Виды вскармливания детей первого года жизни: Вскармливание детей первого года жизни. Виды вскармливания.

Posted on by admin

Содержание

Вскармливание детей первого года жизни. Виды вскармливания.

Существует три вида вскармливания детей:

1.       Естественное вскармливание

2.       Смешанное вскармливание

3.       Искусственное вскармливание

Число кормлений в сутки связано с режимом дня и зависит от возраста ребенка. В родильном доме здорового доношенного ребенка кормят 7 раз с трехчасовыми промежутками днем и шестичасовым ночью; такой ритм сохраняют до 3 месяцев. До 5 месяцев ребенка кормят 6 раз с дневными промежутками в 3,5 часа и ночным в 6,5 часов. От 5 месяцев до 1 года (1 год 2 месяца) ребенка кормят каждые 4 часа 5 раз в день с ночным промежутком в 8 часов.

Естественное вскармливание – кормление ребенка посредством прикладывания его к груди биологической матери; вскармливание кормилицей; сцеженным нативным молоком матери из чашечки, пипетки, зонда, бутылочки, обработанным термически материнским или донорским (=банкированным) молоком. В родильном доме здоровый новорожденный ребенок должен выкладываться на грудь матери в первые 30 минут после родов на срок не менее чем на 30 минут. Суточное количество грудного молока, необходимое для ребенка, определяют   следующими   способами:

1. Для детей первой недели жизни по формуле n*70 (при весе ниже 3200 г) или n*80 (при весе выше 3200 г), где n — число кормлений.

2. В возрасте 2 месяцев ребенок должен получать 800 мл в сутки; если ребенку меньше 2 месяцев, он получает на каждую неделю жизни на 50 мл меньше, а если больше, то на 50 мл больше на каждый месяц жизни.

3. Дети от 2 недель до 2 месяцев должны получать в сутки пищу в количестве, равном 1/5 части веса их тела; от 2 до 4 месяцев — 1/6; от 4 до 6 месяцев — 1/7. Однако количество пищи не должно превышать 1000 мл в сутки.

Грудное молоко является наилучшим продуктом питания детей первых месяцев жизни. Несмотря на то, что дети, находящиеся только на грудном вскармливании нуждаются в некоторых пищевых добавках (белках, жирах, углеводах), витаминах, минеральных веществах, микроэлементах, органических кислотах и др. Поэтому для коррекции рациона ребенка по витаминному и минералогическому составу, ему рекомендуется с 6 месяцев вводить фруктовые соки, а с 6,5 месяцев — фруктовое пюре. Фруктовые соки и пюре оказывают положительное влияние на функции органов пищеварения. Соки начинают давать с капель, затем по 0,5-1 чайной ложке (5 мл) в день. Это количество ежедневно увеличивают на 5 мл и в течение недели доводят до 30 мл, а затем до 50 мл в сутки. Дают соки после кормления грудью! Начинают давать сначала яблочный сок, затем черносмородиновый, вишневый. С 7 месяцев можно давать сливовый сок, абрикосовый, гранатовый, клюквенный, лимонный,  морковный, свекольный, капустный. С 8 месяцев можно давать любые соки.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Смешанное вскармливание  –  это сочетание кормления ребенка первого года жизни грудным молоком (не менее 1/5 суточного объема) и адаптированным детскими молочными смесями (докорм).

При искусственном вскармливании грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 в суточном рационе ребенка.

Введение докорма или перевод ребенка на полное искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными.

Существует несколько видов адаптированных молочных смесей:

 — для детей первых 5 – 6 месяцев жизни – «начальные» или «стартовые» смеси,

 — для детей второго полугодия жизни – «последующие» смеси,

 — смеси от «0 до 12 месяцев» могут применяться на протяжении всего первого года жизни ребенка.

Алгоритм выбора смеси:

При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания ребенка, следует учитывать:

 —  возраст ребенка. В первые 2 – 3 недели жизни предпочтительнее назначать пресные, а не кисломолочные заменители женского молока. Для детей первых 4 – 6 месяцев жизни – «начальные» или «стартовые» смеси.

 — степень адаптированности смеси. Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных смесях. Это «стартовые» или «начальные» — смеси, предназначенные для детей от 0 до 5-6 месяцев жизни. В первом полугодии жизни можно использовать смеси «от 0 до 12 месяцев» с 5-6 месяцев назначаются «последующие» формулы,

 — функциональные возможности желудочно-кишечного тракта,

 — социально-экономические условия семьи. Все дети грудного возраста должны получать современные адаптированные молочные продукты. Дети из социально незащищенных семей должны получать питание бесплатно (адресная поддержка),

— индивидуальная непереносимость смеси. Ребенок выбирает смесь по вкусу

Правила введения прикорма:

1.   Прикорм вводится только здоровому ребенку

2.   Прикорм дают перед кормлением грудью (в отличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5-10 г. и постепенно (в течение 2 недель) доводя объем прикорма до 150 г.

3.   Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем – плотной пище.

4.   Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда прикорма. Не дают и тот же вид прикорма 2 раза в день.

5.   Основное правило прикорма – постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.

6.   При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.

7.   Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.

8.   Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. В качестве первого овощного прикорма можно рекомендовать пюре из кабачков, картофеля, как наименее аллергических и не вызывающих повышенное газообразование.

9.   При введении в качестве прикорма каш используйте безглютеновые злаки – рис, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии (не начинать прикорм с манной каши).

Поможем написать любую работу на аналогичную
тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту

Узнать стоимость

Лекция № 4 вскармливание ребенка первого года жизни

Цель
занятия:

Сформировать
у студентов знания о видах вскармливания
и преимуществах естественного
вскармливания ребенка первого года
жизни; сроках и правилах введения в
рацион основных видов детского питания;
принципах составления меню; видах
молочных смесей и правилах кормления
ребенка

План
изложения материала:

  1. Виды
    вскармливания детей первого года жизни,
    преимущества естественного вскармливания

  2. Раннее
    прикладывание к груди новорожденного

  3. Рекомендации
    кормящей матери

  4. Правила
    кормления грудью, расчет суточной и
    разовой потребности ребенка в питании,
    режим питания ребенка первого года
    жизни

  5. Затруднения
    при вскармливании грудью (понятие о
    гипогалактии)

  6. Критерии
    для поределения оптимального времени
    введения в рацион ребенка пищевых
    добавок и прикормов

  7. Основные
    виды детского питания: сроки и правила
    введения, технология приготовления

  8. Правила
    отнятия от груди

  9. Понятие
    о смешанном и искусственном вскармливании

  10. Виды
    молочных смесей, критерии выбора
    молочной смеси оптимальной для ребенка

  11. Правила
    приготовления молочной смеси и кормления
    ребенка из бутылочки

После
изучения темы студент должен:

Представлять
и понимать:

  1. Преимущества
    раннего прикладывания к груди

  2. Понятие
    о гипогалактии

  3. Роль
    медсестры в сохранении естественного
    вскармливания ребенка

  4. Критерии
    сроков введения в рацион ребенка
    прикормов и пищевых добавок

  5. Правила
    отнятия ребенка от груди

  6. Критерии
    выбора оптимального вида молочной
    смеси

Знать:

  1. Сроки
    и правила первого прикладывания к груди

  2. Преимущества
    естественного вскармливания

  3. Правила
    кормления грудью

  4. Режимы
    питания ребенка первого года жизни в
    зависимости от возраста, расчет его
    суточной и разовой потребности в питании

  5. Правила
    питания и режима кормящей матери

  6. Правила
    составления меню ребенку первого года
    жизни

  7. Правила
    смешанного и искусственного вскармливания
    (понятие «докорм»)

  8. Виды
    молочных смесей

  9. Правила
    кормления ребенка из бутылочки

  10. Сроки
    ведения основных видов детского питания
    ребенку, находящемуся на естественном
    и искусственном вскармливании; правила
    введения и технология приготовления

Естественным
вскармливанием новорожденного и ребенка
грудного возраста является вскармливание
грудью. Именно грудное молоко является
идеальным пищевым продуктом, созданным
самой природой для выкармливания
ребенка. Отсутствие грудного вскармливания
является экологической катастрофой.

Преимущества
естественного вскармливания:

  1. Грудное молоко
    содержит все необходимые ингредиенты
    в оптимальных соотношениях Б:Ж:У=1:3:6

  2. В коровьем молоке
    больше белка, но он грубодисперсный
    (казеин), поэтому трудно расщепляется
    и усваивается, а белок грудного молока
    мелкодисперсный, практически не требует
    ферментов для расщепления и соответственно
    очень хорошо усваивается, поэтому
    значительно реже у грудничков развиваются
    аллергические реакции

  3. Белки женского
    молока содержат все необходимые
    аминокислоты

  4. Женское молоко
    содержит защитные антитела против
    различных инфекций

  5. Содержит значительно
    больше ненасыщенных жирных кислот,
    повышающих сопротивляемость к инфекциям

  6. Больше молочного
    сахара (лактозы), способствующего
    развитию мозга, нормализации микрофлоры
    кишечника

  7. Меньше минеральных
    солей по сравнению с составом коровьего
    молока (соли перегружают почки,
    способствуют в дальнейшем развитию
    гипертонии)

  8. Оптимальное
    количество витаминов, микроэлементов,
    ферментов

  9. Грудное молоко
    стерильно (ниже риск развития кишечных
    инфекций)

  10. Содержит лецитин,
    способствующий размножению клеток
    мозга

  11. На искусственном
    вскармливании закрепляется повышенная
    потребность в пище – риск ожирения
    в более старшем возрасте.

  12. Физическое
    (биологическое созревание и старение)
    и половое развитие быстрее у
    искусственников, а психическое наоборот
    (интеллект, дарование — для их реализации
    необходимо вскармливание грудью не
    менее 6 месяцев)

  13. Ребенок накапливает
    (депонирует) в подкожно-жировой клетчатке
    лучше компоненты грудного молока и
    потом использует их в течение нескольких
    лет (для работы мозга)

  14. Сосание способствует
    правильной артикуляции, правильному
    формированию челюстно-лицевого черепа.
    У грудничков реже нарушения речи.

До сих пор
огромное количество нутриентов грудного
молока не расшифровано (например, таурин
нужен для развития мозга, формирования
сетчатки глаза, в коровьем молоке его
нет т.к. телятам не нужно ходить в школу).

Невозможно создать
полноценного заменителя женского молока
еще и потому, что в зависимости от
возраста ребенка состав женского молока
меняется, отражая изменяющиеся потребности
растущего организма, и вскармливание
донорским молоком все равно будет не
естественным, а псевдоестественным.

Преимущества
раннего, в течение первых 30 минут после
рождения, прикладывания к груди:

Для матери:

1.Способствует
быстрому сокращению матки, снижая риск
кровотечения, и быстрому восстановлению
сил;

2.Стимулирует
длительную лактацию;

3.Снижает риск
развития мастита

4.Ранний контакт
стимулирует чувство материнства.

Для ребёнка:

1.Способствует
формированию нормальной микрофлоры
кишечника

2.Формируется
надежная иммунологическая защита (на
вторые сутки жизни ребенка число антител
в молоке матери уменьшается в 2 раза)

3.Стимуляция
сосательного рефлекса

4.Тесный психологический
и эмоциональный контакт с матерью в
первые часы после перенесенного стресса
— рождения

Правила первого
прикладывания к груди.

Первый раз ребёнка
выкладывают на живот матери голеньким
и накрывают стерильной простыней ещё
до окончания пульсации пуповины (если
позволяет состояние здоровья ребёнка
и матери)

Малоэффективно
прикладывание к груди или создание
кожного контакта через 2 – 3 часа.

Рекомендации
кормящей матери:

  1. Правильный режим
    дня: сон не менее 8 часов в сутки, дневной
    сон 1,5 – 2 часа, прогулки на свежем
    воздухе, умеренные физические нагрузки,
    положительный эмоциональный настрой,
    избегание стрессовых ситуаций

  2. Количество жидкости
    в рационе увеличивается примерно на 1
    литр

  3. Калорийность
    суточного рациона должна быть увеличена
    на 50% по сравнению с рационом некормящей
    женщины данного возраста. Ежедневно
    необходимы мясо и (или) рыба, молочные
    продукты (творог, сыр), витамины. Питание
    4-5 раз в сутки (столько раз, сколько
    кормит ребенка), небольшими порциями,
    для стимуляции выработки молока за
    10-15 минут до кормления выпить стакан
    чая с молоком и с сыром.

  4. Воздерживаться
    от приема продуктов, изменяющих запах
    и вкус молока (свежий лук, чеснок)

  5. Никаких лекарств
    до консультации с врачом

  6. Не злоупотреблять
    газообразующими (огурцы, виноград),
    послабляющими (слива, свекла) и
    закрепляющими (орехи, груша),
    аллергизирующими (клубника, ананас,
    красная рыба, яйца, мед) и тонизирующими
    (крепкий чай, кофе, шоколад) продуктами

  7. Длительность,
    полноценность лактации значительно
    зависят от анамнеза вскармливания
    самой женщины.

Правила кормления
грудью:

  1. Обмыть грудь под
    проточной водой, убрать длинные волосы

  2. Принять удобное
    положение – сидя, лежа на боку

  3. Проследить за
    тем, чтобы ребенок находился в комфортных
    условиях, и его ничто не отвлекало от
    процесса кормления (чистый, сухой, тепло
    одетый)

  4. Убедиться, что
    носовое дыхание ребенка свободное (при
    необходимости удалить корочки из носа)

  5. Следить, чтобы
    при сосании ребёнок захватывал не
    только сосок, но и околососковый кружок
    и чтобы он не упирался носом в молочную
    железу

  6. При жадном сосании
    и (или) активном вытекании молока струей
    периодически держать ребенка вертикально
    несколько минут, а затем вновь прикладывать
    к груди

  7. При вялом сосании,
    засыпании ребенка во время кормления
    будить его ( гладить щечку, щекотать
    пяточки)

  8. Продолжительность
    первых кормлений обычно составляет
    30-40 минут (это период формирования
    лактации), затем в среднем занимает 20
    минут (в первые 5 минут кормления ребенок
    высасывает 50% объема молока)

  9. Если количества
    молока в одной молочной железе
    недостаточно для удовлетворения
    потребностей ребенка, то его прикладывают
    к другой, а в следующее кормление меняют
    последовательность

  10. После кормление
    ребенка необходимо подержать 3-5 минут
    вертикально для профилактики срыгивания

  11. Обмыть молочную
    железу

В настоящее
время для новорожденного ребенка и
детей первых месяцев жизни рекомендуется
свободное кормление – ребенка прикладывают
к груди по первому знаку или требованию
(до 12-16 раз в сутки). Это делается потому,
что в первые недели после рождения идет
процесс приспособления организма
кормящей матери к потребностям ребенка
и частое прикладывание решает проблему
голода ребенка и стимулирует лактацию
у матери. До 3-4 суток жизни ребенка
молочные железы выделяют крайне мало
молока, но оно содержит большое количество
белка и жира, чтобы хоть как-то удовлетворить
потребности ребенка. Такое молоко
называется молозиво. Затем постепенно
лактация увеличивается и состав молока
(переходное) приближается к составу
зрелого: белка – около 2,5 г, жира – в
среднем 3 г, углеводов – 7 г. Состав молока
кормящей женщины очень индивидуален и
вариабелен, зависит и от качества и
кратности ее питания, эмоционального
состояния, наследственных особенностей
лактации. Никто не знает нормы молока.
Для каждой пары «мать – ребёнок» она
индивидуальна (в «конечном» молоке жира
до 17%, поэтому невозможно подсчитать).
Вся коррекция питания должна идти через
материнское молоко (питание кормящей
женщины)

Расчёт суточного
количества молока:

  1. В первые 2 недели
    жизни ребенка

Количество молока
в сутки равно 70 x
n,
если масса тела при рождении менее 3200
грамм и 80 x
n,
при массе тела более 3200 грамм, где n
– день жизни

  1. С 2 недель до 2
    месяцев – 1/5 массы тела

2 мес. – 4 мес.
– 1/6 масса тела

4 мес. – 6 мес.
– 1/7 массы тела

С 5 мес. Суточный
объём примерно равен 1 литру, а разовый
200 мл.

Краткость кормления
(при вскармливании по режиму)

Новорожденного –
6-7 раз в сутки (каждые 3 часа с ночным
перерывом в 6 часов)

С 1 мес. до 5 мес. –
6 раз/сутки

С 5 мес. до 1 года –
5 раз/сутки (интервал между кормлениями
4 часа)

Затруднения при
вскармливании грудью:

Со стороны
ребенка:

  1. Ринит с нарушением
    носового дыхания (отсасывание секрета,
    удаление корочек из носа, использование
    сосудосуживающих капель перед кормлением)

  2. Молочница
    (кандидозный стоматит) – обработка
    слизистой полости рта 2% раствором
    питьевой соды после каждого кормления

  3. Отсутствие
    сосательного рефлекса (недоношенный
    ребенок) – кормление с ложечки или
    через зонд

Со стороны матери

  1. Плоский, втянутый
    сосок (используются специальные
    накладки, чтобы облегчить ребенку
    захват)

  2. Потертости и
    трещины соска (правильное прикладывание
    к груди, чтобы ребенок давил на ареолу,
    а не тянул сосок, специальные мази –
    бипантен)

  3. Застой молока –
    правильное кормление и сцеживание
    молока, использование молокоотсоса

  4. Гипогалактия

Гипогалактия
– снижение лактации, очень частая в
настоящее время проблема кормящих
женщин.

Возможные признаки
развития гипогалактии:

  1. Ребенок стал
    беспокойным, плохо спит, не выдерживает
    интервал между кормлениями

  2. Снизился суточный
    диурез (стал реже мочиться)

  3. Низкие весовые
    прибавки, плоская весовая кривая

  4. Субъективное
    ощущение «пустой» молочной железы у
    женщины

Диагностика
гипогалактиии – проведение контрольного
кормления, когда ребенок взвешивается
до прикладывания к груди и после, разница
в весе сравнивается с нормой питания,
полученной для данного ребенка по
формуле

Профилактика и
лечение гипогалактии:

  1. Пропаганда грудного
    вскармливание, психотерапия

  2. Профилактика
    трещин и мастита

  3. Соблюдение режима
    питания и режима дня, поддержка других
    членов семьи

  4. Отвар крапивы (
    20 гр.сухих листьев на литр кипятка,
    настоять 45 минут и пить по 1 ст.л. 3 раза
    в день), плоды аниса, укропа, душицы,
    лактогонные сборы трав

  5. Медикаментозые
    средства: витамины «Е», «А», «РР», «С»,
    гендевит, аевит, пренатале, матерна,
    сухие пивные дрожжи, апилак, микродозы
    йода

  6. Более частые
    прикладывания к груди, прикладывание
    к обеим грудям за одно кормление

  7. Кварцевые облучения,
    УВЧ, массаж, иглорефлексотерапия

Мы уже достаточно
подробно говорили о грудном, естественном
вскармливании новорожденного. Но грудным
возрастом считается возраст ребенка
до 1 года, и все это время ребенок может
и должен получать грудное молоко. Однако,
по мере его вырастания одно грудное
молоко уже не может удовлетворить
потребности растущего организма в
питательных веществах и ингредиентах.
Сроки введения в рацион ребенка пищевых
добавок и прикормов очень индивидуальны
и зависят:

  1. Характера
    вскармливания – на грудном вскармливании
    они вводятся позже, на искусственном
    раньше

  2. Характера лактации
    и темпов физического развития ребенка
    – если лактация достаточная, ребенок
    хорошо растет и развивается, то добавки
    и прикормы вводят не раньше 6 месяцев
    (коррекция питания через материнское
    молоко)

  3. Времени года и
    климатической зоны проживания – осенью
    и зимой, в северных широтах сбалансированное
    питание кормящей женщины не всегда
    возможно и приходится вести коррекцию
    питания ребенка, раньше вводя пищевые
    добавки и прикормы

  4. Состояния здоровья,
    режима питания и дня кормящей женщины
    и состояния здоровья ребенка

  5. Готовности ребенка
    к усвоению качественно новой пищи:
    угасание рефлекса «выталкивания» пищи
    (языком) при хорошо скоординированном
    рефлексе проглатывания; готовность
    ребёнка к жевательным движениям при
    попадании в рот соски или других
    предметов, состоявшееся или текущее
    прорезывание зубов

  6. Наличие признаков
    относительной недостаточности питания:
    уменьшение подкожно-жирового слоя,
    замедление прироста массы тела.

К пищевым добавкам
относятся такие продукты, которые
корригируют дефицит тех или иных
нутриентов в рационе ребенка, даются в
небольшом количестве, после прикладывания
к груди или дачи молочной смеси (иногда
в промежутках между кормлениями).

Различают такие
витаминные и белковые добавки, как:

  1. Фруктовые соки
    (пюре) — яблочный, из белой черешни, из
    белой смородины, абрикосовый, персиковый,
    грушевый, сливовый (даны в порядке
    предпочтения). Начинают вводить в рацион
    с капель, постепенно увеличивая
    количество до 40-60 мл. Желательно чтобы
    первые соки ребенка были натуральными
    и свежими (домашнего приготовления)

  2. Творог
    (кальцинированный) так же желателен
    домашнего приготовления — на 200 мл
    молока в момент закипания добавляется
    1-2 столовые ложки СаСl2
    , затем откидывается на марлю, или
    молочной кухни, специального детского
    питания. Начинают вводить в рацион с
    крупинок и доводят до 40 грамм в сутки

  3. Яичный желток
    вкрутую сваренного яйца. С крупинок до
    1/12 – 1/8 добавляют в молоко или овощное
    пюре (с осторожностью вводить в рацион
    аллергиков)

Прикорм –
это качественно новый вид питания
ребенка, который полностью заменяет
одно из кормлений и дается до прикладывания
к груди или дачи молочной смеси.

Чаще в качестве
первого прикорма используют овощное
пюре
(картофель, капуста, кабачок, тыква, и в
последнюю очередь морковь). Начинают с
1 – 2 чайных ложек и постепенно в течение
1- 2 недель заменяют полностью 1 кормление
(это примерно 150 мл). Далее 2 -3 недели не
вводя ничего нового – период адаптации

Через месяц вводят
второй прикорм
– кашу
(предпочтительнее начинать с безглютеновых
злаков – рис, кукурузная, гречневая
мука). Наиболее удобны сухие растворимые
каши: они обогащены витаминами, кальцием,
железом, имеют гарантированный состав
и безопасность. У детей с хорошим весом
прикормы начинают с овощей, при дефиците
веса первым прикормом становится каша.
В овощное пюре обычно вводится 5мл
растительного масла (желательно
чередовать подсолнечное, оливковое,
кукурузное), а в кашу сливочное.

Мясо отварное
(телятина, кролик, индейка) дважды
пропускается через мясорубку и дается
ребенку, начиная с 1 чайной ложки,
постепенно доведя количество до 60-80
грамм в сутки, обычно в третье кормление

С момента введения
первого прикорма ребенок переходит на
5-ти разовое питание. Прикормы необходимо
разделять кормлениями грудью, обычно
первое, третье и последнее кормление –
грудное молоко или молочная смесь,
второе – каша, а четвертое – овощи.

В 9 – 10 месяцев
вводят 3
прикорм: неадаптированные молочные
продукты: молоко, кефир,
йогурты и полностью грудным остается
только первое и последнее кормление.

Таблица сроков
введения прикормов, пищевых добавок

Вид
продукта

Сроки
введения

Количество

Овощное
пюре

Не
ранее 5 – 6 мес.

С
1 – 2 ч.л. до 150 мл

Каша

Не
ранее 5 – 6 мес.

С
1 – 2 ч.л. до 150 мл

Мясной
фарш

С
7 – 8 мес.

С
5 до 20 гр., к году — до 80г

Яичный
желток

С
6 – 8 мес.

С
1/12 сваренного вкрутую желтка

Творог

С
6 – 8 мес.

Не
более 50 грамм

Хлеб

Старше
7 мес.

Кусочек

Соки
фруктовые

Не
ранее 4 – 5 мес.

С
5 капель до 100 мл

Растительное
масло

С
5 – 6 мес.

3
— 5 грамм

Сливочное
масло

С
6 мес.

5
грамм

Цельное
коровье молоко

Не
ранее 9 – 10 мес.

Правила отнятия
от груди:

  1. Рекомендуемый
    возраст ребенка – старше 1 года

  2. При правильной
    организации питания к 1 году грудное
    молоко уже теряет свою значимость как
    источник питания, его количество в
    сточном рационе ребенка составляет не
    более 200-300 мл и сложности отнятия от
    груди связаны только с психологической
    зависимостью ребенка от процесса
    кормления (защита, положительные эмоции,
    сон)

  3. Не отнимать от
    груди ребенка, находящегося в стрессовом
    состоянии: во время болезни, проведении
    профилактических прививок, если
    предстоит длительная поездка (в поезде,
    например), смена обстановки и окружения
    ребенка, в жаркое время года (молок
    продолжает оставаться для ребенка
    источником жидкости), в первые недели
    пребывания ребёнка в ДДУ

  4. При значительном
    количестве молока женщине рекомендуется
    уменьшить количество жидкости в рационе,
    тугое бинтование молочной железы

  5. Нежелательно
    длительное сохранение грудного
    вскармливания (у детей старше 3 лет),
    т.к. это затрудняет процесс социализации
    личности ребенка, развития самостоятельности

Если у мамы,
несмотря на принятые меры, лактация не
налаживается, ребенка приходится
переводить на смешанное и даже
искусственное вскармливание.

Под термином
«смешанное вскармливание» следует
понимать такой вид питания младенца,
когда объем докорма в виде искусственных
смесей составляет от 1/3 до 2/3 суточного
объема пищи. При искусственном
вскармливании грудное молоко в суточном
рационе ребенка либо полностью
отсутствует, либо его доля составляет
менее 1/3 суточного объема пищи.

Смешанное
вскармливание переносится ребенком
гораздо легче, чем полное лишение
грудного молока. Поэтому как бы мало ни
было молока у матери, его надо давать
ребенку в каждое кормление. Содержащиеся
в нем ферменты будут способствовать
лучшему перевариванию «инородной»
пищи, какой являются все, даже самые
совершенные искусственные смеси.

Для максимального
сохранения хоть малых количеств грудного
молока необходимо в каждое кормление
прикладывать малыша к груди (сначала к
одной, потом к другой), и только когда
обе груди будут опорожнены, можно
приступать к докорму. Такая тактика
абсолютно необходима при вскармливании
детей первых месяцев жизни, когда ценна
каждая капля материнского молока.

Чтобы ребенок
не потерял навыка сосания груди, смесь
рекомендуется давать ему из ложечки.

Докорм – это
заменитель грудного молока, который
всегда дается после прикладывания к
груди.

Принимая решение
об искусственном вскармливании, женщина
должна понимать, что необоснованное
его введение может отрицательно сказаться
на грудном вскармливании, и что возвращение
к грудному вскармливанию в этих условиях
очень сложно.

В настоящее время,
в отличие от конца 80-х – начала 90-х годов
(когда брали то, что могли достать), нет
дефицита в заменителях грудного молока.
Но при большом разнообразии искусственного
питания трудно сделать выбор: одна
упаковка красивей другой, чему отдать
предпочтение?

Выбирайте смеси
не глазами, а разумом, основываясь на
знаниях о биологической ценности
отдельных компонентов детского питания,
их роли для организма ребенка, а также,
учитывая имеющиеся у ребенка заболевания.

Выбирая, чем кормить
малыша, прежде всего, следует посоветоваться
с врачом-педиатром, который наблюдает
ребенка. Следует обратить внимание и
на то, для какого возраста предназначена
смесь. При этом нужно ориентироваться
на продукцию фирм, соблюдающих
Международный кодекс о продаже заменителей
материнского молока и требованиям
Всемирной организации здравоохранения
по детскому вскармливанию.

В настоящее время
на российском рынке представлено детское
питание таких известных зарубежных
фирм, как «Нутриция» — Голландия,
швейцарской корпорации «Нестле», «Хипп»
— Австрия, «Хумана и Хайнц» — Германия,
«Данон» — Финляндия.

Организация вскармливания детей первого года жизни

Виды вскармливания детей и организация грудного вскармливания

Выделяют три вида вскармливания детей первого года жизни:

  • естественное (грудное) вскармливание;
  • вскармливание искусственными питательными смесями;
  • смешанное вскармливание.

Естественным для новорожденного ребенка и детей грудного возраста является грудное вскармливание. При этом кормление ребенка может осуществляться посредством прикладывания к груди биологической матери; вскармливания кормилицей; вскармливания из пипетки, чашечки, бутылочки или зонда нативным сцеженным молоком матери, а также термически обработанным банкированным (донорским) или материнским молоком.

Организация грудного вскармливания ребенка:

  1. Суточная кратность кормлений зависит от режима дня и от возраста ребенка. Для здорового доношенного ребенка в родильном доме, как правило, кратность кормлений днем составляет около семи раз с промежутками в три часа, а ночью — в шесть часов. Обычно такой режим кормления сохраняется до трех месяцев, затем до пяти месяцев ребенка переводят на шестикратное кормление с промежутками днем в 3,5 часа, а ночью в 6,5 часов. Начиная с пяти месяцев и до одного с небольшим года (обычно один год и два месяца) ребенка стараются кормить пять раз в день каждые 4 часа с ночным перерывом в 8 часов. Эти рекомендации являются условными и обобщенными, режим кормления ребенка должен устанавливаться индивидуально. В последнее время становится популярной методика вскармливания ребенка «по требованию».
  2. В настоящее время детей в первые месяцы жизни, в том числе новорожденных, рекомендуется кормить свободно, то есть прикладывать ребенка к груди по первому требованию или знаку. Кратность кормлений при этом может достигать 12-16 раз в сутки. Такие рекомендации связаны с тем, что в первые недели и даже месяцы после рождения организм кормящей матери приспосабливается к особенностям потребностей ребенка. Кроме того, частое прикладывание к груди устраняет проблему голода ребенка, а также способствует стимуляции лактации у матери.
  3. Перед началом кормления женщине нужно обмыть грудь теплой проточной водой, занять удобное положение (лежа на боку или сидя).
  4. Предварительно перед кормлением следует убедиться, что ребенок также находится в комфортных для него условиях, то есть исключить факторы, которые могут отвлекать его от процесса кормления (ребенок должен быть чистым, сухим, тепло одетым).
  5. Также нужно убедиться в том, что носовое дыхание ребенка является свободным, и при необходимости обработать носовые ходы, удалив из них корочки.
  6. Следить за тем, чтобы ребёнок при сосании захватывал не только сам сосок, но и ареолу, также ребенок не должен носом упираться в молочную железу.
  7. Если ребенок сосет жадно и (или) молоко активно вытекает струей, периодически следует придавать ребенку вертикальное положение на несколько минут, а потом снова прикладывать его к груди.
  8. Если сосание вялое или если ребенок засыпает во время кормления, нужно осторожно будить его (щекотать пяточки, гладить щечки).
  9. Первые кормления (в период формирования лактации) по продолжительности обычно занимают около 30-40 минут, а далее в среднем продолжаются порядка 20 минут (уже в первые пять минут акта кормления ребенок высасывает почти 50% объема молока).
  10. Если для удовлетворения потребностей ребенка количества молока одной молочной железы является недостаточным, его следует приложить к другой железе, а при следующих кормлениях регулярно менять последовательность.
  11. По окончании кормления ребенка следует подержать около 3-5 минут в вертикальном положении для предотвращения срыгиваний.
  12. В конце процедуры следует снова обмыть молочную железу и смазать сосок и ареолу заживляющим кремом.

Организация искусственного и смешанного вскармливания

Определение 1

Искусственным называется вскармливание ребенка искусственными молочными смесями в случаях, когда по каким-либо причинам у матери отсутствует грудное молоко или имеются противопоказания для грудного вскармливания. Также искусственным будет называться вскармливание в случае, если доля грудного молока в суточном рационе ребенка составляет менее 1/5.

Определение 2

Смешанным называется вскармливание, сочетающее грудное молоко (при условии, что его доля составляет не менее 1/5 суточного объема) и адаптированные детские молочные смеси (докорм).

При любом виде вскармливания по достижении возраста шести месяцев следует начинать вводить ребенку прикорм при параллельном продолжении вскармливания грудным молоком или адаптированными смесями.

Организация искусственного и смешанного вскармливания:

  1. Так как преимущества грудного вскармливания являются неоспоримыми, введение ребенку докорма или перевод его полностью на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованы.
  2. Адаптированные молочные смеси бывают нескольких видов: «стартовые» («начальные»), предназначенные для вскармливания детей первых 5-6 месяцев жизни; «последующие» смеси — для детей в возрасте от полугода до года; смеси «0 до 12 месяцев», которыми могут вскармливаться дети на протяжении всего первого года жизни. Также существуют и специальные смеси для детей с особенностями функционирования желудочно-кишечного тракта, с аллергическими наклонностями и т. д.
  3. Кратность кормлений при искусственном и смешанном вскармливании та же, что и при естественном.
  4. Прикорм должен вводиться при условии, что ребенок здоров.
  5. Прикорм должен даваться перед основным кормлением (смесями или грудью), а соки, наоборот, дают по завершении кормления.
  6. Вводить прикорм следует постепенно, начинают с массы 5-10 г. и в течение двух недель доводят до 150 г.
  7. Блюда для прикорма должны быть по консистенции гомогенными и не должны вызывать затруднений при глотании у ребенка. Начинать нужно с жидкой и пюреобразной пищи и постепенно переходить к прикорму более густой консистенции, а затем и к плотной пище.
  8. Главное правило прикорма – это соблюдение постепенности и последовательности введения новых прикормов. Новый продукт должен вводиться только по достижении полной адаптации к предыдущему виду прикорма.
  9. Так, например, вводить в рацион ребенка овощное пюре нужно с какого-либо одного вида овощей, а затем уже постепенно переходить к смесям. Лучшими вариантами первого овощного являются пюре из кабачков или картофеля, так как они не вызывают повышенное газообразование и являются наименее аллергичными.
  10. Один и тот же вид прикорма не следует давать дважды в день.
  11. Кроме того, от введения в прикорм новых блюд нужно отказаться на время проведения профилактических прививок.

проблемы и пути их решения – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

жительности жизни 84 (38; 97) месяца), чем пациенты, показатель n/N которые более 110 (медиана продолжительности жизни 26 (15; 90) месяцев.

3. Показатели содержания ядрышек в единице площади меланомы (n/t, n/tp) не зависят от размера опухоли,стадии инвазивного роста по Кларку, наличия вторичных изменений и выраженности перитуморозной лимфогистиоци-тарной инфильтрации опухоли. Беспигментные меланомы характеризуются почти двукратным повышением содержания ядрышек в единице площади опухолевой паренхимы, в то время как показатель n/N не продемонстрировал связей с размерами и степенью пигментации опухоли.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Classification of Tumours. Pathology and Genetics Skin Tumours [Electronic resource] / WHO; eds.: P. E. LeBoit [et al.]. — Lyon: IARC press, 2006. — P. 64-66. — Mode of access: http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/bb6/. — Date of access: 25.01.2016.

2. Alterations in nucleolar structure and gene expression programs in prostatic neoplasia are driven by the MYC oncogene / C. M. Koh [et al.]. // Am. J. Pathol. — 2011. — Vol. 178, №2 4. — P. 34-1824.

3. Hanemann, J. A. Histologic grading and nucleolar organizer regions in oral squamous cell carcinomas / J. A. Hanemann, M. Miyazawa, M. S. Souza // J. Appl. Oral. Sci. — 2011. — Vol. 19, №2 3 — P. 5-280.

4. Winzer, K. J. Diagnostic Pathology: Long-term analysis to objectify the tumour grading by means of aut omat ed microscopic image analysis of the nucleolar organizer regions (AgNORs) in the case of breast carcinoma [Electronic resource] / K. J. Winzer, J. Bellach, P. Hufnagl. — 2013. — Mode of access: http://www.diagnostic pathology.org/content/ 8/1/56. — Date of access: 25.01.2016.

5. Argyrophilic nucleolar organizer region in MIB-1 positive cells in non-small cell lung cancer: clinicopathological significance and survival / D. S. Kobyakov [et al.] // Cancer Biol. Med. — 2014. — Vol. 11, № 4. — P. 9-264.

6. Definitions of TNM // AJCC. Cancer staging : Handbook / Am. Joint Comm. Cancer ; eds. : S. B. Edge [et al.]. — 7-th ed. — New York: Springer, 2010. — Part 6 (31): Skin. Melanoma of the Skin. — P. 407.

7. Гуревич, Л. Е. Использование в иммуногистохимических исследованиях метода восстановления антигенной специфичности, воздействием на ткани, фиксированные формалином / Л. Е. Гуревич, В. А. Исаков // Архив патологии. — 1999. — №2 2. — С. 48-50.

8. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. — М.: МедиаСфера, 2002. — 312 с.

Поступила 28.01.2016

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ГИГИЕНА

УДК 613.221+616-053.3

ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

А. А. Козловский, Д. А. Козловский, И. А. Козловская Гомельский государственный медицинский университет

Статья посвящена проблеме организации питания детей первого года жизни. Рассмотрены преимущества естественного вскармливания детей. Указаны различия материнского и коровьего молока, из которого производится большинство молочных смесей. По результатам медико-социологического анкетирования выявлены существенные нарушения сроков введения прикормов и их последовательности, что в последующем может привести к росту заболеваний пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Показана необходимость проведения комплекса мероприятий, способствующих повышению грамотности медицинского персонала и родителей по вопросам рационального вскармливания детей первого года жизни.

Ключевые слова: анкетирование, материнское молоко, естественное вскармливание, искусственное вскармливание, адаптированные молочные смеси, прикормы.

FEEDING OF INFANTS DURING THEIR FIRST YEAR OF LIFE: PROBLEMS AND WAYS OF THEIR SOLUTION

А. А. Kozlovsky, D. А. Kozlovsky, I. А. Kozlovskaya

Gomel State Medical University

The article deals with the problem of the organization of nutrition of one-year-old infants. It considers the advantages of breastfeeding of infants and enumerates the differencies between breast milk and cow’s milk, which is used for production of most of milk formulae. The results of medical and social questionnaire surveys have revealed considerable violation of terms of introduction of supplemental feeding and its succession, which can increase the incidence of illnesses of digestive, endocrine, cardiovascular and other systems. A complex of measures promoting the competence of medical personnel and parents in questions of rational feeding of infants during their first year of life is needed.

Key words: questionnaire survey, breast milk, breastfeeding, artificial feeding, adapted milk formulae, supplemental feeding.

Питание является одним из важнейших факторов, характеризующих степень адаптации ребенка к внешнему миру и определяющих возможности роста и развития детского организма. От соответствия питания потребностям детского организма зависит состояние иммунологической резистентности, способность преодоления стрес-сорных ситуаций, темпы физического и психического развития, поэтому первый год жизни ребенка считается периодом критически высокой чувствительности к нарушениям питания.

В настоящее время продолжаются споры о преимуществах и недостатках естественного вскармливания, о возможном выборе для матери кормить ребенка грудным молоком или искусственной смесью. Однако все же необходимо помнить о том, что именно грудное молоко является идеальным продуктом питания для ребенка первого года жизни, несмотря на то что современные технологии приготовления молочных смесей для искусственного вскармливания самые высокие.

Согласно мировому опыту, практически 96-98 % женщин могут кормить младенцев грудным молоком — самым ценным и незаменимым продуктом питания детей первых месяцев жизни, идеально приспособленным для ребенка [1]. Естественное вскармливание имеет ряд преимуществ перед другими видами вскармливания детей в первый год жизни [2]:

• грудное молоко имеет оптимальный состав по количеству и качеству белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, который необходим для обеспечения интенсивного роста ребенка при незрелой системе органов пищеварения;

• с грудным молоком ребенку передаются уникальные факторы защиты от бактериальных и вирусных инфекций;

• материнское молоко предупреждает возникновение аллергии у ребенка, так как обладает низким сенсибилизирующим действием, способствует формированию иммунологической толерантности к антигенам пищевых продуктов, употребляемых матерью;

• широкий комплекс гормонов и других биологически активных веществ, поступающих к ребенку с женским молоком, осуществляет управление ростом, развитием и тканевой дифференцировкой;

• обеспечивается правильное анатомическое формирование прикуса у ребенка, мозгового отдела черепа, аппарата звуковоспроизведения вследствие возникновения в ходе сосания ребенком груди матери усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих эти процессы;

• грудное молоко обеспечивает преобладание в биоценозе кишечника бактерий, благоприятно влияющих на становление микрофлоры кишечника;

• формируется тесная психоэмоциональная связь ребенка с кормящей матерью в процессе длительного физического и эмоционального контакта в ходе кормления грудью;

• молоко матери всегда имеет оптимальную температуру, доступно и готово к употреблению;

• раннее прикладывание ребенка к груди вызывает сокращение матки у женщины, останавливает кровотечение, уменьшает боль;

• регулярное кормление ребенка грудным молоком задерживает созревание яйцеклетки, препятствует возникновению новой беременности;

• материнское молоко значительно дешевле заменителей.

По данным ВОЗ, кормление ребенка грудным молоком на протяжении первых 4 месяцев жизни значительно снижает риск многих заболеваний, например, лейкемии — на 22 %, инфекций нижних дыхательных путей и неспецифического энтероколита — до 77 % [3].

Преимущество естественного вскармливания не вызывает никаких сомнений, но, к сожалению, распространенность грудного вскармливания остается низкой, составляя среди детей к 4 месяцам жизни от 30 до 50 % (по данным разных регионов) [4]. По данным Г. Н. Сперанского, в 1926 г. грудное молоко до одного года получали 98,1 % детей, на искусственном вскармливании находились лишь 1,9 % младенцев [5]. В последующие годы отмечалось постепенное снижение уровня естественного вскармливания. В 90-е годы средняя продолжительность грудного вскармливания в крупных промышленных центрах составляла лишь 3,4-4,2 месяца [6].

Основной причиной такого положения является отсутствие у женщин доминанты грудного вскармливания. Вторая причина — недооценка естественного вскармливания врачами и другими медицинскими работниками, которые должны были бы занимать самую активную позицию в поддержку грудного вскармливания.

Цель работы

Оценить характер питания детей первого года жизни, проживающих в Гомельской области, и предложить мероприятия, способствующие повышению грамотности медицинского персонала и родителей по вопросам рационального вскармливания детей первого года жизни.

Материалы и методы

Проведен медико-социологический опрос 300 женщин, имеющих детей в возрасте от 12 до 36 месяцев. Среди детей было 159 мальчиков и 141 девочка (53 и 47 % соответственно). Анкета содержала более 50 вопросов, разделенных на 5 блоков: социальная характеристика семьи, акушерский анамнез матери, состояние здоровья и характер вскармливания ребенка на первом году жизни, источники информа-

ции матери по вопросам грудного вскармливания. Исследование осуществлялось на базе государственного учреждения здравоохранения «Гомельская центральная городская детская поликлиника» и учреждения «Гомельская областная детская клиническая больница».

Статистическую обработку материала проводили с использованием пакета прикладных статистических программ «Statistica», 7.0. Полученные результаты представлены в виде средних арифметических величин (М) и среднеквадратичных отклонений(т). Значение р < 0,05 считалось надежной границей статистической значимости [7].

Результаты и их обсуждение

Длительность исключительно грудного вскармливания, рекомендуемая ВОЗ, составляет 6 месяцев [8]. Отечественные врачи-педиатры советуют исключительно грудное кормление до 45 месяцев с учетом здоровья ребенка и питания матери. Оценка длительности естественного вскармливания показала, что средняя ее продолжительность составляла 8,38 ± 0,21 месяца. В возрасте до 4 месяцев и более на грудном вскармливании находилось 162 (54 %) ребенка, из них в течение первого года жизни — 21 (7 %) ребенок, более 12 месяцев — 57 (19 %) детей. На смешанном вскармливании находился 91 (30,3 %) ребенок, на искусственном — 47 (15,7 %) детей. Абсолютное большинство матерей (96 %) применяли для кормления детей до одного года стандартные адаптированные молочные смеси на основе коровьего молока. Для вскармливания детей первого года жизни наиболее часто использовались молочные смеси компании «Беллакт» (52,7 %) и компании

Как видно из данных, приведенных в таблице, большинство родителей несвоевременно вводят тот или иной прикорм своему ребенку, что негативно отражается на состоянии здоровья детей. Слишком раннее знакомство с продуктами прикорма может вызвать возникновение аллергических реакций и развитие пищевой непереносимости, дисбиоза кишечника, синдрома мальабсорбции, нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта. В последующем такие дети составляют группу

«Нестле» (34,4 %). Молочные смеси других компаний назначались лишь в 12,9 % случаев. 12 (4 %) матерей в качестве продуктов питания использовали цельное или разведенное коровье/козье молоко.

При изучении акушерско-гинекологического анамнеза установлено, что 159 (53 %) детей родились от первых срочных родов, от второй и последующих беременностей — 141 (47 %) ребенок. У 138 (46 %) женщин отмечалось патологическое течение беременности, у 105 (35 %) — патологическое течение родов. 12 (4 %) новорожденных родились преждевременно. Масса тела новорожденных при рождении составила 3328 ± 34,14 г, длина тела — 53,32 ± 0,43 см.

У 102 (34 %) детей наблюдались проявления различных аллергических заболеваний, причем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чаще, чем на естественном: 54 (52,9 %) и 48 (47,1 %) соответственно (р > 0,01). Несмотря на рекомендации врача-педиатра, детям первого года жизни предлагались недопустимые по возрасту продукты питания: сгущенное молоко, шоколад, цитрусовые.

Проблемы выбора сроков и наименования прикорма наиболее актуальны в настоящее время в связи с широким ассортиментомпро-дуктов прикорма промышленного производства, представленных на белорусском рынке и рекомендуемых к использованию на первом году жизни (овощные, мясные, рыбные, фруктовые пюре, молочные и безмолочные каши, фруктовые соки и др.) [2, 9].

Средние сроки введения прикормов, своевременность их введения в рацион ребенка первого года жизни представлены в таблице 1.

риска по развитию хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При позднем введении прикорма у ребенка постепенно угасает интерес к новым продуктам, страдает его познавательная активность, вовремя не формируются навыки жевания и глотания более плотной пищи. К тому же ценность и насыщенность женского молока после 5 месяцев снижается, оно уже не обеспечивает всех потребностей малыша в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Это, в

Таблица 1 — Сроки и своевременность введения прикормов детям первого года жизни

Наименование прикорма Сроки введения прикорма, мес. Своевременность введения прикорма, абс. (%)

Каша 6,56 ± 0,44 108 (36,0)

Овощное пюре 5,51 ± 0,32 153 (51,0)

Мясное пюре 8,15 ± 0,65 81 (27,0)

Фруктовый сок 6,05 ± 0,31 48 (16,0)

Фруктовое пюре 6,98 ± 0,69 84 (28,0)

Желток 4,51 ± 0,28 72 (24,0)

Последующая смесь 3,14 ± 0,35 186 (62,0)

свою очередь,может привести к замедлению физического и нервно-психического развития ребенка, формированию анемии, дефициту витаминов и микроэлементов [10].

При решении такого важного вопроса, как сроки введения первого прикорма, нельзя ориентироваться только на рекомендации, указанные на баночках с детским питанием, необходимо выполнять рекомендации врача-педиатра.

Кишечная колика в 1,2 раза чаще встречалась у детей, находившихся на естественном вскармливании, что скорее всего связано с нерациональным питанием кормящей матери. Более высокая частота функционального запора (в 1,7 раза) и функционального срыгивания (в 1,3 раза) отмечалась у детей, находящихся на искусственном вскармливании, что может быть связано с неправильным выбором молочной адаптированной смеси. При функциональных расстройствах пищеварения адекватная состоянию ребенка адаптированная смесь назначалась только в 15 (4 %) случаях.

В настоящее время цельное коровье молоко, кефир не рекомендуются детям первого года жизни, вместо них показано назначение последующих смесей [12, 13]. Однако, согласно проведенному исследованию, только 132 (44 %) родителя выполнили рекомендации медицинских работников.

Творог в рацион гармонично развивающихся детей первого года жизни не вводится и рекомендуется только при наличии дефицита белка [13, 14]. Однако и данная рекомендация ВОЗ выполнялась только у 54 (18 %) детей.

Одной из выявленныхгрубейших ошибо-кявлялся перевод 33 (11 %) детей первого года жизни на общий стол. Родители давали детям щи, борщ, огурцы, помидоры, запеканку, вареники, конфеты, зефир.

Продолжительность естественного вскармливания и сроки введения прикормов, как правило, зависят от степени и источников информированности матерей. Наиболее распространенными источниками информации по вопросам питания детей первого года жизни являются медицинские работники и сеть Интернет — по 62 %. Часть родителей получают информацию из книг и журналов (48 %), от знакомых (21 %), из телевизионных передач (18 %). Советами уча-

Высокая распространенность и широкий диапазон проявлений функциональных расстройств пищеварения (кишечная колика, функциональный запор, функциональное срыгивание) у детей первого года жизни связаны не только с анато-мо-физиологическими особенностями детского организма, но и с ранним введением прикорма [11]. Функциональные расстройства пищеварения установлены у 186 (62 %) детей (таблица 3).

сткового врача-педиатра по вопросам питания ребенка удовлетворены 207 (69 %) родителей.

Выводы

Относительно недостаточный уровень удовлетворенности советами участкового врача-педиатра по диетологии, устаревшие и неверные источники информирования родителей о рациональном вскармливании детей в первый год жизни приводят к раннему переводу детей на смешанное и искусственное вскармливание, неправильным срокам введения прикормов, что способствует росту функциональных расстройств питания и формирует в последующем группу риска по развитию хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и др. В связи с вышеизложенным считаем целесообразным:

1. Организовать обучающие семинары по вопросам питания здорового и больного ребенка для врачей-педиатров, врачей общей практики, среднего медицинского персонала г. Гомеля и Гомельской области.

2. В детских поликлиниках шире представлять наглядную информацию для родителей (стенды, санбюллетени, брошюры, памятки и др.) по вопросам питания детей первого года жизни.

3. Рассмотреть вопрос об организации «Школы молодых родителей» при детских поликлиниках с освещением проблем детского питания.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Горячева, О. А. Особенности питания ребенка первого года жизни / О. А. Горячева // Русский медицинский журнал. — 2008. — № 25. — С. 1672-1676.

2. Козловский, А. А. Современные подходы к питанию детей первого года жизни / А. А.Козловский // Проблемы здоровья и экологии. — 2013. — № 4. — С. 21-26.

3. Клиническая диетология детского возраста / под ред. Т. Э. Боровик, К. С. Ладодо. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 720 с.

4. Васильева, О. А. Характеристика питания детей раннего возраста в крупном промышленном центре и пути его совершенствования: автореф. дис. … канд. мед. наук. — Н. Новгород, 2002. — 27 с.

Таблица 3 — Частота функциональных расстройств пищеварения у детей первого года жизни

Вид функционального расстройства пищеварения Количество детей

абс. %

Кишечная колика 174 58

Функциональный запор 81 27

Функциональное срыгивание 156 52

5. Корнилова, Г. М. Роль медицинских учреждений в поддержке грудного вскармливания / Г. М. Корнилова, Л. Н. Заболот-ная, Л. З. Сафина // Практическая медицина. — 2010. — № 6. — С.118-120.

6. Нетребенко, О. К. Современные проблемы вскармливания детей грудного и раннего возраста (к дискуссии по данному вопросу) / О. К.Нетребенко // Педиатрия. — 2002. — N° 1. — С. 63-64.

7. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер с англ. Ю. А. Данилова. — М.: Практика, 1999. — 459 с.

8. Абольян, Л. В. Длительность грудного вскармливания младенцев, наблюдавшихся в детских поликлиниках, имеющих и не имеющих звания ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» / Л. В. Абольян, С. В. Новикова, А. В. Дерю // Педиатрия. — 2015. — Т. 94, № 5. — С. 89-95.

9. Гордеева, Е. А. Прикорм: каши и мясо в питании ребенка первого года жизни / Е. А. Гордеева, Т. Н. Сорвачева // Лечащий врач. — 2007. — № 7. — С. 73-76.

10. Региональные и этнические особенности вскармливания и состояния здоровья детей / В. Л. Грицинская [й а1.] // Российский педиатрический журнал. — 2011. — № 5. — С. 51-54.

11. Козловский, А. А. Функциональные нарушения пищеварения у детей раннего возраста: диетическая коррекция / А. А. Козловский. — Минск: Витпостер, 2014. — 28 с.

12. Характер питания детей грудного и раннего возраста в Российской Федерации: практика введения прикорма / А. К. Батурин [и др.] // Педиатрия. — 2009. — № 6. — С. 77-83.

13. Хмелевская И. Г. Питание здорового и больного ребенка / И. Г. Хмелевская. — Курск: КГМУ, 2013. — 132 с.

14. Козловский, А. А. Питание детей первого года жизни / А. А. Козловский. — Минск: Дивимедиа, 2013. — 32 с.

Поступила 08.04.2016

УДК 616.21-006.6<<1998-2012>>(476.2)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛОР-ОРГАНОВ В ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ: ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ЗАБОЛЕВШИХ В 1998-2012 ГГ.

С. А. Иванов1, И. Д. Шляга1, Г. Л. Грабарева2

1Гомельский государственный медицинский университет 2Гомельский областной клинический онкологический диспансер

Цель: проанализировать структуру заболевших злокачественными опухолями ЛОР-органов в динамике за 1998-2012 гг. в Гомельской области.

Материал и методы. Проанализированы абсолютные числа заболевших раком следующих локализаций: гортани, ротоглотки, гортаноглотки, носоглотки, околоносовых пазух, полости носа и среднего уха. Пациенты были распределены по полу и возрасту, по стадиям опухоли.

Результаты. Наиболее частые локализации опухолей ЛОР-органов: рак гортани — 40 %, рак гортаноглотки — 27 %, рак ротоглотки — 24 % (2010-2012 гг.). Динамика по локализациям: стабильное число заболевших раком гортани, носоглотки, околоносовых пазух, полости носа и среднего уха, возрастание числа заболевших раком ротоглотки и гортаноглотки. Отмечается увеличение доли пациентов в возрасте 50-64 года. Более половины случаев рака ротоглотки, гортаноглотки, носоглотки, околоносовых пазух, полости носа и среднего уха выявляются в Ш-ГУ стадии.

Заключение. Ежегодное число пациентов с опухолями ЛОР-органов в Гомельской области составляет более 200 человек и возрастает за счет заболевших раком ротоглотки и гортаноглотки. Более 90 % заболевших — мужчины, более половины из них находятся в трудоспособном возрасте. Несвоевременное выявление опухолей ЛОР-органов в регионе остается серьезной проблемой.

Ключевые слова: злокачественные опухоли ЛОР-органов, абсолютное число заболевших.

MALIGNANT TUMORS OF ENT ORGANS IN GOMEL REGION: DESCRIPTION OF THE PATIENT COHORT OVER 1998-2012

S. A. Ivanov1, I. D. Shlyaga1, G. L. Grabareva2

*Gomel State Medical University 2Gomel Regional Clinical Oncology Center

Objective: to analyze the distribution of the cohort of patients with malignant tumors of ENT organs in Gomel region over 1998-2012.

Material and methods. We analyzed the absolute case numbers of cancer of the larynx, oropharynx, hypopharynx, nasal cavity and paranasal sinuses. The patients were grouped in accordance with sex, age, and tumor stage.

Results. The most common sites of ENT tumor were: the larynx — 40 %, the hypopharynx — 27 %, the oropharynx — 24 % (2010-2012). The dynamics of the sites: stable number of patients with laryngeal and hypo-pharyngeal cancer and cancer of the nasal cavity and paranasal sinuses, increase in the number of patients with oropharyngeal and laryngopharyngeal cancer. The ratio of 50-64 year-old patients increased. More than half of the cases of cancer of the oropharynx, laryngopharynx, nasopharynx, nasal cavity and paranasal sinuses are detected at III-IV tumor stage.

Conclusion. The annual number of patients with tumors of ENT organs in Gomel region is more than 200 and is increasing due to the cases of oropharyngeal and laryngopharyngeal cancer. More than 90 % of the patients are men of the employable age. Early diagnosis of tumors of ENT organs stays a topical issue in the region.

Key words: malignant tumors of ENT organs, absolute number of patients.

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

  1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.

  2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр. )

  3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.

  4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.

  5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.

  6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.

  7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.

  8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Виртуальные выставки

Всемирная неделя грудного вскармливания

Всемирная неделя грудного вскармливания проводится с 1 по 7 августа по инициативе Всемирной организации здравоохранения. Поводом для ее учреждения стало принятие в 1990 году Инночетийской декларации ВОЗ и ЮНИСЕФ, направленной на охрану, поощрение и поддержку грудного вскармливания. Сегодня Всемирная неделя грудного вскармливания проводится более чем в 170 странах мира. Ее цель — информировать женщин о пользе грудного вскармливания для здоровья ребенка. Естественное вскармливание является единственной формой питания человека, которое было сформировано в ходе биологической эволюции человечества, и поэтому оно должно быть отнесено к единственному физиологически адекватному питанию новорожденного и грудного ребенка. ВОЗ, в свою очередь, рекомендует исключительно грудное вскармливание детей до достижения ими шестимесячного возраста, а после-продолжать его вместе с надлежащим прикормом. Кормление грудью и грудное молоко — биологическая норма для здорового старта, которая поддерживает оптимальное здоровье и детей, и матерей!

Информационно-библиографический отдел представляет Вашему вниманию виртуальную выставку книг, и статей из периодических изданий по теме: «Грудное вскармливание». Литература находится на научном абонементе (ул. Арцыбушевская, 171), журналы в читальном зале (ул. Гагарина, 18).

Вскармливание ребенка первого года жизни

613.95
А 19

Аверьянова, Н.И.
Вскармливание ребенка первого года жизни : Учеб.пособие для студентов мед.вузов / Н. И. Аверьянова, А. А. Гаслова. — Ростов н/Д : Феникс, 2007. — 189с.

В учебном пособии излагаются современные сведения по рациональному питанию ребенка, обоснованы преимущества грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка, приводятся современные технологии, обеспечивающие длительность грудного вскармливания. Даны рекомендации, как правильно организовать питание малыша в случаях, когда материнского молока недостаточно. Авторы приводят данные методических материалов ВОЗ/ЮНИ СЕФ.

Учебное пособие рекомендуется студентам всех факультетов медицинского вуза. Содержание здесь

Рациональное вскармливание детей первого года жизни

613.95
Б 86

Ботвиньев, О. К.
Рациональное вскармливание детей первого года жизни [Текст] : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образ. врачей, для участковых педиатров / О. К. Ботвиньев, И. Н. Разумовская, И. О. Скугаревская ; ФАЗ и СР, ГОУ ВПО Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. — М., 2010. — 86 с.

В учебном пособии подробно изложено состояние актуальной для педиатров проблемы рационального вскармливания детей первого года жизни. Представлены виды вскармливания, преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка, виды гипогалактии, причины их возникновения, профилактика и лечение, характеристика продуктов для смешанного и искусственного вскармливания, лечебное и профилактическое питание, организация прикорма.

Учебное пособие предназначено для педиатров, ординаторов, интернов, а также врачей, обучающихся в системе последипломного образования. Содержание здесь

Детское питание

613.22
Д 38

Детское питание [Текст] : руководство для врачей / под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. — 4-е изд., перераб. и доп. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2017. — 777 с. : ил.

В руководстве в полном объеме рассматриваются теоретические и сугубо практические вопросы, касающиеся различных аспектов питания детей и подростков. Большое внимание уделено вопросам питания беременных женщин и кормящих матерей. Первая часть руководства содержит современные данные о строении, биологической роли и значении в питании детей основных пищевых веществ, включая белки, жиры, углеводы, минеральные соли и микронутриенты — витамины и микроэлементы. Отдельная глава посвящена проблеме онтогенеза пищеварительных ферментов, играющей решающую роль для обоснования этапности включения тех или иных групп продуктов в пищевые рационы детей разного возраста. Большое место отведено вопросам питания детей первого года жизни, в том числе аспектам естественного и искусственного вскармливания (2-я часть). Приведены сведения о биологической роли женского молока, современные представления о его заменителях, научное обоснование организации прикорма. Освещены вопросы поддержки грудного вскармливания в России. В 3-й части уделено внимание практическим вопросам питания детей в организованных коллективах — детских садах, школах, интернатах и т.п., приведены методические материалы по организации питания (рекомендуемые наборы продуктов, меню, ассортимент продуктов питания, разрешенных для использования в детских садах, школах и др.). В заключительной, 4-й части, рассмотрены проблемы лечебного питания у детей.

Для специалистов в области питания детей и подростков, педиатров, врачей-диетологов, а также широкого круга читателей. Содержание здесь

Советы педиатра. Питание ребенка от рождения до трех лет

613.95
Е 41

Ежова, Н.В.
Советы педиатра. Питание ребенка от рождения до трех лет : В вопросах и ответах / Н. В. Ежова. — Минск : Вышейшая школа, 2009. — 190с.

Как правильно кормить ребенка? Основными принципами детского питания должны стать: удовлетворение потребности малыша в питании, соответствие питания стадии развития ребенка, безопасность питания. С первых дней жизни наиболее полезным и необходимым для ребенка является грудное молоко, которое обладает уникальными свойствами, созданными самой природой, для вскармливания детей раннего возраста. В последние годы распространенность и продолжительность грудного вскармливания снизились по разнообразным социальным, экономическим и культурным причинам. Большинство женщин утратили знания о том, как правильно кормить ребенка грудью. Ежедневно у родителей маленького ребенка возникают разнообразные вопросы о его кормлении. Ответы на наиболее распространенные из них можно найти в этой книге. Воспользовавшись полученными знаниями, читатель сможет избежать многих проблем, возникающих при кормлении малыша.

Для широкого круга читателей. Содержание здесь

Грудное вскармливание

613.95
И 20

Иванова Л. А.
Грудное вскармливание [Текст] : практ. руководство для семейных врачей / Л. А. Иванова, А. А. Шмидт, Д. И. Гайворонских. — СПб. : СпецЛит, 2018. — 63 с.

Практическое руководство может оказаться полезным акушерам-гинекологам, педиатрам, семейным врачам и другим специалистам, сталкивающимся с проблемами становления лактации, гипогалактии, лактостаза и другими патологическими состояниями, возникающими во время лактации, а также вопросами контрацепции у кормящих мам.

Руководство, подготовленное специалистами кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии, рассчитано как на практикующих врачей, так и на специалистов, проходящих обучение в системе последипломного образования. Утверждено в качестве учебно-методического пособия для врачей акушеров-гинекологов в системе последипломного образования. Содержание здесь

Питание здорового и больного ребенка

613.2
К 39

Кильдиярова, Р. Р.
Питание здорового и больного ребенка [Текст] : учеб. пособие / Р. Р. Кильдиярова. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 127 с.

В учебном пособии изложены современные принципы питания здоровых и больных детей. Представлены основы подготовки женщины к кормлению ребенка грудью до и после родов, понятие лактации и гипогалактии, преимущества естественного вскармливания, порядок и техника введения прикорма, рекомендации по подбору смесей и организации питания при отсутствии молока у матери, схемы питания с расчетом основных ингредиентов в соответствии с требованиями ВОЗ и Национальной стратегии вскармливания здоровых детей первого года жизни РФ. Приведены основные принципы питания детей старшего возраста. В книге даны сведения по формированию навыков самостоятельного приема пищи, гигиене полости рта младенцев, отлучению от груди матери, алгоритмы, рисунки, а также информация, представленная в виде рисунков, схем диетотерапии детей при наиболее частых заболеваниях.

Учебное пособие представляет интерес для студентов медицинских вузов, может быть использовано в работе врачами-педиатрами, врачами общей практики. Содержание здесь

Комплексный подход к проблеме поддержки грудного вскармливания на различных этапах оказания помощи матери и ребенку

613.95
К 63

Комплексный подход к проблеме поддержки грудного вскармливания на различных этапах оказания помощи матери и ребенку : (Информ.письмо) / И. С. Липатов [и др.] ; МЗ и СР РФ,ГОУ ВПО «Самар.гос.мед.ун-т,ММУ ГКБ №2 им.Н.А.Семашко. — Самара, 2006. – 16 с.

Проблема поддержки грудного вскармливания должна решаться комплексно, дифференцированно, с учетом этапа оказания помощи матери и ребенку. Информированность, психологический настрой, способность «присоединиться» к своему малышу, понять и адекватно ответить на его потребности, а также множество других факторов, наряду с программами медикаментозной и физиотерапевтической помощи, определяют успех становления и продолжительности грудного вскармливания.

Питание беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста

613.2
К 65

Конь, И. Я.
Питание беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста [Текст] / И. Я. Конь, М. В. Гмошинская, Т. В. Абрамова. — М. : МИА, 2016. — 214 с.

В издании рассмотрены основные принципы рационального (здорового) питания беременных женщин и кормящих матерей. Приведены среднесуточные наборы продуктов питания и примерное меню для беременных женщин и кормящих матерей. Отдельный раздел посвящен использованию специализированных продуктов, предназначенных для оптимизации питания женщин. Приведены современные представления о роли естественного вскармливания, его физиологических, биологических и психологических аспектах, описана техника грудного вскармливания, подробно рассмотрены основные виды молочных смесей для искусственного вскармливания, дано научное обоснование организации прикорма. Кратко изложены особенности органов пищеварения детей раннего возраста, большое внимание уделено принципам и режиму питания, подробно характеризуются основные продукты в питании детей, в том числе продукты промышленного выпуска.

Для специалистов в области питания детей и подростков, педиатров, врачей-диетологов, а также для широкого круга читателей. Содержание здесь

Рациональное питание детей раннего возраста

613.95
Л 15

Ладодо, К.С.
Рациональное питание детей раннего возраста : Монография / К. С. Ладодо. — М. : Миклош, 2008. — 281с.

В книге представлены принципы питания детей первого года жизни. Даны подробные рекомендации по питанию беременных и кормящих матерей с использованием новых специальных продуктов. Большое внимание уделено организации грудного вскармливания, характеристике современных адаптированных молочных смесей и возможности их использования при искусственном вскармливании. Даны рекомендации по рациональному введению прикорма с использованием продуктов промышленного производства.

Представлены материалы об организации правильного питания детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет). Отдельный раздел посвящен особенностям питания при некоторых заболеваниях и отклонениях в состоянии здоровья ребенка. Содержание здесь

Микроэлементы в грудном молоке : Отчет о совмест. коллаборатив. исслед. ВОЗ/МАГАТЭ

612.015
М 59

Микроэлементы в грудном молоке : Отчет о совмест. коллаборатив. исслед. ВОЗ/МАГАТЭ: Пер. с. англ. — М. : Медицина, 1991. — 135 с.

Этот том завершает серию публикаций, посвященных межгосударственному исследованию грудного вскармливания, начатому Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1973г. В данной публикации изложены результаты анализов микроэлементов, содержащихся в грудном молоке, которые были получены в одинаковых группах, исследуемых в Гватемале, Венгрии, на Филиппинах, в Швеции и Заире, а также в группе женщин в Нигерии. Содержание здесь

Младенческое и детское питание

613.2
М 72

Младенческое и детское питание [Текст] / авт.-сост. И. Р. Киреевский. — М. : АСТ ; Донецк : Сталкер, 2004. — 319 с.

О питании ребенка в период внутриутробного развития, рационе кормящей матери, грудном, и смешанном вскармливании, прикармливании, питании ребенка до пяти лет, гигиене и режиме питания. Содержание здесь

Основы вскармливания детей первого года жизни

613.95
О-75

Основы вскармливания детей первого года жизни : Учеб.пособие для студентов,обучающ.по спец.040100-«Леч.дело» / Авт.-сост.:Е.И.Капранова,Н.А.Геппе,М.В.Нароган и др. — Ростов н/Д : Феникс, 2008. — 94с.

В книге акцентируется внимание студентов лечебного факультета на преимуществах грудного молока, физиологии лактации и других аспектах естественного вскармливания.

Представленные материалы позволяют студентам глубже понять роль вскармливания детей грудного возраста в формировании здоровья в раннем детстве и последующей жизни. Содержание здесь

Педиатрия: лекции по нутрициологии

616-053.2
П 24

Педиатрия: лекции по нутрициологии : Учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей, обучающихся по спец. 040200-Педиатрия / Под ред. Е.И. Кондратьевой, Г.Н. Янкиной. — Ростов н/Д; Томск : Феникс, 2006. — 252с.

Учебное пособие отражает тенденции в области детской диетологии. В нем изложены основные принципы питания здорового ребенка первого года жизни, включая аспекты естественного и искусственного вскармливания, а так же детей с 1 года до 3 лет. Уделено внимание питанию беременных женщин и кормящих матерей и лечебным диетам при различных алиментарно зависимых заболеваниях. Пособие содержит достаточное количество информационного и табличного материала.

Учебное пособие предназначено для слушателей системы послевузовского профессионального образования врачей, обучающихся по специальности 040200 — Педиатрия. Содержание здесь

Питание детей первого года жизни

613.95
П 35

Питание детей первого года жизни : Учеб.пособие для студентов,обучающихся по спец.060101 (040100) Леч.дело / Т. А. Евдокимова [и др.]. — Ростов н/Д : Феникс, 2006. — 186с.

В пособии представлены основные принципы естественного, искусственного и смешанного вскармливаний, введения прикорма, контроля эффективности питания детей первого года жизни, а также профилактики и лечения гипогалактии. Особое место отводится вопросам хронического расстройства питания и синдрому мальабсорбции с подробным изложением вопросов патогенеза данных заболеваний, клинических симптомов и принципов современного лечения.

Рекомендуется для студентов лечебного факультета медицинских вузов. Может быть использовано в работе интернов, ординаторов, врачей общей практики. Содержание здесь

Рациональное питание детей

613.95
Р 27

Рациональное питание детей первого года жизни — здоровых и с пищевой непереносимостью [Текст] : учеб.-метод. рекомендации для студентов леч. и стоматол. фак. СамГМУ, врачей-интернов, клинич. ординаторов / Д. В. Печкуров [и др.] ; МЗ и СР РФ, ГОУ ВПО «СамГМУ». — 7-е изд., перераб. и доп. — Самара, 2013. — 42 с.

Учебный материал для студентов, обучающихся по программам подготовки педиатров, терапевтов, стоматологов, врачей общей практики, содержит рекомендации о принципах рационального питания детей первого года жизни. Приведены рекомендации по поддержке грудного вскармливания, физиологические обоснования сроков и видов прикорма. Дана классификация и краткая характеристика адаптированных молочных смесей для искусственного вскармливания. Отражены особенности питания детей с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта и пищевой непереносимостью. Содержат примеры рациона питания детей на первом году жизни.

Учебно-методические рекомендации предназначены для студентов лечебного и стоматологического факультетов медицинского университета. Содержание здесь

Рациональное питание ребенка первого года жизни

613.2
Р 27

Рациональное питание ребенка первого года жизни. Заболевания желудочно-кишечного тракта, билиарной системы и органов дыхания у детей [Текст] : учеб.-метод. пособие по детским болезням. Ч. 1 / Т. Г. Маланичева [и др.]. — 3-е изд., перераб. и доп. — Казань : Медицина, 2013. — 263 с.

В учебно-методическом пособии освещаются принципы рационального вскармливания детей первого года жизни, а также вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, билиарной системы и органов дыхания у детей.

Учебно-методическое пособие предназначено для слушателей постдипломного и дополнительного профессионального образования. Содержание здесь

Задачи по вскармливанию здорового ребенка первого года жизни

613.95
С 76

Стадлер, Е. Р.
Задачи по вскармливанию здорового ребенка первого года жизни [Текст] : учеб.-метод. пособие для студентов 3 курса педиатр. фак. / Е. Р. Стадлер, Г. В. Санталова ; ГБОУ ВПО «СамГМУ» МЗ РФ. — Самара, 2013. — 28 с.

В учебно-методическом пособии содержатся типовые задачи по вскармливанию детей грудного возраста. Задачи могут быть использованы студентами на практических занятиях для обеспечения компетентностной направленности обучения и контроля конечного уровня знаний, умений и навыков по составлению суточного рациона питания здоровому ребенку первого года жизни. В приложении представлены таблицы по срокам введения прикорма.

Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов 3 курса педиатрического факультета. Содержание здесь

Грудное вскармливание и психологическое единство «мать-дитя»

613.2
Ф 27

Фатеева, Е.М.
Грудное вскармливание и психологическое единство «мать-дитя» : Учеб.пособие для мед.персонала учреждений родовспоможения и детства / Е. М. Фатеева, Ж. В. Цареградская. — М. : Агар, 2000. — 183 с.

Учебное пособие подготовлено на основании собственных наблюдений, исследований и представлений, а также широком использовании инструктивно-методических материалов ВОЗ/ ЮНИСЕФ по международной программе «Baby Friendly Hospital». В качестве соавтора написания отдельных разделов книги принял участие д.м.н., проф. И. М. Воронцов. Содержание здесь

Правила питания детей грудного возраста

613.95
Ш 78

Шовкун, В.А.
Правила питания детей грудного возраста / В. А. Шовкун, Н. Н. Усейнова. — Ростов н/Д : Феникс, 2007. — 151с.

Следуя образному выражению «В детстве мы кормим не ребенка, а процесс его развития», надо представлять, что, начиная с внутриутробного периода, закладывается фундамент здоровья ребенка и пишется «сценарий всей жизни». Одним из главных факторов здорового развития ребенка является рациональное вскармливание с первых часов жизни. Цель этой книги — подробно объяснить родителям правила грудного вскармливания, наглядно показать, как приложить ребенка к груди, подсказать, что делать, если ребенок отказывается от нее, если молока не хватает, как и когда начинать прикорм, вводить молочные смеси, рассчитать количество объема пищи, ответить на множество вопросов о питании, которые волнуют молодую маму. Также в ней можно узнать о том, на что может возникнуть пищевая аллергия и какие расстройства со стороны пищеварительной системы у ребенка появляются в связи с неправильным питанием и как этого избежать.

Книга будет полезна широкому кругу читателей, а также специалистам по детскому питанию. Содержание здесь

Питание здорового и больного ребенка первого года жизни

613.95
Ю 35

Юлиш, Е.И.
Питание здорового и больного ребенка первого года жизни : Пособие для врачей-педиатров / Е. И. Юлиш, А. Г. Степанова ; МЗ Украины,Донецк.нац.мед.ун-т им.М.Горького. — Донецк : Издатель Заславский А.Ю., 2008. — 128с.

Пособие посвящено современным подходам к питанию здорового и больного ребенка первого года жизни. Выделены преимущества грудного вскармливания, методы его поддержки со стороны как медицинских работников, гак и кормящих женщин. Обоснованы сроки коррекции питания (прикормы) на первом году жизни, их характер и методики введения. Подчеркнута необходимость использования при искусственном и смешанном вскармливании грудного ребенка только высокоадаптированных заменителей женского молока, а также рассмотрены вопросы питания детей с различными патологическими состояниями — аллергией, непереносимостью белка коровьего молока, лактазной недостаточностью и т.д. В работе использованы рекомендации ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста», «Программа по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов». Содержание здесь

Практика вскармливания детей первого года жизни

613.95
Ю 85

Юрьев, В.В.
Практика вскармливания детей первого года жизни : Учеб.пособие для студентов,обучающ.по спец.060103 (040200)-«Педиатрия» / В. В. Юрьев, Е. И. Алешина. — СПб : Питер, 2009. — 172с.

Учебное пособие имеет ярко выраженную практическую направленность и отражает современные подходы к наиболее важным вопросам естественного, смешанного, искусственного вскармливания, введению прикорма, формируя основы рационального вскармливания детей первого года жизни.

Издание адресовано студентам, интернам, клиническим ординаторам и педиатрам, изучающим основы диететики детей первого года жизни. Содержание здесь

Нетребенко Ольга Константиновна: Авторы: Журнал «Педиатрия» имени Г.Н.Сперанского

Все статьи автора

Нетребенко О.К.

Нетребенко О.К.

Нетребенко О.К.

Нетребенко О.К., Щеплягина Л.А.

Нетребенко О.К.

Нетребенко О.К.

Булатова Е.М., Габрусская Т.В., Нетребенко О.К.

Нетребенко О.К.

Лукушкина Е.Ф., Нетребенко О.К., Дурмашкина А.П., Васильева О.А.

Нетребенко О.К.

Украинцев С.Е., Нетребенко О.К.

Нетребенко О.К., Украинцев С.Е.

Нетребенко О.К.

Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Нетребенко О.К.

Е.М. Булатова, И.С. Волкова, О.К. Нетребенко

Корниенко Е.А., Нетребенко О.К., Украинцев С.Е.

Нетребенко О.К.

Нетребенко О.К.

Лукушкина Е.Ф., Лазарева Т.С., Власова И.Н., Нетребенко О.К., Жвания Ф.Ф., Кутилова Н.В.

О.К. Нетребенко, А.П. Дурмашкина, Е.Ф. Лукушкина

О.К. Нетребенко

Т.В. Казюкова, О.К. Нетребенко, Г.А. Самсыгина, И.В. Панкратов, А.С. Алеев, Т.А. Дудина,

А.К. Батурин, О.К. Нетребенко

Л.А. Щеплягина, Н.С. Матвиенко, Л.Ф. Казначеева, Н.С. Ишкова, Н.В. Вагеманс, О.К. Нетребенко

В.Р. Амирова, О.К. Нетребенко, Л.Ф. Азнабаева, Р.Р. Хабирова

Т.Э. Боровик, О.К. Нетребенко, Н.Н. Семенова, С.Г. Макарова, В.А. Скворцова, С.Н. Сергеева, Н.Г. Звонкова

Т.В. Казюкова, О.К. Нетребенко, Е.В. Тулупова, Т.А. Дудина, Л.В. Царегородцева, И.В. Панкратов, А.С. Алеев, Е.В. Перфилова

Е.М. Булатова, О.К. Нетребенко, И.С. Волкова, Е.А. Лобанова-Дейн

О.К. Нетребенко

Л.А. Щеплягина, О.К. Нетребенко

Е.А. Корниенко, О.К. Нетребенко

О.К. Нетребенко

О.К. Нетребенко, Е.А. Корниенко

О.К. Нетребенко

А.К. Батурин, Э.Э. Кешабянц, А.М. Сафронова, О.К. Нетребенко

О.К. Нетребенко

Е.А. Корниенко, О.К. Нетребенко

О.К. Нетребенко

О.К. Нетребенко, Е.А. Корниенко, С.С. Кубалова

О.К. Нетребенко

О.К. Нетребенко, Е.А. Корниенко

О.К. Нетребенко

Е.М. Булатова, О.К. Нетребенко, Н.М. Богданова, И.С. Волкова, М.В. Нечеса, А.М. Шабалов, А.И. Шилов, М.И. Дубровская

В.А. Скворцова, Т.Э. Боровик, О.К. Нетребенко, Т.В. Бушуева, О.Л. Лукоянова, С.А. Трусова

О.К. Нетребенко

Е.А. Корниенко, О.К. Нетребенко

О.К. Нетребенко, С.Е. Украинцев, М.И. Дубровская

О.К. Нетребенко, С.Е. Украинцев

Е.А. Корниенко, Л.С. Козырева, О.К. Нетребенко

П.В. Шумилов, Ю.Г. Мухина, О.К. Нетребенко, О.В. Рязанова, Н.Е. Щигалева, А.А. Коваленко, Е.Е. Левина, А.П. Пономарева

О.К. Нетребенко

питание младенцевпроцессы старения организмасвободно-радикальное окислениеповреждение ДНКтеломерыхроническое воспалениепротеинкиназа mTORинсулининсулиноподобный фактор роста-1сиртуины

О.К. Нетребенко, С.Е. Украинцев

Нетребенко O.K.

Нетребенко O.K.

Нетребенко O.K.

Нетребенко O.K.

О.К. Нетребенко, С.Е. Украинцев

младенческие кишечные коликисиндром раздраженного кишечникаабдоминальные болипробиотикиL. reuteri

Е.Г. Макарова, О.К. Нетребенко, С.Е. Украинцев

грудное молокоолигосахаридыструктуразащитные функциикишечная микробиотаразличные виды вскармливания младенцев

О.К. Нетребенко, С.Е. Украинцев, М.И. Дубровская

детские смесикормление младенцевпробиотикиолигосахариды

Т.Э. Боровик, В.А. Скворцова, О.Л. Лукоянова, Г.В. Яцык, Е.А. Пырьева, М.В. Гмошинская, Е.М. Булатова, Т.Н. Сорвачева, И.Н. Захарова, Т.В. Белоусова, Н.Г. Звонкова, Т.В. Бушуева, О.К. Нетребенко, Т.В. Казюкова, И.И. Мироненко, Е.А. Рославцева, И.М. Гусева, В.И. Фурцев

Национальная программадети первого года жизнигрудное вскармливаниедокормприкормвремя введения прикормапервый продукт прикормасокинеадаптированные молочные продуктыантропометрияпервоначальная убыль массы телаоценка физического развития

Кормление в первый год жизни

Обновленная информация о рекомендациях Научного консультативного комитета по питанию (SACN).

Предоставлено: © FamVeld / iStock / Getty Images Plus

В июле этого года Научно-консультативный комитет по питанию (SACN) опубликовал обновленные руководящие принципы и рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни. 1 Последний обзор кормления детей грудного возраста был проведен Комитетом по медицинским аспектам продовольственной политики (COMA) в 1994 году. 2 С этого времени SACN опубликовал ряд обновленных данных по питанию, которые имеют значение для текущей политики в области питания детей грудного возраста. в Великобритании. К ним относятся принятие Стандартов роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 3 пересмотров SACN к Энергетическим требованиям 4 , а также обновленные знания и информация о витамине D, 5 , витамине A 6 и железе. 7

В этом отчете рассматриваются текущие рекомендации по прикорму (введение твердой пищи) у младенцев в возрасте до 12 месяцев, влияние на иммунную толерантность раннего введения аллергенных продуктов и риски для здоровья полости рта в смесях. и младенцы на грудном вскармливании.

Отчет SACN подтверждает актуальную рекомендацию о том, что младенцев следует кормить исключительно грудью до шести месяцев и, по крайней мере, до первого года жизни наряду с твердой пищей. Выделены преимущества как для младенца, так и для матери, включая важную роль грудного вскармливания в развитии иммунной системы и экологии кишечника ребенка, 8 более низкий риск рака груди и эндометриоза у матери, 9,10 большую потерю веса после роды и более низкий ИМТ для матери в долгосрочной перспективе. 11

Хотя в отчете также подчеркивается, что грудное вскармливание не связано с повышенным риском низкой минеральной плотности костной ткани (МПК) или риском остеопороза в более позднем возрасте, 12 МПК матери может снизиться на 5-10% в первый раз. шесть месяцев грудного вскармливания, 12 требуется до 6–12 месяцев, чтобы вернуться к исходному уровню. 13 Очевидно, что это важный момент, чтобы обеспечить адекватное потребление кальция и минеральных веществ костей матерью для адекватного восстановления исходной МПК в течение 6–12 месяцев после прекращения грудного вскармливания.

Смесь из козьего или коровьего молока считается единственной подходящей альтернативой грудному молоку для детей младше 12 месяцев. Использовать смесь на основе сои следует только по рекомендации врача из-за возможного воздействия на здоровье фитоэстрогенов в смеси на основе сои. 14

Рекомендации по прикорму (введение твердой пищи) остаются неизменными и не должны вводиться до достижения шестимесячного возраста. Грудное молоко, детская смесь и вода должны быть единственными напитками, предлагаемыми после 6 месяцев.Немодифицированное коровье молоко не следует давать в качестве основного напитка младенцам в возрасте до 12 месяцев, поскольку это связано с более низким статусом железа, поскольку содержание железа и его биодоступность в коровьем молоке низкие. 15

Наряду с грудным вскармливанием следует предлагать широкий спектр текстур и вкусов, поскольку это способствует принятию новых продуктов и потреблению разнообразного питания. Повторное употребление отвергнутой пищи улучшает принятие. 16 Было также предложено ввести овощи в качестве первой твердой пищи, чтобы облегчить принятие и улучшить потребление овощей как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. 17 .

В совместном обзоре SACN / COT рекомендуется, чтобы продукты, содержащие арахис и куриное яйцо, можно было вводить примерно с 6-месячного возраста и не нужно было отличать их от других твердых продуктов. Это представляет собой изменение предыдущей политики. Руководство Общественного здравоохранения Англии (PHE) рекомендует употреблять аллергенные продукты, такие как арахис, орехи, семена, яйца, коровье молоко, соя, пшеница (и другие злаки, содержащие глютен, например, рожь и ячмень), рыбу и моллюски. «следует вводить в рацион младенца в очень небольших количествах и по одному, внимательно наблюдая за любыми симптомами аллергической реакции». 18 Семьям младенцев с ранним началом экземы или подозрением на пищевую аллергию следует проконсультироваться с врачом, прежде чем вводить в рацион эти продукты. 19

Потребность в микроэлементах для младенцев

В отчете SACN признается, что адекватное потребление питательных микроэлементов имеет жизненно важное значение для поддержки роста и развития младенцев и влияет на результаты в отношении здоровья на протяжении всей жизни. Подсчитано, что по крайней мере 50% детей во всем мире в возрасте от 6 месяцев до 5 лет страдают от дефицита одного или нескольких микронутриентов. 20 Отчет SACN посвящен железу, витамину D и витамину A.

Железодефицитная анемия (ЖДА) поражает примерно 20% беременных женщин и 25% детей дошкольного возраста во всем мире. 21 Низкие запасы железа у младенца при рождении связаны с железной анемией у матери, 22 ожирением и курением. 23

Начиная с 6-месячного возраста младенцам рекомендуется получать железо из различных пищевых источников. Железо содержится в тканях животных и растений, таких как злаки, овощи, орехи, яйца, рыба и мясо. 7 Потребление немодифицированного коровьего молока в качестве основного напитка связано с более низким уровнем железа у детей младше 12 месяцев. 15

Витамин D играет важную роль в регуляции метаболизма кальция и фосфора и важен для здоровья костей. Источники питания важны, когда солнечный свет, содержащий УФB-излучение, ограничен (например, в зимние месяцы) или когда ограничено его воздействие. 5

В отступление от предыдущих рекомендаций в этом последнем отчете о вскармливании младенцев рекомендуется, чтобы всем младенцам от рождения до 1 года, находящимся на исключительно или частично грудном вскармливании, ежедневно давали добавку, содержащую 8.От 5 до 10 мкг витамина D (340-400 МЕ / день). Младенцам, которых кормят детской смесью, не следует давать добавку витамина D, если они не потребляют менее 500 мл детской смеси в день, поскольку детская смесь обогащена витамином D.

Витамин А является жирорастворимым витамином и необходим для зрение, эмбриогенез, рост, иммунная функция, а также для нормального развития и дифференциации тканей.

Последние данные Обследования диеты и питания детей грудного и раннего возраста 24 показывают, что младенцы до 1 года потребляют больше, чем уровень RNI, установленный на уровне 350 мкг эквивалента ретинола (RE) в день, что свидетельствует о недостаточности витамина A вряд ли будет проблемой для здоровья этой возрастной группы.Наибольший вклад в потребление витамина А вносила детская смесь, за которой следовало «коммерческое детское питание».

В качестве меры предосторожности правительство рекомендует давать детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет ежедневную добавку витамина А (233 мкг), если они не потребляют более 500 мл детской смеси в день.

Отчет SACN согласуется с руководством «Улучшение здоровья полости рта — набор инструментов для профилактики» 25 , касающимся профилактики кариеса зубов у младенцев и детей раннего возраста (до 3 лет), и повторяет рекомендации по кормлению грудных детей и сообщения о здоровье полости рта. .( Таблица 1 ).

Таблица 1 Обеспечение здоровья полости рта — Набор инструментов на основе фактических данных

Имеющиеся данные показывают, что грудное вскармливание в возрасте до 12 месяцев связано со снижением риска кариеса зубов и может обеспечить некоторую защиту по сравнению с детской смесью. 26

При диверсификации питания младенцев за счет включения продуктов и напитков, отличных от грудного молока или детских смесей, риск изменяется в зависимости от содержания свободных сахаров Footnote 1 в продуктах (и напитках) и от того, как часто такие продукты ( и напитки) потребляются.

Также рассматривалось влияние кормления грудных детей на неправильный прикус. Систематический обзор и метаанализ пришли к выводу, что у кормящих грудью детей реже развиваются аномалии прикуса, чем у тех, кто никогда не кормил грудью до 12 лет. У детей, которых кормили грудью дольше, вероятность возникновения аномалий прикуса ниже, чем у детей, которых кормили грудью более коротких периодов. Авторы пришли к выводу, что грудное вскармливание снижает риск неправильного прикуса. 27

Хорошее питание и здоровое начало помогают заложить основу для хорошего здоровья полости рта в детстве и во взрослом возрасте.Привычки в отношении здоровья полости рта и питания приобретаются в детстве и закладывают основу для дальнейшей жизни. Как медицинские работники, мы можем оказывать влияние на индивидуальном уровне, помогая людям изменить свое поведение, поощряя раннее вмешательство и давая соответствующие и своевременные советы по вопросам здоровья и благополучия.

Джульетта Ривз — стоматолог-гигиенист и диетолог с более чем тридцатилетним опытом работы. В течение последних восемнадцати лет она писала и читала лекции на международном уровне о системных связях между питанием и здоровьем полости рта, уделяя особое внимание хроническому воспалению.

Она является клиническим директором Perio-Nutrition и членом исполнительного комитета Британского общества стоматологической гигиены и терапии. Джульетта регулярно проводит курсы повышения квалификации на международном уровне и в Великобритании, а недавно была удостоена премии доктора Джеральда Лезермана.

К этой статье прикреплены четыре вопроса CPD, которые принесут вам один час проверяемого CPD.Чтобы получить доступ к бесплатному хабу BDA CPD, перейдите по номеру
https://cpd.bda.org/login/index.php

Ключевые моменты — Здоровье полости рта

  • Не поощрять кормление из бутылочки с 12 месяцев

  • Предоставлять молоко и воду в качестве напитков между приемами пищи

  • Не рекомендуется употреблять детский сок или сладкие напитки перед сном

  • Грудное вскармливание до 12 месяцев снижает риск кариеса

  • Риск кариеса зубов увеличивается с увеличением частоты употребления продуктов, особенно содержащих свободный сахар *

  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже развивают аномалии прикуса, чем дети, которых никогда не кормили грудью

* SACN принял термин свободный сахар вместо термина NME (немолочные внешние сахара)

Отчет SACN о вскармливании детей первого года жизни.Июль 2018

Ключевые моменты — вскармливание младенцев

  • В течение первых 6 месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание, а затем твердой пищей до 12 месяцев

  • Смесь из коровьего и козьего молока — единственная подходящая альтернатива грудному молоку. Не рекомендуется использование смесей соевого молока

  • В возрасте 6 месяцев вводятся разнообразные твердые продукты, различающиеся по вкусу и консистенции

  • Грудное молоко, детская смесь и вода — единственные рекомендуемые напитки после 6 месяцев.Коровье молоко нельзя пить в качестве питья до 12 месяцев

  • Рекомендуются продукты, богатые железом, с низким содержанием соли и свободного сахара *

  • Не следует отказываться от арахиса, куриных яиц и других пищевых аллергенов, когда твердый корм вводится в 6 месяцев

  • Младенцам из семей, страдающих аллергией, следует осторожно вводить эти продукты по одному

  • Младенцы в возрасте до 12 месяцев, находящиеся на частичном или исключительно грудном вскармливании или получающие менее 500 мл молочной смеси, должны получать 8 добавок витамина D.От 5 мкг до 10 мкг ежедневно

  • Младенцам до 12 месяцев, получающим менее 500 мл молочной смеси, в качестве меры предосторожности следует давать добавку витамина А в количестве 233 мкг

Отчет SACN о вскармливании детей первого года жизни. Июль 2018

Ресурсы для кормления грудных детей и малышей:

Банкноты

  1. 1.

    SACN приняло термин «свободный сахар» вместо термина NME.

Ссылки

  1. 1

    Отчетное питание SACN в первый год жизни. Public Health England июль 2018 г. доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/publications/feeding-in-the-first-year-of-life-sacn-report (по состоянию на 28.08.18).

  2. 2

    DH (1994) Отъем и диета при отъеме. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты 45 . Лондон: HMSO.

  3. 3

    ВОЗ MGRS (2006b) Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: Методы и разработки . Женева: ВОЗ. Доступно по адресу: www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/ (дата обращения: 23.08.18).

  4. 4

    SACN (2011a) Диетические эталонные значения энергии . Доступно по адресу: www.gov.uk/government/publications/sacn-dietary-reference-values-for-energy, доступ 28/8/18

  5. 5

    SACN (2016) Vitamin D and health .Доступно по адресу: www.gov.uk/government/publications/sacn-vitamin-d-and-health-report (дата обращения 28.08.18).

  6. 6

    SACN (2005) Обзор диетических рекомендаций по витамину A . Доступно по адресу: www.gov.uk/government/publications/sacn-review-of-dietary-advice-on-vitamin-a (дата обращения 23.08.18).

  7. 7

    SACN (2010) Железо и здоровье . Доступно по адресу: www.gov.uk/government/publications/sacn-iron-and-health-report (дата обращения: 16.08.18).

  8. 8

    Zivkovic AM, German JB, Lebrilla CB & Mills DA (2011) Гликобиом грудного молока и его влияние на микробиоту желудочно-кишечного тракта младенцев. Proc Natl Acad Sci U S A. 108 Дополнение 1: 4653-4658.

    Артикул

    Google Scholar

  9. 9

    Совместная группа по гормональным факторам при раке груди (2002) Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без этого заболевания. Ланцет . 360 (9328): 187-195.

    Артикул

    Google Scholar

  10. 10

    Farland LV, Eliassen AH, Tamimi RM, Spiegelman D, Michels KB & Missmer SA (2017) История грудного вскармливания и риск возникновения эндометриоза: проспективное когортное исследование. BMJ. 358 : j3778.

    Артикул

    Google Scholar

  11. 11

    Боброу К.Л., Куигли М.А., Грин Дж., Ривз Г.К. и Берал В. (2013) Устойчивое влияние паритета женщин и моделей грудного вскармливания на их индекс массы тела: результаты исследования «Миллион женщин». Int J Obes. 37 (5): 712-717

    Артикул

    Google Scholar

  12. 12

    Olausson H, Goldberg GR, Laskey MA, Schoenmakers I, Jarjou LM & Prentice A (2012) Экономия кальция при беременности и лактации человека. Nutr Res. Ред. 25 (1): 40-67.

    Артикул

    Google Scholar

  13. 13

    Kalkwarf HJ (1999) Гормональная и диетическая регуляция изменений плотности костей у женщин во время лактации и после отлучения от груди. J Биологическая неоплазия молочной железы . 4 (3): 319-329.

    Артикул

    Google Scholar

  14. 14

    Заявление COT о фитоэстрогенах 2013 Агентство пищевых стандартов — доступно здесь: https://cot.food.gov.uk/cotstatements/cotstatementsyrs/cotstatements2013/cotstatphytos (по состоянию на 26.08.18).

  15. 15

    Ziegler EE, Fomon SJ, Nelson SE, Rebouche CJ, Edwards BB, Rogers RR, et al (1990) Кормление коровьим молоком в младенчестве: дальнейшие наблюдения за кровопотерей из желудочно-кишечного тракта. J Pediatr. 116 (1): 11-18.

    Артикул

    Google Scholar

  16. 16

    Mennella JA, Jagnow CP & Beauchamp GK (2001) Пренатальное и послеродовое изучение вкусов у младенцев. Педиатрия. 107 (6): E88.

    Артикул

    Google Scholar

  17. 17

    Fildes A, Lopes C, Moreira P, Moschonis G, Oliveira A, Mavrogianni C, et al (2015) Исследовательское испытание родительских советов по увеличению приема овощей в младенчестве. Br J Nutr. 114 (2): 328-336.

    Артикул

    Google Scholar

  18. 18

    PHE, NHS, DH & DfE (2018) Start 4 Life — First Foods . [Цитировано в апреле 2018 г.]. Доступно по адресу: www.nhs.uk/start4life/baby/first-foods/ (дата обращения: 26.08.18).

  19. 19

    Заявление SACN-COTSACN-COT о введении арахиса и куриного яйца в рацион младенцев . PHE и COT, январь 2018 г. — доступно здесь: https: // www.gov.uk/government/publications/sacn-cot-statement-on-the-introduction-of-peanut-and-hens-egg-into-the-infant-diet (дата обращения 18.08.18).

  20. 20

    Micronutrient Initiative (2009) Общий призыв к действиям в связи с дефицитом витаминов и минералов . Онтарио (Канада). Доступно здесь — http://www.unitedcalltoaction.org/ (дата обращения 28.08.18).

  21. 21

    McLean E, Cogswell M, Egli I., Wojdyla D & de Benoist B (2009) Распространенность анемии во всем мире, Информационная система ВОЗ по витаминному и минеральному питанию, 1993-2005 гг. Public Health Nutr. 12 (4): 444-454.

    Артикул

    Google Scholar

  22. 22

    Shao J, Lou J, Rao R, Georgieff MK, Kaciroti N, Felt BT, et al (2012) Концентрация ферритина в материнской сыворотке положительно связана с запасами железа у новорожденных у женщин с низким ферритиновым статусом на поздних сроках беременности . J Nutr. 142 (11): 2004–2009.

    Артикул

    Google Scholar

  23. 23

    Hay G, Refsum H, Whitelaw A, Melbye EL, Haug E & Borch-Iohnsen B (2007) Предикторы сывороточного ферритина и рецептора растворимого трансферрина в сыворотке крови у новорожденных и их связи со статусом железа в течение первых 2 лет жизнь. Am J Clin Nutr. 86 (1): 64-73.

    Артикул

    Google Scholar

  24. 24

    Леннокс А., Соммервилл Дж., Онг К., Хендерсон Х. и Аллен Р. (2013) Исследование диеты и питания детей грудного и раннего возраста, 2011 г. Лондон: Агентство по стандартам в области здравоохранения и пищевых продуктов. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/publications/diet-and-nutrition-survey-of-infants-and-young-children-2011 (по состоянию на 08.12.18).

    Google Scholar

  25. 25

    PHE (2014) Улучшение здоровья полости рта: набор инструментов для профилактики, основанный на фактических данных (третье издание). Доступно по адресу: www.gov.uk/government/publications/delivering-better-oral-health-an-evidence-based-toolkit-for-prevention (дата обращения 23.08.18).

  26. 26

    Tham R, Bowatte G, Dharmage SC, Tan DJ, Lau MX, Dai X, et al (2015) Грудное вскармливание и риск кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 104 (S467): 62-84.

    Артикул

    Google Scholar

  27. 27

    Перес К., Каскаес А., Насименто Дж. И Виктора С. (2015) Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ. Acta paediatrica . 104 (S467): 54-61.

    Артикул

    Google Scholar

Скачать ссылки

Об этой статье

Цитировать эту статью

Reeves, J.Кормление в первый год жизни.
Команда BDJ 5, 18166 (2018). https://doi.org/10.1038/bdjteam.2018.166

Скачать цитату

Руководство по кормлению в первый год

Очень важно правильно выбрать пищу для вашего ребенка в течение первого года жизни. В течение первого года жизни ребенка растет больше, чем в любой другой период жизни. Важно своевременно кормить ребенка разнообразной здоровой пищей.Принятие правильных пищевых привычек на этом раннем этапе поможет установить здоровый образ питания на всю жизнь.

Рекомендуемое руководство по кормлению в первый год:

Не давайте твердую пищу, если врач вашего ребенка не посоветует вам это сделать. Не следует начинать прием твердой пищи до достижения 4-месячного возраста, потому что:

  • грудное молоко или смесь обеспечивает вашего ребенка всеми питательными веществами, необходимыми для роста.
  • ваш ребенок физически недостаточно развит, чтобы есть твердую пищу с ложки.
  • Если слишком рано начинать вашего ребенка на твердую пищу, увеличивается вероятность того, что у него может развиться пищевая аллергия.
  • Слишком раннее кормление ребенка твердой пищей может привести к перекармливанию и ожирению.

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все младенцы, дети и подростки получали достаточное количество витамина D в виде добавок, смеси или коровьего молока, чтобы предотвратить осложнения из-за дефицита этого витамина. Лечащий врач может порекомендовать ребенку правильный тип и количество добавок витамина D.

Руководство по кормлению смесью (от 0 до 5 месяцев)

Возраст Количество смеси
на кормление 		Количество кормлений
за 24 часа
1 месяц от 2 до 4 унций от 6 до 8 раз
2 месяца от 5 до 6 унций 5-6 раз
от 3 до 5 месяцев от 6 до 7 унций 5-6 раз

Примите во внимание следующие советы по кормлению для вашего ребенка:

  • При переходе на твердую пищу давайте ребенку одну новую пищу за раз, а не смеси (например, злаковые и фруктовые или мясные обеды).Дайте новую пищу в течение пяти-семи дней, прежде чем добавлять новую пищу. Таким образом вы сможете определить, на какие продукты у вашего ребенка может быть аллергия или какие продукты он не переносит. Яичные белки чаще вызывают аллергическую реакцию, чем яичные желтки. Большинство врачей рекомендуют подождать до одного года, прежде чем вводить цельные яйца.
  • Начните с небольшого количества новой твердой пищи — сначала с чайной ложки, а затем постепенно увеличивайте ее до столовой.
  • Начните с сухой рисовой каши для младенцев, смешанной в соответствии с указаниями, затем с овощей, фруктов и затем мяса.
  • Не используйте соль или сахар при приготовлении домашнего детского питания. Консервы могут содержать большое количество соли и сахара и не должны использоваться для детского питания. Всегда мойте и очищайте фрукты и овощи, удаляйте семена и косточки. Будьте особенно осторожны с фруктами и овощами, которые соприкасаются с землей. Они могут содержать споры ботулизма, вызывающие пищевое отравление.
  • Детские каши с железом следует давать младенцу до 18-месячного возраста.
  • Коровье молоко не следует добавлять в рацион, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.Коровье молоко не обеспечивает ребенка необходимыми питательными веществами.
  • Фруктовый сок (100-процентный сок без добавления сахара) можно давать, когда ваш ребенок может пить из чашки (около 6 месяцев и старше).
  • Накормите всю пищу ложкой. Вашему ребенку нужно научиться есть с ложки. Не используйте детскую кормушку. В бутылку должны входить только смесь и вода.
  • Избегайте меда в любой форме в течение первого года жизни ребенка, так как он может вызвать пищевое отравление.
  • Не укладывайте ребенка в постель с бутылочкой во рту.Использование бутылочки связано с повышенным риском ушных инфекций. Если у ребенка появятся зубы, подпирание бутылочки также может вызвать кариес. Также есть риск задохнуться.
  • Помогите ребенку отказаться от бутылочки к первому дню рождения.
  • Избегайте «синдрома чистой тарелки». «Заставлять ребенка есть всю еду на тарелке, даже если он / она не голоден, — плохая привычка. Он учит вашего ребенка есть только потому, что есть еда, а не потому, что он голоден.Ожидайте меньшего и более придирчивого аппетита по мере замедления темпов роста ребенка в возрасте около 1 года.
  • Младенцы и маленькие дети не должны есть хот-доги, орехи, семечки, круглые конфеты, попкорн, твердые сырые фрукты и овощи, виноград или арахисовое масло. Эти продукты небезопасны и могут вызвать удушье у ребенка. Большинство врачей предлагают хранить эти продукты до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 года. Всегда наблюдайте за маленьким ребенком, пока он ест. Настаивайте, чтобы ребенок сел, чтобы поесть или попить.
  • Здоровым младенцам обычно требуется мало или совсем не требуется воды, за исключением очень жаркой погоды. Когда ребенку впервые дают твердую пищу, часто требуется дополнительная вода.
  • Не ограничивайте выбор продуктов питания вашего ребенка только тем, что вам нравится. Раннее предложение разнообразных продуктов откроет путь к правильным привычкам в еде.
  • Не следует ограничивать потребление жиров и холестерина в рационе очень маленьких детей, если это не рекомендовано лечащим врачом. Детям нужны калории, жир и холестерин для развития их мозга и нервной системы, а также для общего роста.

Руководство по кормлению в течение первого года (от 4 до 12 месяцев)

Грудное вскармливание или смесь

От 4 до 6 месяцев
От 4 до 6 кормлений в день или от 28 до 32 унций в день

7 месяцев
3-5 кормлений в день или от 30 до 32 унций в день

8 месяцев
3-5 кормлений в день или от 30 до 32 унций в день

9 месяцев
3-5 кормлений в день или от 30 до 32 унций в день

10-12 месяцев
3-4 кормления в день или от 24 до 30 унций в день

Сухие каши для младенцев с утюгом

от 4 до 6 месяцев
от 3 до 5 ст.обогащенные железом крупы, смешанные с формулой

7 месяцев
3-5 ст. однокомпонентный зерновой, обогащенный железом, смешанный с формулой

8 месяцев
от 5 до 8 столов. цельнозерновые злаки, смешанные с формулой

9 месяцев
от 5 до 8 столов. любой сорт, смешанный с формулой

от 10 до 12 месяцев
от 5 до 8 ст. любой сорт, смешанный с формулой в день

Фрукты

от 4 до 6 месяцев
от 1 до 2 ст., обычное, процеженное / 1-2 раза в день

7 месяцев
2-3 столовые ложки, простые, процеженные / 2 раза в день

8 месяцев
2-3 столовые ложки, процеженное или мягкое пюре / 2 раза в день

9 месяцев
2-4 столовые ложки процеженного или мягкого пюре / 2 раза в день

10-12 месяцев
2-4 столовые ложки, протертые или протертые, приготовленные / 2 раза в день

Овощи

от 4 до 6 месяцев
от 1 до 2 ст., обычное, процеженное / 1-2 раза в день

7 месяцев
2–3 столовые ложки, простой, процеженный / 2 раза в день

8 месяцев
2-3 столовые ложки, процеженные, протертые, мягкие / 2 раза в день

9 месяцев
От 2 до 4 столовых ложек, пюре, мягких кусочков небольшого размера / 2 раза в день

10–12 месяцев
2–4 столовые ложки пюре, мягкие кусочки небольшого размера / 2 раза в день

Мясо и белковые продукты

7 месяцев
1-2 ст., процеженное / 2 раза в сутки

8 месяцев
1-2 столовые ложки, процеженные / 2 раза в день

9 месяцев
2-3 ст. нежной, нарезанной / 2 раза в день

10-12 месяцев
2-3 столовые ложки, мелко нарезанные, столовое мясо, рыба без костей, мягкий сыр / 2 раза в день

Соки, обогащенные витамином С

7 месяцев
От 2 до 4 унций. из чашки

8 месяцев
От 2 до 4 унций.из чашки

9 месяцев
От 2 до 6 унций. из чашки

от 10 до 12 месяцев
от 2 до 6 унций. из чашки

Крахмалы

от 10 до 12 месяцев
1/4 — 1/2 стакана картофельного пюре, макароны, спагетти, хлеб / 2 раза в день

Закуски

7 месяцев
Маранта печенье, тосты, крекеры

8 месяцев
Маранта печенье, тосты, крекеры, простой йогурт

9 месяцев
Печенье маранта, ассорти из закусок, печенье, тосты, крекеры, простой йогурт, вареная стручковая фасоль

от 10 до 12 месяцев
Печенье из аррорута, ассорти из закусок, печенье, тосты, крекеры, простой йогурт, вареная стручковая фасоль, творог, мороженое, пудинг, сухие хлопья

Развитие

от 4 до 6 месяцев
Сделайте первые прикормки из злаков очень жидкими и медленно загустеющими.

7 месяцев
Начните есть с рук и из чашки.

8 месяцев
Прием смеси уменьшается; твердые продукты в рационе увеличиваются.

9 месяцев
Есть больше столовых продуктов. Убедитесь, что диета разнообразна.

От 10 до 12 месяцев
Ребенок может перейти на стол. Ребенок будет кормить себя сам, используя ложку и чашку.

Детское питание: Лучшее питание от рождения до первого года жизни.

Новых родителей дают всевозможные противоречивые советы по поводу питания детей грудного возраста.Но с помощью нескольких простых рекомендаций — и некоторых советов от родителей Precision Nutrition — вы можете быть уверены, что положите своему ребенку самое здоровое начало.

++

В жизни, как и в других делах, можно определить, где вы начнете.

Младенчество — первый год жизни — это лучшее время для роста и изменений во всем теле.

То, что мы едим в младенчестве, сильно влияет на нашу долгосрочную массу тела, здоровье, метаболические программы, иммунную систему и общее старение.

Первые 6 месяцев

Грудь лучше всего подходит как маме, так и ребенку.

В течение первых шести месяцев жизни младенцев можно вскармливать исключительно грудью.

Грудное молоко — оптимальная смесь питательных веществ для младенцев. Он полон полезных веществ, таких как антитела, антимикробные факторы, ферменты и противовоспалительные факторы, а также жирные кислоты (которые способствуют оптимальному развитию мозга).

Грудное вскармливание способствует правильному развитию и росту ребенка, помогает младенцам бороться с болезнями (такими как желудочно-кишечные и респираторные инфекции) как сейчас, так и в будущем, и может даже гарантировать, что ребенок вырастет и будет предпочитать здоровую пищу.

Поскольку грудное вскармливание стимулирует выработку полезных гормонов, таких как окситоцин и пролактин, оно может помочь матери похудеть и укрепить связь со своим ребенком.

Грудное молоко доставляется в биоразлагаемой «органической упаковке», поэтому маме не нужно использовать столько пластиковой упаковки (поскольку крошечные человеки легко поглощают содержащиеся в пластике эндокринные разрушители).

Сделайте все возможное. И получите помощь, если она вам понадобится.

Не каждая мать начинает кормить грудью естественным или быстрым способом.Если грудное вскармливание затруднено, родители PN Эрин Вайс-Трейнор и Криста Шаус предлагают вам обратиться за помощью к доуле или акушерке.

Кроме того, очень полезны консультанты по грудному вскармливанию. Техники, которым они обучают, помогли многим женщинам успешно кормить грудью даже после трудного начала.

[Эрин также рекомендует работы Джека Ньюмана и доктора Сирса (Книга по грудному вскармливанию и Детская книга обо всем).]

И хотя грудное вскармливание лучше всего, не чувствуйте себя виноватым, если вы не можете кормить исключительно грудью.Есть много обстоятельств, которые могут затруднить грудное вскармливание.

Например, вы не сможете кормить грудью, если у вас проблемы со здоровьем или вы принимаете определенные лекарства. Вы не виноваты. Просто постарайся.

«Не думайте, что вы потерпели неудачу, если вам пришлось прибегнуть к какой-либо смеси или использовать исключительно смесь», — говорит родитель PN Брайан Сен-Пьер.

На самом деле, большинство детей, находящихся на искусственном вскармливании, прекрасно себя чувствуют. Обязательно поговорите со своим педиатром о лучшем варианте формулы.И избегайте детских смесей на основе сои.

То, что мама ест / пьет, может переходить с грудным молоком.

То, что вы, как беременная или кормящая мать, ест, ваш ребенок ест.

Конечно, грудное молоко будет особенно полезным, если мама будет питательно питаться во время беременности и кормления грудью.

Например, у Аманды Грейдон, родительницы PN, ежедневный коктейль с зеленью +, креатином, глутамином, бета-аланином и BCAA. Она также добавила карнитин и несколько дополнительных питательных веществ, которые в небольших количествах могут передаваться через грудное молоко.

Но это не обязательно должно быть так сложно. Просто следуйте простым и фундаментальным привычкам Precision Nutrition и воспользуйтесь нашими советами по быстрой подготовке (например, заправьте в блендер несколько фруктов и овощей, чтобы получить легкий и питательный супершейк).

Добавки во время грудного вскармливания

Грудное молоко обеспечивает все питательные вещества, необходимые младенцу в течение первых шести месяцев жизни. Однако некоторым младенцам время от времени может потребоваться немного добавок.

Витамин D

Поскольку современная жизнь, особенно в северных широтах, оставляет у многих из нас низкий уровень витамина D, многие матери испытывают дефицит витамина D во время беременности и кормления грудью.Кроме того, недоношенным детям часто не хватает витамина D.

Это означает, что младенцам может потребоваться добавка витамина D. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует ежедневную добавку витамина D в дозе 400 МЕ для всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании, начиная сразу после рождения.

Примечание: как только младенцы, вскармливаемые детской смесью, будут получать до 30 унций смеси в день (что обычно составляет около 2 месяцев), вы можете прекратить прием добавок витамина D. Тем не менее, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется продолжать прием витамина D в течение как минимум одного года.

В конце концов, некоторые дети могут получать достаточное количество витамина D с грудным молоком. Но для этого у мамы должен быть твердый уровень витамина D, а в большинстве случаев этого не происходит. Если вы беременны или только что родилась мамой, посоветуйтесь со своим врачом и фармацевтом о тестировании уровня витамина D и о лучших и самых безопасных вариантах для вашего ребенка.

Витамин B12

Кормящим матерям, которые придерживаются исключительно растительной (веганской) диеты, следует принимать добавки с витамином B12.

Утюг

Плод накапливает железо из крови матери в утробе матери.Недоношенным детям необходимо дополнительное количество железа, потому что они не накапливают достаточно железа.

В грудном молоке мало железа, но оно хорошо усваивается. Запасов железа хватит примерно до шестимесячного возраста, поэтому в это время не требуется никаких добавок железа. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, скорее всего, получат достаточно железа.

Пробиотики

Младенцы рождаются в стерильной среде. Проходя через родовые пути, материнские бактерии колонизируют слизистые оболочки младенцев и желудочно-кишечный тракт.Это нормально и желательно — именно так, как задумал Природа.

Однако в условиях современной чистоты или, возможно, после кесарева сечения, эта бактериальная колонизация не происходит так легко или хорошо. Это может привести к более поздним инфекциям желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и / или инфекций типа ухо-нос-горло у младенцев, а также к снижению иммунной системы.

В этом случае родители могут добавить детский пробиотический состав — поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать, что лучше.

Подробнее о полезных бактериях см. Все о пробиотиках.

Жидкости и гидратация

Как правило, количества жидкости в грудном молоке или смесях бывает достаточно, поэтому обычно вам не нужно добавлять воду.

Однако у младенцев легко и быстро происходит обезвоживание при определенных условиях, например, если у младенца высокая температура или его сильная рвота; или если климат очень жаркий.

Регидратация также важна, если у младенцев диарея. (В этом случае добавьте в воду немного сахара и соли, чтобы получился простой раствор электролита.)

Используйте цвет мочи в качестве ориентира: темно-желтая моча означает обезвоживание. Прозрачная моча означает потенциальную гипергидратацию. Вы хотите увидеть что-то посередине. (Ребенок, несомненно, согласится с анализом мочи, вероятно, в наиболее социально неудобное время.)

6-12 месяцев

Представляем твердую пищу

До 4-6 месяцев младенцы не могут переваривать большинство продуктов.

Младенцы готовы к твердой пище, как только они удвоили свой вес при рождении, при условии, что они могут держать голову вверх, сидеть на стульчике, открывать рот, когда подносят пищу, и глотать.Обычно это происходит в возрасте около шести месяцев.

Сначала предлагайте твердую пищу в дополнение к грудному молоку, а не вместо него. Первые «твердые» продукты тоже должны быть жидкими. (Не давайте ребенку сразу вяленую говядину.)

Не торопитесь, когда представляете новые продукты.

Не торопитесь. Тренер по бережливому питанию, мать и дипломированная медсестра Эйлин Макрей предлагает предлагать одну новую пищу каждые 3-4 дня. Это дает вам время увидеть, как ваш ребенок отреагирует.

Обратите внимание.

Если вы заметили какую-либо негативную реакцию (например, респираторные, кожные или желудочно-кишечные проблемы), подождите 1–3 месяца, прежде чем снова попробовать эту пищу.

Хронология производства твердой пищи

Шаг 1: рисовые хлопья (возможно)

Рисовая каша с грудным молоком или смесью — обычная первая пища. Как правило, он хорошо переносится с низким потенциалом аллергии.

Тем не менее, рисовая крупа уходит корнями в традиции, а не науку. Нет убедительных доказательств того, что это лучший вариант, чем другие цельнозерновые злаки (или злаки в целом).Попробуйте и посмотрите, как это получится.

Шаг 2: овощи

Овощи богаты питательными веществами и не такие сладкие, как фрукты. Пюре из овощей, таких как сладкий картофель, свекла, кабачки или морковь, легко приготовить и размять.

Шаг 3: Фрукты

Назовите фрукты после овощей. Если фрукты — это первая еда, ребенок может ожидать, что каждая еда будет сладкой; важный фактор, учитывая, что вкусовые качества пищи, сформировавшиеся в раннем возрасте, могут сохраняться.

Кроме того, младенцы еще не способны эффективно переваривать фруктозу.Итак, если вы не хотите взрывной диареи, сохраняйте умеренное потребление фруктов и на какое-то время избегайте фруктов с высоким содержанием клетчатки, таких как чернослив.

Вы можете попробовать такие вещи, как:

  • банановое пюре с грудным молоком
  • вареные и протертые фрукты (например, груши, персики или яблоки)

Шаг 4: Продукты с высоким содержанием белка

Сюда входят хорошо прожаренные и протертые бобы / чечевица / зеленый горошек и мелко нарезанное мясо. Вы даже можете добавить немного неденатурированного, неароматизированного сывороточного протеина в протертые продукты, смеси и т. Д.

Для адаптации желудочно-кишечного тракта младенца может потребоваться некоторое время. Некоторая непереваренная пища может быть обнаружена в стуле; это нормально, и все это часть процесса.

12 месяцев и старше

Примерно к одному году вы можете добавить довольно хороший список продуктов, например:

  • авокадо
  • древесные орехи
  • стручковая фасоль
  • спаржа
  • пюре из свежих фруктов
  • яичный желток (примечание: железо из яичных желтков плохо усваивается)
  • пюре из чечевицы / бобов (убедитесь, что они хорошо приготовлены)
  • мясо, курица или рыба с легким вкусом

Большинство из них мелко нарезать, размять и / или пюрировать, особенно мясо или любые мелкие кусочки, которые трудно сжевывать или которые могут вызвать удушье.

Вводить осторожно

Хотя рыба обычно переносится легко, эксперты расходятся во мнениях о том, когда вводить моллюсков / ракообразных. По общему мнению, нужно подождать, пока ребенок не подрастет. Моллюски — распространенный детский аллерген, наряду с:

  • цельные яйца / яичный белок
  • арахис
  • молоко коровье
  • пшеница
  • соя

Также обратите внимание на любые реакции при внесении пасленовых — картофеля, помидоров и перца.

Если или когда вы добавите их в рацион ребенка позже, внимательно наблюдайте и ищите любые реакции, прежде чем добавлять что-то еще. Большинство детей прекрасно справятся со многими из этих продуктов.

Что нравится ребенку?

У каждой мамы и папы есть страшная история во время кормления, когда их ребенок решает отремонтировать стену, пол, потолок или рубашку несчастного родителя.

Bbbbbbtttt идет ребенок. Splat Пюре из гороха повсюду. Хорошо, попробуем позже.

Иногда трудно понять, что ребенку понравится от одного укуса до другого. Будьте терпеливы и настойчивы.

Вот несколько уловок и советов, которые помогут вашему ребенку есть разнообразную пищу, несмотря на часто придирчивый детский вкус.

Ешьте разнообразные продукты во время беременности.

То, что вы едите, может повлиять на то, что ребенок будет терпеть и любить.

Приемная мама и родительница PN Сьюзан Олдинг может подтвердить это: ее дочь, усыновленная в десять месяцев из Китая, с самого начала с радостью отдавала предпочтение доминирующим вкусовым нотам ее местной кухни, с удовольствием поглощая горькие и прохладные зеленые овощи, такие как бок-чой, гай-лан и кресс-салат.

Используйте время в ваших интересах.

Вводите новую пищу, когда младенцы очень голодны. Для Аманды Грейдон это было утром. Вот тогда она и попробует новую еду. Умная!

Добавьте легкую сладость.

Люди рождаются с врожденным предпочтением сладкого, что в природе означает ценную, богатую энергией пищу. Добавьте немного сладкого картофеля или фруктов в менее сладкую пищу (например, более горькие овощи).

Но избегайте обработанного сахара.

Опять же, помните, что то, с чего начинает ваш ребенок, повлияет на пищевые предпочтения его взрослых. Поэтому как можно больше избегайте обработанного сахара, особенно скрытого в коммерческом детском питании, а также фруктовых пюре и соках.

И избегайте меда в течение первого года или около того, поскольку он может содержать бактерии, с которыми младенцы еще не могут справиться.

Держись.

Если ваш ребенок отказывается есть определенную пищу, ничего страшного. (Это может происходить чаще с овощами.)

Вырвите на время еду из рутины и вернитесь к ней позже.Часто младенцам и детям нужно пробовать новые продукты снова и снова, прежде чем они привыкнут к ним. Сохраняйте впечатления как можно более позитивными и расслабленными и делайте все возможное.

Не волнуйтесь; если ребенок ест другую пищу, потребление питательных веществ должно быть достаточным.

«Пусть ребенок будет лидером, когда дело доходит до твердой пищи», — советует Эрин Вайс-Трейнор.

«С нашим первым мы следовали« книгам »и ​​начали внедрять твердые вещества примерно через 4-6 месяцев. Мы начали с продуктов на основе злаков, затем с фруктов и овощей, затем с мяса и молочных продуктов.Мы избегали яиц, меда и орехов / семян, пока не стали старше.

«С младенцами № 2 и 3 мы позволяем им исследовать больше. Как только они проявили признаки интереса (потянулись за едой на наших тарелках), я поделился ими прямо с тарелки, убедившись, что размер и текстура еды соответствуют возрасту »

Придерживайтесь цельных продуктов.

Младенцы интуитивно едят. Они знают, сколько им нужно.

Но есть одна загвоздка — условия должны быть подходящими. Принудительное кормление и / или введение обработанных пищевых продуктов (например, сока или джема) перед цельными продуктами может разрушить эту деликатную саморегуляцию.

Следите за уровнем голода и предпочтениями вашего ребенка в еде, стараясь постепенно расширять его репертуар за счет высококачественных, богатых питательными веществами продуктов.

Снимок во время обеда перед тем, как Амалинн (2-летняя дочь Джей Би и Аманды) копается.

График кормления

Изучение сигналов голода важно как для родителей, так и для детей. (И родители, почему бы не re — выучить собственных естественных сигналов голода вместе с обнаружением вашего ребенка?)

Помните, что младенцы очень саморегулируются.Они захотят есть, когда голодны, и остановятся, когда наелись.

Я верила в голод своих детей

«Когда они сказали мне, что голодны, — говорит Эрин Вайс-Трейнор, — я их накормила. А когда они не были голодны, я остановился ». Это был естественный цикл спроса и предложения.

«Когда ребенку нужно было есть больше, я производила больше молока. Поскольку они ели меньше, я производил меньше. Это прекрасное испытание — ребенок находится в гармонии с голодом. И мама и ребенок так гармонируют друг с другом.”

Старайтесь не принуждать вашего ребенка к установленному графику в первые дни и не будите его кормить ночью.

Расслабьтесь и посмотрите, сможете ли вы найти их ритм. (Поверьте, младенцы просыпаются сами по себе и сообщают вам, когда наступает полночь!)

Если ребенок сильно срыгивает или выделяет обильный водянистый стул, особенно если он принимает пищевые добавки, возможно, он переедает. Слегка отступите и посмотрите, заметите ли вы разницу в их сигналах голода и привычках кишечника.

Помогите ребенку общаться

Поскольку язык развивается относительно поздно, и младенцы, и взрослые расстраиваются и раздражаются, когда не могут эффективно общаться, Криста Шаус рекомендует обучать вашего ребенка языку жестов.

Когда ребенок может расписаться за «еще», «голоден», «сыт», «дай мне то» и даже «смени пеленку», жизнь становится проще.

«Мой сын подписывал контракт раньше, чем через шесть месяцев», — говорит Криста. «К тому времени, как ему исполнился год, он даже составил свои собственные знаки.”

Увеличение веса и рост

Каждый ребенок уникален. Так же, как в Scrawny to Brawny, некоторые из них быстро выигрывают. Некоторые из них медленно выигрывают. Некоторые будут быстро набирать скорость сразу после выхода из ворот, а затем стабилизируются, другие будут отставать и затем взлетать.

По мере того, как младенцы замедляют свой рост, они в среднем становятся менее голодными (хотя 60% их потребления приходится на питание их мозга, а не остальной части их развивающегося тела).

Но опять же, аппетит будет меняться день ото дня. В некоторые дни младенцы будут прожорливыми и всепоглощающими зверями.В другие дни в мире нет бананового пюре, которое могло бы их заинтересовать.

Так что не паникуйте, если ваш ребенок не придерживается постоянного набора веса или режима питания. Это просто средние рекомендации:

  • В течение первых трех месяцев вы можете ожидать, что ваш ребенок наберет около 2 фунтов в месяц.
  • 6 месяцев — 1 фунт / месяц
  • 9 месяцев — менее 1 фунта / месяц

Учитывайте время суток, когда младенца взвешивают (например, когда он в последний раз выбрасывал и ел).Младенцев обычно взвешивают только тогда, когда они идут к врачу. Часто этого бывает достаточно (а для некоторых взрослых может быть достаточно).

Приготовление еды в домашних условиях

Приготовить детское питание дома — это просто и недорого. Все, что вам нужно, это кухонный комбайн или небольшой блендер, например Magic Bullet. (Или немного смазки для локтей и вилку для затирания.)

Вначале выбор продуктов питания вашего ребенка будет ограничен, но со временем вы можете размять, измельчить и / или пюрировать большую часть продуктов, которые вы едите.Делает приготовление пищи простым и, что более важно, вы точно знаете, что ест ваш ребенок.

Убедитесь, что вы хорошо перемешали / размяли пищу, и избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье. Кусочки / комки любой пищи, хот-доги, конфеты, орехи, виноград, ореховое масло и попкорн, как правило, вызывают проблемы.

Конечно, соблюдайте элементарные правила безопасности пищевых продуктов. Вымойте руки, охладите или разогрейте пищу надлежащим образом, незамедлительно выбросьте несъеденную пищу и т. Д.

Если вы используете коммерческое детское питание, проверьте его состав.Кормите только из банки, если собираетесь использовать всю банку.

Потребность в питательных веществах

Если вы кормите своего старшего ребенка относительно широким ассортиментом высококачественной, богатой питательными веществами пищи, когда он голоден, это, вероятно, все, о чем вам нужно беспокоиться. Но вот несколько общих рекомендаций по потреблению питательных веществ для младенцев старшего и младшего возраста (от 6 месяцев до 2 лет).

Жиры

Растущие младенцы и дети нуждаются в большом количестве жиров, особенно насыщенных, мононенасыщенных и омега-3.Ищите натуральные жиры из цельных продуктов, такие как:

  • авокадо;
  • кокосовый орех;
  • масло сливочное и прочие жирные молочные продукты;
  • мясо;
  • яиц; и
  • жирных рыбок от здоровых животных. (Но имейте в виду, что в рыбе есть тяжелые металлы — см. Все о морепродуктах).

Орехи, семена и ореховое масло (включая семена льна, конопли и чиа) могут появиться позже, если вы уверены, что ваш ребенок их переносит и может правильно есть.

Жиры омега-3 (DHA / EPA) особенно важны для здоровья в целом; состав тела; развитие глаз, мозга и нервной системы.Подумайте о добавке DHA / EPA, подходящей для младенцев.

Утюг

Младенцы нуждаются в железе для когнитивного, неврологического, моторного и поведенческого развития, и они начинают нуждаться в дополнительном железе с пищей примерно через 6 месяцев.

Примерно в это же время начните добавлять продукты, богатые железом. Это может начаться с обогащенных железом рисовых хлопьев и со временем включать другие богатые железом продукты, такие как:

  • листовая зелень
  • кабачки с апельсиновой мякотью
  • инжир
  • изюм
  • орехи и семена
  • чечевица
  • артишоки
  • горох и фасоль лима
  • картофель
  • куриная или говяжья печень (попробуйте немного прокрасться к фаршу)
  • красное мясо (говядина, оленина, страус и др.))
  • курица (темное мясо) и утка
  • рыб

Хотя немного железа важно, не переусердствуйте. Если вы употребляете много обогащенного детского питания, убедитесь, что не переусердствуете с утюгом. (Вот ссылка на дополнительную литературу по железу для младенцев и детей.)

Примечание: коровье молоко содержит очень мало железа, может вызывать его потерю с калом и может повредить желудочно-кишечный тракт младенца. Не давайте детям младше 1 года соевое / миндальное / конопляное / рисовое / коровье молоко.

цинк

Клеткам нужен цинк. Младенцам старше шести месяцев, которые придерживаются 100% растительной (веганской) диеты, может потребоваться добавка цинка.

Продукты, богатые цинком:

  • горох и фасоль
  • орехи и семена
  • кочанная капуста
  • сердечки пальмовые
  • вяленых помидоров
  • какао-порошок
  • мясо, птица (особенно темные отрубы), рыба
  • сыр

Витамин B12

Младенцам старше шести месяцев, соблюдающим 100% растительную (веганскую) диету, потребуется добавка витамина B12.

Фторид

Если вода не фторированная, может потребоваться добавка. Слишком много также вызовет проблемы.

Йод

Йод сохраняет здоровье щитовидной железы. Младенцы старше шести месяцев, которые едят не йодированную соль и ограниченное разнообразие продуктов, могут нуждаться в добавках.

Продукты, богатые йодом, включают:

  • чернослив сушеный
  • клубника
  • морские овощи
  • йогурт
  • яиц
  • соль йодированная

Часто можно добавлять морские овощи, в частности, в детское питание, чтобы скрыть вкус — посыпьте овощное пюре небольшим количеством измельченных сушеных водорослей и взбейте его.

Гидратация

Пейте в основном воду или травяной чай. Сохраняйте овощные и фруктовые соки для особых случаев, если вы не делаете их самостоятельно из свежих / приготовленных фруктов и овощей.

Первые пару лет жизни ребенка могут формировать на всю жизнь вкусовые предпочтения и среду его метаболизма. Сахар теперь означает кариес, жировые отложения и чрезмерно сладкие вкусовые предпочтения.

Сок с высоким содержанием сахара часто является основным источником сахара для младенцев.И, несмотря на заявления на упаковке, сок также является плохим источником фруктов и / или витаминов.

Напитки с искусственным подслащением могут сделать натурально сладкие продукты менее привлекательными. Кроме того, искусственные подсластители могут иметь негативные последствия для здоровья.

Резюме и рекомендации

Младенцы не делают покупки и не готовят себе еду. Это означает, что они зависят от родителей и опекунов в том, чтобы делать покупки и готовить продукты, способствующие оптимальному здоровью. А это значит ты и я.

Для оптимального старта вашего ребенка:

  • Если можете, кормите ребенка грудью хотя бы в течение первых шести месяцев жизни ребенка.
  • При необходимости добавьте добавку витамина D и / или B12 через 2-3 месяца.
  • Примерно в шесть месяцев начните с простой твердой пищи.
  • Начните с рисовых хлопьев, затем овощей, затем фруктов и продуктов с высоким содержанием белка. Добавляйте только одну новую пищу за раз и смотрите, как это получается.
  • Выбирайте цельные продукты. Они питательны и насыщают, а также развивают соответствующие вкусовые предпочтения.
  • Следуйте за сигналами вашего ребенка о голоде и предпочтениями в еде, а также осторожно и терпеливо добавляйте разнообразие и структуру приема пищи.Не спешите с новой едой, но будьте настойчивы и придерживайтесь ее.
  • Поговорите со своим врачом и фармацевтом о добавках (кальций, зелень, железо, цинк, йод, жиры омега-3, пробиотики и т. Д.), Если это необходимо.
  • Выбирайте органические и / или пищевые продукты с низким содержанием пестицидов. Используйте следующий список, если вы не можете покупать исключительно органические продукты.
  • Сведите к минимуму добавление сахара. Это включает фруктовый сок и другие обработанные пищевые продукты. Читайте этикетки.
  • В течение первых шести месяцев жизни грудное молоко обычно обеспечивает достаточно жидкости. После шести месяцев можно пить воду и травяной чай. Избегайте коровьего, соевого и другого обработанного молока в течение первого года.
  • Сделайте все возможное. Воспитание достаточно сложно, и каждый ребенок уникален. Не пытайтесь сделать его «идеальным». Используйте основные привычки PN и советы по быстрому приготовлению пищи, чтобы упростить задачу.

Ресурсы

Прогнозируйте риск ожирения у вашего ребенка: http: // healthland.time.com/2012/11/29/predicting-obesity-at-birth//

Веб-сайт доктора Сирса: http://www.askdrsears.com/

Отлучение ребенка от груди: http://en.wikipedia.org/wiki/Baby-led_weaning

AAP и ВОЗ: http://www.aap.org/en-us/Pages/Default.aspx; http://www.who.int/en/

Список литературы

Щелкните здесь, чтобы просмотреть источники информации, упомянутые в этой статье.

Стивен А. и др. Роль и потребности усвояемых пищевых углеводов у младенцев и детей ясельного возраста.Eur J Clin Nutr 2012; 66: 765-779.

Береза ​​LL. Практика кормления детей и этиология ожирения. Ожирение (Серебряная весна) 2006; 14: 343-344.

Rodriguez G, et al. Влияние длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n3 в перинатальном периоде на более поздний состав тела. Brit J Nutr 2012; 107 Приложение 2: S117-S128.

Спок Б. Уход за младенцами и детьми доктора Спока. 9 -е Изд. 2011. Галерея Книги.

Робертс-младший и Карр CJ. Воздействие пестицидов на детей.Педиатрия. 26 ноября -е , 2012г.

Fuhrman J. Защитите своего ребенка от болезней. 2005. Грифон святого Мартина.

Wu T, Chen P. Последствия питания для здоровья в детстве и раннем младенчестве. Pediatr Neonatol 2009; 50: 135-142.

Шамир Р. Может ли практика кормления в младенчестве изменить риск глютеновой болезни? IMAJ 2012; 14: 50-52.

Робинсон С. & Фолл С. Питание детей грудного возраста и более позднее здоровье: обзор текущих данных. Питательные вещества 2012; 4: 859-874.

Campoy C, et al. Омега-3 жирные кислоты влияют на рост ребенка, остроту зрения и нервное развитие. Британский журнал питания 2012; 107 Приложение S2: S85-S106.

Пастух GM. Нейрогастрономия. 2012. Издательство Колумбийского университета.

Крамер М.С. и Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 8: CD003517.

Savage JS, Fisher JO, Birch LL. Влияние родителей на пищевое поведение: от зачатия до подросткового возраста. Этика J Law Med 2007; 35: 22-34.

Dietz WH & Stern L. Питание: что нужно знать каждому родителю. 2 nd Ed. Американская академия педиатрии. 2012.

Morandi A, et al. Оценка риска новорожденных для детского или подросткового ожирения: уроки продольных когорт рождения. PLoS ONE 2012; 7: e49919.

Министерство здравоохранения Канады. Младенческое вскармливание. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/index-eng.php

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.2004. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных справок, выпуск 17. Домашняя страница лаборатории данных по питательным веществам, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcom.

Nutrition MD. Питание младенцев и детей. http://www.nutritionmd.org/nutrition_tips/nutrition_tips_infant_nutrition/breastfeeding_milks.html

Норрис Дж. И Мессина В. Веган на всю жизнь. 2011. Де Капо.

Sellitto M, et al. Доказательство концепции анализа микробиома-метаболома и отсроченного воздействия глютена на аутоиммунитет целиакии у младенцев с генетической группой риска.PLoS ONE 2012; 7: e33387.

Huffman SL, et al. Незаменимые жиры: как они влияют на рост и развитие младенцев и детей младшего возраста в развивающихся странах? Обзор литературы. Материнское и детское питание 2011; 7 (Дополнение 3): 44-65.

Ешь, двигайся и живи… лучше.

©

Мир здоровья и фитнеса иногда может сбивать с толку. Но этого не должно быть.

Позвольте нам помочь вам разобраться во всем этом с помощью этого бесплатного специального отчета.

В нем вы узнаете лучшие стратегии питания, упражнений и образа жизни — уникальные и личные — для вас.

Щелкните здесь, чтобы бесплатно загрузить специальный отчет.

Схема вскармливания младенцев в первые шесть месяцев в США: последующее исследование | Международный журнал грудного вскармливания

  • 1.

    Карп С.М., Лутенбахер М. Практики грудного вскармливания молодых матерей. MCN Am J Matern Child Nurs. 2011; 36: 98–103.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 2.

    Сото-Рамирес Н., Кармаус В., Чжан Х., Дэвис С., Агарвал С., Альберготти А.Режимы кормления грудных детей и возникновение кашля / хрипов на первом году жизни. J Hum Lact. 2013; 29: 71–80.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 3.

    Секция исполнительного комитета по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827–41.

    Артикул

    Google Scholar

  • 4.

    Мария-Менгель М.Р., Мартинс Линьярес МБ: Факторы риска для проблем развития младенцев . Rev Lat Am Enfermagem 2007, 15 Номер спецификации: 837-842.

  • 5.

    Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нето У. Ф., Гопалан С., Хернелл О. и др. Глобальный стандарт состава детской смеси: рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 584–99.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Агостони С., Домеллоф М. Детские смеси: от рекомендаций ESPGAN к глобальным стандартам, согласованным с ESPGHAN.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 580–3.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 7.

    Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

    Google Scholar

  • 8.

    Джеймс Д.К., Лессен Р., Американский диетолог А. Позиция Американской диетической ассоциации: продвижение и поддержка грудного вскармливания.J Am Diet Assoc. 2009; 109: 1926–42.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Heinig JM, Nommsen L, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG. Потребление энергии и белка младенцами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в течение первого года жизни и их связь со скоростью роста: исследование DARLING. Am J Clin Nutr. 1993. 58 (2): 152–61.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 10.

    Gartner LM, Мортон Дж., Лоуренс Р.А., Нейлор А.Дж., О’Хара Д., Шанлер Р.Дж. и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005. 115: 496–506.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Saadeh MR. Новая глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Форум Nutr. 2003. 56: 236–238.

    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Рабочая группа по грудному вскармливанию, Американская академия педиатрии.Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Pediatircs. 1997; 100: 1035–9.

    Артикул

    Google Scholar

  • 13.

    Черный RE, Victora CG. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания в странах с низким уровнем дохода. BMJ. 2002; 325: 1252–3.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 14.

    Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р., Богданович Н., Севковская З. и др.Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ. 2007; 335: 815.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 15.

    Монетини Л., Кавалло М.Г., Стефанини Л., Ферраццоли Ф., Биззарри С., Мариетти Г. и др. Антитела к бета-казеину крупного рогатого скота у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании: их значение при диабете 1 типа. Diabetes Metab Res Rev.2001; 17: 51–4.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 16.

    Сото-Рамирес Н., Александр М., Кармаус В., Юсефи М., Чжан Х., Курукулааратчи Р. Дж. И др. Грудное вскармливание связано с улучшением функции легких в возрасте 18 лет: когортное исследование. Eur Respir J. 2012; 39: 985–91.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 17.

    Schanler RJ, Hurst NM. Грудное молоко для госпитализированных недоношенных детей. Семин Перинатол. 1994; 18: 476–84.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 18.

    Валлиснери Э., Бридженти Л. Кормление недоношенных детей грудью. Латтанте. 1952; 23: 675–6.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Даллман ПР. Прогресс в профилактике дефицита железа у младенцев. Acta Paediatr Scand Suppl. 1990; 365: 28–37.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 20.

    ЮНИСЕФ: Прикорм и кормление: нутритивное дополнение к грудному вскармливанию после 6 месяцев, 2010 г. . [https://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm].

    Google Scholar

  • 21.

    Ле Уэру-Лурон И., Блат С., Будри Г. Грудное вскармливание: кормление смесью: воздействие на пищеварительный тракт, немедленное и долгосрочное воздействие на здоровье. Nutr Res Rev.2010; 23: 23–36.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Hypponen E, Kenward MG, Virtanen SM, Piitulainen A, Virta-Autio P, Tuomilehto J, et al.Младенческое вскармливание, раннее прибавление в весе и риск диабета 1 типа. Группа изучения детского диабета в Финляндии (DiMe). Уход за диабетом. 1999; 22: 1961–5.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 23.

    Savilahti E, Saarinen KM. Раннее вскармливание и диабет 1 типа. Eur J Nutr. 2009. 48: 243–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 24.

    Стеттлер Н., Столлингс В.А., Троксель А.Б., Чжао Дж., Шиннар Р., Нельсон С.Е. и др.Прибавка в весе в первую неделю жизни и избыточный вес во взрослом возрасте: когортное исследование европейско-американских субъектов, которых кормили детской смесью. Тираж. 2005; 111: 1897–903.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 25.

    Temples HS, Willoughby D, Holaday B, Rogers CR, Wueste D, Bridges W и др. Грудное вскармливание и рост детей в исследовании пери / постнатальных эпигенетических близнецов (PETS): теоретические эпигенетические механизмы. J Hum Lact. 2016; 32: 481–8.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 26.

    Обермейер К.М., Касл С. Назад к природе? Исторические и межкультурные перспективы препятствий на пути к оптимальному грудному вскармливанию. Med Anthropol. 1996; 17: 39–63.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Drewett R, Amatayakul K, Wongsawasdii L, Mangklabruks A, Ruckpaopunt S, Ruangyuttikarn C, et al.Частота кормления и потребление энергии с грудным молоком и дополнительным питанием среди сельского населения Таиланда: продольное исследование. Eur J Clin Nutr. 1993; 47: 880–91.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 28.

    Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Водные добавки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, летом в тропиках. Ланцет. 1991; 337: 929–33.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 29.

    Армони-Сиван Р., Каплан-Эстрин М., Якобсон С.В., Лозофф Б. Железодефицитная анемия в младенчестве и взаимодействие матери и ребенка во время кормления. J Dev Behav Pediatr. 2011; 31: 326–32.

    Артикул

    Google Scholar

  • 30.

    Альтманн А.Е., Озанн-Смит Дж. Несмертельная асфиксия и проглатывание инородного тела у детей 0-14 лет. Inj Prev. 1997; 3: 176–82.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 31.

    Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия. 2000; 106: 346–9.

    Артикул

    Google Scholar

  • 32.

    Drane DL, Logemann JA. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000. 14: 349–56.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Kramer MS, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, et al. Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65: 578–84.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 34.

    Всемирная организация здравоохранения: Прикорм: отчет о глобальных консультациях. Краткое изложение руководящих принципов . 2003. http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/924154614X/en/.

    Google Scholar

  • 35.

    Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Шили К.Р., Ли Р., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М. Изучение практики кормления грудных детей II: методы исследования. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S28–35.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 36.

    Нагин Д.С., Тремблей РЭ. Анализ траекторий развития различных, но связанных моделей поведения: групповой метод. Психологические методы.2001; 6: 18–34.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 37.

    Шили К.Р., Скэнлон К.С., Лабинер-Вулф Дж., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М. Характеристики практики грудного вскармливания среди матерей США. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S50–5.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 38.

    Гудман Л.А. Исследовательский анализ скрытой структуры с использованием идентифицируемых и неидентифицируемых моделей.Биометрика. 1974; 61: 215–31.

    Артикул

    Google Scholar

  • 39.

    Lanza ST, Collins LM, Schafer JL, Flaherty BP. Использование увеличения данных для получения стандартных ошибок и проведения проверки гипотез в латентном классе и латентном переходном анализе. Психологические методы. 2005; 10: 84–100.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 40.

    Грэм Дж. У., Коллинз Л. М., Вугалтер С. Е., Чунг Н. К., Хансен В. Б..Моделирование переходов в латентно-последовательных стадиях процессов: пример предотвращения употребления психоактивных веществ. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1991; 59: 48–57.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 41.

    Коллинз Л.М., Клифф Н. Использование продольного симплекса Гуттмана в качестве основы для измерения роста. Psychol Bull. 1990; 108: 128–34.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 42.

    Lanza ST, Lemmon DR, Schafer JL, Collins LM. SAS PROC LCA и PROC LTA. Руководство пользователя, версия 1.1.1 бета: Университет штата Пенсильвания. Метолологический центр; 2007. [https://methodology.psu.edu/sites/…/proclcalta/proc_lca_lta_1-3-2-1_users_guide.pdf]

  • 43.

    Lanza ST, Collins LM. Новая процедура SAS для анализа латентного перехода: переходы в свиданиях и рискованном сексуальном поведении. Dev Psychol. 2008. 44: 446–56.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 44.

    Zeger SL, Лян, Кентукки. Лонгитюдный анализ данных для дискретных и непрерывных результатов. Биометрия. 1986; 42: 121–30.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 45.

    Бенджамини Ю., Хохберг Ю. Контроль уровня ложного обнаружения: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J Roy Stat Soc Ser B Meth. 1995; 57: 289–300.

    Google Scholar

  • 46.

    Центры контроля заболеваний: грудное вскармливание среди детей США, родившихся в 2002–2013 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. 2017. https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/nis_data/.

    Google Scholar

  • 47.

    Каррут Б.Р., Скиннер Д.Д., Хаук К.С., Моран Д.Д., 3-й. Добавление прикорма и рост ребенка (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr. 2000; 19: 405–12.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 48.

    Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Хоук К., Моран Дж. 3-й, Колетта Ф., Коттер Р., Отт Д., МакЛеод М. Переходы в вскармливании младенцев в течение первого года жизни. J Am Coll Nutr. 1997; 16: 209–15.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 49.

    Vaaler ML, Stagg J, Parks SE, Erickson T, Castrucci BC. Отношение к грудному вскармливанию и поведение матерей программы WIC в Техасе. J Nutr Educ Behav. 2010; 42: S30–8.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 50.

    Мандал Б, Роу Б.Е., Фейн С.Б. Дифференциальное влияние статуса работы полный и неполный рабочий день на грудное вскармливание. Политика здравоохранения. 2010; 97: 79–86.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 51.

    Райан А.С. Возрождение грудного вскармливания в США. Педиатрия. 1997; 99: E12.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 52.

    Grzywacz J, Tucker J, Clinch C, Arcury T.Индивидуальные и связанные с работой различия в методах кормления младенцев среди работающих матерей. Am J Health Behav. 2010; 34: 186–96.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 53.

    Ли Р., Фейн С.Б., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М. Почему матери прекращают грудное вскармливание: причины прекращения кормления матерями в течение первого года. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S69–76.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 54.

    Роу Б., Уиттингтон Л., Фейн С., Тейсл М. Существует ли конкуренция между грудным вскармливанием и материнской занятостью? Демография. 1999; 36: 157–71.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 55.

    Ли Р., Дарлинг Н., Морис Э., Баркер Л., Груммер-Строун Л.М. Показатели грудного вскармливания в Соединенных Штатах по характеристикам ребенка, матери или семьи: Национальное исследование иммунизации 2002 года. Педиатрия. 2005; 115: e31–7.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 56.

    Labiner-Wolfe J, Fein SB, Shealy KR, Wang C. Распространенность сцеживания грудного молока и связанные с ним факторы. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S63–8.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 57.

    Фрил Дж. К., Ханнинг Р. М., Исаак Калифорния, Проуз Д., Миллер А. С.. Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. BMC Pediatr. 2010; 10: 43.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 58.

    Caetano MC, Ortiz TT, da Silva SG, de Souza FI, Sarni RO. Дополнительное вскармливание: несоответствующая практика у младенцев. J Pediatr. 2010; 86: 196–201.

    Артикул

    Google Scholar

  • 59.

    Tarrant M, Fong D, Wu K, Lee I, Wong E, Sham A, Lam C, Dodgson J. Практика грудного вскармливания и отлучения от матери среди гонконгских матерей: перспективное исследование. BMC Беременность и роды. 2010; 10: 27.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 60.

    Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М., Хальфон Н. Введение твердой пищи младенцам. Matern Child Health J. 2011; 15: 1185–94.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 61.

    Нево Н., Рубин Л., Тамир А., Левин А., Шауль Р. Режимы кормления грудных детей в первые 6 месяцев: оценка доношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 45: 234–9.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 62.

    Li R, Scanlon KS, Serdula MK. Обоснованность и надежность отзыва матери о практике грудного вскармливания. Nutr Rev.2005; 63: 103–10.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 63.

    Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N., Horton S, Lutter CK, Martines JC, et al. Ланцет серии G для грудного вскармливания: зачем вкладывать средства и что нужно для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет. 2016; 387: 491–504.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 64.

    Хейманн Дж., Рауб А., Эрл А. Политика грудного вскармливания: глобальный сравнительный анализ. Bull World Health Organ. 2013; 91: 398–406.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 65.

    Атабай Э., Морено Г., Нанди А., Кранц Г., Винсент И., Асси Т.М. и др. Содействие способности работающих матерей кормить грудью: глобальные тенденции в обеспечении перерывов на грудное вскармливание на работе, 1995–2014 гг. J Hum Lact. 2015; 31: 81–8.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

    • (PDF) Кормление и кормление грудных детей в течение первого года жизни

    Хотя выборка была взята со всей страны,

    группы меньшинств

    были недопредставлены, образовательный уровень участников

    был выше, чем в среднем по стране.

    возраста, 6 и участники исследования должны были быть англоговорящими

    и иметь достаточно высокий уровень грамотности, чтобы заполнить анкеты

    .Кроме того, были включены только матери, которые были

    , готовые заполнить серию ежемесячных вопросников

    , что создало неизвестную систематическую ошибку в выборке.

    Выборка в конце исследования была дополнительно смещена в сторону

    в пользу женщин с более высоким социально-экономическим статусом, be-

    причина выбывших из исследования между опросником для новорожденных

    и опросником за 12 месяцев

    были более молодыми, менее образованными,

    имели более низкий доход, участвовали в программе WIC, были

    небелыми и жили в южном регионе.Кроме того, мы не смогли оценить потребление питательных веществ

    младенцев (поскольку данные IFPS II о кормлении младенцев

    не включали информацию о размере порции) или точно охарактеризовать младенцев до

    . диеты (из-за

    широких категорий пищевых продуктов, о которых спрашивают в анкетах IFPS II —

    ).

    Однако у исследования есть и некоторые сильные стороны. Насколько нам известно, IFPS II был крупнейшим исследованием из

    вскармливаний, проведенных в Соединенных Штатах, с

    ⬎3000 младенцев, отобранных в неонатальный период, и

    почти 1800 детей в возрасте 12 месяцев.Al-

    , хотя более раннее исследование, проведенное в 1992 г.

    , собирало подробную продольную информацию о рационах

    младенцев, начиная с 2-месячного возраста, наблюдались только 98

    младенцев.17 The National Health и Nu-

    trition Экзаменационное обследование, которое используется для мониторинга рациона

    всех американцев, включает только перекрестную выборку

    младенцев по 500 фунтов каждые 2 года. Поскольку IFPS

    II наблюдал за младенцами в течение долгого времени от рождения до возраста 1

    года с анкетами, рассылаемыми их матерям

    почти каждый месяц, мы смогли охарактеризовать

    изменений в рационе младенцев на почти ежемесячной основе и

    для оценки взаимосвязи между пищевым поведением в период 1

    в младенчестве и поведением при кормлении в более поздний период

    раз.Кроме того, поскольку IFPS II спрашивал у матерей

    о кормлении в течение предыдущих 7 дней, он минимизировал риск

    для ошибки припоминания, которая обычно является проблемой для ретроспективных отчетов

    о кормлении младенцев, отличных от

    грудного вскармливания.18

    ВЫВОДЫ

    В этом исследовании мы выявили несколько проблемных методов кормления грудных детей, включая существенное введение детских смесей в больнице, раннее введение твердой пищи

    , позднее введение мяса и кормление с высоким содержанием корма.

    жирных продуктов с высоким содержанием сахара для младенцев.Благодаря частому контакту

    с младенцами и их родителями, врачи имеют

    уникальную возможность проконсультировать молодых родителей о рекомендуемых

    методах кормления грудных детей. Зная об этих

    рекомендациях по кормлению грудных детей и сообщая о них родителям, врачи могут помочь детям встать на путь

    к здоровому образу жизни.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Это исследование финансировалось Управлением по контролю за продуктами и лекарствами

    , Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Офис

    Управления женского здоровья, Национальные институты здравоохранения,

    и Бюро здоровья матери и ребенка в Отделение здравоохранения и социальных служб США De-

    .

    ССЫЛКИ

    1. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Pe-

    Справочник по диатрическому питанию. Клейнман РЭ, изд. 6-е изд. Элк Гроув

    Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2008: в печати

    2. Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А. и др. Грудное вскармливание

    и

    употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115 (3 pt 1): 496–506

    3. Пак С., МакМахон К., Риппл М., Риди К., Зиглер П., Мейерс Э.

    Разработка Руководства по здоровому питанию для детей

    Малыши.J Am Diet Assoc. 2004; 104 (3): 455– 467

    4. Батт Н., Кобб К., Дуайер Дж., Грэйни Л., Хейрд В., Рикард К. Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста

    Start. JAm

    Diet Assoc. 2004; 104 (3): 442–464

    5. Фокс М.К., Рейди К., Новак Т., Зиглер П. Источники энергии и

    питательных веществ в рационах младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc.

    2006; 106 (1 доп. 1): S28 –S42

    6. Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Шили К.Р., Ли Р., Чен Дж., Груммер-

    Строун Л.М.Исследование практики кормления грудных детей II: методы исследования.

    Педиатрия. 2008; 122 (приложение 2): S28 –S35

    7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гипонатремический

    приступов у младенцев, которых кормили коммерческой питьевой водой в бутылках

    : Висконсин, 1993. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1994;

    43 (35): 641–643

    8. Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein S. Водные добавки —

    Младенцы первого месяца жизни. Arch Pediatr Adolesc

    Med.1997; 151 (8): 830 — 832

    9. Академия грудного вскармливания, Комитет медицинского протокола. Clin-

    ical Протокол № 3: Больничные рекомендации по использованию дополнительного кормления для здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Академия

    медицины грудного вскармливания, Inc; 2002. Доступно на: www.

    bfmed.org/ace-images/ProtocolSuppl3rev.pdf. По состоянию на

    29 июля 2008 г.

    10. Всемирная организация здравоохранения. Достаточность питательных веществ эксклюзивного грудного вскармливания

    для доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни.

    Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2002

    11. Давидссон Л., Кастенмайер П., Шаевска Х., Харрелл Р.Ф., Барклай

    D. Биодоступность железа у младенцев из детского злака, усиленного

    пирофосфатом железа или фумаратом железа. Am J Clin Nutr.

    2000; 71 (6): 1597–1602

    12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации

    по предотвращению и контролю дефицита железа в США.

    MMWR Recomm Rep.1998; 47 (RR-3): 1–29

    13. Кребс Н.Ф., Хамбидж К.М. Дополнительное вскармливание: клинически

    релевантных факторов, влияющих на время и состав. Am J Clin

    Nutr. 2007; 85 (2): 639S– 645S

    14. Кребс Н.Ф., Весткотт Дж. Э., Батлер Н., Робинсон С., Белл М., Хэм —

    бидге КМ. Мясо в качестве первого прикорма для младенцев, находящихся на грудном вскармливании

    : осуществимость и влияние на потребление цинка и статус. J Pe-

    диатр Gastroenterol Nutr. 2006; 42 (2): 207–214

    15.Ким Дж., Петерсон К.Э., Сканлон К.С. и др. Тенденции избыточной массы тела

    с 1980 по 2001 год среди детей дошкольного возраста en-

    обращались в лечебно-профилактическую организацию. Ожирение (Серебро

    Весна). 2006; 14 (7): 1107–1112

    16. Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Баундс В., Зиглер П., Риди К. До

    опыта, связанного с пищевыми продуктами, в первые 2 года жизни предсказывают

    разнообразия питания в школе дети старшего возраста? J Nutr Educ Behav.

    2002; 34 (6): 310–315

    17.Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Хаук К. С. и др. Продольное исследование

    потребления питательных веществ и пищи младенцами в возрасте от 2 до 24 месяцев. JAm

    Diet Assoc. 1997; 97 (5): 496-504

    18. Ли Р., Сердула М.К., Скэнлон К.С. Обоснованность и надежность отзыва матери

    практики грудного вскармливания. Nutr Rev.2005; 63 (4):

    103–110

    S42 GRUMMER-STRAWN et al

    гостем 12 января 2018 г. http://pediatrics.aappublications.org/ Загружено с

    Кормление детей грудного и раннего возраста

    Правильное вскармливание младенцев и маленьких детей может увеличить их шансы на выживание.Он также может способствовать оптимальному росту и развитию, особенно в критическом периоде от рождения до двухлетнего возраста. В идеале младенцев следует кормить грудью в течение одного часа после рождения, кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание до 2 лет и старше. Начиная с 6 месяцев грудное вскармливание следует сочетать с безопасным, соответствующим возрасту кормлением твердой, полутвердой и мягкой пищей.

    Младенец, который не находится на исключительно грудном вскармливании, может подвергаться значительно большему риску смерти от диареи или пневмонии, чем младенец, находящийся на грудном вскармливании.Кроме того, грудное вскармливание поддерживает иммунную систему младенцев и может защитить их в более позднем возрасте от хронических состояний, таких как ожирение и диабет. Кроме того, грудное вскармливание защищает матерей от некоторых видов рака и других заболеваний. Адекватное кормление с 6 месяцев и старше может предотвратить недоедание и снизить риск инфекционных заболеваний, таких как диарея и пневмония. Тем не менее, несмотря на все потенциальные преимущества, только около двух пятых младенцев в возрасте 0–5 месяцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании, а чуть более двух третей своевременно переходят на твердую пищу.

    Уровни рекомендуемых практик кормления

    Анализ данных о методах кормления детей грудного и раннего возраста подчеркивает необходимость ускоренного программирования в этой области. Во всем мире менее одного из двух новорожденных кладут на грудь в течение первого часа после рождения, и только более двух из пяти младенцев в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание до двухлетнего возраста и старше, но при этом менее двух из трех детей в возрасте 12–23 месяцев получают от него пользу.

    Глобальные оценки кормления детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет указывают на значительные возможности для улучшения. Немногим более двух третей детей в возрасте от шести до восьми месяцев вообще получают твердую пищу, а при рассмотрении показателей количества и качества рациона показатели намного ниже: только каждый второй получает минимальную частоту приема пищи и меньше чем каждый третий — минимальное разнообразие диеты.

    Уровни рекомендуемых практик кормления сильно различаются в зависимости от региона. В то время как более двух из трех новорожденных в Восточной Европе и Центральной Азии прикладываются к груди в течение одного часа после рождения, только каждый третий новорожденный на Ближнем Востоке и в Северной Африке получает преимущества от раннего начала грудного вскармливания.Аналогичным образом, в случае продолжения грудного вскармливания более трех из четырех детей в возрасте 12–23 месяцев в Южной Азии все еще находятся на грудном вскармливании по сравнению с менее чем одним из двух детей в Латинской Америке и Карибском бассейне. Однако эта наблюдаемая закономерность меняется на противоположную в случае индикаторов, оценивающих рацион питания детей грудного и раннего возраста, таких как минимальное диетическое разнообразие. По сравнению с тремя из пяти детей в возрасте 6–23 месяцев в Латинской Америке и Карибском бассейне менее одного из пяти детей в Южной Азии получают продукты из минимального количества групп продуктов.

    Щелкните здесь, чтобы загрузить графики, показывающие глобальные и региональные оценки

    Часть первая: Сосредоточьтесь на грудном вскармливании

    Многие регионы добились определенного прогресса в улучшении исключительно грудного вскармливания младенцев в возрасте 0–5 месяцев за последние 15 лет. На глобальном уровне распространенность исключительно грудного вскармливания несколько улучшилась, увеличившись всего на 7 процентных пунктов. В четырех из семи регионов процент младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, увеличился на десять и более процентных пунктов.

    Хотя этот прогресс обнадеживает, существует необходимость в дальнейшем увеличении распространенности исключительно грудного вскармливания, поскольку во всем мире три из пяти младенцев в возрасте 0–5 месяцев все еще не получают преимуществ исключительно грудного вскармливания. Два региона; В Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке, по которым имеются данные о тенденциях, в настоящее время распространенность составляет около 30 процентов, и в обоих регионах за более чем десятилетие почти ничего не улучшилось, если вообще улучшилось. Распространенность исключительно грудного вскармливания в Латинской Америке и Карибском бассейне не изменилась с 2005 года.

    Часть вторая: Акцент на практике прикорма

    По мере роста младенцев их потребности в питательных веществах растут вместе с ними. После первых 6 месяцев жизни потребности младенца в питательных веществах начинают превышать то, что может обеспечить только грудное молоко. Чтобы не отставать от этих растущих потребностей, ВОЗ рекомендует, чтобы младенцы начали есть твердую, полутвердую или мягкую пищу в возрасте 6 месяцев, чтобы обеспечить достаточное потребление питательных веществ для питания их развивающегося мозга и тела и, таким образом, показателей, связанных с потреблением твердой пищи. , полутвердые и мягкие продукты становятся все более важными для отслеживания.

    В то время как младенцам рекомендуется начинать есть твердую пищу в 6 месяцев, во всем мире около трети детей в возрасте 6–8 месяцев еще не едят твердую пищу, что создает угрозу их росту и развитию. Ситуация вызывает наибольшее беспокойство в Южной Азии, где примерно двое из пяти младенцев слишком поздно приобщаются к твердой пище.

    В то время как младенцы и дети являются самыми молодыми членами своих семей, пропорционально их потребности в питательных веществах являются наибольшими. Фактически, потребности в питании для роста и развития детей в возрасте 6–23 месяцев на килограмм веса больше, чем в любое другое время жизни.Поэтому частое кормление разнообразными продуктами важно для удовлетворения потребностей в питательных веществах. На приведенном ниже графике мы суммируем данные о минимальной частоте приема пищи, минимальном разнообразии рациона и минимально приемлемом рационе среди детей в возрасте 6–23 месяцев (см. Примечания к разделу данных для получения более подробной информации по этим показателям) среди подгруппы из 71 человека с низким и низким уровнем потребления. страны со средним уровнем дохода со сравнимыми данными по каждому из трех показателей. Чуть более половины всех детей в возрасте 6–23 месяцев кормятся даже с минимальной частотой приема пищи, и менее одной трети получают минимально разнообразную диету, включающую по крайней мере пять из восьми пищевых групп в предыдущий день.В совокупности, если рассматривать как минимальную частоту приема пищи, так и минимальное разнообразие рациона, менее одного из пяти детей получают «минимально приемлемую диету». При рассмотрении того, какие слои общества затронуты больше всего, разница между самыми богатыми и самыми бедными становится очевидной, особенно в отношении минимального разнообразия рациона. В любом случае, даже у самых богатых не очень хорошо получается, когда дело доходит до разнообразия рациона, что указывает на необходимость усилий по улучшению рациона младенцев и детей раннего возраста во всех слоях общества.

    Режимы кормления и диета — дети от 6 месяцев до 2 лет: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    6-8 МЕСЯЦЕВ

    В этом возрасте ваш ребенок, вероятно, будет есть от 4 до 6 раз в день, но будет есть больше при каждом кормлении чем первые 6 месяцев.

    • Если вы кормите смесью, ваш ребенок будет есть примерно от 6 до 8 унций (180–240 миллилитров) за одно кормление, но не должен съедать более 32 унций (950 миллилитров) за 24 часа.
    • Вы можете начинать вводить твердую пищу в возрасте 6 месяцев.Большая часть калорий вашего ребенка по-прежнему должна поступать из грудного молока или смеси.
    • Грудное молоко не является хорошим источником железа. Таким образом, через 6 месяцев вашему ребенку понадобится больше железа. Начните твердое вскармливание с обогащенной железом детской каши, смешанной с грудным молоком или смесью. Смешайте его с достаточным количеством молока, чтобы текстура была очень тонкой. Начните с предложения хлопьев 2 раза в день всего по несколько ложек.
    • Вы можете сделать смесь более густой, когда ваш ребенок научится держать ее во рту.
    • Вы также можете добавить богатые железом пюре из мяса, фруктов и овощей. Попробуйте зеленый горошек, морковь, сладкий картофель, кабачки, яблочное пюре, груши, бананы и персики.
    • Некоторые диетологи рекомендуют добавлять немного овощей перед фруктами. Сладость фруктов может сделать некоторые овощи менее привлекательными.
    • Количество, которое съедает ваш ребенок, будет варьироваться от 2 столовых ложек (30 граммов) до 2 чашек (480 граммов) фруктов и овощей в день. Сколько ест ваш ребенок, зависит от его размера и того, насколько хорошо он ест фрукты и овощи.

    Есть несколько способов узнать, что ваш ребенок готов есть твердую пищу:

    • Вес вашего ребенка при рождении увеличился вдвое.
    • Ваш ребенок может контролировать движения головы и шеи.
    • Ваш ребенок может сидеть с некоторой поддержкой.
    • Ваш ребенок может показать вам, что он сыт, отвернув голову или не открывая рот.
    • Ваш ребенок начинает проявлять интерес к еде, когда едят другие.

    Вы также должны знать:

    • Никогда не давайте мед своему ребенку.Он может содержать бактерии, вызывающие ботулизм — редкое, но серьезное заболевание.
    • Не давайте малышу коровье молоко, пока ему не исполнится 1 год. Младенцам в возрасте до 1 года сложно переваривать коровье молоко.
    • Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылкой. Это может вызвать кариес. Если ваш ребенок хочет сосать, дайте ему пустышку.
    • Кормите ребенка маленькой ложкой.
    • Можно начинать поить ребенка между кормлениями.
    • Не давайте ребенку кашу в бутылочке, если педиатр или диетолог не рекомендует ее, например, при рефлюксе.
    • Предлагайте ребенку новую пищу только тогда, когда он голоден.
    • Вводите новые продукты по одному, подождите 2–3 дня между ними. Так вы сможете следить за аллергическими реакциями. Признаки аллергии включают диарею, сыпь или рвоту.
    • Избегайте продуктов с добавлением соли или сахара.
    • Кормите ребенка прямо из банки, только если вы используете все содержимое банки. В противном случае используйте посуду для предотвращения болезней пищевого происхождения.
    • Открытые емкости с детским питанием следует накрыть и хранить в холодильнике не более 2 дней.

    В ВОЗРАСТЕ ОТ 8 до 12 МЕСЯЦЕВ

    В этом возрасте вы можете предлагать еду руками в небольших количествах. Ваш ребенок, вероятно, даст вам знать, что он готов начать есть, схватив еду или ложку рукой.

    Хорошие закуски включают:

    • Мягкие вареные овощи
    • Мытые и очищенные фрукты
    • Крекеры Грэхема
    • Тосты Мелба
    • Лапша

    Вы также можете добавить продукты для прорезывания зубов, например:

  • Тосты Несоленые крекеры и рогалики
  • Печенье для прорезывания зубов

    • В этом возрасте продолжайте предлагать ребенку грудное молоко или смесь 3–4 раза в день.

    Вы также должны знать:

    • Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как кусочки или ломтики яблок, виноград, ягоды, изюм, сухие хлопья, хот-доги, сосиски, арахисовое масло, попкорн, орехи, семена, круглые конфеты. и сырые овощи.
    • Вы можете давать ребенку яичные желтки 3–4 раза в неделю. Некоторые дети чувствительны к яичным белкам. Поэтому не предлагайте их до достижения возраста 1 года.
    • Вы можете предлагать небольшое количество сыра, творога и йогурта, но не коровье молоко.
    • К 1 годам большинство детей перестают употреблять бутылочки. Если ваш ребенок все еще пользуется бутылкой, в ней должна быть только вода.

    1 ГОД

    • В этом возрасте вы можете давать ребенку цельное молоко вместо грудного молока или смеси.
    • Большинство матерей в США отнимают от груди своих детей к этому возрасту. Но также нормально продолжать кормить грудью, если вы и ваш ребенок этого хотите.
    • Не давайте ребенку молоко с низким содержанием жира (2%, 1% или обезжиренное) до достижения им возраста 2 лет.Вашему ребенку необходимы дополнительные калории из жира, чтобы расти и развиваться.
    • В этом возрасте ваш ребенок будет получать большую часть своего питания из белков, фруктов и овощей, хлеба и злаков, а также молочных продуктов. Вы можете убедиться, что ваш ребенок получает все необходимые ему витамины и минералы, предлагая ему разнообразную пищу.
    • Ваш ребенок начнет ползать и ходить и станет намного более активным. Они будут есть меньшее количество за раз, но будут есть чаще (от 4 до 6 раз в день). Хорошая идея — иметь под рукой закуски.
    • В этом возрасте их рост замедляется. Они не увеличатся вдвое, как в младенчестве.

    Вы также должны знать:

    • Если вашему ребенку не нравится новая еда, попробуйте дать ее снова позже. Часто детям требуется несколько попыток, чтобы перейти к новой пище.
    • Не давайте ребенку сладости или подслащенные напитки. Они могут испортить аппетит и вызвать кариес.
    • Избегайте соли, сильных специй и продуктов с кофеином, включая безалкогольные напитки, кофе, чай и шоколад.
    • Если ваш ребенок суетлив, ему может потребоваться внимание, а не еда.

    2 ГОДА

    • После того, как вашему ребенку исполнится 2 года, его диета должна быть умеренно низкожирной. Диета с высоким содержанием жиров может привести к сердечным заболеваниям, ожирению и другим проблемам со здоровьем в более позднем возрасте.
    • Ваш ребенок должен есть разнообразные продукты из каждой группы продуктов: хлеб и злаки, белки, фрукты и овощи, а также молочные продукты.
    • Если ваша вода не фторирована, рекомендуется использовать зубную пасту или жидкость для полоскания рта с добавлением фтора.

    Всем детям нужно много кальция для поддержки роста костей. Но не всем детям этого достаточно. Хорошие источники кальция:

    • Нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр
    • Вареная зелень
    • Консервированный лосось (с костями)

    Если диета вашего ребенка сбалансирована и здорова, ему не нужны витамины.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *