Упражнения при сколиозе у детей 1 степени: Как тренироваться при сколиозе? Упражнения для укрепления спины — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Как тренироваться при сколиозе? Упражнения для укрепления спины

Тренировочный план для человека, имеющего искривление позвоночного столба, составляется индивидуально. Несмотря на большой спектр ограничений, существует достаточно видов физической активности, которая при должном усердии и правильном подходе пойдет только на пользу.

Посещение бассейна – популярный способ поддерживать себя в тонусе. Тренировки в воде будут полезны и позвоночнику: помогут скорректировать асимметрию и укрепить мышцы. Исследования и практика доказали, что самый полезный стиль плавания при сколиозе – это брасс в положении на груди.

Тренажерный зал со сколиозом посещать не только можно, но и нужно. Конечно, при условии соблюдения определенных правил. Кроме описанных выше запретов, к табу для искривленного позвоночника относятся приседания со штангой. Даже если ваша техника исполнения приседа идеальна, данное упражнение с большей вероятностью навредит. Позвоночник во время приседаний нагружается неравномерно, присутствие свободного веса делает его еще более уязвимым. По этой же причине в тренажерном зале стоит избегать выпадов, гакк-приседаний и других упражнений с утяжелением, когда нагрузку вы держите спиной и плечами.

Альтернативный способ получать необходимую нагрузку – это фитнес с использованием EMS-технологии.

Метод электромиостимуляции был создан как способ реабилитации больных после травм. Интеграция его в фитнес-индустрию открыла новые возможности для многих людей, имеющих проблемы со спиной и другие ограничения, связанные со здоровьем. Тренируясь в специальном костюме с подключенными электродами, передающими импульсы к самым глубоким мышцам, вы получаете необходимую нагрузку без использования утяжелителей. EMS – это «умный» силовой и кардио-тренинг, который не только превосходит по своей эффективности занятия по обычному протоколу, но и значительно менее травмоопасен. Практически сведенный к нулю риск получить травмы, при соблюдении некоторых правил, особенно важен для людей, имеющих проблемы со спиной.

Занятия пилатесом и йогой показаны при сколиозе 1 и 2 степени, для случаев с еще более усугубленным состоянием здоровья, могут использоваться отдельные упражнения под строгим контролем инструктора.

Оба вида нагрузки характеризуются плавностью движений, высокой концентрацией во время исполнения и отсутствием рывковой нагрузки.

В йоге и пилатесе людям, имеющим деформацию позвоночника, стоит отказаться от скручиваний и декомпрессионных переворотов.

Студия индивидуального фитнеса «Профит-Консорт» предлагает занятия йогой, пилатесом, и EMS под руководством квалифицированных инструкторов. Специально разработанные методики занятий при сколиозе помогут Вам восстановить красивую осанку и элегантную походку. Мы помогаем продлить молодость!

Лечение сколиоза у детей и взрослых

Консультации проводит Шмаков А.С., член Российской ассоциации мануальной медицины РАММ. В нашей клинике Вы получите квалифицированную консультацию и правильно назначенное лечение.

Сколиоз является стойким боковым отклонением позвоночника от нормального положения. Его еще называют сколиотической болезнью. Чаще всего это заболевание проявляется в период активного роста человека, примерно в 6-15 лет.

Степени сколиоза

Степень искривления позвоночника определяют по результатам рентгеновского снимка. В зависимости от угла отклонения позвоночника от нормального положения выделяют (степени по В.Д. Чаклину):

I степень — угол искривления от 1 до 10 градусов
II степень — угол искривления от 11 до 25 градусов
III степень — угол искривления от 26 до 50 градусов
IV степень — угол искривления более 50 градусов

Сколиоз относится к деформации роста. Начинаясь в период бурного роста, он прогрессирует и в юности.

В зависимости от локализации искривления сколиоз подразделяют на следующие виды:

Торакальный (искривление в грудном отделе позвоночника).
Люмбальный (искривление в поясничном отделе).
Тораколюмбальный (искривление одновременно и в поясничном, и в грудном отделах).
Комбинированный (тяжелейшая форма искривления, при которой наблюдается двойное S-образное искривление).

На первых этапах проявления сколиоза опытный врач поставит диагноз, основываясь на классическом тесте «в наклоне», при котором пациент при свободно опущенных руках наклоняется вперед. Доктор наглядно увидит искривление. Степень же искривления можно установить только по рентгеновскому снимку, по которому в боковой проекции можно также исключить другой вид искривления — лордоз или кифоз.

В период, когда рост человеческого организма заканчивается (18-20 лет), прекращается прогрессирование сколиоза. Но и лечению болезнь поддается намного сложнее. Поэтому врачи всегда советуют не запускать болезнь у ребенка, а своевременно начать лечение. И тогда действительно можно добиться значительных положительных результатов.

Рекомендации для больных сколиозом, которые помогут остановить болезнь:

необходимо обеспечить оптимальную физическую нагрузку, поддерживая форму выполнением несложного комплекса упражнения, составить который вам помогут специалисты нашей клиники
следует своевременно обратиться за помощью к опытному мануальному терапевту.

Важен комплексный консервативный подход к лечению сколиоза у взрослых. Мануальные методы лечения сколиоза позвоночника и грамотно разработанные ортопедические мероприятия обязательно покажут положительный результат.

Лечение сколиоза у детей процесс длительный и требующий терпения как от ребенка, так и от членов всей семьи. Методики и процедуры лечения зависят от выраженности искривления, состояния пациента, запущенности болезни.

В лечение сколиоза выделяют консервативные и оперативные методы. Последние показаны в очень сложных и запущенных случаях, когда консервативное лечение себя исчерпало и не дало положительных результатов.

Если у ребенка диагностирован сколиоз позвоночника, то начинать лечение следует с организации рабочего и спального места, дозирования и контролирования физических нагрузок согласно предписаниям доктора, коррекции питания.

Консервативные методы в лечение сколиоза у детей и подростков включают в себя мануальную терапию позвоночника, лечебную физкультуру, массаж и иглорефлексотерапию. Лечебная физкультура рекомендована при I и II степенях искривления, а при III и IV степенях уже показано ношение ортезно-корсетных изделий для фиксации позвоночника в нормальном состоянии.

Хороши при искривлении позвоночника и методы остеопатии.
В нашей клинике мы используем все методики лечения сколиоза у детей. Для каждого пациента индивидуально подбирается схема лечения исходя из его состояния и возможностей. Наши специалисты обучены работе с детьми, так что ребенок будет себя чувствовать свободно и расслаблено, что способствует повышению эффективности лечения, а значит и ускоряет положительную динамику.

Не забывайте о лечебной физкультуре. Выполняйте с детьми гимнастику для укрепления мышечного корсета.

Записаться на прием в нашу клинику можно по тел.:

+7(812) 954 33 34

Лечебная физкультура при сколиозе

Сколиоз – деформация позвоночника,
включающая в себя боковое искривление позвоночника, сочетающееся с искривлением позвоночника в переднезаднем
направлении, с обязательным скручиванием (торсией) позвоночника вокруг вертикальной оси (в
горизонтальной плоскости).

Различают 4 степени сколиоза (по Коббу):

I степень сколиоза – угол деформации до 10°;

II степень сколиоза – 11 – 30°;

III степень сколиоза – 31 – 60°;

VI степень сколиоза – больше 61°;

Очень важной прогностической характеристикой для сколиоза является его стабильность. Вычисляется по
отношению угла деформации позвоночника на рентгенограмме, выполненной лежа к углу деформации позвоночника на
рентгенограмме, выполненной стоя. При этом получается цифра меньше 1. Чем ближе показатель к 1, тем
стабильнее сколиоз.

Различают:

1 Стабильный сколиоз (более благоприятное течение)

2 Лабильный сколиоз (склонен к прогрессированию).

Лечебная физкультура наиболее эффективна при I-II степени сколиоза, при III-IV степени сколиоза
применяется как вспомогательный метод лечения. Комплекс упражнений лечебной физкультуры
составляется специалистом индивидуально для каждого пациента. Лечебную гимнастику выполняют ежедневно и
заканчивают коррекцией положением — кратковременной укладкой больного на 15—20 мин на бок выпуклой частью
искривления на мягкий валик. Для восстановления функциональной способности мышц спины и живота лечебная
гимнастика должна сочетаться с массажем, миостимуляцией, мануальной терапией.

Принципы ЛФК при сколиозе

Физические упражнения направлены на коррекцию нарушений, т.е. выполняются в выпуклую сторону деформации.
Например, при правостороннем грудном сколиозе наклоны туловища выполняются вправо, при левостороннем
сколиозе влево.

Укрепление мышц спины проводится на выпуклой стороне деформации, расслабление на вогнутой.

Применение отягощений исключается или резко ограничено.

Упражнения на вытяжение и растяжение категорически запрещены при лабильном сколиозе, ограничено
применяются при стабильном сколиозе.

Разгрузка позвоночника (ношение корсетов).

Укрепление продольных мышц спины

Упражнения выполняются в медленном темпе, дыхание ровное

Занятия в плавательном бассейне.

Сон на жесткой кровати, ортопедическом матрасе с ортопедической подушкой.

Комплекс физических упражнений при сколиозе

Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки.

И.п. стоя. Принять правильную осанку путем касания стены или гимнастической стенки ягодицами,
икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку.

И.п. стоя. Голова, туловище и ноги составляют прямую линию. Приподнять голову и плечи, вернуться в и.
п.

И.п. лёжа. В корригированном положении туловища прижать поясничную область к полу. Встать, принять
правильную осанку.

Упражнения для укрепления мышечного «корсета»

Для мышц спины: и. п. лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую.

1.Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живот не поднимать, удерживать
принятое положение.

Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны, к плечам.

Поднять голову и плечи: руки в стороны, сжимать и разжимать кисти рук.

Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный.

Приподнимание обеих ног с удержанием в течение 10-15 с.

Для мышц брюшного пресса: и. п. лежа на спине, поясничная область прижата к опоре

Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.

Поочередно сгибать и разгибать ноги на весу – «велосипед».

Руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги. То же упражнение в сочетании с различными движениями
рук.

Симметричные корригирующие упражнения ЛФК при сколиозе.

и. п. лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти
разведены в стороны, положение туловища и ног прямое

Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не поднимая подбородка, плеч и туловища,
вернуться в и. п.

Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые руки; ноги приподнять разогнутые в
коленных суставах – «рыбка».

Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, приподнять прямые ноги, сохраняя правильное
положение тела, несколько раз качнуться – «лодочка».

В качестве симметричных можно применять и другие упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из
и. п. лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника.

Асимметричные корригирующие упражнения ЛФК при сколиозе.

