Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови)  —  врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы,  состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

• Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
• Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
• Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

• В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
• На первом месяце жизни: 115-175.
• В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
• До 1 года: от 110 до135.
• От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
• В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
• В интервале 13-15 лет: 115-150.
• С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
• После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

1. Диагностировании порока сердца.
2.  Болезнях почек.
3. Сердечной/легочной недостаточности.
4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

1. Дефицита витаминов/железа.
2. Значительной потери крови.
3. Рака крови.
4. Анемии.
5. Жесткой диеты, что привела к истощению.

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

• У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
• У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
• 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
• До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
• От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
• В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
• В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
• С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
• С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

1. Болезни крови.
2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

• 1-й день жизни: 2-4.
• У малышей до месяца: от 4 до 8.
• В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
• От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
• От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
• С 16 лет (мужчины): 1-10.
• С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

• Инфицирование организма.
• Беременность.
• Рак.
• Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
• У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
• В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
• В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
• От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
• В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
• В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

• Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
• Беременность.
• Менструация.
• Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

• Дефицит витамина В12.
• Болезни крови.
• Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
• Влияние радиации.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов.
• Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• 1-й день после рождения: 180-490.
• У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
• От 1 до 6 лет: 160-390.
• В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
• Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

• Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
• Онкозаболевания.
• Значительные кровопотери.
• Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

• Дефекты в работе костного мозга.
• Цирроз печени.
• Переливание крови.
• Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
• Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

• В 1-й день после рождения:40-66 %.
• У детишек до месяца: от 34 до 55%.
• У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
• От1 до 9 лет: 34-41%.
• С 9 до 15 лет: 34-45 %.
• С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
• С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

• Сердечной/легочной недостаточности.
• Обезвоживании.
• Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

• III-IV тримеестр беременности.
• Анемия.
• Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

1. Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
2. У пациента диагностируется системная красная волчанка.
3. Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

• Малыши до 1 года включительно:2-12%.
• От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
• Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

1. Заболевания крови.
2. Недуги системного характера.
3. Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
4. Отравление химикатами.

Понижение:

• Роды.
• Послеоперационная реабилитация.
• Прием противоопухолевых препаратов.
• Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

• В 1-й день после рождения:1-17 %.
• У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
• Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
• С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
• С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

• У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
• Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
• Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
• С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
• 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Вакцинация.
• Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

1. Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
2. Погрешностей в работе костного мозга.
3. Облучения.
4. «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
5. Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

• В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
• В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
• Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
• Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

1. Патологий кроветворной системы.
2. Онкозаболеваний.
3. Аллергических состояний.
4. Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

• Родами.
• Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
• Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

• Аллергических состояниях.
• Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
• Ветрянной оспе.
• Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

• Беременностью/овуляцией.
• Увеличением численности гормонов.
• Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

Анализ крови расшифровка у взрослых и детей: что означают, таблица с нормами у женщин и мужчин, результаты и обозначения

Анализ крови

Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья, ведь если в организме развивается какая-то патология, это в любом случае отразится на показателях крови.

Сдача и расшифровка анализа крови является первым этапом диагностики инфекций, воспалений и других заболеваний. Исследование также проводят в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность и степень воздействия назначенных препаратов на клетки крови.

Что определяет общий анализ крови?

Исследование позволяет получить точные данные о количестве и качестве форменных элементов крови: лейкоцитах, эритроцитах и тромбоцитах. Если эти параметры выше или ниже нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Они могут являться симптомами бактериальных и вирусных инфекций, воспалений и других недугов.

Расшифровка анализа крови

Собранная кровь исследуется в современных лабораториях с помощью автоматического оборудования. Результаты анализа крови выдаются в виде распечатки, где указаны основные показатели и соответствующие им значения.

Расшифровка анализа крови производится лечащим врачом, но некоторые параметры вы можете оценить самостоятельно:

• Гемоглобин (HGB). Норма у мужчин 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л;




• Лейкоциты (WBC). Норма — (4.0-9.0) х 10⁹/л;




• Эритроциты (RBC). Норма у мужчин (4.0-5.1) х 10¹²/л, у женщин — (3.7-4.7) х 10¹²/л;




• Тромбоциты (PLT). Норма (180-320) х 10⁹/л.




• Скорость оседания эритроцитов (ESR). Норма у мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Где сделать анализ крови?

Сделать анализ крови с подробной расшифровкой и быстро получить его можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Подсчет числа тромбоцитов (по Фонио)

АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ И ИХ РАЗМЕРЫ ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ | Левин

Введение

Нарушения микроциркуляции и гемостаза разви­ваются с первых часов после тяжелой термической травмы и определяют патогенез ее острых периодов [1]. Важной причиной этих нарушений является из­менение функциональных свойств тромбоцитов, пре­жде всего повышение их агрегационной способности [2]. Агрегация тромбоцитов при ожоговой болезни исследовалась, в основном, с помощью экзогенных ин­дукторов [3—5]. При этом она изучалась у взрослых больных и, главным образом, лишь в острый период ожоговой болезни. Механизмы изменения агрегации тромбоцитов при ожоговой болезни остаются недоста­точно изученными.

Степень активации тромбоцитов при ожоговой болез­ни может быть велика за счет резкого повышения содер­жания в крови агонистов агрегации. Кроме плазменных факторов определенную роль в повышении агрегационных свойств тромбоцитов могут играть изменения их морфологии, в частности изменение их среднего объема (mean platelet volume, MPV). Считается, что маленькие тромбоциты имеют более низкие функциональные воз­можности, а большие тромбоциты являются метаболи­чески и ферментативно более активными [6]. Однако вопрос о том, является ли средний объем тромбоцитов полезным маркером в оценке их функционального со­стояния при ожоговой болезни, остается открытым до настоящего времени. В литературе имеются лишь единичные сообщения об изменении спонтанной агре­гации тромбоцитов [2] и их среднего объема при тяже­лых ожогах у взрослых больных [7].

Изучение функциональных свойств тромбоцитов у больных детского возраста при ожоговой болезни не проводилось.

Цель работы — исследование спонтанной и АДФ- индуцированной агрегации тромбоцитов в зависимо­сти от их размеров при ожоговой болезни у детей

Материалы и методы

На проведение данной работы было получено раз­решение локально-этического комитета федерального государственного бюджетного учреждения высшего об­разования «Приволжский медицинский исследователь­ский университет» Минздрава России (ФГБОУ ВО ПМИУ). Информированное согласие на участие в исследовании было получено от родителей всех детей. В исследование были включены 28 больных ожогово­го центра ФГБОУ ВО ПМИУ обоих полов в возрасте от 3 до 17 лет с ожогами площадью от 10 до 70 % по­верхности тела. Проведена серия наблюдений в период лечения больных от 3 суток после термической травмы до полного закрытия ожоговых ран и выписки больного.

Согласно принятой классификации [8], выделяли следующие периоды ожоговой болезни:

• ожоговый шок — до 3 сут;
• острая ожоговая токсемия — 3—9 сут;
• септикотоксемия — с 9-х суток до полного зажив­ления ран;
• период реконвалесценции (до восстановления двига­тельных функций и возможности самообслуживания).

Полученные результаты сравнивались с соответст­вующими показателями 18 условно здоровых детей обоих полов того же возраста.

Кровь забирали на 3—8, 12-16-е сутки после травмы и после закрытия ожоговых ран (20-е сутки и более). Забор крови осуществляли утром, натощак, путем ве­непункции локтевой вены в вакуумные пробирки, со­держащие 3,8 % цитрат натрия (в соотношении 9:1) и К ЭДТА (для подсчета количества тромбоцитов и их среднего объема). Плазму, обогащенную тромбоцитами (ПОТ), получали путем центрифугирования цитратной крови в течение 7 мин при 800 об./мин. Бедную тром­боцитами плазму получали путем центрифугирования оставшейся крови в течение 20 мин при 3000 об./мин.

Спонтанную агрегацию тромбоцитов исследова­ли на реоскопе, сконструированном по принципу [9], в нашей модификации [10]. Для этого тромбоциты по­мещали между двумя плоскопараллельными пласти­нами, вращающимися навстречу друг другу, что приво­дило к спонтанной агрегации тромбоцитов в условиях искусственного сдвигового потока с видеозаписью про­цесса агрегации. ПОТ (количество тромбоцитов предварительно стандартизовали до концентрации 200—250 х 10⁹ /л помещали между двумя плоскопараллельными пластинами и создавали поток со скоростью сдвига 40 с^-1. Далее производили видеозапись процесса агрегации в течение 400 с, а также его дискретную ми­крофотосъемку с интервалом в 20 с после начала агре­гации. Компьютерную обработку полученных данных осуществляли с помощью специально разработанной программы, рассчитывающей плотность ρ (усл. ед.), площадь S (усл. ед.) и периметр П (усл. ед.) агрегатов, которые дают представление об их объеме и размере, время появления максимальных агрегатов.

Индуцированную АДФ (2 х 10^-5 М) агрегацию тром­боцитов изучали турбидиметрическим методом Born [11] на лазерном анализаторе марки 230LA-2 произ­водства НПФ «Биола» (Россия). Исследование прово­дили с использованием ПОТ (количество тромбоцитов предварительно стандартизовали до концентрации 200—250 х 10⁹/л. Процесс АДФ-индуцированной аг­регации тромбоцитов оценивали по степени (мак­симальная амплитуда агрегатограммы Ма, процент светопропускания) и скорости агрегации (амплитуда агрегатограммы через 35 с после добавления индукто­ра, процент светопропускания).

