У новорожденных риск возникновения тромбоза оказался выше, чем у взрослых

«Наша работа состояла в применении инновационных тестов гемостаза, которые основаны на понимании принципов и механизмов формирования тромба. Тесты проводились, чтобы оценить состояние системы свертывания у доношенных (контрольная группа) и недоношенных (опытная группа) новорожденных», — рассказала автор статьи, сотрудник Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН Анна Баландина.

Исследователи сравнивали состояние системы свертывания крови у взрослых и новорожденных (доношенных и недоношенных) детей. В своих исследованиях ученые использовали лабораторные методы исследования гемостаза, в том числе инновационные. Анализировали отклонения плазменного свертывания и исследовали рабочее состояние тромбоцитов, поштучно изучая элементы по сигналам светорассеяния и флуоресценции (проточная цитометрия).

Результаты работы показали, что гемостаз новорожденных, то есть поддержание жидкого состояния крови и остановка кровотечений при повреждениях стенок сосудов, существенно отличается от гемостаза взрослых. У новорожденных повышен риск возникновения тромбоза — образования внутри кровеносных сосудов тромбов, которые мешают свободному току крови. Также у них наблюдается низкая способность тромбоцитов к активации. При этом наблюдаемые изменения более выражены в опытной группе недоношенных новорожденных. Из этого ученые заключили, что гемостаз новорожденных в первые дни жизни находится в своем собственном балансе, который кардинально отличается от баланса у взрослых, он более «хрупкий». Любое осложнение, такое как состояние недоношенности, вызывает нарушение этого баланса и, как следствие, повышенную частоту тромбозов и кровотечений.

«Сейчас мы продолжаем нашу работу и набираем группу экстремально недоношенных новорожденных. Кроме этого, мы пытаемся разобраться в причинах столь сильных различий между гемостазом взрослых и новорожденных», — заключила Анна Баландина.

Исследование проводилось в сотрудничестве с учеными из Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, МГУ имени М.В. Ломоносова и МФТИ. Работа проходила в рамках проекта Президентской программы исследовательских проектов Российского научного фонда (РНФ).

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Пресс-релизы о научных исследованиях, информацию о последних вышедших научных статьях и анонсы конференций, а также данные о выигранных грантах и премиях присылайте на адрес [email protected].

Тромбоз у новорожденных – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Сотрудники Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН вместе с российскими коллегами сравнили процесс свертывания крови у взрослых людей и новорожденных и выяснили, что у последних повышен риск тромбоза. Ученые также сравнили этот процесс у доношенных и недоношенных детей. Работа проходила в рамках проекта Президентской программы исследовательских проектов Российского научного фонда (РНФ), а ее результаты были опубликованы в журнале Pediatric Research, кратко о них сообщает пресс-служба РНФ.

Повреждение стенки кровеносного сосуда запускает работу системы гемостаза –формирование нерастворимого сгустка в месте повреждения, который предотвращает потерю крови. Основную роль в гемостазе играют белки плазмы крови и тромбоциты, которые образуют каркас тромба, прорастающего нитями фибринового сгустка. Эти нити образуются при свертывании крови в результате работы каскада ферментативных реакций, которые приводят к образованию белкового полимера.

Нарушения системы свертывания крови – одна из основных причин смерти новорожденных детей или получения ими инвалидности. Причем риски возникновения нарушения кровотечений и тромбозов резко возрастают при наличии у новорожденного осложнений, основным из которых является недоношенность. В клинической практике до сих пор нет эффективного способа диагностировать нарушения гемостаза у новорожденных. С одной стороны, частота клинических осложнений со стороны системы гемостаза в целом у новорожденных невелика, поэтому проводить массовый скрининг нецелесообразно. С другой стороны, в группах высокого риска, например, при недоношенности и при наличии врожденных системных инфекций такое обследование оправданно. Здесь, однако, встречается другая проблема: инструменты лабораторной диагностики недостаточно чувствительны к проявлению нарушений на ранних стадиях.

«Наша работа состояла в применении инновационных тестов гемостаза, которые основаны на понимании принципов и механизмов формирования тромба. Тесты проводились, чтобы оценить состояние системы свертывания у доношенных – контрольная группа – и недоношенных – опытная группа – новорожденных», – рассказала автор статьи Анна Баландина, кандидат биологических наук, руководитель проекта РНФ, заместитель директора по науке Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.

Фотографии фибринового сгустка в тесте тромбодинамики. Активация системы свертывания крови производится с помощью тканевого фактора, химически закрепленного на пластиковой поверхности (горизонтальная линия в верхней части фотографии). Регистрация роста фибринового сгустка проводится по сигналу светорассеяния. Источник: Анна Баландина

Исследователи сравнивали состояние системы свертывания крови у взрослых и новорожденных (доношенных и недоношенных) детей. В своих исследованиях ученые использовали лабораторные методы исследования гемостаза, в том числе инновационные. Анализировали отклонения плазменного свертывания и исследовали рабочее состояние тромбоцитов, поштучно изучая элементы по сигналам светорассеяния и флуоресценции (проточная цитометрия). Ученые отмечают, что все лабораторные исследования, особенно клинические, дороги, и грант РНФ позволил им использовать широкий спектр методов.

Результаты работы показали, что гемостаз новорожденных, то есть поддержание жидкого состояния крови и остановка кровотечений при повреждениях стенок сосудов, существенно отличается от гемостаза взрослых. У новорожденных повышен риск возникновения тромбоза – образования внутри кровеносных сосудов тромбов, которые мешают свободному току крови. Также у новорожденных детей наблюдается низкая способность тромбоцитов к активации. При этом наблюдаемые изменения более выражены в опытной группе недоношенных новорожденных. Из этого ученые заключили, что гемостаз новорожденных в первые дни жизни находится в своем собственном балансе, который кардинально отличается от баланса у взрослых – он более «хрупкий». Любое осложнение, такое как состояние недоношенности, вызывает нарушение этого баланса и, как следствие, повышенную частоту тромбозов и кровотечений.

«Сейчас мы продолжаем нашу работу и набираем группу экстремально недоношенных новорожденных. Кроме этого, мы пытаемся разобраться в причинах столь сильных различий между гемостазом взрослых и новорожденных. Мы надеемся, что итоговым результатом работы будет протокол скринингового обследования новорожденных для выявления скрытых нарушений в работе системы гемостаза», – заключила Анна Баландина.

Исследование проводилось в сотрудничестве с учеными из Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова и Московского физико-технического института.

Тромб в голове у новорожденного

Тромб в голове симптомы

Тромб в голове: симптомы и лечение

Тромбоз сосудов головного мозга – это процесс образования тромба (сгустка крови) в мозговых артериях и венах, а также в синусах твердой оболочки мозга. Эта патология относится сейчас к любой возрастной категории.

Очень важно вовремя определить у себя симптомы тромба в голове и обратиться за помощью к специалистам.

Тромб в голове: симптомы

Если тромб в голове, как распознать его наличие?

Это часто задаваемый вопрос большинства людей, которые не сразу обратились за консультацией к врачу.

Тромбоз головного мозга проявляется следующими симптомами:

Перечисленные признаки тромба в голове могут свидетельствовать о еще каких-либо отклонениях в нормальном функционировании организма.

Тромб в мозгу приводит к нарушению кровообращения в области пораженного сосуда. Тромбоз мозговых артерий может привести к инфаркту.

Чрезмерное сокращение кровотока в мозге и отсутствие лечения может послужить причиной инсульта.

Тромб в головном мозге: причины

Установлено, что наиболее подвержены тромбозу головы люди, страдающие:

Тромб в голове может появиться в результате перенесенных травм, а также у женщин, принимающих гормональные противозачаточные препараты.

Тромбы в головном мозге могут также возникнуть у людей из-за:

• Плохой экологической обстановки.
• Неправильного питания.
• Вредных привычек.
• Лишнего веса.
• Малоподвижного образа жизни.

Признаки тромба в голове: диагностика

Как определить тромб в голове? При появлении указанных выше симптомов следует записаться на прием к врачу.

Только опытный специалист проведет квалифицированный осмотр, изучит анамнез и назначит необходимые исследования.

К диагностическим процедурам определения тромбоза головы относятся:

• Ультразвуковая церебральная доплерография.
• Ядерно-магнитный резонанс.
• Рэоэнцефалография.
• Агниография.

Тромбоз головного мозга: лечение

Лечение тромбоза головного мозга состоит из медикаментозной терапии и иных процедур, направленных на разрушение тромба:

1. Лекарственные средства способствуют рассасыванию тромба и восстановлению кровообращения в мозге. Для этого используется тканевый активатор плазминоген, вводимый через вену. Но этот препарат имеет ряд побочных эффектов, среди которых появление сильного кровотечения.
2. Процедура интраартериального тромболиза заключается в введении препарата в место локализации тромба. Катетер вставляют в крупный сосуд, и оттуда лекарство доставляется к тромбу. Преимущество таких процедур – отсутствие кровотечения и использование лекарства по минимуму.
3. В исключительных случаях проводится операция по удалению тромба в голове.

Выбор соответствующего метода борьбы с тромбом в головном мозге зависит от состояния пациента, наличия противопоказаний к тому или иному лекарству от тромбов и других индивидуальных особенностей. При ишемическом инсульте выполняется тромболизис .

Тромбоз мозговых артерий у новорожденного

Неблагополучное течение родового процесса, нехватка кислорода для питания тканей мозга приводит к развитию гипоксии у новорожденных.

Возникает ишемия, лечение которой на данный момент не предусматривает эффективных методов. Причиной появления заболевания является тромб в головном мозге малыша.

В этот период важно как можно раньше начать лечение по ликвидации тромба во избежание серьезных последствий для здоровья ребенка.

Интересный факт: также как и у людей у кошек бывают тромбы.

Тромбоз головного мозга: последствия

Тромб в мозгу закупоривает сосуды, что приводит к нарушению питания тканей.

Некоторые отделы головного мозга перестают функционировать в полной мере.

