Выделения после пессария: Что нельзя делать после установки пессария?

Содержание

Пессарий вагинальный Dr-Arabin акушерский тип ASQ (перфорированный) — «Через 2 недели после установки отошли воды»

Беременность проходила с приключениями:

На 16 неделе поставили неполное предлежание плаценты, лежала 2 недели на сохранении.

Затем на 24-25 были кровянистые выделения, врачи и узи причину не нашли, прокололи магнезией.

Где -то на 28 неделе все повторилось, только по узи показало раскрытие шейки на 4 мм и плод находится очень низко, поэтому возможно и кровило. В связи с этим врач порекомендовала поставить акушерский пессарий Dr. Arabin. При осмотре она мне записала мои параметры, но по ассортименту возможных моделей мне подходила либо ширина и не подходила высота, либо подходила высота, но ширина была большая. Чтоб пессарий не соскочил, врач остановилась на подходящей по размеру ширине. Найти это кольцо было ужасной проблемой, потому что необходимо было ждать неделю, либо проводить целое расследование в каких аптеках он есть.

С горем пополам мне установили этот пессарий. Выписавшись из стационара и будучи на больничной в женской консультации у меня появились какие-то водянистые выделения (неделя после установки). Врач в ЖК сказала, что это нормально, т.к. пессарий провоцирует избыточную секрецию. В плане эксплуатации весьма странно было, т.к. рекомендаций по гигиене, либо ухода не было.

Все эти 2 недели я лежала, вела спокойный образ жизни и старалась не нервничать. Мне не верилось, что я могу родить раньше срока.

Спустя 2 недели после установки водянистые выделения повторились, но уже как-то в большем объеме. Я начала штурмовать интернет, где девочки также жаловались на обильные выделения. Там же я узнала о тесте на наличие околоплодных вод. Провела этот тест, но он ничего не показал. По состоянию у меня начало тянуть поясницу. Почувствовав, что это неспроста я на скорой приехала в роддом.

Примечательно, что тест, который проводят в роддоме на какие-то кристаллы был также отрицательным. Осматривавшие врачи хором говорили, что это воды. В итоге мне сняли пессарий и положили капаться, чтоб подольше сохранить беременность. Для меня это было шоком, я слышала, что больше 3-х дней после отхождения околоплодных вод нельзя, т.к. кислородное голодание у ребенка. Теперь врачи утверждают, что чем дольше ребенок в утробе, тем лучше. Питание он получает через плаценту и пуповину, каждый день важен для ребенка. Лежали в стационаре девочки у которых воды отходили и 2 недели назад, правда схваток не было как у меня.

Из-за того, что начались подниматься лейкоциты, мне сказали что необходимо рожать. И вот на 30-31 неделе я родила девочку 1570 кг, 40 см. Не буду дальше рассказывать о последствиях преждевременных родах, какие испытания приходится пройти и т.д.

 

Хочу обратить внимание будущих мам: берегите свое здоровье, очень внимательно относитесь ко всем манипуляциям во время беременности, требовательно относитесь к квалификации врачей! Моей подружке устанавливали 2 раза пессарий, только отечественного производства — оба раза она доносила и родила в срок.

Я не могу сказать, что повлияло на мою ситуацию либо сам пессарий, либо его подобранный размер, либо квалификация врача, которая его устанавливала. Могу сказать, что из моих соседок по палате еще 2 родили преждевременно после установки этого пессария. Другая соседка, которой также установили его насмотревшись на наши истории ходила за врачем и умоляла назначить ей гепарин. В итоге ей его назначили, но с дозировками были проблемы, в итоге она поменяла родильный дом и родила в срок.

Выделения после установки пессария — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.25% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Снятие пессария. Процедура снятия акушерских и урогинекологических пессариев

  • Установка пессария
  • Снятие пессария

Снятие пессария имеет свои особенности в зависимости от типа устройства.

Снятие акушерского пессария

Акушерский пессарий ставится с целью предотвращения выкидыша на поздних сроках и удаляется за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. Его извлечение проводится врачом-гинекологом амбулаторно или в условиях стационара по результатам УЗИ. Сама процедура занимает всего несколько минут и не сопровождается болевыми ощущениями. Пациентка чувствует лишь незначительный дискомфорт, который быстро проходит.

После этого на протяжении 5-7 дней родовые пути дополнительно орошаются, обеспечивая подготовку к прохождению по ним плода. В это время шейка матки постепенно расслабляется, матка размягчается. Начинается процесс подготовки к родам, которые наступают обычно на 7-10 день и проходят естественным образом.

Причинами для досрочного снятия пессария служат:

  • отхождение околоплодных вод;
  • развитие воспалительного процесса во влагалище;
  • кровотечения.

Устройство также подлежит удалению при необходимости проведения гинекологического лечения.

Снятие урогинекологического пессария

Урогинекологический пессарий устанавливается при пролапсе гениталий, сопровождаемом недержанием мочи, с целью поддержания органов малого таза в естественном положении. С учетом назначенной врачом схемы лечения возможно ежедневное или же 1 раз в 3 недели снятие пессария. Женщина на приеме заранее обучается технике извлечения устройства, а затем выполняет все манипуляции самостоятельно.

Чтобы достать изделие, необходимо просто потянуть за край. В случае с моделью кубической формы следует воспользоваться специальной нитью, предварительно смещая грани куба в разные стороны.

После удаления пессарий промывают под проточной водой с мылом (при необходимости можно использовать хлорсодержащий раствор). Хранится изделие при комнатной температуре в специальном контейнере. Для облегчения последующего введения устройства во влагалище рекомендуются лубриканты на водной основе.

Подбор и установка гинекологического пессария в Санкт-Петербурге.

Опущение органов малого таза и недержание мочи, истмико-цервикальная недостаточность, преждевременные роды и привычный выкидыш причиняют дискомфорт и приводят к нервным срывам, влияют на качество жизни, социальный и семейный статус. Силиконовые пессарии — медицинские устройства, которые используют для решения проблем с дисфункцией мышц тазового дна: опущение органов малого таза и недержание мочи.

Устройства походят для консервативного лечения опущения тазовых органов I-IV степени в сочетании со стрессовым недержанием и без него, ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности) и выкидышей. Пессарии не больно вводить и извлекать. Они не вызывают аллергических реакций и устанавливаются врачем в клинике или самостоятельно. Разнообразие и размерный ряд с шагом 5 мм позволяет точно подобрать модель по диаметру и виду.

Устройство не мешает медикаментозной терапии. Спринцевание, использование вагинальных свечей при пессарии и без него не отличаются.

Врачи клиники «Даная» подбирают модель изделия с учетом анатомии и проблемы конкретной пациентки. Установка пессария проста, безболезненна и занимает минимум времени.

Стоимость лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) , без учета стоимости пессария 2 300
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария), включая стоимость пессария Dr. Arabin 8 500
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) 1 000

Смотреть все цены

Запись к врачу

Типы пессариев

Существует два вида устройств, которые отличаются областью использования, формой и показаниями к применению.

Акушерские пессарии

Установка пессария при беременности — безопасный эффективный метод лечения ИЦН, профилактики угрозы прерывания или привычного позднего выкидыша. Устройство надежно фиксируется во влагалище, предупреждает пролапс стенок, купирует стрессовое недержание и удерживает шейку от раскрытия благодаря сдавливанию.

Виды приспособлений:

  • Куполообразный цервикальный с перфорацией. Модель с формой чаши, используется при укороченной шейке матки для профилактики преждевременных родов.
  • Кольцевой. Изделие в виде кольца с внутренними выпуклостями, за счет которых сдавливается шейка и предупреждается раскрытие из-за высокого внутриматочного давления.
  • Разгружающий. Пессарий трапециевидной формы, применяется при ИЦН и многоплодной беременности, помогать разгрузить шейку благодаря снижению давления от головки или плодного яйца.

Устройство устанавливается на сроках от 14 до 38 недель. К противопоказаниям относятся воспалительные заболевания, кровянистые выделения, излитие вод и пролабирование плодного пузыря.

Гинекологические или урогинекологические пессарии

Пролапс стенок влагалища, матки и мочевого пузыря, стрессовое недержание мочи встречаются у молодых и пожилых женщин. Причиной может быть снижение тонуса мышц, менопауза и дефицит эстрогенов, родовые травмы и операции. После установки пессария тазовые органы получают необходимую поддержку, матка, мочевой пузырь и уретра занимают правильное положение, а непроизвольное мочеиспускание при нагрузках, кашле, чихании, смехе прекращается.

Виды приспособлений:

  • Кольцевой с утолщением на ободе и без него. Изделие применяется при легкой степени пролапса мочевого пузыря и стенок влагалища, купирования недержания.
  • Чашечный и чашечно-уретральный. Модель используется для лечения легкого и умеренного опущения тазовых органов, в том числе при наличии инконтиненции.
  • Ходжа с возможностью изменения формы. Устройство подходит для пациенток с тяжелой степенью пролапса, которые не могут применять традиционные модели.
  • Грибовидный и кубический. Пессарии для кратковременного ношения только в течение дня и лечение тяжелых форм опущения органов.

К противопоказаниям для установки пессария на шейку матки при опущении относятся новообразования и воспалительные заболевания половых органов.

Как ставят пессарий

Подбор пессария по размеру и форме — задача врача. Чтобы определиться с диаметром и видом гинеколог оценивает анатомию, состояние органов и мышц тазового дня, учитывает наличие непроизвольного мочеиспускания и степень пролапса. При необходимости выполняется комплексное обследование, в которое входят мазки на флору, цитологию с цервикального канала и шейки, УЗИ и санация влагалища.

Подготовка к установке

Для определения размера используются примерочные кольца и гинекологическое зеркало Куско. Правильно подобранное устройство не вызывает дискомфорта, удерживается в заданном положении при напряжении, движении, посещении туалета.

Введение и извлечение

Первый раз врач устанавливает пессарий в гинекологическом кресле. В дальнейшем женщина может делать это самостоятельно.

При установке кольцо или чаша:

  • Дезинфицируется антисептиком, смазывается вагинальным кремом или лубрикантом.
  • Сжимается, вводится во влагалище и разворачивается в нем так, чтобы шейка матки была в отверстии.

Оптимальное время ношения гинекологических моделей — 25 дней. После снятия пессарий промывается, обрабатывается антисептиком и вводится снова. Акушерские модели носятся до 38 недели, после чего удаляются.

Рекомендации после установки пессария

Мы рекомендуем посещать врача для профилактического осмотра через две недели после установки, а затем каждые полгода. Появление болезненных ощущений и обильных выделений при пессарии может быть связано с образованием раздражения, пролежней и бактериального вагиноза. При использовании современных изделий риск сведен к минимуму.

Как записаться на прием?

Вы можете записаться на подбор и установку пессария в любой филиал медицинского центра «Даная» в Санкт-Петербурге. Гинеколог принимает в клиниках в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения», «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект».

Для записи можно позвонить по указанным телефонам или воспользоваться формой на сайте.

Прием ведут:

О чем сигнализируют выделения после установки Пессария: кровянистые, коричневые

Появление выделений после установки пессария возможно как в норме, так в качестве признака патологии. Из этой статьи читательницы узнают, что должно быть, а что является симптомом опасного состояния.

Что такое пессарий?

Иногда возникают ситуации, при которых крайне трудно сохранить беременность. Шейка расслабляется и начинает раскрываться задолго до предполагаемого срока родов. Ранее с целью оставить ребенка в утробе матери накладывали швы, которые сдерживали расширение цервикального канала. Сегодня существует безопасное акушерское изобретение – пессарий. Внешний вид его может быть разным: куб с углублением в форме полусферы, кольцо, «пончик», круг с выпуклостью, овал. Такой выбор помогает найти средство, исходя из особенностей анатомического строения. Для изготовления используют латекс или специальный пластик. Пессарий изготовлен таким образом, что он весь имеет гладкие округлые формы для предотвращения травм слизистой влагалища и шейки. Существует три размера: для нерожавших, после 1-2 беременностей, и для мам 3 и более детей.

Внимание! Одними из лучших пессариев считаются средства марки «Доктор Арабин» производства Германии.

Установка

Ввести такой ограничитель можно на любом сроке, но чаще это случается после 20 недель. Процедура быстрая и проводится без обезболивания. Ощущения при размещении приспособления индивидуальны, отмечается чувство распирания и дискомфорта, а иногда некоторой болезненности. После правильной установки женщина почти его не ощущает. Пессарий располагается под углом, верхний край у задней стенки влагалища, нижний за лобком. Шейка фиксируется. В качестве подготовки проводиться санация половых органов либо свечами предварительно за несколько дней, либо антисептиками непосредственно перед процедурой.

Показания к установке

Пессарий необходим в следующих ситуациях:

  • Многоплодная беременность;
  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Выкидыши в анамнезе пациентки;
  • Сниженный тонус шейки, раскрытие.

Противопоказания к ношению пессария

Иногда установка акушерского удерживающего кольца запрещена:

  • Регулярные кровотечения;
  • Запущенная стадия истмико-цервикальной недостаточности;
  • Подозрение на замершую беременность или внутриутробную смерть ребенка;
  • Некоторые аутоиммунные состояния будущей мамы;
  • Патологии с показанием к прерыванию беременности;
  • Отслойка плаценты;
  • Острый или хронический инфекционный процесс в репродуктивных органах.

Внимание! Чтобы не упустить имеющиеся противопоказания, женщина должна быть полностью обследована перед установкой пессария.

Когда снимают?

Ограничительное кольцо оставляют до срока, когда плод полностью готов к рождению — это 38 недель гестации. Так как роды обычно начинаются скоро после снятия. При многоплодной беременности это делают раньше. Иногда возникают ситуации, когда ношение пессария дальше может нанести вред матери и ребенку, тогда его удаляют. При неправильном подборе средства и неверной установке оно может сместиться, из-за чего у женщины появляются неприятные ощущения. В норме пессарий практически не чувствуется и не приносит боли или давления. В противном случае требуется поправить или подобрать другое приспособление.

Выделения при ношении акушерского пессария

Попадание любого инородного предмета во влагалище вызывает обильную продукцию слизистого секрета, поэтому наличие белей после установки удерживающего кольца – это норма.

Более подробно о здоровых выделениях при пессарии

Увеличенное количество прозрачной или беловатой слизи без неприятного запаха говорит о том, что внутренняя оболочка влагалища проявляет естественную реакцию на установку кольца. После снятия также возможен такой ответ организма. Выделения могут быть как вода жидкими, но в этом случае необходимо убедиться, что данный эффект не вызван подтеканием околоплодных вод.

Внимание! Существуют специальные тест-прокладки, которые выявляют амниотическую жидкость.

Признаки нормы:

  1. Нет сопутствующих симптомов в виде жжения или зуда, а также гиперемии слизистых половых органов.
  2. Отсутствует чувство распирания, давления, боль.
  3. Нет спазмов живота и тянущих ощущений в области поясницы.
  4. Выделения не имеют резкого запаха.
  5. Не отмечается комочков, сгустков и другой измененной консистенции белей.
  6. Цвет жидкости белый или прозрачный, допустим бежевый оттенок.

Патологические выделения

Иногда после введения пессария возникают ненормальные выделения, которые свидетельствуют о каких-то проблемах:

  1. Алые или коричневые говорят об их кровянистой природе. В небольшом количестве такие бели не опасны, если они отмечались с момента установки акушерского кольца и прошли за 3-4 суток, но при появлении их через несколько дней ситуация принимает опасный поворот. Кровь в выделениях беременной женщины бывает признаком отслойки плаценты – состояния, которое угрожает развитию и жизни ребенка. Коричневая или бурая мазня – симптом эрозирования шейки. Кроме того, такие проявления иногда сопровождают различные образования, такие как децидуальный полип.
  2. Розовые выделения – это небольшое количество крови в слизи влагалища говорят о воспалительном процессе стенок. Моментами цвет может переходить в желтый, что является признаком инфекции.
  3. Гнойные бели с неприятным резким запахом, которые сочетаются с зудом, гиперемией слизистой, жжением, отеком – это симптом острого инфекционного воспаления влагалища. Цвет выделений желтый или зеленоватый.
  4. Жидкая обильная субстанция без выраженного аромата и сопутствующих симптомов может быть признаком перфорации плодного пузыря и подтекания амниотической жидкости. Такая ситуация угрожает жизни ребенка. Так как нормальные выделения при ношении пессария тоже обильные и водянистые, диагностика затрудняется. Но врач быстро определит характер такой жидкости.
  5. Комковатая белая слизь с кисломолочным запахом – это проявление кандидоза. Этот гриб часто досаждает своим чрезмерным размножением беременных женщин, а пессарий может спровоцировать патологический рост. Сопутствующими симптомами является сильный зуд, покалывание, жжение, покраснение слизистой оболочки. В запущенных случаях на стенках влагалища появляются эрозированные участки, на которых проступает немного крови, что окрашивает выделения в бурый и розовый цвета.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! Если при гнойных белях повышается температура, появляется ломота в теле, тошнота, слабость, острые боли, то это может быть признаком сепсиса. Скорая медицинская помощь необходима незамедлительно.

Как решить проблему?

Развитие осложнений стараются предотвратить мерами профилактики:

  • Регулярная санация антисептиками в гинекологическом кабинете. Такую процедуру проводят раз в неделю;
  • Антибактериальная профилактика вагинальными свечами перед установкой пессария и во время его ношения. С этой целью применяют Депантол или другие подобные препараты;
  • При обнаружении инфекции используют более действенные комбинированные средства для лечения, например, Тержинан;
  • Если патологические выделения возникли из-за размножения кандид, то вполне допустимо любое комбинированное или специализированное средство в форме свечей, например, Пимафуцин;
  • Назначение препарата Утрожестан или Дюфастон перорально или вагинально для предотвращения угрозы выкидыша, снятия воспаления, купирования кровотечения, которое вызвано полипом.

При подтекании вод, если это подтверждено врачом, а также тяжелом воспалении, и других опасных осложнениях пессарий удаляют. Дальнейшее лечение, скорее всего, будет проводиться в стационаре под присмотром медперсонала.

Кроме того, пациентка должна соблюдать ряд показаний при ношении акушерского кольца при беременности:

  • Обеспечить чистоту половых органов;
  • Не пытаться трогать пессарий или устанавливать его в более удобное положение;
  • Отказаться от интимной жизни;
  • Никакой физической работы и излишней активности.

Внимание! При обнаружении аномальных выделений или сомнения по поводу их нормальности, необходимо обращаться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит нужные исследования, по результату которых можно выбрать лекарственные препараты.

Отзывы пациенток

Большинство женщин подтверждают наличие жидких и обильных выделений без цвета и запаха после установки пессария. Появились они через несколько дней и выходили порциями в объеме около столовой ложки после физической активности, перемены положения тела. У некоторых ношение акушерского держателя шейки совпало с обострением кандидоза. Являлся ли пессарий провокатором воспаления неизвестно, потому что у беременных женщин подобное заболевание возникает нередко. Совершенно негативных отзывов, связанных с тяжелыми последствиями от ношения пессария не отмечается. После снятия у многих роды начинались, спустя несколько часов или дней, процесс проходил нормально.

Мнение врачей

Иногда пациентки могут быть не совсем справедливы по отношению к тем или иным терапевтическим мерам. Так, пессарий позволяет благополучно выносить беременность тем пациенткам, которые имели реальную угрозу потерять ребенка. Но появившиеся в период ношения кольца проблемы, которые могут быть не связаны с ним, приводят к мнению, что пессарий приносит лишь вред. На самом деле акушеры называют это средство помощником в нелегкой работе по сохранению беременности.

Факт! Соотношение вреда от инфекционного воспаления несравнимо с риском потерять ребенка. Притом что заражение случается крайне редко, а молочница – это всего лишь дисбиоз из-за размножения условно-патогенной флоры на фоне беременности.

Итог

Выделения после установки и снятия пессария – это нормальное явление. Если же отмечаются симптомы инфекции или других осложнений, нужно обращаться к своему акушеру-гинекологу. В большинстве случаев проблему можно решить простыми медикаментозными средствами, зато жизни ребенка ничего угрожать не будет.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в Эс Класс Клиник Волгоград


Эрозия шейки матки – повреждение ее слизистой оболочки – диагностируется у половины женщин в мире. Это коварное заболевание практически никак себя не проявляет до самых последних опасных стадий. А страшна эрозия тем, что на ней легко формируются злокачественные новообразования. И чем старше женщина, тем более вероятен такой неблагоприятный исход событий.


Поэтому очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена как можно раньше. Посещайте гинеколога минимум раз в год. Женщинам после 40 лет лучше приходить к врачу каждые полгода.


Пройти диагностику шейки матки в Волгограде вы можете в международном медицинском центре «Эс Класс Клиник». Наша клиника оборудована самой современной диагностической и физиотерапевтической техникой. Мы используем новейшие препараты, что позволяет эффективно и быстро вылечить заболевание.

Виды и причины заболевания


Существует 2 основных вида эрозии:

  • истинная – язвочка, возникающая из-за повреждения слизистой шейки;
  • псевдоэрозия – участки эпителия, на котором нормальные клетки замещены цилиндрическими (ее провоцируют внутренние процессы в организме женщины или врожденная предрасположенность).


Есть еще эрозия врожденная, но она мало чем отличается от псевдоэрозии в плане диагностики и лечения.


Основные причины заболевания:

  • воспалительные заболевания тела, яичников, маточных труб и шейки матки;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • тяжелые роды, аборты;
  • ранняя половая жизнь;
  • ослабленный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс во время полового созревания, беременности, пременопаузы.

Симптомы и диагностика эрозии шейки матки


В шейке матки нет нервных окончаний. Поэтому чаще всего эрозия не беспокоит женщину и выявляется на плановом гинекологическом осмотре. В редких случаях появляются скудные мажущие кровянистые выделения после полового акта и неприятные ощущения внизу живота.


Опытный гинеколог может разглядеть эрозию при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Однако этого недостаточно для разработки схемы лечения. Поэтому нужны дополнительные манипуляции:

  • Чтобы уточнить характер поражения слизистой, назначается кольпоскопия – изучение шейки при помощи оптического прибора, оснащенного лупой и источником света.
  • Если форма, цвет или размер эрозии вызовет у врача вопросы, он возьмет биопсию (кусочек ткани на анализ).
  • Для определения первопричины болезни берут анализы на ЗППП, анализ мазка на микрофлору, в некоторых случаях анализ крови на гормоны.

Лечение


Небольшие псевдоэрозии у нерожавших женщин, как правило, не требует лечения. То же касается беременных женщин, если поражение слизистой шейки матки никак им не угрожает.


Для терапии истинных эрозий матки и псевдоэрозий в активной стадии, в первую очередь, необходимо устранить первопричину болезни: ликвидировать воспаление, устранить бактериальную инфекцию, нормализовать гормональный фон.


Удаление самого поврежденного участка сегодня выполняют следующими методами:

  • Химическая коагуляция. Для восстановления целостности эпителия шейку матки обрабатывают специальным лекарственным составом. Методика показана нерожавшим женщинам, у которых болезнь находится в активной стадии. Срок заживления составляет 1,5–2,5 месяца.
  • Криодеструкция. Обработка пораженного участка ткани выполняется жидким азотом. Способ подходит для рожавших и нерожавших пациенток. Срок заживления — 2–2,5 месяца.
  • Лазерная коагуляция. Патологически измененные ткани иссекаются лазерным излучением.
  • Радиоволновая хирургия. В «Эс Класс Клиник Волгоград» процедура осуществляется радиоволновым ножом «Сургитрон». Такое лечение исключает образование рубцов и повреждения здоровых тканей. После него значительно сокращается срок заживления. Полное выздоровление происходит через 3–5 недель.


Какой метод терапии выбрать, решает гинеколог. Цены на лечение зависят от стадии заболевания и выбранной схемы. Разнообразие методов в большинстве случаев позволяет подобрать оптимальный по стоимости и показаниям вариант. Чем раньше начато лечение эрозии шейки матки, тем оно эффективнее и тем ниже его цена.


Обратившись в «Эс Класс Клиник Волгоград», вы не только избавитесь от заболевания, но и обезопасите себя от развития осложнений, сможете жить полноценной половой жизнью и стать родителями здоровых малышей. Записывайтесь на приём по телефону или на сайте.

Выделения после установки или снятия пессария

Не у всех женщин беременность протекает так «гладко», как хотелось бы. У одних она часто осложняется различными патологиями, которые приводят к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам. Среди них находится и истмико-цервикальная недостаточность, при ее наличии требуется установка на шейку матку специального устройства – пессария, которое обеспечивает распределение нагрузки и снижение давления эмбриона на орган. Но, как и после любого гинекологического вмешательства, у женщин часто отмечаются выделения после установки пессария. Почему возникает влагалищный секрет, и может ли он указывать на развитие осложнений? Поговорим об этом.

Что это за устройство и зачем его используют?

Пессарий представляет собой акушерское приспособление, выполненое в форме кольца, которое крепится на цервикальный канал и препятствует его преждевременному открытию. В гинекологии применять его начали сравнительно недавно, но оно уже помогло многим беременным женщинам выносить и родить здоровых детей.

Ранее вместо пессария с целью укрепления цервикального канала накладывали шов. Осуществлялась такая процедура под общим наркозом, так как она была очень болезненной. Но действие анестезии часто приводило к развитию у плода различных патологий, и когда в акушерстве появился пессарий, гинекологи вздохнули с облегчением. Ведь благодаря этому устройству возник шанс сохранить беременность, не причиняя существенного вреда ребенку.

Установка акушерского кольца осуществляется в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. Женщину укладывают на акушерское кресло, после чего врач берет кольцо и надевает его на шейку матки. Техника крепления пессария зависит от его формы (круглой, овальной, удлиненной и т. д.) и происходит практически безболезненно, а потому при проведении данной процедуры не используются какие-либо обезболивающие препараты.

Сами кольца изготавливаются из антиаллергенных материалов, которые обладают хорошей гибкостью и высокой упругостью, благодаря чему они легко подстраиваются под объем цервикального канала.

Удаление акушерского кольца происходит на 38–39 неделе гестации, после чего шейка матки расслабляется и у женщины в короткие сроки открывается родовая деятельность. В тех же случаях, когда околоплодные воды начали отходить раньше положенного срока, снятие пессария осуществляют в экстренном режиме.

Когда требуется установка кольца?

В гинекологии и акушерстве пессарий используется в следующих случаях:

  • Истмико-цервикальная недостаточность.
  • Наличие частых выкидышей в анамнезе.
  • Слабый тонус цервикального канала.
  • Многоплодная беременность.

Во всех этих случаях врачи рекомендуют поставить пессарий с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов. Однако если у женщины отмечаются некоторые патологические состояния, то установка акушерского кольца невозможна, так как данная процедура может привести к проблемам. К таким состояниям относятся:

  • Рецидивирующее маточное кровотечение во 2 и 3 триместре.
  • Высокая степень истмико-цервикальной недостаточности.
  • Наличие у женщины аутоиммунных или других опасных состояний, которые являются показаниями к прерыванию беременности, так как они часто приводят к развитию серьезных патологий у плода как в физическом, так и умственном плане.
  • Инфицирование плода с последующей его гибелью.
  • Замершая беременность.
  • Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в частности, цервикса и матки.
  • Появление при беременности коричневых выделений (в данном случае они могут сопровождать по разным причинам, среди которых находятся и отслоение плаценты, и замершая беременность и т.д., что требует обязательного выяснения этиологии).

Будущей мамочке следует понимать, что пессарий – это совершенно безопасное устройство, которое позволяет избежать множества проблем с вынашиванием ребенка. Оно не вызывает у плода каких-либо отклонений, да и на женский организм не оказывает негативного влияния. Но если имеются противопоказания, то ставить акушерское кольцо не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

Так, если у женщины наблюдаются рецидивирующие кровотечения, то установка пессария станет причиной неполного выведения крови из матки и ее скопления в органе, что приведет к различным осложнениям, среди которых находится не только гибель плода, но и воспаление, абсцесс, сепсис и т. д.

При обнаружении замершей беременности установка пессария вообще не имеет смысла, так как в этом случае сохранять уже нечего. Женщине требуется чистка матки и прохождение восстановительного курса лечения. То же самое касается и других противопоказаний. В этих случаях использование акушерского кольца может навредить. А вот если состояние женщины удовлетворительное, то его применение окажется только полезным.

После установки акушерского кольца

Выделения становятся немного другими, а могут и вовсе кардинально менять свой характер, что говорит о развитии осложнений и необходимости в удалении акушерского кольца. Ведь после его введения, так или иначе, происходит нарушение целостности репродуктивной системы, что нередко приводит к инфицированию, а также обострению некоторых патологий.

В силу гормональных изменений, у беременных выделения из влагалища становятся более интенсивными – густыми или жидкими. После установки данного приспособления их количество может еще больше увеличиться, что обуславливается усиленной секрецией половых желез. В одних случаях это является нормой, а иногда говорит о серьезных нарушениях. Поэтому женщинам, которым было установлено акушерское кольцо, необходимо внимательно относится к своему самочувствию и характеру влагалищного секрета.

Патологическими выделениями после установки кольца считаются следующие:

  1. Слизистые бурые, мажущие коричневые или кровянистые. Их появление признается нормальным только в первые сутки после закрепления на цервиксе пессария. Если же такие выделения появились спустя неделю или позже, то это уже не является нормальным и требует срочного посещения врача, так как возникать они могут по разным причинам: рак матки, эрозия, отслоение плаценты и т.д.
  2. Желтые и зеленые с примесями гноя. Выделения могут плохо пахнуть и вызывать раздражение в интимной зоне. В данном случае их появление говорит о развитии бактериальной инфекции, требующей немедленного проведения антибактериальной терапии. Если от лечения не будет получено должного результата, то потребуется снимать кольцо и проводить более специфическое лечение с применением вагинальных препаратов.
  3. Прозрачные выделения как вода без запаха. Если они появились на поздних сроках беременности, то это уже говорит об отхождении околоплодных вод и в данном случае требуется экстренное снятие пессария, так как роды могут начаться в любой момент. Если же секрет водянистый при беременности начинает выделяться из влагалища на ранних сроках, то это свидетельствует о том, что плодный пузырь поврежден и через него происходит небольшой отток околоплодных вод. Это состояние является опасным, так как может спровоцировать преждевременное открытие родовой деятельности или выкидыш, поэтому при появлении водянистых выделений, следует обязательно посетить врача.
  4. Желтоватые или розовые, вызывающие дискомфорт в области влагалища. Если проводилось обследование на предмет выявления инфекции, и она не была выявлена, то чаще такие выделения возникают в результате кольпита, характеризующегося воспалением слизистых влагалища.

Чтобы своевременно выявить развитие осложнений после установки пессария, врачи советуют своим пациенткам периодически сдавать влагалищный мазок на бакпосев, который позволяет отслеживать состояние микрофлоры влагалища. Если же из вагины начали выходить красные, розовые, коричневые или гнойные выделения, то обследование чаще всего проводят уже после удаления кольца.

В некоторых случаях при длительном ношении пессария у женщин из влагалища обильно выделяется слизистый секрет, который не причиняет никакого дискомфорта и не сопровождается болезненными ощущениями. В данном случае его наличие не является отклонением и обуславливается избыточным скоплением шеечной слизи в кольце во время его ношения.

Несмотря на то что установка данного приспособления нередко становится причиной обострения некоторых гинекологических заболеваний, в 90% случаях его установка и ношение происходит вполне успешно. А потому, если женщина после его крепления к цервиксу отметила у себя усиление влагалищного секрета, паниковать заранее не стоит. Это явление считается вполне естественным и обуславливается оно желанием организма избавиться от инородного тела. Но если же все-таки имеются подозрения, что после установки пессария пошло что-то не так, лучше посетить врача и сдать все необходимые анализы.

Ведь если ваши страхи подтвердятся и появилась угроза для беременности, следует сразу же пройти полноценный курс лечения. Так как в будущем после самопроизвольного прерывания гестации, забеременеть и выносить здорового ребенка будет проблематично.

Вагинальный пессарий для пролапса тазовых органов

Вагинальный пессарий — это пластиковое приспособление в форме круга, которое вписывается в ваше влагалище. Устройство используется для поддержки опущения матки. Это означает, что ваша матка опускается. Вагинальный пессарий удерживает матку на месте.

Выпадение матки происходит из-за слабости мышц и связок, поддерживающих матку. Мышцы слабеют после родов или операции на органах малого таза. Выпадение матки обычно устраняется хирургическим путем.Но вы также можете использовать вагинальный пессарий, чтобы матка оставалась на месте.

Пессарий может помочь, если у вас цистоцеле. Это когда мочевой пузырь опускается во влагалище. Это также может помочь, если у вас ректоцеле. Это когда стенка прямой кишки выпирает на дно влагалища.

Кроме того, пессарий может помочь многим женщинам, страдающим стрессовым недержанием мочи. Это утечка мочи при кашле, напряжении или физических упражнениях. Беременным женщинам, страдающим недержанием, также можно использовать вагинальный пессарий.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач решит, какой тип пессария вам следует использовать, в зависимости от вашей проблемы. Пессарий должен быть правильно подогнан, чтобы он работал правильно и был удобен. Ваш врач подберет вам несколько пессариев разного размера, пока он или она не найдет тот, который подходит лучше всего.

После первой примерки вам нужно будет вернуться к врачу через несколько дней для повторной проверки пессария. После этого вас, вероятно, будут проверять каждые несколько месяцев.Иногда необходимо изменить размер или форму пессария.

Как мне ухаживать за вагинальным пессарием?

Очень важно следовать инструкциям врача по уходу за пессарием. Вы можете носить большинство пессариев в течение многих дней, прежде чем выносить их на чистку. Их можно мыть простым мылом и водой. Вы можете самостоятельно вынуть, почистить и снова вставить пессарий. Ваш врач может попросить вас прийти в офис, чтобы он или она могли это сделать. Обязательно записывайтесь на контрольные осмотры и очищайте пессарий, как вам скажет врач.

Что еще я должен знать?

Многие вагинальные пессарии можно носить во время полового акта — врач скажет вам, если нельзя. Обязательно сообщите врачу, если у вас возникнет дискомфорт при использовании пессария. Также сообщите ему или ей, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Что нужно учитывать

При использовании пессария вы можете заметить больше выделений из влагалища, чем обычно. Выделения из влагалища также могут иметь запах. Некоторые вагинальные гели могут помочь справиться с этими побочными эффектами.Более частая чистка пессария также может помочь от неприятного запаха.

Раздражение влагалища — еще один возможный побочный эффект. Женщинам, прошедшим менопаузу, может потребоваться крем с эстрогеном, чтобы уменьшить раздражение.

Может ли пессарий потеряться или выпасть?

Влагалище представляет собой закрытую трубку. Пессарий больше нигде не может находиться внутри тела. Однако пессарий может выпасть из влагалища, если вы слишком сильно напрягитесь или поднимете что-нибудь тяжелое. Обычно это означает, что ваш пессарий слишком мал.Проконсультируйтесь с врачом, если ваш пессарий продолжает выпадать.

Вопросы к врачу

  • Подхожу ли я для вагинального пессария?
  • Почему я должен предпочесть вагинальный пессарий корректирующей операции?
  • Будет ли вагинальный пессарий вызывать дискомфорт при сексе?
  • Повлечет ли использование вагинального пессария риск инфекций мочевыводящих путей или вагинальных инфекций?
  • Как я узнаю, что вагинальный пессарий соскользнет с места?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Выпадение матки

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Типы, назначение, уход, риски и осложнения

Вагинальный пессарий — это мягкое съемное устройство, которое вводится во влагалище. Он поддерживает области, пораженные пролапсом тазовых органов (POP). Это происходит, когда мочевой пузырь, прямая кишка или матка опускаются или выпячиваются к влагалищу.

Пессарий также может помочь, если у вас стрессовое недержание мочи, которое вызывает утечку мочи при кашле, напряжении или физических упражнениях.Женщинам, страдающим недержанием мочи во время беременности, также может помочь пессарий.

Типы пессариев

Большинство из них сделаны из силикона — безвредного, мягкого и невпитывающего материала. Типы пессариев включают:

  • Кольцо . Это устройство в форме круга часто является первым типом пессариев, который рекомендуют врачи. Вы можете легко вставлять и снимать его без помощи врача.
  • Герунг . Пессарий U-образной формы, который используется при более поздних стадиях выпадения матки, выполнен по индивидуальному заказу.
  • Геллхорн . Это устройство в форме диска с небольшой ручкой посередине используется при более тяжелых формах выпадения.
  • Куб . Этот пессарий используется при пролапсе на поздних стадиях. Он уплотняется и вводится во влагалище, где с помощью всасывания поддерживает области, пораженные пролапсом.

Ваш врач проведет вагинальный осмотр, чтобы определить, насколько серьезен ваш пролапс. Это поможет им решить, подходит ли вам пессарий. Если да, они могут определить, какой тип лучше всего.

Они снимут мерки и подгонят вас к одному в своем офисе. Важно подобрать подходящую форму. Если пессарий слишком маленький, он может выпасть. Если он слишком большой, вы можете почувствовать слишком сильное давление или дискомфорт. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти пессарий, который вам больше всего подходит.

Как ухаживать за пессарием

Обязательно следуйте инструкциям врача о том, как удалить и очистить пессарий. Если у вас есть тип, который вы можете удалить самостоятельно (например, кольцо), снимайте его и чистите каждую ночь или каждую неделю.Используйте мягкое мыло с водой. Полностью промойте и высушите пессарий, прежде чем снова ввести его во влагалище.

Если у вас есть пессарий, который вам нужно удалить, например, Gellhorn, вы будете приходить к врачу примерно каждые 1–3 месяца, чтобы его вынули и почистили.

Возможные риски

Позвоните своему врачу, если вы испытываете боль, дискомфорт или розовые или кровянистые выделения.

Это могут быть признаки того, что ваш пессарий не подходит. Возможно, вам понадобится другой размер.Кровь может означать, что пессарий трется о стенки влагалища. Эта область заживет, когда пессарий будет удален.

Когда у вас есть пессарий, вы можете заметить беловатые выделения. Это нормально. Но позвоните своему врачу, если выделения меняют цвет или плохо пахнут. У вас может быть инфекция или раздражение влагалища. Ваш врач может назначить крем с антибиотиком или эстрогеном, чтобы защитить кожу влагалища, которая с возрастом становится тоньше.

А как насчет секса?

Вы можете заниматься сексом, надев определенные типы пессариев, например, кольцо.Или вы можете удалить его перед сексом. Вы можете снова вставить его позже.

Другие пессарии, такие как Геллхорн и куб, заполняют влагалище. Если вы воспользуетесь одним из них, вы не сможете заниматься сексом. Поговорите со своим врачом, если планируете заниматься сексом. Они учтут это при выборе типа пессариев, который лучше всего подойдет вам.

Практическое использование пессария

ЭНТОНИ Дж. ВИЕРА, LT, MC, USNR, Военно-морской госпиталь Гуама, Дедедо, Гуам

МАРГАРЕТ ЛАРКИНС-ПЕТТИГРУ, LCDR, MC, USNR, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Я семейный врач. 2000 1 мая; 61 (9): 2719-2726.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об использовании пессария, написанный авторами этой статьи.

Пессарий — эффективное средство при лечении ряда гинекологических проблем. Пессарий чаще всего используется при лечении дефектов поддержки таза, таких как цистоцеле и ректоцеле. Пессарии также можно использовать при лечении стрессового недержания мочи. Большое разнообразие стилей пессариев может вызвать недоумение у врачей при первоначальном выборе пессария.Однако понимание различных стилей и их использования позволит врачам сделать правильный выбор. Осложнения можно свести к минимуму с помощью простой гигиены влагалища и регулярных контрольных посещений.

Пессарий — одно из старейших доступных медицинских устройств (рис. 1). Тип пессария, который подходит каждому пациенту, зависит от состояния, которое лечат. Хотя многие врачи не знакомы с пессарием, он остается полезным инструментом для нехирургического лечения ряда гинекологических состояний (Таблица 11–4).Врачи, знакомые с использованием пессариев, будут оснащены для лечения различных дефектов поддержки таза, включая истинное стрессовое недержание мочи.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Различные типы пессариев: (A) кольцо, (B) Shaatz, (C) Gellhorn, (D) Gellhorn, (E) кольцо с опорой , (F) Геллхорн, (G) Рисер, (H) Смит, (I) Тандемный куб, (J) Куб, (K) Ходж с ручкой, (L) Ходж, (M) Герунг, (N) Блюдо для недержания с опора, (O) пончик, (P) кольцо при недержании, (Q) блюдо при недержании, (R) ходжа с опорой, (S) надувной шар (латекс).


РИСУНОК 1.

Различные типы пессариев: (A) кольцо, (B) Shaatz, (C) Gellhorn, (D) Gellhorn, (E) кольцо с опорой, (F) Gellhorn, (G) Risser, (H) Смит, (I) Тандемный куб, (J) Куб, (K) Ходж с ручкой, (L) Ходж, (M) Герунг, (N) Блюдо для недержания с опорой, (O) Пончик, (P ) Кольцо при недержании, (Q) Блюдо при недержании, (R) Ходжа с опорой, (S) Надувной шар (латекс).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Гинекологические состояния, которые можно лечить с помощью пессариев

Энтероцеле

Стрессовое недержание мочи

Выпадение свода влагалища 9000ce3

Ректоцеле

Выпадение матки

Предоперационная подготовка

ТАБЛИЦА 1

9153

ТАБЛИЦА 1

9153

Гинекологическое состояние с мочой

Выпадение свода влагалища

Цистоцеле

Энтероцеле

Ректоцеле

U 002 Предоперационная подготовка

Использование пессария

ДЕФЕКТЫ ОПОРЫ ТОЗА

Пессарий чаще всего используется в нехирургическом лечении дефектов опоры таза.Многократные вагинальные роды могут ослабить мускулатуру тазового дна. Гистерэктомия или другие операции на органах малого таза могут предрасполагать женщину к слабости тазового дна, равно как и состояния, которые включают повторяющиеся надавливания, такие как хронический запор, хронический кашель или повторяющиеся подъемы тяжестей.1

Хотя хирургическое лечение некоторых дефектов поддержки таза предлагает Более постоянное решение, некоторые пациенты могут выбрать использование пессария в качестве временного варианта лечения. Поскольку гериатрическая популяция продолжает расти, все больше пациентов обращаются с дефектами тазового дна.Хотя многие из этих пациентов — плохие кандидаты на операцию, большинству из них можно безопасно пользоваться пессарием.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЛАПСА МАТКИ

Выпадение матки классифицируется по степени (рис. 2). При выпадении матки первой степени шейка матки видна, когда промежность вдавлена. При выпадении второй степени шейка матки видна за пределами влагалища, а дно матки остается внутри. При пролапсе третьей степени или прциденции вся матка находится за пределами влагалища.Выпадение матки связано с недержанием, вагинитом, циститом и, возможно, злокачественными новообразованиями матки.5

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

(1) Первая степень, (2) вторая степень и (3) выпадение матки третьей степени.


РИСУНОК 2.

(1) первая степень, (2) вторая степень и (3) пролапс матки третьей степени.

ВИДЫ ПРОЛАПСА ВЛАГИНА

Варианты пролапса влагалища включают ректоцеле, энтероцеле, цистоцеле и выпадение свода.Ректоцеле (рис. 3) возникает, когда фасциальные слои между прямой кишкой и влагалищем становятся слабыми. Это ослабление приводит к грыже прямой кишки, вызывая выпячивание задней части влагалища. Пациент может сообщить о необходимости вручную уменьшить ректоцеле перед дефекацией. Энтероцеле — это грыжа сигмовидной кишки в верхнюю заднюю стенку влагалища. Энтероцеле отличается от ректоцеле тем, что это настоящая грыжа, выстланная брюшиной и обычно содержащая тонкий кишечник.


РИСУНОК 3.

Цистоцеле и ректоцеле.

Цистоцеле (рис. 3) возникает, когда ткани между мочевым пузырем и влагалищем ослабевают, что приводит к грыже мочевого пузыря. Эта грыжа вызывает выпуклость на передней стенке влагалища. Другие части свода влагалища также могут выпадать. Такое выпадение свода может вызывать или не вызывать симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА МАТКИ

Выпадение матки первой и второй степени обычно лечат с помощью кольцевого пессария. Пончик и надувные пессарии также полезны при лечении выпадения матки легкой и средней степени тяжести.Если выпадение матки связано с цистоцеле, полезен кольцевой пессарий с опорой.

Кубический пессарий предназначен для лечения выпадения матки третьей степени. Поскольку куб удерживается на месте за счет всасывания, некоторым пациентам может быть трудно извлечь его. Этот тип пессариев может поддерживать матку даже при отсутствии вагинального тонуса. Кубический пессарий следует снимать и очищать ежедневно, поскольку он не имеет дренажной способности5.

Пончиковый, надувной или пессарий Геллхорна также можно использовать у пациентов с выпадением матки третьей степени.Пессарий Геллхорна предназначен для лечения тяжелого выпадения матки или влагалища. Хотя геллхорн обеспечивает надежную опору, пациенту может быть трудно его снять. Если цистоцеле или ректоцеле сопровождают выпадение матки третьей степени, пессарий Герунга может быть наиболее полезным. Однако Gehrung может быть трудно вставить (рис. 4a, 4b и 4c).


РИСУНОК 4A

Правильная ориентация для введения пессария Герунга.


РИСУНОК 4B

Установка пессария Герунга.


РИСУНОК 4C

Пессарий Герунга на месте.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ВЛАГИНА

Пациентам с цистоцеле легкой степени будет достаточно лечения с использованием кольца с опорой, чашки с опорой, Ходжа с опорой или пессария для пончиков. Чтобы справиться с большим выпадением передней стенки влагалища, пессарий Геллхорна может быть лучшим выбором, хотя его установка и удаление могут быть трудными. Надувные и кубические пессарии также полезны пациентам с большим цистоцеле.У пациентов с ректоцеле и энтероцеле для оказания необходимой поддержки обычно требуется использование пессария Геллхорна, пончика, надувного или кубического пессария.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи, которое представляет собой непроизвольную потерю мочи при физической нагрузке, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие женщины. В одном исследовании женщин старше 18 лет 22 процента жаловались на симптомы, связанные со стрессовым недержанием мочи6.

Пессарии следует использовать пациентам, которым уместно консервативное лечение.Подходящими кандидатами для испытания пессария могут быть беременная пациентка, пожилая женщина, у которой операция была бы рискованной, и женщина, у которой предыдущая операция по поводу стрессового недержания мочи не удалась. Пессарий также можно использовать женщинам, у которых есть только стрессовое недержание мочи при физических нагрузках. Распространенность стрессового недержания мочи при физических нагрузках может достигать 27 процентов2.

ПЕССАРИИ НЕДЕРЖАНИЯ

Пессарий прижимает уретру к верхней задней части лобкового симфиза и приподнимает шейку мочевого пузыря.Это вызывает увеличение сопротивления оттоку и корректирует угол между мочевым пузырем и уретрой, так что одних маневров Вальсальвы недостаточно, чтобы вызвать утечку мочи. Пессарий любого типа, позволяющий добиться этого, поможет справиться со стрессовым недержанием мочи.

Кольцо при недержании и пессарии в форме тарелки чаще всего используются у пациентов со стрессовым недержанием мочи. Также можно использовать пессарий Ходжа с опорой или без нее, в зависимости от наличия цистоцеле.Также доступен Introl, поддерживающий протез шейки мочевого пузыря, который продается компанией Uromed (рис. 5). Протез имеет два зубца, которые поддерживают уретровезикальный переход и шейку мочевого пузыря. Это устройство оказалось эффективным у 83% взрослых женщин с недержанием мочи при напряжении7.


РИСУНОК 5.

Протез для поддержки шейки мочевого пузыря.

Для женщин, страдающих недержанием мочи во время напряженной деятельности, например, бега трусцой, аэробики или тенниса, может потребоваться кубический пессарий, который вставляется перед тренировкой.Пессарий Ходжа с опорой также эффективен для предотвращения недержания мочи при физической нагрузке3.

Пессарий можно использовать для дифференциации пациентов со стрессовым недержанием мочи, вторичным по отношению к исправляемому анатомическому дефекту, и пациентов с нестабильностью мочевого пузыря. Правильно подогнанный пессарий может имитировать результат хирургической коррекции недержания мочи, тем самым предоставляя диагностическую и прогностическую информацию.8

Управление

ВЫБОР И УСТАНОВКА

Выбор подходящего пессария в первую очередь зависит от состояния, от которого лечится пациент.[
исправлено] Пессарии доступны от Milex, крупнейшего производителя, по цене от 31,00 до 51,50 долларов за штуку. Из пессариев, которые показаны для конкретного состояния (Таблица 21–4,7), следует выбрать тот стиль, который лучше всего подходит для конкретного пациента. Например, пессарий Геллхорна может предложить отличную поддержку при выпадении матки, если тело промежности не повреждено. Если тело промежности слабое, пессарий в форме куба или пончика будет более эффективным.4 Кольцевой пессарий при недержании обычно помогает при стрессовом недержании мочи, но если у пациента имеется некоторая степень цистоцеле, то могут быть более эффективны пессарий Ходжа с опорой или пессарий Герунга. эффективный.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Различные типы пессариев и их применение

Кольцо с опорой *

Стрессовое недержание мочи

/ От 2 до 3 дюймов

4 0005

с опорой *

Тип Использует Наиболее распространенные размеры Простота установки и удаления
9000 Кольцо

Легкое выпадение матки

От 3 до 5

Easy

Кольцо при недержании мочи *

Стрессовое недержание мочи

53

Легкое выпадение матки

От 3 до 5

Easy

Легкое цистоцеле

От 3 до 5

Средний

Легкое выпадение матки

Блюдо с опорой *

905

905

Стрессовое недержание мочи

Легкое выпадение матки

Средний

Легкий цистоцеле

Gellhorn *

/ 4 дюйма

Сложный

Легкий цистоцеле

Надувной *

Средний пролапс матки

большой и средний

От умеренного до тяжелого Выпадение матки

От 2 до 4

Среднее

Легкое цистоцеле

Другой пролапс свода влагалища

Gehrung *

Цистоцеле от умеренного до тяжелого

Сложный повторно ctocele

Выпадение матки от умеренного до тяжелого

Gehrung с ручкой *

Сложное

Стрессовое недержание мочи

Ходж *

Легкое цистоцеле

Легкий цистоцеле

от 2 до 4

Средний

Стрессовое недержание мочи

Цистоцеле легкой степени

901 55

от 2 до 4

Средний

Стрессовое недержание мочи

Introl000 †

urinary

Easy

ТАБЛИЦА 2

Различные типы пессариев и их использование

2

1/4

Сложный

*

901 55

9015 Diffic158

Тип Использует Наиболее распространенные размеры Легкость установки и удаления

ine Ring *

пролапс

От 3 до 5

Easy

Кольцо при недержании мочи *

Стрессовое недержание мочи

От 2 до 7

Кольцо Easy

с опорой *

Мягкая матка пролапс

от 3 до 5

Easy

легкий цистоцеле

Средний

Легкое выпадение матки

Блюдо с опорой *

Стрессовое недержание мочи

Легкое выпадение матки

От 2 до 3 дюймов

Средний

Легкий цистоцеле

Gellhorn *

Легкий цистоцеле

Надувной *

Умеренное выпадение матки

Выпадение матки от умеренной до тяжелой

от 2 до 4

Среднее

Легкое цистоцеле

Другой пролапс свода влагалища

Gehrung *

Цистоцеле от умеренного до тяжелого

Diffic150003

Выпадение матки от умеренного до тяжелого

Gehrung с ручкой *

Сложное

2155 9015

2155 9015

4 поддержка *

90 155

Легкая форма цистоцеле

от 2 до 4

Стрессовое недержание мочи

Ходж *

Легкое цистоцеле15

От 2 до 4

Средняя

Стрессовое недержание мочи

Средняя

Стрессовое недержание мочи

Introl

Introl

urinary

Пессарии подбираются методом проб и ошибок.У пациентов, использующих диафрагму, размер диафрагмы не коррелирует с размером пессария. Правильная установка пессария часто требует от пациента примерить несколько размеров и / или стилей. Во время сеанса примерки пациенту должны быть доступны различные стили и размеры. Производитель пессариев может предоставить пессарии самых распространенных размеров, которые подойдут большинству пациентов. Производитель также может предоставить подробные инструкции о том, как подойти к каждому конкретному стилю пессария.

После того, как будет проведено полное тазовое обследование, врач должен начать с пессария среднего размера в простейшем виде. Когда пессарий установлен, необходимо проверить его соответствие и эффективность (рисунки с 6 по 8). Самый большой пессарий, который пациент может носить с комфортом, обычно наиболее эффективен. Палец исследователя должен легко проходить между пессарием и стенкой влагалища. Врач должен проверить пессарий, чтобы убедиться, что его функция выполняется.Когда показанием для пессария является стрессовое недержание мочи, пациенту следует кашлять, чтобы проверить наличие утечки мочи.


РИСУНОК 6.

Проверка положения кольца при недержании.


РИСУНОК 7.

Пессарий Геллхорна в положении.


РИСУНОК 8.

Пончиковый пессарий на месте.

Наконец, исследователь должен попросить пациента встать, сесть, присесть на корточки и выполнить маневры Вальсальвы, чтобы убедиться, что устройство не смещается.Также рекомендуется сделать мочеиспускание перед выходом из офиса. Если пациент не может осуществить мочеиспускание с установленным пессарием, устройство следует удалить, и пациенту следует установить его на следующий меньший размер. Пациент должен быть проинструктирован немедленно сообщать о любом дискомфорте или затруднениях с мочеиспусканием или дефекацией при ношении пессария.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказаний к применению пессария немного. Активные инфекции таза или влагалища, такие как вагинит или воспалительное заболевание органов малого таза, не позволяют использовать пессарий до тех пор, пока инфекция не исчезнет.Пациентам, которые не соблюдают режим лечения или которые вряд ли последуют за ними, не следует устанавливать пессарий. Большинство пессариев сделаны из силикона; некоторые сделаны из латекса. Противопоказанием также будет аллергия на продукт.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После первоначальной подгонки пессария за пациентом следует наблюдать в течение нескольких дней, чтобы врач мог повторно проверить подгонку. Пессарий следует удалить, чтобы можно было исследовать влагалище на предмет раздражения, пролежней или аллергической реакции.Необходимость изменить размер пессария хотя бы один раз после первоначальной примерки — не редкость. Затем пациента следует проинструктировать о том, что в течение одной-двух недель необходимо провести повторное обследование, после чего обследования можно переносить на каждые два-три месяца. У мотивированного пациента, который может продемонстрировать эффективное удаление, введение пессария и уход за ним, эти исследования могут быть увеличены по усмотрению врача.9

При каждом последующем осмотре пессарий следует снимать и очищать с помощью мыло и вода при осмотре влагалища на предмет эрозий, некроза под давлением или аллергической реакции.Если при осмотре пессария обнаруживаются трещины или другие дефекты, его следует заменить. Считается, что пациент, использующий пессарий, находится под опекой человека, который поместил его на время его использования. Пессарии нельзя устанавливать пожилым ослабленным пациентам без надлежащего последующего наблюдения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Хотя пессарий является чрезвычайно безопасным устройством, он все же остается инородным телом во влагалище. Из-за этого наиболее частым побочным эффектом пессария является усиление выделений из влагалища и запаха.4 Этот побочный эффект можно свести к минимуму с помощью кислого вагинального геля, такого как Trimo-San, который также помогает уменьшить незначительное раздражение и зуд. Некоторые врачи рекомендуют для облегчения спринцевания пациенток спринцеваться разбавленным уксусом или перекисью водорода. 4,10

Женщины в постменопаузе с тонкой слизистой оболочкой влагалища более подвержены изъязвлению влагалища при использовании пессария. Лечение кремом с эстрогеном может сделать слизистую оболочку влагалища более устойчивой к эрозии и должно использоваться до или одновременно с установкой пессария у таких пациентов.9,10

Пессарий, которым не уделяется должного внимания, может застрять в слизистой оболочке влагалища, и его будет трудно удалить. В некоторых случаях использование крема с эстрогеном может облегчить удаление пессария, уменьшив воспаление и способствуя созреванию эпителия.11 В крайних и редких случаях пессарий необходимо удалить хирургическим путем. свищ встречается крайне редко.4

У пациентки с неправильно подогнанным кольцевым пессарием шейка и нижняя часть матки могут образовывать грыжу через открытый центр кольца и ущемляться.Если не распознать, это заключение может привести к удушению и некрозу шейки матки и матки.4

Хотя цитология влагалища может выявить воспалительные изменения, наличие пессария не увеличивает риск развития рака влагалища у пациентки.4

Заключительный комментарий.

Хотя многие врачи не знакомы с пессарием, это полезное гинекологическое устройство выдержало испытание временем. В настоящее время семейная практика и резидентуры акушерства и гинекологии не включают в себя достаточного образования и обучения использованию пессария.11 Включение пессария в практику врача требует минимальных вложений; однако он может значительно улучшить образ жизни пациентов, у которых есть ограниченные терапевтические альтернативы. Пессарий, безусловно, является безопасной и полезной альтернативой лечению ряда гинекологических заболеваний, которые ежедневно наблюдаются семейными врачами.

Вагинальные кремы для уменьшения эрозии влагалища у пользователей пессариев — Просмотр полного текста

Выпадение тазовых органов (POP) — проблема здоровья миллионов женщин во всем мире.Пациенты имеют множество симптомов от POP, включая: выпуклость влагалища, давление во влагалище, запор и недержание мочи (1). Подсчитано, что пожизненный риск прохождения операции по поводу пролапса или недержания мочи составляет 11%. Пожизненный риск рецидива ПОЗ после операции составляет 10-20% (2). Варианты лечения ПОП включают упражнения Кегеля, пессарии или хирургическое вмешательство. Из-за образа жизни, сроков или невозможности перенести операцию на фоне сопутствующих соматических заболеваний пессарий может быть очень разумной альтернативой хирургическому лечению СОЗ.

Есть две категории пессариев: опорные и занимающие пространство. Поддерживающие пессарии обычно рекомендуются на ранней стадии пролапса с адекватной поддержкой промежности и включают кольцевой пессарий, Gehrung, Hodge и Shaatz. В то время как занимающие пространство пессарии, такие как Donut, Gellhorn, Cube и Inflataball, используются для пролапса продвинутой стадии с меньшей поддержкой промежности и широким генитальным перерывом (3). Поскольку кольцо и пессарий Геллхорна являются наиболее часто используемыми пессариями и могут быть вставлены на всех стадиях пролапса, наше исследование будет сосредоточено на использовании кольца с опорой и пессария Геллхорна для лечения ПОП (4).

После менопаузы уровень эстрогена снижается. Это может привести к увеличению pH влагалища в постменопаузе до 5,0-7,5. При таких более высоких уровнях pH выживание лактобацилл затруднено, а колонизация влагалища другими видами бактерий предрасполагает женщин к симптоматическому вагиниту (5). Прекращение использования пессариев часто происходит из-за дискомфорта, изгнания, задержки мочи, вызывающих раздражение выделений из влагалища и эрозии влагалища (6). Распространенными осложнениями при использовании пессариев являются эрозии (8,9%) или вагинальные инфекции (2.5%) (7). Некоторые исследования показали, что скорость эрозии достигает 21% (6). Пациенты часто жалуются на выделения из влагалища при использовании пессариев, которые имеют неприятный запах и вызывают беспокойство. Местный эстроген может помочь восстановить рН влагалища и уменьшить выделения из влагалища. Увлажняющие свойства вагинальных лубрикантов и кремов могут помочь уменьшить эрозию влагалища у пользователей пессариев. Мы хотели бы сравнить Estrace® с плацебо. Плацебо будет кремом на основе заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в Estrace® без эстрадиола.

Не было проведено рандомизированных контрольных испытаний (РКИ), показывающих, превосходит ли применение местного гормона (Estrace) местного негормонального вагинального крема для уменьшения неприятных симптомов выделения из влагалища и, как следствие, эрозии. Мы хотели бы сравнить вагинальный эстроген с плацебо в качестве механизма предотвращения надоедливых выделений и предотвращения эрозии влагалища у женщин, у которых установлены пессарии для лечения пролапса тазовых органов.

Исследуемая группа В целом исследуемая группа будет состоять из пациентов урогинекологической практики Еврейской системы здравоохранения Северного берега и Лонг-Айленда, которые обращаются в клинику для первоначальной подгонки пессария.Пациенты будут снабжены кольцом с опорой или пессарием Геллхорна и будут возвращаться через интервалы в 2, 6 и 12 недель для последующего наблюдения.

Все субъекты старше 18 лет будут проверены на соответствие критериям включения и исключения пациентов. Если пациент имеет право участвовать в исследовании, сущность и цель исследования будут объяснены субъекту в присутствии свидетеля. Субъект рассмотрит и подпишет письменную форму информированного согласия, указывающую на информированное и добровольное участие в исследовании.Копия формы согласия, включающая все риски и преимущества для субъектов исследования, прилагается как отдельный документ.

Набор для исследования будет производиться через прямой контакт с нашими пациентами. Если выясняется, что субъект имеет право на участие, утвержденный исследователь свяжется с ней во время запланированного первоначального визита к пессарию. Никакая реклама не будет использоваться. Используемые методы набора обеспечат справедливый выбор предметов.

После определения права на участие на основании критериев включения / исключения пациент получит согласие на процедуры, связанные с исследованием.Субъект должен дать согласие на участие и подписать конкретную форму информированного согласия, одобренную институциональным советом по анализу, до проведения конкретной процедуры исследования. Пациент может получить согласие в клинике на отделение урогинекологии.

Новым пациентам, которые поступают на первичную установку пессария, в соответствии со стандартом лечения помещают кольцо подходящего размера с опорой или пессарием Геллхорна. Пациент вернется на 2-недельный контрольный визит в соответствии со стандартом лечения.

Если никаких изменений в пессарии не указано, пациент будет приглашен для участия в исследовании. Если она согласится участвовать, она будет рандомизирована для использования крема с эстрогеном (Estrace) или плацебо, стратифицированного по типу пессария.

Estrace содержит 0,1 мг эстрадиола на грамм крема. Рекомендуемая дозировка составляет 2-4 грамма в день в течение 1-2 недель с постепенным снижением до половины начальной дозы в течение 1-2 недель, а затем по 1 грамму 1-3 раза в неделю для поддержания.

Участникам будут предоставлены лекарства в расфасованном виде по 0 штук.Шприц объемом 5 куб. См. Затем с помощью пальца или шприца она поместит на 1 см дистальнее входа в отверстие. Этот метод будет рассмотрен с участницей, и она также должна будет продемонстрировать правильное применение. Она будет использовать крем каждую ночь в течение 1 недели, затем снизит дозу до 2 раз в неделю для поддержания. Участники будут использовать крем каждую ночь в течение 1 недели, а затем два раза в неделю вечером.

Пациентке будет предоставлен трехмесячный запас вагинального крема, к которому ее рандомизировали. Мы предварительно загрузим в шприцы 0.5 см3 крема эстрац или плацебо. Они будут рандомизированы неослепленным исследователем.

Участники исследования вернутся на контрольные встречи через 2 недели, 6 недель, 12 недель и 6 месяцев. Также ожидается, что участники вернут все шприцы, которые она использовала до запланированного визита. Это поможет в нашей оценке соблюдения пациентом рекомендованного использования лекарств, а также обеспечит правильное удаление вагинального крема.

В соответствии со стандартом лечения, бактериальный посев из влагалища будет получен при любом посещении, если пациентка жалуется на неприятные выделения с неприятным запахом.В дополнение к посеву из влагалища пациентам, которые сообщают о выделениях с неприятным запахом, во время визита проводят орошение солевым раствором и обследование влагалищной ткани на предмет эрозии. Если эрозии влагалища нет, пессарий заменяют, и пациенту будет предложено продолжить ранее предписанный режим 3-х разового еженедельного нанесения вагинального крема. Если отмечается эрозия влагалища, пессарий не снимают на 3 недели, и пациентка будет проинструктирована использовать вагинальный крем ежедневно в течение 3 недель.Затем пациентка вернется в офис через 3 недели для вагинального обследования и замены пессария после разрешения эрозии влагалища.

Мы проведем оценку атрофии, эрозии, выделений из влагалища и возьмем культуру из влагалища, если это клинически возможно. Анкеты будут заполнены при базовых, 12-недельных и 6-месячных контрольных визитах и ​​будут включать: Инвентаризацию тазового дна (PFDI), Опросник воздействия на тазовое дно (PFIQ). Мы будем оценивать удовлетворенность пациентов использованием пессария при каждом последующем наблюдении, используя шкалу Лихарта.Пациенты с неприятными выделениями из влагалища будут использовать шкалу ВАШ с линейным континуумом 10 см, где 0 означает очень неприятные ощущения, а 10 — совсем не беспокойство. Клинически эрозия влагалища определяется как минимальная, умеренная или тяжелая.

Это исследование может не принести непосредственной пользы участникам исследования. Однако знания, полученные в результате этого исследования, могут помочь врачам и пациентам в будущем в выборе наилучшего лечения для уменьшения выделений из влагалища и эрозии влагалища у пользователей пессариев.

Потенциальные риски для этого исследования за пределами рисков, связанных с использованием пессария, минимальны. Осложнения при использовании пессариев включают: эрозию влагалища, задержку мочи, недержание мочи и дискомфорт. Эти осложнения будут обсуждены с пациентом перед установкой пессария. Потенциальные риски, возникающие при использовании вагинального эстрогена, невелики. Estrace содержит 0,1 мг эстрадиола на грамм крема. Рекомендуемая дозировка составляет 2-4 г в день в течение 1-2 недель с постепенным снижением до половины начальной дозы в течение 1-2 недель, а затем по 1 г 1-3 раза в неделю для поддержания.Наши пациенты будут использовать половину рекомендованной суточной дозы для поддерживающей терапии и максимум 1/4 рекомендуемой дозы для праймирования атрофической ткани.

Мы также уменьшаем дополнительный минимальный риск, связанный с местным вагинальным эстрогеном, в наших критериях исключения.

Если участница сообщает, что она не использовала крем или вернула неиспользованные шприцы, она будет исключена из исследования из-за несоблюдения режима лечения. Участники исследования также будут исключены из исследования, если у них разовьются или будут поставлены новые диагнозы каких-либо состояний, перечисленных в критериях исключения.Наконец, они будут удалены, если возникнут какие-либо аллергические реакции / побочные эффекты при использовании Estrace или плацебо. В случае отказа от участия в исследовании не будет процедуры замены. После удаления участника исследования никаких действий не будет.

Это двойное слепое рандомизированное контрольное исследование субъектов с пролапсом тазовых органов, которые после консультации при первом посещении выбрали лечение вагинальным пессарием. Пациенты, которым установили геллхорн или кольцо с поддерживающим пессарием, затем были рандомизированы в одну из двух групп для нанесения местного вагинального крема: эстрогена или плацебо.Цель исследования — сравнить частоту выделения из влагалища и эрозии влагалища в каждой группе исследования. Мы также сравним субъективные показатели, включая качество жизни и удовлетворенность планом лечения.

Наша основная цель — сравнить использование Estrace® или плацебо для уменьшения симптоматических выделений из влагалища и эрозии влагалища у пациентов, использующих пессарии Геллхорна или Кольца.

Перед рандомизацией субъекты будут разделены по типу пессария (Геллхорн или Ринг).Внутри группы субъектов случайным образом распределяют в соотношении 1: 1 к Estrace® или плацебо.

Отдел биостатистики разработает сгенерированный компьютером список рандомизации, в котором используется пермутированный блочный дизайн, а также разработает и внедрит хорошо задокументированную процедуру двойной слепой рандомизации.

Назначение лечения (ITT):

Собранные данные будут проанализированы в соответствии с принципом ITT. В группу ITT будут включены все пациенты, независимо от того, применялся ли исследуемый крем или нет.Все пациенты будут проанализированы в группе, в которую они были рандомизированы (даже если они переведены на другой крем).

Пациенты будут оцениваться на предмет данных исследования на исходном уровне (после успешной установки пессария, неделя 0), 6, 12 и 24 недели.

Описательная статистика (средние значения ± стандартное отклонение или медианы и межквартильный размах [25-й процентиль, 75-й процентиль] для непрерывных данных; частоты и проценты для категориальных данных) будут рассчитаны для субъектов по демографическим и клиническим характеристикам, а также по результатам, наблюдаемым в конце судебный процесс.

Две группы будут сравниваться по категориальным переменным с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, если это будет сочтено целесообразным. Двухвыборочный t-критерий или критерий Манна-Уитни будет использоваться для сравнения двух групп для получения непрерывных данных.

Модели дисперсионного анализа с отдельными повторными измерениями (RMANOVA) с использованием подхода смешанных моделей будут использоваться для сравнения двух групп лечения в отношении их выделений из влагалища, стадий POP-Q, PFDI и траекторий PFIQ от исходного уровня до 24 недель.Каждая модель будет включать основные эффекты группы лечения (Estrace® или плацебо) и время (0, 12 и 24 недели), а также взаимодействие лечения и времени. Если взаимодействие между группой и временем не окажется статистически значимым, будут проанализированы только основные эффекты группы лечения и времени. Для всех анализов будут проверяться стандартные предположения о гауссовых остатках и качестве дисперсии. Если стандартные предположения не выполняются, будет выполнено преобразование.

Результат будет считаться статистически значимым при p <0.05 уровень значимости. Все анализы будут выполняться с использованием SAS версии 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Предлагаемый размер выборки для этого двойного слепого рандомизированного контрольного исследования составляет n = 246 субъектов (n = 123 на группу).

Согласно данным, опубликованным Manchana, у 21% пациенток с симптоматическим пролапсом тазовых органов, которым был успешно установлен пессарий, была эрозия влагалища. Предположим, что после использования Estrace® эта оценка снизится на 60% (от 21% до 8,4%). Двухгрупповой тест χ2 с 0.05 двусторонний уровень значимости будет иметь мощность 80% для обнаружения разницы между скоростью эрозии влагалища для группы плацебо = 0,21 и скоростью эрозии влагалища для группы Estrace® = 0,084, когда размер выборки в каждой группе равен 123.

Ограничения нашего исследования заключаются в том, что нашим основным результатом является субъективная оценка выделений из влагалища и эрозии влагалища. Наша популяция — это люди пожилого возраста в постменопаузе, поэтому они могут быть более восприимчивыми к эрозии влагалища. Соблюдение пациентом режима использования вагинального крема 2 раза в неделю также является еще одним ограничением, поскольку пациент не может контролировать это, однако мы постараемся уменьшить это ограничение, потребовав, чтобы пациенты приносили использованные шприцы обратно в офис.

PI будет отслеживать данные, уделяя особое внимание целостности данных и проблемам благополучия пациентов, в том числе: рекомендации относительно продолжения или завершения исследования, защиты конфиденциальности данных исследования и результатов мониторинга, анализа данных и качества исследования.

О любых нежелательных явлениях, непредвиденных проблемах и отклонениях от протокола будет сообщаться в Контрольный совет учреждения в соответствии с политикой еврейской системы здравоохранения Северного побережья и Лонг-Айленда.

Конфиденциальность будет поддерживаться за счет использования идентификационных номеров пациентов вместо имен.Оригиналы документов, включая формы согласия, содержащие PHI субъектов, а также анкеты, будут храниться в запертом шкафу в офисе Urogynecology, 865 Northern Blvd., Suite 202, Great Neck, New York 11021. Эти документы будут храниться отдельно из любых обезличенных данных исследований, которые будут храниться в электронном виде, как указано ниже. Исследователи, одобренные институциональным наблюдательным советом, будут единственными лицами, имеющими доступ к данным исследований, которые содержат PHI. Все документы, содержащие PHI субъектов, будут доступны на сетевом сервере Еврейской системы здравоохранения Северного побережья и Лонг-Айленда через защищенный паролем компьютерный документ / базу данных.Эти документы отделены от любых файлов с обезличенными данными исследований. Исследователи, одобренные институциональным наблюдательным советом, будут единственными лицами, имеющими доступ к данным исследований, которые содержат PHI. Файлы с обезличенными данными исследования будут храниться на сетевом сервере.

Клотримазол при вагинальном молочнице. Крем с клотримазолом — Пациент

О клотримазоле при молочнице

9159

Тип лекарства Противогрибковое лекарство
Используется для Вагинальный молочница
Также называется 9159 Крем, интравагинальный (внутренний) крем, пессарий и в виде комбинированных пакетов

У многих женщин время от времени случаются приступы вагинальной молочницы.Это связано с инфекцией дрожжевого грибка Candida spp. Большинство случаев молочницы вызываются дрожжами, которые называются Candida albicans , но другие типы Candida spp. также может вызвать молочницу. Распространенными симптомами молочницы являются зуд, болезненность и покраснение вокруг влагалища, а также густые кремово-белые выделения из влагалища без запаха. Клотримазол убивает дрожжевой грибок, вызывающий инфекцию.

Клотримазол обычно применяется для лечения молочницы двумя способами.Пессарий или внутренний (интравагинальный) крем вводится высоко во влагалище для лечения инфекции. Затем вокруг влагалища наносится крем (обычно содержащий 2% клотримазола), чтобы уменьшить зуд и болезненность. Многие из доступных продуктов представляют собой «комбинированные» упаковки — они содержат пессарий или крем для внутреннего применения, а также крем для наружного применения. Клотримазол отпускается по рецепту, и вы также можете купить его в аптеке без рецепта, если врач ранее поставил вам диагноз вагинальный молочница.

Крем с клотримазолом более низкой концентрации используется для лечения других грибковых инфекций кожи. Существует отдельная брошюра по лекарству от грибковых инфекций кожи под названием Клотримазол, в которой содержится дополнительная информация об этом.

Перед использованием клотримазола при молочнице

Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, перед тем, как начать использовать клотримазол при молочнице, убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает:

  • Если вы беременны. Это потому, что вы должны использовать лекарства только по рекомендации врача, пока вы ждете ребенка.Кроме того, вам может потребоваться использовать клотримазол в течение более длительного периода времени во время беременности, чем обычно рекомендуется.
  • Если вы моложе 16 или старше 60 лет.
  • Если за шесть месяцев у вас было более двух эпизодов молочницы.
  • Если у вас есть выделения из влагалища с неприятным запахом или кровью, или если у вас есть волдыри или язвы в области влагалища.
  • Если вы испытываете боль, плохое самочувствие, диарею или лихорадку.
  • Если у вас ранее была инфекция, передающаяся половым путем, или если у вас был партнер с инфекцией, передающейся половым путем.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
  • Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как использовать клотримазол при молочнице

  • Перед началом этого лечения прочтите печатный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Это даст вам больше информации о том, как использовать препарат клотримазола, который вам дали.
  • Если вы используете крем с клотримазолом , наносите крем на область вокруг влагалища и на задний проход два или три раза в день. Осторожно вотрите. Продолжайте использовать крем до тех пор, пока не исчезнут зуд и болезненность, вызванные инфекцией.
  • Если вы используете интравагинальный крем с клотримазолом (например, Canesten 10% VC® или Canesten® Internal Cream), введите полный аппликатор во влагалище перед сном. Для лечения инфекции обычно достаточно однократной дозы.Если у вас менструальный цикл, узнайте у врача, когда вам следует использовать крем.
  • Если вы используете пессарий с клотримазолом , используйте аппликатор, чтобы ввести пессарий высоко во влагалище перед сном. В зависимости от силы пессария для лечения инфекции обычно достаточно однократной дозы. Если у вас менструальный цикл, узнайте у врача, когда вам следует использовать пессарий. Если вы беременны, не используйте аппликатор, предназначенный для введения пессария, если только ваш врач не рекомендовал вам это сделать.Вместо этого пальцем вставьте пессарий как можно выше.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Используйте клотримазол точно так, как вам говорит врач или как указано на упаковке. Не забудьте завершить курс лечения, так как это поможет предотвратить возвращение инфекции. Если ваши симптомы не улучшатся в течение семи дней, обратитесь к врачу за дополнительными советами.
  • Пессарий растворяется во влагалище влагалища за ночь. Если у вас есть проблемы с сухостью влагалища, на следующее утро вы можете заметить нерастворенные кусочки пессария.
  • Клотримазол может повредить латекс в презервативах и диафрагмах, поэтому не полагайтесь на эти формы контрацепции. Используйте альтернативный метод контрацепции (или не занимайтесь сексом) в течение как минимум пяти дней после использования клотримазола. Также имейте в виду, что вагинальный секс во время молочницы может заразить вашего партнера.
  • Если через семь дней симптомы вернутся, вы можете купить в аптеке повторный курс клотримазола. Если у вас более двух случаев молочницы в течение шести месяцев, вам следует проконсультироваться с врачом.Вам может быть более подходящим альтернативное лечение.

Может ли клотримазол вызывать проблемы при молочнице?

Клотримазол вряд ли вызовет серьезные побочные эффекты. Иногда при первом использовании он может вызвать раздражение. Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, поговорите со своим врачом или фармацевтом за дальнейшими советами.

Как хранить клотримазол от молочницы

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вы подозреваете, что кто-то проглотил это лекарство, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

% PDF-1.4
%
4 0 obj
> поток
q
1 я
0 783 585 -783 пере
292,5 391,515 м
W n
0 783.015 585 -783 рэ
W n
0 0 0 0 к
/ GS2 GS
48 13,905 489 13,095 об.
ж
/ GS3 GS
BT
/ F6 1 Тс
10 0 0 10 49 18,5512 тм
0 0 0 1 к
-,0001 Тс
0 Tw
(126) Ти
/ F1 1 Тс
7,5 0 0 7,5 323,9322 18,5512 тм
.0277 Tw
[(UR) 19,8 (OLOGIC NURSING) -305,6 (/). 1 (Ma) 29,8 (y-J) 19,7 (une 2012 /) 49,8 (V) 79,7 (olume 32 Number 3)] TJ
ET
1.72 0 0 К
0 Дж 0 j 4 w 10 M [] 0 d
/ GS2 GS
q 1 0 0 1 48 31 см 0 0 м
489 0 л
S
Q
.2 .144 0 0 к
0 387 39 396,015 рэ
ж
BT
/ F6 1 Тс
0 15-15 0 35,1731 394,642 тм
1 .72 0 0 к
0 Tc
0 Tw
(S) Tj
0 11,25 -11,25 0 35,1731 403.8046 Тм
-,0001 Тс
(ПЕЦИАЛЬНЫЙ) Tj
0 15-15 0 35,1731 449,6342 тм
0 Тс
(S) Tj
0 11,25 -11,25 0 35,1731 458,7968 тм
-,0002 Тс
[(ERIES) -407,5 (O) 0 (N)] TJ
0 15-15 0 35,1731 518,5792 тм
0 Tc
(P) Tj
0 11,25 -11,25 0 35,1731 527,7418 тм
-,0002 Тс
(ESSARIES) Tj
ET
0 0 0 0 к
48 42 151 220.928 об.
ж
/ GS3 GS
BT
/ F2 1 Тс
8 0 1.7005 8 48 247,1856 тм
0 0 0 1 к
-.0112 Тс
.1656 Tw
[(Кэтрин ОДелл,) 39,9 (доктор философии) 29,8 (,) 39,9 (CNM,) 39,9 () 79,9 (WHNP-BC)] TJ
/ F1 1 Тс
18.5972 0 TD
0 Tc
0 Tw
(,) Tj
-18,358 -1,125 TD
-.0112 Тс
.1853 Tw
[(является доцентом) 29.9 (ассистент акушерства и гинекологии, the)] TJ
.2391 -1,125 TD
0,011 Tc
.5757 Tw
[(Подразделение P) 49.7 (Эльвическая медицина и Re)] TJ
18,5422 0 TD
0 Tc
0 Tw
(-) Tj
-18,3031 -1,125 ТД
0,011 Tc
.4616 Tw
[(constr) -14,8 (uctiv) 24,8 (e Surger) -29,7 (y) 99,7 (,) 0 (UMass Memor) -14,8 (ial)] TJ
.2391 -1,125 TD
-.0112 Тс
.0277 Tw
[(Медицинский центр) 49.9 (,) 39.8 (Вт) 29.8 (o) 0 (rcester) 50 (,). 1 (Массачусетс)] TJ
/ F2 1 Тс
.4783 -2,25 TD
-.0364 Tw
[(Шанна Атнип,) 39,9 (MSN,) 39,9 () 79,8 (WHNP-BC,)] TJ
/ F1 1 Тс
14,5476 0 TD
[(медсестра)] TJ
-14,3085 -1,125 ТД
.1413 Tw
[(Пр) 9.9 (актер) 49.9 (, отделение урогинекологии)] Т.Дж.
.2391 -1,125 TD
0,011 Tc
1.0266 Tw
[(и Reconstr) -14,8 (uctiv) 24,8 (eP) 49,7 (elvic Surger) -29,7 (y) 99,7 (,)] TJ
.2391 -1,125 TD
-.0112 Тс
-.0156 Tw
[(P) 39,7 (a) 0 (r) -14,7 (k) -. 1 (Land Health & Hospital System, and the)] TJ
.2391 -1,125 ТД
.2261 Tw
[(Univ) 24,8 (надежность) 49,8 (T) 119,9 (e) 29,8 (xas Southw) 9,8 (сложный эфир) -24,7 (n) 0 (Medical)] TJ
.2391 -1,125 TD
.0277 Tw
[(Центр) 49,9 (, Даллас) 49,8 (Техас)] TJ
/ F2 1 Тс
.4783 -2,25 TD
-,0224 Тс
0 Tw
(Примечание:) Tj
/ F1 1 Тс
2,7801 0 TD
.0813 Tw
[(Объектив) 24,8 (e) 0 (s и CNE Ev) 24,8 (оценка F) 29,9 (o) 0 (r) -24,7 (m)] TJ
-2,5409 -1,125 TD
.0277 Tw
[(появляется на странице 137.)] TJ
/ F2 1 Тс
.3454 -1.625 TD
-.0026 тс
.4081 Tw
[(Заявление о диске) 19,7 (потеря:) 39,9 ()] TJ
/ F1 1 Тс
13,1571 0 TD
(Авторы) Tj
-12.918 -1,125 ТД
-.0112 Тс
.2532 Tw
[(отчет) -39,7 (нет фактического или потенциального конфликта)] TJ
.2391 -1,125 TD
.0299 Tw
[(интерес в связи с этим продолжением) 9,8 (uing n) 9,8 (u) 0 (rsing)] TJ
.2391 -1,125 TD
.0277 Tw
[(образовательная деятельность) 99,8 (.)] TJ
.3454 -1.625 TD
.2246 Tw
[(Это обучение) -24,7 (ning activity w) 14,9 (a) 0 (s par) -39,7 (в основном профинансировано)] TJ
.2391 -1,125 TD
.2347 Tw
[(b) 19,8 (y) -. 1 (беспорядки) -14,7 (icted education g) 9,8 (r) 9,9 (ant from)] TJ
.2391 -1,125 TD
.0277 Tw
[(CooperSurgical, Inc.)] Т.Дж.
ET
/ GS2 GS
q 1 0 0 1 48 260.928 см 0 0 м
151 0 л
S
Q
.75 .54 0 0 К
q 1 0 0 1 107.088 716.531 см 0 0 м
429.912 0 л
S
Q
/ GS3 GS
BT
/ F6 1 Тс
30 0 0 30 49 663,6537 тм
-,0224 Тс
[(Pessary Care: Follow Up and)] TJ
0 -1,0667 ТД
[(Лечение осложнений)] TJ
ET
/ GS2 GS
BT
57,656 0 0 57,656 48,2554 487,0382 тм
1 .72 0 0 к
0 Tc
0 Tw
(E) Tj
ET
/ GS3 GS
BT
/ F3 1 Тс
10 0 0 10 82,75 520,0382 тм
0 0 0 1 к
-.0112 Тс
-.0305 Tw
[(после удачной попытки -)] TJ
0 -1,1 TD
-.0011 Тс
.4066 Tw
[(sary fit, женщина) 55 (s)] TJ
Т *
-.0112 Тс
.3037 Tw
[(уровень удовлетворения и)] TJ
Т *
.3698 Tw
[(продолжительность использования пессария)] TJ
-3,375 -1,1 TD
-.0113 Тс
.3397 Tw
[(трудно предсказать. В одном)] TJ
Т *
.0619 Tw
[(качественное исследование) 73.9 (, успешная песня -)] TJ
Т *
-.0112 Тс
.0192 Tw
[(использование было описано участником -)] TJ
Т *
-.0314 Tw
[(ipants как учебный процесс, ведущий -)] TJ
Т *
-.0068 тс
.4123 Tw
[(выражая все больший комфорт и)] TJ
Т *
0,011 Tc
.9568 Tw
[(уверенность \ (Стори) 74 (,) 0 (Эштон,)] TJ
Т *
-.0112 Тс
.0343 Tw
[(Price, Irving, & Hemmens, 2009 \).)] Т.Дж.
Т *
-.0077 Тс
.4132 Tw
[(З) 54.8 (предзнаменование, первоначально сообщенное чувство -)] TJ
Т *
-.0112 Тс
.1744 Tw
[()] TJ
Т *
.3571 Tw
(Мент об использовании пессариев. Как) Tj
14,5704 0 TD
0 Tc
0 Tw
(-) Tj
-14,5704 -1,1 ТД
-.0112 Тс
.176 Tw
[(когда-либо) 54.9 (через поощрение интер-)] TJ
Т *
0,011 Tc
.4989 Tw
[(действия с провайдерами, большинство)] TJ
Т *
.4651 Tw
(обычно офис медсестры) Tj
Т *
-.0091 Тс
.4146 Tw
[(персонал, положительное отношение к)] TJ
Т *
0,011 Tc
.4649 Tw
(в развитом пессарии) Tj
Т *
.4578 Tw
[(во время наблюдения и посещений)] TJ
Т *
-.0098 Tc
.4153 Tw
[(стал ожидаемым выходом в свет -)] TJ
Т *
-.0112 Тс
.1971 Tw
[(для нескольких пользователей \ (Стори и др.)] TJ
Т *
.0277 Tw
(др., 2009 \). ) Tj
ET
/ Документ / MC1 BDC
Q
q
1 я
48 763,915 кв.м.
48 698,815 л
161,855 698,815 л
161,855 763,915 л
W n
/ Cs8 CS 1 SCN
0 Дж 0 j 1 w 4 M [] 0 d
/ GS4 GS
q 1 0 0 1 74,45 763,061 см 0 0 м
-25.087 -17.326 л
-25,627 -17,699 -25,95 -18,315 -25,95 -18,972 в
-25,948 -44,421 л
-25,948 -45,077 -25,626 -45,692 -25,085 -46,065 с
0 -63,391 л
0,684 -63,864 1,589 -63,864 2,273 -63.391 с
26,687 -46,528 л
27,228 -46,155 27,551 -45,54 27,551 -44,883 в
27,549 -18,506 л
27,549 -17,849 27,225 -17,233 26,686 -16,86 в
2.273 0 л
1,589 .473 .684 .473 0 0 в
s
Q
Q
/ Cs8 CS 1 SCN
/ GS4 GS
1 я
q 1 0 0 1 50,501 719,641 см 0 0 м
0 -549,37 -1,256,823 -1,569 с
24,262 -17,756 л
24,715 -18,069 25,455 -18,069 25,908 -17,756 в
48,677 -2,032 л
49,129 -1,719 49,499 -1,012 49,499 -,463 с
49,497 23,914 л
49,497 24,464 49,126 25,17 48,674 25,482 в
25.908 41.206 л
25,455 41,519 24,715 41,519 24,262 41.206 с
.821 25.017 л
0,369 24,704 -,001 23,998 -,001 23,448 с
0 0 л
ж
Q
0 сбн
q 1 0 0 1 68,128 733,345 см 0 0 м
-5,75,32 л
-5,75 6,159 л
-5,75 7,858 -5,812 8,903 -5,935 9,295 с
-6,058 9,685 -6,33 9,826 -6,749 9,721 в
-7,224 9,603 -7,524 9,285 -7,652 8,773 в
-7,78 8,265 -7,844 7,216 -7,844 5,625 в
-7,844 -8,971 л
-7,844 -10,495 -7,78 -11,521 -7,652 -12,05 в
-7,524 -12,58 -7,237 -12,96 -6,79 -13,183 с
-6,361 -13,396 -6,081 -13,289 -5,949 -12,855 с
-5,816 -12,421 -5,75 -11,275 -5,75 -9,427 с
-5,75 -5.193 л
0-6,516 л
0-8,066 л
0 -12.189 -.162 -15.035 -.485 -16.587 в
-.809 -18,111 -1,524 -19,167 -2,63 -19,716 в
-3,737 -20,189 -5,101 -19,847 -6,722 -18,746 с
-8,407 -17,601 -9,796 -16,251 -10,889 -14,747 в
-11,982 -13,309 -12,706 -11,867 -13,061 -10,404 с
-13,417 -8,976 -13,594 -7,035 -13,594 -4,553 с
-13,594 2,842 л
-13,594 4,667 -13,539 6,043 -13,43 6,983 с
-13,32 7,926 -12,995 8,905 -12,453 9,942 с
-11.911 11.017 -11.16 12.013 -10.199 12.931 c
-9,238 13,889 -8,134 14,65 -6,886 15,186 с
-5,192 15.914 -3,794 15,984 -2,691 15,35 в
-1,589 14,645 -,865 13,465 -,519 11,842 в
-173 10,183 0 7,486 0 3,777 в
0 0 л
ж
Q
q 1 0 0 1 83,178 749,721 см 0 0 м
0 -36,295 л
-5,031 -36,295 л
-8,031 -19,795 л
-8,031 -36,295 л
-12,843 -36,295 л
-12,843 0 л
-8.031 0 л
-4,812 -16,344 л
-4,812 0 л
0 0 л
ж
Q
q 1 0 0 1 85.997 749.516 см 0 0 м
9,594 -6,539 л
9,594 -11,085 л
5,75 -9,577 л
5,75 -14,917 л
9,344 -15,346 л
9,344 -19,736 л
5,75 -20,296 л
5,75 -26,472 л
9,969 -24,482 л
9.969 -28.92 л
0 -36,506 л
0 0 л
ж
Q
BT
/ F7 1 Тс
15.6527 0 0 22,3078 106,2104 723,4801 тм
1 сбн
0 Tc
0 Tw
(СЕРИЯ) Tj
ET
ЭМС
q
0 783 585 -783 пере
292,5 391,515 м
W n
0 783.015 585 -783 рэ
W n
/ GS3 GS
BT
/ F3 1 Тс
10 0 0 10 235 293,713 тм
0 0 0 1 к
-.0112 Тс
.0971 Tw
[(Первая статья в этой серии)] TJ
-1,8 -1,121 т. Д.
-.0113 Тс
.0986 Tw
[(\ (Atnip & ODell, 2012 \) обсуждается)] TJ
Т *
-.0251 Tw
[(клинические проблемы, связанные с инициированием)] TJ
Т *
-.0112 Тс
.1403 Tw
[(поддержка использования пессария, в том числе)] TJ
Т *
.2451 Tw
[(сводка доказательств, связанных с)] Т.Дж.
Т *
-.0346 Tw
(выбор пациента и пессария, и) Tj
Т *
-.0113 Тс
.0874 Tw
[(вероятность облегчения симптомов.)] TJ
Т *
-.0112 Тс
.0202 Tw
[(Эта статья суммирует доказательства)] TJ
Т *
-.0113 Тс
.0611 Tw
[(в связи с употреблением пессария, дальнейшие действия)] TJ
Т *
-.0112 Тс
.0055 Tw
(и осложнения; описывает текущее) Tj
Т *
.2757 Tw
(рекомендации по аренде клини-) Tj
Т *
.2762 Tw
[(калибровочная практика, где нет данных)] TJ
Т *
.0322 Tw
[(имеется; и определяет потенциал)] TJ
Т *
.0277 Tw
[(области для будущих исследований.)] TJ
ET
.5 .36 0 0 К
0 Дж 0 j 2 w 10 M [] 0 d
/ GS2 GS
q 1 0 0 1 386 289.345 см 0 0 м
151 0 л
S
Q
BT
/ F5 1 Тс
10 0 0 10 386 294,3448 тм
1 .72 0 0 к
-0101 Тс
.0251 Tw
[(Продолжительность Pessar) -17,7 (г) 0 (Использование)] TJ
ET
/ GS3 GS
BT
/ F3 1 Тс
10 0 0 10 404,0001 277,5648 тм
0 0 0 1 к
-.0112 Тс
-.0246 Tw
[(Потому что женщины используют пессарии)] TJ
-1,8 -1,178 т. Д.
-.0183 Tw
(по разным причинам \ (например,) Tj
Т *
.085 Tw
[(чтобы полностью избежать или отложить операцию \),)] TJ
Т *
.3073 Tw
[(продолжительность использования пессария может быть)] TJ
Т *
.3465 Tw
[(ожидается изменение) 74 (. Сообщается об использовании)] TJ
Т *
0,011 Tc
.4123 Tw
(ставки продолжения варьируются от) Tj
Т *
-.0112 Tc
.0858 Tw
[(От 56% до 70% в течение трех лет)] TJ
Т *
-.0113 Тс
.2482 Tw
[(из продолжения \ (Клемонс, Агилар) 54.8 (,)] TJ
Т *
-.0112 Тс
.3414 Tw
(Сокол, Джексон и Майерс, 2004;) Tj
Т *
.2092 Tw
[(Комесу и др., 2007 \). Один длинный -)] TJ
Т *
-.0113 Тс
.1982 Tw
[(завершение срочного контрольного исследования)] TJ
Т *
-.0112 Тс
.3271 Tw
[(что женщины чаще)] TJ
ET
0 0 0 0 к
/ GS2 GS
217 481,372 320 49,427 об.
ж
BT
9 0 0 9 217 513,8671 тм
1 .72 0 0 к
-,0223 Тс
.0277 Tw
[(Общество урологических медсестер и помощников, 2012 г.)] TJ
0 -1.5556 TD
.0553 Tw
[(ODell, K., & Atnip, S. \ (2012 \). Уход за пессарием: наблюдение и лечение ком-)] TJ
2 -1.1111 ТД
0 Tw
(plations.) Tj
/ F4 1 Тс
4.8692 0 TD
.0277 Tw
[(Урологический уход, 32)] TJ
/ F3 1 Тс
9,1119 0 ТД
[(\ (3 \), 126-137, 145.)] Т.Дж.
ET
.15 .108 0 0 к
217 419,238 320 62,134 пере
ж
/ GS3 GS
BT
/ F1 1 Тс
9 0 1,913 9 221 468,0055 тм
0 0 0 1 к
-.0112 Тс
-.009 Tw
[(Успешное использование v) 24,8 (агинальная поддержка) -39,6 (t pessar) -14,7 (требуется pro) 14,9 (v) -. 1 (ider и пациент ниже -)] TJ
.2362 -1.1111 TD
.1056 Tw
[(положение e) 29,8 (x) -. 1 (предполагаемое облегчение симптомов) 29,9 (, потенциальные осложнения) 14,8 (, варианты самопомощи) 14,8 (,)] TJ
.2362 -1.1111 TD
.0111 Tw
[(и e) 29,8 (v) 24,8 (оценка и обработка пессара) -29,6 (y) -. 1 (-связанная проблема) 19,8 (lems) 14,8 (.) 59,9 () 49,8 (Этот второй ar) -39,6 ( ticle in)] TJ
.2362 -1.1111 TD
.0797 Tw
[(трехзначное число) -39,6 (t ser) -14,7 (итоги) -14,7 (i) 0 (z) 14,8 (e) 0 (s клинические рекомендации и e) 29,8 (v) -. 1 (связанные с идентичностью )] TJ
.2362 -1.1111 TD
.0277 Tw
[(to pessar) -29.6 (y) -. 1 (менеджмент.) 59,9 ()] ТДж
ET
0 0 0 0 к
/ GS2 GS
217 399,794 59,166 19,444 пере
ж
BT
/ F6 1 Тс
9 0 0 9 217 408,5343 тм
1 .72 0 0 к
-,0001 Тс
[(Key W) 54,8 (o) 0 (rds :)] TJ
ET
0 0 0 0 к
276.166 399.794 260.834 19.444 пере
ж
/ GS3 GS
BT
9 0 0 9 276,1656 408,5343 тм
0 0 0 1 к
-,0002 Тс
[(Выпадение тазовых органов, пессарий) 93,9 (, терапия) 93,9 (, осложнения.)] TJ
ET
0 0 0 0 к
/ GS2 GS
217 314,708 320 85,086 рэ
ж
BT
9 0 0 9 217 387,5896 тм
1 .72 0 0 к
-.0112 Тс
0 Tw
(Цели:) Tj
ET
/ GS3 GS
BT
/ F3 1 Тс
9 0 0 9 229 373,5897 тм
0 0 0 1 к
-.0223 Tc
.0277 Tw
[(1.) — 1210.6 (Опишите осложнения, которые могут возникнуть у женщин, использующих пессарии.)] TJ
0 -1,5556 TD
.04 Tw
[(2.) — 1210,7 (Объясните курс наблюдения за пессарием, включая инструкции, интервалы)] TJ
2 -1.1111 ТД
.0278 Tw
[(между визитами в офис и наблюдением за пессарием.)] TJ
-2 -1,5556 ТД
-.0095 Tw
[(3.) — 1210.6 (Обсудить лечение пессария и профилактику осложнений, связанных с пессарием -)] TJ
2 -1.1111 ТД
0 Tw
(tions.) Tj
ET
1 .72 0 0 К
4 нед
/ GS2 GS
q 1 0 0 1 217 528,799 см 0 0 м
320 0 л
S
Q
1 нед.
q 1 0 0 1 217 399.794 см 0 0 м
320 0 л
S
Q
4 нед
q 1 0 0 1 217 316,708 см 0 0 м
320 0 л
S
Q
.25 .18 0 0 к
217 88,322 320 44,568 пере
ж
0 0 0 1 тыс.
0,5 Вт
/ GS3 GS
q 1 0 0 1 221,5 120,14 см 0 0 м
311 0 л
S
Q
/ GS2 GS
BT
/ F2 1 Тс
8 0 1,7005 8 221,5 122,3895 тм
1 .72 0 0 к
-.0113 Тс
.0278 Tw
[(Ur) 19,7 (ologic Nur) 14,8 (s) -. 1 (ing)] TJ
8 0 0 8 287,2575 122,3895 тм
[(От редакции) 19,7 (d Заявления на диске) 19,7 (потеря)] TJ
ET
/ GS3 GS
BT
/ F1 1 Тс
8 0 0 8 221,5 108,8895 тм
0 0 0 1 к
-.0112 Тс
.1454 Tw
[(В соответствии с ANCC-CO) 19.9 (A go) 14,9 (v) 24,8 (e) 0 (r) -24,7 (ning r) -14,7 (ules)] TJ
8 0 1,7005 8 395,0974 108,8895 тм
[(Урологический уход)] TJ
8 0 0 8 457,2442 108,8895 тм
[(Редактор) -14.7 (состояние ial Board -)] TJ
-29,468 -1,125 TD
-.0105 Tw
[(раскрытие информации опубликовано) 19,8 (раскрывается при отключении каждого CNE) 29,9 (e) 0 (r) -14,7 (ing.) 59,9 () 49,8 (Заявления о раскрытии f) 29,9 (o) 0 (r)] TJ
Т *
.0277 Tw
[(это выключено) 29.9 (e) 0 (r) -14.7 (ing are pub) 19.8 (lished belo) 14.9 (w) 59.8 (.)] TJ
ET
.1 .072 0 0 к
/ GS2 GS
217 42 320 46.322 об.
ж
/ GS3 GS
BT
/ F2 1 Тс
8 0 0 8 221.5 78,5803 тм
0 0 0 1 к
.0976 Tw
[(Susanne A.) 39,9 (Quallic) 9,8 (h,) 39,9 (ANP-BC,) 39,9 (NP-C,) 39,9 (CUNP) 119,8 (,)] TJ
/ F1 1 Тс
20,8955 0 TD
[(сообщается, что она входит в список консультантов)] TJ
-20,8955 -1,125 TD
.0277 Tw
[(Бюро f) 29.9 (o) 0 (r Coloplast.)] TJ
0 -1,75 TD
.2602 Tw
(Все остальные) Tj
/ F2 1 Тс
8 0 1,7005 8 256,3343 55,5803 тм
-.0113 Тс
.2603 Tw
[(Ur) 19,7 (ologic Nur) 14,8 (s) -. 1 (ing)] TJ
/ F1 1 Тс
8 0 0 8 325,812 55,5803 тм
-.0112 Тс
.2602 Tw
[(Редактор) -14,7 (отчет членов Совета) -39,7 (нет фактических или потенциальных)] TJ
-13.039 -1,125 ТД
.0277 Tw
[(конфликт интересов в связи с этим континентом) 9,8 (uing n) 9,8 (u) 0 (rsing образовательная деятельность) 99,8 (.)] TJ
ET
1 .72 0 0 К
/ GS2 GS
q 1 0 0 1 217,25 132,89 см 0 0 м
0-90,89 л
S 1 0 0 1319,5 0 см 0 0 м
0-90,89 л
S 1 0 0 1 -319,75 -,25 см 0 0 м
320 0 л
S 1 0 0 1 0-90,39 см 0 0 м
320 0 л
S
Q
/ GS3 GS
BT
/ F8 1 Тс
12 0 0 12 48 585,1428 тм
-.0113 Тс
[(Кэтрин ОДелл и Шанна Атнип)] TJ
ET
Q
конечный поток
эндобдж
5 0 obj
> / ExtGState> / ColorSpace> / Свойства >>>
эндобдж
19 0 объект
> поток
h FE3g۶m۶m9۶۶m6 / 0u4C 2i% # dl {fȡ9 @ [d! rBA-
& Ѣyk | tBZ | aBXP (V) F Պ К% Jjk҄e ~ YBr ڨ BmZÜLhYJ [W% Fh tЎ5 j: k ڄ un ڽ.O | fY} n # y} aė-W_ ׶_ N | CA | k’m} g =? Ԏ> OD? = @ Sä # o? NA

Ӥ3? Β Կ Α> OG @ «/

Canesten Clotrimazole Лечение молочницы Once Pessary

Клотримазол


Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о лечении Canesten Thrush Treatment.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш фармацевт сопоставил риски, связанные с использованием Canesten Thrush Treatment, с ожидаемыми его преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лечения, спросите своего врача или фармацевта.

Храните этот информационный листок вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какое средство от молочницы Canesten используется для лечения

Canesten Thrush Treatment используется для лечения грибковой инфекции влагалища и вульвы (молочница).

Это лекарство относится к группе препаратов, называемых азольными противогрибковыми средствами.

Что такое молочница?

Candida albicans — дрожжевой грибок, который может быстро размножаться и вызывать повреждение влагалища, когда другие микроорганизмы не присутствуют в нормальном балансе.

Некоторые ситуации, которые могут увеличить предрасположенность к молочнице:

  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Болезнь
  • Усталость
  • Гормональные колебания (беременность, менструальный цикл, оральные контрацептивы, ЗГТ)
  • Длительный прием антибиотиков или стероидов

Молочница может вызывать следующие симптомы:

  • Зуд влагалища
  • Болезненность влагалища
  • Белые выделения из влагалища без запаха (как творог)
  • Боль во время полового акта

Приведенные ниже симптомы обычно не являются признаками молочницы:

  • Аномальное или нерегулярное вагинальное кровотечение
  • Выделения с кровью
  • Вульва или вагинальные язвы, язвы или волдыри
  • Боль внизу живота
  • Боль при мочеиспускании
  • Лихорадка или озноб
  • Выделения с неприятным запахом и / или необычного цвета

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о том, подходит ли вам это лекарство.

Это лекарство доступно без рецепта врача, только у фармацевта.

Перед использованием Canesten Thrush Treatment

Когда нельзя использовать

Не используйте Canesten Thrush Treatment, если у вас аллергия на:

  • любое лекарство, содержащее клотримазол
  • любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать отек в области, к которой было применено лечение; сыпь, зуд или крапивница на коже.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки взлома. Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать использовать это лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Перед тем, как начать использовать

Обратитесь к врачу, если:

  • это твоя первая зараза
  • вы моложе 18 лет
  • у вас было 3 или более инфекций за последние 6 месяцев
  • у вас аллергия на другие средства местного действия.

Сообщите своему врачу, если вы беременны. Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас молочница в первые три месяца беременности.Ваш врач может обсудить с вами риски и преимущества, связанные с лечением.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью и хотите использовать это лечение. Неизвестно, выделяется ли активный ингредиент, клотримазол, с грудным молоком. Ваш врач сможет обсудить с вами риски и преимущества, связанные с лечением.

Сообщите своему врачу, если вы страдаете диабетом. Молочница у диабетиков может означать, что уровень сахара в крови плохо контролируется.Ваш врач сможет проверить это и порекомендовать лечение.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей перед тем, как начать принимать Canesten Thrush Treatment.

Прием других лекарств

Нет сообщений о влиянии Canesten Thrush Treatment на другие лекарства.

Как использовать Canesten Thrush Treatment

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом или фармацевтом. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном информационном листке.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Как пользоваться

Тщательно вымойте руки перед работой с пессарием или аппликатором. Во избежание возможности повторного заражения необходимо соблюдать строгую личную гигиену.

Пессарий желательно вводить вечером, перед сном, с помощью аппликатора.Лучше всего использовать его перед сном.

Загрузка аппликатора

  1. Тщательно вымойте руки.
  2. Вытяните поршень до упора (A).
  3. Извлеките пессарий из блистера. Сожмите чашечку аппликатора (B) между большим и указательным пальцами, чтобы слегка приплюснуть чашку.
  4. Поместите пессарий в плоскую чашечку аппликатора.

Установка аппликатора

  1. Осторожно введите конец аппликатора, содержащий пессарий, как можно осторожнее и глубже во влагалище.Лучше всего этого добиться, лежа на спине с согнутыми коленями.
  2. Удерживая аппликатор на месте, медленно надавите на поршень указательным пальцем до упора. Это помещает пессарий во влагалище.
  3. Извлеките аппликатор из влагалища.
  4. Выбросьте аппликатор.

Как долго использовать

Вставьте один пессарий один раз.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

НЕ ПРИНИМАЙТЕ ПЕССАР В РОТ

Обратитесь за медицинской помощью, если вы или кто-либо другой принимали пессарий Canesten Once внутрь. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться медицинская помощь.

При использовании средства Canesten Thrush Treatment

Что необходимо сделать

Прекратите лечение и сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас возникнет местная реакция на этот продукт.

Обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут в течение 4 дней.

То, что нельзя делать

Не принимайте Canesten Thrush Treatment для лечения любых других жалоб, если об этом вам не скажет врач.

Не давайте лечение кому-либо еще, даже если вы подозреваете, что у них такое же заболевание, как и у вас.

На что следует обратить внимание

Canesten Thrush Treatment может снизить эффективность и безопасность изделий из латекса, таких как презервативы и диафрагмы.

Этот эффект временный и проявляется только во время лечения.

Что может быть полезно для решения проблемы молочницы

Некоторые меры самопомощи, предлагаемые ниже, могут помочь вашему состоянию. Ваш врач или фармацевт может предоставить вам дополнительную информацию об этих мерах.

  • Промокните туалетной бумагой после мочеиспускания (вместо вытирания задом наперед).
  • Менять нижнее белье, ночную одежду, полотенца и постельное белье ежедневно.

По возможности избегать:

  • парфюмированная туалетная бумага
  • ароматное мыло и масло для ванн
  • в тесном или синтетическом нижнем белье
  • спринцевания или вагинальные дезодоранты

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы испытываете дискомфорт при использовании Canesten Thrush Treatment. Это лекарство помогает большинству людей с молочницей, но у некоторых людей оно может вызывать нежелательные побочные эффекты. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь следующего побочного эффекта. Вы можете этого не испытать.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

  • Кожная реакция на пессарий (жжение, покалывание, покраснение)

Любое из вышеперечисленного может быть признаком аллергической реакции.Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать вам прекратить лечение, если вы почувствуете эти эффекты.

После использования Canesten Thrush Treatment

Хранение

Храните пессарий в защитной блистерной упаковке до момента использования.

Храните пессарий в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 ° C.

Храните лекарство в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Срок годности

Срок годности указан на торцевой панели картонной коробки, а также на обратной стороне блистера. Дата относится к месяцу и году истечения срока, например, 0805 относится к восьмому месяцу 2005 года. Продукт можно использовать до конца этого месяца.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием этого лекарства или истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с любым оставшимся лекарством.

Отменить лекарство в недоступном для детей месте.

Описание продукта

Как выглядит

Canesten Thrush Treatment Once Pessary — это белый пессарий в форме гранул, упакованный в алюминиевый блистер.

Картонная упаковка содержит пластиковый аппликатор для введения пессария. Пластиковый аппликатор предназначен для использования только с пессарием Canesten. Выбросьте аппликатор после использования.

Состав

Canesten Thrush Treatment Once Pessary содержит 500 мг клотримазола в качестве активного ингредиента.Он также содержит:

  • лактоза
  • целлюлоза микрокристаллическая
  • молочная кислота
  • крахмал-кукурузный
  • кросповидон
  • лактат кальция
  • стеарат магния
  • диоксид кремния
  • гипромеллоза

Это лекарство не содержит сахарозу, глютен, тартразин и другие азокрасители.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.