Лечение в Германии и Швейцарии

Если сердце выходит из данного ритма, говорят о нарушениях сердечного ритма или аритмии. В зависимости от степени тяжести и вида нарушения ритма делятся на несколько групп. Если сердце бьется слишком медленно (ниже 60 ударов в мин.), это называется брадикардия. Слишком быстрое сердцебиение называется тахикардией (100 ударов в мин. в покое). Кроме того, существует дополнительные удары (аритмии) или блокирование проведения возбуждения в сердце.

Что такое аритмия?

Человеческое сердце бьется ритмично с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Сердцебиение возникает, в то время как клетки сердечной мышцы возбуждаются электрическим импульсом и это возбуждение передается каждой клетке сердца. Возбуждение начинается в небольшом участке правого предсердия, называемым синусовым узлом. Он генерирует свой собственный ритм и передает его по определенным путям к остальной части сердца. Эта частота может зависеть от различных параметров (например, состояния симпатической нервной системы, парасимпатической, возбуждения/напряжения/ физической активности и напротив расслабления/пищеварения).

Не все виды сердечных аритмий имеют патологическое значение. Например, эпизодичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей.

Каковы причины нарушения сердечных ритмов?

Нарушения ритма сердца могут иметь различные причины. Большинство из них также являются и симптомами.

К причинам относятся прямые нарушения в сердце. Они могут быть врожденными, как некоторые виды пороков сердца, нарушения проводимости электрического импульса или дефекты ионных каналов. Также приобретенные повреждения сердечной мышцы вследствие воспаления сердца (миокардит), сердечного приступа или болезней клапанов сердца могут привести к нарушениям ритма сердца.

Кроме того, к аритмии могут привести нарушения за пределами сердца. Поскольку проводимость электрического импульса в сердце осуществляется за счет обмена ионами (например, калий и магний) между клеткой и ее внешней средой, электролитные нарушения, проблемы со щитовидной железой и лекарственные средства могут привести к сердечной аритмии.

Кроме того, стресс, недостаток кислорода или алкоголь могут привести к сбоям в работе сердца. Так, например, алкоголь у некоторых людей может вызвать фибрилляцию предсердий, которая также известна как синдром праздничного сердца, так как она возникает часто при чрезмерном употреблении алкоголя на отдыхе или в выходные дни.

Тем не менее, бывают случаи нарушений сердечного ритма, при которых даже после продолжительных поисков причину найти не удается.

Каковы симптомы данного заболевания?

В зависимости от вида аритмии появляются различные симптомы. Например, дополнительные сокращения сердца, как правило, приводят к перебою следующего удара, что иногда является явной экстрасистолией. Сердцебиение представляет собой нерегулярную или напряженную сердечную деятельность. Если сердце сокращается слишком быстро, неважно регулярно или нерегулярно, ощущается своего рода тревожное сердцебиение. Иногда человек может почувствовать его в шее.

Кроме того, могут возникать боли в сердце (стенокардия), при этом следует обратиться к терапевту или

кардиологу

в связи с риском сердечного приступа.

Поскольку нарушение сердечного ритма может в некоторых случаях привести к массовому снижению сердечной функции, существует риск слишком низкого мозгового кровотока. В таком случае начинаются головокружения, судороги, нарушения речи или зрения. В этом случае возбуждение сердечной мышцы нерегулярное, так что рациональное сокращение мышц и выброс крови больше не возможны. В данном случае аритмии также могут привести к обмороку (синкопа), недостаточности кровообращения и в худшем случае к смерти.

Кроме того, основное заболевание, например,

сердечная недостаточность

, может значительно ухудшиться из-за нарушений сердечного ритма. Это приводит к одышке даже в покое и накоплению жидкости в легких (отек легких), изменению уровня давления кругов кровообращения, которое сердце больше не в состоянии поддерживать.

Каковы диагностические методы?

Обычно симптомы приводят пациента к

врачу общей практики

или

терапевту,

который после сбора анамнеза (история болезни) и физического обследование (в том числе пульса и измерения артериального давления, прослушивания сердца и легких), выполняет ЭКГ (электрокардиография).

При проведении ЭКГ устанавливают до 12 электродов на тело пациента. Тогда можно исследовать ток в сердце, определить, есть ли нарушения, и даже обнаружить первые данные о причине аритмии.

Поскольку единичное измерение ЭКГ, как правило, не показывает всю картину заболевания (обычное ЭКГ), может понадобиться ЭКГ с нагрузкой (на велосипеде). Здесь можно видеть аритмии, которые не проявляются в покое. Кроме того, может быть проведен долгосрочный мониторинг ЭКГ. Пациенту, как правило, к телу прикрепляют электроды и небольшое измерительное устройство на 24 часа. После 24 часов результаты ЭКГ оценивает

кардиолог

.

Поскольку электролитный дисбаланс или нарушения работы щитовидной железы также могут привести к сердечной аритмии, делают анализ крови для проверки конкретных показателей.

Другой метод исследования – это эхокардиография. Это разновидность ультразвука, при которой может быть измерена как структура и движение стенок и клапанов сердца, так и кровоток в главной мышце человеческого организма. Эхокардиография может быть выполнена в покое и при движении (с нагрузкой). Кроме того, существует ультразвуковое исследование сердца через пищевод (чреспищеводная эхокардиография), которое помогает осмотреть сердце с различных сторон.

Далее существуют инвазивные электрофизиологические исследования. Это особый вид сердечной катетеризации. Данный метод дает возможность с помощью небольшой трубки, которая вводится через вену или артерию в сердце, исследовать электрические токи и место происхождения аритмий и, при необходимости, провести терапию с помощью импульсов тока (в зависимости от причины).

Как лечить аритмию?

Некоторые виды сердечных аритмий не представляют никакой угрозы и не требуют лечения. Тем не менее, существуют и другие виды, которые могут быть чрезвычайно опасны и даже смертельны. В связи с чем всем людям следует, по крайней мере, один раз проверить наличие аритмии у

кардиолога

или

терапевта

.

В любом случае всегда необходимо лечить основное заболевание. Это, как правило, заболевания щитовидной железы, отравления или нарушения электролитного баланса. Некоторые причины не поддаются консервативному лечению и требуют более инвазивной терапии

(кардиохирургия),

например замену клапанов или коронарное шунтирование при

ишемической болезни сердца

.

Иногда пациент (особенно в пожилом возрасте) может обойтись без хирургического вмешательства, пройдя медикаментозное лечение. Для этого существует ряд так называемых антиаритмиков. Это препараты, которые (в зависимости от способа действия) по-разному регулируют сердечные сокращения.

Если данные меры не помогают, следующим шагом является установка

кардиостимулятора

. В случае наличия риска внезапной смерти от сердечно-сосудистого заболевания (часто при

ишемической болезни сердца

) может быть имплантирован дефибриллятор.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования заболевания при сердечных аритмиях?

Многие виды нарушений сердечного ритма могут быть причиной летального исхода, поэтому должны восприниматься всерьез. Здесь лечение обязательно. Если после выявления причины следует целенаправленная терапия, у пациента имеются хорошие шансы вернуться к нормальной жизни.

Конечно, любая терапия включает в себя свои риски, как медикаментозная, так и хирургическая. Тем не менее, лечащий

кардиолог

или

терапевт

должен обсудить с пациентом все варианты и рассмотреть их преимущества и недостатки перед началом любой терапии. Если у пациента есть какие-либо вопросы, ему необходимо проконсультироваться с врачом. Чем лучше пациент осведомлен о своей проблеме, тем лучше он может справиться с ней.

Лечение дает возможность снова жить нормальной жизнью, без обмороков и потери сознания из-за нарушения ритма сердца, – при таких симптомах вождение транспортными средствами запрещено.

Если человек страдаете от сердечной аритмии или обнаруживает у себя соответствующие симптомы, ему необходимо связаться со специалистом.

Источники:

Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самиздат 2012.

Арашее, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, Изд. Георг Тиме KG 2009.

Коронарная болезнь сердца

Определение: что понимают под ИБС?

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее распространенных заболеваний в индустриальных странах. Ишемическая болезнь сердца представляет собой сужение одного или более коронарных сосудов, что вызывает нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Это приводит к недостаточному обеспечению сердца кислородом. В результате сердце перестает работать должным образом.  Это приводит к боли и чувству тяжести в области сердце. В худшем случае ИБС может привести к сердечному приступу.

Причины: как возникает ишемическая болезнь сердца?

Основной причиной развития ишемической болезни сердца считается

атеросклероз

(кальсификация артерий). При влиянии факторов риска, таких как высокое кровяное давление и уровень холестерина, сахарный диабет, излишний вес и курение, данное состояние может привести к инфаркт миокарда.

Симптомы: как проявляется ИБС?

Ишемическая болезнь сердца на ранних стадиях, как правило, протекает бессимптомно, однако, при прогрессировании заболевания проявляется, главным образом, через основной симптом – стенокардию. Кровоток, поступающий через суженные артерии, не может обеспечить сердце достаточным количеством кислорода, особенно при физической нагрузке (например, подъем по лестнице), в результате пациент испытывает одышку, чувство жжения и давящую боль в груди.

Как ИБС диагностируется?

Для диагностики ишемической болезни сердца доступны различные инвазивные и неинвазивные методы, при этом при первоначальной диагностике, как правило, используют последние. Они включают в себя:

• ЭКГ покоя, с нагрузкой и холтеровское мониторивание ЭКГ
• эхокардиография
• сцинтография сердца
• МРТ сердца
• КТ сердца

Если диагноз необходимо уточнить или неинвазивные методы исследования не предоставили убедительных результатов, используется

коронарная ангиография (катетеризация сердца)

. В данном случае проводят катетеризацию сердца через бедренную или плечевую артерию и вводят контрастное вещество. Таким образом сужение в коронарных артериях становится видимым с помощью рентгеновских лучей.

Лечение ИБС: медикаменты или операция?

При лечении ИБС большое значение имеет медикаментозная терапия. Могут быть использованы такие препараты, как аспирин (для разжижения крови), бета-блокаторы (для снижения частоты сердечных сокращений и, следовательно, потребления кислорода сердцем) и нитраты (также для снижения потребления кислорода).

Если медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, прибегают к таким процедурам, как баллонная ангиопластика (ТБКА = чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) или шунтирование.

При баллноной ангиопластике сразу после коронографии к месту сужения сосуда продвигают баллонный катетер. Баллон достигает места сужения и начинает его расширять. Чтобы предотвратить повторное сужение сосудов, устанавливают стент (гибкая металлическая трубка).

В особенно тяжелых случаях ишемической болезни проводится операция

шунтирование

. С помощью трансплантации вены или артерии, взятой из конечности пациента, делают «обходной путь» для участка сужения. Операция может быть выполнена либо на работающем сердце, либо с использованием малоинвазивных методов.

Каковы прогнозы продолжительности жизни при ишемической болезни сердца?

Прогноз при ишемической болезни зависит от многих факторов, решающими из которых являются количество пораженных коронарных артерий, локализация сужения, степень тяжести заболевания и наличие других заболеваний, таких как диабет или нарушения кровоснабжения других органов.

Ранняя диагностика и лечение болезни являются залогом благоприятного прогноза, поскольку запущенная болезнь может привести к сердечному приступу.

Также долгосрочный благоприятный прогноз зависит от того, сможет ли пациент основательно поменять свой образ жизни. Важно придерживаться следующих правил:

• достаточное количество физических упражнений
• здоровое питание
• отказ от курения
• профилактика ожирения
• регулярный прием лекарств

Существующие варианты лечения ишемической болезни сердца, как правило, приводят к хорошим результатам. Для пациентов это означает долгую жизнь без жалоб.

Какие врачи и клиники являются специалистами в лечении ишемической болезни сердца в Германии и Швейцарии?

Человек, который страдает от ишемической болезни сердца, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для лечения ИБС или

лучшую кардиологическую клинику в Германии, Швейцарии или Австрии

?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Таковыми являются кардиологи и кардиохирурги, специализирующиеся на лечении ИБС и имеющие многолетний опыт работы.

Компания PRIMO MEDICO поможет найти вам опытного специалиста или клинику для лечения суженных коронарных сосудов сердца.  Все врачи и клиники были приняты в базу данных PRIMO MEDICO на основании их опыта и репутации. Они ждут ваших запросов относительно дополнительного заключения, сметы расходов или срока лечения.

Лечение клапанов сердца

Какие сердечные клапаны существуют?

Наше сердце имеет размер с кулак и находится под грудиной. В состоянии покоя оно бьется примерно 60 раз в минуту и перекачивает около 5000 литров крови в день через наш организм － при атлетической нагрузке объем перекачиваемой крови может составлять даже 10 000 литров и более.

Сердце состоит из четырех камер:  двух предсердий и двух желудочков. Их входы и выходы снабжены клапанами, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении. Клапан в месте выхода крови в большой системный круг называется аортальным. На выходе в легкие находится пульмональный клапан, а между предсердиями и желудочками в левой части сердца－митральный клапан, в правой － трехстворчатый.

Какие заболевания сердечного клапана существуют?

В общем и целом, каждый сердечный клапан может быть поражен заболеванием. Однако наиболее распространенными пороками являются стеноз аортального и недостаточность митрального клапана. Стеноз аортального клапана является одним из наиболее распространенных дефектов сердечного клапана в западном мире и особенно часто встречается в преклонном возрасте. Другие пороки сердечного клапана:

• Недостаточность аортального клапана
• Стеноз митрального клапана
• Пролапс митрального клапана
• Стеноз или недостаточность пульмонального клапана
• Стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана

Стеноз клапана сердца или его недостаточность － в чем разница?

Пороки сердечного клапана можно поделить на стеноз и недостаточность. Стеноз клапана сердца представляет собой его сужение из-за отложений или рубцов. В результате кровь больше не может течь беспрепятственно, и сердце должно усиленно работать, чтобы прокачать кровь через это узкое место. Недостаточность клапана наблюдается, когда он больше не закрывается полностью, поэтому кровь может течь обратно.

Каковы причины возникновения пороков сердечного клапана?

В редких случаях пороки сердечного клапана врожденные. Очень малая часть обнаруживается уже у плода в утробе матери. Степень, в которой данные пороки определяются генетически или возникают во время эмбрионального развития, еще не была научно доказана. Некоторые

врожденные п

ороки сердца не выявляются сразу после рождения, но только в последующие годы. Это часто происходит случайно при обычном обследовании или когда появляются первые симптомы.

Однако большинство пороков сердечного клапана появляется в течение жизни и имеют другие причины, а именно:

• Возрастное кальцинирование клапанов
• Расширение  камер сердца или аорты
• Бактериальные инфекции и хроническое воспаление
• Опухоли сердца

Симптомы пороков сердечных клапанов

Не каждая дисфункция сердечных клапанов приводит непосредственно к определенным симптомам. Таким образом, может случиться так, что пороки остаются необнаруженными в течение длительного времени, иногда вплоть до десятилетий, в крайних случаях пока сердцу, наконец, не будет нанесен серьезный ущерб.

Существуют следующие симптомы пороков сердечных клапанов, которые должны быть уточнены врачом:

• Одышка
• Низкая работоспособность
• Боли в сердце
• Нарушение сердечного ритма
• Головокружение
• Обмороки
• Застой жидкости
• Синие губы (цианоз)
• Потеря веса

Как выявляют порок сердечного клапана?

Квалифицированные кардиологи могут выявлять пороки клапанов в сердце уже на этапе прослушивания тонов. Наиболее распространенной диагностической процедурой является обследование с использованием так называемого допплеровского ультразвука. С его помощью врач может узнать размеры сердца и его камер, а также толщину сердечных стенок. Здесь проверяют должную работу и закрытие клапанов.

Кроме того, кардиолог может отобразить кровоток в сердце графически в цвете и с акустическими шумами. Таким образом, даже сложные пороки сердечного клапана могут быть точно диагностированы. Кроме того, для оценки функциональности клапанов хорошо подходит

МРТ сердца

. Для некоторых более детальных осмотров в редких случаях рекомендуется использование сердечного катетера.

Лечение и хирургия сердечного клапана

Лекарства могут помочь улучшить или поддержать соотношение давления и текучие свойства крови. Это снимает нагрузку с сердца. Саму причину, дефект клапана, однако, лекарства устранить не могут.

Здесь помогает только хирургическое вмешательство. Сегодня некоторые пороки сердечного клапана уже можно корректировать без обширной кардиохирургии с помощью катетеризации сердца или минимально инвазивно. Ниже кратко описаны некоторые хирургические процедуры для лечения пороков сердечного клапана.

• 
  

  Реконструкция сердечного клапана

  
  
  : здесь во время операции поврежденный сердечный клапан восстанавливается. Подробную информацию о реконструкции сердечного клапана можно найти здесь.

• Замена сердечного клапана: здесь поврежденный клапан меняют на новый. Существуют механические и биологические клапаны сердца.
• Баллонная вальвулопластика: данная процедура может быть использована с помощью катетера сердца при стенозе пульмонального и митрального клапана. Сужение расширяется баллоном, и отложения удаляются.
• 
  

  Замена аортального клапана с помощью катетер:

  
  
  для замены аортального клапана с помощью катетера доступ осуществляется либо через пах, либо вершину сердца. Данная процедура может использоваться у пожилых пациентов, для которых серьезная операция на сердце будет слишком рискованной.

• Митраклип при недостаточности митрального клапана: установка митраклипа － это минимально инвазивная реконструктивная процедура при

  недостаточности митрального клапана

  . С помощью катетера специальный зажим доставляется через пах в левую часть сердца, чтобы снова запустить функционирование митрального клапана.

Когда следует проводить хирургию сердечного клапана?

Лечить пороки клапанов сердца необходимо как можно раньше; даже если они не причиняют никакого дискомфорта. Цель состоит в том, чтобы избежать постоянного повреждения сердца и продлить продолжительность жизни. В последние годы успехи в области восстановления клапанов сердца и замены неисправных клапанов разительно выросли. И есть много исследований, которые продолжаются и направлены на то, чтобы делать все больше минимально инвазивных операций на сердечном клапане. Если вы страдаете таким заболеванием, проконсультируйтесь с кардиологом или кардиохирургом.

Что следует учитывать после операции на клапане сердца?

Независимо от того, устанавливается ли искусственный сердечный клапан или протез, после операции всегда проводится строгая профилактика эндокардита. Шрамы вызывают турбулентность крови в сердце. Это увеличивает риск осаждения бактерий и воспаления, что может иметь смертельные последствия для сердца. Поэтому перед хирургическими вмешательствами, пероральными процедурами (такими как стоматологическая профилактика) и при бактериальных инфекциях необходимо своевременно принимать профилактический антибиотик.

Насколько я могу переносить физическую нагрузку после операции?

После успешной реконструкции сердечного клапана пациент обычно не ограничен в движении, полностью способен переносить физическую нагрузку и может даже участвовать в спортивных соревнованиях. Однако, чтобы сохранить такой результат, следует проводить регулярные ультразвуковые проверки.

Даже после замены клапана большинство пациентов полностью способны переносить физическую нагрузку. Виды спорта на выносливость часто даже рекомендуются для положительной динамики состояния , но только стоит воздерживаться от участия в соревнованиях. Насколько это целесообразно, определит врач. Пациенты с искусственным клапаном обычно нуждаются в антикоагулянтной терапии. В случае использования биопротеза такой надобности нет.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лечения клапанов сердца?

Если человеку нужен новый клапан сердца,ему необходима и лучшая медицинская помощь. Вот почему пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для проведения операции на клапане сердца?

Поскольку на данный вопрос нельзя ответить объективно, а уважающий себя врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт. Чем больше операций на сердечных клапанах он провел, тем больше опыта по своей специальности он имеет.

Таким образом, специалисты в области реконструкции или замены клапанов сердца являются теми врачами, которые занимаются лечением пороков клапанов сердца. Их знания и многолетний опыт работы в качестве

кардиологов

или

кардиохирургов

, специализирующихся на лечении клапанов сердца, делают их тем самым правильным выбором для проведения данного вида хирургии.

Источники:

http://www.herzstiftung.de/pdf/klappenfehler_10_diagnose.pdf

Болезни сердечного клапана сегодня, специальный том из Немецкого фонда сердечных заболеваний, стр. 4ff.

Сердечные заболевания у детей: что должно насторожить родителей. — Верис

1. В 2016 году на уроках физкультуры погибли 211 детей. Если вычесть из 273 учебных дней каникулы, праздники и выходные дни, получается, что ежедневно в одной из российских школ умирал ребёнок. С врачебной точки зрения внезапная смерть у детей может быть обусловлена разными причинами – как кардиологическими с развитием острой сердечной недостаточности, так и заболеваниями центральной нервной системы. О существовании такой проблемы у ребёнка родители могут и не знать. Однако всё может быть диагностировано при своевременном обращении к детскому кардиологу. 

2. По плану диспансеризации, в 1 год, затем в 3 года (перед дет­ским садом) и 6–7 лет (перед школой) в обязательном порядке дети должны проходить медицинскую комиссию, в состав которой входит и врач-кардиолог, который обязан направить ребёнка на стандартные исследования – ЭхоКГ и ЭКГ. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердца, его анатомическое строение, сократительную способность желудочков, измерить давление в полостях, что необходимо для исключения врождённой и приобрётенной аномалии сердца и лёгких. ЭКГ анализирует работу проводящей системы сердца, выявляет её нарушения, в т. ч. и опасные для жизни. При подозрении на нарушение ритма у ребёнка врач направляет его на дообследование – суточное мониторирование ЭКГ и консультацию детского аритмолога. 

3. При некоторых невыявленных пороках развития сердца трагедия может произойти даже при средних физических нагрузках. Но ещё опаснее, когда недообследованные дети, стремясь заработать баллы перед поступлением, решают сдать нормы ГТО, требующие абсолютного здоровья и серьёзной подготовленности. Поэтому врачи настаивают, чтобы перед сдачей норм ГТО и соревнованиями дети проходили полноценное кардиологическое обследование (эхокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ) для исключения жизнеугрожающих нарушений в работе сердца.  

4. Нередко после перенесённых вирусных заболеваний развиваются миокардиты (воспаление сердечной мышцы), воспаление сосудов сердца (аортиты, коронариты). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушению его кровоснабжения (в том числе и проводящей системы сердца), к развитию сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий. Поэтому после выздоровления от вирусной инфекции (особенно тяжёлой) ребёнок должен быть освобождён на две недели от занятий физкультурой и обязательно пройти ЭКГ. 

5. Причины обморока может быть связана как с нарушением работы сердца (остановка сердца, вегетососудистая дистония), так и с патологией центральной нервной системы (опухоли, эпилепсия), заболеваниями эндокринной системы (гипогликемия, сахарный диабет), неправильным развитием позвоночника (аномалия Киммерле) и т.д. 

6. Сердечно-сосудистая система быстро растущего детского организма крайне уязвима. В подростковом возрасте у многих детей возникает вегетососудистая дистония по ваготоническому типу – состояние, при котором отмечается склонность к гипотонии. Резкое падение артериального давления может привести к обмороку, при котором неудачные падения чреваты смертельным повреждением мозга. Поэтому, если ребёнок жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите необходимое обследование. 

7. Ещё одна проблема – особая система питания, которую выбирают подростки, озабоченные своей фигурой. Они исключают из рациона жиры и заменяют приём пищи протеиновыми коктейлями. Однако исключение одного компонента пищи провоцирует раннее и быстрое развитие атеросклероза коронарных артерий, приводящее к ишемии миокарда, развитию острой сердечной недостаточности и внезапной остановке сердца. 

8. Есть много детей, которые в раннем возрасте перенесли операции на серд­це. Но они ведут обычный образ жизни. Занимаются в спортивных секциях, как говорится, без фанатизма, для здоровья. Но для занятий им, как и остальным детям, нужно получить справку от кардиолога. 

9. Что должно насторожить родителей: 

• Посинение носо­губного треугольника и области вокруг глаз это признак ухудшения венозного оттока и недостаточного насыщения крови кислородом.  
• Боли в области сердца, лопатки, в левой руке. 
• Стойкая гипотермия – пониженная температура тела. 
• Одышка, которая возникает из-за застоя крови и кислородного голодания. 
• Холодные ладони и стопы. 
• Усталость после физической нагрузки – ребёнок присаживается, вздыхает, жалуется на сердцебиение. 
• Обмороки. 

10. Нужно помнить, что гипертония редко протекает бессимптомно. Дети жалуются на головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, пелену или мушки перед глазами. У детей-гипертоников часто резко снижается зрение. Очень важно не списывать эти жалобы на переутомление, а вовремя обратиться к врачу. Начальные формы детской гипертонии выправляются немедикаментозно. Результатов можно добиться, если нормализовать вес ребёнка, режим дня (школьнику нужно высыпаться, он не должен уставать, перевозбуждаться) и питание. Очень важно подобрать подходящие физические нагрузки. Самые хорошие результаты дают кардиотренировки (быстрая ходьба – ежедневно 30–40 минут, плавание, равнинные лыжи, велосипед).  

11. А вот силовые тренировки детям с гипертонией абсолютно противопоказаны. Если эти меры не дают результатов – назначаются препараты, дозы которых подбираются индивидуально, а отменяются только врачом. 

12. Наиболее часто повышение артериального давления беспокоит детей в подростковом возрасте (13–16 лет). Нормы давления у детей варьируются в зависимости от возраста, веса (у полных детей давление выше), роста (у невысоких детей давление ниже) и пола (у мальчиков давление выше, чем у девочек). У детей до 14 лет в среднем давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст., у более старших – 135/85 мм рт. ст. 
Запись к врачу кардиологу Детского отделения Кожиной Анне Юрьевне по тел. 43-03-03 и 41-03-03 или http://www.med-kirov.ru/kardiologiya/

СЕРДЕЧНЫЕ БОЛЕЗНИ | Частная клиника «Медик» Чебоксары

Заболевания сердца часто встречаются среди взрослого населения. В последнее время, по статистике, возраст пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями резко помолодел, поэтому очень важно обращать внимание на некоторые симптомы сердечных заболеваний и своевременно проходить диагностику у кардиолога. Это позволит избежать таких серьезных последствий, как инфаркт, нарушения ритма, гипертонические кризы.
Здоровое сердце необходимо для высокого качества жизни. Это орган, который неустанно работает, испытывая постоянную нагрузку. Но многие совершенно не заботятся о нем, обращаясь за помощью в крайних случаях. Смертность от болезней сердца довольно высокая. История каждого пациента индивидуальна: у всех свои особенности развития и течение болезни, разные симптомы.

САМЫЕ РАСПРОСТРАНЁННЫЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Среди всех заболеваний сердца наиболее часто встречаются:

• Ишемическая болезнь. Ее причина кроется в недостатке кровоснабжения миокарда, вследствие поражения коронарных артерий.
• Аритмия. В эту группу входят болезни, связанные с нарушением сердечного ритма.
• Кардиомиопатия. Эта группа патологий, при которых выявляются увеличенные размеры полостей, проявляющиеся клиникой сердечной недостаточности, нарушениями ритма.
• Сердечные пороки. Сюда входят и врожденные и приобретенные патологии.
• Атеросклероз. Хроническое заболевание, которое характеризуется пораженными стенками сосудов, питающих сердце.
• Гипертензия. Эта проблема характеризуется главным симптомом – повышенным артериальным давлением.
• Болезни эндокарда, миокарда, возникающие из-за воспалительных процессов в сердечных тканях.
• Перикардит. Патологии, вызванные проблемами с внешней сердечной оболочкой.
• Миокардиодистрофия. В эту группу входит множество болезней, которые сопровождаются нарушенными обменными процессами в сердечно-сосудистой системе.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

Сердечные заболевания характеризуются множеством симптомов, среди которых можно выделить следующие:
1. Острая, жгучая или давящая боль за грудиной, отдающая в руку, в лопатку , в шею
2. Нарушенный пульс (замедленный или учащенный).
3. Возникающая в состоянии покоя или физической нагрузки одышка.
4. Быстрое изменение давления,  появившееся вследствие патологии сердечной мышцы.
5.Появляющиеся отеки из-за, не справляющегося с нагрузкой, сердца.
6. Общая слабость и повышенная утомляемость.
7. Кашель. Может проявляться на фоне сердечной недостаточности, вызвавшей застойные явления.
Все эти симптомы могут не проявляться на начальной стадии болезни. Если у пациента наблюдаются все эти признаки, это свидетельствует об ухудшении состояния в целом.

ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В клинике «МЕДИК» проводится полноценная диагностика сердечных заболеваний. На приёме наши кардиологи опрашивают пациента, собирают всю информацию о его здоровье.

Помимо того, в нашей клинике используются все необходимые методы для оценки функционирования сердечной мышцы и назначения грамотной терапии. Среди них:

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Анализы крови на липидограмму, биохимию, электролиты и т. д.
• Суточное мониторирование ЭКГ и АД
• УЗДГ сонных артерий, вен, почечных артерий
• УЗИ сердца (эхокардиография) и др.

КАРДИОЛОГ В ЧЕБОКСАРАХ

Запишитесь на прием к врачу-кардиологу в клинику «МЕДИК», чтобы пройти полное обследование. Позаботьтесь о здоровье вашего сердца, улучшите качество и увеличьте продолжительность жизни. Звоните по телефону 8 (8352) 23-77-23 для получения дополнительной информации. Записаться можно самостоятельно в Личном кабинете на сайте или в мобильном приложении «МЕДИК».

Заболевания сердца в молодом возрасте и их первые симптомы

В последние годы сердечные недуги стремительно «молодеют», поражая лиц детского, ювенального, молодого возраста. Стоит подчеркнуть, что клиническая симптоматика на стартовой фазе сердечных патологий у юного поколения зачастую выражена незначительно либо вообще отсутствует, поэтому выявить изменения в работе сердца возможно лишь путем лабораторных и нейровизуализационных методов диагностики.

Клиническая симптоматика

Характерными вестниками проблем сердечно-сосудистой системы у молодежи выступают:

• изменение значений артериального давления: его подъем или снижение;
• ускорение, замедление или непостоянство сердечного ритма;
• одышка, возникающая без физической нагрузки;
• болезненные ощущения и дискомфорт в области грудной клетки с возможной иррадиацией боли в верхние конечности;
• головная боль;
• системное головокружение, предобморочные состояния;
• снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• проблемы со сном;
• онемение конечностей;
• появление иррациональной тревоги.

Благодаря тому, что кардиология в Нижнем Новгороде развивается в ногу со временем, имеет в своем штате высококвалифицированных специалистов, активно внедряет передовые терапевтические схемы и инновационные методики, удается достигнуть высоких результатов в лечении и предотвратить отягощение сердечно-сосудистых патологий у молодых пациентов.

Распространенные патологии

Большую часть больных кардиологического профиля в детской возрастной категории представляют лица, имеющие в анамнезе:

• врожденный порок сердца;
• анатомические дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
• сужение клапанов;
• открытый артериальный проток.

Необходимо отметить, что основной причиной летального исхода среди детей и подростков явились именно не диагностированные вовремя врожденные пороки, причем наибольшую группу риска составляют юноши, активно занимающиеся игровыми видами спорта.

Быстро прогрессирующее в молодом возрасте заболевание – гипертрофическая кардиомиопатия. Эта аутосомно-доминантная патология характеризуется аномальным утолщением стенки левого желудочка, редко наблюдается поражение правого или обоих отделов. Болезнь вызывают мутации генов, функции которых – кодировка синтеза белков миокарда, что приводит к изменению расположения мышечных волокон в сердечной мышце.

Не менее распространенными патологическими состояниями у молодежи являются изменения сердечного ритма и нарушения проводимости миокарда. Кардиологи все чаще фиксируют у пациентов до 35 лет следующие виды тахикардии:

• синусовую;
• пароксизмальную предсердную;
• пароксизмальную узловую A-V.

В последние годы отмечается неуклонный рост числа больных трудоспособного возраста с сердечной недостаточностью – синдромом, связанным с острым или хроническим нарушением работы органа. Острая форма патологии у молодых лиц часто связана с травмами, регулярным отравлением организма токсинами, маскированными болезнями сердца.

Значительно помолодела ишемическая болезнь сердца, что объяснено присутствием в жизни юных людей поведенческих факторов риска:

• несбалансированного рациона и неправильного режима питания;
• курения и приема наркотических средств;
• злоупотребления спиртными напитками;
• недостатка двигательной активности вследствие сидячего образа жизни;
• длительного воздействия стрессовых факторов.

ГУЗ Липецкая городская детская больница

Болезни сердца у детей может определить только опытный специалист.
Ведь маленький ребенок не всегда способен пожаловаться на плохое
самочувствие, поэтому важно проходить с ним регулярные плановые
осмотры у врача-педиатра.

Сердечно-сосудистые заболевания у детей возникают по разным причинам,
но если недуг запустить и вовремя не обратиться к врачу, то ребенок может
потерять жизнь. Поэтому большую роль играют не только планомерная
диагностика, но и профилактика. Заболевания сердца у ребенка могут и вовсе
не проявлять себя, а в дальнейшем патология проявится и приведет к
плачевным последствиям.

Причины и последствия

Сердечные болезни детей развиваются под влиянием разных факторов.

Сказывается и наследственность, и образ жизни ребенка.

Причины нарушений могут быть:

— врожденные

— наследственная предрасположенность

— дисплазия соединительной ткани сердца

— генетические дефекты

— приобретенные перегрузки (эмоциональные, физические)

— плохая экология

— вредные привычки.

Необходимо тщательно следить за здоровьем малыша, его графиком,
питанием, образом жизни. Детские сердечно-сосудистые заболевания могут
привести к опасным последствиям. Запущенная болезнь грозит не только
серьезной патологией, но инвалидностью и даже летальным исходом.

Симптомы и диагностика

Есть ряд симптомов, по которым можно выявить болезни сердца и сосудов у
детей:

редкий пульс,

учащенное сердцебиение

боли в области сердца и груди

отдышка

бледность и синеватый цвет кожи

задержки в физическом развитии

плохая память

ленивость

обмороки

головокружения.

Виды заболеваний

Детские болезни сердца подразделяются на несколько видов:

— ревматизм

— сердечная недостаточность

— кардиомиопатии

— аритмии

— стенозы аорты и легочной артерии

— различные воспалительные заболевания

— эндокардит (нарушения во внутренней оболочке сердца)

— миокардит (сбои в работе сердечной мышцы)

— перикардит (воспалительные процессы в околосердечной сумке)

— врожденные пороки сердца

— гипертензия

— ишемическая болезнь сердца

Основные болезни сердца новорожденных детей:

— артериальная гипертония

— синусовая тахикардия

— брадиаритмия.

Заболевания у детей до года можно определить по состоянию крохи. Колики,
беспокойства, вялость, бледность, холодный пот – все это поводы забить
тревогу и немедленно обратиться в клинику.

Детские болезни сердца и сосудов поддаются лечению. Все лекарства
должен назначать только врач. Помните, что заниматься самолечением
опасно.

Профилактика

Сердечно-сосудистые заболевания у детей поддаются профилактике. По
мнению медиков, достаточно соблюдать несколько всем известных правил,
чтобы минимизировать возникновение заболеваний у ребенка. Здоровый и
активный образ жизни поможет избежать проблем в организме и снизить
риски. Ведь болезни сердца у детей могут быть не только врожденными, но и
приобретенными, а значит, здоровье вашего малыша в ваших руках.

Рекомендуются:

1 частые прогулки на свежем воздухе

2 занятия лечебной физкультурой

3 сбалансированное питание, включающее в себя: рыбу, орехи, льняное
масло, авокадо, тыкву, чеснок, брокколи, землянику, гранат

4 прослушивание классической музыки

Если у вас возникли подозрения на проблемы с сердцем у ребенка, не
откладывайте поход к врачу в «долгий ящик».

Сердечнососудистые заболевания у детей не всегда проявляют себя,
поэтому не забывайте про плановые осмотры.

Информация о здоровье детей: проблемы с сердцем у детей

Примерно один из 100 детей страдает сердечным заболеванием, которое также можно назвать пороком сердца или врожденным (присутствующим с рождения) пороком сердца. Пороки сердца обычно можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других медицинских процедур.

Большинство тестов на проблемы с сердцем простые, быстрые и безболезненные. Большинство детей с пороками сердца живут нормальной и полноценной жизнью с очень небольшими ограничениями или без них.

Признаки и симптомы порока сердца

Многие дети с пороками сердца выглядят здоровыми и не имеют никаких симптомов, а их родители не знают, что у них проблемы с сердцем.Если у детей есть симптомы, они часто развиваются в первые несколько недель после рождения. Общие симптомы включают:

• синий цвет вокруг губ и посинение кожи (цианоз)
• затруднение при кормлении (особенно потливость во время кормления)
• одышка
• плохой рост
• бледная кожа
• усталость.

Эти симптомы возникают из-за снижения поступления кислорода в организм, которое происходит из-за того, что в крови не так много кислорода, как обычно, или сердце не перекачивает так хорошо, как должно.

Как работает сердце

Сердце имеет четыре камеры (как комнаты) — по две с каждой стороны тела. Правая сторона собирает кровь из тела и направляет кровь в легкие для сбора кислорода из воздуха, которым мы дышим. Левая сторона собирает свежую кровь из легких и перекачивает ее к остальному телу.

Артерии — это трубки, по которым кровь идет от сердца, а вены — это трубки, по которым кровь возвращается к сердцу.

Кровь из легких, наполненная кислородом, часто называют красной кровью, так как она выглядит ярко-красной.Кровь, которая вернулась из тела обратно в сердце, не содержит большого количества кислорода, и ее часто называют голубой кровью, потому что она имеет более темно-синий цвет.

Стены в сердце разделяют красную и синюю кровь, а клапаны (например, односторонние двери) удерживают кровь в правильном направлении.

Что вызывает порок сердца?

Иногда возникает дефект стенок сердца (например, отверстие в сердце) или проблема с клапанами (например, сердечная недостаточность).грамм. они могут быть слишком узкими или полностью заблокированы). Это означает, что либо синяя и красная кровь смешиваются, либо сердце может плохо перекачивать кровь. Когда возникают эти проблемы, тело
может не получать столько кислорода, сколько обычно.

Обычно порок сердца развивается, когда ребенок все еще растет в матке. Это не вызвано чем-либо, что мать делала во время беременности, и часто врачи не могут сказать, почему возник этот дефект. Иногда проблемы с сердцем связаны с генетикой (есть семейный анамнез
пороки сердца).Иногда некоторые болезни в детстве вызывают поражение сердца.

Дети могут получить проблемы с сердцем после вирусной инфекции (вируса). Однако это бывает крайне редко.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы порока сердца, обратитесь к терапевту. Вас направят к педиатру или детскому кардиологу (детский кардиолог).

Для диагностики пороков сердца выполняется несколько тестов, большинство из которых простые, быстрые и безболезненные:

• Рентген грудной клетки — простой и быстрый рентген грудной клетки.
• ЭКГ (электрокардиограмма) — провода прикрепляются липкими точками на коже груди, рук и ног. Провода регистрируют электрическую активность сердца. Это очень быстро, и ваш ребенок не почувствует ничего, кроме липких точек. Ваш ребенок должен лежать неподвижно около
  минуту, что может быть непросто, так как маленькие дети склонны возиться.
  
• Ультразвуковое сканирование (эхокардиограмма или эхо) — портативный сканер помещается на грудь и живот и дает изображение сердца на телеэкране.Ваш ребенок почувствует некоторое давление, поскольку сканер толкается довольно сильно. Это не больно, но может быть немного неудобно.
  

Поскольку во время этих анализов ваш ребенок должен лежать неподвижно, иногда ему дают успокоительное (лекарственное средство, вызывающее сонливость). Обычно это жидкость, которую они пьют, или небольшая струя, которую они вводят в нос с помощью шприца. Никаких игл.

Лечение пороков сердца

Лечение порока сердца вашего ребенка будет зависеть от причины проблемы.Большинство пороков сердца проходят сами по себе со временем, а некоторые можно исправить с помощью лекарств. Иногда может потребоваться операция или другие процедуры. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться комбинированное лечение.

Медицина

При некоторых проблемах с сердцем дети могут принимать лекарства, которые можно прекратить, когда проблема исчезнет. Иногда лекарства нужно принимать много лет, а то и всю жизнь ребенка.

Хирургия

Кардиохирургия может обеспечить пожизненное излечение от некоторых сердечных заболеваний.Кардиохирург подробно обсудит с вами риски и преимущества. Иногда операция может быть отложена до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше и сильнее, что означает, что он сможет лучше перенести операцию. В зависимости от
в зависимости от состояния вашего ребенка может потребоваться несколько операций.

В очень редких случаях, когда операция, процедуры или лекарства не помогают, ребенку может потребоваться пересадка сердца.

Другие процедуры

Некоторые процедуры включают введение тонкой трубки, называемой катетером, через вены к сердцу для лечения порока сердца.Для этой процедуры вашему ребенку вводят общий наркоз.

Как порок сердца повлияет на моего ребенка?

Некоторые родители опасаются, что их ребенок может внезапно умереть. К счастью, у детей такое случается крайне редко. Большинство детей с проблемами сердца успешно лечатся, и многие из них ведут активный и здоровый образ жизни.

Понятно, что нужно защищать своего ребенка, если у него проблемы с сердцем. Тем не менее, многие дети могут быть независимыми, заниматься соревновательными видами спорта и делать почти все, что делают другие дети, с очень небольшими ограничениями.Проконсультируйтесь с врачом о том, какой уровень
физической активности безопасно для вашего ребенка.

Если детский сад, детский сад или школа вашего ребенка обеспокоены тем, что ваш ребенок участвует в обычных занятиях, или вам дает противоречивый совет другой специалист в области здравоохранения, поговорите с кардиологом вашего ребенка и попросите письмо о том, что ваш ребенок может или не может делать. .

Последующая деятельность

После того, как ваш ребенок вылечится от порока сердца, он будет регулярно проходить обследование у кардиолога и / или педиатра.При проблемах, не связанных с сердцем, они могут продолжать посещать своего обычного терапевта. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, поговорите с терапевтом вашего ребенка,
педиатр или кардиолог.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Проблемы с сердцем довольно часто встречаются у детей (примерно каждый 100).
  
• Лечение пороков сердца зависит от причины проблемы и может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры.
  
• Дети с небольшими проблемами с сердцем часто живут долгой и нормальной жизнью без лечения.
• Дети, нуждающиеся в лечении, часто ведут нормальный образ жизни с небольшими ограничениями или без ограничений в своих действиях.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Всегда ли дыра в сердце нужна
операция?

Когда младенцы находятся в утробе матери, кровь поступает из пуповины в сердце через маленькое отверстие, которое обычно закрывается к моменту их рождения.У некоторых младенцев отверстие остается открытым, но закрывается вскоре после рождения, и хирургическое вмешательство не требуется. В некоторых
Детям, если отверстие не закрывается само по себе к определенному возрасту, им потребуется операция, чтобы восстановить отверстие.

Что такое шум в сердце?

Шум в сердце — это дополнительный свистящий звук, который врач или медсестра слышит при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Это вызвано турбулентностью крови, протекающей через сердце.Некоторые шумы в сердце являются результатом порока сердца, но обычно шумы возникают не из-за каких-либо проблем с сердцем.
вообще — это называется «невинный ропот». У многих здоровых детей бывают невинные шумы, которые часто обнаруживаются, когда ребенок плохо себя чувствует с лихорадкой. Это связано с тем, что при высокой температуре тела сердце работает тяжелее, а шум громче.

Подвергает ли эхо моего ребенка воздействию радиации?

№Эхо-тест включает ультразвуковое исследование, подобное тому, которое делают большинство матерей во время беременности для проверки растущего плода. Ультразвук не требует излучения, он абсолютно безопасен, безболезнен и быстр.

Разработано кардиологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Заболевания сердца в детстве — Сердце

Диагностические тесты, которые проходит ваш ребенок, помогут кардиологу определить, действительно ли проблема присутствует и является ли это врожденным пороком или болезнью сердца.

Врожденные пороки сердца

Врожденные дефекты — это аномалии в формировании сердца и / или его основных кровеносных сосудов. Эти дефекты присутствуют при рождении у восьми из 1000 младенцев, но могут оставаться незамеченными в течение многих лет.Аномалии варьируются от простых дефектов, таких как небольшое отверстие в стенке между двумя камерами сердца, до более сложных проблем. Вот список распространенных врожденных пороков сердца:

Болезнь сердца

Болезни сердца у детей могут быть вызваны множеством факторов, включая вирусные инфекции и хромосомные аномалии. Часто сердечные заболевания развиваются как осложнение других заболеваний или заболеваний.

Варианты лечения

После того, как проблема вашего ребенка будет диагностирована, следующим шагом будет ее исправление.Некоторым детям немедленное вмешательство не требуется. Для других рекомендованным курсом лечения может быть фармакологическая, интервенционная катетеризация или хирургическое вмешательство.

Лекарства

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — Ингибиторы АПФ снижают тонус артерий по всему телу, снижая кровяное давление и уменьшая нагрузку на сердце. Они полезны при сердечной недостаточности и повышенном кровяном давлении. Обычно используемые препараты этого класса — каптоприл, эналаприл и лизиноприл.
• Антиаритмические препараты — Группа препаратов, применяемых для лечения нарушений сердечного ритма.
• Бета-блокаторы — Класс препаратов, используемых для лечения различных заболеваний, связанных с системой кровообращения. Эти препараты притупляют действие адреналина и замедляют частоту сердечных сокращений, снижают давление в кровеносных сосудах и уменьшают силу сердечных сокращений. Они полезны при сердечной недостаточности, повышенном кровяном давлении и некоторых нарушениях сердечного ритма. Они также используются для контроля мигрени и приступов обморока.В эту большую группу входят пропранолол, атенолол и метопролол.
• Дигоксин — один из старейших сердечных препаратов, дигоксин (форма наперстянки) делает сокращение сердечной мышцы более сильным и эффективным, замедляет частоту сердечных сокращений и помогает удалить лишнюю жидкость из тканей тела. Иногда его применяют для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий. Ланоксин — распространенный препарат этого класса.
• Диуретики — У детей диуретики являются наиболее часто используемым лекарством для лечения застойной сердечной недостаточности от легкой до умеренной степени.Эти препараты помогают организму избавляться от воды и соли. В эту группу входят фуросемид («Лазикс»), буметанид и спиронолактон.

Интервенционная катетеризация

Для многих детей с проблемами сердца операция была единственным вариантом лечения. Сегодня минимально инвазивные процедуры, такие как интервенционная катетеризация, часто считаются первым методом лечения и обычно выполняются вместо хирургического вмешательства. Интервенционная катетеризация может обеспечить постоянное решение некоторых заболеваний или краткосрочное решение для детей, которым в дальнейшем потребуется операция.

Диагностическая катетеризация по сравнению с интервенционной катетеризацией

В чем разница? С точки зрения того, что испытает ваш ребенок, и как вы будете готовиться к процедуре, разница между диагностической и интервенционной катетеризацией практически отсутствует. В обеих процедурах тонкие гибкие катетеры вводятся в вену или артерию в области паха и направляются к сердцу.

Баллонные катетеры и стенты можно использовать для открытия суженных клапанов или артерий. Также через катетер вводятся спирали и специальные устройства, используемые для закупорки нежелательных кровеносных сосудов и отверстий в стенке между камерами сердца.

Типы решенных проблем с сердцем

Общие врожденные и приобретенные проблемы с сердцем, которые иногда можно лечить интервенционной катетеризацией, включают:

• Аномальные боковые сосуды
• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
• Стеноз аорты
• Коарктация аорты (КоА)
• Свищ коронарной артерии
• Fontan Fenestration
• Патентный артериальный проток (PDA)
• Периферический стеноз легочной артерии
• Легочная артерио-венозная мальформация (АВМ)
• Легочный стеноз
• Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

Хирургия сердца

При некоторых сердечных заболеваниях и патологиях лучшим курсом лечения является хирургическое вмешательство.Кардиохирургические процедуры обычно классифицируются как закрытые или открытые. Имплантация кардиостимулятора также считается незначительной хирургической процедурой.

Врожденный порок сердца — NHS

Врожденная болезнь сердца — это общий термин для обозначения ряда врожденных дефектов, которые влияют на нормальную работу сердца.

Термин «врожденный» означает, что заболевание присутствует с рождения.

Врожденный порок сердца — один из наиболее распространенных типов врожденного порока, которым страдают до 8 из 1000 новорожденных в Великобритании.

Почему это происходит

В большинстве случаев явная причина врожденного порока сердца не определяется. Однако известно, что некоторые факторы повышают риск заболевания, в том числе:

• Синдром Дауна — генетическое заболевание, которое влияет на нормальное физическое развитие ребенка и вызывает трудности в обучении
• Мать, имеющая определенные инфекции, например краснуху, во время беременности
• Мать, принимающая определенные виды лекарств во время беременности, включая статины и некоторые лекарства от прыщей
• Мать, курящая или употребляющая алкоголь во время беременности
• Мать с плохо контролируемым диабетом 1 или 2 типа
• другие хромосомные дефекты, при которых гены могут отличаться от нормальных и передаваться по наследству (передаваться в семье)

Подробнее о причинах врожденных пороков сердца и профилактике врожденных пороков сердца.

Многие случаи врожденного порока сердца диагностируются еще до рождения ребенка во время ультразвукового исследования во время беременности. Однако выявить таким способом врожденные пороки сердца не всегда удается.

Признаки и симптомы

Врожденный порок сердца может иметь ряд симптомов, особенно у младенцев и детей, в том числе:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание
• опухоль ног, живота или вокруг глаз
• крайняя усталость и утомление
• голубой оттенок кожи (цианоз)
• Усталость и учащенное дыхание при кормлении ребенка

Эти проблемы иногда становятся заметными вскоре после рождения, хотя легкие дефекты могут вызывать проблемы только в более позднем возрасте.

Подробнее о симптомах врожденных пороков сердца и диагностике врожденных пороков сердца.

Виды врожденных пороков сердца

Существует много типов врожденных пороков сердца, и иногда они возникают в сочетании. Вот некоторые из наиболее распространенных дефектов:

• дефекты перегородки — где есть отверстие между двумя камерами сердца (обычно называемое «отверстием в сердце»)
• Коарктация аорты — при которой основная большая артерия тела, называемая аортой, уже, чем обычно
• стеноз легочного клапана — легочный клапан, который контролирует поток крови из нижней правой камеры сердца в легкие, уже, чем обычно
• транспозиция магистральных артерий — легочные и аортальные клапаны и артерии, которые они соединены, поменялись местами
• недоразвитое сердце — часть сердца не развивается должным образом, что затрудняет перекачивание достаточного количества крови по телу или легким

Подробнее о видах врожденных пороков сердца.

Лечение врожденных пороков сердца

Лечение врожденного порока сердца обычно зависит от дефекта, который есть у вас или вашего ребенка.

Легкие дефекты, такие как отверстия в сердце, часто не нуждаются в лечении, поскольку они могут улучшиться сами по себе и не могут вызвать никаких дальнейших проблем.

Хирургические или интервенционные процедуры обычно требуются, если дефект является значительным и вызывает проблемы. Современные хирургические методы часто могут восстановить большую часть или все нормальные функции сердца.

Однако люди с врожденным пороком сердца часто нуждаются в лечении на протяжении всей жизни и, следовательно, нуждаются в осмотре специалиста в детстве и во взрослом возрасте. Это связано с тем, что у людей со сложными проблемами с сердцем со временем могут развиться проблемы с сердечным ритмом или клапанами.

Большинство хирургических и интервенционных процедур не считаются лекарством. Способность пострадавшего к физическим упражнениям может быть ограничена, и ему, возможно, придется предпринять дополнительные меры, чтобы защитить себя от инфекций.

Очень важно, чтобы человек с сердечным заболеванием и его родители или опекуны обсуждали эти вопросы со своей специализированной медицинской бригадой.

Подробнее о лечении врожденных пороков сердца и осложнениях врожденных пороков сердца.

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка врожденный порок сердца, ваша клиническая бригада передаст информацию о нем в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнать больше о реестре.

Сердце

Сердце разделено на 4 основные части, называемые камерами. Они известны как:

• левое предсердие (собирает кровь, возвращающуюся из легких)
• левый желудочек (основная насосная камера для тела)
• правое предсердие (собирает кровь, возвращающуюся из вен тела)
• правый желудочек (перекачивает кровь в легкие)

Также есть 4 клапана, контролирующие поток крови через сердце и по всему телу.Они известны как:

• митральный клапан (отделяющий левое предсердие от левого желудочка)
• аортальный клапан (отделяющий левый желудочек от основной артерии, аорты)
• трехстворчатый клапан (отделяющий правое предсердие от правого желудочка)
• Легочный клапан (отделяющий правый желудочек от легочной артерии и легкого)

Врожденный порок сердца может возникнуть, если какая-либо из этих камер или клапанов не развивается должным образом, пока ребенок находится в утробе матери.

Последняя проверка страницы: 12 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 июня 2021 г.

Сердечная недостаточность у детей и подростков

У небольшого процента новорожденных есть структурные проблемы с сердцем

Сердце — это насос. Он разделен на правую и левую части, каждая из которых имеет верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть, называемая предсердием, принимает кровь от тела и перекачивает ее через односторонний клапан в нижнюю часть, называемую желудочком.Эти клапаны предотвращают обратный ток крови в сердце. Правая часть сердца получает от тела бедную кислородом кровь и перекачивает ее в легкие, где добавляется кислород.

Эта богатая кислородом кровь покидает легкие и попадает в левую часть сердца. Затем он закачивается в аорту, которая распределяет его по всему телу, обеспечивая кислород и питательные вещества для роста и нормального функционирования организма. По мере того, как организм удаляет кислород, бедная кислородом кровь возвращается в правую часть сердца, и цикл продолжается.

Стена, называемая перегородкой, разделяет сердце с двух сторон. Таким образом, нет смешивания богатой кислородом и бедной кислородом крови. Сердечная мышца получает богатую кислородом кровь из особых кровеносных сосудов, называемых коронарными артериями. Насосная функция сердца контролируется внутренней электрической системой, очень похожей на батарею и внутренние провода.

Посмотрите анимацию кровотока в сердце.

Что такое сердечная недостаточность?

Чтобы ребенок рос и развивался, сердце должно поддерживать нормальную работу насоса, чтобы обеспечить оптимальный кровоток по всему телу.Однако иногда сердце ребенка может не работать нормально. Термин «сердечная недостаточность» описывает сердце, которое не работает должным образом. Это не означает, что сердце перестало работать, это означает, что оно не работает так, как должно.

Сердечная недостаточность возникает у взрослых в результате курения, высокого кровяного давления, диабета, ишемической болезни сердца и плохих сердечных клапанов. Это может произойти у новорожденных, младенцев, малышей и подростков по другим причинам. Поскольку сердечная недостаточность имеет разные причины и исходы, важно понимать, как ее диагностируют, лечат и даже вылечивают у детей младшего возраста.

Есть две основные причины сердечной недостаточности у детей и подростков. Первый, «недостаточность избыточного кровообращения», возникает, когда кровь смешивается внутри сердца из-за врожденного порока сердца. Второй, «отказ насоса», возникает, когда сердечная мышца повреждается и перестает нормально сокращаться.

Что вызывает сердечную недостаточность у детей?

Сбой избыточной циркуляции

Около 1 процента всех новорожденных имеют какой-либо тип структурного порока сердца.В некоторых из этих дефектов есть отверстия между правой и левой камерами сердца. Из-за этих отверстий в сердце смешивается кровь, бедная кислородом, и богатая кислородом. Дефект кровеносных сосудов в голове или других частях тела (атриовентрикулярная мальформация) может вызывать подобное смешивание бедной кислородом и богатой кислородом крови, но за пределами сердца.

Аномальные сердечные клапаны также могут вызывать сердечную недостаточность. Клапан неправильной формы, который не закрывается должным образом, вызывает обратную утечку крови. В редких случаях инфекция горла может привести к повреждению нормальных сердечных клапанов, что также приведет к их утечке.

Наконец, низкий уровень крови (анемия) также может привести к сердечной недостаточности. Эти дефекты приводят к отказу из-за чрезмерной циркуляции. В каждом случае картина кровотока с перегрузкой возникает в одном или нескольких отделах сердца. Нормальный прямой кровоток прерывается, и сердце становится неэффективным насосом.

Неисправность насоса

Как и у взрослых, у детского сердца также может развиться помпа. Это может быть вызвано вирусной инфекцией, которая повреждает нормальную сердечную мышцу.Или отказ помпы может возникнуть из-за проблем с коронарными артериями, которые препятствуют эффективному притоку крови к самой сердечной мышце. Такие проблемы с коронарными артериями могут возникать с рождения или быть результатом инфекции.

Некоторые лекарства, некоторые из которых необходимы для лечения других заболеваний (например, рака или лейкемии), также могут повредить сердечную мышцу. Электрическая система сердца также может быть ненормальной с рождения или повреждена инфекцией, из-за чего сердце бьется слишком медленно или слишком быстро. Иногда один из сердечных клапанов не открывается должным образом, в результате чего давление в камерах сердца увеличивается.

В редких случаях тяжелая травма грудной клетки может привести к повреждению сердца. У детей с мышечной дистрофией со временем могут развиться проблемы с сердечной мышцей.

В каждой ситуации сердечная мышца перестает нормально функционировать, и сердце становится неэффективным насосом.

Возможные симптомы у детей с сердечной недостаточностью:

• Проблемы с дыханием
• Плохое питание или рост
• Чрезмерное потоотделение
• Низкое артериальное давление

Как определяется сердечная недостаточность?

У младенцев сердечная недостаточность часто проявляется проблемами с дыханием, плохим кормлением, плохим ростом, чрезмерным потоотделением или даже низким кровяным давлением.Иногда сердечная недостаточность может выглядеть как другие проблемы, такие как колики, пневмония или другие респираторные инфекции. Часто родители могут заметить, что младенцу требуется больше времени для кормления или он перестает интересоваться кормлением через короткое время. Если сердечная недостаточность вызвана слишком частым сердцебиением, родители могут чувствовать учащенное сердцебиение через стенку грудной клетки, когда младенец спит или спокойно отдыхает.

Дети старшего возраста и подростки могут жаловаться на быстрое утомление, особенно если вирусная инфекция вызвала повреждение сердечной мышцы.

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка симптомы сердечной недостаточности, рентген грудной клетки может помочь определить, увеличено ли сердце. Вас также могут направить к педиатрическому кардиологу — например, педиатру или кардиологу-кардиологу — для дальнейшего обследования и тестирования.

Дополнительные тесты могут включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) для оценки сердечного ритма или ультразвуковое исследование сердца (эхокардиограмму) для оценки структуры и функции сердца.Оба теста просты и обычно проводятся в кабинете врача или клинике. Ни один из тестов не является болезненным. Однако, в зависимости от возраста и способности вашего ребенка сотрудничать, для получения наилучших результатов теста может потребоваться легкая седация.

Иногда детей старшего возраста (обычно старше 4 лет) могут попросить выполнить тест с физической нагрузкой для оценки функции сердце-легкие.

Иногда может потребоваться более подробный и инвазивный тест, называемый исследованием катетеризации сердца. В этом тесте небольшая пластиковая трубка (называемая катетером) помещается внутрь сердца из кровеносного сосуда в ноге или руке.Катетер используется для регистрации давления и количества кислорода в различных частях сердца. Обычно вводят небольшое количество рентгеновского красителя (или контрастного вещества), чтобы запечатлеть работу сердца и коронарных артерий. Для достижения наилучших результатов ребенок обычно получает глубокую седацию. Поскольку этот тест проводится в специальной комнате для процедуры катетеризации или лаборатории, часто требуется кратковременная госпитализация.

Как лечить сердечную недостаточность?

Если сердечная недостаточность вызвана чрезмерным кровообращением из-за врожденного порока сердца, для устранения дефекта часто требуется хирургическое вмешательство.Часто ваш врач может сначала лечить вашего ребенка лекарствами, что иногда требует госпитализации. Лекарства могут включать диуретики (водные таблетки) и средства, снижающие постнагрузку. Они могут помочь разгрузить чрезмерный объем, снизить сопротивление артериальному давлению и улучшить насосную функцию сердца.

Поскольку чрезмерное кровообращение вызывает замедление роста, ваш врач может рассмотреть возможность приема пищевых добавок, чтобы ваш ребенок получал достаточно калорий, чтобы компенсировать повышенные потребности в энергии.Могут быть обсуждены другие диетические изменения, такие как диета с низким содержанием соли и жира. После соответствующего лечения состояние вашего ребенка и симптомы могут улучшиться. Это называется компенсированной сердечной недостаточностью.

Однако основная причина может сохраняться. Если требуется операция на сердце, у вас будет возможность обсудить типы операций или других доступных методов лечения.

Если сердечная недостаточность вызвана отказом помпы, можно использовать те же лекарства, которые перечислены выше. Иногда другие лекарства, понижающие артериальное давление, помогают сердцу лучше перекачивать кровь.Для дальнейшего улучшения работы сердца может потребоваться госпитализация. Иногда также может потребоваться операция, например, замена поврежденного сердечного клапана.

Отказ помпы, вызванный слишком медленным сердцебиением, часто требует кардиостимулятора. Кардиостимуляторы напоминают сердцу о необходимости поддерживать нормальную частоту сердечных сокращений. Маленькие устройства с батарейным питанием похожи на крошечные компьютеры и имплантируются под кожу вашего ребенка с помощью небольшого провода, подключенного к сердцу. Это требует хирургического вмешательства.

Если отказ помпы вызван слишком частым сердцебиением, вашему ребенку могут потребоваться лекарства для контроля сердцебиения.В других случаях для коррекции аномального сердечного ритма может быть рекомендована специальная процедура катетеризации сердца, называемая радиочастотной абляцией. Эта процедура применяет короткие импульсы радиоволн к области сердечной мышцы, вызывающей учащенное сердцебиение.

В редких случаях, если отказ помпы вызван необратимым повреждением мышц, функция сердца не может улучшиться при приеме лекарств, но может продолжать ухудшаться. В этой ситуации может потребоваться специальный кардиостимулятор, механический насос (LVAD) или ЭКМО (экстракорпоральный мембранный оксигенатор) для временного улучшения насосной функции сердца.Если функция сердечной мышцы продолжает ухудшаться, несмотря на терапию, ваш кардиолог может обсудить необходимость пересадки сердца.

Простор для оптимизма

Хотя сердечная недостаточность может случиться с любым ребенком, это не обязательно безнадежное состояние. Многие причины можно устранить. Важно, чтобы родители и члены семьи понимали причины и методы лечения сердечной недостаточности у детей.

Когда родители обеспечат надлежащую медицинскую помощь — и по мере появления новых методов и лекарств — большинство детей с сердечной недостаточностью смогут расти и вести активный образ жизни.

Детская приобретенная болезнь сердца: болезни сердца у детей и лечение в детской и детской больнице UH Rainbow

Детская болезнь сердца — это широкий термин, используемый для описания различных сердечных заболеваний у детей. Он может присутствовать с рождения (врожденный) или приобретаться позже в детстве из-за болезней, инфекции или иногда даже в результате лечения врожденного порока сердца.

University Hospitals Rainbow Babies & Children’s предлагает полный спектр специализированной помощи детям с врожденными и приобретенными пороками сердца.От диагностики до лечения и выздоровления наша педиатрическая команда экспертов-кардиологов обеспечивает сочувственную поддержку и всесторонний уход, на который вы можете положиться.

Что такое приобретенная болезнь сердца?

Хотя люди часто думают о приобретенных пороках сердца у взрослых, они относительно часто встречаются и у детей. Некоторые из наиболее распространенных сердечных заболеваний, приобретаемых в детстве, включают ревматический порок сердца и болезнь Кавасаки.

Другие приобретенные пороки сердца у детей могут возникать у детей, которые также лечились от врожденных пороков сердца.У этих детей может быть повышенный риск эндокардита, инфекции внутренней оболочки или клапанов сердца, вызванной бактериями, и приобретенной кардиомиопатии, аномально увеличенного или утолщенного сердца. А в некоторых случаях у детей и молодых людей может развиться нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией.

Процедуры или операции, используемые для лечения приобретенных пороков сердца у детей, аналогичны тем, которые используются для лечения врожденных пороков сердца.

Расширенная визуализация для ранней диагностики

UH Rainbow Babies & Children’s использует новейшее оборудование и методы визуализации для быстрой и точной диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы пациенты могли получить лечение как можно быстрее.

Если у вашего ребенка есть признаки или симптомы приобретенного порока сердца, наш детский кардиолог, вероятно, порекомендует сделать эхокардиограмму или магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ). Эхокардиограмма — это неинвазивная кардиологическая процедура, при которой используются звуковые волны для оценки структуры и функции сердца. Эхокардиограмма используется как для диагностики, так и для отслеживания прогрессирования этих сердечных заболеваний. Однако в некоторых случаях кардиолог может пожелать получить более специализированные изображения вашего сердца, называемые МРТ сердца.МРТ сердца может создавать трехмерные изображения органов и тканей сердца, которые позволяют специалистам более точно оценить сердечную функцию или степень инфекций или воспаления сердца при таких заболеваниях, как миокардит.

Специализированная и опытная бригада кардиологов

В UH Rainbow Babies & Children наши маленькие пациенты и их семьи могут чувствовать себя комфортно, зная, что у них есть доступ к специальной команде экспертов по детской кардиологии. Наша команда хирургических специалистов имеет более чем 30-летний опыт работы с пациентами с врожденными и приобретенными пороками сердца и включает детских кардиохирургов, детских кардиологов, интервенционных кардиологов, детских кардиологических анестезиологов, специалистов по сердечно-сосудистой перфузии и практикующих медсестер.

Застойная сердечная недостаточность у младенцев и детей

Причины застойной сердечной недостаточности

Есть две основные категории причин застойной сердечной недостаточности.

Первая категория чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. В этой ситуации сердечная мышца качает хорошо, но путь крови очень неэффективен. Это происходит, когда в легкие поступает слишком много крови, с чем трудно справиться легким и, в конечном итоге, сердцу. Это происходит с определенными типами отверстий или соединений, с которыми рождаются некоторые дети.Благодаря этим соединениям (также известным как шунты) кровь, которая уже вернулась из легких, наполненная кислородом, к сердцу, фактически попадает обратно в легкие, а затем снова в сердце. Примеры этих типов поражений включают:

• Открытый артериальный проток — это кровеносный сосуд между аортой и главной легочной артерией, который необходим всем младенцам в течение жизни плода, но который обычно закрывается в течение первых двух дней жизни. Если он большой и не закрывается, у ребенка будет чрезмерный приток крови к легким.Это очень распространенная проблема у недоношенных детей.
• Другая проблема, которая приводит к чрезмерному притоку крови к легким, — это большой дефект межжелудочковой перегородки (VSD) или отверстие между двумя нижними насосными камерами сердца. Это вызовет застойную сердечную недостаточность только в том случае, если отверстие достаточно велико, чтобы пропускать такой дополнительный приток крови к легким, что сердцу приходится работать намного тяжелее, чтобы перекачивать кровь к телу.
• Некоторые дети рождаются с другими связями между двумя главными артериями, выходящими из сердца, т.е.е., аортопульмональное окно или артериальный ствол. Эти дети также подвержены риску чрезмерного притока крови к легким.
• Отверстия между двумя верхними камерами сердца (дефекты межпредсердной перегородки) редко вызывают проблемы с застойной сердечной недостаточностью, независимо от их размера.

Вторая причина застойной сердечной недостаточности — это когда сердечная мышца недостаточно сильна, чтобы перекачивать нормальное количество крови. Обычно это наблюдается у детей старшего возраста, но может наблюдаться и у младенцев.

Основной причиной этого типа застойной сердечной недостаточности у младенцев является то, что структуры в левой части сердца настолько малы или сужены, что кровь с трудом выходит из сердца и попадает в легкие. Это можно увидеть при критическом стенозе аорты, критической коарктации аорты или синдроме гипоплазии левых отделов сердца.

У детей старшего возраста с нормальной структурой сердца это обычно происходит из-за ослабления сердечной мышцы или кардиомиопатии, инфекции сердечной мышцы (миокардита) или болезни Кавасаки, которые могут привести к застойной сердечной недостаточности.

Кардиомиопатия также встречается у младенцев и может быть вызвана рядом проблем, таких как нарушение ритма или инфекции.

Признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности

Признаки и симптомы у детей разного возраста разные. Ниже перечислены возможные варианты для младенцев и детей старшего возраста:

Признаки и симптомы у младенцев

• Плохой рост из-за того, что сердце расходует значительное количество энергии, поскольку оно усерднее работает над своей работой
• Затруднение дыхания, потому что легкие наполняются жидкостью, и они будут использовать больше мышц груди и живота для компенсации.При значительной застойной сердечной недостаточности сердце работает так сильно, что можно легко почувствовать или даже увидеть сердечный импульс на поверхности грудной клетки.
• Более быстрое дыхание и частота сердечных сокращений
• Проблемы с приемом пищи или могут не есть так быстро или так же хорошо, как другие младенцы. Они могут сильно потеть во время кормления из-за дополнительной работы, необходимой для еды.
• Спать больше или иметь меньше энергии, чем у других младенцев, потому что их сердце должно работать больше
• Маленький и потрепанный вид
• Печень также может быть увеличена из-за скопления в правой части сердца, и ее легче прощупать (нащупать).
• Может появиться отечность глаз или ступней из-за отказа правого сердца.
• Задержки в достижении основных этапов развития

Время появления признаков и симптомов

Эти симптомы обычно не проявляются сразу после рождения ребенка. Это связано с тем, что давление в легких у всех младенцев равно давлению остального тела при рождении первого ребенка.

Может пройти от двух дней до восьми недель, прежде чем давление в легких упадет до нормы.Младенцы с дефектами межжелудочковой перегородки или другими источниками дополнительного притока к легким часто могут кормиться и расти, как ожидалось, в течение первых 1-2 недель жизни, потому что их высокое давление в легких предотвратит чрезмерный приток крови к легким.

Симптомы плохого роста — трудности с кормлением и учащенное дыхание — будут постепенно проявляться в течение первой или второй недели жизни, когда давление в легких начнет падать и кровь течет через отверстие в легкие.

Младенцы с препятствием для кровотока из левой части сердца или слабой сердечной мышцей могут иметь эти симптомы гораздо раньше, иногда в первые несколько дней жизни, в зависимости от степени обструкции или слабости. Артериальное давление и пульс могут быть нормальными или уменьшаться у младенцев с левосторонней обструкцией. При осмотре сердца может быть выявлен особый тип сердечного шума, называемый диастолическим шумом, который может указывать на дополнительный приток крови к легким.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

• Неспособность переносить физические нагрузки.У них быстрее возникает одышка, чем у их сверстников, и им нужно чаще отдыхать. Одышка может возникнуть даже при минимальном напряжении, например при подъеме по лестнице или прогулке.
• Отсутствие энергии по сравнению с их друзьями, хотя это может быть труднее определить, потому что у всех детей разный уровень энергии.
• Отключение во время тренировки
• Плохой аппетит
• Похудание или отсутствие набора веса наблюдается даже у детей старшего возраста.
• Задержка жидкости и увеличение веса, вызывающие припухлость
• Лишний звук при прослушивании сердца (называется галопом)
• Увеличение печени из-за скопления в правой части сердца, которое легче прощупывается
• Глаза или ступни могут опухать из-за недостаточности правого сердца
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)
• Головокружение
• Обморок (обморок)

Поскольку у детей старшего возраста сложнее определить параметры сердечной недостаточности, важно следить за изменением физических возможностей или прогрессированием симптомов со временем.

Диагностика застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность — это клинический диагноз. Описанные выше симптомы — важные ключи к разгадке проблемы. Хорошее медицинское обследование имеет большое значение.

• Электрокардиограмма может помочь определить, увеличены ли камеры сердца, и указать на конкретные врожденные пороки сердца или нарушения ритма, которые могут вызвать сердечную недостаточность.

• Рентген грудной клетки может быть очень полезен, чтобы определить, увеличено ли сердце и есть ли дополнительный кровоток или жидкость в легких.Это может быть очень важно для определения прогрессирования застойной сердечной недостаточности.

• Градуированный тест с физической нагрузкой также можно использовать для отслеживания прогрессирования сердечной недостаточности в некоторых случаях у детей старшего возраста.

• Эхокардиограмма подтверждает диагноз структурных проблем сердца и может использоваться для оценки функции сердечной мышцы.

• Наконец, для некоторых детей старшего возраста и подростков МРТ сердца является полезным средством оценки функции сердца.

Лечение застойной сердечной недостаточности

Лечение может варьироваться в зависимости от возраста и типа заболевания. Излечимая причина, например нарушение ритма, может потребовать приема определенных лекарств или процедур. У детей с дефектами межжелудочковой перегородки медикаментозная терапия может использоваться в качестве временного решения, позволяющего сделать отверстие меньше или закрыться само по себе, или дать ребенку немного времени для роста до операции на сердце.

При более сложных проблемах, таких как аортопульмональное окно, артериальный ствол или синдром гипоплазии левых отделов сердца, когда известно, что потребуется хирургическое вмешательство, в настоящее время в большинстве центров принято проводить хирургическое вмешательство в первые недели жизни.

Некоторые врожденные пороки сердца не поддаются хирургическому вмешательству, и пересадка сердца — единственный вариант. У детей старшего возраста со слабыми сердечными мышцами лекарства могут помочь снизить нагрузку на сердце, чтобы дать ему время на заживление, хотя некоторым из этих детей в конечном итоге также потребуется пересадка.

Лечение также может включать устройства, такие как вспомогательные желудочковые устройства (VAD) или SynCardia Total Artificial Heart. Эти устройства могут помочь стабилизировать и поддержать пациентов, пока они ждут, пока донорское сердце станет доступным для трансплантации (терапия моста к трансплантату), или для поддержки пациентов, которые не подходят для трансплантации (целевое лечение).Для некоторых пациентов деструкционная терапия может быть альтернативой трансплантации сердца.

Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения застойной сердечной недостаточности.

• Мочегонное средство, такое как фуросемид (Лазикс), которое помогает почкам выводить лишнюю жидкость из легких, часто является первым лекарством, которое назначают как младенцам, так и детям старшего возраста.

• Иногда используются лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибитор АПФ (каптоприл) или, в последнее время, бета-блокаторы (пропранолол).Теоретически снижение артериального давления снизит нагрузку на сердце за счет уменьшения давления, с которым оно должно работать.

• Иногда используется лекарство под названием дигоксин, чтобы помочь сердцу лучше сжиматься и более эффективно перекачивать кровь. Поскольку увеличение веса является серьезной проблемой для младенцев с застойной сердечной недостаточностью, кормление детей высококалорийной смесью или обогащенным грудным молоком может помочь дать им необходимое дополнительное питание.

Иногда младенцам требуется дополнительное питание через зонд, идущий непосредственно от носа к желудку, через назогастральный зонд.Это хорошо для детей, которые много работают или очень устают от кормления, чтобы они не израсходовали все лишние калории, необходимые для роста.

Детям старшего возраста с серьезной сердечной недостаточностью также может быть полезно назогастральное кормление, чтобы дать им больше калорий и энергии для выполнения своей обычной деятельности.

Кислород может ухудшить приток крови к легким у детей с большими дефектами межжелудочковой перегородки, но может быть полезным буфером для детей со слабым сердцем.

Некоторым детям с кардиомиопатией также может потребоваться ограничение определенных видов упражнений и соревнований, хотя им может быть полезна легкая активность, например плавание.

Долгосрочная перспектива застойной сердечной недостаточности

Все исходы зависят от причины. Если застойная сердечная недостаточность вызвана структурной проблемой сердца, которую можно исправить, результат будет отличным.

Младенцы с большими дефектами межжелудочковой перегородки, отверстия которых уменьшаются или закрываются хирургическим путем, могут вести нормальный образ жизни. Младенцы с более сложным врожденным пороком сердца могут иметь более разные результаты.

У детей старшего возраста кардиомиопатия имеет тенденцию к прогрессированию, если только причина кардиомиопатии не обратима.Ключом к лечению сердечной недостаточности является постановка правильного диагноза, тщательное наблюдение у кардиолога и ежедневный прием лекарств.

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденные пороки сердца (ВПС) — наиболее распространенный тип врожденных пороков. По мере развития медицинского обслуживания и лечения младенцы с ИБС живут дольше и здоровее. Узнайте больше фактов о CHD ниже.

Что такое врожденные пороки сердца (ВПС)?

ВПС присутствуют при рождении и могут повлиять на структуру сердца ребенка и его работу.Они могут влиять на то, как кровь течет через сердце к остальному телу. ИБС может варьироваться от легкой (например, небольшое отверстие в сердце) до тяжелой (например, отсутствие или плохо сформированные части сердца).

Примерно у каждого четвертого ребенка, рожденного с пороком сердца, имеется критическая ВПС (также известная как критический врожденный порок сердца). ¹ Младенцы с критической ИБС нуждаются в хирургическом вмешательстве или других процедурах в первый год жизни.

Типы

Ниже приведены примеры различных типов CHD.Типы, отмеченные звездочкой (*), считаются критическими ВПС.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы ИБС зависят от типа и серьезности конкретного дефекта. Некоторые дефекты могут иметь несколько признаков или симптомов или не иметь их. Другие могут вызвать у ребенка следующие симптомы:

• Голубые ногти или губы
• Учащенное или затрудненное дыхание
• Усталость при кормлении
• Сонливость

Диагностика

Некоторые ВПС могут быть диагностированы во время беременности с помощью специального вида ультразвукового исследования, называемого эхокардиограммой плода, при котором создаются ультразвуковые изображения сердца развивающегося ребенка.Однако некоторые ВПС не обнаруживаются до рождения или в более позднем возрасте, в детстве или в зрелом возрасте. Если поставщик медицинских услуг подозревает наличие ИБС, ребенок может пройти несколько тестов (например, эхокардиограмму) для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение ВПС зависит от типа и серьезности имеющегося дефекта. Некоторым пострадавшим младенцам и детям может потребоваться одна или несколько операций для восстановления сердца или кровеносных сосудов. Некоторых можно вылечить без хирургического вмешательства с помощью процедуры, называемой катетеризацией сердца.Длинная трубка, называемая катетером, проходит через кровеносные сосуды в сердце, где врач может проводить измерения и снимки, проводить анализы или устранять проблему. Иногда порок сердца невозможно полностью устранить, но эти процедуры могут улучшить кровоток и улучшить работу сердца. Важно отметить, что даже если порок сердца был устранен, многие люди с ВПС не излечиваются. См. Дополнительную информацию о жизни с ИБС ниже.

Причины

Причины ИБС у большинства младенцев неизвестны.У некоторых младенцев пороки сердца возникают из-за изменений в их индивидуальных генах или хромосомах . Считается, что ИБС вызывается комбинацией генов и других факторов, например, окружающей средой, питанием матери, состоянием здоровья матери или приемом лекарств матерью во время беременности. Например, определенные состояния матери, такие как ранее существовавший диабет или ожирение, были связаны с пороками сердца у ребенка. ^2,3 Курение во время беременности, а также прием некоторых лекарств также связаны с пороками сердца. ^2,3

Подробнее об исследованиях по ИБС »

Жизнь с CHD

По мере развития медицинской помощи и лечения младенцы с ВПС живут дольше и здоровее. Многие дети с ВПС доживают до взрослого возраста. По оценкам, более двух миллионов человек в США живут с ИБС. Многие люди с ВПС без особых трудностей ведут самостоятельную жизнь. У других со временем может развиться инвалидность. Некоторые люди с ИБС имеют генетические проблемы или другие состояния здоровья, повышающие их риск инвалидности.

Даже при улучшенном лечении многие люди с ИБС не излечиваются, даже если их порок сердца был устранен. У людей с ИБС со временем могут развиться другие проблемы со здоровьем, в зависимости от их конкретного порока сердца, количества сердечных пороков, которые у них есть, и серьезности порока сердца. Например, могут развиться некоторые другие проблемы со здоровьем, включая нерегулярное сердцебиение (аритмии), повышенный риск инфицирования сердечной мышцы (инфекционный эндокардит) или слабость в сердце (кардиомиопатия).Людям с ИБС необходимы плановые осмотры у кардиолога (кардиолога), чтобы оставаться максимально здоровыми. Им также могут потребоваться дальнейшие операции после первых операций в детстве. Людям с ИБС важно регулярно посещать своего врача и обсуждать с ним свое здоровье, в том числе конкретное состояние сердца.

Узнайте больше о жизни с CHD »

Список литературы

1. Остер М, Ли К, Хонейн М, Коларуссо Т, Шин М, Корреа А.Временные тенденции выживаемости младенцев с критическими врожденными пороками сердца. Педиатрия . 2013; 131 (5): e1502-8.
2. Дженкинс К.Дж., Корреа А., Файнштейн Д.А., Ботто Л., Бритт А.Е., Дэниелс С.Р., Эликсон М., Уорнес, Калифорния, Уэбб К.Л. Ненаследственные факторы риска и врожденные сердечно-сосудистые дефекты: текущие знания: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи: одобрено Американской академией педиатрии.