J Cyst Fibros

    ,

    2004

    , vol.

    3

    Дополнение 1

    (стр.

    552

    66

    ) 18,,, et al.

    Контролируемое испытание периодической аэрозольной терапии 2-меркаптоэтансульфонатом натрия при муковисцидозе

    ,

    Thorax

    ,

    1980

    , vol.

    35

    (стр.

    42

    6

    ) 19,,, et al.

    Влияние ингаляционного маннита на клиренс бронхиальной слизи у пациентов с муковисцидозом: пилотное исследование

    ,

    Eur Respir J

    ,

    1999

    , vol.

    14

    (стр.

    678

    85

    ) 20,,, et al.

    Муковисцидозный эпителий дыхательных путей не может убивать бактерии из-за аномальной жидкости на поверхности дыхательных путей

    ,

    Cell

    ,

    1996

    , vol.

    85

    (стр.

    229

    36

    ) 21,.

    Реакция дыхательных путей на гиперосмолярный солевой раствор при муковисцидозе: пилотное исследование

    ,

    Pediatr Pulmonol

    ,

    1996

    , vol.

    21

    (стр.

    282

    9

    ) 22,,, et al.

    Индукция мокроты у молодых пациентов с муковисцидозом

    ,

    Eur Respir J

    ,

    2001

    , vol.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.