Таблетки обезболивающие при гв: Обезболивающие при ГВ: список разрешенных средств — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Обезболивающие при ГВ: список разрешенных средств

Любые обезболивающие при ГВ оказывают действие не только на мать, но и на ребенка. Однако бывают ситуации, когда без них просто не обойтись. В данной статье мы расскажем, какие медикаменты можно принимать кормящей матери.

Можно ли обезболивающее при ГВ?

Этот вопрос задает себе практически каждая женщина, которая кормит грудью.

Некоторые продолжают грудное вскармливание вплоть до трех лет малыша, а кто-то еще дольше. Просто невозможно, чтобы за такой продолжительный период времени абсолютно ничего не заболело. Многие стараются перетерпеть ради здоровья малыша, что не всегда является безопасым. Поэтому в некоторых случаях обезболивающие таблетки при ГВ просто необходимы. Не все лекарства оказывают пагубное влияние. Но каждое из них впитывается в молоко и обязательно попадет в неокрепший организм младенца. Гораздо проще, когда молоко уже не является единственной едой ребенка. После полугода в рацион малыша активно вводится прикорм, а потому некоторые кормления можно заменить смесью или сцедить молоко заранее, перед приемом таблеток. Но как же быть, если младенец недавно родился? В таком вопросе, конечно, лучше проконсультироваться с доктором. Однако есть список средств, однократное применение которых не нанесет большого ущерба. Об этом расскажем далее.

Боли в зубе

Наверное, самой нестерпимой болью можно назвать зубную. Молодой мамочке некогда бежать к врачу. Бывают ситуации, что попросту не с кем оставить ребенка, поэтому приходится решать вопрос с обезболивающими самостоятельно. Перед тем как вы решите принять какое-либо лекарство, обязательно изучите инструкцию. Возможно, что выбранное средство строго противопоказано при кормлении грудью. Медикаментом, который поможет облегчить боль в зубе, является «Ибупрофен». Кроме того, он является хорошим жаропонижающим медикаментом.

В каждой аптечке молодой матери есть средства от температуры для малыша. Самым распространенным является сироп «Нурофен». Он изготовлен на основе «Ибупрофена», только в адаптированной для ребенка дозе. Кормящая мать может выпить такое лекарство. Но это лишь на время снимет боль. В ближайшее время должен быть решен вопрос о походе к стоматологу. Какие же обезболивающие при ГВ можно еще принять при зубной боли? К там можно отнести, к примеру, «Кеторол». Он практически безвреден. Однако прием этого лекарства не должен стать систематическим.

Как быть, если на приеме у стоматолога необходимо сделать анестезию? Ведь лечение, а особенно удаление, практически невозможно вытерпеть без местного наркоза. Тогда врач предложит мамочке сделать обезболивающий укол. ГВ позволяет использование «Лидокаина» или более современного «Ультракаина». Обычно дозировка лекарства настолько мала, что не принесет вреда ребенку.

Зубная боль при грудном вскармливании, чем обезболить.

Несмотря на то, что ещё во время беременности женщинам рекомендуется посетить стоматолога и при необходимости вылечить больные зубы, кормящие мамы не защищены от такой неприятности, как зубная боль при ГВ. И, конечно, мам волнует, чем обезболить, если болит зуб, какие таблетки от зубной боли можно при грудном вскармливании.

Зубная боль при ГВ: причины.
Повышенные затраты витаминов и микро-/макроэлементов, а также существенные колебания гормонального фона во время беременности и в период ГВ оказывают влияние на весь организм, в том числе и на полость рта. Мамы могут столкнуться с повышенной чувствительностью зубов, кровоточивостью и болезненностью дёсен. В силу снижения иммунитета на фоне стресса и недосыпов новоиспеченных мам не обходят стороной и банальный кариес и стоматит.

Болит зуб при ГВ, что делать?
При возникновении подобных проблем следует в ближайшее время посетить врача. Если зубная боль застала вас врасплох, доставляет существенный дискомфорт, а возможности попасть ко врачу прямо сейчас нет, то до визита к стоматологу маме могут понадобиться обезболивающие.

Чем снять зубную боль при грудном вскармливании?
Здесь стоит учитывать возможность сочетания препаратов от зубной боли с грудным вскармливанием. Согласно международному справочнику совместимости лекарственных средств и ГВ, допустимо кормящим в качестве болеутоляющих принимать парацетамол и ибупрофен (учитывая, конечно, индивидуальную непереносимость).

Можно ли лечить зубы при грудном вскармливании?
Если у вас болят зубы, не стоит откладывать их лечение на потом. При посещении стоматологии обязательно предупредите врача, что кормите грудью, чтобы для лечения и анестезии вам подобрали лекарства, совместимые с грудным вскармливанием. Если же лечение требует использования препаратов, не подходящих кормящим мамам, уточните у врача, на какое время следует прервать ГВ. В этот период кормите ребёнка смесью или заранее сцеженным молоком в соответствии с рекомендациями педиатра. Чтобы минимизировать последствия отлучения, посоветуйтесь с консультантом по ГВ. Лучше исключить использование бутылочки, а еду малышу давать из несосательных предметов, например, ложки, чашки, шприца и т.п. Грудь нужно будет сцеживать в обычном режиме кормлений или чуть чаще для поддержания лактации и для того, чтобы избежать лактостаза.

Для профилактики проблем полости рта и зубной боли рекомендуем регулярно посещать стоматолога, тщательно чистить зубы и при необходимости пользоваться зубной нитью. Также важно рациональное сбалансированное питание.

Валерия Куропятникова, консультант по грудному вскармливанию.

МИГ 400 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание MIG 400 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (13108)

Со стороны пищеварительной системы: НПВС-гастропатия — боли в животе, тошнота, рвота, изжога, ухудшение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко — изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями; возможны раздражение или сухость слизистой ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, гепатит.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, токсическое поражение зрительного нерва, нечеткость зрения или двоение, скотома сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или уртикарная), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны системы кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны лабораторных показателей: возможно увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в сыворотке, уменьшение КК, уменьшение гематокрита или гемоглобина, повышение сывороточной концентрация креатинина, повышение активности печеночных трансаминаз.

При длительном применении препарата в высоких дозах повышается риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечного, десневого, маточного, геморроидального), нарушений зрения (нарушения цветового зрения, скотомы, поражения зрительного нерва).

Анальгин при беременности и для кормящих женщин: можно ли принимать. Лекарства при беременности и грудном вскармливании: ответы врачей

Применение препарата Анальгин при беременности и возможные осложнения для плода

Анальгин — препарат, который обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США относит препарат к C категории воздействия на плод. То есть, исследования на животных выявили отрицательное воздействие на плод, а полноценных исследований у беременных женщин не было.

Известно о двух исследованиях о влиянии Анальгина в первом триместре беременности на 446 и 108 женщин. По итогу не было выявлено учащение серьезных врожденных пороков и самопроизвольных абортов между группой, подвергшейся воздействию препарата, и группой сравнения. Был сделан вывод, что лечение Анальгином в первом триместре беременности не несет существенного тератогенного риска.

Поскольку не было полномасштабных исследований о влиянии Анальгина на плод, то вам не стоит принимать препарат во время беременности. Существуют лекарства с аналогичным эффектом, которые являются более безопасными для будущих мам и детей. Лишь доктор может назначить терапию Анальгином после тщательного сбора анализов и взвесив все риски.

Препаратом выбора для беременных женщин для обезболивания и снижения температуры является парацетамол. Однако и его можно принимать только по назначению врача, так как влияние и риска для плода все равно существуют.

Анальгин в период лактации: влияние на новорожденного

Анальгин не одобрен в США, Великобритании, Канаде и многих европейских странах из-за повышенного риска возникновения сыпи, анафилаксии и агранулоцитоза.

После приема внутрь Анальгин попадает в грудное молоко в довольно больших количествах. Он обнаруживается в крови и моче младенцев, и может вызывать негативные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Это подтверждает анализ грудного молока рожениц в сельской чилийской больнице. Анальгин был обнаружен в грудном молоке у 8 из 15 протестированных матерей.

Побочный эффект Анальгина проявился у 42-дневного младенца, находящегося на грудном вскармливании. У малыша появился цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек) после того, как его мать приняла 3 дозы Анальгина по 500 мг перорально. Препарат был обнаружен в грудном молоке матери через 24 часа после приема, а также в сыворотке и моче младенца.

Поэтому при необходимости применения Анальгина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Заменить Анальгин для обезболивания и снижения температуры кормящие матери также могут парацетамолом по назначению врача.

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Обезболивание в лечении геморроя

Геморрой – болезнь сложная. И главная её сложность в том, что по статистике большинство пациентов могут откладывать лечение на долгое время, даже зная о наличии у себя этого заболевания. Слишком неудобным кажется визит к проктологу и последующие меры лечения. Такое отношение к собственному здоровью часто приводит к тому, что в один далеко не прекрасный день пациенту срочно понадобится обезболивающая терапия, чтобы купировать острые симптомы геморроя, а также лечение чтобы устранить причину этого заболевания. Об обезболивании и лечении мы сегодня и поговорим. Стоит ли принимать обезболивающие таблетки при геморрое, можно ли полагаться на народные методы лечения и что вообще является самым эффективным лекарством от геморроя.

Как снять боль при геморрое

Боль – распространенный симптом как при внутреннем, так и при наружном геморрое. Однако, в случае с наружной формой геморроя, боль может быть гораздо сильнее и проявляться при любом движении: мышцы сдавливают выпавший геморроидальный узел, окруженный множеством нервных окончаний. Как результат – невозможность нормально ходить, сидеть и даже лежать. Без обезболивания в данном случае никак не обойтись.

Местные обезболивающие средства

Быстро и надежно снять болевой синдром при геморрое можно с помощью свечей и мазей с анестетиками в составе. Выбирайте ту форму препарата, которую сможете использовать непосредственно в месте локализации геморроидальных узлов. Если у Вас внутренний геморрой и дискомфорт вызывают узлы, расположенные в прямой кишке – используйте свечи, содержащие анестетик или любые другие, назначенные Вашим проктологом.

Если узлы расположены снаружи, лучше использовать крем, гель или мазь. Чаще всего назначают мази с местным анестетиком в составе. Помимо обезболивания, они снимают напряжение и воспаление, устраняют зуд, оказывают заживляющее действие.

Системные обезболивающие препараты

Ответ на вопрос о том, нужно ли принимать обезболивающие таблетки при геморрое, зависит от степени тяжести болевого синдрома. Если боль острая и применение местных средств не дает ощутимого облегчения, возможен прием таблеток с анальгетическим действием. Таблетки обладают быстрым и эффективным обезболивающим действием, однако имеют ряд противопоказаний. Кроме того, пользоваться ими на постоянной основе нельзя.

Народные средства для снятия боли

Из народных средств для снятия боли можно рекомендовать прохладные сидячие ванночки. Но помните: принимать их можно не более пяти минут.

Лечение геморроя

Снятие боли при геморрое без непосредственного лечения – лишь временная мера. Если не устранить причину болезни, боль не раз вернётся, а само заболевание будет прогрессировать. Потому параллельно с обезболиванием важно начинать лечение.

Главная причина возникновения геморроя – низкая эластичность вен в прямой кишке. Чтобы вернуть им эластичность, необходим курс венотоников. Например, лекарственный препарат Флебодиа 600 или другие. Эти препараты также применяются при заболеваниях вен ног, варикозной болезни. Однако, сегодня многие препараты выпускаются специально для лечения геморроя. В частности, лекарственный препарат Флебодиа 600 имеет оптимальную дозировку и упаковку, рассчитанную на курс лечения острой формы геморроя. 18 таблеток в упаковке полностью хватает для 7-дневного курса лечения.

Детально о том, как принимать Флебодиа 600, Вам расскажет лечащий врач. Препарат принимают во время еды. В первые четыре дня – три раза в день по 1 таблетке, а затем три дня – по 1 таблетке два раза в день. Этот 7- дневный курс рассчитан на купирование острой формы болезни. После купирования острых проявлений симптомов геморроя, рекомендуется продолжить прием лекарственного препарата Флебодиа 600 по 1 таблетке один раз в день на протяжении одного-двух месяцев.

Важно отметить, что прием венотоников не только помогает укрепить стенки сосудов, но и способствует скорейшему снятию боли.

Вместо послесловия

Геморрой – заболевание, требующее большой личной ответственности и комплексного подхода. Не игнорируйте его симптомы в тех стадиях, когда они ещё не приносят серьезного дискомфорта, ведь в этом случае своевременное лечение позволит Вам избавиться от него быстро, безболезненно и надолго. Не концентрируйтесь только на снятии боли, если уже успели запустить течение болезни и она приносит страдания. Да, жить с болью тяжело, и хочется от неё быстрее избавиться. Примите для этого быстрые обезболивающие меры, но не откладывайте обследование и лечение, как только боль отступит. Позаботьтесь о себе – покажитесь врачу, пройдите курс лечения, уделите время профилактике. Не ищите лучшее лекарство от геморроя методом проб и ошибок, пусть его Вам подберет врач. Возможно, визит к проктологу нельзя назвать приятным событием, но он сможет избавить Вас от множества неприятностей в будущем. Потому возьмите на себя ответственность за своё здоровье и примите необходимые меры. Ваш организм точно ответит Вам благодарностью!

Лечение геморроя при грудном вскармливании

Почему появляется геморрой?

На послеродовой геморрой не влияет наличие варикозного расширения вен. Есть несколько причин появления геморроя у женщин, родивших ребенка:

Наличие большого количества прогестерона в крови беременной ослабляет тонус кровеносных сосудов, тем самым они больше подвержены деформации.
Матка увеличивается в размерах и оказывает давление на сосуды малого таза, что способствует затруднению кровообращения. Во время родов может произойти ухудшение состояния, и если ранее геморрой был не заметен, то после рождения женщина может ощутить дискомфорт.
Частые запоры из-за нехватки воды или несбалансированного питания.
Малоподвижный образ жизни, когда все внимание уделяется ребенку.
Повышенное внутриутробное давление во время родов, которое способствует расширению вен и образованию послеродовых геморроидальных узлов.

Как лечить заболевание при грудном вскармливании?

Способы лечения геморроя во время грудного вскармливания разные. Хотя есть более действенные способы, как лечить геморрой, многие лекарства во время кормления грудью запрещены. Поэтому на помощь придут суппозитории от послеродового геморроя при грудном вскармливании.

Лечение ректальными суппозиториями

Мамочка может купить один из медикаментозных препаратов:

«Прокто-Гливенол».
«Облепиховыесуппозитории» и т.д..

Чтобы вылечить геморрой при грудном вскармливании, нужно посоветоваться с проктологом.

Грудной ребенок будет в безопасности после приема его мамочкой таких препаратов. Из них наиболее натуральным являются облепиховые суппозитории.

Фармакологический препарат в виде ректальных суппозиторий «Релиф» и «Простеризан» безопасны даже во время беременности (за исключением первого триместра), потому их разрешено принимать во время грудного вскармливания. Суппозитории «Релиф», «Прокто-Гливенол» и «Гепатромбин Г» можно применять, если появился послеродовой наружный геморрой. Секрет грудной железы не будет выделять вредных компонентов.

Отдельно следует выделить недорогой препарат, подходящий при грудном вскармливании – «Облепиховая свеча». В их состав входит масло облепихи (облепиховый компонент) – безопасный для грудной железы. Имеет свойство ранозаживляющее, способствует повышению тонуса сосудов. Противопоказанием облепиховый суппозиториев является индивидуальная чувствительность. Преимущественно облепиховый состав принесет только пользу маме и ребенку. Для мамы очень важно, чтобы в молоко не попали плохие вещества. Грудной ребенок не получит вред, если в молоко попадет облепиховый компонент.

Отзывы о лечении свечами

Перед тем, как применять тот или иной препарат во время грудного вскармливания, женщина, кроме рекомендаций врача, может прислушаться к мнению других рожениц, оставляющих свои отзывы на просторах интернета.

Так, часто оставляют отзыв о свечах «Релиф», так как они оказывают дополнительное иммуномодулирующее действие на организм. С их помощью быстрее заживляют ранки и трещинки, кровотечение останавливается за короткий промежуток времени. Сразу после введения суппозитория в прямую кишку, можно почувствовать его положительное действие – снятие боли и жжения. Дефекация улучшается уже через сутки.

О свечах на основе облепихового масла женщины в интернете говорят об их быстром действии и пользе. Однако было замечено, что облепиховый состав может вызвать позыв к опорожнению кишечника. Поэтому рекомендуется вводить суппозитории, имеющие облепиховый компонент, после похода в туалет.

Что еще можно применить для лечения геморроя в послеродовой период – это ректальные мази.

Лечение геморроя у рожениц ректальными мазями

Эффективность мазей от геморроя обусловлена такими свойствами препарата:

облегчение боли в ректальной области;
снижение от воспалительного процесса;
укрепление состояния кровеносных сосудов.

Ассортимент лекарств при грудном вскармливании разнообразен:

«Троксевазин». Применяется при наружном геморрое, она укрепляет вены, а также кровеносные сосуды, способствует устранению отечности. Ее можно применять, даже если проводится вскармливание.
«Гепатромбин Г». Это эффективная мазь растворяет тромбы и препятствует их дальнейшему образованию. Способствует восстановлению поврежденной ткани. Не рекомендуется прием средства в первом триместре беременности.
«Релиф» – этот препарат интересен своим составом. Мазь сделана на основе вытяжки из печени акулы (данный компонент снимает воспаление и заживляет ранки) и бенозакоина (снимает боль). Принимается во время внутреннего геморроя в послеродовом периоде женщины. Есть некоторые противопоказания, с которыми следует ознакомиться.
Гепариновая – борется с воспалениями, может укрепить сосуды и рассосать появившиеся узлы, уменьшает образование тромбов. Имеет в составе гепариновый компонент.
«Флеминга» – гомеопатический препарат с довольно эффективным действием в период, когда существует грудное вскармливание. Снимает болевой синдром, уменьшает воспалительный процесс, способствует заживлению ранок. Принимается во время наружного заболевания прямой кишки у мам, кормящих малышей, имеющих грудной возраст.

Отзывы о лечении мазями

Многие женщины говорят о положительном и быстром действии мазей, их компоненты не выделяются через секрет грудной железы. С их мнением согласятся и проктологи. По их утверждению, именно мази, когда есть грудное вскармливание, являются самым эффективным средством, если требуется лечить проявление заболевания. Данный препарат, вы влияющий на секрет грудной железы, быстро наносится на пораженный участок, быстро впитывается и оказывает положительный эффект. А вот при внутреннем заболевании прямой кишки, мазеообразные составы хоть и можно использовать, но применение суппозиториев является более целесообразным. Свеча может достичь до пораженной области наиболее быстро. Если внутренний геморрой неглубокий, то можно нанести крем на ватный тампон и обработать им пораженную область заднего прохода. На вскармливание это не повлияет.

Доступная по цене «Гепариновая мазь», когда присутствует грудное вскармливание, пользуются большой популярностью. Основные ее компоненты – это гепарин натрия (гепариновый состав), бензокаин, бензилникотинат. Гепариновой можно пользоваться сразу после родов. Гепариновый состав не попадают в кровь молодой матери и не опасен для малыша, имеющего грудной возраст. При соблюдении инструкции, побочных проявлений от использования «Гепариновой мази» не будет. Гепариновый компонент, согласно отзывам, быстро действует на причину такого недуга, как наружный геморрой. Многие врачи рекомендуют применять «Гепариновое средство» во время выделения молока через секрет грудной железы. На вскармливание это не отразится. Гепариновый крем отличается от состава мази!

Правила при лечении геморроя

Нужно соблюдать некоторые правила, чтобы избавление от геморроидальных узлов, когда есть грудное вскармливание, прошло успешно:

Избавить организм от запоров и диарей, регулярно и правильно питаться полезной пищей, чтобы так же и ребенок, имеющий грудной возраст, рос здоровым.
Ограничить употребление острой пищи, нормализовать питьевой режим.
Не допускать, чтобы поднимались тяжести.

Своевременное избавление от такого заболевания, как геморрой, позволит устранить болезненные ощущения и неудобства, связанные с недугом, а также избежать возможных осложнений из-за позднего обращения к врачу.

Обезболивающие лекарства во время кормления грудью

Большинство специалистов рекомендуют,чтобы ребенок был на грудном вскармливании как минимум один год. Естественно, за такой длительный период времени избежать разного рода боли представляется затруднительным. Особенно учитывая, что в организме кормящей мамы происходит ряд стрессовых для него процессов, что также дополнительно вызывает различные негативные эффекты. Поэтому и становится актуальным вопрос приема различных обезболивающих при грудном вскармливании.

Содержание статьи

«Палка о двух концах»

Если для примера взять банальную ситуацию с головной болью у молодой мамы, то преимущественно женщины терпят и не принимают никаких препаратов. Действительно, зачем малышу лишняя нагрузка в виде неких лекарственных препаратов? На самом деле не все так просто.

Ведь головная боль может быть разной интенсивности, да и терпеть бесконечно долго нельзя. В конце концов, из-за постоянного дискомфорта и боли женщина начинает совершать не совсем продуманные поступки, устает, внимание ее падает. В итоге может пострадать и ребенок, да и сам процесс лактации из-за нервного напряжения может нарушиться.

Таким образом, необходимо адекватно оценить все «за» и «против» для приема обезболивающих таблеток при лактации. Прикинуть, что на данный момент нужнее — комфорт и эмоциональную стабильность матери или максимальная безопасность ребенка. Это и есть важнейший принцип при принятии решения.

Что можно, а что нельзя

Современная фармацевтика официально допускает (с некоторыми оговорками) прием некоторых препаратов во время грудного вскармливания. Однако, даже если врач вам назначил определенных препарат, обязательно ознакомьтесь с инструкцией, где детально описаны возможные побочные эффекты, а также действие при беременности и лактации.

Итак, для начала рассмотрим, какие лекарственные средства категорически запрещены для приема при грудном вскармливании. Это в первую очередь все противовоспалительные и обезболивающие средства, которые нельзя принимать детям. Правило довольно простое — если нельзя детям, то нельзя и кормящей маме, так как почти все они из крови попадают в грудное молоко.

Нежелательные лекарства в период лактации

Из популярных в народе препаратов под запретом находятся:

«Анальгин». Имеет тератогенный эффект. Кроме этого действующее вещество метамизол натрия запрещен в ряде европейских стран, как потенциально опасное для кроветворной системы.
«Цитрамон». Его принимать, как обезболивающее при кормлении грудью, также нельзя потому, что в его состав входит сразу несколько сильнодействующих препаратов, опасных для неокрепшего организма малыша.
«Аспирин». Влияет на печень ребенка, а также на систему свертываемости крови.
«Солпадеин». И все препараты, которые содержат кодеин. Это вещество может подавлять нервную систему ребенка, вплоть до угнетения дыхательного центра.

Препаратов, которые бы допускались в неограниченном использовании во время лактации, не существует. Но есть некоторые средства (правда данные о них рознятся в разных источниках), применение которых возможно после оценки риска «мама-ребенок».

Рекомендуем прочесть статью об антибиотиках при лечении лактостаза. Какое действие оказывают антибактериальные лекарства на организмы матери и ребенка, почему назначают антибиотики при лактостазе, какое лекарство будет наиболее безопасным при лактации вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Какие лекарства можно принимать

И хотя на эту тему ведутся некоторые дискуссии, мы примем за эталон схему, принятую в развитых западных странах. Она гласит, что есть два вещества, которые допустимы для приема, как обезболивающие при лактации — это ибупрофен и парацетамол. И, естественно, все торговые названия препаратов, основным действующим веществом в которых являются названные. Эти препараты, кроме всего прочего профиля безопасности, разрешены для приема детям с рождения.

Некоторые отечественные специалисты и ресурсы рекомендуют также возможность применения кетопрофена или кеторолака, в частности, кеторол при грудном вскармливании. Однако такое решение должно оставаться только за лечащим врачом и кормящей матерью. На наш взгляд такое применение все же не является целесообразным, хотя бы с той точки зрения, что по фармакологической инструкции эти препараты можно принимать только детям с пятнадцати лет.

Зачастую кетопрофены используются для купирования боли высокой интенсивности. Поэтому для их применения (если боль не уменьшается с помощью ибупрофена или парацетамола) рекомендуется прервать грудное вскармливания на короткий промежуток времени.

Для этого нужно сцедить молоко один или два раза с помощью молокоотсоса. Можно даже заморозить его в морозилке, а затем разогреть перед кормлением с бутылочки. Большинство таких препаратов имеют небольшой период полувыведения (от 6 до 12 часов), поэтому одних или максимум двух суток достаточно для того, чтобы концентрация в плазме крови упала до необходимого уровня.

Местные средства

Актуальным вопросом также является применение местных средств, например обезболивающих мазей при лактации или местных анестетиков в случае стоматологических вмешательств.

Разного рода мази, гели, крема и другие местные препараты принято считать разрешенными к применению во время лактации в своем большинстве. Считается, что они минимально всасываются в общий кровоток.

Однако мы рекомендуем и в случае местных препаратов придерживаться правила двух веществ — парацетамола и ибупрофена, тем более, что гелей и мазей с их содержанием предостаточно.

Применение местных анестетиков при стоматологических операциях не столь однозначно. К примеру, ультракаин при лактации большинство производителей этого анестетика допускает к использованию, мотивируя это тем, что количество препарата, который попадает в грудное молоко, мизерное. Однако помня, что это вещество довольно аллергенно и даже в стоматологических кабинетах всегда спрашивают, нет ли аллергии на новокаин или лидокаин, лучше все же по вышеописанной схеме сцедиться и не рисковать.

Лидокаин при лактации также по нашему мнению далеко небезопасен. Помня правило о соотношении степени риска и пользы для мамы, нужно принимать все решения по использованию этих препаратов во время грудного вскармливания.

Опиоиды в лечении боли, связанной с ВИЧ

Фон:

Пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) чаще страдают хронической болью, особенно периферической невропатией. Это бремя болезни приводит к значительной инвалидности и отрицательно сказывается на качестве жизни. Боль у этих пациентов недостаточно лечится и ее сложнее контролировать по ряду причин, включая сложные схемы приема антиретровирусных препаратов, более высокий риск побочных эффектов и более высокие показатели коморбидных психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами.При лечении боли необходимо учитывать эти факторы и использовать все доступные методы, включая неопиоидные обезболивающие, адъювантные препараты и психосоциальную терапию в дополнение к опиоидным анальгетикам. Здесь мы рассматриваем последние рекомендации относительно острого и хронического опиоидного лечения боли и лечения опиоидной зависимости у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также даем предложения относительно аберрантного поведения при лечении боли.

Цели:

Цель этого всестороннего обзора — оценить и обобщить факторы, осложняющие лечение боли у ВИЧ-инфицированных пациентов с помощью опиоидных анальгетиков.

Дизайн исследования:

Это повествовательный обзор без систематической оценки качества обсуждения литературы.

Методы:

Всесторонний обзор литературы, относящейся к боли и лечению боли у пациентов с ВИЧ. Литература была собрана из электронных баз данных, учебников и других источников.Изученная научная литература включает рандомизированные испытания, обсервационные исследования, систематические обзоры, руководства и правительственные отчеты.

Полученные результаты:

Эта популяция пациентов неоднородна и разнообразна по своим медицинским проблемам и сопутствующим заболеваниям, но описан систематический поэтапный подход к оценке и лечению боли у пациентов с ВИЧ. Было доказано, что хроническое лечение опиоидами является проблематичным, и здесь описаны соображения и альтернативы этому лечению.Снятие боли у пациентов с опиоидной зависимостью, часто сопутствующей ВИЧ-инфекцией, требует особой осведомленности и различных методов назначения лекарств. Важное значение имеет скрининг и выявление пациентов, которые подвергаются особому риску развития медицинских или поведенческих осложнений лечения боли, и описаны подходы к этому и общие формы аберрантного поведения.

Ограничения:

Научная литература по лечению опиоидов в этой группе населения ограничена.Популяция пациентов с ВИЧ неоднородна и существенно различается в зависимости от этнической принадлежности, национального происхождения и способа передачи, что затрудняет обобщение информации о лечении боли в такой разнообразной группе.

Выводы:

При обезболивании у пациентов с ВИЧ необходимо учитывать эти факторы и использовать все доступные методы лечения, включая неопиоидные анальгетики, адъювантные препараты и психосоциальную терапию.Опиоидные анальгетики следует назначать с осторожностью в соответствии с действующими рекомендациями и после тщательной оценки риска.

Лечение боли у пациентов со СПИДом и употреблением психоактивных веществ в анамнезе

West J Med. 2002 Jan; 176 (1): 33–39.

Обзоры случаев на основе фактов

Yael Swica

¹ Департамент первичной помощи и социальной медицины Медицинский центр Монтефиоре Медицинский колледж Альберта Эйнштейна Бронкс, Нью-Йорк

Уильям Брейтбарт

² Департамент психиатрии и поведенческих наук Онкологический центр Слоана Кеттеринга 1242 Second Ave New York, NY 10021

¹ Департамент первичной медико-санитарной помощи и социальной медицины Медицинский центр Монтефиоре Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк

² Департамент психиатрии и поведенческих наук Memorial Sloan Kettering Cancer Center 1242 Second Ave New York, NY 10021

В вашу клинику обратился 42-летний мужчина с жалобами на сильную боль, связанную с саркомой Капоши. У него 26-летняя история злоупотребления психоактивными веществами, и в 1990 году в другой клинике ему поставили диагноз СПИД, когда он сказал, что перестал употреблять запрещенные наркотики. У него развилась саркома Капоши в 1991 году, когда он первоначально искал лечение боли, снова отрицая продолжающееся злоупотребление психоактивными веществами. Поскольку имелись документальные свидетельства того, что он все еще злоупотреблял наркотиками, его направили к психологу для изучения методов модификации поведения.Это помогло ему воздержаться от употребления запрещенных наркотиков, но не облегчило его боль. Он вернулся к употреблению психоактивных веществ, чтобы облегчить боль, и впоследствии был арестован и заключен в тюрьму на 18 месяцев. Пациент вышел «чистым», но количество повреждений саркомы Капоши увеличилось, как и его боль. Он вернулся в клинику, чтобы получить обезболивающее. Были прописаны неопиоидные препараты, но они не помогли облегчить боль. Пациент настаивал на обезболивании, но считалось, что он просто ищет опиатные препараты, чтобы подпитывать свою опиатную зависимость, поэтому ему было отказано в лечении опиоидами.Пациент чувствовал себя отвергнутым и подавленным, но не хотел возвращаться к злоупотреблению опиатами. Он приходит к вам в клинику в надежде найти врача, который поверит, что он испытывает сильную боль.

Несмотря на успехи в лечении СПИДа, пациенты, инфицированные ВИЧ, продолжают испытывать боль. Боль у пациентов с ВИЧ-инфекцией, которые также злоупотребляли психоактивными веществами, является особенно сложной проблемой, с которой сталкиваются врачи.

ПОИСК И ОЦЕНКА ЛИТЕРАТУРЫ

Для обзора области мы провели поиск в OVID, используя термины боль и ВИЧ / СПИД .Мы нашли 174 статьи, посвященные болевым синдромам и обезболиванию пациентов с ВИЧ-инфекцией или СПИДом. Мы сузили область поиска, используя термины злоупотребление психоактивными веществами и употребление инъекционных наркотиков . Мы нашли 16 рецензируемых исследований, посвященных именно обезболиванию у ВИЧ-инфицированных пациентов, которые также в анамнезе употребляли инъекционные наркотики. Мы исключили 2 из них из-за недостаточного размера выборки, оставив 14 исследований, которые мы включили в этот обзор.

БОЛЬШЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ У БОЛЬНЫХ СПИДОМ ИСТОРИИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВ, ЧЕМ БЕЗ ЭТОГО?

Несколько исследований касались вопроса о том, чаще ли боль встречается у пациентов, больных СПИДом и злоупотребляющих психоактивными веществами.В недавнем исследовании 151 амбулаторного пациента со СПИДом не было обнаружено значительных различий в распространенности боли между потребителями инъекционных наркотиков и пациентами, которые не употребляли такие наркотики в анамнезе. ¹ При исследовании 516 амбулаторных пациентов со СПИДом не было обнаружено значительных различий в отчетах о переживании боли между пациентами, которые сообщили об употреблении инъекционных наркотиков в качестве фактора риска передачи ВИЧ, и теми, у кого были другие факторы риска. ² Однако потребители инъекционных наркотиков значительно чаще получали недостаточное лечение боли, чем пациенты, которые не употребляли инъекционные наркотики.Клиницисты воздерживались от опиатной анальгезии всем пациентам, употреблявшим инъекционные наркотики в анамнезе, независимо от того, употребляли ли они наркотики в настоящее время, не употребляли наркотики или участвовали в программе поддерживающей терапии метадоном. Только 8% пациентов со СПИДом, которые в анамнезе употребляли инъекционные наркотики, получали адекватную анальгезию, основанную на использовании индекса обезболивания, инструмента для оценки того, насколько хорошо боль снимается обезболивающими препаратами. Это исследование было проведено в исследовательских условиях, поэтому его результаты могут не относиться к пациентам в клинических условиях.

КАКИЕ ВИДЫ БОЛИ ЕСТЬ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ИЛИ СПИДом?

Болевые синдромы, наблюдаемые у ВИЧ-инфицированных пациентов, можно разделить на три типа (): те, которые непосредственно связаны с ВИЧ-инфекцией или иммуносупрессией, вызваны терапией ВИЧ, и те, которые не связаны с терапией СПИДа или СПИДа. ¹ ^, ³ Наиболее частые синдромы, о которых сообщалось в исследованиях на сегодняшний день, включают болезненную сенсорную периферическую невропатию, боль, вызванную обширной саркомой Капоши, головную боль, боль в полости рта и глотки, боль в животе, боль в груди, артралгии и миалгии, а также болезненные ощущения. дерматологические состояния.⁴ ^, ⁵ ^, ⁶ ^, ⁷ Женщины, инфицированные ВИЧ, испытывают боль чаще, чем ВИЧ-инфицированные мужчины, сообщают о более высоких уровнях интенсивности боли и имеют уникальные гинекологические болевые синдромы, связанные с оппортунистические инфекции и рак таза и мочеполовых путей. ¹ ^, ⁸

Вставка 1

Болевые синдромы при синдроме приобретенного иммунодефицита

THE ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ИЛИ СПИДом?

При опросе около 500 лиц, оказывающих помощь при СПИДе, клиницисты (в основном врачи и медсестры) оценили барьеры, которые, по их мнению, мешают лечению боли у пациентов со СПИДом.⁹ ^, ¹⁰ Пятью основными препятствиями были отсутствие знаний об обезболивании, нежелание назначать опиоиды, отсутствие доступа к специалистам по боли, озабоченность по поводу наркозависимости или злоупотребления, а также отсутствие психологической поддержки и приема лекарств. лечебные услуги.

И врачи, и ВИЧ-инфицированные опасаются употребления опиатов для снятия боли. Обе группы могут опасаться опиатной зависимости, которая может привести к недостаточному лечению ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих от боли.Но исследования длительного использования опиоидных анальгетиков у пациентов с раком, ожогами и послеоперационной болью показали, что, хотя толерантность и физическая зависимость наблюдаются часто, опиоидная зависимость (психологическая зависимость и злоупотребление психоактивными веществами) встречается редко. ¹¹ ^, ¹² ^, ¹³ Такая зависимость крайне редко встречается у людей, которые никогда не злоупотребляли наркотиками.

ПОДХОДИТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПИОИДОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ, СВЯЗАННОЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ?

Каплан и его коллеги провели многоцентровое исследование, в котором 44 пациента с умеренной и тяжелой болью, связанной со СПИДом, лечились пероральным сульфатом морфина с замедленным высвобождением.¹⁴ У пролеченных пациентов интенсивность боли снизилась на 65%. Качество жизни было хорошим у 35 пролеченных пациентов (80%), 42 (96%) сочли лечение приемлемым, у 40 (92%) побочные эффекты удалось устранить, а общая доза морфина оставалась стабильной на протяжении всего курса лечения. изучение. Ньюшан и Лефковиц недавно сообщили об аналогичных результатах об эффективности и безопасности трансдермального пластыря с фентанилом на небольшой выборке пациентов с болями, связанными со СПИДом. ¹⁵ Это единственные опубликованные клинические испытания использования опиоидов для снятия боли у этих пациентов.Их результаты показывают, что опиоиды безопасны и эффективны при лечении умеренной и сильной боли у ВИЧ-инфицированных пациентов, в том числе тех, кто в прошлом употреблял инъекционные наркотики в качестве фактора передачи ВИЧ. ¹⁴ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶

КАК СЛЕДУЕТ ОЦЕНИТЬ БОЛЬ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ?

Первым шагом в лечении боли является всесторонняя оценка болевых симптомов. Медицинские работники, которые лечат пациентов с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, должны иметь практические знания об этиологии и лечении боли при СПИДе.

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут привести к диагнозу идентифицируемого синдрома (например, опоясывающего герпеса или нейропатии), который можно лечить стандартным способом. ¹⁷ ^, ¹⁸ Анамнез боли может дать ценные ключи к разгадке характера основного процесса. ¹⁹ ^, ²⁰ Необходимо получить описание качественных характеристик боли, ее временного характера и любых маневров, которые увеличивают или уменьшают интенсивность боли.Интенсивность боли — текущую, среднюю, в лучшем или в худшем — следует оценивать, чтобы определить потребность в слабых и сильных анальгетиках, а также как средство для серийной оценки эффективности продолжающегося лечения. Дескрипторы боли (жгучая, стреляющая, тупая или острая) помогут определить механизм боли (соматический, ноцицептивный, висцеральный ноцицептивный или нейропатический) и могут предложить вероятность ответа на различные классы традиционных и адъювантных анальгетиков, таких как нестероидные антибиотики. — противовоспалительные препараты, опиоиды, антидепрессанты, противосудорожные средства, оральные местные анестетики и кортикостероиды.²¹ ^, ²² ^, ²³ Необходимо провести подробное медицинское, неврологическое и психосоциальное обследование, включая анамнез злоупотребления психоактивными веществами. На этапе оценки следует активно лечить боль, в то время как жалобы на боль и психосоциальные проблемы подвергаются постоянному процессу переоценки. ²¹

Федеральные руководящие принципы, разработанные Агентством по политике и исследованиям в области здравоохранения для лечения боли при раке, также затрагивают проблему лечения боли при СПИДе.²² В них говорится, что оценка и лечение боли у ВИЧ-инфицированных пациентов не должны отличаться от таковых у больных раком. Боль при заболевании ВИЧ чаще возникает из-за основной излечимой причины, чем боль при раке. ⁷

ПОДХОДИТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПИОИДОВ У ПАЦИЕНТОВ, ИМЕЮЩИХ ИСТОРИЮ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКАМИ?

Опыт литературы по раку показывает, что можно адекватно контролировать боль у людей, злоупотребляющих наркотиками и страдающих опасными для жизни заболеваниями.Это можно сделать безопасно и эффективно с помощью опиоидных анальгетиков, придерживаясь принципов обезболивания, изложенных в. ² ^, ²⁴ ^, ²⁵ ^, ²⁶ Большинство клиницистов, имеющих опыт работы с этой группой пациентов, рекомендуют практикующим установить четкие и прямые ограничения — набор правил и ожиданий для пациентов, которые должны встретиться с врачом для продолжения прописывания опиоидов. В максимально возможной степени клиницисты должны попытаться устранить проблему злоупотребления наркотиками как препятствия для лечения боли, непосредственно занимаясь проблемами отмены опиатов и лечения зависимости.Клиницисты должны ошибаться, полагая, что пациенты жалуются на боль, и должны использовать знания о конкретных болевых синдромах, связанных с ВИЧ, для подтверждения отчета пациента, который считается ненадежным.

Вставка 2

Подход к обезболиванию у наркозависимых, инфицированных ВИЧ

Боль, непосредственно связанная с ВИЧ-инфекцией или СПИДом

9-0003 Боль, вызванная ВИЧ Лечение СПИДа

Антиретровирусные препараты, противовирусные препараты
Антимикобактериальные препараты и Pneumocystis carinii Профилактика пневмонии
2
2 9400002 Химиотерапия 9400002 9400002 Химиотерапия (винкристин) 9400002 Процедуры (бронхоскопия, биопсия)

Боль, не связанная со СПИДом

Дисковая болезнь
Диабетическая невропатия
902

Наркоманы с ВИЧ-инфекцией заслуживают контроля над болью; мы обязаны лечить боль и страдания всех наших пациентов
Принимать и уважать отчет о боли
Будьте осторожны с ярлыком «злоупотребление психоактивными веществами»; различать толерантность, физическую зависимость и «наркоманию» (психологическую зависимость или злоупотребление наркотиками)
Не все так называемые наркоманы одинаковы; различать активных потребителей, лиц, получающих поддерживающую терапию метадоном, и тех, кто выздоравливает
Индивидуальное лечение боли
Используйте принципы лечения боли, изложенные для всех пациентов с ВИЧ-инфекцией и болью (лестница Всемирной организации здравоохранения) ²³
Установите четкие цели и условия для опиоидной терапии: установите ограничения, распознайте поведение, связанное со злоупотреблением наркотиками, проясните последствия, используйте письменные контракты и создайте единого рецепта
Используйте многомерный подход: фармакологические и нефармакологические вмешательства, внимание к психосоциальные проблемы и командный подход

Для клиницистов важно различать толерантность, физическую зависимость, зависимость или злоупотребление (психологическая зависимость) от псевдозависимости:

Толерантность: фармакологическое свойство опиоидные препараты, определяемые потребностью в повышение доз для поддержания обезболивающего или другого эффекта
Физическая зависимость: появление признаков и симптомов абстиненции при резком прекращении приема опиоидных анальгетиков или введении опиоидных антагонистов; обычно возникает в связи с толерантностью.
Зависимость или злоупотребление: их часто называют психологической зависимостью.Они относятся к психологическому и поведенческому синдрому, включающему тягу к наркотикам; компульсивное употребление, несмотря на физический, психологический или социальный вред потребителю, другое деструктивное поведение, связанное с наркотиками; и рецидив после воздержания ²³
Псевдозависимость: поведение пациентов, которое врачи обычно связывают с зависимостью, например, запросы на более высокие дозы опиоидов, но это вызвано неконтролируемой болью и неадекватным обезболиванием ²⁷ ^, ²⁸

Клиницисты также должны различать потребителей наркотиков, которые в настоящее время не употребляют наркотики; пользователи программы поддерживающей терапии метадоном; и те, кто все еще активно употребляет запрещенные наркотики, отпускаемые по рецепту лекарства или и то, и другое.Следует предполагать, что активно принимающие пациенты и пациенты, получающие поддерживающую терапию метадоном с болью, имеют некоторую толерантность к опиоидам и могут потребовать более высоких начальных и поддерживающих доз опиоидов. Исследования ВИЧ-инфицированных пациентов, злоупотреблявших психоактивными веществами в анамнезе, показали, что этим пациентам может потребоваться значительно больше морфина или фентанила, чем пациентам без злоупотребления психоактивными веществами. ¹⁵ ^, ²⁹ Профилактика синдрома отмены с помощью опиатов во время болезненного кризиса является важным первым шагом в лечении боли у этих пациентов.Кроме того, активные потребители наркотиков, больные СПИДом, по понятным причинам нуждаются в большей психосоциальной поддержке и услугах, чтобы адекватно справляться со своими страданиями, связанными с их болью и болезнью. Пациентам, инфицированным ВИЧ, в анамнезе злоупотребляющим психоактивными веществами, не следует отказываться от опиоидов во время приступа острой боли — такую «детоксикацию» следует запланировать после кризиса. Наркоманы, выздоравливающие без наркотиков, могут столкнуться с проблемой отказа от опиоидов от боли из-за опасений рецидива.

КАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫБРОСОВ СРЕДИ БЫВШИХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НАРКОТИКОВ?

Данбар и Кац сообщили, что частота рецидивов у бывших наркоманов достигала 30% (n = 6) в их небольшой выборке из 20 пациентов, которые постоянно получали опиоиды от боли.³⁰ Крупномасштабные исследования, посвященные этому вопросу, не проводились. Пассик и др. Недавно провели исследование «отклоняющихся от нормы отношения и поведения к употреблению наркотиков» в выборках больных раком и больных СПИДом. ³¹ В ходе опроса оценивалось употребление лекарств, злоупотребление наркотиками в настоящее время и в прошлом, убеждения пациентов о риске зависимости в контексте лечения боли, а также отношение к наркотикам и их поведение. Они обнаружили, что сообщения о злоупотреблении наркотиками в прошлом были более частыми, чем сообщения о неправильном применении в настоящее время, как у больных раком, так и у больных СПИДом.О текущем «отклоняющемся» поведении, связанном с наркотиками, сообщалось редко, но вопросы отношения показали, что пациенты рассмотрят возможность употребления наркотиков, если боль или устранение симптомов неадекватны. Это исследование показывает, что недостаточное лечение боли может способствовать злоупотреблению психоактивными веществами.

КАКИЕ ОБЛЕГЧАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОЛЕЗНЫ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫМИ БОЛЬНЫМИ СПИДОМ И ИСТОРИЕЙ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ НАРКОТИКОВ?

Принимая решение о надлежащем фармакологическом вмешательстве у пациента, употребляющего психоактивные вещества, рекомендуется следовать «лестнице обезболивания» ВОЗ.²³ Этот подход рекомендует выбирать анальгетики в зависимости от степени боли. Кроме того, характер болевого синдрома может быть полезен при выборе анальгетиков (например, невропатическая или соматическая боль).

Box 3

Книги

Wormser GP, ed. Клиническое руководство по СПИДу и ВИЧ . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Липпинкотт-Рэйвен; 1996.
Loeser JD, ed; Батлер С.Х., Чепмен С.Р., Терк, округ Колумбия, доц. Управление болью Боники . 3-е изд.
Wall PD, Melzack R, eds. Учебник боли . 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1999.

Веб-сайты

При слабой и умеренно сильной боли при ВИЧ-инфекции рекомендуются неопиоидные анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол. При стойкой боли средней или сильной интенсивности следует использовать опиоидные анальгетики ().²¹ ^, ²² ^, ²³ Адъювантные средства, такие как слабительные и психостимулирующие средства, полезны как для предотвращения, так и для лечения побочных эффектов опиоидов, таких как запор или седативный эффект, соответственно. Адъювантные обезболивающие, такие как антидепрессанты и противосудорожные препараты, могут использоваться вместе с опиоидами и НПВП на всех этапах анальгетической лестницы, но особенно полезны при лечении нейропатической боли.

Таблица 1

Пероральные анальгетики для облегчения боли от легкой до умеренной при ВИЧ-инфекции

4 стандарт для сравнения среди неопиоидных анальгетиков

*Анальгетики по классам*	*Начальная доза, мг*	*Продолжительность, ч 66* *Период полувыведения из плазмы, ч*	*Комментарии*
Нестероидные противовоспалительные
Аспирин	650
Ибупрофен	400-600	—	—	Как и аспирин, может подавлять функцию тромбоцитов
Трисалицилат холина магния 700-1,57		9048	По существу не гематологические или желудочно-кишечные si эффекты
Слабые опиоиды
Кодеин	32-65	3-4	—	Метаболизируется в морфин, часто используется для подавления кашля у пациентов с риском легочного кровотечения
Оксикодон HCl	5-10	3-4	—	Доступен как отдельный агент и в комбинации с аспирином или ацетаминофеном
Пропоксифен HCl	65-130	4-6	Токсичный метаболит норпропокси накапливается при повторном дозировании
HCl = гидрохлорид.

Таблица 2

Опиоидные анальгетики при умеренной и сильной боли при ВИЧ-инфекции

9011 9048 PO8

900

1 15-30 Длинный

период полураспада; имеет тенденцию накапливаться при первоначальном дозировании, требует тщательного титрования. Хорошая пероральная активность

5-1,5

	Эквианальгетический путь ^*	4 Доза для анальгетиков, мг 904 9000 , час	*Продолжительность, час*	*Период полураспада в плазме, час*	*Комментарии*
	1-1.5	4-6	2-3	Стандарт сравнения наркотических анальгетиков
	IM, IV, SC	10	0,5-1	3-6
Морфин	PO	90-120	1-1,5	8-12	NA	Теперь доступен в формах пролонгированного действия с замедленным высвобождением
Oxycodone		20-30	1	3-6	2-3	В сочетании с аспирином или ацетаминофеном он считается более слабым опиоидом; в качестве единственного агента он сопоставим с сильнодействующими опиоидами, такими как морфин.Доступны в виде препаратов с немедленным и замедленным высвобождением
	PO	20-40	1	8-12	2-3
Гидроморфон HCl	7,5	0,5-1	3-4	2-3	Короткий период полураспада; идеально подходит для пожилых пациентов; выпускается в виде суппозиториев и инъекций
	IM, IV	1.5	0,25-0,5	3-4	2-3
Метадон HCl	PO	20	0,5-1	4-8
	IM, IV	10	0,5-1	NA	15-30
Тартрат леворфанола		PO 4	PO	3-6	12-16	Длительный период полураспада; требует тщательного титрования дозы в первую неделю. Обратите внимание, что продолжительность обезболивания составляет всего 4 часа
	IM	2	0,5-1		12-16
Меперидин HCl	PO 1,5	3-6	3-4	Активный токсический метаболит, ормеперидин, имеет тенденцию к накоплению (период полувыведения из плазмы 12-16 часов), особенно при почечной недостаточности и у пожилых пациентов, вызывающих делирий, миоклонус и судороги
	IM	75	0.5-1	3-4	3-4
Фентанил	TD	0,1	12-18	48-72	NA	Пластырь для трансдермального введения в желудочно-кишечный тракт удобный, обходной обезболивание до образования депо; не подходит для быстрого титрования
	IV	0,01		NA
NA = нет данных, HCl = гидрохлорид.

Начат курс лечения пероральным сульфатом морфина с замедленным высвобождением 30 мг каждые 8 часов. Эта доза была увеличена в течение следующих 3-4 недель до 100 мг каждые 8 часов — уровня, при котором боль пациента хорошо контролировалась. Он находился в этой дозе в течение 10 месяцев, после чего пациент умер. Во время опиоидной терапии его настроение и уровень активности улучшились, не было никаких признаков злоупотребления опиоидами. В этом случае лечение опиоидами значительно улучшило качество жизни пациента, уменьшив его боль и позволив ему снова функционировать.

ВИЧ-инфицированных лиц, злоупотребляющих наркотиками, можно и нужно лечить от боли

CC Studio / SPL

Активно принимающим пациентам могут потребоваться более высокие дозы опиоидов для контроля сильной боли

Дэвид Браучли / AP

Примечания

Конкурирующие интересы: Не объявлено

Эта статья — вторая из двух статей, посвященных лечению боли у пациентов со СПИДом.

Сводные пункты

Боль часто встречается у пациентов, больных СПИДом и употребляющих психоактивные вещества в анамнезе
Обезболивание у таких пациентов — сложный, но важный аспект их лечения
Оптимальное лечение боли включает мультимодальный, мультидисциплинарный подход с использованием как фармакологических, так и нефармакологических вмешательств.
Опиоидные анальгетики часто требуются для купирования сильной боли и могут использоваться у этих пациентов при соблюдении соответствующих рекомендаций

Ссылки

1.Хьюитт Д., Макдональд М., Портеной Р., Розенфельд Б., Пассик С., Брейтбарт В. Болевые синдромы и этиология у амбулаторных больных СПИДом. Боль 1997; 70: 117-123. [PubMed] [Google Scholar] 2. Брейтбарт В., Розенфельд Б., Пассик С., Кайм М., Фунести-Эш Дж, Стейн К. Сравнение сообщений о боли и адекватности анальгетической терапии у амбулаторных пациентов со СПИДом с или без злоупотребления психоактивными веществами. Боль 1997; 72: 235-243. [PubMed] [Google Scholar]

3. Брейтбарт В. Боль при СПИДе. В: Дженсен Дж., Тернер Дж., Визенфельд-Халлин З., ред.Материалы 8-го Всемирного конгресса по боли: прогресс в исследованиях и лечении боли. Сиэтл: IASP Press; 1997; 63-100.

4. Брейтбарт В., Макдональд М.В., Розенфельд Б. и др. Боль у амбулаторных больных СПИДом: I, характеристики боли и медицинские корреляты. Боль 1996; 68: 315-321. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лебовиц А.Х., Лефковиц М., Маккарти Д. и др. Распространенность и лечение боли у пациентов со СПИДом: обзор 134 случаев. Clin J. Pain 1989; 5: 245-248. [PubMed] [Google Scholar] 7. О’Нил В.М., Шеррард Дж. С..Боль при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека: обзор. Боль 1993; 54: 3-14. [PubMed] [Google Scholar] 8. Брейтбарт В. Боль при СПИДе: обзор. Боль Rev 1998; 5: 247-272. [Google Scholar] 9. Брейтбарт В., Пассик С., Макдональд М. и др. Связанные с пациентом барьеры для обезболивания у амбулаторных больных СПИДом. Боль 1998; 76: 9-16. [PubMed] [Google Scholar] 10. Брейтбарт В., Кайм М., Розенфельд Б. Восприятие клиницистами барьеров на пути к обезболиванию при СПИДе. J. Управление симптомами боли 1999; 18: 203-212. [PubMed] [Google Scholar] 11.Ward SE, Goldberg N, Miller-McCauley V и др. Связанные с пациентом барьеры для лечения боли при раке. Боль 1993; 52: 319-324. [PubMed] [Google Scholar] 12. Каннер Р. М., Фоли К. М.. Модели употребления наркотиков в клинике онкологической боли. Энн Н. И. Акад. Наук, 1981; 362: 161-172. [PubMed] [Google Scholar] 13. Портер Дж., Джик Х. Зависимость редко встречается у пациентов, принимающих наркотики. N Engl J Med 1980; 302: 123. [PubMed] [Google Scholar] 14. Каплан Р., Конант М., Кундифф Д. и др. Сульфат морфина с замедленным высвобождением при лечении боли, связанной с синдромом приобретенного иммунодефицита.J Pain Symptom Manage 1996; 12: 150-160. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ньюшан Г., Лефковиц М. Трансдермальный фентанил от хронической боли при СПИДе: пилотное исследование. J. Управление симптомами боли 2001; 21: 69-77. [PubMed] [Google Scholar] 16. Newshan GT, Wainapel SF. Характеристики боли и их лечение у больных СПИДом. J Assoc Nurses AIDS Care 1993; 4: 53-59. [PubMed] [Google Scholar] 17. Watson CP, Chipman M, Reed K, Evans RJ, Birkett N. Сравнение амитриптилина и мапротилина при постгерпетической невралгии: рандомизированное двойное слепое перекрестное испытание.Боль 1992; 48: 29-36. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кишор-Кумар Р., Макс М.Б., Шафер С.К. и др. Дезипрамин снимает постгерпетическую невралгию. Clin Pharmacol Ther 1990; 47: 305-312. [PubMed] [Google Scholar]

19. Пейн Д., Якобсен П., Брейтбарт В., Пассик С., Розенфельд Б., Макдональд М. Негативные мысли, связанные с болью, связаны с большей болью, дистрессом и инвалидностью при боли, связанной со СПИДом [аннотация]. Представлено на 13-м научном собрании Американского общества боли, Майами, Флорида, 1994.

21.Портеной Р., Фолей К.М. Управление болью при раке. В: Holland JC, Rowland JH, ред. Справочник по психоонкологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1989: 369-382.

22. Якокс А., Карр Д., Пейн Р. и др. Руководство по клинической практике № 9: Лечение боли при раке. Агентство политики и исследований в области здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR 94-0592.

23. Обезболивание при раке. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1986.

24. Принципы использования анальгетиков при лечении острой боли и боли при раке.3-е изд. Скоки, Иллинойс: Американское общество боли; 1992.

25. McCaffery M, Vourakis C. Оценка и облегчение боли у химически зависимых пациентов. Ортоп Нурс 1992; 11: 13-27. [PubMed] [Google Scholar] 26. Макалузо К., Вайнберг Д., Фоли К.М. Злоупотребление опиоидами и злоупотребление ими у больных раком [аннотация]. Материалы 2-го Международного конгресса по боли при раке; 14-17 июля 1988 г .; Рай, штат Нью-Йорк. J Pain Symptom Manage 1988; 3: 54. [Google Scholar] 27. Weissman DE, Haddox JD. Опиоидная псевдоаддикция — ятрогенный синдром.Боль 1989; 36: 363-366. [PubMed] [Google Scholar]

28. Портеной Р.К., Пейн Р. Острая и хроническая боль. В: Lowinson JH, Ruiz P, Millman RB, eds. Комплексный учебник по злоупотреблению психоактивными веществами. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1992: 691-721.

29. Каплан Р., Сливка Дж., Слэгл С., Райс К. Режим обезболивания с титрованием морфина, в котором сравниваются потребители психоактивных веществ и не употребляющие наркотики с болью, связанной со СПИДом. J. Управление симптомами боли 2000; 19: 265-273. [PubMed] [Google Scholar] 30. Данбар С.А., Кац Н.П. Хроническая опиоидная терапия незлокачественной боли у пациентов с зависимостью от психоактивных веществ в анамнезе: сообщение о 20 случаях.J. Управление симптомами боли 1996; 11: 163-171. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пассик С.Д., Кирш К.Л., Макдональд М.В. и др. Пилотное исследование аномального отношения к употреблению наркотиков и поведения среди больных раком и СПИДом. J. Управление симптомами боли 2000; 19: 274-286. [PubMed] [Google Scholar]

ВИЧ и СПИД: лекарства в помощь

Распечатайте и поделитесь (PDF 1847 КБ)

Ежегодно тысячи женщин заражаются ВИЧ. Есть надежда. Существуют лекарства, которые могут лечить ВИЧ и помогать людям жить дольше.

Используйте эту страницу, чтобы поговорить со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете. Эта информация содержит некоторые основные факты о лекарствах против ВИЧ, одобренных FDA.

Полезные советы

Виды препаратов от ВИЧ

Краткая информация

Вам нужно много знать о ВИЧ.Прочтите эти краткие сведения, прежде чем поговорить со своим врачом о своем лечении от ВИЧ.

ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД. ВИЧ означает H uman I mmunodeficiency V irus.
ВИЧ мешает вашему телу бороться с болезнью.
В вашей крови есть клетки, которые называются «CD4-клетки» или «Т-клетки». Эти клетки помогают защитить ваше тело от болезней. ВИЧ убивает эти клетки.
Есть лекарства, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить количество ВИЧ и увеличить количество клеток CD4 в вашем теле.
Эти лекарства не лечат ВИЧ, но могут помочь вам прожить более долгую и здоровую жизнь. Эти лекарства также снижают риск передачи ВИЧ другому человеку.
Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются «антиретровирусным лечением» или АРТ. Существуют разные виды АРТ-препаратов.
Когда вы получаете АРТ от ВИЧ, вам нужно принимать лекарства каждый день. Возможно, вам потребуется принимать 1 или несколько таблеток каждый день. Некоторые лекарства для АРТ выпускаются в виде жидкости, которую вы принимаете внутрь, в виде внутривенной или внутривенной инфузии, которую вам может дать врач.Комбинация различных лекарств от ВИЧ, которые вы принимаете, называется вашим режимом.
Важно, чтобы вы принимали лекарства каждый день. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом. Со временем вы можете заболеть, если не будете принимать лекарства.
Вы не должны кормить грудью, если вы инфицированы ВИЧ , потому что ВИЧ может передаваться вашему ребенку через грудное молоко.
Некоторые лекарства могут снизить эффективность гормональных противозачаточных средств.Пациенты, которые могут забеременеть, должны поговорить со своим лечащим врачом о противозачаточных средствах и о том, какие лекарства им лучше всего подходят.
Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство от АРТ, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Если вы ВИЧ-инфицированы и беременны, вы можете снизить вероятность передачи ВИЧ вашему будущему ребенку, принимая АРТ.
- Некоторые лекарства от ВИЧ не следует принимать во время зачатия в течение первого триместра беременности, поскольку они могут нанести вред вашему будущему ребенку.
- Некоторые лекарства от ВИЧ нельзя принимать во время беременности. У вас может не хватить некоторых лекарств от ВИЧ в вашем организме из-за изменений в вашем организме, которые происходят во время беременности.
У некоторых людей с ВИЧ могут наблюдаться изменения жировых отложений, такие как накопление жира на животе, шее или груди или потеря жира на руках, ногах, ягодицах или лице. У некоторых людей с ВИЧ таких изменений никогда не будет. Точная причина неизвестна. Это может быть вызвано ВИЧ-инфекцией или лекарствами для лечения ВИЧ.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки. Не принимайте новое лекарство и не прекращайте прием лекарства, не сообщив об этом своему лечащему врачу.

Перейти к лекарствам от ВИЧ

Важные вопросы, которые стоит задать своему врачу

Попросите врача рассказать вам, что вам следует знать о лекарствах от ВИЧ.

Какие лекарства я принимаю для лечения ВИЧ?
Когда мне следует принимать каждое лекарство?
Следует ли мне принимать лекарства во время еды?
Какие лекарства, отпускаемые по рецепту, травы (например, зверобой), лекарства, отпускаемые без рецепта (например, антациды), или витамины могут повлиять на мои лекарства от ВИЧ? Могут ли мои лекарства от ВИЧ повлиять на другие лекарства, которые я принимаю?
Как мне хранить лекарства от ВИЧ? Что насчет того, когда я вдали от дома или уезжаю за город?
Каковы побочные эффекты лекарств, которые я принимаю?
Что мне делать, если у меня начнутся сильные побочные эффекты?

Перейти к лекарствам от ВИЧ

Риски и побочные эффекты

Лекарства от ВИЧ иногда могут вызывать побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты возникают на короткое время. Другие побочные эффекты могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам принимать другие лекарства.

На этой странице не приводятся конкретные побочные эффекты и предупреждения для каждого лекарства от ВИЧ.
Поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с принимаемыми вами лекарствами.
Посетите веб-сайт FDA, чтобы найти дополнительную информацию о лекарствах от ВИЧ.

Перейти к лекарствам от ВИЧ

Мой режим

Важно, чтобы вы принимали лекарства от ВИЧ в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Ваши лекарства могут не подействовать, если вы пропустите прием или не соблюдаете свой график. Со временем вы можете заболеть, если не будете принимать лекарства по назначению.Ваш ВИЧ может стать устойчивым к вашим лекарствам. Это означает, что ваши лекарства могут перестать действовать, и в вашем организме может накапливаться больше ВИЧ.

Вот несколько советов, которые помогут вам вспомнить, когда принимать лекарства от ВИЧ.

Используйте расписание или планировщик.
Установите будильник на часы или телефон.
Используйте коробку для таблеток, чтобы упорядочить таблетки.
Попросите друга или члена семьи помочь вам.

Таблица, которая поможет вам вспомнить, когда принимать лекарство от ВИЧ

Время	Название лекарства	Доза (сколько таблеток)	Банкноты
6:30	xxxxx (пример)	1 таблетка	Принимать внутрь с едой

Закажите или загрузите нашу бесплатную программу хранения медицинских записей.

Вернуться к началу

Комбинированные препараты

Комбинированные лекарства включают два или более разных лекарства от ВИЧ в одной таблетке. Существуют разные типы комбинированных лекарств от ВИЧ.

Схема приема одной таблетки (вы принимаете только 1 таблетку каждый день.)

Фирменное наименование	Другие названия
Atripla	эфавиренц, эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
Biktarvy	биктегравир натрия, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Complera	эмтрицитабин, гидрохлорид рилпивирина и тенофовир дизопроксил фумарат
Дельстриго	доравирин, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Довато	долутегравир натрия и ламивудин
Генвоя	кобицистат, элвитегравир, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Хулука	долутегравир натрия и рилпивирина гидрохлорид
Одефси	эмтрицитабин, гидрохлорид рилпивирина и тенофовир алафенамид фумарат
Стрибилд	кобицистат, элвитегравир, эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
Symfi Symfi Lo	эфавиренц, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Симтуза	кобицистат, дарунавир этанолат, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Triumeq	абакавира сульфат, долутегравир натрия и ламивудин

Вы принимаете следующие комбинированные лекарства вместе с другими лекарствами от ВИЧ.

Фирменное наименование	Другие названия
Cimduo	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Комбивир	ламивудин и зидовудин
Descovy	эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Epzicom	абакавира сульфат и ламивудин
Evotaz	атазанавира сульфат и кобицистат
Калетра	лопинавир и ритонавир
Прескобикс	кобицистат и этанолат дарунавира
Temixys	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Тризивир	абакавира сульфат, ламивудин и зидовудин
Трувада *	эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат

* Трувада может использоваться в сочетании с практикой безопасного секса для снижения риска заражения определенным типом ВИЧ у лиц из групп риска.Этот режим называется предэкспозиционной профилактикой или PrEP. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о PrEP.

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЙ СОВЕТ

Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Вернуться к началу

Ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы (НИОТ)

Фирменное наименование	Другие названия
Cimduo *	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Комбивир *	ламивудин и зидовудин
Descovy *	эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Эмтрива	эмтрицитабин (также называемый FTC)
Эпивир	ламивудин (также называемый 3TC)
Epzicom *	абакавира сульфат и ламивудин
Ретровир	зидовудин (также называемый азидотимидином, ZDV; ранее назывался AZT)
Temixys *	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Тризивир *	абакавира сульфат, ламивудин и зидовудин
Трувада *	эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
Videx	диданозин (также называемый DDl, дидезоксиинозин)
Videx EC	Диданозин с энтеросолюбильным покрытием (также называемый DDl, дидезоксиинозин)
Виреад	тенофовир дизопроксил фумарат (также называемый TDF)
Зерит	ставудин (также называемый d4T)
Zerit XR (расширенный выпуск)	ставудин (также называемый d4T)
Ziagen	абакавира сульфат (также называемый ABC)

* Цимдуо, Комбивир, Дескови, Эпзиком, Темиксис, Тризивир и Трувада являются комбинированными лекарственными средствами.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

Поговорите со своим врачом о тестировании на HLA-B * 5701 перед приемом абакавира или лекарств, содержащих абакавир.
Эти лекарства могут вызывать лактоацидоз (слишком много кислоты в крови).
Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью, поджелудочной железой или почками.
Если у вас проблемы с почками или печенью, например гепатит, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
Эти лекарства принимаются внутрь. Ретровир (другие названия: зидовудин, AZT, азидотимидин, ZDV) также можно вводить внутривенно.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

Боль в желудке с тошнотой и рвотой
Чувство сильной слабости или усталости
Проблемы с дыханием
Слабость в руках и ногах
Покалывание, онемение или боль в ногах или руках
Желтуха (кожа или глаза желтеют)
Боль в верхней или нижней части живота

Вернуться к началу

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

Фирменное наименование	Другие названия
Эдурант	гидрохлорид рилпивирина (также называемый RPV)
Intelence	этравирин (также называемый ETR)
Рескриптор	мезилат делавирдина (также называемый DLV)
Пифельтро	доравирин (также называемый DOR)
Sustiva	эфавиренц (также называемый EFV)
Вирамун	невирапин (также называемый NVP)
Viramune XR (расширенный выпуск)	невирапин (также называемый NVP)

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

Если у вас уровень CD4 выше 250 клеток на кубический миллиметр крови, поговорите со своим врачом о рисках приема Вирамуна (невирапина).
Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью или сильную кожную сыпь.
Если у вас проблемы с почками или печенью, например гепатит, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
Эти лекарства могут повлиять на ваши противозачаточные таблетки или пластырь. Возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.
Эти лекарства принимаются внутрь.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

Гриппоподобные симптомы
Чувство усталости
Не хочется есть
Темная моча (похожа на чай)
Табуреты светлые
Желтуха (кожа или глаза желтеют)
Боль, ломота или чувствительность к прикосновению с правой стороны под ребрами

Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть сильная сыпь вместе с волдырями, отеком, розовым глазом, лихорадкой, болью в мышцах / суставах или язвами во рту.

Вернуться к началу

Ингибиторы протеазы

Фирменное наименование	Другие названия
Aptivus	типранавир (также называемый TPV)
Криксиван	индинавир сульфат (также называемый IDV, MK-639)
Эвотаз *	атазанавира сульфат и кобицистат
Инвираза	мезилат саквинавира (также называемый SQV)
Калетра *	лопинавир и ритонавир (также называемые LPV, RTV)
Lexiva	фосампренавир кальция (также называемый FOS-APV, FPV)
Норвир	ритонавир (также называемый RTV)
Прескобикс *	кобицистат и этанолат дарунавира (также называемый DRV)
Prezista	этанолат дарунавира (также называемый DRV)
Рейатаз	атазанавира сульфат (также называемый ATV)
Вирасепт	мезилат нелфинавира (также называемый NFV)

* Эвотаз, Калетра и Прескобикс являются комбинированными лекарственными средствами.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Эти лекарства могут повлиять на ваши противозачаточные таблетки или пластырь. Возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Ингибиторы протеазы могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть при смешивании с другими лекарствами.
Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью.
Эти лекарства могут вызвать усиление кровотечений у людей с гемофилией.
Эти лекарства могут вызвать диабет или усугубить его.
Некоторые ингибиторы протеаз могут вызывать повышение холестерина (триглицеридов).
Эти лекарства принимаются внутрь.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, позвоните своему врачу:

Серьезная кожная сыпь
Чувство сильной слабости или усталости
Необычная мышечная боль
Проблемы с дыханием
Боль в животе с тошнотой и рвотой

Вернуться к началу

Ингибиторы интегразы

Фирменное наименование	Другие названия
Isentress Isentress HD	ралтегравир калий (также называемый RAL)
Тивикай	долутегравир натрия (также называемый ДТГ)

Другие ингибиторы интегразы

Эливитегравир и биктегравир — эти лекарства доступны только как часть комбинированного лекарственного средства для режима приема одной таблетки.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Ингибиторы интегразы могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть при смешивании с другими лекарствами.
Эти лекарства принимаются внутрь.

Вернуться к началу

Ингибиторы слияния

Фирменное наименование	Другие названия
Fuzeon	энфувиртид (также называемый Т-20)

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

Прием Фузеона (энфувиртида) с другими лекарствами от ВИЧ может увеличить риск пневмонии. Сообщите своему врачу, если у вас кашель, жар или затрудненное дыхание.
Это лекарство представляет собой укол, вводимый под кожу.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Фузеон может вызывать серьезные аллергические реакции.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков.

Проблемы с дыханием
Лихорадка со рвотой и кожной сыпью
Кровь в моче
Отек стоп

Вернуться к началу

Антагонисты CCR5

Фирменное наименование	Другие названия
Зельзентри	маравирок (также называемый MVC)

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

Если у вас есть проблемы с печенью, включая гепатит B или C, следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать Зельцентри (маравирок).
Если у вас есть проблемы с почками или сердцем, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать Зельцентри (маравирок).
Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или если у вас низкое кровяное давление.
Не водите автомобиль и не используйте тяжелую технику, если вы чувствуете головокружение во время приема Зельцентри (маравирок).
Это лекарство принимают внутрь.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Selzentry может вызвать серьезные проблемы с печенью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

Зудящая сыпь на теле
Желтый цвет кожи или глаз
Темная моча (похожа на чай)
Рвота и боли в животе

Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

Тошнота
Гриппоподобные симптомы
Усталость

Вернуться к началу

Ингибитор пост-прикрепления CD4

Фирменное наименование	Другое название
Трогарзо	ибализумаб-уийк

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

Это лекарство используется для лечения ВИЧ только у взрослых, которые:
- получали несколько схем лечения ВИЧ в прошлом, а
- имеют вирус ВИЧ-1, устойчивый ко многим антиретровирусным препаратам (АРТ), а
- , которые не проходят текущее АРТ.
Это лекарство вводится вашим лечащим врачом в виде внутривенной (IV) инфузии.

Ингибиторы CYP3A

Tybost	кобицистат
Норвир	ритонавир (также называемый RTV)

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Ингибиторы CYP3A могут взаимодействовать со многими различными лекарствами. Некоторые взаимодействия могут быть серьезными. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные (OTC) лекарства, витамины и травяные добавки, такие как зверобой.Зверобой.
Эти лекарства могут снизить эффективность некоторых (гормональных) противозачаточных средств. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас
Эти лекарства принимаются внутрь.

Вернуться к началу

Лекарства от ВИЧ и информация актуальны по состоянию на сентябрь 2019 г. Для получения более свежей информации о лекарствах для лечения ВИЧ и СПИДа см. Drugs @ FDA.

Профилактика ВИЧ: медицина для снижения риска заражения ВИЧ

Что такое ПрЭП?

ПрЭП — это сокращение от «Предэкспозиционная профилактика».ПрЭП предназначена для взрослых, не инфицированных ВИЧ, но подверженных высокому риску инфицирования. В рамках PrEP вы можете принимать лекарство каждый день, чтобы снизить риск заражения вирусом ВИЧ половым путем. Спросите у врача, подходит ли вам PrEP.

Записаться в регистр беременных

Реестры воздействия беременных — это исследования, в ходе которых собирается информация о женщинах, принимающих лекарства по рецепту или вакцины во время беременности.

Регистры беременных могут помочь женщинам и их врачам больше узнать о том, как лекарства от ВИЧ влияют на женщин во время беременности.

FDA не проводит исследования беременности, но ведет список реестров. Проверьте, есть ли реестр ваших лекарств от ВИЧ или других лекарств по адресу: www.fda.gov/pregnancyregistries

Вернуться к началу

Чтобы получить другие материалы о здоровье женщин, посетите: www.fda.gov/womens

Узнать больше

Ресурсы для вас

Управление болью у пациента с ВИЧ или СПИДом: Nursing 2021

ВОПРОС: В моем отделении мы время от времени оказываем помощь пациентам, проходящим лечение от ВИЧ или СПИДа, которые испытывают боль.Как мы можем облегчить их боль, не создавая проблем взаимодействия с наркотиками?

ОТВЕТ: Пациенты с ВИЧ или СПИДом могут испытывать боль, связанную с их заболеванием, лечением или сопутствующими проблемами со здоровьем. Начните с проведения полной оценки боли и истории приема лекарств, включая использование рецептурных препаратов, безрецептурных продуктов и травяных добавок. Также изучите историю злоупотребления психоактивными веществами и при необходимости оцените факторы риска злоупотребления опиоидами.

Многие пациенты с ВИЧ или СПИДом испытывают ноцицептивную боль, которая может быть соматической или висцеральной.Соматическая боль может быть кожной, как при саркоме Капоши или поражении ротовой полости; висцеральная боль может быть результатом растяжения полого органа, как при панкреатите, или опухоли.

Кроме того, многие пациенты испытывают невропатическую боль. Периферическая невропатия — частое неврологическое осложнение ВИЧ-инфекции и СПИДа; Помимо самого ВИЧ, причины включают условно-патогенные микроорганизмы и некоторые лекарственные препараты. Поскольку причина невропатической боли часто неясна, лечение носит симптоматический характер.Лекарства, эффективные при этом типе боли, включают трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин, и противосудорожные средства, такие как ламотриджин (ламиктал). Показано, что ламотриджин значительно снижает невропатическую боль при ВИЧ, но на него не действуют ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ-инфекции.

Лекарства, обычно используемые для лечения ВИЧ-инфекции, взаимодействуют со многими лекарствами, включая опиоиды. Например, ингибиторы протеаз, такие как ритонавир и индинавир, и противогрибковый кетоконазол ингибируют ферментную систему цитохрома P450 3A4 в печени.Эта ферментная система метаболизирует метадон, гидрокодон, фентанил и оксикодон. Лекарства, которые ингибируют эту ферментную систему, могут замедлять метаболизм опиоидов, что приводит к более высокому пиковому эффекту, большей продолжительности действия и повышенному риску побочных реакций на опиоид. Если ваш пациент принимает ритонавир или индинавир и нуждается в опиоиде для облегчения боли, начните с низкой дозы опиоида и постепенно увеличивайте ее по мере необходимости, контролируя его реакцию.

Не позволяйте опасениям по поводу зависимости побудить вас недостаточно лечить пациентов, злоупотреблявших опиоидами в анамнезе.При индивидуальном лечении эти пациенты могут безопасно принимать опиоиды для снятия боли. Часто переоценивайте уровень боли пациента, корректируя свои вмешательства, чтобы обеспечить оптимальное лечение боли. Имейте в виду, что пациенту с толерантностью к опиоидам могут потребоваться более высокие дозы для снятия боли. Многопрофильная команда, включая специалиста по психическому здоровью, обладающего опытом в области медицины наркозависимости, может помочь вам установить реалистичные цели терапии, решить проблему толерантности к опиоидам и предотвратить или минимизировать симптомы отмены у вашего пациента.

С пониманием и состраданием вы можете помочь пациенту с болью, связанной с ВИЧ или СПИДом, чувствовать себя комфортно.

Джоан Д. Вентц — доцент Барнс-Еврейского колледжа медсестер и смежных заболеваний в Сент-Луисе, Пн.

ИЗБРАННЫЕ ССЫЛКИ

Американское общество боли. Принципы использования анальгетиков при лечении острой боли и боли при раке , 5-е издание. Гленвью, Иллинойс, Американское общество боли, 2003 г.

Keswani S, et al.Сенсорные невропатии, связанные с ВИЧ. СПИД . 16 (16): 2105–2117, 8 ноября 2002 г.

Боль, связанная с ВИЧ | Проект скважины

Para leer este hoja informativa en español, presione aquí.

Содержание

Боль часто встречается у людей, живущих с ВИЧ. Одно исследование показало, что более половины женщин, живущих с ВИЧ, испытывали боль за последние шесть месяцев. Боль может возникать на всех стадиях ВИЧ-инфекции и затрагивать многие части тела.Обычно боль возникает чаще и усиливается по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции. Но каждый человек индивидуален. Некоторые люди могут испытывать сильную боль, а другие — незначительную или совсем ее не испытывать. Хорошая новость заключается в том, что по мере улучшения лечения ВИЧ все меньше людей, живущих с ВИЧ, испытывают боль.

Что вызывает боль?

Боль, связанная с ВИЧ, может быть:

Симптом самого ВИЧ
Симптом других болезней или инфекций
Побочное действие препаратов против ВИЧ

Независимо от причины боль необходимо оценивать и лечить, чтобы обеспечить хорошее качество жизни.

Распространенные типы боли

Первым шагом в лечении боли, связанной с ВИЧ, является определение типа и, если возможно, причины боли. Некоторые распространенные типы боли — не обязательно связанные с ВИЧ — включают следующее:

Периферическая невропатия — Боль из-за повреждения нервов, в основном в стопах и руках. Это можно описать как онемение, покалывание или жжение. Повреждение нервов может быть вызвано самим ВИЧ, лекарствами от ВИЧ или другими заболеваниями, такими как диабет.Старые препараты от ВИЧ, которые вызвали наибольшую периферическую невропатию, сегодня используются редко.
Боль в животе — Существует множество возможных причин боли в животе (боли в области живота):
- Побочное действие некоторых препаратов против ВИЧ (например, судороги)
- Инфекции, вызываемые бактериями или паразитами
- Проблемы пищеварительного тракта (кишечника), например раздраженный кишечник
- Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) может быть вызвано некоторыми лекарствами от ВИЧ, высоким уровнем жира в крови или употреблением алкоголя
- Инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей (особенно у женщин)
- Менструальные спазмы или состояния матки (матки), шейки матки (отверстия в матке) или яичников
Головная боль — Головная боль может быть слабой или сильной и может быть описана как давление, пульсация или тупая боль.Наиболее частые причины легких головных болей включают мышечное напряжение, гриппоподобное заболевание и побочные эффекты лекарств от ВИЧ. Умеренные или сильные головные боли могут быть вызваны давлением в носовых пазухах, инфекциями зубов, инфекциями головного мозга, опухолями головного мозга, кровотечением в головном мозге, мигренью или инсультом.
Боль в суставах, мышцах и костях — Эта боль также может быть слабой или сильной. Это может быть связано с такими состояниями, как артрит, заболевание костей, травма или просто старение. Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств от ВИЧ и лекарств от других состояний, таких как гепатит или высокий уровень холестерина.
Боль от герпеса — Герпес — это семейство вирусов, распространенных у людей, живущих с ВИЧ. Вирусы герпеса остаются в организме на всю жизнь, скрываются и возвращаются позже. Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса сначала вызывает ветряную оспу, а затем может вызвать опоясывающий лишай — болезненную сыпь вдоль нервных путей. Вирус простого герпеса 1 и 2 типов вызывает появление болезненных волдырей вокруг рта («герпес») или в области гениталий. Даже после заживления герпетической язвы боль может продолжаться.
Другие типы

Оценка боли

Цели оценки боли:

Определите степень тяжести боли (насколько сильно она болит): Ваш лечащий врач может попросить вас присвоить вашей боли номер от одного (очень слабая боль) до десяти (самая сильная из возможных).Картинки также могут описать боль. Улыбающееся лицо означает незначительную боль или ее отсутствие, в то время как плачущее лицо означает сильную боль.
Подробно опишите вашу боль: Ваш лечащий врач может попросить вас описать, как вы чувствуете боль, например резкую, тупую, пульсирующую, ноющую или жгучую. Это новое (острое) или уже давно (хроническое)? Где он расположен? Это постоянно или приходит и уходит? Что-нибудь делает его хуже или лучше?

Возможно, вам больно, и вы не хотите на это жаловаться.Или, возможно, вы не хотите говорить о своей боли, потому что боитесь узнать, что ее вызывает. Однако боль — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так. Разговор со своим врачом о том, что вы чувствуете, — это не жалобы — это лучшее, что вы можете сделать, чтобы выяснить, что не так, и получить правильное лечение.

Обезболивание

После определения типа и характеристик боли вы и ваш лечащий врач решите, как справиться с ней или лечить ее.Следующие факторы будут иметь значение при выборе подходящего для вас типа лечения:

Причина, тип и тяжесть боли
Краткосрочные или долгосрочные
Употребляли ли вы когда-либо рекреационные или уличные наркотики (злоупотребление психоактивными веществами), а также то, что вы употребляли — кокаин, героин и т. Д.

Если ваша боль вызвана лекарством, которое вы принимаете, или другим заболеванием, ваш лечащий врач может захотеть позаботиться об этом в первую очередь. Если вы все еще испытываете боль, существует множество способов обезболивания.

Немедикаментозная терапия

Варианты обезболивания без лекарств включают:

Массаж
Техники релаксации, например медитация
Физиотерапия
Иглоукалывание или точечный массаж
Тепло- и холодотерапия
Гипноз
Ментальные образы или визуализации
Регулярная физическая активность
Когнитивно-поведенческая терапия
Снижение напряжения
Отвлечение

Многие из этих возможностей — например, массаж, иглоукалывание, медитация и упражнения — заставляют организм вырабатывать эндорфины.Эндорфины — это химические вещества мозга, которые действуют аналогично таким лекарствам, как морфин и кодеин. Хотя этих методов лечения может быть достаточно для снятия боли, они часто используются вместе с обезболивающими. Для получения дополнительной информации см. Наш информационный бюллетень по дополнительным методам лечения.

Неопиоидные препараты

Это обезболивающие, не содержащие наркотических веществ (опиатов). Они доступны без рецепта или по рецепту. Эти лекарства снимают легкую или умеренную боль, связанную с воспалением или отеком.Некоторые люди с наркозависимостью предпочитают эти неопиоидные обезболивающие. В их числе:

Тайленол (ацетаминофен)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен (например, Адвил)
Ингибитор ЦОГ-2, тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает проблемы с желудком, например, целебрекс (целекоксиб)
Стероиды, которые представляют собой естественные или производимые гормоны, уменьшающие воспаление, тем самым уменьшая тяжесть боли.Примеры включают преднизон и гидрокортизон.

Неопиоидные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты, включая повреждение печени (тайленол), легкое кровотечение (аспирин), боль или повреждение желудка (аспирин и другие НПВП), проблемы с сердцем (ингибиторы ЦОГ-2) и высокий уровень сахара в крови и ослабление костей (стероиды).

Опиоиды / наркотики

Наркотики и родственные им препараты, известные как опиоиды, являются сильнейшими обезболивающими и отпускаются по рецепту. Они используются для снятия умеренной и сильной боли.

Опиоиды сгруппированы или классифицированы по тому, насколько быстро и как долго они действуют.

Опиоиды немедленного высвобождения — действуют быстро, но обезболивание длится быстрее
Опиоиды с замедленным высвобождением — нужно больше времени, чтобы начать действовать, но обезболивание длится дольше

Опиоиды также классифицируются по их силе действия.

Обезболивающие умеренного действия (их часто смешивают с неопиоидными лекарствами для улучшения их действия):
- Гидрокодон
- Викодин (гидрокодон плюс ацетаминофен)
- Кодеин
- Тайленол с кодеином (ацетаминофен плюс кодеин)
- Ультрам (трамадол)
Сильные обезболивающие:
- Percocet (ацетаминофен и оксикодон)
- Морфин
- Дурагезик (фентанил)
- Оксиконтин (оксикодон)
- Дилаудид (гидроморфон)
- Метадон или бупренорфин (предназначен для лечения боли, не поддающейся лечению другими болеутоляющими средствами)

Опиоиды могут вызывать побочные эффекты, включая сонливость, тошноту и запор.Передозировка может замедлить дыхание и привести к смерти. Опиаты могут привести к зависимости или зависимости и могут быть проблемой для людей, употреблявших психоактивные вещества в анамнезе. Опиаты не рекомендуются при хронической боли и обычно используются только для кратковременного обезболивания, продолжительностью менее недели, обычно после серьезной операции.

Препарат под названием налоксон может предотвратить смерть от передозировки. Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения рекомендуют странам расширить доступ к налоксону для людей, которые могут стать свидетелями передозировки в своем сообществе, например друзей, членов семьи, партнеров и социальных работников людей, употребляющих наркотики, которые могут быстро помочь человеку, у которого возникла передозировка.

Местная или местная терапия

Это лекарства, которые вводятся или наносятся на кожу вокруг болезненного участка. Примеры включают местный анестетик ксилокаин (лидокаин, выпускается в виде пластырей или кремов), вольтарен (НПВП для местного применения) и капсаицин, который получают из перца чили.

Другие методы лечения

Есть лекарства, назначаемые для других целей, которые также снимают боль.

Антидепрессанты — также могут облегчить нервную боль, например, при периферической невропатии.Некоторые примеры — памелор (нортриптилин) и цимбалта (дулоксетин).
Противосудорожные средства — используются для лечения судорог, но также могут помочь при периферической невропатии и боли при герпесе. Примеры включают нейронтин (габапентин), тегретол (карбамазепин), топомакс (топирамат) и трилептал (окскарбазепин).

Определите, работает ли обезболивающее

После того, как вы начнете принимать лекарства или другое обезболивающее, ваш лечащий врач, скорее всего, будет регулярно проверять вашу боль, чтобы убедиться, что лечение работает.Иногда обезболивающие со временем перестают действовать.

Что делать, если у вас болит

Когда вы испытываете боль, важно знать, как получить безопасное облегчение.

Не игнорируйте свою боль. Боль — это способ тела сказать вам, что что-то не так. Игнорирование боли часто усугубляет ситуацию и может нанести еще больший ущерб в долгосрочной перспективе.
Оцените свою боль — Когда возникает боль, задайте себе следующие вопросы:
- Как долго у меня была боль?
- Это случилось внезапно или со временем?
- Боль острая или тупая?
- От чего боль усиливается?
- Что-нибудь делает лучше?
- Боль ограничена одним местом или распространяется на другие области?
- Есть ли другие симптомы (например, онемение, кашель или жар)?
Сообщите своему врачу — незамедлительно сообщите врачу о боли.Описание вашей боли поможет найти причину и способы ее лечения.
Принимайте обезболивающее в соответствии с указаниями. Обезболивающие лучше всего действуют, если их принимают при первых признаках боли. Дождаться, пока боль не станет очень сильной, прежде чем принимать обезболивающее, или «смириться» — бесполезно.
Будьте ответственны — обезболивающие очень эффективны, если их принимать по назначению. Неправильное их использование может быть опасным. Опиоиды вызывают привыкание, то есть у вас может развиться физическая и эмоциональная зависимость от наркотика.Высокие дозы могут вызвать проблемы с дыханием. В худшем случае неправильное употребление опиоидов может привести к летальному исходу (может привести к смерти). Опиоиды также являются контролируемыми веществами, что означает, что их распространение, хранение и использование контролируются государством, и ваш поставщик медицинских услуг должен выписать рецепт. В США незаконно продавать или передавать другим ваши опиоидные обезболивающие.
Сообщите своему врачу, если вы все еще испытываете боль во время приема лекарств от нее. Возможно, вы принимаете лекарство, которое вам не подходит, или ваш организм привык к лекарству (выработал толерантность к нему).Возможно, вам придется изменить дозы или перейти на другой тип лечения.

Боль часто встречается у людей, живущих с ВИЧ. Однако с этим можно справиться, используя множество методов. Если вы испытываете боль, поговорите со своим врачом. Он или она может работать с вами, чтобы найти причину, справиться с болью и улучшить качество вашей жизни.

Лечение | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

Что такое лечение от ВИЧ?

Лечение ВИЧ — это прием лекарств, снижающих количество ВИЧ в вашем организме.

Лекарство от ВИЧ называется антиретровирусной терапией (АРТ).
Не существует эффективного лекарства от ВИЧ. Но с надлежащей медицинской помощью вы можете контролировать ВИЧ.
Большинство людей могут взять вирус под контроль в течение шести месяцев.
Прием лекарств от ВИЧ не предотвращает передачу других заболеваний, передающихся половым путем.

Когда мне начинать лечение?

Начать лечение как можно скорее после установления диагноза

Лекарства от ВИЧ рекомендуются всем людям с ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют вирусом и насколько они здоровы.
Поговорите со своим врачом о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, или о любых других лекарствах, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или думаете о беременности. Они определят правильный тип лекарства от ВИЧ, которое может помочь предотвратить передачу ВИЧ вашему ребенку.

Что делать, если я откладываю лечение?

ВИЧ будет продолжать наносить вред вашей иммунной системе.
Это повысит риск развития СПИДа.Узнайте больше о СПИДе и оппортунистических инфекциях.
Это повысит риск передачи ВИЧ вашим половым партнерам и партнерам по инъекциям.

Каковы преимущества ежедневного приема лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями?

Лечение снижает количество ВИЧ в крови

Количество ВИЧ в крови называется вирусной нагрузкой .
Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями поможет сохранить низкую вирусную нагрузку и высокое количество клеток CD4.
Лекарство от ВИЧ может снизить вирусную нагрузку (так называемое подавление вируса ). Подавление вируса определяется как наличие менее 200 копий ВИЧ на миллилитр крови.

Препарат

против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку до такой степени, что тест не сможет ее обнаружить (так называемая неопределяемая вирусная нагрузка ).
Если ваша вирусная нагрузка снизилась после начала лечения от ВИЧ, это означает, что лечение работает. Продолжайте принимать лекарство в соответствии с предписаниями.
Если вы пропускаете прием лекарств, даже время от времени, вы даете ВИЧ возможность быстро размножаться.Это может ослабить вашу иммунную систему, и вы можете заболеть.
Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки (или подавление вирусной нагрузки) — лучший способ сохранить здоровье и защитить других.

Лечение помогает предотвратить передачу другим людям

Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, у вас практически отсутствует риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.
Наличие неопределяемой вирусной нагрузки также может помочь предотвратить передачу при употреблении инъекционных наркотиков.У нас нет данных о том, предотвращает ли необнаруживаемая вирусная нагрузка передачу при совместном использовании игл, шприцев или другого инъекционного оборудования (например, кухонных плит). Скорее всего, это снижает риск, но мы не знаем насколько.
Наличие неопределяемой вирусной нагрузки также помогает предотвратить передачу от матери к ребенку. Если мать с ВИЧ принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями во время беременности, родов и родов и дает лекарства от ВИЧ своему ребенку в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи ВИЧ ее ребенку может составлять 1% или меньше.
Неопределяемая вирусная нагрузка снижает риск передачи ВИЧ ребенку при грудном вскармливании, но не устраняет этот риск. В настоящее время в Соединенных Штатах Америки рекомендуется, чтобы матери с ВИЧ не кормили грудью своих детей.

Назначенное лечение помогает предотвратить лекарственную устойчивость

Регулярный прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость.
Устойчивость к лекарствам развивается, когда люди с ВИЧ не принимают предписанные им лекарства от ВИЧ.Вирус может измениться (мутировать) и больше не будет реагировать на определенные лекарства от ВИЧ.
Если у вас разовьется лекарственная устойчивость, это ограничит ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
Лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ могут передаваться другим людям.

Вызывает ли лекарство от ВИЧ побочные эффекты?

Лекарство от ВИЧ может вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Однако не у всех возникают побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты:

тошнота и рвота,
Диарея,
Проблемы со сном,
Сухость во рту,
Головная боль,
Сыпь,
Головокружение,
Усталость и
Боль.

Поговорите со своим врачом, если от лечения вы заболели. Ваш лечащий врач может назначить лекарства, чтобы помочь справиться с побочными эффектами, или может изменить ваш план лечения.

Будет ли лечение ВИЧ мешать моей гормональной терапии?

Нет данных о лекарственном взаимодействии между лекарствами от ВИЧ и гормональной терапией.
Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о одновременном приеме лекарств от ВИЧ и гормональной терапии.Ваш лечащий врач поможет вам оставаться здоровым и следить за тем, чтобы ваша гормональная терапия продолжалась.

Что делать, если мое лечение не работает?

Ваш лечащий врач может изменить ваш рецепт.
В изменении нет ничего необычного, потому что одно и то же лечение не влияет на всех одинаково.

Трудно придерживаться моего плана лечения. Как я могу справиться с проблемами?

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с соблюдением плана.Вместе вы сможете определить причины, по которым вы пропускаете лекарства, и составить план по устранению этих причин.

Поговорите со своим врачом о проблемах с приемом лекарств от ВИЧ.

Проблемы с приемом таблеток. Это может затруднить продолжение лечения. Ваш лечащий врач может предложить советы и идеи по решению этих проблем.
Побочные действия от лекарств. Тошнота или диарея могут заставить человека отказаться от приема таблеток.Есть лекарства или другая поддержка, например консультации по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете важные питательные вещества. Это может помочь с наиболее частыми побочными эффектами.
Лечение усталости. Некоторые люди обнаруживают, что со временем становится все труднее придерживаться своего плана лечения. Обязательно поговорите со своим врачом о соблюдении вашего плана лечения.

Планируйте заранее и держите при себе дополнительные лекарства.

Плотный график .На работе или в поездке можно легко забыть о приеме таблеток. Дополнительные лекарства можно оставить на работе или в машине. Но сначала поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства подвержены воздействию экстремальных температур, и не всегда удается сохранить их работоспособность.

Обратитесь за помощью при психических расстройствах или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Болезнь или депрессия. Ваше психологическое и физическое самочувствие может повлиять на вашу готовность придерживаться своего плана лечения.Ваш поставщик медицинских услуг, социальный работник или куратор может направить вас к поставщику психиатрических услуг или в местные группы поддержки.
Употребление алкоголя или наркотиков . Если употребление психоактивных веществ мешает вашей способности сохранять здоровье, возможно, пришло время бросить курить или лучше справиться с этим.
Если вам нужна помощь в поиске лечения для лечения наркозависимости или психиатрических услуг, используйте значок SAMHSA для лечения на внешней стороне.

Поговорите со своим врачом, если вы пропустите много доз лекарства от ВИЧ.

Отсутствует доза. В большинстве случаев вы можете принять лекарство, как только поймете, что пропустили прием. Затем примите следующую дозу в обычное запланированное время (если ваш фармацевт или поставщик медицинских услуг не сказал вам иное).
Отсутствует много доз. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как помочь вам запомнить свое лекарство. Вы и ваш лечащий врач можете даже решить изменить свой режим лечения, чтобы он соответствовал вашим медицинским потребностям и жизненной ситуации.

Присоединитесь к группе поддержки или попросите свою семью и друзей о поддержке. Они могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения.

ВИЧ / СПИД — Диагностика и лечение

Диагноз

ВИЧ можно диагностировать с помощью анализа крови или слюны. Доступные тесты включают:

Тесты на антиген / антитела. Эти тесты обычно включают забор крови из вены. Антигены — это вещества самого вируса HIV , которые обычно обнаруживаются — положительный тест — в крови в течение нескольких недель после контакта с HIV .
Антитела вырабатываются вашей иммунной системой при контакте с HIV . Для выявления антител могут потребоваться недели или месяцы. Комбинированные тесты антиген / антитела могут занять от двух до шести недель после заражения, чтобы получить положительный результат.
Тесты на антитела. Эти тесты ищут антитела к HIV в крови или слюне. Самые быстрые тесты HIV , включая самотестирование, проводимое дома, являются тестами на антитела. Тесты на антитела могут занять от трех до 12 недель после того, как вы обнаружите положительный результат.
Тесты нуклеиновых кислот (NAT). Эти тесты ищут настоящий вирус в вашей крови (вирусную нагрузку). Они также включают кровь, взятую из вены. Если вы могли заразиться HIV в течение последних нескольких недель, ваш врач может порекомендовать NAT . NAT будет первым тестом, который станет положительным после контакта с HIV .

Поговорите со своим врачом о том, какой тест HIV подходит вам. Если какой-либо из этих тестов окажется отрицательным, вам все равно может потребоваться повторный тест через несколько недель или месяцев, чтобы подтвердить результаты.

Анализы для определения стадии заболевания и лечения

Если вам поставили диагноз ВИЧ , важно найти специалиста, обученного диагностике и лечению ВИЧ , который поможет вам:

Определите, нужно ли вам дополнительное тестирование
Определите, какая ВИЧ антиретровирусная терапия (АРТ) подойдет вам лучше всего
Следите за своим прогрессом и работайте с вами, чтобы следить за своим здоровьем

Если вам поставили диагноз ВИЧ / СПИД , несколько тестов могут помочь вашему врачу определить стадию вашего заболевания и наилучшее лечение, в том числе:

Количество Т-лимфоцитов CD4. Т-лимфоциты CD4 — это белые кровяные тельца, которые нацелены и уничтожены ВИЧ . Даже если у вас нет симптомов, ВИЧ-инфекция прогрессирует до СПИДа, когда количество ваших CD4 Т-лимфоцитов падает ниже 200.
Вирусная нагрузка ( РНК ВИЧ ). Этот тест измеряет количество вируса в вашей крови. После начала лечения HIV цель — получить неопределяемую вирусную нагрузку. Это значительно снижает ваши шансы на оппортунистическую инфекцию и другие осложнения, связанные с ВИЧ .
Устойчивость к лекарствам. Некоторые штаммы ВИЧ устойчивы к лекарствам. Этот тест помогает вашему врачу определить, имеет ли ваша конкретная форма вируса резистентность, и помогает принять решение о лечении.

Анализы на наличие осложнений

Ваш врач может также назначить лабораторные анализы для проверки на наличие других инфекций или осложнений, в том числе:

Туберкулез
Инфекция, вызванная вирусом гепатита B или гепатита C
ИПП
Повреждение печени или почек
Инфекция мочевыводящих путей
Рак шейки матки и анального канала
Цитомегаловирус
Токсоплазмоз

Лечение

В настоящее время нет лекарства от HIV / AIDS .Если у вас есть инфекция, ваше тело не может от нее избавиться. Однако существует множество лекарств, которые могут контролировать ВИЧ и и предотвращать осложнения. Эти лекарства называются антиретровирусной терапией (АРТ). Всем, у кого установлен диагноз ВИЧ , следует начать лечение ART , независимо от стадии инфекции или осложнений.

ART обычно представляет собой комбинацию трех или более лекарств из нескольких различных классов препаратов. Этот подход имеет наилучшие шансы снизить количество ВИЧ и в крови.Существует множество вариантов ART , которые объединяют три лекарства HIV в одну таблетку, принимаемую один раз в день.

Каждый класс препаратов блокирует вирус по-разному. Лечение предполагает комбинации препаратов из разных классов до:

Учет индивидуальной лекарственной устойчивости (вирусный генотип)
Избегайте создания новых устойчивых к лекарствам штаммов ВИЧ
Максимальное подавление вируса в крови

Обычно используются два препарата одного класса плюс третий препарат второго класса.

Классы препаратов против ВИЧ включают:

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) отключают белок, необходимый ВИЧ для создания своих копий. Примеры включают эфавиренц (Sustiva), рилпивирин (Edurant) и доравирин (Pifeltro).
Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) являются ошибочными версиями строительных блоков, необходимых HIV для создания своих копий.Примеры включают абакавир (Зиаген), тенофовир (Виреад), эмтрицитабин (Эмтрива), ламивудин (Эпивир) и зидовудин (Ретровир). Также доступны комбинированные препараты, такие как эмтрицитабин / тенофовир (Трувада) и эмтрицитабин / тенофовир алафенамид (Descovy).
Ингибиторы протеазы (ИП) инактивируют протеазу HIV , еще один белок, который HIV необходим для создания своих копий. Примеры включают атазанавир (Reyataz), дарунавир (Prezista) и лопинавир / ритонавир (Kaletra).
Ингибиторы интегразы работают, отключая белок под названием интеграза, который ВИЧ использует для встраивания своего генетического материала в Т-клетки CD4. Примеры включают биктегравир натрия / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид фумар (Biktarvy), ралтегравир (Isentress) и долутегравир (Tivicay).
Ингибиторы входа или слияния блокируют проникновение ВИЧ в Т-клетки CD4. Примеры включают энфувиртид (Fuzeon) и маравирок (Selzentry).

Начало и продолжение лечения

Каждому с ВИЧ-инфекцией , независимо от количества лимфоцитов CD4 или симптомов, должны быть предложены противовирусные препараты.

Продолжение приема ART с неопределяемой вирусной нагрузкой HIV в крови — лучший способ сохранить здоровье.

Для того чтобы препарат ART был эффективным, важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с предписаниями, не пропуская и не пропуская никаких доз. Пребывание на ART с неопределяемой вирусной нагрузкой помогает:

Сохраняйте свою иммунную систему сильной
Уменьшите ваши шансы заразиться
Уменьшите ваши шансы на развитие устойчивости к лечению ВИЧ
Уменьшите ваши шансы на передачу ВИЧ другим людям

Продолжить лечение ВИЧ- может быть непросто.Важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, трудностях с приемом лекарств и любых проблемах с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ, которые могут затруднить вам поддержание ART .

Также важно регулярно посещать врача для контроля вашего здоровья и реакции на лечение. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с терапией HIV , чтобы вы могли вместе найти способы решения этих проблем.

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты лечения могут включать:

Тошнота, рвота или диарея
Болезнь сердца
Поражение почек и печени
Ослабленные кости или потеря костной массы
Аномальный уровень холестерина
Повышенный уровень сахара в крови
Когнитивные и эмоциональные проблемы, а также проблемы со сном

Лечение возрастных заболеваний

С некоторыми проблемами со здоровьем, которые являются естественной частью старения, может быть труднее справиться, если у вас ВИЧ .Некоторые лекарства, которые являются общими для возрастных сердечных, костных или метаболических заболеваний, например, могут плохо взаимодействовать с лекарствами против HIV . Важно поговорить со своим врачом о других состояниях вашего здоровья и принимаемых вами лекарствах.

Если вы начали принимать лекарства другим врачом, важно сообщить ему или ей о вашей терапии HIV . Это позволит врачу убедиться, что лекарства не взаимодействуют друг с другом.

Ответ на лечение

Ваш врач будет контролировать вашу вирусную нагрузку и количество лимфоцитов CD4, чтобы определить ваш ответ на лечение HIV . Сначала они будут проверяться через две и четыре недели, а затем каждые три-шесть месяцев.

Лечение должно снизить вирусную нагрузку так, чтобы она не определялась в крови. Это не значит, что ваш ВИЧ пропал. Даже если его невозможно найти в крови, ВИЧ все еще присутствует в других частях вашего тела, например, в лимфатических узлах и внутренних органах.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Наряду с лечением важно принимать активное участие в уходе за собой. Следующие советы помогут вам дольше оставаться здоровым:

Ешьте здоровую пищу. Убедитесь, что вы получаете достаточно питания. Свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок помогают сохранять силы, дают больше энергии и поддерживают вашу иммунную систему.
Избегайте сырого мяса, яиц и прочего. Болезни пищевого происхождения могут быть особенно тяжелыми у людей, инфицированных HIV . Готовьте мясо, пока оно не будет хорошо прожарено. Избегайте непастеризованных молочных продуктов, сырых яиц и сырых морепродуктов, таких как устрицы, суши или сашими.
Сделайте правильные прививки. Они могут предотвратить типичные инфекции, такие как пневмония и грипп. Ваш врач может также порекомендовать другие прививки, в том числе от ВПЧ, гепатита А и гепатита В. Инактивированные вакцины, как правило, безопасны, но большинство вакцин с живыми вирусами — нет из-за вашей ослабленной иммунной системы.
Позаботьтесь о домашних животных. Некоторые животные могут быть переносчиками паразитов, которые могут вызывать инфекции у людей с положительным статусом ВИЧ . Фекалии кошек могут вызывать токсоплазмоз, рептилии — переносчики сальмонеллы, а птицы — криптококка или гистоплазмоза.Тщательно мойте руки после контакта с домашними животными или опорожнения туалетного лотка.

Альтернативная медицина

Люди, инфицированные HIV , иногда пробуют пищевые добавки, которые, как утверждается, укрепляют иммунную систему или нейтрализуют побочные эффекты препаратов против HIV . Однако нет никаких научных доказательств того, что какие-либо пищевые добавки улучшают иммунитет, и многие из них могут мешать другим лекарствам, которые вы принимаете. Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или альтернативные методы лечения, чтобы убедиться, что лекарства не взаимодействуют друг с другом.

Добавки, которые могут быть полезны

Ацетил-L-карнитин. Исследователи использовали ацетил-L-карнитин для лечения нервной боли, онемения или слабости (невропатии) у людей с диабетом. Это также может облегчить невропатию, связанную с HIV , если вам не хватает этого вещества.
Сывороточный протеин и некоторые аминокислоты. Ранние данные свидетельствуют о том, что сывороточный протеин, побочный продукт сыра, может помочь некоторым людям с ВИЧ набрать вес.Сывороточный протеин также уменьшает диарею и увеличивает количество CD4-лимфоцитов. Аминокислоты L-глутамин, L-аргинин и гидроксиметилбутират (HMB) также могут помочь с набором веса.
Пробиотики. Есть некоторые свидетельства того, что пробиотик Saccharomyces boulardii может помочь при диарее, связанной с HIV , но используйте только по назначению врача. Бычье молозиво также изучается для лечения диареи.
Витамины и минералы. Витамины A, D, E, C и B, а также минералы цинк, железо и селен могут быть полезны, если у вас их низкий уровень.

Добавки, которые могут быть опасными

Зверобой. Зверобой, распространенное лекарство от депрессии, может снизить эффективность некоторых типов препаратов против HIV более чем наполовину.
Чесночные добавки. Хотя чеснок сам по себе может помочь укрепить иммунную систему, добавки с чесноком могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами против HIV и снижать их работоспособность. Иногда кажется безопасным употребление чеснока в пищу.
Экстракт красного дрожжевого риса. Некоторые люди используют это для снижения холестерина, но избегайте этого, если вы принимаете ингибитор протеазы или статин.

Практики разума и тела

Доказано, что такие практики, как йога, медитация и тай-чи, снижают стресс, а также улучшают кровяное давление и качество жизни. Хотя они нуждаются в дополнительном изучении, эти методы могут быть полезны, если вы живете с HIV / AIDS .

Помощь и поддержка

Диагноз любого опасного для жизни заболевания — это ужасно.Эмоциональные, социальные и финансовые последствия ВИЧ / AIDS могут сделать борьбу с этим заболеванием особенно трудной — не только для вас, но и для ваших близких.

Но сегодня существует множество услуг и ресурсов для людей с ВИЧ . В большинстве клиник HIV / AIDS есть социальные работники, консультанты или медсестры, которые могут помочь вам напрямую или связать вас с людьми, которые могут.

Услуги, которые они могут предоставить:

Организация транспортировки к врачу и обратно
Помощь с жильем и уходом за детьми
Помощь в трудоустройстве и юридических вопросах
Оказывать поддержку во время чрезвычайных финансовых ситуаций

Очень важно иметь систему поддержки.Многие люди с ВИЧ / СПИДом считают, что общение с кем-то, кто понимает их болезнь, утешает.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть инфекция HIV , вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача. Вас могут направить к специалисту по инфекционным заболеваниям, который дополнительно специализируется на лечении HIV / AIDS .

Что вы можете сделать

Перед визитом ответьте на эти вопросы и возьмите их на прием к врачу:

Как вы думаете, как вы заразились ВИЧ ?
Каковы ваши симптомы?
Есть ли у вас факторы риска, такие как незащищенный секс или употребление внутривенных наркотиков?
Какие рецептурные лекарства или добавки вы принимаете?

Чего ожидать от врача

Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни.Ваш врач проведет полный медицинский осмотр, проверив вас на:

Увеличение лимфатических узлов
Поражения на коже или во рту
Проблемы с нервной системой
Аномальные звуки в легких
Опухание органов в брюшной полости

Что вы можете сделать тем временем

Если вы считаете, что у вас может быть инфекция HIV , примите меры, чтобы защитить себя и других до вашего визита.

Обезболивающие при ГВ: список разрешенных средств

Можно ли обезболивающее при ГВ?

Боли в зубе

Зубная боль при грудном вскармливании, чем обезболить.

МИГ 400 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание MIG 400 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (13108)

Анальгин при беременности и для кормящих женщин: можно ли принимать. Лекарства при беременности и грудном вскармливании: ответы врачей

Применение препарата Анальгин при беременности и возможные осложнения для плода

Анальгин в период лактации: влияние на новорожденного

Обезболивание в лечении геморроя

Как снять боль при геморрое

Местные обезболивающие средства

Системные обезболивающие препараты

Народные средства для снятия боли

Лечение геморроя

Вместо послесловия

Лечение геморроя при грудном вскармливании

Почему появляется геморрой?

Как лечить заболевание при грудном вскармливании?

Лечение ректальными суппозиториями

Отзывы о лечении свечами

Лечение геморроя у рожениц ректальными мазями

Отзывы о лечении мазями

Правила при лечении геморроя

Обезболивающие лекарства во время кормления грудью

«Палка о двух концах»

Что можно, а что нельзя

Нежелательные лекарства в период лактации

Какие лекарства можно принимать

Местные средства

Опиоиды в лечении боли, связанной с ВИЧ

Лечение боли у пациентов со СПИДом и употреблением психоактивных веществ в анамнезе

Обзоры случаев на основе фактов

Yael Swica

Уильям Брейтбарт

ПОИСК И ОЦЕНКА ЛИТЕРАТУРЫ

БОЛЬШЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ У БОЛЬНЫХ СПИДОМ ИСТОРИИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВ, ЧЕМ БЕЗ ЭТОГО?

КАКИЕ ВИДЫ БОЛИ ЕСТЬ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ИЛИ СПИДом?

Вставка 1

2

2 9400002 Химиотерапия 9400002 9400002 Химиотерапия (винкристин) 9400002 Процедуры (бронхоскопия, биопсия)

ПОДХОДИТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПИОИДОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ, СВЯЗАННОЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ?

КАК СЛЕДУЕТ ОЦЕНИТЬ БОЛЬ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ?

ПОДХОДИТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПИОИДОВ У ПАЦИЕНТОВ, ИМЕЮЩИХ ИСТОРИЮ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКАМИ?

Вставка 2

КАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫБРОСОВ СРЕДИ БЫВШИХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НАРКОТИКОВ?

КАКИЕ ОБЛЕГЧАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОЛЕЗНЫ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫМИ БОЛЬНЫМИ СПИДОМ И ИСТОРИЕЙ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ НАРКОТИКОВ?

Box 3

Таблица 1

Таблица 2

Примечания

Ссылки

ВИЧ и СПИД: лекарства в помощь

Краткая информация

Риски и побочные эффекты

Ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы (НИОТ)

Профилактика ВИЧ: медицина для снижения риска заражения ВИЧ

Что такое ПрЭП?

Узнать больше

Ресурсы для вас

Управление болью у пациента с ВИЧ или СПИДом: Nursing 2021

ИЗБРАННЫЕ ССЫЛКИ

Боль, связанная с ВИЧ | Проект скважины

Содержание

Что вызывает боль?

Распространенные типы боли

Оценка боли

Обезболивание

Немедикаментозная терапия

Неопиоидные препараты

Опиоиды / наркотики

Местная или местная терапия

Другие методы лечения

Определите, работает ли обезболивающее

Что делать, если у вас болит

Лечение | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

Начать лечение как можно скорее после установления диагноза

Лечение снижает количество ВИЧ в крови

Лечение помогает предотвратить передачу другим людям

Назначенное лечение помогает предотвратить лекарственную устойчивость

ВИЧ / СПИД — Диагностика и лечение