Задержка месячных в Москве. Мы знаем о гинекологии все.

Аверченко Мария Серафимовна

Аветисян Люсине Левоновна

Адилова Марина Мисрихановна

Адян Шушанна Авагимовна

Айдаева Гиляна Петровна

Андреева Ксения Сергеевна

Ахметова Алия Фаридовна

Баркалова Лилия Игоревна

Бдюлева Анна Викторовна

Бирюкова Екатерина Владимировна

Блинова Ирина Владимировна

Бриллиантова Нина Олеговна

Будерацкая Наталья Владимировна

Вергасова Ольга Леонидовна

Гамидова Амалия Гамидовна

Гвоздеева Наталия Игоревна

Гриценко Людмила Владимировна

Грудева Оксана Николаевна

Гурьева Ольга Анатольевна

Гусейнова Самира Гусейновна

Давыденко Ирина Владимировна

Дашинимаева Ольга Владимировна

Дорофеева Елена Геннадьевна

Драгун Светлана Александровна

Древаль Людмила Ивановна

Духанина Марина Владимировна

Евграфова Александра Владимировна

Жадаева Ирина Александровна

Жукова Елена Александровна

Захарян Елена Хореновна

Захарян Яна Геннадиевна

Зеленкова Светлана Викторовна

Зуева Валентина Николаевна

Идрисова Элина Аралыевна

Кадырова Гюзель Ильясовна

Карабашева Зухра Сагитовна

Кириллова Мария Юрьевна

Клиншова Елена Николаевна

Клюковкина Дина Владимировна

Коваленко Юлия Александровна

Колосовская Виктория Викторовна

Копьева Ольга Викторовна

Корчагина Елена Вячеславовна

Костина Наталья Викторовна

Кривенко Анна Сергеевна

Кропачева Оксана Валерьевна

Куркина Екатерина Александровна

Лапай Ульяна Валериевна

Литвинова Дина Олеговна

Логунова Зоя Александровна

Ляшенко Любовь Сергеевна

Маева Нора Хачатуровна

Малова Светлана Александровна

Маркова Анастасия Михайловна

Маркова Татьяна Борисовна

Марфутова Елена Евгеньевна

Меркина Ирина Алексеевна

Минина Арусяк Владимировна

Мирзоян Жасмен Владимировна

Михалева Марина Владимировна

Морозова Наталья Алексеевна

Мосина Елена Евгеньевна

Найдукова Алина Александровна

Орлова Лариса Владимировна

Паноян Айкануш Айковна

Пехо Светлана Федоровна

Печеницына Олеся Дмитриевна

Пешева Оксана Николаевна

Погольша Ольга Ивановна

Прилуцкая Светлана Геннадьевна

Пуршаева Эми Шамхаловна

Рзаева Эльнара Эльдаровна

Саадулаева Зарият Исламутдиновна

Савилова Светлана Анатольевна

Самошкина Екатерина Васильевна

Санакоева Анна Вячеславовна

Святова Елизавета Витальевна

Смирнова Ольга Петровна

Соколова Екатерина Сергеевна

Стрельченко Альбина Владимировна

Тагиева Тахмина Мамедовна

Танривердиева Эльнара Курбаналиевна

Тарасова Таисия Валерьевна

Ткебучава Тамара Иосифовна

Толстошеева Виктория Владимировна

Тоноян Лиана Агабеки

Усманова Виолетта Вадимовна

Федоринова Наталья Владимировна

Федорова Мария Витальевна

Федотовская Ольга Игоревна

Хубиева Ася Алиевна

Цой Ирина Владимировна

Шакирова Кристина Валерьевна

Шапырина Ольга Валерьевна

Юдина Алла Евгеньевна

Яворская Наталья Павловна

Яговкина Ирина Александровна

Яловега Юлия Александровна

Яссин София Вадимовна

Задержка менструального цикла при грудном вскармливании

После родов у женщин часто возникают вопросы о возобновлении менструального цикла, его регулярности, возможности грудного вскармливания при месячных.

Менструация приходит в норму не сразу. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки, то есть повторной беременности, пролактин – гормон, который отвечает за выработку молока, подавляет овуляцию. При нормальном гормональном балансе повышение концентрации пролактина у женщин вызывает и поддерживает образование молока в молочных железах.

Во время беременности высокий уровень пролактина поддерживает высокое содержание эстрогенов, но после рождения ребенка уровень эстрогенов в материнском организме резко падает, и тогда поддержание уровня пролактина обеспечивают рецепторы соска. Сосание также вызывает активацию гормона гипофиза – окситоцина, который обеспечивает выведение молока из груди.

Восстановление менструального цикла происходит тогда, когда пролактина в организме женщины становится меньше из-за уменьшения количества грудного молока либо вообще прекращения лактации. Но все это индивидуально: у кого-то цикл восстанавливается сразу, а у кого-то – через год и больше. 

Кроме того, срок восстановления менструального цикла может зависеть от характера кормления: при кормлении по требованию – цикл восстанавливается в среднем примерно через год. При смешанном кормлении – цикл нормализуется через три-четыре месяца. При искусственном вскармливании – через один-два месяца. При кормлении по режиму – приходит в норму через пару месяцев.

Если вы перестали кормить грудью, не ждите, что месячные начнутся на следующий день. Менструальный цикл может начаться спустя два-три месяца после отлучения ребенка от груди. Однако больше этого времени ждать не стоит, лучше обратиться за консультацией к врачу, так как это может быть симптом серьезного гормонального нарушения или воспалительного заболевания. Кроме того, задержка менструации может быть и при наступлении следующей беременности, поэтому лучше воздержаться от незащищенного полового контакта. Грудное вскармливание – это не метод контрацепции.

Даже если менструация и началась, то достаточно длительный период она может быть нерегулярной. Может меняться и характер месячных, например, они могут стать менее болезненными. Только когда гормональный фон женщины после родов нормализуется, и половая система начнет функционировать нормально, тогда можно говорить о полном восстановлении менструального цикла. Обычно через 2-3 менструации это и происходит.

Если мама кормит малыша грудью, то месячных может не быть очень долгое время. Когда месячные возобновляются, цикл нарушен и задержка может длиться один, два, а то и три месяца. Сами выделения при этом могут быть весьма скудными. Многие женщины сталкиваются с такой проблемой в период лактации: один месяц – менструация есть, второй – нет. Нерегулярность месячных при грудном вскармливании – это нормальное явление.

После рождения ребенка, женщины, как правило, испытывают то, что называется послеродовым кровотечением. Послеродовые выделения или лохии – признак того, что матка сокращается и исцеляется. Такое кровотечение состоит из крови, бактерий и тканей слизистой оболочки матки. Чаще всего оно определяется потерей 500 мл крови после вагинальных родов или 1000 мл крови после кесарева сечения. Если потеря крови происходит в течение 24 часов после родов, это считается ранним послеродовым кровотечением, а после 24 часов – вторичным послеродовым кровотечением. Эти выделения могут произойти в течение нескольких дней после родов и они не считаются менструальным кровотечением, хотя многие женщины часто путают послеродовое кровотечение с нерегулярными месячными после беременности в силу своей неосведомленности.

Источник: https://deti.mail.ru

Полезна: 0 голосов
Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

Задержка вторых месячных после родов — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Нарушение менструального цикла — причины и лечение сбоя месячных

Задержка месячных — она из наиболее частых причин обращения девушек и женщин к гинекологу. Для многих этот визит заканчивается новостью о беременности. Однако нарушения менструального цикла могут также указывать и на серьезные проблемы с женским здоровьем. 

У здоровой женщины цикл длится от 21 до 35 дней, при этом, задержка менструации не является поводом для беспокойства, если составляет не более 7-ми дней. Для каждой девушки характерны индивидуальные особенности: длительность, обильность месячных и т.п. Если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, изменилась их длительность и характер — это повод обратиться к гинекологу. 

Причины задержки месячных

Наиболее распространенные причины сбоя цикла можно разделить на три группы:

• физиологические — связанные со сменой климата, хроническим стрессом, соблюдением различных жестких диет;
• патологические — к ним относятся различные воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, проблемы гормонального фона, другие болезни, которые негативно влияют на работу органов половой системы;
• медикаментозные — связанные с приемом различных препаратов, в частности, гормональных лекарств, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов и других.

Проблемы с месячными не всегда связаны с болезнью. Так, нарушение менструального цикла после 40 лет могут указывать на начало менопаузы. В этот период увеличивается частота ановуляторных циклов — таких, за время которых не произошла овуляция. Это вызвано естественным истощением фолликулярных запасов яичников. Но проблемы с месячными в этом возрасте могут также означать наличие серьезных проблем с репродуктивным здоровьем. Чтобы разобраться в причинах появления задержек или нетипичных менструаций, проконсультируйтесь с врачом. 

Задержка месячных у подростка — также нередкое явление. Прежде всего, следует понимать, что первые 1-2 года после начала менструаций происходит гормональная перестройка всего организма, и менструации не всегда происходят регулярно, а то и вовсе пропадают на несколько месяцев. Помимо этого, проблемы с месячными в некоторых случаях вызваны врожденными патологиями. Современные подростки также могут начать вести половую жизнь в довольно раннем возрасте. Тогда причиной задержек может стать незапланированная беременность. Не исключены и другие причины, ведущие к сбою регулярного цикла. Обязательно отведите подростка к детскому гинекологу для постановки точного диагноза. 

Установив причину проблемы, специалист назначит вам протокол лечения. Запомните: лечить нужно именно заболевание, вызывающее сбой менструаций, ведь сам по себе он является лишь следствием, а не самостоятельной болезнью. 

Точно установить из-за чего произошел сбой цикла сможет только специалист. Для этого ему потребуется провести не только визуальный осмотр, но и изучить результаты дополнительных исследований, в том числе, анализов. 

Классификация и симптомы нарушений менструального цикла

Нарушение цикла у женщин подразделяют на:

• дисменорею — когда месячные сопровождаются тянущими болями внизу живота, часто достаточно сильными;
• гиперменорею — так называют обильные месячные, которые повторяются через одинаковые промежутки времени и длятся примерно одинаковое количество дней;
• меноррагию — это длительная (более 7-ми дней) и обильная менструация, которая сопровождается болевым синдромом;
• полименорею — цикл длится короче, менее 21-го дня, менструации длительные;
• олигоменорею — менструация длится 1-2 дня;
• опсоменорею — редкие менструации, один раз в несколько месяцев;
• гипоменорею — скудные месячные, небольшой объем кровянистых выделений. 

Среди самых распространенных симптомов, которые возникают на фоне нерегулярности месячных:

• тянущая боль внизу живота и/или поясницы;
• постоянная раздражительность и усталость;
• набор или снижение веса без видимых причин;
• сильные головные боли, вплоть до мигреней. 

Часто женщин беспокоит задержка менструации весной, отчего многие даже выделяют их в отдельную категорию нарушений. Однако медики уверены, к задержкам приводит совокупность факторов, в том числе сниженный иммунитет и нехватка витаминов, что характерно для ранней весны, когда в рационе еще недостаточно свежих овощей и фруктов. Чтобы уберечь себя от серьезных последствий, обнаружив сбой менструального цикла в весенний период лучшее пройдите полноценное обследование у гинеколога. 

Диагностика и лечение

Если вы замечаете нарушенный цикл месячных в течение длительного периода времени, обязательно запишитесь на консультацию к гинекологу. Специалист проведет полноценное обследование для выявления причины сбоя, которое помимо первичного осмотра также может включать:

• анализ урогенитальных мазков на флору;
• анализ крови на половые инфекции;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение уровня гормонов;
• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Также может потребоваться консультация эндокринолога. На основе полученных данных врач сможет установить истинную причину возникновения патологии и назначить грамотное лечение. 

Методы лечения

Заболевания, вызывающие нарушение цикла у женщин, лечат такими способами:

1. Медикаментозно. Применяются для лечения инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительных очагов. 
2. Гормонотерапия. Используется для коррекции нарушений гормонального фона. 
3. Оперативное вмешательство. Решение о проведении операции применяется в случае наличия новообразований. 
4. Витаминные комплексы, лечебная физкультура, коррекция рациона при общей ослабленности организма.

Вы можете найти в Интернете множество советов по лечению нерегулярных менструации с помощью народных средств. Помните, самолечение может привести к серьезным последствиям. Вы не сможете самостоятельно установить причину появления подобной патологии, и, как следствие, назначить себе правильное лечение. Сделать это может только врач гинеколог. В нашем медицинском центре Daily Medical прием пациентов ведет детский и взрослый гинеколог с большим опытом работы Слободян Наталья Сергеевна. 

Профилактика сбоя цикла месячных

Чтобы не допустить развития опасных гинекологических заболеваний, которые приводят к проблемам с менструациями, важно следить за здоровьем. Для профилактики врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом без перенапряжений;
• питаться здоровой и разнообразной пищей;
• избегать стрессов;
• не допускать переохлаждений;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции;
• избегать случайных сексуальных связей;
• высыпаться. 

Ведите календарь менструации — так вы сможете заметить любые изменения. Сегодня это можно делать в смартфоне с помощью специальных приложений, где также можно фиксировать интенсивность менструаций по дням и отмечать сопутствующие симптомы. 

Не забывайте посещать гинеколога один раз в год в профилактических целях. Вовремя обнаруженные патологии поддаются успешному лечению без рисков развития осложнений. В нашей клинике вы получите профессиональную консультацию от опытного специалиста в удобное для вас время.

Будьте здоровы!

Месячные после родов — нерегулярный цикл, задержка, особенности

После рождения ребенка на фоне обновления процессов, происходящих в целом в организме женщины, происходят изменение и с ее менструальным циклом.

Месячные могут задерживаться, идти нерегулярно и вовсе пропасть на время. Но вам не стоит паниковать, поскольку все это естественно и нормально. Быстрота восстановления и налаживания менструального цикла после родов у женщины зависит от ее физиологических параметров, гормонального фона, наличия или отсутствия грудного вскармливания ребенка, стрессов и пр. Обсудим в нашей статье месячные после родов — нерегулярный цикл, задержка, особенности.

Особенности месячных после родов

Как показывает практика, менструальный цикл после родов может стать несколько непредсказуемым и обладать рядом особенностей. Не существует конкретного срока, в течение которого должна начаться менструация после рождения ребенка. Время ее наступления сугубо индивидуально.

Многие женщины отмечают, что в течение нескольких месяцев после родов у них наблюдается нерегулярность менструального цикла, а сами месячные порой протекает очень тяжело. Это связано с тем, что женскому организму необходимо некоторое время для возвращения в нормальный режим функционирования.

Кровянистые выделения у здоровых женщин должны длиться не более 3-7 дней. Очень короткие (пару дней) или наоборот слишком длительные менструации, заканчивающиеся кровомазанием, могут говорить о проблемах в репродуктивной сфере женщины – опухолях матки (миомах), эндометриозе (разрастании тканей эндометрия за пределы матки).

Имеет значение и объем менструальной крови. В норме он составляет 50-150 мл. Слишком большое количество менструальных выделений или слишком маленькое также свидетельствует о патологии. Продолжительность цикла после родов может поменяться. Если до рождения ребенка цикл женщины составлял, к примеру, 20-30 дней, то после родов этот показатель может усредниться и составить 25 дней.

Часто у недавно родивших мамочек появляется так называемый предменструальный синдром, при котором женщина становится очень раздражительной, плаксивой, порой испытывает головокружение, бессонницу, усиление чувства голода и даже приступы тошноты.

Некоторые женщины отмечают появление менструальных болей, которых до родов не испытывали. Эти боли обычно вызваны неготовностью организма к полному восстановлению, психологической нестабильностью, воспалительными процессами в малом тазу или сильными сокращениями матки. Если во время менструации женщине постоянно приходиться пить обезболивающие препараты и спазмолитики, нужно обязательно показаться гинекологу.

Довольно часто происходит и противоположная ситуация. После родов у женщин, ранее страдавших от сильных болей при менструации, она становится безболезненной. Это связано со сменой положения матки в малом тазу, при котором устраняются препятствия для нормального оттока крови.

При любых беспокойствах, тревожащих женщину по поводу ее месячных после родов, следует обращаться к своему гинекологу, но, как правило, все описанные выше пограничные состояния проходят в течение нескольких месяцев самостоятельно.

Особенности месячных после родов при кормлении грудью

Большое влияние на менструальный цикл после родов оказывает грудное вскармливание ребенка. Организм женщины начинает функционировать в неизвестных ей до этого условиях. Гипофизом резко увеличивается выработка гормона пролактина, который ответственен за выделение грудного молока и процесс лактации.

Именно из-за высокого содержания пролактина месячные после родов могут долгое время отсутствовать. Природа, таким образом, заботится о матери и малыше и бросает все силы организма на кормление ребенка, подавляя функцию яичников, блокируя овуляцию и тем самым делая невозможным наступление новой беременности в истощенном организме.

Особенностью месячных после родов при регулярном кормлении грудью является то, что менструация может не наступать вплоть до завершения грудного вскармливания. Приход менструаций задерживается в связи с тем, что в период кормления грудью ребенка гипофизом вырабатывается гормон пролактин, подавляющий функции яичников, к примеру, овуляцию, что препятствует наступлению новой беременности при кормлении грудью. Пролактин может выступать в качестве причины нерегулярности менструального цикла после родов.

Нерегулярный менструальный цикл после родов

Если женщина не кормит ребенка грудью, то первые месячные после родов у нее приходят примерно через 2-3 месяца. У мам, чьи дети находятся на смешанном вскармливании, т.е. лактация присутствует, но не по требованию, менструация начинается в среднем месяцев через 4-5.

Способ родоразрешения не влияет на время прихода первой менструации и налаживания менструального цикла. Правда, у женщин, перенесших послеродовые осложнения в виде кровотечения, сепсиса, эндометрита и пр. месячные могут прийти чуть позже положенного срока, поскольку данные процессы тормозят восстановление матки из-за повреждений от воспаления.

Нерегулярный менструальный цикл после родов – довольно распространенное явление. Часто после рождения ребенка менструация становится нерегулярной: месячные то приходят, то не приходят, то задерживаются на несколько дней, то наоборот начинаются раньше, чем в предыдущий раз.

Цикл может устанавливаться до 4-6 месяцев, но если спустя этот срок промежуток между приходом менструации варьируется более, чем на 5 дней, это повод обратиться к врачу за консультацией. Возобновление регулярности месячных после родов является признаком того, что женский организм полностью восстановил свою репродуктивную функцию и готов к новой беременности.

Задержка месячных после родов

Как уже говорилось ранее, на восстановление месячных после родов оказывает влияние множество факторов, среди которых:

• общее состояние организма мамочки;
• ее психологическое состояние;
• наличие или отсутствие полноценного режима сна и отдыха;
• стрессовые ситуации;
• питание;
• осложнения, полученные при родах.

В среднем восстановление менструального цикла после рождения ребенка происходит спустя 2-3 месяца с момента завершения мажущих кровянистых выделений (лохий). Если спустя это время менструация у женщины не началась, она начинает переживать по поводу задержки и возможной беременности.

Иногда случается так, что менструация после родов уже началась, какой-то период времени месячные были регулярными, а потом начались сбои. Это характерная ситуация при кормлении ребенка грудью. Но если сбои цикла продолжаются после прекращения лактации, следует обратиться к врачу, поскольку такие задержки месячных после родов могут быть признаком наличия ряда заболеваний.

Продолжительная задержка месячных после родов может быть вызвана следующими причинами:

• недостаточная выработка гормона эстрогена, что обусловлено гормональным сбоем в организме;
• наличие кистозных изменений в яичниках;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• общее ослабление организма кормящей матери, связанное с хроническим недосыпанием или стрессом;
• воспалительные процессы, протекающим в половых органах;
  наличие опухоли в матке или яичниках;
• новая беременность;
• синдром Шихана или апоплексия гипофиза.

В первую очередь, при выяснении причин задержки месячных после родов необходимо исключить повторную беременность. Ведь женщина запросто может снова зачать ребенка до появления первых месячных после беременности, поскольку месячные приходят почти спустя 2 недели после овуляции, что вполне достаточно для оплодотворения.

Если тест на беременность отрицательный, а гинекологом при осмотре, анализах и узи не было выявлено никаких патологий, женщине следует обратиться к эндокринологу, поскольку долгая задержка месячных после родов может выступать симптомом развития синдрома Шихана, когда в гипофизе происходят патологические изменения, вызывающие нарушение выработки гормона пролактина. Этот синдром может быть спровоцирован обильным кровотечением во время родов или иными послеродовыми осложнениями.

Женщинам после родов для скорейшего восстановления рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем, принимать витамины, делать легкую гимнастику, уделять достаточное количество времени отдыху, прогулкам на свежем воздухе и сну, а также полноценно питаться. Режим дня и рациональная активность станут залогом быстрого прихода в форму, налаживания циклического и гормонального процесса и регулярности месячных.

Помните, что не всегда длительная задержка месячных после родов или сбой цикла опасны, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к специалистам.

Анемия — медицинский центр MedSwiss

Одной из основных функций крови является доставка кислорода ко всем органам и тканям. Кислород в крови находится, главным образом, в связанном с гемоглобином виде, а гемоглобин содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Состояния, при которых снижается уровень гемоглобина в крови, называются анемией или малокровием. В связи с тем, что способность крови разносить кислород при этом снижается, органы и ткани испытывают кислородное голодание, поэтому основными жалобами больных анемией являются:

• слабость

• повышенная утомляемость

• сниженная работоспособность

• одышка (чувство нехватки воздуха) сначала при физической нагрузке, а при тяжелой анемии – и в покое

• учащенное сердцебиение (тахикардия)

• бледность.

В связи с тем, что такие проявления неспецифичны для анемии, больные порой обращаются не к профильным специалистам, например, к кардиологам, и очень удивляются, что учащенное сердцебиение никак не связано с патологией сердца. Нередко больных анемией отправляют к врачу их родные и знакомые, замечая несвойственную ранее для пациента бледность – одно из следствий снижения уровня гемоглобина.

Самыми частыми причинами анемий являются дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Анемии, вызванные каждой из этих причин, имеют свои особенности.

Железодефицитной анемией чаще страдают девушки и молодые женщины. Дело в том, что нормальные кровотечения во время каждого менструального цикла приводят к регулярным потерям железа. Если его количество недостаточно восполняется с пищей, то постепенно формируется дефицит железа и нарастает анемия. Особенно быстро этот процесс развивается во время беременности (т.к. железо расходуется на рост плода) и после родов (кровопотеря).

Однако это не означает, что железодефицитной анемией болеют только женщины, а обильные месячные – единственная причина такой анемии. Второй по частоте причиной железодефицитной анемии являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта вследствие эрозий или язвенных поражений пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки. Причем в большинстве случаев такие кровопотери протекают скрыто, т.е. не сопровождаются кровавой рвотой (рвотой с красной кровью или по типу кофейной гущи) и появлением красного или черного стула.

Еще одной причиной железодефицита являются опухоли, в т.ч. желудочно-кишечного тракта – они могут изъязвляться и подкравливать, кроме того, железо может расходоваться непосредственно на рост опухоли.

В связи с тем, что железо нужно не только для образования гемоглобина, но и для нормального тканевого дыхания, особенно в тех тканях, где клетки быстро делятся, к симптомам дефицита железа относятся:

• повышенное выпадение волос

• сухость и шелушение кожи

• изменения ногтей (исчерченность, деформация ногтевых пластинок, ломкость)

• появление заед в уголках рта

• специфические изменения вкуса и обоняния, когда хочется нюхать и есть необычные, а порой несъедобные вещи (например, мел, глину, землю, лед, пациентам может нравится запах бензина, камфорного спирта и т.д.).

Витамин В12 и фолиевая кислота нужны для нормального деления клеток, их дефицит приводит, в первую очередь, к нарушению деления клеток костного мозга – источника клеток крови.

Алиментарный (пищевой) дефицит витамина В12 (также как железа) характерен для строгих вегетарианцев, т.к. основным источником витамина В12 (и железа) являются продукты животного происхождения. Дефицит фолиевой кислоты может развиваться при недостаточном употреблении зелени, овощей. Кроме того, нарушение всасывания витамина В12 характерно для паразитарных заболеваний (глистных инвазий), болезней, при которых нарушается всасывание витаминов, а также для атрофического гастрита. Прием некоторых препаратов сопровождается дефицитом витамина В12 (например, метформина при сахарном диабете, антисекреторных препаратов, таких как омепразол, рабепразол и др. при гастрите, язвенной болезни) или фолиевой кислоты (например, терапия сульфаниламидами). Беременность усиливает проявления дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты по той же причине, что способствует нарастанию дефицита железа.

В связи с тем, что клинические проявления дефицитных анемий очень похожи, для уточнения их причины необходимы дополнительные обследования. К таким обследованиям, помимо анализов крови и мочи, относятся гастроскопия и колоноскопия (для выявления источника кровопотери, а также опухолевого заболевания), УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога для женщин и другие обследования в зависимости от клинической картины (объем обследований определяет лечащий врач).

Профилактикой дефицитных анемий является разнообразное питание, включающее как фрукты, овощи, зелень, так и блюда из красного мяса. 

При развитии дефицитных анемий лечение направлено на устранение причины анемии и на восполнение дефицита элементов: железа – при железодефицитной, витамина В12 – при В12–дефицитной и фолиевой кислоты – при фолиеводефицитной анемиях. Нужно понимать, что из продуктов растительного происхождения (гречневая каша, гранатовый сок, яблоки и т.д.) железо усваивается очень плохо, хорошо усваивается только гемовое железо, которое находится в мясе. Но даже избыточного потребления мясных продуктов недостаточно для восполнения запасов железа в организме, если уже развился его дефицит. В таких случаях назначают препараты железа: при нетяжелых анемиях и отсутствии нарушений всасывания – внутрь, при тяжелом дефиците или проблемах с всасыванием железа – внутривенно или внутримышечно (в т.ч. во II и III триместрах беременности).

Курс лечения препаратами железа длительный – не менее 3 месяцев в адекватных дозах, т.к. необходимо не только восстановить уровень гемоглобина, но и восполнить запасы железа в организме. Если ограничиться коротким курсом, гемоглобин повысится, но в скором времени снова разовьется анемия. При сохранении причины анемии (например, при обильных месячных) препараты железа могут быть назначены после основного длительного курса короткими курсами (например, первые 5 дней каждого месяца). К основным побочным эффектам препаратов железа относят расстройства стула и боли в животе, которые часто проходят на фоне продолжения терапии либо при подборе оптимального препарата. Кроме того, нужно знать, что на фоне лечения препаратами железа (внутрь в форме таблеток, капель, растворов) стул становится черным – этого пугаться не следует.

Лечение дефицита витамина В12 также длительное – основной курс может продолжаться полгода. В России зарегистрированы только инъекционные формы витамина В12 для лечения В12-дефицитной анемии, которые вводят внутримышечно (в виде уколов). Отказ от лечения дефицита витамина В12 чреват тяжелыми расстройствами, в т.ч. неврологическими, а во время беременности – нарушениями развития плода.

Восполнение дефицита фолиевой кислоты особенно важно во время беременности, т.к. дефицит этого витамина в первые дни беременности может привести к нарушению развития нервной трубки плода и тяжелым врожденным порокам развития.

В связи с этим ответственные производители лекарственных средств добавляют фолиевую кислоту в гормональные контрацептивы, предполагая, что, если все же разовьется беременность, женский организм будет подготовлен к развитию плода. Если беременность планируется, то прием фолиевой кислоты даже при отсутствии ее дефицита рекомендуют начинать за месяц до предполагаемого зачатия. 

Помимо описанных видов анемий есть и более редкие, в связи с чем в ряде случаев возникает необходимость в направлении больных к гематологу для проведения сложных диагностических тестов.

Если у Вас есть симптомы, характерные для анемии, обратитесь к терапевту. Своевременная диагностика и лечение – залог Вашего здоровья.

Другие статьи

Трекер менструаций и календарь овуляций

Важное юридическое уведомление о нашем недавнем мировом соглашении с Федеральной торговой комиссией для лиц, которые использовали приложение в период с 30 июня 2016 г. по 23 февраля 2019 г. Читать дальше

Ключевые функции

• Трекер менструаций и календарь овуляций

  Отмечайте более 70 симптомов и состояний, чтобы получить точные прогнозы менструации и овуляции, вычисленные с помощью искусственного интеллекта.

• Ежедневное наблюдение за здоровьем

  Наслаждайтесь тысячами статей от экспертов, тестами и опросами в личных «Советах по здоровью», которые постоянно адаптируются к изменениям в вашем образе жизни.

• Персональный помощник

  Участвуйте в диалогах на различные темы о здоровье, чтобы лучше понимать, о чем сигнализирует ваше тело.

• Режим беременности и послеродовой режим

  Отслеживайте развитие вашего малыша и изучайте полезные материалы для молодых родителей — видео и статьи от лучших медицинских экспертов.

• № 1

  женский календарь в США по числу активной аудитории

• № 1

  приложение в сфере здоровья по количеству загрузок во всем мире

• 40 млн

  активных пользовательниц в месяц

• 180 млн

  установок приложения

«Flo стремится стать чем-то большим, чем просто приложением, — платформой, охватывающей все аспекты женского здоровья».

«Если вы еще не используете приложение Flo, то наверняка знаете кого-то, кто уже делает это».

«Flo занимает одну из лидирующих позиций среди женских календарей и трекеров менструаций в App Store и Google Play».

«Flo — это приложение, которое может быть полезно более чем половине населения земли ежемесячно, поэтому неудивительно, что его сопровождает огромный успех с момента запуска в 2015 году».

«Повышает осведомленность и тем самым наделяет женщин уверенностью в себе».

«Это приложение больше, чем просто инструмент отсчета дней до очередных месячных».

«Самая быстрорастущая платформа в сфере женского здоровья, основанная на искусственном интеллекте».

«Flo использует искусственный интеллект, чтобы предоставить вам точные прогнозы менструации и овуляции, персонализированные советы о здоровье, интерактивные опросы и аналитические отчеты, которые помогут увидеть закономерности вашего цикла».

«Flo восхитил меня возможностью наконец дать волю моему внутреннему фанатику контроля и „легализовать“ его».

Наука и Flo

• 80

  врачей из Европы и Северной Америки создают контент о здоровье и образе жизни специально для пользователей Flo.

• 8

  партнерских организаций: университеты, медицинские ассоциации, учреждения здравоохранения — заботятся о том, чтобы пользователи Flo получали научно обоснованную медицинскую информацию.

Европейский Совет и Коллегия акушерства и гинекологии

Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения

Общество специалистов в сфере эндометриоза и маточных заболеваний

Техасский христианский университет

Latest Articles

Награды

• CES 2019 Innovation Awards

• Серебряный лауреат Digital Health 2019 года

• Приложение дня в марте 2018 года

• Global Winner на конкурсе стартапов Red Herring 2017

Грудное вскармливание и отложенное производство молока

В течение первых 2–5 дней после рождения ребенка вы будете вырабатывать небольшое количество молозива, а это все, что необходимо здоровому доношенному ребенку. Молозиво — это густое жирное молоко с высоким содержанием питательных веществ. Примерно с 3 по 5 день ваше молоко придет. Вот некоторые факторы, которые могут вызвать задержку поступления молока:

• Сильный стресс

• Кесарево сечение (хирургическое)

• Кровотечение после родов

• Ожирение

• Инфекция или заболевание с лихорадкой

• Диабет

• Состояние щитовидной железы

• Строгий или продолжительный постельный режим во время беременности

) Лучше всего кормить чаще, когда ваш ребенок подает сигнал голода. Если у вас возникли проблемы с задержкой производства молока или уменьшением количества молока, сначала обратите внимание на количество и продолжительность кормлений. И убедитесь, что ваш ребенок может обхватить ваш сосок ртом, чтобы кормить грудью (захватить его), и может лить молоко из вашей груди.

Если у вас задержка с поступлением молока, не расстраивайтесь. Продолжайте сцеживать молоко. Это означает удаление молока из груди с помощью молокоотсоса или вручную.И продолжайте часто кормить грудью, даже если вы принимаете молочные смеси в течение нескольких дней. Недоношенные или желтушные дети особенно часто нуждаются в смеси временно.

Иногда у матери имеется заболевание, которое может временно отсрочить значительное увеличение производства молока, обычно наблюдаемое в период от 3 до 5 дней после рождения. Эти матери могут начать производить большое количество молока только через 7–14 дней после родов. Если это произойдет с вами, не расстраивайтесь. Продолжайте кормить ребенка грудью часто, даже если вам также необходимо кормить ребенка смесью в течение нескольких дней.Недоношенные или желтушные дети особенно часто нуждаются в смеси временно.

Не ждите, чтобы получить помощь, если количество молока когда-либо является проблемой. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Во многих общинах есть группы поддержки грудного вскармливания, которые могут быть хорошим ресурсом. Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к своему врачу. Он или она может порекомендовать консультанта по грудному вскармливанию, специалиста по грудному вскармливанию.

Первые месячные после рождения ребенка: чего ожидать

Когда у меня начнутся месячные после рождения ребенка?

Как правило, вы можете ожидать первых месячных после беременности:

• От 6 до 8 недель после рождения ребенка, если вы не кормите грудью
• От 4 до 8 недель после того, как вы начали кормить грудью смесью или твердыми веществами
• 7 или 8 месяцев или даже дольше, после родов, если вы ‘ повторное грудное вскармливание исключительно — у некоторых женщин не возобновляются месячные до тех пор, пока они не перестанут кормить грудью

Основными факторами, влияющими на то, как скоро у вас снова начнутся менструации после родов, являются то, кормите ли вы грудью и, если да, как много.Это потому, что гормоны, которые вырабатывает ваше тело во время кормления, обычно подавляют овуляцию.

Эти сроки являются приблизительными. Нет надежного способа точно предсказать, когда у вас начнутся первые месячные после беременности или какими будут эти первые месячные после рождения ребенка, потому что тело каждой женщины индивидуально.

Также нормально иметь кровотечение и выделения сразу после родов, но это не период. Это послеродовое кровотечение, называемое лохиями, может длиться от шести до восьми недель.

Как кормление грудью влияет на то, когда у меня начнутся первые месячные после беременности?

Чем реже ваш ребенок кормит грудью, тем скорее у вас вернутся месячные. Если ваш ребенок спит всю ночь с раннего возраста или если вы принимаете пищевые добавки, вероятно, ваши месячные вернутся раньше, чем если бы вы кормили исключительно грудью и часто.

Однако влияние грудного вскармливания на менструальный цикл сильно различается. У некоторых женщин, которые кормят грудью исключительно круглосуточно, менструация может начаться через месяц после родов, в то время как у других, принимающих пищевые добавки, могут не наступить месячные в течение нескольких месяцев.

Помните, грудное вскармливание не гарантирует прекращения овуляции — и вы можете забеременеть, пока кормите грудью.

Изменится ли менструальный цикл после рождения ребенка? Нормально ли они быть нерегулярными или очень тяжелыми?

Да, это нормально, если у вас другие менструации, чем до того, как вы стали мамой. У некоторых женщин циклы возвращаются без особых изменений, но большинству требуется от трех до шести месяцев, чтобы вернуться к тому, что было до беременности.

Различия в сроках менструации после беременности, если таковые имеются, могут варьироваться от человека к человеку.Ваши первые месячные могут:

• Будьте нерегулярными, особенно если вы все еще кормите грудью
• Вызовите более сильные спазмы и боль — или будете менее болезненными
• Будь тяжелее — или станьте легче
• Приходите с небольшими сгустками крови

Могу ли я забеременеть после родов, если У меня еще нет менструации?

Да. Хотя это было бы необычно, вы можете забеременеть всего через три недели после родов, даже если у вас еще не начались месячные. (Тем не менее, большинство врачей рекомендуют подождать не менее четырех недель, прежде чем заниматься сексом после родов, чтобы дать вашему организму время на заживление.)

Независимо от того, кормите ли вы грудью, ваше тело выпустит первое послеродовое яйцо до вашей менструации. Поэтому, если вы не начнете использовать противозачаточные средства, как только снова начнете заниматься сексом, вы можете забеременеть даже до первой менструации.

Могу ли я использовать тампоны, когда у меня начнутся первые месячные после родов?

Не используйте тампоны в течение как минимум шести недель после родов и первого послеродового осмотра.Это потому, что ваше тело будет выделять лохии и сбрасывать слизистую оболочку матки, и лучше не препятствовать этому потоку. Это нормальное кровотечение после родов обычно заканчивается примерно через шесть недель, и после этого можно безопасно использовать тампоны во время менструации.

Повлияют ли месячные на грудное молоко?

Вы можете не заметить большой разницы, но за несколько дней до и во время менструации гормональные изменения могут вызвать:

Эти изменения обычно очень легкие и длятся всего несколько дней, но если вы кормите грудью, ваш ребенок может захотеть:

• Грудное вскармливание больше из-за меньшего количества молока
• Грудное вскармливание меньше из-за вкуса

Маловероятно, но если проблемы с молоком сохранятся, вы можете предпринять шаги, чтобы увеличить количество молока.

Когда мне позвонить врачу?

• Продолжающиеся нерегулярные или очень обильные месячные: Если ваши периоды не стали более регулярными через несколько месяцев или если у вас были очень обильные месячные более двух или трех циклов (то есть вы замачиваете через подушечку или тампон каждый час в течение нескольких часов подряд), сообщите об этом своему врачу. Она может захотеть проверить матку или гормональные проблемы.
• Более длительная задержка, когда вы не кормите грудью: Если вы кормите ребенка смесью и у вас не наступает период до трех месяцев после родов, поговорите со своим врачом.Она может захотеть проверить наличие вторичной аменореи (когда у женщин с ранее нормальным циклом нет менструации в течение трех месяцев), беременности или других проблем.
• Вы обеспокоены: Ваши первые месячные после беременности могут отличаться от менструаций до рождения ребенка. Если вам интересно, нормальна ли ваша ситуация, посоветуйтесь со своим врачом.

Узнать больше

Контроль рождаемости: метод лактационной аменореи (LAM)

Изменения тела после родов

Терапия по реабилитации тазовых органов и как она помогает после родов

После родов: 7 вещей, о которых вам никто не говорит (видео)

6 вещей, необходимых для послеродового восстановления (видео)

три отдельных, но непрерывных фазы

Abstract

Послеродовой период разделяется на три фазы.Третья фаза — отсроченный послеродовой период, который может длиться до 6 месяцев. Некоторые изменения мочеполовой системы разрешаются гораздо дольше, а некоторые могут никогда полностью не вернуться в состояние, предшествующее беременности. Растущий объем литературы по поддержке тазового дна предполагает роды как начало целого ряда состояний, включая стрессовое недержание мочи, недержание газов или кала, выпадение матки, цистоцеле и ректоцеле. Продолжительность и тяжесть этих состояний влияют на многие переменные, включая внутреннюю коллагеновую поддержку пациента, размер ребенка, способ родов и степень травмы промежности, возникающей естественным образом (рваные раны) или ятрогенно (эпизиотомия).

Ключевые слова: после родов, мочеполовые заболевания, роды, тазовое дно.

Введение

Предотвращает ли плановое кесарево сечение развитие заболеваний тазового дна? Поперечные и когортные исследования демонстрируют более высокую распространенность стрессового недержания мочи у женщин, родивших через естественные родовые пути, по сравнению с женщинами, родившими только через кесарево сечение.

Перенос щипцами и эпизиотомия были связаны с увеличением числа сообщений о недержании мочи, тогда как кесарево сечение было защитным.Удивительно, но кесарево сечение не обязательно предотвращает симптомы послеродового недержания мочи.

Неясно, защищает ли кесарево сечение от послеродовых сексуальных жалоб. Поскольку кесарево сечение позволяет избежать травм половых путей, часто предполагалось, что оно защищает половую функцию в послеродовом периоде.

Послеродовой период был назван «четвертой стадией родов» и состоит из трех отдельных, но непрерывных фаз.

Начальный или острый период охватывает первые 6–12 часов после родов.Это время быстрых изменений с потенциалом немедленных кризисов, таких как послеродовое кровотечение, инверсия матки, эмболия околоплодными водами и эклампсия.

Вторая фаза — подострый послеродовой период, который длится 2–6 недель. На этом этапе в организме происходят серьезные изменения с точки зрения гемодинамики, восстановления мочеполовой системы, обмена веществ и эмоционального статуса. Тем не менее, изменения происходят менее быстро, чем в острой послеродовой фазе, и пациент, как правило, способен самостоятельно определять проблемы.Они могут варьироваться от обычных опасений по поводу дискомфорта в промежности до послеродовой кардиомиопатии или тяжелой послеродовой депрессии.

Третья фаза — отсроченный послеродовой период, который может длиться до 6 месяцев (1). Изменения на этом этапе крайне постепенные, а патология встречается редко.

Это время восстановления мышечного тонуса и соединительной ткани до состояния перед беременностью. Хотя на этом этапе изменения незначительны, лицам, осуществляющим уход, следует помнить, что тело женщины, тем не менее, полностью восстанавливается до физиологии перед беременностью примерно через 6 месяцев после родов.

Некоторые изменения мочеполовой системы разрешаются гораздо дольше, а некоторые могут никогда полностью не вернуться в состояние, предшествующее беременности. Растущий объем литературы по поддержке тазового дна предполагает роды как начало целого ряда состояний, включая стрессовое недержание мочи, недержание газов или кала, выпадение матки, цистоцеле и ректоцеле.

Многие переменные влияют на продолжительность и тяжесть этих состояний, включая внутреннюю коллагеновую поддержку пациента, размер ребенка, способ родов и степень травмы промежности, возникшей естественным образом (рваные раны) или ятрогенно (эпизиотомия).

Даже когда кажется, что имеет место полное восстановление целостности тазового дна, менопауза может вызвать возвращение многих из этих проблем, поскольку коллагеновая поддержка эстрогена прекращается (2). Хотя хирургическое вмешательство не следует рассматривать в течение 6 месяцев после родов (период времени для полного восстановления поддержки соединительной ткани), агрессивная программа упражнений для тазового дна может быть назначена в любое время во время дородового или послеродового курса, и было доказано, что она эффективна. выгоды в некоторых сериях.Эпизиотомия и оперативные вагинальные роды увеличивают частоту тяжелых травм тазового дна и являются доказанными факторами риска для последующей дисфункции тазового дна, однако в 2001 году они были выполнены в 29% и 9% вагинальных родов соответственно (3,4).

Разрывы половых путей оценивают по шкале от одного до четырех. Рваные раны первой степени затрагивают только слизистую влагалища или кожу промежности.

Разрывы второй степени затрагивают мышцы тела промежности без нарушения комплекса анального сфинктера.Разрывы третьей степени включают любой разрыв наружного анального сфинктера, а разрывы четвертой степени включают разрыв как внутреннего, так и внешнего анального сфинктера, а также слизистой оболочки прямой кишки (5).

Разрыв сфинктера также связан с увеличением послеродовой сексуальной боли на 270% по сравнению с женщинами, родившими без разрыва промежности (6).

Лучше порвать, чем порезаться; женщины, которые рожают со спонтанными разрывами, сообщают о меньшей боли во время полового акта, чем женщины, перенесшие эпизиотомию.

Влияние менее тяжелых ран первой и второй степени на функцию тазового дна неизвестно.

Пудендальный нерв также важен для мочеполовых изменений, ведь половой нерв проходит вдоль задней стенки таза и в конечном итоге выходит из таза для иннервации наружных гениталий, и из-за своей длины и положения он уязвим для обоих сдавливаний. и травмы, связанные с растяжением, особенно во время вагинальных родов, когда головка плода сдавливается тазом (7,8).

Оценка латентности терминальных двигательных функций полового нерва (PNTML) до и после родов демонстрирует изменения у женщин после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения после родов.

Эти изменения не появляются во время беременности (9) и часто проходят через 6 месяцев после родов (10).

У женщин, прошедших 48-часовой послеродовой период, продолжительность PNTML значительно выше при вагинальных родах с помощью щипцов по сравнению со спонтанными вагинальными родами (11).

Повреждение тазовой области при родах можно объективно измерить с помощью МРТ комплекса поднимающего задний проход.

У нерожавших женщин нет дефектов мускулатуры, поднимающей задний проход, по данным МРТ. У до 20% первородящих женщин после естественных родов развиваются дефекты, поднимающие задний проход (12). Чаще всего дефекты возникают в лобковисцеральной части поднимающего задний проход.

Было показано, что травмы, поднимающие задний проход, связаны со стрессовым недержанием мочи, но остается неясным, является ли дефект ответственным за стрессовое недержание или просто маркером глобального повреждения тазового дна (13).

Стрессовое или позывающее недержание мочи до беременности или родов встречается редко и встречается менее чем у 1% женщин (14,15).

Стрессовое недержание мочи во время беременности — обычное явление, которым страдают до 32% первородящих женщин.

Считается, что причины стрессового недержания мочи во время беременности включают прибавку в весе матери и повышенное механическое давление на мочевой пузырь из-за увеличения матки, а также повышенное выделение мочи из-за повышенной скорости клубочковой фильтрации. Хотя многие женщины со стрессовым недержанием мочи во время беременности сообщают об исчезновении послеродовых симптомов, наличие недержания мочи во время беременности может быть предиктором послеродового недержания мочи (16,17).

Послеродовое недержание мочи в краткосрочной перспективе может быть признаком более долгосрочных проблем. У женщин со стойким стрессовым недержанием мочи через 3 месяца после родов риск стрессового недержания мочи в 5 лет составляет 92% (18). Поперечные (19) и когортные исследования (20, 21) демонстрируют более высокую распространенность стрессового недержания мочи у женщин, родивших через естественные родовые пути, по сравнению с женщинами, родившими только через кесарево сечение.

Эти различия значимы только у более молодых женщин; у пожилых женщин факторы риска стрессового недержания мочи, связанные с возрастом и ожирением, перевешивают влияние родов и способа родоразрешения (22).Влияние родов на неотложное недержание мочи описано не так хорошо.

Ургентное недержание мочи может возникать так же часто, как и симптомы стресса после родов, затрагивая примерно 30% послеродовых женщин (23).

Пинцет и эпизиотомия были связаны с увеличением числа сообщений о недержании мочи, тогда как кесарево сечение было защитным (23).

Макросомия плода связана с развитием симптомов стресса и позывов.

Не все случаи недержания мочи доставляют пациентам беспокойство.

Большинство исследований, оценивающих частоту и влияние послеродового недержания мочи, сравнивают женщин с любым недержанием мочи с женщинами без недержания и не включают описания степени тяжести недержания мочи. Это упущение подчеркивает важность использования надежных методов получения информации о функциональных результатах. Повреждение мочевого пузыря и мочеточников во время кесарева сечения является редкой причиной урологических травм. Мочевой пузырь может быть разорван во время кесарева сечения во время входа в брюшину, развития мочевого пузыря.ап, разрез матки или лизис спаек. Предыдущее кесарево сечение связано с повышенным риском, как и кесарево сечение после начала родов (24). У женщин, перенесших четвертое кесарево сечение, риск повреждения мочевого пузыря составил 1,2% по сравнению с 0,13% при первом кесаревом сечении (25). К счастью, большинство травм мочевого пузыря поражает купол мочевого пузыря с минимальной долгосрочной болезненностью, если обнаруживается во время операции.

При подозрении на разрыв мочевого пузыря, но не очевидном, дальнейшее обследование проводится путем наполнения мочевого пузыря метиленовым синим, индигокармином или стерильным молоком, которое легко доступно в родильных отделениях и родильных отделениях.

Мочеточники редко перерезают или закрывают во время кесарева сечения. Эпизиотомия и оперативные роды через естественные родовые пути являются известными факторами риска развития симптомов анального недержания. В метаанализе шести рандомизированных исследований сравнивали ограничительное и либеральное использование эпизиотомии у 4850 женщин и пришли к выводу, что либеральное использование эпизиотомии не принесло пользы (26). Оперативные вагинальные роды были проанализированы аналогичным образом у 2582 женщин, и было обнаружено, что родоразрешение в вакууме было связано с гораздо меньшим риском разрыва анального сфинктера, чем родоразрешение с помощью щипцов (относительный риск 0.41, 95% доверительный интервал от 0,33 до 0,50) (27). Частота анального недержания после разрыва сфинктера увеличивается со временем. Например, в когорте из 72 женщин, у которых был разрыв анального сфинктера, у 4% было недержание стула через 3 месяца после родов, а через 2–4 года это число увеличилось до 17% (28). Предотвращение разрыва анального сфинктера и последующего развития анального недержания отчасти заключается в сокращении использования эпизиотомии и применения щипцов во время родов.

Удивительно, но кесарево сечение не обязательно предотвращает симптомы послеродового недержания мочи.Большинство женщин возобновляют половую жизнь через 8 недель после родов, и почти у всех есть некоторые сексуальные жалобы (29). Только 14% женщин и 12% мужчин не сообщают об отсутствии каких-либо сексуальных проблем в послеродовом периоде (30).

Через шесть месяцев после родов 35% первородящих женщин жалуются на снижение сексуальных ощущений и 24% на снижение сексуального удовлетворения по сравнению с функцией до родов.

В той же ретроспективной когорте 22% также жаловались на диспареунию (6). Проблемы, связанные с половым актом, могут сохраняться от 12 до 18 месяцев после родов (31) и чаще встречаются у женщин, перенесших оперативные роды через естественные родовые пути (32).

Женщины с эпизиотомией или спонтанными разрывами промежности жалуются на усиление боли в промежности, снижение сексуального удовлетворения в послеродовом периоде и задержку возобновления половой жизни по сравнению с женщинами, родившими с неповрежденной промежностью (32,34).

Женщины с тяжелыми разрывами промежности анального сфинктера чаще сообщают о диспареунии, чем женщины с неповрежденной промежностью.

Неясно, защищает ли кесарево сечение от послеродовых сексуальных жалоб.Поскольку кесарево сечение позволяет избежать травм половых путей, часто предполагалось, что оно защищает сексуальную функцию в послеродовом периоде (35).

Некоторые исследователи обнаружили, что увеличение количества сообщений о боли ограничивается периодом времени сразу после родов, при этом различия между группами кесарева сечения и вагинальными родами разрешаются к 6 месяцам после родов.

Почти все исследования, в которых изучалось влияние способа родоразрешения на послеродовые сексуальные жалобы, пришли к выводу, что сексуальная дисфункция наиболее высока у женщин, перенесших оперативные роды через естественные щипцы или вакуум (35).

Предотвращает ли плановое кесарево сечение развитие заболеваний тазового дна?

Национальный институт здравоохранения провел в марте 2006 г. консенсусную конференцию под названием «Кесарево сечение по просьбе матери», чтобы ответить на этот вопрос (36).

Хотя некоторые нарушения тазового дна, по-видимому, уменьшаются у женщин, перенесших плановое кесарево сечение, качество доказательств, подтверждающих это, было оценено как слабое.

Особое беспокойство в заявлении о консенсусе вызывало то, как долго сохранялись различия между вагинальными и кесаревыми сечениями, а также потенциальное влияние множественных кесарева сечения на развитие заболеваний тазового дна.

Например, сравнение женщин, перенесших три кесарева сечения, с женщинами после трех вагинальных родов, показало сопоставимые показатели стрессового недержания мочи, возможно, из-за кумулятивного эффекта самой беременности или денервационного повреждения во время кесарева сечения (37).

Сравнивая плановое кесарево сечение и вагинальные роды, важно понимать, что все роды через естественные родовые пути могут не быть эквивалентными по своему влиянию на тазовое дно.

Стиль активно тренируемого толчка был связан с недержанием мускулов позывов через 3 месяца по сравнению с женщинами, которых активно не тренировали (38).

Многое можно сделать для предотвращения заболеваний тазового дна, ограничив использование эпизиотомии и оперативных родов с использованием щипцов, известных факторов риска дисфункции тазового дна. На ошибках прошлого можно учиться. Эпизиотомия была принята в 1920-х годах для защиты тазового дна без четких доказательств, подтверждающих ее использование (39). Спустя годы одна треть женщин все еще подвергается эпизиотомии, несмотря на отсутствие доказательств ее пользы и риска значительного вреда (40).

Прежде чем вносить широкие изменения в методику родоразрешения со стороны общественного здравоохранения, необходимы данные, сравнивающие влияние одной только беременности, кесарева сечения (тяжелого и несложного) и вагинальных родов.Возможно, тогда у врачей будет более подробная информация, которая поможет сообщить пациентам о послеродовых изменениях мочеполовых путей, которых они могут ожидать.

Послеродовой период — каков первый период после беременности

Итак, у вас только что родился ребенок, и жизнь совсем другая, и все дело в расписании кормления и новых привычках сна. Из-за всего этого нового маменького безумия (и радости!) У вас, , вероятно, есть масса вопросов о странных телесных вещах, происходящих с * вами * в те первые месяцы.Пример: WTF продолжается с вашими послеродовыми периодами?

Ваше тело будет приспосабливаться к тому, чтобы не быть беременным в течение первого или двух месяцев после родов, и у вас будет довольно продолжительное кровотечение. Но это , а не , на самом деле ваши месячные возвращаются к тому графику, который был до рождения ребенка. Первый период после беременности, вероятно, займет пару месяцев, чтобы вернуться в нормальное русло, хотя это зависит от человека к человеку и от того, кормите ли вы грудью или нет. И в некоторых случаях они могут отличаться от менструаций до беременности.

Впереди акушер-гинеколог объяснит вам все, что вам нужно знать о послеродовом кровотечении, и чего ожидать от первого реального периода после беременности.

Сразу после рождения ребенка кровотечение на самом деле не период месячных, к вашему сведению.

Хотя может показаться, что у вас один длительный период (и вы используете тонну подушечек) после родов, кровотечение, которое вы испытываете, на самом деле не является вашим периодом. Это послеродовое кровотечение, называемое lochia , — это ваша матка, которая сбрасывает всю слизистую оболочку, образовавшуюся во время беременности.«Кровь, слизь и выделения, из которых состоят лохии, могут сохраняться до шести-восьми недель после рождения», — объясняет Камила Филлипс, доктор медицины, акушер-гинеколог и основательница Calla Women’s Health.

Лохии могут приливы и отливы (каламбур) в послеродовой период, говорит доктор Филлипс. Обычно он сначала имеет красный цвет, затем становится розовым, а затем становится желтовато-белым. После этого прогрессирования, который обычно занимает полтора или два месяца, вы можете заметить, что менструация возвращается, которая обычно возвращается к ярко-красному или к тому цвету, к которому вы привыкли.Или, в других случаях, потребуется больше времени, прежде чем у вас снова начнется менструальный цикл.

Фактическое возвращение менструации может зависеть от кормления грудью.

«Возобновление менструального цикла зависит от человека и регулярности кормления грудью», — говорит доктор Филлипс. Иногда, чем дольше вы кормите грудью, тем больше времени требуется, чтобы менструация вернулась к расписанию. Это потому, что грудное вскармливание выделяет гормон пролактин, который может послать в мозг сигнал, чтобы задержать гормональный процесс овуляции (потому что в данный момент вы буквально кормите ребенка).

Ваш первый послеродовой период может наступить уже через полтора месяца после рождения, в зависимости от того, кормите ли вы грудью.

«Лактационная аменорея, то есть отсутствие периода из-за грудного вскармливания, может длиться до года или дольше, в зависимости от человека», — добавляет доктор Филлипс. Некоторые люди считают лактационную аменорею формой контроля над рождаемостью (то есть, если вашему ребенку меньше шести месяцев, он вообще не ест твердую пищу или смеси, и у вас не начинается менструация), но это * не * считается безопасный метод предотвращения беременности.

У других людей менструация возобновится быстрее, даже если они кормят грудью. По словам доктора Филлипса, менструальный цикл обычно не влияет на количество молока (но, если у вас проблемы с производительностью молока или кормлением, лучше всего обратиться к своему акушеру-гинекологу, который может направить вас к консультанту по грудному вскармливанию). Это действительно означает, что как только менструация вернется, вы можете забеременеть; вы, вероятно, начнете регулярно овулировать, как только ваши месячные вернутся в график.

Когда наступит ваш первый послеродовой период, вы можете ожидать, что он вернется к тому состоянию, которое было до вашего рождения, хотя, возможно, немного тяжелее.

Вначале ваш первый послеродовой период может быть тяжелее, особенно если вам сделали кесарево сечение, говорит доктор Филлипс. Матка может все еще терять слизистую оболочку из-за беременности, поэтому может быть дополнительная кровь.

Тем не менее, по словам доктора Филлипса, обычно во время послеродового периода боль не усиливается. Период выделения лохий обычно сопровождается спазмами, поскольку матка сокращается и возвращается к своему обычному размеру. Но часто ваш фактический период , как только он наступит, будет примерно таким же с точки зрения боли, судорог и симптомов ПМС, как и до того, как вы родили (к сожалению для некоторых людей).

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

С точки зрения регулярности, у вас, скорее всего, будут регулярные периоды после родов, говорит доктор Филлипс, с продолжительностью цикла от 21 до 35 дней (или независимо от того, что «регулярный» означает для вас). Но это тоже может меняться в зависимости от грудного вскармливания; иногда месячные останавливаются и начинаются несколько раз, прежде чем вернуться к норме.Однако ваш второй период после родов будет больше похож на период до беременности с точки зрения протекания и продолжительности.

Обычно вы можете вернуться к контролю над рождаемостью через шесть-восемь недель после родов, если хотите.

Возвращение к контролю над рождаемостью действительно зависит от вас и от того, какие противозачаточные средства вы принимали (или не принимали) до беременности. Но вполне возможно, что после того, как лохии закончатся, вы сможете прийти в норму и снова забеременеть в течение первых двух месяцев после родов — планируете вы это или нет.

Если это не то, что вы пытаетесь сделать, поговорите со своим акушером о противозачаточных средствах. «Обычно мы начинаем противозачаточные средства через шесть-восемь недель после родов, — говорит доктор Филлипс, — но в зависимости от пациента, мы можем начать противозачаточные средства сразу после родов». Это полностью индивидуально для пациента: вы должны решить, что работает для вас, хотите ли вы использовать гормональные противозачаточные средства и как бы вы хотели отложить роды, если хотите больше детей.

Важно тщательно обсудить с врачом послеродовые меры контроля над рождаемостью, потому что это повлияет на ваш менструальный цикл и может также изменить характер кровотечения.Филлипс добавляет.

В конечном счете, — это широкий спектр того, что считается «нормальным» как для послеродового кровотечения, так и для ваших первых настоящих периодов после беременности.

Обычно нет причин для беспокойства, если ваши месячные не выглядят или не ощущаются полностью так, как вы привыкли до рождения ребенка. Но если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, рекомендуется обратиться к своему доктору.

• Сильное кровотечение . Обычно в течение первых двух недель после родов наблюдается более сильное кровотечение.Однако, если тяжесть не исчезнет после шести-восьми недель, позвоните своему врачу.
• Большие сгустки . Прохождение сгустков также является нормальным явлением, но если сгустки сопровождаются аномально сильным кровотечением и превышают размеры грецкого ореха, это может быть поводом для беспокойства, — говорит доктор Филлипс. Обратите внимание на тяжесть крови и размер сгустков.
• Кровотечение через несколько подушечек . Вы собираетесь использовать довольно много прокладок как во время периода лохии, так и после начала менструации.Но если вам нужны две прокладки одновременно после родов (во время лохий или после возобновления менструации), а кровотечение через них все еще продолжается, поговорите со своим врачом.
• Головокружение или обморок . Если вы чувствуете особую слабость, головокружение или обмороки в послеродовом периоде, это может быть связано с сильным кровотечением. Это может быть признаком анемии, поэтому обратитесь к гинекологу, чтобы сдать анализ крови.

Итог: У большинства женщин менструация снова начинается примерно через полтора-два месяца после родов, хотя это может варьироваться и зависеть от грудного вскармливания.Ваши периоды могут быть более обильными и нерегулярными, но, скорее всего, они вернутся к тому, что было до беременности.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Задержка начала производства грудного молока

Первое грудное молоко, которое ваш ребенок получает после рождения, — это молозиво.Молозиво сконцентрировано и производится в небольших количествах, поэтому оно не вызывает ощущения наполнения груди. Переход от молозива к кремообразному переходному молоку, которым наполняется грудь, занимает несколько дней. Обычно это начинается примерно на третий день после родов, но у некоторых женщин процесс откладывается.

Почему не приходит ваше молоко

Если что-то из этого относится к вам, вы можете заметить, что молоко не поступает на третий или четвертый день после рождения. Прикладывайте ребенка к груди как можно чаще.Младенцы получают пользу от молозива, а стимуляция кормления помогает выработке молока. Ни одна из этих причин не должна мешать вам кормить грудью, но вы должны убедиться, что ваш ребенок получает достаточно молока.

Это твой первый ребенок

Для того, чтобы грудь матери впервые наполнилась грудным молоком, может потребоваться до пятого дня после родов. При следующем ребенке молоко, скорее всего, поступит раньше.

У вас были тяжелые роды

Длительные стрессовые роды; травматический опыт родов; или использование анестезии, питоцина или большого количества внутривенных жидкостей может замедлить выработку грудного молока.

У вас было кесарево сечение

Операция, стресс, боль и эмоциональные факторы, связанные с кесаревым сечением, могут увеличить поступление грудного молока. Начните кормить грудью как можно скорее после кесарева сечения и очень часто кормите грудью.

Ваш ребенок родился преждевременно

Хотя ваше тело способно вырабатывать грудное молоко к концу второго триместра, раннее завершение беременности, стресс от преждевременных родов и неспособность кормить грудью недоношенного ребенка сразу после родов могут задержать выработку грудного молока.Используйте молокоотсос, чтобы стимулировать выработку молока и сцеживать грудное молоко для ребенка.

У вашего ребенка проблемы с захватом груди

Любые проблемы со способностью вашего ребенка к захвату и кормлению грудью могут помешать началу выработки молока. Новорожденные с уздечкой языка, расщелиной губы / неба или неврологическими проблемами могут плохо держаться за захват. Или, если у вас плоские, втянутые или очень большие соски, может быть труднее начать грудное вскармливание. Обратитесь за помощью к медсестре или специалисту по грудному вскармливанию.

У вас диабет

У матерей с диабетом для начала производства молока может потребоваться больше времени. Эта задержка может быть связана с рядом причин, включая гормональные проблемы, высокий уровень кесарева сечения у диабетических матерей, преждевременные роды и разлучение матери и ребенка при рождении. Очень часто прикладывайте новорожденного к груди и следите за ним, чтобы убедиться, что он получает достаточно грудного молока.

У вас гормональная проблема

Если у вас есть симптомы гипотиреоза или СПКЯ, вам может потребоваться больше времени для выработки грудного молока.Кормите ребенка грудью по требованию, по крайней мере, каждые два-три часа круглосуточно, и пусть ваш педиатр внимательно следит за весом вашего ребенка.

У вас избыточный вес

Избыточный вес до зачатия или слишком большой набор веса во время беременности могут помешать началу выработки грудного молока после родов. Продолжайте прикладывать малыша к груди, чтобы стимулировать выработку грудного молока, и следите за рост и вес ребенка внимательно.

Вы сохранили фрагменты плаценты

Когда часть плаценты остается в матке после родов, это может предотвратить гормональные изменения, необходимые в вашем организме для начала выработки грудного молока. Как только ваш врач поставит диагноз и удалит оставшиеся фрагменты плаценты, гормоны сместятся, и ваш тело начнет производить грудное молоко.

У вас лютеиновые кисты тека

Эти продуцирующие тестостерон кисты яичников могут задерживать начало производства молока.Обычно они проходят сами по себе в течение нескольких недель после родов. Как только они разрешаются, уровень тестостерона снижается, что позволяет начать производство полноценного молока.

Как может реагировать ребенок

Новоиспеченные матери обычно могут чувствовать сытость и даже набухание, когда приходит молоко. Но не все чувствуют, и может быть трудно сказать, получает ли ваш ребенок достаточно молока.

Когда у вас мало грудного молока из-за задержки начала выработки молока, ваш ребенок может казаться постоянно голодным и расстроенным.Если это небольшая задержка, это не обязательно проблема. Однако чем дольше поступает грудное молоко, тем оно опаснее для ребенка.

Если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, желтухи или чрезмерной потери веса, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы серьезны, и их необходимо как можно скорее исправить. Другие признаки того, что ребенок не получает достаточно молока, включают:

Если вас беспокоит потребление пищи вашим ребенком, вы можете попросить проверить вес в кабинете педиатра в любое время.Возможно, вы также захотите поработать с консультантом по грудному вскармливанию, который поможет вам с методиками позиционирования, правильного захвата и улучшения питания.

Помните об этих послеродовых осложнениях.

После рождения ребенка в последующие недели вы можете ожидать некоторой боли и дискомфорта. Это нормально.

Женщины также должны знать о более серьезных осложнениях, которые могут произойти в 6-недельный период после родов, также известный как послеродовой период.

Нельзя игнорировать осложнения после родов.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в США около 700 женщин умирают от осложнений, связанных с беременностью, и примерно 3 из 5 смертей, связанных с беременностью, можно предотвратить.

После рождения ребенка важно знать о послеродовых осложнениях (между родами и шестью неделями после родов) и сообщать своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих осложнений:

• Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние). Хотя кровотечение в течение 2-6 недель после родов является нормальным явлением, оно должно замедлиться.У некоторых женщин наблюдается обильное кровотечение, обычно в течение 1-2 недель после родов, что может быть вызвано задержкой плаценты, инфекцией или другими проблемами.
• Инфекция и сепсис. У некоторых женщин после рождения возникают инфекции (маточные, мочевые, раневые, верхних дыхательных путей и мастит). При раннем выявлении инфекцию можно вылечить с помощью антибиотиков. Однако, если инфекция прогрессирует и ее не лечить, это может привести к сепсису, абсцессам, тромбоэмболии легочной артерии, септическому шоку и многому другому.
• Ход. Примерно 50% инсультов происходит в послеродовом периоде. Периоды наибольшего риска — это период родов и до двух недель после родов, но риск может продолжаться до шести недель после родов.
• Кардиомиопатия и болезни сердца. Некоторые женщины в послеродовом периоде подвержены риску послеродовой кардиомиопатии — редкого типа сердечной недостаточности, при которой сердечная мышца ослабляется и сердцу становится труднее перекачивать кровь к остальным частям тела. Некоторые факторы риска включают гипертонию, ожирение, диабет, недоедание, курение и пожилой возраст матери.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Это закупорка одной из легочных артерий в легких, часто вызываемая сгустками крови, которые попадают в легкие из ног. Некоторые факторы риска включают ожирение, роды с использованием кесарева сечения, продолжительные роды, гипертонию, обезвоживание и пожилой возраст матери.
• Депрессия и тревога. Перинатальные расстройства настроения и тревожные расстройства (PMAD) затрагивают до 1 из 5 женщин во время беременности и после родов. Хотя симптомы обычно проходят в течение недели или двух после родов, иногда симптомы продолжаются и ухудшаются.Узнайте больше о PMAD.
• Осложнения, связанные с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Число отравлений и материнских смертей, связанных с опиоидами, резко возросло в Иллинойсе за последние несколько лет. В период с 2008 по 2016 год количество смертей, связанных с беременностью, связанными с любым отравлением наркотиками, почти утроилось, а количество смертей, связанных с отравлением опиоидами, увеличилось почти в 6 раз. Изучите услуги наркозависимости.

Общий риск смерти от осложнений, связанных с беременностью, низкий, но женщины с хроническими заболеваниями, такими как ожирение, болезни сердца или высокое кровяное давление, подвергаются большему риску.

К счастью, многие послеродовые осложнения можно успешно вылечить, если их выявить на ранней стадии. Если у вас есть какие-либо из следующих предупреждающих знаков, немедленно обратитесь за помощью:

• Сильное кровотечение, которое не замедлилось
• Усиливающаяся боль или боль в груди
• Температура 100,4 F или выше
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Одышка, чувство слабости при вставании
• Незаживающий разрез
• Красная или опухшая нога, болезненная или теплая на ощупь
• Чувство холода
• Не проходит головная боль, меняется зрение
• Изъятия
• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

Очень важно заботиться о себе, прислушиваться к своему телу и предупреждать врача, если у вас есть какие-либо проблемы.

Edward-Elmhurst Health начал инициативу в наших отделениях неотложной помощи, направленную на повышение осведомленности молодых мам и медицинских работников о послеродовых осложнениях, которые могут возникнуть у молодых мам.

Все послеродовые пациентки получают бирюзовые браслеты (символизирующие женскую силу) с надписью «Эдвард-Элмхерст: забота о здоровье мам», которые они должны носить до их 6-недельного послеродового визита. Если у молодой мамы в течение этого периода возникают физические или эмоциональные проблемы, браслет может помочь предупредить медработников скорой помощи и сотрудников отделения неотложной помощи о том, что она недавно родила.

Наши больницы получили национальное признание как Центры по охране материнства и родам Blue Distinction ^® . Обозначения означают, что наши родильные дома соответствуют установленным в стране критериям отбора, демонстрируя опыт в предоставлении качественной специализированной помощи, безопасно и эффективно. Узнайте больше о нашем качестве обслуживания.

Узнайте больше о наших услугах по беременности и родам .

Послеродовая преэклампсия

По-прежнему в опасности

Этот гибкий браслет можно подарить матерям с риском послеродовой преэклампсии в качестве напоминания о том, что им следует проявлять бдительность в отношении симптомов и следить за своим кровяным давлением даже после того, как они пойдут домой.Браслет также напоминает медицинским работникам, которые могут увидеть ее в послеродовом периоде, который она недавно родила, и все еще могут иметь риск развития преэклампсии или эклампсии. Акт надевания браслета на пациента вызывает важный разговор о симптомах, о которых следует знать и действовать. Нажмите на изображение выше, чтобы приобрести браслеты «Все еще в опасности».

Послеродовая преэклампсия: часто задаваемые вопросы

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — серьезное заболевание, связанное с высоким кровяным давлением.Это может случиться с любой женщиной, только что родившей ребенка. Он имеет почти те же признаки преэклампсии или других гипертонических расстройств беременности, не затрагивая ребенка.

Что вызывает послеродовую преэклампсию?

Определенной причины преэклампсии нет. В большинстве случаев родоразрешение — это неотложное лечение, а не лекарство. «Матке требуется время, чтобы избавиться от слизистой оболочки после рождения, поэтому этот процесс может быть причиной задержки, которая иногда наблюдается при [послеродовой преэклампсии] после родов», — говорит Джеймс Н.Мартин, доктор медицины, бывший президент Американского колледжа акушеров и гинекологов и член Медицинского консультативного совета Фонда преэклампсии. Также возможно, что это состояние начинается во время беременности, но не проявляет признаков или симптомов до рождения ребенка.

Когда возникает послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия чаще всего возникает в течение первых семи дней после родов ² , хотя риск послеродовой преэклампсии сохраняется в течение шести недель после родов.

Можно ли получить послеродовую преэклампсию без преэклампсии во время беременности?

Да, можно; на самом деле, вы можете подвергаться еще большему риску, если бы у вас не было преэклампсии во время беременности ³

Какие факторы риска связаны с послеродовой преэклампсией?

Факторы риска послеродовой преэклампсии очень похожи на факторы риска, связанные с преэклампсией во время беременности, однако любая женщина — независимо от предыдущего опыта с проблемами артериального давления, веса, диеты или физических упражнений — подвержена риску.

Что я могу сделать для предотвращения или лечения послеродовой преэклампсии?

Изучите предупреждающие признаки преэклампсии и обратите внимание на свое тело, чтобы сразу заметить симптомы! Ключевым моментом является ранняя диагностика посредством распознавания и надлежащего реагирования на симптомы. Своевременное лечение спасает жизни. Недосыпание, послеродовая депрессия, большее внимание к новорожденному и незнание нормального послеродового опыта — все это способствует более легкому игнорированию или отсутствию признаков проблемы.Предупреждающие знаки, описанные в приведенной здесь инфографике, являются поводом для беспокойства, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какой-либо из них.

У меня симптомы. Я позвонил своему врачу, но не получил ответа.

Доверяйте своим инстинктам и ВСЕГДА обращайтесь за медицинской помощью, если вы плохо себя чувствуете или чувствуете, что что-то не так. Сходите в службу родовспоможения (L&D) или в отделение неотложной помощи и сообщите им, что вы недавно родили. Сообщите своему акушеру или акушерке о своем решении обратиться за медицинской помощью.

Меня отправили в отделение неотложной помощи, меня отправили домой, и сейчас мне стало хуже. Что мне делать?

Если вы заметили тревожные признаки послеродовой преэклампсии, вернитесь в отделение неотложной помощи, попросите о приеме у акушера и сообщите, что вы недавно родили. Сообщите своему врачу, что вы испытываете симптомы и находитесь в больнице. Доверяй своим инстинктам; если возможно, возьмите друга или любимого человека, который будет защищать вас.

Если вы знаете, что можете явиться в L&D в послеродовой период, отправляйтесь прямо туда, чтобы ускорить оказание услуг.Не все больницы могут принимать пациентов в своих родильных отделениях. По этой причине мы рекомендуем большинству женщин обращаться в отделение неотложной помощи.

Могу ли я кормить грудью, если после родов меня отправили домой для лечения высокого кровяного давления?

Лечение высокого кровяного давления во время грудного вскармливания требует согласия матери, акушера и педиатра. Чрезвычайно важно контролировать кровяное давление матери, а также признавать преимущества раннего грудного вскармливания и уделять им приоритетное внимание.Время от времени твердо придерживающиеся мнения могут ошибаться в пользу «защиты новорожденного» от воздействия лекарств. Однако лекарства от высокого кровяного давления не имеют риска для новорожденных или несут минимальный риск.

Ранний послеродовой период (до семи дней после родов) — это период, когда женщины, страдающие преэклампсией, подвергаются наибольшему риску — большую часть этого риска можно уменьшить с помощью эффективного контроля артериального давления.

Являются ли определенные препараты предпочтительными при грудном вскармливании?

В общем, лекарства — а часто и комбинации лекарств — следует выбирать по их эффективности.Выбор поставщиков будет во многом определяться их клиническим опытом. При тяжелой гипертензии могут потребоваться комбинации препаратов с разными механизмами действия: 1) ß-блокаторы, которые эффективно снижают частоту сердечных сокращений, 2) вазодилататоры, открывающие мелкие кровеносные сосуды, и 3) диуретики, которые помогают избавиться от лишней жидкости при мочеиспускании.

Специфические препараты ⁴ :

Нифедипин использовался во время беременности для уменьшения сокращений без видимых побочных эффектов на плод.Он используется в некоторых практиках для облегчения болезненного «спазма сосков» у кормящих женщин.

Лабеталол: Из-за низкого уровня лабеталола в грудном молоке, количество, потребляемое младенцем, невелико, и не ожидается, что он вызовет какие-либо побочные эффекты у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. У большинства младенцев особые меры предосторожности не требуются6

Фуросемид — мочегонное средство, уменьшающее объем циркулирующей крови. Лечение особенно важно для женщин с такими опасными для жизни состояниями, как отек легких, сердечная недостаточность и очень тяжелая гипертензия.Высказывались опасения, что уменьшение объема материнской крови может уменьшить объем грудного молока. Это беспокойство усиливается из-за необходимости беременностей, когда ребенок мог родиться преждевременно, а грудное вскармливание трудно установить. В ответ на эти опасения фуросемид был изучен как средство для подавления лактации — и нет никаких доказательств того, что он подавляет выработку молока.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это агенты, открывающие кровеносные сосуды для снижения давления.Они обладают особыми полезными свойствами для женщин, страдающих диабетом или заболеванием почек. Существует множество вариантов этих ингибиторов, но исследования показали, что использование эналаприла во время грудного вскармливания может быть наиболее эффективным при минимальном контакте с ребенком.

Следует ли мне продолжать принимать сульфат магния после родов? Если так, то как долго?

Сульфат магния назначают перед родами, чтобы снизить риск судорог у матери и эклампсии. Большинство протоколов рекомендуют продолжать лечение в течение 24 часов после родов, когда риск судорог остается высоким.В некоторых случаях, таких как неполный контроль артериального давления или неблагоприятный клинический профиль, курс лечения может превышать 24 часа.

Что мне следует есть после рождения ребенка, чтобы сохранить здоровье?

Питание после родов имеет решающее значение для хорошего здоровья. Brigham & Women’s Hospital предлагает эту информацию о послеродовом питании после преэклампсии.

• ¹ Крянга, А. (2017). Смертность, связанная с беременностью, в США, 2011-2013 гг. Акушерство и гинекология, стр. 6.
• ² Аль-Сафи, З. Э. (2011). Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия. ACOG, 1102-1107.
• ³ Бигелоу, К.