Вильпрафен солютаб дозировка детям: Вильпрафен Солютаб таблетки диспергируемые 1000мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Вильпрафен, 500 мг/5 мл, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 20 г, 1 шт.

Режим дозирования

Препарат Вильпрафен® выпускается в нескольких лекарственных формах и дозировках. Лекарственная форма «гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь» создана специально для детей в 3 дозировках: 125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл и 500 мг/5 мл.

Вместе с препаратом в комплекте содержится специальный шприц с делениями и метками, соответствующими весу ребенка. Данный шприц используется для точной дозировки и приема приготовленной суспензии внутрь.

Рекомендуемая суточная доза джозамицина 50 мг/кг веса должна быть разделена на 2 приема: 25 мг/кг утром и 25 мг/кг вечером, не превышая в каждый прием дозу 1 г. Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от характера и тяжести инфекции и обычно составляет не менее 5-7 дней.

В случае пропуска очередного приема не следует принимать двойную дозу препарата.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, длительность лечения стрептококкового тонзиллита должна составлять не менее 10 дней.

Приготовление суспензии

(1) хорошо встряхнуть содержимое флакона

(2) Добавить охлажденную кипяченую воду до круговой риски

(3) Взболтать и дать отстояться в течение нескольких минут для того, чтобы хорошо рассмотреть уровень жидкости

(4) Добавить воды (при необходимости) до круговой риски на флаконе Образующаяся пена должна всегда находиться над этой меткой

(5) Перед применением готовую суспензию тщательно взболтать

Введение препарата

(1) Поместить прилагаемый шприц с делениями во флакон, содержащий готовую суспензию

(2) Набрать суспензию в шприц, вытянув поршень шприца до метки, соответствующей весу ребенка

(3) После использования промыть шприц водой

(4) Приклеить держатель шприца, вложенный в упаковку, на одну из сторон флакона, свободную от нанесенной информации (желательно)

(5) После использования поместить шприц в держатель на флаконе

Дозировка препарата зависит от массы тела ребенка:

— препарат Вильпрафен® в дозе 125 мг/5 мл предназначен для детей с массой тела 2-5 кг. К препарату прилагается шприц с нанесенными делениями от 2 до 5 кг. Одно деление данного шприца соответствует весу 0,5 кг и дозе препарата Вильпрафен’* 12,5 мг на 1 кг веса.

— препарат Вильпрафен® в дозе 250 мг/5 мл предназначен для детей с массой тела 5-10 кг. К препарату прилагается шприц с нанесенными делениями от 2 до 10 кг. Одно деление данного шприца соответствует весу 1 кг и дозе препарата Вильпрафен® 25 мг на 1 кг веса.

— препарат Вильпрафен® в дозе 500 мг/5 мл предназначен для детей с массой тела 10-40 кг. К препарату прилагается шприц с нанесенными делениями от 2 до 20 кг. Одно деление данного шприца соответствует весу 1 кг и дозе препарата Вильпрафен 50 мг на 1 кг веса.

Необходимо всегда строго придерживаться дозировки, назначенной врачом. При наличии сомнений в правильности применения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат Вильпрафен® принимается внутрь в форме суспензии, которую готовят непосредственно перед применением.

Набираемый шприцем объем суспензии, соответствующий весу ребенка, содержит дозу препарата на один прием.

Примеры дозирования суспензии:

Для ребенка весом 4 кг следует использовать препарат Вильпрафен® в дозе 125 мг/5 мл с прилагаемым шприцем «2-5 кг». На один прием следует набрать данным шприцем суспензию до метки «4 кг».

Для ребенка весом 6 кг следует использовать препарат Вильпрафен® в дозе 250 мг/5 мл с прилагаемым шприцем «2-10 кг». На один прием следует набрать данным шприцем суспензию до метки «6 кг».

Для ребенка весом 15 кг следует использовать препарат Вильпрафен® в дозе 500 мг/5 мл с прилагаемым шприцем «2-20 кг». На один прием следует набрать данным шприцем суспензию до метки «15 кг». Если вес ребенка превышает вес, указанный на делениях шприца, наберите требуемый объем суспензии за два раза. Например, для ребенка весом 30 кг сначала наберите в шприц «2-20 кг» суспензию до метки «20 кг», затем до метки «10 кг».

После вскрытия флакона и приготовления суспензии срок хранения суспензии при комнатной температуре составляет 7 дней.

Будьте внимательны! Дозировочный шприц используется исключительно для перорального введения суспензии препарата Вильпрафен® и не должен применяться для дозирования другого лекарственного средства.

Нс используйте другие приспособления для дозирования и введения суспензии препарата Вильпрафен® (шприц, ложечку, пипетку от другого препарата), помимо данного специального шприца, соответствующего конкретной дозировке (т.е. поставляемого в комплекте с препаратом).

Вильпрафен солютаб — 24 отзыва, инструкция по применению

Антибактериальный препарат из группы макролидов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S-субъединицей рибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий. При создании в очаге воспаления высоких концентраций возможен бактерицидный эффект.

Джозамицин активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. метициллин-чувствительные штаммы Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Bacillus anthracis, Clostridium spp. Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Bordetella spp., Brucella spp., Legionella spp., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, чувствительность Bacteroides fragilis может быть вариабельной; а также в отношении Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Chlamydophila spp. (в т.ч. Chlamydophila pneumoniae /ранее называлась Chlamydia pneumoniae/), Mycoplasma spp., в т.ч. Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Как правило, не активен в отношении энтеробактерий, поэтому незначительно влияет на микрофлору ЖКТ. В ряде случаев сохраняет активность при резистентности к эритромицину и другим 14- и 15-членным макролидам (стрептококки, стафилококки). Резистентность к джозамицину встречается реже, чем к 14- и 15-членным макролидам.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь джозамицин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность. С_max достигается через 1 ч после приема. При приеме в дозе 1 г С_max в плазме крови составляет 2-3 мкг/мл.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет около 15%.

Джозамицин хорошо распределяется в органах и тканях (за исключением головного мозга), создавая концентрации, превышающие плазменную, и сохраняющиеся на терапевтическом уровне длительное время. Особенно высокие концентрации джозамицин создает в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме в 8-9 раз. Проходит плацентарный барьер, секретируется в грудное молоко.

Метаболизм

Джозамицин метаболизируется в печени до менее активных метаболитов.

Выведение

Выводится главным образом с желчью, выведение с мочой не превышает 10%. T_1/2 — 1-2 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушением функции печени возможно увеличение T_1/2.

Вильпрафен Солютаб®: современный подход к лечению внебольничной пневмонии :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

М.А. Мухина, Ю.Б. Белоусов
Кафедра клинической фармакологиии ГОУ ВПО РГМУ

Ключевые слова: макролиды, джозамицин, внебольничная пневмония, солютаб.

Внебольничная пневмония (ВП), по прежнему, остаётся одним из наиболее распространённых острых инфекционно-воспалительных заболеваний с высокими показателями заболеваемости и летальности. По некоторым оценочным данным, в России число пациентов с ВП достигает 1,5 млн в год, а уровень летальности при ВП находится в интервале 15,5-52,2 на 100 000 населения [1]. ВП является одной из наиболее частых причин обращения к врачу [1].

Выбор стартового антибиотика для лечения ВП зависит от множества факторов, но в большинстве случаев антибактериальная терапия предполагает использование препаратов, активных в отношении пневмококка, являющегося основным возбудителем ВП во всех возрастных группах и при разной степени тяжести заболевания, а также внутриклеточных респираторных патогенов (M. pneumoniae, C. pneumoniae), которые имеют наибольшее клиническое значение у лиц молодого и среднего возраста. Нередко у взрослых пациентов, переносящих ВП, выявляется смешанная или ко-инфекция. Так, например, едва ли не у каждого второго больного с пневмококковой этиологией заболевания одновременно удаётся обнаружить серологические признаки активной микоплазменной или хламидийной инфекции [2]. При наличии у пациентов ряда хронических сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность), а также в пожилом возрасте необходимо учитывать активность препаратов в отношении S. aureus и грамотрицательных энтеробактерий [3]. Рекомендации по режимам антибактериальной терапии ВП у взрослых приведены в таблице 1.
Макролиды сохраняют ключевую роль в лечении ВП [4-8]. Достоинством этой группы препаратов является стабильная активность в отношении атипичных микроорганизмов с внутриклеточной локализацией наряду с высокой антипневмококковой активностью. Антибиотики группы макролидов в монотерапии предусмотрены для лечения нетяжёлой ВП преимущественно у пациентов молодого и среднего возраста без серьёзной сопутствующей патологии [9]. У госпитализированных пациентов макролиды могут применяться в комбинации с β-лактамными антибиотиками [8]. Как показывают исследования, комбинированная АБТ, включающая β-лактам и макролид, способствует улучшению клинических исходов заболевания и сокращению продолжительности пребывания пациентов в стационаре, чему, возможно, способствуют их иммуномодулирующий, мукорегулирующий и противовоспалительный эффекты [10-12].

Общая характеристика джозамицинa
Джозамицин – природный 16-членный макролидный антибиотик, внедрённый в клиническую практику с 70-х гг. прошлого века. Механизм действия джозамицина, как и других макролидов, связан с нарушением синтеза белка в клетках чувствительных микроорганизмов вследствие обратимого связывания с 50S-субъединицей рибосом.
По спектру действия и уровню активности in vitro джозамицин близок к другим макролидам [13]. Препарат оказывает преимущественно бактериостатическое действие, однако в отношении высокочувствительных возбудителей при высокой концентрации и низкой микробной плотности возможен бактерицидный эффект [13].
Уровень устойчивости возбудителей к макролидам значительно варьирует во всем мире и зависит от частоты клинического использования этих препаратов, вида возбудителя, преобладания тех или иных механизмов резистентости. Одним из наиболее значимых механизмов устойчивости к макролидам, характерным для S. pneumoniae, является модификация мишени вследствие диметилирования аденина в 23S рРНК 50S-субъединицы рибосомы. Экспрессия генов резистентности, обуславливающих модификацию рибосом, может быть конститутивной и индуцибельной. Индуцибильно резистентные штаммы устойчивы к макролидам-индукторам (14- и 15-членным), но сохраняют чувствительность к неиндуцирующим 16-членным макролидам, включая джозамицин, а также линкозамидам [14, 15].
Другой распространённый механизм устойчивости к макролидам связан с выведением антибиотика из микробной клетки (эффлюксом), он проявляется только в отношении 14- и 15-членных макролидов, поэтому чувствительность к 16-членным макролидам, линкозамидам и стрептограмину В сохраняется [16, 17]. Таким образом, благодаря особенностям химической структуры джозамицин сохраняет активность в отношении части пневмококков, устойчивых к 14- и 15-членным макролидам [18-20].
Успешное применение джозамицина при ВП обусловлено высокой активностью в отношении S. pneumoniae, в т. ч. ряда штаммов, устойчивых к 14- и 15-членным макролидам, и внутриклеточных возбудителей (M. pneumoniae, C. pneumoniae), играющих ключевую роль при нетяжёлом течении заболевания у пациентов без факторов риска. Другими достоинствами джозамицина являются стабильная биодоступность при пероральном приёме независимо от приёма пищи, создание высоких концентраций в бронхолёгочной ткани, низкая частота лекарственных взаимодействий, а также хороший профиль безопасности [21, 22].

Использование джозамицина при внебольничной пневмонии
К настоящему времени завершён ряд зарубежных и отечественных клинических исследований вильпрафена у пациентов с ВП. В частности, в исследовании J. Mensa и соавт. у пациентов с ВП, предположительно вызванной атипичными возбудителями, на фоне терапии джозамицином в 100 % случаев наблюдалось выздоровление без последующих рецидивов заболевания [25]. Сходные результаты отмечены и в исследовании D. Grendel и соавт., где джозамицин показал высокую эффективность при лечении ВП у детей в случае назначения в качестве препарата второй линии при неэффективности стартовой терапии β-лактамными антибиотиками [26]. Высокая клиническая эффективность короткого 5-дневного курса джозамицина в суточной дозе 2 г в режиме двукратного приёма была также отмечена при лечении нетяжёлой ВП у пациентов моложе 60 лет без факторов риска грамотрицательных возбудителей в этиологии ВП [27]. В крупном постмаркетинговом исследовании R. Lozano и соавт. эффективность джозамицина при лечении ВП достигала 96,5 %; исследователи отметили хорошую переносимость препарата и быстрое развитие клинического эффекта [29].
В ряде исследований джозамицин продемонстрировал сравнимую эффективность с другими препаратами, традиционно применяющимися при лечении ВП. Так, в клиническом исследовании у 72 взрослых госпитализированных пациентов, получавших кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки или джозамицин в дозе 1 г 2 раза в сутки максимум до 14 дней, клиническая эффективность препаратов составила 91,5 и 87,0 %, бактериологическая – 85,7 и 90 % для кларитромицина и джозамицина соответственно, без достоверных различий между препаратами [28].
В российском многоцентровом исследовании джозамицин показал высокую клиническую (92,8 %) и бактериологическую (85,6 %) эффективность, а также благоприятный профиль безопасности у пациентов с нетяжёлой ВП, госпитализированных в несколько московских клиник [30]. Клиническая и бактериологическая эффективность терапии оценивалась в соответствии с критериями Европейского руководства по оценке противоинфекционных лекарственных средств [23].
Таким образом, опыт успешного применения джозамицина, накопленный к настоящему времени свидетельствует о том, что джозамицин обладает высокой эффективностью при ВП, и, наряду с другими макролидами, может рассматриваться, как препарат первой линии при нетяжёлом течении заболевания у лиц молодого и среднего возраста при отсутствии факторов риска.

Новая лекарственная форма джозамицина – диспергируемые таблетки
Достижение высокой клинической эффективности антибактериальной терапии в амбулаторных условиях во многом зависит от приверженности пациентов к лечению. Несоблюдение режима приёма препаратов, а также досрочное прекращение их использования в связи с неудобством приёма или возникновением нежелательных эффектов неблагоприятно влияет на исходы лечения, способствует хронизации процесса, появлению рецидивов и формированию микробной резистентности.
Современные разработки в области антимикробной химиотерапии направлены не только на создание совершенно новых субстанций, но и на улучшение фармакокинетики существующих препаратов, которые важны для обеспечения их фармакодинамических свойств. Кроме того, они позволяют существенным образом повысить комплаентность, уменьшить число нежелательных реакций и добиться лучших терапевтических результатов.
Среди инновационных разработок достойное место занимают так называемые растворимые формы на основе технологии «Солютаб». Основное преимущество данной технологии заключается в оптимизации фармакокинетики, направленной на повышение абсорбции и биодоступности активных компонентов при приёме внутрь. Принципиальные различия между обычными таблетками и растворимой ЛФ антибиотиков, изготовленной по технологии «Солютаб», представлены в таблице 2; каждое из положений которой подтверждено результатами лабораторных и клинических исследований.
Главный принцип технологии «Солютаб» – это контролируемое высвобождение активных веществ, обеспечиваемое микрочастицами, состоящими из активного вещества, связанного с неактивным наполнителем. Так, после приёма растворенной таблетки «Солютаб» через 10-30 секунд микрочастицы таблетки равномерно распределяются в желудке. Процесс высвобождения лекарственного вещества контролируется скоростью проникновения воды в микрочастицы в желудке, так что полное высвобождение активных веществ происходит при достижении препаратом «окна абсорбции», т. е. двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает максимально полное всасывание и минимальную остаточную концентрацию действующих веществ в желудочно-кишечном тракте. По такой технологии изготовлены многие лекарственные формы антибиотиков (табл. 3).
В группе антибиотиков в лекарственной форме Солютаб достойное место занимает новая форма джозамицина – Вильпрафен Солютаб®. Препарат с успехом используется для лечения инфекций различной локализации, включая инфекции респираторного тракта.
Учитывая вышесказанное, можно выделить следующие преимущества препарата Вильпрафен Солютаб® для лечения ВП:

1. Высокая активность в отношении основных возбудителей ВП.
2. Активность в отношении ряда штаммов S. pneumoniae, устойчивых к другим макролидам (азитромицину, кларитромицину и др.).
3. Хороший профиль безопасности.
4. Улучшенные фармакокинетические свойства за счёт лекарственной формы Солютаб, способствующие более высокой эффективности, улучшенной переносимости и минимизирующие вероятность формирования микробной резистентности.
5. Удобство использования.

Таким образом, использование новой формы джозамицина – Вильпрафена Солютаб® для лечения ВП является обоснованным и соответствует современным стандартам и принципам фармакотерапии.

Литература
1. Чучалин А.Г. Пульмонология. Белая книга 2003; 42-44.
2. Ноников В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний // Consilium Medium. 2001; 3: 3: 138-140.
3. Зубков М.Н., Стецюк О.У., Козлов Р. С., Страчунский Л.С. Этиология и микробиологическая диагностика внебольничных пневмоний. В кн.: Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернеховской. М.: Экономика и информатика, 2002.
4. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America // Clin Infect Dis. 2000; 31: 347-82.
5. British Thoracic Society. Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults // Thorax. 2001; 56: Suppl. IV: 1-64.
6. Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A. et al. Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults // Clin Infect Dis. 2007; 44: Suppl 2: S27-S72.
7. Paul M., Nielsen A.D., Gafter-Gvili A. et al. The need for macrolides in hospitalized community-acquired pneumonia: propensity analysis // Eur Respir J. 2007; 30 3: 525-531.
8. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С., Козлов Р.С., Рачина С.А., Яковлев С.В. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.: 2006.
9. Синопальников А.И., Гучев И.А. Макролиды: современная концепция применения // РМЖ. 2003; 11: 2.
10. Stahl J.E., Barza M., DesJaidin J., Martin R., Eckman M.H. Effect of macrolides as part of initial empiric therapy on length of stay in patients hospitalized with community-acquired pneumonia // Arch Intern Med. 1999; 159: 2576-2580.
11. Robenshtok E., Shefet D., Gafter-Gvili A., Paul M., Vidal L., Leibovici L. Empiric antibiotic coverage of atypical pathogens for community acquired pneumonia in hospitalized adults // Cochrane Database Syst Rev. 2008; 1: CD004418. doi: 10.1002/14651858.CD004418.pub3.
12. Синопальников А.И. Новые горизонты применения макролидов при инфекциях дыхательных путей. Материалы 14 конгресса ECCMID // Российские медицинские вести. 2004; 2: 9.
13. Попкова А.М., Верткин А.Л., Колобова С.В. Макролиды (монография), М.: 2000; 16/
14. Sauermann R., Gattringer R., Graninger W., et al. Phenotypes of macrolide resistance of group A streptococci isolates from outpatients in Bavaria and susceptibility to 16 antibiotics // J. Antimicrob. Chemother. 2003; 51: 53-7.
15. Buxbaum A., Forsthuber S., Graninger W., Geogropoulos A. on behalf of The Austrian Bacterial Surveilance Network. Serotype distribution and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumonia in Austria // J. Antimicrob. Chemother. 2004; 54: 247-250.
16. Giovanetti E., Brensiani A., Burioni R., Varaldo P. A novel efflux system in inducibely erythromycin-resistant strains of Streptococcus pyogenes // Antimicrob Agent. Chemother. 2002; 46: 3750-3755.
17. Nicaido H., Zgurskaya H.I. Antibiotic efflux mechanism // Curr. Opinion. Inf. Dis. 1999; 12: 529-536.
18. Tait-Kamradt A., Davies T., Appelbaum P. Two new mechanism of macrolide resistance in clinical strains of Streptococus pneumonia from Eastern Europe and North America // Antimicrob. Agents Chemother. 2000: 44: 3395-3401.
19. Klugman K., Capper T., Widdowson C. et al. Increased activity of 16-membered lactone ring macrolides against erythromycin resistant Streptococcus pyogenes and Streptococcus pneumonia: characterization of South African isolates // J. Antimicrob. Chemother. 1998; 42: 729-734.
20. Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae в России в 1999-2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований ПеГАС-I и ПеГАС-II // КМАХ 2006; 8: 1: 33-47.
21. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич, 1998; 304.
22. Privitera G., Bonino S., Del Mastro S. Int J Clin Pharmacol Res. 1984; 4 (3): 201-7.
23. Европейское руководство по клинической оценке противоинфекционных лекарственных средств / Под редакцией T.R. Beam Jr., D.N. Gilbert, C.M. Kunin. Смоленск: Амипресс. 1996.
24. National Committee for Clinical Laboratory Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Eighth Informational Supplement. M: 100-S8 – 1999; 18: 1.
25. Mensa J., Trilla A., Tarello I. et al. Treatment of atypical pneumonia with josamycin // Med. Clin. (Barc). 1989; 92: 8: 285-287.
26. Gendrel D., Raymond J., Moulin F., et al. Etiology and response to antibiotic therapy of community-acquired pneumonia in French children // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1997; 16: 5, 388-391.
27. Mensa J., Trilla A., Moreno A et al. Five-day treatment of non severe community-acquired pneumonia with josamycin // J. Antimicrob. Chemother. 1993; 31: 5: 749-754.
28. Straneo J., Scarpazza G. Efficacy and safety of clarithromycin versus josamycin in the treatment of hospitalized patients with bacterial pneumonia // J. Int. Med. Res. 1990; 18: 2: 164-170.
29. Lozano R., Balaguer A. Josamycin in the treatment of bronchopulmonary infections // Clin. Ther. 1991; 13: 2: 181-288.
30. Белоусов Ю.Б., Синопальников А.И., Яковлев С.В., Мухина М.А., Шаляпина О.В. Эффективность и безопасность джозамицина при лечении нетяжёлой внебольничной пневмонии: результаты многоцентрового клинического исследования // КМАХ. 2007; 9: 1: 48-56.

Вильпрафен гран для сусп для внутр 250мг/5мл 15г

Состав

Действующее вещество в 1 флаконе — джозамицина пропионат 3,1545 г

Содержание джозамицина в разовой дозе — 5 мл — 250 мг

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь розовые, с запахом клубники, после растворения в воде образуется суспензия розового цвета с запахом клубники. По 15 г во флаконе в комплекте с дозировочным шприцем.

Фармакологическое действие

Антибактериальный препарат из группы макролидов.

Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S-субъединицей рибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий. При создании в очаге воспаления высоких концентраций возможен бактерицидный эффект.

Джозамицин активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp. , в т.ч. метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcuspyogenes и Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcusspp.), грам отри нательных бактерий (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxellacatarrhalis, Bordetella spp., Brucella spp.. Legionella spp., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni), чувствительность Bacteroides fragilis может быть вариабельной, Chlamydia spp., в т.ч. C. trachomatis, Chlamydophila spp., в т.ч. Chlamydophilapneumoniae (ранее называлась Chlamydia pneumoniae), Mycoplasma spp., в т.ч. Mycoplasmapneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Как правило не активен в отношении энтеробактерий, поэтому незначительно влияет на микрофлору желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев сохраняет активность при резистентности к эритромицину и другим 14-и и 15-членным макролидам (стрептококки, стафилококки). Резистентность к джозамицину встречается реже, чем к 14-и и 15-членным макролидам.

Показание к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к джозамицину микроорганизмами:

Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: тонзиллит, фарингит, паратонзиллит, ларингит, средний отит, синусит, дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным анатоксином), скарлатина (в качестве альтернативы бета-лактамным антибиотикам, если их применение невозможно).

Инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, коклюш, пситтакоз.

Инфекции кожи и мягких тканей: фолликулит, фурункул, фурункулез, абсцесс, сибирская язва, рожа, акне, лимфангит, лимфаденит, флегмона, панариций, раневые (в том числе послеоперационные) и ожоговые инфекции.

Инфекции полости рта: гингивит, перикоронит, периодонтит, альвеолит, альвеолярный абсцесс.

Инфекции глаз: блефарит, дакриоцистит.

Инфекции мочеполовой системы: негонококковые инфекции урогенитального тракта (в т.ч. уретрит, цервицит, эпидидимит, простатит, вызванные хламидиями и/или микоплазмами, сифилис (при гиперчувствительности к пенициллину), венерическая лимфогранулема).

Заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с Н. pylori: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит и др.

Способы применения и дозы

В случае пропуска очередного приема не следует принимать двойную дозу препарата.

Приготовление суспензии

хорошо встряхнуть содержимое флакона

Добавить охлажденную кипяченую воду до круговой риски

Взболтать и дать отстояться в течение нескольких минут для того, чтобы хорошо рассмотреть уровень жидкости

Добавить воды (при необходимости) до круговой риски на флаконе Образующаяся пена должна всегда находиться над этой меткой

Перед применением готовую суспензию тщательно взболтать

Введение препарата

Поместить прилагаемый шприц с делениями во флакон, содержащий готовую суспензию

Набрать суспензию в шприц, вытянув поршень шприца до метки, соответствующей весу ребенка

После использования промыть шприц водой

Приклеить держатель шприца, вложенный в упаковку, на одну из сторон флакона, свободную от нанесенной информации (желательно)

После использования поместить шприц в держатель на флаконе

Дозировка препарата зависит от массы тела ребенка:

препарат Вильпрафен® в дозе 125 мг/5 мл предназначен для детей с массой тела 2-5 кг. К препарату прилагается шприц с нанесенными делениями от 2 до 5 кг. Одно деление данного шприца соответствует весу 0,5 кг и дозе препарата Вильпрафен’12,5 мг на 1 кг веса.

препарат Вильпрафен® в дозе 250 мг/5 мл предназначен для детей с массой тела 5-10 кг. К препарату прилагается шприц с нанесенными делениями от 2 до 10 кг. Одно деление данного шприца соответствует весу 1 кг и дозе препарата Вильпрафен® 25 мг на 1 кг веса.

препарат Вильпрафен® в дозе 500 мг/5 мл предназначен для детей с массой тела 10-40 кг. К препарату прилагается шприц с нанесенными делениями от 2 до 20 кг. Одно деление данного шприца соответствует весу 1 кг и дозе препарата Вильпрафен 50 мг на 1 кг веса.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к джозамицину, вспомогательным веществам, другим макролидам;

применение препарата одновременно с приемом эрготамина, дигидроэрготамина, цизаприда, пимозида, ивабрадина или колхицина

применение препарата матерью в период кормления грудью ребенка, получающего терапию цизапридом

тяжелые нарушения функции печени;

дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Особые указания

При применении практически всех антибактериальных средств, включая джозамицин, описаны случаи развития псевдомембранозного колита, который может представлять угрозу для жизни. Возможность возникновения данного нежелательного явления следует иметь в виду у пациентов с диареей на фоне или после приема джозамицина. Необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку диарея, вызванная Clostridium difficile, может развиться в течение 2 месяцев после окончания курса терапии антибиотиком. В случае возникновения псевдомембранозного колита препарат отменяют и назначают необходимое лечение. Лекарственные препараты, ингибирующие перистальтику кишечника, в данной ситуации противопоказаны.

У больных с почечной недостаточностью терапию джозамицином следует проводить с учетом результатов соответствующих лабораторных тестов (определение клиренса эндогенного креатинина).

Следует учитывать возможность перекрестной резистентности к различным антибиотикам из группы макролидов: микроорганизмы, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотикам, могут быть также резистентны к джозамицину. Данный лекарственный препарат содержит натрий в количестве менее 1 ммоль на 5 мл суспензии (или дозы, рассчитанной на 5 кг).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Готовую суспензию хранить при комнатной температуре не более 7 суток.

Примечание

Не используйте другие приспособления для дозирования и введения суспензии препарата Вильпрафен® (шприц, ложечку, пипетку от другого препарата), помимо данного специального шприца, соответствующего конкретной дозировке (т.е. поставляемого в комплекте с препаратом).

инструкция по применению таблеток и суспензии с расчетом дозировки, аналоги

Массовое и повсеместное распространение инфекционных болезней в сфере педиатрии представляет достаточно острую проблему. Угроза развития опасных для жизни детей осложнений, особенно в самом раннем возрасте, и присоединение вторичной бактериальной инфекции требует применения мощных антибактериальных средств.

Одним из наиболее действенных лекарственных препаратов в этом направлении по праву считается Вильпрафен — антибиотик широкого диапазона действия из фармацевтического ряда макролидов.

Форма выпуска и состав препарата
Ключевой активный компонент лекарственного препарата – джозамицин. При стандартных дозировках лекарство имеет бактериостатический эффект, в высокой концентрации – бактерицидный.
Джозамицин практически не затрагивает естественную микрофлору пищеварительной системы, не вызывает состояние дисбиоза и дисбактериоза кишечника. Резистентность к Вильпрафену возникает очень редко.
В аптеках антибиотик отпускается строго по рецепту. Препарат имеет две фармакологические формы выпуска:
Вильпрафен – таблетки в растворимой оболочке, для перорального приема, в составе — 500 мг активного вещества;
Вильпрафен Солютаб – водорастворимые таблетки для перорального применения или приготовления суспензии, содержат 1000 мг активного компонента.
Как действует лекарственное средство?
В соответствии с инструкцией, антибактериальный эффект от приема Вильпрафена и Вильпрафена Солютаб направлен на угнетение репродукции микробов, что проявляется в виде бактериостатического воздействия. С целью проявления бактерицидного влияния (гибель болезнетворных микроорганизмов) требуется максимальная концентрация активного вещества непосредственно в воспаленном участке.
После перорального употребления средство быстро и полноценно всасывается, пища фактически не уменьшает биологическую доступность лекарства. Во время доклинических тестов на беременных животных отмечено проникновение действующего компонента в грудное молоко и высокий уровень проницаемости гемато-плацентарного порога.
Инструкция по применению Вильпрафена
Во время клинических исследований значительное насыщение лекарством достоверно выявлено в тканях легких, лимфатическом глоточном кольце, слюнной жидкости, слезах и потовом экссудате.
Активное вещество проникает и накапливается в аденоидах, структурах среднего уха, пазухах носа, предстательной железе, костной ткани скелета. В ликворе существенно не определяется.
Показания и противопоказания к применению
Основные показания к применению определяются в зависимости от особенностей распределения метаболитов джозамицина в организме. Производитель в инструкции указывает следующие заболевания микробиологической природы:
в педиатрии — поражение респираторных путей всех уровней и ЛОР-органов – ангина, фаринголарингит, тонзиллит, синуситы, средний отит, бронхит, пневмония (в том числе атипичная), пситтакоз, дифтерия, скарлатина, коклюш;
в стоматологии – инфекционный гингивит, стоматит, поражения пародонта;
в офтальмологической сфере – гнойный блефарит, дакриоцистит;
дерматовенерологические инфекции – пиодермия, фурункулез, карбункулез, сибирская язва, рожа, гнойные угри, гонорея, сифилис, бактериальный простатит, уретрит, хламидийные, микоплазменные (в т. ч. уреаплазменные) и смешанные заболевания инфекционной природы.
Основным противопоказанием к применению Вильпрафена является известная ранее повышенная реакция к средствам ряда макролидов и выраженный сбой в работе печени. Лечение недоношенных детей препаратом категорически запрещено.
Способ применения и дозировка лекарства
Употреблять Вильпрафен следует строго по назначению врача. Таблетки употребляют внутрь, не пережевывая, запивая небольшим количеством воды.
Вильпрафен Солютаб (водорастворимая форма) тоже можно принимать целиком, или разведя в 20 мл воды. Получившуюся суспензию необходимо аккуратно перемешать перед употреблением до однородной массы.
Для взрослых пациентов и детей старше 14 лет рекомендованная суточная дозировка лекарства составляет 1000– 2000 мг, максимально допустимая суточная доза может быть увеличена до 3 гр. Эту дозу следует распределить на 2-3 приема.
Вильпрафен в виде суспензии можно давать и детям младше 14 лет, но под постоянным контролем работы печени. В этом случае количество препарата рассчитывается строго индивидуально, исходя из суточной дозы 40-50мг на кг массы тела ребенка. Лекарство обязательно распределяется на 2-3 раза.
В России использование джозамицина во время беременности и при грудном вскармливании возможно только в случае, если врач четко оценивает соотношение польза/риск. ВОЗ при этом рекомендует лечить хламидийный кольпит у беременных исключительно препаратами с джозамицином.
Побочные эффекты и передозировка
Антибиотики макролидного ряда обладают высоким уровнем безопасности по отношению ко всем группам антибактериальных средств. При клинических испытаниях нежелательные реакции проявлялись достаточно редко.
При лечении Вильпрафеном нежелательные эффекты возможны при повреждении:
кишечной трубки – мигрирующие абдоминальные боли или дискомфорт, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, расстройство стула;
печени – в отдельных случаях отмечается рост трансаминазной активности в крови, холестаз, иктеричность кожи и слизистых;
головного мозга и ЦНС – транзиторное снижение слуха, зависит от дозы;
локальные аллергические проявления (покраснение, высыпания).
Информация о специфических симптомах превышения дозы и отравления Вильпрафеном в ходе испытаний не была получена. Предполагается возникновение и усиление указанных нежелательных эффектов.
Лекарственное взаимодействие с другими медикаментами
Лекарственное взаимодействие Вильпрофена с медикаментами:
антибиотики циклоспоринового ряда – возможен подъем концентрации циклоспоринов в крови до уровня нефротоксичности;
прочие антибиотики – не исключается снижение бактерицидного эффекта пенициллинов и цефалоспоринов;
антигистаминные средства (Терфенадин, Астемизол) – возможно торможение элиминации Терфенадина и Астемизола, что может стать толчком для возникновения аритмии;
алкалоиды спорыньи (Эрготамин) – в единичных случаях может возникнуть и усилиться вазоконстрикция;
сердечные гликозиды (Дигоксин) – отмечается рост уровня препарата в плазме крови;
ксантины (Теофиллин) – вероятно торможение элиминации Теофиллина, что может привести к возникновению синдрома интоксикации;
гормональные оральные контрацептивы – снижение противозачаточного эффекта (достаточно редко).
Аналоги Вильпрафена
Вильпрафен и Вильпрафен Солютаб являются единственными лекарственными препаратами с действующим компонентом джозамицин. Косвенными аналогами считаются различные антибиотики макролидного ряда – Эритромицин, Спирамицин, Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин или антибактериальные препараты других фармакологических групп.
Важно помнить, что необходимость лечения Вильпрафеном и другими антибиотиками, продолжительность лечения, дозировку фармакологического препарата определяет только лечащий врач. Самостоятельное применение этих мощных антибактериальных средств недопустимо.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Поделитесь с друьями!
инструкция, отзывы, цена в Аптеке НЦ
Состав
действующее вещество: джозамицин;
1 таблетка содержит джозамицина (в виде джозамицина пропионата) 1000 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, натрия докузат, аспартам, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, ароматизатор клубничный.
Лекарственная форма
Таблетки, диспергируются.
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства для системного применения. Макролиды. Код АТС J01F A07.
Показания
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к джозамицином микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей, стоматологические инфекции, инфекции кожного покрова и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов, а также к компонентам препарата выраженные нарушения функции печени и желчевыводящих путей.
Из-за содержания аспартама препарат противопоказан пациентам с фенилкетонурией.
Способ применения и дозы
Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 1,5 — 2 г. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 3 г. Суточная доза распределяется на 2-3 приема.
Рекомендуемая доза для детей (старше 5 лет) составляет 40-50 мг / кг массы тела в день, разделенная на 2-3 приема.
Таблетки диспергированные можно принимать двумя различными способами: их можно или глотать целиком, запивая водой, или предварительно растворить таблетку в воде. Таблетки следует растворять как минимум в 20 мл воды. Перед применением тщательно перемешать полученную суспензию.
Обычно продолжительность лечения определяет врач.
Лечение следует продолжать еще 48 часов после исчезновения симптомов заболевания и нормализации температуры тела.
Побочные реакции
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: анорексия, тошнота, рвота, абдоминальные нарушения, понос, псевдомембранозный колит; в отдельных случаях наблюдалось повышение активности печеночных трансаминаз.
Аллергические реакции: редко — крапивница и другие кожные реакции.
Передозировка
Нет сообщений.
Применение в период беременности и кормления грудью
Применение препарата в период беременности и кормления грудью показано при острой необходимости под наблюдением врача и после оценки соотношения риск / польза лечения.
Дети
Препарат применяют детям в возрасте от 5 лет.
Детям до 5 лет препарат назначают в виде суспензии.
Особенности применения
Вильпрафен Солютаб рекомендован для применения у пациентов с аллергическими реакциями на пенициллин.
Как правило, при продолжительности лечения более 15 дней у пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей необходимо контролировать функцию печени.
Следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным антибиотикам макролидам (например, микроорганизмы, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотиками, могут быть также резистентными и к джозамицина). В случае развития псевдомембранозного колита препарат следует отменить и назначить соответствующую терапию.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Негативного влияния на способность управлять автомобилем и механизмами не выявлено.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Поскольку бактериостатические антибиотики, такие как джозамицин и бактерицидные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины), могут взаимодействовать между собой, то следует тщательно взвесить необходимость одновременного применения этих препаратов.
При одновременном применении с линкомицином возможно снижение эффективности Вильпрафена Солютаба.
После одновременного применения Вильпрафен Солютаб и антигистаминных препаратов, содержащих терфенадин или астемизол, может наблюдаться замедление выведения антигистаминных препаратов, что, в свою очередь, может привести к угрожающие жизни нарушения ритма сердца.
При совместном применении Вильпрафена Солютаба с алкалоидами спорыньи следует учитывать возможность развития выраженного вазоконстрикторного эффекта.
Одновременное назначение Вильпрафен Солютаба и циклоспорина может привести к повышению уровня циклоспорина в плазме крови. Увеличение концентрации циклоспорина может повлечь нарушение функции почек.
При одновременном применении Вильпрафена Солютаба и дигоксина возможно повышение уровня дигоксина в плазме крови.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Препарат применяют для лечения бактериальных инфекций; бактериостатическое активность джозамицина, как и других макролидов, обусловлена ингибированием синтеза белка бактерий.
Джозамицин является высокоактивным в отношении внутриклеточных микроорганизмов ( Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila ) грамположительных бактерий ( Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Corynebacterium diphteriae ), грамотрицательных бактерий ( Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis ), а также против некоторых анаэробных бактерий ( Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens ). Незначительно влияет на энтеробактерии, поэтому мало изменяет естественную бактериальную флору желудочно-кишечного тракта. Эффективен при резистентности к эритромицину. Резистентность к джозамицином развивается реже, чем к другим антибиотикам группы макролидов.
Фармакокинетика.
Джозамицин является кислотостойкой веществом, после приема внутрь он быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и достигает максимальной концентрации в плазме через 1-2 часа после приема. Примерно 15% связывается с белками плазмы.
Джозамицин хорошо проникает через биологические мембраны и накапливается в различных тканях: в легочной, лимфатической, небных миндалинах, органах мочевыделительной системы, кожи и мягких тканях. Джозамицин метаболизируется в печени и медленно выводится с желчью, а в незначительном количестве (менее 15%) — с мочой.
Основные физико-химические свойства
таблетки белого или почти белого цвета, продолговатой формы, сладкие, с запахом клубники, с надписью «IOSA» и риской с одной стороны и надписью «1000» — с другой.
Срок годности
2 года.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 5 таблеток, диспергируются, в блистере, по 2 блистера в упаковке.
Категория отпуска
По рецепту.
Производитель
Тамар Лион, Франция / Famar Lyon, France.
Местонахождение
29 Авеню Шарль де Голль, 69230 Сен-Жени-Лаваль, Франция / 29 Avenu Charles de Gaulle, 69230 Saint-Genis-Laval, France.
Заявитель
Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нидерланды / Astellas Pharma Europe BV, the Netherlands.
Местонахождение
Сильвиусвег, 62, 2333 BE Лейден, Нидерланды / Sylviusweg, 62, 2333 BE Leiden, the Netherlands.
Представительство в Украине Астеллас Фарма Юроп Б.В. .: 04050, г.. Киев, ул. Пимоненко, 13 кор. 7-В, оф. 41.
Руководство по дозировке сульфатрима — Drugs.com
Препараты от А до Я
Сульфатрим
Дозировка
Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 15 февраля 2021 г.
Общее название: СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ 200 мг в 5 мл, ТРИМЕТОПРИМ 40 мг в 5 мл
Лекарственная форма: пероральная суспензия
Не рекомендуется для детей младше 2 месяцев.
Инфекции мочевыводящих путей и шигеллез у взрослых и детей, и острый средний отит у детей
Взрослые
Обычная доза для взрослых при лечении инфекций мочевыводящих путей составляет четыре чайные ложки (20 мл) пероральной суспензии сульфаметоксазола и триметоприма каждые 12 часов в течение 10–14 дней.При лечении шигеллеза используется идентичная суточная дозировка в течение 5 дней.
Детский
Рекомендуемая доза для детей с инфекциями мочевыводящих путей или острым средним отитом составляет 40 мг / кг сульфаметоксазола и 8 мг / кг триметоприма за 24 часа в два приема каждые 12 часов в течение 10 дней. При лечении шигеллеза используется идентичная суточная дозировка в течение 5 дней. В следующей таблице приведены рекомендации по получению этой дозировки:
Дети от 2 месяцев
Масса Доза — каждые 12 часов
фунтов кг чайных ложек
22 10 1 (5 мл)
44 20 2 (10 мл)
66 30 3 (15 мл)
88 40 4 (20 мл)
Для пациентов с нарушением функции почек
При нарушении функции почек следует использовать уменьшенную дозу, используя следующую таблицу:
Клиренс креатинина (мл / мин) Рекомендуемый режим дозирования
Свыше 30 Использовать стандартный режим
от 15 до 30 ½ обычного режима
Ниже 15 Использование не рекомендуется
Острые обострения хронического бронхита у взрослых
Обычная доза для взрослых при лечении обострений хронического бронхита составляет четыре чайные ложки (20 мл) пероральной суспензии сульфаметоксазола и триметоприма каждые 12 часов в течение 14 дней.
Pneumocystis Carinii Пневмония
Лечение
Взрослые и дети
Рекомендуемая доза для лечения пациентов с документально подтвержденной пневмонией, вызванной Pneumocystis carinii, составляет от 75 до 100 мг / кг сульфаметоксазола и от 15 до 20 мг / кг триметоприма за 24 часа в равных дозах каждые 6 часов в течение 14-21 дня. 10 В следующей таблице приведены рекомендации по верхнему пределу этой дозировки:
Масса Доза — каждые 6 часов
фунтов кг чайных ложек
18 8 1 (5 мл)
35 16 2 (10 мл)
53 24 3 (15 мл)
70 32 4 (20 мл)
88 40 5 (25 мл)
106 48 6 (30 мл)
141 64 8 (40 мл)
176 80 10 (50 мл)
Для нижней предельной дозы (75 мг / кг сульфаметоксазола и 15 мг / кг триметоприма за 24 часа) введите 75% дозы, указанной в таблице выше.
Профилактика
Взрослые
Рекомендуемая доза для профилактики у взрослых составляет четыре чайные ложки (20 мл) пероральной суспензии в день. 11
Детский
Для детей рекомендуемая доза составляет 750 мг / м 2 / день сульфаметоксазола и 150 мг / м 2 / день триметоприма, вводимого перорально поровну дважды в день 3 дня подряд в неделю. Общая суточная доза не должна превышать 1600 мг сульфаметоксазола и 320 мг триметоприма. 12 В следующей таблице приведены рекомендации по достижению этой дозировки у детей:
Площадь поверхности тела Доза каждые 12 часов
(м 2) чайных ложек
0.26 ½ (2,5 мл)
0,53 1 (5 мл)
1,06 2 (10 мл)
Диарея у путешественников у взрослых
Для лечения диареи путешественников обычная доза для взрослых составляет четыре чайные ложки (20 мл) пероральной суспензии сульфаметоксазола и триметоприма каждые 12 часов в течение 5 дней.
Часто задаваемые вопросы
Дополнительная информация о сульфатриме (сульфаметоксазол / триметоприм)
Потребительские ресурсы
Другие бренды
Bactrim, Bactrim DS, Septra, Septra DS, Cotrim
Профессиональные ресурсы
Прочие составы
Сопутствующие руководства по лечению
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы
«Вильпрафен» — антибактериальный препарат широкого применения, относящийся к группе макролидов. Активные компоненты препарата губительно действуют на большинство болезнетворных микроорганизмов. Медикаменты назначают при различных бактериальных инфекциях.
В каких формах выпускается препарат? №
Согласно инструкции по применению «Вильпрафен Солютаб» (1000 мг) выпускается в форме таблеток для приема внутрь, в блистерах по десять штук.Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой молочного цвета и имеет горизонтальную линию с одной стороны.
Текущий активный след действует джозамицин (одна тысяча миллиграммов). Дополнительные компоненты:
Магниевая соль стеариновой жирной кислоты;
Тальк;
Целлюлоза;
диоксид титана;
Полимер этиленгликоля;
Гидроксид алюминия.
Фармакологические свойства
Согласно инструкции по применению к «Вильпрафену» (1000 миллиграммов), основной компонент лекарства отрицательно влияет на воспалительные процессы в организме, снижая синтез белка бактериями.Действующий микроэлемент обладает способностью сохраняться в источнике инфекции, поэтому препарат обладает сильным антибактериальным действием. Лекарство эффективно против:
Helicobacter pylori;
Clostridia;
пептококк;
Пептострептококков;
Хламидиоза.
После приема препарата внутрь основные минералы мгновенно всасываются через мембраны пищеварительной системы в кровь. Максимальная концентрация активного компонента в крови через несколько часов после приема лекарства.Наибольшее содержание веществ можно обнаружить в потовых железах пациента, мочеполовых секретах, семенной жидкости, желчи.
Рекомендуется
Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?
Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …
Показания
Препарат назначают при следующих заболеваниях:
Бронхит (воспаление, поражающее слизистую оболочку или всю толщину стенок бронхов).
Пневмония (инфицирование легочной ткани, обычно протекает при воспалении первичного поражения пузинкевичьими образованиями в легких).
Фарингит (мгновенный или постепенный патологический процесс слизистой оболочки задней стенки гортани).
Ангина (инфекционное заболевание в виде острого воспаления).
Тонзиллит (длительное воспаление глотки и небных миндалин).
Гайморит (патологический процесс внутренней оболочки полых придаточных пазух носа).
Средний отит (острый или систематический воспалительный процесс в разных частях уха).
Воспаление гортани.
Острое воспаление, локализованное в акромегалии ткани, является результатом распространения воспаления.
Бронхопневмония (заболевание легких с поражением всех структурных элементов и обязательное поражение альвеол).
Заболевания пародонта (системные поражения сложной ткани пародонта).
Гингивит (заболевание десен без нарушения зубодесневого соединения).
Флюс (гнойная болезнь поддесневой и подкарантинной области челюсти).
Альвеолит (диффузное воспалительное поражение лунок зуба).
Фурункулы (острый гнойный патологический процесс желез наружного секрета и окружающей жировой ткани, вызываемый бактериями-некротиками).
Карбункулы (воспаление рядом с существующим волосяным фолликулом с образованием в коже обширного источника окостенения).
Угри.
Пиодермия (гнойное поражение кожи, развивающееся в результате внедрения в нее вредоносных носителей).
Абсцессы (воспаление ткани с образованием ограниченного гнойного очага, окруженного грануляционной тканью).
Кружка (острое, часто повторяющееся инфекционное заболевание, вызываемое Streptococcus).
Инфекция, характерным признаком которой считается поражение кожи легких и кишечника.
Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов, часто сопровождающееся отеком).
Лимфогранулематоз (злокачественное увеличение количества структурных элементов лимфоидной ткани, характерным признаком которого является возникновение гранулем).
Цистит (заболевание мочевого пузыря, чаще всего инфекционное).
Уретрит (воспаление уретры, вызванное поражением стенки канала различными бактериями и вирусами).
Пиелонефрит (воспаление почек, протекающее в острой или хронической форме).
Воспаление предстательной железы.
Оофорит (воспаление с одновременным поражением яичников и маточных труб).
Воспаление матки.
Воспалительное заболевание шейки матки или другой цервицит (воспаление шейки матки, которое включает инфекцию слизистой оболочки влагалища).
Септический аборт (осложнение аборта, возникающее в амбулаторных условиях у людей с иммунодефицитом).
Гонорея (воспалительное заболевание, вызываемое гонококком).
Хламидиоз (инфекционное заболевание, передающееся при интимной близости).
Уреаплазмоз (воспалительное заболевание урогенитального тракта, вызываемое патологической активностью уреаплазм).
Противопоказания
«Вильпрафен» не рекомендуется применять пациентам со следующими заболеваниями и состояниями:
Индивидуальная непереносимость микронутриентов, входящих в состав препарата.
Почки и печень.
Перевозка ребенка.
Период грудного вскармливания.
Тяжелые аллергические реакции на препараты из состава макролидов.
Инструкция по применению
Взрослым «Вильпрафен Солютаб» необходимо принимать внутрь целиком, запивая водой.Препарат обычно употребляют после еды или за полчаса до него.
Дозировка препарата и продолжительность терапии назначаются врачом для каждого пациента индивидуально. Это в первую очередь зависит от заболевания, воспалительного процесса, осложнений, непереносимости компонентов препарата, возраста, веса.
Согласно инструкции по применению «Вильпрафена» (500 мг) максимальная дозировка для взрослых и подростков составляет один-два грамма, которые делятся на несколько приемов. На первых порах при воспалительном процессе взрослый врач назначает по одной таблетке два раза в день.Продолжительность лечения различных заболеваний будет разной, однако препарат следует применять не менее пяти дней, максимум четырнадцати дней.
При отсутствии терапевтического эффекта и улучшения состояния пациенту следует обратиться к терапевту для уточнения диагноза и назначения другого лекарства. Если пациенту стало лучше, но терапия не окончена, ни в коем случае нельзя отменять препарат самостоятельно. В этой ситуации воспаление снова даст о себе знать, но с большей силой, а у источника инфекции уже будет иммунитет к джозамицину, и тогда врачу придется подобрать новый препарат, более сильный и в большей дозировке.
Инструкция по применению «Вильпрафена», для детей существует особая форма выпуска препарата — суспензия.
Можно ли принимать лекарства во время беременности?
Это антибактериальное средство не показано для лечения женщин, находящихся в интересном положении. Активные микроэлементы препарата способны проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода.
Таблетки в период лактации противопоказаны. При необходимости терапии данным препаратом женщине необходимо прекратить кормление или обратиться к терапевту за подбором другого лекарства.
Побочные действия
При применении «Вильпрафена» (согласно инструкции по применению и строгому соблюдению дозировки) переносится хорошо, но в редких случаях возможно появление побочных реакций:
Тошнота;
Спазмы в животе;
Повышенное слюноотделение;
Жжение в груди;
Рвота;
Стойкая диарея;
Повышение активности печеночных ферментов, ответственных за внутриклеточный метаболизм и метаболизм углеводов, связывающихся с азотистыми соединениями.
Нарушение оттока желчи;
Нарушение работы желчного пузыря;
Анафилаксия (аллергия немедленного типа, состояние мгновенно улучшает чувствительность организма).
Передозировка
В настоящее время нет информации о случаях развития побочных реакций у пациентов при правильном соблюдении инструкции по применению «Вильпрафена» (1000 мг). При повышении стандартной дозы у людей могут развиться осложнения в работе желудка и кишечника — сильная рвота, тошнота, увеличение печени, диарея.В некоторых ситуациях могут возникнуть проблемы с почками и печенью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Следует избегать назначения таблеток «Вильпрафен» с антибактериальными препаратами из группы пенициллинов или цефалоспоринов, так как это может привести к тяжелым нарушениям работы печени, диарее и обезвоживанию. В тяжелых случаях может вызвать кому.
При совместном применении антибиотика с ксантином у пациента может проявляться повышенная токсичность для организма.
При одновременном назначении пациенту «Вильпрафена» с антигистаминными препаратами возможно развитие тяжелых нарушений сердечно-сосудистой системы, в частности аритмии сердца.
При приеме таблеток с гормональными препаратами возможно снижение их действия для предупреждения пациентов. Во время антибактериального лечения терапевты рекомендуют даже использовать презерватив.
Хранение и цена
Согласно инструкции по применению «Вильпрафен Солютаб» (1000 мг) отпускается в аптеках без рецепта врача.Пожилым людям и пациентам с тяжелыми проблемами в работе печени и почек это лекарство следует назначать с особой осторожностью.
Во время терапии следует периодически контролировать общее состояние здоровья человека и клиническую картину крови.
Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше двадцати пяти градусов по инструкции по применению «Вильпрафена». Цена (1000 мг) — семьсот рублей за упаковку.
«Вильпрафен» аналоги
К дженерикам, схожим по терапевтическому действию, относятся следующие:
«Эритромицин».
«Азитромицин».
«Сумамед».
«Кларитромицин».
«Проксибид».
«Равенал».
Согласно отзывам и инструкции по применению «Вильпрафена» цена соответствует качеству препарата. Препарат оказывает щадящее действие, поэтому риск побочных реакций равен нулю, что подтверждается многими медицинскими исследованиями. Медикамент надежно устраняет источник инфекции у детей и взрослых.
«Эритромицин»
Препарат из группы макролидов.Выпускается в следующих лекарственных формах:
Таблетки;
Мазь глазная;
Мазь для местного и наружного применения;
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения.
Действующее вещество действует как эритромицин. Активный микроэлемент нарушает формирование взаимоотношений между аминокислотами, блокируя процесс соединения белков бактерий. Использование «Эритромицина» в высоких дозах способствует проявлению его терапевтического эффекта.
Таблетки «Эритромицин» принимать внутрь. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков старше четырнадцати лет — два грамма. При необходимости увеличьте суточную дозу до четырех граммов. Интервал между приемами пищи должен составлять шесть часов. Детям от четырех месяцев до восемнадцати лет в зависимости от веса, возраста и сложности заболевания назначают по 0,03-0,05 г на килограмм массы тела в сутки четыре раза в сутки. Продолжительность лечения — четырнадцать дней. Стоимость препарата — девяносто рублей.
«Азитромицин»
Таблетки принимают при лечении различных заболеваний, вызванных чувствительными к основному веществу бактериями. Он воздействует на рибосомы в бактериальных клетках, в результате чего прерывается процесс соединения белка и происходит гибель микроорганизма. В зависимости от концентрации препарат может подавлять рост и размножение бактериальных клеток или вызывать гибель микроорганизмов. Относительно источника инфекции препарат обладает широким спектром действия.Способствует подавлению стрептококков и стафилококков, а также Bordetella, Moraxella gardnerellas, Nasseri.
«Азитромицин» обладает высокой активностью в отношении источника половых инфекций. После приема таблетки действующий микроэлемент всасывается в кровь и распределяется по тканям.
Таблетки «Азитромицин» принимают внутрь после еды или через один-два часа. Они не жуют и не пьют много воды. Средняя дозировка зависит от показания:
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме болезни Лайма) — пятьсот миллиграммов один раз в день в течение трех дней.
Болезнь Лайма — одна тысяча миллиграммов (две таблетки) в первый день один раз, а затем пятьсот миллиграммов один раз в день со второго по пятый день лечения.
Заболевания урогенитального тракта — одна тысяча миллиграммов.
При прыщах на пятьсот миллиграммов, затем на перерыв и с восьмого дня от начала терапии снова принимайте пятьсот миллиграммов один раз в неделю в течение девяти недель.
Стоимость препарата варьируется от ста до трехсот рублей.
«Сумамед»
Препарат применяется для лечения различных инфекционных патологий с целью устранения чувствительных к этому препарату болезнетворных бактерий. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, белого цвета, круглой формы. Текущий активный след лекарства — азитромицин, и его содержание в одной таблетке составляет пятьсот миллиграммов.
После применения препарата «Сумамед» действующее вещество лекарства мгновенно и полностью всасывается из кишечника в кровь.Он равномерно распределяется по всем тканям с несколько повышенной концентрацией в легких, дыхательных путях, а также в структурах мочеполовых путей. Может проникать в клетки через плазматическую мембрану. В наибольшей степени препарат накапливается в инфицированных тканях. Стоимость лекарства варьируется от двухсот до семисот рублей.
Продукты — Europe Dermanlar
Aqualia Thermal Night Cream — маска SPA 75 мл
Aqualia Thermal Awakening eye balm 15 мл
Vichy NEOVADIOL, компенсирующий комплекс ухода для зрелой кожи в период менопаузы, для нормальной кожи , 50 мл.
Vichy NEOVADIOL, компенсирующий комплекс ухода за зрелой кожей в период менопаузы, для сухой и очень сухой кожи, 50 мл.
Vicgy NEOVADIOL Компенсирующий комплексный лосьон 30 мл
Vichy AQUALIA THERMAL легкий увлажняющий крем 30 мл
Vichy AQUALIA THERMAL легкий увлажняющий крем 50 мл
лосьон Vichy
Vichy Aqualia 9 мл Увлажняющий крем Aqualia Thermal Enriched, 50 мл
Vichy Aqualia Thermal Enriched Увлажняющий крем, 30 мл
VICHY Aqualia Thermal Moisturizing emulsion SPF 25
Vichy gel — lotion Demo Mineral 89 50 мл
04 9000 ролл Антистресс 72 ч 50 мл
VICHY Deodorant Antiperspirant spray 48 часов против чрезмерного потоотделения 125 мл
VICHY Deodorant Antiperspirant spray 48 часов против следов 125 мл
VICHY Deodorant Antiperspirant roll 48 h против пятен 50 мл
Виши ми neral Дезодорант без солей 48 H
VICHY Дезодорант в рулоне 48 часов от чрезмерного потоотделения 50 мл
Vichy Deodorant roll 48 часов для чувствительной кожи 50 мл
VICHY Дезодорант — крем 7 дней TICHY
Vichy DERCOS Nutrition — восстанавливающий бальзам 150 мл
VICHY DERCOS Nutrition — восстанавливающая маска 200 мл
VICHY DERCOS Neogenic шампунь 200 мл
VICHY DERCOS Neogenic шампунь 400 мл
VICHY Amine для женщин шт.
VICHY DERCOS NOV Aminex для мужчин 21 шт.
VICHY DERCOS Шампунь против перхоти для жирной кожи 200 мл
VICHY DERCOS tonic Shampoo 50 мл
Tonic
VICHY DERCOS Shampoo 200 мл
VICHY DERCOS tonic Shampoo 400 мл
VICHY DERCOS питание — Восстанавливающий шампунь 200 мл
VICHY DERCOS Шампунь против перхоти для жирной кожи 100 мл
VICHY Dermablend Powder Tone 15 9,5 гр
VICHY Dermablend Powder Tone 25 9,5 gr
Пудра Dermablend Tone 35 9,5 гр
VICHY Dermablend 3D Tone 15 30 мл
VICHY Dermablend 3D Tone 20 30 мл
VICHY Dermablend 3D Tone 25.30 мл
VICHY Dermablend 3D Tone 35 30 мл
VICHY Dermablend Tone 15 30 мл
VICHY Dermablend Tone 25 30 мл
VICHY Dermablend Tone 35 9000 Dermablend
1
жидкость VICHY Tone 20 30 мл
VICHY Dermablend fluid Tone 30 30 мл
VICHY Dermablend fluid Tone 05 30 мл
Vichy DUO Deodorant Antiperspirant 48 ч.Для чувствительной кожи 50 мл
VICHY Idealia крем для сухой кожи 50 мл 2017
VICHY Idealia для контура глаз 15 мл
VICHY Idealia крем для нормальной комбинированной кожи, флакон 50 мл 2018
Vichy Ночной бальзам Idealia 50 мл
Vichy Idealia Night peeling 100 мл
VICHY LA GLYCO — S моно — дозировка № 30
VICHY LA PEPTIDE — S моно — дозировка No.30
VICHY LA COLLAGENE SPECIALIST SPF 25 крем, 50 мл
VICHY LIFTACTIVE концентрат антиоксиданта для молодости кожи 10 мл
VICHY LIFTACTIVE гиалуроновый лосьон дневной экспресс — маска 50 мл
04
04 VICHY LIFTACTIVE гиалуроновый лосьон, экспресс-маска 50 мл
04 50 мл
VICHY LIFTACTIVE lotion 1 EYES & LASHES 15 мл
VICHY LIFTACTIVE SUPREME Крем для кожи вокруг глаз 15 мл
VICHY LIFTACTIVE SUPREME крем для сухой кожи 50 мл
renTACTIVE VICHY LIFTACTIVE lotion 10 0003 renTACToVo
VICHY LIFTACTIVE SUPREME ночной крем 50 мл
Vichy Liftactive flexilift 15 30 мл
VICHY MINERAL 89 Express — маска, 29 гр
Vichy Mineralizing термальная вода 150 мл
1
термальная вода 300 мл
Vichy Mineralizing термальная вода er 50 мл
Крем Vichy Neovadiol Phytosculpt 50 мл
VICHY NORMADERM Anti-Age крем 50 мл
VICHY NORMADERM лосьон для сужения пор 200 мл
0 VICHY NORMADERM
0 VICHY NORMADERM лосьон Micellar 9104 200 мл Очищающее средство VICHY NORMADERM 3 в 1 125 мл
VICHY NORMADERM Perfection Средство против прыщей, 50 мл
Очищающий гель Vichy NORMADERM PHYTO очищающий 200 мл
Vichy NORMADERM PHYTO
0 мл очищающий очищающий гель VICHY NORMADERM Phytosolution Корректирующий уход против прыщей
Vichy Normaderm Matt spray 100 мл
VICHY NUTRILOGY 1 для сухой кожи 50 мл
VICHY NUTRILOGY 2 для очень сухой кожи после бритья
910ME
Бальзам 75 мл
VICHY HOMME Deodorant — антиперспирант 48 часов против пятен 50 мл
VICHY HOMME Deodorant — antipersirant 48 часов для чувствительной кожи 50 мл
VICHY HOMME Deodorant — antiperspirant 72 часа против чрезмерного потоотделения 50 мл
VICHY HOMME Shaving 200 Foam против раздражения кожи мл
VICHY Purte Thermal Revitalizing mask с алоэ 75 мл
VICHY Purte Thermal Detox — маска с углем 75 мл
VICHY Purte Thermal Lotion для чувствительных глаз 100 мл TRAVEL FORMAT
Thermal
VICHY Purte
Лосьон для чувствительных глаз 150 мл TRAVEL FORMAT
VICHY Purte Термальная маска-пилинг 75 мл
VICHY Purte Термальный пилинг-маска саше 2×6 мл
ВVICHY Purte Термальная мицеллярная вода с минералами для жирной и комбинированной кожи 200 мл
VICHY Purte Термальная мицеллярная вода с минералами для о il и комбинированная кожа 400 мл
VICHY Purte Термальная мицеллярная вода с минералами для чувствительной кожи 100 мл
VICHY Purte Термальная мицеллярная вода с минералами для чувствительной кожи 200 мл
VICHY Purte Термальная мицеллярная вода с минералами для для чувствительной кожи 400 мл
VICHY Purte Thermal мицеллярное молочко с минералами для сухой и нормальной кожи 200 мл
VICHY Purte Thermal мицеллярное молочко с минералами для сухой и нормальной кожи 400 мл
VICHY Purte Thermal Purifying Foam 150 мл
VICHY Purte Термальная маска для очищения пор 75 мл
VICHY Purte Термальная маска для очистки пор 2 * 6 мл
Vichy Purte Термоочищающий освежающий гель 200 мл
VICHY Purte Thermal mask с алоэ
VICHY Purte Thermal sachet Detox — маска остроумия h уголь
VICHY Purte Thermal Perfecting tonic 200 мл
VICHY Purte Thermal Universla Cleanser 3 в 1200 мл
VICHY Purte Thermal успокаивающая маска 75 мл
VICHY Purte Thermal 2 успокаивающая маска 6
VICHY SLOW AGE Крем для сухой кожи 50 мл
Ночной крем VICHY SLOW AGE 50 мл
VICHY SLOW AGE Eye Care 15 мл
Vichy Slow Age Fluid 50 мл
VICHY Flexilift Tone 25 30 мл
DERCOS Aminexil Men Foam 150 мл
DERCOS Densi — Solutions шампунь 250 мл
DERCOS Densi — Solutions шампунь 400 мл
DERCOS Balm Densi 150 мл —
DERCOS Densi — Solutions lotion 100 мл
DERCOS KERA — SOLUTIONS Шампунь с про — кератином комплекс, восстанавливающий поверхность волос, 250 мл
DERCOS KERA — SOLUTIONS Express — маска с про-кератиновым комплексом, восстанавливающая поверхность волос 200 мл
Dercos Nutrients Vitamine Conditioner 200 мл
Dercos Nutrients Vitamine Conditioner 250 мл
Dercos Nutrients Vitamine Conditioner 50 мл
Dercos Nutrients Revitalizing Mask 250
Dercos Nutrients Revitalizing Shampoo 250 мл
Dercos Nutrients Detox
4
— Шампунь
911
50 мл
Dercos Nutrients Protein Shampoo 50 мл
Dercos Nutrients Dry Shampoo 150 мл
DERCOS Тонизирующий кондиционер 200 мл
DERCOS Тоник-кондиционер 150 мл
Шампунь для чувствительной кожи головы DERCOS для чувствительной кожи головы DERCOS масло для волос 200 мл
DERCOS Шампунь для чувствительной кожи головы для сухих волос 200 мл
DERCOS Шампунь против перхоти для жирной кожи головы 390 мл
DERCOS Шампунь против перхоти для жирной кожи головы 50 мл
DERCOS Шампунь против перхоти для сухой кожи головы 100 мл
Шампунь против перхоти DERCOS для сухой кожи головы 200 мл
Шампунь против перхоти DERCOS для сухой кожи головы 390 мл
Шампунь против перхоти Dercos для чувствительной кожи головы 200 мл
DERCOS Регулирующий шампунь для ухода за жирными волосами 200 мл
Дезодорант DUOPAK Антиперспирант 48 часов от чрезмерного потоотделения 50 мл
Capital Solei MATT FACIAL EMULSION DRY TOUCH SPF 30
Capital Solei SPRAY SPRAY DOUB 200 мл
Capital Solei СПРЕЙ ДВОЙНОЙ — ФАЗА УВЛАЖНЯЮЩИЙ SPF 50 200 мл
Capital Solei эмульсия Wetskin SPF 50 200 мл
KC ANTI — BURNS BALM 100 ML
KC защитный спрей для детей SPF 50+ 200 мл
SUP
LIFTACTIVE Anti Крем против морщин для нормальной и комбинированной плотности кожи 50 мл
Минерал 89 глаз 15 мл
Неовадиол Компенсирующий комплексный ночной уход за кожей в период менопаузы, 50 мл
Неовадиол MAGISTRAL Питательный бальзам, усиливающий густоту кожи.
Неовадиол, Крем для контура глаз и губ, флакон 15 мл
(PDF) КАК ОТЛИЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ОТ ВИРУСНОЙ И КАК ЛЕЧИТЬ
М.Д. Бакрадзе, И.В. Чащина
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Как отличить бактериальную инфекцию от вирусной и как ее лечить
Ссылка на автора:
Бакрадзе Майя Джемаловна, к.м.н., заведующая отделением диагностики и медицинской реабилитации
отделение ГКЗД РАМН
Адрес: Ломоносовский проспект, д. 2., Москва, 119991, тел .: +7 (495) 967-14-21
Статья принята: 04.03.2013. Принята к публикации:
Статья посвящена наиболее актуальной проблеме детства — лихорадке, причины которой
и, как следствие, правильная тактика ведения пациента трудно определить. Авторы
представляют не только собственный опыт клинической и лабораторной дифференциальной диагностики вирусных
и бактериальных инфекций, но и данные мировой литературы.Перечислены критерии низкого риска бактериальной инфекции
, позволяющие избежать назначения антибактериальных препаратов. Особое внимание
уделяется наиболее важным маркерам воспаления при различных лихорадочных заболеваниях и признакам тяжелой бактериальной инфекции
и лихорадки без явного очага инфекции. Авторы
рекомендуют использовать экспресс-тесты для подтверждения наличия бактериальной инфекции. Проанализированы показания к назначению антибактериальной терапии
.
Ключевые слова: лихорадка, бактериальная инфекция, вирусная инфекция, дифференциальный диагноз, принципы лечения,
детей.
Проблема диагностики инфекционных заболеваний в педиатрии существует уже много
веков. Большинство острых заболеваний у детей сопровождаются лихорадкой, которая помогает заподозрить инфекцию
, хотя этого недостаточно, чтобы определить, является ли инфекция вирусной или бактериальной.
Родители больше всего боятся температуры; это частая и часто единственная причина госпитализации
(что часто необоснованно).Большинство родителей считают, что важно только понизить температуру
–
, но врачи не должны следовать этому мнению.
Уровень температуры не всегда коррелирует с тяжестью заболевания. Например, опасные для жизни респираторные вирусные инфекции
часто сопровождаются более высокой температурой, чем угрожающая жизни
пневмония. Для современного педиатра при лихорадке важна не столько повышение температуры тела
, сколько его причина, потому что при бактериальной инфекции и гриппе можно назначить этиотропную терапию
, а при большинстве вирусных инфекций следует быть
лечить патогенетическими препаратами или, в большинстве случаев, только симптоматическими препаратами.
Помимо лихорадки, многие инфекции имеют характерные клинические симптомы, которые позволяют достаточно точно определить этиологию
. Среди них основные «детские» экзантематические
инфекции, коклюш, дифтерия, воспалительные заболевания ряда органов (острый средний отит,
лимфаденит, гепатит). Ряд инфекций легко диагностируется с помощью анализов крови и мочи
(например, инфекции мочевыводящих путей) или экспресс-тестов. В настоящее время возможно проведение экспресс-диагностики
стрептококковой ангины, гриппа, адено- и ротавирусных гастроэнтеритов.Нехватка
информации и медленное внедрение экспресс-тестов в широкое использование являются серьезными проблемами.
Дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных заболеваний по клиническим данным часто бывает затруднена
из-за схожести клинических проявлений (например, при патологии органов дыхания
). Также сложно установить диагноз «бактериемия», так как часто отсутствуют какие-либо симптомы
, кроме лихорадки. Это серьезная проблема, так как бактериемия часто предшествует развитию таких тяжелых инвазивных бактериальных инфекций (SBI), как менингококковая, пневмококковая инфекция и гемофильная инфекция типа b
.
Сложность клинической диагностики бактериальных инфекций (не более 5-10% в структуре
острых лихорадок) заставляет врачей назначать антибиотики «на всякий случай». На практике антибактериальный
Убить или спасти? — Аптека Sky с доступными онлайн-дженериками
Врачи предсказывают, что через несколько лет человечество может снова начать борьбу с инфекционными заболеваниями. А все потому, что два ценнейших изобретения человечества в фармакологии — антибиотики и вакцины — в наш просвещенный XXI век оказались пойманы паутиной мифов и предрассудков.
Антибиотики — это вещества преимущественно природного происхождения, которые, как правило, вырабатываются грибами. Они убивают или подавляют рост бактерий, вызывающих пневмонию, сепсис, менингит, и абсолютно бесполезны против вирусов — возбудителей ОРВИ, гриппа, гепатита А, ветряной оспы, кори и других заболеваний.
Появление первого антибиотика — бензилпенициллина или просто пенициллина — в 1928 году было случайным открытием Александра Флеминга, который обнаружил гибель культуры стафилококков под действием бактерий плесневых грибов.Однако массовое производство антибиотиков началось только 17 лет спустя — в 1945 году. Появление этих антибиотиков перестало быть «практическим правилом», а было обусловлено бактериальным ландшафтом, то есть преобладанием определенного типа бактерий в организме. момент. Сейчас к антибиотикам относятся около 30 классов препаратов и около 150–180 зарегистрированных оригинальных препаратов. Однако производство новых антибиотиков зашло в тупик: за последние 10 лет было создано всего 2–3 новых препарата.
Почему антибиотики не работают?
Когда в больницах начали применять пенициллин, смертность в родильных домах от инфекций, вызванных стафилококками (наиболее распространенным в то время видом бактерий), снизилась в сотни раз, что позволило спасти жизни матерей и детей.Однако через 50 лет 99% бактерий стафилококка перестали быть восприимчивыми к пенициллину — у них выработалась устойчивость к препарату. После сумасшедшего действия первого антибиотика врачи стали прописывать их при инфекциях, которые мы сейчас считаем незначительными и не требуют такого приема лекарств. В результате менее чем за 100 лет антибиотики смогли охватить весь путь от зарождения до заката.
Проблемой номер один с антибиотиками в настоящее время считается развитие лекарственной устойчивости и появление 5-7 бактерий, которые трудно вылечить существующими лекарствами, таких как синегнойная палочка, золотистый стафилококк или пневмококк.
Развитие устойчивости бактерий к антибиотикам было вызвано нерациональным использованием лекарств — как врачами, так и пациентами.
Например, к врачу обратилась мать с кашляющим ребенком с высокой температурой тела. Врач на глаз не может обнаружить бактериальную инфекцию или вирус, но на всякий случай, чтобы не пропустить опасные состояния, назначает антибиотики.
Профилактического эффекта как такового у антибиотиков нет, но есть четкие показания к назначению антибиотиков, например, пациентам с иммунодефицитом.Но врачу проще назначить антибиотики, чтобы обезопасить себя и пациента.
Что будет дальше? Пачка куплена, когда в доме присутствует антибиотик широкого спектра действия, и когда ребенок снова заболеет, родители дают ему те же таблетки — по их логике, поскольку у ребенка те же симптомы, то и лечить его нужно так же . Введение антибиотиков в организм на длительное время (особенно в малых дозировках) приводит к развитию устойчивости микробов к препарату.
Побочные эффекты
Все антибиотики так или иначе имеют побочные эффекты, которые не всегда известны врачам, поскольку в некоторых случаях они незаметны и не причиняют значительного вреда здоровью пациента. Но некоторым удается не обращать внимания даже на «кричащие» побочные эффекты.
Например, гентамициновый антибиотик (относящийся к группе аминогликозидов II поколения) имеет два серьезных побочных эффекта — ото- и нефротоксичность. А также целая группа препаратов (в настоящее время не разработана): Амикацин, Брамитоб, Изофра, Канамицин, Циринус, Неомицин, Стрептомицин, Тоби, Тобрамицин и другие.Гентамицин может накапливаться в тканях среднего уха и почек. С одной стороны, он может эффективно лечить заболевания этих органов, но с другой, они вызывают серьезные осложнения — необратимую глухоту и обратимое поражение почек.
Однако врачи могут не заметить этих побочных эффектов, поскольку глухота может быть не полной, а частичной. Простая аудиометрия может помочь заметить потерю слуха, но кто будет проводить ее при лечении пиелонефрита? Поэтому по возможности лучше выбрать другую группу антибиотиков — не аминогликозиды, а например цефалоспорины (Азаран, Цефтобипрол, Кефотекс, Клафоран, Лизолин, Максипим, Нацеф, Орзид, Офрамакс, Проксим, Роцефин, Супракс, Тороцеф, Фортум, Цефазолин, Цефтриаксон и др.).
Аналогичным ототоксическим действием обладает ванкомицин (Ванкомицин, Ванкоцин, Эдицин) — антибиотик группы трициклических гликопептидов.
Антибиотики группы тетрациклинов (Вибрамицин, Доксициклин, Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Тетрациклин) не вызывают глухоты, в отличие от аминогликозидов, но у 100% мужчин наблюдается нарушение сперматогенеза (выработки спермы), которое может восстановиться, а может и нет. Как пояснили фармакологи Sky Pharmacy, тетрациклиновые антибиотики относятся к числу наиболее токсичных: они вызывают нарушение формирования костей и зубов.Даже при местном применении в виде мазей, особенно у детей, он может вызывать такие нарушения.
Токсическое действие антибиотиков зависит от дозировки. Это означает, что чем дольше и больше вы принимаете лекарство, тем больше вероятность развития побочных эффектов. Поэтому самое главное правило при приеме антибиотиков — строгое соблюдение частоты приема и продолжительности терапии, назначенной врачом. Наименее токсичными антибиотиками являются пенициллины (ампициллин, экобол и другие) и антибиотики макролидов (азитрокс, вильпрафен, клабакс, клацид, рулид, сумамед, сумамокс, фромилид, эритромицин и другие).Но это не значит, что они абсолютно безопасны.
Например, если у человека аллергия на антибиотики, скорее всего, она появляется в случае введения пенициллинов и цефалоспоринов. Таким образом, для тяжелой аллергической реакции — анафилактического шока, который в 70% случаев приводит к летальному исходу, достаточно даже небольшого контакта с аллергеном.
Риск заключается еще и в том, что у пациента уже может быть аллергия на антибиотики, но он об этом не знает — мы едим мясо, «накачанное» антибиотиками, и на этом фоне может быть допущен прием даже небольших доз пенициллина. вызывают сильную аллергическую реакцию, но также могут стать причиной смерти.
Чего не знают пациенты?
Большинство пациентов, принимающих антибиотики, так или иначе слышали о том, что в это время лучше воздержаться от алкоголя. Дело в том, что одновременный прием антибиотиков и алкоголя может не только снизить эффективность этих препаратов, но и вызвать серьезные побочные эффекты, включая смерть.
Этанол влияет на активность ферментов печени и ее способность метаболизировать антибиотики. В результате при употреблении алкоголя в сочетании с эритромицином его концентрация просто снижается, но препараты хлорамфеникола, содержащие кетоконазол (Низорал и другие противогрибковые антибиотики), фуразолидон химически взаимодействуют с алкоголем, что приводит к серьезным побочным эффектам, вплоть до судорог, сильной одышки. , и смерть.Употребление алкоголя с этими антибиотиками категорически противопоказано.
Антибактериальные препараты для детей нерентабельны
Еще одной проблемой с антибиотиками остается отсутствие лекарственных форм для детей.
Лекарства — это бизнес. А поскольку основными потребителями антибиотиков по-прежнему остаются взрослые, фармацевтические компании не занимаются производством лекарственных форм для детей, потому что это убыточно.
В результате «взрослая» таблетка делится пополам и дается ребенку.Однако в этом случае эффективность препарата может просто сойти на нет.
Таблетки защищены специальной оболочкой, которая позволяет им не растворяться под действием соляной кислоты в желудке. Есть лекарства, которые особенно чувствительны к кислоте, и если мы раздавим таблетку, мы нарушим ее структуру, и лекарство просто растворяется и перестает действовать. Так бывает, например, с препаратами эритромицина.
Антибиотики + пробиотики = деньги на ветер
Один из самых неприятных симптомов побочного действия антибиотиков даже при правильном приеме — диарея.Реклама и врачи рассказывают, что с первого дня приема лекарств нужно принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Однако часто оказывается, что они просто заставляют нас покупать бесполезные лекарства.
Диарея, появившаяся после приема антибиотиков, — побочный эффект действия препарата. Наш кишечник и весь организм населяют бактерии, большинство из них — анаэробные микроорганизмы. Антибиотики, уничтожая вредоносные бактерии, убивают и полезные, вызывая кратковременный понос.
По действию антибиотики спектра действия могут быть активными против анаэробных бактерий, но не могут быть. Например, одна из групп токсичных антибиотиков — аминогликозиды — не вызывает диареи, так как не активна в отношении анаэробных микроорганизмов, обитающих в кишечнике. Но нетоксичные макролидные антибиотики могут действовать на бактерии Bifidus и вызывать диарею, а также на современные так называемые «защищенные» пенициллины и некоторые цефалоспорины.
Убийцы кишечной микрофлоры номер один — это метронидазол (Трихопол) и клиндамицин, по мнению специалистов Sky Pharmacy.
Здоровый организм способен самостоятельно восстанавливать микрофлору без внешнего вмешательства. Однако легче думать, что нужно экономить таблетками. Пробиотики, которые рекомендуется принимать вместе с антибиотиками, тоже являются бактериями, они также могут подвергаться воздействию антибиотиков. Поэтому врач должен подбирать пробиотические препараты строго в соответствии с активностью антибиотика.
Например, популярный препарат Линекс включает грамположительные организмы, которые легко «убивают» макролидными, тетрациклиновыми и пенициллиновыми антибиотиками.Но Bifidumbacterinum включает грамотрицательные палочки, устойчивые к большинству антибиотиков, за исключением некоторых цефалоспоринов и фторхинолонов — очень популярных и часто назначаемых антибиотиков.
Категория: Общие
Теги: аллергия, инфекция, Пенициллин
Вильпрафен при беременности
Лечение беременных требует особого внимания и высокой квалификации лечащего врача.Многие из обычных препаратов находятся в списке запрещенных, другие можно принимать только в экстренных случаях и только под наблюдением лечащего врача. Последний при беременности относится и к Вильпрафену.
О препарате
Вильпрафен — антибиотик антимикробного спектра действия, прием которого при беременности категорически не рекомендуется. Основное действующее вещество препарата — вещество джозамицин, которое долгое время использовалось в советской медицине.Следует отметить, что препарат не так токсичен, как аналоги, поэтому лечить беременных отечественными врачами не запрещено.
Показаниями к приему Вильпрафена являются различные бактериальные инфекции, в том числе бронхит, ангина и даже сибирская язва. При беременности Вильпрафен Солютаб назначают для лечения половых инфекций: уреаплазмоза, хладимиоза, гонореи и других. Конечно, лучше пройти обследование на наличие таких заболеваний на этапе планирования, но если инфекция обнаружена уже во время беременности, таблетки Вильпрафен — один из лучших способов решения проблемы.
Вильпрафен при беременности — как принимать?
Являясь достаточно сильным препаратом, Вильпрафен при беременности назначается только в том случае, если польза от приема значительно превышает риск. Разумеется, вводить Вильпрафен 500 при беременности может только лечащий врач после проведения соответствующих анализов.
Как правило, препарат назначают только во втором триместре, начиная с 20-22 недель. Если лечение нельзя отложить (из-за риска заражения для здоровья матери), то согласно инструкции прием Вильпрафена при беременности возможен с 10 недель.Стоит отметить, что специалисты рекомендуют отказаться от сильнодействующих препаратов до конца первого триместра, поскольку именно в это время происходит формирование основных органов плода.
Дозировка Вильпрафена при беременности составляет 500 мг 3 раза в сутки. Препарат следует принимать между приемами пищи, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность курса зависит от характера инфекции, но, как правило, не превышает 14 дней. Вместе с Вильпрафеном, как правило, назначают прием витаминов для восстановления микрофлоры и укрепления организма.
Вильпрафен при беременности: последствия, побочные эффекты, противопоказания
Как следствие приема препарата можно указать на токсическое действие вещества на плод. Если препарат назначен уже во втором триместре, это действие будет минимальным, так как основные органы ребенка уже практически сформированы. При приеме Вильпрафена в начале первого триместра есть риск пороков развития.
Противопоказанием при приеме препарата является нарушение функции почек, а также индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.Если беременная заметила ухудшение общего состояния, аллергические реакции в виде сыпи, сильных приступов тошноты, то от приема Вильпрафена тоже лучше отказаться.
Список побочных эффектов препарата довольно внушителен, что может вызвать определенные сомнения даже у человека в обычном состоянии, не говоря уже о беременной. Итак, Вильпрафен может вызывать:
тошнота;
рвота;
вздутие живота;
расстройство желудка;
нарушения функции печени и почек.
Кроме того, в некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела, снижение слуха, молочница.
Руководство по дозировке
Bactrim | Minars Dermatology
Bactrim
Bactrim (комбинация двух антибиотиков: сульфаметоксазола и триметоприма) — это лекарство, которое используется для лечения обширного списка бактериальных инфекций, таких как стафилококк / MRSA. Хотя Бактрим безопасно назначается пациентам в возрасте 2 месяцев и старше, необходимо тщательно соблюдать дозировку, чтобы обеспечить его долгосрочную эффективность для пациентов.Ниже мы представили полезную таблицу, чтобы вы могли сопоставить уровни дозировки для ваших пациентов. Обратите внимание, что назначать Бактрим новорожденным или младенцам младше 2 месяцев рекомендуется , а не , рекомендованное из-за риска серьезных побочных эффектов.
Суспензия триметоприма / сульфаметоксазола
(40/200 на 5 мл)
(должна быть старше 2 месяцев)
ВЕС ДОЗА (инфекция *)
(фунты) (кг) (10 мг ТМП / кг / день)
22 фунта 10 кг 1 чайная ложка на заказ на поставку
44 фунта 20 кг 2 чайные ложки BID или 1 таблетку BID
66 фунтов 30 кг 3 чайные ложки BID или 1.5 вкладок BID
88 фунтов 40 кг 4 чайные ложки BID или 2 вкладки BID или 1 вкладка DS BID
Взрослый (кожная инфекция; MRSA) 1 вкладка DS PO BID ** (другие будут дать 2 таблетки DS PO BID пациентам с ожирением)
* дозы для острого среднего отита или ИМП
** ссылка: личное общение с Дирком Элстоном, MD
(1 чайная ложка = 1 чайная ложка = 5 мл)
(TMP = trimethoprim)
1 таблетка = 80/400 (= 2 чайные ложки суспензии)
1 таблетка DS = 160/800 (= 4 чайные ложки суспензии)
High Dose Bactrim для лечения PCP (в качестве ориентира)
ВЕС ДОЗА — каждые 6 часов (= 20 мг ТМП / кг / дневная доза)
(фунты) (кг) Чайные ложки Таблетки
18 фунтов 8 кг 1 (5 мл)
35 фунтов 16 кг 2 (10 мл) 1
53 фунта 24 кг 3 (15 мл) 1 1/2
70 фунтов 32 кг 4 (20 мл) 2 (или 1 таблетка DS)
88 фунтов 40 кг 5 (25 мл) 2 1/2
106 фунтов 48 кг 6 (30 мл) 3 (или 1 1/2 таблетки DS)
141 фунт 64 кг 8 (40 мл) 4 (или 2 таблетки DS)
176 фунтов 80 кг 10 (50 мл) 5 (или 2 1/2 таблетки DS)
Для дозы нижнего предела (15 мг / кг триметоприма и 75 мг / кг сульфаметоксазола за 24 часа) ввести 75% дозы в таблице выше.

Масса		Доза — каждые 12 часов
фунтов	кг	чайных ложек
22	10	1 (5 мл)
44	20	2 (10 мл)
66	30	3 (15 мл)
88	40	4 (20 мл)

Клиренс креатинина (мл / мин)	Рекомендуемый режим дозирования
Свыше 30	Использовать стандартный режим
от 15 до 30	½ обычного режима
Ниже 15	Использование не рекомендуется

Площадь поверхности тела	Доза каждые 12 часов
(м 2)	чайных ложек
0.26	½ (2,5 мл)
0,53	1 (5 мл)
1,06	2 (10 мл)

ВЕС		ДОЗА (инфекция *)
(фунты)	(кг)	(10 мг ТМП / кг / день)
22 фунта	10 кг	1 чайная ложка на заказ на поставку
44 фунта	20 кг	2 чайные ложки BID или 1 таблетку BID
66 фунтов	30 кг	3 чайные ложки BID или 1.5 вкладок BID
88 фунтов	40 кг	4 чайные ложки BID или 2 вкладки BID или 1 вкладка DS BID
Взрослый (кожная инфекция; MRSA)		1 вкладка DS PO BID ** (другие будут дать 2 таблетки DS PO BID пациентам с ожирением)

ВЕС		ДОЗА — каждые 6 часов (= 20 мг ТМП / кг / дневная доза)
(фунты)	(кг)	Чайные ложки	Таблетки
18 фунтов	8 кг	1 (5 мл)
35 фунтов	16 кг	2 (10 мл)	1
53 фунта	24 кг	3 (15 мл)	1 1/2
70 фунтов	32 кг	4 (20 мл)	2 (или 1 таблетка DS)
88 фунтов	40 кг	5 (25 мл)	2 1/2
106 фунтов	48 кг	6 (30 мл)	3 (или 1 1/2 таблетки DS)
141 фунт	64 кг	8 (40 мл)	4 (или 2 таблетки DS)
176 фунтов	80 кг	10 (50 мл)	5 (или 2 1/2 таблетки DS)