Успокаивающие средства при грудном вскармливании: Успокоительные при кормлении грудью

Содержание

Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

Фото: UGC

Гормональный сбой, стресс и постоянная нехватка сна сопровождают каждую молодую маму после родов. К сожалению, такие перепады настроения способны навредить не только женщине, но и новорожденному. Неудивительно, что мамы начинают задумываться о приеме успокоительных средств. Есть ли вред от седативных препаратов при грудном вскармливании (ГВ)? Какое успокоительное при ГВ можно смело принимать? Ответы на вопросы дадим в статье.

Успокоительное при ГВ: можно или нет

Если прямо спросить, можно и нужно ли принимать успокоительное при грудном вскармливании, специалист всегда скажет: «Нет». Как показывает практика, ничто так не помогает молодой маме справиться со стрессом, как своевременная помощь близких людей.

Выясним, из-за чего появляется нервозность, почему мамы начинают выбирать успокоительное для кормящих. Прежде всего причину стоит искать в постоянной занятости. Как бы женщина ни старалась сохранять привычный ритм жизни, с малышом на руках это практически невозможно. Поэтому крайне важно, чтобы члены семьи понимали это и помогали либо в домашнем хозяйстве, либо в уходе за ребенком.

Читайте также

Что нужно знать о грудном вскармливании: мифы и правда

Кроме того, после появления малыша на свет новоиспеченная мамочка сталкивается с резким скачком гормонов. Повышенный во время родов уровень эндорфина — гормона счастья — моментально приходит в норму, что вызывает чувство угнетенности и тревожности.

Фото: Дайен Виссингер и др. Искусство грудного вскармливания. — М.: Изд-во «Эксмо», 2011: UGC

Г.А. Кулакова, Н.А. Соловьёва и Е.А. Курмаева методом Спилберга провели исследование и выяснили, что послеродовой период даже без видимых на то причин характеризуется высоким уровнем тревожности. Из 176 кормящих женщин 47% испытывают беспокойство от случая к случаю, а 57% страдают от личностной тревожности. Наверняка многие из них принимали успокоительное при лактации, чтобы прийти в норму.

Однако эксперты призывают не поддаваться панике. Успокоительное при ГВ Комаровский — выдающийся педиатр и мой коллега — советует заменить простыми методами релаксации. Теплая ванна, крепкий сон и позитивный настрой — залог психологической стабильности молодой мамы.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Почему же тогда некоторые кормящие принимают седативные средства в обязательном порядке? В моей практике были случаи, когда женщины начинали замечать, что ребенок питается гораздо хуже. Как правило, это происходит из-за того, что в стрессовой ситуации вырабатывается адреналин, который не позволяет грудному молоку свободно выталкиваться при кормлении.

Это, конечно же, вызывало еще большее беспокойство за здоровье малыша. Так образовывался замкнутый круг, в котором без специальных средств мамочки уже никак не могли расслабиться.

Не занимайтесь самолечением. Если чувствуете, что нервы на пределе, тогда обязательно обратитесь к врачу, который подберет подходящее успокоительное для женщин, кормящих грудью.

Какие успокоительные можно при ГВ

Проверенные и качественные средства для кормящих мам можно пересчитать по пальцам. Сильнодействующие успокоительные так или иначе проникают в кровоток, поэтому запросто могут попасть в организм новорожденного.

Читайте также

Запор при беременности: что делать в домашних условиях?

Если вы наверняка решили прибегнуть к помощи медикаментов, то я настоятельно рекомендую заранее разузнать, какие успокоительные можно пить. Здесь не помогут ни отзывы, ни советы подруг — только рекомендации личного врача.

В большинстве случаев необходимо внимательно изучать инструкцию к применению препарата: если в противопоказаниях указан период лактации, о приеме этого средства можно забыть.

Однако некоторые лекарства и таблетки для успокоения нервной системы уже давно протестированы и не являются запрещенными. Среди них:

И капли, и таблетки — это клинически проверенные успокоительные. При ГВ не должно возникать никаких побочных эффектов. Если таковые обнаружены, следует обратиться в поликлинику.

Успокоительное «Персен» обладает мягкими седативными свойствами, так как в его основе — растительные вещества. Перед применением важно изучить инструкцию к препарату «Персен»: от чего он помогает и в каких дозах его можно без опаски пить при ГВ.

Читайте также

Халва при ГВ: вред и польза

Назначать «Глицин» при ГВ может только доктор, так как он наверняка знает, возможны ли аллергические реакции на средство у мамы и ребенка. В целом, это успокоительное считается безвредным, поскольку полностью изготовлено из растительных веществ.

  • «Ново-Пассит».

Принимать «Ново-Пассит» при ГВ можно лишь в крайних случаях. Хотя это неоднородное средство, компоненты которого не должны полностью проникнуть в молоко, даже малое его количество может негативно сказаться на нервной системе малыша.

Скриншот: Марта Сирс. Грудное вскармливание. — М.: АСТ, Астрель, 2007: UGC

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Почему так популярна мелисса при ГВ? Эта трава не только успокаивает нервную систему, но и приводит в норму гормональный фон роженицы.

Выбирая в качестве успокоительного это средство, желательно отдавать предпочтение таблеткам и чаю, а не спиртовым настойкам: пустырник при ГВ не должен нарушать лактацию.

Читайте также

Признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

Можно ли валерьянку при ГВ? Конечно! Главное — соблюдать дозировку, назначенную врачом.

Моя коллега Т.В. Севастьянова в работе «Фармакологическая характеристика седативных препаратов» уточняет, что такие средства легко переносятся и не вызывают побочных эффектов, которые могут угрожать здоровью. Соответственно, валерьянка при ГВ мягко и бережно успокоит нервы мамы, не причиняя вреда ребенку.

Как видим, любые средства и таблетки для успокоения кормящая мама должна применять строго по инструкции. По личному опыту знаю, что некоторые женщины игнорируют это простое правило. В результате у крохи нарушается сон, появляются проблемы с пищеварением, а мамы не могут найти объяснение таким изменениям.

Поэтому обязательно подробно узнавайте, что можно пить при ГВ. Забудьте о самолечении. Проконсультируйтесь с доктором о том, какое успокоительное наверняка подойдет вам.

Читайте также

26 неделя беременности: развитие плода, полное описание, фото, УЗИ

Успокоительное при ГВ: советы терапевта

Как мы уже выяснили, первое, что должна сделать кормящая мама, — это настроиться на позитивный лад. Грудное вскармливание отнимает много сил, которые непременно нужно восстанавливать. Поэтому возьмите на заметку несколько правил, одобренных терапевтами:

  • Распределите нагрузку между членами семьи.

Близкие видят и знают, что в этот период вам приходится непросто. Попросите их взять на себя некоторые домашние обязанности.

  • Найдите время для себя.

Как не нервничать, когда не хватает времени даже на уход за собой? Доверьте ребенка родственникам на пару часов, примите ванную с ароматическими маслами и постарайтесь максимально расслабиться.

  • Превратите рутину в досуг.

Замените обычные прогулки с ребенком на приятный отдых. Послушайте любимую музыку или почитайте книгу, пока ребенок спит. Или же займитесь легкими физическими упражнениями, чтобы взбодриться.

Читайте также

17 неделя беременности: что происходит с будущей мамой и плодом

  • Заранее облегчайте себе жизнь.

Тратите драгоценные часы отдыха на готовку? Делайте заготовки или готовьте сразу большими порциями. Это существенно сэкономит время.

Молодой маме довольно трудно выкроить время для крепкого сна. Однако никто не запрещает прилечь на часок рядом с малышом во время дневного сна.

  • Старайтесь ограничиваться природными успокоительными.

Растительное успокоительное при ГВ — это лучший вариант. Травяные чаи, например ромашковый, способны быстро и безвредно снизить усталость.

Мнения о пользе и вреде трав при грудном вскармливании часто расходятся. Кто-то пьет травяные чаи, не соблюдая дозировку, а кто-то не пьет вовсе.

Авторитетный акушер-гинеколог Елена Березовская развенчивает мифы о вреде ромашки, как и многих других трав, ведь ее концентрация в чае довольно низка.

Читайте также

15 неделя беременности: ощущения в животе, развитие плода

А вот с чаем из мяты или вербены стоит быть осторожнее: эти травы могут как принести пользу, так и нанести вред, а также они имеют противопоказания. Перед началом их использования обязательно проконсультируйтесь с доктором.

И наконец помните, что проблем легче избежать, чем потом их решать. Доверьтесь своему лечащему врачу и берегите здоровье.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1840893-uspokoitelnoe-pri-gv-mozno-ili-net-kakie-preparaty-podhodat-dla-kormasih-mam/

Спокойствие и только спокойствие! Можно ли успокоительные при грудном вскармливании? | Грудное вскармливание vseogv.ru

Ответ на вопрос о том, нужны ли успокоительные средства при грудном вскармливании, будет отрицательным. Благоприятная психологическая обстановка в доме, своевременная помощь новоиспеченной маме по хозяйству, полноценный отдых и хорошее здоровье малыша – вот основные факторы, организующие стабильность работы нервной системы. Но далеко не всегда бывает именно так. В большинстве случаев мама новорожденного малыша сталкивается с усталостью, стрессом и ритмом, в котором ничего не успеваешь. Такая обстановка способна навредить процессу грудного вскармливания и отразиться на малыше. Новорожденный чувствует эмоции мамы и перенимает их. Когда ребенок становится таким же беспокойным, происходит усугубление ситуации. Разорвать замкнутый круг помогут успокоительные средства, которые можно использовать при ГВ.

Какие успокоительные разрешены при ГВ?

Перечень препаратов, разрешенных при грудном вскармливании, ничтожно мал. Почти все действующие вещества аптечных средств проникают в кровоток, а затем попадают в организм ребеночка. Не известно, как может малыш отреагировать на порцию незнакомого вещества. Поэтому при необходимости применения медикамента в виде таблеток, чая или настойки надо взвесить все за и против.

Приобретая успокоительные по рекомендации знакомых или самостоятельно, кормящей маме необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Если в перечне противопоказаний указан период лактации, то принимать такое лекарство категорически запрещено. Некоторые медикаменты тестировались, в результате чего стали допустимы для использования во время ГВ. К таким препаратам можно отнести:

-Валериана;

-Пустырник;

-Глицин;

-Персен;

-Ново-Пассит;

-Нервохель.

Принимать лекарства можно в строго установленной инструкцией дозировке или том объеме, который рекомендует врач. Почти все растительные составляющие препаратов относятся к аллергенам. Если в результате использования у ребенка появились необычные признаки (сыпь, повышенное беспокойство, нарушение сна, изменение пищеварения), то следует прекратить употребление аптечного успокоительного.

Безопасные методики успокоения

Успокоительные средства при грудном вскармливании Комаровский – знаменитый педиатр – принимать самостоятельно не рекомендует. Врач в блогах говорит о том, что существуют более безопасные методики релаксации и способы приобретения спокойствия. Расслабиться женщине помогут такие простые вещи:

-теплая ванна;

-травяной чай;

-чтение книги;

-просмотр фильма;

-сон;

-прогулка;

положительные эмоции.

Согласно наблюдениям ученых, успокоиться помогает комфортная обстановка и теплый воздух. Необходимо повысить температуру в комнате хотя бы на 2-3 градуса, закутаться в любимый уютный халат или плед, отключиться от негативных мыслей и настроить себя на лучшее. Справиться со стрессом помогает йога, пробежка и плавание.

Влияние нервной системы на лактацию

Кратковременное нервное напряжение и легкая стрессовая ситуация не оказывают влияния на процесс грудного вскармливания. Для продуцирования молока организм вырабатывает гормон пролактин. Пик его выделения приходится на ранние утренние часы. Поэтому для сохранения лактации мамочке необходимо прикладывать ребенка к груди ночью, даже если это вызывает недосып и усталость. Чтобы молоко проходило по протокам и выделялось из груди, продуцируется окситоцин. Именно этот гормон отвечает за частоту и интенсивность приливов.

При стрессовой ситуации врабатывается другой гормон – адреналин. Он не способен влиять на пролактин, но может понижать выработку окситоцина. Поэтому женщине, пребывающей в нервном напряжении, может показаться, что количество молока снизилось. Стоит только успокоиться, как гормональный фон стабилизируется, а грудное вскармливание продолжится без вреда для ребенка.

Причины стрессов и переживаний

Причины эмоциональной нестабильности во время грудного вскармливания просты:

женщина попадает в необычную для себя остановку, она больше не может заниматься привычными делами и полностью посвящает себя ребенку;

невозможность оторваться от малыша, который питается грудным молоком;

отсутствие режима дня, периодический голод матери вызывают негативные эмоции;

беспокойство ребенка, плохой сон, колики и прорезывание зубов;

недосып, возникающий из-за необходимости вставать ночами к малышу;

отсутствие постороннее помощи;

требования в удовлетворении своих интересов от других членов семьи;

скопившиеся бытовые дела.

В большинстве случаев устранить нервное напряжение при грудном вскармливании можно без приема лекарственных средств. Если успокоиться безопасными способами не получается, то следует согласовать прием медикаментов с педиатром, наблюдающим ребенка.

Натуральные успокоительные средства для мамы

Седативные средства не только помогают справиться с раздражительностью, агрессивностью, повышенной тревожностью и плаксивостью, но и приводят в порядок вегетативную нервную систему: нормализуют сердцебиение, уменьшают потливость, дрожание рук, ослабляют спазмы кишечника. 

Еще одним большим плюсом седативных средств является то, что они помогают при засыпании.

Не являясь снотворными и не вызывая замедление ритма коры головного мозга, эти средства, тем не менее, нормализуют физиологический сон и облегчают засыпание, убирая повышенную чувствительность к внешним или внутренним раздражителям. 

Травы с седативным эффектом

Препараты на основе растительного сырья максимально безопасны, экологичны, меньше нагружают поджелудочную железу, желчевыводящие пути и печень.

Человечеством накоплен тысячелетний опыт в лечении нервных расстройств травами.

Препараты на основе валерианы 

Лекарственная форма: спиртовая настойка,таблетки и экстракт, капсулы, брикеты из корневища, фильтр-пакеты для заваривания. 

Снижают нервную возбудимость, улучшают сон, усиливают действие снотворных, уменьшают спазмы кишечника. 

Считается, что спиртовая настойка эффективнее таблеток. 

Препараты на основе пассифлоры инкарнатной (страстоцвета)

Лекарственная форма: спиртовая настойка, таблетки и экстракт, капсулы, фильтр-пакеты для заваривания. 

Используют эту лиану для облегчения засыпания и увеличения глубины сна, в комплексной терапии неврастении (немотивированные страхи, тревожность, синдром навязчивых состояний, повышенная раздражительность). 

Данные эффекты реализуются за счет содержащихся в траве пассифлоры алкалоидов и флаваноидов.  

Также у пассифлоры есть спазмолитическое и легкое противосудорожное действие (может уменьшать дрожание рук и головы).

Препараты на основе пустырника 

Лекарственная форма: таблетки, фильтр-пакеты для заваривания, спиртовая настойка, капли.

Также растение обладает вяжущим, противосудорожным и успокаивающим действием. 

Особенно необходимо отметить выраженный седативный эффект, этот продукт растительного происхождения снимает стресс, расслабляет, стимулирует преобладание процессов торможения над возбуждением нервной системы. 

Необходимо отдельно отметить и спазмолитические свойства, а также кардиотонические, что позволяет применять его не только в лечебных, но и профилактических целях.

Препараты на основе зверобоя 

Лекарственная форма: таблетки, фильтр-пакеты для заваривания, спиртовая настойка, капли.

Сочетают свойства успокоительного и антидепрессанта.

Успокоительные лекарства  на растительной основе

Лекарственное средство Описание Употребление при грудном вскармливании
Деприм Фитопрепарат с антидепрессивной активностью Противопоказан в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата в этот период
Нейроплант На растительной основе, содержит в качестве активного компонента сухой экстракт травы зверобоя продырявленного. Оказывает антидепрессивное, анксиолитическое и седативное действие Противопоказан в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата в этот период
Алвоген Релакс (БАД) Биологически активная добавка, содержащая сбалансированную комбинацию валерианы, пассифлоры и боярышника. Является натуральным растительным средством, обладающим мягким успокаивающим действием Противопоказаний, связанных с этим периодом не указано
Экстракт пассифлоры Средство растительного происхождения, оказывает седативное и снотворное действие Противопоказаний, связанных с этим периодом не указано
Релаксозан Препарат на растительной основе, показан к применению при повышенной нервной возбудимости, бессоннице (нарушение засыпания). В составе комбинированной терапии функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, спазмы органов желудочно-кишечного тракта Не рекомендуется прием препарата в этот период
Лотосоник Оказывает общеукрепляющее действие. Мягкое успокаивающее средство. Входящие в состав препарата экстракты лотоса, китайского финика, эуфории, туи, эритрины оказывают выраженное седативное действие. Также способствует снижению раздраженности и напряженности, проявляющихся при психическом переутомлении, либо неврастении Есть противопоказания, связанные с этим периодом. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом
Теанин Эвалар Содержит натуральную аминокислоту L-теанин – уникальный природный релаксант и антидепрессант. Экспериментально установлено, что после приема L-теанина головной мозг человека уже через 30 минут меняет характер активности: вместо “стрессовых” бета-волн начинает испускать “расслабленные” альфа волны Есть противопоказания, связанные с этим периодом. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом
Нобрассит Относится к успокоительным и анксиолитическим медикаментам, снимающим чувство тревоги и страха Противопоказаний, связанных с этим периодом, не указано
Валоферин Спазмолитический и седативный эффект С осторожностью
Корвалол Спазмолитик и успокоительное средство, вызывает привыкание Есть противопоказания, связанные с этим периодом
Валокормид и Валордин Обладают успокоительным и легким спазмолитическим действием Есть противопоказания, связанные с этим периодом
Валосердин Имеет в составе несколько компонентов, каждый из которых оказывает определенное действие: легкое снотворное, спазмолитическое, седативное, сосудорасширяющее Есть противопоказания, связанные с этим периодом
Гелариум Гиперикум Оказывает анксиолитический и антидепрессивный эффект Противопоказано в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата в этот период
Допельгерц Мелисса Кардиотоник растительного происхождения, оказывает спазмолитический и седативный эффект Есть противопоказания, связанные с этим периодом
Допельгерц Невротоник Содержит в составе зверобой, который положительно влияет на состояние органов центральной и вегетативной нервной системы. Это приводит к поднятию настроения, психической и физической активности, нормализации сна Есть противопоказания, связанные с этим периодом
Дормиплант Седативное средство растительного происхождения Не рекомендуется в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата в этот период
Фито-Новосед Оказывает сильное успокоительное действие, анксиолитический эффект. Данные эффекты достигаются за счет улучшения кровообращения головного мозга. Повышает сопротивляемость организма к чрезмерным физическим и психическим нагрузкам Есть противопоказания, связанные с этим периодом
Драже валерианы Восстанавливает нормальный цикл сна, способствует наступлению естественного сна, если соблюдать постоянную оптимальную дозировку, то лекарство оказывает стойкий успокоительный эффект. Стоит помнить, что валериана расширяет коронарные сосуды и успокаивает ритм сердца Валериану в этот период можно принимать в ограниченном количестве, до 3 раз в сутки без превышения дозы
Нервофлукс Комбинированное средство на травах, способствует расслаблению и успокоению, становлению нормального сна. Активные компоненты растений, входящих в состав препарата, успокаивающим образом действуют на нервную систему и снижают возбудимость Противопоказаний, связанных с этим периодом не указано
Новопассит Лекарственный препарат на основе растительных компонентов, который при приеме внутрь оказывает успокаивающее действие. Это проявляется уменьшением раздражительности и волнения, а также облегчением процесса засыпания. Назначается препарат для лечения и профилактики различных заболеваний, связанных с повышением нервной возбудимости Не рекомендуется использование препарата в этот период
Рескью Ремеди Гоеопатический препарат, состоящий из пяти цветочных эссенсий Противопоказаний, связанных с этим периодом не указано
Персен Это комбинированный препарат растительного происхождения, действующий как спазмолитическое и успокаивающее средство. Все составляющие этого лекарства в комплексе оказывают на организм мягкое седативное действие Не рекомендуется прием препарата в этот период

Внимание! Перед приемом любых лекарственных препаратов необходима консультация врача.

Растительные успокоительные средства при лактации

Можно

Валериану в этот период можно принимать в ограниченном количестве, до 3 раз в сутки без превышения дозы.

После 15-16 недели разрешено принимать отвары и настои валерианы и пустырника, пассифлоры, мяты с мелиссой. 

Успокаивающим эффектом обладает травы пустырника, разрешенная при грудном вскармливании, ее можно купить в разовых фильтр-пакетах в аптечной сети.

Во время лактации матери рекомендуется лекарственная вербена и фенхель, которые успокаивают и повышают выработку молока. 

Нельзя

Опасными средствами на всех сроках беременности и последующей лактации считается “Валидол”, “Корвалол”, “Валокордин”, транквилизаторы и препараты на основе брома, также кормящим матерям противопоказан препарат растительного происхождения “Пустырник Форте”. 

При грудном вскармливании нельзя употреблять мяту, так как способна снизить лактацию.

Во время кормления грудью нельзя принимать все средства, содержащие спирт. В основном, это настойки валерианы и пустырника.  

Какое успокоительное подходит для кормящих мам — Счастливая мама

Успокоительное есть смысл пить при физическом, эмоциональном или поведенческом изменениях. Бывает, они происходят после рождения ребенка и часто являются нарушением психического состояния. Синдром наблюдается приблизительно у 15% женщин, в большинстве случаях – у рожавших впервые. Как маме помочь самой себе в этой ситуации?

Что вы можете чувствовать?

1. Хандра – нормальное состояние психики после перемен в укладе жизни, связанных с рождением малыша. Женщина испытывает перепады настроения, становится плаксивой. У нее возникают чувства одиночества, возбуждения, нетерпимости и раздражения. Такое состояние психики обычно длится до нескольких недель и не требует лечения.

2. Депрессия появляется не сразу. Ее первые симптомы могут наблюдаться через 2–3 недели или даже спустя месяцы после родов. Причем, необязательно первых. Женщина испытывает такие же чувства, как и при хандре, только более обостренные. Она не в состоянии выполнять текущие дела, что уже является поводом для посещения врача. Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать лечение, болезнь может прогрессировать и продолжаться несколько лет.

3. Психоз – самое тяжелое психическое расстройство, которому подвержены молодые мамы. Болезнь носит неожиданный характер и поражает женщин в первые три месяца после родов. Находясь в этом состоянии, она путает реальную жизнь и вымышленный мир, дезориентируется. Ее сон нарушается, она становится злой, раздражительной. Появляются странности в поведении, что может нанести вред ей самой и окружающим. Редко наблюдаются галлюцинации. При психозе врачебная помощь абсолютно необходима.

Советы медиков

Специалисты считают, что при кормлении грудью ребенка седативные средства можно применять лишь в крайних случаях. Но нельзя забывать о себе и своих интересах. Существуют психологические техники, оказывающие эффект наравне с популярными средствами. Это:

— полноценное питание и сон – очень важные условия для нормального психологического состояния;

— выделение большего времени исключительно для себя. Можно сходить в кино, прогуляться, посмотреть любимый фильм;

— разделение обязанностей по уходу за ребенком со своими родными;

— выражение своих эмоций. Нужно не сдерживать в себе обиды, высказывать своим близким тревоги. Можно плакать, если в этом есть необходимость;

— участие в событиях семьи. Нельзя заниматься исключительно ребенком.

Важно! Если психическое состояние не приходит в норму, необходимо обратиться за помощью к психологу, психотерапевту или психиатру. Эти специалисты помогут справиться с недугом и посоветуют, какие успокаивающие средства можно применять при грудном вскармливании в конкретном случае.

Побочные эффекты

Прием любого успокоительного лекарственного средства при грудном вскармливании требует одобрения врача. Кроме того, необходимо самостоятельно внимательно прочитать аннотацию к препарату.

Может смутить, что в некоторых инструкциях отсутствует информация об их безопасности при кормлении грудью. Это объясняется отсутствием данных, ведь именно на этой категории женщин исследования действия средства не проводились. Эти лекарства не могут нанести вреда ребенку, но иногда могут вызвать нежелательные эффекты:

— лекарственные средства длительное время не приносят ожидаемого результата;

— происходит усугубление болезни;

— снижается лактация;

— появляется аллергия у малыша или матери;

— нарушается пищеварение у ребенка;

— у крохи нарушается сон, он постоянно плачет и капризничает.

Важно! Если при применении успокаивающего средства возник один из симптомов, принимать его далее нельзя.

Употребление каждого препарата при грудном вскармливании надо начинать с небольших дозировок. Так можно избежать побочных эффектов и выяснить, какие из них наиболее эффективны в конкретной ситуации.

Успокаивает природа

Травяной сбор мяты является мягким успокоительным. Можно применять как чай, добавляя ромашку. Необходимо помнить, что мята может способствовать уменьшению лактации.

Ромашка устраняет легкую истерику, бессонницу, повышенную тревожность. Хорошо воздействует на пищеварение ребенка. Злоупотреблять ромашкой не рекомендуется. Чай с ромашкой можно употреблять не более двух чашек в день.

Мелисса нормализует сон, успокаивает нервную систему. Применяется как чай или отвар, можно добавить мяту. При грудном вскармливании средство повышает лактацию.

Пустырник может быть в виде травяного сбора, настоя или таблеток. Для изготовления препарата используется экстракт Пустырника Сердечного. Обладает выраженными успокоительными и расслабляющими свойствами. Побочные эффекты при применении пустырника не наблюдались. исключением может быть аллергия на растение. Учеными не изучалось влияние растения через молоко матери на ребенка. При применении средства следует соблюдать осторожность. Использовать в умеренных дозах и наблюдать за малышом. При кормлении грудью, настойкой пустырника злоупотреблять не стоит, так как смесь содержит спирт и способствует уменьшению у матери молока. Действие препарата может наблюдаться через несколько недель.

Травяной сбор или таблетки валерианы обладает ярко выраженным успокоительным эффектом, способствует нормализации сна. Для изготовления лекарственного препарата используют корни и стебли растения. Какие эффекты на здоровье малыша оказывает валериана, врачам неизвестно. Принимать препарат при вскармливании новорожденного грудью не рекомендуется. В крайних случаях, валерианку можно применять по одной таблетке три раза в день. Указанную дозировку увеличивать не следует, так как это может привести к обратному эффекту. При употреблении средства необходимо наблюдать за малышом.

Помощь фармакологов

Таблетки глицина убирают угнетенность и подавленность, способствуют нормализации сна, успокаивают. Применяется три раза в течение дня. Назначается даже грудничкам, так как противопоказаний у него нет.

Сироп новопассит (Ново-пассит) способен снять нервные напряжения и нормализовать сон. Препарат изготовлен с использованием валерианы, боярышника, мелиссы, хмеля, зверобоя, пассифлоры и бузины. В инструкции к Новопасситу запрещается его применение во время кормления ребенка грудью, однако отрицательное воздействие на ребенка не выявлено. Новопассит можно принимать не более одной чайной ложке три раза в день.

В Персен входят: экстракт валерианы, пустырник, мята перченая. Инструкцией Персен не рекомендован во время вскармливания малыша, однако многие специалисты назначают данный препарат в период послеродового отклонения психики.

Алора выпускается в виде таблеток или сиропа. Является гомеопатическим препаратом, снимает стрессовое состояние, бессонницу, неврозы. Рекомендуется одна таблетка или чайная ложка в день. Данных о препарате нет. Специалисты считают его теоретически безопасным.

Нервохель – гомеопатический препарат, снижающий нервное напряжение и возбудимость, способствует хорошему сну. Можно принимать по одной таблетке три раза в день. Отрицательного воздействия на ребенка не имеет.

Данные лекарственные средства не оказывают мгновенного эффекта. Лечение может занять длительное время.

Важно! Любые, особенно медицинские успокоительные препараты, не рекомендуются к самостоятельному употреблению. Обязательно обратитесь к специалисту. Он поможет подобрать средство и дозировку, подходящую именно вам.

Жми! Подписывайся! Читай только лучшее!

Успокоительное при грудном вскармливании – самые безопасные средства

Послеродовый период характеризуется перестройкой гормональной системы. Переживания за младенца вызывают расстройства нервной системы (страх, стресс). Рассмотрим ситуацию подробно назовем, что можно применять в качестве успокоительного при грудном вскармливании.

Как успокоить нервы при грудном вскармливании?

Перед тем как предпринимать меры, применять лекарственные средства, необходимо обратится к врачу. Успокоительное при ГВ используется только с его одобрения, с учетом указанной дозировки и кратности прием. При этом доктор устанавливает причину расстройства, постоянных переживаний. Стоит отметить, что после появления младенца, в организме увеличивается синтез эндорфинов, концентрация которых со временем снижается. В результате существует вероятность развития синдрома отмены, из-за которого эмоциональный подъем сменяет послеродовая депрессия.

До того, как использовать успокоительные при лактации, терапию рекомендуют начинать с немедикаментозных методов, среди которых:

  • ванны;
  • полноценный сон;
  • ароматерапия маслами;
  • массаж;
  • общение друзьями и родными, частые прогулки на свежем воздухе;
  • посещение бассейна.

Можно ли успокоительное кормящей маме?

Из-за высокого риска аллергической реакции со стороны младенца на компоненты лекарственного средства, успокоительное для кормящих мам назначается с осторожностью. К его применению прибегают, когда отдых не приносит результата, происходит прогрессирование депрессивного состояния. При этом врач учитывает возраст крохи, состояние. В период новорожденности (до 28 дня от момента появления на свет) большинство препаратов запрещено, успокоительные средства для кормящих мам используются с осторожностью.

Какие успокоительные можно пить при грудном вскармливании?

С появлением чувства страха, волнения, переживания, молодые мамы нередко задумываются над тем, какое успокоительное можно при грудном вскармливании принимать. На ум первым приходят растительные препараты, отвары из трав. Но они не всегда могут использоваться при активной лактации. Отдельные растения способны снизить продукцию грудного молока, что отрицательно отразится на режиме питания малыша.

Рассказывая про то, какие успокоительные можно при ГВ, врачи называют препараты на основе валерианы, пустырника, шалфея, ромашки. Эти растения обладают выраженным успокоительным эффектом, быстро действуют. Проникновение их в грудное молоко исключено. В результате его вкус и состав не меняется. Мама чувствует себя спокойнее, и ребенок получает необходимые егму питательные вещества.

Успокоительные средства в каплях

При необходимости успокоительные средства при грудном вскармливании маме назначает врач. Он оценивает выраженность нарушения, его степень и стадию. Среди эффективных лекарственных средств, лидирующее положение занимают капли. Распространенными являются:

  1. Настойка валерианы. Средство помогает быстро избавится от чувства тревоги, переживаний. Кроме того, лекарственный препарат обладает и другими полезными свойствами: снимает головные боли, снижает артериальное давление (незначительно), положительно влияет на процессы пищеварения.
  2. Водный настой пустырника. Хорошее успокоительное при грудном вскармливании. Снижает возбудимость нервных окончаний, быстро успокатвает. Уменьшает число сердечных сокращений, что понижает внутрисосудистое давление.

Успокоительные средства в таблетках

Успокоительные таблетки при грудном вскармливании нередко используются мамами. Эти лекарственные средства имеют растительную основу, что снижает риск развития побочных эффектов, аллергических реакций со стороны маленького организма. Таблетированные успокоительные средства при лактации используют следующие:

  1. Ново-Пассит. В составе таблеток присутствуют такие травы, как мелисса, валериана, зверобой, боярышник, пассифлора. Принимается непродолжительно, согласно указанным врачом дозировкам.
  2. Персен. Распространенное успокоительное при грудном вскармливании. В состав таблеток входят такие травы, как пустырник, валериана, мята перечная. Присутствие последней вызывает сомнение у врачей относительно влияния на процесс лактации. При длительном использовании может снизится объем грудного молока. Из-за этого лекарство назначают при сильных степенях нарушения.
  3. Нервохель, Валерианахель. Гомеопатические средства, способствующие нормализации работы нервной системы, снимающие раздражение. Применяются в составе комплексной терапии.

Успокоительные чаи на травах в аптеке

Успокоительные средства на травах широко представлены в аптечной сети. Но в их составе зачастую присутствует мята, что может повлиять на лактацию. Из-за этого врачи рекомендуют приготовить сбор самостоятельно. Например:

  • 15 г пустырника, заваривают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут. После остывания процеживают. Принимают по 1 ложке столовой 2-3 раза в сутки
  • В равных частях берут цветки ромашки, пустырник и валериану. Заваривают кипятком, настаивают 20 минут. Принимают по 3-4 раза в день, по стакану.

Народные успокоительные средства

Многие мамы не доверяют аптечным препаратам, потому что привыкли решать проблемы с помощью народной медицины. Успокоительные средства при грудном вскармливании они приготавливают самостоятельно, с использованием лекарственных трав. В качестве примера можно привести следующие рецепты:

  1. Смешивают в равных частях зверобой, мелиссу, липу, ромашку. Полученную смесь (1 столовую ложку) заваривают стаканом кипящей воды, ждут 15 минут, процеживают и принимают на протяжении дня.
  2. В 0,5 л кипятка кладут чайную ложку зверобоя, цветков липы, мелиссу. Через 15 минут добавляют чайную ложку зеленого чая, ждут 5 минут. Выпивают за день по полстакана.
  3. В 500 мл кипятка заваривают смесь из трав (каждой по чайной ложке): душицу, календулу, зверобой. Принимают за 3-4 раза.

Самое безвредное успокоительное для кормящих мам

Принимая успокоительные при грудном вскармливании, для мамы предназначенные, женщина может столкнуться с рядом трудностей: аллергия, отсутствие эффекта. Из-за этого начинается поиск безобидного и действенного средства. На самом деле такого не существует. Каждый организм индивидуален, один и тот же компонент может оказывать разное воздействие. Чтобы правильно подобрать успокоительное необходимо обратиться к врачу.

 

Успокоительные средства на ГВ | Грудное вскармливание

Большинство принятых в России «бытовых» успокоительных средств не описано в зарубежных справочниках, нет также данных о попадании их в молоко. 

Лучше избегать спиртовых настоек, в особенности, если вы принимаете лекарство не однократно, а курсом (см. алкоголь). Таким образом, для кормящих мам лучше подходят самостоятельно заваривать травы, а также пить таблетки.

Любые травы имеют риск вызвать аллергию у ребенка, и чем меньше компонентов в препарате, тем меньше вероятность, что один из компонентов вызовет аллергию. Поэтому предпочтительно использовать монокомпонентые препараты. 

После проверки лекрства эту информацию необходимо обсудить с врачом (подробности). Из лекарств можно перечислить 

зверобой продырявленный (St. Johh’s Wort),  — по справочнику госпиталя МаринаАльта,  http://e-lactancia.org/producto/806 имеет риск 0 (по шкале от 0 до 3), очень низкий риск, совместимо с ГВ, также доказан эффект лечения депрессии, поэтому важно не отменять резко прием препарата, если прием начат. важно следить, чтобы купленные препараты зверобоя содержали заявленну дозу и состав, не принимать без наблюдения врача и не отменять резко препарат. Почти не попадает в молоко. 

валериана — справочнику госпиталя МаринаАльта, http://e-lactancia.org/producto/1578 имеет риск 1 (по шкале от 0 до 3), низкий риск, необходимо наблюдение: может приводить к сонливости, поэтому не стоит применять в случае, если ребенок недоношенный или в первые месяцы жизни (угнетает сосание, может плохо набирать вес). 

пустырник — нет данных о попадании в молоко 

в исследовании https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17436360 пустырник добавляли наряду с другими травами и заваривали для матерей. Это традиционный японский напиток для матерей. негативных эффектов обнаружено не было. Всего 41 женщина получали этот напиток и 41 не получала

пустырник форте — 

персен — содержит валериану, мелиссу и мяту перечную. Валериана имеет Риск 1 (описано выше), мята и мелисса — риск 0. 

ново-пассит —  в справочнике госпиталя Марина-Альта присвоен риск 2, Повышенный риск http://e-lactancia.org/marca/10120 (из-за шишечек хмеля), остальные компоненты имеют низкий или очень низкий риск (правда, пассифлору не рекомендуется употреблять длительно). В составе

  • экстракты корневищ с корнями валерианы лекарственной (valerian), — по справочнику госпиталя МаринаАльта, http://e-lactancia.org/producto/1578 имеет риск 1 (по шкале от 0 до 3), низкий риск, необходимо наблюдение: может приводить к сонливости, поэтому не стоит применять в случае, если ребенок недоношенный или в первые месяцы жизни (угнетает сосание, может плохо набирать вес).  
  • травы мелиссы лекарственной (lemon balm),  — по справочнику госпиталя МаринаАльта,  http://e-lactancia.org/producto/997 имеет риск 0 (по шкале от 0 до 3), очень низкий риск, совместимо
  • травы зверобоя продырявленного (St. Johh’s Wort),  — по справочнику госпиталя МаринаАльта,  http://e-lactancia.org/producto/806 имеет риск 0 (по шкале от 0 до 3), очень низкий риск, совместимо с ГВ, также доказан эффект лечения депрессии, поэтому важно не отменять резко прием препарата и желательно принимать под наблюдением врача. Почти не попадает в молоко. 
  • листьев и цветков боярышника однопестичного или колючего (hawthorn),   — по справочнику госпиталя МаринаАльта,  http://e-lactancia.org/producto/587 имеет риск 1 (по шкале от 0 до 3), низкий риск, необходимо наблюдение.
  • травы пассифлоры инкарнатной (страстоцвета) (passion flower),   — по справочнику госпиталя МаринаАльта,  http://e-lactancia.org/producto/1184 имеет риск 1 (по шкале от 0 до 3), низкий риск, необходимо наблюдение. В справочнике указано, что при кормлении не рекомендовано длительное употребление, только в небольших дозах и короткое время. Европейское медицинское агенство не рекомендует использование на ГВ. Данных о поступлении в молоко нет. 
  • соплодий (шишечек) хмеля обыкновенного (hops), — по справочнику госпиталя МаринаАльта,  http://e-lactancia.org/producto/963 имеет повышенный риск, 2 по шкале от 0 до 3, содержит эстрерогены, возможно некоторое снижение количества молока. Однако, содержание шишечек хмеля в ново-пассите мало т.к. они находятся вместе с другими препаратами
  • цветков бузины черной (elder) — по справочнику госпиталя МаринаАльта,  http://e-lactancia.org/producto/1372 имеет риск 1 (по шкале от 0 до 3), низкий риск, необходимо наблюдение.
  • содержит гвайфенезин (отхаркивающее, обычно назначается при простуде для разжижения мокроты) — по справочнику госпиталя МаринаАльта, http://e-lactancia.org/producto/760, имеет риск 1 (по шкале от 0 до 3), низкий риск, необходимо наблюдение, желательно заменить на другой препарат.  

Успокоительное при грудном вскармливании: стресс

Раздражительность и плохое настроение у кормящих мам

Опытные мамы знают, что во время грудного вскармливания женщина испытывает противоположные эмоции.

С одной стороны, сам по себе процесс кормления успокаивает, умиротворяет. С другой — тревоги и страхи переполняют женщину. Ее беспокоят множество вопросов:

  • когда установится лактация;
  • хватит ли ребенку молока или как справиться с его обилием;
  • как гарантированно избежать лактостазов;
  • когда выработается устойчивый естественный график кормлений.

Эти и множество других вопросов не способствуют душевному равновесию.

Ситуацию осложняет и тот факт, что жизнь женщины изменилась полностью, все ново и незнакомо. А еще и гормональная неустойчивость подливает масла в огонь. И это если не затрагивать тему послеродовой депрессии – не таком редком явлении, как кажется на первый взгляд.

Раздражительность, нервозность в характере кормящей мамы проявляются и как следствие недосыпа, усталости, выматывающей ежедневной рутины, неуверенности в своих действиях. В результате во время лактации, особенно в первые месяцы ребенка, психика может нуждаться в поддержке извне, в том числе медицинскими препаратами.

Устанавливаем причину нервозности

Рождение ребенка – это большое счастье, которое испытывает каждая женщина. Но ребенок не только приносит счастье и радость в семью, но и вызывает переживания, волнения и стресс. А также у женщины может появиться послеродовая депрессия. Длиться такое состояние может от 2 недель до 2 месяцев и появляется даже в нормальных условиях жизни. Психотерапевты отмечают несколько причин, по которым появляется стресс.

  1. Перестройка гормонального фона. В течение 9 месяцев и в период родов женщина проживает сильную гормональную встряску, при которой в большом количестве выделяется эндорфин. Этот гормон появляется в большом числе и работает, как обезболивающие в период родов. Радостное состояние после рождения ребенка длится недолго, его может сменить раздражение и апатия.
  2. Реакция на изменения в семье. Когда рождается ребенок, а тем более первый, он полностью меняет жизнь новоиспеченных родителей. Женщина с головой погружается в заботу о нем и не так много времени уделяет своему мужу. Такое поведение может негативно отразиться на семейных отношениях, что приводит к появлению стресса.
  3. Помощь со стороны родственников. Женщина может не справиться сама с новорождённым ребенком, и поэтому ей нужна помощь. Первые, кто готов помочь – это бабушки, дедушки и сестры. Но активное участие родных может негативно сказаться на нервном состоянии женщины. Как известно, старшее поколение старается помочь и тем самым начинает воспитывать молодую мамочку. Такое поведение не каждому понравится, ведь женщина желает сама ухаживать за своим малышом, воспитывать его так, как ей хочется. Подобная помощь может вызвать неуверенность и зародить стресс.

Стресс у молодой мамы

У раздраженного состояния всегда есть причина, и наша цель ее найти. Если поймем, почему кормящая женщина нервничает, сможем эффективно ей помочь. Вот некоторые из причин:

  • Недосыпания. Существует прямая связь между прерывистым беспокойным сном и раздражительностью. Возможно, стоит попробовать совместный сон с ребенком, учтя все правила безопасности. Или попросить о помощи родственников, чтобы мама только кормила ночью, а остальные процедуры (ношение столбиком, смена подгузника и т. п.) делал кто-то другой. Также ложитесь спать днем, как только малыш уснул. Сон в данном случае важнее других домашних дел.
  • Переживания за ребенка. Безусловно, молодая мама, особенно если речь идет о первом ребенке или роды были тяжелыми, первое время переживает за здоровье малыша. Она прислушивается, как он дышит, присматривается к испражнениям, переживает до первого взвешивания, хватает ли молока. Все это естественные беспокойства, если они не перерастают в паранойю.
  • Нехватка витаминов и микроэлементов. Раздражительной женщина может стать из-за дефицита магния и витаминов группы B. И скорее всего, в период лактации ей нужен дополнительный источник кальция и витамина C.
  • Завышенные требования к себе. Мамочка может впадать в депрессию оттого, что ничего не успевает. Если раньше она была чистюлей, а обед всегда состоял из 3 блюд, то с рождением малыша скопившиеся горы посуды, стирки и пустой холодильник могут приводить в уныние, если рядом некому помочь. Тут нужно настроиться еще во время беременности, что первые два месяца будут адаптационными. А значит, не стоит быть слишком требовательной к себе, а тратить минимум усилий на домашние дела.
  • Скудный рацион, голодание. Поглощенная заботами о новорожденном, мама может недоедать, потому как не успевает приготовить еду для себя или просто забывает в суматохе поесть, и обходится перекусами. Попробуйте готовить (если это делаете вы) на несколько дней, увеличив объем приготовленной пищи. Как вариант, можно временно пользоваться качественными полуфабрикатами из магазина.
  • Лактационные кризы. Состояние, когда выработка молока временно уменьшается. Это может быть связано как с усталостью, гормональными перестройками, так и со скачками роста ребенка, когда малыш нуждается в большем количестве молока, но на его дополнительную выработку уходит какое-то время (2-3 дня). Переживать не стоит, явление абсолютно физиологично. Главное, в данный период почаще прикладывать кроху к груди.

Как видим, все перечисленные проблемы решаемы. Просто не надо опускать руки, и тогда справиться с тревогами можно без лекарств.

Какие успокоительные можно пить при грудном вскармливании

Не стоит смущаться, испытывать комплекс материнской неполноценности, если вы принимаете успокоительные средства при грудном вскармливании. Ребенку нужна спокойная, уравновешенная, уверенная в своих действиях мама. Согласно исследованиям, дети матерей, находящихся в депрессивном состоянии, испытывающих постоянный стресс, хуже набирают вес, а, следовательно, развиваются. Период лактации у таких женщин укорочен, они рано переводят детей на искусственное вскармливание.

Да, помощь близких, внимание важны для мамы грудного ребенка. Но в дополнение к этому в отдельных случаях нужны разрешенные успокоительные. Тем более что ряд препаратов для матери вообще безопасны для младенца, а другие показали низкую или очень низкую концентрацию в плазме крови младенца.

Можно пить при ГВ следующие препараты:

  • Валериана. Лекарство растительного происхождения, успокаивающе действует на нервную систему, снимает тонус и спазмы мышц, расширяет сосуды, снижает давление и нормализует пульс. Благотворно влияет на сон, из-за спазмолитического действия снимает болевые ощущения. Принимается в виде настоек на воде, таблеток. Капли на спиртовом растворе кормящим матерям принимать запрещено.
  • Пустырник. Успокоительное лекарство производится из растительного сырья, препарат из пустырника безвредный для младенцев на ГВ. Применим в виде таблеток, водных растворов,а спиртовая настойка противопоказана. Седативное, спазмолитическое, сосудорасширяющее действие пустырник оказывает благодаря богатому содержанию алкалоидов. Эти азотистые соединения, содержащиеся в растениях, вступают во взаимодействие с нервными клетками и оказывают системное действие.
  • Глицин. Эта аминокислота оказывает ноотропное действие, то есть влияет на высшие нервно-психические функции. Понижает тревожность, оказывает антидепрессивное действие, улучшает работу мозга, в частности, памяти, внимания. Также известно его защитное действие в период повышенных физических, эмоциональных и интеллектуальных нагрузок.Поддерживая эмоциональную стабильность и собранность матери, глицин не влияет на мозг новорожденного.

  • Легкие седативные препараты на растительной основе типа Алора, Персен и другие. Лактация не является строгим противопоказанием для их приема, так как в основе состава все те же лекарственные травы. Некоторые специалисты советуют делать выбор в пользу однокомпонентных препаратов, а не тех, в составе которых много различных трав. Например, мята в составе Персена может снижать лактацию.
  • Гомеопатические успокоительные средства не противопоказаны при грудном вскармливании, потому что действующее вещество в их составе в крайне малых дозах. Существуют различные препараты типа Нервохель, которые принимаются вне еды по определенной схеме.
  • Современная медицина считает, что некоторые синтетические медпрепараты, применяемые при лечении депрессивных состояний, также относительно безопасны для младенца. В этом ряду вещества, которые увеличивают в мозге количество естественных нейрохимических серотонинов, повышающих тонус, настроение, снижающих уровень тревожности, устраняющих иррациональные страхи. Исследования показали, что ряд препаратов имеют низкий риск токсического влияния на грудного ребенка. Но назначать их должен исключительно врач.

Послеродовая депрессия

Многие молодые мамы вспоминают с улыбкой первые месяцы жизни ребенка, другие скучают по своему животику и счастливому периоду беременности – все люди разные, и реакции, соответственно, могут отличаться.
После родов примерно 10-15% женщин пытаются справиться с депрессивным состоянием, но лишь у 3% диагноз “послеродовая депрессия” подтверждается врачом, после чего назначается соответствующее лечение. В этом случае только успокоительные средства для кормящих мам уже не помогут, а иногда и вовсе неизбежна и госпитализация.

Запрещенные при ГВ седативные препараты

Чтобы выяснить, какие успокоительные при лактации можно принимать, а какие нет, исследователи измеряют количество действующего вещества в плазме крови ребенка и оценивают риск. Также анализу подвергается то, как лекарство действует на выработку молока. Например, ряд исследователей выделяют ментол, содержащийся в мяте, как негативно влияющий на лактацию агент. Поэтому при назначении препаратов, содержащих эту траву, врач должен оценить зрелость лактации, количество молока у матери.

Не рекомендуются следующие успокоительные средства для кормящих:

  • Ново-пассит и подобные многокомпонентные препараты из-за комплексного состава. Лекарственные травы содержат алкалоиды, которые оказывают различное действие на людей: одни тормозят центральную нервную систему, другие стимулируют, некоторые являются ядами, а какие-то — сильнодействующими лекарствами. Все травы в составе этого препарата обладают схожим действием, но они недостаточно проверены на предмет воздействия на нервную систему маленького ребенка. Поэтому из предосторожности его прописывают кормящим или на короткий курс, или рекомендуют не принимать.
  • Некоторые химические успокоительные препараты. При кормлении грудью врачи назначают лекарства для купирования симптомов депрессии. Например, такие, которые контролируют количество серотонина в крови (гормона радости и хорошего настроения). Они разбиты на 3 группы в зависимости от концентрации в плазме крови младенца. Наибольшее количество показали в результате исследований такие вещества, как флуоксетин, циталопрам. Хоть риск воздействия оценен медиками как низкий и очень низкий, тем не менее не рекомендовано их принимать до завершения лактации.

Расслабляющие ванны

Если молодая мама не хочет навредить ребенку, принимая препараты внутрь, она может приобрести в аптечных сетях хвою и морскую соль для принятия успокаивающих и расслабляющих ванн. Продаются даже специальные гранулы – «Невросед» и «Успокой». В воду можно также добавить отвар из семян фенхеля, приготовленный из расчета 1 ст. л. растительного субстрата на 200 мл кипятка.
Рекомендуем прочитать: Как успокоить нервы: натуральные успокоительные средства
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

3, всего, сегодня

(43 голос., средний: 4,23 из 5)

    Похожие записи
  • Грандаксин и алкоголь: совместимость, через сколько можно пить, последствия употребления
  • Нимесил и алкоголь: совместимость, через сколько можно пить, последствия

Как успокоиться без лекарств

Несмотря на то, что некоторые успокоительное кормящей маме все-таки принимать можно, существуют различные вспомогательные средства для контроля нервно-психического состояния.

  • Йога. Благодаря продуманной технике дыхания и движений уравновешивает нервную систему, переключает мысли, снижает уровень тревожности.
  • Успокаивающий чай. Различные травяные сборы обладают легким седативным эффектом и практически безопасны для младенца.
  • Массаж. Известно, что при эмоциональном напряжении мы инстинктивно напрягаем и мышцы. Это приводит к зажимам, которые приносят боль. Массаж поможет преодолеть мышечные блоки, а вслед за телом «расслабятся» и эмоции с мыслями.
  • Аутотренинг. Самовнушение обладает огромным потенциалом, если грамотно им воспользоваться. Существуют различные техники для расслабления, избавления от лишних мыслей, которые способствуют равновесию нервной системы и созданию позитивного настроя.
  • Различные духовные практики: молитва, мантра, медитация и др.Они приводят в норму мысли и чувства, помогают отдохнуть и поверить в себя.
  • Спорт, физкультура, плаванье. Известно, что негативные мысли и эмоции должны найти выход, идеальным является физическая активность. Работает даже энергичная ходьба в парке или по улицам, не говоря о более затратных видах занятий спортом. Вода к тому же способна смыть и лишние волнения с души.
  • Танцы. То же, что и спорт, но под любимую музыку – прекрасный способ поднять настроение, улучшить тонус мышц и подпитать собственный оптимизм.
  • Хобби. Люди, искренне увлеченные каким-то занятием, находят в нем настоящую отдушину от жизненной рутины. Занимаясь тем, что отлично получается, мы улучшаем себе настроение и настраиваемся на позитивное мышление.
  • Общение с природой. Прогулки по лесу с собакой, высаживание цветов в саду, сбор гербария или любование кувшинками на пруду – каковы бы ни были формы взаимодействия с природой, все они благотворно действуют на психику и помогают нам обрести покой.

Как избавиться от стресса и депрессии после родов своими силами?

Профилактика всегда лучше лечения, поэтому кормящей матери важно следить за состоянием и самочувствием. Переутомление и бессонные ночи негативно скажутся на настроении, поэтому важно позаботиться о распределении труда и находить время для себя. Хорошо, если часть забот по уходу за малышом возьмут на себя близкие люди, а мама найдёт время на массаж, расслабляющую ванну с эфирными маслами и полноценный сон.

Большое количество эндорфинов способно подарить общение с мужем или друзьями, любимые занятия, отдых на природе, йога или посещение бассейна. Не менее важно и сбалансированное питание: даже придерживаясь диеты, женщина может питаться вкусно и обильно.

Какими бы сложными ни казались первые месяцы материнства, со временем сложности уйдут, а проведённое с малышом время вы будете вспоминать с большой теплотой и нежностью.

Усиление негатива

— слабая поддержка со стороны мужа и семьи,

— тяжелое течение беременности,

— осложнения во время родов,

— низкий социально-экономический статус,

— возраст старше 40 лет,

— алкоголизм,

— отсутствие постоянного места работы или полное ее прекращение в начале беременности,

— склонность к депрессивному состоянию.

Не сомневайтесь, что послеродовая депрессия вредит не только вам, но и малышу. Необходимо срочно обратиться к врачу и узнать, какие успокоительные можно пить кормящим матерям.

В нашей стране, к сожалению, нечасто выявляют это заболевание. У женщины, страдающей депрессией, отсутствует интерес к взаимодействию с малышом, в котором он так нуждается. Такие детки буквально “впитывают с молоком” склонность к состояниям повышенной тревожности, страдают от низкой самооценки и испытывают затруднения в выражении чувств.

Таблетки «Глицин»

Данное средство также является довольно безопасным. Грудным детям назначают такое лекарство при расстройствах сна или беспокойном поведении. Новоиспеченные мамочки также могут принимать такой препарат. Однако перед этим стоит проконсультироваться со специалистом.

Препарат «Глицин» назначают чаще всего по одной или две таблетки три раза в день. Особенность приема состоит в том, что капсулы нельзя запивать водой. Их надо держать во рту до полного растворения. Только в этом случае будет заметен эффект от лечения.

Всем известный препарат “Глицин” – еще один ответ на вопрос, какие успокоительные можно кормящим. Это белковая аминокислота, которая легко усваивается нашим организмом.

– регулирование обмена веществ,

– снятие переутомления и психоэмоциональной нагрузки,

– снижение возбудимости и нервозности,

– повышение умственной работоспособности,

– нормализация ритмов сна.

Препарат имеет накопительный эффект (курс лечения – 2-4 недели), поэтому его прием обязательно должен проходит под контролем лечащего врача. Иногда “Глицин” назначают новорожденным при беспокойном сне, поэтому незначительное количество вещества, попадающее через молоко, вреда не принесет.

Симптомы и влияние внешних факторов

— отсутствие сил,

— чувство грусти и печали,

— тревога с приступами паники, головной боли и учащением сердцебиения,

— бессонница,

— нарушение аппетита,

— плаксивость,

— чувство одиночества,

— подавленное настроение.

В таком состоянии девушки и женщины очень часто испытывают стыд и считают себя плохими матерями, потому как в полной мере не могут ощутить радость от рождения малыша.

Пустырник

— Таблетки

— Фильтр-пакеты для заваривания

— Спиртовая настойка (противопоказана при лактации)

Когда вам поможет пустырник:

  1. При бессоннице. Переутомление, внутренние переживания и гормональные перестройки иногда мешают нормально отдохнуть. У новоиспеченной мамы не так много драгоценного времени. При регулярном применении пустырник непременно наладит ваш сон.
  2. При повышенном артериальном давлении. В период лактации нервное возбуждение и головные боли “сдаются без боя” благодаря пустырнику.
  3. При затрудненном дыхании и тахикардии. Частое ношение ребенка на руках или поднятие коляски иногда сбивает сердечный ритм.

Седативные препараты и кормление грудью

Can Fam Physician. 2015 Март; 61 (3): 241–243.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вопрос

Если мать принимает успокаивающее лекарство во время кормления грудью, вызовет ли это угнетение центральной нервной системы (ЦНС) у ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Ответ

В некоторых случаях (например, при использовании кодеина или оксикодона) седативные препараты могут вызывать угнетение ЦНС у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а в других случаях (например, при использовании бензодиазепинов) — нет.Матери, принимающие седативные препараты, должны контролировать своих детей, находящихся на грудном вскармливании, на предмет признаков депрессии ЦНС (например, сонливости, затрудненного дыхания, кормления или захвата груди; или цианоза), парадоксальных эффектов (например, необычного возбуждения, раздражительности) или недостаточного набора веса.

Резюме

Вопрос

Les sédatifs qu’une mère prend pendant qu’elle allaite pourraient-ils causer une dépression du système nerveux central (SNC) chez son enfant allaité?

Réponse

Dans specific cas (стр.бывший. avec la codéine или l’oxycodone), les sédatifs causeront probablement une dépression du SNC chez l’enfant allaité et, dans d’autres cas (p. ex. avec les benzodiazépines), ce ne sera вероятностное время. Les mères qui prennent des sédatifs devraient surveyiller chez leur enfant allaité des signes de dépression du SNC (p. Ex. Somnolence, затруднительное дыхание, s’alimenter ou à prendre le sein, ou бис cyanose), des réactions paradoxales (p. например, возбуждение обжитое, раздражающее) или неуравновешенное состояние.

Тридцать процентов консультаций Motherisk касаются безопасности лекарств при грудном вскармливании. Бензодиазепины (БЗД), антигистаминные препараты и опиоиды — это несколько классов седативных препаратов, обычно используемых кормящими матерями.

Как правило, когда относительная доза для младенцев (количество препарата, выделяемого в грудное молоко по отношению к дозе для матери) составляет менее 10%, она считается совместимой с грудным вскармливанием. 1 Однако некоторые лекарства, такие как кодеин, могут вызывать седативный эффект даже при относительных дозах для младенцев ниже 10%.

Бензодиазепины

В 2012 году Motherisk провела дополнительное исследование для оценки побочных эффектов у младенцев, подвергшихся воздействию BZD через грудное молоко. 2 Не было никаких признаков депрессии центральной нервной системы (ЦНС) (например, сонливость, непросыпание для кормления грудью, плохое прикладывание к груди, вялость или отсутствие реакции на раздражители), о которых сообщалось у 98,4% младенцев, подвергшихся воздействию BZD. что было похоже на контрольную группу, получавшую ацетаминофен. Матери, сообщившие о седации младенцев, использовали значительно большее количество депрессантов ЦНС, чем матери, которые не сообщили о неблагоприятных исходах у своих младенцев (среднее значение [SD] = 3.5 [0,71] против 1,7 [0,9]; P = 0,0056). Более того, матери, которые принимали больше антидепрессантов, чаще сами испытывали побочные эффекты (например, седативный эффект, спутанность сознания, головную боль, тошноту и рвоту). 2 Авторы пришли к выводу, что использование BZD совместимо с грудным вскармливанием, и риск побочных эффектов как у матери, так и у ребенка можно снизить, ограничив количество депрессантов ЦНС, используемых матерью. 2

Антигистаминные препараты

Другое последующее исследование Motherisk с участием 85 младенцев, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов первого или второго поколения через грудное молоко, сообщило о 6 случаях раздражительности, 1 случае сонливости и 1 случае диареи. 3 После исключения многократного воздействия у младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов только через грудное молоко, был повышенный риск раздражительности (относительный риск = 3,3, ДИ 1,2–9,5). 3 В аналогичном исследовании с участием 234 младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов через грудное молоко (54% получали антигистаминные препараты первого поколения и 46% — антигистаминные препараты второго поколения), сообщалось о 53 случаях (22,6%) раздражительности, сонливости, или снижение сна у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 4

Хотя теоретически ожидается, что воздействие антигистаминных препаратов первого поколения через грудное молоко вызовет неблагоприятные эффекты на ЦНС у младенцев, в обоих вышеупомянутых исследованиях не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, требующих медицинской помощи. 4 , 5 Таким образом, считается, что риск серьезных побочных эффектов невелик и перевешивается преимуществами грудного вскармливания. Матери рекомендуется продолжать грудное вскармливание при условии, что ребенок находится под наблюдением на предмет потенциальных неблагоприятных воздействий на ЦНС. 3 , 4

Опиоиды

После смерти ребенка, мать которого употребляла кодеин во время грудного вскармливания в 2005 году, 6 Motherisk провела исследование случай-контроль с участием 72 пар мать-ребенок, в которых матери употребляли кодеин во время грудного вскармливания; У 17 младенцев наблюдались признаки угнетения ЦНС. 7 По сравнению с матерями бессимптомных младенцев, матери младенцев с симптомами использовали в среднем на 59% более высокие дозы кодеина.Следовательно, авторы предположили, что возникновение опиоидной токсичности у младенцев может быть связано с дозой кодеина для матери. Кроме того, 12 из 17 матерей с младенцами с симптомами сами сообщили о симптомах депрессии ЦНС, что указывает на высокую степень соответствия депрессии ЦНС. Тяжелая неонатальная токсичность опиоидов имела место в 2 из 17 случаев. В обоих случаях матери использовали высокую дозу кодеина в течение длительного периода (> 4 дней) и имели генотипическую комбинацию сверхбыстрого метаболизатора цитохрома P450 (CYP) 2D6 и уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы 2B7 * 2 / * 2 (быстрый метаболизатор). ), что, вероятно, приводит к высокому производству фармакологически активных метаболитов (морфина и морфин-6-глюкуронида). 7 Наряду с медленным вымыванием и накоплением у новорожденных, это привело к неонатальной токсичности опиоидов. 7

Из-за этих опасений по поводу безопасности кодеина при грудном вскармливании некоторые врачи перешли на назначение оксикодона. 8 Однако опиоидная токсичность наблюдалась у младенцев, вскармливаемых грудью матерями, использующими оксикодон, что позволяет предположить, что это может быть не более безопасной альтернативой кодеину. 8 , 9 Это было подтверждено недавним последующим исследованием Motherisk, в котором сравнивалась частота нежелательных явлений у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у матерей, которые использовали оксикодон, кодеин и ацетаминофен для облегчения послеродовой боли. 8 Частота депрессии ЦНС у младенцев была значительно выше среди матерей, которые принимали оксикодон (20,1%, n = 139; P <0,001) и кодеин (16,7%, n = 210; P <0,001) по сравнению с теми, кто принимал парацетамол (0,5%, n = 184). Кроме того, матери младенцев с депрессией ЦНС использовали значительно более высокие дозы кодеина или оксикодона по сравнению с матерями младенцев без депрессии ЦНС ( P <0,001). Кроме того, уровень седативного действия матери был значительно выше в группе оксикодона по сравнению с группой кодеина ( P <.001). 8

Лам и др. 10 дополнительно выполнили генотипирование 67 матерей из группы оксикодона для 4 полиморфных генов, участвующих в метаболизме и ответе оксикодона (например, CYP 2D6; CYP 3A5; µ-опиоидный рецептор и АТФ). -связывающая кассета, подсемейство B, член 1 [ABCB1]). Никакие полиморфизмы генов не были связаны с седативным действием у младенцев, но ABCB1 2677G> T / A было связано с повышенным риском седативного действия матери. Кроме того, по сравнению с матерями с бессимптомными младенцами, матери с младенцами с депрессией ЦНС использовали оксикодон в течение значительно более длительного периода ( P <.001) и имели более короткие сеансы грудного вскармливания ( P <.001). 10

В 2009 году канадский семейный врач опубликовал набор рекомендаций Motherisk по использованию кодеина во время грудного вскармливания. 11 В 2013 году Келли и др. Оценили эффективность этих рекомендаций на 238 парах мать-младенец, основываясь на частоте побочных эффектов, наблюдаемых у новорожденных. 12 Матери были предоставлены копии руководящих принципов при назначении кодеина при послеродовой боли.Было только 5 сообщений (2,1%) о седации новорожденных, что в 8 раз ниже, чем в нашем предыдущем исследовании (16,7%). 8 , 12 Матери младенцев, подвергнутых седации, использовали кодеин в течение значительно более длительного периода, чем матери младенцев без седации (среднее [SD] = 4,8 [2,6] дня против 2,52 [1,58] дня; P = 0,0018) ). Более того, седативный эффект у младенцев не был связан с генетическим полиморфизмом материнских генов ABCB1, CYP 2D6, катехол-O-метилтрансферазы, уридиндифосфат-зависимой глюкуронозилтрансферазы 2B7 и µ-опиоидного рецептора.Авторы пришли к выводу, что рекомендации Motherisk эффективны в снижении риска неонатальной депрессии ЦНС даже для тех, кто находится в группе высокого риска из-за генетического полиморфизма. 12

Для женщин, принимающих опиоидную поддерживающую терапию (например, бупренорфин, метадон), исследования обычно поддерживали грудное вскармливание, если не было других противопоказаний. 13 , 14 Исследования показали, что грудное вскармливание улучшает клинические исходы у младенцев с неонатальным абстинентным синдромом. 13 , 14

Заключение

Использование седативных препаратов матерью во время грудного вскармливания в целом допустимо при условии, что младенцы находятся под наблюдением на предмет неблагоприятного воздействия на ЦНС. Матери должны связаться со своими врачами, если у их младенцев наблюдаются какие-либо побочные эффекты.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Чоу является членом, а Д-р Корен является директором программы Motherisk.Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813–7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk . Опубликованные обновления материнского диска доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Hale TW. Лекарства и материнское молоко. 15-е изд. Плано, Техас: Издательство Хейла; 2012. [Google Scholar] 2. Келли Л. Е., Пун С., Мадади П., Корен Г. Воздействие бензодиазепинов новорожденных во время грудного вскармливания. J Pediatr. 2012. 161 (3): 448–51. Epub 2012, 14 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ито С., Блайхман А., Стивенсон М., Элиопулос С., Корен Г.Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Moretti ME, Liau-Chu M, Taddio A, Ito S, Koren G. Неблагоприятные события у грудных детей, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов в материнском молоке. Reprod Toxicol. 1995; 9 (6): 588. [Google Scholar] 5. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергшихся воздействию материнских лекарств.Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Корен Дж., Кэрнс Дж., Читаят Д., Гаедигк А., Лидер С.Дж. Фармакогенетика отравления морфином у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании от матери, прописавшей кодеин. Ланцет. 2006; 368 (9536): 704. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мадади П., Росс С.Дж., Хайден М.Р., Карлтон BC, Гаедигк А., Лидер Дж. С. и др. Фармакогенетика неонатальной токсичности опиоидов после использования кодеина матерью во время грудного вскармливания: исследование случай-контроль. Clin Pharmacol Ther. 2009. 85 (1): 31–5.Epub, 20 августа 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лам Дж., Келли Л., Цишковски С., Ландсмер М.Л., Наута М., Карлтон BC и др. Угнетение центральной нервной системы новорожденных, вскармливаемых грудью матерями, получающими оксикодон для послеродовой анальгезии. J Pediatr. 2012; 160 (1): 33–7. e2. Epub 2011 31 августа. [PubMed] [Google Scholar] 9. Timm NL. Использование оксикодона матерью привело к опиоидной интоксикации у ее новорожденного, находящегося на грудном вскармливании. J Pediatr. 2013. 162 (2): 421–2. Epub 2012 10 октября. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лам Дж., Келли Л., Маток И., Росс С.Дж., Карлтон BC, Хайден М.Р. и др.Предполагаемая связь ABCB1 2677G> T / A с оксикодон-индуцированной депрессией центральной нервной системы у кормящих матерей. Ther Drug Monit. 2013; 35 (4): 466–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мадади П., Моретти М., Джоканович Н., Боззо П., Нульман И., Ито С. и др. Рекомендации по использованию кодеина матерью во время грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2009; 55: 1077–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Келли Л.Е., Чаудри С.А., Ридер М.Дж., Т Джонг Дж., Моретти М.Э., Лаусман А. и др. Клинический инструмент для снижения депрессии центральной нервной системы у новорожденных, подвергшихся воздействию кодеина с грудным молоком.PLoS One. 2013; 8 (7): e70073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Pritham UA. Пропаганда грудного вскармливания для лечения абстинентного неонатального синдрома. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2013. 42 (5): 517–26. Epub, 2013 4 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 14. Welle-Strand GK, Skurtveit S, Jansson LM, Bakstad B, Bjarkø L, Ravndal E. Грудное вскармливание снижает потребность в лечении синдрома отмены у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов. Acta Paediatr. 2013. 102 (11): 1060–6. Epub, 2 сентября 2013 г. [PubMed] [Google Scholar]

Седативные препараты и кормление грудью

Can Fam Physician.2015 Март; 61 (3): 241–243.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вопрос

Если мать принимает успокаивающее лекарство во время кормления грудью, вызовет ли это угнетение центральной нервной системы (ЦНС) у ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Ответ

В некоторых случаях (например, при использовании кодеина или оксикодона) седативные препараты могут вызывать угнетение ЦНС у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а в других случаях (например, при использовании бензодиазепинов) — нет.Матери, принимающие седативные препараты, должны контролировать своих детей, находящихся на грудном вскармливании, на предмет признаков депрессии ЦНС (например, сонливости, затрудненного дыхания, кормления или захвата груди; или цианоза), парадоксальных эффектов (например, необычного возбуждения, раздражительности) или недостаточного набора веса.

Резюме

Вопрос

Les sédatifs qu’une mère prend pendant qu’elle allaite pourraient-ils causer une dépression du système nerveux central (SNC) chez son enfant allaité?

Réponse

Dans specific cas (стр.бывший. avec la codéine или l’oxycodone), les sédatifs causeront probablement une dépression du SNC chez l’enfant allaité et, dans d’autres cas (p. ex. avec les benzodiazépines), ce ne sera вероятностное время. Les mères qui prennent des sédatifs devraient surveyiller chez leur enfant allaité des signes de dépression du SNC (p. Ex. Somnolence, затруднительное дыхание, s’alimenter ou à prendre le sein, ou бис cyanose), des réactions paradoxales (p. например, возбуждение обжитое, раздражающее) или неуравновешенное состояние.

Тридцать процентов консультаций Motherisk касаются безопасности лекарств при грудном вскармливании. Бензодиазепины (БЗД), антигистаминные препараты и опиоиды — это несколько классов седативных препаратов, обычно используемых кормящими матерями.

Как правило, когда относительная доза для младенцев (количество препарата, выделяемого в грудное молоко по отношению к дозе для матери) составляет менее 10%, она считается совместимой с грудным вскармливанием. 1 Однако некоторые лекарства, такие как кодеин, могут вызывать седативный эффект даже при относительных дозах для младенцев ниже 10%.

Бензодиазепины

В 2012 году Motherisk провела дополнительное исследование для оценки побочных эффектов у младенцев, подвергшихся воздействию BZD через грудное молоко. 2 Не было никаких признаков депрессии центральной нервной системы (ЦНС) (например, сонливость, непросыпание для кормления грудью, плохое прикладывание к груди, вялость или отсутствие реакции на раздражители), о которых сообщалось у 98,4% младенцев, подвергшихся воздействию BZD. что было похоже на контрольную группу, получавшую ацетаминофен. Матери, сообщившие о седации младенцев, использовали значительно большее количество депрессантов ЦНС, чем матери, которые не сообщили о неблагоприятных исходах у своих младенцев (среднее значение [SD] = 3.5 [0,71] против 1,7 [0,9]; P = 0,0056). Более того, матери, которые принимали больше антидепрессантов, чаще сами испытывали побочные эффекты (например, седативный эффект, спутанность сознания, головную боль, тошноту и рвоту). 2 Авторы пришли к выводу, что использование BZD совместимо с грудным вскармливанием, и риск побочных эффектов как у матери, так и у ребенка можно снизить, ограничив количество депрессантов ЦНС, используемых матерью. 2

Антигистаминные препараты

Другое последующее исследование Motherisk с участием 85 младенцев, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов первого или второго поколения через грудное молоко, сообщило о 6 случаях раздражительности, 1 случае сонливости и 1 случае диареи. 3 После исключения многократного воздействия у младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов только через грудное молоко, был повышенный риск раздражительности (относительный риск = 3,3, ДИ 1,2–9,5). 3 В аналогичном исследовании с участием 234 младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов через грудное молоко (54% получали антигистаминные препараты первого поколения и 46% — антигистаминные препараты второго поколения), сообщалось о 53 случаях (22,6%) раздражительности, сонливости, или снижение сна у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 4

Хотя теоретически ожидается, что воздействие антигистаминных препаратов первого поколения через грудное молоко вызовет неблагоприятные эффекты на ЦНС у младенцев, в обоих вышеупомянутых исследованиях не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, требующих медицинской помощи. 4 , 5 Таким образом, считается, что риск серьезных побочных эффектов невелик и перевешивается преимуществами грудного вскармливания. Матери рекомендуется продолжать грудное вскармливание при условии, что ребенок находится под наблюдением на предмет потенциальных неблагоприятных воздействий на ЦНС. 3 , 4

Опиоиды

После смерти ребенка, мать которого употребляла кодеин во время грудного вскармливания в 2005 году, 6 Motherisk провела исследование случай-контроль с участием 72 пар мать-ребенок, в которых матери употребляли кодеин во время грудного вскармливания; У 17 младенцев наблюдались признаки угнетения ЦНС. 7 По сравнению с матерями бессимптомных младенцев, матери младенцев с симптомами использовали в среднем на 59% более высокие дозы кодеина.Следовательно, авторы предположили, что возникновение опиоидной токсичности у младенцев может быть связано с дозой кодеина для матери. Кроме того, 12 из 17 матерей с младенцами с симптомами сами сообщили о симптомах депрессии ЦНС, что указывает на высокую степень соответствия депрессии ЦНС. Тяжелая неонатальная токсичность опиоидов имела место в 2 из 17 случаев. В обоих случаях матери использовали высокую дозу кодеина в течение длительного периода (> 4 дней) и имели генотипическую комбинацию сверхбыстрого метаболизатора цитохрома P450 (CYP) 2D6 и уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы 2B7 * 2 / * 2 (быстрый метаболизатор). ), что, вероятно, приводит к высокому производству фармакологически активных метаболитов (морфина и морфин-6-глюкуронида). 7 Наряду с медленным вымыванием и накоплением у новорожденных, это привело к неонатальной токсичности опиоидов. 7

Из-за этих опасений по поводу безопасности кодеина при грудном вскармливании некоторые врачи перешли на назначение оксикодона. 8 Однако опиоидная токсичность наблюдалась у младенцев, вскармливаемых грудью матерями, использующими оксикодон, что позволяет предположить, что это может быть не более безопасной альтернативой кодеину. 8 , 9 Это было подтверждено недавним последующим исследованием Motherisk, в котором сравнивалась частота нежелательных явлений у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у матерей, которые использовали оксикодон, кодеин и ацетаминофен для облегчения послеродовой боли. 8 Частота депрессии ЦНС у младенцев была значительно выше среди матерей, которые принимали оксикодон (20,1%, n = 139; P <0,001) и кодеин (16,7%, n = 210; P <0,001) по сравнению с теми, кто принимал парацетамол (0,5%, n = 184). Кроме того, матери младенцев с депрессией ЦНС использовали значительно более высокие дозы кодеина или оксикодона по сравнению с матерями младенцев без депрессии ЦНС ( P <0,001). Кроме того, уровень седативного действия матери был значительно выше в группе оксикодона по сравнению с группой кодеина ( P <.001). 8

Лам и др. 10 дополнительно выполнили генотипирование 67 матерей из группы оксикодона для 4 полиморфных генов, участвующих в метаболизме и ответе оксикодона (например, CYP 2D6; CYP 3A5; µ-опиоидный рецептор и АТФ). -связывающая кассета, подсемейство B, член 1 [ABCB1]). Никакие полиморфизмы генов не были связаны с седативным действием у младенцев, но ABCB1 2677G> T / A было связано с повышенным риском седативного действия матери. Кроме того, по сравнению с матерями с бессимптомными младенцами, матери с младенцами с депрессией ЦНС использовали оксикодон в течение значительно более длительного периода ( P <.001) и имели более короткие сеансы грудного вскармливания ( P <.001). 10

В 2009 году канадский семейный врач опубликовал набор рекомендаций Motherisk по использованию кодеина во время грудного вскармливания. 11 В 2013 году Келли и др. Оценили эффективность этих рекомендаций на 238 парах мать-младенец, основываясь на частоте побочных эффектов, наблюдаемых у новорожденных. 12 Матери были предоставлены копии руководящих принципов при назначении кодеина при послеродовой боли.Было только 5 сообщений (2,1%) о седации новорожденных, что в 8 раз ниже, чем в нашем предыдущем исследовании (16,7%). 8 , 12 Матери младенцев, подвергнутых седации, использовали кодеин в течение значительно более длительного периода, чем матери младенцев без седации (среднее [SD] = 4,8 [2,6] дня против 2,52 [1,58] дня; P = 0,0018) ). Более того, седативный эффект у младенцев не был связан с генетическим полиморфизмом материнских генов ABCB1, CYP 2D6, катехол-O-метилтрансферазы, уридиндифосфат-зависимой глюкуронозилтрансферазы 2B7 и µ-опиоидного рецептора.Авторы пришли к выводу, что рекомендации Motherisk эффективны в снижении риска неонатальной депрессии ЦНС даже для тех, кто находится в группе высокого риска из-за генетического полиморфизма. 12

Для женщин, принимающих опиоидную поддерживающую терапию (например, бупренорфин, метадон), исследования обычно поддерживали грудное вскармливание, если не было других противопоказаний. 13 , 14 Исследования показали, что грудное вскармливание улучшает клинические исходы у младенцев с неонатальным абстинентным синдромом. 13 , 14

Заключение

Использование седативных препаратов матерью во время грудного вскармливания в целом допустимо при условии, что младенцы находятся под наблюдением на предмет неблагоприятного воздействия на ЦНС. Матери должны связаться со своими врачами, если у их младенцев наблюдаются какие-либо побочные эффекты.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Чоу является членом, а Д-р Корен является директором программы Motherisk.Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813–7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk . Опубликованные обновления материнского диска доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Hale TW. Лекарства и материнское молоко. 15-е изд. Плано, Техас: Издательство Хейла; 2012. [Google Scholar] 2. Келли Л. Е., Пун С., Мадади П., Корен Г. Воздействие бензодиазепинов новорожденных во время грудного вскармливания. J Pediatr. 2012. 161 (3): 448–51. Epub 2012, 14 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ито С., Блайхман А., Стивенсон М., Элиопулос С., Корен Г.Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Moretti ME, Liau-Chu M, Taddio A, Ito S, Koren G. Неблагоприятные события у грудных детей, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов в материнском молоке. Reprod Toxicol. 1995; 9 (6): 588. [Google Scholar] 5. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергшихся воздействию материнских лекарств.Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Корен Дж., Кэрнс Дж., Читаят Д., Гаедигк А., Лидер С.Дж. Фармакогенетика отравления морфином у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании от матери, прописавшей кодеин. Ланцет. 2006; 368 (9536): 704. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мадади П., Росс С.Дж., Хайден М.Р., Карлтон BC, Гаедигк А., Лидер Дж. С. и др. Фармакогенетика неонатальной токсичности опиоидов после использования кодеина матерью во время грудного вскармливания: исследование случай-контроль. Clin Pharmacol Ther. 2009. 85 (1): 31–5.Epub, 20 августа 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лам Дж., Келли Л., Цишковски С., Ландсмер М.Л., Наута М., Карлтон BC и др. Угнетение центральной нервной системы новорожденных, вскармливаемых грудью матерями, получающими оксикодон для послеродовой анальгезии. J Pediatr. 2012; 160 (1): 33–7. e2. Epub 2011 31 августа. [PubMed] [Google Scholar] 9. Timm NL. Использование оксикодона матерью привело к опиоидной интоксикации у ее новорожденного, находящегося на грудном вскармливании. J Pediatr. 2013. 162 (2): 421–2. Epub 2012 10 октября. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лам Дж., Келли Л., Маток И., Росс С.Дж., Карлтон BC, Хайден М.Р. и др.Предполагаемая связь ABCB1 2677G> T / A с оксикодон-индуцированной депрессией центральной нервной системы у кормящих матерей. Ther Drug Monit. 2013; 35 (4): 466–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мадади П., Моретти М., Джоканович Н., Боззо П., Нульман И., Ито С. и др. Рекомендации по использованию кодеина матерью во время грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2009; 55: 1077–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Келли Л.Е., Чаудри С.А., Ридер М.Дж., Т Джонг Дж., Моретти М.Э., Лаусман А. и др. Клинический инструмент для снижения депрессии центральной нервной системы у новорожденных, подвергшихся воздействию кодеина с грудным молоком.PLoS One. 2013; 8 (7): e70073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Pritham UA. Пропаганда грудного вскармливания для лечения абстинентного неонатального синдрома. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2013. 42 (5): 517–26. Epub, 2013 4 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 14. Welle-Strand GK, Skurtveit S, Jansson LM, Bakstad B, Bjarkø L, Ravndal E. Грудное вскармливание снижает потребность в лечении синдрома отмены у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов. Acta Paediatr. 2013. 102 (11): 1060–6. Epub, 2 сентября 2013 г. [PubMed] [Google Scholar]

Седативные препараты и кормление грудью

Can Fam Physician.2015 Март; 61 (3): 241–243.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вопрос

Если мать принимает успокаивающее лекарство во время кормления грудью, вызовет ли это угнетение центральной нервной системы (ЦНС) у ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Ответ

В некоторых случаях (например, при использовании кодеина или оксикодона) седативные препараты могут вызывать угнетение ЦНС у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а в других случаях (например, при использовании бензодиазепинов) — нет.Матери, принимающие седативные препараты, должны контролировать своих детей, находящихся на грудном вскармливании, на предмет признаков депрессии ЦНС (например, сонливости, затрудненного дыхания, кормления или захвата груди; или цианоза), парадоксальных эффектов (например, необычного возбуждения, раздражительности) или недостаточного набора веса.

Резюме

Вопрос

Les sédatifs qu’une mère prend pendant qu’elle allaite pourraient-ils causer une dépression du système nerveux central (SNC) chez son enfant allaité?

Réponse

Dans specific cas (стр.бывший. avec la codéine или l’oxycodone), les sédatifs causeront probablement une dépression du SNC chez l’enfant allaité et, dans d’autres cas (p. ex. avec les benzodiazépines), ce ne sera вероятностное время. Les mères qui prennent des sédatifs devraient surveyiller chez leur enfant allaité des signes de dépression du SNC (p. Ex. Somnolence, затруднительное дыхание, s’alimenter ou à prendre le sein, ou бис cyanose), des réactions paradoxales (p. например, возбуждение обжитое, раздражающее) или неуравновешенное состояние.

Тридцать процентов консультаций Motherisk касаются безопасности лекарств при грудном вскармливании. Бензодиазепины (БЗД), антигистаминные препараты и опиоиды — это несколько классов седативных препаратов, обычно используемых кормящими матерями.

Как правило, когда относительная доза для младенцев (количество препарата, выделяемого в грудное молоко по отношению к дозе для матери) составляет менее 10%, она считается совместимой с грудным вскармливанием. 1 Однако некоторые лекарства, такие как кодеин, могут вызывать седативный эффект даже при относительных дозах для младенцев ниже 10%.

Бензодиазепины

В 2012 году Motherisk провела дополнительное исследование для оценки побочных эффектов у младенцев, подвергшихся воздействию BZD через грудное молоко. 2 Не было никаких признаков депрессии центральной нервной системы (ЦНС) (например, сонливость, непросыпание для кормления грудью, плохое прикладывание к груди, вялость или отсутствие реакции на раздражители), о которых сообщалось у 98,4% младенцев, подвергшихся воздействию BZD. что было похоже на контрольную группу, получавшую ацетаминофен. Матери, сообщившие о седации младенцев, использовали значительно большее количество депрессантов ЦНС, чем матери, которые не сообщили о неблагоприятных исходах у своих младенцев (среднее значение [SD] = 3.5 [0,71] против 1,7 [0,9]; P = 0,0056). Более того, матери, которые принимали больше антидепрессантов, чаще сами испытывали побочные эффекты (например, седативный эффект, спутанность сознания, головную боль, тошноту и рвоту). 2 Авторы пришли к выводу, что использование BZD совместимо с грудным вскармливанием, и риск побочных эффектов как у матери, так и у ребенка можно снизить, ограничив количество депрессантов ЦНС, используемых матерью. 2

Антигистаминные препараты

Другое последующее исследование Motherisk с участием 85 младенцев, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов первого или второго поколения через грудное молоко, сообщило о 6 случаях раздражительности, 1 случае сонливости и 1 случае диареи. 3 После исключения многократного воздействия у младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов только через грудное молоко, был повышенный риск раздражительности (относительный риск = 3,3, ДИ 1,2–9,5). 3 В аналогичном исследовании с участием 234 младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов через грудное молоко (54% получали антигистаминные препараты первого поколения и 46% — антигистаминные препараты второго поколения), сообщалось о 53 случаях (22,6%) раздражительности, сонливости, или снижение сна у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 4

Хотя теоретически ожидается, что воздействие антигистаминных препаратов первого поколения через грудное молоко вызовет неблагоприятные эффекты на ЦНС у младенцев, в обоих вышеупомянутых исследованиях не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, требующих медицинской помощи. 4 , 5 Таким образом, считается, что риск серьезных побочных эффектов невелик и перевешивается преимуществами грудного вскармливания. Матери рекомендуется продолжать грудное вскармливание при условии, что ребенок находится под наблюдением на предмет потенциальных неблагоприятных воздействий на ЦНС. 3 , 4

Опиоиды

После смерти ребенка, мать которого употребляла кодеин во время грудного вскармливания в 2005 году, 6 Motherisk провела исследование случай-контроль с участием 72 пар мать-ребенок, в которых матери употребляли кодеин во время грудного вскармливания; У 17 младенцев наблюдались признаки угнетения ЦНС. 7 По сравнению с матерями бессимптомных младенцев, матери младенцев с симптомами использовали в среднем на 59% более высокие дозы кодеина.Следовательно, авторы предположили, что возникновение опиоидной токсичности у младенцев может быть связано с дозой кодеина для матери. Кроме того, 12 из 17 матерей с младенцами с симптомами сами сообщили о симптомах депрессии ЦНС, что указывает на высокую степень соответствия депрессии ЦНС. Тяжелая неонатальная токсичность опиоидов имела место в 2 из 17 случаев. В обоих случаях матери использовали высокую дозу кодеина в течение длительного периода (> 4 дней) и имели генотипическую комбинацию сверхбыстрого метаболизатора цитохрома P450 (CYP) 2D6 и уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы 2B7 * 2 / * 2 (быстрый метаболизатор). ), что, вероятно, приводит к высокому производству фармакологически активных метаболитов (морфина и морфин-6-глюкуронида). 7 Наряду с медленным вымыванием и накоплением у новорожденных, это привело к неонатальной токсичности опиоидов. 7

Из-за этих опасений по поводу безопасности кодеина при грудном вскармливании некоторые врачи перешли на назначение оксикодона. 8 Однако опиоидная токсичность наблюдалась у младенцев, вскармливаемых грудью матерями, использующими оксикодон, что позволяет предположить, что это может быть не более безопасной альтернативой кодеину. 8 , 9 Это было подтверждено недавним последующим исследованием Motherisk, в котором сравнивалась частота нежелательных явлений у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у матерей, которые использовали оксикодон, кодеин и ацетаминофен для облегчения послеродовой боли. 8 Частота депрессии ЦНС у младенцев была значительно выше среди матерей, которые принимали оксикодон (20,1%, n = 139; P <0,001) и кодеин (16,7%, n = 210; P <0,001) по сравнению с теми, кто принимал парацетамол (0,5%, n = 184). Кроме того, матери младенцев с депрессией ЦНС использовали значительно более высокие дозы кодеина или оксикодона по сравнению с матерями младенцев без депрессии ЦНС ( P <0,001). Кроме того, уровень седативного действия матери был значительно выше в группе оксикодона по сравнению с группой кодеина ( P <.001). 8

Лам и др. 10 дополнительно выполнили генотипирование 67 матерей из группы оксикодона для 4 полиморфных генов, участвующих в метаболизме и ответе оксикодона (например, CYP 2D6; CYP 3A5; µ-опиоидный рецептор и АТФ). -связывающая кассета, подсемейство B, член 1 [ABCB1]). Никакие полиморфизмы генов не были связаны с седативным действием у младенцев, но ABCB1 2677G> T / A было связано с повышенным риском седативного действия матери. Кроме того, по сравнению с матерями с бессимптомными младенцами, матери с младенцами с депрессией ЦНС использовали оксикодон в течение значительно более длительного периода ( P <.001) и имели более короткие сеансы грудного вскармливания ( P <.001). 10

В 2009 году канадский семейный врач опубликовал набор рекомендаций Motherisk по использованию кодеина во время грудного вскармливания. 11 В 2013 году Келли и др. Оценили эффективность этих рекомендаций на 238 парах мать-младенец, основываясь на частоте побочных эффектов, наблюдаемых у новорожденных. 12 Матери были предоставлены копии руководящих принципов при назначении кодеина при послеродовой боли.Было только 5 сообщений (2,1%) о седации новорожденных, что в 8 раз ниже, чем в нашем предыдущем исследовании (16,7%). 8 , 12 Матери младенцев, подвергнутых седации, использовали кодеин в течение значительно более длительного периода, чем матери младенцев без седации (среднее [SD] = 4,8 [2,6] дня против 2,52 [1,58] дня; P = 0,0018) ). Более того, седативный эффект у младенцев не был связан с генетическим полиморфизмом материнских генов ABCB1, CYP 2D6, катехол-O-метилтрансферазы, уридиндифосфат-зависимой глюкуронозилтрансферазы 2B7 и µ-опиоидного рецептора.Авторы пришли к выводу, что рекомендации Motherisk эффективны в снижении риска неонатальной депрессии ЦНС даже для тех, кто находится в группе высокого риска из-за генетического полиморфизма. 12

Для женщин, принимающих опиоидную поддерживающую терапию (например, бупренорфин, метадон), исследования обычно поддерживали грудное вскармливание, если не было других противопоказаний. 13 , 14 Исследования показали, что грудное вскармливание улучшает клинические исходы у младенцев с неонатальным абстинентным синдромом. 13 , 14

Заключение

Использование седативных препаратов матерью во время грудного вскармливания в целом допустимо при условии, что младенцы находятся под наблюдением на предмет неблагоприятного воздействия на ЦНС. Матери должны связаться со своими врачами, если у их младенцев наблюдаются какие-либо побочные эффекты.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Чоу является членом, а Д-р Корен является директором программы Motherisk.Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813–7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk . Опубликованные обновления материнского диска доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Hale TW. Лекарства и материнское молоко. 15-е изд. Плано, Техас: Издательство Хейла; 2012. [Google Scholar] 2. Келли Л. Е., Пун С., Мадади П., Корен Г. Воздействие бензодиазепинов новорожденных во время грудного вскармливания. J Pediatr. 2012. 161 (3): 448–51. Epub 2012, 14 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ито С., Блайхман А., Стивенсон М., Элиопулос С., Корен Г.Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Moretti ME, Liau-Chu M, Taddio A, Ito S, Koren G. Неблагоприятные события у грудных детей, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов в материнском молоке. Reprod Toxicol. 1995; 9 (6): 588. [Google Scholar] 5. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергшихся воздействию материнских лекарств.Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Корен Дж., Кэрнс Дж., Читаят Д., Гаедигк А., Лидер С.Дж. Фармакогенетика отравления морфином у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании от матери, прописавшей кодеин. Ланцет. 2006; 368 (9536): 704. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мадади П., Росс С.Дж., Хайден М.Р., Карлтон BC, Гаедигк А., Лидер Дж. С. и др. Фармакогенетика неонатальной токсичности опиоидов после использования кодеина матерью во время грудного вскармливания: исследование случай-контроль. Clin Pharmacol Ther. 2009. 85 (1): 31–5.Epub, 20 августа 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лам Дж., Келли Л., Цишковски С., Ландсмер М.Л., Наута М., Карлтон BC и др. Угнетение центральной нервной системы новорожденных, вскармливаемых грудью матерями, получающими оксикодон для послеродовой анальгезии. J Pediatr. 2012; 160 (1): 33–7. e2. Epub 2011 31 августа. [PubMed] [Google Scholar] 9. Timm NL. Использование оксикодона матерью привело к опиоидной интоксикации у ее новорожденного, находящегося на грудном вскармливании. J Pediatr. 2013. 162 (2): 421–2. Epub 2012 10 октября. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лам Дж., Келли Л., Маток И., Росс С.Дж., Карлтон BC, Хайден М.Р. и др.Предполагаемая связь ABCB1 2677G> T / A с оксикодон-индуцированной депрессией центральной нервной системы у кормящих матерей. Ther Drug Monit. 2013; 35 (4): 466–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мадади П., Моретти М., Джоканович Н., Боззо П., Нульман И., Ито С. и др. Рекомендации по использованию кодеина матерью во время грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2009; 55: 1077–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Келли Л.Е., Чаудри С.А., Ридер М.Дж., Т Джонг Дж., Моретти М.Э., Лаусман А. и др. Клинический инструмент для снижения депрессии центральной нервной системы у новорожденных, подвергшихся воздействию кодеина с грудным молоком.PLoS One. 2013; 8 (7): e70073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Pritham UA. Пропаганда грудного вскармливания для лечения абстинентного неонатального синдрома. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2013. 42 (5): 517–26. Epub, 2013 4 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 14. Welle-Strand GK, Skurtveit S, Jansson LM, Bakstad B, Bjarkø L, Ravndal E. Грудное вскармливание снижает потребность в лечении синдрома отмены у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов. Acta Paediatr. 2013. 102 (11): 1060–6. Epub, 2013 2 сентября. [PubMed] [Google Scholar]

Digestive Health Associates

Кормящие матери по понятным причинам обеспокоены тем, как их седативный эффект может оказать на их грудного ребенка.Исследования безопасности препаратов, обычно используемых для эндоскопической седации у кормящей матери, ограничены, но имеющиеся данные очень обнадеживают.

Эндоскопические процедуры обычно короткие, а дозы седативных средств обычно низкие по сравнению с количествами лекарств, которые обычно используются для обезболивания при хирургических вмешательствах. В то время как в маркировке продуктов для некоторых из этих агентов проявляется осторожность, обусловленная регулирующими органами, и не рекомендуется их использование кормящими матерями, самая последняя информация предполагает, что эти препараты могут использоваться безопасным и эффективным способом как для эндоскопической седации, так и для Общая анестезия.

Хотя рекомендации профессиональных обществ несколько различаются, самая последняя информация поддерживает возобновление грудного вскармливания, как только мать в достаточной мере оправится от эндоскопической седации до кормления грудью, или вскоре после этого. Многие эксперты сейчас отвергают предыдущие рекомендации «накачать и вылить» перед возобновлением грудного вскармливания или дождаться следующего дня в пользу немедленного возобновления грудного вскармливания после выздоровления или в течение нескольких часов.

Учебная программа по седации для различных сообществ для гастроэнтерологической эндоскопии, опубликованная совместно в 2012 году Американским обществом гастроэнтерологической эндоскопии, Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени, Институтом Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американским колледжем гастроэнтерологии и Обществом медсестер и сотрудников гастроэнтерологов рекомендации по препаратам, обычно используемым при эндоскопической седации.

Мидазолам (Versed) — Воздержитесь от кормления в течение как минимум 4 часов после приема

Фентанил — секретируется в очень низких концентрациях; считается безопасным для грудного вскармливания

Меперидин (Демерол) — обнаруживается через 24 часа после приема; хотя считается совместимым с грудным вскармливанием, по возможности следует использовать фентанил

Пропофол — Из организма в материнском молоке в течение 4-5 часов после приема; продолжение грудного вскармливания после заражения не рекомендуется; длительность запрета не определена

Мы рекомендуем вам полностью обсудить с гастроэнтерологом возможные варианты седации и постпроцедурный уход до процедуры.Ваш акушер, педиатр и семейный врач также являются ценными источниками, которые могут внести полезный вклад.

Мы предоставили эти ссылки на полезные ресурсы для вашего обзора.

LactMed Search Engine из ToxNet Национальной медицинской библиотеки. Введите препараты, обычно используемые для эндоскопической седации в Digestive Health, чтобы проверить текущие рекомендации: мидазолам, фентанил, пропофол.

После операции, как долго ждать безопасного грудного вскармливания из Северо-Западного университета

Фармакокинетика переноса мидазолама, пропофола и фентанила в грудное молоко исследовательский документ

Анальгезия и анестезия для кормящей матери из Академии кормящей матери медицины грудного вскармливания

Кормление грудью и психиатрические препараты — Центр психического здоровья женщин MGH

Учитывая распространенность психических заболеваний в послеродовой период, значительному количеству женщин может потребоваться медикаментозное лечение во время кормления грудью.Однако возникает соответствующая озабоченность по поводу безопасности употребления психотропных препаратов женщинами, которые предпочитают кормить грудью во время приема этих лекарств. Хотя многие женщины с послеродовым заболеванием откладывают лечение, опасаясь, что лекарства, которые они принимают, могут нанести вред грудному ребенку, накопленные данные показывают, что риск побочных эффектов у грудного ребенка низкий.

Общие принципы

Учитывая множество преимуществ грудного вскармливания, некоторые женщины, принимающие психиатрические препараты, могут пожелать кормить грудью своих младенцев.При принятии этого решения необходимо учитывать несколько переменных. К ним относятся известные и неизвестные риски воздействия лекарств на ребенка через грудное молоко, последствия невылеченного заболевания у матери, а также преимущества грудного вскармливания и предпочтения матери. Установлены преимущества грудного вскармливания для здоровья младенцев и матерей.

Были предприняты попытки количественно определить количество психотропных препаратов и их метаболитов в грудном молоке кормящих матерей. Чтобы более точно измерить воздействие лекарств на младенца, также оценивали уровни лекарств в сыворотке крови младенца.Судя по имеющимся данным, все лекарства, включая антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и бензодиазепины, выделяются с грудным молоком. Однако концентрации этих агентов в грудном молоке значительно различаются. Количество лекарств, которым подвергается младенец, зависит от нескольких факторов: факторов, относящихся к конкретному лекарству, дозировки лекарства для матери, частоты дозирования и кормления младенца, а также скорости метаболизма лекарств у матери.

Решение кормить грудью во время приема лекарств более сложно, если ребенок недоношен или у него есть медицинские осложнения. Вероятность отравления грудным младенцем зависит не только от количества проглоченного лекарства, но и от того, насколько хорошо усваивается какое-либо проглоченное лекарство. Большинство психотропных препаратов метаболизируются в печени. В течение первых нескольких недель жизни доношенного ребенка способность к метаболизму лекарств в печени снижается, составляя от одной трети до одной пятой способности взрослого человека.В течение следующих нескольких месяцев способность к метаболизму в печени значительно увеличивается, и примерно к 2–3 месяцам она превосходит таковую у взрослых. У недоношенных младенцев или младенцев с признаками нарушения метаболизма в печени (например, гипербилирубинемии) грудное вскармливание обычно откладывают, потому что эти младенцы менее способны усваивать лекарственные препараты и могут иметь больше шансов испытать побочные эффекты.

Антидепрессанты

Антидепрессанты в целом считаются относительно безопасными для использования во время грудного вскармливания, когда это клинически оправдано, и, в частности, СИОЗС являются одним из наиболее изученных классов лекарств во время грудного вскармливания.Были опубликованы прекрасные и подробные обзоры по теме антидепрессантов и грудного вскармливания (Burt 2001; Weissman 2004). В наиболее тщательных исследованиях кормящие женщины неоднократно предоставляли образцы грудного молока и крови младенцев, чтобы исследователи могли количественно оценить воздействие лекарств на младенца.

Накоплены данные об использовании различных антидепрессантов во время грудного вскармливания. Имеющиеся данные об использовании трициклических антидепрессантов (ТЦА), флуоксетина, пароксетина и сертралина во время грудного вскармливания обнадеживают и позволяют предположить, что количество лекарств, которым подвергается грудной ребенок, является низким и что у новорожденных возникают серьезные осложнения, связанные с воздействием антидепрессантов. грудное молоко встречается редко.Обычно в сыворотке младенцев обнаруживаются очень низкие или не поддающиеся обнаружению уровни лекарственного средства, и в одном недавнем отчете указывается, что воздействие лекарств в грудном молоке не приводит к клинически значимой блокаде обратного захвата серотонина (5-HT) у младенцев.

Хотя о других антидепрессантах имеется меньше информации, о серьезных побочных эффектах, связанных с воздействием этих препаратов, не сообщалось. Имеется небольшое количество сообщений о побочных эффектах у младенцев, подвергавшихся воздействию антидепрессантов с грудным молоком, включая нервозность, раздражительность, чрезмерный плач, нарушение сна и проблемы с кормлением.Во многих случаях невозможно установить причинную связь между этими событиями и воздействием наркотиков.

Многие врачи и их пациенты спрашивают, какой антидепрессант «самый безопасный» для грудного вскармливания. Было бы несколько ошибочным утверждать, что одни лекарства «безопаснее», чем другие. Все лекарства, принимаемые матерью, выделяются с грудным молоком, и нет никаких доказательств того, что некоторые антидепрессанты представляют значительный риск для грудного ребенка.

С точки зрения выбора подходящего антидепрессанта, следует попытаться выбрать антидепрессант, для которого есть данные, подтверждающие его безопасность во время грудного вскармливания (т.э., сертралин, пароксетин, флуоксетин, трициклические антидепрессанты). Однако в некоторых ситуациях может потребоваться использование антидепрессантов с менее доступными данными о безопасности. Например, если женщина реагировала на определенный антидепрессант в прошлом, было бы разумно рассмотреть возможность повторного использования этого антидепрессанта. Если она принимала антидепрессант во время беременности и у нее все хорошо, было бы разумно продолжить прием того же антидепрессанта после родов, поскольку переход на другой антидепрессант может повысить риск рецидива.

Мы не измеряем регулярно уровни наркотиков у кормящей матери или ребенка; однако могут быть определенные ситуации, когда информация о воздействии наркотиков на ребенка может помочь принять решение относительно лечения. Если наблюдается значительное изменение в поведении ребенка (например, раздражительность, седативный эффект, проблемы с кормлением или нарушение сна), можно определить уровень препарата в сыворотке крови ребенка. Если уровень высок, кормление грудью может быть приостановлено. Точно так же, если мать принимает особенно высокую дозу лекарства, может быть полезно измерить уровень лекарства у младенца, чтобы определить степень воздействия.

Средства против тревожности

Учитывая преобладание тревожных симптомов в послеродовом периоде, в этой ситуации часто используются анксиолитики. Данные относительно использования бензодиазепинов ограничены; однако имеющиеся данные показывают, что количество лекарств, которым подвергается грудной младенец, является низким. Опубликованы отчеты о случаях седативного действия, плохого кормления и респираторной недостаточности у грудных младенцев; тем не менее, объединенные данные указывают на относительно низкую частоту побочных эффектов у младенцев, подвергшихся воздействию бензодиазепинов с грудным молоком.

Стабилизаторы настроения

Для женщин с биполярным расстройством грудное вскармливание может представлять более серьезные проблемы. Во-первых, кормление грудью по требованию может значительно нарушить сон матери и, таким образом, повысить ее уязвимость к рецидивам в остром послеродовом периоде. Во-вторых, были сообщения о токсичности у грудных детей, связанной с воздействием различных стабилизаторов настроения, включая литий и карбамазепин, с грудным молоком.

Литий выделяется в относительно высоком уровне с материнским молоком, а его сывороточные уровни составляют от одной трети до половины сывороточных уровней матери.Сообщенные признаки токсичности у грудных младенцев включают цианоз, гипотонию и гипотермию. Хотя женщины, принимающие литий, обычно избегают грудного вскармливания, некоторые женщины могут использовать литий во время кормления грудью. В этом случае следует использовать минимально возможную эффективную дозировку и следить за уровнями лития в сыворотке крови матери и ребенка. В сотрудничестве с педиатром необходимо внимательно следить за ребенком на предмет признаков токсического действия лития, а уровень лития, тиреотропного гормона (ТТГ), азота мочевины в крови (АМК) и креатинина следует контролировать каждые 6-8 недель, пока ребенок находится в состоянии покоя. уход.

В нескольких недавних исследованиях было высказано предположение, что ламотриджин проникает к младенцам через грудное молоко в различных дозах, при этом уровни сыворотки младенца находятся в диапазоне 20-50% от сывороточной концентрации матери. Кроме того, уровни ламотриджина в сыворотке крови матери значительно повышаются после родов, что может способствовать высоким уровням, обнаруживаемым у грудных детей. Ни в одном из этих исследований не сообщалось о каких-либо побочных эффектах у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы узнать больше о безопасности ламотриджина по сравнению с литием, обратитесь к этому прошлому блогу.

Одно беспокойство, которое разделяют врачи и молодые матери, — это риск синдрома Стивенса-Джонсона (SJS). Это тяжелая, потенциально опасная для жизни сыпь, чаще всего возникающая в результате реакции гиперчувствительности на лекарство, которая возникает примерно у 0,1% пациентов с биполярным расстройством, принимающих ламотриджин. До сих пор не было сообщений о SJS у младенцев, связанном с воздействием ламотриджина. Фактически, похоже, что случаи вызванного лекарствами SJS чрезвычайно редки у новорожденных. Несмотря на то, что в исследованиях, проведенных на сегодняшний день, были обнаружены различные уровни лекарств у младенцев, ни в одном из этих исследований не сообщалось о каких-либо побочных эффектах у грудных новорожденных.Для оценки безопасности ламотриджина у грудных детей требуются дополнительные исследования, и решения относительно использования этого препарата у кормящих женщин включают тщательное рассмотрение рисков и преимуществ использования этого лекарства.

Хотя Американская академия педиатрии сочла и карбамазепин (Тегретол), и вальпроевую кислоту (Депакот) подходящими для использования у кормящих матерей, лишь в нескольких исследованиях оценивалось влияние этих агентов на благополучие младенцев. Оба этих стабилизатора настроения ассоциированы у взрослых с нарушениями функции печени и фатальной гепатотоксичностью.О нарушении функции печени, вызванном воздействием карбамазепина с грудным молоком, сообщалось несколько раз. Больше всего беспокоит то, что риск гепатотоксичности, по-видимому, наиболее высок у детей младше 2 лет; таким образом, грудные младенцы, подвергшиеся воздействию этих агентов, могут быть особенно уязвимы к серьезным побочным эффектам. Тем женщинам, которые предпочитают использовать вальпроевую кислоту или карбамазепин во время кормления грудью, рекомендуется регулярный мониторинг уровня лекарств и функциональные тесты печени у младенца. В этой ситуации решающее значение имеет постоянное сотрудничество с детским педиатром.

Антипсихотические средства

Информация об использовании антипсихотических препаратов ограничена и, в частности, отсутствует для новых атипичных препаратов. Хотя использование хлорпромазина было связано с побочными эффектами, включая седативный эффект и задержку развития, побочные эффекты при использовании агентов средней или высокой активности возникают редко.

Однако имеется меньше данных об атипичных антипсихотических средствах. Данные о клозапине позволяют предположить, что он может концентрироваться в грудном молоке; однако нет данных об уровнях сыворотки младенцев, что затрудняет интерпретацию значимости этого открытия.Учитывая серьезность побочных эффектов, связанных с воздействием клозапина у взрослых (например, снижение количества лейкоцитов), использование этого лекарства следует использовать только для пациентов с трудно поддающимся лечению заболеванием, а мониторинг количества лейкоцитов у грудного ребенка является обязательным. обязательный.

Имеются очень ограниченные данные об использовании других атипичных антипсихотических средств в период кормления грудью; однако ограниченные данные по оланзапину, рисперидону и кветиапину позволяют предположить, что экскреция этих препаратов с грудным молоком низкая и побочные эффекты, по-видимому, редки.Приветствуется наблюдение за младенцем, поскольку было одно сообщение о младенце, у которого был седативный эффект более высокой дозой оланзапина, который исчез после того, как доза матери была уменьшена вдвое до 5 мг / день. На сегодняшний день не было сообщений об использовании антипсихотических препаратов, зипразидона (Геодон) и арипипразола (Абилифай) во время грудного вскармливания.

Руководство по лечению

Консультации относительно безопасности приема психиатрических препаратов для кормящих женщин должны включать обсуждение известных преимуществ грудного вскармливания для матери и ребенка и возможность того, что лекарства могут попадать в грудное молоко.Хотя в более ранних руководствах по лечению рекомендовался рутинный анализ уровней лекарств в сыворотке младенцев, эта процедура, вероятно, нецелесообразна; в большинстве случаев очевидны низкие или не поддающиеся обнаружению уровни лекарств в детской сыворотке, и редко сообщается о серьезных побочных эффектах. Однако это тестирование показано, если есть подозрение на неонатальную токсичность, связанную с воздействием лекарств. Мониторинг сыворотки младенцев также показан, когда мать кормит ребенка, принимая литий, вальпроевую кислоту, карбамазепин или клозапин.

У нас есть разное количество исследований, относящихся к отдельным лекарствам, причем СИОЗС являются одними из наиболее изученных лекарств при грудном вскармливании. Кроме того, имеющиеся данные наиболее конкретно информируют о краткосрочной безопасности этих лекарств, а долгосрочные систематические данные недоступны. Следовательно, в каждом отдельном случае известные и неизвестные риски воздействия должны быть сбалансированы с рисками невылеченного материнского заболевания у матери и ее желанием кормить грудью.

Для получения последней информации о грудном вскармливании и психиатрических препаратах посетите наш блог.

Как мне записаться на прием?

Несмотря на высокий уровень послеродовой депрессии у женщин после родов, болезнь часто не лечится из-за желания женщины кормить грудью. Клиническая консультация предлагается женщинам, которым могут быть полезны лекарства во время кормления грудью, с учетом всей доступной информации о безопасности этой практики во время кормления грудью. Консультации относительно вариантов лечения можно записать, позвонив нашему координатору приема по телефону 617-724-7792.

В настоящее время Центр не проводит активных исследований по вопросам грудного вскармливания и психиатрических препаратов. В ближайшем будущем могут появиться новые исследования. Чтобы быть в курсе всех исследований, на участие в которых вы можете претендовать, нажмите здесь

Безопасность лекарств в период лактации

Опубликован: май 2001 г.

Безопасность лекарств в период лактации

Информация по теме
был обновлен. Прочтите самую свежую информацию.

Обновление предписания 21: 10-23
Май 2001 г.

Шэрон Гардинер, фармацевт по информации о лекарствах, Больница Крайстчерча и
Эван Бегг, клинический фармаколог, Медицинская школа Крайстчерча.

Многие матери вынуждены употреблять наркотики во время грудного вскармливания.
Почти все лекарства попадают в грудное молоко, и это может нести риск
младенец на грудном вскармливании. Такие факторы, как доза, полученная с грудным молоком, и
необходимо принимать во внимание фармакокинетику и действие препарата у грудного ребенка.
во внимание.Однако не следует переоценивать проблемы, так как многие лекарства
считаются «безопасными» при грудном вскармливании.

Перенос лекарств в грудное молоко зависит от белка
связывание, растворимость липидов и ионизация

Практически все наркотики в той или иной степени попадают в грудное молоко. Примечательные исключения
гепарин и инсулин, слишком большие для проникновения через биологические мембраны.
Младенец почти всегда не получает никакой пользы от этой формы воздействия.
и считается «невиновным свидетелем».Передача наркотиков от матери
из плазмы в молоко, за редкими исключениями, происходит пассивная диффузия через биологические
мембраны. Передача максимальна при низком уровне белка материнской плазмы.
связывание и высокая растворимость в липидах. Кроме того, молоко немного более кислое.
чем в плазме (pH молока составляет примерно 7,2, а в плазме 7,4), что позволяет
слабоосновные препараты, которые легче переносятся в грудное молоко и становятся
в ловушке вторичной ионизации. Состав молока варьируется в пределах и между
кормления, и это также может повлиять на попадание лекарств в грудное молоко.Например,
молоко в конце кормления (заднее молоко) содержит значительно больше жира, чем
переднее молоко и может концентрировать жирорастворимые препараты.

Перенос лекарств в грудное молоко чаще всего описывается количественно.
используя соотношение концентраций молока и плазмы (M / P). Точность этого
значение улучшается, если оно основано на площади под временем концентрации
кривые (AUC) препарата в материнском молоке и плазме (M / P AUC ).

Можно использовать расчет воздействия наркотиков на младенцев
в помощь безопасному использованию

Доза для младенца (D младенец ), полученная с молоком, может быть рассчитана
с использованием концентрации материнской плазмы (C материнской ), M / P AUC
соотношение и объем молока, потребляемого младенцем (V infant ):

D младенец (мг / кг / день) = C материнский
(мг / л) x M / P AUC x V младенец (л / кг / день)

Объем молока, потребляемого младенцами, обычно оценивается как 0.15 л / кг / день.
Затем доза для младенцев (мг / кг) может быть выражена в процентах от материнской
доза (мг / кг). Произвольное пороговое значение 10% было выбрано в качестве ориентира для
безопасное употребление препаратов в период лактации. Такие препараты, как литий (детская доза
до 80% от скорректированной по весу дозы для матери) и амиодарон (младенческий
доза до 50%) следует избегать из-за высокого воздействия на младенцев и потенциального
для значительной токсичности. Для лекарств с большей присущей токсичностью, таких как
как цитотоксические агенты, эрготамин, соли золота, иммунодепрессанты и изотретиноин,
пороговое значение в 10% слишком велико, и грудное вскармливание противопоказано.

Как правило, использование матерями препаратов для местного применения, таких как кремы,
носовые спреи или ингаляторы, как ожидается, несут меньший риск для кормящих грудью
младенец, чем системные препараты. Это связано с более низким материнским
концентрации и, следовательно, более низкий перенос в грудное молоко. Тем не менее
риск для младенца следует рассматривать в связи с токсичностью
применяемый препарат, режим дозирования и область применения. Например,
использование назальных спреев или ингаляторов с кортикостероидами в стандартных дозах может
считаться совместимым с грудным вскармливанием.

Другие факторы, которые следует учитывать в связи с дозой для младенца, включают:
Фармакокинетика препарата у грудного ребенка. Как правило, препараты,
плохо всасываются или имеют высокий метаболизм первого прохождения, менее вероятно
проблематично при грудном вскармливании. Например, гентамицин обладает высокой гидрофильностью.
и очень плохо всасывается при пероральном применении. Если какой-либо гентамицин
попадает в организм с грудным молоком, маловероятно, что он всасывается.

У младенцев клиренс лекарств ниже, чем у взрослых

Выведение лекарств у младенцев — особенно важное соображение
и недоношенные дети имеют сильно ограниченную способность избавляться от лекарств.В пределах
через несколько дней после родов у доношенных детей скорость клубочковой фильтрации примерно
одна треть значений для взрослых после поправки на разницу в поверхности тела
области, а у недоношенных детей клиренс еще больше (см. Таблицу
1). Как правило, скорость клубочковой фильтрации у взрослых (с поправкой на разницу
в площади поверхности) достигаются в возрасте от пяти до шести месяцев. Метаболические процессы
такие как окисление фазы 1 и глюкуронирование фазы 2, также нарушаются
у новорожденных.Препараты с высоким метаболизмом при первом прохождении могут иметь более высокую
оральная доступность у недоношенных или доношенных детей из-за нарушения способности
метаболизируются при первом прохождении. Метаболическая способность взрослых достигается по отношению к
вторая часть первого года жизни младенца. Следующая таблица полезна
для оценки клиренса младенцев.

Таблица 1: Приблизительные значения зазоров при различных
возраст

Постконцептуальный возраст Отмена препарата
(по сравнению со взрослыми)
24-28 недель 5%
28-34 недели 10%
34-40 недель 33%
40-44 недели 50%
44-68 недель 66%
> 68 недель 100%

Свести к минимуму риск для младенца, находящегося на грудном вскармливании, за счет уменьшения количества лекарств
экспозиция

Общий риск приема препарата для младенца, находящегося на грудном вскармливании, зависит от концентрации
в крови младенца и действие препарата на младенца.Если после
оценка рисков и преимуществ, принято решение о грудном вскармливании
пока мать принимает лекарство, младенец должен находиться под наблюдением на предмет неблагоприятных
такие эффекты, как нарушение нормального развития, раздражительность и седативный эффект. Однако это
Выявить побочные реакции у новорожденных сложно. Кормление
непосредственно перед дозой может помочь свести к минимуму воздействие на младенцев, так как концентрации
в молоке, вероятно, будет самым низким к концу интервала дозирования.Тем не мение,
для некоторых препаратов концентрация в молоке отстает от концентрации в плазме.

Для лекарств, у которых детская доза превышает произвольно установленное пороговое значение.
10% от скорректированной по весу дозы для матери, может быть разумным уменьшить
воздействие на младенцев при чередовании грудного вскармливания и кормления из бутылочки. Для лекарств, которые
не считаются безопасными при грудном вскармливании, грудное молоко может сцеживаться и
отбрасывается на время лечения. Грудное вскармливание можно возобновить после
препарат выведен из кровотока матери.Период
примерно четыре периода полураспада снизят материнскую концентрацию примерно до
10% от стационарной концентрации.

Оценка безопасности некоторых часто используемых лекарственных средств

Обсуждение безопасности наиболее часто используемых лекарств.
ниже. Данные должны оцениваться вместе с информацией о
материнская доза и, следовательно, вероятные материнские концентрации, возраст
младенец и их вероятная способность вывести препарат.В общем, если
детская доза в процентах от материнской дозы (с поправкой на вес)
близка к 1%, препарат можно считать «безопасным» независимо от возраста младенца.
Для лекарств, у которых доза, скорректированная по весу, ближе к 10%, клиренс у младенцев
также следует принимать во внимание (см. Таблицу 1). Например, если вес скорректирован
младенческая доза составляет 10%, но младенец недоношенный, более низкий клиренс будет
означают, что младенческие концентрации могут быть намного выше ожидаемых.

Анальгетики:

Рассматриваются анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен, напроксен и кодеин.
чтобы быть «безопасным» из-за низкой передачи в грудное молоко и небольшого количества проблем с
широкое использование. Перенос аспирина в грудное молоко низкий
но этого лучше избегать из-за теоретического риска синдрома Рея. Суматриптан
имеет короткий период полураспада, составляющий примерно два часа, и воздействие на младенцев может
почти полностью избегать сцеживания и отказывания грудного молока от
примерно через восемь часов после дозирования.Ограниченные данные о трамадоле позволяют предположить
низкий уровень передачи в грудное молоко, хотя, по возможности, было бы предпочтительнее
использовать более известные агенты, такие как кодеин и парацетамол.
Морфин обычно считается «безопасным» из-за низкой передачи в молоко,
и высокий метаболизм первого прохождения.

Антигельминты:

Данных о передаче мебендазола или
пирантела эмбоната в грудное молоко человека, хотя эти агенты обычно
считается «безопасным» из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта
тракт.

Антибиотики:

Рассмотрены антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины и макролиды.
быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя есть теоретические риски
изменений микрофлоры кишечника младенцев и аллергической сенсибилизации.

Безопасность метронидазола спорна из-за возможности
высокий переход в грудное молоко. Корректированная по весу доза для грудных детей может быть такой:
достигает 36% дозы для матери, что указывает на то, что воздействие на младенца может быть
выше произвольного отсечения 10%.Методы, которые можно рассмотреть
для минимизации воздействия на младенцев включают выбор альтернативного антибиотика
такие как амоксициллин / клавулановая кислота (при необходимости), чередование груди
кормление из бутылочки или отказ от грудного вскармливания во время курса лечения.
Если грудное вскармливание будет приостановлено, мать должна продолжать
сцеживать грудное молоко во время курса антибиотиков, но отказаться от
молоко. Это поможет сохранить лактацию и позволит матери возобновить ее.
кормление грудью по окончании курса.

Перенос тетрациклинов в грудное молоко невелик, но обычно
избегать из-за возможных рисков ингибирования роста костей или причинения стоматологического
окрашивание. Следует избегать приема фторхинолонов при грудном вскармливании, поскольку они
сообщалось, что они вызывают артропатии у неполовозрелых животных. Сульфаниламиды
такие как сульфаметоксазол вряд ли будут проблематичными в большинстве ситуаций
но их лучше избегать у младенцев с гипербилирубинемией или глюкозо-6-фосфатом
дефицит дегидрогеназы.

Антикоагулянты:

Гепарины (нефракционированные и низкомолекулярные) считаются «безопасными»
поскольку эти агенты имеют большую молекулярную массу и не проникают в грудь
молоко в значительной степени. Также они плохо усваиваются. Варфарин — это
также считается совместимым с грудным вскармливанием, так как передача невысока,
побочных эффектов и изменений протромбинового времени не выявлено.
у младенцев на грудном вскармливании. Однако было бы благоразумно контролировать состояние младенца.
протромбиновое время во время лечения.

Противосудорожные препараты:

Обычно рассматриваются карбамазепин, фенитоин и вальпроат натрия.
быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя ребенок должен находиться под наблюдением
для доказательства депрессии центральной нервной системы. Доступные данные по
безопасность ламотриджина при грудном вскармливании предполагает передачу в грудь
молоко может быть значительным, и были обнаружены терапевтические концентрации
у младенцев на грудном вскармливании. Недостаточно опубликованных данных для комментариев
безопасность применения габапентина при грудном вскармливании.

Антидепрессанты:

Перенос селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в грудь
молоко в разной степени. Сообщается, что пароксетин имеет самый низкий перенос
в грудное молоко (доза для грудных детей с поправкой на вес 1-3%). Переносы флуоксетина
в большей степени (скорректированная по весу доза для младенцев ≤ 14%) и его активный метаболит,
норфлуоксетин, имеет длительный период полувыведения от одной до двух недель и может накапливаться
у младенца на грудном вскармливании. Данные о циталопраме (доза для грудных детей с поправкой на вес приблизительно
5%) предполагают, что относительная доза циталопрама для младенцев является промежуточной.
между пароксетином и флуоксетином.Исходя из этих данных, пароксетин является наиболее эффективным.
предпочтение отдается СИОЗС кормящим женщинам.

Считается, что большинство трициклических антидепрессантов совместимо с грудным вскармливанием.
из-за низкой передачи в грудное молоко, и это подтверждается обширными
данные об использовании. Моклобемид плохо переносится в грудное молоко и считается
совместим с грудным вскармливанием.

Антигистаминные препараты:

Агенты, такие как прометазин, дексхлорфенирамин и дифенгидрамин
считаются безопасными при широком использовании, хотя было бы
благоразумно следить за признаками седативного эффекта или раздражительности у младенца.Меньше данных о неседативных антигистаминных препаратах, хотя лоратадин
и фексофенадин, вероятно, будут безопасными из-за низкой передачи в молоко.

Бензодиазепины:

Спорадическое применение бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения из плазмы, таких как
мидазолам и темазепам вряд ли будут проблематичными из-за малых количеств
переносится в грудное молоко. Агенты с длительным периодом полураспада, такие как диазепам.
могут накапливаться у младенца при длительном воздействии и могут быть связаны
с вялостью, плохим сосанием и сниженным набором веса.

Противоотечные средства:

Короткий курс псевдоэфедрина (скорректированная доза <4%) маловероятен. быть проблематичным. Тем не менее, местные противоотечные спреи или капли для носа обычно предпочтительны из-за меньшего воздействия на младенцев.

Социальные препараты:

У T

есть особые проблемы, потому что доза и схема использования
неконтролируемы. Вдобавок у большинства из них относительно высокие детские дозы. Младенец
экспозиция после приема этанола матерью может достигать 20% и
был связан с нарушением психомоторного развития.Потребление алкоголя
следует свести к минимуму во время лактации (например, путем отказа от грудного вскармливания).
в течение примерно двух часов после приема стандартного алкогольного напитка).

Воздействие кофеина может достигать 34% от скорректированного по весу материнского
Сообщалось о дозе и побочных эффектах, таких как беспокойство и раздражительность.
у младенцев, контактирующих с грудным молоком.

Никотин был обнаружен в плазме грудных детей и курящих
лучше избегать кормящим матерям.Использование заменителя никотина
терапия (например, трансдермальные системы доставки) у кормящих матерей должна
следует рассматривать с точки зрения рисков и преимуществ. Однако, как правило,
Кратковременное использование заместительной никотиновой терапии намного предпочтительнее, чем
продолжал курить.

Наркотики, влияющие на молоко:

Лекарства могут влиять на секрецию или состав молока, воздействуя на такие факторы, как
как развитие молочной железы, секреция молока и гормональная регуляция
кормление грудью.Пролактин необходим для секреции грудного молока и может быть поражен
по употреблению наркотиков. Агонисты дофамина, такие как каберголин, снижают уровень пролактина и
иногда используются в терапевтических целях для остановки лактации. Антагонисты дофамина
такие как метоклопрамид и большинство нейролептиков могут повышать уровень пролактина (см.
статья о гиперпролактинемии с антипсихотическими средствами)
и производство молока. Другие препараты, вызывающие
гиперпролактинемия включает СИОЗС и опиоиды.

Сводная таблица распределения лекарств в грудное молоко

Таблица 2 показывает опубликованные отношения M / P из литературы и предоставляет
оценка дозы для грудных детей с поправкой на вес. Для их интерпретации требуется
понимание ограничений, связанных с опубликованными данными, такими как
как наличие только отдельных пар концентраций в плазме и молоке.
Всегда следует учитывать младенческий допуск (связанный с постконцептуальным возрастом).

Таблица 2: Сводная информация о распределении лекарств в грудное молоко

ID = недостаточно данных


Для корреспонденции Шэрон Гардинер, Отдел клинической фармакологии,
Больница Крайстчерча, Private Bag 4710, Крайстчерч.Эл. Почта: [email protected]

Первичные источники

Аткинсон ХК, Бегг Э.Дж., Дарлоу Б.А. Препараты в грудном молоке. Клиническая фармакокинетика
соображения. Клиническая фармакокинетика 1988; 14: 217-40.

Беннет П.Н. и рабочая группа ВОЗ, редакторы. Лекарства и период лактации человека .
2-е издание. Амстердам: Elsevier, 1997.

.

Илетт К.Ф., Кристенсен Дж. Х., Бегг Э. Дж. Распределение лекарств в грудном молоке.
Australian Prescriber 1997; 20 (2): 35-40.

Speight TM, Holford NHG, редакторы. Лечение наркозависимости Эйвери . 4-й
версия. Окленд: Adis International Ltd, 1997.

рекомендаций для пациентов • KellyMom.com

, автор — Maurenne Griese, RNC, BSN. Печатается с разрешения автора.

Вступление | Оральные агенты | Ингаляционные агенты | IV седация | Дополнительные рекомендации по уходу | Заключение
Интернет-ресурсы | Список литературы

Меня, как специалиста по грудному вскармливанию, часто спрашивают о совместимости грудного вскармливания с некоторыми лекарствами.Я ссылаюсь как на свой опыт, так и на знание рассматриваемого препарата, а также на то, что в медицинской литературе говорится о безопасности препарата как для матери, так и для ребенка.

Как дипломированная медсестра, работающая неполный рабочий день в стоматологической практике, я часто назначаю препараты для внутривенной седации в сознании при стоматологических процедурах, чаще всего при удалении зуба мудрости. Мы также предлагаем седацию закисью азота и пероральную седацию для пациентов, которые не хотят быть такими седативными, как при внутривенной седации.

Большинство пациенток, которых мы видим в нашей клинике для внутривенной седации, — это женщины детородного возраста. Некоторые из наших пациенток — кормящие матери, и у них часто возникают вопросы о том, какие седативные препараты безопасны с точки зрения:

  • Безопасность для ребенка
  • Безопасность для мамы
  • Влияние на количество молока

Часто прекращение грудного вскармливания из-за хирургической или диагностической процедуры, требующей седации, является единственной альтернативой, предлагаемой кормящей матери.Прекращать грудное вскармливание, как правило, не нужно.

Сегодня многие женщины, вооруженные знаниями и напористостью, ищут другие способы или других практикующих врачей, которые готовы работать с ними, пока они проходят процедуру с седативными препаратами и продолжают кормить грудью. Они знают, что в случае большинства лекарств очень мало лекарства попадает в их молоко. Кроме того, очень немногие лекарства оказывают неблагоприятное воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, потому что доза, передаваемая в молоко, находится в такой низкой дозе или она плохо биодоступна для младенца.

Томас Хейл — один из мировых экспертов по фармакологии и лактации. Его книга «Лекарства и материнское молоко» — отличный справочник по фармакологии грудного вскармливания и справочник, который я часто использую. У доктора Хейла есть информативная статья на своем веб-сайте, в которой обсуждается, как наркотики попадают в грудное молоко.

Лекарства, которые часто используются для седативных процедур в стоматологических кабинетах, включают:

  • Триазолам (Halcion)
  • Диазепам (валиум)
  • Закись азота
  • Фенерган
  • Декадрон
  • Фентанил
  • Проверено
  • Пропофол

Многие медицинские работники используют эти же или аналогичные препараты для других хирургических или диагностических процедур, требующих седации.

Оральные агенты

Триазолам и диазепам используются в качестве пероральных предоперационных седативных средств, часто их принимают за час до процедуры, запивая глотком воды. Если пациентка кормит грудью, предпочтительным пероральным седативным средством будет триазолам с периодом полувыведения 1,5-5,5 часов по сравнению с периодом полураспада диазепама 43 часа. Сообщалось о некоторых педиатрических проблемах, связанных с плохим сосанием, вялостью и седативным действием при приеме Валиума. Сообщается, что соотношение молока и плазмы с валиумом достигает 2.8.

Ингаляционные агенты

В качестве ингаляционного агента в стоматологии выбирают закись азота, смешанную с кислородом, также известную как «веселящий газ». Смесь закиси азота и кислорода помогает уменьшить беспокойство и действует как успокаивающее средство. В стоматологическом кабинете пациент дышит газом через носовую маску. Пациенты описывают чувство благополучия и расслабления. Он работает быстро и быстро изнашивается, что делает его хорошим выбором для кормящих матерей и детей, находящихся на грудном вскармливании. . Его период полураспада составляет менее 3 минут.

Агенты, используемые для внутривенной седации, включают:

Бензодиазепины

  • Диазепам (валиум)
  • Мидазолам (Versed)

Наркотические анальгетики

  • Альфентанил (Альфента)
  • Фентанил (Sublimaze)
  • Гидроморфон (Дилаудид)
  • Морфин

Барбитураты

  • Метогекситал (Бревитал)
  • Тиопентал (Пентотал)

Седативные / снотворные

Лекарство обратного действия

  • Флумазенил (Ромазикон)
  • Налоксон (наркан)

Внутривенная седация — отличная альтернатива для кормящих матерей, перенесших хирургические или диагностические процедуры.Перечисленные выше препараты для внутривенного вливания производят быстрое и эффективное седативное действие. Время восстановления от этих седативных средств также короткое. Большинство пациентов говорят нам, что им было комфортно, и почти ничего не помнят о процедуре.

Перечисленные выше препараты для внутривенного введения имеют очень короткий период полураспада, а соотношение молока и плазмы для большинства этих препаратов низкое, за исключением валиума и морфина. Период полураспада этих препаратов довольно большой, а соотношение молока и плазмы несколько выше, чем у других перечисленных препаратов.В некоторых источниках рекомендуется соблюдать осторожность при приеме этих препаратов, в некоторых — нет. Мой совет — соблюдать осторожность при использовании этих препаратов с кормящей матерью или, что еще лучше, выбирать более подходящую альтернативу, помимо диазепама или морфина.

Дополнительные инструкции по уходу

Перед операцией посоветуйте матери спланировать помощь дома после операции, чтобы дать время на выздоровление. Непосредственно перед операцией позаботьтесь о кормлении ребенка грудью. Если ее ребенок питается исключительно грудью, важно направить ее к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он помог ей скоординировать дополнительные кормления и на временной основе подготовил молокоотсос.При необходимости она может сцеживать и замораживать грудное молоко перед операцией.

В послеоперационном периоде мать может безопасно кормить ребенка грудью, когда почувствует себя более бодрой. Обезболивающие можно безопасно принимать в соответствии с предписаниями. Большинство практикующих врачей назначают те же обезболивающие для послеоперационного обезболивания, что и для послеоперационного обезболивания после кесарева сечения.

Заключение

Для медицинского работника важно проинформировать мать о рисках и преимуществах, возможностях и вариантах с учетом имеющихся данных о безопасности грудного вскармливания и использования лекарств, обсуждаемых в этой статье.Медицинским работникам неуместно рекомендовать ВСЕМ матерям прекращать грудное вскармливание или «накачивать и откачивать» для хирургических или диагностических процедур, требующих пероральной, ингаляционной или внутривенной седации, поскольку большинство лекарств, используемых для пероральной, ингаляционной и внутривенной седации, совместимы с грудным вскармливанием. Они не влияют на выработку молока и очень минимально или совсем не влияют на младенца.

В случае кормящих матерей медицинский работник должен рассмотреть возможность отказа от диазепама и морфина в качестве седативных средств при хирургических или диагностических процедурах из-за их длительного периода полураспада и более высокого отношения молока к плазме.Альтернативные лекарства, которые не влияют на соотношение грудного вскармливания, легко доступны для седации при хирургических и диагностических процедурах.

Maurenne Griese окончила Школу медсестер Университета Северо-Восточной Луизианы в 1989 году. Она проработала медсестрой в армии США в течение 5 лет и имеет опыт работы в области родовспоможения, ухода за матерями, образования в области родовспоможения и грудного вскармливания, а также повышения квалификации медицинских специалистов. Моренн опубликовала в нескольких журналах по медсестринскому делу публикации на темы перинатального ухода и грудного вскармливания.Она ведет веб-сайт по вопросам беременности и грудного вскармливания, а также регулярно общается со специалистами в области здравоохранения на перинатальные темы. Любимая тема лекции Моренн — как оптимизировать первое кормление с помощью минимальных вмешательств при родах. Она также управляет магазином по продаже продуктов грудного вскармливания из своего дома и работает неполный рабочий день в качестве медсестры в частной практике челюстно-лицевой хирургии. Она гордая мать четверых детей, находящихся на грудном вскармливании.

Авторские права © Maurenne Griese, RNC, BSN. Разрешение на размещение ссылки на эту статью или ее перепечатку принадлежит исключительно автору.

Отличные интернет-ресурсы:

Артикул:

Ла Лече Лига. «Книга ответов по грудному вскармливанию» (1997) Нэнси Морбахер, IBCLC и Джули Сток, BA, IBCLC

Лекарства и материнское молоко Томас Хейл, доктор философии, 10-е издание (2002)

Справочник по анестезии медсестры Нагельхаута, Загланичны и Хаглунда, 2-е издание (2001)

Грудное вскармливание и лактация человека, Ян Риордан и Кэтлин Ауэрбах, 2-е издание (1999)

Наркотики при беременности и кормлении грудью, Дж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *