Уколы цефотаксим детям отзывы: Цефотаксим — отзывы пациентов, принимавших препарат, возможные аллергии и несовместимость — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

ЦЕФОТАКСИМ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CEFOTAXIM порошок для раствора для инъекций компании «Киевмедпрепарат»

фармакодинамика.

Механизм действия. Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения для парентерального введения широкого спектра действия. Цефотаксим подавляет ферменты, отвечающие за синтез клеточной стенки бактерий. Это приводит к лизису бактериальной клетки.

Механизмы резистентности. Резистентность бактерий к цефотаксиму может быть результатом одного или нескольких приведенных ниже механизмов:

гидролиз бета-лактамазой. Цефотаксим может гидролизоваться многими так называемыми бета-лактамазами широкого спектра действия. Он также гидролизируется хромосомно кодированными (типа Amp-C) бета-лактамазами;
резистентность на основе непроницаемости;
механизм экспрессии эффлюксных помп.

Несколько этих механизмов могут существовать одновременно в одной бактерии.

Резистентные к цефотаксиму бактерии могут демонстрировать перекрестную резистентность в разной степени к другим бета-лактамным антибиотикам. Резистентные к цефотаксиму грамотрицательные бактерии проявляют перекрестную резистентность к другим цефалоспоринам III поколения широкого спектра действия (цефтазидим, цефтриаксон).

Граничные значения

. Граничные значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для цефотаксима, рекомендованные Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST), который отличает чувствительные микроорганизмы от резистентных, приведены в таблице ниже.

Клинические граничные значения, установленные Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST) для цефотаксима:

Патогенный микроорганизм	Чувствительный	Резистентный
Enterobacteriaceae	≤1 мг/л	>2 мг/л
S. pneumonia	≤0,5 мг/л	>2 мг/л
Другие Streptococci	≤0,5 мг/л	>0,5 мг/л
H. influenza	≤0,12 мг/л	>0,12 мг/л
M. cattarhalis	≤1 мг/л	>2 мг/л
N. gonorrhoeae	≤0,12 мг/л	>0,12 мг/л
N. meningitidis	≤0,12 мг/л	>0,12 мг/л
Граничные значения, не связанные с видом бактерий	≤1 мг/л	>2 мг/л
Чувствительность стафилококков (Staphylococcus) к цефалоспоринам вытекает из их чувствительности к метициллину. Чувствительность стрептококков (Streptococcus) групп А, В, С, G вытекает из их чувствительности к бензилпенициллину.

Спектр антибактериального действия. Распространенность резистентности отдельных видов может варьировать в зависимости от региона и времени. При лечении серьезных инфекций желательно учитывать местную информацию о резистентности. В случае необходимости следует обратиться за консультацией к специалистам, когда местная распространенность резистентности приобрела такой уровень, что польза от применения сомнительна.

Обычно чувствительные виды микроорганизмов

Аэробные грамположительные бактерии

Чувствительные к метициллину Staphylococcus aureus

Чувствительные к метициллину коагулазонегативные стафилококки

Чувствительные к метициллину Staphylococcus epidermis

Чувствительные к метициллину Staphylococcus haemolyticus

Стрептококки группы А (включая Streptococcus pyogenes)

Стрептококки группы В

Streptococcus pneumoniae

Группа Streptococcus viridans

Аэробные грамотрицательные бактерии

Citrobacter spp. (не включая Citrobacter freundii)

Escherichia coli

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria meningitidis

Klebsiella spp.

Proteus mirabilis

Serratia spp.

Yersinia enterocolitica

Другие виды микроорганизмов

Borrelia spp.

Виды микроорганизмов, которые могут приобретать резистентность

Bacteroides fragilis

Enterobacter spp.

Аэробные грамположительные бактерии

Резистентные к метициллину Staphylococcus aureus

Резистентные к метициллину коагулазонегативные стафилококки

Аэробные грамотрицательные бактерии

Acinetobacter spp.

Citrobacter freundii

Morganella morganii

Providencia spp.

Pseudomonas aeruginosa

Stenotrophomonas maltophilia

Резистентные по своей природе микроорганизмы

Аэробные грамположительные бактерии

Enterococcus spp.

Другие виды микроорганизмов

Chlamydia spp.

Legionella pneumophila

Listeria spp.

Mycoplasma spp.

Treponema pallidum

Фармакокинетика. Цефотаксим вводят парентерально. После однократного в/в введения цефотаксима в дозе 1 г его концентрация в сыворотке крови составляла около 81–102 мг/л через 5 мин и 46 мг/л через 15 мин. После однократного в/в введения цефотаксима в дозе 2 г его концентрация в сыворотке крови составляла через 8 мин 167–214 мг/л.

После в/м введения цефотаксима его C_max в сыворотке крови (около 20 мг/л после введения 1 г) была достигнута через 30 мин.

Распределение. Цефотаксим быстро проникает в ткани, проникает через плацентарный барьер и достигает высоких концентраций в тканях плода (до 6 мг/кг). Он определяется в грудном молоке только в небольшом количестве (концентрация в грудном молоке 0,4 мг/л после введения 2 г).

В случае воспаления оболочек головного или спинного мозга цефотаксим и дезацетилцефотаксим проникают в ликвор и достигают там терапевтически эффективных концентраций вещества (например при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями и пневмококками).

Кажущийся объем распределения составляет 21–37 л. Связывается с белками плазмы примерно на 25–40%.

Метаболизм. Цефотаксим в значительной степени метаболизируется в организме человека. Около 15–25% дозы, введенной парентерально, выводится в виде О-дезацетилцефотаксима. Метаболит проявляет антибактериальную активность.

Кроме дезацетилцефотаксима, образуется еще два неактивных метаболита (лактона). Из дезацетилцефотаксима лактон образуется как недолговечный промежуточный продукт, который вскоре невозможно выявить в моче или плазме крови, так как он быстро превращается в стереоизомеры лактона, который имеет в структуре открытое кольцо (β-лактамное кольцо). Они также выводятся с мочой.

Экскреция. Экскреция цефотаксима и дезацетилцефотаксима осуществляется преимущественно почечным путем. Небольшой процент (около 2%) выводится с желчью. В моче, собранной в течение 6 ч 40–60% дозы выявлено в неизмененном виде и около 20% в виде десацетилцефотаксима. После в/в введения радиоактивно меченного цефотаксима было выделено более 80% в моче, из них 50–60% в неизмененном виде, а остальные — в виде 3 метаболитов.

Общий клиренс цефотаксима составляет 240–390 мл/мин, а почечный клиренс 130–150 мл/мин.

Т_½ цефотаксима и активного метаболита в сыворотке крови составляет 50–80 и 125 мин соответственно. У пациентов пожилого возраста (>80 лет) Т_½ цефотаксима и активного метаболита составлял 120–150 мин и 5 ч соответственно.

В случаях тяжелых нарушений функции почек (клиренс креатинина 3–10 мл/мин) Т_½ цефотаксима может быть продлен до 2,5–10 ч.

Цефотаксим накапливается в этих условиях лишь в незначительной степени, в отличие от активных и неактивных метаболитов.

И цефотаксим, и дезацетилцефотаксим в значительной степени выводятся из крови путем гемодиализа.

применять для лечения следующих серьезных инфекций, вызванных или очень вероятно вызванных микроорганизмами, чувствительными к цефотаксиму (см. фармакодинамика):

бактериальная пневмония (цефотаксим не действует на бактерии, вызывающие атипичную пневмонию, или на различные другие бактериальные штаммы, которые могут вызвать атипичную пневмонию, включая P. aeruginosa — см. фармакодинамика).
Осложненные инфекции почек и верхних мочевыводящих путей.
Серьезные инфекции кожи и мягких тканей.
Инфекции половых органов, вызванные гонококками, особенно когда применение пенициллина оказалось неэффективным или не подходит.
Внутрибрюшные инфекции (включая перитонит): при лечении внутрибрюшных инфекций следует применять цефотаксим в сочетании с антибиотиком, который действует против анаэробных микроорганизмов.
Острый бактериальный менингит (особенно вызванный H. Influenzae, N. meningitis, S. pneumonie, E. coli, Klebsiella spp.).
Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз (в частности II и III стадии).
Бактериемии, связанные или вероятно связанные с одной из перечисленных инфекций (если инфекция вызвана грамотрицательными бактериями, следует сочетать с другим соответствующим антибиотиком).
Эндокардит (если инфекция вызвана грамотрицательными бактериями, нужно сочетать с другим соответствующим антибиотиком).

Для периоперационной профилактики инфекционных осложнений (до/после хирургических операций, в частности на толстой и прямой кишке (колоректальная хирургия), ЖКТ, предстательной железе, в мочеполовой системе, акушерско-гинекологических операций у пациентов с выраженным риском послеоперационных инфекций).

Необходимо принимать во внимание официальные рекомендации по правильному применению антибактериальных средств.

лекарственное средство применять путем в/в (в виде медленной инъекции или инфузии) и в/м введения.

Лечение может быть начато до того, как будет известен результат антибиотикограммы. Цефотаксим оказывает синергическое действие в комбинации с аминогликозидами.

Дозирование. Дозирование и способ введения зависят от тяжести инфекции, чувствительности микроорганизма и состояния пациента.

Продолжительность лечения. Продолжительность лечения лекарственным средством Цефотаксим зависит от клинического состояния пациента и меняется в зависимости от течения болезни.

Лечение должно продолжаться не менее 10 дней, если инфекция вызвана Streptococcus pyogenes (парентеральная терапия может быть заменена пероральной терапией до истечения 10-дневного периода).

Взрослые и подростки (в возрасте от 12 до 16–18 лет). Обычно по 1 г цефотаксима каждые 12 ч. При серьезных инфекциях суточную дозу можно повысить до 12 г. Суточные дозы до 6 г можно разделить как минимум на два отдельных введения с интервалом в 12 ч. Более высокие суточные дозы следует разделить как минимум на 3 или 4 отдельные введения с интервалом в 8 или 6 ч соответственно.

Приведенная ниже таблица может служить ориентиром для дозирования.

Тип инфекции	Разовая доза цефотаксима	Интервал между введениями лекарственного средства	Суточная доза цефотаксима
Типичные инфекции, где была продемонстрирована или прогнозируется чувствительность микроорганизма	1 г	12 ч	2 г
Инфекции, где была продемонстрирована или ожидается высокая либо умеренная чувствительность разных микроорганизмов	2 г	12 ч	4 г
Бактериальные заболевания невыясненной этиологии, которые невозможно локализировать и состояние пациента критичное	2–3 г	8 ч 6 ч	6–9 г 8–12 г

Младенцы и дети (в возрасте от 28 дней до 11 лет). Обычно 50–100 мг/кг массы тела в сутки в зависимости от тяжести инфекции (до 150 мг), разделенные на 2–4 равные дозы (каждые 6–12 ч).

Приведенная ниже таблица может служить ориентиром для дозирования.

Тип инфекции	Интервал между введениями лекарственного средства, ч	Суточная доза цефотаксима, мг/кг массы тела
Типичные инфекции, где была продемонстрирована или прогнозируется чувствительность микроорганизма	6–12	50
Инфекции, где была продемонстрирована или ожидается высокая либо умеренная чувствительность разных микроорганизмов	6–12	100
Бактериальные заболевания неясной этиологии, которые невозможно локализировать и состояние пациента критичное	6–8	150*

*В отдельных случаях, особенно если есть угроза для жизни, может потребоваться повышение суточной дозы до 200 мг/кг массы тела в сутки. Однако не следует превышать максимальную суточную дозу 12 г.

Недоношенные и доношенные новорожденные (возраст 0–27 дней). Обычно 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 2–4 равные дозы (каждые 6–12 ч). В случае возникновения ситуаций, опасных для жизни, может потребоваться повышение суточной дозы. При серьезных инфекциях назначается 150 мг/кг массы тела в сутки.

Приведенная ниже таблица может служить ориентиром для дозирования:

Тип инфекции

Возраст

Интервал между введением лекарственного средства, ч

Суточная доза цефотаксима, мг/кг массы тела

Типичные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами, или случаи, где была продемонстрирована или ожидается высокая либо умеренная чувствительность

0–7 дней

8 дней — 1 мес

6–12

Бактериальные заболевания неясной этиологии, которые невозможно локализировать и состояние пациента критичное

0–7 дней

8 дней — 1 мес

6–12

100*

150*

*В отдельных случаях, особенно если есть угроза для жизни, может потребоваться повышение суточной дозы до 200 мг/кг массы тела в сутки. Эту дозу не следует превышать в связи с недостаточно развитой выделительной функцией почек (показатель: клиренс эндогенного креатинина).

Пациенты пожилого возраста. При нормальной почечной и печеночной функции не требуется коррекция дозы.

Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью. Для пациентов с клиренсом креатинина <10 мл/мин после начальной нормальной дозы поддерживающие дозы следует снизить до половины стандартной дозы, не изменяя интервал между введением препарата.

Для пациентов, которые проходят процедуру гемодиализа: 1–2 г/сут в зависимости от тяжести инфекции. В день прохождения процедуры гемодиализа цефотаксим следует вводить после окончания сеанса диализа.

Для пациентов, которые проходят процедуру перитонеального диализа: 1–2 г/сут в зависимости от тяжести инфекции. Цефотаксим не выводится с помощью перитонеального диализа.

Другие рекомендации

Гонорея. Однократное введение (в/м или в/в) в дозе 0,5–1 г цефотаксима. В случае осложненных инфекций необходимо учитывать официальные рекомендации. Наличие сифилиса следует исключить до начала лечения.

Инфекции мочевыводящих путей. В случае неосложненных инфекций мочевыводящих путей: в дозе 1 г каждые 12 ч.

Бактериальный менингит. Взрослым рекомендуются суточные дозы 6–12 г/сут, разделенные на равные дозы, каждые 6–8 ч. Детям рекомендуются суточные дозы 150–200 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на равные дозы, каждые 6–8 ч. Новорожденным от 1-го до 7-го дня жизни можно вводить 50 мг/кг массы тела цефотаксима каждые 12 ч, а новорожденным от 7-го до 28-го дня жизни — 50 мг/кг массы тела каждые 8 ч.

Внутрибрюшные инфекции. Внутрибрюшные инфекции следует лечить цефотаксимом в сочетании с другими соответствующими антибиотиками.

Периоперационная профилактика. Для периоперационной профилактики инфекционных осложнений рекомендуется введение разовой дозы 1–2 г цефотаксима за 30–60 мин до начала операции. Еще один антибиотик необходим для защиты от анаэробных микроорганизмов. Если операция длится дольше 90 мин, требуется дополнительная доза.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Суточная доза цефотаксима составляет 6 г (в течение 14–21 дня). Суточную дозу обычно делят на три дозы (2 г цефотаксима 3 раза в сутки).

Способ применения. Цефотаксим и аминогликозиды не следует смешивать в одном шприце или инфузионном р-ре.

Приготовление р-ров должно происходить в асептических (стерильных) условиях. Применять сразу после приготовления.

В/в введение. Для в/в инфузии 1 г или 2 г препарата растворяют в 40–100 мл воды для инъекций или инфузионных р-ров. Продолжительность инфузии составляет 50–60 мин.

Для в/в струйного введения 1 г порошка растворить в 8 мл стерильной воды для инъекций. Инъекция р-ра должна проводиться медленно в течение 3–5 мин, так как возможно развитие угрожающих жизни аритмий при введении цефотаксима через центральный венозный катетер.

