У грудничка гнойная ангина: Ангина катаральная у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение катаральной ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Частые ангины у детей дошкольного возраста – в чем причина?


Лечение ангины в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Если ребенка дошкольного возраста мучают частые ангины, повторяясь регулярно раз в 1,5-3 месяца, а иногда и чаще, то необходимо срочно обратиться к ЛОР врачу (можно в стадии ремиссии) для осмотра носоглотки и определения степени гипертрофии аденоидов. Одна из частых причин рецидивирующих ангин у детей дошкольного возраста — блок носового дыхания увеличенной аденоидной тканью и наличие хронического воспаления всего лифоидного защитного кольца (и миндалин и аденоидов). Как правило при проведении курса санирующего и физиотерапевтического лечения аденоидов и миндалин, прекращаются рецидивы ангин.

Симптомы ангины

  • повышение температуры до 38-40 град.
  • сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании
  • налеты на миндалинах белого или желтоватого цвета
  • выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание, ломота в суставах)

Почему ангину у детей лечит врач педиатр?

Ангина – это инфекционное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Наблюдает и лечит ребенка врач педиатр, так как при этом заболевании и сразу после него необходимо контролировать состояние сердца и работу почек, чтобы не пропустить возможные осложнения. Опасаясь осложнений, при ангине первые 3 дня назначается постельный режим.

В каком случае при ангине обязательно обследование и лечение у ЛОР врача?

Если ангина возникла однократно и после лечения больше не повторяется, то вполне достаточно наблюдаться у врача педиатра. Но если ангины продолжают периодически повторяться, то безотлагательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. Очень большая вероятность, что провоцирующим фактором выступает гипертрофия аденоидов и хронический аденоидит.

Почему хронический аденоидит провоцирует частые ангины?

Причиной частых ангин нередко является полный или частичный блок носового дыхания, вызванный увеличенными аденоидными вегетациями. Затруднение носового дыхания провоцирует дыхание ртом, при этом необогретый, необеззараженный воздух проходит через рот, что способствует охлаждению ткани миндалин, увеличению иммунной нагрузки на миндаликовую ткань, а также нередко обсеменение патогенной флорой в связи с подтеканием слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки с воспаленных аденоидов, и как следствие, декомпенсация и возникновение гнойного воспаления в ткани миндалин.

Чем поможет ЛОР врач при частых ангинах у ребенка?

В специализированном ЛОР кабинете врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, что является золотым стандартом диагностики гипертрофии и хронического воспаления аденоидов, а также осмотрит состояние миндалин на наличие патологического содержимого в лакунах миндалин, проведет стрептотест, для выявления бактериального носительства гемолитического стрептококка, наиболее часто являющегося возбудителем ангин и показывающего высокий риск развития аутоиммунных осложнений.

Современные возможности профилактики частых ангин у детей

В данной ситуации необходимо как лечение аденоидита, так и санирование и физиолечение миндалин. С этой целью используются высокоэффективные физиотерапевтические методы лечения лимфоидной ткани (аденоидов и миндалин): УЗОЛ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, а также промывание носоглотки и лакун миндалин.

Комплексное лечение лимфоидной ткани дает максимальный эффект оздоровления, прерывает патологический круг рецидивов воспаления, улучшает носовое дыхание, нормализует работу лимфоидной ткани, как органа иммунной защиты.

В ряде случаев, при неэффективности консервативной терапии проводится аденотомия для освобождения носового дыхания и частичная тонзилотомия. В детском возрасте к тонзилоэктомии (полному удалению миндалин) прибегают в крайне редких случаях.Если у Вашего ребенка частые ангины, обязательно посетите ЛОР врача для проведения качественной диагностики и восстановления защитной функции миндалин и аденоидов.

Lysobact

Лечение при гнойной ангине назначается в зависимости от состояния миндалин. Выясняются причины появления и развития заболевания, возможный возбудитель инфекции.

Наиболее часто встречаются:

  • Фолликулярная ангина у детей

Резкое начало: поднимается температура 39 °C и выше, появляются жалобы на острую боль в горле, отдающую в уши, точечные гнойные «пробки» на миндалинах

  • Лакунарная ангина у детей

Заболевание переносится тяжело, помимо классических симптомов появляется обильный гнойный налет на миндалинах. В связи с сильной интоксикацией организма могут наблюдаться: лихорадка, потеря сознания, рвота.

Чтобы правильно определить тип заболевания, нужно осмотреть горло: ангина этого вида сопровождается увеличенными миндалинами, на которых образуются мелкие гнойнички-бугорки желтого и белого цвета.

Когда врач определяет, чем лечить ангину у ребенка, он учитывает причину возникновения заболевания:

  • Первичная ангина — характерны внезапное поражение внутреннего горла и проявление общей симптоматики
  • Вторичная — развивается на фоне других заболеваний
  • Нетипичная — заражение организма бактериями или/и грибками

 

Самый опасный возбудитель ангины – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Лечение гнойной ангины у детей  в этом случае более длительное по причине природы его развития.

Согласно результатам исследований практически каждый ребенок, достигший

5-ти летнего возраста имеет в прошлом перенесенную инфекцию глотки, вызванную бета-гемолитическим стрептококком, а 13-ти летний – до 3-х эпизодов данного заболевания.

Ревматизм –  системное заболевание соединительной ткани во всем организме. Поражается в первую очередь соединительная ткань сердца, суставов, почек и кожи. Самое серьезное осложнение ревматизма – развитие инфекционного эндокардита с формированием порока сердца и последующей сердечной недостаточностью. Летальность при эндокардитах достигает 30%.

В зависимости от источника инфекции, существуют следующие виды заболевания:

  • Бактериальная ангина — у детей до 3 лет встречается редко. Вызывается стрептококками или стафилококками (стафилококковая ангина)
  • Вирусная ангина у детей — провоцируется аденовирусами до 9 типа, вирусами Коксаки, герпеса
  • Грибковая ангина — развивается в основном в младшем возрасте. Ангину у ребенка 1 года вызывает Candida
  • Пленчато-язвенная ангина — редкое заболевание, которое вызывают спирохета Венсана, палочки Плаута–Венсана

Чтобы впоследствии назначить эффективное лекарство от ангины для детей, важно правильно идентифицировать тип заболевания. От этого фактора может зависеть жизнь пациента. Например, при дифтерийной ангине, без принятия медикаментозных мер, может произойти отек шеи и риск перекрытия дыхательных путей.

ГНОЙНАЯ АНГИНА У РЕБЕНКА — МедВестник

Для многих детей холод — огромный стресс. Как правило, часто болеют те дети, у которых понижен иммунитет. Но, к сожалению, заболеванию подвержен каждый ребёнок, особенно в зимнее время года.

Симптомы гнойной ангины у детей 

Ангина и тонзиллит это одно и тоже.

Гнойная ангина — острое инфекционное заболевание, которое вызвано стрептококками и стафилококками, а также иными патогенными бактериями. Эта инфекция благоприятно развивается в ротовой полости, поражает горло и миндалины. Передаётся гнойная ангина воздушно-капельным путём. При близком контакте с больным человеком ребёнок автоматически подвергается заболеванию. Переохлаждение, пониженный иммунитет, даже запущенный насморк могут послужить причиной инфицирования.

Заболевание проявляется остро, наблюдаются такие симптомы:

  1.  высокая температура тела, под 40 градусов;
  2.  острая боль в горле и сильный отек;
  3.  слабость;
  4.  утомляемость, ухудшение аппетита;
  5.  покраснение горла;
  6.  образование налета на дужках;
  7.  увеличение лимфатических узлов.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение ребенка при ангине

На приёме у врача при выявлении тонзиллита ребёнку будет назначен комплекс препаратов. Главное в лечении — применение антибиотиков. Чаще всего назначается полусинтетический ряд антибиотиков: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Флемоксин солютаб. Действующее вещество перечисленных препаратов — амоксициллин. В случае непереносимости данного препарата, врачом могут быть назначены антибиотики другой группы: Азитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин. Данные препараты назначаются исключительно лечащим врачом.

Чем обрабатывать горло при ангине 

В комплексной терапии также применяют: леденцы для рассасывания, аэрозоли для распыления в ротовую полость. При гнойной ангине запрещено наносить разогревающую мазь в область шеи, делать паровые ингаляции. Наилучшей альтернативой будет полоскание горла раствором Люголя. Чтобы снять очаг воспаления, рекомендуется полоскать горло приготовленным раствором фурацилина. Спиртовую форму раствора детям применять нельзя. Если антибактериальная терапия не даёт результата, ребёнка необходимо госпитализировать. В больнице под наблюдением лечащего врача назначаются внутримышечные антибиотики и комплекс других мероприятий. Все, что родители могут сделать для больного ребёнка, — обеспечить покой, снабжать тёплым питьем, контролировать лечение.

