Амоксициллин суспензия дозировка для детей: (Amoxicillin), , , , 250 , 500 , , 250 , 500 , , 250 /5

Содержание

Амоксиклав 312,5 мг/5 мл 100 мл пор.д/сусп. для приема внутрь

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

АмоксиклавÒ

Торговое название

АмоксиклавÒ

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 156.25 мг/5мл и  312.5 мг/5мл

Состав
5 мл суспензии (1 дозировочная пипетка) содержат

активные вещества: амоксициллин в виде амоксициллина тригидрата 125 мг, кислота клавулановая в  виде калия клавуланата 31.25 мг (для дозировки  156.25 мг/5мл) или амоксициллин в виде амоксициллина тригидрата 250 мг,  кислота клавулановая в  виде калия клавуланата 62.5 мг (для дозировки 312.5 мг/5мл),

вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, натрия цитрат безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, камедь ксантановая, кремния диоксид коллоидный безводный, кремния диоксид, ароматизатор «Земляника» (для  дозировки 156. 25 мг/5 мл), ароматизатор «Дикая вишня» (для  дозировки 312.5 мг/5 мл), натрия бензоат, натрия сахарин, маннитол.

Описание

Кристаллический порошок от белого до светло-желтого цвета.

Приготовленная суспензия – однородная суспензия от почти  белого до желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты – Пенициллины. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота+амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амоксициллин и кислота клавулановая, полностью растворяются в водном растворе при рН среде организма. Оба компонента хорошо абсорбируются после приема внутрь.  Оптимально принимать амоксициллин / кислоту клавулановую во время или в начале приема пищи. После приема внутрь биодоступность амоксициллина и кислоты клавулановой составляет примерно 70%. Динамика концентрации препарата в плазме обоих компонентов аналогична. Максимальные сывороточные концентрации достигаются спустя 1 час после приема.

Концентрации амоксициллина и кислоты клавулановой в сыворотке крови при приеме сочетания препаратов амоксициллина / кислоты клавулановой аналогичны тем, которые наблюдаются при пероральном раздельном приеме эквивалентной дозы амоксициллина и кислоты клавулановой.

Около 25% от общего количества кислоты клавулановой и 18%  амоксициллина связываются с белками в плазме крови. Объем распределения при пероральном применении препарата составляет примерно 0,3-0,4 л/кг амоксициллина и 0,2 л/кг кислоты клавулановой.

После внутривенного введения, как амоксициллин, так и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, клетчатке брюшной полости, коже, жире, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкости, желчи и гное. Амоксициллин плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Амоксициллин и кислота клавулановая  проникают через плацентарный барьер. Оба компонента переходят также в грудное молоко.

Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пенициллойной кислоты в количествах, эквивалентных 10 — 25% от первоначальной дозы.  Кислота клавулановая метаболизируется в организме и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.

Средний период полувыведения амоксициллина/кислоты клавулановой  составляет примерно 1 час, а средний общий клиренс около 25 л/ч. Примерно 60 — 70% амоксициллина и 40 — 65% кислоты клавулановой выводятся из организма в неизменном виде с мочой в течение первых 6 ч после приема однократной дозы таблеток амоксициллина/кислоты клавулановой. Во время различных исследований было обнаружено, что с мочой выводится 50-85% амоксициллина и 27-60% кислоты клавулановой в течение 24 часов. Наибольшее количество кислоты клавулановой выводится в течение первых 2 часов после применения.

Одновременное применение пробенецида замедляет выделение амоксициллина, но этот препарат не влияет на выведение кислоты клавулановой через почки.

Период полувыведения амоксициллина аналогичен у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет,  также у детей старшего возраста и взрослых. При назначении лекарственного средства очень маленьким детям (в том числе недоношенным новорожденным) в первые недели жизни, препарат не следует вводить чаще двух раз в сутки, что связано с незрелостью почечного пути выведения у детей. В связи с тем, что пожилые пациенты чаще страдают почечной дисфункцией, следует с осторожностью назначать препарат этой группе больных, но если это необходимо, следует проводить мониторинг почечной функции.

Общий клиренс амоксициллина/кислоты клавулановой в плазме уменьшается прямо пропорционально снижению функций почек. Снижение клиренса амоксициллина более выражено по сравнению с кислотой клавулановой, так как большее количество амоксициллина выводится через почки. Следовательно, при назначении препарата пациентам с  почечной недостаточностью, необходима коррекция дозы, чтобы предотвратить чрезмерное накопление амоксициллина и сохранить необходимый уровень кислоты клавулановой.

При назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность при выборе дозы и регулярно контролировать функцию печени.

Фармакодинамика

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик из группы пенициллина (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (часто упоминаемых как связывающие пенициллин протеины), участвующие в биосинтезе пептидогликана, который является важным структурным компонентом стенки бактериальной клетки. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению стенки клетки, за которым обычно следует лизис клетки и ее гибель.

Амоксициллин разрушается бета-лактамазами, вырабатываемыми резистентными бактериями, и, следовательно, спектр активности одного амоксициллина не включает в себя микроорганизмы, вырабатывающие эти энзимы.

Кислота клавулановая является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина и расширяет его спектр активности. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального действия.

Время превышения выше минимальной подавляющей концентрации (T > МПК) считается основным детерминантом эффективности амоксициллина.

Двумя основными механизмами резистентности к амоксициллину и кислоте клавулановой являются:

—    инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые не подавляются кислотой клавулановой, включая классы В, С и D.

—    изменение пенициллин связывающих протеинов, что снижает аффинитет антибактериального средства к возбудителю-мишени.

Непроницаемость бактерий или механизмы эффлюксного насоса (транспортных систем) могут вызывать или поддерживать устойчивость бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.

Пограничными значениями МПК для амоксициллина / кислоты клавулановой являются те, которые определены Европейским Комитетом по тестированию противомикробной чувствительности (EUCAST).

Штаммы

Пределы  чувствительности (мкг/мл)

Чувствительный

Умеренно резистентный

Резистентный

Haemophilus influenzae1

≤ 1

>1

Moraxella catarrhalis1

≤ 1

>1

Staphylococcus aureus2

≤ 2

>2

Коагулазонегативный стафилококки2

≤ 0. 25

>0.25

Enterococcus1

≤ 4

8

>8

Streptococcus A, B, C, G5

≤ 0.25

>0.25

Streptococcus pneumoniae3

≤ 0.5

1-2

>2

Enterobacteriaceae5

>8

Грамотрицательные анаэробы1

≤ 4

8

>8

Грамположительные анаэробы1

≤ 4

8

>8

Пограничное значение без специфической связи1

≤ 2

4-8

>8

1 Опубликованные значения – для концентрации амоксициллина. Для определения

   чувствительности, концентрация кислоты клавулановой фиксирована на 2 мг/л.

2 Опубликованные значения – концентрации оксациллина.

3 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках  

   ампициллина.

4 Контрольная точка резистентности R > 8 мг/л обеспечивает то, что все штаммы с

   механизмами резистентности сообщаются как резистентные.

5 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках

   бензилпенициллина.

Преобладание резистентности может варьироваться географически и по времени для выбранных видов, и желательна локальная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Чувствительные штаммы

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Enterococcus faecalis

Gardnerella vaginalis

Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)

Streptococcus agalacticae

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки

Группа Streptococcus viridans

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Capnocyptophaga spp.

Eikenella corrodens

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Pasteurella multocida

Анаэробные микроорганизмы

Bacteroides fragilis

Fusobacterium nucleatum

Prevotella spp.

Штаммы, приобретенная резистентность которых, может вызвать затруднения

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Enterococcus faecium

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Escherichia coli

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Резистентные штаммы

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Acinetobacter sp.

Citrobacter freundii

Enterobacter sp.

Legionella pneumophila

Morganella morganii

Providencia spp.

Pseudomonas sp.

Serratia sp.

Stenotrophomonas maltophilia

Другие штаммы

Chlamydophila pneumoniae

Chlamydophila psitacci

Coxiella burnetti

Mycoplasma pneumoniae

Показания к применению

—   острый бактериальный синусит

—   острый отит среднего уха

—   обострение хронического бронхита

—   бронхопневмония

—   цистит

—   пиелонефрит

—   инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, укусы животных, пародонтальный абсцесс тяжелой формы, флегмоны челюстно-лицевой области)

—   инфекции костей и суставов (в частности остеомиелит)

Способ применения и дозы

Дозы рассчитываются с учетом содержания амоксициллина/кислоты клавулановой. При выборе дозы препарата Амоксиклав® для лечения отдельных инфекций следует учитывать:

—        чувствительность возбудителя к антибиотику

—        степень тяжести и локализацию инфекции

—        возраст, вес и функцию почек пациента, как показано ниже.

Необходимо также учитывать другие способы применения препарата Амоксиклав®, например, использовать более высокие дозы амоксициллина и/или назначать амоксициллин и кислоту клавулановую в различных соотношениях.  

Суспензию следует принимать перорально перед приемом пищи, чтобы уменьшить возможные желудочно-кишечные нарушения и увеличить всасывание амоксициллина/ кислоты клавулановой.

Для детей весом менее 40 кг, максимальная суточная доза препарата  Амоксиклав® составляет 2400 мг амоксициллина/600 мг кислоты клавулановой. Следует учитывать,  что при необходимости применения более высокой суточной дозы амоксициллина, рекомендуется принимать другие формы препарата Амоксиклав® с более высокой дозой, чтобы избежать применения излишне высокой суточной дозы кислоты клавулановой.

Продолжительность лечения зависит от реакции пациента. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного периода лечения. Максимальное время терапии не должно превышать 14 дней (информация, касающаяся продолжительности лечения представлена в разделе Особые указания).

Дети весом более 40 кг

Детям амоксициллин/кислоту клавулановую можно назначить в виде суспензии или таблеток.

Обычно суспензия не назначается детям весом более 40 кг, данной группе пациентов рекомендуется назначать препарат в таблетках.

Дети весом менее 40 кг

Дозировка от 20мг/5мг/кг в сутки до 60мг/15мг/кг в сутки (максимальная доза, назначается в тяжелых случаях), разделенная на три приема.

Отсутствуют клинические данные применения препарата Амоксиклав®

156,25 мг/5 свыше 40 мг/10 мг/кг/сут у детей младше 2 лет.

Детям в возрасте 6 лет и младше предпочтительно давать суспензию.

У детей точные дозы рассчитываются на основании массы тела.

Прилагается дозатор (дозировочная пипетка) для дозировки суспензии.

Таблица выбора разовой дозы препарата Амоксиклав® 156,25 мг/5 мл в зависимости от массы тела

Масса тела (кг)

Суточная доза амоксициллина

20 мг/кг/сут

40 мг/кг/сут

60 мг/кг/сут

2

по 0,5 мл 3 раза в сутки

1,0 мл 3 раза в сутки

1,6 мл 3 раза в сутки

3

по 0,8 мл 3 раза в сутки

1,6 мл 3 раза в сутки

2,4 мл 3 раза в сутки

4

по 1,1 мл 3 раза в сутки

2,1 мл 3 раза в сутки

3,2 мл 3 раза в сутки

5

по 1,3 мл 3 раза в сутки

2,7 мл 3 раза в сутки

4 мл 3 раза в сутки

6

по 1,6 мл 3 раза в сутки

3,2 мл 3 раза в сутки

4,8 мл 3 раза в сутки

7

по 1,9 мл 3 раза в сутки

3,7 мл 3 раза в сутки

8

по 2,1 мл 3 раза в сутки

4,3 мл 3 раза в сутки

9

по 2,4 мл 3 раза в сутки

4,8 мл 3 раза в сутки

10

по 2,7 мл 3 раза в сутки

5,3 мл 3 раза в сутки

11

по 3,0 мл 3 раза в сутки

12

по 3,2 мл 3 раза в сутки

13

по 3,5 мл 3 раза в сутки

14

по 3,7 мл 3 раза в сутки

15

по 4,0 мл 3 раза в сутки

16

по 4,3 мл 3 раза в сутки

17

по 4,5 мл 3 раза в сутки

18

по 4,8 мл 3 раза в сутки

19

по 5,1 мл 3 раза в сутки

Таблица выбора разовой дозы препарата Амоксиклав® 312. 5 мг/5мл в зависимости от массы тела

Масса тела (кг)

Суточная доза амоксициллина

20 мг/кг/сут

40 мг/кг/сут

60 мг/кг/сут

19

по 2,5 мл 3 раза в сутки

5,0 мл 3 раза в сутки

7,6 мл 3 раза в сутки

20

по 2,7 мл 3 раза в сутки

25

по 3,3 мл 3 раза в сутки

30

по 4,0 мл 3 раза в сутки

35

по 4,7 мл 3 раза в сутки

40

по 5,3 мл 3 раза в сутки

Пациенты пожилого возраста

Корректировка дозы не требуется.

Почечная недостаточность
Коррекция дозы основывается на максимально рекомендованной дозе амоксициллина.

Не требуется коррекция дозы при назначении препарата пациентам с клиренсом креатинина (CrCl) более 0.5мл/сек (30 мл/мин).
Дети весом менее 40кг

Клиренс креатинина: 0.17-0.5 мл/сек.

(10-30мл/мин)

15мг/3.75мг/кг (1.2 мл) два раза в сутки (максимальная доза: 500мг/125мг (20 мл) два раза в сутки)

Клиренс креатинина

< 0. 17 мл/сек (10мл/мин)

15мг/3.75мг/кг (1.2 мл) один раз в сутки (максимальная доза: 500мг/125мг (20 мл))

Гемодиализ

15мг/3.75мг/кг (1.2 мл)  один раз в сутки каждый день.

Перед гемодиализом 15мг/3.75мг/кг (1.2 мл). Для восстановления  уровня препарата, 15мг/3.75мг/кг (1.2 мл) необходимо принять после сеанса гемодиализа.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью. Необходимо регулярно проверять функции печени.

Способ приготовления суспензии

Амоксиклав суспензия 156,25 мг/5 мл: необходимо хорошо встряхнуть флакон с порошком, для разрыхления порошка, добавить 86 мл воды (сначала на 2/3 и затем до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая.

Амоксиклав суспензия 312,5 мг/5 мл: хорошо встряхнуть флакон с порошком, для разрыхления порошка, добавить 85 мл воды (сначала на 2/3 и затем до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая.

Перед употреблением содержимое флакона необходимо взбалтывать.

Побочные действия

При оценке частоты возникновения разных побочных реакций использовались такие градации: «очень часто» – ³ 1/10, «часто» – от ³ 1/100 до < 1/10, «нечасто» – от ³ 1/1000 до < 1/100, «редко» – от ³ 1/10000 до < 1/1000, «очень редко» – < 1/10000, неизвестно (имеющихся данных недостаточно для выполнения оценки).

Очень часто:

—   диарея

Часто:

—        кандидоз (кожи и слизистых оболочек)

—        тошнота3

—        рвота

Нечасто:

—        головокружение, головная боль

—        расстройство пищеварения

—        повышение уровня АСТ и/или АЛТ5

—        кожная сыпь7, зуд7, крапивница7

Редко:

—   преходящая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения

—   мультиформная эритема7

Неизвестно:

—   рост нечувствительных организмов

—   преходящий агранулоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени1

—   ангионевротический отек10, анафилаксия10, сывороточно-подобный синдром10, аллергический васкулит10

—   преходящая гиперактивность, судороги2

—   антибиотик-ассоциированный колит4, чёрный «ворсинчатый» язык, обесцвечивание зубов11

—   гепатит6, холестатическая желтуха6

—   синдром Стивенса-Джонсона7, токсический эпидермальный некролиз7, буллезный эксфолиативный дерматит7, острый генерализованный   экзантематозный пустулез (AGEP)9

—   итерстициальный нефрит

—   кристаллурия8

1 см. раздел Особые указания.

2 см. раздел Особые указания.

3 Тошнота чаще при применении более высоких доз внутрь. Можно уменьшить

   желудочно-кишечные реакции, принимая амоксициллин / кислоту клавулановую в

   начале приема пищи.

4 В том числе псевдомембранозный колит и геморрагический колит (см. раздел Особые

   указания).

5 Было отмечено умеренное повышение уровня АСТ и/или АЛТ у пациентов,

   принимавших бета-лактамные антибиотики, но значение этих результатов не известно.

6 Эти осложнения были отмечены при использовании препарата в сочетании с другими

  пенициллинами и цефалоспоринами (см. раздел Особые указания).

7 При возникновении любой кожной реакции гиперчувствительности, лечение следует

  прекратить (см. раздел Особые указания).

8 см. раздел Особые указания.

9 см. раздел Противопоказания.

10 см. раздел Особые указания.

11 Были зарегистрированы очень редкие случаи обесцвечивания поверхности зубов у

   детей. Соблюдение правил гигиены рта поможет это предотвратить. Чистка

   зубов удаляет препарат из ротовой полости.

Противопоказания
—   гиперчувствительность к активным компонентам препаратам из группы

     пенициллина или любому вспомогательному компоненту препарата

—   тяжелая реакция гиперчувствительности в анамнезе к другим бета-

     лактамным препаратам (например, цефалоспоринам, карбапенемам или

     монобактамам)                                              

—   холестатическая желтуха или другие случаи печеночной недостаточности в анамнезе (в связи с применением амоксициллина/ кислоты  клавулановой)

—   детский возраст до 3-х месяцев

Лекарственные взаимодействия

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллиновой группы широко используется на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературных источниках  было отмечено увеличение международного нормализованного  отношения у пациентов, принимавших аценокумарол или варфарин совместно с амоксициллином. Если одновременное применение препаратов необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение при назначении и отмене амоксициллина. Более того, может потребоваться  изменение в дозировке пероральных антикоагулянтов.

Метотрексат

Препараты пенициллиновой группы могут уменьшить выведение метотрексата, что  вызывает потенциальное увеличение токсичности.

Пробенецид

Не рекомендуется одновременное применение пробенецида. Пробенецид уменьшает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Совместное использование с препаратом Амоксиклав® может привести к увеличению уровней  амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола и Амоксиклав® может повысить риск возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и Амоксиклав® в настоящее время отсутствуют.

У пациентов, принимающих микофенолат мофетил, при совместном применении с препаратом Амоксиклав® концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты при назначении начальной дозы снижается приблизительно на 50%. Изменение уровня концентрации начальной дозы может не соответствовать изменению суммарной концентрации микофеноловой кислоты.

Особые указания

Перед началом терапии амоксициллином/кислотой клавулановой, необходимо тщательно изучить наличие у пациента реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные вещества.

Серьезные и иногда смертельные (анафилактические) реакции гиперчувствительности  были зарегистрированы у пациентов, получавших лечение пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с реакцией гиперчувствительности к пенициллину и атопией в анамнезе. При развитии аллергической реакции на амоксициллин/кислоту клавулановую следует прекратить терапию этим препаратом и перейти на другое альтернативное лечение.

В случае если инфекция оказалась устойчивой к амоксициллину, следует рассмотреть возможность использования амоксициллина/кислоты клавулановой вместо  амоксициллина.

При высоком риске устойчивости возбудителя к бета-лактамным антибиотикам не следует применять Амоксиклав. Не рекомендуется применять препарат для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек и принимающих высокую дозу препарата, могут развиться судороги.

Не следует назначать амоксициллин/кислоту клавулановую при инфекционном мононуклеозе, так как возможно появление кореподобной сыпи (на амоксициллин).

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и Амоксиклав® в настоящее время отсутствуют.

Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Появление в начале лечения  генерализованной эритемы с пустулезными высыпаниями и лихорадкой может быть симптомом развития острого генерализованного экзантематозного пустулеза.  При развитии  этой реакции требуется прекратить применение препарата Амоксиклав®  и более не использовать амоксициллин в будущем.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

Случаи появления нарушений функции печени были зарегистрированы в основном у мужчин и пожилых пациентов, довольно редко встречались у детей, которые принимали препарат в течение длительного периода времени. Признаки и симптомы обычно развиваются во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут проявляться  только через несколько недель после прекращения терапии. Эти симптомы обычно обратимы. Осложнения со стороны печени могут быть выражены в тяжелой форме и в крайне редких случаях протекать со смертельным исходом. Они почти всегда развиваются у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов, принимающих другие препараты, которые воздействуют на печень.

Развитие антибиотик-ассоциированного колита, характерно для любых антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, и может варьировать по степень выраженности от умеренного до жизнеугрожающего. Поэтому, важно учитывать этот диагноз при назначении препарата пациентам, страдающих диареей, во время или после применения любых антибиотиков. При возникновении  антибиотик-ассоциированного колита, следует немедленно прекратить использование препарата Амоксиклав®. После консультации врача должна быть назначена соответствующая терапия. Препараты снижающие перистальтику противопоказаны в этой ситуации.
При длительной терапии рекомендуется регулярно оценивать функцию  систем органов, в том числе почек, печени и кроветворной функции.
Необходимо корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня свертывания крови.

У пациентов с нарушениями функций почек, требуется корректировка дозы в зависимости от степени выраженности нарушений.

У больных со сниженным диурезом, очень редко отмечалась кристаллурия, преимущественно во время парентеральной терапии. Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного развития кристаллурии. Согласно полученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря (преимущественно при внутривенном введении больших доз), в этом случае необходимо регулярно контролировать проходимость катетера.

Во время лечения с применением амоксициллина следует использовать ферментативные методы глюкозооксидазы при проведении анализов на наличие глюкозы в моче, так как при использовании не ферментативных методов возможны ложноположительные результаты.

Наличие кислоты клавулановой в препарате может привести к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с мембранами эритроцитов и ложно-положительным результатам пробы Кумбса.
Были получены данные о положительных результатах анализа  Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, которые впоследствии оказались не инфицированными инфекцией Aspergillus, но нет данных о перекрестных реакциях с применением non-Aspergillus полисахаридов и полифуранозов. Таким образом, положительные результаты анализов пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики.
Беременность

Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов  или постнатального развития.

В настоящее время существует ограниченное количество данных об использовании амоксициллина/кислоты клавулановой во время беременности у человека, которые не выявили повышенного риска врожденных пороков развития. В клиническом исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодной оболочки была зарегистрирована причинно-следственная связь между профилактическим лечением с применением амоксициллина/ кислоты клавулановой и повышенным риском некротического энтероколита у новорожденного. Не рекомендуется использовать препарат во время беременности, применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача.

Лактация

Оба активных вещества выделяются в грудное молоко (отсутствуют данные о влиянии кислоты клавулановой на грудное вскармливание). Следовательно, при грудном вскармливании возможно появление таких симптомов, как понос и грибковые инфекции слизистых оболочек, в этих случаях следует прекратить грудное вскармливание.   Амоксициллин/ кислоту клавулановую разрешается использовать во время кормления грудью только после оценки пользы/риска лечащим врачом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

Исследований по выявлению эффектов, влияющих на возможность управлять автомобилем и техникой не проводилось. Тем не менее, Амоксиклав может вызвать такие нежелательные реакции, как аллергические реакции, судороги, которые могут повлиять на возможность управлять автомобилем и движущимися механизмами.

Передозировка

Симптомы: возможны желудочно-кишечные симптомы и нарушения водно-электролитного баланса. Кристаллурия амоксициллина в некоторых случаях приводит к почечной недостаточности. У пациентов с нарушениями функции почек или у пациентов, принимающих высокие дозы препарата возможны судороги.

Лечение: симптоматическое лечение с учетом  водно/электролитного баланса. Амоксициллин/ кислота клавулановая могут быть выведены из организма с помощью гемодиализа.

АМОКСИЦИЛЛИН 15% Инъекционная суспензия (10 мл) Livisto-Invesa — ZooExpress

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Антибактериальный препарат длительного действия, содержащий в 1 мл в качестве действующего вещества 150 мг амоксициллина в форме тригидрата и маслянистый наполнитель. Выпускают в форме стерильной суспензии для инъекций белого цвета во флаконах из темного стекла по 10 мл и 100 мл, которые вкладывают в картонные коробки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком из группы пенициллинов. Обладает широким спектром бактерицидного действия в отношении грамположительных (Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) и грамотрицательных микроорганизмов (Actinobacillus spp., Bordetella bronchiseptica, E. coli, Salmonella spp., Fusobacterium spp., Haemophilus spp., Moraxella spp. , Pasteurella spp., Proteus mirabilis). Препарат не действует на пенициллиназообразующие штаммы микроорганизмов из родов Klebsiella и Enterobacter, а также Pseudomonas. Амоксициллин препятствует синтезу клеточной перегородки бактерии, тормозя ферменты транспептидазы и карбоксипептидазы и вызывая нарушение осмотического баланса, что приводит к гибели бактерии на этапе роста. Маслянистый наполнитель, входящий в состав препарата, постепенно выделяет микронизированный амоксициллин в кровь, тем самым обеспечивая длительное действие антибиотика. При парентеральном применении амоксициллин 15% хорошо всасывается в кровь из места введения и быстро распределяется в организме, достигая наивысшей концентрации в мышечной ткани, печени, почках, желудочно-кишечном тракте из-за незначительного соединения с протеинами плазмы (17 – 20%). Амоксициллин в небольшой степени проникает в мозг и костную жидкость, за исключением случаев, когда мозговая оболочка воспалена. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 – 2 часа после введения препарата и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 48 часов. Амоксициллин практически не метаболизируется. Выделяется из организма преимущественно с мочой, в меньшей степени с молоком и с желчью.

ПОКАЗАНИЯ
Назначают крупному рогатому скоту, овцам, козам, свиньям, собакам и кошкам для лечения бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта (включая энтерит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит), респираторных заболеваний (включая бронхит, бронхопневмонию, ринит), хирургических болезней (включая раны, абсцессы, воспаления суставов), заболеваний мочеполовой системы (метрит, эндометрит, цистит, уретрит, пиелонефрит), болезней кожи и мягких тканей (включая пупочные инфекции), а также осложнений, вызванных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину. Для лечения лептоспироза, мастита, агалактии у свиней, актиномикоза, рожи свиней, парагриппа и паратифа.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Амоксициллин 15% вводят животным внутримышечно или подкожно в дозе 1 мл на 10 кг веса животного (15 мг действующего вещества на 1 кг массы тела). Для животных с почечной недостаточностью рекомендуется точно выверить дозу препарата. Перед использованием содержимое флакона тщательно встряхивают до получения однородной суспензии. При необходимости возможно повторное введение препарата через 48 часов. Для введения суспензии амоксициллина используют только сухие стерильные шприцы и иглы. В случае если вводимая доза препарата превышает 20 мл, рекомендуется вводить ее несколькими инъекциями в разные точки. Место инъекции после введения амоксициллина 15% рекомендуется слегка помассировать.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
У животных возможны аллергические реакции на амоксициллин, которые быстро проходят после прекращения применения препарата. Интоксикация из-за передозировки практически невозможна. При возникновении аллергических реакций целесообразно вводить животным кортикостероиды и адреналин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к амоксициллину и другим пенициллинам. Запрещается вводить внутривенно. Не разрешается применять кроликам, хомякам, морским свинкам и песчанкам. Амоксициллин нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами в одном шприце, а также нельзя использовать одновременно с бактериостатическими химиотерапевтическими средствами. Препарат не следует назначать при инфекциях, вызываемых бактериями, образующими пенициллиназу.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Убой животных на мясо разрешается через 14 суток после прекращения введения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, можно использовать для кормления пушных зверей или производства мясо-костной муки. Молоко от животных, которым вводили суспензию амоксициллина 15%-ную, разрешается использовать для пищевых целей по истечении 48 часов после окончания лечения. Молоко, полученное от животных в период применения амоксициллина и до истечения 48 часов после последнего введения препарата, используют для кормления животных.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
С предосторожностью (список Б). В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 5 до 20 °С. Срок годности — 3 года.

МОЖНО ПРИОБРЕСТИ ТОЛЬКО В ВЕТАПТЕКЕ:
ул. М.Богдановича, 114
тел. (017) 268-50-00

Дополнительная информация
Страна производителя/бренда
Импортер в РБ
Производитель (завод/фабрика)

инструкция по применению, отзывы, описание, состав. Амоксиклав 156мг/5мл 100мл Суспензия, доставка на дом круглосуточно

Торговое название
Амоксиклав

Международное непатентованное название
Нет

Лекарственная форма
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 156,25 мг/5мл
и 312,5 мг/5мл

Состав
5 мл суспензии (1 мерная ложечка) содержат
активные вещества: амоксициллин в виде амоксициллина тригидрата
125 мг, клавулановая кислота в виде калия клавуланата 31,25 мг (для дозировки 156,25 мг/5мл) или амоксициллин в виде амоксициллина тригидрата 250 мг, клавулановая кислота в виде калия клавуланата 62,5 мг (для дозировки 312,5 мг/5мл).
вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, натрия цитрат безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметил-целлюлоза , камедь ксантановая, кремния диоксид коллоидный безводный, кремния диоксид, земляничный ароматизатор (для дозировки 156,25мг/5 мл), ароматизатор «дикая вишня» (для дозировки 312,5мг/5 мл), натрия бензоат, натрия сахарин, маннитол

Описание
Кристаллический порошок от белого до желто-белого цвета.
Приготовленная суспензия – однородная суспензия от почти белого до желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Противомикробные препараты для системного применения. Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз.

Фармакологические свойства
Фармакокинетика

Основные фармакокинетические свойства амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты не изменяет фармакокинетику индивидуальных компонентов.
Оба компонента хорошо абсорбируются после приема внутрь; пища не оказывает влияния на степень абсорбции. Максимальные сывороточные концентрации достигаются спустя 1 час после приема.
Приблизительно 17–20% амоксициллина и 22–30% клавулановой кислоты связываются с белками плазмы.
Амоксициллин и клавулановая легко проникают в большинство тканей и жидкостей организма (легкие, ткани среднего уха, секрет нижних синусов, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники), а в мозг и спинно-мозговую жидкость — только при воспалении мозговых оболочек. Высокие концентрации в тканях организма создаются спустя 1 час после достижения максимальных сывороточных концентраций. Оба компонента легко проходят через плаценту. В низких концентрациях оба компонента переходят также в грудное молоко. Амоксициллин выводится с мочой в основном в неизмененном виде, клавулановая кислота подвергается активному метаболизму и выводится в основном с мочой и частично с фекалиями и выдыхаемым воздухом.
Период полувыведения амоксициллина составляет 1-1.3 часа, а клавулановой кислоты – 0.8-1.2 часа.

Фармакодинамика
Амоксиклав представляет собой комбинацию амоксициллина, антибиотика из группы пенициллинов с широким спектром бактерицидной активности, и клавулановой кислоты, необратимого ингибитора ?-лактамазы, образующего стабильный неактивный комплекс с данным ферментом и таким образом защищающего амоксициллин от распада.
Как и другие полусинтетические пенициллины, амоксициллин угнетает синтез клеточной стенки. Тип действия – бактерицидный.
Амоксиклав обладает широким спектром активности. Он активен в отношении амоксициллин-чувствительных микроорганизмов, а также следующих устойчивых, продуцирующих ?-лактамазы бактерий:
— Грам-положительные аэробы (S.pneumonia, S.pyogenes, S.viridans, S.bovis, S.aureus, S.epidermidis, Listeria spp., Enterococcus spp.),
— Грам-отрицательные аэробы (H.influenzae, Moraxella catarrhalis, E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., N.gonorrhoeae, N.meningitidis, Pasteurella multocida),
— Анаэробы (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomices israelli).

Показания к применению
— инфекции верхних дыхательных путей (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, тонзилофарингит, перитонзиллярный абсцесс)
— инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония)
— инфекции мочевыводящих путей
— сальпингит, сальпинго-оофорит, эндометрит, пельвиоперитонит
— инфекции костей и суставов
— инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, инфицированные раны)
— инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит)
— заболевания передающиеся половым путем (шанкроид, гонорея)
— одонтогенные инфекции (периодонтит)
— инфекции брюшной полости, послеоперационные осложнения в брюшной полости.

Способ применения и дозы
Дозы рассчитываются с учетом содержания амоксициллина/кислоты клавулановой. При выборе дозы препарата Амоксиклав® для лечения отдельных инфекций следует учитывать:
— чувствительность возбудителя к антибиотику
— степень тяжести и локализацию инфекции
— возраст, вес и функцию почек пациента, как показано ниже.
Необходимо также учитывать другие способы применения препарата Амоксиклав®, например, использовать более высокие дозы амоксициллина и/или назначать амоксициллин и кислоту клавулановую в различных соотношениях.
Суспензию следует принимать перорально перед приемом пищи, чтобы уменьшить возможные желудочно-кишечные нарушения и увеличить всасывание амоксициллина/ кислоты клавулановой.
Для детей весом менее 40 кг, максимальная суточная доза препарата Амоксиклав® составляет 2400 мг амоксициллина/600 мг кислоты клавулановой. Следует учитывать, что при необходимости применения более высокой суточной дозы амоксициллина, рекомендуется принимать другие формы препарата Амоксиклав® с более высокой дозой, чтобы избежать применения излишне высокой суточной дозы кислоты клавулановой.
Продолжительность лечения зависит от реакции пациента. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного периода лечения. Максимальное время терапии не должно превышать 14 дней (информация, касающаяся продолжительности лечения представлена в разделе Особые указания).
Дети весом более 40 кг
Детям амоксициллин/кислоту клавулановую можно назначить в виде суспензии или таблеток.
Обычно суспензия не назначается детям весом более 40 кг, данной группе пациентов рекомендуется назначать препарат в таблетках.
Дети весом менее 40 кг
Дозировка от 20мг/5мг/кг в сутки до 60мг/15мг/кг в сутки (максимальная доза, назначается в тяжелых случаях), разделенная на три приема.
Отсутствуют клинические данные применения препарата Амоксиклав®
156,25 мг/5 свыше 40 мг/10 мг/кг/сут у детей младше 2 лет.
Детям в возрасте 6 лет и младше предпочтительно давать суспензию.
У детей точные дозы рассчитываются на основании массы тела.
Прилагается дозатор (дозировочная пипетка) для дозировки суспензии.
Таблица выбора разовой дозы препарата Амоксиклав® 156,25 мг/5 мл в зависимости от массы тела
Масса тела (кг) Суточная доза амоксициллина
20 мг/кг/сут 40 мг/кг/сут 60 мг/кг/сут
2 по 0,5 мл 3 раза в сутки 1,0 мл 3 раза в сутки 1,6 мл 3 раза в сутки
3 по 0,8 мл 3 раза в сутки 1,6 мл 3 раза в сутки 2,4 мл 3 раза в сутки
4 по 1,1 мл 3 раза в сутки 2,1 мл 3 раза в сутки 3,2 мл 3 раза в сутки
5 по 1,3 мл 3 раза в сутки 2,7 мл 3 раза в сутки 4 мл 3 раза в сутки
6 по 1,6 мл 3 раза в сутки 3,2 мл 3 раза в сутки 4,8 мл 3 раза в сутки
7 по 1,9 мл 3 раза в сутки 3,7 мл 3 раза в сутки —
8 по 2,1 мл 3 раза в сутки 4,3 мл 3 раза в сутки —
9 по 2,4 мл 3 раза в сутки 4,8 мл 3 раза в сутки —
10 по 2,7 мл 3 раза в сутки 5,3 мл 3 раза в сутки —
11 по 3,0 мл 3 раза в сутки — —
12 по 3,2 мл 3 раза в сутки — —
13 по 3,5 мл 3 раза в сутки — —
14 по 3,7 мл 3 раза в сутки — —
15 по 4,0 мл 3 раза в сутки — —
16 по 4,3 мл 3 раза в сутки — —
17 по 4,5 мл 3 раза в сутки — —
18 по 4,8 мл 3 раза в сутки — —
19 по 5,1 мл 3 раза в сутки — —
Таблица выбора разовой дозы препарата Амоксиклав® 312. 5 мг/5мл в зависимости от массы тела
Масса тела (кг) Суточная доза амоксициллина
20 мг/кг/сут 40 мг/кг/сут 60 мг/кг/сут
19 по 2,5 мл 3 раза в сутки 5,0 мл 3 раза в сутки 7,6 мл 3 раза в сутки
20 по 2,7 мл 3 раза в сутки — —
25 по 3,3 мл 3 раза в сутки — —
30 по 4,0 мл 3 раза в сутки — —
35 по 4,7 мл 3 раза в сутки — —
40 по 5,3 мл 3 раза в сутки — -Пациенты пожилого возраста
Корректировка дозы не требуется.
Почечная недостаточность
Коррекция дозы основывается на максимально рекомендованной дозе амоксициллина.
Не требуется коррекция дозы при назначении препарата пациентам с клиренсом креатинина (CrCl) более 0.5мл/сек (30 мл/мин).
Дети весом менее 40кг
Клиренс креатинина: 0.17-0.5 мл/сек.
(10-30мл/мин) 15мг/3.75мг/кг (1.2 мл) два раза в сутки (максимальная доза: 500мг/125мг (20 мл) два раза в сутки)
Клиренс креатинина
< 0.17 мл/сек (10мл/мин) 15мг/3.75мг/кг (1.2 мл) один раз в сутки (максимальная доза: 500мг/125мг (20 мл))
Гемодиализ 15мг/3. 75мг/кг (1.2 мл) один раз в сутки каждый день.
Перед гемодиализом 15мг/3.75мг/кг (1.2 мл). Для восстановления уровня препарата, 15мг/3.75мг/кг (1.2 мл) необходимо принять после сеанса гемодиализа.Печеночная недостаточность
Применять с осторожностью. Необходимо регулярно проверять функции печени.
Способ приготовления суспензии
Амоксиклав суспензия 156,25 мг/5 мл: необходимо хорошо встряхнуть флакон с порошком, для разрыхления порошка, добавить 86 мл воды (сначала на 2/3 и затем до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая.
Амоксиклав суспензия 312,5 мг/5 мл: хорошо встряхнуть флакон с порошком, для разрыхления порошка, добавить 85 мл воды (сначала на 2/3 и затем до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая.
Перед употреблением содержимое флакона необходимо взбалтывать.

Побочные действия

Очень часто:
— диарея
Часто:
— кандидоз (кожи и слизистых оболочек)
— тошнота
— рвота
Нечасто:
— головокружение, головная боль
— расстройство пищеварения
— повышение уровня АСТ и/или АЛТ
— кожная сыпь, зуд, крапивница
Редко:
— преходящая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения
— мультиформная эритема
Неизвестно:
— рост нечувствительных организмов
— преходящий агранулоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени
— ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточно-подобный синдром10, аллергический васкулит
— преходящая гиперактивность, судороги
— антибиотик-ассоциированный колит, чёрный «ворсинчатый» язык, обесцвечивание зубов
— гепатит6, холестатическая желтуха
— синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит7, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)9
— итерстициальный нефрит
— кристаллурия

Противопоказания
— гиперчувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или любому вспомогательному компоненту препарата
— аллергическая реакция в анамнезе к антибиотикам из группы пенициллинов и цефалоспоринов
— холестатическая желтуха, гепатит, тяжелые нарушения функции печени
— лимфолейкоз
— инфекционный мононуклеоз
— детский возраст до 3-х месяцев

Лекарственные взаимодействия
Одновременное назначение Амоксиклава и метотрексата повышает токсичность метотрексата. Назначение совместно с аллопуринолом повышает частоту развития экзантемы.
Амоксиклав физически и химически не совместим с аминогликозидами.
Пробенецид замедляет выведение амоксициллина, тем самым повышая его плазменную концентрацию.
Комбинация с рифампицином антагонистична.
Амоксиклав может снизить эффективность оральных контрацепривов.
Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.
Не рекомендуется одновременное назначение с макролидами, хлорамфениколом, тетрациклинами и сульфаниламидами. Данная комбинация снижает эффективность амоксициллина.
В некоторых случаях препарат может удлинять протромбиновое время, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном назначении оральных антикоагулянтов и Амоксиклава.
Одновременное применение с аллопуринолом может увеличить риск возникновения кожной сыпи.
Следует избегать смешивания с растворами, содержащими глюкозу, декстран или бикарбонат, а также с кровью, белковыми или липидными препаратами.

Особые указания
При длительном примении Амоксиклава рекомендуется периодически проверять функции почек, печени и кроветворной системы. Нарушения работы почек оказывают влияние на фармакокинетические свойства, как амоксициллина, так и клавулановой кислоты. При клиренсе креатинина менее 30мл/мин дозу препарата необходимо снизить в зависимости от тяжести нарушения и массы тела пациента.
Амоксиклав следует применять с осторожностью у пациентов с аллергическими реакциями и бронхиальной астмой в анамнезе.
У больных с повреждением печени следует периодически контролировать функцию печени.
Не рекомендуется применять препарат для лечения пациентов с тяжелыми желудочно-кишечными растройствами, сопровождающимися рвотой и /или диареей, поскольку в данной ситуации нельзя гарантировать адекватную абсорбцию препарата. У пациентов, страдающих стойкой тяжелой диареей, при применении Амоксиклава, может развиться псевдомембранозный колит как в легкой, так и в тяжелой, угрожающей жизни больного форме.
При возникновении суперинфекции, вызванной резистентными к данному препарату бактериями и грибками, следует прекратить лечение и провести заместительную или поддерживающую терапию.
Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного возникновения кристаллурии.
Влияние на результаты лабораторных тестов
При использовании реактива Бенедикта Амоксиклав вызывает ложно-положительную реакцию на глюкозу в моче и положительный тест Кумбса. Рекомендуется проводить тест на глюкозу с помощью ферментативных глюкозо-оксидазных реакций.
При применении Амоксиклава у беременных женщин возможно преходящее снижение концентрации общего количества конъюгированного эстриола, эстриол-глюкуронида, конъюгированного эстриона, эстрадиола в плазме.
Беременность и лактация
Данные о тератогенном эффекте отсутствуют. Безопасность применения Амоксиклава при беременности и во время грудного вскармливания не установлена. Амоксиклав может применяться при беременности если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Следовые количества препарата могут проникать в грудное молоко.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В редких случаях Амоксиклав может вызвать такие нежелательные реакции , как спутанность сознания, головокружение, судороги. При возникновениии каких либо неблагоприятных реакций следует воздержаться от управления транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка
Симптомы: диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея), возбуждение, бессонница, головокружение, в некоторых случаях судороги. Лечение симптоматическое: промывание желудка, применение активированного угля. Амоксиклав можно удалить из организма с помощью гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка
По 25 г порошка препарата помещают во флаконы прозрачного стекла вместимостью 100 мл, укупоренные завинчивающимися полиэтиленовыми крышками с контролем первого вскрытия.
Флакон вместе с мерной ложкой и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25оС в сухом месте. Готовую суспензию хранить при температуре от 2 до 8 ?С в плотно закрытом флаконе.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
2 года. Готовую суспензию хранить не более 7 дней.
Н использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Амоксициллин для детей в таблетках 250 мг и суспензии (инструкция по применению)

При серьезных бактериальных заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой, общим ослаблением организма, острыми локальными проявлениями болезней, врачи рекомендуют назначать амоксициллин для детей, который проявляет высокую активность в борьбе с большинством микроорганизмов.

Амоксициллин представляет собой полусинтетический антибиотик, который  пришел на смену ампициллину, имевшему множество противопоказаний и побочных эффектов. Он считается относительно безопасным для организма детей, однако стоит помнить, что дозировка должна назначаться  только врачом-специалистом, который определит наличие индивидуальной чувствительности и тяжесть инфекции.

Сфера применения лекарственного средства

Инструкция по применению препарата указывает, что амоксициллин применяется в борьбе против аэробных бактериальных штаммов, которые не имеют устойчивости к пенициллину.

Средство эффективно в уничтожении стрептококков, стафилококков, гонококков, менингококков, кишечной палочки, сальмонеллы и многих других опасных микробов, вызывающих тяжелые заболевания детей и взрослых.

Дыхательные пути

Чаще всего его назначают при острых заболеваниях простудного типа, при бактериальном заражении:

  • ларингите;
  • фарингите;
  • бронхите;
  • пневмонии.

В этом случае амоксициллин часто используют в таблетках с клавулановой кислотой (таблетки обычно носят наименование Амоксиклав), которая значительно повышает восприимчивость организма к антибиотику. Лекарство эффективно разрушает клеточные стенки бактерий, вызывая быстрое улучшение состояния организма, однако для детей доза должна быть очень точно подобрана – подобная комбинация может стать причиной возникновения сильной аллергической реакции, в том числе вызывающей удушье, ангионевротический отек, поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Мочеполовая система

Также препарат эффективен при лечении инфекций мочеполовой системы – уретрита, пиелонефрита, гонореи, а также болезней, поражающих мягкие ткани и кожный покров человека. Ко второй группе относятся листериоз, лептоспироз и другие.

Женщинам амоксициллин назначают при гинекологических болезнях и нарушениях микрофлоры половых органов.

В этих случаях его чаще комбинируют с метронидазолом (метрогилом), который улучшает проницаемость клеточных стенок анаэробных бактерий, которые считаются причиной подобных заболеваний.

Желудочно-кишечный тракт

Врачи также назначают амоксициллин детям при бактериальном поражении органов желудочно-кишечного тракта. Сочетание с метронидазолом применяется для эффективного лечения язвенной болезни, которая вызвана штаммом Helicobacter Pylori.

При тяжелых заболеваниях часто используется специальная суспензия, содержащая амоксициллин – она менее агрессивна по отношению к слизистым оболочкам внутренних органов.

Однако в данном случае также стоит проявлять большую осторожность при назначении амоксициллина, так как препарат может оказать сильный негативный эффект при наличии осложнений язвенной болезни и токсическом поражении кишечника.

Схема использования

Чаще всего амоксициллин выпускается в лекарственном препарате, представляющем собой таблетки, покрытые оболочкой. Существуют различные варианты такого препарата с массой активного вещества от 125 до 750 мг.

Детям до 2 лет

Детям до 2 лет инструкция по применению рекомендует назначать антибиотик исходя из их массы тела – обычно используется дозировка из расчета 20 мг / кг. Таблетки массой 125, 250 мг и выше не рекомендуется использовать из-за трудностей подбора необходимой массы активного вещества и негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт малышей. Оптимальный выбор в таком случае – суспензия, основой которой является амоксициллин. Она выпускается в форме мягких капсул или драже, которые хорошо растворяются водой.

Детям от 2 до 10 лет

Детям в возрасте от 5 до 10 лет инструкция по применению запрещает давать таблетки массой более 250 мг. Кроме того, для них может быть также установлена предельная дневная доза, поэтому нередко количество приемов препарата сокращают до одного в день.

При количестве лет ребенка от 2 до 5 стандартная доза в 250 мг применяется только при тяжелом осложненном лечении заболевания. Нормальная дозировка для них составляет 125 мг – лучше всего покупать амоксициллин детский, который часто имеет другие названия.

Специалисты указывают, что для детей в возрасте до 10 лет лучше использовать таблетки массой 125 и 250 мг, с помощью которых дозировка получается наиболее точной. Кроме того, еще раз хотелось бы напомнить, что назначать амоксициллин детям самостоятельно не стоит, в особенности – в сочетании с другими веществами, которые усиливают его активность. Только  врач может определить, не нанесет ли антибиотик больший вред, чем принесет пользу в каждом конкретном случае.

Детям старше 10 лет

Для детей в возрасте старше 10 лет и массой тела более 40 килограмм инструкция по применению рекомендует использовать разовую дозу 250 мг, а при сложном течении инфекции и распространении заболевания на другие системы органов до 1 грамма. Периодичность приема должна составлять 2 раза в день с промежутком не менее 8 часов.

При снижении данного промежутка возможно накопление лекарства в организме, что у детей проявляется в сильных расстройствах пищеварения, чрезмерной возбудимости нервной системы, аллергических реакциях на коже.

При лечении острых заболеваний половых органов разовая доза увеличивается до 3 грамм однократно, однако больной должен находиться под наблюдением врача.

Подобрать необходимое количество препарата несложно даже без соответствующей подготовки: инструкция по применению предполагает использование одной единицы, которая опускается в чайную ложечку, наполненную водой на две трети (при этом полученный объем смеси будет содержать 250 мг амоксициллина). Далее остается только отделить необходимое количество, соответствующее указанной выше дозировке на килограмм массы тела.

Противопоказания и предостережения

Амоксициллин не рекомендуется использовать при заболеваниях, сопровождающихся острой почечной или печеночной недостаточностью. Малая скорость вывода химического вещества из организма способна вызывать токсические поражения внутренних органов, которые сопровождаются резким ухудшением состояния больного. При сниженных показателях активности почек и печени препарат показан к применению, однако дозу и время приема должен определить врач, который будет исходить из показателей организма.

При использовании ампициллина, не давшего улучшения состояния больного, амоксициллин не будет иметь существенно отличной реакции.

Проблема заключается в том, что оба антибиотика принадлежат к одной группе. Также амоксициллин способен значительно снижать эффективность некоторых лекарственных средств, к которым относятся тетрациклиновые антибиотики, макролиды, сульфаниламиды.

В возрасте до одного года антибиотик использовать не рекомендуется – врач должен назначить другое лекарство более мягкого действия. Суспензия, которая содержит 250 мг препарата в одной порции, может вызывать побочные реакции, которые связаны с дополнительными химическими веществами.

Также амоксициллин стоит полностью исключить при существовании аллергии на любые антибиотики – данное средство, как и все синтетические препараты на основе пенициллина, может вызывать сильные аллергические реакции.

Амоксициллин для детей: инструкция по применению, формы выпуска, состав, дозировка, аналоги антибиотика

Детский иммунитет крайне восприимчив к различным бактериям и вирусам, особенно в холодное время года. Врачи в случае воспалений и бактериальных заболеваний выписывают для детей «Амоксициллин», поскольку он является одним из самых эффективных и безопасных средств для растущего организма.

Формы выпуска и состав антибиотика

Вещество амоксициллин было создано в начале 1970-х гг. как полусинтетический антибиотик, ставший частью класса пенициллинов. По своим химическим свойствам препарат походит на ампициллин, но имеет свою гидроксильную группу. Благодаря этому отличию и устойчивости к серной кислоте антибиотик лучше усваивается и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Кроме того, препарат является безопасным для детей и не вызывает серьезных побочных эффектов у них, поэтому может применяться с 3-летнего возраста.

В продаже препарат можно найти под торговой маркой «Амоксициллин» в разных формах выпуска:

  • гранулы для создания суспензии;
  • капсулы;
  • раствор для внутримышечной инъекции;
  • таблетки.

Для детей наиболее предпочтительная форма приема – это суспензия, которая образуется при смешивании гранул с водой, но врач может назначить уколы или капсулы, в зависимости тяжести заболевания.

В составе антибиотика содержится чистое вещество амоксициллин и дополнительные компоненты для лучшего усвоения препарата.

  • В 1 капсуле или таблетке находится 250 мг или 500 мг амоксициллина тригидрата. Кроме него, в состав таблеток входит магния стеарат, целлюлоза и другие составляющие.
  • Гранулы для приготовления суспензии растворяются водой так, что в 5 мл готового вещества содержится 250 мг амоксициллина тригидрата. Продаются они в темном флаконе, в который после покупки вливается вода.
  • В 1 мл прозрачного раствора для внутримышечных инъекций находится 150 мг чистого вещества.

Фармакологические свойства и показания к применению

Амоксициллин является лекарственным веществом, которое способно воздействовать на клеточные мембраны бактерий, тем самым останавливая их размножение и распространение по организму. Кроме разрушения мембран, антибиотик также уничтожает определенные ферменты, что ускоряет гибель грибков. Он эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Единственно устойчивые микроорганизмы к данному препарату – это бактерии, которые вырабатывают бета-лактамазу. Это фермент, который способен нейтрализовать молекулы амоксициллина и нивелировать его действие. Однако фармацевты нашли выход из этой ситуации и соединили амоксициллин с клавулановой кислотой, которая позволяет амоксициллину действовать вне зависимости от наличия бета-лактамазы.

Лекарственные формы препарата подразумевают лишь два способа усвоения антибиотика – перорально через ЖКТ в кровоток или непосредственно в мышцу и кровоток. Антибиотик проникает через гистогематические барьеры и достигает клеток и тканей во всем организме. Это обуславливает его высокую эффективность. Попадая в ЖКТ, он уже через 3 часа пребывает в максимальной концентрации в крови.

Существует и прямая зависимость между дозировкой и концентрацией вещества, поэтому необходимо тщательно следить за приемом лекарства. Выводиться вещество через мочеполовую систему (50 − 60%) и через толстую кишку полностью в течение 2 − 3 суток после приема.

Антибиотик «Амоксициллин» применяется для лечения бактериальных заболеваний по всему организму.

Особенно эффективен он в борьбе с инфекциями дыхательных путей, болезней сердца, мочеполовой системы, ЖКТ и воспалительных процессов в верхних слоях эпидермиса.

Среди заболеваний, для лечения которых применяется антибиотик, следующие:

  • отит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • бронхит;
  • гайморит;
  • фарингит;
  • пневмония;
  • гонорея;
  • перитонит;
  • холецистит;
  • дизентерия;
  • брюшной тиф;
  • лептоспироз;
  • эндокардит;
  • боррелиоз;
  • сальмонеллез;
  • уретрит;
  • эндометрит;
  • синусит.

При употреблении «Амоксициллина» во время острых респираторных заболеваний ребенок менее остро чувствует проявление болезни и в целом выздоравливает быстрее.

Возрастные ограничения по приему

Антибиотик «Амоксициллин» рекомендуют к приему с 3 лет, но педиатр может назначить его и в том случае, если ребенку еще не исполнилось 3 года. Это происходит в ситуациях, когда инфекционное воспаление развилось быстро, достигло критической стадии и идет речь о тяжелых осложнениях.

Ограничения по возрасту также подразумевают и корректировку дозировки. Так, если взрослым требуется не менее 250 мг препарата в сутки, то доза для ребенка рассчитывается в зависимости от массы его тела. Кроме того, детям не прописывают антибиотик в капсулах из-за трудностей с глотанием. Для них специально была разработана суспензия, которая легко глотается и не причиняет боль горлу, если оно опухшее во время острых воспалений дыхательных путей.

Уколы «Амоксициллин» назначаются детям только в критических ситуациях, когда требуется быстрая медицинская помощь.

Инструкция по применению и дозировка Амоксициллина для детей

Принимают антибиотик два раза в день, но количество приёмов может изменяться в зависимости от суточной дозировки. Суспензия «Амоксициллин» для детей дается один раз в сутки в дозировке, которая определена в соответствии к возрасту малыша.

  • Нормальная доза для ребенка 2 − 10 лет — 125 мг в сутки, а 250 мг назначаются только в критической ситуации.
  • Детям, чей возраст старше 10 лет и масса тела больше 40 кг, рекомендуется давать 250 мг активного вещества за один прием до 3 раз в сутки.

В случае осложнений дозу увеличивают до 1 грамма, а если у ребенка диагностировали острую инфекцию мочеполовой системы, то дозу увеличивают до 3 грамм за один прием.

Только врач выбирает лекарственную форму приема препарата и назначает его дозировку, поэтому не следует лечить малыша самостоятельно – это может привести к серьезным осложнениям.

В таблетках

Лучше всего для детей приобретать «Амоксициллин» детский, поскольку такой антибиотик представлен в таблетках и капсулах дозировкой 125 и 250 мг и их легко использовать.

Дети принимают препарат следующим образом:

  1. В возрасте 2 − 5 лет 1 таблетка (125 мг) в сутки. Следует эту дозу разделить на три равные части.
  2. В возрасте 5 − 10 лет — 250 мг в сутки, т. е. 2 раза в день по таблетке в 125 мг.
  3. От 5 до 10 лет — по таблетке 250 мг 3 раза в день.

Принимать таблетки «Амоксициллин» детям следует до еды или через час после нее для лучшей абсорбции, запивая большим количеством воды. Между приемами должно пройти не менее 8 часов.

В капсулах

Капсулы более удобны в применении, нежели таблетки, поскольку имеют специальную форму для удобства глотания. Порошок, который находиться внутри них, можно растворить в воде и выпить суспензию. Детям препарат в капсулах следует принимать после 10 лет – капсула по 250 мг или 2 капсулы по 125 мг за один прием три раза в сутки. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней.

В гранулах

Гранулы «Амоксициллина» – это наиболее удобная форма лекарства для лечения детей. Полученная из них суспензия не только проста в приеме, но и удобна для маленьких дозировок.

Чтобы приготовить суспензию следует приобрести гранулы «Амоксициллина» в аптеке и развести их согласно инструкции (обычно на флаконе нарисована полоса, до которой следует влить простую воду). Перед употреблением суспензии надо взболтать флакон и использовать мерную ложку 5 мл, в которой будет находиться около 250 мг активного вещества.

Дозировка для детей такая:

  1. Старше 10 лет − по 10 мл до 3 раз в сутки, а при осложнениях и критической стадии болезни − по 15 − 20 мл 3 раза в сутки.
  2. В возрасте 5 − 10 лет − по 5 мл суспензии до 3 раз в сутки.
  3. В возрасте 2 − 5 лет — по 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки.
  4. Младше 2 лет — по 20 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки. Следует эту норму разделить на 3 приема.

Если ребенку менее 3 месяцев, то ему назначают максимальную дозу в сутки – 30 мг на 1 кг веса, а недоношенным и новорождённым эту дозу снижают, или увеличивают временной промежуток между приемами.

В уколах

Детям до 5 лет дозировка препарата рассчитывается индивидуально лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания и его стадии.

Детям в возрасте от 5 лет и старше назначают «Амоксициллин» в уколах:

  • 50 мл на 1 кг массы тела за один прием внутримышечно;
  • 90 − 150 мл на 1 кг массы тела внутривенно в сутки.

Уколы и капельницы чаще всего необходимы при тяжелом течении инфекционных заболеваний или серьезных осложнениях, которые они вызвали.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

«Амоксициллин» детям допустимо употреблять как часть общей медикаментозной терапии вместе с другими лекарственными препаратами.

Однако необходимо врачебное согласие и разрешение на совмещение «Амоксициллина» с другими лекарствами, поскольку он способен:

  • усилить действие метронидазола, аминогликозидов, антикоагулянтов и цефалоспоринов;
  • снизить эффективность гормональных препаратов;
  • повысить токсичность метотрексата;
  • вступить в конфликт с бактериостатическими препаратами, т. е. взаимно ослабить терапевтический эффект.

Лекарственный средств, подавляющий канальцевую секрецию, снижает скорость выведения антибиотика из организма, тем самым увеличивая его концентрацию и вызывая передозировку.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Главным противопоказанием к приему антибиотика (и в целом пинициллинов) является аллергия на него или компоненты лекарства, а также:

  • беременность и период лактации;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • бронхиальная астма.

Врачи не рекомендуют принимать антибиотик детям до 3 лет, а также людям с сахарным диабетом, поскольку в лекарстве содержится сахароза.

В целом «Амоксициллин» хорошо переносится больными, но иногда у них может возникнуть тошнота или рвота, насморк или конъюнктивит во время лечения. Редко также антибиотик провоцирует лихорадку и стоматит с тахикардией. Возможны легкие аллергические реакции в виде сыпи или кожного зуда.

В случае несоблюдения инструкции по приему у больного могут появиться симптомы передозировки: тошнота, диарея и нейротоксические реакции. В таком случае следует немедленно промыть больному желудок и назначить симптоматическую терапию.

Аналоги Амоксициллина

Структурными аналогами «Амоксициллина» является весь класс пенициллинов, поскольку они все имеют схожую химическую формулу строения.

Среди них:

  • «Амоксициллин Солютаб»;
  • «Амоксиллат»;
  • «Апо-Амокси»;
  • «Гоноформ»;
  • «Оспамокс»;
  • «Флемоксин солютаб»;
  • «Хиконцил»;
  • «Экобол».

Замена препаратов осуществляется в случае аллергической реакции у больного на «Амоксициллин» или в случае отсутствия терапевтического эффекта.

Амоксициллин для детей – это эффективный антибиотик, который позволяет облегчить малышам процесс болезни и сократить его. Препарат не только быстро нейтрализует патогенные микроорганизмы, но и облегчает течение болезни, что способствует быстрому восстановлению ребенка.


attuale.ru

АМОКСИКЛАВ 0,4+0,057/5МЛ 35,0Г ПОР Д/ПРИГ СУСП Д/ПР ВНУТРЬ

Механизм действия

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грам отрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллииа не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.

Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Амоксиклав® обладает широким спектром антибактериального действия.

Активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазы, в т.ч. аэробные грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp., Enterococcus spp.; аэробные грамотрицательные бактерии: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens; анаэробные грамположительные бактерии: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp.

инструкция по применению для животных в ветеринарии

Ежегодно в мире зарождаются совершенно новые болезнетворные микроорганизмы, под влиянием которых животные могут подвергаться инфекционным заболеваниям. Для их лечения применяются современные антибактериальные препараты, одним из которых является амоксициллин. В отличие от большинства других антибиотиков, он прекрасно справляется с инфекциями, при этом отличается своей доступностью и безопасностью при лечении животных. Следование инструкции по применению позволит избежать неблагоприятных последствий.

Описание и действие

Пенициллин был первым антибиотиком, ставшим доступным людям времен Второй мировой войны. Он был эффективен против грамположительных бактерий, но его действие продолжалось сравнительно недолго: из-за восприимчивости к желудочной кислоте он быстро терял активность внутри организма.

Амоксициллин — новая и улучшенная версия пенициллина, действует дольше за счет сопротивления желудочной кислоте, убивая не только грамположительные, но и грамотрицательные бактерии. Часто используется для предотвращения инфекций в порезах и ранах, ротовой полости, органах верхней дыхательной системы. Амоксициллин имеет лучшую абсорбцию в отличие от своего предшественника — Ампициллина.

Он убивает бактерии, предотвращая синтез их клеточной перегородки в процессе роста. Это действие достигается за счет ингибирования связывания цепей пептидогликана, он является основным составляющим в клеточных стенках бактерий.

Главные особенности препарата:

  1. Лекарство быстро абсорбируется после перорального применения. Оно всасывается в большинство тканей и жидкостей животного.
  2. Маслянистое составляющее позволяет антибиотику попадать в кровь в микронизированном состоянии, за счет чего достигается длительное воздействие на организм животного.
  3. В случае лечения инъекциями амоксициллина, лекарство быстро всасывается в кровоток, равномерно распределяясь по тканям организма. Достигается максимальная концентрация в месте скопления инфекции, будь это внутренний орган или мышечная ткань.
  4. Большая часть амоксициллина выводится естественным путем с мочей.

Инструкция по применению

В ветеринарии амоксициллин назначается для лечения:

Таким образом, препарат может быть использован у большинства домашних питомцев и крупного рогатого скота. Необходимый антибактериальный эффект достигается при следующих заболеваниях животных:

  1. Расстройство ЖКТ в результате инфекционного процесса.
  2. Воспаление мягких тканей и кожные бактериальные заболевания, в том числе инфицированные раны.
  3. Инфекции дыхательных путей, горла и уха (бронхит, тонзиллит, трахеобронхит и т.д.).
  4. Воспаление мочеполовых путей (цистит).
  5. Респираторные заболевания при присоединении бактериальной инфекции.
  6. Профилактика инфекций на фоне хирургического вмешательства.
  7. Также эффективен при заболевании зубов.

Совет! Применение антибиотиков — серьезное решение. Их назначением должен заниматься специалист.

Сообщите ветеринару, если у животного когда-либо была аллергическая реакция на другой препарат пенициллиновой группы или цефалоспорин, а также, если у вашего питомца имеются болезни почек, желудка или кишечника.

Дозировка и побочные эффекты

Амоксициллин выпускается в таблетках по 250 или 500 мг. Также доступна 15% суспензия для инъекций.
Согласно инструкции по применению, амоксициллин в виде суспензии вводится животному внутримышечно в дозе — 1 мл на 10 кг массы питомца. Если он страдает серьезными почечными заболеваниями, то возможно уменьшение дозы лекарства.

Внимание! В случае, если доза амоксициллина превышает 20 мл, то нельзя вводить ее за раз. Необходимо разбить ее на несколько инъекций в разные участки тела. После чего желательно выполнить легкий массаж места укола.

Амоксициллин является полусинтетическим вариантом пенициллина и способен провоцировать аллергию. Если возникает сильная реакция, сопровождаемая отеком, назначают адреналин или стероиды. Таким образом, использование этого препарата противопоказано животным с аллергической реакцией на пенициллин. Среди основных побочных эффектов — расстройства ЖКТ, такие как рвота и понос.

Внимание! Не рекомендуется использовать амоксициллина на животных, которые выращиваются для производства продуктов питания. Если применение амоксициллина необходимо, то его прием прекращают за 2 недели до забоя. В случае с использованием молока, его употребление в пищу возможно спустя 2 дня после окончания курса лечения.

Применение амоксициллина способно подавить распространение большинства бактерий, приводящих к инфекционным заболеваниям внешних и внутренних органов животных.

Амоксициллин: видео

Калькулятор детской дозировки амоксициллина

Наш калькулятор детской дозировки амоксициллина предоставляет вам рекомендуемую дозу амоксициллина для детей в соответствии с их возрастом , весом и выбранным показанием .

Что-нибудь еще? Наша таблица дозировки амоксициллина для детей позволяет проверить, соответствует ли ваша дозировка рекомендациям ВОЗ и Америки в отношении как диапазона дозировок, так и максимально возможной дозы . 💊

Помните: этот инструмент не может заменить реальную медицинскую консультацию, и не следует использовать самостоятельно для принятия клинических решений.

Что такое амоксициллин и для чего он используется?

Амоксициллин — это разновидность антибиотика , вещества, которое убивает бактерии или препятствует их дальнейшему росту. Его можно использовать как в стационаре, так и амбулаторно.

Амоксициллин используется во всем мире, и в настоящее время является одним из самых популярных рецептурных препаратов в Соединенных Штатах , а — самым популярным антибиотиком .

💡 Амоксициллин обычно сочетается с клавулановой кислотой — веществом, которое усиливает способность этого антибиотика уничтожать бактерии.Таким образом, амоксициллин может быть использован для лечения более широкого спектра возбудителей.

Амоксициллин может лечить различных бактериальных инфекций : уха, горла, мочевыводящей системы.

Педиатрические дозировки амоксициллина основаны на весе; Сам препарат обычно принимают внутрь . 👄

Как пользоваться калькулятором детской дозировки амоксициллина?

Нашему калькулятору доз амоксициллина пед требуется всего несколько единиц информации — в этом разделе мы проведем вас через все из них шаг за шагом .

  1. вашего ребенка

    Вы можете отдать его через месяцы или годы. Этот инструмент работает только для детей от 1 месяца до 18 лет . старый 👶

  2. Вес вашего ребенка

    Наш калькулятор дозы амоксициллина работает с различными единицами веса — выберите ту, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

  3. Введите силу амоксициллина

    Наш инструмент в основном работает как калькулятор детской дозировки суспензии амоксициллина; Крепость описывает, сколько амоксициллина можно найти в данном объеме суспензии антибиотика. Чем выше значение, тем больше вещества содержится в 1 мл раствора . Вы можете выбрать одну из следующих сильных сторон:

    • 125 мг / 5 мл
    • 250 мг / 5 мл
    • 200 мг / 5 мл
    • 400 мг / 5 мл

    Например, амоксициллин 400 мг 5 мл дозировка для ребенка означает, что в каждом миллилитре раствора содержится 80 мг амоксициллина.

  4. Выберите индикацию :

  • Общее дозирование — для большинства доброкачественных бактериальных инфекций
  • Дозировка Strep A — для инфекций, вызванных определенным типом бактерий: Strep A
  • Профилактика эндокардита — применяется, например, в кабинете стоматолога за 60 мин до процедуры.Он нужен людям с иммунодефицитом, искусственными сердечными клапанами или другими сопутствующими заболеваниями.
  1. Выберите маршрут

    Хотя вы обычно принимаете амоксициллин внутрь (перорально, перорально), его также можно вводить внутривенно (внутривенно).

  2. Вы также можете использовать Проверьте свою дозировку в поле ниже, чтобы убедиться, что все в порядке.

  3. Ваши результаты и рекомендации здесь! 🎉

Мы использовали рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Американской академии детской стоматологии.

Довольны ли вы своими результатами? Попробуйте другие наши педиатрические инструменты:

Как рассчитать дозировку амоксициллина в педиатрии?

Дозировка амоксициллина для детей обычно основана на их весе . Чтобы рассчитать дозу сиропа амоксициллина для ребенка, вам также необходимо знать концентрацию раствора амоксициллина и заданное значение .

Для получения необходимого количества мг

Воспользуйтесь нашими диаграммами, представленными ниже.Если доза составляет на кг на дозу , умножьте вес вашего ребенка в килограммах (кг) на рекомендуемое количество амоксициллина.

Если доза составляет на кг в день , вам нужно умножить вес вашего ребенка на количество мг вещества , а затем разделить на количество доз в день.

Для получения необходимого количества мл

Рассчитанное значение концентрации на 1 мл: миллиграммы разделить на количество мл: 400 мг / 5 мл = 80 мг / 1 мл

Разделите количество мг, рассчитанное на предыдущем шаге, на рассчитанную концентрацию на 1 мл.

Например, для ребенка весом 10 кг и крепостью раствора 125 мг / 5 мл:

Рекомендуемая общая дозировка: 15 мг / кг / доза => 15 * 10 кг = 150 мг амоксициллина на дозу.

Пересчитанная концентрация: 125 мг / 5 мл = 25 мг / 1 мл 150 мг / 25 мг = 6 мл Требуется .

Дозировка амоксициллина для младенцев старше одного месяца такая же, как и для детей старшего возраста.

Общее дозирование

Устный (PO) маршрут

  • Максимальная доза : 500 мг / доза
  • Максимальная суточная доза : 4 г / день

Дозировка амоксициллина по весу: 15-30 мг / кг / доза

По этому показанию необходимо принимать 3 дозы каждые 8 ​​часов.

Внутривенное (в / в) введение

  • Максимальная доза : 1 мг / доза
  • Максимальная суточная доза : 4 г / день

Дозировка амоксициллина по массе: 30-60 мг / кг / доза

Для этого показания требуется 3 дозы в день, принимаемые каждые 8 ​​часов.

Дозирование Strep A

Вес Дозирование
<15 кг (<33 фунтов) 50 мг / кг / доза
15-29 кг (33-64 фунта) 750 мг / доза
> 30 кг (> 66 фунтов) 1000 мг / доза

❗ Будьте осторожны — дозировка для детей старше 15 кг составляет на дозу , а не на килограмм на дозу .Его не нужно умножать на вес вашего ребенка.

Для этого показания требуется 1 доза в день, принимаемая в течение 10 дней.

Профилактика эндокардита

Весовая дозировка амоксициллина: 50 мг / кг / доза

1 доза , вводимая за 30-60 минут до процедуры.

Максимум на дозу: 2 г

Амоксициллин | Навигатор здоровья NZ

Легко читаемая медицинская информация об амоксициллине — что это такое, как безопасно принимать и возможные побочные эффекты.

Вид лекарства Также называется
  • Антибиотик (для лечения инфекций)
  • Пенициллиновый антибиотик
  • Амоксил®
  • Амоксициллин (Апотекс) ®
  • Апо-Амокси®
  • Alphamox®
  • Ospamox®

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин — это антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызванных бактериями, таких как инфекции грудной клетки, зубные инфекции и инфекции горла, ушей и носовых пазух.Он работает, убивая или останавливая рост бактерий (насекомых) и избавляясь от инфекции. Амоксициллин иногда используется для избавления от Helicobacter pylori, инфекции, часто встречающейся у людей с язвой желудка. Он не эффективен против инфекций, вызванных вирусами. Амоксициллин принадлежит к группе антибиотиков, называемых пенициллинами. В Новой Зеландии амоксициллин доступен в виде капсул и жидкости и может вводиться в виде инъекций в больнице.

Доза

  • Доза амоксициллина будет разной для разных людей в зависимости от типа инфекции и вашего возраста.
  • Взрослые : обычная доза для взрослых составляет 250 или 500 миллиграммов 3 раза в день.
  • Дети : доза для детей будет зависеть от их массы тела. Обычно его дают 3 раза в день.
  • Ваш врач посоветует вам, как долго следует принимать амоксициллин (обычно от 3 до 7 дней).
  • Всегда принимайте амоксициллин в точном соответствии с предписаниями врача. На этикетке аптеки будет указано, сколько и как часто нужно принимать, а также указаны особые инструкции.

Как принимать амоксициллин

  • Амоксициллин можно принимать независимо от еды.
  • Капсулы : капсулы проглатывают, запивая стаканом воды или молока. Не разжевывайте их.
  • Liquid : хорошо встряхните лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их в своей аптеке. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст вам нужного количества. Подробнее: Советы, как давать лекарства младенцам и детям.
  • Время: Амоксициллин обычно назначают 3 раза в день. Постарайтесь распределять дозы равномерно в течение дня, например, первым делом утром, днем ​​и перед сном. В идеале интервал между этими временами должен составлять не менее 4 часов.
  • Пропущенная доза: Если вы забыли принять дозу в нужное время, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, оставляя не менее 4 часов между дозами. Не принимайте 2 дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.
  • Если вы заболели: Если вы заболели (рвота) менее чем через 30 минут после приема дозы амоксициллина, примите ту же дозу еще раз. Но если вы заболели (рвота) и прошло более 30 минут после приема дозы амоксициллина, вам не нужно принимать другую дозу. Подождите, пока не придет следующая нормальная доза.
  • Закончить курс. Лучше всего пройти полный курс антибиотиков в течение количества дней, которое вам прописал врач. Не прекращайте прием, даже если чувствуете, что инфекция прошла.

Меры предосторожности при приеме амоксициллина

Перед началом приема амоксициллина

  • У вас железистая лихорадка?
  • Были ли когда-нибудь аллергические реакции на лекарство, особенно на антибиотик пенициллина?
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • У вас проблемы с работой почек?
  • Принимаете ли вы другие лекарства? Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Если да, то перед началом приема амоксициллина важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту. Иногда лекарство не подходит для человека с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

При приеме амоксициллина

Храните капсулы в прохладном сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света. Если вам дали жидкое лекарство, оно будет приготовлено в аптеке, и вам, возможно, придется хранить его в холодильнике — проверьте инструкции на упаковке.Следите, чтобы лекарство не замерзло.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, амоксициллин может вызывать побочные эффекты, но не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Побочные эффекты Что делать? *
  • Тошнота (тошнота) или рвота
  • Попробуйте принимать амоксикллин во время еды.
  • Если у вас была рвота и вы принимаете оральные противозачаточные таблетки, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
  • Диарея (жидкий водянистый стул)
  • Это может исчезнуть через несколько дней.
  • Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы.
  • Если у вас диарея и вы также принимаете оральные противозачаточные таблетки, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
  • Зуд, болезненность или выделения из влагалища (молочница)
  • Сообщите своему врачу или фармацевту.
  • Признаки аллергической реакции, такой как кожная сыпь, зуд, отек губ, лица и рта или затрудненное дыхание
  • Прекратить прием амоксициллина.
  • Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните по телефону HealthLine 0800 611 116.
* Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта

Взаимодействия

Амоксициллин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и растительными добавками, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием амоксициллина. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, их эффективность может быть снижена, если у вас приступ тошноты (рвота) или диарея, которая длится более 24 часов.В этом случае посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом по поводу контрацепции в течение следующих нескольких дней.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию об амоксициллине.

Новозеландский фармакологический справочник Информация для пациентов:

Список литературы

  1. Амоксициллин Новозеландский формуляр
  2. Антибиотики — варианты для лечения распространенных инфекций BPAC, NZ, 2017

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПОДВЕСКА (амоксициллин, клавулановый калий) Дозировка и информация о рецептах, применение | АУГМЕНТИН ПОДВЕСКА Побочные эффекты

Лекарства »Инфекционные болезни

Бактериальные инфекции:

Показания для ПОДВЕСКИ AUGMENTIN:

Восприимчивые инфекции, включая синусит, вызванный организмами, продуцирующими β-лактамазу, средний отит, инфекции нижних дыхательных путей или кожи и структур кожи, ИМП.

Дозировка для взрослых:

Принимать во время еды. Базовая доза на основе компонента амоксициллина. Из-за компонента клавулановой кислоты: две таблетки по 250 мг не эквивалентны одной таблетке по 500 мг. Можно использовать суспензию 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл вместо таблетки 500 мг; или 200 мг / 5 мл или 400 мг / 5 мл суспензии вместо таблетки 875 мг.Тяжелые инфекции или инфекции дыхательных путей: 875 мг каждые 12 часов или 500 мг каждые 8 ​​часов. Другие: 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 ​​часов. Почечная недостаточность: CrCl <30 мл / мин: не используйте таблетки по 875 мг. CrCl: 10–30 мл / мин: 250–500 мг каждые 12 часов. CrCl <10 мл / мин: 250–500 мг каждые 24 часа; гемодиализ: вводите дополнительные дозы во время и после диализа.

Дозировка для детей:

Принимать во время еды. Базовая доза на основе компонента амоксициллина.<12 недель: 30 мг / кг / день в 2 приема каждые 12 часов (используйте 125 мг / 5 мл). ≥12 недель: режим два раза в день: используйте 200 мг / 5 мл или 400 мг / 5 мл. Три раза в день: используйте 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл. Менее тяжелые инфекции: 25 мг / кг / день в 2 приема каждые 12 часов или 20 мг / кг / день в 3 приема каждые 8 ​​часов. Другие: 45 мг / кг / день в 2 приема каждые 12 часов или 40 мг / кг / день в 3 приема каждые 8 ​​часов. ≥40 кг: см. Доза для взрослых.

ПОДВЕСКА АУГМЕНТИНА Противопоказания:

История холестатической желтухи / печеночной дисфункции, связанной с амоксициллином / клавулановой кислотой.Ext-rel: тяжелая почечная недостаточность (CrCl <30 мл / мин) или гемодиализ.

ПОДВЕСКА AUGMENTIN Предупреждения / меры предосторожности:

Цефалоспорин, имипенем или другая аллергия: не рекомендуется. Контролируйте функцию крови, почек и печени при длительном применении. Печеночная дисфункция. Мононуклеоз. Пожилые люди (подумайте о мониторинге функции почек). Работа и доставка. Беременность (кат.Б). Кормящие матери.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПОДВЕСКА Классификация:

Пенициллин + ингибитор β-лактамаз широкого спектра действия.

ПОДВЕСКА AUGMENTIN Взаимодействия:

Может вызывать ложные (+) результаты измерения глюкозы с помощью Clinitest, Benedict’s или Fehling’s soln.Пробенецид усиливает действие амоксициллина. Может усиливать действие пероральных антикоагулянтов (монитор). Может противодействовать пероральным контрацептивам.

Побочные реакции:

.

Диарея, тошнота, боль в животе, сыпь, крапивница, рвота, вагинит; анафилаксия.

Как поставляется:

Вкладки Ext-rel — обратитесь к поставщику; Таблетки 875мг — 20; Суспензия 125 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл — 75 мл, 100 мл, 150 мл; Жевательные таблетки — обратитесь к поставщику; Сусп ES-600 600 мг / 5 мл — 50 мл, 75 мл, 100 мл, 125 мл, 150 мл, 200 мл

Дозировка амоксициллина для детей

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление

Амоксициллин — это антибиотик узкого спектра действия на основе пенициллина, используемый для лечения бактериальных инфекций. Сертифицированный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как очень безопасный препарат для детей, он применяется для лечения респираторных инфекций, таких как коклюш, синусит, бронхит, пневмония, а также инфекции горла и среднего уха.Некоторые кожные инфекции и инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также лечат этим антибиотиком, в зависимости от результатов посева. В этой статье мы расскажем вам о правильной дозировке амоксициллина для детей.

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин получают из пенициллина, старейшего известного антибиотика. Это лучшая версия своего предшественника, пенициллина, по своей способности бороться с гораздо большим разнообразием бактериальных штаммов и по своей улучшенной способности всасываться в кровоток.Этот непатентованный препарат под названием амоксициллин, продаваемый под разными торговыми марками, широко используется для лечения как грамотрицательных, так и грамположительных бактериальных инфекций уха, горла и верхних дыхательных путей.

Амоксициллин в сочетании с клавуланатом калия представляет собой широко используемую комбинацию с улучшенными характеристиками абсорбции. Добавка клавуланата предотвращает образование клеточной стенки бактерий, тем самым расширяя спектр бактерий, с которыми можно бороться с помощью амоксициллина.

Когда врачи назначают детям амоксициллин?

Амоксициллин — антибактериальный препарат, применяемый для лечения определенных штаммов бактерий. Вопреки распространенному мнению, этот препарат не действует против вирусных инфекций, таких как грипп и простуда, просто из-за своего целенаправленного механизма воздействия на клеточную стенку бактерий. Некоторые распространенные инфекции системы уха, носа и горла (ЛОР) эффективно лечат амоксициллином. Вот список состояний, при которых врачи обычно назначают детям амоксициллин.

  • Острый средний отит, распространенный тип инфекции среднего уха у детей.
  • Респираторные инфекции, такие как синусит, бронхит, пневмония
  • коклюш
  • Инфекции горла, такие как «стрептококковая ангина», вызванная стрептококковым штаммом бактерий
  • Тонзиллит
  • Некоторые кожные инфекции
  • Инфекции мочевыводящих путей

Многие родители склонны лечить детей амоксициллином, когда их ребенок периодически страдает от этих состояний.Однако назначать антибиотики без консультации с врачом очень рискованно и вредно, так как дозировка и комбинация могут быть специфичными для конкретных случаев. Это не только приводит к неправильному лечению, но и открывает путь для развития в организме штаммов бактерий, устойчивых к амоксициллину.

Как использовать амоксициллин

Непатентованный антибактериальный препарат под названием амоксициллин доступен на рынке под разными торговыми марками. Он также доступен в сочетании с некоторыми химическими веществами для усиления действия.Это лекарство очень эффективно, и когда его назначают детям, они обычно поправляются в течение двух-трех дней после приема препарата. Препарат выпускается в следующих формах.

  • Пероральная суспензия: Пероральная суспензия особенно подходит для детей. Антибиотик выпускается в виде порошка, который можно развести в воде или молоке. Обычно его ароматизируют, чтобы улучшить его цвет и вкус. Чистота разбавляющих ингредиентов очень важна. Обычно для точного разведения используется дозирующий шприц или мерный стаканчик.
  • Детские капли: Детские капли — это готовые разбавленные сиропы желаемой концентрации. Их обычно дают маленьким детям, где дозировка очень меньше, и препарат вводят в виде капель. Педиатрические капли имеют аромат жевательной резинки.
  • Капсулы: Капсулы амоксициллина также доступны с различными дозами. Их дают подросшим детям и обычно запивают водой, молоком или соком.
  • Обычные таблетки: Амоксициллин также продается в виде таблеток для приема внутрь с немедленным (IR) и пролонгированным высвобождением (ER). Таблетки с немедленным высвобождением выпускаются только как дженерики. Таблетки с немедленным высвобождением и таблетки с пролонгированным высвобождением различаются по скорости всасывания лекарства, и врач прописывает предпочтительный вариант в зависимости от состояния пациента.
  • Таблетки с пролонгированным высвобождением: Считается, что эти таблетки более эффективны, поскольку в них вводятся постоянные и повышенные дозы в течение длительных периодов времени.
  • Жевательные таблетки: На рынке доступны жевательные таблетки с легким вкусом, что облегчает употребление этого препарата детьми.

Препарат амоксициллин в любой из указанных выше форм следует хранить в прохладном и сухом месте, вдали от прямых солнечных лучей и в недоступном для детей месте.

Лекарства, которых следует избегать с амоксициллином

Если врач прописывает вашему ребенку амоксициллин, а ребенок уже принимает другое лекарство, вы должны сообщить об этом лечащему врачу.Существуют определенные препараты, которые при приеме вместе с амоксициллином могут вызывать нежелательные и побочные реакции в виде повышения или снижения эффективности другого препарата. Способность организма коллективно выводить лекарства также имеет значение при выборе вариантов лечения. Вот некоторые из лекарств, которых следует избегать:

  • Другие антибактериальные лекарственные средства, такие как макролиды, хлорамфеникол, тетрациклин и сульфаниламиды
  • Пробенецид
  • Аллопуринолы
  • Варфарин
  • Метотрексат, широко используемый для лечения рака
  • Живая вакцина против холеры
  • Венлафаксин

Некоторые родители также дают своему ребенку витаминные добавки или лекарственные травы при других заболеваниях.Об этом же следует сообщить врачу. Хотя нет никаких известных доказательств взаимодействия амоксициллина с витаминами и травами, лучше информировать врача.

Также крайне важно сообщить врачу обо всех известных случаях аллергии на амоксициллин или пенициллин в анамнезе до начала лечения. Если ребенок страдает каким-либо заболеванием почек, астмой или сенной лихорадкой, врач должен знать об этом, поскольку эта информация будет иметь решающее значение при выборе курса лечения.

Дозировка амоксициллина для детей в зависимости от веса / возраста

Дозировка амоксициллина для детей сильно отличается от дозировки для взрослых. Обычно дозировка определяется с учетом таких параметров, как возраст ребенка, его или ее вес, а также степень и характер инфекции. В таблице ниже приведены общие рекомендации по определению дозировок.

Инфекция Возраст / Вес Заражение средней степени Тяжелая инфекция
Инфекция уха, носа и горла Старше 3 месяцев и вес <40 кг 25 мг / кг в день каждые 12 часов или 20 мг / кг в день каждые 8 ​​часов 45 мг / кг в день каждые 12 часов или 40 мг / кг в день каждые 8 ​​часов
Более 3 месяцев и вес> 40 кг 500 мг два раза в день или 250 мг трижды в день 875 мг два раза в день или 250 мг трижды в день
Болезнь Лайма Вес> 40 кг от 500 мг до 1 г каждые восемь часов в течение 14 дней от 500 мг до 2 г каждые восемь часов в течение 10-30 дней
Масса <40 кг от 25 до 50 мг / кг / день 3 раза в день в течение 10-21 дня 100мг / кг / сут 3 раза в день в течение 10-30 дней
Стрептококковый фарингит Новорожденные и дети до 12 недель 2 дозы по 30 мг / кг в день
Возраст более 12 недель 50 мг / кг в течение десяти дней, разделенных на 2 или 3 приема
Средний отит (инфекция уха) Возраст от 4 недель до 3 месяцев 20-30 мг / кг в сутки через каждые двенадцать часов
Возраст от 4 месяцев до 12 лет 20-50 мг / кг ежедневно через восемь-двенадцать часов 80-90 мг / кг в день, разделенные на 2 приема каждые двенадцать часов
Тонзиллит или фарингит Возраст от 1 месяца до 3 месяцев 20-30 мг / кг ежедневно каждые двенадцать часов
Возраст от 4 месяцев до 12 лет 3 дозы 20-50 мг / кг в день каждые восемь-двенадцать часов
Пневмония Возраст старше 5 лет и вес> 40 кг от 500 мг до 1 г каждые восемь часов
Возраст от 2 месяцев до 5 лет и вес <40 кг от 20 до 90 мг / кг / день, разделенных на дозы
Инфекция мочевыводящих путей Возраст> 3 месяцев и вес <40 кг 25 мг / кг / день, разделенные на дозы каждые 12 часов 45 мг / кг / день, разделенные на дозы каждые 12 часов
Вес> 40 кг 500 мг два раза в день или 250 мг три раза в день 875мг 2 раза в день
Кожа или инфекция кожных структур Вес> 40 кг 500 мг два раза в день или 250 мг три раза в день 875 мг два раза в день или 250 мг трижды в день
Более 3 месяцев и вес> 40 кг 25 мг / кг в день каждые 12 часов или 20 мг / кг в день каждые 8 ​​часов 45 мг / кг в день каждые 12 часов или 40 мг / кг в день каждые 8 ​​часов

Справедливое представление о допустимой дозировке необходимо, чтобы избежать передозировки ребенку.Указанные выше числа являются общим ориентиром для концентраций лекарственного средства. Следует неукоснительно соблюдать дозировку, предписанную врачом для конкретных случаев.

Что делать, если вы не можете ввести дозу своему ребенку?

Если пропущена доза амоксициллина, ее можно ввести немедленно при условии значительного перерыва до следующей дозы. Если время для следующей дозы истекло, то нет необходимости вводить двойную дозу.

Что делать, если вашего ребенка рвет?

Рвота — частый побочный эффект амоксициллина у детей.Поскольку при приеме этого препарата изменяется микрофлора кишечника, это может вызвать рвоту. Убедитесь, что ребенок принимает достаточно жидкости и электролитов. Обычно прием пищи вместе с лекарствами помогает контролировать рвоту. Пробиотики также помогают восстановить полезные бактерии в желудке.

Что делать, если вы дадите передозировку?

Передозировка антибиотика может вызвать сильные побочные эффекты у детей. В зависимости от степени передозировки у детей может наблюдаться сильная сыпь, повреждение почек, тошнота и уменьшение мочеиспускания наряду со многими другими симптомами.В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Как лечить передозировку

Не существует определенного антидота при передозировке амоксициллина у детей. Чтобы вывести из организма лишний амоксициллин, применяют многократные дозы активированного угля. Активированный уголь немедленно прерывает циркуляцию антибиотика. Иногда врачи промывают желудок, чтобы вывести лекарство. Также назначается лечение для коррекции симптомов, возникших в результате передозировки. Гемодиализ проводится при тяжелом состоянии.

Побочные эффекты амоксициллина у детей

Дозировка и частота приема варьируются в зависимости от тяжести инфекции и возраста ребенка. Желательно строго придерживаться дозировки, назначенной врачом, и пройти полный курс, чтобы избежать развития устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. Хотя амоксициллин считается очень безопасным лекарством, он может вызывать у детей легкие побочные эффекты.

  • Дискомфорт в желудке с тошнотой и легкой или тяжелой диареей: этот частый побочный эффект возникает в результате изменений кишечной флоры, вызванных антибиотиком.Если диарея приводит к значительной потере жидкостей организма, рекомендуется немедленно обратиться к практикующему врачу
  • Пластыри вокруг рта, горла и влагалища (у девочек)
  • Внезапный отек горла и языка в сочетании с затруднением дыхания: это классифицируется как «анафилаксия» или тяжелая аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.
  • Крапивница или красные зудящие пятна на коже
  • Потеря аппетита
  • Усталость или слабость после приема дозы препарата
  • Общая усталость
  • Обильные месячные у девочек
  • Бледность кожи
  • Отвращение к вкусу
  • Необычное кровотечение
  • Жжение при мочеиспускании

Обычно побочные эффекты проходят через день или два, когда организм ребенка акклиматизируется к препарату, но лучше сообщать врачу о любой новой аллергической реакции.

Меры безопасности при приеме амоксициллина

При приеме амоксициллина лучше проконсультироваться с врачом и узнать мнение о других разрешенных лекарствах. Рвота и диарея — частые побочные эффекты приема антибиотиков. Не давайте лекарства от водянистого стула без консультации с врачом.

Кроме того, когда ребенок получает амоксициллин, уровень сахара в моче может давать ложные срабатывания. В таких случаях можно использовать другие методы измерения уровня сахара.

Важные вещи, которые следует помнить об антибиотиках

Некоторые важные вещи, которые вы должны помнить, принимая антибиотики или давая их своему ребенку, упомянуты ниже:

  • Строго соблюдайте дозировку и сроки, предписанные врачом. Увеличение или уменьшение дозировки может замедлить процесс выздоровления.
  • Завершить курс лечения антибиотиками, назначенными против инфекции. Если в промежутках прекратить прием лекарства, это приведет к развитию устойчивых штаммов бактерий.
  • Остерегайтесь любых побочных реакций или побочных эффектов, особенно у детей.
  • Избегайте любых пищевых продуктов и лекарств, вызывающих аллергию, с доказанным взаимодействием с антибиотиком.

Амоксициллин — безопасный и эффективный вариант лечения бактериальных инфекций у детей. Если врач вашего ребенка прописал это лекарство, дайте ему правильную дозировку и в нужное время. И помните о приведенных выше рекомендациях, чтобы ваш ребенок полностью выздоровел и вскоре почувствовал себя лучше!

Также читайте: 13 домашних средств от простуды и гриппа у младенцев

Дозировка и администрация

амоксициллина | Уровень здоровья

  • Для взрослых 750-1750 мг / день в разделенных дозах каждые 8-12 часов.Педиатрическим пациентам> 3 месяцев от 20 до 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8-12 часов. См. Полную информацию о назначении для конкретных режимов дозирования. (2.1, 2.2, 2.3)
  • Верхняя доза для новорожденных и детей младше 3 месяцев составляет 30 мг / кг / день, разделенная каждые 12 часов. (2.2)
  • Дозировка при инфекции H. pylori: тройная терапия: 1 грамм амоксициллина, 500 мг кларитромицина и 30 мг лансопразола, все два раза в день (каждые 12 часов) в течение 14 дней. Двойная терапия: 1 г амоксициллина и 30 мг лансопразола по три раза в день (каждые 8 ​​часов) в течение 14 дней.(2.3)
  • Уменьшите дозу у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <30 мл / мин). (2,4)

дозировка для взрослых и детей старше 3 месяцев

Лечение следует продолжать как минимум от 48 до 72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или будут получены доказательства уничтожения бактерий. Рекомендуется, чтобы лечение любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, продолжалось не менее 10 дней, чтобы предотвратить возникновение острой ревматической лихорадки.При некоторых инфекциях может потребоваться терапия в течение нескольких недель. Может потребоваться продолжить клиническое и / или бактериологическое наблюдение в течение нескольких месяцев после прекращения терапии.

Таблица 1. Рекомендации по дозировке для взрослых и педиатрических пациентов старше 3 месяцев

Инфекция

8

Уровень серьезности

9007

Обычная доза для детей> 3 месяцев

Ухо / нос / горло

Кожа / структура кожи

Мочеполовые пути

Легкая / умеренная

500 мг каждые 9 12 часов
250 мг каждые 8 ​​часов

25 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов

или

20 мг / кг / день в разделенных дозах

каждые 8 ​​часов

Тяжелые

875 мг каждые 12 часов
или

500 мг каждые 8 ​​часов

45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов

или

40 мг / кг / день в разделенных дозах

каждые 8 часов

Нижних дыхательных путей

Пути

Легкая / умеренная или

Тяжелая

875 мг каждые 12 часов
или

500 мг каждые 8 ​​часов

в день в разделенных дозах

каждые 12 часов

или

40 мг / кг / день в разделенных дозах

каждые 8 ​​часов

Дозирование новорожденным и младенцам в возрасте ≤ 12 недель (≤ 3 месяцев)

Лечение следует продолжать как минимум от 48 до 72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или будут получены доказательства уничтожения бактерий.Рекомендуется, чтобы лечение любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, продолжалось не менее 10 дней, чтобы предотвратить возникновение острой ревматической лихорадки. Из-за не полностью развитой функции почек, влияющей на выведение амоксициллина в этой возрастной группе, рекомендуемая верхняя доза амоксициллина составляет 30 мг / кг / день, разделенная каждые 12 часов. В настоящее время нет рекомендаций по дозировке для педиатрических пациентов с нарушением функции почек.

дозирование для ч.pylori

Тройная терапия: Рекомендуемая пероральная доза для взрослых составляет 1 грамм амоксициллина, 500 мг кларитромицина и 30 мг лансопразола, принимаемые дважды в день (каждые 12 часов) в течение 14 дней.

Двойная терапия: Рекомендуемая пероральная доза для взрослых составляет 1 грамм амоксициллина и 30 мг лансопразола, каждый три раза в день (каждые 8 ​​часов) в течение 14 дней.

См. Полную информацию по назначению кларитромицина и лансопразола.

дозирование при почечной недостаточности

  • Пациентам с нарушением функции почек обычно не требуется снижение дозы, если нарушение не является серьезным.
  • Пациенты с тяжелыми нарушениями со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл / мин не должны получать дозу 875 мг.
  • Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл / мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции.
  • Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации менее 10 мл / мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.
  • Гемодиализные пациенты должны получать 500 мг или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.Они должны получить дополнительную дозу как во время, так и в конце диализа.

инструкции по смешиванию пероральной суспензии

Постучите по бутылке, пока весь порошок не потечет свободно. Добавьте примерно 1/3 от общего количества воды для восстановления (см. Таблицу 2) и энергично встряхните до получения влажного порошка. Добавьте остаток воды и снова энергично встряхните.

Таблица 2. Количество воды для смешивания пероральной суспензии

Прочность

Размер бутылки

Требуемое количество воды

Пероральная суспензия 125 мг / 5 мл

80 мл

62 мл

100 мл

77 мл

113

113 мл

Пероральная суспензия 250 мг / 5 мл

80 мл

47 мл

100 мл 9000 7

60 мл

150 мл

90 мл

После приготовления необходимое количество суспензии следует нанести непосредственно на язык ребенка для проглатывания.Альтернативными способами введения являются добавление необходимого количества суспензии в смеси, молоко, фруктовый сок, воду, имбирный эль или холодные напитки. Эти препараты следует принять немедленно.

ПРИМЕЧАНИЕ: ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВСТРЯМИТЕ ОСТАЛЬНУЮ ПОДВЕСКУ. Держать флакон плотно закрытым. Любую неиспользованную часть восстановленной суспензии необходимо выбросить через 14 дней. Охлаждение предпочтительно, но не обязательно.

Капсулы амоксициллина USP

250 мг: непрозрачный карамельный колпачок и непрозрачное тело цвета буйволовой кожи, твердая желатиновая капсула.Напечатано черное «TEVA» на крышке и «3107» на частях тела капсулы и содержит 250 мг амоксициллина в виде тригидрата.

500 мг: непрозрачный колпачок и непрозрачное тело желатинового цвета, твердые желатиновые капсулы. Напечатано черное «TEVA» на крышке и «3109» на частях тела капсул и содержит 500 мг амоксициллина в виде тригидрата.

Амоксициллин для пероральной суспензии USP

125 мг / 5 мл: каждые 5 мл восстановленной суспензии со вкусом ягод содержат 125 мг амоксициллина в виде тригидрата.

250 мг / 5 мл: каждые 5 мл восстановленной суспензии со вкусом ягод содержат 250 мг амоксициллина в виде тригидрата.

Таблетки амоксициллина USP (жевательные)

125 мг: таблетки в форме капсулы от белого до желтовато-белого цвета, покрытые 93 с одной стороны и 2267 с другой стороны, и содержат 125 мг амоксициллина в виде тригидрата.

250 мг: От белого до кремового цвета таблетка в форме капсулы, покрытая тиснением 93 (частичное деление пополам между 9 и 3) с одной стороны и 2268 с другой стороны, и содержат 250 мг амоксициллина в виде тригидрата.

  • Капсулы: 250 мг, 500 мг (3)
  • Порошок для пероральной суспензии: 125 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл (3)
  • Таблетки (жевательные): 125 мг, 250 мг (3)

Педиатрия

Педиатр специализируется на физическом, эмоциональном и социальном здоровье детей от рождения до 21 года.

Найди рядом со мной

Первая помощь

Специалисты и терапевты семейной медицины специализируются на предоставлении комплексных услуг по профилактике, диагностике и лечению широкого спектра заболеваний и состояний, включая инфекции, легкие травмы, острые и хронические заболевания.

Найди рядом со мной

В случае передозировки прекратите прием лекарств, проведите симптоматическое лечение и при необходимости примите поддерживающие меры. Проспективное исследование 51 педиатрического пациента в токсикологическом центре показало, что передозировка амоксициллина менее 250 мг / кг не связана со значительными клиническими симптомами.

Интерстициальный нефрит, приводящий к олигурической почечной недостаточности, был зарегистрирован у небольшого числа пациентов после передозировки амоксициллина 1 .

Кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности, также сообщалась после передозировки амоксициллина у взрослых и детей. В случае передозировки следует поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить риск кристаллурии амоксициллина.

Почечная недостаточность обратима после прекращения приема лекарств.Высокий уровень в крови чаще возникает у пациентов с нарушением функции почек из-за снижения почечного клиренса амоксициллина. Амоксициллин можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

250 мг: непрозрачный карамельный колпачок и непрозрачное тело цвета буйволовой кожи, твердая желатиновая капсула. Напечатано черное «TEVA» на крышке и «3107» на частях тела капсулы и содержит 250 мг амоксициллина в виде тригидрата. Они доступны во флаконах по 100 штук (NDC 66267-994-00)

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].

Распределите в плотном, светостойком контейнере, как определено в USP, с крышкой, недоступной для детей (при необходимости).

ХРАНИТЕ ЭТО И ВСЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ.

Калькулятор детской дозы амоксициллина

Объяснение дозировки амоксициллина для детей

Амоксициллин — антибиотик пенициллина, рекомендуемый для лечения различных типов бактериальных инфекций (например, тонзиллита, АОМ, бронхита, ИМП, пневмонии, бронхита).Обычные педиатрические препараты включают жидкость, таблетку или капсулу для перорального приема.

Общие рекомендации по дозировке амоксициллина для детей от 1 месяца до 18 лет: от 15 до 30 мг / кг, максимум до 1000 мг; трижды в день.

В случае стрептококка A — дозировка зависит от массы тела ребенка:

  • Менее 15 кг — 50 мг / кг один раз в день в течение 10 дней;
  • 15-29,9 кг — 750 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней;
  • 30 кг и более — 1000 мг один раз в день в течение 10 дней.
Состояние Показание Доза Разделенный
Острый средний отит (АОМ) Любой возраст + тяжелый sx 80-90 мг / кг / день
Максимум 4 г / день
каждые 8 ​​часов x 10 дней
2 мес. — 2 года каждые 12 часов x 10 дней
каждые 8 ​​часов x 10 дней
2–5 лет каждые 12 часов x 7 дней
каждые 8 ​​часов x 7 дней
≥6 лет каждые 12 часов x 5-7 дней
каждые 8 ​​часов x 5-7 дней
Пневмония ≥3 мес. 90 мг / кг / день
До максимум 4 г / день
каждые 8 ​​часов x 7-10 дней
Острый бактериальный риносинусит Низкая доза ≥2 лет 45 мг / кг / день
До максимум 4 г / день
каждые 12 часов x 5-10 дней
Высокая доза ≥2 лет 80-90 мг / кг / день
Максимум 4 г / день
каждые 8 ​​часов x 7-10 дней
Стрептококковый тонзиллофарингит группы А 3–18 лет 50 мг / кг / день
Максимум 1 г / день
каждые 12 часов x 10 дней
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) Любой возраст 40 мг / кг / день
До максимум 1.5 г / сутки
каждые 8 ​​часов x 7 дней

Педиатрические дозы часто выражаются в мг / кг / день (аналогично мг / кг) или мг / кг / доза и сопровождаются частотой введения, которая может варьироваться от одного раза в день до каждого часа.

Затем суточная доза умножается на вес младенца или ребенка в килограммах, чтобы получить суточную дозу. Затем это значение в мг делится на частоту для определения каждой отдельной дозы в мг.

  • Детская доза по весу = (мг / день) = Доза для взрослых в мг / кг или мг / кг / день x Вес ребенка в кг

Для некоторых показаний требуется одно ежедневное введение (qD), для других — две дозы в день (BID), три дозы (TID) или четыре дозы (QID).

Другие показания могут указывать разницу во времени в часах между двумя последующими дозами, например, введение каждые 4 часа (каждые 4 часа) означает, что суточная доза должна быть разделена на 6 индивидуальных доз.

Список литературы

Джеральд М.С., О’Бэннон Ф.В. Сестринская фармакология и терапия. (2-е изд.). Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice Hall Incorporated, 1988.

Амоксициллин в высоких дозах: обоснование использования при неудачном лечении среднего отита. Педиатр детского здоровья.1999; 4 (5): 321-3.

Ранн О., Шарланд М., Лонг П., Вонг ИСК, Лаверти А.А., Бутылка А, Баркер К.И., Белики Дж., Саксена С. Улучшилась ли точность перорального дозирования амоксициллина детям после пересмотра доз Британского национального формуляра в 2014 г.? Национальное поперечное исследование в Англии. BMJ Open. 2017; 7 (9): e016363.

Улучшилась ли точность перорального дозирования амоксициллина детям после пересмотра доз Британского национального формуляра в 2014 г.? Национальное перекрестное исследование в Англии

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • Сильные стороны этого исследования заключаются в том, что это первое исследование, оценивающее это серьезное изменение в рекомендациях по дозированию антибиотиков для детей в Великобритании.

  • Использование большой национально репрезентативной выборки детского населения Великобритании.

  • Ограничения этого исследования заключаются в отсутствии данных для детей младше 2 лет.

  • Предположение о том, что всем детям с одинаковой вероятностью будут назначены антибиотики.

  • Предположение о том, что врачи придерживаются рекомендаций.

Общие сведения

Более трети британских детей получают антибиотики каждый год, и более половины из них — пероральные пенициллины, чаще всего при среднем отите, симптомах боли в горле и кашле.1–3 В большинстве рецептов антибиотиков нет необходимости, учитывая, что большинство инфекционных заболеваний являются вирусными или имеют низкое соотношение риска и пользы, 4 5, но когда они необходимы, важно, чтобы они дозировались надлежащим образом. Неточное дозирование антибиотиков может нанести детям ятрогенный вред. Субтерапевтические дозы антибиотиков могут привести к неэффективности лечения и способствовать развитию устойчивости к противомикробным препаратам, в то время как чрезмерные дозы могут увеличить частоту и тяжесть побочных эффектов и токсичности.6 7 Дозирование лекарств в педиатрии более сложное, чем у взрослых, и в идеале должно отражать возраст и вес ребенка. .Система возрастных групп, используемая для назначения педиатрических пероральных антибиотиков в Великобритании, имеет преимущества, заключающиеся в том, что она не требует актуальной информации о весе ребенка и упрощает выписывание рецептов во избежание более подверженных ошибкам измерений лекарств8. Дети не изменяются линейно с возрастом, система возрастных групп в Великобритании с большей вероятностью приведет к субоптимальному дозированию, чем в континентальной Европе, где рецепты обычно рассчитываются в зависимости от веса (т. е. миллиграммов на килограмм на дозу).8 Это еще больше усложняется тем, что несколько оригинальных фармакокинетических и фармакодинамических исследований предшествуют тенденции к росту ожирения у детей.

Относительно произвольный принцип уменьшения вдвое пероральных доз пенициллина для взрослых для детей старшего возраста и снова для детей младшего возраста для младенцев был первоначально применен в 1960-х годах.11 Полосы амоксициллина, которые были первоначально опубликованы в Британском национальном формуляре 1976–1978 годов, основном справочном источнике. для назначения лекарств в Великобритании, оставалась в силе в течение многих лет и, как правило, не подвергалась сомнению до 2011 года.10 В 2014 году Британский национальный фармакологический справочник для детей (BNFC) изменил свои возрастные дозы амоксициллина для детей на , что соответствует европейским рекомендациям после того, как широко распространенные опасения по поводу недостаточной дозировки были зарегистрированы у детей, получающих амоксициллин в системе первичной медико-санитарной помощи6. Текущие рекомендации по-прежнему рекомендуют возрастные группы с увеличением дозировки при необходимости до 30 мг / кг три раза в день. Из-за короткого периода полувыведения амоксициллина предпочтение отдается приему три раза в день. Доза для каждой возрастной группы была увеличена вдвое по сравнению с прежней стандартной дозой для всех возрастных групп (таблица 1).

Таблица 1

Британский национальный формуляр для детей (BNFC) оральные дозы амоксициллина до и после изменения руководства в 2014 г.

Несмотря на изменения, предыдущее моделирование показало, что до 18% британских детей, госпитализированных в больницу, получали бы дозы амоксициллина, превышающие рекомендованные, когда Используются возрастные группы8. Однако у детей, госпитализированных в больницу, может быть другое распределение веса по сравнению с детьми в сообществе, каждый третий из которых имеет избыточный вес к возрасту 11 лет.В этом исследовании мы стремились оценить влияние этого изменения руководства путем оценки процента британских детей, получающих слишком высокую или слишком низкую дозу перорального амоксициллина, в зависимости от их веса до и после изменений в BNFC в 2014 году.

Несмотря на то, что в учреждениях первичной медико-санитарной помощи имеются электронные записи о дозах лекарств, систематического контроля веса во время или почти во время назначения лекарств детям не проводится. Поэтому мы оценили дозу амоксициллина, которую ребенок получил бы как до, так и после изменения рекомендаций BNFC 2014, используя национально репрезентативное поперечное исследование веса британских детей.Мы использовали данные о возрасте и весе 1556 британских детей (в возрасте от 2 до 18 лет) из последнего опроса о состоянии здоровья в Англии, 2013 г. (HSE 2013) .12 Мы предположили, что руководству BNFC соблюдаются и что дети разного веса и возраста были с одинаковой вероятностью получат антибиотики, а затем оценили дозы, которые получит каждый ребенок, используя рекомендации по возрастным группам BNFC, до и после изменений 2014 г. (см. таблицу 1). Мы сравнили их с предполагаемым «золотым стандартом» дозирования амоксициллина13 на основе веса (см. Таблицу 2).Нашим основным результатом был риск передозировки или передозировки, определяемый как процент детей, которые теоретически получат дозу, превышающую рекомендованные пределы характеристик продукта (SPC) 13.

Таблица 2

Пределы дозировки амоксициллина, определенные на основе сводных характеристик продукта13

Чтобы позволить сравнения по возрастным категориям, которые незначительно различались между 2013/2014 и 2014/2015, руководство BNFC, мы включили детей до их пятилетнего возраста в категорию детей в возрасте от 1 до 5 лет (таблица 1).Мы не смогли изучить влияние изменений дозировки у младенцев, используя эти данные, потому что HSE включает только детей в возрасте 2 лет и старше. Мы проанализировали статистическую значимость изменения риска недостаточной или передозировки с использованием тестов Χ 2 . Мы выполнили эти анализы среди населения в целом, а также индивидуально для детей выше и ниже порогового значения 40 кг.

Результаты

В НИУ ВШЭ 2013 были данные о возрасте и весе 1556 детей в возрасте от 2 до 18 лет.Из них 881 (56%) весили менее 40 кг, а 675 (43%) — более 40 кг. По нашим оценкам, до изменения руководства BNFC 850 (54,6%) детей, получавших пероральный амоксициллин, получали недостаточную дозу. После смены рекомендаций это число упало до 91 (5,8%) (p <0,001). До 2014 года ни один из детей не получил бы дозу, превышающую рекомендованную, но после изменения руководства мы подсчитали, что восемь (0,5%) детей получили бы слишком высокую дозу (p <0,001) (таблица 3).Анализ чувствительности показал, что все эти дети были в возрасте 5 лет. Хотя более высокие дозы превышали рекомендуемый предел на 2–14%, только один из этих детей получил бы передозировку более 10%.

Таблица 3

Расчетная недостаточная дозировка и передозировка педиатрического амоксициллина до и после изменения рекомендаций Британского национального фармакологического справочника для детей (BNFC) в Обследовании состояния здоровья в Англии в 2014 г., образец дети в возрасте 4 лет по-прежнему получали меньше рекомендованной дозы (рис. 1).Несмотря на изменение, 91 из 881 (10,3%) ребенка с массой тела менее 40 кг все еще получали недостаточную дозу после изменения руководства, но все 675 детей с массой тела более 40 кг в нашей выборке получили правильную дозу после изменений.

Рисунок 1

Расчетная доля несоответствующих доз перорального амоксициллина до и после изменения рекомендаций Британского национального фармакологического справочника для детей (BNFC) в 2014 г., рассчитанная с использованием веса и возраста 1556 детей из Обследования состояния здоровья в Англии 2013 г.

Обсуждение

Изменения в возрастных дозах амоксициллина для перорального приема BNFC в 2014 году значительно повысили шансы того, что дети получат правильную дозу, с 46% до 94%, что резко снизило риск недодозировки у детей.Это компенсируется лишь очень небольшим увеличением количества, которое может быть дозировано выше рекомендуемого диапазона. Применяя эти проценты к текущим оценкам численности популяции британской когорты рожденных 14, примерно 7,5 миллионов детей и молодых людей в возрасте до 18 лет подвергались риску недозировки при назначении перорального амоксициллина до изменения руководства, которое сейчас сокращено примерно до 790 000. В отличие от этого, пересмотренное руководство ставит приблизительно 68 000 детей в группу повышенного риска получения немного более высокой дозы (2–14%), чем рекомендованный предел для детей, хотя мало доказательств того, что это может быть вредным.

Сильные и слабые стороны по сравнению с предыдущими исследованиями

Наше исследование является первым исследованием, оценивающим серьезные изменения в рекомендациях по дозированию антибиотиков для детей в Великобритании.

Используя последние данные HSE, мы смогли оценить теоретическое влияние изменения руководства на самую последнюю крупную национально репрезентативную выборку детского населения Великобритании. Хотя качественные данные о назначении доступны из обычных электронных записей, в настоящее время нет систематически регистрируемых данных о весе детей, взятых во время назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи, доступных для моделирования и проверки точности дозирования.Однако существуют серьезные проблемы с измерением влияния изменений в рекомендациях по дозировке лекарств в большой популяции, что может ограничить достоверность и обобщаемость наших результатов.

Во-первых, эти данные включают только детей в возрасте 2 лет и старше. Дети в возрасте до 2 лет составляют примерно 18,7% 14 педиатрической популяции, получают значительную часть рецептов педиатрических антибиотиков 15 и относятся к категории детей до 40 кг, поэтому изменения в рекомендациях, скорее всего, повлияют на них.Во-вторых, по нашим оценкам, всем детям с одинаковой вероятностью будут назначены антибиотики. Однако заболеваемость острыми бактериальными инфекциями выше среди детей дошкольного возраста, и есть некоторые свидетельства того, что дети с очень низким весом (<3-го центиля) могут подвергаться более высокому риску таких инфекций.16 17 Следовательно, наша оценка будет переоценивать `` правильную '' дозировку для этих групп. .

Третий источник ошибок — использование SPC в качестве золотого стандарта для определения верхней и нижней границы назначения.Фармакокинетические исследования у детей, на которых основывается «золотой стандарт» руководства по весу, ограничены и могут объяснить внутреннюю несогласованность в SPC. Минимально допустимая доза перорального амоксициллина для ребенка с массой тела от 18,75 кг до 40 кг выше, чем принятая для взрослого (поскольку 40 мг / кг / день больше 750 мг при весе более 18,75 кг). Имеются данные о стремлении к более высоким дозам в диапазоне 40–90 мг / кг / день для лечения острого среднего отита у детей 18, 19, и это несоответствие между допустимыми уровнями у детей и взрослых было выявлено ранее.20 Другим примером этого является то, что, по всей видимости, существует нелинейная зависимость ожирения и воздействия наркотиков21, которая может быть источником систематической ошибки в наших оценках. Определение подходящей дозировки также зависит от состояния, что мы не учли, например, с более высокими дозами, рекомендованными при остром среднем отите по сравнению с фарингитом.

Наконец, наши оценки также предполагают, что врачи следуют рекомендациям. Предыдущие исследования показывают, что это не обязательно так, 6 но это не оценивалось с момента изменения руководства.Наши выводы по изменению рекомендаций до 2014 года согласуются с расчетами средних весов Ахмеда и др. ‘s10 из HSE 2011, которые предполагают значительное недодозирование. Белицкий и др.
8 недавно рассмотрели изменение рекомендаций BNFC после 2014 г. для детей с массой тела менее 40 кг, поступивших в больницу. Показатели недостаточной дозировки были аналогичными (7% против наших 10,3%), но они обнаружили, что 11% детей получали дозы, превышающие рекомендованные, по сравнению с нашим исследованием (0,9%). Это может быть объяснено более тяжелым числом детей, находящихся в больнице, по сравнению с теми, кто лечится по месту жительства.

Значение и будущие исследования

Наши результаты показывают, что недавние изменения в дозировке перорального амоксициллина BNFC 2014 в возрастной группе привели к более оптимальному назначению. Хотя это значительное улучшение в пользу назначения лекарств на основе фактических данных, может возникнуть необходимость в повышении осведомленности лиц, назначающих лекарства, об этих изменениях. Это также может предоставить дополнительную возможность подчеркнуть необходимость разумного использования антибиотиков. Из этой теоретической модели не ясно, как эти вариации дозирования влияют на клинические исходы.Ответ на этот вопрос создает серьезные методологические проблемы для исследования, поскольку многим детям прописывают антибиотики, которые могут в них не нуждаться. Несмотря на значительную базу данных, свидетельствующую о том, что пенициллин имеет ограниченную пользу при острой боли в горле, среднем отите и других респираторных заболеваниях у детей, 4 5 назначение антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Великобритании остается относительно высоким22–24. Назначение антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи также широко варьируется между врачами. , которые мотивированы не только верой в эффективность препарата.Ожидания пациентов иногда упоминаются в качестве причины для назначения, подкрепленные давлением рабочей нагрузки, трудностями в общении между врачом и пациентом и неопределенностью диагностики.25 Возможно, будет полезно провести дополнительные исследования, чтобы понять, назначают ли врачи дифференцированные дозы в соответствии с их назначением. Учитывая продолжающийся рост детского ожирения, вполне может быть разумным пересмотреть другие рекомендации по антибиотикам для детей соответственно. Должны ли мы ставить под сомнение систему выбора дозировки, а также сами дозы: уместность системы возрастных групп по сравнению с системой, основанной на весе? Первый позволяет просто назначать лекарства без необходимости обновлять вес, но рискует увеличить неточность дозирования.8 Мы рекомендуем провести дополнительные исследования для изучения фармакокинетики антибиотиков у детей с избыточной и недостаточной массой тела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *