Детский гинеколог в Красноярске: как ухаживать за девочкой?

  Для мам дочек: рекомендации детского гинеколога

Как правильно ухаживать за новорожденной девочкой?

Нужно ли использовать мыло или специальные средства для интимной гигиены?

В каком возрасте нужно впервые отвести девочку к гинекологу?

Когда есть повод для экстренного визита к гинекологу?

Что делать маме, если у дочки обнаружились синехии или молочница?

Как нужно правильно следить на новорожденной девочкой? Можно ли использовать мыло или какие-то специальные средства для интимной гигиены?

 Гигиену новорожденной девочки нужно соблюдать с рождения, с самых первых дней. По идее, её уже должен осуществлять медицинский персонал в родильном доме. Именно там маму должны всему обучить.

Отмечу 3 важные особенности гигиены новорожденных:

1. Многие мамы считают, что у девочки не должно быть никаких выделений, что девочка маленькая, поэтому должно быть все чисто, красиво и сухо. Это не так. В любом возрасте у девочки выделения должны быть. Вы приносите дочку из родильного дома и видите, что в складках между большими и малыми половыми губами обильные светлые налеты. Это первородная смазка, смегма, которая обязательно должна подлежать удалению. Ее нельзя ни в коем случае оставлять. Хотя очень часто слышу от мам на приеме, педиатры говорят: не трогать, не удалять, не мыть. Так вот, трогать удалять и мыть. Она представлена жирами. И в процессе окисления за несколько дней могут развиваться микробы, бактерии и в дальнейшем пойдут воспалительные процессы. Очень сложно удалить первородную смазку за один раз. Но за несколько дней она уйдет.

2. У маленьких девочек очень активно работают мелкие вестибулярные железы, то есть железы преддверья вульвы, влагалища, которые тоже выделяют секрет. И мамы на приеме жалуются, что к концу дня у девочки в складках скапливаются какие-то светлые налеты. Это те самые железы, которые производят секрет, и их мы тоже в конце дня обязательно должны удалять.

3. У новорожденных девочек очень близко расположена вульва, влагалище к анусу. И при неправильной гигиене можно занести инфекцию с перианальной области на вульву с последующим развитием воспалительных процессов. Поэтому обязательное правило для подмывания девочки – это должна быть струя воды. Девочек мы подмываем не в тазике, не в ванне, не сидя, не лежа, а именно под струей проточной воды, которая должна подаваться спереди назад. Движениями спереди назад мы подмываем девочку. После этого нужно развести большие половые губы и в складках между малыми половыми губами можно убрать все налеты ватным диском. То есть смочили в воде – провели – выбросили. Не трем, а именно сверху вниз и выбрасываем. Все, промокнули половые губы, промокнули паховые сгибы, промокнули попку, пеленаем.

Это основные правила:

• струя воды,

• подается сверху вниз,

• подмываем девочку спереди назад,

• не трем, не вытираем после, а промакиваем половые губы, область промежности, попку.

— А что по поводу использования мыла или каких-то специальных моющих средств?

У девочек очень чувствительная слизистая малых половых губ. Она очень рыхлая, нежная и легкоранимая. Поэтому гигиенические средства, особенно детское мыло, мы не используем для ежедневной гигиены. Девочку подмываем проточной водой. И если очень нужно, то используем PH-нейтральные средства раз в неделю только для подмывания. Если мама подмывает попку после дефекации с гигиеническим средством, нужно стараться, чтобы на половые губы оно не попадало.

— А с какого возраста можно чаще использовать средства для мытья?

Примерно с 3-х лет.

— Как вы относитесь к одноразовым подгузникам? Существуют разные мнения «за» и «против».

Не могу сказать, что я резко «за» или резко «против» одноразовых подгузников. Даже если я скажу, что негативно к ним отношусь, не думаю, что мамы не будут ими пользоваться.

Плюсы подгузников, конечно, есть. Это удобно, комфортно: ребенок спит, маме не нужно каждый час ночью вставать и менять пеленки, часто стирать. У мамы больше свободного времени. Но подгузник должен использоваться правильно, с умом. Подгузник мы надеваем когда нам сложно переодеть ребенка: это прогулки, походы в поликлинику, в гости, чтобы можно было комфортно доехать и комфортно вернуться.

Если мамы и в домашних условиях пользуются подгузниками и не намерены от них отказываться, то есть несколько правил.

• Подгузник должен меняться каждые 3-4 часа. Нельзя ходить в одном подгузнике полдня, когда вес подгузника уже больше, чем вес ребенка.

• Чистый подгузник одевается на сухую попку. Перед сменой подгузника обязательно подмываем девочку под струей воды, промокаем, подсушиваем и даем 20-30 минут коже подышать. После этого мама надевает новый подгузник, также с последующей сменой через 3 часа.

• Если произошла дефекация, подгузник меняем сразу.

— С какого возраста нужно показывать ребенка гинекологу?

По приказу Минздрава девочку показывают первый раз в 3 года. Раньше были совершенно другие сроки: показывали в 6 месяцев, в год, потом только в 3. Стало больше патологий. Не все мамы видят, что происходят какие-то изменения в области половых органов у девочек. И мы обращаем внимание педиатров, что если не в 6 месяцев, то хотя бы к году обязательно направляли на профилактические осмотры.

— Что является поводом для экстренного визита к гинекологу?

• Болезненное мочеиспускание. Если девочка более старшего возраста, она пожалуется, скажет маме. Новорожденная будет плакать, волноваться при мочеиспускании.

• Изменение количества мочеиспусканий. Но это могут заметить мамы, которые не пользуются постоянно одноразовыми подгузниками. Есть ряд хронических, острых, врожденных заболеваний, где первым симптомом является именно изменение количества мочеиспусканий. Например, мама видит, что прошло полдня, а подгузник сухой и девочка беспокойна, она плачет, не спит, кряхтит. Это повод обратиться к гинекологу.

• Если мама видит, что как-то анатомически изменились наружные половые органы, это повод обратиться.

• Если мама видит какие-то патологические выделения. То есть были обычные светлые, а к концу дня зеленые, видно, что это из половой щели. Либо у девочек постарше мамы замечают следы на нижнем белье– повод обратиться к гинекологу.

И вообще, если маму что-то смущает, лучше прийти, перестраховаться, лучше показать, чем потом затянуть этот процесс и получить негативные последствия.

— Что делать маме, если у дочки обнаружилась молочница?

Молочница, либо мы еще называем «грибковый вагинит», «грибковый вульвит», грибковое поражение слизистых наружных половых органов. Причиной возникновения является инфицирование через родовые пути матери. Мы знаем, что кандидоз, или грибковая инфекция, – это частый спутник беременных. Поэтому мы, гинекологи, стараемся санировать родовые пути мамы и в течение беременности, и перед родами, чтобы процесс изгнания плода был через чистые родовые пути. Но если все-таки инфицирование произошло и появилась, так называемая, молочница, мамы могут увидеть на половых органах девочки густые светлые налеты, слизистая малых половых губ может быть отечная, рыхлая, может быть с микротрещинками, что они даже подкравливают. Это повод экстренно обратиться к гинекологу.

Если врач диагностирует, что это действительно молочница, то назначит местную терапию. Девочкам системная терапия не используется в связи с незрелостью ферментных систем. Хорошо помогают местные противогрибковые мази. И в течение суток-полутора все симптомы могут угаснуть. Главное- во время обратиться.

— Синехии — что это такое и что делать маме при их обнаружении?

Это слипание, сращение малых половых губ между собой либо малые прирастают к большим половым губам. Если мама заметила какие-то анатомические изменения, это повод обратиться.

Причиной синехии может быть несоблюдение гигиены.

Это для тех мам, которые намывают девочек с мылом, часто, несколько раз в день. Мы уже говорили, что при частом использовании гигиенических средств, слизистая малых половых губ склеивается. Мамы, которые плохо ухаживают за дочкой: подмывают редко, постоянно держат в подгузниках, тоже могут столкнуться с синехиями.

Еще одна причина синехий — дефицит эстрогенов. Это можно отнести к тем девочкам, которые мало кормлены материнским молоком. Либо лактации вообще не было (на искусственном вскармливании с рождения), либо лактация была кратковременно, и с молочком эстрогены девочка не получает. Соответственно, дефицит эстрогенов приводит к тому, что не выполняется защитная функция слизистой малых половых губ, и возникают синехии.

Очень часто синехии могут возникать у девочек, склонных к аллергии. Мамы это должны знать и не пугаться.

Если произошло слипание малых половых губ, мама должна обратиться к гинекологу. Потому что, синехии 3 миллиметра за диагноз не считаются. Мы с ними ничего не делаем. Там выжидательная тактика, наблюдательная. Рассказываем маме, как правильно проводить гигиену, наблюдать, смотреть.

Если же мы видим, что сращение более плотное, синехии плотные, бывают даже с какой-то деформацией, или мы видим, что оно настолько выражено, что отверстие для мочеиспускания меньше 5-ти миллиметров – тогда, конечно, проводим хирургическое лечение. При этом мы не применяем скальпель в разведении синехии. Оно производится амбулаторно. Обрабатывается область синехии гелем, содержащим лидокаин и потихонечку это все разъединяем.

Если же синехии менее выражены, то есть сращение произошло до середины малых половых губ или малые приросли к большим, то мы используем для лечения местные гормональные мази, содержащие эстроген. Наносятся они в домашних условиях. Мама в течение 2-3-х недель девочку лечит самостоятельно. Рассказываем правила проведения: как нужно сделать, после чего нужно сделать, что следить, что может быть, что должно быть. Если же в течение 3-х недель мама не видит никакого эффекта, то уже разъединяем синехии мы-врачи. И после разъединения также назначается либо гормональная мазь, либо какая-то нейтральная мазь на жировой основе, чтобы не произошел рецидив. Но рецидивы часто возможны, поэтому маме нужно следить.

С какими вопросами чаще всего обращаются к вам мамы маленьких девочек?

• Мамы часто жалуются, что от девочки неприятно пахнет. То есть она меняет подгузник после мочеиспускания и чувствует неприятный запах. У маленьких девочек в микрофлоре влагалища преобладают анаэробы, то есть флора, которая живет вне кислорода. И при определенных процессах она дает неприятный запах. Это вариант нормы. Но при отсутствии других каких-то воспалительных изменений. Если мама чувствует какой-то неприятный запах, она в любом случае обратится к гинекологу. Гинеколог посмотрит, если никаких воспалительных изменений нет, все красиво, хорошо, никаких синехий, то это вариант нормы из-за анаэробной флоры.

• Также мамы часто обращаются, когда девочке уже месяц-два, и говорят, что педиатры рекомендуют, глубоко не подмывать, ничего не трогать. Приводят девочек, когда там уже страшно смотреть:обильные густые налеты, желто-зеленого цвета, со зловонными запахами. Мы проводим дифференциальную диагностику: либо это несоблюдение гигиены, либо присоединилась вторичная инфекция, и начинаем лечение.

• Очень часто мамы не видят синехий. Приносят девочку на профилактический осмотр – а там практически тотальные синехии, практически полное сращение, и мамы этого не видят, считают, что это норма. Поэтому мы просим все-таки не к 3-м годам показывать, а к году.

