как правильно применять и отзывы пациентов
И снова я рада приветствовать вас, дорогие друзья! Любая форма конъюнктивита требует ответственного подхода к лечению, независимо от степени тяжести заболевания. Когда глазная болезнь не носит инфекционный характер, её часто удаётся побороть при помощи средств народной медицины. Если же человек столкнулся с инфекционным конъюнктивитом, придётся прибегнуть к использованию медикаментов.
Помимо офтальмологических растворов, для лечения воспаления конъюнктивы применяют мази, которые содержат в своём составе множество активных веществ и отличаются длительным воздействием. Одним из лучших средств признан тетрациклин при конъюнктивите — антибиотик широкого спектра действия, который активно подавляет огромное количество патогенных микроорганизмов и быстро снимает воспаление.
Эффективность применения тетрациклина при конъюнктивите
В процессе терапии офтальмологических заболеваний тетрациклин применяется в виде мази, ключевое действие которой направлено на предотвращение роста и размножения различных видов бактерий, а также на их устранение.
Тетрациклиновая мазь представляет собой антибиотик с бактерицидным спектром действия, который, вступая в контакт с патогенной микрофлорой, пагубно воздействует на неё.
После проникновения в клетки микроорганизмов, тетрациклин провоцирует процесс, способствующий выработке белковых соединений, которые обеспечивают жизнедеятельность болезнетворных клеток. В результате наступает гибель микроорганизмов-возбудителей конъюнктивита.
Лечение воспалённой конъюнктивы мазью на основе тетрациклина позволяет добиться локального воздействия на глазные ткани, не допуская глубокого всасывания и проникновения в кровоток. Следует также сказать про низкую токсичность лекарственного средства и минимум побочных явлений. Всё это позволяет лечить тетрациклиновой мазью конъюнктивит у ребёнка.
Читайте также: Как правильно применять Флоксал при конъюнктивите глаз?
Какое действие оказывает тетрациклиновая мазь на воспалённые глаза?
Применяют мазь с тетрациклином в том случае, когда надо устранить бактерии, из-за активности которых воспаляются органы зрения. С её помощью лечат инфекционные офтальмологические заболевания, в частности, гнойный, бактериальный конъюнктивит.
Как известно, воспаление слизистой оболочки глаза развивается под воздействием активности большого количества бактерий. Благодаря действующему веществу препарата – тетрациклину гидрохлориду удаётся бороться с бактериальной флорой, обеспечивая скорейшее выздоровление.
Тетрациклиновый препарат и его консистенция великолепно зарекомендовала себя в борьбе с большинством микроорганизмов, являющихся возбудителями воспаления глаз инфекционного характера:
- риккетсиями;
- стафилококками;
- стрептококками;
- микоплазмой;
- гонококками;
- хламидиями;
- сальмонеллами;
- пневмококками;
- кишечной палочкой и пр.
Обратите внимание на то, что при вирусном и грибковом конъюнктивите лечение данным медикаментом не проводится.
Лечение конъюнктивита у ребёнка мазью с тетрациклином: что следует знать?
Инструкция по применению мази гласит, что препарат нельзя использовать при конъюнктивите у детей до 8 лет. Это обусловлено активным развитием скелета, которое нарушается в результате воздействия тетрациклина. Спешу сообщить, что под запретом для детей 3%-тная мазь, а 1%-тную можно применять едва ли не с самого рождения. Разумеется, предварительно необходимо обсудить этот момент с квалифицированным окулистом.
Перед применением консистенции сперва нужно ознакомиться с техникой её закладывания. Так вот, тетрациклиновая мазь закладывается тонкой полоской (не более 0,5 см) за нижнее веко ребёнка около 4 раз в день (каждые 2-3 часа). В процессе нанесения лекарственного состава следует избегать соприкосновения наконечника тюбика с конъюнктивой во избежание её травмирования.
Читайте также: Как правильно применять Мирамистин при конъюнктивите?
Лучше всего использовать специальную медицинскую лопатку. После закладывания мази рекомендуется полежать на спине в течение 3-5 минут, при этом глаза должны быть закрыты. Излишки убирают при помощи ватного диска или марлевой салфетки.
Важно! Учитывайте то, что после использования тетрациклиновой мази могут возникнуть дискомфортные ощущения, поэтому родители должны проследить за тем, чтобы малыш не тёр глазки.
Для усиления лечебного эффекта применение мази следует начинать сразу после появления первых признаков конъюнктивита. Хочу также обратить ваше внимание на то, что лечение препаратами, содержащими в своём составе тетрациклин, противопоказано деткам, у которых режутся зубы.
Тетрациклин в борьбе с конъюнктивитом: впечатления пациентов
Давайте посмотрим, какие отзывы о тетрациклиновой мази оставляют люди, которые пробовали с её помощью побороть конъюнктивит:
«Недавно у моего 6-летнего сына сильно ухудшилось самочувствие из-за конъюнктивита. Врач порекомендовал пройти комплексный курс терапии, который предполагал использование медикаментов разных фармакологических групп. В этом списке оказалась тетрациклиновая мазь.
Я слышала о том, что это лекарство нельзя применять до 8 лет, однако лечащий доктор упокоил меня и прописал мазь 1%. Закладывали лекарство на протяжении 7 дней 2 раза в сутки (утром и на ночь). Через неделю ребёнок был как «новенький» — с ясным зрением и хорошим самочувствием», — Тамара.
«Как-то раз мы отдыхали с семьёй на природе и вскоре у дочери сильно воспалились глаза. Оказалось, что она подхватила инфекцию, и у неё начался бактериальный конъюнктивит. Офтальмолог прописал тетрациклиновую мазь, которую нужно было закладывать в конъюнктивиальный мешок каждые 4 часа (получалось примерно 3 раза в день).
Процедуру проводили после промывания и очистки глаз от выделений. Этот препарат отлично проявил себя в борьбе с бактериями, которые поспособствовали развитию воспалительного процесса. На 3-й день применения мази практически полностью прекратилось слезотечение и спала отёчность. Ну а полное выздоровление наступило спустя 6 дней», — Анфиса.
«Нашей малышке всего 1,5 годика, но она уже успела познакомиться с конъюнктивитом. С этой же проблемой неоднократно сталкивался старший сын (сейчас ему 9). Заболевание это очень неприятное и коварное: глаза вечно слипаются из-за гнойных выделений, жутко слезятся, а наутро практически невозможно разомкнуть веки.
Мы решили воспользоваться мазью на основе тетрациклина. По возможности лекарственную смесь советуют наносить на внутреннее веко, но в случае с ребёнком проделать такой номер довольно непросто, поэтому я наносила лекарственный состав поближе к основанию ресниц, а потом аккуратненько растирала его кончиком мизинца. На 3-й день глаза перестали гноиться, осталось только покраснение.
Читайте также: Как нужно применять капли Левомицетин при конъюнктивите?
Параллельно с этим медикаментом мы применяли фурацилиновый раствор для промывания глаз. Наверное, именно благодаря такому комплексному подходу и удалось вылечить конъюнктивит у доченьки за считанные дни», — Лидия.
Видео: Как закладывать мазь в глаза ребенку при конъюнктивите
Как обрабатывать глаза ребенка мазью при конъюнктивите. Опыт лечения обычной семьи. Рекомендую к просмотру данное видео. Приятного просмотра!
Выводы
Уважаемые родители, хочу напомнить вам о том, что тетрациклиновая мазь является серьёзным медикаментом, в составе которого содержится антибиотик. В связи с этим решение об использовании данного препарата при конъюнктивите должен принимать исключительно лечащий окулист, тем более, если он назначается для новорожденных.
Соблюдая рекомендованную дозировку и следуя врачебным рекомендациям, можно будет быстро устранить симптомы конъюнктивита и предотвратить риск возникновения осложнений. Желаю крепкого здоровья вам и вашим детям!
Пишите комментарии, задавайте вопросы! С уважением Ольга Морозова.
применение у ребенка и взрослого, отзывы
Время на чтение: 5 минут
АА
При некоторых видах конъюнктивита используют не только офтальмологические растворы, но и препараты с более длительным эффектом и высокой концентрацией активных компонентов – мази.
Одним из таких средств является тетрациклиновая мазь, в состав которой входит антибиотик широкого спектра действия тетрациклин.
Он активно подавляет патогенные бактерии большинства типов и снимает воспалительные процессы.
Конъюнктивит и его признаки
Конъюнктивитом называют воспалительные заболевания конъюнктивальной оболочки органов зрения.
К сведению! Происхождение такой патологии может варьироваться от травматического и аллергического до вирусного или грибкового.
Конъюнктивальная оболочка всегда контактирует с большим количеством инородных тел, включая физические объекты, аллергены или патогенные микроорганизмы.
Кроме того, такая оболочка подвергается температурным и климатическим воздействиям.
Все это может стать основной причиной или предрасполагающим фактором к развитию заболевания.
Признаки болезни могут варьироваться в зависимости от формы патологии, но основными симптомами служат:
- покраснение конъюнктивы;
- отечность верхних и нижних век;
- зуд, раздражение и жжение в органах зрения;
- выделение гнойного слизистого экссудата.
В офтальмологической практике каждый третий случай обращения пациента к офтальмологу относится к заболеванию конъюнктивитом.
Такая распространенность патологии обуславливается большим количеством внутренних и внешних предрасполагающих факторов и доступностью конъюнктивы для внешних раздражителей.
В некоторых случаях протекание патологии осложняется временным сильным снижением остроты зрения.
Общая информация о тетрациклиновой мази
Тетрациклиновая мазь – препарат для устранения патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы в органах зрения.
Так как при конъюнктивите в большинстве случаев причиной развития патологии являются бактерии – это средство на основе антибиотика гентамицина быстро справляется с ними.
Фармакологическое действие
Основным действующим компонентом мази является антибиотик тетрациклин.
При повышенных концентрациях, которые присутствуют именно в составе лекарства, такое вещество не только борется с патогенной микрофлорой, но и оказывает бактериостатический эффект.
Одновременно препарат предотвращает развитие микроорганизмов на обработанных препаратом участках.
Следует отметить! Тетрациклиновая мазь обладает активностью по отношению к следующим видам микроорганизмов:
- риккетсия;
- стафилококк;
- стрептококк;
- микоплазма;
- гонококк;
- хламидия;
- сальмонелла;
- клостридия;
- пневмококк;
- кишечная палочка;
- шигелла.
При вирусных конъюнктивитах такое средство неэффективно. Также тетрациклин не оказывает воздействия на любые виды грибков (в таких случаях уместно применение антимикотических препаратов).
Эффективность применения тетрациклиновой мази при конъюнктивите
Тетрациклин в первую очередь препятствует росту и размножению бактерий-возбудителей, и лишь затем является бактерицидным препаратом, уничтожающим такую микрофлору.
При контакте с микроорганизмами тетрациклин проникает в их клетки, нарушая процессы выработки в них белковых соединений, необходимых для жизнедеятельности и размножения.
В результате такого воздействия отдельно взятые бактерии теряют способность к воспроизводству и погибают.
Имейте в виду! В составе мази тетрациклин оказывает локальное воздействие, не впитываясь глубоко в ткани глаза и тем более не проникая в системный кровоток.
Это обуславливает низкую токсичность препарата, небольшое количество побочных эффектов и возможность использования для лечения детей.
Особенности лечения
Препарат может назначаться начиная с восьмилетнего возраста, дозировка и кратность применения средства при этом будет одинакова для взрослых и детей.
Лекарство в зависимости от степени выраженности симптомов закладывается под веки от трех до пяти раз в день.
Максимальная длительность лечения составляет одну неделю.
Более длительное применение возможно по рекомендации врача, но часто это неоправданное лечение, которое может быть чревато негативными побочными эффектами.
Особенности использования у ребенка
Новорожденным и детям до восьми лет тетрациклиновая мазь строго противопоказана, так как в этот период происходит активное развитие костных структур, а тетрациклин вмешивается в эти процессы и изменяет костную ткань.
Также в детском возрасте применение препарата может привести к скоплению в печени жировых клеток (гепатоз).
При использовании данного средства не допускается применение любых других офтальмологических препаратов местного действия.
Противопоказания
Обратите внимание! Противопоказаниями к лечению тетрациклиновой мазью являются:
- периоды беременности и грудного вскармливания;
- непереносимость любых компонентов мази;
- заболевания печени и почек, влияющие на функционирование данных органов;
- наличие офтальмологических грибковых заболеваний.
При непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам средства возможно проявление таких побочных эффектов, как нарушение работы желудочно-кишечного тракта, дерматологические высыпания на коже вокруг глаз, покраснение, зуд и жжение.
В таких случаях применение лекарства необходимо прекратить и найти альтернативное средство.
Отзывы
«Конъюнктивитом за всю свою жизнь я болел несколько раз, да и то в детстве.
Но недавно каким-то образом вновь пришлось пережить все мучения, связанные со слипшимися по утрам глазами и постоянным жжением.
Изучив предложения современной медицины и посоветовавшись с врачом я решил попробовать тетрациклиновую мазь, так как специалист делал особый акцент на возможности быстро вылечиться с ее помощью.
Средство действительно помогло избавиться от конъюнктивита всего за неделю, и несмотря на то, что процесс закладывания сопровождался легким жжением, я остался доволен результатом».
Андрей Николаев, 36 лет.
«Когда у дочери в прошлом году появился конъюнктивит – терапевт в поликлинике посоветовал использовать тетрациклиновую мазь.
Я слышала, что такое средство лучше не применять для лечения ребенка.
Но так как дочке уже десять лет – я решила, что если закладывать мазь в меньших дозировках и реже, чем прописано в инструкции – ничего страшного не случится.
Курс лечения тетрациклином в нашем случае длился пять дней, при этом мазь использовалась только с утра и перед сном. Никаких дополнительных капель и мазей для лечения больше не применялось».
Александра Соболева, Новосибирск.
Полезное видео
В данном видео показано, как правильно пользоваться глазной мазью:
Тетрациклиновая мазь считается серьезным препаратом, который в соответствии с показаниями может назначить только лечащий врач.
Применение такого средства в рекомендуемых дозах и в соответствии с назначением врача помогает быстро справиться с конъюнктивитом и избежать развития побочных эффектов.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Рейтинг автора
Автор статьи
Врач окулист (офтальмолог), Стаж 17 лет, Кандидат медицинских наук
Написано статей
Статья была полезной? Оцените материал и автора!
Загрузка…
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.
описание препаратов для лечения заболевания
Детский конъюнктивит многие врачи считают неопасным заболеванием: в большинстве случаев он проходит самостоятельно, без лечения.
Но это не означает, что на него не стоит обращать внимание, так как в случае перехода воспаления в хроническую форму негативных последствий не избежать, особенно у новорожденных.
Не занимайтесь самолечением! Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет медицинскую помощь.
Лекарства для лечения малышей
Не рекомендуется начинать лечение без определения вида конъюнктивита, а сделать это может только офтальмолог. Поэтому при любых выделениях из глаз, особенно у новорожденного, необходимо сразу нанести визит к врачу.
При воспалении конъюнктивы врачи чаще всего назначают капли глазные и мази. Чтобы лечение было эффективным, его необходимо назначать в соответствии с типом конъюнктивита.
Офтальмоферон
Офтальмоферон имеют двойную функцию – противовирусную и антигистаминную, позволяющие ему уничтожать вирус и снижать воспаление. Достигается эффект комбинированием человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b и димедрола.
Показан для использования с первых дней жизни малыша. Применять рекомендуется начинать сразу, оптимально — в первые сутки после проявления начальных симптомов. График закапывания следующий: до 8 раз в сутки (обычно это делается в часы бодрствования маленького) по капле в каждый глаз, в течение 5 дней.
Одновременно для офтальмоферона характерно несильное жжение, но если моргнуть несколько раз, эффект исчезнет. Последнее отмечается единственным существенным недостатком. При применении для новорожденных и детей до года после закапывания малыш может плакать.
Побочный эффект Офтальмоферона — при длительном применении может развиться аллергическая реакция на основной компонент.
