Диагностика внутриутробных инфекций (TORCH) — ГКБ Кончаловского

Будущим родителям на заметку! В нашей клинике можно пройти полное обследование при подготовке к беременности. Своевременная диагностика внутриутробных инфекций позволяет предупредить тяжелейшие последствия для развития малыша. 

ТОРЧ (TORCH) инфекции наиболее опасны для развития плода при беременности. ВОЗ их объединила в особую группу, название которой сложилось из первых букв широко распространённых болезней:

Т — токсоплазмоз

О – другие инфекции (хламидийная инфекция, гепатиты, энтеровирусные инфекции, листериоз, сифилис и др.)

R – рубеола (краснуха)

С – цитомегаловирус (ЦМВ)

Н – герпес (ВПГ)

Заражение TORCH–инфекциями во время беременности оказывает пагубное воздействие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему. Повышается риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств и пороков развития, вплоть до глубоко инвалидизирующих. Первичное поражение организма женщины инфекциями TORCH-комплекса в первом триместре беременности, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев является прямым показанием к прерыванию беременности.

Для предотвращения этих рисков необходимо сдавать кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям еще до наступления беременности, при ее планировании и не зависимо от самочувствия женщины, так как большинство этих инфекций протекают бессимптомно, и вплоть до появления серьезных осложнений в развитии плода, будущая мама может даже не догадываться об их существовании.

Для проведения этого лабораторного исследования необходима венозная кровь. Материал для анализа сдаётся утром, натощак. В течение 8 часов перед анализом нельзя принимать пищу, пить спиртные напитки, проходить медицинские процедуры. Запрещены также чрезмерные физические нагрузки. В течение часа до сбора крови нельзя курить.

Взятие крови для исследования проводится:

• в акушерско-гинекологическом отделении женской консультации № 1 по адресу: г. Москва, г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 6, 1 этаж,  с 8.00 до 12.00;
• в акушерско-гинекологическом отделении № 2 женской консультации по адресу:  г. Москва, г. Зеленоград, корп. 911, 5 этаж (ГП № 201) с 8.00 до 12.00;
• в акушерско-гинекологическом отделении №3  женской консультации по адресу: г. Москва, г. Зеленоград, корп. 1460, (ГП № 201) с 8.00 до 12.00;
• в консультативно-диагностическом отделении филиала «Перинатальный центр»  по адресу: г. Москва, г. Зеленоград, ул. Александровка, д. 8, гинекологический корпус, с 8.00 до 20.00.

Обратите внимание!

Только врач сможет адекватно расшифровать анализы и поставить диагноз.

Диагностика TORCH-инфекций заключается в определении в крови антител (иммуноглобулинов) IgM и IgG. Анализ крови является комплексным лабораторным исследованием, состоящим из обязательных 8 тестов (Аnti-Rubella Ig M, Аnti-Rubella Ig G, Аnti-Toxoplasma gondii Ig M, Аnti-Toxoplasma gondii Ig G, Аnti-HSV (1, 2 типа) Ig M, Аnti-HSV (1, 2 типа) IgG, Аnti-CMV Ig M, Аnti-CMV Ig G).

При обнаружении IgM и даже при наличии высоких IgG у беременных женщин врачу необходимо решить вопрос – имеет ли место первичная острая инфекция, реинфекция или это реактивация. В этом случае необходимо проведение дополнительных тестов – определение авидности – (Аnti-Rubella Ig G – авидность,  Аnti-Toxoplasma gondii Ig G – авидность, Аnti-HSV (1, 2 типа) IgG –авидность, Аnti-HSV (2 типа) IgG – авидность).

В клинико-диагностической лаборатории ГКБ им. М.П. Кончаловского анализы по определению TORCH-инфекций, а также индексов авидности выполняются в течение 1-2 рабочих дней.

Результаты анализов, выполненных на платной основе, можно получить в электронном виде (для этого необходимо заполнить заявление).

TORCH-инфекции – Медицинский центр Биомед

Неблагоприятное влиянии TORCH-инфекций на внутриутробное развитие плода

TORCH (ТОРЧ) инфекции— аббревиатура латинских названий возбудителей внутриутробных инфекций, наиболее часты вызывающих патологию беременности и плода — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes — токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.

Этот комплекс исследований желательно сдавать на этапе планирования беременности. Если при этом антител к инфекциям не обнаруживается, будущая мама во время беременности должна быть осторожна вдвойне и принимать дополнительные меры профилактики, чтобы избежать заражения. Наиболее опасно заражение внутриутробными инфекциями на ранних сроках беременности, поэтому это обследование важно сделать как можно быстрее при выявлении беременности, т.к. инфицирование может протекать бессимптомно.

Заблаговременно запланировать и подготовиться к будущей беременности в последнее время становиться все популярнее. И это правильно. Ведь жизнь и здоровье маленького еще не родившегося малыша полностью зависит от родителей, от их степени осознанности что они несут ответственность за здоровье ребенка основы которого формируются еще в утробе матери, задолго до рождения. Очень неблагоприятное влияние на развитие плода оказывают инфекции  входящие в TORCH-комплекс.

Как расшифровывается TORCH-комплекс?

• Т (О) — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
• R — краснуха (rubella)
• С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
• H — герпес (herpes simplex virus).

Загадочная буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, гонококковая инфекция. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию. Хотя, как правило, в группу ТORCH-инфекций включают только четыре из перечисленных выше заболеваний. Это классические инфекции,они одинаково могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности и беременным женщинам, а также к плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным. В множестве случае первая встреча с ними происходит еще детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией. Особенность TORCH-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.

Часто поражение беременной женщины инфекциями TORCH-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.

Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании. В частности анализ крови на TORCH-комплекс позволяет обнаружить заболевания, которые вызывают внутриутробное инфицирование плода: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. Ознакомимся более детально с этими инфекциями и узнаем в чем заключается их опасность для развития плода.

Токсоплазмоз – достаточно широко распространенная инфекция, перенесли заболевание примерно 30% населения планеты! Возбудитель токсоплазмоза – токсоплазма. Первичным носителем инфекции являются домашние кошки, именно в их организме токсоплазма развивается и размножается, а кошки в свою очередь при тесном контакте передают инфекцию к человеку. Огромнейшую опасность токсоплазмоз представляет собой в случае если это первичное заражение во время беременности, Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности. Это говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности. И не забываем – токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены!

Краснуха – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и относится к вполне безобидным инфекциям, но коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не подозревает о том, что он болен. Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное. После перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, потому вторичного заражения краснухой не происходит. При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если заражение  произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты. При заражении на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает. Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет. Ззаражения инфекцией невозможно избежать с помощью мер профилактики, тут наиболее приемлемым вариантом является прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это инфекция которая впервые была обнаружена  в ХХ веке, возбудителем является цитомегаловирус (ЦМВ), он может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Степень влияния ЦМВ на организм зависит от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то ЦМВ активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека. Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не подозревая о ней .

Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает. Но если первичное заражение ЦМВ происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими.  Риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик, инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ. Чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет. При внутриутробном заражении инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной ЦМВ инфекцией, которая может проявиться сразу после рождения ребенка и спровоцировать такие пороки развития как: недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства, задержка  психического развития, глухота, эпилепсия, церебральный паралич, мышечная слабость. Бывают случаи, когда врожденная ЦМВ инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.

Все перечисленные выше нюансы еще раз доказывают, что первичное инфицирование ЦМВ инфекцией беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности. Если же женщина была заражена ЦМВ инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то страшных последствий не возникнет: женщине назначат лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.  Также, не забываем, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на ЦМВ инфекцию должна обследоваться не только будущая мама, которая планирует беременность, но и будущий отец ее ребенка!

И последняя из TORCH-инфекций – герпес. Если быть более объективным, то герпес – это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Существуют две группы вирусов герпеса — герпес I и II типов. Герпес I типа – проявляется как «простуда» на губах,  герпес II типа – поражает половые органы (урогенитальный герпес).Пути передачи – воздушно-капельный и половый, а также «вертикально» –  от беременной матери  через плаценту инфекция может переходить к плоду.

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявиться поражениям не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов. При заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере тормозят дальнейшее прогрессирование вируса, и при этом герпес проявляется только при снижении иммунитета. Если женщина заразилась герпесом до беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет. Но при первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка,  инфекция герпеса может быть смертельно опасной для плода. В таких случаях  втрое повышается риск неразвивающейся беременности ,выкидышей и развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то значительно увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как : микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония, также могут произойти преждевременные роды. Также заражение плода во внутриутробный период может, после рождения, стать причиной детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты Еще один путь передачи инфекции  – во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, в случае если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного. С всего перечислено выше можно сделать вывод: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности! Если вирус герпеса  обнаружат, то назначат соответствующее лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни ее малыша. Лечение герпеса, в случае необходимости, проводят и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, действие которых направлено на подавление  активности вируса герпеса, а также иммуноукрепляющие препараты, которые в первую очередь стимулируют выработку организмом интерферона.

Беременность – это удивительный период в жизни женщины и семье, обезопасьте себя от неприятных сюрпризов – заблаговременно пройдите обследования и сдайте все необходимые анализы. Этим самым Вы застрахуете себя от всевозможных проблем и позаботитесь о здоровье своего будущего ребенка. Искренне желаем Вам счастливой беременности, удачных, быстрых, безболезненных физиологичных родов и здоровых, крепких, красивых малышей!

Лабораторные исследования во время беременности

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Токсоплазмоз

Лабораторная диагностика токсоплазмоза основана только на определении специфических антител, так как антиген Toxoplasma gondii присутствует в крови очень непродолжительное время. При попадании возбудителя в организм человека в течение 7 — 14 дней начинается первичный иммунный ответ-выработка IgM антител. Максимальный уровень IgM антител достигается к 20-му дню от начала заболевания. Полное их исчезновение в большинстве случаев происходит в течение 3 — 4 месяцев. В этот же период в крови отмечаются максимальные значения IgG антител. После выздоровления происходит постепенное снижение титра IgG антител до определённого уровня, который сохраняется пожизненно и свидетельствует о наличии устойчивого иммунитета.