Это основное, что беспокоит мам маленьких девочек.

— Дайте, пожалуйста, какое-то напутственное слово всем мамам девочек

Хочется пожелать: мамы, берегите своих дочек, учитесь правильной гигиене, спрашивайте у педиатра, у гинеколога, в родильном доме у специалистов, спрашивайте всё. Это залог будущего репродуктивного здоровья. Поэтому любите своих дочек. Берегите своих дочек!

Если у вас остались вопросы- задавайте их на страничках в социальных сетях или на сайте, мы с радостью ответим на них.

Синехии у девочек — как предупредить и лечить /Врач акушер-гинеколог д/п №6 Азизова Г.А./ статья от 02.07.2019

Синехии у девочек — как предупредить и лечить

Врач акушер-гинеколог д/п №6 Азизова Г.А.

Синехии половых губ — заболевание, которое возникает в детском возрасте у девочек.

Такой диагноз ставят, когда малые половые губы плотно соединены между собой. Сращение половых губ может быть в их нижней трети, при этом закрывается вход во влагалище. При сращении половых губ по всей длине закрывается  мочеиспускательный  канал.

Часто синехии — следствие воспалительного процесса в зоне наружных половых органов и влагалища.

Причиной болезни могут стать:

-аллергические раздражители (продукты питания, средства гигиены, одежда из синтетических материалов) 

-недостаточная или излишняя гигиена.

Слизистая оболочка вульвы нежная, очень тонкая и при механическом воздействии во время мытья легко травмируется, в процессе заживления микротравм происходит сращение малых половых губ.

Еще одной не менее распространенной причиной развития синехии может стать инфекция мочевыводящих путей, когда вредоносные бактерии распространяются на слизистую оболочку наружных половых органов, вызывая воспаление, и в дальнейшем приводит к синехии.

Появление синехий у девочек связывают с низким содержанием половых гормонов эстрогенов. У маленьких детей отсутствие эстрогенов — это нормальное состояние, данная патология может наблюдаться вплоть до дошкольного возраста.

Синехии развиваются, если у мамы во время вынашивания плода был тяжелый токсикоз или беременность протекала с инфекцией, которой заражаются дети во время родов.

Применение подгузников, образование опрелостей и перегревание также могут способствовать появлению синехии.

Родителям можно посоветовать регулярно устраивать малышкам воздушные ванны. Процесс образования патологии не проявляется болезненными ощущениями и может оставаться в течение длительного времени незамеченным родителями. Насторожить может затруднение мочеиспускания, что доставляет дискомфорт       ребенку.       

При полной  синехии  закрывается  отверстие  мочеиспускательного канала, затрудняется выход мочи из мочевого пузыря. Ребенок, испытывая позывы к мочеиспусканию, плачет, и такие страдания сопровождают каждый акт, моча задерживается за половыми губами, затекает во влагалище. Возможно срастание малой и большой половой губы, но чаще срастаются между собой малые половые губы.

Прогноз болезни при своевременном установлении причины всегда благоприятный.

Любые болезни лечатся легко на ранних стадиях. Для борьбы с недугом ребенка не нужно определять на стационарное лечение, заболевание лечат в домашних условиях. Но прежде всего девочку необходимо тщательно обследовать, учитывая  многообразие причин, вызывающих синехии.

Обязательными являются анализы мазка из влагалища, посев выделений на флору и чувствительность к антибиотикам. Если синехии обнаружены, когда половые губы ещё не полностью «слиплись», исправить проблему можно, накладывая на половые губы мазь, содержащую эстроген.

Лечение

Поскольку синехии может предшествовать любая инфекция (специфический вульвовагинит),  обязательно проводится одновременно с местным лечением комплексная антибактериальная терапия.

Выполняется промывание влагалища раствором антисептического действия, используется введение свечек с антибиотиками. В случае запущенной болезни, проводится хирургическое разделение малых половых губ под местной анестезией.

Затем следует целый комплекс мероприятий, применяемый для скорого заживления ран и предотвращения повторного слипания органов.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить образование данной патологии,  необходимо внимательнее относиться к выбору средств гигиены для маленького ребенка.

Рекомендуется использовать детское мыло без содержания различных наполнителей или специальный  гель с допустимым показателем кислотности.

Следует сократить частые гигиенические процедуры. Полезно проводить кратковременный массаж, слегка надавливая в области выше ануса, применяя детский крем с маслом облепихи, персика или с вазелином.

Синехии — опасная болезнь, а именно тем, что переходит в хроническую стадию.

С ростом половых органов, может неправильно сформироваться промежность и в будущем это повлияет на детородную функцию — приведет к частым выкидышам и бесплодию.

Рождение дочери — это большая радость и большая ответственность.

Вырастить здорового ребенка — обязанность всех родителей. Чтобы обезопасить малышку от неприятных заболеваний,  необходимо быть более внимательными и осторожными при проведении гигиенических процедур.

Также нужно помнить о регулярных осмотрах у специалиста, благодаря чему можно избежать многих проблем.

Известно, что при взрослении у девочек повышается уровень эстрогена, утолщается подкожный слой,  и в даже самых тяжелых случаях синехии могут самостоятельно разрешиться, но бдительность никому не помешает, никогда не бывают лишними консультации врача.

Синехии — причины появления, симптомы и методы лечения

Содержание статьи

Синехии – это сращение у девочек половых губ. Чаще срастаются малые половые губы, реже – малые с большими. Это заболевание выявляется у 10% девочек в возрасте от 0 до 2 лет, однако возникать оно может до 7-8 лет. К нему приводят особенности строения малых половых губ (они покрыты тонкой и очень ранимой кожей) и их расположение – во влажной, теплой среде и в постоянно сомкнутом положении. Эти факторы повышают риск воспалений, результатом которых нередко становятся синехии.

Опасность такой патологии заключается в том, что, когда малые и большие половые губы склеены, в вульве формируется закрытая полость, и в ней скапливаются вагинальные выделения. Эти выделения формируют благоприятную среду для бактерий. В результате появляется воспаление, а затем развивается инфекционный процесс. Спайка на наружном половом органе также влечет за собой проблемы с мочеиспусканием. А это в свою очередь является фактором риска развития цистита. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4846402/

S. Bussen, A. Eckert, U. Schmidt, and M. Sütterlin

Comparison of Conservative and Surgical Therapy Concepts for Synechia of the Labia in Pre-Pubertal Girls

Из-за синехий у младенцев неправильно формируются половые губы, оказывая воздействие на всю репродуктивную систему. В будущем из-за срастания могут быть проблемы с зачатием и вынашиванием. Появляется высокая вероятность бесплодия. Поэтому заболевание нужно своевременно вылечить.

Причины появления синехий

1. 
   Мочеполовые инфекции – вульвовагинит, вульвит и др. Заражение возможно в роддоме или в быту, при купании в непроточных природных водоемах.
2. 
   Нарушение правил интимной гигиены. Вреден как недостаток гигиены, так и ее избыток.
3. 
   Аллергия у ребенка. Реакция может возникнуть на продукты питания (из рациона девочки или кормящей матери), компоненты уходовых средств, стиральный порошок и др.
4. 
   Трудности при беременности – внутриутробные инфекции, тяжелый токсикоз. Если у мамы во время беременности были сложности, у ее дочери возрастает риск развития синехий.
5. 
   Генетика. Склонность к сращению мягких тканей может передаваться от матери к дочерям.
6. 
   Ношение узкого синтетического белья, создающего все условия для воспаления.
7. 
   Пониженный уровень эстрогенов. До полового созревания это норма, но у некоторых девочек вызывает синехии.
8. 
   Дисбактериоз. Патогенная флора кишечника может провоцировать сращения. Источник:
   
   З.К. Батырова, Е.В. Уварова, Л.С. Намазова-Баранова, Н.Х. Латыпова, А.Е. Донников
   
   Сращения малых половых губ у девочек периода раннего детства: тактика детского гинеколога
   
   // Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №2, с.118-121

Симптомы и признаки сращения больших и малых половых губ у ребенка

При полном слипании:

• 
  Возникают трудности с мочеиспусканием. Ребенок сильно нервничает при возникновении позывов, сильно тужится на горшке, плачет, отказывается ходить в туалет.
• 
  Застой мочи вызывает инфекции в уретре, которые проявляются:
  • 
    сыпью;
  • 
     покраснением и шелушением кожи в интимной зоне;
  • 
    выделениями.

Мама может самостоятельно осмотреть девочку. Для этого нужно развести большие половые губы. При синехии малые не «расклеиваются» и они соединены беловато-серой пленкой, похожей на перепонку. При попытках развести малые половые губы ребенок начинает плакать – ему больно.

Диагностика болезни

Синехии выявляются во время осмотра гинекологом. Чтобы установить их причину, врач дополнительно назначит анализы:

• 
  мазок;
• 
  общий анализ мочи и «клинику» крови;
• 
  кровь на сахар;
• 
  анализ на яйца гельминтов;
• 
  соскоб на энтеробиоз;
• 
  анализ кала на дисбактериоз.

Как лечить заболевание?

Если у девочки небольшие (до 5 мм) синехии между малыми и большими половыми губами, то это неопасно. Отток мочи не нарушен, исключены негативные последствия. Поэтому в этом случае нужно лишь раз в полгода показывать ребенка детскому гинекологу. При синехии малых половых губ может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Доктор даст рекомендации по правильной гигиене, уходу за ребенком.

Консервативная терапия – это применение мазей с эстрогеном курсом, который рассчитывается индивидуально (от 1 недели до 2 месяцев). В результате половые губы расходятся, а мазь постепенно заменяют на детский крем, рекомендованный врачом.

Если случай запущен, нужна операция. Синехии разделяют хирургически под местным обезболиванием или в состоянии общего наркоза. Чтобы не случилось рецидива, далее делают ванночки с травами, используют мази.

Профилактика у девочек

Важно! Всех новорожденных девочек в возрасте до 2 лет нужно обязательно показывать детскому гинекологу, чтобы выявить синехии как можно раньше и обойтись без операции. Особенно это касается девочек с аллергией, которые находятся в группе риска.

Синехии малых и больших половых губ у девочек склонны к многократным рецидивам даже после хирургического лечения. Полностью проблема уходит только после того, как ребенок достигнет половой зрелости. Однако риск рецидива можно сократить, соблюдая основные правила профилактики – гигиены и режима дня.  Источник:

Gayle O. Fischer

Vulval disease in pre-pubertal girls

// Australasian Journal of Dermatology. 2001, 42, 225-236

Рекомендации по профилактике:

• 
  Своевременно менять памперс и как можно раньше отказаться от него.
• 
  Уделять максимум внимания гигиене – деликатно подмывать девочку дважды в день теплой водой. Использовать мыло и другие косметические средства не нужно, потому что они вымывают микрофлору и пересушивают слизистые оболочки влагалища.
• 
  Обращаться к врачу при любых жалобах ребенка на трудности при мочеиспускании.
• 
  Любые кремы или мази для интимной зоны использовать только после консультации с врачом.
• 
  Не стоит увлекаться пенами для ванны. Если же ребенок очень их любит и не хочет полностью отказываться, можно добавлять их в самом конце принятия ванны.
• 
  Нижнее белье девочки должно быть изготовлено из 100% хлопка, потому что в нем кожа дышит и хорошо вентилируется. Следите, чтобы белье не натирало и нигде не давило, потому что это может привести к воспалению.
• 
  Регулярно показывайте девочку детскому гинекологу, еще с возраста грудничка, чтобы своевременно заметить не только синехии, но и другие патологии. Многие мамы считают, что маленьким девочкам это не нужно, однако рекомендация врачей однозначна: начинать посещать гинеколога еще с дошкольного возраста.
• 
  В большинстве случаев причины возникновения синехий – неправильно и/или не до конца вылеченные инфекционные и вирусные заболевания. Поэтому надо своевременно показывать ребенка врачу и выполнять все его рекомендации.
• 
  Детские вещи лучше стирать отдельно от одежды взрослых.
• 
  Будущая мама должна в третьем триместре активно бороться с поздним токсикозом – повышенным артериальным давление, белком в моче, отеками. Такие симптомы осложняют роды и приводят к патологиям у грудничков.
• 
  Приобретать туалетную бумагу, косметические и моющие средства без отдушек и искусственных красителей.
• 
  В качестве профилактики применять мази с эстрогеном, но только для тех девочек, у которых раньше было слипание половых губ. Длительность лечения и дозировку определяет только врач.

Источники:

1. 
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4846402/ S. Bussen, A. Eckert, U. Schmidt, and M. Sütterlin Comparison of Conservative and Surgical Therapy Concepts for Synechia of the Labia in Pre-Pubertal Girls
2. 
   З.К. Батырова, Е.В. Уварова, Л.С. Намазова-Баранова, Н.Х. Латыпова, А.Е. Донников. Сращения малых половых губ у девочек периода раннего детства: тактика детского гинеколога // Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №2, с.118-121.
3. 
   Gayle O. Fischer. Vulval disease in pre-pubertal girls // Australasian Journal of Dermatology. 2001, 42, р.225-236.

Синехии. К чему приводит недостаток гигиены у девочек

Синехии — очень частое явление у девочек.

Что это, и как с этим бороться рассказывает врач-гинеколог клиники “Допомога +” Жанна Сергеевна Хохуля.

Синехии — это слипание половых губ у девочек. Местные воспалительные процессы, когда малые половые губы слипаются , а потом и срастаются. Чаще всего синехии возникают у ребенка 1-2 года. Если говорить в процентном соотношении, то 3% девочек страдают от этого явления.

Почему появляются синехии?

Вследствии недостаточной интимной гигиены половых органов. Когда слизистая может повреждаться, половые губы склеиваются. Родители не знают, как правильно проводить гигиену половых органов. Или просто не занимаются этим вопросом. В основном недостаток гигиены.
Также это может быть вследствии недоразвитости половых губ во внутреутробном развитии.
Недостаточное количество эстрогена в организме девочки. При рождении ребенка у него в крови находится материнский эстроген. Именно поэтому развитие синехий начинается когда девочке уже 1-2года. В этот период свой эстроген еще не выработался, а материнский уже исчез.

Как диагностировать синехии?

Обычный осмотр помогает увидеть слипание маленьких половых губ. Если легонько раздвинуть большие половые губы, то будет видна плёночка или слипшиеся половые губы. Для того чтобы диагностировать синехии дополнительных анализов или манипуляций не нужно.

Как правильно проводить интимную гигиену для девочек?

Самое главное во время вечернего туалета нежно, но тщательно вымывать складочки между малыми и большими половыми губами. Не грубо протирать, а промакивать влажность. Если есть склонность к опрелостям, то смазывать кремом.

Как лечить синехии?

Сначала нужно правильно проводить гигиену половых органов. Уже это может помочь в том, чтобы половые губы не слипались и не срастались.
Консервативный метод, когда втираются крема с эстрогеном, делается массаж и они разъединяются.
Также есть хирургический метод. Если не помогает крем с эстрогеном, тогда используется этот метод.
В любом случае, если причина не убрана, если мама не следит, как девочка моется сама или не моет ее, то синехии опять будут повторяться. Самое важное в этом вопросе — гигиена.

Мы хотим, чтобы Вы были здоровыми и красивыми!

Материалы по теме

Деликатная проблема девочек — младенцев — Онлайн-журнал — ЧудоМама

Вульва (наружные половые органы) представляет собой естественный наружный «замок» влагалища, образующийся благодаря тесному соприкосновению внутренней поверхности малых и больших половых губ. Малые половые губы в нижней трети плотно прилегают друг к друг. Отсюда и объясняется наиболее частое прилипание малых половых губ именно в этой части. Сращение или склеивание малых половых губ может быть полным или неполным и может встречаться на любом участке.

Каковы же причины сращения малых половых губ? Их несколько:

1. Сращение или слипание малых половых губ происходит чаще всего ввиду чрезмерного подмывания девочки с частым использованием душистого мылящего средства. Достаточно подмывать девочку с мылом единожды в неделю. Используя мыло, мама смывает всю флору влагалища, тем самым снижая ее защиту;
2. Частое использование влажных гигиенических салфеток;
3. Применение памперсов, несвоевременная их смена, когда создаются условия не только для слипания половых губ, но и для размножения болезнетворных микроорганизмов;
4. Ношение тесного белья из синтетической ткани;
5. Результат воспалительного процесса половых органов (вульвовагинита), мочевыделительной системы;
6. Аллергические реакции при соприкосновении кожи с остатками порошка на одежде, пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью и тд;
7. Гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой;
8. Дисбактериоз;
9. Глисты.

Стоит отметить, что данное состояние встречается весьма часто среди девочек. Наблюдается оно в возрасте с рождения до 6−7 лет. У новорожденных девочек (до 6 месяцев) благодаря наличию остатков гормона эстрогена, который остался от мамы, сращение встречается редко. Однако с каждым месяцем жизни запасы эстрогена снижаются, и появляется риск слипания малых половых губ.

О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хотя и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет. Обязательно надо осматривать половые органы у малышки. Чем раньше будут диагностированы синехии, тем легче их лечить. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без хирургического вмешательства не обойтись.

Для осмотра девочки на наличие синехии нужно:
1. Хорошо вымыть руки с мылом;
2. Ногти должны быть коротко пострижены;
3. Положить малышку на спину;
4. Аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган.

Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.
Обычно, если нет присоединения инфекции мочевых путей, при сращении половых губ нет никаких проявлений, кроме визуальных. В случае, если есть присоединение инфекции мочевыделительной системы, когда вследствие слипания половых губ нарушается отток мочи, появляется дискомфорт при мочеиспускании, ребенок начинается усиленно тужиться, плакать из-за болевого синдрома, облегчение приходит после мочеиспускания, может быть покраснение половых органов, подмывание чувствительное, моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков, возможно постоянное подтекание мочи.

Как лечить и стоит ли лечить сращение малых половых губ?

Мнения детских гинекологов в этом вопросе расходятся. Часть предпочитает устранить проблему консервативно или оперативно, а часть настаивает на том, что синехии не стоит трогать до достижения возраста 10 лет. Объясняется это тем, что, приближаясь к этому возрасту, организм начинает синтезировать собственный гормон эстроген, и синехии способны саморазрушаться. Если срастание половых губ частичное и не приносит дискомфорта, можно проводить только наблюдательную тактику. Состояние само по себе для жизни не опасно, однако вероятность развития инфекций мочевыделительной системы возрастает, когда половые губы слипаются, поэтому совсем бездействовать тоже не стоит. Терапия сращения половых губ у девочки может быть консервативной, с использованием мазей, кремов, в состав которых входит женский половой гомон, и хирургической (разрушение синехий) в случаях, когда традиционное лечение не дало результата. Лечение консервативное включает назначение препаратов (гель против рубцов). Наносится тонким слоем на место спайки два раза в день. Если врач или родители не хотят использовать гормональные кремы, возможно лечение только гелем против рубцов, такой способ требует больше времени и терпения. Либо применяют эстрогенсодержащие мази и кремы. Наносят такие кремы чистым указательным пальцем, строго на участок спайки, после вечернего подмывания. Курс лечения составляет 14 дней, один раз в день. Лекарственное средство, при правильном использовании, действует только на синехии и не влияет на гормональный фон малышки.

Правила нанесения: 1. Нанести на палец 0,5 см крема.

2. Аккуратно раздвинуть большие половые губы.

3. Нанести крем на линию спайки.

4. Сделать легкие круговые движения большими половыми губами.

5. Надевать сразу после процедуры подгузник нельзя, надо подождать впитывания крема.

6. При нанесении мази или крема рекомендуют использовать только палец. Но некоторые врачи советуют использовать ватную палочку, втирать средство в спайку. Это надо делать аккуратно, чтобы не повредить половой орган девочки.

Если синехии не разошлись или разошлись, но только частично, после первого курса делают перерыв на месяц, затем можно продолжить лечение. Рецидивы возможны. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и в запущенных случаях, когда присоединяется воспаление мочевыделительной системы и нарушается отток мочи, проводится хирургическое устранение синехий. Осуществляется эта процедура под местным обезболиванием и занимает не так много времени, выполняется с помощью пуговчатого зонда. Разведение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке. Можно ли предупредить сращение половых губ у девочки? Можно!

Вот как это сделать: 1. Правильно подмывать, делается это каждый день под проточной водой и спереди назад, чтобы избежать занесения инфекции. Подмывать только руками, категорически запрещается использовать мочалку, можно повредить нежную ткань половых губ. Мыло при подмывании использовать только раз в неделю, оно должно быть детским без ароматизаторов и красителей. Частое использование мыла пересушивает слизистую и провоцирует синехии.

2. Пользоваться правильно подгузниками, менять каждые три часа и чаще.

3. Делать воздушные ванны для половых органов, чем дольше тем лучше.

4. Нижнее белье выбирать только из натуральных тканей и по размеру, перед тем как одеть на ребёнка надо проглаживать утюгом, стирать детские вещи отдельно от вещей взрослых.

5. Если ребенок аллергик, внимательно следить за аллергическими реакциями. Обязательно исключить аллергены, как бытовые так пищевые.

6. При вирусных инфекциях тщательней следить за малыми половыми губками.

7.Несколько раз в день смазывать промежность детским кремом или маслом.

Многих мам тревожат частые рецидивы синехий. Необходимо набраться терпения. И, самое главное, помнить, что с взрослением девочки проблема уйдет.

Автор Ольга Марасанова, врач акушер-гинеколог ГОБУЗ «Областная детская клиническая больница»

СРАЩЕНИЯ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ У ДЕВОЧЕК ПЕРИОДА РАННЕГО ДЕТСТВА: ТАКТИКА ДЕТСКОГО ГИНЕКОЛОГА | Батырова

1. Cambell M. F. Vulvar fusion. JAMA. 1940; 115: 513–515.

2. Norbeck J., Ritchey M. Labial fusion causing upper urinary tract obstruction. Urology. 1993; 42: 209–211.

3. Bacon J. L. Prepubertal labial adhesions: Evaluluation of a referral population. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187: 327.

