Лечение желтушки новорожденных в Саранске | медцентр КИМ

Неонатальная желтуха или желтушка считается нормальным явлением: примерно половина рожденных в срок детей переносит это заболевание. А у недоношенных шанс появления желтоватого цвета кожи — 80%. Однако неонатальная желтуха может быть опасна, поэтому важно помочь ребенку справиться с проблемой.

Причины возникновения желтухи и ее признаки

Изначально желтушка возникает из-за повышения в крови младенца вещества билирубина. Он появляется при распаде эритроцитов, который начинается сразу после рождения. Обеспечить вывод билирубина может печень, но из-за нерзрелости ее ферментов у новорожденных, организм малыша не может справиться самостоятельно. Избыточное накопление билирубина может привести к повреждению ядер головного мозга и задержке психомоторного развития.

 Основные симптомы желтушки:

• желтоватый цвет кожи;

• сильная сонливость;

• нежелание сосать грудь при кормлении;

• судороги.

Если  сразу же после рождения вы наблюдаете подобные проявления, нужно обязательно приступать к лечению.

Фототерапия — метод успешного лечения желтушки у новорожденного

Билирубин накапливается в подкожном жире ребенка, делая ее желтоватой. Чтобы облегчить вывод этого вещества, используют фототерапию. Во время процедуры пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света от искусственных источников с определёнными длинами волн.

Когда на организм малыша воздействует синий свет длиной волны 460 НМ, билирубин начинает его поглощать. Это приводит к тому, что фермент преобразуется из жирорастворимого в водорастворимый, а после выводится с мочой и потом.

Лечение с помощью фототерапии под специализированными лампами абсолютно безопасно, безболезненно, не дает побочных эффектов. Суть в том, что люминесцентные лампы излучают только тот спектр света, который необходим для трансформации билирубина и вывода его из организма малыша. Никакого ультрафиолета или другого вредного излучения на  ребенка не попадает.

Лечение фототерапии в клинике КИМ

Лечение с помощью фототерапии часто применяется в роддомах, но далеко не всегда курс удается завершить до выписки. Часто ребенок нуждается в продолжении терапии амбулаторно. Для этого вы можете обратиться в клинику КИМ. В нашем арсенале имеются две мобильные лампы «Аксион» ОФТН-420/470-02 и «Аксион» ОФТН-03, благодаря которым вы сможете продолжить лечиться в домашних условиях.

Преимущества мобильных ламп для лечения желтушки:

• можно проходить фототерапию, находясь дома с мамой;

• новорожденному, которого укладывают под лампой, тепло и комфортно;

• можно быстро закончить курс в 96 часов лечения, прерывая терапию только на время кормления и гигиенических процедур.

Мы используем как лампу-гамак «Аксион» ОФТН-03, в которую ребенка можно поместить надолго без дополнительной защиты, так и напольную лампу «Аксион» ОФТН-420/470-02, которая облучает младенца сверху. При ее использовании необходимо использовать защиту глаз и половых органов специальными ширмами.

Как проводить фототерапию на дому

В клинике КИМ мы можем выдать на дом лампу-гамак на все время лечения желтушки.  Ей очень просто пользоваться:

1. Ребенка помещают в гамачке так, чтобы тело было над лампой, а голова — за пределами светопрозрачной ткани.

2. Малыша фиксируют в гамаке специальными шнурами, чтобы свет не попал в глаза.

3. Облучатель подключается к сети и настраивается (выставляется время, интенсивность облучения).

4. После звукового сигнала лампу отключают, ребенка вынимают из гамачка.

Фототерапия должна проводиться только после консультации педиатра, так как для любых медицинских процедур есть противопоказания. Наши специалисты проконсультируют вас по всем интересующим вопросам и покажут, как использовать лампу.

Наблюдение детей всех возрастов в медцентре КИМ в Саранске

Одна из специализаций медицинского центра КИМ — обследование новорожденных детей, постановка диагноза, планирование лечения. В отделении для маленьких пациентов работают опытные врачи, знающие специфику организма младенцев. Если вы наблюдаете у ребенка признаки желтухи, обращайтесь к нам. Врач поможет:

• оперативно определить заболевание, провести тесты, которые покажут уровень билирубина;

• оставить план терапии;

• айти ответы на все ваши вопросы, касающиеся здоровья ребенка.

Столкнулись с проблемой? Не знаете, что с вашим малышом? Позвоните нам! Мы сделаем все, чтобы ваш ребенок рос здоровым и счастливым!

Статьи по теме:

Почему у новорождённых повышается билирубин

Как правильно снизить билирубин у ребёнка

Продолжать ли кормить грудью новорождённого при желтушке

Можно ли вылечить желтушку у новорождённого только солнечными ваннами

Лечение желтухи новорожденных — SUNFORBABY |

     Гребнева Татьяна Сергеевна               Зав. отделения клиники «Детский Доктор» на Щербакова 45, врач педиатр-неонатолог. Стаж — 10 лет.

Желтуха новорожденных — это не страшно!

Желтуха, или визуальное проявление гипербилирубинемии, включает синдромы различного происхождения, общей чертой которых является желтушное прокрашивание кожи и слизистых оболочек.

В своей практике я практически ежедневно сталкиваюсь с желтухой новорожденных. Это абсолютно нормально, так как желтуха у деток проявлялась всегда и будет проявляться далее.

В первую очередь тактика ведения таких детей зависит от возраста ребёнка, от того, насколько сильно выражена желтуха и на каком сроке родился малыш. Прежде всего нужно выяснить причину желтухи.

В практике неонатолога используется патогенетическая классификация желтух новорожденных (по Н. П. Шабалову, 1996), согласно которой выделяют:

• Желтухи, обусловленные повышенной продукцией билирубина (гемолитические): гемолитическая болезнь новорожденных, полицитемический синдром, синдром заглоченной крови, кровоизлияния, лекарственный гемолиз.
• Конъюгационные желтухи: наследственно обусловленные синдромы Жильбера, Криглера–Найяра I и II типов, Ариаса, нарушения обмена веществ (галактоземия, фруктоземия, тирозиноз, гиперметионинемия и др.), нарушение конъюгации билирубина при пилоростенозе, высокой кишечной непроходимости.
• Механические желтухи: аномалии развития желчевыводящих путей в сочетании с другими пороками развития (синдром Эдвардса, Аладжилля), семейные холестазы Байлера, Мак-Элфреша, синдромы Ротора и Дубина–Джонсона, муковисцидоз, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность, синдром сгущения желчи, сдавление желчевыводящих путей опухолью, инфильтратами и др.
• Смешанного генеза: сепсис, внутриутробные инфекции.

Желтуха новорожденных не всегда требует серьезного лечения и медикаментозного вмешательства.

Наиболее удобным и безопасным методом лечения в наши дни является фототерапия. Это самый эффективный способ лечения непрямой гипербилирубинемии. Суть действия фототерапии заключается в фотоизомеризации непрямого билирубина, т. е. превращении его в водорастворимую форму. В настоящее время существует несколько разновидностей ламп синего света, с длиной волны 410–460 нм, позволяющих выбрать необходимую схему лечения (непрерывную, прерывистую). Современные оптико-волоконные аппараты  лишены практически всех побочных эффектов, компактны, не нарушают обычного режима ребенка и его общения с матерью. Фототерапию начинают проводить, когда есть угроза роста билирубина до токсического значения. Если фототерапию применяют у новорожденного с прямой гипербилирубинемией, можно наблюдать изменение цвета кожных покровов — синдром «бронзового ребенка».

К осложнениям фототерапии относятся ожоги кожи, непереносимость лактозы, гемолиз, дегидратация, гипертермия и загар.

Родителям малыша нужно запомнить, что при проведении сеансов фототерапии обязательны мероприятия по поддержанию постоянного водного баланса новорожденного.

На мой взгляд, лечение фотолампой  в домашних условиях очень удобно, практично и эффективно.   Ребёнок и мама, находясь дома, не нарушают свой привычный распорядок дня. При необходимости врач может выехать на дом, эта практика осталась неизменной со времен советской медицины. А вот практика доставки оборудования для проведения лечения на дому – новшество, которое значительно облегчит процесс лечения желтухи у новорожденных деток.

Помните, что желтуха — это симптом, требующий внимания! Лечитесь вовремя и будьте здоровы!

Лечение желтушки у новорожденных | 4Baby.spb.ru

Регулирование показателя билирубина в крови у новорожденных – задача, с которой, сталкиваются многие новоиспеченные родители. Затяжное пребывание в родильном доме до улучшения состояния малыша, не радует молодых мам и пап, поэтому имеет смысл взять лампу в прокат и лечиться в домашних условиях.

Фототерапия и ее воздействие на детский организм

Фототерапия по праву занимает передовую позицию, в качестве средства для снижения уровня билирубина. Метод эффективен, а главное – безопасен для неокрепшего организма крохи. Суть метода в преобразовании билирубина в люмирубин – нетоксичную форму, поддающуюся растворению в воде, за счет чего возможен выход люмирубина из организма естественным путем.

Лампа не вызывает дискомфорта у новорожденных, не причиняет им болевых ощущений. В течение нескольких дней можно достичь желанных показателей билирубина, прогревая малыша под лучами лампы несколько раз в сутки. Однако следует принять во внимание тот факт, что пребывание под искусственным «солнышком» должно быть продолжительным. Проблем с этим не возникнет, поскольку конструкция лампы имитирует детскую люльку, в которой можно разместить ребенка на дневной или ночной сон.

Что является причиной зашкаливающего уровня билирубина?

— Курение матери до и вовремя беременности.
— Повышенный уровень гемоглобина.
— Сбои в работе кишечника.
— Недостаточная ферментативная деятельность организма.
— Грудное молоко с особым составом.
— Отклонения в геноме.
— Прием лекарственных препаратов.
— Патологические изменения в печени и желчевыводящих путях.
При наличии гемолитической болезни (по группе крови или резус-фактору) зачастую происходит разрушение эритроцитов, что подразумевает возникновение патологических процессов в организме новорожденного и провоцирует желтуху. Фототерапия позволяет исключить медикаментозную терапию. Воздействие на печень минимально, организм не испытывает негативной нагрузки, как это происходит при приеме лекарств.