Концентрацию фибриногена определяли по методу Клаусса. Количество тромбоцитов и их MPV опре­деляли кондуктометрическим методом на гематоло­гическом анализаторе Abacus Junior 30 ND (Diatron, Hungary) в течение 1 часа после венепункции.

Статистический анализ. Полученные результаты представлены как выборочное среднее ± стандартная ошибка среднего. Количественные показатели прош­ли проверку на нормальность распределения с исполь­зованием критерия Шапиро—Уилка (пакет программ Statistica 6.0). Результаты исследования обработаны методами непараметрической статистики с примене­нием критериев Манна—Уитни и парных сравнений Уилкоксона. Для изучения взаимосвязей между из­учаемыми параметрами применяли корреляционный анализ (метод Спирмена). Различия считались стати­стически значимыми прир < 0,05.

Результаты

Скорость спонтанной агрегации тромбоцитов зна­чительно возрастала при ожоговой болезни (табл. 1). Если у здоровых детей к 40-й секунде после помещения ПОТ в условия искусственного сдвигового потока лишь в единичных случаях начинали образовываться мелкие агрегаты, то в остром периоде ожоговой болезни у всех больных в этих условиях уже образовалось большое ко­личество агрегатов, количество которых осталось повы­шенным и до конца периода токсемии (табл. 1). Кроме того, впервые регистрировали и оценивали интеграль­ную оптическую плотность образовавшихся агрегатов, их площадь и периметр, которые позволяли предста­вить их объем и размер. Значительно увеличивались эти параметры как в остром периоде ожоговой болезни, так и через 12—16 суток после травмы. Важной особен­ностью агрегации является то, что эти показатели агре­гации оставались увеличенными даже при полном за­крытии ожоговых ран, при выписке больных (табл. 2).

Таблица 1. Влияние термической травмы на скорость спонтанной агрегации тромбоцитов (количество агрегатов, усл. ед.)

Table 1. Influence of a thermal injury on the rate of spontaneous platelet aggregation (number of aggregates, unit)

Таблица 2. Влияние термической травмы на плотность (ρ), площадь (S) и периметр (П) агрегатов тромбоцитов

Table 2. Influence of a thermal injury on the density (pj, area (S) and perimeter (П) of platelet aggregates

Изменялся при ожогах и характер спонтанной агрега­ции тромбоцитов. Если у здоровых детей образование крупных агрегатов начиналось через 206,0 ± 14,2 с, то после 3—8 дней ожога оно происходило значительно раньше — через 115,1 ± 12,4 с (р < 0,05). Даже при выпис­ке больных образование крупных агрегатов остава­лось ускоренным и наблюдалось через 160,5 ± 15,1 с (р < 0,05). Три крупных агрегата образовались лишь у 20 % здоровых детей. При ожоге у 77 % больных три крупных агрегата образовались в период от 3 до 8 дней после ожоговой травмы и у 80 % обожженных — в пе­риод от 12 до 16 суток после ожога. В эти же сроки после ожога у 61 и 41 % детей образовались 4, а у 15 % детей — до шести крупных тромбоцитарных агрегатов (рис. 1). При выписке у 37,5 % детей сохранялась спо­собность к образованию до трех крупных агрегатов, что было выше этого показателя у здоровых детей.

Рисунок 1. Спонтанная агрегация тромбоцитов (через 400 с после начала агрегации)

Figure 1. Spontaneous platelet aggregation (400 s after the onset of aggregation)

Примечание. а — здоровый ребенок В., 16 лет; б — больной П., 5 лет, площадь ожога 40 % поверхности тела, 16-е сутки после ожога.

Note. а — healthy child V., 16 years old; б — patient P., 5 years old, with burns covering 40 % of the body surface, 16th day after the thermal injury.

Изучение АДФ-индуцированной агрегации тром­боцитов показало, что ожоги вызывают разнонаправ­ленные изменения этого показателя. Скорость АДФ- индуцированной агрегации у 60 % больных во все периоды ожоговой болезни была ниже аналогичного показателя у здоровых детей, а у 45 % больных степень была выше, чем у здоровых. Статистически значимых различий между показателями АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у здоровых детей и при ожогах не обнаружено.

Значительно изменялась при ожоговой болезни у де­тей и концентрация тромбоцитов. В раннем постшоковом периоде (третьи сутки после ожоговой травмы) концентрация тромбоцитов (248,4 ± 17,65 х 10⁹ /л) была существенно ниже (р < 0,05), чем к восьмому дню по­сле ожога. Более высокая концентрация тромбоци­тов сохранялась и к моменту выписки больных, хотя и в меньшей степени, чем в период поздней токсемии (табл. 3). Эти данные согласуются с ранее полученны­ми результатами у взрослых больных с ожоговой бо­лезнью [12].

Таблица 3. Влияние термической травмы на количество тромбоцитов и их средний объем (MPV)

Table 3. Influence of a thermal injury on the number of platelets and their mean volume (MPV)

Средний объем тромбоцитов возрастал в остром периоде ожоговой болезни и значительно снижался к 12—16-м суткам после травмы. К выписке средний объем тромбоцитов приближается к норме (табл. 3). Установлена достоверная обратная корреляция между концентрацией тромбоцитов и MPV через 3—8 суток после ожога (r = —0,39; р = 0,04).

Статистически достоверная зависимость количест­ва тромбоцитов, их среднего объема и параметров аг­регации от возраста и площади поражения больных не обнаружена. Однако это может быть связано с не­большим количеством больных в группах и требует дальнейшего исследования.

В остром периоде ожоговой болезни концентрация фибриногена значительно повышалась по сравнению со здоровыми детьми — до 6,21 ± 0,40 г/л (р < 0,05), а к 12—16 дням после ожога концентрация фибриноге­на составляла 4,51 ± 0,33 г/л (р < 0,05). При выписке концентрация фибриногена не отличалась от его уров­ня у здоровых детей и составляла 3,15 ± 0,19 г/л.

Обсуждение

В дополнение к их первичной гемостатической функ­ции тромбоциты участвуют в патогенезе воспаления, инициируя и поддерживая воспалительные процессы путем секреции и высвобождения при агрегации мно­гочисленных биологически активных веществ, таких как интерлейкин-1, фактор активации тромбоцитов, фактор тромбоцитов 4 [13]. В последнее время поя­вилось достаточное количество исследований, указы­вающих на связь объема тромбоцитов (MPV) с рядом воспалительных состояний [14—16]. Однако каким образом отражаются изменения MPV на функцио­нальных свойствах тромбоцитов, в частности на их агрегации, остается неизученным. Нами установ­лено, что уменьшение концентрации тромбоцитов и MPV в период ожоговой токсемии не сопровожда­ется снижением спонтанной агрегации тромбоцитов. Не обнаружено корреляции между концентрацией тромбоцитов, MPV и всеми исследованными показа­телями агрегации тромбоцитов при ожоговой болез­ни у детей.

Таким образом, изменения размеров, количества тромбоцитов и их агрегационной способности при ожо­говой болезни не зависят друг от друга. Можно пред­положить, что динамика концентрации тромбоцитов вызвана тем, что в период шока происходит максималь­ное потребление тромбоцитов за счет гиперкоагуляции, а в ряде случаев — диссеминированного внутрисосудистого свертывания [17, 18]. После выхода из состояния шока начинал преобладать тромбоцитоз, что соответ­ствует литературным данным [12, 19, 20]. В этот пери­од уменьшается MPV. Известно, что уменьшение MPV происходит при ряде воспалительных процессов и мо­жет быть маркером их активности [21, 22].

Механизмы, регулирующие объем тромбоци­тов, остаются в значительной степени неясными. Уменьшенный объем тромбоцитов в период ожоговой токсемии может быть связан с тем, что большие акти­вированные тромбоциты потребляются в первую оче­редь [23]. Кроме того, уменьшение MPV может проис­ходить за счет микровезикуляции, которая возникает при ожоговой болезни [24, 25]. Согласно литератур­ным данным [26], множественные микровезикулы (МВ) в крови имеют тромбоцитарное происхожде­ние. Высвобождение МВ не только сопровождается уменьшением MPV. Сами МВ играют важную роль в патогенезе различных заболеваний, особенно сопро­вождающихся риском тромботических осложнений и воспалительных состояний [27, 28].

Таким образом, усиление спонтанной агрегации тромбоцитов при ожоговой болезни у детей не связа­но с изменением MPV. Наиболее важным фактором гиперагрегации тромбоцитов является гиперфибрино- генемия [2]. По нашим данным, концентрация фибри­ногена значительно повышена в острый период ожого­вой болезни. При выписке концентрация фибриногена в среднем не отличается от этого показателя у здоро­вых детей. Однако корреляции между концентрацией фибриногена и показателями агрегации тромбоцитов при ожоговой болезни у детей не обнаружено. Это сви­детельствует о том, что в механизме гиперагрегации тромбоцитов важную роль играет наличие в крови ожоговых больных большого количества индукторов агрегации.

Важную роль в агрегации тромбоцитов при ожоговой болезни может играть тромбинемия. При этом спон­танная агрегация тромбоцитов осуществляется за счет взаимодействия рецепторов тромбоцитов GPIb с тром­бином, который, имея два центра связывания, может служить мостиком между тромбоцитами [29, 30].

Таким образом, при наличии в плазме крови ожого­вых больных большого количества индукторов агрега­ции тромбоцитов, прежде всего тромбина, активными (высокоаффинными) становятся многие рецепторы, в том числе PAR1 и PAR4. Активация рецепторов сти­мулирует передачу сигнала внутрь клетки, что ведет к активации фосфолипазы С, мобилизации Ca²+, акти­вации протеинкиназы С и, как следствие, к активации интегринов и агрегации тромбоцитов [31, 32]. При тер­мической травме это, вероятнее всего, и происходит.

Для проверки этого положения проведены следую­щие исследования [33]. Кровь стабилизировали эти- лендиаминтетрауксусной кислотой (4,8 мкмоль/л), блокируя тем самым один из конечных путей актива­ции тромбоцитов — увеличение концентрации вну­триклеточного Ca²+. При этом спонтанная агрегация донорских тромбоцитов полностью предотвращалась. В этих условиях агрегация тромбоцитов ожоговых больных снижалась, но полностью не блокировалась.

Это подтверждало наличие большого количества ак­тивированных тромбоцитов в крови больных ожого­вой болезнью (рис. 1).

В основе механизма агрегации тромбоцитов лежит взаимодействие GPIIb/IIIa со своими лигандами. Однако при ожоговой болезни значительный вклад в этот процесс вносят и иные пути активации и агре­гации тромбоцитов, осуществляемые при непосредст­венном участии других рецепторов и лигандов [34].

Таким образом, при ожоговой болезни у детей про­исходило значительное увеличение скорости, степени и характера спонтанной агрегации тромбоцитов, сохра­нявшейся повышенной и к периоду выписки больных. При ожоговой болезни у детей выявлены разнонаправ­ленные изменения АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, статистически не отличающиеся от ана­логичных показателей у здоровых детей. При ожоговой болезни у детей не обнаружено зависимости повышен­ной агрегации тромбоцитов от их измененного средне­го объема (MPV) и развивающейся гиперфибриногене- мии. В крови больных ожоговой болезнью обнаружено большое количество активированных тромбоцитов.

1. Lippi G., Ippolito L., Cervellin G. Disseminated intravascular coagulation in burn injury. Semin. Thromb. Hemost. 2010; 36(4): 429–36. DOI: 10.1055/s0030-1254051

2. Levin G..Y., Egorihina M.N. The role of fi brinogen in aggregation of platelets in burn injury. Burns. 2010; 36(6): 806–10.

3. Шписман М.Н., Тютрин И.И., Евескин М.Ш. Инструментальная диагностика нарушений гемокоагуляционного гомеостаза при ожоговом шоке. Бюллетень сибирской медицины. 2003; (4): 103–10.

4. Bekyarova G. Relationship between enhanced platelet aggregation and oxidative alteration of erythrocytes in the early phase after thermal injury. Pathophysiology. 1998; 5(1): 188.

5. Kamel A.H., Ahmed Y.A.A., Thabet N.M., EI-Haish M.K. Modulation by aspirin of platelet function in burn patients: clinical and laboratory assessment. Ann. Burns Fire Disasters. 1999; 3: 99–102.

6. Ranjith M.P., Divya R., Mehta V.K. et al. Signifi cance of platelet volume indices and platelet count in ischaemic heart disease. J. Clin. Pathol. 2009; 62(9): 830–3.

7. Sen S., Hsei L., Tran N. et al. Early clinical complete blood count changes in severe burn injuries. Burns. 2019; 45(1): 97–102. DOI: 10.1016/j.burns.2018.09.004

8. Кочетыгов Н.И. Ожоговая болезнь (очерки по патологической физиологии). — Л.: Медицина, 1973. — 247 с.

9. Schmid-Schönbein H., von Gosen J., Heinich L. et al. A counter-rotating “rheoscope chamber” for the study of the microrheology of blood cell aggregation by microscopic observation and microphotometry. Microvasc. Res. 1973; 6(3): 366–76.

10. Левин Г.Я., Модин А.П., Кудрицкий С.Ю., Соснина Л.Н. Устройство для исследования агрегации тромбоцитов. Патент РФ № 2278381; 2006.

11. Born G.V. Aggregation of blood platelets by adenosine diphosphate and its reversal. Nature. 1962; 194: 927–9.

12. Marck R.E, Montagne H.L., Tuinebreijer W.E., Breederveld R.S. Time course of thrombocytes in burn patients and its predictive value for outcome. Burns. 2013; 39(4): 714–22. DOI: 10.1016/j.burns.2013.01.015

13. Chu S.G., Becker R.C., Berger P.B. et al. Mean platelet volume as a predictor of cardiovascular risk: a systematic review and metaanalysis. J. Thromb. Haemost. 2010; 8(1): 148–56.

14. Turhan O., Coban E., Inan D., Yalcin A.N. Increased mean platelet volume in chronic hepatitis B patients with inactive disease. Med. Sci. Monit. 2010; 16(4): CR202–5.

15. Sahin Ö.B., Bilen S., Ulusoy E.K. et al. Thrombopoietin and mean platelet volume in patients with ischemic stroke. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2013; 19(1): 92–5.

16. Albayrak Y., Albayrak A., Albayrak F. et al. Mean platelet volume: a new predictor in confi rming acute appendicitis diagnosis. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2011; 17(4): 362–6.

17. Glas G.J., Levi M., Schultz M.J. Coagulopathy and its management in patients with severe burns. J. Thromb. Haemost. 2016; 14(5): 865–74. DOI: 10.1111/ jth.13283

18. Mitra B., Wasiak J., Cameron P.A. et al. Early coagulopathy of major burns. Injury. 2013; 44(1): 40–3. DOI: 10.1016/j.injury.2012.05.010

19. Cao X.-Li, Ouyang Y.-Qi. Dynamic Changes of Blood Platelet of Burn Patients and Its Signifi cance. J Chenzhou Med Col. 2004; 03. http://en.cnki.com.cn/ Journal_en/E-E000-CZYG-2004-03.htm

20. Wei L., Liu F. Variation and clinical signifi cance of blood platelet count in serious burn children. J. Clin. Sur. 2005; 10. http://en.cnki.com.cn/Journal_en/EE066-LCWK-2005-10.htm

21. Kapsoritakis A.N., Koukourakis M.I., Sfi ridaki A. et al. Mean Platelet Volume: A Useful Marker of Infl ammatory Bowel Disease Activity. Am. J. Gastroenterol. 2001; 96(3): 776–81.

22. Öztürk Z.A., Dag M.S., Kuyumcu M.E. et al. Could platelet indices be new biomarkers for infl ammatory bowel diseases? Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17(3): 334–41.

23. Collins C.E., Rampton D.S. Platelet dysfunction: a new dimension in infl ammatory bowel disease. Gut. 1995; 36(1): 5–8.

24. Midura E.F., Kuethe J.W., Rice T.C. et al. Impact of Platelets and Platelet-Derived Microparticleson Hypercoagulability Following Burn Injury Shock. 2016; 45(1): 82–7. DOI: 10.1097/SHK.0000000000000460

25. Porter J.R.S. Microvesicles as mediators of infl ammation in severe burn injury. MD Thesis. 2015. 223 p.

26. Зубаиров Д.М., Зубаирова Л.Д. Микровезикулы в крови. Функции и их роль в тромбообразовании. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 168 с.

27. Sabatier F., Darmon P., Hugel B. et al. Type1 and type2 diabetic patients display different patterns of cellular microparticles. Diabetes. 2002; 51(9): 2840–5.

28. Preston R.A, Jy W., Jimenez J.J. et al. Effects of severe hypertension on endothelial and platelet microparticles. Hypertension. 2003; 41(2): 211–7.

29. Stubbs M.T., Bode W. A player of many parts: the spotlight falls on thrombin’s structure. Thromb. Res. 1993; 69(1): 1–58.

30. Fenton J.W. 2nd. Thrombin functions and antithrombotic intervention. Thromb. Haemost. 1995; 74(1): 493–8.

31. Jackson S.P., Nesbitt W.S., Kulkarni S. Signaling events underlying thrombus formation. J. Thromb. Haemost. 2003; 1(7): 1602–12.

32. Ruf W., Dorfl eutner A., Riewald M. Specifi city of coagulation factor signaling. J. Thromb. Haemost. 2003; 1(7): 1495–503.

33. Левин Г.Я., Егорихина М.Н. Способ определения внутрисосудистой активации тромбоцитов. Патент РФ № 2416796; 2011.

34. Macfarlane S.R., Seatter M.J., Kanke T., Hunter G.D., Plevin R. Proteinaseactivated receptors. Pharmacol. Rev. 2001; 53(2): 245–82.

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Общий анализ крови. Как проводится и что показывает

Общий анализ крови (ОАК) – это наиболее доступный метод первичной оценки состояния организма, результаты которого, наряду с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови, входят в алгоритмы диагностики большинства заболеваний. У здорового человека кровь по своему составу относительно постоянна, но   реагирует практически на любые патологические изменения в организме. Поэтому, чтобы понять, что происходит с человеком, какие исследования назначить в дальнейшем или определиться с лечением, врач, в первую очередь, всегда назначает ОАК.

Это исследование также используется в виде профилактического обследования даже при отсутствии каких-либо симптомов и отражает изменения состояния здоровья. Кроме того, ОАК позволяет оценить успешность проведенного лечения.

Нормальные значения показателей ОАК

Расшифровка основных показателей общего анализа крови:

Кровь – разновидность ткани организма человека, состоящая из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (клеток) и выполняющая огромное количество различных функций таких как перенос кислорода и углекислого газа, поддержание постоянства температуры тела, остановка кровотечения, обезвреживание болезнетворных агентов и пр.

Изменения, наблюдаемые в крови, чаще всего нехарактерны для какого-то конкретного заболевания, но вместе с тем отражают общее состояние организма.

Колебания показателей общего анализа крови могут происходить и в норме, под влиянием различных факторов: приема пищи, физической активности, эмоциональных нагрузок, беременности, курения и т. д. Так, у беременных в норме снижается количество эритроцитов и гемоглобина. Количество лейкоцитов, в свою очередь, может повышаться после приема пищи, тренировок или длительного пребывания на солнце.

В каких случаях назначается общий анализ крови?

Чаще всего общий анализ крови врач назначает для того, чтобы оценить уровни гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Так, например, при наличии признаков инфекции общий анализ крови поможет понять характер возбудителя: вирусный или бактериальный. В частности, для вирусной инфекции характерно повышения уровня лимфоцитов, а для бактериальной — нейтрофилов.

Также в общем анализе крови определяют количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Эти показатели позволяют выявить и оценить тяжесть анемии, а также предположить причину её возникновения.

Тромбоциты

Еще один важный показатель – тромбоциты. Эти небольшие клетки — непосредственные участники процессов свертывания крови. Если количество тромбоцитов снижено, возрастает риск кровотечения и образования синяков. В ситуации, когда тромбоцитов много – повышается вероятность образования тромбов и, как следствие, закупорки сосудов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель того, как быстро кровь в пробирке разделяется на плазму и клетки. Основной фактор, влияющий на эту СОЭ— белковый состав крови, который, в свою очередь, изменяется при различных физиологических (беременность, менструация) и патологических (воспаление, инфекции) состояниях. Вместе с другими показателями крови СОЭ имеет прогностическое значение и может служить показателем эффективности проводимого лечения. В то же время увеличение СОЭ не является специфическим показателем какого-либо заболевания и напрямую не коррелирует с динамикой возникшего заболевания. Это обусловлено тем, что от начала заболевания может пройти от 24 до 48 часов, прежде чем значение СОЭ выйдет за пределы границ нормы, а также с тем, что СОЭ до нескольких месяцев может сохраняться на высоком уровне даже после исчезновения симптомов.

Существуют автоматизированные и ручные методы определения СОЭ. В разных лабораториях могут использоваться разные методики, именно поэтому важно понимать, что   результаты СОЭ из разных лабораторий могут быть схожи только при нормальных значениях СОЭ. Если СОЭ выше нормы, то данные анализа могут быть несопоставимы, даже если исследование было проведено в одно время. Чем выше уровень СОЭ, тем больше разница между результатами, полученными при использовании различных методов. Для корректной интерпретации тестов специалисты советуют сдавать анализы всегда в одной лаборатории.

Где сдать общий анализ крови?

В медицинской лаборатории «Синэво» общий анализ крови выполняется из венозной (через прокол вены) и капиллярной (прокол пальца) крови.

Кровь из вены – “золотой стандарт” биологического материала для общего анализа крови и является предпочтительной. Дело в том, что в отличие от венозной, капиллярная кровь представляет собой смесь крови из мелких артерий, вен и капилляров, содержит межклеточную жидкость, остатки разрушенных клеток, лимфу, что может оказать влияние на результат анализа.

Сдать общий анализ крови (ОАК) можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

В некоторых случаях всё же рекомендуется сдача капиллярной крови: при склонности к венозному тромбозу, избыточной массе тела и затрудненному доступу к венам, обширных ожогах, у маленьких детей. 

Важно помнить, что только врач может правильно трактовать изменения в результатах исследования, рекомендовать дополнительные методы диагностики, в том числе и лабораторной, для уточнения имеющейся картины крови, назначить эффективное лечение и методы профилактики. Не занимайтесь самодиагностикой, обращайтесь за помощью к специалисту!

Забор и общий анализ крови у детей в Омске

Забор и проведение общего анализа крови у детей. Передовые технологии забора крови, проведение диагностики в практически полностью автоматизированном режиме. Возможно проведение исследования в течение 2-х часов.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с задачей сдать анализ крови своего ребенка. Общий анализ крови – один из самых распространенных видов лабораторной диагностики и при этом один из самых информативных. Особенную роль это исследование играет в педиатрии, в отношении пациентов, которые пока не могут словами передать свои ощущения и жалобы.

Когда назначается анализ крови у детей

При общем анализе крови исследуется жидкая часть крови — плазма и форменные элементы – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Изменение количества лейкоцитов, СОЭ, сдвиг в лейкоцитарной формуле помогут распознать воспалительные процессы в организме, аллергические состояния, онкогематологические и иные заболевания.

Кроме того, анализ крови может сигнализировать о развитии заболеваний даже на той стадии, когда еще не проявились основные симптомы. Поэтому рекомендуется регулярно посещать педиатра и сдавать кровь на анализ.

Детский анализ крови назначается врачом для профилактики один раз в год, перед прививкой, при необходимости диагностики заболевания или осложнений после них.

Анализ крови у детей до года

Забор крови на общий анализ обычно производится из пальца руки, чаще всего утром и натощак, процедура быстрая и редко бывает болезненной.

Анализ крови у детей до года осложняется тем, что его практически невозможно сделать натощак, поэтому кровь сдается через два часа после еды. Если проигнорировать это правило, показатели могут искажать настоящую ситуацию. Важно, чтобы во время забора крови ребенок не волновался, поэтому родителям рекомендуется держать маленького пациента на руках и стараться возможными способами сохранять его спокойствие.

Забор крови у детей делается из пальцев рук, при анализе крови у новорожденных – из пятки.

Расшифровка анализов крови у детей

Родители нередко пробуют самостоятельно расшифровать результаты детских анализов крови, опираясь на таблицы со среднестатистическими показателям. Однако сделать правильную интерпретацию результатов может только специалист, особенно учитывая, что нормы меняются в зависимости от возраста ребенка.

Обычно показатели норм для общего анализа крови составляются отдельно для новорожденных детей, детей возрастом 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, от 1 до 6 лет, от 7 до 12 лет и от 13 до 15.

Показатели общего анализа крови у детей в любом случае будут отличаться от норм, принятых для взрослых пациентов, так как растущий организм функционирует иначе.

Отдельно необходимо отметить, что рекомендуется ежегодно сдавать анализы в одной и той же лаборатории, так как в каждом медицинском учреждении установлено оборудование различных поколений и вероятнее всего используются разные методы исследования.

Вернуться на страницу:

Остались вопросы?

Заболеваний тромбоцитов (Детская) | ColumbiaDoctors

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты — это часть крови, основная задача которой — останавливать кровотечение путем слипания и закупоривания повреждений кровеносных сосудов, например, от порезов. Чрезмерное кровотечение, которое начинается без какой-либо известной причины и не прекращается в течение обычного периода времени, может указывать на то, что с тромбоцитами в организме что-то не так.

Аномальное кровотечение из-за нарушений тромбоцитов может быть вызвано недостаточным количеством тромбоцитов, тромбоцитами, которые не функционируют должным образом, или наличием слишком большого количества тромбоцитов.Нормальное количество тромбоцитов в крови составляет от 150 000 до 400 000 на кубический миллиметр.

• Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией и вызвано либо недостаточным производством тромбоцитов в организме, либо нарушением, при котором большое количество тромбоцитов разрушается иммунной системой организма. Тромбоцитопения также может быть вызвана некоторыми лекарствами или несоответствием тромбоцитов у новорожденного и тромбоцитов его матери.
• Высокое количество тромбоцитов — это тромбоцитоз , который либо передается с рождения, либо вызван каким-либо состоянием, например раком, которое не позволяет организму контролировать количество производимых тромбоцитов.
• Если тромбоциты просто не работают должным образом, это называется тромбоцитопатией . Нарушение функции тромбоцитов иногда может существовать с рождения, но часто вызвано приемом лекарств, таких как аспирин и противовоспалительные препараты.

Кровотечение тромбоцитов определяется кровотечением в кожу, которое вызывает пурпурное пятно, определяемое его размером: петехии (маленькие красные или пурпурные точки на коже), пурпура (пятна среднего размера на коже), экхимозы (большие участки кожи). изменение цвета или синяки).Кровотечение может происходить в других частях тела, таких как слизистые оболочки, десны, кровотечение из носа и желудочно-кишечного тракта.

Наш подход к заболеваниям тромбоцитов

Наиболее частым заболеванием тромбоцитов у детей и подростков является иммунная тромбоцитопения (ИТП, также называемая идиопатической тромбоцитопенией). ИТП — это состояние, при котором иммунная система атакует тромбоциты. Симптомы включают пятна небольшого или среднего размера (петехии и пурпура), указывающие на место кровотечения.