Актипол
Терапевтическое действие Актипола — основной компонент препарата стимулирует выработку интерферона в организме. Одновременно капли:
- защищают от вирусов;
- снимают отечность;
- ускоряют заживление в роговице глаза.
Порядок приема — закапывание лекарства по 1 капле в каждый глаз, до 8 раз в сутки. Использовать Актипол допустимо не более 1 недели.
Среди побочных эффектов у этого средства от конъюнктивита для детей отмечается развитие аллергии. В открытом виде флакон следует хранить не более 2 недель, по истечении этого срока использовать нельзя.
Для новорожденных и детей до года наиболее часто выбираются медикаменты в форме мазей. Последнее обусловлено почти полным отсутствием побочных эффектов, невозможностью передозировок.
Рассмотрим наиболее часто назначаемые виды от конъюнктивита вирусной формы.
Ацикловир и Зовиракс
Активное вещество Ацикловира – синтетический аналог тимидина, обладающий противовирусным эффектом.
В Зовираксе активным компонентом является ацикловир. Он имеет выраженный эффект против герпевирусной инфекции, ветряночного конъюнктивита.
При применении для новорожденных и детей до года лекарство закладывается в виде небольшой горошинки на протяжении 3 дней.
Побочным эффектом может быть незначительное жжение после применения. Оно само проходит через пару минут.
Эти лекарства рекомендовано применять с иммуностимулирующими средствами. Тюбики в закрытом виде можно хранить в холодильнике до 3 лет.
Антибиотики Тетрациклин и Эритромицин
Если причиной проявления заболевания стали бактерии, рекомендуется использовать спектр средств антибактериального действия в форме мазей, антибиотиков, которые активно используются при конъюнктивите для детей.
Наиболее эффективные препараты:
В тетрациклиновой мази присутствует антибиотик. Лечат детей этим лекарственным средством с 8 лет. Для мази характерны аллергические реакции, проявляющиеся зудом, покраснением глаз. Наносить в течение дня от 3 до 5 раз.
Для детей допускается применение тетрациклиновой мази в комплексе с другими антибактериальными средствами при конъюнктивите.
Эритромициновая мазь относится к категории макролидных антибиотиков. Не рекомендована к использованию при аллергии на макролидные антибиотики. Аллергия, как побочный эффект, проявляется в виде раздражения слизистой оболочки глаз, выраженном жжении.
Применять необходимо не чаще 3 раз в день закладыванием за нижнее веко.
Среди особенностей отмечается невозможность использования с антибиотиками пенициллинового ряда.
Среди мазей для избавления от аллергических форм болезни используются:
Теброфеновая мазь показана к применению для детей в раннем возрасте, но требует постоянного наблюдения у офтальмолога, так как есть склонность к проявлению аллергических реакций. Ее закладывают до 4 раз в день, а терапевтический курс составляет 1 месяц.
Оксолин
У этой мази основным компонентом является оксолин. Выпускается несколько разновидностей средства с разным содержанием активного вещества. Для избавления от конъюнктивита используется только 0.25%.
Противопоказаний практически не выявлено, разве что при первом применении малыш может ощутить жжение, быстро проходящее. По инструкции лекарство не назначают детям до двух лет, хотя грудничкам также не наносит вреда. Но, все под наблюдением врача.
За веко закладывается примерно 0.2 грамма, до 5 раз в день. Курс лечения Оксолиновой мазью при конъюнктивите у детей — не менее 5 дней.
Популярные жидкие средства
В категории наиболее часто назначаемых жидких средств:
- Сульфацил натрия, реализующийся под названием «Капли глазные».
- Тобрекс.
- Флоксал.
Сульфацил натрия
Для лечения детей в возрасте 0-3 года и старше при конъюнктивите рекомендовано приобретать 20% Сульфацил. Применяется по 2-3 капли до 6 раз в день.
Среди особенностей Сульфацила натрия отмечается, что жидкость с 10% содержанием активного вещества способна вызвать больше жжения, чем с 20 и 30% содержанием Сульфацила.
Тобрекс
Применение Тобрекса показано при лечении больных с повышенным аллергенным порогом. Альтернатива Сульфацилу натрия. Рекомендован при комплексной терапии новорожденных.
Схема применения: по 1 закапыванию в каждый глаз в день, в течение 7 дней, допускается лечение в течение 24 дней.
Побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций. При передозировках проявляется шум в ушах, нарушения мочеиспускания.
Флоксал
Флоксал относится к разряду самых быстродействующих лекарств. Для детей раннего возраста применять не рекомендуется в силу частых проявлений аллергии. Лучше использовать для детей после 7 лет.
Схема применения заключается в закапывании по 1 капельке в каждый глаз до 5 раз в течение дня, а курс приема составляет одну декаду.
Лекролин
В избавлении от этого заболевания назначают Лекролин в жидкой форме. В течение дня закапать его в глаза следует не менее 4 раз. С осторожностью применять у детей до 4 лет
Из недостатков лекарственного средства отмечается то, что оно эффективно избавляет от симптоматики аллергической реакции, но для комплексной терапии не подходит.
Мирамистин
Мирамистин относится к категории универсальных антисептических средств и обладает широким спектром воздействия.
Мирамистин эффективен в борьбе с вирусами, бактериями и грибковыми заболеваниями. При детском конъюнктивите применяется раствор Мирамистина.
Его закапывают пипеткой в каждую конъюнктиву не реже 3 раз в день. После закапывания рекомендуется закрыть веко и слегка помассировать глаза малышу. Одновременно можно протирать глазки раствором Мирамистина мягким тампоном.
На начальных этапах закапывания могут проявляться легкие пощипывания, зуд или небольшое жжение – это аллергическая реакция на Мирамистин, которая со временем пройдет.
Мирамистин – безопасное средство и показан детям до года и старше.
Меры предосторожности при использовании
Приобретая медикаменты для терапии конъюнктивита у детей, важно обращать внимание на срок их годности. Если до окончания срока осталось менее полугода, лучше выбрать другой препарат.
Соблюдать сроки годности жидких средств в открытых флаконах. Многие из них хранятся не более недели. Тюбики рекомендуется хранить в холодильнике. Их срок хранения достигает 3 лет.
В ходе лечения применять только назначенные врачом лекарства. При выборе аналогов необходимо обсудить целесообразность их применения со специалистом.
Обязательно соблюдать дозировку и порядок приема.
При комплексной терапии соблюсти очередность – сначала капли, а потом мазь, а также интервал между использованием средств — не менее 5-7 минут.
Резюмируя вышесказанное о лекарственных средствах против конъюнктивита, отметим: основная масса препаратов имеет сходные дозировки, меры предосторожности при использовании.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Мазь от конъюнктивита для детей
В любом возрасте неприятно болеть конъюнктивитом, ведь значительный дискомфорт доставляют как выделения из глаз, так и неприятные ощущения. И если взрослые еще могут хоть как-то с этим примириться на время лечения, то детям достается гораздо больше. Тем более что и болеют малыши чаще, нежели взрослые. Страдают даже крошки, которым еще не исполнился годик. В подавляющем большинстве случаев совершенно нетрудно победить недуг. Вот тут на помощь приходит мазь от конъюнктивита для детей. Главное — подобрать ее правильно, чтобы она подходила даже самым маленьким пациентам.
Это заболевание представляет собой следствие аллергии, бактериальной или вирусной инфекции. Прежде чем выбрать необходимое лекарство, нужно понять, какая же у малыша причина проблем с глазками. Несомненно, любое лечение должен назначать доктор, но еще до того, как он осмотрит карапузика, обращая внимание на некоторые признаки, можно определить природу заболевания и потихоньку начинать лечение.
Очень редким явлением можно назвать аллергический конъюнктивит у новорожденных карапузиков. Обычно им болеют малыши старше трех-четырех лет. Даже если случилось так, что заболевание затронуло крошку, не отпраздновавшего свой первый день рождения, лечение будет состоять в следующем: удалить аллерген и принимать противоаллергические препараты.
Такие разные мази
Каждому типу воспаления необходимо свое лечение, поэтому, даже если кажется, что мазь от конъюнктивита для детей самая обычная, надо соблюдать осторожность: мазь бывает противовирусной, антибактериальной или антигистаминной. Следует обратить внимание на то, что некоторые мази содержат гормональный компонент — кортикостероиды. Чтобы препарат был подобран правильно и оказал ожидаемое воздействие, необходимо обратиться к доктору. Он проведет обследования и, основываясь на результатах анализов, сможет определить этиологию заболевания.
Почему показано применять мазь? Микробы атакуют
Глазная мазь от конъюнктивита для детей практически во всех случаях представляет собой основной медицинский препарат в назначенном графике лечения этого неприятного заболевания. Обычно врач может назначить антимикробные мази. Но это назначение всегда будет находиться в зависимости от фактора, спровоцировавшего болезнь.
Если малыша настигает конъюнктивит, носящий микробную этиологию, подойдут мазеподобные препараты с антибиотиком. Активными компонентами, побеждающими болезнь, могут быть такие: офлоксацин, эритромицин, левомицетин или тетрациклин.
Если у заболевания аллергическое происхождение, на помощь придут мази, носящие в себе антигистаминный компонент. Но иногда в составе есть гормоны.
Почему показано применять мазь? Ох, уж эти вирусы…
Если причиной воспаления слизистой глаза явился вирус, то мазь от конъюнктивита для детей, назначенная доктором, должна обладать антивирусной активностью. Частенько состав этих препаратов разбавляет интерферон: это белковое вещество, которое повышает защитные силы организма ребенка после того, как вирусная инфекция вторглась в него.
Определить, из-за чего возник конъюнктивит в каждом конкретном случае, сумеет только врач. Если родители примут на себя ответственность самостоятельно помочь своему ребенку, они могут ошибиться и провести неправильное лечение. Итогом будет развитие осложнений, а сама болезнь перейдет в стадию хронического течения.
Правильное применение мази
Итак, мы уже разобрались, что мазь для глаз от конъюнктивита для детей является офтальмологическим средством, которое будет верным помощником для терапии бактериально-вирусно-аллергических поражений зрительных органов. Из-за того что всасываемости этих средств практически не происходит, побочные проявления наблюдаются очень редко.
Такие мази могут быть не похожими друг на друга по механизму и спектру действия, по противопоказаниям к применению, по консистенции и количеству побочных симптомов.
Наносить мазь от конъюнктивита для детей следует за область нижнего века (совсем немножко, около 10 мм). Подобную процедуру повторять трижды в день. Согласно решению лечащего доктора, длительность терапевтического курса может составлять семь-десять дней.
На период, пока длится лечение, лучше приостановить использование контактных линз. Если одновременно с применением мази врач назначил ребенку и капельки для глаз, то промежуток между их использованием должен составлять не менее четверти или даже трети часа.
Эффективное лечение заболевания
В качестве самого действенного и простого метода лечения конъюнктивита используют, как уже упоминалось выше, мазь. Для детей применяют такую же, как и для взрослых. Для лечения используют и «Фурацилин», потому что именно это средство имеет эффект излечения. К тому же оно способно очистить организм от ненужных инфекций и микроорганизмов.
Остановимся на самых популярных мазях, к помощи которых обращаются пациенты не один год.
Эритромициновая мазь (при конъюнктивите для детей она используется нередко) представляет собой одно из самых популярных средств для излечения многих глазных заболеваний. Приобрести лекарство можно в тубах, имеющих разный объем: три, семь и десять граммов. К главным плюсам мази относится наличие в ней антибактериального эффекта и то, что ее разрешено использовать для лечения даже новорожденных карапузиков.
Рекомендации, которые имеет тетрациклиновая мазь, при конъюнктивите у детей только подтверждают положительную динамику после ее использования. Ее применяют для того, чтобы спасти малыша от конъюнктивита бактериального. В состав этой мази входит тетрациклин, который и является антибиотиком. Именно это и делает лекарство совершенно безопасным, потому что при использовании у него очень низкая адсорбция.
Гидрокортизоновая мазь при конъюнктивите у детей применяется для лечения именно аллергического типа заболевания. Действия, оказываемые ею, — противовоспалительное и антиаллергическое. Использовать эту мазь надо несколько раз в день на протяжении двух недель и не более того. Запрещается комбинировать с другими лекарствами, которые повышают внутриглазное давление. До открытия тюбика его можно хранить два года, после — не более месяца.
Профилактические мероприятия
Чтобы постараться обезопасить малыша от знакомства с такой неприятной болезнью, как конъюнктивит, родители должны соблюдать довольно несложные профилактические меры:
— как можно быстрее изолировать малыша от деток, больных конъюнктивитом, потому что это заболевание заразно;
— если у крошки склонность к аллергическим конъюнктивитам, лучше полностью избегать всяческих контактов с аллергенами;
— следить за тем, чтобы постоянно соблюдалась гигиена, не позволять малышу тереть глазки, даже если ручки у него чистые;
— если малыш простудился, правильнее использовать одноразовые носовые платки, потому что при частом сморкании с платочка тканевого инфекция может легко перейти на глазки.
Параллельно с таким внимательным подходом к проблеме надо закалять малыша, чаще гулять на свежем воздухе, следить за его питанием, заниматься физкультурой. Все эти действия помогут укрепить иммунитет и послужат препятствием к развитию любых инфекций, в том числе глазных.
Азидроп капли глазные 15мг/г 0,25г №6 (Азитромицин)
Показан для местной антибактериальной терапии конъюнктивитов, вызванных чувствительными микроорганизмами (см. разделы «Фармакодинамика» и «Особые указания»):
— Гнойные бактериальные конъюнктивиты у детей (с рождения и до 17 лет) и взрослых,
— Трахоматозные конъюнктивиты, вызванные Chlamydia trachomatis, у взрослых и детей (с рождения и до 17 лет) (см. также подраздел «Новорождённые» раздела «Особые указания»). Следует учитывать рекомендации официальных руководств по надлежащему применению антибактериальных средств
Гиперчувствительность к азитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также компонентам препарата.
Применение при беременности, грудном вскармливании и сведения о фертильности
Беременность
Поскольку системная экспозиция азитромицина незначительна, вредного влияния препарата при беременности не ожидается. Применение препарата Азидроп, капли глазные, у беременных возможно.
Грудное вскармливание
Имеются ограниченные данные о том, что азитромицин проникает в грудное молоко, но, учитывая низкие дозы и низкую системную доступность, доза, попадающая в организм новорожденных, является незначительной. Таким образом, применение препарата Азидроп при грудном вскармливании допустимо.
Фертильность
Данные исследований на животных не подтвердили влияния азитромицина на фертильность мужчин и женщин. Результаты исследований у человека отсутствуют. Поскольку системное воздействие азитромицина на организм незначительно, влияния препарата на фертильность не ожидается.
Активное вещество: азитромицин.
Форма выпуска: 1.Капли глазные 15 мг/г: 0.25 г фл. №6.
Режим дозирования
Взрослым
Инстиллируют по одной капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза два раза в день (утром и вечером) в течение трех дней. Если отсутствует положительная динамика в течение 3 дней применения препарата, следует проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения и диагноз.
Пожилым
Коррекция дозы не требуется.
Детям
Коррекция дозы не требуется (см. разделы «Фармакодинамика» и «Особые указания»).
Путь введения
Инстиллируют в конъюнктивальный мешок пораженного глаза.
Пациентам необходимо следовать следующим рекомендациям:
— необходимо тщательно вымыть руки перед инстилляцией препарата и после процедуры,
— не следует касаться глаза и века кончиком капельницы флакона,
— после одноразового использования флакон необходимо выбросить вместе с имеющимся остатком.
Нельзя использовать оставшийся во флаконе раствор для следующей инстилляции.
Особые указания: Глазные капли не следует вводить в виде инъекций или проглатывать.
Глазные капли нельзя вводить в виде пери- и интраокулярных инъекций.
При возникновении аллергической реакции на препарат лечение следует прекратить.
Пациент следует проинформировать о том, что не следует продолжать инсталлировать глазные капли после завершения трехдневного курса терапии, даже если остаточные признаки бактериального конъюнктивита сохраняются.
Облегчение симптомов обычно наступает в течение 3 дней. Если нет признаков улучшения после 3 дней, диагноз следует пересмотреть.
Пациентам с бактериальным конъюнктивитом не следует носить контактные линзы.
На фоне системного применения азитромицина сообщалось о случаях развития молниеносного гепатита, который потенциально может привести к угрожающей жизни печеночной недостаточности. При применении препарата в офтальмологии подобного риска не существует, поскольку системная экспозиция азитромицина крайне незначительна (см. раздел «Фармакокинетика»).
Дети
Сравнительные исследования эффективности и безопасности применения препарата при трахоматозных конъюнктивитах у детей младше 1 года не проводились. Однако, принимая во внимание опыт клинического применения у детей данной возрастной группы при трахоматозном конъюнктивите и учитывая опыт терапии препаратом Азидроп новорожденных детей с гнойными бактериальными конъюнктивитами, опасения в отношении безопасности и различия в патологическом процессе, позволяющие исключить применение глазных капель Азидроп у детей в возрасте младше одного года по данному показанию к применению, отсутствуют.
Новорождённые
Согласно существующим международным рекомендациям по лечению заболеваний глаз и мочеполового тракта, которые могут с высокой долей вероятности передаваться новорожденным, при конъюнктивите нетрахоматозного происхождения, вызываемом Chlamydia trachomatis, и конъюнктивите, вызываемом Neisseria gonorrhoeae, необходимо проведение системной терапии.
У новорождённых и детей в возрасте до 3 месяцев системные инфекции (такие как пневмония и бактериемия), вызываемые Chlamydia trachomatis, могут сопровождать конъюнктивиты. При подозрении на подобные состояния необходима системная терапия.
Препарат не предназначен для профилактики бактериального конъюнктивита у новорожденных.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами не изучено.
После применения глазных капель может наблюдаться преходящее затуманивание зрения. В этом случае управление транспортными средствами или работа с механизмами до восстановления зрения не рекомендуется.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Взаимодействие с другими препаратами: Специальные исследования лекарственного взаимодействия препарата Азидроп не проводились.
В связи с отсутствием определяемых концентраций азитромицина в плазме при закапывании глазных капель Азидроп (см. раздел «Фармакокинетика»), взаимодействия ни с одним из лекарственных препаратов, взаимодействующих с азитромицином при приеме внутрь последнего, не ожидается.
В случае сопутствующего лечения другими офтальмологическими препаратами, препарат Азидроп следует закапывать в последнюю очередь, через 15 минут после инстилляции другого лекарственного препарата.
Побочные эффекты: В ходе клинических исследований и согласно пострегистрационным данным но безопасности препарата Азидроп, капли глазные, были отмечены следующие связанные с лечением нежелательные реакции:
Нарушения со стороны иммунной системы
Нечасто (> 1/1000, 1/10) — Глазной дискомфорт (зуд, жжение, покалывание) после закапывания препарата.
Часто (>1/100, 1/1000, 1/1000, 1/1000,
Публикации в СМИ
Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, составляет 30% всей глазной патологии; некоторые конъюнктивиты передаются воздушно-капельным путём и обусловливают эпидемические вспышки.
Классификация • По этиологии — вирусный, бактериальный, хламидийный, аллергический, обусловленный термическим или химическим раздражением • По течению — острый и хронический.
Этиология • Бактерии •• Staphylococcus aureus •• Streptococcus pneumoniae •• Haemophilus influenzae •• Neisseria gonorrhoeae •• Neisseria meningitidis •• Редко другие виды стрептококков, Pseudomonas, Branhamella catarrhalis, E. coli, Klebsiella, Proteus, Corynebacterium diphtheriae, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum • Вирусы •• Аденовирусы типов 3, 4, 7 (острая фарингоконъюнктивальная лихорадка) •• Аденовирусы типов 8 и 19 (эпидемический кератоконъюнктивит) •• Herpes simplex •• Herpes zoster •• Вирус Коксаки, тип А28 •• Возбудитель контагиозного моллюска •• Вирус ветряной оспы •• Вирус кори •• Энтеровирус типа 70 (конъюнктивит геморрагический энтеровирусный) • Хламидии •• Chlamydia trachomatis •• Chlamydia oculogenitalis • Аллергены различной этиологии • Химические и физические раздражители •• Вещества, применяемые на производстве и в быту •• Дым (в т.ч. табачный) •• УФО (солнечный свет, особенно отражённый от снега) • Другие виды конъюнктивитов •• Риккетсии, грибки, простейшие •• Заболевания щитовидной железы, подагра, карциноид, саркоидоз, псориаз.
Клиническая картина
• Общие симптомы •• Изменения конъюнктивы — наиболее часто возникают отёчность и гиперемия. Возможно появление кровоизлияний, инфильтрации, формирование гранулём, сосочковых разрастаний, лимфоидных фолликулов, эрозирование и др. •• Ощущение инородного тела в глазу •• Жжение, зуд, слезотечение •• Светобоязнь, иногда блефароспазм •• Наличие выделений из конъюнктивального мешка; характер выделений варьирует (чаще всего гнойный, иногда серозный, слизистый или геморрагический). Часто основной симптом конъюнктивита — невозможность размокнуть утром веки вследствие склеивания их отделяемым •• Возможно развитие предушной лимфаденопатии •• Снижение остроты зрения при наличии осложнений (например, аденовирусный или язвенный кератит).
• Бактериальный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует совсем •• Умеренное слезотечение, обильное выделение гнойного отделяемого •• Обычно носит односторонний характер; в случае двустороннего поражения воспаление в обоих глазах возникает неодновременно •• Наличие на слизистой оболочке века сосочковых разрастаний •• Часто возникает хемоз •• Предушная лимфаденопатия не характерна •• Окраска выделений по Граму и Романовскому–Гимзе: полиморфноядерные лейкоциты и бактерии. Особенности клинических проявлений наиболее часто регистрируемых бактериальных конъюнктивитов •• Пневмококковый конъюнктивит — на фоне явлений ОРВИ возникает резкая гиперемия конъюнктивы, выраженные светобоязнь и слезотечение, умеренный отёк со слизисто-гнойным отделяемым. Иногда на конъюнктиве образуются точечные кровоизлияния. Инкубационный период — 1–2 дня, длительность заболевания — 1–2 нед •• Острый эпидемический конъюнктивит (вызывает бактерия Коха–Уикса) проявляется выраженным отёком и гиперемией конъюнктивы с обильным слизисто-гнойным отделяемым, высыпанием фолликулов в области конъюнктивы верхнего хряща века и иногда наличием коричневатых плёнок на конъюнктиве. Инкубационный период — 3–4 дня, продолжительность — 1–2 нед •• Гонобленнорея возникает преимущественно у новорождённых при прохождении через родовые пути инфицированной гонококком матери; проявляется резким отёком, гиперемией, инфильтрацией конъюнктивы; отделяемое на ранних стадиях цвета мясных помоев, позже становится гнойным; характерен выраженный отёк век. Возможно изъязвление роговицы. При бактериоскопическом исследовании обнаруживают значительное количество расположенных внутриклеточно грамотрицательных диплококков. Инкубационный период — 2–3 дня, продолжительность заболевания — 1–2 мес •• Дифтерия глаза — характерны гиперемия с цианотичным оттенком, выраженный отёк, инфильтрация, образование дифтеритических плёнок, снимающихся с трудом. Выражены некротические процессы, после выздоровления нередко на роговице остаются рубцы звёздчатой формы. Обильное отделяемое носит сначала серозно-геморрагический характер, затем становится гнойным. Как правило, дифтерия глаз возникает в сочетании с другой локализацией дифтеритического процесса. Инкубационный период — 1–2 нед, продолжительность заболевания — 2–4 нед.
• Вирусный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует •• Обильное слезотечение, однако выделения скудные •• Часто вовлечены оба глаза •• Предушная лимфаденопатия (часто) •• Субконъюнктивальные кровоизлияния •• Сопутствующие системные проявления вирусной инфекции (лихорадка, миалгии и т.д.) •• Образование лимфоидных фолликулов на конъюнктиве век •• Окраска по Граму и Романовскому–Гимзе: лимфоциты. Особенности наиболее часто наблюдаемых вирусных конъюнктивитов •• Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит (аденовирусный кератоконъюнктивит) — начало внезапное на фоне интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, головные боли). Появляются отёк век и конъюнктивы, гиперемия, незначительное серозно-гнойное отделяемое. Затем формируются сосочковые разрастания и лимфоидные фолликулы на слизистой оболочке переходной складки конъюнктивы, а также поверхностные инфильтраты (помутнения) в роговице преимущественно по центру. Инкубационный период — 1–2 нед, продолжительность заболевания — до 2 мес •• Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка характеризуется триадой симптомов: лихорадка, фарингит, конъюнктивит. Полная триада развивается только в 50% случаев. Начало острое с развитием предушной лимфаденопатии. Повышение температуры имеет 2 пика (двугорбая кривая), второй пик соответствует появлению конъюнктивита. Резко выражена гиперемия, однако отделяемое довольно скудное. Характерно появление сосочков и лимфоидных фолликулов особенно в нижней переходной складке конъюнктивы. Инкубационный период около 1 нед, продолжительность — до 6 нед •• Герпетический конъюнктивит — выраженная гиперемия, инфильтрация, образование лимфоидных фолликулов. Характерны слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. При неблагоприятном течении в процесс вовлекается роговица с образованием в ней инфильтратов сероватого оттенка, быстро изъязвляющихся (флюоресцеин контурирует древовидные дефекты) •• Конъюнктивит геморрагический энтеровирусный (болезнь Аполло-11, конъюнктивит геморрагический острый, конъюнктивит геморрагический эпидемический) — мало изученное острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусом типа 70; проявляется геморрагическим конъюнктивитом, иногда поражением черепных и спинномозговых нервов.
• Хламидийный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует, слезотечение от умеренного до обильного, гнойное отделяемое •• Часто поражаются оба глаза •• При окраске по Граму и Романовскому–Гимзе: плазматические клетки, базофильные цитоплазматические включения •• Конъюнктивит часто сопровождается предушной лимфаденопатией и наличием больших лимфоидных фолликулов и сосочковых образований на слизистой оболочке век (лимфоидные фолликулы в виде саговых зёрен, окружённые воспалёнными сосочками) •• Иногда, особенно у молодых сексуально активных мужчин, возможно поражение мочеполовой системы, а также наличие в анамнезе двустороннего конъюнктивита, не поддающегося местному лечению антибиотиками (синдром Райтера) •• Довольно часто возникает у новорождённых вследствие инфицирования при прохождении через половые пути матери (течение очень бурное) •• При инфицировании Chlamydia trachomatis течение хроническое с рубцеванием конъюнктивы, роговицы, выворотом век (трахома).
• Аллергический конъюнктивит •• Связан с воздействием определённого аллергена •• Выраженный зуд, слезотечение умеренное, отделяемое слизеподобное, вязкое •• Поражение двустороннее, часто возникает гиперплазия сосочков •• Часто формируется хемоз •• Окраска по Граму и Романовскому–Гимзе: эозинофилы и базофилы. Особенности наиболее часто наблюдаемых аллергических конъюнктивитов •• Аллергический риноконъюнктивит сопровождается ринитом •• Весенний кератоконъюнктивит •• Гигантский сосочковый конъюнктивит имеет те же клинические проявления, что и весенний кератоконъюнктивит, однако зуд выражен меньше; развивается обычно у лиц, пользующихся мягкими контактными линзами (жёсткие контактные линзы редко приводят к возникновению конъюнктивита).
• Конъюнктивит от химического или физического раздражения — клиническая картина зависит от конкретного химического вещества.
Лабораторные исследования • Окраска отделяемого или соскоба с конъюнктивы по Граму и Романовскому–Гимзе • Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам • Анализ периферической крови — изменения зависят от этиологии и распространённости процесса (признаки поражения других систем).
Специальные исследования • Культивирование отделяемого на клетках HeLa и постановка реакции нейтрализации при эпидемическом кератоконъюнктивите с целью выявления вирусов • Фиксация и окраска мазков конъюнктивы на гигантские многоядерные клетки при конъюнктивите, вызванном Herpes zoster • Также возможны выделение вирусной культуры и проведение теста с иммунофлюоресцеином на ВПГ • Тест с иммунофлюоресцирующими АТ на хламидии.
Дифференциальная диагностика преследует 2 цели • Отличить конъюнктивит от другой глазной патологии •• Увеит (ирит, иридоциклит, хориоидит) •• Приступ закрытоугольной глаукомы •• Заболевания роговицы, инородное тело •• Каналикулярная обструкция (например, дакриоцистит) •• Склерит и эписклерит • Определить этиологию конъюнктивита. При этом существенную помощь оказывают разновидности инъекции сосудов глаза •• Конъюнктивальная (поверхностная) — поверхностно расположенные петлистые сосуды; количество их увеличивается от роговицы к периферии. Отдельные сосуды хорошо видны и смещаются вместе с конъюнктивой. При закапывании эпинефрина сосуды резко сужаются •• Перикорнеальная (глубокая) — синюшный ободок, расположенный по краю роговицы; отдельные сосуды не видны, выраженность инъекции уменьшается по направлению к периферии. Характерна для патологии роговицы и переднего отдела увеального тракта. Эпинефрин не оказывает эффекта •• Смешанная — проба с эпинефрином позволяет отличить её от перикорнеальной.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Следует выяснить этиологию конъюнктивита • Повязку на глаз не накладывают; часто проводят промывания глаз для удаления отделяемого • До получения результатов бактериологического исследования отделяемого необходимо закапывание антибактериальных средств 4–5 р/сут и закладывание глазных мазей на ночь. Отсутствие эффекта через 2–3 дня указывает на нечувствительность возбудителей к данному препарату или на возможную вирусную или аллергическую природу конъюнктивита • Оптимальное лечение назначают при получении результатов посева и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам • Применение ГК местно противопоказано до полного исключения инфекционной (особенно герпетической) природы конъюнктивита. ГК эффективны при аллергическом конъюнктивите • Окраска флюоресцеином: при наличии изъязвлений, кератитов, подозрении на герпетическую инфекцию, а также при ухудшении состояния в течение 24 ч от начала лечения показано направление к офтальмологу для обследования • Аллергический конъюнктивит •• Следует выявить потенциальный аллерген и по возможности избегать контакта с ним (например, прекратить ношение контактных линз) •• Частое промывание глаз •• Одновременное применение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов •• Профилактическое применение кромоглициевой кислоты (Хай-кром 2% р-р) •• При невозможности исключить контакт с аллергеном — специфическая десенсибилизация.
Лекарственная терапия • До выявления этиологии конъюнктивита •• Сульфацетамид в глазных каплях (по 1–2 капле каждые 4 ч) и глазной мази (на ночь) •• Гентамицин в глазных каплях (по 1–2 капле каждые 4 ч в течение 5 дней) и глазной мази (на ночь) в течение 5 дней • При бактериальном конъюнктивите •• 0,3% р-р тобрамицина или гентамицина в виде глазных капель (по 1–2 капле каждые 4 ч в течение 5 дней) или глазной мази (4 р/сут) в течение 5–7 дней •• Сульфацетамид в течение 5–7 сут •• Эритромициновая глазная мазь 4 р/сут •• При системной инфекции, вызванной бактериями рода Neisseria, с вовлечением конъюнктивы — противомикробные средства резорбтивного действия, одновременно (после консультации с офтальмологом) и местно — эритромициновая глазная мазь • При вирусном конъюнктивите •• Идоксуридин 0,1% р-р 3–5 р/сут не более 2 нед •• Лейкоцитарный a-ИФН; 200 МЕ растворить в 2–5 мл дистиллированной воды — инстиллировать 6–8 р/сут. Заменители — интерферон альфа, интерферон альфа-2а •• Ацикловир перорально и местно — при герпетической инфекции (дозы широко варьируют) •• Антибиотики местно — для профилактики бактериальной суперинфекции или при сомнениях в диагнозе • При хламидийном конъюнктивите •• Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут в течение 3 нед. Противопоказан при беременности и детям младше 8 лет (назначают эритромицин) • При аллергическом конъюнктивите •• Сосудосуживающие и антигистаминные препараты — местно •• Антигистаминные препараты внутрь •• Кромоглициевая кислота (Хай-кром) 2% р-р — профилактически закапывают 1–2 капли в каждый глаз 4 р/сут за 2 нед до сезонного обострения.
Альтернативные препараты • При бактериальном конъюнктивите •• Полимиксин-грамицидин •• Неомицин-полимиксин В-бацитрацин •• Хлорамфеникол. Следует учитывать возможное угнетение кроветворения •• Ципрофлоксацин •• Офлоксацин • При хламидийном конъюнктивите — тетрациклин или эритромицин в течение 3 нед внутрь (можно сочетать с местным применением).
Наблюдение — при ухудшении в течение 24 ч необходима консультация офтальмолога.
Осложнения • Бактериальный конъюнктивит •• Хронический блефарит •• Рубцевание конъюнктивы при наличии плёнок •• Изъязвление или перфорация роговицы, возможен гипопион (скопление гноя в передней камере глаза) • Вирусный конъюнктивит •• Рубцевание роговицы при этиологической роли Herpes simplex •• Рубцы роговицы и век, энтропион •• Бактериальная суперинфекция • Хламидийный конъюнктивит — рубцевание роговицы, выворот век • Аллергический, химический и прочие конъюнктивиты — присоединение бактериальной инфекции.
Возрастные особенности • Дети — неонатальные конъюнктивиты чаще всего обусловлены гонококком, хламидиями • Пожилые — конъюнктивиты возникают чаще на фоне возрастного ослабления защитных сил организма.
Профилактика • Предупреждение воздействия этиологических факторов • При наличии конъюнктивита в одном глазу необходимо частое мытьё рук и пользование отдельными для каждого глаза носовыми платками.
МКБ-10 • h20 Конъюнктивит
Глазная мазь от коньюктивита для детей
Конъюнктивит (воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке глаз) – распространенная детская патология. Лекарств для местного применения обычно достаточно, чтобы побороть недуг. Препараты системного воздействия назначают в особо тяжелых ситуациях. В любом случае прописывает лекарственные средства врач, после тщательной диагностики и осмотра. В лечении конъюнктивитов у детей хорошо показала себя такая лекарственная форма, как офтальмологическая мазь от коньюктивита для детей.
Глазные мази против бактериального конъюнктивита
Различают конъюнктивиты острые и хронические. Бактериальный конъюнктивит вызывают патогенные провокаторы – кокки, хламидии, кишечная палочка, микобактерия туберкулеза, дифтерийная палочка. Характеризуется обильными гнойными выделениями, покраснением слизистой. Реснички и веки слипаются наутро вследствие высыхания гнойных корок. Болезнь быстро передается от нездорового ребенка к другим малышам в детских коллективах.
В современной педиатрии применяются антимикробные мази:
- Эритромициновая. Оказывает выраженный бактериостатический эффект. Подходит для лечения микробного коньюктивита у новорожденных. Из противопоказаний следует указать индивидуальную непереносимость.
- Тетрациклиновая. Эффективна для борьбы с бактериальным конъюнктивитом. Обычно переносится пациентами хорошо, после закладки возможно кратковременное нарушение четкости зрения. Не применяют деткам до 8-летнего возраста.
- Флоксал мазь. Действующее вещество – антибиотик офлоксацин. Бактерицидно воздействует на большинство грамотрицательных микробов. Может назначаться врачом для лечения конъюнктивита у новорожденных.
- Тобрекс мазь. Показана малышам с двухмесячного возраста для лечения бактериальных форм конъюнктивита. Обладает широким диапазоном антимикробного воздействия.
- Колбиоцин. Комбинированный медикамент с противомикробной активностью. В составе содержится тетрациклин, хлорамфеникол, натрия колистиметат. Справляется с разными формами бактериального конъюнктивита, в том числе, с трахомным. Противопоказан деткам до 8 лет.
- Эубетал. Оказывает одновременно и антибактериальное, и противоаллергическое воздействие благодаря входящим в состав компонентам (тетрациклин, бетаметазон, хлорамфеникол, натрия колистин). Детям ранних лет жизни назначают с большой осторожностью. Не рекомендуется применять дольше 1 месяца, пациентам с глаукомой, аллергией на компоненты средства.
Перед назначением препаратов с антибиотиком желательно провести лабораторные исследования. Бакпосев поможет определить вид возбудителя, его восприимчивость к тому или иному действующему средству.
Под микроскопом изучают гнойные выделения из глаз (берут мазок).
Мази при вирусном поражении глаз
Вирусный конъюнктивит вызывается обычно аденовирусом, герпесом. Бывает осложнением гриппозной инфекции. Наблюдаются серозные выделения из глаз, зуд, слезотечение. Могут появляться пузырьки с прозрачной жидкостью (при герпетической инфекции) на слизистой оболочке, красные точечные высыпания – при корьевом коньюктивите.
Противовирусные глазные мази:
- Флореналь. Мазь от коньюктивита у детей подавляет герпетическую инфекцию, вирус «ветрянки», аденовирусы. У мази практически нет противопоказаний. Низкая концентрация действующего вещества (0,5%) не вызывает местного раздражения на слизистой.
- Ацикловир. Активное вещество быстро и легко проникает в роговичный эпителий, создает достаточную терапевтическую концентрацию в слезной жидкости. Эффективен в борьбе с аденовирусом, герпесом, вирусом Эпштейна-Барра.
Вирусный конъюнктивит отличается повышенной контагиозностью. Заболевшего ребенка следует на время изолировать от здоровых детей.
Противоаллергические глазные мази
Аллергический (неинфекционный) конъюнктивит сопровождается слезотечением, жжением, дотошным зудом. Ребенок капризничает, плачет. Распространенная форма у детей – весенний поллиноз.
Аллергеном служит также домашняя пыль, шерсть и пух домашних питомцев, бытовая химия. Контактный конъюнктивит развивается у детей при ношении коррекционных глазных линз.
В лечении аллергического коньюктивита большое значение имеет устранение раздражителя-аллергена.
Применяют под строгим наблюдением врача комбинированные противовоспалительные препараты, гормональные. Комбинированное средство декса-гентамицин (имеет в составе гормон дексаметазон и антибиотик гентамицин) противопоказано детям до 18 лет.
Правила закладки глазных мазей
При бактериальном и вирусном конъюнктивитах закладывают глазную мазь после промываний глаз дезинфицирующими растворами: слабый отвар ромашки, раствор фурацилина (1 табл./полстакана кипяченой воды).
При аллергическом коньюктивите промывания строго противопоказаны.
Мазь лучше закладывать перед сном или даже во время сна (совсем маленьким). Как правильно это сделать?
- Вымыть перед манипуляцией руки с антибактериальным мылом.
- Необходимое количество средства выдавливают из тюбика на плотную ватную палочку (одноразовую), специальный стеклянный шпателек (его нужно содержать в чистоте, перед каждым применением и после него обрабатывать путем кратковременного кипячения). Иногда мазь выдавливают на слизистую непосредственно из тюбика. В таком случае нельзя допускать его касания к коже или слизистой оболочке.
- Оттягивают веко и закладывают мазь между ним и глазным яблоком.
- Глаза закрывают на несколько минут, можно сделать легкий массаж века, чтобы медикамент лучше распределился. Остатки средства убирают ватно-марлевой салфеткой.
Мазь глазная должна храниться в зоне, недоступной для детей. Наносить всегда ровно столько дней и то количество средства, которое назначил доктор.
Лечение у детей всех форм коньюктивита должно проходить по рекомендациям и под наблюдением врачей – педиатра, детского офтальмолога.
Терапия коньюктивита всегда комплексная (кроме этиологического лечения, назначают общеукрепляющие средства).
Бактериальный конъюнктивит (розовый глаз) Лекарства: антибиотики
Сводка по классу
В большинстве случаев обычный бактериальный конъюнктивит поддается лечению коммерчески доступной комбинацией антибиотиков, искусственных слез, скрабов для век, пероральных анальгетиков и, часто, местного антигистаминного средства для снятия зуда и дискомфорта.
Хотя аминогликозиды используются в других областях медицины в первую очередь для лечения грамотрицательных бактерий, спектр эффективности расширяется за счет включения грамположительных бактерий при местном применении при конъюнктивите.Аминогликозиды не используются перорально и, следовательно, имеют более низкие показатели системной бактериальной резистентности. Они особенно эффективны против грамотрицательных организмов. Они также полезны при легком бактериальном конъюнктивите. Полимиксин B с триметопримом также эффективен при легких формах конъюнктивита, особенно у педиатрических пациентов, но он может затуманивать зрение, поскольку находится в форме мази. И аминогликозиды, и полимиксин B / триметоприм значительно более эффективны против метициллин-резистентных стафилококков, чем большинство фторхинолонов или сульфонамидов.
Фторхинолоны ингибируют бактериальную ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Они предлагают широкий спектр лечения бактериального конъюнктивита; однако из-за чрезмерного и неправильного использования антибиотиков резистентность бактерий к этому классу антибиотиков возрастает, особенно среди фторхинолонов старшего поколения. Фторхинолоны приобрели популярность в терапии глаз благодаря своей эффективности при лечении бактериальных язв роговицы, хотя многие устойчивые к бактериям штаммы также появляются при кератите.Фторхинолоны более позднего поколения следует применять в более тяжелых случаях конъюнктивита. Старые фторхинолоны эффективны при более легких инфекциях.
Независимо от выбранной схемы приема антибиотиков для местного применения, начните с более высокой частоты приема (например, каждые 2 часа) в течение первых 1-2 дней, прежде чем снижать дозировку (например, четыре раза в день) на последующие 5-7 дней. Еще раз напомните пациенту о важности соблюдения режима приема антибиотиков для разрешения конъюнктивита и особенно для предотвращения устойчивости к бактериям.
Неонатальная хламидийная инфекция лечится пероральным эритромицином. Доксициклин используется для лечения матери новорожденного с хламидийной инфекцией, а также ее контактов из группы риска.
Внутривенный пенициллин G используется при гонореи новорожденных. Цефалоспорины третьего поколения используются для лечения гонореи у взрослых.
Бесифлоксацин офтальмологический (Besivance)
Бесифлоксацин — это офтальмологическая суспензия с фторхинолоновым противомикробным препаратом широкого спектра действия, предназначенная для лечения бактериального конъюнктивита, одобренная как для детей, так и для взрослых для использования в течение 7 дней.Этот агент доступен в виде офтальмологической суспензии 0,6%. Он не имеет системной рецептуры для человека или животных, что снижает уровень устойчивости бактерий. Восприимчивые бактерии включают CDC коринеформ группы G ( Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Corynebacterium stratum), H influenzae, Moraxella lacunata, S aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, оральные Staphylococcus Streugduntocus, Pneumococcus m. саливариус .
Гатифлоксацин офтальмологический раствор 0,3% (Зимаксид)
Так называемое офтальмологическое средство с фторхинолоном четвертого поколения, показанное при бактериальном конъюнктивите, гатифлоксацин вызывает двойной механизм действия, обладая 8-метоксигруппой, тем самым подавляя ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. ДНК-гираза участвует в репликации, транскрипции и репарации бактериальной ДНК. Топоизомераза IV важна для разделения хромосомной ДНК во время деления бактериальных клеток.
Гатифлоксацин показан при бактериальном конъюнктивите, вызванном Corynebacterium propinquum, S aureus, S epidermidis, S mitis, S pneumoniae, или H influenzae.
Моксифлоксацин офтальмологический (Моксеза, Вигамокс)
Моксифлоксацин — еще один фторхинолон четвертого поколения, показанный при бактериальном конъюнктивите, вызванном H influenzae, S pneumoniae, и анаэробными бактериями.По сравнению с фторхинолонами более раннего поколения, такими как левофлоксацин и ципрофлоксацин, он более эффективен против грамположительных бактерий и анаэробов. Моксифлоксацин самосохраняется и, как таковой, не содержит хлорида бензалкония (БАК) или других консервантов.
Левофлоксацин офтальмологический
Левофлоксацин представляет собой фторхинолон третьего поколения и S (-) энантиомер офлоксацина. Он ингибирует ДНК-гиразу в восприимчивых организмах, тем самым подавляя релаксацию сверхспиральной ДНК и способствуя разрыву цепей ДНК.Он обладает повышенной активностью против S pneumoniae по сравнению с более ранними производными фторхинолона, такими как ципрофлоксацин, но менее эффективен, чем ципрофлоксацин против грамотрицательных бактерий, особенно P aeruginosa . Он также может быть не таким эффективным против MRSA по сравнению с моксифлоксацином или гатифлоксацином.
Ципрофлоксацин офтальмологический (Цилоксан)
Ципрофлоксацин — это фторхинолон второго поколения, который подавляет рост бактерий путем ингибирования ДНК-гиразы.Его очень часто назначают при большом количестве различных системных, кожных, респираторных и мочеполовых инфекций. Он показан при поверхностных инфекциях конъюнктивы или роговицы, вызванных штаммами микроорганизмов, чувствительных к этому агенту. Он эффективен в большинстве случаев обычного конъюнктивита, в том числе вызванного S aureus , стрептококками группы A, H influenzae, и P aeruginosa . Он может не охватывать все случаи инфекции S pneumoniae .Ципрофлоксацин является наиболее эффективным из всех фторхинолонов против инфекций P aeruginosa , как поверхностных, так и системных. Из-за своего профиля растворимости цилоксан может оставлять преципитаты из-за его относительной нерастворимости в язвах роговицы или дефектах эпителия, часто имитируя инфильтрат для неосведомленного наблюдателя. Ципрофлоксацин доступен как офтальмологический, местный наружный слуховой, пероральный и внутривенный препарат.
Офлоксацин офтальмологический (Окуфлокс)
Офлоксацин — фторхинолон второго поколения.Производное пиридинкарбоновой кислоты с широким спектром бактерицидного действия, офлоксацин подавляет рост бактерий, ингибируя ДНК-гиразу. Он показан при поверхностных инфекциях конъюнктивы или роговицы, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов. Дженерики обычно легко доступны.
Тобрамицин офтальмологический (Тобрекс)
Тобрамицин — это аминогликозидный антибиотик, который препятствует синтезу бактериального белка, связываясь с 30S и 50S субъединицами рибосом, что приводит к повреждению мембраны бактериальной клетки.Он имеет узкий спектр, но эффективен против грамотрицательных организмов, особенно P aeruginosa , а также многих штаммов MRSA и MRSE . Он доступен в виде раствора, мази и лосьона, а также в сочетании со стероидами для получения комбинированных антибиотиков / стероидных капель.
Гентамицин (Гарамыцин, Гентак)
Гентамицин — еще один часто назначаемый генерический аминогликозидный антибиотик для местного применения, используемый для покрытия грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas и грамположительные Staphylococcus .Гентамицин коммерчески доступен в форме раствора или мази. Длительное или многократное применение местных аминогликозидных антибиотиков может вызвать значительную токсичность для роговицы, а также резистентную флору поверхности глаза.
Триметоприм / полимиксин В офтальмологический (офтальмологический раствор Политрим)
Полимиксин B в основном используется системно против грамотрицательных организмов с множественной лекарственной устойчивостью, включая P aeruginosa , и очень неэффективен против грамположительных организмов.В актуальной форме это полезно для более широкого охвата грамотрицательных бактерий. Компонент триметоприм обычно эффективен против стафилококков и большинства грамположительных организмов, а также некоторых грамотрицательных аэробных бацилл и кишечной палочки . Поскольку он особенно эффективен против S pneumoniae и H influenzae, , которые поражают в первую очередь детей, он является антибиотиком выбора для педиатрических пациентов. Комбинация представляет собой глазные капли, которые следует использовать каждые 4 часа в течение 7-10 дней.
Неомицин / полимиксин B / грамицидин офтальмологический (неоспорин офтальмологический раствор)
Неомицин — аминогликозидный антибиотик, применяемый для лечения незначительных инфекций; подавляет синтез и рост бактериального белка. Полимиксин B разрушает бактериальную цитоплазматическую мембрану, делая возможной утечку внутриклеточных компонентов и вызывая ингибирование роста бактерий. Неоспорин выпускается в виде офтальмологической мази и капли, которую следует использовать каждые 4 часа в течение 7-10 дней.