И. п. стоя перед зеркалом, сохраняя правильную осанку, поднять плечи с поворотом вовнутрь на стороне
вогнутости грудного сколиоза.

И. п. лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и
отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза.

Стоя на четвереньках выдох- вытянуть руку на стороне вогнутости грудного сколиоза, ногу на стороне
вогнутости поясничного сколиоза, вдох принять исходное положение.

Представленный комплекс упражнений является примерным. Его необходимо дополнять упражнениями подобранными
строго индивидуально в зависимости от типа сколиоза.

Сколиоз у детей — Что лечим «Дети Индиго»

ЧТО ТАКОЕ СКОЛИОЗ

Искривление позвоночника в боковой плоскости называют сколиозом. Это функциональное нарушение.Позвоночник начинает искривляться, как правило, в школьное время, когда ребёнку приходится много сидеть. Школьник мало двигается, не выполняет упражнения при сколиозе, а за столом, у компьютера сидит неправильно. Опорно-двигательный аппарат сформирован ещё не до конца, мышцы не успели окрепнуть должным образом, а увеличенные нагрузки, когда сидеть в статичной позе приходится по нескольку часов, могут серьезно навредить.

Нарушение осанки у детей изменяет и внутренние органы! Может изменяться походка, в целом искривляться фигура в пространстве, что доставляет ребенку дополнительные проблемы.

В чем отличие сколиоза позвоночника и сколиотической осанки, которую некоторые специалисты выделяют отдельно? При сколиозе остается стойкая деформация даже при смене положения тела.

СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ И ЕГО ВИДЫ

Врачи выделяют три вида сколиоза у детей. В виде буквы С – позвоночник искривился в одну сторону. В виде буквы S – искривления в двух отделах, в одном вправо, в другом влево. В виде буквы Z — в позвоночнике образуются три дуги. Этот вид бывает довольно редко.

СКОЛИОЗ И ЕГО СТЕПЕНИ

Выделяют четыре степени сколиоза. Сколиоз 1 степени иногда рассматривают как вариант нормы.

Сколиоз 1 степени — это небольшие изменения, когда отклонение позвоночника по оси не превышает десяти градусов.

Сколиоз 2 степени: искривление в ту или иную сторону уже достигает 11-25 градусов. На этой стадии сколиоз 2 степени быстро прогрессирует и требует обязательной коррекции.

Сколиоз 3 степени — искривление достигает 26-50 градусов.

При сколиозе 4 степени позвоночник отклоняется от оси на более чем 50 градусов. Сколиоз 3 и 4 степени у ребёнка лечить сложнее.Задать вопрос

ГДЕ БЫВАЕТ СКОЛИОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Сколиоз позвоночника может появляться в шейном отделе позвоночника, шейно-грудном, а также в грудопоясничном или поясничном. У детей чаще встречается сколиоз 1 и 2 степени. Нельзя откладывать лечение сколиоза 2 и 1 степени.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ

Для хорошего самочувствия дети должны много двигаться. Малоподвижный образ жизни способствует появлению сколиоза позвоночника. Кроме того, способствуют развитию сколиоза 1 и 2 степени недоразвитие связок и мышц, рахит, врожденные нарушения позвоночника, травмы, плоскостопие. Также виной тому могут быть разная длина ног. Распространенная причина – ребенок неправильно сидит при работе за столом.

СИМПТОМЫ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ

При сколиозе у ребенка из-за искривления коленных суставов может возникать асимметрия туловища и укорачиваться конечности. Бывает, что с искривленной стороны кости таза приподнимаются, изменяется угол его наклона. Выраженное искривление вызывает смещение позвонков в грудном отделе, поворот позвонков, противоположное смещение. При сколиозе изменяется положение головы, смещается плечевой пояс. На стороне искривления увеличивается тонус мышц, тогда они защемляют нервы. Симптомы сколиоза у детей включают в себя нарушение осанки и плоскостопие.

Нарушения осанки у детей вызывают проблемы в деятельности внутренних органов, в том числе, — пищеварения. Сколиоз проявляется в хромоте, других видах нарушения походки, вызывает боли в спине.

КАК ЛЕЧИТЬ СКОЛИОЗ

Лечение сколиоза очень важно. Комплексный подход в лечении сколиоза способствует правильному формированию позвоночника, отсутствию боли у ребенка при двигательной активности. Начинать лечение сколиоза в 1 очередь логично с исправления имеющегося состояния. При этом эффективны массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

Степень сколиоза 3-4 требует немедленного лечения. Изменения в фигуре ребенка, прихрамывание, смещение линии таза и плеч, укорочение ноги требуют обязательного направления к ортопеду. Профилактика включает в себя упражнения при сколиозе, гимнастику. Также нужно следить, чтобы школьник правильно сидел за столом. Мебель должна быть удобной, в соответствии с ростом ученика.

Сколиоз можно вылечить!

1 степени сколиоза у детей – упражнения при сколиозе, цена лечения сколиоза в Рязани

Сам термин «Сколиоз» изначально был заимствован из греческого языка. В переводе это слово означает «изогнутый» или «искривленный» и характеризует то, как изменен позвоночник у человека с признаками этой патологии. Это не диагноз, а просто описательный термин – как, например, боль в животе.

Что же представляет собой сколиоз у детей и пациентов взрослого возраста? Позвоночник постепенно изменяет свою форму – он наклоняется вправо или влево и искривляется. Это не просто нарушение осанки – серьезное отклонение позвоночного столба от его естественного положения может повлечь за собой более или менее выраженное смещение внутренних органов с нарушением их функций.

Виды и степени сколиоза

Классифицируя случаи сколиоза, специалисты используют следующие термины:

идиопатический – не является следствием какого-либо другого заболевания. Проявляется такой сколиоз у детей или подростков. Требующая серьезного лечения деформация позвоночника по статистике встречается у девушек в 7-8 раз чаще, чем у юношей;

функциональный, причина которого – наличие у пациента в организме какой-либо патологии. К примеру, спазм мышц в спине способен спровоцировать развитие видимого невооруженным глазом искривления позвоночника. Другая распространенная причина функционального сколиоза – это разная длина правой и левой ног;

нервно-мышечный, связанный с нарушениями, которые были заложены при формировании позвоночника во время внутриутробного развития плода. Может быть врожденным или развиваться постепенно уже после появления на свет. Составляющие позвоночник кости могут быть не сформированными до конца или не отделиться друг от друга. Такая разновидность сколиоза у детей часто проявляется на фоне наличия у них других прирожденных аномалий развития, таких, как ДЦП или дистрофия мышц. Слабый мышечный корсет у пациентов с этой разновидностью заболевания просто не в состоянии поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении;

дегенеративная разновидность сколиоза, в отличие от прочих его видов, встречается не у детей и подростков, но у людей пожилого возраста. Причина искривления позвоночника в этом случае – патологические изменения составляющих его структуру тканей, спровоцированные воспалением его суставов – спондилезом, а также наличием у пациента в анамнезе травм позвонков. Нередко к искривлению позвоночника приводит естественное связанное с возрастом ослабление связок в сочетании с появлением у пациента так называемых остеофитов – патологических разрастаний костной ткани. Другой распространенный фактор, провоцирующий развитие у человека дегенеративного сколиоза – это наличие у него такого заболевания, как остеопороз.

Кроме того, к развитию у пациента серьезной степени сколиоза может привести наличие у него в организме злокачественной опухоли. Боль в области очага болезни провоцирует компенсаторный эффект, который заключается в искривлении позвоночного столба в противоположную давящей на нервные корешки опухоли сторону. Такое искривление может проявиться у пациента любого возраста.

Рассмотрим еще одну классификацию случаев этого заболевания:

сколиоз 1 степени представляет собой отклонение позвоночника от его естественной оси не более чем на 10 градусов. Если отталкиваться от того, насколько распространенным является это едва заметное нарушение формы, то можно сказать, что сколиоз 1 степени представляет собой разновидность нормы. Легко корректируется при помощи специальной гимнастики и не влечет за собой развитие каких-либо проблем со здоровьем;

сколиоз 2 степени – это угол наклона позвоночника в 11-25 градусов. Это уже достаточно серьезная патология, которая без лечения – например, специального комплекса упражнений от сколиоза – склонна к быстрому прогрессированию. Признаки такого искривления позвоночника видны невооруженным глазом даже неспециалисту;

3 степень этого заболевания представляет собой искривление позвоночника под углом 26-50 градусов;

сколиоз 4 степени – отклонение позвоночника от оси на 51 и более градус.

Выявление и лечение сколиоза в «ОН КЛИНИК в Рязани»

К врачу-ортопеду необходимо обратиться тем людям, близкие которых замечают у них визуальные признаки ассиметрии тела. Кроме того, не избежать обращения к этому специалисту и родителям тех детей, которым был поставлен диагноз «Сколиоз» во время прохождения периодического медосмотра.

При наличии у пациента видимых признаков сколиоза доктор-ортопед направит его на рентген. Это необходимо не столько для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза, сколько для измерения угла искривления, и, как следствие из этого, определения степени сколиоза. Кроме того, это исследование позволяет выяснить, как долго еще будет продолжаться формирование костной системы – в случае с детьми и подростками, кости которых пока еще растут. Наконец, рентген позвоночника через определенные промежутки времени позволяет выяснить, прогрессирует ли патология.

Что касается лечения сколиоза, то в зависимости от степени развития данной патологии врач-ортопед подбирает определенную разновидность терапии. Если угол искривления не превышает 15 градусов, то это может быть наблюдение за динамикой сколиоза, чтобы предотвратить его прогрессирование. Консервативное лечение предусматривает ношение корсета и регулярное выполнение специальных упражнений от сколиоза. Хирургическое лечение бывает единственно эффективной мерой для устранения проявлений тяжелых степеней сколиоза.

Если говорить о методах лечения сколиоза функциональной разновидности, то они заключаются прежде всего в устранении причины искривления. Если это, например, разная длина конечностей, то нужно ношение специальных стелек или особенной ортопедической обуви.

Вас интересует цена лечения сколиоза в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием к нашему ортопеду! Он оценит степень искривления и разработает для Вас индивидуальный план лечения.

ШКОЛА «Красивая осанка»

ТЕМА: Реабилитация детей и подростков, страдающих сколиозом.

«Scolios» обозначает кривой. Смедицинской точки зрения имеется ввиду искривление позвоночника (боковое отклонение линии позвоночника отоси туловища). Отличается отнарушения осанки тем, что изменения затрагивают костную исвязочную структуру.

Только в20процентов случаев можно установить причину, както: несчастный случай, рахит, слабый или спастический паралич или врожденные дефекты костей, различия вдлине ног, семейная предрасположенность, асимметричные мышцы имногое другое.

Сколиоз порождает более или менее сильное изменение статики, начинающееся встопах, ногах ибедрах, сопровождаемое неравномерной подлине иобъему мускулатурой. Чем больше отклонение отсредней линии, тем более удлиняются иутончаются соответствующие мышцы. Они становятся дряблыми, ивконце концов неактивными. Они утрачивают свою поддерживающую функцию. Изменения формы становятся возможными только потому, что это допускают мышцы. Они удлиняются или укорачиваются взависимости оттого, вкаком направлении сдвигается или поворачивается корпус. Другими словами, отклонения корпуса направо иналево способны возникать только тогда, когда соответствующие поддерживающие мышцы расслабляются иудлиняются

Лечение сколиоза предполагает соблюдение специального ортопедического режима, подразумевающего разгрузку позвоночника с помощью специальных средств по типу клиновидной подставки на ортопедической кушетке, сон на полужёсткой постели с тонкой подушкой, корригирующие позы и разгрузочные положения, чередование работы и периодов отдыха на протяжение дня. Пациентам рекомендуют избегать длительного сидения и стояния, внимательно следить за своей осанкой.

В программу реабилитации данной категории больных обязательно включаются занятия лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика при сколиозе

Показаны общеразвивающие упражнения, и дыхательные, и те, которые непосредственно направлены на коррекцию имеющейся патологической деформации позвоночника.

Общеразвивающие действуют на все мышечные группы и подразумевают выполнение упражнений силового, скоростно-силового характера, упражнений на равновесие, коррекцию движений, расслабление и вытяжение. При этом полностью исключаются элементы, направленные на увеличение гибкости (повороты, наклоны, скручивания) и приводящие к перерастяжению позвоночника. При сколиозе очень полезна дыхательная гимнастика.

Корригирующие упражнения бывают симметричными, то есть способствовующими укреплению на стороне выпуклости искривления ослабленных мышц и уменьшению мышечных контрактур на противоположной стороне, что приводит к уравновешиванию мышечной тяги деформированного позвоночного столба, а могут носить ассиметричный характер, подбираясь индивидуально и воздействуя локально, непосредственно на зону сколиотического искривления. Такие упражнения тренируют перерастянутые мышцы и в случае неправильного применения способны стать причиной ухудшения и дальнейшего прогрессирования сколиоза.

Другой вариант корригирующих упражнений – деторсионные, направленные на осуществление вращения позвонков в сторону, диаметрально противоположную торсии, на борьбу со сколиозом посредством выравнивания таза, а также на растягивание сокращённых мышц и укрепление расслабленной мускулатуры в грудном и поясничном отделе позвоночника.

Важное место отводится лечебному плаванию

В процессе физической реабилитации сколиозов важное место отводится лечебному плаванию, которое обеспечивает естественную разгрузку позвоночника и работу практически всех основных мышечных групп, включая мышцы рук, ног, спины и живота.

Назначаются и физиотерапевтические процедуры по типу электромиостимуляции на выпуклой стороне искривления, парафиновых и озокеритовых аппликаций, подводного душа-массажа, а также мануальная терапия, рефлексотерапия и ряд других немедикаментозных методик.

Основные принципы лечения сколиотической болезни

В данном сообщении приводим сведения о концептуальных принципах лечения пациентов со сколиотической болезнью позвоночника.

Концептуальные принципы лечения сколиозов

Лечение сколиозов на протяжении многих веков остается крайне актуальной проблемой ортопедии.

Так, Гиппократ, трактуя сколиозы как нарушение мышечного равновесия, пытался исправить деформацию позвоночника с помощью двойного вытяжения туловища путем удержания надплечий и нижних конечностей с одновременным давлением на уровне горба. Данный метод Гиппократа получил в древности широкое распространение и просуществовал без изменений до начала 16 в. В 1 в.н.э. Цельс применил специальную лечебную гимнастику и водные процедуры. В 16 в. Амбруаз Паре предложил для лечения корсет собственной конструкции. В дальнейшем корсеты получили широкое распространение, в основе действия которых положены два принципа: коррекция деформации путем тракции туловища по оси и фиксация достигнутой коррекции.

В настоящее время большинством отечественных и зарубежных клиницистов считается, что лечение должно быть комплексным и включать в себя:

общеукрепляющее, улучшающее общее самочувствие, функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем (ССС)
лечебную гимнастику, позволяющую укрепить мышечный корсет и способствующую коррекции и стабилизации деформации
массаж мышц туловища, укрепляющий мышцы и улучшающий их трофику
водные процедуры, которые способствуют разгрузке позвоночника и улучшают функции органов дыхания
электростимуляцию паравертебральных мышц на выпуклой стороне искривления с избирательным воздействием на конкретные мышечные группы
спорт (волейбол, баскетбол, лыжи, стрельба из лука, плавание)
разгрузка позвоночника (вытяжение, специальные укладки, сон в гипсовой кроватке, школьные занятия в положении лежа, ношение ортопедических корсетов)

Некоторыми авторами считается, что консервативное лечение, даже комплексное, эффективно только при начальных степенях сколиоза. При этом при тяжелых прогрессирующих формах основным методом они считают хирургическое.

Хирургическое лечение сколиозов

Оперативное лечение у детей и взрослых тесно связано с разработкой показаний к нему, вопросы которых в литературе трактуются по-разному. При определении показаний учитываются все доминирующие признаки, характерные для этой тяжелой патологии: боль, прогрессирование искривления, нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой систем, косметический дефект, выраженные неврологические осложнения.

Концептуально методы хирургического лечения можно разделить на:

операции на мышцах и связочном аппарате
операции, направленные на реконструкцию грудной клетки
операции, направленные на фиксацию позвоночника
операции на телах и межпозвонковых дисках
операции, направленные на коррекцию и фиксацию сколиотической деформации с помощью металлоконструкций

Основные принципы консервативного лечения больных сколиозами

Основные принципы в качестве базиса включают ортопедическое лечение, направленное прежде всего на профилактику и коррекцию отклонений в развитии позвоночника. Физические упражнения рассматривается, согласно данным Г.И.Герцен, А.А.Лобенко и И.Д.Ловейко, М.И.Фонарева как часть ортопедического режима.

Ведущее значение при лечении сколиозов придавалось и придается лечебной гимнастике. В начале 20в. наибольшее распространение получила гимнастика Клаппа, целью которой было воздействие только на позвоночник и окружающие его мышцы для увеличения мобильности позвоночника.

В.Н.Мошков, А.М.Рейзман, Ф.И.Багров предложили целенаправленную систематическую дозированную тренировку, воздействующую не только на позвоночник, но и на весь организм в целом, включая сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Mechele и И.И.Кон предложен специальный комплекс упражнений, направленный на тренировку подвздошно-поясничной мышцы на вогнутой стороне искривления при грудопоясничном типе из-за ее контрактуры.

Отечественными авторами предложен метод электростимуляции с целью укрепления мышц на выпуклой стороне искривления.

Известно, что реабилитация нарушений осанки и сколиотических деформаций, прогрессирующих ввиду асимметричного роста позвонков, должна быть направлена на урегулирование роста путем замедления его на выпуклой стороне дуги и искривления позвоночника. Учитывая, что развитие нарушений осанки и сколиотических деформаций закономерно сопровождается формированием полисистемных неспецифических патобиомеханических изменений, в комплекс лечении рекомендуется включением методов мануальной терапии (Т.А.Шитиков, 2004). При назначении мануальной терапии рекомендуются приемы мягких техник – миофасциальный релиз, постизометрическая релаксация, релаксирующий и тонизирующий массажи, мышечные тракции. Проведение мануальной терапии должно быть строго и максимально индивидуализированным, начинаться в максимально ранние сроки, направлено на регуляцию мышечного тонуса, вегетативного гомеостаза, краниосакрального механизма, нарушений двигательного стереотипа.

Ранее были опубликованы данные некоторых авторов, согласно которым концепция использования ЛФК должна включать в себя ее использование как организованной формы вторичной профилактики, направленной в основном на сохранение результатов, достигнутых в процессе ортопедической коррекции (А.Ф.Каптелин, 1969,1984). В тоже время в современной научной литературе считается, что данная точка зрения существенно, концептуально ограничивает возможности физических упражнений (ФУ), особенно с учетом необходимости стабилизировать патологические изменения в растущем организме на разных стадиях их развития.

Методики ЛФК в зависимости от стадии сколиоза

Система занятий ЛФК, рассчитанная на весь период костного роста, должна строиться с учетом основных принципов лечебной физкультуры и соблюдения этапности лечения.

Основные принципы ЛФК:

систематичность воздействия
длительность воздействия
постоянное и адекватное увеличение нагрузки с учетом специфики возрастной динамики
индивидуальный подход к выбору метода ЛФК с учетом возраста к моменту диагностирования СБ, рентгенологической степени и уровня тяжести деформации туловища

Этапность занятий ЛФК:

профилактика и лечение СБ у детей до 11 лет (период второго детства)
корригирующее лечение в сенситивный период – 12-14 лет восстановительное лечение в период окончания усиленного роста скелета – старше 15 лет

Возраст второго детства 8-11лет

Задача:

достижение оптимального физического развития и формирование функционального комплекса, обеспечивающего сохранение навыка правильной осанки в различных своего рода экстремальных ситуациях (продолжительное стояние, сидение и т. д.), т.о. доминантой должен быть контроль над состоянием осанки.
вырабатывание положительного личностного отношения к своему здоровью и к занятиям ФУ должно быть архи приоритетным.

Закрепление навыков правильной осанки достигается посредством гимнастических упражнений. Воспитание правильной осанки осуществляется через мысленное и зрительное представление о ней. Мысленное представление формировали со слов специалиста по ЛФК (или родителя) как идеальную схему расположения тела в пространстве (положение головы, надплечий, грудной клетки, живота, таза, ног) и как зрительный образ (рисунки, фотографии). При помощи зеркала детей учат принимать правильную осанку и исправлять замеченные дефекты. Контроль над осанкой требует значительных волевых усилий, к реализации которых дети этого возраста в большинстве не готовы. Поэтому важна роль в этом процессе родителей, которые должны проявлять терпение и педагогический такт.

Из всех форм ЛФК наиболее широко в этом возрастном периоде должна быть лечебная гимнастика (ЛГ). В комплекс включаются упражнения прикладного характера: ползание, ходьба, бег, прыжки, метание. Эти упражнения используются как общеукрепляющие, а также для ликвидации отставания психомоторного развития через повышение ДА и эмоционального тонуса на занятиях ЛГ.