4. Myers et. al. Betamethasone Cream in Pre-Pubertal Labial Adhesions. J. Pediatr Adolesc. Gynecol. 2006; 19: 407–411.

5. Schroder B. Pro-conservative management for asymptomatic labial adhesions in the prepubertal child. J. Pediatr Adolesc. Gynecol. 2000; 13: 183.

6. Миннигулова Г. М. Медико-социальные аспекты возникновения синехий вульвы у девочек «нейтрального» периода. Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара. 2009.

7. Myhre A. K. Genital anatomy in non-abused preschool girls. Acta Pediatr. 2003; 92: 1453–1462.

8. Caglar M. K. Serum Estradiol levels, in infants with and without labial adhesions: The role of estrogen in the etiology and treat — ment. 2007.

9. Gayle O. Fischer Vulval disease in pre-pubertal girls. Australasian Journal of Dermatology. 2001; 42: 225–236.

10. Ridley’s the vulva/edited by S. Neill and F. Lewis. 3rd ed. 2009.

11. Papagianni M. Labial Adhesions in a Girl with Isolated Premature Thelarche: The importance of Estrogenisation. J. Pediatr Adolesc Gynecol. 2003; 16 (1): 31–32.

12. Layne M. Kumetz et. al. Estrogen treatment success in recurrent and persistent Labial agglutination. J. Pediatr Adolesc Gynecol. 2006; 19: 381–384.

13. Muram D. Tretment of prepubertal girls with labial adhesions. J. Pediatr Adolrsc. Gynecol. 1999; 12: 67.

14. Богданова Е. А. Воспалительные заболевания вульвы и вла- галища у девочек. Гинекология. 1999; 1 (3).

15. Лапченко М. Л. Гинекологические заболевания у девочек и девушек. М.: Триада-Фарм. 2004. С. 146–148.

16. Пересада О. А., Кудина О. Л., Тимошенко Т. И. Влияние микрофлоры матери на формирование микробиоценоза влагалища девочки. Медицинская панорама. 2002; 1.

17. Султанова Ф. Ш. Состояние влагалища и шейки матки у девочек допубертатного возраста с различным уровнем стероидных гормонов. Автореф. дис. канд. мед. наук. 2003.

18. Творогова Т. М. Воспалительные заболевания гениталий у девочек. РМЖ. 2005; 7.

19. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология. Руко- водство для врачей. М.: Литтерра. 2009.

20. Субботина С. В. Клинико-иммунологические особенности вуль вовагинитов у девочек. Автореф. дис. канд. мед. наук. 2000.

21. Hjerrild М. et. al. Labial agglutinations in a prepubertal girl: Effect of topical oestrogen. J. Acta Vener. 2009; 89: 198–199.

22. Lazarus Mayoglou, Lori Dubalon. Success of treatment modalities for labial fusion: A retrospective evaluation of topical and surgical treatments. J. Pediatric Adolesc. Gynecology. 2009; 22: 247–250.

23. Yang T. M., William W. K. To Paediatric Labial Adhesions: Evalua tion of response to topical oestrogen therapy. HKJGOM. 2007; 7 (1): 37–40.

24. Watanabe T. еt. al. Manual separation followed by local cieanliness for pediatric labial adhesion. J. Obstet. Gynecol. Res. 2010; 36 (3): 667–670.

25. Tutku S. Topical Estrogen Therapy in Labial Adhesions in Children: Therapeutic or Prophylactic? J. Pediatr Adolesc. Gynecol. 2007; 20: 241–244.

Вопросы и ответы родителей детскому гинекологу

Здравствуйте, участковый педиатр порекомендовал нам посетить детского гинеколога в 1 месяц. Для какой цели необходим этот осмотр?

Первые недели жизни малыша, особенно до 1 месяца- самые ответственные. После рождения его организм приспосабливается к новым условиям существования. Так называемый половой ( гормональный) криз, связанный с мощным выбросом материнских гормонов во время родов, как правило к первому месяцу жизни проходит. Но нагрубание молочных желез, слизистые выделения из половых путей могут оставаться и после первого месяца жизни. Детский гинеколог расскажет маме почему молочные железы остаются увеличенными. Как долго этот процесс может длиться. Даст рекомендации по правильному уходу и гигиене наружных половых органов. Пояснит, что такое смегма ( белая смазка в области наружных половых органов), нужно ли ее убирать. А также расскажет, какие осложнения могут быть вследствие несоблюдения правил личной гигиены.

Как часто маленькую девочку следует подмывать с мылом?

Не секрет, что маленьких девочек нельзя часто подмывать с мылом ( не чаще 1-2 раз в неделю).

Почему? В норме среда во влагалище у маленьких девочек щелочная. Более частое применение мыла приводит к еще большему выщелачиванию влагалищной среды и развитию воспалительных заболеваний наружных половых органов.

На приеме детский гинеколог из большого многообразия средств по уходу за областью наружных половых органов подберет и рекомендует такое, которое более всего подойдет малышу в его возрасте. И конечно же, чем старше будет становиться девочка, тем будут больше изменяться правила гигиены и ухода за наружными половыми органами. Это и вопросы, связанные с использованием прокладок и средств интимной гигиены, которые можно обсудить с доктором на приеме.

Зачем необходим осмотр детского гинеколога в 1 год?

Во- первых, доктор производит осмотр молочных желез с оценкой изменений, которые должны произойти с молочной железой к 1 году. Как правило, к этому возрасту молочная железа уменьшается в размерах. И в таком состоянии находится до периода полового созревания.

Но очень часто к году она может оставаться увеличенной. Здесь важны многие факторы, способствующие поддержанию этого процесса:

— Принимала ли мама во время беременности гормоны (дюфастон, утрожестан).

— До какого возраста ребенок находился на естественном вскармливании.

— Была ли, и как долго длилась желтуха новорожденного.

— Какие прикормы, и какими продуктами вводились в рацион ребенка.

— Исходя из данных анамнеза, детский гинеколог порекомендует продукты., которые следует исключить из рациона малыша с обязательным ультразвуковым обследованием матки и яичников в возрасте 1,5 лет. При необходимости назначит консультацию эндокринолога. Как правило, такие детки осматриваются детским гинекологом в 1,5; 2 и 3 года.

Во-вторых, при осмотре наружных половых органов детский гинеколог часто сталкивается с проблемой развития синехий малых половых губ.

Скажите, пожалуйста, что такое синехии и по какой причине они развиваются?

Синехии малых половых – это сращение малых половых губ, которое может возникнуть в любом возрасте, вплоть до 7 лет.

Как правило, развитию этого заболевания способствует ряд факторов:

— Частое, бесконтрольное подмывание с мылом наружных половых органов( более 2 раз в неделю).

— Длительное ношение памперсов(часто и после года).

— Аллергия. На данный момент пищевая аллергия встречается практически у каждого ребенка.

Постоянное покраснение в месте смыкания малых половых губ ведет к их постепенному срастанию. Этому же способствует анатомическое строение половой щели (узость), близкое (параллельное) расположение малых половых губ, а также тонкая нежная слизистая оболочка влагалища и вульвы, лишенная эстрогенов (в период гормонального покоя). Поэтому слизистая очень восприимчива к проникающим извне микроорганизмам.

1. Проникновение микробов может быть вследствие воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, дисфункции кишечника, дисбактериоза кишечника, глистной инвазии.

2. Даже частые ОРВИ, ведущие к снижению общего иммунитета, могут стать причиной появления синехий.

3. Частые вульвиты и вульвовагиниты, которые развиваются вследствие факторов, перечисленных выше, тоже являются одной из причин срастания малых половых губ.

Какие осложнения могут развиться вследствие синехий малых половых губ?

При неполном сращении малых половых губ вследствие мочеиспускания моча может затекать в так называемый сформировавшийся карман из синехий, вызывая зуд, раздражение, дискомфорт в области наружных половых органов. Это вызывает беспокойство ребенка. Вплоть до развития невротической реакции.

При полном сращении малых половых губ одним из осложнений может быть нарушение оттока мочи, развитие рецидивирующего воспалительного процесса в тканях вульвы, создающего опасность поражения внутренних половых органов и органов мочевыделительной системы.

Конечно, при правильном лечении, назначенным детским гинекологом и уходе после разведения, можно избежать повторного сращения малых половых губ. Постановка данного диагноза включает не только назначение лекарства, устраняющего данную проблему, но есть еще один важный момент- это риск психологической травмы, которую может получить ребенок при пренебрежительном или нетерпеливом обращении. Поэтому со стороны детского гинеколога должен быть очень бережный, внимательный подход в устранении данной патологии.

Какие гигиенические мероприятия можно рекомендовать маме после выздоровления:

— подмывать девочку утром, вечером и после каждой дефекации, постоянно следить за чистотой и сухостью промежности;

— заменить все детское нижнее цветное, синтетическое и полусинтетическое белье на 100%-но хлопковые белые вещи; — отказаться от использования в области наружных половых органов влажных гигиенических салфеток, косметических кремов, присыпок, кроме тех, что рекомендованы врачом;

— не использовать слишком часто мыло, так как оно сушит кожу – а это в данном случае нежелательно;

— мыть промежность девочки только рукой, избегая применения губок и мочалок;

— избегать нанесения на наружные половые органы парфюмерных композиций;

— купать ребенка в простой воде, не сдобренной антисептическими средствами, ароматизаторами;

— ванночки с марганцовкой, ромашкой, зверобоем и другими противовоспалительными веществами применять только по назначению врача.

Для контроля, за состоянием наружных половых органов ребенка необходимо ежемесячно показывать детскому гинекологу до тех пор, пока врач не убедится в отсутствии угрозы рецидива синехий у девочки.

Опухшие гениталии у новорожденных

Новорожденный младенец имеет ряд нормальных видов, которые также включают внешний вид области гениталий.

Новорожденные мужского пола имеют открытый вагинальный отросток в 90% случаев. Это свободный путь, который сообщается между брюшной полостью и мошонкой, позволяя жидкости, крови или воздуху перемещаться между ними.

Гематома мошонки

У новорожденных мужского пола мошонка может увеличиваться кровью. Это может быть связано с травматическими родами, большим весом при рождении, нарушениями свертываемости крови, инфекциями или гипоксией.Визуализация необходима для исключения внутрибрюшинного или забрюшинного кровотечения, распространяющегося в мошонку. Обычно они управляются консервативно.

Гидроцеле мошонки

Гидроцеле возникает из-за скопления жидкости вокруг яичек в влагалищной оболочке. Если жидкость перемещается между мошонкой и брюшной полостью через открытый вагинальный отросток, это называется сообщающимся гидроцеле. Визуализируют различие между простым, сложным и хроническим гидроцеле. Иногда пиоцеле может быть результатом инфицирования жидкости или распространения инфекции из других частей тела.

Паховая грыжа

Это образования, которые появляются в паховом канале из-за прохождения кишечника через открытый вагинальный отросток. Визуализация полезна в диагностике, и обычно требуется хирургическое вмешательство.

прочие

Свободный воздух в брюшной полости, как это бывает при перфорированном кишечнике или некротическом энтероколите, может проникать через открытый вагинальный отросток в мошонку.
Мекониальный периорхит и аномалии лимфатической системы также могут вызывать увеличение мошонки.

Явления, связанные с рождением

У младенцев мужского и женского пола могут появляться опухшие и красные гениталии во время прохождения через родовые пути. Считается, что это связано с повышенным уровнем гормонов или продолжительными родами. Жидкость также может накапливаться в некоторых областях с рыхлой тканью, таких как женское влагалище и половые губы, а также на лице. Беременность приводит к повышению уровня эстрогена, который действует на эти ткани, вызывая отек и рост. Снижение уровня гормонов после родов означает, что эти младенцы больше не подвержены гормональным эффектам, что приводит к уменьшению отека максимум за пару недель.

Курс и лечение

Бессимптомный отек влагалища или мошонки не требует лечения. Достаточно простого наблюдения. Иногда небольшое количество прозрачной жидкости белого или розового цвета или даже немного крови может вытекать из влагалища в течение первых нескольких дней жизни — это нормальный результат вывода материнских гормонов, которые свободно проходили через плаценту. и сейчас отсутствуют. Обычно это прекращается само по себе и не вызывает беспокойства.

Список литературы

1. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4914382/
2. https://medlineplus.gov/ency/article/001911.htm
3. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02691

Дополнительная литература

Полное руководство для всех родителей

Поздравляем с рождением вашей девочки! И если вы никогда не видели, как выглядит новорожденная девочка «там, внизу», возможно, вас ждет легкий шок!

В этой статье рассказывается о том, что является нормальным, а что нет, когда речь идет о гениталиях вашей маленькой девочки, и дается советы, как чистить детское влагалище.

При рождении: что вы заметите?

Уход за половыми органами девочки: не трите половые органы девочки, когда принимаете ванну. Любые выделения, которые вы заметите, исчезнут сами по себе.

Д-р Лаура Яна, педиатр и автор книги «Отправляясь домой с новорожденным: от рождения к реальности», говорит, что совершенно нормально видеть опухоль на гениталиях вашей девочки при рождении.

В частности, вы можете заметить, что внешние губы влагалища (большие половые губы) опухшие, а кожа половых губ может быть гладкой или немного морщинистой.Это нормально, поскольку иногда между половыми губами выступает небольшой кусочек розовой ткани.

Это называется девственной плевательницей, которая со временем исчезнет в половых губах по мере роста гениталий вашей маленькой девочки.

Также нормально видеть у новорожденной девочки выделения из влагалища прозрачные, белые или даже с кровяным оттенком, — говорит доктор Яна. Это происходит из-за действия материнских гормонов и проходит само по себе через несколько недель, поэтому не рекомендуется проводить очистку, чтобы избавиться от них.

Однако, если эти выделения не исчезнут в течение нескольких недель или вы заметите неприятный запах, без промедления обратитесь к педиатру.

Вы также можете заметить, что две внутренние губы половых губ частично или полностью срослись — настолько, что покрывается область влагалища / уретра. Это называется лабиальной адгезией.

Уход за малышкой

Время ванны

Чтобы научиться чистить детское влагалище, вы должны понимать, что половые органы вашей девочки очень нежные.Поэтому убедитесь, что вы чистите его осторожно. В первые пару недель многие родители предпочитают мыть эту область только чистой водой и чистым ватным тампоном.

Можно добавить немного мягкого жидкого детского очищающего средства в воду, которую вы используете для мытья гениталий вашего малыша. Вы также можете использовать детские салфетки без отдушек или их комбинацию.

Убедитесь, что жидкое очищающее средство, которое вы выберете, достаточно мягкое для области подгузников вашей маленькой девочки, проверив его сначала на небольшом участке ее кожи.

Промойте водой, затем используйте мягкую ткань или губку, чтобы аккуратно очистить ее нижнюю часть, не забывая о линейке спереди назад.

Избегайте мытья полов при чистке области гениталий и ягодиц вашего малыша. Когда время купания закончится, вместо того, чтобы вытирать ее насухо, нежно похлопайте ее.

Помните: Если ваша маленькая девочка помочилась перед купанием, очистите ее гениталии и ягодицы, прежде чем опустить ее в ванну.

Помните следующее правило чистки девочек: всегда протирайте спереди назад.

Время смены подгузников

Сначала используйте немного подгузника, чтобы аккуратно очистить все очевидные загрязнения. Самая важная вещь, о которой следует помнить при смене подгузника вашего малыша, — это правило спереди назад.

Всегда вытирайте подгузник спереди назад, от влагалища и уретры (крошечное отверстие, через которое она писает).

Очистка вашей маленькой девочки таким образом помогает предотвратить перенос бактерий из ее задницы во влагалище / уретру и, таким образом, избежать инфицирования.

Осторожно промокните ее область подгузника, а затем, если хотите, используйте подходящий крем для подгузников, прежде чем надеть на нее чистый подгузник.

Прочтите это подробное руководство по кремам для подгузников, которое поможет вам решить, что подходит вашему малышу.

Что делать, если подгузник очень грязный

Если во время смены подгузника вы заметили, что фекалии попали в вагинальные губы (половые губы) вашей девочки, вы должны очистить ее следующим образом:

• Тщательно вымыв руки, осторожно разделите вагинальные губы ребенка
• Используйте чистую влажную ткань, детскую салфетку без отдушек или влажную вату, чтобы аккуратно протереть область спереди назад и по центру.
• Очистите каждую сторону ее половых губ свежей чистой влажной тканью, влажной салфеткой или смоченным ватным тампоном.

Примечание: Мы знаем, какими изворотливыми могут быть маленькие младенцы, поэтому, если она не будет оставаться достаточно неподвижной, чтобы вы могли выполнить описанные выше действия, то старая добрая вода и мягкое мыло также отлично справятся с ее очисткой.

Как чистить детское влагалище: когда следует проконсультироваться с врачом

Три распространенных генитальных проблемы, которые могут возникнуть у девочек

1.Паховая грыжа

Что это?

По словам доктора Виктории Роджерс МакЭвой, доцента педиатрии Гарвардской медицинской школы, это состояние возникает, когда ткань брюшной полости, такая как петля кишечника, перемещается в открытый паховый канал. Это вызывает безболезненную выпуклость в паховой области вашей маленькой девочки, которую вы можете заметить, когда смените ей подгузник.

Лечение

Доктор МакЭвой говорит, что если у вашего ребенка такое состояние, ему потребуется небольшая операция, чтобы закрыть открытый проход, чтобы избежать ущемления грыжи, состояния, которое возникает, когда часть кишечника застревает в паховом канале, блокируя кровоток. снабжают эту часть кишечника.

Если это произойдет, выпуклость вызовет боль, будет выглядеть опухшей и твердой. В этом случае вам следует без промедления доставить ребенка в ближайшую больницу.

Часто единственным признаком ИМП является высокая температура. Но иногда из-за этого состояния ваш ребенок может также проявлять необъяснимую раздражительность.

2. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Что это?

Ваш ребенок может заразиться ИМП из-за чрезмерного роста бактерий в его мочевыводящих путях.У маленьких девочек, поскольку уретра и анус расположены так близко друг к другу, вероятность ИМП выше, если ее не почистить должным образом после мочеиспускания.

Вот почему так важно всегда чистить ее внизу спереди назад, чтобы предотвратить миграцию бактерий из ее фекалий во влагалище / уретру.

Часто единственным признаком ИМП является высокая температура. Но иногда это может сопровождаться плохим кормлением, рвотой, неприятным запахом мочи или необъяснимой раздражительностью.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков или симптомов у своей маленькой девочки, незамедлительно сообщите об этом своему педиатру, поскольку невылеченная ИМП может вызвать повреждение почек.

Лечение

Врач вашего ребенка выберет лучший курс лечения, обычно это курс антибиотиков, — говорит доктор МакЭвой.

3. Лабиальная адгезия

Что это?

Это когда складки кожи перед влагалищем срастаются в разной степени, и это может происходить из-за раздражения, например, вызванного опрелостями, говорит доктор Моник Регард, педиатрический гинеколог из Нью-Йорка. Иногда это также наблюдается при рождении.

Губные спайки обычно безболезненны и не останавливают отток мочи у ребенка.

Лечение

Общий совет — ничего не делать, особенно самостоятельно растягивать кожу половых губ. Обычно это проблема, решаемая автоматически.

Если у вашего малыша ИМП или проблемы с мочеиспусканием из-за сращения губ, ваш педиатр может назначить стероидный или эстрогеновый крем или, в очень редких случаях, операцию по отделению кожи.

Лучше всего обсудить с врачом, насколько значительна сращение губ у вашей дочери, и нужно ли вообще что-то с этим делать.

ЧАСЫ: Как поменять подгузник новорожденной девочки

* Обратите внимание, что информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер. Если вы каким-либо образом беспокоитесь о здоровье и благополучии своего ребенка, без промедления обратитесь за медицинским заключением.

Ссылки: WebMD, Детский центр, Воспитание детей, Родители

Вы нашли эту статью полезной? Мы надеемся на это! Не забудьте поделиться им с другими мамами, которые впервые рожают девочек.Если вы хотите поделиться своими мыслями о том, как ухаживать за половыми органами девочки, просто оставьте комментарий ниже.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ :

5 способов изменения влагалища после родов

Исследование: роды мальчика могут быть более болезненными, чем роды девочки

Девочка с массой больших половых губ

СЛУЧАЙ

Новорожденная женщина 26 дней, родившаяся на 36 неделе беременности, поступила в клинику с видимым отеком больших правых половых губ.Пациент родился от женщины 21 года естественным путем. Группа B Streptococcus присутствовала при рождении и адекватно лечилась 3 дозами пенициллина G. У матери во время беременности развился холестаз, и ее лечили урсодиолом. Отцовский возраст 23 года, семейный анамнез ничем не примечателен.

ДАЛЕЕ: Для получения дополнительной информации по этому делу

Физический осмотр

При физикальном осмотре у младенца не было острого расстройства с нормальными жизненными показателями.На правой большой половой губе была визуализирована аномальная мягкая выпуклая масса размером 4 см, безболезненная, неэритематозная, нефлуктуантная и невправимая (рис. 1). Живот пациента был мягким, безболезненным, не растянутым и с нормальными звуками кишечника. Признаков непроходимости кишечника, удушения или острого живота не отмечалось. Клинический диагноз паховой грыжи был поставлен с подозрением на протрузию яичника по сравнению с внутрибрюшным / тазовым органом, и было назначено ультразвуковое исследование органов малого таза для дальнейшего исследования.

Подробнее: Менструация как шестой показатель жизненно важных функций

Ультразвук выявил нормальный правый яичник в полости таза и левый яичник в подкожной клетчатке правой большой половой губы размером в проксимальном направлении 1,2 см x 1,9 см x 1,9 см (Рисунки 2A, 2B ). Цветная допплеровская ультрасонография, проведенная на 40-й день постнатального возраста, показала нормальные кровеносные сосуды и кровоток вместе с круглой связкой, переходящей в массу. На следующий день назначена консультация детского хирурга.

Дифференциальный диагноз

Поскольку причины образования на губах у младенца разнообразны, дифференциация важна для ведения. Дифференциальный диагноз включает: гидроцеле, липому, непрямую прямую паховую грыжу, бедренную грыжу, лимфаденопатию, кисту эпидермального включения, кистозную лимфангиому и кисту канала Нака (таблица). Хотя паховая грыжа является диагнозом, обычно устанавливаемым на основании анамнеза и физического обследования, высокочастотная сонография с высоким разрешением с цветным допплеровским изображением играет важную роль в качестве метода выбора диагностической визуализации.

Младенца с паховой грыжей необходимо тщательно обследовать, чтобы определить, присутствует ли содержимое грыжевого мешка, поскольку грыжевые структуры подвергаются повышенному риску ущемления и инфаркта. ^1,2 Ультразвук может дифференцировать прямые, непрямые и бедренные грыжи, а также дифференцировать грыжу от других причин отека, таких как гидроцеле или лимфатический узел. ³ Авторы считают, что у ребенка с паховой грыжей УЗИ является методом выбора.Сообщенная диагностическая точность УЗИ составляет 93% для острых состояний паха. ⁴

В данном случае у младенца была диагностирована невправимая паховая грыжа справа.

Предоперационное ультразвуковое исследование показало необычное обнаружение неповрежденного правого яичника с подозрением на грыжу левого (контралатерального) яичника в правые большие половые губы. Сообщалось, что левый яичник ущемлен, но не ущемлен.

ДАЛЕЕ: Эпидемиология

Эпидемиология

Самая высокая частота грыж обнаруживается у недоношенных детей, и ее распространенность составляет примерно 25% рождений. ^5,6 Паховые грыжи чаще встречаются с правой стороны и встречаются в 60% случаев. ^7,8 Яичник при паховой грыже предрасположен к ущемлению и перекруту, с повышенным риском бесплодия, если не лечить вовремя. ⁹

Этиология и патофизиология

Непрямые паховые грыжи у младенцев возникают из-за аномального развития плода. Этиология в основном схожа у женщин и мужчин, но может иметь различную этиологию в зависимости от пола.Возникновение скользящей паховой грыжи требует пересмотра эмбриологического развития. У мужчин семенники проходят через влагалищный отросток в течение 7–9 месяцев беременности. Когда семенники проходят через влагалищный отросток, он удлиняется, а затем стирается, как только мужские семенники проходят через него. Этот процесс закрывает внутреннее паховое кольцо проксимально, но продолжается дистально в виде влагалищной оболочки яичек. Неспособность закрыть проксимальную часть приводит к проходимости и возможности прохождения петли кишечника или другого органа через паховое кольцо в виде непрямой паховой грыжи.Он также может сохраняться и образовывать гидроцеле. ¹⁰

Подробнее: Уход за учеником-спортсменом

Канал Нака является женским производным от влагалищного отростка (мужской). Этот канал обычно закрывается примерно на 7-м месяце, то есть раньше, чем у мужчин. ¹⁰ Яичник плода является органом брюшной полости и имеет губу, которая простирается от его нижнего полюса до точки, соответствующей паховому кольцу живота у плода, через которую он переходит в большие половые губы.Вместо того, чтобы опускаться вниз, как это делают яички, губернакул тянет яичник кнутри, где он прилегает к матке. Внутрибрюшная часть gubernaculum ovarii прикрепляется к латеральной части развивающейся матки. Сегмент, простирающийся от яичника до матки, становится связкой яичника, а дистальный сегмент, проходящий от матки до больших половых губ, становится круглой связкой матки. ^10–13 Следовательно, когда канал Нака остается открытым, это делает возможным развитие непрямой паховой грыжи.Короче говоря, в дополнение к возможной петле грыжи кишечника в паховое кольцо, ипсилатеральный яичник, маточная труба или даже матка могут быть втянуты в паховый канал нисходящей губой, образуя грыжу любой из названных структур. ^9,11-13

Обсуждение

Насколько известно авторам, этот случай является первым сообщением о необычной грыже контралатеральных яичников.

Паховая грыжа — распространенная врожденная аномалия в детской популяции женщин.Еще чаще встречается паховая грыжа у недоношенных детей. ^5,6 Приблизительно от 1% до 2% новорожденных имеют паховые грыжи, а соотношение женщин и мужчин колеблется от 1: 4 до 1:10. ¹⁴ Спонтанная регрессия происходит часто. Однако вероятность регресса снижается при грыже грыжи органов брюшной полости или таза, таких как кишечник или яичники. ¹⁵ Кроме того, грыжа органов увеличивает вероятность других осложнений, таких как ущемление и перекрут яичника, среди других неотложных хирургических состояний. ¹⁶ Следовательно, ранняя диагностика имеет решающее значение для предотвращения необратимого повреждения органов, и, как было продемонстрировано, ультразвуковое исследование и цветная допплерография являются полезными методами радиологического исследования.

Бессимптомное образование больших половых губ у новорожденного женского пола должно вызывать серьезные подозрения на выпадение органа брюшной полости или таза. Быстрый клинический диагноз, подтвержденный визуализацией, необходим для определения наиболее подходящего лечения. Визуальные исследования также помогают исключить другие патологии, имеющие схожую картину, но требующие другого лечения.

Паховые грыжи у женщин необходимо обследовать незамедлительно. Женщины с грыжей яичника, маточной трубы или матки подвергаются повышенному риску бесплодия, если не диагностировать и не лечить своевременно. ⁹ Клиническая картина паховой грыжи яичников неспецифична и может включать случайное образование мягких тканей, как в этом случае. Паховые грыжи чаще всего обнаруживаются родителями ребенка во время купания или педиатрами во время посещения здорового ребенка. ¹⁰ В анамнезе может быть периодическая выпуклость в паху, половых губах или мошонке, которая наиболее очевидна во время эпизодов повышенного внутрибрюшного давления (например, плач, напряжение).Патологические различия могут варьироваться от (не) сообщающегося гидроцеле до неопущенных яичек и паховой аденопатии. Возраст на момент обращения варьируется. У женщин паховая грыжа может появиться даже спустя годы после рождения. ¹⁶

Сроки операции — важный вопрос. При паховых грыжах яичников удушение яичников отмечается в 32% случаев. Этот процент подчеркивает важность раннего хирургического вмешательства при невправимых грыжах даже у бессимптомных пациентов. ⁹ Исследователи сообщают, что 90% осложнений можно избежать, если ремонт будет произведен в течение 1 месяца после постановки диагноза. ¹⁷ Кроме того, сообщалось, что ремонт, проведенный в течение 2 недель, снизил частоту заключения вдвое по сравнению с 30-дневным ожиданием. ¹⁸ Кроме того, большинство пациентов могут безопасно пройти ремонт в амбулаторных условиях. Исключение составляют недоношенные младенцы и дети старшего возраста со значительными факторами риска, такими как сердечные или респираторные проблемы.

ДАЛЕЕ: Лечение и результаты

Важно помнить, что, хотя и редко, выпадение органов у женщин может включать ипсилатеральный яичник, матку или контралатеральный яичник. Поэтому содержимое грыжевого мешка необходимо тщательно оценить во время операции, чтобы оставить место для неожиданного проявления после перевязки пахового мешка. Регулярное обследование контралатеральной кости остается на усмотрение хирурга, поскольку более свежие отчеты предполагают, что это приводит к ненужному количеству процедур, поскольку только у 20% пациентов с односторонней грыжей разовьется контралатеральная грыжа.

Когда хирургическое вмешательство не возвращает содержимое грыжевого мешка, возможно, что содержимое (левый яичник), визуализированное на предоперационном ультразвуковом исследовании, уменьшилось до полости таза до хирургической операции. Даже в случае дооперационной репозиции грыжи рекомендуется операция, чтобы предотвратить будущие осложнения. ¹⁰ Кроме того, несмотря на тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и радиологические данные, помогающие поставить диагноз, представление во время операции может быть неожиданным, и следует соблюдать осторожность, чтобы подготовиться к непредвиденным интраоперационным результатам.

Лечение и результат

Через 2 недели пациенту была выполнена плановая двусторонняя пластика паховой грыжи. Правая паховая область была первой оперированной стороной, и было определено, что в мешочке не было ни внутрибрюшного содержимого, ни яичника. Левый грыжевой мешок визуализировали аналогичным образом, и снова было определено, что в мешке не было ни внутрибрюшного содержимого, ни яичника. Послеоперационный диагноз: односторонняя паховая грыжа справа с отрицательным осмотром слева.

Далее: Ищете другие загадочные случаи?

Пациент полностью выздоровел и был осмотрен в педиатрической клинике для последующего наблюдения. Никаких осложнений или других проблем со здоровьем отмечено не было.

Благодарности: Авторы благодарят Фонд Сивера. Д-р Лозано является стипендиатом Национального института здравоохранения (GM082773) и факультета Сивера.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Хеннелли К., Шеннон М. 3-месячная девочка с паховой опухолью. J Emerg Med. 2011; 40 (1): 33-36.

2. Laing FC, Townsend BA, Rodriguez JR. Грыжа яичников у недоношенного ребенка: сонографическая диагностика. J Ultrasound Med. 2007; 26 (7): 985-987.

3. Наклон L, Кесслер Д.О. Быстрая оценка пахового образования у новорожденного женского пола с помощью ультразвука в месте оказания медицинской помощи. Скорая помощь педиатру. 2014; 30 (5): 366-367.

4. Эрез И., Шнайдер Н., Глейзер Э., Коваливкер М. Оперативная диагностика «острых паховых» состояний у младенцев. Eur J Radiol. 1992; 15 (3): 185-189.

5. Раджпут А., Годерер М.В., Хак М. Паховые грыжи у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: частота и сроки восстановления. J Pediatr Surg. , 1992; 27 (10): 1322-1324.

6. Walsh SZ. Заболеваемость наружными грыжами у недоношенных детей. Acta Paediatr. 1962; 51: 161-164.

7. Роу М.И., Клатуорти Х.В. мл. Другая сторона детской паховой грыжи. Surg Clin North Am. 1971; 51 (6): 1371-1376.

8. Ziegler MM. Диагностика паховой грыжи и гидроцеле. Pediatr Rev. 1994; 15 (7): 286-288.

9. Boley SJ, Cahn D, Lauer T, Weinberg G, Kleinhaus S. Несводимый яичник: настоящая критическая ситуация. J Pediatr Surg. 1991; 26 (9): 1035-1038.

10. Glick PL, Boulanger SC. Паховые грыжи и гидроцеле. В: Coran AG, Adzick NS, Krummel TM, et al, eds. Детская хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 985-1001.

11.Shadbolt CL, Heinze SB, Dietrich RB. Визуализация новообразований в паховой области: новый взгляд на анатомию паховой области и патологические состояния. Радиография. 2001; 21: S261-S271.

12. Мур К.Л., Персо ТВН. Мочеполовая система. В: Мур К.Л., Persaud TVN, ред. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2003: 324-325.

13. Мерриман Т.Э., Аулдист А.В. Перекрут яичника при паховых грыжах. Pediatr Surg Int. 2000; 16 (5-6): 383-385.

14. Хуан С.С., Ло С.К., Чао Х.С., Чу С.М., Ю Й.Дж., Йен Дж.Б. Проявление бессимптомного пальпируемого подвижного образования при женской паховой грыже. Eur J Педиатр . 2003; 162 (7-8): 493-495.

15. Oudesluys-Murphy AM, Teng HT, Boxma H. ​​Спонтанный регресс клинических паховых грыж у недоношенных новорожденных женского пола. J Pediatr Surg. 2000; 35 (8): 1220-1221.

16. Гольдштейн И. Р., Поттс В. Дж. Паховая грыжа у младенцев и детей женского пола. Ann Surg. 1958; 148 (5): 819-822.

17. Винер Э.С., Тулукиан Р.Дж., Роджерс Б.М. и др. Обследование грыжи Отделения хирургии Американской педиатрической академии. J Pediatr Surg. 1996; 31 (8): 1166-1169.

18. Замахшары М., То Т, Гуан Дж., Лангер Дж. Риск ущемления паховой грыжи у младенцев и детей раннего возраста, ожидающих планового хирургического вмешательства. CMAJ. 2008; 179 (10): 1001-1005.

Д-р Бариллас-Серритос — педиатр, Медицинский и психиатрический центр Вудхалла, Департамент педиатрии, Нью-Йоркский университет, Нью-Йорк, и доцент кафедры педиатрии, Санкт-Петербург.Школа медицины Университета Джорджа, Гренада. Г-н Спейрс — кандидат медицинских наук в Школе медицины Университета Святого Георгия, Гренада. Д-р Лозано — доцент кафедры психиатрии, генетики, геномных наук и педиатрии в Медицинской школе Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк. Авторам нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи.

Аномальное отверстие влагалища у двухлетнего ребенка — фото-викторина

НИХИЛ ХЕМЕДИ, доктор медицины, и ДХАРМЕШ ШАХ, доктор медицины, Медицинский центр Северного Окленда, Понтиак, Мичиган

Am Fam Physician. 1 февраля 2008 г .; 77 (3): 355-356.

Мать двухлетней девочки была обеспокоена тем, что вход во влагалище ее дочери оказался закрытым. Мать заметила это несколькими месяцами ранее, когда у ее дочери была сильная опрелость. У пациентки не было проблем с мочеиспусканием или выделений из влагалища, а история ее рождения и развития была без особенностей. Генитальное обследование выявило тонкий вертикальный шов над входом во влагалище (см. Прилагаемый рисунок). Большие половые губы не были повреждены и отделены друг от друга, хотя можно было идентифицировать только верхнюю треть малых половых губ.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и физического осмотра?

A. Бартолиновая киста.

B. Неперфорированная девственная плева.

C. Губные спайки.

D. Поперечная перегородка влагалища.

E. Атрезия влагалища.

Обсуждение

Ответ — C: лабиальные спайки. Губные спайки — это приобретенные аномалии, затрагивающие малые половые губы, но не большие половые губы.Адгезия — это наиболее частая межгубная аномалия у пациентов с детской урологией1. Спайки обычно начинаются от заднего фокуса и в разной степени простираются выше клитора. Отклонение от нормы обычно обнаруживается в возрасте от 13 до 23 месяцев родителями ребенка или врачом во время обычного осмотра ребенка. Большинство случаев возникает в возрасте до шести лет2.

У детей со спаечными заболеваниями губ в анамнезе обычно отмечается местный воспалительный процесс, например, опрелостей.У большинства пациентов симптомы отсутствуют; однако спайки иногда вызывают местное воспаление, рецидивирующий вульвовагинит или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Спайки не возникают у новорожденных, предположительно из-за защитного действия циркулирующих материнских эстрогенов.

Лечение спаек нехирургическое и включает нанесение местного крема с эстрогеном. Крем с эстрогеном, наносимый ежедневно на пораженный участок в течение одной-двух недель, имеет эффективность от 49 до 90 процентов.3,4 Иногда требуется от шести до восьми недель терапии.5

Очистка пораженного участка и разделение половых губ с помощью краткосрочного (от одного до двух месяцев) нанесения защитной мази на вазелиновой основе (например, вазелина). помочь предотвратить повторение. Простых гигиенических мер может быть достаточно для бессимптомных детей, потому что большинство спаек рассасывается в раннем периоде полового созревания. Местные стероиды также могут быть эффективными, но они не были проспективно изучены. 6 Хирургическое лечение предназначено для пациентов с неответными случаями.

Бартолиновая железа — это небольшая вестибулярная железа, расположенная с двух сторон между малыми половыми губами и девственной плеврой. Иногда проток железы закупоривается, вызывая односторонний отек вульвы. Аномалии бартолиновой железы у детей встречаются редко.

Неперфорированная девственная плева является наиболее частой врожденной обструктивной аномалией женских половых путей, 1 хотя ее можно не диагностировать до подросткового возраста. Половые губы у пораженных пациентов не повреждены. У подростка с первичной аменореей следует подозревать неперфорированную девственную плеву; циклические боли в животе; и голубоватая выпуклая девственная плева.У новорожденных с этим заболеванием может быть выпуклость в заднем отверстии, представляющая задержку влагалищной жидкости. Для хирургического восстановления девственной плевы рекомендуется направление к детскому урологу.

Полная поперечная перегородка влагалища может образовываться на разных уровнях внутри влагалища, хотя большинство из них находится в верхней части влагалища.1 У пациенток имеется отверстие во влагалище, а половые губы не повреждены и разделены. Причиной аномалии является несращение или канализация урогенитального синуса и мюллерова протоков.У детей обычно протекает бессимптомно, но в подростковом возрасте у них могут быть аменорея и вздутие верхних отделов влагалища. Трансперинеальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз и определить расположение и толщину поперечной перегородки. Лечение — хирургическая резекция.

Подозрение на атрезию влагалища возникает, когда отверстие влагалища не может быть идентифицировано, а вместо этого видна неглубокая ямочка ниже отверстия уретры. Неудачное формирование нижней части влагалища приводит к состоянию.Половые губы не повреждены, верхняя часть влагалища, шейка матки и матка в норме. Пальпация растянутого влагалища при ректальном исследовании может помочь отличить атрезию влагалища от агенеза (неудачное формирование верхней части влагалища или феминизация яичек). Ультрасонография с МРТ или без нее необходима для определения аномальной анатомии. Пациентов следует направить к детскому урологу для хирургической реконструкции.

Просмотр / печать таблицы

Выборочная дифференциальная диагностика аномального отверстия влагалища у ребенка

Выборочная дифференциальная диагностика аномального отверстия влагалища у ребенка

Информация о здоровье детей: Labial fusion

Лабиальный сращение — это состояние, при котором два кожных лоскута по обе стороны от отверстия во влагалище (малые половые губы) соединяются вместе.Это также иногда называют лабиальной адгезией или агглютинацией. Лабиальный сращение — обычное заболевание, и в большинстве случаев нет повода для беспокойства.
случаи.

Слияние (соединение) обычно отделяется само по себе к тому времени, когда ваш ребенок достигает половой зрелости. Лечение обычно не требуется и не рекомендуется, поскольку оно может вызвать у ребенка боль и беспокойство. Также существует риск того, что слияние вернется, если будет проведено какое-либо лечение.

Точная причина сращения губ неизвестна, но иногда это происходит после воспаления губной области (например,грамм. после простой инфекции, такой как вульвовагинит, или после легкой травмы области).

Признаки и симптомы сращения губ

Губное сращение почти никогда не возникает при рождении, но обычно развивается в возрасте от одного до двух лет. Если у вашего ребенка слияние губ, вместо двух отдельных половых губ, вы сможете увидеть, как половые губы соединены вместе. Других симптомов обычно нет.

Обычно в стыке имеется небольшое отверстие — даже если оно очень маленькое (один миллиметр или более), все же будет достаточно места для стекания мочи (мочи).

Если вы считаете, что у вашего ребенка сращение губ, покажите его терапевту.

Лечение лабиального сращения

Соединение обычно отделяется естественным образом к тому времени, когда ваш ребенок достигает половой зрелости. Это происходит медленно. Боли нет, и ваш ребенок этого не заметит.

Лечение обычно не требуется. Если слияние губ вызывает серьезные проблемы (например, проблемы с мочеиспусканием), варианты лечения могут включать легкий массаж или нанесение крема с эстрогеном.Операция по разлучению половых губ — это последнее средство, но оно не рекомендуется, так как существует высокий риск того, что
слияние вернется.

Оставление лабиального спондилодеза в покое — самое безопасное и эффективное лечение.

Нет никакой связи между сращением губ и другими заболеваниями. Слияние губ не повлияет на будущую способность вашего ребенка вступать в половую связь или иметь детей.

Когда обращаться к врачу

Если лабиальный спондилодез вызывает серьезные проблемы (напр.грамм. проблемы с мочеиспусканием), обратитесь к терапевту. В очень редких случаях у ребенка с сращением губ может развиться инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Это нечасто и обычно лечится просто и эффективно. Отведите ребенка к терапевту, если он испытывает боль или
жжение, когда они мочатся. Смотрите наш информационный бюллетень
Инфекция мочевыводящих путей.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Губное сращение является обычным явлением и обычно не вызывает никаких других симптомов.
• Слияние обычно отделяется естественным образом к тому времени, когда у вашего ребенка начинается первая менструация.
• Самый безопасный, самый эффективный и наименее вызывающий стресс поступок — это отказ от лечения.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Есть ли способ предотвратить слияние губ?

Хотя врачи не знают, как именно происходит сращение губ, часто это происходит после инфекции в области вульвы, такой как вульвовагинит, или после незначительной травмы, например, травмы во время верховой езды.Способы предотвращения вульвовагинита включают ношение хлопчатобумажного нижнего белья и избегание резких или ароматизированных
мыло в ванне или душе.

Будут ли нормально выглядеть половые губы моей дочери после сращения губ?
становится лучше?

Да. После того, как половые губы разделятся, что в большинстве случаев происходит само по себе в период полового созревания, половые губы не будут повреждены. Ваша дочь сможет без проблем менструировать, и это не повлияет на ее будущую фертильность и способность вступать в половую связь.

Разработано гинекологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au.

Врожденный маточно-маточный пролапс у новорожденного

Предпосылки . Выпадение матки и влагалища — редкое заболевание у новорожденных, которое обычно связано с дефектами спинного мозга.Обычно это диагностируется при рождении. Были предложены различные варианты лечения выпадения половых органов у новорожденных. Большинство рекомендуемых вариантов лечения консервативны; радикальный подход к лечению таких случаев предлагается редко. Детали дела . Мы сообщаем о 6-часовом новорожденном, у которого был диагностирован врожденный маточно-влагалищный пролапс и который успешно лечился консервативно с помощью цифрового уменьшения массы и связывания обеих ног вместе. Заключение .Врожденное выпадение матки и влагалища у новорожденных можно лечить консервативно с помощью простого удаления пальца с последующим связыванием ног вместе; этот подход прост и экономичен и не имеет связанных с этим сложностей.

1. Введение

Врожденное выпадение матки и влагалища у новорожденного — редкое заболевание, которое обычно диагностируется при рождении или в первые несколько дней жизни. Часто это состояние связано с дефектами спинного мозга [1–3]. Разные авторы предлагали различные варианты лечения, которые включают простое удаление пальца, использование пессария, катетера Фолея и других самоудерживающихся устройств [3–6].Мы сообщаем о случае неонатального маточно-влагалищного пролапса, который был диагностирован при рождении в связи с миеломенингоцеле, и который успешно лечился простым цифровым сокращением с последующим наложением повязок на бедра и ягодицы.