Неомицин / полимиксин B / бацитрацин офтальмологический (Neo-Polycin)
Неомицин обладает отличной активностью против грамотрицательных организмов и частичной активностью против грамположительных бактерий. Комбинация с полимиксином B и бацитрацином охватывает широкий спектр грамположительных, грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. Эта комбинация доступна в форме мази из-за нерастворимости компонента бацитрацина.
Азитромицин офтальмологический (AzaSite)
Этот офтальмологический макролидный антибиотик второго поколения показан при бактериальном конъюнктивите, вызванном CDC коринеформными бактериями группы G, H influenzae, S aureus, группой S mitis и S. pneumoniae. Он особенно эффективен против детского конъюнктивита благодаря эффективному режиму дозирования, требующему всего 9 капель лекарства в течение 7 дней. Клинические испытания демонстрируют более высокую эффективность азитромицина по сравнению с тобрамицином.Его высоковязкий мукоадгезивный носитель (Durasite) позволяет вводить два раза в день в течение первых 2 дней, а затем каждые 5 дней. Уменьшение дозировки обеспечивает лучшее соблюдение пациентом режима лечения и, следовательно, более быстрое разрешение конъюнктивита. Азитромицин для системного и местного применения также проявляет противовоспалительные свойства за счет ингибирования пути матриксной металлопротеазы 9 (MMP-9).
Эритромицин офтальмологический (илотицин)
Эритромициновая мазь для местного применения показана при инфекциях, вызванных чувствительными штаммами преимущественно грамположительных микроорганизмов, а также для профилактики инфекций роговицы и конъюнктивы.Он эффективен в большинстве случаев бактериального конъюнктивита, в том числе вызванного S aureus, группы A, стрептококками, S pneumoniae, и H. influenzae. Из-за высокого уровня устойчивости бактерий к этому антибиотику, он имеет ограниченное клиническое применение и доступен только в форме мази из-за его нерастворимости.
Бацитрацин офтальмологический
Бацитрацин предотвращает перенос мукопептидов в растущую клеточную стенку, подавляя рост бактерий.Это смесь циклических пептидов, эффективных против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Большинство случаев обычного бактериального конъюнктивита поддаются лечению бацитрацином, включая те, которые вызваны стрептококками группы A , S aureus, S pneumoniae и H influenzae . Он очень эффективен против грамположительных возбудителей. Поскольку он доступен только в форме мази из-за его нерастворимости, нечеткость зрения часто ограничивает его практическое использование, прежде всего, не по назначению в ночное время с профилактической целью.Он не доступен системно из-за нефротоксичности.
Азитромицин (Zithromax, Zmax)
Разовая доза в 1 грамм, как правило, в комбинации с цефтриаксоном внутримышечно или внутривенно, чтобы покрыть гонорею N. , является эффективным лекарством в качестве лекарственного средства выбора для взрослых при инклюзивном (хламидийном) конъюнктивите, сопровождающемся хламидийной инфекцией мочеполовых органов. Поскольку всегда следует предполагать, что хламидийный конъюнктивит сопровождает инфекцию мочеполовой системы, всегда показана системная терапия.Это включает диагностическое подтверждающее тестирование, а также эпидемиологическое преследование всех половых контактов. Азитромицин имеет широкую, но неглубокую антибактериальную активность, эффективную против некоторых грамположительных бактерий, некоторых грамотрицательных бактерий и многих атипичных бактерий. Системный азитромицин также широко используется для лечения обычных инфекций верхних и нижних дыхательных путей, обычно в форме 5-дневной Z-упаковки с 6 таблетками.
Доксициклин (Дорикс, Вибрамицин, Адокса, Монодокс)
Доксициклин подавляет синтез белка и, следовательно, рост бактерий, связываясь с 30S и, возможно, 50S рибосомными субъединицами чувствительных бактерий.Доксициклин — это тетрациклиновый антибиотик, который эффективен при лечении хламидийных инфекций у взрослых, болезни Лайма и широкого спектра респираторных и кожных инфекций. Дозировка составляет 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней для обычных инфекций и 100 мг перорально два раза в день в течение одного месяца для лечения первичной болезни Лайма. Кроме того, доксициклин часто используется из-за его противовоспалительных, анти-MMP-9 и мейбомиевых свойств ликвификации у пациентов с кожными заболеваниями, такими как розацеа, а также при хроническом блефарите.Для контроля воспаления часто достаточно длительного приема в таких низких дозах, как 20 или 50 мг внутрь ежедневно. Пациенты, которым прописан доксициклин и другие производные тетрациклина, всегда должны понимать меры предосторожности в отношении светочувствительности, желудочно-кишечного тракта и беременности.
Основание эритромицина (Ery-Tab, PCE, E.E.S.)
Эритромицин подавляет рост бактерий, возможно, блокируя диссоциацию пептидил-т-РНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка.Пероральный эритромицин эффективен при лечении хламидийных инфекций. Основание эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней или эритромицина этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней являются эффективными методами лечения хламидийных инфекций. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта делают эритромицин вторичным препаратом при хламидийном заболевании.
Левофлоксацин (Levaquin)
Левофлоксацин ингибирует бактериальную топоизомеразу IV и ДНК-гиразу, которые необходимы для репликации и транскрипции бактериальной ДНК.Это L-стереоизомер D / L исходного соединения офлоксацина, форма D неактивна. При хламидийной инфекции назначать 500 мг перорально один раз в день в течение 7 дней. Левакин доступен в виде дженериков и, наряду с ципрофлоксацином, является одним из наиболее часто назначаемых пероральных фторхинолонов, используемых при респираторных и мочеполовых инфекциях.
Офлоксацин
Используется для лечения сложных и неосложненных инфекций кожи и кожных структур, офлоксацин и другие фторхинолоны обладают исключительным профилем безопасности.Офлоксацин обеспечивает хорошую монотерапию с расширенным охватом против видов Pseudomonas , а также отличную активность против пневмококка. Этот агент действует путем ингибирования активности ДНК-гиразы. Биодоступность пероральной формы составляет 99%. При хламидийных инфекциях назначать 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.
Цефтриаксон (роцефин)
Цефтриаксон представляет собой цефалоспорин третьего поколения, который останавливает рост бактерий путем связывания с одним или несколькими пенициллин-связывающими белками.Он имеет более низкую эффективность против грамположительных организмов, но имеет отличную активность против чувствительных пневмококковых организмов. Он оказывает противомикробное действие, препятствуя синтезу пептидогликана, основного структурного компонента клеточной стенки бактерий. Он очень эффективен против гонореи N в виде однократной дозы в 1 грамм. Он используется внутримышечно и внутривенно при большом количестве кожных, респираторных и мочеполовых инфекций.
Пенициллин G водный (Пфизерпен)
Пенициллин препятствует синтезу мукопептида клеточной стенки во время активного размножения, что приводит к бактерицидной активности против чувствительных микроорганизмов.Он используется в условиях стационара при гонорейных инфекциях новорожденных.
Конъюнктивит — американский семейный врач
ГЭРИ Л. МОРРОУ, доктор медицины, Восточная общая и ортопедическая больница Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
РИЧАРД Л. ЭББОТТ, доктор медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, и Фонд Фрэнсиса И. Проктора, Сан-Франциско, Калифорния
Am Fam Physician. , 15 февраля 1998 г .; 57 (4): 735-746.
Конъюнктивит относится к любому воспалительному состоянию мембраны, выстилающей веки и покрывающей открытую поверхность склеры.Это наиболее частая причина «красных глаз». Этиология обычно может быть определена путем тщательного сбора анамнеза и осмотра глаз, но иногда требуется посев для установления диагноза или назначения терапии. Конъюнктивит обычно вызывается бактериями и вирусами. Инфекцию Neisseria следует подозревать при наличии тяжелого двустороннего гнойного конъюнктивита у сексуально активного взрослого или новорожденного через 3-5 дней после родов. Конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae, требует агрессивной антибактериальной терапии, но конъюнктивит, вызванный другими бактериями, обычно проходит самостоятельно.Хронический конъюнктивит обычно сопровождается блефаритом, рецидивирующим ячменем или мейбомианитом. Лечение требует хорошей гигиены век и применения антибиотиков местного действия в соответствии с посевом. Аллергический конъюнктивит отличается сильным зудом и воздействием аллергенов. Это состояние обычно лечат местными антигистаминными препаратами, стабилизаторами тучных клеток или противовоспалительными средствами.
Конъюнктива представляет собой тонкий, полупрозрачный, относительно эластичный слой ткани с бульбарной и глазной частями.Бульбарная часть конъюнктивы выстилает внешнюю сторону глазного яблока, а пальпебральная часть покрывает внутреннюю сторону век. Под конъюнктивой лежат эписклера, склера и слои увеальной ткани (рис. 1).
РИСУНОК 1.
Анатомия глаза и век.
Клинический термин «красный глаз» применяется к множеству различных инфекционных или воспалительных процессов глазного заболевания, которые затрагивают один или несколько тканевых слоев глаза (таблица 1).Красные глаза — это наиболее частая проблема со зрением, с которой сталкиваются врачи первичного звена.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1
Дифференциальная диагностика красных глаз
Конъюнктивит | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Инфекционный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Бактериальные (например, стафилококки и виды хламидий) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Неинфекционные | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Токсическая или химическая реакция | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Использование контактных линз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оккультное новообразование конъюнктивы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
имитируемого | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
идиопатический | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кератит | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Инфекционный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Бактериальный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вирусный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Грибковые | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Acanthamoeba | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Неинфекционный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рецидивирующая эрозия эпителия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Инородное тело | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Увеит | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эписклерит / склерит 6402 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
веко аномалии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
заворот | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
лагофтальмом с глобусом воздействием | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
трихиаз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
контагиозный моллюск | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нарушения орбиты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пресептальный и орбитальный целлюлит | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Идиопатический Дифференциальный диагноз орбиты 2 1 9023 a9024 Конъюнктивит | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Инфекционный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вирусный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 э.g., стафилококки и виды Chlamydia) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Неинфекционный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Аллергический | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 902 902 9040 9040 9024 9024 902 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 902 Токсическая или химическая реакция | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Использование контактных линз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оккультное новообразование конъюнктивы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мнимый | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Идиопатический | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кератит | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вирусный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Грибковые | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Acanthamoeba | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Неинфекционный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рецидивирующая эрозия эпителия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Инородное тело | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Увеит | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эписклерит / склерит 7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Энтропион | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лагофтальм с обнажением глазного яблока | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Трихиаз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Орбитальные расстройства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пресептальный и орбитальный целлюлит | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Идиопатическое воспаление орбиты 1, широкое конъюнктивное воспаление (псевдотумор, 9247), 9245, 9245, 9245 как воспаление конъюнктивы.Воспаление может быть острым, острым или хроническим по своему характеру, а также инфекционным или неинфекционным по происхождению. Конъюнктивит — самая частая причина красных глаз.Чаще всего конъюнктивит (и, следовательно, красный глаз) вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Венерические заболевания, такие как хламидийная инфекция и гонорея, являются менее частыми причинами конъюнктивита. Однако эти инфекции становятся все более распространенными, и их важно распознавать из-за их значительных связанных системных, глазных и социальных последствий. Глазная аллергия во многих ее формах является одной из основных причин хронического конъюнктивита. Блефарит (воспаление края века), сухость глаз и длительное использование офтальмологических препаратов, контактных линз и офтальмологических растворов также являются относительно частыми причинами хронического воспаления конъюнктивы. В этой статье освещаются ключевые особенности истории болезни и офтальмологического обследования, которые могут помочь семейным врачам сформулировать дифференциальный диагноз и план ведения пациентов с конъюнктивитом или красным глазом неясной этиологии (рис. 2).Также рассматривается диагностика и лечение наиболее распространенных форм конъюнктивита. РИСУНОК 2. Алгоритм дифференциальной диагностики красных глаз. Исторические ключи к этиологии конъюнктивитаАнамнез пациента с конъюнктивитом должен включать подробный окулярный, медицинский анамнез и историю приема лекарств. Это должно установить, является ли состояние острым, подострым, хроническим или рецидивирующим, односторонним или двусторонним и связано ли оно с каким-либо конкретным воздействием окружающей среды или работы. Многие симптомы конъюнктивита, такие как слезотечение, раздражение, покалывание и жжение, неспецифичны. Тем не менее, некоторые симптомы могут указывать на конкретный диагноз. ЗудЗуд является признаком аллергического конъюнктивита, а также других форм аллергических заболеваний глаз. Зуд может быть слабым или сильным. Как правило, красный глаз при отсутствии зуда не вызван глазной аллергией. Наличие в анамнезе повторяющегося зуда или сенная лихорадка, аллергический ринит, астма или атопический дерматит в личном или семейном анамнезе также свидетельствует о глазной аллергии.Легкий зуд также может быть признаком блефарита, сухости глаз и, иногда, бактериального или вирусного конъюнктивита. ВыделенияТип глазных выделений, например серозные (водянистые), слизистые, слизисто-гнойные или сильно гнойные, может быть полезен при определении основной причины воспаления конъюнктивы1 (таблица 2) .2 Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 2 Выделения, связанные с конъюнктивитом
ТАБЛИЦА 2 Выделения, связанные с конъюнктивитом
Серозные выделения чаще всего связаны с вирусными или аллергическими заболеваниями глаз.Слизистые (тягучие или тягучие) выделения очень характерны для аллергии или сухости глаз. Слизисто-гнойные или гнойные выделения, часто связанные с утренним образованием корок и затрудненным открыванием век, настоятельно указывают на бактериальную инфекцию. Следует учитывать возможность заражения Neisseria gonorrhoeae, если выделения являются обильно гнойными. Предыдущие обобщения о выделениях из глаз могут быть полезны при различении вирусного и простого бактериального конъюнктивита.Однако при отсутствии окончательного диагноза многие врачи предпочитают эмпирически назначать местные антибиотики. Односторонний или двусторонний конъюнктивитАллергический конъюнктивит почти всегда вторичен по отношению к аллергенам окружающей среды и, следовательно, обычно проявляется двусторонними симптомами.2 Инфекции, вызываемые вирусами и бактериями (включая хламидийные организмы), передаются при контакте с глазами. Часто эти инфекции первоначально присутствуют в одном глазу, а через несколько дней поражается второй глаз. Поскольку хронический односторонний конъюнктивит может иметь ряд причин, он часто представляет собой сложную диагностическую дилемму. Следовательно, пациентов с этим заболеванием следует направлять на полное офтальмологическое обследование, чтобы исключить менее распространенные явления, такие как кератит, непроходимость носослезного протока, скрытое инородное тело и неоплазия конъюнктивы (рис. 3). Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 3. Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу.Первоначально пациент был направлен на обследование на хронический односторонний конъюнктивит. РИСУНОК 3. Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу. Первоначально пациент был направлен на обследование на хронический односторонний конъюнктивит. Боль, светобоязнь и нечеткое зрениеБоль и светобоязнь не являются типичными чертами первичного воспалительного процесса конъюнктивы. Если эти признаки присутствуют, врач должен рассмотреть более серьезные основные процессы заболевания глаз или орбиты, включая увеит, кератит, острую глаукому и целлюлит глазницы.Точно так же нечеткое зрение, которое не проясняется при моргании, редко связано с конъюнктивитом. Пациентов с болью, светобоязнью или нечеткостью зрения следует направить к офтальмологу. Другие аспекты историиНедавняя инфекция верхних дыхательных путей у пациента дома, в школе или на рабочем месте предполагает диагноз инфекционного конъюнктивита, особенно аденовирусного происхождения. Хламидийную или гонококковую инфекцию можно предположить на основании сексуального анамнеза пациента, включая анамнез выделений из уретры. Врач должен также узнать об использовании пациентом системных и безрецептурных местных лекарств (например, сосудосуживающих средств или искусственных слез), а также об использовании косметических средств и контактных линз, поскольку любое из них может вызывать острые или хронические заболевания. конъюнктивит. 2 Большинство пациентов не рассматривают безрецептурные глазные препараты как возможные причины глазных проблем. Поэтому, если их не спросить напрямую, они обычно не предоставляют информацию об использовании этих лекарств. Наличие в анамнезе коллагеновых сосудистых заболеваний или использование диуретиков или антидепрессантов должно предупредить врача о возможности сухости глаз. Физические ключи к этиологии конъюнктивитаПациента следует обследовать в хорошо освещенной комнате. Перед проведением офтальмологического обследования врач должен выявить региональную лимфаденопатию и внимательно осмотреть лицо и веки.3 Вирусный или хламидийный конъюнктивит, как правило, проявляется небольшим болезненным преаурикулярным или подчелюстным лимфатическим узлом.Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местным лекарствам, также может вызывать пальпируемый преаурикулярный узел. Пальпируемая аденопатия при остром бактериальном конъюнктивите встречается редко. Исключение составляет острейший конъюнктивит, вызванный заражением видами Neisseria. Другие лицевые ключи к этиологии конъюнктивита включают наличие герпеса labialis или дерматомные везикулярные высыпания, указывающие на опоясывающий лишай. Любой из этих результатов может указывать на герпетический источник конъюнктивита. Диагностические тестыПосевы обычно не требуются пациентам с легким конъюнктивитом с подозрением на вирусное, бактериальное или аллергическое происхождение.Однако образцы на бактериальные культуры следует брать у пациентов с тяжелым воспалением (например, острым гнойным конъюнктивитом), хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом. Культуры также должны быть получены у пациентов, которые не реагируют на лечение3. Для выявления хламидийных инфекций можно использовать несколько лабораторных процедур. К ним относятся клеточная культура, прямое окрашивание мазков флуоресцентными моноклональными антителами, иммуноферментные анализы на хламидийные организмы, анализы гибридизации ДНК и тест полимеразной цепной реакции для идентификации хламидийных антигенов.4 Многие офтальмологи берут соскобы конъюнктивы для окрашивания по Граму и / или по Гимзе, чтобы охарактеризовать воспалительную реакцию конъюнктивы. Полученные данные могут быть полезны, особенно для диагностики аллергических, хламидийных и некоторых атипичных форм конъюнктивита, при которых клинический диагноз не сразу становится очевидным. Бактериальный конъюнктивитСверхострый бактериальный конъюнктивитСверхострый бактериальный конъюнктивит — это тяжелая, опасная для зрения глазная инфекция, требующая немедленного обследования и лечения.Инфекция возникает внезапно и характеризуется обильными желто-зелеными гнойными выделениями, которые снова накапливаются после того, как их вытерли.5. Симптомы острейшего конъюнктивита, которые обычно быстро прогрессируют, также включают покраснение, раздражение и болезненность при пальпации. Пациенты демонстрируют выраженную инъекцию конъюнктивы, хемоз конъюнктивы (чрезмерный отек), отек век и болезненную преаурикулярную аденопатию. Наиболее частыми причинами острейшего гнойного конъюнктивита являются N.gonorrhoeae и Neisseria meningitidis, причем N. gonorrhoeae является гораздо более распространенным. Эти две инфекции имеют схожую клиническую картину, и их можно различить только в микробиологической лаборатории. Гонококковая глазная инфекция обычно проявляется у новорожденных (ophthalmia neonatorum) и сексуально активных молодых людей. У заболевших младенцев обычно развиваются двусторонние выделения через 3-5 дней после рождения (рис. 4). Передача микроорганизма Neisseria младенцам происходит во время родов через естественные родовые пути.У взрослых организм обычно передается от гениталий к рукам, а затем к глазам. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 4. Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae. РИСУНОК 4. Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae. Если не лечить гонококковую глазную инфекцию, быстрое и тяжелое поражение роговицы неизбежно.5 Возникающие в результате язвы и, в конечном итоге, перфорация приводят к глубокой, а иногда и необратимой потере зрения. У инфицированных младенцев также могут быть другие локализованные гонококковые инфекции, такие как ринит или проктит, или у них может быть диссеминированная гонококковая инфекция, такая как артрит, менингит, пневмония или сепсис. Диагностическое обследование гонококковой глазной инфекции включает немедленное окрашивание по Граму образцов на грамотрицательные внутриклеточные диплококки, а также специальные культуры на виды Neisseria.Всем пациентам следует назначать системные антибиотики в дополнение к местным глазным антибиотикам и орошению солевым раствором. Из-за растущей распространенности пенициллин-резистентных N. gonorrhoeae в Соединенных Штатах, цефтриаксон (роцефин), цефалоспорин третьего поколения, в настоящее время является системным препаратом выбора.6 Можно использовать спектиномицин (Тробицин) или пероральный ципрофлоксацин (Ципро). у пациентов с аллергией на пенициллин. Более 30 процентов пациентов с гонококковым конъюнктивитом имеют сопутствующее хламидийное венерическое заболевание.По этой причине рекомендуется лечить пациентов дополнительными пероральными антибиотиками, которые эффективны против видов Chlamydia.7 Острый бактериальный конъюнктивитОстрый бактериальный конъюнктивит обычно проявляется жжением, раздражением, слезотечением и, как правило, слизисто-гнойными или гнойными выделениями ( Рисунок 5). Пациенты с этим заболеванием часто сообщают, что их веки слипаются при пробуждении. Может отмечаться отек конъюнктивы и легкий отек век. Симптомы острого бактериального конъюнктивита гораздо менее тяжелые, менее быстрые и прогрессируют гораздо медленнее, чем симптомы острейшего конъюнктивита. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 5. Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae. РИСУНОК 5. Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae. Три наиболее распространенных возбудителя бактериального конъюнктивита — это Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus. Инфекции, вызываемые S. pneumoniae и H. influenzae, чаще встречаются у детей, тогда как S.aureus чаще всего поражает взрослых2,8 (таблица 3). Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Основные возбудители острого бактериального конъюнктивита
Хотя острый бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно и не причиняет серьезного вреда, Есть несколько оправданий для лечения.К ним относятся снижение заболеваемости пациентов за счет сокращения протекания заболевания, уменьшения распространения инфекции от человека к человеку, снижения риска угрожающих зрению осложнений, таких как изъязвление роговицы, и устранение риска более распространенного экстраокулярного заболевания. Посевы необходимо получить у некоторых пациентов, включая маленьких детей и ослабленных людей. Однако эмпирическое лечение препаратами местного действия является безопасным и экономичным подходом для большинства пациентов с клинически легким острым бактериальным конъюнктивитом. К сожалению, ни один антибиотик широкого спектра действия не может покрыть все потенциальные бактериальные патогены конъюнктивы. При выборе подходящего антибиотика для местного применения врач должен учитывать наиболее вероятные патогены конъюнктивы, а также стоимость и побочные эффекты каждого лекарства. Поскольку большинство случаев острого бактериального конъюнктивита у взрослых вызвано грамположительными микроорганизмами, лучше всего выбрать антибиотик с адекватным грамположительным покрытием (в частности, с хорошим стафилококковым покрытием). Клинический ответ на антибиотик следует оценивать после того, как пациент завершит короткий курс терапии. Если воспаление прошло, прием антибиотика следует прекратить. Однако, если состояние не улучшилось, следует проконсультироваться с офтальмологом. У таких пациентов результаты лабораторных исследований могут быть использованы для изменения терапии. Примеры доступных в настоящее время антибиотиков широкого спектра действия для местного применения включают мазь с эритромицином и мазь с бацитрацином и полимиксином B (например,g., глазная мазь Полиспорин), а также комбинированные растворы, такие как триметоприм-полимиксин В (например, Политрим). Эти препараты хорошо переносятся и обеспечивают превосходное покрытие для большинства патогенов конъюнктивы как у детей, так и у взрослых.9 В целом, мази лучше переносятся маленькими детьми, которые менее склонны жаловаться на связанное с этим нечеткость зрения. Растворы предпочитают большинство подростков и взрослых. Аминогликозиды, такие как гентамицин (гарамицин), тобрамицин (Тобрекс) и неомицин, являются недорогими препаратами для лечения острого бактериального конъюнктивита.Эти агенты обеспечивают хорошее покрытие грамотрицательных бактерий, но у них относительно плохое покрытие грамположительных, включая неполное покрытие видов Streptococcus и Staphylococcus. Кроме того, аминогликозиды связаны с относительно высокой частотой токсичности для эпителия роговицы (в первую очередь при длительном применении). Неомицин, в частности, может вызывать местные кожно-кожные аллергические реакции. По этой причине, вероятно, следует избегать применения местных офтальмологических препаратов, содержащих неомицин, в качестве терапии первой линии. 10-процентный раствор сульфацетамида (Bleph-10) по-прежнему часто назначают местный антибиотик при конъюнктивите. Этот бактериостатический агент обладает активностью от слабой до умеренной в отношении многих грамположительных и грамотрицательных организмов, включая те, которые обычно вызывают конъюнктивит. Хотя сульфацетамид менее эффективен, чем некоторые другие препараты, упомянутые в этой статье, он недорогой и хорошо переносится. Редкий потенциальный побочный эффект лечения — синдром Стивенса-Джонсона. В местной форме тетрациклин и хлорамфеникол (хлоромицетин) обычно используются для лечения бактериального конъюнктивита.Тетрациклин выпускается только в виде мази. Хлорамфеникол, выпускаемый как в форме капель, так и в виде мази, обладает широким спектром антимикробной активности. Хотя хлорамфеникол обычно хорошо переносится, местное применение этого средства было связано с несколькими случаями апластической анемии. По этой причине хлорамфеникол не так широко прописан в США.10 Фторхинолоны, в состав которых входят ципрофлоксацин (цилоксан), офлоксацин (окуфлокс) и норфлоксацин (чиброксин), представляют собой новый класс сильнодействующих противомикробных средств местного действия.Средства этого класса обычно используются для лечения бактериального кератита. Учитывая в целом доброкачественный, самоограничивающийся характер острого бактериального конъюнктивита, высокую стоимость местных фторхинолонов, недостаточный охват ими видов Streptococcus и возможность развития резистентных патогенов при неизбирательном применении этого класса антибиотиков, фторхинолоны обычно следует зарезервировать для использования. при более тяжелых инфекциях глаз, включая бактериальный кератит. Хронический бактериальный конъюнктивит и блефаритХронический бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывается видами стафилококков, хотя иногда бывают и другие бактерии.Этот тип конъюнктивита часто развивается вместе с блефаритом, который является распространенным, но часто нераспознаваемым воспалительным заболеванием, связанным с бактериальной колонизацией краев век. Некоторые случаи хронического бактериального конъюнктивита также связаны с себореей лица. Симптомы хронического бактериального конъюнктивита различаются и могут включать зуд, жжение, ощущение инородного тела и образование корок на ресницах по утрам. Признаки этого состояния конъюнктивы включают шелушение, эритему и тепло по краям век, а также выпадение ресниц и инъекцию в бульбарную конъюнктиву.У некоторых пациентов с хроническим бактериальным конъюнктивитом также наблюдаются повторяющиеся ячмень и халазия (липогранулемы) края века. Мейбомиевые железы — это сальные железы, выстилающие задний край века за ресницами. Эти железы выделяют важный масляный компонент слезной пленки. При воспалении происходит сбой в работе мейбомиевых желез, вызывая хроническое воспаление краев век и конъюнктивы (рис. 6), а также раздражающие симптомы сухого глаза. Это состояние называется мейбомианитом.Хроническое воспаление мейбомиевых желез и краев век является предрасполагающим фактором для образования халязии на веках. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 6. Мейбомианит, при котором закупорка железы связана с воспалением краев век и конъюнктивы. РИСУНОК 6. Мейбомианит, при котором закупорка железы связана с воспалением краев век и конъюнктивы. Блефароконъюнктивит и мейбомианит часто встречаются у пациентов с розовыми угрями. Это кожное заболевание обычно поражает взрослых в возрасте от 25 до 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Диагностические признаки включают в себя периодическое покраснение лица в анамнезе (обычно в ответ на употребление определенных продуктов или алкоголя) и наличие эритематозных и телеангиэктатических изменений кожи на лбу, щеках, подбородке и носу. У некоторых пациентов также есть угри и ринофима.2 Офтальмологические находки включают рецидивирующие халазию и ячмень на фоне хронического блефарита и мейбомианита, а также кератит и сухость глаз11 (рис. 7). Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 7. Розовые угри с халязией левого нижнего века и характерными изменениями кожи лица. РИСУНОК 7. Розовые угри с халязией левого нижнего века и характерными изменениями кожи лица. Обследование пациентов с хроническим конъюнктивитом и блефароконъюнктивитом включает культивирование конъюнктивы и краев век для выявления преобладающего бактериального патогена. Лечение включает обеспечение хорошей гигиены век с помощью теплых компрессов и скрабов по краям век, а также применение соответствующих местных антимикробных препаратов (например, эритромицина) .5 Пациентам с мейбомианитом и розовыми угрями часто помогает пероральная терапия тетрациклином. Системные тетрациклины противопоказаны кормящим матерям, беременным и детям.Местный метронидазол (Метрогель) помогает некоторым пациентам с розовыми угрями. Глазные хламидийные инфекцииГлазные хламидийные инфекции могут протекать в двух различных клинических формах: трахома (ассоциированная с серотипами A — C) и конъюнктивит включения (связанный с серотипами D — K) .12 Трахома, хронический кератоконъюнктивит, является самая частая причина заболеваний глаз и предотвратимой слепоты во всем мире. Это серьезная проблема общественного здравоохранения в сельских районах развивающихся стран, особенно в Африке, Азии и на Ближнем Востоке.4,13 Активная трахома редко встречается в Северной Америке. Однако пациенты, иммигрировавшие в страны Северной Америки из регионов, эндемичных по трахоме, часто обращаются к офтальмологам с рубцовыми изменениями глаз и век, вторичными по отношению к предыдущим рецидивирующим инфекциям (рис. 8). Просмотреть / распечатать Рисунок РИСУНОК 8. Старая трахома с рубцеванием верхней конъюнктивы предплюсны. РИСУНОК 8. Старая трахома с рубцеванием верхней конъюнктивы предплюсны. Инклюзионный конъюнктивит — распространенное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое встречается как у новорожденных (офтальмия новорожденных), так и у взрослых (инклюзионный конъюнктивит у взрослых). Это наиболее частая причина конъюнктивита у новорожденных, за которой следуют, в порядке уменьшения распространенности, инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий и, наконец, N. gonorrhoeae.4 Младенцы, подвергшиеся воздействию C.trachomatis из инфицированной шейки матки матери развиваются слезотечение, воспаление конъюнктивы, умеренные выделения и отек век через 5–12 дней после рождения12. Необходимо направление в офтальмолог. Неонатальный конъюнктивит с инклюзией обычно поддается лечению местными антибиотиками. Однако это состояние может быть связано со средним отитом, инфекциями дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Таких младенцев следует лечить двухнедельным курсом системного эритромицина.12 Инклюзионный конъюнктивит у взрослых обычно проявляется у молодых, сексуально активных людей в возрасте от 18 до 30 лет.Передача инфекции чаще всего происходит при аутоокуляции через инфицированные генитальные выделения.12,14 Обычное проявление — подострая или хроническая инфекция, характеризующаяся односторонним или двусторонним покраснением, слизисто-гнойными выделениями, ощущением инородного тела и преаурикулярной аденопатией. Лабораторные тесты показаны новорожденным и взрослым с подозрением на инклюзионный конъюнктивит. По крайней мере, 50% взрослых страдают сопутствующим, возможно, бессимптомным хламидийным уретритом или цервицитом.15-17 Инфицирование патогенами, вызывающими другие заболевания, передающиеся половым путем (например,g., сифилис и гонорея) не редкость. Поэтому после установления диагноза перед началом лечения антибиотиками показано обследование половых органов пациента и его или ее сексуальных контактов. Лечение состоит из двух-трехнедельного курса перорального приема тетрациклина, доксициклина, миноциклина (миноцина) или эритромицина. Взрослым с инфекцией нижних отделов половых путей рекомендуется однократная доза азитромицина (Зитромакс) в дозе 1 г, но пациентам с хламидийным конъюнктивитом может потребоваться более длительный курс.4,12 Вирусный конъюнктивитАденовирус на сегодняшний день является наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита, хотя это состояние также может быть вызвано другими вирусами. Вирусный конъюнктивит часто возникает при эпидемиях в общинах, когда вирус передается в школах, на рабочих местах и в кабинетах врачей. Обычными путями передачи являются зараженные пальцы, медицинские инструменты и вода в бассейне4. Правильное мытье рук и инструментов после контакта с пациентом может помочь уменьшить распространение этой очень заразной инфекции.18 Пациенты с вирусным конъюнктивитом обычно проявляют резкий покраснение глаз, водянистые выделения, отек конъюнктивы, болезненный преаурикулярный узел и, в некоторых случаях, светобоязнь и ощущение инородного тела. Иногда у пациентов также наблюдается субконъюнктивальное кровоизлияние (рис. 9). Оба глаза могут быть поражены одновременно, или второй глаз может быть поражен через несколько дней после первого глаза (рис. 10). У некоторых пациентов есть ассоциированная инфекция верхних дыхательных путей. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 9. Острый аденовирусный конъюнктивит с субконъюнктивальным кровоизлиянием. РИСУНОК 9. Острый аденовирусный конъюнктивит с субконъюнктивальным кровоизлиянием. РИСУНОК 10. Двусторонний острый аденовирусный конъюнктивит. Поскольку глазная инфекция заразна в течение как минимум семи дней, пациенты должны быть проинструктированы избегать прямого контакта с другими людьми в течение как минимум одной недели после появления симптомов.Лечение поддерживающее. Холодные компрессы и местные сосудосуживающие средства могут облегчить симптомы. Местные антибиотики необходимы редко, поскольку вторичная бактериальная инфекция встречается нечасто.4 Кератоконъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса, может точно имитировать проявление глазной аденовирусной инфекции. У таких пациентов местная терапия кортикостероидами может привести к серьезным глазным осложнениям в результате неконтролируемого распространения вируса. Следовательно, местные кортикостероиды не следует использовать при лечении инфекционного конъюнктивита, если они не находятся под контролем офтальмолога.Кроме того, вирусный конъюнктивит, как правило, протекает без осложнений и проходит самостоятельно. Лечение кортикостероидами может продлить течение заболевания, а также подвергнуть пациента риску других глазных осложнений, вызванных стероидами, таких как глаукома и катаракта. Глазные инфекции, вызванные простым герпесом и опоясывающим герпесом, становятся все более распространенными, поскольку заболеваемость вирусом иммунодефицита человека продолжает расти. Пациентов с подозрением на глазную герпетическую инфекцию следует направить к офтальмологу.Глазной простой герпес и опоясывающий герпес часто лечат с помощью местных и / или системных противовирусных средств. Могут быть полезны различные местные средства, включая трифлуридин (Viroptic). Полезные системные противовирусные средства включают ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс). Аллергический конъюнктивитГлазная аллергия включает в себя спектр различных клинических состояний, обычно характеризующихся зудом. Наиболее распространенным из этих состояний является сезонный аллергический риноконъюнктивит, также называемый риноконъюнктивитом сенной лихорадки. Сезонный аллергический риноконъюнктивит — это IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности, вызываемая небольшими аллергенами, передающимися по воздуху. Состояние обычно, хотя и не всегда, носит сезонный характер. Пациенты обычно испытывают периодические приступы зуда, слезотечения, покраснения и небольшого отека век. В личном или семейном анамнезе часто указываются другие атопические состояния, такие как аллергический ринит, астма или экзема. Меры лечения сезонного аллергического риноконъюнктивита включают избегание аллергенов, холодные компрессы, вазоконстрикторы, антигистаминные капли, местные нестероидные противовоспалительные средства и стабилизаторы тучных клеток, такие как кромолин натрия (Crolom) или лодоксамид (Alomide).Устные антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы у многих пациентов. Аллергический конъюнктивит также успешно лечится левокабастином (Ливостин), который является антигистаминным средством для местного применения, и кеторолак трометамином (Акулар) и диклофенаком натрия (Вольтарен), которые являются местными нестероидными противовоспалительными средствами. хорошо переносятся и имеют быстрое начало действия. В тяжелых случаях для адекватного облегчения симптомов часто требуется короткий курс местных кортикостероидов.Однако терапию кортикостероидами следует проводить только под руководством офтальмолога. Иммунотерапия может быть полезной для некоторых пациентов с аллергическим конъюнктивитом. 23 Другие причины конъюнктивитаОбщие неинфекционные причины конъюнктивита включают сухость глаз и воспаление конъюнктивы, связанные с использованием лекарств (Рисунок 11) или ношением контактных линз. Эти состояния следует рассматривать у пациентов с хроническими признаками и симптомами, которые, по всей видимости, не имеют инфекционного или аллергического происхождения. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 11. Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местной терапии неомицином и характеризующийся лимфоидно-фолликулярной реакцией конъюнктивы предплюсны. РИСУНОК 11. Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местной терапии неомицином и характеризующийся лимфоидной фолликулярной реакцией конъюнктивы предплюсны. Антибиотики для лечения глазных инфекций у кошек | Ветеринарный офтальмолог ГринсбороПричина инфекции кошачьего глаза определит лечение, назначенное ветеринаром.Причины глазных инфекций у кошек включают бактериальные или вирусные инфекции, травмы или сопутствующие заболевания. Сегодня наш ветеринарный офтальмолог из Гринсборо делится некоторыми методами лечения глазных инфекций у кошек. Что вызывает глазные инфекции у кошек?Инфекции кошачьих глаз можно разделить на две основные категории: инфекционные состояния и неинфекционные состояния. Некоторые из наиболее распространенных инфекционных состояний, которые могут вызывать глазные инфекции, включают: бактериальные инфекции, вирусные инфекции, вирус герпеса кошек, калицивирус кошек и FVR (вирусный ринотрахеит кошек). Существует также ряд неинфекционных состояний, которые могут привести к глазным инфекциям у кошек, таких как аллергия, наследственные заболевания, опухоли, травмы глаза, застревание инородного тела в глазу и аутоиммунные заболевания. Каковы симптомы инфекции кошачьего глаза?Если ваша кошка страдает глазной инфекцией, вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:
Важно отметить, что симптомы вашей кошки могут влиять на один или оба глаза.Часто у кошки симптомы проявляются только в одном глазу, но затем инфекция распространяется на здоровый глаз. Кошачьи простуды или инфекции верхних дыхательных путей (URI) часто вызывают раздражение глаз у кошек. Симптомы URI у кошек включают типичные для человека симптомы простуды, такие как чихание или выделения из носа. Если у вашей кошки проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, пора сходить к ветеринару. Очень важно лечить глазные инфекции на ранней стадии, чтобы предотвратить распространение инфекции на другой глаз, ее усиление или распространение на других домашних животных в вашем доме или районе. Как лечат глазные инфекции у кошек?Ваш ветеринар определит наилучшее лечение инфекции глаз вашей кошки на основе результатов осмотра и общего состояния здоровья вашей кошки. Если глазная инфекция является основной проблемой (никаких проблем со здоровьем не обнаружено), ваш ветеринар может порекомендовать местное лечение кошачьего глаза, такое как Террамицин® или Ветрополицин®. Если, однако, инфекция вашего кошачьего глаза вызвана основным заболеванием, таким как FeLV или калицивирус, основное заболевание может быть основным направлением лечения.Лечение основных состояний будет зависеть от характера заболевания, но может включать пероральные антибиотики, иммуностимуляторы или другие методы лечения. Какие антибиотики используются для лечения глазных инфекций у кошек?Ниже приведены некоторые из антибиотиков, которые обычно назначают при глазных инфекциях у кошек.
Могу ли я использовать Неоспорин на моей кошке?Многие лекарства для человека токсичны или опасны для домашних животных.Это особенно актуально для кошек, поскольку их компактный размер означает, что даже малейшее количество опасного вещества может быть опасным для жизни. Неоспорин — мазь с антибиотиком для местного применения, которая очень хорошо действует на людей, но не рекомендуется для кошек. Были сообщения о кошках, имеющих тяжелые анафилактические реакции на компоненты антибиотиков в офтальмологических препаратах Neosporin, которые включают неомицин и полимиксин B. Используйте только те препараты, которые прописал ваш ветеринар для лечения глазных инфекций у вашего питомца. Как быстро подействует лечение?После начала лечения глазные инфекции у кошек обычно проходят очень быстро. Тем не менее, важно продолжать лечение в соответствии с инструкциями ветеринара даже после того, как симптомы вашей кошки исчезли! Не прекращайте лечение до окончания срока рецепта. Прекращение приема антибиотиков на ранней стадии может привести к повторному появлению инфекции и затруднить ее полное устранение. Если у кошки есть основное заболевание, вызывающее симптомы, эффективность и скорость лечения будут зависеть от характера основного заболевания и общего состояния здоровья вашей кошки.Ваш ветеринар обязательно поделится с вами прогнозом выздоровления вашей кошки. Профилактика новорожденных мазями с антибиотиками не снижает заболеваемость хламидийным конъюнктивитом у новорожденных | BMC Infectious DiseasesОписание и методология исследованийПервоначальный поиск дал 159 уникальных опубликованных исследований; 11 были отобраны для полнотекстового обзора, восемь были исключены, поскольку не соответствовали всем четырем ключевым критериям (рис. 1). Критериям включения соответствовали три исследования (рис.1). Исключенные исследования представлены в таблице 1, а включенные исследования — в таблице 2. Таблица 1 Характеристики исключенных исследований Таблица 2 Характеристики включенных исследований Исключенные исследованияИз восьми исключенных исследований одно не было проспективным [22], а в семи не проводился пренатальный скрининг на C. trachomatis [15 , 16, 18, 19, 20, 21, 22]. В двух исследованиях проспективное наблюдение за всеми младенцами не проводилось; только младенцы, которые вернулись с конъюнктивитом, были проверены на C.trachomatis [16, 22]. Младенцы проспективно наблюдались в четырех исследованиях, но не тестировались на предмет C. trachomatis в глазу и NP [16, 18, 21, 22]. Али и др. , в исследовании из Ирана [18] сравнили бетадин, эритромицин и отсутствие профилактики у 330 младенцев [18]; однако матери не тестировались на N. gonorrhoeae или C. trachomatis до родов [18]. Matinzadeh и др., Также из Ирана [19], сравнили эритромицин с физиологическим раствором у 1002 младенцев [19]; матери также не обследовались на N.gonorrhoeae или C. trachomatis [19]. Ramirez-Ortiz и др. , в исследовании из Мексики [20] сравнили 2,5% повидон-йод и местный хлорамфеникол у младенцев 2004 года [20]; матери не подвергались пренатальному обследованию. Дэвид и др. В исследовании 394 доношенных новорожденных, проведенном в Израиле, сравнили повидон-йод и тетрациклиновую глазную мазь [21]; беременные женщины не проходили скрининг на C . trachomatis или N. gonorrhoeae . Laga и др. [15] в исследовании из Кении сравнили нитрат серебра и тетрациклиновую мазь для профилактики офтальмии у 2732 новорожденных.Беременные женщины были протестированы на C. trachomatis и N. gonorrhoeae во время родов; результаты не были доступны до доставки. Девяносто девять процентов младенцев, получавших нитрат серебра и подвергшихся заражению C. trachomatis у матери, наблюдались в клиниках последующего наблюдения, а 86% младенцев, получавших тетрациклин и подвергавшихся воздействию C. trachomatis матери, наблюдались в последующем: до клиник [15]. Следует отметить, что Lund et al изучали заболеваемость гонококковой офтальмией новорожденных (GON) у 23 883 новорожденных в Кейптауне [24]; два профилактических средства (нитрат серебра и офтальмологическая мазь с эритромицином) были введены в повседневный уход за новорожденными [24].Случаев ГОН уменьшилось с 28 до 5 за испытательный период [24]. Однако это исследование не использовалось, потому что они не изучали хламидийную офтальмию [24]. Rours и др. Из Южной Африки [17] наблюдали за 77 младенцами, предположительно рожденными от C. trachomatis и положительных матерей. Матери были обследованы пренатально на C. trachomatis [17], однако компаратора не было, поэтому это исследование не было включено в окончательный анализ. Все младенцы получали тетрациклиновую мазь для профилактики новорожденных; С.trachomatis конъюнктивит развился у 39% младенцев, рожденных от матерей, инфицированных C. trachomatis [17]. Включенные исследованияРезультаты трех исследований, которые соответствовали четырем критериям включения, показаны в таблице 3. Таблица 3 Включенные исследования: Сравнение эффективности неонатальной глазной профилактики для профилактики конъюнктивита C. trachomatis Hammerschlag и др. [12] в исследовании, проведенном в Сиэтле в 1980 г. ( N = 60 младенцев), продемонстрировали что неонатальная глазная профилактика с помощью офтальмологической мази с эритромицином снизила заболеваемость C.trachomatis ophthalmia neonatorum по сравнению с нитратом серебра (0 против 33%, OR = 0,06, CI = [0,00, 0,33], p = 0,002). Однако в последующем исследовании, проведенном в Бруклине в 1989 г. ( N = 230 младенцев), Hammerschlag и др. [3] продемонстрировали, что глазная профилактика новорожденных с помощью эритромициновых или тетрациклиновых офтальмологических мазей не снижает заболеваемость C. trachomatis ophthalmia. по сравнению с нитратом серебра (эритромицин 14%: OR = 0,56, CI = [0.23, 1,38], p = 0,206, тетрациклин 11%: OR = 0,44, CI = [0,14, 1,25], p = 0,104, v. 20% для нитрата серебра). Bell, и др. [23], из Сиэтла ( N = 120 младенцев) продемонстрировали, что неонатальная глазная профилактика эритромицином не уменьшала частоту C. trachomatis конъюнктивити s по сравнению с нитратом серебра (15% v 23%, OR = 0,60, CI = [0,14, 2,04], p = 0,436). Профилактические препараты не были рандомизированы, младенцы получали либо препараты в зависимости от предпочтений врача и / или родителей. Купить профилактическую тетрациклиновую эритромициновую мазьЭритромициновая мазь хорошо переносится и обычно используется при блефарите из-за ее грамположительного покрытия. Extra Купите профилактическую мазь с тетрациклиновым эритромицином Большая упаковка антибактериального крема в индивидуальных пакетах для порезов, царапин и ожогов 0. Азитромицин для местного применения в офтальмологии коммерчески доступен для лечения конъюнктивита 01 июля 2004 г. · Двухлетний, не контролируемый плацебо, проспективное когортное исследование11 местной антибиотикопрофилактики ссадины роговицы показало, что использование 1-процентной мази с хлорамфениколом….Противоинфекционные средства включают антибиотики и антибактериальные средства, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные средства. Следует отметить, что нет никаких доказательств того, что обычная профилактика с помощью глазной мази с эритромицином вызывает увеличение числа устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. Устойчивость к лекарственным препаратам, скорее всего, является результатом пероральных антибиотиков, которые принимают многие люди, а не одноразового применения мази для местного применения у новорожденных (личная переписка, мазь Dr. Eye — это антибиотик, обычно эритромицин. Предпочтение отдается профилактике с помощью эритромицина. коренится в недоступности глазных мазей с нитратом серебра и тетрациклина в США, отсутствии дженерика Nexium Cialis, снижении эффективности бацитрацина, противоположных эффектах глазной мази с гентамицином и недостаточном изучении повидон-йода.Промежуточные дозы эритромицина (20 мг / кг / день перорально, разделенные каждые 6 часов) также показали улучшение переносимости пищи и сокращение продолжительности парентерального питания и времени для достижения массы тела 2500 г или более по сравнению с плацебо в исследовании 45 человек. низкий. Подавляющее большинство этих мазей представляют собой комбинированные препараты, в которых используются такие активные ингредиенты, как бацитрацин, неомицин и полимиксин B, для предотвращения инфекций в небольших порезах. 13 сен 2018 · Антибиотики от фурункулов. Купить-террамицин. Каждый грамм мази содержит окситетрациклин HCl, эквивалентный 5 мг окситетрациклина и 10 000 единиц полимиксина B, поскольку сульфатные офтальмологические противоинфекционные средства включают глазные капли, гели или мази.Дронтал Плюс — глистогонное средство широкого спектра действия для лечения домашних собак и кошек. Использование глазной мази для новорожденных называется профилактикой глаз. Бестселлеры антибиотиков и антисептиков. Лечение максимальной силы. Дронтал Плюс защищает от аскарид и всех основных ленточных червей. Чтобы бороться с этой инфекцией, ваш врач может назначить пероральные, местные или внутривенные антибиотики, такие как амикацин. S. Другие термины, которые искали клиенты: Купить антибиотики в Интернете, Продажа антибиотиков, Антибиотик от гриппа, Антибиотическая мазь, Антибиотик от стрептококковой инфекции, Антибиотик от угрей, Укол антибиотика, Антибиотик Ципро, амоксициллин от гриппа, инъекции роцефина, инъекции цефтриаксона, капсулы с антибиотиками цефазолина, цефдинир , Zinacef Advantage для инъекций.Профилактическая Тетрациклиновая Эритромициновая Мазь никогда не была в тонкостях варварства, на которое насильно пала наша молодежь, в том смысле, что маленькие школы находятся среди 400 Mg Эритромицина, которые мы должны изучить. Когда это будет сделано: в течение 24 часов после рождения вашего ребенка медсестра или врач нанесет тонкую полоску антибиотика под нижние веки вашего малыша. Антибиотики и антисептики; Магазин всей первой помощи; Распродажа по оказанию первой помощи; подробнее Здоровье пищеварительной системы и тошнота. 23 августа 2016 г. · Бацитрацин и неоспорин — безопасные антибиотики для лечения мелких кожных ран у большинства людей.Бацитрацин и безопасная покупка Clomid Line Полимиксин B. Неоспорин Оригинальная мазь с антибиотиком для оказания первой помощи с бацитрацином, цинком для 24-часовой защиты от инфекций, лечения ран и средство для минимизации шрамов при небольших порезах, царапинах и ожогах. Чтобы нанести мазь для глаз, сначала вымойте руки. 5 Если эритромицин без рецептов на мазь есть. Как пользоваться мазью эритромицина. В настоящее время U. рекомендует автоматическую профилактику глазной мазью с эритромицином для всех новорожденных в течение 24 часов после рождения.Эритромицин — антибактериальный препарат из группы макролидов, обладающий большим спектром действия. Тройной антибиотик также можно использовать для…. Принимая однократно, нет необходимости давать этот продукт натощак. 23 марта 2020 г. · Террамицин с офтальмологической мазью на основе сульфата полимиксина B хорошо переносится эпителиальными мембранами и другими тканями глаза. 18 декабря 2018 г. · Что это такое: эритромицин, антибиотик, предотвращающий инфицирование глаз вашего ребенка гонореей. 9g) 144 в коробке — Первая помощь! Неомицин, входящий в состав Неоспорина, связан с повышенным риском аллергических реакций.Купите антибиотик эритромицин без рецепта со скидкой 10% 13 мая 2015 г. · АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА: При лечении поверхностных глазных инфекций ленту эритромициновой офтальмологической мази длиной примерно 1 см следует прикладывать непосредственно к инфицированной структуре до 6 раз в день. в зависимости от того, где купить Зовиракс, в зависимости от серьезности инфекции. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) опубликовала окончательное заявление с рекомендациями (www. Buy Medrol 4mg Для профилактики неонатального гонококкового или хламидийного конъюнктивита, 5.Террамицин представляет собой мазь из гидрохлорида окситетрациклина и сульфата полимиксина В на специальной вазелиновой основе. Арбетер. Описание нетто Террамицин (окситетрациклин гидрохлорид) — это антибиотик ярко-желтого цвета, обладающий сильным антимикробным действием. 5% офтальмологическая мазь одинаково эффективна в профилактике гонококковой офтальмии новорожденных; Тем не менее …. Раствор для глаз Vigamox доказал свою эффективность в отношении широкого спектра бактерий, которые могут вызывать это состояние. Убедитесь, что вы ознакомились с ресурсами….Эти 500 мг эритромицина созданы так далеко из химерных шляп и фантастических образов в моей голове, что никто из них не может понять, что мы имеем в виду. Несколько ключевых отличий могут помочь вам выбрать одно из них. 0% или эритромицин 0,5 унции. Детская аллергия и пазухи; Очистители воздуха; Детские гомеопатические средства; Магазин Все для Детского Здравоохранения. Профилактическая терапия эритромицином в большинстве исследований не показала клинической эффективности. Большинство фурункулов вызываются бактериями Staphylococcus aureus, также известными как стафилококк.Тройной антибиотик (для кожи) — это комбинированное лекарство, используемое в качестве антибиотика первой помощи для предотвращения инфекций при небольших порезах, царапинах или ожогах на коже. Аллергические или воспалительные реакции из-за индивидуальной гиперчувствительности встречаются редко. Противоинфекционные препараты — это препараты, которые могут либо убить инфекционный агент, либо препятствовать его распространению. 50 www. Полиспорин — это торговая марка, безрецептурная мазь, содержащая эту смесь антибиотиков 2…. 30 янв.2019 г. · Предотвратите заражение глаз новорожденных с помощью мази с антибиотиком.Приблизительно ½ дюйма мази выдавливается из тюбика на нижнюю часть. Используйте одну дозу каждые 3 месяца, чтобы остановить гибель глистов. Мази с антибиотиками являются жизненно важным средством лечения ран и ссадин кожи, и они играют важную роль в оказании эффективной первой помощи в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Террамицин с полимиксином B дозировка и администрация. Антациды; Слабительные; Пищевые добавки для поддержки пищеварения; Купить все для здоровья пищеварительной системы и тошноты; Распродажа на здоровье пищеварительной системы и тошноту; подробнее Детское здравоохранение.Мази и кремы с двойным антибиотиком содержат бацитрацин плюс полимиксин BS. Это один из самых универсальных антибиотиков широкого спектра действия, который эффективен при лечении инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, как аэробными, так и анаэробными, спирохетами, rickettsiae и некоторые из более крупных вирусов. 01.04.2020 · Профилактические схемы с использованием тетрациклина 1. Мазь EmuaidMAX® — противогрибковое средство, крем от экземы. 29, U. Дронтал Плюс для собак и кошек. Профилактическая Тетрациклиновая Эритромициновая Мазь никогда не была в тонкостях варварства, на которое насильно пала наша молодежь, в том смысле, что маленькие школы находятся среди 400 Mg Эритромицина, которые мы должны изучить.Тем не менее, любой из ингредиентов… Эти 500 мг эритромицина созданы так далеко из химерных шляп и фантастических образов в моей голове, что никто из них не может понять, что мы имеем в виду. 5/10 Террамицин | Купить мазь с антибиотиком террамицина $ 7. Ципрофлоксацин (500 мг перорально 2 раза в сутки) не одобрен FDA для профилактики туляремии, но продемонстрировал эффективность в различных исследованиях и может быть альтернативой для пациентов, неспособных…. Цефазолин (Анцеф, Кефзол) цефотаксим Несколько марок мазей с антибиотиками, содержащими только бацитрацин, доступны без рецепта 4 6.Целевая группа по профилактическим услугам (2019), и их рекомендация продвигается Американской ассоциацией семейных врачей 13 сентября 2019 г. · Тройной антибиотик — это антибиотики, которые убивают бактерии на вашей коже. Uspreventiveservicestaskforce. Org) и окончательное резюме доказательств (www. Чтобы избежать заражения, будьте осторожны, не дотрагивайтесь до кончика пробирки и не позволяйте ему касаться вашего глаза, века или любого другого. Org) по офтальмологической профилактике гонококковой офтальмии…. 031 унция (0. Используйте максимальную силу для стопы спортсменов, псориаз, зуд спортсмена, зуд, стригущий лишай, сыпь, опоясывающий лишай и дрожжевую инфекцию кожи Мазь с тройным антибиотиком для ухода за кожей максимальной силы от Sion Medical.Амоксициллин (Амоксил, Моксатаг), ампициллин. Uspreventiveservicestaskforce. В январе купите профилактическую мазь с тетрациклиновым эритромицином 30 мая 2019 г. · Доксициклин (100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 14 дней) обычно рекомендуется для профилактики у взрослых. Он применяется с профилактической целью и защищает глаза от конъюнктивита и слепоты, которые могут быть вызваны хламидиозом и гонореей, когда новорожденный проходит через родовые пути. Новые макролиды могут достигать более высоких уровней в тканях, повышая эффективность против внутриклеточных патогенов, таких как микобактерии и хламидии.2 января 2018 г. · Vigamox Ophthalmic — это рецептурный антибиотик от бактериального конъюнктивита, который принадлежит к семейству антибиотиков, известных как хинолон. Эффект перорального азитромицина при лечении хламидийного конъюнктивитаC. trachomatis является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных агентов, вызывающих хронический конъюнктивит, и его можно подразделить на 15 сероваров. Хотя разные группы сероваров демонстрируют уникальный тканевый тропизм, они не являются тканевыми селективными. 19 Клинически трудно диагностировать начальные стадии трахомы или конъюнктивита с тельцами включения, кроме как с помощью лабораторных исследований и подтверждения. 19 Поскольку серотипирование в нашей больнице обычно не проводится, мы не смогли дифференцировать серовары C. trachomatis у наших пациентов. В нашем исследовании мы использовали тест DFA, потому что это быстрый, чувствительный и простой метод диагностики инфекции Chlamydia . 20 Хотя тест DFA может быть немного менее специфичным с большим количеством ложноположительных результатов по сравнению с культурой C. trachomatis для анализа теста на излечение, DFA может быть полезен при первоначальном тестировании пациентов после антимикробной терапии. 21 В предыдущем исследовании, проведенном Schachter et al 8 , заметное снижение инфицирования C. trachomatis в эндемичных районах было достигнуто путем перорального приема азитромицина один раз в неделю в течение 3 недель. В нашей амбулаторной клинике мы первоначально пытались лечить наших пациентов пероральным азитромицином один раз в неделю в течение 2 недель после того, как диагноз был подтвержден положительным результатом DFA. Обзор медицинских карт показал, что уровень бактериологической эрадикации был высоким после первого двухнедельного курса перорального приема азитромицина (70.4%, 95% ДИ, 53,2–87,6), но не так высоко, как сообщалось в других источниках. 11, 15 Например, Katusic et al. 11 сообщили, что уровень эрадикации C. trachomatis достигает 92% при однократном пероральном приеме азитромицина. Они оценили скорость эрадикации C. trachomatis через 10–12 дней после первоначального лечения, что на 2–3 недели раньше, чем в нашем исследовании. Таким образом, возможность повторного инфицирования и рецидива заболевания может быть причиной разной степени эрадикации у наших пациентов.Более того, пациенты со стойкой инфекцией и клиническими симптомами, как правило, возвращались для наблюдения и дальнейшего лечения. В нашем исследовании у нас был высокий процент пациентов, которые были потеряны для последующего наблюдения (35,7%, 95% ДИ, 21,2–50,2) после первого лечения. Это также может объяснить относительно низкую скорость эрадикации Chlamydia после первого лечения у наших пациентов. В этом исследовании мы попытались вспомнить 15 пациентов, которые были потеряны для последующего наблюдения после первых 2 недель лечения и, таким образом, были исключены из нашего исследования, чтобы проверить их окончательные результаты DFA перед анализом данных исследования.Поскольку ни один из них не вернулся на обследование, мы не смогли узнать окончательный статус DFA этих исключенных пациентов. Кроме того, поскольку большинство этих пациентов были потеряны для последующего наблюдения в течение более 6 месяцев, некоторая потенциальная систематическая ошибка, связанная с этим отставанием, включая рецидив заболевания, повторное инфицирование или отсутствие адекватного дополнительного лечения, также может повлиять на окончательные результаты DFA. этих пациентов. Поскольку эти 15 пациентов были потеряны для последующего наблюдения после первого перорального лечения азитромицином в нашем исследовании, был проведен анализ чувствительности для наихудшего сценария, предполагая, что все 15 пациентов по-прежнему имели положительные результаты DFA после первого лечения.Это привело к эффективности лечения 45,2% (95% ДИ, 30,2–60,3) после первых 2 недель перорального приема азитромицина. Напротив, если бы результаты DFA для всех 15 пациентов были отрицательными после первого перорального приема азитромицина, анализ чувствительности в лучшем случае привел бы к эффективности лечения 81,0% (95% ДИ, 69,1–92,8). В нашем исследовании примерно 30% пациентов все еще имели положительные результаты DFA даже после 2-недельного курса еженедельного перорального приема азитромицина, что позволяет предположить, что этим пациентам требовалось дополнительное лечение.Некоторым пациентам потребовалось усиленное пероральное лечение азитромицином по нескольким причинам. Во-первых, можно принять во внимание плохую комплаентность пациентов, но это кажется маловероятным, поскольку этим пациентам назначали азитромицин перорально только один раз в неделю. Во-вторых, нельзя было полностью исключить возможность рецидива или повторного инфицирования у этих пациентов. Поскольку C. trachomatis передается контактным путем, любой инфицированный член семьи мог бы стать источником повторного заражения, если бы его не лечили.По нашему мнению, всем пациентам следует посоветовать сообщить членам своей семьи о прохождении диагностики и лечения возможной хламидийной инфекции. В-третьих, при лечении трахомы во всем мире исследования показали, что раунды массового лечения однократной дозой азитромицина в областях с гиперэндемией трахомы не могут устранить трахому или глазную инфекцию C. trachomatis , но могут снизить частоту инфицирования в долгосрочной перспективе. 22, 23, 24 В нашем исследовании также могли быть пациенты с очень высокими нагрузками C.trachomatis , для которых 2-недельный курс еженедельного приема азитромицина мог оказаться недостаточным для искоренения инфекции. Для этих пациентов усиленный азитромицин может помочь устранить инфекцию. В-четвертых, в этом исследовании мы использовали специфический реагент Chlamydia (род) (bioMérieux) для тестов DFA, а не реагент C. trachomatis -специфический белок главной внешней мембраны для обнаружения хламидийной инфекции в центральной лаборатории. нашей больницы. Это означает, что trachomatis и не trachomatis Chlamydia (т.е. C.pneumoniae и C. psittaci ) трудно отличить с помощью наших тестов DFA. Возможно, что некоторые из наших пациентов, которым потребовалось дополнительное лечение, могли быть связаны с инфекцией, отличной от trachomatis Chlamydia , поскольку хламидийный конъюнктивит, не относящийся к trachomatis , считается более распространенным, чем предполагалось ранее, и более длительным курсом лечения антибиотиками, чем C Было сочтено, что инфекция В. trachomatis необходима для уничтожения организма. 25, 26 В этом исследовании мы также наблюдали, что пожилые пациенты имели тенденцию требовать более расширенного лечения, но количество пациентов было слишком маленьким, чтобы сделать однозначный вывод.Для подтверждения этой связи необходимы дальнейшие клинические исследования с большим количеством участников. Результаты этого исследования позволяют предположить, что при лечении хламидийного конъюнктивита пероральное лечение азитромицином является эффективным и хорошо переносимым. Однако некоторым пациентам может потребоваться усиленное пероральное лечение азитромицином, прежде чем можно будет лечить хламидийный конъюнктивит. Антибиотики местного применения Мы часто задавались вопросом, почему Говоря о силе плацебо, Сводная выписка из Значительное обсуждение Большое внимание уделяется лечению бактериального Хотя стандарт in vitro Чтобы лучше понять микробиологические Что касается Streptococcus pneumoniae, Теперь из клинической практики Общий принцип лечения Есть два основных подразделения
Все офтальмологические антибиотики с К счастью, почти все актуальные Теперь давайте рассмотрим клиническую практику Бацитрацин Бацитрацин, разработанный в 1943 г. Бацитрацин с полимиксином B Полимиксин B обладает отличным бактерицидным действием. Бацитрацин, Полимиксин В и | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||