Авамис при аденоидах у детей
Многие дети страдают от разрастания аденоидов в носоглоточной части, которое зачастую проявляется в виде насморка, боли в голове и заложенности носа. Для устранения этих симптомов существует множество лекарственных средств, назначаемых врачом. Одним из них является гормональный препарат Авамис, успешно борющийся с этой болезнью.
Это глюкокортикостероид в форме аэрозоля. Входящий в его состав флутиказон активно борется с локальными отеками, снимает воспаление и подавляет аллергические реакции. Некоторые родители опасаются лечить данным препаратом детей из-за входящих в состав гормонов. Но специалисты уверяют, что лекарство безопасно, ведь оно воздействует местно, лишь на слизистую носа и непосредственно на аденоиды. Поэтому побочные эффекты минимальны.
Применение «Авамиса» несовместимо со следующими лекарствами:
— ритонавиром;
— осторожно применяется другими кортикостероидами и ингибиторами CYP 3A4.
Наиболее эффективен спрей при 1-й стадии аденоидов. При 2-й стадии «Авамис» назначают продолжительным курсом от 2 до 8 месяцев. При 3-й стадии лекарство неэффективно, так как здесь нужна только операция. Но в предоперационный и послеоперационный периоды средство врачами назначается часто.
В каких случаях и как применять «Авамис»?
Авамис применяют при следующих заболеваниях:
— аденоиды;
— аллергический насморк;
— вазомоторный ринит;
— комплексное лечение гайморита, фронтита, этмоидита.
При применении необходимо соблюдать следующие условия:
— терапию «Авамисом» начинать с самых малых доз;
— перед использованием контейнер нужно встряхнуть;
— в начале лечения провести пробное вспрыскивание в воздух до появления лекарственной белой субстанции;
— контейнер для применения держать строго вертикально;
— делать вспрыскивания в одно и то же время регулярно;
— использовать только для носовой полости.
Лекарство начинает работать лишь после 2-3 дней после первого приема и обладает накопительным эффектом.
Побочные действия и противопоказания
Абсолютными противопоказаниями являются:
— возраст менее двух лет;
— аллергические реакции на препарат;
— индивидуальная непереносимость.
При лечении могут возникнуть следующие побочные реакции:
— головная боль;
— кровь из носа;
— аллергические реакции;
— изъязвления и эрозии в носу.
«Авамис» или «Назонекс» при аденоидах?
При борьбе с аденоидами хорошо зарекомендовали себя как «Авамис», так и «Назонекс». Многие считают, что эти два лекарства могут полностью заменять друг друга, но это не совсем правильно. У них различные функции, свои плюсы и минусы.
Плюсы и минусы «Авамиса»
Главным преимуществом «Авамиса» является его цена – он в два раза дешевле «Назонекса». Есть и другие достоинства:
— отсутствие лекарственной зависимости;
— мало противопоказаний;
— можно использовать беременным и кормящим матерям;
— возможность применения для пациентов с почечной недостаточностью.
Недостатков у него мало:
— не применяется для профилактики;
— нельзя малышам до двух лет;
— противопоказан при воспалительных инфекциях;
— нельзя пользоваться при болезнях печени.
Достоинства спрея:
— устранение отеков в носовой полости;
— лечит аденоиды;
— применяется для профилактики.
Минусы «Назонекса»:
— нельзя использовать совместно с другими гормональными средствами;
— побочные реакции в виде головокружений, носовых кровотечений и болей в голове;
— запрещен при наличии грибка, бактериальных инфекций и воспалений.
Оба средства – гормональные, поэтому перед их применением консультация специалиста обязательна!
Источник — Filzor.ru
Аденоиды у детей — Детский доктор
Ночной кошмар многих мам! Сколько вопросов и страхов рождает это слово ГЛАНДЫ, АДЕНОИДЫ…
А между тем это аденоиды-по другому еще называют Глоточная миндалина это орган периферической иммунной системы и расположена она на задней стенке глотки. При осмотре горлышка педиатр ее не видит, она как бы спрятана между носом и ртом, через нее фильтруется огромное количество белых клеток крови (лейкоциты), необходимых для борьбы с инфекционными агентами. По сути, это те же нёбные миндалины (два «шарика» во рту, которые воспаляются при ангине), только последние отвечают за фильтрацию всей гадости, которая поступает через рот, а глоточная миндалина дежурит в носу, то есть следит за воздухом. Естественно, глоточная миндалина находится на передовой, она сражается и вирусами и бактериями, но в некоторых случаях ситуация выходит из-под контроля и происходит воспаление самой миндалины – аденоидит.
В этот момент появляются характерные симптомы: боль в горле, заложенность носа, которая плохо реагирует на сосудосуживающие капли, дыхание преимущественно ртом, гнусавость, нарушение сна. Для подтверждения диагноза аденоидит вам нужен ЛОР, который вручную (палец, зеркало) или при помощи специального исследования (эндоскопия) точно ответит вам, воспалена глоточная миндалина или нет. В подавляющем большинстве случаев уменьшение ее в размерах происходит одновременно с выздоровлением от основного заболевания (в основном – ОРВИ), то есть примерно за 1-2 недели, но в некоторых случаях может происходить так называемая «гипертрофия глоточной миндалины» или же «аденоиды», когда перечисленные выше симптомы сохраняются и в периоды между острыми респираторными вирусными инфекциями. Проще говоря, воспаление уже ушло, а миндалина все так же увеличена.
Аденоидами страдают в основном дети, чаще всего в районе 2-5 лет. Примерно с 7-10 лет миндалина начинает самостоятельно уменьшаться в размерах и у взрослых она практически полностью отсутствует. Вас удивляет этот факт? Все очень просто: иммунитет взрослого человека за счет формирования очень мощного специфического иммунитета уже не так сильно нуждается в глоточной и небных миндалинах, как детский организм. Мавр сделал свое дело, мавр может уходить (с).
Конечно же, аденоиды приносят ребенку дискомфорт, а так же конкретный вред здоровью, и в определенных ситуациях это требует вмешательства врача. Есть четкие показания к лечению аденоидов:
1) Затрудненное дыхание. Сильный отек глоточной миндалины может привести к тому, что ребенку будет очень тяжело дышать через нос. Дыхание при этом становится очень шумным и рот практически постоянно открыт. Некоторые дети даже не могут нормально есть, потому что приходится выбирать – или дышать, или кушать.
2) Проблемы со сном. Разросшиеся аденоиды в лежачем положении еще сильнее перекрывают поток воздуха, и такие дети очень плохо спят. Ночью они храпят, «хрюкают» и часто просыпаются. У некоторых даже развивается так называемое «апноэ» – периодическая остановка дыхания. Апноэ, длящееся более 10 секунд, требует немедленного, чаще всего хирургического удаления аденоидов.
3) Серозный отит. Разросшаяся глоточная миндалина может перекрывать место выхода евстахиевой трубы в носовую полость. Это специальная трубочка, которая соединяет среднее ухо и нос, и по которой ухо освобождается от лишней жидкости, плюс происходит выравнивание в нем атмосферного давления. При нарушении оттока жидкости она скапливается в полости среднего уха и вызывает проблемы со слухом, которые могут отразиться на развитии, обучении и социальной адаптации ребенка.
4) Частые острые средние отиты и синуситы. Перекрывание выходов из среднего уха и околоносовых пазух (синусов) может приводить к частым обострениям гнойных отитов и синуситов.
5) Частые, трудно контролируемые носовые кровотечения.
Все перечисленные выше условия являются конкретными показаниями к лечению аденоидов. И если при длительном апноэ, опухолях и кровотечениях необходимо удаление миндалины хирургическим путем, причем как можно быстрее, то во всех остальных случаях можно попробовать назальные кортикостероиды. Недавно проведенные исследования показали, что длительное использование (до 2-3 месцев) назальных кортикостероидов (Назонекс, Авамис, Момат и т.д.) у детей с аденоидами позволяет в 80% случаев избежать операции и если не полностью убрать симптомы, то, как минимум, значительно их ослабить. Эти препараты очень хорошо переносятся, вопреки ошибочному мнению большинства родителей и даже врачей. Самый частый побочный эффект от назальных кортикостероидов (носовые кровотечения) прекрасно убираются при помощи правильно их использования. Дело в том, что большинство людей брызгают спрей на носовую перегородку, которая находится посередине и очень хорошо снабжена кровеносными сосудами. Чтобы избежать кровотечений, необходимо распылять препарат кнаружи от носовой перегородки: для этого в правую ноздрю нужно брызгать с левой руки, а в левую ноздрю – с правой руки. Если ребенок не в состоянии сделать это самостоятельно, и вы ему помогаете, то вам нужно брызгать в его правую ноздрю своей правой рукой, а в левую ноздрю – своей левой рукой. То есть, просто используете противоположную руку для каждой ноздри.
Если же лечение гормонами не дало необходимого результата или же есть необходимость немедленного удаления аденоидов, то врач порекомендует вам операцию. В зависимости от ситуации будет применен тот или иной вид анестезии. Опять же, вопреки всеобщему заблуждению, современные препараты для наркоза очень хорошо переносятся, а сама процедура удаления миндалины несет в себе минимальные риски. Поэтому, если надо – значит надо.
П.С. И, самое важное: если в статье не написано о каком-то конкретном препарате – значит, он бесполезен в плане лечения аденоидов. Вопросы типа “а как вы относитесь к лимфомиазотупротарголувиферонупромываниюносакеросином?” являются бесполезными в принципе.
В статье использованы материалы (ДК РМС)
Вопросы и ответы на тему
Вопросы:
- Здравствуйте.
Проводится ли в вашей клинике удаление аденоидов лазером или азотом?
Ответ на вопрос - Скажите пожалуйста в городе Перми для детишек удаление аденоида в какую стоимость обойдется операция?
Ответ на вопрос - Здравствуйте! На каком оборудовании смотрят аденоиды у детей?
Ответ на вопрос - Ребенку 6 лет, летом 2018 года начались слизистые белые пенистые выделения из носа, когда цепляет вирус выделения зеленеют, после каплей с антибиотиком белеют, но до конца не проходят, потом при новом вирусе опять зеленеют и так уже 8 месяцев.
Аллергию исключили, вирус герпеса и мононуклеоз пролечили.
Что можно еще посмотреть или попробовать?
Ответ на вопрос - Здравствуйте, дочке 2 года 4 месяца, очень часто болеем простудными заболеваниями, гланды в горле всегда очень большие, были на приеме в поликлинике у лора, она посмотрела и сказала, что у нас 3 степень аденоиды, назначила Момат-рино на месяц.
Может вы нам еще что то посоветуете?
Ответ на вопрос - Здравствуйте, при наличии показаний к аденотомии, когда лучше сделать операцию?
Ребенку 4 года, первую половину сентября планируем провести на море (Турция), педиатр посоветовала по возвращении решать вопрос с операцией, если прооперироваться до поездки на море, в летний период? Спасибо
Ответ на вопрос - Добрый день!
У дочки 4-х лет аденоиды 3 степени. Нам сказали, что помимо аденоидов надо удалять (подрезать) часть миндалин, если их не трогать, то они увеличатся и перекроют дыхательные пути, т.к. это лимфоидная ткань, которая разрастается.
Подскажите, пожалуйста, удалять только аденоиды или еще часть миндалин? Большое Вам спасибо!
Ответ на вопрос - Добрый день.
Ребёнку 10 месяцев и уже 4 отита, заболели 11.09.17г. Полечились 10 дней «Супракс», но сопли до сих пор не прошли, льются рекой. Капаем уже Дезринит, отсасываю, но пару дней назад когда ребёнок спал начал капризничать, приехали в больницу. Посмотрели на кт- в левом ухе все ещё экссудат.
Сейчас нам предлагают делать парацентез. Единственный ли это выход из ситуации или ещё что-то можно попить или покапать? Так же мы пять дней ходили в соляную комнату может это тоже как-то влияет на сопли? И как же все-таки можно избавиться от насморка может есть какие-нибудь антибиотики?
Просто очень все это страшно, ребёнок маленький. Какие вообще прогнозы? Аденоиды так же 2-3 степени. Удалять видимо их тоже надо? Как же нам быть никто толком ничего посоветовать не может.
Ответ на вопрос - Добрый день!
Подскажите, пож-та, что такое аденоидит???
Мы недавно лежали в больнице с ангиной (дочь 2,7) и к нам заходил лор-врач для проверки уха-горла-носа. И она сказала, что у нас аденоидит, назначала назонекс, но ничего не стала объяснять по поводу этого заболевания, так как в отделении было много к ней народа, но сказала, что это явление временно.
У нас часто сопли, и мы ранее обращались к аллергологу-иммунологу, который нам вывел герпес 6 типа, лечились, и много раз посещали лор-врачей, которые нам назначали лечение носа, промыванием, делали сами капли (дексаметазон-диоксидин-физ.раствор), ну и как без називина.
А тут вдруг мне говорят, что я занимаюсь ерундой, наоборот только калечу ребенка… и конечно я в большой растерянности… как же правильно поступать, ведь главное не навреди. Заранее спасибо.
Ответ на вопрос - Как Вы считаете, помогают ли сеансы в Соляной пещере для уменьшения аденоидов?
Много рекламы, что нужно пройти 3 курса по 10 сеансов и вылечится любая, даже 3-я степень аденоидита.
Ответ на вопрос - У сына аденоиды 3-4 степени.
Как удалить лазером и что нужно для этого?
Ответ на вопрос - Здравствуйте!
У ребёнка подозревают аденоиды, подскажите на какую процедуру записаться чтобы точно подтвердить их наличие и нужно ли чтоб ребёнок был совсем без насморка? Ребёнку 3.2
Ответ на вопрос - Здравствуйте, Александр Валерьевич.
Мы были у вас на приеме. В. Александра, 01.10.2013г.р.
Скажите, пожалуйста, через какое количество дней можно ехать на море после аденотонзиллотомии?
Ответ на вопрос - Здравствуйте скажите пожалуйста после удаления аденоидов через какое время можно лететь на море?
Ответ на вопрос - Здравствуйте!
У меня такой вопрос: ребёнку 3,7 года, лор нам поставил аденоиды 2-3 ст., удалять не хочу!!! Помогают ли соляные пещеры?
Ответ на вопрос - Здравствуйте!
Мы семья Ш. из Лысьвы. Год назад делали у Вас операцию моему сыну Диме (тогда ему было 2г.4мес) по удалению аденоида и параллельно подрезали миндалины. Вчера обнаружилось, что одна миндалина у него выросла (правая) и перекрывает пол горла. Во сне снова нос не дышит и храпит.
А недели две назад были у местного ЛОРа — Бельтюкова, он сказал что аденоида нет и прописал лечение, которое помогло наполовину. Скажите, это серьёзно (что миндалина выросла) или нет?
Ответ на вопрос - Добрый день!
Скажите пожалуйста моему ребенку 1.5 третий день заложен нос про этом нет ни кашля не температуры, капала сосудосуживающие капли ничего не помогает, делала ингаляции с физ.раствором немного полегче но не на долго, постоянно дышит ртом. Ночью спит плохо, а когда спит начинает «хрюкать» такое чувство что слизь ходит по носоглодке, днем такого нету. Постоянно капризничает и плохо есть. Спасибо!
Ответ на вопрос - Здравствуйте.
Как вы считаете масло туи при аденоидах 1-2ст ребенку как то может помочь или это пустой препарат?
Ответ на вопрос - Здравствуйте.
У вас проводится операция лазерного удаления аденоидов? Сколько по цене?
Или есть менее болезненные операции по удалению аденоидов?
Ответ на вопрос - Здравствуйте, у меня такой вопрос.
Можно ли удалить ребенку аденоид в возрасте 3,6 если у нас было 4 операции на уши (острый средний отит) парацентез 3 раза и двухсторонняя антротомия. Доктора говорят рано, т.к нет показаний… Но я думаю нам показаний хватает.
Посоветуйте пожалуйста что нам делать. У ребенка уже появились проблемы с сердечком, ведь столько наркозов перенесли. И постоянно заложен нос! Будем ждать вашего ответа!
Ответ на вопрос - Здравствуйте.
Мы из города Чернушка, у меня у ребенка проблемы с носом, ночью сильно храпит, сопит, во время сна задерживает дыхание. Наши врачи в городе ничего не говорят, я устала с ними бороться. Слышала про вашу клинику, много хороших отзывов. Как мне к вам попасть на прием?
Нам наши врачи даже снимок не могут сделать, и сказать что у нас. И обязательно ли сдавать все анализы у нас? Может это можно сделать у вас?
Очень надеюсь на вашу помощь, заранее спасибо.
Ответ на вопрос - >Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, сколько стоит операция по удалению аденоидов? (ребенку 5,5 лет).
Нужно ли у вас проходить обследование, если есть электронное направление от ЛОРа?
И оплачивается что-то дополнительно? (наркоз, анализы?). Спасибо!
Ответ на вопрос - Здравствуйте подскажите пожалуйста почему нам врач врач не разрешает удалять аденоиды до 3х лет? Сейчас ребенку 2,7 лет носиком совсем не дышит и постоянный кашель. Заранее спасибо.
Ответ на вопрос - Здравствуйте можно удалить аденоиды ребенку 2,6 лет?
Ответ на вопрос - Добрый день. Дочке 5 лет. В 2,5 года поставили аденоиды 2 степени. Лечились и лечимся бесконечно авамисом, софрадексом, клацидом, гомеопатией,виброцилом, дыхательной гимнастикой. Сдали анализы на аллергены(кровь), превышение только по ЦМВ в 65 раз. Пропили курс гропринозина, лимфомиазота, сингуляра. Верили, что ЦМВ всему причиной, и раз его вылечили, то и рецидива аденоидов не будет, но…в марте 2015 года попали в больницу с экссудативным отитом, сделали парацентез на обоих ушках. Нас отпустили из больницы сказав, что больше жидкости в полости уха нет, можно жить спокойно,у сурдолога тоже нареканий по слуху не было.
После месяца после операции на приеме у лора выяснилось, что собеих сторон втянутость барабанных перепонок, слышит плохо, тимпанограмма плохая, эндоскопическое исследование показало. что аденоид уже 3 степени почти полностью перекрывает проход. В общем всеми правдами и не правдами выпросила направление в 15 горбольницу на консультацию, там просто без лишних вопросов нас поставили в очередь на аденотомию аж на январь месяц. Врач вообще меня слушать не стал, на мой вопрос, действильно ли нам нужна операция, лишь сказала, что как вариант.
ЧТО ДЕЛАТЬ, доктор. Мы уже столько врачей посетили, результатов нет, ни садика, ни просто нормального дыхания. Ребенок говорит плохо. Как бы вы поступили на моем месте? Посоветуйте, как поступить, еще найти специалиста или все же уже сделать операцию. Боюсь необратимой потери слуха. Спасибо.
Ответ на вопрос - Здравствуйте Александр Валерьевич!
У моей дочери аденоид 3степени, в апреле нам 5лет. Решили все таки удалять, т.к. храпит ночью и говорит через нос, но сомнение все равно есть, потому, что мне тоже удаляли, и постоянно болела ангиной, поэтому боюсь этого, но опять же сыну тоже удаляли, и слава богу, все хорошо, может это все зависит от рук мастера (врача). Назначили операцию на 21 апреля, но в эти дни растущая луна, и к тому же новолуние, а в новолуние делать операции нельзя, подскажите что нибудь)))
Ответ на вопрос - Здравствуйте.
Ребёнку 3.6 ставят аденоиды 2 степени,лечим уже год разными методами ничего не помогает ребёнок очень плохо спит, часто болеет, стала очень нервной, постоянно открыт рот.
Можно ли сделать операцию на удаление. И СКОЛЬКО ЭТО БУДЕТ СТОИТЬ В ВАШЕЙ КЛИНИКЕ, хотя бы примерно. СПАСИБО.
Ответ на вопрос - Здравствуйте!
Меня зовут Елена. У моей дочки аденоиды 2 степени. Ей 8 лет. Стоит ли ей их удалять? Носовое дыхание часто затрудненно.
Ответ на вопрос - Здравствуйте, сколько стоит операция по удалению аденоидов? каким методом проводите операцию? Иногородние. Сколько длиться операция и послеоперационный период. ребенок 5 лет. Аденоиды 2-3 степени.
Ответ на вопрос - Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сколько стоит операция по удалению аденоида (только не радиоволнами)? Какой наркоз? Какие нужны анализы перед операцией? Мы с Ижевска, поэтому хотелось уточнить , возможно ли анализы сдать в нашем городе и приехать уже с готовыми анализами? Если мы приезжаем со всеми анализами, направлениями на консультацию, то нас могут прооперировать в этот же день или нет?
Ответ на вопрос - Здравствуйте, мы из г.Чайковский (ездили в Ижевск в лор-клинику «ДАЛИ» обследовали видеоэндоскопом) хотели бы узнать, если проводить операцию ребенку: Аденотонзиллотомия +Тимпаностомия с 2-х сторон, нужно ли будет проходить повторное обследование у вас в клинике и напишите пожалуйста перечень анализов для операции(какое время они будут годны), как будет проходить операция, что для этого будет нужно от нас и сколько будет стоить в рублях.
Ответ на вопрос
Задать вопрос
Авамис спрей назальный 27,5 мкг/доза 120 доз
Описание
Противоаллергический препарат, ГКС для интраназального применения, синтетический трифлуоринатный кортикостероид. Обладает высокой активностью к глюкокортикоидным рецепторам и мощным противовоспалительным действием.
Препарат в разовой дозе 110 мкг вызывает существенное улучшение самочувствия пациента (уменьшение ринореи, улучшение проходимости носовых ходов, уменьшение чиханья, зуда в носу, облегчение глазных симптомов, таких как зуд, жжение, слезотечение и покраснение глаз). Улучшение носовых и глазных симптомов наблюдается через 8 ч после первого введения и сохраняется в течение полных 24 ч после однократного введения препарата.
Авамис улучшает качество жизни пациентов, включая физическую и социальную активность.
Состав
1 доза препарата содержит флутиказона фуроат (микронизированный) 27.5 мкг
Форма выпуска
Спрей назальный дозированный 120 доз во флаконе оранжевого стекла, снабженные распыляющим устройством в пластиковом футляре с индикаторным окном, нажимным клапаном и колпачком с ограничителем из эластомера.
Показания к применению Авамис:
- лечение носовых и глазных симптомов сезонного аллергического ринита и носовых симптомов при круглогодичном аллергическом рините у взрослых и подростков старше 12 лет;
- лечение носовых симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей от 2 до 12 лет.
Способ применения и дозы:
Авамис предназначен только для интраназального введения.
- Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 2 впрыскивания (55 мкг) в каждый носовой ход 1 раз/сут., суточная доза — 110 мкг. По мере достижения контроля симптомов заболевания дозу можно снизить до 1 впрыскивания (27.5 мкг) в каждый носовой ход 1 раз/сут., суточная доза — 55 мкг.
- Детям в возрасте от 2 до 11 лет назначают по 1 одному впрыскиванию (27.5 мкг) в каждый носовой ход 1 раз/сут.,
Авамис находится в стеклянном флаконе, помещенном в пластмассовый футляр.
Перед употреблением следует осторожно встряхнуть флакон, взять его, поместив указательный и средний пальцы по обе стороны от наконечника, а большой палец — под донышко.
При первом использовании препарата следует проверить исправность распылителя. Направить наконечник от себя, произвести примерно 6 нажатий, пока из наконечника не появится небольшое облачко.
Перед введением необходимо прочистить нос (слегка высморкаться).
Для введения закрыть один носовой ход и ввести наконечник в другой носовой ход. Наклонить голову немного вперед, продолжая держать флакон вертикально. Затем следует начать делать вдох через нос и, продолжая вдыхать, произвести однократное нажатие пальцем кнопки для распыления препарата. Выдохнуть через рот. Повторить процедуру для второго распыления в этот же носовой ход, если необходимо. Далее полностью повторить описанную процедуру, введя наконечник в другой носовой ход.
После использования следует промокнуть наконечник и кнопку сухой чистой салфеткой. Надеть защитный колпачок. Не мыть в воде.
Побочное действие:
Местные реакции: носовые кровотечения и изъязвления слизистой оболочки носа. Носовое кровотечение встречается чаще при длительном применении препарата (более 6 недель), чем при краткосрочном.
Противопоказания к применению
- совместное применение с ритонавиром;
- детский возраст до 2 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания:
Препарат показан только для интраназального применения. Для полного терапевтического эффекта рекомендована регулярная схема лечения. Для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько дней.
Флутиказона фуроат не определяется в моче у здоровых людей после интраназального приема. Менее 1% выделяется с мочой, и, следовательно, почечные нарушения не влияют на фармакокинетику флутиказона фуроата.
Препарат в средней дозе 110 мкг не подавляет выработку кортизола у пациентов с умеренными нарушениями функции печени.
Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и другим потенциально опасным видам деятельности.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С; не замораживать.
45 отзывов, инструкция по применению
Препарат применяют интраназально.
Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо придерживаться регулярной схемы применения. Начало действия может наблюдаться в течение 8 ч после первого введения. Для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько дней. Следует тщательно разъяснить пациенту причину отсутствия немедленного эффекта.
Для симптоматического лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита взрослым и подросткам в возрасте от 12 лет и старше рекомендуемая начальная доза — по 55 мкг (2 распыления) в каждую ноздрю 1 раз/сут (110 мкг/сут).
При достижении адекватного контроля симптомов снижение дозы до 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут) может быть эффективным для поддерживающего лечения.
Детям в возрасте от 2 до 11 лет рекомендуемая начальная доза — по 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут).
При отсутствии желаемого эффекта при дозе 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут возможно повышение дозы до 55 мкг (2 распыления) в каждую ноздрю 1 раз/сут (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут).
Недостаточно данных для рекомендации применения флутиказона фуроата интраназально для лечения сезонного и круглогодичного аллергических ринитов у детей в возрасте младше 2 лет.
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.
У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется. Нет данных о применении у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.
Правила использования и обращения с препаратом
Индикаторное окно в пластиковой упаковке позволяет контролировать уровень препарата во флаконе. Во флаконах на 30 или 60 доз уровень препарата будет виден сразу, а во флаконах на 120 доз начальный уровень препарата находится выше верхней границы смотрового окна. Назальный спрей выпускается во флаконах оранжевого стекла, которые находятся в пластиковых футлярах. Чтобы проверить уровень препарата во флаконе, необходимо посмотреть его на свет. Уровень будет виден в смотровое окно.
Подготовку к применению следует проводить при использовании спрея в первый раз, а также, если флакон был оставлен открытым. Правильная подготовка к применению обеспечит впрыскивание необходимой дозы препарата.
1. Не снимая колпачка, хорошо потрясти флакон в течение 10 сек. Препарат представляет собой довольно густую суспензию и становится более жидким при встряхивании. Распыление возможно только после встряхивания.
2. Снять колпачок, плавно потянув его большим и указательным пальцами.
3. Держать флакон вертикально и направить наконечник от себя.
4. С силой нажать на кнопку, произвести несколько нажатий (минимум 6), пока из наконечника не появится небольшое облачко (если не удается нажать на кнопку одним большим пальцем, то следует нажимать на нее большими пальцами обеих рук).
5. Спрей готов к применению.
Применение назального спрея
1. Тщательно встряхнуть флакон.
2. Снять колпачок.
3. Прочистить нос и наклонить голову немного вперед.
4. Ввести наконечник в одну ноздрю, продолжая держать флакон вертикально.
5. Направить наконечник распылителя на внешнюю стенку носа, не на носовую перегородку. Это обеспечит правильное впрыскивание препарата.
6. Начать делать вдох через нос и произвести однократное нажатие пальцами для распыления препарата.
7. Вынуть распылитель из ноздри и выдохнуть через рот.
8. Если необходимо произвести по два впрыскивания в каждую ноздрю (по назначению врача), следует повторить пункты 4-6.
9. Повторить процедуру для другой ноздри.
10. Закрыть флакон колпачком.
11. Следует избегать попадания спрея в глаза. При попадании препарата в глаза, тщательно промыть их водой.
Уход за распылителем
После каждого применения:
1. Промокнуть наконечник и внутреннюю поверхность колпачка сухой чистой салфеткой. Избегать попадания воды.
2. Не пытаться прочистить отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.
3. Следует всегда закрывать флакон и хранить его закрытым. Колпачок защищает распылитель от пыли и засорения, герметизирует флакон, предотвращает случайное нажатие на кнопку.
В случае если распылитель не работает:
1. Проверить уровень оставшегося препарата во флаконе через смотровое окно. Если осталось совсем небольшое количество жидкости, ее может быть недостаточно для работы распылителя.
2. Проверить флакон на наличие повреждений.
3. Проверить, не засорилось ли отверстие наконечника. Не пытаться прочистить отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.
4. Попытаться привести устройство в действие, повторив процедуру подготовки назального спрея к применению.
Передозировка
Симптомы: в исследовании биодоступности препарата интраназально применялись дозы в 24 раза выше рекомендованной дозы для взрослых в течение более 3 дней, при этом нежелательных системных реакций не наблюдалось.
Лечение: маловероятно, что острая передозировка потребует другого лечения, кроме медицинского наблюдения.
🧬 Ринит у беременных
Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).
Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.
Определение и понятие
Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.
Встречаемость
Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.
Причины и механизм возникновения
Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.
Прогрессирование и потенциальные риски
РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.
Диагностика
На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.
Выбор лечебной тактики
Солевые растворы
Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.
Доктор, не помогает…
Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.
Кто такие FDA в США и почему их все слушают?
Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»
Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.
Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.
Да не буду я принимать эти гормоны!
В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.
P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.
Источник: rumyantsevamd.ru
Краткосрочное применение пероральных кортикостероидов в дополнение к другим методам лечения хронического риносинусита
Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства о пользе и вреде добавления короткого курса (как правило, до 14 дней) кортикостероидов, принимаемых через рот, людям с хроническим риносинуситом, которые также получают другой вид лечения (например, кортикостероиды, доставляемые через нос).
Актуальность
Хронический риносинусит — распространенное состояние, характеризующееся воспалением носа и околоносовых пазух (группа заполненных воздухом пространств позади носа, глаз и щек). У пациентов с хроническим риносинуситом встречаются, по меньшей мере, два или более из следующих симптомов, по меньшей мере, в течение 12 недель: заложенность носа, выделения из носа или насморк, боль или чувство давления в области лица и/или пониженное обоняние (гипосмия). У некоторых людей также бывают полипы в носу, представляющие собой похожие на виноград набухания нормальной слизистой оболочки внутри носовых ходов и носовых пазух.
Короткие курсы пероральных кортикостероидов широко используют для лечения хронического риносинусита. Они действуют, регулируя воспалительный ответ, и при наличии полипов они быстро уменьшают размер полипов и уменьшают выраженность симптомов. Нежелательные эффекты кортикостероидов могут включать в себя бессонницу, изменения настроения и желудочно-кишечные расстройства (например, боли в желудке, изжогу, диарею, запор, тошноту и рвоту). Когда кортикостероиды применяют в течение длительного времени или применяют многократно короткими курсами также возможно развитие остеопороза (хрупкие кости).
Характеристика исследований
Этот обзор включает в себя доказательства по состоянию на 11 августа 2015 года. Мы включили два рандомизированных контролируемых клинических испытания с общим числом участников 78.
В одном исследовании приняли участие 30 взрослых с носовыми полипами. Участники получали либо интраназальные и пероральные кортикостероиды, либо только интраназальные кортикостероиды. Единственным результатом, представляющим интерес для этого обзора, о котором сообщалось, был ответ на вопрос, уменьшается ли размеров полипов носа по завершении этих сравниваемых вариантов лечения (три недели).
В еще одном исследовании участвовали 48 детей (средний возраст восемь лет) с хроническим риносинуситом, но без носовых полипов. Участники получали либо антибиотики и пероральные кортикостероиды либо только антибиотики и плацебо (таблетки сахара). Пероральные кортикостероиды и плацебо давали в течение 15 дней, антибиотики — в течение 30 дней. В клиническом испытании сообщили о результатах,по завершении лечения антибиотиками (через один месяц).
Основные результаты
В конце трехнедельного курса лечения, люди, которые принимали как интраназальные кортикостероиды, так и пероральные стероиды, возможно, имели меньшие носовые полипы, чем люди, которые получали только интраназальные кортикостероиды. В клиническом испытании не следили за людьми, для определения увеличения размеров полипа после его окончания. Клиническое испытание не предоставило информацию о неблагоприятных событиях или других исходах, важных для пациентов, таких как тяжесть симптомов или качество жизни.
Дети, получавшие и антибиотики, и пероральные кортикостероиды, казалось, имели более низкий общий балл оценки симптомов и лучшие баллы, получаемые при компьютерно-томографическом сканировании (КТ), после лечения по сравнению с детьми, которые получали антибиотики и контрольное лечение. Отчетность о побочных эффектах в этом исследовании была не очень ясной, и поэтому трудно сказать, испытывал ли кто-либо из участников желудочно-кишечные расстройства, изменения настроения или трудности со сном.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств для пероральных стероидов в комбинации с интраназальными стероидами у взрослых с полипами в носу — как очень низкое (мы очень не уверены в оценке), так как доказательство исходит из одного клинического испытания, которое имеет малое число участников. Клиническое испытание имело высокий риск смещения из-за способа его проведения. Клиническое испытание не сообщало о побочных эффектах и не сообщало о результатах после окончания лечения.
Мы оценили качество доказательств для пероральных стероидов в комбинации с антибиотиками у детей — как низкое (необходимы дальнейшие исследования, которые, весьма вероятно, окажут значительное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят оценку), так как доказательства исходят от одного небольшого испытания. Клиническое испытание не имело высокого риска смещения, но оно включало только детей, без носовых полипов, которые не могут иметь те же результаты, что и взрослые с носовыми полипами. Клиническое испытание не сообщило о результатах после окончания лечения и информация о побочных эффектах лечения была плохо представлена.
Интраназальное лечение кортикостероидами оказалось полезным для детей с обструктивным апноэ во сне — ScienceDaily
Использование назального спрея флутиказона фуроата для лечения обструктивного апноэ во сне у детей, по-видимому, снижает выработку определенных белков воспалительных клеток, которые могут играть роль в развитии обструктивного сна апноэ, согласно отчету в июньском выпуске Archives of Otolaryngology — Head & Neck Surgery , одного из журналов JAMA / Archives.
«Синдром обструктивного апноэ во сне характеризуется длительной частичной обструкцией верхних дыхательных путей и / или периодической полной обструкцией с нарушением нормальной вентиляции во время сна и нормального режима сна», — пишут авторы в качестве исходной информации в исследовании. Подсчитано, что синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) встречается у 2–3 процентов детей и может отрицательно сказаться на общем качестве жизни. По словам авторов, предыдущие исследования предполагали роль воспаления в СОАС, включая повышенное высвобождение определенных цитокинов и присутствие воспалительных цитокинов.
Чтобы определить влияние интраназальной кортикостероидной терапии на воспалительные цитокины (белки, не являющиеся антителами, секретируемые клетками, которые действуют как медиаторы между клетками) в аденоидных тканях у детей с СОАС, Рания Эстейти, доктор медицины, и ее коллеги из Медицинского центра Чикагского университета и Медицинская школа Притцкера провела рандомизированное проспективное исследовательское исследование с участием 24 детей в возрасте от 2 до 12 лет, перенесших аденотонзиллэктомию (хирургическое удаление миндалин и аденоидов) по поводу СОАС, подтвержденного полисомнографией.
Дети были рандомизированы в одну из двух групп: лечение (n = 11) или отсутствие лечения (n = 13). 11 детей в группе лечения получали 55 мкг (микрограмм или мкг; равна одной миллионной грамма) назального спрея флутиказона фуроата (интраназальный кортикостероид) один раз в день в течение двух недель, в то время как 13 детей в группе без лечения не получали интраназально. лечение. Всем детям, включенным в анализ, была проведена аденотонзиллэктомия через две недели после начала лечения. Основным результатом исследования было определение количества Т-регуляторных клеток (специализированных клеток, подавляющих активацию иммунной системы), а также уровней различных рецепторов цитокинов в обеих группах.
После аденотонзиллэктомии авторы взвесили удаленные аденоиды у детей в обеих группах, чтобы определить, помогло ли лечение уменьшить размер ткани, но они не обнаружили значительной разницы в весе аденоидов между двумя группами.
Авторы обнаружили, что в группе лечения снижены уровни спонтанной продукции IL-6 (рецептор цитокинов типа I, регулирующий рост и дифференцировку клеток). Цитокин ИЛ-6 секретируется Т-регуляторными клетками и индуцирует рост клеток в определенных клетках.Авторы также отмечают, что это важный показатель риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Похоже, что лечение не привело к снижению уровней каких-либо других исследованных рецепторов цитокинов, а также не было значительной разницы в количестве Т-регуляторных клеток, продуцируемых в каждой группе.
«В этом исследовании мы показываем снижение ИЛ-6, провоспалительного цитокина, в лимфоидной ткани, полученной от детей с синдромом обструктивного апноэ во сне, получавших назальный спрей флутиказона фуроат», — заключают авторы.«Это снижение может способствовать клинической эффективности этого класса лекарств при лечении синдрома обструктивного апноэ во сне у детей».
История Источник:
Материалы предоставлены JAMA и Archives Journals . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Спрей для носа от аллергии может повлиять на рост детей
28 февраля 2000 г. (Миннеаполис) — Если ваш ребенок использует назальный спрей от аллергии, вы можете быть внимательны.Два исследования в этом месяце Pediatrics сравнивают нос к носу, чтобы оценить эффекты двух обычно назначаемых назальных стероидных спреев. Один из них, как выяснили исследователи, может немного подавлять детский рост.
Обычно назальные стероидные спреи используются для лечения аллергического ринита — заболевания, которым страдают до 10% детей и 20% подростков и взрослых. Использование назальных спреев в качестве терапии первой линии для детей со стойким аллергическим ринитом получило признание в последние годы, потому что спреи хорошо переносятся и эффективны для лечения назальных симптомов.
В отдельных исследованиях исследователи оценили влияние двух назальных спреев на рост детей. В каждом из исследований наблюдали примерно 100 детей в течение года. Не было обнаружено никаких доказательств подавления роста при использовании нового лечения под названием Назонекс (мометазон). Другой обнаружил, что более старый препарат, ванценаза (беклометазон), может немного замедлить скорость роста у детей.
«Существуют определенные различия между назальными препаратами, применяемыми для лечения аллергии у детей и взрослых», — Эрик Дж.Шенкель, доктор медицины, автор исследования Nasonex, рассказывает WebMD. По его словам, несмотря на то, что Назонекс продемонстрировал свою эффективность и безопасность, его следует принимать в минимально возможных дозах. Шенкель — директор Центра клинических исследований Valley в Истоне, штат Пенсильвания.
В исследовании Vancenase исследователи обнаружили, что у небольшого процента пациентов, принимавших это лекарство, наблюдалось небольшое подавление роста уже через месяц после начала лечения. В интервью WebMD ведущий исследователь Дэвид П. Сконер, доктор медицины, сказал родителям, что если ребенок использует этот спрей в правильных дозах по правильному расписанию, «есть небольшой шанс, что у него может быть подавление роста.Однако, если у ребенка все хорошо, нет причин для изменений ». Сконер объясняет, что подавление роста, обнаруженное в исследовании, приравнивалось менее чем к полдюйма в течение годичного испытания.« Это крошечная сумма, и большинство детей, которые [принимают ] эти препараты не подавляют рост. Мы должны держать все это в перспективе », — говорит Сконер, руководитель отделения аллергии / иммунологии в Детской больнице в Питтсбурге.
Сконер говорит, что и Vancenase, и Nasonex являются хорошими лекарствами.«Эти лекарства — лучшее средство для лечения [аллергии]. Любой ребенок, который в них нуждается, должен их получить».
Неизвестно, приведет ли влияние на рост детей, наблюдаемое в некоторых исследованиях, к снижению роста взрослого человека. Некоторые исследования показывают, что если рост детей замедляется, они в конечном итоге достигнут своего взрослого роста. «Мы не знаем, захотят ли они, если они этого не сделают», — говорит Шенкель.
Представитель компании, производящей оба препарата, сказал, что необходимы дополнительные исследования. «Хотя результаты исследования статистически значимы, их клиническая значимость неизвестна», — сказал Рональд Дж.Асинари, представитель Schering-Pllow Corp., сообщил WebMD. «Шеринг-Плау считает, что клиническое значение этих результатов может быть определено только в результате дальнейшего исследования. Компания подчеркивает, что Ванценаз безопасен и эффективен при правильном применении под руководством врача». Оба исследования получили финансирование от Schering-Plough, а исследование Vancenase также было поддержано Glaxo-Wellcome.
Послание родителям, по словам Шенкеля, звучит так: «Будьте осторожны … Поскольку Назонекс — самый безопасный стероид, он должен быть препаратом выбора при лечении детей, не беспокоясь о подавлении роста.»
Важная информация:
- Аллергический ринит — распространенное заболевание, которым страдают до 10% детей и 20% подростков и взрослых.
- В двух исследованиях оценивали Назонекс и Ванценазу, два интраназальных стероидных спрея, используемых для лечения аллергии, и обнаружили, что оба препарата эффективны, но было обнаружено, что ванценаза слегка подавляет рост у детей.
- Исследователи предупреждают, что подавление роста очень мало, не влияет на всех детей и не является причиной прекращения приема препарата детьми, если они хорошо себя чувствуют. .
Детское лекарство от апноэ сна
Автор
Мэри Э. Каталетто, доктор медицины Профессор клинической педиатрии, Школа медицины Возрождения при Университете Стоуни-Брук
Мэри Э. Каталетто, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж грудных врачей
Раскрытие информации : Нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Эндрю Дж. Липтон, MD, MPH и TM Доцент педиатрии, штатный детский пульмонолог, Отделение педиатрии, Армейский медицинский центр Уолтера Рида
Эндрю Дж. Липтон, MD, MPH & TM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии , Американский колледж грудных врачей, Американское торакальное общество
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Тимоти Д. Мерфи, доктор медицины Консультирующий и обслуживающий персонал, педиатрическая легочная медицина и медицина сна, Детская больница Мэри Бридж
Тимоти Д. Мерфи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского торакального общества, Американской академии медицины сна
Раскрытие: нечего раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Мэри Л. Виндл, доцент PharmD , Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Главный редактор
Дениз Серебриски, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Директор отделения легочной медицины, отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби / Северный центральный госпиталь Бронкса; Директор Детского центра астмы и аллергии Якоби, Медицинский центр Якоби
Дениз Серебриски, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское торакальное общество
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Дополнительные участники
Susanna A. McColley, MD Профессор педиатрии Северо-Западного университета, Медицинская школа Файнберга; Директор Центра муковисцидоза, руководитель отделения легочной медицины Детского мемориального медицинского центра в Чикаго
Сюзанна Макколли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей, Американской ассоциации расстройств сна , Американское торакальное общество
Раскрытие информации: получил гонорары от Genentech за выступления и обучение; Получены гонорары от Genentech за консультации; Партнер получил гонорар от Boston Scientific за консультацию; Получал гонорары от Школы Галаад за выступления и обучение; Получен гонорар от Caremark за консультацию; Получал гонорары от Vertex Pharmaceuticals за выступления и преподавание.
Благодарности
Хайди Коннолли, MD Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор, Служба детской медицины сна, Центр сильных расстройств сна
Хайди Коннолли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Дэвид Гозал, доктор медицины Заместитель председателя по исследованиям и директор Центра комплексной медицины сна, Детская больница Kosair; Профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Университета Луисвилля
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Майкл Стеффан, доктор медицины Директор педиатрического центра сна, отделение педиатрии, отделение педиатрии, Детский медицинский центр; Доцент, Медицинский факультет Государственного университета Райта
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Дети с выделением носа (ринорея)
Как это влияет на повседневную жизнь ребенка?
Это связано со снижением качества жизни из-за воздействия на сон. Такие дети могут иметь пониженную посещаемость школы и успеваемость. Некоторые исследования показывают, что дети, страдающие ринитом, подвергаются повышенному риску развития астмы.
Каковы причины ринореи у детей?
Аллергический ринит возникает из-за аллергии на домашнюю пыль, клещей домашней пыли, пыльцу деревьев и травы, шерсть кошек и собак и плесень.Подсчитано, что до 40% детей страдают аллергическим ринитом.
Инфекционный ринит обычно вызывается респираторными вирусами. Другие причины — бактериальные и грибковые.
Неаллергический ринит может быть идиопатическим (причина неизвестна), вазомоторным, гормональным, лекарственным, цилиарным (первичная цилиарная дискинезия), муковисцидозом, иммунодефицитом и т. Д.
Каковы симптомы ринита у детей?
Выделения из носа — прозрачные, желтовато-зеленоватые.У детей желтоватые выделения из только с одной стороны носа могут означать, что что-то застряло в носу, например, пластиковая бусина, лего, кусочки бумаги и т. Д. Если наблюдаются эти симптомы, обратитесь к ЛОР-врачу для осмотра.
Закупорка носа — очень редко у детей ринорея может быть вызвана полипами носа . Однако наличие полипов в носу у детей вызывает подозрение на муковисцидоз.
Чихание, заложенность носа, выделения из носа, зуд в глазах — связанные с аллергическим ринитом (сенная лихорадка). Посттекло из носа — это ощущение стекающей по задней стенке горла слизи, которая может вызвать у детей ночной кашель.
Лихорадка, головная боль и кашель при бактериальном рините (часто называемом риносинуситом)
Храп и апноэ сна — возможность увеличения аденоидов
Какие есть тесты?
Если у ребенка ассоциируются храп и апноэ во сне, возможно увеличение аденоидов.
Аденоиды — это ткани, похожие на миндалины, расположенные в задней части носа. Они могут содержать бактерии и вызывать выделения из носа. Это диагностируется с помощью камеры-теста в поликлинике ( гибкая назальная эндоскопия).
Есть анализы крови на аллергию ( RAST IgE ). Для детей старше 6 лет доступно кожных уколов . Для кожного укола важно, чтобы они не использовали антигистаминные препараты за 5 дней до теста.
Анализы крови для проверки иммунной функции (уровни IgG, IgA, IgM, уровни комплемента, функциональные антитела к H. Influenza / Pneumococcus),
Уровни витамина D — Было показано, что витамин D обладает иммуномодулирующим действием со значительным влиянием на иммунную функцию.
Лечение:
Большинство детей с насморком чувствуют себя хорошо. Они продолжают свою обычную деятельность. Обычно это заболевание беспокоит родителей или учителей, поскольку они видят, что дети часто бегают с дырявым носом.
Избегайте всех распространенных аллергенов с помощью следующих мер:
- Меры по сокращению численности клещей домашней пыли
Удаление всех мягких игрушек с кровати (не будь таким резким… можно оставить одну игрушку в кровати, а это
).
можно стирать в машине или замораживать в полиэтиленовых пакетах на ночь)
Регулярная уборка ковров (пылесос с фильтром HEPA, пылесос с фильтром выхлопных газов) и влажная уборка деревянных полов
Стирка постельного белья при 60 градусах
Используйте чехлы от клещей домашней пыли для подушек, одеял и матрасов
- Меры по предотвращению попадания пыльцы
Это очень сложно, так как крошечные споры пыльцы переносятся ветром и перемещаются на многие мили в воздушных потоках.Ежедневно следите за прогнозами пыльцы и по возможности оставайтесь в помещении. Препараты для защиты от аллергенов доступны в виде бальзамов или гелевых спреев для носа. Нанесите их на края каждой ноздри, чтобы улавливать или блокировать пыльцу. Держите окна закрытыми в помещении, особенно рано утром и вечером (см. Веб-сайт по аллергии в Великобритании).
- Перхоть кошек и собак
Не допускайте попадания кошек и собак в детскую спальню. Если в анализах крови обнаружена аллергия, лучше избегать контактов с собаками и кошками.
- Плесень (грибок)
Возможно, у вас аллергия на споры грибов. Некоторые споры распространяются в сухую погоду, а другие — во влажные. В помещении грибки часто встречаются в ванной, кухне, подвалах и прачечных.
Купите осушитель воздуха
Использовать вытяжные вентиляторы в ванных комнатах
Лечение :
Детский назальный спрей с солевым раствором (Назальный спрей Sterimar / Neilmed Sinurinse) — помогает устранить воспалительные белки, бактерии и аллергены из носа и носовых пазух.
Обычные антигистаминные препараты (цетризин, лоратидин и др.)
Антибиотики при активной бактериальной инфекции
Спрей назальный Стероид (Авамис, Назонекс). Безрецептурные противозастойные назальные спреи не рекомендуются . Последняя добавка к назальному спрею (стероид плюс антигистамин) — Dymista (только для детей старше 12 лет)
Иммунотерапия — (перорально / сублингвально) Это десенсибилизация, включающая введение постепенно увеличивающихся доз экстрактов аллергенов в течение нескольких лет в виде инъекций или капель / таблеток под язык
Оперативное лечение:
Аденоидэктомия , если у ребенка увеличены аденоиды (см. Информационные листки для пациентов
Минимальная эндоскопическая хирургия носовых пазух (педиатрическая FESS ), если она связана с риносинуситом
В некоторых случаях рекомендуется Coblation Turbinoplasty для облегчения дыхания.
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о г-на Модаиле, его клинических интересах и времени в клинике
Дата: 04.04.2017
Дисфункция евстахиевой трубы | Заблокирована евстахиева труба | Симптомы и лечение
Евстахиева труба — это узкая трубка, которая соединяет пространство за ухом (среднее ухо) с задней частью носа. У взрослых он составляет около 3-4 см в длину. Среднее ухо обычно наполнено воздухом.Воздух постоянно поглощается, поэтому время от времени требуется свежий воздух, чтобы попасть в среднее ухо. Воздух не может попасть через барабанную перепонку, так как это полная герметизация, поэтому он попадает через заднюю часть носа при открытии евстахиевой трубы.
Что делает евстахиева труба?
Евстахиева труба обычно закрыта, но открывается, когда мы глотаем, зеваем или жуем. Это позволяет воздуху попадать в среднее ухо, а слизи — выходить наружу. Это поддерживает одинаковое давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки.Равное давление воздуха на каждой стороне барабанной перепонки и в среднем ухе, свободном от слизи, помогает барабанной перепонке вибрировать. Эта вибрация нужна нам, чтобы правильно слышать.
Как мы слышим?
Звуковые волны поражают барабанную перепонку. Колебания барабанной перепонки передаются крошечным косточкам (косточкам) в среднем ухе. Эти кости передают колебания улитке внутреннего уха. Звуковые сигналы отправляются из улитки в ушной нерв, а затем в мозг. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Проблемы со слухом».
Что такое дисфункция евстахиевой трубы?
Если евстахиева труба заблокирована или не открывается должным образом, это называется дисфункцией евстахиевой трубы (ДЭТ). Дисфункция — это просто еще один способ сказать, что она не работает должным образом. При ETD воздух не может попасть в среднее ухо. Следовательно, давление воздуха на внешней стороне барабанной перепонки становится больше, чем давление воздуха в среднем ухе. Это толкает барабанную перепонку внутрь. Барабанная перепонка становится напряженной и не так хорошо вибрирует под воздействием звуковых волн.
Каковы симптомы дисфункции евстахиевой трубы?
Основной симптом — приглушенный или глухой слух. Может быть поражено одно или оба уха.
Другие симптомы, которые также могут развиться:
- Боль в ухе:
- Звон или жужжание в ухе (тиннитус):
- Это также как приглушенный слух.
- ETD не вызывает тиннитус сам по себе.
- Головокружение:
- Может возникнуть легкое головокружение (вертиго).
Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких недель и более, в зависимости от причины.В большинстве случаев причиной является простуда, и симптомы могут исчезнуть в течение недели или около того. По мере улучшения часто можно услышать хлопающие звуки или почувствовать хлопки в ухе. Также часто слух внезапно приходит в норму, но затем снова притупляется, прежде чем полностью вернуться к норме.
Что вызывает дисфункцию евстахиевой трубы?
ETD происходит, если евстахиева труба блокируется, если выстилка трубы набухает или если трубка не открывается полностью, чтобы позволить воздуху попасть в среднее ухо.
Простуда и другие инфекции носа, носовых пазух, ушей или горла
- Наиболее частой причиной ETD является простуда (инфекция верхних дыхательных путей).
- Заложенный нос или густая слизь, образующаяся во время простуды или других инфекций, может блокировать евстахиеву трубу.
- Инфекция также может вызвать воспаление и опухание слизистой оболочки евстахиевой трубы.
- Большинство людей простудились, когда они не могли так хорошо слышать — это из-за ETD.
- Симптомы могут длиться около недели (иногда дольше) после того, как исчезнут другие симптомы инфекции. Это связано с тем, что скопившаяся слизь и опухоль могут исчезнуть через некоторое время, даже если микроб, вызывающий инфекцию, исчез.
- Иногда инфекция, которая вызывает это заболевание, очень легкая, но даже в этом случае у некоторых людей ETD все еще может развиваться.
Клейкое ухо
- Клейкое ухо — это состояние, при котором среднее ухо заполняется жидкостью, напоминающей клей.
- Это частое заболевание у детей.
- Евстахиева труба становится перегруженной и препятствует свободному потоку воздуха в среднее ухо, вызывая упомянутую выше разницу в давлении воздуха. Барабанная перепонка становится тугой, что снижает ее способность к вибрации. Это приводит к притуплению слуха. Ситуация усугубляется тем, что клейкая жидкость еще больше гасит колебания барабана.
- В большинстве случаев он проходит сам по себе, но некоторым детям для решения проблемы требуется операция.
См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Клеевое ухо».
Аллергия
Аллергия, поражающая нос, например, стойкий ринит и сенная лихорадка, может вызвать излишки слизи и воспаление в евстахиевой трубе и вокруг нее и вызвать симптомы в течение нескольких месяцев.
Курение
- Курение может остановить работу крошечных волосков, выстилающих евстахиеву трубу.
- Курение также может вызывать увеличение тканей задней части носа и горла (включая аденоиды), блокируя евстахиеву трубу.
- Если вы курите и у вас есть проблемы с длительной (хронической) ETD, вам следует попытаться бросить курить.
Закупорки:
- Все, что вызывает закупорку евстахиевой трубы, может вызвать нарушение слуха — например, увеличение аденоидов у детей.
- В редких случаях опухоль за барабанной перепонкой или в задней части носа (носоглотка) может имитировать симптомы ETD. Эти типы опухолей очень редки и обычно вызывают другие симптомы помимо ETD, такие как головная боль, хриплый голос и постоянно заложенный нос.
Что вызывает долговременную дисфункцию евстахиевой трубы?
Для большинства людей, испытывающих ETD, она проходит сама по себе в течение пары недель.Но у некоторых людей это длится долго — многие месяцы. Неизвестно, почему одни люди более склонны к этому, чем другие.
Некоторые распространенные причины долгосрочной (хронической) ETD:
Примерно у 1 из 5 человек, у которых есть долгосрочная ETD, причина не обнаружена. Нет никаких доказательств того, что существует генетическая причина, и, похоже, она не передается в семье.
Нужны ли мне тесты?
Обычно нет. Большинство случаев связано с простудой, симптомы типичны и обычно проходят через несколько недель.
Если симптомы продолжаются более шести недель:
- Важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что основной проблемы нет. Это особенно важно, если ваш слух ухудшается, особенно с одной стороны.
- Ваш врач захочет осмотреть ваши уши, а также горло и нос.
- Возможно, вам потребуется направление к врачу, специализирующемуся на ушах, носу и горле (специалисту ЛОР).
- Дальнейшие тесты, которые затем могут быть выполнены, включают:
- Тесты слуха (называемые аудиограммой), чтобы получить точное представление о вашем слухе.
- Тимпанограмма, позволяющая измерить давление за барабанной перепонкой.
- Назофарингоскопия, при которой небольшая гибкая камера вводится в нос, чтобы посмотреть на заднюю часть носа (носоглотку) и непосредственно увидеть отверстия евстахиевой трубы.
- Компьютерная томография (КТ).
Как лечить дисфункцию евстахиевой трубы?
Лечение ETD зависит от того, насколько сильно вы страдаете и чем это вызвано.
Часто лечение не требуется.
Во многих случаях приглушенный слух и хлопки носят умеренный характер и длятся не дольше нескольких дней, недели или около того. Это обычное явление после простуды. Никакого особого лечения не требуется, и симптомы часто быстро проходят.
Попытайтесь заставить воздух поступать в евстахиеву трубу:
- Воздух, скорее всего, будет попадать в евстахиеву трубу и выходить из нее, если вы глотаете, зеваете или жеваете.
- Также попробуйте сделать следующее: вдохните. Затем осторожно выдохните, закрыв рот и зажав нос (маневр Вальсальвы).Таким образом вы мягко втягиваете воздух в евстахиеву трубу. Если вы сделаете это, вы можете почувствовать, как у вас в ушах «хлопают», когда воздух нагнетается в среднее ухо. Иногда это облегчает проблему. Иногда это может вызвать головокружение, поэтому убедитесь, что вы сидите.
- Это особенно хорошо, если вы чувствуете боль в ушах при спуске с целью приземления в самолете. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Уши и полет».
Противозастойные спреи или капли для носа
Ваш врач может посоветовать противозастойное средство, если у вас простуда или другая причина заложенности носа.Вы можете купить их в аптеке. Они могут ненадолго облегчить заложенность носа. Однако не следует использовать спрей или капли противоотечного средства более 5-7 дней за раз. Если они используются дольше указанного срока, они могут вызвать усиление заложенности носа при отскоке и могут повредить слизистую оболочку носа. Их не рекомендуется применять детям.
Антигистаминные таблетки или спреи для носа
Ваш врач может посоветовать антигистаминные препараты, если у вас есть аллергия, например, сенная лихорадка. В этой ситуации они помогут облегчить заложенность носа и воспаление.
Стероидный назальный спрей
Стероидный назальный спрей может быть рекомендован при подозрении на аллергию или другую причину стойкого воспаления, такую как хронический синусит или стойкий ринит. Он уменьшает воспаление в носу. Для достижения полного эффекта от стероидного спрея требуется несколько дней. Таким образом, при первом запуске у вас не будет немедленного облегчения симптомов. Однако если воспаление в задней части носа уменьшится, евстахиева труба сможет работать лучше.
Стероидные капли в нос
Бетаметазон капли в нос — это стероидные капли в нос. Они очень похожи на стероидные назальные спреи, но поскольку это капли, они могут попасть глубоко в заднюю часть носа. Их можно только прописать. Для получения дополнительной информации см. Брошюру «Как пользоваться каплями для носа».
Направление к специалисту
- Если симптомы не исчезнут или причина ETD не ясна, вас могут направить к специалисту по уху для оценки.
- Варианты лечения зависят от любой основной причины, которая может быть обнаружена.
- Небольшую пластиковую трубку (втулку) можно ввести через барабанную перепонку под анестетиком, чтобы воздух мог попасть в среднее ухо.
- Недавно разработанное лечение называется баллонной дилатацией. Это включает в себя введение крошечной трубки с маленьким воздушным шариком на конце в евстахиеву трубу через нос. Баллон наполняют соленой водой и оставляют на несколько минут, чтобы растянуть евстахиеву трубу. С декабря 2019 года эта процедура была одобрена Национальной службой здравоохранения Великобритании для повседневного использования.
Спрей для носа снижает воспаление, связанное с апноэ у детей
Ранние исследования показывают, что определенные стероидные спреи для носа могут помочь уменьшить белки воспалительных клеток у детей, которые связаны с апноэ во сне. В исследовании, включенном в июнь Архив отоларингологии — хирургия головы и шеи , изучалось, как дети, которым должны были удалить аденоиды и миндалины, реагировали на препарат флутиказона фуроат.
В исследовании приняли участие 24 ребенка в возрасте от 2 до 12 лет с апноэ во сне.Дети были разделены на две группы. Около половины детей получали назальный спрей один раз в день в течение двух недель до операции. Контрольная группа не использовала назальный спрей.
После хирургического удаления аденоидов и миндалин у детей обеих групп исследователи исследовали аденоиды. В то время как все аденоиды весили примерно одинаково, группа лечения имела более низкие уровни белка воспалительных клеток IL-6. Клеточный белок был связан с развитием апноэ во сне.
В заключении исследования авторы заявили, что стероидный назальный спрей потенциально может быть частью будущего лечения апноэ во сне у детей. Полученные данные подтверждают предыдущие исследования, которые показали, что назальный флутиказон снижает частоту дыхательных пауз у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне.
Исследование все еще находится на начальной стадии, и родители должны знать, что стероидные назальные спреи не являются признанным средством лечения обструктивного апноэ сна у детей. Стандартные методы лечения включают хирургическое вмешательство, CPAP и снижение веса.Некоторым детям с апноэ во сне может быть полезно ношение оральных приспособлений во время сна.
Американская академия медицины сна сообщает, что около двух процентов здоровых маленьких детей страдают апноэ во сне. Нарушение сна возникает, когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются и блокируют дыхательные пути во время сна.
У большинства детей с апноэ во сне в анамнезе был громкий храп. Это может включать явные паузы в дыхании и затрудненное дыхание. Родители часто замечают, что ребенку кажется, что ему тяжело дышать во сне.
Детский аллергический ринит | Здоровье34
Аллергический ринит у малышей
Добрый день, доктор.
У моего сына (3,5 года) примерно 2-3 недели назад появились симптомы гриппа. Я думал, что ему стало лучше, и казалось, что это так, но после 3 дней отсутствия симптомов начался кашель с большим количеством мокроты. Я отвел его к доктору. Она диагностировала у него аллергический ринит.Она дала следующие лекарства: Проспан, Синупрет, Аллесет на каждый вечер, Аспелон и Авамис на каждое утро. Прошло 4 дня, и я не вижу улучшения. Из носа все еще течет, и он все еще кашляет. Также он сейчас жалуется на боль в животе. Ему удалили миндалины и аденоиды год назад, а люверсы уже вынуты. Не могли бы вы дать мне совет. Следует ли мне продолжать принимать лекарство или я могу попробовать еще что-нибудь. По обеим сторонам семьи есть пазухи, так что я думаю, что и у него тоже.Спасибо!
Отвечать
99 просмотров
Ваш важный вопрос возник сегодня только в связи с вопросами педиатра. На вопросы педиатру Health34 будут даны ответы сразу же после их получения.
По вашим словам, болезнь вашего сына началась с гриппоподобных симптомов. Это не похоже на аллергию и больше указывает на вирусную инфекцию, особенно вызванную вирусом, известным как риновирус, вызывающим простуду. Это не имеет ничего общего с Covid, если вы беспокоитесь. Ваш врач диагностировал аллергический ринит и назначил ему 3 лекарства, которые очень эффективны при лечении аллергического ринита: аллецет, назальный спрей Авамис (кортизон) и аспелон (кортизон). Вашему сыну не стало лучше после этого лечения.Это делает вирусную инфекцию причиной его болезни еще более вероятной. Вирусные инфекции у детей дошкольного возраста обычно проходят от 10 дней до 2 недель. Важно повысить его иммунитет, особенно если он ходит в детский сад и с приближением зимы. Рекомендуется принимать сироп Zinplex один раз в день каждый день и хороший детский пробиотик ежедневно в течение 10 дней в месяц. Держите его нос чистым, используя детский назальный спрей Salex два раза в день. Следите за тем, чтобы он регулярно мыл руки.Болезнь вашего сына очень распространена среди дошкольников, особенно зимой. он должен перерасти эту тенденцию к частым вирусным инфекциям к 6 годам, если не раньше.
Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния. Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим подходящим специалистом в области здравоохранения для медицинского осмотра, постановки диагноза и официального совета.Health34 и эксперт не несут ответственности за любой ущерб или личный вред, который вы можете понести в результате использования этого контента.
.