У новорожденного повышены тромбоциты в крови: у новорожденных повышен риск тромбоза

Содержание

у новорожденных повышен риск тромбоза


Сотрудники Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН вместе с российскими коллегами сравнили процесс свертывания крови у взрослых людей и новорожденных, а также сравнили этот процесс у доношенных и недоношенных детей.


Повреждение стенки кровеносного сосуда запускает работу системы гемостаза – формирование нерастворимого сгустка в месте повреждения, который предотвращает потерю крови. Основную роль в гемостазе играют белки плазмы крови и тромбоциты, которые образуют каркас тромба, прорастающего нитями фибринового сгустка. Эти нити образуются при свертывании крови в результате работы каскада ферментативных реакций, которые приводят к образованию белкового полимера.


Нарушения системы свертывания крови – одна из основных причин смерти новорожденных детей или получения ими инвалидности. Причем риски возникновения нарушения кровотечений и тромбозов резко возрастают при наличии у новорожденного осложнений, основным из которых является недоношенность. В клинической практике до сих пор нет эффективного способа диагностировать нарушения гемостаза у новорожденных. С одной стороны, частота клинических осложнений со стороны системы гемостаза в целом у новорожденных невелика, поэтому проводить массовый скрининг нецелесообразно. С другой стороны, в группах высокого риска, например, при недоношенности и при наличии врожденных системных инфекций такое обследование оправданно. Здесь, однако, встречается другая проблема: инструменты лабораторной диагностики недостаточно чувствительны к проявлению нарушений на ранних стадиях.


«Наша работа состояла в применении инновационных тестов гемостаза, которые основаны на понимании принципов и механизмов формирования тромба. Тесты проводились, чтобы оценить состояние системы свертывания у доношенных (контрольная группа) и недоношенных (опытная группа) новорожденных», – рассказала руководитель проекта РНФ, заместитель директора по науке Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН Анна Баландина.



Сравнивая состояние системы свертывания крови у взрослых и новорожденных (доношенных и недоношенных) детей, ученые использовали лабораторные методы исследования гемостаза, в том числе инновационные. Анализировали отклонения плазменного свертывания и рабочее состояние тромбоцитов, поштучно изучая элементы по сигналам светорассеяния и флуоресценции (проточная цитометрия). Ученые отмечают, что все лабораторные исследования, особенно клинические, дороги, и грант РНФ позволил им использовать широкий спектр методов.


Результаты работы показали, что гемостаз новорожденных, то есть поддержание жидкого состояния крови и остановка кровотечений при повреждениях стенок сосудов, существенно отличается от гемостаза взрослых. У новорожденных повышен риск возникновения тромбоза – образования внутри кровеносных сосудов тромбов, которые мешают свободному току крови. Также у новорожденных детей наблюдается низкая способность тромбоцитов к активации. При этом наблюдаемые изменения более выражены в опытной группе недоношенных новорожденных. Из этого ученые заключили, что гемостаз новорожденных в первые дни жизни находится в своем собственном балансе, который кардинально отличается от баланса у взрослых – он более «хрупкий». Любое осложнение, такое как состояние недоношенности, вызывает нарушение этого баланса и, как следствие, повышенную частоту тромбозов и кровотечений.


«Сейчас мы продолжаем нашу работу и набираем группу экстремально недоношенных новорожденных. Кроме этого, мы пытаемся разобраться в причинах столь сильных различий между гемостазом взрослых и новорожденных. Мы надеемся, что итоговым результатом работы будет протокол скрининга новорожденных для выявления скрытых нарушений в работе системы гемостаза», – заключила Анна Баландина.


Исследование проводилось в сотрудничестве с учеными из Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова и Московского физико-технического института.

норма у мужчин женщин и детей, причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов

Тромбоциты — маленькие кровяные пластинки — отвечают за одно из важнейших свойств крови — ее свертываемость. Для нормальной работы кровеносной системы необходимо, чтобы эти элементы справлялись со своими «обязанностями». Для чего еще нужны тромбоциты в крови и что произойдет в случае изменения их количества?

Что значат тромбоциты в крови

Тромбоциты — это форменные элементы крови — образуются в красном костном мозге, материалом служит плазма его клеток (мегакариоцитов). В тромбоцитах отсутствует ядро, зато присутствует большое количество гранул (до 200). Эти клетки в нормальном состоянии имеют круглую или овальную форму, а их размер зависит от возраста (юные, взрослые, зрелые) и в среднем составляет 2–5 мкм[1]. Однако если тромбоцит соприкасается с поверхностью, отличающейся от эндотелия (внутренняя поверхность сосудов и сердечных полостей), он активизируется — у него появляется до 10 отростков[2], которые в 5–10 раз превышают размер самого тромбоцита. Таким образом клетки при необходимости «закрывают» раны и останавливают кровотечение. В гранулах тромбоцитов содержатся так называемые тромбоцитарные факторы: аденозиндифосфорат, тромбин, тромбоксан и другие[3]. Они необходимы для образования особых соединений — лизоцина и b-лизина — которые способны разрушать мембраны некоторых бактерий, тем самым защищая организм от попадания в него болезнетворных микроорганизмов.

Благодаря ложноножкам тромбоциты передвигаются в кровяном потоке. Они могут прилипать к поверхности чужеродных объектов, захватывая и «переваривая» их, склеиваться друг с другом, образуя тромб — защиту от кровотечения. Эти пластинки принимают активное участие в гемостазе (свертывании крови), а также доставляют к эндотелию питательные вещества. Тромбоцит живет от пяти до восьми суток[4].

После ознакомления с основными функциями тромбоцитов становится понятно, почему их нехватка или перебор в организме могут иметь крайне негативные последствия.

Какая норма содержания тромбоцитов

Количество кровяных пластинок измеряется в тысячах на 1 микролитр крови. Нормой считают 200–400 тысяч Ед/мкл[5]. В период менструации уровень может упасть — это нормально. Снижается показатель и во время беременности — до 130 тысяч Ед/мкл[6].

У детей нормальный показатель содержания тромбоцитов в крови зависит от возраста. Например, у новорожденных он составляет 208–410 тысяч Ед/мкл, а у малышей от месяца до года насчитывается 199–395 тысяч Ед/мкл. У детей от года до пяти лет нормальным считается количество — 196–362 тысяч Ед/мкл, а от пяти до семи лет — 205–360 тысяч Ед/мкл[7]. Нужно раз в год сдавать кровь на анализ, чтобы определять количество тромбоцитов в биоматериале и вовремя заметить отклонения от нормы. Ведь изменение количества этих бесцветных кровяных телец может повысить риск тромбообразования или, наоборот, кровотечения. При существующих отклонениях рекомендуется проводить исследование чаще раза в год.

Подсчет пластинок производится в лабораторных условиях тремя способами: в счетной камере с использованием фазово-контрастного устройства, в окрашенных мазках крови по Фонио и с помощью гематологических анализаторов. В бланке результата анализа показатель обозначен как PLT или Platelets.

Повышенные тромбоциты в крови: причины

Повышение числа тромбоцитов (тромбоцитоз) может свидетельствовать о туберкулезе, лейкозе, лимфогранулематозе, раке печени и почек. Он сопровождает такие болезни, как эритроцитоз, артрит, хронический миелолейкоз, энтерит, а также острые инфекции, анемии, гемолиз. При общем отравлении, сильном стрессе, кровопотерях тоже увеличивается количество этих клеток. Количество тромбоцитов возрастает также в результате нарушений функций стволовых клеток костного мозга.

Обратите внимание!

Как ни странно, при значительных кровопотерях количество тромбоцитов не уменьшается, а увеличивается. Это связано с тем, что организм старается максимально компенсировать потери. Снижение показателя отмечается только в первые часы после начала кровотечения, но уже через сутки уровень содержания тромбоцитов поднимается заметно выше нормы.

Если имеет место травма, хирургическое вмешательство, избыточный вес или чрезмерное употребление алкоголя, то возникший тромбоцитоз называют вторичным. Он характеризуется усиленной выработкой тромбопоэтина, отвечающего за деление и созревание клетки в костном мозге.

Независимо от причины, выход за границы нормы показателя требует консультации с врачом и назначения соответствующей терапии.

Только после проведения дополнительных обследований лечащий врач может назвать истинную причину повышения уровня тромбоцитов в крови.

Пониженное содержание тромбоцитов

Частой причиной понижения кровяных клеток (тромбоцитопения) является бесконтрольный прием лекарственных препаратов[8]. Также тромбоцитопения может наблюдаться при гепатите, циррозе, поражении костного мозга, гипертиреозе, гипотиреозе, при некоторых видах лейкоза, мегалобластной анемии, алкоголизме и других болезнях. В результате понижения количества тромбоцитов сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими. На низкий уровень бесцветных кровяных телец могут повлиять носовое кровотечение, кровоточивость десен, затяжные менструации, незначительный порез или вырванный зуб.

Снижение количества тромбоцитов обычно лечится фармакологическими препаратами. Речь может идти также о переливании тромбоцитарной массы.

Как нормализовать уровень бесцветных кровяных телец в крови?

Чтобы привести в норму уровень тромбоцитов, необходимо сначала устранить причины отклонений. В период восстановления нежелательны физические, эмоциональные и психологические нагрузки.

Как повысить тромбоциты в крови?

  • Правильно питаться. Нужно исключить из своего рациона острую пищу, маринады, алкоголь, огурцы, красный виноград, клюкву, морскую капусту. И вместо них добавить зеленые яблоки, болгарский перец, морковь, зеленый виноград, сельдерей, бруснику. Кроме этого советуют употреблять печень, свежую рыбу, миндаль, арахис, капусту, гречневую крупу, мясо, зелень, бананы.
  • Принимать препараты, помогающие восстановить нужное число кровяных пластинок. Использовать их можно только строго по назначению врача.
  • Исключить те лекарственные средства, которые снижают уровень тромбоцитов, в том числе антибиотики и антидепрессанты.
  • Принимать витамины A, B12 и C.

Как понизить тромбоциты в крови?

Для пациентов с пониженным уровнем тромбоцитов в крови важен здоровый образ жизни: стоит отказаться от вредных привычек, свести к минимуму вероятность возникновения стрессов, нормализовать режим сна и отдыха, вести размеренный образ жизни. Запрещено заниматься активными видами спорта, где присутствует большая вероятность травмирования.

Для понижения показателя тромбоцитов стоит:

  • принимать аспирин или иной другой препарат, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота;
  • отказаться от бананов, плодов шиповника, чечевицы, манго, орехов, граната;
  • в рационе должны появиться зеленый чай, лимоны, облепиха, имбирь, свекла, томаты, чеснок и лук, рыбий жир, виноград, клюква, черника, оливковое и льняное масло, то есть продукты, которые хорошо разжижают кровь;
  • употреблять продукты с содержанием магния, лимонной, аскорбиновой и яблочной кислоты;
  • соблюдать питьевой режим. Если в день выпито недостаточное количество воды, то в результате обезвоживания могут сужаться сосуды и сгущаться кровь.

Если уровень содержания тромбоцитов в крови не соответствует норме, следует обратиться к гематологу. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Неверно определенная причина повышения или понижения нормы может привести к некорректному лечению. А это чревато тяжелыми последствиями, такими как внутренние кровоизлияния.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Почему тромбоциты повышены у ребенка: основные причины

Дети всегда находятся под более пристальным вниманием медиков, поскольку в детском возрасте люди наиболее подвержены различным инфекциям в связи с несформировавшейся до конца иммунной защитой. Любой плановый осмотр обязательно включает общий анализ крови, который позволяет педиатрам оценить состояние ребенка и заподозрить развитие патологии на ранней стадии. Одним из основных показателей крови является уровень тромбоцитов. Эти мелкие пластинки неправильной формы отвечают за свертывание крови, остановку кровотечения и восстановление сосудистой стенки. Если в анализе крови повышены тромбоциты, требуется дополнительное обследование для выяснения причины и дальнейшего лечения.

Норма тромбоцитов у детей

Количество тромбоцитов в крови у ребенка постоянно изменяется в зависимости от возраста. О нормах тромбоцитов для взрослых можно узнать тут. Нормы выглядят следующим образом:

  • для новорожденного ребенка – от 100 до 400Х109/л;
  • в возрасте 14-ти дней — 150-400Х10⁹;
  • с 14-ти дней и до года — 160-390Х10⁹;
  • с 1-го года и до 5-ти лет — 150-400Х10⁹;
  • с 5-ти до 10-ти — 180-450Х10⁹;
  • с 10-ти до 15-ти — 150-450Х10⁹;
  • с 15-ти до 18-ти — 180-420Х10⁹;
  • у девочек с началом менструации считается нормальным, если тромбоциты снижаются до 75-220Х109 во время месячных.

Показания

Данный анализ крови назначают, если у ребенка есть следующие жалобы:

  • кровоточат десны;
  • часто идет кровь из носа;
  • при порезах и царапинах кровь долго не останавливается;
  • быстро образуются синяки на теле.

Все вышеперечисленные состояния говорят о низком содержании кровяных пластинок.

Заподозрить, что тромбоциты повышены, практически невозможно. Как правило, тромбоцитоз обнаруживают при плановом обследовании. Ребенок может жаловаться:

  • на отеки конечностей;
  • на усталость;
  • на периодическое появление боли в ногах и руках.

Обязательно нужно отслеживать уровень тромбоцитов при таких заболеваниях у ребенка:

  • железодефицитная и В12-дефицитная анемия;
  • системная красная волчанка;
  • увеличение селезенки;
  • инфекционные болезни вирусного происхождения;
  • лимфогранулематоз;
  • лейкозы;
  • лейкемия.

Чтобы установить, какая причина тромбоцитоза у ребенка, требуется пройти ряд обследований, среди которых:

  • трехкратное проведение анализа крови с интервалом в несколько дней;
  • анализ крови на C-реактивный белок;
  • анализ мочи;
  • исследование крови на содержание железа;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов.

Как берут кровь у детей на тромбоциты?

Кровь берут из пальца (иногда из вены) на голодный желудок в утреннее время. У грудного ребенка производят забор из пятки или пальцев ног. Особой подготовки перед сдачей крови не требуется. Главное, не кормить ребенка перед процедурой, разрешается только пить простую воду. На результат могут повлиять некоторые факторы. Это прием пищи с утра перед анализом, прием лекарственных препаратов, сильный стресс, физические нагрузки накануне, сильное переохлаждение. В этом случае результат может быть искажен.

Причины повышенных тромбоцитов

Состояние, при котором содержание кровяных пластинок выше нормы, называют тромбоцитозом. Чаще ему подвержены взрослые люди, но может наблюдаться и у детей, и даже приводить к тромобобразованию и закупорке сосудов. Как правило, специфических признаков у тромбоцитоза нет. Обычно дети жалуются на головные боли и общую слабость, но такие симптомы характерны для многих других болезней. Тромбоцитоз может иметь разное происхождение:

  1. Первичный развивается при врожденных или приобретенных заболеваниях крови, таких как тромбоцитемия, миелолейкоз, эритремия и другие.
  2. Вторичный тромбоцитоз вызван инфекционными заболеваниями, среди которых пневмония, токсоплазмоз, гепатит, менингит. При этом в организме происходит усиленная выработка кровяных пластинок для быстрейшего подавления инфекции. Обычно одновременно наблюдается повышение уровня лейкоцитов.

Тромбоцитоз у детей нередко связан с инфекционными болезнями

Вторичный тромбоцитоз может возникать при сильном стрессе, после перенесенных инфекционных болезней, после приема лекарственных препаратов, после хирургических операций, особенно после удаления селезенки, одной из функций которой является разрушение отработавших кровяных пластинок.

Таким образом, причины тромбоцитоза могут быть разными, но, как правило, это признак патологии. Если анализ показал, что тромбоциты повышены, это может говорить о некоторых заболеваниях и состояниях, среди которых:

  • анемия железодефицитная;
  • туберкулез легких;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • язвенный колит;
  • злокачественные опухоли на стадии образования вторичных очагов;
  • состояние после удаления селезенки;
  • прием некоторых медпрепаратов;
  • состояние после длительного кровотечения;
  • состояние после хирургических вмешательств.

Как понизить тромбоциты?

Лечение тромбоцитоза зависит от причины его развития. Если он вызван другим заболеванием, то его и требуется лечить. После устранения болезни тромбоциты придут в норму.

Если они повышены в связи с нарушениями кроветворения, назначают препараты, которые снижают выработку кровяных пластинок и способствуют разжижению крови.

При тромбоцитозе кровь становится вязкой, существует опасность образования тромбов даже у маленьких детей. Если уровень тромбоцитов значительно повышен, скорее всего, не обойтись без медикаментозного лечения. В этом случае необходимо принимать противосвертывающие препараты. Кроме того, рекомендуется изменить рацион питания. Врачи советуют включать в меню следующие продукты питания:

  • гранаты,
  • лимоны,
  • свеклу,
  • чеснок,
  • облепиху,
  • калину,
  • клюкву.

При высоких тромбоцитах у ребенка в рационе должно быть как можно больше полезных продуктов, овощей, ягод, фруктов, чеснока, лука и др.

Если уровень тромбоцитов повышен незначительно, при этом никаких заболеваний диагностировано не было, как правило, лекарственных препаратов не назначают. Большое значение в этом случае имеет специальная диета. Необходимо исключить все продукты, способные ухудшить состояние, и употреблять только полезную пищу. Медики советуют придерживаться следующих правил:

  1. Увеличить количество выпиваемой жидкости, но не газированных напитков, а зеленого чая, соков из ягод (лучше кислых), фруктов, овощей. Питьевой режим при тромбоцитозе очень важен, поскольку недостаточное количество жидкости приводит к обезвоживанию, сосуды при этом сужаются, кровь еще больше сгущается, что приводит к ухудшению состояния ребенка.
  2. Отказаться от острых, жирных, жареных и копченых блюд.
  3. Исключить продукты, которые повышают свертываемость крови. К ним относятся грецкие орехи, бананы, чечевица, черноплодная рябина, гранат, манго.
  4. На столе всегда должны присутствовать овощи и фрукты, предпочтение отдается плодам синего и красного цвета.
  5. Давать ребенку продукты, способствующие разжижению крови: кислые ягоды, лук, оливковое и льняное масло, рыбий жир. При высоких тромбоцитах особенно эффективен чеснок, который и кровь разжижает, и имеющиеся тромбы растворяет.
  6. Необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, которые могут сделать кровь более густой. Если требуется лечение такими медикаментами, необходимо советоваться с врачом.
  7. Временно отказаться от животной пищи (исключение составляют молочные продукты).

Заключение

Такой показатель крови, как уровень тромбоцитов у ребенка, имеет большое значение при обследовании и диагностике. По нему врач оценивает состояние системы гемостаза, то есть способность организма противостоять кровотечениям. Высокие тромбоциты говорят о том, что кровь густая и есть склонность к тромбообразованию, что может быть очень опасно для жизни.

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Тромбоцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тромбоциты – клетки крови, которые участвуют в процессе ее свертывания. Их основная роль – образование тромба, или сгустка крови, закрывающего рану при кровотечении.


Тромбообразование является естественным процессом защиты от массивной кровопотери при любых травмах.


Избыточное количество тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом — данное состояние часто протекает бессимптомно и может быть опасным для жизни.

Разновидности тромбоцитозов

Под тромбоцитозом в широком смысле понимают увеличение количества тромбоцитов в периферической крови выше 400 тыс./мкл.


С точки зрения патологического процесса тромбоцитоз подразделяют на первичный и реактивный.

Реактивный тромбоцитоз возникает вследствие патологического процесса без участия гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток, часто это нормальная реакция на кровотечение.

Первичный тромбоцитоз развивается в результате нарушения системы кроветворения и деления стволовых клеток в костном мозге.

Возможные причины тромбоцитоза


В норме большое количество тромбоцитов может встречаться у новорожденных и у грудных детей.


В редких случаях тромбоцитоз сохраняется и во взрослом возрасте.

Патологические механизмы, приводящие к развитию тромбоцитоза, многообразны и требуют дифференциального подхода к диагностике.

Реактивное повышение количества тромбоцитов наблюдается в следующих случаях:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания — одна из самых частых причин реактивного тромбоцитоза. Количество тромбоцитов в периферической крови увеличивается при пневмонии, сепсисе, остеомиелите, а также после хирургических вмешательств и травм. При системных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, например при ревматоидном артрите, повышается уровень цитокинов, которые стимулируют образование тромбоцитов. По мере уменьшения признаков воспаления снижается и количество тромбоцитов.
  • Железодефицитная анемия – распространенное заболевание, которое встречается во всех возрастных группах.


    Если дефицит железа развился на фоне хронической кровопотери, при обследовании выявляется тромбоцитоз.

  • Спленэктомия (операция по удалению селезенки) – еще одна причина реактивного тромбоцитоза. Уровень тромбоцитов растет в течение первых 3 недель после оперативного вмешательства. Это происходит за счет того, что до удаления селезенки часть тромбоцитов находилась в тромбоцитарном депо (резервуаре) селезенки и не учитывалась в анализе крови.


    При повышении уровня тромбоцитов до 600–800 тыс./мкл возрастает риск артериальных тромбозов и, как следствие, инфарктов и инсультов.

  • Нарушение функции селезенки (аспления), приводящее к тромбоцитозу, может происходить в результате травм, опухолевых процессов в селезенке, при серповидно-клеточной анемии и тромбозах сосудов селезенки.
  • Злокачественные новообразования меняют баланс цитокинов (белков, которые вырабатывают клетки иммунной системы при воспалении) с увеличением образования тромбоцитов. Тромбоциты в данном случае участвуют в образовании метастазов, создавая связь между собой и опухолевыми клетками. Наряду с этим механизмом развития тромбоцитоза злокачественные опухоли проходят стадию распада, которая характеризуется кровопотерей и реактивным тромбоцитозом.



Среди первичных тромбоцитозов выделяют семейный тромбоцитоз – редкое состояние, которое возникает вследствие мутации гена тромбопоэтина и генов тромбопоэтиновых рецепторов.

Тромбоцитоз в некоторых случаях ассоциирован с мутациями, характерными для миелопролиферативных заболеваний: истинной полицитемии, идеопатического миелофиброза и эссенциальной полицитемии. В данном случае прослеживается наследственный характер заболевания (у родственников диагностированы миелопролиферативные патологии). В костном мозге активируется деление стволовых клеток вследствие генетического дефекта. Симптомы зависят от основного заболевания и напрямую с ним связаны.

К каким врачам обращаться при тромбоцитозе


Тромбоцитоз выявляется с помощью лабораторных методов исследования и требует обращения к
терапевту или врачу общей практики. В случае необходимости терапевт назначит консультацию гематолога, ревматолога, хирурга,
онколога.

Диагностика и обследования при тромбоцитозе

При выявлении тромбоцитоза в клиническом анализе крови врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования с целью установления причины, вызвавшей данное состояние.

  • Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

что это значит повышенные, высокие plt у грудничка, причины

Здоровье ребенка должно контролироваться на всем протяжении его взросления. Важно оценивать не только внешние признаки общего состояния, но и проводить регулярный анализ крови малыша. Это исследование показано к проведению не реже одного раза в год и позволяет вовремя выявить различные отклонения в плазме крови. Что сделать, если тромбоциты повышены у ребенка. О чем это говорит, и какие меры необходимо предпринять?

Анализ и нормы

Сколько тромбоцитов в плазме крови определяется в ходе клинического анализа. Его еще называют общим исследованием крови. Забор материала берется из пальца пациента. После этого полученную кровь смешивают со специальными реактивами. Завершающим этапом исследования является подсчет количества тромбоцитов при помощи увеличительного устройства.

Перед забором крови нужно выполнить стандартные требования, которые выставляются для любого анализа. Нужно воздержаться от приема пищи, исключить тяжелые физические нагрузки и стресс. Если ребенок маленький, ему можно дать чистой воды. У младенцев забор материала производят через 2 часа после грудного кормления. Родителям нужно постараться успокоить ребенка перед анализом.

Количество тромбоцитов в крови у ребенка нужно контролировать постоянно, особенно важно сдать анализ, если малыш слишком устает, вы заметили что у него часто идет носом кровь или появляются синяки. Также поводом для обращения к врачу должно стать, если у ребенка повышена кровоточивость десен, мучают головокружения, и он потерял аппетит.

Нормы plt для детей таковы:

Возраст ребенка Средние нормы
Новорожденный ребенок первой недели жизни 100-420 тыс./мл3.
Дети до 1 года 145-351 тыс. /мл3.
Дети до 15 лет 179-321 тыс./мл3.
Девочки подросткового возраста 15-18 лет
(с наступлением менструаций)
74-221 тыс./мл3.

Когда проводится анализ

В первый раз тромбоциты у грудничка определяют еще в родильном доме. Этот анализ необходим для того чтобы своевременно выявить или исключить наличие врожденных патологий внутренних органов. После этого анализ крови у малыша берут в 3 месяца, в ходе профилактического обследования. Дальше по графику анализ проводится в 1 год, 2 года, 3 года, 6 лет и в подростковом возрасте.

Если у врача нет повода назначить дополнительные анализы, этого бывает достаточно для контроля здоровья крохи.

Если врач назначает дополнительный анализ, это может означать, что ребенок часто болеет или у доктора есть подозрения на некоторые отклонения, например железодефицитную анемию, грибковые заболевания, нарушения в работе внутренних органов и др. Также анализ назначается чтобы отследить результаты лечения, восстановление в послеоперационном периоде и т.д. Сегодня клинический анализ крови является довольно информативным исследованием, которое позволяет выявить любые отклонения в организме на ранних стадиях. Особое значение диагностика имеет для детей до года, когда повышенный показатель тромбоцитов несет смертельную опасность.

Повышение показателей

Почему в анализе крови появилось много тромбоцитов? Повышенные тромбоциты у ребенка могут говорить о развитии тромбоцитоза. Это состояние опасно возможностью образования тромбов в сосудистой системе. Такая патология развивается на фоне следующих заболеваний:

  • Эритримия.
  • Нарушение функций селезенки.
  • Стресс.
  • Физические нагрузки.
  • Инфекционные болезни.
  • Грибковые поражения.
  • Глистные инвазии.
  • Недостаток железа в крови.
  • Патологии печени.
  • Онкологические заболевания.

Помимо этого повышены тромбоциты в крови у ребенка могут быть вследствие приема определенных препаратов, после обширных травм или хирургического лечения. Любое отклонение от норм в анализе крови в сторону понижения или повышения свидетельствует о нарушениях работы организма у ребенка. Следует помнить, что возраст малыша является основным фактором для подсчета норм.

Симптомы тромбоцитоза

Тромбоцитоз, что это значит? Диагноз тромбоцитоз ставится ребенку только когда количество тромбоцитов в крови больше нормы в несколько раз. Родители должны тщательно следить за состоянием ребенка. Высокие тромбоциты можно заподозрить при наличии следующих симптомов:

  • Частые головные боли.
  • Увеличение селезенки.
  • Наличие тромбов.
  • Онемение рук и ног с характерным покалыванием.
  • Общая слабость.
  • Частые головокружения.
  • Зуд кожных покровов.
  • Нарушения работы нервной системы.
  • Боли в области почек и нарушение мочеиспускания.

Также для детского возраста при повышении plt в анализе крови характерны носовые кровотечения, кровоточивость десен и необъяснимое возникновение синяков на теле. Все эти проявления говорят о том, что у ребенка нарушен баланс тромбоцитов в крови, и нужно срочно обратиться к врачу.

Родителям следует помнить, что тромбоциты у детей играют важную роль в поддержании здоровья всего организма.

Сегодня врачи выделяют три типа тромбоцитоза — первичный, вторичный и клональный. Первичный и клональный тромбоцитоз развивается на фоне нарушения работы костного мозга. Однако чаще всего в медицинской практике встречается вторичная форма тромбоцитоза у детей. Она развивается на фоне инфекционных, грибковых или вирусных заболеваний. Также ее развитию способствуют частые кровотечения и травмы.

Лечение

Повышенные тромбоциты в крови сегодня успешно лечатся, что значительно снижает развитие опасных последствий. В первую очередь, если анализ plt показал превышение, нужно искать причины отклонения. Для этого ребенку могут быть назначены дополнительные обследования и консультация узких специалистов, таких как:

  • Гематолог.
  • Травматолог.
  • Инфекционист.
  • Гастроэнтеролог.
  • Онколог.
  • Нефролог.

При повышении plt в анализе крови маленькому пациенту необходимо провести дополнительные анализы, среди них:

  1. Определение в сыворотке железа и ферритина.
  2. Контроль С-реактивного белка и группы серомукоидов.
  3. Анализ на коагуляцию крови.
  4. Ультразвуковое исследование внутренних органов.
  5. Анализ костного мозга.

Эти исследования и диагностические процедуры помогут выявить истинную причину высокого plt для назначения адекватного и эффективного лечения. До получения результатов анализа малышу могут быть прописаны препараты группы цитостатиков. В случае, когда plt в анализе крови увеличенный в десятки раз, врачи могут проводить тромбоцитоферез, чтобы удалить лишние клетки из крови. Дальнейшее лечение зависит от первичного заболевания и формы тромбоцитоза.

Помимо лекарственной терапии ребенку обязательно нужно корректировать питание. Повысить число тромбоцитов могут такие продукты как бананы, грецкие орехи, шиповник и манго. От этих продуктов следует отказаться в детском меню. Понижению тромбоцитов способствуют свежие ягоды, свекла, растительное масло, томатный сок, компоты и морсы. Диету нужно составлять после консультации с гематологом и диетологом. Грудной ребенок, у которого завышенный объем тромбоцитов, должен питаться молоком матери как можно дольше.

Детям, которым уже исполнился один год в рацион нужно обязательно включать молочные продукты, морепродукты и красное мясо. Также нужно следить, чтобы ребенок ел достаточное количество овощей и фруктов. Рациональное питание поможет малышу полноценно развиваться и избавиться от проблем запустения крови.

По наблюдениям врачей с повышением тромбоцитов у детей они сталкиваются чаще всего в летний период. Лето — это не только время отдыха, но и период распространения различных инфекций. Также в летние месяцы превысить уровень тромбоцитов в крови может банальное обезвоживание организма, которое случается от долгого пребывания на солнце или в результате рвоты и диареи от инфекционных болезней. Поддержать нормальный уровень тромбоцитов в это время поможет обильное питье, витаминная еда и правильный распорядок дня.

Каждому родителю следует помнить, что тщательное наблюдение за состоянием ребенка и своевременное обращение к врачу помогут выявить любые отклонения на самых ранних стадиях. Тромбоцитоз в детском возрасте несет опасность для здоровья крохи, а потому анализ крови – это необходимость для оценки состояния ребенка. Любое недомогание малыша должно стать поводом обращения к врачу, помните, что здоровье ребенка на вашей ответственности. От ваших действий зависит, насколько здоров будет ваш малыш во взрослой жизни.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

о чем это говорит, причины высокого уровня тромбоцитов в крови у детей / Mama66.ru

Повышенные тромбоциты у детей — это патологическое состояние, приводящее к активному формированию тромбов. Подобное явление чревато развитием варикозной болезни, лейкоза, острых инфекционных поражений, может грозить закупоркой сосудов и ухудшением кровотока.

Фото с сайта fmnews.kr

Небольшое повышение тромбоцитов, особенно у младенцев, не считается опасным. Но если уровень кровяных клеток поднялся на 100 тыс. единиц и больше — подозревают развитие тромбоцитоза.

Что такое тромбоциты и о чем говорит их повышение

Тромбоциты или кровяные пластинки — микроскопические (2—4 мкм) элементы крови без ядра, отвечающие за систему гемостаза. В неактивном состоянии представляют собой бесцветные сплюснутые шары, свободно передвигающиеся по внутреннему пространству артерий и сердечных полостей.

Будучи в форме пластинки, тромбоциты не поддерживают процессов свертывания. Но как только происходит малейшее возмущение окружающей среды, клетки моментально активизируются и выпускают множество отростков. Налипая на рану, тромбоциты сплетаются между собой и образуют пробку, прекращающую кровотечение.

Эти мельчайшие фрагменты органической жидкости недолговечны — живут всего 7–10 дней, а затем утилизируются в селезенке и печени. Взамен погибших элементов продуцируются новые, и так бесконечно.

Нормальное число тромбоцитов у детей после года — 150–500 тыс./мкл. Снижение уровня приводит к тромбоцитопении — повышению кровоточивости. Такое состояние таит в себе риск спонтанных геморрагий или сильнейших кровопотерь от незначительного повреждения сосудов.

О чем говорит повышение уровня тромбоцитов у ребенка? Такое явление не менее опасно, чем тромбоцитопения. Большая концентрация клеток приводит к сгущению крови. В результате нарушается работа всех органов, возрастает риск тромбообразования, ребенок чувствует себя вялым и уставшим, жалуется на постоянный упадок сил, головную боль.

Норма

Уровень тромбоцитов в плазме — это важный диагностический признак, который позволяет достоверно определить способность организма реагировать на повреждения. Число пластинок определяется с помощью анализа крови. Проводить тест рекомендуется на голодный желудок или спустя 2–3 часа после приема пищи.

У новорожденного кровь для исследований забирают из подошвы или большого пальчика ноги. У деток постарше анализы берут из вены.

Существуют средние значения уровня тромбоцитов, которые меняются с возрастом маленького пациента. Таблица нормальной концентрации тромбоцитов у детей.

Возраст Норма (х 109 клеток/л)
младше 10 суток 100–490
11–30 дней 150–550
до года 150–500
1–5 лет 160–400
6–15 лет 180–330

У детей содержание тромбоцитов в плазме способно меняться. Количество клеток зависит от времени суток и сезона. Повышение может наблюдаться после плача, активного бодрствования, испуга. Поэтому на анализ следует прийти заранее, чтобы ребенок отдохнул и успокоился. Младенца следует распеленать — это поможет избежать капризов.

Повышенные тромбоциты в анализе крови у новорожденного ребенка считаются нормой и объясняются активным ростом организма. Соответственно, должно увеличиваться и количество элементов, обеспечивающих гемостаз.

Расшифровку анализа на тромбоциты делают в тот же день. Исследование часто назначают детям, у которых наблюдаются кровотечения из носа, синяки на теле, вялость, похолодание рук или ног.

Виды тромбоцитоза и причины повышения уровня

Высокие тромбоциты у ребенка не всегда указывают на развитие патологии. Чтобы удостовериться в диагнозе, проводят не менее трех тестов через каждые 4 дня.

Фото с сайта pinterest.com

О тромбоцитозе, как о заболевании, говорят при существенном нарастании количества тромбоцитов — на 800–900 тысяч/л и больше. Чаще наблюдаются менее значительные показатели.

Причины повышения тромбоцитов у ребенка:

  • обильное кровотечение;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • остеомиелит;
  • аутоимунные нарушения;
  • удаление селезенки;
  • пневмония;
  • травмы, переломы, ушибы;
  • острые инфекции;
  • опухоли систем кроветворения;
  • анемия.

Причин тромбоцитоза много, поэтому перед началом лечения очень важно установить, что именно вызвало повышение значений. Помимо заболеваний, спровоцировать увеличение количества телец могут лекарственные препараты, содержащие адреналин или стероидные гормоны.

В гематологии принято разделять первичный, вторичный и клональный тромбоцитоз.

Вторичное повышение числа клеток развивается на фоне заболеваний или сильных кровопотерь. Справиться с ним значительно легче, поскольку механизм зарождения безъядерных телец не нарушен.

Первичная форма недомогания связана с патологическим разрастанием тканей костного мозга, и, как следствие, повышением продуцирования тромбоцитов. Такое состояние могут вызвать наследственные отклонения или неоплазма.

Подобный механизм образования и у клонального тромбоцитоза. Здесь наблюдается аномалия кроветворных клеток в костном мозгу. В результате они перестают реагировать на сигналы органов регуляции и процесс размножения тромбоцитов становится неуправляемым.

Лечение

Лечение недуга начинается с устранения патологии, вызвавшей нарушения в системе гемостаза. Одновременно с этим приступают к восстановлению процесса кроветворения, включающему в себя разжижение органической жидкости и замедление образования тромбоцитов.

Медикаменты

Если увеличение количества клеток носит первичный характер, ребенку назначают препараты, подавляющие продуцирование тромбоцитов — Дибромманнит, Миелобромол, Миелосан.

Для лечения вторичного (реактивного) тромбоцитоза используют ацетилсалициловую кислоту, разжижающую кровь и тем самым уменьшающую концентрацию тромбоцитов. Хороший эффект дает Трентал.

Если формирование сгустков крови уже началось, ребенку назначают Бивалирудин, Агротобан или Гепарин. В тяжелых случаях проводят тромбоцитоферез — забор излишнего количества тромбоцитов.

Клональная форма заболевания лечится препаратами Плавикс, Плагрил или Тиклопидин в индивидуальной дозировке. Препараты неплохо переносятся маленькими больными, но их нельзя использовать с антикоагулянтами, так как сочетанный прием может спровоцировать кровотечение.

Если тромбоциты у ребенка выше нормы, без лекарственных средств не обойтись. Принимать все медикаменты следует только по назначению врача, соблюдая предписанные дозировки и частоту применения.

Правильное питание

Помимо приема лекарственных средств, при тромбоцитозе очень важно соблюдать диету. Маленького больного следует обеспечить продуктами, разжижающими кровь:

  • помидоры и сок из них;
  • огурцы;
  • тыква;
  • свекла;
  • цитрусовые;
  • рыбий жир;
  • сельдерей;
  • красный перец;
  • масло льна;
  • свежие ягоды (калина, клюква, брусника).

Дети старшего возраста должны употреблять в пищу больше орехов, молочных изделий, морепродуктов. Очень полезно есть гранаты. Пить можно морсы, несладкий компот, свежевыжатые соки, зеленый и черный чай с лимоном.

Повышению числа тромбоцитов способствуют картофель, грецкие орехи, шиповник, бананы, газированные напитки. Их следует совсем убрать из меню. Нежелательно употреблять много сладостей, сдобной выпечки и жирной белковой пищи.

Справиться с тромбоцитозом у грудничка поможет грудное вскармливание. При этом мама должна исключить из рациона все запрещенные блюда, добавив в пищу больше сочных овощей и фруктов или ягод. И обязательно следить за водным балансом — выпивать в день не менее 2,5 литров жидкости.

Предупреждение повышения тромбоцитов у детей предусматривает не только правильное питание, но и своевременное обращение к врачу при появлении тревожащих симптомов. Внимательное отношение к здоровью ребенка поможет выявить тяжелый недуг на ранней стадии и устранить его без последствий.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про клинический анализ крови

Список источников:

  • Диагностика болезней системы крови. Учебно-методическое пособие для студентов высших медицинских учебных заведений / Под редакцией профессора И. В. Маева // Москва, 2002.
  • Реактивный тромбоцитоз. Т. 13 / гр. авторов // Трансфузиология, 10 мая 2012.
  • Карманный справочник врача по лабораторной диагностике / В. С. Камышников // МЕДпресс-информ, 2011.
  • О чем говорят анализы / Л. Рудницкий // Питер, 2014.

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Автор

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг.
Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью.
Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях.
При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

«Детские» анализы крови: как избежать пересдачи

Анализы крови ребенка — непростое испытание для родителей. И не многие знают, что неправильная подготовка может сделать все усилия напрасными. Почему подготовка имеет такое значение? И как избежать искаженных результатов?

Почему на голодный желудок

В рекомендациях к большинству анализов крови можно увидеть слово «не менее, чем через 3 часа после еды». И вот почему.

1. Прием пищи запускает множество биохимических процессов, в том числе выброс иммунных клеток. Поэтому даже обычный общий анализ крови нужно сдавать не на полный желудок, чтобы не получить «ложно завышенных» лейкоцитов.

Не говоря уже о биохимических (глюкоза, холестерин, общий белок) и гормональных исследованиях.

2. Прием пищи, особенно жирной, жареной и копченой перед исследованием и накануне изменяет физико-химические свойства сыворотки, в частности ее прозрачность и оптическую плотность.

Повышенная мутность сыворотки:

  • во-первых, осложняет поиск и связывание искомого аналита в материале, а значит искажает результаты;
  • а во-вторых, слишком много липидов в крови может спровоцировать хилез (мутность сыворотки), при котором определение некоторых веществ невозможны.

По этой причине абсолютно все исследования рекомендовано сдавать с выдерживанием интервала после еды:

  • детям до 2 лет – ближе к следующему кормлению, но не менее 2-3 часов голода,
  • с 2 до 14 лет (включительно) – не менее 6-8 часов.

Как насчет воды

Мало кому известно, но чай, кофе или сок – для организма еда, а не вода. И потому легкая степень обезвоживания имеет довольно широкое распространение.

В тоже время даже незначительный дефицит жидкости в организме приводит к «сгущению» крови. Что не только осложняет саму процедуру взятия, но приводит к искажению некоторых результатов.

Так, все в том же общем анализе крови могут быть повышены эритроциты, гемоглобин и тромбоциты, что может маскировать легкую степень анемии и других заболеваний. А в некоторых случаях такие результаты могут потребовать пересдачи или дополнительных исследований для исключения серьезных патологий.

Таким образом питьевой режим перед анализами имеет не меньшее значение, чем пищевой. Поэтому воду можно и нужно пить в обычном режиме, особенно в условиях жаркой погоды и сухого микроклимата в доме.

Стресс – анализам «не товарищ»

Речь прежде всего о влиянии стресса на тонус сосудов и свертываемость крови.

Например, сильный крик ребенка во время взятия крови не только осложняют саму процедуру, за счет спазма мелких сосудов, но и может привести к образованию сгустков в материале и его непригодности к анализу.

Помимо прочего, кортизол (гормон стресса) значительно изменяет многие биохимические (особенно глюкозу) параметры. Поэтому максимальная психологическая поддержка ребенка как на этапе подготовки, так и во время взятия имеет такое же значение, как питьевой и пищевой режимы.

А чтобы минимизировать уровень стресса у ребенка, можно сдать анализы в привычной домашней обстановке, воспользовавшись услугой выезда медсестры на дом.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Тромбоцитоз у новорожденных и младенцев: отчет о 25 пациентах с количеством тромбоцитов ≥1000000 мкл -1

Тромбоцитоз можно разделить на эссенциальный (первичный) или реактивный (вторичный). Эссенциальный (первичный) тромбоцитоз — это клональное миелопролиферативное заболевание с предполагаемой ежегодной заболеваемостью около 2 на миллион взрослых и 0,09 на миллион детей. 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20 Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом подвержены риску тромбоэмболических и / или геморрагических осложнений, и многие из них получают антитромбоцитарную или циторедуктивную терапию, чтобы снизить количество тромбоцитов и тем самым снизить эти риски. 9, 13, 14, 15, 16, 18, 20 Напротив, реактивный (вторичный) тромбоцитоз является более распространенным и обычно доброкачественным состоянием ограниченной продолжительности. 17 Термин «реактивный» используется для обозначения того, что продукция тромбоцитов увеличилась как реакция на основное состояние, обычно инфекционное или воспалительное заболевание. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 20 Тромбоэмболические и геморрагические осложнения редки у пациентов с реактивным тромбоцитозом, и антитромбоцитарное или циторедуктивное лечение обычно не требуется, если не определены другие риски. 20, 21

Тромбоцитоз также можно классифицировать по степени тяжести, судя по пиковому количеству тромбоцитов. Для обеспечения согласованности отчетности Sutor предложил следующую классификацию степени тяжести: легкий тромбоцитоз = количество пиков между 500 000 и 700 000 мкл -1 ; умеренный томбоцитоз = от 700 000 до 900 000 мкл -1 ; тяжелый тромбоцитоз = от 900 000 до 1 000 000 мкл -1 ; и крайний тромбоцитоз ≥1000000 мкл -1 . 5 Для этого исследования мы использовали классификацию Сутора крайнего тромбоцитоза, и после выявления всех таких случаев среди младенцев раннего возраста в наших электронных записях за последние 6 лет мы попытались определить, был ли каждый случай существенным или реактивным. Мы также искали неблагоприятные исходы, в особенности ища тромботические или геморрагические события в истории болезни. Мы также попытались определить время до разрешения тромбоцитоза.

Наши выводы согласуются с выводами других исследователей, посвященных более старым предметам.Например, Buss et al. Номер 9 выявил 280 пациентов с крайним тромбоцитозом в возрасте от 12 дней до 100 лет и сообщил, что более 80% из них имели реактивный тромбоцитоз. Schilling 22 идентифицировал 102 пациента с тяжелым тромбоцитозом и пришел к выводу, что 73% были реактивными. Denton and Davis 23 сообщили, что у 1,1% (31/2749) детей, поступивших в отделение детской интенсивной терапии Королевской детской больницы Бристоля, развился экстремальный тромбоцитоз, и все случаи были признаны реактивными.В этом исследовании 40 471 ребенок имел один или несколько показателей количества тромбоцитов, из которых 25 имели количество ≥1000000 мкл -1 . Мы полагаем, что все они, вероятно, были реактивными, на основании того, что каждое из них сопровождалось состоянием, которое, как известно, связано с реактивным тромбоцитозом, ни у одного из них не было клинически признанного тромботического или геморрагического события, и все они разрешились.

Механизмом, ответственным за реактивный тромбоцитоз, почти наверняка является усиление мегакариопоэза. Тромбопоэтин является первичным гуморальным регулятором мегакариопоэза, 24 , но другие цитокины и гематопоэтические факторы роста, такие как интерлейкин-3 (IL-3), IL-6 и IL-11, также могут играть важную роль. 25 Повышенное производство этих факторов в период инфекции или воспаления, вероятно, стимулирует продукцию мегакариоцитов, что приводит к увеличению количества тромбоцитов. Продольный анализ Ishiguro et al. 26 концентраций циркулирующего тромбопоэтина и ИЛ-6 во время эпизодов инфекции подтверждают эту теорию.

Большинство детей с реактивным тромбоцитозом имеют инфекционное заболевание, 21 , и многие из них поражают дыхательные пути. 2, 4, 5, 27 Точно так же в нашем отчете инфекции были связаны с 46% эпизодов, около половины из которых были респираторными. Послеоперационный реактивный тромбоцитоз также хорошо известен, с пиком количества тромбоцитов через 7-20 дней после операции. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 28 Мы обнаружили крайний тромбоцитоз в среднем через 13 дней после операции. У взрослых послеоперационный тромбоцитоз иногда считается фактором риска тромботических осложнений, 10 , но у наших пациентов не было обнаружено вазоокклюзионных или геморрагических событий.Механизмы, ответственные за послеоперационный тромбоцитоз, не описаны, но работа Folman et al. 29 указывает на то, что это похоже на инфекционный тромбоцитоз с повышенной выработкой IL-6 и тромбопоэтина, сопровождающим воспаление.

В текущих исследованиях анемия была третьим по частоте состоянием, связанным с сильным тромбоцитозом. Сообщалось о тромбоцитозе у пациентов с гемолитической анемией или дефицитом железа. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 20, 21, 27, 30, 31 Ни один из наших четырех пациентов с анемией не распознал гемолиз, и все считались недоношенными. Хотя повышенное количество тромбоцитов наблюдалось у пациентов с анемией, получавших человеческий рекомбинантный эритропоэтин, 32 ни один из участников нашего текущего исследования не получал этот препарат.

У одного из наших пациентов был ХАГ. Сообщалось о связи между ХАГ и тромбоцитозом. 2, 33 Gasparini et al. 33 обнаружил повышенное количество тромбоцитов у 21 младенца с ХАГ и сообщил о корреляции между уровнями 17-ОН прогестерона и степенью подъема тромбоцитов. Количество тромбоцитов у всех 21 ребенка нормализовалось в течение 4 недель после диагностики и лечения. Механизм, приводящий к тромбоцитозу у пациентов с ХАГ, неясен.

В нескольких исследованиях сообщалось о тромбоцитозе у младенцев, рожденных от матерей, получающих метадон, при полинаркомании или без него. 34, 35, 36, 37 Burstein et al. 34 определили, что после первой недели жизни количество тромбоцитов у 33 новорожденных, рожденных от матерей, принимавших метадон, было выше, чем в контрольной группе. Новорожденного с тромбоцитозом, наблюдаемого нами после признаков отмены наркотических средств, лечили метадоном, начиная с третьего дня жизни. В модели на мышах потомство мышей, получавших метадон ежедневно во время беременности, имело более высокое количество тромбоцитов и увеличение мегакариоцитов костного мозга. 38 Механизм этого увеличения неизвестен.

Экстремальный тромбоцитоз редко встречается в практике неонатологии, но когда такие случаи наблюдаются, они могут вызывать недоумение и тревогу. Основываясь на данных о 25 пораженных пациентах в многопрофильной системе здравоохранения, мы предполагаем, что подавляющее большинство новорожденных и младенцев, у которых развивается экстремальный тромбоцитоз, имеют реактивный (вторичный) тромбоцитоз, а не эссенциальный (первичный) тромбоцитоз. Курсы и результаты наших 25 пациентов приводят нас к выводу, что это, как правило, доброкачественное и самоограничивающееся состояние, и что антитромбоцитарное или циторедуктивное лечение обычно не требуется.

Заболевания тромбоцитов (педиатрические) | ColumbiaDoctors

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты — это часть крови, основная задача которой — останавливать кровотечение путем слипания и закупоривания повреждений кровеносных сосудов, например, от порезов. Чрезмерное кровотечение, которое начинается без какой-либо известной причины и не прекращается в течение обычного периода времени, может указывать на то, что с тромбоцитами в организме что-то не так.

Аномальное кровотечение из-за нарушений тромбоцитов может быть вызвано недостаточным количеством тромбоцитов, тромбоцитами, которые не функционируют должным образом, или слишком большим количеством тромбоцитов.Нормальное количество тромбоцитов в крови составляет от 150 000 до 400 000 на кубический миллиметр.

  • Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией и вызвано либо недостаточным производством тромбоцитов в организме, либо нарушением, которое приводит к разрушению большого количества тромбоцитов иммунной системой организма. Тромбоцитопения также может быть вызвана некоторыми лекарствами или несоответствием тромбоцитов новорожденного и тромбоцитов его матери.
  • Высокое количество тромбоцитов — это тромбоцитоз , который либо передается с рождения, либо вызван каким-либо состоянием, например раком, которое не позволяет организму контролировать количество производимых тромбоцитов.
  • Если тромбоциты просто не работают должным образом, это называется тромбоцитопатией . Нарушение функции тромбоцитов иногда может существовать с рождения, но часто вызвано приемом лекарств, таких как аспирин и противовоспалительные препараты.

Кровотечение тромбоцитов определяется кровотечением в кожу, которое вызывает пурпурное пятно, определяемое его размером: петехии (маленькие красные или пурпурные точки на коже), пурпура (пятна среднего размера на коже), экхимозы (большие участки кожи). изменение цвета или синяки).Кровотечение может произойти в других частях тела, таких как слизистые оболочки, десны, кровотечение из носа и желудочно-кишечного тракта.

Наш подход к заболеваниям тромбоцитов

Наиболее частым заболеванием тромбоцитов у детей и подростков является иммунная тромбоцитопения (ИТП, также называемая идиопатической тромбоцитопенией). ИТП — это состояние, при котором иммунная система атакует тромбоциты. Симптомы включают пятна небольшого или среднего размера (петехии и пурпура), указывающие на место кровотечения.

В легких случаях ИТП не требуется никакого лечения, кроме тщательного наблюдения со стороны врача.Однако, если количество тромбоцитов становится очень низким или кровотечение является значительным, ваш лечащий врач может начать немедленное лечение кортикостероидами, внутривенным иммуноглобулином или анти-D иммуноглобулином (оба из которых влияют на иммунную систему и их взаимодействие с тромбоцитами) или иммунодепрессантами. которые снижают вероятность атаки иммунной системы.

Если эти методы лечения не позволяют контролировать ИТП, врач может порекомендовать спленэктомию, то есть хирургическое удаление селезенки.

Заболевания тромбоцитов — помощь от плода к новорожденному Dayton

Что такое заболевания тромбоцитов?

Тромбоциты — это части клеток крови, которые образуют тромбы. Они подобны «маленьким пластырям», которые необходимы для заживления ран и предотвращения кровотечений. У плодов и новорожденных с нарушениями тромбоцитов может быть слишком мало или слишком много тромбоцитов; в других случаях у них может быть правильное количество тромбоцитов, но тромбоциты не функционируют должным образом.

Плоды и новорожденные с низким количеством тромбоцитов подвержены риску кровотечения, как и те, у которых тромбоциты не функционируют должным образом.Кровотечение из-за нарушений тромбоцитов может вызвать кровотечение в головном мозге, которое может вызвать повреждение ткани мозга. Если тромбоцитов слишком много, то у плода или новорожденного есть риск образования тромбов.

Есть несколько типов нарушений тромбоцитов:

    • Тромбоцитопения: любое заболевание, при котором слишком мало тромбоцитов
    • Тромбастения Гланцмана: заболевание, при котором в крови отсутствует белок, необходимый для нормального свертывания кровяных клеток
    • Синдром Бернара-Сулье: заболевание, при котором тромбоциты не могут должным образом прилипать к стенкам поврежденных кровеносных сосудов, поэтому кровь не может свертываться должным образом
    • Болезнь фон Виллебранда: состояние, при котором кровь не может свертываться должным образом, поскольку она не производит достаточного количества белка, называемого фактором фон Виллебранда.

Как диагностируются нарушения тромбоцитов?

Перед доставкой:

Заболевания тромбоцитов диагностируются до родов либо с помощью ультразвукового исследования, вызывающего подозрение на кровотечение у плода, например крови в головном мозге, либо на основании материнского или семейного анамнеза низких тромбоцитов (тромбоцитопения), чаще всего из-за аллоиммунной тромбоцитопении (AIT), возникающей во время беременность или иммунная тромбоцитопения пурпура (ИТП) у матери. Важно сообщить вашему акушеру о любом личном или семейном анамнезе заболевания тромбоцитов, особенно если у вашей сестры был ребенок с кровотечением или тромбоцитопенией.Если до родов подозревается заболевание тромбоцитов, причину можно диагностировать, анализируя кровь матери и отца.

После доставки:

У некоторых детей с заболеваниями тромбоцитов симптомы отсутствуют; у других могут быть некоторые или все из следующих симптомов:

  • Кровоточивость десен
  • Аномальный синяк
  • Носовые кровотечения

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка заболевание тромбоцитов, для подтверждения диагноза будут выполнены анализы крови.Общие анализы крови для диагностики нарушений тромбоцитов включают:

  • Общий анализ крови (CBC) позволяет врачу увидеть, сколько клеток крови у вашего ребенка, включая количество тромбоцитов.
  • Протромбиновое время (PT) измеряет время, необходимое для свертывания жидкой части крови вашего ребенка.
  • Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) показывает, сколько времени требуется для свертывания крови вашего ребенка.
  • Тест на агрегацию тромбоцитов измеряет, насколько хорошо тромбоциты слипаются (агрегируются) и вызывают свертывание крови.
  • Тест на время кровотечения измеряет, насколько быстро кровотечение останавливается.

Как лечат заболевания тромбоцитов?

Перед родами заболевания тромбоцитов можно лечить, давая матери лекарства, такие как стероиды или внутривенные антитела. В редких случаях плоду может помочь внутриутробное переливание тромбоцитов с помощью кордоцентеза

Если у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов при рождении, очень важно, чтобы вы прошли обследование у специалиста по материнско-фетальной медицине, прежде чем снова забеременеть.AIT обычно ухудшается с последующими беременностями, и специалист MFM может предоставить лечение, которое спасает жизнь. Кроме того, если у вас есть сестра (сестры), ее следует уведомить и обследовать, чтобы определить, подвержена ли она риску рождения больного ребенка.

Заболевания тромбоцитов — это пожизненное состояние. Нет лекарства и специального лечения. Младенцам с болезнью фон Виллебранда может быть назначено лекарство под названием десмопрессин (DDAVP) для повышения уровня фактора фон Виллебранда и снижения вероятности кровотечения.

В некоторых случаях может потребоваться переливание тромбоцитов для остановки или предотвращения кровотечения.

Как нарушения тромбоцитов повлияют на моего ребенка во время и после операции?

Если ваш ребенок мальчик, ваш врач может не выполнять обрезание после родов, если есть подозрение на заболевание тромбоцитов. Обрезание может быть выполнено позже, если будет установлено, что у вашего сына невысокий риск кровотечения.

Младенцам с нарушениями тромбоцитов не требуется хирургического вмешательства.Однако, если вашему ребенку в будущем потребуется операция по поводу другого заболевания, перед операцией могут быть назначены антифибринолитические препараты, чтобы замедлить кровотечение и помочь со свертыванием крови.

По мере роста вашего ребенка следует избегать действий, которые могут вызвать кровотечение (например, вашему ребенку следует избегать контактных видов спорта).

Людям с нарушениями тромбоцитов не следует принимать аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен. Эти препараты могут продлить время кровотечения и предотвратить агрегацию тромбоцитов.

Девушкам могут потребоваться гормональные контрацептивы для остановки обильных менструальных кровотечений по достижении половой зрелости.


Свяжитесь с нами

У вас есть вопросы о своей беременности и вы хотите знать, могут ли вам помочь наши услуги? Пациенты могут связаться с нашим навигатором медсестер через форму электронной почты ниже или по телефону 844-542-4602, чтобы обсудить вашу уникальную ситуацию и определить, подходит ли вам Центр ухода за плодами и новорожденными.

напишите нам

Тромбоцитоз: диагностика, лечение и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитоз?

Тромбоцитоз — это наличие слишком большого количества тромбоцитов в крови.Тромбоциты — это клетки крови в плазме, которые останавливают кровотечение, слипаясь, образуя сгусток. Слишком много тромбоцитов может привести к определенным состояниям, включая инсульт, сердечный приступ или тромб в кровеносных сосудах. Существует два типа тромбоцитоза: первичный и вторичный .

Первичный тромбоцитоз — это заболевание, при котором аномальные клетки костного мозга вызывают увеличение тромбоцитов. Его также называют эссенциальной тромбоцитемией (или ЭТ). Причина неизвестна.Это не считается наследственным (генетическим) заболеванием, даже если в крови или костном мозге были обнаружены определенные генные мутации.

Вторичный или реактивный тромбоцитоз вызван другим заболеванием, которым может страдать пациент, например:

  • ++ Анемия ++ вследствие дефицита железа.
  • Рак.
  • Воспаление или инфекция,
  • Хирургия, особенно спленэктомия (удаление селезенки).

У кого возникает тромбоцитоз?

Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей.Фактически, большинству людей с этим заболеванием ставится диагноз примерно в 60 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тромбоцитоза?

У большинства людей с высоким уровнем тромбоцитов симптомы отсутствуют, по крайней мере, вначале.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • Синяк на коже.
  • Кровотечение из таких мест, как нос, рот и десны.
  • Кровотечение в желудке или кишечнике ..

Также может произойти аномальное свертывание крови, ведущее к инсульту, сердечному приступу и необычным тромбам в кровеносных сосудах брюшной полости.

У некоторых пациентов с эссенциальной тромбоцитемией развивается эритромелалгия — состояние, вызывающее боль, отек и покраснение рук и ног. Также возникают онемение и покалывание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитоз?

Выявление основного состояния (например, железодефицитной анемии, рака или инфекции) может помочь в диагностике и лечении тромбоцитоза. Если вторичная причина не выявлена, важно исключить эссенциальную тромбоцитемию.

Ваш лечащий врач может заказать анализ крови на определенный ген, называемый JAK2, который используется для диагностики ET. Однако только примерно в 50% случаев он бывает положительным. Другие генные мутации также проверяются, но только у небольшого процента людей они оказываются положительными.

Ваш врач может предложить биопсию костного мозга, чтобы подтвердить диагноз.

Ведение и лечение

Как лечится тромбоцитоз?

Люди, у которых нет симптомов, могут оставаться стабильными, и им требуются только регулярные осмотры врача.Вторичные формы тромбоцитоза редко требуют лечения.

Для тех, у кого есть симптомы, доступно несколько вариантов лечения. Один из них — лечение заболевания, вызывающего тромбоцитоз. В некоторых случаях вы можете принять аспирин, чтобы предотвратить образование тромбов. Низкая доза, используемая для этой цели, обычно не вызывает расстройства желудка или кровотечения.

При эссенциальной тромбоцитемии для подавления выработки тромбоцитов костным мозгом используются такие лекарства, как гидроксимочевина или анагрелид. Эти лекарства обычно нужно принимать бесконечно.Иногда необходимо лечение интерфероном, но оно связано с большим количеством побочных эффектов.

В настоящее время разрабатываются новые агенты для подавления перепроизводства тромбоцитов. В случаях серьезного опасного для жизни тромбоцитоза проводится процедура, называемая тромбоцитферез, чтобы немедленно снизить количество тромбоцитов до более безопасного уровня. В этой процедуре используется специальный инструмент для удаления крови, отделения и удаления тромбоцитов, а затем возврата других клеток крови пациенту.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациента с тромбоцитозом?

Вторичный тромбоцитоз проходит, когда разрешается основная проблема, вызывающая повышенное количество тромбоцитов. Это может означать, что ваша инфекция излечена или вы выздоравливаете после операции. Несмотря на то, что количество тромбоцитов повышается на короткое время (или даже на неопределенное время после спленэктомии), вторичный тромбоцитоз обычно не приводит к аномальному свертыванию крови.

Первичный тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия может вызвать серьезные осложнения, связанные с кровотечением или свертыванием.Обычно этого можно избежать, поддерживая хороший контроль количества тромбоцитов с помощью лекарств. Однако после многих лет заболевания может развиться фиброз костного мозга (рубцевание). У небольшого процента пациентов эссенциальная тромбоцитемия может привести к лейкемии.

Тромбоцитов в неонатальном периоде: различия в развитии продукции, функции и гемостаза тромбоцитов и потенциальное влияние терапии | Гематология, Образовательная программа ASH

Первое свидетельство различий в развитии новорожденных и взрослых было получено в результате исследований агрегации тромбоцитов, проведенных с использованием богатой тромбоцитами плазмы, полученной от доношенного CB.Эти первоначальные исследования продемонстрировали, что тромбоциты из неонатального CB были менее чувствительны, чем тромбоциты взрослых, к агонистам, таким как ADP, адреналин, коллаген, тромбин и аналоги тромбоксана (например, U46619). 14 Аналогичные результаты были получены в исследованиях активации тромбоцитов с помощью проточной цитометрии, которые показали снижение экспрессии маркеров поверхностной активации в неонатальных тромбоцитах, стимулированных тромбином, АДФ и адреналином. 14,15 Различные механизмы ответственны за гипореактивность тромбоцитов новорожденных к различным агентам.Гиперчувствительность к адреналину, вероятно, связана с наличием меньшего количества α2-адренорецепторов, которые являются сайтами связывания адреналина, 16 , снижение ответа на коллаген, вероятно, отражает нарушение мобилизации кальция, 17 и снижение ответа на тромбоксан может являются результатом различий в передаче сигналов ниже рецептора в тромбоцитах новорожденных. 18

Удивительно, но в то время как гипофункциональный фенотип тромбоцитов in vitro может предсказывать тенденцию к кровотечению, доношенные дети не демонстрируют клинических доказательств аномального гемостаза.В соответствии с клиническими наблюдениями, несколько исследований показали, что, несмотря на гипореактивность тромбоцитов, у здоровых доношенных новорожденных был улучшен первичный гемостаз по сравнению с детьми старшего возраста или взрослыми. Время кровотечения у здоровых доношенных новорожденных было короче, чем у взрослых. 19 Аналогичным образом, исследования с использованием анализатора функции тромбоцитов (PFA-100, тест первичного гемостаза in vitro) показали, что образцы CB от доношенных новорожденных показали более короткое время закрытия, чем образцы от детей старшего возраста или взрослых. 20,21 В целом, эти исследования показали усиление взаимодействия тромбоцитов и стенок сосудов у новорожденных, что, вероятно, было связано с более высокими гематокритами, более высокими средними корпускулярными объемами, более высокими концентрациями VWF, 22 и преобладанием более длинных полимеров VWF в крови. новорожденных, все из которых усиливают первичный гемостаз и противодействуют гипореактивности неонатальных тромбоцитов. Используя анализатор колбочек и тромбоцитов, который исследует адгезию и агрегацию тромбоцитов цельной крови на пластине, покрытой внеклеточным матриксом, в условиях физиологического артериального кровотока, здоровые доношенные неонатальные тромбоциты также продемонстрировали более широкие адгезионные свойства, чем тромбоциты взрослых, открытие опосредовано более высокие количества и повышенная адгезивная активность VWF в плазме новорожденных. 23 Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что гипореактивность тромбоцитов in vitro у здоровых доношенных детей следует рассматривать как неотъемлемую часть тщательно сбалансированной и хорошо функционирующей неонатальной системы гемостаза, а не как порок развития. Мало что известно о потенциале активации неонатальных тромбоцитов in vivo, но недавно было сообщено, что тромбоциты у маленьких детей (т. Е. <10 дней) активируются так же, как тромбоциты у детей старшего возраста во время искусственного кровообращения, 24 , хотя это открытие противоречит предыдущему исследованию. 25

Что вызывает тромбоцитоз? | PediatricEducation.org ™

Представление пациента

В клинику обратился мужчина 17 месяцев с сыпью на левой ноге. Пациент чувствовал себя хорошо, за исключением недавних симптомов инфекции верхних дыхательных путей в течение последних 2 недель. истории болезни были отрицательными. Обзор систем не показал лихорадки, рвоты, изменений веса, потоотделения или усталости.

Соответствующий медицинский осмотр показал хорошо выглядящего малыша с нормальными показателями жизнедеятельности и параметрами роста от 50 до 90%. У HEENT были плохие передние шейные лимфатические узлы и умеренная ринорея. Живот отрицательный. При осмотре кожи на внутренней стороне левой голени обнаружена петехия. У него были легкие синяки на двусторонних голенях на разных стадиях заживления. Других повреждений у него не было. Лимфатические узлы были отрицательными на остальной части тела, за исключением плохих паховых узлов с обеих сторон.Лабораторная оценка выявила общий анализ крови с гемоглобином 11,2 мг / дл, количеством лейкоцитов 20,8 x 1000 / мм 2 и тромбоцитами 180 000. Лаборант позвонил, чтобы сказать, что количество тромбоцитов не сообщалось нормально, потому что тромбоциты были в кластерах, а расчетное количество было больше 1 миллиона. Кроме того, многие белые кровяные тельца представляли собой однородные синие клетки. Мазок отправлялся на рассмотрение патологоанатома из-за отклонений от нормы, включая возможность злокачественного новообразования.Также были отправлены функциональные тесты печени и вирусные панели.

Во время клинического курса пациента врач обратился к гематологу с просьбой о встрече на следующий день. Во время этого визита гематолог подтвердил петехии, которые не распространились за ночь. Другой общий анализ крови показал количество лейкоцитов 18,3 x 1000 / мм 2 и 740 000 тромбоцитов. Анализ мазка крови показал, что многие лейкоциты были реактивными, но не оказались злокачественными, и некоторые из тромбоцитов были в скоплениях, а многие другие — нет.Функциональные пробы печени показали очень умеренное повышение уровня трансаминаз, а вирусная панель была положительной на цитомегаловирус. Было сочтено, что это предполагаемый диагноз , диагноз , и за пациентом наблюдали. В течение следующих двух недель лабораторные анализы нормализовались, и пациент чувствовал себя хорошо.

Обсуждение
Цитомегаловирус (CMV) принадлежит к семейству вирусов герпеса. Он может передаваться при контакте с инфицированными жидкостями организма и вызывать первичную инфекцию.Он также может стать латентным, а затем снова активизироваться. Также возможно заразиться другим штаммом ЦМВ.

Первичная материнская ЦМВ-инфекция имеет 30-40% -ный риск трансплацентарной передачи плоду, а в случае инфицирования — 20-25% -ный риск некоторых типов проблем развития у ребенка. У большинства врожденно инфицированных младенцев симптомы отсутствуют при рождении, но у 5-15% будут наблюдаться такие последствия, как потеря слуха, проблемы со зрением или умственная отсталость. При поражении при рождении общие симптомы включают задержку роста, микроцефалию, гепатоспленомегалию, желтуху, анемию, тромбоцитопению, петехии и хориоретинит.Смерть наступает у 20-30% пораженных младенцев. Кроме того, у пациентов с трансплантатом или пациентов с иммунодефицитом ЦМВ может быть основной причиной заболеваемости и смертности.

У иммунокомпетентных детей и взрослых обычно нет симптомов и долговременных проблем. Могут возникать гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, недомогание, миалгию, шейную лимфаденопатию, а иногда и пневмонию или гепатит.

Экстремальный гипертомбоцитоз обычно определяется как> 1 миллион тромбоцитов.Это действительно происходит, но обычно только в небольшом проценте случаев (0,5%).

Обучение

Дифференциальный диагноз тромбоцитоза включает:

  • Реактивный
    • Анемия, дефицит железа
    • Артрит ревматоидный
    • Бактериальная инфекция
    • Воспалительное заболевание кишечника
    • Постспленэктомия или функциональная аспления
    • Отскок после наркотиков / алкоголя
    • Хирургия
    • Травма
  • Миелодиспластическое расстройство
    • Острый миелолейкоз
    • Хронический миелолейкоз
    • Эссенциальная тромбоцитемия
  • Тип II по Виллебранду
  • Искусственный
    • Криоглобулинемия
    • Фрагменты цитоплазмы
    • Псевдогиперкалиемия

Экстремальный или гипертромбоцитоз

  • Заражение — 31%
  • Постспленэктомия или гипоспленизм — 19%
  • Злокачественность — 14%
  • Травма — 14%
  • Воспаление (неинфекционное) — 9%
  • Кровопотеря — 6%
  • Отскок тромбоцитоз — 3%
  • Неопределенно — 4%

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1.Что вызывает лейкоцитоз?
2. Что вызывает тромбоцитопению? См. «Как лечить ребенка с тромбоцитопенией?»

Связанные дела

    Симптом / Представление: Сыпь

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за последний год, посетите PubMed.

Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на сайте SearchingPediatrics.com, в Национальном информационном центре по рекомендациям и в Кокрановской базе данных систематических обзоров.

Информационные рецепты для пациентов можно найти в MedlinePlus по следующим темам: цитомегаловирусные инфекции и заболевания тромбоцитов.

Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

Чтобы просмотреть изображения, относящиеся к этой теме, проверьте Google Images.

Wiedmeier SE, Генри Э., Бернетт Дж., Андерсон Т., Кристенсен РД. Тромбоцитоз у новорожденных и младенцев: отчет о 25 пациентах с количеством тромбоцитов> или = 1000000 мкл (-1).J Perinatol. 2010 Март; 30 (3): 222-6.

Кьярелло П., Магнолия М., Рубино М., Лигуори С.А., Миньеро Р. Тромбоцитоз у детей. Минерва Педиатр. 2011 декабрь; 63 (6): 507-13.

Теффери А. Подход к пациенту с тромбоцитозом. Своевременно.
Доступно в Интернете по адресу http://www.uptodate.com.proxy.lib.uiowa.edu/contents/approach-to-the-patient-with-thrombocytosis?source=search_result&search=thrombocytosis&selectedTitle=1%7E150 (rev. 06.09.2012, процитировано 16.10.2012).

Yinon Y, Farine D, Yudin MH et. al. Цитомегаловирус при беременности. Руководство по клинической практике SOGC. JOGC 2010; 348-353.

Компетенции ACGME, отмеченные в деле

  • Уход за пациентами
    1. Взаимодействуя с пациентами и их семьями, медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботливое и уважительное поведение.
    2. Собирается важная и точная информация о пациентах.
    3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациентов, последних научных данных и клинических суждениях.
    4. Планы ведения пациентов разрабатываются и выполняются.
    7. Все медицинские и инвазивные процедуры, которые считаются необходимыми для данной области практики, выполняются грамотно.
    8. Предоставляются медицинские услуги, направленные на предотвращение проблем со здоровьем или сохранение здоровья.
    9. Уход, ориентированный на пациента, обеспечивается работой со специалистами в области здравоохранения, в том числе из других областей.
  • Медицинские знания
    10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации.
    11. Фундаментальные и клинически поддерживающие науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются.

    Автор

    Донна М. Д’Алессандро, доктор медицинских наук,
    , профессор педиатрии, Детская больница Университета Айовы,

  • высокое количество тромбоцитов у новорожденного

    Часто высокие дозы метилпреднизолона внутривенно (1000 мг) могут использоваться для увеличения количества тромбоцитов. Это определение одинаково для детей старшего возраста и взрослых, поскольку исследования показали, что количество тромбоцитов у плода превышает 150 x 10 9 / л во втором триместре беременности.Количество тромбоцитов менее 150 000 на микролитр указывает на тромбоцитопению. Различия между показателями эритроцитов новорожденного и взрослого показаны на рисунке 1. Также будет проведено несколько тестов для определения точной причины низкого количества тромбоцитов. Области неопределенности: «Безопасный» подсчет тромбоцитов для новорожденных еще не определен. К областям неопределенности относятся: «Безопасный» подсчет тромбоцитов для новорожденных еще не определен. В этом тесте капля крови растекается (размазывается) по предметному стеклу и окрашивается специальным красителем.Внутривенное введение высоких доз IgG может быть эффективным в отсутствие материнских тромбоцитов или в дополнение к ним, 1 г / кг в течение 2 дней. D. Подгузник. Учите словарный запас, термины и многое другое с помощью дидактических карточек, игр и других средств обучения. Срочное переливание подобранных тромбоцитов следует всегда обсуждать со специалистом по вызову. Итак, это исследование было проведено, чтобы увидеть влияние обычной фототерапии на количество тромбоцитов. Количество тромбоцитов менее 150 000 на микролитр указывает на тромбоцитопению. Это состояние аналогично патогенезу гемолитической болезни плода и новорожденного (HDFN) и вызвано несовместимостью антигенов тромбоцитов человека между матерью и ребенком.Средний объем тромбоцитов. Это состояние может быть связано с проблемами с кровяным давлением матери. В первом триместре нормальное количество составляет около 250 000, а к моменту родов оно снижается до 225 000. Точная причина гестационной тромбоцитопении неизвестна, но она может принимать форму более легкой и краткосрочной ИТП, поскольку многие характеристики перекрываются, помимо тяжести тромбоцитопении и риска тромбоцитопении у плода. Количество тромбоцитов. Высокое количество лейкоцитов: причины и способы его снижения у младенцев — в каждом микролитре крови пожилого человека обычно содержится 3 500–10 500 лейкоцитов или лейкоцитов.Основные сведения о тромбоцитопении у новорожденного. Журналы и книги; Зарегистрироваться Войти. Области неопределенности в клинической практике. Мы не смогли показать связь между количеством тромбоцитов и устойчивостью или закрытием после лечения. Гигантские тромбоциты — это редкий тип заболевания крови, которым страдает только один человек из миллиона. Эта информация из больницы Грейт-Ормонд-стрит (GOSH) объясняет причины, симптомы и лечение наследственных заболеваний тромбоцитов. 8. Если причина неизвестна, это называется… Хориоамнионит вызывает боль в животе и лихорадку у беременной матери и может привести к преждевременным родам.У 20 детей не было гематологического обследования, у 33 был нормальный гематологический статус, а у 28 было по крайней мере одно отклонение, связанное с гематокритом, количеством лейкоцитов или количеством тромбоцитов. Поскольку 22 недели — это самый низкий гестационный возраст, при котором новорожденный ребенок потенциально жизнеспособен, это означает, что даже у самых недоношенных детей, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), количество тромбоцитов обычно составляет от 150 до 450 × 10 9 / л, хотя количество тромбоцитов от 100 до 150 × 10 9 / л чаще встречается среди «здоровых» недоношенных младенцев, чем среди полных. Если вы потребляете его регулярно, это может помочь в борьбе с проблемой снижения уровня тромбоцитов.Количество тромбоцитов зависит от гестационного возраста, увеличивается в течение внутриутробной жизни, но обычно достигает ожидаемого взрослого диапазона от 150 000 до 450 000 / мкл примерно с 22 недель беременности. Лейкоциты или белые кровяные тельца поступают из костного мозга и циркулируют по кровотоку. Будь то умеренно повышенный (количество тромбоцитов от 450 000 до 600 000) или более высокий (количество тромбоцитов> 800 000), никаких неблагоприятных исходов, связанных с тромбоцитозом, не описано. PubMed Google Scholar Высокое количество тромбоцитов во время беременности может привести к серьезным осложнениям, иногда приводящим к самопроизвольному аборту или гибели плода.Существует несколько типов заболеваний тромбоцитов: Тромбоцитопения: любое заболевание, при котором слишком мало тромбоцитов. Повышенное СОЭ: • Но вы можете почувствовать: жжение или покалывание в кончиках пальцев, кистях и стопах. Кровь в стуле и моче встречается реже. Уменьшение количества тромбоцитов R: ИТП — это аутоиммунный ответ, который приводит к снижению количества тромбоцитов и уменьшению мегакариоцитов. а. Это может означать, что ваша инфекция излечена или вы выздоравливаете после операции. Прирост тромбоцитов можно улучшить, давая ВВИГ 1 г / кг непосредственно перед переливанием тромбоцитов.Антитела были обнаружены при 170 беременностях, родившихся с помощью кесарева сечения, как сообщалось ранее, 11 и при трех беременностях, закончившихся естественными родами. Преэклампсия — это аналогичное заболевание, которое развивается во время беременности и обычно проходит с рождением ребенка. Головные боли. • Послеродовая преэклампсия — это редкое заболевание, которое возникает при повышенном артериальном давлении и избытке белка в моче вскоре после родов. Боль в груди и одышка. Исследовательская группа состояла из 100 человек подряд… Ширина распределения тромбоцитов.Количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов у новорожденных. Хотя они хранят в своих плотных гранулах сравнительно взрослые уровни АДФ, АТФ и серотонина, общее высвобождение плотных гранул во время активации тромбоцитов у новорожденных ниже. Первоначальное количество тромбоцитов (A) и определение среднего объема тромбоцитов (MPV) (B) были получены в первые 3 дня после рождения у новорожденных, родившихся на сроке гестации 22–42 недели. Можно ли сделать больше анализов, кроме анализов крови? Неонатальную тромбоцитопению также можно классифицировать на основе времени проявления, которое используется при диагностической оценке: ранняя тромбоцитопения возникает в течение первых 72 часов жизни.Вы можете есть фрукты в сыром виде или также. Существует относительная полицитемия с макроцитозом (высокий MCV), выраженная полихромазия с ядросодержащими эритроцитами и высоким количеством лейкоцитов. Это может произойти из-за недостаточного производства тромбоцитов или из-за их слишком раннего расщепления. У моего 46-летнего сына повышенное количество тромбоцитов — от 700 000 до 870 000. Узнайте больше об использовании ПИРИДОКСИНА (ВИТАМИНА В6), эффективности, возможных побочных эффектах, взаимодействиях, дозировках, оценках пользователей и продуктах, содержащих ПИРИДОКСИН (ВИТАМИН В6). Количество тромбоцитов резко упадет в зависимости от заболевания, что приведет к снижению количества тромбоцитов.Если обнаружено, что количество тромбоцитов у плода превышает 50 000 / мм3, то может быть предпринята стимуляция родов, чтобы попытаться родоразрешения через естественные родовые пути. В этом исследовании у новорожденных мышей изучали продукцию и обмен тромбоцитов у новорожденных. Тромбоцитоз — это медицинский термин, используемый для описания повышенного количества тромбоцитов. Они должны: • При рождении количество тромбоцитов у новорожденного обычно от низкого до нормального (от 150 000 до 200 000) или пограничное тромбоцитопеническое (от 100 000 до 150 000). Клинически стабильные недоношенные новорожденные, следующие этой схеме, имеют очень низкий риск кровотечения, если количество тромбоцитов остается выше 50 x 10 â / л.³. Тромбоцитопения — это состояние, характеризующееся аномально низким уровнем тромбоцитов, также известных как тромбоциты, в крови. В последующей серии экспериментов количество тромбоцитов регистрировали у кроликов до и во время вентиляции. Первоначально употребление алкоголя снижает количество тромбоцитов. Количество тромбоцитов у доношенного ребенка, рожденного от матери с идиопатической тромбоцитопенией в анамнезе, составляет 280 000 / мкл при рождении, но падает до 80 000 / мкл к третьему дню жизни. Есть ли у младенцев в этих знакомых клинических сценариях тромбоцитопения? Какие младенцы нуждаются в лечении? Каков лучший терапевтический подход? Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (NAITP, NAIT, NATP или NAT) — это заболевание, поражающее детей, при котором количество тромбоцитов снижается из-за того, что иммунная система матери атакует тромбоциты ее плода или новорожденного.Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск кровотечения у плода и новорожденного. Это число упадет до взрослого уровня в течение двух недель. Если у вас низкое количество тромбоцитов, это означает, что в вашей крови циркулирует слишком мало тромбоцитов. Обратитесь за советом к гематологу, если вы страдаете первичным тромбоцитозом и собираетесь забеременеть. Средний объем тромбоцитов используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Количество тромбоцитов 500000 мкл, 700000 / мкл и

    0 / мкл; и «экстремальный» по количеству тромбоцитов • Нормальное количество тромбоцитов у новорожденных и младенцев колеблется от 150 000 до 450 000 на микролитр.Смертность. Младенец может родиться с высоким содержанием лейкоцитов, также называемым лейкоцитозом, если его мать заболела во время беременности и инфекция передается. Само по себе высокое количество тромбоцитов часто не вызывает никаких симптомов. В обсервационном исследовании у 31% из изученных 140 человек с железодефицитной анемией было повышенное количество тромбоцитов. У некоторых детей, особенно недоношенных, в первые дни жизни может быть пониженное количество тромбоцитов. 47-летняя женщина спросила: что означают низкие и большие тромбоциты наряду с неоднородной гипоинтенсивностью Т1 в костном мозге по данным моей МРТ? Вторичный тромбоцитоз проходит, когда разрешается основная проблема, вызывающая повышенное количество тромбоцитов.Тромбоцитопения означает, что у вашего ребенка слишком мало тромбоцитов. В некоторых из них неонатальная тромбоцитопения, несомненно, является следствием одного из многих неиммунных состояний, которые могут снизить количество тромбоцитов у новорожденного (Arnold et al, 2008; Chakravorty & Roberts, 2012). Количество тромбоцитов обычно возвращается к норме после разрешения â € И наоборот, низкий MPV указывает на то, что тромбоциты меньше среднего и старше. Неонатальная тромбоцитопения определяется как количество тромбоцитов ниже 150 000 / мкл. Если предположить, что количество тромбоцитов остается около 100000, риск для матери и плода незначителен или отсутствует, и тактика лечения является выжидательной.Сепсис. Низкий уровень тромбоцитов вызывает риск кровотечения в различной степени в зависимости от количества капли, на которое в основном влияет соответствующий причинный фактор. У ребенка с низким уровнем тромбоцитов могут легко появиться синяки или часто кровоточить нос. «Тромбоцитоз Повышенное количество тромбоцитов — не редкость в популяции новорожденных. Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов (9 / л) или выше. Тромбоцитопения означает, что у вашего ребенка слишком мало тромбоцитов.В редких случаях тромбоцитоз отражает миелопролиферативное заболевание, такое как эссенциальная тромбоцитемия или миелофиброз. максимальный диапазон, указанный в отчете, составляет 450000 / куб.мм для количества тромбоцитов. Уменьшить количество тромбоцитов b. Отделение педиатрии, ОИТ, больница Фазле Омар, Рабва. Высокий уровень тромбоцитов — это состояние, при котором в крови содержится больше тромбоцитов, чем обычно. Процент нейтрофилов высокий в течение первых нескольких недель после рождения, но затем наблюдается преобладание лимфоцитов. Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (NAIT) является результатом материнских человеческих антител к тромбоцитам (HPA) против антигенов тромбоцитов плода, унаследованных от отца.Эта уникальная проблема может лежать в основе высокой частоты тромбоцитопении среди недоношенных новорожденных. Это продолжается уже более четырех лет и только отслеживается. У здоровых детей нормальное количество тромбоцитов колеблется от 250 000 до 450 000 мкл. Новорожденные младенцы сталкиваются с некоторыми критическими адаптациями, когда рождаются и начинают дышать самостоятельно, начиная жизнь, в которой они зависят от своего собственного тела. При следующем сердечном приступе количество тромбоцитов у новорожденного нормальное; Заболевания ее тромбоцитов: аномалии или аритмия; Однако было показано, что он снижает вес и, возможно, предотвращает и включает в себя множество преимуществ, упомянутых в Интернете, но не снижает аритмию.

    Красный булыжник Майнкрафт,
    Датчик капиллярного давления Rosemount,
    Параметры электронной торговли Webflow,
    Конференции по машинному обучению,
    Победитель премии Fact Music Awards 2020,
    Тревор Хендерсон Мисти Гость,
    Стажировка в Институте зарубежного развития,
    Универсальные скринеры для чтения,
    + 18morelively Placeshops N Scotch, Abbey и многое другое,
    Комиссия по планированию территории округа Дженнингс,
    Запасная сумка для подметальной машины Ohio Steel 42,

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *