Шум в сердце ребенка — что это такое и как действовать родителям, рассказывает врач детский кардиолог ФЦВМТ Дина Хомич

Шум в сердце ребенка

Шум в сердце ребенка является одной из самых частых причин обращения к детскому кардиологу и всегда вызывает тревогу родителей.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Что такое шум в сердце? Это звук, выслушиваемый в паузах между тонами сердца. Важны характер, тембр и продолжительность шума. Шумы сравнивают с тонами сердца, учитывают время возникновения относительно первого или второго тона, относительно фазы сокращения (систолический, либо диастолический), а также учитывают место наилучшего выслушивания (над аортой, легочной артерией, на верхушке). Соотношение точки прослушивания шума с анатомическим строением сердца позволяет врачу сделать предположение о причине возникновения шума. В зависимости от этого различают функциональные и органические шумы.

Функциональный шум — это особенность звуковых проявлений сердечной деятельности у здоровых детей (не связанных с нарушениями структуры сердца) и является физиологической особенностью детской сердечно- сосудистой системы. Функциональные шумы отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно- сосудистой системе вследствие адаптации к вне утробной жизни. Они могут обнаруживаться с рождения и до подросткового возраста. Шум может быть постоянным и непостоянным, меняться от положения тела. Часто встречается при анемии, рахите, гипотрофии, заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела (ОРВИ, ангина, пневмонии) и после нормализации состояния такой шум исчезает. Он также встречается у детей с узкой или плоской грудной клеткой, при дисплазии соединительной ткани (пролапсы митрального клапана). Самой частой причиной функционального шума являются хорды — это тяжи (нити) в полости левого желудочка сердца, которые, создавая шум, не мешают его работе. Функциональные шумы не сопровождаются нарушением кровообращения, у детей нет жалоб и не ограничена физическая активность.

Органические или патологические шумы могут быть врожденными (связанными с врожденными пороками сердца (ВПС) и приобретенными (чаще в результате инфекционного поражения клапанов сердца). При этом в той или иной степени нарушается кровообращение: у ребенка появляются жалобы на одышку, потливость, цианоз (посинение), отмечается снижение массы тела, пониженный аппетит, быстрая утомляемость и низкая физическая активность.

Шумы, вызванные ВПС, обычно обнаруживаются при рождении или на первых месяцах жизни ребенка, очень редко начинают выслушиваться через несколько лет. Такие шумы означают, что сердце неправильно сформировалось, имеется нарушение анатомической структуры: дефект (отверстие) перегородки, сужение (стеноз) магистрального сосуда, либо клапана сердца. Еще одна причина — недостаточность клапанов сердца, створки которых не смыкаются полностью, и возникает обратный ток крови (регургитация). Большинство пороков сердца может быть устранено с помощью оперативного лечения.

Шумы, вызванные приобретенным поражением сердца, связаны с воспалительным процессом, большинство случаев — в результате ревматизма, бактериального эндокардита. При этом у ребенка на первом месте будут симптомы инфекции: повышение температуры, изменение анализа крови, и ему будет показано медикаментозное лечение.

Выявить шум в сердце можно с помощью аускультации (прослушивания) сердечных тонов с помощью фонендоскопа. После этого педиатр рекомендует консультацию детского кардиолога, который проведет осмотр и направит на электрокардиографию (ЭКГ), чтобы выявить нагрузки на отделы сердца, а также эхокардиографию (ЭХО-КГ или УЗИ сердца), которая позволит точно выявить анатомическую причину шума. Затем детский кардиолог интерпретирует полученные данные. Для уточнения диагноза пациент может быть направлен на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а если потребуется — и на ангиографию сердца.

Итак:

* Если у Вашего ребенка обнаружен шум, нужно выяснить причину его возникновения. Существует высокая вероятность, что он может носить функциональный («невинный») характер.

*Основной метод диагностики причины шума в сердце — эхокардиография или УЗИ сердца. Желательно провести исследование в родильном доме, в 1 месяц, далее по показаниям: перед началом посещения детского сада, школы и спортивной секции.

*При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение детского кардиолога, а если потребуется оперативное лечение — консультация кардиохирурга.

Причины шума в сердце у ребенка

Довольно часто случается, что после очередного осмотра ребенка педиатр говорит родителям: «У Вашего ребенка в сердце шум». Стоит ли беспокоиться или нет? Насколько это может быть опасно для Вашего ребенка? Надо ли обследоваться или можно подождать? Нужно ли какое-нибудь лечение? Что можно и чего нельзя?

Попробуем разобраться. Начнем по порядку

Беспокоиться? Нет уж, давайте вначале сходим к детскому кардиологу. Педиатр даст Вам направление, а в нем – ряд совершенно непонятных терминов и сокращений. Попытаемся их расшифровать.

• Функциональная кардиопатия (ФКП) или ФИС – функциональные изменения сердца – является одним из наиболее часто встречающихся диагнозов в детской кардиологии. Использование этого термина не всегда оправданно. По сути дела, ФИС называют любой набор минимальных отклонений от нормы (по результатам клинического осмотра, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.), которые нельзя объединить в какой-либо другой, более серьезный, диагноз.
• ФСШ – функциональный систолический шум – в данном случае слово «функциональный» означает «не обусловленный каким-либо серьезным заболеванием», что чаще всего и встречается в педиатрической практике.

«Сердечный доктор» – специалист по болезням сердца и сосудов – осмотрит Вашего малыша. Спросит – нет ли каких специфических жалоб – как ест ребенок, не устает ли при сосании, не синеет ли, нет ли у него приступов одышки, как прибавляет в весе. Если чадо подросло и уже умеет говорить – нет ли болей в области сердца, сердцебиения, головокружений. Не было ли обмороков.

Поглядит внимательно – нет ли цианоза (синюшности), одышки, деформации грудной клетки, кончиков пальцев и ногтей, отеков, патологической пульсации сосудов. Проперкутирует (постучит) – не расширены ли границы сердца. Пропальпирует (прощупает) периферические сосуды, область сердца, печень и селезенку. Внимательно выслушает сердце – как и где шумит, каковы при этом сердечные тоны, куда проводится шум, нет ли каких-то сопутствующих звуков, посчитает частоту дыхания и пульса. И, скорее всего, скажет, что у Вашего малыша нет признаков недостаточности кровообращения (или нарушений гемодинамики, или сердечной недостаточности, что, в общем, почти одно и то же). Это значит, что в данный момент сердечко ребенка справляется со своей работой хорошо. Ура? Ура. Но расставаться с доктором еще рано. Скорее всего, он порекомендует провести необходимые дополнительные исследования. Зачем? А чтобы определить, откуда взялся этот шум, как наблюдать за ребенком, чего опасаться и в каком случае начинать лечить.

Теперь путь наш лежит в кабинет функциональной диагностики

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа. При этом электрические потенциалы усиливаются в 600-700 раз и регистрируются в виде кривой на движущейся ленте. Регистрация ЭКГ проводится с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела. С помощью этого метода определяются различные нарушения ритма и проводимости сердца, а также перегрузки различных его отделов.

Звуковые характеристики шумов можно оценить не только путем простой аускультации, но и с помощью такого метода исследования как фонокардиография (ФКГ). Он основан на графической регистрации звуков, сопровождающих сердечные сокращения. Регистрируются в основном тоны и шумы сердца. Получаемое при этом изображение называют фонокардиограммой. Она существенно дополняет аускультацию и дает возможность объективно определить частоту, форму и продолжительность звуков, а также их изменение в процессе динамического наблюдения за больным. Используется этот метод для диагностики функциональных шумов и пороков развития сердца. Также он важен при нарушениях ритма, когда с помощью одной аускультации трудно решить, в какой фазе сердечного цикла возникли звуковые явления. Анализ фонокардиографии и диагностическое заключение по ней проводит только специалист. При этом учитываются аускультативные данные. Для правильной трактовки ФКГ применяют синхронную запись фонокардиограммы и электрокардиограммы. Метод хорош и абсолютно безопасен, но в настоящее время на смену ему приходит

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это простое ультразвуковое исследование, только точкой приложения в нем является сердце. С помощью данного метода можно с высокой точностью определить источник шума или исключить порок сердца.

И вот в руках у Вас результаты обследования. А там – снова термины

МАРС (или МАС) – малые аномалии развития сердца. Под малыми аномалиями развития сердца подразумеваются изменения в закладке и формировании структур сердца (произошедшие в эмбриональном периоде), не нарушающие нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К МАРС могут быть отнесены: открытое овальное окно (ООО), минимальные (до I степени) пролапсы клапанов, дополнительные хорды и трабекулы и т.д. Решение о том, отнести найденные аномалии анатомического строения сердца к МАРС или определить их самостоятельную патологию решает кардиолог. Так, например, открытое овальное окно без значимого сброса в раннем возрасте может быть отнесено к МАРС, тогда как открытое овальное окно со значительным сбросом, признаками перегрузки правого предсердия уже следует выделять как самостоятельную патологию, требующую тщательного наблюдения и коррекции.

ПМК – пролапс митрального клапана. «Пролапс» – в переводе с латинского языка означает «прогибание». Митральный клапан – двустворчатый клапан (состоит из двух створок), расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Таким образом под пролапсом митрального клапана (ПМК) понимают прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочков сердца.

Различают несколько степеней ПМК: от минимальной – I степени – до IV степени. Чем больше прогибание створок, тем труднее им сдерживать напор крови и хуже их смыкание. Таким образом, появляется обратный ток крови (регургитация) из желудочков в предсердия и нарушается нормальная гемодинамика.

Пролапс митрального клапана может быть самостоятельным заболеванием или встречаться на фоне другой патологии (например, патологии соединительной ткани, при врожденных пороках сердца (ВПС), вегетососудистой дистонии (ВСД), эндокринной патологии и т.д.). Но при эхокардиографическом исследовании могут обнаружиться и некоторые врожденные пороки сердца, протекающие без недостаточности кровообращения. Чаще всего это небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП), как правило расположенные в ее мышечной части, дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), незначительные стенозы легочной артерии и аорты и другие.

В любом случае, без повторного визита к кардиологу не обойтись. Только специалист в Вашей конкретной ситуации сможет определить, какого наблюдения требует именно Ваш ребенок, в каком случае без лечения можно обойтись, а когда оно уже необходимо, какие физические нагрузки можно разрешить, а от каких лучше воздержаться. Кстати, о физических нагрузках. Довольно часто родители считают, что найденные отклонения в строении и функции сердца – повод для ограничения ребенка в движении, освобождении от занятий физкультурой. И… ошибаются. Расти, правильно развиваться сердце будет, только выполняя дозированные, адекватные для данного организма нагрузки. И, наоборот, в условиях неумеренного щажения, гиподинамии ситуация может усугубиться, темп развития сердца, да и всего организма в целом замедлится. Главное для Вашего ребенка – сердечко нагрузить, но не перенапрячь. А работа врача в данном случае в том и состоит, чтобы подобрать желательный для ребенка режим занятий физкультурой, увеличить нагрузки постепенно и вовремя проконтролировать функции сердца. Кому-то для начала хороши занятия лечебной физкультурой, а кто-то может записаться в спортивную секцию. Решать же, кому что больше подойдет, будут родители и врач.

Кому-то нужно постоянное наблюдение кардиолога, кому-то периодический (1-2 раза в год) контроль. Кому-то несколько раз в год нужно проведение курсов кардиотрофной терапии, кому-то достаточно немедикаментозных методов лечения. Единых, общих для всех детей рекомендаций, нет, потому что ребенок растет, меняется каждый год, каждый месяц. Поэтому доктор обязательно скажет Вам, когда нужно прийти в следующий раз, а в каком случае появиться раньше, на что нужно обратить внимание. И все обязательно будет хорошо!

В случае, если обнаруженная патология требует хирургической коррекции, заниматься пациентом будет уже кардиохирург. И так же, как и кардиолог-терапевт, оценит состояние гемодинамики, примет решение о сроках и объеме необходимой операции. И опять же, хотя ситуация и куда более серьезна, поводов для отчаяния нет. Гигантскими шагами идет вперед кардиохирургия, в том числе и детская. Многие операции, считавшиеся уникальными еще десять лет тому назад, стали обычным явлением, а риск их проведения для пациента снизился в десятки раз. Стала возможной коррекция некоторых пороков без операции в условиях искусственного кровообращения – в этом заслуга молодой отрасли кардиохирургии – интервенционной кардиологии.

Теперь о том, где и как можно получить детскую кардиологическую помощь в г. Москве:

• Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, Москва, Рублевское шоссе, 135.
• Научный центр здоровья детей РАМН, Ломоносовский проспект 2/62, Отделение кардиологии.
• Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ул.Талдомская, дом 2, Кардиоревматологическое отделение, Детский научно-практический центр нарушений сердечного ритма.
• Детская Городская Клиническая Больница № 9 имени Г.Н. Сперанского, Шмитовский проезд, д. 29, Кардиоревматологичекое отделение, www.clinik.ru
• Морозовская детская городская клиническая больница № 1, пер. 4-й Добрынинский, д. 1/9, т. 959-8830, 959-89-04, Отделение кардиологии и пульмонологии, Кардиоревматологический диспансер
• Тушинская детская городская больница, ул. Героев Панфиловцев, д. 28, т.496-7490, 490-8711, 490-8911, Кардиоревматологичекое отделение натуральный сироп для похудения производство в Крыму
• Городская клиническая больница № 67, ул. Саляма Адиля, д. 2, т. 199-9082, Детский корпус, Перинатальный кардиологический центр (1-е и 2-е отделения новорожденных, отделение для детей раннего возраста).

И все обязательно будет хорошо!

Шум в сердце у ребенка

Такой диагноз пугает родителей. Иногда волнение оправдано, и симптом предупреждает о серьезных проблемах со здоровьем. Но в большинстве случаев все не так страшно, как кажется. В клинике «Здоровье человека» объяснят, опасны ли шумы в сердце у ребенка, и назначат лечение, если это нужно. Медцентр находится в СВАО Москвы, у метро «Отрадное»

Причины шумов в сердце у новорожденных и детей постарше

Симптом  возникает из-за особенностей строения органа. Анатомические аномалии могут быть безопасными, тогда ребенок их быстро перерастает. Такие шумы называют физиологическими, невинными  или функциональными. Их провоцируют:

• анемия;
• особенности развития, неравномерный рост сосудов и сердца;
• повышение давления, вызванное внешними обстоятельствами, к примеру, усталостью, стрессом, болезнью, к примеру, ОРЗ;
• незначительные патологии, например, дисфункция папиллярных мышц, дистрофия или воспаление миокарда.

Тревожный симптом – органические шумы. Они свидетельствуют о серьезной болезни, врожденной или приобретенной. Самые распространенные недуги:

• врожденный порок сердца;
• острый миокардит;
• открытое овальное окно;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• пролапс митрального клапана.

При физиологических шумах ребенок выглядит здоровым. Он хорошо себя чувствует, нормально набирает вес, охотно играет. Если шумы органические, малыш становится тихим и вялым. Он избегает подвижных игр, плохо ест, теряет вес. Иногда ребенок отстает в развитии от сверстников. Когда малыш активно двигается, у него синеют губы и ногти, бледнеет кожа, выступает обильный пот. Ребенок задыхается, жалуется на сердцебиение и головокружение. Если вы наблюдаете какой-то из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика и лечение

Шумы в сердце у новорожденного или ребенка постарше выявляют простым выслушиванием. Задача врача – верно интерпретировать симптом. Для уточнения диагноза назначают:

Иногда рекомендуют провести катетеризацию сердца и ангиокардиографию. Лечение врач подбирает в зависимости от результатов обследования.

• Незначительные нарушения. В большинстве случаев не требуют медикаментозной терапии. Иногда доктор назначает витамины, фитопрепараты, мочегонные.
• Заболевания средней тяжести. Назначают препараты, понижающие артериальное давление, диуретики, сердечные гликозиды. Если недуг вызвала инфекция, врач подберет антибиотики.
• Тяжелые пороки сердца. Необходимо хирургическое вмешательство.

Для новорожденных шум в сердце практически норма. Организм еще формируется, поэтому «работает с перебоями». В течение первого года жизни симптом наверняка исчезнет. Но 1,5% малышей появляется на свет с врожденным пороком сердца. Это заболевание важно выявить на самой ранней стадии. Поэтому не пренебрегайте плановыми осмотрами, выполняйте все рекомендации врача.

Популярные вопросы

Как часто нужно проверяться у кардиолога, если у младенца услышали шум в сердце?