Ходьба вводится во все части занятий. Ее усложняют требованиями соблюдения правильной осанки, сочетанием ходьбы с правильным дыханием. Варианты передвижения:

с высоким подниманием бедра
в полуприседе на носках
скрестным шагом
приставным шагом
для формирования и восстановления равномерности и длины шага применяется следовая дорожка и другие пособия.
для укрепления свода стопы включаются различные варианты – на пятках, на внутреннем и наружном краях стопы, перекаты с пятки на носок

Бег используется как средство адаптации к физическим нагрузкам ССС и дыхат. систем. Особое внимание обращается на умение сохранять правильную осанку во время бега.

Прыжки включаются с целью развития и тренировки умений мягко приземляться. Этот навык позволяет смягчать точки и сотрясения, оказывающие неблагоприятные влияния на деформированный позвоночник, во время подвижных игр с элементами спорта и в быту.

Метание мячей и других предметов в цель и на дальность броска для развития ловкости, координации движений, укрепления мышц плечевого пояса.

Ползание используется для самовытяжения позвоночника и включается в содержание основной части занятий ЛГ.

Упражнения в равновесии для обогащения двигательной культуры, формирования умения управлять своим телом за счет четкой ориентации в пространстве

Упражнения с элементами акробатики – стойка на лопатках, перекаты, кувырки вперед и назад и др., включая методические рекомендации Е.В.Демидовой (1989)

Рекомендуется использование многофункциональных ортопедических мячей большого диаметра (0,8-1,2 м). Упражнения на мяче большого диаметра рекомендуется применять в основной или заключительной части занятий. Данные упражнения способствуют расслаблению мышц, правильному формированию физиологических изгибов растущего позвоночника, а яркая раскраска и необычный размер мяча положительно влияют на эмоциональное настроение ребенка.

Перспективна структура занятий ЛГ на принципах «круговой тренировки». Дети последовательно выполняют в определенных временных параметрах заданные упражнения на «базах», включающих гимнастические снаряды и инвентарь, что позволяет повысить эмоциональность и моторную плотность занятий ЛГ.

К негативным факторам при лечении СБ 1 ст. относится:

желание родителей ограничить двигательную активность (ДА)
нежелательно освобождение от физкультуры
поступление в школу приводит к тому, что до того свободно проявляющаяся и автоматически регулирующаяся ДА объективно ограничивается со сдвигом в сторону гиподинамии
формирование нового, в большинстве своем неадекватного возрасту образа жизни

ЛФК в возрасте 12-14 лет (период полового созревания)

Характеристика периода. Половое созревание многими авторами характеризуется как период своеобразного возрастного кризиса, во время которого происходят существенные морфо-функциональные изменения в организме подростка. В среднем в этот период только длина тела у 42% мальчиков и 37% девочек увеличивается за год на 6-8 и 8-10 см соответственно.

Задачи ЛФК – функциональная коррекция деформации туловища (осанки) в возможных пределах, с обеспечением адекватной возрасту ФР и психологической уверенности.

Используются: ЛФК тренирующей направленности с элементами активной и пассивной самокоррекции позвоночника на фоне интенсивного укрепления силовой выносливости мышц спины и живота.

Корригирующие воздействия осуществляются путем использования симметричных упражнений в комплексах индивидуальных и групповых занятий. Без ограничений их используют в комплексах ЛГ при СБ I-II ст, независимо от локализации деформации в позвоночнике. Большая часть упражнений должна выполняться в положении разгрузки (лежа на спине или животе) с сохранением симметричности частей тела относительно оси позвоночника. При этом, увеличивая силовую выносливость мышц спины и живота в наиболее выгодных условиях для формирования естественного мышечного корсета, фиксируется максимальная коррекция, достигнутая в горизонтальном положении. Дозирование нагрузки осуществляется путем

изменения темпа
амплитуды
количества движений
за счет отягощения и сопротивления

Противопоказаний к симметричным упражнениям отсутствуют, т.к. их выполнение не требует учета сложившихся биомеханических изменений в деформированном позвоночнике. При этом максимального приведения искривленного позвоночника к прямой линии достигают за счет воздействия не на определенные участки позвоночника, а на все его структуры в целом. Следует учитывать, что, с увеличением деформации, сохранение симметричного расположения частей туловища относительно позвоночника и удержание его в срединном положении существенно затрудняется.

Использование асимметричных и деторсионных корригирующих упражнений, во избежание риска ошибочного их применения, при групповой форме ЛФК ограничивается. Они выполняются только по назначению врача при непосредственном участии инструктора ЛФК.

Девочкам рекомендуется корригирующий комплекс с ортопедическими мячами 0,6-0,8м.

Данные упражнения позволяют осуществить коррекцию осанки и укрепление основных мышечных групп из нестандартных исходных положений. В комплексы включаются упражнения, тренирующие те мыщцы, которые не затрагиваются при выполнении классических лечебных упражнений.

ЛФК в период окончания усиленного роста скелета у подростков 14-16 лет

Задачи:

функциональная
косметическая
психологическая реабилитация, нивелирующая признаки деформации как последствия неблагоприятного течения СБ

Предварительный клинический исход СБ в период окончания усиленного роста скелета определяют и характеризуют по:

возраст 14-16 лет
состоянию мышечного корсета
общей координированности движений
наличию неправильных поз в осанке в положении сидя и стоя
формируются стойкие патологические двигательные стереотипы
асимметричность, некоординированность движений становятся привычными, при этом попытки устранения дефектов осанки через одномоментные мышечные усилия вызывают у подростков неудобства
выработанные и зафиксированный неблагоприятный двигательный стереотип очень трудно перестраивается
соответственно их коррекция решается с позиций активизации целостных движений – походки, осанки и основных двигательных процессов, повторяющихся в повседневной жизни

Особенности проведения ЛФК во взрослом периоде

В связи с тем, что у взрослых сколиотические деформации часто являются следствием спондилогенных компрессионных синдромов, особенностями тактики лечения являются:

Этап купирования болевого корешково-компрессионного синдрома с использованием – ортопедического режима (полная осевая разгрузка), ортезирование (корсеты фиксирующего типа), мягкие техники мануальной терапии, вихревой массаж, ЧЭНС или импульсную индуктотермию (до 1 Вт/см2 ), рефлексотерапию, медикаментозную терапию, блокады.
Этап повышения стабильности позвоночника – основной целью является восстановление функции паретичных мышц с использованием ортопедического режима (дозированное увеличение осевой нагрузки, оптимизация проекции общего центра тяжести на опорной поверхности), ортезировании, ЛФК, гидрокинезитерапия, рефлекторно-сегментарный и вибрационный массаж, ЭМС, БОС по ЭМГ, медикаментозная терапия;
Этап уменьшения мобильности деформации проводится для формирования правильной осанки и характеризуется дозированным увеличением статодинамических нагрузок, включение лечебного плавания (при сколиотической деформации не более 1ст. и полным восстановлением функции паретичных мышц), элементы спорта, массаж и самомассаж.

Успешность проведения лечебно-профилактических мероприятий и стойкость лечебного эффекта определяются соблюдением больными правильного общего гигенического режима, снижением статической нагрузки на позвоночник, а также систематическими занятиями на протяжении всей жизни больного физической культурой и спортом.

Реабилитационные мероприятия рекомендуются пациентам с деформацией позвоночника не более 400 (СБIIIст) при отсутствии признаков прогрессирования заболевания в течение последних 2-х лет (угол 100 ) и включают:±искривления без изменений или

различные формы ЛФК
упражнения в воде
упражнения на тренажерах

Ведущую роль отводится физическим упражнениям в воде – у бортика, на координацию при помощи вспомогательных средств на воде и под водой, силовые упражнения с использованием плавательных тренажеров (например, плавание брассом с преодолением сопротивления системы резиновых амортизаторов и др. ).необходимо следить за устранением вредных дополнительных движений – вращение таза, пояса верхних конечностей и боковое движение туловища на стороне искривления позвоночника. Для этого обращать внимание на симметричность и координированность движений в воде.

Особенности использования тренажеров

основная задача – совершенствование способности организма выполнять мышечную работу циклического характера;
силовыми тренажерами моделируется механическая работа для дифференцированного или локального воздействия на заданную группу мышц;
при различной тяжести и локализации деформации должны дифференцироваться и нагрузка, амплитуда, темп движения и положение больного;
не показаны при прогрессирующих и врожденных формах с болевыми симптомами;
комплекс подбирается с учетом физической подготовленности каждого больного индивидуально, для оценки которой применяются функциональные пробы, характеризующие способность мышц спины и брюшного пресса к длительным статическим нагрузкам;
обязательна разминка, включающая общеразвивающие упражнения и легкую пробежку;
основную часть составляют энергоемкие упражнения, вовлекающие в работу крупные мышечные группы. Затем последовательно выполняются упражнения, укрепляющие мышцы плечевого пояса, спины, живота и нижних конечностей.
далее в заключительной части занятий включаются упражнения, развивающие подвижность ОДА в целом – потягивания, растяжки, полувисы, висы и т.д.
при дозировании индивидуальных нагрузок строго соблюдается принцип постепенного их увеличения;
на начальном этапе применяются отягощения, не превышающие 50-60% максимальных норм, рекомендуемых для их здоровых сверстников;
рекомендуется принцип круговой тренировки, строго исключаются асимметричность и продольно-вертикальные нагрузки на деформированный позвоночник.
рекомендуется активное проведение самовытяжения позвоночника путем ауторелаксации околопозвоночных мышц, при этом желательно релаксация напряженных и укрепление растянутых (расслабленных) мышц.
нецелесообразно использование длительных висов на кольцах или перекладине
обязательным является массаж – общий спины и живота и специальный для определенных групп с учетом тяжести деформации позвоночника и грудной клетки.
не рекомендуются жесткие надавливания в области дуг искривленного позвоночника.
эффективность ЛФК связывается с соответствием уровня суточной двигательной активности (ДА) со стандартными нормами биологических потребностей растущего организма в моторных отправлениях. Рекомендованный для детей и подростков, имеющих отклонения в развитии позвоночника, уровень ДА в различные периоды онтогенеза (8-11, 12-14 и старше 15) рассчитывается в пределах 15-18 тысяч локомоций в сутки. Подобный объем ДА достигается при образе жизни, в котором ведущее место занимают различные формы занятий физическими упражнениями в школе и дома.
не рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые увеличивают статическую нагрузку (тяжелая и легкая атлетика, все виды спорт.борьбы, дальний туризм и т.д.) и способствуют повышению его мобильности (акробатика, художественная и спортивная гимнастика и др.).

Заключение

На стене форума в Элладе было высечено: «Если хочешь быть сильным – бегай, если хочешь быть красивым – бегай, если хочешь быть умным – бегай». Справедливость этого изречения в настоящее время доказана многими научными исследованиями. Они раскрывают значение движения для развития и формирования человека, а также различных сторон психо-физиологических процессов, протекающих в организме. Полезность, необходимость физических упражнений – всем известная истина. И все-таки не зря говорил академик Н.М.Амосов: «…пока человек здоров, он упражнения делать не хочет». Однако необходимо, чтобы каждый задумался над своим образом жизни раньше, чем обнаружит какие-либо симптомы заболевания.

Консервативное лечение больных сколиозами должно проводиться на правильной методической основе, исключающей перерастяжение связочно-мышечного аппарата, приводящее к снижению стабильности позвоночника. Основой лечения взрослых со сколиозами, с выраженным болевым синдромом, является улучшение системы компенсации патологического процесса путем укрепления мышц туловища, восстановления мышечного равновесия вместе с тренировкой деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Успешность проведения лечебно-профилактических мероприятий и стойкость лечебного эффекта определяются соблюдением больными правильного общего гигиенического режима, снижением статической нагрузки на позвоночник, а также систематическими занятиями на протяжении всей жизни физической культурой и спортом.

Таким образом, приведенные в рекомендациях данные свидетельствуют о целесообразности применения различных методов физической терапии в комплексе консервативного лечения детей и подростков со сколиотическими деформациями позвоночника. Более широкое использование физических лечебных средств, безусловно, способствует повышению терапевтической эффективности существующих и обеспечивает создание новых, оптимальных лечебных комплексов, проводимых в разных условиях, разных возрастных группах и общедоступных для разных слоев населения.

Лечение сколиоза у детей в Центре доктора Бубновского

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника. Может иметь одну, две или три дуги искривления вправо или влево Степени сколиоза(С,S, Z – образные сколиозы соответственно).

Одна из наиболее распространенных форм нарушения осанки — S-образный кифосколиоз, имеющий два выраженных переднезадних изгиба (иначе говоря, сутулость).

Чем сильнее деформация, тем больше это отражается на работе всего организма. Сужение позвоночного канала приводит к повреждению спинного мозга, иннервирующего внутренние органы.

Смещение органоввлечет за собой нарушение пищеварения, ухудшение работы сердца и легких. Происходит деформация грудины и ребер, не исключено развитие плоскостопия, появляются головные боли.

СТЕПЕНИ СКОЛИОЗА

Степень сколиоза зависит от угла искривления позвоночника.

1 степень сколиоза. Угол 1-10 º

2 степень – 11-25 º

3 степень – 26-50 º

4 степень — более 50 º

ПРИЧИНЫ СКОЛИОЗА

Примерно 5-10% случаев сколиоз позвоночника– это врожденное заболевание, в остальных 90-95% можно говорить о приобретенном нарушении.

Физиологический процесс изменения осанки в основном приходится на детский и подростковый возраст — время бурного роста костей.

В этом возрасте особенно важна профилактика и коррекция деформации позвоночника, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

Детский сколиоз тесно связан с состоянием мышечно – связочного аппарата. Во-первых, слабые мышцы спины не могут обеспечить ребенку правильную осанку.

Ребенок либо сутулится, либо,в поисках поддержки, склоняется вбок. Формируется привычное искривление. Во-вторых, рост костей особенно в подростковом возрасте, опережает развитие мышц.

При таком дисбалансе мышцы сами по себе уже способны выполнять роль ограничителей для формирования скелета.

Если ребенок при этом ведет малоподвижный образ жизни и не развивается физически, его мышцы атрофируются, теряют эластичность.

В таком случае, детский позвоночник оказывается в «жесткой мышечной клетке» и деформируется, выполняя программу роста.

Добавим сюда тяжелый портфель, который при отсутствии развитых, сильных мышц, повисает на слабом позвоночнике.

Неудобные школьные стулья, которые не дают правильной поддержки спине ребенка. Парты не по росту, провоцирующие школьника сгибаться над тетрадкой. Все это приводит к сколиозу.

Большинство видов сколиоза так или иначе связаны с мышечной системой человека. Так, сколиоз, возникающий вследствие таких паралитических заболеваний, как, например, ДЦП, имеет последствия в виде дистрофии мышц малоподвижной части тела.

Остеохондроз, возникновение которого часто обусловлено нарушением питания позвоночника все теми же мышцами, может провоцировать развитие сколиоза.

Таким образом, самым эффективным способом коррекции и профилактики сколиоза является система, основанная на выполнении физических упражнений, правильном питании и изменении образа жизни.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Лечение сколиоза и его профилактику наиболее эффективно проводить до 21-22 лет, пока позвоночник еще не окончательно сформировался.

Часто детский сколиоз пытаются лечить ношением жесткого корсета, который должен поддерживать позвоночник в правильном положении.

Но в этом случае происходит усугубление степени заболевания, т.к. мышцы атрофируются и окончательно теряют свою функциональность.

Сколиоз у детей действительно требует помощи корсета, но это должен быть свой собственный, мышечный корсет, который будет одновременно и гибким, и сильным для того, чтобы у ребенка сохранялась правильная осанка.

Коррекция сколиоза в медицинском центре Бубновского состоит из комплекса упражнений, направленных на укрепление и повышение эластичности мышц.

На начальном этапе назначается симметричная нагрузка на околопозвонковые зоны, т.к. дегенеративные изменения затрагивают глубокие мышцы с обеих сторон позвоночника.

Обязательно прорабатываются мышцы задней поверхности бедра, которые связаны с мышцами спины и обнаруживают свою слабость при сколиозе.

Работа с передней поверхностью бедра влияет на укрепление брюшной стенки. После того, как будет устранена мышечная ригидность, назначаются ассиметричные упражнения, направленные на достижение эстетического эффекта. Сильные мышцы помогут ребенку вернуть красивую осанку, но до достижения возраста 21-22 лет необходимо постоянно поводить профилактические занятия с целью поддержания достигнутого эффекта.

Все упражнения выполняются на специальных реабилитационных тренажерах, которые не создают осевую нагрузку и снимают компрессию на межпозвонковые диски.

При сколиозе записывайте ребенка на диагностику и лечение в наш Центр Бубновского

Лучшие упражнения на растяжку

При сколиозе позвоночник выгибается в стороны, вызывая боль, слабость и изменяя походку человека. Упражнения и растяжка — жизненно важные компоненты лечения.

В легких случаях сколиоз можно лечить только с помощью специальных упражнений и растяжек, что устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве.

Хотя некоторые заболевания могут вызывать сколиоз, наиболее типичной формой сколиоза является идиопатический сколиоз подростков. Эта форма сколиоза развивается во время роста человека и затрагивает 2–3% населения.

В то время как исследования нашли доказательства, подтверждающие определенные упражнения при сколиозе, для человека со сколиозом будет хорошей идеей поговорить с врачом или физиотерапевтом о лучших растяжках и упражнениях для них.

Правильные упражнения при сколиозе зависят от локализации сколиозной дуги. Людям со сколиозом поясничного отдела следует сосредоточиться на тренировке поясницы, а при сколиозе грудной клетки — на плечах.

Врачи могут порекомендовать следующие упражнения и растяжки людям со сколиозом:

1.Наклоны таза

Наклон таза помогает растянуть напряженные мышцы бедер и поясницы. Чтобы сделать наклон таза:

Лягте на спину, поставив ступни на пол и согнув колени.
Напрягите мышцы живота, прижимая спину к полу.
Задержитесь на 5 секунд, дыша нормально.
Выпуск.
Сделайте два подхода по 10.

2. Подъем рук и ног

Люди могут укрепить нижнюю часть спины с помощью подъемов рук и ног.Для выполнения подъемов:

Лягте на живот, лицом к земле.
Вытяните руки над головой, положив ладони на землю. Ноги держите прямо.
Поднимите одну руку от земли.
Задержитесь на один или два полных вдоха, затем снова опустите руку вниз.
Повторите с каждой рукой и каждой ногой.
Стремитесь сделать 15 повторений на каждую конечность.

3. Кошка-верблюд

Кошка-верблюд — поза йоги.Это может помочь сохранить позвоночник гибким и безболезненным. Чтобы выполнить позу кошки-верблюда:

Начните с рук и коленей, убедитесь, что ваша спина ровная, а голова и шея удобны.
Глубоко вдохните, затем втягивайте мышцы живота внутрь и вверх, выгибая спину.
Выдохните и расслабьте мышцы живота, опуская спину, позволяя животу упасть, и поднимая голову к потолку.
Сделайте два подхода по 10.

4. Bird-Dog

Bird-Dog — еще одно упражнение, вдохновленное йогой.Для выполнения этого упражнения:

Начните с рук и коленей с прямой спиной.
Положите руки прямо под плечи, колени прямо под бедра.
Вытяните одну руку прямо вперед и вытяните противоположную ногу прямо назад.
Дышите нормально и удерживайте 5 секунд.
Повторить с другой рукой и ногой.
Сделайте по 10–15 повторений на каждую сторону.

5. Растяжение широчайшей мышцы спины

С помощью этого растяжения люди могут растянуть широчайшую мышцу спины — самую большую мышцу верхней части тела.Сколиоз грудной клетки напрямую влияет на эти мышцы. Поясничный сколиоз также может вызывать напряжение в спине, которое распространяется до широчайшей мышцы спины.

Чтобы выполнить растяжку широчайшей мышцы спины:

Станьте с хорошей осанкой в нейтральном положении.
Держите ступни на ширине плеч, а колени слегка согнуты.
Обхватив голову обеими руками, левой рукой возьмитесь за правое запястье.
Слегка наклонитесь в правую сторону, пока не почувствуете растяжение в левой части тела.
Задержитесь на 1-2 вдоха, затем нажмите левой ногой, чтобы вернуться в исходное положение.
Повторить с противоположной стороны.
Сделайте 5–10 повторений на каждую сторону.

6. Брюшной пресс

Наличие сильных мышц брюшного пресса может помочь снять некоторую нагрузку на мышцы спины. Это также может помочь человеку сохранить хорошую осанку.

Для жима пресса:

Лягте на спину, поставив ступни на землю и согнув колени.
Держите спину в нейтральном, свободном от напряжения положении.
Поднимите обе голени над полом до угла 90 градусов.
Чтобы задействовать мышцы живота, надавите руками на колени, одновременно подтягивая колени к рукам. Это статическое упражнение, то есть руки и ноги не должны двигаться при нажатии.
Задержитесь на три полных вдоха, а затем расслабьтесь.
Сделайте два подхода по 10.

7. Практикуйте правильную осанку

Хорошая осанка может уменьшить боль и мышечное напряжение.Несколько раз в день человек может перестроить свое тело, чтобы научиться стоять с хорошей осанкой естественным образом.

Чтобы сохранять хорошую осанку в положении стоя:

Опустите плечи вниз и назад.
Расположите уши над плечами.
Слегка втяните подбородок так, чтобы он не выступал вперед или не слишком далеко вниз.
Слегка втяните живот
Слегка расслабьте колени.

Сидя, держите спину прямо, уши над плечами.Ноги должны быть в нейтральном положении и не скрещены.

Это может помочь сканировать тело на наличие признаков напряжения. Например, некоторые люди неосознанно напрягают плечи или слегка наклоняются в сторону, особенно когда они испытывают боль или находятся в состоянии стресса.

Врачи и исследователи разработали несколько целевых программ лечения сколиоза. Например, подход к лечению сколиоза с помощью научных упражнений (SEAS) — это индивидуальная программа, которая учит человека постоянно исправлять проблемы с движением и изменять положение позвоночника.

Наиболее подходящая программа упражнений зависит от типа и степени сколиоза. Если врач рекомендует конкретную программу упражнений, спросите, безопасно ли выполнять другие домашние упражнения и каких упражнений следует избегать.

Некоторые занятия и упражнения могут усугубить симптомы сколиоза или повысить риск вторичных травм. Людям со сколиозом следует избегать:

Не держите шею согнутой вперед головой вниз, например, при использовании смартфона.
Футбол и другие высококонтактные виды спорта опасны для людей со сколиозом.
Балет и гимнастика также могут повредить грудной отдел позвоночника.
Неоднократное разгибание туловища, которое может происходить в некоторых позах йоги, в балетных шагах и при гимнастических упражнениях.
Воздействие на позвоночник многократных ударов при прыжках или беге. Распространенными виновниками являются батуты, катание на лошадях и бег на длинные дистанции по твердым покрытиям.

Помимо упражнений, может помочь ряд решений для управления домом. К ним относятся:

Распорка .Брекеты могут предотвратить ухудшение искривления позвоночника, уменьшить боль и улучшить подвижность. Правильная стратегия фиксации зависит от типа сколиоза, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать бандаж.
Выбор подходящей мебели . Эргономичное кресло или матрас могут лучше поддерживать позвоночник и спину, уменьшая боль.
Массаж . Некоторые люди считают, что массаж помогает при боли при сколиозе.
Хиропрактика: Посещение мануального терапевта, специализирующегося на лечении сколиоза, может помочь уменьшить дискомфорт и боль.Хотя это не излечит сколиоз, оно может значительно улучшить качество жизни человека с этим заболеванием.

Сколиоз варьирует от легкой до тяжелой. В некоторых случаях для исправления искривления позвоночника достаточно наблюдения и домашних упражнений.

В более тяжелых случаях человеку может потребоваться дополнительное лечение, включая фиксацию, хирургическое вмешательство и физиотерапию.

Поскольку сколиоз может повлиять на подвижность и общее самочувствие человека, очень важно обратиться к специалисту по сколиозу, прежде чем выбирать курс лечения.

Прочтите статью на испанском языке.

Лучшие упражнения на растяжку

Хотя некоторые заболевания могут вызывать сколиоз, наиболее типичной формой сколиоза является идиопатический сколиоз подростков.Эта форма сколиоза развивается во время роста человека и затрагивает 2–3% населения.

Врачи могут порекомендовать следующие упражнения и растяжки людям со сколиозом:

1. Наклоны таза

Наклон таза поможет растянуть напряженные мышцы бедер и поясницы. Чтобы сделать наклон таза:

Лягте на спину, поставив ступни на пол и согнув колени.
Напрягите мышцы живота, прижимая спину к полу.
Задержитесь на 5 секунд, дыша нормально.
Выпуск.
Сделайте два подхода по 10 повторений.

2. Подъем рук и ног

Люди могут укрепить нижнюю часть спины с помощью подъемов рук и ног. Для выполнения подъемов:

Лягте на живот, лицом к земле.
Вытяните руки над головой, положив ладони на землю. Ноги держите прямо.
Поднимите одну руку от земли.
Задержитесь на один или два полных вдоха, затем снова опустите руку вниз.
Повторите с каждой рукой и каждой ногой.
Стремитесь сделать 15 повторений на каждую конечность.

3. Кошка-верблюд

Кошка-верблюд — поза йоги. Это может помочь сохранить позвоночник гибким и безболезненным. Чтобы выполнить позу кошки-верблюда:

Начните с рук и коленей, убедитесь, что ваша спина ровная, а голова и шея удобны.
Глубоко вдохните, затем втягивайте мышцы живота внутрь и вверх, выгибая спину.
Выдохните и расслабьте мышцы живота, опуская спину, позволяя животу упасть, и поднимая голову к потолку.
Сделайте два подхода по 10.

4. Bird-Dog

Bird-Dog — еще одно упражнение, вдохновленное йогой. Для выполнения этого упражнения:

Начните с рук и коленей с прямой спиной.
Положите руки прямо под плечи, колени прямо под бедра.
Вытяните одну руку прямо вперед и вытяните противоположную ногу прямо назад.
Дышите нормально и удерживайте 5 секунд.
Повторить с другой рукой и ногой.
Сделайте по 10–15 повторений на каждую сторону.

5. Растяжение широчайшей мышцы спины

С помощью этого растяжения люди могут растянуть широчайшую мышцу спины — самую большую мышцу верхней части тела. Сколиоз грудной клетки напрямую влияет на эти мышцы. Поясничный сколиоз также может вызывать напряжение в спине, которое распространяется до широчайшей мышцы спины.

Чтобы выполнить растяжку широчайшей мышцы спины:

Станьте с хорошей осанкой в нейтральном положении.
Держите ступни на ширине плеч, а колени слегка согнуты.
Обхватив голову обеими руками, левой рукой возьмитесь за правое запястье.
Слегка наклонитесь в правую сторону, пока не почувствуете растяжение в левой части тела.
Задержитесь на 1-2 вдоха, затем нажмите левой ногой, чтобы вернуться в исходное положение.
Повторить с противоположной стороны.
Сделайте 5–10 повторений на каждую сторону.

6. Брюшной пресс

Наличие сильных мышц брюшного пресса может помочь снять некоторую нагрузку на мышцы спины.Это также может помочь человеку сохранить хорошую осанку.

Для жима пресса:

Лягте на спину, поставив ступни на землю и согнув колени.
Держите спину в нейтральном, свободном от напряжения положении.
Поднимите обе голени над полом до угла 90 градусов.
Чтобы задействовать мышцы живота, надавите руками на колени, одновременно подтягивая колени к рукам. Это статическое упражнение, то есть руки и ноги не должны двигаться при нажатии.
Задержитесь на три полных вдоха, а затем расслабьтесь.
Сделайте два подхода по 10.

7. Практикуйте правильную осанку

Хорошая осанка может уменьшить боль и мышечное напряжение. Несколько раз в день человек может перестроить свое тело, чтобы научиться стоять с хорошей осанкой естественным образом.

Чтобы сохранять хорошую осанку в положении стоя:

Опустите плечи вниз и назад.
Расположите уши над плечами.
Слегка втяните подбородок так, чтобы он не выступал вперед или не слишком далеко вниз.
Слегка втяните живот
Слегка расслабьте колени.

Сидя, держите спину прямо, уши над плечами. Ноги должны быть в нейтральном положении и не скрещены.

Врачи и исследователи разработали несколько целевых программ лечения сколиоза.Например, подход к лечению сколиоза с помощью научных упражнений (SEAS) — это индивидуальная программа, которая учит человека постоянно исправлять проблемы с движением и изменять положение позвоночника.

Некоторые занятия и упражнения могут усугубить симптомы сколиоза или повысить риск вторичных травм.Людям со сколиозом следует избегать:

Не держите шею согнутой вперед головой вниз, например, при использовании смартфона.
Футбол и другие высококонтактные виды спорта опасны для людей со сколиозом.
Балет и гимнастика также могут повредить грудной отдел позвоночника.
Неоднократное разгибание туловища, которое может происходить в некоторых позах йоги, в балетных шагах и при гимнастических упражнениях.
Воздействие на позвоночник многократных ударов при прыжках или беге.Распространенными виновниками являются батуты, катание на лошадях и бег на длинные дистанции по твердым покрытиям.

Помимо упражнений, может помочь ряд решений для управления домом. К ним относятся:

Распорка . Брекеты могут предотвратить ухудшение искривления позвоночника, уменьшить боль и улучшить подвижность. Правильная стратегия фиксации зависит от типа сколиоза, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать бандаж.
Выбор подходящей мебели .Эргономичное кресло или матрас могут лучше поддерживать позвоночник и спину, уменьшая боль.
Массаж . Некоторые люди считают, что массаж помогает при боли при сколиозе.
Хиропрактика: Посещение мануального терапевта, специализирующегося на лечении сколиоза, может помочь уменьшить дискомфорт и боль. Хотя это не излечит сколиоз, оно может значительно улучшить качество жизни человека с этим заболеванием.

Прочтите статью на испанском языке.

Лучшие упражнения на растяжку

Врачи могут порекомендовать следующие упражнения и растяжки людям со сколиозом:

1. Наклоны таза

Наклон таза поможет растянуть напряженные мышцы бедер и поясницы. Чтобы сделать наклон таза:

Лягте на спину, поставив ступни на пол и согнув колени.
Напрягите мышцы живота, прижимая спину к полу.
Задержитесь на 5 секунд, дыша нормально.
Выпуск.
Сделайте два подхода по 10.

2. Подъем рук и ног

Люди могут укрепить нижнюю часть спины с помощью подъемов рук и ног. Для выполнения подъемов:

Лягте на живот, лицом к земле.
Вытяните руки над головой, положив ладони на землю.Ноги держите прямо.
Поднимите одну руку от земли.
Задержитесь на один или два полных вдоха, затем снова опустите руку вниз.
Повторите с каждой рукой и каждой ногой.
Стремитесь сделать 15 повторений на каждую конечность.

3. Кошка-верблюд

Кошка-верблюд — поза йоги. Это может помочь сохранить позвоночник гибким и безболезненным. Чтобы выполнить позу кошки-верблюда:

Начните с рук и коленей, убедитесь, что ваша спина ровная, а голова и шея удобны.
Глубоко вдохните, затем втягивайте мышцы живота внутрь и вверх, выгибая спину.
Выдохните и расслабьте мышцы живота, опуская спину, позволяя животу упасть, и поднимая голову к потолку.
Сделайте два подхода по 10.