В легких случаях ИТП не требуется никакого лечения, кроме тщательного наблюдения со стороны врача.Однако, если количество тромбоцитов становится очень низким или кровотечение является значительным, ваш лечащий врач может начать немедленное лечение кортикостероидами, внутривенным иммуноглобулином или анти-D иммуноглобулином (оба из которых влияют на иммунную систему и их взаимодействие с тромбоцитами) или иммунодепрессантами. которые снижают вероятность атаки иммунной системы.

Если эти методы лечения не позволяют контролировать ИТП, врач может порекомендовать спленэктомию, то есть хирургическое удаление селезенки.

Детская тромбоцитопения — Симптомы и причины

Обзор

Тромбоцитопения (throm-boe-sie-toe-PEE-nee-uh) — это состояние, при котором в крови недостаточно тромбоцитов. Тромбоциты (тромбоциты) — это бесцветные клетки крови, которые останавливают кровотечение за счет слипания и образования пробок при повреждениях кровеносных сосудов. В зависимости от причины низкий уровень тромбоцитов может привести или не привести к повышенному риску кровотечения.

Наиболее частой причиной тромбоцитопении у детей является иммунная тромбоцитопения (ИТП).Это происходит, когда иммунная система по ошибке атакует и уничтожает тромбоциты. Дети, у которых развивается ITP , часто имеют в анамнезе недавнюю вирусную инфекцию. Большинство детей выздоравливают после ITP без какого-либо лечения в течение шести месяцев. До тех пор им, возможно, придется избегать контактных видов спорта или других занятий, которые могут привести к травмам головы.

Менее распространенные причины тромбоцитопении у детей включают заболевания костного мозга, такие как лейкемия, или другие аутоиммунные состояния, такие как системная красная волчанка (СКВ) или наследственные заболевания костного мозга.

Симптомы

Некоторые дети с тромбоцитопенией никогда не испытывают симптомов кровотечения. Для тех, у кого есть симптомы, они могут включать:

• Легкие синяки
• Посыпание небольших пурпурных пятен на коже (называемых петехиями или пурпурой)
• Носовые кровотечения
• Кровотечение из десен
• Длительное кровотечение из мелких порезов

У детей с легкой формой тромбоцитопении симптомы могут отсутствовать.

Причины

У детей может развиться тромбоцитопения, если костный мозг не производит достаточно тромбоцитов, организм разрушает слишком много тромбоцитов или селезенка удерживает слишком много тромбоцитов.

Эти проблемы могут возникнуть в результате:

• Болезни, влияющие на иммунную систему
• Инфекции
• Наследственные болезни
• Воздействие определенных лекарств или токсинов
• Раковые заболевания, такие как лейкемия или лимфома

Лечение детской тромбоцитопении в клинике Мэйо

2 июля 2020 г.

Показать ссылки

1. Тромбоцитопения.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
2. Kliegman RM, et al. Заболевания тромбоцитов и кровеносных сосудов. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
3. Despotovic JM. Подходить к ребенку с необъяснимой тромбоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 апреля 2020 г.
4. Прути РК (заключение эксперта).Клиника Майо. 3 июня 2020 г.

Детская тромбоцитопения

Что такое тромбоциты и почему они важны?

«Тромбоциты — это клетки, которые циркулируют в нашей крови и связываются вместе, когда распознают поврежденные кровеносные сосуды», — говорит Марлен Уильямс, доктор медицины, директор отделения коронарной помощи в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью.«Когда вы, например, получаете порез, тромбоциты связываются с участком поврежденного сосуда, вызывая образование тромба. Есть эволюционная причина их появления. Чтобы остановить кровотечение.

Что заставляет тромбоциты менять свою форму?

Тромбоциты, самые маленькие из наших клеток крови, можно увидеть только под микроскопом. В неактивной форме они буквально напоминают маленькие тарелки. Кровеносный сосуд подаст сигнал, когда он будет поврежден. Когда тромбоциты получат этот сигнал, они ответят, путешествуя по области и трансформируясь в свое «активное» образование.Чтобы войти в контакт с поврежденным кровеносным сосудом, у тромбоцитов вырастают длинные щупальца, которые затем напоминают паука или осьминога.

Что такое здоровое количество тромбоцитов?

Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Наличие более 450 000 тромбоцитов — это состояние, называемое тромбоцитозом; менее 150000 человек называется тромбоцитопенией. Вы получаете число тромбоцитов на основе обычного анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC).

Что значит иметь слишком много тромбоцитов

Медицинский термин для обозначения слишком большого количества тромбоцитов — тромбоцитоз, и существует два типа:

• Первичный или эссенциальный тромбоцитоз — Аномальные клетки костного мозга вызывают увеличение тромбоцитов, но причина неизвестна.
• Вторичный тромбоцитоз — То же состояние, что и первичный тромбоцитоз, но может быть вызвано текущим состоянием или заболеванием, таким как анемия, рак, воспаление или инфекция.

Симптомы включают спонтанные сгустки крови в руках и ногах, которые при отсутствии лечения могут привести к сердечному приступу и инсульту. В тяжелых случаях пациенту, возможно, придется пройти процедуру, называемую ферезом тромбоцитов. Это снижает количество тромбоцитов за счет удаления крови, отделения тромбоцитов и возвращения эритроцитов обратно в организм.

При вторичном тромбоцитозе симптомы обычно связаны с сопутствующим состоянием. Например, если у вас есть инфекция или анемия, вы лечите эти состояния, и количество тромбоцитов снижается.

Что значит иметь слишком мало тромбоцитов

Когда у вас недостаточно тромбоцитов, это называется тромбоцитопенией. Симптомы включают легкие синяки и частые кровотечения из десен, носа или желудочно-кишечного тракта. Количество тромбоцитов падает, когда что-то мешает вашему организму вырабатывать тромбоциты.Существует множество причин, в том числе:

• Лекарства
• Состояние по наследству
• Некоторые виды рака, например лейкемия или лимфома
• Химиотерапевтическое лечение рака
• Инфекция или нарушение функции почек
• Слишком много алкоголя

Как тромбоциты связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Если у вас слишком много тромбоцитов, это может увеличить риск свертывания крови. Но часто сердечно-сосудистый риск больше связан с функцией тромбоцитов, чем с количеством тромбоцитов.Например, у вас может быть нормальное количество тромбоцитов, но если они слишком сильно слипаются, это может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта.

Отслеживание ваших тромбоцитов

Слишком много тромбоцитов, слишком мало тромбоцитов, аномально функционирующие тромбоциты и связанные с ними состояния, такие как сгустки крови, инсульты и сердечные приступы, могут передаваться по наследству. Так что будет неплохо предупредить врача о семейных связях.

«Хотя вы можете чувствовать себя хорошо, ваш врач может захотеть внимательно присмотреть за вами и выяснить, нужны ли вам лекарства для снижения функционирования ваших тромбоцитов», — говорит Уильямс.«Наиболее распространенным препаратом для разжижения крови является аспирин, хотя недавние исследования показали, что здоровые в остальном женщины до 65 лет не получают такой же пользы от аспирина, как мужчины. На этот вопрос пока нет конкретного ответа ».

Ассоциация поддержки ИТП — ИТП у детей

доктора Джона Грейнджера

Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура?
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором появляются синяки (пурпура) из-за того, что в крови меньше тромбоцитов, чем обычно (тромбоцитопения), и обычно вызвано чем-то неправильным с иммунной системой (защитой организма от инфекция) или какой-либо аллергической реакции.

Хроническая ИТП — это термин для ИТП, которая не прошла сама по себе по прошествии 6 месяцев. Только у 1 из 4 детей с ИТП разовьется хроническая ИТП. У большинства детей с «хронической» ИТП будет наблюдаться некоторое восстановление количества тромбоцитов в более поздние сроки, а большинство детей младшего возраста все равно полностью выздоровеют через несколько лет, даже если ИТП все еще присутствует в 6 месяцев.

Насколько распространена ИТП и на кого она влияет?
Около четырех из 100 000 детей ежегодно заболевают ИТП.Кажется, есть две группы, у которых развивается ИТП: маленькие дети и молодые люди. Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Каковы симптомы ИТП?
У большинства детей с числом тромбоцитов до 20 будут петехии (пятна крови от булавочных уколов под кожей) и ограниченные синяки. Синяки чаще всего возникают после незначительных ударов («легкие синяки»), но также могут возникать спонтанно без травм. Если не считать синяков / кровотечений, в остальном дети здоровы. Обычные места самопроизвольного кровотечения — десны и нос.Девочек могут беспокоить обильные месячные.

Менее распространенными и потенциально опасными являются спонтанные кровотечения из кишечника или мозга. Данные международных исследований показывают, что риск серьезных кровотечений составляет примерно 3 из 100 детей, а риск мозговых кровотечений — примерно 1 из 300 детей. Эти кровотечения чаще всего возникали в первую неделю ИТП и часто были вызваны редкой ранее существовавшей аномалией кровеносных сосудов головы. Риск серьезного кровотечения намного ниже, когда количество тромбоцитов восстанавливается до более 20.

Что вызывает ИТП?
ИТП обычно возникает из-за того, что иммунная система принимает тромбоциты за чужеродные и атакует тромбоциты. Во многих случаях это может быть следствием вирусной инфекции или вакцинации, когда иммунная система атакует вирус, но затем иммунная система начинает думать, что тромбоциты являются вирусным материалом, и начинает атаковать тромбоциты.

Как диагностируется ИТП?
ИТП обычно диагностируется с помощью анализа крови, который называется «полный анализ крови».Когда образец крови вашего ребенка исследуется под микроскопом, гематолог может внимательно изучить каждую группу клеток крови. Это сделано для того, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, аналогичные ИТП. Если тромбоциты, эритроциты и лейкоциты выглядят нормально, это исключает лейкемию. Если уровень тромбоцитов быстро улучшается и лечение не требуется, дальнейшие анализы ребенку не потребуются.

Если количество тромбоцитов не показывает признаков восстановления к 3–6 месяцам, необходимо взять небольшой образец костного мозга и исследовать его под микроскопом.В это время можно сдать дополнительные анализы крови, чтобы исключить редкие заболевания свертывания крови или иммунные заболевания, которые могут имитировать ИТП. Если костный мозг выглядит нормально, с обычным или большим количеством родительских клеток тромбоцитов (мегакариоцитов) и другие анализы крови в норме, тогда врач диагностирует хроническую ИТП.

Каковы перспективы для детей с ИТП?
Многие дети, особенно младшего возраста, внезапно выздоравливают в течение шести недель, независимо от того, было проведено лечение или нет. У троих из четырех детей к 6 месяцам после начала ИТП улучшится состояние.Даже у тех, кто не выздоровел полностью, количество тромбоцитов достигнет более 20, и у них будет меньше проблем с кровотечением. Через шесть месяцев около 25% детей полностью выздоравливают в течение следующего года, а более половины выздоравливают в течение нескольких лет.

Когда ITP выздоровеет, примерно у одного из 20 детей в будущем будет повторяться болезнь.

Как лечится ИТП?
Большинство детей не нуждаются в лечении, если у них нет сильного кровотечения, и большинство детей поправляются независимо от того, проводится лечение или нет.Рекомендуемый тип лечения зависит от симптомов вашего ребенка, а не от количества тромбоцитов. Все различные формы лечения направлены на временное улучшение количества тромбоцитов и не излечивают само заболевание. Когда рассматривается вопрос о лечении, у вас будет возможность обсудить с врачом их риски и преимущества, а не отсутствие лечения. Варианты лечения ИТП включают:

1) Без лечения

Большинство детей с ИТП имеют низкое количество тромбоцитов, но не страдают опасными кровотечениями.Если во время постановки диагноза не было сильного кровотечения, опасное кровотечение очень редко может развиться позже. Без лечения у большинства детей количество тромбоцитов будет выше 20 в течение 5 дней и нормальное количество тромбоцитов к шести месяцам.

2) Транексамовая кислота

Транексамовая кислота не увеличивает количество тромбоцитов, но помогает крови образовывать сгустки. Это особенно полезно при кровотечениях десен, кровотечениях из носа или обильных менструациях и помогает крови образовывать сгустки без изменения количества тромбоцитов.Лучше всего принимать его в виде жидкости («взмахи и проглоти») три раза в день. Его не следует использовать, если в моче есть кровь.

3) Лечение стероидами

Стероиды иногда назначают детям с ИТП на краткосрочной основе, чтобы увеличить количество тромбоцитов. Однако при уменьшении дозы стероидов количество тромбоцитов снова упадет через несколько дней. Стероиды следует назначать только в течение короткого периода от 4 до 7 дней. Часто встречаются такие побочные эффекты, как увеличение веса и изменение настроения.Более длительные курсы стероидов могут ослабить иммунную систему, ослабить кости, вызвать диабет или ожирение и замедлить рост.

3) Внутривенный иммуноглобулин

Иммуноглобулины — это антитела, которые могут уменьшить разрушение тромбоцитов. Они представляют собой продукт крови, полученный от многих доноров, и имеют теоретический, но очень низкий риск передачи инфекций, передающихся через кровь. Один курс лечения иммуноглобулином занимает от двух до пяти дней в стационаре в больнице, и обычно эффект длится около месяца.Часто встречаются такие побочные эффекты, как жар и головные боли.

4) Анти-D (WinRho)

WinRho можно применять у резус-положительных детей (около 85% детей). WinRho похож на иммуноглобулин по выработке антител, на которые нацелена иммунная система, а не тромбоциты. Anti-D также является продуктом крови, но производится от небольшого числа доноров. Небольшое падение гемоглобина является обычным явлением, редко (1 из 40000 реципиентов) наблюдается серьезное и опасное падение гемоглобина.Anti-D можно вводить в дневном режиме в течение примерно десяти минут, и эффект может сохраняться в течение нескольких недель.

5) Спленэктомия

При ИТП большинство тромбоцитов разрушается в селезенке. Удаление селезенки (спленэктомия) часто эффективно предотвращает раннее разрушение тромбоцитов и позволяет их количеству расти. Однако у детей это бывает редко, если только ИТП не сохраняется и у ребенка не появляются повторяющиеся сильные кровотечения. Спленэктомия — это серьезная хирургическая процедура, которая сопряжена с долгосрочным риском тяжелой инфекции.

А как насчет школы, спорта и каникул?
Наиболее серьезные кровотечения, как правило, возникают в первую неделю и у детей с числом тромбоцитов ниже 20. Дети с числом тромбоцитов более 20 могут вернуться в школу сразу после того, как завучу проинформировали об ИТП. У детей с низким уровнем тромбоцитов школа может возобновиться после первой недели и после того, как школа будет проинформирована. Для детей младшего школьного возраста может быть лучше, если они будут делать перерывы в помещении, если они не могут находиться под присмотром.Ассоциация поддержки ITP выпускает документ для школ, клубов и игровых групп.

Если ваш ребенок принимает стероиды и не болел ветряной оспой, школа должна будет сообщить вам, если кто-нибудь в классе / детском саду вашего ребенка заболел ветряной оспой.

Дома лучше всего принять разумные меры предосторожности, которым должны следовать все дети, например, езда на велосипеде только в шлеме, а при плавании не нырять на мелководье! Разумно избегать занятий спортом, где есть риск травмы головы, пока количество тромбоцитов ниже 50 x10 ⁹ / л.Убедитесь, что все спортивные учителя осведомлены. При количестве тромбоцитов от 50 до 100 синяки все равно будут больше, поэтому рекомендуется использовать накладки на голень и т. Д. Для получения более подробной информации обратитесь к консультанту.

Лучше не брать отпуск за границу в первые три месяца ITP, так как получить страховку может быть сложно. По истечении этого времени большинство случаев ИТП будет разрешено. Если ITP не исчезнет, ​​вам нужно будет обсудить это с врачом, и вам потребуется специальная медицинская страховка.Список рекомендованных страховых компаний можно получить в Ассоциации поддержки ITP (подробности ниже)

Что еще я могу сделать?
Вашему ребенку также следует избегать приема таких лекарств, как аспирин, ибупрофен (кальпрофен) или лекарственных трав, которые могут увеличить риск образования синяков и кровотечений. Наконец, вы должны убедиться, что врачи и стоматологи знают, что у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, если ему предстоит операция.

Когда обращаться за помощью?
Когда вашего ребенка отправят домой, вам дадут запись на прием в клинику для проверки в больнице и номер службы экстренной помощи (обычно это номер телефона отделения для детей).Вам следует связаться с больницей в следующих случаях:

• Продолжительное (более 30 минут) кровотечение из носа, которое не прекращается, несмотря на защемление носа
• Длительное кровотечение десен
• Кровь в помете или моче
• После сильного удара по голове, особенно если ребенок оглушен или плохо себя чувствует
• Постоянная или сильная головная боль
• Рвота или сонливость
• Дети, принимающие стероиды, подвергаются большему риску развития тяжелой формы ветряной оспы.Если ваш ребенок не болел ветряной оспой, обратитесь в больницу. Если ваш ребенок находится в непосредственном контакте с кем-то, кто болен ветряной оспой или у кого ветряная оспа развивается в течение 7 дней после пребывания с вашим ребенком.

Есть ли реестр в Великобритании?

Для поддержания точного числа случаев ИТП в детском возрасте и исследования возможных маркеров риска тяжелого кровотечения был создан реестр Великобритании (www.uk-itp.org). Семьи могут регулярно запрашивать согласие на хранение анонимных данных в реестре. .

Дополнительная литература: Ассоциация поддержки ITP выпускает следующие буклеты, доступные членам бесплатно.

• Иллюстрированный буклет, чтобы помочь маленьким детям понять ИТП. В двух версиях Джеймс рассказывает свою историю, а Джессика рассказывает свою историю.
• Буклет для родителей «Как вы это назвали?»
• A «Школьные инструкции» для школ и игровых групп
• Информационный бюллетень для школьников

Информация о вакцине MMR.

Детская исследовательская больница Св. Иуды

Что такое тромбоцитопения?

В организме есть три типа клеток крови:

• Красные кровяные тельца , переносящие кислород в другие части тела
• Белые кровяные тельца , которые борются с инфекцией
• Тромбоциты (тромбоциты), которые собираются вместе в месте травмы, чтобы предотвратить потерю крови, процесс, известный как свертывание.

Тромбоциты имеют около 10 дней жизни, поэтому ваше тело всегда производит новые.