Лампа на прокат

Знайте, что, столкнувшись с таким диагнозом, как желтушка новорожденных, не стоит паниковать. Если вы проживаете в г. Санкт-Петербурге, возьмите у нас лампу во временное пользование фототерапевтический ОФТН-03 «Аксион» от желтушки. Аренда обойдется значительно дешевле, чем приобретение лампы. К тому же, продать столь специфический б/у товар весьма сложно. Прокат осуществляем посуточно, вы сами решаете, когда вернуть прибор.

Здоровья вашему малышу, а вам – разумных и безопасных действий по укреплению растущего организма!

Желтушка у новорожденных: лечение в домашних условиях

Проявление признаков желтушки у новорожденных можно заметить уже в первый день жизни младенца. Чаще всего она является нормой и связана с функциональной незрелостью печени малыша и скоплением в организме билирубина. Со временем все симптомы желтухи проходят самостоятельно. Но при слишком завышенных показателях билирубина в крови новорожденного нужно помочь ему справиться с этим недугом. Существует много возможных способов лечения желтушки у новорожденного в домашних условиях.

Об этом и поговорим мы сегодня.

Симптомы желтушки

Большинство родителей знают или представляют, как выглядит и проявляется желтуха. Конечно же, основным симптомом является окрашивание кожных покровов в бледно или ярко-желтый цвет. Зачастую могут быть затронуты только шея, лицо и глазные белки, в редких случаях окрашивание покрывает все тело ребенка. Различают 2 вида пожелтения кожных покровов: физиологический и инфекционный. При вирусном заражении ребенка лечение проводят только в стационаре под строгим наблюдением врачей. Физиологическая желтушка не требует к себе столь пристального внимания. Лечение разрешается проводить в домашних условиях, если заболевание проявляет себя таким образом:

• желтушка появляется на 2 или 3 день жизни младенца;
• увеличивается на протяжении первых 4 дней и достигает своего пика к концу недели;
• имеет различную степень окрашивания;
• общее состояние новорожденного в норме;
• печень не увеличена в размерах;
• кал и моча нормального цвета и запаха;
• показатели анализа крови в пределах нормы;
• рост билирубина не превышает 5,5 мкмоль/л в час.

Желтушка у новорожденных: лечение в домашних условиях

Полный распад билирубина и вывод его из организма малыша происходит через 7-14 дней после рождения. Можно, а иногда и нужно, ускорить этот процесс, применяя и соблюдая простые, но действенные советы врачей. Каждый из возможных вариантов требует более подробного рассмотрения.

Вскармливание грудью

Многие мамы ошибочно считают, что при проявлении первых признаков желтушки у новорожденного нужно прекратить грудное вскармливание. Однако врачи, напротив, советуют не только не прекращать, но и увеличить норму.

Обусловлено такое решение простыми фактами. В первые дни жизни ребенка материнское молоко не только помогает укрепить иммунную систему малыша, но и действует как природное слабительное, тем самым выводя из организма вредные и ненужные вещества.

Кормить нужно не менее 8 раз в день по первому требованию ребенка. Таким образом, в организм поступит достаточное для выведения билирубина количество жидкости.

Светотерапия

В родильных домах при проявлении желтушки новорожденных помещают под специальные лампы ультрафиолетового света, которые ускоряют процесс распада и вывода билирубина. При необходимости акушеры могут посоветовать проводить такую процедуру в домашних условиях. Для этого нужно будет обзавестись специальным оптоволоконным пледом и повязкой. Эти приспособления, несомненно, ускоряют процесс выздоровления малыша, но мгновенного результата, как при клиническом лечении, ожидать не стоит. Снятие пожелтения кожных покровов будет происходить постепенно.

При проведении светотерапии в домашних условиях врачи рекомендуют регулярно наведываться в клинику для сдачи дополнительных анализов, чтобы отследить уровень падения билирубина в крови младенца.

Многие родители считают, что можно обойтись и без специального оборудования при лечении светотерапией, так как достаточно будет уложить ребенка под прямые солнечные лучи без одежды. Однако такой способ требует особой осторожности. Кожа новорожденного младенца очень нежная, и в жаркое время года при чрезмерном попадании солнца можно получить ожог. В более прохладное время года ребенок может просто замерзнуть и, помимо проблем с желтизной кожных покровов, маме придется лечить и инфекционные заболевания.

Лечение медикаментозным способом

В детской педиатрии при лечении желтушки у новорожденных очень часто применяют медикаментозные методы, которые родители могут проводить и в домашних условиях. Врач подберет абсолютно безвредный для неокрепшего организма препарат, который ускорит процесс распада билирубина и поможет печени малыша быстрее окрепнуть и прийти в норму.

Читайте также:

Хофитол для детей

Хофитол — лекарственное средство французского производства, изготовленное на основе вытяжки из листьев полевого артишока. Богатый состав Хофитола включает все необходимые микроэлементы, биологически активные добавки и витамины, которые ускоряют обменные процессы в организме.

При применении Хофитола в каплях для лечения желтухи у новорожденных детей препарат не вызывает никаких побочных реакций и считается абсолютно безвредным для организма. Правильная дозировка составляет 5 капель раствора на 1 чайную ложку воды утром натощак.

Урсофальк для новорожденных

Желчегонное средство производства Германии Урсофальк помогает снизить токсическую нагрузку на печень младенца и ускоряет процесс распада прямого билирубина, в результате чего тот выводится с мочой ребенка.

Урсофальк назначается новорожденным деткам в виде раствора для внутреннего применения. Правильная дозировка препарата составляет 5 мл на 1 кг веса малыша один раз в день.

Урсосан: показания к применению

Показанием к применению Урсосана для новорожденных может быть желтушка и различные заболевания печени. Однако стоит отметить, что препарат обладает рядом побочных действий, именно поэтому его назначают младенцам только в крайне редких случаях. Стандартная форма выпуска лекарства – капсулы.

Правильная дозировка составляет ¼ часть капсулы в день с грудным молоком.  Урсосан чаще всего хорошо переносится детьми, но при малейших проявлениях побочных реакций организма лекарство следует отменить и проконсультироваться с педиатром.

Народные средства

Народная медицина, в свою очередь, советует давать младенцу настой шиповника до 10 мл в день. Однако такой вариант является не самым удачным, так как зачастую заставить ребенка пить обычную воду — огромная проблема, не говоря уже о разнообразных настоях. Поэтому лучше придерживаться основного курса лечения, назначенного детским врачом.

Читайте также:

В заключение необходимо заметить, что какой бы способ помощи малышу в борьбе с желтушкой вы ни выбрали, любое лечение нужно проходить под контролем педиатра. Здоровья вам и вашим малышам!

Солнечные Ванны для Новорожденных (Младенец на Солнце)

Желтушка обусловлена накоплением в организме ребёнка избыточного количества билирубина из утробы матери и может привести к повреждению мозга, в случае осложнений. Часто родители проводят солнечные ванны для новорожденных детей от желтушки. Помогает ли солнце от этого недуга, и чего следует опасаться?

Содержание

 

О желтушке

Методы лечения

Новорожденный и солнце

О желтушке

Многие мамы сталкиваются с такой проблемой, как новорожденная желтушка. По данным специалистов, она представляет собой приобретение кожей младенца желтого оттенка, также желтеют слизистые и белки глаз. Это так называемая физиологическая желтушка, ее следует отличать от желтухи. Это состояние часто встречается у малышей, особенно у тех, кто родился преждевременно. 

В большинстве случаев она не опасна. Но только врач при обследовании может определить, какого типа заболевание у ребенка. Обычно малышу делают УЗИ печени или всей брюшной полости. 

Причины

Заболевание провоцируется увеличением биллирубина в крови новорожденного, с выводом которого из организма не может справиться печень малыша. Биллирубин же повышается в результате распада красных кровяных телец (эритроцитов), которых младенцу уже не нужно так много, как плоду для внутриутробного развития.

У недоношенных детей и у тех, чей резус-фактор или группа крови не совпадают с материнскими, вероятность возникновения заболевания увеличивается.

Последствия

Как правило, желтушка у новорожденных проявляется еще в роддоме и проходит сама через 3-6 дней. Постепенно состояние малыша нормализуется, кожа и слизистые приобретают естественный  оттенок. Но если симптомы сохраняются в течение двух недель или появляются после выписки из роддома, следует пройти серьезный курс лечения.

Желтуха новорожденных — Доктор Комаровский

Методы лечения

Как уже было сказано, причиной недуга является повышенное содержание в организме билирубина, если он будет переработан в коже ребенка, то легко выведется из организма. Этому способствует ультрафиолетовый свет. В роддоме при этом заболевании применяют фототерапию. Ребенка облучают светом, близким к солнечному по своему спектру, с помощью оптико-волоконных аппаратов Biliblanket или других световых аппаратов. Фототерапия, как правило, подкрепляется капельницами с глюкозой.

Для более тяжелых случаев, может быть необходим иммуноглобулин или переливание крови.

Считается, что частое кормление грудью в этот период способствует уменьшению проявлений желтушки, поскольку грудное молоко послабляет и быстро выводит продукты распада из организма младенца. Однако многие врачи рекомендуют при появлении симптомов болезни наоборот отлучать от груди на несколько дней, ведь молоко содержит жирные кислоты определенного вида, вызывающие подавление функций печени.

Также лечение желтушки у грудного ребенка может успешно проходить и на улице, с использованием прямого или не прямого света солнца.

Новорожденный и солнце

Опасность солнечного света

Ультрафиолетовые лучи солнечного света – это эффективное лечение желтушки у новорожденных, но также они могут нанести вред коже младенцев. Остерегайтесь ожогов, контролируйте длительность нахождения крохи под прямыми солнечными лучами. Кроме того, возможна аллергия на солнце у новорожденных, проявляющаяся в виде пятен или сливающихся друг с другом папул на коже.

Безопасное лечение солнечным светом

Если соблюдать правила безопасности, уверенно можно утверждать, что солнечный свет — простое и эффективное средство лечения. Биллирубин, собравшийся в подкожном жире, распадается без интоксикации под воздействием солнца.

В домашних условиях необходимо чаще гулять с грудничком на улице, открывая как можно больше поверхности тела. Если на улице холодно, то можно выкладывать малыша у закрытого окна, чтобы на него попадал солнечный свет. Лечебный эффект возымеет действие и через стекло.

Солнечные ванны грудничку в теплое время года как и сколько по времени принимать?

1. Разденьте младенца и на протяжении 10 минут оставьте его лежать под прямым солнечным светом сначала на спине, а потом на животе. 
2. По прошествии 10 минут, перенесите ребенка в тень и оставьте еще на 20 минут.
3. Продолжайте чередовать солнце и тень, во время кормления и смены пеленок на протяжении дня.

В случае, если вы заметите даже незначительное покраснение на коже, переместите ребенка в тень. Не только новорожденным, но и детям до года, солнечные ванны крайне необходимы для здорового развития.

Сделаем вывод. Если у новорожденного желтушка, родителям не следует паниковать. Это очень распространенное заболевание, также известное как гипербилирубинемия, оно поражает около 70% всех новорожденных на 2-4 день после рождения и еще более распространена у недоношенных детей. Уход за новорожденным при желтухе не требует никаких сложных действий. В большинстве случаев крохе легко можно помочь справиться с этим недугом, в том числе и в домашних условиях.

Фототерапия (световая терапия) желтухи новорожденных — «Желтушка новорожденного на 3 день жизни и второй раз в 3 недели. Есть ли эффект от фототерапии и чем она опасна? Наш подробный опыт лечения.»

Здравствуйте!

Скорее всего большинство слышали о желтушке у новорожденных, но только столкнувшись с ней лицом к лицу начинаешь разбираться в деталях.

Что такое желтушка новорожденных? Причины и последствия.

Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов.

Основной причиной появления желтушки является незрелость печени ребенка, ну а факторов появления желтушки очень много. Все они подробно расписаны в интернете, поэтому перечислять не буду.

Мы умудрились собрать несколько из них:

— сын родился раньше срока, на 36,5 неделе;

— резус фактор у меня положительный, у сына отрицательный;

— сын отказался от грудного молока, а в роддоме смесь отменили что бы ребенок начал сосать грудь. В итоге 2 дня ребенок был голодный, а голодание также может спровоцировать желтуху.

Последствия.

Обычная физиологическая желтуха не опасна и проходит либо сама собой либо лечится фототерапией.

Если же билирубин поднялся слишком высоко (более 400 мкМоль/л) и начала развиваться ядерная желтуха, то могут возникнуть серьезные последствия.

Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич

Неподвижный взгляд вверх

Потеря слуха

Неправильное развитие зубной эмали

Возвращаюсь к нашему случаю.

Итак, с желтушкой мы столкнулись на 4й день жизни, когда еще лежали в роддоме. Я заметила что ребенок стал желто-бронзового цвета и помчалась к педиатру. Ведь за день до этого у малыша брали кровь на билирубин и должны были заметить изменения. К тому же каждый день педиатр ходит с прибором, который каким-то образом тоже контролирует появление желтухи.

Педиатр ответила очень просто, как будто в этом нет ничего страшного «Мы знаем, просто наблюдали повысится билирубин или нет.»

После этого нам назначили Фототерапию.

Фототерапия (светотерапия) желтухи новорожденных — метод лечения физиологической желтухи новорождённых, который заключается в воздействии на ткани организма новорожденного светом синего спектра излучения.

Первые сутки желтуху мы лечили в перинатальном центре. В палату привезли лампу. Хочу отметить что она была очень удобной. Это была обычная люлька для новорожденного, сверху прикреплен специальный комбинезон в который одеваешь ребенка. Сама лампа находится внизу. Таким образом получается что ребенка светят со спины и не нужно ему закрывать глаза и половые органы.

На этом фото вид сверху. Под головой лежит пеленка. Эта лампа называется Мобильная.

Далее нас перевели в областную детскую больницу. Здесь лампа уже не была такой комфортной. Это была обычная лампа на штативе, которая сверху направлялась на ребенка. Называется она Стационарная.

Фототерапия желтухи новорожденных

В таком случае ребенку обязательно нужно закрывать глаза и половые органы повязкой или одеждой.

Я сына ложила в памперсе, а на глаза одевала задом на перед шапку. За шапкой нужно следить внимательно, так как малыш постоянно стягивал ее на нос или наоборот поднимал на лоб. Что бы ребенок меньше стаскивал шапку и царапал себе, я одевала распашонку, а живот открывала. Хотя чем больше тело ребенка открыто, тем быстрее пройдет желтуха. Дополнительно для защиты глаз на люльку прикрепляла пеленку.

На обеих лампах регулируется интенсивность облучения и устанавливается время сеанса. Эти параметры устанавливает врач.

Опасна ли фототерапия?

Фототерапия считается безопасным методом лечения, но не смотря на это имеет противопоказания.

У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.

У малыша обнаружены проблемы с печенью.

У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Также требуется постоянное наблюдение за малышом. В идеале за ребенком должен смотреть мед.персонал.

Но ни в перинатальном центре, ни в детской больнице за ребенком во время сеанса никто не смотрел. Мне показали как включить и выключить лампу и на этом все.

Я наблюдала за ребенком постоянно, если нужно было выйти из палаты — выключала лампу. Светила малыша круглосуточно, по максимуму. Перерывы делала на кормление, гигиенические процедуры и если ребенок плакал. В ночное время было очень сложно, я боялась уснуть и не проследить за малышом. Поэтому как только билирубин уменьшился, попросила у врача делать перерыв на ночь с 23:00 до 06:00.

От постоянного наблюдения за малышом, от лампы болели глаза. Так что старайтесь сами как можно меньше смотреть на лампу.

Что нужно контролировать во время лечения?

Я следила:

— за потреблением жидкости малышом. Постоянно предлагала ему воду что бы не было обезвоживания;

— за температурой тела. В идеале ее нужно измерять градусником каждые два часа, я просто пробовала сына рукой что бы не был горячим;

— за шапкой. Если сдвигает на лоб и открывает глаза, ребенок может получить ожог слизистой. Если шапка сползет на нос, затрудняется дыхание;

Побочные действия.

Из побочных действий я столкнулась только с сонливостью и вялостью. Но это даже к лучшему. Очень тяжело держать ребенка под лампой если он постоянно плачет. Эти симптомы прошли сразу как отменили лампу.

Сыпь, повышение температуры и прочее нас не коснулось.

Результаты лечения.

Первичные результаты анализа на билирубин мне не сказали, ответили что они чуть больше чем 250. На тот момент я находилась еще в перинатальном центре.

Через сутки нас перевели в детскую больницу, на момент выписки свободный билирубин был 223 мкМоль/л (14.11.). В детской больнице лампу привезли сразу как только мы зашли в палату.

15.11. в детской больнице опять взяли анализ. Результат — 196,9 мкМоль/л.

Это фото из выписки, но здесь пропущен еще один результат анализа на билирубин. 20.11 — это был последний день под лампой. Точный результат не помню, примерно 130 мкМоль/л.

26.11 — это результат анализа в день выписки. Билирубин поднялся, но опять назначать фототерапию и оставлять нас в больнице педиатр не стала. Нам назначили лечение суспензией Урсофальк, которое также оказалось эффективное.

ИТОГ.

Всего под лампой мой сын провел 7 дней. Билирубин в крови снизился, цвет кожи приобрел нормальный оттенок.То что желтушка пришла второй раз, иногда так случается. В нашем случае, скорее всего, виной этому был ранний массаж.

Фототерапия очень эффективный и безопасный метод лечения. Побочных действий практически нет, а даже если что-то и появилось у ребенка (покраснение, сонливость, вялость и т.д.), проходит самостоятельно и быстро.

Сейчас есть объявления о сдаче а аренду ламп. Так что если врач разрешает лечиться дома, можно лампу арендовать, так как стоимость ее очень высока (примерно 50-100 тыс. руб).

Если выбирать между Мобильной и Стационарной лампой, более удобная в применении Мобильная.

На этом у меня все, будьте здоровы! Фототерапию однозначно рекомендую!

P.S. Если вам понравился мой отзыв, приглашаю вас посетить Мой профиль.

Вам может быть интересно

— Детская городская клиническая больница №1

— Больница скорой медицинской помощи №8

— Роддом №2, г.Воронеж

— Перинатальный центр, Воронеж

— лечение грудничка

— Элькар Левокарнитин 20% раствор

— Средства д/улучшения мозгового кровообращения ООО «ПИК-ФАРМА» Пантогам сироп

— Суспензия Урсофальк

— применение во время беременности

— Гормональные препараты KRKA Дексаметазон раствор

Приложение к смартфону для скрининга желтухи у новорожденных

Желтуха является частым состоянием у младенцев в первые дни после рождения. Группа ученых Университета штата Вашингтон разрабатывает приложение к смартфону, которое должно облегчить мониторинг новорожденных для врачей и родителей, помогая отслеживать динамику желтухи. 

Как известно, гипербилирубинемия проявляется желтым окрашиванием кожных покровов. Однако заметить его невооруженным глазом, а тем более отследить динамику – не всегда бывает просто. Между тем чрезмерное нарастание гипербилирубинемии, которое является следствием несвоевременной диагностики и лечения, может нанести непоправимый вред головному мозгу новорожденного, и даже угрожает его жизни. 

Желтуха является результатом накопления в крови и тканях организма вещества под названием билирубин — естественного побочного продукта распада эритроцитов. В обычных условиях это вещество перерабатывается печенью, но у новорожденных этот процесс может быть замедленным, поскольку печень еще не функционирует в оптимальном режиме.

При отсутствии лечения, желтуха вызывает повреждение головного мозга и может закончиться летальным исходом, это состояние называется «ядерная желтуха».

Точным и достоверным методом определения уровня билирубина в крови является биохимический анализ крови. Однако этот метод является инвазивным, требует специальных условий и не может быть проведен в домашних условиях, поэтому имеется потребность в неинвазивных скрининговых методах, которые могут не отличаться высокой точностью, зато быть доступными, быстрыми и недорогими. На основании таких методов можно было бы определять – нужен ли биохимический анализ крови.

В некоторых стационарах у врачей имеются специализированные фотометрические приборы для неинвазивного измерения уровня билирубина крови, однако эти приборы весьма дороги, и также не подходят для домашнего использования.

Инструмент, который предлагают ученые из Университета штата Вашингтон, состоит всего лишь из смартфона, программного приложения к нему и бумажной карточки с цветовой калибровкой. Бумажную карточку нужно положить на живот младенца и сделать фотографию младенца. После этого программа самостоятельно рассчитывает погрешность при цветопередаче (сравнивая цвета на карточке с эталоном), оценивает степень желтизны кожи ребенка, и выдает предположительные значения уровня билирубина крови. Один из авторов этой разработки, профессор педиатрии James Taylor поясняет:

«В настоящее время младенцы выписываются из роддома домой в очень ранние сроки, а значит – еще до того, как их билирубинемия достигает своего пика. Этот экспресс-тест на базе обыкновенного смартфона действительно поможет снизить риск поздней диагностики критически высоких уровней билирубинемии. Он может быть полезен не только родителям, но и семейным врачам, поскольку является объективным и довольно точным».

Приложение к смартфону называется BiliCam.

Ученые протестировали свое приложение в клиническом исследовании с участием 100 новорожденных детей.

Всем младенцам был проведен анализ крови на уровень билирубина и скрининг с помощью метода BiliCam, в возрасте от двух до пяти дней. Результаты показали, что метод BiliCam был точнее метода визуального наблюдения, и имел не критичные отклонения в точности по сравнению с анализом крови. 

Идея BiliCam состоит не в том, чтобы заменить анализ крови, а в том, чтобы вовремя дать понять родителям и врачу, что следует провести анализ крови. 

Программа размещает алгоритмы определения не в смартфоне, а на «облаке», поэтому для ее работы требуется соединение интернетом. Это важно для того, чтобы в случае изменения алгоритмов – не приходилось переустанавливать программу на всех устройствах. 

В настоящее время ученые планируют испытать BiliCam на 1000 новорожденных, с широким диапазоном уровня пигментации кожи, чтобы сделать алгоритмы достаточно точными для младенцев всех национальностей и цветов кожи.

Профессор Тейлор надеется, что их изобретение будет особенно полезно в развивающихся странах, в которых желтуха вызывает много случаев смерти новорожденных; а диагностическая база стационаров – очень слаба. 

Лечение и уход на дому

Неонатальная желтуха, также известная как неонатальная гипербилирубинемия, представляет собой форму желтухи, которая поражает младенцев в первые несколько дней или недель их жизни.

О подавляющей распространенности этого состояния можно судить по тому факту, что около 60% детей, рожденных после доношенной беременности, страдают им, в то время как у 80% всех недоношенных новорожденных оно диагностировано.

В начале этого типа желтухи кожа лица и белки глаз вашего ребенка приобретают желтоватый оттенок, который затем распространяется дальше вниз на грудь и живот.В некоторых случаях изменение цвета может достигать пупка. В редких случаях он может достигать нижних конечностей и охватывать все тело.

Желтуха может окрашивать не только кожу, но и глаза и рот вашего ребенка. Этот первый видимый признак желтухи новорожденных обычно появляется через 2–4 дня после рождения ребенка, и это состояние может длиться до 1–2 недель.

Типы желтухи

Желтуха у новорожденного может развиться по нескольким причинам.

а.Физиологическая желтуха в сравнении с патологической

1. Желтуха физиологическая

Большинство случаев желтухи новорожденных носят физиологический характер. Печень ребенка часто слишком незрелая, чтобы функционировать должным образом, и имеет относительно ограниченную способность удалять билирубин из кровотока или выводить его с калом.

Именно из-за этой неоптимальной функции печени младенцы особенно склонны к развитию избытка билирубина в организме вскоре после рождения.

2. Патологическая желтуха новорожденных

Патологическая желтуха является относительно более серьезной и продолжительной, чем нормальная физиологическая желтуха. Эта форма неонатальной желтухи является результатом основной проблемы со здоровьем, которая еще больше ставит под угрозу и без того недоразвитую функцию печени вашего ребенка и увеличивает нагрузку на билирубин.

Следующие состояния могут либо увеличить выработку билирубина, либо затруднить его выведение, и признаны наиболее частыми причинами возникновения патологической желтухи у новорожденных:

• Гипотиреоз
• Болезнь резус-фактора
• Иммунная или неиммунная гемолитическая анемия
• Унаследованные состояния, такие как синдром Криглера-Наджара и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
• Структурные дефекты желчных протоков и желчного пузыря.

Чтобы разрешить этот вид желтухи, важно определить и лечить основное заболевание, которое отвечает за накопление билирубина.

С этой целью врач сосредоточит свои усилия на диагностике патологической причины желтухи, а затем предложит соответствующее лечение. Целью лечения является своевременное устранение первопричины проблемы.

г. Желтуха грудного вскармливания

Младенцы, которых кормят молоком матери, имеют большую тенденцию к развитию умеренной формы физиологической желтухи в первые дни жизни, в отличие от детей, которым дают смесь или кормят из бутылочки.Поскольку они все еще приспосабливаются к процессу кормления грудью, новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, имеют тенденцию иметь в значительной степени неустойчивый режим кормления, что может лишить их необходимых калорий и гидратации.

Кроме того, мать может вырабатывать недостаточно молока для удовлетворения потребностей ребенка, что также может способствовать раннему развитию желтухи новорожденных. Желтуха грудного вскармливания встречается почти у одной шестой всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно в течение первой недели после рождения.

г.Желтуха грудного молока

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также может развиваться повышенный уровень билирубина в организме в течение второй или третьей недели жизни или даже позже, что приводит к другому типу отложенной желтухи новорожденных.

Хотя причины этой поздней желтухи грудного молока до конца не изучены, она может иметь какое-то отношение к составу грудного молока.

Материнское молоко содержит определенные вещества, которые могут затруднить метаболизм билирубина в печени и его удаление из крови.Вместо этого продукты жизнедеятельности реабсорбируются в кишечнике, что приводит к его постоянно высоким уровням в крови. В большинстве случаев желтухи грудного вскармливания и желтухи грудного молока врачи рекомендуют матери продолжать грудное вскармливание.

Причины желтухи новорожденных

Обесцвечивание, наблюдаемое при желтухе новорожденных, связано с накоплением в крови желтоватого желчного пигмента, называемого билирубином. Высокий уровень билирубина в организме проявляется в виде необычно желтой кожи.

Билирубин — это, по сути, продукт жизнедеятельности естественного происхождения, который образуется, когда ваше тело расщепляет старые и поврежденные эритроциты с образованием новых.

У новорожденного должны произойти быстрые физиологические изменения вскоре после рождения, чтобы привыкнуть к новой среде. Переход от жизни в утробе матери к реальному миру требует замены использованных эритроцитов свежей кровью.

Красные кровяные тельца содержат белок, переносящий кислород, называемый гемоглобином, который превращается в билирубин внутри печени во время распада старых использованных клеток.В здоровом, хорошо функционирующем организме печень отфильтровывает билирубин из крови и выводит его из организма.

Поскольку у новорожденных нет полностью развитого организма, их печень может функционировать недостаточно быстро, чтобы удалить этот продукт жизнедеятельности, что приводит к желтухе. Кроме того, основной способ, которым организм выводит билирубин, — это стул, и у новорожденных может еще не быть достаточного количества испражнений для выведения билирубина.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев желтуха новорожденных проявляет свои первые признаки примерно через 2–4 дня после рождения и, как правило, проходит в течение 2 недель.

У младенцев с избытком билирубина в организме могут проявляться следующие общие симптомы, которые обычно проходят после кормления и времени:

• Легкий желтоватый оттенок на коже
• Желтые пятна на белках глаз
• Обесцвечивание желтого цвета, которое более выражено при нажатии на кожу

Перечисленные выше симптомы не опасны и не требуют медицинской помощи помощь. Однако вы должны позвонить своему педиатру, если вы заметите другие симптомы, подобные следующим:

• Отвращение к кормлению или необычно низкий аппетит
• Повышенная сонливость
• Беспокойство
• Повышенная раздражительность, чем обычно
• Темно-желтая моча
• Светлый или бледный стул
• Выпуклость спины.
• Высокий крик

Высокий уровень билирубина может поставить под угрозу здоровье вашего ребенка по нескольким причинам и требует активной медицинской помощи. Результаты теста на билирубин оцениваются вместе с возрастом ребенка и другими факторами риска, чтобы определить, какое лечение и последующее наблюдение необходимо.

Лечение

Лечение желтухи новорожденных зависит от ее степени тяжести.

а. Легкие случаи

Легкая неонатальная желтуха у здорового ребенка обычно проходит без какого-либо медицинского вмешательства.Избыточный билирубин перерабатывается печенью и выводится из организма за несколько дней.

г. Умеренные случаи

1. Фототерапия

Обычным лечением желтухи новорожденных средней степени тяжести является фототерапия. Этот метод лечения включает в себя освещение голой кожи ребенка особым типом синего флуоресцентного света или укладывание ребенка под световое одеяло для фототерапии, чтобы обеспечить максимальное воздействие света на кожу.

Одеяло можно также использовать для укрытия ребенка, пока мать прижимает ребенка к коже во время приклеивания или кормления грудью.

Воздействие этого света приводит к расщеплению билирубина до более простой формы в результате процесса, называемого фотоокислением. Фотоокисление билирубина означает, что отходы получают дополнительный кислород, чтобы стать более растворимыми в воде. Это помогает незрелой печени ребенка обрабатывать упрощенную форму билирубина и вымывать его из организма вместе с мочой или калом. (1)

Повышенный уровень TSB может оказаться более опасным для некоторых детей, чем для других, что во многом зависит от их гестационного возраста и наличия каких-либо связанных с ними факторов риска.Приведенная выше таблица демонстрирует дифференциальный риск повышения билирубина у новорожденных.

Самый низкий риск: Младенцы со сроком беременности 38 недель или более, которые в остальном здоровы и лишены каких-либо связанных факторов риска, наименее подвержены неонатальной желтухе.

Средний риск: Младенцы со сроком гестации 38 недель и более, у которых есть определенные связанные факторы риска, относятся к среднему риску развития желтухи новорожденных.

Самый высокий риск: У младенцев со сроком гестации менее 38 недель (между 35–37 неделями) и некоторыми сопутствующими факторами риска наиболее вероятно развитие желтухи новорожденных.

Фототерапия делится на:

• Обычная фототерапия: Ребенка с желтухой разделывают до подгузника и помещают под галогенную или люминесцентную лампу, прикрывая глаза защитным снаряжением. Младенца с желтухой кладут в теплый инкубатор под синим флуоресцентным светом, на нем есть только подгузник и защита для глаз.
• Волоконно-оптическая фототерапия: Врач может поместить ребенка с желтухой на одеяло, сотканное из оптоволоконных кабелей, и пропустить через него свет, чтобы подвергнуть его спину фототерапии. Врач может завернуть ребенка в балибланкет, который представляет собой переносную подушку, через которую проходят оптоволоконные волокна. Помещая ребенка в это устройство, его кожа подвергается воздействию прямого света.

Младенцы, проходящие фототерапию по поводу желтухи новорожденных, могут испытывать следующее:

• Продолжительное воздействие света может привести к еще большему обезвоживанию ребенка, что может потребовать внутривенного введения жидкости во время лечения.
• У вашего ребенка могут быть частые и жидкие испражнения с зеленоватым стулом во время лечения, что является способом его организма вывести из организма избыток билирубина. Если это состояние сохраняется даже после прекращения фототерапии, обратитесь за помощью к педиатру вашего ребенка.
• Врач будет контролировать уровень билирубина у ребенка с помощью анализов крови и прекратит фототерапию, как только уровень билирубина снизится до безопасного уровня.

2. Внутривенные жидкости

Неонатальная желтуха чаще встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которым может потребоваться внутривенное введение жидкости, если уровень билирубина повышается до тяжелой степени.

Новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, может быть трудно удовлетворить свои потребности в жидкости с помощью материнского молока, поскольку они борются с грудным вскармливанием в первые дни своей жизни или в некоторых случаях матери не производят достаточно грудного молока для удовлетворения потребностей своего ребенка.

Материнское молоко также содержит много натрия, что также способствует обезвоживанию грудных детей.(2) (3)

г. Тяжелые случаи

• При желтухе новорожденных у младенцев с несовместимостью по группе крови может быть введен внутривенный иммуноглобулин (IVIg), чтобы блокировать материнские антитела от атаки их красных кровяных телец. Это вмешательство может помочь снизить зависимость ребенка от обменных переливаний.
• Обменное переливание крови предполагает замену крови ребенка кровью здорового донора. К этой сложной процедуре врачи обычно прибегают в экстренных случаях, когда фототерапия не дает желаемых результатов.Эта стратегия лечения используется, когда уровень билирубина становится опасно высоким и требуется быстрое снижение.

Диагностика желтухи новорожденных

Диагностика желтухи новорожденных начинается с проверки уровня билирубина у ребенка, обычно с помощью анализа крови. Некоторые врачи предпочитают провести предварительный тест на люксметре перед забором крови. Это включает в себя размещение экспонометра на голове ребенка, который покажет уровень чрескожного билирубина (TcB).(1)

Если это предварительное обследование указывает на избыток билирубина, врач, скорее всего, назначит анализ крови, чтобы получить более точное определение уровня общего билирубина в сыворотке (TSB).

Врач учтет результаты анализов, возраст ребенка в часах и другие факторы риска, чтобы составить соответствующий план лечения.

Советы для родителей и опекунов

• Очень важно ежедневно осматривать ребенка на предмет явных признаков желтухи.Пожелтение кожи наиболее заметно при ярком естественном освещении. Если обесцвечивание очень слабое, вы можете провести тест на побеление, осторожно нажав пальцем на кожу груди ребенка, чтобы проверить, не пожелтела ли она.
• Желтоватый оттенок менее заметен на темной коже, и в этом случае вам следует проверить глаза и внутреннюю часть рта вашего ребенка на наличие пятен. Изменение цвета также более заметно на подошвах и ладонях, поскольку кожа на этих участках сравнительно тоньше.Чем ниже на теле виден желтый цвет, тем выше уровень билирубина. Таким образом, желтый цвет глаз или рта беспокоит меньше, чем окрашивание нижней части живота или ног. Это может быть труднее получить у детей с более темными пигментами кожи, поэтому лабораторные уровни помогают сопоставить результаты. Родители должны обсудить это со своим врачом, чтобы помочь им понять, как выглядит текущий уровень у их ребенка.
• Сообщайте своему педиатру обо всех изменениях в состоянии вашего ребенка, будь то хорошее или плохое.Если пожелтение кожи вашего ребенка станет более выраженным, чем раньше, немедленно обратитесь к педиатру.
• Ранняя неонатальная желтуха может привести к пагубным последствиям для здоровья вашего ребенка, если с ней не обращаться должным образом. Новорожденному требуется немедленная медицинская помощь, если это состояние развивается в первые 23 часа жизни. Это чрезвычайная ситуация, и несвоевременное лечение может поставить вашего ребенка в критическое состояние.
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок был сытым, чтобы желтуха не ухудшилась.Даже если вы подозреваете, что кормление грудью могло вызвать желтуху, вы должны продолжать кормить ребенка в соответствии с рекомендациями врача. Организму новорожденного требуется достаточная доза питания и гидратации, чтобы выздороветь в случае неонатальной желтухи. Младенцы должны иметь в организме достаточно еды и жидкости, чтобы их печень могла перерабатывать избыточный билирубин. Младенцев, питающихся материнским молоком, следует кормить не менее 8–12 раз в день, а грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить не менее 6–10 раз в день.
• Продолжительное пребывание новорожденного под прямыми солнечными лучами не считается безопасной стратегией лечения желтухи новорожденных. Клиническая фототерапия под наблюдением специалиста может оказаться гораздо более эффективной при лечении желтухи новорожденных без побочных эффектов. (4)
• Важно проконсультироваться с педиатром даже после начала лечения, чтобы убедиться, что ваш ребенок добивается желаемого прогресса. Врач может провести повторные анализы крови, чтобы убедиться, что назначенное лечение работает или нет.

Факторы риска

Следующие факторы могут сделать вашего ребенка более восприимчивым к неонатальной желтухе:

1. Преждевременные роды

Младенцы, родившиеся до 35 недель беременности, часто имеют недоразвитую печень, что делает их более уязвимыми для желтухи новорожденных.

Даже относительно низкий уровень избыточного билирубина, который считается безопасным для доношенных детей, может привести к желтухе у недоношенных, поскольку их недоразвитая печень менее способна перерабатывать билирубин.

2. Несовместимая группа крови матери и ребенка

Младенцы, у которых не совпадает группа крови или резус-фактор с их матерью, имеют большую вероятность развития редкой формы желтухи новорожденных.

Когда разные группы крови сливаются во время беременности или при рождении, кровь матери содержит определенные антитела, которые нацелены на красные кровяные тельца ребенка.

3. Ушиб

У ребенка, родившегося с синяками на теле (из-за родовых травм, таких как кефалогематома или caput succedaneum на коже черепа), более вероятно, что позже у новорожденного появится желтуха.

Синяк — это, по сути, пятно черно-синего цвета, которое появляется на коже, когда нижележащий кровеносный сосуд разрывается и проливается кровь. Когда организм восстанавливает повреждение, чтобы залечить синяк, уровень билирубина резко возрастает.

4. Прочие

Другие состояния, при которых у вашего ребенка может быть повышенный риск неонатальной желтухи, включают:

• Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
• Бактериальные и вирусные инфекции

Осложнения, связанные с желтухой

Неонатальная желтуха может обостриться до очень серьезной степени, если ее не лечить, и открыть путь к чрезвычайно опасным осложнениям для здоровья.

Желтуха вызвана накоплением в организме билирубина, который является токсичным продуктом жизнедеятельности, который может нанести длительный ущерб центральной нервной системе, если достигнет головного мозга.

Острая билирубиновая энцефалопатия (ABE) относится к крайнему состоянию гипербилирубинемии, когда в организме настолько много билирубина, что он попадает в мозг и начинает разрушать клетки мозга.

Токсическое повреждение, нанесенное ядерной области мозга (также называемое ядром) из-за ABE, называется ядерной желтухой.Младенцы с этим заболеванием часто страдают от проблем с психическим развитием. Такое повреждение головного мозга встречается довольно редко, и его можно полностью предотвратить.

Раннее лечение желтухи новорожденных необходимо для контроля уровня билирубина. Это единственный способ предотвратить возникновение острой билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи.

Недоношенные дети или дети с тяжелой желтухой требуют особого внимания, так как они более подвержены таким осложнениям.(5)

Когда обращаться к врачу

Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка с желтухой проявляются следующие симптомы:

• Если ваш ребенок слишком устал, чтобы хорошо кормить.
• Если ваш ребенок выглядит или болеет.
• Если моча темнеет или если в возрасте 3 дней остается менее 3 влажных подгузников в сутки и 5–6 влажных подгузников в сутки после 4 дней жизни.
• Если испражнения белого цвета. Черный, зеленый и желтый — это нормальные цвета стула у новорожденных.
• Если желтый цвет виден под пупком / пупком вашего ребенка.

Кроме того, вы должны показать своего ребенка врачу, если у него / она разовьется желтуха в первые 23 часа после рождения или если симптомы имеют тенденцию ухудшаться или становятся более выраженными через неделю.

Ответы экспертов (вопросы и ответы)

Ответил доктор Брэнди Льюис, доктор медицины (педиатр)

Что такое желтуха?

Желтуха обычно определяется по желтому цвету, который появляется на коже и глазах из-за повышения уровня билирубина.Билирубин — нормальный компонент крови каждого человека.

Однако, когда билирубин поднимается выше определенного уровня, это может стать опасным. Из-за незрелых процессов в печени у большинства новорожденных уровень билирубина выше, чем у взрослых.

Таким образом, у большинства детей развивается желтуха в той или иной степени. Когда уровень билирубина становится слишком высоким, это становится опасным для новорожденного.

В развитых странах, таких как США, смертность от желтухи невысока.Столь низкая смертность объясняется скринингом, который проводится в родильных домах, и ранним вмешательством, проводимым педиатрами в течение первых нескольких дней жизни. (6)

Каковы осложнения желтухи новорожденных?

Большинство младенцев не испытывают осложнений от желтухи. Однако новорожденные, у которых вырабатывается очень высокий уровень билирубина, подвержены риску травмы головного мозга.

Некоторые последствия повышенного билирубина у новорожденных обратимы, а некоторые нет. Непосредственными последствиями могут быть затруднения при приеме пищи, проблемы с дыханием, лихорадка и судороги.Отдаленными последствиями могут быть церебральный паралич (ДЦП) и проблемы со слухом и зрением. (7)

Какие дети подвержены риску осложнений от желтухи?

Младенцы, рожденные с любым из следующих признаков, подвергаются более высокому риску осложнений из-за желтухи:
• Желтуха, которая развилась в течение первых 24 часов жизни
• Младенцы, которые были признаны группой повышенного риска на основании лабораторных исследований, проведенных в родильном доме
• Младенцы с наследственными заболеваниями крови (такими как дефицит G6PD)
• Недоношенные дети (родившиеся до 36 недель беременности)
• Младенцы, у которых были братья и сестры, которым требовалось лечение от желтухи
• Младенцы, которые плохо себя чувствуют при исключительно грудном вскармливании и имеют высокий процент потеря веса
• Младенцы со значительной родовой травмой
• Младенцы восточноазиатской расы

Сколько времени нужно, чтобы неонатальная желтуха исчезла?

У многих младенцев желтуха начинает улучшаться после пятого дня жизни, обычно в первые 1-2 недели после рождения.

Может ли солнечный свет лечить желтуху у новорожденных?

Хотя солнечный свет в некоторой степени эффективен при уменьшении желтухи, он не рекомендуется в качестве лечения.

Воздействие солнечного света вызывает ненужные риски, такие как солнечные ожоги, обезвоживание и перегрев. Если ребенку действительно требуется лечение, используются специальные синие огни, которые доказали свою безопасность. (8)

Можно ли лечить желтуху у новорожденных домашними средствами?

Лучшее средство от желтухи — это следить за тем, чтобы ваш младенец хорошо кормил.Билирубин выводится из организма младенца с мочой и калом.

Следовательно, чем больше они едят, тем больше выделяется мочи и стула и тем быстрее проходит их желтуха.

Вот несколько советов:
• Часто кормите ребенка.
• Убедитесь, что у них есть необходимое количество мокрых и грязных подгузников.
• Следите за изменениями стула. Цвет стула должен измениться с темно-коричневого на желтый.

Какие меры предосторожности следует соблюдать в первые дни рождения новорожденного?

После рождения всех новорожденных следует обследовать и контролировать, чтобы предотвратить осложнения, связанные с желтухой.В больнице проводятся скрининговые тесты для оценки риска высокого уровня билирубина.

Новорожденных также должен осмотреть педиатр в течение первых 3-5 дней жизни. Педиатры очень хорошо умеют определять, какие дети нуждаются в дополнительном обследовании, а какие — в лечении желтухи. (9)

О докторе Брэнди Льюисе, MD: Доктор Льюис — педиатр, практикующий в Медицинской группе WellStar в Атланте, штат Джорджия. Она принимает пациентов от рождения до юной зрелости.За свою двенадцатилетнюю карьеру она накопила опыт в нескольких областях здравоохранения.

Она проходила обучение в одной из лучших детских больниц US News & World Report, Медицинском центре детской больницы Цинциннати. Доктор Льюис — активный член Американской академии педиатрии. В ее интересы входят кулинарная медицина, детское ожирение, здоровье населения и медицинское образование.

использованная литература

1. Митра С., Ренни Дж. Желтуха новорожденных: этиология, диагностика и лечение.Британский журнал госпитальной медицины (Лондон, Англия: 2005). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29240507. Опубликовано 2 декабря 2017 г.
2. Гоял П., Мехта А., Каур Дж, Джайн С., Гуглани В., Чавла Д. Добавление жидкости в управление неонатальной гипербилирубинемией: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал материнско-плодовой и неонатальной медицины: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28675983. Опубликовано в октябре 2018 г.
3. Дополнительное введение жидкости новорожденным, получающим фототерапию при серьезной желтухе. Дополнительное введение жидкости новорожденным, проходящим фототерапию при серьезной желтухе. https://www.cochrane.org/CD011891/NEONATAL_giving-additional-fluid-newborn-infants-having-phototherapy-serious-jaundice. Опубликовано 2017.
4. Ван А., Мэт Дауд С., Тех Ш., Чу Ю. М., Кутти FM. Лечение желтухи новорожденных в первичной медико-санитарной помощи. Малазийский семейный врач: официальный журнал Академии семейных врачей Малайзии.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5408871/. Опубликовано 31 августа 2016 г.
5. Ullah S, et. al. Гипербилирубинемия у новорожденных: типы, причины, клинические обследования, меры профилактики и лечения: обзорная статья. Иранский журнал общественного здравоохранения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935699/. Опубликовано в мае 2016 г.
6. Амин С.Б., Ламола А.А. Технологии желтухи новорожденных: несвязанный билирубин и способность связывать билирубин у новорожденных. Семинары по перинатологии.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21641486. Опубликовано в июне 2011 г.
7. Olusanya BO, Teeple S, Kassebaum NJ. Вклад неонатальной желтухи в глобальную детскую смертность: результаты исследования ГББ 2016 г. Педиатрия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29305393. Опубликовано в феврале 2018 г.
8. Slusher TM, Vreman HJ, Olusanya BO et al. Безопасность и эффективность фильтрованного солнечного света при лечении желтухи у африканских новорожденных. Педиатрия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24864170.Опубликовано в июне 2014 г.
9. Уллах С., Рахман К., Хедаяти М. Гипербилирубинемия у новорожденных: типы, причины, клинические обследования, профилактические меры и лечение: обзорная статья. Иранский журнал общественного здравоохранения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935699/. Опубликовано в мае 2016 г.

Желтуха новорожденных | Герцог Здоровье

Патологическая желтуха, однако, связана с более высоким уровнем билирубина и требует лечения для ускорения удаления билирубина.Это может произойти у любого новорожденного с тяжелой формой физиологической (нормальной) желтухи. Существуют также факторы риска, которые могут помочь врачам выбрать, за какими детьми следует следить более внимательно.

Одним из факторов риска является недоношенность: у детей, рожденных более чем за две недели до срока родов, повышен уровень билирубина. Чем более недоношенным ребенок, тем менее зрелая его печень на момент рождения и тем труднее ему начать выведение билирубина.

Несовместимость группы крови матери и ребенка также является поводом для более тщательного отслеживания желтухи новорожденного. Это происходит, когда мать имеет группу крови O (и, следовательно, имеет антитела против клеток A и B), а ее новорожденный имеет группу крови A или B. антитела, попавшие в кровоток ребенка.

Несовместимость по группе крови также существует, если у матери группа крови с отрицательным резус-фактором (резус-фактор), а у новорожденного — положительный резус-фактор.Это была частая причина тяжелой неонатальной желтухи, но сейчас это очень редко, потому что резус-иммуноглобулин (Rhoham) назначают матерям из группы риска перед родами.

Хотя грудное вскармливание также считается фактором риска, на самом деле отсутствие эффективного грудного вскармливания является фактором риска. Вероятность проблем с кормлением сводится к минимуму, если кормить новорожденного грудью как можно скорее после рождения и продолжать кормить грудью 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней.Грудное молоко — идеальная пища для младенцев, и желтуха обычно не является поводом для добавления смеси в рацион.

Другие факторы риска патологической желтухи включают чрезмерное образование синяков у новорожденного, наличие брата или сестры, нуждающегося в лечении от желтухи, и принадлежность к восточноазиатской расе.

Желтуха в первые 24 часа жизни никогда не бывает физиологической и всегда требует обследования.

Желтуха новорожденных | Американская ассоциация беременности

Причины, симптомы и лечение

После рождения ребенка медицинские работники обычно внимательно наблюдают за новорожденным.Одна из вещей, за которой будет следить ваш лечащий врач, — это желтуха. Желтуха является нормальным явлением почти для всех новорожденных, однако, если желтуха выходит за пределы нормы, будут предприняты шаги, чтобы вернуть ее под контроль.

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха — это заболевание, которое может возникнуть у новорожденных в течение 2-3 дней после рождения . Желтуха — это на самом деле пожелтение кожи или белков глаз. Это вызвано повышенным уровнем билирубина в крови новорожденного.Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется по телу к груди, животу, рукам и ногам.
Желтуху лучше всего увидеть при естественном освещении, и ее труднее обнаружить у темнокожих детей. Если есть подозрение на желтуху, ваш лечащий врач проведет анализы крови, чтобы измерить количество билирубина в крови.

Что может вызвать желтуху или увеличить вероятность желтухи новорожденных?

Наиболее распространенный тип желтухи называется физиологической желтухой, которая может поражать до 60% доношенных детей в течение первой недели жизни.Это вызвано повышенным уровнем билирубина. Билирубин — это вещество, образующееся при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Билирубин перерабатывается и удаляется печенью.
Желтуха развивается, когда печень ребенка недостаточно эффективна для удаления билирубина из кровотока. Когда ребенок начинает созревать и количество красных кровяных телец уменьшается, желтуха проходит, не оказывая длительного воздействия на ребенка. Обычно это происходит примерно через 1-2 недели после рождения.
Есть и другие, менее распространенные причины, вызывающие желтуху.Другие причины желтухи включают:

• Несовместимость крови с мамой, вызывающая повышенное высвобождение билирубина из красных кровяных телец
• Недоношенность
• Заболевания, такие как проблемы со свертыванием крови или другие проблемы с кровью
• Чрезмерный синяк при родах
• Проблемы с грудным вскармливанием

Подробнее о грудном вскармливании и желтухе.

Уровни билирубина у доношенных здоровых новорожденных, которым может потребоваться лечение

Каковы симптомы желтухи?

Симптомы желтухи включают пожелтение кожи и пожелтение глаз.Иногда в тяжелых случаях желтухи ребенок может казаться очень сонным и ему трудно кормить.

Вредна ли желтуха новорожденных?

Если желтуху не лечить и уровень билирубина достигает пределов, превышающих 25 мг, существует вероятность возникновения церебрального паралича, глухоты или определенных форм повреждения головного мозга. Сама по себе желтуха не может причинить вреда ребенку, но может быть симптомом основного заболевания, которое может вызвать другие проблемы.
Менее серьезным побочным эффектом, который может возникнуть при желтухе, является сонливость у новорожденного.Это может привести к тому, что ребенок плохо ест, что усугубит желтуху.

Как лечится желтуха?

У большинства доношенных здоровых детей желтуха проходит сама по себе, и никакого лечения, кроме частого кормления, не требуется. Но в зависимости от уровня билирубина в крови ребенка и возраста ребенка может потребоваться более агрессивный подход к лечению.
Средство от желтухи включает:

• • Частые кормления, чтобы стимулировать частые дефекации.Опорожнение кишечника помогает вывести билирубин из организма.
  • Фототерапия — Фототерапия — это свет, который помогает расщепить билирубин в коже ребенка. Если ребенок все еще находится в больнице или повторно госпитализирован, можно провести фототерапию, поместив ребенка в специальный обогреватель, окруженный этими лампами. Новая технология также позволяет родителям лечить легкую желтуху в домашних условиях, используя «били-фары» или «били-одеяла» для уменьшения желтухи.
  • Некоторые поставщики медицинских услуг считают, что размещение ребенка возле окна, где он / она может получать непрямой солнечный свет, также может помочь в легких случаях желтухи.
  • В тяжелых случаях желтухи может потребоваться переливание крови или обмен крови.

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. AAP.org, Американский семейный врач.

https://www.aap.org/

2. Детское здоровье / Фонд Nemours.

https://kidshealth.org/

3. eMedicineHealth.

https://www.emedicinehealth.com/

4. Американская академия педиатрии (AAP).Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Педиатрия. 2004 июл; 114 (1): 297-316. [Medline]

5. Mercier CE, Barry SE, Paul K, et al. Улучшение профилактических услуг для новорожденных при родовспоможении: совместный проект улучшения качества на базе больниц. Педиатрия. 2007 сентябрь; 120 (3): 481-488. [Medline]

6. Моершель СК, Чианчарузо Л.Б., Трейси ЛР. Практический подход к неонатальной желтухе. Американский семейный врач. 2008 Май; 77 (9).[Medline]

Световая терапия при желтухе — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Желтуха — это заболевание, которое встречается у некоторых новорожденных. От этого кожа и глаза выглядят желтыми. Это происходит, когда печень вашего ребенка еще не может расщепить желтое вещество, называемое билирубином (BILL-uh-roo-bin).

Лекарство от желтухи — это свет, который помогает расщеплять билирубин. Ваш ребенок может лежать под светом или быть завернутым в одеяло, которое светит на кожу.Медсестра покажет вам, как правильно пользоваться светом или одеялом. Если у вас есть вопросы, позвоните лечащему врачу или медсестре.

Как работает световая терапия при желтухе?

Вашему ребенку может быть назначена световая терапия в больнице, или вы можете делать это дома. Врачу необходимо назначить светотерапию, в том числе и то, как она проводится.

Использование верхнего света

1. Разденьте ребенка, но не снимайте подгузник. Вашему ребенку также необходимо носить повязки на глазах во время светотерапии.
2. Убедитесь, что источник света находится на правильном расстоянии от вашего ребенка. Прочтите инструкцию и звоните, если у вас есть вопросы.
3. Отрегулируйте температуру в комнате, чтобы ребенку было тепло, если свет не излучает тепло. Некоторые делают, а некоторые нет. Важно не допускать, чтобы вашему ребенку стало слишком холодно или слишком жарко.
4. Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который сообщает вам об этом. Важно убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество света, но не слишком много.Измеряйте каждые 8 ​​часов или если вы меняете положение света.

Защита глаз вашего ребенка во время световой терапии

Убедитесь, что глаза вашего ребенка закрыты, прежде чем надевать повязки на глаза. Если вашему ребенку требуется световая терапия более 4 часов в день, снимайте повязки на 5 или 10 минут каждые 4 часа. Убедитесь, что глаза вашего ребенка не выглядят красными или раздраженными, и из них не выходит жидкость или слизь. Если они это сделают, позвоните своему врачу.

Вы также можете снять пластырь, чтобы смотреть ребенку в глаза.Это поможет вам сблизиться с ребенком.

Использование одеяла

Вашему ребенку может быть назначена световая терапия с одеялом, которое освещает кожу светом. Вы могли услышать, что это называется волоконно-оптическим одеялом или «били-одеялом». Одеяло укладывается в покрывало или жилет. Вы можете обернуть ребенка одеялом или уложить его на него. Выполните следующие действия:

1. Поместите одеяло в чехол или жилет так, чтобы чистая сторона одеяла находилась под мягкой стороной чехла. Ваш ребенок будет лежать на мягком боку, и свет будет падать на него через покрывало или жилет.
2. Надежно вставьте кабель. Этот конец одеяла должен лежать у ног ребенка.
3. Положите покрытое одеяло на матрас детской кроватки или другую плоскую поверхность. Положите ребенка на одеяло так, чтобы кончик одеяла находился у него на плечах.
4. Ваш ребенок может носить подгузники. Они также могут носить одежду поверх некоторых типов одеял. Звоните, если у вас возникнут вопросы о том, что может носить ваш ребенок.
5. Наденьте на глаза ребенка повязку, если он лежит на животе, лицом вниз к одеялу.Им не нужны повязки на глаза, если они лежат на спине, отвернувшись от одеяла.

Одеяло имеет регулятор, который показывает яркость света. Отрегулируйте это, прежде чем начинать легкую сессию вашего ребенка. Самая большая точка показывает максимальную настройку, а точки меньшего размера — менее интенсивный свет.

Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который сообщает вам об этом. Медсестра покажет вам, где его найти.Важно убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество света, но не слишком много. Измеряйте каждые 8 ​​часов или так часто, как вам скажет медсестра.

Вопросы?

Спросите у врача или медсестры вашего ребенка, есть ли у вас вопросы о световой терапии желтухи. Мы всегда рады помочь.

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

До половины всех новорожденных страдают желтухой, желтоватым изменением цвета кожи и глаз в течение первых недель жизни — и в большинстве случаев с этим заболеванием легко справиться.Но, несмотря на частую распространенность желтухи, всегда следует обращать внимание на нее, призывает Амаль Акул, доктор медицины, детский гастроэнтеролог в Children’s Health℠ и доцент в UT Southwestern.

«Желтуха сама по себе не является опасным состоянием, однако она может быть признаком того, что в печени что-то еще происходит», — говорит д-р Акул.

Доктор Акул объясняет, почему одни причины желтухи могут быть более серьезными, чем другие, и что следует знать новым родителям.

Что вызывает желтуху у младенцев?

Желтуха, также называемая гипербилирубинемией, возникает, когда печень ребенка не может перерабатывать билирубин (отходы, оставшиеся при естественном расщеплении эритроцитов).Когда билирубин накапливается в кровотоке, он может вызвать желтоватый оттенок кожи и глаз. Всех младенцев, независимо от того, выглядят они желтыми или нет, после рождения проверяют на желтуху с помощью простого анализа крови.

Большинство причин желтухи являются доброкачественными и быстро проходят после рождения. У младенцев более высокий уровень эритроцитов и высокий процент распадающихся эритроцитов, что может затруднить их незрелую печень для удаления билирубина. Если у вашего ребенка во время родов образовался синяк, это может привести к желтухе.Младенцы также могут испытывать «желтуху грудного молока», которая возникает, когда грудное молоко временно замедляет расщепление билирубина печенью.

«Большинство причин желтухи — это нормальные явления в младенчестве», — говорит д-р Акул. «Но очень важно проверить, какая у ребенка желтуха».

Если уровень билирубина высокий, ваш врач проверит, какой билирубин повышен: непрямой билирубин или прямой билирубин. Непрямой билирубин — наиболее частая причина желтухи у младенцев.Однако, если анализы крови показывают, что у вашего ребенка более высокий уровень прямого билирубина, ему могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить причину.

Одной из возможных и более серьезных причин желтухи является атрезия желчных протоков. У детей с этим заболеванием желчные протоки вокруг печени либо отсутствуют, либо слишком малы. Младенцы с атрезией желчных путей нуждаются в хирургическом вмешательстве для решения этой проблемы, и ранняя диагностика жизненно важна.

Другие состояния, такие как муковисцидоз или гепатит, также могут вызывать желтуху у новорожденных.

Признаки желтухи у новорожденных

Хотя у большинства детей, страдающих желтухой, симптомы появляются в первые несколько дней жизни, ваш ребенок может оказаться дома еще до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Симптомы желтухи у новорожденных могут включать:

• Пожелтение кожи или глаз
• Повышенная раздражительность
• Медлительность
• Плохое сосание при кормлении грудью
• Высокий крик

Если у вашего ребенка есть эти симптомы, позвоните своему педиатру.Они могут записаться на прием, чтобы проверить кровь вашего ребенка на билирубин. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вашего ребенка уменьшилось количество мочи (менее 8 влажных подгузников в день) или стул стал бледным или меловым. Это могут быть признаки более серьезной проблемы.

Как лечат желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи зависит от ее причины. Во многих случаях желтуха обычно проходит сама по себе в течение от нескольких дней до пары недель. Регулярное кормление, будь то грудное вскармливание или кормление смесью, может помочь вашему ребенку вырасти и избавиться от билирубина.

Врач вашего ребенка может сделать повторные анализы крови, чтобы проверить уровень билирубина, пока ребенок находится в больнице. Если уровень билирубина повышается или уже повышен, в качестве варианта лечения может быть предложена фототерапия.

Во время фототерапии ребенок остается в подгузнике, на глаза надевается маска для глаз, и ребенок ложится на теплую кровать, на которую светит синий свет. Этот синий свет помогает организму вашего ребенка расщеплять билирубин. Процедура фототерапии занимает от одного до двух дней.Ваш ребенок также может проходить терапию дома с помощью специального светоизлучающего одеяла.

В более серьезных случаях желтухи ребенку может потребоваться переливание крови или операция. Дополнительная плазма или иммуноглобин могут помочь организму избавиться от билирубина.

Хотя тяжелые случаи и причины редки, важно контролировать желтуху и точно определять ее причину.

«Чем раньше вы диагностируете проблему, тем лучше будет результат», — говорит д-р Акул.«Очень важно, чтобы родители обращали внимание педиатра всякий раз, когда у младенца желтуха, чтобы можно было провести соответствующее обследование».

У половины новорожденных будет # желтуха, которая представляет собой изменение цвета кожи и глаз на желтоватый оттенок. Эксперты @Childrens рассказывают о причинах и признаках, на которые следует обратить внимание родителям.

Узнать больше

Программа педиатрических заболеваний печени при Детском здравоохранении обеспечивает комплексное лечение детских заболеваний печени, включая единственную педиатрическую программу трансплантации печени в Северном Техасе.Специалисты диагностируют и лечат все, от желтухи новорожденных до атрезии желчных путей и других сложных заболеваний печени. Узнайте больше о нашей программе гепатологии.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Три способа борьбы с желтухой у новорожденных

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Сертифицированный педиатр

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения доктором Джоэлом Варшем.Доктор Джоэл Варш — педиатр, сертифицированный советом директоров, а также владелец и основатель отделения интегративной педиатрии и медицины в Лос-Анджелесе, Калифорния. Обладая более чем десятилетним опытом, доктор Варш специализируется на холистической и интегративной медицине. Он имеет степень бакалавра кинезиологии и медицинских наук, степень магистра эпидемиологии и общественного здравоохранения и доктор медицины (MD) Медицинского колледжа Томаса Джефферсона, где он был избран президентом Педиатрического общества Джефферсона. Затем доктор Варш окончил педиатрическую ординатуру в Детской больнице Лос-Анджелеса (CHLA), где получил научного сотрудника Общества Джорджа Доннелла.Эта статья была просмотрена 126 629 раз (а).

Соавторы: 26

Обновлено: 23 июля 2021 г.

Просмотры: 126,629

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения. Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

Резюме статьиX

Чтобы вылечить простую, неосложненную желтуху у новорожденного, подвергайте его воздействию фильтрованного солнечного света либо через поляризованное окно внутри, либо вынося на улицу в крытой коляске на 5 минут дважды в день. Фильтрованный солнечный свет поможет организму вашего ребенка вывести из организма лишний билирубин, вызывающий желтуху. Будьте осторожны, не подвергайте ребенка воздействию прямых солнечных лучей, которые могут нанести вред его коже. Вам также следует увеличить ежедневное кормление ребенка, чтобы помочь ему больше опорожнять кишечник и выводить билирубин.Для лечения более тяжелой желтухи ваш врач может порекомендовать вашему ребенку световую терапию. В этом случае вашего ребенка поместят под специальное освещение, которое поможет ему быстрее избавиться от вредного билирубина. Если уровень билирубина у вашего ребенка все еще высок, ваш врач может назначить переливание крови, чтобы заменить кровь с высоким содержанием билирубина на кровь без билирубина, чтобы быстро снизить уровень. Чтобы узнать больше советов от нашего соавтора по медицине, например, как снизить риск желтухи, продолжайте читать!

• Печать
• Отправить письмо поклонника авторам

Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 126 629 раз.

Желтуха у новорожденных | Центр родовспоможения целостного женского здоровья

За исключением Руководства для клиентов центра родовспоможения

Что такое желтуха?

Желтуха, часто встречающаяся у новорожденных, связана с желтым цветом кожи и белков глаз, вызванным избытком билирубина в крови. Билирубин вырабатывается при нормальном распаде красных кровяных телец, когда они завершают свой жизненный цикл и отмирают.

Обычно билирубин проходит через печень и выводится с желчью через кишечник.Желтуха возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень новорожденного может его разрушить и вывести из организма.

В первую неделю жизни новорожденного присутствует несколько факторов, которые вызывают высокий уровень билирубина и, следовательно, желтуху.

• У младенцев, находящихся в утробе матери, гораздо больше красных кровяных телец, чтобы обеспечить им адекватное снабжение кислородом. После рождения новорожденный довольно легко получает кислород через дыхание и не нуждается в дополнительных эритроцитах. Избыточное количество красных кровяных телец разрушается, производя билирубин после рождения.
• Новорожденные вырабатывают больше билирубина, чем взрослые, поскольку у них более высокий оборот эритроцитов.
• Билирубин конъюгируется (или может выводиться из организма) печенью, но печень новорожденного еще довольно незрелая и медленнее конъюгирует с билирубином, чем у взрослого. Еще развивающаяся печень новорожденного еще не может удалить достаточное количество билирубина из крови.
• Слишком большое количество билирубина реабсорбируется из кишечника до того, как ребенок избавится от него с калом.В кишечнике ребенка накапливается меконий (густое, черное, похожее на смолу вещество, выстилающее кишечник ребенка во время беременности). Чем дольше меконий находится в кишечнике, тем больше времени у билирубина, который он содержит, для реабсорбции в кровотоке, увеличивая нагрузку на новорожденного. Это создает накопление билирубина, который затем накапливается в жировой ткани под кожей, пока не расщепится в печени. Это хранение вызывает пожелтение или желтуху кожи.По мере того, как печень ребенка начинает свою работу, желтуха постепенно исчезает.

Однако, если желтуха становится тяжелой, она известна как гипербилирубинемия, которая в своей наихудшей форме может вызвать повреждение головного мозга из-за накопления неконъюгированного билирубина в ткани мозга, но это состояние встречается редко; когда проводится надлежащая оценка и последующие действия, этого не происходит.

Как определить желтуху

Самостоятельная оценка степени желтухи помогает CNM решить, нужно ли делать анализ крови новорожденному для определения уровня билирубина в крови.Чтобы провести оценку, выполните следующие действия:

• Разденьте ребенка до подгузника в комфортной теплой комнате.
• Держите ребенка возле окна с сильным непрямым или прямым светом. Лучше всего, чтобы это не было в комнате, выкрашенной в желтый цвет.
• Сильно надавите пальцем на лоб ребенка. Когда вы отпустите, посмотрите на цвет внизу. Это белый или оттенок желтого?
• Продолжайте движение вниз по лицу ребенка, верхней части туловища, нижней части туловища, рукам и ногам, делая ту же оценку.
• Если у ребенка действительно желтый оттенок, оцените, где желтый заканчивается и начинает снова становиться белым. Желтуха сначала заметна в голове, а затем постепенно распространяется вниз.

Как бороться с желтухой

Хотя определенная степень желтухи у новорожденного является нормальным явлением, есть несколько способов предотвратить развитие значительной желтухи или гипербилирубинемии. Один из способов — часто кормить ребенка грудью в первые несколько дней жизни. Кормление помогает кишечнику ребенка сокращаться и быстро выводить меконий.Чем быстрее меконий выводится из организма, тем меньше шансов, что содержащийся в нем билирубин реабсорбируется и увеличивает нагрузку на печень.

Второй способ — загорать малышу. Было показано, что солнечный свет наиболее эффективно расщепляет билирубин; Фактически, один час солнечного света равен 6 часам пребывания в больнице под специальным билирубиновым светом. Чтобы загорать малыша, положите его в люльку или на одеяло возле окна с солнечным или непрямым светом (даже в пасмурный день). Убедитесь, что в комнате тепло, и снимите с ребенка одежду, кроме подгузника.Загорайте так малыша по 20-30 минут два раза в день. Ребенок не получит солнечных ожогов через окно.

Если желтуха становится тяжелой

При повышении уровня билирубина необходимо надлежащее наблюдение. Уровень билирубина обычно достигает пика в течение 72-96 часов после рождения. Если желтуха достигла определенного уровня, ваш педиатр может назначить анализ крови для оценки уровня билирубина. Врач определит, требуется ли какое-либо последующее наблюдение, например, дальнейшее обследование или лечение с помощью специального освещения дома или в больнице.