Артериальное давление – норма и патология

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

• способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
• от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
• эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
• атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
• резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
• заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 120\80 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

• Нормальное артериальное давление считается в пределах от 110\70 до 130\85 мм. рт. ст.
• Пониженное нормальное давление – 110\70 – 100\60;
• Пониженное давление – гипотония – ниже 100\60;
• Повышенное нормальное давление – 130\85- 139\89;
• Повышенное давление – гипертония – больше 140\90 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

• 16 – 20 лет – 100\70 – 120\80 мм. рт. ст.
• 20 – 40 лет – 120\70-130\80;
• 40 -60 – до 140\90;
• старше 60 лет – до 150\90 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

1. Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
2. Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

• перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
• расслабиться, удобно сесть при измерении,
• поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
• во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
• измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 140\90 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

• избыточный вес,
• генетическая предрасположенность,
• заболевания внутренних органов,
• отсутствие физической активности,
• курение и употребление алкоголя,
• чрезмерное употребление поваренной соли,
• нервное перенапряжение,
• другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200\150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 150\85 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:

• психоэмоциональное перенапряжение,
• физическая нагрузка,
• метеорологические изменения,
• прием алкоголя,
• обильная пища с большим содержанием соли,
• неправильно подобранные гипотензивные препараты,
• заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

Оригинал статьи http://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

нормальный пульс и давление человека

нормальный пульс и давление человека

Поисковые запросы:
какое давление и пульс, купить нормальный пульс и давление человека, лекарство для понижения давления без рецептов.

нормальный пульс и давление человека

давление идеального газа в сосуде, лекарства снижающие внутричерепное давление у взрослых, гипертония средней тяжести, лечение гипертонической болезни реферат, давление метр

гипертоническая болезнь 1 степени мкб

лечение гипертонической болезни реферат Нормы давления человека по возрастам. Пока человек молод и здоров, то его редко волнует уровень кровяного давления, чувствует себя хорошо, и поэтому нет причин для беспокойства. Однако человеческий организм стареет и изнашивается это вполне естественный процесс с точки зрения физиологии, затрагивающий не только внешний вид кожных покровов человека, но и все его внутренние органы и системы, в том числе и АД. Какое должно быть нормальное артериальное давление у взрослого человека?. Сердце работает нормально, если у человека ритмичный пульс, частота которого составляет 60-90 ударов в минуту. Норма давления и пульса по возрастам. Возраст. Пульс min-max. Таблица нормального пульса человека по годам и возрастам представлена в нижнем разделе статьи. Как измерить правильно? Пульсирующий сосуд для измерения частоты пульса на человеческом теле можно прощупать в разных зонах. Сколько ударов в минуту должно быть в норме? В понятие нормальный пульс вкладывают оптимальное количество биений сердца в минуту. Но этот параметр не является константой, то есть постоянной, поскольку зависит от возраста, сферы деятельности и даже половой принадлежности человека. У здорового человека. При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артерии. В свою очередь, когда кровяной поток проходит по сосудам, он оказывает на них давление. Давление – величина переменчивая. Она колеблется в зависимости от циклов сердцебиения, может повышаться и понижаться несколько раз даже в течение одних суток. Зачастую самый высокий показатель наблюдается в часы дневной активности, а самый низкий – во время ночного сна. С возрастом у людей обоих полов и систолическое, и диастолическое давление повышается. Происходит это в связи с развитием в кровеносных сосудах возрастных изменений. Существуют различия и по половому фактору. Какие пульс и давление в норме? Зависимость параметров от возраста и пола. Таблицы и списки. В кардиологии существуют основные показатели работы сердечно-сосудистой системы, уметь контролировать которые должен каждый человек. К ним относятся пульс и артериальное давление. Остальные параметры тоже крайне важны, но для их определения нужны более специфические навыки. В данном разделе сайта вы найдете информацию о нормальных уровнях жизненно важных характеристик работы сердца и сосудов. Материалы представлены в таблицах и схемах, а также с описанием каждого из показателей при разных физиологических изменениях. Нормальным давлением принято считать АД 120 на 70, 130 на 80. Стабильное повышение АД 140 на 90 даже у пациентов старшего возраста следует рассматривать как верхнюю границу нормы, требующую принятия грамотных врачебных мер. В аптеках Столички широкий ассортимент лекарств от высокого давления по доступным ценам. Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете других симптомов. Врач также может оценить любые необычно низкие показатели артериального давления и связанные с ним симптомы. Нормальное давление. Оптимальное АД — САД менее 120 мм.рт. ст. и/или ДАД менее 80 мм рт. ст. Нормальное АД — давление в диапазоне САД 120–129 мм рт. ст. и/или ДАД 80–84 мм рт. ст. Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения. Повышенное давление. Нормальное давление для среднестатистического взрослого и относительно здорового человека – АД 110/70 мм рт. ст.: соответственно, нижнее давление равняется 70 мм рт. ст., а верхнее – 110. Между этими двумя показателями разница должна составлять примерно 30-40 мм рт. ст. – эта характеристика носит название пульсовое давление в сосудах и связывает такие показатели как давление и пульс. Внутричерепное давление. Как было сказано выше, существуют различные характеристики давления в теле. Комбинация повышенного давления и температуры – повод посетить врача. Давление и пульс. давление метр давление 60 история болезни нестабильная стенокардия гипертоническая болезнь

самое слабое лекарство от повышенного давления
гипертоническая болезнь 1 степени мкб
степени давления
какое давление и пульс
лекарство для понижения давления без рецептов
давление идеального газа в сосуде
лекарства снижающие внутричерепное давление у взрослых
гипертония средней тяжести

Нужно понимать, что эта патология опасна не только своими проявлениями, но и последствиями. Если не заниматься ее лечением, это может привести к инфаркту, инсульту и другим заболеваниям, для которых характерен внезапный летальный исход. Курс приема средства Кардилайт — не меньше 30 дней. Принимать ежедневно, без пропусков. Даже если через 2 недели вы будете чувствовать себя отлично, не стоит прекращать прием, так как препарат действует с эффектом накопления. Пропила капсулы на протяжении месяца. Результат потрясающий. Уже как 3 месяца мое давление находится в норме! Милдронат – метаболический препарат, который является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина. Данное вещество есть в каждой клетке организма человека. В свою очередь препарат улучшает метаболизм и энергообеспечение клеток и тканей. препараты, снижающие артериальное давление. Что касается приема Милдроната в комбинации с алкоголем, то в целом прямого запрета нет. Однако, сочетание препарата и спиртных напитков может спровоцировать: тахикардию Милдронат (Mildronate). Состав Фармакодинамика Показания С осторожностью Противопоказания Способ применения и дозы Побочные эффекты Форма выпуска / дозировка. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, другими гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами, так как МИЛДРОНАТ усиливает их действие. Милдронат: что это за препарат и для чего назначается? Механизм действия средства. Формы в ампулах и капсулах по 250 и 500 мг. Применение Милдроната у спортсменов, основные опасности неконтролированного употребления. Аналоги и дешевые заменители препарата. Посттравматическая реабилитация, восстановление после кардиоваскулярных катастроф или длительных полостных операций подразумевает использование метаболических препаратов. Милдронат является метаболическим средством на основе мельдония, который обладает ангиопротекторным, кардиопротективным, антиангинальным и антигипоксическим действием. Препарат способствует активации компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы, значительно повышая её функциональную готовность. Интернет-магазин сети аптек. Милдронат капс. 250мг 40 шт. от. Милдронат применяют среди прочего с целью повышения физической выносливости, а также умственной работоспособности, поскольку препарат стимулирует центральную нервную систему. Читайте инструкцию по применению препарата МИЛДРОНАТ капсулы 500 мг 60 шт на сайте интернет-аптеки Горздрав: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Бесплатная доставка. В составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии.В составе. Что такое милдронат? Милдронат – это препарат, предназначенный улучшать метаболизм в клетках. Показан спортсменам для повышения выносливости и эффективности тренировок. Также используется для лечения заболеваний сердца и детоксикации организма при алкогольной зависимости. понижение или повышение значений артериального давления; возбудимость; диарея. МИЛДРОНАТ (Mildronate). 0.340. Аналоги Заказ в аптеках. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, другими гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами, т. к. препарат МИЛДРОНАТ усиливает их действие. Способ применения и дозы. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Милдронат капсулы 500 мг на сайте 103.by. Симптомы: в случае пониженного артериального давления возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость. Лечение симптоматическое. В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек. Милдронат применяется для улучшения метаболизма в клетках. Имеет популярность среди спортсменов, желающих повысить эффективность от тренировок. Назначается кардиологами в терапии сердечных патологий, а также наркологами с целью детоксикации при зависимости от алкоголя. Содержание: Описание препарата. Для чего принимают Милдронат. Противопоказания и побочные эффекты. Инструкция по применению Милдроната.

нормальный пульс и давление человека

степени давления

Некоторые гипертоники для улучшения своего самочувствия прибегают к помощи народных средств. Они принимают отвары и настои из лекарственных растений. Они безопасны, но эффект дают только на начальных стадиях развития болезни. При запущенной форме гипертонии они не дают никакого результата. Сводная таблица норм артериального давления по возрастам. Ввиду нестабильности кровяного давления, устанавливать четкие границы нормального АД по годам, заключенные в таблицу, затруднительно. Поэтому нижеследующие данные следует воспринимать как ориентировочные значения. Сегодняшние нормы диастолического давления для людей в возрасте кажутся труднодостижимыми, но именно эти цифры кардиологи мира считают оптимальными в плане предотвращения сосудистых катастроф. Нормальное для мужчин. Для малышей в возрасте 1-12 месяцев норма систолического давления рассчитывается так: 76 + 2n, где неизвестное = количеству месяцев У детей кровяное давление ниже, чем у взрослых людей. С возрастом возрастает риск развития артериальной гипертензии. В таблице указаны нормы давления (по возрасту). Причины высокого давления. Существует также множество заболеваний, одним из симптомов которых является повышенное давление (стабильное) или его скачки. Из таблицы следует, что: Когда у человека давление выше 140/90, это повышение показателя (артериальная гипертензия). Если у взрослых или детей оно в диапазоне 110-130/80-90, это нормальные показатели артериального давления. Пределы нижнего артериального давления определяются значениями 60-70. Возрастные нормы артериального давления у взрослых постепенно увеличиваются, и только в пожилом возрасте они по показателю несколько снижаются по сравнению с предыдущим этапом. Допустимые данные имеют свою динамику у детей – из таблицы ниже видно, что норма по детским возрастам (с первого дня рождения до десяти лет) изменяется значительно быстрее. В таблице указана норма систолического и диастолического давления у человека без распределения по полу и возрасту согласно данным Европейского общества по изучению гипертензии (ESH). Категория. САД (мм.рт.ст). С возрастом у людей обоих полов и систолическое, и диастолическое давление повышается. Происходит это в связи с развитием в кровеносных сосудах возрастных изменений. Существуют различия и по половому фактору. Нормы показателей артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста: Возраст. Внутренняя среда организма, формируемая различными жидкостями, обеспечивает гомеостаз — динамическое равновесие, обеспечивающее бесперебойную работу всех систем. Чтобы своевременно решать проблемы со здоровьем, нужно следить за артериальным давлением, периодически проверять внутричерепное и внутриглазное давление. Сравнение их с нормой позволит выявить патологии на ранних этапах и предотвратить развитие болезни. У здорового человека допустимо повышение давления с возрастом – на 10–15 мм ртутного столба. Если наблюдается резкий скачок давления, то это связано не с возрастом, а скорее, с развитием заболевания сердечно-сосудистой системы, игнорировать которое опасно. Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы. Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. Нормы давления человека по возрастам. Пока человек молод и здоров, то его редко волнует уровень кровяного давления, чувствует себя хорошо, и поэтому нет причин для беспокойства. Однако человеческий организм стареет и изнашивается это вполне естественный процесс с точки зрения физиологии, затрагивающий не только внешний вид кожных покровов человека, но и все его внутренние органы и системы, в том числе и АД. Какое должно быть нормальное артериальное давление у взрослого человека? Как возрастные особенности отражаются на кровяном давлении? И в каком возрасте стоит начинать контролировать этот жи. Согласно действующим ранее нормативам, артериальное давление (АД) здорового человека в покое не должно превышать значений: 120/70 – 130/80 – для людей в возрасте 20-40 лет, 140/90 – в возрасте 40-60 лет, и 150/90 – для пациентов старше 60 лет. Безусловно, одним из самых значимых факторов риска гипертонии являются наследственность и возрастные изменения. Так, случаи сосудистых патологий, особенно с инвалидизирующим исходом у близких родственников – серьезный повод взять сосуды под постоянный контроль. А с возрастом стенка сосудов значимо теряет эластичность и способность к расширению, поскольку: во-первых, снижается синтез коллагеновых и эластиновых волокон С возрастом артериальное давление имеет тенденцию к повышению. К 60-70 годам давление 85/140 считается вполне нормальным, не вызывает дискомфорта у человека. При повышенных показателях артериального давления не редко используют таблетки анаприлин, позволяющие нормализовать АД. Эффективны и некоторые сборы трав, которые хорошо использовать в комплексе с медикаментозным лечением. Нормальное давление в разном возрасте. Самое низкое давление наблюдается у детей. Оно может находиться в пределах 90-112/40-75. С возрастом давление повышается и у подростков АД уже мало отличается от нормы взрослого человека. нормальный пульс и давление человека. давление 60. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу Лозартана следует снизить до 25 мг 1 раз в сутки. Не требуется корректировать дозу пациентам преклонного возраста или больным с нарушенной функцией почек, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с нарушениями функции печени следует назначать более низкие дозы Лозартана. У пациентов пожилого возраста, а также у больных с нарушениями функции почек, включая пациентов на диализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы. Передозировка. Лозартан — купить по низкой цене во всех районах города Москва. Лозартан — подробная инструкция по применению, показания и противопоказания, состав. Интернет-аптека nashi-veshi.ru. Инструкция по применени

Нормальное давление у детей / Здоровье / Блог Эргоком

Нормальное давление у детей – залог здоровья во взрослой жизни

Повышенное кровяное давление характерно не только для взрослого населения. Оно также может наблюдаться у детей и подростков. Более того: распространенность высокого артериального давления среди подростков растет. Этот рост, вероятно, обусловлен изменением образа жизни, факторами, приводящими к ожирению, сидячим образом жизни, неправильным питанием и т.д.

К высокому кровяному давлению у подростков следует отнестись серьезно, так как в этой возрастной группе из-за гипертонии также может начаться поражение органов-мишеней. Кроме того, слегка повышенное кровяное давление (прегипертензия) увеличивают риск возникновения гипертонии в будущем.

Норма артериального давления у ребенка часто бывает превышена, однако каким должно быть нормальное значение кровяного давления у подростков, знает не каждый родитель.

У детей, кровяное давление и частота пульса (количество сердечных сокращений сердца в минуту), обычно зависят от возраста. Если у новорожденного ребенка давление около 80/50, то у четырнадцатилетнего подростка оно приближается к норме взрослого.

В то время как АД имеет тенденцию с возрастом становиться выше, частота ЧСС, как правило, по мере взросления ребенка понижается.

Кроме того, высокие люди, как правило, имеют более высокое кровяное давление, потому что в этом случае для прокачивания крови по всему организму требуется АД, большее, чем у низкорослых людей. (Здесь уместно вспомнить, что кровяное давление у жирафа с его высоким ростом и уникально длинной шеей 320/230 мм. рт. ст.).

Какое же давление у детей считается нормой?

“Пока на этот вопрос трудно дать однозначный ответ”, – считает Leann М. Lesperance, профессор отделения биоинженерии Бирмингемского университета, — “На самом деле, кровяное давление и частота сердечных сокращений у детей старшего возраста не так уж сильно отличаются от значений для взрослых людей. Для мальчиков и девочек всех возрастов нормальное давлении крови будет около 110 -120 (систолическое) при диастолическом 70 — 80 мм. рт. ст.”.

Однако АД выше этих значений при единичном измерении не обязательно означает, что ребенок имеет высокое кровяное давление. Чтобы говорить о повышенном кровяном давлении у ребенка, показания должны оставаться высокими при трех отдельных измерениях, сделанных с интервалом в несколько минут. Если такое давление у ребенка наблюдается в течение нескольких дней или даже недель, у родителей есть основания обратиться за консультацией к врачу.

Некоторое представление о типичных значениях артериального давления у здоровых детей, поможет составить приведенная ниже таблица, составленная по данным журнала WomanAdvice.

Таблица давления у детей

Как правильно измерить давление у ребенка в домашних условиях?

Правильное измерение артериального давления у детей требует использования манжеты, которая соответствует размеру плеча правой руки ребенка. Предпочтительность правой руки для измерения АД у ребенка объясняется вероятностью снижения давления в левой руке из-за возможной патологии сердца.
В соответствии с правилами, размер манжеты должен составлять не менее 40 процентов окружности плеча в точке посередине между локтевым отростком и плечевым суставом. Камера манжеты должна охватывать от 80 до 100 процентов окружности руки. Использование негабаритных манжет может привести к искажению результатов измерения кровяного давления.

Артериальное давление следует измерять на правой руке в спокойной обстановке после пятиминутного отдыха в положении сидя, поддерживая руку на уровне сердца. Если артериальное давление превышает норму, измерение следует повторить два-три раза для проверки достоверности показаний.

Диагностические критерии повышенного АД у детей основаны на концепции, что у детей оно увеличивается с возрастом и размером тела, что делает невозможным используя уровень АД определить гипертензию, как это делается у взрослых.

Корни гипертонии в зрелом возрасте уходят в детство. То есть, дети с повышенным АД, скорее всего, станут гипертониками во взрослой жизни. Это наблюдение еще больше подчеркивает важность контроля АД у детей и подростков.

Определение гипертензии у взрослых, основанное на данных наблюдений более чем 1 млн. человек, демонстрирует непрерывную связь между повышением АД и сердечно-сосудистыми событиями, такими как инсульт и инфаркт миокарда.

Ничего подобного не имеется у детей и подростков. Отдаленность прецедента сердечно-сосудистых событий от значений АД на много лет заранее делает сомнительными попытки установить соотношение значений АД с этими событиями.

Из-за отсутствия серьезных исследований не представляется возможным выработать рекомендации касательно действий медперсонала в той или иной ситуации, или предпочтительного использования того или иного класса лекарственных средств в различных условиях.

Многие из классификаций и рекомендаций для детей основаны на статистических соображениях, а итоговые результаты — на предположениях, а не результатах экспериментов или экстраполяции.

В данном секторе, к сожалению, пока не хватает крупных исследований для разработки научно обоснованных рекомендаций о необходимости начать лечение или произвести коррекцию величины АД.

Подвести итог сказанному можно простой формулой — нормальное давление у детей и подростков — норма жизни каждого из них. Только при таких условиях можно получить гарантию от гипертонической болезни и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой жизни. Контролируйте артериальное давление всех членов своей семьи, и Здравствуйте долгие годы!

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук

История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.

Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

— обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.

Нормы пульса, давления и частоты дыхания у детей от 0 до 15 лет: таблицы по возрасту

Большая часть этих показателей остаются относительно стабильными во взрослой жизни человека. Но детском возрасте они могут меняться с каждым месяцем и годом. И это будет абсолютно нормально! 

Новорожденный малыш, младенец, ребенок, подросток — нормальные значения артериального давления, частоты пульса и частоты дыхания изменяются по мере взросления маленького человека.

Температура тела не изменяется с возрастом, но может колебаться в зависимости от времени суток. Нормальные ее значения находятся в диапазоне от 36,0 C до 37,2 C. 

Нормы пульса у ребенка от 0 до 15 лет

Пульс или частота сердечных сокращений (ЧСС) значительно отличается в зависимости от возраста, состояние здоровья, факторов окружающей среды и многого другого. Поэтому интерпретацию полученных результатов лучше оставить квалифицированному специалисту.

Нормы частоты дыхательных движений (ЧДД) у ребенка от 0 до 15 лет

Измерить частоту дыхательных движений (ЧДД) весьма просто. Этот процесс не потребует специальных навыков и дорогостоящего оборудования. Все, что понадобится молодой маме – секундомер и внимательность.

Нормы артериального давления у ребенка от 0 до 15 лет

Проводить измерение артериального давления у ребенка должен медицинский работник с помощью специального тонометра, который рассчитан на крошечную ручку пациента. Оценивать полученный результат является задачей квалифицированного специалиста. 

Читай также: Домашние тонометры: чем могут быть опасны аппараты для измерения давления

источник: emedicinehealth.com

Особенности измерения артериального давления в зависимости от возраста и состояния здоровья

Особенности измерения артериального давления у детей.

Перед измерением артериального давления у детей обязательно необходимо проконсультироваться у врача-педиатра!

При индивидуальной консультации врач-педиатр даст подробную информацию по общим правилам измерения, а так же определит необходимое время измерения, уровень нагнетания воздуха в манжету и допустимые для вашего ребенка интервалы значений артериального давления . Для врачей разработаны нормы артериального давления у детей , в соответствии с их возрастом, весом, ростом, полом.

Согласно рекомендациям ведущих европейских педиатров необходимо периодически измерять артериальное давление у детей старше трех лет или даже раньше, особенно при наличии каких либо факторов риска.

Показатели артериального давления вашего ребенка очень зависят от его настроения, питания, физиологических особенностей и могут выходить за пределы нормы, что не должно вызывать особой паники. Но если к нарушениями давления прибавляется вялость, сонливость, отказ от еды, жалобы на головную боль, тошноту и т.д., то необходимо немедленно обратиться к педиатру, который проведет дополнительные исследования и при необходимости назначит адекватное и эффективное лечение.

Измерять артериальное давление у ребёнка предпочтительнее в первой половине дня, через час после сытного обеда, активных физических упражнений, игр или занятий в школе.

Для измерения артериального давления у детей в лечебных учреждениях используется анероидные тонометры (аускультативный метод измерения). В домашних условиях предпочтительно использовать автоматические и полуавтоматические тонометры, в основе которых лежит осциллометрический метод измерения со специальной детской манжетой с размером внутренней камеры 9×16 см (соответствует размеру S). Как правило, в паспорте тонометров приложена специальная таблица размеров манжет. При выявлении повышенного артериального давления электронным прибором контроль проводиться в лечебном учреждении анероидным измерителем артериального давления.

Процедуру измерения артериального давления следует повторить три раза с интервалом в три минуты, так как разового измерения недостаточно для оценки реальной картины.

Артериальное давление у новорожденных измеряют осциллографическим и ультразвуковым методами, которые позволяют определить показатели давления, не зависимо от подвижности и беспокойства малыша.

Измерение артериального давления у пожилых людей.

У пожилого человека сложнее добиться полной и стойкой нормализации артериального давления.

Причин может быть несколько. С возрастом увеличивается и тяжесть артериальной гипертензии и число сопутствующих заболеваний, пожилого человека труднее уговорить лечиться регулярно, тем более при стаже повышенного давления в десятки лет. У пожилых людей наблюдается чаще нестабильность артериального давления. Влияние на это оказывают понижение эластичности стенок сосудов и атеросклероз вследствие старения, а также нарушения в работе систем регуляции кровотока. При измерении артериального давления у пожилых особенно важно выполнять несколько последовательных измерений (не менее 3-х) и регистрировать их среднее значение. Значительно упрощает эту процедуру электронные измерители артериального давления с МАМ-технологией (Microlife Average Measurement), которые производят последовательное троекратное измерение с расчетом оптимизированного результата.

У пожилых часты эпизоды внезапного падения артериального давления — постуральная гипотензия (резкое падение давления при переходе из состояния «лежа» в состояния «сидя» или «стоя»). Рекомендуется выполнять измерения артериального как сидя, так и стоя , особенно при наличии гипотонии или при антигипертензивной терапии. У лиц старше 65 лет, при сопутствующем сахарном диабете и антигипертензивной терапии также следует измерять артериальное давление через 2 мин пребывания в положении стоя.

Измерение артериального давления у людей с аритмией.

Аритмия – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. У людей с аритмией систолическое давление может существенно изменяться от удара к удару.

Для оценки уровня артериального давления при подобной ситуации и получения достоверного результата необходимо выполнять несколько последовательных измерений (не менее3-х), а затем вычислить среднее значение измерений. Современные приборы с технологией МАМ (Microlife Average Measurement) позволяют это сделать путем нажатия только одной кнопки. При использовании механических тонометров выпускать воздух из манжеты следует более медленно.

На сегодняшний день существуют электронные измерители артериального давления с технологией PAD (Pulse Аrrhythmia Detection) позволяющей получить точный результат именно у лиц с пульсовой аритмией.

Измерение артериального давления у людей с большой окружностью плеча.

Манжету для измерения необходимо подбирать соответственно приложенной в комплекте к тонометру линейки.

У лиц с большой окружности плеча (ожирение, хорошо развитая мускулатура) или имеющим руку конической формы сложно правильно расположить манжету, что значительно затрудняет точное измерение артериального давления. В таком случае необходимо выбрать манжету большего размера 32-42 см с внутренней камерой 15×30 см (соответствует размеру L) или универсальную манжету 22-42 см.

Можно использовать тонометры с манжетой на запястье, при этом следует учитывать возможную разницу давлений на плече и на запястье (с возрастом или при заболеваниях эластичность запястных сосудов уменьшается быстрее, чем плечевых, что приводит к более низким показателям артериального давления на запястье).

Измерение артериального давления у беременных.

Артериальное давление у беременных – один из важных показателей, от которого зависит общее и маточное кровообращение и благополучность протекания беременности.

Наличие артериальной гипертензии до беременности или развившаяся во время беременности может в нередких случаях препятствовать успешному родоразрешению. Чтобы максимально снизить вероятность серьезных осложнений у матери и ребенка, нормализовав показатели артериального давления существуют современные методы контроля, включающие обязательные и неоднократные за время беременности измерения артериального давления и обучение беременных навыкам самоконтроля.

Давление у беременных необходимо измерять в положении полулежа. «Эффект белого халата» наблюдается у 30% беременных. Чтобы избежать ненужного лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление в домашних условиях!

Давление у пожилых, нормы давления в пожилом возрасте

В 90 лет – женщины 150/79 мм рт. ст., мужчины – 145/78 мм рт. ст..

Низкое АД – причины и признаки

Давление может быть пониженным из-за недавно перенесенных операций, потерь крови. И у мужчин, и у женщин возможны и другие причины низкого давления. Среди них – наследственность, последствия перенесенных заболеваний, длительный постельный режим, побочное действие принимаемых препаратов, заболевания сердца, обезвоживание, отравление, аллергии, климатические условия.

Признаками низкого давления являются усталость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, головная боль и головокружения, учащенный пульс, нарушение режима сна, потливость, онемение конечностей рук, апатия, ухудшение памяти.

Чем плохо низкое давление

Длительное время низкое давление у пожилых людей таит в себе опасность – оно может стать причиной инфаркта. При приступе заболевания – падении давления до крайних пределов – возможны серьезные осложнения, возникает риск инсульта. Он связан с тем, что в мозг попадает недостаточное количество крови, а значит – кислорода, отчего возможно потемнение в глазах, обморок, и пожилой человек может упасть. В свою очередь, падение чревато переломами и ушибами. Поэтому стоит быть осторожными и регулярно посещать врача. Иногда даже стоит отказаться от приема некоторых лекарств, так как их запрещено употреблять при пониженном давлении.

Чем можно поднять давление

Для начала нужно выяснить причину понижения давления. Нередко оно может быть вызвано болезнью или внутренним кровотечением. Но иногда дело совсем не в этом – тогда стоит обратиться к врачу для назначения нужных диагностических процедур и лекарств, в частности, содержащих кофеин. Среди них – «Пирацетам», «Цитрапар», «Цитрамон»,«Ацепар».

Ознакомьтесь с нашими пансионатами с помощью короткого видео:

Из трав помогут настойки валерианы, элеутерококка. Нормализует давление и чай из мелиссы. Дома можно приготовить и настой зверобоя или настой расторопши.

Также нормализуют давление здоровые привычки и изменение образа жизни: постоянное выполнение утренней зарядки, прогулки на свежем воздухе и полноценное питание, контрастный душ, соблюдение правильного режима сна.

Что касается питания, то повышает давление… обязательный завтрак. При гипотонии нежелательно злоупотреблять кофе и особенно пить его вечером.

Повышенное давление – причины и признаки

Повысить давление могут самые обычные и привычные события и действия повседневной жизни пожилых людей. Среди них – чрезмерное количество соли в рационе, волнения и стрессы, резкие движения и в том числе – резкий подъем с постели утром, другие заболевания, наследственная предрасположенность, переедание и лишний вес, гиподинамия, злоупотребление спиртными напитками.

Высокое давление проявляется головокружением, бессонницей, затрудненным дыханием. Повышенное давление сопровождается множеством симптомов – сердечными заболеваниями, проблемами с глазами, заболеваниями почек, нарушениями функций ЦНС, головными болями, слабостью, шумом в ушах.

Как лечить гипертонию

Снизить давление помогает изменение образа жизни. Введение умеренных физических нагрузок – регулярных прогулок, а также употребление ежедневно не менее 1,5 литров воды.

При постоянном повышении АД следует предпринять следующие действия: отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя, переедания), начать соблюдать диету – обеспечить присутствие молочных продуктов, яичных белков, каш (лучше всего – гречневой и овсяной), нежирного мяса, сократить потребление сладостей.

Конечно, существует масса лекарственных препаратов для регулирования АД. Подходящие – с учетом состояния и других заболеваний – пожилому человеку назначит врач. Они разные и каждый решает свою задачу – это и ингибиторы, и блокаторы ангиотензиновых рецепторов, и блокаторы кальциевых каналов, и бета-адреноблокаторы, и диуретики, и нейротропные лекарства.

Самостоятельное употребление лекарств из этого списка недопустимо: у них немало ухудшающих здоровье побочных действий. Нормальное давление – очень важно для организма. Однако для исключения резкого скачка АД, как принято говорить, лучше вовремя проводить профилактику.

Из народных средств снизить давление может помочь сок из рябины – особенно черноплодной, сок из хурмы, а также настойка из чеснока, настой сухих листьев черники. Есть и более доступные и простые способы: приложить к пяткам смоченный в уксусе кусочек бинта, который нужно убрать сразу, как только давление упадет до желаемого показателя.

Критическое изменение показателей АД – как резкое понижение, так и повышение – может привести к летальному исходу. Особенно небезопасна для стариков гипотония, которая способна оставить мозг без питания и кислорода. Рекомендации специалистов по здоровому образу жизни, врачей и врачей-геронтологов о способах понижения или повышения давления, конечно же, способны помочь улучшить состояние здоровья старых людей. Однако проявление осторожности и проведение профилактических мер не заменит наблюдение у врача, которого пожилым людям с проблемами АД необходимо регулярно посещать.

% PDF-1.5
%
1549 0 объект
>
эндобдж

xref
1549 196
0000000016 00000 н.
0000011747 00000 п.
0000011923 00000 п.
0000011961 00000 п.
0000013349 00000 п.
0000013933 00000 п.
0000014434 00000 п.
0000014549 00000 п.
0000014643 00000 п.
0000014756 00000 п.
0000020463 00000 п.
0000026363 00000 п.
0000031639 00000 п.
0000037232 00000 п.
0000043110 00000 п.
0000048842 00000 н.
0000049147 00000 п.
0000049515 00000 п.
0000052524 00000 п.
0000057502 00000 п.
0000061482 00000 п.
0000064208 00000 н.
0000064333 00000 п.
0000064459 00000 п.
0000064584 00000 п.
0000064709 00000 п.
0000064823 00000 п.
0000064939 00000 п.
0000065065 00000 п.
0000065180 00000 п.
0000065259 00000 п.
0000065335 00000 п.
0000065434 00000 п.
0000065585 00000 п.
0000065907 00000 п.
0000065964 00000 п.
0000066082 00000 п.
0000066161 00000 п.
0000075517 00000 п.
0000075907 00000 п.
0000075986 00000 п.
0000088050 00000 п.
0000088434 00000 п.
0000088513 00000 п.
0000088592 00000 п.
0000088910 00000 п.
0000088967 00000 п.
0000089085 00000 п.
0000089164 00000 п.
0000089289 00000 п.
0000089368 00000 п.
0000090682 00000 п.
0000090761 00000 п.
0000091531 00000 п.
0000091897 00000 п.
0000092190 00000 п.
0000092269 00000 п.
0000092348 00000 п.
0000092659 00000 п.
0000092716 00000 п.
0000092834 00000 п.
0000092913 00000 п.
0000092992 00000 п.
0000093071 00000 п.
0000093392 00000 п.
0000093449 00000 п.
0000093567 00000 п.
0000093646 00000 п.
0000093760 00000 п.
0000098645 00000 п.
0000098937 00000 п.
0000099259 00000 н.
0000099548 00000 н.
0000099627 00000 н.
0000099706 00000 н.
0000100027 00000 н.
0000100084 00000 н.
0000100202 00000 н.
0000100281 00000 н.
0000100396 00000 н.
0000100475 00000 н.
0000103341 00000 п.
0000103669 00000 н.
0000103962 00000 н.
0000104041 00000 н.
0000104168 00000 п.
0000104247 00000 н.
0000104523 00000 п.
0000104575 00000 п.
0000105046 00000 н.
0000130741 00000 н.
0000131072 00000 н.
0000131151 00000 н.
0000131230 00000 н.
0000131549 00000 н.
0000131606 00000 н.
0000131724 00000 н.
0000131803 00000 н.
0000131921 00000 н.
0000132000 00000 н.
0000132773 00000 н.
0000133100 00000 н.
0000133393 00000 н.
0000133472 00000 н.
0000146976 00000 н.
0000147376 00000 н.
0000147455 00000 н.
0000147534 00000 н.
0000147848 00000 н.
0000147905 00000 н.
0000148023 00000 н.
0000148102 00000 н.
0000148181 00000 п.
0000148507 00000 н.
0000148564 00000 н.
0000148682 00000 н.
0000148761 00000 н.
0000160002 00000 н.
0000160393 00000 н.
0000160760 00000 н.
0000161049 00000 н.
0000161128 00000 н.
0000161207 00000 н.
0000161243 00000 н.
0000161322 00000 н.
0000162324 00000 н.
0000162671 00000 н.
0000162740 00000 н.
0000162859 00000 н.
0000163861 00000 н.
0000173799 00000 н.
0000174191 00000 н.
0000174565 00000 н.
0000174644 00000 н.
0000174723 00000 н.
0000174802 00000 н.
0000175133 00000 н.
0000175190 00000 н.
0000175308 00000 н.
0000175387 00000 н.
0000175423 00000 н.
0000175502 00000 н.
0000176865 00000 н.
0000177213 00000 н.
0000177282 00000 н.
0000177401 00000 н.
0000178764 00000 н.
0000194279 00000 н.
0000194673 00000 н.
0000194965 00000 н.
0000195335 00000 н.
0000195414 00000 н.
0000195682 00000 н.
0000195761 00000 н.
0000196144 00000 н.
0000196223 00000 н.
0000196302 00000 н.
0000196613 00000 н.
0000196670 00000 н.
0000196788 00000 н.
0000196867 00000 н.
0000196992 00000 н.
0000197071 00000 н.
0000197329 00000 н.
0000197413 00000 н.
0000197470 00000 н.
0000197550 00000 н.
0000197646 00000 н.
0000197745 00000 н.
0000197894 00000 н.
0000207476 00000 н.
0000207804 00000 н.
0000208097 00000 н.
0000208176 00000 н.
0000208255 00000 н.
0000208574 00000 н.
0000208631 00000 н.
0000208749 00000 н.
0000208828 00000 н.
0000209073 00000 н.
0000209157 00000 н.
0000209214 00000 н.
0000209289 00000 н.
0000209387 00000 н.
0000209486 00000 н.
0000209635 00000 н.
0000209722 00000 н.
0000209821 00000 н.
0000209970 00000 н.
0000210067 00000 н.
0000210166 00000 п.
0000210315 00000 н.
0000213174 00000 н.
0000213467 00000 н.
0000223477 00000 н.
0000004216 00000 н.
трейлер
] / Назад 6685629 >>
startxref
0
%% EOF

1744 0 объект
> поток
h [8T? gfF, Y
) 5-UL * TSd) -mH5٣ \ m * EmgҭX9} y =

The Hell of American Day Care

В своем выступлении в июле 2012 г. председатель ФРС Бен Бернанке заявил, что значительные вложения в раннее детство принесут даже более широкие выгоды для U.С. экономика. «Примечательно, что часть этих экономических доходов достается самим детям и их семьям, — сказал он, — но исследования показывают, что остальная часть общества пользуется большей частью». Прямо сейчас слишком многие американцы делают важный выбор в отношении работы или финансов, исходя из нехватки или стоимости ухода за детьми. Иногда это означает, что женщины сокращают свою карьеру, потому что дешевле остаться дома или устроиться на более гибкую работу, чем платить за полный рабочий день. Иногда человек с ограниченными средствами вкладывает значительную часть своего дохода в дневной уход, что ограничивает его способность создать финансовую основу для будущего.Когда родители могут найти безопасные и доступные услуги по уходу за детьми, они с большей вероятностью смогут полностью реализовать свой экономический потенциал. Их работодатели тоже выигрывают: многочисленные исследования показывают, что доступ к качественному дневному уходу значительно увеличивает производительность.

В этом году президент Барак Обама выдвинул то, что он называет «универсальным дошкольным» предложением. Это предоставит штатам соответствующие фонды, чтобы они могли создавать свои собственные программы для трех- и четырехлетних детей, при этом незначительно увеличивая субсидии на уход за младенцами и детьми ясельного возраста.Этот план будет стоить 75 миллиардов долларов в течение десяти лет и будет финансироваться за счет более высоких налогов на сигареты, что означает, что он встретит серьезное политическое сопротивление. Но эта концепция пользуется поддержкой ключевых демократов, таких как лидер меньшинства в Палате представителей Нэнси Пелоси, которая говорила о «делать для ухода за детьми то же, что мы сделали для здравоохранения».

С 1930-х годов, с введением системы социального обеспечения, Соединенные Штаты построили — медленно, бессистемно, часто мучительно — государство всеобщего благосостояния. Пенсии, государственное жилье, здравоохранение — постепенно правительство создавало защиту граждан, которую не всегда обеспечивает рынок.Уход за детьми — основная незавершенная часть этого проекта. Отсутствие качественного и доступного дневного ухода, возможно, является самым серьезным препятствием на пути к полному равенству женщин на рабочем месте. Это увеличивает вероятность того, что дети, рожденные в бедности, останутся там. Вот почему другие развитые страны давно сделали заботу о детях коллективной обязанностью.

В ноябре 2012 года Тата предстала перед судом по нескольким обвинениям, включая убийство. Семья и бывшие клиенты рассказали о ее любви к детям.Медсестра по имени Юдора Уолкотт сказала, что Тата была первой сиделкой, которая не заставила своего внука кричать. «Человек, которого я знаю, всегда был рядом с детьми», — вспоминала она. Но сама Тата никогда не выступала. (Она также отклонила запросы на интервью для этой статьи.)

Молодая женщина, которая кратко работала с Татой в 2010 году, показала, что Тата иногда оставляла ее одну с дюжиной детей на несколько часов подряд и что, когда она приходила утром, в этом месте время от времени были «пеленки на полу, подбрасываемые под манеж.Семилетняя девочка рассказала присяжным, что однажды Тата отвела старших детей в Макдональдс, а младшие спали дома. Соседка описала несколько случаев, когда она стучала в дверь Таты, но никто не отвечал, хотя она могла слышать детей внутри.

Прокурор Стив Бальдассано воспроизвел видео наблюдения, сделанное в Target во время пожара, на котором видно, что Тата просматривает проходы, а затем останавливается у Starbucks. Менеджер показал, что он попросил Тату пройти опрос клиентов, но она сказала ему, что у нее нет времени, потому что у нее что-то было на плите, а маленькие дети были дома, спали.

Адвокат Таты, Майк ДеГерен, не оспаривал, что она оставила детей одних. Но хотя Тата была виновна в неверном суждении, сказал он, она не собиралась никого обижать. «Это была ужасная авария», — сказал ДеГерен в суде. «Это не убийство». На следующий день присяжные признали Тату виновной. Сейчас она отбывает 80-летний срок в тюрьме штата.

Мире тоже дала показания, но когда суд закончился, она почувствовала разочарование, как будто ей хотелось сказать еще кое-что. «Я хотел подойти к ней лицом к лицу и подумать: Что случилось? », — говорит она.«Теперь я могу смотреть на младенцев, даже не на своего ребенка, и я все еще чувствую себя комфортно — знать, что здесь есть что-то столь драгоценное. Вы дорожите этим. Держись так близко. Вы можете посмотреть на младенца или ребенка и просто увидеть их невиновность. Даже когда они делают что-то плохое, в этом есть невинность.

«Итак, когда вы слышите историю о том, как люди пренебрегали такой невиновностью, это душераздирающе, потому что я этого не понимаю. Я просто не могу представить, о чем она думала.

Спустя почти год после пожара Майре устроилась на постоянную работу в ту же больницу, где умерла Кендил. Как ни странно, этот опыт принес ей некоторое умиротворение. Некоторые медсестры в отделении неотложной помощи помнили Мире, а когда пожарные приводили пациентов, некоторые из них тоже узнали ее. Они поговорили с ней о дне пожара, и Майр узнала, что к тому времени, как Кендилл добралась до больницы, она уже скончалась. «Они думают, что она спала, а дым просто погрузил ее в более глубокий сон», — говорит она.«Это было своего рода утешением, потому что я мог получить ответы, которые мне были нужны». По ее словам, в течение нескольких месяцев ее мучила мысль, что ее дочь умерла одна и от боли. «Это напугало меня до смерти, потому что мне всегда было интересно, не спит ли она, не плачет ли из-за меня в кроватке. Я просто не хотел, чтобы она чувствовала себя так, будто я оставил ее там ».

В моем доме COVID-19

Обновлено в 5:44 по восточноевропейскому времени 31 марта 2020 года.

Я могу точно определить момент, когда я начал чувствовать себя плохо.Днем в среду, 18 марта, мы с моим напарником Уиллом катались на велосипеде, чтобы выбраться из квартиры и немного потренироваться. Это было еще тогда, когда выходить из квартиры в Нью-Йорке, чтобы немного потренироваться, было еще нормально, или, по крайней мере, это то, что мы читали, или, по крайней мере, так мы думали? Если пандемия коронавируса чему-то нас и научила, так это тому, что то, что сегодня считается догмой, может измениться завтра.

Десять минут нашей велопрогулки меня одолела сильная усталость. «Думаю, мне нужно вернуться», — сказал я.

Вернувшись домой, мне стало холодно. Взял у меня температуру: 99,1. Обычно у меня 97,1, но все же не так уж и много. Мы так тщательно вытирали дверные ручки, мыли руки и не пускали в квартиру всех, кроме нашей семьи. Я был достаточно обеспокоен тем, что мой 13-летний сын мог быть скрытым носителем вируса, что я выдернул его из средней школы и из переполненного метро за четыре дня до того, как мэр Билл де Блазио отключил вилку. — (на мой взгляд, с опозданием).Я переболела инфекцией мочевыводящих путей, так что я подумал, что у меня температура, должно быть, от этого.

В тот вечер я ответил на кучу сообщений Slack с работы, закончил проект для своего босса и выбрал обед, который приготовил Уилл. Я был необычно не голоден. И Уилла тоже. Как и мой сын, что странно, потому что обычно он съедает с пищей вдвое больше своего веса.

На следующий день температура снова упала до 97,1, но ИМП обострилась. Я позвонила в ближайший центр неотложной помощи, чтобы узнать, могут ли они прописать мне новый антибиотик, но никто не отвечал на звонки.Решив, что это место переполнено звонками из-за коронавируса, я подошел к отделению неотложной помощи, открыл входную дверь и заглянул внутрь. «Привет, — сказал я. «Мне очень жаль беспокоить вас сейчас, но никто не отвечает на ваши телефоны». Я объяснил, что курс антибиотиков, который я только что закончил, не сработал, и мне нужен другой рецепт.

«У вас есть температура?» Я помню, как спросила администратор, когда она подошла к двери и вручила мне маску. Подождите, что?

“No.Вчера у меня поднялась небольшая температура. Могу я просто оставить сообщение врачу? Я не хочу входить. Я слышал хриплый кашель из одной из смотровых кабинетов.

«Если тебе понадобится новый антибиотик, тебе придется снова помочиться в чашку».

«Но вы, ребята, уже писали на прошлой неделе! Используйте ту же мочу! »

«Извините, мы не сможем вылечить вас, пока вы снова не встретитесь с врачом и не дадите нам новый образец».

«Ты издеваешься надо мной », — подумал я. Почему мы говорим о мочеиспускании во время дерьмовой бури? Я взвесил свои варианты: либо терпеть ИМП, неизвестно сколько времени, пока эта пандемия не закончится, что может привести к инфекции почек, что в конечном итоге может означать, что меня заставят попасть в переполненную больницу, инфицированную COVID-19, либо идти пешком. в эту неотложную медицинскую помощь прямо сейчас и, возможно, заразитесь вирусом, но только от двух кашляющих людей.Мне не понравилась эта игра «Хочешь?»

Прочтите: предупреждение врача из Нью-Йорка

Я надел эту маску и вошел прямо — в своей обычной одежде, без защиты глаз — где я оставался добрых 30-40 минут, пока не смог пописать в новую одежду. чашки, встретитесь с врачом, получите рецепт и идите домой. Сказать, что было страшно сидеть там и слушать весь этот кашель в других комнатах, было бы преуменьшением. Остальные пациенты сказали, что им следует пользоваться респираторами, а не обращаться за неотложной помощью по соседству.

Когда я пришел домой, я сразу разделся и постирал всю одежду. Той ночью я получил известие, что у меня действительно постоянно ухудшающаяся ИМП. (Ага.) Через несколько часов Уилл заболел лихорадкой и поносом, и он заснул, наблюдая за Рэйчел Мэддоу, чего он никогда не делал.

Мы изолировались в отдельных комнатах. Мой сын остался в своей комнате, Уилл остался в комнате моего другого сына — этот 24-летний сын в течение нескольких месяцев работал волонтером с сирийскими беженцами в Самосе, Греция, и находился на карантине в соседнем Airbnb — и я в в главной спальне, но не раньше, чем я снова протер всю квартиру салфетками Clorox.Следующей ночью, 20 марта, я приготовил рис и бобы, которые никто не ел.

Уилл оставался довольно больным в течение трех дней, его температура резко повысилась, а затем отступила, но он так и не стал кашлять. Просто диарея — редкий симптом COVID-19. Мы думали о том, чтобы отправиться на испытательный полигон, который только что был создан на Статен-Айленде, но к тому времени, когда Уилл почувствовал себя достаточно хорошо, чтобы просидеть в машине несколько часов, Нью-Йорк был объявлен зоной бедствия FEMA. Все маски и средства индивидуальной защиты были необходимы для лечения больных и умирающих, и город сделал заявление, в котором говорилось, что люди, чьи болезни не требуют госпитализации, не должны проходить тестирование.Итак, мы остались дома.

Болен в постели (любезно предоставлено Деборой Копакен)

Мы скучали по обществу друг друга, поэтому я бросил осторожность, вымыл руки и предложил Уиллу вымыть руки и лечь на кровать со мной подальше от меня. body, насколько это возможно, чтобы послушать запись шоу Cornell Grateful Dead 1977 года, наблюдая за закатом из окна нашей спальни. Я держал это вместе, пока Джерри в «Утренней росе» не спел: «Куда делись все люди, моя дорогая? Куда все люди ушли сегодня? »

В воскресенье вечером у меня снова поднялась температура.Утром в понедельник, 23 марта, лихорадка прошла, поэтому я решил реорганизовать наш шкаф для специй. Как в изоляции. Но я обнаружил, что больше не чувствую запаха специй. При написании новых этикеток я должен был убедиться, что не перепутали прованские травы, базилик и орегано, которые теперь выглядели и пахли совершенно одинаково, то есть все они не пахли ничем. (Врачи начали наблюдать потерю обоняния и вкуса у некоторых пациентов с COVID-19.) К полудню у меня был хорошо организованный шкаф для специй и боль в горле.Неплохой, просто немного надоедающий.

К полудню вторника мне стало совсем плохо. Я кашлял глубоким и страшным, сухим, хрипящим кашлем, точно таким же, как те, которые я слышал в отделении неотложной помощи несколько дней назад. Моя температура поднималась и падала, поднималась и падала; мое горло все еще болело; и я не мог пить достаточно воды, чтобы утолить жажду. Мне казалось, что на моей груди сидит наковальня. Когда я попытался сделать глубокий вдох, я не смог набрать достаточно воздуха в нижнюю часть легких, чтобы заполнить их.

Прочитано: я лечу слишком много молодых людей от коронавируса

Я отправил текстовое сообщение в офис поставщика первичной медицинской помощи через их систему телемедицины. Я записался на прием к врачу, чтобы поговорить по телефону. В течение нашего 15-минутного разговора она задавала много вопросов о моих симптомах, о симптомах Уилла, о потере аппетита у моего сына. Она также слышала мой кашель несколько раз и сказала, насколько я помню: «Это кашель от COVID. Вы должны предположить, что он есть у всех троих.Просто лежи на дне, пока не исчезнут все симптомы «.

«Могу я пройти тест?» Я сказал.

«Нет, — сказала она. «Ты не можешь. Только необходимые работники. Он тебе не нужен. Я могу сказать, просто послушав ваш кашель и услышав ваши симптомы. Когда ты впервые почувствовал себя плохо? »

Я рассказал ей о поездке на велосипеде.

Врач рассердился. «Вы ездили на байке ? С вирусной нагрузкой везде? Почему?»

Разве я не читал одного или нескольких экспертов о том, что выходить на улицу и заниматься спортом безопасно? «Я думал, что выходить на улицу можно, если ты держишься в шести футах от других?»

«Нет, — сказала она.«Не в Нью-Йорке. Не прямо сейчас.»

Так что никто ничего не знает. Или некоторые люди что-то знают, но потом факты подтверждают их неправоту. Какая досада, какая неподготовленная эта страна. У нас было время выправить самолет до того, как он разбился. Но пилот был слишком занят, обвиняя облака и извергая ложь из-за громкоговорителя. Если я заболел и не могу пройти обследование, как мы вообще узнаем, что уровень атак в Нью-Йорке, как недавно сообщалось, в пять раз выше нормы? Может быть, 10.Может быть, 100. Какого черта знает? Сколько еще сейчас укрывается в моем городе и кашляет на низком уровне, потому что не могут сдать анализы? Я хочу, чтобы меня сосчитали, черт возьми.

«Могу ли я и мой партнер снова спать в одной комнате, теперь, когда мы оба больны?»

«Я бы не советовал, — сказал доктор. «Вашему телу нужно поправиться. Держите свою вирусную нагрузку подальше от него и наоборот. У вас достаточно комнат для самоизоляции? »

«Пока что да», — сказал я, объясняя, как у меня один ребенок находится на карантине в Airbnb в Бруклине, а теперь другой, только что эвакуированный из Корпуса мира, в Airbnb в Вашингтоне, округ Колумбия.C. Это был дорогой месяц.

Врач сказал мне открыть счет в Capsule, службе доставки рецептов, чтобы мои микробы не заразили нашу местную аптеку. Она пришлет рецепт на ингалятор и небулайзер. Она сказала мне, что главное — держаться подальше от больниц без крайней необходимости. Кроватей нет, даже если они мне нужны. А в больнице мне могло быть хуже, чем дома.

Это были неутешительные слова от врача.

Лекарства и оборудование будут доставлены позже вечером, но до их прибытия мой кашель и дыхание стали настолько тяжелыми, что Уилл ворвался в мою комнату и сказал: «Нам нужно сделать тебе походную сумку». Я едва мог встать с постели, чтобы пойти в ванную, не говоря уже о том, чтобы размышлять о том, какие предметы я бы бросил в походную сумку, сумку, чтобы пойти в больницу, место, куда мне только что сказал врач не следует идти.

«Если станет так плохо, я даже не замечу, если у меня нет зарядного устройства для телефона или дополнительного нижнего белья», — сказал я.Каждый из моих старших детей звонил мне по FaceTim из своего карантина, но внезапно стало слишком больно говорить.

FaceTiming моих детей, которые самоизолировались на Airbnbs в другом месте (любезно предоставлено Деборой Копакен)

Через несколько часов лекарства и небулайзер прибыли ко мне через храбрый курьер, который оставил сумку в конце коридора и улыбнулся. , помахал, а потом побежал. «Подожди, разве мне не нужно расписываться за это?» — крикнул я ему вслед.

«Ничего страшного!» он сказал. «Я сделаю это за вас.”

Я посмотрел видео на YouTube, в котором объясняется, как пользоваться небулайзером. Затем я поставил свой, втиснул лекарство в камеру, включил и вдруг… облегчение! Впервые за день я смог дышать. Я снова почувствовал нижнюю часть легких. Аллилуйя.

Но потом у меня забилось сердце. Согласно моим Apple Watch, он достиг 144 ударов в минуту. У меня кружилась голова от ударов сердца. Я склонен к преждевременным сокращениям желудочков — дополнительным, ненормальным сердечным сокращениям, которые начинаются в желудочках и нарушают нормальный ритм сердца, — поэтому мне нужно быть осторожным.Мой врач, после того как я написал в офис о своем пульсе, позвонил в 8 часов вечера. и дала мне свой личный номер мобильного телефона на всякий случай.

Прошло три дня с момента моего диагноза COVID-19, девять дней после того первого приступа усталости и небольшого повышения температуры. Моя жизнь теперь сосредоточена на поиске баланса между способностью дышать и отсутствием ощущения, что я собираюсь потерять сознание из-за слишком учащенного сердцебиения. Периодически я отправляю своему врачу фотографии кардиомонитора Apple Watch, и он дает мне совет, когда использовать небулайзер в следующий раз.

Прочтите: Богатые бежали из Нью-Йорка. Не будь таким, как они

В целом — за исключением нескольких часов, когда я не могла дышать и у меня не было небулайзера; и когда я потерял сознание, идя из гостиной в свою спальню; и когда я кашляю; а ночью, когда все становится намного хуже, и у меня болит спина от кашля, поэтому я не могу спать — все было в порядке. Капризный, раздражительный и похудевший на шесть фунтов, но ладно. У меня были еще более сильные простуды и грипп, и я надеюсь, что смогу сказать это, когда мне станет лучше.Сейчас я больше всего боюсь, что мне станет хуже, и мне нужно попасть в переполненную больницу на пике вируса. *

Использование небулайзера (любезно предоставлено Деборой Копакен)

Вчера утром я разговаривал со своей дочерью с ее Airbnb в Вашингтоне. Она не знает, где ехать после того, как ее 14 дней карантина закончились. Она планировала оставаться на своем посту в Камеруне в течение двух лет, но смогла завершить ее только за шесть месяцев до экстренной эвакуации, и ей не разрешили вернуться. Как волонтер Корпуса мира она не имеет права на безработицу.Ей 23 года, она без денег, с разбитым сердцем и бездомная, и это еще одна причина, по которой мне лучше не умирать прямо сейчас. Мой сын сходит с ума один в своем Airbnb. Я не могу обнять его с тех пор, как он вернулся из Греции. Придет ли он домой 31 марта или оплатить еще одну неделю Airbnb, учитывая наши болезни? Как долго мы будем болеть? Всемирная организация здравоохранения утверждает, что для легкого случая это две недели, а для более серьезного — от трех до шести недель. Но сейчас это просто общепринятая догма. Завтра эти цифры могут измениться.

Часть меня хочет, как только нам станет лучше, схватить моих троих детей и моего партнера и сбежать куда-нибудь подальше, но куда? COVID-19 повсюду. Думаю, мысли о том, чтобы просто вдыхать и выдыхать без кашля и воссоединения с моими детьми, где бы это ни было, является достаточной целью. Достаточно — буквально — жить и давать жить другим. Потому что, когда я писал последнее предложение, я узнал, что старый друг погиб от COVID-19. Покойся с миром, Марк Блюм. Мне очень жаль, что мы не сделали больше, чтобы сгладить кривую, пока еще могли.

Пытаясь сохранить оптимизм, я отправил электронное письмо исследователям на горе Синай, которые ищут богатую антителами плазму от тех из нас, кто заразился COVID-19 и перебрался на другую сторону, чтобы лечить тяжелобольных пациентов — протокол, который показал некоторые перспективы в Китае. Я определенно, конечно, на 100 процентов планирую дать свои антитела, как только смогу. Если моя болезнь может помочь кому-то менее болезненно, то мой моральный долг — сделать это, точно так же, как оставаться дома прямо сейчас — это наш моральный долг — спасать других.«Мы должны любить друг друга или умереть», — писал У. Х. Оден. Я прочитал это стихотворение своим старшим детям после 11 сентября и планирую прочитать его снова, когда мы все воссоединимся.

Я получил электронное письмо с горы Синай с просьбой указать мое полное имя, дату рождения, симптомы, дату появления симптомов и последний день появления симптомов.

«Все еще болен», — ответил я. Но, надеюсь, ненадолго.

* Эта статья была обновлена, чтобы удалить ошибочную ссылку на полевой госпиталь в Центре Джейкоба Джавитса.Это переполненная больница для пациентов, не проходящих лечение от COVID-19, а не больница COVID-19.

Дети должны проявлять уважение, как и родители

Как семейный психолог, я обнаружил, что неуважение является для родителей проблемой, даже более распространенной, чем повсеместный синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Неуважение, будь то ответ, отношение или отказ слушать, часто стоит на первом месте в списке проблем, который родители приносят в мой офис. Обычно я ищу способы продвинуть неуважение вниз по списку.

Ценить людей или ценить власть?

Трудно предложить отложить эту тему на потом, потому что уважение очень важно. Однако мы, родители, слишком часто требуем уважения и заставляем детей подчиняться. С помощью угроз, наказания, стыда, взяток и вознаграждений мы используем различные формы нашей власти, чтобы заставить детей уважать власть. Наш успех обернулся нашей неудачей. Мы невольно учили детей уважать власть и контроль авторитета, упуская из виду более важную цель — уважать отношения и уважать друг друга как личности.

Мы научили детей так ценить власть и контроль, что они сами желают этого. Когда дети намереваются добиться этого высокого положения, борьба за власть со своими родителями может усилиться. Это объясняет феномен, который я наблюдаю в своем офисе: чем больше родитель отождествляет себя с властью и контролем, тем больше вероятность, что они находятся в затяжном конфликте с одним или несколькими своими детьми.

Как советник, уважение к власти и авторитету обычно не стоит на первом месте в моем списке. Нам нужно демонстрировать уважение друг к другу и к отношениям, а не к власти и контролю.Нам нужно завоевывать уважение детей, а не пытаться требовать или принуждать его. Принуждение к уважению может привести к согласию, но не вызывает истинного уважения друг к другу. Уважение достигается тем, что им дается, и признанием врожденной ценности и равенства. Дети равны нам не в умениях и знаниях, а в человеческом достоинстве. Мы должны относиться к ним как к таковым.

Моделирование уважения

Чтобы завоевать уважение детей, нужно относиться к ним с уважением и сосредотачиваться на отношениях. Вот несколько предложений:

1. Стремитесь к сотрудничеству, а не к согласию.Сотрудничество означает взаимное рассмотрение и свободу высказывать свое мнение и влияние. Послушание может быть бездумным подчинением и всегда требует от ребенка меньших вложений.
2. В общем, не делайте для ребенка того, что он может сделать для себя. Чрезмерное обслуживание неуважительно.
3. Будьте последовательны в своих ожиданиях. Быть расслабленным сегодня и твердым на следующий день демонстрирует неуважение к отношениям — это демонстрирует, что ваше настроение и уровень энергии важнее, чем отношения между родителями и детьми.
4. Отделите дело от исполнителя, сосредоточьтесь на проблеме и работайте над достижением договоренностей путем обсуждения.
5. Скажите, что вы имеете в виду. Имеет в виду то, что вы говорите. Выполнить. Уважайте детей достаточно, чтобы знать, что они понимают суть проблемы. Им не нужны повторяющиеся напоминания, повторяющиеся объяснения или угрозы.
6. Изложите проблему как социальную проблему. Обратите внимание, как проблема отвлекает от близости и удовольствия друг от друга, а затем попросите помощи в решении проблемы. «Когда вы двое ссоритесь в машине, мне не нравится быть с вами, и мне не хочется брать вас с собой в следующий раз.Что нам с этим делать? »
7. Не разговаривай с детьми свысока. Избавьтесь от мультяшного голоса и проявите искренние эмоции.

© Copyright 2008 Джон Петерсен, Psy.D .. Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено GoodTherapy.org.

Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором. Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.org. Вопросы или замечания по предыдущей статье можно направить автору или опубликовать в комментариях ниже.

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Высшие учебные заведения должны начать планировать открытие осенью, так как это будет непросто (мнение)

Мы идем вперед во время этой пандемии, как будто колледжи и школы — это выключатели света. Мы закрываем, а затем подумываем о том, чтобы снова открыть их, как будто все, что нам нужно / нужно сделать, это щелкнуть переключателем, и я не имею в виду одноименный вызов TikTok.

В разгар эпидемии COVID-19 многие учебные заведения закрыли свои физические предприятия; некоторые обратились к онлайн-обучению как средству обучения. По состоянию на конец марта закрылись более 1100 колледжей и университетов, в результате чего пострадали около 14 миллионов студентов. Также было подсчитано, что 70 процентов государственных и частных школ K-12 закрылись, что затронуло более 55 миллионов детей. И эти данные не включают данные о закрытии детских садов и детских садов.

Некоторые из этих учреждений установили даты открытия, хотя и признают, что это подвижная цель. Другие закрылись на этот учебный год, а это означает, что они планируют снова открыться осенью 2020 года. Независимо от того, откроются ли учреждения раньше, чем позже, нам нужно спланировать это повторное открытие, а не просто щелкнуть выключателем и ожидать, что мы сможем вернуться туда, где мы были до пандемии. . Если бы это было так просто.

Разумное открытие

Для успешного повторного открытия необходимо выполнить множество действий, и под этим я имею в виду нечто большее, чем просто открытие запертой двери.Я имею в виду возвращение таким образом, чтобы позволить учащимся всех возрастов и на всех этапах успешно продолжить свой образовательный прогресс, как в образовательном, так и в психологическом плане. И в этом вся загвоздка. То, что произошло между закрытием и повторным открытием — я бы назвал это Corona Gap — оказало глубокое влияние на студентов и преподавателей, и эти воздействия различаются от сообщества к сообществу, от семьи к семье, от студента к студенту. Corona Gap травмировал многих людей; он разрушил нашу жизнь бесчисленным количеством способов, некоторые из которых были ожидаемыми, а некоторые — неожиданными.

Я ценю, что есть скептики, которые воспевают, не нужно баловаться; эта вирусная ситуация не так уж и плоха; взбодрись и будь жестким. Мне очень жаль, но эта поза кажется совершенно не соответствующей текущим реалиям. Мудро размышлять о том, как реагировать на травмирующий момент в нашей стране и в жизни наших студентов, преподавателей и сотрудников, — это не баловство или снежинка.

Теперь у нас есть некоторый опыт открытия школ после катастрофы. Из-за обилия школьных перестрелок и стихийных бедствий у нас есть репертуар стратегий и реальных событий, на которые можно опираться.Я помог юридической школе открыться после сентября. 11, и это было непросто. Мы писали об этом; у нас были симпозиумы; у нас были терапевты на несколько недель.

Зазор короны

Но Corona Gap отличается в одном огромном отношении: люди были помещены в карантин и не были доступны во плоти для общения, обмена, взаимодействия и прикосновения к тем, кто пострадал от вируса или угрозы вируса. Сделайте паузу и подумайте обо всех сценах общин после стрельбы в школе: они собрались вместе на мемориалы и пикеты; были обильные объятия.Подумайте об активности, возникшей после стрельбы в Паркленде. Некоторые из нас помнят штат Кент.

Corona Gap включает в себя лишение основной стратегии преодоления травмы: связи, прикосновения, взаимности, человеческого участия. Ушел.

Список стратегий для повторного открытия обширен, но сейчас нам нужно подумать, особенно о трех центральных моментах.

Ключевое слово здесь , теперь . Перечисляя и описывая их, я надеюсь, что мы отойдем от повторного открытия колледжей и школ с менталитетом переключателя и перейдем к гораздо более вдумчивому и тонкому подходу, который справедливо оценивает влияние закрытия на учащихся. , педагоги, родители / опекуны и сообщества.Еще не рано думать о возобновлении работы.

Три стратегии

Стратегия первая: Нам нужно работать со студентами сейчас, во время коронного разрыва, таким образом, чтобы открыть им путь к обучению и дать им возможность выразить свое мнение о карантине и приказах оставаться на месте, которые нас окружают. В этот период разрыва мы должны найти новые способы оставаться на связи, что является центральным признаком реагирования на травмы. Делая это сейчас, мы облегчаем повторное поступление в колледж или школу по мере открытия этих учебных заведений.Мы должны осознавать психологическую цену коронного разрыва и реагировать на нее.

Нет единого способа добиться этого. Мы можем делать это с помощью различных онлайн- и офлайн-мероприятий, понимая, что то, что полезно для одного сообщества, может не работать в другом. Рассмотрим эти примеры.

• Учителя / профессора могут связаться с отдельными учениками по электронной почте или сотовому телефону и спросить, как у них дела, и вовлечь их в беседу, которая показывает, что ученики заботятся о них, даже если они не в классе.
• Для младших школьников мы можем попросить учащихся из сообществ, которые живут в нескольких минутах ходьбы друг от друга, все нарисовать что-то похожее (например, утреннее солнце, звезды в ночном небе), а затем прикрепить эти рисунки лицом наружу в своих окнах. Затем семьи могут прогуляться по окрестностям, посчитать количество солнц и звезд и поделиться числами, которые они нашли в Интернете.
• Родители могут читать детям книги, посвященные решению проблем, дружбе и даже трудным эмоциям, которые вызывает социальное дистанцирование.Именно для этого я написал детскую книгу.
• Для студентов колледжей мы можем создать совместную деятельность, над которой они могут работать дистанционно, но коллективно. Например, студенты могут разрабатывать и изготавливать маски, а затем развивать сеть сбыта — студенты, изучающие дизайн одежды, студенты бизнес-направления и студенты-художники, могут делать это вместе. Колледжи с программами здравоохранения могут работать над тем, как их студенты могут безопасно добровольно участвовать в помощи сообществам: собирать данные о загруженности, организовывать доставку еды, выступать в качестве информационной горячей линии для подключения членов сообщества к необходимым ресурсам.Колледжи могут служить информационными центрами для взаимодействия студентов.

В целом, нам нужно наладить постоянные связи со студентами во время Corona Gap.

Стратегия вторая: Мы должны убедиться, что всякий раз, когда колледжи и школы вновь открываются, преподаватели каждого учебного заведения должны пройти значительный период планирования и развития, прежде чем ученики фактически вернутся в здания и классы и, если применимо, в общежития. Я предлагаю удвоить или утроить обычное время подготовки к открытию.

В течение этого периода преподавателям потребуется возможность поразмышлять над такими критическими вопросами, как: Какие симптомы травмы будут проявляться у учащихся? Как это повлияет на управление классом? Как мы можем смягчить наблюдаемые симптомы? Как мы будем / должны перезапускать классы? Изменим ли мы наши учебные планы и учебные материалы? Должны ли мы избавиться от всего, что было в классных комнатах, когда учебное заведение закрылось, и снова открыть с новыми, чистыми партами, стенами и холлами? Каким образом учащиеся, нуждающиеся в дополнительной поддержке, получат эту поддержку, будь то академическая или психологическая? Какие стратегии мы можем использовать для снижения вегетативной нервной системы студентов?

Это также будет решающим моментом для самих преподавателей, чтобы осмыслить то, что произошло, и оценить свою личную готовность к перезапуску.Несомненно, у них есть собственные вопросы и опасения. Если их удастся обработать до возвращения студентов, велика вероятность, что повторное открытие пройдет гладко. Рассмотрите общие релевантные чтения, которые можно обсудить. В идеале учреждения должны иметь под рукой психологов или психиатров в течение этого подготовительного периода и в последующий период для оказания помощи — в идеале — людей изнутри или знакомых с их культурой и сообществом. Сейчас не время для посторонних!

В целом, нашим преподавателям нужно время и место, чтобы подготовиться под руководством к возвращению студентов в свои учебные заведения.

Стратегия 3: Мы должны гарантировать, что учащиеся не будут испытывать еще большего стресса, когда вернутся в свое учебное заведение. Нет вступительных тестов для новых поступающих студентов (при условии, что они прибудут). Нет SAT или ACT для потенциальных кандидатов. Никаких немедленных решений по таким темам: какой будет ваша специальность? Будете ли вы проходить курсы, необходимые для выполнения уже выбранной академической программы, закончить колледж и, если возможно, получить лицензию? Будете ли вы иметь кредиты и тесты, необходимые для поступления в колледж? Студенты уже думают, беспокоятся, беспокоятся об этих проблемах.(Существует множество вопросов студенческой жизни в интернатах, которые требуют отдельной статьи.)

Я не рекомендую преподавателям игнорировать эти вопросы. Вместо этого я предлагаю, чтобы мы вдумчиво обдумали, как ответить на эти вопросы, и, если читатели являются нынешними преподавателями и не имеют ответов, быть честными и искать ответы. Эти вопросы не исчезнут через день. Честность, достоверность и прозрачность — ключи к преодолению травмы.

Для всех учебных заведений я хочу предложить зацикливание, что в основном используется в начальных школах.Цикл — это когда учителя остаются на месте с одной и той же группой учеников по мере продвижения вперед. Например, в первом и втором классе у учеников одни и те же учителя. Цикл имеет много преимуществ. Это позволяет студентам развиваться на разных уровнях. Это позволяет учителям / профессорам работать вместе (совместное обучение дает много преимуществ во время кризиса), что обеспечивает поддержку и дух товарищества. Представьте себе группы студентов и аспирантов, работающих с одними и теми же профессорами, чтобы восстановить импульс, сотрудничество и связи.Разрушение бункера может помочь нам двигаться вперед во времени, пространстве и дисциплинах.

В целом, нам необходимо снизить уровень стресса и способствовать стабильности, структуре и общению в классных комнатах, а также между учащимися и их преподавателями.

Последняя мысль

Мысль о том, что мы вернемся туда, где мы были до пандемии, — несбыточная мечта. Если у вас есть такой опыт, вы навсегда изменились. Вопрос не в том, как колледжи и школы могут вернуться к прежнему положению вещей.Нет, этого никогда не случится. Вопрос в том, как эти институты могут продвигаться вперед вдумчиво, мудро и с острым пониманием и пониманием цены, которую мы платим за Corona Gap в академическом и психологическом плане.

В итоге, нет сроков адаптации к нашей новой образовательной среде. И одно можно сказать наверняка: это не будет быстрым переходом.

Страница не найдена | Издательство Йельского университета

— Любой — Искусство и архитектура — Галерея американского искусства Аддисон — Афро-афроамериканец-американец-Древняя архитектура-Художественный институт Чикаго-Азиатский и Юго-Восточный Азиатский центр выпускников Бардов-Библиотека редких книг и рукописей Бейнеке-Британский-Карикатуры и Графическое искусство-Каталоги Raisonné и Reference-Центральная и Восточная Европа-Институт искусства Кларка-Кливлендский музей искусства-Сохранение и технические исследования-Современное искусство (после 1960 г.) -Далласский музей художественно-декоративного искусства, ювелирных изделий и текстиля-Дизайн и графика Дизайн-Детройтский институт искусств-Мода и история костюма-Французский генеральный-Гарвардские художественные музеи-Ирландское-итальянское-Японское общество-Еврейский музей-Художественный музей Кимбелла-Латинская Америка-Средневековье-Коллекция Менил-Меркаторфондс-Музей искусств Метрополитен-Миддл и Ближневосточный современный музей изящных искусств, Хьюстон-музейные исследования-Национальная художественная галерея, Д.C.-Национальная художественная галерея, Вашингтонская национальная галерея, Лондон-Национальная галерея, Вашингтон — Исследования по истории искусства — Нидерланды и Голландия — Oceanic — Центр Пола Меллона — История искусства Пеликана — Путеводители по архитектуре Певснера — Художественный музей Филадельфии -Коллекция Филлипса-Фотография-Доколумбовый и индейский музей-Художественный музей Принстонского университета-Рейксмузеум Амстердам-Скандинавский-испанский-Городская история и ландшафтные исследования-Музей изящных искусств Вирджинии-Художественный музей Уодсворта Атенеум-Музей американского искусства Уитни-Йельский центр Британская художественная галерея Йельского университета -Африканские исследования-американская история-американистика-древняя история-азиатские исследования-атлантическая история-британские исследования-культурная история-восемнадцатый век y Исследования-История окружающей среды-Европейская история-Французские исследования-Общие-германские исследования-История медицины-Исследования Холокоста-Разведка и шпионаж-Международные исследования-Ирландские исследования-Исламоведение-Итальянские исследования-Еврейская история-Журналистика-Латиноамериканские исследования-Морское дело История-Средневековье-Средневековье / Исследования Возрождения-Исследования Ближнего Востока-Военные исследования-Исследования коренных американцев-Исследования Ближнего Востока-Новая Англия-Нью-Йорк-Популярная культура-Возрождение-Рабство-Славянские исследования-Южные исследования-Испанские исследования-Викторианские исследования-Вестерн Исследования-Женские Исследования-Всемирная история Язык-Арабский-Библейский иврит-Камбоджийский-Китайский-Французский-Немецкий-Греческий-Хауса-Иврит-Игбо-Ирландский-Итальянский-Японский-Кхмерский-Курдский-Латинский-Методы-Другой-Персидский-Польский-Португальский -Русский-испанский-урду-вьетнамский-идиш-йоруба-закон-конституционное право-этика-общая-юридическая история-литературные исследования-книги о книгах-культурная критика-драма-эссе-художественная литература-литературная критика-литература-поэзия-исполнительское искусство-танец-фильм Исследования-G eneral-джаз, музыка, опера, театр, философия, этика, общая риторика, политология, американская политика, сравнительная политика, текущие события, евразийские исследования, европейская политика, общая политика, общая политика, международные отношения, исламские исследования, политические исследования, политическая философия, политическая Теория Психология-Развитие ребенка-Общий-Психоанализ-Психология старения Справка-Общие справочные-Библиотечные исследования-Путешествия Религия-Библейские исследования-Буддизм-Христианство-Сравнительная религия-Этика-Общий-Индуизм-История религии-Исламоведение-Иудаистика-Религиозная мысль- Даосизм, наука, астрономия, когнитивные науки, компьютерные исследования, электронная инженерия, исследования окружающей среды, эволюция, география, геология, история науки, ландшафтные исследования, науки о жизни, морские науки, океанография, математика, естественная история, орнитология, физические науки, науки о растениях / Садоводство-Общественное здравоохранение-Технологии-Web / Интернет-Зоология Социальные науки-Антропология-Археология-Криминология-Образование-Этнические исследования-Исследования в области питания -Изучение геев и лесбиянок-гендерные исследования-трудовые исследования-лингвистика-социальная работа-социология-спорт-городские исследования

% PDF-1.3
%
1 0 объект
>
эндобдж
2 0 obj
>
/ Тип / Каталог
/ Метаданные 813 0 R
>>
эндобдж
3 0 obj
>
ручей
1.000 г
/ GS2 GS
9.000 689.000 м
9.000 689.000 л
ж
0,000 0,000 0,000 0,000 к
/ GS3 GS
1 я
192.894 656.559 45.354 -45.354 об.
0,015 698,310 м
е *
0,000 0,000 0,000 мкг
/ GS2 GS
216,318 656,289 м
216.356 652.545 217.748 649.056 219.921 645.979 c
219.787 645.705 220.226 645.790 220.150 645.550 c
222,189 642,593 224,342 639,531 226,019 636.438 с
227.010 634.402 227.659 632.027 227.698 629.718 c
227.640 627.513 227.067 624.913 225.961 622.896 c
223.961 619.015 219.388 616.808 215.043 616.638 c
217.025 618.655 217.272 621.340 216.090 623.767 c
213.516 628.094 210.391 632.128 210.506 637.173 c
210.735 639.071 210.943 641.088 211.440 642.952 c
211.020 639.174 213.574 635.428 216.205 632.367 c
218.702 630.094 220.208 627.718 221.254 624.760 в
221,312 624,760 л
221,330 626,845 220,492 628,726 219,693 630,556 в
217,577 635,070 214,832 639.584 214,623 644,576 в
214,489 645,398 214,431 646,132 214,452 646,970 c
215.022 643.055 217.596 639.806 220.093 636.540 в
222,360 633,753 224,171 630,607 224,857 627,273 в
225.848 630.813 223.961 634.454 222.418 637.635 c
219.730 643.619 216.109 649.449 216.263 656.289 c
216,318 656,289 л
ж
214,508 647,124 м
214,452 647,073 л
214,452 647,329 л
214.565 647.295 214.489 647.192 214.508 647.124 c
ж
200.977 635.497 м
201.130 636.814 202.139 638.216 203.587 638.831 c
205.056 639.362 л
203,683 637,994 202.826 636,386 200,977 635,497 в
ж
229,964 636,642 м
230.021 636.182 230.403 635.616 230.421 635.138 c
228.744 636.010 227.811 637.788 226.421 639.105 c
226,476 639,207 л
227,848 638,797 229,354 637,942 229,964 636,642 в
ж
200,634 637,071 м
200.139 635.942 200.081 634.831 199.642 633.685 c
200.234 633.685 200.310 634.402 200.864 634.608 c
201.739 635.086 202.596 635.736 203.359 636.335 c
202.959 634.300 200.386 633.547 199.128 632.010 c
198.919 633.565 198.633 635.566 199.814 636.916 c
200.215 637.207 200.577 637,533 201,035 637,686 в
201.111 637.515 200.749 637.224 200.634 637.071 в
ж
232,232 631,650 м
231.107 633.326 228.116 634.095 228.058 636.233 c
228,897 635,019 230,631 634,660 231,527 633,360 в
231,431 634,386 231,070 635,514 230,841 636,489 в
230.250 637.481 л
232.652 636.335 232.442 633.736 232.232 631.650 в
ж
204,922 635,292 м
203.759 631.839 204.903 627.736 208.181 625.494 c
209.038 624.810 210.030 624.179 211.154 623.940 в
211.211 623.990 л
208.657 627.068 208.105 631.273 208.772 634.984 c
208.467 632,043 209,553 629,445 211,154 626,999 c
211.992 625.529 213.594 624.486 214.565 623.204 c
215,442 621,681 215,671 619,818 214,623 618,297 в
214.203 617.869 213.821 617.459 213.288 617.150 c
213,346 617,954 212,526 618,416 211,897 618,877 c
207,876 620,741 203,837 623,957 203,359 628,094 с
203.017 630.625 204.064 633.274 204.922 635.652 c
204.922 635.292 л
ж
198,310 629,872 м
198.423 629.770 л
198,881 631,428 200,348 632,061 201,682 633,206 в
201.225 631.155 199.033 629.821 198.365 627.888 c
198.252 627,888 л
197.166 630.077 196.345 633.035 198.195 635.035 c
197.795 633.462 198.709 631.565 198.310 629.872 c
ж
q
196.071 611.474 39.002 44.815 об.
W n
232.939 627.530 м
232.156 629.479 229.964 630.982 229.677 633.052 c
229.869 632.898 230.232 632.779 230.250 632.469 c
231.204 631.565 232.423 630.813 232.805 629.462 c
233.015 629.906 232.671 630.676 232.862 631.172 c
233.015 632.334 233.336 633.685 233.052 634.933 c
234.920 632.761 233.890 629.821 232.939 627.530 c
ж
196,575 629,615 м
197.013 627.958 198,195 626,505 198,537 624,760 в
198.652 624.862 л
197.909 626.777 199.587 628.333 200.520 629.821 c
200.482 627.736 199.109 625.562 199.128 623.357 c
196.879 625.152 195.393 627.974 196.384 630.658 c
196.632 630.351 196.423 629.992 196.575 629.615 c
ж
235.073 628.316 м
234.901 626.417 233.700 624.383 232.003 622.998 c
232.061 625.323 230.518 627.256 230.668 629.615 в
231,431 628,282 232,708 626,947 232,691 625,238 c
233,396 626,880 234,348 628,436 234,786 630,180 в
235,188 629,718 234,920 628.914 235.073 628.316 c
ж
200.749 625.188 м
201.130 623.187 201.091 621.032 201.911 619.185 в
199.185 620.502 196.041 622.519 196.097 625.648 c
196.270 625.494 л
196,213 625,444 л
196.975 623.580 199.109 622.656 200.234 620.913 c
200.310 620.895 200.348 620.981 200.406 621.015 c
199.624 622.536 200.081 624.435 200.520 625.853 в
200.749 625.188 л
ж
Q
230,784 624,982 м
230.955 623.563 231.546 622.110 230.668 620.708 c
230.707 620.639 230.765 620.656 230.841 620.656 c
231,927 622,519 234,156 623,322 235.015 625.238 c
235.015 622.280 232.042 620.331 229.393 618.979 c
229,278 619,083 л
230.174 621.169 229.851 623.649 230.668 625.648 в
230.955 625.460 230.573 625.204 230.784 624.982 c
ж
204,694 617,527 м
204.694 617.322 л
204,883 616,996 205,323 616,621 205,571 616,330 в
203.150 616.689 200.444 617.032 198.824 619.031 в
198.310 619.578 197.832 620.142 197.604 620.809 c
198.518 620.006 199.529 619.408 200.577 618.929 c
201.758 618.468 202.959 617.954 203.950 617.202 c
204,122 617,202 л
204.006 617.544 203.454 617,783 203,245 618,193 с
202,444 619,493 202,406 621,032 201,968 622,519 в
203.665 621.186 203.626 619.134 204.694 617.527 c
ж
226.954 616.996 м
227,067 616,894 л
228.973 618.638 231.832 618.655 233.452 620.708 c
232.461 617.800 228.707 616.330 225.486 616.057 c
227.238 617.988 227.259 620.417 229.088 622.264 c
228,897 620,433 228,534 618,297 226,954 616,996 c
ж
210.335 615.287 м
207,437 614,535 204,160 613,886 201,625 615,799 с
201.302 616.159 200.920 616.330 200.804 616.791 c
202,769 615,527 205.264 615,766 207,666 615,595 c
207,495 615,748 л
207,437 615,697 л
206.160 616.467 205.227 617.732 204.865 619.031 c
206.694 617.783 207.934 615.817 210.335 615.287 c
ж
225,257 616,996 м
224.818 616.142 223.924 615.612 222.931 615.337 c
223.104 615.235 л
225.638 615.595 227.964 615.304 230.194 616.432 c
228.897 614.826 226.305 613.886 223.866 614.398 c
222.741 614.603 221.711 615.031 220.550 615.185 c
221,217 615,391 221,883 615,561 222,476 615,903 в
223,790 616,843 224,876 617,954 226,248 618,775 в
226.171 618,193 225,543 617,561 225,257 616,996 c
ж
215,442 614,911 м
218.282 615.920 220.607 614.279 223.104 613.714 c
223.351 613.424 223.809 613.646 224.095 613.458 c
225.009 613.321 226.115 613.424 226.954 613.765 c
226.363 613.133 225.525 612.807 224.629 612.517 c
222.189 612.039 219.940 613.355 218.053 614.603 в
217.616 614.826 216.873 614.843 216.434 614.603 c
217.995 613.954 219.139 612.859 220.492 612.005 с
220.358 611.765 220.129 611.646 219.864 611.474 c
218,434 612,602 217,501 613,765 215.843 614,398 c
214,546 614,466 213,498 613,542 212,546 612,825 c
211.211 611.577 л
210.964 611.646 210.659 611.696 210.562 611.953 c
210.562 612.209 л
211.878 613.099 213.136 614.073 214.565 614.705 c
212.869 615.200 211.859 613.954 210.506 613.303 c
208.905 612.569 206.771 612.209 205.169 613.201 c
204,770 613,321 204,370 613,696 204,122 613,919 в
205.151 613.646 206.409 613.355 207.553 613.765 c
210.068 614.244 212.698 616.177 215.442 614.911 c
ж
0,000 0,000 0,000 0,000 к
/ GS3 GS
252,421 648,055 45.355 -36,850 об.
е *
0,000 0,000 0,000 1.000 к
/ GS2 GS
q
45.091 0 0 34.852 252.552 612.204 см
/ Im1 Do
Q
0,000 0,000 0,000 0,000 к
/ GS3 GS
192.894 608.370 45.354 -8.504 об.
е *
BT
/ F2 1 Тс
6 0 0 6 204,5713 602,9384 тм
0,000 0,000 0,000 1.000 к
0,0001 Тс
0,0000 Tw
() Tj
ET
0,000 0,000 0,000 0,000 к
192.894 156.244 45.354 -39.685 об.
226,571 602,938 м
е *
0,000 0,000 0,000 1.000 к
/ GS2 GS
206,008 139,821 м
209,175 139,750 л
ж
216,908 137,076 м
216,811 136,495 л
216.767 136.354 216.521 136.354 в
216,275 136.354 216.178 136.302 г
216.081 135.967 л
216.618 135.914 л
217.154 135.818 217.102 136.011 в
217.049 136.205 217.102 136.020 217.102 136.354 в
217.102 136.689 217.154 136.583 217.102 136.829 c
217.049 137.076 216.908 137.076 г.
ж
202,981 154,531 м
200.025 152.912 199.110 150.378 в
198.670 149.102 203.174 153.317 202.981 154.531 c
ж
199,110 153,264 м
196,413 150,890 196,876 147,517 в
197.052 146.231 196.999 145.803 г
198.045 146.894 200.236 148.759 в
201.996 150.237 201.985 151.269 г
200,719 150,811 197.632 147,492 в
197.424 147.269 198.565 151.390 199.110 153.264 c
ж
q
192.894 156.244 45.354 -39.685 об.
W * n
195.943 149.956 м
194.342 146.929 194.887 143.199 в
194.957 142.706 195.239 141.932 195.521 140.173 c
195.547 139.847 196.435 141.791 197.421 142.777 c
198.406 143.762 199.673 147.070 г
196.999 144.466 196.717 143.903 в
196.435 143.340 195.943 142.354 г
196.084 143.973 196.084 146.296 в
196.084 148.618 195.943 149.956 г
ж
193,127 144,325 м
192.564 140.876 194.535 137.498 в
195.608 135.668 196.084 135.246 196.154 135.035 в
196.224 134.824 197.210 137.850 197.702 139.187 c
198.406 141.079 197.984 142.495 л
196,858 140,384 196,576 139,117 в
196.295 137.850 195.732 136.653 г
195.872 137.357 195.169 139.117 в
194.465 140.876 193.127 144.325 г
ж
Q
197.632 131.304 м
197.350 131.797 195.661 134.472 195.028 134.964 c
194.394 135.457 193.479 137.217 л
193.664 134.313 195.098 132.712 в
196.242 131.454 197.544 130.486 198.265 129.756 в
198.758 129.263 198.547 129.334 г
199.040 133.134 198.758 135.950 в
198.556 137.947 198.195 138.343 г
197.562 135.175 197.702 133.416 в
197.843 131.656 197.913 130.812 197.632 131.304 c
ж
201,081 125,533 м
200.658 125.885 198.969 127.715 197.632 128.630 c
196.295 129.545 194.676 131.656 г
195.793 127.108 197.913 126.096 в
199.673 125.252 201.503 124.829 201.785 124.689 c
202.066 124.548 202.277 124.618 г
202.277 127.574 201.081 130.178 в
199.884 132.782 199.603 133.275 199.603 132.923 c
199,603 132,571 199,462 130,389 199,955 128,982 c
200,447 127,574 201,010 126.730 201,151 126,237 в
201.292 125.744 201.503 125.181 201.081 125.533 в
ж
197,773 125,392 м
198.758 124.126 201.855 123.633 в
204,125 123,272 204,529 122,859 205,233 122,718 в
205.937 122.577 206.148 122.647 г
204.107 124.337 203.263 126.167 в
202.418 127.996 202.488 128.559 г
204.459 127.011 204.952 126.237 v
205,444 125,463 206,430 123,633 206,993 122,929 в
207.556 122.225 207.556 122.155 г
204.741 121.029 202.136 121.873 в
199.532 122.718 197.773 125.392 л
ж
220,366 117,017 м
220,383 116,977 221.069 117,369 г
218,395 120,395 214,946 120,888 в
212.483 121.451 210.794 121.521 в
209,104 121,592 207,697 120,817 205,937 120,325 в
204.178 119.832 201.503 120.606 л
202.488 119.340 204.881 119.128 в
207,274 118,917 209,527 119,551 211,286 120,114 в
213,103 120,695 214,149 120,763 214,764 120,632 в
218,893 120,462 220,366 117,017 в
ж
228,164 154,531 м
231.120 152.912 232.035 150.378 в
232,475 149,102 227,971 153,317 228,164 154,531 в
ж
232,035 153,264 м
234,731 150,890 234,269 147,517 в
234.092 146.231 234,146 145,803 г.
233.099 146.894 230.908 148.759 в
229.149 150.237 229.160 151.269 г
230.426 150.811 233.513 147.492 в
233.720 147.269 232.580 151.390 232.035 153.264 c
ж
q
192.894 156.244 45.354 -39.685 об.
W * n
235,202 149,956 м
236.803 146.929 236.258 143.199 в
236,187 142,706 235,906 141,932 235,624 140,173 с
235,598 139,847 234,709 141,791 233,724 142,777 c
232.738 143.762 231.472 147.070 г
234.146 144.466 234.428 143.903 в
234.709 143.340 235.202 142.354 г
235.061 143.973 235.061 146.296 в
235.061 148.618 235.202 149.956 л
ж
238,017 144,325 м
238,580 140,876 236,610 137,498 в
235.536 135.668 235.061 135.246 234.991 135.035 c
234.920 134.824 233.935 137.850 233.442 139.187 c
232.738 141.079 233.161 142.495 г
234.287 140.384 234.568 139.117 в
234.850 137.850 235.413 136.653 г
235.272 137.357 235.976 139.117 в
236.680 140.876 238.017 144.325 г
ж
Q
233,513 131,304 м
233.794 131.797 235.483 134.472 236.117 134.964 c
236.750 135.457 237.665 137.217 г
237.481 134.313 236.046 132.712 в
234,903 131.454 233.601 130.486 232.879 129.756 в
232.387 129.263 232.598 129.334 г
232.105 133.134 232.387 135.950 в
232.589 137.947 232.950 138.343 л
233,583 135,175 233,442 133,416 в
233,302 131,656 233,231 130,812 233,513 131,304 c
ж
230,064 125,533 м
230,486 125,885 232,175 127,715 233,513 128,630 в
234.850 129.545 236.469 131.656 г
235.351 127.108 233.231 126.096 в
231,472 125,252 229,642 124,829 229,360 124,689 в
229.079 124.548 228.868 124.618 г
228.868 127.574 230.064 130.178 в
231,261 132,782 231,542 133.275 231,542 132,923 в
231,542 132,571 231,683 130,389 231,190 128,982 с
230.698 127.574 230.134 126.730 229.994 126.237 c
229,853 125,744 229,642 125,181 230,064 125,533 в
ж
233,372 125,392 м
232,387 124,126 229,290 123,633 в
227.020 123.272 226.615 122.859 225.911 122.718 в
225,208 122,577 224,996 122,647 г
227.038 124.337 227.882 126.167 в
228.727 127.996 228.656 128.559 г
226.686 127.011 226.193 126.237 в
225.700 125.463 224.715 123.633 224.152 122.929 в
223.589 122.225 223.589 122.155 л
226,404 121.029 229.008 121.873 v
231.612 122.718 233.372 125.392 г
ж
210,779 117,017 м
210.762 116.977 210.075 117.369 г
212.750 120.395 216.199 120.888 в
218.662 121.451 220.351 121.521 в
222,040 121,592 223,448 120,817 225,208 120,325 в
226.967 119.832 229.642 120.606 г
228.656 119.340 226.263 119.128 в
223,870 118,917 221,618 119,551 219,858 120,114 в
218,042 120,695 216,996 120,763 216,381 120,632 в
212,251 120,462 210,779 117,017 в
ж
212,499 139,676 м
212,499 141,414 213,913 142,829 215,651 142,829 в
217.389 142,829 218,804 141,414 218,804 139,676 в
218.804 137.938 217.389 136.524 215.651 136.524 в
213.913 136.524 212.499 137.938 212.499 139.676 c
час
212,194 139,676 м
212.194 137.770 213.745 136.219 215.651 136.219 в
217.558 136.219 219.109 137.770 219.109 139.676 c
219,109 141,583 217,558 143,134 215,651 143,134 в
213.745 143.134 212.194 141.583 212.194 139.676 c
ж
215,435 143,019 0,305 12,635 об.
ж
204,443 151,072 м
213,418 141,956 л
213,636 142,170 л
204,660 151,286 л
204,443 151,072 л
ж
218.032 137.290 кв.м.
226.802 128.382 л
227.020 128.596 л
218,249 137,504 л
218.032 137.290 л
ж
217,840 142,199 кв.м
218,056 141,984 л
226,878 150,833 л
226.662 151.049 л
217,840 142,199 л
ж
204,210 128,584 м
204,425 128,368 л
213,427 137,340 л
213,212 137,556 л
204,210 128,584 л
ж
199,841 139,676 м
199,841 148,394 206,933 155,487 215,651 155,487 в
224,369 155,487 231,462 148,394 231,462 139,676 в
231,462 130,958 224,369 123,866 215,651 123,866 в
206.933 123.866 199.841 130.958 199.841 139.676 c
час
199,536 139,676 м
199.536 130,790 206,765 123,561 215,651 123,561 в
224,537 123,561 231,767 130,790 231,767 139,676 c
231,767 148,562 224,537 155,792 215,651 155,792 в
206,765 155,792 199,536 148,562 199,536 139,676 в
ж
202,814 139,676 м
202,814 146,755 208,572 152,514 215,651 152,514 в
222,730 152,514 228,489 146,755 228,489 139,676 в
228,489 132,598 222,730 126,839 215,651 126,839 в
208,572 126,839 202,814 132,598 202,814 139,676 c
час
202,509 139,676 м
202,509 132,430 208,404 126,534 215,651 126,534 c
222,898 126,534 228.794 132,430 228,794 139,676 в
228,794 146,923 222,898 152,819 215,651 152,819 в
208,404 152,819 202,509 146,923 202,509 139,676 c
ж
205.956 139.676 м
205.956 145.022 210.305 149.372 215.651 149.372 c
220.997 149.372 225.347 145.022 225.347 139.676 c
225.347 134.330 220.997 129.981 215.651 129.981 c
210,305 129,981 205,956 134,330 205,956 139,676 в
час
205.651 139.676 м
205.651 134.162 210.137 129.676 215.651 129.676 в
221.165 129.676 225.652 134.162 225.652 139.676 c
225.652 145.191 221.165 149.677 215.651 149,677 c
210.137 149.677 205.651 145.191 205.651 139.676 в
ж
209.186 139.676 м
209.186 143.241 212.086 146.142 215.651 146.142 c
219.216 146.142 222.117 143.241 222.117 139.676 c
222.117 136.111 219.216 133.211 215.651 133.211 в
212.086 133.211 209.186 136.111 209.186 139.676 c
час
208,881 139,676 м
208,881 135,943 211,918 132,906 215,651 132,906 с
219,384 132,906 222,422 135,943 222,422 139,676 с
222,422 143,409 219,384 146,447 215,651 146,447 в
211.918 146.447 208.881 143.409 208.881 139.676 c
ж
199.688 139,524 12,636 0,305 об.
ж
218,729 139,524 12,885 0,305 об.
ж
215,435 123,713 0,305 12,656 об.
ж
220,682 148,680 м
220.682 148.970 221.157 148.865 220.823 148.918 c
220.489 148.970 220.193 149.408 л
220.058 149.445 220.198 149.208 в
220.339 148.970 220.682 148.390 220.682 148.680 c
ж
222,908 144,615 м
222,371 144,862 222,662 144,615 в
222.803 144.492 222.468 144.088 г
222,521 143,507 л
222.996 143.261 222.855 143.454 в
222,715 143,648 222,706 143,454 222,759 143,841 в
222,811 144,228 222,908 144.615 лет
ж
216,758 152,885 м
216.996 152.833 216.952 152.938 216.952 153.176 c
216.952 153.413 217.049 153.220 217.489 153.510 c
217.928 153.800 217.823 153.660 218.069 153.704 c
218,316 153,747 218,307 153,756 218,500 153,756 в
218.694 153.756 218.650 153.994 218.650 154.381 c
218,650 154,680 218,404 154,187 218,210 154,047 в
218.017 153.906 217.920 153.756 217.533 153.704 c
217.146 153.651 217.198 153.660 217.005 153.704 c
216,811 153,747 216,327 153,369 г
216,371 153,079 л
216,521 152,938 216,758 152.885 v
ж
224,781 142,618 м
224,784 142,607 224,786 142,595 224,791 142,583 в
224,816 142,521 224,805 142,552 224,781 142,618 в
ж
221.650 147.088 м
221.940 146.841 221.747 147.088 221.940 146.797 c
222.134 146.507 222.231 146.261 г
222,521 146,164 л
223.102 145.777 л
223.102 145.830 223.295 145.442 в
223,489 145,055 223,638 144,959 223,682 144,765 в
223.726 144.572 223.726 144.132 г
223,823 143,797 л
224,307 143,507 л
224.650 142.970 л
224,737 142,737 224,781 142,618 в
224,731 142,843 225,072 142,989 224.888 143,357 c
224.694 143.745 224.404 144.035 г
224.351 144.132 224.307 144.422 в
224.263 144.712 224.113 144.862 г
223.630 145.442 л
223,586 145,249 223,392 145,830 в
223.199 146.410 223.242 146.560 223.049 146.701 c
222.855 146.841 222.662 147.281 г.
222,565 147,228 л
222,371 147,281 222,565 146,947 222,371 147,378 в
222.178 147.809 222.415 147.519 222.178 147.809 в
221.940 148.099 222.284 148.143 221.747 148.240 в
221.210 148.337 221.166 147.756 г
220.973 147.853 221.263 147.519 в
221,553 147,184 221.360 147,334 221,650 147,088 в
ж
227,456 144,959 м
227.404 145.442 227.501 145.390 227.307 145.583 c
227.113 145.777 227.070 145.882 226.876 146.120 c
226.682 146.357 226.630 146.604 г.
226.339 146.938 л
226.348 147.290 226.199 147.475 в
226.049 147.659 225.759 147.800 225.565 147.950 c
225.371 148.099 225.327 147.994 225.231 148.240 с
225.134 148.486 225.081 148.724 г
224.984 149.111 л
224,747 149,498 л
224,457 149,692 л
224.254 149.789 224.210 149.982 в
224.166 150.176 223.586 150.712 л
223,445 150.704 223,489 150,950 в
223.533 151.196 223.436 151.293 г
222,908 151,337 л
222,178 151,047 л
221,888 150,994 221,597 151,047 в
221.307 151.099 221.307 150.712 г
221.404 150.475 221.597 150.228 в
221,791 149,982 221,844 149,938 221,940 149,551 в
222.037 149.164 222.134 148.777 г
221.940 148.337 222.231 148.337 в
222,521 148,337 222,424 148,337 222,618 148,337 в
222.811 148.337 223.199 148.293 г.
223.295 148.478 223.392 148.047 в
223,489 147,616 223,832 147,659 223,489 147,519 в
223,146 147,378 223,049 147.325 лет
223,339 146,938 л
223,586 146,885 223,779 146,745 в
223.973 146.604 224.307 146.454 г
224.694 145.970 л
224.940 146.023 225.134 145.926 в
225.327 145.830 225.521 145.680 л
225.908 145.196 226.005 145.003 v
226.102 144.809 226.339 144.519 г
226,489 144,528 226,779 144,572 в
227.070 144.615 227.263 144.615 г
227,509 144,475 227,456 144,959 в
ж
224,940 131,172 м
224.553 131.269 224.501 131.023 224.501 131.366 c
224,501 131,709 224,641 131,762 224,404 131,999 c
224.166 132.237 224.113 132.334 г
223.876 132,633 223,876 132,387 в
223.876 132.140 223.533 131.947 г
222.803 131.991 223.242 131.656 в
223,682 131,322 223,832 131,454 223,973 131,076 в
224.113 130.698 224.122 130.645 224.263 130.451 c
224.404 130.257 224.844 130.117 г
224.984 130.407 224.984 130.741 в
224.984 131.076 225.327 131.076 224.940 131.172 c
ж
219,081 134,032 м
219.086 134.022 219.090 134.015 219.095 134.006 c
219.355 134.112 218.949 134.265 219.081 134.032 c
ж
222,565 133,301 м
222.319 133.398 222.521 133.785 л
222.134 133.785 л
221,747 133,398 л
221.597 133.258 221.166 133.161 в
220.735 133.064 220.823 133.161 220.489 133.205 в
220.154 133.249 220.102 133.301 219.811 133.451 в
219.521 133.601 219.715 133.495 219.424 133.689 c
219.142 133.877 219.266 133.700 219.095 134.006 c
218.973 133.957 218.706 133.918 218.166 133.935 c
216,477 133,988 218,069 133,741 217,585 133,741 в
217.102 133.741 216.952 133.838 г
216.371 133.882 216.134 133.785 в
215,896 133,689 215,307 133,548 215,113 133,548 в
214,920 133,548 214,682 133.398 214,242 133,398 c
213.802 133.398 213.758 133.011 213.618 132.580 c
213,477 132,149 213,521 132,290 213,521 131,850 с
213,521 131,410 213,855 131,322 214,005 131,129 в
214.154 130.935 214.726 131.172 214.972 130.979 c
215.219 130.785 215.166 130.935 215.456 130.979 c
215.747 131.023 216.134 130.979 216.371 130.979 c
216.609 130.979 216.811 131.076 г
217.242 130.214 217.392 129.923 в
217,541 129,633 217,585 129,826 218,069 129,536 в
218,553 129,246 218,113 129,193 218,263 128,665 в
218,412 128.137 218,597 128,225 218,694 127,891 в
218,791 127,557 219,231 127,451 219,715 127,213 c
220.198 126.976 219.908 127.310 220.198 127.354 c
220,489 127,398 220,779 127,741 220,973 127,838 в
221.166 127.935 221.597 128.032 221.844 128.181 c
222.090 128.331 222.327 128.472 222.618 128.806 c
222.908 129.140 222.759 129.342 г
222,759 130,161 л
222.662 130.504 222.662 130.698 в
222.662 130.891 222.811 130.882 г.
222.662 131.269 222.468 131.366 в
222.275 131.463 222.231 131.753 г
222.081 132.096 222.081 132.334 v
222.081 132.571 222.275 132.431 г
222,811 132,624 л
223.102 132.914 л
223.102 133.258 л
222.811 133.205 222.565 133.301 v
ж
220,682 142,636 м
220.638 142.442 220.533 142.583 220.586 142.249 в
220.638 141.914 220.198 142.442 г
220.102 142.926 л
219,715 143,164 л
220.102 143.454 л
220.339 143.120 л
220.726 143.217 220.779 142.970 в
220,832 142,724 220,726 142,829 220,682 142,636 в
час
220.005 136.205 м
219.961 136.011 219.811 136.064 г
219.371 136.205 219.178 136.354 в
218.984 136.504 219.521 136.689 лет
219.811 136.733 220.005 136.689 в
220.198 136.645 220.049 136.398 220.005 136.205 в
час
218,791 135,527 м
218.597 135.387 218.500 135.193 в
218.404 134.999 218.210 135.334 л
218.263 135.721 218.500 135.818 в
218,553 135,967 л
218.500 136.011 218.791 135.818 в
219.081 135.624 218.791 135.527 г
час
224,984 141,862 м
224.650 141.571 л
224,210 141,184 л
223,876 141,237 л
223,779 141,193 223,779 141,431 в
223.779 141.668 223.823 141.818 г
223.647 142.073 223.462 141.985 в
223,278 141,897 222,424 141.237 222,380 142,592 в
222,354 143,384 221,958 142,733 221,676 142,917 в
221.395 143.102 221.395 143.199 221.017 143.480 c
220.638 143.762 220.876 143.674 220.788 144.000 с
220.700 144.325 220.225 144.747 л
219.662 143.956 219.380 143.859 в
219.099 143.762 219.380 143.621 219.424 143.252 c
219.468 142.882 219.187 142.873 г
218,483 142,970 218,342 142,733 в
218.201 142.495 217.779 142.214 л
217.604 142.314 217.189 142.561 в
215,839 143,364 218,479 142,731 216,099 142,873 в
215,675 142,899 215,511 142.515 лет
215,791 141,914 л
216,275 141,571 216,468 141,475 в
216.662 141.378 217.049 140.991 г
217.102 140.894 217.242 140.604 в
217.383 140.313 217.198 140.313 217.242 140.076 c
217.286 139.838 217.198 139.495 217.533 139.442 c
217,867 139,390 217,533 139,205 217,533 139,011 c
217,533 138,818 217,533 138,475 г
217,533 138,140 217,489 137,850 в
217,445 137,560 217,242 137,894 216,855 137,894 в
216,468 137,894 216,618 137,797 216,521 137,604 c
216,424 137,410 216,424 137,313 216,231 136,926 в
216.037 136.539 215,887 136,785 215,694 136,592 в
215.500 136.398 215.307 136.689 215.016 136.733 c
214.726 136.777 214.585 136.829 214.049 137.173 c
213.512 137.516 213.714 137.700 л
213.908 137.700 214.242 137.700 в
214,577 137,700 214,489 137,947 214,779 138,044 в
215.069 138.140 214.972 138.431 215.166 138.571 в
215,360 138,712 215,263 138,914 215,307 139,108 в
215.351 139.302 215.069 139.442 г
214.436 139.302 л
214.339 139.011 л
214,242 138,818 214,198 138,475 в
214.154 138.131 214.049 138.281 г
213,565 137.947 л
213,468 137,894 213,274 137,850 в
213.081 137.806 213.134 138.044 г
212.984 138.378 л
213,178 138,624 л
213,468 138,668 л
213,521 138,914 213,908 139,108 в
214.295 139.302 213.758 139.205 213.468 139.152 c
213.178 139.099 213.274 139.011 г
212.747 139.011 212.500 139.011 в
212.254 139.011 212.307 139.205 г
212.016 139.636 л
212,553 140,173 л
212.597 140.217 213.081 139.926 в
213.266 139.815 213.337 139.747 213.355 139.705 c
213,565 139,882 л
213,468 140,410 л
213,811 140,560 л
213,811 141,044 л
214.198 141,334 л
214.489 141.571 214.682 141.571 в
214.876 141.571 215.069 141.571 г
215.753 142.731 л
216,043 143,052 л
214.920 142.873 л
214,156 142,797 213,971 142,515 в
213.786 142.234 213.327 142.126 л
212,852 142,592 л
212.808 142.310 212.764 142.126 в
212.720 141.941 212.201 142.073 212.008 142.073 с
211,814 142,073 212,204 142,500 212,019 142,500 с
211.834 142.500 211.287 142.744 л
210.638 142.773 210.586 142.958 в
210.492 143.285 210.134 143.155 л
209.808 142.548 209.667 142.214 в
209,527 141.879 209,386 141,985 209,192 141,844 в
208.999 141.703 208.629 141.703 л
208.400 141.369 208.163 141.088 в
207.925 140.806 208.022 140.577 207.881 140.340 в
207.741 140.102 207.697 140.014 207.459 139.961 c
207.222 139.909 207.134 139.029 г
207,424 138,818 л
207.662 139.249 л
208.101 139.592 л
208.339 140.410 л
208.295 140.841 208.489 140.797 в
208.682 140.753 209.069 140.656 г
209.113 140.173 209.113 139.979 в
209.113 139.785 209.263 139.548 209.263 139.302 c
209.263 139.026 209.236 138.962 г
209.076 138.927 208.786 138.733 v
208.456 138.513 208.339 138.184 л
208.145 137.463 208.242 137.656 в
208.339 137.850 208.532 138.088 г
208,726 138,624 208,920 138,624 в
209.113 138.624 209.360 138.958 209.263 138.571 c
209.166 138.184 209.210 137.947 г
209,447 137,753 209,500 137,947 в
209.553 138.140 209.597 138.431 г
210.125 138.475 210.371 138.378 в
210.618 138.281 210.908 138.422 210.908 138.088 с
210,908 137,753 211,137 137,516 211,383 137,560 в
211,559 137,604 211,348 138,000 211,682 137,850 в
212.016 137.700 211.964 137.850 211.920 137.560 c
211.876 137.269 211.920 137.120 л
212.166 137.023 л
212.263 137.604 л
212,553 137,850 л
212,747 137,560 л
212.747 137.120 л
213,327 137,129 213,521 137,076 в
213.714 137.023 214.005 136.733 г
214,682 136,539 л
214.964 136.398 215.210 136.302 v
215.456 136.205 215.553 135.967 г
215,843 136,205 л
215,887 135,580 л
215.650 135.237 л
215,835 135,237 215,791 135,044 в
215.747 134.850 215.940 134.612 215.553 134.709 c
215.166 134.806 215.113 134.753 г
214.972 134.129 л
215,404 134,032 л
215.500 134.278 215.694 134.322 в
215.887 134.366 216.134 134.560 г
216,125 134,753 216,371 134,753 в
216.618 134.753 216.952 134.753 г
217.093 134.797 217.242 134.560 в
217.309 134.453 217.345 134.366 217.366 134.301 c
217.242 134.903 л
217.392 135.290 217.489 135.096 в
217.585 134.903 217.779 134.612 л
217.735 134.709 217.973 134.709 в
218.210 134.709 218.597 134.709 г
218,316 134,894 218,747 134,947 в
219.178 134.999 219.283 135.237 219.231 134.850 c
219,192 134,569 219.209 134,392 219,222 134,315 в
219.303 134.302 219.439 134.275 219.662 134.225 c
220.533 134.032 220.779 133.882 г
221.069 133.794 221.263 133.741 в
221.456 133.689 221.650 133.935 г
221.791 133.829 221.694 134.463 в
221.597 135.096 221.984 135.096 г
221,844 135,774 л
221.501 135.334 л
220.823 134.999 л
220.823 135.290 220.682 135.677 г
221.017 135.967 л
221.307 136.064 л
221,888 136,398 л
222.081 137.076 л
222,521 137,313 л
223.049 137.357 223.339 137.313 v
223.630 137.269 224.210 137.173 г
223.973 137.991 л
223,436 138,431 л
223,295 138,818 л
223,339 140,023 223,339 140,217 в
223.339 140.410 223.533 140.947 г
223,823 140,753 224,017 140,753 в
224,210 140,753 224,360 140,648 224,553 140,894 в
224.747 141.140 224.888 141.281 л
225,371 141,765 л
225,275 142,196 л
224.984 141.862 л
ж
219,231 134,269 м
219.227 134.285 219.222 134.315 в
218.987 134.352 219.231 134.269 г
ж
217,366 134,301 м
217,392 134,172 л
217.391 134.220 217.366 134.301 в
ж
210,028 131,823 м
209,509 132,070 209,500 132,343 209,263 132.589 с
209.025 132.835 209.060 133.266 г
208.779 133.108 208.620 133.152 в
208,462 133,196 208,497 133,434 208,339 133,750 в
208.181 134.067 208.216 134.313 208.216 134.674 c
208.216 135.035 208.216 135.237 208.057 135.642 c
207,899 136,047 207,934 136,082 207,776 136,645 в
207.617 137.208 207.653 137.252 г
207.213 137.771 206.931 137.771 в
206.650 137.771 206.368 138.052 г
206.122 138.299 205.964 138.334 в
205.805 138.369 205.814 137.947 205.576 137.912 в
205.409 137.885 205.066 137.208 г
204,811 136.979 204,846 136,671 в
204,881 136,363 204,934 136,108 204,873 135,827 в
204,811 135,545 204,424 135,431 203,852 135,457 в
203.280 135.483 203.183 135.598 203.007 135.712 c
202,831 135,827 202,788 135,994 202,585 135,994 в
202.383 135.994 202.392 135.571 г
201.793 135.686 л
201,573 135,941 л
201.433 135.598 л
201.301 135.281 л
201.301 134.560 л
201.380 133.909 201.459 133.750 в
201.538 133.592 201.697 133.627 г
201,503 134,111 л
202.022 134.190 л
202,585 134,032 202,946 133,794 в
203,307 133,557 203.227 133,592 203,474 133,469 в
203,720 133,346 203,914 133,187 204,072 132,950 с
204,230 132,712 204,881 132,307 205,075 132,184 с
205.268 132.061 205.444 132.026 205.682 131.656 c
205.920 131.287 206.166 130.856 г
206,852 130,777 207,011 130,856 в
207.169 130.935 207.169 131.093 207.371 130.935 c
207,574 130,777 207,574 131,014 207,855 130,979 в
208.137 130.944 208.057 130.979 208.339 131.014 c
208.620 131.049 208.779 131.058 209.342 131.137 c
209.905 131.216 210.063 131.181 г
210,547 131,577 210.028 131,823 в
ж
214,429 142,449 м
214,657 143,105 л
214.978 143.517 215.023 143.517 в
215.069 143.517 215.435 143.578 г
215,511 143,471 л
215.450 143.349 215.374 143.303 в
215.298 143.257 215.283 143.257 215.191 143.242 c
215.100 143.227 215.069 143.257 215.008 143.212 в
214.947 143.166 214.932 143.059 214.901 143.013 c
214,871 142,968 214,779 142,830 214,764 142,739 в
ж
216,518 143,049 м
216,579 143,064 216,823 143,186 216,869 143,202 в
216.914 143.217 217.128 143.171 л
217,463 143,217 л
217,509 143.110 л
217,341 142,973 л
217.235 142.988 217.174 143.003 в
217.113 143.019 216.869 143.003 г.
216,731 142,881 л
216,579 142,805 л
216,518 143,049 л
ж
218,531 151,772 м
218,561 151,635 л
218,699 151,467 л
218.775 151.559 218.744 151.604 в
218.714 151.650 218.531 151.772 г
ж
218,485 151,299 м
218.500 151.254 218.577 151.101 г
218.577 151.177 218.592 151.223 в
218.607 151.269 218.546 151.330 л
218,485 151,299 л
ж
218,195 151,742 м
218.058 151.894 218.073 151.787 в
218.089 151.681 218.211 151.528 г
218.394 151,665 л
218.195 151.742 л
ж
0,000 0,000 0,000 0,000 к
/ GS3 GS
190.059 113.724 51.024 -8.504 пере
е *
BT
6 0 0 6 190,2364 108,2928 тм
0,000 0,000 0,000 1.000 к
0,0000 Тс
(\ 012 \ 015) Tj
ET
0,000 0,000 0,000 0,000 к
252,421 608,370 45,355 -8,504 об.
240,905 108,293 м
е *
BT
6 0 0 6 262,2634 602,9384 тм
0,000 0,000 0,000 1.000 к
0,0001 Тс
(\ 015) Tj
/ F4 1 Тс
60 0 0 60 79,5076 527,3655 тм
/ CS7 CS 1.000 SCN
-0,0222 Тс
() Tj
1,8189 -1 ТД
-0,0224 Тс
() Tj
Т *
-0,0221 Тс
(\ 012) Tj
/ F2 1 Тс
10 0 0 10 192,8934 366.