поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Первомайского и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии
лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним
маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

• Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
• Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
• Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
• Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
• Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
• Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
• Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
• Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
• На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
• Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
• Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными
ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор
медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания
и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все
варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!

АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ
МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Антибиотики при остром среднем отите у детей: обзор доказательной базы

УДК 616-053.2+616.284-002.1+577.18

Введение

Острый средний отит (ОСО) часто возникает у детей, в особенности младшего возраста, и характеризуется наличием выпота в среднем ухе с быстрым развитием симптомов воспаления, таких как боль, оторея и повышение температуры тела, а также высокой заболеваемостью и низкой смертностью (American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, 2013). У 10% детей эпизод ОСО возникает до 3-месячного возраста, а к 3-м годам подобные симптомы хотя бы единожды испытывают 50–85% детей (Teele D.W. et al., 1989).

Несмотря на большое количество опубликованных клинических исследований, специалисты еще не пришли к консенсусу относительного наиболее рациональной терапии при ОСО. Так, частота применения антибиотиков при этом заболевании варьируется от 56% — в Нидерландах (Akkerman A.E. et al., 2005) до 95% — в США и Канаде (Froom J. et al., 2001).

Согласно результатам одного из систематических обзоров с метаанализом, ОСО излечивается спонтанно у большинства детей (Rosenfeld R.M. et al., 1994). Однако, по другим данным, антибиотикотерапия помогает избежать развития таких осложнений, как, например, мастоидит. В частности, по результатам шведского исследования, мастоидит возникает у 17 и 0% детей, не принимающих и принимающих антибиотики соответственно (Rudberg R.D., 1954). Если следовать недавним рекомендациям, разработанным институтами США, антибиотики при острых респираторных инфекциях и ОСО в частности следует принимать не при первых симптомах, а лишь в случае персистирующих симптомов или их усугубления (Ame­rican Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, 2013). Учитывая отсутствие четких рекомендаций, особой интерес вызывают работы с проведенным анализом имеющейся доказательной базы по терапии ОСО.

Обзор исследований

Одну из таких работ, а именно обновленный Кокрановский систематический обзор с метаанализом, опубликовала Кокрановская группа по острым респираторным инфекциям 23 июня 2015 г. (Venekamp R.P. et al., 2015). В анализ включили 13 исследований, в которых сравнивали эффективность антибиотиков с плацебо, с общим участием 3401 ребенка (3938 эпизодов ОСО). 12 из них имели дизайн двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний с параллельными группами.

В качестве активной терапии применяли пенициллин в течение 7 дней, амоксициллин — 7–14 дней, амоксициллин/клавулановую кислоту — 7–10 дней (2; 4 и 4 исследования соответственно). Еще в 3 исследованиях сравнивали эффективность различных антибиотиков между собой, с плацебо и с миринготомией. Для анализа отобрали следующие исходы:

• боль через 24 ч, на 2–3-и; 4–7-е; 10–12-е сутки после появления симптомов;
• побочные эффекты, связанные с применением антибиотиков,
• отклонения от нормы, согласно тимпанометрии, через 2–4 нед и 3 мес.

Отмечено, что ОСО имеет мультифакторный патогенез. Отек слизистой оболочки носоглотки и евстахиевой трубы из-за вирусной инфекции верхних отделов респираторного тракта может привести к нарушению функционирования последней с недостаточным клиренсом и сдавлением в среднем ухе. Пролонгированная дисфункция может сопровождаться аспирацией вирусных и бактериальных патогенов из носоглотки в среднее ухо. Эти патогены провоцируют воспалительный ответ, который приводит к клиническим манифестациям ОСО (боль в ухе, оторея, повышение температуры тела, раздражительность). Таким образом, теоретически применение антибиотиков, к которым эти патогены чувствительны, позволит избавиться от одной из главных причин воспаления и ускорит выздоровление.

Результаты

Основные результаты метаанализа представлены в таблице. Согласно полученным данным, антибиотики практически не оказывают влияния на раннюю боль, однако их эффект возрастает в более поздние сроки после появления симптомов. Также антибиотики незначительно воздействуют в отношении отклонений от нормы, по данным тимпанометрии. Следует учесть, что эти препараты ассоциированы также с побочными эффектами, в том числе потенциально тяжелыми. Таким образом, следует учитывать преимущества и возможные риски их применения.

Таблица. Сравнение эффективности и безопасности антибиотикотерапии и плацебо при ОСО у детей

Также ученые попытались найти ответ на ряд таких важных вопросов:

• отличается ли эффект антибиотиков в различных подгруппах пациентов?
• оказывает ли существенное влияние длительность приема и доза антибиотиков?
• каковы возможные последствия неприменения антибиотиков?

Установлено, что антибиотики более полезны при большей длительности боли. Например, количество пациентов, которое необходимо пролечить для достижения 1 дополнительного случая положительного исхода (number needed to treat to benefit — NNTB), составило 20 для боли на 2–3-и; 16 — на 4–7-е и 7 — на 10–12-е сутки. Также значительный эффект антибиотиков отмечали у детей с большим повышением температуры тела.

Данные относительно длительности приема и дозы антибиотиков ограничены. Согласно большинству исследований, более короткий курс антибиотикотерапии ассоциирован с большим числом неудач лечения (после 1 мес терапии относительный риск составил 1,34). Касательно последствий неприменения антибиотиков, кроме боли, ассоциированной с заболеванием, могут присутствовать и тяжелые осложнения (например, как указано выше, мастоидит). Насколько распространена эта проблема — судить сложно, однако можно с уверенностью сказать, что она особенно актуальна для жителей развивающихся стран — в них антибиотикотерапия имеет бесспорные преимущества.

Выводы

Таким образом, в ходе анализа выявлено, что у 60% детей спонтанное разрешение боли происходит уже в течение первых 24 ч, а у подавляющего большинства — на 2–12-е сутки после появления симптомов, независимо от приема антибиотиков. Поскольку у каждого 14-го ребенка, принимающего антибиотики, возникают побочные эффекты, важно назначать их в группах высокого риска осложнений: детям — жителям развивающихся стран, в возрасте до 2 лет с билатеральным ОСО или при ОСО с выраженной отореей. Для большинства детей с неосложненным ОСО оправданным, по мнению авторов, является обычное наблюдение, а также применение парацетамола для уменьшения выраженности боли и снижения температуры тела при необходимости.

Список использованной литературы

• Akkerman A.E., Kuyvenhoven M.M., van der Wouden J.C., Verhij T.J.M. (2005) Analysis of under- and overprescribing of antibiotics in acute otitis media in general practice. J. Antimicrob. Chem., 56: 569–574.
• American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians (2013) Clinical practice guidelines: diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics, 131(3): e964–e999.
• Froom J., Culpepper L., Green L.A. et al. (2001) A cross-national study of acute otitis media: risk factors, severity, and treatment at initial visit. Report from the International Primary Care Network (IPCN) and the Ambulatory Sentinel Practice Network (ASPN). J. Am. Board Fam. Pract., 14: 406–417.
• Rosenfeld R.M., Vetrees J.E., Carr J. et al. (1994) Clinical efficacy of antimicrobial drugs for acute otitis media: meta-analysis of 5400 children from thirty-three randomized trials. J. Pediatr., 124: 355–367.
• Rudberg R.D. (1954) Acute otitis media: comparative therapeutic results of sulphonamide and penicillin administered in various forms. Act. Otola­ryngol. Suppl., 113(1): 79.
• Teele D.W., Klein J.O., Rosner B. (1989) Epidemiology of otitis media during first seven years of life in children in greater Boston: a prospective cohort study. J. Inf. Dis., 160: 83–94.
• Venekamp R.P., Sanders S.L., Glasziou P.P. et al. (2015) Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6: CD000219.

Возможности безопасной антибиотикотерапии при острых средних отитах у детей

В группе Экоклава было 27 детей с острым катаральным средним отитом среднетяжелого течения, 3 ребенка – с гнойным перфоративным отитом тяжелого течения (90 и 10 % соответственно). В группе Аугментин – 26 детей с катаральным отитом и 4 – с гнойным перфоративным отитом (86,7 и 13,3% соответственно).

При инструментальном исследовании (импедансометрии) 26 больных основной группы (Экоклав®) было установлено, что у 76,9% пациентов присутствовал экссудат (тип В). Дисфункция слуховой трубы отмечалась у 23,1% (тип С). При этом акустический рефлекс не регистрировался у 80% детей. Не прошли тест отоакустической эмиссии 56% детей. Из 16 детей, которым было предпринято аудиометрическое исследование, тугоухость первой степени диагностировалась у 75%, второй степени – у 6,25%, у 18,75% пациентов слух был в норме.

Соответственно, в группе сравнения (Аугментин) исследования были выполнены у 28 детей. У 63,3% пациентов отмечалось наличие экссудата, а дисфункция у 20%; 16,7% детей имели тип А. Акустический рефлекс не регистрировался у 28,6% детей. Не прошли тест отоакустической эмиссии 37,9% больных. Тугоухость первой степени диагностировалась у 4 из 7 обследованных детей (по данным аудиометрии).

Таким образом, обе группы по основным параметрам клиники отита, возрастным и половым показателям были практически идентичны.

По завершении 7-дневного курса антибиотикотерапии при контрольном обследовании 26 пациентов группы Экоклав® наличие экссудата (тип B) выявлено у 14% детей, дисфункция слуховой трубы (тип С) определялась у 38,4%, нормализация слуха, по данным импедансометрии, была отмечена у 46,1% детей. Отсутствие акустического рефлекса наблюдалось только у 19% детей. А тест отоакустической эмиссии прошли 84,4%, не прошли, соответственно, 15,6%. Слух нормализовался у 86% детей (по данным аудиометрии).

При обследовании через 7 дней 26 пациентов группы Аугментина наличие экссудата в ухе (тип В) регистрировалось у 7,7% детей, дисфункция слуховой трубы (тип С) была выявлена у 50%, нормализация слуха, по данным импедансометрии, была отмечена у 43,3% детей. Отсутствие акустического рефлекса наблюдалось у 11,5% детей. Тест отоакустической эмиссии прошел 91%, не прошли 8% пациентов. Из 18 обследованных слух нормализовался у 88% детей (по данным аудиометрии).

Обследование 26 больных основной группы было проведено на 30-е сут. после начала лечения. Экссудат в ухе сохранялся у 11,5% детей, дисфункция слуховой трубы наблюдалась у 7,7%. Нормализация слуха – тип А – отмечалась у 88,8% детей. Акустический рефлекс отсутствовал у 15,3%, тест отоакустической эмиссии прошли все пациенты. По данным аудиометрии, проведенной у 20 детей, нормализация слуха отмечена у 100%.

В группе сравнения в обследовании на 30-е сут. после начала лечения участвовали также 26 пациентов. Экссудат был выявлен у 7,7% детей, дисфункция слуховой трубы (тип С) наблюдалась у 15,4%. Нормализация слуха – тип А – фиксировалась у 76,9% детей. Акустический рефлекс отсутствовал у 11,5%, тест отоакустической эмиссии не прошли 2 больных (7,7%). Тугоухость первой степени (по данным аудиометрии) имели 3 из 19 обследованных (15,7%), у остальных детей слух нормализовался (84,2%).

Микробиологическое исследование включало определение состава микрофлоры носоглотки и ротоглотки до начала лечения и на различные сроки после его окончания. Приведены данные определения содержания S. pneu mo niae, H. inluenzae, M. catarr halis и St. aureus. Из представленных данных видно, что эффект применения антибиотиков был различным.

Эффективность препарата Экоклав® в отношении всех перечисленных возбудителей оказалась высокой – на момент окончания лечения выявить данные микроорганизмы в носоглотке не удавалось.

В то же время в группе сравнения после курса антибиотикотерапии M. catarr halis и St. aureus были выявлены у 3,57% пациентов. Здесь нужно отметить, что лечение Аугментином не повлияло на частоту встречаемости St. aureus у пациентов, тогда как применение Экоклава позволило элиминировать этот патоген, несмотря на то что его частота изначально была выше (7,7% в основной группе и 3,57% в группе сравнения).

Эффективность препарата Экоклав® в отношении всех перечисленных возбудителей оказалась высокой – на момент окончания лечения выявить патогенные микроорганизмы в носоглотке не удавалось.

Через 30 сут. данные посева из носоглотки выявляют достоверную разницу в результатах: St. aureus в основной группе определялся в 26%, тогда как в группе сравнения – в 35,7% случаев.

Как показали результаты посева из ротоглотки, при использовании Экоклава наблюдался выраженный санирующий эффект. На 7-й день от начала лечения в группе Экоклава колонизация St. aureus в ротоглотке выявлена не была, тогда как в группе Аугментина этот патоген был выявлен у 10,7% пациентов. После окончания антибиотикотерапии происходит естественная колонизация слизистой ротоглотки, в т. ч. St. aureus. Степень такой колонизации пропорциональна степени поражения нормофлоры в результате антибиотикотерапии. Через 30 дней после лечения Экоклавом колонизация ротоглотки St. aureus была выявлена только у 27% пациентов, тогда как после терапии Аугментином St. aureus выявлялся чаще – в 35% случаев.

Таблица 1. Микрофлора носоглотки и ротоглотки на различные сроки от начала антибиотикотерапии

Микроорганизм	Доля пациентов, у которых были выявлены различные возбудители, %
	Экоклав			Аугментин
	1-й день	7-й день	30-й день	1-й день	7-й день	30-й день
Микрофлора носоглотки
S. pneumoniae	27%	0%	0%	35,7%	0%	0%
H. inluenzae	46,2%	0%	0%	35,7%	0%	0%
M. catarrhalis	11,5%	0%	0%	17,8%	3,57%	0%
St. aureus	7,70%	0%	26%	3,57%	3,57%	35,7%
Микрофлора ротоглотки
S. pneumoniae	3,8%	0%	0%	3,5%	0%	0%
H. inluenzae	19,2%	0%	0%	10,7%	3,5%	0%
St. aureus	15,5%	0%	27%	17,9%	10,7%	35%

Влияние антибиотикотерапии на состояние ЖКТ

Одновременно проводилось исследование состояния ЖКТ у двух групп пациентов. В основной группе сопутствующая гастропатология наблюдалась у 13 человек (43%). Для оценки клинической переносимости антибактериальных препаратов нами была разработана карта пациента. Результаты оценивались по 4-балльной системе.

Как видно из представленных данных (см. таблицу 2), отклонения от нормы в микрофлоре кишечника до начала антибактериальной терапии выявлены в обеих группах пациентов.

После окончания курса терапии в группе Экоклава явления дисбактериоза оказались менее выражены, чем в группе Аугментина.

Так, после лечения в группе сравнения (Аугментин) частота дисбактериоза увеличилась – возросло число пациентов с нарушением содержания бифидобактерий до 67 %, лактобактерий – до 37%, с выявленным ростом дрожжеподобных грибов – до 43%, с наличием клебсиелл – до 13%. В основной группе (Экоклав®), наоборот, произошло увеличение доли пациентов с нормальным биоценозом кишечника: нормальное содержание бифидобактерий выявлено у 73% детей, лактобактерий – у 97%. Роста дрожжеподобных грибов не отмечалось.

Таким образом, прослеживается следующая закономерность: использование экоантибиотика Экоклава в дозе 45 мг/кг массы тела в сутки нивелирует развитие дисбиоза у пациентов при проведении антибактериальной терапии.

Сравнительное исследование эффективности и переносимости препаратов Экоклав® и Аугментин у детей с одно- и двусторонним острым средним отитом средней или тяжелой степени тяжести

Сравнительное исследование эффективности и переносимости препаратов Экоклав® и Аугментин у детей с одно- и двусторонним острым средним отитом средней или тяжелой степени тяжести

Согласно представленным данным (рис 1-4) у детей основной группы, после терапии Экоклавом, произошло увеличение концентрации бифидо- и лактобактерий (lg koe). концентрация дрожжеподобных грибов не превышала норму.

Включение экоантибиотика в схему антимикробной терапии нивелирует характерные для антибиотиков нежелательные явления, связанные с их неблагоприятным воздействием на состояние микробиоценоза кишечника.

Экоантибиотики препятствуют развитию антибиотик-ассоциированной диареи, не провоцируют кандидозов.

Кроме того, очень важно, что экоантибиотики в процессе антимикробной терапии обеспечивают высокую эффективность, вследствие того, что они обладают лучшей терапевтической переносимостью, тем самым повышают приверженность пациентов к лечению и позволяют добиться высокого комплаенса по соблюдению режима приема препарата.

В практике детского оториноларинголога применение экоантибиотиков особенно перспективно, т. к. с одной стороны, они высокоактивны в отношении патогенных микробов, а с другой стороны — имеют высокий уровень безопасности.

Благодаря наличию в составе экоантибиотика пребиотика лактулозы-ангидро, в процессе антимикробной терапии поддерживается нормальный кишечный микробиоценоз, тогда как применение традиционного антибиотика вызвало дисбаланс кишечного микробиоценоза и значительно повысило риск развития кандидоза.

Для объективной оценки переносимости антибактериальных препаратов в перечень исследований были включены и инструментальные методы: ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, уреазный тест.

Изменения при УЗИ органов брюшной полости в обеих группах до и после лечения существенно не отличаются, проведенная антибактериальная терапия ведет к незначительному отклонению лишь в группе сравнения, где показатель возрастает с 40 до 57%.

Уреазный тест проводился всем детям в 2 группах до и после окончания лечения, при этом инфицированность H. pylori достоверно (p < 0,01) снижалась в той и другой группах.

Поскольку АБТ может вызывать ряд нежелательных явлений, преимущественно со стороны органов ЖКТ, и в частности развитие дисбиоза кишечника, мы уделяли этому вопросу пристальное внимание при исследовании экоантибиотика Экоклав®.

Так, изменения микрофлоры ЖКТ при приеме Экоклава были менее выражены и отмечалось более быстрое восстановление после его отмены. Это подтверждает профилактическое значение лактулозы в составе препарата, которая позволяет предупредить развитие дисбактериоза кишечника, что особенно актуально при лечении детей с сопутствующей гастроэнтерологической патологией.

Таким образом, результаты комплексного исследования воздействия экоантибиотика Экоклав® на микрофлору носоглотки, ротоглотки и кишечника позволяют сделать вывод о его высокой эффективности в плане эрадикации патогенной микрофлоры. Препарат позволяет быстро излечить основное заболевание (острый средний отит) при бережном сохранении микрофлоры основных биотопов.

Воспалительные процессы уха | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

Острый средний отит Экссудативный средний отитХронический средний отитФилиалы, в которых можно пройти диагностику и лечение отита и боли уха

Средний отит

Средний отит является одним из наиболее распространенных заболеваний ушей у детей, чаще всего бактериальной этиологии. Проявляется он острой болью и является результатом распространения бактериальной инфекции из носа или горла. Отит не следует недооценивать. Без лечения он может привести к серьезным осложнениям.

Различают острый, экссудативный и хронический средний отит.

Острый средний отит

Острый средний отит – это воспалительный процесс, характеризующийся внезапно появившимися симптомами: тяжелой, пульсирующей болью в ухе, лихорадкой, ухудшением слуха и симптомами, наблюдаемыми в объективном обследовании: покрасневшей, выпуклой барабанной перепонкой  и наличием жидкого отделяемого в барабанной полости. В основном болеют дети. Иногда встречается и у взрослых, однако в этой группе мы чаще наблюдаем хронический средний отит, который может быть следствием невылеченного или плохо леченного острого среднего отита в детском возрасте.

Предрасполагающими факторами для среднего отита являются нарушения функции евстахиевой трубы, генетические факторы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, факторы окружающей среды, иммунологические нарушения, аллергические заболевания, пассивное курение, искусственное вскармливание детей и неправильная анатомия лицевого черепа.

Когда следует обратиться к специалисту:

Для постановки диагноза острого среднего отита одновременно необходимо выполнение следующих критериев: 

1) Внезапное начало заболевания, характеризующееся болью в ушах, беспокойством, раздражительностью или плачем; повышенная температура тела; гнойное отделяемое из наружного слухового прохода.

2) Значительное покраснение барабанной перепонки или сильная боль в ухе, которая нарушает нормальную жизнедеятельность ребенка или его сон. Кроме симптомов, типичных для острого среднего отита, таких как тяжелая, часто пульсирующая боль в ухе, чувство распирания  в ухе и ухудшение слуха, могут появляться также общие симптомы: повышение температуры тела, недомогание, отсутствие аппетита, беспокойство, рвота, диарея; чем меньше ребенок, тем тяжелее эти симптомы. В 50% случаев острый средний отит протекает без боли в ушах. Болезненность при нажатии на козелок уха не является характерным симптомом среднего отита и может свидетельствовать только о наружном отите.

Острый средний отит может быть тяжелым или легким. Тяжелое течение болезни характеризуется повышением температуры тела > 39 ° C  и сильной болью  в ухе, легкое течение – температурой менее 39 ° C  и умеренной болью уха.

Можно также выделить рецидивирующий острый средний отит,  при котором  эпизоды острого среднего отита встречаются не менее 3 раз в течение последних 6 месяцев или по меньшей мере 4 раза в течение последних 12 месяцев.

Лечение

При лечении острого среднего отита у детей используются препараты, которые облегчают симптомы заболевания, анальгетики и жаропонижающие средства, которые уменьшают воспалительный процесс в евстахиевой трубе, а в некоторых случаях показаны антибиотики. Боль в ушах, особенно в первый день болезни, необходимо лечить независимо от решения относительно применения антибиотика.

Основные цели лечения острого среднего отита включают устранение симптомов как можно скорее, элиминацию бактерий из полости среднего уха и предотвращение гнойных осложнений инфекции. Обычно рекомендуется немедленное применение антибиотика при остром среднем отите, но окончательное решение принимает врач.

Следует помнить, что неправильное лечение острого среднего отита может привести к осложнениям, таким как острый мастоидит, парез или паралич лицевого нерва, внутренний отит и внутричерепные осложнения.

Экссудативный средний отит 

При экссудативном среднем отите нет признаков острого отита или хронического отита. Экссудативный средний отит может длиться много месяцев или лет. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки евстахиевой трубы, барабанной перепонки и воздушных клеток сосцевидного отростка (наличие желтого или янтарного отделяемого за неповреджденной барабанной перепонкой, которое густеет со временем). Основными симптомами являются ухудшение слуха и шум в ушах. В ходе болезни жидкость собирается в барабанной полости без перфорации барабанной перепонки. Длительное наличие такого отделяемого в ухе приводит к постепенному ухудшению слуха.

Причины экссудативного среднего отита 
Одной из наиболее распространенных причин этого заболевания у детей является гипертрофия глоточной миндалины, которая  давит на устья евстахиевых труб в носоглотке, вызывая тем самым обструкцию и нарушение их функций. Другими причинами у детей являются аллергия и анатомические особенности носа. Очень часто это заболевание встречается у детей с расщелиной неба и генетическими синдромами, которым сопутствует неправильное анатомическое строение головы и шеи. Средний отит обычно протекает бессимптомно на первом этапе, его не замечают ни дети, ни родители, и – что следует подчеркнуть – не следует лечить его антибиотиками (за некоторыми исключениями).

Первоначально экссудат в среднем ухе водянистый, со временем из-за наличия так называемых бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, превращается в вязкое отделяемое. Это отделяемое накапливается в барабанной полости, вызывая ощущение переполнения в ухе и ухудшение слуха. Если экссудативное воспаление присутствует длительное время, по крайней мере, несколько месяцев, то экссудат превращается в плотное отделяемое, которое блокирует пространство среднего уха.  Такое отделяемое гораздо сложнее удалить, даже хирургическим путем. Это может привести к обструктивному среднему отиту, и что за этим следует, к постоянному ухудшению проводящей системы среднего уха (слуховых косточек), которое приводит к потере слуха.

Среди прочих причин экссудативного среднего отита у детей выделяются заболевания щитовидной железы с гипотиреозом, синдром Тернера и баротравма (например, после полета в самолете). Чрезвычайно редкой причиной у детей являются опухоли носоглотки, в то время как у взрослых, особенно с односторонним экссудативным отитом, всегда следует подозревать опухоль, которая может блокировать устье евстахиевой трубы и вызывать нарушение ее функции.

Когда следует обратиться к врачу?

Симптомы хронического экссудативного отита:

• Экссудативный средний отит может протекать бессимптомно и быть длительное время недиагностированным, особенно у маленьких детей. Это связано с тем, что обычно экссудат  в среднем ухе появляется  постепенно, и ребенок привыкает к его присутствию, не сообщая родителям об ухудшении слуха.
• При наличии симптомов ребенок может жаловаться на ухудшение слуха или чувство переполнения в ухе, присутствие воды в ухе – как после бассейна. Реже дети жалуются на боли в ухе, которые не являются интенсивными  в случае экссудативного воспаления.
•  Боль в ушах при экссудативном воспалении может быть вызвана втянутой или выпуклой барабанной перепонкой, в случаях когда жидкость плотно заполняет все пространство в среднем ухе.
•  Изменение поведения ребенка также должно привлечь внимание родителей. Раздражительность, отсутствие реакции на зов, гиперактивность могут быть проявлениями ухудшения слуха, особенно в ситуации, когда ребенок раньше вел себя должным образом.
• К характерным симптомам экссудативного среднего отита не относятся выделения из уха.  Если они появляются, это может указывать на появление другого заболевания: образование перфорации барабанной перепонки, хронический средний отит, воспаление наружного слухового прохода. Эти заболевания сопутсвуют более серьзным и тяжелым состояниям уха и во многих случаях их следует лечить хирургическим путем.
• Повышение температуры тела также не относится к симптомам экссудативного среднего отита. В случае появления повышенной температуры тела и сильной боли  в ушах, можно подозревать появление острого среднего отита, который следует лечить антибиотиком. Решение об использовании антибиотика остается за врачом.
  Как диагностировать экссудативный средний отит? 
  
  1. Медицинское обследование в отоларингологическом кабинете должно быть направлено на выявление причины экссудативного отита и определение потери слуха у ребенка. 
  
  2. Врач осматривает ухо при помощи видеоотоскопа.
  
  3. Отоскопическое обследование является базовым обследованием, благодаря которому врач может оценить состояние среднего уха и степень повреждения барабанной перепонки или элементов среднего уха. Врач также оценивает проходимость носа и горла, поскольку экссудативный средний отит у детей очень часто связан с наличием гипертрофии миндалин и особенно глоточной миндалины, которая расположена высоко в носоглотке.
  
   4. Чтобы оценить наличие аденоидов и их размер, следует провести фиброскопическое исследование носоглотки с помощью тонкой камеры, введенной через нос ребенка. 
  
  5. После обследования ребенка проводятся дополнительные аудиометрические тесты. Базовым тестом, проводимым у детей, является импедансометрия. Это обследование позволяет точно оценить состояние среднего уха, а также позволяет контролировать процесс выздоровления ребенка. Для оценки слуха у детей проводится обследование на наличие так называемых отоакустических эмиссий. Это также быстрое и безболезненное обследование. У старших сотрудничающих детей может быть проведена тональная аудиометрия для оценки степени потери слуха. 
  
  6. После осмотра ребенка и дополнительных анализов врач может определить наиболее вероятную причину заболевания и предложить соответствующее лечение. Иногда ребенку требуется дополнительная консультация других специалистов, особенно аллерголога, поскольку наличие аллергии может повлиять на возникновение и течение экссудативного отита у ребенка. Лечение ребенка с аллергией также является более сложным и продолжительным.

Лечение экссудативного сденего отита

Лечение экссудативного среднего отита следует планировать, зная причину заболевания. Если экссудативное воспаление является следствием острого среднего отита, процедура может быть ограничена наблюдением за ребенком. В целом, экссудат в среднем ухе исчезает в течение нескольких недель, но может также сохраняться в течение нескольких месяцев. Пока нет ухудшения слуха или других беспокоящих симптомов, ребенка следует контролировать с помощью периодической отоскопии и аудиометрии.

В случае наличия  экссудата и проблем со слухом у ребенка, врач может назначить фармакологическое лечение, включая местные препараты для применения на слизистую оболочку носа, которые уменьшают отек и воспаление. При обнаружении аллергии рекомендуются противоаллергические препараты.

Хирургическое лечение следует рассматривать, если симптомы экссудативного воспаления сохраняются в течение более 3 месяцев, несмотря на надлежащее лечение.

Если у ребенка сохраняются симптомы аденоидита, следует выполнить аденотомию, то есть удаление глоточной миндалины. Хирургическое лечение  аденоидов часто устраняет основную причину экссудативного среднего отита.

Для ребенка с наличием расщелины неба и после реконструктивного хирургического лечения решение о вентиляционном дренировании следует принять раньше, потому что экссудат появляется в раннем возрасте и характеризуется длительным течением. Расщелина неба предрасполагает к воспалению ушей, включая экссудативный отит, который трудно поддается лечению, часто требует повторного дренирования барабанной полости или постоянных вентиляционных дренажей.

Хронический средний отит характеризуется постоянным наличием перфорации барабанной перепонки, то есть ее разрывом, постоянными или периодическими выделениями из уха и ухудшением слуха. В данном случае проводится хирургическое вмешательство. Хронический средний отит в основном касается взрослых и является частым следствием нелеченного или плохо леченного острого среднего отита в детстве.

Разновидности хронического среднего отита:

• хронический гнойный средний отит
• хронический гранулирующий средний отит
• хронический средний отит с холестеатомой
• хронический туберкулезный средний отит

Когда необходимо обратиться к врачу:

Симптомы хронического среднего отита:

• Основными симптомами хронического среднего отита являются ухудшение слуха, выделяемое из уха и появление  головокружения  после попадания воды в ухо (в случае дефекта барабанной перепонки).
• Хронический простой средний отит характеризуется  слизисто-гнойными выделениями из уха без запаха и ухудшением слуха.
•  Хронический гранулематозный средний отит проявляется обильными слизисто-гнойными выделениями из уха, ухудшением слуха, рецидивирующими полипами уха и так называемым хроническим «мокрым ухом», невозможностью «высушить» ухо, несмотря на надлежащее консервативное лечение. На поздней стадии заболевания происходит разрушение кости.
• У пациентов  с хроническим средним отитом с холестеатомой имеют место также следующие сипмтомы:  неприятный  запах изо рта, постоянное или периодическоое ухудшение  слуха, кондуктивная или смешанная тугоухость.
•  Приобретенная вторичная  холестеатома характеризуется обильными, часто хроническими выделениями из уха с характерным запахом и быстро появляющимся нарушением слуха.
•  Хронический туберкулезный средний отит характеризуется периодическим появлением небольшого количества слизисто-гнойных выделений, повреждением внутреннего уха и частым параличом лицевого нерва.
•  Основным проявлениям  тимпаносклероза является нарушение слуха, часто двусторонняя тугоухость  и шум в ушах.
•  Для адгезивного отита характерна кондуктивная или смешанная тугоухость.

Лечение хронического отита:

1. Хронический  гнойный средний отит лечится фармакологически. Основной задачей является борьба с гнойными выделениями из уха, так называемая «сушка уха». После того, как воспалительный процесс утих, можно выполнить операционное лечение для улучшения слуха путем закрытия дефекта в барабанной перепонке и реконструкции цепи слуховых косточек.

2. Хронический гранулирующий средний отит требует хирургического вмешательства, поскольку выделения из уха невозможно вылечить в данной ситуации фармакологическим путем. Во время операции необходимо взять материал для гистопатологического исследования.

3. Хронический средний отит ассоциированный  с холестеатомой требует хирургического лечения, основной целью которого является удаление холестеатомы и воспаленных фрагментов тканей. Если возможна реконструкция барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, проводится тимпанопластическая операция.

4. Хронический туберкулезный средний отит лечится противотуберкулезными препаратами. Операция проводится у пациентов с парезом или параличом лицевого нерва, чтобы очистить лицевой нерв от грануляционной ткани и декомпрессировать его.

5. Перфорация барабанной перепонки, которая не заживает самостоятельно, требует хирургического лечения.

6. Лечение ретракционных карманов зависит от их степени. Показанием к хирургическому лечению является сопутствующая потеря слуха. Часто раннее хирургическое лечение проводится для предотвращения развития холестеатомы.

7.  Лечение тимпаносклероза и адгезивного отита проводится операционным методом.

Лечение отита у взрослых и детей в ЛОР-КМВ

«Ай, в ухе стреляет!» — часто жалуются детки, да и взрослые нет-нет, да и столкнутся с такой проблемой. Причина у этого чаще всего одна – отит. Клиника «ЛОР-КМВ» предлагает эффективное и безболезненное лечение отита у взрослых и детей по приятным ценам. К вашим услугам – наши опытные доктора и современное медоборудование.

Что такое отит и как его распознать

Традиционными симптомами отита являются:

• достаточно сильная ушная боль (чаще всего ее описывают как стреляющую), может сопровождаться шумом в ушах, снижением слуха
• нарастание температуры тела
• на 1-3 день заболевания могут наблюдаться гнойные выделения из ушной полости (после этого состояние больного обычно улучшается, боль проходит, а температура спадает)

Данные симптомы свидетельствуют о воспалительном процессе, протекающем в ухе больного. Отит вызывается патогенными микроорганизмами: пневмококками, стрептококками, стафилококками, гемофильными палочками и другими. В нормальном состоянии эти бактерии всегда находятся на коже и слизистых человека, однако вследствие некоторых факторов они могут излишне размножиться и активизироваться, спровоцировав развитие воспаления.

К таким факторам относится:

• переохлаждение
• слабый иммунитет
• воспалительные процессы в других ЛОР-органах и проникновение инфекции оттуда в ушную полость
• наличие инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, корь)
• болезни носа, его пазух и перегородок — ринит, синусит, искривленная перегородка, аденоиды
•  травмы органа слуха
• инородный предмет в ушной полости
• аллергические реакции

Ушная полость также связана одним нервом с брюшной областью, поэтому в некоторых случаях (особенно у детей) отит может не сопровождаться болями в ушах, но приводить к расстройству работы ЖКТ – вздутию, диарее, рвоте. Это делает отит сложным для диагностики заболеванием. При возникновении у маленького ребенка проблем с желудком или кишечником, обследование обязательно должно проводиться с участием отоларинголога.

Замечено, что отитом чаще всего страдают дети-дошкольники. По некоторым данным, около 80% детей до 3 лет переносят отит. Тем не менее, у взрослых это заболевание также встречается.

Типы отита

Орган слуха человека состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха.  Соответственно этому выделают три типа отита.

1. Наружный отит – может начаться по причине механической травмы ушной раковины или наружного слухового прохода, отсутствия гигиены ушей или, наоборот, чрезмерной гигиены (некоторое количество серы должно оставаться в ушах как естественный защитный барьер), попадания в ушную полость грязной воды (именно поэтому этой болезнью часто страдают пловцы). Повреждение кожного покрова приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов. Симптомы этого вида отита: сильная боль в ухе, отечность, покраснение, заложенность и звон в ушах. При отсутствии необходимого лечения наружный отит может перейти в воспаление околоушных хрящей и костей и повышенную температуру.
2. Отит среднего уха – затрагивает барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Это вид отита – самый распространенный. Его основные симптомы: острые стреляющие боли, усиливающиеся к вечеру; распространение этих болей в виски, лоб, челюсть; лихорадка и жар; общая слабость; гноетечение или выделение из уха прозрачной жидкости.
3. Отит внутреннего уха (лабиринтит) – может начаться, если лечение воспаления среднего уха проводилось несвоевременно (слишком поздно) или неправильно. Основной признак при этом виде отита – короткие или длительные головокружения.

Отит также можно разделить на острый и хронический; катаральный, экссудативный и гнойный. Катаральный отит (самый легкий вариант) ограничивается симптомами в виде несильного повышения температуры, ушной боли, снижением слуха и появления шума в ушах. При игнорировании человеком этих признаков заболевания, катаральная форма может перетекать в экссудативную (с образованием в барабанной полости жидкости) или гнойную (с выделением гнойных масс).

Как протекает заболевание?

1. Катаральная стадия. Активное размножение болезнетворных микроорганизмов, начало воспалительного процесса, отек и боли в ухе.
2. Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета), который служит средой для дальнейшего размножения бактерий. На этом этапе крайне важно провести грамотное лечение, чтобы избежать дальнейших осложнений.
3. Гнойная. Усиленное образование в среднем ухе гнойных масс, сопровождающееся чувством заложенности в ушной полости.
4. Перфоративная. На данном этапе скопление гноя провоцирует разрыв барабанной перепонки, и гнойные массы получают выход наружу. Это является положительным исходом заболевания – больному становится легче, температура спадает, а боль сходит на нет.
5. Репаративная. Вытекание гноя завершается, разрыв барабанной перепонки заживает. Больной идет на поправку (с поддержкой правильного лечения).

Возможные осложнения отита

Нелеченный вовремя или недолеченный отит может перейти в хроническую стадию и другие заболевания органа слуха – например, тугоухость вплоть до полной глухоты, отоантрит (перетекание воспаления в заушную область и развитие одного большого отека). Хронический отит также чреват снижением слуха и существенно осложняет жизнь, так как предполагает постоянное воспаление ушной полости и гноетечение. Вылечить хронический отит достаточно сложно – иногда приходится прибегать даже к операции.

К другим вариантам осложнения относятся:

• иррадиация воспаления на другие ткани – например, челюсть или слюнные железы (что может привести к инвалидизации)
• поражение вестибулярного аппарата, который расположен во внутреннем ухе – нарушается координация движений, появляются постоянные головокружения, тошнота
• внутричерепные патологии, грозящие летальным исходом – менингит, абсцесс мозга, энцефалит, гидроцефалия
• парез лицевого нерва (снижение подвижности мимики)
• мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, вызывающее разрушение слуховых косточек в среднем ухе

Диагностика отита

Для диагностики отита обычно достаточно визуального осмотра ушной раковины и слухового канала с помощью отоскопа или налобного рефлектора. Отоларинголог обращает внимание на диаметр слухового прохода, состояние кожи в ушной полости и снаружи нее, наличие/отсутствие выделений. Перфорация барабанной перепонки, ее покраснение и отечность также служат явным признаком отита.

Для уточнения диагноза врач может предложить вас аудиометрию или тимпанометрию (исследование слуха и давления в ушной полости на специальных аппаратах). Возможные внутричерепные осложнения выявляются на рентгене или КТ. А чтобы назначить грамотные антибиотики, отоларинголог может взять у пациента бактериологический посев из уха – определение состава болезнетворных бактерий, вызвавших заболевание.

Лечение отита – как правильно?

С первым появлением дискомфорта, заложенности или боли в ушах необходимо безотлагательно обратиться к врачу. При невозможности сделать это мгновенно рекомендуется использовать внутрь антигистаминные препараты для снижения давления в ушной полости или обезболивающие.

В то же время абсолютно противопоказано закапывание в уши любого масла, сока лука или чеснока, травяного настоя, вариаций спирта, а также прогревание ушей любым способом или закладывание в них трав/фитосвечей – это только дает пищу для бактерий и благотворную обстановку для их дальнейшего размножения, чревато микротравмами уха и ожогами слизистой оболочки! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Для лечения отита врач может назначить ушные капли или таблетки следующих групп:

• антибиотики – для борьбы с воспалением
• антисептики – для обеззараживания ушной полости
• обезболивающие
• антигистаминные – противоотечные и противоаллергенные
• противогрибковые – если источником заболевания являются грибковые микроорганизмы
• жаропонижающие – при лихорадке и повышенной температуре

Важно понимать, что самостоятельный подбор капель и таблеток чреват опасными последствиями для здоровья. На разных стадиях заболевания организму требуются свои препараты, а другие могут, напротив, навредить. Поэтому залог грамотного лечения здесь – выполнение всех рекомендаций врача и отсутствие самоволия.

Если самопроизвольного разрыва барабанной перепонки не происходит (и гной не может вытечь наружу), квалифицированный хирург проводит парацентез – ее вскрытие и освобождение гнойных масс. Процедура проводится под местным наркозом и предполагает всего лишь крошечный прокол перепонки – поэтому пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, а надрез заживает очень быстро.

Если у вас есть поводы для беспокойства за здоровье своего органа слуха, приходите в клинику «ЛОР-КМВ». Мы гарантируем вам профессиональное и комфортное лечение отита взрослых и детей по невысокой цене, вежливый сервис и понимающих врачей. У нас вы почувствуете себя в безопасности и очень скоро избавитесь от симптомов и причин любых заболеваний ЛОР-органов!

виды и лечение. Советы ВРАЧА Медицинского центра МедФарм г. Уссурийск

« Назад

10.09.2019 00:00

Болезнь отит относится к ЛОР заболеваниям и представляет собой воспаление отдела уха. Заподозрить отит можно по таким симптомам: в ухе появляется боль и шум, повышается температура, нарушается обоняние и сон, появляется головокружение и слабость, ухудшается слух. Могут иметь место носовые кровотечения, а из уха выделяться гной. Боли при отите носят пульсирующий, ноющий или стреляющий характер. Они усиливаются во время глотания, чихания или кашля, отдавая в разные части головы и в зубы.

Строение нашего уха.

Ухо состоит из трех частей:
— наружного уха. К наружному уху относится ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка;
— среднего уха, которое необходимо для проведения звука. Оно состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы;
— внутреннего уха — это полое костное образование в височной кости, которое состоит из костных каналов и полости с рецепторным аппаратом вестибулярного и слухового анализаторов.

Сначала звук попадает в слуховой проход и проходит по барабанной перепонке. Звук заставляет перепонку вибрировать, перенося звук на слуховые косточки среднего уха, а затем на внутреннее ухо. В конце звук проходит по нервам в мозг.

Виды отита.

Воспалительный процесс может затронуть наружное, среднее или внутреннее ухо, в зависимости от чего болезнь и получает название: наружный отит, средний и внутренний.

Наружный отит.

Причиной появления наружного отита является бактериальная или грибковая инфекция, которая приводит к воспалению наружного слухового прохода или кожи ушной раковины. Попадает инфекция в ухо при применении острых грязных предметов для чистки ушей, повреждениях кожи ушного прохода, укусах насекомых, обморожениях и ожогах.
Симптомом наружного отита является зуд и боль при надавливании на воспаленный участок уха.

Средний отит.

Из трех видов отита средний отит является самым частым. При этом отите инфицированная жидкость заполняет барабанную полость уха. К воспалению уха могут привести инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ, грипп, корь и др.), и попадание в ухо грязной воды.

В здоровом ухе жидкость из среднего уха уходит по евстахиевой трубе, которая связывает носоглотку и барабанную полость. А при воспалительных процессах, которые вызывают отек слизистой оболочки полости носа или носоглотки, происходит закупорка просвета евстахиевой трубы, затрудняя отток жидкости. Жидкость начинает скапливаться в барабанной полости, приводя к болям и временному снижению слуха.

Воспалительный процесс приводит к тому, что из слухового прохода начинает выделяться сукровица, гной, слизь, вытекающие наружу сквозь разрыв в барабанной перепонке. Если провести своевременное лечение и не доводить до осложнений, то разрыв в перепонке со временем зарастает, а слух восстанавливается.

К закупорке евстахиевой трубы могут привести аденоиды, искривленная перегородка носа или инородное тело.

В лучшем случае прорыв гноя происходит наружу. Однако иногда гной не может выйти наружу и прорывает в полость черепа, приводя к менингиту, абсцессу мозга или мастоидиту.

К среднему отиту больше предрасположены дети, что объясняется возрастными особенностями евстахиевой трубы этого периода. По этой причине выделения из носа у детей легко попадают в область среднего уха, приводя к воспалительным процессам в ухе. Поэтому у детей нередко насморк приводит к отиту.

Если у ребенка есть насморк, а также добавилось беспокойство, боли в околоушной области, головная боль, то следует обратиться к ЛОР-врачу. Бывает, что отит протекает без болевого синдрома, что приводит к несвоевременному их выявлению и лечению, а затем и к потере слуха.

Внутренний отит.

К внутреннему отиту может привести недолеченный средний отит или тяжелое общее инфекционное заболевание. Встречаются внутренний отит гораздо реже других, но при этом они являются более опасными.

Лечение отита.

Как и при большинстве заболеваний, болезнь отит требует соблюдения постельного режима. Кроме этого специалисты назначают противовоспалительные средства и антибиотикотерапию. При высокой температуре будут добавлены жаропонижающие препараты.

Чтобы уменьшить отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки назначаются сосудосуживающие капли в нос, а для снятия сильных болей в ухе — капли с анестезией. Кроме этого проводят промывания растворами антисептиков, делают согревающие компрессы, проводят процедуры физиотерапии.

Если процесс выздоровления сильно затягивается, то врачи могут прибегнуть к целенаправленному рассечению стенки барабанной перепонки, чтобы дать скопившемуся гною возможность выйти наружу, а не во внутреннюю область головы. Эта процедура приводит к быстрому улучшению состояния больного.
Основной курс лечения заканчивается восстановительной и рассасывающей терапией. Также, по назначению врача, может быть добавлено лечение отита народными средствами.

Источник

Лечение отита | Клиника Ринос

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют

• наружный,
• средний
• внутренний отит (лабиринтит).

Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом. Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим.

При отите могут развиваться осложнения. К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

• После попадания загрязненной воды — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца». Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.
• Осложнение ОРВИ, гайморита — в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом. При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.
• При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе.Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.
• Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
• Высокая температура воздуха и высокая влажность.
• Попадание в ушную раковину инородных объектов.
• Использование слуховых аппаратов.
• Такие заболевания, как себорейный дерматит на лице, экзема, псориаз.
• Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Cимптомы отита.

Боль — это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной: от едва ощутимой до невыносимой характер – пульсирующий, стреляющий. Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход. Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.

Повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.

Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу. При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом. Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

Ушной шум, заложенность уха возможны при любой форме заболевания. При развитии воспаления внутреннего уха может появляться головокружение.

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

• Острый катаральный отит — больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.
• Острый гнойный отит — происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.
• Восстановительная стадия — гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается
  Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли.

Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан ). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%. Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите. Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат. При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь. При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых: Амоксициллин — Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб Аамоксициллин с клавулановой кислотой — Аугментин, Флемоклав, Экоклав Цефуроксим — Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус и другие препараты. Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения. До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки. При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик. Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат. Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки. Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека.

Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария. Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

Инфекции уха у детей, младенцев и малышей

Что такое ушная инфекция?

Инфекция уха — это воспаление среднего уха, обычно вызываемое бактериями, которое возникает при скоплении жидкости за барабанной перепонкой. Заразиться ушной инфекцией может любой человек, но дети болеют ими чаще, чем взрослые. У пяти из шести детей к третьему дню рождения будет по крайней мере одна ушная инфекция. Фактически, ушные инфекции — самая частая причина, по которой родители приводят ребенка к врачу. Научное название ушной инфекции — средний отит (ОМ).

Каковы симптомы ушной инфекции?

Существует три основных типа ушных инфекций. У каждого есть своя комбинация симптомов.

• Острый средний отит (АОМ) — наиболее распространенная инфекция уха. Части среднего уха инфицированы и опухли, а жидкость скапливается за барабанной перепонкой. Это вызывает боль в ухе, обычно называемую ушной болью. У вашего ребенка также может быть высокая температура.
• Отит с выпотом (OME) иногда возникает после того, как ушная инфекция прошла, и жидкость остается в ловушке за барабанной перепонкой.У ребенка с ОМЕ могут отсутствовать симптомы, но врач сможет увидеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента.
• Хронический средний отит с выпотом (COME) возникает, когда жидкость остается в среднем ухе в течение длительного времени или возвращается снова и снова, даже если нет инфекции. COME затрудняет борьбу детей с новыми инфекциями, а также может повлиять на их слух.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция?

Большинство ушных инфекций у детей случается до того, как они научатся говорить.Если ваш ребенок еще недостаточно взрослый, чтобы сказать «У меня болит ухо», обратите внимание на несколько вещей:

• Дергать или тянуть за ухо (а)
• Суетливость и плач
• Проблемы со сном
• Лихорадка (особенно у младенцев и детей младшего возраста)
• Отвод жидкости из уха
• Неуклюжесть или проблемы с балансом
• Проблемы со слухом или реагированием на тихие звуки

Что вызывает ушную инфекцию?

Инфекция уха обычно вызывается бактериями и часто начинается после боли в горле, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.Если инфекция верхних дыхательных путей является бактериальной, эти же бактерии могут распространиться на среднее ухо; если инфекция верхних дыхательных путей вызвана вирусом, например простудой, бактерии могут попасть в благоприятную для микробов среду и перейти в среднее ухо в качестве вторичной инфекции. Из-за инфекции за барабанной перепонкой скапливается жидкость.

Части уха

Ухо состоит из трех основных частей: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Наружное ухо, также называемое ушной раковиной, включает в себя все, что мы видим снаружи — изогнутый лоскут уха, ведущий вниз к мочке уха, — но он также включает слуховой проход, который начинается у отверстия в ухе и простирается до барабанной перепонки. .Барабанная перепонка — это перепонка, которая отделяет внешнее ухо от среднего уха.

Среднее ухо, в котором возникают ушные инфекции, расположено между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Внутри среднего уха находятся три крошечные кости, называемые молоточка, наковальня и стремечка, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Кости среднего уха окружены воздухом.

Внутреннее ухо содержит лабиринт, который помогает нам сохранять равновесие. Улитка, часть лабиринта, представляет собой орган в форме улитки, который преобразует звуковые колебания среднего уха в электрические сигналы.Слуховой нерв передает эти сигналы от улитки в мозг.

Другие близлежащие части уха также могут быть поражены ушными инфекциями. Евстахиева труба — это небольшой проход, соединяющий верхнюю часть глотки со средним ухом. Его задача — подавать свежий воздух в среднее ухо, отводить жидкость и поддерживать постоянное давление воздуха между носом и ухом.

Аденоиды — это небольшие подушечки ткани, расположенные за спинкой носа, над горлом и возле евстахиевой трубы.Аденоиды в основном состоят из клеток иммунной системы. Они борются с инфекцией, улавливая бактерии, попадающие через рот.

Почему дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями?

Есть несколько причин, по которым дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями.

Евстахиевы трубы у детей меньше и выше, чем у взрослых. Это затрудняет отток жидкости из уха даже в нормальных условиях. Если евстахиевы трубы опухли или заблокированы слизью из-за простуды или другого респираторного заболевания, жидкость может не стекать.

Иммунная система ребенка не так эффективна, как иммунная система взрослого, потому что она все еще развивается. Это затрудняет детям борьбу с инфекциями.

Как часть иммунной системы, аденоиды реагируют на бактерии, проходящие через нос и рот. Иногда бактерии попадают в аденоиды, вызывая хроническую инфекцию, которая затем может перейти в евстахиевы трубы и среднее ухо.

Как врач диагностирует инфекцию среднего уха?

Первое, что сделает врач, — это спросит вас о здоровье вашего ребенка.У вашего ребенка недавно была простуда или боль в горле? У него проблемы со сном? Она за уши тянет? Если инфекция уха кажется вероятной, самый простой способ сообщить об этом врачу — это осмотреть барабанную перепонку с помощью прибора с подсветкой, называемого отоскопом. Красная выпуклая барабанная перепонка указывает на инфекцию.

Врач также может использовать пневматический отоскоп, который нагнетает струю воздуха в слуховой проход, чтобы проверить наличие жидкости за барабанной перепонкой. Нормальная барабанная перепонка будет двигаться вперед и назад легче, чем барабанная перепонка с жидкостью за ней.

Тимпанометрия, которая использует звуковые тоны и давление воздуха, — это диагностический тест, который врач может использовать, если диагноз все еще не ясен. Тимпанометр — это небольшая мягкая пробка, которая содержит крошечный микрофон и динамик, а также устройство, которое регулирует давление воздуха в ухе. Он измеряет, насколько гибка барабанная перепонка при разном давлении.

Как лечится острая инфекция среднего уха?

Многие врачи прописывают антибиотик, например амоксициллин, на срок от семи до десяти дней.Ваш врач также может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, или ушные капли, чтобы помочь при лихорадке и боли. (Поскольку аспирин считается основным предотвратимым фактором риска синдрома Рея, ребенку с лихорадкой или другими гриппоподобными симптомами не следует давать аспирин, если только врач не дал указаний).

Если ваш врач не может поставить точный диагноз ОМ и у вашего ребенка нет сильной боли в ухе или лихорадки, ваш врач может попросить вас подождать день или два, чтобы увидеть, исчезнет ли боль в ухе.В 2013 году Американская академия педиатрии выпустила руководство, в котором врачам рекомендуется наблюдать и внимательно следить за этими детьми с ушными инфекциями, которые невозможно точно диагностировать, особенно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Если в течение 48–72 часов с момента появления симптомов улучшения не наблюдается, врачи рекомендуют начать терапию антибиотиками. Иногда боль в ухе не вызвана инфекцией, а некоторые ушные инфекции могут вылечиться без антибиотиков. Осторожное и разумное использование антибиотиков помогает предотвратить развитие бактерий, которые становятся устойчивыми к антибиотикам.

Если ваш врач прописывает антибиотик, важно убедиться, что ваш ребенок принимает его точно в соответствии с предписаниями и в течение всего времени. Даже если через несколько дней вашему ребенку может стать лучше, инфекция еще не полностью вылечилась из уха. Слишком раннее прекращение приема лекарства может позволить инфекции вернуться. Также важно прийти на контрольный осмотр вашего ребенка, чтобы врач мог проверить, исчезла ли инфекция.

Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы поправиться?

Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше в течение нескольких дней после посещения врача.Если прошло несколько дней, а ваш ребенок все еще кажется больным, обратитесь к врачу. Вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик. После того, как инфекция исчезнет, ​​жидкость может оставаться в среднем ухе, но обычно она исчезает в течение трех-шести недель.

Что произойдет, если мой ребенок продолжит болеть ушными инфекциями?

Чтобы инфекция среднего уха не вернулась, это помогает ограничить некоторые факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка риску, например, не находиться рядом с курящими людьми и не ложиться спать с бутылкой.Несмотря на эти меры предосторожности, у некоторых детей могут продолжаться инфекции среднего уха, иногда до пяти или шести в год. Ваш врач может захотеть подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, улучшится ли ситуация самостоятельно, но, если инфекции продолжают возвращаться и антибиотики не помогают, многие врачи порекомендуют хирургическую процедуру, при которой в барабанную перепонку помещается небольшая вентиляционная трубка, чтобы улучшают поток воздуха и предотвращают скопление жидкости в среднем ухе. Наиболее часто используемые трубки остаются на месте от шести до девяти месяцев и требуют последующих посещений, пока они не выпадут.

Если установка трубок по-прежнему не предотвращает инфицирование, врач может рассмотреть возможность удаления аденоидов, чтобы предотвратить распространение инфекции на евстахиевы трубы.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

В настоящее время лучший способ предотвратить ушные инфекции — это снизить факторы риска, связанные с ними. Вот несколько вещей, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка ушными инфекциями.

• Сделайте прививку вашему ребенку от гриппа. Убедитесь, что ваш ребенок вакцинируется от гриппа или гриппа каждый год.
• Рекомендуется вакцинировать ребенка 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13). PCV13 защищает от большего числа видов бактерий, вызывающих инфекцию, чем предыдущая вакцина PCV7. Если вашему ребенку уже сделана вакцинация против ЦВС7, проконсультируйтесь с врачом о том, как перейти на вакцинацию ЦВС13. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать детей младше 2 лет, начиная с 2-месячного возраста. Исследования показали, что вакцинированные дети заболевают гораздо реже ушными инфекциями, чем непривитые.Вакцина настоятельно рекомендуется детям в детских садах.
• Часто мойте руки. Мытье рук предотвращает распространение микробов и помогает уберечь ребенка от простуды или гриппа.
• Избегайте воздействия сигаретного дыма на ребенка. Исследования показали, что младенцы, окружающие курильщиков, чаще болеют ушными инфекциями.
• Никогда не укладывайте ребенка спать или на ночь с бутылочкой.
• Не позволяйте больным детям проводить время вместе. Насколько это возможно, ограничивайте контакт вашего ребенка с другими детьми, когда ваш ребенок или его товарищи по играм болеют.

Какие исследования проводятся по инфекциям среднего уха?

Исследователи, спонсируемые Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), изучают множество областей для улучшения профилактики, диагностики и лечения инфекций среднего уха. Например, поиск лучших способов предсказать, какие дети подвержены более высокому риску развития ушной инфекции, может привести к успешной тактике профилактики.

Еще одна область, требующая изучения, — это то, почему у одних детей ушные инфекции чаще, чем у других.Например, дети коренных американцев и латиноамериканцев имеют больше инфекций, чем дети из других этнических групп. Какие профилактические меры можно предпринять, чтобы снизить риски?

Врачи также начинают больше узнавать о том, что происходит с ушами детей, страдающих рецидивирующими ушными инфекциями. Они идентифицировали колонии устойчивых к антибиотикам бактерий, называемых биопленками, которые присутствуют в среднем ухе у большинства детей с хроническими ушными инфекциями. Понимание того, как атаковать и уничтожать эти биопленки, было бы одним из способов успешного лечения хронических инфекций уха и избежания хирургического вмешательства.

Понимание влияния ушных инфекций на речь и языковое развитие ребенка — еще одна важная область исследования. Создание более точных методов диагностики инфекций среднего уха поможет врачам назначать более целенаправленные методы лечения. Исследователи также оценивают лекарства, которые в настоящее время используются для лечения ушных инфекций, и разрабатывают новые, более эффективные и простые способы введения лекарств.

Исследователи, работающие при поддержке

NIDCD, продолжают изучать вакцины против некоторых из наиболее распространенных бактерий и вирусов, вызывающих инфекции среднего уха, таких как нетипируемый Haemophilus influenzae (NTHi) и Moraxella catarrhalis .Одна команда проводит исследования метода доставки возможной вакцины без иглы.

Где я могу найти дополнительную информацию об ушных инфекциях?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, равновесия, обоняния, вкуса, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию об ушных инфекциях:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

Публикация NIH № 10–4799
Март 2013 г.

Лечение ушных инфекций у детей

Если ваш ребенок трет ухо, следует ли вам бежать к врачу за антибиотиками? Возможно нет. У вашего ребенка может просто быть жидкость в ухе, а не классическая ушная инфекция, которой боятся родители и дети.

Жидкость среднего уха (средний отит с выпотом)

Более 2 миллионов американских детей ежегодно испытывают жидкость в среднем ухе, часто после простуды или острой ушной инфекции.Это состояние также называют тихой ушной инфекцией, потому что у многих детей симптомы отсутствуют. Однако некоторые дети могут тереть ухо или испытывать легкую боль, нарушения сна, необъяснимую неуклюжесть, приглушенный слух или задержку языкового и речевого развития. Состояние может быть диагностировано во время обычного посещения здорового ребенка с помощью пневматического отоскопа, который позволяет врачу увидеть, насколько легко двигается барабанная перепонка.

миллиардов долларов ежегодно тратятся в США на диагностику и лечение жидкости в ухе.Однако чаще всего жидкость уходит сама по себе и не приводит к острым ушным инфекциям. Кроме того, антигистаминные препараты и антибиотики мало влияют на состояние и не помогают предотвратить задержки в обучении или развитии речи и речи.

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, лечение жидкостью среднего уха требует только осторожного ожидания. Если у вашего ребенка диагностировано это состояние, педиатр захочет повторно осмотреть вашего ребенка через три-шесть месяцев, чтобы убедиться, что жидкость исчезла.Если жидкость сохраняется более трех месяцев, врач порекомендует вашему ребенку пройти обследование на слух и развитие речи. Если жидкость сохраняется более четырех месяцев и очевидны признаки стойкой потери слуха, врач может порекомендовать вашему ребенку имплантировать трубку в ухо для улучшения дренажа.

Некоторым детям может потребоваться оценка слуха, речи и языкового развития раньше, чем другим. К ним относятся дети, уже подверженные риску задержек в развитии или трудностей из-за несвязанного состояния.Таким детям может быть целесообразно более раннее вмешательство.

Классическая инфекция уха (острый средний отит)

Классическая ушная инфекция отличается от тихой ушной инфекции из-за внезапного появления сильной боли и признаков инфекции, включая покраснение и воспаление. Этот тип инфекции обычно, хотя и не конкретно, связан с лихорадкой, постоянным плачем, насморком и, возможно, даже с выделением из глаз или ушей. Часто педиатр не может точно диагностировать такую ​​инфекцию из-за сложности наблюдения за ухом ребенка.То, что на самом деле является жидкостью в среднем ухе, может быть диагностировано как острая ушная инфекция.

Острые ушные инфекции — наиболее частая инфекция, при которой детям назначают антибиотики. Однако примерно 80 процентов детей с острыми ушными инфекциями выздоравливают без лечения антибиотиками. Кроме того, исследования показывают, что откладывание лечения антибиотиками с бдительным ожиданием не увеличивает вероятность развития серьезного заболевания.

Если ваш в остальном здоровый ребенок страдает острой инфекцией уха, педиатр, скорее всего, пропишет вам парацетамол или ибупрофен для снятия боли.Врач также может предложить рецепт на антибиотик, но только для начала, если симптомы не улучшаются через два-три дня.

Немедленное начало приема антибиотиков разумно, если вашему ребенку

• шести месяцев или младше и имеет диагноз определенной или подозреваемой острой инфекции
• в возрасте от шести месяцев до двух лет и имеет тяжелые симптомы с диагнозом определенной или предполагаемой острой инфекции
• в возрасте от двух до двенадцати лет и имеет тяжелые симптомы с диагнозом определенной острой инфекции.

Чтобы предотвратить острую инфекцию уха, кормите ребенка грудью не менее шести месяцев, избегайте «подпирать бутылку» и избегайте воздействия пассивного курения на ребенка.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Инфекции среднего уха (средний отит) (для родителей)

Что такое инфекции среднего уха?

Инфекции уха возникают, когда вирусы или бактерии попадают в среднее ухо, пространство за барабанной перепонкой. Когда у ребенка инфекция уха (также называемая средний отит ), среднее ухо наполняется гноем (инфицированной жидкостью). Гной давит на барабанную перепонку, что может быть очень болезненным.

Каковы признаки и симптомы ушной инфекции?

Боль в ухе — главный признак инфекции среднего уха.У детей также может быть:

• лихорадка
• Проблемы с едой, питьем или сном. Жевание, сосание и положение лежа могут вызвать болезненные изменения давления в среднем ухе.

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в ушах, но дети младшего возраста могут просто дергать за ухо или быть суетливыми и плакать больше, чем обычно.

Если давление скопившейся жидкости станет достаточно высоким, это может привести к разрыву барабанной перепонки с вытеканием жидкости из уха. Это частая причина разрыва барабанных перепонок у детей.Ребенок с разрывом барабанной перепонки может чувствовать головокружение или тошноту, а также звон или жужжание в ухе.

Как бывают инфекции уха?

Инфекция среднего уха обычно возникает из-за отека одной или обеих евстахиевой трубы (которые соединяют среднее ухо с задней частью глотки). Трубки позволяют слизи стекать из среднего уха в горло.

Простуда, инфекция горла, кислотный рефлюкс или аллергия могут вызвать опухание евстахиевой трубы. Это блокирует стекание слизи.Затем

вирусы или
Бактерии разрастаются в слизи и выделяют гной, который скапливается в среднем ухе.

Когда врачи говорят об ушной инфекции, они обычно имеют в виду средний отит, а не ухо пловца (или наружный отит ). Средний отит с выпотом — это скопление незараженной жидкости в ухе. Это может не вызывать симптомов, но у некоторых детей жидкость вызывает ощущение полноты в ушах или «хлопка».

Почему дети заболевают ушными инфекциями?

Дети (особенно в первые 2–4 года жизни) болеют ушными инфекциями чаще, чем взрослые, по нескольким причинам:

• Их более короткие и более горизонтальные евстахиевы трубы позволяют бактериям и вирусам легче проникать в среднее ухо.Трубки также более узкие, поэтому вероятность их засорения выше.
• Их аденоиды, железистые структуры в задней части глотки, больше по размеру и могут мешать открытию евстахиевой трубы.

Другие факторы, которые могут подвергнуть детей риску, включают пассивное курение, кормление из бутылочки и присутствие других детей в присмотре за детьми. Ушные инфекции чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Ушные инфекции не заразны, но простуды, которые иногда их вызывают, могут быть заразными.Инфекции распространены в зимнюю погоду, когда многие люди заболевают инфекциями верхних дыхательных путей или простудой (у ребенка с ушной инфекцией также могут быть симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа или кашель).

Как долго длится инфекция уха?

Инфекции среднего уха часто проходят сами по себе в течение 2 или 3 дней, даже без специального лечения.

В некоторых случаях инфекция может длиться дольше (жидкость в среднем ухе в течение 6 недель или дольше), даже после лечения антибиотиками.

Как диагностируются ушные инфекции?

Врачи проведут медицинский осмотр и осмотрят ухо. Они используют отоскоп , небольшой инструмент, похожий на фонарик, чтобы увидеть барабанную перепонку.

Как лечат ушные инфекции?

При лечении ушной инфекции поставщики медицинских услуг учитывают множество факторов, в том числе:

• Тип и степень тяжести ушной инфекции
• как часто ребенок болеет ушными инфекциями
• как долго длилась эта инфекция
• Возраст ребенка и факторы риска
• влияет ли инфекция на слух

Тип отита влияет на варианты лечения.Не все виды нужно лечить антибиотиками. Поскольку большинство ушных инфекций проходит самостоятельно, многие врачи придерживаются выжидательной позиции. Дети получат лекарство от боли без антибиотиков в течение нескольких дней, чтобы увидеть, исчезнет ли инфекция.

Антибиотики обычно не назначают, потому что они:

• не поможет при заражении вирусом
• не избавится от жидкости в среднем ухе
• может вызывать побочные эффекты
• обычно не снимает боль в первые 24 часа и оказывает минимальный эффект после этого

Кроме того, чрезмерное употребление антибиотиков может привести к появлению устойчивых к антибиотикам бактерий, которые гораздо труднее лечить.

Если врач все же назначает антибиотики, обычно рекомендуется 10-дневный курс. Дети от 6 лет и старше, у которых нет серьезной инфекции, могут пройти сокращенный курс от 5 до 7 дней.

Некоторым детям, например, с рецидивирующими инфекциями, а также с длительной потерей слуха или задержкой речи, может потребоваться операция на ушной трубке. Врач, работающий с ухом, носом и горлом, хирургическим путем вставит трубки (называемые тимпаностомическими трубками), которые позволяют жидкости стекать из среднего уха. Это помогает уравновесить давление в ухе.

Когда еще нужны антибиотики?

Антибиотики могут быть правильным лечением для детей, страдающих множеством ушных инфекций. Их врачи могут назначать ежедневные антибиотики, чтобы предотвратить будущие инфекции. А детям младшего возраста или детям с более тяжелым заболеванием антибиотики могут понадобиться с самого начала.

Подход «выжидания» также может не применяться к детям с другими проблемами, такими как расщелина неба, генетические заболевания, такие как синдром Дауна, или другие заболевания, такие как нарушения иммунной системы.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

При лечении антибиотиками или без него вы можете облегчить дискомфорт, дав ребенку при необходимости парацетамол или ибупрофен от боли и жара. Ваш врач также может порекомендовать использовать обезболивающие ушные капли, если барабанная перепонка не разорвана.

Могут ли инфекции уха влиять на слух?

Скопление жидкости в среднем ухе также блокирует звук, что может привести к временным проблемам со слухом.Дети с проблемами могут:

• не реагирует на тихие звуки
• нужно включить телевизор или радио
• говорите громче
• кажутся невнимательными в школе

У детей со средним отитом с излиянием жидкость за барабанной перепонкой может блокировать звук, поэтому может произойти легкая временная потеря слуха, но это может быть неочевидно.

У ребенка с разрывом барабанной перепонки может быть звон или жужжание в ухе, и он не слышит так хорошо, как обычно.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

Некоторые варианты образа жизни могут помочь защитить детей от ушных инфекций:

• Кормите грудью младенцев не менее 6 месяцев, чтобы предотвратить развитие ранних эпизодов ушных инфекций. Если ребенка кормят из бутылочки, держите ребенка под углом, а не кладите его вместе с бутылочкой.
• Предотвратить воздействие пассивного курения, которое может увеличить количество и серьезность ушных инфекций.
• Родители и дети должны хорошо и часто мыть руки.Это один из наиболее важных способов остановить распространение микробов, вызывающих простуду и, следовательно, ушные инфекции.
• Своевременно обновляйте вакцинацию детей, потому что некоторые вакцины могут помочь предотвратить ушные инфекции.

Когда мне звонить врачу?

В очень редких случаях неизлечимые инфекции уха или повторные тяжелые инфекции среднего уха могут привести к осложнениям. Поэтому дети с болью в ухе или чувством заложенности в ухе, особенно в сочетании с лихорадкой, должны быть осмотрены врачами, если им не станет лучше через пару дней.

Болезнь в ухе может быть вызвана и другими вещами, например прорезыванием зубов, посторонним предметом в ухе или твердой ушной серой. Ваш врач может найти причину дискомфорта вашего ребенка и вылечить ее.

Инфекции уха | Уход за детьми

Инфекции среднего уха также называются средним отитом . Они очень распространены, особенно у детей от 6 месяцев до 3 лет. Обычно они несерьезны и не заразны. Большинство ушных инфекций случаются, когда ребенок уже несколько дней простудился.

Что вызывает ушную инфекцию?

Вирусы или бактерии (микробы) вызывают инфекции среднего уха. Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью глотки. Микробы перемещаются из задней части глотки, когда евстахиева труба опухает от холода, вызывая инфекцию в среднем ухе.

Кто подвержен более высокому риску ушных инфекций?

• Дети до 5 лет, так как евстахиевы трубы у них короче.
• Дети, посещающие детские сады, потому что они чаще простужаются.
• Дети с аллергией.
• Дети, подвергающиеся воздействию сигаретного дыма. Дым вызывает воспаление евстахиевой трубы, повышая вероятность ушных инфекций.
• Дети, не находившиеся на грудном вскармливании. В грудном молоке есть антитела, которые помогают бороться с инфекциями.
• Младенцы, которых кормят из бутылочки, особенно если они глотают молоко, лежа слишком плашмя. Молоко может попасть в евстахиеву трубу и вызвать воспаление, что увеличивает риск инфекции уха. Дети должны находиться в вертикальном положении во время питья из бутылки.Когда они станут достаточно взрослыми, чтобы хорошо держать свою бутылку, их нужно научить пить из обычной чашки (а не «из чашки-поильника») и больше не давать бутылку.
• Дети с волчьей пастью, так как их евстахиевы трубы часто воспаляются.
• Дети коренных народов и инуитов, хотя непонятно почему.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция?

Дети старшего возраста обычно жалуются на боль в ухе. Хотя дети младшего возраста не могут сказать, что у них болит ухо, они могут:

• лихорадка необъяснимой причины
• суетиться,
• проблемы со сном,
• тянуть или тянуть за уши, или
• плохо слышит тихие звуки.

У некоторых детей с ушной инфекцией может также выделяться жидкость из уха.

Как диагностируется ушная инфекция?

Врачи диагностируют ушные инфекции, осматривая барабанную перепонку (барабанную перепонку) с помощью специального светильника, называемого отоскопом. Они ищут жидкость в среднем ухе, определяют цвет и положение барабанной перепонки и контролируют давление в среднем ухе. При обычных вирусных инфекциях барабанная перепонка может выглядеть красной, но антибиотики не нужны.

Как лечится ушная инфекция?

• Если ребенок не испытывает сильного дискомфорта или высокой температуры, врач, скорее всего, подождет от 24 до 48 часов (от 1 до 2 дней), чтобы увидеть, пройдет ли инфекция уха сама по себе. Если состояние ребенка не улучшается или ему становится хуже, вы должны вернуть его к врачу.
• Лечащий врач вашего ребенка назначит антибиотики, если:
  • ваш ребенок тяжело или умеренно болен с высокой температурой (более 39 ° C),
  • у вашего ребенка сильная боль,
  • состояние не улучшилось за 48 часов, или
  • : в слуховом проходе новая жидкость.

• При неосложненной ушной инфекции дети от 6 месяцев до 2 лет обычно принимают антибиотики в течение 10 дней. Дети старше 2 лет принимают антибиотики в течение 5 дней.

• Врач может посоветовать ацетаминофен или ибупрофен для уменьшения боли у ребенка. Давайте ибупрофен только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьёт. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.

• Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта (те, которые можно купить без рецепта) младенцам и детям младше 6 лет, не посоветовавшись предварительно с врачом.Единственным исключением являются лекарства, используемые для лечения лихорадки, такие как ибупрофен и парацетамол.

Дети обычно чувствуют себя лучше в течение 1 дня после начала приема антибиотиков. Ваш врач может захотеть снова увидеть вашего ребенка, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Жидкость может оставаться в среднем ухе без воспаления в течение нескольких недель.

Когда детям нужны трубочки в ушах?

Если у вашего ребенка частые инфекции уха или если у него проблемы со слухом из-за того, что в среднем ухе течет жидкость, ему может потребоваться трубка, вставленная через барабанную перепонку в среднее ухо.Трубка помогает поддерживать нормальное давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки и способствует оттоку жидкости из среднего уха.

Для установки трубок хирургом по уху, носу и горлу требуется короткая операция. Дети обычно уходят домой в тот же день.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка ушная инфекция И:

• другие серьезные проблемы со здоровьем,
• кажется больным,
• постоянно рвет,
• младше 6 месяцев,
• старше 6 месяцев, у него температура более 48 часов,
• имеет припухлость за ухом,
• очень сонный,
• очень раздражительный,
• имеет кожную сыпь,
• плохо слышит или совсем не слышит,
• по-прежнему испытывает сильную боль, несмотря на по крайней мере одну дозу парацетамола или ибупрофена, или

У

• все еще болит ухо после 2 дней лечения парацетамолом или ибупрофеном.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка ушной инфекцией?

• Часто мойте ребенку руки и свои собственные, чтобы снизить вероятность простуды.
• Накормите ребенка грудью.
• Не кормите ребенка из бутылочки, когда он лежит. Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.
• Переведите ребенка с бутылочки на чашку к 1 году.
• Не используйте пустышку (пустышку) слишком часто.
• Не курите и держите ребенка подальше от пассивного курения.Воздействие дыма может увеличить риск ушных инфекций.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделана пневмококковая вакцина (если ему исполнилось 2 месяца и он еще не прошел эту прививку).
• Убедитесь, что вашему ребенку делают прививку от гриппа каждый год.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: январь 2016 г.

Инфекции ушей у младенцев и детей ясельного возраста

Ушные инфекции у младенцев и детей ясельного возраста чрезвычайно распространены.Фактически, по данным Национального института здоровья, пять из шести детей заболеют ушной инфекцией до достижения ими трехлетнего возраста.

«Многие родители обеспокоены тем, что ушная инфекция необратимо повлияет на слух их ребенка или что ушная инфекция останется незамеченной и не лечится», — говорит Дэвид Танкел, доктор медицины, детский отоларинголог (ЛОР) Johns Hopkins Medicine. «Хорошая новость заключается в том, что большинство ушных инфекций проходят сами по себе, а те, которые не проходят, обычно легко поддаются лечению.«

Объяснение детских ушных инфекций

Инфекции уха возникают, когда воспаление — обычно из-за захваченных бактерий — находится в среднем ухе, часть уха соединяется с задней частью носа и горлом. Наиболее распространенным типом ушной инфекции является средний отит, который возникает, когда жидкость скапливается за барабанной перепонкой, а части среднего уха инфицируются и опухают.

Если у вашего ребенка болит горло, простуда или инфекция верхних дыхательных путей, бактерии могут распространиться в среднее ухо через евстахиевы трубы (каналы, соединяющие среднее ухо с горлом).В ответ на инфекцию за барабанной перепонкой накапливается жидкость.

Дети чаще страдают ушными инфекциями, чем взрослые, по двум причинам:

• Их иммунная система недостаточно развита и менее приспособлена для борьбы с инфекциями.
• Их евстахиевы трубы меньше и более горизонтальны, что затрудняет отток жидкости из уха.

«В некоторых случаях жидкость остается в среднем ухе в течение длительного времени или возвращается повторно, даже если нет инфекции», — объясняет Тункель.

Признаки и симптомы ушной инфекции

Верным признаком ушной инфекции является боль в ухе и вокруг него. У маленьких детей могут развиться ушные инфекции, прежде чем они станут достаточно взрослыми, чтобы говорить. Это означает, что родителям часто приходится гадать, почему их ребенок страдает. Если ваш ребенок не может сказать «у меня болит ухо», следующие признаки указывают на то, что причиной может быть ушная инфекция:

• Дергать или тянуть за ухо
• Плач и раздражительность
• Трудности со сном
• Лихорадка, особенно у детей младшего возраста
• Отвод жидкости из уха
• Утрата баланса
• Нарушение слуха или реакции на слуховые сигналы

Признаки, требующие немедленного вмешательства, включают высокую температуру, сильную боль или кровянистые или гнойные выделения из ушей.

Лечение ушных инфекций

Большинство ушных инфекций проходят без лечения. «Если у вашего ребенка нет сильной боли, ваш врач может посоветовать выжидательный подход в сочетании с безрецептурными обезболивающими, чтобы увидеть, исчезнет ли инфекция сама по себе», — говорит Танкель.

Причина: лечение инфекции антибиотиками может привести к тому, что бактерии, вызывающие инфекции, станут устойчивыми к этим антибиотикам, и это затруднит лечение будущих инфекций.Что не менее важно, в большинстве случаев антибиотики не нужны. Средний отит обычно проходит без них. Хотя у вас может возникнуть соблазн лечить ушную инфекцию вашего ребенка гомеопатическими или натуральными лекарствами, Тункель предупреждает, что они недостаточно изучены.

Лучше всего посоветоваться с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы определить соответствующий план действий. Практически в каждом случае решение о лечении зависит от возраста ребенка, степени боли и наличия симптомов.

Менее 6 месяцев

Дети до шести месяцев почти всегда получают антибиотики.В этом возрасте дети не вакцинируются полностью. Не менее важно, что нет исследований о безопасности пропуска антибиотиков для детей младше 6 месяцев, а осложнения от ушных инфекций могут быть более серьезными, когда они возникают у маленьких детей. Бактерии, попавшие за барабанную перепонку, могут распространяться на другие части тела и вызывать серьезные инфекции.

от 6 месяцев до 2 лет

Для детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует родителям и медицинским работникам совместно принимать решения относительно лечения легких инфекций уха.Лучше всего понаблюдать за ребенком в течение двух-трех дней, прежде чем назначать лечение антибиотиками. Если ребенок испытывает боль или ушная инфекция прогрессирует, врач может порекомендовать немедленное лечение антибиотиками.

Более 2 лет

У детей старше 2 лет нетяжелые ушные инфекции могут пройти самостоятельно, без лечения. «А пока вы можете лечить боль лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как ибупрофен или парацетамол», — говорит Тункель.Если через два-три дня улучшения не наблюдается, могут потребоваться антибиотики.

К сожалению, некоторые дети страдают рецидивирующими ушными инфекциями, иногда до пяти-шести в год. Детям, которые болеют повторными инфекциями, может быть полезна хирургическая процедура, при которой врачи вставляют маленькие трубочки в барабанные перепонки, чтобы улучшить поток воздуха и предотвратить скопление жидкости. «Трубки не предотвращают все инфекции уха, но они значительно упрощают лечение», — объясняет Тункель.

Профилактика ушных инфекций

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития ушных инфекций у вашего ребенка, в том числе:

• Сделайте прививку вашему ребенку: Дети, получившие последние вакцины, получают меньше инфекций уха, чем их невакцинированные сверстники.13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) защищает от 13 типов бактерий, вызывающих инфекцию.
• Рассмотрите возможность кормления грудью: Грудное молоко содержит антитела, которые могут помочь снизить риск ушных инфекций и множества других заболеваний. Кормите ли вы молоком или смесью, убедитесь, что ваш ребенок сидит во время кормления, чтобы жидкость не попала в среднее ухо.
• Часто мойте руки: Наилучший способ защитить ребенка от простуды и гриппа — это содержать руки в чистоте.Мойте руки водой с мылом и вытирайте их в течение полных 20 секунд каждый раз, когда вы посещаете раковину.
• Держитесь подальше от больных: Не позволяйте своему ребенку проводить время с больными детьми или взрослыми.
• Избегайте вторичного табачного дыма: Исследования показывают, что у детей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма, вероятность развития ушных инфекций в три раза выше, чем у детей, не подвергавшихся такому воздействию.

Независимо от того, болен ли ваш ребенок ушными инфекциями или нет, важно убедиться, что он хорошо слышит.«Ни один ребенок не является слишком маленьким, чтобы проходить проверку слуха», — говорит Танкель. «Мы используем различные методы для проверки слуха младенцев и можем выявить проблемы со слухом даже у новорожденных».

Все об инфекциях уха

Инфекция уха: диагноз вселяет страх в сердца родителей, которые хотят делать все возможное для своего ребенка, но, как правило, получают противоречивые медицинские советы. То, что вызывает такую ​​тревогу уха, — это не только ущерб, который могут вызвать повторные инфекции, но и опасность чрезмерного лечения инфекции: устойчивость к антибиотикам.Что делать обеспокоенному родителю? Вот что знают эксперты.

Обычно не является поводом для беспокойства

Две трети детей до первого дня рождения перенесли ушную инфекцию, также известную как острый средний отит. Маленькие дети восприимчивы к этим инфекциям отчасти потому, что их евстахиева труба, которая соединяет среднее ухо с горлом и носом, недоразвита и расположена под горизонтальным углом (с возрастом она становится более изогнутой), легко забиваясь жидкостью. Кроме того, иммунная система маленьких детей все еще развивается, что подвергает их высокому риску инфекций верхних дыхательных путей, которые могут привести к инфекциям уха.

Симптомы ушной инфекции

• Лихорадка
• Боль в ухе (младенцы трутся или тянут за уши)
• Рвота и диарея (только у младенцев)
• Нарушение слуха
• Плач / боль при сосании
• Потеря сна или аппетита

Лечение и осложнения

Примерно в половине всех случаев ушная инфекция проходит сама собой без каких-либо лекарств. Однако в большинстве случаев детям нужен антибиотик, обычно амоксициллин, курсом продолжительностью 10 дней.Препарат начинает действовать примерно через день.

Иногда жидкость в среднем ухе не вытекает, блокируя барабанную перепонку и вызывая временную потерю слуха или средний отит с излиянием. Опять же, это не редкость, и во многих случаях помогает еще один прием амоксициллина или другого типа антибиотиков.

Повторные ушные инфекции могут быть проблемой, поскольку они связаны с длительной временной потерей слуха. В раннем детстве правильный слух важен для развития речи.А если у детей в течение длительного периода времени наблюдается значительная потеря слуха, они могут испытывать трудности в изучении языка.

В трубку или не в трубку

Традиционно дети, страдающие рецидивирующими инфекциями уха в течение трех месяцев или дольше и страдающие потерей слуха, являются кандидатами на миринготомию — операцию, при которой в ухо вставляют трубки для вентиляции среднего уха. Однако в свете новых исследований врачи все чаще отказываются от этой операции. Исследование 1994 года показало, что в 23% случаев трубки не нужны с медицинской точки зрения.Кроме того, новое исследование 182 детей, опубликованное в недавнем выпуске медицинского журнала Lancet , показало, что откладывание операции на срок до девяти месяцев не мешает долгосрочным языковым способностям малыша. Если ваш врач предлагает миринготомию, вам может потребоваться второе мнение.

Опасность неправильного использования антибиотиков

Перед тем, как рассматривать миринготомию, многие врачи в профилактических целях назначают длительный курс антибиотиков. Это может уменьшить количество инфекций у ребенка, но также способствует распространению устойчивых к антибиотикам бактерий.Чтобы свести к минимуму чрезмерное использование антибиотиков, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует воздержаться от приема антибиотиков, если есть жидкость, но нет признаков инфекции или лихорадки.

Некоторые педиатры, однако, уступят просьбе родителей прописать антибиотики, даже если они не оправданы, просто потому, что родитель ожидает рецепта. Важно, чтобы вы не заставляли педиатра назначать антибиотики, если в них нет необходимости. Если ваш врач все же прописывает антибиотики, жизненно важно, чтобы ваш ребенок прошел весь курс.Неполный прием антибиотиков может создать основу для устойчивости к антибиотикам.

Что вы можете сделать для предотвращения ушных инфекций:

• Кормите ребенка грудью не менее шести месяцев. Младенцы, которые в течение первых шести месяцев получают исключительно искусственное вскармливание, имеют на 70 процентов больший риск развития ушных инфекций. Если вам необходимо кормить ребенка из бутылочки, держите голову ребенка выше уровня живота, чтобы предотвратить закупорку евстахиевой трубы.
• По возможности избегайте групповых детских садов в течение первого года жизни вашего ребенка.Недавнее исследование журнала «Педиатрия» показало, что около 65 процентов детей в детских садах перенесли по крайней мере шесть респираторных инфекций в первый год жизни, по сравнению с 29 процентами детей, которые получали уход дома.
• Избегать задымленного окружения. Дети, которые вдыхают вторичный дым, подвергаются более высокому риску заражения ушными инфекциями.

Что делать, если у вашего ребенка ушная инфекция:

• Не кормите ребенка в положении лежа (это увеличивает давление в ухе и боль).
• Давайте ребенку безрецептурный ацетаминофен (не аспирин), чтобы уменьшить дискомфорт.
• Попробуйте поместить несколько теплых (не горячих!) Капель муллина или чесночного масла — оба являются натуральными антибиотиками — в ухо вашего ребенка (но проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем класть что-либо в ухо ребенку).

Вопросы об ушных инфекциях

Это симптом вашего ребенка?

• У вашего ребенка диагностирована ушная инфекция
• Уши вашего ребенка недавно осмотрел врач
• Вы беспокоитесь, что жар или боль в ушах не проходят достаточно быстро
• Ваш ребенок все еще принимает антибиотики для инфекция уха

Симптомы ушной инфекции

• Основным симптомом является боль в ухе.
• Дети младшего возраста будут плакать, суетиться или испытывать проблемы со сном из-за боли.
• Около 50% детей с ушной инфекцией будут иметь лихорадку.
• Осложнение: у 5–10% детей на барабанной перепонке образуется небольшой разрыв. Это из-за давления в среднем ухе. Затем из уха выходит мутная жидкость или гной. Эта небольшая ямка обычно заживает через 2 или 3 дня.

Причина инфекций уха

• Бактериальная инфекция среднего уха (пространство за барабанной перепонкой)
• Заблокированная евстахиева труба, как правило, при простуде.Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью глотки.
• Закупорка приводит к выделению жидкости в среднем ухе (вирусный отит).
• При инфицировании жидкости (бактериальный отит) жидкость превращается в гной. Это вызывает выпирание барабанной перепонки и может вызвать сильную боль.
• Пик ушных инфекций приходится на возраст от 6 месяцев до 2 лет. Это обычная проблема до 8 лет.
• Начало инфекций уха часто приходится на 3-й день простуды.
• Как часто дети болеют ушными инфекциями? У 90% детей есть хотя бы 1 ушная инфекция.Частые ушные инфекции встречаются у 20% детей. Инфекции уха — наиболее частая бактериальная инфекция детей раннего возраста.

Когда обращаться по вопросам об ушной инфекции

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Жесткая шея (не касается груди подбородком)
• Неустойчивая ходьба
• Повышение температуры тела выше 40 ° C (104 ° F)
• Боль в ухе сильная и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена
• Плач плохой, не лучше через 2 часа после приема ибупрофена
• Розовый или красный припухлость за ухом
• Кривая улыбка (слабость одной стороны лица)
• Новая рвота
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться Врач в течение 24 часов

• Прием антибиотика более 48 часов, а температура все еще сохраняется или возвращается
• Прием антибиотика более 3 дней и боль в ушах не уменьшается
• Прием антибиотика более 3 дней и выделения из уха все еще присутствуют или возвращаются
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение дома

• Инфекция уха на антибиотике без других проблем
• Нормальная потеря слуха с инфекцией уха
• Профилактика инфекций уха
• Вопросы по хирургии ушной трубки (вентиляционной трубки)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Лечение ушной инфекции

1. Что следует знать об ушных инфекциях:
   • Ушные инфекции очень распространены у маленьких детей.
   • Большинство ушных инфекций не излечиваются после первой дозы антибиотика.
   • Часто дети не поправляются в первый же день.
   • Большинство детей поправляются медленно в течение 2–3 дней.
   • Примечание. При легких инфекциях уха у детей старшего возраста антибиотики могут не понадобиться.Это вариант, если он старше 2 лет и инфекция выглядит вирусной.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Продолжайте давать антибиотик:
   • Антибиотик убивает бактерии, вызывающие ушную инфекцию.
   • Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.
   • Дайте антибиотику, пока он не исчезнет. Причина: Чтобы инфекция уха не вспыхнула снова.
3. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
4. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Холодный компресс от боли:
   • Положите холодную влажную тряпку на внешнее ухо на 20 минут.Это должно уменьшить боль до тех пор, пока обезболивающее не подействует.
   • Примечание: некоторые дети предпочитают тепло в течение 20 минут.
   • Осторожно: слишком продолжительное нагревание или холод может вызвать ожог или обморожение.
6. Ограничения на активность:
   • Ваш ребенок может выходить на улицу, и ему не нужно закрывать уши.
   • Плавать можно, пока нет дренажа из уха. Также не стоит плавать, если есть разрыв барабанной перепонки.
   • Авиаперелеты.Дети с ушными инфекциями могут безопасно путешествовать на самолете, если они принимают антибиотики. Для большинства людей полеты не усугубят боль в ушах.
   • Дайте ребенку дозу ибупрофена за 1 час до взлета. Это поможет справиться с любой болью. Кроме того, во время спуска (при спуске для приземления) попросите ребенка глотать жидкости. Также может помочь сосание соски. Дети старше 6 лет могут жевать жевательную резинку.
7. Вернуться в школу:
   • Ваш ребенок может вернуться в школу, когда у вас нет температуры.
   • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных делах.
   • Ушные инфекции не передаются другим людям.
8. Чего ожидать:
   • После приема антибиотиков ваш ребенок поправится через 2 или 3 дня.
   • Убедитесь, что вы даете ребенку антибиотик в соответствии с указаниями.
   • Лихорадка должна спасть через 2 дня (48 часов).
   • Боль в ухе должна уменьшиться на 2 дня. Его должно пройти через 3 дня (72 часа).
9. Выделение из уха:
   • Если из уха вытекает гной, вероятно, есть небольшой разрыв барабанной перепонки.Это нормально при ушной инфекции. Выделения также могут возникнуть, если у вашего ребенка есть ушные вкладыши.
   • Гной может быть с оттенком крови.
   • Чаще всего это хорошо заживает после лечения ушной инфекции.
   • Вытрите разряд, как видите.
   • Не закрывайте слуховой проход ватой. (Причина: задержанный гной может вызвать инфекцию слизистой оболочки слухового прохода)
10. Позвоните своему врачу, если:
    • При приеме антибиотиков жар длится более 2 дней
    • Боль в ухе усиливается или плач становится непрерывным
    • Боль в ушах длится более 3 дней на антибиотиках
    • Выделения из уха не уменьшаются после 3 дней приема антибиотиков
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

Лечение потери слуха с помощью уха Инфекция

1. Кратковременная потеря слуха:
   • Во время ушной инфекции жидкость накапливается в пространстве среднего уха.
   • Жидкость может на короткое время вызвать легкую потерю слуха.
   • Постепенно состояние улучшится, и все пройдет с антибиотиком.
   • Жидкость больше не инфицирована, но иногда может пройти несколько недель. У 90% детей она проходит сама по себе в течение 1-2 месяцев.
   • Необратимые повреждения слуха случаются очень редко.
2. Разговор с ребенком:
   • Подойдите ближе к ребенку и установите зрительный контакт.
   • Говорите громче, чем обычно.
   • Уменьшите фоновый шум от радио или телевидения во время разговора с ребенком.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Потеря слуха не улучшится после приема антибиотика.

Профилактика повторных ушных инфекций

1. Что следует знать:
   • У некоторых детей ушные инфекции, которые продолжают возвращаться.
   • Если это случай вашего ребенка, вот несколько способов предотвратить его появление в будущем.
2. Избегайте табачного дыма:
   • Контакт с табачным дымом может привести к ушным инфекциям.
   • Это также усложняет их лечение.
   • Никто не должен курить рядом с ребенком. Это касается и дома, и в машине, и в присмотре за ребенком.
3. Избегайте простуды:
   • Большинство ушных инфекций начинаются с простуды. В течение первого года жизни постарайтесь уменьшить контакт с другими больными детьми.
   • Постарайтесь отложить посещение большого детского сада в течение первого года.Вместо этого попробуйте использовать сиделку у себя дома. Другим вариантом может быть небольшой детский сад на дому.
4. Грудное вскармливание:
   • Кормите ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев жизни.
   • Антитела в грудном молоке снижают уровень инфекций уха.
   • Если вы кормите грудью, продолжайте его.
   • Если нет, подумайте об этом со следующим ребенком.
5. Не подпирайте бутылочку:
   • Во время кормления держите ребенка головой выше живота.
   • Кормление в горизонтальном положении может привести к ушным инфекциям. Это заставляет смесь течь обратно в среднее ухо.
   • Когда младенцы держат свою бутылочку, молоко также стекает в среднее ухо.
6. Получите все предлагаемые вакцины:
   • Вакцины защищают вашего ребенка от серьезных инфекций.
   • Прививки от пневмококка и гриппа также помогают предотвратить некоторые ушные инфекции.
7. Контроль аллергии:
   • Аллергия может привести к некоторым ушным инфекциям.
   • Если у вашего ребенка постоянный насморк или заложенность носа, заподозрите аллергию.
   • Если у вашего ребенка есть другие аллергии, например экзема, спросите об этом лечащего врача. Врач может проверить наличие аллергии на молочный или соевый белок.
8. Проверить наличие храпа:
   • Большие аденоиды могут вызывать храп или дыхание через рот. Заподозрите это, если ваш малыш каждую ночь храпит или дышит ртом.
   • Большие аденоиды могут способствовать развитию ушных инфекций.
   • Поговорите об этом с лечащим врачом.

Вопросы по хирургии ушных трубок

1. Ушные трубки:
   • Ушные трубки — это крошечные пластиковые трубки, которые проходят через барабанную перепонку. Их ставит ЛОР-врач.
   • Трубки позволяют жидкости вытекать из пространства среднего уха. Они также позволяют воздуху повторно проникать в пространство.
   • Это снижает риск повторных инфекций уха и возвращает слух в норму.
2. ушные вкладыши — когда они нужны?
   • Жидкость непрерывно присутствует в среднем ухе более 4 месяцев.В обоих ушах есть жидкость.
   • Кроме того, жидкость вызвала потерю слуха более чем на 20 децибел.
   • Сначала следует проверить слух. У некоторых детей почти нормальный слух, и трубки не нужны.
   • Для ушных инфекций, которые не проходят после приема многих антибиотиков, могут потребоваться трубки.
   • Профилактика должна быть предпринята до обращения за хирургическим вмешательством.
   • Поговорите с врачом вашего ребенка о том, когда вам понадобятся ушные вкладыши.
3. Чего ожидать:
   • В большинстве случаев трубки выходят из строя примерно через год.Они сами выпадают из уха. Это происходит при нормальном движении ушной серы.
   • Если трубки остаются на срок более 2 лет, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Возможно, хирургу придется их удалить.
4. Риски ушных трубок:
   • После выхода трубок они могут оставлять рубцы на барабанной перепонке. Они также могут оставить небольшое отверстие, которое не заживает. Обе эти проблемы могут вызвать небольшую потерю слуха.
   • Из-за этих возможных проблем существует небольшой риск использования ушных трубок.Также существует небольшой риск при назначении анестезии маленьким детям.
   • Поэтому врачи рекомендуют ушные вкладыши только детям, которые действительно в них нуждаются.

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.