В/м введение. Для в/м инъекции цефотаксим разводят стерильной водой для инъекций в количестве 4 мл для 1 г. При в/м введении содержимое флакона с цефотаксимом может быть растворено в воде для инъекций или в 1% р-ре лидокаина. Затем делается инъекция глубоко в ягодичную мышцу. При использовании лидокаина строго противопоказано в/в введение препарата.

Дети. Детям в возрасте до 1 года противопоказано в/м введение лекарственного средства (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

гиперчувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда и другим β-лактамным антибиотикам.

Противопоказания для применения р-ров, содержащих лидокаин:

— повышенная чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа;

— атриовентрикулярные блокады без установленного водителя ритма;

— тяжелая сердечная недостаточность;

— в/в введение;

— детский возраст до 1 года (в/м введение).

частота побочных реакций определена следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000) и частота неизвестна (не может быть определена исходя из имеющихся данных).

Системно-органный класс	Очень часто	Нечасто	Частота неизвестна*
Инфекции и паразитарные заболевания			Суперинфекция
Со стороны кровеносной и лимфатической систем		Лейкопения Эозинофилия Тромбоцитопения	Угнетение функции костного мозга Панцитопения; нейтропения; агранулоцитоз; гемолитическая анемия
Со стороны иммунной системы		Реакция (обострения) Яриша — Герксгеймера	Анафилактические реакции Ангионевротический отек Бронхоспазм Общее недомогание Анафилактический шок
Со стороны нервной системы		Судороги	Головная боль Головокружение; энцефалопатия
Со стороны сердца			Аритмия после быстрой болюсной инфузии через центральный венозный катетер
Со стороны ЖКТ		Диарея	Тошнота Рвота Боль в животе Псевдомембранозный колит
Со стороны печени и желчевыводящих путей (гепатобилиарные нарушения)		Повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЛДГ, гамма-глутамилтранспептидазы (γ-ГТ) и/или ЩФ) и/или билирубина	Гепатит* (иногда с желтухой)
Со стороны кожи и подкожной клетчатки		Сыпь Зуд Крапивница	Мультиформная эритема Синдром Стивенса — Джонсона Токсический эпидермальный некролиз Острый генерализованный екзантематозний пустулез
Со стороны почек и мочевыводящих путей		Снижение функции почек/повышение концентрации креатинина (особенно при одновременном применении аминогликозидов)	Острая почечная недостаточность; интерстициальный нефрит
Общие нарушения и изменения в месте введения	Боль в месте введения (при в/м введении)	Лихорадка Воспалительные реакции в месте введения, такие как флебит/тромбофлебит

*Постмаркетинговое наблюдение.

Реакция Яриша — Герксгеймера. При лечении боррелиоза в течение первых дней лечения может наблюдаться реакция Яриша — Герксгеймера. Сообщалось о возникновении следующих симптомов после нескольких недель лечения боррелиоза: кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение уровня печеночных ферментов, затрудненное дыхание, боль в суставах.

Энцефалопатия. Применение высоких доз бета-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим, прежде всего у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к энцефалопатии (со следующими симптомами: нарушение/потеря сознания, ненормальные движения, спутанность сознания и судороги).

Со стороны печени и желчевыводящих путей. Наблюдалось повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЛДГ, гамма-глутамилтранспептидазы (γ-ГТ) и/или ЩФ) и/или билирубина. Эти показатели могут в редких случаях вдвое превышать верхнюю границу нормальных значений и свидетельствовать о поражении печени, как правило, холестатическом и обычно с бессимптомным течением.

как и при применении других антибиотиков, применение цефотаксима, особенно длительное, может приводить к повышенному росту нечувствительных микроорганизмов. Важно регулярно проверять состояние больного. Если во время лечения возникает суперинфекция, необходимо принять соответствующие меры.

В случае длительного применения необходимо контролировать функцию печени и почек.

Анафилактические реакции. Сообщалось о серьезных, в том числе летальных, реакциях повышенной чувствительности у пациентов, получавших цефотаксим. Если возникает аллергическая реакция, лечение следует прекратить.

Применение цефотаксима строго противопоказано больным с наличием в анамнезе реакции гиперчувствительности немедленного типа к цефалоспоринам.

Поскольку в 5–10% случаев существует перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами, последние следует применять с осторожностью у лиц с повышенной чувствительностью к пенициллину.

Рекомендуется с осторожностью назначать препарат пациентам с аллергическим диатезом или астмой.

Тяжелые буллезные кожные реакции. Сообщалось о тяжелых буллезных кожных реакциях, таких как синдром Стивенса — Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, при применении цефотаксима.

Пациентам следует рекомендовать, прежде чем они будут продолжать лечение, немедленно обратиться к врачу, если возникнут реакции со стороны кожи или слизистой оболочки.

Заболевания, ассоциированные с Clostridium difficile (например псевдомембранозный колит). Возникновение диареи, особенно тяжелой и/или устойчивой, во время лечения или в первые несколько недель после лечения может быть симптоматическим расстройством, обусловленным Clostridium difficile. Заболевания, ассоциированные с Clostridium difficile, могут отличаться по степени тяжести: от легкого до опасного для жизни, при этом псевдомембранозный колит является наиболее тяжелой формой заболевания. Диагноз этого редкого, но потенциально неизлечимого заболевания может быть подтвержден выявлением токсинов с помощью эндоскопии и/или гистологического исследования. Важно учитывать возможность этого диагноза у пациентов с диареей во время или после лечения цефотаксимом. При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно прекратить лечение цефотаксимом и сразу начать соответствующее специфическое лечение антибиотиками.

Каловый стаз может обусловливать развитие заболеваний, ассоциированных с Clostridium difficile. Препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, следует избегать.

Гематологические реакции. При лечении цефотаксимом могут развиваться лейкопения, нейтропения и, реже, угнетение функции костного мозга, панцитопения и агранулоцитоз, особенно при длительном лечении. Если лечение длится дольше 7–10 дней, необходимо проведение контроля состава крови. В случае отклонений от нормы показателей анализа крови (гемограммы) лечение следует прекратить.

Сообщалось о нескольких случаях появления эозинофилии и тромбоцитопении, которые быстро исчезали после прекращения лечения. Сообщалось также о случаях возникновения гемолитической анемии.

Пациенты с почечной недостаточностью. Дозу необходимо скорректировать, исходя из рассчитанного клиренса креатинина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении цефотаксима и аминогликозидов, фуросемида, пробенецида или других нефротоксических лекарственных средств. У этих пациентов, у пациентов пожилого возраста и у пациентов с имеющейся почечной недостаточностью следует регулярно проверять функцию почек.

Нейротоксичность (энцефалопатия). Применение высоких доз бета-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим, прежде всего у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к энцефалопатии (нарушение/потеря сознания, ненормальные движения, спутанность сознания и судороги).

Пациентам следует рекомендовать, прежде чем они будут продолжать лечение, немедленно обратиться к врачу, если такие реакции возникают.

Во время постмаркетингового наблюдения сообщалось о потенциально опасной для жизни аритмии у очень небольшого числа пациентов, получавших цефотаксим путем быстрого в/в введения через центральный венозный катетер. Поэтому следует придерживаться рекомендованного времени введения или инфузии.

Влияние на результаты лабораторных исследований. Как и в случае с другими цефалоспоринами, у некоторых пациентов, получавших цефотаксим, выявлена положительная реакция Кумбса. Это явление может мешать исследованию крови перекрестным методом.

При определении уровня глюкозы в моче методом восстановления неспецифическими реактивами могут быть получены ложноположительные результаты. Для предотвращения этого следует использовать глюкозооксидазный тест.

Потребление натрия. Это лекарственное средство содержит 48,18 мг натрия в 1 г цефотаксима натриевой соли. Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием натрия.

Применение в период беременности или кормления грудью. Цефотаксим проникает через плацентарный барьер. Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного действия препарата. Однако безопасность применения цефотаксима в период беременности у человека не определялась, поэтому препарат не должен применяться во время беременности.

Применение препарата у женщин детородного возраста требует оценки ожидаемых преимуществ и возможных рисков.

Цефотаксим проникает в грудное молоко.

Нельзя исключить влияние на физиологическую кишечную флору младенца, что может привести к диарее, колонизации дрожжеподобными грибами или сенсибилизации ребенка.

Поэтому необходимо решить: или временно прекратить грудное вскармливание, или окончательно прекратить лечение, взвесив пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу от лечения для матери.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. В случае возникновения таких побочных эффектов, как головокружение или энцефалопатия (например нарушение/потеря сознания, ненормальные движения, спутанность сознания и судороги), пациенты должны воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

урикозурические препараты. Пробенецид блокирует канальцевую секрецию цефотаксима. Это увеличивает экспозицию цефотаксима примерно вдвое и снижает почечный клиренс примерно на 50% при терапевтических дозах. Ввиду широкого терапевтического диапазона применения цефотаксима не нужно корректировать дозу у пациентов с нормальной функцией почек. Пациентам с нарушением функции почек может потребоваться коррекция дозы.

Аминогликозидные антибиотики и диуретики. Как и другие цефалоспорины, цефотаксим может усиливать нефротоксическое действие таких нефротоксических препаратов, как аминогликозиды и сильные диуретики (такие как фуросемид). У этих пациентов необходимо контролировать функцию почек.

Цефотаксим не следует сочетать с бактериостатическими антибиотиками (например тетрациклин, эритромицин и хлорамфеникол), поскольку возможен антагонистический эффект.

Для инфузий могут использоваться такие р-ры: вода для инъекций, 0,9% р-р хлорида натрия, 5% декстроза, р-р Рингера.

Несовместимость. Р-р препарата несовместим с р-рами аминогликозидов в одном шприце или капельнице. Для разведения применять р-ры, указанные в разделах ПРИМЕНЕНИЕ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ.

симптомы передозировки в значительной степени соответствуют профилю побочных реакций. Прежде всего у пациентов с почечной недостаточностью и при применении высоких доз бета-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим, существует риск развития энцефалопатии.

В случае передозировки лечение цефотаксимом необходимо прекратить. Следует начать поддерживающую терапию, включая меры по ускорению процессов выведения (элиминации) лекарств из организма, и симптоматическое лечение побочных реакций (например судорог).

Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ может снизить концентрацию цефотаксима в сыворотке крови. Перитонеальный диализ неэффективен.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 05.08.2021 г.

Цефотаксим отзывы — Антибиотики — Первый независимый сайт отзывов Украины

Цефотаксим

Фармакологическое действие:
Цефотаксим — полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения, широкого спектра действия, для парентерального введения. Препарат эффективен в отношении многих граммположительных и обладает высокой активностью к граммотрицательным бактериям. Влияет бактерицидно на штаммы бактерий, стойких к пенициллину, аминогликозидам, сульфаниламидам. Механизм антимикробного действия Цефотаксима связан с угнетением активности фермента транспептидазы… подробнее

Рейтинг 3.4 из 5 на основании 19 отзывов

Антибиотики Противомикробные

Цефотаксим цены в аптеках

Аптека Альго-Фарм
- 15 грн. ЦЕФОТАКСИМ-БХФЗ порошок д/р-ра д/ин. 1000 мг фл. №1
- 16 грн. ЦЕФОТАКСИМ пор. д/ин. 1000 мг №1
- 24 грн. ЦЕФОТАКСИМ-ДАРНИЦА порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №1
- 25 грн. ЦЕФОТАКСИМ порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №1
- 74 грн. ЦЕФОТАКСИМ порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №5
- 114 грн. ЦЕФОТАКСИМ-ДАРНИЦА порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №5
- 191 грн. ЦЕФОТАКСИМ порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №10
Интернет-аптека «Альго-Фарм»
- 15 грн. ЦЕФОТАКСИМ-БХФЗ порошок д/р-ра д/ин. 1000 мг фл. №1
- 16 грн. ЦЕФОТАКСИМ пор. д/ин. 1000 мг №1
- 24 грн. ЦЕФОТАКСИМ-ДАРНИЦА порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №1
- 25 грн. ЦЕФОТАКСИМ порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №1
- 74 грн. ЦЕФОТАКСИМ порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №5
- 114 грн. ЦЕФОТАКСИМ-ДАРНИЦА порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №5
- 191 грн. ЦЕФОТАКСИМ порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №10
АВП-Фарма
- 71.66 грн. Цефотаксим-Д пор. 1.0г №5 фл.
- 108.02 грн. Цефотаксим пор.д/р-ра д/ин.1г №10 фл
СОДЕКСО
- 74.6 грн. Цефотаксим-Дарница пор. д/р-ра д/ин. 1г фл. №5
- 140.3 грн. Цефотаксим пор. д/р-ра д/ин. 1,0г №10
Лювар
- 15.36 грн. Цефотаксим 1,0 фл КМП

Ещё цены на Цефотаксим

11 мифов о пневмонии: уколы, контрольный рентген и обязательная госпитализация

По статистике, каждую минуту в мире от пневмонии умирает два ребенка в возрасте до пяти лет, а каждый год от пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей умирает 4 миллиона человек 25 сентября — Всемирный день легких. Мы решили развенчать главные мифы об этом опасном заболевании вместе с врачом пульмонологом Василием Штабницким.

1. Правда ли, что пневмония – это всегда высокая температура?

В.Ш.: Нет, конечно это неправда. В большинстве случаев пневмонии действительно наблюдается высокая температура, но есть определенное количество пневмоний, так называемые атипичные, для которых как раз высокая температура не характерна. Она может быть субфебрильной и не подниматься выше 38 градусов.

2. Правда ли, что пневмония чаще всего бывает последствием, осложнением ОРВИ?

В.Ш.: Скорее миф. Большинство случаев пневмонии развиваются на фоне абсолютного здоровья. Хотя, конечно, какой-то предрасполагающий фактор всегда есть. Но ОРВИ отнюдь не на первом месте. Длительное ОРВИ не приводит к пневмонии. То есть можно сказать, что между ОРВИ и пневмонией как таковой связи нет.

3. Правда ли, что сиропы от кашля и антибиотики «на всякий пожарный» во время ОРВИ защитят от пневмонии?

В.Ш.: Не защитят. Антибиотики профилактически, к сожалению, не работают. А работают только по факту. Сиропы, конечно, есть разные. Но в целом это все симптоматические средства, которые меняют свойства мокроты и от пневмонии никак защитить не могут. За исключением редких случаев, когда, допустим, пациент с муковисцидозом пьет муколитики, поскольку ему показана мокроторазжижжающая терапия, и вот она да, может снижать риск пневмонии. Но это исключительный и очень редкий случай.

4. Правда ли, что пневмонию можно не услышать?

В.Ш.: К сожалению, это действительно так. Это несовершенство метода аускультации (лат. auscultatio — «выслушивание» — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов — прим. ред.). Некоторые небольшие пневмонии, особенно те, что располагаются не со стороны поверхности легких, а внутри, ближе к сердцу, действительно очень сложно услышать даже хорошему опытному врачу.

5. Правда ли, что пневмонию обязательно нужно лечить антибиотиками?

В.Ш.: Тут сложно. Согласно российским рекомендациям, бактериальную классическую пневмонию мы должны лечить антибиотиками. На Западе потихонечку набирает популярность такой взгляд, что самые легкие пневмонии, которые не сопровождаются повышением белка, отвечающего за воспаление, можно не лечить антибиотиками. И исследования подтверждают, что время выздоровления у таких пациентов сокращается, поскольку они не получают антибиотики, и уменьшается вред от побочных эффектов употребления антибиотиков. То есть это не ухудшает прогноз, а, напротив, ускоряет выздоровление, и пациент быстрее покидает госпиталь. Но это справедливо только для самых легких пневмоний!

Показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию.

6. Правда ли, что антибиотики при пневмонии необходимы исключительно в уколах?

В.Ш.: Биодоступность антибиотиков не отличается между пероральной (сиропы, суспензии, таблетки) формой и парентеральной (инъекции). И соответственно показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию, таблетку или еще что-то или отсутствие пероральной формы антибиотика. И действительно такие антибиотики есть, но их очень мало. А так, многие антибиотики представлены во всех формах для приема.

Если пациенту показан условный цефтриаксон, который повсеместно используют в больницах, это значит, что пациент госпитализирован в больницу с тяжелой или среднетяжелой пневмонией. При таком течении болезни один из вариантов терапии — цефалоспоринами, и они действительно в большинстве своем вводятся только внутривенно. Но не внутримышечно! То есть ни о каких уколах речь идти не может.

Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно.

7. Правда ли, что пневмонию лечат только в условиях стационара?

В.Ш.: Нет. Опять же, зависит от ее формы. Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно, и в свою очередь именно легкая форма пневмонии пока что доминирует в распространенности заболевания. Если нет выраженной интоксикации, пневмония протекает без каких-то тяжелых признаков, сохраняется хорошее самочувствие, то госпитализация не требуется.

Целесообразность госпитализации при пневмонии:

уровень кислорода в крови ниже 90%
обезвоживание
выраженная интоксикация
умеренная или тяжелая дыхательная недостаточность
нет эффекта от проводимой терапии в течение 48-72 часов
сопутствующие заболевания
Осложнения пневмонии
Подозрение на вирулентный штамм инфекции (например золотистый стафилококк)

8. Правда ли, что тяжесть протекания пневмонии зависит от того, каким возбудителем она вызвана?

В.Ш.: Это правда. Бактериальный агент, вызвавший пневмонию, действительно имеет значение, хотя и не решающее. Микоплазменная и хламидийная пневмония чаще протекают в легкой форме. А вот легионеллезная – в тяжелой. Стрептококковая – 50 на 50. Бывает что обходится легкой формой, а бывает, что перерастает и в тяжелую.

9. Правда ли, что не существует прививки от пневмонии?

В.Ш.: Прививка от пневмонии существует. Вернее даже несколько. Пневмокококковая вакцинация, либо 13-валентная, либо 23 валентная, которые входят в Национальный календарь прививок. Прививка от гриппа косвенно защищает от пневмонии, поскольку пневмония может быть осложнением этого заболевания. И гемофильная вакцинация защищает от гемофильной инфекции, которая тоже может давать пневмонию.

5 советов родителям, как обезопасить ребенка от пневмонии:

Вакцинация Превенар всем детям, согласно Национальному Календарю прививок, до года. И после года тоже можно.

Лечение сопутствующих заболеваний, которые кажутся какой-нибудь ерундой, типа дефицита витамина D, или дефицита железа.

Частое мытье рук, особенно в сезон вирусных инфекций.

Спорт, прогулки и хорошее питание.

Гигиена полости рта.

10. Правда ли, что при пневмонии не обязательно выявлять возбудителя инфекции?

В.Ш.: Это так. Есть экспресс-диагностика, которая позволяет у постели больного выделить бактерию, но это нужно только для среднетяжелых и тяжелых пневмоний. Легкие пневмонии не требуют определения возбудителя. Диагностику проводить можно, но целесообразно лишь в некоторых случаях.

Хороший врач может назначить лечение просто после осмотра и выявления всей клинической картины заболевания. То есть для лечения пневмонии нам, по сути, не нужно ничего кроме подтверждения самого факта наличия пневмонии. В случае тяжелой и среднетяжелой пневмонии мы можем озаботиться выбором антибиотика более прицельно. Провести стрептококковый тест, на определение стрептококкового антигена в моче, и аналогичный тест на определение легионеллы в моче. Эти два теста позволяют подтвердить или исключить две серьезные инфекции и, соответственно, понять, в каком направлении двигаться.

Рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического.

11. Правда ли, что обязательно нужен контрольный рентген?

В.Ш.: В классической форме пневмонии при амбулаторном лечении рентген не нужен. Тем более, как правило, рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического. Порой рентгенологическая инфильтрация может держаться месяц. Поэтому повторный рентген, выполненный через неделю, или через две, через три, может выявить инфильтрат, который, скорее всего, заставит врача назначить еще один антибиотик. И таким образом, пациент получит лишний курс антибиотиков, который в свою очередь, может пагубно сказаться на его здоровье.

Контрольный рентген нужен, только если у нас что-то идет не так. Если пациент не выздоравливает, мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни, тогда мы делаем рентген снимок.

Красные флаги, указывающие на возможность пневмонии:

второй эпизод подъема температуры, выше 38 за короткое время
длительный подъем фебрильной температуры, больше одной недели
чрезмерная слабость
очень плохое самочувствие
чрезмерная потливость
боль в грудной клетке
откашливание мокроты с кровью
Одышка и признаки затрудненного дыхания

Родители самостоятельно не должны подозревать пневмонию у ребенка Для этого есть врач. Пневмония – врачебный диагноз. И только врач может его поставить, подтвердить и назначить соответствующее лечение.

***

Людмила Чиркова

Цефотаксим | Новости здоровья | Поиск и заказ лекарств в аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Фармакологические свойства: Полусинтетический антибиотик. Активный компонент относится к цефалоспоринам III поколения, применяемого парентерально. Лекарственное средство активно в отношении грамнегативной и грампозитивной флоры, устойчивой к действию сульфаниламидов, аминогликозидов и Пенициллину. Механизм антимикробного воздействия основан на подавлении активности транспептидазы за счет блокирования пептидогликана.

Нефротоксичность усиливается при лечении «петлевыми» диуретиками, аминогликозидами. НПВС и антиагреганты повышают риск кровотечений. Недопустимо смешивание Цефотаксима с другими медикаментами с одном шприце (исключение Новокаин, Лидокаин). Пробенецид повышает концентрацию активного вещества, замедляет его экскрецию.

Инструкция по применению Цефотаксима у взрослых: каждые 4-12 часов внутримышечно либо внутривенно вводить по 1-2 грамма. В педиатрической практике также назначаются уколы Цефотаксима. Инструкция по применению для детей весом менее 50 кг: 2-6 раз в сутки вводят 50-180 мг/кг. Сколько дней колоть антибиотик определяет лечащий доктор, учитывая основное заболевание, общую реакцию организма, сопутствующую патологию.

Возможны аллергические ответы (отёк Квинке, повышение числа эозинофилов, кожный зуд), кандидоз, интерстициальный нефрит. При регистрации других негативных реакций требуется помощь доктора и самостоятельная отмена лекарственного препарата.

Терапия нефротоксичными медикаментами требует обязательного контроля показателей работы почечной системы. При лечении более 10 дней необходимо оценить изменение периферической крови. Пожилым и ослабленным пациентам для профилактики гипокоагуляции назначают витамин К. При диагностировании псевдомембранозного колита лечение прекращают.

В кишечнике каждого человека живет множество разнообразных микроорганизмов. Какие-то приносят безусловную пользу, участвуя, например, в синтезе витамина В12: какие-то абсолютно индифферентны и проходят ЖКТ транзитом; некоторые вызывает болезни.

Есть особенная группа микроорганизмов, которые мы называем «условно патогенными». Это грамположительные облигатные анаэробы, название которых происходит от греческого «клостед» — веретено. Клостридии спокойно живут в кишечнике множества людей, не принося никакого вреда. До определенного момента.

Своеобразным «пусковым механизмом» для активизации патогенных свойств антибиотиков клостридий становится прием антибиотиков. Антибиотики имеют свойство убивать микроорганизмы, причем — все без разбора. Но для клостридий, в большинстве своем, они безвредны. Из-за отсутствия конкурирующих микроорганизмов, «условно патогенные» клостридии переходят в разряд «патогенных». Микроорганизмы активно размножаются, создают колонии. А потом, в один момент, как по команде, все члены «клостридиального сообщества» начинают выделять токсины, которые и вызывают заболевание, именуемое «псевдомембранозный колит».

Клиническая картина псевдомембранозного колита может развиваться как на 3 день с начала приема антибиотика, так и спустя 1-10 дней с момента окончания его приема. А возможно и более отсроченное развитие колита — до 8 недель после антибиотикотерапии. Поэтому сложно бывает выявить этиологию диареи и поставить диагноз.

Типичным проявлением псевдомембранозного колита является жидкий стул, иногда с зеленоватой, бурой или кровянистой слизью. Больного мучают режущие боли в животе, усиливающиеся при пальпации. Боль объясняется повреждениями слизистой и воспалительным процессом в кишечнике.

При исследовании кишечника на всем протяжении слизистой обнаруживаются беловато-желтые псевдомембранозные бляшки. В тяжелых случаях видны фокальные некрозы, глубокие язвы с перфорацией. Неизмененная слизистая оболочка в виде мостиков перекинута между участками изъязвления.

Чаще всего причиной активации становится прием таких антибиотиков, как линкомицин, клиндамицин, тетрациклин, ампициллин, цефалоспорины. Даже однократный прием антибиотиков, может привести к появлению псевдомембранозного колита. При легких проявлениях антибиотикоассоциированной диареи иногда для излечения достаточно отмены антибиотика. При более тяжелых терапия состоит в назначен ванкомицина и/или метронидазола. Важную роль в лечении больно: играет регидратация и восстановление электролитического баланса. Пациенту необходимо рекомендовать больше теплого питья и щадящую диету.

Но прием антибиотика — это полумера. Одновременно с антибиотиками необходимо назначение пробиотиков (препаратов, содержащих живые микроорганизмы.) Если бы врачи помнили об этом и назначали пробиотики одновременно с назначением антибиотикотерапии, то развития псевдомембранозного колита в большинстве случаев удалось бы избежать.

Среди врачей ведутся споры по поводу корректности термина «дисбактериоз». Но к какому бы выводу в итоге не пришли спорящие стороны, реальность остается реальностью — в результате приема антибиотиков нормальная микрофлора кишечника нарушается и на смену привычным для организма бактериям приходят вредоносные микробы.

С 1995 г. микроорганизмы со специфическими терапевтическими свойствами, ингибирующие рост патогенных бактерий, используются в официальной медицине и называются пробиотиками. Эти микроорганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические, метаболические функции, а также биохимические и иммунные реакции организма.

Если верить не рекламным проспектам, а контролируемым рандомизированным исследованиям, то наиболее эффективными в лечении антибиотик-ассоциированных поражений кишечника являются дрожжевые грибы — сахаромицеты. Не зря издавна людям с расстройством пищеварения рекомендовали принимать кефир — сбраживающим агентом кефира является симбионт лактобактерий и сахаромицес. Но содержание полезных дрожжей в молочнокислых продуктах недостаточно, чтобы оказать терапевтический эффект. Поэтому в качестве профилактики развития нарушения баланса бактериальной флоры в кишечнике и для лечения антибиотик-ассоциированных диарей рекомендуется принимать препараты с живыми сахаромицетами.

Сообщение об этом в социальной сети Facebook сделал пользователь Арман Оспанов. Согласно распространенной информации, смерть мужчины наступила в результате введения антибиотика «Цефазолин» внутривенно. По его словам, медсестра не сделала пробный укол, поэтому у Садыкова случился анафилактический шок. Он также сообщил, что медики клиники не предприняли мер, чтобы спасти пациента. Оспанов утверждает, что прибывшей бригаде медиков удалось завести сердце Михаила, однако у мужчины по дороге в 7-ю горбольницу остановилось сердце. Его вновь реанимировали, однако у пострадавшего диагностировали отмирание мозга, и под утро он скончался. По информации Оспанова, подобный случай произошел две недели назад в этой же клинике, он заявил, что там якобы умерла девушка из-за невнимательности врачей «Сункара». Связаться с автором сообщения не удалось.

В поликлинике «Сункар» факт смерти Михаила Садыкова подтвердили. Директор учреждения Карлыгаш Исмагулова пояснила, что действительно 5 января в клинику пришел Садыков с матерью. Ему был поставлен диагноз пневмония, врач назначил уколы внутривенно препарата «Лемоксол». Однако этого антибиотика в аптеке клиники не оказалось. «Я посоветовала матери пройти в аптеку напротив, однако она отказалась и купила аналог «Лемоксола» «Цефтриаксон» также для введения внутривенно, — рассказывает фармацевт Айнаш Бектасова. — Я четко прописала, чтобы сделали пробу. С этим препаратом они прошли в процедурную».

По словам врача-хирурга поликлиники «Сункар» Еркина Курамысова, мать больного сама попросила сделать укол без пробы, но медработник Анара Шердебаева, согласно правилам, пробу сделала, однако отрицательной реакции у мужчины не было. Тогда она ввела лекарство полностью. «Цефтриаксон» и «Лемоксол» — это аналогичные препараты, — поясняет Курамысов. — Действующее вещество разное, но действие одинаковое. Кроме того, пациенту в тот день были введены витамины, сейчас идет внутреннее расследование, и сказать, от чего именно умер Садыков, нельзя».

Вместе с тем, директор поликлиники Исмагулова пояснила, что Шердебаева действовала по правилам. Кроме того, у медработников имеется расписка от матери погибшего парня о том, что она никаких претензий к врачам не имеет. «Сегодня состоялись похороны, мы все очень переживаем», — отметила она.

Между тем, семья умершего категорически не согласна с заявлениями руководителя поликлиники. По словам матери Елены Рупорт, в аптеке ей продали аналогичный «Лемоксолу» препарат — «Цефтриаксон». «Поставили первый укол — внутримышечно B12 витамин, он посидел несколько минут, затем ему поставили капельницу с «Цефтриаксоном». Ему стало плохо, он лежал на полу. (…) Слюни идут, переложила его на кушетку. Сын сказал, что ему плохо, у него произошел шок. Ему пытались дать адреналин и преднизолон, но от волнения медсестра не могла попасть в вену, — рассказывает мать. — Он был в сознании, начались судороги. Прибежали медсестры, но они не смогли помочь (….) Вызвали «скорую», его доставили в седьмую горбольницу, где он и умер».

Семье Рупорт передали 70 тысяч тенге от «Сункара» и взяли расписку — и не было никакой речи о том, что мать парня не имеет претензий. Родственники Садыкова утверждают, что есть вина медиков поликлиники в том, что они не смогли спасти Михаила.

В свою очередь, директор клиники Исмагулова намерена заявить в полицию на автора сообщения, который также написал о том, что якобы в этой же клинике две недели назад произошел аналогичный случай. «Он пишет, что у нас умерла девушка, этого не было, это неправда. Я напишу в полицию, пусть он делает опровержение, ведь речь идет о нашей репутации. Кроме того, хочу отметить, что в городе есть еще несколько клиник «Сункар», мы не имеем отношения к медцентру «Сункар», нас часто путают», — резюмировала директор учреждения.

В Семёнове директор местной школы умерла после приёма популярного антибиотика. 47-летней Вере Надёжкиной от бронхита выписали уколы «Цефтриаксон». Первый же укол привёл к анафилактическому шоку и мгновенной смерти женщины.

– Да, она кашляла, ей поставили диагноз бронхит и назначили уколы, – вспоминает заместитель директора по учебно-воспитательной работе Наталья Кукушкина. – Мы ещё удивились, что в первый же день выписали не таблетки, а сразу уколы.
«Цефтриаксон» – популярные антибиотики широкого спектра действия, который назначают при инфекциях почек, гайморитах, болезнях ушей. Перед тем как его колоть, медики обязаны назначить так называемую пробу на аллергическую реакцию.
– Больную направили в процедурный кабинет, чтобы сделать внутрикожную пробу, – утверждают в ЦРБ Семёнова.

Возможно, именно отсутствие пробы и привело к трагедии. Уколы Вера Вадимовна решила делать дома, попросив об этом мужа. Убитый горем мужчина говорит, что после первого укола у жены началась сильнейшая аллергическая реакция. Она покрылась сыпью, лицо сильно покраснело, а изо рта пошла пена. Прибывшие медики помочь ей уже ничем не могли.

– Осенью также после укола «Цефтриаксона» умерла молодая учительница истории, – рассказывают педагоги школы №3. – Картина одинаковая: после инъекции анафилактический шок и мгновенная смерть. Вера Вадимовна, кстати, была на её похоронах…

«Цефтриаксон», несмотря на его популярность, регулярно оказывается в центре скандала. Партии препарата уже не раз отзывали из продаж из-за серьёзных побочных реакций. У пациентов слабели мышцы, резко падало давление и пульс. Сам антибиотик обычно назначают вместе с обезболивающим лидокаином. У лекарства также неоднозначная репутация: в медицине бывали случаи сильнейших аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие синяки / кровотечения, необычная усталость, неконтролируемые движения, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), судороги, признаки проблем с почками (например, изменение количество мочи), признаки проблем с печенью (такие как тошнота / непрекращающаяся рвота, потеря аппетита, боли в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча).

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой дрожжевой инфекции. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Перед использованием цефотаксим необходимо смешать с жидкостью (разбавителем). Возможно, вам потребуется дополнительно разбавить смешанное лекарство перед инъекцией. Если вы используете инъекции дома, убедитесь, что вы знаете, как правильно смешивать и хранить лекарство.

Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в устойчивый к проколам контейнер для «острых предметов». Соблюдайте государственные или местные законы о том, как утилизировать этот контейнер.Храните в недоступном для детей и домашних животных.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся. Пропуск доз может увеличить риск заражения устойчивой к лекарствам инфекцией. Цефотаксим не будет лечить вирусную инфекцию, такую как грипп или простуду.

Смешанные лекарства необходимо использовать в течение определенного количества часов или дней, в зависимости от типа разбавителя, используемого в смеси. Тщательно следуйте всем инструкциям по смешиванию и хранению цефотаксима.

Парентеральный цефалоспорин третьего поколения
Не эффективен при инфекциях Pseudomonas aeruginosa
Обычно используется при кишечном грамотрицательном менингите и сепсисе, серьезных бактериемиях, пневмонии, внутрибрюшных инфекциях, инфекциях костей и суставов, инфекциях мочевыводящих путей и инфекциях кожи и кожных структур

2 г внутривенно каждые 6-8 часов для тяжелых инфекций и 2 г внутривенно каждые 4 часа для опасных для жизни инфекций. Максимальная дозировка — 12 г / сутки. Начните в течение 1 часа после распознавания как часть эмпирической комбинированной терапии. Продолжительность терапии обычно составляет от 7 до 10 дней, но может быть короче или дольше в зависимости от реакции пациента, места заражения и изолированного патогена (ов). Лечение можно сузить с помощью идентификации патогена и / или адекватного клинического ответа.

От 225 до 300 мг / кг / день внутривенно, разделенные каждые 6-8 часов (максимум: 2 г / доза), рекомендовано Американским обществом инфекционистов. (IDSA).Утвержденная FDA доза составляет 180 мг / кг / день внутривенно, разделенная каждые 4-6 часов (макс .: 2 г / доза). Рекомендуемая продолжительность терапии составляет 7 дней для N. meningitidis и H. influenzae, от 10 до 14 дней для S. pneumoniae, от 14 до 21 дня для S. agalactiae и 21 день для грамотрицательных бацилл.

50 мг / кг / доза внутривенно каждые 6-8 часов рекомендовано Американским обществом инфекционных болезней (IDSA). Дозировка, одобренная FDA, составляет 50 мг / кг / доза внутривенно каждые 8 часов.Рекомендуемая продолжительность терапии составляет 7 дней для N. meningitidis и H. influenzae, от 10 до 14 дней для S. pneumoniae, от 14 до 21 дня для S. agalactiae, 21 день для грамотрицательных бацилл и не менее 21 дня для Listeria monocytogenes.

50 мг / кг / доза внутривенно каждые 8–12 часов рекомендовано Американским обществом инфекционных болезней (IDSA). Дозировка, одобренная FDA, составляет 50 мг / кг / дозу внутривенно каждые 12 часов. Рекомендуемая продолжительность терапии для N.meningitidis и H. influenzae, от 10 до 14 дней для S. pneumoniae, от 14 до 21 дня для S. agalactiae, 21 день для грамотрицательных бацилл и не менее 21 дня для Listeria monocytogenes.

500 мг внутримышечно в виде разовой дозы в сочетании с 1 г азитромицина перорально в виде разовой дозы рекомендованы Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) в качестве альтернативы первому -линейное средство, цефтриаксон.У мужчин с проктитом одобренная FDA доза составляет 1 г внутримышечно однократно; Однако CDC не рекомендует цефотаксим при проктите.

500 мг внутримышечно в виде разовой дозы в сочетании с 1 г азитромицина перорально в виде разовой дозы рекомендованы Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) в качестве альтернативы. препарат первого ряда, цефтриаксон. У мужчин с проктитом одобренная FDA доза составляет 1 г внутримышечно однократно; Однако CDC не рекомендует цефотаксим при проктите.

1 г внутривенно каждые 8 часов плюс азитромицин 1 г перорально в виде однократной дозы в качестве альтернативы цефтриаксону Центрами по контролю за заболеваниями (CDC). Цефотаксим следует продолжать в течение 24-48 часов после начала клинического улучшения. Затем терапию можно переключить на пероральный препарат, руководствуясь тестом на чувствительность к противомикробным препаратам, чтобы завершить как минимум 7-дневную терапию антибиотиками.

При диссеминированной гонококковой инфекции † (e.g., сепсис, артрит, менингит) и абсцессы волосистой части головы † у новорожденных. Центры по контролю заболеваний ( CDC) и Американской академии педиатрии (AAP) в качестве альтернативы цефтриаксону, особенно у новорожденных с гипербилирубинемией. [59799] [63245]

1 г внутривенно или внутримышечно однократно в течение 30-90 минут до хирургического разреза. Для кесарева сечения: 1 г внутривенно или внутримышечно сразу после пережатия пуповины, затем 1 г внутривенно или внутримышечно каждые 6 часов для еще 2 доз. Руководства по клинической практике предлагают 1 г внутривенно или для пациентов с ожирением 2 г внутривенно в течение 60 минут до хирургического разреза. Интраоперационный повторный прием через 3 часа после первой предоперационной дозы и продолжительность профилактики менее 24 часов рекомендуются руководящими принципами клинической практики.Цефотаксим одобрен FDA для хирургических процедур, которые могут быть классифицированы как инфицированные или потенциально зараженные (например, абдоминальная или вагинальная гистерэктомия, хирургия желудочно-кишечного тракта и мочеполовых путей). Однако руководящие принципы клинической практики рекомендуют цефотаксим только в комбинации с ампициллином для трансплантации печени.

50 мг / кг внутривенно или внутримышечно в виде разовой дозы (макс .: 1 г / доза; 2 г / доза для пациентов с ожирением) в течение 60 минут до к хирургическому разрезу в сочетании с ампициллином.Повторите дозу интраоперационно через 3 часа после предоперационной дозы, если операция все еще продолжается. Продолжительность не должна превышать 24 часа.

1 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов при неосложненных инфекциях; 1-2 г внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов для умеренных и тяжелых инфекций и 2 г внутривенно каждые 6-8 часов для тяжелых инфекций.Максимальная дозировка — 12 г / сутки.

1 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов при неосложненных инфекциях; 1-2 г внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов для умеренных и тяжелых инфекций и 2 г внутривенно каждые 6-8 часов для тяжелых инфекций. Максимальная дозировка — 12 г / сутки.

От 150 до 180 мг / кг / день внутривенно или внутримышечно, разделенные каждые 8 часов (макс .: 8 г / день), рекомендовано Американской академией педиатрии ( ААП).От 50 до 180 мг / кг / день внутривенно или внутримышечно, разделенные каждые 6-8 часов (макс .: 2 г / доза) — это дозировка, одобренная FDA; используйте более высокие дозы для более тяжелых инфекций. Для начального дозирования ИМП у пациентов с лихорадкой от 2 месяцев до 2 лет AAP рекомендует 150 мг / кг / день внутривенно через каждые 6-8 часов в течение 7-14 дней.

Ударная доза 500 мг / л внутрибрюшинно (IP) с последующей поддерживающей дозой 250 мг / л перитонеального диализата. Продолжительность лечения от 2 до 3 недель в зависимости от поражающего организма и клинического состояния пациента.[53190]

1-2 г внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов для умеренных и тяжелых инфекций; 2 г внутривенно каждые 6-8 часов при тяжелых инфекциях и 2 г внутривенно каждые 4 часа при инфекциях, угрожающих жизни. Максимальная дозировка — 12 г / сутки. Рекомендации предлагают цефотаксим плюс метронидазол для эмпирического лечения внебольничных инфекций легкой и средней степени тяжести. При осложненных внутрибрюшных инфекциях рекомендуется лечение от 4 до 7 дней.

1-2 г внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов для умеренных и тяжелых инфекций; 2 г внутривенно каждые 6-8 часов при тяжелых инфекциях и 2 г внутривенно каждые 4 часа при инфекциях, угрожающих жизни. Максимальная дозировка — 12 г / сутки. При осложненных внутрибрюшных инфекциях рекомендуется лечение в течение 4-7 дней в сочетании с метронидазолом.

От 150 до 180 мг / кг / день внутривенно или внутримышечно, разделенные каждые 8 часов (макс .: 8 г / день), рекомендовано Американской академией педиатрии ( ААП).От 50 до 180 мг / кг / день внутривенно или внутримышечно, разделенные каждые 6-8 часов (макс .: 2 г / доза) — это дозировка, одобренная FDA; используйте более высокие дозы для более тяжелых инфекций. Для начального дозирования при осложненных внутрибрюшных инфекциях рекомендуется от 150 до 200 мг / кг / день внутривенно через каждые 6-8 часов в течение 4-7 дней в сочетании с метронидазолом.

2 г внутривенно каждые 8 часов плюс доксициклин при инфекциях Vibrio vulnificus. Цефотаксим 2 г внутривенно каждые 6 часов также может рассматриваться эмпирически как часть терапии широкого спектра смешанных инфекций при назначении с метронидазолом или клиндамицином.Хирургическое вмешательство — это первичное терапевтическое вмешательство. Антибактериальную терапию следует проводить до тех пор, пока не отпадет необходимость в дальнейшей хирургической обработке раны, состояние пациента не улучшится клинически, а температура не будет отсутствовать в течение 48-72 часов.

1-2 г внутривенно каждые 6-8 часов с анаэробным агентом (клиндамицин или метронидазол). В случае укуса кошки или собаки клинические практические руководства также рекомендуют превентивную антимикробную терапию в течение 3-5 дней для пациентов с ослабленным иммунитетом, аспелезией, прогрессирующим заболеванием печени, отеком области укуса, травмами средней и тяжелой степени. особенно руки или лица, или имеют проникающие повреждения надкостницы или суставной капсулы.

1 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов при неосложненных инфекциях; 1-2 г внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов для умеренных и тяжелых инфекций; 2 г внутривенно каждые 6-8 часов при тяжелых инфекциях и 2 г внутривенно каждые 4 часа при инфекциях, угрожающих жизни. Максимальная дозировка — 12 г / сутки.

1 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов при неосложненных инфекциях; 1-2 г внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов для умеренных и тяжелых инфекций; 2 г внутривенно каждые 6-8 часов при тяжелых инфекциях и 2 г внутривенно каждые 4 часа при инфекциях, угрожающих жизни.Максимальная дозировка — 12 г / сутки.

1-2 г внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов для умеренных и тяжелых инфекций и 2 г внутривенно каждые 6-8 часов для тяжелых инфекций. Максимальная дозировка — 12 г / сутки. CDC предполагает, что цефотаксим может быть эффективным для стационарного внутривенного лечения ВЗОМТ; однако анаэробная активность снижена по сравнению с цефокситином / цефотетаном.Кроме того, для амбулаторной терапии ВЗОМТ цефотаксим можно назначать с пероральным доксициклином с пероральным метронидазолом или без него в течение 14 дней.

Для лечения диссеминированной болезни Лайма † (т. Е. Нейроборрелиоза, кардита, рецидивирующего / стойкого артрита).
ПРИМЕЧАНИЕ. Цефотаксим рекомендуется в качестве альтернативы цефтриаксону для лечения ранней болезни Лайма с острым неврологическим заболеванием, для начального лечения госпитализированных пациентов с кардитом Лайма и для поздних проявлений болезни Лайма.

Руководства рекомендуют 1 г внутривенно каждые 8 часов в качестве альтернативы для ВИЧ-инфицированных пациентов в качестве эмпирической терапии бактериальных кишечных инфекций до постановки окончательного диагноза.

Руководства рекомендуют 1 г внутривенно каждые 8 часов в качестве альтернативы у ВИЧ-инфицированных пациентов в качестве эмпирической терапии бактериальных кишечных инфекций до постановки окончательного диагноза.