При определении IgG и IgM антител к токсоплазмозу в сыворотке крови возможны следующие варианты результатов: 

• +IgG, -IgM — свидетельствует о бессимптомном здоровом носительстве (до 30% взрослого населения). Данное сочетание антител в крови беременных женщин не представляет угрозы для плода.
• -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острое или субклиническое течение. Во время беременности данная ситуация указывает на возможность внутриутробного инфицирования. В сомнительных случаях необходимо повторить анализ через 7 — 14 дней для подтверждения сероконверсии.
• -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Беременные женщины с таким результатом должны быть включены в группу риска и обследоваться каждый триместр.

Вероятность врождённого токсоплазмоза составляет 1 на 1000 — 3500 родившихся детей. Это возможно при свежем случае инфицирования менее чем за 6 месяцев до наступления беременности и во время беременности. По данным НЦ АгиП РАН до 5 — 7% женщин заражаются во время беременности. Риск внутриутробного заражения плода увеличивается от 17% в первом триместре до 80% — в третьем триместре в случае острого токсоплазмоза беременной. Тяжесть поражения плода находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития).

Наиболее тяжёлые последствия возникают при заражении до 24 недель. При подтверждении первичного инфицирования матери в первые 8 недель рекомендуется прерывание беременности. В более поздние сроки необходимы дополнительные исследования (УЗИ, забор пуповинной крови плода путём кордоцентеза с целью определения специфических антител IgM класса) для выработки тактики лечения и решения вопроса о возможном прерывании беременности.

Краснуха

Для установления диагноза определяются IgM антитела в сыворотке крови, максимальный титр которых наблюдается через 2  -3 недели от начала заболевания, а полное их исчезновение происходит через 1 — 3 месяца. IgG антитела определяются с 7-го дня заболевания, а максимальный титр — на 21-й день. Затем происходит снижение титра до определённого уровня, свидетельствующего об устойчивом иммунитете.


Возможны следующие сочетания IgG и IgM антител в сыворотке крови:

• +IgG, -IgM — свидетельствует о перенесённом заболевании и устойчивом иммунитете. Иммунитет вырабатывается в результате перенесённых клинически выраженных и бессимптомных форм. В последнее время появились данные, что иммунитет после перенесённой краснухи не такой прочный как считали ранее, так как взрослые иногда заболевают краснухой (5% случаев), несмотря на то, что болели ею в детстве. В таком случае в сыворотке крови наблюдается прирост вируснейтрализующих антител (IgG).
• -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение, которое наблюдается в 30% случаях. В данной ситуации велика опасность внутриутробного инфицирования. При заражении в первом триместре рекомендуется прерывание беременности. В сомнительных случаях анализ необходимо повторить через 7 — 14 дней для подтверждения сероконверсии.
• -IgG, -IgM — отсутствие иммунитета. По последним данным 10 — 20% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи. Поэтому необходимо обследовать женщин до беременности и при отсутствии иммунитета рекомендовать вакцинацию. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к вирусу краснухи, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр. 

Для подтверждения диагноза врождённой краснухи можно исследовать кровь плода, полученную с помощью кордоцентеза, на наличие специфических IgM антител. Данные антитела могут определяться в сыворотке крови плода с 23 недели гестации и сохраняются в крови внутриутробно инфицированного ребёнка в течение 6 — 12 месяцев после рождения. Иммунитет после врождённой краснухи менее стоек, так как формирование иммунитета происходит в условиях незрелой иммунной системы плода.

Для профилактики краснушной инфекции рекомендуется проведение вакцинации всех детей до 2-х лет и ревакцинация девочек в 12 — 14 лет для обеспечения иммунитета к вирусу краснухи в детородном возрасте, а также вакцинация женщин детородного возраста не имеющих иммунитета. Оценка эффективности вакцинации осуществляется с помощью определения в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи IgG класса.

Цитомегаловирусная инфекция

Лабораторная диагностика ЦМВИ основана на определении специфических антител в сыворотке крови и других биологических жидкостях наряду с различными методами определения антигена и ДНК вируса. Наличие в крови специфических антител IgG и IgM класса зависит от формы и стадии ЦМВИ.

ЦМВ не выводится из организма полностью, поэтому при суперинфицировании нельзя говорить о реинфекции, так как повторное заражение возможно другими штаммами вируса. При первичном инфицировании сначала возрастает титр IgM антител, а затем IgG. Через 3 — 4 месяца IgM антитела исчезают, но при обострении ЦМВИ возможно незначительное и кратковременное увеличение их уровня (до 30% случаев), в то время как рост титра IgG антител во время реактивации инфекции более значительный.



Возможны следующие варианты сочетания IgG и IgM антител при ЦМВИ:

• -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5 — 10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ЦМВ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
• ±IgG, +IgM — первичное инфицирование. Первичная ЦМВИ, возникающая у беременных в 1 — 4% случаях, сопровождается большим риском заражения плода, чем реактивированная.
• +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация. Можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. Риск заражения плода составляет 0,5 — 2,5%. В большинстве случаев ЦМВИ протекает бессимптомно и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворождения, рождения детей с пороками развития.
• +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител против ЦМВ в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищённость от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины.

Заражение в ранние сроки беременности приводит в ряде случаев к внутриутробной гибели плода, выкидышам, мёртворождению, рождению детей с пороками развития (дисплазии легочного ствола и аорты, микроцефалия, атрезия пищевода, гипоплазия почек и легких и др.). При заражении в более поздние сроки беременности пороки развития не формируются, но с первых дней жизни ребёнка выявляются различные патологические синдромы (гепатоспленомегалия, геморрагический синдром, гидроцефалия, пневмония, нефрит, энтерит и др.).

Герпесвирусная инфекция

Лабораторная диагностика ВПГИ включает в себя определение специфических антител к ВПГ в сыворотке крови наряду с определением антигена ВПГ в клетках крови, осадка мочи, слюне. Так как ВПГ I и ВПГ II имеют общие антигенные детерминанты, раздельное определение антител возможно только с помощью моноклональных антител. Поэтому для скрининговых обследований удобнее определять суммарные IgG к ВПГ I и ВПГ II и суммарные IgM антитела. При постановке диагноза необходимо учитывать лабораторные данные и клинические симптомы.

Возможны следующие варианты при определении специфических антител к ВПГ:

• -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5 — 10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ВПГ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
• ±IgG, +IgM — первичное инфицирование. Клинические симптомы выявляются в 33% случаев. Возможна трансплацентарная передача. Риск заражения ребёнка во время родов — 50 — 70%. ВПГ передаётся через плаценту в 10 раз реже чем цитомегаловирус.
• +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация. Как и при ЦМВИ, можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. В данном случае во время беременности риск заражения плода составляет 5%. В большинстве случаев ВПГИ имеет атипичное течение, и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворождения, рождения детей с пороками развития. Женщины с таким анамнезом подлежат обследованию до беременности.
• +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител к ВПГ, как и при ЦМВИ, в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищенность от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины (возможно и первичное инфицирование и обострение ВПГИ). При необходимости обследуют обоих супругов.

Заражение ВПГ в первые 20 недель беременности часто приводит к спонтанному аборту, а в последние недели — к преждевременным родам, либо к врождённому герпесу. Врождённый герпес характеризуется желтухой, гепатоспленомегалией, аномалиями развития ЦНС и т. д.



Чаще всего заражение происходит во время родов. Максимальный риск наличия ВПГ в родовых путях — рецидив за 6 — 8 недель и менее перед родами. Инкубационный период составляет 2 — 14 суток. Неонатальный герпес проявляется везикулами на кожных покровах, конъюктивитом, неврологическими симптомами, герпетическим энцефалитом. Летальность при генерализованной ВПГИ — до 75%. Для диагностики используют определение суммарных антител к ВПГ в крови новорождённого в динамике в течение первых 3 — 4 недель жизни. В случае обнаружения IgM антител можно предположить инфицирование.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Влияние внутриутробных инфекций — лечение дцп и зпрр в клинике Мельниковой

Авторы статьи:
Василенко Федор Иванович, академик РАЕН, д.м.н., профессор, Заслуженный врач Российской Федерации, врач-невролог высшей категории. 
Мельникова Елена Анатольевна, главный врач Клиники Мельниковой Е.А., к.м.н., врач невропатолог, нейрофизиолог высшей категории.

Internationaler medizinischer congress, 4-5 juni 2009, Euromeddica Hannover 2009. EURO Paische akademie der natur. 

В последние годы отмечается увеличение частоты врожденных инфекций, причем преимущественно вирусной этиологии, которая выявляется современными методами до 50-60% в перинатальном периоде, а в 37,5% результатов паталого-анатомических вскрытий мертворожденных, инфекционная патология является основной причиной смерти (Сидорова И.С. с соавт., 2008). Высокая младенческая смертность, а также детская инвалидизация в результате инфекционной патологии являются серьёзной демографической проблемой. Заражение плода и инфекционный процесс может начаться во внутриутробном периоде, во время родов, либо постнатально. Это, так называемые, перинатальные или внутриутробные инфекции (ВУИ). Наиболее распространенные ВУИ обозначаются синдромом TORCH или STARCH. 

Аббревиатура STARCH используется для обозначения круга заболеваний, включающих токсоплазмоз (Toxoplasmosis), сифилис (Other), краснуху (Rubella), цитомегаловирусную инфекцию (Cytomegalovirus), герпетическую инфекцию (Herpes simplex virus) и инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (AIDS). Опасность синдрома STARCH и других вирусных инфекций заключается в том, что они вызывают 80% врожденных пороков развития у детей. Среди них ведущее место занимают поражение центральной нервной системы, врожденные пороки сердца и почек, других органов и систем организма, установлено, что инфицирование плода в I триместре беременности приводит к развитию у него микро-, гидроцефалии, пороков сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, скелета, катаракты, глухоты. Инфицирование во II и III триместрах вызывает у плода гепатоспленомегалию, анемию, желтуху, гипотрофию, пневмонию, менингоэнцефалит, сепсис. 

В настоящей работе приводятся результаты анализа прошедших под нашим наблюдением обследование и лечение 105 детей с диагнозом ДЦП. Возраст детей колебался от 6 месяцев до 14 лет. Больным были проведены: компьютерная электроэнцефалография с вызванными потенциалами, магниторезонансная томография (по показаниям выполнена позитронно-эмиссионная томография) головного мозга, ультразвуковое исследование внутренних органов, клинические анализы крови и мочи по общепринятым методикам, исследование на инфекции STARCH — комплекса методами полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа с определением иммуноглобулинов G и M. 

У всех детей был отягощен акушерский и перинатальный анамнез: угрозы прерывания беременности была отмечена у 69% матерей, причем у половины из них в 1-м и 2-м триместрах, тяжелый гистоз — 41%, иммуноконфликт — 23%, у 31% матерей выявлено обострение генитального герпеса, 15% лечились от бесплодия, более 30% перенесли ОРВИ, 5% — токсоплазмоз во время беременности. Признаки фетоплацентарной недостаточности наблюдались у 65%, а обострение хронического уреоплазмоза, хломидиоза, микоплазмоза — у 40% матерей, хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП) — у 73%. 

На наш взгляд, вклад ХВГП в развитие ДЦП значительно преувеличен, так как любой инфекционный процесс протекает с признаками гипоксии, и во многих случаях влияние внутриутробной инфекции, по нашему мнению, является доминирующим. 

Наиболее часто у обследованных больных детей (45%) верифицирована хронически-персистирующая цитомегаловирусная или герпетическая инфекция с явлениями вялотекущего лейкоэнцефалита, арахноидита. У 21% -нейроинфекция, обусловленная листериозом, уреоплазмозом, хламидиозом. В 18% случаев дети внутриутробно перенесли токсоплазмоз, кандидоз, микоплазмоз, осложненные уросепсисом, пневмонией с отеком легких, желудочным и кишечным кровотечением, а также менингитом и менингоэнцефалитом. У 5% в период новорожденности диагностирован острый менингоэнцефалит и у 3% острый радикулоганглионеврит, обусловленный ассоциацией герпетических вирусов (вирус простого герпеса, Варицелла-Зостер, Эпштейна — Барра). 

У трети детей диагностирована внутриутробная пневмония, гипотрофия; у 40% -неонатальная желтуха, гепатоспленомегалия, тимомегалия и субклиническая дисфункция щитовидной железы; пороки сердца и дисплазия соединительной ткани обнаружены у 10% пациентов, у 6%- пороки развития мочеполовой системы. У 30% патология органов зрения (глаукома, микрофтальмия, колобома, атрофия зрительных нервов) и др. 

По данным нейровизуализации, у 56% обследованных больных обнаружены субкортикальные кисты в паренхиме мозга, у 42% — субатрофия коры полушарий конечного мозга, вентрикуломегалия — 46%, очаги глиоза и перивентрикулярной лейкомаляции — 52%, истончение мозолистого тела -27%, врожденные аномалии мозга -11%, внутрижелудочковые кровоизлияния — 65%, окклюзии ликворовыводящих путей — 2%. 

У большинства детей с перенесенными ВУИ клинически наблюдалось формирование грубого неврологического дефекта (до 77% от общего числа пациентов) в виде центрального тетрапареза, парапареза, гемипареза или, спастической диплегии, гемиплегии, других признаков пирамидной недостаточности, статомоторной и сенсетивной атаксии, гиперкинезов, повышения позо- и вестибулотонических рефлексов. 

У 45% наблюдались интеллектуальные и поведенческие нарушения, эпилептический синдром — у 55%. При более легком исходе перенесенных ВУИ в 33% случаев выявлен синдром минимальной мозговой дисфункции (ММД) в виде гиперактивности с дефицитом внимания. Данные нарушения отличались стойкостью проявлений и резистентностью к медикаментозному лечению, а также в 15% переходящих в нарушения поведения. 

Иммунологический статус у детей определялся с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, CD20 и лейкоцитарной формулы в мазке крови. Иммуноглобулины определялись методом радиальной диффузии в геле по Манчине. Все дети были разделены на 3 группы в зависимости от возраста. В первую группу вошли дети до 1,5 лет, средний возраст которых составил 13,4 месяцев. Во вторую группу вошли дети от 1,5 до 6 лет, средний возраст которых составил 46,7 месяцев. Третью группу составили дети в возрасте от 6 до 14 лет, средний возраст которых составил 10,8 лет. 

В первой группе средние иммунологические показатели не выходили за разброс нормальных значений у здоровых детей. Только у одной трети детей отмечалось резкое снижение общего пула лимфоцитов как в процентах (20% против 48% нижней границы нормы), так и в абсолютном показателе (1180 против 4860,2х 10 6/л нижней границы нормы). Соответственно ниже нормы были CD3 в %-м и в абсолютном показателях. Так же были снижены абсолютные показатели CD16 (НК-клетки). Это клинически совпало с активной фазой вирусной нейроинфекции. В среднем по 2-ой группе у половины детей (50%) отмечалось снижение количества CD4 (хелперов/индукторов) в процентах и в абсолютном показателе, и показателя иммунорегуляторного индекса (ИРИ) 1,6 0,1 против 2,4 0,1 в норме, что указывает на нарушение соотношения иммунорегуляторных субпопуляций CD4/CD8. Помимо этого наблюдалось снижение абсолютного показателя В-лимфоцитов (CD19) у 30% детей и JgА у 48% больных. 

В 3-ей группе на фоне относительного лейкоцитоза отмечался существенный лимфоцитоз. В среднем по группе 47,2 2,5 против 30,2 1,9 в 25% случаев лимфоцитоз был выше 50%. Субпопуляция CD4 (хелперы/индукторы) в 26% случаев была ниже нормы, как в относительном, так и в абсолютном показателях. Субпопуляция CD8 (цитотоксические супрессорные лимфоциты) в среднем по группе была снижена и составила 25,0 1,9 % против 31,5 2,2% в норме, а в 26% случаев CD8 была значительно сниженной, менее 17,5%. ИРИ в 60% случаев был ниже нормы. Количество В-лимфоцитов(CD19) в 26% случаев было снижено, что сказалось на количестве иммуноглобулинов в сыворотке крови больных детей. Выработка JgА в 50% случаев была ниже нормы. Уровни JgМ у 38,4% детей были выше нормы, а JgG в 23% случаев ниже нормы. Отмечено снижение количества НК-клеток (CD16) в относительном показателе в 25% случаев, а в абсолютном у 49% детей. Что соответствовало активной фазе вирусной нейроинфекции. Тяжесть нейроинфекции и неврологического дефекта коррелировала с выраженностью нарушений иммунорегуляторных субпопуляций НК-клеток, снижением CD4 и CD8. 

Вирусы и некоторые другие возбудители инфекции могут персистировать в организме и жить либо в ганглиях (нервных узлах) черепных нервов в случае герпеса, либо в слюнных железах при цитомегаловирусе и т.д. Затаившиеся вирусы при удобном случае (переохлаждение, гиперинсоляция, стресс, ОРЗ и т.д.) начинают активизироваться, размножаться и проникать в мозг гематогенно либо периаксонально. Этому способствует несовершенность иммунитета у данной группы детей, что способствует развитию хронической вялотекущей или рецидивирующей нейроинфекции, которая приводит к усугублению и прогрессированию поражения всего вещества мозга, понижению функции гематоэнцефалического барьера, разрушению миелиновых оболочек аксонов, снижению общего иммунитета. А так же дисфункции клеток сосудистых сплетений желудочков мозга, что приводит к гиперсекреторному или арезорбтивному эффекту ликвородинамики с развитием гемоликворной дистензии. Эти изменения вызывают декомпенсацию уже имеющейся гидроцефалии, или приводят к ней. Увеличенные внутримозговые желудочки постоянно сдавливают проводящие пути, что не способствует компенсации двигательных расстройств и других сопутствующих нарушений функций головного мозга. 

Хронические ВУИ с вторичным иммунодефицитном состоянии не только поддерживают выраженность имеющихся неврологических и психических дефектов у ребенка, но и в дальнейшем утяжеляют их степень, являются фактором прогредиентного или рецидивирующего течения ДЦП. На наш взгляд, именно этим можно объяснить появление новых сопутствующих синдромов ДЦП. 

Необходимо подчеркнуть, что в случаях неблагоприятного, прогредиентного течения у ребенка ДЦП, отсутствия положительного эффекта под влиянием общепринятых (стандартных) абилитационных программ, необходимо исключить инфекционную компоненту в этиологии ДЦП. 

В таких случаях помимо инструментального обследования головного и спинного мозга (в том числе МРТ и ПЭТ), проводить исследование крови на STARCH — синдром (в соответствии с правилами GCP и GLP), с оценкой клеточного, гуморального иммунитета для исключения аутоиммунного демиелинизирующего процесса, с процентным определением деструкции белого вещества мозга и прогнозирования клинического исхода перинатальной гипоксии. Все это позволит уточнить не только природу заболевания, но и его дальнейшую тяжесть. 

Таким образом, можно полагать, что ВУИ имеют высокую значимость в этиологии и патогенезе развития ДЦП.

Детский церебральный паралич в «оковах» внутриутробной инфекции.

    

В последние десять лет отмечается увеличение частоты врожденных инфекций, причём преимущественно вирусной этиологии. Высокая младенческая смертность, а также детская инвалидизация в результате инфекционной патологии являются серьёзной демографической проблемой. Заражение плода и инфекционный процесс может начаться во внутриутробном периоде, во время родов, либо постнатально. Это так называемые перинатальные или внутриутробные инфекции (ВУИ). Наиболее распространённые ВУИ обозначаются синдромом TORCH.

Аббревиатура TORCH используется для обозначения круга заболеваний, включающих токсоплазмоз (Toxoplasmosis), сифилис (Other), краснуху (Rubella), цитомегавирусную инфекцию (Cytomegalovirus) и герпетическую инфекцию (Herpes simplex virus).

Во многих странах эта аббревиатура изменена на STARCH, включив инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (AIDS). Опасность синдрома TORCH и других вирусных инфекций заключается в том, что они вызывают 80% врожденных пороков развития у детей. Среди них ведущее место занимают поражение ЦНС, врожденный порок сердца и почек. Установлено, что инфицирование плода в I триместре беременности приводит к развитию у него микро-, гидроцефалии, пороков сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, скелета, катаракты, глухоты.

Инфицирование во II и III триместрах вызывает у плода гепатоспленомегалию, анемию, желтуху, гипотрофию, пневмонию, менингоэцефалит, сепсис.

В Медицинском центре C0RTEX в 2008 — 2013 годах и первой половине 2014 года прошли обследование и лечение 1009 детей, с выставленным диагнозом ДЦП, олигофрении, с задержками в психоречевой и двигательной сферах не уточненного генеза. Возраст детей колебался от 9 месяцев до 20 лет. Всем детям были поведены: КЭЭГ, ВП, МРТ, ( по показаниям выполнена ПЭТ) головного мозга, УЗИ внутренних органов, клинические анализы крови и мочи по общепринятым методикам, исследование на инфекции TORCH- комплекса методами полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа с определением иммуноглобулинов G и M.

У всех детей был отягощен пре- и перинатальный анамнез: угроза прерывания беременности была отмечена у 69% матерей, причем у половины из них в 1-м и 2-м семестрах, сильный токсикоз −41%, иммуноконфликт −23%, хроническая внутриутробная гипоксия плода −73%, у 31% матерей выявлено обострение генитального герпеса, 15% матерей лечились от бесплодия, более 30% матерей перенесли ОРВИ и 5% токсоплазмоз во время беременности. Признаки фетоплацентарной недостаточности наблюдались у 65% матерей, а обострение хронического уреоплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза наблюдались у 40% матерей.

Наиболее часто у обследованных больных (более45%) верифицирована хронически-персистирующая цитомегаловирусная и герпетическая инфекция с явлениями вялотекущего лейкоэнцефалита, у −21% — нейроинфекция, обусловленная листериозом, уреаплазмозом, хламидиозом. В 18% случаев дети перенесли внутриутробно токсоплазмоз, кандидоз, микоплазмоз, осложненные уросепсисом, пневмонией с отеком легких, желудочным и кишечным кровотечением, а также менингитом и менингоэнцефалитом. У 6 % пациентов выявлены поствакцинальные поражения головного мозга. У 5% диагностирован острый менингоэнцефалит и у 3% острый радикулоганглионеврит, обусловленный ассоциацией герпетических вирусов (ВПГ, Варицелла —Зостер, Эпштейн-Барра).

У трети детей диагностирована внутриутробная пневмония, гипотрофия, у 40% — неонатальная желтуха, гепато-спленомегалия, тимомегалия и субклиническая дисфункция щитовидной железы, пороки сердца и соединительной ткани обнаружены у 10% пациентов, у 6% пороки развития мочеполовой системы, у 30% патология органов зрения (глаукома, микрофтальмия, колобома, атрофия зрительных нервов) и др. .

По данным нейровизуализации у 56% обследованных больных обнаружены субкортикальные кисты и кисты в парехиме мозга, у 42% — субатрофия коры больших полушарий, вентрикуломегалия — 46%, очаги глиоза и перивентрикулярной лейкомааляции — 52%, истончение мозолистого тела — 27%, врожденные аномалии мозга −11%, внутрижелудочковые кровоизлияния 65% и окклюзии ликворовыводящих путей — 2%.

У большинства детей с перенесёнными ВУИ наблюдалось формирование грубого неврологического дефекта — до 77% от общего числа пациентов, в виде: тетрапареза, парапареза, гемипареза, спастической диплегии, гемиплегии, статомоторной и сенситивной атаксии. У 45 % наблюдались интеллектуальные и поведенческие нарушения, эписиндром — у 55%.При более «лёгком» исходе перенесённых ВУИ в 33 % случаев выявлен синдром ММД (минимальных мозговых дисфункций) в виде гиперактивности с дефицитом внимания. Данные нарушения отличались стойкостью проявлений и резистентностью к медикаментозному лечению, а также в 15% переходящих в «неправильное поведение». Таким образом, ВУИ имеют наибольший процент в этиологии развития ДЦП, умственной отсталости и эпилепсии у детей. Поэтому очень важно проводить диагностику по выявлению ВУИ у беременных женщин и новорожденных детей.

Но, что же происходит на самом деле?

При рождении, в роддомах у 70 % детей берут кровь на TORCH-синдром. Затем детей выписывают домой без результатов, но с диагнозом: либо ВУИ, либо последствие ВУИ — если ребёнок тяжёлый. Результаты исследований по TORCH-синдрому делаются в течении от 5 до 14 дней, плюс время на доставку в детскую поликлинику по месту рождения ребёнка. Кроме этого, являясь «золотым стандартом» вирусологический метод недоступен большинству медицинских учреждений, так как культивирование с использованием клеточных культур является процессом трудоёмким, дорогостоящим, требующим высокой квалификации персонала. Достоверность и чувствительность метода зависит: от времени, прошедшего с момента забора материала до посева; качества забора материала и условий транспортировки; качества используемых сред и реагентов.

К сожалению, не все медицинские учреждения соблюдают эти правила и требования, что отражается на точности результатов.

Итак, результаты доставлены и прикреплены в карточку, но только в 10 % бывают оценены педиатрами или детскими неврологами! Ситуация по «детству» в стране такова: если острых клинических проявлений ВУИ нет, то про неё просто забывают. А в случае выставленного в роддоме диагноза ВУИ, чаще всего он не учитывается, при дальнейшем появлении у ребёнка эпи-припадков и другой неврологической симптоматики — выставляется уже другой диагноз ( детский церебральный паралич, эпилепсия, олигофрения и т.д.)

Другой вариант. Если у ребёнка изначально было тяжёлое состояние при рождении, а затем он плохо развивается и выявляются пороки развития других органов, то выставляется диагноз; последствие перенесенной ВУИ, а детей предлагают сдать в специальный интернат, как бесперспективных.

Как при первом, так и втором варианте, применяемое «стандартное» лечение детей сосудистыми, противоэпилептическими, ноотропными и т. д. препаратами оказывается неэффективным!

Это происходит потому, что вирусы эволюционировали вместе со своими хозяевами и приобрели гены, позволяющие им адаптироваться к изменяющейся иммунной системе человека. Они научились модулировать (изменять) свою активность или скрываться от основных компонентов иммунной системы человека, которые должны бороться с вирусами. Всё это даёт вирусам «нелегально» персистировать (находиться) в организме и жить, либо в ганглиях (нервных узлах) черепно-мозговых нервов в случае герпеса, либо в слюнных железах при цитомегавирусе и т.д. Затаившиеся вирусы при удобном случае ( переохлаждение и гиперинсоляция организма, стресс, ОРЗ и т .д. ) начинают активизироваться, размножаться и проникать в мозг гематогенно ( через кровь), либо ретроасконально. Это приводит к развитию хронической вялотекущей нейроинфекции с развитием, так называемого «Порочного круга». Для которого характерно медленное диффузное поражение всего вещества мозга, угнетение работы гематоэнцефалического барьера, разрушение миелиновых оболочек аксонов, снижение общего иммунитета. А так же угнетение клеток хореоидального сплетения желудочков мозга, что приводит к нарушению обратной абсорбции (всасыванию) лишнего ликвора и нарушению процессов микроциркуляции с развитием гемоликворной дистензии. Эти изменения сохраняют уже имеющуюся гидроцефалию, или приводят к ней. Увеличенные внутримозговые желудочки постоянно сдавливают проводящие пути, тем самым поддерживая парезы или параличи на прежнем уровне.

ГЛАВНАЯ ОПАСНОСТЬ «порочного круга» при нейроинфекции заключается в том, что со временем незрелая иммунная система ребенка начинает воспринимать свой мозг, как ЧУЖОЙ ОРГАН?! И… начинает вырабатывать против него антитела, разрушающие не только проводящие пути (нервы), но и само мозговое вещество .

Таким образом хронические ВУИ не только поддерживает выраженность имеющихся неврологических и психических дефектов у ребёнка, но и в дальнейшем утяжеляет их степень, или в случае их отсутствия вызывает их развитие.

Обращаем внимание родителей на следующее.

Если у Вашего ребёнка имеется даже незначительная задержка в развитии, или нет эффекта от проведённого лечения при уже выставленном диагнозе: детский церебральный паралич, задержка психо-речевого или моторного развития, умственная отсталость, эпилепсия, аутизм и т.д. — необходимо срочно принять все меры к обследованию ребенка в нашем центре, с целью уточнения диагноза и причины его возникновения, а также проведения своевременного патогенетического лечения.

Медицинский центр CORTEX в настоящее время проводит эффективное лечение таких пациентов в рамках новой медицинской технологии лечения детского церебрального паралича, разработанной под руководством академика Василенко Ф.И.

Впервые разработана концептуально новая медицинская технология патогенетического лечения детского церебрального паралича и задержек в психическом, речевом и моторном развитии детей, которую можно считать основой эффективного комплексного лечения этого заболевания.

В составе комплексного лечения проводится диагностика, основное патогенетическое лечение и реабилитационные процедуры.

Помимо инструментального обследования головного и спинного мозга, совместно с лабораторной службой Хеликс проводится высокоточное вирусологическое исследование крови на TORCH — синдром (в соответствии с правилами GCP и GLP) с оценкой клеточного, гуморального иммунитета для исключения аутоиммунного демиелинизирующего процесса с % определением деструкции белого вещества мозга , и прогнозирования клинического исхода перинатальной гипоксии что позволяет уточнить природу заболевания. Это нейроиммунологическое исследование (технология и набор специальных тестов) разработано совместно с государственным медицинским университетом им. И.И. Мечникова. Очень важно качественно провести исследование крови по данной методике. Выбрана лабораторная служба Хеликс.

Хеликс — это одно из крупнейших в России учреждений, работающих в сфере лабораторной диагностики. Швейцарская аудиторская компания SGS подтвердила компетентность специалистов ХЕЛИКС сертификатом соответствия стандарту ISO 9001:2008 «Системы менеджмента качества. Требования», затем был получен сертификат соответствия ГОСТ P ISO 15189-2009 (ISO 15189:2007) «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности». Эта лабораторная служба стала первым российским учреждением, работающим в области лабораторной диагностики, прошедшим международный аудит такого уровня.

Поэтому специалисты МЦ CORTEX , основываясь на высокоточном исследовании крови, назначают эффективное лечение выявленной внутриутробной инфекции, что способствует повышению эффективности лечения ДЦП, умственной отсталости, ЗПРР, аутизма и других заболеваний.

Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).

В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. Сыворотки пациентов после первичной инфекции содержат антитела, реагирующие с внутренними протеинами ЦМВ (р28, р65, р150). В сыворотке выздоровевших людей содержатся в основном антитела, реагирующие с гликопротеинами оболочки.

Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgM, как показателя активности процесса, что может свидетельствовать об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Появление анти-CMV IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM-антитела образуются нерегулярно (обычно в довольно низких концентрациях) или могут вообще отсутствовать. Выявление иммуноглобулинов класса G также позволяет определить первичную цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), проводить наблюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями инфекции и помогать при ретроспективной диагностике. При тяжелой ЦМВИ, а также у беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ замедлена. Это проявляется обнаружением специфических антител в низкой концентрации или отсутствием положительной динамики антител.

Особенности инфекции. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 — 5 лет жизни, беременные — чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т. п.).

Цитомегаловирус — вирус семейства герпес-вирусов. Так же как и другие представители семейства, после инфицирования сохраняется в организме практически пожизненно. Устойчив во влажной среде. Группу риска составляют дети 5 — 6 лет, взрослые 16 — 30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путем от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов.

ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности. При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35 — 50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8 — 10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11 — 28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определенный орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.

На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма.

Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребенка.

Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врожденное заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растет, следует рассмотреть вопрос об аборте.

ВАЖНО! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Этой статьей мы открываем серию публикаций о болезнях, которых на самом деле не существует. Наверняка многие женщины сталкивались с тем, что им ставили внушительные наукообразные диагнозы, которые требовали серьезного лечения. Серьезное лечение, разумеется, обычно сопровождается серьезными расходами — как по части денежных средств, так и по части здоровья. Кому из нас не приходилось переживать над «страшным» диагнозом, в спешке гуглить его в интернете, стараясь понять, можно ли вообще с ним жить?!

Начнем с уреаплазмоза, который, согласно распространенному убеждению, необходимо незамедлительно лечить, ведь такие условно-патогенные микроорганизмы, как уреаплазмы, вызывают у женщин бесплодие, внутриутробные инфекции и приводят к преждевременным родам. С радостью сообщаем: все это не более, чем миф, ведь ни в одном международном источнике не содержится рекомендаций к обследованию на количество уреаплазм и уж тем более к последующему их «изгнанию» антибиотиками!

Дело в том, что уреаплазмы — это «нормальные» обитатели микрофлоры влагалища, которые обнаруживаются практически у 50 % женщин независимо от их возраста и регулярности половой жизни.

• Примерно у 93 %
  беременных во влагалище обнаруживаются уреаплазмы, которые являются
  компонентами флоры и могут участвовать в развитии бактериального вагиноза, но
  этого не стоит бояться. Многие компоненты нашей микрофлоры действительно могут
  приводить к воспалениям, но это не значит, что их нужно вычищать из организма и
  бить по ним ударной дозой медикаментов.

• Если эти
  микроорганизмы выявляются не во влагалище, а в околоплодной жидкости женщин
  с преждевременным излитием околоплодных вод, то это повышает риск инфицирования
  плодных оболочек и преждевременных родов. Но обратим ваше внимание: для этого
  они должны быть обнаружены не во влагалище!

• Эти микроорганизмы передаются ребенку во время родов, однако представляют
  опасность только для недоношенных детей. Часто эти бактерии ассоциированы с
  развитием тяжелых патологий, но важно, что они лишь ассоциированы: это
  значит, что у детей с бронхопульмонарной дисплазией или незаращением
  артериального протока они выявляются чаще, но не являются причиной
  возникновения патологии.

Научно доказано, что применение антибиотиков при обнаружении уреаплазм не улучшает исход беременности и тем более не снижает вероятность осложнений у новорожденных, а большинство из назначаемых препаратов не проходили адекватных исследований на беременных женщинах, вследствие чего их использование может быть крайне опасным.

Таким образом, ассоциация уреаплазмы — бесплодие / преждевременные роды / патологии плода ошибочна и, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких оснований. Однако в последних Рекомендациях Общества Дерматовенерологов и Косметологов сказано, что «уреаплазмы надо лечить, если они обнаруживаются в концентрации 104 КОЕ/мл и выше при наличии признаков воспаления на слизистой…». Почему именно такая концентрация? Видимо, так исторически сложилось, потому что нет ни одного убедительного и адекватного клинического исследования, которое бы доказало, что превышение этой концентрации действительно несет необратимые последствия для женщины или ее будущего ребенка. Наличие уреаплазм во влагалище — это не признак ИППП!

Тем не менее постановка такого псевдодиагноза удобна всем, потому что определенным образом снимает ответственность с лечащего врача, не желающего разбираться в причинно-следственных механизмах: действительно, если превышение уровня уреаплазм наблюдается у большинства женщин, значит, в этом и кроется причина всех их бед.

если вам говорят о необходимости сдать мазок на выявление уреаплазм, а после собираются лечить антибиотиками, хотя никаких тревожащих симптомов не наблюдается, обязательно обратитесь за консультацией к другому — более компетентному — врачу. 

определение woo по The Free Dictionary

«Просто скажите ей, мисс, что здесь молодой лис, который хочет ухаживать за ней». «Конечно, молодой сэр».

Вскоре после этого раздался еще один стук, и в дверях появилась еще одна лиса, которая хотела добиться расположения миссис Фокс.

ВО ВРЕМЯ купания Антиноя увидела Минерва, которая была так очарована его красотой, что, вооруженная, как она оказалась, она спустилась с Олимпа, чтобы ухаживать за ним; но, к несчастью, обнажив свой щит с головой Медузы на нем, она была несчастна, увидев, как прекрасная смертная обратилась в камень, увидев ее.Сказано, что когда руки людей приручили этот первобытный лес, и седые деревья со стонами горя, как воины неизвестным врагом, были покорены своей силой, девственная земля дала мгновенное рождение источникам, которые никогда не текли, на солнце Бежали ручейки, И повсюду развевались редкие цветы, Шиповник бледный, Ароматизировал шторм, И королевская лилия на долине Некоторые в своих действиях добиваются и влияют на честь и репутацию, о которых обычно много говорят, но внутренне мало восхищаются.

Нет, если нежный дух трогательных слов не может изменить тебя в более мягкую форму, Я буду ухаживать за тобой, как солдат, наготове, И любить тебя, обретя природу любви, заставлю тебя.

Лучше ухаживать за твоим юмором луком и клювом, чем в установленных терминах и на изысканном языке ».

Именно таким старым, примитивным способом Мартин ухаживал за Руфью. Надо ухаживать и молиться; Дай мне доброго Амариллиса, Распутную деревенскую горничную ». Во мне Вути Ву была самая сумасшедшая бабушка на свете.Ву понимает, что они ищут безопасный способ с легкостью находить новых людей, основываясь на данных, собранных в результате опроса 1000 женщин в городах уровня I и II по всей Индии, говорится в заявлении компании для прессы. В 1982 году 75-летний Джефф задумался о своей карьере и о том, как возникла Wizardy Woo.

Woo-Woo, Mumblecore и Woke: 13 слов словарь Merriam-Webster, добавленный в 2019 году

Мы склонны думать о языке как о фиксированной, неизменной сущности. Но правда в том, что он постоянно развивается.Это наше отражение — то, как мы общаемся, играет важную роль в нашей жизни. И это меняется с каждым поколением.

Если так подумать, становится менее удивительным (но все же поразительным) тот факт, что словарь Мерриама-Вебстера только в апреле 2019 года добавил в свой лексикон колоссальные 640 слов.

«Работа по пересмотру словаря постоянна, — заявили в организации, — и она отражает потребность культуры в осмыслении мира с помощью слов».

Вот 13 заметных дополнений в 2019 году вместе с примерами их использования (обратите внимание, что некоторые из них являются дополнительными определениями ранее существовавших слов, таких как ping):

1.Buzzy

прилагательное
Определение (неофициальное): вызывает или характеризуется большим количеством спекулятивных или возбужденных разговоров или внимания: вызывает шум они проветривают … — Таннер Странски

2. Экономика рабочего места

существительное
Определение: экономическая деятельность, которая включает использование временных или внештатных работников для выполнения работ, обычно в сфере услуг

Одна из причин работы Экономика взлетела: люди склонны чаще менять работу, и многие получают возможность гибко выбирать, когда и где им работать. — Marcia Pledger

3. Быстрая мода

существительное
Определение: подход к дизайну, созданию и маркетингу модной одежды, который подчеркивает, что модные тенденции быстро и дешево доступны для потребителей

В 1985 году мы покупала примерно 31 предмет одежды в год; сейчас [в 2012 году] мы набираем вдвое больше благодаря «быстрой моде». — Азин Горайши

4. Проблема первого мира

существительное
Определение: обычно незначительная или тривиальная проблема или раздражение, испытываемые людьми в относительно богатых или привилегированных обстоятельствах, особенно в отличие от проблем более высокого социального значения, с которыми сталкиваются люди из бедных слоев населения. и слаборазвитые части мира

Что касается проблем первого мира, то, вероятно, самой большой из них является треснувший экран телефона. — Бен Син

5. Время мусора

существительное (США, спорт)
Определение: последние моменты или минуты игры, в которой одна из сторон имеет непреодолимое преимущество, заменяющие часто вступают в игру вместо начала Игроки, и забивать обычно легче из-за более лузовой игры в защите.

Один тачдаун — это все, что позволили Бронкосу, и это произошло в мусорное время . — Пол Циммерман

6. Микроагрессия

существительное
Определение: комментарий или действие, которое тонко и часто бессознательно или непреднамеренно выражает предвзятое отношение к члену маргинализованной группы (например, расового меньшинства)

A Проект цифровой фотографии, проводимый студентом Фордхэмского университета и посвященный «расовой микроагрессии», показывает студентов из числа меньшинств, которые держат плакаты с комментариями типа «Ты действительно хорошенькая»… для темнокожей девушки ». — Джинни Шпиглер

7. Mumblecore

существительное
Определение: жанр повествовательного фильма, в котором основное внимание уделяется интимной жизни молодых персонажей и в нем представлены сцены с широкими диалогами и минималистичностью. боевик

Актеры (почти всегда непрофессионалы) редко говорят, что имеют в виду; много времени они не понимают, что имеют в виду … Ха, «добродушный рассказ о блюзе молодой женщины после колледжа. — Дэвид Денби

8. Ping

глагол
Определение: отправить обычно короткое сообщение (например, текстовое сообщение) или уведомление (человеку, телефону человека и т. Д.)

… дает возможность узнать время или узнать, кто пинговал вас, пока вы спускались с горы. … — Проводной

9. Безопасное пространство

существительное
Определение: место (как в университетском городке) не должно содержать предубеждений, конфликтов, критики или потенциально угрожающих действий, идей или разговоров.

Женщины, жертвы сексуального насилия, цветные люди, студенты-трансгендеры.Кампусы колледжей создали «безопасные пространства» для всех видов маргинализированных групп. — Кэтрин Рэмпелл

10. Stan

существительное
сленг, часто пренебрежительно
Определение: чрезвычайно или чрезмерно увлеченный и преданный поклонник

В интервью 2007 года Дж. К. Роулинг рассказала о сексуальности Альбуса Дамблдора и подтвердила, что патриарх Хогвартса на самом деле гей. Откровение было предметом обсуждения среди Поттеров на протяжении многих лет. — Christopher Rosa

11. Swole

прилагательное
Определение (неофициальное): чрезвычайно мускулистый: телосложение улучшено с помощью упражнений бодибилдинга

— часто используется с глаголом «получить»: Если вы этого не сделаете Не сфотографируйте себя после того, как потратили хотя бы 45 минут на то, чтобы набухнуть, у вас вообще получилось? — Надежда Шрайбер

12. Они

местоимение
Определение: используется для обозначения одного человека, чья гендерная идентичность не двоична

Я знал кое-что…. человек, с которым я беседовал … Они приняли свое нейтральное в гендерном отношении имя несколько лет назад, когда они начали сознательно идентифицировать себя как небинарные, то есть ни мужчины, ни женщины. Им было под тридцать, они работали организаторами мероприятий, подавали документы в аспирантуру. — Эми Хармон

13. Woo-woo

прилагательное
Определение: сомнительно или невероятно мистическое, сверхъестественное или ненаучное

Лучи энергии из глаз определенно звучат как ву-ву … — Стив Блоу

БОНУС: проснулся

в основном американский сленг
прилагательное
Определение: осведомлен о важных фактах и ​​проблемах (особенно вопросах расовой и социальной справедливости) и активно внимателен к ним

… утверждал, что … Брэд Питт не только проснулся, но и самый проснувшийся человек в Голливуде … потому что он использует свой статус — и свою продюсерскую компанию Plan B — для создания пространства для художников цвета с такими фильмами, как 12 Годы рабства, Сельма и предстоящий фильм Лунный свет . — Giselle Defares

Мнения, выраженные здесь обозревателями Inc.com, являются их собственными, а не мнениями Inc.com.

Читательский почтовый ящик: Что такое woo?

Я не часто пишу сообщения типа почтового ящика для читателей, но этот вопрос был настолько хорош, что я подумал, что на него стоит ответить в блоге. В самом деле, я почти подумал о том, чтобы сделать этот вопрос еще одним в моей серии Friday Woo, но решил, что хочу ответить на него сейчас.

Читатель ТБ пишет:

Я слежу за вашим блогом уже несколько месяцев и люблю, когда меня учат и развлекают.Пятничная доза Ву великолепна. Хотя у меня есть представление о том, что вы имеете в виду под woo, мне и другим, посещающим эту страницу, было бы полезно, если бы вы включили определение и, возможно, этимологию.

Моим первым соблазном было ответить, как это сделал известный судья Верховного суда Поттер Стюард об определении порнографии, язвительно заметив: «Я узнаю это, когда вижу». Однако, подумав об этом, я понял, что ву, вероятно, так же сложно определить, как порнографию, если только вы не имеете в виду коктейль, который состоит из персикового шнапса, водки и клюквенного сока.

Это напиток, который, как ву, на который скептически относятся к этому блогу, скорее всего, заставил бы меня вскинуть нос, учитывая, что сама мысль о персиковом шнапсе звучит для меня отвратительно. Зачем кому-то испортить отличную водку и клюквенный сок с персиковым шнапсом? Из водки и клюквенного сока получается обильное вкусное возлияние.

Но я отвлекся.

«Ву» — это сокращение от «уу-уу» и не ограничивается только альтернативной медициной, но скорее представляет собой целую философию доверчивости, подобную той, которую предпочитают люди Нью Эйдж.Понятно, что «ву» или «ву-ву» могут относиться как к человеку, так и к системе убеждений. Когда это относится к человеку, это относится к человеку, который верит в ухаживание. Для меня, когда я говорю об «альтернативной медицине», я рассматриваю «altie» и «woo» как в значительной степени синонимы, но woo имеет более широкое значение, охватывая более широкий спектр легковерия. Одно можно сказать наверняка: обычно это не льстивый термин — по очень уважительной причине.

Так что такое ву?

Если бы мне пришлось свести это к минимуму, я бы определил ву как убеждения, которые ясно демонстрируют магическое мышление, некритическое принятие вещей, для которых не существует убедительных доказательств.Это включает, помимо прочего, психические феномены, привидения, паранормальные явления, «энергетическое исцеление», «очищение толстой кишки» и «очищение печени» для избавления от «токсинов», гомеопатию (особенно квантовую гомеопатию) и множество других мистических и псевдонаучных верований. Ву устойчив к разуму. Действительно, у woo есть двойные стандарты, когда дело доходит до того, что он считает хорошими доказательствами. Он очень принимает широкий спектр нечетких мистических идей, но часто невероятно недоверчив и скептичен по отношению ко всему, что имеет отношение к «традиционной» науке или «традиционной» медицине.Ву, как правило, очень быстро реагируют, защищая свой особый бренд ву, и очень неумолимы, когда его ставят под сомнение.

Иногда грань между «ву» и «не-ву» не так очевидна. Например, в то время как магическое мышление, необходимое для веры в гомеопатию, явно составляет ву-у (по крайней мере, для меня), не вся альтернативная медицина — в-у. Например, концепции, лежащие в основе иглоукалывания, явно недооценены, но есть свидетельства того, что иглоукалывание может что-то делать, чтобы повлиять на активность нейротрансмиттеров на региональном уровне; Что, во всяком случае, может делать или не делать иглоукалывание, несомненно, что оно не имеет ничего общего с воздействием на ци вдоль «энергетических меридианов».«Напротив, рассмотрение трав как потенциальных лекарств, как правило, неприемлемо. Разумеется, исключение составляют случаи, когда человек считает, что травы обладают какими-то особыми свойствами, обусловленными не только их фармакологической активностью. химические компоненты (или взаимодействия между ними) и / или то, что что-то «травяное» или «натуральное» означает, что оно должно быть по своей природе «лучше», чем синтетические лекарства. , и множество токсичных соединений полностью «естественны» и убьют вас так же быстро, если не быстрее, чем синтетические яды.) Потому что не всегда очевидно, что такое ухаживание, а что нет (хотя, позвольте мне заверить вас, дорогие читатели, что в Your Friday Dose of Woo никогда не будет сомнений в том, что то, что я обсуждаю, на самом деле, уу), некоторые скептики считают этот термин излишне уничижительным, хотя некоторые ву фактически восприняли этот термин как знак чести.

Наконец, что касается этимологии, я попытался немного разобраться в этом. Я действительно знаю, что происхождение «ву-ву» теряется в глубине веков (ну, по крайней мере, десятилетий) времени.Я видел предположения, что это происходит из-за шума, который терамин издавал в старых фильмах ужасов или научной фантастики. Я также видел предположения, что это как-то связано с музыкой в ​​теме The Twilight Zone . Какой бы ни была этимология, этот термин, насколько я могу судить, можно проследить только примерно с 1986 года, по крайней мере, в печати, хотя я был бы шокирован, если бы этот термин не использовался задолго до этого. Однако я не могу припомнить, чтобы слышал этот термин до недавнего времени, в течение последних нескольких лет.Может, меня просто приютили.

В любом случае определение «ву» не совсем удовлетворительное, хотя я по-прежнему утверждаю, что знаю его, когда вижу. Учитывая это, возможно, мои читатели любезно добавят свои мысли о том, как лучше всего дать определение woo, чтобы мы могли вместе придумать более объективное определение, если это возможно. (И не забывайте, не стесняйтесь присылать мне кандидатов для будущих выпусков Your Friday Dose of Woo. Я еще не определился с темой этой недели.)

Конечно, если у кого-то есть какие-либо достоверные источники, рассказывающие историю происхождения терминов «ву» или «ву-ву» применительно к альтернативной медицине и паранормальным явлениям, пожалуйста, поделитесь ими с нами!

Bar Etiquette — Путеводитель по «Woo Girls»: когда это весело, когда это нормально, когда не следует

Это обычный вечер.Вы в баре, выпиваете с друзьями. Только вы и ваши лучшие друзья сидите в кабинке и говорите о Pokemon Go! и пьяные молочные коктейли, которые вы ели на барбекю в прошлые выходные. В фоновом режиме звучит музыка, но вы улавливаете только ее фрагменты между остальным шумом бара. Но именно в этот момент вы ловите вступительный рифф своей любимой песни, и тут же все меняется.

Лица всего вашего отряда светятся, когда мир вокруг стола вашей группы замедляется.Прежде чем вы это осознаете, единственное, что может вырваться изо рта, — это слегка пронзительный крик: «УУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУ мне» я должна я я буду я »будетнаяворять. Это похоже на рефлекс, который переводит вас с мягкой «3» по шкале интенсивности на «12».

Познакомьтесь с тем, что широко известно как «The Woo Girl». Согласно определению в «Как я встретил вашу маму», Woo Girl — это чрезмерно возбужденный человек в баре, которого можно узнать по «уу!» звук, который она издает.

Не пропустите падение !

Получайте новости о пиве, вине и коктейлях прямо на свой почтовый ящик.

Дайв-бары, ночные клубы, яхт-клубы и даже район Чили на улице постоянно становятся жертвами нападений со стороны Woo Girls.

Но не запутайтесь, мужчины не застрахованы от того, чтобы быть Woo Girls. На самом деле, я бы сказал, что девушки-у-девушки часто более неприятны, чем даже худшие девушки-ву-девушки. Просто все так.

Еще мне нужно признаться, я Woo Girl. Я много лет мучил бары, рестораны, музыкальные фестивали и даже свой местный Starbucks, и это то, что я не могу контролировать — я просто ухаживаю.Но давайте посмотрим правде в глаза, это нормально — волноваться по поводу самого большого и малого. В этом вся суть жизни. Я потратил время на то, чтобы ознакомиться с принципами ухаживания, и сегодня я здесь, чтобы поделиться ими с вами, чтобы мы все могли ответственно ухаживать.

Песня

Что мы добиваемся: Это ВАША песня. Знаете, тот, с которым вы и ваши друзья играли перед игрой в колледже, чтобы вы знали каждое слово.
Кол-во сватов: Два свидания. Один в начале песни, один в конце.Если есть танцевальный перерыв, вам разрешено полувуу.
Когда вы перешли черту: Сколько песен действительно может быть «вашей песней». За время пребывания в этом баре вы можете добиться более двух песен.

Корона дня рождения

О чем мы уговаривали: На самом деле не имеет значения, будь то ваш день рождения, день рождения вашего лучшего друга или какой-то случай, который вы встретили на дне рождения в ванной. Если на короне, пора ухаживать.
Количество ухаживаний: Я бы сказал три ухаживания, но если появляются выстрелы, вы должны соответственно добиваться.
Когда вы перешли черту: Это непростой вопрос, поскольку он действительно зависит от того, насколько мы заботимся о почетном госте и насколько сука именинница (мы все знаем, о чем я говорю) они всю ночь напролет.

День рождения близнеца

О чем мы уговаривали: Это достойно того, чтобы волноваться по поводу вашего дня рождения, но теперь вы наткнулись на именинного близнеца в баре, который также раскачивает корону, которую вы купили на Amazon. Это не совпадение, это СУДЬБА.
Количество Woos: По крайней мере, шесть Woos, чтобы действительно воспользоваться этим моментом.
Когда вы перешли черту: Если один из близнецов на дне рождения переусердствует с другим, пора отказаться.

Свадебные колокола

О чем мы уговариваем: Кто-то женился, так что, конечно, мы будем ухаживать за этим. Будь то мальчишник / девичник, репетиция или, осмелюсь сказать, прием, ухаживания будут кричать к небу.
Кол-во сватов: Сколько невеста так говорит.
Когда вы перешли черту: Если люди начнут указывать на вас как на неприятного гостя на свадебной вечеринке, возможно, пора уважать окружающих и закрыть свой ухаживающий рот.

Новая работа

О чем мы уговаривали: Вы НАКОНЕЦ-ТО получаете возможность работать в той области, о которой всегда мечтали. Эта степень по гуманитарным наукам в конце концов не бесполезна!
Количество Woos: Одно хорошее завоевание, чтобы отпраздновать возможность одновременно погасить задолженность по студенческому кредиту и заплатить арендную плату.
Когда вы перешли черту: Как только вы начнете скромно хвастаться перед барной стойкой через ухаживание, вы должны прекратить это. Мы поняли, вы работаете.

День зарплаты

О чем мы уговариваем: Идет дождь денег или это всего лишь мое воображение? Настал день выплаты зарплаты, так что мы, конечно же, будем ответственными взрослыми и потратим все на кучу хороших коктейлей.
Количество ухаживаний: Одно завязание на покупку, до трех ухаживаний.
Когда вы перешли черту: Если бармен кричит вам, что вы кричите, иди домой.

Отряд идет в

Чего мы добиваемся: Ваши друзья принимают силовые позы, и пора захватить это заведение. Берегитесь всех, отряд вуа прибыл.
Количество Woos: Один очень громкий woo, который усиливается гармонией вашего отряда.
Когда вы перешли черту: Когда другие отряды начинают смотреть вам в глаза, лучше воздержаться. Только вы можете предотвратить командные войны.

Признание других девушек-девушек

О чем мы уговаривали: В этот самый момент время замирает.Когда вы встречаетесь с другими девушками Woo Girls, это похоже на встречу с кем-то из вашего родного города. Возможно, вы никогда не встречались с ними раньше, но существует мгновенная связь, которая просто заставляет вас ухаживать.
Количество Woos: Когда встречаются две группы Woo Girls, это ситуация вызова и ответа, поэтому количество действительно зависит от ауры ситуации.
Когда вы перешли черту: Если у вас было шесть ухаживаний подряд с этими другими Woo Girls, вам нужно остановиться. Просто остановись.

Появление бесплатных напитков

О чем мы уговаривали: Оказывается, ваш гороскоп был полностью правильным.Хорошее дерьмо приближается, и эта ночь не может быть лучше, чем бесплатный напиток, который, по сути, приземляется прямо у вас на коленях.
Количество ухаживаний: Одно ухаживание, когда они появляются, одно ухаживание, когда они заканчивают.
Когда вы пересекли черту: Нет линии. Напитки были бесплатными. WOOOOO!

Распад

О чем мы уговаривали: Кто-то наконец перерезал связь с — ужасной — второй половинкой. Это требует празднования.
Количество ухаживаний: Одно ухаживание за каждые шесть месяцев, когда они были вместе.
Когда вы перешли черту: Как только ухаживания используются для сокрытия других эмоций, возникающих при расставании, пора домой в Uber.

Первое знакомство с новым любовником вашего бывшего, и они не дерьмо

То, за что мы ухаживаем: Мы не только наконец расстались с худшим человеком на свете, но и после легкой прокрутки в Instagram мы обнаружили, что новая девочка не такая привлекательная или умная, и у нее ужасная вкус в музыке.
Количество ухаживаний: Одно ухаживание за каждое совместное фото с тех пор, как вы расстались со своим бывшим.
Когда вы перешли черту: Если ваши ухаживания — это просто словесные выпады в адрес нового человека, сделайте это на ступень ниже, потому что проблема в бывших. Не будь мелочным.

Появляется Друг, который никогда не вешает

О чем мы уговариваем: Подождите, что вы имеете в виду, что один друг, который всегда смотрит Netflix дома, присоединяется к нам на этой прогулке? При такой скорости нам следует отправиться на поиски снежного человека, потому что сегодня вечером шансы всегда в нашу пользу.
Количество ухаживаний: Ухаживать, пока друг, который никогда не тусуется, ухаживает изо всех сил.
Когда вы перешли черту: Если вы продолжаете безуспешно пытаться со стороны сверстников давить на друга, заставляя его ухаживать, продолжайте попытки, потому что пришло время присоединиться к веселью. Здесь нет линии, которую можно было бы пересечь.

The Throwback Jam

О чем мы добиваемся: Сегодня вечером мы уговариваем классику. Think Journey, Missy Elliott, ABBA и другие. Это похоже на то, когда начинается ваша песня, но вместо этого весь такт ухмыляется в унисон.
Количество Woos: Один раз в начале, один раз в конце, без исключений.
Когда вы перешли черту: Если вы переусердствуете с песней, помните, что вы полностью убиваете момент для всех остальных.

Момент, когда вы сплачиваетесь

О чем мы уговаривали: Честно говоря, мы думали, что все проиграли по счету. Но так же, как феникс, возрождающийся из пепла, в этом отряде все еще есть немного больше ухаживаний.
Кол-во работ: Макс. Сохраните свою энергию для большего.
Когда вы перешли черту: Вы не боец-крайний, который держит восьмиугольник.Вы просто человек, который отказывается идти домой. Вставай, бери свои вещи и перебороть себя.

Милое фото наконец-то произошло

Что мы уговаривали: Это как Леонардо да Винчи, пытающийся нарисовать чертову Мону Лизу. Между попытками сфотографировать всю команду, правильным освещением и даже не начинать с того, что у всех открыты глаза — сделать фото, чтобы запечатлеть эту ночь, практически невозможно. Мы искренне верим в чудеса только тогда, когда это успех.
Количество Woos: Один чрезвычайно громкий Woo от всей группы в унисон.
Когда вы перешли черту: Если кому-то придется ухаживать за картинкой более одного раза, он не получит копию.

Пицца после выпивки

О чем мы уговаривали: Пицца никогда не бывает лучше, чем после нескольких напитков.
Количество Woos: Обычно принято добиваться, когда еда попадает к вам в руки. Таким образом, повар знает, что вы цените тяжелую работу.
Когда вы перешли черту: Пожалуйста, помните о других посетителях вокруг вас в этой пиццерии. Если вы ведете себя неприятно, вы просто просите билет в один конец возле ресторана и конфисковываете вашу пиццу. Не будь той Ву-девочкой.

Бесплатная поездка Uber

О чем мы уговариваем: Нам не только не нужно ехать домой, но и благодаря тому, что Шелли наконец-то подписалась на Uber, нам даже не нужно за это платить. ЭТА НОЧЬ НЕ МОГЛА СТАТЬ ЛУЧШЕ.
Количество Woos: Определенно добейтесь, когда подъедет машина, потому что вы просто избежали резкого скачка цен.
Когда вы перешли черту: Пожалуйста, ради всего хорошего, не ухаживайте за своим Uber. Ни один водитель Uber этого не заслуживает.

Этимология

— Каково происхождение термина «ву»?

с http://www.skepdic.com/woowoo.html:

Ву-Ву

Woo-woo (или просто woo) относится к идеям, которые считаются иррациональными, основанными на крайне сомнительных доказательствах или апеллирующими к таинственным оккультным силам или силам.

Вот словарное определение woo-woo:

прил. озабоченный эмоциями, мистицизмом или спиритизмом; кроме рациональных или научных; загадочный; нью-эйджи. Также n., Человек, имеющий мистические убеждения или верования нью-эйдж.

Используемый скептиками «ву-ву» — уничижительный и пренебрежительный термин, используемый для обозначения убеждений, которые человек считает бессмыслицей, или человека, который придерживается таких убеждений.

Иногда скептики используют «ву-ву» как синоним псевдонауки, истинно верующего или шарлатанства.Но в основном этот термин используется из-за его эмоционального содержания и является эмоциональным синонимом таких терминов, как бессмыслица, иррациональность, псих, псих или сумасшедший.

См. Также обсуждение в блоге Lippard относительно: цитата в 1984 году:

ЗВУК НОВОГО ВЕКА: УСПОКАИВАЮЩАЯ МУЗЫКА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ ХУДОЖНИКОВ
Philadelphia Inquirer, The (Пенсильвания) — воскресенье, 21 октября 1984 г.
Так кто же эта аудитория Нью Эйдж? В основном это высококлассные люди в возрасте от 30 до 40 лет, отлученные от Бабы Рам Дасса и Вудстока и галлюциногенов, макробиотических диет и трансцендентальной медитации……
Джордж Уинстон, который занимается йогой и который в настоящее время имеет три альбома в джазовых чартах (его пять записей Windham Hill, как сообщается, было продано более 800 000 копий; его LP December только что получил золотой сертификат), в шутку назвал эту толпу «у-у-у» . » В интервью 1983 года для New Age Journal Уинстон спросил, знает ли он, кто составляет его аудиторию, и ответил, что есть некоторые поклонники классической музыки, немного джаза, немного поп-музыки и «все ву-ву».
«Знаешь, — добавил он, — есть настоящие нью-эйджинговые вещи, в которых есть содержание, а еще есть у-у-у.Однажды мой друг сказал: «Джордж, ты действительно любишь этих ву-ву, не так ли?» и я сказал: «Да, я люблю их», и я люблю. Я имею в виду, что я сам наполовину у-у-у «.

Что значит woo? woo Определение. Значение слова woo. OnlineSlangDictionary.com

Google наказывал этот сайт в рейтинге результатов поиска в течение лет, а Google
Сотрудник соврал об этом . Поскольку они почти уничтожили этот сайт, я собираюсь
начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google
сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании.Это завершится моим выпуском
файл MBOX, включая полные заголовки.
Подробнее здесь. 2021-03-21: Ну да ладно.
Файл MBOX здесь.

Google наказывал этот сайт в рейтинге результатов поиска в течение лет, а Google
Сотрудник соврал об этом . Поскольку они почти уничтожили этот сайт, я собираюсь
начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google
сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании.
Подробнее здесь.

Google наказывал этот сайт в рейтинге результатов поиска в течение лет, а Google
Сотрудник соврал об этом .я собираюсь
начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google
сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании.
Подробнее здесь.

Google наказывал этот сайт в рейтинге результатов поиска в течение лет, а Google
Сотрудник соврал об этом . Подробности моего разговора с Google
Сотрудник, который тайно сообщил мне о штрафе, стартует в понедельник, 17 августа.
Подробнее здесь.

Google много лет лгал о наказании за этот сайт.Мой разговор с сотрудником Google, который рассказал мне о взыскании, начинает пропадать.
17 августа. Подробнее здесь.

междометие

• восклицание от волнения.
  

  Цитата из «Ужаса», Кик (ТВ), Сезон 1 Эпизод 1 (2002) подверглось цензуре в надежде на снятие санкций со стороны Google в отношении этого сайта.

  Последний раз редактировалось 6 июля 2018 г. Отправлено Уолтером Рейдером (редактор) из Сакраменто, Калифорния, США.
  3 октября 2009 г.

• восклицательный знак впечатления.
  

  Цитата из Wackness (фильм 2008 г.) подвергся цензуре в надежде отменить наказание Google в отношении этого сайта.

  Последний раз редактировалось 6 июля 2018 г. Отправлено Уолтером Рейдером (редактор) из Сакраменто, Калифорния, США.
  06 июля 2018.

существительное

сленговых терминов с одинаковым значением

Сленговые термины с одинаковыми корневыми словами

Нет. Как насчет случайных слов?

В среднем 20 голосов:
36% (См. Самые пошлые слова.)

Ваш голос: Нет

(Чтобы проголосовать, нажмите на перец. Голосуйте как пошлый
это слово — не то, что оно означает.)

JavaScript должен быть включен для голосования.

Зарегистрированные пользователи могут добавлять себя на карту.Войдите, зарегистрируйтесь, войдите мгновенно через Facebook.

Чтобы добавить ссылку на этот термин на веб-странице или в блоге, вставьте следующее.

woo

Чтобы добавить ссылку на этот термин в вики, например Википедии, вставьте следующее.

[http://onlineslangdictionary.com/meaning-definition-of/woo woo]

Некоторые вики используют другой формат для ссылок, поэтому обязательно проверьте документацию.

Просто называйте меня Woo-смежный »Соленый оливковый

Итак, я чувствую, что должен объяснить свою историю woostory (вы знаете, например, history , но woostory ). Woo как в « woo woo ». Например, «, как ты? ».

Короткий ответ: сейчас мне больше нравится Woo 2.0 или Woo-Lite. Это означает, что я не был супер-Ву, а был Ву-Соседним. Это означает, что я на самом деле жил не в нем, а поблизости, убедившись, что у меня есть доступ и хороший обзор, но я не совсем готов к заселению.

Причина этого в том, что мои отношения с Ву были немного похожи на мои отношения со ВСЕМ… то есть пиршеством или голодом. Все или ничего. Стань большим или иди домой.

Это уже не так и не было в течение некоторого времени. Но раньше было. Когда я был ребенком, моя семья была религиозной, и мы ходили в церковь каждое воскресенье (ладно, , примерно воскресений), а потом, когда мои родители развелись, и я был подростком, я был решительно АНТИ-религиозен.В этот момент я определенно был Отвращен к Ву.

Но потом, намного позже, я открыл для себя духовность. А потом я стал… UBER-Woo.

К тому моменту я страдала от духовного голодания почти два десятилетия, и я потрогала эту вену, как женщина в магазине пончиков, которая не ела сахара уже 20 лет. Другими словами … один укус и ВСЕ пончики были тостами.

Это было хорошо, это было пробуждение, это была важная часть моего пути исцеления, и я не жалею ни секунды об этом.Но маятник качнулся так далеко, что я получил СЛИШКОМ Ву на свой вкус. Я был полностью разбалансирован, не то чтобы я верю в баланс, как это предписано, но мне определенно нужно было его восстановить.

И о боже, я снова заземлился. В том году в течение одного года неожиданно скончалась моя любимая маленькая пушистая малышка Кита (моя лучшая пушистая подруга и родственная душа 13 лет), затем умер мой дедушка, а затем и моя бабушка, месяц спустя — обоим из которых я был очень, очень близок ко всей моей жизни.В тот год МОЙ МИР ПОКАРНИЛ.

И вот после этого … Я очень разозлился на «Бога».

Настолько, что я полностью отрекся от этого. Я не понимал, что делаю, это происходило медленно. Но где-то внутри меня мое «я» маленькой девочки было скомкано в углу, крича «Богу», чтобы он УБЕЖДАЛ.

После всех этих лет голодания по нему я воскресил невинность и магию, только для того, чтобы оно умерло снова так скоро, сразу после этого.Я был зол. Я был опустошен. Я еще не был готов. Ву пришлось уйти, и держаться подальше от .

И все же… он остался прямо за дверным проемом.

Я никогда не упускал это из виду. Он стоял прямо снаружи, ожидая. Вот почему я называю это Ву-Смежным. Я удостоверился, что у меня есть доступ … я мог посетить, но на самом деле это был не мой. Это не было , принадлежащим .

По мере того, как мое исцеляющее путешествие продолжалось (# терапия), я впускал немного больше за раз.Карта Таро здесь или там, полуву-медитация или две, испуганная молитва , я-не знаю-что, , когда мне больше некуда было обратиться. Я погружал пальцы ног, понемногу за раз.

Но я все еще был немного ожесточенным и циничным. Не вслух, а внутри. И дело в том, что я знаю, что нет никакого «другого» и что какой бы «Бог» ни был, это я и все вы, это единственная сущность всей жизни и смерти, невообразимая тайна, совершенно очевидная, прямо впереди. наших глаз, и все же нет.

Я знаю это, и я в порядке, если не называю это, не понимаю и не нуждаюсь в этом. Я знаю, что безусловная любовь — это то, что есть «Бог»… и это все, что мне нужно знать. Меня совершенно не волнует, как кто-то хочет его определить, визуализировать или связать с ним.

Но правда, с которой я на самом деле не столкнулась, заключалась в том, что я не мог исключить «Бога» из уравнения в моей жизни, и я действительно пытался, но потом меня ударило, как тонна кирпичей, которые не были бы возможно.Мне не обязательно быть Uber-Woo-2000 , но я определенно не смогу быть Woo-obsolete . Потому что, по правде говоря, я еще не был! Все это закралось в прошлое, я просто не признавался в этом ни себе, ни другим людям.

Я никогда не смогу быть беззащитным, потому что я люблю мечтать мечты и воплощать их в жизнь. И я не могу не заметить, что мне помогают творить чудеса на каждом этапе моей жизни. Даже, казалось бы, дерьмовые. Те, которые совсем не кажутся чудесами, но в конечном итоге оказываются самыми большими… Я не могу не видеть их тоже, сияющими сквозь какашку.

Так что теперь, я думаю, ты мог бы звать меня Ву-Позитив. Это означает, что я все о том, чтобы разрушить былые религиозные и духовные травмы, переписать эту историю как ЛЮБОВЬ и переосмыслить ухаживание по-своему.

На днях я понял, что воплощать свои мечты в жизнь — это как запускать воздушного змея. Он состоит из 3 частей. Вот ты, змей (твоя мечта) и ветер (бог / жизнь / тайна / вселенная, как бы ты это ни называла).

Другими словами, я понял, что воплощение мечты в реальность — это то, как я играю с «Богом».Как я играю с тайной. Как я делаю невидимое видимым. Также как воздушный змей показывает ветер. И это ЭТО моя самая любимая вещь.

Вытаскиваю воздушного змея, чтобы посмотреть, полетит ли он.

Иногда она будет высоко летать. В некоторые дни нет. В некоторые дни совсем нет. Но когда воздушный змей не летает, мы не вскидываем руки и не говорим, что ветра нет. И то, что мы не видим ветра, не значит, что его нет. Вместо этого мы видим, как он ДВИГАЕТ.Так же, как мы поступаем с «Богом».

Если воздушный змей не летает, мы не говорим, что он НЕ МОЖЕТ летать, мы не говорим, что ЧЕЛОВЕК просто не умеет управлять воздушным змеем — , это нелепо, ! Мы просто идем к ветру или ждем его.

Воздушный змей и флаер привязаны. И вы можете испытать только восторг от этого напряжения из-за этого прекрасного порыва ветра и этой связи между землей и небом. При подходящих условиях… кайт взлетает.

Итак, все это для того, чтобы сказать, что я придумывал тайну.Я немного похож на лейтенанта Дэна после его битвы с Богом в море в Форест-Гампе, и теперь я больше не веду дела у Ву. Так что я позволю своему флагу еще немного летать (, знаете ли… как воздушный змей ).

Но даже если вы можете увидеть меня и Ву на публике, я все равно буду полуву, полупрактиком, потому что именно так я и играю. Оба необходимы, но вы не должны всегда быть половинными в каждом, иногда вы можете быть полностью увлечены, а иногда полностью заняты практикой, это танец (, а не баланс ).

Так как насчет тебя, дорогая? Вы идентифицируете себя как Woo ? Как у вас отношения с тайной? А какую роль в ваших делах и мечтах играет вера?

xo,
суннитов

.