Гипертонус у малыша. Что делать? Отвечает педиатр.

Гипертонус — что это? Как он проявляется? Что с этим делать?

Синдром мышечной дистонии — один из самых частых «диагнозов», которые ставят неврологи малышам. Под этим термином понимают нарушение тонуса мышц, проявляющееся как гипотонусом (снижением тонуса мышц), так и гипертонусом (его повышением).  

Сегодня в рубрике #leo_expert на вопросы про гипертонус подробно отвечает педиатр Smart mama

Тонус мышц — это норма. Он есть у всех людей. Нужен он для поддержания определенной позы. Младенец в утробе матери находится в позе эмбриона. 

После рождения у него наблюдается гипертонус мышц-сгибателей: ноги и руки у малыша находятся в согнутом положении, приведены к туловищу. 

Примерно к 3 месяцам самостоятельно проходит гипертонус верхних конечностей, к 4-5 месяцам — нижних конечностей. Это физиологическое состояние для данного возраста, не требующее лечения и коррекции.

Важно отметить, что на первом году жизни можно заметить некоторую односторонность тонуса мышц. 

Например, малыш чаще переворачивается в одну и ту же «любимую» сторону, движения рук и ног с одной стороны более активны. Это значит, что с одной стороны тонус выше, чем с другой. Это состояние также является нормой до 1-1,5 лет и связано с особенностями развития головного мозга и проводящих нервных путей. 

Массаж и ЛФК в данном случае имеют второстепенную роль, без них тонус все равно станет симметричен по мере развития нервной системы малыша. 

Гипертонус — не диагноз. Это симптомокомплекс. Иногда он может свидетельствовать о каком-либо заболевании у малыша, и тогда он называется патологическим.

Основные причины патологического гипертонуса:

• родовая травма,

• гипоксия внутриутробная или во время родов (в таком случае по Апгар малыш получает не выше 5 баллов, как правило),

• порок развития головного/спинного мозга,

• внутриутробная инфекция,

• определенные генетические заболевания.

Признаки гипертонуса у малыша, которые может заметить мама:

• выраженная скованность мышц: чтобы разогнуть конечности требуется усилие взрослого,

• ребенок выгибается дугой, голова запрокинута назад,

• голова всегда отклонена в одну сторону, 

• ребенок старше 4 месяцев не раскрывает кисть, чтобы взять игрушку, кисти всегда сжаты в кулак,

• ребенок переворачивается всегда через одну сторону (может быть возрастной нормой),

• отсутствие освоения двигательных навыков.

Чем опасен гипертонус?

• если это физиологическое состояние, то по мере развития малыша гипертонус нивелируется самостоятельно и ничем не грозит в будущем.

• если это патологическое состояние, то в исходе наблюдения ребенку будет выставлен определенный диагноз и назначено соответствующее лечение. 

Коррекция гипертонуса проводится при помощи: 

• массажа (в том числе упражнения на фитболе), 

• ЛФК (в том числе занятия в бассейне). 

Лечение физиотерапией и лекарствами не имеет доказательной базы эффективности и не применяется в мире. 

Как видите, поводов для патологического гипертонуса немного, и все они весьма серьезные. При этих состояниях гипертонус никогда не является единственным симптомом, и поэтому оценивать всегда нужно ребенка в целом, и делать это должен только врач. 

Желаем здоровья и спокойствия вам и вашему малышу!

остеопатическое лечение повышенного тонуса мышц у младенцев

Двигательная активность человека осуществляется за счет сокращения одной группы мышц и расслабления другой. Мышечную систему контролирует и координирует ЦНС, которая отвечает за связь с головным и спинным мозгом. При нормальном состоянии мышечной ткани наблюдается тонус (остаточное напряжение), не контролируемый волевым и сознательным воздействием. Это позволяет человеку не только совершать произвольные и непроизвольные движения, но также поддерживать положение тела в пространстве. Еще в период пренатального развития ребенок двигается и учится управлять своей мускулатурой. Тонус новорожденного имеет ряд отличий от состояния мышц взрослого, что связано с недостаточной сформированностью нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, большие полушария еще не оказывают регулирующего влияния на нижележащие отделы ЦНС, а пирамидные пути не сформированы. Движения малыша носят обобщенный характер, а повышение тонуса мышц в первые недели после рождения связывают с недостаточной зрелостью коры больших полушарий. Ко второму месяцу жизни возбудимость ЦНС малыша становится такой же, как и у взрослых.

Гипертонус у младенца – это нарушение, которое характеризуется преобладанием тонуса мышц-сгибателей над тонусом мышц-разгибателей. Чрезмерное напряжение сгибателей обусловлено постоянным напряжением мускулатуры эмбриона: в полости матки руки сжимаются в кулаки, ноги прижимаются к животу, а подбородок к груди. В материнской матке плод может двигаться ограниченно и однообразно, поэтому младенцам намного комфортнее пребывать в положении эмбриона – так ребенок ощущает большее спокойствие и защищенность. Мышцы головы и шеи плода в матке очень напряжены, поэтому после родов голова новорожденного немного откинута назад, конечности согнуты и близко прижимаются к туловищу.

Гипертонус у грудничков встречается у 90% малышей в первые месяцы жизни, однако со временем он проходит самостоятельно. Ребенок растет и адаптируется жить новой среде, а его мускулатура расслабляется, что приводит к появлению произвольных движений. Но у некоторых новорожденных тонус может сохраняться после 4 месяцев, что свидетельствует о нарушении и необходимости соответствующей коррекции. Как правило, это связано с повреждениями нервной системы малыша в период пренатального развития или же непосредственно при родах. В результате повреждения нейронов ЦНС не может нормально транслировать нервные импульсы в мускулатуру для ее нормальной работы. Не стоит пугаться гипертонуса, поскольку нервная система малыша еще полностью не сформировалась, и ее статус поддается коррекции. Главное – своевременно заметить поведение младенца, контролировать его состояние и обращаться к врачу.

Как правило, мышечные напряжения проходят, когда малыш уже активно двигается. Зачастую это происходит к 3-4 месяцам, иногда до полугода. Однако есть дети, у которых оно не проходит – это нарушение и называется гипертонусом.

Назвать гипертонус заболеванием нельзя, однако он является информативным признаком того, что у ребенка есть нарушения и он нуждается в квалифицированной помощи. В таких случаях целесообразно прибегать к остеопатической медицине.

Гипертонус может быть:
· общим, охватывающим весь организм;
· исключительно ног или рук;
· по гемитипу (тонус с одной стороны).
Каждый из них имеет свои особенности и требует соответствующего подхода к лечению.

Гипертонус у новорожденного: основные признаки

Необходимо постоянно наблюдать за поведением грудничка, чтобы обнаруживать нарушения и своевременно их устранять. Родителям стоит наблюдать за малышом и обратиться к специалисту при обнаружении следующих характерных признаков:

· Малыш с 1-2 дня после рождения уже держит головку, а не опускает ее.
· Цикличные срыгивания после еды, общее ухудшение аппетита, кишечные боли.
· Тяжелый короткий сон, во время которого напряжение сохраняется: ручки и ножки плотно прижимаются к груди, голова отводится назад, иногда наблюдаются нервные судороги.
· Головка запрокидывается назад, подбородок и ручки судорожно трясутся во время плача.
· Очень высокая возбудимость малыша, он болезненно реагирует даже на слабые звуки и свет, которые действуют на него как раздражающие факторы.

Однако лечение нарушений часто начинают без глубокой диагностики. Нередко повышенный тонус мускулатуры является не самостоятельным нарушением, а симптомом других заболеваний – ДЦП, врожденных пороков развития мозга, спинальных травм и наследственных патологий.

В таких случаях, помимо указанных признаков, ребенок может иметь и другие неврологические симптомы. Тогда потребуется лечение основного заболевания.

Гипертонус можно обнаружить, просто взяв малыша под руки и поставив на ровную поверхность. Если младенец в 1-2 месяца начинает рефлекторно шагать и ставить стопу полностью, а не идти на цыпочках, это может говорить о повышенном тонусе.

Родителям важно обращать внимание на то, вовремя ли малыш проходит основные этапы развития. К месяцу ребеночек уже начинает ненадолго приподнимать головку, в 2-3 месяца – держать ее вертикально 5 минут и больше. Настораживать должно как слишком позднее появление этого навыка, так и слишком раннее. Если грудничок уже в месяц долго лежит на животе с приподнятой головкой, это может свидетельствовать о повышенном тонусе. Следует обязательно посетить врача.

В 3 месяца малыш уже начинает переворачиваться на бочок, а полноценный, правильный поворот возможен в 6 месяцев, до этого момента, если малыш поворачивается, то делает это через разгибание головы. Если ребенок осваивает перевороты только через правую или левую сторону, родителям стоит насторожиться. В этом же возрасте естественно снижается физиологический тонус мышц-сгибателей. Поначалу он уменьшается в ручках, а затем и в ножках. Однако данное состояние является нормальным: при отсутствии других жалоб развитие малыша происходит в соответствии с возрастными нормами.

Важным диагностическим критерием гипертонуса у грудничков считается тремор подбородка и/или конечностей малыша. Непроизвольное дрожание не должно сразу пугать, это может считаться нормой в возрасте до 4 месяцев – например, во время крика, продолжительного беспокойства, кормления или перепадов температуры. В таких случаях тремор очень кратковременный и быстро проходит. Однако если дрожание возникает спонтанно и в состоянии покоя, усиливается во время плача и длится долго, это может быть признаком гипертонуса, повышенного внутричерепного давления или высокой судорожной готовности. При таких состояниях грудничка должен обязательно осмотреть невролог и при необходимости назначить дополнительные обследования.

Выделяют 3 типа гипертонуса:
· Дистонический. Это комбинированный тип, который объединил в себе симптомы гипер- и гипотонуса. При данном типе патологического состояния одни мышечные группы чрезмерно напрягаются, а другие – сильно расслабляются. Руки и ноги с гипотонусом обычно расслаблены, а с гипертонусом – поджаты. Дистония может распространяться на все мышцы.
· Симметричный. Этот тип нарушения проявляется сжиманием кулачков или пальцев на обеих конечностях. Патология может охватывать всю мышечную систему или локализоваться в области рук или ног.
· Асимметричный. Наблюдается сильное напряжение с одной стороны при нормальных симптомах с другой. У малыша имеются характерные клинические признаки, он переворачивается на бок, извивается. Головка практически постоянно повернута в сторону с повышенным тонусом мышц, что сигнализирует о гипертонусе шейных мышц. Если сгибается только одна ножка в положении на спине, это свидетельствует о высоком тонусе другой ножки. При наличии асимметричного гипертонуса он поворачивает корпус в сторону с избыточным тонусом, а туловище будет изгибаться дугой.
Только симметричный тонус является физиологической нормой, все остальные состояния относятся к патологиям.

Причины гипертонуса

Развитие гипертонуса возможно на фоне воздействия неблагоприятных факторов во время беременности, родов или же в первые недели после них. Во время пренатального периода малышу могут навредить:

· продолжительная гипоксия – недостаточное поступление кислорода;
· острые инфекционные болезни, которые перенесла беременная мать;
· злоупотребление матерью алкоголем, спиртными напитками, наркотиками;
· тонус матки, токсикоз и угроза выкидыша;
· гемолитическая болезнь малыша, вызванная резус-конфликтом матери и плода;
· перинатальная энцефалопатия;
· генетически нарушения;
· патологии развития головного или спинного мозга.

Неблагоприятная экологическая обстановка, частые стрессовые ситуации, инфекции, повышенное внутричерепное давление, травмы в постнатальном периоде могут привести к патологическим нарушениям. Причиной гипертонуса часто становятся тяжелые, стремительные или же слишком продолжительные роды, а также обвитие плода пуповиной. Родовые травмы могут нарушить функционирование центральной нервной системы грудничков и вызвать различные нарушения.