1 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов при неосложненных инфекциях, 1-2 г внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов при умеренных и тяжелых инфекциях, 2 г внутривенно каждые 6 до 8 часов при тяжелых инфекциях и 2 г внутривенно каждые 4 часа при инфекциях, угрожающих жизни.Макс: 12 г / день. [29912] При внебольничной эмпиеме руководящие принципы рекомендуют цефотаксим в комбинации с метронидазолом в течение как минимум 2 недель после дренирования и деферфузии. [61949]

150 мг / кг / день внутривенно, разделенные каждые 8 часов (макс .: 6 г / день) в течение 5-10 дней. Руководства рекомендуют эмпирическую терапию цефотаксимом для госпитализированных пациентов, которые не полностью иммунизированы, в регионах, где местная эпидемиология инвазивных штаммов пневмококка свидетельствует о высоком уровне устойчивости к пенициллину, а также при опасной для жизни инфекции.Рассмотрите возможность комбинированной терапии макролидом при подозрении на атипичную пневмонию или клиндамицином или ванкомицином при подозрении на инфекцию, вызванную S. aureus. [46963] У ВИЧ-инфицированных пациентов цефотаксим рекомендуется как часть комбинированной терапии госпитализированным пациентам. [34362]

150 мг / кг / день внутривенно, разделенные каждые 8 часов (макс .: 6 г / день) в течение 10 дней. Руководства рекомендуют эмпирическую терапию цефотаксимом для госпитализированных пациентов, которые не полностью иммунизированы, в регионах, где местная эпидемиология инвазивных штаммов пневмококка свидетельствует о высоком уровне устойчивости к пенициллину, а также при опасной для жизни инфекции.Рассмотрите возможность комбинированной терапии макролидом при подозрении на атипичную пневмонию или клиндамицином или ванкомицином при подозрении на инфекцию, вызванную S. aureus. [46963]

1 г внутривенно каждые 8 часов рекомендуется в качестве альтернативы терапии хинолоном в руководствах по ВИЧ.Для пациентов с числом CD4 200 клеток / мм3 и более продолжительность терапии составляет от 7 до 14 дней для пациентов без бактериемии и 14 дней для пациентов с бактериемией. При стойких или сложных инфекциях может потребоваться более длительная продолжительность. Для пациентов с числом CD4 менее 200 клеток / мм3 продолжительность терапии составляет от 2 до 6 недель с бактериемией или без нее. Роль долгосрочной вторичной профилактики недостаточно хорошо изучена, но может быть рассмотрена для пациентов с рецидивирующей инфекцией и у пациентов с числом CD4 менее 200 клеток / мм3 с тяжелой диареей.[34362]

1 г внутривенно каждые 8 часов рекомендуется в качестве альтернативной терапии хинолонам в руководствах по ВИЧ. Для пациентов с числом CD4 200 клеток / мм3 и более продолжительность терапии составляет от 7 до 14 дней для пациентов без бактериемии и 14 дней для пациентов с бактериемией. При стойких или сложных инфекциях может потребоваться более длительная продолжительность. Для пациентов с числом CD4 менее 200 клеток / мм3 продолжительность терапии составляет от 2 до 6 недель с бактериемией или без нее.Роль долгосрочной вторичной профилактики точно не установлена, но ее можно рассмотреть для пациентов с рецидивирующей инфекцией и у пациентов с числом CD4 менее 200 клеток / мм3 с тяжелой диареей.

На этикетках, одобренных FDA, рекомендуется 2 г внутривенно каждые 6-8 часов при сепсисе и 2 г внутривенно каждые 4 часа при инфекциях, угрожающих жизни. Руководства рекомендуют цефотаксим в качестве альтернативной терапии в течение 4 недель при эндокардите нативного клапана (NVE) и в течение 6 недель при эндокардите протезного клапана (PVE), вызванном микроорганизмами HACEK.У пациентов с пенициллин-резистентным стрептококковым эндокардитом с менингитом или без него, высокие дозы цефотаксима являются разумным вариантом; если изолят устойчив к цефотаксиму, рассмотрите возможность добавления ванкомицина и рифампицина. Лечите в течение 6 недель от стрептококковой ПВЭ.

200 мг / кг / день внутривенно, разделенные каждые 6 часов (макс .: 12 г / день). Руководства рекомендуют цефотаксим в качестве предпочтительной терапии в течение 4 недель при эндокардите, вызванном организмами группы HACEK, или в течение не менее 6 недель в сочетании с аминогликозидом для других грамотрицательных микроорганизмов.

При весе 50 кг и более: 12 г / день внутривенно / внутримышечно.
При весе менее 50 кг: 180 мг / кг / день внутривенно / внутримышечно — это максимум, утвержденный FDA; однако дозы до 300 мг / кг / день (макс .: 12 г / день) использовались не по назначению при менингите.

8 дней и старше: 150 мг / кг / день внутривенно / внутримышечно — это максимум, утвержденный FDA; однако дозы до 200 мг / кг / день использовались не по назначению при менингите.
От 0 до 7 дней: 100 мг / кг / день внутривенно / внутримышечно — это максимум, утвержденный FDA; однако дозы до 150 мг / кг / день использовались не по назначению при менингите.

Цефотаксим метаболизируется в печени до активного метаболита, дезацетилцефотаксима.Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции печени без сопутствующей почечной недостаточности обычно не требуется, поскольку цефотаксим имеет высокий терапевтический индекс. Однако конкретных рекомендаций по корректировке дозировки у пациентов с нарушением функции печени нет.

Педиатрические пациенты
Следующие корректировки дозы основаны на обычной рекомендуемой дозе для детей от 100 до 200 мг / кг / день внутривенно / внутримышечно, разделенной каждые 8 часов.
CrCl более 50 мл / мин / 1,73 м2: корректировка дозировки не требуется.
CrCl от 30 до 50 мл / мин / 1,73 м2: от 35 до 70 мг / кг / доза внутривенно / внутримышечно каждые 8-12 часов.
CrCl от 10 до 29 мл / мин / 1,73 м2: от 35 до 70 мг / кг / доза внутривенно / внутримышечно каждые 12 часов.
CrCl менее 10 мл / мин / 1,73 м2: от 35 до 70 мг / кг / доза внутривенно / внутримышечно каждые 24 часа.

Прерывистый гемодиализ
Приблизительно 50% сывороточной концентрации цефотаксима удаляется во время стандартного сеанса гемодиализа. Некоторые врачи рекомендуют 0.Разовая суточная доза составляет 5–2 г, а после каждого сеанса гемодиализа следует вводить дополнительную дозу цефотаксима. Для педиатрических пациентов рекомендуемая доза составляет от 35 до 70 мг / кг / доза внутривенно / внутримышечно каждые 24 часа после гемодиализа в дни диализа.

Перитонеальный диализ
Взрослым пациентам вводите 1 г внутривенно / внутримышечно каждые 24 часа. Для педиатрических пациентов рекомендуемая доза составляет от 35 до 70 мг / кг / дозу внутривенно / внутримышечно каждые 24 часа.

Непрерывная заместительная почечная терапия (ЗПТ)
Взрослым пациентам вводите 1 г внутривенно / внутримышечно каждые 12 часов.Для педиатрических пациентов рекомендуемая доза составляет от 35 до 70 мг / кг / дозу внутривенно / внутримышечно каждые 12 часов.

Цефотаксим вводят внутривенно или внутримышечно.
Один грамм цефотаксима в 14 мл стерильной воды для инъекций изотоничен.
Визуально осмотрите продукты для парентерального введения на предмет твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если это позволяют раствор и контейнер.

IV Push
Флаконы: разбавьте 500 мг, 1 г или 2 г 10 мл стерильной воды для инъекций до концентрации 50, 95 или 180 мг / мл соответственно.
Введите непосредственно в вену в течение 3-5 минут или медленно в трубку свободно текущий совместимый раствор для внутривенного вливания.

Периодическая или непрерывная внутривенная инфузия
Флаконы: восстановленный порошок (см. Выше) можно дополнительно разбавить 50-1000 мл совместимого внутривенного раствора.
Инфузионные флаконы: флаконы для разведения, содержащие 1 или 2 г, с 50-100 мл раствора для инъекций 0,9% хлорида натрия или 5% декстрозы для инъекций.
Замороженные пакеты: разморозить при комнатной температуре. Не заставляйте оттаивать. Восстановление не требуется.
Аптечные бестарные упаковки: разбавьте 10 граммов 47 или 97 мл совместимого раствора, чтобы получить концентрацию 200 или 100 мг / мл соответственно. Выведите соответствующую дозу и разведите в совместимом растворе для внутривенного вливания.
Флаконы ADD-Vantage: только для внутривенной инфузии.Восстановите только с помощью инъекции 0,9% хлорида натрия или 5% декстрозы в соответствующем гибком контейнере для разбавителя на 50 или 100 мл.
Ввести соответствующую дозу в течение 20-60 минут.

Флаконы: развести 500 мг, 1 г или 2 г 2, 3, 5 мл стерильной или бактериостатической воды для инъекций, соответственно.
Сделать инъекцию глубоко в большую мышцу (т. Е. В верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы или в боковую часть бедра).

Универсальный:
— Защищать от света
— Хранить невосстановленный продукт при температуре от 59 до 86 градусов F
Клафоран:
— Избегать чрезмерной жары (выше 104 градусов F)
— Защищать от света
— Хранить невосстановленный продукт при температуре от 68 до 77 градусов F

Ложноположительная реакция на глюкозу в моче наблюдалась у пациентов, получавших цефалоспорины, такие как цефотаксим, и принимавших раствор Бенедикта, раствор Фелинга или таблетки Clinitest для определения уровня глюкозы в моче.Однако эта реакция не наблюдалась с тестами на глюкозооксидазу (например, Tes-tape, Clinistix, Diastix). Пациентам с сахарным диабетом, которые проверяют свою мочу на глюкозу, во время лечения цефотаксимом следует использовать тесты на глюкозу, основанные на ферментативных реакциях глюкозооксидазы.

Сообщалось о положительных прямых тестах Кумбса во время лечения цефотаксимом. При гематологических исследованиях или процедурах перекрестного сопоставления переливания крови, когда тесты на антиглобулин выполняются на второстепенной стороне, или в тесте Кумбса новорожденных, матери которых получали цефотаксим перед родами, клиницисты должны иметь в виду, что положительный результат теста Кумбса может быть вызван препаратом.

Цефотаксим противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к цефалоспоринам или цефамицину. Цефотаксим следует с осторожностью применять пациентам с гиперчувствительностью к пенициллину. Структурное сходство между цефотаксимом и пенициллином означает, что может иметь место перекрестная реактивность. Пенициллины могут вызывать различные реакции гиперчувствительности, от легкой сыпи до фатальной анафилаксии.Пациентам, у которых наблюдалась повышенная чувствительность к пенициллину, не следует назначать цефотаксим. Перекрестная реактивность к цефалоспоринам составляет примерно 3-7%, при наличии документально подтвержденного анамнеза к пенициллину.

Цефотаксим следует использовать с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью или почечной недостаточностью, поскольку препарат выводится через почечные механизмы.Таким пациентам может потребоваться уменьшение дозировки.

Почти все антибактериальные средства связаны с псевдомембранозным колитом (колитом, связанным с антибиотиками), степень тяжести которого может варьироваться от легкой до опасной для жизни. В толстой кишке может наблюдаться чрезмерный рост Clostridia, когда нормальная флора изменяется после антибактериального введения. Токсин, вырабатываемый Clostridium difficile, является основной причиной псевдомембранозного колита.Известно, что системное применение антибиотиков предрасполагает пациентов к развитию псевдомембранозного колита. Следует рассмотреть возможность диагностики псевдомембранозного колита у пациентов с диареей после приема антибактериальных средств. Системные антибиотики следует с осторожностью назначать пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или другое заболевание ЖКТ. Если во время терапии развивается диарея, прием цефотаксима следует прекратить. После диагностики псевдомембранозного колита следует назначить терапевтические меры.В более легких случаях колит может поддаться прекращению приема возбудителя. В умеренных и тяжелых случаях могут потребоваться жидкости и электролиты, белковые добавки и лечение антибактериальными средствами, эффективными против Clostridium difficile. Препараты, подавляющие перистальтику, противопоказаны в этой клинической ситуации. Практикующие должны знать, что колит, связанный с приемом антибиотиков, наблюдается в течение двух или более месяцев после прекращения системной терапии антибиотиками; Следует тщательно изучить медицинский анамнез.

Все цефалоспорины, включая цефотаксим, в редких случаях могут вызывать гипотромбинемию и потенциально могут вызывать кровотечение. Цефалоспорины, которые содержат боковую цепь NMTT (например, цефоперазон, цефамандол, цефотетан), связаны с повышенным риском кровотечения. Цефалоспорины следует с осторожностью назначать пациентам с ранее существовавшей коагулопатией (например, дефицитом витамина К), поскольку у этих пациентов повышен риск развития кровотечений.

Цефотаксим следует применять с осторожностью у пациентов с гематологическими заболеваниями. Во время лечения цефотаксимом могут возникать гематологические нарушения, такие как лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гранулоцитопения и, реже, недостаточность костного мозга, панцитопения или агранулоцитоз. Контролируйте показатели крови для курсов терапии продолжительностью более 10 дней. В случае аномальных результатов следует рассмотреть возможность прекращения лечения.

Быстрое введение (т.е. менее 60 секунд) цефотаксима через центральный венозный катетер может привести к реакциям, связанным с инфузией, которые включают потенциально опасные для жизни аритмии. Избегайте быстрого болюсного внутривенного введения цефотаксима.

Цефотаксим отнесен FDA к категории риска беременности B. Цефотаксим проникает через плаценту. Данные на животных не выявили тератогенных или фетотоксических эффектов; однако наблюдалось небольшое снижение веса плода и новорожденного.Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет. Поскольку исследования на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости. Цефотаксим не изучался для использования во время схваток и родоразрешения. Лечение следует назначать только в случае явной необходимости.

Цефотаксим выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Производитель рекомендует с осторожностью применять его в период кормления грудью, учитывая пользу для матери.Редкие потенциальные осложнения у грудного ребенка включают изменения кишечной флоры, которые могут привести к диарее или другим связанным осложнениям (например, обезвоживанию). Американская академия педиатрии считает цефотаксим совместимым для кормящих женщин. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия на грудных детей лекарств и риск невылеченного или неадекватно леченного состояния. Если кормящий грудью младенец испытывает побочный эффект, связанный с лекарством, вводимым матерью, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

Хотя цефотаксим может использоваться для лечения некоторых заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), препарат может маскировать или замедлять симптомы инкубационного сифилиса при введении в рамках схемы лечения ЗППП. Все пациенты с диагностированными или подозреваемыми ЗППП должны быть проверены на другие ЗППП, которые могут включать ВИЧ, сифилис, хламидиоз и гонорею, во время постановки диагноза. Начните соответствующую терапию и проведите контрольное обследование в соответствии с рекомендациями на основании диагноза заболеваний, передающихся половым путем.

Клинические испытания и другой зарегистрированный клинический опыт не выявили различий в ответах между пожилыми и более молодыми взрослыми пациентами, но нельзя исключать более высокую чувствительность некоторых пожилых людей к цефотаксиму. Федеральный закон о согласовании общего бюджета (OBRA) регулирует использование лекарств пациентами (например, пожилыми людьми) в учреждениях длительного ухода. Согласно OBRA, использование антибиотиков должно быть ограничено подтвержденными или предполагаемыми бактериальными инфекциями.Антибиотики не являются селективными и могут привести к уничтожению полезных микроорганизмов, способствуя появлению нежелательных микроорганизмов, вызывая вторичные инфекции, такие как молочница полости рта, колит или вагинит. Любой антибиотик может вызвать диарею, тошноту, рвоту, анорексию и реакции гиперчувствительности.