4. Bird-Dog

Bird-Dog — еще одно упражнение, вдохновленное йогой. Для выполнения этого упражнения:

Начните с рук и коленей с прямой спиной.
Положите руки прямо под плечи, колени прямо под бедра.
Вытяните одну руку прямо вперед и вытяните противоположную ногу прямо назад.
Дышите нормально и удерживайте 5 секунд.
Повторить с другой рукой и ногой.
Сделайте по 10–15 повторений на каждую сторону.

5. Растяжение широчайшей мышцы спины

С помощью этого растяжения люди могут растянуть широчайшую мышцу спины — самую большую мышцу верхней части тела. Сколиоз грудной клетки напрямую влияет на эти мышцы. Поясничный сколиоз также может вызывать напряжение в спине, которое распространяется до широчайшей мышцы спины.

Чтобы выполнить растяжку широчайшей мышцы спины:

Станьте с хорошей осанкой в нейтральном положении.
Держите ступни на ширине плеч, а колени слегка согнуты.
Обхватив голову обеими руками, левой рукой возьмитесь за правое запястье.
Слегка наклонитесь в правую сторону, пока не почувствуете растяжение в левой части тела.
Задержитесь на 1-2 вдоха, затем нажмите левой ногой, чтобы вернуться в исходное положение.
Повторить с противоположной стороны.
Сделайте 5–10 повторений на каждую сторону.

6. Брюшной пресс

Для жима пресса:

Лягте на спину, поставив ступни на землю и согнув колени.
Держите спину в нейтральном, свободном от напряжения положении.
Поднимите обе голени над полом до угла 90 градусов.
Чтобы задействовать мышцы живота, надавите руками на колени, одновременно подтягивая колени к рукам. Это статическое упражнение, то есть руки и ноги не должны двигаться при нажатии.
Задержитесь на три полных вдоха, а затем расслабьтесь.
Сделайте два подхода по 10.

7. Практикуйте правильную осанку

Хорошая осанка может уменьшить боль и мышечное напряжение. Несколько раз в день человек может перестроить свое тело, чтобы научиться стоять с хорошей осанкой естественным образом.

Чтобы сохранять хорошую осанку в положении стоя:

Опустите плечи вниз и назад.
Расположите уши над плечами.
Слегка втяните подбородок так, чтобы он не выступал вперед или не слишком далеко вниз.
Слегка втяните живот
Слегка расслабьте колени.

Сидя, держите спину прямо, уши над плечами. Ноги должны быть в нейтральном положении и не скрещены.

Это может помочь сканировать тело на наличие признаков напряжения.Например, некоторые люди неосознанно напрягают плечи или слегка наклоняются в сторону, особенно когда они испытывают боль или находятся в состоянии стресса.

Наиболее подходящая программа упражнений зависит от типа и степени сколиоза.Если врач рекомендует конкретную программу упражнений, спросите, безопасно ли выполнять другие домашние упражнения и каких упражнений следует избегать.

Не держите шею согнутой вперед головой вниз, например, при использовании смартфона.
Футбол и другие высококонтактные виды спорта опасны для людей со сколиозом.
Балет и гимнастика также могут повредить грудной отдел позвоночника.
Неоднократное разгибание туловища, которое может происходить в некоторых позах йоги, в балетных шагах и при гимнастических упражнениях.
Воздействие на позвоночник многократных ударов при прыжках или беге. Распространенными виновниками являются батуты, катание на лошадях и бег на длинные дистанции по твердым покрытиям.

Помимо упражнений, может помочь ряд решений для управления домом. К ним относятся:

Распорка . Брекеты могут предотвратить ухудшение искривления позвоночника, уменьшить боль и улучшить подвижность.Правильная стратегия фиксации зависит от типа сколиоза, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать бандаж.
Выбор подходящей мебели . Эргономичное кресло или матрас могут лучше поддерживать позвоночник и спину, уменьшая боль.
Массаж . Некоторые люди считают, что массаж помогает при боли при сколиозе.
Хиропрактика: Посещение мануального терапевта, специализирующегося на лечении сколиоза, может помочь уменьшить дискомфорт и боль. Хотя это не излечит сколиоз, оно может значительно улучшить качество жизни человека с этим заболеванием.

Прочтите статью на испанском языке.

Лучшие упражнения на растяжку

При сколиозе позвоночник выгибается в стороны, вызывая боль, слабость и изменяя походку человека.Упражнения и растяжка — жизненно важные компоненты лечения.

Врачи могут порекомендовать следующие упражнения и растяжки людям со сколиозом:

1. Наклоны таза

Наклон таза поможет растянуть напряженные мышцы бедер и поясницы. Чтобы сделать наклон таза:

Лягте на спину, поставив ступни на пол и согнув колени.
Напрягите мышцы живота, прижимая спину к полу.
Задержитесь на 5 секунд, дыша нормально.
Выпуск.
Сделайте два подхода по 10.

2. Подъем рук и ног

Люди могут укрепить нижнюю часть спины с помощью подъемов рук и ног. Для выполнения подъемов:

Лягте на живот, лицом к земле.
Вытяните руки над головой, положив ладони на землю.Ноги держите прямо.
Поднимите одну руку от земли.
Задержитесь на один или два полных вдоха, затем снова опустите руку вниз.
Повторите с каждой рукой и каждой ногой.
Стремитесь сделать 15 повторений на каждую конечность.

3. Кошка-верблюд

Кошка-верблюд — поза йоги. Это может помочь сохранить позвоночник гибким и безболезненным. Чтобы выполнить позу кошки-верблюда:

Начните с рук и коленей, убедитесь, что ваша спина ровная, а голова и шея удобны.
Глубоко вдохните, затем втягивайте мышцы живота внутрь и вверх, выгибая спину.
Выдохните и расслабьте мышцы живота, опуская спину, позволяя животу упасть, и поднимая голову к потолку.
Сделайте два подхода по 10.

4. Bird-Dog

Bird-Dog — еще одно упражнение, вдохновленное йогой. Для выполнения этого упражнения:

Начните с рук и коленей с прямой спиной.
Положите руки прямо под плечи, колени прямо под бедра.
Вытяните одну руку прямо вперед и вытяните противоположную ногу прямо назад.
Дышите нормально и удерживайте 5 секунд.
Повторить с другой рукой и ногой.
Сделайте по 10–15 повторений на каждую сторону.

5. Растяжение широчайшей мышцы спины

С помощью этого растяжения люди могут растянуть широчайшую мышцу спины — самую большую мышцу верхней части тела. Сколиоз грудной клетки напрямую влияет на эти мышцы. Поясничный сколиоз также может вызывать напряжение в спине, которое распространяется до широчайшей мышцы спины.

Чтобы выполнить растяжку широчайшей мышцы спины:

Станьте с хорошей осанкой в нейтральном положении.
Держите ступни на ширине плеч, а колени слегка согнуты.
Обхватив голову обеими руками, левой рукой возьмитесь за правое запястье.
Слегка наклонитесь в правую сторону, пока не почувствуете растяжение в левой части тела.
Задержитесь на 1-2 вдоха, затем нажмите левой ногой, чтобы вернуться в исходное положение.
Повторить с противоположной стороны.
Сделайте 5–10 повторений на каждую сторону.

6. Брюшной пресс

Для жима пресса:

Лягте на спину, поставив ступни на землю и согнув колени.
Держите спину в нейтральном, свободном от напряжения положении.
Поднимите обе голени над полом до угла 90 градусов.
Чтобы задействовать мышцы живота, надавите руками на колени, одновременно подтягивая колени к рукам. Это статическое упражнение, то есть руки и ноги не должны двигаться при нажатии.
Задержитесь на три полных вдоха, а затем расслабьтесь.
Сделайте два подхода по 10.

7. Практикуйте правильную осанку

Хорошая осанка может уменьшить боль и мышечное напряжение. Несколько раз в день человек может перестроить свое тело, чтобы научиться стоять с хорошей осанкой естественным образом.

Чтобы сохранять хорошую осанку в положении стоя:

Опустите плечи вниз и назад.
Расположите уши над плечами.
Слегка втяните подбородок так, чтобы он не выступал вперед или не слишком далеко вниз.
Слегка втяните живот
Слегка расслабьте колени.

Сидя, держите спину прямо, уши над плечами. Ноги должны быть в нейтральном положении и не скрещены.

Это может помочь сканировать тело на наличие признаков напряжения.Например, некоторые люди неосознанно напрягают плечи или слегка наклоняются в сторону, особенно когда они испытывают боль или находятся в состоянии стресса.

Наиболее подходящая программа упражнений зависит от типа и степени сколиоза.Если врач рекомендует конкретную программу упражнений, спросите, безопасно ли выполнять другие домашние упражнения и каких упражнений следует избегать.

Не держите шею согнутой вперед головой вниз, например, при использовании смартфона.
Футбол и другие высококонтактные виды спорта опасны для людей со сколиозом.
Балет и гимнастика также могут повредить грудной отдел позвоночника.
Неоднократное разгибание туловища, которое может происходить в некоторых позах йоги, в балетных шагах и при гимнастических упражнениях.
Воздействие на позвоночник многократных ударов при прыжках или беге. Распространенными виновниками являются батуты, катание на лошадях и бег на длинные дистанции по твердым покрытиям.

Помимо упражнений, может помочь ряд решений для управления домом. К ним относятся:

Распорка . Брекеты могут предотвратить ухудшение искривления позвоночника, уменьшить боль и улучшить подвижность.Правильная стратегия фиксации зависит от типа сколиоза, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать бандаж.
Выбор подходящей мебели . Эргономичное кресло или матрас могут лучше поддерживать позвоночник и спину, уменьшая боль.
Массаж . Некоторые люди считают, что массаж помогает при боли при сколиозе.
Хиропрактика: Посещение мануального терапевта, специализирующегося на лечении сколиоза, может помочь уменьшить дискомфорт и боль. Хотя это не излечит сколиоз, оно может значительно улучшить качество жизни человека с этим заболеванием.

Прочтите статью на испанском языке.

Сколиоз — Physiopedia

Оригинальный редактор — Грегори Мэйс Ведущие участники — Лукас Де Бондт , Амрита Патро , Лидия Ксено , Грегори Мэйс , Хамптон , Ким Администратор , Селена Хорнер , Лизелот Лонге , Нихил Бенхур Аббури , Эван Томас , Оеми Силло , Эллен Де Бойцелье , Лизуэлл Босман67 Jason767 WikiSysop , Linde Van Droogenbroeck , Ginika Jemeni , Scott Buxton , Aminat Abolade , Ellen Hopmans , Derycker Andries и Acharya Vidya

Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

Корональная плоскость
Сагиттальная плоскость
Аксиальная плоскость

Венечная плоскость — это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. ^[1]

Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^[2] ^[3]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

7 шейных позвонков
12 грудных позвонков
5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник показывает пять изгибов в вертикальном положении: ^[4]

Изгибы шейного отдела
2 нормально встречающихся изгиба шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
Грудной изгиб
Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
Поясничный изгиб
Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
Крестцовый изгиб
Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.

Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 визитов в кабинеты частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
Распространенность сколиоза у взрослых составляет более 8% у взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2].
Идиопатический сколиоз подростков — наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
Юношеский сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

Возникает в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, поскольку одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

Боковое искривление позвоночника
Боковое положение тела
Одно плечо поднято выше другого
Одежда неправильно висит
Местные мышечные боли
Боль в местных связках
Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боли в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом от легкой до умеренной степени показали снижение легочной функции. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов.^[6] ^[1]

Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов. Ссылку
. Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7].
SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8], Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9], Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10].
Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

Примечание: доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. ^[11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

Обследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама с наклоном вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба — это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр — это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

Верхнегрудной (T3-T4)
Среднегрудной (T5-T12)
Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если измерение равно 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. ^[12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов.^[6]
Спирометр

ФЖЕЛ дает оценку объема легких
FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких.^[13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы видеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

Наиболее распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Этот бандаж почти незаметен под одеждой, так как он подходит под руки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
Большинство брекетов носят днем и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

Брекеты снимаются с производства после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

Примерно через два года после начала менструации у девочек
Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
Когда больше нет изменений в росте ^[14]

В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение развития вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета ^[15].

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

физические упражнения
раскосы
манипуляция
Электростимуляция
стельки. ^[17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

Важно делать правильные упражнения
Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и рассматривать как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице.^[20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: ^[21] ^[19]

Автокоррекция 3D
Координация
Равновесие
Эргономические исправления
Мышечная выносливость / сила
Нейромоторный контроль позвоночника
Увеличение ПЗУ
Дыхательная способность / образование
Боковое смещение
Стабилизация

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота — повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена на:

Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
Дыхание в вогнутую сторону тела
Обучает осознавать свою осанку ^[22]
Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника.^[15]

Изображение справа — Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными.^[23])
Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Есть также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Научные упражнения Подход к сколиозу (SEAS).

Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^[19] ^[24] ^[25]
Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
Упражнения также входят в их повседневную жизнь.

Подход

SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. ^[19] ^[21]

Упражнения Клаппа — еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. ^[26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальными активными мобилизациями — еще один важный аспект физиотерапии.

Сильная кривизна может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция.^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (для противодействия одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. ^[21]

Ведение неструктурного сколиоза

^[19] [править | править источник]

Пилатес : Это вмешательство было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
Положение для ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебральной, поясничной и ягодичной областей грудной клетки и мобилизация позвоночника
Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

Движения бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения максимального сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
↑ ^2,0 ^2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
↑ ^6,0 ^6,1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
↑ Пинеда С., Баго Дж., Гилперез К., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
↑ Карреон Л. Я., Сандерс Дж. О., Полли Д. В., Сукато Д. Д., Родитель С., Рой-Бодри М., Хопкинс Дж., МакКланг А., Братчер К. Р., Даймонд Б. Э., Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Дополнение 2): S195 – S202.
↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
↑ ^14,0 ^14,1 ^14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
↑ ^15,0 ^15,1 ^15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
↑ ^17,0 ^17,1 Фуско К., Заина Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
↑ ^18,0 ^18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
↑ ^19,0 ^19,1 ^19,2 ^19,3 ^19,4 Негрини С., Заина Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Специфические упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
↑ ^21.0 ^21,1 ^21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

Сколиоз — Physiopedia

Оригинальный редактор — Грегори Мэйс Ведущие участники — Лукас Де Бондт , Амрита Патро , Лидия Ксеноу , Грегори Мэйс , Хамсон Люсинда Кимсон , Селена Хорнер , Лизелот Лонге , Нихил Бенхур Аббури , Эван Томас , Оеми Силло , Эллен Де Бойцелье , Лизе Босман6767 Джундуэлл Лизе Босман Колдюэлл WikiSysop , Linde Van Droogenbroeck , Ginika Jemeni , Scott Buxton , Aminat Abolade , Ellen Hopmans , Derycker Andries and a Vidya Achary67

Корональная плоскость
Сагиттальная плоскость
Аксиальная плоскость

Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^[2] ^[3]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

7 шейных позвонков
12 грудных позвонков
5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник показывает пять изгибов в вертикальном положении: ^[4]

Изгибы шейного отдела
2 нормально встречающихся изгиба шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
Грудной изгиб
Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
Поясничный изгиб
Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
Крестцовый изгиб
Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.

Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 визитов в кабинеты частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
Распространенность сколиоза у взрослых составляет более 8% у взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2].
Идиопатический сколиоз подростков — наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
Юношеский сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

Возникает в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, поскольку одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

Боковое искривление позвоночника
Боковое положение тела
Одно плечо поднято выше другого
Одежда неправильно висит
Местные мышечные боли
Боль в местных связках
Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов. Ссылку
. Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7].
SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8], Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9], Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10].
Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

Обследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

Верхнегрудной (T3-T4)
Среднегрудной (T5-T12)
Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов.^[6]
Спирометр

ФЖЕЛ дает оценку объема легких
FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Консервативное лечение [править | править источник]

Подтяжки [править | править источник]

Наиболее распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Этот бандаж почти незаметен под одеждой, так как он подходит под руки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
Большинство брекетов носят днем и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

Брекеты снимаются с производства после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

Примерно через два года после начала менструации у девочек
Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
Когда больше нет изменений в росте ^[14]

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

физические упражнения
раскосы
манипуляция
Электростимуляция
стельки. ^[17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

Важно делать правильные упражнения
Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и рассматривать как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице.^[20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: ^[21] ^[19]

Автокоррекция 3D
Координация
Равновесие
Эргономические исправления
Мышечная выносливость / сила
Нейромоторный контроль позвоночника
Увеличение ПЗУ
Дыхательная способность / образование
Боковое смещение
Стабилизация

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.

Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
Дыхание в вогнутую сторону тела
Обучает осознавать свою осанку ^[22]
Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника.^[15]

Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными.^[23])
Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^[19] ^[24] ^[25]
Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
Упражнения также входят в их повседневную жизнь.

Подход

SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. ^[19] ^[21]

Сильная кривизна может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция.^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (для противодействия одышке).

Ведение неструктурного сколиоза

^[19] [править | править источник]

Пилатес : Это вмешательство было разделено на три части:

Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
Положение для ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебральной, поясничной и ягодичной областей грудной клетки и мобилизация позвоночника
Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Движения бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения максимального сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
↑ ^2,0 ^2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
↑ ^6,0 ^6,1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
↑ Пинеда С., Баго Дж., Гилперез К., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
↑ Карреон Л. Я., Сандерс Дж. О., Полли Д. В., Сукато Д. Д., Родитель С., Рой-Бодри М., Хопкинс Дж., МакКланг А., Братчер К. Р., Даймонд Б. Э., Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Дополнение 2): S195 – S202.
↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
↑ ^14,0 ^14,1 ^14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
↑ ^15,0 ^15,1 ^15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
↑ ^17,0 ^17,1 Фуско К., Заина Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
↑ ^18,0 ^18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
↑ ^19,0 ^19,1 ^19,2 ^19,3 ^19,4 Негрини С., Заина Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Специфические упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
↑ ^21.0 ^21,1 ^21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

Сколиоз — Physiopedia

Корональная плоскость
Сагиттальная плоскость
Аксиальная плоскость

Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^[2] ^[3]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

7 шейных позвонков
12 грудных позвонков
5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник показывает пять изгибов в вертикальном положении: ^[4]

Изгибы шейного отдела
2 нормально встречающихся изгиба шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
Грудной изгиб
Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
Поясничный изгиб
Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
Крестцовый изгиб
Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.

Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 визитов в кабинеты частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
Распространенность сколиоза у взрослых составляет более 8% у взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2].
Идиопатический сколиоз подростков — наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
Юношеский сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

Возникает в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, поскольку одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

Боковое искривление позвоночника
Боковое положение тела
Одно плечо поднято выше другого
Одежда неправильно висит
Местные мышечные боли
Боль в местных связках
Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов. Ссылку
. Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7].
SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8], Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9], Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10].
Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

Обследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

Верхнегрудной (T3-T4)
Среднегрудной (T5-T12)
Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов.^[6]
Спирометр

ФЖЕЛ дает оценку объема легких
FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Консервативное лечение [править | править источник]

Подтяжки [править | править источник]

Наиболее распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Этот бандаж почти незаметен под одеждой, так как он подходит под руки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
Большинство брекетов носят днем и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

Брекеты снимаются с производства после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

Примерно через два года после начала менструации у девочек
Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
Когда больше нет изменений в росте ^[14]

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

физические упражнения
раскосы
манипуляция
Электростимуляция
стельки. ^[17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

Важно делать правильные упражнения
Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и рассматривать как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице.^[20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: ^[21] ^[19]

Автокоррекция 3D
Координация
Равновесие
Эргономические исправления
Мышечная выносливость / сила
Нейромоторный контроль позвоночника
Увеличение ПЗУ
Дыхательная способность / образование
Боковое смещение
Стабилизация

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.

Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
Дыхание в вогнутую сторону тела
Обучает осознавать свою осанку ^[22]
Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника.^[15]

Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными.^[23])
Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^[19] ^[24] ^[25]
Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
Упражнения также входят в их повседневную жизнь.

Подход

SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. ^[19] ^[21]

Сильная кривизна может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция.^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (для противодействия одышке).

Ведение неструктурного сколиоза

^[19] [править | править источник]

Пилатес : Это вмешательство было разделено на три части:

Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
Положение для ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебральной, поясничной и ягодичной областей грудной клетки и мобилизация позвоночника
Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Движения бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения максимального сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
↑ ^2,0 ^2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
↑ ^6,0 ^6,1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
↑ Пинеда С., Баго Дж., Гилперез К., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
↑ Карреон Л. Я., Сандерс Дж. О., Полли Д. В., Сукато Д. Д., Родитель С., Рой-Бодри М., Хопкинс Дж., МакКланг А., Братчер К. Р., Даймонд Б. Э., Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Дополнение 2): S195 – S202.
↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
↑ ^14,0 ^14,1 ^14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
↑ ^15,0 ^15,1 ^15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
↑ ^17,0 ^17,1 Фуско К., Заина Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
↑ ^18,0 ^18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
↑ ^19,0 ^19,1 ^19,2 ^19,3 ^19,4 Негрини С., Заина Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Специфические упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
↑ ^21.0 ^21,1 ^21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф.