Детские антибиотики в суспензии, когда назначают, особенности приема

Антибиотики — это вещества естественного, синтетического или полусинтетического происхождения, способные подавлять рост или непосредственно уничтожать определенные микроорганизмы не нанося при этом урон тканям макроорганизма (либо же клетки макроорганизма повреждаются в значительно меньшей степени).

Изначально антибиотиками было принято называть исключительно вещества естественного происхождения, а антибактериальными химиотерапевтическими препаратами – синтетические варианты.

Однако создание большого числа синтетических и полусинтетических лекарственных средств привело к тому, что эти два термина со временем стали использоваться как синонимы.

«Детские антибиотики» в суспензии часто встречаемое словосочетание. И не совсем верное. Не существует разделения антибактериальных препаратов на «детские» и «взрослые». Есть средства, имеющие меньше побочных эффектов, и меньше возможных противопоказаний, которые и используются в детском возрасте.

Содержание:

1. Классификация антибактериальных препаратов
2. Основные лекарственные формы, в которых производятся антибиотики
3. Суспензия – преимущества лекарственной формы
4. Показания к назначению в детском возрасте
5. Пенициллины, используемые при лечении детей
6. Макролиды в виде суспензии
7. Цефалоспорины и их использование в педиатрической практике

Антибактериальные препараты – особенности классификации

Большое разнообразие подобных средств несколько затрудняет их классификацию. Принято разделять антибактериальные средства по их действию на бактериальные клетки и по химической структуре.

Исходя из особенностей и принципа действия антибиотиков на бактерии выделяют  препараты:

• Бактерицидные. Подобные средства непосредственно уничтожают бактериальные клетки.
• Бактериостатические. Непосредственного уничтожения бактерий не вызывают, но не дают им размножаться.

Исходя из особенностей химической структуры принято выделять:

• Бета-лактамы, к которым относят пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Пенициллины вырабатываются плесневыми грибками рода Penicillinum. Цефалоспорины обычно назначают при резистентном к предыдущему антибиотику штамме бактерий, карбапенемы куда более устойчивы к бета-лактамазам чем предыдущие два, в связи с чем существенно расширяется возможность применения таких препаратов.
• Макролиды. Характеризуются сложной циклической структурой и преимущественно бактериостатическим действием.
• Тетрациклины. Оказывают бактериостатическое действие. Широко применяются в том числе и для лечения тяжелых инфекций.
• Аминогликозиды. Характерна высокая токсичность, поэтому применяются в самых тяжелых случаях. Обладают бактерицидным эффектом.
• Левомицетины. Применение существенно ограничивается риском развития тяжелых побочных эффектов.
• Гликопептиды. Особенности действия этих антибиотиков зависят от конкретного вида бактерии.
• Линкозамиды. Чем выше концентрация, тем более выражен бактерицидный, а не бактериостатический эффект.
• Препараты разных групп

Лекарственные формы, в которых выпускаются антибактериальные средства

Биодоступность, а также удобство применения (а значит и вероятность того, что препарат будет приниматься регулярно и в соответствии с рекомендациями врача) определяются лекарственной формой.

Исторически разнообразие лекарственных форм достаточно большое, однако до в современном мире применяются только некоторые из них.

Существует несколько основных вариантов, в которых обычно выпускают антибиотики.

Таблетки

Изготавливаются способом прессования гранул или порошков. Могут покрываться оболочкой, обеспечивающей высвобождение средства в нужном отделе пищеварительного тракта. Форма упрощает дозировку и проста в применении.

Капсулы

Действующее вещество защищено мягкой или твердой оболочкой. Точность дозирования высокая, форма удобна в применении, а благодаря желатиновой оболочке нет контакта действующего вещества и вкусовых рецепторов. Однако нередко дети наотрез отказываются глотать и капсулы, и таблетки.

Суспензии

В подобных ситуациях и выручают суспензии. Порошок или гранулы необходимо залить водой до определенной отметки, и давать средство в рекомендованном объеме. Как правило, эта лекарственная форма обладает еще и приятным вкусом.

Суппозитории

Находят широкое применение в урологии, гинекологии и проктологии благодаря возможности непосредственного воздействия лекарственного средства на патологический процесс.

Мази и прочие подобные формы выпуска для местного использования

Находят широкое применение не только при кожных инфекциях, но и к примеру, в офтальмологии. Обеспечивают доставку средства непосредственно к очагу патологического процесса.

Растворы для инъекций

В случае с антибактериальными средствами, необходимость в их применении в виде растворов для инъекций возникает при тяжелом течении заболевания. Может назначаться как для внутривенных, так и для внутримышечных инъекций.

Преимущества антибиотиков в виде суспензии

Лечение детей раннего возраста накладывает ряд ограничений на применение антибактериальных препаратов. Многие из них не подходят не только по причине высокой токсичности, и возможности формирования нарушений развития нервной системы, костей, органов слуха.

Детям зачастую не подходят и привычные для взрослых формы выпуска антибиотиков – таблетки и капсулы, которые часто применяются когда нет необходимости во внутривенном или внутримышечном введении лекарства.

Малыши часто оказываются просто не в состоянии проглотить достаточно крупную капсулу или таблетку. В подобной ситуации и выручает суспензия, которую не только проще проглотить, но и приятнее, так как эта лекарственная форма часто имеет ароматизаторы и вкусовые добавки, делающие ее применение менее проблемным в педиатрической практике.

Имеет эта лекарственная форма и недостатки:

• Физическая неустойчивость системы – в суспензии может происходить осаждение частиц, их соединение и увеличение в размерах, соединение твердой и жидкой фазы. Это нарушает однородность и затрудняет точность дозирования лекарственного средства, выпускаемого в такой форме.
• Следствием первого пункта является второй – необходимость для пациента перед каждым приемом антибактериального средства в форме суспензии взбалтывать ее для восстановления однородности.
• Срок годности уже приготовленной суспензии также оставляет желать лучшего. У разных антибактериальных препаратов длительность хранения готовой суспензии составляет от трех до двенадцати дней.

Возможные показания к использованию антибиотиков в детском возрасте

Следует учитывать, что использовать антибиотик в суспензии для детей от кашля не проконсультировавшись со специалистом – неправильно. В подавляющем большинстве случаев причиной кашля оказываются вирусные инфекции (нередко кашель оказывается и проявлением аллергии, а не инфекции), а не бактериальные, а, следовательно, эффективность антибактериальных препаратов в подобных ситуациях равна нулю.

При этом антибиотик может и навредить, уничтожив естественную микрофлору, а условно-патогенная в процессе лечения может приобрести резистентность.

Показаниями к назначению антибактериальных препаратов являются:

• Госпитальные и негоспитальные пневмонии, вызванные возбудителями бактериальной природы.
• Гнойные процессы в придаточных пазухах носа, гнойные ангины.
• Вызванные бактериями поражения среднего и внутреннего уха.
• Некоторые кишечные инфекции бактериальной природы.
• Вызываемые бактериальными возбудителями инфекции мочевыводящей системы.
• Некоторые кожные поражения также требуют антибактериальной терапии.
• Гнойные процессы надкостницы и костей, а также период после оперативного лечения также являются показаниями к назначению антибактериальных препаратов.

Несмотря на то, что в раннем возрасте обычно стараются обойтись как можно меньшим количеством лекарств, в ряде случаев приходится назначать антибиотики детям до 3-х лет.

Пенициллины в форме суспензии

«Детский» антибиотик в суспензии амоксициллин – достаточно популярное средство. Этот антибактериальный препарат обладает высокой эффективностью по отношению к большинству возбудителей, а также низкой токсичностью.

Побочные эффекты при лечении амоксициллином развиваются редко. Назначается средство при оториноларингологических недугах бактериального происхождения, при которых происходит поражение дыхательных и мочеполовых систем, при поражении кожных покровов, произошедших в результате инфицирования.

Приготовить суспензию амоксициллина просто. Достаточно долить во флакончик с антибактериальным препаратом обычной воды до соответствующей отметки, и хорошо взболтать получившуюся смесь. Взбалтывать суспензию также необходимо перед каждым приемом.

Хранить готовую суспензию необходимо в холодильнике, не более чем в течение четырнадцати дней.

Среди возможных нежелательных реакций на препарат чаще всего встречаются крапивница, разного рода диспепсические расстройства, затруднение дыхания, тахикардия.

Специфического антидота в случае передозировки нет, лечение исключительно симптоматическое.

Макролиды в «детской» лекарственной форме

Детский антибиотик-суспензия сумамед нередко применяется в случае устойчивости (или при подозрении на возможную резистентность) возбудителя к пенициллинам.

Этот бактериостатический антибиотик из группы макролидов обладает широким спектром действия, он проявляет эффективность по отношению к стафилококкам и стрептококкам, гемофильной палочке, легионеллам, хламидиям, микоплазмам и другим.

Устойчивыми к антибактериальному препарату как правило оказываются бактероиды, энтерококки, а также метициллин-резистентные штаммы стафилококков.

В педиатрической практике широко применяется в случае бактериальных поражений в оториноларингологической практике, при инфекционном поражении кожи и нижних дыхательных путей, а также при болезнях мочеполовых путей и при Лайм-боррелиозе (на начальной стадии, при наличии мигрирующей эритемы).

Принимают суспензию за один час до еды, либо же через два после. Перед непосредственным приемом суспензии флакон необходимо взболтать. Длительность курса лечения данным антибактериальным препаратом в большинстве случаев (при не тяжелом течении заболевания) составляет три дня. Приготовленная суспензия пригодна к употреблению в течение пяти дней.

Среди побочных эффектов чаще всего встречается головная боль, тошнота, рвота, диарея. С особой осторожностью используют данный лекарственный препарат в случае нарушения функции печени.

Применение цефалоспоринов в виде суспензии

Одним из популярных препаратов группы цефалоспоринов, производящихся в том числе и в форме суспензии, является цефалексин. Обладает достаточно широким спектром активности, что позволяет использовать его в том числе для лечения бактериальных поражений нижних дыхательных путей, при оториноларингологической патологии, при острых и хронических пиелонефритах, бактериальной природы поражениях кожи и мягких тканей.

Средство не рекомендуется использовать для лечения детей младше шести месяцев, однако безопасность препарата считается высокой – его при необходимости назначают в том числе и беременным женщинам. В том случае, если лекарственное средство используется в форме суспензии, его суточную дозу принято разбивать на четыре приема (обычно эта лекарственная форма рекомендуется при необходимости лечения малышей, возраст которых не достиг десяти лет).

Среди возможных побочных реакций чаще всего наблюдаются:

• Ощущение сухости во рту, резкое снижение аппетита, тошнота, рвота.
• В крайне редких случаях возможно развитие медикаментозного гепатита и холестатической желтухи.
• Возможны также головные боли, головокружение, сонливость, галлюцинации.
• Возможно и обнаружение изменений в периферической крови.

В случае передозировки рекомендовано применение активированного угля (специфического антидота нет), а также симптоматическая терапия при необходимости.

Суспензия – наиболее подходящая форма для антибактериального препарата, при необходимости лечения детей младше десяти лет. Не стоит забывать, что при лечении антибиотиками нельзя бросать употребление препарата раньше, чем закончится назначенный курс.

Даже при явном клиническом улучшении достаточно большая популяция микроорганизмов может сохранить жизнеспособность и выработать устойчивость к примененному антибактериальному средству.

При необходимости применения антибиотиков в детском возрасте часто бывают проблемы, связные с нежеланием пациента принимать лекарство. Антибиотики в форме суспензии – отличный выход из подобной ситуации.

Более подробно об антибиотиках и о том, когда их применение необходимо — на видео:

Сумалек® (порошок)

Фармакодинамика

Механизм действия

Сумалек^® является антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков, называемых азалиды. Молекула конструирована добавлением атома кислорода к лактонному кольцу эритромицина А. Химическое имя азитромицина: 9-деокси-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А. Молекулярный вес составляет 749,0.

Механизм действия азитромицина – связывание с 50 S единицей рибосома, что препятствует синтезу бактерицидных белков и транслокации пептидов.

Механизм резистентности

Резистентность к азитромицину может быть естественной или приобретенной. Три основных механизма резистентности у бактерий: альтерация таргет-стороны, альтерация в антибиотический транспорт и модификация антибиотика.

Полная перекрестная резистентность существует между следующими микроорганизмами: Streptococcus pneumoniae, бета-гемолитический стрептококк группы А, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая метицилин, резистентный S aureus (MRSA) к эритромицину, азитромицину, остальным макролидам и линкозамидам.

Предельные концентрации (Breakpoints)

Предельными концентрациями чувствительности к азитромицину для типичных патогенов являются:

EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) пограничные концентрации минимальных подавляющих концентраций (МПК):

Наименование микроорганизмов	Предельные концентрации, связанные с типом (S≤/R>)
	Чувствителен (S)	Устойчивые (R)
Staphylococcus spp.	≤1 мг/л	>2 мг/л
Streptococcus А, В, С, G	≤0.25 мг/л	>0.5 мг/л
Staphylococcus pneumoniaе	≤0.25 мг/л	>0.5 мг/л
Haemophilus influenzae	≤0.12 мг/л	>4 мг/л
Moraxella catarrhalis	≤0.5 мг/л	>0.5 мг/л
Neisseria gonorrhoeae	≤0.25 мг/л	>0.5 мг/л

Распространенность приобретенной резистентности может быть разной в зависимости от местности и времени для отдельных видов, поэтому локальная информация о резистентности необходима, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае необходимости можно обратиться за квалифицированным советом, если местная распространенность резистентности такова, когда эффективность препарата при лечении по крайней мере некоторых типов инфекций сомнительна.

Спектр антимикробного действия азитромицина

Обычно чувствительные виды:
— аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes;
— аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida;
— анаэробные бактерии: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp. (виды), Prevotella spp., Porphyromonas spp;
— другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Виды, для которых приобретенная резистентность может быть проблемной:
— аэробные грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae (с промежуточной чувствительностью к пенициллину и пенициллин-резистентный).

Природно устойчивые микроорганизмы:
— аэробные грамположительные бактерии: Enterocоccus faecalis; стафилококки МRSA, МRSЕ* (метициллин-резистентный золотистый стафилококк).
— анаэробные бактерии: группа бактероидов Bacteroides fragilis.

* метициллин-резистентный золотистый стафилококк имеет очень высокую распространенность приобретенной устойчивости к макролидам и был указан здесь из-за редкой чувствительности к азитромицину.

Фармакокинетика

Биодоступность после перорального приема составляет приблизительно 37 %.

Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2-3 часа после приема препарата.

При приеме азитромицин распределяется по всему организму. Концентрация азитромицина в тканях значительно выше (в 50 раз), чем в плазме крови, что свидетельствует о сильном связывании препарата с тканями.

Связывание с белками сыворотки крови варьирует в зависимости от плазменных концентраций и составляет от 12 % при 0,5 мг/мл до 52 % при 0,05 мкг/мл в сыворотке крови. Воображаемый объем распределения в равновесном состоянии (VVss) составляет 31,1 л/кг.

Конечный период плазменного полувыведения полностью отражает период полувыведения из тканей в течение 2-4 дней.

Примерно 12 % дозы азитромицина выделяется в неизмененном виде с мочой в течение следующих трех дней. Особенно высокие концентрации неизменного азитромицина определяются в желчи человека. Также в желчи определяется десять метаболитов, которые образуются с помощью N- и О-деметилирования, гидроксилирования колец дезозамина и агликона и расщепления кладинозы коньюгата. Метаболиты азитромицина не являются микробиолоrически активными.

Для оптимизации антимикробной химиотерапии азитромицином рационально руководствоваться локальной информацией о чувствительности к данному антибиотику.

Супракс гранулы для приготовления суспензии 100 мг/5 мл 30 г

Состав

1 флакон содержит цефиксима тригидрат (микронизированный) 1.402 г. 5 мл готовой суспензии содержат 100 мг цефиксима.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь от почти белого до кремового цвета, мелкие; после смешивания образуется суспензия от почти белого до кремового цвета со сладким ароматом клубники. 30.3-35.0 г — флаконы темного стекла в комплекте с дозировочной ложкой объемом 10 мл или 5 мл — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия III поколения для приема внутрь. Действует бактерицидно. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза клеточной мембраны возбудителя. Цефиксим устойчив к действию β-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий.

In vitro и в условиях клинической практики цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae.

In vitro цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus agalactiae; грамотрицательных бактерий: Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marcescens.

К действию цефексима устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (включая метициллин-резистентные штаммы), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp.

Показание к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• фарингит, тонзиллит, синусит;
• острый и хронический бронхит;
• средний отит;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
• неосложненная гонорея.

Способы применения и дозы

Детям в возрасте от 6 мес до 12 лет препарат назначают в дозе 8 мг/кг массы тела 1 раз/сут или по 4 мг/кг каждые 12 ч.

Детям в возрасте 5-11 лет суточная доза составляет 6-10 мл суспензии, в возрасте 2-4 лет — 5 мл, в возрасте от 6 мес до 1 года — 2.5-4 мл.

Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг препарат назначают в дозе 400 мг 1 раз/сут или по 200 мг 2 раза/сут.

Средняя продолжительность курса лечения — 7-10 дней.

При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения должен составлять не менее 10 дней.

Правила приготовления суспензии: перевернуть флакон и встряхнуть его содержимое. Добавить 40 мл охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды в 2 этапа и взболтать после каждого добавления до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного растворения гранул. Перед применением готовую суспензию следует взбалтывать.

Противопоказания

• детский возраст до 6 мес;
• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

Особые указания

При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile и вызвать развитие тяжелой диареи и псевдомембранозного колита.

Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут проявлять повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в состав суспензии входит сахароза: 15 г в 20 мл (400 мг).

Пациентам, принимающим цефиксим, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций с учетом профиля побочных эффектов.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. 

Приготовленную суспензию следует использовать в течение 14 дней с момента приготовления при соблюдении условий хранения (15-25°С).

Можно ли принимать просроченные лекарства

Сразу скажем: от лекарств, срок годности которых истёк, всё-таки стоит избавляться. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), например, настоятельно это рекомендует ^{. И для такой рекомендации есть целый ряд серьёзных причин.}

Так, в некоторых препаратах со временем могут начать размножаться бактерии. Другие становятся пустышками: вы их пьёте, надеясь на излечение, а болезнь прогрессирует. Третьи меняют химический состав и вообще превращаются в яд.

Аргументы FDA звучат логично. Тем не менее вопрос просроченных лекарств не так однозначен, как кажется. И вот почему.

Почему просроченные лекарства — не обязательно плохие

Для начала разберёмся, что представляет собой срок годности. Это период ^{, в течение которого фармацевтическая компания, выпустившая тот или иной препарат, гарантирует его безопасность и эффективность. Но вот определение длительности этого периода — штука весьма сомнительная.}

Срок годности в общих чертах определяют так. Выпустив очередное лекарство, производитель фиксирует его характеристики, включая химический состав и концентрацию действующих веществ, а затем ставит препарат «на полку». Спустя год состав препарата снова анализируется и делается вывод о его эффективности. Спустя два года анализ повторяется. И так далее.

Проблема в следующем: предположим, лекарство уже три года лежит «на полке». Выпустить его в продажу без указанного срока годности нельзя ^{. Однако фармацевтической компании банально невыгодно оттягивать начало продаж. Поэтому производитель указывает в качестве срока годности уже проверенный период — те самые «3 года» — и с чистой совестью отправляет препарат в аптеки.}

На самом деле лекарство может сохранять свою эффективность и более трёх лет. Но создатели это уже не проверяют ^.

Фармацевтические компании — единственные, у кого есть деньги для проведения долгосрочных исследований эффективности лекарств. Однако у них нет абсолютно никаких финансовых стимулов для этого ^.

Ли Кантрелл (Lee Cantrell)

директор отделения Сан-Диего Токсикологического центра Калифорнии

Впрочем, ведомства, у которых есть финансовый стимул для изучения истинного срока годности препаратов, всё-таки находятся. Это, например, Министерство обороны США. В 1986‑м совместно с FDA оно начало так называемую Программу продления срока годности (Shelf‑Life Extension Program — сокращённо SLEP ^{) — чтобы сэкономить на расходах, связанных с необходимостью обновления лекарств, которые хранятся в запасниках на случай чрезвычайных ситуаций.}

Программа регулярно приносит свои плоды. Например, в 2006‑м в рамках SLEP было проверено 122 различных лекарства, хранящихся в идеальных условиях. Срок годности большинства из них в итоге продлили ^{примерно на четыре года.}

Какие просроченные лекарства принимать можно, а какие — нельзя

Ещё раз подчеркнём: несмотря на приведённые выше данные, всё-таки стоит прислушаться к рекомендациям FDA и прилежно обновлять аптечку по мере необходимости. Это не самый экономный, но точно самый здоровый вариант.

Срок годности — это дата, когда ответственность за эффективность и безопасность препарата переходит от производителя к потребителю ^.

Барбара Старк Бакстер (Barbara Stark Baxter)

доктор медицины Колледжа хирургии и терапии Колумбийского университета, Нью-Йорк

Но что делать, если, например, у вас разболелась голова, а под рукой только просроченный на пару месяцев парацетамол? Или страшнее: у вас или кого‑то рядом тяжёлая аллергическая реакция (тот же отёк Квинке), и есть даже шприц‑автоинжектор с адреналином, но срок годности… Колоть или нет? Давайте разбираться.

Какие лекарства с истекшим сроком годности небезопасны

Клинические исследования, которые подтвердили бы опасность просроченных лекарств, не проводились. Однако эксперты информационной базы данных Drugs.com, опираясь на здравый смысл, настоятельно рекомендуют ^{НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ после истечения срока годности следующие препараты.}

1. Инсулин. Его применяют для контроля уровня сахара в крови при диабете. Препарат может изменить свой химический состав и как минимум не помочь.
2. Оральный нитроглицерин. Популярное средство при стенокардии. После открытия нитроглицерин довольно быстро теряет эффективность.
3. Биологические препараты. В эту категорию, в частности, входят вакцины, препараты крови, иммуноглобулины, анатоксины. Их действующие вещества также быстро разрушаются.
4. Антибиотики из группы тетрациклинов. По некоторым данным, после окончания срока годности они могут производить токсичный метаболит. Это спорный ^{вопрос, однако лучше не искать истину, рискуя собственным здоровьем.}
5. Антибиотики в виде суспензий. По истечении срока годности они с высокой вероятностью становятся бесполезными.
6. Глазные капли, назальные спреи и другие препараты с консервантами. Со временем консерванты распадаются, а значит, в растворе может начаться размножение бактерий.
7. Лекарства в виде инъекций. С ними не стоит рисковать даже в том случае, если содержимое шприца не изменило внешний вид. И совершенно точно от инъекций надо отказаться, если раствор стал мутным, обесцвеченным или в нём появился осадок.
8. Индивидуально составленные препараты. Такие лекарства не одобрены FDA, но иногда необходимы ^{. Фармацевт может скомбинировать несколько ингредиентов, чтобы получить средство, адаптированное под потребности отдельного пациента. Индивидуально скомбинированные препараты ни в коем случае нельзя принимать после окончания заявленного лечащим врачом срока годности, поскольку их действие становится непредсказуемым.}
9. Любые лекарства, которые выглядят старыми и испорченными. Если таблетки крошатся или неприятно пахнут, раствор помутнел, а мазь или крем высохли — не ешьте и не мажьте их на себя. Это запрещено категорически.

Какие лекарства с истекшим сроком годности допустимо применять при необходимости

Потенциально список таких препаратов достаточно широк. Так, в исследовании ^{2012 года учёные проанализировали восемь лекарств с 15 активными ингредиентами, срок годности которых истёк 28–40 лет назад.}

Мы обнаружили, что некоторые из этих препаратов даже через 40 лет после даты их изготовления всё ещё сохраняют полную эффективность.

Ли Кантрелл (Lee Cantrell)

Возможно, таких «долгоиграющих» лекарств гораздо больше. Но мы перечислим только те действующие вещества и препараты, относительно которых существуют научно установленные данные.

1. Парацетамол. Даже будучи просроченным на многие годы, действующее вещество сохраняет эффективность на 99%. Исследователи, правда, не ручаются, что все просроченные таблетки будут одинаково эффективны. Так что если первая пилюля не помогает, всё же не ешьте вторую.
2. Аспирин. Не столь волшебен, как парацетамол: спустя 10 лет после окончания срока годности аспирин теряет 99% своей эффективности. Но вот если прошло всего 1–2 года, а другого болеутоляющего под рукой нет (но очень надо!), можно попробовать подлечиться и такой пилюлей. Кстати, есть лайфхак, который позволяет распознать однозначно испортившийся препарат: негодный аспирин распадается на составляющие и начинает неприятно пахнуть ^{уксусной кислотой. Принимать такое средство совершенно точно бесполезно.}
3. Кодеин. Строго рецептурное вещество, обладающее противокашлевым действием. Даже будучи глубоко просроченным, сохраняет свою эффективность более чем на 90%.
4. Антигистаминные, в частности на основе лоратадина. Издание Men’s Health приводит данные ^{о том, что лоратадин успешно пережил стресс‑тесты: его нагревали в течение 6 часов при температуре 70 °С, и сутки мариновали под прямыми солнечными лучами. После таких жёстких экспериментов «выжило» 99% действующего вещества. Это означает, что лоратадин с высокой вероятностью сохранит эффективность и долгое время после истечения срока годности.}
5. EpiPens. Это дорогие автоинжекторы адреналина, которые применяются для купирования смертельно опасных аллергических реакций. В одном исследовании ^{было обнаружено, что спустя 4 года после окончания срока годности EpiPens сохранили свою эффективность на 84%. Это не рекордный показатель и не карт‑бланш, снимающий необходимость покупать новый автоинжектор взамен просроченного. Это просто информация: в чрезвычайной ситуации просроченный EpiPen всё же лучше, чем ничего.}

После упоминания EpiPen надо сказать о важном: экспериментировать со сроком годности лекарств допустимо лишь в тех случаях, когда от этих лекарств не зависит ваша жизнь. Если вы всё-таки дорожите своим здоровьем, обновляйте аптечку своевременно.

Читайте также 💊⚗🤧

Антибиотики при кишечной инфекции детям

»
Советы врача родителям

Антибиотики детям при различных инфекциях

Многие родители абсолютно уверены, что антибиотики категорически противопоказаны детям и, тем более, новорожденным. Мы готовы с этим поспорить!

Антибиотики — это эффективное антибактериальное средство, являющееся уникальным оружием в борьбе с различными инфекциями.

Антибиотики однозначно назначают и взрослых, и детям при таких заболеваниях, как: пневмония. острый бронхит. отит, ангина и многие другие. Таким образом, становиться понятно — можно ли давать взрослые антибиотики детям. В большинстве случаев — беспрекословно.

На самом деле, прием антибиотиков имеет больше пользы, чем потенциального вреда для здоровья ребенка. Возможные последствия назначения антибиотиков детям встречаются в педиатрической практике редко, главное, чтобы лекарство подходило именно вашему ребенку.

Для индивидуального назначения курса, врачи, обычно, проводят антибиотикограмму и определяют устойчивость организма малыша к тем или иным действующим веществам.

Антибиотики при заболеваниях дыхательных путей у детей

При болезнях, связанных с дыхательной системой применяются антибиотики при пневмонии и бронхите у детей. Подобные болезни, как правило, проявляются кашлем, повышением температуры тела, слабостью и другими симптомами.

Самые часто используемые антибиотики при кашле и других симптомах для детей:

1. Пенициллины (Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин и др), наиболее эффективны в лечении респираторных заболеваний у детей. Лекарства этой группы назначают первым делом при бронхите и пневмонии, и лишь при их неэффективности, переходят на другие антибиотики.

2. Цефалоспорины: Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Аксетин, Зиннат и др.) назначаются в том случае, если ребенок принимал антибиотики в течение прошлых 2-3 месяцев, либо при слабом действии предыдущего антибиотика.

3. Макролиды: Азитромицин (Сумамед, Хемомицин и др.), обладают высокой активностью в отношении большинства микробов, при лечении бронхита у детей антибиотиками

4. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Авелокс, Моксимак и др.) используются эти антибиотики при бронхите у детей, в случае слабой реакции — назначаются другие антибиотики.

Антибиотики при простуде для детей

Терапия ЛОР-органов у детей подразумевает назначение антибиотиков при отите у детей, а также при гайморите, фарингите и ангине. Такое лечение осуществляется теми же препаратами, что и у взрослых: пенициллины (Аугментин, Ампициллин, Флемоксин солютаб и др.), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим и др.), макролиды (Азитромицин, Клиндамицин и др.) и некоторые другие.

Антибиотики при инфекции в мочевыводящих путях у детей

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей у детей (пиелонефрит, цистит), как правило, назначаются те же антибиотики, что и взрослым:

1. Пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб, Сульбацин, Уназин и др.) — при лечении антибиотиками ангины у детей.

2. Цефалоспорины (Цефепим и др.) — антибиотик при ангине у детей

3. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин), а также монурал.

Антибиотики нередко комбинируют с уросептиками (Фурадонин, Фурагин).

Бисептол для детей (ко-тримоксазол) также может быть назначен с целью лечения, либо профилактики обострения пиелонефрита у ребенка.

Антибиотики при кишечных инфекциях у детей

Кишечные инфекции в детском возрасте нередко вызываются вирусами (ротавирусная инфекция, аденовирусная инфекция и др.), в этом случае, лечение антибиотиками не всегда оправдано и должно осуществляться лишь лечащим врачом.

Основные антибактериальные средства, используемые в лечении кишечных инфекций у детей:

— Энтероспетики и антибактериальные лекарства: Эрцефурил, Нифуратель, Интетрикс, Энтерофурил, Бисептол и др.

— Антибиотики: Амоксициллин, Цефуроксим, Цефалексин и др.

Самыми популярными препаратами, используемыми в современной терапии этой серии являются антибиотик аугментин суспензия для детей и антибиотики сумамед для детей.

Антибиотики при кишечной инфекции — какие принимать, есть ли в них необходимость

Острые кишечные инфекции характеризуются поражением желудочно-кишечного тракта. Данные заболевания могут быть вызваны патогенными микроорганизмами и вирусами. Так как эти инфекционные болезни очень распространены, многих людей волнует вопрос, как их правильно лечить?

Основной принцип любого лечения – это «не навреди». Именно поэтому если у человека острая кишечная инфекция с ярко выраженными симптомами, то необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, в противном случае могут быть серьезные осложнения. Лечение при данных заболеваниях обычно комплексное, оно включает в себя антибактериальную терапию и щадящую диету.

Нужны ли антибактериальные препараты при кишечной инфекции

Лечить острую кишечную инфекцию антибактериальными препаратами можно только в том случае, если больной находится в тяжелом состоянии, то есть у него повышена температура и сильное расстройство пищеварения. К тому же при выборе средств лечения необходимо помнить о том, что антибиотики неэффективны в отношении вирусов, то есть заболевание должно быть вызвано бактериями.

Назначать антибиотик должен врач, самостоятельно покупать препараты не рекомендуется, это может быть опасно для жизни. По мнению врачей, антибактериальные препараты для лечения острых кишечных инфекции оправданы только в 20% случаев.

В последнее время врачи с опаской назначают антибактериальную терапию, потому что доказано, что диарея может быть вызвана вирусами и анаэробными возбудителями. А в этом случае антибиотики не смогут помочь больному. К тому же все чаще стали встречаться антибиотико-резистентные бактерии, особенно к таким препаратам, которые широко используются при кишечных инфекциях, например, пенициллины и цефалоспорины.

Из-за того что антибактериальные средства губительно влияют на микрофлору кишечника, патогенные микроорганизмы размножаются и становятся устойчивыми к приему антибиотиков. Стоит отметить, что больной, у которого увеличилась патогенная микрофлора в кишечнике, становится источником болезни, потому что бактерии выделяются с каловыми массами.

Оказывается, если антибактериальная терапия проводилась при кишечной инфекции, протекающей в легкой или средней форме, то продолжительность диарейного синдрома увеличивалась на несколько дней.

Когда нужно применять антибиотики

Антибактериальные препараты необходимо использовать для лечения в следующих случаях:

Помимо антибиотиков больным необходимо также проводить регидрацию. Для этих целей подойдут препараты «Регидрон» и «Оралит». Что касается всевозможных противорвотных и противодиарейных препаратов, то с ними следует быть очень осторожными. Организм с помощью рвоты и диареи избавляется от патогенных бактерий, это своего рода защитный механизм. И если принять вышеописанные препараты, то отравление может усилиться.

Очень помогают при кишечных инфекциях сорбенты, например, активированный уголь или «Смекта». Они сорбируют всевозможные яды и токсины и таким образом очищают кишечник.

Какие антибиотики нужно принимать

Антибиотик при кишечной инфекции

Антибактериальные препараты при кишечных инфекциях необходимо применять лишь в том случае, если у больного имеются в кале признаки воспаления, а именно: кровь, лейкоциты, слизь, и все это при высокой температура. В остальных случаях обычно антибактериальной терапии удается избежать.

Если причиной пищевого расстройства является сальмонелла, то, как правило, применяются фторхонолоны. При лямблиозе предпочитают использовать «Метронидазол». Если у больного брюшной тиф, то в этом случае врачи обычно прописывают «Ципрофлоксацин». Также этот антибиотик применяется и при холере. При подозрении на холеру антибактериальная терапия обязательна.

Лечение кишечной инфекции у детей

Дети из-за особенностей работы иммунной системы и несоблюдения элементарных правил гигиены особенно уязвимы к всевозможным кишечным инфекциям. Особенно часто отравления происходят летом, потому что в жару еда и вода очень быстро портятся.

Микробы, попадая в организм ребенка, вызывают отравление. Особенно опасны такие заболевания как брюшной тиф и сальмонелла. Они, как правило, сопровождаются диареей, рвотой и сильным повышением температуры (но не всегда). При первых симптомах желательно сразу обратиться к врачу.

Следует помнить, что не всегда отравление может быть вызвано бактериями, возбудителем болезни могут быть также и вирусы. В этом случае антибактериальная терапия неэффективна. Также очень часто возникают симптомы отравления из-за приема пищи, например, при приступе реактивного панкреатита.

Именно поэтому пока не ясна причина заболевания, ребенку не следует давать никаких антибактериальных препаратов. Лучше начать с отпаивания, голодной диеты и приема активированного угля. А антибиотики уже должен назначать врач после проведенного лабораторного обследования.

Ребенок должен обязательно пропить весь курс антибактериальной терапии. Родители не должны самостоятельно заменять один антибиотик другим, уменьшать дозу препарата или прекращать курс лечения раньше положенного срока.

Желательно также использовать биопрепараты, которые помогают организму справиться с патогенными микроорганизмами и способствуют размножению полезных бактерий, например, «Хилак», «Бактисуптил».

Для лечения детей лучше всего подходят антибиотики, которые не всасываются из кишечника, то есть не оказывают системного действия на организм. В любом случае препарат должен подбираться врачом. Он учтет тяжесть заболевания, возраст ребенка, правильно подберет дозу и назначит длительность курса лечения.

Это важно!

Антибиотики при кишечной инфекции: когда без них не обойтись?

Кишечные инфекции — это множество заразных болезней, повреждающих в основном пищеварительный тракт. Болезни часто распространяются через питание, питье, бытовые предметы. Возбудители заболевания размножаются в продуктах, в воде, на плохо вымытых руках. Возбудители формируют яд энтеротоксин, он попадает в кишечник и организм человека отравляется.

Бактерии, как причина болезней желудочно-кишечного тракта

Причиной болезней могут стать вирусы (ротавирус, энтеровирус), а еще бактерии (холера, стафилококк, дизентерия, эшерихиоз, сальмонелла).

Бактерии могут вызвать множество различных заболеваний кишечника

К болезням, вызываемым бактериями можно отнести:

О развитии кишечных инфекций у детей узнайте из предложенного видео.

Вирусы, как причина кишечных заболеваний

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции, их переносчики — это, как правило, дети до 7 лет. Инфицирование происходит через контакты, а также воздушно-капельным путем. Обе болезни начинаются очень резко. Характеризуются слабостью, сонливостью, головными болями, тошнотой, рвотой, на языке образуется белый налет, ноги и руки отекают, может появиться сыпь, глаза и лицо краснеют, лимфоузлы увеличиваются, появляются боли в животе и в мышцах, холодный пот.

При заболеваниях резко повышается температура до 38—40, но при энтеровирусной инфекции она держится от 3—5 дней.

Температура повышается волнообразно, то снижается до нормы, то вновь возрастает. Возникает тошнота и рвота, они исчезают, когда температура становится нормальной. Болезнь бывает нескольких разновидностей, она может поражать внутренние органы: сердце, желудок и кишечник, глаза, печень, нервную систему.

При ротавирусной инфекции повышена температура 1—2 дня, сразу же начинается рвота, в этот же день или на следующий появляется диарея, понос может быть до 5—6 дней. Главное место распространения — желудочно-кишечный тракт.

Ротавирусная и энтеровирусная инфекции очень устойчивы. Поэтому заразиться ими можно почти любым из способов, например, контактно-бытовым.

Симптомы заболевания у взрослых

Кишечная инфекция — это группа болезней, основные их симптомы, это увеличение температуры тела, интоксикация организма, нарушения желудочно-кишечного тракта.

Кишечная инфекция проявляется рядом симптомов

Для каждой из болезней свойственно свое сочетание симптомов. Бывает, что можно понять по стулу о том, чем человек болен. Если человек заболел сальмонеллезом, то стул водянистый, учащенный, зеленоватый. При заболевании эшерихиозом — стул оранжево-желтого цвета и жидкий.

При холере и галофилезах — жидкий водянистый стул с хлопьями слизи. При дизентерии стул с кровяными и слизистыми выделениями. Если человек заболел ротавирусной инфекцией, то у него: коричневатый пенистый водянистый стул, имеющий неприятный запах.

Чем раньше у взрослых людей начинают возникать симптомы отравления со времени принятия инфицированной пищи, тем тяжелее будет течение болезни.

Лечение кишечной инфекции у новорожденного

При болезни нужно прекратить кормить новорожденного на 12—18 часов (в это время младенцу дают чай или прокипяченную воду).

Детям для выведения токсинов дают сорбенты

Еще малышу дают сорбенты, чтобы вывести токсины, препараты, которые восстанавливают водно-электролитный баланс.
Если ребенка рвет, то доктор может рекомендовать сделать промывание желудка. если после него младенца все равно рвет, ему начинают вводить питательные вещества посредством капельницы. При серьезном заболевании могут выписывать антибактериальные препараты.

Обязательно ребенку назначают лекарства, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Новорожденным выписывают Смекту, Энтеросгель, эти препараты поглощает токсины, уменьшат интоксикацию организма, Регидрон, который восстанавливает водно-электролитный баланс. Бифидум, Трилакт, Аципол дают новорожденным, чтобы восстановить микрофлору кишечника.

Новорожденному при дизентерии, тифе могут выписать антибиотик Амоксициллин, он вдвое лучше всасывается из кишечника, чем ампициллин, после его приема образуется меньше осложнений. Лучше всего сочетать его с приемом циклациллина и батампицина, они всасываются из кишечника еще легче, чем амоксициллин.

Не рекомендуются давать маленьким детям такие антибиотики, как аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин), Левомецитин, Доксициклин, Тетрациклин, Юнидокс.

Нужно заметить, что дети, которых вскармливают грудью, легче переносят кишечные заболевания, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, так как молоко матери укрепляет иммунитет младенца.

Особенности лечения болезни у беременных

Беременным при болезни нужно обязательно пить энтеросорбенты: Смекту, активированный уголь, Энтеросгель. Это лекарства, которые связывают вредные вещества в желудке и кишечнике. Они тормозят размножение опасной микрофлоры, выводят токсины и микробы. Эти препараты беременная может пить сразу же, не дожидаясь доктора.

При беременности опасно обезвоживание

Кроме этого, нужно бороться с обезвоживанием. Для этого можно пить компот, чай, морс, глюкозно-солевые растворы. Пейте маленькими глотками через 15—20 минут. Если вместе с диареей вы чувствуете боли в животе, то выпейте но-шпу. Другие лекарства должен назначать доктор.

Беременным женщинам выписывают антисептики на основе нифуроксазида или антимикробные препараты – для примера, Бактисубтил. После анализа бактериального посева — исследования кала врач может прописать пить лекарства против конкретного возбудителя. Также беременным можно пить пробиотики: Бифиформ, Линекс, Хилак форте и ферментные препараты.

Иногда при дизентерии или сальмонеллезе будущей матери выписывают антибиотики. К антибиотикам, разрешенным при беременности, можно отнести: Цефалоспорины (Роцефин, Цефуроксим, Клафоран, Цефазолин, Лендацин, Цефтизин, Форцеф), Пенициллины (Амоксициллин). К антибиотикам, которые выписывают при крайней нужде, относятся: Котримаксазол, Ванкомицин, Метринидазол, Клиндамицин.

В начале заболевания можете не заставлять себя есть, важнее пить воду. После можете начать есть белые сухарики, овсяную кашу и пить некрепкий сладкий чай, немного позже добавьте в рацион куриный бульон с подсушенным хлебом.

На время лечения откажитесь от копченого, соленого, сырых фруктов и овощей, цельного молока, жареного, сладкого, острого, жирного. Полезно употреблять отварное нежирное мясо, молочные каши, рыбу и овощи, печеные бананы и яблоки.

Применение антибиотиков во время лечения

Эти болезни у детей очень часто начинаются из-за вирусов (ротавирусной аденовирусной инфекции), поэтому выписывать антибиотики не всегда правильно. Лекарства, которые применяются для лечения болезни, — энтероспетики и антибактериальные лекарства.

Детям можно пить антибиотики: Амоксициллин, Клафоран, Цефуроксим, Цкфтазидим, Цефалексин и др.

Малышам до 3 месяцев дают антибиотик Лекор. Детям 2—6 месяцев могут выписать суспензию Лекора по 1 ч. ложке дважды в сутки, детям от 6 месяцев до 5 лет — трижды. После 5 лет прописывают таблетки Лекор, 200 мг четырежды в день. Их пьют 5 дней. Они не навредят кишечной флоре.

Еще рекомендуют принимать антибиотик Цефиксим. Из него делают суспензию, ее принимают по 8 мг/кг за 1 раз. Капсулы Цефиксима по 400 мг пьют 1 раз. Курс приема 5 дней.

Антибиотики при кишечной инфекции для взрослых

В острой стадии болезни нужно регулярно пить воду

Самое необходимое в течение острого периода болезни — не допустить дегидратации, поэтому нужно постоянно пить воду. Прием пищи же можно приостановить.

Также принимают растворы: Регидрон, Гидровит, Рингера-Локка, Глюкосолан, Гастролит, Тригидрон, они продаются в пакетиках, которые высыпаются в воду. При небольшой диарее их пьют по 50 мл на 1 кг массы тела, при средней — по 80 мл на 1 кг. Полезно выпить в день 1—1,2 л подслащенного черного чая. Также можно пить отвар из сушеных плодов шиповника или черники. Снять кожуру с яблок и настоять ее, затем пить. Полезно пить рисовый отвар, который нужно процедить.

Чаще мойте руки с мылом. Хорошо прожаривайте и проваривайте мясо и рыбу не употребляйте блюда, где эти продукты плохо термически обрабатываются (тартар, суши).

Кипятите молоко. Овощи и фрукты тщательно мойте с содой или замачивайте в 10% растворе соли. Зелень и ягоды поместите на 15 минут в посуду с водой, а после промойте под краном.

Существует множество бактерий, приводящих к расстройству кишечника

Имеется больше 40 видов бактерий, которые приводят к расстройству кишечника. Поэтому для лечения заболевания назначают антибиотики, которые имеют широкий спектр действия. Врачи выписывают антибиотики, если заболевания средней тяжести и в тяжелых случаях, при сильной дизентерии, эшерихиозе, холере, тифе, сальмонеллезе, если обнаружат в кале сгустки крови, при септическом поражении.

При кишечной палочке антибиотики выписывают не сразу, так как вначале болезни пытаются ее лечить другими лекарствами. При острой инфекции кишечника антибиотики выписывают, если после лечения другими лекарствами через 3 дня пациенту не стало лучше. Антибиотики нужно пить людям, которые болеют иммунодефицитом, гемолитической анемией, имеют разные виды опухолей.

Очень часто при заболевании применяют вещества группы цефалоспоринов, например, Клафоран или Цефабол в инъекциях, Роцесим, Цефотаксим, а также группы фторхинолонов (Ципролет, Норфлоксацин, Нормакс, Офлоксацин, Ципрофлоксацин).

Ципрофлоксацин очень активно воздействует на большое количествова микроорганизмов, он хорошо всасывается, из-за этого очень редко вызывает дисбактериоз.

Более редко, если точно установлен диагноз, используются аминогликозиды (Амикацин, Канамицин, Стрептомицин, Неомицин, Тобрамицин, Гентамицин, Нетилмицин) и лекарства тетрациклинового (Доксал, Вибрамицин, Тетрадокс) и пенициллинового ряда Мономицин, Ампициллин). Полагают, что некоторые лекарства в зависимости от региона проживания больного не могут воздействовать на микроорганизмы.

Например, в Российской Федерации они устойчивы к препаратам группы тетрациклинов и Ампициллину. Ампициллин можно пить даже беременным и младенцам.

Принимают антибиотики 3—7 дней. Так как при заболевании очень часто может быть дисбактериоз, а прием лекарств только его усиливает, то после лечения нужно пить препараты. которые нормализуют микрофлору кишечника.

Антибиотик Рифаксимин почти не всасывается, он также безопасен для пожилых людей, для детей, для беременных. Он не допускает осложнений. Вы можете также использовать антибиотики Бацитрацин, Рамопланин, Банкомицин, Неомицин.

При сальмонеллезе выписывают фторхонолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) при тифе и паратифе — Ципрофлоксацин. При холере — Ципрофлоксацин, Доксициклина. При кишечной палочке антибиотики не нужны. При лямблиозе нужно принимать Метронидазол.

Антибиотики выписывают, если по анализам кала находят воспаление: слизь, повышенные лейкоциты, кровь, а в анализе крови высокое СОЭ, если больного лихорадит. В других случаях антибиотики не назначают. При заболевании холерой терапия антибиотиками обязательна.

На способность заражения организма кишечной инфекцией влияет пониженный иммунитет и неправильный образ жизни, прием антибиотиков, стресс, несоблюдение правил личной гигиены.

Мар 18, 2016 Виолетта Лекарь

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Антибиотики при кишечной инфекции

Антибиотики для лечения кишечных инфекций

Антибиотики при кишечной инфекции оправданы только в 20% случаев. Вот некоторые препараты.

Рифаксимин – антибиотик несистемного действия, практически не всасываемый. Препарат безопасен как для взрослых, так и для детей, для беременных, для пожилых. Антибиотики изменили взгляд на то, как надо лечить инфекции. Рифаксимин предупреждает осложнения и летальность при кишечных инфекциях. Другие антибиотики из этой группы: Банкомицин, Бацитрацин, Рамопланин, Неомицин.

Вы можете использовать один из этих препаратов. Не подавляйте понос и рвоту. Так организм очищается от ядов, которые выделяют возбудители инфекции. Можете выпить регидрон, разведя один пакетик в литре воды. Он поможет возместить потерю жидкости. Пейте фруктовые соки, куриный бульон, ешьте сухари, чернику, смородину. Для восстановления микрофлоры попросите врача назначить вам пробиотики: Пробифор, Бифистим.

Показания к применению антибиотиков при кишечных инфекциях

Как известно, дети беспечно относятся ко всему, что их окружает. И чем младше ребенок, тем большее распространение получают кишечные инфекции. Диарею вызывают около 40 возбудителей, среди них 5 вирусов, при них антибиотики неэффективны. Показания к назначению антибиотиков у детей следующие: тяжелая диарея, кишечная инфекция на фоне рака крови и иммунодефицита. Для ребенка в нетяжелом состоянии таблетки в любом случае лучше уколов. Большой популярностью в педиатрии начал пользоваться антибиотик Цефикс. Его биодоступность 40-50%. Он есть в форме суспензии для малышей и таблеток для старших деток. Доза – мг/кг в сутки. Дозу нужно разбить на два приема с равными промежутками и пить антибиотик не менее 5 дней. При лечении кишечных инфекций часто сталкиваемся с двумя очень вредными крайностями: либо антибиотик не назначается, когда он нужен, либо назначается всем без разбора. Очень много сегодня существует таких бактерий, которые устойчивы к антибиотикам, а все потому, что их назначали очень часто. Вместе с антибиотикотерапией нужно обязательно проводить оральную регидратацию препаратами оралит, регидрон, супер-ОРС. Противодиарейные и противорвотные средства типа имодиума и церукала нужно применять очень осторожно. Диарея и рвота выводят микроорганизмы из кишечника, не нужно препятствовать этому. Это – своеобразный защитный механизм организма, мудрая природа все продумала. Препарат Смекта защищает кишечник и сорбирует токсины. Она хорошо «собирает» также вирусы при вирусных диареях. Вирусная диарея сочетается обычно с тошнотой, рвотой и насморком. Может быть назначена заместительная терапия ферментными препаратами и противовирусными: Арбидол-Ленс (0.05 г-0.1 г 3-4 раза в день 7 дней) и свечами Кипферон (для новорожденных – 1 суп. в сутки, для детей от 1 года до 3 лет – 1 суп. 2 раза в сутки, от 3 лет – 3 раза в сутки 7 дней).

При кишечных инфекциях почти всегда развивается дисбактериоз. А нерациональное назначение антибиотиков может привести к его усилению и длительному бактерионосительству.

Антибиотики при кишечных инфекциях детям

Продукты питания и вода летом быстро портятся. Они не стерильны, а значит – в них есть бактерии, в том числе опасные для желудка и кишечника вашего ребенка. Да, дети особо уязвимы из-за несовершенства иммунной системы. Их организм буквально атакуют миллионы микроскопических вредоносных монстров. Природа нам дала много способов победы над ними. Даже специальные клетки крови, которыми ими лакомятся. И слюна, и желудочный сок – все это первые препятствия на пути микробов после глотания пищи. Но есть живучие микробы, которые все равно умудряются преодолеть все барьеры. Особенно опасны сальмонелла и брюшной тиф. Первый их признак – это диарея и рвота, может быть лихорадка, но всегда. Больному обязательно нужно выделить отдельную посуду. Сразу после появления симптомов ни о каком приеме даже легкой пищи не может идти речи. А вот запасы жидкости, которая активно теряется, нужно пополнять. Подойдет как обычная вода, так и чай, и отвар шиповника. Именно от потери жидкости при диареи в мире ежегодно умирает 2 млн детей! Детям до 3 мес при кишечных инфекциях антибиотики назначаются педиатром почти всегда. Можем порекомендовать антибиотик, который производит Украина вместе с Испанией, называется он Лекор. Детям от 2 до 6 мес дают суспензию по чайной ложке два раза в сутки, более старшим детям (до 5 лет) – 3 раза. После 5 лет дают таблетки Лекор, 200 мг 4 раза в день. Достаточно их пропить 5 дней. Они не оказывают губительного действия на кишечную флору.

Другой неплохой антибиотик – это Цефиксим. Суспензию дают из расчета 8 мг/кг 1 раз. Капсулы – 400 мг 1 раз. Курс – 5 дней.

Азитромицин дают из расчета 10 мг на кг веса. На 3 день достаточно дозы – 5мг/кг. Курс лечения – 5 дней.

За 5-10 дней вы можете полностью восстановить микрофлору кишечника с помощью пробиотиков.

Если врач настаивает на лечении в больнице, отказываться не стоит. Как правило, в больницу кладут при судорогах и обезвоживании. В больнице ребенку дают рациональную диету, антибиотики, ферменты и пробиотики. Если поднимается температура, дают парацетамол. До прихода врача разрешается выпить Смекту. А вот активированный уголь не стоит, так как он окрашивает кал в черный цвет, и можно пропустить желудочное или кишечное кровотечение. Можно отпаивать ребенка рисовым отваром или отваром изюма. Помните, что для грудного ребенка в этот период лучшая еда – мамино молоко. Оно поможет крохе выздороветь, повысит иммунитет.

Антибиотики при острой кишечной инфекции

Чаще всего встречаются кишечные инфекции, вызванные кишечными палочками, сальмонеллами и лямблиями.

При острой кишечной инфекции основа терапии – это диета и антибиотики. Диета состоит из продуктов, замедляющих перистальтику: черники, крепкого чая, творога, сухарей, риса. Сырые овощи и фрукты есть нельзя. Антибиотики при кишечных инфекциях, вызванных сальмонеллой – это, как правило, фторхинолоны (например, Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней или Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней). При тифе и паратифе — Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 10 дней. При холере – 1 г Ципрофлоксацина однократно или 0.3 г Доксициклина однократно. При кишечной палочке антибиотики давать нецелесообразно. При лямблиозе показан Метронидазол 0.25 мг через 8 ч одну неделю. Показанием для проведения антибиотикотерапии во всех случаях, являются признаки воспаления в кале: лейкоциты, слизь, кровь и высокое СОЭ в анализе крови, лихорадка. В остальных случаях антибиотики не показаны. При подозрении на холеру терапия антибиотиками нужна всегда.

Способ применения и дозы

Для примера рассмотрим препарат Офлоксацин. Его максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Обнаруживается в коже, костях, дыхательной системе, слюне, период полувыведения – 5-7 ч, большая часть выводится почками. Осторожно принимают при нарушениях мозгового кровообращения. Таблетки пьют целиком, по 200-800 мг в сутки (взрослая доза) 7-10 дней. Детям – только по жизненным показаниям: 7,5 мг/кг. Возможно внутривенное введение капельно в течение 30 — 60 мин. в дозе 200 мг.

Цефотаксим относят к цефолоспоринам. Период полувыведения препарата – 1ч. На 60% выводится почками. Эффективен в отношении сальмонеллы, шигеллы и клостридии. Побочные эффекты: головная боль, аритмия, нарушение картины крови, функции почек, рвота, метеоризм, стоматит. Нельзя совмещать цефотаксим с другими антибиотиками в одном шприце. Взрослым обычно вводят внутривенно 1-2 г через 8-12 ч.

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Антибиотики при кишечной инфекции» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источники:
www.kinderhouse.ru, infectus.ru, vselekari.com, ilive.com.ua

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Статьи по теме

Популярные статьи

Вас может заинтересовать

Зиннат суспензия — NPS MedicineWise

Что в этой брошюре?

Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем давать ребенку суспензию ZINNAT.

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о суспензии ZINNAT. Он не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговор с вашим врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил ожидаемую пользу вашего ребенка, принимающего суспензию ZINNAT, с рисками, которые это лекарство может иметь для него / нее.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что ваш ребенок принимает это лекарство, спросите своего врача или фармацевта.

Храните эту брошюру вместе с лекарством, пока ваш ребенок не закончит курс суспензии ZINNAT.
Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Для чего применяется суспензия ZINNAT?

Суспензия

ZINNAT относится к группе лекарств, называемых цефалоспориновыми антибиотиками.

Активный ингредиент суспензии ZINNAT (цефуроксим аксетил) убивает бактерии (микробы), вызывающие такие инфекции, как инфекции уха, горла и миндалин.

Ваш врач мог прописать суспензию ZINNAT по другой причине.

ZINNAT суспензия не вызывает привыкания.

Перед тем, как ваш ребенок примет суспензию ZINNAT

Подвеска ZINNAT не может быть выдана, если:

• у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на цефуроксим аксетил или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры. Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать кожную сыпь, зуд, одышку, отек лица, губ или языка.
• У вашего ребенка была серьезная аллергическая реакция на пенициллины.
• может быть повышенный риск аллергии на суспензию ZINNAT у вашего ребенка, если он / она страдает аллергией на пенициллины.
• Если вы не уверены, следует ли давать ребенку суспензию ZINNAT, обратитесь к врачу.
• истек срок годности (EXP), указанный на упаковке.
• упаковка порвана или на ней видны следы вскрытия

Сообщите своему врачу, если:

Вы должны сообщить своему врачу, если:

• у вашего ребенка в прошлом была аллергическая реакция на какие-либо антибиотики.
• У вашего ребенка аллергия на продукты, красители, консерванты или любые другие лекарства. (включая цефалоспорины или пенициллины)
• Вашему ребенку пришлось прекратить прием других лекарств от его / ее инфекции.
• Ваш ребенок диабетик.
  ZINNAT суспензия содержит сахар, который врачу необходимо учитывать при лечении вашего ребенка.
• Моча вашего ребенка проверяется на сахар.
  ZINNAT суспензия может повлиять на некоторые анализы мочи.
• У вашего ребенка проблемы с почками.
• У вашего ребенка когда-либо были проблемы со здоровьем или заболевания, в том числе: железистая лихорадка, заболевания крови, такие как лейкемия, а также проблемы с печенью или почками.

Прием других лекарств

• Сообщите своему врачу, если ваш ребенок принимает какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.
• Некоторые лекарства могут мешать ZINNAT. Это могут быть антибиотики и таблетки для пищеварения.
• Ваш врач или фармацевт может располагать информацией о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность или которых следует избегать при приеме ZINNAT.

Как дать ребенку суспензию ЗИННАТ

Сколько давать

Пройдите полный курс суспензии ZINNAT по указанию врача или фармацевта. Не останавливайтесь только на том основании, что вашему ребенку стало лучше, поскольку лекарство, возможно, не убило все микробы, и ваш ребенок может снова почувствовать себя плохо.

Для младенцев и детей (от 3 месяцев до 2 лет) может быть предпочтительнее скорректировать дозировку в зависимости от веса и возраста. Доза пероральной суспензии ZINNAT, рекомендованная для детей с тонзиллитом и / или фарингитом, составляет от 10 мг / кг два раза в день до максимальной 250 мг в день. Доза пероральной суспензии ZINNAT, рекомендованная для детей с ушной инфекцией (средний отит), составляет 15 мг / кг два раза в день.

В зависимости от заболевания или того, как вы или ваш ребенок реагируете на лечение, начальная доза может быть изменена или может потребоваться более одного курса лечения.

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом и фармацевтом. Эти указания могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете. Если вы не понимаете инструкции на флаконе, обратитесь за помощью к врачу или фармацевту.

Как отдать

Всегда ВСТРЕШАЙТЕ БУТЫЛКУ перед тем, как дать ЗИННАТ. Затем следует отмерить дозу суспензии и сразу проглотить. Суспензию можно разбавить холодным фруктовым соком или молочными напитками и сразу же дать.Не смешивайте суспензию ZINNAT с горячими жидкостями.

Перед тем, как дать ребенку первую дозу, дайте суспензии, предоставленной фармацевтом, постоять не менее одного часа.

Использование дозирующего шприца

1. Бутылку встряхнуть
2. Снимите крышку с бутылки и плотно вставьте пробку в верхнюю часть бутылки.
3. Плотно вставьте дозирующий шприц в верхнюю часть пробки.
4. Переверните бутылку вверх дном.
5. Оттяните поршень шприца назад, чтобы лекарство набралось из флакона в шприц.Верните поршень обратно в точку на шкале, которая соответствует дозе, предписанной вашему ребенку.
   Если вы не знаете, сколько лекарства набирать в шприц, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
6. Поверните флакон до правильного положения и осторожно извлеките шприц из пробки, удерживая его за цилиндр, а не за поршень.
7. Осторожно введите кончик шприца в рот ребенка на внутреннюю сторону щеки.
8. Медленно и осторожно надавите на поршень, чтобы аккуратно впрыснуть лекарство внутрь щеки ребенка.Позвольте им проглотить это.
   Не нажимайте с силой на поршень и не распыляйте лекарство в заднюю часть рта или горла ребенка, так как ребенок может подавиться.
9. Выньте шприц изо рта ребенка.
10. Удалите пробку и закройте бутылку крышкой.
11. Промойте пробку и шприц теплой водой и дайте высохнуть.
12. Повторите вышеуказанное для каждой дозы в соответствии с указаниями врача или фармацевта.

Когда отдавать

Суспензия

ZINNAT действует лучше при приеме во время еды.

Как долго отдавать на

ZINNAT суспензию следует давать от 5 до 10 дней. Ваш врач может назначить другую продолжительность лечения.

Применение у детей

Суспензию

ZINNAT нельзя давать детям младше 3 месяцев, если об этом не говорит врач.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 131126) для получения совета, если вы считаете, что ваш ребенок или кто-либо еще мог принять слишком много суспензии ZINNAT, даже если нет никаких признаков дискомфорта или отравления.Им может потребоваться срочная медицинская помощь.

Если вы не знаете, что делать, обратитесь к врачу или фармацевту.

Пока даете ZINNAT суспензию

Что вы должны сделать

Сообщите своему врачу, если по какой-либо причине вашему ребенку не было дано лекарство точно так, как указано. В противном случае ваш врач может подумать, что это не работает должным образом, и без необходимости изменить лечение вашего ребенка

Если вашему ребенку предстоит начать принимать какие-либо новые лекарства, сообщите врачу или фармацевту, что вы принимаете суспензию ZINNAT.

Если симптомы вашего ребенка не улучшатся в течение нескольких дней или если они ухудшились, сообщите об этом врачу.

Если у вашего ребенка появляется зуд с отеком или кожной сыпью или затрудненное дыхание при приеме ZINNAT, не давайте больше ZINNAT и немедленно обратитесь к врачу.

Если у вашего ребенка сильный понос, немедленно сообщите об этом своему врачу, фармацевту или медсестре. Сделайте это, даже если это произойдет через несколько недель после прекращения приема ZINNAT. Диарея может означать, что у вашего ребенка серьезное заболевание кишечника.Им может потребоваться срочная медицинская помощь. Не давайте лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом.

Если у вашего ребенка появился белый цвет во рту или на языке во время приема или вскоре после прекращения приема ZINNAT, сообщите об этом своему врачу. Также сообщите своему врачу, если у вашего ребенка появится зуд или выделения из влагалища. Это может означать, что у вашего ребенка грибковая инфекция, называемая молочницей. Иногда использование ZINNAT приводит к росту грибков и возникновению вышеуказанных симптомов. ZINNAT не действует против грибков.

Если во время приема ZINNAT необходимо проверить мочу вашего ребенка на сахар или если вашему ребенку нужно сдать какие-либо анализы крови, сообщите своему врачу, что ваш ребенок принимает ZINNAT.

Если вы пропустите дозу

Если вашему ребенку уже почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и дайте следующую дозу, когда вам положено. В противном случае дайте его, как только вспомните, а затем вернитесь к тому, как вы это делаете обычно.

Не давайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную вашим ребенком дозу.

То, что нельзя делать

Не давайте это лекарство никому, даже если их симптомы похожи на симптомы вашего ребенка.

Не используйте суспензию ZINNAT для лечения любых других жалоб, если об этом не говорит врач.

Не прекращайте давать ZINNAT, если ваш ребенок чувствует себя лучше, если это не рекомендовано врачом. Если не пройти полный курс, предписанный вашим врачом, все бактерии, вызывающие инфекцию вашего ребенка, могут не погибнуть.

Побочные эффекты

Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что ваш ребенок испытывает какие-либо побочные эффекты или аллергические реакции из-за приема суспензии ZINNAT, даже если проблема не указана ниже.

Как и другие лекарства, суспензия ЗИННАТ может вызывать некоторые побочные эффекты. Если они возникают, то, скорее всего, будут незначительными и временными. Однако некоторые из них могут быть серьезными и потребовать медицинской помощи.

Наиболее частые побочные эффекты:

• понос
• тошнота или рвота
• сыпь от опрелостей
• боль в животе
• головная боль
• головокружение
• грибковые инфекции (например, Candida)

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили любое из следующего:

• кожная сыпь, которая может образовывать волдыри и выглядит как маленькие мишени (центральные темные пятна, окруженные более бледным участком, с темным кольцом по краям) многоформная эритема
• широко распространенная сыпь с волдырями и шелушением кожи на большей части тела (токсический эпидермальный некролиз), особенно вокруг рта, носа, глаз и половых органов (синдром Стивенса-Джонсона).
• , если у вашего ребенка диарея в течение длительного периода, даже если она возникает через некоторое время после того, как вы прекратили давать ZINNAT.

При появлении любого из следующих симптомов прекратите прием ЗИННАТ и немедленно сообщите врачу:

• сильное недомогание, диарея или боли в животе
• кровотечение из прямой кишки
• пожелтение кожи или глаз.

Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергическая реакция на суспензию ZINNAT, НЕМЕДЛЕННО СКАЗЫВАЙТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.Симптомы обычно включают некоторые или все из следующих:

• хрипы,
• отек губ / рта,
• затруднение дыхания,
• бугорчатая сыпь (крапивница) или
• обморок.

Это не полный список всех возможных побочных эффектов. Другие могут возникать у некоторых людей, и могут быть некоторые побочные эффекты, которые еще не известны.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов.Ваш ребенок может не испытывать ни одного из них.

После применения суспензии ZINNAT

Не храните флакон с суспензией ZINNAT дольше 10 дней после приготовления и храните в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте, например, в закрытом шкафу.

Храните суспензию ZINNAT в прохладном сухом месте при температуре ниже 30 ° C.

Не оставлять в машине, на подоконнике или в ванной.

Верните фармацевту все неиспользованные или просроченные лекарства.

Описание продукта

Как выглядит подвеска ZINNAT

Гранулы Зиннат для приготовления суспензии для приема внутрь представлены во флаконах и саше.

Многодозовые флаконы: Суспензия ZINNAT представляет собой сыпучие гранулы от белого до желтовато-белого цвета, образующие суспензию от белого до бледно-желтого цвета при восстановлении в воде. При восстановлении в соответствии с указаниями он обеспечивает эквивалент 125 мг или 250 мг цефуроксима (в виде цефуроксима аксетила) на 5 мл суспензии.

Пакетики: Суспензия ZINNAT представлена ​​в виде сухих гранул от белого до кремового цвета со вкусом тутти-фрутти в ламинированных пакетах. При восстановлении по назначению он обеспечивает эквивалент 125 мг или 250 мг цефуроксима (в виде цефуроксима аксетила) на дозу.

Не все презентации продаются.

Состав

Каждые 5 мл суспензии ZINNAT содержат 125 или 250 мг активного ингредиента цефуроксима (в виде цефуроксима аксетила).

ZINNAT 250 мг / 5 мл суспензия и гранулы также содержат следующие неактивные ингредиенты:

• повидон
• стеариновая кислота
• сахароза
• Тутти Фрутти 51880 AP0551
• сахароза
• стеариновая кислота
• Тутти-Фрутти 51880 AP0551
• повидон.

ZINNAT 125 мг / 5 мл суспензия и гранулы содержат следующие неактивные ингредиенты

• ацесульфам калия, аспартам
• ксантановая камедь
• повидон
• стеариновая кислота
• сахароза
• tutti frutti 51880 AP0551

Количество сахарозы (г на дозу)

суспензия 125 мг / 5 мл 3,062 г

суспензия 250 мг / 5 мл 2,289 г

Пакетик 125 мг 3,062 г

Пакетик 250 мг 6.123 г

Поставщик

Поставщик вашей подвески ZINNAT:

Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd
34-36 Chandos Street
St Leonards NSW 2065
Australia.

Предоставленная информация относится только к: Подвеска ZINNAT.

Цефуроксим ZINNAT (как аксетил) 125 мг / 5 мл гранулы для флакона с пероральной суспензией: AUST R 178687

ZINNAT цефуроксим (как аксетил) 125 мг гранулы для пероральной суспензии саше: AUST R 178686

Цефуроксим ZINNAT (как аксетил) 250 мг / 5 мл гранулы для флакона с суспензией для перорального применения; AUST R 81301

ZINNAT цефуроксим (как аксетил) 250 мг гранулы для пероральной суспензии саше; AUST R 81298

Информационная брошюра подготовлена ​​11 ноября 2019 г.

Опубликовано MIMS, январь 2020 г.

Суспензия амоксициллина — перорально | HealthLink BC

Произношение: a-MOX-i-SIL-in

Общая торговая марка: Polymox

Важно: как использовать эту информацию

Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас.Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Использует

Амоксициллин используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Это лекарство — антибиотик пенициллинового ряда. Он работает, останавливая рост бактерий.

Этот антибиотик лечит только бактериальные инфекции.Он не подойдет при вирусных инфекциях (например, простуде, гриппе). Использование любого антибиотика, когда в нем нет необходимости, может привести к тому, что он не сработает при будущих инфекциях.

Амоксициллин также используется с другими лекарствами для лечения язв желудка / кишечника, вызванных бактериями H. pylori, и для предотвращения их повторного появления.

Как использовать

Хорошо встряхните флакон перед каждой дозой. Тщательно отмерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.Принимайте это лекарство внутрь с пищей или без нее по указанию врача, обычно каждые 8 ​​или 12 часов. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.

Вы можете добавить отмеренную дозу в смесь, молоко, сок, воду или имбирный эль непосредственно перед употреблением. Выпейте всю смесь, чтобы получить полную дозу. Не смешивайте заранее для использования в будущем.

Пейте много жидкости при использовании этого лекарства, если ваш врач не скажет вам иное.

Для достижения наилучшего эффекта принимайте этот антибиотик через равные промежутки времени.Чтобы помочь вам запомнить, принимайте это лекарство каждый день в одно и то же время.

Продолжайте принимать это лекарство до тех пор, пока не будет закончено полное предписанное количество, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема лекарств может позволить бактериям продолжать расти, что может привести к возвращению инфекции.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.

Побочные эффекты

Может возникнуть тошнота, рвота или диарея. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Это лекарство может вызывать временное окрашивание зубов. Правильная чистка щеткой обычно удаляет любые пятна и предотвращает их появление.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к оральному молочнице или новой инфекции влагалищного дрожжевого грибка (оральная или вагинальная грибковая инфекция).Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов:

• темная моча
• постоянная тошнота или рвота
• живот / боль в животе
• пожелтение глаз или кожи
• легкий синяк или кровотечение
• постоянная боль в горле или лихорадка

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий.Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоидные препараты, если у вас наблюдаются следующие симптомы, поскольку эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнет:

• стойкая диарея
• Боль / спазмы в животе или животе
• кровь / слизь в стуле

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:

• сыпь
• зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
• сильное головокружение
• проблемы с дыханием

Амоксициллин обычно вызывает легкую сыпь, которая обычно не является серьезной.Однако вы не сможете отличить это от редкой сыпи, которая может быть признаком серьезной аллергической реакции. Поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Перед приемом амоксициллина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или пенициллиновым или цефалоспориновым антибиотикам; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о:

• заболевание почек
• определенный вид вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз)

Суспензия амоксициллина может содержать сахар.Рекомендуется соблюдать осторожность, если у вас диабет или любое другое заболевание, которое требует ограничения / отказа от сахара в вашем рационе. Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого продукта.

Амоксициллин может также привести к тому, что живые бактериальные вакцины (например, вакцина против брюшного тифа) не будут работать. Не делайте никаких прививок / прививок при использовании этого лекарства, если ваш врач не скажет вам об этом.

Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Амоксициллин проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Лекарственные взаимодействия

Действие некоторых лекарств может измениться, если вы одновременно принимаете другие лекарства или растительные продукты. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов или привести к тому, что лекарства не подействуют должным образом. Эти лекарственные взаимодействия возможны, но не всегда происходят.Ваш врач или фармацевт часто могут предотвратить или управлять взаимодействиями, изменив способ использования лекарств или внимательно наблюдая за ними.

Чтобы помочь вашему врачу и фармацевту предоставить вам наилучший уход, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства без рецепта и растительные продукты), прежде чем начинать лечение этим продуктом. При использовании этого продукта не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых других лекарств, которые вы используете, без одобрения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают:

Амоксициллин может вызывать ложноположительные результаты с некоторыми продуктами тестирования мочи на диабет (сульфат меди). Этот препарат также может повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Ведите список всех продуктов, которыми вы пользуетесь. Поделитесь этим списком со своим врачом и фармацевтом, чтобы снизить риск серьезных проблем с приемом лекарств.

Передозировка

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: сильную рвоту, стойкую диарею, резкое уменьшение количества мочи или судороги.

Примечания

Не сообщайте это лекарство другим людям.

Это лекарство было прописано только для вашего текущего состояния. Не используйте его позже при другой инфекции, если только ваш врач не скажет вам об этом.

При длительном лечении могут периодически проводиться лабораторные и / или медицинские тесты (например, функция почек и печени, общий анализ крови) для отслеживания вашего прогресса или выявления побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только вспомните.Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранение

Охлаждение может улучшить вкус этого лекарства. Некоторые марки этого лекарства могут истечь раньше при хранении при комнатной температуре, чем в холодильнике. Проверьте флакон или спросите у фармацевта, можно ли (и как долго) хранить это лекарство при комнатной температуре. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

Отменить любую неиспользованную часть через 14 дней, так как по истечении этого времени лекарство теряет свою эффективность.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Почему мы любим амоксициллин — Партнеры по педиатрии и подросткам

Вы когда-нибудь задумывались, почему амоксициллин является антибиотиком первого ряда, который мы выбираем при инфекциях уха, носовых пазухах и стрептококковой инфекции горла? Иногда кажется, что амоксициллин получает плохую репутацию, потому что некоторые люди считают, что он «никогда не работает» на них, но на самом деле амоксициллин является отличным антибиотиком для большинства детей.Вот некоторые из причин, почему:

1. Амоксициллин относится к группе антибиотиков пенициллинового ряда. Он охватывает наиболее распространенные бактерии, вызывающие инфекции уха, носовые пазухи и ангины. Он также может быть эффективен при пневмонии.
2. Это довольно узкий спектр, что означает, что он не убивает так много других бактерий в организме. Это важно, потому что большинство бактерий в нашем организме помогает нам оставаться здоровыми. Убийство этих полезных бактерий вызывает у нас боли в животе, диарею и дрожжевые инфекции при приеме антибиотиков.Амоксициллин с меньшей вероятностью, чем большинство других антибиотиков, вызывает эти побочные эффекты.
3. Вкус хороший. Дети часто просят «лекарство из розовой жевательной резинки!» (Вы можете спросить, почему мы используем амоксициллин вместо старого пенициллина. Причина: жидкий пенициллин ужасен на вкус!)
4. Это недорого. 10-дневный курс амоксициллина можно приобрести за 4-8 долларов в Walmart и бесплатно в Meijer.
5. Его не нужно хранить в холодильнике (хотя он вкуснее, если был в холодильнике, поэтому по возможности рекомендуется хранить его в холодильнике).

Так почему же некоторые люди говорят, что «амоксициллин им никогда не помогает»? У детей, которые принимали повторно антибиотики (или которые находятся в детском саду с другими детьми, которые принимали повторяющиеся антибиотики), бактерии могут становиться все более устойчивыми. Это означает, что для уничтожения болезнетворных бактерий требуются более высокие дозы антибиотика или антибиотики широкого спектра («более сильные»). Для детей, которым требуется повторный курс антибиотиков в течение короткого периода времени, мы обычно стараемся чередовать антибиотики, поскольку это, по-видимому, помогает снизить развитие резистентности (т.е. заставляет бактерии «гадать»). Мы следуем одному общему правилу: если ребенок принимал амоксициллин в течение предыдущих 6-8 недель, мы выберем что-нибудь более сильное для последующего курса антибиотиков. Однако, если с момента последнего курса антибиотиков прошло более 6-8 недель, то резистентность часто снижается, и мы постараемся вернуться к использованию амоксициллина.

Одним из источников путаницы для многих является использование амоксициллина при стрептококковой инфекции горла по сравнению с ушными инфекциями и инфекциями носовых пазух.Обычно резистентность к амоксициллину является проблемой только при инфекциях уха и носовых пазух. Бактерии, вызывающие стрептококк в горле (стрептококк группы А), почти всегда чувствительны к амоксициллину, поэтому даже дети, у которых нет хороших результатов при лечении амоксициллина при инфекциях уха и носовых пазух, должны иметь возможность принимать амоксициллин при ангины. Вы также можете заметить, что доза, которую мы используем при стрептококковой инфекции горла, ниже, чем дозировка, которую мы используем при инфекциях уха и носовых пазух. Это связано с тем, что бактерии стрептококка группы А легче поддаются лечению.

Одна из ситуаций, в которой вы можете увидеть, как мы используем антибиотики широкого спектра действия первой линии для лечения инфекций уха или носовых пазух, — это когда эти инфекции сопровождаются «розовым глазом». Наличие «розового глаза» часто указывает на то, что действуют более устойчивые бактерии, и амоксициллин может быть не лучшим антибиотиком (хотя иногда он все еще может работать).

Конечно, важно иметь в виду, что все антибиотики необходимо использовать разумно, чтобы они оставались эффективными. Я всегда удивляюсь тому, что так много людей хотят, чтобы их ребенок прописал антибиотики — это дороговизна, неудобства, побочные эффекты! Я в любой момент возьму вирус из-за бактериальной инфекции, требующей антибиотиков для моих собственных детей.Мне всегда интересно, что люди думают, что мы, педиатры, настолько удачливы, потому что можем прописать антибиотики нашим детям в любое время. Поверьте мне, наши дети получают гораздо меньше антибиотиков, чем средний ребенок, потому что мы не хотим, чтобы наши дети принимали их! А когда моему ребенку нужен антибиотик, я предпочитаю амоксициллин другим.

Важные вещи, которые следует помнить, чтобы избежать ненужных антибиотиков для вашего ребенка:
1. Антибиотики не лечат вирусы.Вирусы на какое-то время делают нас несчастными, но в конце концов наш организм борется с ними без посторонней помощи. Они «идут своим чередом».
2. Простуда обычно длится 1,5 — 2 недели, а иногда и 3 недели. Если ваш ребенок не чувствует себя плохо или у него лихорадка с симптомами простуды в 2 недели, дайте ему еще неделю и посмотрите, не пройдет ли ситуация сама по себе. Если простуда длится более 3 недель, вашего ребенка следует осмотреть.
3. Желтая или зеленая слизь из носа не указывает на необходимость приема антибиотиков.Вирусы вызывают желто-зеленую слизь так же часто, как и бактерии.
4. Вирусы могут вызывать синусит (симптомы головной боли, лицевого давления и т. Д.).
5. Дети старшего возраста с ушными инфекциями выздоравливают самостоятельно в 80% случаев. Если вашему ребенку не менее 2 лет и у него только легкие симптомы ушной инфекции, вы можете попробовать подождать несколько дней дома, чтобы посмотреть, улучшится ли положение без лечения. Очевидно, что если у вашего ребенка сильная боль в ушах или жар, его следует осмотреть в офисе.

6. Бронхит обычно вирусный и не требует антибиотиков.
7. Пожалуйста, не заставляйте нас прописывать антибиотики! Мы действительно хотим, чтобы вы были довольны заботой, которую получает ваш ребенок, и если мы чувствуем, что вы не будете счастливы без антибиотика, это ставит нас в неприятное эмоциональное затруднение, если мы не думаем, что антибиотик нужен. Кроме того, если вы надеетесь избежать приема антибиотиков, сообщите нам об этом словесно, поскольку это снимает часть нашего давления, которое мы испытываем, чтобы прописать что-то и попытаться сделать ребенка волшебным образом лучше!

Итак, подведем итог: Мы хотим по возможности избегать применения антибиотиков.Когда нам действительно нужны антибиотики, мы хотим использовать антибиотики самого узкого спектра действия, чтобы снизить риск побочных эффектов и резистентности. И это лишь некоторые из вещей, о которых мы думаем, когда думаем о том, как лечить вашего ребенка!

Мишель Беннет, доктор медицины, F.A.A.P.
Pediatric & Adolescent Associates

Убедитесь, что вы выбрали правильную смесь … Задавайте вопросы, если ваше лекарство представляет собой порошок

Некоторые лекарства, в том числе многие из них, назначаемые детям, выпускаются в виде порошка.В порошок необходимо добавить воду, чтобы можно было легко отмерить и принять лекарство. Отношение воды к порошку должно быть точным, чтобы предписанное количество конечной жидкой смеси обеспечивало правильную дозу лекарства на миллилитр (мл). Фармацевту лучше всего добавлять воду непосредственно перед приемом лекарства. После смешивания лекарство часто необходимо хранить в холодильнике, чтобы оно оставалось действенным. Но если фармацевт забудет добавить воду или если дома будет добавлено неправильное количество воды, может произойти серьезная ошибка дозирования.

В одном случае фармацевт забыл добавить воду в порошкообразный амоксициллин (антибиотик). Ребенок получил лекарств в 20 раз больше, чем прописал врач. В инструкции указано, что на каждую дозу нужно давать 9 мл лекарства. Отец ребенка наполнил мерный стакан достаточным количеством порошка, чтобы достичь отметки в 9 мл, а затем дал его сыну в небольшом количестве воды.

В другом случае фармацевт выдал ребенку картонную коробку, содержащую флакон с порошком азитромицина (антибиотик), без предварительного добавления воды.Фармацевт проверил этикетку на картонной коробке, чтобы убедиться, что она правильная. Но она не открыла картонную коробку, чтобы посмотреть на бутылку. Таким образом, она не заметила, что порошковое лекарство не было разбавлено водой. К счастью, в этом случае мать вернула лекарство в аптеку для надлежащего смешивания с водой, прежде чем давать какое-либо лекарство своему ребенку.

Родители также просто налили немного воды в бутылочку с порошковым лекарством и, следуя инструкциям, дали ребенку тщательно отмеренные дозы.Проблема здесь в том, что количество воды, добавляемой в бутылку, определяет, сколько лекарства находится в каждой дозе (мл). Таким образом, добавление 5 мл лекарства, смешанного с небольшим количеством воды, даст гораздо более высокую дозу, чем 5 мл лекарства, смешанного с большим количеством воды. Количество воды, добавляемой в порошкообразное лекарство, должно быть точным и должно быть добавлено фармацевтом.

Вот что вы можете сделать: Вот несколько подсказок о том, что фармацевт забыл добавить воду в порошковое лекарство:

• Лекарство представляет собой порошок, который вам сказали принимать внутрь (глотать), но на этикетке нет указаний о добавлении воды или другой жидкости.
• Лекарство представляет собой порошок с указанием дозировки в мл.Эта мера (мл) используется только для жидких лекарств.
• Вы ожидали жидкого лекарства, но получили лекарство в виде порошка.
• Лекарство представляет собой порошок, но этикетка на контейнере описывает лекарство как ароматизированную (например, со вкусом апельсина) или окрашенную (например, розовую, непрозрачную) жидкость.
• Взяв рецепт, откройте пакет и прочтите этикетку. Если вы ожидаете жидкого лекарства, встряхните флакон, чтобы убедиться, что он содержит жидкость. Никогда не пытайтесь самостоятельно добавлять воду в порошковое лекарство.Отнесите его обратно в аптеку, чтобы он перемешал. Необходимо тщательно измерить количество используемой воды, чтобы убедиться, что в каждой дозе содержится правильное количество лекарства. Всегда дважды уточняйте у фармацевта, прежде чем принимать или давать лекарство, если это порошок.

Взяв рецепт, откройте пакет и прочтите этикетку. Если вы ожидаете жидкого лекарства, встряхните флакон, чтобы убедиться, что он содержит жидкость. Никогда не пытайтесь самостоятельно добавлять воду в порошковое лекарство. Отнесите его обратно в аптеку, чтобы он перемешал.Необходимо тщательно измерить количество используемой воды, чтобы убедиться, что в каждой дозе содержится правильное количество лекарства. Всегда дважды уточняйте у фармацевта, прежде чем принимать или давать лекарство, если это порошок.

ОРАЛЬНАЯ ПОДВЕСКА ORBAX® | Мерк Животное Здоровье США

(орбифлоксацин)

Обзор

Фармацевтическое название

Орбифлоксацин

Оральная подвеска ORBAX. Ежедневная терапия антибиотиками широкого спектра действия идеально подходит для кошек и маленьких собак.

Показания

• Кожные инфекции (раны и абсцессы) у кошек * ¹
• Инфекции кожи и мягких тканей (раны и абсцессы) и инфекции мочевыводящих путей (цистит) у собак * ²

* Вызываются чувствительными штаммами бактерий как указано в утвержденных показаниях. Пожалуйста, обратитесь к вкладышу в упаковке для получения полной информации о назначении.

Справедливый баланс

Было показано, что хинолоны вызывают артропатию у неполовозрелых животных.У животных с известными или предполагаемыми нарушениями ЦНС хинолоны связаны со стимуляцией ЦНС, что может привести к судорожным припадкам. Сообщалось, что применение фторхинолонов у кошек отрицательно влияет на сетчатку, и кошкам следует применять их с осторожностью. См. Вкладыш в упаковке для получения полной информации, включая побочные эффекты, меры предосторожности, предупреждения и противопоказания.

Для получения дополнительной информации см. Этикетку продукта.

Артикулы:

1. Информация о назначении пероральной суспензии ORBAX® для перорального применения у кошек.Мэдисон, Нью-Джерси: Intervet Inc. 2011.
2. Информация о назначении пероральной суспензии ORBAX® для перорального применения у собак. Мэдисон, Нью-Джерси: Intervet Inc. 2011.

Особенности и преимущества

• Без охлаждения, нет необходимости восстанавливать
• Вкусный антибиотик со вкусом солода для легкого применения. ¹
• Запатентованная технология ионного обмена, маскирующая вкус — Орбифлоксацин связан с агентом, маскирующим вкус, поэтому он проходит через вкусовые рецепторы незамеченным, а затем высвобождается в среде желудка с низким pH.
• Удобное дозирование один раз в день a. Кошка: 7,5 мг / кг в день b. Собака: от 2,5 до 7,5 мг / кг в день. ^2,3
• Быстрая бактерицидная активность широкого спектра действия. ^2,3

Справедливый баланс

Было показано, что хинолоны вызывают артропатию у неполовозрелых животных. У животных с известными или предполагаемыми нарушениями ЦНС хинолоны связаны со стимуляцией ЦНС, что может привести к судорожным припадкам. Сообщалось, что применение фторхинолонов у кошек отрицательно влияет на сетчатку, и кошкам следует применять их с осторожностью.

Артикулы:

1. Данные в файле. Многоклиническое рандомизированное контролируемое полевое исследование по оценке использования пероральной суспензии ORBAX® (орбифлоксацин) и Synulox® (амоксициллин / клавуланат) при лечении кошек с инфекциями кожи и мягких тканей (в первую очередь, посттравматических ран и абсцессов) во Франции. , Бельгия и Германия в 2001 году. Мэдисон, Нью-Джерси: Intervet Inc.
2. Информация о назначении пероральной суспензии ORBAX® для перорального применения у кошек. Мэдисон, Нью-Джерси: Intervet Inc.2011.
3. Информация о назначении пероральной суспензии ORBAX® для перорального применения у собак. Мэдисон, Нью-Джерси: Intervet Inc. 2011.

Системное ведение детских глазных болезней: маленькие пациенты, важные решения

При лечении глазных заболеваний с помощью системных лекарств клиницисты должны подбирать безопасные и эффективные лекарства и дозировки, и этот процесс значительно усложняется, когда пациент — ребенок. Мы должны уделять особое внимание этой уязвимой группе пациентов, поскольку некоторые лекарства, которые считаются безопасными для взрослого населения, могут быть противопоказаны детям.Кроме того, патогены, наиболее часто встречающиеся при инфекционных заболеваниях у взрослых, могут быть разными в этой популяции, что требует применения антибиотика, отличного от того, который используется у взрослого населения при инфекционных заболеваниях глаз с похожей внешностью. ¹

Дилеммы дозирования
Выбор правильной дозы системного лекарства для педиатрической популяции — это не простой линейный расчет, основанный на размере человека; вместо этого необходимо учитывать различия в фармакокинетике — способности абсорбировать, распределять, метаболизировать и выводить лекарство — чтобы индивидуализировать лечение для пациента.Например, 13-летний подросток может быть высоким для своего возраста, но все же иметь печеночную зрелость молодого подростка. Подобно другим особым группам населения, таким как пожилые люди, беременные пациенты и пациенты с диабетом, врач должен сначала выбрать лекарство, безопасное для детей, а затем тщательно рассчитать измененную дозировку. Эта модификация зависит от нескольких факторов, включая возраст, вес, площадь поверхности тела, функцию печени и почек и ранее существовавшее системное заболевание. ^1,2

Существует три популярных способа расчета дозировки.Правило Кларка было попыткой отрегулировать дозировку строго в зависимости от веса и применялось для людей с весом менее 100 фунтов (40 кг). Поскольку он не принимает во внимание такие факторы, как функция печени и почек, и не является достаточно специфичным для многих сильнодействующих лекарств, используемых сегодня, его использования следует избегать. Его самый большой недостаток наблюдается у детей с избыточным весом, для которых расчетная доза будет намного выше соответствующей.

Правило Фрида, применяемое у младенцев, основано только на возрасте и не учитывает различия в размерах детей или фармакокинетику прописанного лекарства.

Третья формула использует площадь поверхности тела (BSA) в квадратных метрах для расчета внутривенных доз для младенцев. Расчет представляет собой отношение ППТ ребенка к ППТ идеального взрослого. Это соотношение умножается на среднюю дозу для взрослого, чтобы получить уменьшенную дозу для ребенка. Это сложный расчет, который подвержен ошибкам. ³

Наиболее точный расчет основан на рекомендациях, разработанных самими фармацевтическими компаниями. Эти рекомендации перечислены во вкладыше к упаковке и доступны во многих базах данных лекарств.Эти расчеты всегда производятся в метрических единицах измерения и обычно в мг / кг массы тела. Что наиболее важно, в этих дозировках также указана максимальная доза для детей. Обратите внимание, что рекомендуемая доза может быть указана для каждого приема лекарства определенное количество раз в день или в виде суточной дозы, которую необходимо разделить на рекомендуемую частоту ежедневного приема. Во избежание ошибок дозирования обращайте особое внимание на точный язык.

Показания
За исключением дегенеративных состояний, таких как AMD, у детей наблюдаются многие из тех же состояний, что и у взрослых.Глазные расстройства включают острые инфекционные заболевания, аллергические (атопические) заболевания, острые травмы и воспаления. Безусловно, наиболее распространенные состояния у детей связаны с лечением антибиотиками. Наиболее острое глазное заболевание лечится местными средствами. Следующие ниже состояния обычно требуют системной терапии с местными агентами или без них.

• Конъюнктивит. Хотя обычно системные препараты не лечат, наиболее частой причиной острого инфекционного конъюнктивита у детей является грамотрицательный патоген Haemophilus influenzae . Это отличается от взрослых, которые чаще всего страдают аденовирусным конъюнктивитом. Haemophilus колонизирует детей в верхних дыхательных путях, откуда попадает через евстахиеву трубу в среднее ухо (средний отит).Он может попасть через носослезную систему в глаза, вызывая конъюнктивит, в легкие, вызывая пневмонию, и в ЦНС, чтобы вызвать менингит.

Внедрение вакцины Haemophilus снизило заболеваемость детскими глазными болезнями с более чем 40% до примерно 32%. Он по-прежнему остается основной причиной острых инфекционных заболеваний глаз. Поскольку существует резервуар бактерий, дети, колонизированные Haemophilus , демонстрируют признаки системной инфекции (например,g., средний отит, лихорадка) следует лечить как местно, так и системно. ⁹

• Офтальмия новорожденных. Любая глазная инфекция в течение первых 30 дней жизни известна как офтальмия новорожденных. Пациент должен пройти обследование, чтобы исключить инфекции Neisseria . В настоящее время наиболее частой причиной офтальмии новорожденных является хламидиоз, с которым необходимо бороться с помощью системной терапии. Если хламидиоз вторичен по отношению к передаче от матери, необходимо лечить мать и ее партнера.

С хламидиозом тесно связана трахома, вызывающая воспаление и рубцевание конъюнктивы и роговицы. Трахома представляет собой одну из основных причин потери зрения во всем мире, хотя в США и других развитых странах это не так. Инфекция распространяется через мух, главным резервуаром которых являются дети.

Другое состояние, пресептальный целлюлит, обычно вызывается травмой или укусами насекомых, и его следует дифференцировать от орбитального целлюлита. ⁹ Орбитальный целлюлит, более глубокое и серьезное заболевание, почти всегда вызывается соседним тяжелым синуситом.Признаками орбитального целлюлита являются снижение подвижности глаз и смещение глазного яблока, часто проптоз. Это может быть опасно для жизни из-за близости орбиты к мозгу и должно рассматриваться как реальная чрезвычайная ситуация, требующая немедленного внутривенного введения антибиотиков и госпитализации. ⁹

Общие патогены, которые могут вызывать как пресептальный, так и орбитальный целлюлит, включают видов Staphylococcus , aureus и epidermidis , а также видов Streptococcal . Стрептококк . особенно опасен тем, что вырабатывает ферменты стрептокиназу и гиалуронидазу, позволяя ей распространяться по тканям при заболевании, известном как рожистое воспаление. ⁹

• Бактериальный дакриоцистит / дакриоаденит. Дакриоцистит, характеризующийся острой или хронической инфекцией или воспалением слезного мешка, не редкость у новорожденных со стенозом слезной жидкости до восстановления или спонтанного разрешения закупорки. Полная или частичная закупорка протока может привести к застою слезы и оппортунистической инфекции.Острая версия чаще всего встречается у детей. Путь заражения может быть через кровь, трансконъюнктивальный, транснейрональный или через прямую травму. Общие бактерии, вызывающие дакриоаденит, включают Staph . sp., Strep. sp., Haemophilus influenzae и Neisseria .

Лечение антибиотиками широкого спектра действия следует начинать до тех пор, пока посевы, титры и лабораторные исследования не выявят специфическую этиологию. Соответствующие варианты лечения включают:

• Амоксициллин / клавуланат: от 25 до 40 мг / кг / день в разделенной дозе BID
• Цефпрозил: 15 мг / кг / день Q12H, с максимальной дозой 1 г / день
• Азитромицин: 10 мг / кг / D x 3D, максимальная суточная доза 400 мг
• Кларитромицин: 7,5 мг / кг / день BID ⁹

• Глазная розацеа. Розацеа чаще поражает центральную часть лица (то есть нос и щеки), чем глаза и придатки, это воспалительное дерматологическое заболевание, которое имеет множество триггерных механизмов, включая острую пищу, холодную погоду, пребывание на солнце и стресс. Национальное общество розацеа классифицирует розацеа на четыре подтипа: эритематотелангектатическая, папулопустулезная, фиматозная и глазная. Пациенты часто выражают более одного типа, и более 50% пациентов с розацеа также имеют глазную розацеа. ⁹

Глазная розацеа вызывает хронические воспалительные изменения краев век, приводящие к неравномерному «эффекту протирки» века по отношению к поверхности роговицы, а также к плохой функции мейбомии с нестабильностью слезной пленки и испаряющимся сухим глазом. Медиаторы воспаления, выделяемые веком, также часто приводят к конъюнктивиту и кератиту. ⁹

Краеугольным камнем медикаментозной терапии глазной розацеа являются тетрациклины и макролидные антибиотики, которые показали клиническую эффективность в уменьшении признаков и симптомов розацеа как лица, так и глаз.Однако детям младшего возраста тетрациклины категорически противопоказаны. Их использование вызывает изменение цвета постоянных зубов и аномалии костей. У детей старше 12 лет доза доксициклина составляет от 50 до 100 мг два раза в день. К счастью, макролиды могут принимать дети младше 12 лет. Новейшие макролидные агенты широкого спектра действия включают кларитромицин (Biaxin, Abbott Laboratories) и азитромицин (Zithromax, Pfizer). Кларитромицин обычно назначают людям с массой тела менее 40 кг в дозе 7,5 мг / кг BID.Поскольку период полувыведения азитромицина составляет 68 часов, его дозируют в дозе 10 мг / кг / сут только три дня в неделю. Лечение обычно длится несколько месяцев. ⁹

• Простой герпес. Большая часть населения будет подвержена заражению вирусом простого герпеса (ВПГ) в молодом возрасте.Передача вируса происходит при прямом контакте с инфицированными поражениями, каплями слюны, фомитами и здоровыми бессимптомными носителями. Инкубационный период между контактом и сцеживанием составляет примерно от трех до девяти дней.

Хотя первичная инфекция может быть легкой или субклинической по своей природе, вирус может реактивироваться и в конечном итоге поражать различные глазные структуры. Возможные проявления включают блефарит, конъюнктивит, заболевание эпителия роговицы, заболевание стромы, нейротрофическое изъязвление, эндотелиит, трабекулит, увеит, ретинит или их сочетание.Активная репликация вируса, патогенность вируса и иммунные ответы хозяина являются основными факторами, влияющими на рецидив заболевания. ⁹

Есть два типа HSV, которые поражают людей. ВПГ-1 обычно вызывает лабиальные глазные проявления, тогда как ВПГ-2 обычно имеет генитальную природу и передается половым путем или, в случае детей, приобретается во время родов через естественные родовые пути. Конкретное лечение зависит от пораженных тканей. Заболевания глазного эпителия стероидами не лечат, тогда как воспалительные формы включают местную и системную противовирусную терапию и местные стероиды. ⁹

При назначении пероральных противовирусных препаратов дозировка зависит от агента. Обычная доза ацикловира для взрослых составляет 400 мг пять раз в день. Педиатрическая дозировка суспензии 200 мг / 5 см3 составляет 10 мг / кг Q8H.

• Вирус ветряной оспы (VZV). Ветряная оспа — это первичная инфекция, вызванная VZV, вызывающая как воспалительные, так и иммунологические реакции. VZV отвечает за системную инфекцию ветряной оспы (ветряная оспа) при первоначальном контакте с вирусом и за опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) при реактивации.Первичная инфекция VZV вызывает экзантематозную реакцию кожи, приводящую к образованию пустул («ямок»), содержащих живой вирус. Поражения обычно являются самодостаточными и обычно проходят в течение одной-двух недель. Заболеваемость детским VZV снизилась благодаря вакцине.

Обычно поражение глаз приводит к гиперемии глаза от легкой до умеренной с водянистыми выделениями. Симптомы включают ощущение инородного тела, иногда нечеткость зрения и светобоязнь. Признаки могут включать дендриформный кератит и заметно отличаются от симптомов, наблюдаемых при простом герпесе. Лечение является поддерживающим, хотя в более тяжелых случаях может потребоваться пероральный прием ацициловира. Педиатрическая дозировка суспензии 200 мг / 5 см3 составляет 10 мг / кг Q8H. ⁹

• Аллергия / иммунное заболевание. Типичная сезонная аллергическая болезнь глаз лечится с помощью местных препаратов. Однако детям, испытывающим значительные глазные анафилактические симптомы (т.е. реакции гиперчувствительности от умеренной до тяжелой степени, вызванные воздействием таких антигенов, как перхоть животных, арахис или лекарства, которые обычно включают пенициллины, сульфаниламиды и опиаты), может потребоваться системное вмешательство. Дети, страдающие астмой, особенно уязвимы для серьезных аллергических событий. Скорость начала действия антигистаминных агентов напрямую связана с их растворимостью в липидах.К сожалению, хорошо растворимые в жирах агенты также проникают через гематоэнцефалический барьер и могут вызывать значительные антихолинергические побочные эффекты. К ним относятся седативный эффект, а также симптомы сухости глаз и рта. Наиболее важным пероральным антигистаминным препаратом быстрого действия является дифенгидрамин. К сожалению, менее седативные агенты имеют гораздо более медленное начало действия и предназначены для профилактического использования.

Дифенгидрамин, препарат выбора при острых аллергических реакциях, опосредованных тучными клетками, доступен в безрецептурных формах для взрослых и детей.Педиатрический сироп доступен в концентрации 12,5 мг / 5 куб. См. Педиатрическая доза составляет 1 мг / кг / сут до 3 раза в сутки, но не более 50 мг / сут. Передозировка может вызвать судороги и судороги.

Фармакология
Более подробная информация о препаратах, которые вы назначаете своим педиатрическим пациентам, может помочь выбрать наиболее подходящую дозировку. Вот многие из общих системных лекарств, используемых в педиатрической популяции.

• Пенициллины. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик с широким спектром бактерицидного действия против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.Однако он подвержен разложению β-лактамазами, и спектр активности не включает организмы, которые продуцируют эти ферменты. Клавулановая кислота представляет собой β-лактам, структурно связанный с пенициллинами, который может инактивировать широкий спектр ферментов β-лактамаз, обычно обнаруживаемых в микроорганизмах, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. В частности, он обладает хорошей активностью против клинически важных плазмид-опосредованных β-лактамаз, часто ответственных за переносимую лекарственную устойчивость. ¹⁰

Формула амоксициллина и клавулановой кислоты в Аугментине (GlaxoSmithKline) защищает амоксициллин от разложения ферментами β-лактамаз и эффективно расширяет спектр антибиотиков амоксициллина, включая многие бактерии, обычно устойчивые к β-лактамазам.Таким образом, Аугментин обладает свойствами антибиотика широкого спектра действия и ингибитора β-лактамаз. Амоксициллин / клавулановая кислота проявляет активность в отношении большинства штаммов бактерий, вызывающих заболевания глаз у детей, включая Staph . и Strep . видов и, самое главное, Haemophilus influenzae . ¹¹

• Макролиды. Азитромицин — новый кето-макролидный антибиотик широкого спектра действия.Они действуют, связываясь с 50S рибосомной субъединицей чувствительных микроорганизмов и препятствуя синтезу микробного белка. На синтез нуклеиновых кислот не влияет. Он бактерицидный и эффективен против Staph . sp., Strep. sp. и, что наиболее важно, у детей Haemophilus . Это структурное изменение увеличивает их спектр активности по сравнению с эритромицином. Кето-макролидные агенты также включают кларитромицин.

Азитромицин отличается от кларитромицина более длительным периодом полувыведения; Таким образом, режим дозирования значительно отличается от режима приема антибиотиков в течение 7–10 дней.Большинство педиатрических схем дозирования азитромицина длятся всего три дня, при этом лекарство остается активным в организме более 10 дней. Такой длительный период полураспада улучшает соблюдение и устраняет необходимость в добавлении рецептурных препаратов. Наиболее важным параметром для безопасного использования является правильная педиатрическая дозировка с соблюдением рекомендаций, основанных на возрасте и весе. Передозировка влияет на печень, и дети особенно восприимчивы из-за относительной пониженной функции почек, поэтому пациентам с заболеваниями печени следует назначать значительно сниженную дозировку.Макролиды особенно ценны в качестве замены для людей с аллергией на пенициллины.

• Цефаласпорины. Цефпрозил — цефалоспорин второго поколения для перорального применения. Препараты второго поколения особенно ценны для педиатрии по двум причинам: (1) они менее подвержены разрушению бактериями, продуцирующими пенициллиназу, и (2) они проявляют большую активность против Haemophilus influenzae . Рекомендуемая пероральная доза цефпрозила составляет 15 мг / кг / доза BID.Он доступен в жидких лекарственных формах 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл. Максимальная доза составляет 1 г / день.

• Тетрациклины. В последнее время использование доксициклина для лечения глазных заболеваний было сосредоточено на его способности уменьшать глазное воспаление. Показания к его применению: глазная розацеа, сухой глаз, рецидивирующие эрозии и бактериальный кератит. Недавнее исследование ASCRS рекомендует использовать его вместо местных стероидов для уменьшения воспаления, вторичного по отношению к определенным формам бактериального кератита. ¹² AAP рекомендует использовать его детям от восьми лет и старше. Основным побочным эффектом этого класса препаратов у детей младшего возраста является постоянное окрашивание зубов и аномальное развитие костей.Рекомендуемая пероральная доза для детей в возрасте от восьми лет и старше составляет 2,1 мг / кг / день BID. Он никогда не должен превышать дозу для взрослых, которая составляет 100 мг BID.

• Противовирусная терапия. Ацикловир представляет собой синтетический аналог пуринового нуклеозида с in vitro, и in vivo, ингибирующей активностью против HSV-1, HSV-2 и VZV. Ингибирующая активность ацикловира высокоселективна из-за его сродства к ферменту тимидинкиназа (TK), кодируемому HSV и VZV. Этот вирусный фермент превращает ацикловир в монофосфат ацикловира, аналог нуклеотида.Монофосфат далее превращается в дифосфат с помощью клеточной гуанилаткиназы и в трифосфат с помощью ряда клеточных ферментов.

In vitro , ацикловиртрифосфат останавливает репликацию вирусной ДНК герпеса за счет: (1) конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы, (2) включения и прекращения растущей вирусной цепи ДНК и (3) инактивации вирусной ДНК. полимераза. Более высокая противовирусная активность ацикловира против HSV по сравнению с VZV связана с его более эффективным фосфорилированием вирусными TK.
Основным потенциальным побочным эффектом является кристаллическая нефропатия. Важно рассчитать правильную дозировку и в дальнейшем убедиться, что у пациентов нормальная функция почек и сохраняется хороший уровень гидратации во время терапии. Препарат чрезвычайно безопасен, если врач, выписывающий рецепт, и родители осознают эти факторы. Из трех основных пероральных противовирусных препаратов — ацикловира, валацикловира и фамцикловира — только ацикловир доступен в виде сиропа для детей 200 мг / 5 куб. См.

• Преднизон / преднизолон. Стероидный преднизон популярен благодаря своей способности быстро контролировать как острые, так и хронические воспалительные заболевания. У детей он обычно используется для лечения острых аллергических явлений 1 типа и астмы. Он используется хронически для лечения ревматоидных заболеваний. Глазные воспалительные состояния, включая увеит и аллергические реакции глаз и периокулярные кожные реакции (крапивница), также хорошо поддаются краткосрочному применению стероидов. Самым важным противопоказанием даже для кратковременного приема у любого населения является диабет, поскольку глюкокортикоиды могут вызывать резкое повышение уровня глюкозы в крови.Дозировка для всех возрастных групп составляет 1 мг / кг / день в разделенных дозах от трех до четырех раз в день с максимальной дозировкой 60 мг / день. Он доступен в таблетках от одной до 100 мг на дозу и в педиатрическом сиропе, содержащем 5 мг / 5 мл (Pediapred).

Обезболивание
Всегда важно учитывать обезболивание, связанное с травмой глаза или воспалением. Дополнительное обезболивание наиболее важно для тех детей, которые не могут четко выразить свой уровень дискомфорта.Дакриоцистит, пресептальный целлюлит, ссадина роговицы и ожоги глаз — это лишь некоторые показания, которые требуют краткосрочного обезболивания. Безопасность — главное соображение у детей, которым вводят анальгетики. При ненадлежащем применении этих препаратов может возникнуть повреждение печени и почек, а также побочные неврологические эффекты. Эти побочные эффекты необходимо учитывать при назначении этих средств. Несколько вариантов обезболивания включают:

• Ацетаминофен. Этот безрецептурный препарат долгое время считался анальгетиком выбора для снятия боли в особых группах населения, таких как дети и беременные пациенты.

За последние несколько лет FDA провело значительную общественную кампанию по информированию общественности и фармацевтической промышленности об опасностях передозировки парацетамолом.

Острая токсичность ацетаминофена является основной причиной острой печеночной недостаточности у детей. Причины передозировки включают в себя детей, которые считают сиропы с фруктовым вкусом и жевательные таблетки «конфетами», а также отсутствие понимания того, что использование нескольких безрецептурных продуктов, содержащих ацетаминофен, способствует накоплению кумулятивной суточной дозы, которая превышает текущую рекомендуемую максимальную дозу для взрослых, равную 2.6 г / сут, что приводит к токсичной кумулятивной дозе.

Посоветуйте родителям отметить присутствие парацетамола во всех продуктах, которые дают их детям. Текущая рекомендуемая доза составляет 15 мг / кг каждые четыре-шесть часов PRN для боли с максимальным количеством пяти доз / 24 часа, но не более 75 мг / кг / день или 2,6 г всего / день.

• Ибупрофен. Пероральный НПВП, ибупрофен доступен в педиатрической дозировке 100 мг / 5 мл. Рекомендуемая доза составляет 10 мг / кг / дозу каждые шесть часов. Не превышайте среднюю дозу для взрослых 600 мг 4 раза в день.Также ибупрофен не рекомендуется детям в возрасте до шести месяцев.

Основным противопоказанием к применению любого НПВП, такого как ибупрофен, является кровотечение, поскольку эти препараты подавляют активность тромбоцитов и увеличивают риск кровотечения у людей с травмами, аномальным свертыванием крови или в присутствии других препаратов, обладающих антикоагулянтными свойствами.

• Опиаты. Наиболее распространенной формой опиатных анальгетиков является комбинированный препарат. Из обычных комбинированных средств наиболее популярным на сегодняшний день является ацетаминофен с кодеином.Использование ацетаминофена с кодеином имеет синергетический эффект при обезболивании; то есть оба препарата усиливают способность другого уменьшать боль без увеличения токсичности. Безопасность каждого препарата в комбинированной лекарственной форме следует оценивать отдельно для каждого пациента. Помимо воздействия парацетамола на печень, существует значительный риск аллергической реакции на кодеин. Все опиаты демонстрируют перекрестную чувствительность, поэтому у пациента с аллергией на один опиат будет аллергия на все они. Опиаты также могут вызывать значительное угнетение дыхания, что особенно опасно для детей с астмой в анамнезе.Препарат может вызывать побочные антихолинергические эффекты, в том числе выраженный седативный эффект.

Рекомендуемая доза ацетаминофена с кодеином основана на содержании кодеина в лекарстве и не должна превышать 0,5–1 мг / кг / доза каждые четыре часа PRN боли. Жидкая лекарственная форма содержит 12 мг кодеина и 120 мг ацетаминофена на 5 мл. Дозировка составляет от 0,2 мл до 0,4 мл / кг / дозу каждые четыре часа PRN боли. С особой осторожностью следует применять препарат детям до трех лет.

При лечении глазных заболеваний в педиатрической популяции всегда взвешивайте необходимость системной терапии с соответствующими рисками.В частности, на основании истории болезни необходимо определить конкретное лекарство, дозировку и частоту использования, которые будут безопасными и эффективными для данного конкретного пациента.

Доктор Онофри — клинический профессор и исполнительный директор программ непрерывного образования в Университете Хьюстона.

1. Бартелинк И.Х., Радемакер М.А., Шоббен А. и др. Рекомендации по дозированию в педиатрии на основе физиологии развития и фармакокинетических соображений. Клиническая фармакокинетика.2006 ноя; 45 (11): 1077-97.
2. Харрис М., Паттерсон Дж., Морс Дж. Врачи, медсестры и родители одинаково плохо оценивают вес детей. Педиатр Emerg Care. 1999; 15 (1): 17-8.
3. Мур П. Дети — не маленькие взрослые. Ланцет. 1998; 352 (9128): 630.
4. Отчет правительства Соединенных Штатов перед комитетами Конгресса. Исследования педиатрических лекарственных средств, проводимые в соответствии с Законом о лучших лекарственных средствах для детей. March 2007.
5. Родригес В., Селен А., Авант Д. и др. Улучшение дозирования в педиатрии с помощью педиатрических инициатив: чему мы научились.Педиатрия. 2008; 121 (3): 530-9.
6. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Руководство по этическому проведению исследований по оценке лекарственных препаратов в педиатрической популяции. Педиатрия. 1995; 95 (2): 286-94.
7. Кристенсен М.Л., Хелмс Р.А., Чесни Р.В. Действительно ли необходима педиатрическая маркировка? Педиатрия. 1999; 104 (3): 593-7.
8. Особые требования к содержанию и формату маркировки рецептурных лекарств для людей: пересмотр подраздела «Применение в педиатрии» в маркировке. 59 Федеральный регистр.1994; 64240.
9. Онофрей Б.Е., Скорин Л., Холдеман Н.Р. Справочник по терапии глаз: клиническое руководство. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт; 2012.
10. Онофрей Б.Е. Клиническая оптометрическая фармакология и терапия. Филадельфия: Липпинкотт; 1996.
11. www.drugs.com.
12. Solomon R, Donnenfeld E, Holland E, et al. Тенденции развития микробного кератита после рефракционной хирургии: результаты обследования инфекционного кератита ASCRS и сравнения с предыдущими обследованиями инфекционного кератита ASCRS после кераторефракционных процедур.J. Катаракта и рефракционная хирургия. 2011; 37: 1343-50.

Новое руководство OD по назначению антибиотиков для детей

Дети ничем не отличаются от взрослых, и попытки лечить инфекцию мягких тканей, такую ​​как ячмень (ячмень), пресептальный целлюлит (опухшее веко) или инфекции слезных желез, такие как дакриоцистит или дакриоаденит, без перорального антибиотика — тяжелая битва и, вероятно, проигрыш. один.С принятием во Флориде в 2013 году прав на оральные рецепты почти каждый оптометрист, практикующий в США, имеет возможность прописывать любые необходимые лекарства для лечения глазных инфекций. Назначение пероральных антибиотиков в таблетках взрослым — вторая натура для передних врачей, но жидкие антибиотики для детей — это то, что, возможно, не получило широкого распространения в школе. Хорошее практическое правило — в таких случаях обращаться к педиатру вашего пациента — личный звонок от вас как оптометриста, говорящего о том, что вы хотели бы совмещать лечение бактериальной инфекции, может помочь наладить отличные направления к специалистам и наладить сотрудничество в вашем медицинском сообществе. область.Но если вы не можете связаться с педиатром или возникает ситуация, когда вам нужно взять под контроль выписывание рецептов пероральных антибиотиков для вашего педиатрического пациента, вот несколько общих рекомендаций, которые помогут вам начать работу.

Несколько конверсий, которые вам понадобятся:

1 кг = 2,2 фунта

1 чайная ложка = 5 мл

Аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота): Антибиотик выбора при инфекциях мягких тканей, если у вашего пациента нет аллергии на пенициллин.

• особенно эффективен против грамотрицательных бактерий H.influenza
• Перекрестная чувствительность с пенициллином
• брать с собой!
• Рекомендации по применению:
• для инфекций мягких тканей мы хотим прописать от 20 мг / кг / день до 40 мг / кг день
• Аугментин выпускается в 4 различных вариантах пероральной суспензии (вы должны указать фармацевту, какой из них хотите):
• Аугментин 125 мг / 5 мл суспензия со вкусом банана в бутылке 75 мл, 100 мл, 150 мл
• Аугментин 200 мг / 5 мл суспензия со вкусом апельсина в 50 мл, 75 мл и 100 мл
• Аугментин 250 мг / 5 мл суспензия со вкусом апельсина в 75, 100, 150 мл
• Аугментин 400 мг / 5 мл суспензия со вкусом апельсина в 50.75, 100 мл
• Исследования показывают, что прием Аугментина 2 раза в день снижает риск диареи, поэтому большинство врачей назначают суспензию 250 мг / 5 мл или суспензию 400 мг / 5 мл два раза в день детям, которые весят достаточно, чтобы принимать ее.
• Давайте запустим пример, который поможет. У нас есть ребенок весом 50 фунтов:
• 50 фунтов = 22,6 кг
• Мы хотим 20-40 мг / кг в день для безопасности и эффективности, поэтому ему необходимо 450-900 мг Аугментина в день, чтобы получить желаемый лечебный эффект (22.6 х 20 = 452; 22,6 x 40 = 925, поэтому нам нужно что-то в этом диапазоне). Если мы пропишем 1 чайную ложку (5 мл) 250 мг / 5 мл Аугментина дважды в день, то он получит 500 мг Аугментина в целом. Этого достаточно, чтобы наши расчеты были эффективными. Я бы написал:

Размер флакона 75 мл будет достаточно, потому что нам нужно 5 мл два раза в день в течение 7 дней, поэтому нам нужно 70 мл всего

• Если бы это была более отвратительная инфекция, я бы написал 1 чайную ложку (5 мл) 400 мг / 5 мл суперсенсии аугментина дважды в день в течение 1 недели (что дало бы мне 800 мг в день, что все еще находится в безопасной дозе). диапазон при его весе).
• Если ребенок весит более 40 кг (около 90 фунтов), ему можно вводить дозу по рецепту для взрослых . Я обычно выписываю пероральный Аугментин 500 мг два раза в сутки в течение 1 недели.

В качестве альтернативы, если у ребенка аллергия на пенициллин, отличной альтернативой является Азитромицин.

• Широкий спектр покрытия: грамположительные и грамотрицательные, включая обычные микробы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, и Haemophilus influenzae
• Перекрестная чувствительность с антибиотиками группы макролидов, такими как эритромицин
• Это не ароматизировано! Ожидайте, что это будет не так уж и весело для вашего ребенка, поэтому некоторые родители будут смешивать его с сахаром.
• Рекомендации по применению:
• Жидкий азитромицин (торговая марка = Zithromax) поставляется в бутылках размером 200 мг / 5 мл, размером 15 мл, 22,5 мл и 30 мл.
• Для детей в возрасте от 1 года и старше нам нужно всего 30 мг / кг, обычно в дозе 10 мг / кг в течение 3 дней.
• Пример: если у нас ребенок весом 50 фунтов (22,6 кг), ему нужно примерно 200 мг в день (22,6 x 10 = 226 мг) в течение 3 дней. Я бы написал:

Общие побочные эффекты антибиотиков: Прием любого антибиотика натощак может увеличить риск диареи и тошноты.Порекомендуйте родителям дозировать антибиотики во время еды. Аллергические реакции могут включать сыпь, зуд и отек лица, языка или горла. Попросите родителей прекратить прием лекарства и немедленно связаться с вами, если это произойдет.

При инфекциях мягких тканей я также прописываю мазь с комбинацией антибиотиков и стероидов для местного применения . Эти мази отлично подходят в сочетании с пероральными антибиотиками для лечения инфекции как внутренне, так и внешне. Мазь Макситрол (неомицин / полимиксин В / дексаметазон), применяемая 2-3 раза в день в течение 7-10 дней, разрешена для применения у детей от 2 лет.Это недорогой универсальный вариант, который хорошо переносится большинством (обычно 5 долларов или меньше). При слабых инфекциях или небольших ячменях иногда достаточно одной мази. Если есть значительный пресептальный целлюлит вокруг гордеолума, я бы порекомендовал добавить пероральный антибиотик для лучшего покрытия.

Если у пациента аллергия на неомицин, мазь Тобрадекс также одобрена FDA для детей в возрасте от 2 лет. Он обладает большой эффективностью, но без страховки один тюбик мази Tobradex стоит около 200 долларов.Что-то, о чем нужно знать пациентам, прежде чем они пойдут в аптеку, чтобы не было неприятных сюрпризов!

.