Повышенный мышечный тонус — Вопросы и ответы

Отвечает Комаровский Е. О.

Начнем с того, что у детей в возрасте до года мышечный тонус физиологически (т.е. самым естественным образом) более высок, чем у детей постарше. В целом, врачу иногда бывает довольно трудно определить: это самое повышение мышечного тонуса физиологическое, т.е. вариант возрастной нормы, или патологическое, т.е. симптом какой-то болезни. Кроме этого, у каждого конкретного ребенка имеется присущий именно ему мышечный тонус, а вариабельность нормы исключительно высока. Подчеркиваю именно нормы! Т.е. по-книжному, по науке вроде бы серьезная болезнь, но самое детальное обследование ничего не обнаруживает и в дальнейшем ребенок вырастает совершенно нормальным. Почему же врачи так суетятся и беспокоятся, когда видят нестандартное (или не совсем стандартное) повышение мышечного тонуса? Прежде всего потому, что повышение мышечного тонуса является симптомом многих очень (!) серьезных болезней. Например: детский церебральный паралич, врожденные аномалии развития головного мозга, выраженная и длительная асфиксия в родах (резкая нехватка кислорода), некоторые врожденные нарушения обмена веществ, сопровождаемые повреждением головного мозга, и этот список далеко не полный. Что важно. Выявив у ребенка повышенный мышечный тонус, врач прекрасно понимает: этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Тем не менее, любые опасные болезни головного мозга отличает тот факт, что повышение мышечного тонуса — симптом типичный, но далеко не единственный. Всегда можно обнаружить и нарушения общего развития, и изменения рефлексов, и многое другое. Серьезные изменения выявляются и при проведении дополнительных методов исследования — УЗИ головного мозга (нейросоноскопия), компьютерная томография. Если же УЗИ — норма, если общее психофизическое развитие нормальное, то повышенный мышечный тонус рассматривается как вариант нормы.
Итоги: выявление повышения мышечного тонуса требует совершенно конкретных действий: а) сопоставление этого симптома с общим развитием ребенка; б) проведения обследования. Дальнейшие действия: обнаружена конкретная патология — лечим. Все нормально — оставляем ребенка и его родителей в покое, хотя и наблюдаем чаще, чем других детей — мало ли что. Резюме: «Чем опасен повышенный тонус мышц у детей до года?» Все это очень похоже на портфель, одиноко стоящий в вагоне метро. Это может быть бомба, а может, забыл какой-то затурканный инженер. Обнаружив портфель, следует вызвать специалистов — пусть разбираются:  и это может быть очень-очень серьезно, а может быть и совершеннейшая ерунда; — абсолютная аналогия с повышенным мышечным тонусом!

Все ответы

тонус мышц у грудничков (симптомы)

Движения нашего тела происходят за счет работы мускулатуры. Напряжение мышц, тонус регулируются центральной нервной системой, человеческим мозгом. Поддержание нормального тонуса необходимо для перемещения в пространстве, прямохождения и любых других физических действий. Мышечный тонус у новорожденных играет огромную роль в развитии. Пониженный тонус затрудняет физическую деятельность, а повышенный – создает ощущение дискомфорта, мешает младенцу вырабатывать необходимые двигательные навыки.

Показатель мышечного тонуса малыша очень важен для его физического развития в грудничковом возрасте и далее

Мышечный тонус у грудничка

Постоянное излишнее напряжение мускулатуры носит название гипертонуса. Гипертонус чаще всего бывает асимметричным. Причина перенапряжения кроется в деятельности ЦНС. Согнутые ручки и ножки здорового малыша, сжатые в кулачок пальчики легко разжать. Если же выпрямить конечности не удается, максимальный угол раскрытия составляет не более 45⁰, это сигнализирует о патологии. Малыш, у которого наблюдаются дефекты в развитии ЦНС, как правило, малоподвижен – он сохраняет позу эмбриона, рефлексы нарушены. Часто такой младенец с первых дней жизни может удерживать на весу головку, но это не признак опережающего развития, а следствие гипертонуса.

Не следует самостоятельно ставить своему ребенку страшный диагноз. Находится ли тонус в пределах нормы, может определить только специалист – необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру, а также показать ребенка невропатологу.

Причины возникновения гипертонуса

Повышенный тонус может появиться вследствие совершенно невинных причин, но бывает и признаком серьезной болезни. Чтобы вовремя распознать заболевание, не следует относиться к этому явлению равнодушно.

Основные причины, которые могут привести к перенапряжению мышц у младенцев:

1. Младенческая физиология. У новорожденных может наблюдаться так называемый физиологический гипертонус, связанный с тем, что в утробе матери ребенок находился в характерной «сгруппированной» позе – позе эмбриона. После рождения требуется некоторое время, чтобы мышцы расслабились и начали функционировать нормально. Согнутые ноги со слегка разведенными коленями, прижатые к животу, согнутые руки, прижатый к груди подбородок могут сохраняться и у шестимесячного малыша, и в год. Длительность физиологического гипертонуса по оценкам разных специалистов сильно различается, но приведенные выше сроки считаются не выходящими за пределы нормы.
2. Гипертонус у новорожденных может объясняться и индивидуальными особенностями. Мышечный тонус у различных детей различен от природы, у кого-то он выше, у кого-то – ниже, но это никак не отражается на их здоровье. Отличить индивидуальный уровень мышечного напряжения от патологического состояния самостоятельно невозможно, поэтому при возникновении подозрений следует обратиться к врачу и пройти полное обследование.
3. Повышенный тонус мышц может возникнуть и вследствие родовой травмы. Долгие тяжелые роды, асфиксия плода, повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние могут привести к таким последствиям.
4. Патология внутриутробного развития, врожденные нарушения работы центральной нервной системы, связанные как со здоровьем будущей матери, так и с условиями ее жизни и особенностями поведения, также могут быть причинами гипертонуса новорожденного. Особенно опасно для нервной системы младенца, когда беременная употребляет никотин и алкоголь.

Многие малыши некоторое время после рождения принимают все ту же позу эмбриона – их тело за много месяцев сильно привыкло к ней. Это явление может быть признаком гипертонуса

Как определить, что тонус повышен?

Ряд симптомов позволяет говорить о том, что мускулатура младенца находится в гипертонусе. При обнаружении хотя бы части симптомов из приведенного ниже списка следует обратиться к врачу. Насторожить родителей должны:

1. Беспокойный, часто прерывающийся сон, крик в момент просыпания. Трудности с засыпанием, а также характерная поза во время сна: голова запрокинута, ручки и ножки прижаты к телу.
2. Частый плач с дрожанием подбородка, головка при этом запрокинута (рекомендуем прочитать: дрожание подбородка у новорожденного: симптомы и лечение).
3. Резко отрицательная реакция на свет и звук, даже при незначительном воздействии.
4. Способность держать голову на весу с первых дней жизни.
5. Сильное срыгивание, колики в животе.
6. Трудности, сильное сопротивление при попытке развести в стороны ручки младенца или ножки.
7. Малыш не встает на стопу, «танцует» на цыпочках.

Наличие нескольких из этих признаков должно привести родителей с ребенком к врачу. Для уточнения симптомов гипертонуса врач проверит определенные рефлексы:

1. Шаговый. Младенец в возрасте до 2 месяцев, находящийся в руках взрослых в вертикальном положении, делает шаг.
2. Опорный. Находящийся в вертикальном положении малыш должен вставать на полную стопу.
3. Симметрия и асимметрия. Лежащий на спине малыш согнет руки и разогнет ноги, если его голову приподнять и наклонить к груди. При наклоне головы вправо или влево соответствующие наклону рука и нога выпрямятся, а противоположные согнутся. Рефлекс пропадает у 3-месячного ребенка.
4. Тонический. Положенный на спинку ребенок выпрямляет конечности, а если перевернуть его на живот, они согнутся. Рефлекс проходит после 3 месяцев.

Рефлексы, не пропавшие к положенному возрасту, сигнализируют о развитии заболевания. В этом случае диагностируется гипертонус, лечением которого должен заниматься врач-невропатолог.

Если малыш начал держать головку очень рано (либо вообще с рождения), нужно проверить его на наличие гипертонуса

Задачи и методы лечения гипертонуса у младенцев

Заболевания, связанные с возникновением гипертонуса, лечат невропатологи и ортопеды. Основными задачами лечения являются:

• снятие болевых ощущений;
• ликвидация спазма;
• расслабление.

Для лечения гипертонуса применяются различные средства современной медицины. Рекомендуются массаж, лечебная физкультура, физиотерапия и традиционное медикаментозное лечение.

Виды массажа, применяемые при гипертонусе

Назначение всех массажных движений, применяемых при лечении гипертонуса – снятие спазма и расслабление напряженных мышц. Для улучшения состояния младенца применяют массаж по методике Фелпса, массаж по методике Семеновой, воздействие на определенные активные точки организма, а также ряд других методик. Любые массажные действия, применяемые к новорожденному, должны быть очень осторожными, щадящими. Допустимы поглаживания и растирания – желательно раскрытой ладонью, точечный массаж без болевых ощущений. Процедуру можно доверить только квалифицированному специалисту.

Лучше всего доверить массаж при гипертонусе профессиональному педиатру – он же сможет показать нужные движения родителям

Курс массажа обычно состоит из 10-15 процедур. Через месяц при необходимости цикл можно повторить. Профессионально выполненный массаж является весьма эффективным лечебным средством. Родители могут научиться выполнять основные движения:

• поглаживание пальцев рук, сходное с движениями при надевании перчаток;
• поглаживание рук от плеча к ладоням, пропуская локтевой сустав;
• поглаживание ног от паха к ступне, пропуская суставы, но продолжая движение и на ступне;
• поглаживание стоп от пятки к пальцам;
• пальчики на ногах массируются так же, как и на руках;
• растирания (только после поглаживаний) рук, ног, спинки, а также животика круговыми движениями по часовой стрелке;
• растирание стопы: начиная от основания пальцев, рисуют вниз восьмерку с пересечением линий в середине стопы, низ восьмерки приходится на пятку.

Разминания в детском массаже, особенно при гипертонусе, не производятся. Запрещены похлопывания и постукивания, нельзя надавливать на напряженные узлы.

Массаж, особенно профессиональный, может вызвать эмоциональную реакцию у ребенка. Плач во время массажа приписывают как дискомфорту от процедуры, так и болевым ощущениям. Определить причину плача сложно, при этом ряд специалистов высказывает мнение, что во время массажа малыш не должен плакать от боли (подробнее в статье: почему новорожденный ребенок часто плачет?).

Гимнастика в домашних условиях

Дома можно выполнять и ряд гимнастических упражнений. Гимнастика способствует расслаблению мышц, повышает двигательную активность. Несколько упражнений, которые помогут малышу:

1. Подготовка. Ребенок должен лежать на спине, взрослый производит поглаживание рук от плеча к кисти и ног от бедра к ступне, чтобы младенец расслабился.
2. Осторожные разгибания. Необходимо поочередно разгибать грудничку ручки и ножки без больших усилий, не делая резких движений.
3. Потряхивание. Взяв ручку или ножку за пальцы, следует 4-7 раз осторожно встряхнуть ее, затем повторить процедуру с остальными конечностями.
4. Сгибание. Малышу придается поза эмбриона. Ручки и ножки сгибаются, головка наклоняется к груди. Это упражнение полезно чередовать с предыдущим. Все действия производятся очень осторожно, без лишних усилий.
5. Шаги. Малыша следует взять в руки и поставить на стол так, чтобы вся ступня касалась поверхности. Можно чуть приотпустить ребенка, чтобы он на мгновение оперся на собственные подошвы. Это помогает правильно сформировать стопу.
6. Упражнение со ступнями. Легкие наклоны и повороты – если малышу понравится, он сам будет тянуть пальчики ног к лицу, попытается засунуть их в рот.
7. Покачивания на мяче. Малыш кладется на живот на большой мяч, который следует качать, придерживая младенца за ножки и ручки.

Лечебная гимнастика дает хорошие результаты, но заниматься ею надо регулярно, желательно несколько раз в день. Малыш должен полюбить эти занятия, не испытывать дискомфорта.

Физиотерапевтические процедуры

Самыми распространенными процедурами при лечении гипертонуса являются электрофорез и парафиновые обертывания. Тепловые процедуры показаны для расслабления напряженных мышц. Электрофорез позволяет ввести в организм определенные лечебные препараты. Парафиновые обертывания чаще всего делают на ножки малыша.

Продолжительность процедур:

• начинается лечение обычно с 10 минут;
• постепенно длительность процедуры увеличивается до 20 минут;
• цикл процедур состоит из 10 сеансов.

Водные процедуры

Расслаблению мышечных напряжений способствуют и водные процедуры (акватерапия). Плавание улучшает координацию движений, равномерно нагружает мышцы всего тела. Очень важно помнить, что холодная вода стимулирует работу мышц, повышает мышечный тонус. Расслабляющим же действием обладает теплая вода.

Ребенку с гипертонусом мышц не показано ныряние, зато плавание и подводная гимнастика помогут снять спазм (см. также: правильное проведение гимнастики для младенцев в 2 месяца и тематическое видео). Занятия желательно проводить в игровой форме. Ряд трав усилят эффект водных процедур, к ним относятся: шалфей, валериана, пустырник, хвоя, листья брусники. Водные процедуры следует производить перед сном, а травы чередовать.

Даже обычное вечернее купание в теплой воде обладает расслабляющим действием и снижает тонус мышц

Остеопатическое воздействие

Это проверенное временем направление в медицине предполагает лечение всего организма, как единого целого. Манипуляции направлены на улучшение циркуляции жидкостей в организме, производятся в форме мягкого воздействия на костные ткани.

Высокоэффективный метод нетрадиционной медицины может применять только и исключительно квалифицированный детский остеопат. Сеансы остеопатии способны помочь при неврологических нарушениях, вызванных родовыми травмами, мозговых дисфункциях и даже врожденных дефектах строения скелета. Приведение костей в правильное физиологическое положение приводит к устранению спазмов мышц, снятию патологических рефлексов.

Кстати, остеопаты рекомендуют воздержаться от применения ходунков и аналогичных средств, способных усугубить проблему. Их использование может привести к неправильной постановке стопы, нарушению функционирования мышц нижних конечностей. Следует также обратить внимание на обувь малыша, особенно начавшего ходить. Она должна быть с пяткой, на твердой подошве и с соответствующим возрасту каблуком. Все пинетки и другую мягкую обувь убираем.

Остеопатия предлагает комплексное воздействие на организм, проводимое под руководством опытного специалиста в этой области нетрадиционной медицины

Медикаменты при гипертонусе

Лекарственные препараты назначаются грудничку в том случае, если все описанные выше процедуры не дали желаемого результата. Медикаменты назначают, когда тонус мышц у грудничка не приходит в норму после достижения малышом возраста 6 месяцев.

Лекарства, назначаемые врачом-невропатологом, относятся к одной из следующих групп:

• для снятия мышечных спазмов применяются миорелаксанты;
• для улучшения кровообращения, восстановления мозговых функций применяют нейропротекторы;
• для снижения внутричерепного давления и стимуляции деятельности головного мозга применяют мочегонные средства.

Чаще всего назначают Мидокалм, Семакс, Баклофен, Пантокальцин и Кортексин, а также витамины группы В. В тяжелых случаях возможно назначение Церебролизина. Все медикаменты назначаются младенцу в виде инъекций.

Известный и популярный в наши дни педиатр Комаровский считает, что повышенный тонус мышц ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Он может сигнализировать о серьезном заболевании, однако в этом случае будут присутствовать и другие симптомы. Следует непременно пройти диагностическое обследование, чтобы убедиться, что гипертонус носит физиологический характер. Видео с уроками доктора Комаровского поможет родителям лучше разобраться в проблеме.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

почему гипертонус мышц должен насторожить маму

Новорожденный растет, но все еще норовит свернуться в привычную позу эмбриона? Иногда это говорит о нарушении мышечного тонуса… Как маме увидеть симптомы опасности?

Fotolia

Гипертонус мышц влияет на здоровье и развитие ребенка. К счастью, если рано его выявить, негативное развитие событий можно предотвратить.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Развитие первого года жизни ребенка: внимание на органы чувств

Гипертонус мышц: причины

Остаточное напряжение, сохраняющееся у крохи после рождения, врачи называют мышечным тонусом. Он особенно высок у новорожденных, и на то есть веские физиологические причины.

Еще недавно крохе нужно было как можно компактнее разместиться в мамином животике. Благодаря повышенному тонусу сгибательной мускулатуры он буквально сворачивался в клубочек, принимал так называемую позу эмбриона: подбородочек притянут к груди, ручки-ножки к туловищу.

Fotolia

В чем опасность

Ближе к 3 месяцам тонус понемногу приходит в норму — малыш легко разжимает кулачок, разводит ручки, вытягивает ножки. Подвох в том, что, если высокий тонус сохраняется слишком долго, страдает психомоторное развитие малыша и его опорно-двигательный аппарат.

Как предотвратить

К счастью, если гипертонус выявить вовремя, негативное развитие событий удастся предотвратить с помощью расслабляющего массажа, ЛФК и специального неврологического лечения, ведь на первом году жизни нервная система — а именно она управляет мышечным тонусом — обладает колоссальным восстановительным потенциалом.

Burda Media

Тревожные симптомы

Понаблюдав за крохой, внимательная мамочка легко заподозрит, что его мышцы зажаты.

• Ребенок выглядит чересчур скованным?
• Его ножки все время подтянуты к животику, ручки скрещены на груди, согнуты во всех суставчиках, кулачки стиснуты, большие пальцы прикрыты сверху остальными пальчиками?
• Младенец не потягивается всем тельцем сразу после пробуждения или когда его раздевают? Этому препятствуют напряженные сгибатели конечностей.
• Еще один маркер-показатель гипертонуса: такие малыши, как правило, с рождения уверенно держат голову, что невольно вызывает родительскую гордость: ни у кого из сверстников еще этого навыка нет (в норме он формируется к 3 месяцам), а ваш кроха всех опередил! Радоваться тут нечему — напротив, нужно срочно показать малыша неврологу: тонус затылочных мышц слишком высокий!

Доктор Комаровский выскажет свое мнение по поводу того, нужен ли массаж ребенку с гипертонусом.

Источник: YouTube , автор: Доктор Комаровский

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Эмоциональное развитие ребенка: растим счастливого малыша
Физическое развитие ребенка первого года жизни

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Запись от 4 марта | Журнал доктора Комаровского

О прямом эфире

В этом вебинаре доктор Комаровский обсуждает тему вакцинации и многие другие интересующие подписчиков Журнала вопросы.

Ниже размещен тайминг начала воспроизведения каждого вопроса.  

01:01 — Насколько ботокс проникает в общий кровоток? Опасно ли это при кормлении для ребенка?

02:18 — Нутрициология — это наука или то же самое, что и гомеопатия? Стоит ли обращатся к нутрициологам? 

05:13 — Есть ли стандартная дозировка обязательных витаминов или нужно вначале сдавать анализы? 

06:35 — Какими-либо упражнениями можно повысить тонус мышц гортани для прекращения храпа? 

07:16 — Хотел бы доктор Комаровский сбрить свои усы?

09:04 — Убивает ли микроволновка сальмонеллез в выпечке с яйцами? Как доктор Комаровский относится к методам быстрой готовки на высокой температуре? 

10:00 — Хождение малыша босиком.

13:11 — Эффективен ли электрофорез с хлоридом кальция и парафином при дисплазии тазобедренных суставов? Имеет ли вообще место в жизни этот метод лечения?

13:51 — Как доктор Комаровский относится к модным обследованиям-чекапам? 

17:55 — Как сохранить лактацию на фоне сильного стресса? Как помочь ребенку, если молоко уже с адреналином? 

19:46 — Как снизить вес ребенку 12 лет? 

20:33 — Опасно ли болеть грудному ребенку ветрянкой?

22:41 — До какого возраста у ребенка нужно забрать пустышку? 

24:09 — Что бы посоветовал доктор Комаровский при остеохондрозе грудного отдела? 

24:42 — Насколько критично, если во время беременности пришлось несколько раз принять гидазепам? 

25:21 — Можно ли давать свежевыжатый сок ребенку 4-5 лет? 

27:05 — Есть ли смысл прививаться от гриппа? 

29:18 — Почему все врачи на приеме задают вопрос про гинеколога?

31:07 — Если ребенок иногда ест продукты-аллергены и ему не становится плохо, страшно ли позволять это? 

32:16 — Ребенка мучает запор.

34:24 — Как сделать сопли менее вязкими? Можно ли дышать флуимуцилом?

35:32 — Ребенок 6 лет почти ничего не ест. Что делать? 

38:05 — Малыш 7 месяцев не хочет ползать. Продолжать обучать или ничего страшного?

38:33 — Что доктор Комаровский думает о раннем развитии детей? 

40:42 — Ребенку диагностировали аллергию, очень ограничен набор продуктов, сказали после 3 лет должна дозреть ферментная деятельность. Что делать?

41:39 — Ребенку 2 года, говорит только слово “мама”, невролог выписал ноотропы.

42:54 — Как определить, что человек является переносчиком коронавируса? 

43:51 — Как убедить родителей в наличии связи инфицирующей дозы и тяжести заболевания?   

46:05 — Если в Украине сейчас доступна только вакцина астразенека, рекомендует ли доктор Комаровский ею вакцинироваться?

54:51 — Вакцинация при уже имеющихся заболеваниях.

59:34 — Где делится отзывами о вакцинации с доктором Комаровским? 

Мышечная гипотония у детей диагностика, лечение в МЦ «СантаЛен» г.

Буча и Г. Ирпень

Мышечная гипотония у детей диагностика, лечение

Мышечная гипотония- это снижение тонуса скелетных мышц, обусловленное физиологическими или патологическими причинами. В норме мышечный тонус регулируется тесным взаимодействием коры головного мозга, подкорковых узлов, мозжечка, спинного мозга, а также рецепторов самих мышц. Данные структуры работают в тесном балансе, что приводит к регуляции мышечного тонуса. Нарушение работы хотя бы одной из данных структур приводит к изменениям тонуса мышц.

У новорожденных детей, а также у детей до 3 мес. основной контроль в регуляции мышц осуществляется подкорковыми узлами (ганглиями), что приводит к физиологическому гипертонуса мышц. В данной возрастной группе это является нормой. Во время сна ребенка мышечный тонус несколько снижается.

Повышенный тонус мышц у детей раннего возраста сопровождается непроизвольными движениями в конечностях, что является нормальным явлением. После 3 мес. тонус мышц начинает снижаться, в связи с тем, что кора головного мозга становится более зрелой и берет на себя главную регулирующую функцию. Также постепенно уменьшаются непроизвольные движения ребенка, они становятся более целенаправленными и координированными в связи с созреванием мозжечке. Нервная система становится более зрелой и соответственно движения ребенка становятся менее хаотичными.

Важным симптомом у новорожденных является резкое снижение мышечного тонуса в течение первого месяца, свидетельствует о патологии. В данном случае необходимо срочно проконсультироваться с детским неврологом. Причинами мышечной гипотонии есть ряд заболеваний нервной системы и мышц. Болезнями головного мозга, которые вызывают гипотонию является лейкодистрофией, врожденные наследственные лейкоэнцефалопатии, сосудистые заболевания головного мозга. Некоторые эндокринные заболевания могут вызвать гипотонусе мышц-это чаще врожденный гипотиреоз, фенилкетолургия.

Болезнями спинного мозга, вызывают гипотонию мышц является спинальные амиотрофии или травмы спинного мозга. Также причиной пониженного тонуса в мышцах являются наследственные заболевания, которые объединяются в группу мышечных дистрофий (Дюшена, Беккера, Дрейфуса и др. ). Точно установить причину снижения тонуса мышц может только специалист после осмотра ребенка, а также после проведения лабораторных и инструментальных исследований.

В Украине проводится два основных скрининговых теста у новорожденных для выявления фенилкетонурии и врожденного гипотиреоза. Кстати данные заболевания почти всегда сопровождаются пониженным тонусом мягкой мышц начиная с первых дней.

Ребенок с пониженным мышечным тонусом выглядит дряблой, непроизвольные движения ее достаточно бедные. Если взять на руки здорового новорожденного ребенка на руки, то она пытается согнуться, а ребенок с гипотонией вытягивает ручки и ножки под действием силы тяжести. В таких детей снижен сосательный рефлекс, они имеют слабый крик и плач, не активны. Данные симптомы должны быть основанием для консультации детского невролога или педиатра для определения причины мышечной гипотонии.

Bambolina пригласила доктора Комаровского на честный разговор о детском питании

2 ноября все желающие смогли задать свои вопросы самому знаменитому детскому врачу СНГ – доктору Комаровскому. В КЗ «Минск» состоялась его большая пятичасовая лекция при поддержке детского питания Bambolina. Она прошла в формате «Вопрос-ответ», у каждого была возможность узнать у популярного врача-педиатра, автора научно-популярных статей и книг, кандидата медицинских наук, Евгения Олеговича Комаровского лично, что вас волнует

---

 

Накануне свои вопросы доктору адресовали журналисты. На пресс-конференции Евгений Олегович пообщался с белорусскими СМИ на тему актуальных проблем детского здоровья. По результатам встречи самым животрепещущим вопросом оказалось здоровое детское питание. Что не удивительно, ведь именно через вкусную и полезную еду мы транслируем любовь к своему ребенку.

Наша задача в питании – быть проще

«В 21 веке женщина не должна проводить все свое время на кухне. Вместо того, чтобы заниматься собой или папой, она стоит на кухне и разваривает кабачки, когда можно просто взять баночку детского питания и минимизировать расход временных ресурсов. Наша задача в питании – быть проще. Посмотрите, как питались наши предки, и выжили. Другое дело – аппетит, вот что важно. Если ваш ребенок бросается на еду, чем бы вы его ни кормили, – вы молодец».

Для того, чтобы мы были абсолютно уверены в безопасности и качестве детского питания, в нашей стране разработана система контроля, которая уделяет внимание всем аспектам производства, включая качество сырья, состав и компоненты. А значит, покупая баночку пюре в магазине, мы можем быть абсолютно уверены, что продукт безопасен, прошел многоступенчатый контроль качества и имеет все подтверждающие это документы и сертификаты.

Что такое здоровый аппетит

«Самое главное в питании – это аппетит. Не ради удовольствия от еды, а потому что вы проголодались, и ваша система пищеварения готова перерабатывать пищу. В желудке есть желудочный сок, в печени есть желчь, в поджелудочной железе – поджелудочный сок, а в кишечнике – сок кишечника. Вот вы поели, и все начинает работать. Если хоть какого-то компонента нет – вам не хочется есть. Когда вы заставляете ребенка есть, когда он не хочет этого, часть пищи останется непереваренной. Понимаете, у «грязных и голодных» нет проблем с пищеварением. А все проблемы с аппетитом, сыпями, запорами и несварениями бывают у «любимых и сытых», мамы которых сходят с ума и считают «ешки». Надо быть проще – к этому я и призываю».

Добавочный сахар – проблема 21 века

«Конфеты – одно из самых страшных зол. Но не в качестве продукта питания (так как это прекрасный способ получения удовольствия), а в качестве продукта, в составе которого есть добавочный сахар. Проблема 21 века – добавочный сахар. Раньше дети возвращались из школы домой, кидали портфель на пол и бежали на улицу играть. 25-30 лет назад я спокойно относился к сахару и не видел в нем угрозы. Теперь же, когда большую часть времени дети сидят за партой или в своем смартфоне, у них остается все меньше возможностей тратить энергию. Если же у ребенка нет лишнего веса, родители организовали ему адекватный образ жизни, почему мы должны лишать его удовольствия? Пусть ест конфеты, но в разумных пределах».

«Что касается сока: иногда на соках пишут восстановленный с таким-то процентом сахарного сиропа. О таком продукте забывайте, нормальный сок — только натуральный. В идеале вообще детей не поить соками — лучше давать цельные фрукты. Или сварить компот из изюма, кураги, с натуральными подсластителями».

Можно ли давать детям соленую пищу

«Детям первого года жизни еду солить не надо, дальше – не больше одного грамма в сутки. Специально соленую еду детям давать не стоит. Детские почки работаю иначе. Потом, стоит понимать, это разовая акция или система? Если папа каждый день сидит перед телевизором и смотрит футбол с чипсами в руках, а рядом ребенок, это никуда не годится».

Большое количество соли в рационе, может негативно сказаться на состоянии мочевыводительной системы. Также переизбыток соли затрудняет работу сердечной мышцы. Bambolina не добавляет соль в мясные, рыбные и овощные монопюре, поэтому они абсолютно безопасна для здоровья малыша и рекомендованы для раннего прикорма.

Суточная норма воды

«Есть такое понятие, как физиологические потребности. Очень важно, чтобы они были потребностью ребенка, а не мамы. Если ребенок хочет пить, здесь надо различать, у него жажда или он хочет получить удовольствие от процесса питья. Если он хочет пить, он пьет воду. Если удовольствие – требует сладкой газировки. Сейчас диетологи учат выпивать нас по два литра воды в день. Однако, если вы окажетесь где-нибудь в тропиках, мгновенно оцените, как изменится состояние вашей кожи. Мы теряем огромное количество жидкости, пребывая постоянно в сухом воздухе. Чтобы быть красивыми и свежими – надо много пить, но никто не говорит о том, что также стоит поддерживать оптимальную влажность воздуха. Это необходимо сделать культурой нации. Вы же сначала дышите сухим теплым воздухом из-за отопительного сезона, а потом сухим и холодным, но уже из-за кондиционера. Поэтому, наверно, вместо того, чтобы заливать себя жидкостью, лучше купить увлажнитель воздуха».

Стоит ли соблюдать режим питания

«Откуда взялось понятие «режим»? Это попытка адаптировать ребенка к потребностям взрослых и к выполнению социальных функций. Великий физиолог Павлов кормил собаку в одно и то же время – к нужному времени у нее вырабатывался желудочный сок и помогал перерабатывать пищу. Но нам не надо помогать детям переваривать пищу, надо следить за тем, чтобы они не переедали. Я вижу проблему в том, чтобы питаться строго по часам: ребенок привыкает есть в строго установленное время, а потом вырастает и пропускает прием пищи из-за пар, дел и так далее. Отсюда все эти студенческие гастриты».

Аллергии

«Хотите, чтобы у ребенка не было аллергии? Ешьте во время беременности все подряд и не ограничивайте себя в еде в период кормления грудью. Иммунную систему ребенка необходимо знакомить с новыми продуктами на этапе шесть-восемь месяцев, тогда аллергии не возникнет. А если начнете давать те же цитрусовые в два-три года – аллергическая реакция не заставит долго ждать».

БАДы и витамины

Затронули актуальную тему БАДов и витаминов. Доктор Комаровский отметил, что позиция медицины в этом вопросе такая: предпочесть полноценное и разнообразное питание приему комплексных витаминов. Однако, бывают разные ситуации, когда надо отталкиваться от конкретных ситуаций и учитывать особенности климата. Например, вегетарианцам необходимы витамин В12 и железо, планирующим беременность – фолиевая кислота, а людям из йододефицитных регионов где-нибудь на Урале или в Карпатах, соответственно, йод. Так что не бывает универсальных биодобавок.

Экопродукты

Еще одна модная тема сегодняшнего дня – экопродукты, желательно выращенные на собственном дачном участке. Евгений Комаровский поделился своим мнением об этом, а также о продуктах в магазинах: «Если соблюдаются современные технологии – ничего вредного вы не купите в магазине. Понятно, что есть определенные нюансы, но критичного – ничего. Все равно на первом плане остается ваш аппетит и жизненный тонус. А органические продукты, выращенные на почве с огромным количеством навоза, имеют высокую концентрацию кишечных палочек, в 20 раз больший риск сальмонеллеза и так далее. Тут свои сложности, поэтому главное – не перегибать палку». Осталось только убедить бабушек, что «своё с дачи» – это польза времяпрепровождения самих бабушек на свежем воздухе, а эко-тренд – это все лишь тренд, маркетинг и высокодоходный бизнес.

О пользе мяса

Многих удивил ответ на вопрос о самом полезном мясе. Доктор Комаровский заключил, что тип мяса, говядина, курица или крольчатина, не имеет значения. «Самое полезное мясо – это мясо, которое свежее, хорошо термически обработано. Мясо, на которое ребенок бросается с криком: «Дайте еще!», – рассказал эксперт в детском питании.

Чтобы малыши смогли решить, что им нравится больше, Bambolina предлагает широкий ассортимент мясных, а также рыбных пюре: говядина, кролик, цыпленок, индейка, хек и семга.

Как уберечь ребенка от простуды

В преддверии зимы Евгений Комаровский также дал советы, как уберечь ребёнка от простуды. Чаще всего инфицирование происходит из-за того, что в отопительный сезон пересыхают слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей – так называемый местный иммунитет. Чтобы решить эту проблему, необходимо спать в теплой пижаме под теплым одеялом, но в чистой, прохладной и влажной комнате. Поэтому в помещении должен быть регулятор на системе отопления, увлажнитель воздуха и термометр – это поможет создавать и контролировать необходимые условия. «И еще надо помнить, что дети болеют и простуживаются не от того, что мерзнут, а от того, что потеют. Поэтому нельзя посылать бабушку покупать ребенку детскую одежду, потому что бабушка понятия не имеет о современных материалах, в которых в 21 веке принято гулять», – добавил доктор Комаровский.

И в конце пресс-конференции, конечно же, прозвучал вопрос о прививках. Евгений Комаровский ответил однозначно: «Прививки – да. Я, мои дети, внуки, семья, сотрудники клиники – все привиты».

_______________________

Фото: Владимир Чурносов

Доктор комаровский о новорожденных. Правила кормления ребенка в год по комаровскому Развитие ребенка в 1 месяц жизни комаровский

Для большинства мам это хоть и небольшой, но важный и серьезный жизненный рубеж. Они восстанавливаются после родов, устанавливают режим, привыкают к новым обязанностям. Чем же отличается малыш в один месяц от только что появившегося на свет? Какие особенности его развития, питания? Что должна делать мама, чтобы кроха развивался согласно принятым нормам? Разберемся детально.

Показатели развития ребенка в 1 месяц: рост, вес

После появления на свет перестраивается система кровообращения малыша, разрушаются красные кровяные клетки, начинает работу иммунная система. Свои первые функции выполняют почки. Запускается и система пищеварения. Дыхательная система впервые сталкивается с микробами. Именно сложность этой адаптации приводит к тому, что в первую неделю жизни дитя теряет около 10% массы тела. Это совершенно нормально. Мамам-первородкам по этому поводу не стоит паниковать. Уже к концу второй недели жизни вес начнет прибавляться.

Обычно к концу первого месяца жизни младенцы набирают 300-500 граммов веса, подрастают на 0,5-1 сантиметр.

Увеличение показателей массы тела и роста происходит за счет того, что малыш спит до 20 часов в сутки.

Важным моментом физического развития и показателем здоровья является заживление пупочной ранки . В месячном возрасте она уже не кровоточит, а для этого мама должна постоянно обрабатывать пупок зеленкой, добавлять в воду для купания раствор марганцовки.

Питание ребенка в 1 месяц

Самая лучшая пища для малыша такого возраста — грудное молоко. Вскармливание в этот период происходит по требованию. Дитя может прикладываться к груди ненадолго или посасывать грудь в течение часа. Во время ночного сна ребенок нуждается в сосании. Для него это не только пища, но и возможность успокоения. Правильно организованный совместный сон и маме позволит отдыхать, и ребенку создаст комфортные условия для сна.

Стоит учесть, что к месячному возрасту крохи количество молока у мам увеличивается постепенно. Многим его может не хватать, поэтому лучшим способом стимуляции лактации является прикладывание ребенка к груди. Это и есть режим свободного вскармливания, который называют кормлением по требованию. Далее этот процесс наладится.

При грудном вскармливании дитя может срыгивать часто. Чтобы после кормления молочко мамы оптимально усваивалось, ребенка нужно ставить «столбиком» — на минутку придать ему вертикальное положение с поддержкой головки. Малыш срыгнет, затем его можно укладывать спать.

Кишечные спазмы и колики — постоянные спутники первых месяцев жизни деток. Помочь им могут легкий массаж животика, вертикальное положение на руках у мамы, выкладывание на живот, укропная вода , специальные аптечные средства по назначению детского врача.

Развитие недоношенного ребенка в 1 месяц: Комаровский

Евгений Олегович уверен, что главной в уходе за таким малышом является организация правильного питания. И это, без сомнения, грудное материнское молоко. Особенность вскармливания такого малыша в том, что он может не подавать сигналы о голоде, ведь он еще довольно слабый. Поэтому максимальный интервал между кормлениями должен составлять три часа. Но если малыш не сигнализирует о том, что голоден, то к груди его надо прикладывать через 2-2,5 часа. Что касается набора веса как критерия оценки развития недоношенного малыша , то Комаровский говорит, что у каждого ребенка это индивидуально.

Евгений Олегович всегда акцентирует на важности закаливания недоношенных детей. И начинать надо с того, что в детской комнате поддерживать температуру не более 20 градусов. Хотя многие специалисты рекомендуют показатель в 25 градусов. Что касается первого купания недоношенного малыша, то педиатр рекомендует делать это через 10 дней.

Он подчеркивает, что наверстать недоношенность помогут тщательный уход, внимание, забота и тепло родителей.

Специально для — Диана Руденко

Прикорм по Комаровскому в последние годы стал популярной темой среди будущих и состоявшихся молодых мам. К советам этого врача прислушиваются многие родители, даже бывалые мамы и папы с несколькими детьми. Харизматичность и собственный взгляд на педиатрию Евгения Комаровского как детского специалиста вселяет в родителей уверенность в его рекомендациях.

Появление новых продуктов в рационе грудничка — увлекательный этап в жизни молодых родителей и малыша. Но введение прикорма по Комаровскому может отличаться от рекомендаций наблюдающего ребенка педиатра. К какому специалисту прислушиваться — решать родителям.

Большинство молодых мам не видят существенной разницы между определениями «прикорм» и «докорм», но на самом деле это два совершенно разных слова.

Понятие «докорм» применимо, когда ребенку не хватает , и его недостаток возмещают или заранее , либо молоком домашних животных (что крайне нежелательно). В таком случае говорят, что грудничок находится на смешанном вскармливании.

Прикорм означает, что ребенок получает пищевые продукты в дополнение к своему обычному рациону — материнскому молоку или смеси. Цель прикорма — адаптировать и приучить организм малыша к «взрослой» пище.

Когда вводить?

Первый год развития ребенка считается важнейшим в педиатрии, и питание на этом этапе имеет огромное значение. Первый прикорм согласно таблице введений по Комаровскому важно давать не раньше, чем ребенку исполнится 6 месяцев. В этом случае совершенно неважно, какое основное питание малыш получает — материнское молоко или адаптированную смесь.

Доктор Комаровский считает, что если до 6 месяцев развитие ребенка находится в пределах нормы, то ему не нужны какие-либо дополнительные пищевые продукты, кроме грудного молока и смеси.

Нежелательно вводить первый прикорм и позже этого срока. При вводе в детский рацион новых пищевых продуктов ребенок получает питательные вещества, которые необходимы для роста и развития его организма. Также при запоздалом введении первого прикорма в виде твердой пищи не начинают формироваться такие навыки, как жевание и мелкая моторика.

Шестимесячные дети с помощью жевания готовят десны к прорезыванию первых зубов, а во время игры с пищей у ребенка развивается мелкая моторика. К тому же однообразное питание у малышей старше 6 месяцев может привести к отставанию в росте.

Своевременное введение прикорма по таблице Комаровского укрепляет здоровье ребенка, позволяет ему правильно развиваться в психоэмоциональном и физическом направлении.

Преимущества и недостатки раннего прикорма

Молодые мамы часто слышат от окружающих, что можно начинать раньше, чем рекомендует современная педиатрия. Чем старше малыш, тем чаще станут звучать доморощенные советы относительно прикорма желтком, кашей и другими продуктами.

В наше время, если кормящая мама правильно и разнообразно питается, или ребенок получает качественную адаптированную смесь в качестве заменителя грудного молока, то необходимости предлагать прикорм до 6-месячного возраста нет. Пользы от слишком раннего введения прикорма тоже нет, скорее, это причинит вред ребенку.

Например, могут возникнуть и организма. Вот почему вопрос о введении прикорма должен быть детально рассмотрен родителями. Чтобы получить исчерпывающую информацию, они могут изучить таблицу прикормов по Комаровскому.

Правила введения

Доктор Комаровский советует придерживаться следующих рекомендаций при введении прикорма:

1. Любой продукт нужно предлагать осторожно и постепенно. Для начала достаточно одной чайной ложки или глотка новой пищи, а затем ребенок докармливается своим привычным питанием — молоком или смесью. Если кожные покровы и слизистые, стул и сон малыша останутся неизменными, количество прикорма можно повышать.
2. Если возникли сомнения, например, на щечках ребенка появились шелушащиеся пятна, или ночью он чаще просыпался и хуже спал, с новым продуктом желательно повременить, оставив все, как есть.
3. Если болезненные проявления, например, аллергическая реакция организма, стали очевидны, новую пищу вводить до исчезновения признаков неблагополучия не рекомендуется.
4. Нельзя вводить новый продукт в период заболевания, за 3 дня до проведения и в течение 3 дней после нее.
5. Если ребенку не нравится какой-то продукт или он ест его с неохотой, настаивать не следует.

С каких продуктов надо начинать

Кто-то считает, что первый прикорм начинается с овощей, другие уверены, что это фрукты, ну а третьи настаивают на том, что впервые прикармливать малыша нужно кашей, приготовленной на грудном молоке.

По правилам введения прикорма по Комаровскому начинать прикорм лучше с кефира. Специалист объясняет это тем, что с рождения пищеварительная система ребенка успела привыкнуть к молочной продукции, и кефир является их ближайшим аналогом.

К тому же, кефир содержит массу кисломолочных бактерий, которые укрепляют иммунную систему и снижают вероятность развития кишечных инфекций. Кефир качественно снижает нагрузку на еще не окрепшую печень грудничка и положительно влияет на процессы пищеварения в организме.

Схема введения прикорма по Комаровскому рекомендует введение нового продукта в утренние часы, постепенно замещая им основное кормление ребенка. В первый раз для пробы грудничку предлагается совсем немного кефира — не более 2 чайных ложек. Если негативные реакции со стороны организма отсутствуют, в следующие дни дозу кефира можно смело повышать, до тех пор, пока ребенок не начнет съедать по 150 мл за целое кормление без докорма.

Через 5-7 дней после этого в рацион ребенка вводится второй новый продукт — творог. Безусловно, вводится он на фоне относительного здоровья грудничка и отсутствия у него побочных эффектов на новую пищу. Шестимесячному малышу достаточно употреблять 30 гр творога каждый день, с 9 месяцев эта цифра увеличивается до 50 гр. Если в натуральном виде творог малышу категорически не нравится, доктор Комаровский советует добавить в него небольшое количество сахара.

После того, как ребенок привыкнет к кефиру и творогу, то есть кисломолочная продукция будет заменять у него одно утреннее кормление (обычно на это уходит 10 дней), врач советует ввести в детский рацион молочно-крупяную кашу (рисовую, овсяную или гречневую), заменив ею вечернее кормление.

Схема прикорма по Комаровскому рекомендует введение овощей и фруктов только к 8 месяцу жизни малыша. При этом начинать нужно с овощных отваров и только после них можно предлагать грудничку овощное пюре или суп. Через 2 недели в рацион можно добавить желток яйца и мясо, соответственно таблице прикорма по Комаровскому по месяцам.

Схема введения

Таблица прикорма по Комаровскому выглядит следующим образом:

Новый продукт	6 месяцев	7 месяцев	8 месяцев	9 месяцев	10 месяцев	11 месяцев	12 месяцев
Кефир, мл	5-30	50-70	90-100	100	100	100	100
Творог, гр	5-20	20-30	40-50	50	50	50	50
Печеное яблоко, гр		5 — 30	40-50	50	50	70	70
Овощн. пюре, гр			5-70	90-100	120-150	150	180-200
Сок, мл			5-10	15-20	20-30	40-50	60-70
Молочн. каша, гр			5-70	90-100	120-150	150	180-200
Желток, шт.			0,25	0,5	1	1	1
Мясное пюре, гр				5-30	40-50	60-70	70
Рыбное пюре, гр					5-20	30	40
Растит. масло, мл		1	3	3	3	3	3

Готовить самим или покупать?

Готовить прикорм самостоятельно или приобретать готовые блюда в специализированных отделах, молодая мама должна решить самостоятельно. Нельзя сказать, что лучше, наверняка. И у фабричного, и у домашнего детского питания имеются свои преимущества и недостатки.

Плюсы фабричной продукции
:

• экономия времени для мамы;
• возможность взять с собой в поездку или на прогулку;
• комфортная консистенция продукта;
• обогащение пищи дополнительными витаминными и минеральными комплексами, ;
• поликомпонентность продукции, которую не всегда можно достичь в домашних условиях.

Минусы фабричного детского питания
:

• большие финансовые затраты;
• срок хранения открытой баночки готового питания не превышает 24 часов в условиях холодильника, что крайне невыгодно в самом начале введения прикорма;
• хранить вскрытую упаковку каши можно не более 2 недель;
• вкусовые качества овощных пюре серьезно уступают домашним блюдам.

Плюсы блюд, приготовленных своими руками
:

• финансовая экономия;
• вкус обычно лучше, чем у покупных продуктов;
• можно корректировать консистенцию и вкус блюда по собственному усмотрению.

Минусы домашних блюд:

• много времени уходит на покупку и ежедневную готовку блюд специально для крохи;
• невозможность приготовить продукт вне дома.

При введении прикорма и новых пищевых продуктов в рацион грудничка всегда нужно придерживаться правил, которые рекомендует наблюдающий ребенка педиатр и/или доктор Комаровский, чтобы не подвергнуть детское здоровье опасности.

Любые эксперименты с прикормами, по мнению Комаровского, нужно отложить до того момента, пока малышу не исполнится 6-7 месяцев. Чем старше малыш, тем меньший риск представляют для него блюда с непривычными продуктами.

Следует помнить, что введение первого прикорма согласно таблице Комаровского еще не означает, что нужно отказываться от грудного вскармливания. Безусловно, новые пищевые продукты необходимы для развития и роста малыша, который уже достиг 6 месяцев. Но материнское молоко — это именно тот продукт, в котором ребенок до года нуждается больше всего. Обычно к 1 году ребенок окончательно переходит на «основное» питание, но одно кормление грудью нужно оставить минимум до 12 месяцев.

Полезное видео о введении прикорма по Комаровскому

Малыш появился на свет и с первых дней удивляет и радует своих родителей. Мама и папа с нетерпением вглядываются в кроху — что нового он теперь может, какие изменения в нем произошли. Меняются детки первого года жизни довольно стремительно. Поэтому нет ничего удивительного в том, что родителей интересует, своевременно ли развивается малыш, не отстает ли он от ровесников, вписывается ли его развитие (физическое и эмоциональное) в общепринятые нормы. Об этом написано множество книг и статей. О развитии малышей по месяцам много и подробно рассказывает авторитетный детский доктор Евгений Комаровский.

Новорожденный

Новорожденным ваш кроха считается с момента появления на свет до достижения им возраста 28 недель. Четыре календарных недели — именно такой срок отвела природа на формирование основных навыков. В этот период у маленького человека совершенствуются органы чувств, с помощью которых он будет изучать окружающий мир.
Видит он пока только размытые пятна разной яркости, фокусировать зрение новорожденный научится позже. Слух при рождении несколько снижен, но уже на 3-4 день малыш начинает слышать мир точно также, как это делают взрослые. Он хорошо различает вкусы (горькое, сладкое, кислое), осязание довольно развито, поэтому тактильный контакт является очень важным элементом познания мира в первые недели самостоятельной жизни.

Режим дня новорожденного в первый месяц играет большую роль для дальнейшего развития. От того, как родители организуют питание, купание, прогулки и сон, зависит, насколько здоровым и крепким будет расти карапуз.
Грудничок олько кажется крошечным и беспомощным. Его умения обусловлены самой природой, и он может не так уж и мало, как думают родители. Новорожденный до 1 месяца демонстрирует рефлексы, которые свойственны только ему, по мере взросления они исчезают за ненадобностью. Оценить основные рефлексы родители вполне могут самостоятельно:

Хватательный рефлекс.
Поднесите свой указательный палец близко к ладошке малыша, он обязательно очень крепко ухватится за него.

Рефлекс объятий.
Положите кроху на твердую поверхность (например, на столик для пеленания), резко стукните ладонью по поверхности стола. Громкий звук и вибрация вызовут у малыша движения, сходные с движениями взрослого при объятиях — сначала малыш прогнется назад и широко раскинет ручки, а потом он вернет их в положение у грудной клетки.

Ползательный рефлекс.
Из положения лежа на животе малыш будет рефлекторно совершать движения, которые используются при ползании.

Шаговый рефлекс.
Возьмите малыша под мышки и держите вертикально. Если слегка опереть его ножками на твердую поверхность, он оттолкнется ими, спружинит. Если при этом слегка наклонить тело ребенка вперед, он совершит несколько «шажков» ногами.

Рост и вес

За первый месяц жизни среднестатистический ребенок, будь то мальчик или девочка, прибавляет в среднем от 450 до 700 граммов в весе и 1,5-2 сантиметра в росте. Эти параметры очень индивидуальны, по словам Комаровского, а потому не стоит сравнивать своего ребенка с другими только по этим критериям.

В первый месяц особое внимание родителям следует уделить формированию рефлексов крохи, установлению четкого режима дня. Уход за новорожденным должен строиться по принципам создания оптимальных условий для развития его иммунитета (купание в прохладной воде по методу Комаровского, прогулки, температура воздуха не более 20 градусов в комнате, влажность воздуха в помещении в пределах 50-70%).

1 месяц

Период новорожденности завершен. У крохи несколько снижается тонус мышцы, движения ручками и ножками становятся менее скованными, но более хаотичными. Пупочная ранка зажила. Спит ребенок по-прежнему много — от 17 до 20 часов в сутки. В этом возрасте среднестатистический ребенок должен уметь непродолжительное время удерживать головку в положении лежа на животе. Его зрение совершенствуется, карапуз уже может на несколько секунд фиксировать взгляд на неподвижном крупном и ярком предмете.

Развивается эмоциональная сфера — малыш уже узнает маму, правда, пока не зрительно, а по запаху, прикосновениям и голосу. Но он уже умеет радоваться ей, прогибая при этом спинку и раскидывая ручки (рефлекс объятий). Кроха делает первые попытки имитировать звуки.

Рост и вес

Девочки (родившиеся с весом более 3 килограммов) в 1 месяц весят в среднем 4150-4400 гр, их рост 53-55 см. Мальчики весят 4400-4900 гр, их рост составляет от 54-56 см.

В этом возрасте полезно не только купание в прохладной воде, но и занятия плаваньем. Евгений Комаровский советует перевести ребенка в большую ванну. Если родители бояться отпускать месячного малыша в плаванье с небольшой поддержкой, можно купить специальный круг для купания. Он удобно фиксирует шею и дает ребенку возможность плавать, совершать перевороты в воде.

2 месяца

Во внешности ребенка произошли разительные перемены: он больше не напоминает инопланетное существо, его личико обрело милые черты, в целом малыш стал гораздо спокойнее, его движения уже не такие резкие и хаотичные. Спит кроха около 19 часов в сутки. Сон становится более крепким. Малыш умеет фокусировать взгляд не только на неподвижных предметах, но и на перемещающейся по квартире маме.

При выкладывании на животик кроха удерживает головку около 15-20 секунд. Если положить его на бок, он самостоятельно переворачивается на спинку. Многие малыши в 2 месяца начинают осознанно улыбаться во весь рот людям, которых они хорошо знают (маме, папе). Карапуз забавно гулит, распевая гласные. Он научился определять, откуда идет звук и поворачивать головку в этом направлении.

Рост и вес

Двухмесячный малыш в среднем прибавляет за месяц около 800 граммов в весе и около 2 сантиметров в росте.

Внимательно следить за развитием навыков в этом возрасте. Если двухмесячный кроха вообще не пытается поднимать головку и удерживать ее, не реагирует на звуки, не проявляет реакции в ответ на ласковые слова мамы, это повод для обследования у врачей-специалистов (педиатр, невролог, лор).

О том, стоит ли водить малыша на плаванье в бассейне, смотрите в передаче доктора Комаровского.

3 месяца

Трехмесячный карапуз — уже настоящий красавец, за счет роста жировой подкожной клетчатки, его тело становится более пухлым, появляются ямочки на щечках (не у всех). Малыш уже с большой долей вероятности научился переворачиваться со спинки на животик и опираться на предплечья, лежа на животе, он поднимается всем телом, опираясь на ручки. Ребенок тянется к предметам, которые ему интересны, а если их удается схватить, сразу тянет в рот.

Он различает все основные цвета, ему нравятся разные на ощупь игрушки и кусочки ткани, поскольку совершенствуется тактильное восприятие.

Рост и вес

Средняя прибавка в весе за месяц – около 800 граммов, в росте — 2,5-3 сантиметра.

Развивающие игры уже будут восприниматься ребенком именно как игры, то есть ему становится интересен сам процесс игры, а потому самое время поэкспериментировать с погремушками , трещотками и пищалками.

Малыш уже остро нуждается в эмоциональном общении, он активно гулит, к гласным звукам добавляются глухие согласные, он охотно осознанно улыбается, некоторые даже начинают смеяться, ребенок с интересом прислушивается к музыке.

Спит кроха около 15 часов в сутки, периоды бодрствования уже могут составлять около 2 часов, и это время нужно обязательно использовать по максимуму — дважды в день делать малышу массаж, не менее двух раз в день гулять с ним, проводить развивающие занятия.

Вес и рост

На четвертом месяце самостоятельной жизни малыш должен прибавлять в весе примерно 700 граммов, в росте около 2,5 сантиметров.

Нужно чаще подстригать ногти малышу во избежание травм, ведь у четырехмесячных крох ногти и волосы начинают расти невиданными темпами.

Кроме того, родителям следует чаще поощрять индивидуальность крохи, по словам Комаровского, в этом возрасте он уже прекрасно выделяет себя из окружения и начинает осознавать себя как личность.

5 месяцев

На первое место выходит эмоциональное общение. Ребенок очень выразительно лепечет, гулит, распевает.
Смех и улыбка уже на 100% осознанны. Некоторые дети (впрочем, далеко не все) к концу пятого месяца могут сидеть при поддержке спины. Почти все малыши в этом возрасте осваивают новый интересный вид досуга — лежа на спине они подтягивают ножки вверх и без затруднений берут пятку в рот.

Кроха отлично распознает лица, уже делит людей на знакомых и незнакомых, с удовольствием разглядывает себя в зеркале, проявляет сильное осознанное беспокойство, когда мама ненадолго покидает дом. Координаций движений уже почти идеальна — малыш, не отрывая взгляда от предмета, может дотянуть до него рукой, схватить и сразу отправить в рот. Теперь малыш уже может 5-15 минут играть самостоятельно.

Рост и вес

Понять, все ли в порядке с этими показателями поможет простой способ: вес крохи рождении следует умножить на 2. Получится средний вес в пять месяцев. Прибавка за пятый месяц составляет около 700 гр. В росте малыш прибавляет 3 сантиметра.

Основаниями для введения первого прикорма могут быть очень веские причины, так как нехватка грудного молока, малая прибавка в весе (ее должен констатировать педиатр, а не заботливая бабушка), частые проблемы с животом и обильные срыгивания.

6 месяцев

Мышцы развиваются стремительными темпами, поэтому многие дети в полгода могут сидеть уже без поддержки, некоторые начинают предпринимать первые попытки ползать . Ребенок вообще становится невероятно подвижным, за ним нужен глаз да глаз. Увеличивается выделение слюны, и у многих малышей вылезают первые зубки (обычно это нижние резцы).

Координация движений совершенствуется, теперь малыш не просто тянется к интересной игрушке и хватает ее, но может довольно легко поднять выпавший из рук предмет. Карапуз семимильными шагами продвигается в умственном развитии, он уже прекрасно строит причинно-следственные связи: если погремушку встряхнуть, она загремит, если бросить — она упадет, если закричать — придет мама, если закричать громко — мама прибежит, а с ней и папа с бабушкой.

Ребенок реагирует на собственное имя, улыбается в ответ, он внимательно слушает речь, и при знакомых словах заметно оживляется, всплескивает ручками и ножками. Разные звуки кроха пробует увязать в слоги. Пока особого смысла в них нет, он просто пробует издавать новые звуковые эффекты, и процесс доставляет ребенку настоящее удовольствие. Если ребенка прикармливают с ложки, шестимесячный кроха прекрасно понимает, что нужно широко открывать рот в ходе кормления.

Рост и вес

За шестой месяце кроха в среднем набирает в весе более 600 граммов и подрастает на 2 сантиметра.

Если ребенок не сел в полгода, родителям не надо заставлять его садиться насильно. Комаровский призывает в этом случае всячески поощрять ползание. Есть дети, которые ползать учатся раньше, чем сидеть, и никаких отклонений в этом нет.

О том, что стоит учесть при ползании малыша, смотрите в передаче.

7 месяцев

Малыш меняется каждый день. Он уже не похож на беспомощное существо, большинство крох в этом возрасте прекрасно сидят, многие ползают, некоторые пытаются встать, держась за опору. Интересно то, что правое полушарие головного мозга развивается более быстрыми темпами, а потому чаще ребенок будет пользоваться левой рукой, но это вовсе не означает, что он левша. Зрение малыша развито на высоком уровне, он не только следит за движущимися предметами, но и способен различать их на разной дистанции.

Кроха активно познает мир, и делает он это через предметы — трясет, переворачивает их, пробует на зуб, на вкус, кидает и перемещает. Семимесячный малыш хорошо ест с ложки, уже осваивает кружку, сам придерживает бутылочку с питьем.

Вес и рост

За седьмой месяц рост ребенка увеличивается на 2 сантиметра, вес в среднем на 600 граммов.

Особое внимание следует обратить на развитие речи в этом возрасте. Малыш уже в состоянии не просто складывать звуки в слоги, но и употреблять определенные слоги в конкретных ситуациях.

На прогулке, во время игры желательно отчетливо называть ребенку все, что он видит, проговаривать названия по слогам. Так он быстрее сможет называть вещи своими именами. Прикорм вводить — согласно графику. В ночном кормлении ребенок этого возраста уже не нуждается.

8 месяцев

Из положения лежа малыш может присаживаться и ложиться обратно. Переворачиваться в этом возрасте карапузы вообще могут в самых разных направлениях. Некоторые малыши уже умеют играть в «ладушки», и почти все научились брать маленькие предметы пальцами (развивается мелкая моторика). С особым восторгом дети в 8 месяцев узнают себя в зеркале и на фотографиях. Они уже научились снимать носочки с ног.

Малыши этого возраста начинают бояться громких звуков, а потому могут плакать, если включают пылесос или блендер. Малыш понимает похвалу. Он стремится к социализации, оживленно реагируя на других детей, пытается установить с ними контакт.

Рост и вес

Темпы роста несколько замедляются.
За восьмой месяц малыш набирает в среднем 500 граммов, а его рост увеличивается на 1,5 сантиметра.

Если зубов у восьмимесячного малыша еще нет, паниковать не стоит, всему свое время. В этом возрасте вообще разрыв в развитии разных детей увеличивается. Одни уже умеют стоять при поддержке, другие только пытаются садиться.

Если ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе, Комаровский советует не сравнивать его развитие со статистическими нормами, а учитывать его индивидуальность.

9 месяцев

Ребенок уже уверенно ползает. И не имеет большого значения, каким именно способом он это делает — на четвереньках или по-пластунски, оба варианта — норма. Малыш умеет сидеть, и у некоторых вполне хорошо получается стоять в манеже, держась за бортики. В игре карапуз уже высказывает свои предпочтения — выбирает определенную игрушку, а не ту, которая под руку подвернулась, пытается пользоваться двумя игрушками, стуча их друг о друга и выискивая им другие применения.

Одни просто обожают этого популярного врача, автора книг и ведущего телепередач. Другие считают слишком уж резким и жёстким. А между тем книга «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников» уже много лет возглавляет списки бестселлеров. Фразы ниже дадут вам возможность понять, насколько близка вам позиция Евгения Олеговича Комаровского. А ещё – улыбнуться и задуматься.

1. Организм и поведение ребёнка удивительно целесообразны. Ребенок никогда и ничего не будет делать вредного для себя (кричать, например). Но если в результате крика он сделает своё существование более комфортным, привычка решать проблемы голосом может сохраниться на всю жизнь.
2. Интересно, кому первому пришла в голову мысль касательно, что Природа может создать биологический вид, для которого струя воздуха представляет собой грозную опасность?
3. Когда же приспосабливаться не к чему – приспособительные системы просто отключаются. Если в течение первых двух-трех месяцев жизни вы создадите для ребенка комфортные условия, то в дальнейшем существовать без таких условий ему будет очень и очень трудно.
4. Ни количеством, ни качеством педиатров проблемы здоровья детей решить нельзя. А нельзя, скорее всего, потому, что упомянутое здоровье в гораздо большей степени зависит от мамы и папы, чем от всех педиатров вместе взятых.
5. Ведь сотни книг, посвященных уходу за детьми и воспитанию детей, написаны таким образом, что сам процесс общения с ребёнком воспринимается в отрыве от реальной жизни. Не учитываются такие «мелочи», как пришедший с работы голодный папа, магазины и поликлиники, исчезнувшая горячая вода, сломавшийся утюг, мудрая свекровь, очередная беременность, количество дней до зарплаты и т.п.
6. Счастливый ребёнок — это, прежде всего ребёнок здоровый и только потом уже умеющий читать и играть на скрипке. Счастливый ребёнок — это ребёнок, у которого есть и мама, и папа, которые находят время не только для того, чтобы этого ребёнка любить, но и для того, чтобы любить друг друга.
7. Если вы (а чаще всего «вы» – это молодой и нервный отец) впервые отправляетесь в магазин, то хорошо бы уточнить у жены, какого веса и пола ваше дитя.
8. Лечение ветрянки зелёнкой настолько широко распространено, что некоторые молодые врачи убеждены: пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным признаком ветряной оспы.
9. Переделывать (перевоспитывать, переучивать) намного сложнее, нежели поступать правильно с самого начала. Поэтому не доводите своего ребёнка до такого состояния, когда только самые решительные меры позволят вам преодолеть возникшие сложности.
10. Общепринято, что мужчина, занимающийся воспитанием ребёнка, способен добиться гораздо больших успехов, нежели женщина.
11. И природа, и человеческое естество, и законы логики, да и вообще элементарный здравый смысл не в состоянии объяснить, почему беременная должна не уставать, побольше спать, не поднимать больше одного килограмма и т.п. Ведь эта самая женщина несколько тысяч лет назад в аналогичной ситуации продолжала бы жить по законам племени.

10 гениальных цитат лучшего педиатра нашего поколения. Доктор Комаровский знает свое дело!

Многие знают и любят смотреть передачу «Школа доктора Комаровского». Ее ведущий Евгений Олегович – не только талантливый врач, но и кандидат наук, автор 15 популярных книг, посвященных здоровью детей. За недолгое время доктор Комаровский стал самым популярным педиатром в странах постсоветского пространства и среди русскоговорящих жителей дальнего зарубежья. Этот человек очень доступно излагает нужную и полезную информацию для родителей, бабушек и дедушек. Вот почему он пользуется уважением многих.

В семье появился на свет малыш. Радостные звонки, поздравления, торжественная выписка, воздушные шарики в небо, подарки и цветы… Все это осталось позади, гости ушли, и перед молодыми родителями во всей пугающей красе встает серьезный вопрос. Они не знают, что делать. Оставшись один на один с новорожденным, новоиспеченные мамы и папы несколько теряются. На помощь им спешит известный детский доктор Комаровский, который подробнейшим образом рассказывает о том, кто такой новорожденный и в чем он на самом деле нуждается, а также как правильно организовать первые недели жизни ребенка.

О младенцах

Новорожденными в медицине считаются дети с момента перерезания пуповины до достижения ими возраста 28 дней.
Именно эти четыре недели являются наиболее ответственными для родителей. Новорожденные нуждаются в особом уходе, внимании.

Евгений Комаровский подчеркивает, что условия, в которые попадет кроха, которого принесли из роддома, во многом будут определять состояние его здоровья в будущем.

Человек в самом начале жизни хрупок и нежен, но не настолько, чтобы сразу создавать ему «тепличные» условия. Одевать потеплее, оберегать от каждого дуновения ветерка, кормить посытнее — это самые распространенные ошибки родителей, которые через 4-5 лет начинают жаловать педиатру, что их чадо часто болеет и практически не вылезает с больничного.

Родители, конечно, готовятся к появлению малыша заранее — много читают об уходе за новорожденными, слушают советы «бывалых». При этом они даже приблизительно не представляют себе, что может кроха, которому всего несколько дней от роду, на что он способен, а также очень смутно понимают, чего он хочет и чего боится.

Конечно, все малыши очень разные. Они отличаются состоянием здоровья, степенью доношенности. Недоношенные детки нуждаются в особом уходе. Сегодня речь пойдет о вполне доношенных, родившихся в срок карапузах.
В медицинской выписке, которую получают все мамочки, будет указано, сколько баллов по шкале Апгар набрал малыш при рождении.

Разгадать, что именно кроется за этими баллами, довольно просто. Специальную шкалу оценки состояния малышей предложила доктор с фамилией Апгар. По этому методу оценивают несколько критериев: сердцебиение, дыхание, цвет кожи, состояние мышц и их тонус, рефлексы. За каждый доктора присваивают крохе от 0 до 2 баллов.

В результате получается сумма, которую и ставят в справке. Как правило, здоровый малыш — это тот, которому врачи выставили от 8 до 10 баллов по Апгар.

Однако мало кого из родителей способны убедить непонятные цифры непонятной шкалы, после возвращения из роддома они сразу приступают к осмотру малыша. Вот тут (благодаря помощи бабушек и дедушек, а также других родственников) начинают выявляться недостатки и странности. Малыш слишком красный (бледный), он истошно (или слишком тихо) плачет, у него глаза косят (смотрят в разные стороны), его движения, как выразилась бабушка, «слишком нервные и какие-то дерганые».

Доктор Комаровский призывает воздерживаться от подобных оценок: уж раз ребенка выписали домой, значит, никаких страшных болезней у него точно нет.
Если бы у крохи были патологии, то молодой маме с ним пришлось бы из палаты роддома перебраться в палату неонатального отделения детской больницы. Если отпустили — все нормально.

Что чувствует младенец?

Чтобы представлять себе, что именно чувствует новорожденный, нужно знать некоторые физиологические особенности периода новорожденности. Не стоит показывать ему яркие игрушки, которые на выписку подарили родственники и друзья, поскольку он еще не может увидеть их во всей красе. Малыш в первые дни (в силу недостаточной сформированности глазного нерва, глазных мышц) еще не может хорошо видеть предметы. Однако он хорошо различает свет и темноту. Получается, что ночь и день он видит, а бабушку и папу — нет.

Если кажется, что глазки малыша смотрят в разные стороны или косят — это нормальное физиологическое явление, чуть позже он сможет фокусировать взгляд, и все наладится, говорит Комаровский.

Слышит новорожденный прекрасно.
При рождении слух всегда несколько ниже нормы, но к третьим суткам воздух уже заполняет слуховой орган, и кроха способен услышать все то, что слышат взрослые. Малыш никак не демонстрирует этот навык, поскольку не понимает, что именно до него доносится. Если звук будет очень громким и резким, новорожденный вздрогнет. И пока это все.

Запахи ребенок в первые дни жизни еще не различает.
Впрочем, если пахнет резко, он почувствует и отреагирует изменением мимики. Именно поэтому кормящим мамам не рекомендуется пользоваться резким насыщенным парфюмом. Вкусовые нюансы ребенок с самого рождения различает безупречно — сладкое его успокаивает, а горькое вызывает отвращение.

Физиологические особенности

Кожа крохи красная потому, что кровоснабжение очень интенсивное. Однако потовые железы недоразвиты, а потому очень опасно перегревать ребенка.
Комаровский подчеркивает, что с активным кровоснабжением кожи связана ее потрясающая по своей скорости способность к заживлению. У малышей царапинки и ранки заживают действительно быстрее, чем у взрослых.

Часто родители пугаются, услышав, что у их крошечного ребенка повышенный тонус мышц. Евгений Комаровский говорит, что это — нормально. Тонус — признак недоразвитости этих самых мышц, что тоже совершенно нормально для новорожденных.

С того момента, когда ребенок сделает в родзале первый вдох, у него легочное дыхание, как и у взрослых.

Особенность новорожденных в том, что и носовые ходы, и трахеи довольно узкие, а слизистые оболочки организм так активно снабжает кровью, что их очень легко травмировать. Если перетапливать в детской комнате, они очень быстро пересохнут, начнутся проблемы с насморком и кашлем.

Часто родители обращаются с вопросом, что делать, если новорожденный «хрюкает» носом при дыхании. Евгений Комаровский разъясняет, что происходит это опять же из-за узких дыхательных путей, в которых вырабатывающаяся для смягчения слизь попросту застревает и накапливается.

Сердечко новорожденного — пожалуй, самый крепкий и состоятельный орган. Оно работает с полную силу с первых минут жизни.
Бьется сердечко чаще, чем у взрослых. В среднем в период новорожденности оно сокращается 110-150 раз в минуту. Этот показатель не бывает стабильным, так как любой внешний раздражитель (громкий звук, яркий свет, подувший ветерок) вызывает учащение биения сердца.

Пищеварительный тракт ребенка развивается невероятными темпами, ведь с каждой неделей малыш может съедать все большее количество материнского молока или смеси.
Стерильным тракт остается первые несколько часов после рождения, потом в кишечнике возникают бактерии, призвание которых — помогать пищеварению. Цвет каловых масс меняется с черного (мекония) на коричневый и зеленоватый, а потом — на светлый, желтоватый. Уже на 5-6 сутки меняется консистенция — кал становится кашицеобразным, появляется кисловатый запах.

Нервная система крохи несовершенная, и именно ей предстоят самые существенные изменения в первые недели жизни человека.
То, что нельзя считать нормой для взрослого, может быть самым обычным делом для новорожденного — например, тремор (дрожание конечностей).

Есть рефлексы, которые свойственны только новорожденным. По мере роста ребенка они будут угасать до полного исчезновения. Чтобы мама и папа успокоились насчет «нормальности» своего чада, Комаровской советует проверить самостоятельно. Здоровые малыши умеют следующее:

• Хватать.
  Если поднести палец к ладошке новорожденного, он обязательно крепко ухватится за него.
• «Обнимать»
  . Если по пеленальному столику, на котором лежит кроха, сильно стукнуть ладонью (или легко постучать по бедрам и ягодицам ребенка), то сначала он выгнется вверх, раскинет ручки, а потом снова вернет их в положение у груди.
• «Ползти».
  Конечно, ползать в полном понимании этого слова новорожденные не умеют. Если положить ребенка на животик, он начнет отталкиваться ножками, как бы пытаясь поползти .
• «Ходить».
  Если малыша взять под мышки и опереть ножками на твердую поверхность, он обязательно упрется ими. Если его немного наклонить вперед, он начнет делать движения, которые человек осуществляет при ходьбе.

Ребенку от рождения дана удивительная способность — быстро приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды. Если родители сразу создадут ему домашнюю «теплицу», в которой жарко и душно, в которой не бывает сквозняков, все стерилизуют по два раза, моют в антисептиках, то этой природной способности уже не будет. В результате потом заботливые мама и папа вынуждены констатировать, что у ребенка слабый иммунитет. Комаровский подчеркивает, что иммунитет тоже формируется в первые недели жизни, и лучшее, что могут сделать родители, чтобы помочь — это не мешать.

Чего он хочет?

Новорожденный прекрасно умеет отличать, что хорошо, а что плохо, о чем он сразу же оповещает криком. Ребенок будет плакать по разным причинам: от голода, холода, жары, от боли, если ему неудобно и некомфортно, если у него мокрые пеленки.

Постепенно родители научатся отличать по характеру плача одно требование от другого. А пока на крик нужно реагировать методом исключения. Если плачет — проверьте подгузник , при необходимости поменяйте. Если не успокоился — измерьте температуру, посмотрите, не пучит ли живот. Если все нормально — предложите воды.

И только в последнюю очередь стоит кормить. Есть такие родители, которые каждый крик новорожденного затыкают маминой грудью, полагая, что ребенок постоянно хочет есть. Это ошибка, которая потом будет слишком дорого стоить, говорит Евгений Комаровский, потому что перекорм провоцирует очень многие детские недуги.

Основные принципы ухода по Комаровскому

Температура воздуха в детской комнате не должна превышать значений 18-20 градусов. Влажность воздуха — 50-70%.

В комнате не должно быть предметов, которые накапливают большое количество пыли — больших мягких игрушек, ковров с длинным ворсом. Влажная уборка должна быть ежедневной, но без добавления в воду моющих средств.

Одежда новорожденного и постельное белье должны быть сшиты из натуральных тканей без текстильных красителей.
Стирать их следует специальным детским порошком, состав которого гипоаллергенен, после стирки всегда дополнительно прополаскивать.

Не стоит кутать ребенка. На нем должно быть надето столько же, сколько на взрослых.

Подушка ребенку не нужна. Однако очень нужен твердый ортопедический матрас, который не продавливается.

Купание должно быть ежедневным
. Приступать к процедурам лучше после того, как заживет пупочная ранка. До этого ребенка можно обтирать влажными гигиеническими салфетками без парфюмерных отдушек, чтобы избежать опрелостей на коже.

Кормить можно по требованию, а можно ввести режим по часам. Евгений Комаровский настоятельно рекомендует некую «золотую середину» — кормление по смешанному типу.

Промежутки между приемами пищи должны быть не менее 2,5-3 часов, но сигнал о том, что пора кушать, должен подать сам ребенок. Нельзя перекармливать малыша, поскольку переедание провоцирует так называемые «газики» (кишечные колики).

Такое вскармливание даст маме уверенность в том, что ребенок наедается, а ребенку поможет скорее войти в отлаженный режим питания.

Даже если грудного молока мало, не стоит отказываться от естественного вскармливания. Существует множество методик стимуляции лактации.

Если ребенок по каким-то причинам не может питаться грудным молоком, внимательно выбирайте молочную смесь. Она должна быть обязательно адаптированной, желательно — гипоаллергенной.
Чтобы малыш не переедал (а это довольно распространенная ситуация для искусственников), давайте крохе смесь из бутылочки с маленьким отверстием, чтобы он прилагал определенные усилия, высасывая пищу.

Прогулки должны быть обязательными и ежедневными.
Даже во время болезни не стоит отказываться от этого — естественно, при условии, что у крохи нет температуры.

Спать новорожденный может до 22 часов в сутки. Постарайтесь сразу установить время ночного сна, чтобы потом ребенку было проще адаптироваться к распорядку дня. Новорожденный может кушать ночью до 2 раз. Сразу после кормления его следует укладывать обратно в кроватку. На время кормления не стоит включать яркий свет, поскольку кроха должен интуитивно понимать, что сейчас — именно ночь.

Новорожденному нужно каждый день делать гимнастику и массаж .
Все упражнения должны быть основаны на легких прикосновениях, поглаживаниях и похлопываниях. Обязательно массируйте животик по часовой стрелке и выкладывайте чадо на животик.

Не забывайте обрабатывать пупочную ранку до полного ее заживления. Каждый день новорожденного следует умывать, чистить носовые ходы с помощью ватных турунд, следить за чистотой ушей. Ногти крохи растут быстро, они острые, ими можно серьезно поцарапаться. Подстригать их следует специальными детскими ножницами с тупыми краями.

Возможные проблемы

Даже если родители все организовали правильно и создали новорожденному оптимальные условия для здорового роста, без проблем этот процесс не обходится. Взрослым следует помнить, что есть проблемы неотложного характера, когда срочно требуется «Скорая помощь». Если возникли проблемы с дыханием, ребенок с трудом дышит, наблюдаются длительные задержки, сразу звоните «03». Точно такими же должны быть действия родителей при судорогах , сильной рвоте у новорожденного (не путать по срыгиванием), при высокой температуре (выше 38,0).

Если ребенок долго и пронзительно плачет, это может свидетельствовать о дискомфорте в кишечнике — например, он не может покакать. Следите за частотой и характером стула. Наиболее частая проблема новорожденности — «цветение» кожных покровов. Если появилась сыпь, покраснели щечки, обязательно проверьте, все ли вы правильно сделали в организации жизненного пространства малыша (микроклимат, отсутствие аллергенов).
Обратите внимание на то, чем кормили кроху. Вполне возможно, что выбранная смесь ему не подходит. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

мышечная слабость (гипотония) | Бостонская детская больница

Что такое гипотония?

Гипотония означает снижение мышечного тонуса. Это может быть состояние само по себе, называемое доброкачественной врожденной гипотонией, или может указывать на другую проблему, при которой наблюдается прогрессирующая потеря мышечного тонуса, например, мышечная дистрофия или церебральный паралич. Обычно это обнаруживается в младенчестве.

• Младенец с гипотонией проявляет ощущение гибкости или «тряпичной куклы», когда его держат.
• Младенцы могут отставать в достижении определенных этапов развития мелкой и крупной моторики, которые позволяют ребенку держать голову вверх, когда кладут на живот, балансируют или принимают сидячее положение и остаются в сидячем положении, не падая.
• Существует тенденция к вывихам бедра, челюсти и шеи.
• У некоторых детей с гипотонией могут быть проблемы с кормлением, если они не могут сосать или жевать в течение длительного времени.
• У ребенка с гипотонией также могут быть проблемы с речью или поверхностное дыхание.

Что вызывает мышечную слабость?

Гипотония может быть вызвана множеством состояний, включая заболевания центральной нервной системы, мышечные и генетические нарушения. Некоторые распространенные причины могут включать, но не ограничиваются:

Каковы симптомы мышечной слабости?

Ниже перечислены общие симптомы, связанные с гипотонией. Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы различаются в зависимости от основной причины проблемы.

• снижение мышечного тонуса; мышцы кажутся мягкими и рыхлыми
• способность разгибать конечность сверх нормы
• неспособность усвоить связанные с моторикой вехи развития (например, удерживание головы без поддержки со стороны родителей, переворачивание, сидение без поддержки, ходьба)
• Проблемы с кормлением (неспособность сосать или жевать в течение длительного времени)
• поверхностное дыхание
• отвисший рот с высунутым языком (недоактивный рвотный рефлекс)

Некоторые гипотонии не прогрессируют и имеют неизвестное происхождение, состояние, известное как доброкачественная врожденная гипотония.

• Функция центральной нервной системы и интеллект у детей в норме.
• Дети с доброкачественной врожденной гипотонией могут не испытывать задержки в развитии.
• Некоторые дети приобретают крупную моторику (сидение, ходьба, бег, прыжки) медленнее, чем большинство.

Признаки и симптомы гипотонии напоминают симптомы других состояний. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как Бостонская детская больница приближается к мышечной слабости

Слабость мышц вашего ребенка может быть вызвана несколькими различными заболеваниями, и лечение нельзя начинать, не выяснив истинную причину.В Boston Children’s врачи предлагают несколько тестов для диагностики причины слабости вашего ребенка. После того, как диагноз поставлен, под рукой будет несколько программ лечения, включая программы физиотерапии, которые помогут вашему ребенку жить нормальной жизнью.

Информация о здоровье детей: Низкий мышечный тонус

Мышечный тонус — это величина напряжения (или сопротивления движению) в мышцах. Наш мышечный тонус помогает нам удерживать тело в вертикальном положении, когда мы сидим и стоим.Изменения мышечного тонуса — вот что позволяет нам двигаться. Мышечный тонус также способствует контролю, скорости и количеству движений, которые мы
можно добиться.

Низкий мышечный тонус используется для описания гибких мышц, что также известно как гипотония. Детям с низким мышечным тонусом, возможно, придется приложить больше усилий, чтобы мышцы двигались правильно, когда они занимаются какой-либо деятельностью. Им также может быть трудно сохранять хорошую осанку во время сидения.
или стоя. У многих детей с низким мышечным тонусом наблюдается задержка общего моторного развития (например,г. катание, сидение, ходьба).

Низкий мышечный тонус может быть вызван проблемами с нервами или мышцами. Часто низкий мышечный тонус бывает идиопатическим, что означает, что причина неизвестна.

Признаки и симптомы пониженного мышечного тонуса

Если у вашего ребенка низкий мышечный тонус, его мышцы могут казаться шаткими с рождения. Ваш ребенок может:

• кажутся вялыми, когда вы их поднимаете
• имеют повышенную гибкость в суставах
• имеют плохую осанку
• легко устают (имеют низкую выносливость) из-за дополнительных усилий, которые им приходится прилагать для активации своих мышц или сохранения осанки
• не обладают большой силой в мышцах
• имеют задержки в достижении основных двигательных навыков, таких как перекатывание, сидение, ползание или ходьба.

Когда обратиться к врачу

Иногда низкий мышечный тонус диагностируется вскоре после рождения при осмотре новорожденного или при осмотре матери и ребенка. В других случаях низкий мышечный тонус становится очевидным позже, обычно, когда становится более очевидной задержка грубого моторного развития. Если вас беспокоит
тонус мышц, обратитесь к медсестре по охране здоровья матери и ребенка или терапевту.

Вас могут направить к педиатру, который обследует и исследует возможные основные причины низкого мышечного тонуса.Эрготерапевт или физиотерапевт могут быть привлечены для консультации по лечению и действиям, которые помогут улучшить мышечный тонус вашего ребенка.

Лечение пониженного мышечного тонуса

Большинство детей с идиопатическим низким мышечным тонусом со временем естественным образом улучшаются без какого-либо длительного воздействия на их физическую силу и способности. Однако некоторые люди могут испытывать мышечную слабость в зрелом возрасте.

Физиотерапевт или эрготерапевт может предложить стратегии и предложения, которые помогут вашему ребенку максимизировать мышечный тонус.

Разминка может улучшить выносливость вашего ребенка, помогая активировать мышцы. Важно побуждать вашего ребенка каждый день выполнять разминку. Хотя эти занятия не приведут к постоянному изменению мышечного тонуса вашего ребенка, они помогут вашему ребенку узнать
каково это делать повседневные дела в более устойчивой позе. Сделайте занятия веселыми и увлекательными, так как это поможет повысить бдительность и мышечный тонус вашего ребенка.

Например, подпрыгивание на мини-батуте перед тем, как сесть за стол для рисования, может помочь вашему ребенку сидеть прямо, а не сутулиться.Если ваш ребенок сутулится после того, как начал какое-либо действие, попросите его прекратить то, что он делает, и попросите его сделать 10 звездных прыжков, чтобы активировать
мышцы.

Выдавливание и раскатывание пластилина перед тем, как писать, может помочь вашему ребенку удерживать карандаш и писать в течение более длительного периода времени.

Ваш физиотерапевт или эрготерапевт порекомендует подходящие упражнения для разминки, но есть и другие предложения:

• Космический бункер — поощряйте вашего ребенка подпрыгивать на космическом бункере на заднем дворе или вверх и вниз по коридору.
• Бег на месте, топание, прыжки со звездой, прыжки со скакалкой.
• Ползание, прогулки с крабами, прогулки с медведями, кроличьи прыжки — сделайте это увлекательным занятием, установив полосу препятствий, эстафету или гонку.
• Перетягивание каната — используйте шнур от халата или скрутите полотенце, чтобы сделать веревку. Играйте с ребенком в перетягивание каната, сидя, стоя или на коленях.
• Играйте в игры с мячом — ловите, бросайте, подпрыгивайте, целитесь в мишени.
• Газетная скрутка — скручивание газетных листов в шарики.Как только несколько мячей будут сделаны, попросите ребенка бросить их в мусорное ведро или в мишень.
• Реле для щипцов — берите маленькие игрушки или предметы с помощью щипцов, бегите и кладите их в контейнер.
• Бутылочки с распылителем — поливайте растения или делайте рисунки, разбрызгивая воду на бетон.
• Армресты — сядьте напротив ребенка, положив локти на стол. Держите друг друга за руки и поощряйте ребенка сопротивляться вашему сопротивлению.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Низкий мышечный тонус используется для описания гибких мышц.Это также называется гипотонией.
• Дети с низким мышечным тонусом могут иметь повышенную гибкость, плохую осанку и легко уставать.
• Разминка может повысить мышечный тонус за счет активации мышц. Ваш ребенок должен делать разминку каждый день.

Для получения дополнительной информации

• Обратитесь к своему врачу, медсестре по охране здоровья матери и ребенка, терапевту или физиотерапевту.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вырастет ли мой ребенок из-за низкого мышечного тонуса?

Большинство детей с низким мышечным тонусом демонстрируют более медленные
грубого моторного развития, но в конечном итоге со временем догонит своих сверстников.Иногда причиной гипотонии может быть основное заболевание. Если твой
ребенка как основное заболевание, обсудите это с врачом вашего ребенка.

Что такое синдром гибкого ребенка?

Синдром гибкого ребенка — это вообще не синдром. Это скорее
способ описания новорожденного ребенка с низким мышечным тонусом. Термин «синдром»
может быть неприятным для некоторых родителей, и поэтому его использование не рекомендуется.

Если мой ребенок быстро устает от повседневных занятий
занятия, неужели разогревающие занятия не утомляют его еще больше?

Нет, потому что разминка тренирует мышцы
активировать быстрее и поддерживать эту активность дольше.Например,
разминка может помочь мышцам вашего ребенка привыкнуть
положение, например, стоя в хорошей позе.

Разработано отделением трудотерапии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в сентябре 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au.

Мышечный тонус младенцев и детские аутичные черты: продольное исследование среди населения в целом

В продольном популяционном исследовании 2905 детей мы выяснили, связано ли нейромоторное развитие младенцев с аутистическими чертами в детстве. Общее двигательное развитие и мышечный тонус изучались обученными научными сотрудниками с помощью адаптированной версии обследования нейроразвития Тувена в возрасте от 2 до 5 месяцев.Тон оценивался в нескольких позициях, и пункты оценивались как нормальный, низкий или высокий тон. Родители оценивали аутистические черты своих детей с помощью шкалы социальной реакции (SRS) и подшкалы общих проблем развития (PDP) Контрольного списка поведения ребенка в возрасте 6 лет. Мы определили клинический PDP, если баллы были> 98-го процентиля нормальной популяции. Диагноз расстройства аутистического спектра (РАС) был клинически подтвержден у 30 детей. Мы наблюдали умеренную связь между общим нейромоторным развитием у младенцев и аутистическими особенностями.Низкий мышечный тонус в младенчестве предсказал аутистические черты, измеренные с помощью SRS (скорректированный бета = 0,05, 95% ДИ для B: 0,00-0,02, P = 0,01) и PDP (скорректированный бета = 0,08, 95% ДИ для B: 0,04-0,10, P <0,001). Аналогичные результаты были получены для ассоциации низкого мышечного тонуса и клинического PDP (скорректированный OR = 1,36, 95% CI: 1,08–1,72, P = 0,01) в возрасте 6 лет.