Профилактика заболевания

Иммуностимулятор — наилучшая профилактика в холодный зимний период, когда в воздухе размножается множество бактерий. Назначаются эти препараты врачом, исходя из особенностей организма и возраста ребёнка. Наиболее распространённые лекарства для повышения иммунитета: Гриппферон, Кипферон, Виферон, Бронхо-ваксом. На улице необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Нахождения на улице в сырую погоду стоит ограничить к минимуму. Важно своевременно начать лечение и не запускать это опасное заболевание. При вовремя выявленном заболевании у ребенка инфекция пройдёт без осложнений. После выздоровления важно пройти курс обследования, чтобы убедиться, что болезнь побеждена.

Ангина у детей лечится без антибиотиков?

+
A

Ангина представляют серьезную опасность для детей, поскольку иммунитет ребенка еще недостаточно «натренирован», чтобы давать достойный отпор возбудителям

Признаками ангины у ребенка становятся резкое ухудшение самочувствия – озноб, головная боль, тошнота и ломота во всем теле. На фоне общего ухудшения состояния, малыша все сильнее беспокоит острая, усиливающаяся при глотании и разговоре, боль в горле. Из-за отека гортани голос ребенка может звучать сдавленно и глухо. Дополнительным признаком ангины могут стать болезненные воспалившиеся лимфоузлы – биологический фильтр, расположенный под челюстью малыша в непосредственной близости от миндалин.

Часто случается, что при первых признаках ангины родители принимают решение лечить ребенка антибиотиками. Насколько подобное решение разумно и эффективно? На самом деле, антибактериальная терапия ангины показана, когда воспаление возникает исключительно под воздействием патогенных бактерий. Чаще всего бактериальную ангину вызывает гемолитический стрептококк. По статистике, ангину, вызываемую стрептококками, приходится около 30% от общего числа инфекционных заболеваний. Повальное увлечение антибиотикотерапией у детей чревато не только переходом тонзиллита в хроническую форму, но и развитием высокой резистентности к противомикробным препаратам.

Что, если не антибиотики?

Дубинина Анна Геннадьевна, педиатр, врач высшей категории клиники «Астери-Мед»:

«Природу происхождения ангины у детей невозможно определить без обследования. Родителям заболевших тонзиллитом ребятишек не стоит спешить с самостоятельным выбором лекарства. Особенно осторожными следует быть при приеме антибиотиков. Данный вид препаратов может быть показан при тонзиллитах у детей примерно в трети случаев. Для назначения адекватного лечения ангины родителям заболевшего ребенка необходимо обратиться к врачу. Малышу будет назначено: общий анализ крови, мочи и мазок с миндалин. По результатам обследования педиатр подберет подходящую схему лечения.

Неосложненные тонзиллиты вирусного происхождения лечатся противовирусными препаратами, на фоне приема которых может быть рекомендовано промывание или полоскание горла антисептическими растворами. Помимо бактериального и вирусного происхождения, ангины у детей могут иметь грибковую природу, что обычно характерно для детей младшего возраста. В таких случаях противогрибковые препараты будут сочетаться с симптоматическим лечением (противовоспалительными, жаропонижающими и болеутоляющими средствами).

Существуют и универсальные препараты, показанные при острых тонзиллитах любого происхождения. Например, средство Тонзилотрен поможет как при вирусной, так и при грибковой и бактериальной ангине. Эффект подобной терапии обуславливается комплексным воздействием лекарства на ткани полости рта. Препарат обладает заживляющим и противовоспалительным свойством.

При ангине ребенку показаны: постельный режим, большое количество теплого питья и питание продуктами, которые не будут осложнять и без того болезненный процесс глотания. Для маленьких детей подойдут протертые супы, паровые тефтели, пюре из овощей и фруктов. Блюда и напитки для больного ангиной ребенка не должны быть горячими, жирными или содержать специи».

Если вы покупаете препарат самостоятельно, то прежде, чем начинать лечение, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, узнать об имеющихся противопоказаниях, получить консультацию специалиста.

То, что ангина у детей лечится исключительно антибиотиками, – миф. Специалисты назначают антибиотики исключительно при бактериальных и осложненных бактериальной инфекцией ангинах. Кроме того, не стоит забывать про универсальные натуропатические средства для комплексного лечения острого тонзиллита у детей. 

Ангина у детей, симптомы, лечение

Ангина – инфекционное воспаление миндалин, с развитием общей интоксикацией организма. Вызывают данное заболевание различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы.

 

Самыми часто встречаемыми микробами выступают стрептококки – это бактерии. Они попадают в организм с вдыхаемым воздухом, и в случае недостаточно сильного локального иммунитета, остаются в миндалинах и начинают активно размножаться. При этом токсичные продукты их жизнедеятельности, всасываясь в кровь, вызывают местную и общую воспалительную реакцию организма.

Основные проявления (симптомы) АНГИНЫ:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании,
  • высокая температура (38, 5 – 39,0 градусов и выше),
  • сильная слабость, недомогание – проявления общей интоксикации организма,
  • при осмотре — покраснение миндалин, выраженные налёты.

Также необходимо знать, что иммунная система у детей несовершенна. Она постепенно созревает и становится сильнее. При встрече с различными вирусами, бактериями  иммунная система определенным образом «тренируется», но это происходит медленно, весь период взросления.

Не менее часто поражение миндалин осуществляется респираторными вирусами. Клинические проявления болезни очень схожи со стрептококковой ангиной, но имеются характерные отличия. Определить их может только опытный доктор. Так же помогает в диагностике специфический тест – стрептатест. Этот тест проводится врачом на приеме, готовность результата  в течение 5-7 минут.

В случае бактериальной (стрептококковой) ангины применение антибиотиков оправдано, в случае вирусного поражения миндалин применение антибиотиков не показано, назначаются противовирусные препараты.

Выраженное воспаление миндалин развивается и при вирусном и при бактериальном  поражениях миндалин.

Применение местных процедур значительно ускоряет процесс выздоровления и профилактирует такие осложнения как паратонзиллярный абсцесс, флегмона и т.д.

Процедуры для лечения АНГИНЫ:

1)       Ультразвуковое орошение слизистой (РОСА) горла, миндалин с антисептическими лекарствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин), а также с озонированным физиологическим раствором, который является природным антибактериальным и противовирусным средством.

 «ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ при АНГИНЕ!» – так написано в руководстве к ультразвуковому аппарату РОСА.

2)       Тубус-кварц или УФО (ультрафиолетовое облучение) — применение ультрафиолета на слизистую глотки и миндалин.

Всем известны лечебные свойства ультрафиолета — противомикробный,  противовирусный и противовоспалительный эффекты.

Как правило эти процедуры назначает врач курсом  от 3 до 7 (10) процедур.

В любом случае необходимо помнить, что своевременное и комплексное начало лечения в значительной степени снижает риск возникновения серьёзных осложнений со стороны суставов, почек, сердца.

 

Почему гнойная ангина у грудничка и у ребенка в 1 год — вовсе не ангина?

Гнойная ангина у грудничка — это практически фантастика. У ребенка первого полугода жизни она в принципе не может развиться, у годовалого ребенка вероятность её появления очень невысока. Обычно такой диагноз своему грудному ребенку ставят мамы и бабушки, знакомые с медициной в основном по инструкциям к БАДам и смело называющие ангиной любое воспаление горло. Они рассуждают, что если при таком воспалении в самом горле ещё и появились белые точки, а тем более — белый налет, значит, ангина гнойная.

В действительности и у грудничка, и у ребенка в 1 год гнойная ангина практически не может появиться. И вот почему…

Ищем миндалины у грудного ребенка

«- Что это еще за дурацкую свинку ты подхватил, парень, а? Ребячья хворь! Если уж надумал болеть, давай что-нибудь стоящее, как подобает мужчине. Да я в твоем возрасте меньше гонореи ничего не признавал.»

Джеральд Даррелл, Сад Богов

Открываем учебник по оториноларингологии и читаем: гнойная ангина — это острое воспаление миндалин, сопровождающееся нагноением фолликул их (так называемая фолликулярная форма болезни) или скоплениями гноя в устьях лакун (лакунарная форма).

Вид миндалин при гнойной ангине у подростка

Очевидно, что для того, чтобы миндалины воспалились, они уже должны у ребенка быть.

Миндалины у детей приобретают свойственные им размеры и структуру примерно к третьему году жизни. Уже при рождении у ребенка имеются зачатки лимфоидной ткани в глотке, но, собственно, на миндалины они становятся похожими уже после полугода жизни, когда в них начинают образовываться узелки — фолликулы.

Делаем вывод: раньше полугода миндалин, как таковых, у ребенка нет. А значит, гнойная ангина у ребенка 6 месяцев возникнуть в принципе не может. То есть гипотетически это возможно: ровно в 6-7 месяцев, как только в миндалинах начали формироваться фолликулы, мать ребенка не уберегла и на него начихал какой-то больной с ангиной. В действительности такое совпадение крайне маловероятно.

К тому же, сложно представить себе, что современная мать, которая каждые 15 минут трёт грудничку руки влажными антисептическими салфетками, разрешит какому-то больному с явными признаками ангины кашлять на своё чадо.

Пример болезни, которую некоторые родители спешат назвать «гнойной ангиной» — стоматит, язвочки при котором болят и для кого-то похожи на гнойники

По этим же причинам крайне маловероятна гнойная ангина у ребенка и в 1 год, и в полтора года, и даже в два. В год миндалины у малыша в принципе уже сформированы, а далее только растут вместе со всеми телом. Следовательно, теоретически воспалиться эти миндалины уже могут. Но опять же, в этом возрасте ребенок постоянно находится под неусыпными надзором матери, которая вряд ли подпустит к нему больного ангиной. Подцепить болезнь в песочнице и на детской площадке крайне сложно — дети с ангиной болеют по домам (в детском возрасте болезнь протекает очень тяжело), а на свежем воздухе бактерии практически не распространяются.

Для того, чтобы заразить ребенка, его нужно целенаправленно принести в гости к больному, или он должен целоваться с больными сверстниками или сверстницами в песочнице.

А вот немного статистики:

  1. До 3 лет тонзиллиты у детей в 85-90% случаев вызываются вирусными инфекциями, ещё в 5% случаев — грибками. Бактериальные ангины у детей до 3 лет редки, у детей до 1 года — возникают в исключительно редких случаях;
  2. Ангины у детей начинают возникать со значимой частотой (более 30% от остальных форм тонзиллитов) только после 5 лет.

Это действительно ангина. Только ребенку тут уже больше 3 лет.

Не стоит рассчитывать, что ваш грудничок такой уникальный, что в свои 7-8 месяцев успел заболеть болезнью «детсадовцев» или школьников.

Действительно реальный вариант заражения гнойной ангиной годовалого ребенка — часами сидеть с ним в очередях в поликлиниках, где вероятность заражения от пришедшего лечиться ребенка имеется. Но опять же, вероятность эта не высока, а чтобы ещё снизить её, достаточно:

  1. По возможности вызывать врача на дом;
  2. При необходимости ожидания в поликлинике гулять с ребенком на улице, а в помещение заходить, когда подходит очередь;
  3. Приходить к врачам по записи.

Как правило, именно в поликлиниках наиболее высок риск для ребенка подцепить инфекцию, в том числе и бактериальную.

Это все сказано специально для того, чтобы родители поняли: за гнойную ангину у ребёнка в 6 месяцев они скорее всего принимают какую-то другую болезнь. Какую именно?

Что на самом деле принимают за гнойную ангину у детей первого года жизни?

Чаще всего родители путают с гнойной ангиной такие болезни:

  • Инфекционный мононуклеоз — при нем грязно-белый налет на миндалинах очень напоминает гной при ангине, а состояние ребенка может быть таким же тяжелым. Однако у детей до 2 лет это заболевание встречается не часто;
  • Грибковое поражение глотки (фарингомикоз) — наиболее вероятный кандидат на «гнойную ангину» у вашего грудничка. В некоторых случаях даже опытные врачи по внешним признакам не могут различить эти болезни, а диагноз ставят только после культурального исследования. При фарингомикозе миндалины и вся глотка могут быть покрытыми густым белым налетом, который, однако, отличается по своим свойствам от гноя при ангине. Отдельно мы говорили, как отличить грибковую «ангину» от бактериальной…

    При ангине гной никогда не распространяется на язык и нёбо. Подобная картина характерна для кандидоза.

  • Герпетическая ангина, при которой за гнойники принимаются везикулы на поверхности неба и задней стенки горла. Является вирусным заболеванием, к типичной ангине не имеет ни малейшего отношения;
  • Корь — при ней внешний вид глотки очень напоминает картину фолликулярной ангины. Это очень опасное заболевание, лидирующее в мире по количеству вызываемых ею смертельных случаев у детей младшего возраста. Методы его лечения совершенно не похожи на лечение ангины;
  • Дифтерия — также смертельно опасное заболевание, при котором в глотке развивается плотный грязный налет, похожий на гной. Требует немедленного лечения в условиях стационара с использованием противодифтерийной сыворотки. Применяемые при ангине антибиотики от дифтерии не помогают.

Отличать эти болезни от ангины в домашних условиях бывает сложно, иногда — вовсе невозможно, и потому ставить диагноз у грудного или годовалого ребенка должен только врач. В любом случае, помните, что при гнойной ангине гной появляется только на миндалинах, а если он «растекается» по глотке и небу, это уже не ангина. Плюс при ангине не бывает насморка. Течь из носа — признак вирусной инфекции.

«Герпетическая ангина» — вирусное заболевание, не имеющее никакого отношения к настоящей ангине. И, кстати, к герпесу также.

Разумеется, если вы уже решили начинать лечение гнойной ангины у своего грудничка, первое, что вам нужно сделать — показать ребёнка педиатру. Как минимум, потому что:

  1. Если вы считаете, что у ребенка на первом году жизни может быть гнойная ангина (либо уверенно называете так любое воспаленное горло с налетом или гнойниками), значит, и про ангину, и про лечение её и других клинически сходных заболеваний вы знаете крайне мало. Самостоятельное лечение или терапия по советам из Интернета в таком случае представляет угрозу для здоровья и жизни вашего ребенка;
  2. Если начать лечение при неправильно поставленном диагнозе, болезнь можно усугубить. Лечение грибковой инфекции антибиотиками приведет к усилению её, симптоматическое лечение всякими хлорофиллиптами и полосканиями при кори и дифтерии может окончиться совсем печально.

Даже если ваш случай уникален и у вашего грудничка действительно гнойная ангина, её тоже должен лечить врач. Неправильно выбранный антибиотик в этом случае (или отказ от антибиотика вообще) — это прямой путь к осложнениям болезни и инвалидности ребенка. А самостоятельное лечение дома — преступление перед любимым чадом.

Иногда дети расплачиваются за глупость своих родителей: самостоятельное лечение ангины некорректными методами может привести к осложнению её отитом, а сам отит спровоцирует развитие тугоухости.

Поэтому звоните врачу, зовите его домой делайте то, что он скажет. Игры же в бабушкины рецепты оставьте тем, кто не боится играть со здоровьем своих детей.

Резюме

  • Гнойная ангина у грудничка в первые полгода жизни развиться не может;
  • У детей до 1 года гнойные ангины развиваются исключительно редко, от 1 года они также крайне редки;
  • В большинстве случаев родители принимают за гнойную ангину другие заболевания, как вирусные и грибковые, так и бактериальные. Некоторые из них (или их последствия) смертельно опасны для ребенка;
  • И разбираться, какая болезнь действительно имеется у ребенка, и назначать лечение должен только специалист.

Видео: Педиатр объясняет, что до 3 лет тонзиллиты чаще всего вызываются вирусами

 

Читайте также:

Ангина у детей без температуры | Мамоведия

Когда родители малыша слышат слово «ангина», то в их сознании сразу всплывает ассоциация – лечение антибиотиками и высокая температура.

Однако медики утверждают, что может быть ангина у малыша и без высокой температуры. Ангина у детей, при которой не происходит повышения температуры тела хоть и редкое явление, но все-таки бывает. Такой вид ангины в медицине называют катаральной ангиной.

Продолжительность заболевания ангиной без температуры чаще всего составляет от двух до пяти дней. В том случае, если при появлении первых симптомов такой ангины ребенку было назначено адекватное лечение, то через 5-6 дней симптомы болезни, как правило, уходят. Однако, если вовремя не начать лечить катаральную ангину, то она может легко перейти в более серьезное и тяжелое заболевание, которое уже будет сопровождаться температурой и другими симптомами ангины.

Причины появления ангины без температуры аналогичны причинам появления других видов ангины. Катаральная ангина у ребенка провоцируется, в большинстве случаев, бактериями, реже – вирусами и грибковыми паразитами.

Отсутствие температуры у ребенка при этом виде ангины можно объяснить тем, что на миндалинах малыша содержится небольшое количество микроорганизмов. Кроме этого, если у ребенка имеется устойчивый и крепкий иммунитет, то это тоже может быть причиной отсутствия температуры.

В чем же отличие ангины без температуры от ангины с температурой?

В том, что ангина без температуры обычно начинается с болей и першения в горле. Иногда при этом наблюдается слабость и вялость малыша. Кроме этого, у ребенка будут увеличены миндалины, но на них не будет наблюдаться гнойного налета, в отличие от других видов ангины. Иногда при катаральной ангине у ребенка все таки происходит повышение температуры тела, но она не бывает выше 37,5º С, поэтому очень часто ребенок ее просто не чувствует.

В любом случае, не смотря на то, что у ребенка нет температуры, а также отсутствует гнойный налет на миндалинах, такую ангину необходимо обязательно лечить. Лечение катаральной ангины у ребенка должно быть комплексным и направленным как на борьбу с возбудителем заболевания, так и на устранение симптомов. Курс лечения антибиотиками при ангине без температуры составляется обычно 3-5 дней.

Также, при язвенно-плёнчатой ангине тоже может не быть температуры.

Детский иммунолог высшей категории, заведующая педиатрическим отделением медицинского центра Наталья Бравистова рассказала, что может спровоцировать боль в горле, а также дала несколько полезных советов, как с этой болью справляться.

 

Рецидивирующий тонзиллит | Техасская детская больница

Миндалины — это ткань с обеих сторон задней стенки глотки, которая помогает организму бороться с инфекцией. Они улавливают бактерии и вирусы, попадающие через горло, и вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией.

Тонзиллит означает инфицирование миндалин. Миндалины заражаются бактериями или вирусами, что приводит к их опуханию.

Частый или рецидивирующий тонзиллит обычно определяется как:

  • Более 7 серий за 1 год
  • Более 5 серий в год в течение 2-летнего периода
  • Более 3 серий в год в течение 3-летнего периода

Тонзиллит может быть или не быть заразным, в зависимости от причины.Если причина вирусная или бактериальная, она обычно заразна.

Если тонзиллит вызван хроническим заболеванием, например синуситом или аллергией, он, скорее всего, не заразен.

Пациенты могут быть осмотрены техасскими детскими экспертами по ушному носу и горлу (отоларингология).


Причины и факторы риска

Причины тонзиллита включают:

  • Бактериальные инфекции
  • Вирусные инфекции

Симптомы и типы

Симптомы тонзиллита включают:

  • Воспаление и отек миндалин
  • Боль или болезненность в горле
  • Покраснение миндалин
  • Желтый или белый налет на миндалинах
  • Болезненные волдыри или язвы на горле
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Охриплость или потеря голоса
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Боль в ухе
  • Проблемы с глотанием
  • Дыхание через рот
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Неприятный запах изо рта

Типы тонзиллита:


Диагностика и тесты

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр по телефону:

  • Осмотрите горло, уши и нос ребенка с помощью прибора с подсветкой
  • Осторожно потрогайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Слушать дыхание ребенка
  • Проверка увеличения селезенки (как один из способов проверки возможного мононуклеоза, который также вызывает воспаление миндалин)

Проверки, которые могут быть выполнены, включают:

  • Экспресс-тест на стрептококк
  • Мазок из горла для получения культуры на бактерии

Оба этих теста включают в себя мазок ватной палочки с задней стенки глотки рядом с миндалинами.Лабораторный тест определит, вызывали ли бактерии инфекцию. Вирусная инфекция не будет выявлена ​​на тесте, но если исключить наличие бактерий, то причина, скорее всего, вирусная.


Лечение и уход

Если инфекция вызвана бактериями, врач вашего ребенка назначит антибиотик. Антибиотики не используются для лечения вируса. Врач порекомендует уход на дому, чтобы вашему ребенку было удобнее.

Это включает обеспечение вашего ребенка:

  • Много отдыхает
  • Пьет теплые или очень холодные жидкости для облегчения боли в горле
  • Ест гладкие продукты, такие как ароматизированный желатин, мороженое или яблочное пюре
  • Полоскание теплой соленой водой
  • Посасывает леденцы, содержащие бензокаин или другие анестетики, если они достаточно старые
  • Принимает безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин).
  • Использует увлажнитель холодного воздуха для удаления сухого воздуха, который может еще больше вызвать раздражение горла, или сидеть несколько минут в душной ванной комнате

Врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия), если у вашего ребенка:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Затрудненное дыхание
  • Ранее указанное количество заражений

Жизнь и управление

Правильная гигиена снижает риск заболевания тонзиллитом.

Напомните своему ребенку:

  • Мойте руки водой с горячим мылом, особенно в присутствии людей, которые выглядят больными
  • Ни с кем не делиться зубной щеткой
  • Запрещается делиться столовыми приборами с кем-либо
  • Не пить после других
  • Прикрывайте рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на ее руки

Как опекун, вы можете:

  • Носите с собой одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук для мытья рук и вытирания тележек для покупок или других предметов общего пользования в общественных местах
  • Не курите рядом с ребенком

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Когда ваш ребенок плачет и отказывается есть то, что вы ему предлагаете, это разбивает вам сердце.Родителям сложно понять причину безжалостного плача у малыша, но если она отказывается от еды, значит, вы знаете, что у них во рту что-то не так. У вашего ребенка могут быть проблемы с приемом пищи из-за воспаленных миндалин в задней части горла, которые мы клинически называем «тонзиллитом», заболеванием, которое встречается и у взрослых. Вот все, что вам нужно знать о тонзиллите у младенцев и о том, что с этим делать.

Что такое детский тонзиллит?

В нашей лимфатической системе есть миндалины, которые считаются передним рядом защитных сил организма.Эти две розовые подушечки овальной формы, расположенные на верхней и правой дорсальных сторонах горла, несут ответственность за фильтрацию любых патогенов или бактерий, попадающих на их пути при употреблении пищи. Проблема в том, что они тоже подвержены инфекциям, и когда вредные бактерии попадают в джекпот, они воспаляются, что приводит к тому, что мы называем тонзиллитом.

Насколько часто это встречается у младенцев?

Если вам интересно, болеют ли дети тонзиллитом, вы будете удивлены, узнав, что тонзиллит очень часто встречается у младенцев, и почти все дети переживают несколько приступов от младенчества до детства.И, конечно, взрослые тоже это понимают.

Причины тонзиллита у ребенка

Есть много состояний, которые могут привести к тонзиллиту у младенцев. Вот подробно следующие причины тонзиллита у младенцев:

1. Простуда

Простуда — основная причина тонзиллита, связанная с комбинацией вирусов, таких как вирус гриппа, аденовирус, вирус короны и риновирус.

2. Бактерии стрептококков группы А

Бактерии стрептококков группы А — наиболее распространенный вид бактериальной инфекции, вызывающей тонзиллит у младенцев.Бактерии распространяются при контакте с людьми, которые уже инфицированы этим вирусом, и передаются при контакте со слизью или при прикосновении к инфицированным участкам их кожи.

3. Различные бактерии

Существуют и другие бактерии, способствующие развитию тонзиллита у младенцев: хламидийная пневмония, стрептококковая пневмония, золотистый стафилококк и микоплазменная пневмония, бактерии Fusobacterium, коклюша, сифилиса и гонореи.

Как долго ваш ребенок будет страдать?

Продолжительность тонзиллита у младенцев зависит от различных факторов, связанных со здоровьем и окружающей средой.Во-первых, это зависит от здоровья вашего ребенка, возраста, времени постановки диагноза, типа возбудителя и интенсивности инфекции. По общему мнению, легкий тонзиллит длится от 2 до 4 дней с момента заражения, а в тяжелых случаях он может сохраняться до 2 недель.

Симптомы тонзиллита у младенцев

Симптомы вирусного тонзиллита у младенцев очень похожи на симптомы, обнаруживаемые у взрослых, и мы перечислили их ниже.

1. Затруднение при глотании

Когда миндалины трутся о горло, это вызывает мучительную боль.Ваш ребенок может не переносить боль и отказываться глотать или есть пищу.

2. Неприятный запах изо рта

Бактериальные инфекции в горле вызывают неприятный запах из-за соединений, возникающих в результате развития активности в организме, что приводит к неприятному запаху изо рта у вашего ребенка.

3. Лихорадка

Лихорадка — это способ вашего тела сигнализировать о том, что с ним что-то не так, повышая температуру тела. Когда патоген проникает в лимфатическую систему, в организме поднимается температура, которая является явным индикатором бактериальной инфекции или тонзиллита.

4. Слишком много слюни

Хороший способ обнаружить тонзиллит у младенцев, которые еще не начали лепетать, — это заметить, сколько и как часто они пускают слюни. Отказ вашего ребенка от глотания приведет к скоплению излишка слюны во рту, что приведет к чрезмерному слюноотделению — классическому признаку тонзиллита.

5. Тонзиллитная сыпь

Обычно называемая скарлатиной, когда бактерии Streptococcus группы A проникают в организм, инфекция образует красные высыпания на шее, спине, животе и лице.На языке обнаруживаются небольшие язвочки, имитирующие клубничный вид, а позже он может стать темно-красным с белыми пятнами.

6. Кашель

Повторный кашель из-за мучительной боли в горле — признак тонзиллита.

7. Боль в ухе

Боль от миндалин может передаваться в уши и вызывать мучительную боль, которая заставляет их тянуть за нее. Если ваш ребенок дергает за уши во время глотания и плачет, можете быть уверены, что это тонзиллит.

8. Увеличение лимфатических узлов

Если участки вокруг шеи и под челюстью выглядят опухшими, это признак тонзиллита у младенцев, и в этих узлах появляются комки разного размера.

Каковы осложнения тонзиллита у младенцев?

Ниже приведены осложнения, с которыми может столкнуться младенец, если миндалины не лечить или игнорировать слишком долго:

1. Апноэ во сне

Тяжелая форма тонзиллита нарушает режим сна у младенцев, что приводит к сонливости в течение дня.Опухшие миндалины закупоривают дыхательные пути, что мешает нормальному дыханию. Апноэ во сне возникает, когда дыхание становится поверхностным во время сна, и общий индикатор отмечает от 5 до 30 пауз в дыхании во время сна.

2. Абсцесс

Инфицированные миндалины выделяют вязкую жидкость, состоящую из лейкоцитов, клеточного мусора и мертвых клеток, которую мы называем «гноем». Абсцесс возникает, когда гной попадает в пространство между мягкими тканями миндалин и может просачиваться в кровоток и привести к большему количеству осложнений.Дренирование абсцесса возможно, но физически сложно, так как эти участки труднодоступны.

3. Острый гломерулонефрит

Когда тонзиллит вызван бактериями Streptococcus группы A, штаммы бактерий могут вызывать воспаление почек, известное как острый гломерулонефрит. Клубочки — это небольшие фильтрующие сетки в почках, которые отфильтровывают отходы и токсичные вещества из крови. Образование рубцовой ткани происходит, когда почки воспаляются из-за инфекции, распространяющейся на клубочки, что препятствует их способности снижать токсичность крови, состояние, известное как AGN.

4. Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка проявляется признаками воспаления суставов, сыпью, болями в животе, потерей веса и утомляемостью. Это происходит, когда реакция иммунной системы на инфекцию задерживается в случаях, когда бактерии Streptococcus группы A вызывают тонзиллит. Тяжелые случаи могут привести к неотложной медицинской помощи, поскольку у младенцев может возникнуть воспаление сердечных клапанов, и для эффективного и немедленного лечения требуется смесь противовоспалительных препаратов с антибиотиками.

Как это диагностируется?

Врачи проводят следующие обследования и медицинские осмотры для диагностики тонзиллита у младенцев:

1. Визуальный медицинский осмотр горла

Тонзиллит можно обнаружить, просто взглянув на горло. Врачи это чувствуют и легко определяют, заболел ли ребенок тонзиллитом.

2. Ощущение опухших тканей

Тонзиллит вызывает воспаление лимфатических узлов в области шеи.Врач может потрогать и ощупать кожу шеи и нижней челюсти, чтобы диагностировать любые признаки отека и убедительные признаки тонзиллита.

3. Проверка ЛОР (ушей, носа и горла)

При тонзиллите в горле поражаются уши и нос, поскольку известно, что инфекция распространяется. Верно и обратное, поскольку бактериальные инфекции из ушей и носа могут перейти в горло и привести к тонзиллиту. Проверка на наличие вторичных инфекций посредством медицинского осмотра — это то, что врачи делают для диагностики тонзиллита.

4. Мазок из горла

Еще один способ диагностировать тонзиллит — отбор образцов жидкости из миндалин с помощью ватного тампона и отправка их в лабораторию. Лабораторные исследования также подтверждают, действительно ли это тонзиллит или просто ангина. Мазки из горла точно определяют причину тонзиллита у младенцев.

5. Анализ крови

Врач вашего ребенка может порекомендовать серию анализов крови, чтобы определить количество лимфоцитов в крови.Большое количество лимфоцитов в образцах крови является основным показателем тонзиллита.

После диагностики состояния ваш врач может прописать вашему малышу некоторые лекарства или просто попросить вас позаботиться о нем дома, в зависимости от степени тяжести инфекции.

Лечение тонзиллита у младенцев

Легкие формы тонзиллита не требуют лечения и постепенно проходят при правильном питании и достаточном домашнем отдыхе, особенно при вирусном тонзиллите.В случае бактериального тонзиллита для лечения необходимы антибиотики. В тяжелых случаях тонзиллита может потребоваться тонзиллэктомия — хирургическая процедура, предназначенная для удаления миндалин в задней части глотки. Младенцам, которые обезвоживаются в результате тонзиллита, можно вводить внутривенные жидкости.

Тонзиллэктомия обычно рекомендуется при частых тяжелых эпизодах тонзиллита, которые не проходят естественным путем и приводят к апноэ во сне или кровотечению из миндалин.Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пройти тонзиллэктомию, если у нее:

  • Рецидивирующие эпизоды тонзиллита, возникающие в течение года.
  • Опухоль в горле или носовых ходах.
  • Затрудненное дыхание и глотание из-за опухших миндалин и аденоидов (тип лимфатической ткани, расположенной за носом).
  • Отек лимфатических узлов под нижней челюстью, который сохраняется более шести месяцев, несмотря на прием антибиотиков.

Повторные инфекции уха и носовых пазух, не сопровождающиеся хроническим тонзиллитом, могут потребовать хирургического вмешательства, которое включает удаление аденоидов у детей.Апноэ во сне развивается, когда опухшие миндалины сопровождают опухшие аденоиды, из-за чего дыхание во время сна слишком часто начинается и останавливается, что нарушает циклы сна и правильный режим дыхания.

Как позаботиться о младенце во время инфекции?

Существует несколько способов борьбы с инфекцией тонзиллита, будь то бактериальная или вирусная. Попробуйте эти средства, чтобы помочь вашему младенцу, страдающему от тонзиллита:

1. Пить много жидкости

Тонзиллит приводит к обезвоживанию, так как младенцы испытывают трудности с глотанием и поэтому отказываются от еды.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и не страдает обезвоживанием в течение дня. Вы можете дать ей холодные напитки или ледяной реквизит, чтобы успокоить горло, и даже смешать воду и мед, чтобы сделать горло тонизирующим. Не давайте мед младенцу младше 1 года.

2. Теплый компресс

Теплый компресс вокруг шеи или горла успокаивает боль и в некоторой степени облегчает боль. Для этого можно использовать тёплую бутылку с водой.

3. Ацетаминофен и ибупрофен

Если вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, вы можете дать ему парацетамол и ибупрофен, чтобы предотвратить развитие тонзиллита.Детям до 3 месяцев рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем назначать им какие-либо лекарства. Аспирин не рекомендуется, потому что он связан с «синдромом Рейе» — тяжелым заболеванием, которое встречается редко.

4. Скажите «Нет» курению и табаку

Не курите рядом с ребенком и не позволяйте никому употреблять табак дома, так как известно, что загрязнители воздуха раздражают горло, затрудняют дыхание и вызывают мучительную боль.

5. Используйте увлажнитель воздуха

Если установить дома увлажнитель для увлажнения воздуха, детям будет легче засыпать ночью.Меняйте воду в агрегатах каждый день и регулярно очищайте в соответствии с инструкциями, чтобы предотвратить накопление и распространение бактерий.

6. Поощряйте полоскание горла

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понимать, что вы говорите, научите его полоскать горло теплой соленой водой. Возьмите 1/2 чайной ложки розовой соли и смешайте ее с 8 унциями теплой воды, пока она не растворится. Покажите ей, как полоскать горло, и убедитесь, что она выплюнет воду после того, как закончит.

7. Пастилки от горла и леденцы

Если ваш ребенок понимает инструкции и не глотает, когда ему говорят, вы можете подумать о том, чтобы дать ему леденцы или леденцы для горла.Они способствуют выработке слюны, которая очищает различные области горла.

Если вашему ребенку была сделана тонзиллэктомия, ему потребуются прозрачные жидкости, такие как теплый бульон, вода, яблочный сок, ледяные леденцы и желатин. Газированные напитки и соки с высоким содержанием кислоты не рекомендуются, так как они вызывают боль в горле. Когда дело касается питания, рекомендуется легкая диета, которая не раздражает горло. Некоторые продукты, рекомендуемые после хирургической процедуры, включают пшеничные сливки, картофельное пюре, пасту с маслом, пудинги, теплые супы, йогурт, яичницу-болтунью, фруктовый крем и желатин.Избегайте продуктов, которые царапают горло, например чипсов и сырых овощей, в течение первых двух недель после операции, потому что это период, когда у младенцев высок риск кровотечения. Не пропускайте приемы пищи и следите за тем, чтобы ребенок ел часто, даже если меньше. Если ваш ребенок не хочет есть из-за затрудненного глотания, дайте ему обезболивающие, например леденцы, и уговаривайте пить жидкости и соки, чтобы предотвратить обезвоживание.

Профилактика

Если иммунная система вашего ребенка слабая, он может быть более восприимчивым к инфекциям тонзиллита дома или на улице.Лучший способ предотвратить заболевание тонзиллитом — это не допускать совместного использования посуды для питья и еды в домашних условиях. Поощряйте частое мытье рук и соблюдайте правила гигиены. Повышение иммунитета естественным путем за счет правильного питания, достаточного количества свежего воздуха и солнечного света — вот некоторые из многих хороших стратегий предотвращения тонзиллита. Фрукты и овощи богаты антиоксидантами и укрепляют иммунную систему, поэтому убедитесь, что ваш ребенок получает суточную дозу фруктов и овощей во время еды.Сделайте смузи и соки, если она не любит много есть и предпочитает пить.

