Тройчатка от температуры для детей

Препарат помогает эффективно устранить лихорадку. Тройчатка, или литическая смесь, для лечения детей применяется редко и назначается, когда другие методы снижения температуры не оказали действие. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально.

Что такое тройчатка

Средство является лекарственной смесью, компоненты которой в комплексе оказывают антипиретическое действие. Препарат реализуется в ампулах и таблетках. В отличие от других антипиретиков, литическая смесь от температуры действует через 10–15 минут.

Состав детской литической смеси

В состав тройчатки входят три препарата

1. Жаропонижающий компонент представлен Ибупрофеном или Парацетамолом. Оба медикамента разрешается применять с первых месяцев жизни. Использовать аспирин для лечения пациентов до 14 лет нельзя, поскольку это чревато острой печеночной недостаточностью, энцефалопатией.
2. Спазмолитический компонент (Но-шпа, Папаверин) нормализует состояние периферических сосудов. Лекарства этой группы снимают спазм, расширяют сосуды. Спазмолитики обладают гипотензивным действием, могут вызывать нарушение внутрисердечной проводимости.
3. Антигистаминная составляющая (Супрастин, Димедрол) уменьшает отек, чувствительность организма к токсинам возбудителя болезни.

Показания для применения тройчатки при температуре

Антипиретики не стоит использовать, если показатели не выходят за рамки фебрильных значений (37–38 градусов). Тройчатка для детей показана при сильном жаре. Важно различать розовую и белую лихорадку:

• Первая характеризуется розовыми кожными покровами, хорошо переносится.
• Вторая сопровождается ознобом, ухудшением состояния.

Тройчатка от температуры для детей применяется только при бледной лихорадке. Среди прочих показаний к использованию смеси:

• нарушение сердечной деятельности;
• фебрильные судороги;
• пороки сердца;
• спутанное сознание;
• шизофрения;
• эпилепсия.

Дозировка литической смеси для детей

Тройчатка включает сильнодействующие препараты. Ввиду этого применяется в последнюю очередь, когда другие методы оказались неэффективны. Массовая доля каждого медикамента определяется с учетом возраста и веса больного. Применять антипиретики для лечения маленьких пациентов допускается с разрешения педиатра и в указанных им дозировках.

В ампулах

Состав средства представлен лекарственными веществами, которые отмерять «на глаз» просто недопустимо. Дозировка растворов рассчитывается следующим образом:

В таблетках

Такая лекарственная форма разрешена детям с 3 лет. Эффект от таблеток наступает через 20–30 минут и сохраняется 4–7 часов. Детям, не способным их проглотить, состав дают в форме порошка, предварительно растворив его в небольшом количестве воды. Дозировка компонентов рассчитывается так:

Как сделать укол тройчатки при температуре у ребенка

Устранять белую лихорадку смесью можно трижды за день. Литический укол от температуры ребенку вводится внутримышечно в верхний квадрат правой ягодицы. Допускается выбирать другие места для инъекции, например, переднюю поверхность бедра.. Важно придерживаться следующих правил:

• обработать ампулу спиртом;
• набрать в шприц лекарственные растворы;
• выпустить из шприца воздух;
• обработать место инъекции спиртом;
• ввести иглу перпендикулярно поверхности ягодицы;
• ввести раствор;
• вытащить иглу;
• прижать место инъекции ватой.

Противопоказания

Применяя тройчатку впервые, рекомендуется сделать пробу на аллергию. Для этого нанесите небольшое количество готового раствора на нижнее веко ребенка. В случае если глаз покраснел и зудит, применять лекарственный состав нельзя. Среди прочих противопоказаний к использованию литического укола специалисты называют:

• лихорадку с болью в области желудка;
• непереносимость одного из компонентов состава;
• патологии пищеварительного тракта;
• детский возраст до 6 месяцев.

Видео

тройчатка от температуры в таблетках для детей

Video Axtar Ara Yukle Indir

Video

тройчатка от температуры в таблетках для детей — video klip mp4 mp3 yukle

Высокая температура у ребёнка 39 и как её сбить

4:50

Как сбить высокую температуру у ребенка? Жаропонижающие. Доктор Комаровский | Вопрос Доктору

4:36

Высокая температура у взрослого. Неотложная помощь при температуре.

8:38

Температура у ребенка! Как снизить температуру у ребенка без лекарств!

5:59

Как без лекарств снижать температуру детям? — Доктор Комаровский

8:38

Когда нужно «сбивать» температуру и чем? Домашняя аптека.

2:06

Как быстро сбить высокую температуру взрослому в домашних условиях [Нужно ли сбивать температуру]

4:12

7 советов: Если не помогает жаропонижающее — Доктор Комаровский

3:36

Выгоняем паразитов. ТРОЙЧАТКА. Болезни, ПРОЩАЙТЕ!

8:55

Температура у ребенка 39: что делать?/ Как быстро сбить температуру у ребенка?

8:29

Как сбить температуру? ✅5 способов сбить температуру в домашних условиях

3:56

Как сбить температуру народными средствами и нужно ли вообще это делать?

7:51

Video Axtar Yüklə

Anarim. Az

Sayt Rehberliyi ile Elaqe

Saytdan Istifade Qaydalari

Anarim.Az 2004-2021

состав и дозировка для взрослых и детей

Когда человек страдает от выраженной гипертермии, одним из лучших методов борьбы с ней является тройчатка. Многие доктора считают его незаменимым способом для снижения высокой температуры. Вопрос безопасности этого средства достаточно спорный, и мнения здесь кардинально разделились, однако его эффективность и актуальность на сегодняшний день не подлежат сомнению. Поэтому тройчатка от температуры очень часто используется в практике педиатров, инфекционистов, терапевтов и врачей других специальностей.

Когда температура подлежит «сбиванию»

При развитии выраженной гипертермии организм подает нам сигнал о том, что инфекционный процесс побеждает его защитные силы. Чаще всего гипертермия проявляется на ранних стадиях вирусных инфекций, а также при тяжелых бактериальных процессах. Температурная реакция является индикатором развития подобных процессов в нашем организме.

Наш иммунитет дает ответ на внедрение чужеродных агентов очень быстро. Одним из его методов действий является как раз повышение температуры. Именно при цифрах свыше 38С начинает вырабатываться наш природный человеческий интерферон, фактор некроза опухоли, и повышается активность лейкоцитов. Такая среда является очень неблагоприятной для бактерий и вирусов. Помимо этого активность антибиотиков на фоне высоких цифр температурной реакции значительно выше, нежели при привычных нам 36,6С. Врачи не рекомендуют применять жаропонижающие средства до тех пор, пока градусник не покажет, что температура поднялась выше 38,5С.

Сбивать температуру медикаментозными средствами следует тогда, когда она продолжает увеличиваться. Крайне высокая гипертермия приводит к истощению организма, а также перегружает сердечно-сосудистую систему.

Когда температуру следует «сбивать», если она не достигла 38,5С:

• нарушения сердечного ритма;
• развитие обморочных или судорожных состояний;
• нестабильность нервной системы – эпилепсия, шизофрения, риск развития отека мозга.

Состав смеси

Тройчатку иногда во врачебной среде называют литической смесью, что означает средство, позволяющее быстро нормализовать температурную кривую. Еще одним полезным эффектом этой комбинации препаратов является ее аналгезирующее, то есть обезболивающее действие.

В состав традиционной тройчатки входят три вещества – анальгин, дротаверин и димедрол. Однако дротаверин и димедрол иногда подлежат замене на подобные по действию вещества. Дротаверин всем известен под торговым названием но-шпа, но вместо него очень часто используют и другие спазмалитики – спазмабрю, папаверин. Димедрол обычно продается по рецепту, поэтому зачастую подлежит замене такими препаратами, как супрастин или тавегил.

Каким же образом действует тройчатка при температуре состав которой не включает прямых жаропонижающих препаратов? Состав этого средства является сбалансированным и борется с основными побочными эффектами жара: головной болью, болью в суставах, тахикардией за счет устранения болевых эффектов при помощи анальгина, устранения спазма при помощи дротаверина, а также устраняется отечность и аллергическое воспаление при помощи димедрола. Одновременно все три участника этой смеси начали вводить пациентам тогда, когда стали отмечать, что вместе они отлично справляются с гипертермией и ее побочными эффектами вне зависимости от причины такого состояния.

Противопоказания

Это средство противопоказано в случае:

• развития выраженных болевых ощущений в животе. Возможно, мы имеем дело с острым животом – хирургической патологией, при которой категорически запрещен прием обезболивающих средств;
• приема анальгина или димедрола накануне. В таком случае существует риск передозировки компонентов тройчатки, что тоже потребует лечения;
• ранее диагностированных аллергических реакций на любое вещество, входящее в состав литической смеси.

Особенности средства

Тройчатка это средство, содержащее в своем составе целых три препарата, поэтому применять его следует с особой осторожностью как взрослым, так и детям. Дозировка всегда подбирается индивидуально, а наибольшую эффективность показывает внутримышечное введение. Тройчатка при температуре для детей – это вообще отдельный разговор, поскольку в таком случае необходимо высчитывать детскую дозу каждого отдельного препарата на килограмм массы тела.

Средство применяется при тяжелом состоянии пациента. Обычно действие смеси наступает уже спустя 15 минут после введения, однако через пару часов температура, скорее всего, снова поднимется вверх. Однако эти часы могут позволить выиграть время, в которое больному будет оказана необходимая ему медицинская помощь.

Инструкция по применению

Существуют негласные правила применения этой лекарственной смеси:

1. В первую очередь необходимо согреть препараты. Для этого пациент их может взять в свои руки.
2. Затем следует провести дезинфекцию ампул ватным шариком, смоченным в спирте.
3. Первым в шприц следует набрать анальгин, после чего уже набираются но-шпа и димедрол. Помните, что дозу препаратов указывает исключительно врач.
4. При внутримышечном введении обрабатывается спиртом верхненаружный квадрант ягодицы, а игла должна быть введена на 2/3 под прямым углом. Таким образом, снижаются риски излома иглы в мышце. Если образовался инфильтрат в месте введения средства, следует накладывать компрессы из магнезии или йодные сетки.

Особенности анальгина в составе литической смеси

Поскольку таблетки анальгина обладают отличным жаропонижающим эффектом, то его раствор с этой целью применяется достаточно редко. Препарат вводится исключительно внутримышечно с невысокой скоростью. Максимальная суточная доза 2 мл, а при быстром введении может развиться сосудистый коллапс, при котором резко упадет артериальное давление.

Препарат запрещен при:

• беременности или лактации;
• аллергических реакциях на анальгин;
• анемиях и нарушении функции кроветворения.

Применение тройчатки в детском возрасте

Детям такое средство назначается исключительно врачом-педиатром, ведь для ребенка высчитываются дозы каждого отдельно взятого вещества из состава литической смеси. Ребенок с высокой температурой – прямое показание для вызова скорой помощи. Самостоятельно можно помочь при помощи уксусных компрессов и обтираний, а также за счет обильного питья.

Крайне редко необходимо снижение температуры детям любой ценой, ведь при ее высоких цифрах возможно развитие обморочных состояний, бреда или даже судорог, а в совсем маленьком возрасте высокая гипертермия может привести к смерти малыша. Следует проконсультироваться с врачом по телефону с целью уточнения дозировок препаратов, и ввести малышу литическую смесь самостоятельно. Это единственный вариант, когда разрешено введение этого средства в домашних условиях без контроля врача.

Как еще можно «сбить» температуру

В некоторых случаях необходимо искать альтернативу литической смеси по разным причинам. Как вариант, все эти препараты можно дать больному в таблетированной форме. Взрослому следует принять по одной таблетке каждого вещества.

Температура может понизиться и при применении народной медицины: уксусные компрессы и обтирания, холод на височную область, запястья и под колени, обертывание мокрыми вещами.

Сбивать температуру должен уметь каждый человек, ведь в особых случаях промедление может стоить жизни человеку или малышу. Также гипертермия негативно влияет на дыхательную, сердечно-сосудистую системы и органы кроветворения.

Тройчатка от температуры: состав для детей, пропорции

Так как на сегодняшний день существует множество разнообразных заболеваний и внешних раздражителей, которые способны спровоцировать повышение температуры тела у ребенка за короткий промежуток времени, то родителям необходимо заранее подобрать эффективное средство для ее сбивания. Повышенная температура зачастую отражается на общем самочувствии детей, на проявлении симптомов вирусной инфекции, нервозности и многих других нарушениях, поэтому нужно своевременно предпринять меры. Лучше всего при первых признаках обратиться к детскому педиатру за назначением.

Что такое тройчатка

В первую очередь родителям нужно знать, что это за средство. Тройчатка – эффективный лекарственный препарат, который часто назначается врачами для сбивания температуры. Его можно принимать маленьким детям и взрослым, так как действие данного средства достаточно мягкое. Оно помогает нормализовать температуру тела при многих респираторных вирусных заболеваниях, при попадании в организм инфекции, а также помогает при воспалительных процессах. В состав Тройчатки входит Анальгин, Димедрол и Дротаверин. Эти вещества наделяют средство комплексным действием.

Иногда состав Тройчатки может меняться. Дротаверин заменяется аналогичным компонентом спазмолитического действия – Но-шпа или Папаверин. Эти препараты также эффективны. Другой состав позволяет применять для той группы пациентов, у которых обнаружена индивидуальная непереносимость к Дротаверину. Димедрол не продается в аптеках без рецепта от врача. Поэтому вместо него могут использовать Тавегил и Диазолин, обладающие антигистаминными свойствами.

Не все компоненты обладают жаропонижающими свойствами. Анальгин способствует не только сбиванию температуры тела ребенка, но и устраняет болевые ощущения, ломоту в мышцах и суставах. Димедрол направлен на усиление эффекта Анальгина, а также обладает антигистаминными свойствами, устраняя аллергические реакции в организме, снимает спазмы, отечность на слизистой оболочке и облегчает воспалительные процессы.

Но-шпа также позволяет устранить спазмы, понижает артериальное давление, расширяет периферические сосуды на коже. Такой эффект повышает теплоотдачу организма, что улучшает общее самочувствие ребенка. Все компоненты в составе Тройчатки не считаются агрессивными и не представляют угрозы для детей малого возраста, если у них нет индивидуальной непереносимости препарата или противопоказаний к вакцинации. Благодаря такому составу этот лекарственный препарат должен помочь пациенту даже при очень высокой температуре 39-40 градусов.

К преимуществам нужно отнести и то, что Тройчатка помогает при многих вирусных заболеваниях. Облегчая самочувствие, иммунная система детей начинает работать более эффективно. Тройчатка используется также для снятия гипертонических кризисов у больного, устраняет приступы тревоги и нервозность, облегчается чувство боли, вызванное спазматическими рефлексами кишечника или мочеполовой системы. Если в составе был заменен Дротаверин на Папаверин, то он будет способствовать улучшению кровотока в периферических тканях, воздействуя на мышцы артерий. При этом кровеносное давление, кровоснабжение мозга, почек и сердца остается прежним.

Как применять

Состав Тройчатки применяется в виде укола, а также производятся в таблетках.
Инъекцию данного препарата вводят в ягодичную мышцу. Этот способ наиболее эффективен и способствует нормализации температуры тела за короткий промежуток времени – 15-20 минут. Лекарство усваивается значительно быстрей, чем таблетки.
Данный препарат очень эффективен в тех случаях, когда ребенку нет возможности дать лекарство в виде таблеток или сиропа. Например, такая необходимость может возникнуть при нарушении сознания малыша, при беспрерывной рвоте и тошноте, и даже при отказе больного принимать лекарство.

Однако Тройчатку стоит вводить очень осторожно. Его стоит применять, когда воспалительные процессы приостановили свое развитие. В подходящий промежуток времени инъекция позволит сбить жар на долго, но если сделать укол, когда воспаление только начинает прогрессировать, то это не окажет ожидаемого результата. В таком случае данное лекарственное средство поможет на несколько часов, а затем симптомы у пациента возобновятся. В связи с этим препарат достаточно часто используют в комплексном лечении больного.

От повторной вакцинации в ближайшее время стоит воздержаться, так как не стоит превышать дозировку компонентов, которое входят в состав Тройчатки. Следующая инъекция может делаться не ранее чем через 6 часов после первого укола.

Зачастую используются при заболеваниях, вызывающих резкое и значительное повышение температуры тела, когда ребенок находится в критическом состоянии или теряет сознание из-за гипертермии и воспалительных процессов.

Видео «Готовим тройчатку в домашних условиях»

Рассчитываем пропорцию

Для того чтобы не навредить молодому организму детей, Тройчатку нужно применять в правильной дозировке. При тяжелом заболевании данный лекарственный препарат оказывает на организм пациента существенную нагрузку. При правильной дозировке ее можно использовать не чаще трех раз за сутки. Если у детей возникает панический страх перед уколами, то можно воспользоваться специальной клизмой, которая сделана на основе Димедрола и Анальгина. Несмотря на его эффективность, не рекомендуется применять слишком часто.

Также можно дать препарат в виде таблетки, исходя из нужной дозировки для малыша. Для взрослого человека весом в 60 килограмм инъекция рассчитана на 2мл Анальгина и Дротавеина, 1 мл Димедрола. Если данные препараты заменялись на аналогичные по действию лекарства, то касательно их объема лучше проконсультироваться с врачом.

При меньшем весе пациента дозировка рассчитывается соответственно пропорциям. Для человека весом более 100 килограмм доза увеличивается в два раза. При покупке Тройчатки обязательно обращайте внимание на состав. Если вы решили вводить это лекарство самостоятельно, то нужно внимательно изучить инструкцию к его применению.

Противопоказания

Чтобы избежать опасных последствий после применения Тройчатки следует исключить ее при определенных противопоказаниях у пациента:

• если у детей наблюдается аллергия на компоненты препарата;
• при предварительном лечении лекарствами с похожим составом;
• при аппендиците, чтобы не скрыть признаки этого обострения.

Также, если у пациента после первого применения возникла головная боль, тошнота или дискомфорт, то можно отказаться от повторного использования.

Видео «Как избавиться от паразитов»

Одной из наиболее распространенных причин появления высокой температуры являются паразиты. Посмотрите запись и узнаете, как избавится от них народным методом.

«Нет необходимости терпеть боль» — Про Паллиатив

До проявления болевого синдрома не все пациенты относятся к нему всерьез. Однако задуматься, как действовать в случае его возникновения, необходимо еще при получении паллиативного статуса. Главный врач ПМХ Ариф Ибрагимов объясняет, почему боль – угрожающее для жизни состояние, почему нужно соблюдать инструкцию к анальгетикам и зачем вести дневник боли.

– Почему болевой синдром – угрожающее для жизни состояние?

– Боль – это стресс для организма. Она влияет практически на все системы. При боли у человека повышается давление, нарушается работа сердца и пищеварительной системы. Также крайне важно, что при боли угнетается психоэмоциональное состояние. Когда предупреждаешь пациентов о возможном возникновении прорыва боли, многие говорят: «Ну ничего, поболит и поболит». Но когда приходит это время, мнение пациентов кардинально меняется. Человеку, который испытывал прорыв боли, не нужно объяснять, что боль – угрожающее для жизни состояние. Он это знает из своего опыта, понимает, что боль нужно купировать.

– Вам не приходится убеждать пациентов в том, что нужно принимать обезболивающие?

– Разумеется, на первом этапе мы не говорим пациенту: получил препарат – пей его. Мы объясняем, что если заболит, пожалуйста, возьмите таблетку или сделайте укол, нет необходимости терпеть боль. Очень часто приходится говорить о боли даже не с пациентами, а с родственниками и ухаживающими. Особенно, если они ухаживают за тяжелобольным пациентом, который уже недоступен для словесного контакта. Пациент в сопорозном состоянии никогда не выразит словом, что у него болит. Поэтому нужно учиться «читать» боль по невербальным признакам, обращать внимание на различные признаки, говорящие о наличии болевого синдрома.

Если родственники считают, что пациент может терпеть боль, я в беседе их обычно спрашиваю: «Если у вас очень сильно заболит, что вы будете делать? Сможете ли вы встать? Захотите ли вы есть? Захочется ли вам делать хоть что-нибудь, кроме как лежать?». Отказ от еды, от воды, движений – это и есть угрожающее для жизни состояние.

– Может ли человек умереть от боли?

– Человек может умереть от болевого шока – это состояние подробно описано в медицинской литературе. Как правило, это происходит при резком, пиковом прорыве боли в случае серьезных травм, аварий, падений. Но и к хроническому болевому синдрому это тоже относится. Рано или поздно пациент, который терпел боль, может уйти от боли. Боль будет не первопричиной, а следствием. 

–  Когда пациентам, начинающим получать паллиативную помощь, нужно задуматься об обезболивающих препаратах?

Обезболивание по скорой помощиЧто делать, если скорая отказывается выехать к человеку с прорывной болью

– Практически сразу. И наверное, должен задуматься не пациент, а лечащий врач. Как правило, пациенты думают: «Ну да, когда-нибудь боль может появиться, но когда это будет». По факту боль может наступить завтра, а может быть уже и сегодня. Поэтому доктору обязательно, лучше на первом визите, выслушав пациента и ознакомившись с его историей, нужно перейти к разговору о болевом синдроме. Если мы говорим про пациентов с онкологией, разговор о боли должен вести еще лечащий онколог на этапе завершения лечения. Возможно, человеку предстоит еще несколько циклов химиотерапии, лучевой терапии, может быть, даже оперативное лечение. Но если доктор понимает, что шансы на излечение малы, он должен постепенно готовить человека к паллиативной помощи. Иначе при получении направления на консультацию с врачом паллиативной помощи, на человека наваливается слишком много информации за один визит, и для человека это оборачивается дополнительным стрессом.

– Почему в терминальной стадии обезболивающие нужно принимать регулярно, а не отменять их, как только боль ушла?

– Боль возникает в результате повреждения тканей или органа, и логично предположить, что это повреждение у пациента никуда не уходит – напротив, оно продолжает расти. Если человек прекращает прием препаратов не по медицинским показаниям, а по своей воле «не болит – не буду пить», боль вернется. Кроме того, ее уже сложнее будет купировать.

Пациентам я привожу такой пример. Представьте груженый поезд, который едет 10 км/ч, а потом поезд, который едет 100 км/ч. В каком случае поезд легче остановить? Такая же ситуация с болью.

При проявлении боли человек может ощущать ее на 2-3 по шкале определения боли, а если подождать несколько часов, боль может усилиться до 10. С таким уровнем боли работать крайне сложно, придется прибегать к быстрой эскалации дозировок, а состояние пациента может заметно ухудшиться.

– То есть боль усиливается, если ее терпеть?

– Да. И усиливается не только по физиологическим причинам, но и от того, что человек эмоционально истощается. Он перестает думать о еде и воде, становится агрессивен по отношению к окружающим, не может достаточно спать. Изменяется привычный образ жизни человека, меняется восприятие боли.

– Почему крайне важно соблюдать инструкцию к обезболивающим препаратам?

– Если говорить про фентаниловый пластырь, среди пациентов встречаются две распространенные ошибки: они разрезают пластырь или наклеивают его в неправильное место. Если разрезать пластырь, у него нарушится матрица, а площадь прикосновения станет неконтролируемой. Впоследствии врач даже не сможет понять, какую дозировку препарата человек получил. Если же наклеить пластырь не туда, куда назначил врач, он просто не будет действовать. Для того чтобы пластырь работал, нужен минимум подкожно-жировой клетчатки, именно через нее препарат поступает в кровь.

Иногда пациенты говорят: «Я на пластыре, а он не работает». Выясняется, что пластырь наклеен, например, на крестце. Он бы работал, просто его нужно было наклеить в другое место.

Также пациентам важно сообщать врачам о повышении температуры или о повышенном потоотделении. На фоне повышения температуры происходит ускоренное высвобождение препарата: человек первые два дня получает повышенную дозировку, а на третий день в пластыре не остается действующего вещества. При потливости нет плотного прилегания пластыря к коже, поэтому он тоже не работает.

– Если говорить про препараты в таблетках, какие могут быть ошибки?

– Самое неправильное использование препарата – когда пациенты дробят таблетки, которые делить нельзя. Делать этого ни в коем случае нельзя, становится непонятна дозировка, которую человек принимает. Еще был случай, когда пациент вместо того, чтобы запить таблетку морфин сульфата водой, рассасывал ее до полного растворения. Препарат не работал, человек страдал. Дойдя до сильной боли и согласившись с применением морфина, он не получил от него эффекта.

– А с инъекциями какие могут быть проблемы?

– Неправильного введения практически быть не может. Тут важно соблюдать правила гигиены, использовать антисептики и делать инъекции в чистых условиях. Тяжелобольные люди, как правило, находятся в состоянии иммунодефицита. У них высокий риск возникновения гнойных воспалительных осложнений в местах инъекций, поэтому крайне важно соблюдать чистоту.

– Когда вы рекомендуете пациентам начинать вести дневник боли?

– Мы обговариваем это с пациентами на первых приемах. Человек должен знать, что как только боль появилась, ему нужно связаться с доктором, приехать на прием или попросить навестить его. Дневник боли я рекомендую вести при первом проявлении боли. По записям в нем врач понимает, насколько его терапия эффективна, как именно проявляется боль и как человек реагирует на обезболивающие, возникают ли побочные эффекты. Может быть, препарат пациенту очень хорошо помогает, снимает боль, но вызывает тошноту и галлюцинации. Врачу это необходимо знать, чтобы скорректировать терапию в случае необходимости. Желательно заполнять дневник боли день в день при появлении болевого синдрома. Хотя практика показывает, что боль – это настолько яркое событие, что человек может в деталях ее описать и через неделю после эпизода. Но в идеале – пациент или его близкие должен вести письменный дневник.

– Если у человека с терминальной стадией заболевания вдруг появились боли в ноге, шее или животе – в месте, не связанном с основной болезнью, нужно ли обращаться к врачу?

– Да, конечно. Помимо онкологического диагноза, у человека есть набор сопутствующих патологий. Нередко онкобольные умирают не от онкологии, а от старых хронических болячек, обострившихся на фоне онкологического диагноза. Так что заболеть может все, что угодно. При проявлении боли сначала эту боль нужно купировать, а потом уже выяснять – это следствие онкологического процесса или что-то там стороннее? Принципы снятия боли при основном и сопутствующем заболевании одинаковые. Если у человека рак легкого, он принимает базовую обезболивающую терапию, и вдруг резко и невыносимо заболела нога, нужно проконсультироваться с врачом и принять препараты. Вероятно, у человека сильная боль, поскольку слабая боль была бы уже снята на базисной терапии или имела крайне краткосрочный характер.

– Когда человеку с тяжелым заболеванием, не принимавшему ранее обезболивающие препараты, нужно обращать внимание на боль?

– Уже на двух баллах по шкале определения боли. И не факт, что человеку понадобятся именно обезболивающие. Два балла интерпретируются врачом как легкий дискомфорт. Он может возникнуть в результате урологических проблем или, например, длительного запора. То есть не факт, что придется принимать обезболивающие.

Врач осматривает пациента и понимает, разрешима ли эта ситуация без анальгетиков. Но уже два балла — это повод обратиться к врачу.

– По каким параметрам вы понимаете, что оценка боли по шкале соответствует реальности? Допустим, человеку кажется, что у него болит на 9, а вы предполагаете, что на 4.

– Врачи обращают внимание на поведение пациента, на то, какими словами он рассказывает про боль. Если человек говорит, что у него болит на 9 баллов, у него никогда не было травм и максимум, что он испытывал, это небольшую зубную боль, его оценке нужно верить. Но не следует начинать терапию с сильнодействующих анальгетиков – терапия назначается по нарастающей схеме, от слабого анальгетика к сильному в зависимости от того, подействовал назначенный препарат или нет. Кроме того, нужно принимать во внимание, что люди по-разному воспринимают боль. Если ущипнуть человека, кто-то не обратит внимания, а кто-то вскрикнет от боли, хотя уровень сдавления тканей будет одинаковый, а болевой порог разный.

– Что еще пациентам нужно знать о боли?

– В первую очередь – что боль терпеть нельзя. Также мне бы очень хотелось, чтобы пациенты знали, что делать в случае возникновения прорывной боли.  К сожалению, медики, которые занимаются пациентами с болевым синдромом, не всегда советуют людям, что делать в случае усиления боли. Допустим, пациент получает препарат в регулярном режиме, но потом у него появляется прорывная боль, и он не знает, что с ней делать – врач в схеме назначения ничего на этот случай не указал. Это связано с тем, что врачи не могут заранее выписать наркотический препарат для купирования прорыва боли. Это не позволяет сделать наше законодательство, хотя во многих странах это предусмотрено. У пациента на полке может стоять морфин в сиропе на случай прорывной боли, и врачи ему не скажут: «не пользуетесь – надо забрать».

Что же приходится делать нашим пациентам? Если они живут в Москве, к счастью, можно вызвать выездную паллиативную службу. В основном же пациентам приходится вызывать скорую помощь, но это еще, к сожалению, не значит, что человек получит адекватное обезболивание. Как правило, пациенты с прорывной болью уже получают пролонгированный морфин в малых, средних или высоких дозах и для обезболивания, скорее всего, понадобится морфин короткого действия в ампуле.

На практике человека пытаются обезболить кетоналом, анальгином, димедролом, трамадолом – и это все не работает. Статистика по расходованию морфина на скорой помощи низкая, его редко используют. Хотя с точки зрения онкологических пациентов за последние два года статистика по обезболиванию наркотическими препаратами медленно растет, отмечается хорошая тенденция.

– Что вы рекомендуете пациентам в случае возникновения прорывной боли?

– Это зависит от самого пациента. Одна ситуация, когда у человека нет никакой базисной терапии, боли его никогда не беспокоили – здесь я могу порекомендовать что-либо из слабых препаратов, которые можно купить в аптеке без рецепта. Другая ситуация: пациент длительное время находится на наркотическом обезболивании. Если это мой пациент, и у него раз в сутки бывают прорывы боли согласно анамнезу, я ему выписываю наркотический препарат короткого действия. С точки зрения врачебной практики возникновение прорыва боли один раз в сутки – это еще не повод увеличивать базисную терапию. Если же прорыв боли возникает три-четыре раза в сутки, я увеличиваю базисную терапию и опять-таки новую порцию препарата для купирования прорыва боли.

– Что делать, если врач просит потерпеть боль?

– Обратиться к другому врачу.

– А если это врач скорой помощи?

– Вызывать другую бригаду скорой. И говорить: «На данный момент я принимаю этот опиоидный препарат и этот». Врач включит в себе врача и поймет, что анальгин пациенту не поможет.

– В вашей практике были случаи, когда пациенты отказывались от назначения опиоидных анальгетиков, а потом признавались, что сожалеют об этом?

– Вот у меня сейчас пациент с тяжелым поражением костей, мы с ним работаем больше года. Я его три месяца уговаривал начинать принимать морфин, но он отказывался. У него полностью отказали ноги. У него так болело, что он мог только лежать. И потом наконец-то согласился на препараты и написал мне через два дня СМС: «Какой же я был дурак, что раньше не соглашался». Мы сняли боль, человек стал активен, теперь он пользуется коляской, общается с близкими. И родственники удивились. Они думали, что опиоидные препараты – это подчас сродни героину. А когда они на собственной практике увидели, что препарат вернул человека к жизни, их мнение изменилось. Эмоционально вся семья поднялась.

Беседовала Диана Карлинер

Что входит в аналитический укол. Литическая смесь для ребенка и взрослого

Высокая температура очень опасна для малышей. Если её вовремя не понизить, у ребёнка порой возникают фебрильные судороги. Когда состояние малыша критическое, рекомендуется вызвать «скорую».
Когда такой возможности у родителей нет, ему дают литическую смесь.

Нескольких медикаментов смешивают в одну микстуру или раствор для молниеносного понижения высокой температуры. Такой состав имеет название – литическая смесь для детей.

Её применяют, когда нужно «сбить» лихорадку. Жаропонижающее средство нельзя давать малышу, если его температура 38˚С.
Подобный показатель говорит об адекватной реакции организма на вирусную атаку.

Показания к применению

Литическая смесь от температуры для детей используется для быстрого облегчения тяжёлого состояния больного. Её применяют, когда горячка более 38˚С, а все другие жаропонижающие не дали ожидаемого результата.

Литическая смесь детям даётся, если лихорадка провоцирует возникновение судорог.
Родителям следует внимательно обследовать состояние больного ребёнка. Если у него лихорадка, а ножки и ручки холодные и кожа слишком бледная, необходимо тотчас же дать лекарственное средство.

Состав

Литическое сильнодействующую средство в уколах обычно используют врачи «скорой помощи», когда нужно быстро «сбить» слишком высокую температуру. Классический состав этого комплексного препарата состоит из трёх основных компонентов.
Каждый их них облегчает состояние больного.

Состав литической смеси:

1. Анальгин.

Его доля составляет 50% от остальных. Это жаропонижающее анальгезирующее средство.

1. Димедрол.

Усиливает активность Анальгина. Его доля составляет 1% от остальных. Это антигистаминный препарат, снимающий аллергическую реакцию. Дополнительно оказывает седативное действие. Можно заменить на Супрастин или Тавегил.

1. Папаверин.

Спазмолитик, расширяющий сосуды. Относится к группе опиумных алкалоидов. Увеличивает теплоотдачу, уменьшает риск возникновения судорог. Его часть – всего 0,1% от общего состава. Можно заменить Но-шпой.

Важно!
Соединяясь вместе в одной смеси эти лекарственные препараты не образуют какой-то новый состав. Они всего лишь усиливают действие друг друга. Все составляющие литического средства не лечат никакую болезнь. Они лишь совместно снимают острые симптомы воспалительного процесса, то есть быстро «сбивают» горячку.

Инъекции

Уколы, включающие сразу два или три лекарственных препарата, детям старше трёх лет делают не чаще одного раза каждые 6 часов, до трёх лет – один раз на 24 часа. Их применяют, если жаропонижающие сиропы и свечи малышу не помогают.
Инъекция внутримышечная. Улучшение состояния наступает спустя 10 минут.

Анальгин с Димедролом

Детям до 1,5 лет часто при лихорадке делают уколы из двух лекарственных средств – Анальгина и Димедрола. В совокупности эти препараты оказывают быстрое понижающее горячку действие.

Состав детской литической смеси (до 1,5 лет):

1. Анальгин: 10 мг умножить на вес в кг.
2. Димедрол: 0,1 мл.

Сделать укол просто: нужно взять шприц на 2 мл или 5 мл и набрать из ампул необходимое количество лекарства. Инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягодицы.
Игла входит в мышцу перпендикулярно. Лекарство вводят плавно и очень медленно.

Тройчатка – Анальгин, Димедрол, Папаверин

Тройчатку готовят из трёх лекарственных препаратов. Для малышей до 12 месяцев и детей после одного года состав этой смеси немного отличается.
С возрастом величина активных веществ увеличивается.

Тройчатка для детей до 12 месяцев:

1. Анальгин (50%): 10 мг умножают на вес малыша.
2. Димедрол (2%): 0,1 мл.
3. Папаверин (2%): 0,1 мл.

Сколько мл каждого препарата берут для смеси детям после 1 года:

1. Анальгин (50% раствор Метамизола натрия): 0,1 мл умножается на возраст.
2. Димедрол (2%): 0,1 мл умножается на возраст.
3. Папаверин (2%): 0,1 мл умножается на возраст.

Важно!
Лекарственную смесь нельзя готовить на глаз. Нужно точно соблюдать пропорции. Детям до одного года доза рассчитывается исходя от массы тела, а после года – от количества прожитых полных лет.

Анальгин, Парацетамол, Супрастин (Тавегил, Фенистил)

Тройчатку готовят также с Супрастином или Тавегилом. Эти препараты обладают антиаллергическим действием. Их используют, чтобы снять уровень токсичности при воспалительном процессе.

Рецепт приготовления смеси:

1. Анальгин: 0,1 мл умножить количество полных лет.
2. Парацетамол: 0,1 мл умножить количество полных лет.
3. Супрастин: 0,1 мл умножить количество полных лет.

Перед уколом ампулы нужно какое-то время подержать в руке, чтобы согреть. Вводимое лекарство должно иметь температуру тела.
Шприц используется только одноразовый. Повторно не применяется. Все составляющие смеси смешиваются в одном шприце.

Анальгин, Димедрол, Но-шпа

Вместо Папаверина разрешается взять Но-шпу. Этот препарат также проявляет спазмолитическую и сосудорасширяющую активность.

Литическая смесь – расчёт дозировки детям:

1. Анальгин: 0,1 мл умножить возраст.
2. Димедрол: 0,1 мл умножить возраст.
3. Но-шпа: 0,1 мл умножить возраст.

Важно!
Литическая смесь от температуры – это очень сильное средство для молниеносного снятия температуры. Она может вызвать аллергическую реакцию. Предварительно проверяют, как организм отнесётся к средству: пару капель смеси наносят на кожу лица. Если не появится никакого покраснения или раздражения, инъекцию можно делать.

В домашних условиях не специалисту делать самостоятельно уколы не рекомендуется.
Лучше вызвать на дом «скорую». До приезда врача ребёнку можно давать много питья.

Таблетки

Литическое средство от горячки необязательно назначать в виде уколов. Если ребёнок находится в сознании, у него нет рвоты, ему разрешается дать таблетки.
Предварительно их следует растолочь в порошок. Запивают такое средство водой.

Правда, улучшение состояния наступит лишь спустя 30 минут.
У больного спадёт горячка, он сильно пропотеет и захочет спать. Обязательно нужно сменить мокрую одежду и переодеть малыша в сухую пижаму.

Анальгин, Парацетамол, Супрастин

Ребёнку старше трёх лет можно дать смесь из таблеток. Предварительно средство следует приготовить, то есть измельчить таблетки в порошок.

Литическая смесь для ребёнка в таблетках (от целой части):

1. Анальгин: ¼.
2. Парацетамол: ¼.
3. Супрастин: ¼.

Порошок насыпают в ложку и смешивают с небольшим количеством кипячёной воды. Лекарственную смесь запивают тёплым чаем или компотом.

Анальгин, Парацетамол, Но-шпа

Если в домашней аптечке нет Папаверина, его можно заменить Но-шпой. Дозировку однотипных препаратов не меняют.

Литическая смесь для детей – дозировка препарата в таблетках (от целой части):

1. Анальгин: ¼.
2. Парацетамол: ¼.
3. Но-шпа: ¼.

Следует осторожно применять Анальгин для снятия жара. Это средство может раздражать стенки желудка и привести к сильным болям в области живота и поносу.

Баралгин, Папаверин, Супрастин

Дозировку лекарственного средства назначает врач на основании тяжести заболевания и возраста малыша. Самостоятельно можно дать детям лишь минимальные дозы препарата.
Для примера: взрослому человеку от лихорадки на один приём дают по одной целой таблетке каждого средства.

Литическая смесь для детей – состав (от целой части):

1. Баралгин: ¼.
2. Папаверин: ¼.
3. Супрастин: ¼.

Перед использованием средства из истолчённых таблеток рекомендуется посоветоваться с врачом. Не допускается превышение дозировки.
Спустя 6 часов, если горячка не спадёт, можно ещё раз принять средство в тех же пропорциях.

Таблица применения литической смеси

Таблица максимальной дозы литической смеси:

Взаимодействие с другими средствами

Иногда вместе с Анальгином и Димедролом в состав литической смеси вводят Новокаин. Этот препарат оказывает обезболивающее действие и уменьшает интенсивность воспалительного процесса. Часто Новокаин является причиной развития аллергической реакции.
Его не следует назначать в качестве жаропонижающего детям.

Литическую смесь не назначают, если Димедрол или Анальгин уже использовались в качестве самостоятельных препаратов.
Двойная дозировка одного и того же лекарственного средства может вызвать нежелательные осложнения.

Побочные действия и противопоказания

Применение лекарственных средств без разрешения детского врача может привести к побочным осложнениям. Анальгин иногда приводит к развитию острого гастрита, который сопровождается болью в желудке и поносом.
Порой от медикаментов у ребёнка появляется сыпь на коже, судороги.

При аллергии на активные компоненты одного из препаратов, следует прекратить использование всего состава.

Литическую смесь нельзя применять в таких случаях:

• при острой боли в животе, если есть вероятность аппендицита;
• при аллергии на составляющие смеси;
• детям до 6 месяцев;
• спустя 3 ч после приёма препаратов с Анальгином в составе.

При передозировке у ребёнка может появиться рвота, резкое понижение температуры, затруднённое дыхание.
В этом случае применение медикаментов нужно прекратить. Ребёнку промывают желудок и дают выпить большое количество жидкости. Обязательно дают сорбент (активированный уголь или смекта).

При появлении судорог следует вызвать «скорую».

Доктор Комаровский о литической смеси

Доктор Комаровский считает, что горячку лучше сбивать при помощи инъекций. При высокой температуре организм страдает от нехватки жидкости. Кровоснабжение концентрируется лишь в жизненно важных органах. Всасывание жаропонижающих средств через кишечник замедляется.

1. Во время лихорадки малыша нужно часто поить.
2. Воздух в комнате должен быть прохладным.
3. Нельзя сильно укутывать ребёнка с высокой температурой.
4. Одежда должна быть свободной.
5. Если малыш пропотел, бельё нужно сменить на сухое.

Часто задаваемые вопросы

Через сколько действует литическая смесь?

Укол действует, как правило, через 10 минут. Горячка пропадает, температура понижается до 37˚С. Ручки и ножки у ребёнка теплеют. Действие жаропонижающего средства длится на протяжении 4 – 6 часов. Если через какое-то время температура опять поднялась, малыша нужно срочно госпитализировать в больницу.

Как хранить смесь?

Хранить уколы или таблетки, из которых готовят смесь, рекомендуется в недоступном для детей месте. Желательно в сухом помещении при комнатной температуре воздуха. Наперёд всю дозу лекарства не готовят. Каждую ампулу вскрывают только перед самой инъекцией.

Неиспользованное средство может храниться в прохладном месте на протяжении 6 часов. Если лихорадка проходит, открытые ампулы выбрасывают.

То же самое касается таблеток: неиспользованные доли могут храниться лишь на протяжении суток. Если нет необходимости давать средство повторно, их выбрасывают.

Опасен ли препарат для детей?

Лекарственное средство не опасно, если его применять не часто, а лишь в критических случаях и по назначению врача. Препарат нельзя использовать при каждом повышении температуры.
Литическое средство дают ребёнку только тогда, когда все иные жаропонижающие не дали никакого результата и нужно срочно «сбить» горячку.

При нарушении температурного режима родители дают крохе жаропонижающие препараты, которые не всегда отличаются высокой эффективностью. Имеется еще одно надежное средство, однако рецепт литической смеси известен далеко не всем. Лечебный состав убирает признаки воспалительного процесса, нормализует температуру тела.

Что такое литическая смесь

Если другие антисептики не действуют, а ребенок все также мучается от приступов лихорадки, необходимо принимать ответственное решение. Литическая смесь от температуры становится последним выбором родителей, однако они должны понимать, что в дальнейшем действие более щадящих жаропонижающих препаратов окажется слабым, посредственным. По сути, это сочетание таких медикаментов, как Анальгин с Димедролом детям, чтобы снять воспаление, убрать высокую температуру.

Литическая смесь в таблетках

Прежде чем принимать такой медицинский препарат, важно проконсультироваться с врачом, установить дозы и способ применения согласно возрасту пациента. Литическая смесь для ребенка чаще назначается в форме таблеток, если быть точнее – из таблеток. Принимают приготовленный состав внутрь, запивают большим количеством воды. При высокой температуре лекарство действует уже через 25-30 мин.

Укол от температуры ребенку

Педиатры убеждены, что самое продуктивное использование литической смеси – внутримышечные инъекции, которые снимают боль, устраняют высокую температуру через 7-10 минут после введения разовой дозы. Препарат будет действовать несколько часов, потом необходима повторная доза. Выполнить литический укол для ребенка не становится проблемой для родителей, сложность заключается в объяснении ребенку, для чего необходимо потерпеть. Для годовалых детей показаны исключительно ампулы с Анальгином и Димедролом.

Литическая смесь – состав

Чтобы понять, как действует медицинский препарат, важно изучить особенности химической формулы. Состав литической смеси от температуры делает акцент на двух активных компонентах – Анальгин и Димедрол безопасной в детском возрасте концентрации. Первое синтетическое вещество является мощным анальгетиком, второе – усиливает его жаропонижающий, обезболивающий эффект. По необходимости Димедрол можно заменить Тавегилом, Фенистилом либо Супрастином на выбор.

Третий активный компонент, насыщающий химический состав в незначительной концентрации – Папаверин. Это спазмолитик, способный подавить острый приступ боли, снять симптомы нарастающего воспаления, урегулировать работу гладкой мускулатуры. Кроме того, он усиливает лечебный эффект Анальгина, разрешен к применению беременным и маленьким детям. Перед началом приема важна консультация врача, подробное изучение инструкции. По необходимости Папаверин можно заменить Но-шпой – не менее сильнодействующим спазмолитиком.

Анальгин с Димедролом

Продуктивней этот медицинский препарат действует в уколах, которые не так дорого стоят, имеются в любой аптеке. Если для консервативного лечения выбрана внутримышечная инъекция, компоненты Анальгин и Димедрол обеспечивают лечебный эффект через 10 мин. после введения подкожно разовой дозы. В форме порошка домашнего приготовления ждать улучшений пациенту предстоит немного дольше, хотя, по сути, химический состав выбранного комплекса с уколами одинаковый.

Тройчатка – Анальгин, Димедрол, Папаверин

Присутствие третьего синтетического компонента благотворно отражается на общем состоянии больного, поскольку спазмолитик продуктивно убирает мышечные спазмы, усиливает действие анальгетика, ускоряет теплообмен организма. Медикамент под названием Папаверин разрешено давать даже больным детям до года, поскольку быстрое лечение не сопровождается побочными явлениями. Главное – правильно определить дозировку каждого компонента. Медицинские препараты Анальгин, Димедрол, Папаверин можно задействовать в соотношении 4:1:1, коррекция дозы проводится врачом.

Анальгин, Парацетамол, Супрастин от температуры

Присутствие антигистаминных средств в комплексе сокращает риск появления побочных явлений на отдельные компоненты лекарства. Лечебная смесь Парацетамол, Анальгин и Супрастин действует в ослабленном детском организме мягко и продуктивно, незаметно адаптируется, не ухудшает обще самочувствие клинического больного. Присутствие Парацетамола уместно при непереносимости ребенком синтетических компонентов Анальгина.

Литическая смесь для детей – дозировка в ампулах

При высокой температуре вовсе не обязательно вызывать бригаду скорой помощи, родители могут самостоятельно уколоть мощное жаропонижающее средство при его наличии в семейной аптечке. Пропорции литической смеси для ребенка зависят от веса и возраста ребенка. Так, для малышей до года Анальгина нужно 10 мг на 1 кг, Димедрола и Папаверина – по 0,1 мл. Пациентам более старшего возраста полученную дозировку умножают на число полных лет. Если расчет литической смеси проведен верно, эффективное действие наступает уже через 10 мин. после выполнения внутримышечной инъекции.

Литическая смесь для детей – дозировка в таблетках

Если у крохи при виде шприца и иглы начинается истерика, не стоит испытывать на прочность его нервную систему. Указанный препарат можно давать в таблетках. Тоже требуется индивидуальный расчет, чтобы доза литической смеси для детей в итоге оказалась сильной, достаточной для начала быстрого выздоровления. Нужно смешать по четвертинке таблетки Анальгина, Но-шпы, Супрастина, готовый антипиретик принимать перорально, запивая водой. Иначе можно повредить слизистую желудка, замедлить процесс всасывания компонентов в кровь.

Как сделать литическую смесь для ребенка

Первым делом важно оговорить совместно с участковым педиатром химический состав будущего лекарства, при каком заболевании допускается, а когда лучше воздержаться от подобного назначения. Лекарственные препараты подбирают так, чтобы минимизировать риск побочных эффектов в ходе терапии. Перед тем как делать литическую смесь детям, целесообразно будет выяснить пропорции, форму выпуска готового лекарства. Если это таблетки, проблем не возникает. В случае инъекций дополнительно приобретается стерильный шприц, вводится жидкий состав внутримышечно.

Через сколько действует литическая смесь

Изучив показания к применению, понятно, что действие порошка слабее. Поэтому лучше выполнять инъекции. После таблеток температурный режим стабилизируется спустя 25-30 мин. Повышение возобновляется спустя пару часов. Если делать уколы при гриппе, действие разовой дозы начинается спустя 10 минут после инъекции. Терапевтического эффекта хватает на 3-4 часа, потом повторяются симптомы и ощущения. Поэтому требуется выполнить очередной укол. Вот сколько действует литическая смесь для детей, но это относительные показания – все зависит от характера заболевания.

Литическая смесь – противопоказания

Сбить температуру таким способом могут не все пациенты. Родители должны помнить, что существуют относительные противопоказания литической смеси. Если применять стандартный раствор против установленных правил, выздоровление ребенка не наступит, при этом возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций и судорог. Не рекомендуется средство в таких клинических картинах:

• высокая температура в сочетании с приступом боли в области брюшины;
• возрастная категория пациентов до 6 месяцев;
• склонность к аллергическим реакциям;
• непереносимость синтетических компонентов лекарства;
• рецидивирующие болезни органов ЖКТ.

Отдельно требуется выяснить у участкового педиатра, как часто можно делать литическую смесь детям. В противном случае можно спровоцировать раздражение слизистой оболочки органов ЖКТ, создать благоприятные условия для возникновения острого гастрита, ярко выраженных признаков диспепсии. В среднем, за сутки показано не более трех одинаковых по содержанию доз. При передозировке наблюдаются симптомы отравления, поэтому малышу требуется промыть желудок, дать адсорбент. Далее проводят симптоматическую терапию по медицинским показаниям.

Большинство врачей сходится во мнении, что сбивать высокую не стоит до тех пор, пока ее показатель не превысит отметку в 38,5°C. Более низкая температура не считается опасной для здоровья и говорит лишь о том, что организм человека активно борется с инфекцией. Однако есть и такие случаи, когда не стоит затягивать с употреблением антипиретиков:

1. Если у больного ребенка наблюдается сильная бледность кожных покровов, озноб, боль в мышцах и суставах, общее значительное ухудшение самочувствия, лучше сбить температуру не дожидаясь, пока она поднимется до 38,5°C.
2. Если у ребенка ранее бывали судороги, причиной которых был сильный жар.
3. В вышеперечисленных случаях врачи разрешают прибегать к жаропонижающим средствам, как только столбик термометра достигнет отметки в 37,5°C. В других ситуациях нужно стараться сбить температуру физическими методами.

Состав литической смеси

МирСоветов выяснил, что в состав данного средства входит три основных компонента. Давайте рассмотрим их подробнее:

1. Основной составляющей частью литической смеси является 50% Анальгин. Этот препарат оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие.
2. Вторым компонентом, как правило, выступает 1% Димедрол. Это лекарство обладает антигистаминным действием, оно также способно усиливать действие анальгина в организме. Если у вас в аптечке нет именно такого препарата, можно использовать в качестве альтернативы Супрастин или Тавегил.
3. Третьим составляющим литической смеси является Папаверин. Его действие основано на снятии спазмов и расширении сосудов, что приводит к увеличению теплоотдачи организмом и, как следствие, к снижению температуры.

Показания к использованию лекарства

Литическая смесь – очень сильнодействующее средство. Его рекомендуют применять в том случае, если температура тела ребенка превысила допустимый предел, а прочие жаропонижающие препараты не в состоянии ее снизить. Наиболее часто литической смесью пользуются во время гриппа, сопровождающегося сильной лихорадкой и ознобом.

Отметим, что бесконтрольное лечение довольно опасно и может обернуться сложными последствиями, поэтому не стоит использовать описываемое средство, не посоветовавшись предварительно с педиатром. Применение литической смеси оправдано в том случае, если вы уже пытались сбить температуру ребенка жаропонижающими свечами, таблетками или сиропами, но ощутимого эффекта при этом не добились. Но если прибегать к такому методу очень часто, высока вероятность того, что у ребенка выработается невосприимчивость к другим, менее сильным, антипиретикам.

Если вы решились на использование литической смеси, отнеситесь к ней со всей ответственностью. Во-первых, вводите препарат правильно, тщательно дезинфицируйте все инструменты, чтоб избежать заражения какими-либо инфекциями. Во-вторых, очень внимательно рассчитайте дозировку. И, в-третьих, помните, что сбивать температуру до нормальных 36,6°C довольно сложно и нецелесообразно. Если через 20-30 минут после введения инъекции столбик термометра не поднимется выше отметки в 38 градусов – это можно считать нормальным результатом. При такой температуре организм ребенка сможет вновь активизировать все силы и продолжить борьбу с болезнью.

Когда не стоит использовать литическую смесь

Обратите внимание на ряд противопоказаний, при наличии которых применять литическую смесь может быть опасно:

1. Если повышение температуры тела сопровождается болями в брюшной полости. Поскольку в состав лекарства входит Анальгин, он может блокировать болевые ощущения. В таком случае существует риск не заметить очень важный симптом такого заболевания как воспаление .
2. Если в течение последних четырех часов вы сбивали ребенку температуру одним из средств, входящих в состав литической смеси.
3. Крайне не рекомендуется использовать данное жаропонижающее лекарство для детей, не достигших 6-месячного возраста.
4. Перед применением смеси обязательно проведите тест на аллергическую реакцию. Для этого одну каплю препарата капните на нижнее веко ребенка. Если в течение 30 минут не появилось покраснения, боли, зуда, отечности – можно использовать литическую смесь, не боясь аллергии.

Особенности введения лекарства

Чтоб добиться хорошего всасывания препарата в кровь, а также избежать возможных осложнений в виде шишек под кожей или инфекционного заражения, соблюдайте некоторые несложные правила:

• перед смешиванием компонентов подержите ампулы в руках несколько минут, чтоб они согрелись до температуры тела;
• перед тем, как открыть ампулу, обработайте ее спиртом;
• шприц используйте только одноразовый, смешивайте все составляющие в одном шприце, не забудьте продезинфицировать иглу;
• перед введением средства протрите место укола спиртом. После инъекции сделайте то же самое;
• вводите иглу глубоко в мышцу, нажимайте на поршень медленно, давая лекарству распространиться по тканям.

Оральное употребление литической смеси

В некоторых ситуациях сделать укол по тем или иным причинам невозможно, в этом случае возникает вопрос: можно ли вместо внутримышечного введения принять препарат орально? Отметим, что в случае крайней необходимости выпить литическую смесь можно, но подействует она несколько медленнее, чем после укола. Кроме того, Анальгин негативно воздействует на слизистую оболочку пищевода и желудка, может вызывать раздражение и неприятные ощущения.

Альтернативным вариантом может стать приготовление подобного препарата из таблеток. Если вы планируете давать жаропонижающее ребенку младше 3-х лет, возьмите 1/4 таблетки Анальгина, такое же количество Супрастина и Парацетамола. Если во время жара ручки и ножки малыша остаются холодными, вместо Супрастина рекомендуется использовать Но-шпу. Подготовив необходимое количество препаратов, растолките их в порошок, смешайте и дайте выпить ребенку. Примерно через 30 минут температура начнет снижаться.

Дозировка лекарства

К вопросу о количестве литической смеси, которое можно давать ребенку, следует отнестись очень серьезно. Передозировка средства может грозить неприятными или даже опасными последствиями. Итак, дозу лекарства нужно рассчитывать, исходя из возраста крохи. На 1 год жизни ребенка приходится 0,1 мл каждого препарата. Еще один важный момент: нельзя сбивать температуру литической смесью чаще, чем 1 раз в 6 часов. Нежелательно также использовать данное средство дольше 1 дня.

1. Если у ребенка высокая температура, ни в коем случае нельзя кутать его в одеяла или одевать во что-то теплое. Родители, которые считают, что для скорейшего выздоровления малыш должен хорошо «пропотеть», очень заблуждаются. Во время жара больной должен как можно лучше отдавать лишнее тепло в окружающую среду. Для этого обеспечьте в комнате комфортную температуру (21-22°C), а самого ребенка оденьте во что-то легкое, например, в хлопковую кофточку и тонкие колготки.
2. Вторым главным условием эффективной борьбы с болезнью и лихорадкой является обильное питье. Во-первых, во время высокой температуры организм теряет значительное количество жидкости, которую необходимо восполнять. А во-вторых, большое количество выпиваемой воды способствует быстрому выведению из организма токсинов.
3. Еще один совет: воздержитесь от растираний ребенка спиртом или холодной водой. Это может вызвать спазм сосудов кожи и вместо того, чтоб эффективно отдавать тепло в окружающую среду, организм начнет только сильнее нагреваться изнутри. Кроме прочего, нет ничего хорошего в том, что ребенок надышится алкогольных испарений. К слову, спирт прекрасно всасывается через кожу и попадает в кровь.

Большая часть болезней сопровождается повышенной температурой. Литическая смесь дозировка взрослым используется для людей старшей возрастной группы, тяжело реагирующих на повышенную температуру и испытывающих порой сильные мышечные, головные боли и т. п. В этих случаях желательно использовать жаропонижающие средства.

Обычные лекарства не всегда могут дать должный эффект. В этом случае крайне рекомендуется применение многокомпонентного лекарственного средства, которое называется литическая смесь.

Его применяют тогда, когда отметка на термометре достигла как минимум 38,5°С.
Использование препарата при меньшей температуре не рекомендуется. Смесь обладает двумя важными свойствами. Она обеспечивает:

• обезболивание;
• жаропонижение.

Смесь актуальна в том случае, когда привычные для нас лекарственные препараты (свечи, а также сиропы) не дают положительного эффекта. Особенно такое лекарство подходит представителям пожилого возраста. Оно дает результат тем, кто страдает приобретенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также эту смесь прописывают в случаях, если существуют признаки интоксикации организма, присутствие рвоты, диареи или при похмелье. Литическая смесь начинает свое действие через 15 — 25 минут после приема.

Каким образом можно получить литическую смесь?

Смесь состоит из действующих компонентов, хорошо сочетающихся между собой и являющихся достаточно безопасными при применении взрослыми людьми. Доза смеси состоит из 3 ингредиентов:

1. Папаверина гидрохлорида (Но-шпы) — медикамента, относящегося к опиумным алкалоидам. Он воздействует за счет повышения теплоотдачи организма путем расширения сосудов.
2. Метамизола натрия (Анальгина) — относится к нестероидным и антивоспалительным препаратам. Имеет высокое жаропонижающее свойство.
3. Дефенгидрамина (Димедрола) — препарата антигистаминного типа, оказывающего местноанестезирующее действие.

Для взрослых больных состав смеси включает следующие дозировки этих компонентов:

1. Но-шпа 2% — 2 мл;
2. Анальгин 50% — 2 мл;
3. Димедрол 1% — 1 мл.

Подобная доза рассчитана на человека старшей возрастной категории с весом не менее 60 кг. При наличии большей весовой категории, например, для человека с весом 70 кг, необходимо добавлять 1/10 долю вышеуказанной дозы. Все составляющие помещают в один шприц и хорошо размешивают. Рекомендуется протереть ампулы спиртом накануне вскрытия. Смесь вводят внутримышечно. При этом необходимо учесть немаловажный факт, что температура вводимого раствора должна быть близка с температурой больного. Укол нужно делать, руководствуясь всеми правилами асептики. После инъекции повторное введение литической смеси разрешено проводить не ранее 6 часов.

Дозировка и противопоказания к литической смеси

При невозможном употреблении смеси в ампулах допускается использование смеси в таблетках. Доза имеет такие составляющие:

• 1 таблетка Анальгина;
• 1 таблетка Но-шпы;
• 1 таблетка Димедрола.

Таблетки нужно принимать внутрь, запивая необходимым количеством воды. Следует принять во внимание, что эта методика не даст такой быстрый эффект, как после ввода внутримышечных инъекций.

Бывают ситуации, когда употребление смеси категорически запрещено:

1. Если за 4 часа был применен хотя бы один компонент для устранения лихорадочного состояния больного (внутримышечно или внутрь).
2. Наличие боли в области живота не выявленной этиологии, которую сопровождает высокая температура. Подобное применение может являться опасным, в случае, если существует подозрение на боль в области аппендицита, так как вслед за приемом смеси боль стихает, и признаки скрываются.
3. При отдельной непереносимости элементов.

Побочные эффекты

Самостоятельное лечение данным препаратом может негативно отразиться на состоянии больного.

Необходимо находиться под врачебным контролем, и, что очень важно, не применять смесь многократно и не превышать необходимую дозу.

Организм человека все время борется с гипертермией, вследствие чего сможет стать невосприимчивым к остальным группам лекарственных препаратов.

Зачастую смесь переносится без каких-либо осложнений, но бывают и случаи рассеянного внимания или сонливости.

Оптимальной альтернативой может стать комплекс таблеток, состоящий из Папаверина, Супрастина и Баралгина.

Супрастин можно заменить Диазолином, а Папаверин — Но-Шпой. Для инъекции Димидрол разрешено заменять на Супрастин или Тавегил.

Можно ли снять температуру иными методами?

Прежде чем применять литическую смесь имеет смысл пробовать снизить температуру более щадящими средствами, которые приготовят организм к борьбе с вирусом. При этом необходимо:

1. Обильное питье. Для того чтобы пополнить электролитный баланс, нужно выпивать достаточно большое количество воды.
2. Помещение, где находится больной, должно хорошо проветриваться.
3. Использовать средства народной медицины. Больного нужно обтирать составом из теплой воды и уксуса (5:1). Также пользуются повязками из отвара тысячелистника или мяты, их прикладывают ко лбу.

Если никакие другие средства не помогают, то через 6-8 часов следует повторить прием литической смеси.

Если не удается добиться никакого эффекта, то нужно незамедлительно вызывать врача. Высокая температура, которая долгое время не сбивается, может привести к судорогам, спазмам, а в худшем случае даже спровоцировать остановку дыхания.

Литическая смесь — одно из наиболее популярных на сегодняшний день жаропонижающих средств для детей и взрослых. Чтобы сбить высокую температуру следует воспользоваться сильным средством, таким средством является литическая смесь.

Литическая смесь актуальна и в тех случаях, когда привычные лекарства, такие как сиропы или свечи, не помогают. Особенно показана литическая смесь от температуры детям, пожилым людям и группам людей, имеющих хронические сердечнососудистые заболевания, а длительная гипертермия способна вызвать их обострение. Также это средство прописывается в случаях, когда присутствуют симптомы интоксикакии организма, при сильной рвоте и диарее или при похмелье.

Литическая смесь бывает как в форме таблеток, так и в форме уколов

Литическая смесь от температуры в таблетках

Главным преимуществом литической смеси в таблетках является то, что в случае появления аллергической реакции желудок больного можно промыть. Однако результат от принятия таблеток появляется позже, чем от уколов. Лекарство начинает действовать только спустя полчаса. Нужную дозу препарата следует растолочь и разбавить водой, а затем принимать. В то же время таблетки анальгина вызывают раздражение слизистой желудка и могут спровоцировать неприятные ощущения.

Литическая смесь в виде уколов

Более быстродействующим и эффективным средством являются внутримышечные уколы. Это отличный способ борьбы с лихорадкой, потому что действие инъекций становится заметным уже через четверть часа. Делать инъекцию следует не чаще чем каждые 6 часов, а в идеале — вообще раз в сутки.

Врачи Скорой помощи обычно внутримышечно вводят литическую смесь из определенных частей димедрола (папаверина) и анальгина. Такой состав приносит облегчение уже через 15-20 минут. Происходит это потому, что анальгин в соединении с димедролом или папаверином обладает очень сильным жаропонижающим действием, намного превышающим свойства парацетамола или аспирина.

ДОЗИРОВКА

Дозировку для детей

До 14 лет определяет педиатр, исходя из веса и возраста малыша. Обычно анальгин берется по 10 мг на 1 кг веса малыша, папаверин по 0,1 мл, а димедрол по 0,41 мл на каждый год жизни ребенка.

Для взрослых

В один шприц набирают по 2 мл анальгина, 2 мл папаверина, 1 мл димедрола. Однако сегодня, когда димедрол продается исключительно по рецептам, его можно заменить супрастином.

Дозировка литической смеси в таблетках

Литическая смесь в таблетках в определенных случаях бывает более уместной, чем обычные уколы. Широко употребляется литическая смесь от температуры для детей, дозировка в таблетках которой включает следующие порции препаратов: по ¼ таблеток анальгина, супрастина и но-шпы. Таблетки можно потолочь и разбавить водой, а затем дать выпить ребенку.

Также подходит литическая смесь от температуры в таблетках взрослому. Пропорции этого способа введения лекарства простые: 1 таблетка анальгина, 1 — супрастина или димедрола и 1 — но-шпы или папаверина. Таблетки нужно запивать водой в достаточном количестве.

Эффективность смеси в таблетках гораздо ниже. То есть улучшение, конечно, будет, но произойдет это не сразу.

Литические смеси в таблетках для старшего поколения имеют совсем другой состав: Баралгин. Но-шпа или папаверин. Диазолин или супрастин. Все препараты используются в равном количестве — по одной таблетке.

Подготовка

Подготовленные ампулы подогревают до температуры больного (их можно просто подержать в руках), протирают спиртом. Вскрыв ампулы, лекарства в шприц набирают в такой последовательности: анальгин, димедрол (супрастин), папаверин. Условно разделяют ягодицу на 4 равные части. Верхний наружный квадрант обрабатывают спиртом, зажимают пальцами мышцы и, держа шприц под прямым углом, медленно и очень осторожно вводят литическую смесь. Место укола снова обрабатывают спиртом и некоторое время, надавливая, держат тампон на месте укола.

Прежде чем пользоваться такими сильными средствами, как литическая смесь, обязательно нужно попробовать сбить температуру более щадящими методами, которые не навредят и активизируют организм на борьбу с болезнью. В первую очередь сюда относится обильное питье. Обезвоживание — вечный спутник высокой температуры. Чтобы восполнить электролитный баланс, следует выпивать больше воды, чем обычно.

Fever Temperatures: точность и сравнение | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Вы можете измерить температуру, используя ротовую полость (оральную), анус (ректально), подмышечную впадину (подмышечную) или ухо (барабанную). Но показания температуры меняются в зависимости от того, какой из них вы используете, и вам нужна точная температура тела, чтобы определить, присутствует ли температура.

Медицинские исследования не установили точной корреляции между измерениями температуры полости рта, прямой кишки, ушей, подмышек и лба.Как правило, корреляция результатов измерения температуры следующая:

• Средняя нормальная температура полости рта составляет 98,6 ° F (37 ° C).
• Ректальная температура на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) выше, чем температура во рту.
• Температура уха (барабанной перепонки) на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) выше, чем температура в полости рта.
• Температура в подмышечной впадине (подмышечной впадине) обычно на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.
• Сканер лба (височный) обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Важно помнить:

• Считается, что ректальная температура является наиболее точной для определения температуры маленького ребенка.
• Производитель используемого вами устройства измерения температуры, например ушного или налобного термометра, предоставляет информацию о том, как его использовать. Обязательно прочтите инструкции и следуйте им, чтобы получить точную температуру. Информация может также включать в себя то, как результаты устройства соотносятся с результатами других методов измерения температуры.
• Пластиковые полосковые термометры можно использовать в некоторых случаях, но они не рекомендуются для общего домашнего использования. В отличие от оральных, ректальных и ушных термометров, термометры с пластиковыми полосками измеряют температуру кожи, а не тела.

Когда вы говорите со своим врачом о своей температуре, обязательно скажите, какой метод использовался для измерения температуры.

Таблица сравнения температур

Таблица сравнения температур ниже предоставит вам диапазон температурной корреляции с различными методами, используемыми для измерения температуры.Информацию о точном измерении температуры у младенцев и детей см. В разделе Температура тела.

Чтобы использовать таблицу:

• Найдите метод, который вы использовали для измерения температуры.
• Найдите правильный температурный диапазон.
• Найдите температурный диапазон других методов, который соответствует используемому вами методу. Например:
  • Если температура ротовой полости вашего 2-летнего ребенка составляет 101 ° F (38,3 ° C), его ректальная температура или температура уха может быть около 102 ° F (38.9 ° С). Помните, что у ребенка повышается температура, когда его или ее температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше при ректальном измерении.
  • Если ваша подмышечная температура составляет 100 ° F (37,8 ° C), ваша оральная температура составляет около 101 ° F (38,3 ° C).

5 ° C 9

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, врач скорой помощи
Дэвид Мессенджер, доктор медицины

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная помощь и Дэвид Мессенджер, доктор медицины

Использование, побочные эффекты, взаимодействия и изображения таблеток

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас.Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Этот комбинированный препарат используется для временного облегчения симптомов, вызванных простудой, гриппом, аллергией или другими заболеваниями дыхательной системы (такими как синусит, бронхит). Антигистаминные препараты помогают уменьшить слезотечение, зуд в глазах / носу / горле, насморк и чихание.Противоотечные средства помогают облегчить симптомы заложенности носа и ушей. Если вы занимаетесь самолечением этим лекарством, внимательно прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что он подходит вам, прежде чем начать использовать этот продукт. Некоторые продукты имеют похожие торговые марки, но разные активные ингредиенты с различным использованием. Использование неправильного продукта может нанести вам вред. Спросите своего фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем продукте или его использовании. Продукты от кашля не являются безопасными или эффективными для детей младше 6 лет.Поэтому не используйте этот продукт для лечения симптомов простуды у детей младше 6 лет, если только врач не назначил это специально. Некоторые продукты (включая некоторые таблетки / капсулы длительного действия) не рекомендуются для детей младше 12 лет. Спросите своего врача или фармацевта за более подробной информацией о безопасном использовании вашего продукта. Не используйте этот продукт, чтобы вызвать сонливость у ребенка. Эти продукты не излечивают и не сокращают продолжительность простуды и могут вызвать серьезные побочные эффекты. Чтобы снизить риск серьезных побочных эффектов, тщательно соблюдайте все инструкции по дозировке.Не давайте другие лекарства от кашля, которые могут содержать те же или похожие ингредиенты.

См. Также раздел «Взаимодействие с лекарствами».

Спросите врача или фармацевта о других способах облегчения симптомов кашля и простуды (например, употребление достаточного количества жидкости, использование увлажнителя воздуха или солевых капель / спрея для носа).

Принимайте это лекарство внутрь в соответствии с указаниями врача. Если вы занимаетесь самолечением, следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.Это лекарство можно принимать во время еды, если возникает расстройство желудка. Пейте много жидкости, если иное не рекомендовано вашим доктором. Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Если ваша жидкая форма представляет собой суспензию, хорошо встряхивайте флакон перед каждой дозой. Не раздавливайте и не жевайте таблетки или капсулы с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов.Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет отметки, и ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая. Если вы используете жевательные таблетки, тщательно разжевывайте каждую таблетку перед проглатыванием. Если вы используете продукт, предназначенный для растворения во рту (таблетки / полоски), высушите руки перед тем, как использовать лекарство. . Поместите каждую дозу на язык и дайте ей полностью раствориться, затем проглотите ее со слюной или водой. Дозировка зависит от продукта, который вы принимаете, а также от вашего возраста, состояния здоровья и реакции на лечение.Не увеличивайте дозу и не принимайте это лекарство чаще, чем указано в инструкции, без одобрения врача. Неправильное использование (злоупотребление) этим лекарством может привести к серьезному ущербу (например, галлюцинациям, судорогам, смерти). Если ваш врач рекомендует вам принимать это лекарство ежедневно, принимайте его регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется более 1 недели, если оно ухудшается или возникает лихорадка, сыпь или постоянная головная боль.Это могут быть симптомы серьезной проблемы со здоровьем и должны быть проверены врачом.

Могут возникнуть сонливость, головокружение, сухость во рту / носу / горле, головная боль, расстройство желудка, запор или нарушение сна. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если ваш врач дал вам указание использовать этот продукт, помните, что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие этот продукт, не имеют серьезных побочных эффектов.Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения психики / настроения (например, спутанность сознания, галлюцинации), звон в ушах, затрудненное мочеиспускание, изменения зрения (например, нечеткость / двоение в глазах). Обратите внимание, если возникает какой-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: учащенное / нерегулярное сердцебиение, судороги. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.Это далеко не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Прежде чем принимать этот продукт, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: проблемах с дыханием (таких как астма, эмфизема), диабете, глаукоме, проблемах с сердцем, высоком кровяном давлении, проблемах с почками, печени. болезнь, судороги, проблемы с желудком / кишечником (например, язвы, закупорка), гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), затрудненное мочеиспускание (например, из-за увеличения простаты).Этот препарат может вызвать у вас головокружение или сонливость. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение или сонливость. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Если вы употребляете марихуану (каннабис), проконсультируйтесь с врачом. Жидкие продукты, жевательные таблетки или растворимые таблетки / полоски могут содержать сахар или аспартам. Жидкие продукты также могут содержать спирт. Рекомендуется соблюдать осторожность, если у вас диабет, алкогольная зависимость, заболевание печени, фенилкетонурия (ФКУ) или любое другое состояние, при котором вы должны ограничивать / избегать употребления этих веществ в своем рационе.Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого продукта. Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты). Дети могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого продукта. продукт, особенно возбуждение и возбуждение. Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого продукта, особенно к головокружению, сонливости, спутанности сознания, запорам, учащенному / нерегулярному сердцебиению, нарушениям сна или проблемам с мочеиспусканием.Головокружение, сонливость, проблемы со сном и спутанность сознания могут увеличить риск падения. Во время беременности это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите риски и преимущества со своим врачом. Это лекарство может проникать в грудное молоко, и его влияние на грудного ребенка неизвестно. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством: антигистаминные препараты, наносимые на кожу (например, крем с дифенгидрамином, мазь, спрей), лекарства от кровяного давления (особенно гуанетидин). , метилдопа, бета-блокаторы, такие как атенолол, или блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин).Прием ингибиторов МАО с этим лекарством может вызвать серьезное (возможно, со смертельным исходом) лекарственное взаимодействие. Избегайте приема ингибиторов МАО (изокарбоксазид, линезолид, метиленовый синий, моклобемид, фенелзин, прокарбазин, разагилин, сафинамид, селегилин, транилципромин) во время лечения этим препаратом. Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать за две недели до лечения этим лекарством. Спросите своего врача, когда начинать или прекращать прием этого лекарства. Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, вызывающие сонливость, такие как опиоидные боли или средства от кашля (такие как кодеин, гидрокодон), алкоголь, марихуана (каннабис), лекарства от сон или беспокойство (например, алпразолам, лоразепам, золпидем), миорелаксанты (например, каризопродол, циклобензаприн) или другие антигистаминные препараты (например, цетиризин, дифенгидрамин).Проверяйте этикетки на всех ваших лекарствах (таких как продукты от аллергии или от кашля, диетические средства), потому что они могут содержать ингредиенты, которые могут повлиять на ваше кровяное давление или вызвать сонливость. Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов. Это лекарство может помешать определенным медицинским / лабораторным тестам (например, сканированию мозга на болезнь Паркинсона, скрининговым тестам на наркотики в моче), что может привести к ложным результатам тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните в службу 911.В противном случае немедленно звоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: нерегулярное сердцебиение, галлюцинации, обмороки, судороги.

Если ваш врач прописал это лекарство, не сообщайте его другим. Сохраняйте все регулярные медицинские и лабораторные встречи. Не принимайте этот продукт в течение нескольких дней перед тестом на аллергию, потому что это может повлиять на результаты теста.

Если вы регулярно принимаете этот продукт и пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Не замораживайте жидкие формы этого лекарства. У разных марок этого лекарства разные потребности в хранении. Проверьте упаковку продукта, чтобы узнать, как хранить вашу торговую марку, или спросите своего фармацевта.Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Последний раз информация обновлялась в июле 2021 г. Copyright (c) 2021 First Databank, Inc.

Лихорадка и измерение температуры | Уход за детьми

Когда ваш ребенок болен инфекцией (бактериальной или вирусной), у него также часто бывает лихорадка.Лихорадка не повредит вашему ребенку. Обычно проходит через 72 часа (3 дня).

Детям младше 6 месяцев следует обращаться к врачу при повышении температуры тела . Детей постарше можно лечить дома, если они пьют достаточно жидкости и в остальном выглядят здоровыми. Однако им следует обратиться к врачу, если температура держится более 72 часов.

Есть несколько способов измерить температуру вашего ребенка:

• ректальный метод (через прямую кишку или «задницу»)
• оральный способ (внутрь)
• подмышечный метод (под мышкой)
• Метод височной артерии (лоб)
• барабанный метод (в ухо)

Какой метод мне следует использовать?

Правильный метод зависит от возраста вашего ребенка.Важно, чтобы измерения были точными. Используйте эту таблицу, чтобы решить, какой метод использовать:

Наконечники для измерения температуры

• Не используйте ртутный термометр.Если он сломается, вы можете подвергнуться воздействию ядовитого вещества.
• Не используйте оральный термометр для измерения ректальной температуры или ректальный термометр для измерения оральной температуры.
• Цифровой термометр можно использовать как для ректального, так и для орального измерения температуры. Он сделан из небьющегося пластика, легко читается и быстро измеряет температуру.
• Приборы для измерения температуры височной артерии (проводя термометром по лбу ребенка) в домашних условиях недостаточно точны и надежны.

Полоски

• Fever не рекомендуются, поскольку они не дают точных показаний.

Чтобы получить точное значение температуры вашего ребенка, вам нужно убедиться, что все сделано правильно. Вот как:

Прямая кишка

Это самый надежный способ не пропустить лихорадку.

• Очистите термометр прохладной мыльной водой и ополосните.
• Покройте серебряный наконечник вазелином (например, вазелином).
• Положите ребенка на спину, согнув колени.
• Осторожно введите термометр в прямую кишку примерно на 2,5 см (1 дюйм), удерживая его пальцами.
• Примерно через 1 минуту вы услышите звуковой сигнал.
• Снимите термометр и снимите показания температуры.
• Очистите термометр.

Устье

Оральный метод не рекомендуется детям младше 5 лет, так как им трудно держать термометр под языком достаточно долго.

• Очистите термометр прохладной мыльной водой и ополосните.
• Осторожно поместите кончик термометра под язык ребенка.
• Закрыв рот ребенка, оставьте термометр на месте примерно на 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал.
• Снимите термометр и снимите показания температуры.
• Очистите термометр.

Подмышка

Подмышечный (подмышечный) метод обычно используется для определения температуры у новорожденных и детей младшего возраста, но он не так точен, как ректальная температура. Если температура в подмышечных впадинах не показывает лихорадки, но вашему ребенку тепло и он чувствует себя нездоровым, сделайте ректальное измерение.

• Используйте ректальный или оральный термометр.
• Очистите термометр прохладной мыльной водой и ополосните.
• Поместите кончик термометра в центр подмышки ребенка.
• Убедитесь, что рука вашего ребенка плотно прижата к его телу.
• Оставьте термометр на месте примерно на 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал.
• Снимите термометр и снимите показания температуры.
• Очистите термометр.

Ухо

Несмотря на то, что метод ушной (тимпанальной) быстр в использовании, он может давать слишком низкие значения температуры, даже если соблюдаются указания производителя.Это не так надежно и точно, как измерение ректальной температуры.

• Используйте каждый раз чистый наконечник зонда и внимательно следуйте инструкциям производителя.
• Осторожно потяните за ухо, потянув его назад. Это поможет выпрямить слуховой проход и освободить путь внутри уха к барабанной перепонке.
• Осторожно вставьте термометр, пока слуховой проход полностью не закроется.
• Нажмите и удерживайте кнопку в течение одной секунды.
• Снимите термометр и снимите показания температуры.

Что такое нормальная температура?

Следующая таблица покажет вам, есть ли у вашего ребенка температура. Нормальный температурный диапазон варьируется и зависит от того, как вы измерили температуру вашего ребенка.

Степень (высота) лихорадки не говорит вам, насколько серьезна болезнь вашего ребенка; то, как ваш ребенок ведет себя, обычно является лучшим признаком. У ребенка с легкой инфекцией может быть высокая температура, а у ребенка с тяжелой инфекцией может вообще не быть температуры.

Что делать, если у моего ребенка жар?

Следите за тем, чтобы вашему ребенку было комфортно, и давайте ему много жидкости.

Если у вашего ребенка жар, снимите лишние одеяла и одежду, чтобы тепло могло покинуть его тело и помочь снизить температуру тела. Но не снимайте с ребенка всю одежду, потому что он может стать слишком холодным и начать дрожать, что еще больше разогреет его тело и снова повысит температуру.

Не рекомендуется обтирать ребенка теплой водой, принимать спиртовые ванны и растирания.

Для снижения температуры ребенка не всегда нужны лекарства. На самом деле, лучшая причина давать ребенку лекарство — это не для снижения температуры, а для облегчения любых болей и болей.

Ацетаминофен (например, Тайленол, Темпра, Панадол и другие) — подходящее лекарство от лихорадки. Если врач не назначит иное, вы можете вводить дозу, указанную на упаковке, каждые 4 часа, пока температура вашего ребенка не снизится. Температура обычно снижается через 1 час, а затем снова повышается. Если это произойдет, возможно, придется повторить прием лекарства в рекомендованное время. Не давайте более 5 доз за 24 часа.

В качестве альтернативы вы можете дать своему ребенку ибупрофен, который содержится в таких продуктах, как Адвил и Мотрин. Обязательно следуйте инструкциям на упаковке. Ибупрофен можно вводить каждые 6-8 часов — до 4 раз в сутки. Не превышайте рекомендованную дозу.

• Ибупрофен следует назначать только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьёт.
• Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.

Не используйте попеременно ацетаминофен и ибупрофен, так как это может привести к ошибкам дозирования.

Ребенку или подростку с лихорадкой нельзя давать аспирин [ацетилсалициловую кислоту (АСК)]. Если лихорадка вызвана ветряной оспой, гриппом или некоторыми другими вирусными инфекциями, прием аспирина может увеличить риск синдрома Рея. Это очень серьезное заболевание, которое может повредить печень и мозг.

Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если ваш ребенок:

• Имеет лихорадку, ему меньше 6 месяцев.
• Температура держится более 72 часов.
• Чрезмерно капризный, суетливый или раздражительный.
• Чрезмерная сонливость, апатия или отсутствие реакции.
• Постоянно хрипит или кашляет.
• У вас жар в сочетании с сыпью или другими тревожными признаками болезни.

Проверено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет

Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Лихорадка — Хиллиард Педиатрия

Hilliard Pediatrics, Inc.- Д-р Бет Шлосс

У детей много лихорадки! Почему-то кажется, что у детей лихорадка возникает только в самое неудобное для семьи время — среди ночи, в отпуске, отпуске и т. Д. Лихорадка — это всего лишь симптом болезни, но может очень беспокоить родителей. Давайте рассмотрим некоторую информацию о лихорадке и о том, как ее лечить.

Мы считаем температуру 100,4 ° F или выше лихорадкой. Самый точный способ измерить температуру тела — ректальный термометр. Мы понимаем, что ректальная температура не идеальна во многих ситуациях, но она настоятельно рекомендуется младенцам младше 2 месяцев, если вас беспокоит лихорадка.Термометры для височной артерии (лоб), уха, подмышечной впадины (подмышечная впадина) и орального (рот) также подходят для детей старшего возраста. Что касается того, что использовать, выбирайте то, что легче всего достать (особенно для энергичных малышей!).

Дети часто будут выглядеть жалко, когда у них высокая температура (например, малыш будет лежать на полу или обниматься с родителями, а не бегать, как обычно). Лечите лихорадку соответствующей дозой ацетаминофена (Тайленол®) или ибупрофена (Мотрин®, Адвил®) — ибупрофен можно использовать только в возрасте 6 месяцев и старше.Они должны начать приходить в себя через 1-2 часа после приема лекарства. Они могут больше не бегать, но, по крайней мере, сидеть, тихо играть, пить немного жидкости и т. Д. Если температура очень высока, то температура не может полностью снизиться до нормы, но должна снизиться на пару градусов. Пока ребенок выглядит лучше, это нормально. Когда у ребенка повышается температура, его тело пытается охладиться, чтобы у ребенка учащалось сердцебиение и чтобы он мог быстрее дышать. При лечении лихорадки их частота сердечных сокращений и частота дыхания должны улучшиться.

Что касается высоких температур, то нас волнует не цифра на градуснике, а то, как выглядит ребенок. Высота лихорадки не коррелирует с тяжестью заболевания. Некоторые дети могут быть очень больными, и их температура может опускаться до 101 ° F. У некоторых детей температура достигает 104 ° F, и они болеют только в легкой форме. Самая важная часть — это то, как они выглядят через 1-2 часа после приема жаропонижающего лекарства (парацетамола или ибупрофена). Если они не оживляются, то их нужно показать в нашем офисе в рабочее время или в Общенациональном отделении неотложной помощи детям / неотложной помощи вечером / в выходные дни.

Ацетаминофена хватит на 4-6 часов, а ибупрофена на 6-8 часов. Эти лекарства лечат лихорадку, но не первопричину, поэтому мы ожидаем, что лихорадка вернется, когда действие лекарства прекратится. При необходимости вы можете чередовать ацетаминофен и ибупрофен каждые 3-4 часа (например, давайте Tylenol® в 12:00, затем Motrin® в 15:00, затем Tylenol® в 18:00, затем Motrin® в 21:00 и т. Д.).

Дети болеют при заболеваниях чаще, чем взрослые, и у них также бывает повышенная температура.Лихорадка может возникнуть по нескольким причинам, чаще всего из-за инфекции. Сама по себе лихорадка — это не болезнь, это просто признак того, что защитные силы организма пытаются бороться с инфекцией.

• Вирусные инфекции очень распространены у детей и часто вызывают жар.
  • Пример: вирусы гриппа, крупа, простуды, бронхиолита, вирусы желудочно-кишечного тракта, вызывающие рвоту / диарею, вирус рук, ног, ротовой полости, розеолу и т. Д.
  • Некоторые вирусные инфекции, такие как грипп, могут вызывать очень высокую температуру до 106-107 ° F

• Бактериальные инфекции
  • Пример: инфекция уха, пневмония, ангина, инфекция мочевыводящих путей, кожные инфекции и т. Д.
  • Обычно их нужно лечить антибиотиками

К другим более редким причинам лихорадки относятся болезнь Каваски, ревматологические заболевания, синдромы периодической лихорадки и злокачественные новообразования. Они встречаются гораздо реже, чем вирусные и бактериальные инфекции, но это то, что мы принимаем во внимание при продолжительной лихорадке.

Когда обращаться за немедленной медицинской помощью:

• Лихорадка у младенца <8 недель
• Температура 108 ° F или выше
• Если ребенок продолжает выглядеть вялым / жалким после лечения ацетаминофеном (Тайленол®) или ибупрофеном (Мотрин®, Адвил®)
• Лихорадка с ригидностью шеи, сильной головной болью или нарушение нормального взаимодействия ребенка
• Лихорадка, связанная с затруднением дыхания, сильной болью в животе или опасением обезвоживания.

Когда вас можно будет увидеть в нашем офисе:

• Лихорадка продолжительностью> 5 дней или высокая температура (> 102 ° F) в течение 3 дней
• Поздняя лихорадка — отл. Насморк уже 5 дней при новой температуре
• Ухудшение температуры или симптомов
• Если вы обеспокоены и хотели бы, чтобы их оценили лично

Лечение лихорадки в домашних условиях:

• Может давать ацетаминофен или ибупрофен, как описано (см. Дозировку ниже)
• Поощряйте такие жидкости, как Pedialyte или Gatorade
• Остальное

Другие ресурсы для родителей:

• HealthyChildren.org — это веб-сайт Американской академии педиатрии для родителей. В нем есть замечательный раздел статей о лихорадке у детей. Ссылка здесь:

Ацетаминофен (Тайленол®)

Ибупрофен (Motrin®, Advil®)

Должен быть старше 6 месяцев и без проблем с почками.

Суппозитории с ацетаминофеном

Можно использовать, если ребенок не может принимать лекарство через рот.

Версия для печати

Последнее обновление: 06/2021

Рекомендуемый курс — Смертельная триада

В этом курсе рассматриваются три компонента смертельной триады травмы, включая проявления и реанимационные мероприятия.

Основные характеристики

• Определяет характеристики, способствующие факторы и последствия гипотермии, ацидоза и коагулопатии.
• Интерактивное исследование характеристик пациентов с травмами.

Цели

• Перечислите три составляющих смертельной триады травмы.
• Определить способствующие факторы и проявления гипотермии у пациента с травмой.
• Определить способствующие факторы и проявления ацидоза у пациента с травмой.
• Определите способствующие факторы и проявления коагулопатии у пациента с травмой.
• Объясните, как проводить обследование и реанимацию для предотвращения / лечения смертельной триады травмы.
• Опишите дальнейшие меры по уходу и наблюдение за пациентами, подверженными риску развития смертельной триады травмы.

Краткая информация

• Новая версия выпущена 1 января 2020 г.
• Учащиеся могут заработать 1 контактный час CRCE и 0.75 CNE час связи

Подробнее
Травма — любая внешняя сила, приложенная к телу, которая приводит к повреждению тканей, может привести к травмам от легких до опасных для жизни. Комбинация гипотермии, ацидоза и коагулопатии, названная «смертельной триадой травмы», является реакцией на травму, которая может привести к смерти.

Эта смертельная триада создает порочный круг обострения кровотечения (из-за коагулопатии), снижения оксигенации (из-за ацидоза) и продолжающегося снижения температуры тела (из-за переохлаждения), что в конечном итоге приводит к нисходящей спирали смерти.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот курс доступен только сотрудникам больниц, участвующих в программе PLS, через их системы управления обучением. Если вам интересно, обратитесь к обучающему персоналу вашей организации или свяжитесь с Патти Кон, чтобы узнать больше.

Синдром серотонина после передозировки сертралина у ребенка: отчет о болезни

Серотониновый синдром является потенциально опасным для жизни лекарственным действием. Это может быть ошибочно диагностировано, поскольку чаще всего встречается у взрослых. История болезни . 8-летняя девочка с поведенческими проблемами, принимавшая рисперидон и сертралин, была госпитализирована в отделение неотложной помощи после добровольного приема 1500 мг сертралина (50 мг / кг). При поступлении у нее было выраженное возбуждение, зрительные галлюцинации, потоотделение, покраснение и тремор. У нее был жар и периоды гипертонии. Также у нее наблюдалась общая ригидность и непроизвольные движения. Ей лечили жидкости и внутривенно диазепам, мидазолам, клемастин и бипериден.Поскольку у пациентки наблюдалась тяжелая бессонница и прогрессирующий рабдомиолиз, ее перевели в педиатрическое отделение интенсивной терапии (ОИТ), где она проходила лечение ципрогептадином, ИВЛ и мышечный паралич в течение 11 дней. Через несколько дней она была выписана из больницы без неврологических осложнений. Выводы . Серотониновый синдром до сих пор не распознается врачами. У нашего пациента диагноз был поставлен рано из-за передозировки ингибиторами обратного захвата серотонина в анамнезе и триады психических, неврологических и вегетативных признаков.Родители должны быть обучены тому, чтобы дети не имели свободного доступа к лекарствам, избегали самолечения или передозировки.

1. Введение

В последние годы использование психиатрических препаратов, таких как ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), увеличилось среди детей и подростков [1]. Серотониновый синдром (СС) представляет собой потенциально опасный для жизни лекарственный эффект от использования СИОЗС, а также других лекарств, таких как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), трехколесные антидепрессанты, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля, антибиотики, противорвотные средства, наркотические средства, и растительные продукты [2].Клинические проявления неспецифичны. Его часто описывают как клиническую триаду изменений психического статуса, нервно-мышечных аномалий и вегетативной дисфункции, хотя все эти симптомы могут не проявляться у одного и того же пациента и в одно и то же время [2–4].

СС у детей может быть неправильно диагностирован, поскольку он чаще всего встречается у взрослых. Однако частота этого состояния у детей увеличилась, и важно распознавать клинические проявления [2]. Авторы сообщают о случае СС у 8-летнего ребенка, который привел к госпитализации в педиатрическое отделение интенсивной терапии (ОИТ) после передозировки СИОЗС.

2. Описание клинического случая

8-летней девочке с поведенческими проблемами был назначен пероральный рисперидон (1 мг в день) с 6 лет и сертралин (25 мг / день) за 1 месяц до этого. Она была госпитализирована в педиатрическое отделение неотложной помощи в 4 часа утра после того, как ее опекуны обнаружили в состоянии замешательства. За пять часов до госпитализации она добровольно приняла 30 таблеток сертралина по 1500 мг (50 мг / кг) из-за бессонницы. Когда она прибыла в больницу, у нее было заметное возбуждение с визуальными галлюцинациями, нормальные зрачки, потоотделение, приливы крови, гиперсаливация, тремор и странное поведение, как будто она чего-то боялась.Ее жизненно важные функции включали температуру в подмышечных впадинах 38,3 ° C, пульс 160 ударов в минуту, периоды гипертонии (максимум 150/96 мм рт.ст.) и полипноэ с периферической сатурацией кислорода 96%. У нее также была общая ригидность с гиперрефлексией и непроизвольными движениями, такими как миоклонус, в обеих руках. Был установлен периферический внутривенный (в / в) доступ, ей дали жидкости и первую дозу диазепама перорально (10 мг). Газы венозной крови продемонстрировали pH 7,46 с pCO ₂ 33 мм рт.ст. и бикарбонатом 25 ммоль / л.Количество клеток крови составляло 12,03 × 10 9 10 36 3 9 10 37 / мкл с 5,3% нейтрофилов и 26,6% лимфоцитов. У нее также была нормальная функция почек и печени: уровень мочевины (АМК) 36 мг / дл, креатинина 0,59 мг / дл, аланинаминотрансферазы (АЛТ) 11 ед / л и аспартатаминотрансферазы (AST) 37 ед / л. Токсикология мочи исключила токсическое поступление. Ей прописали диазепам внутривенно каждые 4 часа. Поскольку клинического улучшения не было, ей назначили мидазолам, клемастин и бипериден внутривенно. Однако клиническое состояние прогрессировало с дистоническими и атетотическими движениями всех четырех экстремитов.Пациент не мог спать в течение 48 часов, и у него наблюдалось прогрессирующее повышение креатинкиназы (КК) максимум на 316 Ед / л. Через 36 часов пациенту дали седативные препараты, у него был паралич мышц, и он был переведен в педиатрическое отделение интенсивной терапии.

При поступлении в ОИТ, в связи с тяжестью клинического состояния, лечилась ципрогептадином (неспецифический антагонист серотонина) в течение 5 дней. Ей также прописали внутривенно мидазолам, морфин и векуроний. По поводу гипертонии пропранолол прописали до 10-го дня.У пациентки наблюдали рабдомиолиз с максимумом КК 843 Ед / л и миоглобином 170 9 · 1020 μ 9 · 1021 г / мл на 7-й день, в связи с чем ее лечили жидкостями, фуросемидом и перфузией бикарбоната до 11-го дня. всегда в норме, но на 8 день химический анализ сыворотки показал повышение уровня трансаминаз (AST 1091 U / L и ALT 452 U / L) без признаков холестаза. В течение 11 дней потребовалась искусственная вентиляция легких и мышечный паралич. После экстубации у нее наблюдалась низкая мышечная сила и периоды умственной замешательства; показатели жизненно важных функций были стабильными.Ее перевели обратно в педиатрическое отделение, а через несколько дней выписали из больницы с нормальным неврологическим обследованием, без антидепрессантов. В настоящее время, через два года после этого эпизода, она лечится рисперидоном от поведенческих проблем, и у нее нет неврологических последствий.

3. Обсуждение

Серотонин (5-HT) — нейромедиатор, продуцируемый пресинаптическими нейронами из L-триптофана. Концентрация серотонина, доступного на постсинаптических рецепторах, регулируется комбинацией петель обратной связи, механизмов обратного захвата и метаболизма [2].Рецепторы серотонина делятся на 7 типов: от 5-HT1 до 5-HT7. Рецепторы расположены в центральной нервной системе, где они участвуют в поведении, настроении, циклах сна и бодрствования, мышечном тонусе, ноцицепции и терморегуляции [2, 5]. Рецепторы, расположенные на периферии, участвуют в регуляции подвижности желудочно-кишечного тракта и тонуса сосудов [2].

SS является предсказуемым следствием чрезмерной стимуляции рецепторов серотонина, хотя точная патофизиология не очень хорошо известна [4].Частота СС отражает возрастающее количество серотонинергических агентов, используемых в педиатрической и взрослой популяции [2]. Синдром, по оценкам, встречается у 14–16% людей, передозировавших СИОЗС [6]. Хотя сообщалось о тяжелых случаях передозировки одного лекарственного средства, они чаще возникают при комбинации двух или более серотонинергических препаратов, даже если они используются в терапевтических дозах [7]. Поскольку большинство случаев зарегистрировано у взрослых и вариабельность клинических проявлений, синдром может быть неправильно диагностирован у детей [2, 4].

SS характеризуется триадой психических, вегетативных и неврологических расстройств, которые обычно начинаются внезапно менее чем через 24 часа после начала лечения или передозировки [2, 4, 5, 8, 9]. Легкие случаи проявляются мидриазом, потоотделением, тахикардией, тремором, клонусом и гиперрефлексией, обычно более выраженными в нижних конечностях [5, 8]. В умеренных случаях также могут наблюдаться желудочно-кишечные симптомы, лихорадка и рабдомиолиз. Также распространены неврологические симптомы, такие как изменение психического статуса, бессонница и возбуждение [5].Тяжелые случаи могут проявляться тяжелой гипертензией и тахикардией, высокой температурой, судорогами и делирием и переходить в кому [8]. В 2003 году Данкли и др. [10] опубликовали критерии токсичности серотонина Хантера, которые более чувствительны и специфичны, чем критерии Штернбаха. В присутствии серотонинергического агента должны сосуществовать спонтанный клонус, индуцибельный клонус и возбуждение или потоотделение; глазной клонус и возбуждение или потоотделение; тремор и гиперрефлексия; гипертонус и температура> 38 ° C; и глазной клонус или индуцибельный клонус.Для точного прогнозирования токсичности серотонина требуются только следующие переменные: клонус, возбуждение, потоотделение, тремор и гиперрефлексия.

Не существует лабораторных тестов, подтверждающих или исключающих диагноз СС. Для постановки диагноза требуется история использования серотонинергических агентов, клинических проявлений и исключения других состояний [2, 5].

У пациентов с спутанностью сознания и неврологическими симптомами важно провести дифференциальный диагноз с другими состояниями, такими как злокачественный нейролептический синдром, дистонические реакции, карциноидный синдром и энцефалит.Эти состояния имеют много общих клинических признаков, но клонус, гиперрефлексия и приливы крови являются наиболее специфическими признаками СС [7, 9].

Нет никаких руководств или единого мнения по диагностике или лечению этого синдрома. Ведение пациентов с СС зависит от раннего распознавания, отмены провоцирующих препаратов и поддерживающей терапии, включая внешнее охлаждение, гипотензивные препараты, мышечный паралич и седативный эффект [4, 8, 9]. Бензодиазепины являются наиболее важным лекарством в большинстве случаев.Их рекомендуют для лечения этого синдрома из-за их неспецифического ингибирующего действия на серотонинергическую передачу [4, 9, 11]. Интенсивность терапии зависит от тяжести заболевания. В тяжелых случаях гипертермии необходимо проводить поддерживающую терапию, бензодиазепины и немедленную седацию при нервно-мышечном параличе [2]. Следует попытаться контролировать гипертермию с помощью бензодиазепинов и мышечный паралич, вызванный недеполяризующими агентами, такими как векуроний, с последующей искусственной вентиляцией легких.Нет никаких правил для жаропонижающих средств, потому что гипертермия возникает из-за чрезмерной мышечной активности, а не из-за дисфункции гипоталамуса. Гипертонию и тахикардию следует лечить такими препаратами короткого действия, как нитропруссид [2]. Следует избегать применения пропранолола, поскольку он может вызвать шок у пациентов с вегетативной нестабильностью. Однако наш пациент прошел лечение этим препаратом с хорошим ответом и без побочных эффектов.

Ципрогептадин — антигистаминный препарат с неспецифическими антагонистическими свойствами в отношении рецепторов 5-HT1 и 5-HT2 [2, 9–12].Лечение СС основано на опыте, поскольку клинических исследований нет [3]. Graudins сообщил о 5 случаях СС с легкими и умеренными проявлениями, которые лечились одной разовой дозой ципрогептадина, все с хорошими результатами [11]. В других сообщениях ципрогептадин рассматривается как важный препарат для лечения этого синдрома, особенно в случаях легкой и средней степени тяжести, без побочных эффектов [13, 14]. Ципрогептадин доступен только в виде перорального препарата. Педиатрические рекомендации по дозировке были опубликованы с рекомендуемой дозой 0.25 мг / кг / день каждые 2 часа до улучшения симптомов [2, 3, 8, 11]. У нашего пациента ципрогептадин поддерживали в течение 5 дней, а ИВЛ и мышечный паралич были необходимы в течение 11 дней. Сообщалось, что в некоторых случаях хлорпромазин эффективен при лечении серотонинового синдрома [15]. Однако с этим следует обращаться осторожно, поскольку препарат может вызвать гипотензию, дистонические реакции и нейролептический синдром [2, 11].

В заключение, СС до сих пор не получил должного признания врачами.У нашего пациента диагноз был поставлен рано из-за передозировки СИОЗС в анамнезе и триады психических, неврологических и вегетативных признаков. Прекращение приема серотонинергических препаратов и поддерживающая терапия остаются основой терапии. Для предотвращения почечной и печеночной недостаточности из-за рабдомиолиза может потребоваться мышечный паралич и искусственная вентиляция легких. Ципрогептадин следует рассматривать в легких и тяжелых случаях, хотя результаты лечения для пациентов все еще неизвестны. Родители должны быть обучены тому, чтобы дети не имели свободного доступа к лекарствам, избегали самолечения или передозировки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

TRIAD MAGNETICS N-6U STEP-UP / STEP-DOWN AUTOTRANSFORMER Пассивные компоненты Промышленное электрическое оборудование Precimed-prima.org

TRIAD MAGNETICS N-6U STEP-UP / STEP-DOWN AUTOTRANSFORMER Пассивные компоненты Промышленное электрическое оборудование Precimed-prima.org

TRIAD MAGNETICS N-6U STEP-UP / STEP-DOWN AUTOTRANSFORMER, MAGNETICS N-6U STEP-UP / STEP-DOWN AUTOTRANSFORMER TRIAD, TRIAD MAGNETICS N-6U STEP-UP / STEP-DOWN AUTOTRANSFORMER, бесплатная доставка: промышленный и научный Возврат, Магазин сейчас, Лучшее соотношение цены и качества, Бесплатная доставка по всем местам, Хорошее качество и низкая цена, добро пожаловать на покупку! N-6U СТУПЕНЧАТЫЙ / СТУПЕНЧАТЫЙ АВТОПРЕОБРАЗОВАТЕЛЬ TRIAD MAGNETICS Precimed-prima.орг.

TRIAD MAGNETICS N-6U STEP-UP / STEP-DOWN AUTOTRANSFORMER

TRIAD MAGNETICS N-6U СТУПЕНЧАТЫЙ / СТУПЕНЧАТЫЙ АВТОПРЕОБРАЗОВАТЕЛЬ: Промышленный и научный. TRIAD MAGNETICS N-6U СТУПЕНЧАТЫЙ / СТУПЕНЧАТЫЙ АВТОПРЕОБРАЗОВАТЕЛЬ: Промышленный и научный. TRIAD MAGNETICS N-6U СТУПЕНЧАТЫЙ / СТУПЕНЧАТЫЙ АВТОТРАНСФОРМАТОР。。。

ТРАНСФОРМАТОР TRIAD MAGNETICS N-6U ПОВЫШАЮЩИЙ / УПРАВЛЯЮЩИЙ

3000 K Стандартный тип 105 Вт с бронзовым покрытием Цветовая температура RAB Освещение WPLED4T105Y / 480 Сверхвысокая мощность / эффективность LED Wallpack Warm, термисторный датчик 15K NTC 15.7-дюймовый термочувствительный датчик температуры из нержавеющей стали для кондиционирования воздуха, 10-полосный кабель последовательной цепи для адаптера источника питания педали эффектов для электрогитары. Кабель синхронизации данных USB-зарядного устройства постоянного тока для камеры Panasonic Lumix DMC-SZ3 DMC-ZS40. Теплоотводы ЧЕРНЫЙ АНОДИЗ.ТО-202 шт. 500 шт. CY Mini Size USB 3.0 для картридера Micro SD SDXC TF с адаптером Micro USB 5pin OTG для планшета / сотового телефона, 50-футовый экранированный серый патч-кабель Ethernet Cat6, беспроблемный / литой ботинок. Процессорный кулер Dynatron h55G Intel Xeon 604-2U Active.LED100 Linestra Light Bulb Alinea 00100, Длина кабеля: 50 см Компьютерные кабели 6-контактный — мини-4-контактный / 3-контактный удлинительный кабель источника питания охлаждающего вентилятора От 1 до 4 Разветвитель Серебряный провод 50 см для Corsair AX750 AX850. Зарядное устройство Sabaton Great War Data Line Storage Bag Защитный чехол Fit USB SD Card Earphone. 12-10 Размер провода 0,354 Ширина 1,012 Длина 6 Размер шпильки 0,354 Ширина 1,012 Длина NSI Industries S12-6V-S Малые упаковки Лопаточная клемма с виниловой изоляцией 6 Размер шпильки, 50 шт.

TRIAD MAGNETICS N-6U СТУПЕНЧАТЫЙ / СТУПЕНЧАТЫЙ АВТОТРАНСФОРМАТОР

1 / дюйм — ширина десятицентовика 3/4 дюйма — ширина никеля 1 дюйм — ширина четверти 1 1/4 — ширина полдоллара, и они идеально подходят для активного отдыха. Furinno FNCJ-33013 3-х уровневая полка из массива сосны: Кухня и столовая. В комплект поставки входят только подвеска и сумка, показанные на фотографиях. ♥ Вы можете подчеркнуть свою одежду любым удобным для вас способом. поэтому предмет из стерлингового серебра 925 пробы гораздо более распространен и популярен.Детализированный графический дизайн, УНИВЕРСАЛЬНЫЙ — Этот 8P8C гнездовой соединитель Ethernet Keystone обратно совместим с сетью Cat5e, дышащий материал отводит пот, чтобы ваше тело было прохладным даже в жаркий день, TRIAD MAGNETICS N-6U STEP-UP / STEP-DOWN AUTOTRANSFORMER . Произведенные в Соединенных Штатах, они станут отличным подарком к праздникам. Этот корпус сделан из замши телесного цвета, в него вставлены все кабельные стяжки. Все наши проекты создаются независимыми дизайнерами поверхностей, которые получают комиссию с каждой продажи.Набор из десяти наборов для обмена или ремесленных наборов HERO или Supehero Scout. Обратите внимание, что сбор за срочность поместит ваш предмет в первую очередь в производственном графике. Красивое женское серебряное кольцо с бирюзовой инкрустацией в форме сердца — размер 5. Персонализированная коробка для подарков с фотоколлажами лучших друзей Maid of, Natural Pink Tourmaline Rough Gemstone Высококачественное кристаллическое сырье. ТРАНСФОРМАТОР TRIAD MAGNETICS N-6U СТУПЕНЧАТЫЙ / УПРАВЛЯЮЩИЙ . Относится ко всем иллюстрациям (включая нестандартные. Сделано для соответствия серии Weber Q 2000. Крыльцо обеспечивает легкий вход для этой формы отверстия.Таким образом, наш материал предлагает новейшие технологические усовершенствования по сравнению с традиционными ковриками для йоги и предлагает более 00 различных видов продукции. Идеально подходят для родителей и учителей, чтобы построить интимные отношения с детьми с помощью этих принадлежностей для дома. как в качестве станции для ванны, так и в качестве пеленального столика ※ Мы обеспечиваем хорошее быстрое обслуживание по хорошей цене, двухлетнюю гарантию и бесплатную пожизненную техническую поддержку, TRIAD MAGNETICS N-6U STEP-UP / STEP-DOWN AUTOTRANSFORMER .