«Через несколько месяцев COVID–19 превратится в обычный насморк» | Статьи

Поскольку число зараженных COVID-19 в последние недели во Франции стремительно растет, в Париже, его пригородах и в других больших городах введено обязательное ношение масок повсюду — даже на улицах. В стране, видимо, начинается вторая волна пандемии. Однако длительная самоизоляция оказалась излишней, и через несколько месяцев коронавирус может превратиться в обычный насморк. Об этом в интервью «Известиям» рассказал глава отделения скорой помощи больницы Антуан Беклер в парижском пригороде Кламар Марк Андроников.

— Чем вы объясняете резкое увеличение заболеваемости COVID-19 во Франции? Возвращением из отпуска? Мутацией вируса? Французы устали соблюдать защитные меры?

— Прежде всего тем, что сейчас гораздо больше тестируют население. Если бы его начали в ноябре-декабре прошлого года, то гораздо быстрее нашли вирус, который уже тогда был на подъеме. После каникул французы возвращаются домой, активно общаются. Сейчас число новых инфицированных превышает 5–7 тыс. в день, однако носители вируса и прежде всего молодежь необязательно болеют. Многие из них даже и не подозревают, что заражены.

— Как вы оцениваете нынешнюю ситуацию во Франции? Каковы успехи и неудачи в борьбе с пандемией?

— К успехам можно отнести то, что теперь лечение вируса проходит гораздо быстрее и многократно сократилось число смертных случаев. Правда, пройти тестирование во Франции довольно сложно. Нужно много времени. Не каждая лаборатория оснащена необходимым оборудованием. Самой большой ошибкой я бы назвал очень длительную самоизоляцию, которая оказалась настоящей катастрофой. Это относится не только к Франции, но и ко всему миру.

Фото: из личного архива Марка Андроникова

— Разве такой карантин не помог сдержать распространение эпидемии?

— Уверен на 100%, что он оказался ненужным.

— Есть ли у COVID-19 своя специфика во Франции?

— В целом вирус повсюду идентичен, хотя и есть определенные различия. Этим, вероятно, объясняется высокая смертность в одних странах и низкая в других. Возможно, это связано с определенными мутациями COVID-19. До сих пор полной ясности нет.

— Появились ли какие-то новации в борьбе с пандемией? Вирус по-прежнему остается загадкой?

— В плане лечения мы делаем всё то же самое, что и полгода назад. В марте много больных поступали в реанимацию и там умирали. Теперь мы выявляем вирус гораздо раньше, сразу начинаем лечить. Это помогает — больные гораздо успешнее справляются с заразой. Сейчас подавляющее большинство людей с позитивным тестом отправляются домой на самоизоляцию. Новых методов лечения, по сути, не появилось, главным остается кислород.

— Несмотря на новую вспышку коронавируса, министр здравоохранения Оливье Веран исключает полное возвращение к карантину. А если положение резко ухудшится?

— Как я уже сказал, самоизоляция, на мой взгляд, была ошибкой, которую власти осознали и решили не повторять. Поэтому они требуют, чтобы все носили маски. Лучше их носить и работать, чем не носить и сидеть дома. С экономической точки зрения последствия COVID-19 очень тяжелые. И в житейском плане тоже. Все охвачены страхом и беспокойством.

— В последнее время коронавирус заметно «помолодел». Сегодня во Франции заражены в четыре раза больше людей до 40 лет, чем 60+. С чем это связано?

— Скорее всего, молодые были носителями вируса, но их не тестировали. Теперь пожилые лучше сопротивляются. Я не исключаю, что COVID-19 либо исчезнет, либо станет обычным вирусом, какие были в прошлом.

— Не придется ли осенью вести борьбу как минимум на двух фронтах — против COVID-19 и надвигающегося сезонного гриппа?

— В ноябре-декабре начнется ежегодная эпидемия гриппа, которая будет проходить на фоне коронавируса. Можно предположить, что тем временем COVID-19 пойдет на спад или даже прекратится. Так или иначе, не думаю, что нашему организму придется бороться одновременно с двумя эпидемиями. То есть французы будут болеть гриппом, а коронавирус уйдет на задний план. Поэтому я в целом настроен скорее оптимистически.

— Некоторые ученые считают, что вирус претерпел мутацию, стал одновременно более заразным, но менее опасным. Ваше мнение?

— Именно это я и мои коллеги наблюдаем при лечении больных. Сейчас каждый день в нашей больнице ежедневно тестируют около 50 человек, из которых один оказывается инфицированным. В самой больнице лежат всего двое, один в реанимации. Тогда как в разгар эпидемии их было 100. То есть сегодня совершенно другой масштаб.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

— Во Франции примерно половина инфицированных — «бессимптомники», которые продолжают заражать окружающих?

— Заражают, поэтому необходимо выявить инфицированных, их окружение и всех изолировать. Тестирование максимального количества людей — один из самых эффективных путей борьбы с эпидемией. Напомню, что COVID-19 относится к той же разновидности вирусов, которая вызывает насморк. Вполне возможно, что через несколько месяцев страшный коронавирус превратится в обычный насморк.

— От насморка, кажется, никто не умирает?

— Ошибаетесь. Как правило, всё заканчивается благополучно, но иногда насморк вызывает серьезные проблемы дыхания, и человек оказывается в реанимации.

— То есть и насморк надо лечить?

— В подавляющем большинстве случаев все-таки не стоит, потому что мы пока не знаем, как это делать эффективно — точно так же, как не знаем, как лечить коронавирус.

— Маски и антисептики по-прежнему остаются главным средством борьбы с распространением эпидемии?

— Их эффективность давно доказана. Ничего больше для защиты от пандемии на сегодняшний день нет.

— Специалисты утверждают, что маской надо уметь пользоваться — в частности, правильно снимать и надевать. Иначе она может быть опасной. Другие специалисты вообще считают ее бесполезной — при соблюдении социального дистанцирования. Так ли это?

— Она необходима, потому что дистанцирование в полтора метра часто соблюдать невозможно. Кроме того, маску на лице не надо трогать руками, хотя все — и я сам — делают это непроизвольно. Нельзя снимать маску, выйдя из магазина, а потом через какое-то время снова надевать ту же самую. В таком случае, если на ней есть вирус, он непременно окажется на ваших руках. Использованную маску надо выбросить и надеть новую.

— В Париже и в других городах ношение масок теперь обязательно не только в школах, офисах, на предприятиях, заводах, в общественном транспорте, но и на улице.

— Всё это во многом связано с политикой. Властям надо демонстрировать свою озабоченность, развивать бурную деятельность, что-то придумывать. Так или иначе, лучше постоянно носить маску, чем обрекать себя на карантин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Некоторые вирусологи полагают, что очередная антигриппозная вакцинация — ее начнут в октябре — уменьшит опасность второй волны пандемии. Вы разделяете эту точку зрения?

— Поскольку вирус, с моей точки зрения, идет на убыль, число заболеваний уменьшится. Поэтому многие решат, что это произошло благодаря антигриппозной прививке. Что же касается ее эффективности, то французам из года в год объясняют: «На сей раз, к сожалению, вакцина не очень помогла, но в будущем сезоне непременно поможет».

— Если верить прогнозам ВОЗ, COVID-19 в лучшем случае удастся победить в течение двух лет, а его последствия будут ощущаться в течение десятилетия. Важнее вакцина, которая предохраняет, или лекарство, которое лечит?

— Трудный вопрос. Лучше всего предохраняться. Другое дело — сможет ли вакцина помочь. Я совсем не уверен. Если вирус будет мутировать, этого добиться сложно. Что же касается лекарства, пока нет ничего эффективного. Французский профессор Дидье Раульт убежден, что хлорохин очень помогает, другие специалисты утверждают противоположное.

— Знаменитая актриса Милен Демонжо недавно рассказывала «Известиям», что ее спас от неминуемой смерти именно рецепт Дидье Раульта — хлорохин вкупе с антибиотиками.

— Насчет эффективности не знаю, но хлорохин, даже если не поможет, не причинит никакого вреда. В таком случае почему бы не попробовать? Скандал вспыхнул после того, как в британском журнале «Лансет» опубликовали статью против хлорохина, в которой всё оказалось ложью. Как ни странно, в медицинском сообществе идет такая же острая борьба, как и в политике. Многие ученые и врачи работают на различные фармакологические компании и служат их интересам. Это, конечно, неэтично, но таковы реалии.

Справка «Известий»

Марк Андроников — известный французский врач-реаниматолог. Глава ассоциации «Русские больницы во Франции». Участник Движения за поместное православие русской традиции в Западной Европе. Диакон Трехсвятительского собора в Париже Московской патриархии. Грузинский князь, автор многих научных и исторических трудов.

Может ли насморк у ребенка быть симптомом коронавирусной инфекции? Лор-врачи отвечают на вопросы

Онлайн-конференция «Лор-заболевания у детей» проходит 16 апреля с 14. 30 до 16.00 на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY. Поможет ли пневмококковая прививка избавиться от отита? Когда лучше удалять аденоиды? Как быстро вылечить гайморит у ребенка? Если начался сильный насморк, может ли это быть симптомом коронавирусной инфекции и как защитить ребенка с хроническими лор-заболеваниями в период пандемии?

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

На вопросы отвечают врачи-отоларингологи 3-й городской детской клинической больницы Минска: Армен Гонян (слева) и Виталий Еромкин.

«Как защитить ребенка в период пандемии?»

Если у ребенка начался сильный насморк, может ли это быть симптомом коронавирусной инфекции?

— Нет, как правило, симптомом коронавирусной инфекции является заложенность носа и потеря обоняния (аносмия).

Как защитить ребенка с хроническими лор-заболеваниями в период пандемии?

— В период пандемии необходимо соблюдать правила личной гигиены, соблюдать режим дня, сбалансированное питание, домашний режим, то есть сидеть дома. Ежедневно промывайте нос солевыми растворами.

Можно ли принимать антигистаминные препараты сейчас — в период пандемии? У ребенка поллиноз, а уже начинается цветение березы.

— На сегодняшний день нет исследований, которые бы запрещали применение ангитистаминных препаратов в период пандемии.

Ребенку 2,8, за последний год 3 раза был отит, развивается каждый раз, когда ОРВИ затягивается (легкие простуды обходятся без отитов). 2 недели назад случился бронхит, снова пришлось лечить антибиотиками. Педиатр настоятельно рекомендовала привить ребенка вакциной для профилактики пневмококковых инфекций до поступления в ДДУ. Действительно ли прививка поможет избежать отитов и частого приема антибиотиков?

— Отиты у детей более чем в 50% случаев имеют пневмококковую этиологию (т.е. возбудителем является пневмококк). В мире существует более 90 штаммов пневмококка. Прививка же включает в себя максимум 23.

Из практики мы наблюдаем, что после прививки дети значительно реже болеют отитами. Но это не значит, что их не будет вовсе. Вы можете сделать прививку, но необходим дополнительно осмотр лор-врача, т. к. зачастую причина отитов у детей в раннем возрасте — это гипертрофированная лимфоидная ткань в носоглотке (аденоиды). Данная прививка особенно актуальна в случае рецидивирующего характера заболевания. Это подтверждается исследованием, проведенным в США в 2011—2016 годах, которое выявило снижение заболеваемости отитами среди детского населения. Авторы данного исследования не исключают, что причиной такой положительной динамики могла явиться вакцинация против основных его возбудителей.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

В год сын упал и ударился носом. Была искривлена перегородка. Часто болел ангиной и бронхитом. Сейчас ему 9 лет, ангины случаются редко, бронхиты — часто. Визуально видно, что один носовой проход уже другого. Спит с приоткрытым ртом. Чем можно помочь ребенку? Стоит ли сейчас исправлять носовую перегородку?

— Незначительные смещения носовой перегородки при травме в детском возрасте в последующем могут приводить к выраженным ее искривлениям в связи со смещением зон роста в области хряща перегородки носа. Однако в подавляющем большинстве случаев операции по искривлению носовой перегородки выполняются после 16-летнего возраста.

В вашем случае необходимо понять, на каком уровне происходит затруднение дыхания. Искривление носовой перегородки может быть без существенного затруднения дыхания, причина может крыться в носоглотке (в гипертрофии аденоидов). Покажитесь лор-врачу, определите степень аденоидов. Тогда и будет понятно, какая необходима тактика лечения.

В данной конкретной ситуации надо определиться, что такое частые и редкие ангины. К частым относят повторения данного заболевания 1 раз в год и чаще, и это признак имеющегося у ребенка хронического тонзиллита. В такой ситуации необходимо диспансерное наблюдение по месту жительства и, как правило, не менее 2 раз в год (весной и осенью) посещать лор-врача.

«Ребенок часто болеет отитами»

Сыну в 2,5 года делали аденотомию и шунтирование. Шунты простояли год. Но после того как выпали, после ОРВИ и отита все равно в ушах есть экссудат уже 5 мес. Лор назначает каждый раз новые лекарства (назонекс, назосепт). Но тимпанометрия все равно показывает экссудат. Врачи говорят, что это наша особенность строения уха и надо просто перерасти. Неужели надо будет опять ставить шунты?

— Да, все верно: возможно, это особенность строения носоглотки. И если спустя 1,5 года после операции такая проблема остается, необходимо выполнить осмотр носоглотки, исключить рецидив аденоидов и выполнить повторное хирургическое лечение — микрошунтирование барабанных полостей, чтобы снизить риск развития хронических процессов среднего уха.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Ребенку в 3 года удаляли аденоиды и подрезали миндалины. Спустя полгода одна из миндалин начала увеличиваться, но периодически опять уменьшалась. Сейчас ребенку 6 лет, и эта миндалина стала очень большой, при этом и вторая миндалина немного увеличилась. Ребенок чувствует эту миндалину, что она во что-то упирается. Ночью ребенок стал дышать ртом. При этом налета или пробок на миндалинах нет. Можно ли в таком случае второй раз подрезать миндалины, а не полностью удалять.

— Нет. Как правило, повторное подрезание миндалин не практикуется. Необходимо дообследоваться для исключения рецидива аденоидов и решить вопрос о полном удалении миндалин.

Сыну 5,5. Часто болеет отитами, каждый раз ему назначали антибиотики (местные и перорально, много закапываний и промываний носа). Врачи убеждали меня, что только удаление аденоидов (2,5 ст.) поможет. В платных мед центрах лоры не так однозначно говорят про удаление. К счастью, мы попали на прием к прекрасному иммунологу, сделали мазок из зева на чувствительность к антибиотикам, расширенную биохимию (которая показала увеличение АСЛО в 3 раза), УЗИ сердца, ЩЖ, лечимся у иммунолога с января и забыли про отиты, да и вообще про частые простуды. Насколько оправданно удаление аденоидов под общим наркозом ребенку, если врачи не отправляли на необходимые анализы для выявления причин, а только лечили следствие?

— Конечно, каждый случай требует индивидуального подхода. Наличие гипертрофии аденоидов 2,5 ст. плюс рецидивирующее воспаление среднего уха является показанием к хирургическому лечению — аденотомии. Замечательно, что обошлось без операции, консервативное лечение помогло и вы наблюдаете стойкий эффект. Однако чтобы правильно ответить на заданный вопрос, при этом ничего не упустив, необходимо видеть все результаты анализов и выставленный иммунологом диагноз и его заключения.

Дочке 4 года, немного искривлена перегородка. Почему периодически (за последнюю неделю 3 раза даже был сгусток) идет кровь из носа, причем только из одной ноздри. К какому врачу-специалисту следует обратиться для обследования и консультации?

— Носовые кровотечения — это не болезнь, а симптом. Причины разнообразные: нарушение в свертывающей системе крови, различные соматические патологии. Вы должны сдать ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, контролировать артериальное давление утром и вечером в течение 1 недели. Проконсультироваться у гематолога, невролога, педиатра.

Профилактика носовых кровотечений — регулярное увлажнение полости носа, оптимизация климата в помещении, особенно в зимний период.

«У ребенка идет кровь из носа»

Фото с сайта: goldstarinfo.ru

У дочери (4 года) очень часто идет кровь из носа, практически каждый день. Общий анализ крови более-менее. Что можно ей пропить для укрепления сосудов?

— Перед тем как принимать лекарственные препараты, необходимо дообследоваться: сдать ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, контролировать артериальное давление утром и вечером в течение 1 недели. Проконсультироваться у гематолога, невролога, педиатра. И только после этого принимать необходимые препараты. Безвредно закапывать в нос капли на вазелиновой основе с витамином А или Е.

У моего ребенка (5 лет) насморк, как правило, заканчивается трахеитом. При этом очень сильный, несмолкаемый днем и ночью сухой кашель. Чем снимать эти приступы (хотя бы на ночь) и чем лечить? Ингаляции с физраствором и обильное питье не помогают.

— Необходимо проконсультироваться у педиатра, аллерголога.

У ребенка (2,5 года) около месяца идет кровь из одной ноздри. Насморка нет, застрявших предметов на снимке нет. По словам доктора, есть небольшое искривление перегородки. Кровотечение необильное, не зависит от активности. В течение дня нос закладывает, при прочистке выходят засохшие кровяные корочки и слизь. Запах из носа и рта неприятный. По совету лора прошли курс лечения препаратом, видимого эффекта нет. После 10 дней применение препарата прекратили. Промывали нос морской водой. Сейчас лечим препаратом по совету педиатра, выделение из ноздри стало обильнее, алого цвета, жидкое, не чистая кровь. По анализу крови увеличение тромбоцитов, лимфоцитов, снижение нейтрофилов. Теоретически мы понимаем, что это ломкость сосудов и, возможно, недостаточно витамина С и А. Беспокоит отсутствие перемен и длительность проблемы. Что вы можете сказать по этому поводу?

— В описании проблемы много фактов, говорящих о том, что в полости носа есть инородное тело (кровянистые выделения, неприятный запах, затруднение носового дыхания, отсутствие клинического эффекта на проводимую терапию). Отсутствие инородного тела на рентгенограмме не исключает того, что в полости носа его нет. Инородное тело, находящееся глубоко в полости носа, не всегда легко визуализируется при рутинной передней риноскопии. На рентген-снимке можно четко визуализировать только рентгенконтрастные инородные тела, например монетки. Часто дети могут засовывать в нос мелкие пластиковые детали, которые не видны на рентгене. Поэтому необходим контрольный осмотр лор-врача. Если же причина кровянистых выделений из носа в ломкости сосудов, то, как правило, кровотечение возникает в области, расположенной в передних отделах перегородки носа. Это место также можно оценить при лор-осмотре. Обращайтесь повторно к лор-врачу.

Необходимо ли делать снимок и пункции гайморовых и лобных пазух в случае, если у ребенка (10 лет) насморк длится более 2 недель, но при этом нет повышенной температуры, жалоб на головные боли и какие-либо другие боли, анализ крови и мочи хороший? Можно ли в данном случае обойтись традиционными методами лечения?

— Это зависит от того, какого характера выделения из носа у вашего ребенка. Если это просто слизистые выделения, то достаточно местного лечения. Если выделения гнойного характера и уже длятся 2 недели, то необходимо выполнить рентгенограмму придаточных пазух носа. И определиться с дальнейшей тактикой лечения.

У сыновей 14 лет и 10 лет имеются так называемые узелки крикунов. У старшего выявлено ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Со временем узелки уменьшаются, но остаются проблемы с горлом (частые ларингиты, увеличение миндалин, покраснение горла). Какое исследование необходимо пройти и какие могут быть последствия?

— Причиной частых ларингитов, покраснения горла может быть заброс кислого содержимого в гортаноглотку. Ваши дети должны наблюдаться фониатором, гастроэнтерологом, соблюдать голосовой режим. Выполнить ФГДС. Результаты обследования определят дальнейшую тактику лечения.

Сыну 17 лет. Диагноз — вазомоторный ринит. В РНПЦ ЛОР аллергии не обнаружен. В октябре сделали пластику перегородки носа. До сих пор в носу скапливается слизь, сморкается каждое утро и вечер. Врач назначала в феврале гормональную мазь. Капли с перерывом 2 недели в нос. Симптомы заложенности остались. Какие меры лечения можно предпринять, чтобы избежать заложенность носа?

— Слизь в ходах носа не является патологией. Полость носа — это своеобразный фильтр, который очищает, согревает и увлажняет воздух. Все, что собирается за ночь и в течение дня, по всей вероятности, сын и высмаркивает. Но если сохраняется заложенность носа, нужно проконсультироваться у аллерголога.

«Правда ли, что сморкаться нужно, открыв рот?»

Фото: pixabay.com

Девочке 12 лет, по ночам сильно храпит. Аденоиды в порядке, есть небольшое искривление перегородки. Может ли храп объясняться этим искривлением? Какие другие причины храпа в детстве могут быть? Надо ли лечить?

— Существует много причин храпа. Это может быть и как избыточная масса тела, искривленная перегородка носа, вазомоторный ринит, гипертрофия аденоидов и небных миндалин. Чтобы лечить ребенка, нужен осмотр у отоларинголога и определение причин проблемы. От этого будет зависеть тактика лечения.

Ребенку 6 лет, два года назад удалили аденоиды из-за частых отитов. Сейчас ставят вазомоторный ринит, плохо дышит нос. Как с таким диагнозом лечить насморк?

— Вазомоторный ринит — состояние, которое зачастую нелегко поддается лечению. К сожалению, топические глюкокортикостероиды не всегда достаточно эффективны. Поэтому очень важно создать благоприятные условия для дыхания вашего ребенка: воздух в помещении, особенно где ребенок спит, должен быть влажный и прохладный, температура -19−21. Также важно избегать неконтролируемого использования сосудосуживающих капель в нос, т.к. это может усугублять ситуацию. Важно обеспечить оптимальные условия для труда и отдыха ребенка, уменьшить время, проводимое за гаджетами, полезна умеренная физическая нагрузка.

Ребенку 8 лет. В 5 лет были удалены аденоиды и подрезаны миндалины. Около года назад начали замечать, что сильно выделяется сера в ушках. Это происходит не постоянно. Доктор патологии не видит. Единственное, что заметил доктор, что у ребенка течет слизь по задней стенке. После лечения состояние ушей улучшилось. Недавно опять заметили, что сера начала усиленно выделяться и в этот период ребенок заболел. На приеме педиатр увидел слизь по задней стенке. Т.е. если у ребенка проявляется насморк, то он проявляется слизью по задней стенке. Подскажите, нормально ли такое состояние и как с этим бороться?

— Ушная сера продуцируется специальными железами в хрящевом отделе наружного слухового прохода (НСП) и помогает поддерживать его в оптимальном состоянии. Колебания при движениях в височно-нижнечелюстном суставе, например, при жевании, передаются на стенки НСП и способствуют эвакуации излишков серы наружу, которая скапливается у входа. И это нормально. У всех есть индивидуальные особенности: у кого-то никогда не было проблем с серными пробками, а кто-то каждый год моет уши от серы. В любом случае, для очистки ушей от серы нельзя пользоваться ватными палочками: удаляя всю серу, мы лишаем защиты кожу НСП, можем способствовать усилению продукции серы, иногда мы лишь частично удаляем серные массы, а частично заталкиваем их глубоко в костный отдел и таким образом формируем серную пробку в глубоких отделах НСП. Ватной палочкой нередко травмируется кожа слухового прохода и даже барабанная перепонка! Поэтому, если сера скапливается у входа в НСП, просто протирайте в этом месте ушную раковину кусочком ватки. Можно также воспользоваться специальными каплями, которые разжижают серу, и она сама будет вытекать. Тот факт, что аденоиды удалены — не гарантия, что слизь по задней стенке глотки не будет появляться при банальном насморке. Этот симптом наблюдается и при различных формах ринита. Регулярный туалет носа с физиологическим раствором, частое сморкание особенно важны при насморке с обилием слизи, в т.ч. по задней стенке глотки.

Правда ли, что сморкаться нужно, открыв рот?

— Да, и приоткрыв рот, и по одной ноздре, не зажимая сразу обе. Так делается для того, чтобы не повышать давление воздуха в полости носа и носоглотке и не провоцировать заброс инфекции в среднее ухо через слуховую трубу.

Моя дочь часто болеет простудными заболеваниями. Лор сказал, что виноваты аденоиды, поставил 1,5−2 стадию. Прописал мометазон/морис до 3 мес. Пока брызгаем медикамент, все хорошо. Как только заканчиваем, через неделю начинается насморк, першение, боль в горле, покашливание. Сколько можно проходить курсов лечения морисом, учитывая, что это гормональный препарат?

— При отсутствии стойкого эффекта от консервативного лечения может понадобиться хирургическое лечение — аденотомия. Но перед этим необходимо исключить и другие причины насморка. Например, если топический глюкокортикостероид быстро устраняет симптомы, а после отмены лечения заложенность носа и выделения из него возобновляются, необходимо исключить аллергическую природу заболевания.

— Как правильно ухаживать за полостью носа у ребенка от 0 до года? Какие лекарственные средства можно использовать и какими назальными аспираторами можно пользоваться?

— Если носик дышит хорошо, лучше в него не лезть. Но даже небольшое количество слизи, корочек может заметно затруднять носовое дыхание и вызывать беспокойство, отказ от груди. Для разжижения слизи и более легкого ее удаления необходимо закапывать в нос капли на основе физиологического раствора (0,9% раствор NaCl).

Использовать данные растворы в форме спрея до года не рекомендуется. Дело в том, что у детей достаточно короткая и относительно широкая слуховая труба, через глоточное отверстие которой инфекция может попадать в среднее ухо. Поэтому при использовании спрея может создаваться большое давление и тем самым повышаться риск развития отита у младенца. Удалять слизь из носа можно как специальными аспираторами (продаются в аптеке), так и кусочком ватки, скрученным в виде жгутика. Только ни в коем случае нельзя накручивать ватку на палочку — так можно только травмировать слизистую оболочку. При очистке носа надо быть очень аккуратным. Большинство лекарственных средств в данном возрасте ограничены к применению. Например, среди разрешенных до года сосудосуживающих капель можно использовать только капли на основе 0,01% оксиметазолина. Но даже с этими простыми средствами от заложенности носа требуются быть очень осторожными, т.к., к сожалению, случаи передозировки сосудосуживающих капель у маленьких детей нередки и очень опасны.

«Чем вызвано «хрюканье»?

Ребнку 8 месяцев, с 3-х недель «хрюкает» носом? Были у лоров, диагноз — здоров. В 6 месяцев переболели гнойным отитом, лежали в областной больнице. Чем может быть вызвано это «хрюканье»?

У детей до года такие жалобы при удовлетворительном самочувствии связаны с особенностями строения полости носа, а именно, анатомической узостью носовых ходов. Специального лечения не требуется, по мере роста ребенка и носовые ходы также растут и становятся шире.

Ребенку 3 года. Примерно полтора месяца назад во рту на малом язычке образовалась едва заметная папиллома, к настоящему времени она выросла примерно до 4 мм. Что это за заболевание? На что мне необходимо обращать внимание? Какое необходимо лечение?

Скорее всего, вы сами ответили на свой вопрос. Возможно, это действительно папиллома — доброкачественное образования, вызванное вирусом папилломы человека. Лечение — плановое удаление образования с последующим гистологическим исследованием.

У дочери (13лет) диагноз — правосторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость 4 степени, глухота по ВОЗ. Каждый день я мечтаю, чтобы мой ребенок смог когда-то полноценно услышать этот мир. Подскажите, на данный момент, какие есть возможности восстановления слуха с таким диагнозом?

— Чтобы ответить на этот вопрос, к сожалению, недостаточно данных. Необходимо знать давность нейросенсорной тугоухости, форму и множество других факторов. С одной стороны, это заболевание необратимо. Однако при определенных его формах (кохлеарной НСТ) возможна кохлеарная имплантация. Кохлеарный имплант — это искусственная улитка, бионический орган, позволяющий глухим людям вновь слышать. Однако данный тип лечения имеет ряд ограничений, перед этим проводится объемное исследование потенциального кандидата. В Беларуси пациентам, имеющим двустороннюю НСТ и подходящим на кохлеарную имплантацию, операция выполняется за счет средств бюджета. При одностороннем поражении органа слуха такие операции не проводятся.

Сыну 4,5 года. Когда он начал ходить в детский сад, мы попали в инфекционную больницу с ларингитом со стенозом. В течение следующего года было только одно обострение. Но после 4 лет каждый раз, когда сын начинает заболевать, появляется отек. Мы справляемся дома: доступ свежего воздуха, супрастин и ингаляция с беродуалом. Меня очень беспокоит, почему это стало происходить чаще? Может ли это носить аллергический характер? Где можно пройти обследование?

— Сложно ответить заочно. Однако общеизвестно, что дети в этом возрасте склонны к развитию подскладочного ларингита на фоне простуды. Если это ваша ситуация, то приступы скорее всего отмечаются ночью, у ребенка затруднен вдох и имеется лающий кашель. Иногда развивается опасный стеноз и, бывает, в такой ситуации лучше вызывать скорую помощь. Если у вас действительно это состояние, то несмотря на то, что сейчас приступы участились, к 5−7 годам они проходят. Однако необходимо исключить и другие причины. Обследование лучше начать с посещения педиатра, а он уже направит к соответствующим узким специалистам (ЛОР, пульмонолог, аллерголог).

Острый ринит

Острый ринит (насморк)

Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа

называются ринитами. Они сопровождаются выделениями из носа различного количества слизи и нарушением носового дыхания. Это ответная реакция слизистой оболочки полости носа на воздействие различных неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды организма, которые превосходят защитные способности слизистой оболочки и вызывают её воспалительное состояние.

Ринит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения, причем инфекционная причина развития насморка доминирует среди других факторов. Насморк — постоянный симптом при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях. Для многих широко распространенных инфекционных заболеваниях острое воспаление слизистой оболочки носа является одним из ведущих симптомов начала заболевания.

Острый ринит начинается внезапно. В течении острого ринита различают три стадии, отличающиеся по своим клиническим проявлениям.

Первая стадия острого ринита – сухая стадия раздражения слизистой оболочки. В этой стадии больной отмечает ощущение щекотания, царапанья, жжения, усиливающееся на вдохе. Поток вдыхаемого воздуха, проходя через полость носа вызывает раздражение слизистой оболочки. Выделений из носа на этой стадии нет. Состояние раздражения слизистой оболочки продолжается несколько часов и сопровождается нарастающим ухудшением общего состояния, ощущением тяжести в голове, переходящей в головную боль в области лба и висков, щекотанием, повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Вторая стадия острого ринита – стадия серозных выделений – характеризуется появлением обильных серозных выделений. Отделяемое из полости носа совершенно прозрачное, напоминает водянистую жидкость, содержащую в высоких концентрациях поваренную соль, аммиак, биологически активные вещества. В связи с этим выделяемый секрет оказывает раздражающее действие, вызывая образование болезненных трещин у входа в нос. Одновременно нарастают гиперемия слизистой оболочки, отек, ведущие к затруднению носового дыхания.

В этой стадии резко набухают носовые раковины, которые суживают просвет общего носового хода, а иногда полностью его блокируют. Соприкосновение носовых раковин с перегородкой носа вызывает раздражение слизистой оболочки носа, проявляющееся щекотанием, чиханием, обильным слезотечением. Также отмечаются изменения со стороны всего организма, которые проявляются отсутствием аппетита, снижением работоспособности, вялостью, невнимательностью, шумом в ушах, головной болью, снижением памяти, что отмечается и в тех случаях, когда нет температурной реакции.

Третья стадия острого ринита– стадия слизисто-гнойных выделений – характеризуется, в первую очередь изменением характера отделяемого из полости носа. Вследствие добавления в носовой секрет муцина, слущившихся эпителиальных клеток, лейкоцитов оно становится мутным, затем желтоватым и наконец приобретает слизисто-гнойный характер. С появлением слизисто-гнойных выделений общее состояние больных улучшается. Уменьшаются головная боль, количество выделяемого секрета, заложенность носа. Постепенно улучшается носовое дыхание, исчезают неприятные ощущения в носу, которые сопровождались чиханием и слезотечением.

При риноскопии отмечается снижение интенсивности гиперемии слизистой оболочки, носовые раковины уменьшаются в размерах. В общих носовых ходах определяется вязкое слизисто- гнойное отделяемое, которое отходит с большим трудом. Пациент отмечает попеременное закладывание той или иной половины носа, особенно беспокоящее в ночное время, когда обструкция просвета отмечается в той половине носа, которая в горизонтальном положении находится снизу.

Постепенно носовое дыхание становится с каждым днем свободнее, уменьшается количество слизисто-гнойного отделяемого и наконец исчезает полностью. Общая продолжительность острого насморка равняется 8-12 дням. Однако она может меняться в ту или другую сторону по различным причинам. В случае нормального состояния местного и общего иммунитета воспалительный процесс не проходит все стадии развития, а может протекать ускоренно, насморк прекращается через 2-3 дня. Затяжной характер ринита (2-3 недели и более) может наблюдаться у ослабленных лиц, при наличии хронических очагов инфекции в верхних дыхательных путях, врожденных и приобретенных аномалиях перегородки носа и носовых раковин, с недостаточностью иммунной системы. У таких больных обычно ведущей является жалоба на затрудненное носовое дыхание, скудное отделяемое слизистого характера или с небольшой примесью гноя. При риноскопии отмечается незначительная гиперемия слизистой оболочки носа, отечность носовых раковин, вызывающая обструкцию просвета носа.

Лечение острого ринита

Общие принципы лечения острого ринита основаны на стремлении облегчить страдание больного. Применяются средства, уменьшающие головную боль, народные средства, направленные на согревание организма, создание покоя.

Из местных средств прежде всего необходимо назначить сосудосуживающие капли (спрей) в нос. Выбор конкретного препарата не имеет принципиального значения. Курс лечения не рекомендуется продолжать более 7-10 дней, так как может развиться медикаментозный ринит. Длительное, неумеренное применение сосудосуживающих препаратов может привести к побочным реакциям, таким как беспокойство, возбуждение, нарушение сна, тахикардия, стенокардия, артериальная гипертензия, головная боль, поэтому препараты этой группы не следует назначать при ишемической болезни сердца, глаукоме, сахарном диабете.

Важно правильно закапывать капли. Необходимо стремиться,чтобы вливаемый раствор попадал в средний носовой ход,сокращал его слизистую оболочку,обеспечивая свободное носовое дыхание и дренирование околоносовых пазух. Обеспечение свободного носового дыхания при выраженной картине острого ринита намного облегчает страдания больного. При отсутствии сосудосуживающих средств можно провести промывание полости носа изотоническим раствором NaCl .Это даст возможность очистить полость носа и несколько улучшить носовое дыхание. Полость носа промывается из резиновой груши или шприца. Подобные промывания очень полезны при появлении гнойного отделяемого. При появлении гнойного отделяемого,сохранении явлений интоксикации и высокой температуры тела показано назначение антибиотиков широкого спектра действия. Также назначаются антигистаминные препараты, которые уменьшают отечность слизистой оболочки полости носа.

Как отличить Covid-19 от простуды и не навредить себе антибиотиками?

Любой кашель неясного происхождения, чихание и насморк сразу наводят людей на тревожную мысль о наличии коронавирусной инфекции в организме, несмотря на то что такие симптомы характерны и для обычной ОРВИ

И в лучшем случае люди сразу начинают заниматься самостоятельной диагностикой, назначая себе ненужные исследования, а в более негативном варианте — принимаются за самолечение, которое может быть опаснее, чем сама болезнь. Как не перепутать Covid-19 с ОРВИ? В этом вопросе нам помог разобраться к. м. н., врач высшей категории, терапевт и гастроэнтеролог Клиники Екатерининская Софель Сергей Анатольевич.

Отличительные признаки Covid-19

— В самом начале все заболевания схожи: и грипп, и коронавирус, и респираторные инфекции, особенно в легкой форме. В качестве первых проявлений болезни, как правило, выступают респираторные симптомы такие как насморк, повышение температуры, дискомфорт в горле, сухой кашель, общее недомогание. Но все же отличить ОРВИ от коронавируса можно.

Выраженную мышечную слабость обычные респираторные инфекции, вызванные риновирусами, не дают. А вот Covid-19 и грипп — две инфекции, которые могут протекать в тяжелой форме и в качестве осложнения вызывают пневмонию. Эти заболевания сопровождаются сильными мышечными болями и выраженной слабостью. При коронавирусной инфекции на 3-5 сутки с момента заражения появляются специфичные симптомы — потеря вкуса, потеря обоняния, одышка, дискомфорт и ощущение стеснения за грудиной, которое возникает вследствие развития пневмонии. Частичная потеря обоняния может быть и при респираторной инфекции, но при Covid-19 человек полностью теряет способность распознавать запахи и вкусы, даже резкие, — рассказал о характерных симптомах для коронавирусной инфекции Софель Сергей Анатольевич.

Если все же совокупность симптомов говорит о том, что в организме может быть вирус SARS-CoV-2, и проконсультироваться с врачом возможности нет, то можно самостоятельно пройти обследование, чтобы выявить коронавирусную инфекцию. Без результатов диагностики нельзя начинать лечение, и тем более недопустимо начинать применение антибиотиков. При неграмотном и необоснованном применении такие препараты могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта, спровоцировать грибковую инфекцию, вызвать аллергию и доставить другие неприятности.

Какие диагностические процедуры надо пройти, чтобы определить заболевание?

Врачи в своей практике не могут назначить лечение без обследования, которое они назначают исходя из предварительного диагноза. Этой логике следует придерживаться в случае с самостоятельной диагностикой коронавирусной инфекции. Так какие анализы и в какой период необходимо сдать при подозрении на Covid-19?

— Если есть подозрение на коронавирусную инфекцию, то рекомендуется, во-первых, соблюдать самоизоляцию, а также сдать общий анализ крови, оценить уровень C-реактивного белка, фибриногена, ферритина и D-димер, которые позволят определить наличие воспалительного процесса в организме и уровень коагуляции. Кроме того, можно пройти тестирование на Covid-19. Прежде всего, целесообразно сдать мазок на ПЦР. Если результат исследований крови показал выраженный активный воспалительный процесс, а симптомы болезни сохраняются более 5-7 дней, можно сделать КТ легких. В половине случаев заражения коронавирусная инфекция протекает в легкой форме без пневмонии и не требует агрессивной терапии, — уточнил терапевт Клиники Екатерининская.

КТ легких пациентам с коронавирусом врачи рекомендуют делать на 4-5 день заболевания, потому что в первые дни течения болезни изменения в этих органах дыхания маловероятны. По прошествии четырех дней может появиться симптом «матового стекла», который говорит о патологических изменениях легочной ткани и ее уплотнении.

Где в Краснодаре можно пройти полную диагностику коронавируса в одном месте?

Не все лаборатории, представленные в Краснодарском крае, могут оказывать услуги по исследованиям на Covid-19. Все разнообразие диагностики коронавирусной инфекции есть в арсенале Клиники Екатерининская. Собственная лаборатория медицинского учреждения имеет санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями III—IV группы патогенности и зарегистрирована в реестре Роспотребнадзора, что наделяют ее правом тестировать на вирус SARS-CoV-2. Она оборудована единственными в крае анализаторами европейских производителей, которые позволяют предлагать максимально чувствительные и специфичные тест-системы для определения коронавирусной инфекции на всех этапах ее развития в организме человека.

Сдавать анализы на Covid-19 в медицинских центрах этой сети безопасно и быстро. Пункты для прохождения тестирования на коронавирус и КТ легких представляют собой отдельные помещения, где есть бесконтактные дезинфекторы с сенсорными датчиками и система фильтрации воздуха. Клиника предлагает все виды исследований для выявления коронавируса и иммунитета к нему: тестирование методом ПЦР, иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный анализ. Для тех, у кого каждая минута на счету, есть возможность пройти экспресс-тестирование, которое определит наличие вируса на ранних стадиях и всего за 30 минут.

Как понять, какое именное тестирование надо пройти?

На начальных и бессимптомных стадиях заболевания коронавирусной инфекции, после контакта с зараженными, перед хирургическим вмешательством, для поездки в санаторий или выхода на работу после отпуска рекомендуется сдать мазок из носоглотки для тестирования методом ПЦР.

— Тестирование на Covid-19 методом ПЦР представляет собой выявление РНК вируса в биологическом материале — мазке со слизистой оболочки носа — и позволяет определить наличие инфекции даже при отсутствии симптомов. Человек может и не подозревать о том, что инфицирован и представляет угрозу для близких. ПЦР-тест стоит на первом месте в диагностике Covid-19, — уточнила заведующая лабораторией Клиники Екатерининская Баркова Лариса Ивановна.

Вирус SARS-CoV-2, как правило, попадает в организм через верхние дыхательные пути. Для проникновения в клетки человека и дальнейшего распространения он использует мембранный белок ангиотензинпревращающий фермент II типа (АСЕ 2), который присутствует на оболочках клеток органов дыхательной системы, в том числе в слизистой оболочке носа, поэтому в первые дни после заражения РНК вируса можно выловить с помощью мазка.

Положительный результат ПЦР-теста говорит о том, что человек успел инфицироваться и может заразить вирусом других. Если в результате исследования РНК вируса не была обнаружена, для уточнения диагноза и своего спокойствия можно сделать серологический тест на антитела.

Для максимально точного результата ПЦР-теста за 4 часа до взятия мазка необходимо отказаться от полоскания рта, закапывания носа препаратами, приема пищи и курения, а за 24 часа до забора материала воздержаться от употребления алкоголя и использования лекарственных препаратов местного применения.

В Клинике Екатерининская результаты ПЦР-теста будут готовы уже через 6-8 часов и отобразятся в почте либо в специальном приложении медицинского центра.

Анализ на антитела: когда, какие и о чем говорят?

Синтез антител к коронавирусной инфекции зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому в некоторых случаях в первые дни заболевания их уровень может быть недостаточным для выполнения теста, и врачи рекомендуют сдавать анализ на иммуноглобулины не ранее чем через 5-7 суток после заражения. Это позволит получить максимально точные результаты.

Подготовка к иммуноферментному анализу на антитела любого класса состоит из нескольких основных пунктов: в течение 3 часов нельзя принимать пищу, а лучше всего сдать кровь натощак, не курить, не капать и не промывать нос.

Антитела классов IgA и IgM начинают вырабатываться с первых дней заражения в качестве первого иммунного ответа организма на вирус. Наличие IgA указывает на присутствие вируса в слизистой оболочке носа, которую он и защищает. Положительный результат теста на иммуноглобулин класса M говорит о том, что человек инфицирован вирусом SARS-CoV-2 и находится на этапе выздоровления.

Но бывают случаи, когда тесты на выявление антител IgM дают «ложноположительный» результат. Дело в том, что этот белок может вырабатываться в ответ на острый или хронический воспалительный процесс в организме человека и при аутоиммунных заболеваниях.

Для выполнения исследований на определение иммуноглобулинов класса A и M проводят забор крови из вены. В Клинике Екатерининская результаты теста будут готовы через сутки.

Антитела класса IgG начинают вырабатываться последними и остаются в организме после выздоровления. Если тест на иммуноглобулин этого класса дал положительный результат, значит, человек уже перенес Covid-19 и у него сформировался устойчивый иммунитет к коронавирусной инфекции.

22 августа 2020 года FDA признало тест на иммуноглобулин класса G от фирмы Ortho Clinical Diagnostic единственным, с помощью которого возможно оценивать уровень (титр) антител класса G в крови при отборе донорской плазмы для лечения инфицированных людей. Этот тест отсекает все «ложные» реакции и дает точный результат. В Краснодарском крае его можно выполнить в Клинике Екатерининская.

Есть лабораторное исследование, которое даст ответы сразу на все вопросы

Максимально исчерпывающую информацию о том, болеете ли вы сейчас коронавирусом или уже переболели, даст тест на определение суммарных антител (IgG, IgM, IgA) к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке крови американского производства, который предлагает Клиника Екатерининская. Исследование проводится по методу ИХЛА и выполняется на единственном в крае экспертном анализаторе VITROS 3600. Этот анализ определит наличие инфекции менее чем через 8 дней после заражения.

Пребывание в неизвестности в ожидании результата продлится недолго — всего несколько часов. Кровь нужно сдавать натощак или минимум через 3 часа после еды.

В клинике также предлагают экспресс-тест на определение суммарных антител IgG и IgM в крови, на выполнение которого требуется всего от 15 до 30 минут. Этот вид исследования стоит взять на заметку родителям, у которых маленькие детки. Одной капельки крови из пальца будет достаточно, чтобы узнать, болел малыш или нет. В Клинике Екатерининская для забора крови у маленьких пациентов есть специальные автоматические скарификаторы со скрытыми тоненькими острыми иглами, которые используют в роддоме для пяточки младенца. Подготовка такая же, как к предыдущему исследованию.

Максимально быстрое определение наличия Covid-19

Рекорды по скорости получения результатов бьет новый корейский экспресс-тест, направленный на выявление антигена SARS CoV-2 (STANDARD Q COVID-19 Ag), у которого есть регистрационное удостоверение. На его выполнение требуется от 15 минут.

Мазок слизистой носа исследуется методом иммунохроматографического анализа, который вошел в методические рекомендации Минздрава по диагностике Covid-19 в качестве предварительного скринингового обследования. Титры этот тест не показывает, но может применяться с первого дня проявления симптомов и определять наличие вируса в организме.

Иммунохроматографический анализ основан на специфической реакции «антиген-антитело». Пробу со слизистой оболочки носа погружают в пробирку с буфером — прозрачной бесцветной жидкостью. Далее с помощью специальной насадки 3 капли содержимого пробирки наносят на кювету — специальную емкость для образцов тестовой кассеты. На тестовых линиях кассеты присутствуют антитела к SARS CoV-2. И если в исследуемом образце есть антиген коронавируса, то он вступает в реакцию с антителами, и тестовая полоска окрашивается, становясь видимой. Две проявившиеся линии (тестовая и контрольная) говорят о том, что человек инфицирован.

Чувствительность этого теста составляет примерно 84% от ПЦР-теста, а вот специфичность — все 100%.

Такие быстрые тест-системы есть в Клинике Екатерининская, которая в круглосуточном режиме и без выходных поможет определить, есть Covid-19 или нет.

Лабораторная диагностика Covid-19, которая даст исчерпывающую информацию

Все точки над I в вопросах взаимоотношений организма с коронавирусом всего за несколько часов расставит комплексное исследование, в которое входит ПЦР-тестирование и анализ на суммарные антитела классов IgG, IgM, IgA.

— Если ПЦР-тест дает отрицательный результат, а анализ на определение суммарных антител (IgG, IgM, IgA) к вирусу SARS-CoV-2 — положительный, значит, надо оценить уровень иммуноглобулинов каждого класса отдельно и определить стадию заболевания. Иммуноглобулин G говорит о том, что человек уже переболел коронавирусом. Присутствие антител класса A и M при отрицательном ПЦР-тесте может указывать на то, что вирус перешел в легкие, но организм уже формирует иммунитет, — объяснила Баркова Лариса Ивановна.

Когда можно к врачу?

Если результаты предварительного обследования показали, что организм не инфицирован коронавирусом, то после снижения температуры до нормальных показателей можно отправляться на консультацию к врачу за назначением индивидуального эффективного курса лечения. В случаях, когда тесты на Covid-19 дали положительный результат, а болезнь протекает в легкой форме, необходимо изолировать себя дома на ближайшие две недели, чтобы обезопасить окружающих от заражения, а себя от осложнений.

Коронавирус: потеря обоняния и вкуса отличается от обычной простуды и гриппа

19 августа 2020

Автор фото, Getty Images

Потеря обоняния, которая может сопровождать Covid-19, сильно отличается от того, что люди порой испытывают при обычной простуде или гриппе.

Об этом с уверенностью заявляют теперь европейские исследователи, изучившие опыт пациентов, переживших коронавирус, и опубликовавшие результаты своей работы в журнале Rhinology.

При Covid-19 потеря обоняния бывает мгновенной и практически полной. При этом таких симптомов, как забитый нос или сильный насморк, обычно не наблюдается: чаще всего больные коронавирусом могут свободно дышать (проблемы с легкими — это уже отдельная история).

К этому следует добавить и потерю вкуса. Причем потерю реальную: то есть у больных не просто изменяются вкусовые ощущения в связи с потерей обоняния, что было бы вполне объяснимо, а они напрочь его теряют, так, что не в состоянии отличить сладкое от горького.

Специалисты подозревают, что вирус непосредственно действует на нервные клетки, отвечающие за восприятие вкуса и запаха.

Простой анализ

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Быстрый тест нетрудно провести в домашних условиях

В ходе исследования руководитель группы из Университета Восточной Англии, профессор Карл Филпот отобрал группу из 30 добровольцев: 10 были больны коронавирусом, еще 10 страдали от простуды и последняя десятка было совершенно здорова.

У пациентов с Covid-19 потеря обоняния наблюдалась особенно ярко. Они с трудом различали запахи и вовсе не могли отличить сладкое от горького.

«Похоже, и в самом деле имеются характерные признаки, отличающие коронавирус от других респираторных заболеваний, — полагает профессор Филпот. — А это очень важно, поскольку тестирование на обоняние и вкус помогли бы отличать пациентов с коронавиурсом от больных обычных гриппом или простудой».

По словам профессора, люди могли бы сами успешно проводить такие тесты в домашних условиях, используя подручные продукты вроде кофе, чеснока, лимонов и сахара.

При этом он подчеркивает, что при подозрении на коронавирус обычный тест, при котором берутся пробы из носа и горла, по-прежнему необходим.

Кстати, у большинства пацинтов, переболевших коронавирусом, обоняние и вкус возвращаются в норму через несколько недель.

Все дело в носу?

Чтобы понять биохимический механизм потери обоняния, профессор Эндрю Лэйн из Университета Джонса Хопкинса решил заглянуть поглубже в носы пациентов и сделал там одно важное открытие, результаты которого были опубликованы в издании European Respiratory Journal.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Тестирование на обоняние и вкус помогли бы отличать пациентов с коронавиурсом от больных обычных гриппом или простудой

Профессор Лэйн с коллегами обнаружил в зоне, отвечающей за обоняние, чрезвычайно высокую концентрацию фермента АПФ-2 (это ангиотензин-превращающий фермент 2, или цинксодержащий металлофермент). Этот фермент, по мнению ученых, служит своеобразными воротами, позволяющими коронавирусу проникать в клетки организма и вызывать заражение.

«Сейчас мы проводим дополнительные лабораторные эксперименты, чтобы выяснить, в самом ли деле вирус использует эти клетки для проникновения в человеческий организм и его заражения, — поясняет профессор Лэйн. — Если это и в самом деле так, мы могли бы справиться с этой инфекцией посредством антивирусной терапии, проводя лечение непосредственно через нос».

Слёзы и сопли: как распознать аллергию у детей и чем её лечить

Родители часто путают детскую аллергию с обычной простудой или ОРВИ. Ещё сложнее понять, на что именно проявилась аллергия. Врач-педиатр и кандидат медицинских наук Рабият Зайниддинова объясняет, как вовремя выявить аллергию, чем её лечить и как помочь ребёнку, у которого одновременно текут слёзы, заложен нос и всё чешется.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Традиционно опасным временем для детей-аллергиков считается весна, но на самом деле период сезонной аллергии тянется куда дольше — от первых цветений (берёзы, ольхи, плодовых деревьев) до пыления сорных трав в конце лета. А есть дети, у которых поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит) возможен даже осенью, — они реагируют на плесневый грибок, споры которого, подобно пыльце, витают в воздухе.

В каком возрасте может проявиться аллергия?

Сезонная аллергия может проявиться в любом возрасте (даже в первые годы жизни), хотя чаще всего первые симптомы появляются у детей в 6-7 лет. Часто признаки аллергии путают с симптомами ОРВИ и простуды, поэтому не обращаются за правильным лечением вовремя.

Тогда как отличить аллергию от ОРВИ?

1. ОРВИ, как правило, сопровождается температурой, аллергия — только в очень редких случаях.

2. При гриппе и ОРВИ симптомы выражены постоянно, при аллергии — изменчиво. Как только пропадает аллерген, состояние улучшается, когда источник аллергии (например, цветущее растение) оказывается поблизости, симптомы активно нарастают.

3. При аллергии нос заложен симметрично, выделения обильные и прозрачные. Почти всегда присутствует зуд — в носу, на нёбе, в глазах.

Каждый ребёнок с аллергией уникален. Невозможно однозначно спрогнозировать, какие именно симптомы точно проявятся. Кого-то больше беспокоит кашель и першение в горле, других — ринит или зуд в глазах. В особо тяжёлых случаях все симптомы могут присутствовать одновременно. Родители часто думают, что ребёнок страдает от инфекции, и начинают лечить его самостоятельно — сиропами, микстурами, а иногда и антибиотиками. Делать этого нельзя. Нужно обязательно обратиться к врачу. Без своевременной и грамотной медицинской помощи аллергия у ребёнка может принять тяжёлую форму или приведёт к осложнениям (например, развитию бронхиальной астмы).

У аллергии есть особенные симптомы?

1. Ринит. Проявления ринита известны всем: зуд, заложенность носа, чихание, слезоточивость, иногда зуд в ушах. Так как зуд при аллергическом рините беспокоит очень сильно, дети потирают кончик носа характерным жестом — ладонью снизу вверх. Этот жест называют «аллергический салют». От постоянного почёсывния на коже могут появляться раздражение и отёк. Ринит, как проявление сезонной аллергии, у маленьких детей встречается реже, чем у взрослых.

2. Конъюнктивит. Зуд, раздражение, ощущение песка в глазах, слезоточивость, покраснение и даже ухудшение зрения — вот признаки аллергического конъюнктивита. Из-за дискомфорта дети постоянно трут и чешут глаза, повреждая слизистую оболочку. Именно эти повреждения могут привести к развитию инфекционного конъюнктивита с жжением, болью, нагноением и даже воспалением волосяных мешочков. В особо тяжёлых случаях есть риск развития блефарита, уевита.

3. Кашель. Першение в горле, тяжесть в груди, свистящее дыхание, кашель, осиплость, тяжёлая одышка — эти симптомы требуют экстренного обращения к врачу, потому что могут стать причиной астматического приступа. К сожалению, бронхиальная астма достаточно часто становится спутником поллиноза.

4. Кожные реакции. Принято считать, что раздражение на коже больше характерно для пищевой или контактной аллергии, но и при поллинозе кожные покровы могут реагировать на аллерген. Крапивница, зуд, сыпь, шелушение — именно у детей атопический дерматит нередко сопровождает сезонную аллергию. Чаще всего страдает лицо (щёки, область вокруг рта), ягодицы, руки.

5. Повышение температуры (очень редко). Да, и такое случается. Повышение (как правило) приходится на пик аллергической реакции и скорее оказывается симптомом стресса. Важно, что столбик термометра не превышает отметки в 37,5°C и температура не держится больше одного-двух часов. Изредка в виде реакции на аллерген у самых маленьких появляется тошнота, рвота, головная боль, боль в области живота, проблемы со сном, раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость.

Самые опасные проявления сезонной аллергии — анафилактический шок и ангионевротический отёк Квинке. И если первый встречается довольно редко, то второй весьма распространён среди детей. Именно поэтому лечение аллергии нужно начинать сразу, не дожидаясь тяжёлых форм и осложнений.

У моего ребёнка может проявиться сезонная аллергия?

У детей, которые в первые годы жизни страдали от пищевой аллергии, риск развития поллиноза достаточно высокий. У этого есть простое объяснение. Биологические исследования показали, что некоторые плоды имеют в своей структуре белки, схожие по строению с белковыми молекулами пыльцы растений. Таким образом происходит перекрёстная реакция. Выходит так: если ребёнок выдавал диатез на абрикосовое пюре, в более старшем возрасте у него может проявится аллергия на берёзу или сорные травы.

Наследственные факторы тоже играют свою роль. Если родители страдают от аллергии, с большой долей вероятности можно ожидать того же и от ребёнка.

Как понять, на что именно появилась аллергия?

1. Пройти кожный тест на аллеригию. Аллергологические кожные пробы проводят детям разного возраста, главная цель — определить, на какие именно аллергены реагирует ребёнок. Применяют два вида тестирования.

• Скарификационные пробы — раствор с аллергеном наносят на предплечье, и уже через капельки делают маленькие царапины.
• Прик-тесты проводят почти так же, только вместо царапин делают микропроколы.

Время отслеживания результата зависит от вида аллергена — от 20 минут до пары суток.

2. Сделать анализ крови. При таком анализе пытаются определить специфические антитела (IgE), вступающие в реакцию с теми или иными аллергенами.

Можно ли вылечить сезонную аллергию?

Лечением поллиноза нужно заниматься заранее, а не во время острого периода. Самый эффективный сегодня метод — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Главная задача этой терапии — выработать у детского организма иммунологическую толерантность к причинно-значимому аллергену. Для этого ребёнку вводят (по заранее назначенной схеме) аллергенсодержащее вещество в малых количествах. При этом от раза к разу дозировку увеличивают. Препараты существуют в форме инъекций, капель и таблеток.

Лечением аллергии должен заниматься врач. Эффективность методов вроде специальных фильтров в нос, разных приборов для дома и поездок в соляные пещеры не доказана. Нет никаких масштабных исследований, подтверждающих их безопасность. Поэтому не стоит тратить драгоценное время на эксперименты с детским здоровьем.

Как помочь ребёнку в острый период?

Если аллергия началась, то лечить её уже не получится. Можно только снимать симптомы. Поэтому самый эффективный способ — увезти ребёнка из региона на период цветения. Если такой возможности нет, то в сезон особое внимание стоит уделить гигиене: снимать уличную одежду сразу по возвращении домой, смывать пыльцу с рук, лица, волос. Ограничить контакты с животными — аллергены могут накапливаться в их шерсти. Обеспечить гипоаллергенный быт: тут помогут очистители, увлажнители, влажная уборка.

Ещё проводят симптоматическое лечение. Врач может назначить ребёнку антигистаминные, противовоспалительные, гормональные препараты, увлажняющие и промывающие средства, кромоглициевую кислоту.

Что делать, чтобы аллергия вообще не проявилась?

Иммунитет поддаётся тренировке, поэтому не нужно растить ребёнка в стерильной среде. Есть исследования, которые подтверждают, что присутствие в доме кошки или собаки в разы снижает риск развития аллергических реакций. Но есть одно условие — животные должны находиться в доме с самого рождения ребёнка или появиться в первые три месяца его жизни. Объяснить это просто. Животные (особенно те, которые выходят на улицу) приносят множество антигенов на своей шерсти. При контакте с ними ребёнок тренирует и укрепляет свой иммунитет. Крепче иммунитет — ниже риск развития аллергической реакции.

Фото: Shutterstock (adriaticfoto, Yuliya Evstratenko, Sharomka, Andrii Zastrozhnov)

Чего не должны бояться молодые мамы?

У спокойных мам — спокойные дети. Поэтому давайте договоримся держать себя в руках и не волноваться по пустякам. Кстати, всего этого боятся практически все родители новорожденных. И чаще всего совершенно напрасно!

Первый и главный страх связан с молоком. Нам кажется, что его катастрофически мало, что малыш не наедается и он не наберет положенных 800 грамм за месяц. Этот страх скорее всего безоснователен, но чтобы избавиться от напрасных волнений, проследите за набором веса, если ребенок прибавляет в весе в первые недели 115—120 граммов, значит повода для переживаний нет.

Тревожат срыгивание и икота после кормления. Следует знать, что икают практически все детишки и особого беспокойства им это не доставляет, разве что утомить может. Но достаточно отвлечь малыша яркой игрушкой и икота пройдет. А срыгивать малыши должны в норме. Главное, что бы при этом он набирал вес. Держите ребенка после кормления некоторое время вертикально, тогда он срыгнет воздух без молока.
 

Не глядите на своего вздрагивающего малыша глазам по 5 копеек! Его нервная система еще очень несовершенна, поэтому у него часто подергивается подбородок, дрожат ручки и ножки, странно передергиваются губки. До трех месяцев это происходит со всеми малышами.

Еще мама кажется, что их малыш простыл, потому что он похрюкивает носиком и покашливает иногда. Насморк, это когда сопли текут, а заложенный носик просто следует чистить. Есть несколько способов. Скрученной в жгутик ваткой или ватной палочкой. Можно выложить малыша на животик, если он в этот момент чихнет, сопельки сами выйдут наружу, останется только утереть ему нос. А простудный кашель бывает у ребенка после сна. После еды ребенок кашляет, если поперхнулся.
 

До месяца Ваш малыш будет дышать неравномерно. Это норма. Груднички кроме всего прочего дышат шумно, издают булькающие и хрипящие звуки.
 

Кожа на лице малыша может покрыться угрями в первые недели. С ними ничего не нужно делать, они пройдут без Вашего вмешательства через пару недель. А красноватая сыпь покрывающая личико на 3—4 неделе проходит через полтора—два месяца.
 

Стул малыша — это целая история. Мамы, кажется, «живут» в памперсах своих крох. То им кажется, что малыш какает редко, то часто, то не тем цветом и консистенцией. Малышу бывает трудно угодить своей маме, подарив ей «правильныйстул»! В первые месяц—два стул может задерживаться на 2—3 дня. И если малыш какает чаще 4—5 раз в сутки, нет повода для паники.

Плач малыша рвет сердце мамы на части. Причины детского плача могут быть разными: боль в животике, мокрая пеленка, чувство голода и даже неосознанное желание, чтобы мама взяла на руки. Да и просто потому, что он маленький еще. Попробуйте взять его на ручки, походить с ним по комнате, побаюкать, отвлечь аквариумом или зеркалом, предложить грудь. Если дело в животике, помассируйте его по часовой стрелке легкими поглаживаниями или лягте на кровать, уложив малыша животиком себе на грудь. Может Вам поможет газоотводная трубка. Чаще всего ее применяют при коликах. Они начинаются в возрасте 2-х недель, достигают своего пика к 6—8ой неделям и заканчиваются сами по себе, без какого-либо лечения между 3-м и 4-м месяцами. Чтобы облегчить страдания крохи, можно давать ему чай из фенхеля, чаще выкладывать на животик и делать упражнения на пресс, чтобы малыш самостоятельно справлялся с газиками. Может Вам повезет и у Вашего малыша период колик не затянется более чем на 2 недели.

Значение цвета соплей: что он может рассказать вам о вашем здоровье

Если вы когда-нибудь высморкались и неожиданно вылезли наружу, вы определенно не одиноки, если сразу зашли в Google и набрали «значение цвета соплей». Но не паникуйте: если вы когда-нибудь сильно простужались, вы знаете , что цвет ваших соплей может измениться в зависимости от вашего здоровья.

Чтобы помочь, мы поговорили с врачами, которые рассказали нам, как именно расшифровать цвет вашей ткани. Оказывается, стоит обратить внимание не только на цвет.«Цвет важен, но не менее важны последовательность и количество», — сказал SELF Радж Синдвани, отоларинголог из клиники Кливленда. Когда сопли — или носовая слизь, как их называют профессионалы — являются ненормальными, это может указывать на то, что что-то не так.

Давайте посмотрим на значение цвета радуги соплей, а?

Прозрачные сопли

Хорошие новости: нормальные, здоровые сопли прозрачные, жидкие, водянистые и обильные, говорит Эрих П. Фойгт, доктор медицины, доцент кафедры отоларингологии Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете.«Наше тело производит около 1 литра слизи и слюны в день, но мы не замечаем нормального производства». Из чего сделан материал? По данным клиники Кливленда, в основном это вода с некоторыми белками, антителами и растворенными солями.

Тем не менее, вы не совсем ясны только из-за ваших соплей. Если сопли чистые, но при этом жидкие и обильные, чем обычно, это часто означает, что ваш нос работает сверхурочно, пытаясь избавиться от чего-то, что не нравится вашему организму, как правило, от аллергена или раздражителя.Синдвани говорит. Это классический симптом сезонной аллергии. «Если сейчас начало весны, и внезапно у вас появляется заложенность носа, начинает течь и становится ясно», — говорит доктор Фойгт, — скорее всего, у вас аллергическая реакция. По словам доктора Синдвани, это обычно сочетается с другими симптомами, такими как зуд в глазах или чихание. Лечение аллергической реакции чем-то вроде антигистаминных препаратов должно помочь остановить течение и устранить другие симптомы, но если вы чувствуете себя плохо каждый день, обращайтесь к своему лечащему врачу или аллергологу.

Внезапная и кратковременная текучесть может быть вызвана другими элементами в окружающей среде. По словам доктора Синдвани, вы можете иметь дело с раздражителями, такими как загрязнители в воздухе, определенные ароматы или пассивное курение. Или, по данным клиники Кливленда, внезапно мокнущие выделения в холодный день на самом деле могут быть просто конденсацией воды, поскольку холодный воздух нагревается в носовых проходах и выходит из ноздрей.

Избыточные прозрачные сопли в сочетании с другими симптомами, такими как кашель, лихорадка или общее чувство блаженства, которое держится в течение трех или четырех дней, также могут сигнализировать о начале легкого вируса верхних дыхательных путей, например, кратковременной простуды.- говорит Фойгт. Вы можете часто лечить себя лекарствами от простуды, отпускаемыми без рецепта, но обратитесь к врачу, если вы почувствуете себя хуже или не поправитесь через несколько дней.

Бесцветные мутные сопли

Бесцветная густая носовая слизь (такая, которая забивает нос и кажется, не сдвигается с места, сколько бы вы ни выпустили), сигнализирует о заложенности носа, которая может быть вызвана несколькими причинами. Одна из возможных причин — хроническая аллергия, например, аллергия на пыль. «Это повсюду круглый год, так что вы больше не почувствуете эту текучесть, вы просто все время будете чувствовать себя душно, а носовая слизь может быть гуще и обильнее, чем обычно», — сказал доктор.- говорит Фойгт. Обратитесь к аллергологу, если это ваш случай.

Обезвоживание также может сделать ваши сопли немного скучными. «Слизь отражает уровень гидратации нашего тела», — говорит д-р Синдвани. Когда воды меньше, она становится более концентрированной, вязкой и застойной. Из-за толстых соплей может показаться, что у вас их больше, чем на самом деле. «Люди, которые часто думают, что у них слишком много слизи, на самом деле не производят ее достаточно, — объясняет доктор Фойгт, — поэтому она слишком сухая и плохо течет.«Так что, если ваши сопли похожи на патоку, выпейте, чтобы они разжижились.

Зеленая мокрота и сопли« не всегда являются признаком инфекции, требующей антибиотиков »: Sunderland LPC

Консультации по общественному здравоохранению Англии в Европейский день осведомленности об антибиотиках (18 Ноябрь 2014 г.) для повышения осведомленности о рисках ненадлежащего использования антибиотиков.

Зеленая мокрота или сопли не всегда являются признаком бактериальной инфекции, для выздоровления которой потребуются антибиотики, говорят в Общественном здравоохранении Англии (PHE) и Королевском колледже врачей общей практики (RCGP).

Этот совет издается в Европейский день осведомленности об антибиотиках (18 ноября), цель которого — повысить осведомленность о рисках, связанных с ненадлежащим использованием антибиотиков, и о том, как использовать их ответственно.

Исследование, проведенное отделением первичной медико-санитарной помощи PHE, показало, что 40% населения считают, что антибиотики помогут быстрее избавиться от кашля с зеленой мокротой, чем очистка мокроты (6%).

Белые кровяные тельца вырабатываются организмом для воздействия на любые чужеродные материалы, которые организм не распознает, такие как загрязнители, грязь, пыльца или микробы, и переносятся в мокроте и соплях.Некоторые белые кровяные тельца содержат зеленое вещество (белок), поэтому чем больше этих клеток присутствует, тем зеленее будет ваша мокрота или сопли.

Таким образом,

Phlegm бывает разных цветов от белого до горчично-желтого и различных оттенков зеленого. Цветная мокрота или сопли не означают, что вам нужны антибиотики.

У большинства здоровых людей выделение мокроты или соплей с кашлем или без него прекращается по мере прохождения простуды или гриппоподобного заболевания, хотя это может занять до 3-4 недель.

Д-р Клиодна МакНалти, руководитель отделения первичной медико-санитарной помощи, сказала:

Это распространенный миф, что любому человеку с зеленой мокротой или соплями необходимо пройти курс антибиотиков, чтобы поправиться.Большинство инфекций, вызывающих выделение большого количества мокроты и соплей, являются вирусными заболеваниями и пройдут сами по себе, хотя вы можете ожидать, что в течение нескольких недель вы будете чувствовать себя довольно плохо. Существует множество безрецептурных лекарств, которые очень эффективны при лечении симптомов этих заболеваний и могут уменьшить головную боль, болезненность мышц, жар и боль в горле.

Проблемы устойчивости к антибиотикам растут. Каждый может помочь, не используя антибиотики для лечения неосложненных инфекций.Любые антибиотики, которые мы принимаем, также убивают большую часть нашей нормальной бактериальной флоры в кишечнике. Антибиотики также побуждают другие бактерии в нашем кишечнике развивать устойчивость к антибиотикам, изменяя свой генетический состав. Эти устойчивые бактерии, в свою очередь, могут передавать свои гены устойчивости другим бактериям, или они могут передаваться другим людям, с которыми мы тесно контактируем. В конечном итоге это будет означать, что наши антибиотики станут менее эффективными или, в худшем случае, совсем не эффективными.

Многие люди хорошо понимают, что такое устойчивость к антибиотикам, но когда дело доходит до их собственных болезней, они все еще верят, что антибиотики могут помочь в лечении серьезных симптомов простуды и гриппа.Это не так, и мы должны отказаться от веры в это, чтобы сохранить эти драгоценные лекарства на тот случай, когда они нам действительно понадобятся.

Доктор Морин Бейкер, председатель RCGP, сказала:

Статистика Министерства здравоохранения Англии неудивительна. Многие пациенты ожидают, что их терапевты пропишут антибиотики даже в тех случаях, когда они выздоравливают естественным путем или лучше реагируют на другие методы лечения.

Это руководство поможет развенчать мифы об антибиотиках и продвигать более эффективные альтернативы, с которыми пациенты могут легко справиться.

Чрезмерное употребление антибиотиков — серьезная проблема общественного здравоохранения и клинический приоритет для RCGP. Инфекции адаптируются к антибиотикам, используемым для их уничтожения, и в конечном итоге могут сделать лечение неэффективным, поэтому крайне важно, чтобы антибиотики использовались надлежащим образом. Вот почему мы недавно обновили наш комплексный инструментарий TARGET, разработанный в сотрудничестве с PHE, чтобы включить новые рекомендации для врачей общей практики и их пациентов по соответствующему назначению антибиотиков, чтобы они не создавали иммунитет на будущее, когда они действительно могут им понадобиться. .

Фон

Кому обычно не нужны антибиотики при кашле с мокротой или без нее?

• У здоровых некурящих людей, у которых нет основных проблем со здоровьем, острый кашель с мокротой любого цвета не обязательно является признаком инфекции, и любая небольшая возможная польза от антибиотиков, вероятно, будет перевешена побочными эффектами.
• Если вы курите без диагноза хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то вам не нужны антибиотики больше, чем некурящим.
• Если вы взрослый или ребенок, страдающий астмой и у вас кашель с мокротой, вам не нужны антибиотики, чтобы поправиться, но вам может потребоваться дополнительное лечение астмы.

Кому могут потребоваться антибиотики, если у них кашель с мокротой или без нее?

• Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) с зеленой мокротой, вам следует обратиться к врачу, поскольку у вас может быть инфекция. Люди с ХОБЛ с большей вероятностью будут / были курильщиками, и зеленая мокрота в этой группе является более показательным признаком инфекции.
• Если у вас были рецидивирующие инфекции грудной клетки, вам также следует обратиться к врачу для клинического осмотра, поскольку у вас может быть инфекция.
• Тем, кто старше 65 лет или страдает другими хроническими заболеваниями легких и сердца, возможно, потребуется проконсультироваться по поводу лечения.

Кому срочно обращаться к врачам?

• Если у вас затрудненное дыхание, учащенное дыхание, боль в груди или кашель с кровью, или если вы чувствуете путаницу или очень сонливы.

Что пациенты могут сделать, чтобы избавиться от кашля — сейчас и в будущем?

• Старайтесь не кашлять: хотя это может показаться легче сказать, чем сделать, вы сможете кашлять реже, если постараетесь не кашлять, потому что на наше желание кашлять иногда может влиять наш мозг.
• Домашние средства: попробуйте простые домашние средства, такие как «мед и лимон» — просто добавьте свежевыжатый сок 1 лимона и чайную ложку меда в кружку с горячей водой. Пейте достаточно жидкости, чтобы не чувствовать жажды, и рассасывайте леденцы.
• Бросьте курить: курение — одна из самых частых причин хронического кашля. Отказ от курения — или, по крайней мере, курение меньше — не только улучшает ваш кашель, но и приносит пользу вашему здоровью другими способами (например, снижает риск сердечного приступа, инсульта и рака легких).
• Смеси от кашля: мало доказательств того, что лекарства, отпускаемые без рецепта, эффективны для облегчения симптомов кашля. Несмотря на отсутствие научных данных, вы все равно можете получить некоторую субъективную пользу от безрецептурных препаратов — поговорите со своим фармацевтом.
• Парацетамол: парацетамол может помочь облегчить симптомы, которые могут сопровождать кашель, такие как боль в горле, лихорадка и плохое самочувствие.

PHE поощряют сотрудников общей практики обсуждать необходимость в антибиотиках со своими пациентами, используя информационный буклет по антибиотикам, доступный на веб-сайте TARGET antibiotics.

См. Заявление Эрла Хоу в поддержку Европейского дня осведомленности об антибиотиках на веб-сайте Форума самообслуживания.

Дополнительная информация о Европейском дне осведомленности об антибиотиках или EAAD

Данные об отношении населения к антибиотикам доступны в Journal of Primary Care

.

Материалы для сотрудников общей практики, которыми они могут поделиться с пациентами, доступны на веб-сайте RCGP, включая информационный буклет по антибиотикам и список, в котором указано, когда пациентам следует позвонить своему врачу или связаться с NHS 111.

Следующие симптомы появляются в порядке срочности, при этом наиболее неотложные симптомы перечислены первыми. Если у вас появятся эти симптомы, позвоните своему терапевту или свяжитесь с NHS 111:

.

• Если у вас сильная головная боль или вы заболели
• , если ваша кожа очень холодная, имеет странный цвет или у вас появилась необычная сыпь.
• , если вы сбиты с толку, имеете невнятную речь или очень сонливы
• , если у вас затрудненное дыхание. Признаки, указывающие на проблемы с дыханием, могут включать:
  • быстро дышит
  • посинение вокруг губ и кожи под ртом
  • Кожа между ребрами или над ними всасывается или втягивается при каждом вдохе
• при появлении боли в груди
• , если у вас проблемы с глотанием или слюнотечение
• при кашле с кровью
• при появлении проблем со слухом или при выделении жидкости из ушей

Общественное здравоохранение Англии миссия состоит в том, чтобы защищать и улучшать здоровье нации и устранять неравенство посредством сотрудничества с национальными и местными органами власти, NHS, промышленностью, добровольным и общественным сектором.PHE — это оперативно автономное исполнительное агентство Министерства здравоохранения. www.gov.uk/phe Следите за нами в Twitter @PHE_uk

Королевский колледж врачей общей практики — это сеть из более чем 46 000 семейных врачей, работающих над улучшением ухода за пациентами. Мы работаем над поощрением и поддержанием самых высоких стандартов общей медицинской практики и выступаем в качестве голоса врачей общей практики по вопросам образования, обучения, исследований и клинических стандартов.

Инфоцентр, пресс-служба

Пресс-служба PHE, инфекции
61 Colindale Avenue
London
NW9 5EQ

Emailinfections-pressoffice @ phe.gov.uk

Телефон 020 3682 0574 В нерабочее время 020 8200 4400

Ваша постназальная капля может быть не капельницей или даже не связана с вашим носом

Многие пациенты жалуются на постназальное подтекание. Большинство людей воспринимают это как ощущение скопления слизи в задней части глотки. Большинство пациентов указывают на различные части шеи и горла как на центр своего дискомфорта. Различные пациенты также ощущают ощущение, будто мяч застревает в задней части глотки, или чувство дискомфорта при глотании, или симптомы при разговоре или дыхании.
Значительное количество пациентов с самоописанными симптомами постназального подтекания фактически отрицают какие-либо специфические симптомы носа или носовых пазух, такие как заложенность носа, насморк, затрудненное дыхание, аллергия или повторяющиеся инфекции носовых пазух.

Область в задней части глотки, та же самая область, которую большинство людей называют центром постназального кровотока, может быть концом, принимающим секреты из различных систем органов. Очевидной системой органов может быть нос и носовые пазухи. У пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей, аллергией, простудой или синуситом секреты могут стекать в заднюю часть носа и попадать в горло.Это может привести к образованию очень липких выделений, от которых пациенты испытывают сильный дискомфорт, пытаясь облегчить их. Непосредственно устраняя назальные симптомы, можно уменьшить выделение капель и значительно улучшить ощущение постназальных капель. Многие пациенты используют орошение носа физиологическим раствором, а также различные назначаемые препараты для носа и антибиотики, которые подходят в каждом конкретном случае. У большинства пациентов, у которых капает в спинку носа из носа и носовых пазух, действительно наблюдается значительное количество очевидных назальных симптомов.Редко бывает истинное постназальное выделение жидкости без явных симптомов со стороны носа и носовых пазух.

Другие системы органов также могут поражать заднюю стенку глотки. Одним из них могут быть легкие и трахея. У пациентов, страдающих хронической астмой, хроническим бронхитом, пневмонией или различными легочными симптомами, выделения могут подниматься и попадать на заднюю стенку глотки. Эти пациенты обычно жалуются на непрекращающийся кашель, затрудненное дыхание, симптомы астмы и хронические выделения. Эти выделения также имеют тенденцию быть более продуктивными и могут иметь вид желтого или зеленого цвета.Многие пациенты с симптомами астмы или пневмонии также имеют значительную симптоматику в дополнение к ощущению постназального подтекания.

Третьей системой органов, которая может вызывать ощущение постназального подтекания, на самом деле является желудок.
Наш желудок ежедневно вырабатывает довольно много кислоты для переваривания пищи. У нас есть различные защитные механизмы, которые удерживают кислоту в желудке и предотвращают отрыгивание обратно через пищевод в заднюю часть глотки.Однако у некоторых пациентов с кислотным рефлюксом это может привести к ощущению, что что-то не так в задней части глотки. Некоторые пациенты жалуются на ощущение шара (как будто мяч застрял в задней части глотки). Другие пациенты описывают хриплый голос, затрудненное дыхание, несколько раз просыпаться посреди ночи с кашлем и чувство, что они не могут избавиться от чего-то липкого в задней части глотки. Тип рефлюкса, который вызывает у многих людей ощущение постназального подтекания, на самом деле может быть так называемым тихим рефлюксом .Это связано с защитными механизмами и тем, насколько они могут защитить нас до того, как у нас действительно появятся симптомы в области желудка. Считается, что наши защитные механизмы обеспечивают достаточное облегчение, чтобы у нас было до 50 эпизодов рефлюкса в день, прежде чем мы что-то почувствуем. Если у пациента наблюдается больше эпизодов рефлюкса, у нас появляются симптомы изжоги. Однако некоторые пациенты, у которых кислота достигает задней стенки глотки, где отсутствуют защитные механизмы, испытывают дискомфорт гораздо раньше.Лечение таких пациентов обычно сводится к изменению диеты в соответствии с рекомендациями по лечению рефлюкса, приемам антацидных препаратов и регулярному полосканию горла солью и водой.

Пациентам с постназальными каплями лучше всего обратиться к своему специалисту для изучения всех возможных вариантов. После того, как будут обнаружены точные источники симптомов, можно назначить соответствующий протокол лечения.

С метками: кислота, кислотный рефлюкс, антацид, шарик, бронхит, кашель, капельница, горло уха, нос, горло, ЛОР, глобус, Исаак Намдар, Исаак Намдар, доктор медицины, назальный, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Нос, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Отоларингология , Оториноларингология, мокрота, пневмония, постназальная капельница, рефлюкс, выделения, тихий рефлюкс, синус, горло

Опубликовано в: Горло

Когда звонить врачу по поводу заложенности носа — Руководство по здоровью носовых пазух

Вы можете подумать, что заложенный нос — это просто избыток слизи, забивающей ноздри.Но в большинстве случаев слизь не является главным виновником. Заложенность носа обычно возникает, когда кровеносные сосуды в носу воспаляются, в результате чего ткани, выстилающие ноздри, раздуваются и препятствуют потоку воздуха в нос и из него.

Для большинства детей и взрослых заложенность носа — не более чем неприятность, но в некоторых случаях она может быть признаком чего-то более серьезного или может привести к другим заболеваниям. «Синусит, затрудненное дыхание, обострение астмы и недосыпание могут быть связаны с заложенностью», — говорит Нил Шахтер, доктор медицины, медицинский директор отделения респираторной помощи Медицинского центра Mount Sinai в Нью-Йорке.Застой также может быть признаком инфекции верхних дыхательных путей, бронхита, пневмонии или аллергии. Сильная заложенность носа может даже привести к проблемам с ушами, что может помешать развитию речи у маленьких детей. А у младенцев застойные явления могут быть особенно серьезными, поскольку они могут мешать им кормить грудью и вызывать затрудненное дыхание.

Оценка симптомов заложенности

Знание того, когда следует позвонить своему врачу или врачу по поводу заложенности носа, горла и ушей, имеет решающее значение, когда речь идет о предотвращении развития более серьезных состояний.Многие эксперты в области здравоохранения говорят, что вам не нужно звонить врачу по поводу заложенности носа до тех пор, пока симптомы не исчезнут в течение 10–14 дней. Однако, если застойные явления не уменьшаются всего через четыре-семь дней, неплохо было бы записаться на прием, говорит доктор Шахтер.

Кроме того, если заложенность носа сопровождается значительной лихорадкой (выше 101 ° F) или если у вас также болит ухо, головная боль или проблемы со зрением, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Дополнительные инструкции о том, когда следует звонить врачу

Для детей инструкции о том, когда следует вызывать врача, немного отличаются от рекомендаций для взрослых.Сообщите своему семейному врачу, педиатру или врачу по лечению ушей, горла и носа по поводу заложенности носа у ребенка, если:

• Ваш ребенок младше 2 месяцев, у него заложенность носа и температура.
• Заложенность (или насморк) у вашего ребенка мешает ему или ей кормить грудью, или кажется, что у вашего ребенка проблемы с дыханием.
• У вашего ребенка высокая температура, особенно если она держится более трех дней.
• У вашего ребенка заложенный нос и нечеткое зрение, или кажется, что лоб, глаза, боковые стороны носа или щеки опухли.
• Слизь из носа или выделения при кашле зеленого, желтого или серого цвета у вашего ребенка либо сопровождаются болью в носовых пазухах.
• У вашего ребенка кровянистые выделения из носа.
• У вашего ребенка болит горло, особенно если на горле или миндалинах есть белые или желтые пятна.
• У вашего ребенка заложенность носа и астма.

Позвоните своему врачу или врачу по лечению ушей, носа и горла по поводу заложенности носа, если:

• Ваш лоб, глаза, боковые стороны носа или щеки опухшие, или ваше зрение нечеткое.
• У вас слизь из носа или выделения при кашле зеленого, желтого или серого цвета, у вас также есть боль в носовых пазухах или кровь в слизи или выделениях.
• У вас болит горло, особенно если на горле или миндалинах есть белые или желтые пятна.
• У вас астма, эмфизема легких или состояние, при котором вам необходимо принимать иммунодепрессанты.
• У вас температура выше 100,6 градусов по Фаренгейту.
• Вы чувствуете спутанность сознания или потеряли обоняние.
• Кажется, что симптомы улучшаются, а затем ухудшаются.
• Ваши симптомы длятся более 7-10 дней.
• Вы попробовали антибиотики, но безрезультатно.

Что можно ожидать во время визита к врачу

Когда вы обратитесь к врачу по поводу заложенности носа, вас ждет медицинский осмотр, в ходе которого основное внимание уделяется ушам, носу, горлу и верхним дыхательным путям. Врач, скорее всего, задаст вопросы о том, как долго вы или ваш ребенок испытывали симптомы заложенности, а также о любых других симптомах, которые у вас могут быть, какие лекарства или средства правовой защиты вы пробовали и насколько они эффективны.«Ваш врач может также задать вопросы о ранее существовавших состояниях, которые могут усугубить симптомы заложенности носа, или о лекарствах, таких как стероиды и некоторые гипотензивные средства, которые могут ухудшить симптомы», — говорит Шахтер.

В зависимости от оценки врача могут быть рекомендованы дополнительные диагностические исследования. По словам Шахтера, могут потребоваться посев из горла, быстрый тест на грипп и рентген грудной клетки. Ваш врач может также рассмотреть возможность проведения анализа крови, мокроты, рентгена носовых пазух или тестов на аллергию.Для облегчения ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта противозастойные средства или антигистаминные препараты, назальный спрей или капли, антибиотики или другие лекарства, отпускаемые по рецепту, и / или использовать увлажнитель или испаритель.

Вы также можете попробовать домашние средства, такие как промывание носа солевым раствором и пить теплые жидкости, — говорит Шахтер. Жидкости, особенно теплые, разбавляют густую слизь, которая скапливается в задней части горла, а их пары также могут помочь очистить носовые ходы и пазухи. «Куриный суп особенно эффективен, потому что он содержит ингредиенты, которые помогают уменьшить воспалительные медиаторы или вредные химические вещества, которые вызывают воспаление тканей носа и набухают кровеносные сосуды, что вызывает заложенность», — говорит Шахтер.

Чем вы можете помочь

’Это время соплей: они стекают по лицам, забивают носы, пачкают рукава наших малышей.

Кажется, каждая осень приносит кашель и чихание, а зима только усугубляет их. Меня всегда удивляло, сколько соплей может выходить из носа моих двух-четырехлетних детей!

Так же, как наша зима в Колорадо приносит больше снега сразу после того, как стает приор, так и дети, кажется, месяцами простужаются после холода. В среднем ребенок будет болеть 6-8 простуд в год, из которых 3-5 дней наихудших симптомов и 2-4 недели, чтобы почувствовать себя полностью лучше.Воспитание детей зимой может казаться постоянной битвой против этих неприятных вирусов!

Взрослым неприятно простудиться, но маленьким детям еще тяжелее — мышцы грудной клетки недостаточно сильны, чтобы кашлять продуктивно, дыхательные пути маленькие, и они не научились сморкаться. При простуде у детей чаще возникает лихорадка, и у них повышается риск обезвоживания.

Поскольку простуда вызывается вирусами, антибиотики не помогают, а отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды также небезопасны и неэффективны для детей.Итак, что вы можете сделать, чтобы помочь своим детям пережить сезон соплей?

• Высосать сопли . Вы можете прочистить носы дома с помощью такого инструмента, как NoseFrida или присоска для детей младшего возраста, нети-горшок для детей постарше и большого количества назальных капель или спрея с солевым раствором. Отсасывайте перед кормлением (трудно сосать бутылочку или грудь, если вы не можете дышать через нос!), Перед сном и в любое время, когда вы замечаете затрудненное или затрудненное дыхание.
• Увлажнение и увлажнение .Проведите время в душной ванной и включите увлажнитель (наливайте только воду, потому что соль, вики или эфирные масла могут раздражать легкие). Увлажнение (влажным воздухом и большим количеством жидкости) поможет сохранить слизь жидкой, рыхлой и легче отводимой. Густые липкие сопли продлевают симптомы, затрудняют дыхание и кашель и повышают риск таких осложнений, как ушные инфекции.
• Ложка меда . Исследования показывают, что мед не только восхитителен, но и работает так же, как и безрецептурные лекарства от кашля / простуды, но без всех опасных побочных эффектов.Мед — наш самый безопасный сироп от кашля, но он безопасен только в том случае, если вашему ребенку исполнился год.
• Половник супа . Бабушка знала правильный рецепт простуды — куриный суп, медовый чай с лимоном и дольки апельсина. Суп, похоже, обладает противовоспалительным действием, а продукты с высоким содержанием витамина С могут помочь сократить продолжительность простуды, но исследования неубедительны. Нет никаких строгих исследований, показывающих, что эхинацея, бузина, чеснок, цинк или эфирные масла лечат простуду.
• Лечение лихорадки и боли .Хотя лихорадка, как правило, не опасна, уснуть из-за нее становится сложнее. Ибупрофен (только у детей от 6 месяцев и старше, которые хорошо пьют) и ацетаминофен могут подавить некоторые лихорадки на 4-6 часов и дать всем необходимый отдых.
• Нацельтесь на партию Zzzzs . Достаточный сон помогает иммунной системе бороться с простудой.
• Предотвратить распространение . Постарайтесь поделиться этой зимой только теплом и радостью, а не чиханием! Прикрывайте кашель, мойте руки или используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе и очищайте поверхности средствами на основе фенола / спирта.

Но даже если вы делаете все возможное дома, детям может потребоваться дополнительная помощь для дыхания или гидратации. Иногда у них развиваются осложнения простуды, такие как пневмония, ушные инфекции или бронхиолит (когда вирус простуды вызывает воспаление и сопли в мелких дыхательных путях легких).

Обеспечение обезвоживания ваших детей важно для того, чтобы они оставались здоровыми во время кашля и простуды.

Обратитесь за медицинской помощью по любому из следующего:

• Затрудненное дыхание .Дети, которые изо всех сил пытаются дышать, будут сосать вокруг своих ребер, дергать за выемку в нижней части шеи, раздувать нос, как бык, издавать хриплый звук, очень быстро дышать или выглядеть синими вокруг губ.
• Обезвоживание . У детей это проявляется сухими губами, запавшим мягким пятном, учащенным пульсом или отсутствием мочи через восемь часов. Дети с длительной или высокой температурой, постоянной рвотой или отказом от питья подвергаются более высокому риску.
• Длительная лихорадка .Простуда обычно вызывает лихорадку в течение 3-5 дней (температура 100,4F / 38C). Детей с лихорадкой более пяти дней или любого ребенка в возрасте до 3 месяцев с лихорадкой следует незамедлительно осмотреть.
• Мучительный кашель . При кашле, который носит лающий, с примесью крови или длится более четырех недель, необходима срочная медицинская помощь.

Ваш основной лечащий врач и педиатры Детской больницы Колорадо всегда готовы помочь. Мы умеем помогать детям легче дышать в сезон соплей!

Если вы не уверены, нужен ли вашему ребенку прием к обычному врачу или в более срочном порядке, позвоните в службу ParentSmart Healthline ™ Детской больницы Колорадо по телефону 720-777-0123, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, работающей круглосуточно и без выходных, которая может помочь вам.Это руководство поможет вам определить, можно ли вылечить болезнь вашего ребенка в отделении неотложной или неотложной помощи. В Детской больнице также есть бесплатное мобильное приложение с полезными ресурсами по оценке болезни вашего ребенка.

Приглашенный участник: Джулия Мичи Брукнер, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатр в Детской больнице Колорадо, преподаватель педиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо, медицинский журналист и мать двоих детей. Ее можно найти по телефону www.juliamd.com и в Twitter @ JuliaMDWriter .

Синусит | AAAAI

Пазухи — это пустые полости внутри скул, вокруг глаз и за носом. Их основная задача — согревать, увлажнять и фильтровать воздух в носовой полости.

Если заложенный нос и кашель продолжаются более 10–14 дней или усиливаются через 7–10 дней, возможно, у вас не просто простуда. Риносинусит — это опухоль одной или нескольких носовых пазух и носовых ходов.Его часто называют синуситом или инфекцией носовых пазух.

Вы можете испытывать давление вокруг носа — глаза или лоб, заложенный нос, толстый, обесцвеченный носовой дренаж, неприятный привкус из носа, кашель, заложенность головы, ощущение полноты в ушах или головная боль. Симптомы также могут включать зубную боль, усталость и иногда повышенную температуру.

Узнав больше о синусите, вы лучше поймете свои симптомы.

Типы и причины синусита
Острый синусит — это симптомы синусита, которые длятся менее четырех недель.Самый острый синусит начинается как обычная простуда, вызванная вирусом простуды, а затем переходит в бактериальную инфекцию. Хронический синусит — это когда симптомы длятся три месяца или дольше. Считается, что причиной хронического синусита является сочетание отека и инфекции. Рецидивирующий синусит возникает, когда за год случаются три или более острых эпизода.

Аллергический ринит повышает риск развития синусита, поскольку аллергия может вызвать отек носовых пазух и слизистых оболочек носа.Этот отек предотвращает дренирование полостей носовых пазух и увеличивает ваши шансы на развитие вторичного бактериального синусита.

Если ваш тест на аллергию положительный, ваш аллерголог может прописать соответствующие лекарства для контроля аллергии, что может снизить риск развития инфекции. В редких случаях проблемы с иммунитетом, которые мешают вашей способности бороться с распространенными инфекциями, могут проявляться хроническим или рецидивирующим синуситом.

Проблемы со строением носа, такие как узкие дренажные каналы, опухоли или смещение носовой перегородки (кость и хрящ, отделяющие правую ноздрю от левой), также могут вызывать синусит.Иногда для устранения этих проблем требуется хирургическое вмешательство. Многие пациенты с рецидивирующим или хроническим синуситом имеют более одного фактора, который подвергает их риску заражения. Итак, точный диагноз очень важен.

Диагностика
Чтобы диагностировать синусит, аллерголог изучит подробный анамнез и проведет физический осмотр. Он или она также может заказать тесты. Эти тесты могут включать в себя тестирование на аллергию, компьютерную томографию носовых пазух (которая позволяет получить точные изображения полостей носовых пазух) или образец выделений из носа или слизистой оболочки носа.

Ваш врач может также провести эндоскопическое обследование. Это включает введение узкого гибкого эндоскопа (устройства с прикрепленным светом) в полость носа через ноздри после местной анестезии. Это позволяет врачу легко и безболезненно осмотреть область, где носовые пазухи впадают в нос.

Лечение
Инфекции носовых пазух обычно требуют сочетания различных методов лечения. Ваш врач может прописать лекарство, чтобы уменьшить закупорку или контролировать аллергию, что помогает держать ходы носовых пазух открытыми.Это лекарство может быть противоотечным, разжижающим слизь лекарством или стероидным назальным спреем. Если присутствует бактериальный синусит, ваш врач может назначить антибиотик. Для людей, страдающих аллергией, длительное лечение для контроля и уменьшения аллергических симптомов также может помочь в предотвращении синусита.

Также могут быть полезны некоторые немедикаментозные методы лечения. К ним относятся вдыхание горячего влажного воздуха и промывание носовых полостей соленой водой. Если вам нужна операция по исправлению структуры носа, ваш аллерголог может направить вас к оториноларингологу или к врачу-оториноларингологу (ЛОР).

Синусит против ринита
Симптомы гайморита и ринита очень похожи. Ринит — это отек слизистых оболочек носа, в то время как синусит включает отек носовых пазух в дополнение к носовым ходам. По этой причине гайморит часто называют риносинуситом.

Ринит может быть аллергическим или неаллергическим. Аллергический ринит вызывается аллергенами в воздухе, которые обычно безвредны, но могут вызывать проблемы у аллергиков.Симптомами аллергического ринита часто являются насморк, чихание, заложенность носа и зуд в глазах, носу, горле и ушах. У людей с неаллергическим ринитом обычно просто заложен нос. Это может быть вызвано раздражителями, такими как дым, изменения атмосферного давления или температуры или чрезмерное использование безрецептурных противоотечных назальных спреев.

Полезные советы
• Синусит — это отек носа и носовых пазух.
• Острый синусит возникает, когда симптомы длятся менее четырех недель.
• Хронический синусит возникает, когда симптомы длятся более трех месяцев.
• Люди с аллергией подвергаются большему риску заражения носовыми пазухами.
• Доступно лечение синусита. Обратитесь к аллергологу, чтобы помочь справиться с симптомами.

Почувствуйте себя лучше. Живи лучше.
Аллерголог / иммунолог, часто называемый аллергологом, — это педиатр или терапевт, прошедший как минимум два дополнительных года специализированной подготовки по диагностике и лечению таких проблем, как аллергия, астма, аутоиммунные заболевания, а также обследование и лечение пациентов с рецидивирующими заболеваниями. инфекции, например, иммунодефицитные заболевания.

Правильный уход может стать решающим фактором между аллергическим заболеванием и улучшением самочувствия. Посетив аллерголога, вы можете рассчитывать на точный диагноз, эффективный план лечения и образовательную информацию, которая поможет вам управлять своим заболеванием.

Служба поиска аллерголога / иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Узнайте больше о гайморите.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Рино-синусит у детей

,00

Насморк, заложенность носа, дыхание ртом, носовая речь и храп являются обычным явлением у детей и часто возникают в результате рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей (простуды), обширной аденоидной и / или аллергической слизистой оболочки носа (ринита). ).Поскольку их совпадающие симптомы и признаки являются общими и могут возникать вместе, бывает сложно определить, какое заболевание является причиной. Сами дети часто кажутся безразличными к их симптомам.

Причины риносинусита

Двумя наиболее частыми причинами риносинусита являются большой аденоид и рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей или простуда, особенно в возрасте до семи лет.

Лечение

Эти состояния обычно улучшаются сами по себе, поэтому лечения не требуется.Могут помочь простые меры, например, научить сморкаться, чтобы удалить слизь, которая в противном случае застаивалась бы и вызывала локальную инфекцию. Слизистая слизь, наблюдаемая в носу у маленьких детей, особенно детей младше четырех лет, часто является просто результатом роста местных микробов, которые обычно встречаются в застойной слизи, и редко указывает на хроническую инфекцию носовых пазух.

Лечение антибиотиками требуется редко. Антибиотики, назначаемые при выделениях из носа, вызванных простудой, часто дают лишь кратковременное облегчение, и симптомы все еще могут повториться при следующей простуде.Дети в возрасте от двух до пяти лет в среднем болеют 8 инфекциями верхних дыхательных путей. Они вызывают заложенность носа и насморк, который затем становится грязным и самопроизвольно проходит примерно через 10 дней. У детей в возрасте от одного до трех лет симптомы могут сохраняться более 15 дней.

Если есть бессимптомные интервалы, это означает, что у ребенка рецидивирующие простуды, а не стойкий ринит или выраженное увеличение аденоидов.

Аллергический ринит

Аллергический ринит можно разделить на прерывистый (обычно сенная лихорадка) или постоянный (круглый год) в зависимости от продолжительности симптомов.Аллергический ринит встречается примерно у 20% детей и является одним из самых распространенных хронических заболеваний в детском возрасте. Когда один или оба родителя страдают аллергическим ринитом, шансы заболеть им у детей возрастают.

В Великобритании наиболее периодически возникающие аллергии связаны с пыльцой деревьев и трав, в то время как стойкие аллергии чаще всего связаны с аллергеном клеща домашней пыли, белками слюны животных и грибковой плесенью. Приступы чихания, зуд в глазах и семейный анамнез делают диагноз аллергического ринита более вероятным.Большинство родителей знают о сенной лихорадке, но немногие знают, что стойкие симптомы могут быть вызваны аллергией и что это состояние может развиться в любом возрасте, хотя это реже после 60 лет.

Большой аденоид может вызывать симптомы, похожие на стойкий аллергический ринит, без симптомов чихания или зуда в глазах. Проба регулярного местного применения назального стероидного спрея в течение не менее шести недель при стойком рините может помочь, хотя обычно это не приносит пользы детям младше шести лет.Постназальное пространство, где аденоид может блокировать дыхательные пути, увеличивается примерно к семи годам. Удаление аденоида требуется редко.

Если храп является основным симптомом, важно спросить о симптомах возможного обструктивного апноэ во сне. Если ребенок регулярно перестает дышать более чем на 6 секунд, когда у него нет простуды или тонзиллита, и это заканчивается резким хрюканьем или вздохом, или если он беспокойный спящий, принимающий необычные положения для сна, то это может указывать на апноэ во сне и др. рекомендуется расследование.

Авторы: Д. Боудлер и Р. Ллойд Фолконбридж, Университетская больница Льюишама,
Заявление об ограничении ответственности : Детали в этом разделе предназначены только для общей информации. ENT UK не может помочь в предоставлении дополнительной информации о содержании ниже или в записи на прием. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

.