Таблица прикорма детей до года при искусственном вскармливании воз: Таблица прикорма детей до года при грудном вскармливании воз — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Прикорм детей до года по месяцам при искусственном вскармливании

Если малыш находится с самого рождения на искусственном вскармливании прикормка в его рацион питания вводится несколько раньше, чем у деток, находящихся на грудном вскармливании.

Обусловлено это тем, что через грудное молоко ребенок получает практически все необходимые для его здорового развития вещества, а вот тот малыш, который не получает материнского молока нуждается в дополнительном пополнении всех витаминов и минералов, чтобы развиваться нормально.

Для деток на искусственном вскармливании полагается, согласно нормам Всемирной организации здравоохранения, дополнительная пища, начиная с 4,5 месяцев.

Правила введения в рацион младенца новых продуктов

Правила ввода в рацион малыша новых продуктов составляют довольно обширный список. Но есть основополагающие нормы. И их должны знать все родители.

1. Во-первых, прежде чем давать ребенку новый продукт нужно убедиться в стопроцентном его здоровье.
2. В один день можно давать только один новый продукт, а потом еще определенное время наблюдать за реакцией детского организма на этот продукт.
3. Рекомендуется начинать дополнительный прикорм с яблочного сока. Буквально нескольких капель (не более 0,5 чайной ложки) будет достаточно. При хорошем восприятии детским желудком этого нового для него продукта можно постепенно увеличить дозировку и довести ее 30-40 мл.
4. Новый продукт нужно предлагать ребенку вместе с молочной, привычной ему, смесью.
5. Все жесткие продукты для прикорма должны иметь консистенцию пюре.
6. После фруктового сока можно начинать давать фруктовое пюре. И для начала нужно дать попробовать малышу яблочное пюре.
7.После фруктовых пюре можно давать овощные из не аллергенных продуктов: кабачковое пюре, из цветной капусты или брокколи, тыквы, картофеля моркови, и так далее. И не забывайте добавлять в овощные пюре по 2-3 капли растительного масла.
8. Нельзя забывать про питьевой режим ребенка. Всегда давайте ему пить чистую воду.
9.Каждый новый продукт можно начинать давать ребенку только после того, как его желудочно-кишечный тракт привыкнет к предыдущему продукту. Обычно период привыкания занимает 10-14 дней.

Таблица прикорма ребенка на искусственном вскармливании

Таблица прикорма для детей на искусственном вскармливании

Прикорм из каши с цельным молоком

Прикорм, состоящий из каш, можно начинать примерно через месяц после овощных пюре.

Для начала подойдут крупы, не вызывающие аллергий: гречневая, овсяная. И на потом можно оставить кукурузную, рисовую и манную.

Конечно, готовить эти каши можно и нужно с добавлением цельного молока. Но, только с добавлением. Цельное молоко нужно первое время разводить кипяченой водой в пропорции один к одному. Постепенно количество воды в молоке можно снижать, пока желудок малыша не начнет нормально воспринимать цельное молоко.

Кстати сказать, предпочтительнее в данном случае будет козье молоко для ребенка.

Мясной прикорм

Мясное пюре можно начинать давать ребенку на искусственном вскармливании уже в 6-6,5 месяцев.

Начинать лучше всего с говяжьего пюре, а потом ввести в рацион курятину или крольчатину.

К 8 месяцам ребенок уже может попробовать паровые фрикадельки, а к 12 месяцам – паровые котлеты.

Мясные бульоны же до года малышу давать не рекомендуется, они могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Яичный прикорм

Из яиц для прикорма младенцу на искусственном вскармливании можно давать исключительно желток. Врачи рекомендуют его введение в детский рацион примерно в 6,5-7 месяцев.

Причем давать нужно сначала не более, чем ¼ желтка и разведенным молочной кашей или молоком.

Можно попробовать добавить желток в овощное или мясное пюре.

Рыбный прикорм

Рыбное пюре (из отварной рыбы) можно начать давать уже в 8 месяцев.

Его тоже можно добавлять по чуть-чуть в овощные пюре.

Творожный прикорм

Творог для «искусственников» можно начинать давать примерно с полугода.

Чтобы не вызывать белковый перегруз на почки ребенка, творог дается в строго назначенных врачом порциях – 0,5-1 чайную ложку. И в начале необходимо разводить творожок привычной для малыша молочной смесью. В последствии для этого подойдет и детский кефир.

Постепенное ведение новых продуктов поможет к году уже адаптироваться детскому организму практически к любой здоровой пище.

Оригинал статьи: https://mamapedia.com.ua/pitanie/prikorm/tablitsa-prikorma-detei-do-goda-po-mesiatsam.html

Таблица прикорма. Схема введения прикорма по месяцам — МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЁНННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ПОДОЙНИЦЫНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА»

схема первого прикорма по ребенка при искусственном и грудном вскармливании

Опубликовано: 25. 04.2019

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 19740

Необходимость введения прикорма у современных мам уже давно не вызывает никаких сомнений. Врачи-педиатры, детские диетологи и прочие дипломированные специалисты в один голос говорят о том, что в определенный момент и материнского молока, и смеси становится недостаточно, чтобы удовлетворить растущие потребности детского организма в полезных микроэлементах и витаминах. Вот тогда и наступает время введения прикорма. О том, что ваш малыш готов получать новый опыт и пробовать пока неизвестные ему вкусы, говорит наличие следующих признаков:
• увеличение изначального веса ребенка в два раза,
• способность сидеть с опорой,
• малыш не выталкивает еду изо рта,
• любопытство и желание попробовать что-то с общего стола.

Также важными сигналами для начала прикорма могут служить признаки недоедания у ребенка, постоянное чувство голода и связанное с ним беспокойство, потеря в весе. В этих случаях рекомендуется сразу обратиться к специалисту и поделиться с ним своими наблюдениями.

Содержание: Скрыть

Когда начинать введение прикорма
С каких продуктов начинать введение прикорма
Избегаем ошибок
Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании
Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании
Как вводить прикорм по месяцам

Когда начинать введение прикорма

О времени начала прикорма до сих пор ведутся споры. Но если привести к общему знаменателю научные рассуждения, то напрашивается вывод, что прикорм можно вводить примерно с полугода, а детям с определенными медицинскими показаниями – с 3–5 месяцев. Многие специалисты считают, что полгода – это идеальное время для прикорма, когда первые колики остались позади, а система пищеварения достаточно сформировалась для того, чтобы попробовать новые продукты. Точный ответ на вопрос, когда вводить прикорм у конкретного ребенка, сможет дать только педиатр. В некоторых ситуациях может понадобиться ввести новые блюда в рацион малыша уже в 4 месяца, а кто-то будет к этому готов только после полугода.

С каких продуктов начинать введение прикорма

Фрукты, овощи или каши? Какие из этих продуктов наиболее подходят для начала прикорма? Специалисты давно ответили на этот вопрос так: если малыш недобирает в весе, страдает от частого жидкого стула, начинать желательно с каш (конечно же, безглютеновых и безмолочных), а если с весом все нормально, то первыми в очереди будут овощи. Также овощной прикорм рекомендован для детей на грудном вскармливании с проблемами запоров, рахитом или рожденными раньше срока, вес которых держится в норме или превышает стандарты.
Почему не фрукты? Все просто. Фрукты имеют яркий и сладкий вкус, и, попробовав сперва яблоко или банан, малыш, скорее всего, откажется от кабачков или брокколи, которые не имеют такого же насыщенного вкуса. Поэтому введение в рацион фруктовых пюре и соков откладывают до тех пор, пока в меню не станет привычным блюдом овощные пюре. Что касается каш, то сначала вводят гречку, рис и кукурузу, так как они характеризуются отсутствием глютена, насыщают и хорошо перевариваются.

Избегаем ошибок

Для того чтобы введение прикорма не стало испытанием ни для малыша, ни для мамы, нужно придерживаться некоторых рекомендаций. Самое главное – наберитесь терпения и не расстраивайтесь сильно, если все идет не по плану. Каждый ребенок индивидуален, как и его вкусовые пристрастия и потребности.
• Начинайте прикорм, если ребенок абсолютно здоров. Противопоказаниями для введения новых продуктов будут режущиеся зубки, простуда, стресс, связанный с разлукой или переездом, недавно перенесенные или планирующиеся прививки.
• Новые продукты вводятся постепенно, начиная с половины чайной ложки. При отсутствии аллергии или проблем с пищеварением на следующий день количество продукта увеличивается примерно вдвое. Иногда введение нового продукта растягивается до недели. Не спешите, дайте ребенку возможность «распробовать» это блюдо. Если малыш наотрез отказывается от предложенного, отложите знакомство как минимум на неделю.
• Не заставляйте ребенка есть насильно. Ведь ваша цель – познакомить ребенка с новыми вкусами и помочь выработать ему правильные пищевые привычки.
• Лучшее время для первого прикорма – после утреннего кормления до 12 часов, когда малыш уже проголодался и готов подкрепиться чем-то еще. В случае, если что-то пойдет не так, вы узнаете об этом в течение дня, а не ночью.
• При отрицательной реакции на продукт, например аллергии, незамедлительно обратитесь к доктору. Затем, по согласованию с врачом, предложите это блюдо через определенный промежуток времени.
• Увеличивайте порцию до рекомендованной педиатром постепенно. Если вы не укладываетесь за неделю, не переживайте. Прислушивайтесь к ребенку и действуйте по ситуации.
• Всегда начинайте кормление с прикорма. Только после него предлагайте грудное молоко или смесь.
• Придерживайтесь графика 5-разового питания. Кормите ребенка в одно и то же время каждый день.
• Продукты, предлагаемые малышу, должны быть термически обработаны – сварены или приготовлены на пару. Блюдо должно быть комфортной температуры – около 37 °С.
• Пюре и каши должны быть жидкой консистенции, чтобы ребенку, еще не умеющему жевать, было удобно их есть. Более густые блюда с комочками и кусочками вводятся в рацион примерно к году, когда уже есть несколько зубов.
• При приготовлении блюд для прикорма не используйте соль, сахар и специи. Также не добавляйте их для того, чтобы заставить ребенка съесть что-либо. Пусть малыш привыкает к натуральным вкусам.
• Блюда для прикорма готовятся на один раз и ни в коем случае не хранятся в холодильнике до следующего кормления. Все должно быть только первой свежести.
• Если вы предпочитаете готовое детское питание, внимательно изучите топ производителей, уделяйте особое внимание срокам хранения при покупке.

При введении прикорма ориентируйтесь на данные таблиц, где указано, какие продукты, в каком количестве и в каких месяцах рекомендуют давать специалисты.

Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании

Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Овощи	150 г	170 г	180 г	180 г	180 г	200 г	200 г
Каши	50–100 г	150 г	180 г	180 г	180 г	200 г	200 г
Фрукты		60 г	70 г	80 г	100 г	100 г	100 г
Мясо		50 г	60 г	60 г	70 г	70 г	70 г
Творог			10–30 г	30 г	40 г	50 г	50 г
Желток			1/4	1/4	1/2	1/2	1/2
Рыба					30 г	50 г	60 г
Масло растительное			1 мл	3–5 мл	5 мл	5 мл	5 мл
Масло сл.			1 мл	3–5 мл	5 мл	5 мл	5 мл

Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании

Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Каша безмолочная	10–150 г	150–180 г	150–180 г	180–200 г	200 г	200 г	200 г
Овощи	10–120 г	80–120 г	150 г	170 г	180 г	200 г	200 г
Каша молочная	—	—	—	—	—	—	160–200 мл
Фрукты	5–60 г	50–60 г	60 г	80–100 г	100–120 г	100–120 г	100–120 г
Мясо	—	—	10–30 г	30–70 г	60–70 г	60–70 г	80 г
Творог	—	—	5–10 г	10–30 г	40 г	40 г	50 г
Желток	—	—	½	½	½	½	½–1
Рыба	—	—	—	—	10–40 г	10–40 г	50–60 г
Масло растительное	—	—	1 мл	3–5 мл	5 мл	5 мл	5 мл
Масло сливочное	—	—	1–3 г	3–4 г	5 г	5 г	5 г

Как видно, схемы введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании отличаются не слишком сильно. В любом случае, начиная вводить в рацион малыша новые продукты, вам придется еще длительное время давать ребенку молоко или смесь, которые пока являются основой его питания.

Как вводить прикорм по месяцам

3 месяц
Если по совету врача вашему малышу, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, необходимо вводить прикорм в 3 месяца, начинайте с того, что вам рекомендовал специалист. Если это овощи, начинайте с классики – кабачкового пюре. Этот овощ содержит множество полезных нутриентов и клетчатку. Начинайте с половины чайной ложечки, внимательно наблюдая за реакцией организма ребенка. После обязательно докармливайте малыша грудным молоком или смесью. В случае, если кабачок не понравился ребенку, попробуйте дать брокколи или цветную капусту. Ну а если врач посоветовал кашу, смело выбирайте гречку или кукурузу.
4–5 месяц
После того как малыш попробовал кабачки, брокколи и цветную капусту, самое время добавлять другие овощи: морковь, картофель, зеленый горошек. Не переусердствуйте с морковью, давайте ее не чаще 2 раз в неделю. Еще лучше, если этот корнеплод сочетать с другими овощами. Настало время каш! Безглютеновых, приготовленных на воде гречки, риса или кукурузы. Если малыш отказывается есть такие каши, добавьте в них немного грудного молока или привычной смеси.
6 месяц
Время побаловать малыша компотом из сухофруктов, а детям на искусственном вскармливании начать давать молочные каши. Можно использовать для приготовления таких каш молочную смесь, а в некоторых случаях и молоко, разбавленное водой. Но вообще педиатры не советуют вводить коровье молоко в детский рацион до 8 месяцев, так как это может вызвать аллергические реакции.
7 месяц
После того как малыш привыкнет к овощным пюре, можно попробовать дать фруктовые пюре и при желании соки, которые следует разводить водой. Относительно соков в последнее время высказывается много негатива. Клетчатки в них нет, но зато много кислот, которые могут быть не совсем безопасны для желудка и иметь высокое содержание сахара. Так что посоветуйтесь с педиатром и хорошо подумайте, давать ли крохе соки или все же предпочесть пюре и компоты. Прекрасная альтернатива сокам – детские травяные чаи. Знакомить кроху с фруктами начинайте с яблок (предпочтительней зеленые сорта), бананов, груш. Меню малыша пополняется новым продуктом – мясом. Лучше всего подходят крольчатина, мясо индейки. Также неплохим вариантом считаются куриное филе и телятина. Берется нежирная мякоть без прожилок. Ее отваривают или доводят до готовности на пару, затем измельчают в блендере или мясорубке. Мясо с постепенным увеличением его количества дают в составе овощных пюре. Также в 7 месяцев пора давать малышу тыкву.
8 месяц
Важный момент в схеме введения прикорма при искусственном и грудном вскармливании наступает именно на 8 месяце. Самое время дать ребенку желток. Очень внимательно следите за реакцией организма: нет ли проявлений аллергии. В случае отрицательной реакции организма на куриный желток исключите его из меню и попробуйте перепелиный. Лучше всего этот продукт давать в утреннее кормление с 9 до 11 часов. Наряду с растительным и сливочным маслом вводят и глютеновые каши: овсяную, пшенную, ячменную, перловую. Самое время дать попробовать ребенку легкие овощные супчики. Компоненты блюда должны быть знакомы ребенку. Не экспериментируйте, вводя в рацион блюда даже с одним неизвестным ингредиентом. К мясу в виде пюре добавляются фрикадельки, сваренные или приготовленные на пару.
9 месяц
В этом возрасте малышу следует ввести в рацион рыбу нежирных сортов: минтай, хек, окунь, треска. Для этих целей берут филе и готовят его на пару, тушат или варят. В первые разы рыбу дают в очень маленьком количестве. Начинают с одного раза в неделю, постепенно доводя до двух. Запомните, что в один день дают либо рыбу, либо мясо, не смешивая эти 2 продукта. Если в возрасте 8 месяцев в меню ребенка еще не было чернослива, самое время это исправить. Отличным вариантом является и компот из сухофруктов, который поначалу лучше разводить водой. Однако курагой увлекаться однозначно не стоит, лучше подождите до достижения малышом годовалого возраста.
10–12 месяц
Рацион, характерный для этого периода, отличается увеличением порций до их максимальных значений, указанных в схеме. Также именно в этом возрасте последнее кормление постепенно заменяется молоком или кефиром.

Итак, познакомившись с набором важнейших рекомендаций, вы готовы к прикорму. Еще раз посоветуйтесь со специалистом, наберитесь терпения, не забывая прислушиваться к организму малыша. Мы уверены, что у вас все получится. Главное здесь, как и в любом другом деле, – позитивный настрой. Все зависит от вас и вашего желания вырастить здорового и счастливого малыша с грамотным пищевым поведением. Не останавливайтесь в случае неудачи и не расстраивайтесь, если что-то идет не по плану. Все обязательно наладится.

Таблица прикорма для детей: просто и удобно — Дети

Статья с примерной таблицей прикорма детей с 6 месяцев

Последовательность введения прикорма

Примерно с возраста полугода грудное молоко – или детская молочная смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании – уже не может полностью обеспечить ребенка питательными веществами. Поэтому в это время рекомендуется, в дополнение к грудному молоку, начинать введение в рацион малыша продуктов питания, которые все больше различаются по своей консистенции, внешнему виду и вкусу – прикорма. Своевременное введение прикорма очень важно, ведь, с одной стороны, оно позволяет дать растущим детям необходимые их витамины и минералы для полноценного роста, а с другой – постепенно подготовить детскую пищеварительную систему к переходу на взрослую пищу.

Однако грудное молоко или детская молочная смесь остается для малышей основным источником пищи хотя бы до года, а лучше всего – до 2-х лет.

Каждый новый продукт прикорма вводят в рацион отдельно от остальных. Сначала ребенку предлагают совсем небольшое количество прикорма – на кончике чайной ложечки. Постепенно количество съеденного увеличивается и достигает полной порции, разделенной на 2 кормления, через 5-7 дней.2 Только после того, как малыш хотя бы 5 дней ел однокомпонентные прикормы, Вы можете предлагать ему смешанный прикорм, состоящий из нескольких продуктов, уже знакомых ребенку.

График прикорма – для чего он нужен

При введении прикорма ребенок знакомится со всеми группами продуктов: кашами, овощами, фруктами, мясом, рыбой, яйцами, хлебом и молочными продуктами. Некоторые продукты, например, колбасы, сосиски, копчености, а также соль, специи, чай и кофе нельзя использовать в рационе детей хотя бы до 2-х лет.

Необходимо придерживаться определенной последовательности при введении прикорма ребенку, ведь пища, которую Вы даете должна соответствовать его возрасту, чтобы он мог ее хорошо усвоить.

Прикорм вводится поэтапно и в течение длительного времени. Чтобы Вам было проще и удобнее сориентироваться в разнообразии продуктов, которые можно и нельзя давать малышу на каждом этапе введения прикорма, Министерство здравоохранения Украины разработало ориентировочную схему введения прикорма – это таблица, в которой показаны основные виды прикорма и примерные сроки их введения в рацион ребенка.

Таблица прикорма детей – что нужно знать

С подобной таблицей прикорма детей Вам будет проще следить за своевременным введением в рацион продуктов прикорма. Важно знать, что таблица прикорма при искусственном вскармливании ничем не отличается от схемы прикорма для детей на естественном вскармливании.

Однако стоит помнить о том, что даже если Вы ведете таблицу ввода прикорма, она будет лишь служить Вам лишь для справки, ведь каждый малыш особенный, поэтому и объем пищи, которую ребенок съедает за кормление, и время введения того или иного продукта в рацион у разных детей могут существенно отличаться.

В любом случае, рацион ребенка должен быть разнообразным, включать в себя все группы продуктов и основываться на принципе активного кормления. Будьте терпеливы, кормите малыша, пока он хочет есть, не заставляйте кушать силой, если не хочет. Если Ваш ребенок стабильно прибавляет в весе, значит, он получает полноценное питание.

Kim Fleischer Michaelsen et al. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия №87.
Наказ Міністерства охорони здоров’я України №149 «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» від 20.03.2008 р.
Fewtrell M. et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132.

Я вырос! Таблица первого прикорма и меню

9 сентября 2020 22:11

В этой статье мы раскроем наиболее важные вопросы по правильной организации прикорма, часто возникающие у родителей грудного ребенка.

Вашему крохе скоро полгода и все вокруг советуют начать его подкармливать «взрослыми» продуктами? Вводить прикорм нужно не когда этого хотят мама и бабушка, а когда малыш сам будет к нему готов.

Читайте такжеЛовись рыбка большая и маленькая: выбираем правильные сорта для первого прикорма

Как об этом узнать? Очень просто. Ребенок начинает проявлять интерес к тому, что лежит у мамы на тарелочке и хочет попробовать. В данном случае речь идет о так называемом педагогическом прикорме. Его цель – не накормить малыша, а познакомить с новыми вкусами.

С ЧЕГО НАЧАТЬ? Существует множество мнений о том, что должно являться первым прикормом малыша. Одни говорят, что это фруктовый сок или пюре, другие, отмечают пользу для ребенка кисломолочных продуктов, третьи – что это овощи, четвертые – каша. Как же понять, из чего должно состоять детское меню прикорма на самом деле? Давайте доверимся опытным педиатрам. Они говорят, что наилучшим вариантом для полненьких малышей в 6 месяцев – будет овощное пюре, а для худеньких – каша.

Читайте такжеКак понять, что малыш готов к первому прикорму: 10 главных признаков

КАК ВВОДИТЬ ПРИКОРМ? Не думайте, что малыш в первый же день съест всю порцию нового блюда. Начинать знакомство с продуктом нужно с одной чайной ложечки. Дайте малышу снять пробу перед основным кормлением (грудью или смесью). Все прошло благополучно? На следующий день немного увеличьте количество пищи. И только через две недели после дегустации первого прикорма, можно переходить таким же образом к следующему.

Если вы сделали выбор первого прикорма малыша в пользу каши, начните с безглютеновых – рисовой, гречневой, кукурузной. Решили сначала познакомить карапуза с овощным меню? Приготовьте пюре из кабачка. Он легко усваивается детским организмом и не вызывает аллергию. С 6 месяцев можно добавлять в пищу ребенка пару капель растительного масла.

Читайте такжеОпасности из коробки: чем заменить «модные» каши в рационе ребенка

ВАЖНО: Малышей, которые находятся на искусственном вскармливании можно познакомить с прикормом чуть раньше – после достижения ими 5 месяцев.

ГРАФИК ПРИКОРМА. Итак, если мы начали прикорм крохи с овощного пюре, следующий пункт в детском меню – каша. И наоборот. Также в возрасте 6 месяцев можно познакомить ребенка с фруктовым пюре.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично

С 7 месяцев можно расширить рацион вашего карапуза за счет творога, сухарей и детского печенья, а также дать попробовать крохе яичный желток. Теперь кашку можно заправить крошечным кусочком сливочного масла.

В 8 месяцев на столе у ребенка уже может появиться мясо, тщательно перемолотое в блендере, и пшеничный хлеб.

И лишь к 9-12 месяцам – рыба и кисломолочные продукты.

Важные нюансы во время введения прикорма

Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.

С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Детский доктор Юлия Ступакова рассказала об основных правилах введения прикорма, об этом смотрите в видео.

Прикорм детей: таблица прикорма | Все о детях, все для родителей

Прикорм детей — это введение в рацион питания пищевых продуктов промышленного или домашнего приготовления, дополняющих грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

Прикорм детей способствует постепенному их переводу на общий стол.

Стоит отметить, что прикорм дополняет грудное молоко или смесь, но, ни в коем случае, не является основным в рационе питания малыша.

Ребенку, независимо от того, находится он на грудном вскармливании, или на искусственном, прикорм нужно начинать вводить с 6 месяцев.

Итак, ребенку исполнилось 6 месяцев

Какое же первое блюдо предложить малышу?

Обычно рекомендуют начинать с овощного пюре. Можно попробовать дать ребеночку цветную капусту или кабачок. С морковкой немного повремените — она может вызывать аллергию.

Предложите карапузу 1-2 чайные ложки овощного пюре, можно добавить в него несколько капель растительного масла.

Можно также начинать детский прикорм с капусты брокколи – она богата на кальций и фосфор, а также с тыквы — она хорошо влияет на пищеварение и богата на бетакаротин.

Помните, что употреблять шпинат каждый день нельзя — в нем много кислоты. Не стоит и увлекаться в первое время блюдами из бобовых и белокочанной капусты.

Баклажаны, свеклу, томат рекомендуется вводить в последнюю очередь, ведь они являются аллергенами.

При введении прикорма, соблюдайте следующие правила:

— прикорм нужно давать перед кормлением грудью или молочной смесью;
— каждый новый продукт стоит начинать давать с небольших порций и постепенно доводить до полной порции;
— каждый новый прикорм можно вводить только после того, как малыш привыкнет к предыдущему;
— прикорм нужно давать не с баночки через соску, а чайной ложечкой;
— еда для прикорма должна быть свежеприготовленной и иметь жидкую кашецеподобную консистенцию;
— не кормите ребенка насильно.

Предлагаем вашему вниманию таблицу прикорма, в которой показано какие продукты, в каком количестве и в какой период лучше вводить:

Если вам уже 7 месяцев, можно попробовать питательную и вкусную кашку. Первые каши должны быть жидкими. Готовить их нужно таким образом: 1 чайная ложка крупы на 100 мл воды. Но уже через неделю стоит делать их гуще – 2 чайные ложки крупы на 100 мл воды.

Первой предложите крохе гречневую кашку. Но крупа должна быть измельченной. В первую кашку можно добавить несколько капель грудного молока.

Каждое новое блюдо предлагайте по 1-2 чайных ложек. За неделю количество каши можно довести до 150 г в день.

В 7 месяцев можно познакомить малыша с желтком сваренного вкрутую яйца. В первый раз можно дать ¼ яйца.

8 месяцев – это время для фруктовых пюре и кисломолочных продуктов. Кисломолочные продукты хорошо влияют на пищеварение и укрепляют иммунитет.

Творог также нужно начинать давать с 1 чайной ложки, а кефир, йогурт – с 30 мл. К году ребенку достаточно иметь в своем рационе 50 г творога и около 100 мл кисломолочных напитков.

Фруктовое пюре также начните вводить с 1 чайной ложки, ежедневно увеличивая порцию до 100 г.

9 месяцев – хорошее время для мясного прикорма, ведь без мяса в рационе питание малыша неполноценно. Мясо содержит белок, железо, витамины и другие полезные вещества.

Первый раз мясо нужно давать осторожно, если ребенок отказывается, то не настаивайте. Начинать можно с мяса кролика, телятины, индейки.

Измельченное мясо можно добавлять в овощные пюре или супы.

С 10 месяцев хорошо вводить рыбу. Но будьте осторожны – она может вызвать аллергию. Попробуйте предложить ее малышу на завтрак, чтобы к вечеру уже увидеть реакцию.

С 11 месяцев нужно расширять рацион питания маленького гурмана. Продолжайте знакомить ребенка с разными фруктами и овощами, крупой.

Если у вашего крохи уже есть 4-6 зубов, то пищу можно не измельчать, а просто нарезать небольшими кусочками.

Мясное пюре уже можно заменить паровой котлеткой или фрикадельками.

Не спешите переводить ребенка на пищу с взрослого стола. Составляйте меню на неделю вперед и следите, чтобы он постоянно кушал полезные и разнообразные блюда.

Не пропустите интересные статьи:

Таблицы первого прикорма ребенка ВОЗ. Когда, как, что и сколько вводить.

Совсем недавно вы стали родителями, время пролетело незаметно и вот малышу уже почти полгодика, а вы ищите таблицу первого прикорма ребенка. Действительно, вопрос это нешуточный! Ведь от того что, как, когда и сколько ваш ребенок попробует впервые зависит его здоровье, физическое и интеллектуальное развитие на всю жизнь.

Когда вводить прикорм?

Все специалисты сходятся во мнении, что вводить прикорм следует после наступления шестимесячного возраста. Документами ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) одобрен несколько более ранний ввод прикорма, но только в том случае, если молока у матери по какой-то причине нет и финансово семья не в состоянии покупать дорогие адаптированные детские смеси. Конечно, а что же остается делать тогда? Денег на смесь нет, грудного молока нет, а чем-то ведь кормить нужно. Это единственное условие введения раннего прикорма. Но, стоит помнить, что ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) малыша ещё не готов и скорее всего ранний прикорм повлечет за собой множество проблем с ЖКТ в будущем.

*Несвоевременный или бессистемный прикорм может привести к хроническим проблемам с ЖКТ, аллергиям, проблемам с зубами у малыша на всю оставшуюся жизнь, кроме того, повышает риск нарушений физического развития, а недостаточность питательных веществ могут иметь долговременные отрицательные последствия для здоровья и умственного развития малыша.

Таблица прикорма при исскуственном вскармливании несколько отличалась бы от таблицы первого прикорма ребенка, который на грудном вскармливании. Почему? Потому что смесь и грудное материнское молоко разные по составу, белки, жиры, углеводы в них в разных пропорциях, у них разная энергетическая ценность.

ВОЗ рекомендует до шести месяцев кормить ребенка исключительно грудным молоком, если есть такая возможность. Именно такой план ввода прикорма был бы идеальным и самым щадящим для малыша. С наступление шести месяцев грудное молоко уже не удовлетворяет всех потребностей быстро растущего организма. Поэтому рекомендуется, чтобы малыш начинал пробовать прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Первыми рекомендуется вводить овощи. Они малокалорийные, легкие для организма. Делая поправку на наш регион, наши сезонные овощи нутрициологи рекомендуют первым дать ребенку попробовать кабачок. Сезон молоденьких кабачков летом, поэтому, если вашему малышу исполнится шесть месяцев в другое время года, например, зимой, заготовьте кабачки в заморозке. Тоже самое касается и остальных овощей/фруктов.

Итак, начнем вводить прикорм с половинки чайной ложечки пюре из кабачка. На следующий день дадим полную чайную ложку, потом 20 грамм, затем 40, на следующий день – 60 грамм. На количестве 60 грамм пока можно остановиться. Малыш в любом случае не наестся одним только кабачком, мы даем ребенку пробовать и проверяем как его организм реагирует на этот продукт. Если пытаться накормить ребенка 150-200 граммами одного только кабачка мы можем вызвать у ребенка отвращение к этому продукту, рвотные позывы, маленький желудок будет забитый кабачком до верху, но малыш не получит необходимого количества белков, жиров и углеводов, которые необходимы в его возрасте. Тоже самое касается всех остальных продуктов из списка первого прикорма. Представьте если б перед вами поставили тазик одной только гречки и заставили съесть. Кроме того такое продолжалось целую неделю, каждый день по тазику гречки (а 166 грамм для детского желудка – это как целый тазик для нас). Какой был бы результат? Никакой больше гречки до конца жизни! А как насчет витаминов, питательных веществ и всего остального? Отсюда тусклые волосы, ломкие ногти и т.д. А это у взрослого человека! Что же у малыша, когда он находится в активной фазе своего роста и интеллектуального развития?

Итак, останавливаемся на дозе в 60 мл одного овоща. Даем каждый продукт не менее 5 дней, чтоб точно понимать нет ли у ребенка аллергии. Список всех продуктов с которых начинается прикорм вы найдете в таблице «Вводим прикорм легко!», которая входит в подарочный комплект Меморика «Мой первый год».

К сведению читателей единой таблицы прикорма ВОЗ не существует! Всемирная Организация Здравоохранения описывает рекомендации по вводу продуктов малышам во всем мире. А значит, таблиц прикорма ВОЗ должно было бы быть десятки, если не сотни, ведь в Африке не растет наш кабачок, а у нас не растут плоды хлебного дерева, которые рекомендуют вводить малышам. Мы не станем давать ребенку молоко яка, а где-то посчитают картошку экзотическим плодом.

Нутрициологи совместно с педиатрами нашего, постсоветского региона, составили свои списки продуктов и рекомендаций по их вводу, согласно ВОЗ, отсюда ещё одна таблица первого прикорма ребенка, которую предлагаем вам мы.

Таблица прикорма детей до года по месяцам

В жизни каждого ребеночка наступает то время, когда нужно пробовать на вкус так называемую «взрослую пищу». В этот момент у родителей появляется множество противоречий и вопросов, в каком же возрасте следует вводить прикорм, какие и в каком количестве желательнее продукты употреблять в первую очередь. В этих вопросах мы попробуем разобраться.

Питание, назначаемое малышу по достижении им соответствующих физиологических показателей и определенного возраста, называется прикормом, питательная ценность которых отлично дополняет грудное молоко, а также молочную смесь, поскольку их свойства не способны уже обеспечить все образующиеся потребности, наблюдающиеся в растущем организме. Малыш при употреблении прикорма получает необходимое количество питательных веществ, а также энергии, представленной в виде углеводов, жиров и белков.

А так как именно в первый год жизни младенца происходит закладка фундамента дальнейшего его здоровья, именно поэтому полноценное питание, в частности прикорм играет вовсе немаловажную роль.

Правила введения прикорма малышам, которые не достигли одного года

Дополнительный вид пищи, характеризующийся растительным, возможно животным происхождением – это и есть прикорм. Безусловно, по вкусовым качествам, а также способу введения он сильно отличается от материнского молока, к тому же этот процесс благоприятствует развитию жевательного аппарата, активизирует ферментные системы пищеварительного тракта, тем самым подготавливая малыша к процессу отлучения его от груди.

Ответить однозначно на вопрос, волнующих всех мам – когда же вводить первый прикорм нельзя. Ведь здесь важно понимать, что в этом деле важна готовность малыша к прикорму. Среди этих составляющих немаловажную роль помимо достижения им определенного возраста играет ряд параметров его развития, такие как:

вес малыша, он должен превышать более чем в два раза тех показателей, которые были при рождении, как минимум в 2,5 раза больше у недоношенных детей;
тип вскармливания ребеночка;
чтобы кроха языком не делал выталкивающего движения, проверить это можно простым способом — малышу в ложечке необходимо предложить водичку, он ее должен проглотить, это важно, чтобы прикорм полностью переваривался;
если у ребеночка после кормления молоком мамы (смесью) присутствует чувство голода;
присутствие у него повышенного интереса к продуктам питания, которые кушают его родители и он имеет желание их пробовать.

Как показывает практика, проявление этих факторов наблюдается в разном возрасте, зачастую это происходит от пяти до девяти месяцев. Однако в случае, когда ребенок находится на грудном вскармливании, то все специалисты рекомендуют введение первого прикорма выполнять после достижения крохи шестимесячного возраста.

До этого времени они не нуждаются в дополнительном питании, отметим, безусловно, это касается лишь тех случаев, когда у женщины имеется молоко в достаточном количестве. А вот детям, пребывающим на искусственном вскармливании, прикорм предусматривается в более ранний период.

Какие могут быть побочные эффекты при введении раннего прикорма?

Каждая мамочка должна помнить, что не стоит торопиться с введением прикорма, в противном случае, если малышу вводить «взрослую пищу» в три месяца, то в дальнейшем это может стать причиной появления в организме неблагоприятных реакций, так как в этот период на физиологическом уровне организм не всегда готов принять новую пищу.

При возникновении реакции побочные эффекты могут проявляться появлением в животе кишечных коликов, болевых ощущений, рвоты, срыгиваний и даже рвоты. К тому же ранний прикорм способен стать причиной появления изменений в желудочно-кишечном тракте, которые требует длительного лечения.

Необдуманное введение раннего прикорма может повлиять на развитие у малыша аллергической реакции, вызванной незрелостью иммунной системы, пищеварительных ферментов.

Когда прикорм вводится крошке, имеющей еще не сформировавшиеся механизмы глотания, способствующие проникновению внутрь густой пищи, к тому же существует опасность того, что ребеночек может подавиться, по причине такой нагрузки почки, печень, в частности, пищеварительная система, в дальнейшем могут быть уязвимыми. Поэтому первый прикорм должен проводиться только после консультации с педиатром.

Правильное введение прикорма детям до года

Для того чтобы облегчить переход малыша к разнообразному питанию важно правильно познакомить его с продуктами, в частности расширяя формы их приема: от жидкой к-пюреобразной, а затем к кусковой. При этом постепенно будут разрабатываться навыки жевания.

Руководствуясь этими позициями, была сформирована таблица прикорма детей до года. В ней указано, в каком возрасте малышу рекомендуется вводить продукты питания.

Возраст малыша

Количество калории в день

Продукты питания

от шести месяцев

200 ккал/день

каши желательнее выбирать без безглютеновые (рисовая, гречневая), не содержащие молоко; возможно пюре из фруктов (яблока, груши) или же овощей (брокколи, тыква, цветная капуста, кабачок, морковь и пр.)

семь месяцев

200 ккал/день

разрешается вводить раз в неделю половинку куриного желтка, небольшое количество нецельного молока, разбавленное 1:1 с водой и нежирный творог.

восемь месяцев

не менее 200 ккал/день

мягкий сыр, кисломолочные продукты (кефир, йогурт без различных добавок).

девять-одиннадцать месяцев

около 300 ккал/день

нежирные сорта мяса: курятина, телятина, крольчатина, индюшатина, нежирные сорта рыбы, печенье (галетное), хлеб, масло, говяжью печень, мясной бульон.

двенадцать месяцев

500 ккал/день

соки, начиная вводить с нескольких капель, сухофрукты

При введении нового, незнакомого для малыша продукта питания следует наблюдать за его реакций (нет ли проблем с животиков, аллергии и т.п.). Прикорм следует давать постепенно один-два раза в день в небольших дозах, постепенно их увеличивая, начинать нужно с малого количества — на кончике чайной ложки.

В зависимости от возраста малыш в день должен получать прикорм от одного до трех раз, начинать необходимо с одной чайной ложки, кроме сока, его вначале нужно давать по капле. До достижения малыша 12 месяцев пища должна быть перекрученная, в виде пюре, а в годовалом возрасте ребеночек может кушать уже пищу, порезанную на небольшие кусочки.

Примечание к таблице прикорма до года

К приведенной таблице следует учесть некоторые примечания:

Если малыша отказывается от того или иного блюда, не настаивайте, попробуйте вновь предложить через некоторое время.
Блюдо или же продукт, спровоцировавший появление у ребеночка аллергию повторно давать можно спустя месяц.
Каждый новый продукт вводим в детский рацион по одному наименованию и наблюдаем за проявляющейся реакцией на него, которую оказывает организм малыша.
Введение нового продукта необходимо осуществлять перед кормлением грудью (смесью).
Уже с семимесячного возраста прикорм способен стать полноценной заменой одного основного кормления.
В таблице указан прикорм ребенка по месяцам, порции которого взяты с ориентировкой на среднестатистического ребеночка.

Готовим первый прикорм

Итак, прикорм ребенка таблица до года показывает, что если Вы выбрали первое блюда для прикорма — овощное пюре, то встает вопрос как же верно его приготовить. На самом деле, все очень просто.

Возьмите, к примеру, картофель, тыкву или кабачок, отварите, при этом соль не добавляйте, затем взбейте это все до однородной массы и можете добывать растительное масло, достаточно четверть чайной ложки. Постарайтесь выбирать непосредственно сезонные продукты, которые растут в Вашем регионе, поскольку ребеночку подобные продукты будут привычнее, так как Вы их кушали на протяжении периода его вынашивания.

При прикорме первыми блюдами являются разнообразные каши или пюре из овощей. Если же у малыша наблюдается неустойчивый стул, недостаток веса, то прикорм желательнее начать с различных каш. Однако если же у ребеночка наблюдается избыток веса, а также если при нормальном весе у крохи наблюдаются склонность к запорам, то начинать введение прикорма желательнее с пюре из овощей.

Даже если у Вашего ребеночка не наблюдаются подобные неприятности и в его здоровье не наблюдаются никаких отклонений, то сегодня мнения большинства педиатров сводятся к тому, что прикорм нужно вводить именно с овощного пюре.

О баночном питании

Вопрос, который беспокоит каждую мамочку, что же является лучше — баночное питание или же блюда, приготовленные дома. Безусловно, правы обе стороны. Готовить дома, безусловно, нужно, особенно в период, когда после года нужно расширять рацион.

Однако стоит сказать, что баночное питание не является хуже. Важно при его выборе следовать ряду правил. При выборе товара обращайте внимание на срок годности продукта. К тому же в составе продукта не должно быть искусственных добавок и большого числа компонентов, предпочтение следует отдавать не более двум продуктам.

До года не следует давать крошкам соки, поскольку они в своем составе содержат большое число кислот, которые способны спровоцировать раздражение слизистой. Также не нужно ребенку давать сладкое, тропические фрукты.

Придерживаясь этих не сложных правил у Вас в дальнейшем не возникнет никаких проблем с приемом пищи.

Прикорм по месяцам. Таблица прикорма

9 Февраля 2013

194,077

Многие мамы спрашивают нас о прикорме ребёнка – когда начинать прикорм, каково примерное меню и как вводить продукты по месяцам. Ниже мы приводим таблицу прикорма.

Однако следует помнить, что данные рекомендации являются общими, точные сроки и последовательность прикорма может определить врач с учётом индивидуальных особенностей вашего ребёнка. Обычно прикорм рекомендуют вводить с 6 месяцев, в нашей таблице прикорма также ввод новых продуктов стартует с шести месяцев.

Помните! В период ввода прикорма грудное молоко остаётся основным питанием ребёнка, а прикорм вводится постепенно.

Наименование продуктов

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 месяцев

11-12

месяцев

Каша (г)

10-150

150

180

200

Овощное пюре (г)

10-150

170

180

200

Фруктовое пюре (г)

5-60

90-100

Сливочное масло

0,5

Растительное масло

0,5

Творог (г)

10-40

Мясное пюре (г)

5-30

60-70

Желток (шт)

0,25

0,5

Сухари, печенье (г)

3-5

10-15

Фруктовый сок (мл)

5-60

90-100

Рыбное пюре (г)

5-30

30-60

Кефир и другие кисломолочные продукты (мл)

100-150

200

Хлеб (пшеничный, г)

Общий объём пищи за день (г)

1000

1000-1200

1200

Важно:

Сливочное и растительное масло добавляют в каши, пюре.
Рыбное блюдо рекомендуется давать 2 раза в неделю вместо мясного.
Фруктовые соки необходимо разбавлять пополам с водой.
Вариант меню прикорма по месяцам смотрите здесь.

Магазин из нашего большого выбора!

Сделайте обед и перекусить легким ветерком с помощью столов для кормления от Hertz Furniture. Наши столы для кормления позволяют малышам сидеть удобно и безопасно, создавая спокойную атмосферу и поощряя правильные привычки питания. Они созданы для того, чтобы день прошел гладко как для малышей, так и для тех, кто за ними ухаживает.

Какие детские стульчики подходят для дошкольного образования? Наши детские стульчики предназначены для постоянного использования и занимают очень мало места в вашем классе.Выбор размеров позволяет комфортно подойти младенцам, малышам и маленьким детям.

Правильная мебель в дошкольном учреждении или детском саду сделает жизнь каждого человека более приятной и комфортной. На критических этапах развития малышам важно научиться правильной осанке и позе, чтобы они оставались здоровыми на протяжении всей жизни. Для юных учеников может быть очень неприятно, если у них нет детской мебели , подходящей по размеру в их учебном помещении.

Какие столы подходят для обеда в детском саду?

Дети младшего возраста находятся на промежуточном этапе, когда они становятся все более независимыми, но по-прежнему нуждаются в значительной помощи. Хотя вы, безусловно, можете заполнить детский сад стульчиками для кормления, этот вариант быстро займет много места и может заставить детей старшего возраста почувствовать, что с ними обращаются как с младенцами. В качестве альтернативы, предоставление маленьким детям отдельных стульев и дошкольных столов может быть не очень хорошей идеей, потому что они не полностью развили свое равновесие, и им может быть трудно добраться до поверхности стола, даже если у них есть стулья для малышей.

С столами для кормления от Toddler Tables вы можете получить лучшее из обоих миров. Малыши будут чувствовать себя большими детьми, сидя за школьным столом, а встроенные сиденья гарантируют, что они смогут добраться до поверхности. Эти столы предназначены не только для приема пищи. Когда маленькие дети работают над проектом, занимаются ранней подготовкой к обучению или перекусывают, они будут иметь полный доступ к материалам, сидя за этими столиками для кормления. Такие особенности, как высококачественные ламинатные столешницы и съемные полипропиленовые сиденья, делают наши модели удобными и удобными. на удивление неприхотливость.Выбирайте из множества размеров и цветов.

Что такого хорошего в столах для кормления малышей?

Уникальное расположение столов для кормления малышей приносит пользу каждому в учебной среде. Детям нравится иметь свободное личное пространство, оставаясь при этом достаточно близко от сверстников, чтобы участвовать в естественных социальных взаимодействиях. Когда все молодые ученики сидят вокруг внешнего края стола, учитель или воспитатель может легко сесть напротив них и способствовать групповой деятельности.

Насколько безопасны столы для кормления младенцев?

Каждый, кто работает с маленькими детьми, знает, что безопасность всегда должна быть главным соображением. Столы для кормления младенцев предназначены для обеспечения безопасности малышей, когда они едят, играют и общаются. Встроенные сиденья имеют индивидуальные ремни безопасности, которые не позволяют детям извиваться и вылезать из кресел. В отличие от обычных школьных стульев, встроенные сиденья не представляют опасности опрокидывания. Они помогают малышам правильно сидеть, поэтому вероятность того, что что-то случайно упадет на пол, меньше.

Наши столы для кормления в дневное время не только безопасны и прочны, но и не требуют особого обслуживания. Маленькие дети всегда оставляют после себя следы перекуса, где бы и что они ни кушали. Столы для кормления имеют сиденья из полипропилена, которые можно снимать для облегчения чистки. Их ламинатные поверхности также легко протирать.

Выбор оттенков поверхности позволяет согласовать стол для кормления с цветами классной комнаты. Столешницы бывают как оттенков натурального дерева, так и ярких цветов.Вы также можете выбрать количество мест за каждым столом. Доступны модели с четырьмя, шестью или восемью сиденьями, поэтому вы можете получить нужное количество мест для учеников в вашем классе.

Детские стульчики какого размера идеально подходят для детского сада?

Не все стульчики подходят для постоянного использования в детских учреждениях. Вот почему нужно выбирать модели, рассчитанные на постоянное кормление. Вместо того, чтобы покупать полноразмерные стульчики для кормления, которые доминируют в пространстве, более низкие стульчики позволяют детям комфортно есть, не занимая слишком много места.Благодаря широкому выбору материалов для лотков они подходят для любого бюджета. Убедитесь, что вы выбрали рост, который лучше всего подходит детям, о которых вы заботитесь. Хорошая посадка важна для развития правильной осанки и для того, чтобы малышам было комфортно во время еды.

Стульчики для кормления лучше металлические или деревянные?

Выбор материала зависит от того, что вы ищете. Пластиковые и металлические стульчики для кормления, как правило, более экономичны, чем деревянные варианты. Тем не менее, у дерева есть стильный шарм, который в определенных местах может выглядеть лучше.Уникальное преимущество наших пластиковых высоких стульев заключается в том, что их можно штабелировать, что существенно влияет на время приема пищи, когда вам нужно место на полу для других вещей. Не у всех есть шкаф для хранения вещей с большим количеством дополнительной комнаты, поэтому при выборе стульев для кормления обязательно следует учитывать возможности штабелирования.

Привлекательные и функциональные столы для кормления от Hertz Furniture разработаны, чтобы помочь малышам и их воспитателям получить оптимальные впечатления от занятий. Если вам нужен стол для кормления малышей на 4, 6 или на 8 мест, у нас есть все необходимое.Столы для кормления станут отличным дополнением любого дошкольного или детского сада. С правильной классной мебелью малыши будут с нетерпением ждать каждого учебного дня.

Close

стол для кормления ребенка — купить стол для кормления ребенка с бесплатной доставкой на AliExpress

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для стола для кормления ребенка. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress.У нас буквально есть тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку этот лучший стол для кормления детей вскоре станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что у вас есть стол для кормления ребенка на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще сомневаетесь в выборе стола для кормления ребенка и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.И, если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести стол для кормления ребенка по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

Обрывков со стола для вашей собаки или кошки — делать или не делать?

Питание для домашних животных

Отслеживать диету вашего питомца может быть сложно, особенно если у вас дома много людей.Хитрость заключается в том, чтобы дать им правильные угощения, чтобы побаловать вашего питомца, сохраняя при этом его здоровье! Вы также можете предложить игру вроде «принеси» вместо угощений.

«Угостите ее», — говорила мама, когда я был ребенком, а наша собака просила милостыню за столом. Ей всегда нравились большие карие глаза нашей колли. Наша собака выросла на всевозможных объедках со стола — от мяса до спагетти и канноли. Праздники всегда были худшими.Мы отметили День Благодарения и Рождество, а это означало, что нам нужно было есть много продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли. Все, что было на тарелке, никто и никогда не ел, поэтому оно отправлялось в миску собаке. Оглядываясь назад, можно сказать, что она всегда была немного пухлее, чем хотелось бы любому ветеринару.

Теперь мы знаем, что ожирение является основной проблемой питания домашних животных. Когда вы даете собаке лакомство,
вы увеличиваете его калорийность, и ему не нужно много лишних калорий.Когда вы даете ему жирную шкурку или начинку из индейки, вы делаете больше, чем просто показываете ему свою любовь — вы можете нарушить его сбалансированную диету, не говоря уже о его желудке.

Отходы для балансировки

Имейте в виду, что если вы кормите свою собаку полноценным, сбалансированным коммерческим рационом, добавление чего-либо неполного и сбалансированного может испортить диету вашего питомца. Итак, в общем, вы не должны кормить собаку объедками со стола. Если вы настроены давать собаке лакомства помимо его обычной еды, убедитесь, что вы даете ей полезные лакомства, и чтобы они составляли не более 10% от общего количества потребляемых ею калорий каждый день.

Итак, спагетти и канноли нет. А как насчет кусочка индейки? Или вареный горох или другие овощи? Кусочки нежирного вареного мяса отлично подходят для угощения. Небольшое количество овощей и фруктов (за исключением лука, изюма и винограда) подойдет, если на них нет большого количества масла и соли. Собаки любят морковь, сельдерей и даже кусочки овощей, о которых вы даже не подозревали. Мои собаки любят бок-чой. Иди разберись. Избегайте всего, что связано с шоколадом и орехами макадамия, потому что они могут быть токсичными для собак.Прежде чем давать собаке какое-либо новое лакомство, вы всегда должны убедиться, что это не вредная для нее еда.

Хранение отходов в безопасности

Многие семьи едят во время праздников индейку, ветчину и ростбиф. Если ваша семья это сделает, у вас может возникнуть соблазн дать Роверу пару костей, чтобы они ее прогрызли. Практически во всех случаях кости слишком маленькие, острые и хрупкие, чтобы собака могла их безопасно жевать. Острые кости могут вызвать перфорацию и закупорку кишечника, что может превратить веселое праздничное угощение в дорогостоящий кошмар отделения неотложной помощи.

Наблюдать за диетой вашей собаки может быть непросто, особенно если в доме есть гости или дети. Хитрость заключается в том, чтобы угощать гостей и детей правильными угощениями, чтобы они чувствовали, будто они любят вашу собаку, и чтобы вы не выглядели плохими парнями. Вы также можете предположить, что вашей собаке понравится игра в поиски угощений.

Это нормально отдавать записки со стола. Просто убедитесь, что они здоровые, низкокалорийные, с низким содержанием соли и с низким содержанием жира, чтобы ваша собака могла прожить с вами долгие годы.

Вот некоторые контрольные списки отходов таблицы:

OK как закуски:

Постные кусочки вареной индейки, говядины, свинины или рыбы без кожи и без костей.
Сырые овощи, кроме лука или чеснока. Хороший выбор — морковь, сельдерей, салат и капустные сердца.
Приготовленные овощи без масла и соли (без лука и чеснока).
Простая сырая тыква.
Арахисовое масло — это хорошо, но оно очень жирное и калорийное. Отдавайте умеренно.

НЕ подходит как закуски:

Все что угодно с изюмом
Все что угодно с виноградом
Все что угодно с луком
Все крахмалистые (хлеб, картофель, макароны)
Десерты
Все что угодно с шоколадом
Все, что угодно с сахаром
Все, что содержит алкоголь
Орехи макадамия
Сырое мясо
Кости
Кожа индейки / кожа курицы

Маргарет Х.Бонэм — четырехкратный автор 22 книг, в том числе «Стрижка собак».
для чайников, собачья мудрость, отведи меня домой: из собак получаются отличные домашние животные и Отведи меня домой: кошки
Сделайте отличных домашних животных.

Стол для двух сдвоенных систем кормления — только доставка в США

Из-за высокого спроса разрешите ок. Доставка от 3 до 4 недель.

Этот товар доступен только для доставки в континентальной части США.

У вас есть вопросы по этому товару перед заказом? Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам!

Стол для двоих — это инновационный и запатентованный продукт, предназначенный для одновременного кормления близнецов из бутылочки. Основное основание изготовлено из 100% пенополиуритана высокой плотности, чрезвычайно прочного и удобного. Предусмотрены ремни безопасности, чтобы надежно пристегнуть ваших младенцев-близнецов.Чехол изготовлен из 100% водостойкого полиэстера, поэтому его можно легко протереть.

Для дополнительного комфорта и стиля Table For Two поставляется с набором декоративных мягких вставок для сидений и подголовников из ткани на ваш выбор . Просто застегните вставки на липучке, чтобы их можно было легко бросить в стиральную машину, если они запачкаются.

Столик для двоих оснащен держателями для бутылочек с каждой стороны, чтобы вы никогда больше не пролили молоко и не перепутали бутылки для близнецов! Держатели подходят для бутылочек стандартного размера, таких как Dr.Браунс, Эвенфло, Гербер и Плейтекс или стиль «с широким ртом» от Томми Типпи.

Стол для двоих также включает в себя удобную ручку для переноски, расположенную на задней стороне изделия — с ней удобно перемещать его по дому или брать с собой в поездки.

Детали:

Может использоваться для недоношенных детей до одного года для кормления из бутылочки и кормления с ложечки … После этого это любимое кресло вашего малыша!
Запатентованная конструкция из пеноматериала имеет идеальный угол для кормления из бутылочки, а ремни безопасности надежно удерживают малышей на месте.
Accessories: Table for Two предлагает полную линейку стильных и модных тканей для украшения вашей детской или дома
Размеры: Таблица для двоих размером примерно 38 дюймов в длину, 22 дюйма в ширину и 12 дюймов в высоту
Вес: 13 фунтов, стол для двоих был разработан с учетом требований безопасности и прочности
Материалы: Основная основа изготовлена из 100% пенополиуритана высокой плотности, крышка сделана из 100% водостойкого полиэстера, а вставки — из 100% хлопка

У ЭТОГО ТОВАРА ИМЕЕТСЯ ФИКСИРОВАННАЯ ДОСТАВКА ИЗ-ЗА ЕГО РАЗМЕРА И ВЕСА — МЫ НЕ ГАРАНТИРУЕМ СРОКИ ПОСТАВКИ

* Каждый столик для двоих — это совершенно новый детский товар для одного владельца.Это предмет Финальной распродажи. Таким образом, мы не принимаем возврат товаров, кроме как обменять поврежденные товары. В этом случае, пожалуйста, свяжитесь с нами для получения номера RA в течение 3 рабочих дней.

* ДАННЫЙ ТОВАР ДОСТАВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО НА КОНТИНЕНТАЛЬНУЮ страну в США! — НЕТ P.O. КОРОБКИ — ФИКСИРОВАННАЯ ДОСТАВКА

* БОЛЬШОЙ ПРЕДМЕТ — ДАННЫЙ ПРЕДМЕТ ОТПРАВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПО СТАНДАРТНОЙ ЗЕМЛЕ ИБП И ОТДЕЛЬНО ОТ ЛЮБЫХ ДРУГИХ ПРЕДМЕТОВ В ТАКОМ ПОРЯДКЕ.

* Извините, СКИДКИ НЕТ НА ДАННЫЙ ТОВАР

Нож для очистки подающего стола :: Avant

Фермерские и конюшни

Это чистящее лезвие специально разработано для очистки стола для кормления скота перед раздачей нового силоса на стол. Чистящий нож можно установить, вставив вилку для силоса в нож, не нужно выходить из сиденья водителя, что ускоряет процесс очистки, поскольку не требуется менять насадки.Лезвие для очистки имеет резиновую кромку на нижней поверхности, что обеспечивает хорошие результаты очистки.

ВНИМАНИЕ! Предлагается только с вилками для силоса Avant.

Самый простой способ чистки стола для кормления скота
Устанавливается на силосные вилы Avant: вставьте вилку в лезвие с открытым захватом и нажмите на грейфер, чтобы заблокировать лезвие — нет необходимости вставать с сиденья водителя

ДЛЯ СИЛОВОЙ ВИЛКИ

Ширина	1200 мм
Ширина бокового выдвижения	550 мм
Вес	50 кг
Изделие №	A2936

ДЛЯ СИЛОСА XL

Ширина	1650 мм
Ширина бокового выдвижения	550 мм
Вес	75 кг
Изделие №	A35512

Стол для кормления малышей | 3 сиденья

Наши 3-местные столы для кормления малышей регулируются по высоте, чтобы удовлетворить все ваши потребности в уходе за детьми.Этот стол с 3 сиденьями регулируется по высоте от 19 дюймов до 27 дюймов. Он изготовлен из высококачественного, чрезвычайно прочного ламината толщиной 1–1 / 8 дюйма, доступного в 6 цветовых вариантах. Съемные пластиковые сиденья легко чистятся и предназначены для безопасного размещения детей в возрасте от 5 до 24 месяцев. Они доступны в красном, желтом и синем цветах. А для большей безопасности мы даже оборудовали каждое сиденье ремнем безопасности!

Размеры: 48 дюймов x 30 дюймов x 19-27 дюймов прил.
Сиденья полиэтиленовые
Сиденья подходят для детей от 5 до 24 месяцев до 30 фунтов.
Седла снимаются для легкой очистки
Ремни безопасности в комплекте
Гарантия на стол и сиденья составляет 1 год
Поставляется готовой к сборке
Также доступны модели на 2, 4, 6 и 8 мест (см. Соответствующие позиции)
Также доступен в младшей таблице для детей старшего возраста (см. Связанные позиции)
Добавить опору для стопы для дополнительной опоры для ребенка

Toddler Tables тщательно производит специализированный ассортимент детской мебели, которая предназначена для удовлетворения потребностей индустрии ухода за детьми.Детские сады, воскресные школы и клубы здоровья от побережья до побережья обнаружили, что качество и мастерство изготовления их столов и других изделий не имеют себе равных. Их миссия — предоставлять специалистам по уходу за детьми качественные продукты для улучшения обучения, здоровья и развлечений.
В середине 1980-х основатель Toddler Tables и бывший служитель церкви Гленн Холланд увидел потребность в своей общине. Он заметил, что родители с новорожденными и маленькими детьми были настолько заняты заботой о своих детях, что им не хватало части послания, которое он пытался передать.«Если бы только у этих родителей был лучший способ заботиться о своих детях во время службы», — подумал он, и родилась идея!
Его идея заключалась в том, что если бы он мог создать что-то, что предоставило бы родителям и учителям безопасную и надежную альтернативу удержанию своих детей в детском саду и воскресной школе, тем больше они могли бы сосредоточиться на послании, которое он пытался донести, и в то же время, дети могут начать усваивать ценные уроки жизни. С этой целью он отправился в свой гараж и принялся за работу.Они давно перестали строить столы в гараже Гленна, но вы можете быть уверены, что забота и мастерство, которые были вложены в этот самый первый «детский» стол, также войдут в стол, созданный для ВАС.

Стол для кормления малышей

— Four to Adore

Когда дети приближались к шестимесячному дню рождения, мы знали, что скоро их кормят с ложечки. Это не значит, что мы не очень рады представить младенцам новые вкусы и текстуры, но мы знаем, что это принесет новые проблемы.За последние несколько месяцев мы установили действительно хороший график кормления с бутылками на 8, 11, 2, 5 и 8. Кормление из ложки неизбежно будет мешать нашему испытанному и верному распорядку (в конечном итоге в хорошем смысле). Банки детского питания не хватит на одно кормление в этом доме, поэтому мы также будем сами делать детское питание. Это означает еще больше работы по приготовлению кормов. Как бы то ни было, Джордж тратит примерно 30 минут каждую ночь на приготовление смеси в следующие 24 часа. Положительным моментом является то, что приготовление детского питания заставит нас, , есть более здоровую пищу, потому что у нас будет много свежих продуктов.

И самая большая проблема связана с кормлением с ложечки… Где и как накормить четверых малышей! Высокие стулья никогда не рассматривались. Четыре из них были бы дорогими, и в любом случае для них НЕТ места на нашей кухне. Изначально я планировал купить сиденья для кормления и прикрепить их к кухонным стульям. Сиденья для кормления будут относительно недорогими, портативными и компактными. Однако наш кухонный стол круглый, и ни один человек не сможет достучаться до всех младенцев, если кормить их в одиночку. Я остаюсь наедине с младенцами 3-5 дней в неделю, поэтому практичность крайне важна.Несколько месяцев назад мамы-четвероногие болтали о столах для кормления. Многие из них были в восторге от них, поэтому мы начали просматривать варианты. Есть компании, которые производят столы для кормления на четверных. Однако эти столы в основном предназначены для использования в детских садах и школах. Они очень практичны и долговечны. К тому же они непривлекательны и дороги. Чтобы разместить четырехугольный стол, нам пришлось пожертвовать кухонным столом. Помня об этом, мы хотели что-то прочное, практичное и легкое в уходе, но это тоже не доставляло боли в глазах.Так родилась идея построить стол для квадроциклов. Мы заказали красные сменные сиденья для коммерческих столов кормления у Just Multiples по 30 долларов за штуку. Вскоре после того, как мы заказали наши места, я услышал через виноградную лозу, что такая же мама-квадроцикл, отец Трейси, недавно построил стол для кормления для ее четверных. Трейси была достаточно любезна, чтобы поделиться их планами, которые Джордж использовал вольно. Кроме того, Джордж смог поговорить с отцом Трейси, чтобы дать несколько советов.

Just Multiples продает стол коммерческого класса за 575 долларов.

Вот список материалов, которые использовал Джордж, с разбивкой по стоимости:

фанера 60 $
две балки 4 x 8 $ 22
шпатлевка для дерева $ 3
морилка $ 12
клей для дерева 3 $
четыре 2 упаковки угловых скоб 16 $
наждачная бумага $ 6
Жидкие гвозди $ 3
четыре сменных сиденья для столика для малышей $ 120
краска БЕСПЛАТНО — она у нас уже была!
разные деревообрабатывающие инструменты БЕСПЛАТНО — они у нас уже были
ВСЕГО $ 230

Как видите, мы сэкономили несколько сотен долларов на изготовлении нестандартного стола, который идеально подходит для нашего уголка для завтрака! Ниже Джордж приложил фотографии с пошаговыми пояснениями того, как он изготовил нашу таблицу.

Я начал с того, что собрал материалы для создания макета. Два листа фанеры для шкафов 3/4 ″ и две балки 8X4 ″.

Затем я начал разрабатывать свой дизайн, используя примерный набор планов Дворжака.

Затем я использовал лобзик и вырезал свой рисунок. Я зажал обе части вместе и отрезал обе одновременно.

Я использовал сиденья, чтобы решить, где разместить свои отверстия.

После резки обеих частей я вырезал специальные отверстия, чтобы сиденье встало на место; это нижняя часть.Примечание. Оглядываясь назад, я бы сделал это отверстие квадратным размером 9 1/2 на 9 1/2 дюймов, потому что верхняя часть будет иметь квадрат 8 1/2 на 8 1/2 дюймов и закроет это отверстие.

Я использовал столярный клей, чтобы прижать оба куска дерева вместе, и оставил его на два дня.

Я использовал зажимы, чтобы убедиться, что все идет гладко. Дерево имеет тенденцию к короблению.

Я использовал торцовочную пилу, чтобы отрезать ножки до нужного размера. Все 29 дюймов в длину.

Вот четыре ножки, обрезанные по размеру. Обратите внимание, как они отшлифованы.

Купил дюбель и отрезал 8 отдельных частей. Это будет использовано на следующем шаге.

С помощью дрели я проделал отверстия в ножке и в нижней части стола. Обратите внимание, как я обмотал сверло изолентой, чтобы получить ориентир, чтобы я не проходил сквозь стол.

Затем я использовал клей для дерева, чтобы приклеить стержни дюбелей, а затем жидкие гвозди, чтобы прикрепить ножки к столу. Я использовал веса, чтобы убедиться, что он опускается правильно. Я оставил это на ночь, чтобы вылечить.

На следующее утро я часами шлифовал стол.Затем я нанес первый слой морилки.

Я также использовал эти кронштейны, чтобы снова прикрепить ножки к столу. Я хотел убедиться, что ничего не двигается.

Затем я принес стол в дом, чтобы посмотреть, насколько он подходит для внесения изменений в последнюю минуту.

Эмбер боялась, что стол будет выглядеть как «коричневое море», и хотела, чтобы я соответствовала ковру в гостиной, поэтому я нарисовала небольшой узор наверху. Это была хорошая идея. В конце концов, на этом столе никогда не будет циновок, центральных элементов или бегунов! Краска была хорошим способом немного оживить его.

Вот еще один угол после того, как я нанес слой полиуретана.

И здесь все сделано в великолепии. Никогда за миллион лет я не думал, что смогу сделать такое.

Здесь показаны все размеры, которые я использовал.

Чтобы убедиться, что стол сможет выдержать вес четырех младенцев или малышей, Джордж сел на него.

Он также растянулся на этой штуке, как какой-то гангстер, может быть, Квадратный Отец. Должно быть хорошо для банды квадроциклов.

Теперь, когда стол готов к работе, нам просто нужно выяснить, как уложить детей, чтобы они могли использовать его как можно скорее. Мы понимаем, что сиденья не предназначены для шестимесячных недоношенных детей, они действительно для малышей. Однако мы подумали, что если Джордж собирался изо всех сил создавать стол, мы могли бы использовать его как можно дольше.

Таблица прикорма детей до года (освежаю знания)

Когда
вводить в рацион малыша новые продукты – один из сложных вопросов,
порождающих много споров как в среде специалистов, так и собственно
молодых мам.

Конечно, есть общепринятые рекомендации, существует схема ввода
прикорма, разработанная ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения). На
просторах интернета вы можете найти таблицу прикорма, соответствующую
нормативам ВОЗ. Но опыт тысяч и миллионов мам показывает, что следовать
жестким правилам в таком деле, как введение прикорма, невозможно, и ниже
я приведу таблицу, которая дает, пожалуй, наибольшую свободу действий.

Таблица прикорма детей до года

Ориентируясь на эту таблицу или любые другие нормативы, помните о
том, что это всего лишь рекомендации, а не жесткая догма. Ваш ребенок
индивидуален и неповторим, как и любой другой, и у вас в конечном счете
сложится собственная схема ввода прикорма.

Когда вы будете принимать решение вводить тот или иной продукт в
рацион вашего малыша, не держите перед глазами схему прикорма детей по
месяцам, не сверяйтесь ежедневно с таблицей. Ознакомьтесь с ней,
постарайтесь запомнить основную последовательность ввода продуктов,
затем пообщайтесь на эту тему с другими, опытными мамами, посоветуйтесь с
педиатром. И, конечно, в первую очередь следите за реакцией ребенка на
новую пищу: нравится ли ему ее вкус, не появляется ли аллергическая
реакция, готов ли он кушать при помощи ложечки и т.д.

Аллергические реакции

Не нужно объяснять, что в случае, если у вашего ребенка проявляется
аллергия на тот или иной продукт, нужно его немедленно исключить из
рациона.

Для точной диагностики аллергических реакции педиатры рекомендуют
вводить новые продукты по одному, в течение минимум недели не добавляя
других новых продуктов. Если вы введете одновременно два продукта,
например, тыкву и персик, то в случае проявления аллергии вы попросту не
сможете определить, какой именно из них вызвал реакцию.

Исключив аллерген из детского рациона, вы можете, подождав несколько
месяцев, предложить малышу этот продукт снова. Некоторые продукты
вызывают реакцию у детей только в определенном возрасте. Часто дети
«перерастают» аллергию, и если в 6 месяцев, например, морковь вызывала
сыпь на щечках, то к 10-11 месяцам, вполне вероятно, она будет прекрасно
усваиваться подросшим организмом.

На что обратить внимание, принимая решение о введении прикорма?

Нужно помнить о том, что сроки введения прикорма у каждого
конкретного ребенка зависят от многих факторов. На выбор новых
продуктов, способа их обработки и времени их введения в рацион влияют,
например, сроки прорезывания зубов и формирования навыка жевательных
движений. Например, одному ребенку, с рано прорезавшимися первыми
зубками, в 7-8 месяцев уже можно дать погрызть целое очищенное яблоко
(разумеется, под присмотром родителей, чтобы малыш не подавился), а
другой ребенок, в случае позднего прорезывания, и в год сможет кушать
фрукты только в виде пюре.

Степень зрелости пищеварительного тракта будет диктовать вам сроки
ввода тяжело усваиваемых продуктов. Например, таким продуктом является
творог. Согласно общим рекомендациям, это один из первых вводимых
продуктов. Однако не все дети хорошо переносят кисломолочные продукты с
раннего возраста. Если, познакомив ребенка с творогом или кефиром, вы
наблюдаете обильное срыгивание вскоре после еды, повремените с их
введением, или попробуйте предложить малышу творожную запеканку.
Тепловая обработка, как известно, улучшает усвоение любых продуктов
желудочно-кишечным трактом.

Также сроки введения прикорма напрямую зависят от того, на грудном
или искусственном вскармливании находится ваш ребенок. Следует иметь в
виду, что схема введения прикорма при грудном вскармливании, согласно
официальным рекомендациям, на 2 месяца отличается от таблицы прикорма
для искусственников (первый прикорм соответственно с 6-ти и с 4-х
месяцев).

Введение прикорма детям до года – непростой процесс, требующий от
родителей внимания, терпения и немалой изобретательности. Помните о том,
что трудности временны. После года ваш малыш будет уже более
самостоятельным, начнет кушать «взрослые» блюда, научится держать ложку и
т.д. Вам с ним предстоит пережить еще очень много интересного. Ничего
не бойтесь, просто будьте ответственны и внимательны, и все получится!

Введение прикорма в 6 месяцев при грудном и искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

В советское время считалось, что начинать прикорм стоит уже с трех-четырех месяцев. Современные врачи с этом позицией не согласны и считают, что самое оптимальное время для начала прикорма — 6 месяцев.

Существуют и рекомендации о том, что прикорм при искусственном вскармливании лучше начинать с 4-х месяцев. Но это мнение все чаще подвергается критике, потому как доказано, что организм малыша может быть не готов к усвоению новой пищи. Поэтому с прикормом лучше не торопиться, конечно, если нет каких-либо особых показаний, например, недостаточный вес при рождении.

Не пропустите

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, все здоровые дети, независимо на каком типе вскармливания они находятся, должны начинать прикорм в 6 месяцев.

Поэтому советуем тебе не торопить события и не обращать внимания на маркетинговые ходы производителей детского питания, заявляющих, что его можно потреблять начиная с 4-х месяцев.

Прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании

Как мы уже писали, большинство современных педиатров склоняется к тому, чтобы начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Это не значит, что с наступлением 23 недели жизни малыша ты должна бежать в магазин и срочно начинать его чем-то кормить. Речь идет скорее о конце месяца. В этом вопросе лучше всего смотреть на признаки готовности конкретного ребенка, о которых мы поговорим позднее, на рекомендации личного педиатра.

Не пропустите

Не следует, конечно, и затягивать. Опытные мамы скажут, что прикорм напрямую связан с обучением ребенка жеванию, и если пропустить этот момент, придется долго мучиться в будущем.

Важно учитывать, что грудное вскармливание с началом ввода прикорма сохраняется. Оно лишь дополняется продуктами, в которых находятся необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для роста ребенка.

С чего начать прикорм

На вопрос о том, как вводить прикорм в 6 месяцев правильно, не нашли ответа даже педиатры. Некоторые считают, что прикорм стоит начинать с овощного пюре. Другие настаивают, что нет ничего лучше чем каша. Известный доктор Комаровский, к примеру, вообще пишет о том, что кефир наиболее близок по своему составу к грудному молоку, а значит, стоит начать с него. Его рекомендации близки к советским протоколам, но не часто встречаются среди современных педиатров.

Не пропустите

Конечно же, лучше всего проконсультироваться у личного педиатра, особенно если ты доверяешь его мнению. Ведь только он знает об особенностях конкретно твоего малыша и может порекомендовать, к примеру, гипоаллергенное меню.

Если говорить об общих рекомендациях, то они таковы: если у ребенка имеется недостаток веса, то лучше начать прикорм с каш, а если проблем нет или, наоборот, присутствует излишек веса, то в таком случае стоит остановить выбор на овощном пюре.

Признаки готовности к прикорму

Ребенок удвоил свой вес при рождении.

Малыш может есть с ложки и не пытается выталкивать пищу языком.

Ребенок проявляет пищевой интерес и активно наблюдает за тем, как едят взрослые.

Не пропустите

Важно! Начало прикорма — это не только вопрос медицинский, но и психологический. Он закладывает основу правильного пищевого поведения в будущем. Поэтому не торопи своего ребенка, не пытайся строго следовать схеме и ни в коем случае не заставляй есть. Твоя задача — предлагать малышу еду, знакомить его с новыми вкусами и пробовать снова и снова. Если какой-то продукт не идет, лучше отложить его и вернуться через какое-то время. Забудь про временные рамки. Главное, чтобы все участники процесса получали удовольствием.

Схема прикорма с 6 месяцев по дням

Схема составлена на основе рекомендаций ВОЗ для детей от 6-ти месяцев.

1 неделя

Начать прикорм стоит с пюре одного из гипоаллергенных овощей. Это может быть брокколи, кабачок или цветная капуста. Можно приготовить пюре самой, а можно купить готовое в магазине.

Если ты будешь готовить, то учти, что овощи нужно выбирать без пестицидов. Замороженные овощи лучше не использовать, при транспортировке их могли неоднократно разморозить, а значит, они потеряли все витамины.

Если же ты будешь покупать готовое пюре, помни, что хранить в холодильнике его можно не больше суток.

В первый день начни ввод овоща в количестве трех грамм. Далее увеличивай объем по нарастающей: 3-10-20-40-80-100 грамм. Когда дойдешь до полного объема, можешь переходить на следующую неделю. Не забывай, что после каждого приема пищи с прикормом малыша необходимо докармливать грудным молоком или адаптированной молочной смесью. В конце первой неделе также следует начинать добавлять в пюре половину чайной ложки растительного масла для улучшения пищеварения.

График приемов пищи может выглядеть так:

Утреннее кормление (6:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени (лучше всего — адаптированная) 200 грамм.

Завтрак (10:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.

Обед (14:00): брокколи 3-100 грамм. Докорм грудным молоком или детской молочной смесью второй ступени.

Полдник (18:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.

Ночное кормление (22:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.

2 неделя

Со второй недели можно добавлять второй овощ. К примеру, если в первую неделю ребенок пробовал кабачок, то сейчас ему можно предложить цветную капусту. При это количество основного овоща уменьшается, а объем вводимого продукта — увеличивается. При этом вторым овощем малыша следует докормить после основного. Все происходит пропорционально: 3-90 грамм, 10-70, 30-100, 50-50, 100. То есть в начале недели ты будешь давать новый продукт в количестве 3 грамма, а в конце уже 100. В последний день первый овощ полностью заменяется вторым.

Не пропустите

3 неделя

Во время третьей недели следует чередовать уже введенные овощи, к примеру, один день — кабачок, другой — цветная капуста.

На этой неделе стоит начать вводить безмолочную кашу. Это может быть гречневая, кукурузная или рисовая каша. Ее вводят во время второго приема пищи, то есть завтрака. Начинать стоит с 3 грамм и действовать дальше по схеме: 3-10-20-40-80-150. С третьего дня стоит добавлять в кашу половину чайной ложки сливочного масла.

4 неделя

На четвертой неделе к прикорму добавляется второй вид каши. К примеру, если на прошлой неделе ты давала малышу гречку, то сейчас можешь предложить кукурузную кашу. Схема замены опробованной наши на ту, которую вводишь на этой неделе, выглядит так: 3-150 грамм, 10-140, 30-120, 70-80, 150. Количество овощного пюре на обед также увеличивается и доводится до 150 грамм.

5 неделя

На пятой неделе вводится желток на завтрак. Это может быть как куриное яйцо, так и перепелиное. Начиная от крошки следует довести объем до ¼. Каши при этом чередуются каждый день, точно также, как и овощное пюре.

Не пропустите

6 неделя

Это важная неделя для прикорма, потому как на ней малыш познакомится с мясом на обед. Для этого ты можешь выбрать пюре индейки или кролика. Схема такая: 3-10-20-30 грамм. То есть больше 30 грамм мяса давать не стоит, это может быть сильной нагрузкой на почки. Овощи и каша чередуются. Желток дается через день.

7 неделя

Меню малыша все больше расширяется, а на седьмой неделе и вовсе напоминает полноценный рацион взрослого человека. Ведь теперь ты можешь предложить ему на полдник фруктовое пюре. Выбор тут довольно большой — пюре яблока, груши, чернослива. Начинай с 10 грамм и доведи объем к концу недели до 60.

8 неделя

На восьмой неделе ребенок знакомится с третьим видом безмолочной каши. К примеру, если до этого он уже попробовал гречневую и кукурузную, ему стоит предложить рисовую. Объем каши начинается с 10 грамм и доводится до 150 путем замены основной на дополнительную.

Не пропустите

9 неделя

Начиная с девятой недели ребенку можно давать детский творожок на полдник вместе с фруктовым пюре. Начни давать 3 грамма и доведи объем до 40 грамм.

10 неделя

К этой неделе все основные продукты малыш уже попробовал. И можно начинать знакомить его с дополнительными. Постепенно ты можешь пробовать давать малышу овсяную и пшеничную каши, молочные каши с добавлением фруктов, пюре из моркови, тыквы, смесь овощей, говядину, телятину или курицу, готовые блюда с рыбой или с мясом в виде пюре, десертные фруктовые пюре, детское печенье. С восьми месяцев следует давать ребенку кефир в объеме не больше 200 миллилитров в день. Соки не рекомендуется давать малышам до года.

Автор

Мария Осьмачко

подробные схемы и графики введения продуктов в рацион грудничка от А до Я

Что делать если ребенок не ест прикорм, запор или понос?

Врачи выделяют несколько причин отказа ребенка от прикорма.

При прикорме после нескольких месяцев кормления грудью ребенок привыкает к теплому молоку, температура которого составляет 37°. Поэтому в первую неделю прикорма лучше подавать пищу именно этой температуры, а после переводить ребенка на питание комнатной температуры. Ложку также следует заранее опустить в прикорм чтобы она не отличалась теплом от пищи.
Режущиеся зубки. В такой момент малышу не до нового питания. Он испытывает боль и стресс, поэтому лучше отложить прикорм до момента, когда ребенок не будет испытывать дискомфорта.
При постоянном отказе малыша есть какой-либо прикорм не нужно кормить его силой. В будущем это может привести к еще более выраженному желанию отказываться от предложенной пищи. В случае постоянного отказа от одного блюда предложите малышу что-нибудь другое.

Также существует ряд педагогических уловок, помогающих ребенку начать есть прикорм.

Малыш сам должен захотеть есть. Для этого следует строго соблюдать режим питания.
Во время семейной трапезы сажать малыша вместе с собой, показывать интонацией и эмоциями, какая у всех в тарелке вкусная пища. Когда малыш проявит интерес, дать ему немного прикорма (он должен быть в тарелке у мамы и папы).
Новый вид питания врачи советуют вводить на голодный желудок.
Добавив немного грудного молока в пищу, легче спровоцировать малыша съесть ее.
Отвлекать малыша играми и при этом кормить крайне нежелательно. Он может съесть лишнего, а также вырабатывается рефлекс питания во время игры. После этого кормить малыша за столом станет проблематично.

Запор при прикорме

Запор у грудничка происходит из-за периода привыкания к более твердому и жесткому виду пищи

Важно вводить в прикорм не более 1 блюда за раз и 2 недели кормить малыша только этим видом пищи и грудным молоком (либо искусственными молочными смесями). Однако иногда после перехода на новую пищу происходит хронический запор

Причин несколько:

Пищевая аллергия
Неправильный прикорм
Ошибки в детском меню
Слишком малое потребление жидкости

Врачи обращают внимание на важность после прикорма предложить малышу грудное молоко, так как оно значительно улучшает пищеварение. При этом грудничка не стоит перекармливать

Для избавление от запора следует есть пищу с послабляющим воздействием на желудочно-кишечный тракт. К ним относятся:

Овсяная каша
Пюре из свеклы или цветной капусты
Свежие кисломолочные продукты (кефир)
Растительное масло

В случае отсутствия результата следует обратиться к специалисту. Он назначит глицериновые свечи, послабляющие средства или клизму.

Понос при прикорме

Причину поноса при прикорме специалисты относят к нескольким факторам:

Молочный белок. В искусственной смеси для кормления может быть слишком много молочного белка. Поэтому при прикорме происходит расстройство желудка. Следует сменить смесь на более качественную.
Некоторые дети из-за слабого желудочно-кишечного тракта с трудом привыкают к жидким овощам, если с них начался прикорм. В случае поноса рекомендуется заменить прикорм на кукурузную кашу (сваренную на воде), а после пары недель кормления вновь попробовать овощи.

Специалисты отмечают, что жидкий стул у грудничка не обязательно является поносом. Малыш может до нескольких месяцев иметь жидкий стул и в этом не будет ничего плохого. Однако в любом случае нужно сдать анализ кала на дисбактериоз, а также посетить гастроэнтеролога.

Правила прикорма по Комаровскому

Доктор Комаровский, педиатр, папа и известный автор книжек на тему детского здоровья, согласен с мнением большинства своих коллег о том, что вводить прикорм раньше полугода, если ребенок развивается нормально, не стоит. Причем он относит это равно и к искусственникам, и к грудничкам.

Если у малыша всё в порядке со здоровьем, то ни о каком дополнительном питании в 4 месяца речи вести не стоит. Это может спровоцировать появление аллергии и расстройства органов пищеварения.
Но и затягивать с приобщением малыша к новым видам пищи также не стоит. 6 месяцев это оптимальный возраст для этого, считает доктор Комаровский.

Это важно не только для получения ребенком необходимых для развития питательных веществ и формирования жевательных навыков и мелкой моторики. Дает советы доктор Комаровский и о том, как вводить прикорм

Независимо от того, с какого именно продукта начинается знакомство малыша с новой пищей, правила прикорма будут едины

Дает советы доктор Комаровский и о том, как вводить прикорм. Независимо от того, с какого именно продукта начинается знакомство малыша с новой пищей, правила прикорма будут едины.

Каждое новое блюдо вводится очень осторожно, начиная с чайной ложечки или глотка. Внимательно наблюдаем в течение суток за состоянием кожи, стула, сна ребенка

Если всё в порядке, никаких отклонений от привычного поведения малыша нет, то можно очень медленно, по графику увеличивая порцию, прикармливать этим продуктом;
Пока малыш полностью не освоил один продукт, новый не вводится;
Если после введения прикорма ребенок ведет себя беспокойно, появляются какие-либо тревожащие признаки – пятна на коже, беспокойный сон, расстройство стула, то от введения данного продукта на время отказываемся;
Вводить новый вид пищи нельзя, если ребенок болеет, за три дня до и три дня после профилактической прививки;
Если кроха плохо ест предлагаемое блюдо, или, тем более, полностью отказывается кушать, то ни в коем случае не заставляйте его.

Отличается от общепринятого у Комаровского график введения продуктов. Раньше считали, что первыми в меню появляются фруктовые соки. Сегодня советуют начинать с овощей, а Комаровский считает, что первым новым вкусом должен стать кефир. Это наиболее близкий аналог молока, к которому уже приспособлен ЖКТ малыша. Он укрепляет его иммунитет, снижает нагрузку на печень и улучшает работу пищеварительной системы.

Давать кефир, как и другие новые продукты впоследствии, Комаровский рекомендует во время утреннего кормления. Начинать с чайной ложки, затем постепенно увеличивая дозу и доведя до 150 мл без докорма.
Через неделю можно начинать вводить творог постепенно доведя до суточной нормы 30 гм. Если ребенок отказывается от прикорма натуральным творогом, Комаровский советует добавить немного сахара.
Лишь к девяти месяцам это норма может быть увеличена до пятидесяти грамм. Так постепенно кисломолочные продукты заменят у малыша утреннее кормление маминым молоком или молочной смесью.
Затем в вечернее кормление начинает вводиться каша и постепенно кашами заменяется и оно.
Лишь с 8 месяцев в рационе малыша по Комаровскому появляются фрукты и овощи. Ниже приведен график ввода прикорма. Как видите, он несколько отличается от того, что обычно рекомендует участковый педиатр. Какой выбрать – решать родителям.

Только пройдя весь этот путь по освоению малышом полноценного питания можно начинать обдумывать отлучение от грудного вскармливания. Отказываться от него без веских причин раньше, это значит рисковать здоровьем крохи.

Прикорм – Школа доктора Комаровского

Особенности введения прикорма

До 6 месяцев малыш, находящийся на правильно организованном грудном вскармливании, будет обеспечен питанием и необходимым количеством жидкости.

Поэтому другие продукты ему просто не нужны и даже противопоказаны, так как ферментативная система еще не сформирована и поступившая пища, скорее всего, не усвоится или нанесет вред пищеварительной системе грудничка. После 6 месяцев растущему организму понадобится дополнительный источник минералов, белка, энергии, которых в материнском молоке уже недостаточно. В этом возрасте необходимо вводить прикорм.

Прикорм для грудничков вводят по месяцам, что обеспечивает постепенную адаптацию и изменения в работе пищеварительных органов. В поддержку молодых мамочек была создана таблица правильного введения прикорма. На основании многолетнего опыта, практических наблюдений и исследований, ассоциация педиатров Украины установила алгоритм безопасного добавления питательных компонентов в рацион грудного ребенка.

Все это говорит о том, что малыш готов изменить привычное сосание на процесс употребления пищи с помощью ложечки.

15 правил ввода прикорма:

1. Прикорм не рекомендуется вводить в случае переезда, смены обстановки, болезни малыша;
2. Плановые прививки нельзя сочетать с началом изменений в питании, поэтому следует подождать пару дней после процедуры;
3. Прикормом может заниматься только человек, который постоянно ухаживает за ребенком;
4. После первого знакомства с чужеродным продуктом, необходимо внимательно следить за поведением, кожными покровами и физиологическими отправлениями грудничка;
5. Первый прикорм всегда содержит один продукт;
6. Для прикорма использовать только ложечку, но не бутылку с соской, потому что возникает большая вероятность отказа от груди;
7. Прикорм ребенка вводят перед кормлением грудью, когда есть выраженное чувство голода;
8. Оптимальное время введения – перед вторым прикладыванием к груди;
9. Количество прикорма не более 5-10 грамм в первые сутки, что составит 1-2 чайных ложечки;
10. Консистенция вводимого прикорма должна быть полужидкой, однородной, без кусочков;
11. Положение ребенка во время первых попыток прикорма должно быть сидячим, лучше на коленях у кормящего;
12. Для первого прикорма рекомендуется использовать овощи, но у детей, находящихся на искусственном вскармливании сразу вводят каши;
13. Пища прикорма всегда должна быть свежеприготовленная;
14. В таблице прикорма ребенка по месяцам строго прописан запрет на добавление соли и сахара в питание до года;
15. Пища прикорма дается ребенку только в теплом виде.

Все сразу конечно не получается, но повторяющиеся попытки обязательно увенчаются успехом. Поэтому, если малыш выталкивает пищу, не открывает ротик, капризничает, не нужно насильно его кормить. Следует отложить это занятие и накормить грудным молоком, а на следующий день попробовать снова.

Еще по теме «Схема и правила введения прикорма по месяцам»:

опрос про введение прикорма

Кушать подано или Что надо знать родителям о введении прикорма. Что войдет в меню вашего малыша? При введении прикорма следует твердо придерживаться следующих правил: Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению о том, что следует называть прикормом.

Не могу заменить кормление…про прикорм

Привет! Что-то не получается у нас с прикормом… Деть на ГВ, но большие проблемы с животом у нас — после 3 месяцев как началось, так и не проходит. Оббежали всех врачей, ЛН + общая ферментная недостаточность. Назначили курс пробиотиков разных. И рекомендовали мне прикорм вводить и вытеснять грудное молоко.

В чем опасность позднего прикорма?

Я попыталась ввести прикорм (по всем правилам) и всё равно получила проблемы с животом. Отстой. Хочу отложить введение прикорма и не знаю можно ли и если можно то на сколько.

Повторно вводить прикорм как?

У малыша появились высыпания и долго не проходили. Мазала разными мазями, купала в травках. Потом перестала давать прикорм и сама стала аккуратнее есть. Стало получше ттт.. И Вот думаю, если через несколько дней вводить прикорм снова, то как: опять с чайной ложки и также постепенно увеличивать дозу или можно как-то побыстрее?

Подскажите, как лучше распределить

Подскажите, как лучше распределить прикорм в течение дня — ребенку семь месяцев, вес-рост маленький, кушаем пять раз в день, четыре раза смесь где-то по 200мл, один раз каша. Недавно начали есть овощи, цветная капуста идет плохо, а вот кабачок понравился, и компотик яблочный доча распробовала.

таблица прикорма

Девочки, поделитесь ссылкой на грамотную таблицу введения прикорма, желательно с кол-вом в граммах, в поиске в инете все на древние таблицы натыкаюсь… Кушать подано или Что надо знать родителям о введении прикорма.

Запор после введения прикорма

Запор после введения прикорма. Питание, введение прикорма. Ребенок от рождения до года. Расскажите как ваши детки какали после введения прикорма ? Как часто, как легко им это давалось? Кушать подано или Что надо знать родителям о введении прикорма.

Прикорм по-старому

А мне интересно: есть здлесь хоть одна мамочка, которая вводит прикорм по старой схеме (я страшую 8 лет назад так кормила): в 2 мес фр. пюре, в 4 мес — овощи, в 5 каши и т.д. Читаю и не верится — как так за 8 лет все поменялось…

Понятная схема прикорма по неделям, в граммах 🙂

Навеяло нижними темами. Решила поделиться, пока помню, схемой введения прикорма. Оговорюсь, что этот вариант — гипоаллергенный, рекомендовала нам очень хороший педиатр. Названия фирм в скобках — по ее рекомендациям и собственному опыту.

схема введения прикорма

схема введения прикорма. Питание, введение прикорма. Ребенок от рождения до года. Интерес к еде просыпается месяцам к 6 по-хорошему. В 4-5 месяцев они еще не умеют Правила введения прикорма 1) Начинайте вводить прикорм только на фоне полного…

прикорм — ввод новой каши

прикорм — ввод новой каши. Питание, введение прикорма. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. вот что я совсем не помню, как было с Настькой, про некоторые моменты. когда мы хотим ввести новую — вторую кашу. как?

Поздний прикорм

Просветите пожалуйста глупую — чем грозит поздний ввод прикорма? Ну не идет он у нас… никакой. Я смотрю, наши сверстники и детки постарше уже вовсю все едят. А мы только 3 маленьких баночек кабачка съели и сегодня тыквой побаловались….

схема введения прикорма

схема введения прикорма. Питание, введение прикорма. Ребенок от рождения до года. Читала про прикорм по двум ссылкам (который по новой схеме дается с овощей), и что Нам сегодня пять месяцев исполнилось, я сынульку взвесила — оказалось что набрали всего 500 гр…

Девочки, кто вводил прикорм зимой

Девочки, кто вводил прикорм зимой, с чего вы начинали?
Я так понимаю надо с легких овощей: кабачек, брокли, цв. капуста в банках они только в паре. Может с картошки начать самой готовить? Или это тяжелый овощ? Как вы делали?

Прикорм с общего стола

Кушать подано или Что надо знать родителям о введении прикорма. …вздутие живота, изменения на коже (шелушение и покраснение щек, общая сухость кожи, сыпь по типу крапивницы) и т. п. Если такие Начали прикорм с гречневой каши.

как начать прикорм после болезни?

Кушать подано или Что надо знать родителям о введении прикорма. Но с прикормом не надо торопиться. Когда начинать давать прикорм ?. Питание, введение прикорма. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие.

Вредные советы

Знакомые и родные нередко дают молодым мамам советы, которые в итоге наносят больше вреда, чем пользы.

Детские смеси одинаковы. На самом деле их отличает не только цена и производитель, но и состав. Также смеси бывают жидкими или сухими. Некоторые дети плохо усваивают детское питание на коровьем молоке, часто срыгивая пищу. Им может подойти козье молоко. Исследователи выяснили, что по составу оно наиболее близко к грудному молоку женщины. Во избежание аллергии и проблем с пищеварением перед покупкой стоит проконсультироваться с педиатром.
Полезное коровье молоко. Коровье молоко жирный и тяжелый для организма продукт. У малышей он вызывает несварение желудка, аллергии и нарушение усвоения кальция.
Ребенок должен съедать все. Малыш чувствует насыщение и сам начинает отказываться от пищи. Однако мамы (и тем более бабушки) пытаются заставить малыша съесть все, что ему было приготовлено. В будущем такое усердие может обернуться проблемами с желудком и почками.

Последовательность нововведения

Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:

прикорм вводится по месяцам;
каждый месяц – один вид пищи;
первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
изначально блюда должны содержать один компонент.

Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.

Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.

1-й день – 1 чайная ложка;
2-й день – 2 чайные ложки;
3-й день – 4 чайные ложки;
4-й день – 40 г;
5-й день – 80 г;
6-й день – 120 г;
7-й день – 150 г.

Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.

1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.

Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.

Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.

Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.

В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.

Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.

Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.

Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.

Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев: кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.

И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.

Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.

Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.

Название продуктов	6	7	8	9	10	11-12
Мамино молоко	900	550	500	450	400	400
Каша	80	150	170	190	200	200
Овощи	150	165	175	190	195	200
Фрукты	55	65	75	95	100	100
Сливочное масло	1/2 чайной ложки
Растительное масло	1/2 чайной ложки	1 чайная ложка
Творог		35	40	45	50	50
Мясо		25	30	50	60	70
Желток		1/4	1/2
Сухари из белого хлеба или печенье		3	5	10	10-15	15
Сок		55	65	75	85	95
Рыба			35	50	55	60
Кефир			130	200
Хлеб			6	10

Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.

▶▷▶ схема введения прикорма при искусственном вскармливании таблица прикорма

▶▷▶ схема введения прикорма при искусственном вскармливании таблица прикорма

Интерфейс	Русский/Английский
Тип лицензия	Free
Кол-во просмотров	257
Кол-во загрузок	132 раз
Обновление:	27-12-2018

схема введения прикорма при искусственном вскармливании таблица прикорма — Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail» data-nosubject=»[No Subject]» data-timestamp=’short’ Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Прикорм при искусственном вскармливании: схема введения pupsekcom/pitanie/detskoe-pitanie/prikorm-pri Cached Прикорм при искусственном вскармливании , таблицы набора веса и введения прикорма по месяцам Советы Комаровского, ориентировочное меню по месяцам Прикорм по месяцам: схема введения прикорма, таблица прикорма krohainfo/food/prikorm/pravila-prikorma-rebenka-po Cached При введении прикорма после оптимального срока ребёнок начнет терять в весе, испытывать недостаток в микроэлементах Схема Введения Прикорма При Искусственном Вскармливании Таблица Прикорма — Image Results More Схема Введения Прикорма При Искусственном Вскармливании Таблица Прикорма images Таблица прикорма ВОЗ: как вводить прикорм ребенку в 6 месяцев vseprorebenkaru/pitanie/prikorm/voz-tablicahtml Cached ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: принципы введения прикорма при грудном вскармливании Таблица введения прикорма Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Схема первого прикорма при искусственном вскармливании с 3-4 vseprorebenkaru/pitanie/prikorm/pervyj-pri Cached Наиболее благоприятный период для введения прикорма Сегодня не существует точных рекомендаций, с какого возраста начинать вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании Прикорм Правила введения прикорма Таблицы прикорма wwwbabyru/blogs/post/291060686-257586928 Cached Таблица прикорма №2 Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни Схема и таблица прикорма детей до года основными продуктами kids365ru/tablica-prikorma-detej-do-goda Cached При искусственном вскармливании основным источником питания в рационе остается смесь Смешанный режим позволяет вытеснить смесь, заменив ее продуктами прикорма Схема прикорма по ВОЗ Прикорм: таблица по месяцам Детское fbru/article/304901/shema-prikorma-po-voz-prikorm Cached Далее вниманию будет предложена схема прикорма по ВОЗ Она служит основным помощником родителей при решении вопросов, связанных с введением новых продуктов в рацион малыша Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни 7gyru/rebenok/kormlenie-pitanie-rebenka/487 Cached При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны Введение прикорма при искусственном вскармливании / Mama66ru mama66ru/child/1192 Cached Схема прикорма при искусственном вскармливании определяется так же индивидуально, как и возраст начала Введение прикорма при искусственном вскармливании womanadviceru/vvedenie-prikorma-pri-iskusstvennom Cached Существует специальная таблица введения прикорма с 4 месяцев при искусственном вскармливании , по которой можно проверить сроки и количество введения продуктов Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 4,000 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™

постепенно заменяется полноценным приемом пищи Читать ещё Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша Введение прикорма должно сопровождаться строгим расписанием питания: 5-6 кормлений
полное отсутствие грудного молока
одновременно подготавливая его к питанию «взрослыми» продуктами Начинать введение новых продуктов нужно из одного вида овоща

таблицы набора веса и введения прикорма по месяцам Прикорм – дополнительная (помимо материнского молока или смеси) пища

например

что сроки введения прикорма индивидуальны Введение прикорма при искусственном вскармливании / Mama66ru mama66ru/child/1192 Cached Схема прикорма при искусственном вскармливании определяется так же индивидуально
при грудном – с 5–6 месяцев Помните
с какого возраста начинать вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании Прикорм Правила введения прикорма Таблицы прикорма wwwbabyru/blogs/post/291060686-257586928 Cached Таблица прикорма №2 Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни Схема и таблица прикорма детей до года основными продуктами kids365ru/tablica-prikorma-detej-do-goda Cached При искусственном вскармливании основным источником питания в рационе остается смесь Смешанный режим позволяет вытеснить смесь

Яндекс Яндекс Найти Поиск Поиск Картинки Видео Карты Маркет Новости ТВ онлайн Знатоки Коллекции Музыка Переводчик Диск Почта Все Ещё Дополнительная информация о запросе Показаны результаты для Нижнего Новгорода Москва Как правильно вводить прикорм ? / aguliferu Каталог продуктов Агуша Задайте вопрос эксперту Агулайф Все акции aguliferu › статьи-и-советы Не подходит по запросу Спам или мошенничество Мешает видеть результаты Информация о сайте реклама Перед вводом новых продуктов обязательно проконсультируйтесь со специалистом Статьи о новорожденных Инструкции для мам Здоровье малыша 1 Первый прикорм по месяцам при искусственном VseProRebenkaru › Детское питание › Прикорм › Таблица прикорма Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Схема первого прикорма при искусственном вскармливании с 3-4 месяцев: таблица введения продуктов детям до года Как правильно и с какого возраста вводить первый прикорм при искусственном вскармливании ? Читать ещё Схема первого прикорма при искусственном вскармливании с 3-4 месяцев: таблица введения продуктов детям до года Введение первого прикорма всегда вызывает множество сомнений и вопросов у молодых родителей Чтобы новая еда не повлекла за собой аллергию и нарушения пищеварения у малыша, вводить ее нужно по правилам Чем раньше младенцу предлагаются новые блюда, тем больше может возникнуть проблем Как правильно и с какого возраста вводить первый прикорм при искусственном вскармливании ? Какие существуют правила кормления младенца «взрослой» пищей? В этих и других вопросах мы разберемся подробнее Наиболее благоприятный период для введения прикорма Скрыть 2 Прикорм по месяцам при искусственном вскармливании vskormiru › Искусственное вскармливание › Предыдущая статья Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании Искусственное вскармливаниеянваря 25, 2017 Среди основных причин искусственного вскармливания выделяют прием кормящей женщиной антибиотиков и опасных для грудничка лекарственных препаратов, полное отсутствие Читать ещё Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании Искусственное вскармливаниеянваря 25, 2017 Редактор Темы статей Прикорм детям на искусственном вскармливании начинают давать раньше, чем грудничкам Среди основных причин искусственного вскармливания выделяют прием кормящей женщиной антибиотиков и опасных для грудничка лекарственных препаратов, полное отсутствие грудного молока, длительную разлуку малыша и мамы Но даже при таких случаях врачи рекомендуют не прекращать кормление грудью совсем Так, например, при лечении и приеме лекарственных средств грудное молоко можно сцеживать Кроме того, грудное вскармливание можно возобновить и после перерыва Скрыть 3 Готовая схема прикорма при искусственном dozhdalisru › prikorm…iskusstvennom-vskarmlivanii… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша Введение прикорма должно сопровождаться строгим расписанием питания: 5-6 кормлений, каждое из которых, убирая смесь из рациона годовалого малыша, постепенно заменяется полноценным приемом пищи Читать ещё Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша Введение прикорма должно сопровождаться строгим расписанием питания: 5-6 кормлений, каждое из которых, убирая смесь из рациона годовалого малыша, постепенно заменяется полноценным приемом пищи Питание ребенка составляют из продуктов, выращенных или произведенных в регионе проживания — это некоторый гарант их натуральности При наблюдении пищевой аллергии продукт-провокатор повторно вводится не ранее, чем через 1 месяц Нельзя вводить прикорм , если: Ребенок болен Скрыть Схема введения прикорма при искусственном вскармливании таблица прикорма — смотрите картинки ЯндексКартинки › схема введения прикорма при искусственном Смотреть все результаты поиска на сервисе ЯндексКартинки 4 Первый прикорм при искусственном вскармливании EmpireMamcom › Дети › Искусственное вскармливание › …-vskarmlivaniihtml Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании Зачем нужен прикорм ? Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых Читать ещё Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании Зачем нужен прикорм ? Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой Скрыть 5 Прикорм при искусственном вскармливании : схема pupsekcom › …pri-iskusstvennom-vskarmlivaniihtml Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Прикорм при искусственном вскармливании , таблицы набора веса и введения прикорма по месяцам Прикорм – дополнительная (помимо материнского молока или смеси) пища, стимулирующая пищеварительную систему и тренирующая жевательный аппарат ребенка, одновременно подготавливая его к Читать ещё Прикорм при искусственном вскармливании , таблицы набора веса и введения прикорма по месяцам Советы Комаровского, ориентировочное меню по месяцам Прикорм – дополнительная (помимо материнского молока или смеси) пища, стимулирующая пищеварительную систему и тренирующая жевательный аппарат ребенка, одновременно подготавливая его к питанию «взрослыми» продуктами Начинать введение новых продуктов нужно из одного вида овоща, постепенно расширяя рацион и увеличивая порции Скрыть 6 Таблица прикорма по ВОЗ | схема | Мама зануда mamazanudaru › prikorm-shema-vvedenija-voz/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Схема прикорма по ВОЗ | таблица на первые 90 дней Теоретических статей о прикорме очень много, а практических В продолжении этой таблицы я описала второй этап введения прикорма На втором этапе расширяем рацион, добавляем ужин, второй завтрак и полдник Также в этой статье вы узнаете сроки Читать ещё Схема прикорма по ВОЗ | таблица на первые 90 дней Теоретических статей о прикорме очень много, а практических полноценных схем дефицит Поэтому меньше слов, больше дела — выкладываю готовую схему прикорма в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения Ссылки на дополнительную информацию по теме прикорма : показать скрытый текст В продолжении этой таблицы я описала второй этап введения прикорма На втором этапе расширяем рацион, добавляем ужин, второй завтрак и полдник Также в этой статье вы узнаете сроки ввода и объемы всех основных продуктов, в том числе молочки, ярких овощей, яйц и тп Скрыть 7 таблица прикорма , вдруг кому пригодиться!!! — прикорм BabyBlogru › user/id812740/677231 Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Подробнее о сайте построения меню и введения прикорма — у каждого своя и отличается лишь нашим отношением к нему (к прикорму )для примера опублекую один из вариантов введения прикорма :практическая схема Таблица ввода прикорма 55 месяцев Читать ещё Изучив таблицу , строим меню учитывая особенности малыша»правильность» построения меню и введения прикорма — у каждого своя и отличается лишь нашим отношением к нему (к прикорму )для примера опублекую один из вариантов введения прикорма :практическая схема введения прикорма , Таблица ввода прикорма 🙂 Вырыла такую вот таблицу на одном из форумов, вроде весьма логичная, опытные мамочки, пожалуйста, почитайте и сделайте свои замечания по поводу нее, можно ли по ней ориентироваться? 🙂 Таблица ввода прикорма 55 месяцев ЗавтракОвощное моно пюре: Таблица ввода прикорма 6 месяцев Скрыть 8 Видео по запросу схема введения прикорма при ЯндексВидео › схема введения прикорма при Пожаловаться Информация о сайте 18:01 HD 18:01 HD Введение Прикорма | Первый прикорм youtubecom 6:00 HD 6:00 HD Правила введения прикорма — Доктор youtubecom 7:12 HD 7:12 HD Правила введения прикорма youtubecom 3:56 HD 3:56 HD Всё о введении прикорма Часть первая youtubecom 27:54 HD 27:54 HD Молодым мамам: Введение Прикорма youtubecom 15:57 HD 15:57 HD Прикорм до года — правила и схема введения youtubecom 12:27 HD 12:27 HD Прикорм Часть 2 Введение прикорм а youtubecom 7:48 HD 7:48 HD Прикорм : когда начинать? Схема введения okru 1:17 HD 1:17 HD Введение прикорма С чего начинать okru 8:30 HD 8:30 HD Как вводить первый прикорм ребенка при videomailru Ещё видео 9 Прикорм по месяцам: схема введения прикорма krohainfo › food/prikorm/pravila-prikorma-rebenka… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Прикорм – это начало введения новых видов продуктов для восполнения энергетических затрат малыша На основании данных исследований ВОЗ были разработаны общие правила прикорма : первый продукт в Схема прикорма по ВОЗ Прикорм : таблица по месяцам fbru › article…shema-prikorma…voz-prikorm-tablitsa… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Схема прикорма по ВОЗ включает в себя кефир приблизительно с 8 месяцев, но только в Как правильно вводить овощной прикорм ? Таблица по месяцам в данном случае Введение прикорма при искусственном вскармливании : таблица (по месяцам) Светлана Фунтова Фруктовое пюре для первого прикорма Читать ещё Схема прикорма по ВОЗ включает в себя кефир приблизительно с 8 месяцев, но только в качестве дополнительного питания А вот молоко до года не рекомендуется давать ни в каком виде Как правильно вводить овощной прикорм ? Таблица по месяцам в данном случае предполагает следующую очередность новых компонентов: кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек, свекла Все данные составляющие вводят в течение первых 6-9 месяцев жизни ребенка Введение прикорма при искусственном вскармливании : таблица (по месяцам) Светлана Фунтова Фруктовое пюре для первого прикорма : советы педиатров, разрешенные продукты Ольга Пашута Скрыть Таблица введения прикорма при искусственном o-kroheru › tablica/prikorm/iskusstvennoe… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Детям, которых кормят смесями, есть смысл вводить прикорм раньше По какой схеме это делать и какой таблице введения прикорма при искусственном вскармливании стоит придерживаться? Детские каши Малютка – 2 сердца бьются как 1 2heartsbeatas1ru › Питание-Малютка Не подходит по запросу Спам или мошенничество Мешает видеть результаты Информация о сайте реклама Официальный сайт Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста Блендер-пароварка для прикорма – Philips Avent Хранение молока Уход за грудью Продукты Philips Avent philipsru › Пароварка-блендер Не подходит по запросу Спам или мошенничество Мешает видеть результаты Информация о сайте реклама Простое приготовление полезных блюд для малыша Подробнее на сайте! Контактная информация 8 (800) 200-08-83 круглосуточно Вместе с « схема введения прикорма при искусственном вскармливании таблица прикорма » ищут: скороход детская обувь карта бдо детская обувь gore-tex творожок агуша отзывы inglesina сумка для коляски dual bag макнамара отключение горячей воды в москве в 2018 году по адресу 1 2 3 4 5 дальше Браузер Для безопасных прогулок в сети 0+ Скачать

факторов, влияющих на прикорм младенцев. Пилотное исследование, проведенное после введения в Польше новых рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста

Питательные вещества. 2021 Янв; 13 (1): 61.

Малгожата Костецка

¹ Факультет пищевых наук и биотехнологии, Университет естественных наук в Люблине, Академицка 15, 20-950 Люблин, Польша; [email protected]

Изабелла Яковска

¹ Факультет пищевых наук и биотехнологии, Университет естественных наук в Люблине, Академика 15, 20-950 Люблин, Польша; [email protected]

Поступило 12.11.2020 г .; Принято 24 декабря 2020 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Заявление о доступности данных: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в Университете естественных наук M algorzata Kostecka (MK), но предназначены только для использования в исследовательских целях.Данные не являются общедоступными. Данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения University of Life Science.

Реферат

Адекватное питание в первый год жизни является ключевым условием здорового роста и развития ребенка. На успех прикорма влияют различные факторы, включая социально-экономический статус семьи, возраст матери, место жительства и уровень образования, детей старшего возраста и продолжительность грудного вскармливания.В 2016 году в Польше были введены модифицированные рекомендации по вскармливанию младенцев. Целью этого исследования было выявить факторы, которые оказывают наибольшее влияние на практику вскармливания младенцев среди населения Польши. Для повышения осведомленности матерей и поощрения здорового кормления необходимо глубокое понимание материнских факторов, ответственных за нежелательные методы кормления. Это исследование проводилось в марте – июне 2018 г. и в период с ноября 2018 г. по март 2019 г. в Люблинском районе на юго-востоке Польши.Для исследования были приглашены матери детей в возрасте 9–14 месяцев, которые ввели прикорм. В общей сложности 441 мать согласилась участвовать, и 289 из них полностью и правильно заполнили анкеты. Модели логистической регрессии были разработаны для оценки связи между материнскими факторами, такими как возраст, уровень образования и оценка знаний в области питания, и введение твердой пищи. Пол младенца, вес при рождении и место жительства матери не оказали существенного влияния на продолжительность грудного вскармливания.Возраст и уровень образования матери, количество детей в семье и оценки материнского питания способствовали значительным различиям в продолжительности грудного вскармливания. Старшие матери (30–34 года против 25–29 лет, p = 0,001), более образованные матери (университет против среднего школьного образования p = 0,002) и матери с одним или двумя детьми дольше кормили своих детей исключительно грудью (17 недель против 11 недель, p = 0,002), чем у более молодых матерей со средним образованием и более трех детей.Исключительно грудное вскармливание значительно коррелировало с несвоевременным введением твердой пищи по сравнению с исключительно грудным вскармливанием (13 недель против 19,7 недель, p = 0,001). Матери с показателями питания в верхнем тертиле с большей вероятностью адаптируют последовательность питания к навыкам, проявляемым ребенком (88%) (OR = 1,88; Cl: 1,53–2,26, p <0,05) и реже откладывают введение новых продуктов, требующих жевания и откусывания (84%) (OR = 0,22; Cl: 0.09–0,34, p <0,05), чем матери со знанием питания в нижнем тертиле. Возраст матери, уровень образования и знания в области питания значительно увеличили возраст, в котором младенцы были приобщены к твердой пище, и правильное определение признаков, указывающих на готовность ребенка исследовать новые вкусы и пищу с новой консистенцией. Вышеуказанные факторы способствовали отложенному, но не несвоевременному введению прикорма (в возрасте 6 месяцев и старше), включая глютен.

Ключевые слова: грудное вскармливание, прикорм, прикорм, младенцы, питание знаний, продукты, содержащие глютен

1. Введение

Адекватное питание в первый год жизни является ключевым условием здорового роста и развития ребенка . Исключительное грудное вскармливание подразумевает, что младенец получает только грудное молоко, тогда как исключительно грудное вскармливание подразумевает, что ребенка кормили исключительно молочной смесью, выбранной родителями или педиатром с рождения.Сроки введения твердой пищи в младенчестве могут повлиять на здоровье на всю жизнь [1]. Основываясь на предыдущих рекомендациях относительно сроков введения твердой пищи [2], в своем заявлении о политике в 2005 г. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии (AAP) призвала отложить введение твердой пищи (включая злаки) до достижения шестимесячного возраста. для детей, вскармливаемых исключительно грудью, и до четырехмесячного возраста для детей, вскармливаемых смесью [3]. Примечательно, что после пересмотра этой рекомендации AAP в 2012 г. рекомендуемый возраст для введения твердой пищи был увеличен с четырех до шести месяцев [4].ВОЗ рекомендует приучать младенцев к прикорму в возрасте шести месяцев [5], и аналогичные руководящие принципы были сформулированы ESPGHAN, NASPGHAN и Европейской академией аллергии и клинической иммунологии (EAACI), которые рекомендуют вводить прикорм. между 17 и 26 неделями [6].

Измененные и расширенные рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста были введены в Польше в 2016 г. [7]. Эти рекомендации были предложены отделом питания Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания с целью адаптации рекомендаций, сформулированных научными обществами и группами экспертов, к условиям Польши [6,8,9,10].Сформулированные рекомендации и руководства определяют:

расчетный размер порции и ежедневное количество приемов пищи, которые должны потреблять дети разных возрастных групп,
пищевые привычки, выработанные детьми в разных возрастных группах, и
тип, последовательность и порядок, в котором различные продукты следует вводить в рацион ребенка.

Польские рекомендации по вскармливанию младенцев представлены в виде диаграммы, охватывающей первые 12 месяцев жизни ребенка (количество приемов пищи, размер порций, навыки ребенка и образцы блюд).Согласно рекомендациям, прикорм следует вводить в возрасте от 17 до 26 недель, когда у большинства младенцев развивается способность есть твердую пищу. В этом возрасте дети учатся поддерживать сидячую позу с опорой, у них развиваются нейромоторные навыки, необходимые для управления движениями головы и шеи и приема пищи с ложки. Моторная координация (рука-рот) и способность жевать позволяют безопасно вводить новую пищу. Рефлекс выталкивания языка, который не позволяет новорожденным и младенцам подавиться посторонними предметами и не дает употреблять нежидкую пищу, в этот период исчезает [7].

Дополнительное вскармливание определяется как процесс, начинающийся, когда только грудное молоко или смесь для кормления перестают удовлетворять потребности грудных детей в питании, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости наряду с грудным молоком или смесью. Дополнительное питание (CF) определяется как любая пища, твердая или (пол) жидкая, помимо грудного молока или его заменителей, то есть детских (или последующих) смесей. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [11].Прикорм — важный этап перехода от молочного питания к семейной пище. Период, в течение которого в рацион младенца вводится прикорм, отличается быстрым ростом и развитием. В этот период младенцы подвержены дефициту и избытку питательных веществ, и происходят заметные изменения в рационе питания, когда дети знакомятся с новыми продуктами питания, вкусами и опытом кормления [12].

Прикорм, введенный до достижения четырехмесячного возраста, может привести к диарее, коликам, болям в животе и более высокому риску избыточного веса и ожирения на более поздних этапах жизни [13].Однако отсроченное введение твердой пищи может способствовать нарушениям развития, недоеданию (диетический дефицит железа в возрасте старше шести месяцев), расстройствам пищевого поведения (отложенное введение твердой пищи, которая стимулирует здоровое развитие ротовой мускулатуры, способности кусать и жевать), избыточного веса и ожирение [14,15]. На успех прикорма влияют различные факторы, включая социально-экономический статус семьи, возраст матери, место жительства и уровень образования, детей старшего возраста и продолжительность грудного вскармливания.

Целью данного исследования было выявить факторы, которые оказывают наибольшее влияние на практику вскармливания младенцев среди населения Польши. Для повышения осведомленности матерей и пропаганды здоровых методов кормления необходимо глубокое понимание материнских факторов, ответственных за нежелательные методы кормления.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования и участники

Это исследование проводилось в марте – июне 2018 г. и в период с ноября 2018 г. по март 2019 г. в Люблинском регионе на юго-востоке Польши.К участию были приглашены матери детей в возрасте 9–14 месяцев, которые были пациентами нескольких педиатрических клиник в Люблине и городах Люблинского уезда. В общей сложности 441 мать согласилась принять участие в исследовании. Критерием включения был здоровый ребенок без нарушений обмена веществ или других расстройств, требующих исключительной диеты или продуктов для специальных медицинских целей. Грудное вскармливание не было обязательным условием для участия. Критериями исключения были недоношенность и низкий вес при рождении, требующие нутриционной поддержки (энтеральное или парентеральное питание) в первые недели жизни ребенка.Матери самостоятельно заполнили анкету. Заполненные анкеты были проверены на полноту, чтобы убедиться, что они соответствуют требуемым стандартам качества.

2.2. Сбор данных

Из 441 возвращенных анкет 289 полностью и правильно заполненных анкет были допущены к исследованию. Сто пятьдесят две анкеты были исключены из дальнейшего анализа и уничтожены из-за неправильной оценки, отсутствия ответов на некоторые вопросы или невыполнения теста знаний во второй части исследования.Инструментом исследования была оригинальная анкета, разработанная авторами исследования на основе оценки кормления детей грудного и раннего возраста (IYCF) [16] и анкеты частоты прикорма [17,18]. Избранные вопросы из утвержденных анкет были переведены на польский язык и изменены с целью включения продуктов, которые обычно присутствуют в рационе польских младенцев и маленьких детей.

В первой части исследования матери заполнили анкету (в бумажной форме), содержащую 49 вопросов по грудному вскармливанию (продолжительность и частота), молочным смесям (заменителю грудного молока), введению твердой пищи, факторам, определяющим введение прикорма, типов твердой пищи и частоты прикорма, методов приготовления, поведения младенца во время кормления и симптомов готовности ребенка к твердой пище (например: положение сидя, способность жевать, интерес к новым продуктам и координация движений) .Во второй части матерям было задано несколько коротких вопросов (восемь вопросов оценивали знание материнского питания и знакомство с польскими руководящими принципами кормления детей грудного возраста: рекомендуемая продолжительность грудного вскармливания, развитие навыков кормления, размер порций, твердая пища, которую следует вводить в первую очередь в систему прикорма. кормление, изменения в составе еды, роль матери, роль детей), и их знания были проверены исследователем / медсестрой / педиатром. Матери записали свои ответы в бумажной анкете.

В свете польских правил проведения анкетных опросов, исследование не требовало согласия комитета по биоэтике, а требовало только информированного согласия матерей, которые вызвались заполнить анкеты.

2.3. Статистический анализ

Категориальные переменные были представлены как процент выборок (%), а непрерывные переменные были представлены как медиана и межквартильный размах (IQR). Различия между группами анализировали с помощью критерия хи-квадрат (категориальные переменные) или теста Манна-Уитни (непрерывные переменные).Перед статистическим анализом нормальность распределения переменных проверяли с помощью теста Колмогорова-Смирнова.

Были рассчитаны отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (95% CI). Результатом стало соблюдение матерями правил кормления, включая введение твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев и введение достаточного количества дополнительных приемов пищи в зависимости от возраста ребенка. OR были скорректированы с учетом возраста матери (лет), оценки материнского питания (баллы), уровня образования матери, метода кормления в возрасте трех месяцев и наличия хотя бы одного ребенка.Значимость OR оценивалась статистикой Уолда. Для всех тестов p <0,05 считалось значимым. Анализы выполняли с использованием программного обеспечения Statistica (версия 13.1 PL; StatSoft Inc., Талса, OK, США; StatSoft, Краков, Польша).

3. Результаты

Матери различались по возрасту, количеству детей, уровню знаний по питанию, месту жительства и уровню образования ().

Таблица 1

Материнские факторы	Число (%) 289 (100)	p -Значение
Возраст матерей (лет, средний), средний (95% Cl)		0.02
19–24–21,4 в среднем (19,8; 23,7)	97 (33,6)
25–29–26,1 в среднем (25,4; 29,6)	41 (14,2)
30–34–31,3 в среднем (30,1; 33,2)	60 (20,8)
в среднем> 35–36,9 (35,2; 38,4)	91 (31,4)
Место жительства, n (%)		0.01
Село	71 (24,6)
Городской	218 (75,4)
Уровень образования, n (%)		0,04
Университет	245 (84,7)
Средняя школа	39 (13,6)
Начальная школа	5 (1,7)
Возраст введения твердой пищи (в неделях)		0.002
<17	97 (33,6)
17–26	181 (62,6)
> 26	11 (3,8)
Количество детей		0,005
1	123 (42,6)
2	131 (45,3)
> 3	35 (12,1)
Оценка материнского питания (баллы),		0.03
Низкое (0–4 балла)	72 (24,9)
Средний (5–6 баллов)	171 (59,2)
Высокое (7–8 баллов)	46 (15,9)

В исследуемой популяции 61% матерей находились на исключительно грудном вскармливании трехмесячных младенцев, 21% комбинировали грудное молоко со смесями и 18% получали только смеси. В шестимесячном возрасте процент исключительно кормящих матерей снизился до 38.8%, а процент матерей, которые кормили модифицированным молоком, увеличился только до 34,25%. В возрасте девяти месяцев процент матерей, кормящих исключительно грудью, снизился до 21% (помимо получения твердой пищи, дети находились на грудном вскармливании, а не на искусственном вскармливании), а процент матерей, которые кормили модифицированным молоком, увеличился только до 46%. Матери в возрасте 30–34 лет были значительно более вероятны ( p <0,05) для продолжения грудного вскармливания по сравнению с матерями в возрасте 25–29 лет были значительно более вероятны ( p <0.05), чтобы продолжить кормление смесью.

3.1. Факторы, связанные со временем введения прикорма

Пожилые матери (> 35 лет против 25-29 лет, p = 0,001), более образованные матери (университетское или среднее школьное образование, p = 0,002) и матери одного или двух детей, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение более длительных периодов времени (17 недель против 11 недель, p = 0,002), чем более молодые матери со средним образованием и более трех детей.Место жительства матери не оказало существенного влияния на продолжительность грудного вскармливания.

Анализ результатов исследования показал, что прикорм вводился в среднем в возрасте 17 недель. Овощи, в основном морковное пюре, были первыми твердыми продуктами, которые были введены в рацион детей грудного возраста (83,0%), за ними последовали яблочное пюре, пудинг без глютена, сок и суп. Было проанализировано влияние факторов окружающей среды и материнских факторов на время введения прикорма (), и результаты были сопоставлены с руководящими принципами: согласно польским руководящим принципам кормления детей грудного возраста, твердую пищу следует вводить к четвертому месяцу, но не позднее шестой месяц жизни (от 16 до 27 недель).Кормление исключительно смесями значимо коррелировало с несвоевременным введением твердой пищи (OR = 2,01; 95% CI: 1,54–2,24; p <0,0001) по сравнению с контрольной группой (исключительно грудное вскармливание). Низкое материнское образование значительно ускорило введение твердой пищи до рекомендованной даты по сравнению с матерями с университетским образованием (OR = 1,79; Cl: 1,23–1,97, p <0,001). Матери детей старшего возраста вводили прикорм значительно раньше (до 4 месяцев) (OR = 1.51; Cl: 1,19–1,77, p <0,001), чем у матерей, впервые ставших рожениц, которые вводили твердую пищу значительно позже, часто после рекомендованного возраста 26 недель (OR = 1,84; Cl: 1,36–2,20; p <0,001). Показатели знаний о питании в верхнем и нижнем тертилях повлияли на введение прикорма. Матери с показателем знаний в области питания в нижнем тертиле (54%) чаще вводили твердую пищу преждевременно (OR = 1,54; Cl: 1,26–1,79, p <0.01), тогда как матери с оценкой в верхнем тертиле (72%) значительно реже вводили твердую пищу до четырех месяцев (OR = 1,72; Cl: 1,46–1,94, p <0,001).

Таблица 2

Отношения шансов (95% доверительный интервал). Связь между материнскими факторами, методом кормления на 3-м месяце жизни и возрастом введения твердой пищи.

	Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев (См. Введение твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев)	Введение твердой пищи в возрасте до 6 месяцев (См.: Введение твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев)
Материнский возраст
Матери старшего возраста (см. Матери <35 лет)	0,25 *** (0,13; 0,41)	1,97 **** (1,65; 2,21)
Уровень образования матери
Средняя школа (исх. Университет)	1,79 *** (1,23; 1,97)	0,93 (0.74; 1.12)
Способ кормления на 3-м месяце жизни
Полностью искусственное вскармливание (см. Исключительно грудное вскармливание)	2,01 **** (1,54; 2,24)	0,23 *** (0,11; 0,36)
Оценка материнского питания (баллы)
Низкий (справ. Высокий)	1,54 ** (1,26; 1,79)	0,52 ** (0,27; 0,69)
Наличие хотя бы одного ребенка старшего возраста
Да (исх.нет детей старшего возраста)	1,51 ** (1,19; 1,77)	1,22 (0,94; 1,43)

3.2. Прикорм (CF)

Все материнские факторы существенно повлияли на прикорм и возраст, в котором был введен прикорм. По мнению большинства респондентов, овощи и фрукты следует вводить в рацион младенцев в шесть месяцев, но многие матери вводили эти продукты раньше. Возраст матери повлиял на возраст, в котором были введены продукты, содержащие глютен ().Матери старше 35 лет вводили глютен в возрасте от четырех до шести месяцев, и мы придерживаемся мнения, что важное значение имели как время введения, так и количество глютена в ежедневном рационе ( p = 0,0002). Пищевая аллергия не повлияла на возраст, в котором были введены продукты, содержащие глютен ( p = 0,231), но пищевая аллергия в семье значительно задержала введение глютена в возрасте до восьми месяцев ( p = 0,0001). Наличие в семье детей старшего возраста также значительно задерживало введение глютена ( p = 0.002).

Таблица 3

Отношения шансов (95% доверительный интервал). Связь между материнскими факторами и введением глютена, коровьего молока и меда в соответствии с польскими руководящими принципами.

	Введение коровьего молока в возрасте до 12 месяцев (Ссылка: после 12 месяцев возраста)	Введение продуктов, содержащих глютен, в возрасте до 4 месяцев (Ссылка: в возрасте от 4 до 6 месяцев)	Введение орехов после 6 месяцев возраста (см.: от 4 до 6 месяцев)	Введение меда до 12 месяцев (Ссылка: после 12 месяцев)
Материнский возраст
Матери старшего возраста (для матерей <35 лет)	1,08 (0,89–1,26)	0,77 * (0,56–0,98)	1,12 (0,88–1,31)	0,53 ** (0,34–0,84)
Оценка материнского питания (баллы)
Низкий (исх.Высокий)	1,97 ** (1,45–2,16)	1,21 * (1,03–1,68)	1,46 * (1,23–1,74)	1,46 * (1,13–1,79)
Наличие хотя бы одного ребенка старшего возраста
Да (исх. Нет детей старшего возраста)	1,31 * (1,06–1,43)	1,06 (0,88–1,14)	1,19 (1,03–1,41)	1,11 (0,95–1,19)
Матери уровень образования
Средняя школа (исх.университет)	1,59 * (1,23–1,85)	1,36 * (0,94–1,49)	1,39 * (1,24–1,59)	1,56 * (1,21–1,87)

Анализ ответов участников показали, что яйца и рыба вводились в рацион младенцев значительно позже рекомендованных сроков, обычно после восьми месяцев, независимо от возраста матери, уровня образования и оценки знаний в области питания. Коровье молоко было включено в рацион младенцев раньше срока, а матери со средним образованием и более одного ребенка вводили коровье молоко значительно раньше (до восьми месяцев) ( p = 0.001) по сравнению с матерями с университетским образованием и только с одним ребенком, большинство из которых вводили коровье молоко в возрасте старше 12 месяцев ( p = 0,003). Согласно польским правилам, коровье молоко не следует включать в рацион детей младше 12 месяцев в суточном количестве до 500 мл.

Дети с пищевой аллергией и дети из семей, страдающих пищевой аллергией, получали коровье молоко значительно позже, старше 12 месяцев ( p = 0.001). Матери с оценкой знаний в области питания в нижнем тертиле (53%) значительно чаще вводили коровье молоко и молочные продукты преждевременно (OR = 1,53; Cl: 1,17–1,84, p <0,05), тогда как матери с оценками в верхнем тертиль (65%) чаще вводил коровье молоко старше 12 месяцев (OR = 1,65; Cl: 1,38–1,87, p <0,05). Более 1/5 респондентов преждевременно познакомили своих детей с медом, грибами и обработанным мясом, а предрасполагающими факторами были среднее образование, наличие более одного ребенка в семье и оценки знаний в области питания в нижнем тертиле ( p <0.05). По данным Американской академии педиатрии, Национального совета по меду и Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, мед не следует вводить до 12 месяцев из-за риска младенческого ботулизма.

3.3. Количество дополнительных приемов пищи

В соответствии с действующими рекомендациями по вскармливанию младенцев, количество приемов пищи в день должно быть адаптировано к возрасту ребенка (). Согласно польским руководящим принципам, грудное молоко и молочные смеси должны быть основой кормления детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.В период от 6 до 8 месяцев рекомендуется два дополнительных приема пищи, а в последующие месяцы — четыре дополнительных приема пищи. Наличие хотя бы одного ребенка старшего возраста было фактором, который значительно дифференцировал количество прикорма для младенцев в возрасте от 6 до 8 месяцев ( p <0,05) и старше 12 месяцев ( p <0,05). Матери более чем одного ребенка обслуживали большее, чем рекомендованное, количество дополнительных приемов пищи. По оценке материнского питания, количество дополнительных приемов пищи также дифференцировано.Матери с оценками в нижнем тертиле с большей вероятностью подавали слишком много еды в возрасте от 6 до 8 месяцев (71%) и слишком мало дополнительных приемов пищи в возрасте от 9 до 11 месяцев (56%). Матери с баллами в верхнем тертиле (84%) чаще получали рекомендованное количество прикорма.

Таблица 4

Отношения шансов (95% доверительный интервал). Связь между материнскими факторами и количеством дополнительных приемов пищи.

	Более 2 дополнительных блюд в возрасте от 6 до 8 месяцев (Ref.: 2 дополнительных приема пищи)	Более 3 дополнительных блюд в возрасте от 9 до 11 месяцев (Ссылка: 3 дополнительных питания)	Более 4 дополнительных блюд в возрасте старше 12 месяцев (Ссылка: 4 дополнительных питания)
Оценка материнского питания (баллы)
Низкий (справ. Высокий)	1,94 ** (1,56–2,24)	0,79 * (1,33–2,08)	1,09 (0,95–1,19)
Наличие хотя бы одного ребенка старшего возраста
Да (исх.нет детей старшего возраста)	1,29 * (1,06–1,43)	1,11 (0,97–1,19)	2,08 *** (1,64–2,39)
Уровень образования матери
Средняя школа (исх. Университет)	1,46 * (1,29–1,69)	1,09 (0,89–1,12)	1,99 *** (1,74–2,16)

3.4. Кормление младенцев

Уровень знаний матери в области питания (баллы) и возраст матери дифференцировали оценку респондентами готовности ребенка к твердой пище.Пожилые матери (> 35 лет по сравнению с 19–24 годами, p <0,05) с большей вероятностью распознавали симптомы готовности, такие как сидячее положение, тяга к еде, способность держать тренировочную чашку без посторонней помощи, способность жевать, интерес в новых продуктах и продуктах питания. В польских рекомендациях по вскармливанию младенцев перечислены возможности развития детей по возрасту, например, способность есть с ложки в возрасте 7–8 месяцев. Матери с оценкой знаний в области питания в верхней трети с большей вероятностью адаптируют последовательность питания к навыкам, проявляемым ребенком (88%) (OR = 1.88; Cl: 1,53–2,26, p <0,05) и с меньшей вероятностью откладывали введение новых продуктов, требующих жевания и откусывания (84%) (OR = 0,22; Cl: 0,09–0,34, p <0,05).

4. Обсуждение

В исследуемой группе только 30,8% матерей были знакомы с рекомендациями ВОЗ и руководящими принципами, разработанными Отделом питания Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания в отношении продолжительности грудного вскармливания. с большей вероятностью применим эти рекомендации на практике.Аналогичные результаты были получены Cresswell [19] и Senghore [20] для населения Африки и Stough [21] для населения США. В свою очередь, Овайс [22] заметил, что 19% матерей были знакомы с рекомендациями ВОЗ относительно возраста, с которого следует начинать прикорм. Раннее введение прикорма (т.е. до того, как ребенку исполнится шесть месяцев) может привести к замене грудного молока и прекращению грудного вскармливания в целом на слишком ранней стадии [23,24]. Многие дети младше шести месяцев еще физиологически не готовы к прикорму, поскольку их нервная система, желудочно-кишечный тракт и почки еще недостаточно развиты [23].

Уровень образования матери оказывает прямое положительное влияние на линейный рост младенцев [25,26]. Было показано, что матери с высоким уровнем знаний в области питания изменяют рацион младенцев в зависимости от способностей ребенка и полагаются на критическую возможность, чтобы представить новые продукты и продукты питания с новой консистенцией [27,28]. В исследуемой популяции факторами, которые побудили матерей преждевременно вводить твердую пищу, были аппетит ребенка к новым продуктам и недостаточное (по мнению матерей) потребление молока.Матери старшего возраста (30–40 лет и старше) и матери с показателями знаний в области питания в нижнем тертиле были значительно более склонны начать прикорм раньше, как только ребенок проявил интерес к столовой пище ( p = 0,0031). Согласно обзорной статье Wijndaele et al., Молодые матери также могут начать прикорм раньше, когда заметят признаки готовности у своих детей [29]. Согласно исследованию [30], есть две основные причины, по которым прикорм вводят до достижения 17-недельного возраста: ребенок голоден и, по мнению матери, ребенок достаточно взрослый, чтобы его можно было кормить твердой пищей.Аналогичные результаты были получены Scott et al. в исследовании кормления грудных детей в Перте [13], Клейтон в исследовании практики кормления детей грудного возраста II [4] и Gross среди городского населения Латинской Америки, проживающего в рамках программы WIC [31]. Как и в нашем исследовании, Клейтон [4] также обнаружил, что кормление исключительно смесями значительно способствовало раннему введению твердой пищи в рацион детей грудного возраста. Несвоевременное введение прикорма является глобальной проблемой, особенно в Латинской Америке, Карибском бассейне и Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, где почти половина детей получают МВ в возрасте от четырех до пяти месяцев [32].

Анализ факторов, влияющих на решение матери о раннем введении твердой пищи, дает очень важные выводы. Во многих европейских [33,34] и американских исследованиях [35] основным фактором был низкий уровень образования и, в меньшей степени, возраст матери. В польском исследовании, проведенном Зелинской, шансы на раннее введение прикорма (<4 месяцев) были выше среди детей менее образованных матерей. Исследования, проведенные в Австрии, выявили более высокие шансы среди детей менее образованных матерей в возрасте 25–29 лет [36].Однако некоторые исследования показали, что уровень образования обратно пропорционален возрасту прикорма только у матерей западного или европейского происхождения [37,38].

Согласно рекомендациям Польши и ESPGHAN, глютен следует включать в рацион детей грудного возраста на тех же принципах, что и другие продукты для прикорма, то есть в возрасте от четырех до шести месяцев, чтобы снизить вероятность развития аллергии на пшеницу [6]. В исследуемой популяции матери с детьми старшего возраста чаще откладывали введение глютена.Эта тенденция согласуется с более ранними рекомендациями по профилактике глютеновой болезни, в которых говорится, что злаки и продукты, содержащие глютен, следует вводить только в возрасте около одного года. Согласно последним данным, отсроченное введение глютена после семи месяцев не имеет защитного эффекта и может даже увеличить риск глютеновой болезни на 25% [39,40].

В нашем исследовании матери обычно вводили потенциально аллергенную твердую пищу позже, чем рекомендуется. Яйца, рыба и орехи обычно включались в рацион младенцев в возрасте от 8 до 12 месяцев независимо от генетической предрасположенности к аллергии ( p = 0.239). В нашем исследовании введение потенциально аллергенной твердой пищи было отложено из-за риска серьезных аллергических реакций, включая астму и анафилактический шок. Согласно рекомендациям для младенцев с низким риском развития пищевой аллергии, потенциально аллергенные продукты следует вводить в том же возрасте, что и другие твердые продукты, то есть в возрасте от четырех до шести месяцев, когда дети проявляют интерес к употреблению твердой пищи, и они следует обслуживать не менее трех раз в неделю [41].Риск пищевой аллергии сводится к минимуму, когда яйца и арахис вводятся в рацион в возрасте от четырех до шести месяцев [42,43,44]. Согласно польским правилам, цельные яйца следует вводить вместе с другими продуктами для прикорма (три-четыре раза в неделю). Жирную морскую рыбу (сельдь, лосось, кильку, палтус и треску) следует давать один раз в неделю, попеременно с мясом, начиная с шести месяцев [7]. В исследовании LEAP раннее введение небольших количеств орехов значительно снизило риск аллергии в более старшем возрасте, в том числе в группе высокого риска, по сравнению с детьми, которым давали орехи старше 1 года (3.2% против 13,2%, p <0,001) [45]. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний рекомендует раннее введение арахиса, и, согласно дополнительным руководящим принципам, арахис следует вводить уже в возрасте четырех-шести месяцев у младенцев из группы высокого риска с тяжелой экземой и / или аллергией на яйца [46] .

Прикорм также зависит от готовности младенца есть твердую пищу разной консистенции. В этом исследовании подавляющее большинство матерей (93,4%) придерживались мнения, что сидение без посторонней помощи или сидение с опорой на руки является ключевыми симптомами, свидетельствующими о способности ребенка есть твердую пищу.Достижение пищи было важным признаком для 2/3 респондентов, в то время как способность жевать была признана важнейшим симптомом каждой третьей матери. По данным Американской академии педиатрии (AAP), полутвердые продукты — это значительное изменение, и их не следует вводить до шестимесячного возраста. Этот возраст обычно совпадает с нервно-мышечным развитием, необходимым для употребления твердой пищи [47]. Раннее введение кусковидной пищи (до 10 месяцев) связано с более разнообразным питанием, в том числе большим разнообразием фруктов и овощей, в возрасте семи лет [48].Многие родители совершают ошибку, откладывая введение протертых и кусковых продуктов [49].

В обследованной группе овощи были первой твердой пищей, которую начали вводить младенцы (83,0%). Это соответствует рекомендациям по питанию, в которых говорится, что прикорм следует начинать с низкокалорийной и / или низкобелковой пищи, такой как овощи [50,51]. Продольные данные Продольного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC) показывают, что воздействие домашних фруктов и овощей на ранних этапах прикорма положительно связано с частотой и разнообразием потребления этих продуктов в возрасте семи лет [52 , 53].Введение овощей перед другими продуктами питания — эффективный подход к расширению детского рациона, стимулирование интереса к вкусам, отличным от сладкого, и постепенное знакомство ребенка с различными сладкими блюдами. Некоторые авторы утверждали, что употребление фруктов перед овощами усиливает врожденное предпочтение младенцев сладкой пищи и препятствует принятию пикантных продуктов, таких как овощи [54]. В настоящем исследовании и в исследовании, проведенном Barends et al. [55], фрукты с самого начала воспринимались более охотно, чем овощи, что указывает на то, что введение овощей в качестве первой твердой пищи приводит к более разнообразному питанию и способствует принятию новых вкусов.В возрасте 12 месяцев ежедневное потребление овощей у детей грудного возраста, которым в течение первых 2 недель прикорма вводили исключительно овощи, было на 38% выше, чем у детей, которых сначала вводили в рацион фруктов [55].

Прекращение исключительно грудного вскармливания является основной проблемой при раннем прикорме. Согласно польскому отчету о грудном вскармливании, матери прекращают исключительно грудное вскармливание и вводят прикорм, исходя из предположения, что ребенок готов пробовать новые вкусы и что одно только грудное молоко не может удовлетворить потребности ребенка в энергии [56].Несмотря на отсутствие убедительных доказательств того, что раннее введение твердой пищи (до шести месяцев) имеет негативные последствия для здоровья, более короткая продолжительность исключительно грудного вскармливания сводит к минимуму пользу для здоровья как матери, так и ребенка [2,57].

Сильные стороны и ограничения

Самыми сильными сторонами этого исследования были большой размер выборки и возраст детей (9–14 месяцев), которые позволили собрать точную и относительно свежую информацию о прикорме и грудном вскармливании в первые шесть месяцев исследования. жизнь.Проведенное обследование поддержало оценку знаний матери о питании, которая сравнивалась с повседневной практикой в отношении прикорма, времени введения прикорма и количества дополнительных приемов пищи. Исследование также предоставило ценную информацию о грудном вскармливании и кормлении смесью в возрасте трех, шести и девяти месяцев. Факторы, влияющие на возраст прикорма, в польской популяции изучены недостаточно. Настоящее исследование описывает соблюдение польскими матерями новых рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста.

Основным недостатком исследования был высокий процент отклоненных неправильно заполненных анкет, а также отсутствие отцов. Знания отцов в области питания и их влияние на пищевые привычки детей оценить невозможно. В будущем опрос можно будет повторить с привлечением обоих родителей для сравнения знаний отца и матери в области питания и их способности применять эти знания на практике.

5. Выводы

Это исследование продемонстрировало, что возраст матери, уровень образования и знания в области питания существенно влияют на продолжительность грудного вскармливания, возраст, в котором младенцы начинают употреблять твердую пищу, и правильное определение признаков, указывающих на готовность ребенка к исследованиям. новые вкусы и продукты с новой консистенцией.Выявлены факторы, продлевающие грудное вскармливание и влияющие на своевременное введение прикорма. Несмотря на то, что польские рекомендации по кормлению младенцев были разработаны в виде простой диаграммы, они не были понятны для всех матерей, и матери с детьми старшего возраста с большей вероятностью пренебрегли новыми рекомендациями и кормили младенцев на основе предыдущего опыта. Карты грудного вскармливания не всегда были достаточны для молодых матерей и матерей с низким уровнем образования, которым требовалась дополнительная помощь.Результаты этого исследования могут быть использованы педиатрами и диетологами для просвещения матерей по вопросам питания младенцев. Специалисты в области здравоохранения могут проанализировать описанные материнские факторы, чтобы выявить матерей, которые с наименьшей вероятностью будут следовать рекомендациям по питанию.

Благодарности

Выражаем благодарность участникам за их вклад в исследование, и автор хотел бы поблагодарить Анну Цеханскую, Барбару Кавалковскую, Дороту Мишталь и Марию Читрош за их помощь в сборе данных.

Вклад авторов

M.K. отвечал за концепцию и дизайн основного исследования. J.K. отвечал за очистку данных и статистический анализ. М.К. и И.Дж. несли ответственность за интерпретацию данных для этой конкретной статьи и за написание рукописи. М.К. и J.K. отвечали за сбор данных основного исследования. I.J. был ответственным за критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Рукопись была отредактирована всеми соавторами.Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Исследование не финансировалось, авторы проводили исследование без финансирования с помощью волонтеров.

Заявление Институционального наблюдательного совета

В отношении этого исследования было отказано в этической экспертизе и одобрении, поскольку в свете польских правил проведения анкетных опросов для исследования не требовалось согласия комитета по биоэтике, а требовалось только информированное согласие матерей, которые вызвались заполнить анкеты.

Заявление об информированном согласии

Информированное согласие было получено от всех субъектов, участвовавших в исследовании.

Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в Университете естественных наук M algorzata Kostecka (MK), но предназначены только для использования в исследовательских целях. Данные не являются общедоступными. Данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения University of Life Science.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Спонсоры финансирования не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе или интерпретации данных, написании рукописи или решении опубликовать результаты.

Сноски

Примечание издателя: MDPI остается нейтральным в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Список литературы

1. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2002; 2002 DOI: 10.1002 / 14651858.cd003517. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Комитет AAP по питанию. Прикорм. В: Клейнман Р.Э., редактор. Справочник по педиатрическому питанию. 8-е изд. Американская академия педиатрии; Итаска, Иллинойс, США: 2019. С. 113–144. [Google Scholar] 3. Секция Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию, грудному вскармливанию и использованию человеческого молока. Педиатр. 2005; 115: 496–506. DOI: 10.1542 / peds.2004-2491. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Клейтон Х. Б., Ли Р., Перрин К. Г., Скэнлон К.S. Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия. 2013; 131: e1108 – e1114. DOI: 10.1542 / peds.2012-2265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Agostoni C., Decsi T., Fewtrell M., Goulet O., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F., Moreno L., Puntis J., Rigo J. и др. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2008. 46: 99–110. DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000304464.60788.bd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Szajewska H., Socha P., Horvath A., Rybak A., Dobrzańska A., Borszewska-Kornacka M.K. Питание здоровых доношенных детей. Рекомендации Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Стоять. Med. Педиатр. 2014; 11: 321–338. [Google Scholar] 8. Комитет AAP по питанию. В: Справочник по педиатрическому питанию. 7-е изд. Клейнман Р.Е., редактор. Американская академия педиатрии; Итаска, Иллинойс, США: 2013. [Google Scholar] 9. Секция педиатрии по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841. DOI: 10.1542 / peds.2011-3552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о потребностях в питательных веществах и рационе питания детей грудного и раннего возраста в Европейском Союзе. EFSA J. 2013; 11 DOI: 10.2903 / j.efsa.2013.3408. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Синнотт К., Бог Дж., Эдвардс К.А., Скотт Дж. А., Хиггинс С., Норин Э., Фриас Д., Амарри С., Адам Р. Восприятие родителями практики кормления в пяти европейских странах: предварительное исследование.Евро. J. Clin. Nutr. 2007. 61: 946–956. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602604. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Fewtrell M., Bronsky J., Campoy C., Domellöf M., Embleton N., Mis N.F., Hojsak I., Hulst J.M., Indrio F., Lapillonne A., et al. Дополнительное питание: программный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2017; 64: 119–132. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001454. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Скотт Дж. А., Биннс К. В., И. Грэм К. И., Одди В. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования. BMC Pediatr. 2009; 9 DOI: 10.1186 / 1471-2431-9-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ромулус-Ньювелинк Дж.Дж.К., Доак К., Альберназ Э., Виктора К.Г., Хайзма Х. Грудное молоко и дополнительное питание у бразильских младенцев в зависимости от социально-экономического положения. Int. J. Pediatr. Ожирение. 2011; 6: e508 – e514. DOI: 10.3109 / 17477166.2010.512387. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Пирс Дж., А. Тейлор М., Лэнглиеванс С.С. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Int. J. Obes. 2013; 37: 1295–1306. DOI: 10.1038 / ijo.2013.99. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мехиа-Родригес Ф., Нойфельд Л.М., Гарсиа-Герра А., Кесада-Санчес А.Д., Орхуэла М.А. Валидация анкеты частоты приема пищи для ретроспективной оценки диеты в течение первых 2 лет жизни. Матерн. Ребенок. Health J. 2014; 18: 268–285. DOI: 10.1007 / s10995-013-1263-4.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Джексон А. Магистерская диссертация. Университет Мэсси; Олбани, Новая Зеландия: 2016. Определение достоверности и воспроизводимости инструмента оценки кормления для оценки группового потребления прикорма у новозеландских младенцев в возрасте 9–12 месяцев. [Google Scholar] 19. Крессвелл Дж. А., Ганаба Р., Саррассат С., Кузенс С., Соме Х., Диалло А. Х., Филиппи В. Предикторы исключительно грудного вскармливания и потребления мягкой, полутвердой или твердой пищи среди младенцев в Букле дю Мухун, Буркина-Фасо: Поперечный обзор.PLoS ONE. 2017; 12 DOI: 10.1371 / journal.pone.0179593. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сенгор Т., Омотошо Т.А., Сисей О., Уильямс, округ Колумбия. Предикторы эксклюзивных знаний о грудном вскармливании и намерения или практики исключительно грудного вскармливания среди женщин в дородовой и послеродовой период, получающих плановую помощь: перекрестное исследование. Int. Кормить грудью. J. 2018; 13 DOI: 10.1186 / s13006-018-0154-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Стоух С.О., Хальса А.С., Наборс Л.А., Мерианос А.Л., Пью Дж. Предикторы исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев в национальной выборке детей в США. Являюсь. J. Укрепление здоровья. 2019; 33: 48–56. DOI: 10.1177 / 08

118774208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Овайс А., Сучдев П.С., Шварц Б., Кляйнбаум Д.Г., Фарук А.С.Г., Дас С.К., Штейн А.Д. Материнские знания и отношение к прикорму в зависимости от времени его начала в сельских районах Бангладеш. BMC Nutr. 2019; 5 DOI: 10.1186 / s40795-019-0272-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Рао С., Свати П., Унникришнан Б., Хегде А. Изучение практики прикорма у матерей детей в возрасте от шести месяцев до двух лет — исследование, проведенное в прибрежных районах на юге Индии. Австралас. Med. J. 2011; 4: 252–257. DOI: 10.4066 / AMJ.2011.607. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Кронборг Х., Фоверсков Э., Вет М. Предикторы раннего введения твердой пищи среди датских матерей и младенцев: обсервационное исследование. BMC Pediatr. 2014; 14 DOI: 10.1186 / 1471-2431-14-243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Салим А.Ф., Махмуд С., Баиг-Ансари Н., Заиди А.К.М. Влияние просвещения матерей о дополнительном вскармливании на результаты питания их младенцев в домохозяйствах с низким и средним доходом: рандомизированное интервенционное исследование на уровне общины в Карачи, Пакистан. J. Health Popul. Nutr. 2014. 32: 623–633. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Имдад А., Якуб М.Ю., Бхутта З.А. Влияние просвещения матерей о прикорме и обеспечении прикормом на рост ребенка в развивающихся странах.BMC Public Health. 2011; 11: S25. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-S3-S25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Дю Плесси Л.М., Крюгер Х.С., Sweet L. Прикорм: критическое окно возможностей с шести месяцев и позже. SAJCN. 2013; 26: 129–140. [Google Scholar] 28. Курьян Р., Курпад А.В. Модели прикорма в Индии. Nutr. Метаб. Кардиоваск. Дис. 2012; 22: 799–805. DOI: 10.1016 / j.numecd.2012.03.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Вейндале К., Лакшман Р., Ландсбо Дж. Р., Онг К. К., Огилви Д. Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. Варенье. Диета. Доц. 2009; 109: 2017–2028. DOI: 10.1016 / j.jada.2009.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Арора А., Манохар Н., Гектор Д., Боле С., Хайен А., Иствуд Дж., А. Скотт Дж. Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK. Nutr. J. 2020; 19 DOI: 10.1186 / s12937-020-0528-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Гросс Р.С., Фирман А.Х., Мендельсон А.Л., Чиассон М.А., Розенберг Т.Дж., Шейнманн Р., Мессито М.Дж. Восприятие младенческого голода, насыщения и давления со стороны матери в популяции WIC городских латиноамериканцев. Акад. Педиатр. 2010; 10: 29–35. DOI: 10.1016 / j.acap.2009.08.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. White J.M., Bégin F., Kumapley R., Murray C., Krasevec J. Практика прикорма: текущие глобальные и региональные оценки. Матерн. Ребенок. Nutr. 2017; 13: e12505. DOI: 10,1111 / мкн.12505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Wang L., Van Grieken A., Van Der Velde LA, Vlasblom E., Beltman M., L’Hoir M., Boere-Boonekamp MM, Raat H. Факторы, связанные с ранним введением прикорма и потреблением не рекомендованных продукты питания среди голландских младенцев: исследование BeeBOFT. BMC Public Health. 2019; 19: 1–12. DOI: 10.1186 / s12889-019-6722-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х. Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2009. 49: 467–473. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e31819a4e1a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Баррера К.М., Хамнер Х.С., Перрин К.Г., Скэнлон К.С. Сроки введения прикорма для младенцев в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2014 гг. J. Acad. Nutr. Диета. 2018; 118: 464–470. DOI: 10.1016 / j.jand.2017.10.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Зелинска М.А., Руст П., Машталерц-Козубек Д., Бихлер Дж., Хамулька Дж. Факторы, влияющие на возраст дополнительного кормления — перекрестное исследование из двух европейских стран. Int. J. Environ. Res. Здравоохранение. 2019; 16: 3799. DOI: 10.3390 / ijerph26203799. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Tromp I.I.M., Briedé S., Kiefte-de Jong J.C., Renders C.M., Jaddoe V.W.V., Franco O.H., Hofman A., Raat H., Moll H.A. Факторы, связанные со сроками введения прикорма: исследование поколения R.Евро. J. Clin. Nutr. 2013; 67: 625–630. DOI: 10.1038 / ejcn.2013.50. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Гриффитс Л.Дж., Тейт А.Р., Дезатё К., Группа по здоровью детей в когортном исследовании тысячелетия Различаются ли методы кормления грудных детей в зависимости от этнической группы матери? Public Health Nutr. 2007; 10: 957–964. DOI: 10.1017 / S1368980007665513. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Рибес-Конинккс К., Серра Дж. Д., Вилларес Дж. М., Мартин Дж. Дж. Д., Де Вильясанте Г. К., Аллю И. П. Введение глютена в детский рацион.Рекомендации экспертной группы. An. Педиатр. Barc. 2015; 83: 355.e1. DOI: 10.1016 / j.anpede.2015.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Пинто-Санчес М.И., Верду Е.Ф., Лю Э., Берцик П., Грин П.Х., Мюррей Дж.А., Гуандалини С., Моайеди П. Введение глютена в кормление младенцев и риск целиакии: систематический обзор и метаанализ. J. Pediatr. 2016; 168: 132–143.e3. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2015.09.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Ларсон К., Маклафлин Дж., Стоунхаус М., Янг Б., Хаглунд К. Введение аллергенных продуктов в рацион детей грудного возраста: систематический обзор. MCN Am. J. Matern. Ребенок. Nurs. 2017; 42: 72–80. DOI: 10.1097 / NMC.0000000000000313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Иеродиакону Д., Гарсия-Ларсен В., Логан А., Грум А., Кунья С., Чивинг Дж., Робинсон З., Геогеган Н., Джарролд К., Ривз Т. и др. Сроки введения аллергенных продуктов в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний Систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2016; 316: 1181–1192.DOI: 10.1001 / jama.2016.12623. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Коплин Дж. Дж., Осборн Н. Дж., Уэйк М., Мартин П. Е., Гуррин Л. К., Робинсон М. Н., Тей Д., Слаа М., Тиле Л., Майлз Л. и др. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 126: 807–813. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.07.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Беллах Дж., Шварц В., Аренс Б., Тренделенбург В., Аксюнгер Э., Кальб Б., Ниггеманн Б., Кейл Т., Бейер К.Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание потребления куриных яиц для первичной профилактики у младенцев. J. Allergy Clin. Иммунол. 2017; 139: 1591–1599.e2. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.06.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Du Toit G., Roberts G., Sayre P.H., Bahnson H.T., Radulovic S., Santos A.F., Brough H.A., Phippard D., Basting M., Feeney M., et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 803–813. DOI: 10.1056 / NEJMoa1414850. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46.Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л., Ассаад А., Бейкер Дж. Р., мл., Бек Л. А., Блок Дж., Берд-Бредбеннер К., Чан Э. С., Эйхенфилд Л. Ф. и др. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: Отчет Национального института аллергии и инфекционных заболеваний — спонсируемая экспертная группа. J. Allergy Clin. Иммунол. 2017; 10: 29–44. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.10.010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет.Матерн. Ребенок. Nutr. 2009. 5: 75–85. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2008.00153.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Demonteil L., Ksiazek E., Marduel A., Dusoulier M., Weenen H., Tournier C., Nicklaus S. Модели и предикторы внедрения текстуры пищи у французских детей в возрасте 4–36 месяцев. Br. J. Nutr. 2018; 120: 1065–1077. DOI: 10.1017 / S0007114518002386. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Spiegler J., Eisemann N., Ehlers S., Orlikowsky T., Kannt O., Herting E., Göpel W., GNN Длина и вес детей с очень низкой массой тела при рождении в Германии в возрасте 2 лет: имеет ли это значение в в каком возрасте начинают прикорм? Евро.J. Clin. Nutr. 2015; 69: 662–667. DOI: 10.1038 / ejcn.2015.54. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ismail L.C., Giuliani F., Bhat B.A., Bishop D., Papageorghiou A.T., Ochieng R., Puglia F., Altman D.G., Maia-Schlüssel M., Noble J.A., et al. Рекомендации по преждевременному кормлению достижимы в крупномасштабных научных исследованиях. BMC Nutr. 2016; 2 DOI: 10.1186 / s40795-016-0047-9. [CrossRef] [Google Scholar] 52. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Долгосрочные последствия ранних методов кормления фруктами и овощами в Соединенном Королевстве.Public Health Nutr. 2010; 13: 2044–2051. DOI: 10.1017 / S1368980010000790. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Култхард Х., Харрис Г., Фогель А. Воздействие разнообразия овощей у младенцев, отнятых от груди в разном возрасте. Аппетит. 2014; 78: 1–6. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Герриш К.Дж., Меннелла Дж. А. Разнообразие вкусов улучшает усвоение пищи грудными детьми, вскармливаемыми смесями. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001. 73: 1080–1085. DOI: 10.1093 / ajcn / 73.6.1080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55.Барендс К., де Врис Дж., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние многократного воздействия овощей или фруктов на прием овощей и фруктов младенцем в начале отлучения от груди. Качество еды. Предпочитать. 2013; 29: 157–165. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.008. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Д.Д., Франса Г.В.А., Хортон С., Красевец Дж., Марч С., Санкар М.Дж., Уокер Н., Роллинз Н.С. и др. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет.2016; 387: 475–490. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01024-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

На пути к правильному кормлению для предотвращения недоедания у младенцев и детей ясельного возраста

1.
ВОЗ. Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1998.

2.
Uauy R, Solomons NW. Роль международного сообщества в решении двойного бремени недоедания с общей повесткой дня.Новости СКН. 2006; 32: 24–37.
Google ученый

3.
Герберт В. Пять возможных причин дефицита всех питательных веществ на примере дефицита витамина B-12. Am J Clin Nutr. 1973; 26: 77–86.
CAS
Статья
Google ученый

4.
Millward DJ. Питание, инфекция и задержка роста: роль дефицита отдельных питательных веществ и продуктов, а также воспаления как детерминант замедленного линейного роста детей.Nutr Res Rev.2017; 30: 50–72.
CAS
Статья
Google ученый

5.
ВОЗ, ПАОЗ. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирная организация здравоохранения и Панамериканская организация здравоохранения; 2003.

6.
ВОЗ, ЮНИСЕФ, USAID, AED, UCDavis, IFPRI. Индикаторы для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста — Часть I: Определения. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2008 г.

7.
ВОЗ, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2003.

8.
Vossenaar M, Doak CM, Solomons NW. Проблемы при разработке инструмента полевого интервью для сбора информации для оценки соблюдения Руководящих принципов ВОЗ / ПАОЗ по дополнительному вскармливанию ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Еда Nutr Bull. 2014; 35: 338–50.
Артикул
Google ученый

9.
Гордон Дж. Э., Читкара, штат Вайон, Дж. Б. Диарея у грудных детей. Am J Med Sci. 1963; 245: 345–77.
CAS
Статья
Google ученый

10.
Martorell R, Habicht JP, Yarbrough C, Lechtig A, Klein RE, Western KA. Острая заболеваемость и физический рост у сельских детей Гватемалы. Am J Dis Child. 1975. 129: 1296–301.
CAS
PubMed
Google ученый

11.
Аннан Р.А., Уэбб П., Браун Р.Ведение умеренного острого недоедания (МАМ): современные знания и практика. CMAM Forum Техническое описание. 2014 г. [обновлено в 2014 г.]. https://foodaidquality.org/sites/default/files/publications/MAM-management-CMAM-Forum-Technical-Brief-Sept-2014.pdf. Доступ 5 мая 2018 г.

12.
Suri DJ, Moorthy D, Rosenberg IH. Роль молочных продуктов в эффективности и стоимости лечения детей с умеренным острым недоеданием: обзорный обзор. Еда Nutr Bull. 2016; 37: 176–85.
Артикул
Google ученый

13.
Виктора К.Г., де Онис М., Халлал П.К., Блёсснер М., Шримптон Р. Время замедления роста во всем мире: пересмотр последствий для вмешательств. Педиатрия. 2010; 125: e473–80.
Артикул
Google ученый

14.
Arsenault JE, Brown KH. Потребление белка с пищей маленькими детьми в отдельных странах с низким уровнем дохода обычно соответствует расчетным потребностям здоровых детей, за исключением случаев, когда потребление прикорма невелико.J Nutr. 2017; 147: 932–9.
CAS
Статья
Google ученый

15.
Ashorn P, Alho L, Ashorn U, Cheung YB, Dewey KG, Gondwe A, et al. Дополнение рациона матери во время беременности и в течение 6 месяцев после родов, а также рацион ребенка после этого с небольшими количествами пищевых добавок на основе липидов не способствует росту ребенка к 18-месячному возрасту в сельских районах Малави: рандомизированное контролируемое исследование. J Nutr. 2015; 145: 1345–53.
CAS
Статья
Google ученый

16.
Подкомитет Института медицины (США) по интерпретации и использованию рекомендуемых диетических рационов, Постоянный комитет Института медицины (США) по научной оценке рекомендуемых диетических поступлений. Рекомендуемые диетические дозы: применение при оценке диеты. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук Press; 2000.

17.
ВОЗ, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. Потребности в витаминах и минералах в питании человека, 2-е изд. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2004 г.

18.
Allen LH. Витамины группы B в грудном молоке: относительная важность материнского статуса и потребления, а также влияние на статус и функции младенца. Adv Nutr. 2012; 3: 362–9.
CAS
Статья
Google ученый

19.
Уильямс А.М., Чантри С.Дж., Янг С.Л., Ачандо Б.С., Аллен Л.Х., Арнольд Б.Ф. и др. Концентрация витамина B-12 в грудном молоке низка и не связана с голодом в домашних хозяйствах, недавней пищей животного происхождения или потреблением витамина B-12 женщинами в сельских районах Кении.J Nutr. 2016; 146: 1125–31.
CAS
Статья
Google ученый

20.
Li C, Solomons NW, Scott ME, Koski KG. Субклинический мастит (SCM) и провоспалительные цитокины связаны с концентрацией минералов и микроэлементов в грудном молоке человека. J Trace Elem Med Biol. 2018; 46: 55–61.
CAS
Статья
Google ученый

21.
Янь Дж., Лю Л., Чжу И, Хуанг Г, Ван П.П.Связь между грудным вскармливанием и детским ожирением: метаанализ. BMC Public Health. 2014; 14: 1267.
Артикул
Google ученый

22.
Томпсон А.Л., Бентли, штат Мэн. Критический период вскармливания грудных детей для развития раннего неравенства ожирения. Soc Sci Med. 2013; 97: 288–96.
Артикул
Google ученый

23.
Haschke F, Grathwohl D, Detzel P, Steenhout P, Wagemans N, Erdmann P.Послеродовое высокое потребление белка может способствовать ускоренному увеличению веса младенцев и увеличению риска ожирения. Nestle Nutr Inst Мастерская Сер. 2016; 85: 101–9.
Артикул
Google ученый

24.
Злоткин С., Ньютон С., Аймоне А.М., Азиндов I, Аменга-Этего С., Чум К. и др. Влияние обогащения железом на заболеваемость малярией у младенцев и детей младшего возраста в Гане: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2013; 310: 938–47.
CAS
Статья
Google ученый

25.
Vossenaar M, Jaramillo PM, Soto-Mendez MJ, Panday B, Hamelinck V, Bermudez OI, et al. Ежедневное потребление продуктов питания и питательных веществ из институциональных и домашних источников среди маленьких детей, посещающих два разных детских сада в городе Гватемала. Arch Latinoam Nutr. 2012; 62: 319–30.
CAS
PubMed
Google ученый

26.
Vossenaar M, Solomons NW. Концепция «критической плотности питательных веществ» в прикорме: требования к «семейной пище» для обеспечения адекватности питательных веществ гватемальских детей, продолжающих грудное вскармливание.Am J Clin Nutr. 2012; 95: 859–66.
CAS
Статья
Google ученый

27.
Осендарп С.Дж., Броерсен Б., ван Лир М.Дж., Де-Регил Л.М., Бахиратан Л., Классен Э. и др. Диеты для прикорма, приготовленные из местных продуктов, можно оптимизировать, но потребуются дополнительные меры для удовлетворения потребностей в железе и цинке у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев в странах с низким и средним уровнем доходов. Еда Nutr Bull. 2016; 37: 544–70.
Артикул
Google ученый

28.
Uauy R, Solomons NW. Диета, питание и подход к профилактике рака на протяжении всей жизни. J Nutr. 2005; 135: 2934S – 45.
CAS
Статья
Google ученый

29.
Картахена, округ Колумбия, Амерингер, SW, МакГрат, Дж., Джалло, Н., Машо, SW, Майерс, Б.Дж. Факторы, способствующие перекармливанию младенцев латиноамериканскими матерями. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014; 43: 139–59.
Артикул
Google ученый

30.
Verhage CL, Gillebaart M, van der Veek SMC, Vereijken C. Взаимосвязь между семейным питанием и здоровьем младенцев и детей ясельного возраста: обзор. Аппетит. 2018; 127: 97–109.
Артикул
Google ученый

31.
Solomons NW, Vossenaar M. Плотность питательных веществ в прикорме младенцев и детей ясельного возраста. Eur J Clin Nutr. 2013; 67: 501–6.
CAS
Статья
Google ученый

32.
Ли Р. Перспективы роста населения. Наука. 2011; 333: 569–73.
CAS
Статья
Google ученый

33.
Lappé FM. Диета для маленькой планеты. Нью-Йорк: Ballantine Books; 1971.
Google ученый

34.
Медицинский институт. Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2005 г.

Доля младенцев, потребляющих различные виды прикорма …

Контекст 1

… эта сумма не была указана в DRI, она была рассчитана вручную, исходя из суточного потребления 0,60 л грудного молока в возрасте от семи до 12 месяцев [5] и средний питательный состав грудного молока на этой стадии лактации [11]. 12 пищевых групп, использованных в этом исследовании, представлены в таблице 4. …

Контекст 2

… Доля младенцев в каждом месячном возрасте, которые потребляли какие-либо продукты из 12 основных категорий продуктов питания, представлены в Таблице 4. К трем месяцам большинство младенцев (83%) уже потребляли детскую кашу, в основном рис. на основании. …

Контекст 3

… в текущем исследовании среднесуточное потребление витамина D от МВ составляло 0,4 мкг от нуля до шести месяцев и 0,8 мкг от семи до 12 месяцев. Эти дозы значительно ниже рекомендованного количества для профилактики рахита [5], а также для общей адекватности питания [7,9] (Таблица 4).Хотя ожидается, что детские смеси будут удовлетворять потребности младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, следует отметить, что рахит, связанный с дефицитом витамина D, остается проблемой для небольшого числа канадских младенцев, поражая 2,9 на 100 000 детей в возрасте от 0 до 18 лет в 2007 г. [28]. …

Контекст 4

… наиболее часто потребляемые CF (злаки, фрукты и овощи), только детские каши содержат заметное количество железа (примерно 90-100% дневной нормы). Потребление мяса, птицы, рыбы и молочных продуктов (яиц) не было значительным до восьми-девяти месяцев (Таблица 4).Исследование FIT показало, что каши для младенцев были самым важным дополнительным источником всех минералов, за исключением натрия и калия, для младенцев [26]. …

Контекст 5

… данные текущего исследования (таблица 4) показывают, что многие младенцы начинают прикорм раньше, чем рекомендуется [5] [6] [7] 36,37]. В соответствии с канадской традицией [8], основной первой пищей является каша для младенцев (таблица 4), и родители не ждут до шести месяцев, чтобы начать есть твердую пищу….

Контекст 6

Кормление младенцев, матери которых ВИЧ-инфицированы

Автор (ы): Эта статья основана на информации, содержащейся в главах 6 и 7 книги «Питание в сообществе», Macmillan Education 2009.Спасибо доктору Ханифе Бачу, Отделение питания Мвана Мигиму, Кампала, и доктору Луи Данге, Учебная больница Джубы, за их комментарии и вклад.

Кормление от рождения до 6 месяцев

То, как ВИЧ + мать кормит своего ребенка, влияет на его
риск:

Заражение ВИЧ
Умирает от других инфекций.

Таблица 1 показывает, что риски для ребенка эксклюзивных
грудное вскармливание (т.е. быть инфицированным ВИЧ) должны быть сбалансированы с рисками
кормления детской молочной смесью (т. е. смерть от других инфекций и недоедания).
В Южном Судане большинство семей не могут безопасно кормить смесью. Молоко
дорого, а приготовление гигиенических кормов затруднено.

Так что самый безопасный выбор
для большинства младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в течение первых 6 месяцев происходит исключительно грудное вскармливание. Среди
многие хорошо известные преимущества грудного вскармливания — сокращение
Стигма, связанная с ВИЧ.

Риски передачи
при исключительно грудном вскармливании в первые 6 месяцев:

Уменьшается, когда:
§
мать и / или ребенок на АРТ
§
малыш реально ничего нет
еще есть или пить.
Увеличивается, когда:
у матери СПИД, низкий уровень CD4, трещина
соски, мастит или абсцесс груди или инфицирование ВИЧ сразу
до или во время кормления грудью
У ребенка язвы во рту.

Таблица 1 Примерный риск
ВИЧ-инфицированных или умирающих детей в возрасте 0-6 месяцев, чьи матери ВИЧ-положительные
от других инфекций в регионах с низким доходом ¹

Тип кормления	Риск послеродовой ВИЧ-инфекции	Риск смерти от других инфекций
Исключительно грудное вскармливание	Низкий	Очень низкий
Только детская смесь	Нет	Очень высокий
Грудное вскармливание + смесь	Высокая	Средний
Грудное вскармливание + питание	Очень высокий	Средний

Примечание: смесь для грудных детей животного происхождения
молоко и домашние продукты могут раздражать и воспламенять кишечник, так что ВИЧ может больше
легко вторгаются в тело.

Консультации

Перед рождением ребенка убедитесь, что оба родителя и / или
другие родственники и лица, осуществляющие уход (а также любые советники по охране здоровья)
понять:

Риски, затраты и преимущества разных
способы кормления
Это, кроме грудного молока, любая еда или питье , принятые до достижения возраста
6 месяцев могут по-разному травмировать кишечник ребенка и вызывать
диарея, аллергия и др.
Это смешанное вскармливание (т.е. грудное молоко с любым
другая еда, напитки или смеси) является наихудшим вариантом, поскольку ВИЧ может легко проникнуть в травмированный
кишка.

Эксклюзивный
грудное вскармливание

При дородовых посещениях: подчеркните:
важность исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и опасность смешанного
кормление.
, что все кормящие матери, особенно те, кто
ВИЧ +, имеют высокие потребности в энергии и питательных веществах и поэтому должны есть более здоровую пищу
продукты, чем обычно.
После доставки:
убедитесь, что ребенок сосет правильно
положение, так как это снижает риск проблем, связанных с грудью. Если это произойдет
(например, трещины на сосках, нагрубание, мастит) попросите мать обратиться за лечением
быстро
научит маму определять молочницу и
язвочки во рту у малыша. Если это произойдет, немедленно обработайте генцианвиолетом.
или крем нистатин
посоветуйте матери не принудительно кормить грудью, если
ребенок отказывается, но просит совета.Ребенок может болеть или иметь врожденный
проблема. Осмотрите ребенка и спросите, есть ли у него нормальный цикл
«Кормить грудью-спать-кричать-кормить грудью» или имеет ненормальный цикл крика и сна.

Сменное кормление

Если мать решает не кормить грудью и , семья может купить и безопасно приготовить достаточное количество
подходящего заменителя грудного молока:

Убедитесь, что мать и ее семья знают:
Наблюдайте и регулярно контролируйте вес ребенка,
особенно в первые недели.Скажите семье, чтобы они обратились за медицинской помощью на раннем этапе, если
ребенок болен.
Посоветуйте
родители о планировании семьи. Если мать кормила грудью предыдущих младенцев,
она может не осознавать, что искусственное вскармливание подвергает ее риску еще одного
беременность раньше.

The
опасность смешанного вскармливания (например, грудное молоко + другое молоко и / или пища).
Это
детская смесь обеспечивает лучший баланс питательных веществ (в том числе
питательных микроэлементов), чем домашнее молоко животных.Сгущенное молоко
и неразбавленное молоко животных не подходят для кормления детей младше 6 лет.
месяцы.
Как записаться
безопасно готовить корм и кормить из чашки.

Если мать умерла или в тяжелой форме
заболели, постарайтесь обеспечить семью детской смесью, продемонстрируйте, как готовить
и кормить его, и как можно внимательнее следить за малышом.

Кормление с 6 до 12 месяцев

Недавние исследования показывают, что для многих младенцев в
в семьях с ограниченными ресурсами прекращение грудного вскармливания несет в себе более высокий риск смерти (от
инфекции и недоедания), чем продолжение грудного вскармливания ².Они
также предполагают, что риск передачи ниже, если мать и ребенок
по АРТ ^{3, 4}.

Консультации

В возрасте 6 месяцев все
дети нуждаются в другом (прикорме) в дополнение к грудному молоку или смеси
— см. Вставку 1.

Если
младенец на грудном вскармливании

Если младенец ВИЧ +, посоветуйте начать
прикорм и продолжение грудного вскармливания, пока ребенку не исполнится 2 года
лет.

Если вы этого не сделаете
знать ВИЧ-статус грудного ребенка, контактировавшего с ВИЧ, предположить, что он / она ВИЧ-
и обсудить различные варианты кормления .
Только советуют прекратить грудное вскармливание в 6 месяцев, если:

Ребенок здоров, его можно регулярно взвешивать
Семья может:
обеспечить достаточное количество подходящего молока, а также
другие продукты и можете безопасно их приготовить.
быстро доставить в поликлинику, если ребенок заболел
или не набирает вес.

У многих младенцев
наиболее безопасным вариантом может быть начало прикорма / семейного питания (см. вставку 1) и продолжение грудного вскармливания до 12 месяцев
возраста, а затем остановитесь. В этом возрасте риск смерти от диареи и
снижается количество распространенных инфекций.

Если
младенец не находится на грудном вскармливании

Убедитесь, что семья знает:

То
Дети, не находящиеся на грудном вскармливании, подвержены риску серьезных инфекций и недоедания.Они
следует проводить ребенка для регулярного взвешивания / проверки здоровья и обращаться за медицинской помощью
быстро, если ребенок болеет или не набирает вес
Как кормить
младенец — см. вставку 1.

Коробка 1. Кормление
младенцы 6-12 месяцев ⁵

Все младенцы имеют маленькие
желудки и потребность в приеме пищи или закусок, богатых энергией / питательными веществами, примерно 4-6 раз
в день, в дополнение к некоторому типу молока.Как и густые каши, они
нужно:

Мясо, птица, рыба или яйца по возможности.
Бобовые (например, фасоль) и масличные семена (например,
арахис)
Много фруктов и овощей
Продукты с высоким содержанием жира (например, масло, арахис), которые
обеспечить около 1-2 столовых ложек жира / день

Если детей нет
на грудном вскармливании им тоже нужно:

Полножирное молоко 300 — 500 мл кипяченого (или безопасного ферментированного / кислого) молока животного происхождения
день.

Всем младенцам необходимы регулярные добавки витамина А, некоторым — железо и
Младенцы, контактирующие с ВИЧ, многим нуждаются в пищевых добавках.

Список литературы

Грейнер Т. в Глава 7, Сообщество
Питание . Глава 7, Macmillan, Oxford, 2009.
Kuhn L. и др. Эффекты
о раннем, резком отлучении от ВИЧ-инфекции у детей в Замбии. N Engl
J Med, 359 (2): 130-41.http://www.womenchildrenhiv.org/wchiv?page=wx-resource&rid=21034
2008
Smart T. Низкий
уровень передачи ВИЧ среди кормящих женщин, получающих АРТ. 4-й Международный
Конференция общества СПИДа по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ в
Сидней. www.aidsmap.com 2007.
Тачук
Д. & Сафрид-Хармон К. ИСКУССТВО
использование у матерей с низким количеством клеток CD4 снижает передачу при грудном вскармливании
в пять раз: Малави .Шестнадцатая конференция по ретровирусам и оппортунистическим
Инфекции. НОВОСТИ AIDSMAP www.aidsmap.com
12 февраля 2009 г.
ВОЗ Дополнительный
кормление грудью детей ВОЗ, Женева. 2000.

Сайт:

Заявление и отчет ВОЗ 2006 г.
Консультации экспертов по ВИЧ и вскармливанию младенцев со ссылками на более свежие
исследование на http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/978

95964_eng.pdf
Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте от 6 до 24 месяцев
Соответствующий прикорм способствует росту и предотвращает задержку роста у детей в возрасте 6–24 месяцев.
Период прикорма — это когда
другие продукты или жидкости предоставляются вместе с
грудное молоко. Уровень недоедания обычно достигает максимума.
на этот раз с последствиями, которые сохранятся
в течение жизни. Задержка в росте редко меняется в
более позднее детство и юность. Неадекватный
кормление девочек также влияет на питательные вещества
магазины, последующее репродуктивное здоровье и
к местным условиям. риск материнской смертности.
Надлежащий прикорм включает в себя сочетание методов поддержания
потребление грудного молока и, в то же время, улучшить количество и качество продуктов питания детей
потреблять. Период 6–11 месяцев — особенно уязвимое время, потому что младенцы
только учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей. Забота
необходимо принимать, чтобы эти продукты дополняли, а не заменяли
грудное молоко. Для младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста грудное молоко продолжает оставаться важным
источник энергии, белка и микроэлементов. Следовательно, грудное вскармливание должно
продолжаться через 24 месяца и позже.
Улучшение прикорма требует сочетания стратегий. Энергетическая банка
можно увеличить за счет увеличения частоты кормления грудью, увеличения размеров порций пищи,
более частое кормление детей и / или обеспечение более калорийной пищей.
Потребление микронутриентов можно увеличить, разнообразив рацион, включив в него фрукты,
овощи и продукты животного происхождения; употребление обогащенных продуктов; и / или давать добавки.
Выбор пищевых комбинаций, которые улучшают усвоение микронутриентов, также
важный.
Программы улучшения прикорма должны проводить местные оценки. Эти
оценки определят соответствующий акцент на каждой из практик
перечислены на следующих страницах. Местные исследования должны выявить местные диеты и текущие
следует поддерживать передовой опыт, опробовать варианты улучшения традиционной диеты и
связанных методов кормления, а также определить целевую аудиторию и эффективные стратегии для
достигнув их.
Продолжайте частое грудное вскармливание по требованию, включая ночное кормление для
младенцы

Введение прикорма с шестимесячного возраста

Увеличивайте количество пищи по мере взросления ребенка — при частом кормлении грудью
Обеспечьте детей в возрасте 6–8 месяцев примерно 200 ккал в день из прикорма.
Обеспечивать детей 9–11 месяцев примерно 300 ккал в день с помощью прикорма.
Обеспечить детей в возрасте от 12 до 24 месяцев примерно 550 ккал в день с помощью прикорма.
Необходимы местные исследования, чтобы определить лучшие сочетания продуктов и приемов пищи для достижения такого уровня потребления энергии.
Увеличивайте частоту кормления с возрастом
Кормите детей 6–8 месяцев прикормом 2–3 раза в день.
Кормите детей в возрасте 9–11 месяцев прикормом 3–4 раза в день.
Кормить детей в возрасте 12–24 месяцев прикормом 3–4 раза в сутки.
день.
Предлагайте питательные закуски 1-2 раза в день по желанию.
Постепенно увеличивайте последовательность и разнообразие продуктов питания по мере взросления ребенка, адаптируясь
диета в соответствии с потребностями и способностями ребенка
Кормить пюре и полутвердой пищей, по возможности смягченной грудным молоком, начиная с 6-месячного возраста.
Подавайте высококалорийные комбинации мягких кормов детям в возрасте 6–11 месяцев.
Ввести «фуршет» (закуски, которые могут есть
в одиночку), начиная примерно с 8-месячного возраста.
Перейдите на семейную диету примерно в 12 месяцев.
Разнообразьте рацион, чтобы улучшить качество и потребление микроэлементов.
Ежедневно кормите богатые витамином А фрукты и овощи.
Кормите мясо, птицу или рыбу ежедневно или как можно чаще, если
выполнимо и приемлемо.
Используйте обогащенные продукты, такие как йодированная соль, обогащенный витамином А сахар, обогащенная железом мука или другие основные продукты питания, если таковые имеются.
Давать витаминно-минеральные добавки, когда продукты животного происхождения и / или обогащенные продукты недоступны.
Избегайте напитков с низкой питательной ценностью, таких как чай, кофе и сладкие напитки.
Практикуйте ответное кормление
Кормите младенцев непосредственно и помогайте детям старшего возраста, когда они сами себя кормят.
Предлагайте любимую еду и поощряйте детей есть, когда они теряют интерес или у них пониженный аппетит.
Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, вкусами, консистенциями и методами поощрения.
Разговаривайте с детьми во время кормления.
Кормите медленно и терпеливо, стараясь не отвлекаться во время еды.
Не заставляйте детей есть.
Практикуйте частое и отзывчивое кормление во время и после болезни
Во время болезни увеличивайте потребление жидкости путем более частого кормления грудью и терпеливо поощряйте детей есть любимую пищу.
После болезни кормите грудью и давайте пищу чаще, чем обычно, и поощряйте детей есть больше еды за один присест.
Соблюдайте правила гигиены и правильно обращайтесь с пищевыми продуктами
Мойте руки воспитателей и детей перед приготовлением пищи и приемом пищи.
Храните продукты в безопасных условиях и подавайте их сразу после приготовления.
Используйте чистую посуду для приготовления и подачи пищи.
Обслуживайте детей, используя чистые чашки и миски, и никогда не используйте бутылочки для кормления.
Вспомогательные советы для лиц, осуществляющих уход, и семей
Убедитесь, что календари прививок детей завершены до 1 года.
Используйте ОРТ для регидратации детей во время диареи.
Ежедневно давайте жидкие добавки железа (12,5 мг / день) младенцам от 6 месяцев до 1 года.
возрастом, если ежедневные витаминно-минеральные добавки или продукты, обогащенные железом
не дается.Если известно, что распространенность анемии очень высока (40
процентов или более), продолжайте прием до 24-месячного возраста. Для
младенцам с низкой массой тела при рождении начинать прием добавок в 2 месяца.
Давайте каждые полгода высокие дозы витамина А через 6 месяцев (100000
МЕ для младенцев и 200000 МЕ для детей от 12 месяцев и старше) в регионах
где возникает дефицит витамина А.
Обратитесь за соответствующей медицинской помощью при лихорадке, диарее, респираторных инфекциях, малярии, анкилостомозе и других инфекциях.
Поощрять психосоциальное развитие детей, предоставляя им возможности для исследования и самостоятельности.
Обеспечение адекватного питания матери и статуса питательных микроэлементов для улучшения здоровья женщин и поддержки оптимального грудного вскармливания.
Дайте матерям высокие дозы витамина А (200000 МЕ) сразу после родов или в течение 8 недель после родов в регионах, где есть витамин А.
возникает дефицит.
Практикуйте планирование семьи, которое не мешает грудному вскармливанию космических детей и позволяет матери выздороветь.
Постоянно и правильно используйте презервативы для предотвращения передачи ВИЧ.

Ссылки
Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Прикорм для детей раннего возраста в развивающихся
Страны: обзор современных научных знаний. ВОЗ / ЮНИСЕФ, 1998.
Дьюи К.Г. Руководящие принципы дополнительного кормления грудного ребенка. ПАОЗ / ВОЗ,
2003.
ВОЗ. Дополнительное питание: семейное питание для детей, находящихся на грудном вскармливании. Женева: Здоровье в мире
Organization, 2000.
Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт: www.linkagesproject.org
Этот выпуск Facts for Feeding является совместной публикацией LINKAGES (Breastfeeding, LAM,
Связанная программа дополнительного питания и материнского питания) и SARA.
(Поддержка анализа и исследований в Африке) Проект. LINKAGES поддерживается
Бюро глобального здравоохранения Международного агентства США
Разработка (USAID) в рамках Соглашения о сотрудничестве No.HRN-A-00-97-00007-00,
и SARA финансируется Бюро USAID по Африке, Office of Sustainable
Разработка по договору № AOT-C-00-99-00237-00. СВЯЗИ и SARA являются
оба управляются Академией развития образования. Мнения
выраженные здесь, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения
USAID или AED.
Обновлено в апреле 2004 г.
Различия в дополнительном кормлении от 6 до 23
Месяцы в Китае, США и Мексике
исследовательская статья
Открытый доступ
Различия в прикорме от 6 до 23
Месяцы в Китае, США и Мексике
Лия Денни ^{1 *}, Кэтлин С. Рейди ² и Элисон Л. Элдридж ¹
¹ Public Health Nutrition, Исследовательский центр Nestlé, Лозанна, Швейцария
² Nestlé Infant Nutrition, Nestlé Nutrition Global R&D, Флорхэм-Парк, Нью-Джерси, США
* Автор, ответственный за переписку: Лия Денни, доктор философии, питание в области общественного здравоохранения, Исследовательский центр Nestlé, Vers-chez-les-Blanc, 1000 Lausanne 26, Switzerland.Тел: + 41-21-785-8954; Факс: + 41-21-785-8561; Эл. адрес:
@
Поступила: 29.11.2016 г .; Принята в печать: 15 декабря 2016 г .; Опубликовано: 23 декабря 2016 г.
Образец цитирования: Denney L, Reidy KC, Eldridge AL (2016) Различия в дополнительном кормлении детей в возрасте от 6 до 23 месяцев в Китае, США
и Мексика. J Nutrition Health Food Sci 4 (6): 1-8. DOI: http://dx.doi.org/10.15226/jnhfs.2016.00181
Аннотация
Предпосылки и цель: Дополняющее с достаточным питанием
еда необходима для оптимального роста и развития младенцев
и маленькие дети.Целью исследования было описать и сравнить
практика прикорма в трех странах, представляющих
разные части мира.
Дизайн: Диетические обследования младенцев и детей раннего возраста.
дети в Китае, США (США) и Мексике. Всего 3103
Были включены младенцы и малыши в возрасте от 6 до 23 месяцев (Китай n = 906,
США n = 1430 и Мексика n = 767). Информация о рационе питания была
собраны с использованием 24-часовых отзывов во время личных интервью с
основной опекун в Китае и Мексике и через телефонное интервью в
Соединенные штаты.Все указанные продукты и напитки были отнесены к группам продуктов питания.
адаптировано из исследования кормления детей грудного и раннего возраста в США. В среднем
Количество пищи было рассчитано и представлено для 3 возрастных групп.
Результатов: Несколько больших различий в прикорме
расход не наблюдалось. В Китае потребление коровьего молока
был очень низким, тогда как детские смеси / молоко для детей были очень
потребляется (диапазон: 270-317 г / сут). Рис был основным потребляемым зерном
в любом возрасте. В США потребление овощного и фруктового детского питания
привел к более высокому потреблению овощей и фруктов среди младенцев по сравнению с
с другими странами.100% фруктовый сок был основным напитком и
употребляется в любом возрасте. В Мексике потребление зерновых для детского питания было низким,
в то время как значительное количество коровьего молока потреблялось до 12 лет.
месяцев возраста. Сахарные напитки и сладости очень продавались.
употребляется в любом возрасте (диапазон: 64-219 г / день).
Выводы: Потребление прикорма варьировалось
значительно в 3 странах. Раннее кормление относительно высоких
количество пустых калорийных продуктов, таких как сахаросодержащие напитки
сладости и высокое потребление продуктов с низким содержанием питательных веществ, таких как
рис наблюдался.Эти данные позволяют определить культуру и продукты питания.
информация для специалистов здравоохранения в этих странах
предложить более целенаправленное руководство по улучшению прикорма
практики.
Ключевые слова: Прикорм; Младенцы; Малыши; Китай;
НАС; Мексика
Введение
Введение подходящего прикорма в
подходящее время необходимо для оптимального роста и
развитие младенцев и детей младшего возраста. Дополнительный
продукты следует добавлять в рацион, когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании [1].В
переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, упомянутый
в качестве прикорма, обычно охватывает период от
От 6 до 18-24 месяцев [1]. Поскольку дети до двух лет
имеют высокие потребности в питательных веществах для поддержки их быстрого роста и
развития, но потребляют относительно небольшое количество пищи в
время, прикорм должен быть гораздо более насыщенным питательными веществами
чем продукты, потребляемые взрослыми [2].
На введение прикорма влияют:
культурные и традиционные верования [3-5].Культура питания и привычки в
страна влияет на способность удовлетворить потребности младенцев в питании
и маленькие дети во время кормления. У нас есть
ранее сообщалось о риске неадекватного потребления жиров, витаминов
B6 и фолиевая кислота, высокое потребление натрия в Китае [6] и низкое содержание клетчатки
и высокое потребление насыщенных жиров, превышающее рекомендуемые
в США [7]. Кроме того, мы сообщили о высокой доле
младенцы и маленькие дети употребляют сахаросодержащие напитки
сладости в США и Мексике [8, 9], а также большое количество
младенцы и маленькие дети в Китае потребляют очищенный рис, в то время как
низкие пропорции употребляют овощи [10].
До сих пор количество прикорма не было
сообщалось, и несколько исследований сравнивали различия в
потребляемые продукты для прикорма и как потребление основных
пищевые группы меняются с возрастом в разных частях мира.
Этот тип информации может быть полезен специалистам в области здравоохранения, поскольку
он предоставляет контекст для понимания дополнительных
методы кормления. Следовательно, цель данного исследования — описать
и сравнить продукты для прикорма, потребляемые в Китае, США и
Мексика, используя данные диетических обследований, проведенных в
три страны.
Материалы и методы
Субъекты
Данные о приеме пищи были получены из трех источников:
Исследование роста питания грудных детей (MING) в Китае [6],
Исследование кормящих младенцев и малышей 2008 г. (FITS) в США
[11] и Национальное обследование здоровья и питания Мексики 2012 г. (NHNS), также известное как Encuesta Nacional de Salud y Nutrición в
Мексика [12].
Исследование MING представляло собой перекрестное исследование для изучения
диетический и нутриционный статус беременных, кормящих
матерей, младенцев и детей раннего возраста, проведенных в 2011 г. и
2012 [6, 13].Младенцы и дети раннего возраста от рождения до 35 лет
месяцев было набрано из центров охраны здоровья матери и ребенка
(MCCC) в восьми городах Китая. В каждом городе было по два МЦКК.
отобраны, и испытуемые были отобраны случайным образом на основе ребенка
список регистрации в каждом из MCCC до тех пор, пока целевой номер не будет
достиг. Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями в
Хельсинкская декларация. Все процедуры с участием человека
предметы были одобрены Исследовательским советом по медицинской этике
Пекинский университет.Письменное информированное согласие было получено от
основной опекун каждого ребенка, участвующего в исследовании.
Всего было охвачено 906 младенцев и детей ясельного возраста в возрасте 6-23 месяцев.
включены в текущий анализ.
FITS 2008 был национальной выборкой детей США в возрасте от
от рождения до возраста 47 месяцев [11]. Испытуемые были набраны и
интервью проводились по телефону. Все инструменты и
процедуры были рассмотрены и одобрены политикой Mathematica
Независимый институциональный обзорный совет Research (Public /
Private Ventures, Филадельфия, Пенсильвания).Всего 1430 младенцев и
Дети ясельного возраста в возрасте 6-23 месяцев были включены в текущий анализ.
Мексиканский NHNS 2012 был перекрестным населением
основанный на опросе, чтобы охарактеризовать состояние здоровья и питания
мексиканское население. В исследовании использовался многоэтапный стратифицированный
и система кластерной выборки, составленная так, чтобы быть репрезентативной для всех
штатов и четырех географических регионов Мексики [12]. Опрос
протокол и инструменты сбора данных были утверждены
Комитет по этике Мексиканского национального института общественности
Здоровье.Всего 767 младенцев и малышей в возрасте от 6 до 23 месяцев.
из NHNS были включены в текущий анализ.
Сбор диетических данных
В исследовании MING в Китае и NHNS в Мексике одно 24-часовое
информация о питании каждого ребенка была собрана в ходе личной беседы.
собеседование обученными интервьюерами с родителем или опекуном.
Интервьюеры спрашивали обо всех продуктах и напитках, а также
количество потребленного каждого продукта питания за предыдущие 24 часа
период. Доли были оценены с использованием общего домохозяйства.
приспособления для измерения (включая ложки, чашки и миски) и
информация затем была преобразована в граммы.Буклет с картинками
потребляемые обычные продукты также использовались для оценки количества
продуктов и напитков в исследовании MING.
В FITS два 24-часовых отзыва о питании были собраны через
телефонное интервью, проведенное сертифицированными диетологами
в Координационном центре питания Университета Миннесоты
с использованием Системы данных о питании для исследований (версия 2008 г.,
Система данных по питанию Университета Миннесоты для исследований,
Миннеаполис). Перед диетическим собеседованием главный опекун
выбранному ребенку был отправлен пакет материалов, включая еду
буклет, линейка и мерный стаканчик для жидкости с инструкциями
для оценки количества потребляемых продуктов и напитков.Данные о потреблении пищи, собранные в первый день из двух 24-часовых отзывов, были
использовано в настоящем анализе
Все указанные продукты питания и напитки были отнесены к продуктам питания
группы адаптированы из FITS [14]. Группы продуктов были скорректированы
для Китая и Мексики, чтобы включить местные продукты и отразить
относительная роль определенных типов продуктов в рационе младенцев и
малыши, живущие в этих странах. В Китае обогащенное молоко
выпускается специально для детей раннего возраста от 1 до 3 лет, называется
молоко взросления, обычно употребляют маленькие дети из
12 месяцев и позже.В этом исследовании детские смеси и взросление
молоко были сгруппированы в одну категорию, называемую детскими смесями /
подрастающее молоко.
Потребление грудного молока оценивалось на основе
возраст в месяцах и общее количество других видов молока (детские смеси
и коровье молоко) в течение дня отзыва [7, 15].
Для детей во всех трех странах использовались одинаковые оценки.
Для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев, которых кормят грудным молоком в качестве единственного молока.
источника, количество грудного молока было принято равным 600 мл /
день.Для младенцев, находящихся на частично грудном вскармливании, количество грудного молока
было рассчитано как 600 мл / день минус количество формулы /
употребляемое другое молоко. Для детей младшего возраста на грудном вскармливании от 12 до
17 месяцев количество грудного молока было рассчитано как 89 мл
за один раз кормления. Для детей младшего возраста на грудном вскармливании от 18 до 23 лет
месяцев количество грудного молока было рассчитано как 59 мл на
повод для кормления [7, 15].
Аналитические методы
Среднее количество потребляемых продуктов и напитков в граммах
на душу населения и стандартные ошибки (SE) были рассчитаны с использованием
Система статистического анализа (версия 9.1.3, 2004 г., Институты SAS,
Кэри, Северная Каролина). В FITS и NHNS все оценки включены
соответствующие веса выборки для отражения репрезентативности на национальном уровне
результаты и учитывать дизайн обследования. В исследовании MING
взвешивание выборки не проводилось, так как исследование не проводилось
предназначен для сбора репрезентативной выборки на национальном уровне [6]. К
подробно разбираться в потреблении прикорма и
изменения с возрастом, среднее количество прикорма
потребленные были представлены для трех возрастных групп: 6-8 месяцев,
9-11 месяцев и 12-23 месяца для каждой страны.Различия в
среднее потребление между возрастными группами в каждой стране и различия
в среднем потребление между странами для одной и той же возрастной группы было
проверено с помощью t-критерия Стьюдента. Нулевая гипотеза была отклонена на
уровень α, который контролирует общую частоту ошибок типа I на уровне 5%, используя
Поправка Бонферрони для множественных сравнений [16].
Результаты
Молоко
Грудное молоко составляло около половины потребляемого молока и
формула вторую половину среди детей в возрасте 6-8 месяцев как в Китае, так и в
Мексика (таблица 1).В США грудное молоко потребляли по более низкой цене.
уровень, а у детей 9-11 месяцев оставался неизменным.
В Китае потребление грудного молока значительно снизилось на
9-11 месяцев (p
) Были замечены большие различия в формуле / взрослении
потребление молока и коровьего молока в разных странах. В Китае,
детские смеси / молоко для взросления было основным источником молока
потреблялось во всех возрастных группах, и его потребление по-прежнему оставалось
высокий в 12-23 месяца, в среднем 317 г / сут (равно
примерно до 1.25 чашек в день) (Таблица 1). С другой стороны,
потребление коровьего молока было очень низким во всех возрастных группах. в
США, в 6-8 месяцев и 9-11 месяцев потребляли детскую смесь
при большем количестве (526 г / сут и 484 г / сут соответственно) почти
вдвое больше, чем потребляли китайские младенцы
(п
Зерна
В Китае детское зерно было одним из основных источников зерна в
как 6-8 месяцев, так и 9-11 месяцев (Таблица 1). Райс был другим
основной источник зерна через 6-8 месяцев и его потребление увеличилось
стабильно и резко с возрастом (р
Десерты / сладости / сахаросодержащие напитки и
фруктовый сок
Для десертов / сладостей / сахаросодержащих напитков (SSB) и фруктовых соков наблюдались различные модели потребления.В
Китай, десерты / сладости / SSB или фруктовые соки употреблялись редко.
(Таблица 2 и Рис. 1), тогда как в США сладкая еда и напитки
потребление постоянно росло с возрастом (p
Фрукты и овощи
Как правило, до 12 месяцев потребление
овощи, особенно разные виды цветных овощей, были
низкий в Мексике и Китае по сравнению с США (стр.
). Потребление любых фруктов в США было выше, чем в Китае.
6-8 месяцев и 9-11 месяцев (стр.
Рис. 1: Сахарный подслащенный напиток (SSB) и 100% потребление фруктового сока младенцами и детьми ясельного возраста из Китая, США и Мексики.
Таблица 1: Суточное потребление молока и зерновых продуктов на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая, США и Мексики
Пищевая группа / пищевая
Возрастная группа ( мес. )
Китай
США
Мексика

6-8
(n = 201)
9-11
(n = 235)
12-23
(n = 476)

6-8
(n = 249)
9-11
(n = 256)
12-23
(n = 925)
6-8
(n = 107)

9-11
(n = 122)

12-23
(n = 538)

Среднее значение (стандартная ошибка) г / сут
Любое молоко
Грудное молоко
537 (34) u **
263 (19)
477 (36) u **
180 (17) ‡‡
398 (34) u **
18 (6) ‡‡
718 (26)
185 (33)
732 (31) м *
193 (33)
492 (15) ‡‡, м **
17 (3.0) ‡‡, м **
654 (42)
305 (38)
594 (41) с *
221 (33)
418 (19) ‡‡
39 (7) ‡‡
Смесь / доращивание
молоко
Коровье молоко
270 (26) u **
4 (3)
280 (28) u **
17 (6)
317 (40) u **
64 (18) u **
526 (42) м *
6 (3) м *
484 (49) м **
55 (17) ‡‡, м **
50 (11) ‡‡, м **
408 (16) ‡‡, м **
309 (66)
40 (17) c *
163 (41)
210 (46) ‡‡, c **
122 (17) ‡, c **
254 (18) c **
Любые зерна и зерновые продукты1
Детские хлопья2
Семейные каши3
Рис
Макаронные изделия / лапша
Блины / Тортилья
Хлеб и булочки
Крекеры
Смешанные блюда4
72 (6) u **
119 (11) u **
0
29 (5) u **
10 (3) u **
5 (1) u **
2 (1)
0
0
130 (7) ‡‡, u **
71 (10) ‡‡
0
63 (7) ‡‡, u **
25 (4) ‡‡, u **
7 (2)
7 ( 2) ‡
0
0u **
176 (5) ‡‡, u *
15 (6) ‡‡
0u **
96 (4) ‡‡, u **
28 (2) u **
14 (2) ‡, u **
8 (1)
0u **
0u **
38 (6)
85 (4) м **
2 (1)
1 (0) м **
0 м **
0 м **
0
2 (1)
3 (2)
84 (12) ‡‡
71 (8) м **
25 (12)
4 (2)
7 (4)
2 (1) м **
4 (1) ‡‡
2 (0)
20 (5) ‡‡
152 (5) ‡‡, м **
12 (4) ‡‡
33 (3) м **
14 (2) ‡, м **
8 (1) м **
7 (1) ‡ , м **
11 (1) ‡‡, м **
7 (1) ‡‡, м **
66 (4) ‡‡
53 (16)
26 (15) c **
0
4 (0) c **
3 (0)
8 (3)
0
0
58 (9) c **
14 (7) c **
10 (7)
6 (1) c **
3 (0) c **
12 (2)
1 (0)
0
120 (7) ‡‡, c **
12 (3)
16 (4) c **
3 (1) c **
0 ‡‡, c **
29 (3) ‡‡, c * *
2 (1) c **
0
11 (4) c **
15 (4) с **
57 (8) ‡, с **
¹ Все зерновые продукты включены в общую сумму, но не все отдельные позиции перечислены здесь.
² Включает все виды пищевых продуктов для детского питания.
³ Включает как готовые к употреблению, так и вареные крупы.
⁴ Включает смешанные блюда, в основном состоящие из зерна.
‡ п
Мясо и белковые продукты
Яйца были основным источником белка в Китае во всех странах.
возрастные группы (таблица 3). Потребляемое количество варьировалось от 24 г / сут.
в 6-8 месяцев (примерно 1 яйцо через день) до 39 г / день в 21-23 лет
месяцев (более трех четвертей одного яйца в день).Свинина / ветчина были вторым наиболее потребляемым белковым продуктом среди
китайские дети, но редко употреблялись в США или Мексике.
Яйца также были основным источником белка среди мексиканских младенцев и детей.
малыши вместе с другими источниками белка, включая йогурт
и сушеные бобы / горох, тогда как различные источники белка были
потребляется в США с йогуртом и курицей / индейкой.
источники (таблица 3).
Обсуждение
Ранее мы сообщали процент детей
употребление продуктов из определенных пищевых групп в трех
популяции [8-10].Настоящее исследование дает дополнительную информацию
сообщая количество потребленных продуктов и сравнивая
данные по трем культурно разнородным популяциям.
Потребление коровьего молока у детей грудного и раннего возраста было низким
в Китае. Во многом это связано с тем, что молоко или молочные продукты не
обычно употребляется китайским населением. Над прошлым
несколько десятилетий некоторое увеличение потребления молока и молочных продуктов
были зарегистрированы в Китае, но потребление молочных продуктов все еще низкое [17].
С другой стороны, детские смеси и обогащенное сухое молоко
широко используется [18, 19].Ранее мы сообщали, что 59% младенцев
в исследовании MING [10] потребляли детскую смесь, а 53–75% детей младшего возраста потребляли молоко взросления. Как результат,
детские смеси / молоко для детей стали основными источниками питания
энергия и многие ключевые питательные вещества в этой популяции [13]. Высота
количество потребляемой детской смеси / молока для взросления, обнаруженное в
Текущий анализ действительно подтвердил наши предыдущие выводы.
Значительное количество коровьего молока потреблялось
Мексиканские младенцы в возрасте 9-11 месяцев. Коровье молоко считается
неподходящее молоко для детей в возрасте до 1 года [20] как
раннее кормление коровьим молоком связано с повышенным риском
развития железодефицитной анемии [21].Это ключевая проблема
потому что железодефицитная анемия уже широко распространена (23%)
среди детей младшего возраста в Мексике [22].
Для профилактики железодефицитной анемии в младенчестве потребление
обогащенных железом каш для младенцев во второй половине младенчества
рекомендовано руководящими принципами по вскармливанию младенцев во всех трех странах
[23-25]. Однако было обнаружено, что количество каши для детского питания
быть ниже в возрасте от 9 до 11 месяцев по сравнению с количеством
потребление в возрасте 6-8 месяцев в Китае и потребление каш для младенцев
был низким в Мексике по сравнению с двумя другими странами
(п
Таблица 2: Ежедневное потребление фруктов и десертов, сладостей и сахаросодержащих напитков на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая,
США и Мексика
Возрастная группа (мес.)
Китай
США
Мексика
Пищевая группа / пищевая

6-8
(n = 201)
9-11
(n = 235)

12-23
(n = 476)

6-8
(n = 249)
9-11
(n = 256)

12-23
(n = 925)

6-8
(n = 107)
9-11
(n = 122)
12-23
(n = 538)

Среднее значение (стандартная ошибка) г / день
Фрукты

Любые фрукты (г / день) 1, 2
37 (8) u *
57 (14) u *
86 (14)
68 (7)
109 (12) ‡‡, м *
114 (6)
48 (9)
60 (16)
91 (9)
Виды фруктов
Фруктовое детское питание (г / д)
0u **
1 (0) u **
0u **
55 (7) м **
54 (9) м **
10 (2) ‡‡, м **
13 (5) с **
7 (3) с *
2 (1) ‡
Яблоки (г / д)
19 (3)
30 (4) ‡
30 (5)
28 (5) м **
33 (7) м **
27 (3) м **
0c **
0c **
0c **
Бананы (г / д)
5 (1) u **
8 (2) u **
12 (3) u **
24 (4)
31 (7)
24 (2) м *
20 (6) с **
20 (5) с *
34 (4) с **
Цитрусовые (г / день)
2 (1)
8 (2) ‡
19 (4) u **
0
5 (3)
6 (1) м *
0
0c *
0c **
100% фруктовый сок (г / день)
1 (1) u **
1 (1) u **
2 (1) u **
32 (6)
56 (9) ‡, м *
139 (10) ‡‡, м **
12 (5) с *
18 (6) с **
33 (6) с **

Десерты / сладости и напитки

Все десерты / сладости / SSB (ж / д)
1 (1)
1 (1) u **
5 (3) u **
8 (3) м **
49 (18) ‡
98 (7) ‡‡, м **
70 (22) с **
91 (15) с *
256 (26) ‡‡, c **
Торты / пироги / печенье (ж / д)
1 (0)
1 (0) u *
3 (2) u **
1 (0) м *
4 (1) ‡‡, м *
14 (2) ‡‡
4 (1) с **
14 (5) с **
13 (2) с **
Мороженое / замороженный йогурт (г / день)
0
0
0u **
0
1 (1)
10 (2) ‡
1 (1)
2 (1) с *
4 (1) с **
SSB (г / день) 3
0
0
1 (1) u **
3 (3) м **
30 (18)
64 (7) ‡, м **
64 (22) с **
68 (15) с **
219 (26) ‡‡, c **
Сладкий хлеб (г / день)
0
0
0u *
0
1 (0)
4 (1) м *
1 (0) c **
2 (1) с *
12 (2) ‡, с **
¹ Все фрукты включены в общую сумму, но не все отдельные позиции перечислены здесь.
² Не включает 100% сок
³ Включает фруктовые ароматизированные напитки, газированные газированные напитки и подслащенный чай / кофе.
‡ п
считается, что помогает пищеварению. Однако очищенный рис или рис
продукты имеют низкую энергетическую ценность и плотность микроэлементов. Без
обогащение очищенных рисовых продуктов обеспечивает недостаточное количество
железа, цинка и кальция. Когда продукты из плохих источников
питательных веществ становятся основными источниками в диете, риск питательных веществ
дефицит может существовать [6].
В США семейные злаки были основным источником зерна из
возраст 9-11 месяцев, в то время как потребление детского каши было
убывает. Готовые к употреблению злаки часто обогащаются
микронутриенты, хотя обычно на более низком уровне, чем обогащенные
детские каши. Действительно, семейные хлопья были признаны лучшими
источников железа и цинка среди младенцев и детей младшего возраста из
ПОДХОДИТ ранее [14]. В меньшей степени семейные злаки также были
потребляется среди мексиканских детей и множества других
мексиканские дети ели зерновые, в том числе блины /
тортилья, макароны, лапша и рис.
Большие различия были обнаружены в SSB и фруктовом соке.
потребление. SSB редко употреблялись китайцами.
дети, но были сильно потреблены среди мексиканских детей
со средней суммой тревожно высокой. Большое количество SSB
потребление добавляет дополнительную информацию к нашему предыдущему отчету о том, что 63-78% мексиканских детей потребляли SSB в день диетического питания.
напомним [8]. SSB, такие как атолес на водной и молочной основе, Aguas
Фрески, фруктовые ароматизированные напитки, сладкий чай и газированные напитки.
безалкогольные напитки были основным источником добавленного сахара в рацион
детей.Потребление SSB было положительно связано
с избыточным весом и ожирением у младенцев и детей в Мексике, США
и Великобритания [26, 27]. Ожирение в детском и подростковом возрасте бывает
серьезное беспокойство, учитывая, что дети и подростки с ожирением
повышенный риск ожирения у взрослых и развития сопутствующих заболеваний,
такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания [28-30].
Хотя фруктовый сок является основным источником витамина С и
калий, потребление 100% фруктового сока было поставлено под сомнение
как еще одна высококалорийная пища с высоким содержанием сахара, повышающая вероятность
ожирения у дошкольников [31-33].Американская академия
Педиатрия рекомендует ограничить потребление сока до 4-6 унций в день для
дети в возрасте 1–6 лет [34]. Среднее количество фруктового сока
потребляемые малышами 12-23 месяцев в FITS составляли около 5 унций
в день. Учитывая юный возраст этих детей, потребление
фруктового сока следует тщательно контролировать и, возможно, уменьшить
среди высоких потребителей
Мы признаем, что наше исследование имеет ограничения. Во-первых, все
Таблица 3: Суточное потребление овощей, мяса или белковой пищи на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая, США и Мексики

Возрастная группа ( мес. )
Китай
США
Мексика
Пищевая группа / пищевая
6-8
(n = 201)
9-11
(n = 235)
12-23
(n = 476)

6-8
(n = 249)

9-11
(n = 256)

12-23
(n = 925)

6-8
(n = 107)

9-11
(n = 122)

12-23
(n = 538)

Среднее значение (стандартная ошибка) г / сут
Овощи
Овощи любые1, 2
17 (10) u **
30 (12) u **
59 (8) ‡
76 (9) м **
92 (12) м *
64 (4) ‡, м **
19 (10)
38 (12)
24 (5) с **
Виды овощей
Овощное детское питание
0u **
0u **
0u **
61 (7) м **
42 (6) ‡, м **
9 (2) ‡‡, м *
3 (2)
3 (2)
1 (1)
Темно-зеленые овощи3
4 (2)
6 (3)
11 (5)
1 (1)
18 (12) м *
6 (2)
0
0c **
0
Овощи темно-желтые4
4 (4) u **
5 (3) u **
9 (4)
36 (6) м **
30 (5) м **
12 (2) ‡‡, м **
4 (4)
5 (3)
1 (1)
Картофель белый
1 (1)
1 (0) u **
3 (1) u **
9 (7)
11 (3)
19 (2) м **
5 (5)
3 (2)
7 (3)
Овощи прочие5
9 (6)
18 (3)
39 (6) ‡, u **
21 (5) м *
24 (5) м **
19 (2)
1 (1)
2 (2) с **
13 (3) с **
Источники мяса / белка
Сыр
0
0u *
0u **
1 (1)
3 (1)
8 (1) ‡
1 (1)
5 (3)
10 (5)
Йогурт
0
1 (1) u **
10 (4) u **
6 (3) м *
12 (2)
26 (3) ‡
24 (9) с **
22 (5) с **
25 (3) с **
Говядина
0
0
1 (1)
0
1 (0)
7 (2)
4 (5)
8 (5)
2 (1)
Курица или индейка
0
1 (1) u *
4 (2) u **
2 (1)
9 (3) ‡
17 (1) ‡‡
1 (1)
3 (2)
23 (8)
Рыба или моллюски
2 (2)
5 (1) u **
10 (3) u **
0
0
2 (1)
0
0c **
2 (2)
Свинина / ветчина
5 (1) u *
8 (1) ‡, u **
20 (3) ‡‡, u **
1 (1)
1 (1)
4 (1)
0c **
0c **
1 (1) с **
Яйца
24 (4) u **
33 (3) u **
39 (4) u **
0 м **
4 (1) ‡‡, м *
13 (2) ‡, м **
13 (8)
23 (11)
32 (4)
Мясное детское питание
0u *
0
0
3 (1)
1 (0) ‡
1 (0)
2 (2)
1 (1)
1 (1)
Фасоль сушеная, горох, заменители мяса
3 (1)
3 (1)
10 (3)
1 (0) м **
1 (0) м **
8 (2) м **
10 (4)
10 (3) с *
28 (4) ‡, с **
¹ Любые овощи из смешанных блюд в Мексике не включены, потому что их невозможно разделить.
² Различные группы в США. Вареные овощи и 100% овощной сок были включены в каждый вид овощей
³ Зарегистрированные темно-зеленые овощи включают брокколи, шпинат и другую зелень, а также салат ромэн.
⁴ По имеющимся данным, темно-желтые овощи включают морковь, тыкву, сладкий картофель и тыкву.
⁵ Другие зарегистрированные овощи включают артишок, спаржу, свеклу, брюссельскую капусту, капусту, цветную капусту, сельдерей, огурцы, баклажаны, зелень.
фасоль, салат, грибы, лук, стручки, перец, помидоры / томатный соус и летняя тыква.
‡ п
ребенка в исследование MING были набраны из MCCC в
выбранные города Китая, поэтому это был скорее городской, чем
национально репрезентативная выборка. Действительно, было сообщено
что доля маленьких детей, потребляющих мясо или молоко,
выше в городах, чем в сельской местности в Китае [35]. Следовательно
Данные MING, представленные в этом исследовании, в основном отражают дополнительные
практика кормления в городских районах Китая. Во-вторых, информация
потребления продуктов питания в Китае и Мексике был основан на
Отзыв о питании за 24 часа.Возможно, что у некоторых детей отзыв
день не был типичным для их обычного режима питания. Тем не мение,
проверенные методы сбора обученными интервьюерами и
большие размеры выборки могут помочь свести к минимуму эти проблемы [36].
Тем не менее, главной сильной стороной нашего исследования является использование людей того же возраста
категории и группы продуктов питания для описания дополнительного питания
прием и переход в возрасте от 6 до 23 месяцев за три
страны, представляющие разные части мира.
Выводы
В этом исследовании описывались переходные периоды кормления грудных детей в
в возрасте от 6 до 23 месяцев в трех культурно разнообразных популяциях.Потребление прикорма значительно варьировалось в
три страны. Это исследование подтвердило и предоставило дополнительные
подробные сведения о некоторых проблемных моделях кормления, выявленных ранее в трех странах, включая раннее внедрение
относительно большое количество продуктов с пустыми калориями, таких как SSB и
сладости в Мексике и США, а также высокое потребление малопитательных
плотные продукты, такие как очищенный рис в Китае. Мы также наблюдали
раннее внедрение коровьего молока в Мексике наряду с низким
потребление продуктов, богатых железом, таких как обогащенные железом каши для младенцев.Младенец
рекомендации по кормлению должны быть ориентированы на культуру и продукты питания.
Результаты исследования помогут специалистам в области здравоохранения
целевые советы родителям по улучшению прикорма
практики в этих странах
Благодарности
Авторы благодарят семьи, которые вызвались для этого.
исследование, Лоуренс Ли за поддержку и руководство проекта, Селию Нин
и Жерар Виньес-Паре за управление проектами, Юмей Чжан
и ее коллегам за выполнение исследования, сбор данных и
местный персонал проекта для найма.
Декларации
Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует
раскрыть. Лия Денни, Элисон Л. Элдридж и Кэтлин С. Рейди
являются сотрудниками Nestec, SA (Исследовательский центр Nestle), Лозанна,
Швейцария. Мнения, высказанные в статье, таковы
авторов и не обязательно отражать точку зрения
рекомендации их аффилированных лиц.
Этическое одобрение: Исследование MING в Китае было проведено
Совет по исследованиям в области медицинской этики Пекинского университета.NHNS
утверждены протокол обследования и инструменты сбора данных
Комитетом по этике Мексиканского национального института
Здравоохранение. Процедуры и инструменты обследования FITS
были одобрены независимым
институциональный обзорный совет (государственные / частные предприятия, Филадельфия,
PA). Письменное информированное согласие было получено от первичного
опекун каждого ребенка, участвующего во всех вышеуказанных опросах.
ПАОЗ / ВОЗ. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения; 2002.
Dewey KG. Задача удовлетворения потребностей младенцев и детей младшего возраста в питательных веществах в период прикорма: эволюционная перспектива. J Nutr. 2013; 143 (12): 2050-2054. DOI: 10.3945 / jn.113.182527.
Иноуэ М., Биннс CW. Введение твердой пищи для младенцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Питательные вещества. 2014; 6 (1): 276-288. DOI: 10.3390 / nu6010276.
Pelto GH, Armar-Klemesu M, Siekmann J, Schofield D.Целевое этнографическое исследование «оценка поведенческой и местной рыночной среды для улучшения рациона младенцев и детей младшего возраста от 6 до 23 месяцев» и его использование в трех странах. Matern Child Nutr. 2013; 9 Дополнение 1: 35-46. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2012.00451.x.
Гэлвин С., Гроссман X, Фельдман-Винтер Л., Чаудхури Дж., Меревуд А. Практическое вмешательство по увеличению числа камбоджийских женщин в США, инициирующих грудное вскармливание. Matern Child Health J. 2008; 12 (4): 545-547.DOI: 10.1007 / s10995-007-0263-7.
Chen C, Denney L, Zheng Y, Gerard Vinyes-Pares, Kathleen Reidy, Huan Wang и др. Потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста из центров по уходу за матерями и детьми в городских районах Китая на основе одного 24-часового отзыва о питании. BMC Nutrition. 2015; 1:23. DOI: 10.1186 / s40795-015-0019-5.
Butte NF, Fox MK, Briefel RR, Siega-Riz AM, Dwyer JT, Deming DM и др. Потребление питательных веществ младенцами, детьми ясельного и дошкольного возраста в США соответствует или превышает рекомендуемые диетические нормы.J Am Diet Assoc. 2010; 110 (12 доп.): S27-37. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.004.
Deming DM, Afeiche MC, Reidy KC, Eldridge AL, Villalpando-Carrión S. Модели раннего кормления среди мексиканских младенцев: результаты Национального исследования здоровья и питания 2012 года и их значение для здоровья и профилактики ожирения. BMC Nutrition. 2015; 1:40. DOI: 10.1186 / s40795-015-0035-5.
Siega-Riz AM, Deming DM, Reidy KC, Fox MK, Condon E, Briefel RR и др. Модели питания младенцев и детей ясельного возраста: где мы сейчас? J Am Diet Assoc.2010; 110 (12 доп.): S38-51. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.001.
Yu P, Denney L, Zheng Y, Vinyes-Parés G, Reidy KC, Eldridge AL, et al. Группы продуктов питания, потребляемые младенцами и детьми ясельного возраста в городских районах Китая. Food Nutr Res. 2016; 60: 30289. DOI: 10.3402 / fnr.v60.30289.
Briefel RR, Kalb LM, Condon E, Deming DM, Clusen NA, Fox MK и др. Исследование кормящих младенцев и детей ясельного возраста 2008: дизайн и методы исследования. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (12 приложение): S16-26. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.005.
Пьернас С., Майлз Д.Р., Деминг Д.М., Рейди К.С., Попкин Б.М. Оценка обычного потребления в основном влияет на распределение питательных микроэлементов среди младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста по данным Национального исследования здоровья и питания Мексики 2012 года. Public Health Nutr. 2016; 19 (6): 1017-1026. DOI: 10.1017 / S1368980015002311.
Ван Х, Денни Л., Чжэн И,  Джерард Виньес-Парес, Кэтлин Рейди, Пейю Ван и др. Источники энергии и питательных веществ в рационе младенцев и детей ясельного возраста в городских районах Китая, на основе одного 24-часового отзыва о питании.BMC Nutrition. 2015; 1:19. DOI: 10.1186 / s40795-015-0014-х.
Фокс М.К., Рейди К., Новак Т., Циглер П. Источники энергии и питательных веществ в рационе младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (1 доп. 1): S28-42. DOI: 10.1016 / j.jada.2005.09.034.
Девани Б., Зиглер П., Пак С., Карве В., Барр С.И. Потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2004; 104: с14-21. DOI: 10.1016 / j.jada.2003.10.022.
Армстронг РА. Когда использовать коррекцию Бонферрони.Ophthalmic Physiol Opt. 2014; 34 (5): 502-508. DOI: 10.1111 / опо.12131.
Ge K. Переход китайских диетических рекомендаций и пагоды пищевого гида. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2011; 20 (3): 439-446.
Тан Л., Ли А.Х., Биннс К.В., Ян Й., Ву И, Ли И и др. Широкое использование детских смесей в Китае: серьезная проблема общественного здравоохранения. Рождение. 2014; 41 (4): 339-343. DOI: 10.1111 / birt.12132.
Чжан К., Тан Л., Ван Х, Ли-Цянь Цю, Колин В. Биннс, Энди Х. Ли. Почему в Китае матери младенцев предпочитают кормить смесями? Восприятие матерей и медицинского персонала.Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (5): 4520-4532. DOI: 10.3390 / ijerph220504520.
ВОЗ. Рекомендация: потребление сахара взрослыми и детьми. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
Griebler U, Bruckmuller MU, Kien C, Dieminger B, Meidlinger B, Seper K и др. Влияние потребления коровьего молока на здоровье детей в возрасте до 3 лет: систематический обзор и метаанализ. Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 293-307. DOI: 10.1017 / S1368980015001354.
de la Cruz-Gongora V, Villalpando S, Mundo-Rosas V, Shamah-Levy T.[Распространенность анемии у мексиканских детей и подростков: результаты трех национальных обследований]. Salud Pública de México. 2013; 55 Приложение 2: S180-189.
Китайское общество питания. Китайские диетические рекомендации. Acta Nutrimenta Sinica. 2008; 30: 2-18.
Батт Н., Кобб К., Дуайер Дж., Грэйни Л., Хейрд В., Рикард К. и др. Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2004; 104 (3): 442-454. DOI: 10.1016 / j.jada.2004.01.027.
Secretaría de Salud.NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y Educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. Мексика: Официальный журнал федерации; 2012.
Хименес-Крус А., Бакарди-Гаскон М., Пичардо-Осуна А., Мандуджано-Трухильо З, Кастильо-Руис О. Практика кормления младенцев и детей ясельного возраста и ожирение в семьях с низким доходом в Мексике. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2010; 19 (3): 316-323.
Келлер А., Хайтманн Б.Л., Олсен Н.Сахарные напитки, сосудистые факторы риска и события: систематический обзор литературы. Public Health Nutr. 2015; 18 (7): 1145-1154. DOI: 10.1017 / S1368980014002122.
Юонала М., Юхола Дж., Магнуссен К.Г., Вюрц П., Виикари Дж. С., Томсон Р. и др. Детское экологическое и генетическое предикторы ожирения в зрелом возрасте: сердечно-сосудистый риск у молодых финнов, исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (9): E1542-1549. DOI: 10.1210 / jc.2011-1243.
Юхола Дж., Ойконен М., Магнуссен К.Г., Миккиля В., Сийтонен Н., Йокинен Э. и др.Физические, экологические и генетические предикторы гипертонии у взрослых в детстве: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. Тираж. 2012; 126 (4): 402-409. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.085977.
Патель С.А., Али М.К., Алам Д., Ян Л.Л., Левитт Н.С., Бернабе-Ортис А. и др. Ожирение и его связь с диабетом и гипертонией: перекрестное исследование в 4 географических регионах. Glob Heart. 2016; 11 (1): 71-79 e4. DOI: 10.1016 / j.gheart.2016.01.003.
Van Grieken A, Renders CM, van de Gaar VM, Hirasing RA, Raat H.Связь между домашней средой и потреблением сладких напитков детьми при двухлетнем наблюдении: исследование «Будьте активными, правильно питайтесь». Педиатр ожирения. 2015; 10 (2): 126-133. DOI: 10.1111 / ijpo.235.
Shefferly A, Scharf RJ, DeBoer MD. Продольная оценка потребления 100% фруктового сока на статус ИМТ у детей 2-5 лет. Педиатр ожирения. 2016; 11 (3): 221-227. DOI: 10.1111 / ijpo.12048.
Деннисон, BA, Rockwell HL, Baker SL. Чрезмерное потребление фруктового сока детьми дошкольного возраста связано с низким ростом и ожирением.Педиатрия. 1997; 99 (1): 15-22.
Комитет по питанию. Американская академия педиатрии: использование и неправильное использование фруктового сока в педиатрии. Педиатрия. 2001; 107 (5): 1210-1213.
Jiang JX, Lin LM, Lian GL, Greiner T. Дефицит витамина A и кормление детей в Пекине и Гуйчжоу, Китай. Мир J Pediatr. 2008; 4 (1): 20-25. DOI: 10.1007 / s12519-008-0004-z.
Shim JS, Oh K, Kim HC. Методы оценки питания в эпидемиологических исследованиях. Эпидемиол. Здоровье. 2014; 36: e2014009.DOI: 10.4178 / epih / e2014009.
Систематический обзор практики кормления детей грудного и раннего возраста в зонах конфликтов: что подтверждают данные
Сильные и слабые стороны этого исследования
Насколько нам известно, это первый систематический обзор практики кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) в условиях конфликта, который рассматривает данные о текущей практике грудного вскармливания и прикорма и оценивает конкретные препятствия на пути адаптации оптимальных практик КДГРВ.В этом обзоре также исследуются данные об эффективных стратегиях улучшения практик КДГРВ, а также данные из руководящих принципов реализации, которые предлагают подход к КДГРВ в условиях конфликта.
В обзоре подчеркивается неоптимальная практика КДГРВ в отношении детей, затронутых конфликтом.
В обзоре подчеркиваются доказательства, полученные в результате реализации стратегий / мероприятий, реализованных в зонах конфликтов для улучшения практики КДГРВ, хотя и слабые, но дают важные идеи для будущих подходов к совершенствованию практики КДГРВ.
Обзор ограничен нехваткой доказательств, так как о многих программах в конфликтных ситуациях не сообщается. И даже в опубликованных отчетах очень мало исследований четко определяли масштаб вмешательства, год конфликта, год «исходных» данных или проводили формальную оценку программы и ее влияния на результаты КДГРВ.
Введение
Оптимальные методы кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) играют решающую роль в определении статуса питания, здоровья, роста и развития детей, а также в улучшении здоровья матерей.1–4 Текущие рекомендации предполагают, что грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа после рождения, а младенцев кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, то есть получать только грудное молоко, за исключением растворов сиропов для пероральной регидратации. капли / витаминов, минералов и лекарств.1 5 6 Исключительно грудное вскармливание (EBF) предлагает необходимое питание для нормального роста и развития до 6-месячного возраста2; после этого в рацион младенцев следует добавить безопасный, своевременный и адекватный с точки зрения питания прикорм, а также продолжать грудное вскармливание до 2-летнего возраста.1 5 6
Дети, которых кормили грудью в течение более длительных периодов времени, как правило, демонстрируют более низкие шансы инфекционной заболеваемости и смертности, 7 поскольку младенцы, которых не кормят грудью, имеют в шесть раз больший риск инфекций, связанных в первые 2 месяца жизни, когда по сравнению с младенцами, которые получали адекватное грудное вскармливание8. Текущие данные свидетельствуют о том, что в странах с высоким уровнем доходов (СВД) продолжительность грудного вскармливания меньше (<20%) по сравнению со странами с низким / средним уровнем доходов (СНСД) .7 Однако даже даже в СНСД примерно только 37% младенцев младше 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании.7 Простое расширение масштабов и продвижение грудного вскармливания до универсального уровня могло бы предотвратить 823 000 ежегодных смертей среди детей в возрасте до 5 лет7 и 13,8% из них в возрасте до 2 лет7. В рацион младенцев следует добавлять плотные продукты, которые можно легко есть и переваривать, чтобы удовлетворить их диетические потребности.9 Как грудное вскармливание, так и соответствующее дополнительное питание имеют решающее значение для роста ребенка и предотвращения болезней и недоедания.1 Грудное вскармливание в сочетании с дополнительным кормлением кормление может снизить смертность среди детей в возрасте до 5 лет на 19%.5
Во время вооруженных конфликтов наиболее негативные последствия несут уязвимые группы, включая детей. Начало конфликта увеличивает уровень смертности до 24 раз, с неблагоприятными последствиями, особенно для детей в возрасте до 5 лет.10 Новорожденные особенно подвержены более высокому риску смерти, если они бедны, находятся в небезопасной окружающей среде или находятся в пределах обстановка конфликта8. Вооруженный конфликт существенно влияет на практику грудного вскармливания, при этом более низкие показатели грудного вскармливания наблюдаются в районах, охваченных войной.11 До ливанского конфликта в 2006 году примерно 27% матерей кормили исключительно грудью в течение первых 4 месяцев жизни, а после эскалации конфликта практика грудного вскармливания серьезно пострадала, поскольку большинство матерей вообще прекратили грудное вскармливание или начали смешанное вскармливание и / или уменьшили грудное вскармливание. 12 Аналогичным образом, в этих раздираемых войной районах прикорм может быть серьезно нарушен и нарушен.1 Это может быть связано с безопасностью, доступом к достаточному количеству и качеству прикорма, а также с соответствующими знаниями о прикорме.1 Часто заблуждения, связанные с введением твердой пищи, приводят к тому, что матери или лица, осуществляющие уход, приводят либо к раннему началу приема твердой пищи, либо к более продолжительному ожиданию, чем требуется.13 Неоптимальный прием прикорма может привести к ухудшению состояния здоровья младенцев и детей младшего возраста, увеличивая риск заболеваемости и смертности.1
В условиях конфликта; грудное вскармливание и надлежащий прикорм имеет решающее значение, поскольку считается самым безопасным способом защиты младенцев и детей младшего возраста от инфекций и недоедания.14 Подтверждением этому может служить тот факт, что во время аварийных ситуаций; Смертность младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, значительно выше по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании 8, поскольку риск смертности от диареи и других инфекционных заболеваний в 20 раз выше, чем у младенцев, которых вскармливали исключительно грудью.12 Это связано с преобладающими антисанитарными условиями в сочетании с отсутствие безопасной воды и оборудования для стерилизации бутылочек для кормления и безопасного приготовления смеси. Поддержка оптимального грудного вскармливания, повторной лактации и своевременного введения прикорма должна быть первым выбором вмешательства во время конфликтных ситуаций для смягчения проблем кормления младенцев и детей младшего возраста9, и ее не следует подрывать из-за неправильного распределения заменителей грудного молока (BMS) .2 9 10 В настоящее время не существует всеобъемлющего обзора КДГРВ в конфликтных ситуациях. Целью этого систематического обзора является оценка данных о методах КДГРВ, факторах, связанных с КДГРВ, фактических данных о предпринятых вмешательствах и руководящих принципах по улучшению практики КДГРВ у детей в возрасте до 2 лет, живущих в условиях конфликта.
Концептуальная основа
Во время вооруженных конфликтов практика КДГРВ нарушается из-за перемещения, несчастных случаев, нехватки ресурсов, стресса и недоедания, а также из-за нерегулируемых пожертвований BMS со стороны агентств.Мы разработали концептуальную основу для руководства этим обзором и выделения практики и факторов КДГРВ, ответственных за улучшение практики КДГРВ в вооруженном конфликте и постконфликтных условиях (рис. 1). Он также сосредоточен на доказательствах текущей практики КДГРВ, факторах, связанных с улучшением КДГРВ, а также на данных мероприятий и программ, реализованных в этих условиях. Мы также изучили существующие руководящие принципы реализации и программные рекомендации по улучшению практики КДГРВ от различных агентств, работающих в таких условиях.
Рисунок 1
Концептуальная основа. КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; НПО, неправительственная организация.
Методология
Мы провели систематический обзор доступной опубликованной и серой литературы, оценив четыре области, включая: эпидемиологию (охват ключевых показателей КДГРВ и недоедания), факторы / препятствия (для рекомендуемых практик КДГРВ), вмешательства / программы (эффективность в улучшении IYCF) и руководящие принципы реализации для улучшения практики IYCF в конфликтных ситуациях.
Критерии приемлемости
Мы включили исследования, оценивающие влияние конфликта на методы КДГРВ и факторы / препятствия, вмешательства / программы и руководящие принципы для продвижения или содействия КДГРВ в условиях конфликта. Мы включили исследования, проведенные в обстановке вооруженного конфликта, определяемого как «политический конфликт, в котором в вооруженной борьбе участвуют вооруженные силы как минимум одного государства (или одной или нескольких вооруженных группировок, стремящихся получить контроль над всем государством или его частью)» и какие люди погибли в результате боевых действий в ходе конфликта ».15 Мы включили исследования, проведенные во время конфликта и в течение 5 лет после его прекращения. Включенные исследования включали в себя первичные исследовательские статьи, отчеты, серую литературу, политику и руководящие принципы. Мы включили все исследования, проведенные в условиях конфликта в странах с низким, средним и высоким уровнем доходов, классифицированных Всемирным банком 16, в период 1980–2018 годов. Кроме того, для анализа были включены исследования, проведенные в лагерях беженцев HIC.
Мы исключили исследования, проведенные в СВД, кроме лагерей беженцев.Клинические исследования (исключительно изучающие микробиологические / лабораторные результаты / оценки скрининговых или диагностических тестов или хирургические методы / результаты), математическое моделирование или экономические исследования (без эмпирических данных / информации), систематические обзоры и обзоры литературы были исключены из исследования. Мы также исключили исследования, проведенные в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций, помимо вооруженного конфликта.
Управление данными
Мы провели поиск в PubMed и CENTRAL, используя нашу стратегию поиска, построенную с использованием медицинских предметных заголовков (MeSH) и ключевых слов (вставка 1).Был проведен поиск по библиографиям соответствующих систематических обзоров и включенных исследований, чтобы выявить недостающие записи при поиске в базе данных. Мы включали статьи только на английском языке. Кроме того, был проведен поиск серой литературы в Google, а также на веб-сайтах и публикациях соответствующих агентств, таких как ВОЗ, ЮНИСЕФ, Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ ООН), Международная сеть действий по детскому питанию, Сеть экстренного питания, Действие по детскому молоку, Спасение детей. , «Действия против голода» и «Wellstart International».Мы также искали дополнительные данные, вводя названия всех включенных исследований в Google Scholar и просматривая первые 10 страниц, чтобы включить любые соответствующие отсутствующие исследования.
Поле 1
Стратегия поиска
(«Катастрофы» [Сетка] ИЛИ «Жертвы бедствий» [Сетка] ИЛИ «Стихийные бедствия» [Сетка] ИЛИ массовое бедствие ИЛИ катастрофа * ИЛИ кризис ИЛИ кризис ИЛИ война ИЛИ «афганская кампания» ИЛИ « Вооруженные конфликты »[Сетка] ИЛИ конфликт ИЛИ конфликты ИЛИ война ИЛИ лавина * ИЛИ циклон * ИЛИ засуха * ИЛИ землетрясение * ИЛИ наводнение * ИЛИ ураган * ИЛИ оползень * ИЛИ оползень, ИЛИ оползни, ИЛИ селевой оползень * ИЛИ селевые оползни, ИЛИ оползни, ИЛИ селевые оползни. ИЛИ шторм * ИЛИ торнадо * ИЛИ цунами * ИЛИ тайфун * ИЛИ вулкан *) И («Беженцы» [сетка] ИЛИ беженец ИЛИ проситель убежища * ИЛИ репатрианты ИЛИ «ВПЛ» ИЛИ «ВПЛ» ИЛИ внутренне перемещенное лицо * ИЛИ мать * ИЛИ « кормящие »ИЛИ« кормящие матери »ИЛИ« кормящие матери ») И (Грудное вскармливание * ИЛИ« кормление грудью »ИЛИ« кормление грудью »ИЛИ« исключительно грудное вскармливание »ИЛИ« грудное молоко »ИЛИ« период лактации »ИЛИ кормление младенцев * ИЛИ дополнительный корм * ИЛИ« IYCF »ИЛИ« Кормление детей грудного и раннего возраста »ИЛИ« раннее начало »ИЛИ« молозиво »ИЛИ« методы грудного вскармливания »ИЛИ« содействие грудному вскармливанию »ИЛИ« содействие грудному вскармливанию » ion »ИЛИ барьеры ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание груди »ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« банк молока »ИЛИ« банк кормления »).
После запуска электронного поиска все записи были импортированы в программу EndNote17 и были исключены дубликаты перед просмотром заголовков и аннотаций. Два рецензента независимо просматривали заголовки и аннотации с последующим просмотром всего текста. Все несоответствия были устранены после обсуждения на каждом этапе, и с третьим рецензентом связались в случае, если два рецензента не смогли достичь консенсуса. Данные были извлечены независимо двумя рецензентами из включенных исследований в таблицу Excel после полного просмотра текста.Мы рассчитали медианное значение всех показателей КДГРВ и недоедания из выявленных исследований и провели описательный и тематический анализ включенных исследований, чтобы изучить и обобщить информацию о контекстуальных факторах и мероприятиях, а также о рекомендуемых стратегиях реализации.
Участие пациентов и общественности
Это исследование было проведено без участия пациентов. Пациентам не предлагали участвовать в написании или редактировании этого документа для удобства чтения или точности.
Результаты
Мы определили в общей сложности 56 исследований (рис. 2), которые в целом были разделены на заранее определенные четыре раздела; эпидемиология, факторы влияния / препятствия, программы / вмешательства и руководящие принципы реализации.
Рисунок 2
Блок-схема поиска. КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; СНСД, страны с низким / средним уровнем дохода; MIC, страны со средним уровнем дохода.
Эпидемиология
Двадцать четыре исследования сообщили о распространенности грудного вскармливания и бремени болезней в различных регионах, затронутых конфликтом.10 13 14 18–38 Восемнадцать были сообщениями, 10 13 14 18–24 26 28–30 32 33 37 38 пять были перекрестными исследованиями25 27 34–36 и одно когортным исследованием.31 Семь исследований были проведены на Ближнем Востоке 13, 13 14 19 21–23 26 шесть в Европе, 18 19 27 30 33 35 пять в Африке, 18 20 25 31 32 четыре в Азии 24 28 29 38 и двое сообщили о распространенности в более чем одном регионе, включая Африку10, Азию10 37 и Ближний Восток .37 Включенные исследования собирали данные с помощью различных источников и методов; пять исследований включали данные национальных оценок, проведенных ВОЗ и другими партнерами по развитию, 10 19 21 22 37 пять провели перекрестных обследований домохозяйств, 26 27 33 34 36 четыре собрали данные из множественных индикаторных кластерных обследований, 13 14 29 35 четыре провели SMART-исследования , 18 20 28 38 один разослал вопросники, 25 один собрал данные из реестра национальной системы эпиднадзора, 31 один — через сеть эпиднадзора Системы раннего предупреждения о заболеваниях24, а в двух не указывалось.23 32
Двадцать исследований КДГРВ, представленных в соответствии с показателями КДГРВ ВОЗ, кратко изложены в таблице 1.13 18–21 23 25–38 В этих исследованиях анализировались показатели КДГРВ, разделенные на восемь основных показателей ВОЗ (раннее начало грудного вскармливания, EBF в возрасте до 6 месяцев). , продолжение грудного вскармливания в течение 1 года, введение твердой, полутвердой или мягкой пищи, минимальное диетическое разнообразие, минимальная частота приема пищи, минимально допустимая диета и потребление продуктов, богатых или обогащенных железом) и семь дополнительных показателей (дети, когда-либо кормившие грудью, продолжение грудного вскармливания в возрасте 2 лет, грудное вскармливание в соответствии с возрастом, преимущественно грудное вскармливание в возрасте до 6 месяцев, продолжительность грудного вскармливания, кормление из бутылочки и частота кормления грудью детей, не находящихся на грудном вскармливании).39 Используя данные, извлеченные из включенных исследований, средняя распространенность раннего начала грудного вскармливания в пострадавших от конфликта районах составила 51% (диапазон: 31,3–85%), EBF — 25% (диапазон: 5,5–77,1%), доля детей с соответствующим введением твердой, полутвердой или мягкой пищи составила 71,1% (диапазон: 40,7–98,6%), доля детей с минимальным разнообразием питания составила 60,3% (диапазон: 9,2–79,4%), дети, когда-либо кормившие грудью составлял 92% (диапазон: 62,8–98,4%), продолжение грудного вскармливания через 2 года составляло 29% (диапазон: 9–66%), грудное вскармливание, соответствующее возрасту, составляло 43.2% (диапазон: 19,5–77,8%), преобладающее грудное вскармливание было 31,3% (диапазон: 7,1–77,3%), а кормление из бутылочки — 58,3% (диапазон: 31,8–71,4%).
Таблица 1
Практика КДГРВ в условиях конфликта
Два исследования25 27 сообщили о связи грудного вскармливания с недоеданием у перемещенных боснийских27 и сахарских детей.25 Вероятность недоедания у младенцев, которые никогда не кормились грудью, выше (OR: 1,78, 95% ДИ От 1,26 до 2,52) или тех, кто не находился на грудном вскармливании в течение как минимум 4 месяцев (ОШ: 1,45, 95% ДИ от 1,02 до 2.07), чем те, кто когда-либо находился на грудном вскармливании или на грудном вскармливании в течение 4 месяцев. Недоедание сохранялось среди младенцев, которых кормили не только грудью, и младенцы, которых кормили грудью менее 5-6 месяцев, имели больше шансов недоедать (OR: 1,98, 95% ДИ от 1,01 до 7,35), чем те, кто находился на грудном вскармливании более 6 месяцев.27 После поправки на болезни, индекс массы тела матери и возраст ребенка; Распространенность недостаточного веса и истощения была низкой среди детей, которых кормили преимущественно или исключительно грудью (средняя разница: 0.62, 95% ДИ от 0,10 до 1,13 и 0,41, 95% ДИ от -0,08 до 0,91 соответственно) 25
Факторы / препятствия
В восемнадцати исследованиях сообщалось о факторах, способствующих / препятствующих практике КДГРВ в условиях конфликта (рис. 3) .13 14 19–22 25 27 29 33–37 40–43 Из них 12 были отчетами13 14 19–22 29 33 37 40 42 43 и 6 были перекрестными исследованиями.25 27 34–36 41 Семь исследований были проведены в Европе, 27 33 –37 43 пять на Ближнем Востоке, 13 14 19 21 22 три в Африке, 20 25 41 одно в Азии, 29 одно исследование было проведено как в Азии, так и в Европе40, и одно не представило отчета.41 Девять исследований сообщили о беженцах, 13 14 19 21 25 32 37 40 43 четыре о внутренне перемещенных лицах (ВПЛ), 20 22 34 36 три о неперемещенных жителях 27 29 41 и два не сообщили о целевой группе населения35 42 Девять исследований были проведены в лагерях, 13 14 19 21 25 32 37 40 43 семь в сообществе20 22 27 29 34 36 41 и два не сообщили.35 42
Рисунок 3
Препятствия на пути к оптимальной практике грудного вскармливания.
Насилие, связанное с конфликтом
Грудное вскармливание значительно сократилось в регионах с высоким уровнем насилия, связанного с конфликтом, по сравнению с районами, которые считались «самыми безопасными» в Ираке.29 Вероятность прекращения грудного вскармливания у матери, проживающей в опасных районах Ирака, на 17,4% выше, чем у матерей, живущих в безопасных районах.29 В Боснии и Герцеговине болезнь матери / ребенка нарушила кормление грудью, и некоторые матери приняли личное решение не кормить ребенка грудью. грудному вскармливанию35. Другими причинами, отрицательно сказавшимися на практике грудного вскармливания в затронутых конфликтом районах, были отсутствие квалифицированных медицинских работников и нарушение знаний, вызванное насильственным конфликтом.19 29
Заблуждения
В десяти исследованиях сообщалось о распространенном заблуждении среди беженцев и СМИ и гуманитарным работникам, матери производят недостаточно качественного молока из-за недоедания и стресса, вызванного войной.19–22 29 33 34 37 40 42 Эти заблуждения привели к тому, что матери скармливали неразбавленным животным молоком младенцев младше 4 месяцев.20 В Боснии и Герцеговине и Иордании медицинские работники отговаривали матерей от грудного вскармливания из-за значительной потери веса матери во время конфликта19. 34 Практика грудного вскармливания матерей пострадала от психических травм в результате боевых действий и связанных с войной жертв среди членов семьи мужского пола 20 21 27 29 40 В Боснии и Герцеговине младенцы реже получали грудное вскармливание более 4 месяцев если они проживали ближе к зоне конфликта и если семья не получала денежные переводы из-за границы.27
Начало грудного вскармливания
В исследованиях, проведенных в Алжире, Иордании и Северной Уганде, упоминались факторы, приводящие к отсрочке начала грудного вскармливания матерями-беженцами, такие как роды на дому, кесарево сечение, боль в груди, отказ от первоначального молока, неграмотность, отсутствие поддержки от медицинского персонала, предыдущего опыта, болезни матери и того, что она является единственным лицом, ответственным за решение о начале грудного вскармливания.25 26 41 Матери использовали предлактеальное кормление до начала грудного вскармливания, поскольку считалось, что молозиво имеет низкую питательную ценность и считалось «грязные» и вредные.25 41 В отчете из Ирака и Греции упоминалось, что многие матери полагали, что их молоко было «грязным», поскольку их ранее родившийся младенец умер во время кормления грудью, в результате чего они отказались от грудного вскармливания следующего ребенка40
Введение прикорма
Раннее введение прикорма и детских смесей также привело к неоптимальной практике грудного вскармливания.13 21 33 35 42 Они были введены уже в 1–3 месяца из-за неправильного представления о том, что грудного молока недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев.21 35 В семи исследованиях, посвященных в основном беженцам из стран, затронутых конфликтом, изучались причины смешанного вскармливания или полностью искусственного вскармливания младенцев.13 19 21 33 35 40 42 На практику грудного вскармливания и прикорма влияли религиозные и культурные детерминанты и частые миграции.29 33 В исследованиях, проведенных в Иордании и Боснии и Герцеговине, упоминалась роль бабушек в влиянии на практику грудного вскармливания и прикорма19. 35 Бабушки часто заставляли матерей кормить младенцев БМС (водой и травами) и просили матерей следовать их традиционному подходу.Более того, существовало культурное убеждение, что молочная смесь безопаснее грудного молока и что прикорм следует вводить на ранней стадии.19 40
Заменители грудного молока
Беженцы в Ливане и Греции считали БМС необходимой пищей для младенцев во время чрезвычайных ситуаций, и многие матери преследовали смешанную пищу. кормление по рецепту врача на детскую смесь.13 33 42 Исследование сирийских беженцев в Ливане показало, что у детей старше 6 месяцев отказ от еды был вызван недостаточными знаниями о методах прикорма и количестве твердой пищи, которую молодые ребенок должен получать в сутки.21 В лагере беженцев Азрак в Иордании некачественная еда и отсутствие на рынке продуктов, богатых железом, были причиной низкого потребления продуктов, богатых железом, младенцами и маленькими детьми26. В Боснии и Герцеговине и Ливане матери представили чай сахара, воды, сока и детских смесей в практике кормления, чтобы тратить меньше времени на грудное вскармливание, что отрицательно повлияло на уровень EBF.21 35 В двух исследованиях упоминается «недостаток молока» как причина раннего отлучения от груди матерями, 33 35 и многие другие. матери ошибочно считали, что отлучение от груди необратимо.42 Другой причиной неоптимальной практики грудного вскармливания, упомянутой в четырех исследованиях из Ирака, Греции, Ливана и Иордании, был активный маркетинг искусственного вскармливания и большой толчок со стороны компаний, производящих детские смеси, которые заставили матерей поверить в то, что это лучше13 14 33 40
Программы / мероприятия
Кормление грудью в чрезвычайной ситуации известно как самый безопасный способ защитить младенцев и детей раннего возраста от повышенного риска инфицирования и недоедания14. Снизить бремя болезней и ненадлежащие методы КДГРВ; несколько программ были запущены в странах, затронутых конфликтом, различными организациями (ВОЗ, международными неправительственными организациями (НПО) и местными НПО).Вмешательства в основном основывались на рекомендациях ВОЗ по продвижению, защите и поддержке соответствующих практик КДГРВ.
Мы включили 15 исследований, в которых сообщалось о продвижении оптимальных методов КДГРВ в условиях конфликта (таблица 2) 10 13 14 18–24 32 35 40 43 44 Четырнадцать были сообщениями10 13 14 18–24 32 40 43 44 и одно было перекрестным -секционное исследование35. Эти программы были сформулированы на основе обзора литературы, обзора документов и обширных обсуждений заинтересованных сторон во время конференций, посредством полуструктурированных интервью (например, открытых групповых дискуссий с матерями / опекунами), а также исследований знаний, отношения и практики.Шесть исследований были проведены на Ближнем Востоке, 13 14 19 21–23 четыре в Африке, 18 20 32 44 три в Европе, 10 35 43 одно в Азии24 и одно исследование проводилось более чем в одном месте, то есть в Европе и Азии. 40 Восемь из них были посвящены беженцам, 10 13 14 19 21 32 40 43 три были связаны с ВПЛ, 20 22 24 в одном сообщалось как о принимающих, так и о ВПЛ44, а в трех исследованиях не сообщалось об этом.18 23 35 Шесть исследований были проведены в лагерях беженцев, 10 13 21 32 40 43 пять в сообществе, 18 20 22 23 44 трое в обоих лагерях, а также в клиниках14 19 24 и одно исследование не сообщило об этом.35
Таблица 2
Программы / мероприятия по продвижению оптимальных практик КДГРВ
Конкретные мероприятия в этих программах включали наращивание потенциала медицинского персонала, образовательные и информационные мероприятия для матерей, мобилизацию сообщества, обеспечение благоприятных для ребенка мест, услуги по поддержке лактации, дополнительные и службы поддержки безопасного искусственного вскармливания, инициатива больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), а также мониторинг и контроль BMS10 13 14 18–24 32 35 40 43 44 Пять исследований были сосредоточены только на одном мероприятии для продвижения оптимальных методов грудного вскармливания, 22–24 35 43, в то время как остальные использовали многосторонний подход.10 13 14 18–21 32 40 44 Большинство исследований / программ не оценивали программы и их влияние на практику КДГРВ или показатели здоровья и питания. Последующее обследование после 3 месяцев вмешательства позволило оценить практику грудного вскармливания среди сирийских беженцев в Иордании, которое показало увеличение знаний о грудном вскармливании с 49,5% в 2013 году до 71% в общине и 91,2% в медицинских учреждениях в 2014 году. не наблюдалось никаких улучшений в практике грудного вскармливания19. Аналогичным образом, в Греции использование смесей в лагерях беженцев снизилось с 60% до 0% в течение 6 месяцев благодаря их программе КДГРВ в чрезвычайных ситуациях.40
Руководства по внедрению
В наш обзор мы включили 30 руководств по внедрению, разработанных различными организациями, с упоминанием ключевых политик и оперативных руководств, которым необходимо следовать во время конфликтов для обеспечения оптимальных практик КДГРВ. 1 2 6 26 30 33 42 45–68 международные НПО, 1 30 33 42 46 51 59 67 девять учреждениями Организации Объединенных Наций, 6 47 50 53 55–57 65 66 и три академическими организациями, 48 49 64, а десять руководящих принципов были сформулированы в результате сотрудничества между партнерами по развитию и международными НПО.2 26 45 52 54 58 60–63 Эти руководящие принципы реализации были сформулированы после проведения случайных кластерных обследований (включая количественный и качественный анализ), встреч для сбора эмпирических данных, прошлого опыта чрезвычайных ситуаций и технических рекомендаций от сообщества, заинтересованных сторон, партнеров по разработке и внедрению (онлайн дополнительное приложение, таблица 1).
Мы включили руководство по внедрению с 1981 по 2018 год. Только одно руководство было с 1981 по 1990 год, 50 семь — с 1991 по 2000 год, 30 47 51 53 54 66 67 12 — с 2001 по 2010 год2 6 42 46 48 49 52 55 56 62 63 68 и 10 были с 2011 по 2018 год.1 26 32 45 57–59 61 64 65 Настоящее руководство ориентировано на беженцев и ВПЛ, пострадавших от конфликта. Мы суммировали эти оперативные руководящие принципы различных организаций для использования в условиях конфликта, используя компоненты из «Руководящих принципов ВОЗ по кормлению младенцев и детей раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций» 6 (рисунок 4).
Рисунок 4
Рекомендации по внедрению.
Грудное вскармливание
Рекомендации по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания упоминались в 28 публикациях.1 2 6 26 30 33 42 45–55 57–67 Они рекомендуют практиковать EBF до 6 месяцев с последующим частым кормлением грудью до 2 лет вместе с прикормом для защиты младенцев от инфекции, особенно в кризисных ситуациях. Необходимо формирование практических руководств, наращивание потенциала медицинского персонала и непрерывный поток средств для обеспечения устойчивости программ.
Население в целом (включая матерей) должно быть информировано о грудном вскармливании, его преимуществах, использовании молозива, методах кормления и последствиях искусственного вскармливания на основе «Десяти шагов к грудному вскармливанию в рамках инициативы ЮНИСЕФ / ВОЗ больницы доброжелательного отношения к ребенку».Кроме того, следует посоветовать матерям не прекращать грудное вскармливание в экстренных ситуациях, болезни и при недоедании. Их следует поощрять практиковать контакт кожа к коже, начинать грудное вскармливание в течение первого часа после родов, а также не поощрять использование пустышек, искусственных сосков и противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.
Руководящие принципы также рекомендуют создание дружественных к ребенку пространств и групп поддержки матерей для поощрения грудного вскармливания и уединения. Должна быть создана система для идентификации вновь прибывших матерей и детей, регистрации для получения пайков и направления к специалистам для оказания немедленной помощи.Матери должны быть облегчены для повторной лактации, если они разлучены с ребенком или испытывают трудности с грудным вскармливанием. Когда естественное грудное вскармливание невозможно, следует рассмотреть вопрос о кормлении грудью и использовании молочных банков, прежде чем давать детскую смесь или модифицированное в домашних условиях молоко.
Заменители грудного молока
Двадцать шесть руководств по использованию BMS в чрезвычайных ситуациях 1 2 6 30 33 42 45–55 57–62 64 65 67 Пожертвования, закупка, продвижение (через рекламу и подарки) и распространение BMS, бутылочки и соски должны находиться под строгим контролем и соответствовать Международному кодексу и правилам Всемирной ассамблеи здравоохранения, а обо всех нарушениях следует сообщать (см. Вставку 2).Распределением должно управлять одно назначенное агентство, и не следует поощрять сплошное распространение BMS в чрезвычайных ситуациях, особенно когда невозможно обеспечить гигиенические условия.
Вставка 2
Нарушение руководящих принципов КДГРВ в условиях конфликта (тематические исследования)
Пример 1: кампания компании Blédina во время конфликта между Хезболлой и Израилем, 2006 г .: Ливан
Маркетинговая кампания Bledina (компания по производству младенцев) смеси и прикорма) после войны в 2006 году в Бейруте предлагали матерям подарочные пакеты с рекламными буклетами.Лечащий педиатр также выдал мамам карточку горячей линии Blédina. Кроме того, бесплатные подарочные пакеты Blédina также раздавались в медицинском центре, в котором было много беженцев, в качестве рекламной кампании после войны, что было нарушением руководящих принципов КДГРВ по чрезвычайным ситуациям.12 46
Пример 2: гражданский беспорядки, 2002 г .: Восточный Тимор
Медицинские учреждения в Дили распространяли детскую смесь, подаренную обслуживающей организацией для оказания помощи детям-сиротам и матерям, которые не могут кормить грудью, что является нарушением руководящих принципов, поскольку медицинские учреждения не должны распространять детские смеси, поскольку это может быть ошибочно истолковано как продвижение продуктов, даже если они делают это для удовлетворения потребностей целевой группы населения.46
Пример 3: Израиль — Конфликт Хезболлы, 2006: Ливан
Во время ливанского конфликта неправительственная организация нарушила руководящие принципы КДГРВ по чрезвычайным ситуациям, раздав 1500 «детских комплектов», включая детское питание и бутылочки, непосредственно перемещенным домохозяйствам, а также больницам и местным муниципалитетам. Даже после конфликта та же НПО распространила «деревенские наборы», содержащие детское питание (25 коробок по 24 банки в каждой) и детское питание (80 единиц), а также другие предметы в каждый сельский муниципалитет.12 46
Еще одним нарушением стала передача детской смеси медицинским учреждениям международной НПО во время конфликта в Ливане. банки должны использоваться только по рекомендации медицинского работника, что нарушает требования к маркировке и способствует использованию детских смесей.12
Другое нарушение имело место, когда медицинские работники раздавали матерям отдельные банки / образцы детской смеси. , без обязательства, что поставки детских смесей будут продолжаться до тех пор, пока они будут необходимы соответствующему ребенку.12
Пример 4: Израиль — Конфликт Хезболлы, 2006: Ливан
На формулах, полученных ливанскими правительственными организациями и НПО, были надписи на английском и / или греческом языке, а не на местном языке. Арабский.12 46
Одна местная НПО распространяла детские смеси, рекламируя и продвигая искусственное вскармливание, что нарушало требования к маркировке.12 46
КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; НПО, неправительственная организация.
BMS не рекомендуются для детей в возрасте до 6 месяцев и должны распространяться только среди младенцев, у которых нет других жизнеспособных вариантов грудного молока, а именно сирот, тяжелых материнских заболеваний или недоедания (на основе установленных критериев — где распространение может быть целевым, цепочка поставок безопасна, и могут быть выполнены условия для безопасного приготовления и использования), определяемых квалифицированным медицинским работником, прошедшим обучение в рамках КДГРВ. Необходимо обучить персонал работе с BMS, а матерям следует продемонстрировать правильное и безопасное использование детской смеси с последующим регулярным мониторингом здоровья и роста ребенка.Перед раздачей BMS необходимо обеспечить наличие топлива, безопасной воды и оборудования, а матерям следует посоветовать использовать чашки вместо бутылочек для кормления. Более того, следует гарантировать, что раздача BMS целевому младенцу продолжается столько, сколько ему необходимо (не менее 6 месяцев).
Смесь для младенцев (универсальная смесь без товарного знака) должна раздаваться нуждающимся младенцам с этикетками на местном языке. На этих этикетках должны быть четкие инструкции по безопасному приготовлению, а также важность грудного молока.Детские смеси не следует исключать из товаров, к которым мать может получить доступ через схемы наличных денег / ваучеров, но они должны содержать четкую информацию о преимуществах грудного вскармливания. Для младенцев в возрасте до 6 месяцев единственной подходящей BMS является детская смесь, а сгущенное молоко не следует использовать для кормления детей грудного возраста, а домашнее модифицированное молоко должно быть последним средством.
Спасатели должны гарантировать, что молочные продукты принимаются и распространяются в сухом виде, а сухие молочные продукты распространяются только в том случае, если они смешаны с измельченными основными продуктами питания, и не должны распространяться как единый товар.Более того, необходимо следить за тем, чтобы сухое обезжиренное молоко не давали младенцам, а детям старшего возраста его следует давать после обогащения витамином А. Медицинские работники и медицинские работники должны посоветовать матерям избегать детских соков и чая, и они должны принимать соответствующие меры по сокращению перелива за счет обеспечения того, чтобы кормление BMS меньшинства детей не подрывало практики грудного вскармливания большинства детей. В случае неблагоприятных обстоятельств для распространения BMS, дополнительная программа «влажного» кормления на месте должна проводиться в закрытых помещениях под наблюдением.
Дополнительное вскармливание
В восемнадцати руководствах сообщается о прикорме младенцев и детей раннего возраста в возрасте 6–24 месяцев.1 6 26 42 45 48 49 51 54 55 57–59 61–65 Для нормального роста и развития младенцев и детей ( > 6 месяцев) следует начинать прием легкоусвояемого прикорма одновременно с продолжением кормления грудным молоком. Обсуждения следует проводить в группах, и следует поощрять матерей увеличивать частоту и разнообразие прикорма с возрастом ребенка, чтобы удовлетворить свои потребности в питании.Следует поощрять матерей использовать недорогой прикорм местного производства. Однако в чрезвычайных ситуациях можно использовать обогащенные микронутриентами смешанные продукты, готовые к употреблению дополнительные продукты, пищевые добавки на основе липидов или раствор сульфата двухвалентного железа (капли железа) в зависимости от ситуации с питанием. Сотрудники по оказанию помощи должны обеспечить, чтобы продукты для прикорма были маркированы на местном языке с инструкциями по приготовлению и не имели изображений кормления из бутылочки, и в пожертвованиях продуктов для прикорма, детских чаев или соков следует отказаться.Детям старше 12 месяцев рекомендуется употреблять ту же пищу, что и дети старшего возраста. Если безопасный прикорм недоступен, следует посоветовать матерям продолжать грудное вскармливание.
Уход за опекунами и защита детей
Тринадцать руководств по уходу за опекунами во время чрезвычайных ситуаций1 6 33 45 52 58 60–62 64–67 и девять сообщили о защите детей1 33 45 48 49 52 57–59 61 62 64 67 В руководствах рекомендуется оказывать психологическую поддержку и расширять возможности матерей во время кризиса, а также рекомендовать им продолжать грудное вскармливание (путем сцеживания молока).Необходимо обеспечить, чтобы младенцы проходили скрининг на детские болезни, а матери детей, находящихся на искусственном вскармливании, имели доступ к средствам для мытья посуды для безопасного приготовления БМС, поскольку известно, что младенцы на искусственном вскармливании подвергаются большему риску недоедания, диареи и инфекций грудной клетки. Если ребенок болен с пониженным аппетитом, матери должны продолжать кормить грудью меньшими порциями и с большей частотой. Персонал по оказанию помощи должен уделять первоочередное внимание младенцам при возобновлении лактации, возобновлении предоставления EBF и BMS и связанных с ними вспомогательных услуг.
Недоедание
Девять руководств по лечению недоедания у младенцев и детей раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций.1 6 52 54 55 58 60 65 67 Рекомендации рекомендуют постоянный мониторинг состояния питания матерей, младенцев и маленьких детей с целью выявления и оценки , профилактика и лечение недоедающих матерей и детей. Программы лечения и профилактики недоедания должны включать и отдавать приоритет КДГРВ в свою повестку дня, поскольку риск может быть снижен с помощью оптимальных практик КДГРВ.Сети поддержки сообществ должны быть обучены профилактике и лечению острого недоедания, а также должны быть внедрены денежные / ваучерные программы. Для предотвращения недоедания всем беременным и кормящим женщинам следует раздавать микронутриенты в виде порошков и таблеток. Рекомендуется выявлять детей с недостаточным питанием посредством регулярного наблюдения, и их следует направлять и принимать вместе с их матерями в программу реабилитации по питанию в случае тяжелого недоедания.В кризисных ситуациях дополнительное питание должно быть основной стратегией профилактики и лечения острого недоедания средней степени тяжести, а предварительно приготовленные лечебные молочные продукты или сухое обезжиренное молоко можно использовать для лечения тяжелого острого недоедания.
Острая фаза чрезвычайных ситуаций
В двенадцати руководствах сообщается о мерах, которые необходимо предпринять во время острой фазы чрезвычайных ситуаций.1 2 6 42 45 51 55 58 61 62 64 67 В случае возникновения чрезвычайной ситуации вмешательство следует начинать немедленно, уделяя особое внимание наращиванию потенциала улучшить практику КДГРВ, поддерживая лиц, обеспечивающих уход, и удовлетворяя потребности детей в питании, чтобы минимизировать негативное воздействие чрезвычайной ситуации.В местах, где ранее использовалось большое количество детских смесей, соответствующие организации должны предпринять соответствующие меры для увеличения распространенности соответствующих методов КДГРВ и увеличения частоты EBF. Необходимо принять меры для мониторинга пожертвований и распределения BMS на ранних этапах чрезвычайных ситуаций. Более того, матерей следует обучать и поощрять кормить грудью каждые 2–3 часа на станциях грудного вскармливания, разбросанных по местам проживания беженцев. Если матери испытывают трудности с грудным вскармливанием, хлорпромазин можно использовать для стимулирования выработки молока, а кормление грудью и банки молока также можно использовать в качестве альтернативы БМС.
Оценка, вмешательство и мониторинг
В пятнадцати руководствах упоминается оценка, вмешательство и мониторинг во время чрезвычайных ситуаций 1 2 6 26 45 51 52 57–61 64 65 67 Необходимо проводить регулярный систематический мониторинг для отслеживания распространения BMS и тщательного мониторинга оптимального кормления статус питания младенцев и детей младшего возраста. Тем, кто получает BMS, рекомендуется проводить мониторинг веса, оценивать потребление, частоту мочеиспусканий и уровень активности. Медицинский персонал должен использовать как качественные, так и количественные методы для сбора данных о докризисной практике, демографии, заболеваемости, смертности, недоедании и текущей практике КДГРВ.
Грудное вскармливание и ВИЧ
Десять руководств по грудному вскармливанию в ситуациях, связанных с ВИЧ.1 45 47 55–58 60 63 67 Руководства рекомендуют принимать соответствующие меры для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку и повышения выживаемости детей от ВИЧ. Если ВИЧ-статус матери отрицательный или неизвестен (или тестирование на ВИЧ недоступно), ей следует посоветовать продолжить грудное вскармливание в соответствии с возрастом, а заместительное кормление должно поддерживаться только в том случае, если это приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно.Для обеспечения стабильного доступа к медицинскому обслуживанию ВИЧ-инфицированным матерям необходимо предоставить антиретровирусное лечение, и даже в случае его отсутствия следует продолжать грудное вскармливание.
Если ВИЧ-инфицированные матери решают не кормить ребенка грудью, необходимо предоставить соответствующие BMS вместе с консультированием о рисках смешанного вскармливания и искусственного вскармливания. В случае ВИЧ-инфицированных матерей следует также рассмотреть вопрос о кормлении грудью, а кормилицу следует проконсультировать по вопросам предотвращения передачи заболеваний.Персонал КДГРВ должен принимать меры для оказания поддержки ВИЧ-инфицированным матерям, чтобы укрепить доверие, уменьшить изоляцию, поощрять кормление в соответствии с возрастом и обучать членов семьи оказывать полную поддержку матерям и проводить регулярное наблюдение. Кроме того, мероприятия, связанные с профилактикой / ликвидацией передачи от матери ребенку, должны проводиться регулярно в рамках мероприятий по питанию, а меры, принимаемые персоналом КДГРВ, должны быть чувствительными.
Обсуждение
Этот обзор включал в общей сложности 56 первичных исследований, включая 11 опубликованных статей и 45 отчетов из серой литературы.Включенные исследования охватывают практику, программы и руководящие принципы КДГРВ для стран, затронутых вооруженным конфликтом. Обзор показывает, что практика КДГРВ является низкой в конфликтных ситуациях; только половина детей получают раннее начало грудного вскармливания и только четверть находятся на исключительно грудном вскармливании. Другие показатели КДГРВ также не обнадеживают, учитывая высокие показатели кормления из бутылочки.
Низкие показатели КДГРВ можно отнести к множеству факторов в условиях конфликта, которые также могут существовать в неконфликтных условиях, хотя вооруженные конфликты имеют тенденцию усугублять и усиливать их, а также существуют факторы, уникальные для условий конфликта.Перемещение, стресс, недоедание матерей, недостаток осведомленности и отсутствие квалифицированных медицинских специалистов — все это причины, способствующие плохой КДГРВ. Смерть членов семьи мужского пола также создает дополнительный барьер, поскольку помимо повышенного психического стресса у матери она также ведет к дополнительным материнским обязанностям. Это, в свою очередь, может поставить под угрозу способность матерей уделять внимание своим детям. Обзор подчеркивает определенные заблуждения в обществе, которые способствуют ошибочному мнению, что материнское недоедание и стресс приводят к недостаточному количеству и качеству грудного молока и могут стимулировать нежелательное использование BMS.Кроме того, в некоторых случаях медицинские работники из-за их недостаточной осведомленности и знаний пропагандировали и прописывали BMS, что приводило к нерегулируемому маркетингу, предоставлению и распространению BMS.
Данные этого обзора свидетельствуют о том, что существует необходимость в расширении возможностей медицинских работников и улучшении их взаимодействия с сообществом с помощью различных каналов, включая изображения, видео или личные встречи. Хотя в конфликтных ситуациях запускались различные программы69; К сожалению, ни один из них не был официально оценен для оценки воздействия этих различных подходов на показатели КДГРВ.Как обсуждалось в обзоре, основные свидетельства и рекомендации основаны на опыте различных агентств по реализации, работающих в таких условиях, а не на научной оценке программ. Эти руководящие принципы предполагают, что в первую очередь следует подчеркнуть важность КДГРВ, и она должна быть главным приоритетом для улучшения здоровья детей в условиях конфликта. Необходимо заблаговременно распространять информацию о политике среди всех заинтересованных ведомств и медицинских работников, а также принимать меры для регистрации женщин и матерей в лагерях в качестве ВПЛ или жителей районов, охваченных конфликтом.Образовательные подходы должны быть сформулированы с конкретными сообщениями, чтобы облегчить контекстно-зависимые заблуждения в сообществе. Существуют свидетельства различных коммуникационных платформ, которые можно использовать для распространения соответствующих сообщений, включая группы поддержки женщин, вовлечение известных членов сообщества, создание иллюстраций, брошюр или видео. Также подчеркивалась необходимость в специально отведенных местах, таких как палатки для кормления, поскольку они могут предоставить женщинам личное пространство, чтобы кормить своих детей, искать поддержки у сверстников, а также использовать их в качестве средств ухода за кожей для недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении.Обеспечение чистой гигиенической посудой и безопасной питьевой водой также должно быть обеспечено для приготовления прикорма. В руководстве также подчеркивается необходимость усиления BFHI в действующих медицинских учреждениях. Помимо доступа к необходимой медицинской помощи, матерям также должна быть предоставлена помощь в период кормления грудью и психологическая поддержка. Выявленные факторы, которые негативно влияют на практику КДГРВ, включают высокую текучесть кадров медицинских работников, нехватку средств, слабую межотраслевую координацию, слабую систему мониторинга и оценки, больший упор на лечение недостаточности питания, чем на профилактику, усиление маркетинговых усилий по внедрению СЭЗ отраслями и низкий потенциал на уровне сообщества.
Дополнительные выявленные подходы включали «кормилицу» и «банки молока», которые можно было запросить после подтверждения специалистов только для матерей, которые не могли кормить грудью. BMS следует рассматривать как крайнее средство3, и следует принять меры, позволяющие проводить строгие нормативные проверки BMS, сосков и пустышек.3 70 Все товары в условиях конфликта должны проходить через общую среду и назначенное агентство / агентства, кто должен нести ответственность за контроль пожертвований и распространение детской смеси с соответствующей маркировкой, и о любых нарушениях этих правил следует сообщать с принятием своевременных мер.
Основным преимуществом нашего обзора является то, что он систематически рассматривает различные области КДГРВ, включая текущие практики КДГРВ, конкретные препятствия и стратегии для улучшения грудного вскармливания и прикорма с использованием данных из руководящих принципов реализации. Ограничения нашего обзора включают ограниченный доступ к исследованиям, проведенным различными НПО / агентствами, поскольку большинство из них не предоставляют отчетов, а включение статей было ограничено только английским языком, и только три исследования были включены из стран азиатского региона, затронутых конфликтом.

	Возрастная группа ( мес. )
	Китай			США			Мексика
Пищевая группа / пищевая	6-8 (n = 201)	9-11 (n = 235)	12-23 (n = 476)	6-8 (n = 249)	9-11 (n = 256)	12-23 (n = 925)		6-8 (n = 107)	9-11 (n = 122)	12-23 (n = 538)
	Среднее значение (стандартная ошибка) г / сут
Овощи
Овощи любые1, 2	17 (10) u **	30 (12) u **	59 (8) ‡	76 (9) м **	92 (12) м *	64 (4) ‡, м **		19 (10)	38 (12)	24 (5) с **
Виды овощей
Овощное детское питание	0u **	0u **	0u **	61 (7) м **	42 (6) ‡, м **	9 (2) ‡‡, м *		3 (2)	3 (2)	1 (1)
Темно-зеленые овощи3	4 (2)	6 (3)	11 (5)	1 (1)	18 (12) м *	6 (2)		0	0c **	0
Овощи темно-желтые4	4 (4) u **	5 (3) u **	9 (4)	36 (6) м **	30 (5) м **	12 (2) ‡‡, м **		4 (4)	5 (3)	1 (1)
Картофель белый	1 (1)	1 (0) u **	3 (1) u **	9 (7)	11 (3)	19 (2) м **		5 (5)	3 (2)	7 (3)
Овощи прочие5	9 (6)	18 (3)	39 (6) ‡, u **	21 (5) м *	24 (5) м **	19 (2)		1 (1)	2 (2) с **	13 (3) с **

Источники мяса / белка
Сыр	0	0u *	0u **	1 (1)	3 (1)	8 (1) ‡		1 (1)	5 (3)	10 (5)
Йогурт	0	1 (1) u **	10 (4) u **	6 (3) м *	12 (2)	26 (3) ‡		24 (9) с **	22 (5) с **	25 (3) с **
Говядина	0	0	1 (1)	0	1 (0)	7 (2)		4 (5)	8 (5)	2 (1)
Курица или индейка	0	1 (1) u *	4 (2) u **	2 (1)	9 (3) ‡	17 (1) ‡‡		1 (1)	3 (2)	23 (8)
Рыба или моллюски	2 (2)	5 (1) u **	10 (3) u **	0	0	2 (1)		0	0c **	2 (2)
Свинина / ветчина	5 (1) u *	8 (1) ‡, u **	20 (3) ‡‡, u **	1 (1)	1 (1)	4 (1)		0c **	0c **	1 (1) с **
Яйца	24 (4) u **	33 (3) u **	39 (4) u **	0 м **	4 (1) ‡‡, м *	13 (2) ‡, м **		13 (8)	23 (11)	32 (4)
Мясное детское питание	0u *	0	0	3 (1)	1 (0) ‡	1 (0)		2 (2)	1 (1)	1 (1)
Фасоль сушеная, горох, заменители мяса	3 (1)	3 (1)	10 (3)	1 (0) м **	1 (0) м **	8 (2) м **		10 (4)	10 (3) с *	28 (4) ‡, с **

Прикорм детей до года по месяцам при искусственном вскармливании

Правила введения в рацион младенца новых продуктов

Таблица прикорма ребенка на искусственном вскармливании

Прикорм из каши с цельным молоком

Мясной прикорм

Яичный прикорм

Рыбный прикорм

Творожный прикорм

схема первого прикорма по ребенка при искусственном и грудном вскармливании

Когда начинать введение прикорма

С каких продуктов начинать введение прикорма

Избегаем ошибок

Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании

Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании

Как вводить прикорм по месяцам

Таблица прикорма для детей: просто и удобно — Дети

Статья с примерной таблицей прикорма детей с 6 месяцев

Последовательность введения прикорма

График прикорма – для чего он нужен

Таблица прикорма детей – что нужно знать

Я вырос! Таблица первого прикорма и меню

Важные нюансы во время введения прикорма

Прикорм детей: таблица прикорма | Все о детях, все для родителей

Не пропустите интересные статьи:

Таблицы первого прикорма ребенка ВОЗ. Когда, как, что и сколько вводить.

Таблица прикорма детей до года по месяцам

Правила введения прикорма малышам, которые не достигли одного года

Какие могут быть побочные эффекты при введении раннего прикорма?

Правильное введение прикорма детям до года

Примечание к таблице прикорма до года

Готовим первый прикорм

О баночном питании

Прикорм по месяцам. Таблица прикорма

Важно:

Магазин из нашего большого выбора!

стол для кормления ребенка — купить стол для кормления ребенка с бесплатной доставкой на AliExpress

Обрывков со стола для вашей собаки или кошки — делать или не делать?

Питание для домашних животных

Отходы для балансировки

Хранение отходов в безопасности

Стол для двух сдвоенных систем кормления — только доставка в США

Нож для очистки подающего стола :: Avant

Фермерские и конюшни

ДЛЯ СИЛОВОЙ ВИЛКИ

ДЛЯ СИЛОСА XL

Стол для кормления малышей | 3 сиденья

— Four to Adore

рекомендации ВОЗ + список продуктов прикорма

Как и когда начинать прикорм грудничка на естественном вскармливании?

Таблица прикорма грудничков на естественном вскармливании

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 месяцев

11 месяцев

Таблица прикорма грудничков на искусственном вскармливании

Основные правила прикорма

Вводим фруктовое пюре

Введение прикорма: соки

Какой сок выбрать

Сколько можно в начале прикорма

График ввода прикорма по ВОЗ на 90 дней

Таблица прикорма детей до года (освежаю знания)

Таблица прикорма детей до года

Введение прикорма в 6 месяцев при грудном и искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании

С чего начать прикорм

Признаки готовности к прикорму

Схема прикорма с 6 месяцев по дням

1 неделя

2 неделя

3 неделя

4 неделя

5 неделя

6 неделя

7 неделя

8 неделя

9 неделя