Число тромбоцитов ниже нормы называется тромбоцитопенией. Обычно это вызвано основным заболеванием. Тромбоцитопения может возникать по двум причинам:

• Костный мозг (где вырабатываются все клетки крови) не производит достаточного количества тромбоцитов . Это может быть вызвано синдромом недостаточности костного мозга или лейкемией. Некоторые лекарства, такие как химиотерапевтические препараты, также могут препятствовать выработке костным мозгом достаточного количества тромбоцитов.
• Тромбоциты расщепляются в кровотоке или селезенке быстрее, чем обычно .Это может быть вызвано такими состояниями, как опухшая селезенка (гиперспленизм), иммунная тромбоцитопения (ИТП), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), некоторые аутоиммунные нарушения или бактериальная инфекция в крови. Беременность также может вызвать легкую тромбоцитопению.

Тромбоцитопения может быть тяжелой и требовать срочного лечения кровотечения, или может быть незначительной с небольшими проблемами.

Насколько распространена тромбоцитопения?

Из-за множества возможных причин тромбоцитопения является довольно распространенным заболеванием.Однако нет данных, позволяющих точно отследить, как часто это происходит.

Каковы признаки и симптомы тромбоцитопении?

Признаки и симптомы тромбоцитопении будут зависеть от ее степени тяжести, но обычно они включают следующее:

• Ушиб
• Сильное или продолжающееся кровотечение из порезов или других ран
• Кровотечение из носа или десен
• Сильное кровотечение после зубов work
• Очень сильное менструальное кровотечение
• Точечные красные пятна на коже, часто в месте местной травмы или травмы

Если эти симптомы беспокоят вас или не проходят, обратитесь за медицинской помощью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом сильном кровотечении, которое не прекращается даже после того, как на эту область было оказано давление.

Как лечится тромбоцитопения?

Тяжесть и причина тромбоцитопении определяют ее лечение. Сначала необходимо определить причину. Это можно сделать несколькими способами:

• Физический осмотр
• Общий анализ крови (CBC), который покажет количество тромбоцитов.
• Изучение тромбоцитов под микроскопом.
• Исследование костного мозга Abone.

Легкая тромбоцитопения может вообще не нуждаться в лечении, особенно если она вызвана беременностью. Если это вызвано беременностью, оно обычно проходит после родов.

В серьезных случаях тромбоцитопении могут потребоваться следующие варианты лечения:

• Лечение основного заболевания. После устранения причины тромбоцитопения может исчезнуть сама по себе. Например, если низкое количество тромбоцитов вызвано побочным действием лекарства, прекращение приема лекарства может решить проблему.
• Переливания . Замена утраченных тромбоцитов новыми. Эти пожертвованные тромбоциты вводятся пациенту через вену.
• Лечение стероидами или иммуноглобулинами . Если тромбоцитопения вызвана аутоиммунной реакцией, врач может назначить лекарства, чтобы остановить антитела, атакующие тромбоциты.
• Удаление селезенки (спленэктомия) . В редких случаях это лечение может потребоваться, если селезенка улавливает слишком много тромбоцитов и не дает им циркулировать в кровотоке.

Какова выживаемость при тромбоцитопении?

Тромбоцитопения сама по себе обычно не опасна для жизни, но может быть причиной ее основного состояния. Выживаемость зависит от причины тромбоцитопении.

Почему стоит выбрать Сент-Джуд для лечения тромбоцитопении вашего ребенка?

• Соотношение количества медсестер и пациентов в Сент-Джуде не имеет себе равных — в среднем 1: 3 в гематологии и онкологии и 1: 1 в отделении интенсивной терапии.
• Сент-Джуд принимает участие в Североамериканском консорциуме по проблемам костного мозга и ИТП и проводит исследования в этих областях.

Анализ крови

эритроцитов (эритроцитов)

эритроцитов содержат гемоглобин, который переносит кислород к тканям тела и обеспечивает красный цвет крови. Нормальный гемоглобин — 12 или больше. При низком уровне гемоглобина ребенок может легко бледнеть и быстро утомляться, а его сердечный ритм и частота дыхания могут увеличиваться из-за недостатка кислорода. Если у вашего ребенка очень низкий гемоглобин, ему могут сделать переливание эритроцитов.

Тромбоциты

Тромбоциты образуют сгустки, помогая остановить кровотечение, если кровеносный сосуд порезан или поврежден.Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000.

При низком уровне тромбоцитов у ребенка может начаться кровотечение. У ребенка с низким уровнем тромбоцитов могут легко появиться синяки или часто кровоточить нос. Кровь в стуле и моче встречается реже.

Если ваш ребенок получил серьезную физическую травму и у него низкое количество тромбоцитов, у него может начаться неконтролируемое кровотечение. Сильная головная боль у ребенка с низким уровнем тромбоцитов может быть признаком кровотечения в голове и требует неотложной помощи.

Если у вашего ребенка очень низкое количество тромбоцитов, ему следует избегать контактных видов спорта или любых игр, которые могут привести к физическим травмам.Если у вашего ребенка кровотечение из носа, зажмите его ноздри постоянным давлением в течение не менее 10 минут, пока он находится в сидячем положении. Запрещается принимать аспирин или ибупрофен, поскольку они влияют на работу тромбоцитов в организме.

Чистка зубов щеткой с мягкой щетиной или губкой поможет избежать ненужного раздражения десен. Другое очевидное кровотечение следует лечить в первую очередь прямым давлением. Если кровотечение не прекращается, следует немедленно сообщить об этом врачу.Вашему ребенку может потребоваться переливание тромбоцитов.

Белые кровяные тельца (WBC)

Белые кровяные клетки помогают нам бороться с бактериальными, грибковыми, вирусными и паразитарными инфекциями (микробами). Есть много разных типов белых кровяных телец, включая нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы, иногда называемые гранулоцитами, убивают и поедают бактерии. Моноциты также борются с любыми инфекционными агентами.

Есть два типа лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты, которые помогают бороться с вирусными инфекциями и координируют работу иммунной системы.

Нормальный уровень лейкоцитов составляет от 5000 до 10000.

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC)

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) — это общее количество нейтрофилов (сегментированных нейтрофилов плюс ленточные формы нейтрофилов), которым ваш ребенок должен бороться с бактериальной или грибковой инфекцией. Нормальный АНК больше 1500. А низкий АНК называется нейтропенией.

Чтобы узнать значение ANC вашего ребенка, просто сложите процент сегментов плюс процент диапазонов и умножьте это число на количество лейкоцитов.Например, если у вашего ребенка уровень лейкоцитов 4000, а у него 20 процентов сегментов и 10 процентов полос:

Умножьте количество WBC на процентное или десятичное значение:

ДРП вашего ребенка будет 1,200.

Иногда, когда у вашего ребенка низкий АНК, может возникнуть необходимость избежать некоторых занятий. Вам нужно будет следить за повышением температуры вашего ребенка и звонить в онкологическую службу, если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту или выше.

В некоторых случаях, когда АНК остается очень низкой, может быть назначено лекарство, известное как фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов, или G-CSF, чтобы помочь поднять счет АНК.Этот препарат назначают для стимуляции выработки костным мозгом большего количества нейтрофилов. Первоначально химиотерапия и / или лучевая терапия могут привести к падению АНК вашего ребенка до нуля.

Если ваш ребенок находится в больнице и его ДРП меньше 500, он будет помещен в защитную изоляцию. Это необходимо для защиты его от возможных инфекций. (Однако большинство инфекций, которые передаются детям, вызываются нормальными бактериями и грибками, которые живут внутри или на теле вашего ребенка.) Защитная изоляция означает, что вашему ребенку будет предоставлена ​​отдельная комната, а дверь останется закрытой.Людям нужно будет мыть руки при входе в комнату или выходе из нее. Люди, болеющие простудой или гриппом, не смогут навещать вашего ребенка.

После химиотерапии, лучевой терапии или трансплантации костного мозга АНК вашего ребенка будет медленно увеличиваться, показывая, что костный мозг восстанавливается и восстанавливается иммунная функция.

Температура

Вам важно проверить температуру вашего ребенка, если его тело чувствует тепло или плохо себя чувствует. Допускаются цифровые термометры.При измерении температуры ртом ребенок должен держать термометр под языком с закрытыми губами.

Не давайте ребенку холодные или горячие напитки за 30 минут до измерения температуры, так как это повлияет на результат, который вы получите. Вы также можете положить термометр под мышку ребенка. Держите эту руку ближе к телу. Когда вы сообщаете лечащему врачу вашего ребенка о фактических показаниях, сообщите ему или ей, каким методом (подмышкой, ртом) вы измеряли температуру.

Не следует проверять температуру ребенка ректально.Это может привести к разрывам прямой кишки, кровотечению или инфекциям.

Следуйте инструкциям производителя при измерении температуры вашего ребенка. Сообщите медсестре, если у вас нет дома термометра или если вам нужна помощь в считывании показаний термометра.

Мероприятие

Если у вашего ребенка низкий АНК, ему может быть отказано в посещении школы. Вы можете держаться подальше от больших скоплений людей (например, церкви, торговых центров). Проконсультируйтесь с поставщиками услуг по уходу за вашим ребенком о том, что делать, если у вашего ребенка низкие показатели крови.Всегда избегайте контактов с больными людьми.

Эмоциональная забота

Когда некоторые действия вашего ребенка ограничены, он может расстроиться. Простыми для ее возраста словами, объясните, почему это необходимо. В это время вашему ребенку может потребоваться дополнительное внимание и поддержка со стороны семьи.

Лекарство

Вашему ребенку нельзя давать лекарства, если они не были одобрены бригадой онкологической помощи.

Связь

Немедленно позвоните своему врачу, медсестре или онкологу, если у вашего ребенка:

• Отдельная температура, больше или равная 100.4 градуса по Фаренгейту за 12-часовой период.
• Кашель
• Боль в области прямой кишки
• Другие признаки и симптомы инфекции

Если ваш ребенок не болел ветряной оспой или вакциной от ветряной оспы и находится рядом с больным ветряной оспой, позвоните своему врачу или медсестре в течение 24 часов. Убедитесь, что учитель вашего ребенка и школьная медсестра уведомят вас, если ваш ребенок контактировал с кем-либо в классе, болеющим ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Позвоните в онкологию по телефону 513-517-CBDI (513-517-2234) или по телефону 513-636-4200 и попросите вызвать дежурного онколога.

Анемия

Низкий уровень гемоглобина (Hgb) вашего ребенка называется анемией. Анемия может быть побочным эффектом химиотерапии или облучения. Когда ваш ребенок страдает анемией, он может легко уставать или испытывать недостаток энергии, чувствовать слабость, раздражительность, бледность (особенно вокруг губ и ногтей), головные боли и / или головокружение. В тяжелых случаях ваш ребенок может очень быстро дышать с небольшими вдохами или чувствовать себя сбитым с толку. Если вы заметили признаки и симптомы анемии, вам следует позвонить врачу или медсестре вашего ребенка.Врач вашего ребенка будет регулярно проверять показатели крови вашего ребенка.

Если у него анемия, ему может потребоваться переливание эритроцитов, чтобы увеличить его способность доставлять кислород к тканям тела.

Витамины с железом или без него не исправят этот тип анемии. Не давайте витамины или железо, если вы не обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка.

Низкое количество тромбоцитов

Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) может быть результатом химиотерапии, лучевой терапии или заболевания костного мозга.Если у вашего ребенка низкое количество тромбоцитов, вы можете увидеть любой из следующих признаков и симптомов:

• Кровотечение из десен
• Носовые кровотечения
• Увеличение синяков
• Темный жидкий стул или кровь в стуле
• Кровь в моче (красного или коричневого цвета)
• Красные / пурпурные пятна на коже (петехии)
• Обильные менструации
• Головная боль

Анализ крови вашего ребенка будет часто проверяться, пока он проходит курс лечения рака.Он может получить переливание тромбоцитов, если его показатели слишком низкие или если у него проблемы с кровотечением.

Мероприятие

Ваш ребенок должен избегать контактных видов спорта и таких занятий, как езда на велосипеде, скейтбординг, катание на коньках и борьба, когда у него низкий уровень тромбоцитов. Команда по уходу за вашим ребенком может сказать вам, каких занятий следует избегать и какие занятия безопасны.

Личная гигиена

Когда у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, используйте мягкую зубную щетку или зубную щетку для чистки зубов, чтобы избежать кровотечения из десен.

Лекарства

Вашему ребенку следует избегать приема таких лекарств, как ибупрофен, аспирин или лекарства, содержащие аспирин. Врач может назначить смягчители стула, такие как Colace и Senokot, для предотвращения запоров и твердого стула, которые могут вызвать небольшие разрывы и кровотечение в мягких тканях анальной области.

Безопасность

Не измеряйте ректальную температуру, не давайте ребенку суппозитории или клизмы. Запрещается делать внутримышечные инъекции без консультации с лечащим врачом. Если у вашего ребенка должно быть кровотечение из носа, надавите, зажав нос в течение 10 минут.Если у вашего ребенка порез, надавите на него в течение пяти минут. Если кровотечение не прекращается, обратитесь к онкологу вашего ребенка.

Связь

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу , когда ваш ребенок:

• Ярко-красная кровь в стуле или очень темный стул с неприятным запахом
• Продолжает кровотечение из носа после того, как вы оказали давление в течение 10 минут
• Порезается, и кровотечение не прекращается после того, как надавила на место поражения в течение пяти минут
• Имеет увеличение синяков, красных пятен на коже, увеличение менструального цикла или крови в моче
• Жалобы на сильную головную боль, внезапную рвоту или изменение настороженности

Таблица маркеров клеток крови

Информация о здоровье детей: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура ( id-ee-oh-path-ic throm-bo-sigh-toe-penic per-per-a ) или ИТП — нарушение свертываемости крови, возникающее в результате нехватки тромбоцитов в крови.Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают крови свертываться. ИТП вызван тем, что собственная иммунная система организма ошибочно разрушает
тромбоцитов и часто вызывается простудой.

Если у ребенка нехватка тромбоцитов, у него могут появиться синяки и другие проблемы с кровотечением.

Один из 10 000 детей страдает ИТП, поэтому встречается довольно редко. Хотя ИТП может показаться родителям тревожным, риск серьезных осложнений ИТП очень низок. У большинства детей заболевание проходит довольно быстро — часто без какого-либо лечения.Количество тромбоцитов часто до безопасного
уровни в течение недели или двух, но может потребоваться больше времени, чтобы полностью вернуться к норме.

У очень небольшого числа детей количество тромбоцитов не возвращается к норме даже через 6–12 месяцев. В этих случаях врачи назначат подходящее лечение для вашего ребенка.

Признаки и симптомы ИТП

Если у вашего ребенка ИТП, у него может быть относительно быстрое начало:

• синяк (большие синяки или крошечные синякоподобные точки, особенно на нижних конечностях)
• кровотечение из носа или ротовое кровотечение
• петехиальная сыпь (точечные красные пятна) на коже.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы ИТП, покажите его терапевту. Хотя можно диагностировать ИТП, просто осмотрев ребенка, для подтверждения диагноза и исключения других потенциальных проблем будет проведен анализ крови.

Если ваш ребенок плохо себя чувствует, у него жар и кожная сыпь (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которые не приобретают цвет кожи (бледнеют) при нажатии на него, это может быть признаком менингококковой инфекции инфекция (см. наш информационный бюллетень «Менингококковая инфекция»).

Лечение ИТП

Есть несколько вариантов лечения ИТП.

• Без лечения — хороший вариант для многих детей, поскольку их состояние часто улучшается само по себе.
• Стероиды (преднизолон) — этот препарат может повысить количество тромбоцитов быстрее, чем это могло бы произойти без лечения.
• Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — это вид переливания крови, который иногда используется.Он не дает организму разрушать собственные тромбоциты.

Врач обсудит с вашим ребенком лучший вариант лечения. Вашему ребенку могут потребоваться анализы крови каждые несколько дней, чтобы следить за прогрессом заболевания. Важно, чтобы вы посещали все контрольные встречи, которые рекомендует ваш врач.

Уход на дому

Хотя количество тромбоцитов у вашего ребенка очень низкое, ему могут посоветовать избегать занятий, которые могут вызвать синяки или кровотечение (например, не лазать с альпинистским снаряжением в школе или не кататься на велосипеде).По мере увеличения количества тромбоцитов будет разрешена большая активность. Контактные виды спорта и другие
Следует избегать грубых физических нагрузок, пока врач вашего ребенка не посоветует иное.

Детям с ИТП нельзя принимать аспирин или ибупрофен. Парацетамол вполне безопасно использовать, если вашему ребенку требуется обезболивание.

Что вызывает ИТП?

Заболевание возникает, когда организм вырабатывает антитела, которые атакуют тромбоциты, вызывая их разрушение в селезенке. Антитела — это белки, которые обычно вырабатываются иммунной системой.Врачи не до конца понимают, почему в организме возникает такая реакция. Однако у детей ИТП иногда
развивается после вирусной инфекции (например, простуды), которая, по-видимому, является спусковым механизмом для выработки аномальных антител.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• ИТП — нарушение свертываемости крови, вызванное затруднением свертывания крови из-за нехватки тромбоцитов.
• В большинстве случаев ИТП быстро проходит без лечения. Серьезные осложнения ИТП очень редки.
• Пока у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, ему следует избегать занятий, которые могут вызвать синяки или кровотечение.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают наши врачи

Безопасно ли давать моему ребенку преднизолон?

Возможно, вы слышали о возможных побочных эффектах преднизолона.
Эти побочные эффекты возникают, когда лекарство принимают в течение нескольких месяцев, и
не произойдет, если преднизолон вводится всего несколько дней или недель,
особенно, если доза постепенно снижается (снижается перед прекращением приема пищи).

Безопасны ли продукты крови для детей? Какие
возможные побочные эффекты при внутривенном введении иммуноглобулина?

Все препараты иммуноглобулина для внутривенного введения проверены и
проверены, чтобы защитить пациентов от болезней, и они подвергаются процессам, которые
уничтожить вирусы. Риск заражения очень низкий. Иногда легкие побочные эффекты
возникают, например, усталость, легкая головная боль, тошнота, боли в животе и спине. Очень
редко возникают более серьезные побочные эффекты, такие как хрипы, сильная головная боль или
сгустки крови.Во время переливания ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением.

После того, как мой ребенок выздоровеет от ИТП, скорее всего, он его получит
очередной раз? Будут ли у них проблемы с кровотечением в будущем?

В некоторых случаях ИТП повторится снова (месяцы или
лет после исчезновения первого эпизода), часто после вирусного заболевания.