Хотя бы однократно ребенку нужно пройти полное обследование. Необходимо установить причину симптома. Дальнейшие действия зависят от диагноза. Если опасности нет, нужно проходить обследование раз в год, чтобы контролировать ситуацию. При патологиях сердечно-сосудистой системы график посещения назначает врач. Интервал устанавливают каждому пациенту индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Можно ли бегать ребенку?

Если шумы невинные – да. Малыш может заниматься спортом, играть в подвижные игры. Главное, чтобы он не чувствовал при этом дискомфорта. Если ребенок действительно болен, физическую активность придется ограничить.

Причины шумов в сердце у детей и взрослых – информация для пациентов

Причины шумов в сердце, лечение

Шумом в сердце называется клиническое проявление неспецифического характера, которое не всегда является симптомом патологии. К примеру, довольно часто шумы в сердце у новорожденного ребенка – это проявление «переходного» состояния малыша из внутриутробной жизни к самостоятельному существованию. Впрочем, это может быть и проявлением патологии. Поэтому кроме осмотра кардиолога необходимо провести ряд инструментальных исследований, которые помогут поставить правильный диагноз. Игнорировать симптом ни в коем случае нельзя.

Возможные причины шумов в сердце:

• врожденный или приобретенный порок сердца;
• ВСД, эндокардит;
• инфекционное поражение сердечной мышцы;
• поражение аортального клапана;
• анатомические аномалии;
• митральный стеноз;
• гипертония;
• острая форма перикардита.

К причинам шумов в сердце у взрослого, не имеющих отношения к сердечной патологии, можно отнести возрастные изменения, хронические стрессы и психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерные физнагрузки.

Почему возникает шум в области сердца

Шумы в сердце бывают систолическими, диастолическими и систолодиастолическими.

Систолические шумы прослушиваются на верхушке сердца и могут быть вызваны сердечной патологией или являться симптомом заболевания, не связанного с сердцем. Систолический шум на верхушке сердца у ребенка чаще всего врачи связывают с адаптацией к окружающей среде.

Диастолические всегда связаны с патологией сердца. Основные причины – стеноз атриовентрикулярных отверстий, недостаточность клапана аорты или легочного ствола.

Почему возникает шум в области сердца:

• регургитация крови;
• большая скорость кровотока;
• прохождение крови в расширенную камеру сердца через деформированное отверстие.

Почему «шумит» сердце у ребенка

Есть множество причин, самые распространенные:

1. Аномальное состояние венозного возврата легких – легочные вены либо не сообщаются с предсердием справа, либо могут срастись с венами большого круга.
2. Патология межжелудочковой перегородки – может развиваться самостоятельно либо сочетаться с другими сердечными патологиями.
3. Коарктация аорты – сложное заболевание, которое требует консультации у врача: только специалист может ответить, что значат шумы в сердце в 2-3 года.
4. Нарушение межпредсердной перегородки – врожденный порок сердца, характеризующийся отверстием между правым и левым предсердием.

Шумы в сердце у взрослого: симптомы

Если речь идет о шумах, не связанных с сердечной патологией, то они могут сочетаться с такими симптомами:

• быстрая утомляемость, бледность кожи, слабость – присущи анемии;
• похудение, раздражительность, тремор рук характерны для заболеваний щитовидной железы;
• перепады настроения, головная боль, головокружение, тахикардия свидетельствуют о наличии вегето-сосудистой дистонии;
• отеки ног, одышка, учащенное сердцебиение появляются на поздних сроках беременности.

Клинические проявления шумов, связанных с сердечной патологией:

• учащенное сердцебиение, нестабильное АД;
• одышка;
• повышенное потоотделение во время сна;
• «холодные» руки и ноги;
• отечность конечностей;
• боль в груди.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к детскому кардиологу и узнать о последствиях шума в сердце в месяц у ребенка. При необходимости в центре можно пройти полный комплекс обследования.

Диагностика

В качестве диагностики патологии используется аускультация, ангиография, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца, фонокардиография, общий анализ крови, биохимия крови, анализ крови на гормоны и специальные пробы.

Аускультация шумов сердца – высокоинформативный метод диагностики сердечных заболеваний, который основывается на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью ССС.

Лечение и профилактика

Терапия напрямую зависит от причины. При шумах, не связанных с сердечной патологией, главный упор идет на лечение основного заболевания. При эндокринных нарушениях терапию и корректировку проведет эндокринолог. При анемии, спровоцировавшей шум, необходима помощь терапевта. Лечение шумов, связанных с сердечной аномалией, в компетенции кардиолога. В этом случае может потребоваться как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Основной профилактикой станет здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное питание, посильные физнагрузки, 8-часовой сон, профилактический прием витаминов в весенне-осенний период и отказ от вредных привычек.

Если у вас возникли вопросы или нужна консультация узкопрофильного специалиста, воспользуйтесь записью на сайте. Наш специалист поможет разобраться в проблеме и расскажет, что такое функциональные шумы сердца. Запись – круглосуточно.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

Функциональные (безвредные) шумы в сердце у детей

Сердечный шум – это звук, создаваемый кровью, протекающей через камеры сердца и крупные кровеносные сосуды, которые разносят кровь по всему телу. Шумы могут быть признаком врожденного порока сердца или могут указывать на заболевания, причина которых кроется в ином месте организма и заставляет сердце работать более интенсивно (например, на анемию или лихорадку).

У детей шумы часто безвредны и представляют собой всего лишь звук нормально работающего сердца. Эти безвредные шумы часто называют доброкачественными или функциональными шумами. Шумы хорошо прослушиваются у детей, поскольку у них тонкая стенка грудной клетки и сердце находится ближе к мембране стетоскопа.  Когда у ребенка лихорадка, или же когда он чем-то напуган, сердце бьется чаще и шумы могут становиться громче обычного.

ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ШУМОВ

• Эти шумы обнаруживаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет.
• Интенсивность шума может изменяться, когда ребенок меняет позу или дышит.
• Эти шумы, как правило, прослушиваются в одной точке грудной клетки или над ключицами и не отдаются в других областях (например, в подмышечных впадинах, в спине или выше по ходу шеи).
• Эти шумы слышны при нормальном состоянии сердца, они не причиняют вреда и не увеличивают риск иных проблем со здоровьем.
• Каких-либо особых мер предосторожности не требуется; ограничивать физическую активность ребенка не нужно.
• Когда ребенок подрастет, шум может ослабнуть или вовсе исчезнуть, но даже если этот шум и останется, причин для беспокойства нет.
• Дети с функциональными шумами не нуждаются в особом наблюдении или в периодических диагностических исследованиях.

 Детей с шумами в сердце могут направить на консультацию к детскому кардиологу в следующих случаях:

• в семейном анамнезе была внезапная смерть
• у ребенка бывают обмороки, или боль в грудной клетке, или сердцебиение (когда ребенок ощущает быстрое биение собственного сердца) на фоне физической нагрузки.
• ребенок слабо растет, быстро утомляется или не может угнаться за сверстниками во время игр.
• характеристика шума не вписывается в картину функционального шума.

Шумы в сердце — виды, типы, причины, диагностика шумов в сердце у детей и взрослых

15 Февраля 2012 г.

Шумы в сердце — акустическое явление, связанное с изменением кровотока в сердце и сосудах. Бытует точка зрения, согласно которой шумы в сердце – проблема исключительно детская. Действительно, порядка 90% функциональных шумов обнаруживается у детей и подростков. Тем не менее, научные специалисты выявили достаточно широкую распространенность шумов в сердце (порядка 77%) у молодых лиц в возрасте от 20 до 28 лет.

Большинство кардиологов сходятся в том, что у взрослых людей наличие шумов в сердце однозначно свидетельствует о какой-либо сердечной патологии и является поводом для полного кардиологического исследования.

Виды и типы шумов в сердце

В медицине принято различать шумы в сердце органические (указывающие на сердечную патологию) и функциональные («невинные» шумы). Органические шумы в сердце – шумы, возникшие по причине порока (врожденного или приобретенного) или другого заболевания сердца.

Чаще всего причиной возникновения органического шума является клапанный или септальный дефект (дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки). По тембру органические шумы жесткие, грубые, стойкие; по интенсивности – громкие, резкие; по продолжительности длинные, проводятся за границы сердца, в межлопаточную или подмышечную области; сохраняются и усиливаются после физической нагрузки; одинаково слышны при любом положении тела, связаны с тонами сердца.

Функциональные шумы в сердце получили название «невинных», т.к. не связаны с наличием заболеваний сердца, могут выслушиваться при других заболеваниях, не связанных с патологией сердца.

По тембру функциональные шумы мягкие, музыкальные, непостоянные, слабой интенсивности, короткие, не проводятся за пределы сердца, ослабевают после физической нагрузки, их характер изменяется в зависимости от положения тела, не связаны с тонами сердца.

Более подробная классификация шумов в сердце представлена следующими типами шумов:

Систолические шумы

• Голосистолические (пансистолические) шумы.
• Среднесистолические (систолическое изгнание) шумы.
• Ранние систолические шумы.
• Средне-поздние систолические шумы.

Диастолические шумы

• Ранние высокочастотные диастолические шумы.
• Среднедиастолические шумы.
• Пресистолические шумы.

Непрерывные (систолодиастолические) шумы

Причины возникновения шумов в сердце

Выделяют следующие причины возникновения шумов в сердце:

• Высокая скорость кровотока.
• Поток крови через суженное или деформированное отверстие в расширенную камеру сердца.
• Регургитация крови (возвратный поток) через некомпетентный клапан.

У детей функциональные шумы в сердце могут возникать по причине малых аномалий развития сердца (дополнительные трабекулы, хорды, открытое овальное окно, удлиненный евстахиев клапан, аневризма перегородки и др.), не влияющих на развитие ребенка и не причиняющих его здоровью вреда. Иногда функциональный шум в сердце возникает у ребенка вследствие интенсивного, быстрого и неравномерного роста ребенка (ростовой шум).

Если функциональный шум в сердце у ребенка может быть действительно «невинным», то у взрослых может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, например, о наличии порока сердца. В любом случае, при наличии шумов в сердце лучше незамедлительно обратиться к кардиологу для проведения обследования.

Диагностика шумов в сердце

• Аускультация — высокоинформативный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы.
• Ангиография.
• Рентгенография грудной клетки.
• Эхокардиография (ЭКГ).
• Катетеризация сердца.
• Нагрузочные тесты.

Пробы, используемые для измерения интенсивности сердечных шумов:

• Дыхание (увеличение на вдохе шумов из правых отделов сердца, увеличение на выдохе шумов из левых отделов сердца).
• Проба Вальсальвы (форсированное выдыхание при закрытом носе и рте).
• Физическая нагрузка (изотоническая, изометрическая, кистевая динамометрия).
• Позиционные изменения (изменение положения тела пациента, приседания, подъем ног из положения лежа).
• Экстрасистолия или фибрилляция предсердий.
• Фармакологические вмешательства (ингаляции лекарственных препаратов).
• Временная артериальная окклюзия (внешнее пережатие обеих рук двусторонней воздушной манжеткой).

В случае выявления каких-либо патологий сердечно-сосудистой системы рекомендуется провести лечение в зависимости от этиологии заболевания.

Шум в сердце у ребенка: насколько это опасно, и что делать родителям

Сердце — один из жизненно важных органов нашего тела, поэтому любые проблемы с ним у младенца вполне естественно вызывают беспокойство родителей. Что же такое шум в сердце, насколько это опасно и как помочь ребенку?

Читайте такжеХолод провоцирует сердечный приступ: как мороз влияет на работу сердца

Приложив ухо к грудной клетке человека, мы можем услышать звуки биения сердца. В норме это два тона, составляют сердечный цикл: первый — громкий, а второй — тихий. Они чередуются, создавая характерный ритм.

1. Первый тон возникает вследствие сокращения сердечной мышцы и изгнания крови в крупнейших кровеносных сосудов — аорты и легочного ствола.
2. Второй тон формируется в результате наполнения желудочков сердца кровью и растяжение их стенок.

Как устроено сердце

Сердце человека имеет 4 камеры: два предсердия (правое и левое), разделены межпредсердной и 2 желудочка (правый и левый), разграничены межжелудочковой перегородкой.

Шум в сердце у ребенка: насколько это опасно и что делать родителям / istockphoto.com

Между правым предсердием и желудочком является трехстворчатый, между левым предсердием и желудочком — двустворчатый (митральный) клапан. Клапаны также на границе желудочков и крупных сосудов, в которых они выбрасывают кровь, и все они должны своевременно открываться и закрываться, чтобы кровообращение проходил в одном строго заданном направлении.

Что же такое шум в сердце?

Шумом называют посторонние звуки, которые возникают в течение сердечного цикла. Они могут наслаиваться на тоны сердца, искажать их или звучать в паузах как дополнительные тона.

Все шумы условно разделяют на так называемые «невинные» и те, что вызваны определенными заболеваниями.

На первые приходится более 90%, и связаны они или с анатомическими особенностями или с определенными состояниями организма, при которых кровь бежит быстрее:

• повышенная температура тела,
• избыточная функция щитовидной железы.

Гораздо реже встречаются шумы, свидетельствующие о заболевании сердца и сосудов, такие как врожденные и приобретенные пороки перегородок и клапанов, сердечной мышцы, важных сосудистых магистралей.

Шум в сердце у ребенка: насколько это опасно и что делать родителям / istockphoto.com

Читайте также9 лучших продуктов для здоровья сердца и сосудов: диета для сердца

Как проявляют шум?

Обычно примерно на 19-20 недели беременности будущей маме рекомендуют пройти очередное ультразвуковое исследование, целью которого является определить, правильно ли формируются все органы и системы плода, в том числе и сердце.

Некоторые недостатки можно выявить уже на этом этапе, а следовательно, и подготовиться к рождению малыша. Например, женщину могут направить в специализированный роддом, при котором есть отделение интенсивной терапии новорожденных, откуда при необходимости легко транспортировать кроху к кардиохирургов.

Однако работа системы кровообращения плода значительно отличается от таковой у новорожденного, и перестройка ее начинается сразу после того, как малышка сделает свой первый вдох. Поэтому некоторые недостатки можно распознать только после рождения, а некоторые — вообще через несколько месяцев или даже лет!

Именно для этого в роддоме кроху ежедневно осматривает врач-неонатолог, а после выписки домой регулярно наблюдает педиатр или семейный врач.
Для выявления шума достаточно прослушивания стетоскопом.

Также медики должны обратить внимание на тревожные признаки, которые могут быть свидетельствами пороков сердца или других серьезных состояний. В зависимости от результатов осмотра врач порекомендует дообследование или посоветует просто наблюдать за ростом и развитием малыша.

Подавляющее большинство шумов вполне безопасны для крохи и не является признаком болезней.

Шум в сердце у ребенка: насколько это опасно и что делать родителям / istockphoto.com

Что может быть признаком врожденного порока сердца?

• Мелкие дефекты внешности: дополнительные пальчики на ручках и / или ножках или их недостаток, необычная форма или отсутствие ушных раковин, слишком широкая переносица и тому подобное;
• Одышка (частое затрудненное дыхание) при физической нагрузке (сосании) или в покое;
• Отеки на ножках, ручках, на спинке и ягодицах (тех частях тела, на которых малышка лежит)
• Посинение губ и слизистых оболочек, пальчиков, кожи вокруг рта и глаз, которое появляется или усиливается при сосании;
• Отставание в массе, росте и развитии;
• Вялое сосание, плохой аппетит, слабость.

Шум в сердце у ребенка: насколько это опасно и что делать родителям / istockphoto.com

Что посоветует врач?

Если у врача есть малейшие подозрения, что шум в сердце обусловлен недостатком, а не просто индивидуальными особенностями анатомии, он направит вас на дообследование.

Обязательным является проведение эхокардиографии (ЭхоКГ). Это ультразвуковое исследование, которое позволяет получить изображение основных структур сердца и крупных сосудов (перегородок, клапанов, мышц).

С помощью допплерехографии (это ультразвуковой метод, часто выполняется тем самым аппаратом, и ЭхоКГ) можно оценить, куда направляется кровь со всех камер сердца и в каком объеме. Определенную информацию дают также обзорная рентгенограмма грудной клетки, электрокардиография, анализы крови и мочи.

Вопросы, которые решают медики при помощи различных методов:
• Есть ли у ребенка порок сердца? Если нет, тогда можно успокоить родителей и наблюдение за малышом в обычном режиме
• Если недостаток есть, нуждается ли она хирургической коррекции? Некоторые незначительные недостатки могут уменьшаться или полностью исчезать с возрастом, и существенно не влиять на здоровье малышей. Однако они нуждаются в наблюдении и некоторых «мер усиленной безопасности»;
• Нужно ли принимать медикаменты? Конечно, таблетки или капли не исправят лишний отверстие в межпредсердной перегородке или дефектный клапан. Тем не менее, они могут улучшить работу сердечной мышцы, корректировать ритм сокращений, уменьшить проявления сердечной недостаточности. Это бывает крайне важно, чтобы выиграть время до операции;
• Если ясно, что операции не избежать, в каком возрасте оптимально ее сделать? С одной стороны, лучше, чтобы ребенок немного подрос и набрал вес, с другой — слишком долгое ожидание может привести к необратимым изменениям в организме, когда вмешательство уже не поможет. В каждом случае это решается индивидуально.

Важно знать!

Если у ребенка есть порок сердца, даже такой, что пока не нуждается в операции, кардиолог может рекомендовать профилактику бактериального эндокардита. Это состояние, когда определенные бактерии проникают в кровеносное русло и вызывают воспаление внутренней оболочки сердца.

«Приклеиваются» они чаще именно там, где кровь течет в неправильном направлении, то есть в местах, где структуры сердца имеют неправильное строение. Бактериальный эндокардит — это тяжелая болезнь, которую, однако, несложно предупредить. Ученые доказали, что всего микробов проникает в кровь при проведении вмешательств на зубах и ЛОР-органах.

Поэтому если человеку с пороком сердца надо удалять зуб, лечить корневые каналы, делать операцию в области рта или носа, ему обязательно назначают короткий курс антибиотика. Такую профилактику применяют к и некоторое время после коррекции порока сердца.

К сожалению, часто даже медики считают, что ребенку с пороком сердца при любых проявлениях ОРВИ следует назначать антибиотик, но игнорируют профилактику при, скажем, вмешательствах на зубах. При обычном насморке и кашле антибиотики должны назначаться по тем же принципам, что и всем другим детям.

Также вам интересно будет прочитать: топ-5 продуктов, полезных для сердца

Шумы в сердце у детей — HealthyChildren.org

Автор: Хуан Вильяфанье-младший, доктор медицины, FAAP и S. Кристен Секссон Тейтель, доктор медицины, доктор философии, FAAP

Когда врачи прислушиваются к сердцу ребенка, они обычно слышат простой ритм: » lub-dub, lub-dub, lub-dub … «Иногда они слышат дополнительный звук между lub и dub. Этот дополнительный звук называется шумом в сердце.

Хотя название вызывает тревогу, шумы в сердце очень распространены у детей.Обычно это обычные звуки, издаваемые при прокачке крови через камеры сердца, клапаны и артерии, такие как свист или свист. В редких случаях может потребоваться проверка у специалиста, чтобы исключить какие-либо проблемы.

Что это за ропот?

Существует два вида шумов в сердце: невинные шумы и патологические шумы. Врач выслушает громкость, время и продолжительность этого шепота в сердечном цикле, который является концом одного сердечного сокращения до начала следующего.Иногда просто прислушиваясь, трудно отличить эти два вида шума. Некоторые сердечные аномалии могут вообще не вызывать шума. В этих случаях
эхокардиограмма может быть полезной.

Если у вашего врача есть вопрос о шуме в сердце вашего ребенка, он может направить вас к
детский кардиолог. Детские кардиологи имеют специальную подготовку для выявления проблем с сердцем, от которых страдают дети.

Невинные шумы (функциональные шумы)

Невинные шумы безвредны, но распространены.Более двух третей детей школьного возраста могут роптать невинно. Они могут становиться громче, если ребенок возбужден, нервничает или болен. Многие исчезают по мере взросления ребенка, хотя некоторые остаются и во взрослой жизни. Ваш врач может обнаружить эти шумы, просто послушав сердце вашего ребенка с помощью стетоскопа.

Дети с невинными сердечными шумами не имеют связанных с этим сердечных заболеваний. Они не нуждаются в лечении, хирургическом вмешательстве,
спортивные ограничения или наблюдение у детского кардиолога.

Даже если педиатры считают, что детский шум невиновен, они все же могут порекомендовать второе мнение детского кардиолога, чтобы быть уверенным. Направление к детскому кардиологу не означает, что шум ненормальный. Педиатры с большей вероятностью направят ребенка с шумом в сердце, который возникает в течение первых шести месяцев жизни.

Патологические шумы

В редких случаях шум может указывать на проблемы с сердцем. Это называется патологическим шумом.Патологические шумы встречаются гораздо реже и встречаются менее чем у 1% населения. Иногда они могут быть связаны с врожденным пороком сердца, с которым родился ребенок.

Почему так звучит?

Патологические шумы обычно громкие и могут включать дополнительный звук, называемый щелчком, который слышен с помощью стетоскопа.

Причины патологических шумов могут включать:

• аномальные соединения между правой и левой камерами сердца.

• аномальные соединения между основными кровеносными сосудами, идущими от сердца.

• кровь, которая течет через утолщенный или негерметичный клапан сердца.

Иногда шум становится громче, когда пациент меняет положение, например встает. Определенные состояния связаны с патологическими шумами, в том числе:

• Пролапс митрального клапана с регургитацией: Митральный клапан движется ненормально и протекает.

• Гипертрофия кардиомиопатия : Аномальное утолщение сердца.

Патологические шумы часто не опасны для жизни

Хотя патологические шумы и не являются нормальными, они часто не опасны для жизни. Обычно они слышны, когда у ребенка небольшой порок сердца. Но если у ребенка шумы в сердце, а также развиваются такие симптомы, как одышка, проблемы с приемом пищи или набора веса, потливость во время еды или цианоз (синий оттенок губ и кожи), это может быть более серьезное заболевание, требующее немедленная медицинская помощь.

Детский кардиолог вашего ребенка может сделать некоторые
тестирование с использованием электрокардиограммы и эхокардиограммы для подтверждения любых сердечных аномалий.

Состояния, которые могут быть связаны с патологическими шумами в сердце

Определенные синдромы или генетические
состояния могут быть связаны с сердечной патологией, связанной с сердечными шумами. К ним относятся:

• Синдром Дауна. Все дети с
  При синдроме Дауна необходимо провести кардиологическое обследование.У многих из этих пациентов может быть простой или более сложный порок сердца.

• Открытый артериальный проток. Недоношенные дети могут иметь это состояние. Это происходит, когда кровеносный сосуд (артериальный проток) не закрывается. Это вызывает нарушение циркуляции крови между двумя основными артериями около сердца. Это часто обнаруживается вскоре после рождения и может быть подтверждено эхокардиографией.

Нужно ли лечить шумы?

Невинные шумы не требуют лечения.Если у вашего ребенка патологический шум, педиатр и детский кардиолог обсудят с вами необходимость лечения. В зависимости от типа патологического шума у ​​вашего ребенка могут потребоваться лекарства и последующее наблюдение или направление к специалисту.
детский кардиохирург.

Дополнительная информация

О докторе Виллафане:

Хуан Виллафане, доктор медицины, FAAP, детский кардиолог. В Американской академии педиатрии д-р Виллафан является членом
Комитет по публикациям и коммуникациям секции кардиологии и кардиохирургии.

О докторе Sexson Tejtel

S. Kristen Sexson Tejtel, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP, детский кардиолог, интересующийся кардиологическими исследованиями и приобретенными пороками сердца у детей. В Американской академии педиатрии доктор Секссон Тейтел является членом комитета по публикациям и коммуникациям секции кардиологии и кардиохирургии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Шумы в сердце (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое шумы в сердце?

Сердцебиение человека обычно ровное: lub-dub, lub-dub. Однако у некоторых людей кровь издает дополнительный шум, когда течет через сердце. Этот звук называется ропотом.

Врачи слышат шум в сердце как свистящий звук между ударами сердца.Свист — это просто дополнительный шум, который издает кровь, когда течет по сердцу.

Что происходит при шуме в сердце?

В зависимости от возраста человека сердце бьется от 60 до 120 раз в минуту. Каждое сердцебиение — это действительно два отдельных звука. Сердце «смазывается» при закрытии клапанов, контролирующих кровоток из верхних камер в нижние. Затем, когда клапаны, контролирующие выход крови из сердца, закрываются, сердце «дублируется».

Шум в сердце описывает дополнительный звук, который слышен в дополнение к «луб-даб».«Иногда эти дополнительные звуки — это просто звук нормального кровотока, проходящего через нормальное сердце. В других случаях шум может быть признаком сердечной проблемы.

У кого шуршит сердце?

Родители могут волноваться, если им скажут, что у их ребенка шум в сердце. Но шумы в сердце очень распространены, и у многих детей в какой-то момент они появляются. Большинство шумов не являются поводом для беспокойства и никак не повлияют на здоровье ребенка.

Как диагностируют шумы в сердце?

Врачи слушают сердце, прикладывая стетоскоп к различным областям груди.Помогает, если дети молчат, пока доктор слушает, потому что некоторые шумы в сердце очень мягкие. Во время обычного осмотра можно заметить шепот, даже если раньше его не слышали.

Шумы в сердце оцениваются по шкале от 1 до 6 в зависимости от их громкости. Уровень 1 — очень тихий, а уровень 6 — очень громкий. При обнаружении шума врач может направить ребенка к детскому кардиологу для дальнейшего обследования.

Что вызывает шумы в сердце?

Невинное сердце шумит

Самый распространенный тип шума в сердце называется функциональный или невиновный .Невинный шум в сердце — это звук крови, движущейся через нормальное, здоровое сердце нормальным образом. Так же, как вы можете услышать движение воздуха по воздуховоду или воду, протекающую по трубе, врачи могут услышать движение крови по сердцу, даже если с сердцем нет проблем.

Невинный шум в сердце может появляться и исчезать в детстве. Детям с такими шепотами не нужна специальная диета, ограничение активности или какое-либо другое специальное лечение. Те, кто достаточно взрослые, чтобы понять, что у них шум в сердце, должны быть уверены, что они ничем не отличаются от других детей.

Большинство невинных бормотаний исчезнут сами по себе, когда ребенок станет старше.

Врожденные пороки сердца

Некоторые шумы могут указывать на проблемы с сердцем. В этих случаях врачи направят ребенка на прием к детскому кардиологу. Кардиолог закажет такие анализы, как:

• Рентген грудной клетки: изображение сердца и окружающих органов
• ЭКГ: запись электрической активности сердца
• эхокардиограмма: изображение сердца, сделанное с помощью звуковых волн

Примерно 1 из 100 детей рождается со структурными проблемами сердца или врожденными пороками сердца.У этих детей могут проявляться признаки дефекта уже в первые несколько дней жизни или только в более позднем детстве. У некоторых детей не будет никаких симптомов, кроме шума в сердце, в то время как у других будут такие признаки, как:

• учащенное дыхание
• трудность кормления
• синюшность губ (цианоз)
• неудача в развитии

Старший ребенок или подросток может:

• очень устал
• имеют проблемы с физическими упражнениями или при выполнении физических упражнений
• болят в груди

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Беременные женщины имеют более высокий риск рождения ребенка с пороком сердца, если они заболели краснухой (немецкая корь), плохо контролируют диабет или болеют фенилкетонурией (фенилкетонурией, генетической ошибкой метаболизма организма).

Распространенные пороки сердца

Шумы в сердце могут вызывать несколько видов сердечных заболеваний, в том числе:

• Дефекты перегородки, , которые затрагивают стенки (или перегородку) между верхними или нижними камерами сердца. Отверстие в перегородке может позволить крови течь через нее в другие камеры сердца.Этот дополнительный кровоток может вызвать шум. Это также может привести к чрезмерной работе сердца или увеличению его размеров. Большие отверстия могут вызывать не только шум в сердце, но и симптомы; меньшие могут в конечном итоге закрыться сами по себе.
• Аномалии клапана, вызваны узкими, слишком маленькими, слишком толстыми или другими аномальными сердечными клапанами. Эти клапаны не позволяют проходить через них гладкой крови. Иногда они могут вызвать обратный ток крови в сердце. Любая проблема вызовет шепот. Обструкция выходного тракта может быть вызвана лишней тканью или сердечной мышцей, которая блокирует плавный кровоток через сердце.
• Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия), , которые могут сделать сердечную мышцу ненормально толстой или слабой, нарушая ее способность нормально перекачивать кровь в организм.

Ваш врач и детский кардиолог могут определить, является ли шум безобидным (что означает, что ваш ребенок совершенно здоров) или имеется конкретная проблема с сердцем. Если есть проблема, детский кардиолог знает, как лучше с ней справиться.

У моего ребенка шумы в сердце, что это значит?

Обнаружил ли врач вашего ребенка шум в сердце во время обычного осмотра? Прежде чем впадать в панику, знайте, что у большинства детей с шумами в сердце нет настоящих проблем с сердцем.

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что шум в сердце — это просто шум, слышимый между ударами сердца. Несмотря на то, что они могут беспокоить родителей, шумы в сердце чрезвычайно распространены и обычно «невинны» или нормальны.

Невинные шумы в сердце (также называемые функциональными или физиологическими шумами) безвредны, и у большого процента детей они, вероятно, когда-либо были. Эти шумы возникают в результате того, что здоровое сердце нормально перекачивает кровь.

Если у вашего ребенка такой шум, вероятно, он будет обнаружен в возрасте от 1 до 5 лет при обычном осмотре.Врач вашего ребенка обычно может определить, является ли шум нормальным, просто послушав его звук с помощью стетоскопа.

Согласно AAP, шумы в сердце вызывают беспокойство, если они возникают очень рано при рождении или в течение первых 6 месяцев жизни. Эти шумы, характерные для недоношенных детей, небезобидны и, скорее всего, потребуют немедленного внимания детского кардиолога.

К тому времени, когда ваш ребенок переходит в дошкольный и школьный возраст, шумы в сердце почти всегда не вызывают беспокойства.

Невинный ропот может исчезнуть, а затем снова появиться. Когда частота сердечных сокращений ребенка изменяется, например, когда он взволнован или напуган, шумы могут становиться громче или тише. Шумы также могут быть слышны у ребенка с лихорадкой или анемией.

Большинство нормальных сердечных шумов в конечном итоге исчезают к середине подросткового возраста. Вашему ребенку не потребуется лечение или особые ограничения в отношении его диеты или занятий. Он или она может быть таким же активным, как и любой другой нормальный здоровый ребенок.

В редких случаях шум может показаться достаточно ненормальным, чтобы указать на возможную проблему с сердцем.Если ваш врач подозревает, что шум в сердце у вашего ребенка ненормальный, он может направить вас к детскому кардиологу (врачу, который специализируется на проблемах с сердцем у детей).

Детский кардиолог проведет полное обследование, которое может включать в себя тесты сердца, такие как электрокардиограмма или эхокардиограмма, чтобы исключить возможность проблемы. Иногда шум является единственным признаком структурного заболевания сердца, поэтому важно провести тщательное обследование.

Аномальные шумы в сердце могут быть вызваны дефектами сердечных клапанов (клапаны не могут полностью открываться или закрываться), отверстиями в стенках внутри сердца или другими структурными дефектами сердца, которые присутствуют при рождении.В зависимости от проблемы с сердцем аномальные шумы могут быть связаны с другими симптомами, такими как одышка, головокружение или обморок, синюшная кожа или хронический кашель.

Имейте в виду, шумы в сердце часто встречаются у здоровых детей и подростков. Большинство из них не указывает на сердечное заболевание, безвредны и со временем исчезнут.

Детские кардиологи Edward-Elmhurst Health специализируются на диагностике и лечении проблем с сердцем у детей. Найдите наших детских кардиологов .

Мехмет Гулесьюз, доктор медицины, педиатр-кардиолог, прошедший стажировку в больницах Элмхерст и Эдвард. Прочитать его профиль .

Узнайте больше о детских услугах в Edward-Elmhurst Health .

Шумы в сердце у детей | Детская больница Филадельфии

Сердце — мышечный орган с четырьмя камерами. Он перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород, и выводит его через тело, чтобы доставить кислород.Четыре клапана контролируют поток крови через камеры сердца и из сердца.

Звуки сердцебиения — это звуки закрытия клапанов. Шум в сердце — это дополнительный звук, который слышит врач с помощью стетоскопа. Этот дополнительный звук создается турбулентным кровотоком.

Шумы в сердце у детей, вызванные турбулентным кровотоком, могут быть нормальными или ненормальными:

• При нормальных сердечных шумах можно услышать, как поток обычно проходит через сердце.Этот нормальный кровоток называется невинным или нормальным шумом. Более 66 процентов всех детей и примерно 75 процентов всех новорожденных имеют нормальные шумы в сердце.
• Аномальный кровоток указывает на структурную проблему или дефект сердца, требующий дальнейшего обследования.

Нормальные шумы в сердце обычно громче, когда у ребенка простуда или лихорадка, и обычно исчезают к подростковому возрасту (хотя и не всегда). Однако нормальные шумы в сердце все еще связаны со структурно нормальным сердцем; они не вызывают каких-либо ограничений физических упражнений или мер предосторожности, не требуют антибиотиков перед чисткой зубов и не требуют дальнейшего кардиологического обследования.

Врачи могут оценить многие характеристики шума, чтобы определить, является ли он нормальным или ненормальным, в том числе:

• Если громко или тихо
• Если он высокий или низкий
• Где на груди или спине слышно
• Если есть различия в звуке в зависимости от положения ребенка
• Когда шум возникает относительно первого и второго тонов сердца

Если лечащий врач вашего ребенка считает, что шум нормальный или невиновный, он или она отметит шум в карте пациента и прислушается снова при последующих проверках на предмет изменений.Если вы поменяете врача, обязательно расскажите новому врачу о невинном ропоте. Если врач вашего ребенка считает, что шум нормальный, дальнейшее кардиологическое обследование не требуется.

Иногда врача беспокоит, что шум не нормальный. В этих случаях вас могут направить к детскому кардиологу, врачу, специализирующемуся на проблемах с сердцем у детей. Очень важно обратиться к детскому кардиологу, если врач вашего ребенка посоветует вам это сделать.

Детский кардиолог проведет полную оценку здоровья вашего ребенка, включая сбор анамнеза и выполнение обследования, а также, возможно, заказывает такие тесты сердца, как:

• Электрокардиограмма: запись электрической активности сердца
• Эхокардиограмма (также называемая «эхо» или УЗИ сердца): звуковые волны создают изображение сердца
• Рентген грудной клетки

Не все тесты нужно будет проводить, так как детские кардиологи проходят специальную подготовку, чтобы определять, являются ли эти шумы нормальными или ненормальными.На основании оценки вашего ребенка врачи составят план лечения вашего ребенка.

Иногда аномальные шумы не появляются сразу, а развиваются позже. Кроме того, есть некоторые сердечные аномалии, при которых даже нет шума. См. Наш список симптомов, которые могут указывать на проблемы с сердцем. Если у вашего ребенка есть какие-либо из них, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Шумы в сердце — Симптомы и причины

Обзор

Шумы в сердце — это звуки, такие как свист или свист, производимые бурной кровью в сердце или рядом с ним.Ваш врач может услышать эти звуки с помощью стетоскопа. Нормальное сердцебиение издает два звука, похожие на «лаб-дупп» (иногда его называют «луб-дуп»), когда ваши сердечные клапаны закрываются.

Шумы в сердце могут присутствовать при рождении (врожденные) или развиваться в более позднем возрасте.

Шумы в сердце могут быть безвредными (невинными) или ненормальными. Невинный шум в сердце не является признаком болезни сердца и не требует лечения. Аномальные шумы в сердце требуют повторного обследования для определения причины. Лечение направлено на устранение причины аномального шума в сердце.

Симптомы

Если у вас невинный шум в сердце, у вас, скорее всего, не будет никаких других признаков или симптомов.

Аномальный шум в сердце может вызывать следующие признаки и симптомы, в зависимости от причины шума:

• Кожа, которая кажется синей, особенно на кончиках пальцев и губ
• Отек или резкое увеличение веса
• Одышка
• Хронический кашель
• Увеличенная печень
• Расширенные вены шеи
• У младенцев плохой аппетит и нарушение нормального роста
• Сильное потоотделение с незначительной или нулевой активностью
• Боль в груди
• Головокружение
• Обморок

Когда обращаться к врачу

Большинство шумов в сердце несерьезны, но если вы считаете, что у вас или вашего ребенка шум в сердце, запишитесь на прием к семейному врачу.Ваш врач может сказать вам, является ли шум в сердце безобидным и не требует какого-либо дальнейшего лечения, или если необходимо дальнейшее исследование основной проблемы с сердцем.

Причины

Может возникнуть шум в сердце:

• Когда сердце наполняется кровью (диастолический шум)
• Когда сердце опорожняется (систолический шум)
• На протяжении всего сердцебиения (непрерывный шум)

Шум в сердце может быть невинным или ненормальным.

Невинный шум в сердце

У человека с невинным шумом сердце нормальное. Этот тип шума в сердце часто встречается у новорожденных и детей.

Невинный шум может возникнуть, когда кровь течет через сердце быстрее, чем обычно. Состояния, которые могут вызвать учащенный кровоток в сердце, приводящий к невинному шуму в сердце, включают:

• Физическая активность или упражнения
• Беременность
• лихорадка
• Отсутствие достаточного количества здоровых эритроцитов для доставки кислорода к тканям тела (анемия)
• Слишком много гормона щитовидной железы в организме (гипертиреоз)
• Фазы быстрого роста, например подростковый возраст

Невинные шумы в сердце могут исчезнуть со временем или могут длиться всю жизнь, не вызывая дальнейших проблем со здоровьем.

Аномальные шумы в сердце

У взрослых аномальные шумы чаще всего возникают из-за приобретенных проблем с сердечным клапаном. У детей аномальные шумы обычно вызваны структурными проблемами сердца (врожденные пороки сердца).

Общие врожденные дефекты, вызывающие шумы в сердце, включают:

• Дырки в сердце. Дыры в сердце, известные как дефекты перегородки, могут быть или не быть серьезными, в зависимости от размера отверстия и его местоположения.
• Сердечные шунты. Сердечные шунты возникают, когда наблюдается ненормальный кровоток между камерами сердца или кровеносными сосудами, что может привести к шуму в сердце.
• Проблемы с сердечным клапаном присутствуют с рождения. Примеры включают клапаны, которые не пропускают через них достаточное количество крови (стеноз), или клапаны, которые не закрываются должным образом и не протекают (срыгивание).

У детей старшего возраста и взрослых причины аномальных шумов в сердце включают инфекции и состояния, повреждающие структуры сердца.Например:

• Клапан кальцификации. Это уплотнение или утолщение клапанов, как при митральном стенозе или стенозе аортального клапана, может происходить с возрастом. Клапаны могут сужаться (стенозироваться), затрудняя кровоток через сердце, что приводит к появлению шумов.

• Эндокардит. Эта инфекция внутренней оболочки сердца и клапанов обычно возникает, когда бактерии или другие микробы из другой части вашего тела, например изо рта, распространяются через кровоток и застревают в вашем сердце.

  При отсутствии лечения эндокардит может повредить или разрушить сердечные клапаны. Это состояние обычно возникает у людей, у которых уже есть проблемы с сердечным клапаном.

• Ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка, которая сейчас редко встречается в Соединенных Штатах, является серьезным заболеванием, которое может возникнуть, если вы не получите немедленного или полного лечения от стрептококковой инфекции горла. Это может необратимо повлиять на сердечные клапаны и нарушить нормальный кровоток через сердце.

Факторы риска

У вас повышенный риск сердечного шума, если у кого-то из членов вашей семьи был порок сердца, связанный с необычными звуками.

Множество различных заболеваний могут увеличить риск возникновения шумов в сердце, в том числе:

• Ослабленная сердечная мышца (кардиомиопатия)
• Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)
• Заболевания крови, отмеченные большим количеством определенных белых клеток, называемых эозинофилами (гиперэозинофильный синдром)
• Некоторые аутоиммунные заболевания, включая волчанку и ревматоидный артрит
• Химические вещества из редкой опухоли легких или желудочно-кишечного тракта, попавшие в кровоток (карциноидный синдром)
• Пороки клапанов сердца
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Повышенное артериальное давление в легких (легочная гипертензия)
• Ревматическая лихорадка в анамнезе
• Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Неконтролируемый диабет или инфекция краснухи во время беременности увеличивает риск развития порока сердца и шума в сердце у вашего ребенка.Использование определенных лекарств, алкоголя или наркотиков во время беременности может привести к порокам сердца у развивающегося ребенка, что может вызвать шум в сердце.

Профилактика

Хотя вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить шум в сердце, приятно знать, что шум в сердце не является болезнью и часто безвреден. У детей многие шепоты проходят сами по себе, когда дети растут. У взрослых шумы могут исчезнуть по мере улучшения основного состояния, вызвавшего их.

24 октября 2020 г.

Шумы в сердце | Бэбицентр

Что означает, если у моего ребенка «нормальный шум в сердце»?

Когда кровь вашего ребенка движется по камерам, клапанам и основным сосудам его сердца, она издает звук «лаб-даб». Если он издает лишний звук, это называется шумом в сердце.

Шум в сердце не означает , что у вашего ребенка слабое сердце или какие-либо другие проблемы со здоровьем.Практически у всех детей то или иное заболевание бывает. По оценкам некоторых экспертов, шум в сердце можно услышать в какой-то момент у 90 процентов детей в возрасте от 4 до 7 лет с нормальным сердцем.

В зависимости от типа шума, шум может быть вибрационным или грохочущим, гудящим, свистящим, булькающим или даже музыкальным. В большинстве случаев этот шум диагностируется как «невинный», «функциональный», «нормальный» или «безвредный» сердечный шум.

Иногда шум возникает из-за того, что кровь течет быстрее или в большем количестве, чем обычно, через сердце и сосуды.Это может произойти, например, когда у вашего ребенка высокая температура, анемия или сверхактивная щитовидная железа.

Шум также может быть результатом чего-то структурного, не влияющего на работу сердца. В этом случае звук может исчезнуть по мере развития тела ребенка и утолщения его грудной клетки.

Невинные детские шумы в сердце не требуют лечения и обычно проходят сами по себе, хотя у некоторых людей он остается на всю жизнь.

Как врач оценит шум в сердце у моего ребенка?

Чтобы определить, является ли шум нормальным или его необходимо исследовать, врач проверяет пульс и артериальное давление ребенка и внимательно прислушивается к его сердцу с помощью стетоскопа.В качестве подсказок врач пытается определить, где в сердце возникает шум, когда он возникает в цикле сердцебиения, какой это шум, насколько он громкий и меняется ли он, когда ребенок меняет положение.

Если врач вашего ребенка диагностировал шум как нормальный, можете не сомневаться, что беспокоиться не о чем. Если врач в этом не уверен или обеспокоен, вас направят к детскому кардиологу. Кардиолог может назначить такие тесты, как рентген грудной клетки, эхокардиограмма (которая использует звуковые волны для сканирования и создания изображения сердца) или электрокардиограмму (которая регистрирует электрическую активность сердца).

Примечание. Если ваш ребенок новорожденный и у него шум в сердце, его врач попытается определить, является ли он переходным, то есть его сердце меняется в результате изменения среды с внутриматочной на внематочную. Вас могут направить к детскому кардиологу или, если это звучит безобидно, врач может в течение нескольких месяцев следить за шумом в сердце вашего ребенка, чтобы увидеть, исчезнет ли он со временем.

Что делать, если у моего ребенка шум в сердце не «нормальный»?

Диагноз «ненормальный», «органический» или «невинный» шум означает, что сердце ребенка может иметь структурную аномалию, требующую медицинской помощи.Это может быть врожденный порок сердца — то есть что-то, что не развивалось нормально до рождения, например, узкий или негерметичный клапан, узкая артерия или даже отверстие в сердце.

Если проблема обнаружена, лечение может включать прием лекарств для контроля сердечного ритма или операцию по исправлению структурного дефекта. Многие структурные дефекты незначительны и не требуют лечения, поскольку не влияют на работу сердца.

Иногда кажется, что сердце моего ребенка ужасно быстро бьется.Это нормально?

Наверное. Частота сердечных сокращений новорожденного в состоянии покоя составляет около 130 ударов в минуту, у ребенка — от 80 до 100, а у взрослого — от 70 до 90. А частота сердечных сокращений у младенца или ребенка может повышаться до 160 ударов в минуту или более, когда она плачет. или у него жар.

Некоторые лекарства, в том числе лекарство от астмы альбутерол и противоотечные средства в средствах от аллергии и простуды, могут учащать сердцебиение. Если вас это беспокоит, позвоните врачу вашего ребенка. И если ваш ребенок выглядит обеспокоенным после приема каких-либо лекарств, немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Стоит ли мне волноваться, если сердце моего ребенка время от времени стучит или пропускает удар?

Незначительные изменения частоты сердечных сокращений и ритма являются обычным явлением и обычно безвредны. Однако на всякий случай скажите об этом лечащему врачу.

Шумы в сердце у детей | Причины, симптомы и лечение

Типы сердечных шумов

Шумы в сердце можно разделить на две категории:

• Шумы, которые не связаны со структурными проблемами в сердце, также называются «невинными шумами» или «функциональными шумами».«Эти типы шумов обычно не требуют повторных посещений кардиолога.
• Шумы, вызванные структурной проблемой сердца (например, отверстием в сердце, суженным сердечным клапаном или негерметичным сердечным клапаном). Эти шумы требуют дальнейшего обследования и наблюдения у кардиолога.

Общие вопросы и ответы

Наш педиатр услышал шум у ребенка и порекомендовал обратиться к детскому кардиологу. Что будет дальше?

Большинство шумов можно отнести к одной из двух вышеупомянутых категорий после тщательной оценки детским кардиологом.Врач задаст ряд вопросов о росте, развитии вашего ребенка, частоте заболеваний и семейном анамнезе сердечных заболеваний.

Врач проведет тщательное обследование вашего ребенка, в том числе внимательно выслушает сердце с помощью стетоскопа.

Обычно детский кардиолог делает электрокардиограмму (тест, регистрирующий электрическую активность сердца — также называемый ЭКГ или ЭКГ) как часть оценки шума в сердце.

Сердце может издавать много характерных звуков, которые почти всегда позволяют охарактеризовать шум как «невинный» или нет.

Иногда бывает трудно охарактеризовать шум в сердце на основании медицинского осмотра и электрокардиограммы. В этих случаях может быть выполнено ультразвуковое исследование сердца, называемое эхокардиограммой, чтобы детально изучить структуру сердца.

Нам сказали, что у нашего ребенка невинный шепот. Может ли это стать проблемой, когда он вырастет?

Невинные шумы в сердце не повышают вероятность сердечного приступа или высокого кровяного давления у ребенка в дальнейшей жизни.Физические нагрузки вашего ребенка не должны ограничиваться из-за шума в сердце.

Действительно, лучший способ обеспечить здоровье сердца во взрослом возрасте — это развить в детстве правильные упражнения и пищевые привычки.

Как правило, ребенок с невиновным шумом в сердце выписывается из дальнейшего кардиологического наблюдения.

Насколько распространены невинные шумы в сердце у детей?

Невинный ропот очень распространен! По оценкам некоторых детских кардиологов, шум в сердце можно услышать у 90 процентов детей с анатомически нормальным сердцем в возрасте от 4 до 7 лет.

Что делать, если у моего ребенка есть невинный шепот?

Даже если у вашего ребенка был диагностирован шум в сердце, вызванный структурной проблемой сердца, это не обязательно означает, что вашему ребенку потребуется операция на сердце.

Некоторые шумы возникают из-за небольших отверстий между двумя нижними камерами сердца. Эти отверстия не становятся больше и часто закрываются сами по себе.

Другие шумы возникают из-за сужения или утечки одного из клапанов сердца, однако они могут быть легкими.Многие дети со структурными заболеваниями сердца ведут нормальный активный образ жизни, женятся и заводят детей.

Наш стоматолог спросил, есть ли у нашего ребенка шум в сердце. Что это обозначает?

Если вашему ребенку был поставлен диагноз «невинный шум», никаких специальных мер предосторожности при стоматологических процедурах или других инвазивных медицинских процедурах не требуется, поскольку у вашего ребенка структурно нормальное сердце.

Однако люди со структурным заболеванием сердца (например, отверстие в сердце или аномальный сердечный клапан) имеют более высокий риск развития сердечной инфекции (эндокардита) после обычной чистки зубов и других стоматологических процедур, таких как пломбирование.

Эндокардит также может развиться после инвазивных медицинских процедур (например, процедур, при которых используется осветительный прибор для исследования желудка, толстой кишки или мочевого пузыря).

Прием соответствующих антибиотиков по указанию врача или стоматолога во время этих процедур может предотвратить эндокардит.

Если вашему ребенку требуются антибиотики для таких процедур из-за сердечного заболевания, ваш детский кардиолог выдаст вам карточку, в которой конкретно указан тип антибиотиков и необходимый режим дозирования.