Помимо указанных выше инфаркта и инсульта, несвоевременное лечение тромбоза головного мозга моет привести к:

• Нарушению речи.
• Проблемами со зрением.
• Нарушению работы двигательного аппарата и параличу (в противоположной стороне от места локализации тромба).

В особо тяжелых случаях возможен летальный исход.

В любой момент тромб может оторваться от места локализации и начать движение по кровеносной системе, закупорив другие органы и ткани.

Поэтому не стоит тянуть с походом к врачу при появлении симптомов тромба в голове. На ранней стадии прогноз по лечению благоприятный.

Следует внимательно относиться к своему здоровью, заниматься спортом, ограничить употребление вредной пищи, отказаться от алкоголя и курения, периодически посещать специалистов, и тогда вероятность возникновения тромбоза головного мозга существенно снизиться.

Причины образования тромба в голове у грудничка

Причины и признаки образования тромба

Тромбоз сосудов головного мозга — это процесс, при котором в мозговых артериях и венах образовывается тромб (сгусток крови). Есть факторы и заболевания, которые вызывают тромбоз:

1. Сепсис новорожденного — это гнойно воспалительный процесс, вызванный условно-патогенными бактериальными микроорганизмами.
2. ДВС синдром I стадии (дисссеминированное внутрисосудистое свертывание). Эта стадия характеризуется, как стадия гиперкоагуляции.
3. Нарушение внутриутробного развития.
4. Опухолевые процессы.
5. Патологические состояния сердечно-сосудистой системы

В результате появления тромба в голове у новорожденного появляется ярко выраженная ишемия мозга. Из-за того что тромб закупоривает просвет сосудов головного мозга, нарушается местный кровоток и ткани перестают получать кислород. Развивается гипоксия. Основными ее признаками являются:

1. Беспокойство ребенка. Ребенок становится капризным, постоянно плачет.
2. Слабо сосет грудь или вообще отказывается от нее.
3. Развивается мышечная слабость, ребенок становится вялым.
4. Кожа ребенка приобретает мраморный оттенок.
5. Увеличивается родничок.
6. Нарушается дыхание.
7. Возможны судороги.

Диагностика и лечение

Обязательно проводят объективный осмотр новорожденного. Делают оценку его дыхательной и сердечно-сосудистой функции. Обращают внимание на цвет кожных покровов. Собирают анамнез.

На сегодняшний день самым точным методом диагностики заболеваний сосудов и центральной нервной системы является магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить пошаговый срез сканируемой области. Такое исследование помогает определить размер тромба и его локализацию. Так же применяется ангиография, при которой сосуды исследуют при помощи контрастного рентгенологического вещества на наличие тромбов и закупорки кровеносных сосудов. Назначают ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга. При таком виде исследования можно выявить наличие тромбов и степень перекрытия сосудов. Дополнительно назначают общий анализ крови, коагулограмму, биохимию крови.

Лечение тромбоза сосудов головного мозга проходит только в условиях стационара.

В первую очередь оно должно быть направлено на борьбу с тромбообразованием, нормализацию мозгового кровотока и борьбу с первичной инфекцией, вызвавшей развитие тромба. Применяют антибиотики широкого спектра действия. При назначении антикоагулянтов следует учитывать то, что при неправильно назначенной дозировке возможны геморрагические осложнения.

С целью уменьшения внутричерепного давления применяют дегидратационную терапию для предупреждения развития отека мозга. При судорожном синдроме назначают противосудорожную терапию. Для устранения гипоксии мозга назначают внутривенно-капельно раствор 10% глюкозы. Целесообразно применение препаратов, которые способны снижать проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота). Для улучшения микроциркуляции крови к участкам мозга, пораженных ишемией, применяют пентоксифиллин. Чтобы увеличить просвет сосудов, используют сосудорасширяющие препараты (эуфиллин).

Прогноз заболевания

В 30% случаев тромб в голове у новорожденных вызывает летальный исход. Главным образом это происходит из-за несвоевременного обращения к врачу. Прогноз может быть благоприятным лишь при раннем выявлении заболевания с помощью современного оборудования. В настоящее время применение антибиотиков широкого спектра действия и антикоагулянтов значительно снижен летальный исход при данной патологии.

В случае обширной ишемии, которую выявили на поздней стадии, происходят дегенеративные изменения в центральной нервной системе. Это приводит к инвалидности.

Как распознать тромб в голове?

Тромб – это сгусток крови, образующийся при повышении свертываемости крови. В нормальном состоянии он закупоривает дефекты в стенках сосудов, при наличии патологий тромб может перекрыть полностью просвет в сосуде. Некоторые тромбы могут отрываться от стенок сосуда и двигаться с кровотоком, в таком случае есть большой риск закупорки любого другого сосуда.

Патологии, которые будут развиваться при этом, целиком зависят от локализации закупорки. Если речь идет о сосудах головного мозга, тромб в голове может спровоцировать развитие не только необратимых процессов, но и привести к летальному исходу.

Самостоятельно человек вряд ли сможет распознать развивающийся тромбоз в головном мозге. Чтобы не усугубить свое состояние, не рекомендуется заниматься самолечением.

Первые признаки тромбоза

Тромбоз имеет латентное течение (бессимптомное), основной его причиной является атеросклероз. Чаще всего патология обнаруживается при диагностике других болезней. Но отрыв тромба от стенок и закупорка сосуда – это опасное явление, и каждый человек должен знать, как распознать такое состояние. Если оказать первую помощь вовремя, можно спасти жизнь.

Отрыв тромба может произойти при повышенной физической нагрузке, стрессах, чаще это случается в ночное или утреннее время. Первые симптомы:

• резкая головная боль, головокружение, черные мушки перед глазами;
• онемение конечностей, части тела или лица;
• дезориентация, панический страх;
• раздвоение предметов и окружающей обстановки;
• внезапная тошнота, рвота;
• сильный прилив крови к лицу;
• повышенное потоотделение;
• слабый пульс;
• резкий скачок артериального давления;
• неконтролируемое испражнение;
• потеря сознания, судороги лицевых мышц.

Может резко повыситься температура, если нарушено кровообращение. Часто эти симптомы принимают за приступ гипертонического криза. Для того чтобы понять, что оторвался именно тромб в головном мозге, есть несложный тест:

• при закупорке мозговых сосудов человек не сможет улыбнуться или улыбка будет напоминать кривой оскал;
• при осмотре языка можно заметить его искривление, в тяжелых случаях язык будет западать на одну сторону;
• если попытаться поднять руки, человек не сможет этого сделать;
• нарушается речь, и если человек захочет что-то сказать, он будет растягивать слова и говорить невнятно.

В таком состоянии человека немедленно нужно доставить в клинику, тромбоз головного мозга может оставить необратимые последствия, если не оказать квалифицированную скорую помощь.

Причины развития тромбоза

Причинами тромбоза являются серьезные заболевания и нарушения различных систем организма:

• гипертония любой степени;
• сахарный диабет и другие нарушения эндокринной системы;
• эмоциональное перенапряжение и систематические стрессы;
• тромбофлебит и повышенная свертываемость крови;
• болезни сердца как врожденные, так и приобретенные;
• анемия;
• инфекционные заболевания ЦНС;
• аутоиммунные проблемы;
• травмы головы, гематомы.

Образование тромбов, и последующий их отрыв от стенок сосудов, может спровоцировать даже прием оральных контрацептивов. Вызвать тромбоз сосудов головного мозга могут и внешние факторы:

• плохая экология;
• постоянные нарушения в питании;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• ожирение;
• пассивный образ жизни.

Закупорка сосуда тромбом может случиться и у новорожденного малыша. Причиной этой патологии может стать отслоение плаценты, инфаркт плаценты или кислородное голодание во время родов.

Иногда тромб может попасть в мозг из легких или пупочной вены, чтобы определить у ребенка тромбоз, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• судороги, чаще всего затрагивают одну сторону;
• вялость и сонливость;
• расслабленное состояние мышц;
• повышенная раздражительность.

Нужно срочно вызывать врача, такое состояние может быть опасно для жизни ребенка.

Помощь при тромбе в голове

Как помочь человеку, у которого наблюдаются характерные симптомы и признаки закупорки сосуда тромбом? В 90% случаев прогноз зависит от вовремя оказанной первой помощи:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• человека нужно положить так, чтобы плечи и голова были приподняты;
• необходимо расстегнуть одежду, чтобы облегчить дыхание;
• если есть возможность, померить давление;
• если давление сильно повышено, дать лекарство для его снижения;
• находиться рядом для спокойствия человека, в таком состоянии люди обычно испытывают страх перед смертью;
• если возникла рвота, нужно больного повернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Часто бывают случаи, что человек умирает мгновенно. Признаки смерти:

• резкое понижение температуры тела;
• человек не дышит, пульс не прощупывается;
• нашатырный спирт не вызывает реакции;
• зрачки нечувствительны к свету.

Часто люди путают потерю сознания со смертью, необходимо внимательно отнестись к больному и постараться оказать первую помощь до приезда скорой.

Диагностика

Диагностика проводится только в условиях стационара. Для этого требуется ряд сложных мероприятий:

• ультразвуковая церебральная доплерография;
• МРТ головного мозга;
• реоэнцефалография;
• ангиография.

На основании результатов обследования и симптомов врач определяет степень поражения мозга и назначает лечение. Если тромб был обнаружен случайно, принимают препараты для разжижения крови. При таком диагнозе необходимо отказаться от вредных привычек, иначе лечение окажется неэффективным. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Последствия тромбоза

Тромбоз сам по себе опасен для жизни человека. Если человек перенес инсульт, поражение любой зоны головного мозга сложно лечить. Последствия могут быть очень тяжелыми:

• развивается отек головного мозга, который практически не лечится;
• инфаркт головного мозга, который приводит к размягчению тканей;
• нарушения в виде когнитивного расстройства, снижению чувствительности, паралича двигательного аппарата;
• внезапные судороги;
• нарушение зрительной функции;
• нарушение контроля опорожнения.

Тромбоз и его последствия у новорожденных до сих пор не лечатся эффективно, поэтому благоприятного прогноза ожидать не стоит.

Лечение

Цель лечебных мер – восстановление кровоснабжения головного мозга. Назначают препараты для рассасывания тромбов.

Применяется процедура, при которой лекарственное вещество вводят непосредственно в сосуд с тромбом через специальный катетер. Редко, но могут удалить тромб в процессе операции.

Чтобы выбрать метод для лечения, высококлассный специалист принимает во внимание много факторов, в том числе состояние и возраст больного.

Своевременное лечение начальной формы тромбоза дает положительный прогноз. Кроме лекарственной терапии, необходимо заниматься спортом и отказаться от пагубных привычек. А также рекомендуется придерживаться диеты в питании, особенно при избыточном весе и нарушении обменных процессов.

Тромб в голове у новорожденного ребенка

Причины и признаки образования тромба

Тромбоз сосудов головного мозга — это процесс, при котором в мозговых артериях и венах образовывается тромб (сгусток крови). Есть факторы и заболевания, которые вызывают тромбоз:

1. Сепсис новорожденного — это гнойно воспалительный процесс, вызванный условно-патогенными бактериальными микроорганизмами.
2. ДВС синдром I стадии (дисссеминированное внутрисосудистое свертывание). Эта стадия характеризуется, как стадия гиперкоагуляции.
3. Нарушение внутриутробного развития.
4. Опухолевые процессы.
5. Патологические состояния сердечно-сосудистой системы

В результате появления тромба в голове у новорожденного появляется ярко выраженная ишемия мозга. Из-за того что тромб закупоривает просвет сосудов головного мозга, нарушается местный кровоток и ткани перестают получать кислород. Развивается гипоксия. Основными ее признаками являются:

1. Беспокойство ребенка. Ребенок становится капризным, постоянно плачет.
2. Слабо сосет грудь или вообще отказывается от нее.
3. Развивается мышечная слабость, ребенок становится вялым.
4. Кожа ребенка приобретает мраморный оттенок.
5. Увеличивается родничок.
6. Нарушается дыхание.
7. Возможны судороги.

Диагностика и лечение

Обязательно проводят объективный осмотр новорожденного. Делают оценку его дыхательной и сердечно-сосудистой функции. Обращают внимание на цвет кожных покровов. Собирают анамнез.

На сегодняшний день самым точным методом диагностики заболеваний сосудов и центральной нервной системы является магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить пошаговый срез сканируемой области. Такое исследование помогает определить размер тромба и его локализацию. Так же применяется ангиография, при которой сосуды исследуют при помощи контрастного рентгенологического вещества на наличие тромбов и закупорки кровеносных сосудов. Назначают ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга. При таком виде исследования можно выявить наличие тромбов и степень перекрытия сосудов. Дополнительно назначают общий анализ крови, коагулограмму, биохимию крови.

Лечение тромбоза сосудов головного мозга проходит только в условиях стационара.

В первую очередь оно должно быть направлено на борьбу с тромбообразованием, нормализацию мозгового кровотока и борьбу с первичной инфекцией, вызвавшей развитие тромба. Применяют антибиотики широкого спектра действия. При назначении антикоагулянтов следует учитывать то, что при неправильно назначенной дозировке возможны геморрагические осложнения.

С целью уменьшения внутричерепного давления применяют дегидратационную терапию для предупреждения развития отека мозга. При судорожном синдроме назначают противосудорожную терапию. Для устранения гипоксии мозга назначают внутривенно-капельно раствор 10% глюкозы. Целесообразно применение препаратов, которые способны снижать проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота). Для улучшения микроциркуляции крови к участкам мозга, пораженных ишемией, применяют пентоксифиллин. Чтобы увеличить просвет сосудов, используют сосудорасширяющие препараты (эуфиллин).

Прогноз заболевания

В 30% случаев тромб в голове у новорожденных вызывает летальный исход. Главным образом это происходит из-за несвоевременного обращения к врачу. Прогноз может быть благоприятным лишь при раннем выявлении заболевания с помощью современного оборудования. В настоящее время применение антибиотиков широкого спектра действия и антикоагулянтов значительно снижен летальный исход при данной патологии.

В случае обширной ишемии, которую выявили на поздней стадии, происходят дегенеративные изменения в центральной нервной системе. Это приводит к инвалидности.

• Лечение и профилактика тромбоза артерий
  • Тромбоз артерий – это заболевание, характеризующееся образованием сгустка крови в…
• Тромбоз мезентериальных сосудов: симптомы, лечение
  • Особенности и причины Не все знают, что такое мезотромбоз, пока…
• Кому и когда назначается лечение тромболитиками
  • Что это такое Троболитические (фибринолитические) препараты – это лекарства, способные…

Екатерина Мишенева: «Не дайте крови застояться»

Сегодня в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, напрямую связанных с тромбозами, в два раза превышает среднеевропейские показатели и составляет более 1,5 тысячи человек на сто тысяч населения. О том, что это за заболевание и кто ему подвержен, в интервью «Республике» рассказала врач-кардиолог ГУ РК «Кардиологический диспансер» Екатерина Мишенева.

– Так что же такое тромбоз?

– Тромбоз – это закупорка сосуда сгустком крови, при этом кровь не попадает в орган, и он может пострадать. Чаще всего у человека поражаются конечности. В организме здорового человека образование такого сгустка помогает остановить кровотечение. Например, если вы порежетесь или у вас возьмут кровь на анализ, кровь через какое-то время останавливается. Но иногда случается и так, что тромбоз происходит, когда его не должно быть, то есть без видимой причины. Порой так возникает инфаркт миокарда (тромб в артериях, питающих сердечную мышцу) или инсульт (тромб в артериях головного мозга). А это уже может угрожать не только здоровью, но и жизни. Такой тромбоз может происходить в том числе и из-за некоторых особенностей генов, т.е. наследственной информации, записанной в клетках вашего организма. Поэтому, если человек желает связать свою жизнь с профессией, предусматривающей ситуации высокого риска, например, работа спасателем, полицейским, в профессиональном спорте, ему стоит пройти молекулярно-генетическое обследование.

Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает.

Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолета — из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полета. Считается, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70 процентов людей.

– Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

– Давайте разберемся, отчего в венах возникают тромбы. Для формирования тромбов необходимо сочетание трех факторов. Первый фактор – это повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний). Второй – замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни). И третий – повышенная свертываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма). Иногда достаточно и одной причины. При наличии же всех трех – тромбообразование неизбежно.

Различают два вида тромбозов — венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжелое из которых — тромбоэмболия (закупорка ветвей) легочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые два часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так тромбоз коронарных артерий ведет к инфаркту миокарда, артерий мозга — к инсульту.

Вены – достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система. Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина – вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция – тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме.

Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество как биологический вид просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму как целостной системе безразлично, что нанесло рану – когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

– Понятно, что любая операция – это риск.

– В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40 процентов. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70 процентов больных.

Серьезнейшая проблема – венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, риск тромбоза возрастает. Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает.

Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан – мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.

Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.

Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен, так называемый «синдром эконом-класса».

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

– Как определить тромбоз по внешним признакам? И кто чаще подвержен этому заболеванию?

– Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу.

При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол – тромб, который мигрирует по сосудам, и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. По оценкам экспертов, в Российской Федерации ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.

Из-за быстротечности и непредсказуемости легочную эмболию воспринимают как гром среди ясного неба не только пациенты, но и врачи. К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико.

Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей. Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови — один из главных факторов риска заболевания.

Одна из частых причин артериального тромбоза — атеросклероз.

Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток затрудняется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.

Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит, и возникновением тромбов.

Но чаще всего риску тромбозов подвергаются люди, имеющие склонность к образованию тромбов – тромбофилии. Она может быть генетической, связанной с повреждениями гена, и передаваться по наследству. А в некоторых случаях может быть обусловлена нарушением равновесия свертывающей и противосвертывающей систем.

– Тромбы часто образуются летом, почему?

– Причин тому несколько. Главная — путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелеты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолета способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полетом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять четверть таблетки аспирина, уменьшающего вязкость крови. А во время перелета почаще разминать ноги: стараться вставать и ходить по салону после того, как самолет набрал высоту, каждые 30 минут.

Вторая причина — летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма — основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свертываемость крови).

– Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

– Cимптомы венозного тромбоза — тяжесть в мышцах (чаще икроножных), отечность только одной нижней конечности, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли.

Если венозный тромбоз осложнился тромбоэмболией в легочные артерии, то к отеку и боли в одной из конечностей добавляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела. Зачастую такие пациенты лечатся у невролога с диагнозом межреберная невралгия или у терапевта с диагнозом пневмония. Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.

Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах рук или ног больные жалуются на резкую боль, похолодание в этой конечности и падение чувствительности. Если это рука, то на ней часто с трудом измеряется артериальное давление или его вообще невозможно измерить. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе.

Тромбоз артерий головного мозга может проявиться инсультом. Тромбы в коронарных артериях — инфарктом миокарда – сильными давящими или жгучими болями за грудиной.

Однако около 30 процентов венозных тромбозов может протекать бессимптомно. Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы, как правило, не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

– Как лечатся тромбозы?

– Борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий – это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма, кстати, вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение – это жизнь».

Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена – очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической или антикоагулянтной терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.

Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое исследование вен, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно, особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.

Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

– Так как обезопасить себя от тромбов?

– В первую очередь вести активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает крово-обращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.

Необходимо правильно питаться — основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина. Нельзя допускать обезвоживания организма — нехватка жидкости повышает вязкость крови.

Берегите себя: травмы, операции, инфекционные заболевания — фактор риска появления тромбов. Вовремя проходите обследования. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб. Сдавайте кровь на холестерин, проходите коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Проходите биохимический анализ крови (высокий уровень показателя, который называется D-димер, — ключевой индикатор тромбоза, но может быть повышен и при других заболеваниях).