2. Описание случая

6-часовая новорожденная женщина, родившаяся от 22-летней матери по параграфу 1 после доношенной беременности. У новорожденного с рождения было выделение массы во влагалище; у нее также есть дефект в пояснице без выделений с момента рождения.Кроме того, мать заметила деформацию на обеих ногах и ступнях, которые еле двигаются. Ребенок был активным с момента родов, сосет хорошо, меконий выделился. Мать дважды посещала ДРП и была вакцинирована в соответствии с национальным графиком, и она сообщила, что все течение беременности протекало без осложнений. У нее не было никаких известных медицинских заболеваний, и она никогда не принимала никаких лекарств в течение всего периода основной беременности, за исключением фолиевой кислоты, которая была прописана во время посещения ДРП.

У нее были спонтанные роды, и во время родов самопроизвольно разорвалась мембрана. Она родила новорожденного женского пола весом 2330 граммов после 5 часов родов в местном медицинском центре. Ребёнок получил хорошие оценки по шкале APGAR. Медицинские работники поликлиники заметили дефект на спине ребенка и направили ее в комплексную специализированную больницу Университета Хавасса (HUCSH) с диагнозом «расщепление позвоночника».

Во время первоначального обследования в HUCSH ребенок был активен, показатели жизненно важных функций были в пределах нормы, и все неонатальные рефлексы были сохранены.Розовая масса размером 4х4 см выступала из интроитуса, шейный зев отмечен на кончике образования, наружные гениталии выглядят нормально, выделений и кровотечений из новообразования нет, опухоль уменьшалась цифровым способом и увеличивается в размерах, когда ребенок плачет. (см. рисунок 1). Также был обнаружен дефект 4х4 см в пояснично-крестцовой области, большая часть которого покрыта кожей, а нижний край открыт, никаких выделений из новообразования (см. Рис. 2). Кроме того, у новорожденного была двусторонняя деформация косолапости (см. Рис. 2).

При обследовании общий анализ крови был нормальным, уровень креатинина составлял 0,4 мг / дл, а ультразвуковое исследование трансфонтанелл показало умеренную дилатацию бокового и третьего желудочков с индексом «легкая гидроцефалия», а УЗИ брюшной полости было нормальным .

После получения согласия родителей в условиях асептики ребенку была проведена катетеризация, масса влагалища была уменьшена цифровым способом, наложена повязка снизу живота, обе ягодицы и ноги были перевязаны повязкой до уровня середины живота. бедро, оставляющее отверстие в анальном отверстии для прохождения стула (см. рисунок 3).Повязку сняли через 72 часа, после чего масса полностью уменьшилась, и после этого не было рецидива пролапса (см. Рисунок 4). К сожалению, через день после снятия повязки у ребенка началась сильная лихорадка, возникли трудности с сосанием, при осмотре у нее была тахикардия и тахипноэ, была лихорадка, у нее были угнетенные рефлексы, разорвалась нижняя граница менингоцеле, роднички опухли. , и ей поставили диагноз разрыв миеломенингоцеле и менингит.План состоял в том, чтобы начать ее принимать противоменингитные препараты и исправить дефект спинного мозга после улучшения, но родители настояли и пошли домой вопреки медицинским советам, разочарованные ее многочисленными аномалиями. Мы связались с родителями после ее выписки и нам сообщили, что ребенок умер через 7 дней после того, как она вернулась домой, но за все время ее пребывания рецидивов выпадения не было.

3. Обсуждение

Выпадение матки и влагалища определяется как смещение вниз нормальных структур таза к или через влагалище и интроитус.Первый случай выпадения половых органов у новорожденного был зарегистрирован в 1723 году. Первый официальный обзор этого состояния был написан Ballantyne и Thomson в 1897 году. Выпадение маточно-влагалищного пролапса новорожденных обычно является редким заболеванием [7, 8].

Матка и влагалище подвешены на своем нормальном анатомическом месте за счет тазовой диафрагмы и внутритазовой фасции (состоящей из маточно-крестцовых связок, кардинальных связок и пубоцервикальной фасции). Врожденное выпадение матки и влагалища — результат слабости тазовых мышц и связок; эта слабость может быть вторичной по отношению к врожденной слабости тазовой мускулатуры или нарушенной иннервации [5, 9, 10].Опора мышц таза обычно иннервируется промежностной ветвью крестцового нерва. Поражение этих нервов или их спинномозгового компонента приводит к параличу диафрагмы таза с последующим опусканием висцеральных структур таза [9].

Несмотря на то, что точная этиология выпадения матки и влагалища у новорожденных не очень хорошо известна, несколько факторов риска связывают с развитием этого состояния у новорожденных, наиболее распространенным из которых является расщепление позвоночника (82-86%) [1, 3, 5, 9].Наш случай также является пациентом с врожденным выпадением матки и влагалища, которое связано с расщелиной позвоночника в пояснично-крестцовой области. Длительное тазовое предлежание, родовая травма, врожденная кутислаксия и недоношенность также входят в число других факторов риска, связанных с этим заболеванием [5, 11].

Своевременное лечение выпадения матки и влагалища у новорожденных важно для предотвращения травм и метаплазии эндометрия в результате длительного воздействия внешней среды, а также для предотвращения других сопутствующих осложнений, таких как задержка мочи и обструктивная уропатия [5, 9].

На основании нескольких имеющихся случаев, о которых сообщалось до сих пор, авторы рекомендуют консервативное лечение маточно-влагалищного выпадения у новорожденных в качестве эффективных вариантов лечения. После уменьшения пролапса, поскольку воздействие эстрогена на мать прекращается и отек спадает, матка фиксируется в своем нормальном анатомическом положении. Сообщаемый уровень успеха при консервативном управлении составляет более 90%. Основная проблема при консервативном лечении УВП — рецидив заболевания [5, 9].

Использование вагинального пессария после уменьшения пальца было признано успешным вмешательством, которое включает уменьшение выпавшего образования пальцем с последующим введением пессария и фиксацией пессария на стенке влагалища тонкими швами, после чего пессарий удаляется через один месяц [6 ].Другие авторы сообщили об успешном уменьшении пролапса с использованием метода наложения кисетного шва, который включает уменьшение пролапса пальцами с последующим наложением кисетного шва на половые губы для уменьшения рецидива; отчеты указывают на успех в уменьшении пролапса через 6 дней после восстановления спинного мозга. дефект [4]. Кроме того, в другом отчете о клиническом случае показано успешное уменьшение пролапса гениталий у новорожденного после использования ручного сокращения под общей анестезией и частичного сращения больших половых губ с использованием периодического наложения швов [12].Об аналогичном успехе сообщалось в случае, когда пациенту удалось установить катетер Фолея после уменьшения пальцем выпавшей массы [3]. В нашем случае успешно справились с цифровым уменьшением массы и связыванием обеих ягодиц и нижних конечностей вместе в течение трех дней; после снятия повязок рецидива состояния не было.

Редко радикальные подходы, особенно в случаях с ассоциированным дефектом спинного мозга и рецидивирующим пролапсом после консервативного лечения, были предложены в литературе.Эти подходы рекомендуются при повторном выпадении, несмотря на многократное уменьшение пролапса, или при наличии признаков гипертрофии или разрыва влагалища. Предлагаемые методы фиксации включают слинг, шейную сакропексию, вентросуспензию и брюшную сакрокольпопексию. Были также редкие случаи, когда сообщалось о лечении гистерэктомией и ампутацией шейки матки [5, 12].

4. Заключение

Выпадение матки и влагалища — редкое заболевание у новорожденных, которое обычно связано со спинальной расщелиной.С этим состоянием можно успешно справиться с помощью пальцевой репозиции и перевязки обеих конечностей марлевой повязкой. Мы рекомендуем это простое и эффективное лечение в случаях врожденного выпадения матки и влагалища у новорожденных, поскольку оно простое в применении и недорогое, которое может выполняться в первичном учреждении и не имеет сопутствующих осложнений, кроме возможного рецидива выпадения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2018 Zenebe Wolde Jijo et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Губные спайки | Детская больница Колорадо

Как лечатся лабиальные спайки?

Если у пациента нет симптомов, лечение может не потребоваться, и спайки могут исчезнуть сами по себе со временем.В случаях, когда адгезия небольшая, мы можем использовать для лечения немедикаментозное смягчающее средство или барьерный крем, который помогает уменьшить раздражение и увлажняет кожу, делая ее более эластичной. Смягчающие и защитные кремы также помогают лечить основной вульвовагинит и предотвращают его повторное появление.

В случаях, когда спайки покрывают влагалище или вызывают симптомы, врач вашего ребенка может использовать крем на основе эстрогена или стероидный крем, которые могут помочь разделить ткань.

Мы рекомендуем хирургическое разделение только в редких случаях, когда адгезия очень толстая и местное лечение не удалось.

Если врач прописал вашей дочери крем с эстрогеном, наносите небольшое количество (размером с горошину) на место спайки один или два раза в день в течение как минимум двух недель или до тех пор, пока врач не даст указаний. Если вам нужно раздвинуть большие половые губы, чтобы добраться до малых половых губ, вы можете использовать ватную палочку или палец, чтобы нанести крем на место, где застряли малые половые губы. Область обычно выглядит как серая или белая линия. После разделения половых губ следует ежедневно наносить смягчающий крем без лекарств, чтобы предотвратить слипание половых губ и повторное образование губных спаек.

Эти методы и техники могут помочь предотвратить раздражение вульвы и повторяющиеся спайки губ:

• Чаще меняйте подгузники, чтобы избежать раздражения кожи.
• Если вы приучены к туалету, оденьте свою дочь в простые белые хлопковые трусы.
• Используйте моющее средство без запаха и избегайте использования смягчителей ткани или каких-либо дополнительных чистящих или «освежающих» средств.
• Пусть ваша дочь будет спать в ночной рубашке (можно позволить дочери спать без нижнего белья).
• Вашей дочери не следует носить колготки, сплошные трико, узкие джинсы или леггинсы.
• Пусть ваша дочь принимает ванну каждый день и пользуется только чистой теплой водой (мыло, уксус или пищевая сода не нужны). Ей нельзя пользоваться пеной для ванн или ароматным мылом.
• Попросите вашу дочь осторожно промокнуть область гениталий.
• Обсудите и напомните своей дочери, как вытираться после дефекации.
• Посоветуйте ей вытереться спереди назад после мочеиспускания.
• После купания убедитесь, что она сразу переодевается в сухую одежду.

Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения губных спаек?

Наши сертифицированные детские и подростковые гинекологи имеют специальную подготовку по вопросам репродуктивного здоровья девочек всех возрастов. Мы понимаем, что сращение губ может вызывать стресс. Мы поможем семьям и пациентам расслабиться, тщательно объясняя состояние здоровья, обсуждая различные варианты лечения и поддерживая вашу семью последующими визитами и консультациями с нашими коллегами по другим специальностям, если это необходимо.