Заячья губа — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Цели лечения – улучшить способность ребенка есть, говорить и слышать, а также достижение нормального внешнего вида.

Лечение детей с заячьей губой и волчьей пастью часто требует вовлечения группы специалистов, включающей:

• ЛОР-врача
• Педиатра
• Челюстно-лицевого хирурга
• Детского стоматолога
• Ортодонта
• Медсестер
• Специалиста по слуху
• Логопеда
• Генетического консультанта
• Соцработника
• Психолога

Лечение включает операции по восстановлению целостности лицевого скелета и терапии любых сопутствующих нарушений.

Оперативное лечение
Операции для коррекции расщеплений губы и неба основаны на индивидуальной ситуации. Начальное восстановление расщелин может быть дополнено операциями для улучшения речевых навыков или внешнего вида.

Операции обычно проводятся в следующем порядке:

• При заячьей губе — в течение первых 12 месяцев после рождения
• При волчьей пасти – в возрасте 18 месяцев или раньше
• Последующие операции – между 2мя и 19ю годами

Операции проводятся в стационарных условиях. Ребенок получит общий наркоз, в результате чего он не будет чувствовать боль во время операции. Несколько различных оперативных техник и процедур применяется для коррекции заячьей губы и волчьей пасти, а также восстановления пораженных областей:

• Операции при заячьей губе. Для восстановления расщелины губы хирург выполнит несколько разрезов по обеим сторонам губы, выделив лоскуты ткани. Лоскуты ткани соединяются вместе. Операция приводит к созданию более обычного вида губы, её лучшему функционированию. Восстановление целостности тканей носа, если требуется, обычно выполняется в то же время.
• Операции при волчьей пасти. При восстановлении целостности неба могут применяться различные процедуры, в зависимости от конкретной ситуации. Хирург выполнит разрезы по обеим сторонам расщелины и переместит мышцы и ткани. Поверх соединенных тканей накладываются швы.
• Операции со слуховой трубкой. У детей с волчьей пастью обычно в возрасте 6 месяцев может быть проведена операция по размещению специальных трубок для снижения риска накопления жидкости в ухе, которое ведет к потере слуха.
• Операции по восстановлению внешности. Дополнительные операции могут быть выполнены для восстановления внешнего вида рта, губ и носа.

Оперативное лечение может значительно улучшить внешний вид ребенка, его качество жизни, способность есть, дышать и говорить. Возможные риски при оперативном лечении – кровотечение, инфицирование, нарушение заживления тканей, сморщивание рубцов, временное или стойкое повреждение нервов, сосудов и других структур.

Лечение осложнений
Врач может порекомендовать дополнительное лечение осложнений, вызванных заячьей губой и волчьей пастью. Например:

• Использование специальных устройств для кормления
• Занятия с логопедом для коррекции нарушений речи
• Применение методов ортодонтии для коррекции прикуса
• Наблюдение у детского стоматолога с раннего возраста
• Наблюдение и лечения на предмет наличия инфекций уха
• Использование специальных устройств в случаях потери слуха
• Занятия с психологом, которые могут помочь ребенку справиться со стрессом

Заячья губа и волчья пасть: причины, лечение и влияние на ребенка

Заячья губа это аномальный зазор в верхней губе или в верхней части рта (небо). Заячья губа происходит, когда некоторые части рта не могут соединиться во время ранней беременности. Губа и небо развиваются раздельно, что означает, что ребенок может родиться только с расщелиной губы, только расщелиной неба или комбинацией обоих.

Расщелины, возникающие только на одной стороне, называются односторонними расщелинами. Когда расщелина затрагивает обе стороны, это состояние называется двусторонней расщелиной.

Заячья губа и волчья пасть могут возникать сами по себе или в некоторых случаях вместе с другими проблемами. В большинстве случаев во время рутинного сканирования при беременности выявляются расщелины губы или нёба.

Причины

Часто причина расщелины губы и неба неизвестна. Иногда это может произойти, потому что есть семейная история этого состояния. Тем не менее, иногда ребенок рождается с заболеванием, когда нет семейной истории и явной причины заболевания.

Лечение

Лечение, необходимое для ребенка с заячьей губой или заячьим небом, зависит от того, насколько серьезным является состояние при рождении. При маленькой заячьей губе может потребоваться только одна операция в первые несколько месяцев жизни. Ребенку с большой расщелиной, затрагивающей губу и небо, понадобится несколько операций. Хирург вашего ребенка объяснит вам хирургический план лечения.

Вашему ребенку обычно нужно оставаться в больнице от одного до трех дней для проведения хирургических процедур.

В зависимости от потребностей, вашему ребенку может потребоваться постоянная помощь от медицинской команды. В эту команду могут входить:

• медсестра;
• аудиолог;
• стоматолог;
• ЛОР;
• челюстно-лицевой хирург;
• педиатр;
• пластический хирург;
• логопед.

Ваш ребенок будет видеться со своей медицинской командой от рождения до тех пор, пока его лицо не вырастет (обычно до позднего подросткового возраста).

Как расщелина губы и / или неба влияет на детей

Расщелина губы и / или неба может по-разному повлиять на вашего ребенка, и есть ряд важных моментов, которые следует учитывать.

Слух

Дети с расщелиной неба, чаще страдают проблемами со слухом и чаще имеют жидкость в среднем ухе.

Каждый ребенок с расщелиной неба должен внимательно следить за слухом у аудиолога. Оценку слуха следует проводить, когда вашему ребенку около четырех недель, и повторять еще раз около 12 недель.

Ежегодные слуховые тесты рекомендуются в раннем детстве для детей с историей расщелины неба.

Речь

Небо очень важно в речи. У детей с расщелиной неба могут возникнуть проблемы с произношением согласных, особенно «ш» и «щ», и у них может быть так называемый «носовой голос».

Ребенок может издавать незнакомые звуки, которые затрудняют понимание того, что он говорит. Это очень расстраивает ребенка.

После операции логопедия обычно помогает устранить эти дефекты и развить речь.

Зубы

У многих детей с расщелиной губы и неба будут отсутствующие зубы, особенно в линии расщелины.

У них также могут быть лишние зубы или деформированные зубы. Из-за этого их зубы могут быть наклонены или повернуты.

Дети с расщелиной должны осматриваться стоматологом вскоре после того, как у них прорезаются первые зубы. Важно видеть стоматолога, имеющего опыт ухода за людьми с расщелиной.

Важно, чтобы о зубах вашего ребенка тщательно заботились. Ваш ребенок может захотеть (или ему придется) в будущем носить брекеты или другое стоматологическое оборудование, чтобы улучшить внешний вид, и для этого необходимы здоровые зубы.

Питание

Нередки проблемы с сосанием у детей с расщелиной.

Ключевые моменты для запоминания

1. Расщелина губы и неба — это ненормальный зазор в верхней губе или в верхней части рта.
2. Заячья губа и волчья пасть влияют на кормление, слух, речь и зубы ребенка.
3. Вашему ребенку понадобятся проверки слуха и наблюдение у стоматолога и логопеда.
4. Ребенок, родившийся с заячьей губой и заячьим небом, потребует нескольких операций для излечения.

Распространенные вопросы и ответы на них

1. Насколько вероятно, что мой ребенок будет выглядеть нормально после пластической операции?

Это зависит от того, насколько серьезна расщелина и влияет ли она на губу, небо или на то и другое. Расщелина неба мало повлияет на внешний вид вашего ребенка. В настоящее время хирургия достигла отличных результатов с детской внешностью и зубами. Восстановление расщелины губы всегда связано со шрамом.

1. Сможет ли мой ребенок говорить после операции правильно?

Логопед поможет вашему ребенку создать все звуки, необходимые для речи. В большинстве случаев речь является нормальной у детей после такого рода операций.

Волчья пасть и заячья губа. Секреты наследственности человека

Волчья пасть и заячья губа

Расщелины губы и неба — так называемые «волчья пасть» и «заячья губа» — являются одними из самых распространенных врожденных дефектов у детей. Согласно статистическим данным, такие патологии встречается в среднем у одного из каждой тысячи новорожденных. По распространенности «заячья губа» уступает только врожденной косолапости; в большинстве случаев причина рождения такого ребенка — наследственность. Для того чтобы более подробно разобраться, что представляют собой эти аномалии, надо немного вспомнить эволюцию позвоночных животных.

Около 400 миллионов лет назад Южная Америка, Австралия и Антарктида составляли континент — Гондвану. В северном полушарии располагался Евроамериканский континент. 380 миллионов лет назад оба континента сблизились. Так образовался единый суперматерик — Пангея (от греч. pan — вся и ge — Земля). В результате изменился климат. Он стал континентальным, то есть более засушливым. Обитавшим на планете в то время древним земноводным оставалось либо погибнуть, либо постепенно приспособиться к новым условиям жизни. Самым уязвимым местом их жизненного цикла было развитие личинок в воде. Как обеспечить выживание икры на суше? Необходимо было создать вокруг икринки прочную водонепроницаемую оболочку. Другими словами, спасти могло только появление яиц с их прочной скорлупой. У некоторых древних земноводных в процессе эволюции возникло именно такое приспособите к засухе! Так появилась новая группа позвоночных — пресмыкающиеся. Одним из их эволюционных «изобретений» было костное нёбо. Дело в том, что дышать и одновременно жевать совсем нелегко, если ноздри открываются в самом начале ротовой полости (именно так устроены ноздри у земноводных). У рептилий в ротовой полости возникли кости, с помощью которых воздушный поток начал проходить над ротовой полостью. В результате можно и дышать, и жевать. Очень удобно! У человека ротовая полость устроена именно так.

Волчья пасть появляется в результате задержки срастания костей, образующих костное нёбо ротовой полости. А именно, верхнечелюстных отростков с другой костью черепа — так называемым сошником. В результате, на твердом нёбе возникает расщелина. Мягкие ткани тоже расходятся, иногда затрагивая и тубу. Раздвоенная губа названа «заячьей» потому, что у кроликов и зайцев верхняя губа в норме рассечена на две половинки. Присмотритесь как-нибудь при случае повнимательнее к длинноухим братишкам, и вы убедитесь, что это именно так.

Расщелина верхней губы и нёба возникает у человеческого зародыша в первые два месяца беременности, когда формируются челюстно-лицевые органы. Узнать о наличии у младенца подобного дефекта можно с помощью ультразвукового исследования. К сожалению, обычно это удается сделать толь копка очень поздних сроках беременности, когда любое вмешательство в ее процесс уже противопоказано. Тем не менее, лучше такую информацию получить, поскольку у ребенка с «волчьей пастью» могут возникнуть трудности в родах — в его дыхательные пути может попасть околоплодная жидкость. Врач или акушерка должны быть предупреждены об этом заранее. После родов у такого новорожденного обычно затруднено дыхание, он не может нормально сосать, и потому отстает в весе. Дети с «волчьей пастью» и «заячьей губой» более других подвержены различным болезням. Причина проста. Поступающий в их организм воздух плохо увлажняется и согревается, что и вызывает воспалительные процессы дыхательных путей.

В средние века новорожденных с «заячьей губой» и «волчьей пастью» сторонились, как прокаженных, а ученые мужи того времени полагали даже, что такие дети в чем-то сродни животным. Да и в наше время малышу с подобным лицевым дефектом приходится в жизни непросто. Ему трудно рассчитывать на непредвзятое к себе отношение окружающих. Вместе с тем, справиться с «волчьей пастью» и «заячьей губой» у человека можно с помощью пластических операций. Важно лишь пораньше начать лечение. Специалисты расходятся во мнении, в каком возрасте лучше проводить операции. Одни предпочитают делать операцию грудничкам в 3–6 месяцев, другие — в более поздние сроки. В любом случае, лечение маленького пациента с челюстно-лицевыми аномалиями должно быть закончено к шестилетнему возрасту. Хирургические операции делаются, как правило, в несколько этапов, число которых зависит от степени выраженности патологии. В одних случаях, чтобы достичь лучшего результата, производится 2–3 вмешательства, в других — 5–7 и более. При этом полностью избежать послеоперационного рубца нельзя, несмотря на все усилия пластических хирургов.

Причины возникновения челюстно-лицевых аномалий у человека до сих пор изучены недостаточно. Уже довольно давно специалисты высказывают предположение о том, что развитие подобных заболеваний связано с курением женщины во время беременности. Как сообщает агентство Рейтер, этот вывод подтвержден учеными из Мичиганского университета на основании тщательной оценки течения более, чем двух тысяч беременностей, завершившихся рождением детей с грубыми лицевыми аномалиями. В частности, было показано, что вероятность рождения ребенка с расщелинами губы и нёба. У курившей во время беременности женщины зависит от количества выкуриваемых ею сигарет. К примеру, если беременная выкуривает от одной до 10 сигарет в день, то риск возникновения врожденных дефектов челюстно-лицевой области у рожденного ею ребенка на 30 % выше, чем у некурящей женщины. Если же количество выкуриваемых ежедневно сигарет превышает 21 штуку, то такая вероятность увеличивается до 70 %.

Ученые полагают, что наиболее действенным способом снижения количества детей с врожденными расщелинами губы и нёба является борьба с курением беременных женщин. Кроме того, по мнению специалистов, широкая и эффективная пропаганда вреда курения будущих матерей позволит реально сократить количество мертворожденных, недоношенных и маловесных детей.

Любопытно, что «волчья пасть» — врожденный дефект, который свойственен не только человеку. Профессиональные собаководы прекрасно знают, что порой часть щенков в пометах приходится браковать именно благодаря этой аномалии. Щенок с таким дефектом постоянно захлебывается при сосании, молоко частично вытекает через ноздри… В общем, картина грустная. К сожалению, приходится констатировать, что щенки с волчьей пастью обычно погибают в возрасте до 3–5 дней, поэтому их рекомендуют уничтожать при рождении, как это ни печально звучит. Ясно, что курение тут ни при чем. Скорее всего, «волчья пасть» является сбоем развития костной системы, которое могут вызывать различные негативные воздействия, в том числе и курение у человека. До сих пор не найден единственный ген, который отвечал бы за подобную аномалию. Скорее всего, за наследование «волчьей пасти» отвечают сразу несколько генов (так называемое полигенное наследование). Поэтому, если в семье уже есть ребенок с «заячьей губой», родители, прежде чем решиться на второго, должны пройти медико-генетическое консультирование.

Что такое операция по восстановлению расщелины губы и неба?

Заячья губа и волчья пасть- одни из самых распространенных врожденных аномалий, поражающих детей во всем мире. Неполное формирование верхней губы (расщелина губы) или неба (расщелина неба) может происходить отдельно, или оба дефекта могут возникать вместе. Условия могут варьироваться по степени тяжести и могут влиять на одну или обе стороны рта. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления расщелины губы или неба.

Причина и исправление

Расщелина, или разделение верхней губы или неба рта, происходит очень рано в развитии вашего будущего ребенка. Во время внутриутробного развития некоторые компоненты верхней губы и неба не могут нормально расти вместе. В некоторых случаях причиной возникновения расщелины может быть синдром. Для большинства пострадавших детей, однако, причина не будет известна. В этих случаях считается, что ущелье является результатом сложного взаимодействия генетических и экологических факторов.

Источник фото: idoctor.kz

Исправление расщелины губы и волчьего неба- это виды хирургии, которые используются для коррекции этого аномального развития и предназначены для восстановления функции губ и рта наряду с созданием более нормального внешнего вида. Большинство трещин могут быть устранены с помощью специальных методов пластической хирургии и помогут улучшить способность вашего ребенка есть, говорить, слышать и дышать.

Более чем косметическое исправление

Хирургическое вмешательство для восстановления расщелины губы или неба очень индивидуализировано. Операция предназначена для закрытия дефекта щели, но также и для того, чтобы помочь вашему ребенку нормально функционировать и расти. исправление расщепления губ, также называемого хейлопластикой, включает в себя реконструкцию губ, чтобы создать более нормальный вид, а именно:

• Закрытие расщелины в результате чего образуется рубец расположен внутри или вблизи типичных черт верхней губы
• Формирование банта Купидона (изгибы по центру верхней губы)
• Установление адекватного расстояния между верхней губой и носом

Расщелины верхней губы обычно влияют на форму носа и могут быть рекомендованы дополнительные процедуры:

• Восстановление симметрии носа и формы ноздрей
• Выпрямление и создание достаточной длины для колумеллы (ткани, которая разделяет ноздри)

Поскольку небо создает дно носовой полости и отвечает за нормальный язык, соображения по восстановлению расщелины неба включают в себя:

• Разделение тканей рта и носа путем закрытия дефекта по всей его длине
• Восстановление функции мышц мягкого неба для содействия нормальной речи
• Воспроизведение нормального отношения мягкого неба к слуховому каналу и евстахиевой трубе для обеспечения нормального слуха
• Максимально способствуя нормальному росту и развитию верхней челюсти и зубов
• Восстановление, когда это уместно, каких-либо дефектов в Десне, чтобы обеспечить постоянное прорезывание зуба

Когда моему ребенку должна быть сделана операция?

Сроки исправления ущелья зависят от индивидуальных обстоятельств вашего ребенка.

• Исправление расщелины губы обычно выполняется в возрасте от 2 до 6 месяцев в зависимости от состояния здоровья вашего ребенка и местных протоколов команды ущелья.
• Исправление расщелины неба обычно выполняется после исправления расщелины губы в отдельной операции, когда ребенку от 9 до 18 месяцев, в зависимости от состояния здоровья и местных протоколов команды ущелья.
• Восстановление расщелины губы или неба может быть отложено для лечения других, более опасных для жизни проблем, которые могут присутствовать, таких как расстройство сердца или легких.
• В зависимости от тяжести расщелины могут быть рекомендованы предоперационные вмешательства, такие как пластырь для губы, ортодонтическое формирование (так называемое назоальвеолярное формирование) или поэтапные хирургические методы.
• Со временем могут потребоваться и другие операции, связанные с расщелиной, включая ушные трубки для лечения скопления жидкости, костную пластику для восстановления десен и стоматологическую или челюстную хирургию для улучшения прикуса

Основные этапы

Шаг 1-Анестезия

Лекарства вводятся для удобства вашего ребенка во время хирургических процедур. Выбор включает внутривенную седацию и общую анестезию. Ваш врач порекомендует лучший выбор для вашего ребенка.

Шаг 2-Разрез

Цель хирургии расщелины губы состоит в том, чтобы закрыть разделение в губе и обеспечить более нормальную функцию, структуру и внешний вид верхней губы. Разрезы делаются по обе стороны расщелины, чтобы создать лоскуты кожи, мышц и внутриротовой ткани, которые затем стягиваются вместе и сшиваются, чтобы закрыть расщелину и воссоздать типичную анатомию губ и носа.

Восстановление волчьей пасти требует тщательной репозиции тканей и мышц, чтобы закрыть расщелину и восстановить крышу рта. Разрезы делаются с обеих сторон ущелья, и для репозиции тканей твердого и мягкого неба используются специальные лоскутные техники. Это будет включать в себя изменение положения мышц мягкого неба, используемых в языке. Затем пластырь зашивают закрытым, как правило, по средней линии неба, обеспечивая достаточную длину неба, чтобы обеспечить нормальное питание, развитие речи и непрерывный рост в течение всей жизни.

Шаг 3-закрытие разрезов

Заячья губа и небо- закрытие резцов после того, как заячья губа или небо были восстановлены, разрезы могут быть закрыты съемными или рассасывающимися швами.

Шаг 4-результаты

Заячья губа и небо- результирующие внешние рубцы от заячьей раны обычно располагаются в нормальных контурах верхней губы и носа. Со временем они исчезнут, и способность вашего ребенка расти и нормально функционировать будет продолжать улучшаться.

Что я должен ожидать во время восстановления заячьей губы и неба моего ребенка?

После операции бинты могут быть наложены на разрезы вне рта вашего ребенка. Вам будут даны конкретные инструкции по уходу на дому, которые могут включать в себя:

• Как ухаживать за хирургическим участком после операции
• Лекарства, которые нужно применять или принимать перорально, чтобы уменьшить боль, помочь заживлению и снизить риск инфекции
• Специальные инструкции по кормлению помогут защитить место операции во время заживления
• Ограничения в питании или активности, необходимые для нормального заживления
• Конкретные вопросы для мониторинга общего состояния здоровья вашего ребенка
• Когда следует обратиться к вашему пластическому хирургу
• Диетические ограничения распространены после восстановления неба с помощью жидких или пюреобразных диет, рекомендованных в течение нескольких дней.  

Некоторые хирурги также рекомендуют избегать бутылочек, пустышек, соломинок или другой посуды в течение нескольких дней. Обычно после операции используются наручники, чтобы предотвратить прикосновения или повреждения вашего ребенка к месту операции по мере его заживления. Некоторые хирурги позволяют временно снять эти ограничения, пока ваш ребенок находится под присмотром и не может прикасаться к месту операции или сосать пальцы.

В зависимости от используемой хирургической техники после операции может потребоваться удаление швов с губы. Заживление продлится в течение нескольких недель, пока опухоль не рассосется. Шрамы на губах будут созревать и исчезать в течение многих месяцев. После операции необходима тщательная защита от солнца, чтобы предотвратить образование неправильных рубцов.

Результаты и перспективы

Результат лечения расщелины губы или неба улучшит качество жизни вашего ребенка, включая способность дышать, есть и говорить. Однако вторичные процедуры на губе или небе могут потребоваться по функциональным причинам или для улучшения внешнего вида. Несмотря на то, что шрамы от заячьей губы обычно располагаются в пределах нормальных контуров лица, они всегда будут присутствовать.

Заячья губа (расщелина губы) | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Расщелина губы (заячья губа) – нарушение сращения первичного неба, ведущего к образованию щели ростральной губы. На сегодняшний день принято, что основной причиной формирования заячьей губы являются различные внутриматочные поражения (пр. стресс, травма), т.е. заболевание врожденное, но не обязательно генетическое. Однако, данные о разведения собак и данные гуманной медицины, предполагают некую наследственность передачи этого порока, ввиду повышенной встречаемости данного дефекта развития у потомков пораженных родителей.

Клинические признаки и диагноз

Заячья губа – достаточно редкая проблема, легко распознается у очень молодых пациентов, сразу после рождения бросается в глаза щель ростральных губ. Щель может быть двусторонней, но ,чаще всего располагается только на одной стороне, почти всегда слева. Края поражения ровные, воспаление отсутствует. Расщелина губы может отмечаться отдельно или сочетаться с расщелиной твердого и мягкого неба. Всегда при обнаружении заячьей губы, следует проводить осмотр ротовой полости и оценивать целостность твердого и мягкого неба.

При постановке диагнозе не требуется специфических тестов, достаточно простого визуального осмотра. При подозрении на роль новообразования в формировании заячьей губы – может потребоваться патоморфологическое исследование. Список дифференциальных диагнозов рассматривает такие поражения как травма, ожог и новообразование.

Лечение

Сама по себе, заячья губа является лишь косметической проблемой и не оказывает патологического воздействия на организм, исключение составляет сочетание расщелины губы с расщелиной неба. Хирургическая коррекция дефекта достаточно успешна, может проводиться лишь по желанию владельца животного, операция должна быть выполнена в более позднем возрасте (не с рождения), когда сформируется достаточный объем живых тканей и снизится анестезиологический риск. Существует множество техник коррекции заячьей губы, врач выбирает для себя подходящую. Прогнозы при хирургической коррекции благоприятные, эстетический вид животного значительно улучшается.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Роль семьи в коррекции врожденных нарушений развития у детей

Среди врожденных нарушений (дефектов) развития расщелины верхней губы и неба являются достаточно распространенными – занимают второе место.

По статистическим данным Европейских стран, рождение ребенка с расщелиной губы и неба (устарелое название дефекта – “волчья пасть, заячья губа”) составляет один случай на 500-1000 новорожденных. Реакция семьи на появление на свет ребенка с таким заметным пороком развития всегда трагична и неоднозначна. Родители часто безосновательно обвиняют себя в случившемся, ищут причины в состоянии своего здоровья, недостаточном внимании к периоду беременности, расспрашивают родственников о подобных случаях. В семье возникает длительная травмирующая ситуация, преодолеть которую необходимо для того, чтобы сосредоточить усилия на активном участии в комплексном медико-логопедическом процессе нормализации физического и речевого развития ребенка.

Родители должны знать, что в подавляющем большинстве случаев при своевременной медико-логопедической помощи удается создать все необходимые условия для полноценного физического и психического развития ребенка. При этом многими отечественными и зарубежными специалистами отмечается в качестве одного из важнейших факторов, определяющих конечный позитивный эффект коррекции, участие родителей и их стиль поведения в далеко не простой жизненной ситуации. Необходимо научиться находить определенный баланс между родительской любовью и теплотой, столь необходимой ребенку с особенностями развития, и твердостью и тактичным, но постоянным контролем за систематическим выполнением специальных логопедических упражнений для усвоения навыков правильной речи. Очень важна также и эмоциональная поддержка детей, так как данное нарушение значительно ограничивает возможности общения с окружающими, особенно на ранних этапах коррекции.

В настоящее время для оказания специализированной помощи таким детям в стране существует сеть лечебно-профилактических центров. Диспансеризация и поэтапная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы и неба основывается на сочетании лечебных, логопедических и психологических мероприятий, которые проводятся в течение роста ребенка до 14-15 лет. Эта работа осуществляется хирургом-стоматологом, ортодонтом, логопедом, медицинским генетиком, отоларингологом, методистом по лечебной гимнастике, психологом, а при необходимости, и другими специалистами.

Основные задачи комплексного воздействия на дефект в этот достаточно долгий период времени состоят в следующем:

• Устранение хирургическим путем анатомических нарушений (иногда в несколько этапов). Рекомендуется ранняя пластика губы – новорожденным и до 4-6 месяцев, в зависимости от медицинских показаний. Пластика неба и дополнительные косметические операции должны быть закончены в дошкольном возрасте.
• Ортодонтическое исправление деформации верхней челюсти и постоянный контроль за предотвращением вторичных деформаций.
• Общеукрепляющее лечение и своевременная отоларингологическая санация (дети склонны к частым отитам).
• Ранняя логопедическая помощь для развития нормального речевого дыхания и правильной артикуляции; коррекция нарушений звукопроизношения, назального (носового) оттенка голоса; тщательный контроль за общим речевым развитием ребенка и своевременное устранение отставания в развитии фразовой речи, лексического запаса; подготовка к обучению в общеобразовательной школе.

Очень важно, чтобы ребенок как можно раньше был проконсультирован всеми специалистами и рано прооперирован, так как в этом случае значительно уменьшается вероятность отклонений в развитии речи. В подавляющем большинстве случаев ребенок с врожденной расщелиной неба по своему психическому и интеллектуальному развитию не отличается от других детей. Тем не менее, до окончания всех реабилитационных мероприятий такой ребенок должен состоять на учете в службах соцзащиты и получать пенсию.

Следует подчеркнуть, что при всех современных достижениях медицины и логопедии детям с расщелиной в дооперационный и послеоперационный период крайне необходима постоянная и грамотная помощь родителей – без излишней эмоциональности, тревожности, гиперопеки, рассчитанная на терпеливое длительное участие в реабилитационном процессе в контакте со специалистами.

Огромное значение для адаптации ребенка к среде нормально развивающихся сверстников имеет овладение полноценной речью. Дефекты в строении речевого аппарата — различные варианты расщелин (твердого и мягкого неба, только мягкого неба, сквозные расщелины губы и неба и др.), деформации зубочелюстной системы приводят к целому ряду вторичных нарушений, влияющих на раннее развитие ребенка. С первых дней рождения обнаруживается расстройство сосания и глотания, так как полость рта свободно сообщается с полостью носа. Не создается герметичность в полости рта при сосании, ребенок захлебывается и его переводят на искусственное вскармливание. Рано возникает компенсаторная привычка слегка отодвигать корень языка кзади, что позже сказывается на качестве произнесения некоторых звуков речи.

Выдыхаемая воздушная струя расходуется через нос и рот (поскольку отсутствует мягкое небо или нарушена его функция) и слабость ротового выдоха отрицательно влияет на тембр голоса. Возникает постоянный выраженный носовой оттенок голоса и специфические особенности артикуляции звуков. Это нарушение в логопедии обозначается термином – открытая ринолалия. Следует учесть также и то, что невнятная речь детей (слабый назальный голос, отсутствие многих звуков, специфический характер артикуляции) мало понятна окружающим, даже близким людям, что ограничивает возможности речевого общения и часто приводит к изоляции детей. Это стойкий дефект, который не преодолевается без специальных занятий и его полная коррекция предполагает систематические логопедические занятия. В то же время очень важно отметить, что степень нарушения речевого развития не всегда четко зависит от величины и формы расщелины, а определяется комплексом факторов, среди которых большое значение имеет стимуляция лепета, развитие активности сохранных отделов артикуляционного аппарата, качество операции, раннее обращение к логопеду, воспитание слухового, а чуть позже и фонематического восприятия (направленного внимания на восприятие речевых звуков).

Родители должны получить развернутую консультацию логопеда и понять, в чем состоят основные препятствия для овладения нормальным произношением. Это, прежде всего – отсутствие достаточной ротовой струи воздуха, необходимой для образования звуков (особенно для взрывных звуков – Б, Д, Р и др.), недостаточная активность языка, губ (особенно при наличии расщелины губы даже в послеоперационный период). Кроме того, у детей снижен слуховой контроль за своей речью и они медленно вводят в речь даже исправленные звуки. Огромная работа предстоит по автоматизации тех навыков, которые сформирует логопед на занятиях, в свободной самостоятельной речи. В этой связи роль родителей особенно велика — они должны стать постоянными помощниками логопеда и поддерживать достигнутый уровень речи в домашней обстановке, отмечая и поощряя достижения.

Для ребенка, который родился с расщеплением нёбного овода и нёбной занавески, период лепета и начало речи проходит в особых условиях. Он слышит хорошо, радуется обращенной речи и начинает понимать слова, которые к нему обращены. Но из-за отсутствия затвора между ротовой и носовой полостями он не имеет возможности произнести звуки. Вся голосовая продукция имеет носовой резонанс, и артикуляция большинства согласных абсолютна нереализуема. В таких анатомических условиях ребенок остается до операции. Ребенок не может усваивать речь путем подражания, как это происходит в норме.

Поделитесь нашими статьями с Вашими друзьями

Чиркина Г.В. Роль семьи в коррекции врожденных нарушений развития у детей // Альманах Института коррекционной педагогики. 2005. Альманах №8 URL: https://alldef. ru/ru/articles/almanah-8/rol-semi-v-korrekcii-vrozhdennyh
(Дата обращения: 24.05.2021)

Заячья губа и волчья пасть у собак и кошек » Pet AZ

Общая информация

Волчья пасть является аномалией, при которой наблюдается незаращение нёбных костей между твердым нёбом и носовой полостью. Чаще всего волчья пасть сочетается с другой аномалией — заячьей губой. Заячья губа является самостоятельным порок развития, что связан с нарушением нормального развития верхней губы, также может развиваться совместно с волчьей пастью.

Описание

На сегодняшний день принято, что основной причиной формирования заячьей губы и волчьей пасти являются различные внутриматочные поражения, заболевание врожденное, но не обязательно генетическое. Однако, данные о разведения собак и данные гуманной медицины, предполагают некую наследственность передачи аномалий, ввиду повышенной встречаемости заячьей губы и волчьей пасти развитии у потомков пораженных родителей.

Симптомы

Заячья губа – достаточно редкая проблема, легко распознается, щель может быть двусторонней, но, чаще всего располагается только на одной стороне, почти всегда слева. Края поражения ровные, воспаление отсутствует. Заячья губа может сочитатся с волчьей пастью и вызывает трудности при вскармливании пища, вода и слюна попадает в дыхательные пути.

Клиническая картина при заячьей губе и волчьей пасти у собак и кошек :

• деформированная губа
• деформированная ноздря
• верхние зубы торчат изо рта
• чихание
• насморк
• кашель или рвота при питье
• трудность при вскармливании
• недоедаение
• затрудненное дыхание

Лечение и профилактика

Сама по себе, заячья губа является лишь косметической проблемой и не оказывает патологического воздействия на организм. Хирургическая коррекция дефекта достаточно успешна, может проводиться лишь по желанию владельца животного, операция должна быть выполнена в более позднем возрасте, когда сформируется достаточный объем живых тканей и снизится анестезиологический риск. При наличии сочетания патологии заячьей губы и волчьей пасть у собак и кошек выживаемость новорожденных невысокая, но в некоторых случаях хирургическое вмешательство может исправить волчью пасть. Профилактика заячьей губе и волчьей пасти у собак и кошек заключается в тщательном подборе пар для вязки и исключения из разведения животных у которых диагностирована данная патология. 

1. Wag! | Cleft Palate in Cats
2. Wag! | Cleft Palate in Dogs
3. Ackerman L., 2011. Digestive System Disorders, [In] Ackerman L. (Ed.): Genetic Connection: A Guide to Health Problems in Purebred Dogs. 2nd ed., American Animal.
4. Arzi B., Verstraete F.J., 2011. Repair of a bifid nose combined with a cleft of the primary palate in a 1-year-old dog. Vet. Surg. 40 (7), 865–869.
5. Ascherman J.A., Marin V.P., Rogers L., Prisant N., 2000. Palatal distraction in a canine cleft palate model. Plast. Reconstr. Surg. 105 (5), 1687–694.
6. Bar-Am Y., 2013. Cleft Lip and Palate. [In] Monnet E. (Ed.), Small Animal Soft Tissue Surgery, Ames, Iowa, Wiley–Blackwell, 159–166.
7. Bauer M.S., Levitt L., Pharr J.W., Fowler J.D., Basher A.W., 1988. Unsuccessful surgical repair of a short soft palate in a dog. J. Am. Vet. Med. Assoc. 193 (12), 1551–1552.
8. Bleicher N., Sloan R.F., Gault I.G., Ashley F.L., 1965. Cleft palate in a Dog. The Cleft Palate J. 45, 56–61.
9. Fossum T.W., 2009. Small Animal Surgery. 3rd ed., Elsevier, Wrocław, 387–393.
10. Fox M.W., 1963. Developmental Abnormalities of the Canine Skull. Can. J. Comp. Med. Vet. Sci. 27 (9), 219–222.

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба — это пороки развития (дефекты) лица и рта, которые возникают на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери. Расщелина возникает, когда ткани не соединяются должным образом.

• A заячья губа представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы. Это разделение может включать линию десен или нёбо.
• Расщелина нёба — расщелина или отверстие в нёбе. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть неба) и / или мягкое небо (мягкая задняя часть неба) и может быть связана с заячьей губой

Расщелина губы и неба может возникнуть на одной или обеих сторонах рта.Поскольку губа и небо развиваются отдельно, возможна заячья губа без волчьей пасти, заячья губа без заячьей губы или заячья губа и нёбо вместе (наиболее часто встречающийся дефект).

Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 лет, после восстановления заячьей губы.

У кого есть заячья губа и / или волчья пасть?

Расщелина губы и / или неба поражает 1 из 1000 детей ежегодно и является четвертым по распространенности врожденным дефектом в Соединенных Штатах. Расщелины чаще возникают у детей азиатского происхождения.

В два раза больше мальчиков, чем девочек, с заячьей губой, как с волчьей пастью, так и без нее. Однако в два раза больше девочек, чем мальчиков, имеют волчью пасть без заячьей губы.

Симптомы и причины

Что вызывает расщелину губы и неба?

В большинстве случаев причины расщелины губы и неба неизвестны, и эти состояния невозможно предотвратить.Большинство ученых считают, что расщелины вызваны сочетанием генетических (наследственных) и факторов окружающей среды (связанных с миром природы). Похоже, что у новорожденного больше шансов получить расщелину, если у брата, сестры, родителя или другого родственника была проблема.

Другая причина расщелины губы / неба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные / противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие Аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и т. Д. псориаз.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

• Витаминная недостаточность (фолиевая кислота)
• Курение во время беременности
• Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние также может возникать в результате воздействия вирусов или химических веществ, когда ребенок находится в утробе матери. В других ситуациях заячья губа и нёбо могут быть частью другого заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заячья губа и / или волчья пасть?

Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать.Пренатальное ультразвуковое исследование может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная волчья пасть выявляется только у 7% пациентов при пренатальном УЗИ.

Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения ребенка, физическое обследование рта, носа и неба может диагностировать расщелину губы или неба после рождения ребенка. Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.

Ведение и лечение

Какие проблемы связаны с заячьей губой и / или волчьей пастью?

• Проблемы с приемом пищи : При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос.Обычно младенцы быстро учатся есть, и кормление — не проблема.
• Инфекции уха и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвергаются повышенному риску инфекций уха, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если их не лечить, ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.
• Проблемы с речью : Дети с расщелиной неба также могут плохо говорить. Голоса этих детей плохо слышны, голос может приобретать гнусавость, а речь может быть трудно понять после восстановления нёба.Не у всех детей есть эти проблемы, и операция может полностью решить их.
• Стоматологические проблемы : Дети с расщелинами склонны ко многим стоматологическим проблемам, в том числе:
  • Большее количество кариес;
  • Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
  • Дефект альвеолярного гребня, костной ткани верхней десны, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы ​​может привести к смещению, опрокидыванию или вращению постоянных зубов; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить образование альвеолярного гребня; и вызывают преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Кто лечит детей с расщелиной губы и / или неба?

Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и заболеваний, связанных с заячьей губой или волчьей пастью, команда врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план ухода за каждым пациентом. В состав бригады по лечению заячьей губы и неба обычно входят:

• Пластический хирург для оценки и выполнения необходимых операций на губе и / или небе.
• Врач-ортодонт для выпрямления и репозиции зубов.
• Врач-стоматолог для выполнения плановой стоматологической помощи.
• Протезист, изготавливавший искусственные зубы и зубные протезы для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для еды и разговора.
• Логопед для оценки проблем с речью и кормлением.
• Отоларинголог (врач-отоларинголог) оценивает проблемы со слухом и рассматривает варианты лечения проблем со слухом.
• Аудиолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
• Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
• Социальный работник / психолог, который поддержит семью и отметит любые проблемы с адаптацией.
• Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Как лечится заячья губа и нёбо?

При заячьей губе может потребоваться 1 или 2 операции, в зависимости от степени (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины.Первую операцию обычно проводят к 3-х месячному возрасту.

Несколько методик могут улучшить результаты заживления заячьей губы и неба при правильном использовании перед операцией. Они неинвазивны и резко меняют форму губ, носа и рта ребенка:

• Режим липкой ленты может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
• Носовой подъемник используется для формирования правильной формы носа ребенка.
• Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может использоваться, чтобы помочь тканям губы придать более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губы.

Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Вторую операцию при необходимости обычно проводят, когда ребенку исполняется 6 месяцев.

Ремонт волчьей пасти проводится в 12 месяцев, при этом создается рабочее небо и снижается вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно нужны специальные трубки, помещаемые в барабанные перепонки для оттока жидкости, а их слух необходимо проверять один раз в год.Это часто делается во время восстановления неба.

Около 30-40 процентов детей с волчьей пастью нуждаются в дополнительных операциях, чтобы улучшить их речь. Речь обычно оценивается в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводится назофарингеальный осмотр, чтобы проверить движения неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, требуется ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте примерно 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть. После того, как постоянные зубы прорастают, ребенку часто требуются скобы для выпрямления зубов и расширитель неба для расширения неба.

Дополнительные операции могут быть выполнены для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и / или неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, большинство детей, страдающих этими состояниями, могут достичь нормального внешнего вида, речи и питания.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губ или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности в стоматологической помощи детей с расщелинами такие же, как и у других детей. Однако у детей с заячьей губой и / или нёбом могут быть особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным расположением зубов, за которыми следует внимательно следить.

• Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в надлежащей чистке, правильном питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы. Соответствующую чистку небольшой зубной щеткой с мягкой щетиной следует начинать, как только появятся зубы. Если мягкая детская зубная щетка не обеспечивает должной очистки зубов из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку, содержащую жидкость для полоскания рта, на ручке, чтобы протереть зубы ребенка.Многие стоматологи рекомендуют назначить первый визит к стоматологу примерно в 1 год или раньше, если есть особые стоматологические проблемы. Обычное стоматологическое обслуживание можно начинать примерно с 3-х летнего возраста.
• Ортодонтическое лечение : Первое ортодонтическое обследование проводится во время лечения расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с волчьей пастью требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы.Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
• Протезирование зубов : Протезист может изготовить мостовидный протез для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы помочь закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально. Протезист согласовывает лечение с хирургом-стоматологом или пластическим хирургом и логопедом.

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба — это пороки развития (дефекты) лица и рта, которые возникают на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери. Расщелина возникает, когда ткани не соединяются должным образом.

• A заячья губа представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы. Это разделение может включать линию десен или нёбо.
• Расщелина нёба — расщелина или отверстие в нёбе. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть неба) и / или мягкое небо (мягкая задняя часть неба) и может быть связана с заячьей губой

Расщелина губы и неба может возникнуть на одной или обеих сторонах рта.Поскольку губа и небо развиваются отдельно, возможна заячья губа без волчьей пасти, заячья губа без заячьей губы или заячья губа и нёбо вместе (наиболее часто встречающийся дефект).

Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 лет, после восстановления заячьей губы.

У кого есть заячья губа и / или волчья пасть?

Расщелина губы и / или неба поражает 1 из 1000 детей ежегодно и является четвертым по распространенности врожденным дефектом в Соединенных Штатах. Расщелины чаще возникают у детей азиатского происхождения.

В два раза больше мальчиков, чем девочек, с заячьей губой, как с волчьей пастью, так и без нее. Однако в два раза больше девочек, чем мальчиков, имеют волчью пасть без заячьей губы.

Симптомы и причины

Что вызывает расщелину губы и неба?

В большинстве случаев причины расщелины губы и неба неизвестны, и эти состояния невозможно предотвратить.Большинство ученых считают, что расщелины вызваны сочетанием генетических (наследственных) и факторов окружающей среды (связанных с миром природы). Похоже, что у новорожденного больше шансов получить расщелину, если у брата, сестры, родителя или другого родственника была проблема.

Другая причина расщелины губы / неба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные / противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие Аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и т. Д. псориаз.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

• Витаминная недостаточность (фолиевая кислота)
• Курение во время беременности
• Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние также может возникать в результате воздействия вирусов или химических веществ, когда ребенок находится в утробе матери. В других ситуациях заячья губа и нёбо могут быть частью другого заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заячья губа и / или волчья пасть?

Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать.Пренатальное ультразвуковое исследование может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная волчья пасть выявляется только у 7% пациентов при пренатальном УЗИ.

Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения ребенка, физическое обследование рта, носа и неба может диагностировать расщелину губы или неба после рождения ребенка. Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.

Ведение и лечение

Какие проблемы связаны с заячьей губой и / или волчьей пастью?

• Проблемы с приемом пищи : При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос.Обычно младенцы быстро учатся есть, и кормление — не проблема.
• Инфекции уха и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвергаются повышенному риску инфекций уха, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если их не лечить, ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.
• Проблемы с речью : Дети с расщелиной неба также могут плохо говорить. Голоса этих детей плохо слышны, голос может приобретать гнусавость, а речь может быть трудно понять после восстановления нёба.Не у всех детей есть эти проблемы, и операция может полностью решить их.
• Стоматологические проблемы : Дети с расщелинами склонны ко многим стоматологическим проблемам, в том числе:
  • Большее количество кариес;
  • Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
  • Дефект альвеолярного гребня, костной ткани верхней десны, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы ​​может привести к смещению, опрокидыванию или вращению постоянных зубов; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить образование альвеолярного гребня; и вызывают преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Кто лечит детей с расщелиной губы и / или неба?

Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и заболеваний, связанных с заячьей губой или волчьей пастью, команда врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план ухода за каждым пациентом. В состав бригады по лечению заячьей губы и неба обычно входят:

• Пластический хирург для оценки и выполнения необходимых операций на губе и / или небе.
• Врач-ортодонт для выпрямления и репозиции зубов.
• Врач-стоматолог для выполнения плановой стоматологической помощи.
• Протезист, изготавливавший искусственные зубы и зубные протезы для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для еды и разговора.
• Логопед для оценки проблем с речью и кормлением.
• Отоларинголог (врач-отоларинголог) оценивает проблемы со слухом и рассматривает варианты лечения проблем со слухом.
• Аудиолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
• Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
• Социальный работник / психолог, который поддержит семью и отметит любые проблемы с адаптацией.
• Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Как лечится заячья губа и нёбо?

При заячьей губе может потребоваться 1 или 2 операции, в зависимости от степени (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины.Первую операцию обычно проводят к 3-х месячному возрасту.

Несколько методик могут улучшить результаты заживления заячьей губы и неба при правильном использовании перед операцией. Они неинвазивны и резко меняют форму губ, носа и рта ребенка:

• Режим липкой ленты может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
• Носовой подъемник используется для формирования правильной формы носа ребенка.
• Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может использоваться, чтобы помочь тканям губы придать более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губы.

Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Вторую операцию при необходимости обычно проводят, когда ребенку исполняется 6 месяцев.

Ремонт волчьей пасти проводится в 12 месяцев, при этом создается рабочее небо и снижается вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно нужны специальные трубки, помещаемые в барабанные перепонки для оттока жидкости, а их слух необходимо проверять один раз в год.Это часто делается во время восстановления неба.

Около 30-40 процентов детей с волчьей пастью нуждаются в дополнительных операциях, чтобы улучшить их речь. Речь обычно оценивается в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводится назофарингеальный осмотр, чтобы проверить движения неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, требуется ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте примерно 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть. После того, как постоянные зубы прорастают, ребенку часто требуются скобы для выпрямления зубов и расширитель неба для расширения неба.

Дополнительные операции могут быть выполнены для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и / или неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, большинство детей, страдающих этими состояниями, могут достичь нормального внешнего вида, речи и питания.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губ или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности в стоматологической помощи детей с расщелинами такие же, как и у других детей. Однако у детей с заячьей губой и / или нёбом могут быть особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным расположением зубов, за которыми следует внимательно следить.

• Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в надлежащей чистке, правильном питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы. Соответствующую чистку небольшой зубной щеткой с мягкой щетиной следует начинать, как только появятся зубы. Если мягкая детская зубная щетка не обеспечивает должной очистки зубов из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку, содержащую жидкость для полоскания рта, на ручке, чтобы протереть зубы ребенка.Многие стоматологи рекомендуют назначить первый визит к стоматологу примерно в 1 год или раньше, если есть особые стоматологические проблемы. Обычное стоматологическое обслуживание можно начинать примерно с 3-х летнего возраста.
• Ортодонтическое лечение : Первое ортодонтическое обследование проводится во время лечения расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с волчьей пастью требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы.Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
• Протезирование зубов : Протезист может изготовить мостовидный протез для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы помочь закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально. Протезист согласовывает лечение с хирургом-стоматологом или пластическим хирургом и логопедом.

Расщелина неба и губы

Расщелина губы или неба (или и то и другое) — это состояние при рождении, при котором части рта ребенка не соединяются во время раннего развития плода.Две половины неба (нёба) или губы не сливаются (соединяются) должным образом, оставляя открытое пространство или «расщелину». Это может происходить только с одной стороны лица (одностороннее) или с обеих сторон (двустороннее).

Один из 600-800 младенцев страдает расщелиной губы или неба. Причина неизвестна, хотя считается, что генетические факторы играют роль в небольшом количестве случаев.

Хирургия может исправить расщелину губы или неба. Хирургия направлена ​​на поддержку внешнего вида и речевого развития ребенка.

Как развивается заячья губа или нёбо

В конце первого месяца беременности рот ребенка разделяется на две половинки, которые срастаются друг с другом. Примерно на шестой-восьмой неделе беременности две половины твердого неба ребенка сливаются (соединяются) вместе, образуя нёбо.

Затем сплавленный шов перемещается вперед и назад, чтобы запечатать губы и язычок (ткань в форме капли, которая свисает на задней стенке горла). К десятой неделе беременности рот полностью сформирован, а нос приобрел привычное строение и расположение.

У ребенка с расщелиной губы или неба (или и тем и другим) две половины неба или губы не срастаются должным образом. Другие области, которые могут не соединиться должным образом, включают мягкое небо, которое находится в задней части нёба, и ноздри.

Условия расщелины различаются по серьезности и размеру. Варианты включают:

• только расщелина губы
• расщелина неба
• расщелина губы и неба
• расщелина микроформ (выемка или шрам)
• односторонняя расщелина (одна сторона)
• двусторонняя расщелина (обе стороны)
• расщелина с участием мягкое и твердое небо
• подслизистая расщелина неба (под слизистой оболочкой рта).

Диагностика расщелины губы и неба

Расщелина губы часто обнаруживается на УЗИ на 20 неделе беременности, однако расщелину неба на этом сроке обнаружить труднее. Пренатальная диагностика дает возможность родителям просвещать, консультировать и поддерживать. Для определения типа и степени тяжести расщелины необходимо тщательное обследование лица и рта ребенка при рождении.

Причины расщелины губы и неба

Причины расщелины губы и неба (или обоих) неизвестны, хотя наследственные (генетические) факторы иногда играют небольшую роль.

Расщелина губы или неба (или и то и другое) не вызвана чем-либо, что родители сделали или не сделали во время беременности. Даже самая здоровая, хорошо спланированная беременность может закончиться расщелиной, и в этом никто не виноват.

Примерно каждый третий ребенок, рожденный с заячьей губой или волчьей пастью, может иметь родственника с:

• таким же или подобным заболеванием
• связанным хромосомным состоянием
• связанным генетическим заболеванием.

Родитель, родившийся с заячьей губой или волчьей пастью, имеет небольшой шанс передать заболевание своему ребенку.Но около двух третей случаев не имеют известной семейной истории или причины.

Чтобы узнать больше о том, что стало причиной расщелины губы или неба у вас или вашего ребенка (или и того, и другого), обратитесь к координатору группы по борьбе с расщелинами по поводу организации генетического консультирования и тестирования.

Узнайте больше о причинах расщелины губы и неба.

Расщелина губы и неба — генетическое консультирование и тестирование

Если у вашего ребенка расщелина губы или неба (или и то и другое), это может быть связано с генетическим заболеванием.

Расщелина губы или неба может существовать изолированно или может быть частью «синдрома». Это когда вместе возникает множество разных симптомов. Одним из этих симптомов может быть заячья губа, волчья пасть или и то, и другое. Существует более 400 состояний и синдромов, симптомом которых может быть заячья губа или нёбо.

Чтобы узнать, связана ли заячья губа или нёбо у вашего ребенка с генетическим заболеванием или является его частью, или если вы знаете, что в вашей семье есть генетическое заболевание, которое может вызвать расщелину губы или нёба, может быть полезно поговорить к генетическому консультанту.

Консультанты-генетики — это специалисты в области здравоохранения, имеющие квалификацию как в области консультирования, так и в области генетики. Помимо эмоциональной поддержки, они могут помочь вам понять состояние и его причины, как оно передается по наследству (если это так) и что диагноз означает для здоровья и развития вашего ребенка. Обученные консультанты-генетики предоставят информацию и поддержку с учетом семейных обстоятельств, культуры и убеждений.

Если в вашей семье есть генетическое заболевание, генетический консультант может объяснить, какие варианты генетического тестирования доступны вам и другим членам семьи.Вы можете посетить генетического консультанта, если вы планируете семью, чтобы выяснить, насколько велик риск передачи этого заболевания вашему ребенку, или организовать пренатальные тесты.

Служба клинической генетики штата Виктория (VCGS) предоставляет генетические консультации, консультирование, тестирование и диагностические услуги для детей, взрослых, семей и будущих родителей.

Сеть генетической поддержки штата Виктория (GSNV) связана с широким кругом групп поддержки по всей Виктории и Австралии и может связать вас с другими людьми и семьями, затронутыми генетическими заболеваниями, связанными с заячьей губой или волчьей пастью (или обоими).

Кормление ребенка с заячьей губой или волчьей пастью

Младенцы, рожденные только с заячьей губой, обычно могут хорошо питаться. Но у младенцев с волчьей пастью часто возникают проблемы с созданием достаточного количества всасывания во время кормления, чтобы набрать молоко из груди или обычной бутылочки. Им, как правило, требуются бутылочки и соски, специально предназначенные для детей с расщелиной неба.

Если ваш ребенок не может кормиться непосредственно из груди, вы все равно можете кормить его сцеженным грудным молоком.Поговорите с акушеркой, консультантом по грудному вскармливанию, медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, педиатром или детским логопедом, имеющим опыт работы с младенцами с заячьей губой и волчьей пастью, о том, как вы можете это сделать.

Грудное молоко защищает вашего ребенка от инфекций и других распространенных проблем со здоровьем. Грудное молоко полезно для всех младенцев, но особенно полезно для младенцев с расщелиной неба, потому что:

• Младенцы с расщелиной неба могут быть более восприимчивы к ушным инфекциям, чем другие младенцы.
• Защита от инфекций очень важна для младенцев, которым может потребоваться операция.

Австралийская ассоциация грудного вскармливания предоставляет информацию о пользе грудного молока для детей с расщелиной неба и полезную информацию о кормлении.

Грудное вскармливание — только заячья губа

Младенцы, рожденные только с заячьей губой, обычно хорошо кормят грудью (или кормят из бутылочки). Некоторые дети лучше кормят грудью, когда расщелина смотрит вверх. Ткань груди обычно заполняет щель, образовавшуюся из-за расщелины, и обеспечивает эффективное кормление.

Медицинская бригада вашей больницы направит вас к консультанту по грудному вскармливанию и детскому логопеду, чтобы они помогли вам правильно расположиться и повысить эффективность кормления.

Грудное вскармливание — заячья губа и нёбо

Младенцы с расщелиной неба обычно испытывают трудности с созданием сосуда, достаточного для получения молока из груди или бутылочки. Это потому, что воздух течет из носа в рот. Степень сложности зависит от расположения и тяжести волчьей пасти.

Если у ребенка расщелина губы и расщелина неба, он может быть не в состоянии сжать грудь или соску достаточно хорошо, чтобы вытолкнуть молоко из груди или бутылочки.

Младенцам с волчьей пастью обычно требуются специальные бутылочки и соски для хорошего кормления. Очень важно получить помощь, чтобы подобрать то, что лучше всего подходит вам и вашему ребенку.

Помощь можно получить через консультантов по грудному вскармливанию, акушерок в больницах, медсестер по охране здоровья матери и ребенка. Они могут:

• помочь вам научиться сцеживать грудное молоко, чтобы кормить ребенка из бутылочки
• предоставить поддержку и советы относительно положения ребенка и повышения эффективности кормления.

Медицинская бригада вашей больницы направит вас к педиатру и детскому логопеду для дальнейшей поддержки и рассмотрения.

Кормление из бутылочки

Для детей с расщелиной губы и неба [] доступно несколько бутылочек, в том числе:

• кормушка SpecialNeeds®
• соска Pigeon с заячьей губой и мягкая бутылочка
• соска Chu Chu и мягкая сжимаемая бутылка.

Эти бутылочки можно приобрести в некоторых аптеках, в Центре распределения оборудования (EDC) Королевской детской больницы, в терапевтической клинике при детской больнице Монаш или в CleftPALS.

Советы по кормлению ребенка из бутылочки с заячьей губой и расщелиной неба:

• Перед кормлением потренируйтесь сжимать бутылочку и соску, чтобы знать скорость потока и необходимое давление.
• Держите ребенка в полувертикальном положении, чтобы свести к минимуму отрыгивание молока через нос.
• Сжимайте бутылочку ритмично только тогда, когда ребенок сосет (каждые два, три или пять сосаний). Если вы используете кормушку SpecialNeeds® Feeder, сжимайте соску, а не бутылочку.Обычно достаточно сдавливания каждые три-четыре сосания, но все дети разные. Возможно, вам придется немного поэкспериментировать с частотой пульсации или сжатия.
• Сделайте несколько перерывов на отрыжку.
• Продолжайте кормление по 20-30 минут. Более продолжительное кормление означает, что ваш ребенок будет использовать слишком много энергии во время кормления. Это может затруднить набор веса.
• Посмотрите видео, демонстрирующее, как использовать кормушку SpecialNeeds®.
• Посмотрите видео, демонстрирующее, как пользоваться соской или бутылочкой Cleft Pigeon.

Питание через зонд

В большинстве случаев ребенка с расщелиной губы и неба можно полностью кормить из бутылочки. В некоторых редких случаях, если ребенок не может успешно кормить из бутылочки, ему может потребоваться кратковременное введение назогастрального зонда для кормления. Это трубка, которая проходит из носа в желудок.

Если вашему ребенку необходимо кормление через зонд, медицинская бригада поможет вам. Если вам необходимо продолжить зондовое кормление ребенка после выписки из больницы, медицинская бригада вашей больницы поможет вам организовать соответствующую сеть поддержки, например, зарегистрировать вас для участия в программе домашнего энтерального питания (HEN).

Подробнее о кормлении ребенка с заячьей губой или нёбом.

Лечение расщелины губы и неба

Младенцам, рожденным с расщелиной губы или неба (или обоими), потребуется помощь многопрофильной группы специалистов из «Службы расщелин и черепно-лицевых аномалий». Это также известно как клиника расщелины или команда расщелины. Ваш ребенок будет направлен в бригаду по лечению расщелины при рождении или вскоре после этого. «Координатор расщелины» поможет вам пройти через процесс посещения этих специалистов и ухода за вашим ребенком.

Если во время беременности у вашего ребенка была обнаружена заячья губа или нёбо, их также можно направить в бригаду по лечению расщелин до рождения.

Направления в бригаду по лечению расщелины могут быть предоставлены вашим терапевтом, специалистом по ультразвуку, акушером или родильным отделением.

Команда расщелины может включать следующих специалистов:

• аудиолог
• клиническая медсестра-консультант
• стоматолог
• хирург уха, носа и горла
• ортодонт
• педиатр
• пластический хирург
• детский логопед.

Лечение заячьей губы

Заячью губу можно вылечить с помощью операции по восстановлению губы. Обычно это происходит, когда ребенку исполняется от трех до шести месяцев. Часто измененный нос связан с заячьей губой. Восстановление заячьей губы включает восстановление формы губы и носа и соединение тканей, которые не были соединены до рождения.

Во время операции по восстановлению заячьей губы вашему ребенку будет проведена общая анестезия. Это означает, что они будут спать во время операции.

Подробнее об операции по восстановлению заячьей губы.

Лечение волчьей пасти

Расщелину неба необходимо исправить хирургическим путем, прежде чем ребенок будет готов говорить, обычно в период от девяти месяцев до одного года. Во время операции ткань ротовой полости закрывает расщелину.

Некоторым детям потребуются дополнительные операции, такие как фарингопластика, чтобы изолировать ротовую полость от носовой полости. У некоторых детей, рожденных с волчьей пастью, после операции возникают проблемы с речью.Речевая патология может помочь преодолеть это.

Дети, рожденные с волчьей пастью, имеют большую тенденцию к развитию повторяющихся ушных инфекций, таких как «клещевое ухо». Это потребует постоянного внимания хирурга по уши, носу и горлу.

В зависимости от расположения и тяжести расщелины, другие методы лечения могут включать:

• последующую операцию на твердом небе на более поздней стадии
• перестройку челюстной кости до операции с использованием эластичных скоб
• костных трансплантатов для верхней части челюсть в возрасте около 10 лет
• постоянное стоматологическое и ортодонтическое лечение
• ринопластика для улучшения дыхания и симметрии носа
• последующая ревизионная операция — это может потребоваться по мере взросления вашего ребенка.

В зависимости от состояния вашему ребенку могут потребоваться некоторые или все эти процедуры. Однако расположение и серьезность — лишь часть картины. Потребность в лечении и его успех будут зависеть от ряда факторов. Сильная расщелина не всегда требует комплексного лечения.

Поддержка родителей детей с заячьей губой или заячьей губой

Рождение ребенка с заячьей губой или заячьей губой при рождении может быть тревожным временем. Вы можете столкнуться с трудностями в первые несколько дней, когда кормление затруднено и у вас есть вопросы, на которые нет ответов.

Доступна поддержка. Существуют различные организации, которые могут предложить вам информацию и совет:

• CleftPALS Victoria предлагает поддержку и информацию семьям, молодым людям и друзьям пострадавших детей в викторианской, тасманийской и южно-австралийской областях. Волонтеры — это в основном родители и взрослые, у которых есть волчья пасть или заячья губа, и которые понимают, через что вы проходите. Доступны регулярные обновления, игровые свидания, семейные развлекательные дни и помощь в заказе оборудования для кормления.CleftPALS свяжет вас с контактным родителем, чей ребенок страдает аналогичным заболеванием или который живет рядом с вами.
• Cleftstars , группа поддержки молодежи, организованная через CleftPALS Victoria, предлагает молодым людям возможность встретиться друг с другом и поделиться опытом лично и в Интернете. В течение года запланированы структурированные и увлекательные занятия, и есть тщательно отслеживаемый сайт Cleftstars в Facebook.
• Программа Medicare для заячьей губы и заячьего неба помогает семьям покрывать расходы на лечение специализированных услуг при заячьей губе и заячьей нёбе.

Важно помнить, что щели можно заделать. Дети, рожденные с расщелиной неба или губы (или с обоими), продолжают вести нормальную счастливую жизнь.

Куда обратиться за помощью

Расщелина губы и неба

Никто точно не знает, что вызывает расщелины, но большинство полагает, что они вызваны одним или несколькими из трех основных факторов: (1) унаследованная характеристика (ген) от одного или оба родителя; (2) плохое состояние здоровья на ранних сроках беременности или воздействие токсинов, таких как алкоголь или кокаин; и / или (3) генетические синдромы.Синдром — это аномалия в генах или хромосомах, которая приводит к множественным порокам развития по узнаваемому образцу, возникающим вместе.

Расщелина губы / неба является частью более 400 синдромов, включая синдромы Ваарденбурга, Пьера Робена и Дауна. Примерно 30 процентов деформаций расщелины связаны с синдромом, поэтому пациентам с расщелиной рекомендуется тщательное медицинское обследование и генетическое консультирование.

Расщелина губы и неба обычно видна при первом осмотре ребенка.Единственным исключением является подслизистая расщелина, при которой есть аномалии твердого или мягкого неба, которые остаются покрытыми гладкой, непрерывной слизистой оболочкой рта. Ребенка с расщелиной губы или неба часто направляют для лечения к многопрофильной группе экспертов. В состав команды могут входить: ЛОР-специалист (или отоларинголог), пластический хирург, хирург-стоматолог, дефектолог, детский стоматолог, ортодонт, аудиолог, генетик, педиатр, диетолог и психолог / социальный работник.

Осложнения расщелины губы и неба могут сильно различаться в зависимости от степени и местоположения расщелины. Они могут включать в себя некоторые или все из перечисленных ниже:

• Дыхание — Когда нёбо и челюсть деформированы, дыхание затрудняется. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство и оральные приспособления.
• Кормление — Проблемы с кормлением чаще встречаются у детей с расщелиной. Вам могут помочь диетолог и логопед, специализирующийся на глотании.Также доступны специальные устройства для кормления.
• Инфекции уха и потеря слуха —Любая деформация верхних дыхательных путей может повлиять на функцию евстахиевой трубы и увеличить вероятность скопления жидкости в среднем ухе, что является основной причиной повторных инфекций уха. Потеря слуха может быть следствием повторных инфекций уха и стойкой жидкости в среднем ухе. Трубки могут быть вставлены в ухо ЛОР-специалистом для уменьшения скопления жидкости и восстановления слуха.
• Задержка речи и языка — Нормальное развитие губ и неба имеет важное значение для правильного формирования звуков и четкой речи ребенка. Хирургия расщелины восстанавливает эти структуры; логопедия помогает в развитии речи.
• Стоматологические проблемы —Иногда расщелина поражает десны и челюсть, что влияет на правильный рост зубов и положение челюсти. Детский стоматолог или ортодонт может помочь с этой проблемой.

Причины расщелины губы и неба

В некоторых семьях есть расщепления.Это может быть бабушка или дедушка, родитель, двоюродный брат, брат или сестра или другой родственник, у которого была волчья пасть. Это может передаваться из поколения в поколение. Однако у только 1 из каждых 5 щелей унаследована . Есть много детей, рожденных с волчьей пастью, у которых в семейном анамнезе не было расщеплений.

Факторы окружающей среды

По всей видимости, большинство волосков неба вызвано факторами окружающей среды, которые повышают риск матери родить ребенка с волчьей пастью.

Эти факторы включают:

• контакт с немецкой корью (краснухой) или другими инфекциями
• некоторые лекарства
• употребление алкоголя и наркотиков
• курение сигарет
• дефицит определенных витаминов, особенно на ранних сроках беременности

Поскольку лицо ребенка развивается на очень ранних сроках беременности, даже если эти факторы сведены к минимуму за счет надлежащего дородового ухода, ущерб мог быть нанесен ребенку еще до того, как мать узнала, что она беременна.

Число детей, рождающихся каждый год с волчьей пастью, растет. Некоторые врачи и ученые полагают, что этот рост вызван недавним увеличением подростковой беременности и недоступностью надлежащего дородового ухода для многих беременных женщин.

Хороший дородовой уход — один из лучших способов повысить шансы родить здорового ребенка.

Как часто возникает волчья пасть?

Вероятность рождения ребенка с волчьей пастью (без заячьей губы) составляет 1 на каждые 3000 живорождений.Это чаще встречается у азиатского и азиатско-американского населения и реже у африканцев и афроамериканцев. Из ста детей, рожденных с волчьей пастью, шестьдесят из них будут девочками, а сорок — мальчиками.

Важно помнить, что ребенок, рожденный с волчьей пастью, с большей вероятностью будет иметь другие связанные врожденные дефекты, чем дети, рожденные без волчьей пасти. Кроме того, младенцы с расщелиной неба в два раза чаще имеют сопутствующие врожденные дефекты, чем младенцы, рожденные с расщелиной неба и расщелиной губы.

Каковы мои риски рождения ребенка с расщелиной губы или неба?

В целом, риск рождения ребенка с волчьей пастью наиболее высок, если у обоих родителей есть расщелина. Если волчья пасть есть только у одного из родителей, риск рождения ребенка с волчьей пастью составляет 1 из 20 (5%). Если группа родителей, ни один из которых не имеет расщелины, рождает ребенка с расщелиной неба, шансы на то, что они родят второго ребенка с расщелиной неба, составляют от 2 до 4 процентов.

Можно ли предотвратить появление заячьей губы и неба?

Основные вопросы профилактики волчьей пасти:

• общественное просвещение о возможных экологических и генетических опасностях для детей
• расширение доступа матерей к дородовой помощи
• усилия по снижению подростковой беременности

Женщин старше 35 лет необходимо проконсультировать относительно факторов риска материнского возраста, поскольку у женщин старшего возраста больше шансов родить ребенка с врожденным дефектом.Кроме того, семьям с расщелиной неба в анамнезе следует обратиться за генетической консультацией, чтобы определить относительный риск рождения ребенка с расщелиной неба.

Расщелина губы / неба: причины, симптомы, лечение

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба возникает, когда губа и / или нёбо (твердое и / или мягкое небо) не полностью развиваются во время беременности. Расщелина губы и неба — самые частые врожденные пороки у U.С. и поддается хирургическому лечению.

Заячья губа, которую когда-то называли «заячьей губой», более заметна, чем волчья пасть, и отличается «щелью» в верхней губе. Расщелина нёба скрыта внутри рта, а «щель» находится в твердом или мягком небе на нёбе. Возможна заячья губа, волчья пасть или и то, и другое. То, что у кого-то есть заячья губа, не означает, что у кого-то есть волчья пасть, и наоборот.

Типы расщелины губы и неба

Существуют разные типы заячьей губы и неба в зависимости от того, как губы и небо образовались во время беременности.К ним относятся:

Типы расщелины губы

• Односторонняя заячья губа: Расщелина на одной стороне губ.
• Двусторонняя заячья губа: Расщелина с обеих сторон губ.
• Complete: Расщелина, доходящая до самого носа.
• Неполная: Расщелина только на губе и не затрагивает нос.

Типы волчьей пасти

• Bifid Uvula: Расщелина, в которой язычок (свисающая вниз часть мягкого неба) имеет выемку, раздвоен или имеется два язычка.Эта расщелина часто остается незамеченной и является наименее серьезной из неполных расщелин неба.
• Подслизистая расщелина неба: Расщелина, расположенная непосредственно под слизистой оболочкой мягкого неба. Эта расщелина может остаться незамеченной, пока ребенок не научится говорить. Эта расщелина препятствует определенным движениям речи; поэтому диагноз может быть поставлен после того, как ребенок научится говорить.
• Расщелина мягкого неба: Расщелина, которая проходит от язычка через мягкое небо и заканчивается там, где встречаются мягкое и твердое небо.Эта расщелина часто диагностируется, когда у новорожденного возникают проблемы с кормлением. Отверстие в мягком небе затрудняет получение плотного прилегания во рту при сосании. В менее тяжелых случаях расщелины мягкого неба ребенок все еще может эффективно кормить грудью. Расщелина диагностируется по визуальной «щели» в мягком небе или язычке.
• Расщелина мягкого и твердого неба: Расщелина, которая проходит через все мягкое небо и любую часть твердого неба. При кормлении грудью возникают те же проблемы, что и при расщелине мягкого и твердого неба, и при расщелине мягкого неба, и существуют те же дефекты речи, что и при других типах расщелины неба.

Причины расщелины неба и губы?

Как и в случае с большинством врожденных дефектов, вопрос «Является ли расщелина неба / губы генетической?» часто обсуждается с врачами и педиатрами. Некоторые частые причины расщелины неба и губы включают:

• Генетика: Расщелина неба и губы являются генетическими, но только в том случае, если один или оба родителя несут ген, вызывающий расщелину неба или губы.
• Факторы окружающей среды: Другие факторы, которые также могут привести к этому врожденному дефекту:
• Курение или употребление наркотиков во время беременности
• Вирусы или токсины
• Другие врожденные дефекты

Симптомы расщелины губы и неба

В то время как некоторые расщелины губы и неба заметны при визуальном взгляде на ребенка, некоторые — нет.Именно здесь знание других симптомов расщелины губы и неба может помочь в диагностике ребенка с этим врожденным дефектом до того, как задержка речи сделает дефект заметным.

Общие симптомы расщелины губы и неба включают:

• Затруднения с кормлением
• Затруднения при глотании
• Проблемы с речью
• Стоматологические проблемы
• Хронические ушные инфекции

Диагностика расщелины губы и неба

Часто заячья губа и нёбо диагностируются до рождения с помощью УЗИ.Менее заметные расщелины можно диагностировать после рождения, визуально или по симптомам кормления. Очень тонкие расщелины, такие как подслизистые, могут оставаться недиагностированными до тех пор, пока не произойдет задержка речи. После постановки диагноза можно составить план лечения.

Лечение расщелины губы и неба

Иногда лечение небольшой расщелины губы или неба не требуется, если это не влияет на правильное кормление ребенка или если расщелина маленькая и на язычке или подслизистой щели.

Однако, когда необходимо лечение, часто бывает хирургическое вмешательство. Группа специалистов часто участвует в лечении заячьей губы и неба, а также контролирует другие области уха, носа и горла, которые могут быть поражены заячьей губой или заячьей губой.

В число специалистов, занимающихся лечением заячьей губы и неба, входят:

• Пластические хирурги или ЛОР, специализирующиеся на лечении расщелины
• Хирурги-стоматологи
• Педиатры
• Детские стоматологи
• Ортодонты
• Специалисты по слуху
• Логопеды

Хирургия часто рекомендуется при серьезных расщелинах, которые вызывают или вызывают в настоящее время проблемы с кормлением, дыханием или могут вызвать задержку речи или затруднения в будущем.Большинство операций по исправлению расщелин проводится, когда ребенку исполняется 3–9 месяцев до того, как он научится говорить.

К различным типам хирургических процедур, используемых для восстановления расщелины, относятся:

• Ремонт расщелины губы обычно проводится в возрасте от 3 до 6 месяцев. Хирург делает надрезы на каждой стороне расщелины, чтобы создать два лоскута кожи, которые затем сшиваются для восстановления расщелины.
• Ремонт волчьей пасти обычно делают до того, как ребенку исполнится 12 месяцев.Хирург будет использовать различные методы для восстановления или восстановления твердого и мягкого неба в зависимости от серьезности расщелины. Затем, как и при восстановлении губы, две стороны неба будут сшиты вместе, чтобы полностью восстановить расщелину.
• Операция на ушной трубке может потребоваться, если расщелина мешает оттоку жидкости из ушей. Накопление жидкости может вызвать ушные инфекции и, в некоторых случаях, потерю слуха. В слуховой проход вставляется крошечная трубка, которая расширяет евстахиеву трубу и обеспечивает надлежащий отток жидкости.
• Реконструктивная хирургия обычно проводится в возрасте от 2 до 18 лет. Косметический характер, дополнительные операции могут потребоваться для восстановления внешнего вида губ по мере роста ребенка.

Расщелина губы и неба — Департамент здравоохранения Миннесоты

Описание состояния

Расщелина — это врожденный дефект, при котором имеется разрыв во рту. Заячья губа — это отверстие в губе. Расщелина неба — это отверстие в небе.При заячьей губе происходит разделение боковых сторон верхней губы. Расщелина губы и / или неба происходит из-за того, что ткани плода не срастаются должным образом, образуя губы и нёбо (нёбо). Эти лицевые структуры формируются между 6 и 10 неделями жизни плода. Нёбо состоит из 2 частей: «твердого неба», которое представляет собой кость, и «мягкого неба», представляющего собой слизистую оболочку в задней части неба. Расщелина неба может касаться только мягкого неба или может распространяться на зубы и включать твердое небо.Расщелина может быть слева, справа или посередине неба. Дети могут рождаться с различными типами расщелин и различной степени тяжести. Причина расщелины остается неизвестной, но исследуются многие возможные причины. Комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды может играть роль в процессе слияния и отсутствии замыкания на лицевые структуры, но единой причины выявлено не было. Во многих случаях существует генетический образец расщелины губы и неба с различным образцом наследования для каждого типа расщелины.Курение матери, употребление алкоголя и дефицит фолиевой кислоты могут быть связаны с развитием заячьей губы и неба у плода. Лекарства, которые лечат судорожный синдром у матери, также могут быть связаны с развитием этого врожденного порока. Расщелина губы и неба — частый врожденный дефект. Вместе они встречаются у 1 из 1000 младенцев, причем несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Около 20% имеют только заячью губу, 30% — только заячье небо, а у 50% детей с заячьей губой также есть волчья пасть.Приблизительно у 400 синдромов расщелина губы и неба как часть пораженных систем. Около 13% детей с заячьей губой и нёбом имеют другие врожденные дефекты. Проблемы с кормлением, ушные инфекции и трудности с речью, а также проблемы с зубами связаны с расщелиной губы и неба.

Только заячья губа (без волчьей пасти)
Наша программа отслеживает только заячью губу (без волчьей пасти) среди живорожденных в отдельных округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

• Используя данные о рождении жителей округа Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что 3,2 ребенка родились только с заячьей губой (без волчьей пасти) на 10 000 рождений.
• Используя эти данные, мы оцениваем около 21 ребенка, рожденного только с заячьей губой (без волчьей пасти) каждый год в Миннесоте.

Заячья губа с волчьей пастью
Наша программа отслеживает появление заячьей губы и нёба среди живорожденных в отдельных округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

• Используя данные о рождении жителей округа Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что на 10 000 рождений родилось 5,8 детей с заячьей губой и волчьей пастью.