Череп новорожденного | Анатомия человека

Соотношение размеров частей черепа новорожденного с длиной и массой его тела иное, чем у взрослого. Череп ребенка значительно больше, а кости черепа разобщены. Пространства между костями заполнены прослойками соединительной ткани или неокостеневшего хряща. Мозговой череп по размеру существенно преобладает над лицевым. Если у взрослого соотношение объема лицевого черепа к мозговому составляет примерно 1 : 2, то у новорожденного это соотношение 1 : 8.

Главной отличительной особенностью черепа новорожденного является наличие родничков.

Роднички — это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов.

На первых этапах развития плода крыша черепа представляет собой перепончатое образование, покрывающее головной мозг. На 2—3-м месяце, минуя стадию хряща, формируются костные ядра, которые впоследствии сливаются друг с другом и образуют костные пластинки, то есть костную основу костей крыши черепа. К моменту рождения между сформировавшимися костями сохраняются участки узких полос и более широких пространств — родничков. Именно благодаря этим участкам перепончатого черепа, способным западать и выпячиваться, происходит существенное смещение самих костей черепа, что обеспечивает возможность прохождения головы плода по узким местам родовых путей.

Передний, или большой, родничок (fonticulus anterior) (рис. 89) имеет форму ромба и располагается в месте соединения лобной и теменных костей. Полностью он окостеневает к 2 годам. Задний, или малый, родничок (fonticulus posterior) (рис. 89) находится между затылочной и теменными костями. Он окостеневает уже на 2—3-й месяц после рождения. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) (рис. 89) парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Он окостеневает практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) (рис. 89) парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Окостеневает в одно время с клиновидным.

гид по самым странным местам на теле вашего новорожденного

Кости

• Начнем с того, что у новорожденного ребенка подвижные кости черепа. Это нужно для того, чтобы голова ребенка смогла пройти через родовые пути. Вы можете заметить, что сразу после появления на свет он реально немного похож на пришельца из-за того, что его голова имеет слегка вытянутую форму (как яйцо). Не пугайтесь, совсем скоро все встанет на свои места, и голова у ребенка будет совершенно обычной.
• Да, голова у них мягкая. Это, как было сказано выше, объясняется подвижностью костей черепа. Родничок можно трогать — если вы его коснетесь, то мозг малыша вы не травмируете — он защищен мембраной. Пульсация родничка — тоже нормальное явление. Вы просто видите, как работает система кровообращения новорожденного.
• У малышей больше костей (и больше хрящей), чем у взрослых — около 300 против 206. Прежде всего это нужно опять-таки для рождения — тело ребенка должно быть максимально гибким и мягким, чтобы родиться. Кости разделены на сегменты, которые соединяются по мере роста ребенка — этот процесс называется эндохондральным окостенением.
• Несмотря на то, что у новорожденных больше костей и хрящей, чем у взрослых, у них нет коленных чашечек. Хрящи, которые временно заменяют им коленные чашечки, не развиваются до тех пор, пока малышу не исполнится шесть месяцев. Именно из-за того, что коленные чашечки оформляются у ребенка постепенно, он учится ползать по-пластунски, а не на четырех точках опоры.

Рот и глаза

• В большинстве своем дети рождаются без зубов, а процесс прорезывания в среднем стартует в период между тремя и девятью месяцами. Однако один из двух тысяч новорожденных появляется на свет с зубами. Это не проблема и считается нормальным, хоть и очень редким явлением.
• В первые недели жизни у младенца может случиться орофарингеальный кандидоз, известный также как молочница. Это белый налет во рту малыша, который часто предлагают «лечить». На самом деле, если ребенок хорошо берет грудь или бутылочку, нормально ест и не капризничает при этом, ничего делать с ним не нужно. Однако если вы видите, что плотный белый налет не сходит в течение пяти дней подряд, ребенок отказывается от еды, испытывает дискомфорт и капризничает, необходимо обратиться к врачу.
• Во рту младенца — примерно десять тысяч вкусовых рецепторов, в три раза больше, чем у взрослого. Они расположены не только на языке, но и по всей ротовой полости. По мере роста малыша они исчезают.
• До родов глаза плода покрыты специальной пленкой, которая защищает органы зрения от околоплодных вод (которые состоят в основном из мочи будущего ребенка), а затем она лопается, и глаза начинают вырабатывать слезную жидкость, которая очищает и защищает глаза уже вне утробы.
• Довольно часто у новорожденных диагностируется закупорка слезного канала, которая проходит в течение нескольких месяцев — сама по себе или с помощью массажа, промываний и медикаментов.
• Иногда у новорожденных на белках глаз можно заметить небольшие красные пятна. Они проходят за несколько дней, а появляются от давления во время родов.
• Вы можете заметить, что глаза новорожденного косят. На самом деле сходящееся косоглазие новорожденных  — обычное дело. Мышцы глаз еще не очень хорошо развиты, поэтому им трудно правильно управлять действиями зрительных органов. К шести месяцам эта странность обычно исчезает, однако нормальной считается вплоть до года.
• Все дети рождаются с голубыми или синеватыми глазами, поскольку именно такого цвета цветная частица, находящаяся за радужкой. Меланин, пигмент, определяющий цвет глаз, начинает вырабатываться уже после рождения. Свой собственный, окончательный цвет глаз у ребенка появится только к шести месяцам.

Тело

• Пупок — это не шрам и не рубец. Там нет соединительной ткани, которая есть в рубце. Процесс заживления пуповинного остатка называется сухим некрозом и не причиняет ребенку никаких страданий, поскольку в пуповине нет нервных окончаний.
• В специальном уходе пуповинный остаток не нуждается. Заливать зеленкой его тоже не стоит. Признаки инфекции — это покраснение вокруг пупочной ранки, припухлость, плач, беспокойство от прикосновений к пупку. Появление гноя свидетельствует о том, что необходимо как можно скорее показать малыша врачу.
• Вмятина между животом и грудью — это не признак заболевания сердца. Это особенность строения грудной кости, состоящей из трех частей. Мышцы груди и живота по мере роста будут укрепляться, и вмятина исчезнет. Кроме того, скрыть ее поможет жир, который ребенок нарастит в первые месяцы жизни.
• Икота — нормальное явление в жизни новорожденного. Помните, он икал в утробе? Он продолжит делать это и вне ее. Есть версия, что икота — это следствие того, что мозг и диафрагма пока не научились синхронизироваться.
• Грудь малыша может быть слегка набухшей. Это объясняется тем, что в организме ребенка — в том числе мальчика — все еще хозяйничают материнские гормоны.

Кожа, волосы и ногти

• Дети рождаются окрашенными в странные цвета — от ярко-красного до синевато-лилового. Как только малыш сделает свой первый вдох, он начнет постепенно светлеть, а потом порозовеет. В первые сутки жизни пальцы на его руках и ногах могут синеть во время плача или сосания — это следствие того, что система кровообращения еще только начинает свою работу и пока не совершенна.
• На голове у ребенка могут быть темные волосы, даже если оба родителя светловолосые. Через несколько недель они начнут выпадать, а затем на их месте появятся уже «стандартные» детские волосы.
• Лицо малыша может покрыться гормональной сыпью, похожей на юношеские прыщи. Она называется акне новорожденных и проявляется в возрасте от двух недель до двух месяцев. Лечения она не требует, просто умывайте малыша теплой водой, не нужно тереть его спиртом или тониками от прыщей.
• Кожа малыша может быть покрыта тонкими волосками — это внутриутробный пух лануго. Не пугайтесь, он выпадет.
• Тело новорожденного может начать шелушиться вскоре после родов. Это совершенно обычное дело, «линька» завершится за несколько дней и все морщинки, шероховатости и неровности разгладятся.
• На лбу, затылке и шее у новорожденных могут быть красные или розовые родимые пятна. Это так называемые укусы аиста. Они не представляют собой никакой опасности, хотя могут интенсивнее окрашиваться, когда ребенок смеется или плачет. В большинстве случаев они светлеют или исчезают вовсе уже к полутора-двум годам. Примерно 80 процентов детей рождаются с родимыми пятнами того или иного цвета.
• Ногти у детей тонкие и мягкие, но, отрастая, превращаются в настоящие когти женщины-кошки, которыми они могут поранить как вас, так и самих себя. Поэтому необходимо ухаживать за ногтями новорожденных — лучше всего с помощью специальных детских ножниц с скругленными концами. Купить их можно в аптеке и больших магазинах детских товаров. Грызть детские ногти нельзя — так можно занести в организм малыша инфекцию.

Звуки

• Звуки, которые издает новорожденный ребенок, нельзя назвать плачем в прямом смысле этого слова, поскольку плач подразумевает наличие текущих из глаз слез. Новорожденные же не могут плакать примерно первые три недели жизни, поскольку слезные каналы у них еще недостаточно хорошо развиты.
• Кричат малыши на языке своей матери — в третьем триместре беременности плод запоминает интонации и акцент женщины, в животе которой живет, и потом плачет так, чтобы она могла его понять. Крик русского, английского и китайского новорожденного — это три разных крика.
• Вы можете заметить, что малыш странно дышит и часто чихает. Нет проблем! Он просто приспосабливается к жизни вне утробы, где, конечно, не так влажно и классно, как было там. Не забывайте увлажнять комнату, где находится малыш, тогда чихать и сопеть он вскоре перестанет.

Короче, как видите, малыши хоть и странные создания, но довольно ладно устроенные  —  все эти непонятные штуки им для чего-то нужны.

Но если вдруг вас интересует какой-то вопрос о физическом состоянии вашего ребенка и вам хочется поговорить об этом, вы всегда можете воспользоваться сервисом«Яндекс.Здоровье», в котором работают компетентные (и самые настоящие, а не виртуальные) врачи разных профилей  — в том числе педиатры. Они всегда готовы помочь вам разобраться в вопросах здоровья малыша, успокоить вас тогда, когда причин для паники нет, и подсказать, нужна ли младенцу очная консультация специалистов. Читатели НЭН по промокоду NEN получат первую консультацию специалистов «Яндекс.Здоровье» бесплатно.* 

*0+ Не является медицинской услугой.
Промокод работает с 31 октября 2017 до 1 января 2018 года и действует на первую онлайн-консультацию. Чтобы воспользоваться промокодом, скачайте приложение «Яндекс.Здоровье» и введите NEN в меню Промокод. Подробнее об акции health.yandex.ru/promocode.
Информационную услугу оказывают клиники-партнеры.

«Остеопатия для малышей: на что обратить внимание?»

Доктор Иванов о последствиях кесарева сечения, недоношенной беременности, токсикоза и сложных родов

Череп каждого человека «дышит». Кости нашего черепа двигаются с амплитудой, измеряемой микрометрами, и любое нарушение в их ритме приводит к разным серьезным заболеваниям. Легче всего заметить и устранить эти нарушения в младенческом возрасте, когда череп еще не сформирован, пластичен и податлив. Как сделать это с помощью остеопатии, читайте в новой статье доктора Александра Иванова.

«Кости черепа остаются подвижными на протяжении всей жизни человека»
Фото: «БИЗНЕС Online»

ПЕРВИЧНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ РИТМ, ИЛИ ПОЧЕМУ КОСТИ ЧЕРЕПА «ДЫШАТ»

Для начала мне бы хотелось вкратце рассказать об одном научном факте, на   котором зиждется остеопатия, а именно — краниальный раздел остеопатии. Не пугайтесь научного понятия «краниальный» — это всего лишь значит «связанный с черепом человека, его биоритмами, паттернами, костями и их соединениями».

Итак, научный факт следующий: кости головы подвижны, и ваш череп «дышит».

Кости черепа остаются подвижными на протяжении всей жизни человека. В 1990 году группе ученых под руководством профессора Биллоделя из Реймса (Франция) удалось зарегистрировать с помощью датчиков, подключенных к компьютеру, краниальные микродвижения со средней частотой в 9,7 циклов и с амплитудой от 20 до 50 микрометров. Таким образом, существует краниальный «вдох» и краниальный «выдох» (см. рисунок 1).

Ритм дыхания нашего черепа называют «первичным дыхательным ритмом», и он обладает частотой, силой и амплитудой. Нарушение этого ритма становится первопричиной многих соматических заболеваний.

Считается, что данный ритм порождается за счет выработки спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Причем процесс этот носит волнообразный пульсирующий характер и состоит в среднем из 8–12 циклов в минуту. Соответственно, кинетическая энергия этой волны передается костям черепа, главным образом костям центральной линии – затылочной и клиновидной, движение которых и задает ритм всему черепу.

«Остеопат судит о здоровье ребенка и взрослого по характеристикам краниального ритма»
Фото: «БИЗНЕС Online»

КАКАЯ СВЯЗЬ МЕЖДУ КРАНИАЛЬНЫМ РИТМОМ И ЗДОРОВЬЕМ РЕБЕНКА

Остеопат судит о здоровье ребенка и взрослого по характеристикам краниального ритма. Если он имеет хорошую амплитуду и силу, значит, центральная нервная система в порядке, обмен веществ в головном мозге в норме. Ослабление краниального ритма говорит о снижении питания в мозге и развитии соматических заболеваний. Компрессия черепа и замедление ритма влияет на весь организм в целом, поскольку головной мозг – это центральный компьютер, который управляет всеми системами жизнеобеспечения.

Предотвратить нарушения в головном мозге легче всего заранее, когда ребенок еще маленький и его череп очень пластичен и податлив. Кости черепа и их соединения формируются постепенно, и в младенческом возрасте легко можно исправить то, что в зрелом возрасте уже с трудом поддается изменениям. Чем раньше остеопат устранит компрессию черепа ребенка, тем меньше проблем будет у него со здоровьем в будущем. Когда остеопат кладет руки на голову вашему малышу, он выслушивает ритм дыхания костей его черепа и с помощью легкого воздействия на определенные точки выправляет какие-либо нарушения.

ОСМОТР РЕБЕНКА: НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

До того как вы решитесь обратиться к остеопату, рекомендую вам провести самостоятельный осмотр своего ребенка. Обратите внимание на симметричность лица, черепа, ширину глазниц, форму носа, расположение ушей, наличие каких-либо деформаций, припухлостей, неровностей на костях черепа.

Оцените, как ребенок лежит, на каком боку чаще всего, как поворачивает головку, переворачивается, ползает. Хорошо ли кушает и пьет воду. Оцените реакцию малыша на окружающих людей, яркие предметы, звуки, слова, музыку.

Некоторые мамочки маленьких пациентов отмечают, что после сеанса остеопатии ребенок стал более спокойным, не кричит и не плачет без причины, улучшился сон, к нему вернулся аппетит, ушли колики и срыгивания, в целом ребенок стал более живым и общительным. Кроме того, меняется форма черепа, уходит асимметрия костей черепа, глазниц.

ЧТО МОЖЕТ НАРУШИТЬ ДВИЖЕНИЯ ЧЕРЕПА РЕБЕНКА

Во время родов череп новорожденного испытывает повышенные нагрузки, что может приводить к нарушению первичного дыхательного механизма, компрессии черепа и к соматической дисфункции. Асимметрия головы новорожденного – признак компрессии в родовых путях.

На приеме остеопат обязательно спросит, как протекала ваша беременность, роды, какое было предлежание плода. Были ли роды долгосрочными или краткосрочными, использовались ли акушерские приемы, инструменты, лекарственные препараты. При использовании акушерских щипцов и при кесаревом сечении остеопатическая коррекция обязательна.

Приведу цитату профессора Малинаса, одного из апологетов краниальной остеопатии: «Кесарево сечение — это неизбежное зло. Одно из десяти вызвано непреодолимыми механическими препятствиями. Кесарево не является частью ес­тественного родового процесса. Оно наносит травму, оставляя рубец и являясь источником специфических осложнений».

В остепатическом плане можно выделить два вида кесарева сечения: плановое и экстренное. При запланированном кесаревом сечении череп ребенка не страдает от возможных нагрузок, как, например, при трудных родах, однако череп плода не получает должного моделирования, которое происходит в естественных родах, при прохождении ребенка через родовые пути, что стимулирует череп к дальнейшему развитию. При внеплановом или экстренном кесаревом сечении роды являются затяжными, при этом головка ребенка зажата в родовых путях, она упирается в кости таза матери и испытывает воздействие спазмированных мышц.

Напомню, что остеопатическое лечение – это строго индивидуальный подход, количество сеансов, их продолжительность и частота определяется индивидуально врачом на приеме. Следует помнить, что остеопат не заменяет педиатра и врачей других специальностей!

РЕЗЮМЕ

1. Кости нашего черепа «дышат», и нарушение ритма этого дыхания приводит к серьезным заболеваниям.

2. Исправить нарушения легче всего в младенческом возрасте, когда кости черепа подвижны и пластичны.

3. Остеопатическая коррекция в отношении костей черепа ребенка необходима при осложненных родах, кесаревом сечении, использовании акушерских приемов, при недоношенной беременности, токсикозе во время беременности.

4. И даже если роды и беременность протекали нормально, следует обратиться к остеопату с профилактической целью.

Пусть ваш малыш растет здоровым!

Иванов Александр Александрович – кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат,
член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.
Персональный сайт osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Плагиоцефалия у ребенка – неправильная форма черепа у грудничка

Содержание статьи

Плагиоцефалия – неправильная форма черепа, или синдром плоской головы, у младенцев. Его признаки в той или иной степени выявляют у каждого пятого ребенка, и только каждый десятый из них нуждается в специфическом лечении. Деформация становится отчетливо заметна к 2 месяцам (иногда раньше). Лечение, начатое вовремя, как правило, эффективно.

Причины возникновения

• 
  Послеродовые – постоянное положение с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине) либо преждевременное сращение швов черепа.
• 
  Внутриутробные – в большинстве случаев вызванные анатомическим положением в процессе вынашивания – при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери, большом размере плода либо аномалиях матки, преждевременном опущении при родах.
• 
  Патологические состояния – тортиколлис, или кривошея – укорочение мышц шеи с одной стороны, другие нервно-мышечные заболевания.

Раньше заболевание диагностировали реже – из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.

Виды плагиоцефалии у детей

По этиологическим типам различают плагиоцефалию:

• 
  Позиционную – приобретенную, возникшую под действием механических деформаций – внутриутробных либо перинатальных. Встречается в подавляющем большинстве случаев.  Источник:
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999
  
  Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R
  
  Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging
  
  // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7
• 
  Деформационную – вызванную врожденными заболеваниями – прогрессирующей деформацией из-за раннего сращения черепных костей. Встречается исключительно редко – у 1 из 2 000 пациентов.  Источник:
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193
  
  Renz-Polster H, De Bock
  
  Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch
  
  // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018

По локализации она бывает:

• 
  лобной;
• 
  затылочной;
• 
  боковой.

Признаки заболевания

Атипичная форма черепа – уплощенная в затылочной области. Редко – вытянутая в лобном направлении либо сдавленная с боков. Возможны характерные лобные или височные выпуклости, выпячивания теменной области.

Если асимметрия головы вызвана врожденными аномалиями, то без лечения патология прогрессирует. Со временем она может вызывать у ребенка негативные последствия – повышение внутричерепного давления и вызванные им симптомы.   Источник:

Э.В. Мамедов

Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная

// Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50

Диагностика плагиоцефалии у ребенка

В соответствии с современными рекомендациями диагноз ставят на основании клинического осмотра. Для дифференциальной диагностики – выявления причины патологии – опционально назначают УЗИ, рентгенографию или КТ черепа.

Методы лечение

Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков – метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).

Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:

• 
  стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;
• 
  стретчинг мышц шеи при кривошее – увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.

Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.

При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.

Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.

Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.

Источники:

1. 
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999  Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R. Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7.
2. 
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193  Renz-Polster H, De Bock. Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018.
3. 
   Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Все врачи детские остеопаты

Асимметрия головы

Многие состояния и заболевания, такие как:

• нарушение сна
• срыгивания
• задержки речевого развития
• колики
• затрудненный процесс обучения
• головная боль, и т.д.

могут быть обусловлены незначительными деформациями черепа, полученными во время родов.

В первом периоде родов голова с силой проталкивается по родовым путям, испытывая сжатия. Во втором периоде – потуги проталкивают младенца еще дальше в область малого таза. Голова ребенка вынуждена сгибаться, вращаться вокруг своей оси, а затем разгибаться и как-бы выкручиваться наружу.

Здоровое развитие в будущем во многом зависит от строения черепа ребенка. Любая деформация черепа, может негативно сказаться на головном мозге, искажая передачу нервных импульсов к телу и внутренним органам.

У новорожденного очень выражена пластичность костей черепа. Именно она позволяет обеспечить максимальную безопасность для головного мозга во время родов. В первые две недели жизни, благодаря пластичности костей черепа, ребенок может самопроизвольно избавиться от возникших деформаций. В этом ему активно помогает сосание груди матери, громкий крик, активные движения. Если же к концу второй недели жизни деформация черепа или асимметрия и зажатость не проходят, их надо исправлять при помощи остеопатического лечения с целью освобождения тех участков мозга, которые находятся вблизи деформации, так как зафиксированные деформации в дальнейшем могут влиять на всевозможные функции головного мозга и тормозить их. Устранение деформаций черепа, снятие напряжения с твердой мозговой оболочки обеспечат полноценную работу всей центральной нервной системы.

У некоторых младенцев не видно асимметрии после рождения. Но по мере роста головки она становится явной. Это происходит потому, что зоны, в которых сохраняется компрессия, не способны к полноценному росту, отстают от остальных костей, препятствуя симметричному развитию черепа.

Во время лечения таких состояний устраняются участки компрессии и деформации, что способствует полноценному и сбалансированному развитию костей черепа.

Краниостеноз у детей

О заболевании

Среди деформаций черепа встречаются врожденные и приобретенные. Врожденные появляются еще во время беременности, и ребенок рождается с определенным пороком развития. Приобретенные возникают после родов, чаще всего в результате травмы или определенного вмешательства, например, хирургического.

Краниостеноз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным после рождения. Этот дефект представляет собой досрочное сращение или отсутствие швов в костях черепа, которые в норме должны оставаться пластичными для естественного роста и развития мозга ребенка. В результате внутричерепное давление повышается, а форма черепа видоизменяется. Если речь идет о пороке развития, краниостеноз у новорожденных может сопровождаться и другими дефектами, которые затрагивают головной мозг и другие органы тела. В случае с приобретенным заболеванием сращение швов происходит из-за травмы или хирургического вмешательства.

Краниостеноз встречается у одного из 1000 новорожденных.

3242

отправьте SMS с суммой пожертвования на этот номер

Из-за чего возникает заболевание

Врачи единогласны во мнении: наследственность на преждевременное сращение костей черепа не влияет. И если с приобретенным заболеванием ситуация более или менее понятна, то на появление врожденного с разной долей вероятности могут влиять:

• врожденные пороки развития плода;
• сложности в формировании черепа эмбриона в первые 12 недель беременности;
• инфекции, поражающие плод внутриутробно (герпес, краснуха, токсоплазмоз и другие).

Чем опасен краниостеноз

Отсутствие подвижных швов в черепе остро ограничивает головной мозг. Поэтому чем раньше приходит помощь при краниостенозе, тем более высока вероятность полного излечения ребенка в будущем. Механизмы компенсации у младенцев до 2 лет очень высоки, реабилитация же после этого возраста оказывается более сложной и продолжительной. Если не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

Если же не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

• задержка физического, психического, интеллектуального развития;
• нарушение нормальных функций головного мозга;
• недоразвитие скелета;
• сжатие и атрофия зрительного нерва вплоть до полной потери зрения;
• головные боли;
• офтальмологические заболевания;
• смерть.

Каким бывает краниостеноз у детей

В первую очередь зависит от того, есть ли у ребенка другие пороки развития. Иногда патология сопровождает различные синдромы — тогда ее называют синдромальной. Например, она может возникать одновременно со сращением пальцев на руках или ногах, расщелиной нёба или губы, мозговыми грыжами.

Если сращение швов в костях черепа происходит без других дефектов развития, оно считается несиндромальным, то есть самостоятельным.

Врачи классифицируют болезнь на виды исходя из того, какие именно черепные швы срастаются:

• метопический,
• лямбдовидный,
• коронарный,
• сагиттальный.

Синостоз — или сращение швов — может вовлекать в себя от одного до нескольких швов. Существует понятие пансиностоза — полного зарастания всех швов. Такой вид патологии можно считать наиболее тяжелым, он встречается реже остальных.

Как проходит лечение краниостеноза у детей

Способ устранить патологию только один — хирургическая операция. Ее проводят, чтобы восстановить форму костей черепа. После того, как кости принимают естественную форму, их скрепляют мини-шурупами или мини-пластинами, хирургической проволокой, которые удаляют через год. Их удаляют через год. В ходе операции врачи используют современный технологичный биодеградирующий материал, который не нужно удалять хирургически — он постепенно растворяется сам, а на его месте прирастает собственная костная ткань. Это существенно упрощает восстановление пациента.

Наилучших результатов можно ожидать, если операция проводится в возрасте от 3–4 месяцев до 2 лет. Сильные деформации черепа иногда можно заметить только после того, как кости заканчивают свое формирование, то есть в возрасте 5–6 лет. В таких случаях патология проявляет себя сильными головными болями, ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления, повышенной утомляемостью и раздражительностью.

Если заболевание возникает как ответ на трепанацию черепа или после травмы, деформированный участок кости удаляют, а на его место устанавливают имплант из современного материала — полимера, металла или керамики.

Медицинские организации

Помощь детям с этой патологией оказывают в следующих российских клиниках:

• 
  Детской республиканской клинической больнице МЗ РТ (г. Казань),
• ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.

Помощь благотворительного фонда «Линия жизни» в лечении детей с краниостенозом заключается в покупке перевязочных материалов и инструментов, которые требуются для коррекции дефекта.

Анатомические особенности детей — detiavito.info

Ребенок – не уменьшенная копия взрослого, а гораздо более хрупкое существо. И чем он младше, тем более он уязвим. Это очень важно понимать, оценивая степень безопасности ребенка в автомобиле. В этой статье описаны основные анатомические особенности детей, которые необходимо учитывать при выборе специальных удерживающих средств.

У мягкий скелет

Костная ткань ребенка отличается повышенным содержанием воды, низкой концентрацией минеральных солей и волокнистой структурой. Поэтому его кости гибкие и мягкие, в том числе и кости черепа. При сильном ушибе головы у ребенка с очень высокой вероятностью будет травмирован мозг, и травма эта будет серьезней, чем у взрослого.

Кости и череп (новорожденный). 1 — грудина, sternum, 2 — грудная клетка, compages thoracis, 3 — череп (вид сверху). Синим цветом выделена хрящевая ткань.

В скелете ребенка много хрящевой ткани, гораздо менее прочной, чем кость. Шейные позвонки плоские, состоят из отдельных костей, связанных между собой хрящом. Хрящи замещаются костной тканью только к 3 годам. У взрослого позвонки не только полностью окостеневают, но и имеют седловидную форму. При резком движении головы вперед они как бы поддерживают друг друга. А вот детская шейка при резком толчке может просто сломаться.

Шейной позвонок (axis) ребенка и взрослого человека (справа). Вид сзади. Синим цветом выделена хрящевая ткань.

Только к 12 годам кости ребенка по форме и составу перестают отличаться от костей взрослого человека. Мышцы и связки, которые тоже обусловливают «прочность» организма, у новорождённых и детей раннего возраста развиты слабо и составляют примерно 25% от массы тела (у взрослого человека – не менее 40%).

Пропорции ребенка отличаются от пропорций взрослого

Голова ребенка – самая крупная и тяжелая часть тела. У новорождённого масса головы составляет 25% от общей массы, тогда как у взрослого человека – всего лишь 6%.

Изменения пропорции ребенка по мере взросления

При этом шея тонкая, со слабо развитыми мышцами. Маленького ребенка опасно даже интенсивно встряхивать на руках. А при сильном толчке «тяжелую» голову резко отбрасывает, и основная нагрузка приходится именно на область шеи, где «запас прочности» очень невелик.

У детей не сформирован подвздошный гребень

До 8-ми лет таз ребенка имеет округлую форму. Только в период полового созревания таз приобретает такие очертания, как у взрослого. Самым важным отличием тазового пояса ребенка является отсутствие характерных выступов тазовых костей, образующих подвздошный гребень. Именно он препятствует соскальзыванию ремня безопасности вверх и травмированию органов брюшной полости: ремень попадает в этот «зацеп» и не смещается выше. А у детей подвздошный гребень развит еще слабо, поэтому происходит «подныривание» под ремень.

Подвздошный гребень взрослого человека.

Рост ребенка меньше, чем у взрослого

Все штатные средства безопасности – подушки, ремни – представляют опасность для ребенка, поскольку рассчитаны на человека ростом не ниже 150 см. Например, подушки безопасности спроектированы таким образом, чтобы раскрываться на уровне груди взрослого пассажира. Ребенок же может получить очень сильный удар в голову при активации подушки, открывающейся со скоростью 300 км/час.

Ссылки

• http://bibliotekar.ru/enc-Semya/31.htm
• http://oybolit.ru/propedevtika/ocenka-sostoyaniya-rebenka/24-kostnaja-sistema.html
• http://www.deti-deti.ru/articles/interview.php
• http://fotelik.info/pl/art/po_co_ten_fotelik,11.html

Черепные швы: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Череп младенца состоит из 6 отдельных черепных костей:

• Лобная кость
• Затылочная кость
• Две теменные кости
• Две височные кости

Эти кости удерживаются вместе прочными, волокнистыми, эластичными тканями, называемыми швами.

Пространства между костями, которые остаются открытыми у младенцев и маленьких детей, называются родничками. Иногда их называют мягкими пятнами.Эти пространства являются частью нормального развития. Кости черепа остаются отдельными примерно от 12 до 18 месяцев. Затем они срастаются как часть нормального роста. Они остаются на связи на протяжении всей взрослой жизни.

На черепе новорожденного обычно присутствуют два родничка:

• На вершине средней головы, чуть впереди центра (передний родничок)
• В задней части середины головы (задний родничок)

задний родничок обычно закрывается в возрасте 1-2 мес. Он может быть закрыт уже при рождении.

Передний родничок обычно закрывается между 9 и 18 месяцами.

Швы и роднички необходимы для роста и развития мозга младенца. Во время родов гибкость швов позволяет костям перекрывать друг друга, поэтому голова ребенка может проходить через родовые пути, не давя на мозг и не повреждая его.

В младенчестве и детстве швы гибкие. Это позволяет мозгу быстро расти и защищает его от незначительных ударов по голове (например, когда младенец учится держать голову вверх, переворачиваться и садиться).Без гибких швов и родничков мозг ребенка не мог бы развиваться в достаточной степени. У ребенка разовьется повреждение мозга.

Ощупывание черепных швов и родничков — это один из способов, которым медицинские работники следят за ростом и развитием ребенка. Они могут оценить давление внутри мозга, почувствовав напряжение родничков. Роднички должны быть плоскими и твердыми. Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае врачам может потребоваться использовать методы визуализации, чтобы увидеть структуру мозга, например, компьютерную томографию или МРТ.Для снятия повышенного давления может потребоваться операция.

Впалые, вдавленные роднички иногда являются признаком обезвоживания.

Что такое роднички?

Что такое родничок?

Мягкие части черепа новорожденного известны как роднички. Хотя в черепе новорожденного обнаружено шесть родничков, общеизвестны только два. Тот, что находится в середине головы, в верхней части, известен как передний родничок. Он имеет форму алмаза и закрывается примерно через год.Тот, что в задней части головы, называется задним родничком. Он имеет треугольную форму и закрывается через пару месяцев после рождения.

Как образуется родничок?

Череп новорожденного человеческого ребенка состоит из шести различных костей. Они также называются черепными костями и включают лобную кость, затылочную кость, две теменные кости и две височные кости. Шесть черепных костей удерживаются на месте прочными и гибкими тканями, известными как швы.Со временем эти ткани имеют тенденцию к затвердеванию, соединяя различные кости черепа вместе, образуя череп.

Шесть разных родничков образованы вдоль линий этих шести костей. Кроме переднего и заднего родничков, при рождении формируются два сосцевидных и два клиновидных родничка. Однако эти четыре родничка быстро уплотняются, образуя череп, оставляя открытыми только передний и задний роднички на несколько месяцев дольше.

Почему существуют роднички?

Основная причина существования родничков — рождение ребенка.Гибкие и эластичные швы позволяют костям черепа переходить в более мелкую и компактную форму, обеспечивая безопасное прохождение через родовые пути. Мозг защищен от любого давления во время родов и не повреждается благодаря защите костей.

Когда младенец начинает держать голову вверх, перекатывается на живот и даже пытается сесть, мышцы шеи недостаточно развиты, чтобы выдержать вес головы. Это приводит к изрядному количеству незначительных ударов по голове.Роднички необходимы для правильного развития мозга ребенка, поскольку они удерживаются вместе гибкими швами, которые защищают мозг от ударов головы.

Также вместе с мозгом растут кости черепа или череп. Это происходит по мере увеличения линий швов. К двум годам череп ребенка достигнет двух третей своего взрослого размера. Кости продолжают перемещаться по мере того, как рост добавляет новые слои к краю шовной ткани. Наконец, ко второму десятилетию жизни ребенка мозг достигает максимального размера, и швы срастаются с наростом кости, образуя целую структуру черепа.

Как роднички помогают врачам

Доктора могут проследить рост и развитие ребенка, ощупывая черепные швы. Родничок должен быть твердым и плоским при прикосновении. Если есть выпуклость родничка, это может указывать на повышение давления внутри мозга. Набухание родничка может быть связано с инфекцией мембраны, покрывающей мозг. Это состояние также известно как менингит и может нанести вред нормальному развитию ребенка.

Выпуклость может быть вызвана скоплением жидкости внутри черепа. Состояние называется гидроцефалией. Также возможно, что родничок утоплен или сморщен внутри. Это может быть признаком того, что ребенок обезвожен и ему нужно больше жидкости. Это также может быть признаком недоедания у новорожденного. Таким образом, родничок может многое рассказать врачу о внутреннем здоровье ребенка.

Уход за родничком

Форма черепа ребенка постоянно меняется в течение первых двух месяцев.Это происходит из-за смещения костей черепа, поскольку гибкие швы удерживают их на месте. Два основных мягких пятна на черепе расположены на верхней части черепа и позади головы. Поскольку кость еще не срослась в твердый череп, это уязвимые области, где ребенок может получить травму.

За головкой ребенка всегда нужно обращаться осторожно. Поднимая голову ребенка, рука взрослого должна поддерживать шею и прикрывать задний родничок. Кроме того, поскольку мягких пятен может быть недостаточно для предотвращения холода, рекомендуется накрывать голову ребенка мягкой шапочкой, когда температура падает.Таким образом, как передний, так и задний роднички защищены от холода.

Кожа черепа должна быть чистой, чтобы предотвратить инфекцию. Кости черепа у большинства младенцев закрываются к тому времени, когда они достигают 18-месячного возраста. После этого швы останутся несколько гибкими, чтобы приспособиться к продолжающемуся росту мозга и расширению черепа.

Список литературы

1. Medline Plus, Черепные швы, https://medlineplus.gov/ency/article/002320.htm
2. Babycentre, Soft Spots, http://www.babycentre.co.uk/x552709/what-are-the-soft-spots-on-my-newborns-head
3. Американский семейный врач, Аномальный родничок, http://www.aafp.org/afp/2003/0615/p2547.html

Дополнительная литература

Статистическая модель черепа для детей от 0 до 3 лет

PLoS One. 2015; 10 (5): e0127322.

,
^1
,
2
,
3
,
²
,
⁴
,
³
,
^2
,
5
,
^2
,
6
,
7
,
⁸
и
^{2
,
9
, *}

Чжиган Ли

¹
Школа механики, электроники и управления, Пекинский университет Цзяотун, Пекин, Китай,

²
Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

³
Государственная ключевая лаборатория автомобильной безопасности и энергетики, Университет Цинхуа, Пекин, Китай,

Парк Бён-Кеон

²
Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Вэйгуо Лю

⁴
Чжэцзянская ключевая лаборатория технологий безопасности автомобилей, Ханчжоу, Китай,

Цзиньхуань Чжан

³
Государственная ключевая лаборатория автомобильной безопасности и энергетики, Университет Цинхуа, Пекин, Китай,

Мэтью П.Рид

²
Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁵
Центр эргономики, промышленной и эксплуатационной инженерии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Джонатан Д. Рупп

²
Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁶
Департамент биомедицинской инженерии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁷
Медицинская школа Мичиганского университета, отделение неотложной медицины, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Кэрри Н.Хофф

⁸
Медицинская школа Мичиганского университета, отделение радиологии, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Цзинвэнь Ху

²
Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁹
Кафедра машиностроения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Джеймс Крей младший, научный редактор

¹
Школа механики, электроники и управления, Пекинский университет Цзяотун, Пекин, Китай,

²
Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

³
Государственная ключевая лаборатория автомобильной безопасности и энергетики, Университет Цинхуа, Пекин, Китай,

⁴
Чжэцзянская ключевая лаборатория технологий безопасности автомобилей, Ханчжоу, Китай,

⁵
Центр эргономики, промышленной и эксплуатационной инженерии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁶
Департамент биомедицинской инженерии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁷
Медицинская школа Мичиганского университета, отделение неотложной медицины, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁸
Медицинская школа Мичиганского университета, отделение радиологии, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁹
Кафедра машиностроения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Медицинский университет Южной Каролины, США,

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Задумал и спроектировал эксперименты: ZL JH. Проведены эксперименты: ZL WL JZ JR CH JH. Проанализированы данные: ZL BP JH. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: MR JR CH JH. Написал статью: ZL BP MR JR JH.

Поступило 12.11.2014 г .; Принято, 2015 г. 13 апреля.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Травмы головы являются основной причиной летальных исходов и длительной инвалидности среди детей. Педиатрические головки быстро меняются как по размеру, так и по форме в процессе роста, особенно у детей младше 3 лет (YO). Чтобы точно оценить риски травм головы у детей, необходимо понимать геометрию педиатрической головы и то, как морфологические особенности влияют на причинность травм в популяции 0–3 лет. В этом исследовании компьютерная томография головы пятидесяти шести детей в возрасте от 0 до 3 лет использовалась для разработки статистической модели педиатрической геометрии черепа.Геометрические особенности, важные для прогнозирования травм, включая размер и форму черепа, толщину черепа и ширину швов, а также их вариации среди выборки, были количественно определены с помощью серии изображений и статистического анализа. Размер и форма педиатрического черепа значительно меняются с возрастом и окружностью головы. Толщина черепа и ширина шва зависят от возраста, окружности головы и расположения, что будет иметь важное значение для жесткости черепа и прогнозирования травм. Статистическая геометрическая модель, разработанная в этом исследовании, может обеспечить геометрическую основу для будущего развития детских антропоморфных тестовых устройств и педиатрических моделей конечных элементов головы.

Введение

Голова — одна из наиболее часто травмируемых областей тела у детей [1], а травмы головы являются основной причиной детской смертности и инвалидности в Соединенных Штатах [2–4]. Геометрические вариации шва, окостенения родничка и постоянное развитие костей по мере роста ребенка приводят к значительным различиям в жесткости черепа у младенцев и маленьких детей разного возраста. В результате всестороннее понимание анатомии и геометрии педиатрической головы необходимо для точного прогнозирования педиатрических травм головы с использованием инструментов оценки травм.

Голова младенца или ребенка пропорционально больше головы взрослого [5]. Скорость роста педиатрической головы обычно замедляется с возрастом, и рост приводит к различным инерционным свойствам и контурам головы в разном возрасте [6]. Форма головы также различается у детей и взрослых, так что череп младенца имеет большие лобные и теменные выступы, из-за чего лицо оказывается ниже мозговой клетки. Фиброзные ткани в швах и родничках позволяют черепу адаптироваться к быстрому росту мозга [7], и они постепенно кальцифицируются и закрываются до 2–3 лет [8].Состав педиатрического черепа также отличается от взрослого. При рождении череп представляет собой слой тонкой пластинки. По мере роста ребенка череп становится трехслойной сэндвич-структурой [9, 10].

Детские антропоморфные тестовые устройства (ATD) и педиатрические модели конечных элементов (FE) — два основных инструмента для оценки детских травм. Детские ATD ранее использовались для оценки детского травматизма. Однако из-за ограниченности доступных биомеханических данных, целевые показатели реакции головы на ATD у детей были получены путем масштабирования реакции ATD взрослых мужчин среднего размера [11, 12].Этот подход предполагает, что взрослые и дети геометрически похожи, и поэтому не учитывает эффекты структур, отсутствующих у взрослых. Совсем недавно были разработаны педиатрические модели FE, чтобы лучше понять педиатрические травмы головы [13–19]. Эти модели использовались для моделирования динамических реакций головы в условиях ударной нагрузки и дали обнадеживающие результаты для исследования травм головы у детей. Однако геометрия головы для всех вышеупомянутых педиатрических моделей FE головы основана на одном субъекте данного возраста, что не может учитывать влияние геометрической изменчивости на педиатрическую реакцию головы на удар и прогнозирование травм.Необходима параметрическая педиатрическая модель FE головы, которая может отображать изменчивость геометрии головы, но такая модель в настоящее время недоступна.

Быстрое развитие технологий медицинской визуализации предоставило возможность изучать трехмерную геометрию черепа, которая может быть использована для разработки статистических моделей педиатрических голов. Neubauer et al [20] описали изменения формы во время постнатального онтогенеза человека с помощью морфометрических методов, используя компьютерную томографию 108 высушенных черепов человека от новорожденных до взрослых.В предыдущем исследовании Ли и др. [21, 22] разработали параметрическую педиатрическую модель FE головы на основе компьютерной томографии головы одиннадцати детей в возрасте 0–3 месяцев (МО). В качестве расширения предыдущего исследования цель настоящего исследования состоит в разработке статистической модели головы для детей в возрасте 0–3 лет (YO), которая позволяет прогнозировать геометрию черепа, включая реалистичный размер / форму черепа, геометрию швов и толщина черепа из заданного набора параметров, таких как возраст и окружность головы.

Методы

Обработка КТ-изображений головы и идентификация ориентиров

КТ-снимки головы 56 детей 0–3 лет без видимых травм или патологий были получены в больничной системе Мичиганского университета.Протокол для сбора существующих данных компьютерной томографии головы у детей был одобрен институциональным наблюдательным советом Мичиганского университета (HUM00068381). Согласие не было дано, потому что данные КТ анализировались анонимно. КТ-исследования состояли из набора изображений размером 512×512 пикселей с разрешением в плоскости от 0,273 до 0,410 мм при толщине среза 1,25 или 2,5 мм. Все изображения были обработаны с помощью программного обеспечения OsiriX (Pixmeo, Швейцария) в соответствии с процедурой, показанной на.

Порядок обработки данных КТ.

Обработка КТ изображений включает несколько этапов:

1. Коррекция наклона гентри при КТ-сканировании: геометрия педиатрической головки может быть искажена, когда гентри КТ-сканера наклоняется при выполнении сканирования, поэтому коррекция наклона гентри сначала проводилась для всех КТ-сканирований.

2. Сегментируйте череп по данным КТ: сегментация КТ была проведена для каждого субъекта с использованием значения уровня окна 304 единиц Хаунсфилда (HU) в OsiriX.Для создания трехмерной реконструкции черепа использовались методы объемного рендеринга, качество которых оказалось достаточным для определения трехмерной морфологии [23].

3. Определите ориентиры и измерьте толщину черепа: можно предположить, что педиатрическая голова симметрична [14, 24], поэтому ориентиры были идентифицированы вручную на половине черепа для каждого пациента. Два типа ориентиров, анатомические и неанатомические, были идентифицированы по границам швов и на поверхности черепа.Большинство ориентиров вдоль шва связаны с анатомическими особенностями, которые могут быть идентифицированы с относительно высокой точностью человеком, знакомым с детской анатомией головы. С другой стороны, большинство ориентиров на поверхности черепа обычно не связаны с анатомическими особенностями, которые должны быть расположены на основе относительного положения анатомических ориентиров. Для того, чтобы определить, не-анатомических ориентиров на поверхности черепа, гладкой кривой вдоль внешней поверхности черепа с кратчайшим расстоянием между парой анатомических ориентиров была использована в качестве эталонной кривой, как показано на, которые могут быть идентифицированы в программном обеспечении OsiriX.Ориентиры на поверхности черепа были равномерно распределены на опорных кривых. Поскольку швы постепенно закрываются по мере роста ребенка, два ориентира с обеих сторон шва по всей его ширине были идентифицированы, когда шов существует. Однако, если шов полностью окостенел, был обнаружен единственный ориентир на средней линии закрытого шва. Поэтому на черепах детей старшего возраста было обнаружено меньше ориентиров. Для головы новорожденного было идентифицировано 92 ориентира на половине головы, из них 64 метки распределены по границам шовного материала костей, 24 — на поверхности черепа и 4 — в местах схождения швов ().Когда все швы закрылись, 64 отметки на границах швов были уменьшены до 32, в результате чего для каждого субъекта получилось 60 отметок. Значения толщины черепа в местах ориентиров были измерены вручную в реконструированной трехмерной геометрии черепа в направлении, перпендикулярном касательной плоскости поверхности черепа в местоположении ориентира.

   Ориентиры на поверхностях черепа и шовно-костных границах.

   Примечание: от B01 до B24 представлены ориентиры, расположенные на поверхности черепа (кости), от S01 до S32 — ориентиры, расположенные на центральных линиях швов, а с C01 по C04 — ориентиры, расположенные на пересечениях швов.Ориентиры на поверхности черепа обычно равномерно распределяются по контрольным кривым. Например, ориентир № B12 на поверхности черепа находится на полпути между ориентирами № S27 и S14; и ориентир № B14 находится посередине ориентиров № B12 и S14.

4. Повторная обработка данных ориентиров: Как упоминалось ранее, количество ориентиров варьируется в зависимости от возраста пациента по мере закрытия швов. Однако для получения гомологичного набора ориентиров для статистического анализа данные наземных ориентиров обрабатывались таким образом, что каждая пара ориентиров по ширине шовного материала описывалась средним ориентиром (т.е.е. номер ориентира S26, S27, S28 и т. д.) и ширину шва. Если шов закрыт, ширине шва присваивается ноль. Обратите внимание, что мы присвоили ноль ширине шовного материала менее 0,5 мм, учитывая минимальный размер элемента для дальнейшего использования модели в анализе методом конечных элементов. В результате для каждого субъекта были сгенерированы 32 ориентира в середине линий швов и информация о ширине шовного материала, соответствующая этим ориентирам. Наряду с 24 отметками на поверхности черепа и 4 отметками на стыках швов, после обработки данных в каждой педиатрической головке имеется в общей сложности 60 отметок.

5. Регистрация и выравнивание ориентиров: для выравнивания данных наземных ориентиров была выполнена жесткая регистрация. Поскольку подглазничная область не была включена в компьютерную томографию большинства пациентов, плоскость Франкфурта не может использоваться для определения анатомической системы координат. Вместо этого, анатомический ориентир (S01), расположенный в самом нижнем положении в середине стреловидного шва вблизи фронтальный череп () был выбран в качестве опорной (нулевого) точки. Срединно-сагиттальная плоскость (среднее положение сагиттального шва) для каждой головки определялась как плоскость X-Z.Плоскость, пересекающая ориентиры S01 и C01 и ортогональная плоскости X-Z, была определена как плоскость X-Y. Чтобы выровнять ориентиры от разных субъектов, данные для каждой головы были переведены в начало координат и повернуты для выравнивания плоскости X-Z и плоскости X-Y.

Создание статистической геометрической модели головки

Статистическая геометрическая модель головки была разработана в два этапа, включая 1) анализ главных компонентов (PCA) и 2) многомерный регрессионный анализ.

Выровненные ориентиры 56 субъектов были сначала проанализированы с использованием PCA с данными о ширине швов и толщине черепа на основе метода, представленного Ридом и Паркинсоном [25]. PCA — это широко используемый инструмент для представления данных на ортогональной основе, что упрощает анализ и обеспечивает сжатие данных. Шестьдесят трехмерных ориентиров каждого субъекта были проанализированы для разработки PCA. В этом исследовании пространственные координаты, толщина черепа и ширина швов в контрольных точках каждого субъекта сформировали три вектора с длиной 60 × 3 = 180, 25 и 32 соответственно.Геометрические векторы были добавлены для формирования трех геометрических матриц с размерами 56 × 180, 56 × 25 и 56 × 32 для координат ориентира, толщины и ширины шва. Затем эти матрицы были проанализированы с помощью PCA, и первые несколько оценок ПК, покрывающих 95% геометрических отклонений, были сохранены для дальнейшего использования.

Чтобы связать оценки главного компонента (PC) из PCA, представляющего геометрию головы, с заданным набором предикторов, таких как возраст и окружность головы, была разработана модель многомерной регрессии на основе процедуры, представленной ранее [21, 22, 25].Эта статистическая модель может быть использована для дальнейшей разработки параметрических педиатрических моделей FE головы и исследования педиатрических травм головы в условиях удара. В качестве одного из предикторов для геометрической модели головы, окружности головы были измерены с использованием параметра замкнутого многоугольника в 3D-режиме в OsiriX. Для текущего набора данных наблюдалась высокая корреляция (R = 0,896) между возрастом и окружностью головы, что повлияло бы на точность коэффициентов регрессии, если бы они использовались непосредственно в регрессионной модели.Чтобы устранить корреляцию, был введен параметр CirOffset для представления разницы между окружностью головы субъекта и 50 ^-й перцентиль окружности головы в возрасте субъекта, представленной диаграммой роста CDC [26]. иллюстрирует разницу между окружностью головы каждого испытуемого и прогнозами диаграммы роста 50 ^– процентилей. В этом исследовании окружности головы, измеренные у 56 педиатрических субъектов, достаточно коррелировали (R = 0.902) с теми, которые указаны на диаграмме роста CDC, как показано на, что указывает на то, что текущая выборка может хорошо представлять популяцию 0–3 лет. Чтобы использовать предикторы для прогнозирования оценок ПК по конкретным предметам, в свою очередь, для прогнозирования подробных геометрических характеристик головы (размер / форма головы, толщина черепа и ширина швов), была сгенерирована регрессионная модель следующим образом:

где F — матрица признаков, C — матрица коэффициентов, ε
^T — вектор с нулевым средним и нормально распределенными невязками. C был получен с использованием стандартных методов наименьших квадратов. F в этом исследовании — возраст, а CirOffset .

Окружность головы у детей и CirOffset относительно медианной кривой окружности головы CDC.

На последнем этапе можно построить прогнозируемые ориентиры, толщину черепа и ширину шва путем ввода соответствующего SiKT в уравнение (4), а затем окончательную геометрию черепа можно смоделировать путем подбора шаблонной модели на основе прогнозируемого ориентиры, толщину черепа и ширину швов.

Линейная смешанная модель

Линейная смешанная модель была построена с использованием SAS (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США), чтобы проверить, являются ли возраст, окружность головы и расположение ориентира значимыми предикторами для ширины шва и толщины черепа. Пошаговая процедура использовалась для поиска значимых предикторов, начиная с основных эффектов от отдельных параметров и добавляя условия взаимодействия между значимыми предикторами на следующих этапах. Была выбрана модель с самым низким показателем информационного критерия Акаике (AIC).

Результаты

Предсказание ориентира

Ориентиры пятнадцати субъектов, которые не были включены в пул статистической модели, были предсказаны с заданным возрастом и окружностью головы с использованием представленной здесь статистической модели. показывает подписанные ошибки между предсказанными координатами ориентира и фактическими данными, полученными из данных компьютерной томографии тех же субъектов. Результат показал хороший потенциал по точности. Ошибки в координатах X имели среднее значение 0,07 мм со стандартным отклонением (SD) 2.26, ошибки Y имели среднее значение 0,13 мм (SD 3,05), а ошибки Z составляли 0,93 мм (SD 4,06). показывает сравнение геометрии черепа, предсказанной моделью, и геометрии сегментированной компьютерной томографии от 4 субъектов.

Ящичковые диаграммы ошибки со знаком в мм между прогнозируемыми координатами ориентира и фактическими ориентирами, полученными на основе данных КТ шести выбранных субъектов.

Верхний ряд представляет возраст испытуемых в месяцах и окружность головы в см.

Сравнение геометрии черепа, предсказанной моделью, и сегментированной геометрии КТ.

Изменения размера и формы черепа для детей от 0 до 3 лет

Семь геометрических форм черепа, представляющих череп 50-го процентиля в разном возрасте (новорожденный, 3 мес., 6 мес., 1 год, 1,5 года, 2 года и 3 года). генерируется с использованием регрессионной модели геометрии черепа со средней окружностью головы (CirOffset = 0). Ориентиры пространственного расположения черепов 50-го процентиля четырех возрастов (новорожденный, 1-летний, 2-летний и 3-летний) были представлены в Таблице A в Приложении S1. Чтобы проиллюстрировать изменения размера / формы черепа с возрастом, была использована радиальная базовая функция для создания поверхностей черепа на основе местоположений ориентиров, как показано на.Ясно, что размер черепа увеличивается от новорожденного до 3 лет, но скорость роста замедляется относительно к 3 годам. Чтобы показать изменение размера и формы головы в одном и том же возрасте, геометрия черепа для детей 1,5 лет с разной окружностью головы также была создана с использованием регрессионной модели, установив возраст 1,5 года и CirOffset на значения, соответствующие 5-м годам. Окружность головы 50-го, 95-го процентилей для детей 1,5 лет. Пространственные местоположения ориентиров, связанные с этими тремя моделями, представлены в Таблице B в Приложении S1, а соответствующие геометрические иллюстрации показаны на.

Размер / форма черепа и швы меняются с возрастом.

Размер / форма головы и вариации швов у детей 1,5 лет.

Значения ширины шва для 50 процентилей детей в разном возрасте (новорожденные, 3 мес., 6 мес., 1 год, 1,5 года, 2 года и 3 года) на 32 ориентирах () представлены в таблице C в приложении S1, а наглядные иллюстрации показаны в. Обратите внимание, что если значения ширины шовного материала, прогнозируемые моделью, отрицательны, они были изменены на 0.Видно, что шов постепенно закрывается от новорожденного до 3 лет. Однако скорость закрытия швов в черепе сильно различается. В частности, плоскоклеточный шов, нижняя область ламбдовидного шва и коронарного шва, а также область сагиттального шва возле лобного черепа смыкаются быстрее, чем другие части швов.

Детям от новорожденного до 3 мес. Швы не наложены. У детей в возрасте 4–7 месяцев сшивание произошло в нижней части коронарного шва, большей части плоскоклеточного шва, а также в некоторых частях сагиттального шва возле лобного черепа.Fonticulus sphenoideus и fonticulus mastoideus также закрылись в этом возрастном диапазоне. У детей от 8 до 12 месяцев все плоскоклеточные швы, большая часть коронарного шва в направлении верхней области, лямбдовидный шов под затылочным черепом и задний шов закрыты. У детей от 1 года до 1,5 лет ушивание шва происходило по всему ламбдовидному шву, коронарному шву, сагиттальному шву возле затылочного черепа и переднего родничка. У детей от 1,5 до 2 лет почти все швы закрыты, за исключением небольшого участка сагиттального шва за передним родничком.У детей старше 2 лет все швы и роднички закрываются.

Вариация ширины шовного материала, представленная 32 отметками на нити для детей 1,5 лет с 5 ^-й , 50 ^-й , 95 ^-й перцентильной окружностью головы, представлена ​​в Таблице C в Приложении S1, и показаны наглядные иллюстрации. в .

Результаты линейной смешанной модели () показали, что возраст, окружность головы и расположение ориентиров, а также взаимодействие между каждыми двумя из трех параметров являются важными предикторами ширины шва.

Таблица 1

Результаты модели линейной смешанной регрессии.

Value

Факс

Изменение толщины черепа для детей от 0 до 3 лет

5090 Череп th процентиль детей в разном возрасте (новорожденные, 6 мес., 1 год, 1 год.5 лет, 2 года и 3 года) были предсказаны с помощью регрессионной модели, а толщина черепа в точках ориентира представлена ​​в Таблице D в Приложении S1. иллюстрирует распределение толщины черепа для детей в разном возрасте, в котором значения толщины черепа в местах, отличных от ориентиров, были интерполированы на основе значений толщины в местах ориентиров с использованием радиальных базисных функций [21, 22]. Показано, что толщина черепа увеличивается от новорожденного до 3 лет, но распределяется по черепу неравномерно.В частности, значения толщины черепа в затылочной области намного выше, чем в лобной и теменной областях. Толщина черепа для детей 1,5 лет с окружностью головы 5 , 50 , 95 , а значения представлены в Таблице D в Приложении S1.

Распределение толщины черепа по возрасту.

Показанные здесь модели были сгенерированы путем преобразования сетки шаблона в геометрию черепа, предсказанную моделью, с использованием радиальной базовой функции.Цветовые контуры были созданы на основе значений толщины черепа, связанных с каждым узлом на измененной сетке. Количественные данные о толщине черепа, соответствующие каждому местоположению ориентира, можно найти в Таблице D в Приложении S1.

Различия в распределении толщины черепа у детей 1,5 лет с разной окружностью головы.

Показанные здесь модели были сгенерированы путем преобразования сетки шаблона в геометрию черепа, предсказанную моделью, с использованием радиальной базовой функции. Цветовые контуры были созданы на основе значений толщины черепа, связанных с каждым узлом на измененной сетке.Количественные данные о толщине черепа, соответствующие каждому местоположению ориентира, можно найти в Таблице D в Приложении S1.

Результаты линейной смешанной модели () показали, что возраст, окружность головы и расположение ориентиров, а также два члена взаимодействия являются важными предикторами толщины черепа. Значительные эффекты от местоположения ориентира, взаимодействия между возрастом и местоположением ориентира, а также взаимодействия между окружностью головы и местоположениями ориентиров показали, что толщина черепа неравномерно распределяется среди черепа, а возраст и окружность головы могут влиять на это неравномерное распределение.

Обсуждение

Ранние исследования педиатрической геометрии головы в основном были сосредоточены на глобальных измерениях, таких как длина, ширина, высота и окружность головы [27–29], путем измерения большого количества добровольцев. Подробная информация о трехмерном размере / форме, ширине шва и толщине черепа педиатрических головок, а также их вариациях у детей разного возраста в значительной степени отсутствует. В предыдущем исследовании Li et al. [21, 22], статистическая модель геометрии черепа для младенцев от 0 до 3 лет была разработана на основе данных компьютерной томографии головы 11 испытуемых.В этой статистической модели возраст считался единственным предиктором геометрии черепа. Небольшой размер выборки и небольшой возрастной диапазон ограничивают применение этого исследования. Более того, это исследование было сосредоточено на разработке параметрической педиатрической модели FE головы, поэтому морфологические детали, включая размер / форму головы, толщину черепа и ширину шва, не были представлены количественно. Чтобы расширить возрастные диапазоны за счет большего количества субъектов и лучше представить морфологические вариации детских черепов, в настоящем исследовании была разработана улучшенная статистическая модель геометрии черепа на основе данных, извлеченных из 56 снимков КТ головы, которые действительны для более крупных изображений. диапазон возрастов (0–3 года), и это лучше учитывает эффекты вариаций размера / формы головы, ширины шва и толщины черепа.Поскольку ориентиры были идентифицированы не только на черепе, но и вдоль границ черепа и шва, модель, разработанная в этом исследовании, может точно отображать ширину шва и распределение толщины черепа. Различия в геометрии черепа в зависимости от возраста и окружности головы также были количественно определены с помощью статистического анализа.

Еще одним важным вкладом этого исследования является характеристика распределения толщины черепа. Толщина черепа почти во всех предыдущих педиатрических моделях FE головы предполагалась постоянной.Например, значения толщины черепа головы новорожденного в исследованиях Coats et al. [13] и Roth et al. [16] были присвоены 1,2 и 1,4 мм соответственно. Эти значения немного ниже, чем среднее значение, указанное в текущем исследовании. Толщина черепа модели головы 3-летнего возраста в исследовании Roth et al. [17] составляла 4 мм, что вполне соответствует средней толщине черепа трехлетних детей в текущем исследовании. Однако, учитывая относительно большие вариации толщины черепа в разных местах, одного значения, вероятно, недостаточно для описания распределения толщины черепа у детей 0–3 лет, и равномерное изменение толщины черепа не может отражать вариацию толщины черепа. .Следовательно, вопрос о том, является ли постоянная толщина черепа приемлемой для точного прогнозирования риска травмы головы, требует дальнейшего изучения. Распределение толщины черепа, представленное в текущем исследовании, обеспечило более точное представление толщины черепа, которое может быть применено в будущих педиатрических моделях FE головы. В предыдущем исследовании McPherson & Kriewall [30] сообщалось, что центр теменной кости немного толще, чем периферийная область, на основе измерения реального плода.Это открытие противоречит результатам текущего исследования, в котором центр теменной кости кажется немного тоньше, чем области рядом с швами. Вероятно, это связано с тем, что (1) McPherson и Kriewall [30] исследовали только один объект; (2) субъект — плод с очень тонким черепом, и разница между центром и периферией теменной кости была в пределах 0,2 мм в исследовании McPherson & Kriewall [30]. В нашем текущем исследовании разница в толщине черепа в пределах теменной кости у новорожденного также очень мала.Однако с возрастом увеличение толщины в центре теменной кости происходит медленнее, чем в периферийной области.

В литературе есть несколько исследований, в которых анализировались данные медицинских изображений для создания статистических педиатрических моделей геометрии головы в разном возрасте. Danelson et al. [31] провели статистический анализ формы и размера мозга с использованием МРТ-сканирования субъектов от новорожденного до взрослого и установили регрессионную модель для прогнозирования изменений геометрии мозга с возрастом.Геометрия черепа в этом исследовании не оценивалась. Loyd et al. [6] количественно проиллюстрировали взаимосвязь между изменениями глобальных размеров головы у детей (например, длиной, шириной и окружностью головы) и возрастом. Это исследование было сосредоточено на создании педиатрических контуров головы для детей разного возраста и сравнивалось с текущими ATD. Контуры головы у детей в каждой возрастной группе были получены путем усреднения контуров головы в аналогичной возрастной группе. Как Danelson et al [31], так и Loyd et al [6] подчеркнули важность учета вариаций формы головы у детей при разработке моделей ATD и FE, но швы и толщина черепа не учитывались ни в одной из их геометрических моделей.

Представленная здесь статистическая модель геометрии черепа широко применима и может быть легко расширена для широкого круга приложений. Одно из убедительных приложений — использование в анализе методом конечных элементов (КЭ). Мы ожидаем, что модель будет полезна для быстрого создания индивидуальных для пациента моделей FE путем преобразования шаблонной модели черепа FE на основе прогнозируемых ориентиров и геометрической информации только с несколькими предикторами, такими как возраст и окружность головы. Кроме того, поскольку модель обеспечивает параметрический способ управления геометрией, результаты FE могут дать надежные кривые риска травм с учетом вариации каждого предиктора.Эти кривые можно использовать для моделирования и прогнозирования моделей травм черепа в определенных аварийных условиях, таких как автомобильные аварии и падения детей.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, чтобы собрать достоверные данные с компьютерных томографов педиатрических заведений, данные были проверены и контролировались в максимально возможной степени, чтобы не включать детей с нарушениями, которые могут повлиять на их рост. Однако важно отметить, что эти дети не являются полностью здоровыми детьми. Во-вторых, толщина черепа была измерена вручную в геометрии черепа, восстановленной по данным компьютерной томографии.Хотя КТ-изображения поддерживали разрешение от 0,273 до 0,410 мм / пиксель, между срезами КТ есть интервалы 1,25 мм или 2,5 мм. В результате толщина черепа, измеренная по бокам черепа, должна быть достаточно точной, в то время как точность может быть ниже в верхней части головы, где толщина часто измеряется через интервалы CT. В-третьих, ориентиры выбирались вручную на основе анатомических особенностей шва и равномерно распределялись по черепу. Ошибки во время этого ручного процесса, как правило, сглаживают эти особенности в итоговой модели.Из-за ограниченного количества ориентиров более детальная фрактальная размерность шва не может быть определена количественно. Усовершенствованием существующих методов было бы автоматическое или полуавтоматическое определение местоположения и извлечение ориентиров из изображений компьютерной томографии головы у детей, но любой автоматизированный метод должен быть тщательно проверен на основе экспертной оценки человека. Наконец, анализ ограничен размером выборки, поэтому другие ковариаты субъекта, такие как пол, не могут быть рассмотрены в этом исследовании. Для количественной оценки других воздействий на геометрию черепа у детей требуется больше компьютерных томографий.Тем не менее, текущее исследование предоставило ценный метод для количественной оценки трехмерной педиатрической геометрии черепа, который можно напрямую использовать для целей будущего моделирования. Следует также отметить, что в этом исследовании мы сосредоточились только на статистической геометрии черепа, а свойства материала (например, плотность, модуль Юнга и т. Д.) Черепа и других компонентов не учитывались и будут исследованы в нашем исследовании. будущие исследования.

Заключительные замечания

В этом исследовании был проведен анализ изображений и статистический анализ для разработки статистической трехмерной геометрической модели черепа для детей 0–3 лет на основе компьютерной томографии головы 56 детей.Эта модель может прогнозировать геометрические характеристики черепа, такие как размер / форма головы, толщина черепа и ширина швов в зависимости от возраста и окружности головы. Статистическая модель, разработанная в этом исследовании, может быть использована в качестве геометрической основы для разработки параметрических педиатрических моделей FE головы и детских ATD.

Дополнительная информация

S1 Приложение

Метод анализа основных компонентов (PCA) и таблицы A-D.

(DOCX)

Благодарности

Этот проект был поддержан Национальным институтом юстиции (2012-DN-BX-K045) из U.S., Фонд Чжэцзянской ключевой лаборатории технологий автомобильной безопасности из Китая и Китайский постдокторский научный фонд (2014T70071). Мнения, выраженные здесь, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения финансирующих агентств. Авторы также хотели бы поблагодарить доктора Кэрол Фланнаган, г-жу Прабху Нараянасвами и г-на Ючен Хуа из Института транспортных исследований Мичиганского университета (UMTRI) за их помощь в статистическом анализе и иллюстрации толщины черепа.

Отчет о финансировании

Это исследование было поддержано Национальным институтом юстиции (2012-DN-BX-K045): MR JR JH; Основание Чжэцзянской ключевой лаборатории технологий автомобильной безопасности в Китае: ZL WL; Китайский фонд постдокторантуры (2014T70071): ZL. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Доступность данных

Необработанные данные этого исследования были отправлены в Dryad и доступны по адресу doi: 10.5061 / dryad.p4p62.

Список литературы

1.
CDC. Детские травмы в США. Американский журнал болезней детей. 1990; 144: 627–46.
[PubMed] [Google Scholar] 2.
Краус Дж. Ф., Рок А., Хемяри П. Травмы головного мозга у младенцев, детей, подростков и молодых людей. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 1990. 144 (6): 684–91. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Виано Д., фон Холст Х., Гордон Э. Серьезное повреждение головного мозга по причинам, связанным с дорожным движением: приоритеты первичной профилактики. Анализ и предотвращение аварий.1997. 29 (6): 811–6.
[PubMed] [Google Scholar] 4.
Атабаки СМ. Детская травма головы. Педиатрия в обзоре. 2007. 28 (6): 215–24.
[PubMed] [Google Scholar] 5.
Бурди А. Р., Хуэльке Д. Ф., Снайдер Р. Г., Лоури Г. Х. Младенцы и дети во взрослом мире автомобильного дизайна безопасности: педиатрические и анатомические аспекты дизайна детских удерживающих устройств. Журнал биомеханики. 1969; 2 (3): 267–80.
[PubMed] [Google Scholar] 6.
Лойд А.М., Найтингейл Р., Басс CR, Мертц Х.Дж., Фруш Д., Даниэль С. и др.
Педиатрические контуры головы и инерционные свойства для дизайна ATD.Stapp Car Crash Journal. 2010; 54: 167–96.
[PubMed] [Google Scholar] 7.
Риджуэй Э.Б., Вайнер Х.Л. Деформации черепа. Детские клиники Северной Америки. 2004. 51 (2): 359–88.
[PubMed] [Google Scholar] 8.
Неттер Ф.Х. Атлас анатомии человека: Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis; 1997. [Google Scholar] 9.
Хаббард РП. Изгиб слоистой черепной кости. Журнал биомеханики. 1971. 4 (4): 251–63.
[PubMed] [Google Scholar] 10.
Макэлхейни Дж. Х., Фогл Дж. Л., Мелвин Дж. В., Хейнс Р. Р., Робертс В. Л., Алем Н. М.. Механические свойства черепной кости.Журнал биомеханики. 1970. 3 (5): 495–511.
[PubMed] [Google Scholar] 11.
Ирвин А.Л., Мертц Х.Дж. Биомеханические основы детских манекенов CRABI и Hybrid III. 1997. [Google Scholar] 12.
Мертц Х. Дж., Прасад П., Ирвин А. Л., редакторы. Кривые риска травм детей и взрослых при лобовом и заднем столкновении
1997. [Google Scholar] 13.
Coats B, Margulies SS, Ji S. Параметрическое исследование удара головой у младенца. Stapp Car Crash Journal. 2007; 51: 1–15.
[PubMed] [Google Scholar] 14.
Клинич Д.К., Хульберт Г.М., Шнайдер Л.В.Оценка критериев детской травмы головы и реакции на удар с использованием реконструкции аварии и моделирования методом конечных элементов. Журнал автокатастроф Stapp. 2002; 46: 165–94.
[PubMed] [Google Scholar] 15.
Lapeer RJ, Prager RW. Формование головки плода: анализ методом конечных элементов черепа плода, подверженного давлению матки во время первого периода родов. Журнал биомеханики. 2001. 34 (9): 1125–33.
[PubMed] [Google Scholar] 16.
Roth S, Raul J-S, Willinger R. Конечно-элементное моделирование педиатрического удара головы: глобальная проверка экспериментальных данных.Компьютерные методы и программы в биомедицине. 2010. 99 (1): 25–33. 10.1016 / j.cmpb.2009.10.004
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.
Roth S, Vappou J, Raul J-S, Willinger REM. Исследование критериев травм головы у детей посредством численного моделирования травм реального мира. Компьютерные методы и программы в биомедицине. 2009. 93 (1): 32–45. 10.1016 / j.cmpb.2008.08.001
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.
Рот СЕБ, Рауль Ж-СЕБ, Лудес Б., Виллинджер Прим. Конечно-элементный анализ ударов и сотрясений ребенка.Международный журнал судебной медицины. 2007. 121 (3): 223–8.
[PubMed] [Google Scholar] 19.
Рот SEB, Рауль J-SEB, Виллинджер REM. Биофидическая модель головы ребенка FE для имитации реальной травмы. Компьютерные методы и программы в биомедицине. 2008. 90 (3): 262–74. 10.1016 / j.cmpb.2008.01.007
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.
Neubauer S, Gunz P, Hublin JJ. Характер изменения эндокраниальной онтогенетической формы у человека. Журнал анатомии. 2009. 215 (3): 240–55. Epub 2009/06/18. 10.1111 / j.1469-7580.2009.01106.x
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.
Ли З, Ху Дж., Рид М. П., Рупп Дж. Д., Хофф К. Н., Чжан Дж. И др.
Разработка, проверка и применение параметрической модели конечных элементов педиатрической головы для моделирования ударов. Летопись биомедицинской инженерии. 2011. 39 (12): 2984–97. 10.1007 / s10439-011-0409-z
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.
Ли З, Ху Дж., Рид М. П., Рупп Дж. Д., Хофф К. Н., Чжан Дж. И др.
Исправление к: Разработка, проверка и применение параметрической модели конечных элементов педиатрической головки для моделирования ударов.Анналы биомедицинской инженерии. 2013. 41 (1): 215–20. [PubMed] [Google Scholar] 23.
Ямада С., Накашима Т., Хиросе А., Йонеяма А., Такеда Т., Такакува Т., редакторы. Анатомия развития человеческого эмбриона — 3D-изображения и аналитические методы: InTech; 2012. [Google Scholar] 24.
Чжан Л., Ян К.Х., Король А.И. Сравнение реакции мозга при лобовом и боковом ударах с помощью моделирования методом конечных элементов. Журнал нейротравм. 2001. 18 (1): 21–30.
[PubMed] [Google Scholar]

25. Рид М.П., ​​Паркинсон МБ, редакторы.Моделирование изменчивости формы туловища для дизайна стула и сиденья. DETC2008-49483 В: Материалы технических конференций по проектированию ASME, ASME; 2008; Нью-Йорк.

26.
CDC. Диаграммы роста CDC в США за 2000 год: методы и развитие;
2002. [Google Scholar] 27.
Лившиц Г. Рост и развитие массы тела, роста и окружности головы в первые два года жизни: количественные генетические аспекты. Летопись биологии человека. 1986. 13 (4): 387–96.
[PubMed] [Google Scholar] 28.Рош А.Ф., Мукерджи Д., Го С., Мур В.М. Справочные данные по окружности головы: от рождения до 18 лет. Педиатрия. 1987. 79 (5): 706–12.
[PubMed] [Google Scholar] 29.
Снайдер Р.Г., Шнайдер Л.В., Owings CL. Младенческая, детская и подростковая антропометрия для проектирования безопасности продукции
В АН — достижения в исследованиях потребителей
Том 05, ред. Хант Кент, Абор Энн, Мичиган: Ассоциация потребительских исследований, стр: 499–5071978. 10.1099 / мик. 0.000073
[CrossRef] [Google Scholar] 30.
Макферсон Г.К., Криволл Т.К. Формование головки плода: исследование с использованием модели конечных элементов теменной кости плода.Журнал биомеханики. 1980; 13: 17–25.
[PubMed] [Google Scholar] 31.
Данельсон К.А., Гир С.П., Стицель Д.Д., Слайс Д.Е., Такаунтс Э.Г. Биомеханический анализ формы и размера детского мозга на основе возраста и пола. Журнал автокатастроф Stapp. 2008; 52: 59–81.
[PubMed] [Google Scholar]

Оценка головы и кожи головы

В этом демонстрационном видео доктор Элизабет Форстер объясняет, на что следует обращать внимание при оценке головы и кожи головы новорожденного.

При оценке с головы до ног имеет смысл начать с исследования черепа ребенка.Давайте посмотрим, на что следует обратить внимание во время обследования. Наш первый шаг — посмотреть и отметить размер черепа. Имейте в виду, что генетика ребенка, этническая группа, срок беременности и рост в утробе матери будут играть решающую роль в определении размера черепа (Kain & Mannix, 2018). Нормальный диапазон окружности головы у доношенного ребенка составляет от 31 до 38 см. Следующей областью, которую необходимо оценить, является кожа головы и роднички. Роднички — это небольшие промежутки между «пластинами» черепа. Эти пространства соединены черепными швами и позволяют мягким костям черепа ребенка немного двигаться, облегчая прохождение через родовые пути.

Четыре родничка

Задний родничок обычно закрывается примерно к двум-четырем месяцам, однако передний родничок все еще может ощущаться в возрасте от 18 месяцев до 2 лет (Forster & Marron, 2018). Клиновидный родничок находится сбоку головы ребенка на небольшом расстоянии за глазом, а сосцевидный родничок расположен за ухом ребенка. © Shutterstock (нежно пощупайте) поверхность головы.Обязательно обратите внимание на любое втягивание или выпуклость, поскольку нормальный родничок кажется твердым и плоским (не утопленным и не выпуклым). Вы также можете заметить видимую пульсацию в переднем родничке (Wheeler, 2015), что является нормальным явлением. Давление на голову ребенка во время родов через естественные родовые пути может изменить форму головы новорожденного. Этот процесс известен как формование и может привести к отеку (некоторое скопление жидкости) на коже головы (Kain & Mannix, 2018). Caput Succedaneum — медицинский термин для обозначения этого отека.Обычно она проходит в течение нескольких дней после рождения (Kain & Mannix, 2018). Если вы заметили скопление крови на коже черепа ребенка, это известно как cephalhaematoma , и если скальп имеет «болотную» консистенцию с движущейся жидкостью. по линиям швов черепа это может указывать на более серьезную проблему, известную как субпалеальное кровоизлияние (Kain & Mannix, 2018). Это требует срочного медицинского вмешательства.

Измерение окружности головы

Первоначальное измерение окружности головы после рождения обеспечивает исходный уровень для работы, поскольку сравнительные измерения будут продолжаться в младенчестве и дошкольном возрасте примерно до 3-х летнего возраста.Окружность головы является одним из показателей роста мозга и отображается на стандартных диаграммах роста. Если окружность головы слишком мала или слишком велика, это может указывать на врожденное нарушение или нарушение развития (Harris, 2015). Чтобы измерить окружность головы новорожденного, лучше всего использовать бумажную рулетку. Поместите его в линию над бровями, ушной раковиной и вокруг затылочного выступа черепа, который является самой широкой частью задней части черепа ребенка (Forster & Marron, 2018).

Осмотр волос ребенка

Обратите внимание на количество волос и покрытие. У некоторых новорожденных будет очень мало волос на голове, тогда как у других будут густые и густые локоны. Опять же, генетика и этническое происхождение будут играть здесь свою роль. Обязательно обратите внимание на линию роста волос. Если линия роста волос низкая и мышечный тонус ребенка также низкий, это может указывать на состояние, известное как неонатальный гипотиреоз. Это происходит, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (Kain & Mannix, 2018).

Ваша задача

Посмотрите видео и разместите свои комментарии и вопросы об оценке головы новорожденного, используя ссылку ниже.Мы с нетерпением ждем вашего ответа.

Ссылки

Forster, E. & Marron, C. (2018). Педиатрические навыки оценки. В E.Forster & J.Fraser. Педиатрические сестринские навыки для австралийских медсестер. Порт Мельбурн, Виктория: Кембридж, Харрис, С. (2015). Измерение окружности головы: обновленная информация о детской микроцефалии. Канадский семейный врач, 61 (8) 680-684. Каин В. и Манникс Т. (2018). Неонатальный уход в Австралии и Новой Зеландии, 1-е издание. Австралия: Эльзевир

Энцефалоцеле

Что такое энцефалоцеле?

Энцефалоцеле (произносится как in-SEF-a-lo-seal) — врожденный дефект, поражающий мозг.Это происходит на ранних сроках беременности женщины, когда часть черепа ребенка не закрывается полностью. Часть мозга ребенка может пройти через отверстие в черепе. Иногда часть мембраны, покрывающая головной и спинной мозг (мозговые оболочки) и спинномозговая жидкость (CSF), также проходят через отверстие в черепе.

Обычно мозг и спинной мозг ребенка (центральная нервная система) развиваются внутри структуры, называемой нервной трубкой. Когда нервная трубка не закрывается нормальным образом, часть мозга может выступать за пределы нервной трубки.Либо кожа, либо тонкая мембрана покрывает ту часть мозга, которая находится за пределами черепа. Врачи называют это прикрытием мешком.

Энцефалоцеле может находиться в любом из этих мест:

• В основании черепа
• В области носа, пазух и лба
• От верхней части черепа до задней части черепа по средней линии

Энцефалоцеле у детей

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США ежегодно рождается 375 детей с энцефалоцеле.В некоторых частях света энцефалоцеле встречается чаще. Это один из наименее распространенных дефектов нервной трубки в США.

Вот некоторые общие черты энцефалоцеле:

• Девочки чаще имеют энцефалоцеле в задней части черепа.
• Мальчики чаще имеют энцефалоцеле в передней части черепа.
• В Северной Америке энцефалоцеле чаще встречается в задней части черепа.
• В Юго-Восточной Азии энцефалоцеле чаще встречается в передней части черепа.

Врачи считают, что гены, полученные младенцем от родителей, могут сыграть роль в возникновении энцефалоцеле. Заболевание чаще встречается в семьях, у которых в анамнезе есть дефекты нервной трубки, называемые расщелиной позвоночника и анэнцефалией.

Энцефалоцеле в Детском центре Сиэтла

В

Seattle Children’s работает самая большая в регионе бригада по лечению энцефалоцеле. После того, как мы внимательно оценим вашего ребенка, мы составим план лечения в соответствии с его потребностями.

В зависимости от того, где находится энцефалоцеле, у младенцев могут быть другие состояния, например:

• Гидроцефалия
• Изменения зрения
• Проблемы с гипофизом
• Различия в костях черепа и лица

Seattle Children’s объединяет специалистов по многим медицинским специальностям, включая нейрохирургию, черепно-лицевую, пластическую хирургию, офтальмологию и эндокринологию, чтобы позаботиться о вашем ребенке.

Если ваш врач подозревает или видит на пренатальном УЗИ, что у вашего ребенка энцефалоцеле, наши специалисты могут использовать МРТ плода (магнитно-резонансную томографию), чтобы получить более подробную информацию о состоянии вашего ребенка до рождения. У нас есть один из ведущих в стране исследователей МРТ плода, доктор Дэн Доэрти. Беременные женщины могут прийти на обследование в Детскую программу пренатальной диагностики и лечения Сиэтла. Наши врачи проконсультируют вас о том, чего ожидать и какое лечение может потребоваться вашему ребенку после рождения.

Симптомы энцефалоцеле

У некоторых детей с энцефалоцеле есть другие проблемы с черепом и мозгом. Вот некоторые из симптомов и состояний, которые могут возникнуть при энцефалоцеле:

• Слишком много спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в отделах головного мозга (гидроцефалия)
• Очень маленькая голова (микроцефалия)
• Изъятия
• Проблемы со зрением
• Проблемы с дыханием при большом энцефалоцеле вокруг носа
• Проблемы с глотанием
• Боль вокруг энцефалоцеле
• Отсроченный рост и развитие
• Спастичность (высокий мышечный тонус) или другие двигательные нарушения

Диагностика энцефалоцеле

Обычно врачи могут увидеть энцефалоцеле при рождении ребенка из-за выпуклости на голове и расслоения (расщелины) черепа или лицевых костей.Но иногда энцефалоцеле диагностируется позже, даже когда ребенку исполнилось несколько лет. Иногда врачи могут не сразу увидеть небольшое энцефалоцеле. Эти маленькие энцефалоцеле обычно находятся вокруг носа, носовых пазух и лба ребенка.

Иногда врачи могут увидеть энцефалоцеле на пренатальном УЗИ. В этом случае МРТ плода (магнитно-резонансная томография), доступная в Seattle Children’s, может предоставить более подробную информацию о состоянии вашего ребенка. Беременные женщины могут прийти для обследования в Детскую дородовую клинику Сиэтла или в Клинику пренатальной диагностики при Медицинском центре Вашингтонского университета.Наши врачи проконсультируют вас о том, чего ожидать и какое лечение может потребоваться вашему ребенку после рождения.

Лечение энцефалоцеле

В большинстве случаев лечение энцефалоцеле представляет собой операцию по возвращению на место части мозга, находящейся за пределами черепа, и закрытию отверстия. Наши нейрохирурги часто могут вылечить даже большие энцефалоцеле без потери функций вашего ребенка.

Лечение вашего ребенка будет адаптировано к его потребностям. Часто младенцы с энцефалоцеле нуждаются в обследовании и лечении у специалистов из черепно-лицевой, пластической хирургии, офтальмологии и эндокринологии, а также нейрохирургии.Иногда требуется шунт для отвода спинномозговой жидкости (CSF) вокруг головного мозга. Seattle Children’s объединяет полную команду, которая заботится о вашем ребенке в одном месте.

Операция по поводу энцефалоцеле

Обычно нейрохирурги восстанавливают энцефалоцеле в течение первых нескольких месяцев жизни. Если кожа покрывает энцефалоцеле вашего ребенка, обеспечивая ему некоторую защиту, нейрохирург может порекомендовать подождать несколько месяцев. Если нет кожи, защищающей энцефалоцеле, нейрохирург вашего ребенка может порекомендовать операцию вскоре после рождения.В более сложных случаях младенцам могут делать несколько операций поэтапно. Им может потребоваться отложить операцию до тех пор, пока они не станут больше, что сделает операцию более безопасной и легкой для вашего ребенка.

Для лечения энцефалоцеле нейрохирург отрезает и удаляет кусок кости из черепа вашего ребенка. Затем нейрохирург разрезает мембрану, защищающую мозг (твердую мозговую оболочку). Эта часть операции (трепанация черепа) позволяет им добраться до мозга вашего ребенка.

Затем нейрохирург заменяет ткань мозга и любые мембраны или жидкости, вышедшие из отверстия в черепе.Они удаляют мешочек, окружавший его. Затем нейрохирург закрывает твердую мозговую оболочку. Они закрывают череп, используя тот же кусок кости, который они удалили, если это возможно. Если в черепе есть большая дыра, нейрохирург может закрыть ее искусственной пластиной.

Развитие детского черепа | Развитие черепа новорожденного

Новорожденные младенцы восхитительны, а иногда и восхитительно странны. На уроках родовспоможения вы, возможно, видели видео с младенцами с конусообразной головкой! Когда вы держите своего новорожденного ребенка, вы вскоре заметите мягкое пятно на его голове.Почему детские черепа такие странные?

Структура кости черепа

Человеческий череп — это не одна большая куполообразная кость. На самом деле он состоит из нескольких костных пластин, которые со временем срастаются.

Роды, как известно, представляют собой непростое дело для доношенного ребенка через родовые пути. И матери, и ребенку полезно проявлять максимальную гибкость. Незакрепленный череп — главное преимущество при родах. Более высокая концентрация хряща (вместо всей твердой кости) и черепных пластин с небольшим пространством для смещения означают, что голова ребенка может безопасно немного сжаться, чтобы легче было ее высвободить.

Если ваш ребенок родился с несколько удлиненной или конусообразной головой, не волнуйтесь! Это нормально, и через несколько дней или недель кости снова станут округлыми, как на фото. (И вы, вероятно, обнаружите, что ваш ребенок будет самым милым в мире, независимо от формы головы!)

Почему у моего ребенка пульсирует голова?

Заметили ли вы движение на макушке ребенка, похожее на пульс? Ага, это родничок — или один из них. Ваш ребенок рождается с двумя «мягкими пятнами», местами, где кости черепа еще не закрылись.Вам может показаться, что это нежная часть хрупкости новорожденного или немного странная.

Задний родничок на затылке ребенка меньше и закрывается через пару месяцев. Передний родничок на верхней части черепа может иметь длину около 2 дюймов, и он может не исчезнуть полностью, пока вашему ребенку не исполнится почти 2 года!

Фонтанели важны для нормального развития. Они дали возможность костям черепа вашего ребенка немного сместиться во время родов. Когда ребенок выйдет на свет, дополнительное пространство освобождает место для быстро растущего мозга.

Разумеется, относитесь к своему ребенку осторожно и никогда не трясите ребенка, но вам также не нужно слишком беспокоиться о мягком месте. По-прежнему существуют жесткие мембраны, защищающие мозг.

Родничок также может предоставить важную информацию о здоровье вашего ребенка. Выпуклое мягкое пятно может быть признаком опасного отека мозга. Затонувший родничок — это признак обезвоживания. Эти признаки редки, и вам не следует полагаться на родничок, чтобы следить за здоровьем вашего ребенка, но хорошо знать признаки.

Помогите! Голова моего ребенка плоская

Кампания «Снова спать», советуя родителям и опекунам каждый раз укладывать младенцев на спину, добилась значительного прогресса в снижении частоты СВДС. Один небольшой недостаток заключается в том, что использование каждый раз одной и той же позы для сна с податливым мягким черепом может привести к появлению плоского пятна на голове вашего ребенка.

Состояние, называемое кривошеей (в основном, напряженная мышца на шее), позволяет младенцам более комфортно поворачивать голову в одном направлении.Это также может вызвать уплощение черепа или позиционную плагиоцефалию, если использовать медицинский термин.

Ваш врач может порекомендовать осторожно повернуть голову спящего ребенка на менее предпочтительную сторону, чтобы вылечить как кривошею, так и плоское пятно. Дополнительное времяпрепровождение в течение дня также может сократить время, в течение которого ребенок нажимает на плоское место на задней части черепа. Если вам нравится носить одежду для младенцев, это может быть полезным методом, чтобы дать плоскому пятну время для закругления.

Если подобные изменения положения не помогают, ваш педиатр может порекомендовать специальную повязку на голову или шлем, чтобы череп вашего ребенка приобрел более округлую форму.

В любом случае постарайтесь не слишком беспокоиться о небольшом плоском пятне. По крайней мере, когда волосы врастают, форма черепа в любом случае будет гораздо менее заметной. Наслаждайтесь невероятным запахом головы вашего ребенка и удивитесь, как развивается череп под этим персиковым пухом.

Какого размера должен быть череп ребенка при рождении?

Как Джоан Макдональд ранее опубликовала в The Pulse (см. Здесь), окружность головы среднего новорожденного составляет от 13 до 14 дюймов, обычно достигая 15 дюймов к концу первого месяца.Поскольку мальчики, как правило, крупнее девочек, при рождении у них обычно немного больше головы, но разница обычно меньше дюйма.

5 предупреждающих знаков от мягкого пятна вашего ребенка — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда вы новый родитель, вы понимаете, что вам нужно защищать
это мягкое пятно или родничок на голове вашего ребенка. Это редко требует многого
внимание, но это напоминает вам, насколько хрупок ваш младенец.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Поэтому, если что-то изменится — слабое место затонуло.
немного? — вы можете беспокоиться, что что-то не так.

Изменение родничка не всегда является серьезной проблемой, но иногда оно может выявить внутренние проблемы, — говорит Виолетт Ресинос, доктор медицины, руководитель отделения детской нейрохирургии клиники Кливленда.

«Это хороший показатель потенциальной гидратации ребенка.
статус и статус мозга », — говорит она. «Это похоже на автоматический датчик давления».

Что такое родничок?

Родничок — это пространство между разными пластинами
череп ребенка, который со временем срастется. Этот аспект детской
структура черепа обычно позволяет легко родить через родовые пути и
для быстрого роста головы в течение первого года жизни, — говорит доктор Рецинос.

На самом деле есть два слабых места — одно на задней стороне
голова и еще один сверху.Задний закрывается в течение нескольких месяцев после рождения,
в то время как верхний родничок обычно остается до первого ребенка
день рождения.

Доктор Рецинос объясняет, что могут сказать изменения в родничке.
о здоровье вашего младенца.

Затонувший в мягком месте

По ее словам, это часто признак обезвоживания. Это может произойти, если ваш ребенок болен и не получает достаточного количества жидкости.

Что делать:
Обратитесь к педиатру, если затонувший вид сохраняется и вы не можете получить
ребенок должен принимать больше жидкости.

Отек мягкого пятна

После падения опухшее мягкое место (особенно если оно сопровождается рвотой) иногда является признаком травмы головы.

Что делать:
Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вздутие мягкого пятна

Накопление жидкости (гидроцефалия) может вызвать быстрый рост головы и сделать мягкое пятно «полным», — говорит доктор Рецинос.

Выпуклый родничок также может сигнализировать о внутреннем кровотечении или
опухоль или образование, вызывающее давление в голове.

Что делать:
Если их уязвимое место выпирает, это повод обратиться за помощью к вашему
— педиатр, — говорит она.

Обратитесь за неотложной помощью, если ваш младенец чувствует усталость,
рвота или необычное психическое состояние вместе с полнотой родничка. Уход
для этих условий может включать операцию по установке шунта, который выводит жидкость
д-р Рецинос, говорит, что для удаления любой основной массы.

Исчезающее мягкое пятно

В большинстве случаев слабое место очевидно, особенно на
новорожденный.Но временами может казаться, что оно быстро исчезает.

Это может напугать родителей, но обычно означает, что это просто
«Тихий родничок», не то чтобы он преждевременно слился воедино, доктор Рецинос
говорит.

Пока голова вашего ребенка растет нормально, все
— наверное, хорошо, — говорит она. Но ваш педиатр может предложить тест на визуализацию, чтобы
убедитесь, что родничок все еще открыт.

Однако иногда кости черепа закрываются раньше, чем обычно, с одной стороны, вызывая краниосиностоз.В зависимости от того, какие кости срослись, у ребенка может развиться неправильная форма головы.