Дозировка свечей Виферон для детей в 2, 3, 4 года и 5-6 лет

Лечение маленьких детей – это непростой процесс, требующий от родителей немало терпения. Младенцы в силу возраста не умеют глотать таблетки, а некоторые дети постарше могут отказываться употреблять невкусные сиропы. По этой причине многие лекарства, предназначенные для использования в педиатрии, производятся в специальной удобной форме – в виде суппозиториев (свечей). Свечи удобны и просты в применении.

Суппозитории широко применяются для лечения ОРВИ, в том числе гриппа. Противовирусный препарат ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности и выпускается в том числе и в виде свечей. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует улучшению показателей иммунитета.

Препараты ВИФЕРОН разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов усиливается противовирусное действие интерферона.

Препарат в форме суппозиториев можно использовать для лечения детей с первых дней жизни. Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают суппозитории 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Кроме того, ВИФЕРОН Свечи применяются при лечении таких заболеваний у детей, как пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) в составе комплексной терапии, инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз), инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта,  хронические вирусные гепатиты В, С, D и герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек.

Дозировка свечей ВИФЕРОН ребенку в 2 года

Детям в возрасте 2 лет назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Скорость действия суппозиториев определяется способом их введения. Прямая кишка имеет густую сеть кровеносных сосудов, через которую  лекарственное вещество быстро всасывается в кровь.

Кроме того, ректальное введение препарата ВИФЕРОН обеспечивает длительную циркуляцию интерферона в крови. Это происходит за счет введения в состав препарата комплекса высокоактивных антиоксидантов (витаминов С и Е).

Дозировка свечей ВИФЕРОН детям в 3 года

Если вы применяете препарат ВИФЕРОН Свечи для детей 3 лет, дозировка также составляет 150 000 ME. Педиатры рекомендуют применять по одному суппозиторию два раза в сутки через двенадцать часов ежедневно в течение пяти суток. При наличии показаний лечение может быть продолжено, а перерыв между курсами терапии обычно составляет пять суток.

Одно из главных преимуществ суппозиториев – бережное воздействие. При использовании препарата в виде свечей печень и желудок не испытывают дополнительной нагрузки, что очень важно для маленьких детей. Свечи (суппозитории) не содержат красителей и подсластителей, как сиропы и другие препараты для перорального приема. Следовательно, их применение позволяет свести к минимуму риск возникновения аллергических реакций.

ВИФЕРОН Свечи для детей: дозировка в 4 года

Для лечения детей четырех лет от простуды и гриппа врачи также рекомендуют свечи в дозировке 150 000 ME, которые необходимо применять 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Если имеются показания, лечение надо продолжить, перед этим сделав перерыв на пять суток.

Для того, чтобы у вас получилось поставить ребенку свечку легко, быстро и без неприятных ощущений со стороны малыша, достаточно пошагово придерживаться несложных правил.

• Вымойте руки.
• Положите малыша на бок, при этом его нижняя ножка пусть остается прямой, а верхняя – поджата к животу.
• Одной рукой приподнимите верхнюю ягодицу и аккуратно введите свечу внутрь так, чтобы она зашла за пределы мышечного сфинктра.
• После введения свечи сожмите ягодицы ребенка и несколько секунд удерживайте их сжатыми.
• Пусть ребенок остается в позе «лежа на боку» в течение двух-трех минут. За это время свеча растворится.

Дозировка препарата ВИФЕРОН Свечи ребенку в 5-6 лет

При лечении от ОРВИ ребенка 5-6 лет применяются те же дозировка и схема лечения, что и для младших детей. Детям старше 7 лет назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

В этом возрасте ребенку уже можно объяснить, как действует лекарство и зачем его применять на понятном малышу языке. Такой подход обеспечит комфортное применение лекарства для мамы и для ребенка. Можно показать ребенку суппозиторий в упаковке и дать подержать его в руках. А потом предложите малышу поиграть в интересную игру, которую можно назвать «Ракета здоровья», «Быстрый пловец», «Фокус» или «Подводная лодка».

Главное – во время введения свечи постарайтесь действовать уверенно и объясняйте свои действия правилами. При таком подходе ребенок наверняка включится в игру и будет вам помогать.

Возможна ли передозировка при применении свечей ВИФЕРОН?

Для того, чтобы избежать передозировки лекарств, необходимо обязательно следовать инструкции и не превышать указанные там дозы препарата и кратность приема. Также не стоит забывать о консультации педиатра – лечение ребенка любого возраста надо проводить с одобрения специалиста в области детского здоровья и по его рекомендациям.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Комплексный подход к сезонной профилактике респираторных заболеваний у детей

И.Л. ЧАЩИНА, М.Д. БАКРАДЗЕ, В.К. ТАТОЧЕНКО, О.А. РОГОВА, ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, отделение диагностики и восстановительного лечения, Москва

В связи с повсеместной распространенностью ОРЗ вопросы лечения и профилактики не теряют своей актуальности. Даже нетяжелое ОРЗ может стать причиной обострения хронического заболевания. Экономический ущерб, наносимый государству ежегодно, эквивалентен 1,6 млрд долл. США. С учетом путей распространения ОРЗ изоляция ребенка от больного или потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении заболеваний. Существует ряд вакцин против некоторых возбудителей, вызывающих ОРЗ, широко используются бактериальные вакцины, интерферонопрофилактика детям с отягощенным преморбидным фоном, только начавшим посещать детские учреждения, во время эпидемий гриппа. Эффективность некоторых методов профилактики может вызывать сомнения. Не надо забывать и об альтернативных методах повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам, закаливании.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) относятся к самым распространенным заболеваниям детского возраста. На них приходится более 90% всех вызовов к больному ребенку, дети с этими заболеваниями занимают треть всех коек в стационарах общего профиля [1].

ОРЗ – группа заболеваний со сходными эпидемиологическими и клиническими особенностями, но крайне разнообразной этиологией: респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, РС  респираторно-синцитиальный вирус), энтеро-, корона-вирусы, бактериальные, в т. ч. хламидийной и микоплазменной. Высокая частота ОРЗ в детском возрасте обусловлена обилием вирусов: ежегодно все дети переносят несколько инфекций, чаще всего легких и субклинических, не требующих лечения и не оставляющих каких-либо последствий. Тяжелее протекает грипп, аденовирусная инфекция, а на первом году инфекция, вызванная РС-вирусом. Риск осложнений выше при ОРЗ, вызванных бактериальными агентами (табл. 1).

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) чаще возникают в холодное время года с пиком в феврале. Инфекции, вызванные микоплазмой, учащаются в начале осени, а пневмококковая и β-гемолитическая стрептококковая группы А инфекции учащаются в весенние месяцы. ОРЗ чаще регистрируются в холодном и умеренном климате, но эпидемии и пандемии повсеместны.

Основной механизм передачи вирусной инфекции – воздушно-капельный, однако заражение через загрязненные руки, а для аденовирусов – и через предметы ухода, – играет очень большую роль. Для бактериальных ОРЗ тесный и длительный контакт наиболее значим.

Высокая восприимчивость к возбудителям ОРЗ у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет обусловлена в первую очередь отсутствием предыдущего контакта с вирусами. С возрастом же появляются антитела ко все большему числу вирусов, что сопровождается снижением заболеваемости [2]. Частые ОРЗ не являются признаком иммунодефицита, а свидетельствуют о высоком уровне контактов с источником инфекции. В условиях детского коллектива формируется групповой иммунитет к ряду возбудителей, на что указывает высокий процент носительства при отсутствии заболеваний [2]. Носительство вирусов, микоплазм и условно-патогенной бактериальной флоры дыхательных путей является важным резервуаром инфекции, особенно в межэпидемическом периоде.

Частой заболеваемости детей раннего возраста способствует нестойкость иммунитета к ряду вирусов (РС- и парагриппозных), разнообразие серо- и биотипов пневмотропных бактерий (пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки), а также изменчивость вирусов гриппа. По данным ВОЗ, как в развивающихся, так и в развитых странах дети раннего возраста переносят в среднем 6–8 респираторных заболеваний в год, дошкольники – 46. Выше заболеваемость ОРЗ в городах (до 710 раз в год), ниже в сельской местности. До школы число перенесенных ОРЗ близко к 50. Дети, посещающие ясли и детсады, первые год-два болеют особенно часто, т. к. имеют много контактов с источником инфекции. Неорганизованные дети первых 7 лет жизни переносят всего на 10–15% меньше ОРЗ, чем посещающие детские коллективы, но в первых классах школы они «добирают» по контактам и начинают болеть чаще.

Предрасполагает к частым ОРВИ и аллергическая настроенность. И дело не в иммунодефиците, а в особенности иммунного ответа. Ребенок-аллергик, перенеся ОРВИ, вырабатывает меньше IgG-антител из-за сниженной продукции В-лимфоцитами γ-интерферона и интерлейкина-2. Напротив, у него вырабатывается больше интерлейкина-6, стимулирующего продукцию IgЕ-антител, участвующих в аллергических реакциях. Более того, у ребенка с аллергией проявления ОРВИ (насморк, кашель, обструкция бронхов) намного ярче, и фиксируются даже очень легкие заболевания, не учитываемые у детей без аллергии. У многих часто болеющих детей клинических проявлений аллергии нет, а ее наличие подтверждается лишь кожными тестами или на основании повышенного уровня иммуноглобулина Е.

Частые ОРЗ могут быть связаны и со снижением барьерной функции дыхательных путей. Так, у незакаленного ребенка под влиянием холода меньше шансов задержать вирус в носу на время, необходимое для выработки иммунитета. Дело в том, что при охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов полости носа, что ведет к нарушению функции клеток слизистой, снижается выделение ими антител, защитных субстанций, способных убивать вирусы. Вдыхаемый воздух хуже нагревается, вирус быстрее размножается и попадает в более глубокие отделы дыхательных путей.

Способствует заболеванию и затруднение носового дыхания при увеличении аденоидов: при дыхании через рот воздух недостаточно увлажняется, слизистая бронхов подсушивается, что снижает ее способность к очищению. Гипертрофия миндалин, хронический тонзиллит также могут способствовать снижению защитной функции этого иммунного органа, и они сами становятся источником хронической инфекции.

Следует упомянуть и о резком повышении респираторной заболеваемости у «пассивных курильщиков». Табачный дым является сильным раздражителем слизистой дыхательных путей, приводить к возникновению неинфекционного воспаления, нарушению барьерной функции.

Для истинного иммунодефицита частые ОРВИ не характерны. У этих больных отмечаются тяжелые рецидивирующие гнойные и грибковые болезни. Изменения в иммунограммах, которые нередко делают детям с частыми ОРВИ, не выходят за пределы (очень широкие) нормальных показателей, ни о каких нарушениях иммунитета у ребенка не говорят. Именно поэтому проведение иммунологических исследований (уровень общих иммуноглобулинов, исследование иммунофенотипа лимфоцитов) детям с частыми ОРВИ, но без указанных выше клинических признаков иммунодефицита нецелесообразно, а его результаты интерпретации не подлежат.

Для здоровых детей повторные ОРВИ не опасны и они проходят бесследно. У детей с хроническими заболеваниями каждая ОРВИ может вызвать обострение, поэтому этих детей следует особенно тщательно оберегать от заражения. Среди обывателей и некоторых педиатров распространено мнение, что частые ОРВИ становятся причиной развития бронхиальной астмы. На самом деле «частые ОРВИ» являются у многих детей обострением астмы или же причиной, вызвавшей обострение. Таким пациентам вместо диагноза бронхиальной астмы выставляется рецидивирующий бронхит, а назначение базисной терапии откладывается.

Мы живем в постоянном окружении респираторных вирусов, с увеличением плотности населения частота ОРВИ повышается. Сейчас накапливаются данные о том, что такое окружение для детей даже полезно, поскольку вирусы способствуют реагированию иммунной системы по Тh-1 типу, вырабатывая IgG-антитела. В отсутствие такой тренировки дети склонны реагировать по «аллергическому» Th-2 типу, вырабатывая мало IgG-антител и много IgА-антител. Накоплено достаточно клинических данных, свидетельствующих о том, что среди детей, часто болевших ОРЗ в первые 6 мес. жизни, в возрасте 13 лет оказалось в 3 раза меньше больных астмой.

Остановимся на обоснованности применения все новых средств для предупреждения ОРВИ. Обращаясь к врачу-педиатру по поводу уже развившегося острого респираторного заболевания или с целью предупреждения у ребенка ОРЗ, родители ожидают назначения кроме симптоматической терапии еще и противовирусных препаратов. В современном арсенале медиков существует несколько групп противовирусных препаратов.

Герпетические инфекции

•    Вирус простого герпеса (ВПГ) I, II типа: ацикловир, валацикловир, фамцикловир.

•    Вирус Варицелла-Зостер, вызывающий «опоясывающий» лишай и ветряную оспу: аналогичные препараты (назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а также при тяжелом течении инфекции у детей, для постэкспозиционной профилактики ветряной оспы с 10-го по 21-й день от контакта).

•    Цитомегаловирус (ЦМВ): ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет.

Препараты очень тяжело переносятся, токсичны, назначаются в тех случаях, когда инфекция жизнеугрожающая или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Назначению терапии подлежат пациенты с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, получающие иммуносупрессивную терапию, новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит). В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.

•    Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ): специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза не разработано.


Хронические гепатиты В и С

•    Интерфероны в комбинации с рибавирином: при гепатите С.

•    Интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир: при гепатите В.

•    Интерфероны: при гепатите Д.

Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большинстве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.

ВИЧ – инфекция

Антиретровирусные препараты.

Респираторные вирусные инфекции

При гриппе доказана эффективность блокаторов М-каналов (римантадин, амантадин) и ингибиторов нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Препараты используются при тяжелом течении гриппа, в случае контакта с заболевшими, во время эпидемии.

РС-вирус у детей 1 года жизни может вызвать тяжелый бронхиолит, для его лечения используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован). Для профилактики РС-инфекции у отдельных групп пациентов (бронхолегочная дисплазия, пороки сердца, недоношенность 35 и меньше недель) используется паливизумаб, содержащий моноклональные антитела.

Аденовирусы обладают эффективными механизмами подавления интерферон-индуцированного противовирусного каскада реакций, вследствие чего устойчивы к действию интерферона и его индукторов [3].

Что же предлагается на фармакологическом рынке России и постсоветском пространстве?

Арбидол: существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не проводилось, доказанной эффективностью и безопасностью препарат не обладает.

Тиролон (амиксин, лавомакс). Зарегистрирован в России и на Украине в качестве противовирусного и иммуномодулирующего лекарственного препарата. Сведения о применении тилорона в качестве лекарственного средства за пределами бывшего СССР отсутствуют. Препарат изучался за рубежом в 1980-е гг. В исследованиях доказана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.

Рекомбинантный α-2b-интерферон (Виферон, Генферон, Альтевир, Интрон). Самый назначаемый неинъекционный (в данном случае форма в виде ректальных супозиториев) препарат у отечественных педиатров по поводу любого недомогания у ребенка независимо от возраста. Существует несколько точек зрения. Препарат – плацебо, т. к. интерферон – высокомолекулярный белок, всасывание которого при ректальном применении (через кишечную стенку) невозможно, для оказания терапевтического эффекта препарат должен вводится подкожно, внутримышечно. Вторая: препарат α-интерферона должен обладать большим количеством побочных эффектов (они перечислены в инструкциях к Альтевиру, Интрону). Их отсутствие при применении наталкивает на мысль об отсутствии терапевтической концентрации в организме. Наконец, есть мнение, что дети, получающие рекомбинантный α-2b-интерферон при ОРВИ, имеют более длительную и стойкую лихорадку за счет подавления собственного интерфероногенеза.

Добавление к рекомбинантному α-2b-интерферону иммуноглобулинов из донорской крови (Кипферон), несмотря на строгий контроль при производстве таких препаратов, не гарантирует чистоту от вирусов гепатитов и ВИЧ. Назначение любых производных крови человека должно проводиться с особой осторожностью, мало оправдано при банальных ОРВИ.

Эффективность интраназального применения α-2b-интерферона доказана [4]. Слепые плацебо-контролируемые исследования, проведенные в конце 1980-х гг., показали, что интраназальный интерферон в концентрации 12,5 млн МЕ/мл эффективен для профилактики риновирусной инфекции, но, к сожалению, имеет много побочных эффектов: носовые кровотечения, сухость слизистой носа, чихание [5]. Уменьшение концентрации с целью сокращения побочных эффектов приводит к профилактическому эффекту, не отличимому от плацебо (например, физиологического раствора).

На отечественном рынке таким назальным препаратом является Гриппферон. Концентрация интерферона в вышеуказанном препарате составляет 10 тыс. МЕ/мл, при интраназальном применении концентрация действующего вещества, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения (предел определения интерферона альфа-2b — 1–2 МЕ/мл) и не имеет клинической значимости.

Эффективность гомеопатических «противовирусных» препаратов (Анаферон, Оциллококцинум, Афлубин) должным образом не исследовалась, побочные эффекты, во всяком случае, связаны только с наполнителями.

Имидазолилэтанамид (Ингавирин) – комплексный препарат, обладающий противовирусной, противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью. Универсальность этого препарата в отношении многих респираторных заболеваний традиционно заставляет сомневаться. По отзывам, эффект от приема наступает на 24 сутки, что для большинства вирусных инфекций ожидаемо и без терапии. Активность препарата в отношении вируса гриппа была показана как в опытах in vitro [6], так и in vivo на модели гриппозной инфекции у мышей [7], путем ограничения репликации вируса в культуре клеток. Механизм защиты клеток от аденовирусной инфекции, показанный в эксперименте [8], заключается в способности нарушать нормальный морфогенез аденовируса, снижая тем самым инфекционность вирусного потомства.

Остальные противовирусные препараты и т. н. иммуномодуляторы с противовирусной активностью – Циклоферон, Ликопид, Полиоксидоний, Тимоген, Кагоцел, Панавир, Неовир, Изопринозин, Гроприносин, Протефлазид не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей. Катамнестические наблюдения за отдаленными эффектами этих препаратов составляют не более 10 лет, профиль их безопасности для иммунной системы не изучен, риск развития аутоиммунных и системных заболеваний не определен.

 Представление о высокой частоте смешанных инфекций на фоне ОРВИ сложилось в результате исследований больных пневмонией в 1960–1970-х гг. в условиях стационара. Признаки вирусной инфекции (обычно серологические) обнаруживаются у 60–80% стационарных больных пневмонией, что свидетельствует лишь о высоком уровне суперинфицирования вирусами в стационаре. Выявление возбудителя, особенно условно-патогенного, в верхних отделах дыхательного тракта и бронхах еще не говорит о его этиологической роли как возбудителя. Это может быть носительство, широко распространенное среди детей, посещающих коллектив (рис. 1). С осторожностью следует интерпретировать и нарастание титров антител (например, к хламидиям и микоплазмам) из-за феномена поликлональной активации или суперинфекции.

 Применение системных антибиотиков для профилактики бактериальных осложнений ОРВИ не эффективно, более того, приводит к подавлению защитной функции условно-патогенной флоры, в норме препятствующей этому процессу. Щадящее отношение к условно-патогенной аутофлоре — один из важнейших аргументов против профилактического использования антибиотиков и в пользу более целенаправленной терапии препаратами узкого спектра. Это положение не относится к местной антибактериальной терапии, т. к. назначение местных антибактериальных и противовоспалительных препаратов в острой фазе ОРВИ имеет доказанную эффективность [9].

Показания к профилактическому назначению антибактериальных препаратов немногочисленны: оно осуществляется у больных ревматизмом, лиц с иммунодефицитом, реципиентов трансплантатов, детей, находившихся в контакте с больным коклюшем, менингококковой или Н. influenzae типа b инфекцией [10].

Все антибиотики потенциально способны вызывать побочные эффекты. Чаще встречаются аллергические реакции в виде сыпи, однако до 85% лиц с реакциями на пенициллин в анамнезе переносят повторные курсы без осложнений. Аллергические реакции чаще возникают при использовании антибиотиков у больных без бактериальных инфекций, способствующих выбросу цАМФ, цГМФ и других медиаторов и препятствующих реализации аллергической реакции. Нередки и токсические реакции на антибиотики. Так, назначение аминопенициллинов при вирусном тонзиллите может привести к возникновению токсико-аллергической сыпи на 5–8-й день от начала приема препарата, что в дальнейшем позволит неоправданно отказаться от антибиотиков данной группы. Клинически выраженный дисбактериоз (псевдомембранозный колит) и усиление роста дрожжевых грибков развиваются редко, обычно при длительном (3–4 нед. и больше) назначении препаратов и комбинаций широкого спектра, так что при коротких курсах применять биопрепараты и противогрибковые средства нет смысла. Исключение составляют дети первого месяца жизни и больные с иммуносупрессией (врожденной и приобретенной).

Вакцинация является надежной защитой от т. н. «детских инфекций», гриппа и инфекций, вызывающих ОРЗ. Не будем останавливаться на прививках, рекомендуемых Национальным календарем. Напомним лишь, что снижение охвата прививками против дифтерии в 1990-е гг. вызвало страшную эпидемию в СНГ (120 тыс. заболевших, 6 тыс. умерших). Снижение охвата прививками против кори в Англии в конце 1990-х – начале 2000-х привело к резкому росту заболеваемости (до 2 тыс. случаев в год, есть смертельные исходы).

Прививки от коклюша позволили снизить заболеваемость, однако при отсутствии прививки перед школой заболеваемость школьников растет, и они заражают малышей, еще не прошедших вакцинацию. В США в возрасте 46 лет проводят вторую ревакцинацию от коклюша. Именно к этому возрасту иммунитет постепенно снижается. Мы также рекомендуем привиться перед школой (для этого используют ацеллюлярную комбинированную вакцину Инфанрикс), это особенно важно в семьях, где есть или ожидается грудной ребенок.

Грипп  острая вирусная инфекция, существенно ухудшающая самочувствие, часто осложняющаяся пневмонией, может вызывать поражение ЦНС. В развитых странах ежегодно от гриппа и его осложнений погибает 3040 тыс. человек. Эффективность вакцинации против гриппа не вызывает сомнений, детям рекомендуется введение субъединичных или расщепленных вакцин, практически лишенных побочного действия. В их состав ежегодно вводят штаммы вирусов, способных вызвать новую эпидемию. Вакцинацию начинают осенью. Поскольку прививки против гриппа согласно нашему Календарю проводятся только «организованным» детям, родители нередко считают прививки неорганизованных детей излишними. Но дети восприимчивы к гриппу уже с первых месяцев жизни, и их следует прививать, начиная с 6 мес. Первый раз детей прививают дважды независимо от возраста, затем ежегодно однократно.

Вакцинопрофилактика гриппа снижает заболеваемость не только гриппом, но и ОРВИ в целом. Так по некоторым данным, в течение гриппозного сезона частота эпизодов ОРВИ на 1 привитого ребенка составила 0,69 по сравнению с 0,89 для не привитых [11].

Исследователи из Медицинского центра «Эрасмус» (Роттердам, Нидерланды) провели сравнение показателей вирус-специфического CD8+ T-клеточного иммунного ответа у детей, которым ежегодно проводилась вакцинация против сезонного гриппа, и у невакцинированных детей [12]. На основании полученных данных были сделаны выводы о том, что ежегодная вакцинация против гриппа является эффективной мерой защиты против сезонного гриппа, но может препятствовать формированию перекрестно-реагирующих Т-киллеров, направленных против вируса гриппа в целом, и потенциально привести к неблагоприятным последствиям при инфицировании таких детей пандемическим штаммом вируса гриппа А (гетеросубтипического иммунитета). Тем не менее известно, что среди умерших от «птичьего» гриппа в Мексике не было ни одного привитого от сезонного гриппа. У ежегодно вакцинируемых от гриппа происходит бустирование иммунитета, что предотвращает летальные исходы как от сезонных штаммов, так и от пандемических.

От пневмококковой инфекции ежегодно в мире погибает 1 млн 200 тыс. человек. Распространению устойчивых штаммов способствует нерациональная антибактериальная, в т. ч. с профилактической целью, терапия. Пневмококковая инфекция особенно опасна у детей раннего возраста. Полисахаридные вакцины недостаточно иммуногенны у детей до 2 лет. Сейчас в России зарегистрирована 13-валентная вакцина Превенар. Она защищает от 80% штаммов пневмококка с промежуточной и 100% высокой степенью устойчивости к пенициллину. Ее вводят с возраста 1,52 мес., она защищает от 13 серотипов пневмококка, которые вызывают 7075% всех тяжелых заболеваний. Ожидается регистрация вакцин с более широким спектром. Эти вакцины стоит вводить и детям 15 лет, пропустившим вакцинацию на 1-м году.

В России зарегистрирована и другая вакцина против пневмококка – Пневмо 23, она применяется у детей старше 2 лет, ее вводят детям с частыми рецидивирующими бактериальными заболеваниями – прежде всего с отитом, а также детям с заболеваниями, нарушающими противопневмококковый иммунитет: (с нефротическим синдромом, аспленией, иммунодефицитами, детям с нарушением слуха, перед кохлеарной имплантацией). Поскольку эта вакцина содержит материал от пневмококков 23 серотипов, она оказывает и иммуностимулирующее действие, благодаря которому сокращается заболеваемость ОРВИ, особенно в детских дошкольных учреждениях. Для создания полноценного иммунитета рекомендуют прививать и Превенаром (создающим защиту на слизистых), и Пневмо 23 (для формирования гуморального иммунитета) с интервалом в 2 мес. Перенесенная пневмококковая инфекция не является противопоказанием для вакцинации при сохранении риска инфицирования.

Широкое использование 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины, которая появилась в США 10 лет назад, привело к снижению частоты развития внебольничной пневмонии (ВП) и связанных с данным заболеванием осложнений детей в возрасте до 1 года [13]. В то же время частота ВП и связанных с ней осложнений, включая эмпиему плевры, у детей более старшего возраста выросла. Эти данные были получены после проведения одномоментного ретроспективного когортного исследования в Филадельфии, в котором использовались сведения из Базы данных госпитализации детей (Kids’ Inpatient Database) за 1997, 2000, 2003 и 2006 гг.

Гемофильная типа b инфекция – инвазивная бактериальная инфекция, актуальная у детей до 6 лет. Вакцинация против этой инфекции также пока не входит в наш прививочный календарь, вакцинацию проводят коммерческие центры. Вызывает менингиты (3050% всех менингитов, причем с более тяжелыми последствиями, чем менингококковые), пневмонии, эпиглоттиты (тяжелое воспаление надгортанника, приводящее к удушью), септические артриты, остеомиелиты, эндокардиты.

К сожалению, многие дети, особенно часто болеющие, своевременно не вакцинируются.

Значительное распространение получили бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий (Рибомунил) или их лизатов (Бронхомунал, ИРС19). Доказано, что рибосомальные фракции являются более очищенными, чем лизированные цельные бактерии, и более иммуногенными. Эта группа препаратов готовится путем расщепления убитых культур условно-патогенных микробов, они стимулируют нормальный иммунный ответ Тh-1 типа, способствуя усилению иммунного ответа на вирусы и более длительному сохранению антител. К ним относится отечественный Иммуновак и Рибомунил, Имудон, принимаемые внутрь, а также ИРС-19, вводимый в виде назального аэрозоля. Эффективность этих средств (снижение частоты ОРВИ 5060%) подтверждена в специальных исследованиях в группах детей дошкольного возраста [14–17]. Терапия бактериальными вакцинами сопровождается значительным увеличением содержания секреторного IgА в бронхиальном секрете и статистически достоверным повышением титров специфических антител классов IgG и IgМ к возбудителям, рибосомы которых представлены в препаратах. Средняя продолжительность терапевтического эффекта после проведения курса лечения составляет 1,5–2 года для Рибомунила.

Обычно бактериальные вакцины хорошо переносятся и могут применяться у детей разных возрастных групп. В отличие от большинства зарегистрированных в России препаратов этой группы, в состав Рибомунила входят не лизаты бактерий, а их рибосомы и фрагменты клеточной стенки Klebsiella pneumoniaе (протеогликаны), что и определяет минимальную реактогенность препарата при его высокой эффективности [18, 19]. Антигены бактерий, находящиеся в рибосомах, идентичны поверхностным антигенам бактерий и обладают выраженной иммуногенностью, а протеогликаны являются мощным и безопасным адъювантом.

Свидетельством выраженного влияния Рибомунила на иммунную систему является повышение концентраций антител в сыворотке крови к S. pneumoniaе, S. pyogenes, H. influenzae и K. pneumoniaе уже к 24-му дню от начала терапии. Параллельно этому формируется и местный иммунитет  увеличение в тонзиллярной ткани числа лимфоцитов, продуцирующих специфические антитела к этим возбудителям [20, 21]. Параллельно этому значительно увеличивается содержание секреторного IgA в бронхиальном секрете [22]. Эти эффекты Рибомунила при его оральном введении сопоставимы с таковыми при парентеральном или ингаляционном введении препарата.

Рибомунил — сильный индуктор интерфероногенеза и стимулятор активности натуральных киллеров, он активирует адгезивные, хемотаксические и миграционные свойства полиморноядерных лейкоцитов и фагоцитарной способности тканевых макрофагов.

Поскольку в генезе частой респираторной заболеваемости основную роль играет слабость противовирусной защиты, важно вычленить те стороны действия Рибомунила, которые помогают преодолеть эту особенность ЧБД. Конечно, большую роль в противовирусной защите играет повышение продукции интерферона, увеличение в секретах концентрации IgA и антител этого класса. Повышение титров антител к пневмотропной флоре в сыворотке хотя и снижает восприимчивость к бактериальной инфекции, само по себе вряд ли влияет на восприимчивость к вирусам. Однако это является свидетельством более зрелого, Th-1-типа иммунного ответа, в т. ч. и на вирусные антигены. Выраженный клинический эффект лечения наблюдается на фоне значительного нарастания уровней ИЛ-2 и -интерферона и снижения уровней ИЛ-4 и ФНО-. Эти сдвиги на фоне повышения численности CD8 и снижения CD4 говорят о переключении ответа Th-2-типа на Th-1-тип [23]. А это, в свою очередь, приводит к становлению адекватного иммунного ответа на вирусные антигены и формированию более стойкого противовирусного иммунитета у детей с признаками аллергии.

Именно эта особенность Рибомунила определяет его высокую клиническую эффективность для профилактики респираторных инфекций у детей, в т. ч. часто болеющих [24-26]. При этом достоверно уменьшается не только частота ОРЗ, но и средняя продолжительность и тяжесть респираторных инфекций (p < 0,05) [27]. Дети, получавшие 6-месячный курс Рибомунила, переносили ОРЗ в 3,9 раза реже, и они протекали легче, что позволило в 2,8 раза сократить использование антибиотиков [28]. В двойном слепом рандомизированном плацебо контролируемом исследовании на фоне 6-месячного курса терапии Рибомунилом положительный эффект был достигнут у 74% детей, родители детей, получавших Рибомунил, значительно реже пропускали работу по уходу за больным ребенком [29]. В течение года наблюдения использование 6-ти месячного курса Рибомунила приводит к снижению заболеваемости ОРЗ на 30% [30].

Терапия Рибомунилом детей, перенесших средний отит (половина – со снижением слуха), уменьшила число эпизодов ОРЗ, использование антибактериальных средств уменьшилось на 51%, у 70% детей сократилось суммарное количество дней пропусков детсада, и у 74% отмечалась тенденция к восстановлению слуха [31]. Рибомунил (3-месячный курс) вдвое уменьшает частоту рецидивов при рецидивирующем отите [32].

В серии контролируемых исследований была подтверждена клиническая и иммунологическая эффективность и более коротких (3-месячных) курсов терапии Рибомунилом у детей с частыми ОРЗ: снижалась их частота и тяжесть на фоне повышения продукции секреторных и сывороточных IgA [23].

В 3-летнем отечественном исследовании [23] заболеваемость ОРЗ детей, принимавших Рибомунил в течение 3 мес., уже в первый год снизилась на 45%, продолжительность лихорадочного периода – на 63%, а средняя длительность ОРЗ – на 38%; необходимость в назначении антибактериальной терапии сократилась на 43%. Индекс эпидемиологической эффективности Рибомунила в период сезонного повышения заболеваемости респираторными инфекциями в первый год составил 1,8. Данные тенденции сохранялись и во второй год наблюдения — число ОРЗ в основной группе составило 2,17 на 1 ребенка, тогда как в контрольной – 3,11. Лишь на 3-м году различия в значениях этих показателей становились менее значимыми.

В целом у детей, использовавших в комплексной терапии Рибомунил, темпы оздоровления опережали аналогичные показатели группы сравнения на 1-1,5 года [23].

Рибомунил, вводимый одновременно с вакциной против гриппа, повышает эффективность прививки в отношении снижения частоты респираторных заболеваний [23], в т. ч. и у часто болеющих детей. Проведение 12-дневного курса Рибомунила перед коревой прививкой не только снижает риск наслоения интеркурентной инфекции, но и способствует выработке противокоревых антител в более высоких цифрах [33].

Форма выпуска и режим дозирования: Рибомунил выпускается в виде таблеток, содержащих по 1/3 и 1 разовой дозе, а также в виде гранулята для приготовления раствора (1 разовая доза). Препарат принимается один раз в сутки (утром натощак) по 1 разовой дозе в сутки независимо от возраста, курс лечения 6 мес. по схеме:

1-й месяц: первые 4 дня каждой недели;

2-6-й месяцы: первые 4 дня каждого месяца.

Побочное действие: преходящая гиперсаливация в начале лечения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания: Рибомунил следует с осторожностью назначать больным с аутоиммуными заболеваниями, узелковым периартериитом, ВИЧ-инфицированным пациентам.

Известно, что полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), в т. ч. докозогексаеновая кислота (ДГК), являются важными компонентами, обеспечивающими надлежащее развитие нервной системы и сетчатки плода во внутриутробном периоде. Кроме того, ПНЖК оказывают влияние на иммунитет и течение воспалительных процессов в организме. Группой исследователей из США было выполнено двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с целью изучения влияния ДГК, применяемой женщинами во время беременности, на частоту простудных заболеваний у детей первого полугодия жизни [18].

На основании полученных данных сделан вывод, что потребление 400 мг ДГК во время беременности играет существенную роль в становлении иммунной системы ребенка, поэтому важно обеспечить ее адекватное поступление в организм как в пренатальном периоде, так и во время грудного вскармливания.

Закаливание – это действительно важнейший метод профилактики ОРВИ в нашем климате. При охлаждении кожи происходит сужение кровеносных сосудов  уменьшение теплоотдачи. При этом сужаются и сосуды носа, температура в нем падает на 2°, при этом нарушается противоинфекционная защита. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных при охлаждении температура в носу падает всего на 0,3-0,5 °С. Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного воздействия.

Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок боится, принуждать его не следует. Полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом закаливание не может. Однако закаленный ребенок гораздо эффективнее защищается от заражения, поэтому число ОРВИ, особенно тяжелых, у него будет намного меньше. Да и родители, активно закаливающие ребенка, меньше боятся ОРВИ, относясь к заболеванию без свойственной многим семьям излишней тревоги.

Таким образом, рациональная профилактика ОРЗ предполагает применение  вакцинопрофилактики, в том числе и бактериальных вакцин против нескольких респираторных возбудителей, созданных на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий, фармакотерапевтических препаратов, обладающих доказанной эффективностью в педиатрической практике, а также немедикаментозных средств (закаливание, сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха и т.п.).

Литература

1.    Шаханина И.Л. Здравоохранение, 1998; 9:169-172.

2.    Таточенко В.К., Рачинский С.В., Споров О.А. Острые заболевания органов дыхания у детей. М.: Медицина,1981.

3.    Zhang Y, Schneider RJ. Adenovirus inhibition of cellular protein synthesis and the specific translation of late viral mRNAs. Semin Virol, 1993;4:229-236.

4.    Herzong C, Berger R, Fernex M. Intranasal interferon (rIFN–alpha A, Ro 22–8181) for contact prophylaxis against common cold: a randomized, double–blind and placebo–controlled filed study. Antiviral Researches, 1986;6:171-176.

5.    Monto AS, Shope TC, Schwartz SA, Albrecht JK. Intranasal interferon–alpha 2bretta for seasonal prophylaxis of respiratory infection. J. Infect. Diseases, 1986;1:128-133.

6.    Логинова С.Я., Борисевич С.В., Лыков М.В., Веденина Е.В., Борисевич Г.В., Бондарев В.П., Небольсин В.Е., Чучалин А.Г. Изучение эффективности Ингавирина® in vitro в отношении «мексиканского» пандемического подтипа h2N1 вируса гриппа А, штаммы А/California/04/2009 и A/California/07/2009. Антибиотики и химиотер, 2009;54:3-4.

7.    Логинова С.Я., Борисевич С.В., Максимов В.А., Бондарев В.П., Небольсин В.Е. Изучение терапевтической эффективности нового отечественного препарата Ингавирин в отношении возбудителя гриппа А (h4N2). Антибиотики и химиотер 2008;53:11/12:27-30.

8.    Зарубаев В.В., Слита А.В.А., Сироткин А.К., Небольсин В.Е., Киселев О.И. Экспериментальное изучение противовирусной активности Ингавирина® в отношении аденовируса человека. Антибиотики и химиотер 2010;55:9-10.

9.    Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р. Местная антибиотикотерапия заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Совр Пробл Педиатрии, 2002;1(3):85-91.

10.    Балаболкин И.И., Горбунов С.Г., Горелов А.В., Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Овсянникова Е.М., Самсыгина Г.А., Таточенко В.К., Федоров А.М., Эрдес С.И. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Пособие для врачей. М., 2002.

11.    Митюшин И.Л., Таточенко В.К., Бурцева Е.И., Федоров А.М. Эпидемиологическая эффективность инактивированной субъединичной гриппозной вакцины Инфлювак у детей. Детский доктор, 2001;5-6:39-44.

12.    Bodewes R, Fraaij PL, Geelhoed-Mieras MM, van Baalen CA, Tiddens HA, van Rossum AM, van der Klis FR, Fouchier RA, Osterhaus AD, Rimmelzwaan GF. Annual accination against influenza virus hampers development of virus-specific CD8+ T cell Immunity in children. J Virol, 2011;85 (22):1995-2000.

13.     Lee GE, Lorch SA, Sheffler-Collins S, Kronman MP, Shah SS. National Hospitalization Trends for Pediatric Pneumonia and Associated Complications. Pediatrics, 2010;126:204-213.

14.    Караулов А.В., Сокуренко С.И., Климов Э.В. Применение иммуномодулятора ИРС-19 при рецидивирующих респираторных заболеваниях. РМЖ, 2000;8 (13-14):552-553.

15.    Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Клинико-иммунологическое обоснование применения Имудона у длительно и часто болеющих детей. Дет Доктор, 2001;3:20-22.

16.    Шавалиев И.Г. Рибомунил в профилактике респираторных инфекций и их осложнений у детей (медицинские и экономические аспекты). Вопр Совр Педиатрии, 2002;1(1):70-74.

17.    Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Сенцова Т.Б., Катосова Л.К. Результаты применения препарата ИРС-19 для профилактики респираторных инфекций у детей с бронхиальной астмой. Дет Доктор, 2001;5:30-33.

18.    Ribomunil. Ed. F.B. Michel. Сhester: Adis International Limited, 1996.

19.    Ramstadt U. Stimulation of NK cell using Klebsiella pneumoniae membran proteoglycans. Maladies Medicaments, 1987, 3: 25-36.

20.     Baraldi E, Santuz PA, Zacchello F. Prophylaxis of recurrent respiratory infections in children with a new immunomodulating agent. Eur Resp J, 1991, 4 Suppl, 14: 208.

21.     Biolchini A, Clerici Scholler M, Carddu P. Clinical experience with biomunyl tablets in children with recurrent respiratory infections. Eur Resp J, 1991, 4 Suppl, 14: 207.

22.     Michel FB, Dissourd D’Hinterland L, Bousquet J. et al. Immunostimulant by a ribosomal vaccine associated with a bacterial cell-wall adjuvant in humans. Infect Immun, 1978, 20: 760-769.

23.    Намазова Л.С. Патогенетические основы дифференцированного лечения бронхиальной астмы у детей. Автореф. дис. д.м.н. М., 2000.

24.    Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации (руководство для врачей). М.: Контимед, 2001, 68.

25.    Banz K, Schwicker D, Thomas AM. Economic evaluation of immunoprophylaxis in children with recurrent ear, nose and throat infections. Pharmacoeconomics, 1994, 6 (5): 464-77.

26.    Караулов А.В., Климов Э.В. Комбинированная иммунотерапия бактериальными иммуномодуляторами рецидивирующих респираторных заболеваний детского возраста. Medical Market. 1999, 1 (31): 10-13.

27.    Lacomme Y, Narcy Ph. Efficacite de Ribomunyl, en traitement preventif des infections recidivantes ORL. Immunol Med, 1985, 11: 73-75.

28.    Haguenauer JP. Prevention des episodes recidivants de la sphere ORL par Ribomunyl comprimes chez l`enfant de moins de cing ans. Immunol Med, 1987, 18: 36-39.

29.    Vautel JM, Cauguil J, Perruchet AM. et al. Prevention of recurrent ear, nose, and throat infections in young children with Ribomunyl: double-blind, placebo-controlled study. Curr Ther Res, 1993, 6: 722-729.

30.    Huls G, Hirche H, Lindemann H. Klinische Effizienz eines neuen multibacteriellen immunotherapeutikums (Ribomunyl) bei kindern und jugendlichen mit rezidivierenden respiratorischen infekten. Jatros Padiatris, 1991, 7: 3-13.

31.    Perruchet AM, Vautel JM. Epidemiologic and therapeutic survey: secretory otitis media. Intern. Congress on Prevention of Infection. Nice, 1990.

32.    Garabedian EN, Dubreuil C, Triglia JC. Effectiveness and tolerance of Ribomunyl tablets in preventing middle ear infections in children affected by SOM. Intern. Congress on Prevention of Infection. Nice, 1990.

33.    Харит С.М., Черняева Т.В., Осипова З.А., Одинцов В.Э. Использование Рибомунила для безопасной и эффективной иммунизации против кори детей с нарушенным состоянием здоровья. Опыт применения Рибомунила в Российской педиатрической практике. Сборник научных трудов. Под ред. проф. Н.А. Коровиной. М.: Международный фонд охраны матери и ребенка, 2002: 138-143.

34.    Imhoff-Kunsch B, Stein AD, Martorell R, Parra-Cabrera S, Romieu I, Ramakrishnan U. Prenatal docosahexaenoic acid supplementation and infant morbidity: randomized controlled trial. Pediatrics, 2011 Aug 1.

инструкция по применению мази и свечей, аналоги препарата

Лечение и профилактика заболеваний у новорожденных и грудных детей до года существенно отличается от схемы лечения деток в старшем возрасте и взрослых. К подбору лекарственного средства следует относиться со всей осторожностью, ведь аллергия может выражаться у малыша сильнее, чем у взрослого человека. Препарат Виферон — надежное лекарство для терапии инфекционных болезней, им пользуются даже для лечения грудных детей при кормлении грудью. Средство имеет широкий спектр действия и выпускается в разных формах — мазь, гель и ректальные суппозитории.

Состав и форма выпуска препарата

Виферон производят в нескольких лекарственных формах:

• мазь;
• свечи;
• гель.

Состав лекарственного препарата отличается, это зависит от формы выпуска. В таблице представлен состав и описание внешнего вида разных форм лекарства:

№ п/п	Наименование лекарства	Состав	Внешний вид
1	Гель	36 000МЕ Interferonum alpha-2b, 0,055 г альфа-токоферола ацетата	Вязкая, однородная сероватая субстанция, запаха практически не имеет.
2	Мазь	40 000МЕ Interferonum alpha-2b, 0,002 г альфа-токоферола ацетата	Густое, однородное желтоватое вещество. Обладает характерным ароматом ланолина.
3	Свечи Виферон-1	150 000 МЕ Interferonum alpha-2b, 0,055 г альфа-токоферола ацетата, 0,015 г аскорбиновой кислоты	Ректальные суппозитории имеют продолговатую, пулеобразную форму. Их цвет варьируется от бледного до насыщенного желтого. На срезе могут попадаться неоднородные структуры.
4	Свечи Виферон-2	500 000 МЕ Interferonum alpha-2b, 0,055 г альфа-токоферола ацетата, 0,022 г аскорбиновой кислоты
5	Свечи Виферон-3	1 000 000 МЕ Interferonum alpha-2b, 0,055 г альфа-токоферола ацетата, 0,022 г аскорбиновой кислоты
6	Свечи Виферон-4	3 000 000 МЕ Interferonum alpha-2b, 0,055 г альфа-токоферола ацетата, 0,022 г аскорбиновой кислоты

Препараты Виферона в любом виде не обладают резким запахом. Исключение составляет мазь, которая пахнет животным воском — ланолином, однако, эта отдушка ненавязчивая и не вызывает раздражения.

Фармакологическое действие Виферона

Благодаря действующему веществу Interferonum alpha-2b, Виферон имеет сильно выраженное противоинфекционное действие, а также благоприятно влияет на иммунитет ребенка. В таблице представлены данные о механизме действия активного компонента препарата на организм.

№ п/п	Влияние на организм	Механизм действия
1	Антибактериальное	Способствует повышению фагоцитарной активности макрофагов и улучшает цитотоксическое действие лимфоцитов.
2	Противовирусное	Влияя на специфические рецепторы клеточных мембран, запускает внутриклеточные процессы, которые способствует разрушению генома вируса.

Благодаря совместному воздействию Interferonum alpha-2b и антиоксидантов, увеличивается способность организма противостоять инфекциям и в целом оказывается благоприятное влияние на иммунитет. Также это сочетание позволяет избежать побочных реакций.

При наружном или внутреннем применении компонент всасывается сквозь слизистую оболочку или близлежащие ткани. Максимальная концентрация в организме наступает через 3-12 часов после использования. Компоненты не накапливаются в органах. Выводится с помощью почечного катаболизма.

Инструкция по применению

Подобный препарат должен назначаться лечащим врачом. Самолечение не приведет к хорошим последствиям, особенно, если это касается новорожденных детей. К любому, даже самому безопасному средству, которое имеет минимум побочных действий, следует относиться с осторожностью, потому что детский организм может по-разному отреагировать на одно и то же лекарство. В каких случаях Виферон назначается детям и как правильно его принимать?

В каких случаях назначается детям?

Виферон разрешено использовать даже новорожденным в первые дни после рождения. Допускается применение препарата для лечения и профилактики ОРВИ у недоношенных младенцев. Кроме этого, лекарство могут назначать беременным женщинам (оно не влияет на развитие плода) и при грудном вскармливании.

В связи с тем, что препарат имеет явно выраженное противовирусное воздействие, его основная цель — заболевания вирусной природы. Совместно с другими средствами лекарство в разных формах назначается детям в следующих ситуациях:

• ОРВИ и простудные болезни — насморк, бронхит, ларингит;
• ветрянка с сыпью на слизистых;
• вирус герпеса;
• гепатиты В, С, D;
• внутриутробные болезни, возбудителем которых являются хламидии, кандиды, микоплазмы у матери.

Гель обычно применяется для профилактики простуды и болезней верхних отделов дыхательной системы. Мазью можно пользоваться для терапии вирусных поражений кожи и болезней слизистых оболочек (например, при герпесе или папилломавирусе). Ректальные свечи имеют более обширный спектр действия. Ими пользуются для устранения тяжелых инфекционных заболеваний, таких как гепатиты.

Есть ли противопоказания?

Виферон — относительно безопасное средство, которое разрешено использовать даже беременным и кормящим мамам, потому что оно не оказывает влияния на внутриутробное развитие эмбриона. Мама может применять его для себя в период лактации.

Есть ли у Виферона противопоказания? Как и у любого лекарственного средства у этого лекарства имеются свои ограничения к применению. Запрещено применять Виферон людям, у которых есть индивидуальная непереносимость компонентов. Самостоятельно определить, есть ли у грудничка противопоказания или нет, родители не могут, поэтому использовать лекарство можно только по назначению педиатра.

Схема применения и дозировка

Гель обычно применяется с профилактической целью для предотвращения простудных инфекций у малышей. Рекомендуется использовать его в пиковые моменты эпидемий, если с грудничком необходимо посетить людные места или в семье есть больной. Небольшим количеством субстанции смазывается внутренняя поверхность носа.

Для лечения гелем необходимо смазывать миндалины. Лекарство наносят на ватную палочку и аккуратно смазывают им миндалины. Процедуру нужно повторять трижды в сутки в течение 21 дня. Допускается увеличение частоты нанесения во время тяжелой фазы заболевания.

Мазь наносится тонким слоем на пораженную часть кожи или слизистой оболочки и втирается легкими движениями пальцев. Процедуру нужно выполнять 3-4 раза в день в течение недели. При герпесе пораженный участок обрабатывается трижды за 24 часа при появлении жжения и зуда. Для устранения бородавок и папиллом проблемное место смазывается 2-4 раза в сутки. Расчет дозировки для суппозиториев зависит от возраста ребенка. Инструкция представлена в таблице:

№ п/п	Возраст	Дозировка в сутки
1	Новорожденные до 1 месяца и недоношенные	150 000 МЕ
2	Груднички до полугода	300 000-500 000 МЕ
3	Малыши до 1 года и старше	500 000 МЕ

1 курс лечения свечами предполагает введение одной свечи дважды в сутки в течение 5 дней. Длительность терапии отличается в зависимости от болезни:

• заболевания дыхательной системы — 1-2;
• герпес — 2;
• поражения цитомегаловирусом, кандидой, микоплазмой — 2-3.

Правильную дозировку рассчитывает лечащий педиатр. Подобрать ее самостоятельно невозможно, потому что продолжительность и схема использования зависят от конкретного заболевания малыша, а также его возраста и других факторов, например, является ли он недоношенным или рожденным вовремя.

Какие побочные эффекты могут быть у ребенка?

Виферон относительно безопасен и не вызывает ярко выраженных побочных эффектов. Единственная неприятность, которая может возникнуть во время нанесения мази, геля или свечей — это индивидуальная аллергическая реакция из-за повышенной чувствительности детского организма.

Аллергия может проявиться в виде жжения, зуда, раздражения, чихания. Беспокоиться не стоит, необходимо просто прекратить использование препарата. Неприятные ощущения, как правило, прекращаются через 72 часа или даже раньше.

Однако следует проявлять осторожность во время нанесения геля. В связи с тем, что им смазывают миндалины, при возникновении аллергии может появиться отек, который перекроет дыхательные пути. Именно поэтому гель лучше всего наносить в присутствии врача, при необходимости педиатр сможет моментально оказать ребенку помощь.

Передозировка и лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Случаев передозировки лекарством выявлено не было. После прекращения курса использования Виферон становится бесполезным. Он не приносит вред, но и пользы от него не будет никакой.

Привыкание лекарство не вызывает, поэтому его можно смело использовать на протяжении длительного периода времени. Часто средство назначается для того, чтобы отменить другие препараты, которые могут оказывать отрицательное воздействие на ребенка.

Негативного влияния на организм при использовании совместно с другими лекарственными средствами замечено не было. Наоборот, его часто назначают одновременно с подобными препаратами для более эффективного лечения. Виферон хорошо взаимодействует с другими противоинфекционными и гормональными лекарствами, иммуносупрессорами и средствами для химиотерапии.

Аналоги Виферона

К сожалению, в некоторых случаях приходится искать аналоги Виферона. Кого-то не устраивает цена препарата, а кому-то он не подходит из-за индивидуальной непереносимости действующих компонентов или аллергической реакции.

К аналогам лекарства относятся:

• Витаферон;
• Генферон;
• Липоферон;
• Инферон.

Если нужна именно мазь, Виферон можно заменить следующими препаратами:

• Липинт;
• Интераль;
• Инфагель.

При выборе аналога следует внимательно прочитать инструкцию и обратить внимание на действующее вещество, его дозировку и способ применения. Эти характеристики могут незначительно, но отличаться от подобных у Виферона. Также препараты могут выпускаться в других формах, например, в виде капель.

Если Виферон по тем или иным причинам не подходит, об этом следует сказать лечащему педиатру. Он сможет подобрать аналог и расписать схему лечения.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Свечи виферон при насморке и простуде у детей: дозировка, способ применения

Большинство родителей задается вопросом, чем лечить детей раннего возраста при простудных патологиях. Ведь множество лекарств в данном случае может серьезно навредить ребенку. Выбор иммуномодулирующих средств, которые разрешены к применению у детей, достаточно ограничен. Одним из самых эффективных и безопасных лекарств являются свечи виферон для детей. Они прекрасно устраняют симптомы простуды, укрепляют иммунную систему и улучшают состояние организма маленького пациента.

Препарат можно применять с момента рождения ребенка

Как препарат воздействует на организм?

Современное средство виферон производят в виде свечей, геля или мази. Самой удобной формой использования препарата для лечения детей считаются, конечно же, ректальные суппозитории. Их назначают многие педиатры при появлении признаков вирусной инфекции, повышении температуры. Также нередко выписывают виферон при насморке. Помимо этого, вполне можно лечить кашель вифероном.

Благодаря применению детской дозы препарата удается эффективно побороть инфекцию, не причинив вреда детскому организму. Свечи виферон отлично комбинируются с гормональными средствами и антибактериальными препаратами. Благодаря назначению этого лекарства удается предотвратить появление дисбактериоза у ребенка. Данный препарат применяют для укрепления защитных функций организма и профилактики ОРВИ.

Свечи виферон для детей включают такие компоненты:

• интерферон;
• натрия аскорбат;
• альфа-токоферола ацетат;
• динатрия эдетат дигидрат;
• аскорбиновая кислота.

Помимо этого, в составе имеется жир. Дополнительные компоненты существенно увеличивают эффективность интерферона. После применения лекарства быстро увеличиваются защитные силы, что помогает лучше реагировать на активность патогенных микроорганизмов.

Средство стимулирует иммунитет и снижает температуру

Во время использования лекарственного препарата увеличивается количество иммуноглобулинов А, нормализуется количество иммуноглобулина Е. Также удается восстановить эндогенную систему выработки интерферона.

При попадании аскорбиновой кислоты наблюдается противовоспалительный и восстановительный эффект. Виферон при простуде, который применяется в виде свечей, практически не вызывает побочных эффектов, чего нельзя сказать о парентеральном использовании интерферона. Также в этом случае не вырабатываются антитела, которые способны нейтрализовать интерферон.

К положительным эффектам данного препарата относят следующее:

1. Лечение болезней с применением свечей проходит значительно эффективнее, чем без их использования.
2. Очевидным достоинством эти суппозиториев является тот факт, что они могут применяться новорожденным детям и при беременности.
3. Средство легко переносится и не провоцирует привыкание.
4. Благодаря удобной форме выпуска удается применять препарат для борьбы с простудой у детей раннего возраста.
5. Благодаря использованию средства удается предотвратить обострение хронических патологий.

Суппозитории для детей

Свечи виферон при насморке у детей применяются ректально. Это означает, что активные компоненты попадают в системный кровоток через прямую кишку. Благодаря этому данное вещество оказывает общее действие на организм, что требует правильного определения количества активного компонента – интерферона.

Дозировка свечей виферон для детей должна назначаться врачом. Существует несколько разновидностей препарата в зависимости от объема активного компонента:

• свечи виферон 1 – включают 150000 МЕ интерферона;
• свечи виферон 2 – содержание действующего вещества составляет 500000 МЕ;
• свечи виферон 3 – включают 1 млн. МЕ;
• свечи виферон 4 – содержат 3 млн. МЕ.

Свечи виферон при насморке у грудничка применяются с наименьшим количеством активного компонента. Их можно использовать буквально с первого дня жизни до 1 года. Малышам в возрасте 1-7 лет выписывают вторую категорию препарата. Средство, включающее 1 млн. МЕ, подходит детям возрастом 7-12 лет. Виферон для взрослых и подростков должен содержать максимальное количество активного компонента.

Дозировку «Виферона» для ребенка выбирает исключительно врач

Виферон от простуды следует применять в соответствии с назначением врача и инструкцией. При выборе лекарственного вещества необходимо принимать во внимание возраст малыша. Категорически запрещено применять для лечения грудничка свечи большей дозировки, чем ему разрешено.

Также следует учитывать, что препарат с содержанием 150000 МЕ вряд ли даст желаемый результат, если попытаться заменить им лекарство 2 или 3.

Как правило, курс терапии составляет 5 суток. Если возникает потребность, его повторяют снова через 5 дней. Продолжительность лечения зависит от сложности патологии. Иногда способ применения виферона требует удлиненного курса, который может составлять от 10 суток до 2 месяцев.

Вирусные инфекции и гепатит лечат в течение 5 дней, для устранения энтеровирусной инфекции или герпеса может потребоваться 5-10 суток. Если же развивается сепсис или микоплазмоз, требуется 10-15 суток. При развитии бактериального воспаления легких препарат обычно применяют в течение 1 недели.

Когда назначают Виферон?

Свечи виферон для взрослых и детей применяют при острых вирусных инфекциях. Их можно назначать малышам любой возрастной категории, включая и младенцев. После консультации врача виферон при насморке у грудничка может выступать прекрасным противовирусным средством.

Многолетние исследования подтверждают эффективность данного средства. Препарат отличается прекрасной переносимостью. Единственным противопоказанием к его использованию может стать аллергия. Помимо этого, средство благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Как правило, свечи применяют для терапии следующих патологий:

• острая респираторная вирусная инфекция;
• пневмония;
• грипп;
• менингит;
• кандидоз;
• герпес;
• гепатит;
• заражение крови;
• хламидиоз;
• энтеровирусная инфекция;
• цирроз печени.

Вполне можно применять свечи виферон при беременности. При этом очень важно, чтобы препарат назначал врач. Обычно суппозитории вводят в прямую кишку, причем делать это рекомендуется 2 раза в день, однако график приема выписывает врач.

Как видите, это очень эффективное средство, которое помогает справляться с большинством симптомов вирусных инфекций и других серьезных заболеваний. Данный препарат вполне можно применять с рождения. Однако при этом очень важно придерживаться врачебной инструкции.

 

Клинико-иммунологическая эффективность комбинированной терапии детей с корью

Целью исследования являлась оценка клинико-иммунологической эффективности рекомбинантного интерферона альфа-2b. Обследовано 34 ребенка в возрасте от 1 года до 7 лет, страдающих корью средней и тяжелой степени. Все пациенты не были вакцинированы против кори. При лечении 18 человек (контрольная группа) применялась только базисная терапия (патогенная, симптоматическая). У 16 человек (основная группа) применяли комбинированную терапию (базис + виферон).В качестве противовирусного средства использован и иммунотропный препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b в форме ректальных суппозиториев — Виферон (ООО «Ферон», Россия). Иммунологическое обследование больных проводилось в динамике заболевания — в разгар (через 1-6 дней сыпь) и в период реконвалесценции (через 10-16 дней сыпь). Показатели клеточного иммунитета (лейкоциты, лимфоциты, CD3 +, CD3 + CD (16 + 56) +, CD3 + CD4 +, CD3 + CD8 +, CD4 + CD8 +, CD3-CD8 +, CD3-CD (16 + 56) , CD19 +, CD25 +, CD3 + HLA DR +, CD (16 + 56) + HLA DR +, HLA DR +, CD95 +) оценивали с помощью проточной цитометрии.Для оценки продукции IFN-α и IFN-γ образцы периферической крови культивировали в CO2-инкубаторе в течение 18 часов при 37 ° C и 4% CO2. Супернатанты клеточной культуры исследовали с целью изучения спонтанной и индуцированной продукции интерферона альфа и гамма. С помощью ELISA определяли концентрации интерферона α и γ (IFNα, IFNγ) в сыворотке крови, а также уровни спонтанной и индуцированной продукции цитокинов клетками крови больных детей. У всех детей на пике болезни обнаруживается резкое угнетение клеточного иммунитета и выработки цитокинов, что согласуется с принятой в научной литературе концепцией «корь анергия».В период выздоровления показатели угнетения иммунитета сохранились, но в группе детей, получавших препарат рекомбинантного интерферона человека альфа-2b-виферон, он был менее выражен. Клиническая эффективность Виферона в лечении больных корью у детей характеризуется быстрой положительной динамикой симптомов острого периода (нормализация температуры тела, снижение интоксикации, катаральной симптоматики и выраженности синдрома экзантемы). Также было обнаружено снижение частоты осложнений, сокращение средней продолжительности ночлега и более гладкого в период выздоровления в более поздний период.

Врожденные и приобретенные интерферонопатии: дифференцированные подходы к интерферонотерапии

\ n

2.1. Основная концепция HOE

\ n

HOE — это оптический элемент (например, линза, фильтр, светоделитель или дифракционная решетка), то есть созданный с использованием процесса или принципов голографической визуализации [4]. \ nРисунок 1 \ n показывает основную концепцию HOE. Два луча лазера мешают записывать материалы. Один луч — это объектный луч, отраженный или рассеянный от объекта, а другой луч — это опорный луч.Объектный луч и опорный луч пересекаются и интерферируют друг с другом, записывая интерференционную картину в записывающих материалах. Этот интерференционный узор записывает информацию об объекте. Когда объект является линзой, интерференционная картина восстанавливает оптический элемент, который выполняет функцию линзы, как показано на \ nРисунке 1 \ n.

\ n

Рисунок 1.

HOE Принцип: (а) запись и (б) реконструкция.

\ n

Как правило, HOE подразделяются на два основных типа: тонкие и объемные.В случае тонкого ГОЭ эффективность низка из-за падающих световых лучей, которые дифрагируются решеткой в ​​различных направлениях, и эффективность дифракции сильно изменяется при изменении угла падения. Затем для объемных ГОЭ падающие световые лучи дифрагируют решеткой только под определенным углом, так что может быть достигнута высокая дифракционная эффективность. Кроме того, HOE можно разделить на типы передачи и отражения в зависимости от геометрии записи, как показано на \ nРисунке 2 \ n.

\ n

Рис. 2.

Классификация HOE: (a) пропускающий HOE и (b) отражающий HOE.

\ n

В передающем HOE объектный луч и опорный луч находятся на одной стороне записывающего материала. Дифрагированный луч выходит на противоположную сторону от падающего луча; луч проходит через всю толщину материалов. В отражательном ГОЭ объектный луч и опорный луч находятся на разных сторонах записывающего материала. Дифрагированный луч находится на той же стороне, что и падающий.Полосы из-за интерференции между объектным лучом и опорным лучом перпендикулярны плоскости решетки для пропускающих решеток или параллельны для отражающих решеток.

\ n

HOE имеют следующие характеристики [5]. На один записывающий материал можно записать несколько голограмм; возможны пространственно перекрывающиеся элементы. Общие оптические элементы получают обработкой поверхности. Однако ГОЭ получают путем записи интерференционных картин от двух когерентных световых пучков на светочувствительных материалах с высоким разрешением.

\ n

Следовательно, его легко изготавливать и дублировать, и можно начать массовое производство. Производство и функционирование ГОЭ основано на реализации дифракции и интерференции света; его легко использовать в узкой полосе пропускания. Осевые синтезированные голограммы выполняют функции эталонных, силовых и компенсирующих оптических элементов. Направление дифрагированного луча определяется полосой интерференционной картины на поверхности, тогда как эффективность дифрагированного луча определяется направлением интерференционной картины и показателем преломления в его внутренней структуре.Эти характеристики и взаимодействия обеспечивают как преимущества, так и недостатки для любого конкретного приложения.

\ n

Характеристики записывающего материала существенно влияют на многие приложения и развитие голографии. Свойства идеального голографического материала должны включать хорошую светочувствительность, плоскую пространственную частотную характеристику, яркую голограмму, отсутствие помутнения, отсутствие поглощения, усадки или расстройки, промышленную доступность, быстрое формирование голограммы, ненужную постобработку и стабильность (окружающая среда и свет). .Чтобы изготовить ГОЭ, необходимо понимать оптические характеристики регистрирующего материала.

\ n

Обычно для изготовления ГОЭ используются различные материалы, такие как эмульсия галогенида серебра [6], бихромированный желатин [7], фоторезист [8], фоторефрактивный [9] или фотополимер [10]. Фотополимер — один из материалов для записи голограмм, который имеет высокую дифракционную эффективность, низкую стоимость и отличное отношение сигнал / шум [10, 11]. Кроме того, после записи голограмм не требуется никакой химической или влажной обработки.Благодаря таким преимуществам фотополимер широко используется в нескольких областях исследований, включая оптические элементы [12, 13], голографическую память [14], голографический дисплей [15] и т. Д.

\ n

Bayer MaterialScience разрабатывает свой фотополимер. быть простым в обращении, с высокой дифракционной эффективностью, полихроматическим, прочным и настраиваемым. Этот материал будет легко обнажить, без влажной или термической обработки. Простота использования и простота обработки позволяют использовать эти материалы для массового производства голографических оптических элементов [16–19].

\ n

Пленка Bayfol HX 102 состоит из четырехслойной стопки задней покровной пленки подложки, самой подложки, светочувствительного фотополимера и защитной покровной пленки, как показано на \ nРисунке 3 \ n. Подложка из поликарбоната (ПК) толщиной 175 ± 2 мкм и полиэтилен (ПЭ) используются в качестве фольги задней крышки и фольги защитного покрытия, которые имеют толщину 40 мкм. Защитную пленку можно снять. Сам фотополимерный слой имеет толщину (d) 16,8 мкм.

\ n

Рисунок 3.

Пленочная структура Bayfol HX 102.

\ n

Фотополимер Bayfol HX 102 может быть использован для изготовления отражающих и пропускающих объемно-фазовых голограмм с соответствующим лазерным светом в спектральном диапазоне 440–660 нм.

\ n

На \ nРисунке 4 \ n показаны основные характеристики продукта. Спектр пропускания незаписанной фотополимерной пленки регистрировали после удаления защитной покровной пленки. В этом материале пики поглощения, связанные с красителем, расположены при 473, 532 и 633 нм с соответствующим коэффициентом пропускания 56%, 45% и 31% соответственно.

\ n

Рис. 4.

Спектры пропускания незаписанной RGB-чувствительной пленки Bayfol HX 102.

\ n \ n

2.2. Характеристики HOE

\ n

Как правило, необходимо знать некоторые важные свойства HOE. Это дифракционная эффективность, избирательность по длине волны и угловая избирательность. Из многих методов [20] для описания поведения решетки теория парных волн, представленная Когельником [21, 22], будет основным методом, используемым в этом исследовании, из-за ее простоты и применимости.

\ n

В 1969 году Хервиг Когельник опубликовал теорию связанных волн, анализируя дифракцию света на объемных решетках. Предполагается, что монохроматический свет падает на объемную решетку под углом Брэгга или около него и поляризован перпендикулярно плоскости падения. Эта теория может предсказать максимально возможную эффективность различных объемных решеток, а также угловую зависимость и зависимость от длины волны при высокой дифракционной эффективности.

\ n

\ n \ nФигура 5 \ n показывает модель решетки объемной голограммы пропускания со скошенными полосами.Ось x параллельна регистрирующему материалу в плоскости падения, ось y перпендикулярна бумаге, а ось z перпендикулярна поверхности записывающего материала. Вектор решетки K ориентирован перпендикулярно плоскостям полос и имеет длину K = 2 π / Λ , где Λ — период решетки (пространственная частота f = 1/ Λ ). Угол падения, измеренный в материале, составляет θ \ n _{\ n R \ n} .Плоскости полос ориентированы перпендикулярно плоскости падения и наклонены по отношению к границам материала под углом φ.

\ n

Рисунок 5.

Модель пропускающей объемной решетки со скошенными полосами.

\ n

\ n \ nФигура 6 \ n показывает образования полос в соответствии с процессом записи. Полосы перпендикулярны плоскости решетки для пропускающих решеток или параллельны для отражающих решеток.

\ n

Рис. 6.

(a) Решетки объемного пропускания, (b) решетки объемного отражения и связанные с ними векторные диаграммы для условия Брэгга.

\ n

Объемная запись голографической интерференционной картины обычно принимает форму пространственной модуляции коэффициента поглощения или показателя преломления n (r) материала, либо того и другого. Для простоты здесь анализ ограничен голографической записью синусоидальных полос. Решетка считается диэлектрической, немагнитной и изотропной. Следовательно, как только процесс записи имеет место, результирующая модуляция может быть описана в первом порядке следующими соотношениями:

\ n \ n \ n \ nn \ n = \ n \ nn \ n0 \ n \ n + \ nΔ \ nn \ ncos \ n \ n \ nΚ \ n⋅ \ nx \ n \ n \ n \ n \ n \ nE1 \ n \ n \ n \ nα \ n = \ n \ nα \ n0 \ n \ n + \ nΔ \ nα \ ncos \ n \ n \ nΚ \ n⋅ \ nx \ n \ n \ n \ n \ n \ nE2 \ n

, где x представляет радиус-вектор x = (x, y, z), тогда как n \ n ₀ — средний показатель отражения, α \ n ₀ — средний коэффициент поглощения, а Δn и Δα — амплитуды пространственной модуляции показателя и коэффициента поглощения соответственно.

\ n

Обычно распространение волн в решетке описывается скалярным волновым уравнением:

\ n \ n \ n \ n∇ \ nE \ n + \ n \ nk \ n2 \ n \ nE \ n = \ n0 \ n \ n \ n \ nE3 \ n

где E (x, z) — комплексная амплитуда y-компоненты электрического поля, которая, как предполагается, не зависит от y и имеет длину волны λ. Волновое число равно средней постоянной распространения β:

\ n \ n \ n \ nβ \ n = \ n \ nn \ n0 \ n \ n \ nk \ n0 \ n \ n = \ n \ n \ n2 \ nπ \ n \ nn \ n0 \ n \ n \ nλ \ n \ n \ n \ n \ nE4 \ n

, а константа связи κ может быть упрощена до

\ n \ n \ n \ nκ \ n = \ n \ n \ nπ \ nΔ \ nn \ n \ nλ \ n \ n− \ ni \ n \ n \ nΔ \ nα \ n \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nE5 \ n

Константа связи является центральным параметром в теории пары волны, как это описывает связь между волной «опорной» (R) и волнами «сигналом» (S).Если κ = 0, связь отсутствует; следовательно, дифракция отсутствует.

\ n

Распространение двух связанных волн через решетку можно описать их комплексными амплитудами: входящей волны R (z) и исходящей волны S (z), которые изменяются вдоль оси z. Общее поле внутри решетки записывается следующим образом:

\ n \ n \ n \ nE \ n \ n \ nx \ n, \ n \ nz \ n \ n \ n = \ nR \ n \ nz \ n \ n \ ne \ n \ n- \ nj \ n \ nk \ ni \ n \ n⋅ \ nr \ n \ n \ n + \ nS \ n \ nz \ n \ n \ ne \ n \ n- \ nj \ n \ nk \ no \ n \ n⋅ \ nr \ n \ n \ n \ n \ n \ nE6 \ n

, где r — вектор положения и символы k \ n _{\ n i \ n} и k \ n _{\ n o \ n} — волновые векторы приходящей и исходящей волн соответственно, которые связаны друг с другом соотношением

\ n \ n \ n \ n \ nk \ no \ n \ n = \ n \ nk \ ni \ n \ n- \ nK \ n.\ n \ n \ n \ nE7 \ n

Векторное соотношение из уравнения. (7) показано на \ nРисунке 7 \ n вместе с окружностью радиуса β. \ nРисунок 7 (b) \ n показывает общий случай, когда длина k \ n _{\ n o \ n} отличается от β и условие Брэгга не выполняется. \ nРисунок 7 (c) \ n показывает особый случай, когда длина k \ n _{\ n i \ n} и k \ n _{\ n o \ n} равна средняя постоянная распространения β под углом Брэгга θ \ n ₀ .И выполняется условие Брэгга:

\ n \ n \ n \ ncos \ n \ n \ nφ \ n− \ n \ nθ \ nR \ n \ n \ n \ n = \ n \ nK \ n \ n2 \ nβ \ n \ n \ n = \ n \ nλ \ n \ n2 \ n \ nn \ n0 \ n \ nΛ \ n \ n \ n. \ n \ n \ n \ nE8 \ n

Рис. 7.

Векторная диаграмма : (а) связь между вектором распространения и вектором решетки, (б) условие, близкое к точке Брэгга, и (в) точное брэгговское падение.

\ n

Для фиксированной длины волны условие Брэгга может быть нарушено угловыми отклонениями Δθ от угла Брэгга θ \ n ₀ . Аналогично, при фиксированном угле падения происходит расстройка на изменения Δλ относительно длины волны Брэгга λ \ n ₀ .Дифференцируя условие Брэгга, получаем

\ n \ n \ n \ n \ n \ nΔ \ nθ \ n \ n \ nΔ \ nλ \ n \ n \ n = \ n \ nK \ n \ n4 \ nπ \ n \ nn \ n0 \ n \ nsin \ n \ n \ nφ \ n− \ n \ nθ \ nR \ n \ n \ n \ n \ n \ n = \ n \ nf \ n \ n2 \ n \ nn \ n0 \ n \ nsin \ n \ n \ nφ \ n− \ n \ nθ \ nR \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE9 \ n

, который связывает угловую селективность с селективностью по длине волны решетка объемной голограммы; небольшие изменения угла падения или длины волны имеют аналогичный эффект. Высокопроизводительные устройства, как правило, должны иметь большую селективность и большую дифракционную эффективность.

\ n

Когельник ввел параметр константы рассогласования Γ для оценки эффектов отклонений от условия Брэгга:

\ n \ n \ n \ nΓ \ n = \ nK \ ncos \ n \ n \ nφ \ n− \ n \ nθ \ nR \ n \ n \ n \ n — \ n \ n \ n \ nK \ n2 \ n \ nλ \ n \ n \ n4 \ nπ \ n \ nn \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE10 \ n

Когда рассогласование по Брэггу происходит из-за угловой расстройки Δθ и отстройки длины волны Δλ , константа рассогласования выражается как

\ n \ n \ n \ nΓ \ n = \ nΔ \ nθ \ n⋅ \ nK \ nsin \ n \ n \ nφ \ n− \ n \ nθ \ nR \ n \ n \ n \ n− \ n \ n \ nΔ \ nλ \ n⋅ \ n \ nK \ n2 \ n \ n \ n \ n4 \ nπ \ n \ nn \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE11 \ n

Подставляя уравнения(1), (2), (4) и (6) в уравнение. (3), R (z) и S (z) должны индивидуально удовлетворять следующим уравнениям, чтобы волновое уравнение было удовлетворено:

\ n \ n \ n \ ncos \ n \ nθ \ nR \ n \ n \ n \ nd \ nR \ n \ n \ nd \ nz \ n \ n \ n + \ nα \ nR \ n = \ n− \ nj \ nκ \ nS \ n \ n \ n \ nE12 \ n \ n \ n \ ncos \ n \ nθ \ nS \ n \ n \ n \ nd \ nS \ n \ n \ nd \ nz \ n \ n \ n + \ n \ n \ nα \ n + \ nj \ nΓ \ n \ n \ nS \ n = \ n− \ nj \ nκ \ nR \ n \ n \ n \ nE13 \ n

, где коэффициент наклона cos θ \ n _{\ n S \ n} = cos θ \ n _{\ n R \ n} — K cos φ / β = — cos ( θ \ n _{\ n R \ n} — 2 φ ).Решение уравнений. (12) и (13) дифракционная эффективность η определяется как

\ n \ n \ n \ nη \ n = \ n \ n \ n \ ncos \ n \ nθ \ ns \ n \ n \ n \ n \ ncos \ n \ nθ \ nR \ n \ n \ n \ nS \ n \ nS \ n ∗ \ n \ n \ n \ n \ nE14 \ n \ n

2.2.1. Передача HOE

\ n

В объемной решетке пропускания полосы перпендикулярны поверхностям записывающего материала, а входящая «опорная» волна (R) и исходящая «сигнальная» волна (S) находятся на противоположной стороне записывающий материал.

\ n

В объемных решетках без потерь α \ n ₀ = Δα = 0, а константа связи составляет κ = πΔn / λ .Дифракция вызвана пространственным изменением показателя преломления; дифракционная эффективность наклонной объемной решетки пропускания без потерь составляет:

\ n \ n \ n \ n \ nη \ nT \ n \ n = \ n \ n \ n \ nsin \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nv \ n2 \ n \ n + \ n \ nξ \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ nξ \ n2 \ n \ n / \ n \ nv \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE15 \ n

, где ν и ξ равны

\ n \ n \ n \ nν \ n = \ n \ nπdΔn \ n \ nλ \ n \ n \ ncos \ n \ nθ \ nR \ n \ n⋅ \ ncos \ n \ nθ \ nS \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE16 \ n \ n \ n \ nξ \ n = \ n \ n \ nΓ \ nd \ n \ n \ n2 \ ncos \ n \ nθ \ nS \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE17 \ n

\ n \ nРисунок 8 \ n показывает дифракционную эффективность объемных решеток пропускания без потерь как функция параметра ξ для трех значений параметра ν.Дифракционная эффективность объемной решетки составляет 100% для ν = π /2, 50% для ν = π /4 и ν = 3 π /4. Можно заметить, что для фиксированного значения ξ дифракционная эффективность падает до нуля, если есть небольшое отклонение от условия Брэгга.

\ n

Рис. 8.

Передаточная решетка: дифракционная эффективность η объемной решетки без потерь как функция.

\ n

Когда длина волны и угол постепенно выходят из условия Брэгга, параметры ξ получаются следующим образом:

\ n \ n \ n \ nξ \ n = \ n \ n \ nπ \ nf \ nd \ n \ n \ ncos \ n \ n \ nφ \ n− \ n \ nθ \ n0 \ n \ n \ n \ n− \ n \ n \ nf \ n \ nλ \ n0 \ n \ n / \ n \ nn \ n0 \ n \ n \ n \ ncos \ nφ \ n \ n \ n \ n \ nΔ \ nθ \ nsin \ n \ nθ \ n0 \ n \ n− \ n \ n \ nf \ nΔ \ nλ \ n \ n \ n2 \ n \ nn \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE18 \ n

Из приведенных выше уравнений.Из (16), (17) и (18) видно, что на дифракционную эффективность объемной решетки влияют угловое отклонение Δθ и отклонение длины волны Δλ через параметр ξ.

\ n

Если нет наклона ( φ = π /2) и если выполняется условие Брэгга, то cos θ \ n _{\ n R \ n} = cos θ \ n _{\ n S \ n} = cos θ \ n ₀ , и уравнение. (15) становится

\ n \ n \ n \ n \ nη \ n \ nπ \ n / \ n2 \ n \ n \ n = \ n \ nsin \ n2 \ n \ nν \ n = \ n \ nsin \ n2 \ n \ n \ n \ nπdΔn \ n \ nλ \ ncos \ n \ nθ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE19 \ n

Как толщина d или изменение показателя преломления Δn увеличивается, дифракционная эффективность увеличивается до тех пор, пока параметр модуляции ν = π /2.В этот момент η = 100%, и вся энергия уходит в дифрагированный свет. Когда ν превышает эту точку, энергия возвращается в падающую волну, и η уменьшается.

\ n

Угловая селективность объемной решетки пропускания без наклона может быть определена путем подстановки уравнений. (16), (17) и (18) в уравнение. (15) при Δλ = 0:

\ n \ n \ n \ n \ nη \ nT \ n \ n \ n \ nΔ \ nθ \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ nsin \ n2 \ n \ n \ n \ nπ \ nd \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nΔ \ nn \ n \ n \ nλ \ nsin \ n \ nθ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n + \ n \ n \ n \ nf \ nΔ \ nθ \ n \ n \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ n \ n \ n \ nλ \ nf \ nsin \ n \ nθ \ n0 \ n \ nΔ \ nθ \ n \ n \ nΔ \ nn \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE20 \ n

Это Важно отметить, что уравнение.(20) требует следующего критерия приравнивания дифракционной эффективности к нулю:

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nν \ n2 \ n \ n + \ n \ nξ \ n2 \ n \ n \ n \ n = \ nj \ nπ \ n \ n \ n \ nE21 \ n

, где j = 1, 2, ⋯ n, ⋯. Угловая селективность в объемной решетке на полуширине на уровне первого нуля (HWFZ), Δθ \ n ^{\ n HWFZ \ n} , как угол между центральным максимумом и первым минимумом на кривой дифракционной эффективности. Для объемной брэгговской решетки со 100% дифракционной эффективностью следующее выражение для угловой селективности HWFZ может быть дано при j = 1:

\ n \ n \ n \ nΔ \ n \ nθ \ nT \ nHWFZ \ n \ n = \ n \ n \ n3 \ n \ n2 \ n \ n \ n1 \ n \ n \ nd \ n0 \ n \ nf \ n \ n \ n≈ \ n0.87 \ n \ n1 \ n \ n \ nd \ n0 \ n \ nf \ n \ n \ n \ n \ n \ nE22 \ n

Следует отметить, что угловая селективность HWFZ \ n \ nΔ \ n \ nθ \ nT \ nHWFZ \ n \ n \ n немного ниже широко используемого параметра решетки угловой селективности HWFZ.

\ n

\ n \ nРисунок 9 \ n показывает угловую избирательность брэгговской решетки пропускающего объема. Параметры варьируются от более 100 мрад до менее 0,1 мрад. Согласно пространственной частоте решетки, значение модуляции показателя преломления Δn может обеспечить 100% дифракционную эффективность.И его следует оптимизировать с помощью уравнения d \ n ₀ = λ cos ( φ — θ \ n ₀ ) / 2 Δn .

\ n

Рисунок 9.

Угловая селективность (HWFZ) пропускающих объемных решеток на λ = 532 нм и n \ n ₀ = 1,5 на пространственной частоте для оптимальной модуляции показателя преломления с толщиной решетки 0,5, 2, 5, и 10 мм.

\ n

Как и в описании угловой селективности, селективность по длине волны Δλ \ n ^{\ n HWFZ \ n} может быть определена как расстояние между центральным максимумом и первым минимумом в распределении длин волн дифракционной эффективности.Это может быть выражено заменой формул. (16), (17) и (18) в уравнение. (15) при Δθ = 0. В случае объемной решетки пропускания без наклона это выражение упрощается с помощью уравнения. (18) когда φ = π /2:

\ n \ n \ n \ n \ nη \ nT \ n \ n \ n \ nΔ \ nλ \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ nsin \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ nπ \ nd \ n \ n \ nsin \ n \ nθ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nΔ \ nn \ n \ n \ nλ \ n0 \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n + \ n \ n \ n \ n \ n \ nf \ n2 \ n \ nΔ \ nλ \ n \ n \ n2 \ n \ nn \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ n \ n \ n \ n \ nf \ n2 \ n \ n \ nλ \ n0 \ n \ nΔ \ nλ \ n \ n \ n2 \ n \ nn \ n0 \ n \ nΔ \ nn \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE23 \ n

Селективность по длине волны имеет ту же структуру, что и угловая селективность, из-за их линейной взаимосвязи, описываемой уравнением.(9). Для объемных пропускающих решеток без наклона со 100% дифракционной эффективностью, \ n \ nΔ \ n \ nλ \ nT \ nHWFZ \ n \ n \ n может быть получено заменой уравнения. (22) в уравнение. (9):

\ n \ n \ n \ nΔ \ n \ nλ \ nT \ nHWFZ \ n \ n = \ n \ n3 \ n \ n \ n \ nn \ n0 \ n \ n \ n \ nd \ n0 \ n \ n \ nf \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE24 \ n

\ n \ nРисунок 10 \ n показывает зависимость селективности по длине волны от пространственной частоты для различной толщины решетки. Селективность пропускающей объемной решетки по длине волны HWFZ может быть легко изменена от значений ниже 0,1 нм до более 100 нм путем правильного выбора параметров решетки.

\ n

Рисунок 10.

Селективность по длине волны (HWFZ) пропускающих объемных решеток на λ = 532 нм и n \ n ₀ = 1,5 на пространственной частоте для оптимальной модуляции показателя преломления с толщиной решетки 0,5, 2, 5, и 10 мм.

\ n \ n \ n

2.2.2. Reflection HOE

\ n

В решетке отражающего объема полосы более или менее параллельны поверхностям регистрирующего материала, а входящая «опорная» волна (R) и исходящая «сигнальная» волна (S) находятся на одной и той же сторона записывающего материала.\ nРисунок 11 \ n показывает модель решетки отражающей объемной голограммы со скошенными полосами. В анализе связанных волн это выражается отрицательными значениями коэффициента наклона cos θ \ n _{\ n S \ n} (cos θ \ n _{\ n S \ n} <0).

\ n

Рис. 11.

Модель решетки отражающего объема со скошенными полосами.

\ n

Дифракционная эффективность наклонной объемной решетки отражения без потерь может быть записана как

\ n \ n \ n \ n \ nη \ nR \ n \ n = \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ n \ n1 \ n− \ n \ nξ \ n2 \ n \ n / \ n \ nν \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ nsinh \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nv \ n2 \ n \ n− \ n \ nξ \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n− \ n1 \ n \ n \ n \ n \ n \ nE25 \ n

, где ν и ξ даются как

\ n \ n \ n \ nν \ n = \ n \ niπdΔn \ n \ nλ \ n \ n \ ncos \ n \ nθ \ nR \ n \ ncos \ n \ nθ \ nS \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE26 \ n \ n \ n \ nξ \ n = \ n− \ n \ n \ nΓ \ nd \ n \ n \ n2 \ ncos \ n \ nθ \ nS \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE27 \ n

\ n \ nРисунок 12 \ n показывает дифракционную эффективность объемных решеток без потерь как функцию ξ для значений ν = π / 4, π /2 и 3 π /4.На рисунке показаны чувствительность решетки с ν = π /4 и пиковым КПД 43%, решетки с ν = π /2 и η = 84%, а также соответствующие значения для 3 π /4 и η = 96%. Для ν = π /2 дифракционная эффективность падает до нуля во всех случаях, когда ξ ≈ 3,5.

\ n

Рис. 12.

Отражательная решетка: дифракционная эффективность η объемной решетки без потерь как функция параметра ξ для различных значений параметра ν.

\ n

Когда длина волны и угол постепенно выходят из условия Брэгга, параметры ξ получаются следующим образом:

\ n \ n \ n \ nξ \ n = \ n \ n \ nπ \ nf \ nd \ n \ n \ ncos \ n \ n \ nφ \ n− \ n \ nθ \ n0 \ n \ n \ n \ n− \ n \ n \ nf \ n \ nλ \ n0 \ n \ n / \ n \ nn \ n0 \ n \ n \ n \ ncos \ nφ \ n \ n \ n \ n \ nΔ \ nθ \ nsin \ n \ nθ \ n0 \ n \ n + \ n \ n \ nf \ nΔ \ nλ \ n \ n \ n2 \ n \ nn \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE28 \ n

Для решетки без наклона ( φ = 0) выполняется условие Брэгга; тогда cos θ \ n _{\ n R \ n} = — cos θ \ n _{\ n S \ n} = cos θ \ n ₀ , уравнение.(25) становится

\ n \ n \ n \ n \ nη \ n0 \ n \ n = \ n \ ntanh \ n2 \ n \ nν \ n = \ n \ ntanh \ n2 \ n \ n \ n \ nπdΔn \ n \ nλ \ ncos \ n \ nθ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE29 \ n

За счет увеличения толщины решетки d или модуляции показателя преломления Δn , дифракционная эффективность асимптотически приближается значение 100% с функцией гиперболического тангенса.

\ n

Если бы дифракционная эффективность η \ n ₀ могла быть заранее определена на определенном уровне, это значение можно было бы использовать для проектирования объемной решетки отражения.Взаимосвязь между модуляцией показателя преломления, толщиной и углом Брэгга θ \ n ₀ может быть выражена формулой. (29):

\ n \ n \ n \ nΔ \ nn \ n = \ n \ n \ nλ \ ncos \ n \ nθ \ n0 \ n \ n \ ntanh \ n \ n — \ n1 \ n \ n \ n \ n \ nη \ n0 \ n \ n \ n \ n \ nπ \ nd \ n \ n \ n \ n \ n \ nE30 \ n

\ n \ nРисунок 13 \ n иллюстрирует взаимосвязь между модуляцией показателя преломления и толщиной , и заданная дифракционная эффективность η \ n ₀ . Три значения предопределенной дифракционной эффективности: 90%, что соответствует ослаблению прошедшего луча 10 дБ, 99% (20 дБ) и 99.9% (30 дБ) при λ = 532 нм соответственно. Как показано на \ nРисунке 13 \ n, модуляция показателя преломления Δn составляет менее 1000 ppm, когда толщина решетки больше 1 мм с η \ n ₀ = 99%. Следовательно, отражающие объемные решетки должны быть достаточно толстыми с относительно низкими значениями модуляции показателя преломления, чтобы обеспечить заданную дифракционную эффективность.

\ n

Рис. 13.

Зависимость модуляции показателя преломления, которая обеспечивает заданную дифракционную эффективность, от толщины решетки.Эффективность дифракции: η \ n ₀ = 90%, 99% и 99,9%. Нормальное падение, λ = 532 нм и n \ n ₀ = 1,5.

\ n

Угловая селективность объемной решетки с нежелательным отражением может быть определена путем подстановки уравнений. (26) и (28) к уравнению. (25) при Δλ = 0:

\ n \ n \ n \ n \ nη \ nR \ n \ n \ n \ nΔ \ nθ \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ n \ n1 \ n — \ n \ n \ n \ n \ nλ \ nf \ nsin \ n \ nθ \ n0 \ n \ nΔ \ nθ \ n \ n \ nΔ \ nn \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nsinh \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n2 \ nπ \ n \ nn \ n0 \ n \ nd \ nΔ \ nn \ n \ n \ n \ n \ nλ \ n0 \ n \ n2 \ n \ nf \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n — \ n \ n \ n \ n \ n2 \ nπ \ nn \ nd \ nsin \ n \ nθ \ n0 \ n \ nΔ \ nθ \ n \ nλ \ n \ n \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n- \ n1 \ n \ n \ n \ n \ n \ nE31 \ n

Для определения угловой селективности Δθ \ n ^{\ n HWFZ \ n} на уровне HWFZ дифракционная эффективность достигает нулевого значения в нескольких точках, когда ν не равно ξ :

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nν \ n2 \ n \ n− \ n \ nξ \ n2 \ n \ n \ n \ n = \ nj \ nπ \ n \ n \ n \ nE32 \ n

, где j = 1, 2, ⋯ n, ⋯.Угловая селективность HWFZ может быть значительно упрощена для решеток без наклонной поверхности с дифракционной эффективностью уравнения. (28) при j = 1:

\ n \ n \ n \ nΔ \ n \ nθ \ nR \ nHWFZ \ n \ n = \ n \ n \ nλ \ n \ n \ n \ n \ n \ ntan \ n \ nh \ n \ n — \ n1 \ n \ n \ n \ n \ nη \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n + \ n \ nπ \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n2 \ nπ \ n \ nn \ n0 \ n \ nd \ nsin \ n \ nθ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ nE33 \ n

\ n \ nРисунок 14 \ n показывает зависимость угловой селективности от толщины объемной решетки при различных углах падения Брэгга θ \ n ₀ для решетки с эффективностью 99%.Как видно, чем толще решетка, тем больше угловая селективность. Например, селективность HWFZ 7 мрад обеспечивается при θ \ n ₀ = 2 ° для решетки толщиной 1 мм или при θ \ n ₀ = 10 ° для решетки толщиной 2,01 мм.

\ n

Рисунок 14.

Угловая селективность (HWFZ) отражающей объемной решетки с дифракционной эффективностью 99% на λ = 532 нм и n \ n ₀ = 1,5 на пространственной частоте для оптимальной модуляции показателя преломления с толщиной решетки в 0 .5 мм, 2 мм, 5 мм и 10 мм.

\ n

Таким же образом, как это было описано выше для угловой селективности, спектральная селективность может быть выражена заменой формул. (26) и (28) к уравнению. (25) при Δθ = 0:

\ n \ n \ n \ n \ nη \ nR \ n \ n \ n \ nΔ \ nλ \ n \ n \ n = \ n \ n \ n \ n1 \ n + \ n \ n \ n1 \ n — \ n \ n \ n \ n \ n \ nλ \ n0 \ n \ n \ nf \ n2 \ n \ nΔ \ nλ \ n \ n \ n2 \ n \ nn \ n0 \ n \ nΔ \ nn \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n \ n \ n \ nsinh \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n2 \ nπ \ n \ nn \ n0 \ n \ nd \ nΔ \ nn \ n \ n \ n \ n \ nλ \ n0 \ n \ n2 \ n \ nf \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n — \ n \ n \ n \ nπdfΔλ \ n \ nλ \ n0 \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n — \ n1 \ n \ n \ n \ n \ n \ nE34 \ n

HWFZ селективность по длине волны также может быть значительно упрощена для неисклонных решеток с дифракционной эффективностью уравнения.(29):

\ n \ n \ n \ nΔ \ n \ nλ \ nR \ nHWFZ \ n \ n = \ n \ n \ n \ nλ \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ natanh \ n \ n \ nη \ n0 \ n \ n \ n \ n \ n2 \ n \ n + \ n \ nπ \ n2 \ n \ n \ n \ n \ n \ nπ \ nd \ nf \ n \ n \ n \ n \ n \ nE35 \ n

\ n \ nРисунок 15 \ n показывает зависимость селективности по длине волны от пространственной частоты для различной толщины решетки. Селективность по длине волны HWFZ решетки отражающего объема может быть легко изменена от значений ниже 0,1 нм до более десятка нм путем правильного выбора параметров решетки.

\ n

Рис. 15.

Селективность по длине волны (HWFZ) отражающей объемной решетки с дифракционной эффективностью 99% при λ = 532 нм и n \ n ₀ = 1.5 по пространственной частоте для оптимальной модуляции показателя преломления с толщиной решетки 0,5, 2, 5 и 10 мм.

\ n \ n

ДЕТСКАЯ ДИАГРАММА ДОЗИРОВКИ | Консультация педиатра

** При необходимости каждые 4 часа **

АЦЕТАМИНОФЕН (ТИЛЕНОЛ) ПРИМЕНЯТЬ КАЖДЫЙ 4 ЧАСОВ ПО НЕОБХОДИМОСТИ (максимум 5 доз за 24 часа).

Возраст	Масса	Жидкая суспензия для младенцев / детей 160 мг / 5 мл	Таблетка жевательная 160 мг
0–3 месяца	6-11 фунтов	1/4 чайной ложки (1.25 мл)	–
4-9 месяцев	12-15 фунтов	1/2 чайной ложки (2,5 мл)	1/2 вкладка
9-12 месяцев	16-21 фунтов	3/4 чайной ложки (3,75 мл)	3/4 вкладки
12-23 месяцев	22-32 фунта	одна чайная ложка (5 мл)	1 таб.
2-3 ​​года	33-40 фунтов	1 1/2 чайной ложки (7,5 мл)	1 и 1/2 вкладки
4-5 лет	41-54 фунтов	2 чайные ложки (10 мл)	2 вкладки
6-8 лет	55-64 фунтов	2 1/2 чайной ложки (12.5 мл)	2 и 1/2 вкладки
9-10 лет	65-88 фунтов	3 чайные ложки (15 мл)	3 вкладки

** Принимать каждые 6 часов по мере необходимости, НЕ РАЗДАВАТЬ ДЕТЯМ ДО 6 МЕСЯЦЕВ **

Существуют две концентрации ибупрофена (50 мг / 1,25 мл и 100 мг / 5 мл), пожалуйста, проверьте, какая у вас концентрация, прежде чем использовать рекомендации ниже

Возраст	Масса	Концентрированные капли для младенцев 50 мг / л.25 мл	Жидкая суспензия для детей 100 мг / 5 мл	Jr жевательные таблетки 100 мг
6-9 месяцев	12-15 фунтов	1,25 мл	1/2 чайной ложки (2,5 мл)	1/2 вкладка
9-12 месяцев	16-21 фунтов	1,875 мл	3/4 чайной ложки (3,75 мл)	вкладка 3/4
12-23 месяцев	22-32 фунта	2,5 мл	одна чайная ложка (5 мл)	одна вкладка
2-3 ​​года	33-40 фунтов	–	1 1/2 чайной ложки (7.5 мл)	1 и 1/2 вкладка
4-5 лет	41-54 фунтов	–	2 чайные ложки (10 мл)	2 вкладки
6-8 лет	55-64 фунтов	–	2 1/2 чайной ложки (12,5 мл)	2 и 1/2 вкладки
9-10 лет	65-88 фунтов	–	3 чайные ложки (15 мл)	3 вкладки

Дифенгидрамин (Бенадрил), вводить каждые 6 часов по мере необходимости

** ДЕТЯМ ДО 4 ЛЕТ НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЕКА И ПРОХЛАДЫ **

** Дифенгидрамин (Бенадрил) может применяться у детей младше 4 лет только для лечения аллергии **

Возраст	Вес	Жидкость 12.5 мг / 5 мл	Жевательные таблетки в таблетках по 12,5 мг
6-11 месяцев	12-17 фунтов	1/2 чайной ложки (2,5 мл)	1/2 вкладка
1-2 года	18-30 фунтов	1 чайная ложка (5 мл)	одна вкладка
3-6 лет	31-44 фунта	1 1/2 чайной ложки (7,5 мл)	1 и 1/2 вкладка
6-12 лет	45 фунтов и более	2 чайные ложки (10 мл)	2 вкладки

Способ профилактики гриппа и ОРЗ у детей, страдающих бронхиальной астмой

Изобретение относится к медицине.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, может быть использовано для профилактики гриппа и ОРЗ у детей, страдающих бронхиальной астмой. Для этого за 5 дней до плановой вакцинации против гриппа в организм ребенка вводят Виферон через прямую кишку в виде суппозиториев два раза в день утром и вечером по одному суппозиторию в разовой дозе детям в возрасте от 4 до 7 лет. старые 150000 ME, от 7 до 16 лет — 500000 ME, а второй этап предполагает введение инактивированной вакцины против гриппа.

ЭФФЕКТ: использование данного метода позволяет улучшить клиническое течение поствакцинального периода за счет снижения интеркуррентных ОРИ в 4 раза, а также снизить заболеваемость гриппом и ОРИ другой этиологии на следующий эпидемиологический период в 2 раза.

2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для профилактики гриппа и других ОРЗ у детей, больных бронхиальной астмой.

Острые респираторные инфекции, в том числе грипп, занимают ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости и огромных социально-экономических потерь. Дети болеют острыми респираторными инфекциями чаще, чем взрослые, частота тяжелых и осложненных форм заболевания у них значительно выше.

Бронхиальная астма (БА) — одно из самых распространенных хронических заболеваний. Эпидемиологические исследования показывают, что в последние годы количество пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, увеличилось в 5-10 раз, а БА встречается у 5-15% детей до 18 лет [1].

Проблема профилактики гриппа и других ОРЗ у детей с БА на современном этапе включает несколько аспектов. С одной стороны, респираторные патогены способствуют обострению заболевания, оно тяжело для себя и может играть роль причинно-значимых аллергенов в генезе ad. С другой стороны, повторные ОРИ образуют замкнутый круг иммунологической реактивности организма ребенка с бронхиальной астмой, приводящий к тяжелому и продолжительному течению эпизодов респираторных инфекций.По данным исследования вирусной инфекции PREVIA у детей с обострениями БА с частотой до 85%, а также отмечена сезонная заимованная связь между частотой ОРИ и частотой госпитализаций по поводу БА [Bisgaard H.
и другие. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 2005 г .; 171: 315-322]. Согласно другим исследованиям, вирусные инфекции в большей степени определяются у пациентов с БА во время эпизода свистящего дыхания, чем при отсутствии симптомов [Johnston SL, et al.Британский медицинский журнал 1995; 310: 1225-1229; Джонстон С.Л. и др. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 1996; 154: 654-660; Паттемор П.К. и соавт. Clin Exp Allergy 1992; 22: 325-336].

К этой категории детей требуется иной подход при проведении профилактических мероприятий против респираторных инфекций.

В связи с этим профилактика гриппа и ОРЗ у детей с бронхиальной астмой является социально и экономически важной задачей.

Его решение позволит снизить заболеваемость гриппом и острыми респираторными инфекциями у детей с бронхиальной астмой, уменьшить тяжесть каждого эпизода респираторной инфекции, облегчить течение БА и, как следствие, снизить частоту госпитализаций детей с астмой. что снизит экономические затраты государства на лечение детей.

Самый эффективный, международно признанный метод — это профилактика гриппа с помощью противогриппозных вакцин.Это позволяет создать активный иммунитет у вакцинированных только против возбудителей болезней, тогда как по степени тяжести клинических проявлений АД у детей, пораженных более широким спектром риновирусов, коронавирусов, парагриппа, респираторных исходных вирусов и т. Д. С другой стороны,
Каким регулятором воспалительного ответа при острой аденоме является комплекс цитокинов и интерфероногенеза. У детей с БА наблюдается нарушение функционирования системы интерферона, что является патогенной предпосылкой для реализации гриппа и ОРЗ, что приводит к развитию частых обострений БА и в целом ухудшению во время БА и прогнозу заболевания. [4-6 патент Ольги].

Известный способ профилактики гриппа у детей [Центр по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика гриппа: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Wkly Rep.2000; 49 (RR-03): 1-42], а именно, что в предэпидемический период — не позднее, чем за месяц до прогнозируемого роста заболеваемости гриппом, проводить активную специфическую иммунизацию детей парентеральным (подкожным или внутримышечным) введением в инактивированная вакцина против гриппа для организма ребенка: детям от 3 до 14 лет — 1 доза (0.5 мл) один раз. Детям, ранее не болевшим гриппом и вакцинированным, рекомендуется вводить 2 дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Взрослым и подросткам старше 14 лет однократно вводят одну дозу вакцины (0,5 мл).

Однако известный способ имеет ряд недостатков. После вакцинации детей с бронхиальной астмой наблюдается отсутствие или отсутствие образования специфических противогриппозных антител из-за способа иммунопатологического генеза этого заболевания.

Специфический иммунный ответ развивается только на компоненты противогриппозной вакцины и, следовательно, не предотвращает другие не связанные с заболеванием этиологии ОРИ.

У выбранных пациентов с БА исходные изменения иммунного статуса, установленные в наших исследованиях и исследованиях других авторов (нарушения фагоцитарной активности нейтрофилов, снижение уровня секреторного иммуноглобулина А в секрете наталема, иммуноглобулинов А и G в сыворотке иммунного ответа к компонентам вакцины недостаточно для формирования специфического защитного иммунитета.

Известен также способ профилактики гриппа и ОРЗ у детей, часто блеющих, ОРЗ, включающий последовательную иммунизацию [Коровин Н.В.А., Салтиков А.Л., Судаленко А.В. Патент RU (11) 2223783 (13) C1; Салтиков А.Л.Клинико-иммунологическое обоснование иммунотерапии и профилактики вирусных и бактериальных заболеваний у детей. Абстрактный. дис. Доктор мед. Наук., М., 2003]. На первом этапе не позднее, чем за месяц до плановой вакцинации против гриппа, в предэпидемическом периоде увеличивают респираторную заболеваемость, назначают курс вакцины рибомунил по 1 дозе перорально ежедневно в течение 4 дней каждые 3 дня в течение первых 3 недель и получают 1 дозу внутрь Женевы в течение 4 недели с интервалом 1 месяц в последующие 2-5 месяцев или обменное применение бактериальной вакцины ИРС-19 по следующей схеме: вводят по 1 дозе в каждую ноздрю 2 раза в день,
ежедневно в течение 2 недель.На втором этапе — в течение 1-3 месяцев от начала применения бактериальных вакцин (сентябрь-ноябрь) ребенку вводят парентерально (подкожно или внутримышечно) инактивированную противогриппозную вакцину в соответствии с официальными рекомендациями по возрастным дозировкам.

Однако этот метод не апробирован у детей с БА из-за высокой лекарственной нагрузки, а стандартный способ использования только вакцины против гриппа неэффективен у детей с бронхиальной астмой и не позволяет снизить заболеваемость как гриппом, так и другими острыми респираторными заболеваниями. инфекции.Способ совместим с применением бактериальных вакцин (рибомунил или ИРС-19) и противогриппозной вакцины, не создающей иммунитета против широкого спектра вирусных патогенов, провоцирующих или вызывающих обострение БА. Привести к эффективному контролю БА невозможно.

В настоящее время не существует специально разработанных для детей с БА методов профилактики гриппа и ОРЗ, в том числе путем вакцинации.

Объектом изобретения является создание эффективного метода профилактики гриппа и ОРЗ у детей с бронхиальной астмой, позволяющего снизить заболеваемость гриппом и острыми респираторными инфекциями, избавить от бронхиальной астмы на их фоне и в поствакцинальный период. .

Сущность изобретения заключается в том, что способ профилактики гриппа и ОРЗ у детей с бронхиальной астмой отличается тем, что иммунизацию проводят последовательно в два этапа, причем первый этап за 5 дней до плановой вакцинации против гриппа. в организм ребенка ежедневно вводят Виферон ректально в виде суппозиториев два раза в день утром и вечером, на одну дозу суппозитория детям от 4 до 7 лет 150000 ME, от 7 до 16 лет — 500000 ME, а на втором этапе вводят планирование гриппа. вакцина.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Впервые разработанный способ профилактики гриппа и других ОРЗ у детей с бронхиальной астмой имеет высокую эффективность. Это позволяет улучшить поствакцинальный период за счет снижения интеркуррентной ОРИ в 4 раза, а также снизить заболеваемость гриппом и острыми респираторными инфекциями другой этиологии в следующем эпидемическом сезоне в 2 раза.

Достигнуто ускорение сроков создания иммунитета против вакцинных штаммов, увеличение количества детей с защитными титрами специфических противогриппозных антител.

Уменьшить частоту и тяжесть последующих ОРИ, которые могут предотвратить развитие на их фоне бронхообструктивного синдрома.

Способ позволяет снизить лекарственную нагрузку на больных БА.

Одновременно помогает течению основного заболевания, например, бронхиальной астмы. Такой эффект достигается за счет уменьшения количества приступов БА, их тяжести на фоне ОРЗ. Включение дополнительного вакцинного компонента препарата Виферон патогенетически обосновано: модулирует баланс цитокинов и, в первую очередь, за счет стимуляции синтеза гамма-интерферона.

Способ способствует восстановлению баланса в системе цитокинов, активации факторов врожденного иммунитета у детей с астмой, что повышает сопротивляемость организма респираторным возбудителям.

Предлагаемый способ позволяет достичь эпидемиологической эффективности в отношении широкого спектра острых респираторных заболеваний, в том числе гриппа.

Все вышеперечисленное в целом позволяет улучшить качество жизни детей с хронической соматической патологией БА, особенно с тяжелой и средней формой.

Учитывая информацию об особом значении белка интерферона, других факторов врожденного иммунитета в профилактике обострений БА на фоне ОРВИ и прогрессирования заболевания при повторной ОРИ, метод можно рассматривать как современную тактику. иммунотерапии для детей.

Применяемая и реализуемая на современном этапе противовоспалительная (базисная) терапия БА зависит от степени тяжести заболевания.
Включение препарата Виферон в качестве компонента нового метода вакцинации против гриппа особенно актуально и эффективно для детей с тяжелыми формами БА.Метод позволит решить важную социально-экономическую роль в улучшении качества жизни пациентов с БА.

Технический результат достигается за счет разработанной авторами новой технологии вакцинации против гриппа и ОРЗ.

Впервые разработан способ профилактики гриппа и других ОРЗ у детей, больных бронхиальной астмой. Он отличается от ранее известных способов вакцинации тем, что включает комплексное последовательное введение в организм детей иммуномодулятора Виферон за 5 дней до вакцины против гриппа.Способность препарата Виферон оказывать положительное влияние на характеристики иммунопатогенеза при бронхиальной астме, восстанавливать образование интерферона и активировать иммунную систему, устранять дисбаланс в системе цитокинов, способствует эффективности вакцины против гриппа, на с одной стороны, с другой снимается серьезность объявления.

Доказана эффективность доз и сроков вступления в силу этого препарата у больных БА при вакцинации против гриппа.

Многочисленные исследования в нашей стране и за рубежом показали, что вирусная инфекция является пусковым фактором в развитии острой инфекции.
и ключевыми шагами в реализации аллергического воспаления являются особенности комплекса цитокинов и интерфероногенеза. Проявлением особенностей иммунопатогенеза БА является изменение активности субпопуляций Т-ограничением, что изменяет активность Т-клеток и иммунитета. Механизм — избирательная активация Th3-клеточного иммунитета, увеличение выработки иммуносупрессивного цитокина IL-10, снижение гамма-интерферона бета [Avicia, Svjazeva.Астма и респираторные инфекции у детей. Вестник детской фармакологии и питания, 2008, том 5, №1, с.54-60].

Виферон® — противовирусный и иммуномодулирующий препарат, выпускаемый в форме ректальных суппозиториев, содержащих рекомбинантный α2-IFN и мембранные компоненты в терапевтически эффективных дозах (патент РФ № 2024253).

Ранее Виферон® для профилактики гриппа и других ОРЗ у детей с БА применялся только в составе комплексной противовоспалительной терапии БА (патент РФ, 2000 г.Зайцева, Малиновская В.В., Зайцев С.В., Самигина Г.А.).

Учитывая известные адъювантные эффекты интерферона, которые заключаются в активации В-клеток, усилении миграции миелоидных дендритных клеток к месту введения вакцины, усилении антигенпредставления, стимуляции выработки специфических IgG, секреции IgG2a и IgA [ Тови М.Г.,
Bloch F., Launay O., 2006], для улучшения результатов вакцинации против гриппа и расширения спектра управляемых респираторных инфекций у детей с бронхиальной астмой целесообразно использовать дополнительный компонент в виде рекомбинантного A2- интерферон к широко используемым вакцинам против гриппа.Основой для использования с этой целью рекомбинантного А2-интерферона, помимо доказанного адъюванта, являются выраженные иммуномодулирующие эффекты ИФН.

Применение Виферона в комплексе с последующей вакцинацией от гриппа для специалистов неочевидно, так как ранее комбинированное двухэтапное введение вакцинных препаратов. Виферон не является вакциной, но обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами.

Авторами установлено, что Виферон усиливает противовирусный эффект в отношении широкого спектра респираторных патогенов, корректирует особенности иммунологического взаимодействия у детей с бронхиальной астмой, усиливает продукцию антител и стимулирует неспецифическую резистентность детского организма.

Авторы поставили перед собой задачу на основе более рационального противогриппозного компонента вакцины улучшить результаты вакцинопрофилактики гриппа и ОРЗ у детей с БА. Проведенное ранее авторами работающее исследование [Чеботарев Т.А.
Усовершенствованный метод профилактики гриппа и других ОРВИ у детей. Детские инфекции, 2004, № 2, с.34-37; Casematerial, Linkagename, США, Скирама, Использование клинической эффективности в профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей, живущих в зоне экологических проблем, J.Педиатрия №6, Volume 88, 2009., s-111],

Клинические исследования, анализ и статистическая обработка полученных данных показали, что 5-дневный курс предварительного введения Виферона непосредственно перед вакцинацией является наилучшим и достаточным для достижения желаемого результата. Наибольшую эффективность дает как последующая вакцинация, так и весь комплекс мероприятий по профилактике гриппа и ОРЗ, поскольку удается добиться всех перечисленных эффектов, при более длительном применении нецелесообразно. Разработана схема фронтального введения путем двойного ректального введения два раза в день утром и вечером.На основании большого клинического материала разработаны эффективные дозы Виферона для пациентов с БА. Разовая доза для детей от 4 до 7 лет составляла 150000 ME, а для детей от 7 до 16 лет — 500000 ME.

Метод заключается в следующем.

В предэпидемический период повышения респираторной заболеваемости профилактику гриппа и ОРЗ детям, страдающим бронхиальной астмой, проводят в два этапа последовательно.

На первом этапе за 5 дней до плановой вакцинации против гриппа в организм ребенка ежедневно вводят иммуномодулятор Виферон ректально в виде суппозиториев два раза в день утром и вечером по одному суппозиторию.

Разовая доза для детей от 4 до 7 лет — 150000 ME, от 7 до 16 лет — 500000 ME.

На втором этапе введите планирование вакцины против гриппа.

Вакцина вводится парентерально (подкожно или внутримышечно) по следующей схеме: детям от 3 до 14 лет — 1 доза (0,5 мл) однократно. Детям, ранее не болевшим гриппом и вакцинированным, рекомендуется вводить 2 дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Взрослым и подросткам старше 14 лет однократно вводили одну дозу вакцины (0.5 мл).

Клинический пример 1. Ребенок Л. 11 лет (карта наблюдения № 5309) наблюдается с диагнозом: Бронхиальная астма, атопическая астма, тяжелая форма. Сенная лихорадка (конъюнктивальная форма Рено). Аллергический ринит.

Девочка родилась от беременности ЭКО, протекающей с угрозой прерывания, ОРЗ на 20 неделе, своевременными родами путем кесарева сечения на 36 неделе беременности по неотложной медицинской помощи (отслойка плаценты), первая тройня. Родился с массой тела 1040 г / 42 см. Оценка по шкале Апгар 4/5 баллов.Заплакал сразу. С рождения находилась на искусственном вскармливании, находилась в отделении недоношенных по 4 МЕ азев.
Психомоторное развитие на первом году жизни укладывается в развитие детей с низкой массой тела при рождении. Привита по индивидуальному графику, без осложнений. Заболевания: перинатальное поражение ЦНС, частые простуды со 2-го года жизни, повторно осложненный стенозирующий ларинготрахеит, обструктивный бронхит 2 года, бронхиальная астма с 3,5 лет, оспа с 4 лет.

Аллергологический анамнез: пищевая аллергия (цитрусовые, мед, орехи, яблоки, сельдерей, киви) — ангионевротический отек, бронхообструктивный.Бытовая и эпидермальная аллергия (домашняя пыль, шерсть и эпидермис кошек, собак, лошадей, морские свинки), аллергический ринит, бронхообструктивный. Аллергия на пыльцу — весенние деревья (береза, ольха, лещина), мятлик, пух тополя — аллергический риноконъюнктивит, бронхообструктивное средство.

Семейный анамнез: возраст матери при рождении 27 лет. Страдает бронхиальной астмой, поливалентной аллергией, курением. Возраст отца на момент рождения 26 лет. Почти здоровый. Родственники II степени — бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пиелонефрит.

История болезни: с 1,5 лет часто болеет ОРЗ, которая осложнилась развитием стенозирующего ларинготрахеита I-II степени. Неоднократно госпитализированы из закладки младенцев по месту жительства.
ПКП не посещали. С 2 лет заболел обструктивным бронхитом 6-8 раз в год. Диагноз тяжелой бронхиальной астмы поставили в аллергологическом отделении ДГКБ swfloader в возрасте 3,5 лет. С этого возраста и по настоящее время получает базисную терапию ингаляционными кортикостероидами.Востребована бронхолитическая терапия вентолином через небулайзер. Приступы бронхообструктивного заболевания, вызванные контактом с причинно-значимыми аллергенами, физической и умственной нагрузкой, ОРЗ, проживает в комфортабельной квартире с соблюдением гипоаллергенного режима.

Status praesens: Девушка правильного телосложения, удовлетворительной мощности (рост 140 см, вес 30 кг). АД 100/65 мм рт. Ст. Кожа нежно-розового цвета, чистая. Горло слизистое бледно-розового цвета, налетов нет. Пальпируются единичные шейные лимфатические узлы до 0,6 см, эластичные, подвижные, безболезненные.Дыхание через нос затруднено, не отделяется. Грудь правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Чрескожно-легочный звук. Зона сердца заметно не изменена. Сердечный ритм правильный, тоны сердца громкие. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Язык розовый, влажный. Живот не вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, Селезен не увеличена.
Физиологические функции в норме.

Девочка осмотрена ЛОРом: заключение — аллергический ринит.

Рентгенограмма грудной клетки — без патологии.

Профилактика ОРЗ у ребенка проводилась по предлагаемому способу в два этапа.

На первом этапе за 5 дней до плановой вакцинации в организм ребенка вводили Виферон в форме ректальных суппозиториев в дозе 500000 ME 2 раза в день ежедневно в течение 5 дней.

На втором этапе были вакцинированы против гриппа инактивированной вакциной.

В поствакцинальном периоде изменений состояния здоровья не отмечено: повышение температуры тела, местная болевая реакция не превышала 1 суток, обострения бронхиальной астмы не было.Объем базисной терапии не изменялся (флутиказон 500 мкг / сут), обострения бронхиальной астмы не было, катаральных явлений не отмечено.

Эти клинические и лабораторные тесты до и после вакцинации в течение 1 года представлены в таблицах 1, 2, 3; На фиг.1 — комбинированная иммунизация — вакцинопрофилактика гриппа с расширенным 5-дневным приемом Виферона в суппозиториях ежедневно.

3%

Таблица 1

Данные иммуноанализа до и после вакцинопрофилактики через 1 месяц после вакцинации

Расчетные параметры

До вакцинации

После вакцинации

IgA

12,8

5,8

IgG1 90,25609

IgG2

6,7

7,7

IgG3

1,28

1,43

IgG4

1,17

1,37

29

30

CEC 4%

68

51

Коэффициент CEC 3% / CEC 4%

2,3

1,7

Титр специфических АТ к вакцинам должным образом проверенным штаммам

h2N1

160

h4N2 Wisconsin

80

160

h4N2 1605

8072 Brisbane

8072

hal

Таблица 2
Для ОКР до и после вакцинации против гриппа
Расчетные параметры	До вакцинации	После вакцинации
Частота эпизодов ОРИ 672–860 909 раз в год	1-2 раза в год
Продолжительность эпизодов ОРИ	12 дней	4 дня
Продолжительность лихорадки	3 дня	1-2 дня
Катар симптомы	10 дней	Менее 2 дней
Развитие бронхоспазма	Каждый эпизод ОРЗ	Не развился
Бронх нужен литический	Ежедневно	Без применения бронходилататора
Терапия		Терапия
Количество дней отсутствия в школе	Обучение на дому	10

Таблица данных компьютерная спирография вакцины против гриппа при ОРЗ до и после Расчетные параметры До вакцинации После вакцинации Данные FER VC выдох% от правильного 52 90,4260

86,35% FEV1 46,8% 80,40% MOS 25 vyd 54,88% 81,19% MOS 50

62,90% 84,67% MOS 75 выд 60,8% 102,54% Заключение Обобщенная непроходимость 1 степень Показатели в пределах нормы FEV1 46,8% 80,40% MOS60 25 vyd , 88% 81,19% MOS 50 vyd 62,90% 84,67% MOS 75 vyd 60,85% 102,54%

905

Заключение Генерализованная непроходимость 1 степени Показатели в пределах нормы

Заключение: до вакцинации наблюдается уменьшение объемов легких и выраженная бронхиальная проходимость у человека центральных отделов.

После вакцинации наблюдается увеличение объема легких и улучшение бронхиальной обструкции до нормальных возрастных значений.

В результате комбинированной терапии (базисная терапия бронхиальной астмы и ежегодная вакцинация против гриппа) тяжесть основного заболевания снизилась, в настоящее время диагностирована бронхиальная астма средней степени тяжести с эпизодическими обострениями,
не требует стационарного лечения, трудно купируется в течение 3-4 дней в домашних условиях путем ингаляции вентолина через небулайзер.У пациента повышенная толерантность к физическим нагрузкам, показатели функции внешнего дыхания в пределах нормы. Количество базисной терапии было уменьшено до 250 мкг флутиказона в день за последний год наблюдения.

Клинический пример 2. Ребенок П., 5 лет (карта наблюдений № 24716) наблюдается с диагнозом: Бронхиальная астма, атопическая астма, легкое течение. Сенная лихорадка (форма риноконъюнктивита).

Девочка от 1 беременности, протекающей с угрозой прерывания в 1-м и 3-м триместрах, нефропатией 2-й половины, самостоятельных родов до 41 недели.Родилась массой 3800 г, ростом 53 см. Заплакала сразу. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Грудь наносится в первый день жизни. Из больницы выписана на 5-е сутки. На грудном вскармливании находилась до 2,5 месяцев, переведена на искусственное вскармливание в связи с развитием мастита, гипогалактии матери. Раннее психомоторное развитие соответствует возрасту. Привита по Календарю, без реакций. Аллергологический анамнез: пищевые заменители аллергии на грудное молоко женщин «Нутрилон», мандарины (атопический дерматит).Сенсибилизация домохозяйств не отмечена. Аллергия на пыльцу — луговой в июне (аллергический риноконъюнктивит 5 лет). Заболевания Ренезанса: средний отит,
частые простуды до 4 лет, обструктивный бронхит с 2,5 лет, ветряная оспа.

Семейный анамнез: возраст матери при рождении ребенка 26 лет. Аллергия на металлы, проявляющаяся атопическим дерматитом. Возраст отца при рождении ребенка 26 лет. Страдают аллергическим риноконъюнктивитом на эпидермисе и шерсти кошек. У родственников II степени — простуда и пищевая аллергия, проявляющаяся зудом и дерматитом.

История болезни: после постановки на учет в ПКП через 2,5 года начинала часто болеть ОРЗ (до 12 раз в год), которая осложнялась развитием обструктивного бронхита 3-6 раз в год. В возрасте 4 лет госпитализирован в аллергологическое отделение ДГКБ swfloader, где у него диагностировали легочную бронхиальную астму. После выписки из стационара в качестве базовой терапии получил Интал в течение 4 месяцев с положительным эффектом. Девушка с родителями проживает в отдельной уютной квартире, соблюдающей гипоаллергенный режим.Приступы бронхообструктивной болезни спровоцировали ОРЗ, купировались приемом бронхолитических препаратов (вентолин, саламол) в течение 3 дней.

Status praesens: Девушка правильного телосложения, удовлетворительное питание (рост 105 см, вес 15,2 кг). АД 90/60 мм рт. Ст. Кожа нежно-розового цвета, чистая. Зев — слизистая бледно-розовая, налетов нет. Пальпируется узлы лимфатических узлов до 0,6 см,
эластичный, подвижный, безболезненный. Дыхание через нос свободное. Грудь правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. В легком ребячливом дыхании, хрипов нет.Перкутан — легочный звук. Зона сердца заметно не изменена. Сердечный ритм правильный, тоны сердца громкие. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Язык розовый, влажный. Живот не вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические функции в норме.

Девочка осмотрена ЛОРом: заключение — аллергический ринит.

Рентгенограмма грудной клетки — без патологии.

Профилактика ОРЗ у ребенка проводилась этап:

этап — 5-дневный курс Виферон в виде ректальных суппозиториев в дозе 150000 МЕ 2 раза в сутки до плановой вакцинации; 2 этап — вакцина против гриппа, инактивированная вакциной.

В поствакцинальном периоде изменений состояния здоровья не отмечено: повышение температуры тела, местная болевая реакция не превышала 1 суток, обострения бронхиальной астмы не было. Объем базисной терапии не изменился, необходимости в применении бронхолитических препаратов не обнаружено.

Эти клинические и лабораторные исследования до и после вакцинации в течение 1 года представлены в таблицах 1, 2; на фиг.2 — до вакцинации наблюдается уменьшение объемов легких до 78-80% от нормальных значений.После вакцинации отмечено повышение с 85% до 100% нормальных значений.

раз в год раз в год

972 2 дня

дней до скипа PCE в год

Таблица 1 Для ОРЗ до и после вакцинации против гриппа
Расчетные параметры	До вакцинации	После вакцинации
Частота эпизодов ОРИ
Продолжительность эпизодов ОРИ	10 дней	4 дня
Продолжительность лихорадки	4 дня	2 дня
10 дней Катаральные симптомы
Развитие бронхоспазма	Каждый эпизод ОРЗ	Не развился
Необходимость бронхолитической терапии	Ежедневно	Без проведения бронхолитической терапии
156	25

Таблица 2
Данные иммуноанализа до и после вакцинации против гриппа через 1 месяц после вакцинации
Расчетные параметры	До вакцинации	905 IRA 905	а 12.7	6,2
IgG1	8	7,8
IgG2	2,7	4,8
IgG3

7 0,65 905 1,1

5 Коэффициент CEC 3

5 905% ЦИК 4%

Заболеваемость гриппом и другими ОРЗ на базе кафедры клинической педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета.Были привиты субъединичная гриппозная инактивированная вакцина инфлювак 108 детям с легкой, среднетяжелой и тяжелой формами БА в возрасте от 4 до 16 лет. Вакцинация проводилась однократно внутримышечно в дельтовидную мышцу в дозе 0,5 мл. Вторая доза вакцины не вводилась, так как в предыдущем эпидемическом сезоне дети вакцинировались от гриппа. Помимо вакцины, инфлювак 48 пациентам был назначен Виферон® в дозе 500000 ME в суппозиториях по 1 суппозиторию дважды в день в течение 5 предыдущих дней вакцинации.Первую группу составили дети, получавшие Виферон®. 60 детей, вошедших во II группу, получали свечи, аналогичные Виферону (плацебо). Формирование всех групп производилось методом случайной выборки.

После завершения вакцинации в течение 1 месяца проведена регистрация интеркуррентных ORI,
развитие которых оценивалось как осложнения в поствакцинальный период. Отдаленные результаты клинического эффекта вакцинации оценивали через 6 месяцев.

Иммунитет к гриппу оценивали по уровню специфических иммуноглобулинов класса G по отношению к четырем штаммам: h2N1, h4N2 (Висконсин / 67/03), h4N2 (Брисбен / 10/08) и вирусу (Сычуань).Исследование проводилось до вакцинации и через 30 дней после вакцинации путем определения реакции ингибирования гемагглютинации (rtga). Результаты обработаны методом вариационной статистики и корреляционного анализа.

Осложнения в поствакцинальный период достоверно чаще отмечались у детей, вакцинированных по стандартной методике: в 43,5% случаев во II группе по сравнению с 9,3% случаев в I группе, p <0,05.

В ходе исследования также установлено, что заболеваемость ОРИ у детей I группы в эпидемиологическом периоде снижается в 2 раза по сравнению с детьми II группы.

Наряду с этим выявленные преимущества вакцинации против гриппа в отношении тяжести и продолжительности клинических проявлений гриппа у детей с АСТМА: заболевание регистрировалось либо в легкой форме (42% детей в группе I по сравнению с 14,2%). во II группе р <0,05) или выраженность клинических симптомов носила «ломкий» характер 1,8 ± 0,1 дня в группе I и 6,1 ± 0,7 дня во II группе соответственно (р <0,001). Не то, что Явлена ​​взаимосвязь развития бронхообструктивного синдрома и гриппа в любом случае у детей I группы, в то время как во всех случаях гриппа у детей II группы развился бронхообструктивный синдром на фоне заболевания, кашель после заболевания сохранялся до 4-5 недель

По новому способу профилактики гриппа и других ОРЗ прошел значительно быстрее формируется защитный титр специфических антител к вакцинным штаммам, через 1 месяц после вакцинации он регистрируется у 92,5% больных.Комбинированный метод вакцинации способствует эффективному контролю БА, что улучшает качество жизни пациентов и прогноз заболевания.

Таким образом, представленное клиническое испытание доказывает высокую эффективность комбинированного метода вакцинации против гриппа при последовательном применении препарата Виферон® противогриппозной вакцины.

По сравнению со стандартным методом вакцинации (ближайший аналог) для комбинированного метода профилактики гриппа и других ОРЗ в поствакцинальном периоде наблюдается снижение количества интеркуррентных заболеваний, снижение заболеваемости ОРЗ. инфекции, в том числе грипп в последующем эпидемиологическом сезоне в 2 раза, снижение выраженности клинических проявлений гриппа при развитии болезни после вакцинации до «выключения» характера продолжительности симптомов, профилактический эффект против развития бронхиальной астмы Бронкхорст находится на втором плане ОРЗ у детей с БА.

Способ профилактики гриппа и ОРЗ у детей, больных бронхиальной астмой, отличающийся тем, что при проведении серии иммунизации, с первого этапа, за 5 дней до плановой вакцинации против гриппа в организм ребенка ежедневно вводят препарат Виферон ректально. в виде суппозиториев дважды в день утром и вечером, в одной дозе суппозитория детям от 4 до 7 лет 15000 ME, от 7 до 16 лет — 500000 ME, а на втором этапе вводят инактивированную вакцину против гриппа.

Cagocel — бомба замедленного действия

Фото: https://gb4miass74.ru/

Помимо очевидных проблем с отсутствием жизненно важных лекарств в стране, Минздрав имеет в своем арсенале еще и бомбы замедленного действия. Имя одного из них — Кагоцел.

То, что происходит в системе здравоохранения России, отчасти похоже на геноцид населения страны. Недавно wek.ru написал о больных муковисцидозом, у которых госорганы лишили жизненно важных лекарств.Лекарств от них до сих пор нет, а после публикации нашей статьи несколько человек уже скончались без надлежащего лечения. На очереди — больные инсулинозависимым диабетом, онкологические, ВИЧ-инфицированные и т. Д. Следует отметить, что это массовые заболевания, и речь идет о миллионах заложников государственной политики импортозамещения лекарств. Между тем Минздраву удалось вызвать нехватку лекарств без всяких на то рифм и поводов. Например, старые лекарства, зарекомендовавшие себя более 50–30 лет, месяцами отсутствовали в аптеках, потому что кто-то в министерстве начал их перерегистрацию.Однако, по иронии судьбы, препараты, которые, похоже, не прошли полный цикл исследований, имеют свободный доступ на рынок. Страна победителя Шамицин На первый взгляд Кагоцель — один из множества так называемых «шамицинов» — фиктивных лекарств, не приносящих пользы и особого вреда. Гриппферон, Арбидол, Амоксин, Анаферон, Ингавирин, Виферон, Полиоксидоний …. Сколько их было замечено на полках аптек! Они похожи на моду: они сменяют друг друга. Они не лечат, а, похоже, наносят ущерб только банковским счетам доверчивых пациентов, безоговорочно верящих навязчивой рекламе и врачам районных поликлиник.Как правило, все эти «шамицины» разработаны учеными внутри России и не имеют аналогов в других странах, но обладают противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Поэтому они «лечат» респираторные вирусные инфекции и назначаются для «повышения иммунитета» в период эпидемии ОРВИ. Так ли безобидны эти «фиктивные лекарства», как можно подумать? В отличие от настоящих бесполезных лекарств, вызывающих эффект плацебо, они содержат активные ингредиенты. Итак, Кагоцел содержит госсипол — высокотоксичное природное вещество, получаемое из хлопка.Как известно, разница между ядом и лекарством заключается в размере дозы, а многие лекарства состоят из ядовитых растений. Таким образом, исследования на животных показали, что, хотя госсипол снижает устойчивость человеческого организма к инфекциям и эффективность вакцин, он все же обладает рядом потенциальных свойств, которые можно использовать для лечения тяжелых патологий, включая онкологию. Но «иммунотоксичность госсипола до конца не изучена; Необходимы обширные исследования для разработки более эффективных и недорогих технологий, снижающих токсичность госсипола », — заявила группа зарубежных ученых.В 2014 году они опубликовали результаты своего исследования в The Scientific World Journal (статья была размещена на сайте Национальной медицинской библиотеки Национального института здоровья). Следовательно, доказательная медицина до сих пор не знает никаких лекарств. разработан на основе малоизученного и токсичного госсипола. Только две страны, Россия и Узбекистан, производят и продают препараты, являющиеся производными госсипола. Более того, в Узбекистане они используются для лечения хламидиоза и герпеса, и только в России производное госсипола Кагоцел назначается всем, даже детям от трех лет в качестве профилактики ОРВИ.Тот факт, что широко разрекламированный без рецепта и прописанный детям Кагоцел может быть токсичным, впервые был упомянут в России около восьми лет назад. Информация о том, что «безобидный» Кагоцел содержит госсипол, который может вызвать мужское бесплодие, появлялась в основном в блогах. Вещество считалось настолько эффективным, что в Китае его рассматривали как потенциальное противозачаточное средство и альтернативу вазэктомии. Однако по мере продвижения исследования стало ясно, что при длительном применении госсипол приводит к необратимым изменениям сперматогенеза, а также влияет на репродуктивную функцию женщины и развитие патологий у эмбрионов.Эти публикации не повлияли на производство и продажу Кагоцела. Его победное шествие только набирало обороты. этапов долгого пути … Cagocel был разработан Феликсом Ершовым, академиком РАМН и директором НИИ им. Гамалеи и заведующий отделом иммунологии того же института Владимир Нестеренко. В 1989 году на базе института была создана компания «Ниармедик».В 2003 году Cagocel был зарегистрирован, и его производство было запущено. С 2005 года Кагоцел выпускается без рецепта. Министерство здравоохранения регулярно включает Кагоцел в клинические руководства по гриппу и ОРВИ. С 2010 года Кагоцел включен в Список жизненно важных и основных лекарственных средств, что дает ему прямой доступ к рынку государственных закупок. Препарат необходимо приобретать в больницах, психоневрологических интернатах и ​​поликлиниках. С 2011 года органы здравоохранения разрешили выписывать препарат детям в возрасте до трех лет для лечения гриппа и ОРВИ.В 2011 году Группа Ниармедик и государственная корпорация по развитию нанотехнологий «Роснано» подписали соглашение о сотрудничестве в проекте «Ниармедик Фарма» по строительству завода по производству препарата в Калужской области. «Роснано» инвестировало в проект 1,2 млрд рублей, общая площадь комплекса составила 22 тысячи квадратных метров. В 2013 году из проекта вышла Роснано. Ниармедик Фарма построена в Обнинске Калужской области на деньги Роснано. В сентябре 2019 года произведена 200-миллионная упаковка Кагоцела.Из года в год лекарство получает высшие награды: «Продукт года» в категории «Противомикробные препараты для системного применения», «Российская фармацевтика» в номинации «Самый назначаемый препарат для лечения ОРВИ и гриппа», «Зеленый крест» в категория «Лучшее для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа по версии аптечных сетей». В 2017-2019 годах крупнейшими покупателями Cagocel стали правоохранительные органы. МВД, Росгвардия, Минобороны и ФСБ закупили 117 тысяч упаковок противовирусного препарата.Больше всего закупила Национальная гвардия России — почти 56 тысяч упаковок. Поскольку доказано, что действующее вещество препарата вызывает бесплодие, последствия этих покупок, безусловно, со временем повлияют на население страны. Каковы ваши доказательства? В декабре 2019 года Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) официально заявила, что противовирусный препарат Кагоцел абсолютно безопасен. Такое заявление было сделано в ответ на запрос радиоведущей Sputnik FM Лилии Шакировой.Многие СМИ перепечатали новость без проверки. Между тем, вы можете послушать, что сказала Шакирова в прямом эфире на сайте радио Sputnik FM. Она зачитала письменный ответ Росздравнадзора, который следует за (цитатой): «Доклинические исследования репродуктивной токсичности, проведенные компанией-разработчиком Cagoсel, не выявили воздействия препарата на репродуктивную систему животных». По словам разработчиков препарата, а также Минздрава и Росздравнадзора, которые активно его продвигают, тестирования на лабораторных грызунах достаточно, чтобы прописать лекарство всем, в том числе и 3-летним детям, чтобы продавать его без рецепта. прилавок во всех аптеках страны, а также покупать его для армии и других правоохранительных органов большими дозами.В 2015 году на телеканале «Дождь» (ТВ Дождь) в прямом эфире состоялась дискуссия между председателем правления «Роснано» Анатолием Чубайсом и основателем антикоррупционного фонда Алексеем Навальным. Основной претензией Навального было неэффективное расходование средств. Больше всего вопросов касалось поддержки сомнительного препарата Cagoсel, который Чубайс назвал «жемчужиной» достижений «Роснано». В ответ Чубайс опубликовал в своем блоге список доклинических и клинических испытаний препарата, но он вызвал еще больше вопросов. Например, как лекарства попадают на рынок без клинических испытаний и, тем более, в Список жизненно важных и основных лекарственных средств? Мировой стандарт исследований нового лекарственного средства включает несколько обязательных этапов: доклинические, клинические и пострегистрационные исследования.Каждый следующий этап возможен только после успешного завершения предыдущего. Доклинические испытания включают лабораторные исследования биологических, микробиологических, фармакологических, химических, физических и токсикологических свойств нового лекарственного средства на изолированных тканях человека в пробирке — in vitro — и на лабораторных животных — in vivo. Однако на этапе доклинических исследований невозможно понять, как лекарство будет действовать в организме человека, так как организм лабораторного животного сильно отличается от человеческого, поэтому после успешно проведенных доклинических исследований в обязательном порядке проводятся клинические испытания. на людях-добровольцах.Они состоят из нескольких этапов. По любому из них клиническое исследование может быть прекращено, а препарат может быть запрещен, если он опасен для здоровья испытуемых. Главный принцип клинических исследований — добровольное участие в них. Ниже представлена ​​наглядная таблица фаз клинических испытаний: Фаза III является наиболее важной. Только препарат, успешно прошедший этот этап, получает право на регистрацию и может быть выпущен на рынок. Он проводится методом двойного слепого случайного плацебо-контроля, что означает, что участники рандомизированно делятся на две группы: одной группе дают настоящее лекарство, а другой — безвредное лекарство.Ни испытуемые, ни экспериментаторы не знают, кто принимает лекарство, а кто плацебо. Иногда, чтобы показать, что новый препарат превосходит существующие аналоги (иначе зачем он нужен?), Контрольной группе вместо плацебо назначают другое лекарство с доказанной эффективностью. До регистрации и выхода на рынок Кагоцел (как и другие отечественные «уникальные» препараты) проходил только доклинические испытания. То есть в пробирке и тестирование на животных. Не было никаких испытаний над людьми.В 2015 году это выяснил врач-терапевт и кардиолог Ярослав Ашихмин, кандидат медицинских наук, член Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов. Он изучил список исследований и публикаций по препарату, предоставленный Анатолием Чубайсом. Ашихмин написал статью о своем расследовании. Из статьи Ярослава Ашихмина: «Все англоязычные статьи (включая статьи Анатолия Чубайса) не являются клиническими исследованиями, а являются обзорами Кагоцела и испытаниями модификаторов иммунного ответа, проведенными на культурах клеток и лабораторных животных.Они охватывают только самую раннюю стадию процесса создания лекарства. Вся история фармакологии показывает, что простая передача результатов людям может привести к многочисленным осложнениям. Большинство упомянутых Чубайсом публикаций — это просто обзоры литературы, исследования низкого качества без какой-либо рандомизации, а иногда и откровенная агитация. Было проведено несколько рандомизированных клинических испытаний, но ни один из всей груды материалов не соответствует строгим критериям доказательности. «Наиболее убедительные» исследования записей проводились как «замаскированные клинические».Другими словами, исследователи знали, кто получил Cagoсel, а кто плацебо. Это знание могло повлиять на результаты. Всего в первое исследование был включен 81 человек, а во второе — 60 детей. Испытания ничего не говорят о том, какие статистические методы применялись. Отсутствовали исходные характеристики исследуемых групп пациентов, на основании которых был сделан вывод об их сопоставимости. Ошибки настолько серьезны, что ни один уважаемый медицинский журнал, ни западный, ни российский, не принял эти исследования.Поэтому все они были опубликованы в СМИ «второй лиги», у которых, возможно, вообще нет ни научного редактора, ни рецензентов. […] исследований фазы III на взрослых (без которых регистрация практически невозможна) и исследований фазы II на детях (необходимых для оценки безопасности и расчета доз) не проводилось. Невозможно найти результаты упомянутых ключевых исследований по лечению и профилактике гриппа II фазы, в которых участвовали 262 и 719 взрослых пациентов с гриппом и ОРВИ соответственно.Скорее всего, они вообще не публиковались. Кстати, все основные обзоры исследований Кагоцела относятся к неопубликованной (!) Статье, написанной «на платформе НИИ гриппа РАМН, НИИ вирусологии и НИИ вирусологии РАН. им. Д.И. Ивановского и Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в Санкт-Петербурге в период с 2000 по 2003 гг. », в которую вошли группы Кагоцела и плацебо ровно по 550 пациентов.Увы, сегодня для России становятся типичными ситуации, подобные ситуации вокруг Сagocel, когда лекарство, не прошедшее обязательные испытания, не только выходит на рынок, но и попадает в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. В местном фармацевтическом бизнесе царит полный хаос. Другие известные «противовирусные» препараты ничем не лучше Кагоцела. Некоторые из них изучены еще хуже, и вполне возможно, что они даже более опасны. В декабре 2019 года Ашихмин сообщил изданию Daily Storm, что за последние годы ничего не изменилось.«А зачем им что-то менять, если бизнес уже приносит миллиарды?» Его слова полностью совпадают с приведенным выше официальным ответом Росздравнадзора. Черный ящик Минздрава Прошло всего 16 лет с момента появления Кагоцела на рынке, и Российская академия наук окончательно усомнилась в эффективности и безопасности отечественных препаратов. Академики попытались найти на официальном сайте Минздрава результаты экспертизы эффективности и безопасности этих препаратов.И они потерпели неудачу. Затем Алексей Хохлов, куратор комитета Российской академии наук по противодействию лженаучным исследованиям, вице-президент академии обратился в министерство с вопросом: а где же выводы? В министерстве ответили, что они публикуют их в частной части веб-сайта, поэтому доступ есть только у производителя, потому что, если выводы экспертизы публикуются в открытом доступе, это может нарушить коммерческую конфиденциальность. Этот ответ озадачил академиков.«Эксперты знают, что отсутствие информации об исследовании означает, что либо самого исследования не было, либо результаты были отрицательными», — заявил журналистам пресс-секретарь комитета Академии наук Петр Талантов. «Регистрация лекарств не должна быть« черным ящиком »: правительство, профессиональное сообщество и потребители должны четко понимать, на основании каких научных данных об эффективности и безопасности того или иного лекарственного средства используется», — говорит Талантов. «Прозрачность делает это возможность перепроверить информацию, выявить нарушения и вовремя бить тревогу.Если информация закрыта для общественности, процесс регистрации лекарств становится черным ящиком для общественной безопасности и рациональности бюджета ». Редакция wek.ru направила официальные письма в Минздрав и Ниармедик Плюс с вопросом «Где мы можем увидеть результаты клинических исследований эффективности и безопасности Кагоцела?» Несмотря на многочисленные обещания официальных лиц, через четыре недели после этого ответа не последовало. Изучив имеющуюся информацию, мы понимаем, почему мы не получили ответа: похоже, такие исследования никогда не проводились.Получается, что ни Минздрав, ни Росздравнадзор, ни сам производитель не могут гарантировать, что лекарства, которые продаются в аптеках и выписываются в больницах, лечат, а не вредят. Отсутствие достоверной информации о Кагоцеле сопровождается его массовой и агрессивной рекламой. В следующей статье мы расскажем, как «Ниармедик» вбивает в головы потребителей ложную информацию о своем продукте.

Мазь для лечения стоматита во рту для взрослых и детей, кремы и гели

Выбор мази от стоматита во рту осуществляется с учетом причины и этиологии заболевания, а также возраста пациента: чаще всего этим заболеванием страдают дети и взрослые с пониженным иммунитетом.

Если патология вызвана аллергией, то линимент, бальзамы и кремы не помогут в борьбе с болезнью. В этом случае требуется комплексное лечение организма, а не только местное лечение язвы. Противогрибковые средства эффективны против грибкового патогена, а антибактериальные средства против бактерий.

Мазь от стоматита: классификация, названия лучших препаратов

Все Средства местного действия от стоматита в полости рта можно разделить на антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, универсальные и обезболивающие , необходимые для местной анестезии.Поэтому перед тем, как начать их употребление, нужно определиться с видом заболевания. Если лечить грибковые язвочки в полости рта противовирусной мазью, болезнь будет продолжать прогрессировать, что чревато развитием осложнений: тонзиллита или фарингита.

Тип заболевания определяет врач на основании визуального осмотра пациента. Лабораторные исследования проводятся очень редко и только с целью дифференциальной диагностики.

Анестетики

Обезболивающие не действуют на грибки, бактерии и вирусы.Их назначают при стоматите только для купирования боли и только в том случае, если заболевание вызвано аллергией. Поскольку многие антибактериальные и противовоспалительные препараты обладают собственным обезболивающим действием, лечение стоматита, включая их введение, можно проводить без использования обезболивающих.

Калгель

Гель Калгель нельзя назвать чисто обезболивающим, но обычно его используют именно для снятия боли. Он содержит 2 активных вещества: цетилпиридиния хлорид, обладающий антисептическими свойствами, и обезболивающий лидокаин.

Этот препарат можно использовать для лечения больших афт и мелких язв на слизистой оболочке полости рта как у взрослых, так и у детей.

Holisal и кормовая

Помимо сильного обезболивающего действия, Холисал обладает жаропонижающим, противозудным и противовоспалительным действием. Его можно использовать при всех типах стоматологических заболеваний, даже при лечении детей до года и беременных женщин. Препарат быстродействующий, наносится на язвы не чаще 3-х раз в сутки.

Солкосерил

Солкосерил выпускается в форме геля и мази.Слюна практически не влияет на его всасывание, поэтому показана при различных заболеваниях ротовой полости. Такой эффект достигается за счет уникального состава препарата: в нем содержатся элементы крови телят.

Положительные эффекты после применения Солкосерила:

• улучшается кровоснабжение полости рта;

Затянуты

• поврежденных тканей;
• структура слизистой оболочки восстановлена;
• стимулируется синтез коллагена.

После смазывания тлей Солкосерилом человек может есть и пить, так как продукт нечувствителен к слюне и жидкости. Но перед применением препарата рекомендуется очистить пораженные участки слизистой оболочки полости рта от гноя и отмерших частиц для лучшего всасывания препарата.

Лидохлор

Лидохлор применяется для поверхностного лечения язв. Имеет мало противопоказаний, но с осторожностью применяется при лечении беременных и маленьких детей.

Назначение Лидохлора особенно актуально, если помимо язв на зубах у пациента есть зубной камень. Чисто для местной анестезии этот препарат можно применять только 1 раз в 2 дня.

Камистад

Активными ингредиентами препарата являются лидокаин и экстракт ромашки. Гель не только хорошо обезболивает, но и способствует заживлению слизистой оболочки полости рта, снимает воспаление и уничтожает болезнетворные бактерии. Препарат не применяют при лечении детей до 3 лет и беременных.

Инстиллагель

Инстиллагель — эффективное обезболивающее и заживляющее средство с хлоргексидином. Этот препарат убивает дрожжи, дерматофиты, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Обезболивающий эффект достигается через 5-10 минут после нанесения лечебного геля.

Антибактериальные средства

Антибактериальная терапия показана при обнаружении сопутствующих инфекций (не только в полости рта), язв с гнойным содержимым, бактериальных или язвенно-некротических форм заболевания.Чаще всего при воспалении слизистой оболочки полости рта назначают следующие мази и гели с антибактериальным действием:

• Линкомицин.
• Метрогил Дента синтезирован на метронидозоле. После применения данного препарата запрещено пить обычную воду и любую другую жидкость.
• Тетрациклиновая мазь.
• Гентамицин.
• Канамицин.

Применение антибактериальной мази от стоматита допустимо только по медицинским показаниям.

Тетрациклиновая мазь

Действующее вещество препарата — тетрациклин. Средство обладает широким антибактериальным спектром действия, противопоказано при микозах и лейкопении.

Применение тетрациклиновой мази нежелательно для лечения детей до 8 лет. Лекарство отпускается без рецепта врача, но следует помнить, что оно относится к антибиотикам, и поэтому применять его следует с особой осторожностью.

Линкомицин

Линкомициновая мазь для обработки слизистой оболочки полости рта применяется при заболеваниях, которые вызваны деятельностью аэробных и анаэробных грамположительных бактерий. Лекарство относится к группе линкозамидов.

Линкомицин обладает свойством откладываться (накапливаться) в зубной и костной ткани, благодаря чему препарат не только устраняет все язвочки на слизистой оболочке полости рта, но и помогает избежать присоединения вторичной инфекции.

Гентамицин

Гентамицин нельзя принимать слишком долго, так как это может вызвать привыкание патогенов к нему.Средство помогает при лечении заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными аэробными микроорганизмами. Гентомициновая мазь нельзя использовать для лечения стоматита, вызванного анаэробными бактериями, вирусами или грибками.

Терапевтический эффект препарата сохраняется в течение 8-12 часов, поэтому рекомендуется применять его не чаще 2 раз в сутки. Лекарство нельзя применять при лечении детей раннего возраста и беременных. Кроме того, противопоказано применение гентамицина в сочетании со средствами на основе аминогликозидов для лечения язвенных поверхностей.

Противомикозные препараты

Лечение кандидозного стоматита предполагает использование специальных противогрибковых средств. К ним относятся:

• Клотримазол, мгновенно подавляющий рост грибка в полости рта, при условии его применения не менее 3-х раз в сутки.
• Кандид, который можно назвать аналогом клотримазола.
• Нистатиновая мазь, применять с особой осторожностью из-за большого количества побочных эффектов.
• А также Пимафуцин, Миконазол, Дактарин, Леворин.

Клотримазол

Клотримазол, назначаемый при стоматите, обладает антимикотическим действием и наибольшей активностью в отношении:

• грибы дрожжевые;
• диморфных грибов;
• дерматофитов.

Клотримазол блокирует синтез нуклеиновых кислот, эргостерола и белков, что нарушает структуру клеточных стенок гриба, и патогенные микроорганизмы погибают.

Пимафуцин

Пимафуцин, лечебный крем от стоматита, содержит натамицин, антибактериальный препарат широкого спектра действия, разрушающий клеточную мембрану.

Препарат эффективен против большинства грибков, за исключением дерматофитов. Продолжительность его применения определяется индивидуально, но после устранения симптомов пораженные участки следует смазать еще на 2-3 дня.

Противовирусные препараты

Стоматит — это реакция организма, которая может быть вызвана абсолютно любым вирусом. Обычно вирусный стоматит развивается на фоне других заболеваний (корь, герпес, грипп, ветряная оспа) и лечится в сочетании с основным заболеванием. Для этих целей используются мази и кремы:

• Оксолиновая мазь, борющаяся с вирусами гриппа и герпеса.
• Зовиракс — эффективное средство от герпетических высыпаний.
• Ацикловир — это ранозаживляющее средство, подходящее для лечения первичного и рецидивирующего герпетического стоматита.
• Метрогил дент.
• Виферон.
• Метилурациловая мазь.

Оксолиновая мазь

Действующее вещество препарата — оксолин.У этого лекарства практически нет противопоказаний, исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Таким образом, Оксолиновая мазь часто применяется для лечения стоматита при беременности и кормлении грудью, а также в детском возрасте. Препарат наносят на язвочки 3-4 раза в сутки до полного выздоровления.

Оксолин обладает противовирусными свойствами против вирусов гриппа, опоясывающего лишая и герпеса. Выпускается в форме мази, содержащей 0,3% и 0,25% действующего вещества.Но для лечения воспаленной слизистой оболочки полости рта используется только средство с 0,25% действующего вещества.

Виферон

Виферон — средство повышения иммунитета. Благодаря абсолютной безвредности мазь может применяться в лечении взрослых и детей без ограничений. В состав препарата входит интерферон α-2, останавливающий процесс синтеза ВПЧ и защищающий организм от вторичного заражения.

Мазь часто применяют при стоматите у детей.Наиболее продуктивно его использование в самом начале болезни, когда пузырьки еще не сформировались, но уже присутствуют зуд и жжение.

Метилурацил

Метилурацил — вещество, улучшающее трофику тканей и повышающее их регенеративные свойства. Препарат стимулирует метаболизм нуклеиновых кислот в слизистой оболочке полости рта, за счет чего афты быстро заживают. Метилурацил противопоказан при наличии в организме злокачественных и доброкачественных опухолевых образований.

Лучшие препараты для взрослых

Использование конкретной мази от стоматита у взрослых обусловлено типом возбудителя, вызвавшим заболевание, сопутствующими заболеваниями и тяжестью симптомов.Обычно используются те же препараты, что и для лечения детей, но в более высокой дозировке. Кроме того, для лечения стоматита у взрослого человека используются:

• Нистатин при грибковом стоматите.
• Zovirax.
• Тетрациклиновая мазь.
• Камистад.
• Лидохлор.
• Гентамицин.

Обычно воспаленные участки слизистой оболочки полости рта смазывают перечисленными препаратами до полного их излечения, но иногда терапия продолжается после заживления афтозной болезни.Точный курс лечения определяет врач на основании дифференциальной лабораторной диагностики.

Лучшие средства от стоматита у детей

Гели с мягким действием используются для лечения стоматита у детей. В частности, детских средств от воспаления слизистой оболочки полости рта не существует, врачи назначают детям лекарства для взрослых, исходя из их массы тела, возраста и состояния здоровья.

Для полного заживления и регенерации слизистой оболочки полости рта при стоматите у детей применяют мази:

• Ацикловир (5%), применяемый для лечения герпетического стоматита.
• Бонафтон (0,25%) — лечебное средство, применяемое при лечении герпетического стоматита. При применении у маленьких детей возможны небольшие высыпания.
• Виферон — мазь, назначаемая при стоматите у детей старше года.
• Оксолиновая или Теброфеновая мазь.
• Винилин в виде бальзама или мази.
• Бонафтон — крем с активным веществом бромонафтохином.
• Миконаза — противогрибковая мазь от стоматита, которая нравится детям из-за сладковатого вкуса.
• Актовегин (5%).
• Холисал. Для лечения язв в полости рта у грудничков достаточно горошины геля Холисал.

Лекарство от стоматита (в том числе обезболивающее) должен назначить врач. В противном случае есть риск осложнений из-за неправильно подобранного линимента или раствора.

«Виферон 150000»: инструкция (свечи детские).«Виферон»: приложение, цены

Во время сезонных перепадов температур простуды — нормальное явление. В первую очередь страдают дети с несформированным иммунитетом. Поставить малыша на ножки помогают многочисленные противовирусные препараты. Также существуют лекарства комплексного действия, которые не только отлично снимают симптомы болезни, но и снижают температуру, улучшают общее состояние пациента. Популярностью пользуется препарат «Виферон» (свечи 150000 МЕ). Это средство быстро восстанавливает здоровье ребенка любого возраста.Но перед применением посоветуйтесь с педиатром и внимательно прочтите инструкцию.

Упаковка, состав и форма выпуска

Свечи «Виферон» — иммуномодулирующий препарат, обладающий противовирусным действием. Применять его можно с раннего возраста. Основное действующее вещество — интерферон. Лекарство выпускается в форме ректальных суппозиториев пулевидного светлого оттенка. Препарат может иметь неравномерный цвет и углубление на продольном срезе. Диаметр суппозитория около 10 мм.

В качестве вспомогательных веществ в препарате используются: α-токоферола ацетат, полисорбат, масло какао и кондитерский жир, дигидрат динатрия эдетата, бензокаин, аскорбат натрия, аскорбиновая кислота. Эти элементы абсолютно безопасны для новорожденных. У некоторых взрослых может развиться гиперчувствительность.

У препарата может быть другая дозировка действующего вещества. Чаще всего используются «Виферон 1 150000МЕ Н10» (свечи) для дошкольников. Взрослым предлагается лекарство в повышенной дозировке.В аптеках свечи отпускаются без рецепта врача. Вы можете купить аптечку из 10 свечей. Также в продаже можно найти гель и мазь «Виферон». Но свечи чаще используются для грудничков.

Фармакологическое действие

«Виферон» — комбинированный препарат, действие которого на организм обусловлено основными действующими элементами, входящими в его состав. Препарат обладает системным иммуномодулирующим действием. Благодаря этому пациент быстро восстанавливает силы после перенесенного инфекционного заболевания, имеющего вирусную или бактериальную природу.

Интерферон отрицательно действует на вирусы и микробы. Если к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция, лечение следует продолжить с применением антибиотиков. Свечи «Виферон» можно использовать только как вспомогательное средство.

Бензоин, входящий в состав препарата «Виферон», играет роль местного антисептика. Именно этот компонент может снижать проницаемость клеточных мембран для ионов натрия. Это значительно снижает вероятность возникновения болевых импульсов. Кроме того, бензокаин способствует быстрой регенерации тканей и восстановлению нормального здоровья пациента.

Показания

Отличным противовоспалительным действием обладают гель, мазь и свечи «Виферон». В инструкции по применению указано, что препарат можно применять в сочетании с другими лекарственными средствами при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний в дошкольном и младенческом возрасте (в том числе новорожденных и недоношенных). Свечи также можно использовать для лечения заболеваний, имеющих бактериальную природу. Свечи «Виферон» могут назначаться при таких заболеваниях, как пневмония, грипп, ОРВИ, менингит, внутриутробная инфекция, сепсис, микоплазмоз, кандидоз.

Препарат назначают взрослым и детям в составе комплексной терапии различных форм гепатитов. Свечи быстро восстанавливают нормальное состояние организма пациента и помогают бороться с инфекцией. Кроме того, специалист может назначить плазмаферез и гемосорбцию. Препарат также можно использовать, если недуг осложнился циррозом печени.

Взрослым с урогенитальной инфекцией также можно назначить препарат в виде мазей или суппозиториев. Препарат «Виферон» можно применять для лечения беременных.Состав препарата абсолютно безопасен и не влияет на нормальное развитие плода. Назначают лекарство при таких заболеваниях, как цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, вагинальный кандидоз, микроплазмоз, герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек.

Инструкция «Виферон» (детский) сообщает, что препарат не применяется в качестве монотерапии. Препарат оказывает только вспомогательное действие при лечении инфекционных заболеваний. Кроме того, специалист должен назначать препараты в соответствии с формой заболевания, а также индивидуальными особенностями организма пациента.

Противопоказания

Препарат абсолютно безопасен. Не случайно его применяют для лечения новорожденных и беременных. В некоторых случаях может развиваться только повышенная чувствительность к компонентам препарата. Это проявляется как аллергическая реакция. На коже у пациента может появиться крапивница или сыпь. Это состояние часто сопровождается зудом. Специального лечения не требует аллергия, а неприятные симптомы проходят через 72 часа после прекращения приема лекарства.

В редких случаях у пациентов могут наблюдаться отеки конечностей или лица.Это условие требует особого внимания. Самым опасным считается отек Квинке. Если у пациента начинает опухать язык или слизистая гортани, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. При возникновении гиперчувствительности немедленно прекратите использование «Виферона» (суппозитории). Инструкция сообщает об основных признаках гиперчувствительности.

Дозировка

Препарат принимают только ректально. Использовать свечи можно только в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. Может быть назначен препарат «Виферон» детям.Инструкция, применение, дозировка — все это может рассказать врач. Новорожденным или недоношенным детям, родившимся после 34 недель беременности, назначают препарат в дозировке 150 000 МЕ. Ежедневно вводить по одному суппозиторию 2-3 раза в день (в зависимости от тяжести недуга). Курс лечения обычно длится неделю. Если ребенок быстро выздоравливает, прием препарата можно прекратить на пятый день.

Недоношенным детям, родившимся до 34 недель беременности, дозировку можно уменьшить. Педиатры рекомендуют применять препарат не чаще двух раз в сутки.Каждый раз нужно вводить только одну свечу.

Сложные заболевания, осложненные бактериальной инфекцией, лечат в несколько курсов. Например, для устранения симптомов пневмонии препарат принимают в течение 5 дней. Далее нужно взять перерыв на неделю и снова начать пятидневный курс. Это связано с иммуномодулирующими свойствами препарата «Виферон». Вначале препарат на основе интерферона помогает бороться с болезнью, а затем способствует восстановлению защитных сил организма.

При хроническом вирусном гепатите также может назначаться Виферон (свечи) детям.Инструкция, дозировка — все это может уточнить у педиатра. Суточная норма устанавливается в зависимости от возраста пациента, а также индивидуальных особенностей его организма. Детям первого года жизни назначают не более 500 тысяч МЕ в сутки. Детям старше 7 лет дозировка определяется в зависимости от массы тела и может составлять 3 млн / м ² площади поверхности тела. Детям старше 14 лет назначают 5 млн / м ² площади поверхности тела.Всю дневную норму можно разделить на 3-4 сеанса.

Детям, у которых хронический гепатит осложнился циррозом печени, до проведения плазмафереза ​​также могут быть назначены препараты на основе интерферона. Отзывы о ректальных суппозиториях «Виферон» 150000 МЕ показывают, что малыши после процедуры чувствуют себя намного лучше. Принимать препарат необходимо за две недели до проведения плазмафереза. Два суппозитория вводят ежедневно с интервалом 12 часов.

Передозировка и побочные эффекты

На сегодняшний день данных о передозировке препаратов на основе интерферона мало.Можно предположить, что употребление медикамента в больших количествах может привести к усилению побочных эффектов. Чаще всего они проявляются как аллергические реакции. Пациенты могут испытывать кожный зуд или крапивницу. Реже возникает отечность конечностей, лица, слизистой оболочки рта.

Младенцы в первые дни приема препарата могут быть капризными и плаксивыми. Но это может быть связано, в первую очередь, с болезненным состоянием ребенка. Педиатры не рекомендуют использовать какие-либо лекарства самостоятельно для лечения детей.Перед приемом препарата «Виферон» необходимо уточнить всю необходимую информацию (инструкция, применение). Свечи хоть и безопасны, но их нужно принимать строго по инструкции.

Лекарственные взаимодействия

Препараты на основе интерферона прекрасно сочетаются с лекарствами, применяемыми для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний. Антибактериальные средства — не исключение. Несмотря на это, перед началом лечения пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Людям, страдающим различными хроническими заболеваниями, требующими постоянной медикаментозной терапии, следует проконсультироваться с врачом для получения всей необходимой информации о Вифероне 1 (свечи 150000МЕ №10). Инструкция не описывает негативное взаимодействие с другими лекарствами. Но пациенту следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Есть ли аналоги?

Педиатры чаще всего назначают детям «Виферон» (свечи). В инструкции «Виферон 150000 МЕ» сказано, что лекарство полностью безопасно и может применяться для лечения многих инфекционных заболеваний, имеющих бактериальную природу.Что делать, если у пациента повышенная чувствительность или нужного препарата в аптеке не оказалось? Специалист всегда сможет назначить качественный аналог. Для лечения инфекционных заболеваний дети часто используют свечи Генферон. В состав лекарства входит сразу три действующих компонента. Это интерферон, таурин и бензокаин. Кроме того, используются такие элементы, как твердый жир, декстран, полиэтиленоксид, очищенная вода, лимонная кислота, цитрат натрия, а также эмульгатор Т2.

Препарат «Генферон» вполне может заменить препарат «Виферон 150000».Инструкция свечи для детей советует использовать для лечения новорожденных и недоношенных детей. У взрослых пациентов препарат применяют в составе комплексной терапии для лечения таких недугов, как аднексит, баланит, вульвовагинит, трихомониаз, микоплазмоз, вирусный кандидоз и др. Положительное действие свечи оказывают также при генитальном герпесе.

Свечи «Вибуркол» — еще один популярный препарат с противовоспалительным действием. Препарат применяют в составе комплексной терапии при лечении бактериальных и вирусных инфекций у детей.Это гомеопатическое средство. Поэтому противопоказаний нет. Лекарства в редких случаях могут вызвать гиперчувствительность. Свечи «Вибуркол» могут полностью заменить препарат «Виферон 150000». Инструкция свечи для детей называет не только противовирусное, но и жаропонижающее. Уже на следующий день после начала терапии ребенок начинает чувствовать себя намного лучше.

Отзывы о препарате «Виферон»

Специалисты часто рекомендуют в детстве применять препарат «Виферон 150000».Инструкция на свечи для детей советует применять без всяких опасений, так как препарат имеет минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний. Он может не подходить для пациентов с гиперчувствительностью. Многие люди, склонные к аллергическим реакциям, также назначают препарат «Виферон». Некоторые из них действительно замечают появление сыпи и зуда на коже. Если после приема антигистаминных препаратов ситуация не улучшится, прием «Виферона» необходимо отменить.

Очень много положительных отзывов о препарате можно услышать от родителей новорожденных.В возрасте до года довольно сложно подобрать препарат, который положительно влиял бы на организм и не имел бы большого количества противопоказаний. Младенцам отлично подходит лекарство «Виферон 150000». Инструкция свечи для детей рекомендует использовать с раннего возраста. Они подходят даже для лечения недоношенных детей.

Отрицательные отзывы можно услышать максимум от пациентов, не изучивших всю необходимую информацию о препарате «Виферон» (свечи детские).Инструкция «Виферон 150000» описывает, как правильно принимать лекарство. Необходимо строго соблюдать все правила и придерживаться назначенной врачом дозировки. Если использовать препарат в меньшем количестве, он не покажет хорошего результата при лечении заболевания. Передозировка может привести к развитию побочных эффектов.

Где купить и сколько это стоит?

Препарат «Виферон» отпускается без рецепта врача. Поэтому для его приобретения нет необходимости обращаться к врачу.Чтобы купить иммуномодулирующие свечи, а также узнать о них всю необходимую информацию, необходимо обратиться в любую аптеку. Медикаменты относятся к лекарствам средней ценовой категории. За одну упаковку свечей «Виферон 15000МЕ» нужно заплатить около 300 рублей.

Совершенно возможно сэкономить, покупая лекарства в режиме реального времени. Каждый может купить лекарство на 15% дешевле. В этом случае он будет доставлен прямо к двери. В онлайн-режиме пациенты также могут проконсультироваться о лекарствах.Но лучше доверять врачам реальных учреждений.

.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

IgG4	0,95	1,2
CEC 3%	9	25
CEC 4%	32	39
3,5	1,5
Титр специфических AT к вакцине, должным образом проверенным штаммам
h2N1	0	160
h4N2 Wisconsin	40	320
h4N2 Brisbane	80	80