вирус Коксаки в Таиланде При этом непосредственно вирус Коксаки

Никакой эпидемии нет, вирус Коксаки  был, есть и будет. Он встречается на Турецком побережье, в Италии, Испании, и Тайланде, и даже в России. Признаки энтеровирусной инфекции обнаруживаются у восьми человек на 10 тысяч выехавших. При этом непосредственно вирус Коксаки диагностируют лишь у 60% из них. То есть диагноз Коксаки, на 10 тысяч туристов приходится не больше 5 заболевших. Смешные цифры. Ни о какой эпидемии говорить не приходится. Тем не менее знать врага надо в лицо, поэтому мы опишем симптоматику и лечение Коксаки вируса.

Коронавирус из Китая

Вирус Коксаки – это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Впервые заболевание было диагностировано в маленьком городке США Коксаки, и благодаря высокому уровню заразности быстро облетело весь земной шар.

Второе название заболевания – сидром «рука-нога-рот». Зачастую эта патология встречается у детей до 5 лет, и крайне редко у взрослых. После перенесения заболевания, вызванного вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.

Большая группа данных вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип, которые содержат в себе до 20 вирусов каждая. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

Вирусы Коксаки (лат. Coxsackievirus) — несколько серотипов РНК-содержащих энтеровирусов, которые хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. 29 серотипов вирусов Коксаки сейчас относят к трём видам энтеровирусов: Enterovirus A, В и С. Вирусы Коксаки являются одной из основных причин возникновения асептического менингита. После перенесенной манифестной или инаппарантной инфекции развивается стойкий типоспецифический иммунитет.

Чаще всего люди заражаются вирусами Коксаки через загрязнённые продукты, предметы быта, воду. Но инфекция передаётся и воздушно-капельным путём от вирусоносителя здоровому человеку — поэтому её вспышки бывают не только в бедных, но и во вполне благополучных странах мира.

Наиболее подвержены заражению дети в возрасте примерно до 10 лет. Взрослые болеют редко.

Самые страшные заболевания в Таиланде…

вирус Коксаки

Инкубационный период длится несколько дней. Затем у пациента наступает повышение температуры до 39-400, возможны многократная рвота, диарея, появление сыпи на руках, ногах, груди и лице. Пациент ощущает головную боль, слабость. Поражается слизистая глотки, что затрудняет приём пищи. При стандартном течении болезни её симптомы исчезают за одну—две недели. Кроме особых случаев заражения вирусом типа B (способным вызвать серьёзные осложнения), специальное лечение не требуется. Помощь больному сводится к облегчению текущего состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания, снятия зуда и отека лосьонами Калмосан или Каламин, созданию приемлемых гигиенических условий; антибиотики не применяются.

Вирусы Коксаки типа A обычно инфицируют кожу и слизистые оболочки, вызывают острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, заболевания верхних дыхательных путей и асептический менингит, а также заболевания горла (герпангина).

Вирусы Коксаки типа В инфицируют сердце, плевру, печень и поджелудочную железу, вызывают миокардит, перикардит и гепатит (воспаление печени, не связанное с гепатотропными вирусами). Инфекция сердца может вызывать перикардиальную эффузию.

Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте. Энтеровирусные инфекции в большинстве случаев поражают детей раннего возраста (до 5 лет). У взрослых данная инфекция выявляется достаточно редко, что связано с тем, что к взрослому возрасту человек уже перенес данный вирус и имеет к нему специфические антитела. Коксаки не поражает детей до 3-месячного возраста, кроме случаев врожденной инфекции, переданной от матери во время беременности или родов. Материнское молоко защищает малыша от Коксаки и его тяжелого течения на протяжении всего периода грудного вскармливания – все дело в материнских иммуноглобулинах. Вирусом Коксаки заразиться очень легко, инфицируется до 85-90% контактных с заразными больными. Поэтому очень часто фиксируются вспышки и эпидемии данной инфекции, особенно в дошкольных детских коллективах. В детских учреждениях могут объявить карантин. Коксаки часто проявляется синдромом «руки-ноги-рот». Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела. Коксаки часто проявляется как «летний грипп», «кишечный вирус», «герпетическая ангина». Это связано с особенностью и многообразием его клинической картины. Как и многие вирусы, вирус Коксаки негативно влияет на иммунитет, снижая защитные силы к другим вирусам и бактериям. Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двухлетнего возраста, беременных женщин, ВИЧ-позитивных и людей с различными иммунодефицитами. Коксаки – это не герпетическая инфекция, как многие думают, хоть эти вирусные патологии часто очень похожи по клиническим проявлениям.

Это интересно

Вирус Коксаки добрался до Калуги

Такое сообщение озвучили федеральные СМИ. При этом заболевании отпадают ногти, на теле появляются язвы а температура достигает 40 градусов.

Инфекцию везут в Россию туристы из Турции. Однако так ли все страшно на самом деле? Наш корреспондент Валентин Васильев разведал эпидемиологическую ситуацию в регионе.

Летний отдых на турецких берегах обязательно оставит много впечатлений. В этом году они могут стать еще и незабываемыми. СМИ предупреждают — с берега моря люди привозят не только сувениры. На популярных курортах бушует вирус Коксаки. Страдают в основном дети. Температура под 40, головная боль, язвы на теле, обезвоживание.

Вирус который передается воздушно-капельным путем и вакцины от которого не существует разъехался по разным регионам нашей страны. О нем уже известно в Москве, Калуге, Твери, Омске,

— сообщает Лайф рентв.

Нам удалось связаться с калужанкой, которая сообщила, что ее дети подхватили Коксаки не выезжая из области. Заражение произошло на одной из местных турбаз.

— В Калуге о случаях заражения вирусом Коксаки не известно, и женщина может заблуждаться, — говорит заведующий поликлиникой калужского инфекционного центра. Тем не менее по словам Владимира Сотникова, этот вирус действительно неприятное явление. Для жителей Турции — почти ветрянка, для нас — семидневный ад в постельном режиме. От этой формы энтеровирусной инфекции нет вакцины.

Мы можем сегодня предотвратить одно заболевание — это полиомиелит, вы с детства все вакцинировались. И я в том числе. От остальных форм, к сожалению, мы не вакцинируем. Поэтому подвержены все,

— пояснил врач-инфекционист Владимир Сотников.

Турецкие власти пока подтверждают единичные случаи заражения вирусом Коксаки, возможно стараются не допустить паники и снижения туристического потока в страну. Хотя никакой инфекцией русского туриста не спугнуть.

пояснил врач-инфекционист областной детской больницы

Если ребёнок заболел, паниковать не стоит — вызывайте врача и строго следуйте рекомендациям.

Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

В июле была жара и многие ребятишки купались в городских фонтанах, вот тогда по городу и пошёл слух: заболевают дети после такого купания. Особенно грешили родители на фонтан в Южном. Сыпь, рвота, высокая температура… Тогда в тверских соцсетях и заговорили родители о том, что это вирус Коксаки.

Кто в интернете вычитал похожую симптоматику, а кому участковый педиатр назвал этот непривычный уху тверского родителя диагноз.

На вопросы о вирусе Коксаки ответил врач-детский инфекционист, заведующий инфекционным отделением Детской областной больницы Антон Воронов. Его ответы размещены в официальной группе ДОКБ в соцсети ВКонтакте.

— Сейчас очень много деток болеют вирусом Коксаки, как лечить, сколько дней нужно находиться на больничном, чтоб не заразить никого?

— Коксаки — это типичная инфекция для нашего региона с летне-осенней сезонностью. Никакому лечению она не подлежит, вирус проходит свои стандартные стадии, у кого-то заканчивается сыпью, у кого-то нет. Дети до 3-х лет более тяжело могут переносить заболевание, с высокой температурой в первые 3 суток.

— Можно ли им заболеть повторно и в какой период?

— Повторно заразиться можно, но переноситься вирус может легче. При хорошем иммунитете как привило заболевание не повторяется.

-Как лечить и как понять, что больной уже не заразен?

— Чтобы подтвердить Коксаки можно сдать две нестерильные среды: кал и мазок из зева. Как только повторный мазок станет отрицательным, ребёнок не заразен. У кого-то это 10 дней, у кого-то 14-20 дней. Срок выздоровления индивидуален в каждом случае.

НА ЗАМЕТКУ

СИМПТОМЫ ВИРУСА КОКСАКИ

Первые признаки заболевания похожи на то, что в народе называют «кишечным гриппом»:

— высокий скачок температуры — до 39 — 40 градусов;

— сильный озноб — несмотря на зашкаливающую температуру ноги и руки часто остаются холодными;

— головная боль, общая слабость; — тошнота, диарея;

— у детей возможно появление сыпи.

ВАЖНО

ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСА КОКСАКИ

Больным назначается симптоматическое лечение, то есть для избавления от тяжелых проявлений болезни:

— жаропонижающие против высокой температуры;

— сорбенты, чтобы снять интоксикацию, очистить кишечник, где находится «база размножения» вирусов;

— антигистаминные препараты в случае зуда и других аллергических проявлений, особенно у детей;

— антисептики — для полоскания горла, обработки кожи при сыпи;

— антибиотики — если на фоне вирусной инфекции появляются бактериальные осложнения.

Также рекомендуется побольше пить, чтобы избежать обезвоживания, а если оно началось, то назначаются специальные препараты для быстрого восстановления объема жидкости в организме.

Госпитализация зачастую не требуется, болезнь лечится амбулаторно.

ПРОФИЛАКТИКА

Вирусы Коксаки могут сохранять активность долгое время — до двух с половиной лет, особенно хорошо «живут» в помещениях. Но быстро гибнут на солнце от ультрафиолета. Профилактика заражения вирусом практически невозможна.

Еще больше о вирусе Коксаки и профилактике читайте здесь.

К ЧИТАТЕЛЯМ

Присылайте сообщения в соцсетях ВКонтакте, Facebook, Одноклассники.

РОЛЬ НЕОНАТАЛЬНОГО FC РЕЦЕПТОРА В ДЕПРОТЕИНИЗАЦИИ ВИРУСОВ ECHO И КОКСАКИ А9 | Усольцева

Аннотация

Цель настоящей работы — определение функции человеческого неонатального рецептора для Fc фрагмента IgG (hFcRn) в качестве общего депротеинизирующего клеточного рецептора для вирусов ECHO (эховирусов) и Коксаки A9 при заражении культуры клеток рабдомиосаркомы человека (RD). Материал и методы. Исследовали протективный эффект человеческого сывороточного альбумина, очищенного от глобулинов (HSA-GF) и антител к hFcRn, при заражении культур клеток RD штаммами и клонами энтеровирусов вида В с разной рецепторной специфичностью (эховирусы 3, 9, 11, 30-го типов и вирусы Коксаки A9, B4, B5). Результаты. Было показано, что HSA-GF при концентрациях 4% и менее защищал клетки RD от инфицирования эховирусами 3, 9, 11-го типов и вирусом Коксаки A9. Аналогичный спектр протективной активности проявляли антитела к hFcRn в концентрациях ≥2,5 мкг/мл, защищавшие клетки RD от инфицирования эховирусами 3, 9, 11, 30-го типов и вирусом Коксаки A9. Протективный эффект HSA-GF и антител к hFcRn не наблюдался при заражении клеток RD вирусами Коксаки B4 и B5, депротеинизация которых требует участия коксакивирусного-аденовирусного рецептора. Обсуждение. Использование ранее охарактеризованных клонов эховируса 11-го типа с разной рецепторной специфичностью позволило определить функцию hFcRn как каньон-связывающего и депротеинизирующего рецептора в культуре клеток RD. Корреляция величины и динамики наблюдавшихся протективных эффектов с рецепторной специфичностью использованных в работе энтеровирусов указывала на двухэтапность взаимодействия DAF-зависимых эховирусов с рецепторами клеток. Заключение. Определена роль hFcRn как каньон-связывающего и депротеинизирующего рецептора для эховирусов и вируса Коксаки А9 при репродукции в клетках RD. Подтверждена двухэтапная схема взаимодействия с рецепторами DAF-зависимых эховирусов при входе в клетку: сначала со связывающим рецептором (DAF), затем — с депротеинизирующим (hFcRn).

Профилактика энтеровирусной инфекции

Под энтеровирусной инфекцией понимается целая группа острых заболеваний ЖКТ. Сегодня ученым известно около 60 видов возбудителей ( Вирусы Коксаки, полиовирусы, энтеровирусы, ECHO-вирусы и другие). Основная их опасность заключается в том, что вирусы отличаются крайней устойчивостью к различным факторам окружающей среды. Они могут в течение длительного времени жить во влажной почве, проникая затем в организм человека посредством городского водопровода или зараженных продуктов питания.

Энтеровирусная инфекция у взрослых может проявляться различными симптомами, начиная общим недомоганием и заканчивая нарушением работы систем внутренних органов. Самыми грозными считаются появления серозного менингита (воспаление мозговых оболочек), геморрагического конъюнктивита, синдрома острого вялого паралича (ОВП). Источником инфекции обычно считается больной человек. Передача вируса, как правило, происходит воздушно-капельным путем.

Также известны случаи вертикальной передачи вируса.
Основные пути заражения:
В организм человека возбудители инфекции проникают через кишечный тракт и носоглотку, главные пути заражения: пищевой, водный, воздушно-капельный, бытовой.

Инкубационный (скрытый) период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня.
ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, изъязвления на слизистых в полости рта, высыпания на лице, конечностях, возможны не резко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Соблюдать элементарные правила личной гигиены, мыть руки перед едой, после туалета, перед приготовлением пищи.
• Тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества.
• Не купаться в неустановленных (не отведенных) для этих целей местах. При купании в открытых водоемах, стараться не допускать попадания воды в полость рта. Помнить, что это наиболее вероятная возможность заразиться.
• Оберегать детей от купания в фонтанах, в надувных бассейнах (модулях) общего пользования, используемых в игровых аттракционах.
• Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в производственной расфасовке. Избегать использования для питья воды из случайных водоисточников – колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек и т.д.
• Не реже одного раза в день, а если в семье имеются дети до 3 лет, то два раза в день, мыть игрушки с применением моющих средств.
• Ни в коем случае не допускать посещения ребенком с любыми проявлениями заболевания организованного детского коллектива (школы, детского дошкольного учреждения). При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Вирус Коксаки косит российских туристов в Турции. Как не заразиться на отдыхе?

Российские туристы, которые собираются на отдых в Турцию, всерьёз обеспокоены сообщениями о распространении там вируса Коксаки. Это инфекция с высокой температурой, кишечными расстройствами и сыпью, особенно опасна для детей младше трех лет. Официальной статистики по заболевшим пока нет, но большинство из них именно дети. Между тем, по сообщению туроператоров, отказаться от отпуска готовы единицы.

Первые симптомы появились примерно на пятый день их пребывания в турецком отеле — у маленькой Алисы поднялась температура. Потом появились высыпания.

«Видели, что детки тоже с сыпью, но потом подумали — мало ли, потничка. Не обращали на это внимания. Мы не знали, что есть такой вирус. Только девочка мне, одногруппница, сообщила. Буквально за пару дней, как Алиса заболела, что — «как вы там, такой вирус ходит», — рассказала Ирина Воронина.

Из зараженных отелей почти каждый день маленьких пациентов увозят на скорой. Рвота, понос и температура под 40. После острой фазы ладони и подошвы ног покрывает сыпь. Иногда сплошными пятнами, с волдырями. С сильнейшим зудом. Но самое неприятное — герпангина. Высыпания на горле. Дети не могут есть.

«Я не знаю, как помочь ребенку и это самое ужасное, что может быть на свете. Когда маленький человек плачет, и ты не знаешь, как спросить, что у тебя болит, чем тебе помочь!» – делится эмоциями Анастасия Ахундова.

«Нам не озвучивали диагноз. Я узнала это сама в Интернете. Но сейчас уже в отеле нам озвучил врач, что это именно вирус Коксаки», — рассказала Кристина Ледовская.

Он относится к числу энтеровирусов и передается через грязные руки, плохо помытые фрукты и овощи, через посуду. Поражает самые различные ткани и органы. На первой стадии почти всегда вызывает кишечные расстройства.

Врачи-инфекционисты заявляют, что в подавляющем большинстве случаев, вирус Коксаки проходит дней за пять. Но самое неприятное — осложнения.

«Вирус может проникнуть и в миокард, вызвать развитие миокардита. Может попасть в нервную ткань, соответственно, возникает воспаление оболочек головного и спинного мозга и поражение уже непосредственно тканей мозга», — поясняет Андрей Девяткин, главврач инфекционной клинической больницы №1 Москвы, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям столичного департамента здравоохранения.

Министерство здравоохранения Турции объявлять о начале эпидемии не планирует. Туроператоры и отели тоже молчат. Это и понятно. Тогда надо будет закрывать на карантин и дезобработку сотни отелей, а пострадавшим туристам возвращать полную стоимость путевок. Официально Коксаки нет.

Но вот, например, в отеле на восточной окраине Белека, в «Кристале Параизо Верде» заболевают почти 100% детей. То же самое известно и о других отелях в Сиде и Кемере.

Наш Роспотребнадзор сделал запрос в Турцию. Ждут ответа. Туры в отели Средиземноморского побережья выкуплены до октября. И отказываться от поездки — не в правилах россиян. Тот самый случай, когда деньги дороже здоровья. А между тем, уже зафиксированы несколько случаев заражения этим энтеровирусом в российских городах.

Вирус Коксаки считается высококонтагиозным. То есть любой контакт с больным или вирусоносителем может привести к заражению.

Даже в Турцию лететь не надо. Достаточно, чтобы, например, на детской игровой площадке оказался кто-то, кто только что вернулся с курорта. Вирус передается через грязные руки или через игрушки.

В общем, тем, кто переболел, сейчас надо строго соблюдать карантин. А остальным — постараться как-то оберегать своих детей. Специалисты утверждают, что эпидемии Коксаки случаются редко. Но можно представить, что будет, когда к началу учебного года все вернутся из отпусков и когда заработают школы и детские сады.

что известно, как заразиться, профилактика

В Роспотребнадзор поступило более 500 жалоб на ухудшение здоровья от российских туристов, отдыхавших в Турции. Виной тому вирусы Коксаки, однако, турецкое правительство опровергает эти данные. Главное санитарное ведомство признало небезопасной для россиян обстановку в южных провинциях Турции.

Профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Ирина Шестакова в беседе с корреспондентом Федерального агентства новостей рассказала все, что рядовому гражданину следует знать о вирусах Коксаки, и чем они опасны.

«Если мы говорим о вирусах Коксаки, то они относятся к энтеровирусным инфекциям. Они очень устойчивы к внешней — окружающей среде, хорошо переносят даже низкие температуры. Если мы говорим конкретно о воде, то в свое время Роспотребнадзор опубликовал данные: в водопроводной воде вирус может жить до трех недель; более месяца в обычной речной; сохраняется в соленой воде, во всех бассейнах и так далее — в течение месяца, а то и до двух», — комментирует для ФАН Ирина Шестакова.

wikipedia.org &nbsp/&nbsp

«Случаи заболевания отмечались в отелях городов Сиде, Аланья, Белек, Кемер и других. Наибольшее число заболевших — дети до 14 лет», — говорится в сообщении санитарного ведомства.

Как можно заразиться, симптомы вирусов Коксаки

Источником всегда является либо человек, у которого клинически выражено заболевание, либо природная среда.

«Человек может заразиться водным, контактно-бытовым и даже воздушно-капельным путем. Вода, овощи, фрукты, грязные руки, игрушки, столы, вилки, стулья, ручки в туалетах — опасно все, чего мы касаемся руками, а потом тащим в рот, — говорит Шестакова. — Турция полностью не открывает своих данных. То, что было показано по телевизору, это достаточно легкое течение заболевания. Болезнь очень часто проходит под английскими словами в переводе как: «рука, нога, рот». Высыпания появляются на ладонях, стопах, в ротовой полости, зачастую образуется диспепсический синдром (функциональное нарушение кишечного пищеварения, сопровождающееся сосредоточенными в подложечной области болями и ощущением дискомфорта в кишечнике). На самом деле, поражены могут быть и центральная, и периферическая нервная система,  сердце,  легкие, печень, почки — все что угодно, даже органы зрения».

Опасность этих вирусов заключается в том, что они могут напоминать банальную кишечную инфекцию. А в определенных случаях, Коксаки может осложниться. Пока от Турции нет данных, говорить, что и как — сложно, считает собеседница ФАН.

«Если говорить по России, то на протяжении последних лет ситуация периодически осложняется. Кажется, в 2011 году была крупная вспышка подъема заболеваемости. Роспотреб подводил итоги 2016 года: по сравнению с 2015-м заболеваемость энтеровирусами подскочила в 1,8 раза. Чаще всего поражает именно детей до 17 лет. Именно на них приходится 90% от всех заболевших. В вирусном ряду Коксаки чаще всего доминирует Коксаки А-6 — то, что вы видели в сюжетах: сыпи — экзантемы, и герпангина в ротовой полости. Есть еще много вирусов, которые вызывают энтеровирусную инфекцию, продолжает рассказ Ирина Шестакова.  — Я пока не обладаю данными, чем именно вызвана инфекция в Турции: или моноинфекция — только Коксаки А-6, или это вирусы ECHO — ECHO-9, ECHO-30, ECHO-33. В России с января по июнь 2017 года Роспотреб давал 1200 случаев, как наш родной, российский, так и привезенный из той же Турции».

Откуда взялись вирусы Коксаки?

Вирусы Коксаки (лат. Coxsackievirus) — несколько серотипов РНК-содержащих энтеровирусов, которые хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. На сегодняшний день 29 серотипов вирусов Коксаки относят к трем видам энтеровирусов: Enterovirus A, В и С. Эти вирусы стали одной из причин возникновения асептического менингита.

Первоначально эти вирусы были описаны в трудах Гилберта Даллдорфа в 1948-1949 годах. Он и его коллега Грейс Сиклс искали лекарство от полиомиелита. Проводя на мышах опыты, Даллдорф пытался «выявить инфекционный агент из стула больных полиомиелитом, дающий защиту от полиомиелита»

Новое семейство вирусов получило название Коксаки по названию городка в штате Нью-Йорк, где были выделены первые штаммы. Самым страшным случаем, описанным в истории, на сегодняшний день является вспышка вирусов в Восточном Китае, случившаяся в 2007 году. Тогда погибли 22 ребенка, более 800 человек были заражены, 200 детей были госпитализированы в больницы.

«Все зависит от формы вируса. Отдельно идет учет случаев смертности по всем странам, в том числе и по России. Это энтеровирусные менингит и энтеровирусный менингоэнцефалит. Возможно достаточно тяжелое поражение центральной нервной системы. Если заболевание протекает в тяжелой форме, с осложнениями, то понятно, что болезнь может закончиться и летальным исходом. Но это бывает не столь часто. К счастью, болезнь чаще всего протекает в легкой форме, но приятно мало», — констатировала профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Ирина Шестакова.

Профилактика вирусов Коксаки

Специфической профилактики, как утверждает собеседница ФАН, нет.

«Нет, если имеется в виду вакцина. Профилактика идет как для всех кишечных инфекций: личная гигиена — не просто вымыть руки, а именно с мылом. Во время вспышки нужно пить только бутилированную воду, налитую в чистейший стакан, лучше всего, в одноразовый. Важно соблюдать температурные условия хранения пищи, тщательно мыть продукты, которые вы употребляете без термической обработки. Нужно оградить детей в большей степени, и взрослых, конечно, от посещения бассейнов до стабилизации ситуации, — подчеркивает Шестакова. — Эта вода меняется не каждый день, а вирус в ней хранится очень долго. Учитывая, что есть еще воздушно-капельный путь, если кто-то на вас чихнет, вы заболеете. Если в Турции предпримут серьезные меры, то заболевание пойдет на спад. Если нет — оно будет разрастаться».

| Введение |
Обновления пикорнавируса |
Номенклатура энтеровирусов |
Профиль энтеровируса |
Вирус Коксаки B |

| Энтеровирус 71 |
Прогресс на пути к искоренению полиомиелита |
Полезные ссылки в Интернете |
Карты патогенов |
Ссылки |

Вирусы Коксаки B относятся к роду энтеровирусов (ссылка) и
являются наиболее частым возбудителем миокардита и дилатационной кардиомиопатии
составляющие 50% инфекций.Миокардит — редкое заболевание, которое
встречается только у 1% населения Америки. Миокардит преимущественно
поражает мужчин среднего возраста со средним возрастом начала заболевания
около 42 лет. Инкубационный период большинства вирусов Коксаки
инфекции длится от двух до десяти дней и появляются сердечные симптомы
обычно возникает через две недели после вирусной инфекции. Коксаки Б
вирусы, как и большинство энтеровирусов, передаются фекально-орально и через
прямой контакт с выделениями слизистой оболочки.

Симптомология и исход:

Инфекция Коксаки B характеризуется лихорадкой, утомляемостью, недомоганием и
боли в груди.
Заражение сердца вирусом Коксаки B может привести к вирусному
миокардит. Вирусный миокардит — воспалительное заболевание сердца.
что может привести к сердечной недостаточности. Хотя болезнь обычно не протекает.
причиной смерти, 20% случаев повторного возникновения и постоянного сердечного приступа
Обычно это приводит к повреждению.

Патогенез:

Вирус Коксаки B первоначально реплицируется в кишечнике, селезенке и
в конечном итоге распространяется на свой орган-мишень, сердце.Однажды в сердце
репликация вируса вызывает повреждение клеток сердца и вызывает
миграция лейкоцитов в ткань сердца. Белая кровь
клетки впоследствии активируют аутоиммунный процесс, при котором белая кровь
клетки убивают инфицированные вирусом клетки сердца и нормальные клетки сердца, которые
не заражен. Этот аутоиммунный процесс сохраняется еще долго после вирусных частиц.
больше не обнаруживаются. Разрушение и повреждение сердечных клеток
приводит к миокардиту и сердечной недостаточности.

Профилактика и лечение:

Хотя заражение вирусом Коксаки невозможно предотвратить, его можно
контролируемый
с помощью санитарных мер.Поскольку вирус передается фекально-орально, распространение
вирус можно ограничить улучшением санитарии и тщательной промывкой
Руки.

Миокардит можно лечить, уменьшая воспаление с помощью анальгетиков и
тем самым ограничивая количество возникающих сердечных повреждений. Потому что миокардит
нарушает работу сердца, деятельность должна быть ограничена и
следует избегать чрезмерного потребления соли с пищей. Кислород тоже может быть
для уменьшения нагрузки на сердце и при сердечной недостаточности,
могут быть выполнены пересадки сердца.

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОКСАКИ — Руководство пациента

Обзор

Вирусы Коксаки происходят из кишечника (энтеровирусы).

Они являются частой причиной ангины, особенно у детей.

Половина пораженных не проявляет никаких симптомов. Симптомы включают боль в горле, жар и боли.

Легкие случаи проходят в течение 7-10 дней.

Лечение обычно состоит из покоя, поддержания жидкости и симптоматического лечения боли в горле.

Антибиотики неэффективны, вакцины нет.

Более серьезные, но редкие инфекции, вызываемые вирусом Коксаки, включают инфекции мышц, мозга и сердца.

Другие варианты включают болезнь рук, ног и рта, язвы на горле и во рту, боли в мышцах или проблемы с глазами.

Новорожденные дети нуждаются в особом уходе, если у них развивается серьезный случай вируса Коксаки.

При тяжелых симптомах требуется консультация врача, чтобы исключить более серьезные разновидности вируса.

Мытье рук — лучшая профилактическая мера.

Что такое вирус Коксаки?

Вирусы Коксаки — частая причина боли в горле, особенно у детей, часто весной и летом. Типичными симптомами являются жар, а в некоторых случаях боль в горле и языке.

Вирусы Коксаки очень распространены и образуют набор вирусов, называемых энтеровирусами, которые происходят из пищеварительного тракта человека. К другим штаммам энтеровирусов относятся полиомиелит и гепатит А.

Вирусы Коксаки очень выносливы — они передаются через слюну, например, при кашле, или через фекалии на немытых руках и поверхностях.Они выживают несколько дней вне тела, даже в замороженных условиях на открытом воздухе.

Насколько это распространено?

Хотя любой человек подвержен риску заражения вирусами Коксаки, чаще всего страдают дети. Половина всех инфицированных детей не проявляет никаких симптомов. У некоторых симптомы очень легкие или просто жарко. У других могут возникнуть другие осложнения, вызывающие боль в глазах, груди или животе.

В редких случаях вирусы могут вызывать: мышечную инфекцию, известную как миозит; менингит, при котором жидкость, окружающая мозг, заражается; или инфекция головного мозга, известная как энцефалит.Сердечный миозит (инфекция сердечной мышцы) может быть смертельным для новорожденных.

Каковы симптомы?

У большинства пациентов симптомы отсутствуют. Те, кто ощущает симптомы, обычно ощущают легкие симптомы гриппа, включая жар, головные и мышечные боли и, возможно, сыпь. Обычно возникает легкая боль в горле, иногда присутствует тошнота или боль в животе.

У некоторых детей развивается заболевание, известное как болезнь рук, ног и рта, при котором маленькие болезненные волдыри появляются во рту, на языке и на внутренней стороне щек, а также на ладонях и подошвах ног.

У других появляются болезненные волдыри и язвы на задней стенке горла, известные как герпангина. Они могут появиться на миндалинах и мягком небе — мягкой мясистой части неба.

Некоторые страдают болью в груди при дыхании.

Другие разновидности вируса Коксаки включают миозит, мышечную инфекцию; менингит, инфекция оболочек головного мозга; и энцефалит, инфекция головного мозга. Это может быть опасно, а в некоторых случаях — смертельным.

Как долго продлятся симптомы вируса?

Продолжительность симптомов зависит от конкретного типа вируса Коксаки.

В большинстве случаев симптомы исчезают через 7-10 дней, причем первые 3 дня или около того являются худшими. В некоторых случаях лихорадка приходит и уходит — она ​​появляется на один день, а через несколько дней появляется снова.

Какие условия связаны с вирусами Коксаки?

Хотя вирус Коксаки обычно вызывает легкие симптомы, с ним связаны более серьезные заболевания:

Вирус Коксаки является частой причиной геморрагического конъюнктивита — инфекции, поражающей белки глаз. При этом состоянии глазная боль начинается внезапно, с нечетким зрением, слезотечением и непереносимостью света. Белки глаз выглядят красными и опухшими.

Болезнь Борнхольма, также известная как плевродиния, представляет собой разновидность инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Это приводит к спазму мышц в мышцах груди и верхней части живота.

Новорожденные дети могут заразиться от матери, что приведет к миокардиту — инфекции сердечной мышцы. У них поднимается температура в течение двух недель после рождения, и у них затрудняется дыхание.Они плохо питаются и малоподвижны, а иногда имеют слабую синюю окраску кожи, губ и ногтей из-за недостатка кислорода в крови. Это состояние может быть фатальным, поэтому необходима медицинская помощь.

Как диагностируется и лечится?

Лучше всего обратиться за медицинской помощью и пройти обследование, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть очень похожими и потенциально опасными.

Сначала можно взять мазок из зева, чтобы исключить бактериальную инфекцию, например, стрептококковое воспаление горла.

Антибиотики неэффективны, так как это вирусная, а не бактериальная инфекция.

Большинство детей полностью выздоравливают после нескольких дней отдыха. Наиболее эффективное лечение включает отдых, обильное питье и облегчение болезненных симптомов. Ледяные блоки, молочные коктейли и подобная прохладная мягкая пища помогают облегчить боль в горле и увеличить потребление жидкости. Полоскание горла теплой соленой водой также может облегчить боль в горле.

Обычно жар и дискомфорт можно уменьшить с помощью обезболивающих, содержащих ацетаминофен или ибупрофен. Врач может порекомендовать подходящие для детей лекарства, такие как тайленол.

АСПИРИН НЕ ДОЛЖЕН ПРИМЕНЯТЬСЯ ДЕТЯМ ДО 12 ЛЕТ.

Когда опасен вирус Коксаки?

Самые тяжелые формы вируса Коксаки могут привести к летальному исходу, особенно у новорожденных. К этим формам относятся миокардит (мышечная инфекция) и энцефалит (инфекция головного мозга). Больничная помощь нужна даже детям старшего возраста.

При появлении у новорожденного ребенка следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• лихорадка
• трудности с кормлением
• низкий аппетит
• рвота
• диарея
• судороги
• затрудненное дыхание
• сонливость.

Если у ребенка нет температуры, но есть одно из следующих событий, обратитесь за медицинской помощью:

• сильная боль в горле
• красные опухшие слезящиеся глаза
• язвы во рту или на коже
• сильная мышечная боль в грудь и живот
• одышка и боль в груди
• сильные головные боли с рвотой, сонливость, судороги или спутанность сознания
• боль в яичках.

Если во время беременности поднимается температура, следует обратиться за медицинской помощью, особенно перед сроком родов.

Как это распространяется и можно ли его предотвратить?

Вирус Коксаки передается со слюной или фекалиями. Вспышки чаще происходят в теплом климате и сезоне. Когда происходит вспышка заболевания, наибольшему риску подвергаются маленькие дети. Дети более старшего возраста могут подвергаться заражению вирусом Коксаки, когда они находятся в тесной среде, такой как школьные лагеря и центры по уходу за детьми.

Вакцины отсутствуют. Простое мытье рук — лучшая профилактика. Тщательное мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением пищи может помочь остановить распространение инфекции. Очень может помочь приучить маленьких детей часто мыть руки, особенно после туалета и перед едой.

журналов поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, инновации в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям самую свежую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

СОП. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешается читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарных и поджелудочных заболеваний

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа на самом деле представляет собой две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания и терапия поджелудочной железы, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не умирают программно, а вместо этого продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к более длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, болезней пищеварения и печени, Европейский журнал добавок к раку, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет о гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с сахарным диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский медицинский журнал

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Родственные журналы по патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания у взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

Вирус Коксаки — скорость EHS

Coxsackievirus

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ МАТЕРИАЛА — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ: Coxsackievirus

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: энтеровирус, дьявольская хватка, энтеровирусный везикулярный фарингит (герпангина), энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой (болезнь рук, ящура и рта), энтеровирусный лимфоузловой фарингит (острый лимфоузловой фарингит), эпидемическая болезнь Борнхольма

ХАРАКТЕРИСТИКИ: положительно-смысловая, линейная, одноцепочечная РНК, голый икосаэдрический вирион диаметром 20-30 нм, пикорнавирус, две группы: A (24 серотипа) и B (16 серотипов)

РАЗДЕЛ II — ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

ПАТОГЕННОСТЬ: Обе группы связаны со многими заболеваниями; везикулярный фарингит, характеризующийся резким началом лихорадки, болью в горле, анорексией, дисфагией, рвотой и небольшими дискретными везикулярными образованиями в ротовой полости, наиболее часто встречается у детей и обычно проходит самостоятельно; везикулярный стоматит отличается от везикулярного фарингита более диффузным поражением ротовой полости; острый лимфоузловой фарингит характеризуется твердыми приподнятыми высыпаниями, окруженными зоной эритемы; Вирусы группы A связаны с асептическим менингитом, простудными заболеваниями, острым геморрагическим конъюнктивитом и острыми миокардиопатиями, а вирусы группы B связаны с острым миокардитом и полиомиелитным параличом

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: во всем мире; часто встречается летом и осенью; чаще всего встречается у детей до 10 лет; часто встречается при вспышках в детских садах и яслях

ДИАПАЗОН ХОЗЯЙСТВА: Люди

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Менее 18 инфекционных единиц при вдыхании (Коксаки A21)

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ: Прямой контакт с выделениями из носа и горла инфицированного человека, фекально-оральный путь, вдыхание инфицированных аэрозолей

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: Обычно 3-5 дней

КОММУНИКАЦИЯ: Во время острой фазы болезни и, вероятно, дольше, поскольку вирус может выделяться с фекалиями в течение нескольких недель после болезни

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Люди

ЗООНОЗ: Нет

ВЕКТОРОВ: Нет

РАЗДЕЛ IV — ВАЖНОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ: Нет специфического противовирусного препарата

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: Устойчив ко многим дезинфицирующим средствам: 70% этанол, 5% лизол, 1% гипохлорит натрия; быстро инактивируется 3% формальдегидом или 0.1 Н HC1

ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ: Относительно стабильно: pH 2,3-9,4 в течение 1 дня, 56-60 ° C в течение 30 минут

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА: Выживает в стуле в течение нескольких недель при комнатной температуре

РАЗДЕЛ V — МЕДИЦИНСКИЙ

НАБЛЮДЕНИЕ: Наблюдать за симптомами; подтвердить серологическим исследованием или выделением вируса из поражений или образцов носоглотки и фекалий

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Специального лечения нет

ИММУНИЗАЦИЯ: Нет

ПРОФИЛАКТИКА: Нет в наличии

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Двадцать семь случаев были зарегистрированы до 1988 г.

ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ: мазки из горла, ректальные мазки, стул и при асептическом менингите спинномозговые жидкости

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ: Проглатывание и вдыхание инфицированных аэрозолей

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Нет

РАЗДЕЛ VII — РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ: Практика уровня биобезопасности 2, защитное оборудование и помещения для всех видов деятельности, связанных с известными или потенциально инфекционными материалами

ОДЕЖДА ЗАЩИТНАЯ: Халат лабораторный; перчатки при неизбежном контакте кожи с инфекционными материалами и при работе с животными

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Соблюдайте личную гигиену и часто мойте руки; важны общие меры предосторожности при использовании иглы — не сгибайте, не ломайте и не перекручивайте иглы; утилизировать непосредственно в непробиваемый контейнер

РАЗДЕЛ VIII — ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОБРАЩЕНИИ

РАЗЛИВЫ: ​​дать возможность аэрозолям осесть; надев защитную одежду, аккуратно накройте разливы впитывающей бумажной салфеткой и нанесите 3% формальдегида или 1% гипохлорита натрия, начиная с периметра и двигаясь к центру; дайте достаточно времени (1 час) перед очисткой

УТИЛИЗАЦИЯ: обеззаразить все отходы перед утилизацией; паровая стерилизация, химическая дезинфекция, сжигание

ХРАНЕНИЕ

: В запечатанных контейнерах, имеющих соответствующую маркировку

.

РАЗДЕЛ IX — РАЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дата подготовки: январь 2000 г.

Подготовлено: Служба безопасности лабораторий, PHAC

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности материала, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторское право © Министерство здравоохранения Канады, 2001 г.

Этот документ MSDS / PSDS, предоставленный Агентством общественного здравоохранения Канады (PHAC), предлагается здесь как БЕСПЛАТНАЯ общественная услуга для посетителей MSDSonline. Как указано в Условиях использования этого сайта, MSDSonline не несет ответственности за точность, содержание или любой аспект содержащейся на нем информации.

UF Исследователи в области здравоохранения в группе, изучающие возможную вирусную связь с диабетом 1 типа

Длительная инфекция, вызванная распространенным вирусом, иногда может спровоцировать атаку иммунной системы на поджелудочную железу, которая в конечном итоге приводит к диабету 1 типа.

Результаты исследования «Экологические детерминанты диабета у молодежи» (TEDDY) были недавно опубликованы в журнале Nature Medicine группой ученых, в которую входит исследователь здравоохранения Университета Флориды.

Изучив образцы стула более 8000 детей из США и Европы на предмет остатков вирусных инфекций, исследователи обнаружили связь между инфекцией вируса Коксаки в течение 30 дней или дольше и развитием аутоиммунитета, который может привести к 1-му типу. диабет.

Такой аутоиммунитет означает, что организм атакует производящие инсулин бета-клетки поджелудочной железы, что вызывает диабет 1 типа. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень сахара в крови. Без него организм не может поддерживать нормальный уровень сахара в крови, что может привести к серьезным медицинским осложнениям.

Исследование подтверждает тот факт, что вирус, который долгое время считался триггером этой аутоиммунной атаки, может быть одной из причин диабета 1 типа, сказал соавтор исследования Десмонд Шац, доктор медицины, директор педиатрической медицины Института диабета UF и профессор. исполняет обязанности заведующего кафедрой педиатрии Медицинского колледжа UF.

«Мы сожалеем о том, где мы находимся в исследованиях, — это то, что мы не до конца понимаем механизм, приводящий к диабету 1 типа», — сказал Шац. «Мы знаем, что у болезни нет ни одной причины. Наверное, несколько. Это приближает нас на шаг ближе к возможному пониманию одной из этих причин ».

Вирус Коксаки, классифицированный как энтеровирус и названный так потому, что он был впервые обнаружен у пациента из Коксаки, штат Нью-Йорк, часто не вызывает никаких симптомов у детей, хотя у других он может вызывать легкие симптомы гриппа.В большинстве случаев вирусная инфекция быстро проходит без лечения. Но у других это может привести к более серьезным заболеваниям, включая менингит.

«В будущем, если бы мы искоренили этот вирус, например, с помощью вакцины или его раннего выявления для тех, кто находится в группе риска, мы могли бы предотвратить диабет в некоторых случаях», — сказал Шац.

TEDDY — это многоцентровое многонациональное расследование, направленное на определение того, вызывают ли факторы окружающей среды, такие как инфекции, диета, стресс или другие состояния, начало диабета 1 типа у генетически предрасположенных детей.

TEDDY наблюдает за детьми от рождения до 15 лет в шести клинических центрах, включая UF Health. Исследование финансируется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, Национальным институтом здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальным институтом наук об окружающей среде и болезнями. Контроль и профилактика и JDRF.

Кендра Вехик, M.P.H., Ph.Д., ведущий автор исследования и профессор Университета Южной Флориды, сказал, что результаты исследования важны, потому что энтеровирусы настолько распространены.

«Только небольшая группа детей, инфицированных энтеровирусом, будет иметь аутоиммунитет к бета-клеткам», — сказала она. «Те, у кого инфекция длится месяц и более, будут подвержены более высокому риску».

Исследователи также обнаружили, что заражение другим типом вируса, аденовирусом С, который может вызывать респираторные инфекции, было связано с более низким риском развития аутоиммунитета бета-клеток.

«Взяв все это вместе, наше исследование дает новое понимание роли, которую различные вирусы могут играть в развитии бета-клеточного аутоиммунитета, связанного с диабетом 1 типа, и предлагает новые пути вмешательства, которые потенциально могут предотвратить (заболевание) у некоторых детей, — сказал соавтор исследования Ричард Ллойд, доктор философии, профессор молекулярной вирусологии и микробиологии Медицинского колледжа Бейлора.

Бета-клетки поджелудочной железы экспрессируют белок клеточной поверхности, который помогает им общаться с соседними клетками.По словам исследователей, этот белок был принят вирусом Коксаки в качестве рецепторной молекулы, позволяющей вирусу прикрепляться к поверхности клетки.

Исследователи обнаружили, что дети, несущие определенный генетический вариант этого вирусного рецептора, имеют более высокий риск развития аутоиммунитета бета-клеток и, в конечном итоге, диабета 1 типа.

«Это первый раз, когда было показано, что вариант этого вирусного рецептора связан с повышенным риском аутоиммунитета бета-клеток», — сказал Вехик.

% PDF-1.3
%
249 0 объект
>
эндобдж
xref
249 105
0000000016 00000 н.
0000002452 00000 н.
0000002627 00000 н.
0000002666 00000 н.
0000002725 00000 н.
0000003544 00000 н.
0000003903 00000 н.
0000003970 00000 н.
0000004245 00000 н.
0000004353 00000 п.
0000004459 00000 п.
0000004585 00000 н.
0000004744 00000 н.
0000004865 00000 н.
0000004978 00000 н.
0000005094 00000 н.
0000005226 00000 н.
0000005372 00000 н.
0000005487 00000 н.
0000005644 00000 п.
0000005788 00000 н.
0000005968 00000 н.
0000006172 00000 н.
0000006364 00000 н.
0000006493 00000 н.
0000006623 00000 н.
0000006753 00000 н.
0000006883 00000 н.
0000007013 00000 н.
0000007143 00000 н.
0000007272 00000 н.
0000007368 00000 н.
0000007464 00000 н.
0000007560 00000 н.
0000007656 00000 н.
0000007752 00000 н.
0000007848 00000 н.
0000007941 00000 п.
0000008036 00000 н.
0000008130 00000 н.
0000008225 00000 н.
0000008321 00000 н.
0000008416 00000 н.
0000008512 00000 н.
0000008606 00000 н.
0000008701 00000 н.
0000008795 00000 н.
0000008891 00000 н.
0000008985 00000 н.
0000009081 00000 н.
0000009177 00000 н.
0000009274 00000 н.
0000009370 00000 п.
0000009465 00000 н.
0000009561 00000 н.
0000009656 00000 н.
0000009752 00000 н.
0000009848 00000 н.
0000009943 00000 н.
0000010039 00000 п.
0000010135 00000 п.
0000010231 00000 п.
0000010326 00000 п.
0000010422 00000 п.
0000010517 00000 п.
0000010613 00000 п.
0000010709 00000 п.
0000010806 00000 п.
0000010902 00000 п.
0000011139 00000 п.
0000011823 00000 п.
0000012387 00000 п.
0000012409 00000 п.
0000013090 00000 н.
0000013538 00000 п.
0000013579 00000 п.
0000014391 00000 п.
0000014413 00000 п.
0000014705 00000 п.
0000015384 00000 п.
0000016377 00000 п.
0000016399 00000 п.
0000017202 00000 п.
0000017224 00000 п.
0000018037 00000 п.
0000018059 00000 п.
0000018279 00000 п.
0000018474 00000 п.
0000019317 00000 п.
0000019339 00000 п.
0000020179 00000 н.
0000020201 00000 п.
0000021109 00000 п.
0000021131 00000 п.
0000021210 00000 п.
0000029655 00000 п.
0000033186 00000 п.
0000033664 00000 п.
0000036339 00000 п.
0000046654 00000 п.
0000047232 00000 п.
0000058610 00000 п.
0000059579 00000 п.
0000002793 00000 н.
0000003522 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

250 0 объект
>
эндобдж
251 0 объект
[
252 0 руб. 253 0 руб.
]
эндобдж
252 0 объект
>
/ Ж 279 0 Р
>>
эндобдж
253 0 объект
>
/ F 316 0 R
>>
эндобдж
352 0 объект
>
транслировать
Hb«f`z] Ā

Несезонный случай миокардита Коксаки B с тяжелым рабдомиолизом

У 21-летней женщины был обнаружен фульминантный миокардит в результате инфекции Коксаки B (вирус показаны для демонстрации летне-осенней сезонности) в середине декабря.В этом отчете изучается сезонность энтеровирусов, а также дополнительные факторы, которые могут способствовать возникновению спорадических случаев в зимние месяцы. В отчете о клиническом случае также обсуждаются клинические критерии эндомиокардиальной биопсии, полезность ПЦР по сравнению с серологическими тестами на антитела, коинфекция несколькими серотипами и рабдомиолиз у Coxsackie B.

1. Общие сведения

Зимняя сезонность обычно наблюдается при вирусных инфекционных заболеваниях из-за разнообразие предлагаемых механизмов. Исследования на животных и людях продемонстрировали такие факторы, как повышенное содержание в помещении, плохая перекрестная вентиляция из закрытых дверей и окон, снижение выработки витамина D, нарушение мукоцилиарного клиренса, экологические явления, такие как миграция птиц, взаимодействие патогенов с патогенами и эффекты низкой влажность хозяев и патогенов, вероятно, способствует этому явлению [1].Напротив, энтеровирусы, такие как Coxsackie B, продемонстрировали заметную сезонность летом-осенью из-за предполагаемых движущих климатических факторов, таких как температура точки росы [2]. Этот пациент обратился в середине декабря с тяжелым случаем острого миокардита Коксаки B. Коксаки — частая причина острого миокардита у молодых пациентов, составляющая 20–25% случаев ежегодно [3]. Хотя случаи могут протекать бессимптомно, в других случаях может наблюдаться молниеносное течение острой систолической сердечной недостаточности из-за нарушения сократимости поврежденного миокарда [4].В этом клиническом случае исследуется роль сезонности и дополнительных факторов, которые могут повышать восприимчивость хозяина к энтеровирусам в зимние месяцы. В этом отчете также обсуждаются соответствующие темы, которые обогащают и дают информацию для будущего ухода за такими пациентами: клинические критерии диагностики острого вирусного миокардита, развитие индуцированного Коксаки B рабдомиолиза, роль ПЦР по сравнению с антителами в диагностике энтеровирусов и значение коинфекция несколькими серотипами вируса Коксаки B.

2. Описание клинического случая

21-летняя женщина без серьезной истории болезни, за исключением лечения абсцесса правой груди за два месяца до этого, поступила в больницу с неделей лихорадки, озноба, миалгии, тошноты, рвоты, диареи. , кашель и прогрессирующая одышка. Диарея была бескровной и водянистой по консистенции с частотой четыре эпизода в день. Она отрицала боль в груди, отек лица или ног, слабость, головную боль или головокружение. Она заявила, что ее сын недавно переболел неустановленным заболеванием, которое вылечило, но отрицает любые контакты с другими больными.У нее была лихорадка с температурой 102,0 ° F, гипотензия с артериальным давлением 82/56 мм рт.ст. и тахикардия с частотой 149 ударов в минуту. Полный медицинский осмотр был доброкачественным, за исключением подмышечной и шейной лимфаденопатии. Лабораторное обследование выявило преобладающий лейкоцитоз сегментированных нейтрофилов, повышенные уровни тропонина (2,45 нг / мл), BNP (457,2 пг / мл) и d-димера (6,72 µ г / мл). Электрокардиограмма (ЭКГ) показала синусовую тахикардию с возможным увеличением левого предсердия. Была начата вазопрессорная поддержка и капельное введение нефракционированного гепарина, и пациент был помещен в отделение интенсивной терапии.Последующая визуализация показала сканирование VQ с низкой вероятностью для тромбоэмболии легочной артерии и тяжелый диффузный гипокинез миокарда с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 20–25% без выпота в перикард на 2D Echo (рис. 1).

В то время как компьютерная томография брюшной полости показала генерализованную лимфаденопатию и легкую гепатоспленомегалию, рентгенограмма грудной клетки при поступлении не показала никаких острых патологий. Детальное ревматологическое обследование было ничем не примечательным, включая антинуклеарные антитела (ANA), двухцепочечную ДНК, антипротеиназу 3, антимиелопероксидазу и уровни C3 и C4.Катетеризация правых отделов сердца была выполнена и продемонстрировала повышенное давление клина, давление в легочной артерии и давление в правом желудочке, соответствующие острой левожелудочковой недостаточности и вторичной легочной артериальной гипертензии. При предположительном диагнозе молниеносного острого миокардита была проведена эндомиокардиальная биопсия правого желудочка (EMB), выявляющая лимфоцитарный инфильтрат с очаговым некрозом миоцитов вместе с иммуногистохимическим окрашиванием CD3, демонстрирующим присутствие Т-клеток (рис. 2).

Сывороточная полимеразная цепная реакция (ПЦР) показала положительную реакцию на риновирус и вирусы Коксаки, а дополнительные титры антител подтвердили значительно высокие, но разные уровни титров, характерных для шести серотипов Коксаки: B1 (1:32), B2 (1:16), B3 (1: 8), B4 (1: 8), B5 (1:64) и B6 (1:64). Многопрофильная команда кардиологов, инфекционистов, нефрологов и ревматологов начала лечение высокими дозами стероидов и метопрололом. Больничное течение осложнилось обострением острого повреждения почек (ОПН) и рабдомиолиза с уровнем сывороточной фосфокреатинкиназы (КФК) до 21 867, оба из которых улучшились при внутривенной инфузионной терапии.Клиническое состояние пациента прогрессивно улучшалось с почти полным восстановлением ФВЛЖ до 40–45%. Пациент был переведен на медицинские этажи, и к 8-му дню он был стабильным для выписки. Пациент был выписан на лизиноприл и метопролол по поводу компенсированной сердечной недостаточности с планом тщательного наблюдения в кардиологии, нефрологии и первичной медико-санитарной помощи. Повторное 2D-Эхо, проведенное через месяц после выписки, показало полное разрешение систолической функции с ФВ ЛЖ 55–60%.

3.Обсуждение

3.1. Миокардит

Миокардит — это воспаление миокарда. Клинически он может проявляться симптомами, которые варьируются от неспецифических симптомов, таких как лихорадка, миалгия и сердцебиение, до молниеносного гемодинамического коллапса и внезапной смерти [5]. Миокардит также может привести к дилатационной кардиомиопатии. Широкий спектр клинических проявлений затрудняет определение истинной частоты миокардита. Патологические критерии Далласа, несмотря на их ограничения, представляют собой полезные первоначальные диагностические рекомендации для классификации миокардита [5].Активный миокардит характеризуется воспалительным клеточным инфильтратом с признаками некроза миоцитов, тогда как пограничный миокардит демонстрирует воспалительный клеточный инфильтрат без признаков повреждения миоцитов [5].

Хотя причиной миокардита считается широкий спектр этиологий, аденовирусы и энтеровирусы, особенно серотипы группы В Коксаки, традиционно считались преобладающей причиной. Гепатит B и ВИЧ также считаются причиной миокардита [5].

Анамнез и результаты физикального обследования, свидетельствующие о сердечной недостаточности, могут помочь в диагностике миокардита. Кроме того, можно было увидеть ЭКГ (синусовую тахикардию с неспецифическими изменениями ST-T), тропонин T / I и креатинкиназу и эхокардиограмму (общий гипокинез с перикардиальным выпотом или без него). Получение МРТ недавно стало высокочувствительным и специфическим инструментом для диагностики миокардита. Он обладает уникальным потенциалом для визуализации изменений тканей и может обнаруживать характерные изменения миокардита, включая внутриклеточный и интерстициальный отек, капиллярную утечку и гиперемию [6].

Эндомиокардиальная биопсия показана при подозрении на гигантоклеточный миокардит или некротический эозинофильный миокардит. В недавно опубликованном совместном заявлении Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов / Европейского общества кардиологов рекомендуется выполнять EMB в сценариях, совместимых с фульминантным и гигантоклеточным миокардитом, а также при острой сердечной недостаточности, не поддающейся лечению [6]. Фульминантный миокардит определяется как впервые возникшая сердечная недостаточность продолжительностью менее двух недель, связанная с нарушением гемодинамики.Это показание класса IB для EMB у пациентов с подозрением на вирусный миокардит [7].

3.2. Рабдомиолиз при вирусе Коксаки B

Рабдомиолиз, вызываемый вирусом Коксаки, как правило, встречается редко. Когда это происходит, инфекции, вызванные вирусом Коксаки, связаны с широким спектром мышечных заболеваний, от острой неспецифической миалгии до миозита. Хотя точный механизм вирусного рабдомиолиза до сих пор неизвестен, конечным результатом является разрушение миоцитов и выброс токсинов в кровоток.Обзор литературы показывает, что биопсии пациентов с рабдомиолизом с лимфоцитарным инфильтратом подтверждают гипотезу о прямой вирусной инвазии [8]. Тяжесть и клинические проявления рабдомиолиза также варьируются от пациента к пациенту, где ОПП регистрировалась при относительно более низких значениях КФК, в то время как при значениях КФК до 600000 ЕД / л повреждения почек не наблюдались. У этого пациента значения СРК достигли пика до 21 867 единиц / л, что привело к ОПП с креатинином 2,23 мг / дл от нормального исходного уровня. Следовательно, вирусный рабдомиолиз — это диагноз, который необходимо ставить на ранней стадии и агрессивно лечить внутривенными жидкостями из-за его непредсказуемой природы, вызывающей серьезные осложнения [9].

3.3. Энтеровирус Сезонность

Вирусы Коксаки — это небольшие кислотоустойчивые РНК-вирусы, широко распространенные в окружающей среде. Обычно они выводятся бессимптомными носителями. В основном они передаются фекально-оральным путем, но в меньшинстве случаев также через контакт с поверхностью и воздушно-капельным путем. Инфекция Коксаки обычно встречается у детей и мужчин. Хотя их вирулентность для людей чрезвычайно разнообразна, инфекция Коксаки B может вызывать широкий спектр клинически распознаваемых заболеваний, таких как плеврит, миокардит, перикардит, панкреатит и гепатит [10].С другой стороны, известно, что вирус Коксаки А вызывает болезнь рук и ног (HFMD), геморрагический конъюнктивит и герпангины. Менингит может быть вызван как Coxsackie A, так и B.

Согласно NESS (Национальное исследование по надзору за энтеровирусами), обнаружение энтеровирусов имеет ярко выраженную сезонность летом-осенью, с июня по октябрь на 77,9% отчетов с известным месяцем сбора образцов. Спинномозговая жидкость была наиболее распространенным типом образцов, за которыми следовали образцы из дыхательных путей и кала (49.8%, 26,9% и 13,6% соответственно) [1]. Хотя сезонный пик Коксаки приходится на лето и осень из-за таких факторов, как температура точки росы, некоторые спорадические случаи могут возникать в течение зимнего сезона из-за факторов хозяина, таких как ослабленная иммунная система из-за дефицита витамина D, диабета и контакта с бессимптомными носителями. например, работа с детьми (детские сады) [2]. Как правило, скорость инактивации и выживаемость вирусов зависит от типа вируса, температуры, суспендирующей среды и других условий окружающей среды.Климатические факторы, такие как низкая влажность зимой, заставляют небольшие (0,02–0,04 микрона) вирусы оставаться в воздухе во взвешенном состоянии в течение более длительных периодов времени, что приводит к длительному воздействию, а также преодолевает стресс окружающей среды из-за антигенных изменений [3]. Кроме того, некоторые серотипы энтеровирусов систематически циркулируют раньше, чем другие в течение сезона. Все эти факторы окружающей среды, хозяина и патогена вместе могут способствовать спорадическим случаям инфекций Коксаки зимой, как это было замечено у этого пациента [5, 11].Уровень витамина D у этого пациента не проверялся — ограничение, которое помогло бы определить излечимый фактор хозяина.

3.4. Серологические тесты

Большинство острых вирусных инфекций не требуют молекулярной диагностики; однако из-за этиологической связи с различными заболеваниями, такими как миокардит, асептический менингит, энцефалит, плевродиния, перикардит и сахарный диабет, определение вирусной этиологии может помочь в выборе лечения и понять прогноз [11]. Полимеразная цепная реакция в реальном времени (ОТ-ПЦР) является рекомендуемым методом на начальном этапе из-за доступности легкого образца (мазок из носоглотки), скорости, чувствительности и стоимости [10, 12].Другие молекулярные инструменты, такие как иммуногистохимические методы, ELISA и гибридизация in situ, требуют больше времени и других образцов. Образцы EMB также можно использовать для молекулярных анализов.

У этого пациента были положительные титры антител к шести различным серотипам Коксаки B, от 1 до 6. Это могло представлять коинфекцию с разными серотипами одновременно (истинно положительный), гетеротипический ответ антител (ложноположительный) на инфекцию одним серотипом или прошлое инфекции разными серотипами в разные периоды времени (старые и новые инфекции) [13].Имеются сообщения, подтверждающие правдоподобность коинфекции энтеровируса, ведущей к синергизму в патогенетическом механизме [14].

4. Заключение

Этот случай требует повышения уровня осведомленности о сезонности конкретных вирусных инфекций. В частности, это требует дальнейшего изучения факторов, которые могут способствовать нехарактерному возникновению спорадических случаев энтеровирусов в зимние месяцы. Кроме того, в этом отчете подчеркивается необходимость ранней диагностики острого рабдомиолиза при инфекциях Коксаки B для предотвращения последующего острого повреждения почек.