Уход за младенцами на дому

Что касается домашнего ухода, убедитесь, что вы часто протираете комнаты и вытираете губкой вредные бактерии в жилых комнатах и ​​вокруг дома, соблюдая надлежащую гигиену. Обязательно меняйте фильтры и регулярно чистите их, особенно если вы используете увлажнители воздуха. Не позволяйте вашему ребенку контактировать с больными людьми или людьми, инфицированными тонзиллитом, как правило.Это легче сказать, чем сделать, но вам нужно регулярно вытирать пыль и метлой комнаты, поскольку иммунная система вашего ребенка развивается в этом возрасте, что делает его более восприимчивым, особенно если он ходит в детский сад или детский сад.

Протрите и ее игрушки, и все, с чем она играет, так как на них тоже могут попасть бактерии. Начните принимать антибиотики, если подозреваете, что у нее легкая форма бактериального тонзиллита, и следите за тем, чтобы ваш ребенок пил много воды и свежих фруктовых и овощных соков в течение дня, чтобы избежать обезвоживания и повысить иммунитет.

Хотя легкий тонзиллит не так опасен, бактериальный тонзиллит может достигнуть высшей степени, если его не лечить. Если вы заметили какие-либо признаки жесткости мышц, лихорадку до 39,5 градусов по Цельсию, ригидность шеи и боль в горле, которая не проходит через два-три дня, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может перерасти в серьезное осложнение.

Также читайте: Ревматическая лихорадка у детей

Разница между ангинами, стрептококками и тонзиллитами

Термины ангина, ангина и тонзиллит часто используются как синонимы, но они не означают одно и то же.

  • Тонзиллит относится к воспаленным миндалинам.
  • Стрептококковая инфекция — это инфекция, вызванная определенным типом бактерий, Streptococcus . Когда у вашего ребенка ангина, миндалины обычно сильно воспаляются, и воспаление может затронуть и окружающую часть горла.
  • Другие причины ангины — это вирусы, которые могут вызывать воспаление только вокруг миндалин, но не сами миндалины.

Ангина

У младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста наиболее частой причиной ангины является вирусная инфекция. Никаких специальных лекарств не требуется, если причиной является вирус, и ребенок должен поправиться в течение семи-десяти дней. Часто дети, у которых из-за вирусов болит горло, одновременно простужаются. У них также может развиться легкая температура, но обычно они не очень болеют.

Один конкретный вирус (называется Coxsackie ), который чаще всего наблюдается летом и осенью, может вызвать у ребенка несколько более высокую температуру, затруднения при глотании и общее ухудшение самочувствия.Если у вашего ребенка инфекция Коксаки, у него также может быть один или несколько волдырей в горле, на руках и ногах (часто это называется болезнью рук, ног и рта). Инфекционный мононуклеоз (часто называемый «мононуклеозом») может вызывать боль в горле, часто с выраженным тонзиллитом; однако у большинства детей младшего возраста, инфицированных вирусом мононуклеоза, симптомы практически отсутствуют.

Стрептококковая инфекция в горле

Стрептококковая инфекция в горле вызывается бактерией под названием Streptococcus pyogenes .В некоторой степени симптомы ангины зависят от возраста ребенка.

  • Младенцы: Могут быть только слабая температура и густые или кровянистые выделения из носа.
  • Малыши: Могут также быть густые или кровянистые выделения из носа с лихорадкой. Такие дети обычно довольно капризны, не имеют аппетита и часто имеют опухшие железы на шее. Иногда малыши жалуются на боль в животе вместо боли в горле.
  • Дети старше трех лет: Они чаще болеют, у них может быть очень болезненное горло, температура выше 102 градусов по Фаренгейту (38.9 градусов по Цельсию), опухшие железы на шее и гной на миндалинах.

Важно уметь отличать ангины от вирусной ангины, потому что стрептококковые инфекции лечатся антибиотиками.

Диагностика и лечение

Если у вашего ребенка боль в горле, которая не проходит (не проходит после первого питья утром), независимо от того, сопровождается ли она лихорадкой, головной болью, болью в животе или сильной усталостью, вам следует позвоните своему педиатру.Этот звонок следует сделать еще более срочно, если ваш ребенок кажется очень больным, или если у него затрудненное дыхание или серьезные проблемы с глотанием (из-за чего у него текут слюни).

Посев из горла

Это может указывать на более серьезную инфекцию. Врач осмотрит вашего ребенка и может провести посев из горла, чтобы определить природу инфекции. Для этого он прикоснется к задней стенке горла и миндалинам аппликатором с ватным наконечником, а затем намазывает кончик на специальную культуральную посуду, которая позволяет бактериям стрептококка расти, если они присутствуют.Чашку с культурой обычно исследуют через двадцать четыре часа на наличие бактерий.

Экспресс-тест на стрептококк

Большинство педиатрических отделений проводят экспресс-тесты на стрептококк, которые дают результаты в течение нескольких минут. Если экспресс-тест на стрептококк отрицательный, ваш врач может подтвердить результат посевом. Отрицательный результат теста означает, что предполагается, что инфекция вызвана вирусом. В этом случае антибиотики (которые обладают антибактериальным действием) не помогут и их не нужно будет назначать.

Антибиотики

Если анализ покажет, что у вашего ребенка ангина, педиатр назначит антибиотик для приема внутрь или в виде инъекций.Если вашему ребенку назначают пероральное лекарство, очень важно, чтобы он принимал его в течение всего курса в соответствии с предписаниями, даже если симптомы улучшатся или исчезнут.

Если ангина у ребенка не лечится антибиотиками или если она не завершает лечение, инфекция может обостриться или распространиться на другие части ее тела , что приведет к таким состояниям, как абсцесс миндалин или проблемы с почками . Нелеченная стрептококковая инфекция также может привести к ревматической лихорадке , заболеванию, поражающему сердце.Однако ревматическая лихорадка редко встречается в Соединенных Штатах и ​​у детей до пяти лет.

Профилактика

Большинство инфекций горла заразны и передаются в основном через воздух с каплями влаги или на руки инфицированных детей или взрослых. По этой причине имеет смысл держать вашего ребенка подальше от людей, у которых есть симптомы этого состояния. Однако большинство людей заразны еще до появления первых симптомов, поэтому часто нет практического способа предотвратить заражение вашего ребенка этим заболеванием.

В прошлом, когда у ребенка было несколько болей в горле, ее миндалины могли быть удалены, чтобы предотвратить дальнейшие инфекции. Но эту операцию, называемую тонзиллэктомией, сегодня рекомендуют только самым сильно пострадавшим детям. Даже в сложных случаях, когда возникает повторная ангина, лечение антибиотиками обычно является лучшим решением.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Информационный бюллетень по тонзиллиту | Здоровье детей Квинсленд

Тонзиллит — это инфекция миндалин, которые представляют собой две подушечки железистой ткани с каждой стороны задней стенки глотки . Состояние может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией.

Миндалины помогают защитить организм от инфекций, которые могут проникнуть через нос или рот.Тонзиллит очень распространен и может возникнуть в любом возрасте. Большинство случаев тонзиллита проходят в течение нескольких дней.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы тонзиллита могут включать:

  • Боль в горле и шее
  • Боль при глотании
  • лихорадка
  • боль в ухе
  • неприятный запах изо рта
  • головная боль
  • Потеря аппетита и общее плохое самочувствие
  • Миндалины красные и опухшие (с гноем)
  • опухшие и болезненные железы по обе стороны шеи
  • изменение звука голоса вашего ребенка (например, хриплый или приглушенный).

Дети могут также жаловаться на боли в животе без боли в горле и их может рвать.

Тонзиллит также может вызывать другие инфекции носа, носовых пазух и ушей вашего ребенка. К ним может относиться клеевое ухо (средний отит), когда трубка между горлом и средним ухом блокируется и ухудшает слух.

Как диагностируется состояние?

Тонзиллит обычно диагностируется при кратком физическом осмотре и визуальном осмотре миндалин.

Ваш врач может также сделать мазок из горла, если он считает, что бактериальная (стрептококковая) инфекция вызывает тонзиллит. Для этого нужно протереть миндалины стерильной ватой палочкой и отправить ее на тестирование.

Что такое лечение?

Вирусный

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, и антибиотики не помогают в лечении этого состояния. Вместо этого лечение будет сосредоточено на снятии связанной с ним боли и лихорадки с помощью парацетамола, отдыха и прохладительных напитков и продуктов, которые легко проглотить.

Бактериальный

Антибиотики будут назначены, если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это хирургическое удаление миндалин в задней части глотки. Операция проводится под общим наркозом, и ваш ребенок должен будет остаться в больнице на ночь для наблюдения после операции.

Свяжитесь с нами

Детская отоларингология Отделение хирургии головы и шеи
Детская больница Квинсленда
Уровень 3, 501 Стэнли-стрит, Южный Брисбен
t: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните в службу 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Педиатрический специалист по уху, носу и горлу из Иллинойса

Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (железы в задней части глотки, видимые через рот). Воспаление может поражать другие области задней стенки глотки, включая аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка).Существует несколько разновидностей тонзиллита: острый, рецидивирующий и хронический тонзиллит, а также перитонзиллярный абсцесс.

Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям. Почти все дети в Соединенных Штатах болеют хотя бы одним эпизодом тонзиллита. Благодаря усовершенствованию методов медикаментозного и хирургического лечения осложнения, связанные с тонзиллитом, в том числе летальность, редки.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко — у детей младше двух лет.Тонзиллит, вызванный бактериями (виды стрептококков). Виды стрептококков обычно возникают у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста. Перитонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей. Анамнез пациента часто помогает определить тип имеющегося тонзиллита (то есть острый, рецидивирующий, хронический).

Что вызывает тонзиллит?

Вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита.Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов. (т.е. «стрептококковое горло»).

Каковы симптомы тонзиллита?

Тип тонзиллита определяет, какие симптомы появятся.

  • Острый тонзиллит: у пациентов наблюдается жар, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагия (затрудненное глотание), одинофагия (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать дыхание через рот, храп, остановки дыхания в ночное время или апноэ во сне.Вялость и недомогание — обычное явление. Эти симптомы обычно проходят через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на терапию.
  • Рецидивирующий тонзиллит: этот диагноз ставится, когда у человека несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.
  • Хронический тонзиллит: люди часто страдают хронической болью в горле, неприятным запахом изо рта, тонзиллитом и постоянно болезненными шейными узлами.
  • Перитонзиллярный абсцесс: люди часто испытывают сильную боль в горле, лихорадку, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затрудненное открытие рта) и приглушенное качество голоса, такое как голос «горячей картошки» (как если бы он разговаривал с горячей картошкой в ​​его или ее рот).

Что происходит во время посещения врача?

Ваш ребенок пройдет общее обследование ушей, носа и горла, а также изучит историю болезни пациента. При физическом обследовании молодого пациента с тонзиллитом может быть обнаружено:

  • Лихорадка и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.
  • Бета-гемолитический Streptococcus pyogenes (GABHS) группы А может вызывать тонзиллит («стрептококковое горло»), связанный с наличием небных петехий (крошечных геморрагических пятен размером от булавочную головку на мягком небе).Узлы шеи могут быть увеличены. Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о скарлатине. GABHS-фарингит обычно возникает у детей 5-15 лет.
  • Дыхание с открытым ртом и приглушенный голос в результате обструктивного увеличения миндалин. Изменение голоса при остром тонзиллите обычно не такое серьезное, как при перитонзиллярном абсцессе.
  • Болезненность шейных лимфатических узлов и ригидность шеи (часто встречается при остром тонзиллите).
  • Признаки обезвоживания (обнаруживаются при осмотре кожи и слизистых оболочек).
  • Возможность инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у ребенка подросткового или младшего возраста с острым тонзиллитом, особенно при болезненности шейных, подмышечных и / или паховых узлов. Острый тонзиллит сопровождают сильная вялость, недомогание и субфебрильная температура.
  • Серая оболочка, покрывающая миндалины, воспаленные от EBV-инфекции. (Эта оболочка может быть удалена без кровотечения.) Небные петехии (точечные пятна на мягком небе) также могут быть замечены при инфекции ВЭБ.
  • Красные опухшие миндалины, на поверхности которых могут быть небольшие язвы, у людей с тонзиллитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ).
  • Одностороннее выпячивание над и сбоку одной из миндалин при наличии перитонзиллярного абсцесса. Жесткая челюсть, трудности с открыванием рта и боль в ухе могут иметь различную степень тяжести.

Лечение

Тонзиллит обычно лечат антибиотиками. Восполнение жидкости и обезболивание очень важны.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин. Перитонзиллярный абсцесс может потребовать более срочного лечения для дренирования абсцесса.

Хронический и рецидивирующий тонзиллит: что нужно знать

Тонзиллит — это состояние, которое состоит из определенных симптомов, включая общий отек и воспаление глоточных миндалин и задней стенки глотки.Воспаление также может распространяться за пределы миндалин, включая аденоиды и язычные миндалины.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Типы тонзиллита

Тонзиллит может быть вызван такими инфекциями, как вирусы (например, цитомегаловирус, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра) или бактерии, например, вызывающие стрептококк в горле. Тонзиллит чаще встречается у детей, чем у взрослых, но обычно не поражает детей в возрасте до 2 лет.

Тонзиллит делится на три типа, в зависимости от того, как часто возникает тонзиллит и как долго он длится:

  • Острый тонзиллит включает случаи, когда симптомы длятся от трех дней до двух недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит возникает, когда человек страдает несколькими эпизодами тонзиллита в течение года.
  • Хронический тонзиллит В случаях симптомы сохраняются более двух недель.

Перитонзиллярный абсцесс возникает, когда инфекция из миндалин распространяется на ткани глотки за миндалинами. Хотя некоторые источники называют это состояние разновидностью тонзиллита, его, вероятно, более точно определить как осложнение неадекватно леченного тонзиллита.Перитонзиллярный абсцесс чаще встречается у подростков и взрослых, чем у детей.

Рецидивирующий тонзиллит

Рецидив тонзиллита может быть диагностирован, если у человека несколько приступов тонзиллита в течение года. Инфекции могут поначалу поддаваться лечению антибиотиками, но могут часто возвращаться.

По крайней мере, одно исследование показало генетическую предрасположенность к развитию рецидивирующего тонзиллита. Некоторые исследования также показывают, что, хотя рецидивирующий тонзиллит чаще встречается у детей, хронический тонзиллит чаще встречается у взрослых.

У детей рецидивирующий тонзиллит чаще всего вызывается бета-гемолитической инфекцией группы A Streptococcus pyogenes (GABHS), также известной как стрептококковая ангина, в то время как другие бактерии с большей вероятностью могут быть причиной рецидивирующего тонзиллита у взрослых.

Причины рецидива стрептококковой ангины включают резистентные штаммы бактерий, ослабленную иммунную систему или возможность того, что вы или кто-то из членов вашей семьи является носителем стрептококковой инфекции.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит чаще встречается у подростков и взрослых.Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, обычно имеют:

И инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, и нарушение иммунологической функции, вероятно, играют роль в развитии хронического тонзиллита. У вас также может быть повышенный риск развития хронического тонзиллита, если вы подверглись облучению.

В конечном итоге решение об удалении миндалин зависит от множества факторов, в том числе от вашей способности посещать работу или учебу, ваших симптомов и любых возможных осложнений тонзиллита.

Лечение

Первоначальное лечение рецидивирующего или хронического тонзиллита включает обеспечение адекватного обезвоживания и обезболивания. Облегчение боли в горле позволит вам избежать обезвоживания.

Если у вас есть признаки обезвоживания, вам следует обратиться за медицинской помощью. Для обезболивания вы можете использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как тайленол, ибупрофен, леденцы или спреи от горла.

Независимо от того, что вызывает рецидивирующий или хронический тонзиллит, врач может также порекомендовать удаление миндалин.Скорее всего, так будет, если у вас от пяти до семи эпизодов тонзиллита в год или у вас нерешенный хронический тонзиллит.

Выбор тонзиллэктомии может значительно сократить количество случаев, когда у вас болит горло и вам нужны антибиотики в течение года. Также было выявлено улучшение качества жизни, особенно если тонзиллит влияет на работу или посещаемость школы.

Необычное проявление ангины

Введение .Перитонзиллярный абсцесс считается гнойным осложнением острого тонзиллита. Обычно это одностороннее и клинически очевидное двустороннее проявление встречается редко. Заболевание поражает в основном детей старше 10 лет и молодых людей. Здесь мы представляем редкий случай двустороннего перитонзиллярного абсцесса у младенца. Представление дела . Годовалый мальчик поступил с двухдневной историей обострения боли в горле, потери аппетита, рвоты и лихорадки. При осмотре ротовой полости и ротоглотки были обнаружены увеличенные и воспаленные миндалины и двустороннее набухание мягкого неба.Компьютерная томография подтвердила гипотезу о двустороннем перитонзиллярном абсцессе. Была назначена антибактериальная терапия, и через 5 дней наблюдалось лишь небольшое уменьшение отека мягкого неба. Ему сделали операцию по дренированию абсцессов. После процедуры он показал хорошие клинические и лабораторные результаты и был выписан домой. Обсуждение . Хотя перитонзиллярные абсцессы считаются частыми осложнениями острого тонзиллита, двусторонние случаи крайне редки, особенно в раннем детстве.Диагноз основывается на анамнезе и физическом осмотре, и лечение остается спорным среди отоларингологов. Заключение . Двусторонний перитонзиллярный абсцесс следует диагностировать и лечить быстро и адекватно, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей и распространение в глубокие пространства шеи.

1. Введение

Перитонзиллярные абсцессы (ПТА) представляют собой скопления гнойного материала между фиброзной капсулой миндалин и сокращающими мышцами глотки, которые обычно развиваются около верхнего полюса [1, 2].Формирование ПТА, вероятно, является эволюцией от острого тонзиллита до перитонзиллярного тонзиллита и перитонзиллярного абсцесса [1]. Авторы предположили, что нарушение дренирования гнойного воспаления из-за закупорки крипт при остром тонзиллите приводит к распространению инфекции в перитонзиллярное пространство. Другие считают, что образование ПТА может быть следствием абсцесса в веберовских железах (слюнных железах), расположенных в супратонзиллярном пространстве [2]. Большинство случаев регистрируется среди детей старшего возраста, подростков и молодых людей, и диагноз ставится на основании анамнеза и физического обследования [3].

2. Изложение дела

Годовалый мальчик, поступивший в отделение неотложной помощи с двухдневной историей обострения боли в горле, потери аппетита, рвоты, затрудненного глотания и лихорадки. При медицинском осмотре у него не было никакой температуры, а другие жизненно важные функции были в норме. При осмотре ротовой полости и ротоглотки были обнаружены увеличенные и воспаленные миндалины и двустороннее набухание и набухание мягкого неба, более выраженное справа, со срединным язычком. Лабораторный тест показал 10 лейкоцитов.060 / мм 3 с преобладанием лимфоцитов (54,6%). Уровень С-реактивного белка составил 93,1 мг / л. Тест на моноспот был отрицательным. Компьютерная томография (КТ) шеи показала двусторонние гиподензивные образования, соответствующие двустороннему перитонзиллярному абсцессу (рисунки 1 и 2). Было начато консервативное лечение цефтриаксоном (50 мг / кг / день), клиндамицином (30 мг / кг / день) и преднизолоном (1 мг / кг / день). После 4 дней антибактериальной терапии у него сохранялась лихорадка, но наблюдалось лишь небольшое уменьшение отека мягкого неба.Еще один анализ крови показал лейкоцитоз (17,330 / мм 3 ) даже с преобладанием лимфоцитов. Из-за неудачного лечения ЛОР-хирург решил провести ему операцию по дренированию абсцессов. Выполнен разрез на верхнем полюсе передней миндалины с двух сторон с дренированием гнойного материала. Тонзиллэктомия в этом случае не выполнялась. Культуры выращивали Staphylococcus aureus , чувствительные к цефтриаксону и устойчивые к клиндамицину. Он был выписан домой через два дня после процедуры и должен был пройти 10-дневный курс внутривенного введения цефтриаксона.Абсцесс у пациента рассосался, и через 12 месяцев не было признаков рецидива.


3. Обсуждение

Односторонние случаи PTA чрезвычайно распространены и встречаются примерно у 30 человек на 100 000 в год, что составляет примерно 45 000 случаев в год в Соединенных Штатах [4–6]. У детей частота перитонзиллярных абсцессов составляет примерно от 14 до 30 случаев на 100 000 [7]. Schraff et al. сообщили об обзоре 83 пациентов с диагнозом одностороннего перитонзиллярного абсцесса и обнаружили только двух пациентов моложе 3 лет, в то время как Friedman et al.описал серию абсцессов в раннем детстве, в которой он обнаружил четырех пациентов с одинаковым диагнозом в той же возрастной группе [8]. Фактическая частота двустороннего перитонзиллярного абсцесса неизвестна; тем не менее, частота этого заболевания составляет от 1,9% до 24% в отчетах о тонзиллэктомии после ангины (также известной как острая абсцессная тонзиллэктомия), при которой контралатеральный абсцесс обнаруживается во время процедуры [5]. Большинство исследований относятся к взрослым, и имеется несколько сообщений о случаях двустороннего перитонзиллярного абсцесса у детей.

Поскольку тонзиллит — это инфекция, поражающая обе миндалины, вполне вероятно, что прогрессирование до перитонзиллярного абсцесса также происходит с обеих сторон, показывая разные стадии развития с каждой стороны [1].

Корреляция между перитонзиллярным абсцессом и хозяевами с ослабленным иммунитетом недостаточно хорошо описана в литературе; однако известно, что иммунный статус детей отличается от иммунного статуса взрослых. Нарушенный гуморальный иммунитет этих молодых пациентов позволяет оппортунистам прикрепляться к ткани миндалин хозяина и впоследствии проникать в эпителий, что клинически рассматривается как прогрессирование мембранозного тонзиллита в ПТА.Кроме того, важно помнить, что пациенты с иммунной дисфункцией, сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией подвержены риску атипичных и более сложных случаев инфекций головы и шеи, поэтому важно распознать эти патологии и начать правильное лечение раньше [ 9–11].

Подавляющее большинство (> 70%) перитонзиллярных абсцессов являются полимикробными и представляют собой аэробные и анаэробные организмы. Наиболее распространенными аэробами являются Streptococcus pyogenes и Streptococcus viridans , а наиболее распространенными анаэробами являются Fusobacterium и Bacteroides [3, 5, 12].

Диагноз перитонзиллярного абсцесса в основном клинический. PTA обычно проявляется приглушенным голосом, прогрессирующей одинофагией, затруднением глотания, отраженной оталгией, тризмом, скоплением слюны во рту, слюнотечением и лихорадкой. В односторонних случаях наблюдается асимметрия миндалин и неба, отклонение язычка и односторонняя оталгия. В случае двустороннего абсцесса сложность диагностики связана с тем, что он не демонстрирует эти классические признаки [4, 5].

Дифференциальный диагноз включает острый бактериальный тонзиллит, инфекционный мононуклеоз и, реже, новообразования, такие как лимфома [8].Помимо того факта, что диагноз в высшей степени клинический, КТ с контрастным усилением может помочь дифференцировать двустороннюю ЧТА от других заболеваний и должна быть рассмотрена у пациентов с тризмом без односторонних воспалительных признаков, предполагающих ЧТА. КТ также помогает диагностировать такие осложнения, как инфекции глубокого шейного отдела шеи [5].

Ненадлежащее лечение ЗБТА может вызвать отек надгортанника или гортани, прогрессировать в парафарингеальные или заглоточные пространства, достигая средостения и вызывать медиастинит, или может распространяться вверх под основанием черепа.Все эти состояния являются потенциально опасными для жизни осложнениями, и их необходимо распознавать и немедленно устранять [12]. Первой и наиболее важной мерой при лечении ПТА является защита дыхательных путей [5]. Вопрос о необходимости хирургического дренирования или пункционной аспирации во всех случаях перитонзиллярного абсцесса остается спорным. Только антибактериальная терапия — вариант для тех, у кого не нарушены дыхательные пути. Kim et al. обнаружили, что более молодой возраст, меньшее количество эпизодов острого тонзиллита и небольшие карманы абсцесса являются важными предикторами хорошего ответа на нехирургическое лечение у пациентов с перитонзиллярным абсцессом у детей.Это исследование также показывает, что ответ на нехирургическое лечение значительно ухудшается после 7,5 лет, что позволяет предположить, что педиатрам следует рассмотреть возможность нехирургического лечения маленьких детей [7]. Хирургическими вариантами лечения PTA являются рассечение и дренирование или тонзиллэктомия при ангине. Некоторые авторы считают, что тонзиллэктомия является наиболее радикальной процедурой, и ее следует проводить, если в операционную отправляют маленького ребенка. В противном случае известно, что существует повышенный риск послеоперационного кровотечения у пациентов, перенесших тонзиллэктомию после ангины.Куреши и др. наблюдали изменяющуюся тенденцию в хирургическом лечении ПТА со значительным снижением частоты тонзиллэктомий и значительным увеличением частоты разрезов и дренажных процедур [13].

Принимая во внимание, что пациенту всего 1 год и невозможно было провести дренирование без общей анестезии, мы решили попробовать внутривенную антибактериальную терапию. Во время госпитализации у него не было лихорадки, и у него улучшилось потребление внутрь, но после четырех дней консервативного лечения мы наблюдали ухудшение инфекционных показателей в лабораторных исследованиях, и физикальное обследование осталось без изменений.Тогда мы решили подвергнуть его хирургической операции по дренированию. Мы выбрали разрез и дренирование вместо тонзиллэктомии из-за молодого возраста пациента, отсутствия в анамнезе рецидивов ангины и высокого риска кровотечения при тонзиллэктомии. После годичного наблюдения у него больше не было эпизодов тонзиллита.

Согласие

Освобождение от использования формы согласия для данного отчета о случае основано на следующем: (I) это наблюдательное ретроспективное описательное исследование, в котором будет использоваться только информация из медицинских записей, информационных систем учреждения и / или другие источники данных и клинической информации, доступные в учреждении, без использования биологического материала; (II) все данные будут обрабатываться и анализироваться анонимно, без номинальной идентификации участника исследования; (III) мы представим результаты исследования в агрегированной форме, не позволяя индивидуальную идентификацию участника; и (IV) это нетрадиционное исследование, оно не меняет лечения пациента и, следовательно, не добавляет рисков или ущерба его благополучию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.