Голова малыша немного больше диаметра родовых путей матери, а поскольку некоторые участки костей черепа мягкие, она может меняться. Любое препятствие или задержка вызывает механические повреждения черепной коробки, что приводит к нарушению кровообращения в структурах головного мозга и гипоксии. Также может повышаться внутричерепное давление.

К гипертонусу приводят не только родовые, но и физические травмы в более позднем возрасте. Любое травматическое воздействие способно вызывать миотатический рефлекс – он приводит к увеличению мышечного тонуса для защиты от потенциальных повреждений (это природный защитный механизм организма). Так, при хлыстовых травмах шейного отдела мышцы шеи сокращаются для того, чтобы обездвижить позвоночник. Эти же реакции возможны с мышцами грудного или поясничного отдела.

В остром периоде травмы наличие гипертонуса является нормой, поскольку он предотвращает повторный травматизм позвонков, дисков, связочного аппарата.

Повышенный тонус может возникать и при стрессах. Даже негромкий резкий крик или испуг грудничка часто приводит к гипертонусу следующих мышц:
· затылочной;
· верхней трапециевидной;
· ромбовидной;
· икроножной;
· квадратной поясничной.

Из-за гипертонуса часто возникают болезненность в сдавленных кровеносных сосудах, а также лимфатические и капиллярные застои. Ведь именно здесь накапливаются метаболиты – продукты клеточного обмена.

Чем опасен гипертонус

Гипертонус может быть вызван нарушениями ЦНС. Без адекватного лечения подобные отклонения усугубляются и развиваются со временем: поначалу у грудничков наблюдаются нарушения двигательной активности, затем проявляются проблемы с мелкой и крупной моторикой, координацией движений, речевыми функциями. Возможны нарушения походки и осанки, задержки развития. Все это свидетельствует о том, что повышение физиологического тонуса грудничков требует особого контроля со стороны родителей. Вовремя обнаруженные нарушения и их этиологические факторы, а также последующая корректная терапия – залог хорошего здоровья и нормального развития малыша.

Патологически высокий тонус мышц мешает гармоничному развитию ребенка, задерживает темпы двигательного развития (грудничок начинает поздно переворачиваться, ходить, сидеть). Нарушается формирование костно-мышечного аппарата, что в будущем портит походку и вызывает другие патологические изменения. Гипертонус также может говорить о наличии серьезных неврологических патологий, которые очень важно обнаружить и устранить на ранних стадиях.

Лечение повышенного физиологического тонуса грудничка

Гипертонус – достаточно часто встречающееся нарушение у малышей, однако опытный педиатр и детский невролог могут легко его обнаружить. Иногда повышение физиологического тонуса проходит самостоятельно в 4-5 месяцев. Помимо основной симптоматики, специалисты изучают следующие рефлексы малыша (в случае нормального развития они сами исчезают к указанном возрасту):

· Шаговый рефлекс. В вертикальном положении ребенок начинает шагать на ровных поверхностях.
· Опорный. Грудничок ставит ногу на всю ступню, а не на пальчики.
· Рефлекс симметрии/асимметрии. В положении лежа на спине, когда подбородок прижат к груди, ноги малыша разгибаются, а руки сгибаются. При наклоне головки вправо сгибаются левые конечности, а влево – правые.
· Тонический. В положении на животе ручки и ножки согнуты, а в положении на спине – выпрямлены.

Зачатую педиатр назначает малышам с повышенным физиологическим тонусом комплекс процедур, которые всего лишь устраняют основную симптоматику, но он не находит истинных причин нарушения и не решает проблему. Ни медикаментозное лечение, ни ароматерапия, ни физиотерапевтические процедуры в качестве монотерапии не воздействуют на причины патологии, поэтому наиболее эффективным лечением считается остеопатическое. Остеопаты рассматривают организм как единое целое, в котором все органы и системы взаимосвязаны. Они могут лечить одну систему, при этом работая с другой, обнаруживая причину патологических изменений. Пальцы остеопата очень чувствительны и восприимчивы, а манипуляции чрезвычайно мягки и аккуратны. Поэтому остеопатическое воздействие является безопасным, безболезненным и эффективным при гипертонусе. Специалист обеспечит нормальную и полноценную работу не до конца сформировавшейся нервной системы ребенка.

При составлении программы терапии врач сопоставит неврологическую симптоматику с общим развитием малыша, при необходимости назначит дополнительные обследования. Наблюдение ребенка в динамике, сопоставление тонуса с его навыками и умениями позволит сделать окончательное врачебное заключение.

Особенности остеопатической коррекции

Снижение кровотока вызвано, как правило, механическими факторами. Мозг ребенка растет и развивается очень быстро, при таких темпах важно устранить гипертонус на самых ранних стадиях. Это обусловлено еще и тем, что чем младше грудничок, тем мягче его кости, и тем легче бороться с механическими факторами. Врачи клиники «Качество жизни» успешно устраняют проблему, что создает условия для нормального роста и развития ребенка в соответствии с возрастными нормами.

Остеопатия рассматривает повышенный физиологический тонус как нарушение работы спинного и головного мозга. Это приводит к тому, что мышцы получают избыточную стимуляцию, в результате чего происходит их гиперфункция. Гипертонус может затрагивать как отдельные группы мышц, так и всю мускулатуру тела, что наблюдается при ДЦП.

Остеопатическое лечение в нашей клинике направлено на:
· балансировку костей черепа;
· устранение напряжений с твердой оболочки и полушарий;
· снятие мышечных напряжений;
· обеспечение полноценного функционирования нервной системы.
Это позволяет полностью нормализовать физиологический тонус малыша.

Первый год жизни ребенка является наиболее эффективным для лечения неврологических нарушений, в том числе гипертонуса, поэтому начинать терапию следует как можно раньше. Однако наши остеопаты устранят повышенный тонус даже в случае позднего обращения.

Остеопатическая коррекция гипертонуса не вызывает у новорожденного боли и дискомфорта, поэтому абсолютно безопасна. Положительный эффект будет заметен уже после 1-2 сеансов, у малыша улучшится не только тонус мышц, но и аппетит, сон, нормализуются пищеварительные процессы. Опытный остеопат запускает важные механизмы саморегуляции организма, которые корректируют работу мозговых центров и обменных процессов между ними.

Мы предлагаем:
· Индивидуальные программы лечения. При разработке стратегии учитываются физические особенности не только ребенка, но и матери. Во внимание принимается характер беременности, сложности во время вынашивания, наличие сопутствующих нарушений, общее состояние здоровья.
· Курацию после терапии. Лечащий специалист всегда на связи, контролирует результаты проведенной терапии, предоставляет рекомендации по поддержанию здоровья при гипертонусе.

После проведенной терапии разрабатываем индивидуальные комплексы упражнений для самостоятельных занятий с малышом с гипертонусом, если есть такая необходимость.

При составлении программы лечения врач сопоставит неврологическую симптоматику с общим развитием малыша, при необходимости назначит дополнительные обследования. Наблюдение ребенка в динамике, сопоставление тонуса с его навыками и умениями позволит сделать окончательное врачебное заключение.

Организм малыша является совершенной системой, которая стремится к тому, чтобы быть здоровой. Задача остеопата – активировать и направить процессы саморегуляции, чтобы малыш мог самостоятельно поддерживать баланс, а родители смогли выполнять врачебные рекомендации. Методы остеопатической коррекции, применяемые в нашей клинике, создают синергетический эффект, который обеспечивает прекрасные результаты в устранении повышенного тонуса у малышей любого возраста. Нашей задачей является не назначить ребенку максимум процедур, а предложить из широкого спектра возможностей остеопатической медицины именно, те, которые ему действительно нужны. Мы лечим, а не залечиваем, делаем это безопасно, эффективно и комфортно.

Помимо остеопатического лечения, в комплексной терапии применяются и другие методики. Так, вода является идеальной средой, в которой полностью расслабляются мышцы и связки. Поэтому уже в 1 месяц новорожденных можно купать в большой ванне.

Можно научить его плавать на спине и на животе в ванне. Когда ребенок подрастет, можно начать посещать с ним бассейн. Чрезвычайно полезны и травяные ванночки.

Для этого можно использовать специальные сборы для малышей или отвары шалфея, пустырника, брусники, корня валерианы. Ванночка должна быть теплой, разные отвары можно чередовать с однодневными перерывами.

Заключение

Остеопатия наиболее эффективно устраняет гипертонус у малышей. Методы остеопатической диагностики позволяют выявить причины развития повышенного тонуса и воздействовать на них без медикаментов и операций. Это воздействие очень мягкое и комфортное, оно улучшает кровоснабжение и питание головного мозга. Остеопаты выявляют заболевание на самых ранних стадиях, что при своевременном вмешательстве позволяет избежать осложнений. Остеопатические методы безболезненно устраняют причины нарушения кровоснабжения мозга, снимают мышечное напряжение, улучшают общее состояние грудничка.

Родителям следует прислушиваться к рекомендациям специалиста, однако самолечение недопустимо, поскольку врач-остеопат совершает очень мягкие и деликатные манипуляции с ребенком, которые требуют специальных знаний, особых навыков и высокой квалификации. Продолжительность лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного случая, однако заметные улучшения у грудничка наблюдаются уже после 1-2 сеансов у наших остеопатов.

Повышенный тонус (ГИПЕРТОНУС) у новорожденного малыша

Гипертонус у ребенка – это состояние, характеризующееся аномальным напряжением мышц и сниженной способностью мышц к растяжению. Причина такого состояния – повреждение верхних/центральных мотонейронов центральной нервной системы, передающих импульс в мышцы и регулирующих тонус мышц, осанку, рефлексы. Вызвать повреждение центральной нервной системы могут различные травмы, заболевания и расстройства.

Гипертонус может быть приобретен малышом как внутриутробно, так и в момент самих родов. Ведь ни для кого не секрет, что родоразрешение – тяжелое испытание и для мамы, и для малыша. Бывают случаи, когда приобретенная внутриутробно причина Гипертонуса усугубляется в момент родов еще сильнее.

Как родители могут заподозрить Гипертонус у своего малыша?
Это когда тело крохи работает несимметрично. Получается, что какие-то области мышц находятся преимущественно в сокращенном, напряженном состоянии. Это могут быть мышцы задней области шеи, спины, одного бока, ножек, ручек. Что увидят родители? Сначала малютка может непрерывно сосать мамину грудь или требовать постоянных прикладываний. Часто и беспричинно плакать или наоборот слишком долго спать. Младенец поднимает головку раньше времени, примерно около месяца в положении на животе и столбиком, он не удерживает ее на вису в положении на спинке, на боку. Кагда кроха спит предпочитает бок и головку сильно запрокидывает назад. Еще такой ребенок рано переворачивается с живота на бок.
Но это происходит из-за  Гипертонуса и головка просто перевешивает ребенка в сторону. Также родители могут заметить, что ребенок держит ручки в кулачках и практически их не разжимает. Не может взять игрушку, в некоторых случаях выпустить игрушку из ручки. Ребенок может тереть ножки одну о другую и ему просто не одеть носки.

Что происходит «в голове»?
У большинства малышей во время родов страдает головка, шея или место перехода головки в шею. При осмотре это ощущается как напряжение или блок в перечисленных областях, что, в свою очередь, оказывает существенное влияние на развитие Гипертонуса и его поддержание. Такое напряжение действует как микродавление на ткани рядом. Затылочная и теменная кости давят на область мозга. Мыщелки затылочной кости выполняют роль боковой стенки большого затылочного отверстия, через которое головной мозг переходит в спинной, и находятся они вблизи яремного отверстия, которое обеспечивает венозный отток от головного мозга. Находясь в напряженном и минимально смещенном состоянии, мыщелки будут оказывать микродавление на большое затылочное и яремные отверстия. Тут не сложно разобраться – отток крови от головного мозга будет страдать!!! Это может выражаться, например, расширением желудочков головного мозга, микроотеком какой-либо области головного мозга, а также многими другими вариантами.
Такой микроотек определенной области мозга будет провоцировать Гипертонус связанных с ней мышц, а остающееся напряжение будет мешать оттоку и, соответственно, притоку жидкостей к мозгу. Это состояние можно сравнить с одетой шапкой на 2 размера меньше, да еще со швом в какой-нибудь области головы. Не трудно представить, что в такой шапке очень скоро заболит голова. Именно поэтому младенцы с Гипертонусом чувствительны к погоде.

Что же делать?
У абсолютного большинства младенцев , врач-остеопат, мягкими, безболезненными и безопасными техниками расслабляет напряженные области, и кровоток восстанавливается сам.

Как быстро?
У каждого все индивидуально, но есть одно верное правило: чем раньше начать коррекцию состояния, тем проще и быстрее отреагирует организм малыша.
 Анна Лукашова  (педиатр, остеопат Москва )
 

Повышенный тонус у грудничков и новорожденных детей: что делать и когда проходит

Гипертонус — состояние мышечного напряжения. Для новорожденного нормальной (физиологичной) является поза, когда его ручки согнуты в локтях, колени и бедра притянуты к животу. Такое состояние называется физиологическим гипертонусом. В этой же позе младенец находится в утробе матери, иначе он просто не смог бы там поместиться.

В течение первых шести-восьми месяцев жизни ребенка тонус мышц постепенно ослабевает и к двум годам становится приблизительно таким же, как и у взрослого.

Причина патологического повышенный тонус мышц у грудничка в один месяц — в полученной при родах перинатальной энцефалопатии.

Не пропустите

Когда стоит беспокоиться

• Если ребенок беспокоен, часто плачет (при этом у него дрожит подбородок), плохо спит, реагирует плачем на любой резкий звук, яркий свет, постоянно срыгивает.
• Характерный вид ребенка с гипотонусом — мягкий, вздутый («лягушачий») живот, расслабленные, раскинутые ручки и ножки.
• Ребенок давится или слишком мало ест (из-за слабости мышц нарушены процессы сосания и глотания).
• Если даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме фиги).
• Если с рождения ребенок хорошо держит голову (из-за напряжения затылочных мышц). В норме это происходит лишь к четырем месяцам.
• Если у малыша кривошея (результат травмы связок или позвоночника при родах).
• Если при повторном разведении ручек и ножек сопротивление усиливается.
• Если гипертонус сохраняется после шести месяцев.
• Если при первых шагах (7–12 месяцев) ребенок опирается на цыпочки.

Лечение гипертонуса

• Невролог обычно назначает курс расслабляющего лечебного массажа (10 сеансов, через шесть месяцев их следует повторить), комплекс специальной гимнастики, плавание, электрофорез, расслабляющие ванны, чаще всего — с морской солью или хвоей, валерианой, шалфеем, пустырником.
• В тяжелых случаях доктор прописывает лекарства для снижения тонуса мышц: мочегонные для снятия гидроцефального синдрома, ноотропики и сосудистые препараты.

Еще одно важное правило: никогда не ставьте ребенка в ходунки и прыгунки. Неправильное распределение силы тяжести в этих приспособлениях не учит его вставать на всю стопу, вызывает напряжение мышц ног и дает слишком большую нагрузку на таз и позвоночник.

Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслаблены, а другие, наоборот, слишком напряжены, это говорит о неравномерном тонусе мышц — дистонии.

Асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок — тот, где усилен тонус мышц. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище нередко изгибается дугой.

Лечение дистонии

• При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус мышц ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче (положить ребенка животом на мяч, зафиксировать его ноги и покачивать во все стороны, чтобы равномерно напрягались все мышцы).
• Очень эффективен массаж (на напряженные мышцы — расслабляющий, на вялые — тонизирующий) и гимнастика, направленная на растяжение напряженных мышц.
• Также рекомендуют прогревание азокеритом (смесь парафина и смолы).

Состояние мышц определяют на основании визуальных диагностических тестов. Первичный осмотр проводится еще в роддоме, там исключают вероятность родовой травмы, оценивают состояние костно-мышечного скелета новорожденного. Далее малыша следует раз в полгода показывать неврологу и ортопеду. Кстати, некоторые несложные манипуляции по определению патологии вы можете провести сами.

Разведение бедер

Положите ребенка на спину и осторожно, не применяя силу, разгибайте ножки, раздвигая их в разные стороны. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного полностью без сопротивления разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это говорит о пониженном тонусе мышц. Если сопротивление слишком сильное и при этом ноги малыша перекрещиваются — это признак гипертонуса. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов — по 45 с каждой стороны.

Присаживание за руки

Положите малыша на спину и потяните его за запястья, как бы присаживая. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления — это признак пониженного тонуса мышц. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры

Придерживая под мышками, поставьте малыша на пеленальный столик, слегка наклоните младенца вперед, вынуждая сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и в полтора месяца практически исчезает.

Если у ребенка старше полутора месяца он сохранен — это свидетельство гипертонуса. На повышенный тонус мышц также указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять (с вашей поддержкой, разумеется), новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса мышц.

Симметричный и асимметричный рефлексы

Положите ребенка на спину, а свою ладонь — ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разо­гнуть ноги.

Затем положите младенца на спину и медленно, без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет ру­ку вперед, разогнет левую ногу и согнет правую. Затем поверните лицо ребенка вправо — он должен повторить эту позу, только в ее зеркальном варианте: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую. Асимметричный и симметричный рефлексы постепенно исчезают к двум-трем месяцам.

Наличие у ребенка в три месяца этих рефлексов говорит о гипертонусе, а их отсутствие в первые два — признак пониженного тонуса мышц.

Тонический рефлекс

Положите ребенка на спину на твердую поверхность. В таком положении у новорожденного повышается тонус мышц разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните младенца на живот, и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).

Когда проходит тонус мышц у новорожденного? В норме тонический рефлекс исчезает к двум месяцам. У новорожденного он отсутствует? Это свидетельствует о пониженном тонусе мышц. Если к трем месяцам тонический рефлекс не проходит сам, это признак гипертонуса.

Рефлексы Моро и Бабинского

Рефлекс Моро заключается в разбрасывании ручек в стороны при перевозбуждении.

Рефлекс Бабинского — рефлекторное разгибание пальцев на ногах при раздражении, щекотании стопы. В норме оба рефлекса исчезают к концу четвертого месяца.

Внимательное отношение мамы к своему малышу, ежедневное наблюдение за его развитием поможет выявить и устранить проблему. Что же умеет делать и как должен выглядеть ребенок в первый год жизни?

Ребенку 3-4 месяца

• Выпрямите ноги ребенка и сведите их, посмотрите, симметричны ли ягодичные и подколенные складки.
• Ребенок свободно перекладывает голову направо и налево, не отдавая предпочтение какой-либо стороне.
• Сгибание голеней происходит свободно.
• Понаблюдайте за положением ребенка на спине. Вначале убедитесь, что малыш смотрит на вас и улыбается. Голову при этом он должен держать ровно, свободно поворачивая ее в стороны. Руки уже достаточно умелы, ребенок играет ими, пытается засунуть их в рот. Туловище выпрямлено: убедитесь в этом, мысленно проведя линию нос — подбородок — грудина — пупок — лобок. Правая и левая сто­роны симметричны.

Ребенку 6-7 месяцев

• Положите раздетого младенца на живот. Он уверенно опирается на вытянутые руки, кисти хорошо раскрыты. Голова свободно поворачивается направо и налево. Грудь приподнята над поверхностью. Живот и таз прижаты к столу. Ножки раздвинуты, колени согнуты. Посмотрите на малыша сверху: позвоночник должен занимать срединное положение, а не отклоняться в сторону.
• Лежа на спине, ребенок играет со своими руками и ногами, движения стали осмысленными и согласованными. Голова легко наклоняется вперед.
• Малыш начинает самостоятельно поворачиваться со спины на живот.

Ребенку 9-10 месяцев

• Ребенок стоит на четвереньках, опираясь на ладони и голени. Руки выпрямлены, кисти раскрыты. Малыш может опираться только на одну руку. Голова свободно поворачивается во все стороны. Грудь, живот и бедра приподняты, ноги согнуты, стопы располагаются на опоре.
• Ребенок начинает ползать на четвереньках (но этот этап развития не обязателен и отсутствие навыка ползания патологией не является).
• Младенец самостоятельно садится. Обратите внимание на спину ребенка — когда он сидит, она должна быть прямая.
• Возможно, ваш малыш уже стоит, держась за опору.

Оценить состояние ребенка и назначить ему курс массажа должен врач-невролог. Первый сеанс проводит специалист, затем при желании мама может запомнить все манипуляции и делать массаж сама.

Общие правила массажа

• Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более пяти минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15–20 минут.
• При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.

Правильная техника

• Движения очень легкие. Начните с поглаживания спины, затем кожу разотрите круговыми движениями, не отрывая руки от спины малыша. Нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито.
• Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая младенца за предплечье. Таким образом несколько раз помассируйте обе руки и ножки.
• Теперь переходите к покачиванию. Двумя пальцами обхватите ручку ребенка (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро продвигайтесь к плечу, покачивая и потряхивая руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени.
• Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали, — плавным поглаживанием.

Стимулирующий массаж при пониженном тонусе

Комплекс включает большое количество «рубящих» движений.

• После традиционных поглаживаний легко пройдитесь ребром ладони по ножкам, ручкам и спине малыша.
• Положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Массаж при асимметрии тонуса

При асимметрии тонуса мышц с помощью приемов массажа (поглаживание, легкое растирание, вибрация, валяние, растягивание) проводите расслабление сгибателей напряженной стороны. Затем сделайте укрепляющий массаж мышц спины. Старайтесь при этом более глубоко и сильно разминать мышцы на здоровой стороне.

Гипотонус и гипертонус у детей | Кино и сериалы

Многие знают, что такое тонус, но лишь некоторые родители интересуются у педиатра, в порядке ли тонус мышц у новорождённого. Существуют отклонения от нормы, как в сторону расслабленности, так и в сторону перенапряжения мышц. Именно о них мы сегодня и поговорим.

Первые движения малыш начинает совершать уже у мамы в животике. Суставы и мышцы сформировавшегося плода устроены так, что он может переворачиваться, толкаться и ощущать себя в пространстве за счёт сгибания и разгибания конечностей. Появившись на свет, ребёнок пытается повторять движения, осуществляемые им в утробе. Естественно, вне амниотической жидкости это у него получается не так легко. Поэтому движения новорождённых всегда порывисты, в них нет плавности и координации. Но тонус у новорождённых должен присутствовать. Однако главный вопрос здесь – в норме он или нет?

Нормальный тонус мышц у новорождённых — это слегка согнутые и прижатые к корпусу ручки и ножки, а также отклонённая назад головка. Дело в том, что повышенный тонус, который сохраняется у ребёнка до 3–4 месяцев, выше в мышцах-сгибателях. Особенно ярко это выражается в положении ножек – они постоянно разведены в стороны и полусогнуты. При попытке разогнуть их, мышцы оказывают ощутимое сопротивление. Обычно к полугодовалому возрасту гипертонус исчезает. А к 1,5–2 годам тонус ребёнка становится таким же, как и у взрослого.

Отклонением от нормы считается расслабленность мышц и повышенное напряжение. Каждое из этих состояний выражается по-своему, но они оба приносят младенцу дискомфорт и требуют своевременного лечения.

Наиболее распространён повышенный тонус мышц у новорождённых. Гипертонус выражается в постоянном беспокойстве ребёнка, частом беспричинном плаче, отсутствии или нарушении сна. Кроме того, малыши с гипертонусом чрезвычайно возбудимы, они просыпаются от каждого шороха и могут заплакать при ярком свете.
Повышенный мышечный тонус у новорождённых нетрудно заметить практически с первых дней жизни: эти детки хорошо держат голову и прижимают конечности к телу. Если попытаться разогнуть ручку или ножку, можно встретить серьёзное мышечное сопротивление. К тому же при подобных манипуляциях ребёнок зачастую начинает плакать. А если повторить процедуру разгибания конечности, сопротивление мышц будет возрастать с каждым разом. Именно это является самым ярким признаком гипертонуса.
Гипертонус диагностируют, если напряжение мышц не соответствует возрасту ребёнка. То есть, до полугода такая картина является нормой, а в 7–8 месяцев – патологией.

Гораздо сильнее должен обеспокоить родителей слабый мышечный тонус у новорождённых, тем не менее, именно это состояние меньше всего вызывает опасения. Внешнее спокойствие и беспроблемное поведение ребёнка могут быть признаками отклонений.
Дети с гипотонусом крайне редко плачут, спят всю ночь и послушно позволяют осуществлять над собой любые манипуляции – мыть, кормить, одевать. Однако просыпаются самостоятельно они с трудом, плохо едят, часто засыпают во время кормлений, не добирают вес.
Сам по себе гипотонус не является недугом. Это симптом, указывающий на какие-то отклонения (неврологические, нервно-мышечные, хромосомные).Также сниженный тонус мышц, особенно если он появился не сразу, может указывать на сахарный диабет, полиомиелит, рахит и другие заболевания.
Всё же не стоит впадать в панику, если вы обнаружили подобные симптомы у ребенка. Вполне возможно, что вы приняли за признаки гипотонуса особенности темперамента ребёнка. Характер проявляется с первого дня жизни, поэтому не исключено, что кроха просто унаследовал от кого-то из родственников флегматичный нрав.

Регулярные осмотры у педиатра позволят вовремя обнаружить симптомы тонуса у новорождённых и принять соответствующие меры.

Гипотонус и гипертонус у детей was last modified: 21 декабря, 2020 by 7sisters

Нарушение мышечного тонуса у детей грудного возраста — добрый доктор

01 Дек Нарушение мышечного тонуса у детей грудного возраста

Posted at 12:03h
in Статьи по педиатрии
by admin

Очень часто у малышей в возрасте до одного года внимательная мама определяет слишком сильное напряжение мышц в ручках и ножках, или наоборот мышцы слишком расслаблены. При осмотре невролога определяется нарушение мышечного тонуса.

Сразу возникает множество вопросов: что это такое, как определяется, по какой причине возникает, чем опасно для малыша и как это можно исправить.

Тонус мышечный (лат. tonus от греч. tonos – натяжение, напряжение), состояние легкого физиологического сокращения мышцы в покое, обеспечивающее ее готовность к работе. (Г. Г. Шанько). Другими словами тонус-это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечения его движений.

До рождения внутриутробно ребенок находится в позе эмбриона, когда ручки и ножки согнуты и прижаты к телу. После рождения в течение первых трех месяцев жизни сохраняется физиологический гипертонус мышц сгибателей. К 3-м месяцам тонус мышц сгибателей и разгибателей выравнивается и наступает состояние, которое мы характеризуем как нормотония. При этом ручки и ножки малыша разгибаются гораздо легче, пальчики кистей рук уже редко зажаты в кулачок.

Изменения мышечного тонуса могут проявляться в виде

• мышечной гипертонии или мышечного гипертонуса,
• мышечной дистонии,
• мышечной гипотонии или мышечного гипотонуса.

Появились вопросы к детскому неврологу?
Звоните: +375 (29) 333-88-77
с 9.00 до 18.00 без выходных

Если ручки и ножки малыша сильно прижаты к телу, трудно их разогнуть, малыш плачет, запрокидывает голову назад – это связано с чрезмерным мышечным напряжением. Количество импульсов, которое поступает из центральной нервной системы к мышцам значительно увеличено.

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности, повышением сухожильных рефлексов, расширением их зоны, клонусами стоп.

Выраженность синдрома мышечной гипертонии может варьировать от легкого повышения сопротивления пассивным движениям до полной скованности. Если мышечный гипертонус выражен не резко, не сочетается с патологическими тоническими рефлексами и другими неврологическими нарушениями, его влияние на развитие ребенка может проявляться в легкой задержке двигательных навыков. А также бывает, что моторное развитие идет по возрасту и ребенок вовремя начинает сидеть, вставать и ходить, но при этом упор ног у ребенка осуществляется на носочек, что приводит к нарушению походки. Длительная ходьба на носочках может привести к укорочению ахилловых сухожилий, что исправляется только оперативным лечением.

Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. Ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность. Сухожильные рефлексы могут быть нормальными, повышенными, сниженными или отсутствовать, в зависимости от уровня поражения нервной системы. Гипотония может трансформироваться в нормотонию, дистонию, гипертонию или оставаться ведущим симптомом на протяжении всего первого года жизни.

Синдром двигательных нарушений у детей первого года жизни может проявляться мышечной дистонией – состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, то есть мышечный тонус постоянно меняется. О мышечной дистонии также говорят, когда у ребенка одни мышцы слишком расслаблены, а другие наоборот, слишком напряжены.

Выраженный синдром мышечной дистонии может привести к задержке моторного развития или к двигательным нарушениям (например нарушение походки). Синдром преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка.

Нарушения мышечного тонуса часто обусловлены возникновением проблем в работе центральной нервной системы – головного или спинного мозга, и чаще всего являются следствием гипоксии и ишемии. Гипоксия – это состояние, при котором организм малыша, центральная нервная система испытывают недостаток кислорода. Ишемия – это нарушение кровоснабжения тканей, ведущее к гипоксии.

Нарушение мышечного тонуса встречаются при серьезных тяжелых заболеваниях нервной системы, таких как различные формы миопатий, спинальные мышечные атрофии, миастения, а также быть следствием воспалительных, сосудистых и травматических заболеваний нервной системы, всегда отмечается при детском церебральном параличе.

Выявление нарушений мышечного тонуса требует наблюдения детского невролога.

Наблюдение детского невролога с выездом на дом
Звоните: +375 (29) 333-88-77
с 9.00 до 18.00 без выходных

При необходимости специалист назначит дополнительные методы исследования:

• Нейросонография
• Доплерографическое исследование мозгового кровотока
• Консультация окулиста.

Лечение нарушений мышечного тонуса

1. Лечебный массаж и гимнастика.
2. Физиотерапевтические, в том числе тепловые и электро- процедуры.
3. Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание.
4. Упражнения на фитболе.
5. Медикаментозное лечение: препараты из группы ноотропов, сосудистые, седативные, нейрометаболические, витаминные препараты.

В большинстве случаев у детей с легкими нарушениями мышечного тонуса удается восстановить работу центральной нервной системы и достичь нормотонии.

Иванова М.И. врач-невролог первой категории.

Мышечный гипертонус новорожденных лечение остеопатией

Что делать, если у младенца мышечный гипертонус и почему остеопатия — лучшее средство против гипертонуса

Случай из практики

Ко мне обратились родители шестимесячного малыша, у которого был выражен мышечный гипертонус. Ребенок часто срыгивал, неспокойно спал, мало двигался, не переворачивался со спины на живот, ручки постоянно сжимал в кулачке, выгибался назад «скорпиончиком», не вставал на полную стопу.

До этого они наблюдались у невролога, прошли несколько курсов массажа, физиотерапию. Самочувствие улучшалось ненадолго, мышечные зажимы возвращались, мешая малышу осваивать пространство и новые двигательные навыки.

Из анамнеза: роды первые, в срок, перидуральная анестезия, по Апгар 8-9 баллов.

Результат проведенного курса остеопатии из 6 сеансов, — ребенок абсолютно здоров. Раз в полгода они приходят ко мне на профилактический осмотр.

Если вам знакомо безуспешное лечение мышечного гипертонуса или вы только столкнулись с этим диагнозом, то эта информация для вас.

Мы рассмотрим причины и механизм развития гипертонуса с точки зрения классической медицины и остеопатии. Вы убедитесь, что остеопатия более широко и точно охватывает предпосылки изменения мышечного тонуса, а значит — эффективнее с ними борется.

Изменения мышечного тонуса встречаются у 90% детей до года

Виола Фрайман, доктор остеопатии из Сан-Диего, которая «привезла» остеопатию в Россию, провела исследования при участии 1250 новорожденных.

Было установлено, что 80% детей имели умеренные остеопатические нарушения, около 10% — выраженные отклонения, требующие специального лечения.

Как развивается мышечный гипертонус

Версия классической медицины

Родовая травма — последствия гипоксического и механического повреждения центральной нервной системы ребенка в предродовой период, во время родов и в первые часы после рождения. Сегодня часто встречается расплывчатый термин — последствия перинатальной энцефалопатии ППЭ.

Клетки коры головного мозга и шейного утолщения спинного мозга наиболее подвержены воздействию травмы, вследствие особенностей их кровоснабжения и самого механизма родов. Нарушение работы нейронов двигательной зоны мозга или их проводников на уровне спинного мозга (их частичная или полная гибель) вызывает появление патологического гипертонуса мышц шеи, плечевого пояса и пояса нижних конечностей.

Диагностика мышечного гипертонуса

При осмотре в первые часы и дни после рождения можно диагностировать мышечную гипертонию или гипотонию у новорожденного. Легкий мышечный гипертонус до месяца является нормой. Мышечная гипотония, наоборот, тревожный признак, к концу адаптационного периода он зачастую сменяется гипертонусом. Через месяц-полтора от рождения период адаптации заканчивается и невролог уже диагностирует «Синдром двигательных расстройств» (синдром пирамидной недостаточности, асимметрия мышечного тонуса, мышечная дистония).

Перечисленные диагнозы относятся только к двигательной сфере, наиболее заметной и доступной для раннего неврологического исследования. Но при родовой травме страдают также другие зоны мозга: речевые центры, чувствительная зона и т.д. Однако их нарушения длительно остаются не диагностированными, поэтому обнаруживаются только в более позднем возрасте.

Изменение мышечного тонуса сигнализирует о перенесенной травме нервной системы. Родители должны вовремя обратить на это внимание и начать лечение.

Как остеопатия рассматривает причины гипертонуса

Важным отличием остеопатического подхода является представление о «первичном дыхательном механизме» и краниосакральной системе.

Вкратце: существуют непроизвольные ритмические движения в костях черепа и крестце, напоминающие вдох и выдох; благодаря этому механизму происходит флюктуация (волнообразное и однонаправленное) движение внутримозговой жидкости — ликвора, от головного мозга к спинному мозгу и далее по сегментарным нервам в конечности.

Гипоксическая травма

Острая и хроническая гипоксия нервной ткани нарушает ритм и амплитуду «первичного дыхательного механизма», вызывает застой ликвора в ЦНС. Внешне это проявляется задержкой жидкости в теле, некоторой отечностью малыша, избыточным весом.

Нарушение кровоснабжения головного и спинного мозга в родах, остановка «первичного дыхательного механизма», ликворостаз вызывают вторичное повреждение — замедленное развитие клеток нервной системы, перенесших гипоксию.

Последствия гипоксии

Механическая травма

Кости черепа при рождении состоят из тонких пластин, швы еще не сформированы, их роль выполняют мембраны или хрящи. Поэтому головка ребенка быстро адаптируется к размерам полости таза матери.

Специфические остеопатические повреждения возникают, если:

• 
  полость таза сужена или деформирована
• 
  применялись акушерские пособия
• 
  кесарево сечение
• 
  действовали чрезмерные родовые силы
• 
  ребенок на момент родов был недостаточно зрелым

Какие это нарушения?

• 
  Асимметрия головки и изменение ее конфигурации
• 
  Деформация костей свода и основания черепа (внутрикостные повреждения)
• 
  Смещение осевых костных структур
• 
  Смещение шейных позвонков

Механическая травма головы и шейного отдела у новорожденного сопоставима по тяжести с закрытой черепно-мозговой травмой или ушибом мозга у взрослого.

Этим объясняется длительный адаптационный период у новорожденных, который продолжается полтора-два месяца от рождения.

У младенца нарушается физиологический «первичный дыхательный механизм», кровоснабжение головного, спинного мозга. Замедляются и останавливаются восстановительные процессы в нервной системе.

Забудьте о гипертонусе с помощью остеопатии!

В отличие от других методов, остеопатическое лечение в раннем возрасте на 100% устраняет причины и последствия гипоксической и механической травмы нервной системы.

Вы увидите, как у малыша нормализуется мышечный тонус, восстановятся правильные рефлексы и темп развития.

Обычный массаж не эффективен при нарушениях мышечного тонуса (в том числе при гипертонусе). В легких случаях он временно стирает симптоматику, но в дальнейшем тонус возвращается. В выраженных случаях мышечный гипертонус, несмотря на массаж, может сохраняться в течение всей жизни.

Не знаете, с чего начать лечение? Записывайтесь на первичный осмотр, я проведу диагностику, расскажу о состоянии малыша и поэтапной коррекции.

Цена сеанса остеопатии для детей

Статьи по теме

Запись в карте: минимальные мозговые дисфункции (ммд)

На занятиях в саду ваш кроха часто отвлекается, крутится как юла. В чем дело?

Жестокие детские и родовые травмы || Hypertonia

Возможность наконец забрать ребенка домой из больницы — это невероятный момент, который символизирует новую главу для вашей семьи и начинает путь воспитания ребенка. Если вы заметили, что ваш ребенок необычно скован в первые несколько дней пребывания дома, вы можете встревожиться.

Скорее всего, это не страшно, особенно если ваш родовой процесс не был травматичным. Если ваш ребенок ненормально скован, есть небольшая вероятность, что это симптом более серьезной основной проблемы.Клиническая ригидность мышц называется гипертонией.

Адвокаты Miller & Zois, специализирующиеся на родовых травмах и церебральном параличе, могут помочь вам, если вы считаете, что ваш ребенок был травмирован в результате медицинской ошибки во время родов. Наши юристы имеют многолетний опыт рассмотрения жалоб о врачебной халатности. Ниже мы обсуждаем возможные причины гипертонии и их последствия для пациентов со ссылкой на недавнюю медицинскую литературу. Чтобы связаться с нами и получить бесплатную консультацию по вашему делу, позвоните по телефону (800) 553-8082 или заполните эту краткую онлайн-форму.

Гипертония

Гипертония — это общий термин, который описывает аномально высокий мышечный тонус в теле младенца. Высокий мышечный тонус заставляет ребенка становиться скованным и жестким. Новорожденные дети с этим заболеванием могут иметь трудности с подвижностью и сгибанием. Жестокого ребенка часто называют гипертоническим или говорят, что у него «синдром жесткого ребенка».

Ощущение ригидности или ригидности мышц может быть признаком нескольких различных состояний разной степени тяжести, некоторые из которых подробно обсуждаются ниже.Как правило, гипертонус обычно вызван повреждением головного, спинного мозга или нервной системы. Травма головы ребенка, инсульты, опухоли головного мозга, токсины, нейродегенерация, такая как болезнь Паркинсона, и аномалии развития нервной системы, такие как церебральный паралич, могут вызывать гипертонию.

«Гипертонус у младенцев — это симптом нескольких неотложных медицинских состояний и состояний, некоторые из которых являются следствием родовых травм и которые должны быть диагностированы медицинским работником».

Существует три типа гипертонии, спастичности, ригидности и дистонии, каждый из которых имеет разные симптомы и основные причины.Многие врачи используют спастичность и гипертонию как синонимы. Спастичность — это подтип гипертонии, при котором возникают преувеличенные рефлекторные реакции. Ригидность — это когда есть сопротивление мышц во всем диапазоне движений. Дистония характеризуется непроизвольными повторяющимися сокращениями мышц.

Хотя важно заботиться о здоровье своего ребенка, существует множество причин синдрома жесткости ребенка, которые можно совершенно безвредно и легко устранить. При более серьезных состояниях существуют доступные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами вашего ребенка.Обычные методы лечения гипертонии включают посещение физиотерапевта, лекарства от мышечных спазмов и операции. Если у вас была предыдущая беременность без осложнений, вероятность того, что у вашего ребенка разовьется одно из перечисленных ниже состояний, намного ниже.

«Большинство состояний, вызывающих гипертонию, излечимы или поддаются лечению».

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, лучший способ продолжить — как можно скорее поговорить со своим педиатром. Есть много объяснений того, почему у вашего ребенка гипертонус, и ваш педиатр может провести соответствующие диагностические тесты, чтобы определить, что вызывает гипертонус.Ниже мы обсудим некоторые распространенные причины гипертонии.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание, которое может развиться в результате повреждения головного мозга во время родов. Если во время родов у ребенка наблюдается снижение притока крови к мозгу в течение длительного периода, ребенок становится гипоксическим. Гипоксия — это термин, который описывает, когда часть тела лишена достаточного снабжения кислородом. Этот недостаток кислорода повреждает центры управления моторикой головного мозга и вызывает ХП.Симптомы этого состояния включают жесткость, жесткость и спастичность мышц.

«Детский церебральный паралич — одна из наиболее частых родовых травм, упоминаемых в случаях врачебной халатности».

Есть четыре типа CP. Спастический церебральный паралич — наиболее распространенный тип церебрального паралича, который характеризуется гипертонусом мышц. Спастический церебральный паралич может повлиять на способность ребенка двигаться, ходить или пользоваться руками, потому что он не контролирует свои мышцы. Их мышцы также могут иметь непроизвольные движения или тянуться к определенной стороне тела.Это состояние является постоянным, но существует широкий спектр методов лечения, которые могут смягчить и контролировать симптомы.

Паралич Эрба и дистоция плеча

Паралич Эрба — это другой тип родовой травмы, которая затрагивает функцию нервов. Паралич Эрба не вызван недостатком кислорода, а возникает, когда нервы в плече, плече или боковой части шеи ребенка (известные как плечевое сплетение) физически повреждены при спуске по родовым путям. Это повреждение нерва часто случается, когда ребенок испытывает дистоцию плеча во время родов.

Дистоция плеча — это когда плечи ребенка застревают во время родов, как правило, на тазовой кости матери. Медицинские работники должны выполнять определенные маневры, чтобы родить ребенка, но эти маневры могут быть опасными. Потянув за голову, используя щипцы или вакуумную экстракцию, можно повредить нервы плечевого сплетения и ограничить или полностью ограничить связь между мозгом и плечом, рукой и кистью. По этой причине дистоция плеча может привести к врачебной халатности.Симптомы паралича Эрба включают жесткость мышц, слабость руки, снижение хвата, нарушение кровообращения или паралич руки.

Kernicterus

Kernicterus — это тип предотвратимого повреждения головного мозга, которое возникает в результате нелеченой желтухи у новорожденных. Большинство младенцев страдают желтухой вскоре после рождения, при этом в Соединенных Штатах ей страдают 60-80% младенцев. Недоношенные дети чаще страдают желтухой. Состояние обычно безвредно, и большинство младенцев излечиваются быстро и без осложнений.Желтуху легко распознать, потому что она заставляет кожу ребенка приобретать желто-оранжевый цвет. Этот цвет кожи возникает из-за накопления в крови билирубина — продукта жизнедеятельности, который образуется, когда ваша печень расщепляет старые клетки крови.

При надлежащем наблюдении после родов желтуха не является поводом для беспокойства. Это естественная часть тела ребенка, которая приспосабливается к миру после рождения. Однако в редких случаях, если желтуха не лечится детским врачом и разрешается прогрессировать, у ребенка может начать накапливаться высокий уровень билирубина, что может привести к травме головного мозга.Поскольку легкая неонатальная желтуха является очень распространенным явлением, были случаи, когда медицинские работники пренебрегали проверкой избыточного билирубина в крови ребенка.

Симптомы Kernicterus включают снижение мышечного тонуса, жесткость и спазмы мышц, лихорадку и необычные движения глаз. Если у вашего ребенка появляются признаки ядерной желтухи, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Часто задаваемые вопросы
Почему у моего ребенка жесткость?

Состояние аномально жестких мышц, которые трудно двигать, называется гипертонусом.У младенцев гипертония может быть вызвана множеством проблем со здоровьем, но обычно возникает в результате повреждения нервной системы. Гипертония также является признаком церебрального паралича, паралича Эрба и ядерной желтухи. Как лечить заболевание, зависит от первопричины.

Почему мой ребенок напрягается, когда его держат на руках?

Если ваш ребенок чрезмерно вытягивает голову и шею при удерживании, это может быть ранним признаком того, что у него церебральный паралич, врожденное мышечное заболевание. Еще один признак церебрального паралича — когда ребенок напрягается или скрещивает ноги, когда его берут на руки.

Почему у моего ребенка жесткие ножки?

Один из первых признаков церебрального паралича, врожденного мышечного заболевания, — когда ноги ребенка становятся жесткими, сгибаются или перекрещиваются, когда их берут на руки. Чтобы узнать больше об этом состоянии, см. Описание выше или щелкните здесь.

Как узнать, что у моего ребенка церебральный паралич?

Причиной детского церебрального паралича часто являются травматические роды, поэтому вероятность возникновения ДЦП у вашего ребенка меньше, если его рождение прошло нормально. Жесткость мышц является ранним признаком церебрального паралича у детей младше 6 месяцев, но это может быть связано с другой проблемой или состоянием.Если у вашего ребенка церебральный паралич, у него начнут проявляться более выраженные задержки в развитии, такие как проблемы с ползанием, стоянием, поднятием предметов и зрительным вниманием.

Как лечить гипертонию?

Существует несколько вариантов лечения гипертонуса, включая терапию, пероральные антиспастические средства, блокаду нервов и хирургическое вмешательство. Любой план лечения гипертонии начинается с лечебных упражнений и работы над улучшением диапазона движений. Лечебная физкультура включает в себя множество лечебных техник, которые используются для снижения или подавления тонуса.Есть также некоторые свидетельства, подтверждающие пользу музыкальной терапии, а также ряд лекарств, улучшающих спастичность. К ним относятся баклофен, бензодиазепины, дантролен, клонидин и тизанидин. Было показано, что интратекальная терапия баклофеном (ITB) снижает спастичность и улучшает общее функционирование.

Хирургия также в некоторых случаях может улучшить функцию и внешний вид. Хирургическая процедура часто включает удлинение или перенос сухожилия.

Недавние медицинские исследования

Пример использования интенсивной детской нейрореабилитации при лечении ядерной желтухи, проведенный Jessie Mann et al., Journal of Clinical Movement Disorders , 2020.
Ядро желтухи, вызванное невылеченной желтухой, является одним из состояний, вызывающих гипертонию. В этом тематическом исследовании рассматривается один случай с мальчиком с ядерной желтушкой и то, как лечили его заболевание. План лечения этого состояния может включать профессиональную, речевую и физиотерапию. Мальчик в этом исследовании также лечился стволовыми клетками. Исследователи обнаружили, что он добился успеха при интенсивной терапии по четыре часа в день в течение трех недель.

Гипервозбудимость позвоночника и измененная структура мышц способствуют гипертонусу мышц у новорожденных после дородовой гипоксии-ишемии на модели церебрального паралича кролика Сильвии Синовейк и др., Frontiers in Neurology , 2019.
Исследователи в этом исследовании хотели: лучше понять, что вызывает высокий мышечный тонус у новорожденных после кислородного голодания. Для этого они испытали множество механизмов на кроликах. Они обнаружили, что сопротивление мышц растяжению в первую очередь объясняется изменениями пассивных свойств мышц.Другими словами, хотя вы могли ожидать, что повреждение нервов и их способность к коммуникации будут наиболее важным фактором в объяснении гипертонии, пассивная механика мышц, такая как их эластичность, столь же важна, если не больше.

Ведение гипертонии при церебральном параличе, Николас Нахм и др., Current Opinion in Pediatrics , 2018.
Эта статья представляет собой обзор методов лечения гипертонии. Хотя эти методы лечения специфичны для пациентов с церебральным параличом, многие из них применимы к другим детям и взрослым, страдающим гипертонией.Эти методы лечения включают инъекции ботулотоксина (ботокса), баклофен и операцию ризотомии. По мнению авторов, лучший курс лечения зависит от пациента и его целей.

«Неонатальный гипертонус — диагностическая проблема» Энтони Харта и др., «Медицина развития и детская неврология», , 2014.
Это исследование является одним из наиболее полных обзоров диагностики гипертонуса новорожденных. Авторы представляют диагностический подход в виде блок-схемы, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг в трудном процессе диагностики этого состояния.Диагноз основывается на семейном анамнезе, истории болезни и текущих симптомах. Для каждого возможного диагноза авторы указывают соответствующий возраст появления, симптомы и то, что нужно проверить.

Свяжитесь с Miller & Zois по поводу родовых травм

Если вы считаете, что ваш ребенок получил травму во время родов, вы и ваш ребенок можете иметь право на финансовую компенсацию от поставщиков медицинских услуг или больницы, которые занимались родами. Если у вашего ребенка пожизненная травма, эти деньги могут изменить качество жизни вашего ребенка.

Вызов адвоката также может помочь вам узнать, что на самом деле случилось с вашим ребенком. В Miller & Zois наши юристы по родовым травмам и церебральному параличу имеют многолетний опыт работы с этими делами. Позвоните юристам по родовым травмам в Miller & Zois по телефону 800-553-8082 или получите бесплатную онлайн-консультацию.

Гипертония против гипотонии — в чем разница?

У молодых родителей много забот.

Здоровье ребенка.Потребности ребенка. Будущее ребенка.

Мышцы далеко внизу в списке.

Но если ваш малыш сталкивается с задержкой в ​​развитии, проблемы с мышцами находятся на пике. На первый взгляд кажется, что все, что нужно этим детям, — это коврик для йоги или штанги.

Все не так просто. Когда дело доходит до гипертонии и гипотонии, нужно многое понять. И все начинается с мышечного тонуса.

Мышечный тонус — это спектр

В следующий раз, когда вы будете прижиматься к ребенку, ущипните его за руку.Вы чувствуете мышечный тонус. Это уровень напряжения расслабленных мышц. И все, от новорожденных до профессиональных спортсменов, находятся в спектре аутизма.

Некоторые из нас немного подняты. Некоторые немного занижены. На самом деле идеального тона не бывает. Но чем ближе вы подходите к краям, тем больше препятствий можно ожидать.

Важно помнить, что мышечный тонус отличается от мышечной силы. Низкий тон не означает слабость, так же как высокий тон не означает силу.

Что такое гипертония?

Гипертония — это повышенный уровень мышечного тонуса. Дети в этом конце спектра описываются как жесткие и жесткие. Их мускулы слишком сжаты.

Что вызывает гипертонию?

Высокий мышечный тонус часто связан с повреждением головного мозга и / или центральной нервной системы. Некоторые из наиболее распространенных диагнозов включают церебральный паралич, инсульт и рассеянный склероз

Каковы симптомы?

Каждый ребенок индивидуален, но некоторые из общих симптомов включают:

• Жесткость мышц
• Спазмы
• Спастичность
• Ограниченная подвижность

Что такое гипотония?

Гипотония — снижение мышечного тонуса .Детей в этом конце спектра называют вялыми и гибкими. Их мышцы слишком расслаблены. Это может повлиять на все, от ходьбы до еды и приучения к горшку.

Что вызывает гипотонию?

Низкий мышечный тонус часто, но не исключительно, связан с некоторыми хромосомными аномалиями. Общие диагнозы включают синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли и синдром Элерса-Данлоса.

Но это также может быть неизвестная причина или «доброкачественная гипотония».

Каковы симптомы?

Этот список далеко не исчерпывающий, но некоторые симптомы включают:

• Пронация
• Плохая осанка
• Частые падения
• Дряблость связок / суставов

Есть ли лекарство от гипертонии и гипотонии?

Независимо от того, на каком конце спектра гипертонии или гипотонии находится ваш малыш, важно не думать о лекарстве.Это потому, что мышечный тонус на самом деле не меняется. Нет никаких волшебных таблеток или волшебных процедур.

Многие люди путают с лекарством способность ребенка приспосабливаться к своим ограничениям.

Но когда дело доходит до правильного движения и выравнивания тела, есть хорошие и плохие способы адаптироваться. Вот почему лечение имеет решающее значение.

Что мне делать? Какие варианты лечения?

Хотя гипертония и гипотония — полная противоположность, результаты часто схожи.

Задержка развития. Проблемы со стабильностью. Трудность в достижении следующего рубежа.

Родители часто задают один и тот же вопрос. Что мне делать? Жидкий подход — обычное дело. Но это не простой пример позднего цветения. Если ваш малыш значительно отстает от сверстников, ему нужна помощь.

Проблемы с мышечным тонусом — это физические ограничения, которые никуда не денутся. Ничего не делать с этим ничего не меняет.

В зависимости от индивидуальных потребностей вашего ребенка физиотерапия, трудотерапия и даже логопедия — отличные решения.

И прекрасным дополнением к терапии является набор индивидуальных ортопедических изделий.

Брекеты AFO при гипертонии

Самый распространенный тип ортопедических протезов, которые носят дети с гипертонией, — это AFO (ортез на голеностопный сустав), который обеспечивает столь необходимую поддержку.

Конкретные цели будут зависеть от вашего ребенка, но в целом AFO могут помочь:

• Переместите и удерживайте ноги в лучшем положении
• Облегчить функциональное движение
• Сохранение или улучшение диапазона движений
• Увеличение базы опоры при несении веса
• Замедление прогрессирования жестких деформаций и контрактур
• Свести к минимуму боль, связанную со спастичностью

Хотя Surestep больше всего известен своими SMO, наши Indy 2 Stage и Hinged AFO могут быть отличным решением для детей с высоким мышечным тонусом.

SMO Подтяжки для лечения гипотонии

Самым распространенным ортопедическим решением при гипотонии является SMO (надколенный ортез). В отличие от более высоких AFO, SMO не простираются выше щиколотки.

Surestep SMO специально разработаны для лечения пронации, вызванной низким мышечным тонусом. Они работают по:

• Вертикальное выравнивание пятки
• Подъем и поддержка арки
• Пальцы ног должны быть на одной линии с остальной частью стопы

Вдохни

Медицинский жаргон вызывает у родителей страх.

Все это похоже на гибель и мрак.

Да, впереди будут тяжелые дни. Но вы также получите место в первом ряду, чтобы обезопасить своего ребенка. Прогресс случается. Рост случается. И каждый дюйм вперед будет ощущаться как милю.

Продолжайте читать

Чтобы глубже изучить гипертонию и гипотонию, вот несколько дополнительных сообщений в блоге, которые могут вам понравиться:

Я хочу узнать больше о продуктах Surestep

Как формируется тонус мышц при рождении

Что можно сказать, если у вас есть ребенок с высоким или низким мышечным тонусом:

High Muscle Tone Baby (Ребенок):

• Мой ребенок негнущийся
• Мой ребенок не может сгибать ноги, руки
• Мой ребенок сильно пугает
• У моего ребенка сильные колики
• У моего ребенка сильный рефлюкс
• У моего ребенка задерживаются вехи своего детства

Ребенок с низким мышечным тонусом:

• Мой ребенок гибкий
• Мой ребенок не отвечает
• У моего ребенка нет опоры для головы
• У моего ребенка задерживаются вехи своего детства

Как низкий и высокий мышечный тонус возникает при рождении

Во время естественных родов посредством сокращений матери это первый раз, когда ребенок испытывает активную и пассивную мышечную реакцию.

Когда матка сокращается, ребенок испытывает раздражители активных или высокотонусных мышц, и тонус мышц передается ребенку.

Между схватками ребенок ощущает пассивную мышцу или мышцу с низким тонусом, и в то же время принимает положение для рождения.

Итак, когда возникают осложнения при родах или человек выбирает кесарево сечение, ребенок никогда полностью не испытывает эти схватки; уже настраивает систему ребенка на проблемы с мышечным тонусом.

Сокращения значительны, потому что в утробе нет противодействующей силы.

(Я подробно рассмотрю это в своей книге «Вы не сможете добраться до Марса без меня!». Если вы хотите узнать больше, купите книгу здесь.)

Доминирование высоких тонов происходит, когда …

В целом, но не всегда, когда ребенок переживает родовую травму в той или иной форме, например, в отделении интенсивной терапии, интубации, наматывании пуповины на шею, PVL3 и т. Д., Реакция тела ребенка обычно высока.

Когда мышцы ребенка в тонусе, вы обычно слышите что-то вроде: «Мой ребенок окоченел». Вы можете услышать: «Мой ребенок не может сгибать ноги», «ребенок сильно вздрагивает» или «у него колики».

Кроме того, у вас обычно выше вероятность рефлюкса, потому что ребра не расширяются или не могут расширяться из-за высокого мышечного тонуса в межреберных бедрах.

Доминирование низкого тона происходит, когда …

В ситуации низкого тона родители скажут что-то вроде «мой ребенок скользит по моим рукам, как глупая замазка», «ребенок висящий» или «невосприимчивый».«

Часто у детей с низким тонусом возникает респираторный дистресс-синдром, который можно идентифицировать с парадоксальным дыханием; Это означает, что дети используют для дыхания диафрагму, а не межреберные мышцы грудной клетки.

(Если ваш ребенок страдает респираторной недостаточностью, немедленно обратитесь к врачу. Если ваш ребенок стабилен, улучшите его общий комфорт и движения, улучшив его дыхание. Пройдите этот бесплатный курс, чтобы начать работу сегодня, нажмите здесь.)

Если у ребенка низкий тонус, скорее всего, это проблема редкой генетики (напр.мышечные дистрофии, спинальная мышечная атрофия (СМА) и др.).

Это не всегда так, но примерно в 90% случаев дети с редкой генетикой имеют низкий тонус. У детей с низким тонусом часто бывает тяжелая голова, почти не контролируется голова, и они склонны сутулиться.

Младенец не должен сутулиться!

Каждый ребенок должен находиться в режиме переноса веса, чтобы испытать успешные функциональные движения и успешное веховое развитие. Ваш ребенок находится в режиме переноса веса?

От рождения до ходьбы, прежде всего, каждый ребенок должен быть оценен на предмет его способности переносить вес.Это можно определить по способности ребенка вращаться.

(Чтобы оценить способность ребенка вращаться, используйте Newborn Movement Assessment ™. Это единственный в мире инструмент оценки, который оценивает вращение ребенка. Получите книгу на Amazon. Щелкните здесь — партнерская ссылка.)

Некоторые признаки, указывающие на то, что ребенок не находится в режиме переноса веса и не вращается, — это когда вам говорят, что ребенку нужно

• Укрепляйтесь, чтобы выполнять задачи,
• Расслабьтесь или отключитесь для выполнения задач,
• , или у вас есть ленивый ребенок, и он вырастет из него.

Обратите внимание на то, что существует НЕТ ТАКОЙ ВЕЩИ, КАК ЛЕНИВНИЙ .

Я должен повторить, что младенцы должны реагировать на стимулы вращательными движениями посредством переноса веса.

Что означает перенос веса?

Когда ребенок находится в режиме переноса веса, ему не нужно работать, чтобы выполнить задание.

Движение легко.

Если вы вращаетесь по кругу, ребенок будет втягиваться в вас, а не тело, желающее оттолкнуться.

Младенцы не рождаются с шестью кубиками пресса по какой-то причине. Они похожи на маленьких Будд. У них большой живот, потому что их мышцы не создают движения.

Мышцы существуют только для поддержки движения и реакции на него.

Я могу «укрепить» мышцу, но не могу согнуть руку.

Чтобы согнуть руку, мне нужно вращаться, а , что — это то, что подносит мою руку ко рту, чтобы я мог что-нибудь съесть.

Итак, если вы делаете упражнения для «укрепления» мышц ребенка, убедитесь, что вы включаете вращательные движения в его терапевтическую программу.

Как перевести ребенка в режим переноса веса

Укрепление мышц и растяжка не переведут вашего ребенка в режим переноса веса.

Для этого вы должны предложить вращение системы, перенос веса, балансировку и противовес.

(Мы не обсуждали баланс и противовес в этом блоге, но знаем, что эти две вещи являются важными частями функционального движения.)

* Независимо от мышечного тонуса вашего ребенка, Movement Lesson ™ подойдет вам.

Вам просто нужно ПОПРОБОВАТЬ!

Высокий или низкий мышечный тонус свидетельствует о том, что тело не вращается.

Итак, когда вы обучаете вращению тела, вы учите мышечный тонус быть более нейтральным.

Начните переводить тело вашего ребенка в режим переноса веса, выполняя эти 6 упражнений по крайней мере от 15 до 60 минут в день в течение 7 дней, и убедитесь сами, как Movement Lesson ™ улучшает движение без упражнений на «укрепление и растяжку».

Ни один ребенок не должен выглядеть зацикленным в своих движениях.

Когда у ребенка низкий или высокий мышечный тонус, вы видите, что он «застревает» на своих вехах.

Поделитесь этим блогом со своими друзьями.

Присоединяйтесь к на Facebook и ищите в группе «Урок движения для родителей и практикующих». Там вы можете получить профессиональную помощь, когда начнете свое путешествие, изучая и применяя Урок Движения ™ у себя дома.

Запомните , чтобы начать сегодня с этих 6 уроков!

Тем самым вы дадите своему ребенку на завтра совсем другое будущее.

* Если у вашего ребенка структурные проблемы, такие как дисморфические особенности, дисплазия тазобедренного сустава, микроцефалия, макроцефалия, заячья губа, другие врожденные дефекты и т. Д .; запросите полную оценку движений для упражнений, более специфичных для двигательных потребностей вашего ребенка. Кликните сюда.

Паттерны атипичного мышечного тонуса в общей детской популяции — Распространенность и связи с перинатальным риском и статусом нервного развития

Основные моменты

•

Атипичный мышечный тонус в 1-2 частях тела часто встречается в младенчестве.

•

Гипертонус руки связан с перинатальным риском и неоптимальным развитием нервной системы.

•

Атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела встречается у 8% младенцев.

•

Атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела связан с перинатальным риском.

•

Атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела связан с неоптимальным нервным развитием.

Абстракция

Предпосылки

Мышечный тонус является незаменимым элементом моторного развития.Его оценка является неотъемлемой частью неврологического обследования младенцев. Сведения о распространенности атипичного тона в младенчестве отсутствуют.

Цель

Оценить распространенность атипичного мышечного тонуса в младенчестве и наиболее распространенных паттернов атипичного мышечного тонуса, а также связи между атипичным тонусом и перинатальным риском и статусом нервного развития.

Дизайн исследования

Поперечное исследование.

Субъекты

1100 младенцев (585 мальчиков; гестационный возраст 39.4 недели (27,3–42,4)), скорректированный возраст от 6 недель до 12 месяцев, репрезентативен для населения Нидерландов.

Показатели исхода

Мышечный тонус и статус нервного развития оценивались с помощью стандартизированной оценки нервного развития новорожденных (SINDA). Перинатальная информация была получена с помощью анкетирования и медицинских карт. Применялись одномерные и многомерные статистики.

Результаты

У 92 новорожденных (8%) был атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела (нарушение рисунка), в то время как атипичный мышечный тонус в 1–2 частях тела наблюдался в 50%.Изолированная гипотония ног и изолированная гипертония руки были наиболее распространенными. Изолированный гипертонус руки и паттерн нарушений были наиболее четко, но лишь умеренно связаны с перинатальным риском. Эти паттерны также наиболее четко были связаны с более низкими неврологическими оценками. Только нарушенный паттерн был связан с более низкими оценками развития.

Заключение

Атипичный мышечный тонус в одной или двух частях тела часто встречается в младенчестве и в целом имеет небольшое клиническое значение. Это открытие соответствует хорошо известной высокой распространенности типичного, но неоптимального неврологического состояния.У восьми процентов младенцев наблюдается атипичный мышечный тонус в 3–4 частях тела. Этот клинически значимый паттерн связан с перинатальным риском и менее благоприятным статусом нервного развития.

Сокращения

METc

Medisch Ethische Toetsingscommissie (Комитет по медицинской этике)

SINDA

Стандартизированная оценка младенческого нейроразвития

SPSS

Статистический пакет для социальных наук

Ключевые слова UMCG

Университетский медицинский центр Гронинген

Hypotonia

Развитие моторики

Мышечный тонус

Перинатальный риск

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2020 Автор (ы).Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Спастичность у детей | Детская больница Колорадо

Какие бывают типы отклонений тона?

• Спастичность: скованность или повышенный тонус (более подробно описано ниже)
• Дистония: колеблющийся тонус с непроизвольными движениями
• Атаксия: тремор и плохой контроль направления, градации и времени движений
• Гипотония: снижение тонуса или «вялость»

Что такое спастичность?

Проще говоря, спастические мышцы напряжены и сопротивляются движению.Детей со спастичностью обычно называют скованными, а мышечные сокращения могут происходить без произвольного контроля.

У кого возникает спастичность и можно ли ее предотвратить?

Спастичность — это тип повышенного тонуса, который может быть долгосрочным следствием состояний, при которых головной и / или спинной мозг повреждены или не развиваются нормально. Эти условия включают:

Спастичность неизлечима, и ее нельзя предотвратить. Тем не менее, с этим можно хорошо справиться с помощью правильного сочетания физической и профессиональной терапии, лекарств, инъекций или хирургического вмешательства.

Как спастичность связана с церебральным параличом?

Спастичность — распространенный симптом у детей и взрослых с церебральным параличом (ДЦП). У детей с ДЦП сложно контролировать спастичность, и она мешает движению, влияя на плавность, скорость, диапазон движений и различные модели движений.

Каковы признаки и симптомы спастичности?

Спастичность часто диагностируется при церебральном параличе или травме головного или спинного мозга.Симптомы спастичности включают:

• Повышение рефлексов растяжения мышц
• Непроизвольное сокращение и расслабление мышц (спазмы)
• Длительные сокращения мышц
• Быстрые повторяющиеся рывки
• Преувеличенные глубокие подергивания или рефлексы в сухожилиях
• Непроизвольное скрещивание ног
• Аномальное положение или положение плеча, руки, запястья или пальца
• Сопротивление движению определенных групп мышц

Спастичность чаще всего поражает ноги и руки.Однако он может повлиять на любую часть тела, включая туловище, шею, веки, лицо или голосовые связки.

Чтобы подтвердить диагноз, связанный с нарушением тона (например, спастичность), в Детской больнице Колорадо могут быть выполнены следующие обследования или тесты:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ использует мощный магнит для получения изображения головного и спинного мозга. Процедура занимает примерно один час, радиация отсутствует.Поскольку ваш ребенок должен лежать очень неподвижно во время теста, он или она могут получить временное успокоительное.
• Оценка физиотерапии и трудотерапии: Физиотерапевты и эрготерапевты оценит диапазон движений вашего ребенка, силу, равновесие, контроль туловища, выборочный контроль, рефлексы, оборудование, функции и подвижность.
• Оценка походки: Видео из Центра анализа походки и движений записывает способность вашего ребенка ходить. Этот тест походки помогает врачам анализировать движения конечностей и тела вашего ребенка, мышечную активность и потребление энергии во время ходьбы.
• Рентген: Рентген создает диагностические изображения (снимки) позвоночника и бедер.
• Исследование нервной проводимости: Этот тест обычно используется для оценки повреждения мышц или нервов.

Как лечится спастичность?

В Детском Колорадо варианты лечения спастичности включают:

Почему выбирают Детский Колорадо при спастичности моего ребенка?

Если вы выберете Ортопедический институт Детского Колорадо, ваш ребенок будет обследован многопрофильной группой экспертов, в которую входят нейрохирург, врач-реабилитолог, невролог и физиотерапевт.Эти специалисты работают вместе и обладают опытом из следующих клиник и программ, которые помогают лечить спастичность:

Познакомьтесь с нашими педиатрами.

Мэтью Майер, доктор медицины

Педиатрическая физическая медицина и реабилитация, Педиатрия, физическая медицина и реабилитация

Детский церебральный паралич — Симптомы и причины

Обзор

Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движения и мышечный тонус или позу.Это вызвано повреждением незрелого мозга по мере его развития, чаще всего до рождения.

Признаки и симптомы появляются в младенчестве или дошкольном возрасте. В целом церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с аномальными рефлексами, вялостью или ригидностью конечностей и туловища, неправильной осанкой, непроизвольными движениями, неустойчивой ходьбой или некоторыми их сочетаниями.

Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и обычно имеют дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте.У них также может быть уменьшен диапазон движений в различных суставах своего тела из-за жесткости мышц.

Влияние церебрального паралича на функции сильно различается. Некоторые пострадавшие люди могут ходить; другим нужна помощь. Некоторые люди демонстрируют нормальный или почти нормальный интеллект, но другие имеют интеллектуальные нарушения. Также могут присутствовать эпилепсия, слепота или глухота.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы могут сильно различаться.Проблемы с движением и координацией, связанные с церебральным параличом, включают:

• Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткая или слишком гибкая
• Жесткие мышцы и повышенные рефлексы (спастичность)
• Жесткие мышцы с нормальными рефлексами (ригидность)
• Нарушение равновесия и мышечной координации (атаксия)
• Тремор или непроизвольные движения
• Медленные извивающиеся движения
• Задержка в достижении этапов развития двигательных навыков, таких как отжимание на руках, сидение или ползание
• Отдавая предпочтение одной стороне тела, например, тянуться одной рукой или волочить ногу при ползании
• Затруднения при ходьбе, например, ходьба на пальцах ног, походка пригнувшись, походка, похожая на ножницы, со скрещенными коленями, широкая походка или асимметричная походка
• Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием
• Затруднения с сосанием или едой
• Задержка речевого развития или затрудненная речь
• Трудности в обучении
• Затруднения с мелкой моторикой, например, застегивание одежды или сбор посуды
• Изъятия

Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться в основном одной конечностью или одной стороной тела.Заболевание головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.

Однако по мере взросления некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение и ригидность мышц могут ухудшиться, если не лечить их агрессивно.

Нарушения головного мозга, связанные с церебральным параличом, также могут способствовать возникновению других неврологических проблем, в том числе:

• Нарушение зрения и слуха
• Умственная отсталость
• Изъятия
• Аномальное ощущение прикосновения или боли
• Болезни полости рта
• Психические расстройства
• Недержание мочи

Когда обращаться к врачу

Важно как можно скорее получить диагноз двигательного расстройства или задержки в развитии вашего ребенка.Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоят эпизоды потери осведомленности об окружающей обстановке или ненормальные движения тела, аномальный мышечный тонус, нарушение координации, трудности с глотанием, дисбаланс глазных мышц или другие проблемы с развитием.

Причины

Детский церебральный паралич возникает в результате аномалии или нарушения в развитии мозга, чаще всего до рождения ребенка. Во многих случаях причина неизвестна.Факторы, которые могут привести к проблемам с развитием мозга, включают:

• Мутации гена , приводящие к аномальному развитию
• Материнские инфекции , поражающие развивающийся плод
• Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
• Кровотечение в мозг в утробе матери или новорожденного
• Инфекции младенцев , вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
• Травма головы младенцу в результате дорожно-транспортного происшествия или падения
• Недостаток кислорода в головном мозге, связанный с тяжелыми родами или родами, хотя асфиксия, связанная с родами, гораздо реже, чем считалось ранее

Факторы риска

Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.

Здоровье матери

Определенные инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно повысить риск церебрального паралича для ребенка. К инфекциям, вызывающим особую озабоченность, относятся:

• Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает симптомы, похожие на грипп, и может привести к врожденным дефектам, если мать впервые заразилась активной инфекцией во время беременности.
• Немецкая корь (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
• Герпес. Это может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту. Воспаление, вызванное инфекцией, может повредить развивающуюся нервную систему будущего ребенка.
• Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
• Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
• Инфекция, вызванная вирусом Зика. У младенцев, у которых из-за заражения вирусом Зика размер головы меньше нормального (микроцефалия), может развиться церебральный паралич.
• Прочие условия. Другие состояния, которые могут увеличить риск церебрального паралича, включают проблемы со щитовидной железой, умственную отсталость или судороги, а также воздействие токсинов, таких как метилртуть.

Болезни младенцев

К заболеваниям новорожденного, которые могут значительно повысить риск церебрального паралича, относятся:

• Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
• Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция также вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
• Тяжелая или нелеченная желтуха. Желтуха проявляется пожелтением кожи. Состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
• Кровотечение в мозг. Это состояние обычно вызвано инсультом в утробе матери.

Другие факторы беременности и родов

Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:

• Казенное предлежание. Младенцы с церебральным параличом с большей вероятностью будут находиться в этом положении ногами вперед в начале родов, а не головой вперед.
• Низкая масса тела при рождении. Младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг) подвержены более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения веса при рождении.
• Многоплодные дети. Риск церебрального паралича возрастает с увеличением числа детей, у которых одна матка делянка. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
• Преждевременные роды. Дети, родившиеся на сроке менее 28 недель, подвергаются более высокому риску церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск церебрального паралича.

Осложнения

Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать возникновению ряда осложнений в детстве или во взрослом возрасте, в том числе:

• Договор. Контрактура — это укорочение мышечной ткани из-за сильного сокращения мышц (спастичность). Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать сгибание костей и приводить к деформации суставов, вывихам или частичным вывихам.
• Преждевременное старение. Некоторый тип преждевременного старения повлияет на большинство людей с церебральным параличом в возрасте от 40 лет из-за напряжения, которое это состояние оказывает на их тела.
• Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут затруднить получение достаточного количества пищи для людей с церебральным параличом, особенно младенцев. Это может замедлить рост и ослабить кости. Некоторым детям необходим зонд для кормления, чтобы получать достаточное количество питания.
• Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, например депрессию.Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением трудностей, могут способствовать депрессии.
• Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться болезни сердца и легких, а также нарушения дыхания.
• Остеоартроз. Давление на суставы или неправильное выравнивание суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему началу этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
• Остеопения. Переломы из-за низкой плотности костей (остеопения) могут быть вызваны несколькими общими факторами, такими как отсутствие подвижности, недостаток питания и прием противоэпилептических препаратов.

Профилактика

Большинство случаев церебрального паралича невозможно предотвратить, но вы можете снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и минимизировать осложнения беременности:

• Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация от таких болезней, как краснуха, желательно перед беременностью, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение головного мозга плода.
• Береги себя. Чем здоровее вы собираетесь забеременеть, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
• Обратитесь за ранней и постоянной дородовой помощью. Регулярные посещения врача во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка. Регулярное посещение врача может помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
• Соблюдайте правила безопасности детей. Предотвратите травмы головы, обеспечив ребенка автокреслом, велосипедным шлемом, поручнями на кроватях и соответствующим присмотром.
• Избегайте алкоголя, табака и запрещенных наркотиков. Они связаны с риском церебрального паралича.

24 декабря 2020 г.

Применение баклофена у доношенных новорожденных с гипертонией

Пациент №1

Доношенный мужчина весом 4030 г родился у 24-летней женщины с беременностью 1 пара 1 и протекавшей без особенностей беременности. Ее группа крови была положительной, отрицательной по антителам, иммунитетом к краснухе, отрицательным по поверхностному антигену гепатита В, нереактивным RPR, положительным по стрептококку группы B и положительным по PPD с отрицательными результатами рентгенографии грудной клетки.Она обратилась в больницу вне родов с разрывом плодных оболочек за 4 часа до родов и получила три дозы ампициллина для профилактики СГБ. Новорожденный мальчик родился естественным путем с показателями APGAR 2 и 3 на 1 и 5 минуте, соответственно, без каких-либо задокументированных 10- и 15-минутных оценок APGAR. Ему действительно потребовалась СЛР и интубация в родильном зале из-за глубокой брадикардии и апноэ.

Первоначальный курс интенсивной терапии интенсивной терапии осложнился выраженной гипертонией четырех конечностей, судорогами и дыхательной недостаточностью в течение первого месяца жизни, но впоследствии он был экстубирован на воздухе помещения.Было отмечено, что у него отсутствовал рвотный и сосательный рефлекс, аномальные движения лица и требовалось частое отсасывание. Он получил фенобарбитал для профилактики судорог, и у него была аномальная исходная ЭЭГ. Для управления тонусом и общей оценки развития потребовались консультации по трудовой терапии. Фенобарбитал был успешно отменен, и контрольная ЭЭГ в день жизни, DOL 32 не показала электрографических приступов. Повторная МРТ головного мозга была диффузно аномальной и соответствовала позднему подостром тяжелому гипоксически-ишемическому повреждению как в базальных ганглиях, так и в окололандных областях с признаками значительного повреждения белого вещества.

В уходе за младенцами были внедрены методы обращения с нейроразвитием и позиционирования для лечения прогрессирующей гипертонии. Повторная оценка DOL 32 отметила сильную синергию сгибателей с ножницами нижних конечностей, кортикальный фистинг, выгибание и предпочтение правой головы. MAS младенца составлял 3, граничащий с 4 в верхних и нижних конечностях. Баклофен 0,5 мг / кг / день ПГ, разделенный каждые 6 ч, был начат на DOL 36. Последующая оценка в DOL 39 отметила значительное уменьшение выгибания и дискомфортного поведения.MAS на DOL 39 составлял 3 по всем верхним конечностям и уменьшался до 1 по нижним конечностям, туловищу и шее. Уход за младенцем и его положение заметно улучшились после введения баклофена. Младенец был в состоянии сохранять сгибание туловища и мог переносить небольшой диапазон движений всеми конечностями. Это улучшение позволило лучше взаимодействовать с его окружением, родителями и опекунами.

Баклофен увеличивали на 0,5 мг / кг / день каждую неделю до последней дозы, равной 1.5 мг / кг / сут. MAS снизился до 2 в нижних конечностях и 3 в верхних конечностях. Заключительная оценка перед переводом в реабилитационную больницу показала повышенную толерантность как к верхнему, так и к нижнему диапазону движения с обеих сторон. При последующем наблюдении в возрасте 4 месяцев этот новорожденный более стабильно фиксировал и наблюдал, но все еще получал питание через зонд. Пациент все еще принимал баклофен, и его баллы по шкале MAS были 1 для нижних конечностей и 2 для верхних конечностей (рис. 1). В это время у него не было приступов.

Рисунок 1

Верхние и нижние конечности пациента №1. Связь между дозой баклофена и МАС.

Пациент № 2

Недисморфическая женщина массой 2780 г родилась в срок от 28-летней женщины с беременностью 3 по параграфу 3, беременность которой отмечена 17-недельным УЗИ с визуализацией косолапости. Амниоцентез был отклонен, и ультразвуковое исследование уровня II не выявило никаких дополнительных отклонений. Ее группа крови была положительной, отрицательной по антителам, иммунной к краснухе, отрицательной по поверхностному антигену гепатита B, нереактивным RPR и отрицательным по стрептококку группы B.Она обратилась в местную родильную больницу с разрывом плодных оболочек примерно за 3 часа до родов. Новорожденный родился в результате нормальных самопроизвольных вагинальных родов с APGAR 8, а затем 3 через 1 и 5 минут соответственно. В родильном зале у нее развилась значительная секреция, легкое тахипноэ и хрюканье, что потребовало энергичного отсасывания, лицевого CPAP и дополнительного кислорода. Рентгенограмма грудной клетки показала низкие длинные объемы. Также была отмечена гипертония верхних конечностей со сжатием рук, и новорожденный был доставлен в наше отделение интенсивной терапии.

Ее госпитализация осложнилась тяжелой гипертонией четырех конечностей, судорогами и преходящим респираторным дистресс-синдромом. Она была стабильной на воздухе комнаты в течение 24 часов после жизни. Обращались к неврологу для оценки гипертонуса и судорог. МРТ головного мозга на DOL 2 показала слегка аномальную кору без очагов. ЭМГ на ДОЛ 3 была в пределах нормы. ЭЭГ на ДОЛ 3 была аномальной из-за наличия относительно чрезмерной для возраста резкой активности над левым полушарием, центрально-височной и затылочной областями.Был инициирован фенобарбитал, и повторная ЭЭГ на DOL 13 была в основном нормальной, без чрезмерных резких переходных процессов или электрографических приступов. Генетическое обследование также не выявило какого-либо конкретного расстройства.

Трудотерапия была проконсультирована по поводу гипертонии и была проведена общая оценка развития. Оценка DOL 1 отметила значительную гипертонию, левая сторона больше, чем правая, нижние конечности больше, чем верхние конечности. Затем MAS оценивался как 2 на всех конечностях. Последующие обследования отметили заметное усиление ее гипертонуса и беспокойство по поводу наблюдаемого у ребенка дискомфорта во время обычного ухода (т.е. смена подгузников, смена положения и заботливое взаимодействие с родителями). В ее помощь были включены методы нейроразвития и позиционирования, чтобы справиться с обострением гипертонии. Она не показала немедленных или стойких признаков облегчения гипертонии с помощью этих тормозных техник. Ее прогрессирующий гипертонус очень затруднял позиционирование и наложение шины на руку. Уровень тонуса левой нижней конечности не оценивался как вторичный по отношению к косолапости в гипсовой повязке. Баклофен 0,35 мг / кг / день ПГ, разделенный каждые 6 часов, был назначен на DOL 24.В это время правая верхняя и нижняя конечности имели MAS 4, а левая верхняя конечность имела MAS 3. Дозу увеличивали на 0,5 мг / кг / неделю до конечной дозы 1 мг / кг / день.

После введения баклофена эта новорожденная смогла переносить дополнительные терапевтические действия, такие как позиционирование с предрасположенностью к развитию, наложение шины на правую руку и, что более важно, заботу / социальную активность со своей семьей.