Углубленные исследования на тромбофилию достаточно дорогостоящие, чтобы их делать всем обеспокоенным своим здоровьем, но мы их все же рекомендуем, когда в семье у кого-то из родственников (папа, мама, братья, сестры, дяди, тети, бабушки, дедушки) были тромбозы или тромбоэмболии, а также случаи внезапных смертей родственников в возрасте до 55 лет. Или в случае возникновения тромбоза у человека в возрасте до 50 лет. Также рекомендуем в случае беспричинного рецидива тромбоза любой локализации.

Эти обследования необходимы для определения более точного метода лечения.

Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что лучший путь борьбы с этим опаснейшим осложнением – профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента.

Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Почему образуются и отрываются тромбы

За последние месяцы несколько российских знаменитостей умерли от отрыва тромба. В их числе актер Дмитрий Марьянов, который скончался по пути в больницу. Каковы факторы риска развития тромбоза и что происходит при отрыве тромба, рассказывает «Газета.Ru».

15 октября умер актер Дмитрий Марьянов. Еще утром того дня актер жаловался на плохое самочувствие, его беспокоили боли в спине и ноге. После обеда он потерял сознание. Друзья Марьянова попытались довезти его до больницы самостоятельно, но по дороге актер умер. Причиной смерти, по предварительным данным, стал оторвавшийся тромб.

Другие недавние жертвы тромбоэмболии — футболист Алексей Арифуллин и спортивный директор «Зенита» Константин Сарсания. Хотя Сарсанию удалось доставить в больницу, он три часа находился в коме и умер, не приходя в сознание.

Тромб — это сгусток крови, образовавшийся еще при жизни пациента в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца.

Причин образования тромбов несколько. Первая из них — нарушение свертываемости крови, оно может быть обусловлено генетическими дефектами или аутоимунными заболеваниями, например, антифосфолипидным синдромом. Нарушению свертываемости также способствуют операции на крупных венах.

Вторая причина — повреждение эндотелия, клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов. Повреждения могут возникнуть в ходе операций, вследствие травмы или инфекции.

Также образованию тромбов способствует нарушение кровотока. Его основная причина — застой крови, часто возникающий из-за травмы или сидячего образа жизни. Также застой может быть вызван фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Другие факторы риска — раковые заболевания: разрастание опухоли приводит к сжатию кровеносных сосудов, или же в них прорастают метастазы. Химиотерапия и радиотерапия при этом повышают риск гиперкоагуляции.

После образования тромба он постепенно увеличивается в размерах по мере наслоения тромботических масс. В 2015 году группа биофизиков при участии специалистов МФТИ разработала математическую модель формирования артериального тромба. Они описали процесс агрегации тромбоцитов как похожий на укладывание блоков в «Тетрисе». Результат были опубликованы в журнале PLOS ONE.

Тромбоциты, как и блоки в игре, либо падают вниз на ровную поверхность, либо прилипают к выступам по бокам растущего тромба. Разница в том, что полностью заполненный слой не исчезает, поэтому со временем тромб способен перекрыть все доступное ему пространство.

Логичным продолжением оказывается отрыв тромба от стенки сосуда, которое может привести к тромбоэмболии — закупорке тромбом кровеносного сосуда.

В результате кровоток в сосуде прекращается, часто это приводит к ишемическому инфаркту.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к ишемическому инсульту, сосудов спинного мозга — к параличам и расстройствам чувствительности, сосудов почек или селезенки — к инфарктами этих органов, венечных артерий сердца — к инфаркту миокарда, периферических артерий — к ишемии тканей с угрозой гангрены конечности.

Тромбоэмболия требует немедленной госпитализации.

В порядке неотложной помощи пациенту вводится антикоагулянт.

В качестве профилактического средства, однако, антикоагулянты не подходят — хотя они сокращают риск легочной эмболии и тромбоза глубоких вен, при их использовании увеличивается риск кровотечений. При обнаружении тромбов пациенту назначаются статины, никотиновая кислота, рекомендуется низкохолестериновая диета.

Чтобы снизить риск тромбообразования, врачи рекомендуют не пренебрегать физической активностью — 30 минут кардиотренировок в день ускоряют кровообращение, укрепляют сердечную мышцу и уменьшают свертываемость крови. Также следует ограничить потребление насыщенных жиров. При беременности и родах, а также во время операций рекомендуется использовать антиэмболические чулки.

Профилактикой тромбоза не стоит пренебрегать и молодежи. В России от одних только инсультов ежедневно страдают около 1000 человек. Двое из трех выживших остаются инвалидами. Болезнь затрагивает не только пожилых людей — каждый восьмой оказывается моложе 45 лет.

В сосуде пробка. Откуда у ребёнка тромбоз? | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – ассистент педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач-гематолог высшей категории ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» Павел Свирин.

Возникла боль

У ребёнка появились боли в ноге или руке, ощущение распирания, конечность отекла, приобрела сине-красный оттенок, повысилась температура? Скорее всего, это венозный тромбоз – закупорка вены сгустком крови.

Если малыш внезапно перестал выполнять привычные действия, у него нарушились мимика или речь, появилась тошнота с головокружением – возможно, это ишемический инсульт. Картина схожа с проявлениями сотрясения мозга, только головная боль при этом виде тромбоза терзает редко. Ребёнок может упасть, заплакать, затем уснуть – тогда симптомы нарушения мозгового кровообращения вы увидите уже после пробуждения.

Самый опасный – тромбоз артерий, это когда нога или рука побелела, стала холодной и болезненной.

Особенно коварны тромбозы артерий внутренних органов, хорошо известные старшим членам семьи: инфаркт миокарда, закупорка лёгочной артерии, инфаркты внутренних органов… Эти нарушения сопровождаются сильными болями, маскируясь под аппендицит или панкреатит, но квалифицированный ­УЗ-диагност распознает нарушение кровотока.

Вовремя начатое лечение способно значительно уменьшить последствия тромбоза, поэтому при малейшем подозрении родителям следует срочно вызывать «скорую».

Для диагностики этого заболевания врачи используют ультразвук (триплексное или дуплексное УЗ-сканирование), КТ с контрастированием, ангиографию. Голову смотрят с помощью МРТ, КТ, делают УЗИ сосудов шеи.

Сбой программы

При любом повреждении сосудистой стенки, которое может вызвать кровотечение вне вены или артерии, здоровый организм включает механизм свёртывания крови, образуя тромб, он аккуратной пробочкой закрывает повреждение. Тромб сделал своё дело – должен рассосаться. Самостоятельно. Но если в организме что-то не так, тромб начинает расти, перекрывать сосуд. Орган или участок ткани по пути перекрытого кровотока не получит нормального питания, обделённый сегмент может погибнуть. А если это сердце или мозг, может погибнуть и человек…

Иногда тромб отрывается и движется по сосуду вместе с током крови, а потом закупоривает артерию в другом месте, часто в лёгких. Тут без срочной помощи врачей тоже может наступить смерть.

В чём причина?

Тромбоз от несвежего молока, плохого настроения, щипка одноклассницы или неудачного укола не возникает. Детский организм рассчитан на укусы насекомых и хомячков‑собачек, на падения, разбивание носов и появление синяков после перестрелки жёваной бумагой из рогаток.

Причинами тромбоза могут стать: большая травма, объёмная операция с последующим долгим постельным режимом, длительное пребывание катетера в центральных венах, сильное обезвоживание, серьёзные инфекции, опухоли, ревматизмы, пороки развития сердца и сосудов, диабет, хроническое воспаление почек или печени, нарушение свёртываемости крови.

Лишний вес у «пупсиков с перевязочками» повышает риск тромбоза не так сильно, как у взрослых, но от ожирения лучше избавиться.

Стоит заранее присмотреться к тем детям, чьи кровные родственники пережили инсульты, инфаркты, тромбозы в возрасте до 55 лет. Может иметься наследственная предрасположенность.

Нужный доктор

Главное в лечении тромбоза – воздействие на свёртывающую систему крови. Операции на сосудах детям бывают нужны редко. Помощь окажет детский гематолог. Но такой специалист есть не в каждой больнице, тогда за юного пациента может взяться сосудистый хирург или кардиолог. Задача родителей – понять, что с тромбозами старых и малых борются по-разному и что лечение ребёнка требует постоянного лабораторного контроля.

Смотрите также:

Кефалогематома

Кефалогематома у новорожденных является относительно распространенным заболеванием, при котором небольшой лужа крови превращается в массу прямо под кожей головы ребенка за пределами черепа. Кровогематомы возникают, когда давление на голову ребенка во время родов через естественные родовые пути приводит к повреждению или разрыву очень мелких кровеносных сосудов на коже черепа. Повреждение кровеносных сосудов приводит к их кровотечению (внутреннему кровотечению), и кровь собирается в лужу, которая превращается в доброкачественную массу.

Если вы родитель и паникуете по поводу кефалогематомы вашего ребенка, это совершенно нормально.Но кефалогематомы — очень частый результат родов и родоразрешения, и они редко бывают серьезными. Примерно у 2 из 100 младенцев после рождения развивается кефалогематома (1–2% естественных родов и 3–4% родов с помощью щипцов или вакуумных родов). Кефалогематомы не вредны и не опасны для здоровья ребенка, потому что объединенная масса крови образуется за пределами черепа. Череп защищает мозг от любого потенциального повреждения кефалогематом.

Симптомы кефалогематомы

Отличительным признаком кефалогематомы является выпуклость или выпуклость на затылке ребенка, которая образуется вскоре после рождения.Сначала выпуклость (лужа внутренней крови) будет мягкой на ощупь. Постепенно скопившаяся под кожей головы кровь начнет кальцинироваться, а выпуклость станет все более твердой и плотной. Постепенно кальцинированная кровь, скопившаяся под кожей головы, будет размываться, вызывая обратное течение затвердевшей выпуклости и начало сокращаться. Очень часто область в центре выпуклости кефалогематомы разрушается первой, в то время как внешним краям образования требуется немного больше времени. В результате выпуклость выглядит как кольцо или кратер.

Помимо внешней выпуклости на затылке ребенка, новорожденные с кефалогематомой могут также иметь более тонкие внутренние симптомы. К внутренним симптомам, связанным с кефалогематомой, относятся:

• Инфекция : инфекция кефалогематомы является потенциально опасным осложнением, которое возникает в некоторых случаях.
• Желтуха : кефалогематома может повысить риск развития у новорожденного желтухи новорожденного — распространенного состояния, возникающего из-за чрезмерного уровня билирубина в крови.
• Анемия : низкий уровень эритроцитов (анемия) — частый симптом, связанный с кефалогематомой.

Причины и факторы риска кефалогематомы

Кефалогематома возникает в результате незначительной травмы головы ребенка в результате внешней физической травмы или давления во время родов. Голова ребенка проходит через очень тяжелое испытание, когда ее выталкивают через родовые пути матери во время естественных родов. Кефалогематома возникает, когда острое давление или внешняя травма головы ребенка во время родов повреждает и разрывает небольшие хрупкие кровеносные сосуды, окружающие голову под кожей головы.Из разорванных кровеносных сосудов течет кровь, которая собирается в лужу под кожей головы ребенка, образуя характерную выпуклость кефалогематомы.

Точный источник травмы головы при родах, в результате которой разрываются кровеносные сосуды вокруг головы ребенка, может быть различным. Одним из наиболее распространенных источников травм является удар головой ребенка о тазовую кость матери по мере продвижения в родовые пути. Когда это происходит, сила родовых сокращений будет продолжать прижимать головку к тазу, пока она не повернется и не пройдет через родовые пути.

Вспомогательные приспособления для родовспоможения — еще один очень распространенный источник травм головы при родах, приводящих к кефалогематоме. К инструментам для родовспоможения относятся такие приспособления, как акушерские щипцы и экстракторы вакуумных насосов. Врачи в родильном отделении и родильном отделении используют эти медицинские устройства, чтобы облегчить вагинальные роды, когда ребенок не продвигается по родовым путям только за счет сокращений матки. И вакуум-экстракторы, и акушерские щипцы захватывают голову ребенка.Даже когда эти устройства используются правильно, с высокой степенью умения и осторожности, они все равно могут оказывать достаточное усилие на голову ребенка, чтобы повредить кровеносные сосуды и вызвать кефалогематому.

Любой ребенок, рожденный естественным путем, подвержен риску развития кефалогематомы, но известно, что существуют различные факторы, которые значительно увеличивают риск кефалогематомы. Все, что продлевает процесс родов или родоразрешения или делает его более сложным или трудным, автоматически увеличивает риск кефалогематомы по двум причинам.Во-первых, ребенок больше похож на травму таза или родовых путей во время более длительных и напряженных родов. Во-вторых, продолжительные тяжелые роды повышают вероятность использования средств помощи при родах, что еще больше увеличивает риск кефалогематомы. Факторы риска кефалогематомы включают:

• Макросомия плода: макросомия плода — это медицинский термин, обозначающий ребенка, который вырастает до больших размеров во время беременности (более 9 фунтов). Чем больше ребенок, тем труднее ему будет проходить через узкий родовой канал.
• Эпидуральная анестезия: эпидуральная анестезия — очень распространенный метод обезболивания матери во время родов. Однако эпидуральная анестезия приводит к оцепенению нижней части тела матери и делает ее менее способной вытолкнуть ребенка наружу.
• Инструменты для родовспоможения: всякий раз, когда врачи используют вакуум-экстрактор или щипцы, чтобы схватить голову ребенка и продвинуться через родовой канал, немедленно возрастает риск кефалогематомы.

Возможные осложнения кефалогематомы

Кефалогематома сама по себе является совершенно безвредным заболеванием, которое проходит без какого-либо лечения.Однако в некоторых случаях кефалогематома может привести к другим осложнениям со здоровьем. Наиболее частым осложнением кефалогематомы является желтуха. Когда кровь в массе кефалогематомы в конечном итоге распадается и реабсорбируется, это вызывает повышение уровня билирубина в крови. Желтуха является результатом избытка билирубина в крови, поэтому дети с кефалогематомой подвергаются повышенному риску развития желтухи.

Редким, но потенциально опасным осложнением, которое может возникнуть в результате кефалогематомы, является инфекция.Участок кефалогематомы представляет собой небольшой риск первичной или вторичной инфекции. Поражения на коже могут сделать место кефалогематомы более уязвимым для бактериальных инфекций. Подавляющее большинство инфекций кефалогематомы вызывается патогеном E. coli. Инфекция кефалогематомы обычно развивается в первую или вторую неделю после рождения, и симптомы включают лихорадку и воспаление возле места выпуклости. Если вы подозреваете, что кефалогематома вашего ребенка инфицирована, немедленно обратитесь к врачу.Инфекции кефалогематомы могут быть очень серьезными и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Что такое кефалогематома и опасна ли она для моего ребенка?

Цефало- означает «голова» или «череп», а гематома — это тип внутреннего кровотечения (обычно со сгустками), которое происходит вне кровеносного сосуда (1). Кефалогематома представляет собой сгусток, который возникает в области между черепом и надкостницей (мембрана, покрывающая череп) в результате разрыва кровеносных сосудов (2).Младенческие кефалогематомы могут возникать в результате трудных или продленных родов (3) и часто возникают одновременно с другими типами родовой травмы, такими как caput succedaneum (2). Кефалогематомы также связаны с использованием вспомогательных инструментов, таких как щипцы или вакуумные экстракторы . Детские кефалогематомы обычно заживают без какого-либо серьезного медицинского вмешательства, но при неправильном лечении последствия могут быть более серьезными (3).

Перейти к:

Как врачи диагностируют кефалогематому?

Обычно кефалогематома проявляется в виде приподнятой шишки на голове ребенка.Шишка обычно появляется от нескольких часов до одного дня после рождения и часто становится самой большой на второй или третий день (2). Первоначально кефалогематома может быть мягкой, но со временем становится тверже.

Часто для диагностики кефалогематомы достаточно одного внешнего вида. Однако для проверки врачи могут заказать рентген , компьютерную томографию , МРТ или УЗИ (3).

Что может вызвать кефалогематому?

Любая травма головы ребенка потенциально может вызвать кефалогематому.Более конкретные примеры включают следующее (3):

• Длительные или тяжелые роды . Это может быть вызвано множеством факторов, включая c пищеводно-тазовую диспропорцию (голова ребенка больше, чем отверстие таза матери) и макросомия плода (ребенок больше, чем ожидается для гестационного возраста).
• Аномальное положение плода
• Рождение двойни (двойня, тройня и более)
• Использование щипцов или вакуумных экстракторов : Эти вспомогательные средства для родоразрешения могут увеличить риск не только кефалогематомы, но и многих других проблем, включая необратимое повреждение головного мозга .Следовательно, они должны использоваться только очень опытными медицинскими специалистами и только при строгом стечении обстоятельств. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, что может случиться при неправильном использовании щипцов и вакуумных экстракторов.

Неправильное использование щипцов и пылесосов может вызвать кефалогематому

Как лечат детские кефалогематомы?

В большинстве случаев кефалогематомы проходят сами по себе без какого-либо серьезного медицинского вмешательства, хотя дети с кефалогематомами должны находиться под тщательным наблюдением.Иногда врачи пытаются слить / аспирировать кровь, но обычно это не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск заражения и абсцесса (3). Однако при инфицировании или абсцессе кефалогематомы может быть показано дренирование (наряду с лечением антибиотиками). Врачи должны очень осторожно лечить инфекции кефалогематом, так как это может привести к менингиту (инфекция головного мозга) (5).

Хотя кефалогематомы обычно не представляют серьезной угрозы, они могут увеличивать риск таких осложнений, как анемия и желтуха .

Если у ребенка развивается анемия, ему может потребоваться переливание крови .

Подобно кефалогематомам, желтуха может быть только легкой проблемой, и она легко поддается лечению (3). Однако следует внимательно наблюдать за младенцами с желтухой. Если желтуха становится тяжелой и врачи не могут обеспечить соответствующее лечение, это может привести к церебральному параличу (ЦП) , потере слуха и другим постоянным нарушениям .

Кефалогематомы и врачебная халатность: надежная юридическая помощь

Кефалогематома может быть связана с родовой травмой от щипцов или родов с помощью вакуумного экстрактора.Обязанностью врача является соблюдение стандартов оказания помощи , и если качество их лечения приводит к травмам, то закон позволяет привлекать этих специалистов к ответственности за свои ошибки . Если ваш ребенок пострадал от кефалогематомы или другой родовой травмы в результате врачебной халатности , обратитесь к юристам Reiter & Walsh ABC Law Center . Мы можем помочь вам получить ресурсы, необходимые вашему ребенку для лечения, терапии и безопасного будущего.Вы ничего не платите, если мы не выиграем или не урегулируем дело в вашу пользу.

Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Позвоните на бесплатную телефонную линию 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Источник

1. Лечение гематомы (эпидуральная анестезия), симптомы (синяк) и изображения. (нет данных). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.emedicinehealth.com/matoma/viewer-comments_em-2250.htm

2. Перри, С. Э., Хокенберри, М. Дж., Лоудермилк, Д. Л., и Уилсон, Д. (2013). Уход за матерью и ребенком . Elsevier Health Sciences.

3. Кефалогематома: причины, перспективы и многое другое. (нет данных). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/cephalohatoma#diagnosis

.

4. Лечение и ведение неонатальной желтухи: подходы, медицинское обслуживание, диета. (2018, 25 июля). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https: // emedicine.medscape.com/article/974786-treatment#d6

5. Шорофски, М. Дж., И Бхатиа, Д. (2018). Новорожденный со спонтанным разрывом инфицированной кефалогематормы. Международный журнал современной педиатрии , 5 (2), 649-650.

Статьи по теме из юридического центра Reiter & Walsh ABC

Травмы, вызванные щипцами и вакуумным экстрактором

Типы кровотечений у младенцев

Ведение дела о родовой травме: часто задаваемые вопросы

Сгустков крови у детей — Детская больница Джонса Хопкинса

Сгустки крови — серьезная и недооцененная проблема, но ее можно предотвратить.Во время Месяца тромбоза глубоких вен в марте Детская больница Джонса Хопкинса повышает осведомленность о тромбах, отвечая на самые важные вопросы, волнующие семьи.

Насколько распространены тромбозы глубоких вен (ТГВ) и другие тромбы у детей?

В целом эти проблемы развиваются у 1 из 10 000 детей. Однако они гораздо чаще встречаются у госпитализированных детей: примерно у 1 из 200 госпитализированных детей появляются тромбы.

Каковы общие причины образования тромбов у детей?

• Плохой кровоток в венах
• Повреждение внутренней оболочки вен; это может произойти, когда катетер «центральной линии», такой как «порт» или «PICC», помещается в вену
• Повреждение может также произойти, когда в крови циркулируют определенные лекарства или токсины
• Унаследованные условия свертывания крови (также называемые генетической тромбофилией)
• Болезни и некоторые лекарства
• Противозачаточные таблетки, пластыри или кольца, содержащие эстроген и другие гормоны, повышают риск образования тромбов у девочек-подростков
• Ограниченная подвижность, например, прикованность к больничной койке или паралич конечности в результате травмы или инсульта
• Необычное строение или функция кровеносных сосудов:
  • При синдроме Мэй-Тернера вена на левой ноге (подвздошная вена) сужается
  • При синдроме Педжета-Шреттера вена в месте соединения руки с грудной клеткой (подключичная вена) сужается.

Каковы признаки и симптомы образования тромбов у детей?

Многие признаки и симптомы одинаковы у детей и взрослых.Если у пациента есть эти признаки или симптомы и есть подозрение на образование тромба, для подтверждения диагноза можно использовать визуализацию, такую ​​как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук, например, один из следующее:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ), сгусток крови, образующийся в одной из глубоких вен тела (например, в ноге или руке)

• Отек конечности болезненный

Церебральный синовенозный тромбоз, сгусток крови, который возникает в венах, отводящих кровоток от головного мозга обратно к сердцу

• Необычно сильная головная боль, которая может включать нечеткость зрения

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), сгусток крови, который перемещается в легочную артерию

• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании
• Кашель с кровью в мокроте

Какое типичное лечение тромба у детей?

Часто врач прописывает антикоагулянтный препарат, который лечит и предотвращает свертывание крови.Варфарин и гепарин часто используются для лечения тромбов и могут применяться у детей. Дозы обычно корректируются и подбираются в зависимости от возраста и веса ребенка. Однако варфарин особенно сложно применять у детей, поскольку на его антикоагулянтный эффект в значительной степени влияет диета и другие лекарства, требующие частых заборов крови.

Что делает Детская больница Джонса Хопкинса, чтобы помочь детям с тромбами?

Детская больница Джонса Хопкинса является координационным центром исследования Kids-DOTT.Это рандомизированное, контролируемое и слепое исследование, которое поможет врачам определить, могут ли дети с венозным тромбозом безопасно и эффективно получать только шесть недель лечения антикоагулянтами вместо нынешнего традиционного периода лечения в три месяца.

Kids-DOTT стремится ответить на вопросы о тромбах и, следовательно, может повлиять на будущие стандарты лечения детей с венозным тромбозом во всем мире.

Подробнее о Kids-DOTT

Артикул:

Тромбозы и тромбофилии у детей

Сгустки крови в детских ресурсах

Еще статьи

Расширение мер по предотвращению травм

Опубликовано 27 июля, 2021 в Общие новости

Johns Hopkins All Children’s работает над сокращением предотвратимых детских травм в районе Тампа-Бэй на протяжении десятилетий.Когда пандемия COVID-19 представила новые проблемы, специальная группа экспертов по профилактике травм вышла на их место, чтобы их решить.

Что такое кетогенная диета?

Опубликовано 26 июля, 2021 в Общие новости

Кетогенная диета в некоторых случаях используется для лечения детей, страдающих эпилепсией. Эксперты Johns Hopkins Medicine и Johns Hopkins All Children говорят о диете, которой в этом месяце исполняется 100 лет.

инсультов у детей | Рука помощи ™

Инсульт случается, когда кровоток в головном мозге или рядом с ним внезапно блокируется или прекращается.Это может вызвать необратимую травму части мозга, в которую не поступает кровь. Иногда инсульт может привести к мозговому кровотечению.

Инсульт может случиться в любом возрасте. Инсульты у детей иногда трудно диагностировать, потому что другие неврологические (мозговые) проблемы имеют те же симптомы.

Виды штрихов

Есть два типа инсульта: ишемический и геморрагический.

• Ишемический (iss-KEEM-ick) инсульт возникает, когда кровоток в головной мозг блокируется сгустком или когда кровоток в артерии или вене снижается (Рисунок 1).Различают 2 вида ишемических инсультов:
  • Артериальная ишемия в артерии головного мозга.
  • Венозный тромбоз синуса головного мозга (CSVT) при поражении больших вен между внешними слоями головного мозга. Эти пространства способствуют оттоку крови из мозга.
• Геморрагический (hem-or-AJ-ick) инсультов случается, когда слабое место (аневризма) или повреждение стенки кровеносного сосуда протекает или разрывается.

Знаки

Признаки инсульта можно легко не заметить.Они могут выглядеть как другие заболевания, например, мигрень или эпилепсия. Инсульты будут разными у каждого ребенка в зависимости от их возраста и типа инсульта.

• У младенцев и детей младшего возраста признаки могут быть внезапными или проявиться только через
  года.
• У детей старшего возраста признаки появляются внезапно и похожи на признаки взрослых.

Когда вы видите, что один или несколько из следующих признаков внезапно произошли, действуйте БЫСТРО и звоните 911.

Другие признаки, которые могут появиться внезапно, включают:

• изъятие
• потеря равновесия или координации
• не понимает простых идей или инструкций
• Проблемы при ходьбе
• запутался или не в курсе происходящего
• сонливость или вялость (отсутствие энергии)
• головная боль (сильнейшая головная боль в жизни ребенка)
• Изменения зрения на один или оба глаза
• головокружение
• Проблемы с глотанием

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инсульт, позвоните по телефону 911 .Если отряд недоступен, немедленно доставьте вашего ребенка в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Диагностика

Чтобы диагностировать инсульт, врач:

• Изучите историю болезни.
• Пройдите нейро (неврологическое) обследование. Проверьте такие вещи, как сила рук и ног, рефлексы, чувства (зрение и осязание) и память.
• Спросите об истории болезни вашего ребенка и семьи.
• Сделайте тесты.Выбор теста зависит от типа инсульта, который, по мнению врача, у вашего ребенка.
  
  • КТ (компьютерная томография) делает снимок мозга. Это можно сделать в первую очередь, поскольку это дает быстрые результаты.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) показывает небольшие изменения в головном мозге и кровеносных сосудах. Он может дать лучшее изображение мозга, чем компьютерная томография, но для этого требуется больше времени. Возможно, вашему ребенку потребуется успокоить (успокоить лекарством) перед МРТ, чтобы он оставался неподвижным во время теста.
  • Ангиограммы — МРА (магнитно-резонансная ангиография), КТ-ангиография и MRV (магнитно-резонансная венография) позволяют более внимательно изучить кровеносные сосуды.

Причины

Важно попытаться найти причину инсульта, чтобы выбрать правильное лечение. Иногда причина не обнаруживается. Лечение может помочь снизить риск большего повреждения и вероятность инсульта в будущем.

Общие причины ишемического инсульта:

• Аномальные кровеносные сосуды головного мозга или шеи
• Проблемы с сердцем, сердечными клапанами или кровеносными сосудами
• Серповидно-клеточная анемия (SCD)
• Нарушения обмена веществ
• Обезвоживание (высушивание)

Распространенные причины геморрагического инсульта:

• Аномальные кровеносные сосуды головного мозга — аневризма или АВМ (артериовенозная мальформация).АВМ — это клубок аномальных кровеносных сосудов, которые могут кровоточить.
• Опухоли
• Значительные преждевременные роды — сосуды хрупкие и незрелые

Оба типа инсульта могут возникать по следующим причинам:

• Травма или разрыв стенки кровеносного сосуда
• Инфекция, например менингит
• Нарушения кровотечения или свертывания крови
• Воспаление (отек)
• Операция на сердце или головном мозге или повреждение стенки кровеносного сосуда

Чего ожидать в больнице после постановки диагноза

• Группа специалистов позаботится о вашем ребенке и сделает следующее:
  
  • Часто проверяйте жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений (пульс), артериальное давление, дыхание и температура.
  • Сделайте нейропроверки и следите за изменениями или потенциальными проблемами, такими как судороги, повышенное давление в головном мозге и признаки другого инсульта.
  • Проверьте функциональные проблемы, такие как речь, движение, обучение, поведение или задержка роста мозга ребенка (развития).
• Если причина инсульта неизвестна, врач может назначить дополнительные анализы, например:
  • Анализы крови на свертывание, кровотечение или воспаление
  • Визуализация головного мозга, визуализация кровеносных сосудов головного мозга и шеи
  • Эхо (эхокардиограмма) для исследования сердца
  • спинномозговая пункция (люмбальная пункция) для поиска инфекции в спинном или головном мозге
• Вашему ребенку могут понадобиться:
  • Процедуры для получения большего количества кислорода и крови в мозг
  • лекарства для открытия закупорки и разжижители крови (антикоагулянты) для предотвращения образования тромбов
  • Антибиотики для лечения инфекции
  • процедуры или хирургическое вмешательство, чтобы помочь открыть закупорку или уменьшить эффект отека мозга
• Если ваш ребенок потерял функцию, врач может направить его на нейрореабилитацию.В эту группу экспертов могут входить разные врачи, медсестры, физиотерапевты, терапевты и логопеды. Они помогут вашему ребенку вернуться к своему высочайшему уровню функционирования — физическому, эмоциональному и социальному.

Последующий уход после выписки

• Скорость выздоровления вашего ребенка зависит от причины инсульта, степени поражения мозга и реакции вашего ребенка на лечение. Некоторые дети быстро приходят в норму. Другим может потребоваться больше времени для восстановления.
• В случае более серьезного инсульта вашему ребенку может потребоваться пройти курс интенсивной терапии перед отъездом домой.
• Ваш ребенок будет наблюдаться в Детской инсультной клинике. Им могут потребоваться отдельные встречи с разными поставщиками медицинских услуг.
• Вашему ребенку может потребоваться принимать лекарства для предотвращения образования тромбов. Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с лечащим врачом. Некоторые обезболивающие, такие как ибупрофен (Motrin®), могут вызвать проблемы с лечением вашего ребенка.
• Принесите список всех лекарств, которые принимает ваш ребенок на приемах к врачу. Таким образом, медицинская бригада сможет при необходимости изменить лекарства вашего ребенка.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите врача или медсестру вашего ребенка.

Ресурсы по педиатрическому инсульту

Инсульты у детей (PDF), Испанский (PDF), Сомали (PDF)

HH-I-302 © 2009 г., редакция 2020 г., Национальная детская больница

Когда у вашего ребенка внутричерепное кровоизлияние

У вашего ребенка внутричерепное кровоизлияние.Это кровотечение, которое возникает в любой части мозга или между мозгом и черепом. Кровотечение может повредить ткань мозга. Это также может привести к отеку или сдавлению мозга. Если кровотечение сильное, потребуется лечение, чтобы ограничить повреждение головного мозга или спасти жизнь вашего ребенка. Лечение также может снизить риск возникновения у вашего ребенка долгосрочных проблем с мозгом (неврологических).

Каковы причины внутричерепного кровоизлияния?

Причины могут включать:

• Травма, например, травма головы

• Проблемы с аномальными кровеносными сосудами в головном мозге, например:

  • Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация или АВМ)

  • Баллонная выпуклость в стенке кровеносного сосуда в головном мозге (аневризма)

  • Ослабление кровеносных сосудов при некоторых опухолях головного мозга

• Серповидноклеточная анемия

• Заболевания ваш ребенок более склонен к кровотечению, например гемофилии.

• Заболевание кровеносных сосудов головного мозга, такое как болезнь Моямоя.

• Высокое кровяное давление.

У каждого пятого ребенка причины отсутствуют.

Каковы симптомы внутричерепного кровоизлияния?

Симптомы могут включать:

• Внезапная сильная головная боль

• Головокружение или обморок

• Проблемы со зрением, речью или движением

• Замешательство, крайняя раздражительность или внезапное изменение личности или кома

• Лихорадка

• Скованность в шее

• Припадки или судороги

• Тошнота и рвота

Как диагностируется внутричерепное кровоизлияние?

Внутричерепное кровоизлияние — экстренная ситуация.Ваш врач посоветует вам отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние. Ваш ребенок может быть осмотрен детским неврологом или нейрохирургом. Это врачи, прошедшие специальную подготовку для поиска и лечения проблем, влияющих на мозг и нервную систему. Врач спросит об истории болезни и симптомах вашего ребенка. Врач также осмотрит вашего ребенка. Тесты тоже будут проводиться. Они могут включать:

• МРТ или КТ. Дают подробные изображения мозга.Они используются, чтобы помочь остановить кровотечение. Во время теста можно использовать жидкость, называемую контрастным красителем, чтобы сделать кровеносные сосуды и мозг более заметными.

• Ангиография. Этот тест позволяет сфотографировать кровеносные сосуды головного мозга. Во время теста тонкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносные сосуды, ведущие к мозгу. Контрастный краситель подается через трубку. Это сделано для того, чтобы кровеносные сосуды было легче увидеть. Этот тест также можно сделать с помощью МРТ или компьютерной томографии.

• Транскраниальный допплер (ТКД). Этот тест показывает кровоток по кровеносным сосудам головного мозга. Он использует безвредные звуковые волны для формирования изображений головного мозга и кровеносных сосудов. Он используется для наблюдения за текущими состояниями, которые могут усугубить кровотечение.

• Анализы крови. Сданы анализы крови для выявления факторов риска. Тесты включают подсчет тромбоцитов и другие тесты для измерения свертывания крови.

Как лечится внутричерепное кровоизлияние?

Лечение зависит от причины, размера и места кровотечения.Это также зависит от общего состояния здоровья вашего ребенка. Лечение может включать:

• Наблюдение. Небольшое кровотечение рассасывается само по себе. Это не требует хирургического вмешательства. Возможно, вашему ребенку потребуется наблюдение в больнице, чтобы следить за симптомами обострения кровотечения.

• Лекарства. Лекарства можно использовать для остановки кровотечения, предотвращения судорог и контроля артериального давления.

• Хирургия. Это может быть сделано для удаления застрявшей крови, лечения аномальных кровеносных сосудов, удаления опухоли или слива лишней жидкости в головном мозге.

• Ремонт аномальных кровеносных сосудов в головном мозге. Это может быть операция по обрезанию или удалению аномального кровеносного сосуда. Или катетер можно использовать для введения клея, спирали или баллона в аномальный кровеносный сосуд. Это закрывает его. Это также помогает снизить риск дальнейшего кровотечения.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

Результат для каждого ребенка будет зависеть от размера, причины и места кровотечения. У некоторых детей после лечения проблем не возникает.У других детей могут быть постоянные неврологические проблемы. Это могут быть проблемы с обучением, речью или движением. У некоторых развиваются судороги или эпилепсия. В этих случаях необходимо регулярное наблюдение врача. Также может потребоваться поддерживающая терапия, такая как речевая, физиотерапия или трудотерапия.

Церебральный синовенозный тромбоз (ЦСВТ) | Детская больница Филадельфии

Церебральный синовенозный тромбоз (ЦСВТ) возникает, когда в вене рядом с головным мозгом образуется тромб.Церебральный относится к мозгу. Синовенозный — это крупные вены, отводящие от мозга, которые называются венозными синусами.

При CSVT сгусток находится в вене, по которой кровь от головного мозга течет обратно к сердцу. Этот тип сгустка называется тромбом. Иногда сгусток крови уходит до того, как вызывает необратимое повреждение мозга. Однако иногда сгусток остается и вызывает тип инсульта, называемый венозным инфарктом, или может вызвать кровотечение в мозг (кровоизлияние в мозг).

Кровь переносит в мозг кислород и другие важные питательные вещества.Мозгу нужен кислород, чтобы выжить. Когда вены заблокированы, давление в венах «восстанавливается» и затрудняет свободный приток крови к тканям мозга. Если часть мозга не получает кислород из крови в течение определенного периода времени, ткань в этой части мозга будет повреждена или погибнет.

У большинства детей можно найти одну или несколько причин или условий. К основным причинам синовенозного тромбоза относятся:

• Обезвоживание — недостаток жидкости в организме
• Инфекция уха или носовых пазух, которая не заживает
• Болезнь сердца
• Нарушения свертывания крови
• Серьезные инфекции
• Рак и лечение рака
• Заболевания иммунной системы, включая воспалительные заболевания кишечника
• Хирургия головы и шеи
• Несчастные случаи с областью головы и шеи
• Противозачаточные таблетки для девочек-подростков

У детей и подростков

У детей и подростков может быть один или несколько симптомов синовенозного тромбоза.Эти симптомы могут возникать постепенно или внезапно. Эти симптомы обычно возникают вместе и усиливаются в течение нескольких часов или дней без облегчения. В их числе:

• Сильная головная боль, особенно при рвоте, сонливости или двоении в глазах
• Проблемы со зрением одним или обоими глазами
• Сильное головокружение или неустойчивость, которые могут привести к потере равновесия или падению
• Изъятие

У новорожденных и младенцев

• Изъятия
• Сильная сонливость
• Склонность использовать только одну сторону своего тела

• Наберите 911или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
• Попросите ребенка лечь ровно.
• Не давайте ребенку ничего есть и пить.
• Предложите вашему местному медицинскому работнику связаться с программой CHOP Stroke Program для консультации. Они могут связаться с оператором CHOP по телефону 215-590-1000 и попросить вызвать команду Stroke.

Команда вашего ребенка по инсульту захочет получить как можно больше информации для диагностики инсульта у вашего ребенка и причин возникновения тромба или сгустка.

Физический осмотр

Команда по инсульту проведет тщательный медицинский осмотр, включая неврологический осмотр, чтобы получить больше информации о том, как в настоящее время работает мозг вашего ребенка.

Анализы крови

Команда по инсульту попросит сдать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка какие-либо проблемы с кровью, которые могут вызвать инсульт.

Изображения

Команда Stroke попросит провести различные типы тестов, которые дадут лучшее изображение или «изображение» мозга вашего ребенка. Эти тесты могут включать компьютерную томографию (КТ), КТ-венограмму, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и магнитно-резонансную венограмму (MRV). Если команда программы инсульта считает, что дополнительная информация о сердце вашего ребенка может быть полезна, они могут заказать эхокардиограмму.

Другие тесты

В зависимости от симптомов вашего ребенка, специалисты по инсульту могут захотеть заказать другие анализы. Они могут включать люмбальную пункцию (LP), также известную как «спинномозговая пункция», для поиска признаков инфекции или воспаления, которые могли вызвать инсульт.

Сразу после тромбоза или образования тромба лечение вашего ребенка будет сосредоточено на том, что предотвратит обострение инсульта. Это будет включать обеспечение того, чтобы вашему ребенку было достаточно жидкости (вводимая через внутривенную или внутривенную иглу, обычно вводимую в вену на руке или руке ребенка) и поддержание головы ребенка в приподнятом положении.Также могут быть назначены лекарства от любых болевых симптомов. Дальнейшее лечение будет зависеть от предполагаемой причины инсульта. Некоторое лечение может быть направлено на предотвращение увеличения сгустка крови. В этом случае могут быть прописаны антикоагулянтные («антисгустковые») препараты (такие как COUMADIN , HEPARIN или LOVENOX ) или антиагрегантные препараты, такие как аспирин (который предотвращает слипание тромбоцитов с образованием сгустка). .

Насколько сильно тромбоз повлияет на повседневную жизнь вашего ребенка, зависит от расположения и тяжести сгустка, а также от того, было ли повреждение ткани головного мозга (венозный инфаркт или кровоизлияние).Некоторые инсульты вызывают легкие проблемы. Некоторые вызывают более серьезные проблемы. У некоторых детей судороги могут продолжаться.

Команда по инсульту проконсультируется с группой реабилитации, чтобы узнать, как лучше всего помочь вашему ребенку выздороветь. Реабилитация — это структурированная серия упражнений, которые помогут вашему ребенку оправиться от последствий тромбоза. Терапия обычно начинается в течение 48 часов после госпитализации, при условии, что состояние вашего ребенка стабильно с медицинской точки зрения и он способен переносить эти действия. В состав группы реабилитации могут входить физиотерапевт (PT), эрготерапевт (OT), логопед, нейропсихолог и физиотерапевт (врач-реабилитолог или врач PM&R).

В зависимости от результатов обследования вашему ребенку может быть рекомендована дальнейшая реабилитация. Эта реабилитация может варьироваться от пребывания в стационарном реабилитационном отделении до реабилитации в дневном стационаре и амбулаторных реабилитационных приемов. Реабилитация может длиться от недель до месяцев в зависимости от потребностей вашего ребенка.

Важно помнить, что дети быстрее восстанавливаются после инсульта, чем взрослые. Члены команды по инсульту и реабилитационной группы будут продолжать помогать вам и вашему ребенку в процессе выздоровления и помогать вашему ребенку как можно скорее вернуться к более нормальному образу жизни.Если ваш ребенок школьного возраста, мы будем работать со школой вашего ребенка, чтобы порекомендовать любые необходимые изменения в учебной программе и учебном дне вашего ребенка.

Инсульт плода | Причины гипоксико-ишемической энцефалопатии (ГИЭ)

Перейти к:

Да. Перинатальный инсульт — это инсульт, который случается у ребенка в период между 20 неделями беременности и 28 днями после рождения (1). Перинатальные инсульты особенно распространены в течение недели после рождения. Согласно недавним оценкам, частота перинатального инсульта может составлять примерно один случай на 2200 живорождений (1).

Перинатальный инсульт является результатом кислородного голодания: либо образуется сгусток, что приводит к снижению потока насыщенной кислородом крови (ишемия), либо кровотечение нарушает нормальное кровообращение. Точно так же гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) по своей сути представляет собой повреждение, вызванное недостаточным притоком оксигенированной крови к мозгу. Иногда младенцы с диагнозом ГИЭ также страдают перинатальным инсультом в результате ГИЭ; они очень часто встречаются вместе.

Есть много видов перинатального инсульта; Основными факторами для классификации по времени являются следующие (1):

• Плод: возник до рождения и незадолго до его рождения.
• Неонатальный период: от рождения до 28 дней послеродового периода.
• Предполагаемый перинатальный ишемический инсульт: точное время начала неизвестно, но предполагается, что он неонатальный (от рождения до 28 дней жизни).

Клинические типы перинатального инсульта (1):

• Геморрагический инсульт
• Артериальный ишемический инсульт
• Церебральный синовенозный тромбоз (CSVT)
• Перивентрикулярный венозный инфаркт (PVI)

Младенцев рождаются вдвое больше эритроциты у взрослых; это помогает им поглощать кислород в утробе матери, в среде с относительно низким содержанием кислорода.Однако это также означает, что их кровь намного толще, чем у здорового взрослого человека, и поэтому они подвержены высокому риску образования тромбов и инсульта. Следующие факторы также могут способствовать перинатальному инсульту (3):

1. Травма головы ребенка во время схваток или родоразрешения: Если есть давление на голову ребенка или части матки (пуповину, плаценту или матку) , это может привести к образованию тромбов и / или кровотечений, лишающих кислорода, которые могут вызвать гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга и инсульт.Родовая травма иногда возникает из-за неправильного использования вспомогательных средств, таких как щипцы или вакуумные экстракторы, или из-за неспособности медицинских работников отреагировать на условия, которые помещают беременность в категорию высокого риска.
2. Обезвоживание: Обезвоживание после рождения может вызвать сгущение крови и образование сгустков.
3. Инфекции, такие как сепсис и менингит: Сепсис и менингит после рождения могут привести к образованию тромбов.
4. Врожденные дефекты: Определенные аномалии, такие как отверстие в сердце, могут облегчить переход тромбов из других частей тела в мозг.

Здоровье матери также может влиять на вероятность перинатального инсульта. Некоторые из факторов риска для матери — диабет, аутоиммунные заболевания и нарушения свертываемости крови.

Перинатальный инсульт бывает трудно распознать. Типичные симптомы у взрослых и детей старшего возраста — проблемы с речью, слабость или онемение с одной стороны тела и т. Д. — не проявляются так четко, потому что все новорожденных не могут разговаривать и им не хватает силы и координации. Однако инсульт плода часто сопровождается следующими признаками и симптомами (1):

• Судороги (приступы у младенцев трудно распознать; подробности можно найти в нашем FAQ)
• Аномальный тонус
• Энцефалопатия
• Фокусная слабость
• Гипотония
• Апноэ
• Изменение психического статуса
• Частичная слабость одной стороны тела
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с кормлением
• Дрожь

По мере взросления ребенка асимметричная слабость может стать более очевидной.Они также могут начать отдавать предпочтение одной руке над другой. Иногда это принимают за праворукость или леворукость. Однако обычно ручность не развивается, пока ребенку не исполнится около года — раньше это может быть признаком инсульта.

Поскольку начальные признаки и симптомы инсульта могут быть очень незаметными, медицинские работники должны использовать дополнительные диагностические инструменты, если подозревают, что инсульт мог иметь место. Они могут включать (1):

• Получение изображений головного мозга с помощью MRI или компьютерной томографии. В редких случаях визуализацию мозга можно сделать в утробе матери с помощью ультразвукового аппарата , если есть признаки инсульта плода.
• ЭКГ для регистрации сердечного ритма
• Анализы крови для поиска признаков свертывания крови или инфекции
• Люмбальная пункция. Это влечет за собой забор жидкости из спинного мозга. Он может выявить признаки мозгового кровотечения или инфекции.
• Магнитно-резонансная артериограмма (MRA) или магнитно-резонансная венограмма (MRV) для исследования кровеносных сосудов.
• Мониторинг ЭЭГ также необходимо провести для выявления признаков припадка.

После того, как инсульт произошел, необходимо устранить причину инсульта и использовать лечение для предотвращения дополнительных повреждений. Такие методы лечения включают (4,5) :

• • Разжижающие кровь препараты. Младенцы, перенесшие один ишемический инсульт, часто подвергаются риску другого, поскольку из-за травмы головного мозга клетки мозга становятся хрупкими и склонными к кровотечению.Когда ткани склонны к кровотечению, они также более склонны к свертыванию. Разжижители крови уменьшают риск образования тромбов и помогают стабилизировать состояние ребенка. Однако препараты для разжижения крови не следует использовать для лечения геморрагического инсульта ; это только ухудшит состояние ребенка.
  • Внутривенные жидкости для гидратации ребенка
  • Кислород
  • Лечение любых существующих сердечных заболеваний
  • Противосудорожные препараты при судорогах
  • Переливание крови

Единственное лечение, которое определили исследователи которая может помочь восстановить часть повреждений головного мозга, вызванных инсультом плода и гипоксически-ишемической энцефалопатией, представляет собой терапию гипотермией, процесс, при котором мозг ребенка охлаждается достаточно, чтобы замедлить метаболизм и помочь мозгу восстановить себя (6).Эффективность лечения может быть разной (у некоторых детей, получавших терапию гипотермией, нет признаков инвалидности, у других — умеренная или тяжелая инвалидность). Однако клинически продемонстрировано, что терапия гипотермией снижает уровень инвалидности при своевременном назначении: в течение шести часов после рождения, и чем раньше, тем лучше.

Поскольку нервные клетки в мозге новорожденного все еще формируют связи друг с другом, при повреждении одной части мозга определенные функции мозга могут передаваться другим частям мозга.Эта пластичность мозговой проводки позволяет некоторым новорожденным, перенесшим инсульт, вырасти с меньшими ограничениями. Однако перинатальный инсульт может привести к осложнениям, аналогичным тем, которые вызваны другими гипоксически-ишемическими явлениями. К ним относятся судороги, церебральный паралич, нарушения интеллекта и развития, задержка речи и языковые расстройства и многое другое (5). Для каждого из этих состояний требуются свои методы лечения и терапии, которые вы можете изучить далее, перейдя по предоставленным ссылкам.

Информация, представленная выше, предназначена только для использования в качестве общеобразовательного ресурса. Он не предназначен (и не должен интерпретироваться как) медицинский совет. Если у вас есть вопросы о перинатальном инсульте, проконсультируйтесь с врачом.

1. Икорд, Р. (нет данных). Инсульт у новорожденного: классификация, проявления и диагностика. Получено 29 апреля 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/stroke-in-the-newborn-classification-manifestations-and-diagnosis
2. Перинатальный инсульт: классификация.(нет данных). Получено 29 апреля 2019 г. с сайта https://ucalgary.ca/perinatalstroke/stroke_classificationAboutKidsHealth. (2010, 12 марта). Получено 29 апреля 2019 г. с https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=860&language=English
3. Strokes. (нет данных). Получено 29 апреля 2019 г. с сайта https://www.childrenshospitalvanderbilt.org/medical-conditions/strokes
4. Ichord, R. (2019, март). Инсульт у новорожденного: ведение и прогноз.