гемолитическая анемия / отсроченная / 0–1,0
судорожные припадки / отсроченные / 0–1.0
агранулоцитоз / отсроченный / частота неизвестна
панцитопения / отсроченная / частота неизвестна
апластическая анемия / отсроченная / частота неизвестна
анафилактоидные реакции / быстрая / частота неизвестна
почечная недостаточность (неуточненная) / отложенная / частота неизвестна
токсический эпидермальный некролиз / отсроченный / частота неизвестна
азотемия / отсроченная / частота неизвестна
интерстициальный нефрит / отсроченная / частота неизвестна
многоформная эритема / отсроченная / частота неизвестна
ангионевротический отек / быстрая / частота неизвестна
синдром Стивенса-Джонсона / задержка / заболеваемость не известно
холецистит / отсроченный / заболеваемость неизвестна
острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) / отсроченный / заболеваемость неизвестна

эозинофилия / отсроченный / 2.4-2,4
колит / отсроченный / 1,4-1,4
лейкопения / отсроченный / 0-1,0
нейтропения / отсроченный / 0-1,0
вагинит / отсроченный / 0-1,0
кандидоз / отсроченный / 0-1,0
повышенные печеночные ферменты / отсроченный / 0-1,0
тромбоцитопения / отсроченная / частота неизвестна
кровотечение / ранняя / частота неизвестна
холестаз / отсроченная / частота неизвестна
холелитиаз / отсроченная / частота неизвестна
псевдомембранозный колит / отсроченная / частота неизвестна

Реакция в месте инъекции / Rapid / 4.3-4,3
лихорадка / ранний / 2,4-2,4
зуд / быстрый / 2,4-2,4
макулопапулезная сыпь / ранняя / 2,4-2,4
тошнота / ранняя / 1,4-1,4
диарея / ранняя / 1,4-1,4
рвота / ранняя / 1,4 -1,4
головная боль / ранняя / 0-1,0
крапивница / быстрая / частота неизвестна
головокружение / ранняя / частота неизвестна
недомогание / ранняя / частота неизвестна
боль в животе / ранняя / частота неизвестна

Amikacin: (Minor) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятное воздействие на почки нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Аминогликозиды: (Незначительный) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Целекоксиб: (Незначительный) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Колхицин; Пробенецид: (Минор). Пробенецид конкурентно подавляет секрецию цефотаксима почечными канальцами, тем самым вызывая более высокие и продолжительные уровни препарата в сыворотке крови.
Диклофенак: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
диклофенак; Мизопростол: (Minor) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Diflunisal: (Minor) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Дифенгидрамин; Ибупрофен: (Minor) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Дифенгидрамин; Напроксен: (Minor) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
эзомепразол; Напроксен: (Minor) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Etodolac: (Minor) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
фамотидин; Ибупрофен: (Minor) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Фенопрофен: (Незначительный) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Флурбипрофен: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Гентамицин: (Незначительный) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Гидрокодон; Ибупрофен: (Minor) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Ибупрофен: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Ибупрофен; Оксикодон: (Minor) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Ибупрофен; Псевдоэфедрин: (Minor) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Индометацин: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Канамицин: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Кетопрофен: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Кеторолак: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Лансопразол; Напроксен: (Minor) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Петлевые диуретики: (Незначительная) Нефротоксичность, связанная с цефалоспоринами, может усиливаться сопутствующей терапией петлевыми диуретиками. Клиницисты должны знать, что это может произойти даже у пациентов с незначительной или преходящей почечной недостаточностью.
Меклофенамат натрия: (Незначительный) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Мефенамовая кислота: (второстепенная) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Мелоксикам: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Nabumetone: (Minor) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Напроксен: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
напроксен; Псевдоэфедрин: (Minor) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
напроксен; Суматриптан: (Minor) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Нестероидные противовоспалительные препараты: (Незначительное) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Оральные контрацептивы: (умеренные) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные противозачаточные средства, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками.Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ. В одном ретроспективном исследовании был проведен обзор литературы с целью определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также были изучены клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме.Противотуберкулезные препараты (например, рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано краткосрочное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Оксапрозин: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Паромомицин: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Пироксикам: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Плазомицин: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды и петлевые диуретики. Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты.Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Пробенецид: (Minor) Пробенецид конкурентно подавляет секрецию цефотаксима почечными канальцами, тем самым вызывая более высокие и продолжительные уровни препарата в сыворотке крови.
Рофекоксиб: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Пикосульфат натрия; Оксид магния; Безводная лимонная кислота: (Major) Предыдущий или одновременный прием антибиотиков с пикосульфатом натрия; оксид магния; безводная лимонная кислота может снизить эффективность препарата для кишечника, поскольку превращение пикосульфата натрия в его активный метаболит бис- (п-гидроксифенил) пиридил-2-метан (BHPM) опосредуется бактериями толстой кишки.По возможности избегайте совместного администрирования. Некоторые антибиотики (например, тетрациклины и хинолоны) могут образовывать хелат с магнием в пикосульфате натрия; оксид магния; безводный раствор лимонной кислоты. Следовательно, эти антибиотики следует принимать не менее чем за 2 часа до и не менее чем через 6 часов после введения пикосульфата натрия; оксид магния; безводный раствор лимонной кислоты.
Стрептомицин: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Сулиндак: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Тобрамицин: (Незначительный) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Толметин: (Незначительный) На этикетке цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Valdecoxib: (Minor) На этикетке продукта цефотаксима указано, что цефалоспорины могут усиливать неблагоприятные почечные эффекты нефротоксических агентов, таких как аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и петлевые диуретики.Тщательно контролируйте функцию почек, особенно при длительной терапии или применении высоких доз аминогликозидов. Большинство зарегистрированных случаев связано с комбинацией аминогликозидов и цефалотина или цефалоридина, которые связаны с дозозависимой нефротоксичностью как отдельные агенты. Были отмечены ограниченные, но противоречивые данные с другими цефалоспоринами.
Варфарин: (умеренный) Одновременное применение варфарина со многими классами антибиотиков, включая цефалоспорины, может увеличивать МНО, тем самым усиливая риск кровотечения.Механизмом может быть ингибирование синтеза витамина К из-за изменений в кишечной флоре; однако сопутствующая инфекция также является потенциальным фактором риска повышения МНО. Кроме того, некоторые цефалоспорины (цефотетан, цефоперазон, цефамандол) связаны с удлинением протромбинового времени из-за боковой цепи метилтиотетразола (МТТ) в положении R2, что нарушает синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови в печени. Наблюдайте за пациентами на предмет признаков и симптомов кровотечения.Кроме того, может потребоваться усиленный мониторинг МНО, особенно во время начала и после отмены антибиотика.

Цефотаксим отнесен FDA к категории риска беременности B. Цефотаксим проникает через плаценту. Данные на животных не выявили тератогенных или фетотоксических эффектов; однако наблюдалось небольшое снижение веса плода и новорожденного. Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет.Поскольку исследования на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости. Цефотаксим не изучался для использования во время схваток и родоразрешения. Лечение следует назначать только в случае явной необходимости.

Цефотаксим выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Производитель рекомендует с осторожностью применять его в период кормления грудью, учитывая пользу для матери. Редкие потенциальные осложнения у грудного ребенка включают изменения кишечной флоры, которые могут привести к диарее или другим связанным осложнениям (например,г., обезвоживание). Американская академия педиатрии считает цефотаксим совместимым для кормящих женщин. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия на грудных детей лекарств и риск невылеченного или неадекватно леченного состояния. Если кормящий грудью младенец испытывает побочный эффект, связанный с лекарством, вводимым матерью, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

Цефотаксим, как и другие бета-лактамные антибиотики, в основном обладает бактерицидным действием.Он подавляет третью и последнюю стадию синтеза клеточной стенки бактерий, преимущественно связываясь со специфическими пенициллин-связывающими белками (PBP), которые расположены внутри бактериальной клеточной стенки. PBP отвечают за несколько этапов синтеза клеточной стенки и обнаруживаются в количестве от нескольких сотен до нескольких тысяч молекул на бактериальную клетку. PBP различаются у разных видов бактерий. Таким образом, внутренняя активность цефотаксима, а также других цефалоспоринов и пенициллинов против конкретного организма зависит от его способности получать доступ к необходимому PBP и связываться с ним.Как и все бета-лактамные антибиотики, способность цефотаксима вмешиваться в синтез клеточной стенки, опосредованный PBP, в конечном итоге приводит к лизису клеток. Лизис опосредуется автолитическими ферментами клеточной стенки бактерий (например, автолизинами). Взаимосвязь между PBP и автолизинами неясна, но возможно, что бета-лактамный антибиотик взаимодействует с ингибитором автолизина. Устойчивость к бета-лактамным антибиотикам может развиться при изменении PBP, снижении проницаемости клеточной стенки или при наличии определенных бета-лактамаз.Цефотаксим сохраняет активность в отношении некоторых изолятов, продуцирующих бета-лактамазы, включая пенициллиназу и цефалоспориназу; однако большинство изолятов, продуцирующих бета-лактамазу (БЛРС) и карбапенемазу с расширенным спектром действия, устойчивы к препарату.

Цефотаксим вводят внутривенно и внутримышечно. Он не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Приблизительно от 13 до 38% циркулирующих лекарств связано с белками.Он распространяется в большинстве тканей и жидкостей организма, включая желчный пузырь; печень; почка; кость; матка; яичник; мокрота; желчь; и перитонеальная, плевральная и синовиальная жидкости. Он проникает в воспаленные мозговые оболочки и достигает терапевтического уровня в спинномозговой жидкости. Он проникает через плаценту. Цефотаксим метаболизируется в основном в печени до дезацетилцефотаксима, активного метаболита, который проявляет 10% антибактериальной активности исходного препарата. Цефотаксим и его метаболиты выводятся с мочой преимущественно через канальцевую секрецию.Небольшой процент выделяется с грудным молоком. У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения цефотаксима и дезацетилцефотаксима составляет от 1 до 1,5 часов и от 1,5 до 2 часов, соответственно.

▪ Класс препаратов	Антибиотики; Цефалоспорины 3-го поколения
▪ Показания	Бактериальные инфекции (грамположительные аэробы: S.aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S. pyogenes, Enterococcus; грамотрицательных аэробов: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, P. mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, N. gonorrhoeae; грамположительных анаэробов: C. perfringens, Peptostreptococcus, Peptococcus, Propionibacterium acnes)
▪ Механизм	Бактерицидный — подавляет синтез клеточной стенки ▪
▪ Соображения матери	Цефотаксим используется для лечения инфекций нижних дыхательных путей, инфекций мочеполового тракта, кожных инфекций и сепсиса, а также для хирургической профилактики из-за его антимикробного спектра. Цефотаксим оказался эффективным и безопасным во время беременности для лечения острых инфекций. Высокие концентрации AF предполагают, что это может быть полезно для лечения хориоамнионита. Цефалоспорины третьего и четвертого поколений (например, цефотаксим , цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефтизоксим ) обычно не рекомендуются для хирургической профилактики. Несмотря на эти рекомендации, они были приняты медицинским сообществом для профилактики и сегодня широко используются не по назначению. *Побочные эффекты* включают анафилаксию, сывороточную болезнь, псевдомембранозный колит, диарею, N / V, запор, головную боль, лихорадку, нейтропению, тромбоцитопению, сыпь и крапивницу.
▪ Соображения плода	Нет никаких адекватных отчетов или хорошо контролируемых исследований на человеческих плодах. Цефотаксим проникает через плаценту человека. Хотя кинетика еще предстоит выяснить, она позволяет достичь концентраций околоплодных вод, превышающих 90% МПК для большинства штаммов E.coli. Исследования на грызунах обнадеживают, не обнаруживая никаких доказательств тератогенности или ЗВУР, несмотря на использование доз, превышающих те, которые используются в клинических условиях.
▪ Безопасность грудного вскармливания	Скудные количества цефотаксима выделяются с грудным молоком человека, и обычно считается совместимым с грудным вскармливанием.
▪ Лекарственные взаимодействия	Сообщалось о нефротоксичности при совместном применении других цефалоспоринов и аминогликозидов. Пробенецид может снижать секрецию цефалоспоринов почечными канальцами, что приводит к увеличению и более длительному содержанию цефалоспоринов в крови.
▪ Ссылки	Геруланос С., Маратиас К., Криарас Дж., Кадас Б. Дж. Чемотер 2001; 13 (1): 23-6. Кафецис Д.А., Лазаридес К.В., Сиафас Калифорния и др. J Antimicrob Chemother 1980; 6 (Дополнение A): 135-41. Kafetzis DA, Siafas CA, Georgakopoulos PA, Papadatos CJ.Acta Paediatr Scand 1981; 70: 285-8. Ниномия К., Хасэгава Ю., Канамото Т. и др. Jpn J Antibiot 1982; 35: 1882-92. Ясуда Дж., Ямамото Т., Ито М. и др. Jpn J Antibiot 1982; 35: 1877-81.
▪ Сводка	Категория беременности: B Категория лактации: S • Cefotot лечение острой акушерской инфекции и хирургическая профилактика. • Цефалоспорины третьего и четвертого поколений обычно не рекомендуются для хирургической профилактики.

Цефотаксим (в виде цефотаксима натрия) на флакон	Добавляемый разбавитель	Конечная концентрация раствора
500 мг	2 мл	500 мг / 2.2 мл
1 г	4 мл	1 г / 4,4 мл

Флаконы, содержащие порошок от белого до слегка желтоватого цвета, который при растворении в воде для инъекций образует раствор соломенного цвета.Интенсивность цвета раствора может варьироваться, но это не указывает на различия в эффективности или безопасности.

Периоперационная профилактика при хирургических вмешательствах, таких как колоректальная, желудочно-кишечная, простатическая, урогенитальная и гинекологическая хирургия, у пациентов с определенным риском послеоперационных инфекций.Цефотаксим следует использовать в сочетании с другим антибиотиком, который может обеспечить анаэробное покрытие при лечении внутрибрюшных инфекций. Цефотаксим следует использовать в сочетании с аминогликозидами при лечении инфекций, вызванных Pseudomonas.

Цефотаксим натрия можно вводить внутривенно, путем болюсной инъекции или инфузии или внутримышечно. Дозировка, путь и частота введения должны определяться тяжестью инфекции, чувствительностью возбудителей и состоянием пациента. Терапия может быть начата до того, как станут известны результаты тестов на чувствительность.

Взрослые и дети старше 12 лет обычно получают 1 г цефотаксима каждые 12 часов. В тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 12 г.Суточные дозы до 6 г можно разделить как минимум на два приема с 12-часовыми интервалами. Более высокие суточные дозы должны быть разделены по крайней мере на 3-4 индивидуальных приема с интервалом в 8 или 6 часов соответственно.

Тип инфекции	Однократная доза Цефотаксима	Интервал доз	Суточная доза Цефотаксим
Типичные инфекции, при которых продемонстрирована чувствительность и наличие бактерии доказано или подозревается	1 г	12 ч	2 г
Инфекции, при которых обнаружены или подозреваются различные бактерии с высокой или средней чувствительностью	2 г	12 ч	4 г
Неясное бактериальное заболевание, которое невозможно локализовать и при котором пациент находится в критическом состоянии	2-3 г	8 ч до 6 часов до 6 часов	6 г до 8 г до 12 г

Для профилактики периоперационных инфекций рекомендуется прием однократной дозы 1-2 г цефотаксима за 30-60 минут до операции. Необходим еще один антибиотик для защиты от анаэробных организмов. Повторная доза требуется, если продолжительность операции превышает 90 минут.

Младенцы и дети до 12 лет получают от 50 до 100 мг цефотаксима в зависимости от тяжести инфекции (до 150 мг) на килограмм массы тела в день, разделенные на равные дозы, вводимые с интервалом в 12 (до 6) часов. .В отдельных случаях — особенно в ситуациях, угрожающих жизни — может потребоваться увеличение суточной дозы цефотаксима до 200 мг на килограмм массы тела.

Возраст	Суточная доза цефотаксима
0-7 дней	50 мг / кг каждые 12 часов в / в
7 дней — 1 месяц	50 мг / кг каждые 8 часов в / в
> 1 месяца	75 мг / кг каждые 8 часов в / в

У пациентов с клиренсом креатинина 20 мл / мин или меньше поддерживающая доза снижается до половины нормальной дозы. У пациентов с клиренсом креатинина 5 мл / мин или меньше снижение поддерживающей дозы до 1 г цефотаксима (разделенное на 2 приема с 12-часовыми интервалами) представляется целесообразным. Заявленные рекомендации основаны на опыте со взрослыми.

Для внутривенного введения цефотаксим натрия для инъекций 500 мг растворяют не менее чем в 2 мл воды для инъекций, цефотаксим натрия для инъекций 1 г не менее 4 мл и затем вводят непосредственно в вену в течение 3-5 минут или после зажима инфузионной трубки. в дистальный конец трубки.

Для кратковременной инфузии 2 г цефотаксима натрия для инъекций растворяют в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы и затем вводят внутривенно в течение 50–60 минут. Для приготовления раствора также можно использовать другой совместимый инфузионный раствор.

Для внутримышечного введения. Цефотаксим натрия для инъекций 500 мг растворяют в 2 мл, а цефотаксим натрия для инъекций 1 г в 4 мл воды для инъекций соответственно. После этого инъекцию следует произвести глубоко в ягодичную мышцу. Боль при внутримышечной инъекции можно избежать, растворив цефотаксим натрия для инъекций 500 мг в 2 мл или 1 г цефотаксима для инъекций в 4 мл 1% раствора лидокаина. В этом случае следует избегать внутрисосудистого введения, поскольку при внутрисосудистом введении лидокаин может вызвать беспокойство, тахикардию, нарушение сердечной проводимости, а также рвоту и судороги.Цефотаксим, восстановленный с лидокаином, не следует назначать детям младше 30 месяцев.

Комбинированная терапия цефотаксимом с аминогликозидами показана без антибиотикограммы в случае тяжелых, опасных для жизни инфекций.При таком комбинированном применении необходимо следить за функцией почек. Цефотаксим и аминогликозиды нельзя смешивать в одном шприце или инфузионной жидкости.

Для профилактики инфекций (периоперационная профилактика при хирургических вмешательствах, таких как колоректальная, желудочно-кишечная, простатическая, урогенитальная, акушерская и гинекологическая хирургия) у пациентов с ослабленными защитными механизмами также может быть показана комбинация с другими подходящими антибиотиками.

Как и в случае с другими антибиотиками, использование цефотаксима, особенно при длительном, может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов. Необходима повторная оценка состояния пациента. Если во время лечения возникла суперинфекция, следует принять соответствующие меры.

Перед назначением цефалоспоринов необходимо предварительное расследование на предмет гиперчувствительности к пенициллину и другим β-лактамным антибиотикам, поскольку перекрестная аллергия возникает в 5-10% случаев.У пациентов, чувствительных к пенициллину, следует с особой осторожностью применять цефалоспорины

Реакции гиперчувствительности (анафилаксии), возникающие при приеме двух типов антибиотиков, могут быть серьезными, а иногда и летальными (см. Разделы 4.3 и 4.8). При возникновении реакции гиперчувствительности лечение необходимо прекратить.

Сообщалось о случаях серьезных буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, при применении цефотаксима (см.8). Пациентам следует рекомендовать связаться со своим врачом непосредственно перед продолжением лечения, если возникают кожные и / или слизистые реакции.

Диарея, особенно тяжелая и / или постоянная, возникающая во время лечения или в первые недели после лечения, может быть симптомом заболевания, связанного с Clostridium difficile (CDAD). CDAD может варьироваться по степени тяжести от легкой до опасной для жизни, наиболее тяжелой формой которой является псевдомембранозный колит.

Лейкопения, нейтропения и, реже, агранулоцитоз, могут развиться во время лечения цефотаксимом, особенно при длительном применении. Для курсов лечения продолжительностью более 7-10 дней необходимо контролировать количество лейкоцитов в крови и прекращать лечение в случае нейтропении.

Следует проявлять осторожность, если цефотаксим назначается вместе с аминогликозидами или другими нефротоксическими препаратами (см. Раздел 4.5). У этих пациентов, пожилых людей и лиц с уже существующей почечной недостаточностью необходимо контролировать функцию почек.

Высокие дозы бета-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, могут привести к энцефалопатии (например.грамм. нарушение сознания, аномальные движения и судороги) (см. раздел 4.8). Пациентам следует посоветовать связаться со своим врачом непосредственно перед продолжением лечения, если возникают такие реакции.

В ходе постмаркетингового наблюдения сообщалось о потенциально опасной для жизни аритмии у очень небольшого числа пациентов, которым быстро внутривенно вводили цефотаксим через центральный венозный катетер.Следует соблюдать рекомендованное время для инъекции или инфузии (см. Раздел 4.2).

Насколько это возможно, Цефотаксим не следует сочетать с веществами, обладающими бактериостатическим действием (например, тетрациклином, эритромицином, хлорамфениколом или сульфонамидами), поскольку наблюдается антагонистический эффект в отношении антибактериального действия in vitro.Синергетический эффект может дать комбинация с аминогликозидами.

Сообщалось о повышенном риске ото- и нефротоксичности при одновременном применении цефотаксима с цефалоспоринами или аминогликозидами. Может потребоваться корректировка дозы и наблюдение за функцией почек (см. 4.2 Дозировка).

В сочетании с потенциально нефротоксичными препаратами (такими как, например, аминогликозидные антибиотики, полимиксин B и колистин) и сильнодействующими диуретиками (например, фуросемидом) следует контролировать функцию почек (см. Раздел 4.4), поскольку нефротоксичность указанных веществ могут быть подчеркнуты.

Безопасность цефотаксима при беременности человека не установлена. Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.

Цефотаксим выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. Использование во время кормления грудью может привести к влиянию на физиологическую флору кишечника у младенцев с диареей, колонизацией дрожжеподобными грибами, а также может привести к сенсибилизации младенца. Поэтому необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении терапии с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для матери.

Высокие дозы цефотаксима, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, могут вызывать энцефалопатию (например, нарушение сознания, аномальные движения и судороги) (см. Раздел 4.8). Пациентам следует рекомендовать не водить машину и не работать с механизмами при появлении таких симптомов.

Системный орган, класс	Очень часто (≥1 / 10)	Обычный (от ≥1 / 100 до <1/10)	Необычная (от ≥1 / 1000 до <1/100)	Редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000)	Очень редко (<1/10 000)	Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным) *
Инфекции и инвазии						Суперинфекция (см. Раздел 4.4)
Заболевания крови и лимфатической системы			Лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения			Нейтропения, агранулоцитоз (см. Раздел 4.4), гемолитическая анемия
Нарушения иммунной системы			Реакция Яриша-Герксхаймера			Анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок
Расстройства нервной системы			Судороги (см. Раздел 4.4)			Головная боль, головокружение, энцефалопатия (например, нарушение сознания, аномальные движения) (см. Раздел 4.4)
Сердечные расстройства						Аритмия после быстрой болюсной инфузии через центральный венозный катетер
Желудочно-кишечные расстройства			Диарея			Тошнота, рвота, боль в животе, псевдомембранозный колит (см. Раздел 4.4)
Заболевания печени и желчевыводящих путей			Увеличение ферментов печени (ALAT, ASAT, LDH, гамма GT и / или щелочная фосфатаза) и / или билирубина			Гепатит * (иногда с желтухой)
Заболевания кожи и подкожной клетчатки			Сыпь, зуд, крапивница			Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (см.4)
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей			Снижение функции почек / повышение креатинина (особенно при одновременном назначении с аминогликозидами)			Интерстициальный нефрит
Общие расстройства и состояние места введения	Боль в месте укола		Лихорадка Воспалительные реакции в месте инъекции, включая флебит, тромбофлебит			Системные реакции на лидокаин (при восстановлении с лидокаином)

При лечении боррелиоза в первые дни лечения может развиться реакция Яриша-Герксхаймера.Сообщалось о возникновении одного или нескольких из следующих симптомов после нескольких недель лечения боррелиоза: кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов, затрудненное дыхание, дискомфорт в суставах

Наблюдалось увеличение ферментов печени (ALAT, ASAT, LDH, гамма-GT и / или щелочная фосфатаза) и / или билирубина. Эти лабораторные отклонения могут редко превышать вдвое верхний предел нормального диапазона и вызывать паттерн поражения печени, обычно холестатический и чаще всего бессимптомный.

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтой карточки по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Интоксикация в самом строгом смысле слова неизвестна человеку.Симптомы передозировки могут во многом соответствовать профилю побочных эффектов. При определенных моделях риска и при приеме очень высоких доз существует риск обратимой энцефалопатии, состояний возбуждения центральной нервной системы, миоклонии и судорог, как это было описано для других бета-лактамов. Риск появления этих нежелательных эффектов повышается у пациентов с сильно нарушенной функцией почек, эпилепсией и менингитом.

Цефотаксим проявляет свое действие путем связывания с одним или несколькими пенициллин-связывающими белками (PBP), которые, в свою очередь, ингибируют конечную стадию транспептидации синтеза пептидогликана в стенках бактериальных клеток, тем самым ингибируя синтез клеточной стенки.

	Восприимчивый (<) / Устойчивый (>)
Enterobacteriaceae ²	1/2
Псевдомонады	–
Acinetobacter	–
Стафилококк ³	Примечание ³
Энтерококк	–
Стрептококки A, B, C, G	0.5 / 0,5 ⁴
Streptococcus pneumoniae	0,5 / 2 ⁴
Haemophilus influenzae Moraxella Catarrhalis	0,12 / 0,12 ⁴
Neisseria gonorrhea	0.12 / 0,12 ⁴
Neisseria Meningitidis	0,12 / 0,12 ⁴
Грамотрицательные, анаэробы	–
Точки останова, не связанные с видами ¹ S≤ /> рэнд	1/2

1.Контрольные точки, не связанные с видами, были определены в основном на основе данных PK / PD и не зависят от распределения MIC для конкретных видов. Они предназначены для использования только для видов, которым не была присвоена определенная для вида контрольная точка, а не для тех видов, для которых не рекомендуется тестирование на чувствительность (отмечены знаком — или IE в таблице).

2. Контрольные точки по цефалоспоринам для Enterobacteriaceae будут определять устойчивость, опосредованную большинством БЛРС и другими клинически важными бета-лактамазами у Enterobacteriaceae.Однако некоторые штаммы, продуцирующие БЛРС, могут оказаться чувствительными или промежуточными с этими контрольными точками. Лаборатории могут захотеть использовать тест, который специально проверяет наличие ESBL.

4. Штаммы со значениями MIC выше контрольной точки S / I очень редки или еще не зарегистрированы. Идентификационные тесты и тесты на чувствительность к противомикробным препаратам для любого такого изолята должны быть повторены, и, если результат подтвержден, изолят отправляется в референс-лабораторию.До тех пор, пока не появятся данные о клиническом ответе на подтвержденные изоляты с MIC выше текущей контрольной точки резистентности (курсивом), они должны быть отмечены как резистентные.

После внутривенного болюсного введения 1000 мг средние пиковые концентрации цефотаксима в плазме обычно находятся в диапазоне от 81 до 102 мкг / мл. Дозы 500 мг и 2000 мг обеспечивают концентрации в плазме 38 и 200 мкг / мл соответственно. Накопление не происходит после введения 1000 мг внутривенно или 500 мг внутримышечно в течение 10 или 14 дней.

Концентрации цефотаксима (обычно определяемые неселективным анализом) изучались в широком диапазоне тканей и жидкостей человеческого тела. Концентрация спинномозговой жидкости низка, когда мозговые оболочки не воспалены, но у детей с менингитом составляет от 3 до 30 мкг / мл. Цефотаксим обычно проникает через гематоэнцефалический барьер на уровнях выше МПК обычных чувствительных патогенов при воспалении мозговых оболочек.Концентрации (0,2-5,4 мкг / мл), ингибирующие большинство грамотрицательных бактерий, достигаются в гнойной мокроте, бронхиальном секрете и плевральной жидкости после доз 1 или 2 г. Концентрации, которые могут быть эффективными против наиболее чувствительных организмов, аналогичным образом достигаются в женских репродуктивных органах, излияниях среднего отита, ткани предстательной железы, интерстициальной жидкости, почечной ткани, перитонеальной жидкости и стенке желчного пузыря после обычных терапевтических доз. Высокие концентрации цефотаксима и дезацетил-цефотаксима достигаются в желчи.

Цефотаксим частично метаболизируется до выведения из организма. Основным метаболитом является микробиологически активный продукт дезацетил-цефотаксим. Большая часть дозы цефотаксима выводится с мочой: около 60% в неизмененном виде и еще 24% в виде дезацетил-цефотаксима. Сообщается, что плазменный клиренс составляет от 260 до 390 мл / мин, а почечный клиренс — от 145 до 217 мл / мин.

У новорожденных на фармакокинетику влияют гестационный и хронологический возраст, при этом период полувыведения увеличивается у недоношенных новорожденных и новорожденных с низкой массой тела при рождении того же возраста.

При тяжелой почечной дисфункции период полувыведения самого цефотаксима увеличивается минимально до примерно 2,5 часов, тогда как период полувыведения дезацетил-цефотаксима увеличивается примерно до 10 часов. Общее восстановление цефотаксима и его основного метаболита с мочой снижается при снижении функции почек.

Химическая и физическая стабильность при использовании была продемонстрирована в течение 24 часов при 2-8 ° C.Однако с микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и не должны превышать 24 часов при 2 ° C-8 ° C.

Цефотаксим (CTX) — это лекарство, используемое для лечения и лечения цервицита / уретрита и пневмонии.Цефотаксим (CTX) — это бета-лактамный антибиотик, относящийся к цефалоспоринам третьего поколения. В этом упражнении описаны показания, механизм действия и противопоказания для цефотаксима, который является ценным средством при лечении бактериальных инфекций. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений, резистентность и другие ключевые факторы, имеющие отношение к членам медицинской бригады при оказании помощи пациентам с пневмонией и уретритом / цервицитом и связанными с ними состояниями.

Цефотаксим (CTX) — это бета-лактамный антибиотик, классифицируемый как цефалоспорин третьего поколения, который был впервые синтезирован в 1976 году и одобрен FDA для лечения грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий. [1] Его антибактериальная активность широкого спектра полезна при лечении чувствительных штаммов бактерий, поражающих нижние дыхательные пути, мочеполовые пути, центральную нервную систему, внутрибрюшные инфекции, инфекции костей и суставов, кожные инфекции, гинекологические инфекции и сепсис.[2] Цефотаксим также можно использовать в профилактических целях перед операцией для предотвращения хирургических инфекций.

Среди чувствительных штаммов, Enterobacteriaceae особенно чувствителен к цефотаксиму (CTX) и может лечить штаммы Enterobacteriaceae с множественной лекарственной устойчивостью. [3] Хотя он обладает широким спектром бактерицидной активности, он не так эффективен против pseudomonas aeruginosa по сравнению с другими антибиотиками третьего поколения и не рекомендуется в качестве монотерапии.[3] Внутримышечное лечение цефотаксимом (CTX) инфекций, передаваемых половым путем, вызванных Neisseria gonorrhoeae , показало положительный результат как у мужчин, так и у женщин. Цефотаксим обладает полезной терапевтической активностью при лечении пневмонии, поражающей нижние дыхательные пути, в первую очередь вызванной грамотрицательными бациллами, а бактерицидный агент показал значительную эффективность при лечении сложных инфекций, поражающих мочевыводящие пути. [4]

Благоприятным свойством цефотаксима (CTX) по сравнению с другими цефалоспоринами является то, что он не вызывает заметных коагулопатий и псевдохолитиаза.[4] Проведенные испытания по сравнению цефотаксима с цефалоспорином цефтриаксоном третьего поколения показали аналогичную клиническую эффективность. [4] Клинические испытания также показали разрешение от 75% до 100% у госпитализированных пациентов с умеренными и тяжелыми инфекциями [5] [4]. Цефотаксим также может быть взаимозаменяемым с цефтриаксоном в связи с использованием не по назначению для лечения эндокардита, вызванного Haemophilus parainfluenzae , H. aphrophilus , Actinobacillus actinomycetemcomitans , Cardiobacterium , Kingikrodis HACEK) организмов.[6] Цефотаксим может легко преодолевать гематоэнцефалический барьер при внутривенном введении и может лечить грамотрицательные инфекции, устойчивые к предыдущим поколениям цефалоспоринов. [7]

Цефотаксим (CTX) проявляет свой механизм действия, связывая пенициллин-связывающие белки (PBP) через бета-лактамные кольца и подавляя дефинитивную активность транспептидации в синтезе пептидогликановой клеточной стенки чувствительных бактериальных организмов.[8] [9] Неспособность сформировать стенку бактериальной клетки дополнительно вызывает автолиз бактерий. [7]

После приема цефотаксим метаболизируется в печени, и большая часть его выводится через почки.В печени цефотаксим превращается в дезацетилцефотаксим, который затем превращается в лактон дезацетилцефотаксима, а затем в метаболиты M. [10] Более 80% выводится с мочой, одна треть — в форме дезацетилцефотаксима (дез-CTX). Хотя дезацетилцефотаксим (дез-CTX) является основным метаболитом цефотаксима, его активность в восемь раз слабее, чем у цефотаксима [11].

Цефотаксим доступен и распространяется в форме порошка и в виде раствора-премикса для внутримышечного и межвенного введения.Порошковая форма выпускается во флаконах по 500 мг, 1 г, 2 г и 10 г. Раствор-премикс доступен в виде 1 г и 2 г для инъекций.

Местные реакции, такие как боль, отек и сыпь, являются наиболее частыми побочными эффектами после введения цефотаксима.Как и другие цефалоспорины, цефотаксим не вызывает дисульфирамоподобных реакций. Цефотаксим, применяемый одновременно с нефротоксическими агентами, может вызывать нефротоксическое действие на почки, и такое применение требует осторожности. Пациенты с гиперчувствительностью к цефалоспоринам или пенициллиновой группе могут вызывать анафилактическую реакцию и поддаются лечению адреналином, антигистаминными препаратами, вазопрессорами или кортикостероидами.

Введение и дозировка цефотаксима требуют корректировки у пожилых людей, пациентов с пониженной функцией почек и печеночной дисфункцией. Функция почек и ферменты печени требуют регулярного контроля. Период полувыведения цефотаксима обычно составляет один час, а тяжелая почечная дисфункция может продлить период полувыведения цефотаксима и его метаболита дезацетилцефотаксима.[9] При применении цефотаксима также следует контролировать общий анализ крови, поскольку есть сообщения о гематологических изменениях, таких как нейтропения, лейкопения и агранулоцитоз. Цефотаксим, как и другие цефалоспорины, также может вызывать ложноположительный прямой тест Кумбса.

Цефотаксим (CTX) метаболизируется в печени и выводится через почки, и дисфункции могут привести к снижению клиренса лекарственного средства, что приведет к увеличению концентрации в плазме.Около 50–60% препарата выводится в неизмененном виде, а 15–20% выводится в виде дезацетилового метаболита дезацетилцефотаксима [9]. Токсичность может привести к судорогам, одышке, переохлаждению, цианозу, обратимой энцефалопатии и смерти. Смертность наступила при дозировке 6000 мг / кг / день. Лечение токсичности цефотаксима требует поддерживающего лечения.

Цефотаксим — это антибиотик широкого спектра действия, одобренный FDA и предназначенный для лечения грамположительных, грамотрицательных и анаэробных организмов чувствительных штаммов, вызывающих пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, цервицит, эндометрит, уретрит и сепсис.Уход за пациентами, страдающими инфекционными заболеваниями, требует неотложной помощи со стороны межпрофессиональной группы медицинских специалистов, поскольку предотвратимые инфекционные заболевания могут привести к лекарственной устойчивости, осложнениям и смертности. В число этих специалистов здравоохранения входят терапевт, специалист по инфекционным заболеваниям, гинеколог, медсестра и фармацевт.

Врачи и специалисты первичной медико-санитарной помощи должны информировать пациентов о последствиях несоблюдения режима терапии в течение всего периода и о том, как резистентность к лечению может в дальнейшем вызвать осложнения и привести к летальному исходу.Врач первичной медико-санитарной помощи должен регулярно контролировать функцию почек, ферменты печени и общий анализ крови, поскольку цефотаксим метаболизируется и выводится в печени и почках, соответственно, и также было показано, что он вызывает гематологические побочные эффекты. Консультации и тщательный мониторинг необходимы во время беременности, так как клинические исследования во время его использования во время беременности ограничены, а цефотаксим FDA для беременности категории B. действительно развиваются.

Во время лечения гонореи, вызывающей уретрит или цервицит, следует добавить лечение хламидиоза, поскольку цефотаксим не покрывает этот организм. Подход межпрофессиональной медицинской бригады к противомикробной терапии с применением цефотаксима, включающий совместные вмешательства и общение, является ключом к построению взаимопонимания с пациентами и развитию терапевтического альянса, чтобы пациенты адекватно соблюдали терапию, чтобы уничтожить бактерии и предотвратить дальнейшее распространение. Непрерывное общение и командная работа между медицинскими работниками улучшит управление антимикробными препаратами, что, в свою очередь, улучшит результаты лечения пациентов, ограничит микробную резистентность и снизит частоту микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью.

Лекарство

Дозировка

Основные указания / примечания

Ацикловир

30 мг / кг / сут, разделенное каждые 8 ч в / в

администрировать более 1 часа

Простой герпес и ветряная оспа .

увеличить интервал дозирования при сроке беременности <34 недель или при значительной почечной / печеночной недостаточности

Амикацин *

7,5 — 10 мг / кг на дозу в / в / в / м

см. Гентамицин для схемы дозирования

Грамотрицательные кишечные бактерии

пик 20-30, корыто 5-10 мкг / мл

Амфотерицин В

тестовая доза : 0.1 мг / кг

начальная доза: 0,25 мг / кг

шаг : 0,125 — 0,25 г / кг / сут

поддерживающая доза: 1 мг / кг / сут qod или 1,5 мг / кг / сут qod

Большинство системных грибковых инфекций и тяжелых поверхностных микозов; Дайте от 4 до 6 часов. Уменьшает почечный кровоток / СКФ; Внимательно следите за состоянием почек / печени.

общая доза : 15-30 мг / кг

Ампициллин

Легкая — умеренная инфекция

Менингит

200 мг / кг / сут ÷ каждые 12 ч

Внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов ³ 1 неделя

400 мг / кг / сут ÷ каждые 8-12 часов

Группа B стрептококк , энтерококк ,

E. coli, Listeria monocytogenes

Цефалотин

20 мг / кг каждые 6-8 ч в / в / в / м

Грамм + кокки

Цефазолин

<7 дней: 20 мг / кг каждые 12 ч в / в / в / м

> 7 дней: 20 мг / кг каждые 8 часов

Грамм + кокки; может вызвать ложноположительный результат по уменьшающему количество мочи веществу

Цефотаксим и цефтазидим

Доза 50 мг / кг внутривенно за 30 мин.

Gest. возраст	Послеродовой возраст	Интервал (q)
<29 недель	от 0 до 28 дней	12 часов
<29 недель	> 28 дн.	8 часов
30-36 недель	от 0 до 14 дней	12 часов
30-36 недель	> 14 дней	8 часов
³ 37 недель	от 0 до 7 дней	12 часов
³ 37 недель	> 7 дней	8 часов

Цефотаксим:

Грамм — кишечные бактерии

хорошо проникает через ГЭБ и подходит для использования при менингите

цефтазидим :

Грамм -, особенно. Pseudomonas ; Рассмотрим два антибиотика с положительным результатом Pseudomns. культур

Цефтриаксон

50-75 мг / кг / доза в / в / в / м

<1,2 кг : <28 дней: каждые 24 ч; > 28 дней : каждые 12 часов

> 1,2 кг : <7 дней: каждые 24 ч; > 7 дней : каждые 12 часов

грамм — бактерии и

гонококковая инфекция

Клиндамицин

Недоношенные <1 мес: 5 мг / кг каждые 8 ч в / в

Недоношенные> 1 мес: 5 мг / кг каждые 6 ч

Доношенные: 5-10 мг / кг каждые 6 ч

Грамм + кокки и бактероиды

Псевдомембранозный колит Наиболее серьезное побочное действие Æ кровавая диарея, лихорадка

Эритромицин

10-15 мг / кг каждые 8-12 ч.PO

Хламидии и Микоплазма

Гентамицин *

2,5 мг / кг / доза

Gest. возраст	Послеродовой возраст	Интервал (q)
<28 недель	от 0 до 14 дней	24 часа
	от 14 до 28 дней	18 часов
	> 28 дн.	12 часов
29-34 недель	от 0 до 14 дней	18 часов
29-34 недель	> 14 дней	12 часов
³ 37 недель	от 0 до 7 дней	12 часов
³ 37 недель	> 7 дней	8 часов

грамотрицательные аэробные палочки;

Ототоксический эффект синергетический с лазиксом.Необходимо контролировать уровни в сыворотке:

Желоб: <2; Пик: 4-8 мг / л

Для высоких минимальных уровней обычно достаточно увеличения интервала дозирования до следующего более высокого уровня — всегда перепроверяйте уровни после корректировки дозировки / интервала

Изониазид

10 мг / кг перорально каждые сутки

Микобактерии

Метициллин

Нафциллин

25-50 мг / кг / доза в / в / в / м

<2 кг: < 7 дней : каждые 12 ч; > 7 дней : каждые 8 часов

> 2 кг: < 7 дней : каждые 8 часов; > 7 дней : каждые 6 часов

Золотистый стафилококк, продуцирующий пенициллиназу.Используйте Нафциллин при почечной дисфункции. Используйте более высокие дозы при менингите

Метронидазол

Ударная доза : 15 мг / кг в / в

Поддерживающая доза : 7,5 мг / кг в / в каждые 12 ч

анаэробных инфекций; начало поддерживающей дозы через 48 часов после нагрузки у недоношенных детей и через 24 часа у доношенных детей

Оксациллин

25 мг / кг / доза в / в / в / м

<7 дней : каждые 12 ч.> 7 дней : каждые 6-8 часов

Золотистый стафилококк, продуцирующий пенициллиназу

Мезлоциллин и пиперациллин

50-100 мг / кг / доза в / в / в / м

См. Схему дозирования Метициллин

Pseudomonas, Gr B Strep, большинство Klebsiella pneumoniae и Serratia marcescens

Пенициллины

Непродуцирующие пенициллиназные организмы

Pen G: Менингит

75000 — 100000 МЕ / кг / доза внутривенно

См. Схему дозирования Метициллин

Ручка G: Сепсис

25000 — 50 000 МЕ / кг / доза

См. Схему дозирования Метициллин

Лечение чувствительных организмов:

стрептококки, конг.сифилис, гонококки

Для группы B стрептококк сепсис: 200000 МЕ / кг / день и 400000 МЕ / кг / день при менингите

бензатин

50000 единиц / кг одна доза в / м

50000 Ед / кг в / м каждые неделю x 3 дозы

Сифилис (без клинических проявлений и только в том случае, если невозможно обеспечить последующее наблюдение)

Сифилис> 1 года.в матери

прокаин

50000 единиц / кг в день IM

Сифилис

Рибавирин

Развести 6 г в 300 мл стерильной воды. Вводить аэрозолем в течение 12-18 часов

ежедневно в течение 3-7 дней

Респираторно-синцитиальный вирус (тяжелый герпес).Наиболее эффективно, если начать лечение на ранней стадии болезни. Может усугубить респираторный дистресс

Рифампицин

Детей:

5-10 мг / кг перорально / в / в каждые 12 ч

микобактерии; вызывает покраснение выделений тела.

Тикарциллин

75 мг / кг / доза внутривенно

<1.2 кг: 0-4 недели : каждые 12 часов

<2 кг : <7 дней каждые 12 ч; > 7 дней каждые 8 часов

> 2 кг: <7 дней каждые 8 часов; > 7 дней каждые 6 часов

Псевдомонады

может вызывать снижение агрегации тромбоцитов, кровоточащий диатез, гипернатриемию, гипокальциемию, повышение АСТ.

тобрамицин *

2.Доза 5 мг / кг

См. Гентамицин для схемы дозирования

Аэробные грамотрицательные палочки (например, E coli, Pseudomonas, Klebsiella)

Необходимо контролировать уровни

Желоб: <2 мг / л. Пик: 5-10 мг / л

Ванкомицин *

10 мг / кг на дозу внутривенно, дать

шприцевым насосом за 60 мин.

<1 кг : <7 дней : каждые 24 часа; > 7 дней : каждые 18 часов

1-2 кг : <7 дней : каждые 18 часов; > 7 дней: каждые 12 часов

> 2 кг: <7 дней: каждые 12 ч; > 7 дней : каждые 8 часов

Метициллин-резистентные стафилококки (например, S aureus и S epidermidis ) и пенициллин-резистентные пневмококки.

ЦЕФОТАКСИМ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CEFOTAXIM порошок для раствора для инъекций компании «Киевмедпрепарат»

Цефотаксим отзывы — Антибиотики — Первый независимый сайт отзывов Украины

Аптека Альго-Фарм

Интернет-аптека «Альго-Фарм»

АВП-Фарма

СОДЕКСО

Лювар

11 мифов о пневмонии: уколы, контрольный рентген и обязательная госпитализация

Цефотаксим | Новости здоровья | Поиск и заказ лекарств в аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Яндекс рекомендует:

Диарея после антибиотиков: причины и лечение

Предрасполагающие факторы для развития псевдомембранозного колита

Пациент умер после укола в одной из частных поликлиник Алматы: 08 января 2016, 13:26

Смертельный укол. Стали известны новые подробности смерти учительницы из Семенова после приема антибиотика

Цефотаксим для инъекций: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Цефотаксим (Клафоран) — побочные эффекты, взаимодействия, использование, дозировка, предупреждения

Доза клафорана (цефотаксима), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

ОПИСАНИЕ

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

АДМИНИСТРАЦИЯ

ХРАНЕНИЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Цефотаксим — обзор | Темы ScienceDirect

Цефотаксим 1 г порошок для раствора для инъекций — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Цефотаксим Артикул

Непрерывное образование

Показания

Механизм действия

Администрация

Побочные эффекты

Противопоказания

Мониторинг

Токсичность

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рекомендуемые схемы дозирования противомикробных препаратов для новорожденных

Добавить комментарий Отменить ответ