Урсофальк для новорожденного | Уроки для мам

Физиологическая желтушка у новорожденных – вполне частое и нормальное явление, если она длится несколько дней. Через 2-3 дня у большинства малышей желтизна кожи проходит.

Однако у некоторых крох продолжительное время остается относительно слабая или средняя желтушность. В этом случае лечение не назначается, она проходит сама собой при соблюдении рекомендаций врача.

Если же желтушка переходит в тяжелые стадии, то назначают лечение медикаментами. Врачи рекомендуют лекарство Урсофальк для новорожденных от желтушки.

Урсофальк и желтушка у новорожденных

Лекарство Урсофальк относят к классу гепатопротекторов. Оно предназначено для лечения патологий печени и защите органа от внешних раздражителей.

Под воздействием препарата клетки печени начинают работать активнее и вырабатывают нужное количество ферментов, которые способствуют выведению из организма билирубина.

Так же Урсофальк прекрасно справляется с застоем желчи в печени и улучшает ее отток. Новорожденные еще в роддоме обязательно должны находиться под наблюдением врача.

У малышей берется анализ на билирубин, который показывает: имеется ли желтушка или нет. Если норма билирубина в крови превышает, назначается курс комплексного лечения, которое включает в себя: применение препарата Урсофальк, сеансы фототерапии.

Важно знать: Билирубин выводится вместе с калом и мочой. Организм очищается от токсичных веществ и желтушка у новорожденных проходит.

Читайте полную статью о желтухе у новорожденного>>>

Показания к применению препарата

Препарат обладает широким сектором действия:

• снижает уровень холестерина;
• обладает иммуномодулирующим эффектом;
• улучшает защитные свойства клеток;
• улучшает желудочную секрецию;
• расщепляет холестериновые бляшки и камни.

Урсофальк применяется при следующих заболеваниях:

• желтушка у новорожденных;
• заболевания печени у детей;
• цирроз печени;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• гепатит;
• токсичное поражение печени;
• рефлюкс-гастрит;
• первичный склерозирующий холангит;
• муковисцидоз;
• дискинезия мочевыводящих путей;
• атрезия внутрипеченочных желчных потоков.

Препарат Урсофальк назначается для профилактики онкологии толстого кишечника, при поражениях печени, во время приема гормональных лекарств.

Препарат противопоказан при: остром холецистите, холангите, закупорке желчных протоков, а так же при аллергических реакциях на лекарство.

Урсофальк для новорожденных от желтушки – дозировка

Важно знать: Внешне желтизна кожи новорожденного связана с повышенным билирубином и детский организм не в силах его вывести, поэтому кожа новорожденных реагирует определенным образом.

Назначает препарат только лечащий врач после изучения соответствующего анализа на билирубин.

Также специалист говорит точную дозировку и время приема лекарства, исходя из индивидуальных особенностей новорожденного и уровня билирубина. Подробнее о нормах билирубина у новорожденных>>>

Также помимо суспензий существуют капсулы, которые обычно противопоказаны для новорожденных, их назначают детям постарше.

Как давать Урсофальк новорожденным?

Инструкция по применению для новорожденных:

Применение Урсофалька имеет быстрый и положительный эффект.

• Принимать препарат  рекомендуется вечером, перед тем как малыш укладывается на ночной сон.
• Продолжительность приема лекарства индивидуальна. В основном прием длится до тех пор пока не пройдет желтушка.
• Хотя Урсофальк практические не имеет побочных эффектов, применять его следует в самую последнюю очередь, когда не помогают методы безмедикаментозной терапии.

Важно знать: Без консультации специалиста самостоятельно назначать препарат нельзя!  

Побочные действия

Несмотря на то, что препарат отличается высокой эффективностью, очень редко у новорожденных возникают побочные реакции. Замечено в некоторых случаях учащение стула, срыгивание и аллергические реакции.

У взрослых после Урсофалька могут возникнуть нарушения ЖКТ (диарея) и могут возникнуть боли в области правого подреберья. Все симптомы исчезают, если уменьшить дозировку или перестать принимать препарат.

Урсофальк новорожденному от желтушки – отзывы

Мария, 27 лет

Препарат действительно классный, но очень сильный! Если желтуха имеет катастрофически сильную форму, тогда стоит принимать Урсофальк. Но я сама фармацевт и считаю, что вполне можно обойтись более легких препаратов, справляющихся с желтушкой. Да и витамин Д и солнце в помощь!

Анна, 32 года

Когда моей малышке был почти месяц, она оставалась желтой. Врач назначила препарат пропить дома. Это лучше, чем лежать в больнице такой крохе под капельницами.

Пропили 2 недели, и тьфу-тьфу все прошло! И хочу сказать, что солнце не всегда может справиться со сложно формой желтушки! У нас был билирубин больше 200 и появилась желтуха не сразу после рождения, а только в 3 недели.

Валентина, 29 лет

Я давала в суспензии. Наливала ¼ часть крышечки и поила сына с пипетки. Так удобнее, он не выплевывает! К месяцу мы весили примерно 4 кг. Прошли курс лечения Урсофальком – 10 дней. Слава Богу все прошло!

Желтизна заметно спала, остался еле заметный загар. Плюс врач сказал принимать витамин Д по капельке и гулять больше на свежем воздухе. В комплексе возможно и эффект  хороший. Но препарат, думаю. Сделал не малое дело.

Дешевые аналоги препарата

На рынке существует много дешевых аналогов препарата Урсофальк, а именно:

• Холацид;
• Урдокс;
• Урсахол;
• Урзофалк;
• Урсилон;
• Урсосан;
• Солутрат
• Делурсан.

Урсофальк или Урсосан – что лучше?

По отзывам и Урсофальк и Урсосан – действенные препараты и абсолютно идентичные по составу. Правда первый давать удобнее, так как он идет в суспензии, но он гораздо дороже по цене.

Урсосан идет в порошке и в таблетках. По вкусу он достаточно горький, но порошок удобнее разводить в молочке и давать малышу. Подробнее об Урсосане для новорожденного>>>

Отзывы об Урсофальке в основном самые положительные. Однако в редких случаях наблюдаются побочные эффекты, поэтому следует быть осторожными и следить за реакцией ребенка.

Младенец может стать капризным, поджимать ножки. Важно следить за ребенком на наличие аллергических реакций: кожного зуда, высыпаний в виде крапивницы. В этом случае нужно сразу обращаться к врачу или вызывать скорую помощь на дом.

Урсофальк – серьезный препарат, но до конца его действие не изучено. Это говорит о том, что без лекарства можно и обойтись, заменив его на менее сложные аналоги.

В большинстве случаев новорожденным с желтушкой помогает свежий воздух и солнечные ванны. Однако детям, родившимся в холодную пору понежиться на солнечных лучах сложнее. В этом случае существуют специальные физиопроцедуры, где новорожденного кладут под искусственные лампы.

В любом случае, если родители принимают решение медикаментозно лечить малыша, это делается только во благо любимого чада. Ребенок чувствует опеку и любовь папы и мама, и поправляется быстрее. Будьте здоровы!

Читайте также:

Автор: провизор Евгения Вирт

Урсофальк инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ursofalk сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 250 мл в компл. с мерн. стаканчиком (6071)

B17.1 — Острый гепатит с

Урсофальк для новорожденных

Фото: mothersblog.gr

Главный редактор Filzor. Специалист в области «Фармация»

Желтушный оттенок кожи у грудничка встречается достаточно часто, и в большинстве случаев он исчезает без медикаментозного лечения. Появляется желтушка из-за повышенного количества билирубина в крови, а также затрудненного его выхода из организма.

Содержание статьи [развернуть]

В случаях незначительной желтушности достаточно придерживаться советов наблюдающего педиатра. Если же симптомы не проходят и врач считает нужным применить препарат, то данным средством обычно бывает Урсофальк для новорожденных.

Перед употреблением любого лекарства, особенно для новорожденных, стоит ознакомиться с его составными частями, узнать разрешенные дозы и специфику назначения: из этой статьи вы узнаете об особенностях Урсофалька применительно к новорожденным.

Принцип действия

Поскольку одним из основных «стимуляторов» появления желтушки является работа печени, этому органу нужна помощь. Защищают печень от воздействия негативных причин препараты класса гепатопротекторов, в число которых входит Урсофальк.

Действие активного вещества, урсодеоксихолевой кислоты, направлено на нормализацию движения и состава желчи, улучшение иммунологических реакций, холелитолетический и гипохолестеринемический эффекты. Он растворяет холестериновые бляшки и мелкие камни, стимулирует поджелудочную железу и работу желудка.

Препарат выпускается в суспензионном или капсульном вариантах: оба вида показаны для новорожденных, но ввиду удобства Урсофальк суспензии при грудничковой желтушке ее выписывают чаще.

Показания к применению у новорожденных

Урсофальк для новорожденных показан к использованию при следующих диагнозах:

• пораженная токсинами печень, холестаз, атрезия желчных протоков в печени и начало биллиарного цирроза, а также застойные образования желчи в посттрансплантационном периоде;
• дискинезия желчевыводящих путей и камни размером менее 1,5 см в желчном пузыре;
• билиарный рефлюкс-эзофагит;
• муковисцидоз;
• склерозирующий холангит в начальной форме;
• рефлюкс-гастрит;
• гепатит;
• профилактика (рака толстой кишки, ухудшения состояния печени из-за тяжелых лекарств).

Противопоказания

Не назначается Урсофальк для новорожденных в случаях личной непереносимости составных частей, холангите, обострении холецистита, а также при диагнозе обтурации желчных протоков или пузыря.

Инструкция по применению Урсофалька для новорожденных

В первую очередь Урсофальк для новорожденных должен приниматься по назначению педиатра, знающего иммунные и физиологические особенности грудничка, а также клиническую картину: срок лечения индивидуален, до исчезновения желтушки. Рекомендации, прописанные в инструкции – это до сорока миллиграммов на 1 кг за 24 часа.

Перед принятием решения следует испробовать все возможные безлекарственные способы. Самостоятельный прием Урсофалька запрещен: его назначение и дозы должны исходить строго от специалиста.

Побочные эффекты

Побочные явления редки и ограничиваются личной непереносимостью либо появлением более частого стула у новорожденного.

Урсофальк для новорожденных, как нужно применять

После того как ребенок родится на свет, примерно на 2-3 день жизни могут появиться первые признаки желтушки. Родителям не стоит по этому оводу слишком сильно паниковать, ведь в большинстве случаев это физиологическая желтушка, которая никак не отражается на состоянии здоровья ребенка. Она через некоторое время проходит самостоятельно и не требует лечения медикаментами. Конечно в случае если желтуха не проходит на протяжении длительного времени, то стоит обратится к врачам за помощью.

Почему у новорожденного развивается физиологическая желтуха

Причиной появления у ребенка желтухи есть повышенный уровень билирубина в крови, который начинает образовываться во время активного распада гемоглобина примерно на 2-3 день жизни малыша. Вещество относится к токсическим и не может самостоятельно выводиться из организма вместе с мочой. Еще не полностью адаптированная печень не может справиться сразу с таким большим количеством кожного яда и поэтому он откладывается в коже и придает ей желтоватого оттенка.

Конечно слишком большое количество билирубина негативно сказывается на состоянии здоровья малыша: он стает сонливым, вялым, у некоторых детей могут даже появиться судороги. Очень опасно когда желтуха не проходит в течении двух недель, ведь потом билирубин может начать отравлять слои головного мозга.

Большинству деткам которым еще в роддоме поставили диагноз желтуха, врачи сразу же приступают к фототерапии. Ребенка начинают облучать светом специальной лампы, свет которой окисляет билирубин и помогает ему распадаться.

Урсофальк при лечении желтухи у новорождённых

Новорожденные у которых появились первые признаки физиологической желтухи должны постоянно наблюдаться врачом. По сделанным результатам крови можно понять насколько высокий уровень билирубина в крови у организма. Если есть необходимость, то врач назначает нужное лечение: фототерапию и лекарственные препараты, среди которых довольно часто может встречаться урсофальк. В состав этого лекарства входит урсодезоксихолевая кислота, которая стимулирует работу печени и та быстрее перерабатывает билирубин. Выпускается лекарство в виде суспензии или же капсул.

Как урсофальк действует на новорожденного ребенка

Урсофальк — это лекарственное средство, которое помогает защитить клетки печени от вредного влияния билирубина, а также обладает желчегонным действием. Когда препарат начинает влиять на организм, то печень активизируется и работает в несколько раз быстрее и эффективнее. Она перерабатывает билирубин из непрямого вида на прямой, который может вывестись с организма вместе с желчью. Таким образом можно очень быстро убрать вредную нагрузку на слабый организм ребенка, а в особенности на головной мозг. Также с помощью урсофалька можно предупредить застой желчи и значительно улучшить ее отток.

Как нужно применять урсофальк новорожденным деткам

Назначить применение данного лекарства может только педиатр. Длительность времени и какое именно количество препарата нужно принимать также будет определять врач, но при этом он учитывает результаты анализа крови в котором можно четко увидеть уровень билирубина в крови.

Самым маленьким детишкам лекарство назначают в виде суспензии, которая продается в бутылочках по 250 мл. Кроме того в упаковке должна быть ложечка которой можно будет отмерить необходимое количество урсофалька. Как правило, расчет нужно количества лекарства происходит следующим образом: 10 мл на 1 кг массы тела ребенка.

Как показывает статистика препарат очень быстро помогает решить проблему. Кроме того не было замечено, чтобы лекарство вызывало какие-то побочные действия. Разве что у ребенка будет индивидуальная непереносимость компонентов урсофалька. Поэтому нужно все равно следить за реакцией ребенка на прием лекарства и при малейших отклонениях от нормы обращаться к врачу.

инструкция по применению, дозировка, отзывы

С появлением желтухи у младенца в первые дни жизни сталкиваются многие родители, и в большинстве случаев это нормальное состояние, не требующее никакой терапии. Однако у некоторых деток неонатальная желтуха требует лечения, и тогда врачи назначают лекарственные средства, например, такой действенный и безопасный препарат, как Урсофальк.

Как действует?

Это лекарство представляет собой гепатопротектор, то есть оно способно защищать печень от токсического воздействия билирубина. Его действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота. Она стимулирует секрецию желчи, в результате чего нагрузка на детский организм понижается. Попавшее в кровь малыша лекарство ускоряет связывание свободного билирубина, чем способствует более быстрому избавлению от желтухи. Кроме того, данный препарат улучшает работу и желудка, и поджелудочной железы.

Показания

У новорожденных Урсофальк назначается при неонатальной желтухе, когда показатели уровня билирубина угрожающе высокие. Помимо этого, данный препарат может быть назначен малышу при:

• Поражении печени веществами с токсическим действием.
• Гепарите.
• Пищеводном рефлюксе.
• Нарушениях работы желчевыводящих путей.
• Застое желчи.
• Муковисцидозе.
• Приеме медикаментов, способных влиять на состояние и работу печени.

Противопоказания

Урсофальк нельзя назначать новорожденным при:

• Непереносимости компонентов лекарства.
• Остром воспалении желчного пузыря.
• Остром воспалении кишечника.
• Проблемах с функционированием поджелудочной железы.
• Нефункционирующем желчном пузыре.
• Выраженных нарушениях работы печени или почек.

Дозировка

В аптеках Урсофальк представлен и в форме капсул, и в жидкой форме (флаконы по 250 мл). Для новорожденных малышей используется суспензия, которую дают крохе с ложечки.

Средней суточной дозировкой является 10 мг препарата на 1 кг веса ребенка.

Инструкция по применению

Урсофальк применяют при желтухе у новорожденных деток лишь после назначения врача. Только педиатр должен рассчитать нужную дозу и определить схему приема препарата. Самостоятельно корректировать назначения специалиста нельзя. Суспензия легко дозируется с помощью прилагающейся к бутылочке мерной ложечки.

Обычно средство дают на ночь или перед сном.

Отзывы

Большинство родителей, которые по предписанию педиатра давали новорожденным с желтухой Урсофальк, называют такое лекарство эффективным и безопасным. Они отмечают, что уже через несколько дней приема препарата желтушность склер и кожи уменьшается. К плюсам относят и простоту применения, так как младенцу давать жидкое лекарство достаточно легко.

Побочные действия препарата, по словам родителей, встречаются редко. Зачастую они представлены нарушениями пищеварения (рвота, срыгивания, колики). Также некоторые мамы отмечают, что малыш после приема Урсофалька стал беспокойным и плохо спал. У некоторых младенцев препарат вызвал аллергическую реакцию.

Основными минусами лекарства родители называют достаточно высокую стоимость, а также горький неприятный вкус. Так как для лечения малютки первого месяца жизни требуется совсем немного препарата, остается довольно большой объем неиспользованного лекарства.

Аналоги

Если по какой-либо причине давать малышу Урсофальк не получается, педиатр может заменить это средство на:

• Хофитол. Это лекарственное средство, содержащее экстракт артишока. Выпускается в форме раствора, который принимают внутрь.
• Урсосан. Содержит урсодезоксихолевую кислоту, но выпускается только в капсулах. Их вскрывают, добавляют к содержимому немного воды и дают малышу.
• Эссенциале форте Н. Это тоже препарат в капсулах, активным компонентом которого выступает фосфатидилхолин.

Урсофальк отзывы. Советы и рекомендации врачей о препарате Урсофальк по применению

Здравствуйте, подскажите, можно ли пить одновременно Урсофальк и Силуэт. Силуэт был назначен гинекологом для лечения. Потом появились камушки в желчном и гастроэнтеролог назначил прием Урсофальк. Прием Силуэта приостановили, теперь не могу попасть…

Здравствуйте! нам чуть больше месяца и мы перестали сами какать, кал раз в три дня и то с газоотводной трубочкой при этом у нас желтушка 198 билирубин, назначили урсофальк, пьём, но какать так и не ходим сами, бак посев кала чистый, как же тогда п…

Здравствуйте. Начались проблемы с 09.2018г. Ставили диагнозы: СРК, Диспепсия кишечника, Дисбиоз. Сдавала на дисбактериоз. Нашли золотистый стафилококк 10*4(в2018г). Лечение: альфа нормикс, ципролет, метронидазол, максилак, стафил. бактериофаг. Леч…

Здравствуйте, в 1,5 мес начали пить урсофалька при затянувшейся желтушки. Почти с первых же дней стул сначала уменьшился с 3-5 раз в день, до одного, а потом и совсем исчез.. пропили урсофальк 2 недели, билирубин снизился с 175 до 110. Появились б…

Врачом назначен Урсофальк 250 мл 1к. уром после еды и 2 на ночь. И назначен врачем креон. Можно ли принимать эти препараты вместе.

Добрый день! Моему младшему сыну в субботу 26 октября будет 1 мес, дата рождения 26.09.2019. У старшего сына была желтушка и мы лечили её Урсофальком в капсулах (лечение было назначено на 1 месяц по 1/4 капсулы один раз в день), билирубин был 138….

Добрый день! 23 неделя беременности. Повышенны АЛТ и АСТ. Врач прописал Урсофальк(хотя он противопоказан при беременности). До этого пропила 2 недели Хофитол, показатели не снизились. Возможно ли заменить Урсофальк, я боюсь его принимать. И возмож…

Добрый день. Ребенку 1,5месяца , в 2 недели попали в больницу с желтушкой биллирубин 237. В больнице фототерапия, урсофальк, бифидумабактерин. От груди не отлучали. Выписали биллирубин 92. 2недели пропили урсофальк, биллирубин 90,2. Как лечить дал…

Добрый вечер. Ребенку 1,5месяца в 2 недели попали в больницу с желтушкой. Биллирубин 237. Была фототерапия, урсофальк, бифидумабактерин в течении недели. От груди не отлучали. Выписали домой с биллирубином 92. Пропили урсофальк еще 2 недели, сдали…

Здравствуйте, мне на УЗИ поставили хронический калькулезный холецестит, камушки 3мм,, врач выписала урсофальк и дюспаталин,,,, просила пока месяц,,, беспокоят боли в правом боку и подреберье,, подскажите что делать?

Здравствуйте, выявили холецистит и густую желчь, пропила дюспатолин и аллохол, теперь пью урсофальк. От него начало тошнить и как будто вздутие, иногда болит справа. Пропила 25 дней. Пить 3 месяца. Это нормально, для такого препарата?

Здравсвуйте. У моей дочки проблема со стулом. Ей два споловине года. Много лекарств дали но не помогло. Последное что дали это Урсофальк . Помогите пожалусто. Что мне делать?

Можно ли принимать урсофальк с препаратами красного риса, снижающими холестерин. У меня полипы в желчном пузыре и хлопья, также повышен холестерин около 6. Спасибо.

Здравствуйте, мне назначен анализ «дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам» , но я сейчас принимаю лекартсва: ( по назначению врача)Метоспазмил, Урсофальк, Креон. Подскажте пожалуйста, можно ли сдавать данн…

Здравствуйте! Давали урсофальк 15 дней, желтуха прошла но сейчас желтеет снова. Через какое время опять можно давать лекарство?

Здравствуйте! На данный момент проблема в маленьком наборе массы тела, отсутствие аппетита, беспокоит животик (весь извивается, особенно во сне). Ребенку 3 месяца, за месяц набрал 460г (за первый месяц — 1200), кормлю грудью, от бутылки со смесью …

Печеночный зуд. После родов 3 месяца прошло, не сплю ночью , все чешется, антигистаминные не помогают. на УЗИ камней в желчном нет, умеренное воспаление желчного и поджелудочной. Печень немного увеличена. АЛТ 47. Мокнущие расчёсывать по всему телу…

Здравствуйте. Ребенок перенес с рождения несколько операций по резекции тонкой кишки(атрезия). Находилась с рождения 2мес. на парентеральном питании и в следствии… хронический гепатит, уровень биллирубина снизился раньше, маркеры печени только с…

Доброго времени суток!!!

По данным УЗИ у меня обнаружен песок в желчном, помимо этого гастрит. Гастроэнтеролог выписал 5 видов лекарств, принимаю ежедневно. При этом я уже лет 5 по показаниям принимаю «Жанин». Наткнулась на информа…

Здравствуйте, у меня обнаружели 2 камня в желчном пузыре, размером до 10 мм, назначили принимать урсофальк 4 таблетки на ночь, принимаю примерно неделю, и начались боли в животе, думала что беспокоит ещё что то по женской части, сделали узи гинеко…

Здравствуйте! На данный момент мужу назначили лечение кардиолог и гастроэнтеролог. Прописали препараты принимать 1-2мес. Такие как: раеном, магнерот, урсофальк, кардио ИКА, контролок, мотилак. Можно ли при приеме данных препаратов планировать зача…

Здравствуйте. Назначен урсофальк при отключенном желчном пузыре. Узи выявило структурные изменения стенки(вероятно на фоне хронического бескаменного холецистита), мелких холестириновых полипов желчного пузыря, деформацию желчного пузыря. Стенка пу…

Помогает ли урсофальк при первичом циррозе и не может ли данный препарат усугубить болезнь? После нескольких приемов селезенка стала больше тревожить. Я очень переживаю. Может печень оставить в покое. Ведь любая химия- это яд для нее. Назачил мне …

Добрый день . У меня вопрос ребенку пока ставят анализ гепатит неуточненной этиологии. На вирусы , инфекции и все штампы проверяли три раза и ничего не нашли. принимаем крион , урсофальк. Не так давно прочитала что урсофальк повышает печеночные по…

Здравствуйте, 7 дней назад у дочки(2,3года)был приступ ацетонемической рвтоы в первый раз. госпиализировали сразу, ставили капельницы глюкозы и физраствор. сахарный диабет исключили. кетоны в моче сохранялись 3 дня, выписали на 5 день, кетонов в м…

Diana Nadalichna

1 января 1993

Задать вопрос врачу

Гастроэнтерология, 2 минуты назадНа модерации

Удалить

Мой вес

Чуть меньше недели я встала на весы после долгого приёма таблеток (тримедат, разо, лактофильтрум, урсофальк и ещё пара табле…

Здравствуйте! Рекомендуется ли применять капсулы урсофальк вместо суспензии, младенцу 2- х недель от роду? У него желтушка с самого рождения. И какова дозировка препарата?

Забыли выпить урсафольк, как сейчас быть выпить забытую дозу?

Здравствуйте! Моя дочка переболела месяц назад, ей поставили диагноз острая кишечная инфекция, гастроэнтероколит с выделением энтеробактер клоака тяжёлой степени тяжести. Осложнения: Холестатический гепатит. Токсикоз 2 степени. Острая респираторна…

При выписке из роддома ребенку поставили диагноз желтушка и прописали ульсофак так как билирубин был162 а при прохождении врачей в месяц неврапотолог сказала что этот препарат не поможет и выписала паглюферал- 1 начали пить потемнел калл желтизна …

Добрый день. Моей дочери 14 марта будет месяц. На протяжении этого месяца лечим желтушку, которая не проходит ( все тело желтое, склеры глаз желтые). Лечили урсосаном, 1/4 капсулы 2 раза в день. Но безрезультатно, т. к. она его выплевывала.

Спуст…

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Можно ли принимать Урсофальк при планировании беременности? Повышен гамма гт

Я самостоятельно прервал лечение в этом году и потерял рецепт. У меня умеренно увеличена печень (болей практически нет). Еще мне прописывали Гептрал 400 мг 2 р/д и Эрмиталь 10000 ЕД 3 р/д. Мой вес 107 кг.

Неделю как мучаюсь болью справа от пупка. Думаю что началось от арахиса. Чувство жжение. Была у двух гастроэнтерологов, но пока все также болит. Назначили сначала тримедат , энтерол, потом пила омез. Делала гастроскопию. Сказали лишь неболь…

6 лет назад удален желчный пузырь. На узи жировой гепатоз печени. Врач назначил урсофальк по 2кап утром и вечером, мой вес 108 кг. В противопаказаниях читаю нефункционирующий желчный пузырь. Как быть?

Ольга Сергеевна, в одном из ответов пациентам Вы пишите, что при приёме Урсофалька могут временно повышаться алт и аст. Если это произошло стоит ли принимать это лекарство в дальнейшем?(На узи — деформация желчного пузыря, дискинезия, анализы на г…

Мои диагнозы жкт — дискинезия желчевыводящих путей и гастродуоденит. Год назад в желчном пузыре на узи были сгустки желчи, осадок, полипы 3 мм. Все анализы в норме, только билирубин 23 при норме 17 и гамма- глутамилтрансфераза в 3 раза превышала…

Здравствуйте! Сын родился 26 декабря, билирубин в рд 36 был, дома начал желтеть, в месяц сдали на билирубин- 120 ед, назначили урсофальк по 1мл, смекта 5 дней, элькар по 5 кап/2 раза в день и витамин д3, через 2 недели билирубин 125! Дозировку урс…

Здравствуйте,

Я врач.

У меня болит место желчного пузыря.

Я сделал узи и мрт.

Жёлч густой и всё

Принимал урсафальк 3 месяца по совету врача.

Сейчас опять болит и сильно.

Что делать?

Спасибо

Здравствуйте, выписали из роддома с желтушкой, билирубин был 160. к месяцу так желтизна не прошла, а даже усилилась. сдали кровь, билирубин 236. прописали урсофальк 2,5 мг 3 раза в день и на 5 дней отказа от грудного вскармливания. снова сдали кро…

Здравствуйте, после выписки из роддома (родились 03.08.17) в течение месяца у ребенка все было хорошо с ЖКТ, даже коликов практически не было. После приема в 1 мес у педиатра назначили пропить урсофальк для лечения желтушки (ранее при рождении был…

Урсодиол: лекарства для детей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Actigall [DSC]; Reltone; Урсо 250; Урсо Форте

Торговые марки: Канада

АГ-Урсодиол; ДОМ-Урсодиол С; GLN-Урсодиол; ДЖЕМП-Урсодиол; ПМС-Урсодиол; ПМС-Урсодиол С; Урсо; Урсо ДС

Для чего используется этот препарат?

• Используется для лечения или профилактики камней в желчном пузыре.
• Может быть выдана вашему ребенку по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка блокада желчевыводящих путей.
• Если у вашего ребенка заболевание желчных протоков (холангит).
• Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: аномальное открытие желчных и желудочно-кишечных трактов, панкреатит или опухоль желчного пузыря (холецистит).

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат.Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Почаще проверяйте анализ крови вашего ребенка. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как кровь в моче, жжение или боль при мочеиспускании, частое или немедленное ощущение потребности в мочеиспускании, лихорадка, боль внизу живота или боль в области таза.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

• Головокружение или головная боль.
• Запор, диарея, боль в желудке, расстройство желудка или рвота.
• Изжога.
• Газ.
• Боль в спине.
• Боль в мышцах или суставах.
• Признаки простуды.
• Выпадение волос.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Всего товаров:

• Продолжайте давать этот препарат вашему ребенку, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.
• Если ваш ребенок принимает другие лекарства, возможно, их нужно будет дать в другое время, чем это лекарство. Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, когда лучше всего их давать.

Таблетки:

• Отдаем с едой.
• Некоторые изделия могут сломаться пополам. Если вы не уверены, сможете ли вы сломать этот продукт пополам, поговорите с врачом.
• Если вы сломали таблетку пополам, используйте другую половину таблетки для следующей дозы, как сказал врач. Выбросьте половинки таблеток, которые не использовались в течение 28 дней.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Всего товаров:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом.В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Таблетки:

• Если вы разломили таблетку пополам, храните половинки таблеток отдельно от целых таблеток.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов.Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство.Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последнего пересмотра

2021-01-22

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Урсодиол — База данных по лекарствам и кормлению грудью (LactMed)

Уровни лекарств

Материнские уровни. Женщина получала урсодиол в дозе 750 мг ежедневно на протяжении всей беременности по поводу первичного билиарного цирроза. Она продолжила прием урсодиола в послеродовом периоде, и по данным ВЭЖХ анализ урсодиола не обнаруживался в ее грудном молоке. Подробная информация о сборах молока и предельных значениях анализа не сообщается. [2]

Семи матерям с внутрипеченочным холестазом во время беременности давали урсодиол перорально в дозе 14 мг / кг ежедневно, начиная в среднем за 14 дней до родов и продолжая послеродовой период. Образцы молозива, взятые в первые 72 часа после родов, содержали в среднем 118 мкг / л.У матерей, получавших урсодиол, уровень желчных кислот в молозиве был намного ниже, чем у 9 нелеченных контрольных женщин с холестазом во время беременности [3].

У женщины с первичным билиарным циррозом печени через 3 недели после родов развился сильный зуд и повышение уровня желчных кислот в сыворотке крови. Урсодиол был начат в дозе 500 мг (7,5 мг / кг) в день, увеличенной до 1500 мг (25 мг / кг) в день в течение следующих 8 недель. Общее количество желчных кислот в грудном молоке увеличилось с 0,5 мкмоль / л до 1 мкмоль / л после 8 недель терапии; через 16 недель общее количество желчных кислот в молоке было 0.6 мкмоль / л. Уровни урсодиола в молоке не определялись до начала приема препарата, 63 мкг / л при дозе урсодиола 500 мг в день через 2 недели, 118 мкг / л при дозе 1 грамм в день через 4 недели, 79 мкг / л при дозе 1,5 грамма. ежедневно через 11 недель и 196 мкг / л с дозой 1,5 грамма ежедневно через 19 недель. [4]

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату редакции не найдена.

Эффекты у младенцев на грудном вскармливании

Один младенец на грудном вскармливании (степень не указана) нормально развивался в течение первых 6 месяцев жизни во время терапии урсодиолом матери от 750 до 1000 мг в день.[2]

Семь женщин, принимавших урсодиол в дозе 14 мг / кг в день в ближайшем будущем и в послеродовом периоде. Они не сообщили о побочных реакциях у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в раннем послеродовом периоде. [3]

По сообщениям, мать, получавшая урсодиол перорально по 250 мг 3 раза в день по поводу первичного билиарного цирроза, обычно кормила грудью своего ребенка, хотя степень и продолжительность грудного вскармливания не были указаны. [5]

У женщины с первичным билиарным циррозом печени через 3 недели после родов развился сильный зуд и повышение уровня желчных кислот в сыворотке крови.Урсодиол был начат в дозе 500 мг (7,5 мг / кг) в день с увеличением до 1500 мг (25 мг / кг) в день в течение следующих 8 недель. Психомоторное развитие ребенка, находившегося на грудном вскармливании (степень не указана), было нормальным, и никаких явных побочных эффектов у ребенка не наблюдалось. [4]

Ретроспективный обзор медицинских карт беременных пациенток в больнице в Анкаре, Турция, у которых был диагноз первичного билиарного цирроза, выявил 8 пациенток, которые принимали урсодиол в послеродовом периоде в дозах 13–15 мг / кг ежедневно.«Большинство» пациентов кормили грудью своих младенцев (степень не указана). О побочных эффектах у младенцев не сообщалось. [6]

Женщина кормила грудью 8-дневного недоношенного ребенка 10 раз в день по 15 минут каждый раз. Младенец родился путем кесарева сечения на 34 неделе беременности с массой 3600 граммов. У нее диагностировали холестаз, диабет 1 типа и гипотиреоз. Она получала урсодиол 500 мг в день, инсулин левемир и аспарт и левотироксин. Она также принимала цефуроксим, флурбипрофен, комбинацию ацетаминофена, пропифеназона и кофеина.Мать принимала урсодиол в течение 12 дней, цефуроксим и комбинацию анальгетиков в течение 10 дней и флурбипрофен в течение 15 дней. В период лечения урсодиолом побочных эффектов замечено не было. [7]

Лучшее применение лекарств при беременности

(Дата: май 2020 г. Версия: 3)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании.UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что это?

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) (Дестолит®, Урдокс®, Урсофальк®, Урсогал®) — это лекарство, используемое для лечения камней в желчном пузыре и редкого состояния печени, называемого первичным билиарным циррозом. УДХК также используется для лечения акушерского холестаза (ОК), заболевания печени, которое возникает именно во время беременности.Для получения дополнительной информации о ОК см. Брошюру бугорков «Лечение акушерского холестаза»

Безопасно ли принимать УДХК во время беременности?

На этот вопрос нет ответа «да» или «нет». Решая, принимать ли УДХК во время беременности, важно взвесить преимущества ее использования с известными или возможными рисками, некоторые из которых будут зависеть от того, сколько недель вы беременны.

В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия УДХК на ребенка в утробе матери.Желательно рассмотреть эту информацию перед приемом УДХК, если вы беременны. Ваш врач — лучший человек, который поможет вам решить, что подходит вам и вашему ребенку.

Что делать, если я уже принимала УДХК во время беременности?

Если вы принимали какие-либо лекарства, всегда полезно сообщить своему врачу, что вы беременны, чтобы вы могли вместе решить, нужны ли вам все еще лекарства, которые вы принимаете, и убедиться, что вы принимаете самую низкую дозу, которую вы принимаете. работает.

Может ли прием УДХК во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты. Поэтому нельзя ожидать, что использование УДХК после первого триместра вызовет структурные дефекты у ребенка.

УДХК в основном применяется у беременных для лечения акушерского холестаза, который обычно развивается в третьем триместре.Поэтому крупных исследований женщин, принимавших УДХК на ранних сроках беременности, не проводилось. В тематических исследованиях в научных журналах описывается около 10 беременных женщин, которые принимали УДХК в течение первого триместра. Все дети этих женщин родились без врожденных дефектов. Однако, хотя это полезная информация, до тех пор, пока не будут изучены многие другие женщины, принимающие УДХК на ранних сроках беременности, нельзя с уверенностью сказать, что использование УДХК в первом триместре не вызывает врожденных дефектов.

Может ли прием УДХК во время беременности вызвать выкидыш?

УДХК обычно используется для лечения акушерского холестаза, который обычно возникает на поздних сроках беременности, когда риск выкидыша (обычно классифицируемого как потеря беременности до 24 недель) минует.Поэтому мы не знаем, может ли использование на ранних сроках беременности повышать риск выкидыша.

Может ли прием УДХК во время беременности стать причиной преждевременных родов, маленького веса моего ребенка при рождении или мертворождения?

Нет никаких научных доказательств того, что женщины, принимающие УДХК для лечения акушерского холестаза, с большей вероятностью родят недоношенного ребенка (родившегося до 37 недель беременности), ребенка с низкой массой тела при рождении (весом менее 2500 г) или мертворождения, чем женщины с акушерским холестазом, не принимающие УДХК.Считается, что сам акушерский холестаз увеличивает риск преждевременных родов и мертворождения, и некоторые исследования показывают, что лечение УДХК может помочь снизить риск этих исходов, хотя для подтверждения этого требуются дополнительные исследования.

Может ли прием УДХК во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением или поведением?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Таким образом, возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может оказать длительное влияние на обучение или поведение ребенка.

Нет известной связи между приемом УДХК во время беременности и проблемами обучения или поведением, такими как СДВГ или расстройство аутистического спектра у ребенка в более позднем возрасте. Небольшие исследования, в которых участвовало в общей сложности около 120 детей, подвергшихся воздействию УДХК в утробе матери, не выявили каких-либо проблем с обучением или поведением, но требуется гораздо больше исследований по этому вопросу, прежде чем это можно будет подтвердить.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

Ожидается, что прием УДХК во время беременности не вызовет каких-либо проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком.Тем не менее, женщины с акушерским холестазом, вероятно, будут получать дополнительное наблюдение, и по достижении 37-й недели беременности им может быть рекомендовано начать роды (индуцированные).

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принял УДХК?

Мы не ожидаем повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал УДХК до или примерно в то время, когда вы забеременели.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка, с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

Лечение холестаза при беременности

Мониторинг:

Уровни желчных кислот: Более высокие уровни желчных кислот связаны с повышенным риском мертворождения. Рекомендуется следить за уровнем желчной кислоты на протяжении всей беременности. Конкретный интервал не определен, но необходимо более тщательно контролировать содержание желчных кислот ближе к концу беременности, чтобы спланировать время родов. ²

Мониторинг плода: Мониторинг плода рекомендуется при беременности, осложненной холестазом.Конкретный временной интервал или рекомендации не установлены, но мониторинг плода обычно включает как нестрессовое тестирование (NST), так и ультразвуковые оценки, такие как биофизический профиль (BPP).

Нестрессовый тест (NST) — это запись частоты сердечных сокращений плода с целью выявления конкретных результатов, включая ускорение сердечного ритма плода. Биофизический профиль — это ультразвуковая оценка, при которой врач проверяет движения плода / мышечный тонус, дыхание и уровни околоплодных вод.

Конкретные временные рамки для начала мониторинга не установлены, но часто начинаются примерно с 32 недель. Ваш врач определит план мониторинга плода.

Мониторинг плода может выявить некоторые проблемы и привести к безопасным родам. Следует отметить, что мертворождение при холестазной беременности считается внезапным событием и что мониторинг плода не сможет предотвратить все мертворождения. До сих пор считается, что он полезен при беременности, осложненной холестазом. ²

Медикаментозное лечение

Урсодезоксихолевая кислота: Урсодезоксихолевая кислота — это желчная кислота естественного происхождения. Эта желчная кислота способна конкурировать с другими более токсичными желчными кислотами и позволяет их устранять. Согласно данным Общества медицины матери и плода (SMFM), урсодезоксихолевая кислота остается первой линией лечения холестаза. Доказано, что этот препарат безопасен как для пациента, так и для ребенка во время беременности. Его назначают под разными названиями, включая Актигалл и Урсодиол.

Рекомендуемая суточная доза составляет 10-21 мг / кг в день. Дозировка может быть скорректирована для контроля уровня желчной кислоты. Побочные эффекты этого лекарства обычно незначительны, и большинство женщин сообщают в основном о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота. Недавнее испытание препарата не показало увеличения симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта между группой плацебо и группой лечения, а побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть связаны скорее с холестазом, чем с лечением. ⁶

В предыдущих исследованиях было показано, что урсодезоксихолевая кислота оказывает благотворное влияние на плод и беременность, включая снижение риска окрашивания мекония, защиту сердца ребенка от изменений, вызванных желчными кислотами, восстановление способности плаценты отводить желчные кислоты. от ребенка, и защищая клетки от повреждений желчными кислотами.

Недавнее исследование, известное как PITCHES, в 2019 году, сравнивало плацебо и лечение урсодезоксихолевой кислотой. В этом исследовании рассматривался совокупный исход перинатальной смерти, преждевременных родов (срок гестации <37 недель) или госпитализации новорожденных в течение как минимум 4 часов. В исследовании не удалось найти улучшения этого результата при лечении урсодезоксихолевой кислотой. Следует отметить, что для того, чтобы увидеть снижение риска мертворождения, в исследование необходимо было бы включить гораздо больше женщин, и нельзя делать никаких выводов только о риске мертворождения.После этого исследования польза для плода стала немного менее очевидной.

В более позднем исследовании, опубликованном в 2021 году, рассматривались данные исследования PITCHES в сочетании с другими исследованиями в литературе, и было показано, что использование урсодезоксихолевой кислоты снижает спонтанные преждевременные роды. В этом исследовании снова не удалось выявить снижение числа мертворожденных, но это могло быть связано с необходимостью участия в исследовании большего числа женщин. Общий вывод заключается в том, что Урсодиол имеет некоторую пользу при беременности, осложненной холестазом. ⁸

Руководящие советы по акушерской помощи в США по-прежнему рекомендуют продолжать использовать урсодезоксихолевую кислоту в качестве лечения первой линии. При медикаментозном лечении наблюдается некоторое уменьшение зуда у матери и преимущество в сокращении преждевременных родов. Также было показано, что он снижает окрашивание околоплодных вод меконием. В исследовании не было доказано, что Урсодиол снижает риск мертворождения, но его все же рекомендуется использовать в качестве лечения.

Даже после этого недавнего исследования руководящие советы по акушерской помощи в США по-прежнему рекомендуют продолжать использовать урсодезоксихолевую кислоту в качестве лечения первой линии.При медикаментозном лечении наблюдается некоторое уменьшение зуда у матери. Польза для плода стала менее очевидной, но все еще считается, что это лекарство приносит пользу. ²

Другие варианты лекарств: Есть несколько других лекарств, которые иногда используются для лечения холестаза при беременности. Эти препараты не являются препаратами первого выбора для лечения и часто используются в тяжелых или неконтролируемых случаях.

Эти лекарства включают холестирамин, S-аденозил-L-метионин (SAMe), рифампицин и витамин К.Ваш врач обсудит с вами эти варианты дополнительно, если сочтет, что они необходимы, поскольку они используются лишь в небольшом количестве случаев холестаза.

Витамин К — уникальный препарат в этом списке, поскольку он не используется для снижения содержания желчных кислот. Пациенты с холестазом могут иметь повышенный риск кровотечения из-за неспособности усваивать жирорастворимые витамины при беременности с холестазом. В настоящее время в Соединенных Штатах не является стандартом лечения беременных с холестазом витамином К до родов при отсутствии других опасений относительно повышенного риска кровотечения.

Ранние роды

Мертворождение при беременности, осложненной холестазом, считается внезапным событием, которое невозможно предсказать. Большинство мертворождений происходит ближе к концу беременности и после 37 недель, поэтому ранние роды рекомендуются для предотвращения мертворождений. ⁷

Недавнее исследование, проведенное в 2019 году с участием более 5000 беременностей, связанных с холестазом, определило риск мертворождения на основе уровней желчной кислоты. Риск мертворождения составлял: 0,13% при содержании желчных кислот 0–39; 0,28%, если желчные кислоты были 40-99 и 3.44%, если желчные кислоты были выше 100. Это исследование показало, что большинство мертворождений произошло при беременностях, когда желчные кислоты были выше 100, и что с такими беременностями нужно вести наиболее агрессивную борьбу. ⁵

Два основных руководящих совета в США (SMFM и ACOG) согласны в отношении рекомендаций по срокам поставки: ^{1 , 2}

• Желчные кислоты до 40: доставка рекомендуется в 36 0 / 7-39 0/7 недель беременности.
• Желчные кислоты 40–99: родоразрешение рекомендуется на сроке беременности 36 0 / 7–39 0/7 недель с рекомендацией для родоразрешения ранее части этого окна.
• Желчные кислоты более 100: роды должны происходить прямо на сроке беременности 36 0/7 недель, так как это беременности с самым высоким риском. При таких беременностях с неизлечимым зудом, предшествующим мертворождением или обострением заболевания печени рекомендуется родоразрешение между 34-36 неделями беременности.

Для подробного обсуждения и объяснения того, откуда взяты эти текущие рекомендации, см. Сроки доставки в разделе нашего поставщика.По этой ссылке будут обсуждены доказательства, лежащие в основе исходных рекомендаций по родоразрешению в период между 36–37 неделями, и почему недавние рекомендации были изменены для некоторых случаев умеренного ВЧД. ^3,4 Следует отметить, что эти рекомендации по-прежнему включают 36-недельное родоразрешение для всех случаев ДЦП, и лечение должно быть индивидуальным в зависимости от обстоятельств. Чтобы рассмотреть возможность более поздних родов, необходимо внимательно следить за желчными кислотами, и в соответствии с рекомендациями SMFM, введение в более позднюю часть окна следует зарезервировать для легких случаев холестаза.

Стероидная терапия: Бетаметазон — это стероидный препарат, который можно назначать во время беременности, чтобы помочь предотвратить осложнения, связанные с недоношенностью у плода, и помочь со зрелостью легких. В настоящее время рекомендуется назначить это лекарство, если роды состоятся до 37 недель беременности. Он вводится в виде инъекции и вводится двумя дозами с интервалом в 24 часа.

Урсофальк | myVMC

Общее название: Урсодезоксихолевая кислота
Название продукта: Урсофальк

Показание

Урсофальк используется при лечении хронического заболевания печени, при котором по какой-то причине остановился отток желчи (например,первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит и холестаз, связанный с муковисцидозом.

Action

Основной ингредиент Урсофалька, урсодезоксихолевая кислота, представляет собой вещество, которое естественным образом появляется в организме. Он используется для лечения холестатической болезни печени, хотя механизм до конца не изучен.

Урсодезоксихолевая кислота изменяет состав желчи, увеличивая ее концентрацию и уменьшая количество токсичных желчных кислот. Это также увеличивает отток желчи.

Есть некоторые свидетельства того, что урсодезоксихолевая кислота может также действовать через иммунологический механизм, детали которого полностью не изучены.

Рекомендации по дозировке

Взрослые и пожилые

Заболевания, отличные от муковисцидоза:

• 10-15 мг / кг / день в два-четыре приема.

Пациенты с муковисцидозом:

• 20 мг / кг / день в два-четыре приема.
• Суспензию Урсофальк следует применять пациентам до 34 кг.

Дети

• Опыт работы с детьми ограничен.
• В нескольких доступных исследованиях использовались дозы 15-20 мг / кг / день.

* У всех пациентов может наблюдаться начальное усиление симптомов, особенно зуда. В этих случаях дозу можно уменьшить до 1 капсулы или 5 мл суспензии Урсофальк в день, постепенно увеличивая до рекомендуемой дозы.

График

График 4

Общие побочные эффекты

Диарея возникает в 3% случаев.В начале лечения может наблюдаться зуд.

Необычные побочные эффекты

Известны случаи возникновения аллергических реакций.

Другие наблюдаемые побочные эффекты включают:

Ссылки

1. Orphan Australia Pty Ltd. Информация о продукте Урсофальк. Бервик, Виктория: Orphan Australia Pty Ltd; 2000.
2. MIMS Australia. MIMSOnline Информация по назначению: Урсофальк [Онлайн]. 2000 [цитировано 21.07.2000]. Доступно по адресу: [URL Link]
3. [3] Orphan Australia Pty Ltd.Информация о лекарствах для потребителей Урсофальк. Бервик, Виктория: Orphan Australia Pty Ltd; 2000.

За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу.

Лечение внутрипеченочного холестаза беременности (ВЧБ)

Внутрипеченочный холестаз во время беременности (ВЧД или акушерский холестаз) может быть легким и безвредным, но в тяжелых случаях может вызвать повреждение плода. Это причина, по которой с ней нужно лечить надлежащим образом и адекватно.

Самая важная часть лечения ВЧД включает регулярный мониторинг беременной женщины на предмет повышения содержания желчных кислот в крови, которые могут нанести вред ребенку.

Общее лечение внутрипеченочного холестаза печени во время беременности включает регулярные функциональные пробы печени, мониторинг плода и т. Д. 1-7

Регулярные функциональные пробы печени

Беременным женщинам с подозрением на ВЧД необходимо посещать своих врачей (дородовые посещения) каждые одну или две недели для наблюдения за течением своей беременности.

Функциональные пробы печени следует проверять еженедельно. Если они вернутся к норме или резко увеличатся, диагноз необходимо пересмотреть.

Мониторинг плода

Ребенок регулярно контролируется ультразвуком на предмет роста, а также развития осложнений. Кардиотокография используется для наблюдения за здоровьем сердца плода.

Кремы и успокаивающие лосьоны

Маме назначают кремы и успокаивающие лосьоны для снятия зуда. Они безопасны как для матери, так и для ребенка, но их эффективность явно не доказана.

Общие изменения образа жизни

Рекомендуются общие меры, такие как диета с низким содержанием жиров, прохладный душ, свободная хлопчатобумажная одежда, повышенное потребление воды.

Лекарства от зуда

Некоторым женщинам могут быть прописаны противозудные препараты, называемые антигистаминными препаратами, такими как хлорфенирамин. Они снимают зуд, а также позволяют уснуть, поскольку обладают успокаивающим действием.

Медикаментозная терапия при внутрипеченочном холестазе беременности (ВЧБ)

Медикаментозная терапия включает препарат под названием урсодезоксихолевая кислота (USDA). Это может уменьшить зуд, улучшить функцию печени и снизить риски для ребенка.Это приводит к побочным эффектам, таким как диарея.

Было доказано, что холестирамин уменьшает зуд у некоторых женщин, но может привести к дальнейшему дефициту витамина К.

Добавки витамина К

Все матери и младенцы должны получать витамин К. Матерям он нужен, если у них развивается желтуха, бледно-белый стул и нарушен профиль свертывания крови (повышенное протромбиновое время).

Другие жирорастворимые витамины, такие как витамины D, E и A, также могут быть добавлены, поскольку может быть их дефицит.

Срок поставки

Время доставки, возможно, придется тщательно выбрать. Время нацелено на снижение риска мертворождений. Это делается путем тщательного наблюдения за ребенком и выявления признаков недомогания, изменений сердечных функций и зрелости легких.

В этих случаях роды или роды могут быть вызваны или ускорены. Вероятность смерти матери или плода является обычным явлением после 37 недель беременности. По истечении этого времени необходимо стимулировать роды.

Некоторые женщины, у которых роды не могут быть вызваны, считается кесаревым сечением.

После рождения ребенка

После рождения ребенка LFT обычно приходит в норму. В противном случае следует заподозрить и исключить другой диагноз.

Это может включать вирусное заболевание печени, цирроз печени, ожирение печени и т. Д. LFT проверяются через шесть недель. Если по прошествии шести месяцев улучшения не наблюдается, пациента следует обследовать.

Всем женщинам необходимо сообщить, что риск рецидива заболевания при последующих беременностях составляет от 60 до 90%.

Таблетки для пероральной контрацепции и внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧБ)

Женщины с акушерским холестазом не могут принимать оральные противозачаточные таблетки для контрацепции после рождения ребенка. Эти таблетки часто вызывают поражение печени у таких женщин.

Это наблюдается у женщин с нарушениями LFT, и эти таблетки обычно безопасны для женщин, у которых после родов полностью восстановился нормальный LFT.

Каждый случай должен решаться индивидуально, с учетом рисков и преимуществ.Обсуждаются альтернативные методы контрацепции.

Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВЧБ) и употребление алкоголя

Акушерский холестаз обычно не ухудшается при приеме алкоголя. Однако беременным женщинам следует избегать употребления алкоголя, чтобы не навредить своему ребенку.

Если они вообще пьют, количество алкоголя должно быть ограничено до одной или двух единиц алкоголя один или два раза в неделю.

Дополнительная литература

Контролируемое испытание эритромицина и УДХК у недоношенных детей во время парентерального питания с целью минимизации непереносимости кормления и нарушений функции печени

Непереносимость кормления — обычная проблема для недоношенных детей, которая иногда приводит к холестатической болезни печени из-за длительного периода парентерального питания. .Большинство младенцев с ПН-ассоциированным гепатобилиарным поражением очень хорошо реагируют на отмену ПП и FEF. ^{15, 16} Однако некоторые не восстанавливаются. Было показано, что лечение УДХК минимизирует IFALD и приводит к улучшению оттока желчи. УДХК вызывает обмен гидрофобных желчных кислот на гидрофильные. ¹⁷ Исследование Lindor et al. предположил, что УДХК может улучшить IFALD у недоношенных детей. ¹⁸ Подобные результаты были подтверждены в педиатрических исследованиях. ^{10, 11, 19} Кроме того, терапия УДХК была связана со значительным снижением уровня прямого билирубина в сыворотке крови, общего билирубина и аспартатаминотрансферазы. ²⁰

Недавно было показано, что лечение УДХК может предотвратить IFALD у младенцев с очень низкой массой тела. ²¹ В этом исследовании лечение начиналось на 3-й день жизни, и у пациентов, получавших УДХК, наблюдалось значительное снижение активности GGT. Также снизилась активность аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.В нашем исследовании уровни аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы не различались между тремя группами. Однако в группе УДХК уровень GGT в конце лечения был ниже, чем в группе плацебо. Кроме того, в группе плацебо повышение уровня GGT было значительно выше, чем в группе UDCA. GGT — это микросомальный фермент, широко распространенный в тканях человека, особенно в желчных каналах. Активность GGT стала широко используемым параметром для выявления холестаза, связанного с парентеральным питанием, и оценки эффективности лечения УДХК, поскольку это самый ранний чувствительный маркер холестаза.Его увеличение происходит раньше, чем у других ферментов (ALP, 5′-нуклеотидаза, аминотрансферазы), и сохраняется дольше. ²²

В одном исследовании, в котором пациентам в группе плацебо потребовалось больше времени, чтобы наладить полноценное питание и, следовательно, дольше получали ПП, было обнаружено, что IFALD значительно реже (49%) встречается в группе эритромицина по сравнению с пациентами, принимавшими эритромицин. группа плацебо. ¹⁴ Значительно меньше пациентов, получавших эритромицин, имели аномально высокий уровень аланинаминотрансферазы в сыворотке. ¹⁴ В нашем исследовании, когда мы изучали повышение уровня GGT до и после лечения, было обнаружено, что это увеличение выше, чем в группе плацебо. По этой причине можно сделать вывод, что в профилактике IFALD эритромицин более эффективен, чем плацебо. Хотя следует отметить, что в некоторых исследованиях не было обнаружено значительной разницы между группами плацебо и эритромицина. ^{23, 24, 25}

Когда мы сравнивали уровень GGT между группами UDCA и эритромицина после лечения, уровень GGT был значительно выше в группе эритромицина.Наши результаты показывают, что УДХК была наиболее эффективным средством предотвращения холестаза. УДХК является одной из вторичных желчных кислот и может способствовать перевариванию жиров. Во время кормления содержание жира в двенадцатиперстной кишке является одним из основных факторов, определяющих опорожнение желудка. В исследовании Arslanoglu et al. , ²¹ Всасывание жира улучшилось при лечении УДХК, но разница не была значимой. Время достижения FEF также существенно не отличалось от времени в группе плацебо. ²¹ В нашем исследовании мы не смогли оценить абсорбцию жира, и не было обнаружено значительной разницы во времени для достижения FEF между группами плацебо и UDCA. Наши результаты показывают, что младенцы с очень низкой массой тела и непереносимостью кормления, вызванной неанатомически обструктивной нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, достигли FEF значительно раньше после лечения.

Ни у одного из наших пациентов в группе эритромицина не развился сепсис от микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам. Инфантильный гипертрофический пилорический стеноз и опасная для жизни сердечная аритмия не были зарегистрированы в предыдущих клинических испытаниях, ^{14, 24, 25} , и мы не наблюдали их у наших пациентов.Наше исследование показало, что у младенцев, получавших эритромицин, было значительно меньше эпизодов больших остаточных желудочных аспиратов и они могли быстрее достичь FEF, как отмечалось в другом исследовании.