Срыгивания у новорожденных детей. Причины срыгивания у грудничков

17 Марта 2014

65,162

Срыгивания очень часто наблюдаются у детей первых месяцев жизни. Около 40% здоровых детей срыгивает, как правило, сразу после кормления. Жидкость, которую малыш срыгивает, может быть очень похожей на молоко или частично переваренное молоко, может также показаться, что она пахнет кислым молоком. Хотя может сложиться впечатление, что объем молока, который ребенок срыгнул, весьма значителен, на самом деле такое бывает редко.

Срыгивания очень часто наблюдаются у детей первых месяцев жизни. Около 40% здоровых детей срыгивает, как правило, сразу после кормления. Жидкость, которую малыш срыгивает, может быть очень похожей на молоко или частично переваренное молоко, может также показаться, что она пахнет кислым молоком. Хотя может сложиться впечатление, что объем молока, который ребенок срыгнул, весьма значителен, на самом деле такое бывает редко. Выделенная ребенком жидкость в основном состоит из слюны и желудочного сока и только небольшого количества молока.

Срыгивания у новорожденных детей: что вызывает срыгивание у ребенка?

У детей старшего возраста и взрослых вход в желудок закрыт сфинктером, который как клапан перекрывает пищевод и препятствует возвращению пищи из желудка в пищевод. Однако у детей до 6, а у некоторых и до 12 месяцев, этот сфинктер работает не вполне эффективно. Так как он не полностью смыкается, содержимое желудка может легко перемещаться в пищевод. В результате такой недостаточности сфинктера и возникает срыгиваение. Регургитация часто возникает после переедания или в комбинации с отрыжкой. Поэтому дети на грудном вскармливании, как правило, срыгивают реже, чем дети на искусственном вскармливании. Это происходит потому, что малыши на грудном вскармливании обычно съедают столько молока, сколько им нужно, и потому, что они, как правило, меньше заглатывают воздух во время кормления. Регургитация не вызвана аллергией или пищевой непереносимостью, и ее не следует путать с рвотой.

Как отличить срыгивание от рвоты у малыша?

В отличие от срыгивания, рвота характеризуется силовым изгнанием содержимого желудка. Важно знать разницу между рвотой и срыгиванием, потому что многократная рвота может быть сигналом более серьезных заболеваний, и потому что она легко может привести к обезвоживанию. Обезвоживание является опасным состоянием, в котором чрезмерная потеря жидкости приводит к потенциально опасному для жизни дисбалансу воды и необходимых солей. Если у ребенка отмечается повторная рвота, которая сопровождается очень высокой температурой и / или ребенок становится вялым, или если рвота содержит кровь, к врачу следует обращаться немедленно.

Что можно сделать, чтобы минимизировать срыгивания у ребенка? Причины срыгивания у грудничков

Желудок вашего ребенка с неразвитым сфинктером похожи на бутылку, которая не полностью закрыта крышкой. Если бутылка заполнена до краев жидкостью любого типа, будь то вода, молоко или сок, жидкость будет переливаться через края бутылки из-за не полностью закрытой крышки. Если бутылку перемещать или наклонять, жидкость также будет разливаться. Понимание этого сравнения поможет вам лучше понять суть регургитации и то, что вы можете сделать, чтобы свести срыгивания к минимуму. Важно не перегружать желудок вашего ребенка. Вместо этого, лучше кормить ребенка меньшими объемами, но чаще. И стараться не совершать энергичные движения с ребенком сразу после кормления.

Кроме того, имеет значение положение ребенка в течение двадцати минут после кормления. Вертикальное положение или положение тела, когда голова находится на 30° выше ножек, способствуют уменьшению частоты срыгиваний. Чтобы не испачкать малыша, если срыгивание все таки состоится, можно пользоваться специальным слюнявчиком/нагрудником, который приспособлен для малышей от рождения.

Как срыгивания влияют на здоровье ребенка?

Как правило, подавляющее большинство детей перерастают эту проблему к 12 месяцам или ранее. И срыгивания не влияют на их рост и развитие. К счастью, даже если ваш ребенок срыгивает часто, но растет нормально, вероятно, нет причин для тревоги. Тем не менее, небольшой процент детей срыгивают так много, что они могут отставать в своем развитии. По этой причине необходимо чаще взвешивать срыгивающих детей. Также имеет смысл обсудить эту проблему с вашим педиатром.

Срыгивания у детей. В чем причины?

Назад к списку

11.10.2017

Загрузка…

Синдром срыгивания у грудничков встречается довольно часто. По данным статистики, около 70 % детей в возрасте от рождения до 4-х месяцев срыгивают 1-2 раза в день. В 25 % случаев это происходит чаще, что становится поводом для беспокойства любящих мам. Обычно срыгивания проходят самостоятельно – в течение первого года жизни. Но если они наблюдаются на протяжении длительного времени, есть риск возникновения осложнений, например, воспалительных процессов в пищеводе. Чтобы избежать столь нежелательного развития событий, необходимо разобраться в причинах срыгиваний, знать, в каких случаях необходимо обращаться к врачу, и какие необходимы профилактические мероприятия. Мы постараемся вам в этом сегодня помочь.

Срыгивание и рвота – это не одно и то же!

Многие нередко путают срыгивания с рвотой. Но на самом деле это не одно и то же. При рвоте напрягаются мышцы живота, и пища выбрасывается под напором, причем нередко и через рот, и через нос. Нередко рвота у грудничков не сопровождается тошнотой, то есть начинается неожиданно. И лишь в некоторых более-менее серьезных случаях рвота предваряется общим беспокойством, младенец бледнеет, у него холодеют конечности, может повышаться температура, возникает диарея. Рвотные массы, бывает, содержат сгустки непереваренного молока, примесь слизи, а иной раз – желчи и даже крови. Все это может стать поводом для вполне обоснованного беспокойства и немедленного обращения к врачу. Потому что это может говорить о проблемах в желудочно-кишечном тракте ребенка. Ни о каком самолечении, разумеется, в таких случаях не может быть и речи!

Совсем другое дело срыгивание. Оно не сопровождается напряжением мышц брюшного пресса и изменениями в самочувствии. В процессе срыгивания у ребенка легко выливается изо рта или может слабо извергаться содержимое желудка. Иногда срыгивается не молоко, а слюна, смешанная с желудочным соком. Количество срыгнутой пищи варьирует от 5 до 30 мл. В первый месяц оно незначительное, со второго месяца количество начинает возрастать, поскольку ребенок ест больше. Со 2-го месяца нормой считается объем срыгнутой пищи, равный одной столовой ложке. После 3-4 месяцев частота срыгиваний начинает снижаться. Раз в сутки может наблюдаться «фонтанное» срыгивание, когда достаточно мощно (как вода из фонтана) извергается более трех столовых ложек молока.

Каковы физиологические причины срыгиваний?

Срыгивания в большинстве случаев обусловливает строение верхних отделов пищеварительного тракта у грудничков. В младенческом возрасте оно имеет свои анатомические особенности, а именно малый объем желудка, шарообразность его формы, слабый нижний пищеводный сфинктер (после продвижения пищи в желудок эта мышца сжимается и не позволяет ей забрасываться обратно). Провоцирует срыгивания незрелая система регуляции продвижения пищи по желудку и кишечнику, слабость ферментативной базы, замедленное опорожнение кишечника. Оно может возникать также из-за перекорма, заглатывания воздуха вместе с пищей (аэрофалгия), давления газов в брюшной полости (метеоризм), тугого пеленания. Срыгивание может вызвать быстрая, сразу после кормления, смена положения тела грудничка (имеется в виду из горизонтального в вертикальное). После того, как кроха поест, его нужно оставить в покое, а не тормошить. Иначе он тоже начнет срыгивать.

Одной из основных причин срыгивания может стать перекорм малыша. Поскольку материнским молоком перекормить грудничка сложно, очевидно, что перенасыщение возникает при смешанном или искусственном вскармливании. Поэтому рекомендуется кормить не обычными смесями (их называют адаптированными), а специальными – антирефлюксными. Они помогают купировать обильные срыгивания или уменьшить их частоту. Особенность этих смесей в более густой консистенции, которая достигается благодаря специальным добавкам – например, кукурузному или рисовому крахмалу. Но перед тем, как переходить на такие смеси, обязательно проконсультируйтесь у специалиста. Ведь она может и не подойти вашему ребенку. Однако в некоторые такие смеси добавляют пребиотики, помогающие заселению кишечника крохи полезной флорой.

Нередко срыгивания наблюдаются у недоношенных детей, а также у детей с задержкой внутриутробного развития. Еще одна причина – несогласованность собственно сосания с глотанием и дыханием. То есть, осуществляя одновременно и то, и другое, и третье, ребенок делает это хаотично, начинает захлебываться, заглатывает воздух. В течение 6-8 недель эти процессы самостоятельно координируются между собой и срыгивания становятся реже, а потом и вовсе исчезают по мере взросления ребенка. Имеются не только физиологические, но и патологические причины срыгиваний. Например, сопровождающиеся болью спазмы кишечника (кишечные колики), а также запоры, которые у грудничков тоже не редкость. Срыгивание может быть вызвано сужением места, где пищевод переходит в желудок (ахалазия), сужением места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку (пилоростеноз). Подробнее о патологических срыгиваниях расскажем ниже.

Срыгивания по причине различных патологий

Патологические срыгивания возникают по серьезным причинам. Это могут быть различные пороки пищеварительной системы ребенка, заболевания ЖКТ (в том числе излечивающиеся хирургическим путем), грыжи диафрагмы. Сюда же можно отнести непереносимость компонентов материнского молока или искусственной смеси. Провокаторами срыгиваний также являются повышенное внутричерепное давление и ряд заболеваний центральной нервной системы, сопровождающиеся гипертонусом мышц. Одна из причин срыгиваний – гипоксия плода, то есть возникающее еще в утробе матери кислородное голодание, из-за чего начинают сбоить различные внутренние органы. Например, усиливается перистальтика кишечника, ребенок начинает часто срыгивать, становится беспокойным, кричит. Если срыгивание сочетается с повышением температуры, то это может указывать на воспалительный процесс в маленьком организме.

Короткий пищевод – патология, которая сначала провоцирует срыгивания, а потом и частую рвоту. При вышеупомянутом пилоростенозе срыгивания также сменяются усиленной рвотой. Причем объем рвотных масс превышает количество съеденного молока. Одновременно кроха теряет в весе, становится беспокойным, у него постоянное чувство голода, он с жадностью сосет. На второй-третьей неделе жизни появляется желтуха. Она иной раз сопровождается интоксикацией, которая в свою очередь является одной из причин частых срыгиваний. Не сбрасываем со счетов бактериальные токсины, выделяемые возбудителями ОРЗ, пневмонии, отита, сепсиса, пиелонефрита. Кроме ухудшения общего состояния ребенка, они проявляют себя и срыгиванием. Частые срыгивания сопровождают ущемленную грыжу, аппендицит, перекрут яичка. При энцефалите, менингите и других инфекционных поражениях ЦНС срыгивания возникают внезапно и не всегда связаны с приемом пищи.

И диагностика, и лечение – только у специалиста!

Установить причины патологического срыгивания может исключительно врач. Категорически не рекомендуем заниматься «самодеятельной» диагностикой, а уж тем более лечением в домашних условиях. При обнаружении одного или нескольких тревожных факторов следует, не откладывая, обратиться к специалисту. Назовем их:

• грудничок проявляет постоянное беспокойство, выгибает дугой спинку, плачет, что может свидетельствовать о синдроме раздражения пищевода срыгиваемым содержимым;
• ни одно кормление не обходится без обильного срыгивания фонтаном, после чего младенец опять просит есть;
• обильные срыгивания сопровождаются повышением температуры тела;
• быстрая потеря веса ребенка, переход срыгиваний в обильную рвоту;
• наличие срыгиваний при наступлении определенного возраста (почти годик или больше годика), когда их быть уже не должно.

Важно: даже если вы самостоятельно установите причину патологического срыгивания у своего ребенка, обратиться к врачу тем более необходимо. Потому что в домашних условиях ни подтвердить диагноз, ни провести необходимые лечебные мероприятия не представляется возможным. В противном случае любимому чаду можно сделать только хуже. Лечение срыгиваний, обусловленных органическими причинами, проводит только врач. Это может быть как медикаментозная, так и хирургическая коррекция (в зависимости от причин, вызвавших такого рода срыгивания). Лечение направлено на предупреждение возможных осложнений и развития тяжелых патологий.

Профилактика синдрома срыгивания у грудничков

• Перед кормлением положите ребенка на животик, погладьте его ладонью по часовой стрелке в области пупка (это облегчит отход газов).
• Содержите полость носа малыша в чистоте, что обеспечит при кормлении ровное носовое дыхание, и в желудок не будет попадать воздух.
• Можно изменить порядок кормления: давайте малышу есть часто, но объем молока или смеси уменьшите.
• Некоторое время после кормления оставляйте ребенка в вертикальном положении.
• Не перекармливайте младенца, не пеленайте его тесно.
• Соска при искусственном кормлении не должна иметь большое отверстие, при этом важно, чтобы мама правильно держала бутылочку.
• По возможности используйте специальные соску, не дающие при сосании заглатывать воздух.

И в заключение: срыгивания не должны провоцировать у родительниц панические настроения. Если ваш малыш чувствует себя хорошо, улыбается, агукает – значит, ничего страшного с его здоровьем не происходит.

Назад к списку

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР – это обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Любопытный факт: Симптомы рефлюкса у детей до 7 лет связаны с особенностями строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и незрелостью сфинктерного аппарата пищеварительной системы. Обратите внимание: Рефлюкс у детей до года – это синдром срыгивания. Срыгивание до столовой ложки после каждого кормления – вариант нормы. Если малыш срыгивает в большем объеме, порой не сразу после кормления, и при этом начинает плохо прибавлять в весе, то в этом случае уже требуется коррекция – для этого есть лечебные, антирефлюксные смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании). Важно: Первые месяцы жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать строгую гипоаллергенную диету с ограничением молочных, сладких продуктов и продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, дрожжевой хлеб, сдобное тесто, виноград, грибы и пр. При повышенном газообразовании рефлюкс у малышей усиливается и происходят частые срыгивания.

– У некоторых детей со временем, рефлюкс приобретает патологическое течение и запускает каскад многих других проблем, в том числе, ребенок страдает частыми, вирусными инфекциями, лор-заболеваниями — объясняет Елена Владиславовна Вигуржинская. – Происходит это потому, что при забросе желудочного содержимого (желудочного секрета или пищевого комка в пищевод и, возможно, в ротоглотку, меняется рН, нарушается флора ротовой полости и снижается местный иммунитет, и ребенок попадает в так называемую группу «часто болеющие дети». У детей постарше клинически ГЭР проявляется в виде изжоги, отрыжек (воздушных и пищевых). Родители также могут почувствовать неприятный запах изо рта.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР: анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

– Если пройти лечение, отрегулировать питание и наладить режим дня, то от ГЭР можно избавиться, — говорит заведующая педиатрическим отделением. – Не следует давать ребенку на ночь кислые продукты. Раньше пред сном детям советовали кефир, но этот молочный продукт закисляет желудок и действует агрессивно. При рефлюксе мы не рекомендуем кислые продукты (а особенно перед сном) — простоквашу, кефир, а также соки, кислые ягоды и фрукты. Можно в полдник попить ряженки или съесть нейтральный йогурт. Но в целом, рекомендую ограничить кислые продукты, в том числе кисломолочные.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

– Повторюсь, что диету и здоровый режим дня нужно сохранять на всю жизнь, — говорит гастроэнтеролог. – Ребенку необходимо дробное питание. Нельзя переедать, питаться в сухомятку, запивать пищу лучше всего водой, некрепким чаем, компотом (груша, яблоко). Также не рекомендуется ложится спать на полный желудок. Шоколад и булочки, увы, под запретом.

Обильное срыгивание у грудничков — Дети Mail.ru

Фотобанк Лори

Давайте рассмотрим основные причины обильного срыгивания у грудничка.

1. Малыш неправильно захватывает сосок и, параллельно с молоком, заглатывает воздух. Чтобы устранить проблему, Вам нужно научить своего грудничка правильно захватывать сосок, и такого обильного срыгивания не будет.

2. Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, не подходит бутылочка. Во время еды он наглатывается воздуха, в результате после трапезы воздух выходит назад вместе с едой. Самое простое решение — перейти на другие бутылочки.

3. Малыш есть слишком жадно, слишком быстро заглатывает слишком большие порции еды. Желудок не успевает приспособиться к такому стремительному поступлению пищи, поэтому ребенок срыгивает большую часть съеденного. Делайте небольшие, длиной в несколько секунд, перерывы во время кормления. Желудок будет успевать осваиваться с поступившей в него порцией еды и срыгивания не будет.

4. Грудничку-искусственнику не подходит смесь. Переход на другую смесь может сделать срыгивание менее обильным, а то и вовсе прекратить.

5. Еще одна причина обильного срыгивания у грудничков — слишком тугое пеленание.

6. Так же грудничок может обильно срыгнуть в том случае, если съел несколько больше своей нормы. Вместо того, чтобы отрыгнуть лишние несколько миллилитров, он может извергнуть всё содержимое желудка. Чаще всего это случается, если соска бутылочки слишком мягкая и ребенок не сосет из неё молоко, а пьет. Выберите соску с меньшими отверстиями, чтобы малышу приходилось прилагать усилия во время сосания.

7. Обильное срыгивание может так же встречаться у детей, склонных к коликам. Лечение колик автоматически избавит ребенка и от срыгивания.

8. Самая неприятная причина, по которой ребенок может обильно срыгивать — патология желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если Вам не удалось самостоятельно выявить причину обильного срыгивания у малыша, не теряйте времени даром. Покажите ребенка врачу.

Есть простые приемы, которые помогут предотвратить срыгивание у малыша, или, по крайней мере, сделать его не таким обильным:

• во время кормления держите грудника так, чтобы его голова была самой высоко расположенной частью тела (вертикально или полулежа), это облегчит отход воздуха прямо при глотании и предотвратит срыгивание;
• после кормления какое-то время подержите малыша вертикально, «столбиком», это поможет срыгнуть весь накопившийся во время питания воздух, не срыгивая при этом пищу.

цены и расписание в ЛДЦ «Миленарис»

Синдром постоянного срыгивания у детей – то, что может наблюдаться у детей младенческого возраста, до года. При этом, само срыгивание – нормальное явление. Переживать стоит в случае, если оно происходит слишком часто – это признак патологии.

Частые срыгивания связаны с нарушением работы ЖКТ ребенка. Они происходят пассивно – брюшной пресс и диафрагма не напрягаются. Одновременно наблюдаются холодные конечности, ребенок становится бледным, может появиться тахикардия. Такие срыгивания могут появиться из-за особенностей строения верхних отделов желудка, проблемы с моторикой. Причиной может быть и слабость нижнего сфинктера, нарушения работы пищевода. Все это приводит к тому, что содержимое желудка забрасывается в пищевод. Также причинами срыгивания могут быть:

• порок развития ЖКТ.
• пилоростеноз.
• нарушение режима кормления.
• неподходящая смесь для кормления.
• поражение нервной системы.
• пилороспазм.

Если проблему частого срыгивания не решать, это неизбежно приведет к нарушениям в развитии и другим заболеваниям ЖКТ. Поэтому, важно вовремя пройти диагностику, определить причину, начать лечение.

Записаться на прием

Чтобы записаться на эндокопию ЛДЦ Миленарис в Иваново, позвоните нам по телефонам +7 (4932) 93 62 62, +7 (4932) 93 02 22  или заполните форму-заявку на сайте. Выберите наиболее подходящее время для визита и день, который вам подходит. Мы внесем ваши данные в график специалиста – и он будет вас ждать в указанное время. Никаких очередей или напрасного ожидания у кабинета.

Симптомы

В норме ребенок срыгивает после каждого приема пищи – и это нормальное явление. Патологию стоит подозревать, если все происходит уже в то время, когда ребенок давно поел, находится в горизонтальном положении. Постоянное забрасывание содержимого желудка в пищевод приводит к появлению других симптомов – снижение веса, постоянный плач, неспокойное поведение в процессе кормления, ночной кашель и осложнения с работой органов дыхания.

Методы диагностики

Постановка предварительного диагноза производится на основании клинической картины – тех симптомов, о которых врач узнает от родителей малыша. Помимо этого, используются и лабораторно-инструментальные способы для обследования. Они помогают уточнить диагноз и решить, как именно лечить частое срыгивание.

Одним из наиболее информативных методов является ЭГДС. Он позволяет оценить состояние слизистой, правильно ли работают сфинктеры. Одновременно можно сделать забор материала на биопсию, чтобы понять, не проходит ли воспалительный процесс. Также применяется эзофаготонокимография – в процессе такого обследования анализируется тонус нижнего сфинктера, а также моторная функция желудка.

Важно вовремя выявить причину патологического срыгивания, чтобы как можно быстрее начать лечение. От этого напрямую зависит здоровье и жизнь ребенка, его правильное развитие.

Методы лечения

Частое срыгивание у детей младенческого возраста требует последовательного лечения. Оно включает в себя особую диету, постуральную и лекарственную терапии. Обязательно проводится разъяснительная работа с родителями об особенностях лечения и их роли в выздоровлении ребёнка.

Постуральная терапия или изменение положения тела младенца позволяет уменьшить заброс содержимого желудка в пищевод. Ее нужно проводить днем и в ночное время. Кормить ребенка нужно в сидячем положении, а после кормления необходимо подержать его в течение получаса, не меняя позу.

Потребуется и диетотерапия – ее выбор зависит от вида вскармливания, на котором сейчас находится ребенок. Если оно естественное, кормление грудью прекращать нельзя. Нужно пересмотреть питание матери, ведь такая реакция может быть из-за аллергена в молоке. Исключите аэрофагию, кормите в спокойной обстановке. Если срыгивание происходит из-за неврологических проблем, необходимо медикаментозное лечение, которое назначит невролог.

Если проводимая терапия не дает видимых результатов, срыгивание продолжается, можно использовать загустители молока. Они сделают смесь более вязкой, поэтому она будет дольше находиться в желудке, уменьшится риск ее забрасывания в пищевод. Одновременно с этим такая пища будет давить на выходной сфинктер – он откроется, и содержимое проследует в кишечник. Таким образом, процесс пищеварения постепенно наладится.

Если к трехмесячному возрасту частое срыгивание не прекратилось, необходимо повторное обследование, чтобы установить точную причину проблемы.

Обратитесь за консультацией в медицинский центр Миленарис в Иваново. Мы предлагаем современные методы диагностики, квалифицированное лечение, комфортные условия для наших пациентов.

Посмотреть еще:   Эндоскопия при дивертикулезе кишечника   Эндоскопия при диагностике полипов в желудке

Если ребенок срыгивает — Первая Клиника Измайлово доктора Бандуриной

Каждая мамочка сталкивалась с тем, что грудной малыш может часто срыгивать. С чем же связано это явление? Не опасно ли для малыша? Давайте попробуем выяснить ответы на данные вопросы.
Срыгивание – это процесс возвращения непереваренной пищи из желудка ребенка обратно в полость рта, без напряжения брюшных мышц живота. Отрыжка не влияет на общее состояние малыша, не ухудшает его настроение и самочувствие. Как правило, он продолжает заниматься своим делом.

Каковы же основные причины частого срыгивания грудничков?

Самая распространенная – это нарушение рекомендаций кормления и питания, неправильный уход за малышом. Если ребенок срыгивает у ответственной мамы, тщательно соблюдающей все правила кормления и пользующейся рекомендациями педиатра, значит, уход не является основной причиной. Ведь на приеме у детского врача, который грамотно общается с малышами, они тоже могут срыгивать. Молодой маме, во избежание неприятностей, необходимо проконсультироваться у прикрепленного к ребенку педиатра, и получить ответы на все волнующие ее вопросы. Обычно, грамотных рекомендаций врача хватает, чтобы понять, как правильно ухаживать за малышом.
Исключив первую, самую распространенную причину, рассмотрим те особенности детского организма, которые тоже предполагают возможность срыгивания в первый год жизни ребенка.
Все дело в желудке младенца, который часто сравнивают с открытой колбой. В месте соединения желудка и пищевода расположен мышечный жом, который, в данном возрасте, недостаточно развит. Поэтому, желудок прикрыт специальной слизистой складкой, как крышкой. При наполнении желудка молоком, или, в некоторых случаях, просто воздухом, сила клапана ослабевает. Так как пилорический отдел (соединение желудка и кишечника) у детей развит уже хорошо, а в положении лежа у ребенка, выход из желудка находится несколько выше входа, еда легко самопроизвольно срыгивается.

Невидимые причины

Не стоит забывать об особенностях гормональной связи в течение беременности матери и плода. В чем состоит эта связь? Во время беременности женщины, с самых ранних сроков, к матери через сосуды пуповины поступает гормон, вырабатываемый плодом. Этот гормон стимулирует повышенное образование желудочного сока, в результате – повышение аппетита у женщины и усваивание организмом беременной больше питательных веществ.
При рождении малыша, ему перевязывают пуповину, и теперь, весь гормон – гастрин, достается только ему. В результате начинает работу желудочная секреция ребенка. Повышенная концентрация гастрина и активная желудочная секреция позволяют усвоить больший объем питательных веществ, способствуя бурному росту ребенка в первые дни и месяцы жизни.
При повышенной выработке гормона у плода, начинаются проблемы у будущей мамы, например, изжога, которая вдруг появляется во время беременности. Это случается от того, что при избытке гастрина, выделение соляной кислоты в желудке у беременной тоже резко увеличивается, что провоцирует появление неприятной изжоги.
При появлении младенца на свет, все повышенное количество гормона остается в организме малыша. Именно он провоцирует постоянное срыгивание младенца. Ведь именно гастрин контролирует состояние тонуса всех органов. При избыточном количестве этого гормона у беременной женщины может повыситься тонус матки, малыш начинает испытывать дискомфорт от появления коликов в кишечнике, вызывая непроизвольные срыгивания.

Неправильное питание и болезнь

Склонность к частому срыгиванию часто вызывают и некоторые неблагоприятные обстоятельства:
— болезнь малыша, высокая температура;
— рано ввели прикорм, или прикорм не соответствует возрасту ребенка;
Неподходящий прикорм может не только вызвать интенсивные срыгивания, но в особо сложных случаях, перейти в сильную рвоту.
Рвота является чисто рефлекторным процессом. В течение этого неприятного акта, не только содержимое желудка, но, в особенно сложных случаях, и кишечника, через ротовую полость непроизвольно выходит наружу. Чаще всего, рвоте предшествуют такие симптомы, как тошнота, обильное выделение слюны, учащается дыхание, может начаться тахикардия. Такое состояние у малышей сопровождается капризами, отказом от еды. Рвота у ребенка должна насторожить родителей, необходимо срочное обращение к педиатру.
При нормализации состояния, рвотные позывы прекращаются, беспокойность малыша быстро проходит, но явление срыгивания может продолжаться еще некоторое время, но менее интенсивно.

Находим причины проблемы

Причины срыгивания детей медики условно разделяют на две группы. Первые – спровоцированы заболеванием кишечно-желудочного тракта, вторые – независимые причины извне.
Кишечную дисфункцию обычно провоцируют погрешности питания малыша. Например, при кормлении ребенка сладкой смесью или при злоупотреблении мамой сладостями, так как ее молоко также становится излишне сладким, ребенок начинает мучиться вздутием кишечника. Живот начинает подпирать желудок, что и способствует попаданию пищи в пищевод.
Как же избавить ребенка от метеоризма? Сегодня известно множество способов избавления от газов младенцев, как медикаментозных, так и народных.
Самые традиционные методы, которыми пользовались еще наши мамы и бабушки – укропная водичка и отвар подорожника, которые прекрасно справляются с отводом газов и облегчением состояния кишечника. Многие используют такой старый, но прекрасно себя зарекомендовавший, метод, как газоотводная трубка.
Медикаментозное лечение на данный момент довольно разнообразно. Широко используют тминные свечи, различные сиропы и таблетки. Но не стоит забывать, что эти средства убирают не причину болезни, а, возможно, ее последствия, проявившиеся в виде метеоризма. Необходимо внимательно наблюдать за симптоматикой состояния ребенка, чтобы не пропустить серьезную инфекцию.
Существует теория, что повышенная секреция соляной кислоты препятствует попаданию микробов в желудок, поэтому дети, подверженные частому срыгиванию, избегают кишечных инфекций. Что в корне не верно. Ведь заражение микроорганизмами может произойти и в более ранние сроки, в то время, пока солянокислый барьер не сформирован полностью. Именно в таких спорных случаях, для исключения возможности заражения, врачи нередко назначают исследования на инфекции.
Отрыгивания не связаны с состоянием кишечно – желудочного тракта? В этом случае необходимо устранить причину возникновения проблемы, предварительно выяснив ее методом всестороннего обследования ребенка.
В первую очередь необходимо посетить невролога, чтобы исключить патологию нервной системы. Необходимо убедится в нормальном внутричерепном давлении ребенка, отсутствии иных причин. Возможно, понадобится несколько дополнительных обследований. Но не стоит беспокоиться, ведь склонность к частому срыгиванию сама по себе не является признаком какой – либо патологии. Чаще всего, такие дети ничем не отличаются от своих сверстников, а в некоторых случаях, развиваются более быстрым темпом. Это можно объяснить наличием большого количества гормона – гастрина в головном мозге, что благотворно влияет на высшую нервную деятельность.

Наблюдения за детьми с частым срыгиванием

Как стоит относиться родителям к проблеме постоянного срыгивания у ребенка? Если срыгивания не сопровождаются другими симптомами и патологиями, не стоит воспринимать эту ситуацию как нездоровое состояние.
Довольно часто в записях истории ребенка встречается такая запись: «необильные, периодические срыгивания». Это свидетельство благополучного состояния младенца, не вызывающее сомнения врача. Ведь в этом возрасте, более важен рост и прибавка веса ребенка. Если часто срыгивающий ребенок прекрасно набирает вес, не проявляет беспокойства, родителям так же не стоит переживать. Все объясняется довольно просто: повышенная желудочная секреция вызывает постоянный аппетит у младенца, он торопится насытиться, жадно сосет, в это же время непроизвольно заглатывает воздух. В последствие, это вызывает вздутие в верхней части живота, что сопровождается громким срыгиванием воздухом или только что съеденной пищей.
Что делать, если, сделав несколько глотков, ребенок бросает кушать и начинает кричать или проявлять беспокойство? Одной из причин, может стать резкая боль, которая вызывается перистальтической волной. В этом случае могут помочь препараты, которые снимают спазмы, посредством снижения выделения соляной кислоты.
В любом случае, здоровый ребенок перестанет срыгивать, в то время, когда уровень гастрина начнет снижаться. Хороший набор веса снизит концентрацию гормона. Таким образом, основная задача родителей ребенка, который страдает частым срыгиванием, контролировать правильное питание и прибавку в весе ребенка. При недостаточном весе ребенка, педиатр обязательно назначит препараты, которые улучшают усвоение и прохождение пищи.

Рекомендации родителям

Как ухаживать за ребенком, который часто срыгивает. И при этом прекрасно себя чувствует? Существует множество классических рекомендаций для родителей, оказавшихся в этой ситуации.
— необходимо соблюдать правильную технику кормления грудью. При вскармливании, ребенок должен охватить околососковую ареолу груди, а не только сам сосок. Это предотвратит попадание лишнего воздуха в желудок;
— при кормлении из бутылочки с соской, необходимо проверить отверстие в соске, жидкость должна капать, а не вытекать, в соске не должен оставаться воздух;
— при окончании кормления, необходимо некоторое время младенца подержать столбиком вертикально, пока он срыгнет проглоченный воздух.
Вздутие живота у малыша на грудном вскармливании, может быть вызвано неправильным питанием матери и спровоцировать частое отрыгивание. Идеальным питанием для грудных детей, как и много лет назад, считается грудное молоко матери. Именно поэтому, состояние малыша напрямую зависит от рациона его мамы. Ей необходимо проанализировать свое питание и исключить все, что может спровоцировать метеоризм у ребенка. Это, в первую очередь, сладости, выпечка, кондитерские изделия, шоколад, сгущенное молоко и фрукты, особенно бананы и виноград. В некоторых случаях, по показаниям врачам, кормящей женщине приходится ограничивать себя в мясе, сыре, молочных продуктах.
При искусственном вскармливании, необходимы рекомендации лечащего педиатра по подбору молочных смесей. При выборе искусственного питания для малыша, необходимо ориентироваться на возраст и состав продукта. Необходимо контролировать количество съедаемой пищи, чтобы избежать перекармливания. Если ребенок явно переедает, необходимо уменьшить время кормления или добавить лишний перерыв.
Еще один действенный способ избежать срыгивания – способ, так называемого, «плотного комка». Перед основной едой ребенка кормят небольшим количеством манной каши, что предотвращает обратное движение пищи.
По данному принципу разработаны современные вязкие молочные смеси, в которые добавляются различные загустители, например, рисовые хлопья. Такие смеси используются строго по инструкции.
Внимание родителям! Подобное специальное питание можно применять только по показанию врача, который индивидуально определяет, не только объем, но и длительность применения смеси. При появлении длительного положительного эффекта, ребенок переводится на простую смесь.
В случае если и вязкая смесь не принесла ожидаемого результата, приходится начинать терапию медикаментами. Врач выбирает лекарства, которые помогают нормализовать работу желудочной секреции и моторику желудочно-кишечного тракта.

Если все традиционные меры не эффективны

Если, несмотря на все усилия мамочки и предпринятые нею меры, ребенок продолжает отрыгивать фонтаном, недостаточно прибавлять в весе, испытывать беспокойство, врач обязан назначить дополнительные обследования, необходимые в этом случае. В первую очередь, необходимо исключить заболевание пилороспазмом или пилоростенозом.
Пилороспазм – это возникновение сильного спазма в мышцах привратника, и, как следствие, возникновение трудностей в опорожнении желудка. В этом случае, отрыжка появляется с самого рождения, по мере увеличения количества пищи, появляется рвотный синдром. Рвота происходит позже принятия пищи, створоженной массой, без желчи, по объему не превышает количество съеденного. Во избежание развития гипотрофии, необходимо срочное лечение.
Пилоростеноз — это патология развития, которая проявляется в первый месяц жизни ребенка, сопровождается обильным срыгиванием во время еды, часто переходящее в рвоту. Срыгиваемая масса всегда створоженная, желчь отсутствует, объем срыгиваемой массы обычно больше скормленного объема. Все это сопровождается потерей массы, редким, непостоянным мочеиспусканием, сухостью кожи, постоянным голодом ребенка. Характерным признаком пилоростеноза является западение нижней области живота и вздутие в области желудка. При подозрении на заболевание, лечащий врач срочно отправляет на обследование и лечение.

Автор статьи – Татьяна Юрьевна Бандурина, педиатр, доктор медицинских наук.

Ребенок срыгивает после каждого кормления – норма или патология?

Рефлексы, обеспечивающие саморегуляцию питания, очень важны для малышей. Они защищают маленький организм от переедания, избыточной нагрузки на пищеварительную систему. Одно из проявлений этих механизмов – срыгивание остатков пищи. Однако если ребенок срыгивает после каждого кормления и много – это возможный признак патологии.

Норма срыгивания у новорожденных

Ввиду особенностей строения пищеварительной системы младенца педиатры утверждают, что отделение небольшого количества пищи после кормления малыша – физиологическая норма. Характерной особенностью является внезапное появление срыгивания, без определенных предшественников и без участия мышц живота.

Нормальные срыгивания:

1. В норме ребенок немного срыгивает после каждого кормления в течение 1 часа:
2. Выделяемая обратно смесь или грудное молоко не должны выходить под напором, обильной струей.
3. Общее самочувствие при этом тоже не страдает: настроение и аппетит ребенка не ухудшаются.
4. Норма срыгивания для малышей грудного возраста установлена в пределах 1 чайной ложки.
5. При этом никаких других подозрительных симптомов не отмечается.

Причины срыгивания у грудничков

Практически каждый маленький ребенок срыгивает после кормления. Педиатры связывают это явление с физиологической особенностью детей грудного возраста, обусловленной строением органов желудочно-кишечного тракта. У детей до 3-4 месяцев происходит постепенное «созревание» пищевода, сфинктера. Эта анатомическая структура разделяет желудок и пищевод.

В результате резкой смены положения тела малыша (с горизонтального на вертикальное) происходит заброс содержимого из желудка в пищевод. В результате небольшой объем молока выделяется обратно. Консистенция срыгиваемой жидкости может изменяться от жидкой до густой с комочками, напоминающей творог. Если ребенок много срыгивает – это повод для обращения к врачу.

До какого возраста ребенок срыгивает?

Срыгивание у новорожденных детей до 3 месяцев рассматривается как вариант нормы. Мамы могут замечать небольшой объем выделяемой пищи, до 1 чайной ложки, после каждого вскармливания. Вместе с пищей назад выходит воздух, который заглатывает малыш во время сосания груди или бутылочки. В норме подобное может наблюдаться до 3 месяцев. При этом ребенок ведет себя как всегда, его ничего не беспокоит, он весел и активен.

Почему ребенок часто срыгивает?

Для того чтобы определить, почему ребенок срыгивает после кормления, мама должна обращать внимание на то, как малыш сосет грудь или соску бутылочки. При неправильном захвате груди или в результате ошибки при подборе соски малыш при кормлении вместе с молоком захватывает воздух. Спустя несколько минут после окончания приема пищи он выходит наружу вместе с небольшим объемом молока.

Срыгивание у детей после кормления может быть обусловлено и определенного рода факторами, среди которых:

1. Перекармливание – небольшой по объему желудок ребенка старается вытолкнуть наружу избытки пищи.
2. Нарушение процесса пищеварения – вздутие живота, кишечные колики, запор могут препятствовать нормальному продвижению пищи по пищеварительному тракту.
3. Аллергическая реакция организма на предлагаемую смесь.
4. Нарушение диеты кормящей мамой в период лактации.

Почему ребенок срыгивает после кормления смесью?

Рассказывая про срыгивание у новорожденных после кормления, причины данного явления педиатры связывают с неправильным подбором искусственного питания. При выборе молочной смеси в качестве основного источника пищи необходимо обращать внимание на состав. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение адаптивным смесям. Они содержат пробиотики – вещества, нормализующие процессы пищеварения и исключающие образование колик. Врачи рекомендуют использовать специальную смесь от срыгивания, с пометкой «антирефлюксная».

Среди других возможных причин, объясняющих почему ребенок срыгивает после каждого кормления, можно назвать:

1. Переедание – необходимо строго соблюдать объем предлагаемой малышу смеси и количество кормлений в день.
2. Нарушение техники кормления – вместе со смесью ребенок может заглатывать воздух, который выходит после кормления.
3. Используемая соска имеет медленный поток – малыш вынужден интенсивно сосать, заглатывая при этом воздух.

Ребенок срыгивает после кормления грудным молоком

Частые срыгивания у грудничка на естественном вскармливании могут быть связаны с неправильным прикладыванием к груди. Подобные ошибки часто встречаются у мам после первых родов. Малыш плохо захватывает сосок. В результате между его небом и соском остается пространство, через которое в пищеварительный тракт вместе с молоком проникает воздух. После приема пищи он выходит и вызывает срыгивание.

Второй по распространенности причиной, вызывающей срыгивание у младенцев, является перекармливание малыша. Многие мамы думают, что у них мало молока и их ребенок недоедает. Необходимо помнить, что малыш съедает ровно столько, сколько ему необходимо. Среди других распространенных причин, из-за которых ребенок постоянно срыгивает:

• вздутие живота;
• запор;
• нарушение диеты мамой.

Ребенок срыгивает после кормления – что делать?

Если ребенок срыгивает нечасто и немного – не стоит паниковать по этому поводу. Подобные явления – особенности физиологии детей первых месяцев жизни. Однако необходимо уметь отличать срыгивания от рвоты, которая чревата обезвоживанием организма.

Чтобы установить причину частого срыгивания, необходимо:

1. Обратить внимание на технику кормления.
2. Попробовать заменить смесь при искусственном вскармливании.
3. Обратиться к участковому педиатру.

Как отличить рвоту от срыгивания?

Когда ребенок срыгивает фонтаном, у мамы не возникает сомнений – это рвота. Однако рвотные массы у малышей могут выходить и постепенно, в малом объеме.

Чтобы отличить срыгивания от рвоты, необходимо знать основные их характеристики:

1. Малыш хорошо развивается, его вес и рост соответствуют возрастным нормам.
2. Ребенок не капризен, имеет хороший аппетит, стул не нарушен, мочеиспускания присутствуют.
3. Объем срыгивания не превышает 2-3 большие ложки за день.

Как предотвратить срыгивания

Если ребенок часто срыгивает по причине не связанной с патологией, мама может исключить данное явление путем соблюдения простых правил:

1. Перед кормлением ребенка необходимо выкладывать на животик.
2. Кормление малыша нужно осуществлять в полувертикальном положении.
3. После приема малышом пищи необходимо взять его на руки и подержать в вертикальном положении, дождаться, пока произойдет отрыжка (требуется 5–20 минут).
4. Исключить игры с малышом: вращения, подбрасывания, массаж, гимнастику. Купание разрешается спустя час-полтора после еды.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, представляет собой долгосрочное (хроническое) расстройство пищеварения. Это происходит, когда содержимое желудка возвращается вверх (рефлюкс) в пищевод (пищевод).

ГЭРБ — более серьезная и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).

GER часто встречается у детей младше 2 лет. Большинство младенцев срыгивают несколько раз в день в течение первых 3 месяцев. ГЭР не вызывает проблем у младенцев.В большинстве случаев младенцы перерастают это к 12–14 месяцам.

ГЭР также часто встречается у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Это не всегда означает, что у них ГЭРБ.

Когда GER становится GERD

У вашего ребенка, ребенка или подростка может быть ГЭРБ, если:

• Симптомы вашего ребенка мешают ему или ей есть. Эти симптомы могут включать рвоту, рвоту, кашель и затрудненное дыхание.
• У вашего ребенка ГЭР более 12-14 месяцев
• У вашего ребенка или подростка ГЭР чаще 2 раз в неделю в течение нескольких месяцев

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ часто вызывается чем-то, что влияет на нижний сфинктер пищевода, LES.LES — это мышца в нижней части пищевода (пищевода). LES открывается, чтобы пропустить пищу в желудок. Он закрывается, чтобы еда оставалась в желудке. Когда LES расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Это вызывает рвоту или изжогу.

У всех время от времени бывает рефлюкс. Если вы когда-либо отрыгивали и ощущали кислый привкус во рту, у вас был рефлюкс. Иногда LES расслабляется в неподходящее время. Часто у вашего ребенка просто неприятный привкус во рту.Или у вашего ребенка может быть кратковременное легкое чувство изжоги.

У младенцев более высокая вероятность слабой ССЗ. Это расслабляет LES, когда он должен оставаться закрытым. Когда пища или молоко перевариваются, LES открывается. Это позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод. Иногда содержимое желудка поднимается по пищеводу. Затем младенца или ребенка рвет. В других случаях содержимое желудка проходит только часть пути вверх по пищеводу. Это вызывает изжогу или проблемы с дыханием. В некоторых случаях симптомы отсутствуют.

Некоторые продукты питания влияют на мышечный тонус LES. Они позволяют LES оставаться открытым дольше, чем обычно. Эти продукты включают:

• Шоколадный
• Мята перечная
• Продукты с высоким содержанием жира

Другие продукты вызывают выработку кислоты в желудке. Эти продукты включают:

• Цитрусовые продукты
• Помидоры и томатные соусы

Другие факторы, которые могут привести к ГЭРБ, включают:

• Ожирение
• Лекарственные средства, включая некоторые антигистаминные, антидепрессанты и обезболивающие
• Пассивное курение

Каковы факторы риска ГЭРБ?

ГЭРБ очень распространена в течение первого года жизни ребенка.Часто проходит само по себе. Ваш ребенок более подвержен риску ГЭРБ, если у него:

• Синдром Дауна
• Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия и церебральный паралич

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога или кислотное расстройство желудка — наиболее частый симптом ГЭРБ. Изжога описывается как жгучая боль в груди. Он начинается за грудиной и поднимается к шее и горлу. Это может длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже.Лежание или наклонение после еды также может вызвать изжогу.

Дети младше 12 лет часто имеют разные симптомы ГЭРБ. У них будет сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги.

У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Общие симптомы ГЭРБ включают:

• Отрыжка или отрыжка
• Не ест
• Боль в животе
• Суетливость во время еды
• Частая рвота
• Икота
• Рвота
• Удушье
• Часто кашляет
• Приступы кашля ночью

Другие симптомы могут включать:

• Свистящее дыхание
• Часто простужаются
• Часто болеют ушными инфекциями
• Хрип в груди
• Болит горло по утрам
• Кислый привкус во рту
• Зловонный запах изо рта
• Потеря или кариес зубной эмали

Симптомы ГЭРБ могут казаться другими проблемами со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется ГЭРБ?

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Другие тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Рентген может проверить наличие признаков того, что содержимое желудка переместилось в легкие. Это называется устремлением.
• Верхняя серия GI или бариевая ласточка. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы вашего ребенка.Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Ваш ребенок проглотит металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы проверить наличие признаков язв или язв или аномальных закупорок.
• Эндоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть пищеварительного тракта. В нем используется небольшая гибкая трубка, называемая эндоскопом. В конце у него есть свет и объектив камеры.Образцы тканей пищеварительного тракта также могут быть взяты для анализа.
• Манометрия пищевода. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Он может увидеть, есть ли у вашего ребенка проблемы с рефлюксом или глотанием. В ноздрю ребенка вводится небольшая трубка, затем через горло в пищевод. Затем он измеряет давление, которое мышцы пищевода создают в состоянии покоя.
• pH-мониторинг. Этот тест проверяет уровень pH или кислоты в пищеводе.Тонкая пластиковая трубка вводится ребенку в ноздрю, через глотку и в пищевод. В пробирке есть датчик, измеряющий уровень pH. Другой конец трубки за пределами тела ребенка прикреплен к небольшому монитору. Он регистрирует уровень pH вашего ребенка в течение 24–48 часов. В это время ваш ребенок может пойти домой и заняться своими обычными делами. Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые чувствует ваш ребенок, которые могут быть связаны с рефлюксом. К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны записывать время, тип и количество еды, которую ест ваш ребенок.Проверяют показания pH вашего ребенка. Они сравниваются с активностью вашего ребенка за этот период времени.
• Исследование опорожнения желудка. Этот тест проводится, чтобы убедиться, что желудок вашего ребенка отправляет свое содержимое в тонкий кишечник. Задержка опорожнения желудка может вызвать рефлюкс в пищевод

Как лечится ГЭРБ?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Изменение диеты и образа жизни

Во многих случаях изменение диеты и образа жизни может помочь облегчить ГЭРБ. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка изменения, которые вы можете внести. Вот несколько советов, которые помогут лучше справиться с симптомами ГЭРБ.

Для младенцев:

• После кормления подержите ребенка в вертикальном положении 30 минут.
• При кормлении из бутылочки держите соску наполненной молоком. Таким образом, ваш ребенок не будет глотать слишком много воздуха во время еды. Попробуйте разные соски.Найдите такой, который позволит ребенку плотно прилегать к соску во время кормления.
• Некоторым младенцам полезно добавлять рисовые хлопья в кормление.
• Несколько раз отрыгните ребенка во время кормления из бутылочки или грудного вскармливания. При отрыжке на полный желудок у вашего ребенка может возникать рефлюкс.

Для детей:

• Следите за приемом пищи вашим ребенком. Ограничьте употребление жареной и жирной пищи, перечной мяты, шоколада, напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай, цитрусовых фруктов и соков, а также томатных продуктов.
• Предлагайте ребенку маленькие порции во время еды. Добавляйте небольшие перекусы между приемами пищи, если ваш ребенок голоден. Не позволяйте ребенку переедать. Пусть ваш ребенок скажет вам, когда он голоден или сыт.
• Если у вашего ребенка избыточный вес, обратитесь к врачу, чтобы установить цели по снижению веса.
• Подавайте ужин рано, по крайней мере, за 3 часа до сна.

Что еще стоит попробовать:

• Попросите поставщика вашего ребенка проверить лекарства вашего ребенка.Некоторые из них могут раздражать слизистую оболочку желудка или пищевода.
• Не позволяйте ребенку лечь или лечь спать сразу после еды.
• Прежде чем поднимать изголовье кроватки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у него или нее диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс. Это сделано из соображений безопасности и для снижения риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном.

Лекарства и другие лечебные средства

Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать другие варианты.

Лекарства. Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства для лечения рефлюкса. Существуют лекарства, которые помогают снизить выработку кислоты в желудке. Это уменьшает изжогу, связанную с рефлюксом. Эти лекарства могут включать:

• х3-блокаторы. Они уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
• Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке.Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

Врач может прописать другое лекарство, которое помогает быстрее опорожнить желудок. Если пища не остается в желудке так долго, как обычно, вероятность возникновения рефлекса снижается.

Калорийные добавки. Некоторые дети с рефлюксом не могут набрать вес, потому что их часто рвет. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может посоветовать:

• Добавление рисовой крупы в детское питание
• Чтобы дать вашему ребенку больше калорий, добавив предписанные добавки
• Замена смеси на молочную или без соевую смесь, если у вашего ребенка может быть аллергия

Трубка питания. В некоторых случаях может быть рекомендовано кормление через зонд. У некоторых детей с рефлюксом есть другие состояния, которые вызывают у них усталость. К ним относятся врожденные пороки сердца или слишком ранние (преждевременные) рождения. Эти дети часто становятся сонными после того, как немного поели или выпили. У других детей рвота происходит после приема обычного количества смеси. Этим малышам становится лучше, если их постоянно кормить небольшим количеством молока. В обоих случаях может быть предложено кормление через зонд. Смесь или грудное молоко вводят через трубку, вставленную в нос.Это называется назогастральный зонд. Затем трубка вводится через пищевод или пищевод в желудок. Ваш ребенок может кормиться через зонд в дополнение к кормлению из бутылочки. Или кормление через зонд вместо кормления из бутылочки. Существуют также трубки, которые можно использовать для обхода или обхода желудка. Их называют назодуоденальными трубками.

Хирургия. В тяжелых случаях рефлюкса может быть сделана операция, называемая фундопликацией. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать этот вариант, если ваш ребенок не набирает вес из-за рвоты, у него частые проблемы с дыханием или сильное раздражение пищевода.Часто это делается как лапароскопическая операция. Этот метод менее болезнен и быстрее восстанавливается. На животе ребенка делаются небольшие надрезы или надрезы. В один из разрезов вставляется небольшая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь. Хирургические инструменты вводятся через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода. Это создает плотную полосу. Это усиливает НПС и значительно снижает рефлюкс.

Каковы осложнения ГЭРБ?

У некоторых младенцев и детей с ГЭРБ рвота может отсутствовать. Но их содержимое желудка может продвигаться вверх по пищеводу (пищеводу) и попадать в дыхательное горло (трахею). Это может вызвать астму или пневмонию.

Рвота, от которой страдают многие младенцы и дети с ГЭРБ, может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием. Со временем, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, это также может привести к:

• Воспаление пищевода, называемое эзофагитом
• Язвы в пищеводе, которые могут быть болезненными и кровоточить
• Недостаток эритроцитов из-за кровоточащих язв (анемия)

Взрослые также могут иметь длительные проблемы из-за воспаления пищевода.К ним относятся:

• Сужение или стриктура пищевода
• Пищевод Барретта, состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода присутствуют аномальные клетки

Жизнь с ГЭРБ

Многие дети, у которых рвота, перерастают ее к 1 году. Это происходит по мере того, как LES становится сильнее. У других детей прием лекарств и изменение образа жизни и диеты может уменьшить рефлюкс, рвоту и изжогу.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг для вашего ребенка, если ваш ребенок или ребенок:

• Имеет рефлюкс, не набирает вес
• Имеет признаки астмы или пневмонии.К ним относятся кашель, хрипы или затрудненное дыхание.

Основные сведения о ГЭРБ

• ГЭРБ — длительное (хроническое) расстройство пищеварения.
• Это происходит, когда содержимое желудка возвращается в пищевод (пищевод).
• Изжога или кислотное несварение желудка являются наиболее частыми симптомами ГЭРБ.
• Рвота может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием.
• Во многих случаях ГЭРБ можно облегчить путем изменения диеты и образа жизни.
• Иногда могут потребоваться лекарства, зондовое питание или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порто, MD, MPH, FAAP

Все дети срыгивают — и часто кажется, что все, что они только что съели, возвращается!

Итак, как узнать, являются ли симптомы вашего слюнного ребенка нормальными или частью более серьезной проблемы?

Чтобы помочь вам разобраться во всем этом, Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на общие вопросы о типичном функционировании пищеварительной системы и объясняет различия между гастроэзофагеальным рефлюксом (GER) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD).

В чем разница между ГЭР и ГЭРБ?

Не вдаваясь в технические подробности, срыгивание (также называемое рефлюксом, гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР) — это движение содержимого желудка в пищевод, а иногда и через рот и нос. Когда рефлюкс связан с другими симптомами или сохраняется после младенческого возраста, он считается заболеванием и известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

GER у младенцев не считается заболеванием и не включает «D.«Фактически, ГЭР считается нормальным явлением. Этих младенцев называют« счастливыми плевками », потому что они не капризны и не испытывают сильной боли при срыгивании. На самом деле, ваш ребенок может чувствовать себя лучше после хорошее срыгивание. Другие симптомы ГЭР включают легкие проблемы с кормлением, такие как периодическое продолжительное кормление или прерывание кормления.

Когда срыгивание или ГЭР нормальное?

ГЭР обычно начинается примерно на 2–3 неделях жизни и достигает пика между ними. От 4 до 5. У большинства доношенных детей симптомы полностью исчезают к тому времени, когда им исполняется 9–12 месяцев.

У большинства младенцев ГЭР исчезает по мере функционального созревания верхних отделов пищеварительного тракта. Кроме того, нормальное развитие, в том числе улучшенный контроль головы и способность сидеть, а также употребление твердой пищи помогут улучшить симптомы ГЭР.

Каковы причины GER?

Если желудок вашего ребенка полон или его положение резко меняется, особенно после кормления, содержимое желудка — пища, смешанная с желудочной кислотой — прижимается к клапану в верхней части желудка.Это нижний пищеводный сфинктер . Это мышечное кольцо обычно расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок, а затем снова сжимается, чтобы еда оставалась там. Когда он не полностью развит или открывается в неподходящее время, содержимое желудка возвращается назад или рефлюксно в пищевод. См. Почему младенцы срыгивают для получения дополнительной информации.

У детей старшего возраста диета может играть большую роль. Обильные приемы пищи и очень кислые или острые блюда, а также газированные напитки или напитки с кофеином могут привести к усилению симптомов ГЭР.Кроме того, ГЭР чаще встречается у детей с избыточным весом или ожирением.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка ГЭРБ?

В отличие от ГЭР, ГЭРБ связана с осложнениями кислотного рефлюкса. Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков или симптомов:

• Отказ от еды

• Плач и / или выгибание спины во время кормления (т. Е. Кажется, что он испытывает боль)

• Кровь или зеленоватый цвет в срыгивании

• Увеличение частоты или интенсивности срыгивания (т.д., сильный)

• Живот опух, растянут или кажется твердым

• Респираторные симптомы, включая хрипы и кашель

Кроме того, сообщите своему педиатру, если вы заметили, что ваш ребенок не кажется набирает вес или у него меньше мокрых и грязных подгузников, так как это может быть признаком того, что ему не хватает того, что он ест.

Как мой педиатр оценит моего ребенка на ГЭР?

AAP считает важным, чтобы все поставщики педиатрических услуг могли правильно выявлять и лечить детей с симптомами рефлюкса, а также отличать ГЭР от более тревожных расстройств, чтобы избежать ненужных затрат и лечения.

Педиатр вашего ребенка изучит симптомы и режим питания вашего ребенка и оценит рост вашего ребенка, нанеся его вес и рост на диаграмму роста. Эта информация поможет им определить, является ли ваш ребенок «счастливым плевком» или имеет симптомы ГЭРБ.

Как лечится ГЭР или ГЭРБ?

Хотелось бы, чтобы у нас было «быстрое решение» для младенцев, которые срыгивают, правда в том, что для многих слюнных младенцев это в основном вопрос времени. Изменение образа жизни, включая кормление и / или изменение положения тела, рекомендуется в качестве терапии первой линии как при ГЭР, так и при ГЭРБ.Если ГЭРБ протекает в тяжелой форме, лечение может включать прием лекарств или хирургическое вмешательство. Операция по коррекции рефлюкса называется фундопликация .

• Варианты лечения в младенчестве:

• Отрыжка при естественных паузах в кормлении и удержание ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления. Если ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, срыгивает необычно часто, ваш педиатр может порекомендовать загущать его или ее смесь очень небольшим количеством детской каши. Никогда не добавляйте твердые вещества в бутылку, если это не посоветует педиатр.S ee Овсянка: более безопасная альтернатива для младенцев и детей, которым нужна более густая пища. для получения дополнительной информации об этой линии лечения.

• Подумайте о том, чтобы кормить ребенка меньше и чаще, но убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно, чтобы поддерживать нормальный рост и развитие.

• Подумайте о том, чтобы держать ребенка в вертикальном положении в течение первых получаса или около того после кормления. Всегда внимательно наблюдайте за малышом в это время.

• Независимо от того, требует ли ваш ребенок бдительного ожидания или медицинского вмешательства, в AAP есть дополнительные и простые рекомендации по кормлению, которые могут помочь вам справиться с текущей ситуацией. Дополнительные советы по лечению см. В разделе Средства от слюнных младенцев .

• Варианты лечения для старшего ребенка:

• Избегайте жареной и жирной пищи; они замедляют скорость опорожнения желудка и способствуют рефлюксу.

• Мята перечная, кофеин и некоторые лекарства от астмы могут расслабить нижний сфинктер пищевода и позволить содержимому желудка забросить обратно в пищевод. Некоторые специалисты считают, что аналогичным действием обладают продукты на основе томатов. Если кажется, что какая-либо пища вызывает рефлюкс или изжогу, исключите ее из рациона на неделю или две, а затем снова включите. Если симптомы повторяются, избегайте этой пищи, пока ваш педиатр не порекомендует снова включить ее в рацион.

• Иногда ваш педиатр может порекомендовать лекарства, которые нейтрализуют или уменьшают кислотность в желудке вашего ребенка для лечения симптомов, связанных с ГЭРБ.

Когда мой педиатр может направить моего ребенка к детскому гастроэнтерологу?

Ваш педиатр может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, педиатру, имеющему специальную подготовку по проблемам желудочно-кишечного тракта, включая ГЭРБ, по ряду причин, включая:

Детский гастроэнтеролог изучит анамнез вашего ребенка, осмотрит вас ребенка и просмотрите его или ее диету и диаграммы роста. Иногда детскому гастроэнтерологу может быть полезно понаблюдать за тем, как ваш ребенок кормит или ест самостоятельно.На основании визита он или она решит, может ли ваш ребенок получить пользу от дополнительного тестирования, от добавления или изменения лекарств.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порто:

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог. Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут.Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии доктор Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета государственного образования Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers, а также соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers .Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Рефлюкс »Планкет

Тихий рефлюкс также известен как ларингофарингеальный рефлюкс или LPR.Тихий рефлюкс — это когда слабая мышца в верхней части желудка означает, что часть пищи выдавливается вверх в пищевод, в результате чего содержимое желудка ребенка поднимается по пищеводу и попадает в заднюю часть глотки и носовые ходы.

Однако, в отличие от рефлюкса, содержимое желудка не выходит обратно до рта ребенка, и никаких внешних симптомов разлива может не наблюдаться. Это обычное заболевание у младенцев, и большинству из них не о чем беспокоиться. По оценкам, 8% новорожденных испытывают чрезмерный или «тихий» рефлюкс, что может привести к очень несчастному ребенку.

При тихом рефлюксе вместо рвоты возникают болезненные симптомы «изжоги». Поскольку рвоты нет, ее можно спутать с ветром или коликами. Младенцы, страдающие тихим рефлюксом, обычно испытывают дискомфорт через 60-90 минут после кормления.

Тихий рефлюкс отличается от рвоты, потому что рефлюкс или проливание не требует усилий, а рвота — сильная.

Поскольку содержимое желудка ребенка падает обратно в желудок вместо того, чтобы его отрыгнуть или срыгнуть, может быть трудно определить, что тихий рефлюкс расстраивает вашего ребенка.

Пока ваш ребенок здоров и нормально растет, обычно не стоит беспокоиться о рефлюксе.

Симптомы

Этот тип рефлюкса не всегда вызывает очевидные симптомы, поэтому его называют «тихим». Признаки, на которые следует обратить внимание у вашего малыша или маленького ребенка, могут включать:

• охриплость
• хронический кашель (или «лай»)
• шумное дыхание, хрипы или паузы в дыхании
• хронические респираторные заболевания (например, бронхит) и инфекции уха
• Проблемы с кормлением, срыгивание или вдыхание пищи
• Проблемы с набором веса
• поперхнуться
• заложенность носа

Как кормить ребенка, если у него тихий рефлюкс

Хотя младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, страдают от рефлюкса в одинаковой степени, исследования показали, что рефлюкс у младенцев на грудном вскармливании, как правило, короче и реже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Грудное молоко обычно переваривается быстрее, чем молочная смесь, поэтому у него меньше времени на то, чтобы оставаться без дела и вызывать проблемы.

Независимо от того, как вы кормите своего ребенка, вы должны следовать приведенным ниже советам:

Кормите ребенка в вертикальном положении

Если вы кормите грудью, вам может потребоваться попробовать разные положения, чтобы найти лучшее, которое будет позволяйте ребенку оставаться в вертикальном положении во время кормления. Некоторые матери сообщают об успехе, когда их ребенок смотрит на грудь, сидя на их ноге.Другие предпочитают вставать во время кормления ребенка модифицированной двойной хваткой.

Кормите маленьким и частым образом

Ваш ребенок может предпочесть кормить часто, и это на самом деле лучше для него, чем обильный внезапный прием пищи, поскольку это вызывает меньшее давление на мышцы живота.

Держите ребенка в вертикальном положении

Не менее получаса после кормления держите ребенка в вертикальном положении. Вы можете держать их на плече или использовать передний рюкзак или детское сиденье.

Установите режим, не влияющий на рефлюкс

Постарайтесь придерживаться режима, когда ваш ребенок ест, когда просыпается, чтобы у него было достаточно времени, чтобы дать молоку перевариться, прежде чем лечь спать.

Не позволяйте ребенку заснуть во время кормления

Прикосновение кота к груди или бутылочке всегда приводит к боли после окончания кормления, поэтому старайтесь не кормить ребенка, когда он устал.

Попробуйте сначала покормить твердой пищей

Как только ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы есть твердую пищу, попробуйте предложить ему это перед кормлением молоком, так как это, похоже, задержит выработку молока.Маленьким младенцам рекомендуется употреблять небольшое количество загущенного молока в начале кормления. Многие дети, находящиеся на искусственном вскармливании, избавляются от рефлюкса при использовании загущенной смеси.

Предотвращение кислотного рефлюкса у младенцев или ГЭРБ

У многих младенцев возникают проблемы с отрыгиванием, которые не требуют лечения. У этих младенцев, которых называют «счастливыми плевками», симптомы обычно исчезают через шесть-восемь месяцев. Однако для некоторых младенцев симптомы являются признаком чего-то более серьезного, например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и им требуется медицинская помощь.

В этой статье рассказывается о том, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы у ребенка, независимо от того, есть ли у него безобидное плевание или требуется лечение от рефлюкса.

Салли Энскомб / Getty Images

Профилактика

Ваш педиатр сможет определить, являются ли симптомы срыгивания у вашего ребенка нормальными или же у ребенка есть хроническое заболевание, требующее лечения. После этого ваш врач сможет посоветовать вам лучшее лечение для вашего ребенка.

Рефлюкс может возникнуть, когда мышца сфинктера в нижнем конце пищевода (трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок) расслабляется в неподходящее время.Это позволяет желудочной кислоте возвращаться в пищевод. Если ваш ребенок страдает кислотным рефлюксом, следующие советы могут помочь уменьшить дискомфорт вашего ребенка и количество эпизодов срыгивания.

Держатель для детской стойки

Удержание младенцев в вертикальном положении как во время кормления, так и не менее 30 минут после него поможет уменьшить количество желудочного рефлюкса. Однако, держа ребенка на руках, убедитесь, что живот ребенка не сдавлен, так как это может усугубить рефлюкс.

Положение для сна в ночное время

Несмотря на то, что в прошлом младенцам с рефлюксом рекомендовалось спать лежа на животе (на животе), теперь это уже не так.У младенцев с ГЭРБ — и у всех младенцев — риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти) обычно перевешивает потенциальные преимущества лежачего сна.

Младенец, спящий на животе, — это только , рассматриваемое в очень необычных случаях, когда риск смерти от осложнений ГЭРБ превышает потенциальный повышенный риск СВДС. Всегда укладывайте ребенка спать на спине, если педиатр не сказал вам иначе.

Некоторые врачи могут порекомендовать приподнять изголовье детской кроватки, чтобы ребенок спал на наклоне, чтобы сила тяжести удерживала содержимое его желудка на своем месте.В то время как исследования специально не изучали детей, спящих на наклоне в своих кроватках, исследования детей, спящих на наклоне в детских автокреслах, обнаружили связь между этой практикой и повышенным риском СВДС.

Очень важно проконсультироваться с лечащим врачом перед тем, как менять положение сна.

Попробуйте кормление меньше и чаще

Кормление каждые два-три часа, пока ваш ребенок бодрствует, часто снижает частоту возникновения желудочного рефлюкса.Перекармливание может повысить давление в животе, что может привести к желудочному рефлюксу. Если вы кормите ребенка из бутылочки, использование сосков с меньшими отверстиями также может помочь за счет уменьшения количества вдыхаемого ребенком воздуха и, следовательно, увеличения его живота. Вздутие живота может усилить рефлюкс.

Рисовые хлопья могут помочь

Если ваш ребенок начал есть твердую пищу (обычно рекомендуется после 4 месяцев, но не раньше), рисовые хлопья могут помочь уменьшить количество срыгивания у младенца.Начните с одной чайной ложки рисовой крупы на каждую унцию смеси. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, попробуйте сцеживать молоко, а затем добавляйте рисовые хлопья в грудное молоко.

Модификации диеты для кормящих матерей

Определенные продукты, такие как кофеин, шоколад и чеснок, могут вызвать рефлюкс. Итак, если вы кормите ребенка грудью, вам следует исключить эти продукты из своего рациона. Некоторые кормящие родители также обнаружили, что исключение молока или яиц из своего рациона также помогает.

Другие факторы могут способствовать срыгиванию грудных детей. Если у вас сильный расслабляющий рефлекс (гормональная реакция организма на выработку молока), ваш ребенок может подавиться, когда кладет грудь.

Если это обычное явление для вас, подумайте о том, чтобы сцеживать молоко перед кормлением ребенка грудью. Если вы налились кровью, когда начинаете кормить, ваш ребенок может испытывать трудности с захватом груди и может глотать больше воздуха. Опять же, может быть полезно короткое время сцеживания перед кормлением.

Время тишины и кормления

Точно так же, как у взрослых может развиться изжога и рефлюкс, если они чувствуют беспокойство, младенцы, которые испытывают тревогу или чрезмерную стимуляцию, также могут срыгивать сильнее. Сделайте время кормления более приятным, устраняя громкие звуки и отвлекающие факторы, а также приглушив свет. Точно так же избегайте активной деятельности и активных игр в течение 30 минут после кормления.

Детские и автокресла

Расположение младенца в автокресле может вызвать усиление срыгивания.Если ваш младенец сутулится, это может привести к сжатию живота, что увеличивает риск рефлюкса. Это предотвратит использование простых опор для удержания ребенка в вертикальном положении.

Отрыжка младенца

Несколько раз отрыжка вашего ребенка во время кормления (после каждой унции или двух) поможет минимизировать желудочное давление и рефлюкс, который он может вызвать. Ожидание отрыжки ребенка до тех пор, пока он не наберет полный желудок, может увеличить вероятность срыгивания.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарства, если у вашего ребенка серьезные симптомы рефлюкса, такие как удушье и кашель.На сегодняшний день исследования показали небольшую пользу от этой практики, хотя она может быть полезна для некоторых детей. Снижение кислотности желудочного сока также может увеличить риск заражения (поскольку кислота может убивать вредные бактерии), поэтому эти препараты следует использовать только под тщательным руководством вашего врача.

Хирургия

Иногда детям с тяжелым рефлюксом может потребоваться хирургическое вмешательство (открытая фундопликация Nissan или ONF). Если вы подумываете об этой процедуре, обязательно поговорите с детским хирургом, который выполнил многие из этих процедур и может сказать вам, чего вы можете ожидать от операции.

Другие дела, которые вы можете сделать

Избегайте тугой резинки на талии ребенка и держите подгузники свободными. Кроме того, не давайте ребенку напитки с кофеином, апельсиновый сок или другие соки цитрусовых.

Слово от Verywell

Рефлюкс у младенцев может быть очень неприятным, и редко помогает один единственный шаг. Кроме того, каждый ребенок индивидуален, и некоторые из этих советов могут работать с одними лучше, чем с другими.

К счастью, рефлюкс часто улучшается по мере взросления ребенка, и для тех, у кого он сохраняется, существует множество вариантов лечения.Помните, что если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье вашего ребенка — даже если они кажутся маленькими, — всегда полезно проконсультироваться со своим педиатром.

Синдром руминации | Детская больница Филадельфии

Пережевывание происходит, когда проглоченная, но еще не переваренная пища срыгивает. Пища возвращается из желудка через пищевод в рот. Ваш ребенок может не заметить, что вот-вот срыгнет. Возможно, вы не сможете увидеть или услышать срыгивание — часто это не выглядит или звучит как рвота.Ваш ребенок может либо пережевать и проглотить непереваренную пищу, либо выплюнуть ее.

Люди с синдромом руминации обычно испытывают срыгивание при каждом приеме пищи, день за днем. Некоторые пациенты срыгивают сразу после того, как съели кусок пищи, в то время как другие съедают большее количество до начала срыгивания. Жевание считается рефлексом, а не целенаправленным поведением и может повлиять на детей, а также на взрослых.

В прошлом синдром руминации считался редким заболеванием.Теперь мы признаем, что это расстройство встречается чаще, чем предполагалось изначально. Это может быть связано с тем, что медицинские работники больше осведомлены о синдроме руминации и чаще его распознают. Синдром руминации также иногда называют расстройством руминации.

Синдром руминации — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Как и другие функциональные нарушения, органических заболеваний или физических отклонений нет. Однако симптомы пациента вполне реальны и являются результатом взаимодействия мозга и пищеварительной системы.

Во многих случаях симптомы руминации начинаются с «триггерного» события, такого как вирусное заболевание, заболевание желудочно-кишечного тракта или изменения в жизни пациента, вызывающие стресс. У человека может развиться повышенная чувствительность пищеварительного тракта. Это может вызвать дискомфорт при попадании пищи или жидкости в желудок. В результате организм научился сокращать мышцы живота, вызывая давление, в результате чего пища и / или жидкости покидают желудок (возвращаясь обратно через пищевод). Даже после разрешения «триггерного» события «рефлекс» срыгивания остается на месте, как приобретенная привычка.

Руминация отличается от рвоты. При пережевывании пищи наблюдается повторное срыгивание пищи. Пища не переварена и часто остается такой же на вкус, как когда ее впервые съели. Симптомы могут быть вызваны разновидностью типичного рефлекса отрыжки / отрыжки, при котором вместо отрыжки газом рефлекс заставляет пищу возвращаться обратно. Некоторые дети могут чувствовать это и объяснять это ощущением, что пища возвращается обратно или отрыгивает непереваренную пищу. Некоторые пациенты могут испытывать боль во время еды, в то время как другие не болеют.У других может возникнуть тошнота. Некоторые пациенты могут начать менять то, сколько они едят или какие продукты они едят, пытаясь избежать срыгивания.

• Жалобы на боли в животе
• Жалобы на несварение желудка
• Тошнота
• Похудание
• Неприятный запах изо рта

Из-за сходства с рвотой синдром руминации может быть ошибочно диагностирован как нарушение рвоты, возможное задержанное опорожнение желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Симптомы различаются у каждого пациента, и точный диагноз ставится на основе подробной истории симптомов.

Гастроэнтеролог вашего ребенка может спросить:

• Как выглядит и на вкус отрыганная еда? Непереваренная пища может по-прежнему выглядеть и иметь такой же вкус, как и раньше.
• Через какое время после еды возникает срыгивание?
• Просыпается ли срыгивание вашего ребенка от сна?
• Вы слышите рвоту или видите, что у вашего ребенка вот-вот срыгивает или рвет?
• Принимал ли ваш ребенок лекарства от рефлюкса? Помогают ли лекарства от рефлюкса?

Диагноз синдрома руминации устанавливается на основании клинического описания признаков и симптомов.Чтобы диагностировать руминацию, ваш поставщик обычно не требует диагностического тестирования. Однако могут потребоваться некоторые анализы крови и визуализация, чтобы исключить другие причины симптома и оценить обезвоживание и недоедание.

Нет доступных лекарств для лечения синдрома руминации. Недавние исследования показывают, что лучший способ остановить синдром руминации — это заново научиться правильно есть и переваривать пищу. В тех случаях, когда на набор веса и рост повлияли симптомы вашего ребенка, лечение заболеваний сосредоточено на диетической реабилитации.Это включает диетическое управление с питанием. и в некоторых случаях дополнительное энтеральное питание. Основным направлением лечения является поведенческая терапия.

Поведенческая терапия при руминации включает обучение диафрагмальному дыханию, использование поведенческих стратегий для «улавливания» ощущений, предшествующих срыгиванию, и реагирования на них, а также техники экспозиционной терапии. Поведенческая обработка руминации аналогична ЗГТ (обучение обращению с привычкой) и ERP (предотвращение воздействия и реакции).В детской больнице Филадельфии поведенческое лечение руминации проводят клинические психологи. Психолог может наблюдать за тем, как ваш ребенок ест, помогать ему практиковать приемы приема пищи и просить ребенка регулярно практиковать эти приемы дома с вашим наставничеством и поддержкой.

Эксперты не уверены, почему вообще возникает синдром руминации, поэтому неясно, что можно сделать, чтобы его предотвратить. Тренировка диафрагмального дыхания и другие компоненты поведенческой терапии могут быть эффективными при остановке руминации.Цель состоит в том, чтобы вместе с гастроэнтерологом и поведенческим психологом вашего ребенка положить конец привычке к размышлениям.

Синдром руминации, похоже, не причиняет большого физического ущерба. В редких случаях это может вызвать проблемы с пищеводом, а иногда и потерю веса. Ведение болезни необходимо, чтобы избежать длительных осложнений, связанных с руминацией.

Некоторые из долгосрочных осложнений могут включать:

• Повышенный риск обезвоживания, недоедания и потери веса
• Плохая посещаемость школы и низкая активность
• Эмоциональные проблемы, такие как тревога, стресс и депрессия

Продолжение диафрагмального дыхания при наличии симптомов и последующее наблюдение при необходимости.

Наша команда может предоставить инструменты для стратегий самоуправления, а также предоставить рекомендации и консультации местным терапевтам. Особенно полезными могут быть терапевты, обладающие опытом поведенческой и когнитивно-поведенческой терапии, и особенно те, кто имеет опыт проведения ЗГТ и СРП.

Команда Центра моторики желудочно-кишечного тракта Сьюзи и Скотта Люстгартен проведет обучение семей, чтобы они поняли диагноз своего ребенка, убедятся в отсутствии других заболеваний и активно предложат план лечения для улучшения симптомов.Наш подход к лечению включает в себя лечение триггерных симптомов, таких как тошнота или вздутие живота, которые могут способствовать учащению размышлений, а также выявление и устранение вторичных проблем, которые могут способствовать руминации, таких как беспокойство, стресс и беспокойство.

Мы фокусируемся на поведенческой терапии, чтобы избавиться от усвоенной «привычки» размышлений. Это лечение включает в себя повышение осведомленности о том, что делают мышцы брюшного пресса, обучение расслаблению тела во время приема пищи и переобучение желудка, чтобы снова переносить прием пищи.

Что такое детский рефлюкс и поправится ли он?

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это заболевание, которым страдает до половины всех детей в возрасте до трех месяцев.

Это может происходить несколько раз в день, особенно после кормления. Это происходит, когда пища проглатывается в желудок, но затем срыгивает обратно в пищевод (пищевод). Иногда он снова попадает в желудок (и вниз по желудочно-кишечному тракту), а иногда снова вымывается в рот или дальше, вызывая рвоту или разлив корма.

Почему так много детей заболевают рефлюксом?

Когда мы глотаем пищу, обычно объединяются несколько факторов, удерживающих ее в желудке.

Во-первых, люди обычно садятся, чтобы поесть, поэтому сила тяжести помогает пище оставаться внизу.

Во-вторых, мы обычно едим пищу с достаточным весом и плотностью, чтобы оставаться в желудке.

В-третьих, у нас есть нижний сфинктер пищевода, который представляет собой мышечную полосу вокруг нижнего конца пищевода, помогающую остановить возвращение пищи вверх.

В-четвертых, наш пищевод довольно длинный, что помогает увеличить расстояние, на которое пища должна пройти, чтобы вернуться обратно.

У младенцев этих факторов нет. Большую часть времени они лежат, потребляют только жидкость, их мышцы еще не так хорошо развиты, как они могли бы стать, а их пищевод все еще относительно короткий. В результате у младенцев гораздо больше шансов получить некоторую степень срыгивания молока.

Рефлюкс — не обязательно плохо для младенцев.Если они проглотили большое количество молока (и воздуха) во время кормления, рефлюкс — это способ, которым организм может помочь снизить давление и облегчить дискомфорт от переполненного желудка.

Какие симптомы?

Рефлюкс очень часто встречается у младенцев, и у многих нет никаких симптомов.

Самый частый симптом рефлюкса — небольшое разливание молока после кормления. Иногда, когда молоко смешивается с желудочной кислотой, а затем снова промывает пищевод, возникающая в результате регургитация вызывает боль.

Другие симптомы могут включать недомогание или дискомфорт при кормлении, плач во время или после кормления или более сильную рвоту при кормлении. Некоторые младенцы отказываются от еды или их рвет настолько, что они не могут набрать вес. Некоторые даже худеют.

Важно помнить, что многие из этих симптомов могут быть вызваны не только рефлюксом, но и другими причинами, такими как колики, непереносимость белка коровьего молока, инфекции и основные желудочно-кишечные расстройства. Медицинское обследование полезно для поиска других причин до постановки диагноза рефлюкса.

Тихий рефлюкс обычно используется для описания ребенка, который срыгивает еду в пищевод, но не до рта.

Рефлюкс является проблемой только в том случае, если он вызывает у ребенка дистресс или если он не получает достаточно пищи для роста.
с www.shutterstock.com

Это все еще может вызывать дискомфорт и страдания, но не вызывает рвоту или проливание молока. Таким образом, родителям может быть сложно определить причину стресса.

Лечение

Обычно рефлюкс у младенцев не требует дополнительных анализов или лечения, потому что он обычно не вызывает серьезных проблем, а симптомы проходят сами по себе.

Это связано с тем, что особенности младенцев, вызывающие рефлюкс (лежание, потребление только жидкости, относительно недоразвитые мышцы и более короткий пищевод), со временем улучшаются. Кроме того, некоторые методы лечения сами по себе могут быть вредными или не работать.

Было испытано множество различных лекарств от рефлюкса. Как правило, они рекомендуются только детям с плохим набором веса или значительным стрессом, а также с срыгиванием. Обычно их не рекомендуют, так как было обнаружено, что они плохо влияют на простую срыгивание. У них также есть некоторые побочные эффекты, включая инфекции грудной клетки, боль в животе и рвоту — те самые симптомы, которые они используются для предотвращения.

Альгинатные вещества, предназначенные для младенцев (например, гевискон для грудных детей), работают за счет утолщения корма и образования покрытия на нижней части пищевода и желудка.Это может помочь при некоторых симптомах. Они содержат относительно большое количество соли, поэтому их следует использовать только после консультации с врачом. Его также нельзя использовать с загустителями формул.

Некоторые загустители смеси могут помочь детям, находящимся на искусственном вскармливании. Более густая пища способствует тому, что молоко остается внизу в желудке, что затрудняет обратное вымывание пищевода. Но более густая пища может быть труднее для ребенка сосать и глотать, и это может повлиять на питательную ценность смеси. Точно так же сокращение объема кормления может уменьшить рефлюкс, но также может повлиять на питание и рост ребенка.Количество кормлений в день может потребоваться увеличить, если объем каждого кормления уменьшается.

Хотя есть некоторые хирургические варианты, они обычно предназначены для детей старшего возраста с тяжелым рефлюксом или с осложнениями.

Лечение без лекарств может быть эффективным. Это включает в себя возможность лежать ничком (животиком) или на левом боку, пока он еще бодрствует, и успокаиваться после еды, при условии, что он находится под присмотром. Никогда. не позволяйте ребенку спать в этих позах, поскольку они связаны с повышенным риском СВДС (синдрома внезапной детской смерти).

Осложнения рефлюкса у младенцев возникают редко. Они более вероятны у недоношенных детей (с более незрелым телом) и у детей с другими серьезными проблемами со здоровьем.

При чрезмерной рвоте младенцы могут испытывать трудности с набором веса. Частая регургитация желудочного сока может иногда вызывать травму пищевода. Некоторое количество молока может попадать в трахею (дыхательное горло), вызывая затруднение дыхания или инфекцию.

Он когда-нибудь уходит?

Очень немногие дети (менее 5%) с рефлюксом имеют какие-либо постоянные симптомы к тому времени, когда им исполняется один год.

А пока следите за весом вашего ребенка и убедитесь, что врач осмотрел его, чтобы убедиться, что наиболее вероятным диагнозом является рефлюкс. Имейте в виду, что, хотя рефлюкс очень распространен, со временем он проходит и со временем становится реже. Дальнейшее лечение и анализы обычно не помогают.

Пробный загуститель корма для детей, находящихся на искусственном вскармливании, или детские альгинатные препараты для детей, находящихся на грудном вскармливании, в течение одной-двух недель могут иметь некоторый эффект, но только если это рекомендовано вашим доктором.Не настаивайте на этом, если вашему ребенку не становится лучше.

Другие лекарства рекомендуются только в том случае, если у вашего ребенка есть другие признаки, и их следует назначать по усмотрению врача. Практические меры, такие как позволить ребенку лежать на животе во время бодрствования и под присмотром после еды, могут принести некоторое улучшение, если ребенку никогда не разрешают спать в таком положении.

Младенческий рефлюкс и срыгивание | Педиатрия Здравоохранение

ГРУДНОЕ МОЛОКО ПОДХОДИТ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ: Перед использованием детской смеси следует следовать советам профессионала.Введение частичного кормления из бутылочки может отрицательно сказаться на грудном вскармливании. Хорошее питание матери важно для грудного вскармливания, и отменить решение не кормить грудью может быть сложно. Детскую смесь следует использовать в соответствии с указаниями. Правильное использование детской смеси важно для здоровья младенца. При выборе метода кормления следует учитывать социальные и финансовые последствия.

Список литературы

¹ Indrio F et al (2009) «Срыгивание у здоровых и нездоровых младенцев.» Итальянский педиатрический журнал. 35 (39).

² Nelson SP et al (1997) Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве. Обследование на основе педиатрической практики. Исследовательская группа педиатрической практики. Arch Pediatr Adolesc Med. 151: 569–572.

³ Vandenplas Y et al (2005) Обзор: Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев. Ранний Хум Дев . 81 (12): 1011–24.

⁴ Колин Д.Р. и Хассалл E (2008) Гастроэзофагеальный рефлюкс.В: Klenman R et al., Редакторы. Детское желудочно-кишечное заболевание Уокера. Онтарио, Канада: BC Decker. 99–100.

⁵ Vandenplas Y et al (2009) Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN) J Pediatr Gastroenterol Nutr. 49: 498–547.

⁶ Sherman PM et al (2009) Глобальный, основанный на фактах консенсус по определению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в педиатрической популяции. Американский журнал гастроэнтерологии. 104: 1278–1295.

⁷ Nelson SP et al (2000) Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в детстве: исследование на основе педиатрической практики. Исследовательская группа педиатрической практики. Arch Pediatr Adolesc Med. 154 (2): 150–4.

⁸ Venter C et al (2006) Частота случаев гиперчувствительности к пище, о которых сообщали родители и которая была клинически диагностирована в течение первого года жизни.J Allergy Clin Immunol. 117 (5): 1118–24.

⁹ Jordan B et al (2006) Влияние антирефлюксных препаратов, плацебо и вмешательства в области психического здоровья младенцев на постоянный плач: рандомизированное клиническое исследование. J Педиатр детского здоровья. 42 (1-2): 49-58.

.