Поднялась температура и болит живот: Какие симптомы говорят о том, что ребёнок заразился инфекцией?

Содержание

Если у ребёнка болит живот: что делать?

Вы узнаете, при каких симптомах нужно немедленно вызывать врача. Как помочь ребёнку. Что делать нельзя. В конце расскажем о профилактике болей в животе.

Все статьи

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог


Вы узнаете, при каких симптомах нужно немедленно вызывать врача. Как помочь ребёнку. Что делать нельзя. В конце расскажем о профилактике болей в животе.

Если увидите эти симптомы, вызывайте скорую неотложную помощь.



Симптомы

  1. Живот болит не в области пупка. Чем дальше от неё, тем опасней.
  2. Боль сильная и интенсивная.
  3. Боль мешает двигаться.
  4. Бледная кожа и холодный пот.
  5. У ребёнка сыпь.
  6. Появились рвота и понос.
  7. Рвотная масса жёлтая, зелёная, или тёмная.
  8. Понос и рвота не прекращаются или повторно повторяются более суток.
  9. В рвоте, моче или кале есть кровь, даже если её там мало.
  10. Температура повысилась.
  11. Ребёнок вял.
  12. Вы чувствуете пальцами, что живот напряжён.
  13. Выпячивания в области живота и паха.
  14. Затруднения или боль при мочеиспускании.
  15. Травма живота.
  16. У мальчиков – болезненность, припухлость и краснота.

Когда нет этих симптомов


Спросите ребёнка, когда он последний раз ходил в туалет. Если давно там не был, отправьте.


Узнайте о самочувствии тех, кто ел вместе с ребёнком. Расспросите семью, воспитателей в детском саду и так далее. Если ещё у кого-нибудь болит живот, виновата некачественная еда.


В первый день не кормите ребёнка. Давайте ему много пить. Подойдут несладкие компоты, некислые морсы, зелёные чаи и травяные отвары.


После обострения посадите ребёнка на диету. Давайте ему нежирный бульон, сухарики, геркулесовую безмолочную кашу, печёные яблоки, бананы, варёный рис без соли, галетное печенье. Запрещены свежая выпечка и кремы, молочные продукты, свежие овощи, фрукты.


Грелку и клизму может назначить только врач.




Следите за состоянием ребёнка. Если на вторые сутки боль рядом с пупком не пройдёт, вызывайте врача.

Профилактика болей в желудке и кишечнике


Соблюдайте 5 правил:

  1. Не закармливайте ребёнка.
  2. Ежедневно давайте ребёнку овощи и фрукты. Они облегчают пищеварение.
  3. Давайте ребёнку много пить, особенно если он вспотел.
  4. Ребёнок должен ежедневно опорожнять кишечник. Если не получается, покажите его педиатру.
  5. Если ребёнок часто жалуется на боли в животе обратитесь к врачу.


Если у ребёнка симптомы из нашего списка в любое время суток, немедленно вызывайте скорую помощь в Челябинске.


Телефон нашей скорой помощи: +7 (351) 220-00-03.

От чего болит живот? Разные причины одной проблемы. Куда жаловаться?

Боль в животе — одна из самых распространённых жалоб человека. Однако причины этого частого симптома столь разнообразны и многолики, что потребуется вероятно целое собрание сочинений для полного их описания.

Одной из наиболее встречающихся причин обращений пациентов является болезненные чувства в области живота. Болезненные ощущения могут проявляться абсолютно по-разному, учитывая расположение в брюшной полости множества таких органов, как: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник и желудок, а так же почки и яичники. Каждый орган сопровождают свои болезненные ощущения, и каждый из них требует индивидуального лечения.

Прежде всего, попробуйте произвести несложные манипуляции для определения места и характера боли. Лучше всего проводить пальпацию лежа на спине и мягко надавливая пальцами на живот, определяя при этом место с наиболее болезненными ощущениями. Боль может быть острая, ноющая, тупая, сжимающая, распирающая. Она может усиливаться при наклоне, кашле, движении, а так же сопровождаться температурой, тошнотой, рвотой и т.п. Все эти проявления имеют значение для установления более точного диагноза. Проанализируйте, когда возникла боль, и какой примерно промежуток времени прошел от начала приступа боли. Обратите внимание, были ли болезненные ощущения сразу тупые, резкие, или несильные и потом усиливающиеся, а возможно боль сменила локализацию. При аппендиците, например, боль проявляется вначале в области желудка, опускаясь потом в нижнюю правую часть живота. А если боли возникают в области пупка, перемещаясь в нижнюю правую сторону брюшной полости, это может означать наличие у Вас воспаления аппендикса, для удаления которого обычно необходимо хирургическое вмешательство. Если у Вас повысилась чувствительность справа в нижней области живота и появилась острая боль, учитывая боль при ходьбе, поднялась температура, появилась тошнота либо рвота требуется в срочном порядке нанести визит к врачу.

Появление болезненных ощущений в животе в нижней левой части, а так же температура, озноб, тошнота,судороги, рвота и запор могут быть симптомами заболевания дивертикулит. Это заболевание возникает при инфицировании и воспалении небольших шарообразных капсул (дивертикул), образующихся в стенках толстой кишки. Обычно лечение включает очищение толстой кишки, назначение жидкой диеты и постельного режима, возможно обезболивающие средства и антибиотики. В некоторых случаях при осложнении требуется хирургическое вмешательство и стационар. Помочь предотвратить дивертикулит может диета, насыщенная клетчаткой.

Острая боль, усиливающаяся обычно после употребления пищи, в области правого подреберья является симптомом поражения желчного пузыря, к болезням которого относятся холецистит и камни. Такие симптомы, как: стремительное повышение температуры тела, чувство озноба и желтуха указывают на появление осложнений заболевания. Надлежит немедленно обратиться к доктору при регулярных появляющихся болях в правом подреберье. Нередки случаи, когда у некоторых пациентов вообще может не возникнуть никаких симптомов, и это при содержащихся в желчном пузыре камнях.

Боль, появляющаяся в брюшной полости и сопровождающаяся запором или диареей, и утихающая после дефекации, может свидетельствовать о наличии синдрома раздраженной толстой кишки. Это нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, при котором стенки кишечника чрезмерно сильно или слабо сжимаются, а иногда чрезмерно быстро или медленно. Первыми симптомами этой болезни являются: повышенное газообразование, вздутие живота, слизистый стул, частые позывы к опорожнению кишечника.

Жгучая острая боль, возникающая в средней и верхней области живота, может свидетельствовать о язве. Проще говоря, это рана в тканях желудка или высшей области кишечника. Масса факторов могут повлиять на возникновение язвы. Это и курение, применение ацетилсалициловой кислоты и прочих противовоспалительных препаратов. Так же избыток сильнодействующего желудочного сока.

Боли в животе у женщин могут являться симптомом наличия осложнений с репродуктивной системой. Проявление болезненности в нижней части брюшной полости, возможно, указывает на воспаление органов таза (инфицирование яичников или матки, фаллопиевых труб). Болезненные проявления у женщин также могут возникать при фиброме матки и кисте яичника. Наличие резкой колющей и острой боли в животе, которой сопутствует вагинальное кровотечение, нарушение менструального цикла,вероятно может быть признаком внематочной беременности.

 

Другие болевые чувства в брюшной полости могут означать проявление таких болезней, как: пищевые отравления, инфекции мочевых пузырей, аллергии, камни в почках, грыжа. Но и вполне безобидными причинами болей в животе могут являться такие факторы, как переедание либо эмоционально расстройство. В любом случае, после проявления первых болевых симптомов, обязательно необходимо прибегнуть к помощи специалиста для установления точного диагноза.

Мы не претендуем на энциклопедичность наших интернет страниц и не стремимся создать аналог Википедии.Мы стремимся быть максимально полезными нашему читателю и оказывать реальную помощь.

Данный радел сайта гастроцентра «АС Медикэл» призван помочь нашему посетителю пойти в правильном направлении, выбрать правильно специализацию доктора для первой консультации, а также, при необходимости, оказать себе первую помощь. Также будут даны  такие редкие рекомендации, как куда конкретно  можно обратиться с жалобами на боли в животе в городе Мариуполе.

Для начала необходимо систематизировать боли в животе по характерным признакам и по вопросам, возникающим у нашего читателя при возникновении данной жалобы.

 

Боли в животе по характеру могут быть:

      • постоянные боли в животе
      • приступообразные боли в животе
      • схваткообразные боли в животе
      • острые боли в животе
      • тупые боли в животе
      • режущие боли в животе

 

По области возникновения болеть может:

      • боли по всему животу
      • боли в правом подреберье
      • боли в левом подреберье
      • боли в левом боку
      • боли в правом боку
      • боли внизу живота
      • боли около пупка
      • боли в области аппендикса
      • боли справа внизу живота
      • боли слева внизу живота

       

 По времени и причине возникновения:

      • боли в животе ночью
      • боли в животе днём
      • боли в животе натощак
      • боли в животе после еды
      • боли в животе после спиртного
      • боли в животе после антибиотиков
      • боли в животе при отравлении
      • боли в животе при запоре
      • боли в животе при поносе
      • боли в животе при месячных
      • боли в животе при овуляции
      • боли в животе при беременности
      • боли в животе после родов
      • боли в животе при ходьбе
      • боли в животе лёжа
      • боли в животе после физической нагрузки

 

 По возрасту живот болит:

      • боли в животе у новорожденного
      • боли в животе у грудного ребёнка
      • боли в животе у ребёнка 1-3 года
      • боли в животе у ребёнка 3-6 лет
      • боли в животе у ребёнка школьного возроста
      • боли в животе у подростка
      • боли в животе у взрослого
      • боли в животе у пожилого человека

 

 

Боли в животе у детей

Боли в животе у ребенка — патология, с которой сталкиваются все родители.

Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные
инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины. Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к врачу? При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый живот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит, инвагинацию кишечника и пр.

Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

     Поводом для обращения за медицинской помощью в экстренном порядке могут служить следующие симптомы:

  1. Острые болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов.
  2. Боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов.
  3. У ребенка появилась рвота, в том числе с кровью или желчью.
  4. Кровь в испражнениях.

     Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка, а затем смещается вниз и вправо. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости. Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).       Выраженное приступообразное беспокойство ребенка в возрасте до 1 года, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, примесью крови в каловых массах может быть обусловлено грозным заболеванием – инвагинацией кишечника. Это заболевание требует срочного обращения за медицинской помощью. В запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, иногда неоднократные.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших острой респираторной вирусной инфекцией. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию в детском коллективе и дома. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы — обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Во всех случаях, если ребенок страдает от периодически возникающих болей в животе, не относящихся к «острому животу», требуется обследование у Вашего педиатра в плановом порядке, для определения причин и назначения правильного лечения.

 

Никуленков Александр Владимирович,

врач-хирург (заведующий) хирургического отделения для детей

(контактный телефон 268-31-40)

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Вирусный Гастроэнтерит (Дети 2–5 Лет)

В большинстве случаев причиной диареи и рвоты у детей является вирус. Это вирусный гастроэнтерит. Многие люди называют это «желудочным гриппом», но он не имеет никакого отношения к гриппу. Этот вирус поражает желудок и кишечный тракт. Заболевание длится от 2 до 7 дней. Диарея означает жидкий или водянистый стул, который отличается от обычных испражнений ребенка.

У ребенка также могут быть следующие симптомы:

  • Боль или спазмы в животе

  • Тошнота

  • Рвота

  • Потеря контроля над испражнениями

  • Температура и озноб

  • Кровь в стуле

Основная опасность этого заболевания в том, что оно приводит к обезвоживанию. Это потеря организмом большого количества воды и минеральных солей. В таких случаях потери жидкости организмом необходимо восполнить. Это делается раствором для пероральной регидратации. Эти растворы можно приобрести в аптеках и большинстве продовольственных магазинов без рецепта.

Антибиотики для данного заболевания неэффективны.

Уход в домашних условиях

Следуйте указаниям вашего детского врача.

Если вы даете лекарства своему ребенку:

  • Не применяйте безрецептурные препараты от диареи, если только их не прописал врач.

  • От боли и температуры можно использовать ацетаминофен или ибупрофен. Или же другое лекарство в соответствии с предписаниями.

  • Аспирин в качестве жаропонижающего средства противопоказан детям до 18 лет. Его прием может привести к серьезным нарушениям работы печени и опасному для жизни состоянию, называемому синдромом Рейе.

Чтобы предотвратить распространение болезни:

  • Помните, что мыло и дезинфицирующее средства на основе спирта — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

  • Мойте руки до и после ухода за своим больным ребенком.

  • Чистите туалет после каждого использования.

  • Утилизируйте загрязненные подгузники в герметичном контейнере.

  • Оградите ребенка от общения с другими, пока лечащий врач не разрешит.

  • Мойте руки до и после приготовления пищи.

  • Мойте руки и посуду после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые были в контакте с сырыми продуктами.

  • Храните сырое мясо вдали от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

  • Имейте в виду, что люди с диареей или рвотой не должны готовить пищу для других.

Как правильно поить и кормить

Основной целью при лечении рвоты или диареи является предотвращение обезвоживания. Для этого ребенку следует часто потреблять жидкости небольшими порциями.

  • Имейте в виду, что жидкость сейчас важнее пищи. За раз необходимо давать небольшое количество жидкости, особенно если у ребенка возникают спазмы в желудке или рвота.

  • При поносе: Если вы даете молоко ребенку и понос не прекращается, откажитесь от молока. В некоторых случаях молоко может усилить понос. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации. Исключите яблочный сок, газированную воду, спортивные или другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усилить понос.

  • При рвоте: Начните с раствора для пероральной регидратации комнатной температуры. Давайте 1 чайную ложку (5 мл) каждые 5 минут. Даже если у ребенка рвота, продолжайте давать раствор. Большая часть жидкости будет поглощена, несмотря на рвоту. Через 2 часа без рвоты начинайте с небольшого количества молока или смеси и других жидкостей. Увеличьте количество в зависимости от переносимости. Не давайте ребенку простую воду, молоко, смесь или другие жидкости до тех пор, пока рвота не прекратится. По мере уменьшения рвоты давайте больше раствора для пероральной регидратации. Увеличьте промежуток между приемами. Продолжайте до тех пор, пока у ребенка не появится моча и пропадет жажда (не будет никакого интереса к питью). Если рвоты не было в течение 4 часов, возобновите кормление твердой пищей. После 24 часов без рвоты возобновите нормальное питание.

  • Постепенно можно возобновить нормальный рацион ребенка по мере улучшения его самочувствия. Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боль в желудке или спазмы. Не кормите ребенка за раз большими порциями, даже если он голоден. Табачный дым может ухудшить самочувствие ребенка. Со временем ребенку можно давать больше пищи при условии ее переносимости. Продукты, которые разрешены, включают зерновые, картофельное пюре, яблочный соус, пюре из бананов, крекеры, сухой тост, рис, овсянку, хлеб, лапшу, крендель, супы с рисом или лапшой и приготовленные овощи.

  • Если симптомы возвращаются, вернитесь к простой или нулевой лечебной диете.

Последующее наблюдение

Наблюдайтесь у своего педиатра или следуйте его указаниям. Если взят анализ кала или мазок на посев, обратитесь к врачу для получения результатов в соответствии с указаниями.

Звоните 911

Звоните 911, если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

  • Затрудненное дыхание

  • Спутанность сознания

  • Чрезвычайная сонливость или потеря сознания

  • Проблемы с ходьбой

  • Быстрый пульс

  • Боль в груди

  • Скованность затылочных мышц

  • Судороги

Когда обращаться за медицинской помощью

В следующих случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  • Боль в животе усиливается

  • Постоянная боль в нижней правой части живота

  • Повторяющаяся рвота после первых 2 часов приема жидкости

  • Эпизодическая рвота на протяжении более 24 часов

  • Продолжительный сильный понос на протяжении более 24 часов

  • Кровь в стуле или рвотных массах

  • Сниженная способность к пероральному приему пищи

  • Потемнение или отсутствие мочи в течение 6–8 часов у детей старшего возраста, от 4 до 6 часов для малышей

  • Капризы или плач, когда ребенка не получается успокоить

  • Необычная сонливость

  • Новые высыпания на коже

  • Понос длится более 10 дней

  • Температура (см. «Температура и дети» ниже)

Температура и дети

Всегда используйте цифровой термометр, чтобы измерить температуру ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и малышей используйте ректальный термометр должным образом. Ректальный термометр может случайно прорвать отверстие (перфорировать) в прямой кишке. Он также может переносить микробы из стула. Для правильного использования всегда следуйте указаниям производителя. Если вы чувствуете себя некомфортно, измеряя ректальную температуру, используйте другой метод. На приеме у педиатра, сообщите ему, какой метод вы использовали для определения температуры у ребенка.

Рекомендации относительно температуры. Ушная температура неточна до 6 месяцев. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

  • Узнайте у врача, как правильно измерять температуру.

  • Ректальная или лобная (временная артерия) температура 38 °C (100,4 °F) или выше или по указанию врача

  • Температура подмышки 37,2 °C (99 °F) или выше либо по указанию врача

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

  • Ректальная, лобная (височная артерия) или ушная температура 38,9 °C (102 °F) или выше либо по указанию врача

  • Температура подмышки 38,3°C (101°F) или выше либо по указанию врача

Ребенок любого возраста:

  • Повторная температура 40 °C (104 °F) или выше или по указанию врача

  • Температура, которая держится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет. Или температура, которая держится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше.

симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

У ребенка температура и болит живот. Стоит ли мне послушаться совета врача или нужно срочно обращаться в другую клинику?

У моего 2-летнего сына сегодня вечером неожиданно поднялась температура до 38,5 градусов. Еще он стал жаловаться на боль в животе, но при этом ни поноса, ни рвоты у него не было. Ровно неделю назад у него были симптомы, напоминающие пищевое отравление: понос и рвота, но без температуры. Тогда я ему дала Но-шпу, лоперамид, уголь активированный и клюквенный морс. И у него все прошло. А сегодня он снова пожаловался на боль в животе. В данный момент мы находимся в другой стране (в Бахрейне), и я отвезла сына к местному врачу. Врач отказалась направить ребенка на анализ и выписала ему только Панадол и лекарство от спазмов на случай рвоты. Диагноз она не определила. Сказала привезти ребенка повторно, только если у него через 3 дня не пройдет температура или если у него появится сильная рвота с диареей. Я боюсь, что температуру могла вызвать серьезная инфекция. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли мне послушаться совета врача или нужно срочно обращаться в другую клинику?

Элеонора Капитонова:
Повышение температуры у ребёнка — всегда повод для обращения к врачу. В данном случае согласна с врачом, который осмотрел ребёнка и , не найдя никаких других признаков заболевания, кроме температуры, предложил за ребёнком наблюдать. Так и нужно делать: побольше поить чистой водой или травяным чаем без сахара, давать лёгкую пищу небольшими порциями и без насилия — только по желанию малыша, и наблюдать за поведением и самочувствием ребёнка. Вполне вероятно, что это обычная вирусная инфекция с кишечным синдромом.  Такие заболевания, как правило, проходят за 3-5 дней и очень распространены в жарких странах. Если же появятся другие симптомы — рвота, жидкий стул, по-прежнему будут беспокоить  боли в животе, не будет снижаться температура или проявятся какие-либо другие признаки болезни — нужно непременно снова показать ребёнка врачу.

Что такое пиелонефрит?


Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек и почечных лоханок, которое может подорвать здоровье любого, не взирая, на пол и возраст. Пиелонефрит начинается при попадании в почечную ткань бактерий, живущих в нашем организме или окружающей среде. Возбудитель может быть перенесен в почку с током крови или лимфы, например, из дыхательных путей при ангине, пневмонии, или может попасть по так называемому восходящему пути, по мочеточнику при цистите, уретрите, простатите или болезнях передающихся половым путем. Необходимо помнить, что пиелонефрит чаще возникает при снижении защитных возможностей мочевой системы и всего организма. Такие хронические заболевания как сахарный диабет, воспаления урогенитального тракта, дисбактериоз кишечника и др, а также переохлаждения, авитаминозы, переутомления — ослабляют иммунитет, способствуя развитию пиелонефрита.

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но женщины 18-30 лет, болеют в 5 раз чаще мужчин, также часто болеют дети до 7 лет.

Как проявляется пиелонефрит?

Различают пиелонефрит острый и хронический. Хронический, как правило, является следствием «недолеченного» острого. Острый пиелонефрит сразу же дает о себе знать: болезненное, частое мочеиспускание, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38-39°С, сопровождающееся ознобом, слабостью.Хронический пиелонефрит может протекать незаметно. Нередко единственными симптомами становятся постоянная слабость, быстрая утомляемость, периодически могут беспокоить тупая ноющая боль в пояснице, особенно в сырую холодную погоду или длительное повышение температуры тела до 37,0-37,5°С. В периоды обострений появляются все признаки острого заболевания.

Как установить диагноз?

При возникновении:
•Болезненного и учащенного мочеиспускания,

•Постоянной боли в поясничной области, сопровождающейся ознобом, повышением температуры тела,

•Длительном повышении температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,5°С)

необходимо сразу же обратиться к нефрологу для исключения пиелонефрита! Правильная и своевременная диагностика — самое важное, с чего стоит начинать борьбу с недугом. Главное значение в постановке диагноза имеют врачебный осмотр, результаты клинических анализов крови и мочи, данные УЗИ и рентгенографических исследований.

Что будет, если не обращаться к доктору? Если отнестись к своему состоянию легкомысленно и не начать лечения во время, пиелонефрит может обернуться грозными гнойными осложнениями — абсцессом или карбункулом почки, развитием сепсиса. Опасность хронического пиелонефрита заключается в том, что каждое очередное обострение сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков почечной ткани, в конечном итоге повторные атаки воспаления приводят к сморщиванию почки.

Как лечиться?

Лечение пиелонефрита всегда комплексное и индивидуальное. Выбор наиболее эффективной антибактериальной терапии осуществляется по результатам микробиологического исследования мочи.

Подобрать необходимые препараты в каждом конкретном случае может только врач! Принимать антибиотики самостоятельно, без специального назначения доктора не только нецелесообразно, но даже вредно. Это приводит к формированию нечувствительности микроорганизмов к дальнейшей терапии, а, кроме того, губит кишечную флору и провоцирует тяжелейшие дисбактериозы.

Профилактика пиелонефрита 

В профилактике развития воспалительных заболеваний мочевыводящей системы огромное значение имеют: своевременно начатое лечение и соблюдение принципов здорового образа жизни: занятия спортом, полноценный отдых, соблюдение диеты с ограничением вредного действия на организм алкоголя, острой, соленой или жирной пищи, употребление овощей, фруктов, натуральных соков и минеральной воды. Желаем Вам крепкого здоровья!

По вопросам заболеваний почек и мочевыводящей системы Вы можете обратиться на прием к нефрологу.









Сильная жара может усугубить желудочно-кишечные проблемы

Чрезвычайно жаркая погода заставляет нас потеть и у некоторых людей вьются волосы, но новое исследование впервые сообщает, что это также может усугубить некоторые желудочно-кишечные (GI) проблемы.

Швейцарские исследователи обнаружили, что во время аномальной жары повышается риск обострения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и повышается риск инфекционного гастроэнтерита (ИГ).

«Это что-то очень новое, — сказал исследователь д-р.Кристин Мансер, гастроэнтеролог университетской больницы Цюриха, Швейцария.

«Раньше не проводилось исследований, посвященных влиянию изменения климата, выражающегося в увеличении периодов сильной жары, на вспышки ВЗК и IG», — сказал Мансер.

Исследователи определили волну жары как любой период продолжительностью шесть или более дней, когда высокие температуры поднимаются выше среднего дневного максимума более чем на 9 градусов по Фаренгейту (5 градусов по Цельсию).

Исследование показало, что продолжительные периоды жаркой погоды привели к 4.На 6 процентов увеличивается риск госпитализации людей с рецидивом воспалительного заболевания кишечника за каждый дополнительный день, пока длилась волна тепла.

Мансер объяснил, что, если сильная жара начнется в понедельник и будет продолжаться всю неделю, к субботе (шестой день) она будет классифицирована как волна тепла, а к воскресенью (седьмой день) риск вспышек ВЗК увеличится на 4,6 процента. день.

Болезнь Крона и язвенный колит — это два типа воспалительных заболеваний кишечника, симптомы которых включают боль в желудке, диарею и кровотечение.

Исследование также показало, что риск госпитализации был на 4,7 процента выше у людей, заболевших инфекционным гастроэнтеритом, за каждый дополнительный день сильной жары. [5 способов воздействия изменения климата на ваше здоровье]

Инфекционный гастроэнтерит может вызывать рвоту и спазмы желудка и может быть вызван вирусом, например норовирусом; бактерии, такие как сальмонелла; или паразит, такой как лямблии.

Исследование опубликовано в Интернете сегодня (13 августа) в Американском журнале гастроэнтерологии.

Тепловая задержка

Чтобы выяснить, связаны ли пищеварительные симптомы с волнами тепла, исследователи изучили записи о поступлении в университетскую больницу Цюриха за пятилетний период, которые включали 17 волн тепла.

Во время этих жарких периодов в больницу поступило 738 человек с воспалительными заболеваниями кишечника и 786 человек с инфекционным гастроэнтеритом. Исследователи также посмотрели на контрольную группу из 506 человек, госпитализированных с неинфекционными проблемами желудочно-кишечного тракта, но не нашли доказательств эффекта тепловой волны.

Данные показали, что когда возникали волны тепла, они немедленно влияли на риск обострений ВЗК. Но самый высокий риск развития инфекционного гастроэнтерита возник на седьмой день аномальной жары.

Одна из возможных причин задержки обострения ИГ на одну неделю заключается в том, что волны тепла меняют бактериальный состав желудочно-кишечного тракта, сказал Мансер. Но это изменение кишечных бактерий требует времени, что может объяснить семидневную задержку в развитии кишечных симптомов, сказала она.

Мансер сказал, что несколько потенциальных механизмов могут объяснить, почему вспышки ВЗК в жаркую погоду. Одна из возможностей заключается в том, что «волны тепла вызывают физический стресс, который, как было показано, вызывает вспышки воспалительного заболевания кишечника», — сказал Мансвер.

Тепло как переломный момент

«Я думаю, что исследование представляет интересное наблюдение, но общее влияние волны тепла на госпитализацию относительно невелико», — сказал д-р Алан Мосс, гастроэнтеролог из Beth Israel. Медицинский центр диакониссы в Бостоне, которая не принимала участия в исследовании.

Увеличение числа госпитализаций на 4–5% может составить одного или двух пациентов с ВЗК или ИГ в год, пояснил Мосс.

Он отметил, что кондиционирование воздуха более распространено в Соединенных Штатах, чем в некоторых местах в Европе, что, возможно, подвергает швейцарских пациентов воздействию более высоких температур наружного воздуха.

Во время аномальной жары, вероятно, есть физиологический стрессор или какой-то аспект диеты, который меняется у пациентов с ВЗК, что также может способствовать обострениям, сказал Мосс.

«Волна жары вполне может стать переломным моментом для ВЗК и инфекционного гастроэнтерита», — сказал Мосс.

Другими словами, люди с воспалительным заболеванием кишечника, например, могут испытывать больше приступов диареи при повышении уровня ртути на улице. А поскольку жаркая погода заставляет кого-то больше потеть, этот человек может обезвоживаться.

«Если вы не успеваете восполнить эти потери жидкости, вы чувствуете себя хуже из-за обезвоживания», — объяснил Мосс, побуждая некоторых пациентов с желудочно-кишечным трактом отправиться в отделение неотложной помощи во время аномальной жары.

Подписаться LiveScience @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья на LiveScience.

Когда беспокоиться о боли в животе у ребенка, по мнению экспертов

От комбинезона

Автор Джессика Бут

Любой, кто когда-либо проводил время с маленьким ребенком, может сказать вам, что у него часто болит живот.Будь то потому, что они немного перекусили, чувствуют себя сытыми после еды или просто хотят внимания, маленькие дети не привыкать к боли в животе. Но самое неприятное в этом то, что трудно понять, когда беспокоиться о боли в животе у ребенка. Как узнать, что что-то серьезно не так, или это обычная боль, которая пройдет сама по себе?

Дети не так хорошо умеют говорить о том, как болит их тело, просто потому, что они не знают ничего лучшего.Вместо этого вы, как родитель, должны искать признаки того, что вам, возможно, понадобится позвонить их педиатру.

Также важно отметить, что боль в животе у детей часто возникает из-за стресса, который не требует посещения врача. Доктор Митчелл Кац, детский гастроэнтеролог и медицинский директор отдела гастроэнтерологии в CHOC , говорит Romper: «Боль в желудке может быть результатом печали, стресса или беспокойства. Хотя этот тип боли чаще встречается у детей школьного возраста, дети младше 5 лет, испытывающие необычный стресс, также могут испытывать его.Ищите симптомы ниже, но если вы их не замечаете, знайте, что боль может быть эмоциональной, а не физической.

И если вы заметили следующие симптомы, обратите на них внимание. «Родители должны сделать шаг назад и оценить серьезность боли, когда решат дать своему ребенку лекарства от проблем с желудком», — говорит Кац . «Если они думают, что проблемы вызваны чем-то столь же простым, как несколько задержек дефекации, смягчитель стула не причинит вреда. Если присутствует сильная боль, всегда лучше позвонить своему лечащему врачу, чтобы поговорить о состоянии.Вот как узнать, стоит ли беспокоиться о боли в животе у ребенка:

1. Они продолжают жаловаться на боль в животе

Если ваш ребенок жалуется на боль в животе больше, чем обычно, это может быть признаком сильной боли. Посмотрите, сможете ли вы отвлечь их от того, что они чувствуют — если их любимый фильм или игра не отвлекает их от них, вероятно, это потому, что они действительно их беспокоят.

Доктор.Линн Постон из Invigor Medical говорит: «Если боль сильная и вашего ребенка невозможно отвлечь от боли, обратитесь к врачу. Если боль не такая сильная, учитывайте возраст ребенка. Дети, которые не могут хорошо выразить свою боль, заслуживают того, чтобы обратиться к врачу быстрее, чем те, кто может описать, где находится боль и каковы ее ощущения, и таким образом успокоить ».

2. Боль в животе в правой нижней части

Важно выяснить, откуда исходит боль, поскольку боль в определенных точках может быть признаком более серьезной проблемы.Доктор Сильвия Овусу-Ансах, доцент педиатрии и медицинский директор детской больницы UPMC в Питтсбурге, говорит Romper , что если боль возникает в правом нижнем квадранте живота, особенно если она болезненна на ощупь, вам следует начеку. «Это может означать что-то вроде аппендицита или у женщин перекрут яичника, когда яичник вращается сам по себе и перекрывает кровоснабжение», — говорит она.

3. Боль в животе также ощущается в спине или паху

Правый нижний квадрант живота — не единственное место, на которое нужно обращать внимание.Овусу-Ансах говорит: «Если боль распространяется в область спины или паха, это может указывать на боль из других частей тела, таких как почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, и может указывать на инфекции в этой области или заболевания. например, камни в почках ».

Еще один предупреждающий знак — если их беспокоит и мочеиспускание. «Если ребенок жалуется на то, что ему больно писать из-за боли в животе, это может быть инфекция мочевыводящих путей», — говорит Овусу-Ансах. А если мальчики испытывают боль в паху и животе, вам следует проверить область яичек на наличие боли и / или отека или изменения цвета.

4. Их много рвет и болит живот

С рвотой никогда не бывает весело, но она случается. Некоторые дети, как правило, рвут намного сильнее, чем другие, но чрезмерная рвота — когда ребенок продолжает рвать снова и снова — может быть предупреждающим знаком, особенно если они не могут удерживать жидкость или твердую пищу.

«У детей это может быстро привести к обезвоживанию, которое контролируется по диурезу или количеству мочи ребенка в течение дня», — объясняет Овусу-Ансах.«Если количество значительно уменьшается, это может быть ранним признаком обезвоживания».

5. У них жар и боль в животе

У детей поднимается температура. Бывает! Повышение температуры тела — это способ реакции организма на инфекцию или боль, который может быть относительно безвредным. Тем не менее, это не значит, что вы должны игнорировать это, особенно если это сопровождается сильной болью в животе. Овусу-Ансах говорит: «Детей с болями в животе и лихорадкой следует обследовать на предмет любых инфекций брюшной полости или инфекций почек / мочевыводящих путей в области гениталий.Боль в верхней части живота с лихорадкой и кашлем может быть признаком пневмонии нижней доли легкого с отраженной болью в желудке. Боль в животе с повышением температуры тела должна быть осмотрена врачом ».

Если вы заметили, что у вашего ребенка жар, боль в животе, повышенная сонливость и кровь в стуле, позвоните своему врачу — Овусу-Ансах говорит, что это может быть признаком инфекции или даже низкого кровяного давления или кровопотери.

6. У них вздутие живота и боли в животе

Боль в животе, сопровождающаяся сильным вздутием живота, может быть признаком того, что у вашего ребенка сильный запор, от которого нечего отмахиваться.Это особенно важный признак для детей, которые еще не могут выразить свою боль словами.

«Это может быть признаком более доброкачественного процесса, такого как запор, но запор также может быть серьезным по своей природе и требовать удаления застывшего стула», — говорит Овусу-Ансах.

Вам также следует следить за любыми изменениями в их стуле. Овусу-Ансах говорит, что признаки сильного запора включают затвердевший стул, гранулированный стул или кровь в стуле, вызванную небольшими разрывами вокруг анальной области от запора или внутреннего или внешнего геморроя.

7. Их рвота странного цвета и боль в животе

Вы не только хотите обращать внимание на то, как часто у вашего ребенка рвота (что должно быть несложно!), Но вам также нужно обращать внимание на ее цвет. «Зеленая рвота может быть признаком закупорки кишечника», — говорит Овусу-Ансах. «Иногда людей рвет желто-зеленым веществом, когда их вырвало все остальное, но никогда не следует игнорировать боль в животе и зеленую рвоту, и это чрезвычайная ситуация».

Кровавая рвота также является признаком того, что что-то может быть не так.«У детей, которых сильно рвало, иногда может быть рвота кровью. У детей может быть кровь в рвоте из других источников, таких как кровотечение из носа или кровотечение изо рта из потерянного зуба, поскольку кровь раздражает желудок », — говорит Овусу-Ансах. «Боль в животе и кровавая рвота требуют консультации, по крайней мере, с педиатром или терапевтом, если не с отделением неотложной помощи».

8. У них кровь в стуле, и у них болит живот

Каким бы неприятным это ни было, вам следует взглянуть на стул вашего ребенка, если у него болит живот, чтобы проверить наличие крови.Постон говорит: «Кровь в стуле, как кровь в рвоте, может варьироваться от серьезной до невинной. Если у ребенка запор, выталкивание стула из прямой кишки может привести к появлению небольшого количества крови снаружи стула ».

Она добавляет: «Если кровь представляет собой больше, чем полосу, смешана со стулом или стул имеет черный дегтеобразный вид, это может быть признаком более серьезной причины кровотечения, такой как инфекция или воспаление в организме. кишечник ». В таком случае обязательно вызовите врача.

9. Есть признаки аллергии с болью в животе

Возможно, это не удивительно, но боль в животе также может быть признаком аллергии, которую нельзя игнорировать. Наблюдайте за своим ребенком, чтобы узнать, не замечаете ли вы других симптомов аллергии, таких как крапивница, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, рвота или обморок. «Любая из этих комбинаций может быть коллективным симптомом, связанным с тяжелой аллергической реакцией, иначе известной как анафилаксия», — говорит Овусу-Ансах. «Это будет вызов службы экстренной помощи.”

Она добавляет: «Если у ребенка имеется известная аллергия, анафилаксия и имеется автоматический инъектор адреналина, его следует использовать немедленно, чтобы предотвратить тяжелое заболевание или смерть».

10. Они очень молодые с болью в животе

Когда речь идет о младенцах, которые не могут выразить словами свою боль, трудно понять, когда у них болит живот, не говоря уже о том, насколько серьезна эта боль. Постон говорит: «Рвоту и диарею у ребенка младше 3 месяцев необходимо обследовать как можно скорее.Любая лихорадка у ребенка младше 3 месяцев тоже подействует ».

11. Это повторяющаяся боль в животе

Вы заметили, что у вашего ребенка все еще болит живот? Может быть, он возникает каждые несколько дней или через день, но если вы замечаете, что одни и те же симптомы повторяются, это может быть предупреждающим знаком, что что-то не так, даже если симптомы кажутся легкими. Постон говорит, что любая боль в животе, которая сохраняется, особенно в течение недели, требует внимания врача. «Повторяющиеся боли в животе могут быть вызваны запором, диареей, воспалительными заболеваниями кишечника, пищевой непереносимостью, кислотным рефлюксом, инфекциями мочевыводящих путей или множеством других причин», — говорит она.«Если ребенок бледен, у него лихорадка, он не может есть или пить, чрезмерно устал или похудел, посещение врача — хорошая идея».

Но эти повторяющиеся боли в животе бывает трудно устранить. Постон предлагает вести дневник симптомов, включая время дня, съеденную пищу, любые стрессовые факторы или поведение, а также последнее испражнение вашего ребенка. «Эта информация в сочетании с наблюдениями родителей с большей вероятностью приведет к точному диагнозу».

12. У них проблемы с дыханием и боль в животе

Вы, вероятно, думаете о пневмонии как о респираторном заболевании, но у детей она также может вызывать боль в животе, особенно если они очень маленькие.«Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, неконтролируемый кашель, лихорадка в сочетании с кашлем или рвота с кашлем», — говорит Постон.

Боль в животе — женский

Это симптом вашего ребенка?

  • Боль или дискомфорт в области живота или живота
  • Женский
  • Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
  • Старший ребенок жалуется на боль в животе
  • Младший ребенок указывает на живот или держит его
  • До 12 месяцев используйте руководства по уходу за плачем.

Причины острой боли в желудке

  • Переедание. Слишком много еды может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
  • Голодные боли. Дети младшего возраста могут жаловаться на боли в животе, когда они голодны.
  • GI Virus (например, ротавирус). Вирус GI может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и / или диарею.
  • Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и / или диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не используются.Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.
  • Запор. Необходимость дефекации может вызвать спазмы внизу живота.
  • Стрептококковая инфекция. Инфекция ангины вызывает 10% новых болей в желудке с лихорадкой.
  • Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственный симптом — боль внизу живота.
  • Аппендицит (серьезный). Заподозрить аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе наклонившись. Другие признаки — ребенок не подпрыгивает и хочет лежать спокойно.
  • Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые сменяются периодами спокойствия. Вызывается выдвижением одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст — от 6 месяцев до 2 лет.

Причины рецидивирующих болей в желудке

  • Стресс или беспокойство. Самая частая причина частых болей в животе — стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети склонны быть обидчивыми и слишком серьезными. Часто они образцовые дети. Это может сделать их более подверженными нормальным жизненным стрессам. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подмышечной впадине или около пупка. Боль настоящая.
  • Абдоминальная мигрень. Приступы боли в животе и рвоты с внезапным началом и смещением.Часто возникают у детей, у которых позже развиваются мигренозные головные боли. Сильно генетический.
  • Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в желудке вызваны чувствительным желудочно-кишечным трактом. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
  • Избегание школы. Боли в животе, возникающие в основном по утрам в школьные дни. Они не дают ребенку ходить в школу.

Шкала боли

  • Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
  • Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Это может разбудить его или ее ото сна.
  • Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда вызывать боль в животе — женщина

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Боль внизу справа
  • Возможно, беременна
  • Постоянная боль (или плач) более 2 часов
  • Недавняя травма желудка
  • Ребенок из группы высокого риска (например, диабет, серповидноклеточная анемия, недавняя операция на желудке или брюшной полости)
  • Возраст менее 2 лет
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Умеренная боль, которая не проходит от некоторых нормальных действий
  • Легкая боль, которая приходит и уходит (спазмы), но длится более 24 часов
  • Имеется лихорадка
  • Подозрение на инфекцию мочевого пузыря (ИМП) (боль при мочеиспускании, новое начало мочеиспускания)
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Боли в животе — частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу при боли в желудке

  1. Что следует знать о боли в желудке:
    • Умеренная боль в желудке может быть вызвана чем-то простым. Это могло быть из-за газовых болей или переедания.
    • Иногда боль в животе сигнализирует о начале вирусной инфекции. Это приведет к рвоте или жидкому стулу.
    • Если вы понаблюдаете за ребенком в течение 2 часов, это поможет вам понять причину.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Лягте:
    • Попросите ребенка лечь и отдохнуть, пока ему не станет лучше.
  3. Прозрачные жидкости:
    • Предлагайте только прозрачные жидкости (например, воду, безалкогольные напитки или Gatorade половинной крепости).
    • При умеренной боли предложите обычную диету.
  4. Подготовка к рвоте:
    • Держите под рукой поддон для рвоты.
    • Дети младшего возраста часто говорят о боли в животе, когда у них тошнота.Тошнота — это болезненное ощущение в желудке, которое возникает перед рвотой.
  5. Передайте стул:
    • Пусть ваш ребенок сядет на унитаз и попытается пройти мимо табурета.
    • Это может помочь, если боль вызвана запором или диареей.
    • Примечание: при запоре может помочь движение теплого влажного ватного диска по анусу.
  6. Не давайте лекарства:
    • Любое лекарство (например, ибупрофен) может вызвать расстройство желудка и усилить боль.
    • Не давайте болеутоляющие или слабительные средства при спазмах желудка.
    • При температуре выше 102 ° F (39 ° C) можно назначить ацетаминофен (например, тайленол).
  7. Чего ожидать:
    • При безвредных причинах боль чаще всего уменьшается или проходит через 2 часа.
    • При желудочном гриппе спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи. Эти судороги могут приходить и уходить в течение нескольких дней.
    • При серьезных причинах (например, аппендиците) боль усиливается и становится постоянной.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль становится сильной
    • Постоянная боль длится более 2 часов
    • Легкая боль, которая приходит и уходит, длится более 24 часов
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Вашему ребенку становится хуже
  9. Дополнительная помощь — Беспокоит желудок:
    • Помогите ребенку рассказать о событиях, которые вызывают боль в животе. Поговорите со своим ребенком о том, как справиться с этим в следующий раз.
    • Помогите своему ребенку меньше беспокоиться о вещах, которые он не может контролировать.
    • Чтобы облегчить боль, помогите ребенку расслабиться. Может помочь полежать в тихом месте и сделать медленные глубокие вдохи. При каждом вдохе заставляйте живот подниматься и опускаться. Затем попробуйте расслабить все мышцы тела. Подумайте о чем-нибудь приятном. Также может помочь прослушивание аудиозаписей, которые учат расслабляться.
    • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается.
    • Убедитесь, что ваш ребенок не пропускает школу из-за болей в животе.Стрессовые дети, как правило, хотят оставаться дома, когда дела идут плохо.
    • Внимание! Вашему ребенку следует обратиться к врачу для обследования. Сделайте это, прежде чем заключить, что частые боли в животе вызваны чрезмерным беспокойством.

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Рецидивирующие боли в нижней части живота и лихорадка как начальное проявление хронической болезни у взрослых при отсутствии артралгии и других системных нарушений

Eur J Case Rep Intern Med. 2017; 4 (6): 000619.

Отделение неотложной внутренней медицины, больница Уолсолл-Манор, Уолсолл, Великобритания

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 11.04.2017 г .; Принята к печати 27 апреля 2017 г.

Abstract

У 34-летней афро-карибской женщины наблюдались повторяющиеся эпизоды лихорадки и боли в нижней части живота в течение двух месяцев, без улучшения, несмотря на курсы антибиотиков по поводу возможных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. При поступлении в больницу пациент прошел лечение от возможного пиелонефрита или воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Были проведены обширные исследования возможного источника инфекции.Однако все повторные микробиологические культуры были нормальными. Пациент был дополнительно обследован на предмет других возможных причин, включая заболевание соединительной ткани, гематологические нарушения или новообразование, все из которых были нормальными. Диагноз болезни Стилла у взрослых (AOSD) был подтвержден ревматологом на основании диагностических критериев Ямагути для AOSD наряду со значительно повышенным уровнем ферритина в сыворотке. Пациентка лечилась стероидами, после чего у нее было отмечено заметное клиническое улучшение наряду со значительным снижением уровня ферритина в сыворотке.

ТОЧКИ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ

  • Четыре гигантские причины лихорадки неизвестного происхождения: инфекции, заболевания соединительной ткани, гематологические расстройства и злокачественные новообразования.

  • AOSD — это диагноз исключения с использованием критериев Ямагути наряду с повышенным уровнем ферритина (наиболее чувствительный биомаркер).

  • Большинство пациентов с AOSD поддаются лечению стероидами. Однако примерно одной трети пациентов требуется дальнейшая иммуносупрессия для достижения ремиссии заболевания.

Ключевые слова: Болезнь Стилла у взрослых, AOSD, лихорадка неизвестного происхождения, гипертермия, боль внизу живота

ВВЕДЕНИЕ

AOSD — редкое мультисистемное воспалительное заболевание. Типичная клиническая триада AOSD — циклическая лихорадка высокой степени, артралгия и сыпь [1] . Все случаи, описанные в литературе, представлены как минимум лихорадкой и артралгией / артритом наряду с другими вариабельными систематическими эффектами [2] . Случай, представленный в этой статье, отражает сложность постановки подтвержденного диагноза AOSD у пациента, изначально имеющего атипичный характер с легкой болью в нижней части живота и лихорадкой неизвестного происхождения при отсутствии артралгии или поражения суставов.Диагноз AOSD был поставлен после проведения серии исследований, которые исключили какие-либо инфекционные, аутоиммунные, гематологические или неопластические причины гипертермии неизвестного происхождения. Диагноз был поставлен на основании клинически утвержденных критериев Ямагути для диагностики AOSD наряду со значительно повышенным уровнем сывороточного ферритина [3] .

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

34-летний мужчина афро-карибского происхождения, поступивший в отделение неотложной помощи с 2-месячным анамнезом лихорадки и легкой боли внизу живота.Первоначально ее лечили в общине от рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, но симптомы не исчезли, поэтому она сама обратилась в отделение неотложной помощи. Пациент сообщил о постепенном появлении лихорадки и перемежающейся боли внизу живота. У пациентки также недавно возникла боль в горле, от которой она лечилась по месту жительства от инфекции верхних дыхательных путей. Пациент отрицал наличие каких-либо симптомов со стороны мочеполовых путей. У пациентки не было никаких изменений в ее привычке к кишечнику на протяжении всего периода болезни, и у нее не было кровотечения из прямой кишки.Пациентка не имела респираторных или неврологических симптомов и отрицала наличие сыпи, потери веса, ночного потоотделения, артралгии, а также шишек или шишек на любом участке тела. Больной женат, имеет одного ребенка. Последняя менструация была за неделю до госпитализации. Пациент была во Франции со своей семьей за 3 недели до ее обращения. Она отказалась от каких-либо болезней или контактов с больными людьми за границей. Других недавних путешествий не было. В остальном она была в хорошей форме с медицинской точки зрения и не принимает регулярных лекарств. Она отрицала употребление или инъекцию запрещенных наркотиков.В семейном анамнезе не было недавних заболеваний, заболеваний соединительной ткани, гематологических заболеваний или злокачественных новообразований.

Пациент был бдительным при клиническом обследовании, без бледности, желтухи, цианоза или клубочков. Жизненно важные показатели при поступлении: температура 39,4 градуса и тахикардия 126 ударов в минуту, в остальном нормальная частота дыхания, артериальное давление и сатурация кислорода 99% на воздухе. Отмечено увеличение шейных лимфатических узлов, но при пальпации других групп лимфоузлов нормальная.Кардио-респираторные обследования без особенностей, живот мягкий с легкой надлобковой болезненностью при отсутствии каких-либо увеличений органов, защитной или возвратной болезненности с нормальными звуками кишечника при аускультации. Нет очаговой неврологии или каких-либо признаков менингизма ().

Циклический характер высокой лихорадки пациента наряду с другими жизненно важными показателями в течение первых пяти дней после госпитализации.

Методы и процедуры

Первоначальные исследования показали нормальный рентген грудной клетки и нормальный анализ мочи.Обычный анализ крови показал умеренно повышенные маркеры воспаления с умеренно нарушенным тестом функции печени. Первоначально пациент лечился от подозрения на мочеполовой сепсис (возможный пиелонефрит или ВЗОМТ) с помощью внутривенных жидкостей и антибиотиков. Затем пациентка была осмотрена бригадой гинекологов (на основании подозреваемого диагноза ВЗОМТ, а также положительного результата на бета-хорионический гонадатропин человека (бета-ХГЧ). Срочно было проведено трансвагинальное ультразвуковое сканирование, которое показало нормальное обследование без каких-либо продуктов, определяющих зачатие. вне беременности или любого другого гинекологического заболевания.

Температура у пациента продолжала подниматься, несмотря на внутривенное введение различных антибиотиков широкого спектра действия при гипертермии неизвестного происхождения в соответствии с рекомендациями местного микробиолога.

Все микробиологические исследования были нормальными, включая посевы из дыхательных путей, мочи и кала, а также посевы гинекологических мазков. Полный бактериальный и вирусный скрининг на стойкую лихорадку был нормальным (включая ВИЧ и гепатит). Пациент также прошел нормальный серповидноклеточный скрининг и гемоглобинопатию, иммунологический скрининг и скрининг на ревматоидный артрит.У пациента были выявлены положительные антитела против нуклеиновой кислоты (ANA) с нормальным скринингом на волчанку, антитела ANCA и ENA. Было выполнено трансгрудное эхо-сканирование, которое исключило любую вегетацию с нормальными структурами сердца. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и таза не показала очагов инфекции или злокачественных новообразований, объясняющих стойкую лихорадку. Гематолог осмотрел пациента и выполнил биопсию кости, которая показала нормальные клетки костного мозга в отсутствие злокачественных клеток.

У пациента обнаружено значительное повышение уровня сывороточного ферритина (47869 мкг / л) с повышенной скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), а также лактатдегидрогеназа (ЛДГ 2000 единиц / литр). Симптомы, признаки и обследования пациентов получили только один балл из одиннадцати (положительный результат ANA) по критериям системной красной волчанки (СКВ) Американского колледжа ревматологии, за исключением диагноза СКВ. Пациентка не показала изменений в ее привычке к кишечнику на протяжении всего периода болезни, и она не заметила крови или слизи в фекалиях.У пациентки не было симптомов, указывающих на кишечную мальабсорбцию, и не было каких-либо внекишечных особенностей, которые могли бы указывать на диагноз воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Отсутствие кардинальных клинических признаков ВЗК наряду со значительно повышенным уровнем ферритина при нормальных КТ брюшной полости и таза сделали диагноз ВЗК очень маловероятным [4–6] .

Пациент был стабильным, был выписан на регулярную терапию парацетамолом и ибупрофеном. Первоначальный диагноз — гипертермия неизвестного происхождения после всех неоднократных нормальных микробиологических и иммунологических исследований, наряду с компьютерной томографией всего тела и биопсией кости.Пациентка была осмотрена в амбулаторной клинике через неделю после выписки, где она была повторно госпитализирована с постоянной лихорадкой. Полное микробиологическое обследование было повторено, оно было нормальным. Диагноз исключения AOSD был поставлен и подтвержден ревматологом с использованием диагностических критериев Ямагути наряду со значительно повышенным уровнем ферритина в сыворотке, а также СОЭ и ЛДГ [3] . Пациент соответствовал двум основным критериям (лихорадка более 39 ° по Цельсию, продолжающаяся более недели наряду с лейкоцитозом с более чем 80% полиморфонуклеарных клеток) в дополнение к трем второстепенным критериям (боль в горле, лимфаденопатия и нарушение функции печени).Все антибиотики были отменены, и пациенту были начаты высокие дозы преднизолона, на что пациент очень хорошо отреагировал, поэтому курс стероидов был снижен в течение четырех недель. Состояние пациентки значительно улучшилось, когда она была обследована в поликлинике ревматологии. Пациентке объяснили возможную потребность в модифицирующих заболевание противоревматических препаратах (DMARD), если ее симптомы снова вернутся в будущем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Болезнь Стилла у взрослых (AOSD) — это редкое мультисистемное воспалительное заболевание, впервые описанное Bywaters в 1971 году после изучения 17 пациентов, у которых у детей наблюдаются симптомы, сходные с болезнью Стилла [7,8] .AOSD, как правило, поражает молодых людей (чаще всего в возрасте 16–35 лет) и имеет ежегодный уровень заболеваемости менее 1 на 100 000. В равной степени поражает обоих полов [8, 9] .

Причина неизвестна, но считается, что ее этиология является многофакторной, и выявлено сочетание генетических и экологических (в основном инфекционных) факторов [10] . AOSD по-прежнему является диагностической проблемой для большинства врачей, и в большинстве зарегистрированных случаев этот диагноз был поставлен путем исключения.Наиболее часто используемые диагностические критерии для постановки диагноза AOSD были разработаны Yamaguchi et al. . [3] . Для подтверждения диагноза AOSD по диагностическим критериям Ямагути у пациента должно быть как минимум два основных критерия и три второстепенных критерия.

Основной систематический обзор AOSD, проведенный Ohta et al. показали, что все из их 228 зарегистрированных случаев AOSD проявлялись артралгией, за исключением одного конкретного случая [11] .Об этом случае первоначально сообщил Bywaters в 1971 году, но подробностей о связанных симптомах и признаках не было предоставлено [8] . Кроме того, 13% из 228 случаев, описанных Ohta и соавторами, имели абдоминальную боль без четких подробностей о том, была ли у какого-либо случая абдоминальная боль, связанная с поражением суставов, при первоначальном представлении [11] .

Лечение АОПН обычно начинается с приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и около 80% пациентов нуждаются в стероидах для полного выздоровления.Примерно 35% пациентов нуждаются в БПВП, таких как метотрексат, азатиоприн, циклоспорин и циклофосфамид, в качестве поддерживающей терапии для борьбы с заболеванием [13] . Имеются убедительные доказательства, подтверждающие использование биологических агентов (в основном агентов против TNF, таких как инфликсимаб и этанерцепт), особенно у пациентов с рефрактерными AOSD [13-15] .

Большинство пациентов с диагнозом AOSD выздоровели, и их функции вернулись к норме. Тем не менее, согласно литературным данным, примерно у трети пациентов с ASOD развивается эрозивный полиартрит ревматоидного типа [11-15] .Это подчеркивает важность рассмотрения ранней диагностики AOSD у любого пациента, поступившего с гипертермией неизвестного происхождения с нормальным микробиологическим, аутоиммунным скринингом, визуализацией тела и биопсией костного мозга.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Лиз Эскью, библиотекаря-специалиста по информации, основанной на фактических данных, больница Уолсолл-Манор, Уолсолл, Соединенное Королевство. Доктор Срех и доктор Раджаия хотели бы заявить, что они внесли равный вклад в рукопись.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Михаеску Р., Сербан С., Мозос И., Сирбу Э. Болезнь у взрослых по-прежнему проявляется в виде стойкой лихорадки неизвестного происхождения: описание случая и обзор литературы. J. Banagladesh Coll Phys Surg. 2014; 32: 224–228. [Google Scholar] 2. Карреньо М.А., Карвалло А., Трехо С., Бальестеро Ф., Мартинес С. Болезнь взрослого Стилла. Отличный тренажер: ретроспективный обзор 20 пациентов. Rev Med Chil. 2009; 137: 1010–1016. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ямагути М., Охта А., Цунемацу Т., Касукава Р. и др.Предварительные критерии классификации взрослой болезни Стилла. J Rheumatol. 1992; 19: 424–430. [PubMed] [Google Scholar] 7. Магадур-Жоли Г., Бийод Э., Барьер Дж. Х., Пеннек Ю. Л. и др. Эпидемиология болезни Стилла у взрослых: оценка заболеваемости ретроспективным исследованием на западе Франции. Ann Rheum Dis. 1995; 54: 587–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Шин С.Х., Шин Д.Х., Рю П.Й., Чунг С.С., Ри Дж.Х. Профиль провоспалительных цитокинов в сыворотках пациентов с сепсисом Vibrio vulnificus. FEMS Immunol Med Microbiol.2002. 33: 133–138. [PubMed] [Google Scholar] 11. Охта А., Ямагути М., Канеока Х., Нагайоши Т., Хиида М. Болезнь взрослого Стилла: обзор 228 случаев из литературы. J Rheumatol. 1987; 14: 1139–46. [PubMed] [Google Scholar] 13. Manger B, Rech J, Schett G. Использование метотрексата при болезни Стилла у взрослых. Clin Exp Rheumatol. 2010; 28 (Дополнение 61): S168 – S171. [PubMed] [Google Scholar] 14. Коккинос А., Илиопулос А., Грека П., Эфтимиу А. и др. Успешное лечение рефрактерной болезни взрослых с инфликсимабом.Проспективная несравнительная серия с участием четырех пациентов. Clin Rheumatol. 2004; 23: 45–49. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хусни М.Э., Майер А.Л., Мисе П.Дж., Оверман С.С. и др. Этанерцепт в лечении взрослых пациентов с болезнью Стилла. Rheum артрита. 2002; 46: 1171–1176. [PubMed] [Google Scholar]

Мальчик 5 лет с болью в животе и лихорадкой

01 февраля 2008 г.

Читать 8 мин.


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Ранее здоровый 5-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с двухчасовым анамнезом болей в животе и лихорадки до 103 ° F. Проснувшись в то же утро, он выглядел здоровым и не жаловался.В школе у ​​него поднялась температура, и его отправили домой. Впоследствии у него было несколько эпизодов диареи и некровавой, не желчной рвоты.

Пациент не имел серьезной истории болезни, без предыдущих госпитализаций или операций. Он не принимал никаких лекарств и не болел аллергией. Пациент не имел контактов с больными. Он жил дома со своими родителями и шестью братьями и сестрами, все из которых были здоровы. Не было никаких контактов с животными или истории путешествий. Семейный анамнез не повлиял.Его вакцинация была своевременной, и он без задержек соответствовал уровню развития. Обзор систем дал отрицательный ответ на любые дальнейшие жалобы.

У пациента появились петехии на теле.

Источник: Dawn Muench

По прибытии в реанимацию его физический осмотр показал следующее: температура 103,5 ° F, частота сердечных сокращений 151 удар в минуту, частота дыхания 20 вдохов в минуту и ​​сатурация кислорода 98% в воздухе помещения. Первоначально он был настороже и не испытывал острых ощущений.Его зрачки были круглыми и реактивными, конъюнктива чистая, шея гибкая, без признаков менингизма. Легкие чистые при аускультации с обеих сторон. Кардиологическое обследование было значимым для тахикардии, но не было замечено шума, трений или скачков, а наполнение капилляров длилось менее двух секунд. Его живот был невосприимчивым, без отскока и защиты. Никаких высыпаний или кожных повреждений не отмечалось, неврологическое обследование не выявило нарушений.

Исходные лабораторные значения были следующими: количество лейкоцитов было 24 200 / мм 3 (с дифференциалом 80% сегментированных нейтрофилов, 10% полос, 7% лимфоцитов и 3% моноцитов).Гемоглобин был 13,3 г / дл, а количество тромбоцитов было 286000 / мм 3 . Уровень аспартатаминотрансферазы был незначительно повышен до 45 Ед / л (0–37), но остальные ферменты печени, билирубин, химический состав сыворотки, тесты функции почек и тесты коагуляции были в пределах нормы. Общий анализ мочи без особенностей.

Пациент находился в отделении неотложной помощи несколько часов. Первоначально у него было два эпизода некровавой рвоты без желчи, и у него поднялась температура до 104,8 ° F. В течение следующих нескольких часов пациент продолжал проявлять бдительность, а показатели жизненно важных функций оставались стабильными.Однако лихорадка сохранялась, и он продолжал жаловаться на боли в животе. Он получил несколько болюсов изотонической жидкости и ондансетрон от тошноты. Для исключения аппендицита была проведена компьютерная томография брюшной полости, которая оказалась отрицательной.

Вскоре после этого мать пациентки остро уведомила персонал отделения неотложной помощи, что у ее сына внезапно возник приступ недержания кала, и он стал мало реагировать на словесные стимулы. Было замечено, что у него на груди появились петехии, которых не было несколькими часами ранее.После краткого дополнительного кислорода он стал более отзывчивым и пожаловался на головную боль. Внутривенно вводили цефтриаксон, дексаметазон и дополнительные болюсы жидкости. Выполнена люмбальная пункция, в результате которой выявлено содержание глюкозы в спинномозговой жидкости 54 мг / дл, белка 29 мг / дл, 112 ядерных клеток (97% PMNS) и 220 эритроцитов / мм 3 . При окраске спинномозговой жидкости по Граму микроорганизмы не обнаружены. Ванкомицин был добавлен к его схеме приема антибиотиков, и он был переведен в педиатрическое отделение интенсивной терапии.Его кровяное давление впоследствии снизилось до 69 мм рт. Ст. / 33 мм рт. Ст., И он практически не реагировал. Пациенту интубировали, вставили центральный венозный катетер и назначили инотропные препараты.

Наиболее вероятным возбудителем, связанным с этим серьезным развивающимся заболеванием, является:
  1. Neisseria meningitidis
  2. Streptococcus pneumoniae
  3. Грамотрицательный сепсис с энтеробактериями
  4. Риккетсия риккетсии
Ответ

Окраска крови

по Граму выявила грамотрицательные диплококки, а посев крови и спинномозговой жидкости вырастил Neisseria meningitidis серогруппы B в течение 24 часов.

В течение первых пяти дней госпитализации пациенту потребовалась искусственная вентиляция легких, у него развилась тяжелая коагулопатия и стойкая гипотензия. Его активно поддерживали несколькими инотропными агентами, свежезамороженной плазмой и переливаниями крови, а также активированным протеином С в течение 96 часов. Он продолжил внутривенную антибактериальную терапию цефтриаксоном и ванкомицином. Примерно через пять дней он был экстубирован и был выписан в отличном состоянии через 10 дней госпитализации.Вскоре после этого он вернулся в школу и не имел никаких свидетельств неврологических или других последствий.

После подтверждения диагноза обратились в органы здравоохранения, и его семья и одноклассники прошли курс лечения с помощью профилактических противомикробных препаратов.

N. meningitidis — высокопатогенный организм, который может вызывать менингит, молниеносный сепсис из-за менингококкемии или и то, и другое. Несмотря на исключительную восприимчивость ко многим антибиотикам, ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение, поскольку системный ответ хозяина может привести к быстрому прогрессированию до потенциально необратимых последствий или смерти. N. meningitidis , Haemophilus influenzae тип b и Streptococcus pneumoniae исторически являлись наиболее частыми причинами бактериального менингита у детей, хотя в развитых странах уровни последних двух патогенов снизились в результате эффективных детских вакцин. . Как и у нашего пациента, симптомы не всегда изначально указывают на диагноз, но состояние ребенка может быстро ухудшиться и потребовать немедленного вмешательства.

Н.meningitidis колонизирует респираторный эпителий носоглотки примерно 3% людей. Передача происходит при прямом контакте с человеком или через респираторные капли. Считается, что бессимптомные носители являются основным источником инфекционных случаев. Колонизация носоглотки является обычным явлением и способствует развитию иммунитета хозяина. В редких случаях колонизация приводит к инвазивному заболеванию. Инкубационный период для N. meningitidis обычно составляет менее четырех дней, но колеблется от одного до 10 дней.

Показатели менингококковой инфекции составляют от одного до трех на 100 000 в развитых странах и от 10 до 25 на 100 000 в развивающихся странах. Приблизительно от 1500 до 3000 случаев заболевания ежегодно возникают в Соединенных Штатах. Заболевания чаще встречаются у детей младше 2 лет и подростков в возрасте от 15 до 18 лет. Первокурсники, живущие в общежитиях, и новобранцы, подвергаются значительно более высокому риску инвазивной менингококковой инфекции. Другие факторы риска включают контакт с инфицированным человеком (риск до 500 раз выше), терминальный комплемент (C5-C9) или дефицит пропердина и аспления.

Существует по крайней мере 13 серогрупп, из которых A, B, C, Y и W135 ответственны примерно за 90% заболеваний человека. Эпидемиологическая разбивка в настоящее время в Соединенных Штатах оценивается следующим образом: B 30%, C 28% и Y 37%. Серогруппа B, против которой не существует эффективной вакцины, преобладает у младенцев, вызывая более 50% случаев заболевания у детей в возрасте до 2 лет.

Окраска крови

по Граму выявила грамотрицательные диплококки, а посев крови и спинномозговой жидкости вырастил Neisseria meningitidis серогруппы B в течение 24 часов.

Источник: Кэти Чарнок

Клинические проявления

У детей обычно наблюдаются неспецифические симптомы, включая лихорадку, рвоту, миалгию, летаргию, диарею и боль в животе.

Классические признаки менингококковой инфекции, такие как петехиальная или геморрагическая сыпь, изменения психического статуса и признаки менингита (рвота, головная боль, светобоязнь, ригидность шеи, положительный симптом Кернига или Брудзинского) могут не присутствовать изначально, но часто развиваются внезапно через 12 и более часов. потом.Отсутствие признаков менингеальной раздражительности не исключает диагноза. Признаки шока могут включать боль в ногах, прохладные конечности, цианоз, задержку наполнения капилляров и олигурию. Проницаемость сосудов в легких также может увеличиваться, что приводит к респираторной недостаточности из-за отека легких. О распространенном внутрисосудистом свертывании могут свидетельствовать подкожные кровоизлияния, кровотечение из желудка и / или десен, а также выделения из мест венепункции.

Молниеносная пурпура встречается у 15-25% пациентов с менингококкемией.Раннее лечение антибиотиками при обеспечении адекватной перфузии может предотвратить это осложнение. Было доказано, что активированный протеин С устраняет коагулопатию и может помочь уменьшить тяжесть повреждения. В тяжелых случаях может потребоваться санация и / или ампутация.

N. meningitidis — неподвижный аэробный грамотрицательный диплококк, положительный по отношению к каталазе и оксидазе. Лучше всего он растет на пластине с шоколадным агаром с содержанием углекислого газа от 5% до 7%. Посевы крови положительны в 40–75% случаев, а посевы спинномозговой жидкости положительны у 50–90% пациентов, не подвергавшихся какой-либо антимикробной терапии.Любое предшествующее лечение антибиотиками быстро стерилизует спинномозговую жидкость и кровь, а результаты посевов могут быть отрицательными уже после одного часа терапии антибиотиками. Однако не следует откладывать прием антибиотиков до люмбальной пункции, несмотря на эти изменения. Можно культивировать другие стерильные жидкости.

Тест латексной агглютинации с антителами к менингококковым капсульным антигенам можно использовать в качестве экспресс-тестов для образцов спинномозговой жидкости, хотя чувствительность и специфичность для серогруппы B значительно ниже, чем для A и C.ПЦР-анализ на N. meningitidis в крови и спинномозговой жидкости может использоваться для быстрого обнаружения, но в настоящее время недоступен в большинстве клинических лабораторий.

Первым шагом в лечении является раннее распознавание, поскольку может быстро развиться прогрессирование шока и диссеминированное внутрисосудистое свертывание, несмотря на агрессивную раннюю поддерживающую терапию. Следует вводить внутривенные антибиотики; цефтриаксон является наиболее распространенным. До тех пор, пока не будет окончательно поставлен диагноз N. meningitidis , обычно добавляют ванкомицин из-за возможности высокорезистентного S.пневмония. Должны быть получены лабораторные анализы, включающие общий анализ крови, химический состав сыворотки и печеночные ферменты, тесты на коагуляцию, подсчет клеток спинномозговой жидкости и биохимический анализ, а также посевы крови и спинномозговой жидкости. Подавляющее большинство североамериканских изолятов N. meningitidis остаются чувствительными к пенициллину, что делает его приемлемым выбором для терапии; Однако; в большинстве случаев назначают цефалоспорин третьего поколения. Достаточно пятидневного курса терапии.

Раннее распознавание и лечение шока и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови также имеют решающее значение в лечении менингококкемии. При наличии признаков шока может потребоваться агрессивная жидкостная реанимация и инотропная терапия. Использование стероидов для лечения септического шока или менингококкового менингита у детей является спорным, и эффективность не установлена. Испытания с использованием активированного протеина С или дротрекогина альфа (Xigris, Eli Lilly) у пациентов с тяжелым сепсисом были многообещающими.Активированный протеин C обладает антикоагулянтным и противовоспалительным действием. Результаты одного исследования показали, что у детей 28-дневная смертность от всех причин снизилась, с меньшей частотой серьезных кровотечений, таких как внутричерепное кровоизлияние.

Смертность и последствия

Несмотря на улучшенное вмешательство для этих пациентов, смертность остается в диапазоне от 8% до 10%. Смертность наиболее высока среди подростков, достигая 20%. Последствия возникают примерно у 11–19% пациентов, обычно через 4–10 дней после начала системного заболевания.Симптомы, опосредованные иммунным комплексом, чаще всего артрит, встречаются примерно у 15% детей. Другие осложнения включают потерю пальцев или конечностей, перикардит с возможным переходом в тампонаду, дисфункцию VI, VII и / или VIII черепных нервов, стойкую потерю слуха, умственную отсталость, диссеминированную скелетно-мышечную менингококцемию (поражения кожи, поражение суставов и тендосиновит) и пневмонию. Неврологические последствия при менингококковом менингите встречаются реже, чем при H. influenzae и S.пневмония.

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рекомендует менингококковую вакцину для людей с высоким риском, включая первокурсников колледжей, живущих в общежитиях, военнослужащих, микробиологов и медицинских работников, регулярно подвергающихся воздействию N. meningitidis , а также людей с терминальной недостаточностью комплемента или с актуальная или функциональная аспления. Любой, кто едет в районы с высоким уровнем заболеваемости менингококковой инфекцией, особенно в Африке к югу от Сахары, должен быть вакцинирован.

Четырехвалентная полисахаридная вакцина против N. meningitidis типов A, C, Y, W135, известная как MPSV4 (Menommune, Sanofi Pasteur), была одобрена в 1981 году и рекомендована пациентам с высоким риском в возрасте старше 2 лет. Более новая конъюгированная вакцина, известная как MCV4 (Menactra, Sanofi Pasteur), была одобрена в 2005 году и обеспечивает улучшенный и более продолжительный иммунитет к тем же четырем серотипам. В настоящее время Menactra одобрена для использования только пациентами в возрасте от 11 до 55 лет. С 2006 года рекомендованная ACIP всеобщая вакцинация всех детей в возрасте от 11 до 12 лет является частью плановой вакцинации.

Химиопрофилактика должна быть проведена в течение 24 часов для лиц, близких к человеку с этим заболеванием. В школе или детском саду детям, воспитателям и учителям в одном классе или комнате для ухода за детьми следует лечить профилактику. Профилактические антибиотики рекомендуются медицинским работникам, которые проводят реанимацию «рот в рот», интубацию трахеи и аспирацию. Утвержденное лечение включает рифампицин или цефтриаксон у детей и ципрофлоксацин у взрослых.

Для доп. Информации:

  • Кэти Чарнок, MSIV — второй лейтенант., USAF, MC в Медицинской школе Джорджтаунского университета и Дина Э. Саттер, доктор медицины, является майором, USAF, MC и является сотрудником Медицинского центра Уилфорд-Холл, авиабаза Лакленд, штат Техас.
  • Профилактика менингококковой инфекции и борьба с ней: рекомендации по применению менингококковых вакцин у педиатрических пациентов. [Заявление о политике AAP]. Педиатрия . 2005; 116: 496-505.
  • Винсент Дж., Надел С. Дротрекогин альфа (активированный) у пациентов с тяжелым сепсисом с молниеносной пурпурой, менингитом или менингококковой болезнью: ретроспективный анализ пациентов, включенных в недавние клинические исследования. Центр интенсивной терапии . 2005; 9: R331-R343.
  • Кирш Э, Бартон П., Китчен Л. Патофизиология, лечение и исход менингококкемии: обзор и недавний опыт. Pediatr Infect Dis J . 1996; 15: 967-979.
  • Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Лонг СС, Макмиллан Дж. А., ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год . 27-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006.
  • Золото R. Neisseria meningitidis.В кн .: Long S, ed. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 2-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2002.
  • Javid MH. Менингококцемия. Сайт медицины. http://www.emedicine.com/MED/topic1445.htm. Обновлено 26 ноября 2007 г. Проверено 11 января 2008 г.
  • Hart C, Thomson A. Менингококковая инфекция и ее лечение у детей. BMJ . 2006; 333: 685-690.


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Боль в животе у взрослых — Better Health Channel

Боль в животе ощущается в любом месте от ребер до таза. Это также известно как боль в животе или боль в животе. В брюшной полости находится множество органов, включая желудок, печень, поджелудочную железу, тонкий и толстый кишечник, а также репродуктивные органы.В брюшной полости также есть крупные кровеносные сосуды.

К серьезным причинам боли в животе относятся аппендицит и проблемы с беременностью. Однако в большинстве случаев боли в животе безвредны и проходят без хирургического вмешательства.

Большинству людей нужно только облегчение симптомов. Иногда боль в животе может прекратиться, и причина никогда не будет известна, или может быть, что причина становится более очевидной со временем.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в животе

Обратитесь сразу к своему врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если у вас есть:

  • сильная боль
  • боль, продолжающаяся несколько часов
  • боль и / или вагинальная кровотечение при беременности
  • боль в мошонке для мужчин
  • боль и рвота или одышка
  • боль и рвота кровью
  • кровь в кишечнике или моче
  • боль, которая распространяется на ваша грудь, шея или плечо
  • лихорадка и пот
  • становятся бледными и липкими
  • не может мочиться
  • не может опорожнить кишечник или газы
  • другие проблемы.

Симптомы боли в животе у взрослых

Тип боли может сильно различаться. Когда возникает боль в животе, она может:

  • быть острой, тупой, колющей, похожей на судороги, скручиванием или подходить ко многим другим характеристикам. (рвота)
  • вызывают желание оставаться на месте или вызывают такое беспокойство, что вы ходите вокруг, пытаясь найти «правильное положение».
  • варьируются от незначительной проблемы до проблемы, требующей срочной операции.

Причины боли в животе у взрослых

Есть много причин, по которым у вас могут быть боли в животе. Людей часто беспокоят аппендицит, камни в желчном пузыре, язвы, инфекции и проблемы с беременностью. Врачи также беспокоятся об этих, а также о многих других состояниях. Боль в животе может исходить не от живота. Некоторые неожиданные причины включают сердечные приступы и пневмонию, состояния в области таза или паха, некоторые кожные высыпания, такие как опоясывающий лишай, и проблемы с мышцами желудка, такие как растяжение.Боль может возникать вместе с проблемами мочеиспускания, дефекации или менструальными проблемами.

При таком большом количестве органов и структур в брюшной полости врачу может быть трудно точно определить причину вашей проблемы. Врач задаст вам несколько вопросов, а затем внимательно вас осмотрит. Врач не может проводить дальнейшие анализы. Причина вашей боли может быть совершенно несерьезной. Другой сценарий может заключаться в том, что врач не может найти причину, но боль проходит в течение нескольких часов или дней.Все, что может сделать врач, — это убедиться, что боль не требует хирургического вмешательства или госпитализации.

Диагностика боли в животе у взрослых

Если необходимы обследования и анализы, они могут включать:

  • ректальное обследование для проверки наличия скрытой крови или других проблем
  • если вы мужчина, врач может проверить ваш пенис и мошонка
  • , если вы женщина, врач может провести осмотр органов малого таза, чтобы проверить наличие проблем в вашей матке (матке), фаллопиевых трубах и яичниках, а также провести тест на беременность
  • анализ крови для выявления инфекции (которая вызывает повышенное количество лейкоцитов) или кровотечение (которое вызывает низкий показатель крови или гемоглобина)
  • другие анализы крови могут определять ферменты в печени, поджелудочной железе и сердце, чтобы определить, какой орган может быть вовлечен
  • анализ мочи для выявления инфекция мочи или кровь (если есть камень в почках)
  • ЭКГ (электрическая запись сердца) для исключения сердечного приступа
  • другие тесты, включая рентген, УЗИ или компьютерную томографию
  • иногда вы можете быть повторно обратился к другому врачу, чтобы тот помог найти причину проблемы.
  • эндоскопия — это обследование, при котором гибкая трубка со светом и видеокамерой на конце используется для исследования некоторых внутренних органов без хирургического вмешательства. В зависимости от того, какой орган просматривается, используются разные названия.

Если у вас есть анализы, врач объяснит вам результаты. Некоторые результаты могут появиться через несколько дней, и они будут отправлены вашему местному врачу.

Лечение боли в животе у взрослых

Ваше лечение зависит от того, что вызывает вашу боль, но может включать:

  • Обезболивание — ваша боль может не исчезнуть полностью с помощью обезболивающих, но она должна уменьшиться.
  • Жидкости — вам могут вводить жидкости в вену для коррекции потери жидкости и отдыха кишечника.
  • Лекарства — например, вам могут дать что-то, чтобы остановить рвоту.
  • Голодание — ваш врач может попросить вас ничего не есть и не пить, пока не будет выяснена причина вашей боли.

Забота о себе дома

Большинство болей в животе проходит без специального лечения. Обратитесь к врачу, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить боль, в том числе:

  • Положите на живот грелку или нагретый мешок с пшеницей.
  • Примите теплую ванну. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Пейте много прозрачных жидкостей, например воды.
  • Сократите потребление кофе, чая и алкоголя, так как они могут усилить боль.
  • Когда вам снова разрешат есть, начните с прозрачных жидкостей, а затем переходите к более мягким продуктам, таким как крекеры, рис, бананы или тосты. Ваш врач может посоветовать вам избегать определенных продуктов.
  • Больше отдыхайте.
  • Попробуйте безрецептурные антациды, чтобы уменьшить некоторые виды боли.
  • Примите легкие обезболивающие, например парацетамол. Проверьте правильную дозу на упаковке. Избегайте приема аспирина или противовоспалительных препаратов, если только врач не посоветовал их принимать. Эти препараты могут усилить некоторые виды боли в животе.

Куда обратиться за помощью

Боль в животе и рак — борьба с побочными эффектами

Некоторые типы заболеваний брюшной полости сопровождают рак и могут включать:
боль в животе,
спазмы в животе, метеоризм
(газ)

Что такое боль в животе и спазмы в животе? Каковы их отношения
к лечению рака и химиотерапии?

Живот — это часть тела, расположенная между грудной клеткой и тазом.Большинство людей вольно называют это животом (хотя желудок — это орган
внутри живота). Боль — это личное переживание дискомфорта. Брюшной
боль может быть связана с различными состояниями как внутри, так и снаружи, или
брюшная полость. Боль в животе или внизу живота может быть
тупая боль, спазмы или резкая боль. Тупые боли и спазмы не редкость.
связано с некоторыми химиотерапевтическими препаратами. Острая боль, которая не проходит
через несколько минут может быть признаком более серьезной проблемы.

Боль в животе, спазмы и метеоризм (газы), вызванные лечением рака:

  • Химиотерапия может вызвать как повышенную (быструю), так и пониженную (медленную) моторику
    кишечник. Другими словами, нормальное волнообразное движение, при котором стул
    кишечник может работать быстрее или медленнее, чем обычно.
  • Быстрая перистальтика может привести к тому, что стул будет двигаться быстрее и будет меньше образовываться. Стремительный
    моторика может быть связана со спазмами и / или диареей.
  • Замедленная перистальтика может замедлить движение стула, стать более твердым, сухим и т. Д.
    сложно пройти. Это может способствовать запору. Боль может быть ноющей
    или похожи на судороги и могут быть связаны с повышенным метеоризмом (газами).
  • Химиотерапия может также изменить нормальную бактериальную флору, присутствующую в кишечнике.
    Это может повлиять на пищеварение и вызвать боль в животе, спазмы или метеоризм.
    (газ).
  • Стероиды и другие иммунодепрессанты могут увеличить вероятность
    язвы или другие потенциально серьезные абдоминальные осложнения, такие как перфорация.
  • История или развитие непереносимости лактозы может способствовать ухудшению
    боль в животе, спазмы или метеоризм (газ).
  • Спазмы вызваны спазмом (или сокращением) кишечника. Это может быть связано
    с позывом опорожнить кишечник.Обычно это не постоянно, но бывает больше
    на волнах». Может сопровождаться диареей, запором или метеоризмом.
    (газ).

Что вы можете сделать, чтобы справиться с болью или спазмами в животе:

  • Чтобы ваш лечащий врач мог помочь вам справиться с болью, необходимо
    поможет вам адекватно описать свою боль. Один способ сделать
    это путем ответов на следующие вопросы.
  • Вы можете вести дневник, чтобы отслеживать свою боль с течением времени:
    • Начало — когда началась боль? Что я делал, когда болел?
    • Качество — на что похожа боль? Он похож на нож и колющий,
      или унылый и постоянный?
    • Местоположение — Где боль? Могу я указать на это пальцем,
      или это повсюду?
    • Интенсивность — Насколько плох ваш живот?
      боль все время? Насколько плохо с определенными действиями, которые заставляют вас чувствовать
      боль по шкале от 1 до 10, где цифра «10» означает самую сильную боль, которую только можно вообразить?
    • Продолжительность — Как долго длилась боль? Это когда я шел
      к двери, или это продолжалось какое-то время?
    • Характер или отягчающие факторы — Боль приходит и уходит всякий раз
      Я занимаюсь определенной деятельностью или это непредсказуемо?
    • Факторы снятия — Что я могу сделать, чтобы сделать брюшной пресс?
      боль уйти? Что-нибудь помогает? Что я использовал в прошлом, что сработало,
      и это работает сейчас?
    • Как настроение? Вы в депрессии или тревожитесь? Это делает
      боль хуже?
  • Иногда можно немного полежать, чтобы уменьшить дискомфорт в животе.
  • Пейте много жидкости (2-3 литра каждые 24 часа), если вам не сказали
    ограничьте свои жидкости.
  • Принимайте лекарство во время еды, если только вы не собираетесь принимать его
    желудок.
  • Избегайте аспирина или продуктов, содержащих аспирин и НПВП (нестероидные противовоспалительные
    лекарства, если ваш врач специально их не прописал.
  • Избегайте наркотических обезболивающих, если они не нужны. Не использовать для брюшной полости
    боль, если это не рекомендовано вашим врачом (следует определить причину боли
    первый).
  • Избегайте употребления алкоголя и курения сигарет; оба могут вызывать раздражение желудка.
  • Если вы испытываете спазмы, попробуйте расслабиться и подышать.
    глубоко, чтобы помочь в облегчении.
  • Ешьте мягкую пищу в небольших количествах: аналогично борьбе с тошнотой и / или диареей.

Тошнота / рвота

Продукты, которых следует избегать во время лечения рака, чтобы избежать боли в животе:

  • Горячие, острые продукты (например, острый перец, карри, смесь специй каджун).
  • Жирные, жирные или жареные продукты.
  • Очень сладкие, сладкие продукты.
  • Обильные обеды.
  • Продукты с сильным запахом (теплые продукты имеют более сильный запах).
  • Есть или пить быстро.
  • Напитки во время еды.
  • Лежать после еды.

Советы:

  • Небольшие обеды в течение дня.
  • Холодные закуски или закуски комнатной температуры.
  • Прополоскать рот лимонной водой после еды.
  • Пососите кубики льда, мяту или леденцы.
  • Во время еды могут быть полезны такие отвлекающие факторы, как телевизор, музыка или чтение.

Диарея

Продукты, которых следует избегать:

  • Горячие, острые продукты (например, острый перец, карри, смесь специй каджун).
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки (т.е. сырые фрукты и овощи, цельнозерновые крупы).
  • Жирные, жирные или жареные продукты.
  • Богатые десерты.
  • Орехи, семена или сухофрукты.

Напитки, которых следует избегать:

  • Очень горячие или холодные напитки.
  • Напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай, газированные напитки и, возможно, шоколад).
  • Будьте осторожны с молочными продуктами.

Советы, чтобы попытаться свести к минимуму или избежать лечения рака брюшной полости
боль:

  • Низкое содержание клетчатки или хороший источник растворимой клетчатки (например, рис, бананы, белый хлеб, овсянка,
    картофельное пюре, яблочное пюре, курица без кожи / костей или индейка).
  • Увеличьте количество натрия (соли) и калия в своем рационе.
  • Пейте много жидкости.

В некоторых случаях, чтобы справиться с болью в животе, может потребоваться метод проб и ошибок.
условия определения вещей, которые могут сделать его лучше или хуже.

Лекарства или рекомендации, которые может прописать ваш лечащий врач:

  • Хотя существует множество безрецептурных средств от боли в животе, обычно они
    связанные с другими проблемами желудка, а также.Вам следует обсудить принятие
    прием любых лекарств у вашего лечащего врача. Некоторые лекарства включают: Maalox ® , Mylanta ® , Pepto-Bismol ® и TUMS ® .
  • Если у вас непереносимость лактозы, может помочь Lactaid ® .
  • См. Также; Управление изжогой, лечение тошноты, лечение диареи или лечение запора,
    если это применимо.

Когда звонить своему врачу:

Обратитесь за неотложной помощью и немедленно позвоните своему врачу
если у вас возникла внезапная сильная боль в животе, которая не проходит в течение нескольких минут,
особенно если сопровождается любым из следующего:

  • Внезапное вздутие живота.
  • Чувство дурноты, слабости и головокружения.
  • Потоотделение
  • Температура 100,5 или выше.
  • Внезапная рвота или рвота кровью.
  • Потеря сознания.
  • Жесткий живот в виде доски

Свяжитесь с вашим лечащим врачом в течение 24 часов , если у вас возникнут:

  • Постоянная боль в животе, которая не проходит предписанными методами.
  • Спазмы, которые не проходят после попытки перечисленных выше вариантов.
  • Тошнота (мешает принимать пищу и не проходит при приеме назначенных лекарств).
  • Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа).
  • Диарея (4-6 эпизодов за 24 часа).
  • Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле.
  • Если у вас не было дефекации в течение трех дней, несмотря на соблюдение рекомендаций
    вашего врача или медицинского работника.
  • Если живот выглядит раздутым и / или твердым на ощупь.

Что такое метеоризм и как на него влияет лечение рака?

Метеоризм, или газ, на самом деле является нормальной функцией организма, и на самом деле это довольно
здоровый.В социальном плане метеоризм довольно неприемлем, но факт остается фактом … мы
у всех есть «газ». Метеоризм — это побочный продукт пищеварения, хотя когда
лечение рака вызывает сильное метеоризм и / или боль внизу живота, меры
можно принимать, чтобы свести к минимуму эффекты лечения. Вся еда, которая
попадает в организм, переваривается (расщепляется) на мелкие части (питательные вещества) для усвоения
попадает в кровоток через стенку кишечника и транспортируется в другие части кишечника.
тело.

Белок должен расщепляться на аминокислоты, жиры — на жирные кислоты и
углеводы должны расщепляться на молекулы, подобные глюкозе. Питательные вещества, которые
не используются, хранятся в виде жиров или гликогена.

Иногда пища не полностью расщепляется в желудке или тонком кишечнике.
Есть множество причин, по которым пища не расщепляется в желудке или маленьком
кишечник, включая непереносимость лактозы (организму не хватает фермента лактазы, чтобы разрушить
вниз лактозы), например.Как только пища попадает в толстую кишку, там
сотни бактерий (нормальная флора), которые помогают расщеплять
запивать непереваренной пищей. Когда это происходит, выделяются различные газы.
(как углекислый газ, выделяемый дрожжами при приготовлении хлеба). Эти
бактерии выделяют газы, такие как метан, водород и сероводород. Водород
сульфид — это газ, вызывающий запах.

Некоторые продукты перевариваются труднее, чем другие. Углеводы
являются продуктами, которые больше всего вызывают метеоризм. Некоторые из них включают бобы, отруби,
картофель, фрукты, овощи (например, капуста, брокколи и цветная капуста, лук,
чеснок) и даже молоко.

В более легкой ноте, метеоризм, помимо того, что он известен как газ, также известен как газ.
называемые гудками, пердежами, гудками, прерывистым ветром и множеством других самодельных
имена.

Боль в животе, спазмы и метеоризм, вызванные химиотерапией:

  • Химиотерапия может вызвать как повышенную (быструю), так и пониженную (медленную) моторику
    кишечник. Другими словами, нормальное волнообразное движение, при котором стул
    кишечник может работать быстрее или медленнее, чем обычно.
  • Быстрая перистальтика может привести к тому, что стул будет двигаться быстрее и будет меньше образовываться. Стремительный
    моторика может быть связана со спазмами и / или диареей.
  • Замедленная перистальтика может замедлить движение стула, стать более твердым, сухим и т. Д.
    сложно пройти. Это может способствовать запорам и болям внизу живота.
    Боль может быть ноющей или спазматической и может быть связана с повышенным метеоризмом (газами).
  • Химиотерапия может также изменить нормальную бактериальную флору, присутствующую в кишечнике.
    Это может повлиять на пищеварение и вызвать боль, спазмы или метеоризм (газы).
  • Стероиды и другие иммунодепрессанты могут увеличить вероятность
    язвы или другие потенциально серьезные абдоминальные осложнения, такие как перфорация.
  • История или развитие непереносимости лактозы может способствовать ухудшению
    боль в животе, спазмы или метеоризм (газ).
  • Спазмы вызваны спазмом (или сокращением) кишечника.Это может быть связано
    с позывом опорожнить кишечник. Обычно это не постоянно, но бывает больше
    на волнах.» Может сопровождаться диареей, запором или метеоризмом.
    (газ).

Что вы можете делать и боль в животе, вызванная лечением рака:

  • Пейте много жидкости (2-3 литра каждые 24 часа), если вам не сказали
    ограничьте свои жидкости.
  • Принимайте лекарство во время еды, если только вы не собираетесь принимать его
    желудок.
  • Избегайте аспирина или продуктов, содержащих аспирин и НПВП (нестероидные противовоспалительные
    лекарства, если ваш врач специально их не прописал.
  • Избегайте наркотических обезболивающих, если они не нужны. Не использовать для брюшной полости
    боль.
  • Избегайте употребления алкоголя и курения сигарет; оба могут вызывать раздражение желудка.
  • Если вы испытываете спазмы, попробуйте расслабиться и глубоко вдохнуть, чтобы помочь
    в облегчении.
  • Ешьте мягкую пищу в небольших количествах: аналогично борьбе с тошнотой и / или диареей.

Тошнота / рвота

Продукты, которых следует избегать:

  • Горячие, острые продукты (т.е. острый перец, карри, смесь специй каджун).
  • Жирные, жирные или жареные продукты.
  • Очень сладкие, сладкие продукты.
  • Обильные обеды.
  • Продукты с сильным запахом (теплые продукты имеют более сильный запах).
  • Есть или пить быстро.
  • Напитки во время еды.
  • Лежать после еды.

Советы по предотвращению боли внизу живота и метеоризма во время
лечение рака:

  • Небольшие обеды в течение дня.
  • Холодные закуски или закуски комнатной температуры.
  • Прополоскать рот лимонной водой после еды.
  • Пососите кубики льда, мяту или леденцы.
  • Во время еды могут быть полезны такие отвлекающие факторы, как телевизор, музыка или чтение.

Диарея

Продукты, которых следует избегать:

  • Горячие, острые продукты (например, острый перец, карри, смесь специй каджун).
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, сырые фрукты и овощи, цельнозерновые продукты).
  • Жирные, жирные или жареные продукты.
  • Богатые десерты.
  • Орехи, семена или сухофрукты.

Напитки, которых следует избегать:

  • Очень горячие или холодные напитки.
  • Напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай, газированные напитки и, возможно, шоколад).
  • Будьте осторожны с молочными продуктами.

Советы:

  • Низкое содержание клетчатки или хороший источник растворимой клетчатки (т.е.е. рис, бананы, белый хлеб, овсянка,
    картофельное пюре, яблочное пюре, курица без кожи / костей или индейка).
  • Увеличьте количество натрия (соли) и калия в своем рационе.
  • Пейте много жидкости.

Лекарства или рекомендации, которые может прописать ваш лечащий врач
для борьбы с метеоризмом и болями в животе во время и после лечения рака:

  • Есть безрецептурные средства от метеоризма.Большинство из них содержат ингредиент
    симетикон. Некоторые продукты включают Gas-X ® .
    и Beano ® . Также некоторые антикислоты содержат
    симетикон. Если у вас непереносимость лактозы, Lactaid ®
    может помочь. Вам следует обсудить прием любых лекарств со своим врачом.
    провайдер.

См. Также: Управление изжогой, Управление тошнотой, Управление диареей
или «Управление запором», если применимо.

Когда звонить своему врачу:

Обратитесь к своему врачу в течение 24 часов, если у вас есть:

  • Постоянная боль в животе, которая не проходит предписанными методами.
  • Спазмы, которые не проходят после попытки перечисленных выше вариантов.
  • Тошнота (мешает принимать пищу и не проходит при приеме назначенных лекарств).
  • Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа).
  • Диарея (4-6 эпизодов за 24 часа).
  • Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле.
  • Если у вас не было дефекации в течение трех дней, несмотря на соблюдение рекомендаций
    вашего врача или медицинского работника.
  • Если живот выглядит раздутым и / или твердым на ощупь.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом.
о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся
на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет
для медицинской консультации.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.