Сироп от кашля Доктор МОМ® в новом формате¹

Заболевания верхних дыхательных путей, в том числе сезонные, часто сопровождаются кашлем. Сухой или влажный, постоянный или периодический, этот симптом всегда требует к себе внимания и оперативного начала лечения. Но что делать, если от кашля страдает вся семья? Для вашего удобства и экономии Доктор МОМ^® предлагает привычное средство в новом формате. Оно может стать надежным помощником при лечении кашля у всех членов семьи.

Преимущества сиропа Доктор МОМ

^®

Универсальность. Сироп от кашля Доктор МОМ^® разработан с учетом потребностей пациентов разных возрастов. Его можно использовать для лечения взрослых и детей от 3 лет, что удобно, когда болезнь приходит не к одному человеку, а к нескольким членам семьи. Кроме того, сироп может применяться для лечения как сухого, так и влажного кашля, что может облегчить состояние больного и помочь ему бороться с болезнью на разных стадиях, когда непродуктивный кашель сменяется малопродуктивным, или наоборот.

Высокий профиль безопасности. Почти все растения, используемые для производства сиропа Доктор МОМ^®, произрастают на территории Индии. И иммунная система человека, никогда не посещавшего эту страну, не сталкивалась с компонентами, входящими в состав средства. Поэтому вероятность развития сенсибилизации после приема сиропа Доктор МОМ^®, в том числе связанных с гиперреакцией иммунной системы, минимальна².

Вариативность. Доктор МОМ^® предлагает вам на выбор две упаковки сиропа. Флакона объемом 100 мл может быть достаточно для 6 дней применения (при рекомендованной для взрослых дозировке 5,0 мл 3 раза в день), а 150 мл – для приема сиропа в течение 10 дней в той же дозировке. Кроме того, флаконы с разным объемом помогут рационально подойти к покупке средства от кашля в зависимости от того, нуждается в лечении один человек или несколько членов семьи.

Проверенные компоненты. В новом формате сиропа Доктор МОМ^® мы сохранили знакомый состав. Средство по-прежнему может способствовать разжижению мокроты и ее выведению из бронхов вместе с микробами, которые в ней содержатся. Сироп Доктор МОМ^® оказывает противовоспалительное действие, а также может выводить инфекцию из организма³. Расширение просвета бронхов облегчает дыхание и оказывает дополнительную помощь в выведении мокроты.

¹В линейке средств Доктор МОМ^®.

²Исследование по изучению терапевтической эффективности и переносимости растительного сиропа от кашля «Доктор МОМ^®» у детей с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей и кашлем, И. Н. Коровина, А. Л. Заплатников, А. В. Суздаленков, В. А. Иванов, Российская медицинская академия последипломного образования (РМАПО), Москва.

³Отхаркивающее действие сиропа Доктор МОМ^® подразумевает под собой выведение мокроты, включая инфекционный агент и продукты его жизнедеятельности.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Лекарственные травы в составе Доктор МОМ^®

Какой сироп от кашля лучше?

Сироп от кашля Доктор МОМ: инструкция и цены

Автор: 12333 Дата: 04.05.2020 Просмотров: 210 Комментарии: 0

Большинство заболеваний верхних
дыхательных путей сопровождается кашлем. Он может быть влажным или сухим, но, в
любом случае, требует внимания и своевременного лечения. Кашель не просто
мешает нормально дышать, он также способен нарушать сон и отдых. Особенно это
касается сухого кашля, который часто беспокоит человека в утренние часы или
перед сном. Доктор МОМ – сироп от кашля,
цена которого доступна каждому человеку. Это средство доказало свою
эффективность на практике, помогая облегчить сильный кашель.

Доктор
МОМ сироп от кашля: инструкция, цена, преимущества

Сироп от Доктор МОМ универсален – он
подойдет всем членам семьи, важно только правильно соблюдать дозировку. Детям
его можно давать, начиная с трехлетнего возраста. Средство эффективно
справляется с сухим и влажным кашлем, помогая быстрее выздороветь и прийти в
норму.

Какие еще преимущества имеет сироп Доктор
МОМ:

·        
Быстро облегчает состояние больного.

·        
Помогает бороться с кашлем на разных
стадиях.

·        
Основан на растительных компонентах.

·        
Проверенный и безопасный состав.

·        
Не вызывает привыкания, поэтому
пользоваться им можно не один год.

·        
Экономный расход – одного флакончика
хватит человеку на весь курс применения.

Производитель предлагает флаконы разного
объема. Можно приобрести такое средство для всей семьи, если вдруг более не
один человек, а несколько. Сироп эффективно разжижает мокроты, помогает
откашляться, снижает количество приступов кашля. Кроме того, средство уменьшает
воспаление, облегчая дыхание. Кроме этого, наш интернет-магазин предлагает препараты для похудения.

В линейке бренда есть разные варианты
сиропов – для детей и взрослых, для сухого или влажного кашля. Достаточно
указать, для чего именно вы хотите приобрести средство. Сколько стоит сироп Доктор МОМ от кашля? Это зависит от конкретной
аптечной сети или интернет-магазина. 

ДОКТОР МОМ сироп — инструкция по применению, цена, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Отхаркивающий препарат растительного происхождения

Действующие вещества

— семян, корней и листьев базилика священного (Basil)
— корней солодки голой (Liquorice)
— корневищ куркумы длинной (Curcumae longae rhizoma)
— корневищ имбиря лекарственного (Ginger)
— листьев, корней, цветков, коры адатоды васики
— корней, плодов, семян паслена индийского
— корней девясила кистецветного (Helenii rhizoma)
— плодов перца кубебы
— плодов терминалии белерики
— листьев, сока и мякоти алоэ барбадосского (Aloe)
— левоментол (menthol)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Сироп темно-зеленого цвета, с запахом ананаса.

Вспомогательные вещества: сахароза — 750 мг, глицерол — 50 мг, лимонной кислоты моногидрат — 0. 65 мг, натрия бензоат — 3.5 мг, метилпарагидроксибензоат натрия — 1 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия — 0.5 мг, сорбиновая кислота — 0.5 мг, краситель BQ Супра (смесь красителей хинолинового желтого и бриллиантового голубого) — 0.6 мг, ароматизатор ананасовый — 0.002 мл, вода очищенная — до 1 мл.

100 мл — флаконы из полиэтилентерефталата зеленого цвета, укупоренные алюминиевой или пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия (1) в комплекте с мерным стаканчиком из полипропилена (15 мл) — пачки картонные.
150 мл — флаконы из полиэтилентерефталата зеленого цвета, укупоренные алюминиевой или пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия (1) в комплекте с мерным стаканчиком из полипропилена (15 мл) — пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат растительного происхождения; обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием.

Показания

Симптоматическая терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудноотделяемой мокротой:

• фарингит;
• ларингит, в т. ч. «лекторский»;
• трахеит;
• бронхит.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• детский возраст до 3 лет.

С осторожностью: пациентам с сахарным диабетом.

Дозировка

Детям в возрасте от 3 до 5 лет — по 1/2 чайной ложки (2.5 мл) 3 раза/сут; в возрасте от 6 до 14 лет — по 1/2-1 чайной ложке (2.5-5 мл) 3 раза/сут.

Взрослым и детям старше 14 лет — по 5-10 мл 3 раза/сут.

Курс лечения — 2-3 недели. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения возможно по рекомендации врача.

Побочные действия

Тошнота и чувство дискомфорта в брюшной полости, аллергические реакции.

При появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции, пациенту следует прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка

Сведения о передозировке препарата до настоящего времени не поступали.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременный прием с противокашлевыми препаратами в связи с возможностью нарушения отхождения разжиженной мокроты.

Особые указания

Если симптомы заболевания сохраняются или наблюдается ухудшение состояния, пациенту необходимо прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

Препарат содержит сахарозу, что необходимо учитывать больным сахарным диабетом, а также лицам, находящимся на гипокалорийной диете. В одной разовой дозе для взрослых (5-10 мл) содержится 3.75-7.5 г сахарозы, что соответствует 0.31-0.62 ХЕ.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. При случайном или преднамеренном проглатывании препарата ребенком следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если лекарственный препарат пришел в негодность или истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместить препарат в пакет и положить его в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат не оказывает влияние на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Беременность и лактация

В связи с отсутствием опыта применения у беременных и кормящих женщин назначение препарата данной группе пациентов не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата у детей в возрасте до 3 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Описание препарата ДОКТОР МОМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Лазолван или Доктор МОМ — что лучше, в чем разница и можно ли принимать вместе

Сегодня сравним два известных лекарственных препарата для разжижения мокроты — Лазолван и Доктор МОМ. Давайте рассмотрим, что из них лучше принимать при влажном или сухом кашле, в чем сходство и различие данных лекарств, а также можно ли их принимать вместе.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

1. Муколитическое и отхаркивающее действие
2. Возможность применения у детей (у Доктор МОМ имеются возрастные ограничения)
3. Форма выпуска в виде сиропа для детей
4. Синтетическое происхождение
5. Противопоказаны при беременности и грудном вскармливании

Отличия

В связи с  тем, что Лазолван и Доктор МОМ отличаются по составу и механизму действия, то и других различий у них тоже много.

Форма выпуска

Лазолван — таблетки, сироп, раствор для ингаляций, раствор для инъекций.

Доктор МОМ — сироп.

Состав (активное вещество)

Лазолван — амброксола гидрохлорид.

Доктор МОМ — экстракты трав + левоментол.

Способ применения

Лазолван — внутрь, в виде ингаляций, внутримышечно, внутривенно.

Доктор МОМ — только внутрь.

Механизм действия

Лазолван — стимулирует синтез трахеобронхиального секрета низкой вязкости, разжижает мокроту, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, стимулирует синтез и предотвращает распад сурфактанта.

Доктор МОМ — рефлекторно разжижает мокроту. Помимо этого оказывает отвлекающее, местнораздражающее и бронхолитическое действие.

При беременности и ГВ

Лазолван — противопоказан в 1 триместре беременности и при ГВ, во 2 и 3 триместре — только по назначению врача.

Доктор МОМ — не рекомендуется во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании.

Применение у детей

Лазолван — ограничений нет.

Доктор МОМ — нельзя давать детям младше 3 лет.

Побочные эффекты

Доктор МОМ обладает меньшим перечнем побочных эффектов, основной из которых — аллергическая реакция.

Что лучше выбрать

Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, Лазолван или Доктор МОМ?» затруднительно, т.к. в одних случаях эффективнее будет один, в других случаях другой препарат.

1. Для детей — оба препарата выпускаются в виде детского сиропа, но Лазолван будет предпочтительнее, т.к. разрешен даже у новорожденных + меньше вероятность аллергической реакции (т.к. один активный компонент).
2. При беременности и ГВ — во 2-3 триместре на усмотрение лечащего врача может быть назначен Лазолван. Доктор МОМ не рекомендуется во всех триместрах беременности и грудном вскармливании. Во время беременности и грудного вскармливания лучше присмотреться к более безопасным муколитикам.
3. При повышенной аллергичности —  лучше Лазолван, т.к. вероятность возникновения аллергии у многокомпонентного Доктор МОМ немного больше.
4. При проблемах с ЖКТ или невозможности принимать препараты внутрь — лучше парентеральные разновидности Лазолван.
5. При сухом кашле — лучше Доктор МОМ, т.к. оказывает легкое противокашлевое действие.
6. Для ингаляций — только у Лазолван имеется раствор для ингаляций, в том числе для небулайзеров.
7. Цена — если смотреть на стоимость, то у Лазолван она однозначно лучше, т.к. его цена значительно ниже, чем у сиропа Доктор МОМ.

Если сравнивать по силе отхаркивающего действия, то при адекватной дозировке и правильном приеме эффективность обоих препаратов приблизительно одинаковая.

Отзывы врачей

Эффективность на основании голосования врачей РФ:

Лазолван — 4,36 (из 5)

Доктор МОМ- н/д

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать Доктор МОМ и Лазолван?».   Совместный прием возможен и потенциально будет усиливать муколитический и отхаркивающий эффект, а также оказывать противовоспалительное действие и ускорять процесс выздоровления.

Инструкции по применению:

Лазолван

Доктор МОМ

admin

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно

1 и 3 триместр, леденцы и аналог, Горпилс и инструкция, сироп и отзывы

Беременным женщинам крайне нежелательно болеть, а уж тем более, принимать серьезные препараты. Но от простуды не защищена ни одна будущая мамочка, потому лечиться все же приходится, вопрос – как это сделать правильно. Еще до беременности многие всей семьей спасаются от простудных заболеваний с помощью серии препаратов Доктор Мом. Это и леденцы (пастилки), и сироп, мазь. Но разрешены ли эти средства женщинам в положении?

Можно ли при беременности мазь Доктор Мом

Основа мази с характерным освежающим, но довольно резким запахом – это растительные экстракты. В состав данного средства входят лишь натуральные вещества – ментол, мускатное масло, камфара, вазелин и скипидарное масло. Мазь применяют наружно, натирают ей зоны спины и груди, еще виски, а также область около носа.

Мазь Доктор Мом:

• Обладает отличным противовоспалительным воздействием;
• Является противомикробным средством;
• Хорошо действует не только при простуде, но и может облегчить боль при мигрени и радикулите.

Мазь разрешена к использованию беременным женщинам. Она улучшает дыхание, устраняет симптомы заложенности носа, снимает боли в мягких тканях.

Если женщина простудилась, то небольшим количеством мази можно растереть грудную клетку, нанести мазь и на спину, смазать участочки возле носа. Если же кожный покров поврежден – есть дерматологические проблемы, гнойные выделения, раздражения, мазь не используют. Но не только это средство доступно для будущих мам.

Сироп, леденцы, роликовый карандашик Доктор Мом

Есть также и недорогой роликовый карандаш этой серии, очень удобный в применении. Им нужно смазать переносицу и кожу около ноздрей. Если у беременной кашель, то роликовым карандашом можно растереть грудь и спину.

Что же точно нельзя беременным, так это пастилки той же серии Доктор Мом. Так как в составе этих пастилок много красителей и консервантов. Если вы случайно, по незнанию, приняли несколько таких пастилок, повода для паники нет. Но в дальнейшем помните, что употреблять их не рекомендуется.

Сироп серии Доктор Мом включает:

• Мяту;
• Девясил;
• Солодку;
• Базилик;
• Куркуму;
• Экстракт алоэ и другие растительные компоненты.

Когда состав сиропа проникает в организм, его компоненты начинают разжижать мокроту, тем самым помогая вывести ее наружу. Препарат имеет противовоспалительное действие и отхаркивающее, и будущим мамам он не запрещен. Но стоит все же посоветоваться с доктором, особенно беременным, которые заболели в первый же триместр.

Какой аналог мази Доктор Мом можно выбрать

Если вы решили использовать что-то альтернативное, но с похожим действием, можете обратить внимание на мази Эвкабал и Эваменол. Если случай исключительный, то разрешены оксолиновая мазь и мазь Звездочка. Все эти препараты облегчают заложенность носа, у них хорошие отзывы. Но обязательно оговаривайте их использование врачом.

Альтернативы сиропа Доктор Мом:

• Геделикс;
• Проспан;
• Гербион;
• Трависил.

Но самовольно беременная не может решать, что ей пить. Препарат Кофол, к примеру, беременным не рекомендован. Лечит будущих мам врач-терапевт женской консультации, который назначает максимально мягкое лечение. Возможно, нужды пить сиропы нет. А леденцы и вовсе не стоит употреблять беременным. Хотя, например, леденцы Горпилс можно использовать и беременным, и кормящим, но есть средства более мягкие и не менее эффективные.

Как вылечить насморк беременной

Иногда инструкция по лечению простуды и насморка, предложенная врачом будущей маме, и вовсе исключает использование лекарств. Порой нужно просто организовать в доме правильные условия для выздоровления. Но скрывать болезнь от врача не надо, тем более, что это может быть ринит беременных, особый насморк.

Методы помощи при насморке:

• Создание комфортной влажности и температуры в помещении;
• Регулярное промывание носа стандартным солевым раствором;
• Постоянное устранение пыли в комнате, режим проветривания.

Можно пару раз в день рассасывать ложку меда во рту. Предварительно в ложку можно добавить пару капель лимона. Лимон и вовсе кружочками добавляйте в чистую теплую воду, и пейте эту воду в течение дня. Очень важно, чтобы при насморке будущая мама достаточно пила – воду, зеленый чай, морс. Но не газировку, не сладкий насыщенный компот и пакетированные соки.

Сосудосуживающие капли – средство, которое применяют только в крайних случаях. Ими не то, что нельзя пользоваться бесконтрольно, их беременной лучше и вовсе избегать. Они способны сужать капилляры плаценты, что негативно будет отражаться на состоянии малыша, это чревато гипоксией.

Как применяется Доктор Мом мазь при беременности (видео)

Доктор Мом – разрешенное средство при беременности, если речь идет о мази, сиропе и роликовом карандаше. А вот от пастилок или леденцов рекомендуется отказаться. Полагайтесь на профессионализм своего доктора, который подберет индивидуально вам лучшие средства для скорейшего выздоровления.

Фенобарбитал | Фонд эпилепсии

Фенобарбитал имеет долгую историю безопасного использования. Однако время от времени возникают более серьезные побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом.

Фенобарбитал относится к группе лекарств, вызывающих привыкание. Люди, которые принимают его для лечения эпилепсии, практически никогда не становятся психологически зависимыми, но они, вероятно, испытают физическую зависимость .При физической зависимости симптомы отмены возникают, если прием лекарства прекращается внезапно или резко снижается принимаемое количество. Эти симптомы отмены могут включать:

• тревога
• учащение пульса
• потливость
• путаница
• изъятий
• смерть (очень редко)

Симптомов абстиненции можно избежать или значительно уменьшить, если очень медленно в течение длительного времени снижать дозировку.

Депрессия также является побочным эффектом, тем, кто испытал депрессию, злоупотребление наркотиками или суицидальные наклонности в прошлом, следует быть особенно осторожными с этим лекарством.

Женщины, которые могут забеременеть, должны обсудить эффекты фенобарбитала со своим врачом. Вероятность возникновения врожденных дефектов у ребенка выше, чем у некоторых других противосудорожных препаратов, и существует опасность того, что у ребенка могут возникнуть симптомы отмены, если мать принимает фенобарбитал в последние несколько месяцев беременности.Поскольку фенобарбитал снижает эффективность оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), женщинам следует соблюдать особую осторожность.

В целом, при приеме фенобарбитала рекомендуется избегать употребления алкоголя. Взрослые, ответственно подходящие к употреблению алкоголя (и принимающие низкие или средние дозы фенобарбитала), могут захотеть поговорить с врачом о возможности выпивки изредка. Некоторые врачи рекомендуют никогда не сочетать фенобарбитал с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или антигистаминными препаратами.Вы можете впасть в кому или умереть, если, например, выпили большое количество алкоголя за одну ночь во время приема высокой дозы фенобарбитала.

Наконец, фенобарбитал нередко вызывает у людей чувство сонливости или несогласованности действий. Если вы только начали принимать фенобарбитал или начали принимать большую дозу, будьте осторожны, делая вещи, которые могут быть опасными, пока не узнаете, как это повлияет на вас.

10 июля 2008 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) созвало консультативную группу для рассмотрения данных, которые FDA ранее собрало из исследований лекарственных средств, показывающих связь между многими противоэпилептическими препаратами (AED) и суицидальными идеями и поведением. , которые вместе называются суицидальностью.Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией в этих исследованиях лекарств 1 из 1000 человек, принимавших плацебо (неактивное вещество), проявил суицидальность по сравнению с примерно 3,5 из 1000 человек, принимавших AED. Консультативная группа FDA проголосовала за принятие данных FDA на своем заседании 10 июля.

• Прием противоэпилептических препаратов может увеличить риск суицидальных мыслей или действий;
• Не вносите никаких изменений в схему приема лекарств, не посоветовавшись предварительно с ответственным медицинским работником;
• Обращайте пристальное внимание на любые повседневные изменения настроения, поведения и действий.Эти изменения могут произойти очень быстро, поэтому важно помнить о любых внезапных изменениях.
• Помните об общих предупреждающих знаках, которые могут указывать на риск самоубийства. Вот некоторые из них:
  • Говорить или думать о желании причинить себе вред или покончить с собой
  • Отказ от друзей и семьи
  • депрессия или ее ухудшение
  • Сосредоточиться на смерти и умирать
  • Раздача ценных вещей

Мы снова призываем пациентов и их семьи связаться со своим врачом перед прекращением приема лекарств от эпилепсии, потому что это может привести к припадкам и ухудшению настроения.

Онлайн-школа Doctor Mom

«Я просто хотела сказать, что мы с мужем заплакали после просмотра вашей презентации; у вас есть подарок, и мы вам очень благодарны! » — R.H.

«Я только что закончил смотреть вашу презентацию и ничего себе, просто вау! Я чувствую себя намного более информированным. Спасибо!» — B.T.

«Др. Румелл, я знаю, что вы, вероятно, получаете эти письма все время, но я чувствую себя обязанным отправить вам еще одно.Я не могу отблагодарить вас за то, что вы предоставили мне эту информацию и поделились ею. Это то, что я искал. Мне так понравилась ваша электронная книга, и этот документ о вакцине превосходит все, что я мог вообразить. Я медсестра отделения интенсивной терапии новорожденных, и я уже прошла через 3 педиатров с моим сыном. Я всегда покидал каждую встречу в слезах и терял рассудок. Спасибо, спасибо, большое спасибо за создание доказательной правды, которую может понять любой человек. Я с нетерпением жду возможности узнать больше от вас в будущем.Благословения и скоро поговорим, К. (пугающая, но сильная мама) »- К.Т.

«Я только что закончил смотреть презентацию вашей вакцины. И я просто хочу поблагодарить вас за то, что вы предложили это публике. Я просто обожаю учиться, и то, как вы это делаете, великолепно, и я с нетерпением жду, когда мой муж это посмотрит! Вы действительно вдохновляете меня! Так что еще раз спасибо за все, что вы делаете! » — L.J.

«Я узнал о доктореПрограмма поддержки вакцинации Румелл после использования ее электронной книги Nourish Kids, которая стала прекрасным источником информации для нашей семьи. Информация разбита в удобном и легком для понимания формате и предлагает не только продукты, чтобы малыши не заболели, но и конкретные средства от распространенных болезней, когда они действительно возникают. Эта информация полностью изменила мои представления о том, как сохранить здоровье своих детей и как лучше всего поддержать их, когда они что-то заболевают. Мы смогли оставаться «здоровыми» и гораздо реже ходили к врачу, потому что мне удалось реализовать стратегии оздоровления.Точно так же программа поддержки вакцинации доктора Румелла была невероятно полезной, а информация — мощной. После просмотра видео и лучшего понимания рисков / преимуществ вакцинации я почувствовал себя уполномоченным и уверенным в том, что смог составить план вакцинации. Это должно быть в руках каждого родителя, и это была невероятная инвестиция в здоровье моих детей, мне только жаль, что я не знала об этом, когда у меня родился первый ребенок! » — г.

Сироп от кашля Tusq Dx 100 мл — Применение, побочные эффекты, дозировка, состав и цена

Медицинское описание

Сироп Tusq-DX используется для кратковременного облегчения при кашле, раздражении в горле, чихании и заложенности носа из-за аллергии или простуды.Сироп Tusq-DX содержит три активных ингредиента, а именно амин хлорфенир

, декстрометорфан и фенилэфрин. Он работает, уменьшая симптомы аллергии, кашля и заложенности носа или заложенности носа из-за аллергии. Перед употреблением хорошо взболтать. Принимайте этот сироп в соответствии с указаниями врача.

…

Подробнее

Применение сиропа от кашля Tusq Dx 100 мл

Сироп Tusq-DX используется для снятия кашля, раздражения горла, чихания, слезотечения, насморка или заложенности носа, вызванных простудой и аллергией.

Противопоказания к применению сиропа от кашля Tusq Dx 100 мл

• Известная аллергия на хлорфенирамин, декстрометорфан и фенилэфрин или любой ингредиент этого сиропа.

• Высокое кровяное давление, сердечные заболевания, такие как сердечные приступы и закупорка.

• Серьезная инфекция дыхательных путей или астма (этот сироп не следует использовать для облегчения кашля из-за приступов астмы).

• Вы не должны принимать этот сироп, если вы принимаете лекарства для лечения заболеваний головного мозга.

• Вы страдаете задержкой мочи или глазным заболеванием, называемым глаукомой.

• Этот сироп не предназначен для детей и кормящих женщин.

Побочные эффекты Сиропа от кашля Tusq Dx 100 мл

• Нечеткое зрение

• Сухость во рту

• Зуд

• Высыпания

00

9000a 9000

9000a 9000

9000a 9000 Боль в желудке

• Запор

Меры предосторожности и предупреждения при использовании сиропа от кашля Tusq Dx 100 мл

Беременность

Q:

Могу ли я принимать сироп Tusq-DX во время беременности?

A:

Беременным женщинам следует избегать приема этого сиропа, поскольку нет информации о безопасности использования сиропа Tusq-DX во время беременности.

Грудное вскармливание

Q:

Могу ли я принимать сироп Tusq-DX во время грудного вскармливания?

A:

Сироп Tusq-DX не следует использовать кормящим женщинам, поскольку компоненты этого сиропа могут проникать в грудное молоко и могут нанести вред ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Вождение автомобиля

Q:

Могу ли я водить машину, если я принял сироп Tusq-DX?

A:

После приема этого лекарства вы можете почувствовать головокружение или сонливость. После приема этого лекарства не рекомендуется садиться за руль.

Алкоголь

Q:

Могу ли я употреблять алкоголь с сиропом Tusq-DX?

A:

Избегайте употребления алкоголя с этим сиропом, так как он может вызвать у вас головокружение и сонливость. Рекомендуется избегать употребления алкогольных напитков во время лечения и обсудить с врачом, если вы употребляете алкоголь слишком часто.

Другие общие предупреждения

Поговорите со своим врачом, если

• Вы страдаете астмой, инфекцией дыхательных путей или заболеванием, или влажным кашлем.

• У вас закупорка желудка, кишечника или любой части пищеварительного тракта.

• У вас сердечное заболевание, закупорка, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение.

• У вас заболевание печени или почек или язва желудка или кишечника.

• Вы страдаете заболеванием глаз, которое называется глаукома (повышенное давление в глазу).

• У вас увеличенная предстательная железа (ДГПЖ) или затрудненное мочеиспускание.

• У вас заболевание щитовидной железы или опухоль надпочечника (феохромоцитома).

Принцип действия сиропа от кашля Tusq Dx 100 мл

Как это работает?

• Сироп Tusq-DX работает за счет комбинированного действия трех его компонентов. Он обладает противоаллергическими, подавляющими кашель и противоотечными свойствами.

• Декстрометорфан — это средство от кашля, он действует на определенные части кашлевого центра или мозга и уменьшает кашель.

• Фенилэфрин — противозастойное средство для носа. Он работает, уменьшая набухание кровеносных сосудов носового прохода за счет сужения кровеносных сосудов и, таким образом, снимает заложенность или заложенность носа.

• Хлорфенирамин — противоаллергическое средство. Это помогает облегчить симптомы аллергии. Он работает, блокируя высвобождение определенного природного вещества гистамина, который отвечает за аллергический симптом

  мс. Гистамин вырабатывается, когда организм обнаруживает какие-либо посторонние вещества.

  …

  Подробнее

Указания по применению сиропа от кашля Tusq Dx 100 мл

• Принимайте сироп Tusq-DX в соответствии с предписаниями врача.

• Для определения точного количества используйте мерную ложку или чашку.

• Не употребляйте сироп Chericof непосредственно из бутылки.

Взаимодействие с сиропом от кашля Tusq Dx 100 мл

Взаимодействие с другими лекарствами

• Сироп Tusq-DX не следует употреблять вместе с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения заболеваний головного мозга, или, по крайней мере, через две недели после них. нарушения, такие как изокарбоксазид, фенелзин, селегилин

  е и др.

  …

  Подробнее

• Лекарства (антибиотики), используемые для лечения инфекций, такие как линезолид, и лекарства, используемые для расслабления мышц, такие как оксазепам и баклофен, не следует принимать вместе с этим сиропом.

• Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, травяные сборы и добавки, чтобы избежать взаимодействия.

Хранение и утилизация 100 мл сиропа от кашля Tusq Dx

• Храните сироп при комнатной температуре.

• Беречь от света и влаги.

• Храните в недоступном для детей и домашних животных.

Дозировка сиропа от кашля Tusq Dx 100 мл

Передозировка

Симптомами передозировки могут быть возбуждение, спутанность сознания, судороги, сонливость, срастание и подергивание мышц. Если вы считаете, что приняли чрезмерную дозу этого сиропа, немедленно обратитесь к врачу или

посетите ближайшую больницу.

…

Подробнее

Пропущенная доза

Не принимайте двойную дозу, если вы пропустили дозу; примите следующую дозу, как только вспомните.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В: Нужно ли мне принимать меры предосторожности при приеме сиропа Tusq-DX?

A: Сироп Tusq-DX может содержать сахар или спирт в качестве добавки. Рекомендуется сообщить врачу о своем состоянии здоровья, если у вас диабет, алкогольная зависимость или заболевание печени.

В: Могу ли я использовать сироп Tusq-DX от сухого кашля?

A: Да, сироп Tusq-DX можно использовать при сухом кашле. Однако перед применением этого лекарства важно проконсультироваться с врачом.

В: Содержит ли сироп Tusq-DX стероиды?

A: Нет, он не содержит стероидных компонентов.

В: В чем разница между сиропом Tusq-DX и сиропом Tusq-LS?

A: Сироп Tusq-DX и сироп Tusq-LS различаются по своему составу и применению. Сироп Tusq-DX представляет собой комбинацию трех активных ингредиентов, а именно хлорфенирамина, фенилэфрина и декстрометорфана. Он используется для облегчения кашля и аллергических симптомов, вызванных аллергией или простудой.Принимая во внимание, что сироп Tusq-LS представляет собой комбинацию левосальбутамола, амброксола и гвайфенезина, он используется для облегчения таких симптомов, как кашель, свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди, затрудненное дыхание при таких состояниях, как астма и нарушения дыхательных путей. Однако перед применением этих сиропов важно проконсультироваться с врачом и избегать самолечения.

В: В чем разница между сиропом Tusq-DX и сиропом Tusq-X?

A: Сироп Tusq-DX и сироп Tusq-X различаются по своему составу и применению.Сироп Tusq-DX представляет собой комбинацию трех активных ингредиентов, а именно хлорфенирамина, фенилэфрина и декстрометорфана. Он используется для облегчения кашля и аллергических симптомов, вызванных аллергией или простудой. Принимая во внимание, что сироп Tusq-X представляет собой комбинацию тербуталина, амброксола и гвайфенезина. Он используется для облегчения симптомов влажного кашля, то есть кашля, сопровождающегося выделением мокроты. Однако перед применением этих сиропов необходимо проконсультироваться с врачом и избегать самолечения.

В: Могу ли я принимать сироп Tusq-DX во время кормления грудью?

A: Нет, это лекарство не следует использовать, пока вы кормите ребенка грудью, поскольку лекарство может пройти через молоко к новорожденному и вызвать нежелательные эффекты.

В: У меня была глаукома, могу ли я использовать сироп Tusq-DX?

A: Нет, если вы страдаете глаукомой, вам не следует принимать сироп Tusq-DX. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и избегайте самолечения.

В: Я чувствую сонливость и головокружение после приема сиропа от кашля Tusq-DX, это нормально?

A: Да, сонливость и головокружение относятся к числу побочных эффектов, вызываемых приемом сиропа от кашля Tusq-DX. Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы станут серьезными.

Shriners Детский | Детские больницы Shriners

Сидней:

Привет, ребята.

Динамик 2:

Привет.

Сидней:

Привет.

Динамик 2:

Как дела?

Сидней:

Хорошо, как дела?

Динамик 2:

Вы готовы?

Сидней:

Я.

Я бы сказал, что одна из самых сложных вещей, через которые мне пришлось пройти, это …

Мелисса:

Сидни очень, очень тип А. Она такая же, как ее отец и бабушка, всегда старается быть перфекционисткой во всем, что она делает.К тому же она веселая и очень нежный ребенок.

Дасти:

Сидней в трех словах, эмоциональный, сильный, и я хочу сказать веселый. Это слово через дефис, но наверняка веселое.

Эван:

Я бы сказал, что Сидни уверена в себе, она сильная. Она одна из лучших сестер, какие только могли бы быть у кого угодно, и величайшая личность в мире.

Дарьян:

Да, Сидни — самая милая девушка, которую вы когда-либо встречали. Она многое принимает близко к сердцу, и она действительно заботлива, но у нее также есть веселый характер, который делает ее просто солнечным светом.

Мелисса:

Мы живем в Оклахома-Сити 18 лет. Мы закончили колледж и переехали в Оклахома-Сити, чтобы начать свою карьеру. Когда я узнала, что беременна Сиднеем, Дасти и мной, мы были так взволнованы. У нас уже была 10-летняя дочь, долгое время она была единственным ребенком.

Затем мы пошли к врачу, и она сказала: «У вас слишком высокое кровяное давление. Я думаю, у вас будет этот ребенок». Мы подумали: «Эээ, это почти на месяц раньше, на три с половиной недели раньше», а она сказала: «Все в порядке.«Мы пошли в больницу, и Сидни родилась 1 июля. Когда она родилась, ей было пять фунтов четыре унции. Они увезли ее прочь, как только она появилась у меня, они увезли ее. Я не знал. что происходило.

Она оказалась в отделении интенсивной терапии чуть больше недели. Она осталась там, и у нее была желтуха. Когда она действительно пришла домой, ее вес было четыре фунта 11 унций. У нее были все вехи, как и у любого другого ребенка, поэтому она выросла прекрасно.

Дасти:

Она была чем-то вроде папиной дочки.Мы с ней вместе занимались разными вещами, любили играть.

Мелисса:

На осмотре десятилетней девочки мы обнаружили, что у нее сколиоз. Наш педиатр заметил у нее небольшое искривление позвоночника. Сделал тест на изгиб, было 18 градусов. Затем, когда через полгода мы вернулись в местную детскую больницу, мы подождали и посмотрели, было 32 градуса. Сказали, что к этому дню ее нужно подготовить. Это был первый раз, когда мы слышали о корсетах.

Дасти:

Я был немного знаком со сколиозом, потому что у моей матери был сколиоз.Так вот, он был у нее в детстве, почти в том же возрасте, когда это было диагностировано Сидни. Я думаю, что мне помогла возможность поделиться этим опытом с Сиднеем. Я мог сказать ей: «Эй, моей маме пришлось сделать это, когда она была моложе, и ей пришлось пройти через этот опыт».

Мелисса:

Мы начали искать другие альтернативы. Мы поехали в Висконсин в специализированную клинику наверху, мы пошли к мастеру йоги, который на самом деле проходил обучение в Индии, потому что в то время он достиг 43 степеней, и Сидней чувствовал себя побежденным.Она плакала, и это был первый раз, когда она плакала из-за своего сколиоза. Это заставляет меня плакать, даже когда я думаю об этом, потому что она так усердно над этим работала. Она носила этот бандаж по 23 часа в день в течение двух лет и ни разу не жаловалась. Мы с Дасти знали, что нам нужно сделать что-то другое, потому что на самом деле мы не хотели, чтобы у нашей 12-летней дочери был синтез, и она выглядела так, как будто она должна была иметь это.

Дасти:

Моя жена действительно начала проводить много исследований, искать в Facebook и пытаться найти группу поддержки, и она нашла группу для VBT.Я даже не слышал об этом раньше.

Мелисса:

Я попал туда и просто вставил историю Сидни, типа: «Это ее возраст, это ее кривая». Парень по имени Кайл из Оклахомы написал мне. Он сказал: «В Shriners тебе не о чем беспокоиться. Тебе просто нужно идти. Местные Shriners помогут тебе туда добраться».

Я читал, что эта привязка тела позвонка не была одобрена FDA, и поэтому я просто попытался изучить как можно лучше. Через несколько дней мне сделали рентгеновские снимки, и я отправил их по почте Шрайнерсу и доктору.Хван сказал: «Мы хотели бы увидеть вас лично», и поэтому мы запланировали поездку в Shriners.

Сидней:

Я помню, как впервые пошел в Shriners в Филадельфии. Я нервничал, но они просто посмотрели на меня и сразу же начали заботиться обо мне и о том, кем я был лично, на личном уровне, которого вы не видите во многих местах.

Дасти:

Доктор Хван был фантастическим человеком. Я имею в виду, он ответил на все мои вопросы, действительно дал мне понять, что доктор и команда там, это на самом деле не только врачи, это медперсонал, это вся команда, все, они действительно знают, что делают, они действительно заботятся о пациенте.Тогда было также ощущение, что это было не просто так, как будто мы собирались пойти туда и быть пациентом Фингала на время операции, а затем после этого мы отправимся домой и останемся одни. У меня действительно было ощущение, что Сидни будет продолжать находиться под опекой Shiners в течение длительного периода времени и что они будут продолжать следить за ее уходом и ее благополучием на протяжении всей ее жизни.

Мелисса:

Доктор Хван сказала, что она была кандидатом. Он сказал: «Ты можешь это сделать или нет, решать тебе.Она может продолжать тренировку, но в настоящее время она идеальный кандидат. «Мы пошли дальше и провели предварительное испытание, которое они хотели. Шрайнерс возглавляли атаку. Мы знали, что они были лучшими из лучших. Мы не были так обеспокоены этим. одобрение FDA, но мы знали, что они возглавляют обвинение, и что они сделали несколько из них, и мы видели результаты от других детей.

Стивен В. Хван:

По сути, сколиоз — это искривление позвоночника. У вас есть компонент вращения.То, что мы видим на рентгеновских снимках, и то, что часто видят семьи, — это эта кривая на рентгеновском снимке позвоночника. В конечном счете, мы хотим выпрямить позвоночник, чтобы ему не стало хуже, а затем предоставить детям самое лучшее исправление, которое мы можем. Теория состоит в том, что с помощью VBT, связки тела позвонка, вы действительно можете исправить сколиоз и использовать их рост, чтобы улучшить коррекцию. Мы обычно делаем через грудную полость меньшие надрезы и втыкаем винт в тело позвонка, которое является большей частью позвоночника, и ставим якорь, который фиксирует своего рода веревку, имеющую небольшой кусок напряжение на нем.Это позволяет нам прикладывать силу к одной стороне позвоночника, поэтому мы сжимаем одну сторону, а затем другая сторона может по-разному расти. Он немного замедляет рост с одной стороны, позволяя росту ребенка также помогать корректировать кривую с течением времени.

В идеале, гипотетически, мы думаем, что это сохранит движение, надеюсь, распределяет нагрузку на позвоночник, чтобы ни на одном уровне не было большего стресса, и, возможно, в долгосрочной перспективе позволит избежать проблем с дегенерацией и болью. При сколиозе, например, при искривлении позвоночника, он влияет на легочную функцию, а в тяжелых случаях может повлиять на другие структуры органов, поэтому на самом деле мы хотим поддерживать позвоночник как можно более прямым и позволять ему расти и расти. респираторное и легочное развитие.Это уникальная среда. Я думаю, что для VBT это прекрасный пример, где очень мало мест, где вы когда-либо смогли бы разработать эту технологию, внедрить эту технологию и продвигать ее так, как это сделали д-р [неразборчиво 00:08:44] и группа здесь. Здесь, на самом деле, их внимание было сосредоточено на детях, на этом партнерстве, и именно так появилась вся эта технология. Это было потрясающе.

Дасти:

Мы были в подготовительной комнате с Сиднеем. Это сюрреалистический момент. Мы держали Сидни за руку, я думаю, мы все были храбры друг для друга, а потом они увезли ее и закрыли двери.Думаю, мы с женой — это просто эмоциональное освобождение.

Сидней с тех пор не носил корсет. Физически она может делать все, что хочет. У нее был очень хороший опыт операции, не было никаких осложнений или проблем. С точки зрения скорости выздоровления, ее выздоровление было намного лучше, чем я ожидал. Я думаю, что во многом это связано с самой операцией. Я имею в виду, что процедура, которую придумали врачи для фиксации тела позвонка, действительно невероятна.

Сидней:

Когда вы играете на гобое, вам нужно много воздуха. Это такой крошечный инструмент, но каждая нота такая особенная и звучит совершенно по-разному. Вы должны использовать все свои легкие, весь воздух в легких.

Мелисса:

В феврале ей сделали операцию, и через шесть недель она вернулась в школу, но уже через три-четыре недели она играла на гобое и практиковалась. Она даже пришла ко мне и сказала: «Я могу дышать». Она не заметила, что не может полноценно дышать.Теперь она может полностью дышать.

Дасти:

Мне нравится, что мои дети сейчас занимаются музыкой. Эван играет на гитаре, а еще он играет на ударных в седьмом классе группы. Сидни, конечно, в группе, и она играет на гобое и саксофоне. Наша семья имеет большое музыкальное влияние.

Мистер Мьюхортер:

Она великолепная гитаристка на гобое, но не только это, она также должна дубль на инструменте оркестра осенью, на саксофоне. Она фактически удваивается в осеннем семестре, когда мы бегаем по полю.Она потрясающий игрок, человек, если на то пошло, и просто действительно талантливый музыкант.

Мистер Клифтон:

Она невероятный образец для подражания. Она очень хорошо работает с другими детьми, как вы недавно просили. Было бы неплохо иметь ее 50. Я был бы очень доволен 50 Сиднеями. Это было бы круто, действительно было бы. Она классный ребенок.

Сидней:

Группа

— мой любимый предмет, потому что это то, чем я занимаюсь со своими друзьями, и я могу вовлечь в это свою семью.Я научился быть более общительным и решать проблемы. Я знаю, звучит странно говорить это о группе, но на самом деле группа — это все в одном. Мой брат и мой отец любят вместе играть на барабанах и гитаре. Иногда я захожу туда на своем саксофоне и играю то, что мне кажется подходящим. Это действительно круто, потому что после того, как вы закончите играть, вы просто скажете: «Это было круто», что мы все смогли собраться вместе и сочинять музыку. Опять же, это действительно особенное для меня, просто из-за эмоций, стоящих за ним, и того, насколько это значимо для людей.

Квинтон Рав:

Когда я думаю о Сидни, я бы охарактеризовал ее как сострадательную. Она прирожденный лидер, и я вижу, как это проявляется в молодежной группе.

Сидней:

Во время моей операции моя церковная группа очень меня поддержала. Мой пастор, он приходил ко мне, и он такой: «Если есть что-то, что я могу для вас сделать, просто дайте мне знать». Я чувствовал, что действительно могу открыться ему и рассказать ему о своих страхах и тревогах.

Мелисса:

Я хотел рассказать миру о заботе, которую мы получили в Shriners, поэтому мы нашли Curvy Girls и сейчас поддерживаем более 30 участников, в нашей группе более 30 участников.У нас есть две группы: одна в Талсе и одна в Оклахома-Сити.

Сидней:

Моя группа поддержки помогла мне как человеку невероятным образом. Я стал намного увереннее в себе и научился быть хорошим слушателем. У меня есть лучшая подруга, ее зовут Кэти. На самом деле она живет прямо через дорогу от меня, мы лучшие друзья со второго класса. С годами это была очень и очень крепкая дружба.

Кэти:

Я определенно могу сказать, что она является для меня источником вдохновения, потому что ей пришлось столкнуться с таким многим в своей жизни, со всеми трудностями, связанными с преодолением сколиоза, и на протяжении всего опыта она была позитивной, она с нетерпением ждала, и у нее было хорошее отношение ко всему.

Дарьян:

Она была бы великим послом пациентов на национальном уровне, потому что, как я уже сказал, она очень щедрая, очень добрая, она заботится о других. У нее сердце на рукаве, она очень эмоциональна. Вы можете видеть, насколько она готова помогать другим.

Эван:

Я назову ее лучшей сестрой всех времен просто потому, что она только что была рядом со мной. Она помогала мне в ситуациях, из которых я не знал, как выйти, она помогала мне со школьной работой, она просто всегда была рядом со мной.

Мелисса:

Она меня очень удивляет, Сидни, насколько она добра к другим людям. Когда дети подростки, они не всегда такие добрые, но Сидни принимает этого человека. Затем поддержка, которую она оказывает девочкам из группы сколиоза, я имею в виду, она делает это помимо единственной встречи месяц.

Дасти:

Я горжусь ею по-разному. Я горжусь ею, потому что она сильная. Я вижу, что она намного сильнее, чем иногда думает, но она все же подталкивает себя.У нее невероятная трудовая этика, и я вижу это в том, как она делает уроки.

Сидней:

Самым тяжелым, что мне пришлось пережить психологически, был сколиоз. Опять же, это было тяжело, потому что я чувствовала себя такой одинокой и растерянной. Очевидно, вы думаете: «Почему это произошло? Как это вообще произошло? Я сделал что-то не так?» Я возлагаю на себя много вины. Я был разочарован в себе, мне казалось, что я недостаточно делал. Пройдя через это разочарование и узнав, что я ни в чем не виноват, и я старался изо всех сил, работа над этим была, вероятно, самой сложной частью моего пути.

Я думаю, что лечение Shriners Hospital уникально, потому что я просто не думаю, что они понимают, какое влияние они оказали на мою жизнь. Они дали мне возможность уйти от моего путешествия. Все, чему я научился, и все трудности, я могу принять это сейчас и помочь кому-то другому. У меня есть возможность сказать: «Хорошо, эта глава в моей жизни сделана. Что я могу сделать сейчас, чтобы помочь другим, которые проходят через то же самое, что и я?» Я знаю, как это было одиноко, и поэтому я никогда не хочу, чтобы кто-то так себя чувствовал.

Я так благодарен, что у меня сколиоз, потому что моя семья ближе, чем когда-либо, и у меня есть замечательные друзья, которые всегда рядом, чтобы поддержать меня. Когда я стану старше, я хочу, чтобы люди знали меня как человека, который всегда смотрел положительно и всегда был рядом, чтобы вызвать улыбку на чьем-то лице, независимо от того, как я себя чувствовал или насколько плох был мой день, и просто не позволял этому задумываться. других людей, просто дав им понять, что все будет хорошо, и всегда есть положительный исход чего-либо, даже если это сложно.

(тишина).

Сет:

Привет, ребята. Готовый.

Динамик 2:

Поехали.

Сет:

Мне было действительно страшно. Я думал …

Дон:

У меня и моей жены Вики трое мальчиков: Джейкоб, 26 лет, Натан, 25, и Сет, 17. Если бы мне пришлось описать Сета тремя словами, я думаю, он задумчивый, я думаю, что он забавный, и он классно.

Вики:

Он уникален тем, что он очень трудолюбивый, он очень целеустремленный, с ним очень весело.

Натан:

Сет, в моих глазах, очень скромный человек. Он уверен, что может во всем разобраться сам, и я действительно восхищаюсь этим в нем.

Джейк:

У него хорошая социальная жизнь, у него отличные оценки, и он много работает в своем виде спорта.

Дон:

Форт-Уэйн — небольшой город на северо-востоке Индианы с населением около 300 000 человек, но на окраине, и мы с Вики прожили здесь всю свою жизнь.

Вики:

Мы были школьными возлюбленными, поженились и четыре года спустя создали семью.

Дон:

С момента своего рождения Сет никогда особо не жаловался. Он никогда ничего не просил, его просто расслабляли. Он всегда был таким, даже сейчас, когда был подростком.

Вики:

Летом он прошел спортивную физкультуру, и врач заметил, что у него есть искривление и вращение в позвоночнике. Он просто прокомментировал, что нам просто нужно следить за этим.Я ничего об этом не думала, ни у кого в нашей семье нет сколиоза, поэтому просто отложите это на задний план и не думайте об этом.

Дон:

Потом, вероятно, было где-то, год или около того, когда мы заметили, что он ходит по дому без рубашки, что-то не так, кривизна его спины, деформированная лопатка. В то время у нас был друг семьи, который был мануальным терапевтом, и мы взяли Сета, чтобы увидеть ее и взглянуть на нее.

Вики:

Она сразу же отвела нас в свой кабинет и сделала рентген.Я думаю, что в то время ему, возможно, было около 30, его степень, это только грудной изгиб, и мы начали лечение с ней.

Сет:

Это было очень болезненно, и моя ротация, гибкость были совсем не очень хороши. Дошло до того, что я сидел в перерывах из-за болей в спине, потому что я просто не мог этого делать, не мог выйти и поиграть с друзьями, что было для меня очень тяжело. Я делал упражнения, которые рекомендовал мне мой мануальный терапевт, которые, казалось, действительно замедляли рост моего искривления, но в конечном итоге не собирались останавливать его.Казалось, что есть только один способ помочь мне — хирургическое вмешательство.

Вики:

Она направила нас к другим врачам, а затем мы записались на прием к ним. Именно через эту группу врачей мы узнали о группе в Facebook, которая оказывала поддержку родителям, имеющим детей со сколиозом. Затем мы узнали о Shriners через эту группу в Facebook.

Дон:

Но мы всегда боялись, как это повлияет на его жизнь, его развитие, как он сможет участвовать в молодежных видах спорта, которыми он так любил заниматься.Не только это, но и его рост в раннем детстве.

Вики:

Мы слышали, что у Shriners есть руководство, у них есть параметры, которым ребенок должен соответствовать, чтобы сделать операцию, потому что они были связаны с FDA и этим исследованием. Мы надеялись, что Сет может соответствовать этим параметрам, мы думали, что он вписался в это окно. Чем больше мы читали о VBT, тем больше понимали, что это решение для Сета. Это было единственное решение, от которого мы могли отстать. Это неинвазивная операция, это не было слияние, о котором все говорили в прошлом как о решении сколиоза.

Джошуа Пахис:

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника. Это может произойти по ряду причин, врожденных: у вас могут быть аномальные кости, или кости могут слипаться, что вызывает искривление, или есть какая-то неврологическая проблема в спинном мозге, которая может ее вызвать. Наиболее распространенный, который мы видим как идиопатический сколиоз в подростковой популяции, когда он диагностируется в возрасте старше 10 лет. Большинство этих пациентов на самом деле женщины, это примерно 8: 1 соотношение женщин и мужчин, которое мы видим.Мы до сих пор не знаем почему, что интересно после всех проведенных нами исследований. Мы по-прежнему называем это идиопатическим сколиозом, то есть до сих пор не знаем точно, какова этиология. По какой-то причине мы думаем, что передняя часть позвоночника начинает расти немного быстрее, чем спина, а затем изгиб позвоночника начинает искривляться и вращаться. Это может происходить с разной скоростью, и все зависит от того, насколько быстро растет ребенок.

Мы проделали здесь большую работу первопроходцев, и она действительно коснулась того, что называется привязкой тела позвонка.Что это такое, это процедура модуляции роста. Мы пытаемся обуздать оставшийся рост ребенка, что может негативно повлиять на него, потому что чем больше он растет, тем больше становится кривая, поэтому можем ли мы обратить это вспять и фактически повернуть в другом направлении? Какая процедура модуляции роста пытается асимметрично сжать пластинки роста. Если вы сожмете пластинки роста с одной стороны, это замедлит рост, а если вы ослабите давление внутри этой кривой или вогнутой части, эта пластина роста теоретически будет расти быстрее или асимметрично по сравнению с противоположной стороной.

Самое приятное в этом то, что вы на самом деле не сращиваете позвонки, вы позволяете позвонкам продолжать двигаться. Винты, которые вставляются в позвоночник и переднюю часть груди через эти маленькие порты на той стороне, которая выполняется с помощью торакоскопических камер, не соединяют кости вместе. Они соединены гибким шнуром, что позволяет сохранить эти подвижные сегменты. Мы думаем, что это будет иметь лучшие последствия в долгосрочной перспективе.

Дон:

С того момента, как мы впервые приехали в Shriners, приветствие на стойке регистрации было очень радушным.С этого момента мы чувствовали себя очень комфортно, отдавая Сета в руки людей из Shriners. От медсестер до врачей, даже от парней, которые управляют гаражом, это было непреодолимое чувство любви и поддержки для детей.

Вики:

Доктор Пахис нашел время, чтобы по-настоящему поговорить с Сетом и выяснить, чем он занимается и для чего лучше всего. Отношение было больше к потребностям Сета, чем к тому, чего могли достичь врачи. Мы были очень довольны тем, что могли предложить Shriners.

Сет:

Это было страшно, но, находясь с доктором Пахисом и его персоналом, я чувствовал себя немного комфортнее. Вы можете определенно сказать, что они знают, что делают, и являются экспертами в своей области. Я чувствовал себя очень комфортно с ними, так что это давало мне немного больше уверенности в том, что мой результат будет хорошим.

Вики:

Когда все закончилось, вышел доктор Пахис, и у него были для нас несколько рентгеновских снимков, которые показали нам прогресс, достигнутый Сетом. Чтобы увидеть изменения, ему сделали рентгеновские снимки до и после, но мы были так благодарны, что у него была такая возможность.

Джошуа Пахис:

Я помню, он очень хорошо себя чувствовал после операции. Он был одним из тех, кто просто встал, начал двигаться, и его не беспокоили все жалобы, которые есть у большинства людей. Он просто смотрел вперёд и был готов идти, и давайте вставать, давайте идти. Он делал это с каждым днем ​​все больше и больше, а потом его не стало, он был выписан из больницы в мгновение ока. Мы были очень, очень впечатлены его стойкостью.

Дон:

Дома, в подвале, мы измерили его, отметили на карте два на четыре и датировали, где он находился.Через неделю, когда мы вернулись домой, мы сделали это снова, и он вырос на дюйм только после операции. Он был очень взволнован этим.

Теперь, после VBT, он может делать все, что хочет. Это невероятно. Когда мы сейчас наблюдаем, как он играет в гольф, никаких ограничений в движениях нет. Он может размахивать клюшкой для гольфа и делать с ней все, что захочет. Он может делать все, что угодно, он тренируется. Благодаря больнице Шрайнерс все это стало возможным. Я бесконечно благодарен за это.

Сет:

После операции, поскольку я не мог играть в футбол, мои возможности были немного ограничены, я пошел в гольф.Мне нравится, насколько это сложно. Очень легко забиться в голове. Я хочу сыграть в государственном турнире в этом году, хорошо там выступить, а затем пробиться до уровня гольфа D1. Надеюсь, это поможет мне подняться на профессиональный уровень и играть либо в мини-турах, либо, может быть, в качестве инструктора.

Джейк:

Когда он хочет прочитать эти книги, книги о мотивационном самосовершенствовании, и я думаю, что он очень серьезно отнесся к этому. После того, как эти книги были рекомендованы, он действовал как губка, судя по всему, что он слышал от тренеров по гольфу в колледже в ходе своей карьеры в колледже.Я думаю, он действительно серьезно усвоил многие из этих уроков и даже применил некоторые из них к другим вещам, где он пытается узнать о случайных фондовых биржах.

Би Джей Сазерленд:

Определенно вижу, что он студенческий игрок. Он оттачивал свое мастерство в течение последних двух лет, чтобы быть более последовательным. Он отличный ученик, и это откроет ему возможности для того, в какой школе он хотел бы учиться. Отличные оценки, замечательный характерный ребенок, он отличный лидер в нашей команде.

Сет:

Религия очень важна в моей жизни. Между посещением церкви и посещением молодежной группы я могу найти все это там. Очень приятно иметь немного времени, чтобы пообщаться с моими друзьями, может быть, поиграть в пинг-понг, в гольф или просто в настольные игры. Это очень весело.

Нейт Биенц:

Из всей нашей молодежи он, вероятно, один из тех, кто был более зрелым. Я никогда не видел, чтобы он был вежливым и внимательным в общении с другими людьми.Да, просто замечательный молодой человек, которому мы очень рады здесь.

Джошуа Пахис:

Его зрелость и просто его позитивный настрой я считаю заразительными. Я думаю, что это то, что снова меня по-настоящему запомнило. Когда мы встречались с Сетом, и тогда мы могли проследить за ним, каждый раз в клиниках, когда мы его видим, я просто получал от него пять. Он всегда улыбается, он всегда счастлив, у него всегда отличное отношение к вещам. Опять же, его готовность помочь другим пациентам, я снова думаю, была очень полезной для нас и для других пациентов.

Натан:

Я думаю, что он обладает прирожденными лидерскими качествами, и именно поэтому он отлично подходит для этой должности. Он демонстрирует в себе такую ​​уверенность, заботу и энергию, которую, я думаю, восхищаются и уважают окружающие.

Джейк:

Я просто хочу, чтобы его наследие было таким, чтобы вы могли делать все, что захотите, и чтобы вы могли усердно трудиться и воплощать эти цели в жизнь, если вы посвящаете себя этому, и даже некоторые обстоятельства, которые могут обескураживать, вы можете перевернуть их и по-настоящему работать с ними на свою пользу, точно так же, как, возможно, у вас была небольшая неудача, но я думаю, что это может просто подлить масла в ваш огонь.

Вики:

Думаю, его отношение, у него всегда был приятный нрав. Думаю, счастье — это то, что у него всегда будет. Как бы он это ни измерял, я надеюсь, что у него всегда будет это здоровье, счастье, успех в жизни.

Дон:

В основном то, что я им горжусь. Я горжусь тем, как он справился с проблемами, с которыми он столкнулся, я горжусь молодым человеком, которым он оказался, и мне просто нравилось быть его отцом.

Сет:

Мне было действительно страшно.Я думал, что, возможно, это будет огромная, большая операция, очень страшное, долгое восстановление, и, возможно, я даже не вернусь к тому, чтобы быть наполовину менее спортивным или тем, кем я мог бы быть, но я рад это видеть. Теперь я могу делать все то, что, как мне кажется, я могла бы делать без сколиоза.

Shriners дал мне много. Без них я не смог бы сделать половину того, что могу сделать сегодня. Я чувствую, что не могу отдать достаточно, но это только начало. Я хочу, чтобы меня запомнили как трудолюбивого человека, который мог ладить с множеством разных людей, но также как парня, который был очень силен в своей вере и сделал много добрых дел для людей и для себя.

COVID-19 / коронавирус Последние обновления

Этот пост был обновлен 27 сентября 2021 г. в 08:13

Количество пациентов с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19 в больницах UCHealth

На этой диаграмме показано количество пациентов с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19 в 12 больницах UCHealth с начала пандемии в Колорадо до 27 сентября 2021 года. Источник: UCHealth.

По всему Колорадо более 76% взрослых сейчас вакцинированы от COVID-19. В наших больницах мы видим, что остальные 24%, которые не вакцинированы, составляют подавляющее большинство наших пациентов с COVID-19. Как показано на диаграммах ниже, 84% наших пациентов, госпитализированных с COVID-19, не вакцинированы, и почти 95% наших пациентов с COVID-19, находящихся на ИВЛ в отделениях интенсивной терапии, не вакцинированы. Многие из наших госпитализированных пациентов, которые были вакцинированы при поступлении, имеют ослабленный иммунитет.

Проверьте свои симптомы

Пожалуйста, позвоните в клинику или запланируйте виртуальный визит, если что-либо из перечисленного относится к вам:

• Были в контакте с кем-то, у кого был положительный результат теста на COVID-19 или были симптомы COVID-19 в течение последних 14 дней ИЛИ
• Новый кашель, лихорадка или одышка за последние 72 часа ИЛИ
• Два или более из этих симптомов, появившихся за последние 72 часа: озноб, мышечные боли, сильная головная боль, боль в горле, насморк, рвота, диарея, потеря обоняния или потеря вкуса.

Воспользуйтесь этим бесплатным инструментом Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Средство проверки симптомов COVID-19 CDC

Видео CDC

10 способов справиться с COVID-19 дома

Мутации вируса

Ученые определили новые варианты вируса, вызывающего COVID-19. Это не редкость, поскольку респираторные вирусы могут часто изменяться. Дельта-вариант в настоящее время является доминирующим штаммом COVID-19 в Колорадо.Исследования показали, что вакцины остаются эффективными против этого варианта.

Лучший способ защитить себя и других от новых версий COVID-19 — это сделать вакцинацию, продолжать носить маску, дистанцироваться от общества и часто мыть руки.

Получайте еженедельные обновления: подпишитесь на электронную рассылку UCHealth

Резкий рост госпитализаций, связанных с COVID-19, теперь сравнялся с первой волной пандемии в 2020 году

госпитализации COVID-19 в учреждениях UCHealth резко выросли до уровня первого пика пандемии весной 2020 года.

Не назначать ивермектин самостоятельно для лечения COVID-19

«Это не противовирусный препарат. Он не предназначен и не предназначен для лечения COVID-19. … Доверяйте своему врачу, а не социальным сетям, когда принимаете решения о лечении ».

Молодой человек, переживший COVID, 23 года, доносит музыку до ушей медицинских работников

Медсестры, врачи и терапевты истощены. Задушевный голос этого пациента возродил надежду и поднял настроение медработникам.

Как узнать, что у вас прорывная инфекция COVID-19?

Случаи прорыва COVID-19 редки, но они растут, поскольку высокотрансмиссивный дельта-вариант вызывает резкое увеличение числа положительных случаев COVID-19.

«Twindemic»: сезон гриппа и рост числа случаев COVID-19 совпадают

В случае твиндемии мы столкнемся с двумя пандемиями одновременно: всплеском случаев COVID-19 и одновременным тяжелым сезоном гриппа.

COVID-19 и дети: ответы на самые важные вопросы

По мере роста числа случаев заражения COVID-19 среди детей — прямо в начале нового учебного года — педиатр UCHealth отвечает на некоторые из наиболее распространенных вопросов о детях и COVID-19.

Бустеры от коронавируса для полной вакцинации скоро появятся для всех. Почему?

Ответ — данные отсюда и из-за границы.

FDA дает полное одобрение вакцины Pfizer COVID-19, повышая уверенность в жизненно важных вакцинах

FDA одобряет вакцину Pfizer, которая может помочь повысить уровень вакцинации от COVID-19 в США.С.

Дополнительная защита: поставщики медицинских услуг быстро вводят третью дозу вакцины COVID-19 уязвимым пациентам

Три дозы вакцины против COVID-19 теперь будут стандартными для примерно 3% населения США, которые являются пациентами с наиболее ослабленным иммунитетом в стране.

Вакцины от бесплодия и COVID-19: факты

Дезинформация о бесплодии и вакцинах от COVID-19 помешала бесчисленному количеству молодых женщин получить вакцины.

UCHealth требует вакцины против COVID-19 для всех сотрудников

На протяжении всей пандемии и всегда главным приоритетом UCHealth является обеспечение безопасности пациентов, сотрудников и посетителей.

Новое исследование под руководством КС ищет добровольцев, чтобы помочь военным выявить ранний COVID-19

BioSticker компании

BioIntelliSense, код искусственного интеллекта, совместно разработанный UCHealth, положил начало 10-месячному исследованию, финансируемому Министерством обороны США, на 2,8 миллиона долларов.

Вакцины для взрослых: что нужно знать

С приближением следующего учебного года многие родители проверяют записи о вакцинации своих детей.Но как насчет графиков вакцинации взрослых?

UCHealth потребует вакцинацию от COVID-19 для всех сотрудников

Политика

повысит безопасность и защиту всех пациентов, посетителей, персонала и медицинских работников.

Федеральные эксперты в области здравоохранения вскоре могут одобрить бустерные прививки от COVID-19 для людей с ослабленным иммунитетом

Большинство людей, заболевших COVID-19, не вакцинировались. У других людей с ослабленным иммунитетом могут развиться случаи прорыва, и им может помочь дополнительная доза вакцины.

Дельта-вариант COVID-19 и маски: стоит ли снова надевать маску?

Эксперты в области здравоохранения из Центров по контролю и профилактике заболеваний в очередной раз советуют полностью вакцинированным людям носить маски в закрытых помещениях в местах, где быстро распространяется дельта-вариант. Что вы должны сделать?

Видео: Почему вакцины от COVID-19 безопасны и рекомендуются для беременных

Доктор Анна Эйзер — специалист по медицине матери и плода и мама.Она была беременна, когда получила вакцину от COVID-19. Она рекомендует вакцины против COVID-19 всем своим пациентам. Узнай почему.

Новое клиническое испытание Moderna детских вакцин против COVID-19 начнется в начале августа

Исследователи начнут тестирование вакцины Moderna COVID-19 сначала на детях в возрасте от 6 до 11 лет, а затем и на малышах в возрасте от 6 месяцев.

Следует ли делать вакцину от COVID-19 людям с аутоиммунными заболеваниями?

Вакцинация COVID-19 может кратковременно повлиять на время приема лекарств у пациентов с ревматическим заболеванием, но преимущества значительно перевешивают любые риски, говорит руководитель ревматологической школы CU.

Как бросить дневное употребление алкоголя и изменить вредные пандемические привычки, связанные с употреблением и злоупотреблением алкоголем

Во время пандемии резко возросло употребление алкоголя. Если вы выпили слишком много в течение дня — или в любое время — у нас есть четыре простых стратегии, которые помогут вам отказаться от нездорового употребления алкоголя.

Вакцины хорошо работают против COVID-19, вариант дельта

Вариант «Дельта» захватывает планету. Он примерно на 50% более заразен, чем вариант Alpha, который сам по себе был примерно на 50% более заразным, чем «оригинальные» штаммы коронавируса.

Удобный способ проверить вакцинацию и результаты тестов на COVID-19

Вне зависимости от того, нужно ли вам путешествовать, возвращаться на работу или наслаждаться концертом, доказательства тестов и вакцин COVID-19 легко доступны через My Health Connection.

Начало испытаний вакцины

против COVID-19 для детей младше 12 лет в Детской больнице Колорадо

Врачи Детского центра Колорадо планируют испытать вакцину Pfizer BioNTech COVID-19 этим летом на детях в возрасте от 5 до 11 лет.Позже ожидается, что команда протестирует вакцину на младенцах и детях в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.

Снижение веса во время пандемии COVID-19

американцы в шутку назвали прибавленный во время пандемии вес «15-м карантином», аналогично «15-м первокурснику», который студенты колледжей иногда набирают в первый год вдали от дома.

Ночевки, летние каникулы и очная учеба манят детей, когда они начинают получать вакцины от COVID-19

Родители были очень рады принести своим детям прививки от COVID-19 после школы в первый же день, когда дети и подростки в возрасте от 12 до 15 лет могли получить прививки, которые могли вернуть простые удовольствия, например, ночевку.

Kids Duke первыми в Колорадо получили вакцину Novavax COVID-19

Близнецы Ваннони, Эмилия и Лукас, 12 лет, и их брат, Лоренцо, 14 лет, были рады принять участие в клинических испытаниях вакцин против COVID-19, потому что они рады, что пандемия закончится.

Эксперт по медицине матери и плода и молодая мама призывают беременных женщин сделать вакцину против COVID-19

Следует ли беременным женщинам делать вакцины против COVID-19? ДокторАнна Эйзер отвечает твердым и восторженным «да».

Вакцины COVID-19 для детей и подростков могут помочь победить коронавирус

Подростки от 16 до 17 лет могут прийти и получить вакцину от COVID-19. Вскоре ожидается одобрение для детей в возрасте от 12 до 15 лет. Клиники вакцинации без регистрации должны сделать прививки для детей и подростков легким делом для родителей.

Врачи безопасно вводят гепарин, альтернативный для лечения пациентов со сгустками крови, связанными с вакциной J&J

Опубликованное тематическое исследование призвано помочь другим врачам выявлять и лечить редкое заболевание.

Прививки от COVID-19: что нужно знать

Потребность в бустерных прививках от COVID-19 будет зависеть от того, как долго длится первоначальная защита, и от способности вирусных вариантов уклоняться от иммунитета на основе вакцины в будущем.

Маскировать или не маскировать на открытом воздухе? Прокладывая путь через рекомендации по коронавирусу.

CDC, государственные и местные правила и рекомендации различаются. Вот как к ним подойти.

Пандемия опустошила слишком много семей, даже ее

Доктор.Мишель Бэррон — ведущий эксперт по инфекционным заболеваниям, но даже ее семья трагически погибла от COVID-19. Она умоляет людей защитить своих близких.

Хотите добиться коллективного иммунитета? Сделайте прививку.

На фронте вакцины многое происходит. Чтобы разобраться в этом вопросе, UCHealth Today обратилась к специалисту по вакцинам по поводу вакцины COVID и коллективного иммунитета.

Семья, вера и друзья объединяются, чтобы остановить рак и COVID-19

Роберт Плик пережил три приступа рака, сердечной недостаточности и инфекции COVID-19.От дома до больницы у него было множество рук помощи.

Впервые в Колорадо пациенту UCHealth с COVID-19 сделана двойная трансплантация легких

Брайан Рэймонд, 37 лет, из Монтаны, прожил 84 дня на легочном аппарате. Эта история о пациенте с COVID-19, которому сделали двойную трансплантацию легких, свидетельствует о его стойкости и неизменной поддержке.

Восстановление после пандемии: 5 способов восстановить человеческие связи

По мере того, как сообщества снова открываются, многие люди, которые боролись с тревогой и депрессией во время пандемии, жаждут человеческих связей.

Стоит ли путешествовать? Понимание рисков и того, как планировать авиаперелеты во время COVID.

Безопасны ли авиаперелеты? Какое планирование мне нужно сделать? Требуется ли «паспорт вакцины»? Получите всю информацию о авиаперелетах во время пандемии в одном месте.

Побочные эффекты вакцины против COVID-19 являются нормальными. Чего ожидать после вакцинации.

Побочные эффекты у многих людей, получающих вакцину от COVID-19, являются нормальным явлением.Мы проконсультировались с медицинским экспертом, доктором Томасом Кэмпбеллом, чтобы ответить на ваши вопросы о побочных эффектах вакцины COVID-19.

COVID-19 и домашние животные: что вы должны знать

Во время пандемии COVID-19 домашние животные утешали нас и помогали нам оставаться здоровыми. Понятно, что некоторые люди беспокоились о здоровье своих питомцев. Мы рассмотрели рекомендации и инструкции, которые помогут вам обезопасить своих питомцев во время пандемии.

Изменения патологии COVID-19 с выработкой антител

В исследовании

используются образцы COVIDome, связывающие выработку антител со стадиями заболевания.

Что безопасно после вакцинации от COVID-19?

Мы изучили новое руководство CDC и проконсультировались с нашим ведущим экспертом по инфекционным заболеваниям, чтобы узнать, что безопасно после вакцинации COVID-19.

Скрининг на рак груди или вакцинация от COVID-19? Сделайте и то, и другое.

Набухание лимфатических узлов после вакцинации против коронавируса может осложнить обследование на рак груди, но время проведения маммографии может иметь большое значение.

Для пациентов с COVID-19 лечение начинается в отделении интенсивной терапии

Физиотерапия, трудотерапия и патология речи — это больше, чем «вспомогательные средства» для выздоровления пациентов.

Учителя Колорадо рады начать получать вакцины от COVID-19

UCHealth тесно сотрудничает с более чем 50 школами и школьными округами по всему Колорадо, чтобы помочь вакцинировать учителей и позволить школам полностью открыться.

Стоит ли носить двойную маску?

Ношение двойной маски, завязывание и заправка хирургических масок может уменьшить количество аэрозолей, но правильное ношение одной маски — полдела.

Вызывает ли COVID-19 проблемы с сердцем?

Ранние опасения, что COVID-19 может вызвать проблемы с сердцем, утихли после дальнейших исследований и клинических наблюдений в UCHealth и других местах.

Вакцины приносят надежду и исцеление прихожанам старейшей Черной церкви в Колорадо

Пожилые люди были рады прийти в воскресенье в церковь Shorter Community AME в Денвере, чтобы пройти вакцинацию от COVID-19. Многим прихожанам очень не хватало возможности видеться друг с другом, вместе поклоняться и петь в хоре.

Как подготовиться к вакцинации от COVID-19

Мы обратились к нашим экспертам, чтобы ответить на вопросы о том, чего ожидать и как оставаться максимально здоровым при вакцинации.

Мероприятие по массовой вакцинации дает 10000 приподнятых вакцин против COVID-19 от Coloradans

Мероприятие UCHealth по массовой вакцинации против COVID-19 увенчалось успехом; модель будущего, позволяя большинству людей входить и выходить всего за 20 минут.

Исследователи спрашивают: почему COVID-19 по-разному влияет на людей?

Образцы крови, взятые у пациентов с COVID-19, помогают исследователям идентифицировать уникальные биологические факторы, вызывающие заболевание, и определять их воздействие.

Доброволец, изучающий вакцину, узнает, что он получил настоящую прививку от COVID-19

Участник исследования вакцины сказал, что будет продолжать проповедовать истину тем, кто боится исследований и вакцин.

Почему он призывает свое латиноамериканское сообщество получить вакцину от COVID-19

Эрнесто стремится помочь своему латиноамериканскому сообществу ориентироваться в правилах здравоохранения и фильтровать дезинформацию и опасения по поводу вакцины COVID-19.

Продолжайте носить маску даже после вакцинации против COVID-19

Эксперты в области здравоохранения говорят, что люди, которым вводятся вакцины против COVID-19, должны продолжать носить маски, чтобы обезопасить других, пока не будут вакцинированы миллионы людей.

Варианты коронавируса могут быть гораздо более заразными; бдительность важнее, чем когда-либо

Количество вакцинаций увеличивается по мере роста числа случаев заражения COVID-19 в очагах заражения здесь и за рубежом; Варианты коронавируса могут усугубить ситуацию.

Удаленное наблюдение за пациентами на COVID-19 приносит душевное спокойствие

Программа удаленного мониторинга пациентов UCHealth, представленная прошлой весной для защиты выздоравливающих пациентов с COVID-19 после их возвращения домой, продолжает процветать.

В Колорадо начинается исследовательское клиническое испытание новой вакцины против COVID-19

Исследуемая вакцина против COVID-19, NVX-CoV2373, проходит 3 фазу клинических испытаний в UCHealth в Колорадо, спонсируемую Novavax.

Поощрение чернокожих людей к вакцинации от COVID-19: этот дуэт врач-врач выполняет миссию по укреплению доверия

Хейзелс подчеркивают безопасность вакцины COVID-19, помогая лидерам эффективно взаимодействовать с чернокожими, иммигрантами и людьми, не получающими медицинского обслуживания.

Пожилые люди получают вакцину от COVID-19 дома в мобильной клинике

UCHealth активировал свою мобильную клинику вакцины, инициативу, направленную на предоставление вакцины против COVID-19 взрослым в возрасте 70 лет и старше.

«Путь к нормальной жизни»: пожилые люди радуются, когда начинают получать вакцины от коронавируса

UCHealth стремится предоставить вакцины от коронавируса пожилым людям и многим другим людям как можно скорее в ближайшие недели и месяцы.

Результаты пациентов с COVID-19 улучшаются благодаря новым лекарствам и первоклассному уходу

Медицинские работники лучше подготовлены к борьбе с новым всплеском болезни благодаря улучшениям в области ухода за COVID-19, включая более качественные лекарства и методы лечения.

Следует ли мне получить лучшую маску для защиты от COVID-19?

Защищает ли меня аллигатор от COVID-19? Эффективны ли регулируемые амбушюры? Пришло время получить лучшую маску для лица? Мы спросили нашего эксперта.

Передовые медицинские работники вошли в историю, они первыми получили вакцину от COVID-19 в Колорадо

В понедельник медицинские работники вошли в историю как первые в Колорадо, получившие безопасную и высокоэффективную вакцину, которая могла бы положить конец пандемии COVID-19.

«Туннель объятий» — это человеческое решение изолировать пожилых людей

Изоляция пожилых людей — один из жестоких побочных повреждений, нанесенных коварным вирусом, вызывающим COVID-19. Но «туннель объятий» может помочь.

Долгий и трудный путь к безопасной вакцине против COVID-19

Доктор Ричард Зейн весь год борется с COVID-19. Он уверен, что вакцины безопасны, и мы переживаем исторический момент.

Первый случай COVID-19, вероятно, в Колорадо задолго до 9 марта 0006

В крови, сданной в США в декабре прошлого года, обнаружены антитела к COVID-19. Первый случай COVID-19 в Колорадо мог быть в декабре прошлого года.

Одиночество во время пандемии COVID-19: бороться с ним с добротой

Добрые поступки могут зарядить энергией души как доброго человека, так и получателя, помогая бороться с одиночеством во время пандемии COVID-19.

Клинические лаборатории — дом невоспетых героев

Клинические лаборатории работают с новой высокоточной технологией тестирования COVID-19, которая поможет быстрее получать результаты.

Эффективны ли витамины C и D в борьбе с COVID-19?

Предварительные данные свидетельствуют о том, что некоторые распространенные пищевые добавки, такие как витамины C, D и цинк, могут помочь в борьбе с COVID-19.

Racing добавит дополнительные койки в отделениях интенсивной терапии в качестве больниц для ускоренного тестирования пациентов на COVID-19, поставщиков медицинских услуг

Чтобы удовлетворить потребности во время всплеска пациентов с COVID-19, больницы оценивают все, от кроватей интенсивной терапии и опор для внутривенных вливаний до врачей и медсестер.

Больше пациентов с COVID-19 выживают, поскольку лечение улучшается

В этой пандемии есть проблеск надежды. Пациенты, заболевшие COVID-19 в критическом состоянии, выживают значительно быстрее.

Испытания лекарств от коронавируса: ответы на важные вопросы

Отличные новости о клинических испытаниях вакцины против коронавируса привлекли заслуженное внимание за последние пару недель. И на то есть веская причина: вакцины Pfizer и Moderna, а также другие вакцины от COVID-19 сделают многое для подавления пандемии COVID-19.

Доктор Энтони Фаучи приветствует передовых работников Колорадо, столкнувшихся с резким всплеском COVID-19

Доктор Энтони Фаучи, ведущий национальный эксперт по инфекционным заболеваниям, поблагодарил медицинских работников и сказал, что хочет сделать вакцину от COVID-19.

Маски и прыщи: вот что вы можете сделать с «маской»

«Маскне» вызвано «механикой» ношения маски, включая повышенное тепло, трение и окклюзию / влажность. Вот полезные советы.

Проблемы управления диабетом и риском COVID-19

Похоже, что люди с диабетом не подвержены повышенному риску заражения COVID-19. Но если они действительно заболеют, они с большей вероятностью заболеют от этого.

Медсестра по борьбе с пандемией: нескончаемые дни, горести и простая человечность — держать пациента за руку

Над их масками проступают усталые глаза, но они остаются преданными своей миссии: оказывать превосходную, любящую заботу. Это медсестры по пандемии.

Безопасно ли кататься на лыжах во время пандемии COVID-19?

Принимая надлежащие меры до, во время и после, кататься на лыжах во время пандемии COVID-19 этой зимой может быть безопасно.

Колорадо переживает «самые мрачные дни»; губернатор предупреждает людей ограничивать собрания только членами семьи

Будьте в безопасности и избегайте заражения COVID-19 и его распространения среди других, поскольку все мы переживаем эту очень сложную третью волну COVID-19 в Колорадо.

Испытания вакцины против коронавируса UCHealth продолжаются, поскольку больницы готовятся к массовой вакцинации

Хорошие новости объявили, что испытания вакцины против коронавируса показывают, что в ближайшие месяцы у нас может быть вакцина от COVID-19.

Во время COVID-19: как студенты колледжа могут безопасно вернуться домой на каникулы

Эксперты UCHealth говорят, что студенты колледжей должны помещать в карантин и следить за симптомами COVID-19 в течение двух недель, возвращаясь домой на каникулы.

Проверьте свои знания о коронавирусе, от А до Я

«А» — бессимптомное распространение. «Z» означает цинк. Проверьте свое понимание пандемии коронавируса, от лекарств до рекомендаций по здоровью.

Вирус «намного опаснее», поскольку всплеск COVID-19 в Колорадо устанавливает тревожные рекорды

Почему вспышка коронавируса COVID-19 в Колорадо так быстро стала такой серьезной? Простой. Сейчас вирус настолько распространен, что заразиться намного легче.

Плазма выздоравливающих необходима в связи с ростом госпитализаций COVID-19

Центрам донорства крови нужны новые люди, вылечившиеся от COVID-19, чтобы сдавать плазму выздоравливающих, чтобы удовлетворить возросший спрос.

Правда о COVID-19 и бессимптомном распространении: это обычное явление, поэтому надевайте маску и избегайте больших скоплений людей

Бессимптомное распространение было одним из самых загадочных и тревожных аспектов SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

Вы чувствуете себя истощенным, тревожным или грустным? 5 советов по борьбе с «пандемической усталостью».

Если вы устали беспокоиться о COVID-19, вы, вероятно, страдаете от пандемической усталости, и вы не одиноки.

UCHealth запускает второе испытание вакцины против COVID-19

Для испытания вакцины

COVID-19 в северном Колорадо нужны участники, которые подвергаются более высокому риску заражения из-за их рабочей среды или привычек.

Модель коронавируса в Колорадо показывает, что мы должны действовать сейчас

Модель коронавируса Колорадо показывает, что в среднем человек, инфицированный COVID-19, заразит его 1,5 человека, что выше, чем весной.

Для исследования

REGN-COV2 нужны члены семьи с недавно диагностированным COVID-19

UCHealth быстро набирает людей, живущих с кем-то, у кого недавно был диагностирован COVID-19, для исследования REGN-COV2, направленного на профилактику.

Праздничные собрания в 2020 году: эксперты в области здравоохранения дают советы, как безопасно проводить праздники во время пандемии

Как провести День Благодарения или определиться с планами в такое непростое время? Эксперты в области здравоохранения участвуют в праздничных собраниях и многом другом.

«дальнобойщики» COVID-19 получают помощь в специальной клинике интенсивной терапии

COVID-19 «дальнобойщики» — это пациенты, у которых симптомы сохраняются более месяца после первоначального выздоровления, и они получают помощь в UCHealth.

10 основных медицинских проблем, которые необходимо решить до начала сезона гриппа и COVID-19

Наш эксперт решает 10 медицинских проблем, которые необходимо решить сейчас, прежде чем начнутся сезон гриппа и COVID-19, и, возможно, вызовет стресс для системы здравоохранения.

UCHealth отмечает 2000-го госпитализированного пациента с COVID-19, который выздоровел и выписался из больницы

Более 2000 человек, переживших COVID-19, уже выписаны из больниц UCHealth и выздоравливают дома или в центрах послеоперационной помощи.

Лучшие лекарства для борьбы с COVID-19: лекарства, которые получает Трамп, также помогают другим тяжелобольным

Некоторые методы лечения, полученные Трампом, используются для лечения тяжелобольных пациентов с COVID-19 в Колорадо и других местах, включая дексаметазон и ремдесивир.

Как предотвратить «суперпредставительские» события этой осенью и зимой

Вы можете предотвратить суперпредседательские события, если будете следовать этим относительно простым рекомендациям этого эксперта UCHealth по нейроинфекционным заболеваниям.

Находите «три хороших дела» каждый вечер, чтобы повышать уровень счастья во время пандемии

С помощью ежедневного упражнения «Три хороших дела» люди могут укрепить свое позитивное отношение и жизнестойкость, уменьшив при этом вредную самокритику.

Мутации коронавируса не (обязательно) вызывают тревогу

По мнению экспертов, мутация

D614G изменяет спайковый белок коронавируса, но не должна влиять на разрабатываемые вакцины.

UCHealth, Медицинский факультет Университета Колорадо, запускает проект COVID-19 для наблюдения за госпитализированными пациентами

Исследовательский проект направлен на изучение состояния пациентов с COVID-19 после выписки из больницы и определение того, как UCHealth может улучшить медицинское обслуживание в будущем.

6 шагов к замедлению передачи коронавируса воздушным путем

Аэрозоли — невидимые частицы, которые плавают в воздухе вокруг нас в течение минут или часов — по всей видимости, являются основным фактором передачи коронавируса.

Вакцины против коронавируса 101: что вам нужно знать

Несколько производителей вакцин участвуют в гонке за созданием и тестированием вакцин для предотвращения COVID-19. Вот что вам нужно знать о вакцинах от коронавируса.

Исследование тестирует разрушители тромбов на пациентах с COVID-19

Многоцентровое испытание проверяет способность tPA очищать легкие и разрушать тромбы у пациентов с COVID-19 с острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS).

Женщина из Боулдеринга выживает после COVID-19 благодаря искусственному лечению легких под названием ECMO

Барбара Гуд заболела тяжелым заболеванием COVID-19. На аппарате искусственной вентиляции легких ей не удалось поправиться, затем ей сделали ЭКМО, чтобы дать легким отдохнуть.

Испытательная вакцина против коронавируса Moderna запущена в больнице Университета Колорадо

В фазе 3 испытания кандидата на мРНК вакцины Moderna от COVID-19 будет зачислено 1000 человек в больнице Университета Колорадо, 30 000 человек по всей стране.

COVID-19 и аэрозоли: что вам нужно знать

Носите маски в помещении. Избегайте плохо вентилируемых помещений, особенно тех, где люди поют, громко говорят или смеются. Открывайте окна и избегайте толп.

Больничные системы Колорадо объединились для спасения жизней пациентов с COVID-19

После того, как 5 марта в Колорадо появился первый известный пациент с COVID-19, больничные системы Колорадо объединились, чтобы помочь друг другу и спасти жизни.

Исследование: понимание роли генетики в COVID-19 и других заболеваниях

Исследователи входят в глобальную группу, которая обменивается данными и анализирует их, чтобы понять генетические аспекты восприимчивости, тяжести и исходов COVID-19.

Дексаметазон может быть, а может и не быть революционным средством лечения коронавируса

Впервые одобрен в 1958 году, когда было создано НАСА, и компания Pan Am совершила первый коммерческий полет через Атлантику. Подействует ли дексаметазон на коронавирус?

Бесстрашный защитник: знакомьтесь с ведущим специалистом по инфекционным заболеваниям в Колорадо

Этот специалист по инфекционным заболеваниям из Колорадо сталкивается с самой большой проблемой в своей карьере, но делает это со своим типичным солнечным отношением и успокаивающим поведением.

Во время пандемии иммунизация детей снизилась, что увеличивает риск вспышки болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Педиатр UCHealth подчеркивает важность постоянных посещений ребенка, плановой иммунизации детей во время пандемии для предотвращения других заболеваний.

Слышал, что «коллективный иммунитет» — это ответ на проблему коронавируса? Не так быстро.

Коллективный иммунитет требует, чтобы достаточное количество населения имело иммунитет, чтобы болезнь не могла продолжать распространяться, даже если некоторые люди остаются уязвимыми.

Высококачественные тесты на антитела и скрининг на вирус COVID-19 теперь доступны для общественности в Колорадо

Поставщики услуг UCHealth теперь предлагают населению тесты на COVID-19 и антитела в учреждениях вдоль Фронт-хребта и в Стимбот-Спрингс.

Безопасно ли плавать во время пандемии COVID-19? Безопасны ли этим летом бассейны, озера и пляжи?

Этим летом все будет по-другому. А как насчет питьевой воды и водных видов спорта? У вас есть вопросы о COVID-19 и лете 2020 года.У нас есть ответы.

Несколько клинических испытаний коронавируса, одни и те же ключевые вопросы: «Безопасно ли это?» «Работает ли это?»

Методы лечения коронавируса в форме клинических испытаний проходят испытания рекордными темпами в Колорадо в UCHealth.

Команда из Колорадо создает тесты на антитела к COVID-19 «от фермы к столу» для повышения качества и обхода дефицита

Ученые медицинского кампуса Anschutz стремятся создать новый высококачественный тест на антитела, который поможет в борьбе с COVID-19.Но будьте осторожны, так как положительный результат теста на антитела не означает, что у вас иммунитет.

COVID-положительная мать родила красивого, крепкого недоношенного ребенка

Эта COVID-положительная мама ребенка из отделения интенсивной терапии смирила свою медицинскую команду своей благодарностью и позитивом во время тяжелых родов и трудных новых времен.

Клиника

направлена ​​на оказание помощи выжившим пациентам с COVID-19 после отделения интенсивной терапии, в котором они нуждаются

«Огромный» рубеж: первый реципиент выздоравливающей плазмы в Колорадо покидает отделение интенсивной терапии через 34 дня на аппарате ИВЛ

Доктор.Майкл Леонард, первый выздоравливающий реципиент плазмы в больнице UCHealth Университета Колорадо, покидает отделение интенсивной терапии через 34 дня на ИВЛ.

Донорство плазмы для пациентов с COVID — новый толчок в борьбе со смертельным вирусом

За 28 лет работы медсестрой она помогла принести в мир новую жизнь. Теперь, после заражения COVID-19, она жертвует свою плазму, чтобы помочь пациентам с COVID.

Роды во время пандемии: новорожденные приносят радость и надежду в тихих больницах

Эта беременность, казалось, прошла гладко.Затем пришла пандемия COVID-19, и предстоящее рождение второго ребенка стало немного страшнее.

Во время войны, урагана или пандемии доктор Эвалина Бургер выполняет необходимые с медицинской точки зрения операции

В последние дни все больницы UCHealth возобновили операции, необходимые с медицинской точки зрения, людям, которые нуждались в помощи, но вынуждены были ждать из-за COVID-19.

Из любви к ковбою: виртуальный визит помогает женщине вернуться к своей лошади

Визит к гастроэнтерологу во время виртуального визита подтвердил этой женщине, что ей нужна медицинская помощь, и успокоил ее страхи перед посещением больницы во время пандемии.

Модели коронавируса: что показывают цифры в Колорадо о том, как мы можем «вернуться к нормальному состоянию»

В отсутствие больших сюрпризов жители Колорадо могут ожидать долгого, медленного возвращения к «нормальному» состоянию, которое мы знали до COVID-19 на основе моделей, используемых экспертами.

Сотрудник JBS с COVID-19 идет домой после того, как сын несколько дней молился вне больницы

Семья и медсестры приветствовали работника JBS и пережившего COVID-19 Серхио Родригеса, когда он выписался из больницы.Его сын Рафаэль несколько дней молился на улице.

Когда закончится дистанцирование от коронавируса? Это зависит.

Когда закончится физическое (также известное как социальное) дистанцирование? Мы все готовы, но эксперты сошлись во мнении, что все же нужно прислушиваться не к сердцу, а к голове.

Симптомы, которые нельзя игнорировать — даже во время пандемии

Крайне важно продолжать лечение в случае неотложной медицинской помощи во время этой пандемии. Не игнорируйте эти симптомы и знайте, что UCHealth EMS — безопасное место, куда можно обратиться за неотложной помощью.

Афроамериканка, пережившая COVID-19, думает, что жила, чтобы дать другим надежду

Несмотря ни на что, Рави Турман была первым человеком в своем отделении COVID-19 в больнице Университета Колорадо UCHealth, который отключился от аппарата ИВЛ. И Рави, и ее команда отметили знаменательную дату, и сейчас она выздоравливает дома.

Раковые больные борются с угрозой COVID-19

больных раком борются с лечением COVID-19, но с ослабленной иммунной системой.UCHealth помогает им продолжать лечение рака во время пандемии.

Критически больной человек из вечнозеленых растений первым в Колорадо получил «плазму выздоравливающих» для борьбы с COVID-19

Доктор Майкл Дуглас — первый человек в Колорадо, получивший плазму выздоравливающих для борьбы с COVID-19. Антитела донора могут помочь атаковать вирус.

Вейпинг и коронавирус несовместимы

Все, что вызывает воспаление легких, будет действительно плохо в условиях коронавируса.Узнайте, почему вейпинг и коронавирус несовместимы.

Ваш постоянный врач и специалисты могут теперь ухаживать за вами дома через «виртуальный визит»

Пациенты теперь могут совершать виртуальные визиты к врачам и специалистам первичной медико-санитарной помощи. Продолжайте посещать своих постоянных врачей, не опасаясь коронавируса.

Почему мыло и вода помогают избавиться от коронавируса лучше, чем дезинфицирующее средство для рук

И мыло, и дезинфицирующее средство для рук нейтрализуют коронавирус, но мыло и вода работают лучше, потому что мыло разрушает липкие связи, поэтому коронавирус соскальзывает.

ОИТ работают, чтобы остановить волну пациентов с ОРДС, связанными с COVID

Во многих случаях борьба с COVID-19 в отделениях интенсивной терапии сосредоточена на состоянии, называемом острым респираторным дистресс-синдромом или ОРДС. И почти всем этим пациентам требуется поддержка аппарата искусственной вентиляции легких.

Благодарен за то, что остался жив: Эрнесто Кастро жив, чтобы рассказать свою историю о выжившем после COVID-19

Началось с насморка, а затем его состояние резко ухудшилось. После 10 дней в больнице он ушел домой к семье.

Как помочь пожилым людям использовать видеозвонки, чтобы оставаться на связи и бороться с одиночеством

Изоляция трудна для всех во время пандемии COVID-19. Для пожилых людей это ужасно. Помогите пожилым людям использовать видеозвонки, чтобы оставаться на связи.

Краткое изложение лекарств от коронавируса для дома и больницы

Не существует доказанного лекарства или лечения от COVID-19. Некоторые лекарства могут помочь; хлорохин, противомалярийный препарат, может или не может.

Физическое дистанцирование — основанное на математике — жизненно важный шаг в борьбе с пандемией

Поскольку число случаев коронавируса растет, то, что может показаться крайними мерами, — нет. Без нашего немедленного сотрудничества больные люди легко переполнят больницы Колорадо.

Коронавирус: с цинком или без цинка?

Цинк — это не волшебная пуля от коронавируса, но он может помочь. Исследования показали, что таблетки с цинком эффективны в сокращении периода страданий при простуде.

Вы думаете, что у вас COVID-19? Что вы должны сделать?

Пребывание дома — лучшее лечение, если вы не серьезно больны. Изолируйте себя от других, даже дома. Выпейте жидкости и отдохните, а если вы серьезно заболели, позвоните своему врачу.

Все подробности дезинфекции коронавируса

Обычно мы лучше очищаем, чем дезинфицируем. Это должно измениться сейчас с коронавирусом. Вот краткое руководство по бытовой дезинфекции.

Вирусы 101: Почему новый коронавирус настолько заразен и как с ним бороться?

Узнайте, почему новый коронавирус так заразен. Придет ли лекарство или вакцина от COVID-19? И будет ли лето иметь значение?

Как защитить себя от коронавируса, работая в доме других людей

Для сантехников, специалистов по ремонту и техников кабельной службы оставаться в безопасности означает задавать вопросы. Звоните вперед. Не работайте в доме, где кто-то болен.Принимайте платежи удаленно и пользуйтесь раковиной и мылом клиента.

Что такое «социальное дистанцирование»? Подсказка: вам разрешено выходить на улицу.

Чтобы предотвратить распространение очень заразного коронавируса, эксперты в области общественного здравоохранения теперь советуют людям во многих частях страны практиковать «социальное дистанцирование».

Новая вспышка коронавируса в лыжных сообществах Колорадо «очень серьезная», — предупреждает эксперт UCHealth

Жителям и посетителям горных курортных районов Колорадо следует немедленно принять меры предосторожности, поскольку губернатор Колорадо также приказывает закрыть театры, клубы и тренажерные залы, в то время как рестораны прекращают обслуживание в ресторанах.

Шесть здоровых вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать социального дистанцирования

Социальное дистанцирование на данный момент является лучшим инструментом, который есть у нашей цивилизации, чтобы предотвратить распространение коронавируса и «сгладить кривую», чтобы снизить количество тяжелых случаев.

Что нужно знать о COVID-19, коронавирусе

Не паникуйте. UCHealth продолжает отслеживать COVID-19. Вот несколько ответов на вопросы.

Обеспокоены коронавирусом? Virtual Urgent Care обеспечивает безопасный, доступный и круглосуточный доступ без выходных.

Медицинские работники могут помочь вам выяснить, нужно ли вам пройти тестирование на коронавирус, с помощью безопасных онлайн-посещений. Виртуальная неотложная помощь UCHealth открыта для всех в Колорадо, даже для тех, у кого нет страховки.

Пожилым людям рекомендуется «оставаться дома как можно дольше» во время вспышки коронавируса

Ранние исследования показывают, что у пожилых людей в два раза больше шансов получить серьезные осложнения, если они заразятся новым коронавирусом, также называемым болезнью COVID-19.Узнайте, что вам нужно знать.

Тревога из-за коронавируса: почему вспышка подпитывает беспокойство и пять простых способов уменьшить беспокойство?

Психолог Джастин Росс сказал, что неудивительно, что массовое беспокойство и паническое поведение распространяются. Но есть простые шаги, которые могут помочь уменьшить беспокойство по поводу коронавируса.

Беременность и коронавирус: специалисты рекомендуют меры предосторожности

Беременные женщины более уязвимы к вирусным респираторным инфекциям, таким как новый коронавирус или COVID-19, и им необходимо соблюдать меры предосторожности во время беременности.

Последние данные Центров США по контролю и профилактике заболеваний

CDC обновляет информацию о COVID-19 на своем веб-сайте.

Последнее сообщение Министерства здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо

Пациенты, у которых есть общие вопросы, могут позвонить в Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо в CO-Help по телефону 303.389.1967 или 1.877.462.2911 или написать по электронной почте [email protected]. Ответы доступны на английском и испанском (Español), мандаринском и других языках.

Dr.Mom Syp 120 мл

Выберите производителя. (Pvt) Ltd.Al Habib PharmaceuticalsAlaq LaboratoriesAlbert Pharma (Pvt) Ltd.Ltd, ChinaAnsell LtdAntec UKApothecary USAArfi International KarachiARSONS PHARMACEUTICALS IND> (PVT) LTDAsian PharmaceuticalsAspin Pharma ранее Janssen-CilagAtco Healthcare Pvt LtdAtco Laboratories (Pvt) Ltd. ) LtdB Brothers Пакистан Bajwa PharmaceuticalsBarrett Hodgson Pakistan (Pvt) LtdBayer Health Care Pakistan (Pvt) LtdBC Ceuticals — ШвейцарияBecton Dickinson Pakistan (Private) LimitedBeijing ShuangLu Pharmaceutical Co., LtdBenecheckBeurer GmbH ГерманияBF Biosciences LimitedBICBin Rasheed Colours & Chemicals Mfg. Co. Pvt. LtdBio PharmaBiocare PharmaceuticaBiocos CosmeticsBiogenics Pakistan (Pvt) Ltd Medical (Pvt) Ltd.Calgan PharmaceuticalsCaraway PharmaceuticalsCare PHARMACaylex Pharmaceuticals (Pvt) LtdCCL Pharmaceuticals (Pvt) LtdCell Laboratories Pvt LtdCellegene PharmaceuticalsCentury Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. & Health Products Pvt.LtdКитайский производительChong Kun Dang Pharmaceutical Corp. KoreaCirin Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.CitizenCity Фармацевтическая LaboratoriesCJ Cheiljedang Corporation, KoreaCollegene PharmaceuticalsColoPlast, DenmarkConatural красоты (Pvt) LimitedConMed LinvatecContinental Chemical Co. (Pvt) LtdContinental PharmaceuticalsConvatecCoral MedicalCotton Craft (Pvt) LtdCovidienCSL Беринг GmbhCSM Пакистан (гарантия) Ltd.Curelink PharmaceuticalsDADSONDard MitaoDe Royal, USADemetech CorporationDERMA PHARMADerma ЗДОРОВЬЕ Techno PakistanDermagen Pharma Пакистан (Pvt) Ltd. DhanakDiagastDMA EnglandDon Valley Pharma (Pvt) LtdDr Reckeweg & CoDr.Сетхи (Фарма) Индастриз Компания Willmar Schwabe Germany (Pvt) Ltd, Доктор Раза Фарма (Pvt) Ltd. ИНДУСТРИИ PVTEthical Laboratories Pvt LtdEthiconExcel Healthcare Laboratories (Pvt) Ltd.Exclusive MedicalF.BS & SONS (PVT) LTDОтец и сыновьяФазалдин — и — сыновьяFerozsons Laboratories LtdFittydent International GmbhFocus & Rulz Pharmaceuticals (Pvt.) LtdFresenius KabiFresenius Medical CareFrio UKFrontier Dextrose LtdG. Surgiwear LimitedGabzGalaxy Pharma (Pvt.) LimitedGalDerma- SwedenGarnierGenetics PharmaceuticalsGenix PharmaGenome PharmaceuticalsGeofman PharmaceuticalsGeratiGetz Pharma Пакистан (Pvt) LtdGlaxosmithklineGlobal Pharmaceucticals Pvt LtdGolden VacGoodman InternationalGramexGraton PharmaGrays PharmaceuticalsGreenstar Социальный маркетинг PakistanGrifols USAGrippersGSK Потребительские HealthcareH.ME InternationalHaji Медицина Co.Hakimsons (Impex) (Pvt) LtdHamaz Pharmaceuticals (Pvt ) LtdHamdard Laboratories (Waqf) ПакистанHangzhou Zhongmei Huadong Pharmaceutical Co.Ltd. ChinaHansel Pharmaceuticals (Pvt.) Ltd.HB — & — CompanyHeadstar TaiwanHealgenHealth & Hygiene LimitedHelix DiagnosticsHelix Pharma (Pvt) LtdHelix DiagnosticsHelix Pharma (Pvt) LtdHerbiotics Health CareHerbo NaturalHerbyzone Pvt Ltd. Ltd.Himont Pharma (Pvt) Ltd.HinuconHiranis Pharmaceuticals (Pvt) LimitedHoffmann Human Health Pkistan (Ltd.) Hollyhocks GatewaysHoman LabsHorizon Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. (Pvt) LtdInnergise Pvt LtdInnovatec (Pvt) LtdInstitute Grifols, U.S.A Внутренний источникIntersurgical UKIntra HealthIreneIrza Pharma (Pvt) LtdISIS Pharmaceuticals & Chemicals WorksIsmara InternationalJawa PharmaceuticalsJenpharmJMSJohnson — & — JohnsonK.M. ПредприятияКай ЯнгKantex JapanKedrionKobec Health SciencesKohinoor IndustriesKorea Medical SuppliesKorea Pharma Co. LtdKreetaKurative PharmaL’Oreal ParisLa-VieLahore Chemical & Pharmaceutical Works (Pvt) Ltd.K LtdLittmannLundbeck Pakistan (Pvt) LtdMaark PharmaMacherey-Nagel (Германия) Macter International (Pvt) LtdMalik Auto and Agricultural Ind. (Pvt) Ltd. ) LtdMaster GroupMaster Pharma (Pvt) LtdMatrix Pharma (Pvt) LtdMaxitech PharmaMBL PharmaMcolson Research LaboratoriesMead Johnson & CompanyMedaMedelMedentech, Wexford, Ireland Medex Pvt LtdMedicaids Pakistan (Pvt) Ltd.MedicareMedicraft Фармацевтика (Пвт) LtdMedicsMedinet PharmaceuticalsMedipak LtdMediplusMedisure PharmaceuticalsMedonicMedworksMega Фармацевтика LtdMeiji Ко, LtdMepore (Пвт) LtdMicko промышленные химикаты CO. (Пвт) LtdMint Фармацевтика (Пвт.) LtdMiscMontis Пвт LtdMorganic Пвт LtdMorinaga RangeMunawar Pharma (Pvt) LtdMylan лаборатории LimitedMyofunctional Исследования Co.Nabiqasim Промышленность (Pvt) LtdNadeem Plus FareedNantong AngelNatural Факторы CanadaNature в BountyNeomedixNeophar HealthcareNestleNeutro Pharmaneuvic Pharma (Pvt) LtdNew Medical TechnologiesNews PharmaNext Nutraceutical Pvt LtdNext Pharmaceutical (Pvt) LtdNipro CorporationNoorani SurgicalsNovamed HealthcareNovartis Pharma (Пак) LtdNovell Фармацевтическая LaboratoriesNovo NordiskNugen NutraceuticalNutricia Cow & GateNutrifactor LaboratoriesNuzzer Pharmaceuticals & NutritionsObs PharmaOmron HealthcareOn CareOncogene Фармацевтические препаратыОпал ЛабораторииОцука Пакистан ЛтдОвал Фармацевтические препаратыП.DH Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.Pacific Pharmaceuticals Ltd.Pakistan Pharmaceutical Product (Pvt) Ltd.PegionPerfectPerfect Medical Ind., ТайваньPeridot ProductsPersonal Care IntlPfizer ПакистанPfizer Parke DavisPharma Five Pvt LtdPharma Health Pakistan (Pvt) Ltd. (Pvt) LtdPharmedic Laboratories (Pvt) LtdPharmevo (Pvt) Ltd.PhilipsPlatinum Pharmaceuticals (Pvt) LtdPopular Chemical Works (Pvt) Ltd.) LimitedRayon InternationalRCN USAReckitt Benckiser Пакистан LtdReko Pharmacal (Pvt) LtdRemington PharmaceuticalsRevive Фармакон Pvt LtdRG Pharmaceutica (Pvt) LtdRMS Wizards Pvt LtdROCHE ДИАГНОСТИКИ PAKISTAN LTDROCHE PAKISTAN LTDRoomi EnterprisesRoute2Health (Pvt) LtdS.E jazuddinSaeed GhaniSafetySaffron Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.Sami Pharmaceuticals (Pvt) LtdSanofi AventisSanofi PasteurSante (Pvt) LtdSantom PharmaSawyer Продукты, IncSchazoo PharmaceuticalsSchazoo Зака ​​(Pvt) LtdSchwabeScilife Pharma (Pvt) LtdScotmann PharmaceuticalsSea Галл ChinaSearle Пакистан LtdSehatSemos Pharmaceuticals (Pvt) LtdSenior DiapersServier PharmaceuticalsServier Исследования и Pharmaceuticals Пакистан (Pvt) LtdSH Marketing Services (Pvt) ltdShahzeb PharmaceuticalsShaigan Pharmaceuticals ( Pvt) LtdShandong Geneleuk Biopharmaceutical Co.Ltd., ChinaShandong Keyuan Pharma. Co. Ltd. КитайShandong Zibo Shanchuan Medical Industries Company LimitedShrooq Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. Pvt) LtdStanley Pharmaceuticals (Pvt) LtdStarlink PharmaSurge Laboratories (Pvt) LtdSurgitexSwan ChinaSwiss Pharmaceuticals (Pvt) LtdSyah ImpexTabros PharmaTagma Pharma (Pvt) LtdTaiyuan Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.TCMTechni IceTeco Диагностика-USAThe Himalaya Drug CompanyThe Витамин CompanyTitlis Pharmatrans Азиатский PharmaceuticalsTreet Корпорация Ltd.Trigen pharmaceuticalUbqari Дава khanaUnicare PharmaceuticalsUniferozUnileverUnited Хит CareUnzil PharmaUppal PharmaValor PharmaceuticalsVariousVaselineVcareVega Pharmaceuticals (Pvt.) Ltd.Venus pharmaVersusVimits PharmaceuticalsWellmedWELWRD PharmaceuticalsWerrick PharmaceuticalsWilshire Laboratories (Pvt) LtdWilson PharmaceuticalsWilson в Healthcare Pvt LtdWisdom PharmaWoodward Пакистан ( Pvt) Ltd.Wright MedicalWuhan Grand Pharmaceutical Group Co ,.Ltd. ChinaWyeth Пакистан LtdXenon Pharmaceuticals (Pvt) Ltd Zafa Pharmaceutical Labs (Pvt) Ltd

Употребление опиоидов и расстройства, связанные с употреблением опиоидов во время беременности

Номер 711 (Заменяет заключение Комитета № 524, май 2012 г. Подтверждено в октябре 2021 г.)

Комитет по акушерской практике

Американское общество наркологической медицины

Общество медицины матери и плода одобряет этот документ.Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американской коллегии акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Марией А. Маскола, доктором медицины, магистром здравоохранения; Энн Э. Бордерс, доктор медицины, магистр наук, магистр здравоохранения; и член Американского общества наркологической медицины Мишка Терплан, доктор медицины, магистр здравоохранения.

РЕЗЮМЕ. В последние годы резко возросло употребление опиоидов во время беременности, что соответствует эпидемии, наблюдаемой среди населения в целом.В борьбе с опиоидной эпидемией все поставщики медицинских услуг должны играть активную роль. Беременность дает важную возможность выявлять и лечить женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, затрагивают женщин всех расовых и этнических групп и всех социально-экономических групп, а также затрагивают женщин в сельских, городских и пригородных слоях населения. Поэтому важно, чтобы скрининг был универсальным. Скрининг на употребление психоактивных веществ должен быть частью комплексной акушерской помощи и проводиться при первом дородовом посещении совместно с беременной женщиной.Пациенты, употребляющие опиоиды во время беременности, представляют собой разнородную группу, и важно распознавать и различать употребление опиоидов в контексте медицинской помощи, злоупотребление опиоидами и нелеченное расстройство, связанное с употреблением опиоидов. Многопрофильное долгосрочное наблюдение должно включать медицинскую, психологическую и социальную поддержку. Младенцы, рожденные женщинами, которые принимали опиоиды во время беременности, должны находиться под наблюдением педиатра на предмет неонатального абстинентного синдрома. Ранний всеобщий скрининг, кратковременное вмешательство (например, привлечение пациента к короткой беседе, предоставление отзывов и рекомендаций) и направление для лечения беременных женщин с употреблением опиоидов и расстройством, связанным с употреблением опиоидов, улучшают исходы для матери и ребенка.В целом, скоординированный междисциплинарный подход без уголовных санкций имеет наилучшие шансы помочь младенцам и их семьям.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) делает следующие рекомендации и выводы:

• Ранний всеобщий скрининг, краткое вмешательство (например, вовлечение пациента в короткий разговор, предоставление отзывов и советов) , а также направление на лечение беременных женщин с употреблением опиоидов и расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, улучшают исходы для матери и ребенка.

• Скрининг на употребление психоактивных веществ должен быть частью комплексной акушерской помощи и проводиться при первом дородовом посещении совместно с беременной женщиной. Скрининг, основанный только на таких факторах, как плохая приверженность к дородовой помощи или предшествующий неблагоприятный исход беременности, может привести к пропущенным случаям и может усилить стереотипы и стигму. Поэтому важно, чтобы скрининг был универсальным.

• Регулярный скрининг должен основываться на проверенных инструментах скрининга, таких как анкеты, включая 4P, NIDA Quick Screen и CRAFFT (для женщин 26 лет и младше).

• В отношении хронической боли практические цели включают стратегии, позволяющие избегать или минимизировать использование опиоидов для облегчения боли, выделяя альтернативные методы лечения боли, такие как нефармакологические (например, упражнения, физиотерапия, поведенческие подходы) и неопиоидные фармакологические методы лечения.

• Для беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, фармакотерапия опиоидными агонистами является рекомендуемой терапией и предпочтительнее отмены под медицинским наблюдением, поскольку синдром отмены связан с высокой частотой рецидивов, что приводит к худшим исходам.Необходимы дополнительные исследования для оценки безопасности (особенно в отношении рецидива у матери), эффективности и долгосрочных результатов отмены под медицинским наблюдением.

• Младенцы, рожденные женщинами, которые принимали опиоиды во время беременности, должны находиться под наблюдением педиатра на предмет неонатального абстинентного синдрома, синдрома отмены лекарств, который новорожденные, подвергшиеся воздействию опиоидов, могут испытывать вскоре после рождения.

• Учитывая уникальные потребности беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, поставщикам медицинских услуг необходимо будет рассмотреть возможность изменения некоторых элементов дородового ухода (таких как расширенное тестирование на инфекции, передаваемые половым путем [ИППП], дополнительные ультразвуковые исследования для оценки веса плода, если существуют опасения по поводу аномалий роста плода и консультации с различными поставщиками медицинских услуг) для удовлетворения клинических потребностей конкретной ситуации пациента.

• Перед тем, как назначать опиоиды своим пациентам, акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны убедиться, что опиоиды указаны надлежащим образом; обсудить риски и преимущества употребления опиоидов и пересмотреть цели лечения; и составьте подробный анамнез употребления психоактивных веществ и просмотрите Программу мониторинга рецептурных препаратов, чтобы определить, получали ли пациенты ранее рецепты на опиоиды.

• Следует поощрять грудное вскармливание у женщин, которые стабильны на своих опиоидных агонистах, не принимают запрещенные препараты и не имеют других противопоказаний, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).Женщин следует проинформировать о необходимости приостановить грудное вскармливание в случае рецидива.

• Должен быть обеспечен доступ к адекватным службам послеродовой психосоциальной поддержки, включая программы лечения наркозависимости и профилактики рецидивов.

• Консультации по вопросам контрацепции и доступ к услугам по контрацепции должны быть рутинной частью лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди женщин репродуктивного возраста, чтобы минимизировать риск незапланированной беременности.

Предпосылки

В последние годы резко возросло употребление опиоидов во время беременности, параллельно с эпидемией, наблюдаемой среди населения в целом. В 2012 году поставщики медицинских услуг в США выписали более 259 миллионов рецептов на опиоиды, что в два раза больше, чем в 1998 году 1. Показатели допуска к программам лечения наркозависимости из-за злоупотребления рецептурными опиоидами выросли более чем в четыре раза в период с 2002 по 2012 год 2 3, и показатели смертности от опиоидных анальгетиков выросли почти на 400% в период с 2000 по 2014 год 4.Наряду с увеличением злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту, резко возросло потребление героина. Смертность от передозировки героином увеличилась более чем на 300% менее чем за 5 лет, с чуть более 3000 в 2010 году до более чем 10 500 в 2014 5.

В 2007 году 22,8% женщин, участвовавших в программах Medicaid в 46 штатах, заполнили анкету. Назначение опиоидов во время беременности 6. В исследовании, посвященном диагностическим кодам при выписке из больницы, потребление опиоидов матерями в дородовой период с 2000 по 2009 год увеличилось почти в пять раз 7.Растущая распространенность употребления опиоидов во время беременности привела к резкому увеличению неонатального абстинентного синдрома с 1,5 случаев на 1000 родов в больнице в 1999 году до 6,0 на 1000 родов в 2013 году, с соответствующими ежегодными больничными расходами на 1,5 миллиарда долларов. В штатах с самым высоким уровнем назначения опиоидов также наблюдается самый высокий уровень неонатального абстинентного синдрома 8. Кроме того, обзоры материнской смертности в нескольких штатах выявили употребление психоактивных веществ в качестве основного фактора риска смертей, связанных с беременностью 9 10.

Определение расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, — это модель употребления опиоидов, характеризующаяся толерантностью, тягой, неспособностью контролировать употребление и продолжением употребления, несмотря на неблагоприятные последствия. Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, является хроническим заболеванием, которое поддается лечению, с которым можно успешно справиться путем сочетания лекарств с поведенческой терапией и поддержкой восстановления 5, что позволяет людям с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, восстановить контроль над своим здоровьем и своей жизнью. Краткосрочные программы лечения, направленные на воздержание, связаны с высокой частотой рецидивов 11 и, как правило, не способствуют стабильному долгосрочному выздоровлению пациентов 5.Это подчеркивает важность наличия и доступа к постоянному уходу в программах лечения опиоидов.

Диагноз ставится на основании определенных критериев, таких как безуспешные попытки сократить или контролировать употребление, а также употребление, приводящее к социальным проблемам и невыполнению обязательств на работе, в школе или дома 12. Диагностическое и статистическое руководство Психические расстройства , пятое издание (DSM-5), заменили термины злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость термином расстройство, связанное с употреблением опиоидов.В DSM-5 выделяются 11 основных симптомов расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и определяется тяжесть расстройства на основе количества повторяющихся симптомов в течение 12-месячного периода. Степень тяжести классифицируется как легкая (два-три симптома), средняя (четыре-пять симптомов) и тяжелая (шесть или более симптомов). 13. Терминология злоупотребления и зависимости не соответствует точно новым категориям легкой, средней и тяжелой степени. расстройство, связанное с употреблением опиоидов. Хотя эта диагностическая терминология изменилась, большая часть предыдущих исследований, рекомендаций и нормативных требований в этой области основывается на предыдущей терминологии, такой как злоупотребление и зависимость; поэтому эти термины все еще используются при ссылке на эти источники.

Роль акушера-гинеколога и других поставщиков акушерской помощи

Пациенты, употребляющие опиоиды во время беременности, представляют собой разнородную группу, и важно распознавать и различать употребление опиоидов в контексте медицинской помощи (при хронической боли или при зависимости ), злоупотребление опиоидами и нелеченное расстройство, связанное с употреблением опиоидов. В борьбе с опиоидной эпидемией все поставщики медицинских услуг должны играть активную роль. Правильное назначение опиоидных препаратов жизненно важно.Перед назначением опиоидов своим пациентам акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны сделать следующее:

• Убедитесь, что опиоиды указаны надлежащим образом. Для женщин, в том числе беременных, с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, фармакотерапия опиоидными агонистами является рекомендуемой терапией. В отношении хронической боли практические цели включают стратегии, позволяющие избегать или минимизировать использование опиоидов для лечения боли, выделяя альтернативные методы лечения боли, такие как нефармакологические (например, упражнения, физиотерапия, поведенческие подходы) и неопиоидные фармакологические методы лечения.

• Обсудите риски и преимущества употребления опиоидов и обсудите цели лечения с пациентом с самого начала. Это обсуждение должно включать риск возникновения физиологической зависимости от опиоидов и, в случае беременных женщин, возможность развития у младенца неонатального абстинентного синдрома (НАС) Ref. Тем не менее, медицинские работники должны без колебаний назначать опиоиды только из-за опасений по поводу неонатального абстинентного синдрома.

• Подробно изучите историю употребления психоактивных веществ и просмотрите Программу мониторинга рецептурных препаратов, которая в настоящее время действует в 49 штатах и ​​округе Колумбия.Программа мониторинга лекарств, отпускаемых по рецепту, является ценным ресурсом для определения того, получали ли пациенты ранее рецепты на опиоиды или другие препараты высокого риска, такие как бензодиазепины, и с ней следует консультироваться, когда пациенты запрашивают опиоидные обезболивающие или при подозрении на злоупотребление опиоидами. Этот ресурс (доступный по адресу www.pdmpassist.org/content/state-profiles) может дать рекомендации по безопасному назначению препаратов и помочь выявить пациентов, страдающих от злоупотребления опиоидами или расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, и которым будет полезно лечение.Некоторые штаты теперь требуют, чтобы поставщики медицинских услуг использовали программы мониторинга рецептурных препаратов перед назначением определенных контролируемых веществ.

• Перед тем, как начать опиоидную терапию при хронической боли у женщин репродуктивного возраста, клиницисты должны обсудить планирование семьи и то, как длительное употребление опиоидов может повлиять на уход во время будущей беременности.

• Наконец, осторожный подход к назначению опиоидов должен сочетаться с необходимостью устранения боли у беременной женщины.Беременность не должна быть причиной для отказа от лечения острой боли из-за опасений по поводу злоупотребления опиоидами или НАС.

Поставщики акушерских услуг должны быть осведомлены о медицинских, социальных и юридических последствиях, которые могут сопровождать употребление опиоидов беременными женщинами. Беременность дает важную возможность выявлять и лечить женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Выявление пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, с использованием проверенных инструментов скрининга, предложение краткосрочных вмешательств (таких как привлечение пациента к короткой беседе, предоставление отзывов и рекомендаций) и направление при необходимости за специализированной помощью, являются важными элементами медицинской помощи 14 Вставка 1.Кроме того, важно защищать эту часто маргинализированную группу пациентов, особенно с точки зрения работы над улучшением доступности лечения и обеспечения того, чтобы беременные женщины с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, которые обращаются за дородовой помощью, не подвергались уголовной ответственности. Наконец, поставщики акушерских услуг несут этическую ответственность перед своими беременными и родителями с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, не поощрять разлучение родителей с их детьми исключительно на основании подозреваемого или подтвержденного расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ 15.В штатах, которые требуют отчетности, лица, определяющие политику, законодатели и врачи должны работать вместе, чтобы отменить карательное законодательство и определить и реализовать научно обоснованные стратегии вне правовой системы для удовлетворения потребностей женщин с зависимостью 16.

SBIRT: Скрининг, краткое вмешательство и направление на лечение

Скрининг, кратковременное вмешательство и направление на лечение (SBIRT) — это научно обоснованная практика, используемая для выявления, снижения и предотвращения проблемного употребления алкоголя и других веществ и зависимости от них.Модель SBIRT была продиктована рекомендацией Института медицины (теперь известной как Отдел здравоохранения и медицины Национальной академии наук, инженерии и медицины), которая призвала к скринингу на уровне сообществ на предмет поведения, связанного с риском для здоровья, включая употребление психоактивных веществ.

Скрининг — Специалист в области здравоохранения оценивает пациента на предмет опасного поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, используя стандартные инструменты скрининга. Скрининг может проводиться в любом медицинском учреждении.

Краткое вмешательство — Медицинский работник вовлекает пациента, демонстрирующего опасное поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, в короткой беседе, предоставляя обратную связь и совет.

Направление на лечение — Специалист в области здравоохранения направляет пациентов, нуждающихся в дополнительных услугах, на краткую терапию или дополнительное лечение.

Данные центра комплексных решений для здравоохранения SAMHSA-HRSA. SBIRT: скрининг, кратковременное вмешательство и направление на лечение. Доступно по адресу: http://www.integration.samhsa.gov/clinical-practice/SBIRT. Проверено 20 марта 2017 г.

Физиология и фармакология употребления опиоидов

Опиоиды уменьшают интенсивность болевых сигналов и обычно назначаются для лечения боли, хотя кашель и диарея являются другими показаниями для их использования.Опиоиды обладают дополнительным эффектом, вызывая чувство эйфории, которое может привести к их неправильному употреблению. 17. Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, может развиться при повторном употреблении любого опиоида, особенно у людей с лежащей в основе генетической уязвимостью. Героин — это быстродействующий опиоид, который можно вводить инъекционно, курить или вдыхать через нос. 18. Героин имеет короткий период полураспада, и чтобы избежать симптомов отмены опиоидов, физически зависимый героин должен принимать несколько доз в день. Выписанные опиоиды, такие как кодеин, фентанил, морфин, метадон, оксикодон, меперидин, гидроморфон, гидрокодон, пропоксифен и бупренорфин, потенциально могут быть использованы не по назначению.Эти продукты можно глотать, вводить путем инъекций, вдыхать через нос, курить, жевать или использовать в качестве суппозиториев 19. Начало и интенсивность эффекта будут варьироваться в зависимости от того, как было принято лекарство, и от состава; однако все они могут вызвать угнетение дыхания, передозировку и смерть. Риск угнетения дыхания, передозировки и смерти выше для полных агонистов опиоидов (таких как фентанил), чем для частичных агонистов (таких как бупренорфин). Инъекция опиоидов также сопряжена с риском целлюлита и образования абсцесса в месте инъекции, сепсиса, эндокардита, остеомиелита, гепатита B, гепатита C и ВИЧ-инфекции.Совместное использование приспособлений для нюхания также было определено как фактор риска передачи гепатита С и других вирусов в группе беременных женщин с гепатитом С 20.

Регулярное долгосрочное употребление любого опиоида приводит к предсказуемой физиологической зависимости, что приводит к симптомы отмены при отмене препарата. Типичные симптомы отмены опиоидов включают генерализованную боль, мышечную боль, тошноту, диарею, потливость, ринорею, слезотечение, расширение зрачков, тремор, мурашки по коже, беспокойство и беспокойство.При употреблении опиоидов короткого действия, таких как героин, симптомы отмены могут развиваться в течение 4–6 часов после употребления, достигать максимума через 1–3 дня и постепенно уменьшаться в течение 5–7 дней. Для опиоидов длительного действия, таких как метадон, симптомы отмены обычно начинаются в течение 24–36 часов после употребления и могут длиться несколько недель. В отличие от алкогольной абстиненции, абстиненция от опиоидов редко связана с тяжелыми заболеваниями и легко поддается лечению.

Влияние употребления опиоидов на беременность и исход беременности

Безопасность опиоидов на ранних сроках беременности оценивалась в ряде обсервационных исследований.Более ранние отчеты не показали увеличения риска врожденных дефектов после пренатального воздействия оксикодона, пропоксифена или меперидина 21 22. Связь между использованием кодеина в первом триместре беременности и врожденными аномалиями была обнаружена в одних исследованиях 23 24 25, но не в других. 26 27. Авторы одного ретроспективного исследования наблюдали повышенный риск нескольких врожденных дефектов при использовании назначенных женщинами опиоидов за месяц до беременности или в течение первого триместра 25. Другое недавнее обсервационное исследование обнаружило возможную связь между употреблением опиоидов в первый триместр и дефекты нервной трубки, хотя и не при использовании кодеина специально 28.Однако существуют методологические проблемы с этими исследованиями, которые могут привести к смещению и ошибочности воспоминаний. Наблюдаемые врожденные дефекты остаются редкими и представляют собой незначительное увеличение абсолютного риска. Недавний метаанализ, сравнивавший метадон и бупренорфин, не обнаружил различий между группами в отношении врожденных пороков развития. Кроме того, частота аномалий, о которых сообщается, была аналогична той, которую можно было бы ожидать в общей популяции 29. В целом беспокойство по поводу потенциально небольшого повышенного риска врожденных дефектов, связанного с фармакотерапией опиоидными агонистами во время беременности, следует сопоставить с явными рисками, связанными с продолжающееся злоупотребление опиоидами беременной женщиной.

Во время беременности хроническая нелеченая зависимость от героина связана с отсутствием дородового ухода, повышенным риском задержки роста плода, отслойкой плаценты, гибелью плода, преждевременными родами и внутриутробным проникновением мекония 30. Кроме того, нелеченная зависимость связана с вовлечением в виды деятельности с высоким риском, такие как проституция, торговля сексом в обмен на наркотики и преступная деятельность. Такое поведение подвергает женщин риску ИППП, насилию и правовым последствиям, включая потерю опеки над детьми, уголовное преследование или тюремное заключение.

Беременные женщины с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, часто страдают сопутствующими психическими расстройствами, особенно депрессией, травмами в анамнезе, посттравматическим стрессовым расстройством и тревогой. Более 30% беременных женщин, включенных в программу лечения наркозависимости, дали положительный результат скрининга на умеренную и тяжелую депрессию, и более 40% сообщили о симптомах послеродовой депрессии 31. Кроме того, они подвергаются повышенному риску употребления других веществ, включая табак. , марихуана и кокаин 32.Эти женщины также часто страдают от плохого питания, и многие из них нарушили систему поддержки, что привело к потребности в социальных услугах. Выявление этих проблем во время беременности с направлением для получения специализированной многопрофильной помощи важно для достижения оптимального ухода за этими женщинами.

Скрининг на употребление опиоидов и расстройства, связанные с употреблением опиоидов во время беременности

Скрининг на употребление психоактивных веществ должен быть частью комплексной акушерской помощи и должен проводиться при первом дородовом посещении совместно с беременной женщиной.Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, затрагивают женщин всех расовых и этнических групп и всех социально-экономических групп, а также затрагивают женщин в сельских, городских и пригородных слоях населения. Скрининг, основанный только на таких факторах, как плохая приверженность к дородовой помощи или предшествующий неблагоприятный исход беременности, может привести к пропущенным случаям и может усилить стереотипы и стигму 33. Поэтому важно, чтобы скрининг был универсальным. Перед беременностью и на ранних сроках беременности всех женщин следует регулярно спрашивать об употреблении ими алкоголя и наркотиков, в том числе рецептурных опиоидов и других лекарств, используемых в немедицинских целях.В начале разговора пациентку следует проинформировать о том, что эти вопросы задают всем беременным женщинам, чтобы убедиться, что они получают необходимую помощь. Сохранение заботливого и непредвзятого подхода, а также скрининг, когда пациент один, важны и обеспечат наиболее полное раскрытие информации. Поставщики акушерской помощи должны защищать автономию пациента, конфиденциальность и целостность взаимоотношений между пациентом и врачом в той мере, в какой это разрешено законами, касающимися раскрытия информации о расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ (доступно на сайте www.guttmacher.org/state-policy/explore/substance-abuse-during-pregnancy. Врачи должны знать, что требования к отчетности сильно различаются и должны быть знакомы с законодательными требованиями в своем штате или сообществе 15. Регулярный скрининг должен основываться на проверенных инструментах скрининга, таких как анкеты, включающие 4P, NIDA Quick Screen и CRAFFT (для женщин 26 лет. или моложе) Вставка 2 34 35 36. Эти инструменты хорошо изучены и демонстрируют высокую чувствительность для выявления употребления психоактивных веществ и злоупотребления ими.Они могут использоваться в формате прямого интервью как врачами, так и нефизиками, и могут быть внедрены в клиническую практику с использованием компьютерных подходов 33.

Инструменты клинического скрининга пренатального употребления психоактивных веществ и злоупотребления ими

4 Ps *

P arents: Были ли у кого-либо из ваших родителей проблемы с употреблением алкоголя или других наркотиков?

P artner: Есть ли у вашего партнера проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков?

P ast: Были ли у вас в прошлом трудности в жизни из-за алкоголя или других наркотиков, включая лекарства, отпускаемые по рецепту?

P возмущено: Употребляли ли Вы в прошлом месяце алкоголь или другие наркотики?

Подсчет баллов: Любое «да» должно вызывать дополнительные вопросы.

NIDA Quick Screen ^†

Просматривайте ваших пациентов

• Шаг 1. Спросите пациента об употреблении наркотиков в прошлом году — NIDA Quick Screen

• Шаг 2. Начните модифицированный NIDA ASSIST

• Шаг 3. Определите уровень риска

Проведите краткое вмешательство

CRAFFT — тест на злоупотребление психоактивными веществами для подростков и молодых взрослых ^‡

C Вы когда-нибудь ездили на автомобиле, за рулем которого вы сами) кто был под кайфом или употреблял алкоголь или наркотики?

R Употребляете ли вы когда-нибудь алкоголь или наркотики, чтобы РАССЛАБИТЬСЯ, почувствовать себя лучше или приспособиться?

A Употребляете ли вы когда-нибудь алкоголь или наркотики, находясь в одиночестве или ОДИН?

F ЗАБЫВАЕТЕ ли вы когда-нибудь о вещах, которые вы делали, употребляя алкоголь или наркотики?

F Ваша СЕМЬЯ или друзья когда-нибудь говорили вам, что вам следует сократить употребление алкоголя или наркотиков?

T У вас когда-нибудь были ПРОБЛЕМЫ, когда вы употребляли алкоголь или наркотики?

Подсчет баллов: два или более положительных пункта указывают на необходимость дальнейшей оценки.

Джон Р. Найт, доктор медицины, Детская больница Бостона, 2016. Все права защищены. Воспроизведено с разрешения. Для получения дополнительной информации свяжитесь с [email protected].

* Юинг Х. Практическое руководство по оказанию медицинских и социальных услуг беременным и послеродовым наркоманам и алкоголикам: теоретические основы, инструмент краткого скрининга, ключевые вопросы интервью и стратегии направления к ресурсам по выздоровлению. Мартинес (Калифорния): Проект «Рожденные свободными», Департамент здравоохранения округа Контра-Коста; 1990 г.

^† Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Справочник по ресурсам: скрининг на употребление наркотиков в медицинских учреждениях общего профиля. Доступно по адресу: https://www.drugabuse.gov/publications/resource-guide-screeningdrug-use-in-general-medical-settings/nida-quick-screen. Проверено 8 марта 2017 г.

^‡ Центр исследований подростковой токсикомании, Детская больница Бостона. Отборочное интервью CRAFFT. Бостон (Массачусетс): CeSAR; 2009 г. Доступно по адресу: http://www.ceasar.org/CRAFFT/pdf/CRAFFT_English.pdf. Проверено 28 апреля 2017 г.

Тестирование на наркотики в моче также использовалось для выявления или подтверждения подозрения на употребление психоактивных веществ, но его следует проводить только с согласия пациента и в соответствии с законами штата. Беременные женщины должны быть проинформированы о возможных последствиях положительного результата теста, в том числе о любых обязательных требованиях к отчетности. 15 16. Регулярный скрининг мочи на наркотики является спорным по нескольким причинам. Положительный результат теста на наркотики сам по себе не является признаком расстройства, связанного с употреблением опиоидов, или его тяжести.Тестирование мочи на наркотики позволяет оценить только текущее или недавнее употребление психоактивных веществ; Таким образом, отрицательный результат теста не исключает спорадического употребления психоактивных веществ. Кроме того, токсикологический анализ мочи может не выявить многие вещества, включая синтетические опиоиды, некоторые бензодиазепины и дизайнерские наркотики. Ложноположительные результаты тестов могут быть получены при иммунном тестировании, и юридические последствия могут быть разрушительными для пациента и ее семьи. Медицинские работники должны знать характеристики тестов своей лаборатории и требовать проведения подтверждающего тестирования с помощью масс-спектрометрии и жидкостной или газовой хроматографии.Некоторые центры внедрили универсальный токсикологический скрининг мочи для беременных, в одном исследовании было обнаружено улучшение показателей выявления употребления психоактивных веществ матерями по сравнению со стандартными методами 37. Однако в этом исследовании не использовались проверенные вербальные инструменты скрининга в группе сравнения, что ограничивает полезность этих результатов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять влияние универсального скрининга мочи на исходы у матери и новорожденного. По этим причинам утвержденные инструменты вербального скрининга, такие как те, что обсуждались ранее, являются предпочтительным методом для первоначального скрининга.Инструменты сбора анамнеза и устного скрининга дают возможность поставщику услуг по дородовой помощи предложить краткое вмешательство (например, вовлечь пациента в короткий разговор, дать обратную связь и дать совет), обучить пациентов и использовать принципы мотивационного собеседования, чтобы вызвать желание при необходимости изменить поведение, сопряженное с повышенным риском 33. Более тяжелые расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, требуют направления на специализированное лечение.

Поставщики акушерских услуг должны быть осведомлены о местных ресурсах для лечения наркозависимости.Заручившись помощью социальных служб, чтобы облегчить направление пациентов к специалистам, и общение с поставщиками медицинских услуг по лечению наркозависимости оптимизирует уход за пациентами.

Лечение

Фармакотерапия опиоидными агонистами

С 1970-х годов фармакотерапия опиоидными агонистами (также называемая медикаментозным лечением) метадоном в сочетании с консультированием и поведенческой терапией была стандартным лечением героиновой зависимости во время беременности 30 В последующие годы фармакотерапия метадоном или бупренорфином использовалась для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов 30 38 у беременных женщин.

Обоснование фармакотерапии опиоидными агонистами во время беременности многогранно. Фармакотерапия опиоидными агонистами предотвращает симптомы отмены опиоидов и, как показано, предотвращает осложнения немедицинского употребления опиоидов за счет снижения риска рецидива и связанных с ним последствий. Это также улучшает приверженность к программам дородового ухода и лечения зависимостей. Было продемонстрировано, что фармакотерапия опиоидными агонистами в сочетании с пренатальным уходом снижает риск акушерских осложнений 30 39. Абстинентный синдром новорожденных является ожидаемым и поддающимся лечению состоянием, которое может следовать за пренатальным воздействием опиоидных агонистов и требует сотрудничества с педиатрической бригадой для оказания помощи младенец.

Медицинские работники, занимающиеся лечением наркозависимости, должны быть знакомы с федеральными постановлениями, касающимися конфиденциальности записей пациентов, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. Эти правила требуют наличия определенных элементов 42 CFR Часть 2 для письменного согласия на раскрытие информации о пациенте 40. Список местных программ лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, можно найти на веб-сайте Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами http://dpt2.samhsa.gov /treatment/directory.aspx 41.

Метадон

Метадон отпускается ежедневно по зарегистрированной программе лечения опиоидов и должен быть частью комплексного лечения, включая консультирование по вопросам зависимости, семейную терапию, обучение питанию и другие медицинские и психосоциальные услуги как показано беременным женщинам с расстройством, связанным с употреблением опиоидов.Дозировка метадона для матери регулируется специалистами по лечению наркозависимости в рамках зарегистрированных программ лечения опиоидов, а общение между акушерской бригадой и программой лечения опиоидами способствует качественному уходу. Дозировку метадона, возможно, придется корректировать на протяжении всей беременности, чтобы избежать симптомов отмены, которые включают тягу к наркотикам, спазмы в животе, тошноту, бессонницу, раздражительность и беспокойство. Метадон имеет значительные фармакокинетические взаимодействия со многими другими лекарствами, такими как антиретровирусные средства, и может увеличивать интервал QTc в зависимости от дозы, что следует учитывать перед введением новых лекарств.

Если женщина получала стабильную дозу метадона до беременности, фармакокинетические и физиологические изменения, происходящие во время беременности, могут потребовать корректировки дозы, особенно в третьем триместре 42. Из-за метаболических изменений во время беременности однократная суточная доза может не контролировать симптомы отмены в течение 24-часового периода. Быстрый метаболизм часто развивается во время беременности, особенно в третьем триместре, и в этих случаях раздельные дозы могут быть оптимальными 43. Не всем женщинам требуется увеличение дозы во время беременности, и корректировку доз следует проводить на клинической основе.

Если женщина начинает лечение метадоном во время беременности, ее дозу следует титровать до тех пор, пока у нее не исчезнут симптомы, в соответствии с протоколами безопасной индукции. Неадекватная дозировка метадона для матери может привести к появлению признаков и симптомов отмены опиоидов от легкой до умеренной, которые могут вызывать стресс у плода и тягу матери к наркотикам 43, что увеличивает вероятность рецидива и прекращения лечения.

В нескольких исследованиях изучали, в какой степени материнская доза метадона связана с тяжестью неонатального абстинентного синдрома.Систематический обзор литературы и метаанализ показали, что частота и продолжительность неонатального абстинентного синдрома не различаются в зависимости от дозировки метадона для матери 44; поэтому попытки минимизировать дозу метадона не показаны, поскольку низкие дозы не всегда связаны с более легкими или более короткими симптомами НАС. Интересно, что некоторые исследования показывают более низкие показатели НАС при использовании раздельных режимов дозирования метадона 43.

В большинстве ситуаций беременные женщины начинают индукцию метадоном в рамках лицензированной амбулаторной программы лечения опиоидами.Некоторые акушерские службы начинают терапию опиоидными агонистами метадоном или бупренорфином в стационарных условиях. Хотя это может позволить более тщательно контролировать реакцию на лекарства, это не всегда необходимо или доступно. В случаях, когда беременная женщина начинает лечение метадоном в стационаре, перед выпиской следует договориться о приеме на следующий день для прохождения программы лечения опиоидами, чтобы не было пропущенных дней. Пациенты, которые начали принимать бупренорфин в стационаре, могут получать рецепт до их назначения лицензированным врачом, выписывающим бупренорфин.Перед выпиской необходимо установить постоянного поставщика бупренорфина и записаться на прием.

За исключением бупренорфина, в настоящее время для врача незаконно выписывать рецепт на любые другие опиоиды, включая метадон, для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, помимо лицензированной программы лечения опиоидами (где лекарства отпускаются) 45. Бупренорфин является единственным опиоидным агонистом, одобренным в настоящее время для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, по рецепту в офисных условиях 46.Однако врачи могут отпускать метадон и бупренорфин в условиях больницы без исключения. Лица, выписывающие рецепты, должны быть знакомы с федеральными постановлениями (доступны по адресу www.gpo.gov/fdsys/pkg/CFR-2016-title21-vol9/xml/CFR-2016-title21-vol9-sec1306-07.xml и постановлениями штата относительно назначения лекарств. для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Бупренорфин

Последние данные подтверждают использование бупренорфина для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, во время беременности.Бупренорфин действует на те же мю-опиоидные рецепторы, что и героин и морфин 47, но действует как частичный, а не полный агонист, что снижает вероятность передозировки 48. Другие преимущества бупренорфина перед метадоном включают меньшее количество лекарственных взаимодействий, возможность лечения в амбулаторных условиях. без необходимости ежедневного посещения программы лечения опиоидами и свидетельств меньшей необходимости в корректировке дозировки на протяжении всей беременности. Кроме того, несколько исследований демонстрируют доказательства менее тяжелой неонатальной абстиненции 49.К недостаткам по сравнению с метадоном относятся редкие сообщения о печеночной дисфункции, отсутствие долгосрочных данных о последствиях для младенцев и детей, потенциально больший риск, связанный с индукцией из-за риска ускоренной абстиненции, и повышенный риск утечки (т. Е. совместное использование или продажа) прописанного бупренорфина 50.

Бупренорфин доступен в виде монопродукта или в виде комбинированного препарата с налоксоном, антагонистом опиоидов, который используется для уменьшения утечки, поскольку бупренорфин в сочетании с налоксоном вызывает тяжелые симптомы отмены при инъекции.Однако налоксон не является активным при пероральном приеме, поэтому при сублингвальном применении в соответствии с указаниями 47 симптомов отмены не возникает. Монопрепарат бупренорфина рекомендован во время беременности, чтобы избежать любого потенциального пренатального воздействия налоксона, особенно при инъекции 50. Однако недавние исследования, в которых оценивалась эффективность Использование комбинированного продукта бупренорфина с налоксоном не выявило побочных эффектов, и результаты были аналогичными по сравнению с одним бупренорфином 51 52. Использование комбинированного продукта во время беременности, вероятно, будет расширяться по мере накопления большего количества данных о безопасности.

Монопродукт бупренорфина имеет более высокий потенциал неправильного использования, например, для внутривенных инъекций и утечки, и более высокую уличную ценность по сравнению с комбинированным продуктом. Таким образом, все пациенты должны находиться под наблюдением на предмет риска утечки их лекарства, особенно если прописан монопродукт. В отличие от метадона, который можно вводить только в рамках строго контролируемых программ, бупренорфин может быть назначен для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, обученными и U.S. Утвержденные Администрацией по борьбе с наркотиками поставщики медицинских услуг в медицинских учреждениях, что потенциально увеличивает доступность лечения и снижает стигму 47. Управление по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем публикует каталог поставщиков медицинских услуг, зарегистрированных для прописывания бупренорфина www. samhsa.gov/medication-assisted-treatment/physician-program-data/treatment-physician-locator. В настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается более 37 000 медицинских работников различных специальностей, которые прошли обучение и могут назначать бупренорфин 53.

Пациенты, которым назначено лечение бупренорфином вместо метадона, должны иметь возможность безопасно принимать препарат самостоятельно и соблюдать режим лечения. По сравнению с программами лечения опиоидами менее строгая структура стационарного лечения бупренорфином может сделать его неподходящим для некоторых пациентов, которым требуется более интенсивная структура и наблюдение 54.

Если беременная женщина уже получает терапию метадоном, ей не следует переходить на другой курс лечения. к бупренорфину из-за значительного риска ускоренной отмены.Подобного риска отмены при переходе с бупренорфина на метадон нет. Всегда следует учитывать потенциальный риск нераспознанных неблагоприятных долгосрочных исходов при использовании бупренорфина, который присущ при использовании любых относительно новых лекарств во время беременности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило имплантат бупренорфина длительного действия, который обеспечивает низкие или умеренные дозы бупренорфина на срок до 6 месяцев для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, у пациентов, стабильно принимающих сублингвальную форму.На сегодняшний день нет данных об использовании имплантата у беременных.

Отмена под медицинским наблюдением

Для беременных с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, фармакотерапия опиоидными агонистами является рекомендуемой терапией и предпочтительнее отмены под медицинским наблюдением, поскольку отмена связана с высокой частотой рецидивов 55 56 57, варьирующейся от 59% до более 90 % 58 и более низкие результаты. Рецидив представляет собой серьезный риск, включая передачу инфекционных заболеваний, случайную передозировку из-за потери толерантности, акушерские осложнения и отсутствие дородового ухода.Если женщина не принимает лечение опиоидным агонистом или лечение недоступно, можно рассмотреть возможность отмены под медицинским наблюдением под наблюдением врача, имеющего опыт лечения перинатальной зависимости, и с информированного согласия; однако для достижения успеха часто требуется длительное стационарное лечение и интенсивное амбулаторное наблюдение за поведенческим здоровьем. В некоторых районах доступ к фармакотерапии опиоидными агонистами ограничен, и следует предпринять усилия для улучшения доступности местных ресурсов.В ранних сообщениях о случаях было высказано беспокойство по поводу того, что отказ от опиоидов во время беременности может привести к стрессу плода и смерти плода 59 60. Более поздние исследования не находят четких доказательств связи между отменой под медицинским наблюдением и смертью плода или преждевременными родами, но долгосрочное наблюдение данные об этих женщинах отсутствуют 61 62 63, особенно с точки зрения частоты рецидивов. Необходимы дополнительные исследования для оценки безопасности (особенно в отношении рецидива у матери), эффективности и долгосрочных результатов отмены под медицинским наблюдением.

Налтрексон

Налтрексон является неселективным антагонистом опиоидных рецепторов, который в терапевтических дозах блокирует эйфорические эффекты опиоидов и используется для помощи небеременным пациентам с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, в их усилиях по поддержанию абстиненции. Хотя пероральная форма демонстрирует плохое соблюдение режима лечения, недавно одобренная инъекционная форма длительного действия более эффективна, чем плацебо в поддержании воздержания 64. На сегодняшний день информация о ее применении во время беременности ограничена небольшими сериями случаев и отчетами о случаях с нормальными исходами родов. сообщил 58.Однако существуют серьезные опасения относительно неизвестных эффектов на плод, а также риска рецидива и прекращения лечения с последующим возвращением к употреблению опиоидов и риском передозировки 64. Исследования лечения налтрексоном во время беременности создают этические и логистические проблемы, но необходимы для информирования об использовании это лечение у беременных. Недавнее обследование среди беременных женщин, включенных в комплексную программу лечения наркозависимости, продемонстрировало большой интерес к рассмотрению возможности лечения антагонистами во время беременности 65.Решение о продолжении лечения налтрексоном для женщины, уже принимавшей налтрексон до беременности, должно включать тщательное обсуждение с пациенткой, которое сравнивает ограниченные данные по безопасности с потенциальным риском рецидива при прекращении лечения.

Налоксон

Налоксон — антагонист опиоидов короткого действия, который может быстро обратить вспять эффекты опиоидов и может спасти жизнь в условиях передозировки опиоидов. Хотя индуцированная абстиненция может способствовать стрессу плода, налоксон следует применять беременным женщинам в случае передозировки у матери, чтобы спасти жизнь женщины.

Налоксон может вводиться внутривенно или подкожно медицинскими работниками или специалистами скорой медицинской помощи. Кроме того, при подозрении на передозировку форму для автоинъекции и предварительно упакованный назальный спрей могут вводить члены семьи или другие прохожие. комплект доступен в любое время. Во многих штатах разрешается выписывать налоксон третьему лицу, например члену семьи или опекуну, который может помочь в случае передозировки www.drugabuse.gov/related-topics/naloxone; www.prescribetoprevent.org.

Дородовой, интранатальный и послеродовой уход

Дородовой уход

Элементы дородового ухода за женщинами, употребляющими или употребляющими опиоиды, будут зависеть от ситуации каждого пациента и сопутствующих заболеваний. Следует рассмотреть ряд вопросов, включая следующие:

• Следует рассмотреть возможность тестирования на ИППП и другие инфекционные агенты, такие как ВИЧ, гепатиты B и C, хламидийная инфекция, гонорея, сифилис и туберкулез.Если женщина находится в группе повышенного риска, может быть показано повторное тестирование в третьем триместре. Вакцинация против гепатита В рекомендуется беременным женщинам с отрицательным результатом на HBsAg, но с высоким риском заражения гепатитом В.

• Необходимо проводить скрининг на депрессию и другие нарушения психического здоровья.

• В дополнение к ультразвуковому обследованию для оценки состояния плода в середине второго триместра следует рассмотреть возможность проведения ультразвукового исследования в первом триместре для наилучшего определения предполагаемой даты родов и интервальной ультразвуковой оценки веса плода на более поздних сроках беременности, если есть беспокойство по поводу аномалий роста плода.

• Консультации с анестезиологами, наркологами, специалистами по лечению боли, педиатрами, медициной матери и плода, поведенческим здоровьем, питанием и социальными службами должны проводиться по мере необходимости.

• Поскольку грудное вскармливание следует поощрять у женщин, которые стабильны на своих опиоидных агонистах, не принимают запрещенные препараты и не имеют других противопоказаний (см. Послеродовой уход), акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны обеспечивать опережающее грудное вскармливание. руководство в дородовой период 67.

• Тесное общение между акушером и педиатрической бригадой перед родами необходимо для оптимального ведения новорожденного. Неонатальная консультация, если таковая доступна, может быть рассмотрена до рождения, чтобы обсудить уход за младенцем после родов.

• Употребление других веществ, особенно табака, часто встречается у женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов. Обследование и обсуждение этого и других веществ имеет важное значение, и следует предлагать услуги по прекращению употребления табака.

Уход во время родов

Роженицам, принимающим метадон или бупренорфин, следует продолжить прием поддерживающей дозы опиоидного агониста и получить дополнительное обезболивающее 68 69. При необходимости следует предложить эпидуральную или спинальную анестезию для купирования боли во время родов. труда или для доставки. Следует избегать приема таких опиоидных агонистов-антагонистов, как буторфанол, налбуфин и пентазоцин, поскольку они могут спровоцировать острую отмену у пациентов, принимающих опиоидные агонисты.Некоторые пациенты, которые физиологически зависимы от опиоидов, могут не раскрывать информацию о своем употреблении психоактивных веществ, и поэтому медицинские работники могут не знать об их употреблении опиоидами. Из-за этого некоторые подразделения решили удалить эти лекарства из своих формуляров из-за непреднамеренного ускорения отмены. Бупренорфин не следует назначать пациенту, принимающему метадон. Педиатрический персонал должен быть уведомлен обо всех младенцах, подвергшихся воздействию опиоидов, чтобы обеспечить надлежащий скрининг на неонатальный абстинентный синдром.

Как правило, пациентам, принимающим метадон или бупренорфин, для достижения обезболивания требуются более высокие дозы опиоидов, чем другим пациентам, поскольку они толерантны к поддерживающей дозе. Одно исследование показало, что после кесарева сечения женщинам, принимавшим бупренорфин, требовалось на 47% больше опиоидных анальгетиков, чем женщинам, которые не принимали бупренорфин, но адекватное обезболивание было достигнуто с помощью опиоидов короткого действия и противовоспалительных препаратов 70. Инъекционные нестероидные противовоспалительные средства, такие как кеторолак , также очень эффективны для снятия боли в послеродовом периоде и после кесарева сечения.Ежедневные дозы метадона или бупренорфина должны поддерживаться во время родов и послеродового пребывания женщины в больнице, чтобы предотвратить абстинентный синдром, и пациенты должны быть предупреждены об этом плане заранее, чтобы уменьшить беспокойство. Разделение обычной суточной лечебной дозы бупренорфина или метадона на три или четыре приема каждые 6–8 часов может обеспечить частичное облегчение боли; тем не менее, потребуется дополнительная анальгезия 68. Обезболивание во время родов и в послеродовом периоде у пациентов, получающих терапию опиоидными агонистами, может быть сложной задачей из-за их повышенной переносимости лекарств и гиперчувствительности к боли.При наличии ресурсов консультация анестезиолога может быть полезна беременным женщинам с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ или хроническим употреблением опиоидов, для разработки плана обезболивания, адаптированного к конкретному пациенту. Мультимодальный подход к обезболиванию с нейроаксиальной анальгезией и нестероидными противовоспалительными препаратами и ацетаминофеном обычно необходим для эффективного обезболивания во время родов и в послеродовом периоде. симптомов неонатального абстинентного синдрома, меньшей потребности в фармакотерапии и более короткого пребывания ребенка в больнице 72.Кроме того, грудное вскармливание способствует установлению привязанности между женщиной и ее младенцем, облегчает уход кожа к коже и обеспечивает ребенку иммунитет. Следует поощрять грудное вскармливание у женщин, которые стабильны на своем опиоидном агонисте, не принимают запрещенные препараты и не имеют других противопоказаний, таких как ВИЧ-инфекция 73 74. Женщин следует проконсультировать о необходимости приостановить грудное вскармливание в случае рецидив. Американская академия педиатрии рекомендует кормить грудью женщин, принимающих метадон и бупренорфин, независимо от дозы для матери, поскольку перенос этих лекарств в грудное молоко минимален 75.У кормящих женщин сверхбыстрое превращение кодеина в морфин может привести к высоким и небезопасным уровням морфина в крови и грудном молоке. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США усилило этикетку с предупреждением о том, что грудное вскармливание не рекомендуется при использовании лекарств, содержащих кодеин или трамадол, из-за возможности серьезных побочных эффектов у ребенка из-за передозировки опиоидов 76. Однако, если кодеинсодержащие лекарства считается предпочтительным выбором, риск и преимущества этого препарата, а также причины предупреждения FDA должны быть обсуждены с каждой семьей.

Хотя у большинства беременных женщин, принимающих метадон, дозировка увеличивается во время беременности, и в послеродовом периоде можно ожидать снижения дозировки, одно исследование продемонстрировало небольшую потребность в снижении дозировки метадона в послеродовом периоде 77. Значительное снижение дозы в послеродовом периоде не следует проводить рутинно, но следует титровать до признаков и симптомов седативного эффекта, особенно на пике дозы (2–6 часов). Большинство женщин, принимающих бупренорфин, не будут испытывать больших корректировок дозировки во время беременности, и большинство из них могут продолжать принимать те же дозы после родов 77.Другие лекарства, которые могут вызывать седативный эффект (например, бензодиазепины, золпидем, антигистаминные препараты), следует использовать с осторожностью, так как они могут увеличить риск угнетения дыхания у матери 78.

Женщинам с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, следует продолжать фармакотерапию опиоидными агонистами в послеродовом периоде. Послеродовой период представляет собой время повышенной уязвимости, и у женщин с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, рецидивы гораздо чаще возникают в послеродовом периоде по сравнению с периодом беременности 79. Причинами рецидива могут быть потеря страховки и доступа к лечению, необходимость ухода за новорожденным. , недосыпание и угроза потери опеки над ребенком.Психические расстройства, такие как депрессия, тревога, биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство, распространены среди женщин с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Скрининг послеродовой депрессии должен быть рутинным, и следует рассмотреть возможность оценки других сопутствующих психических состояний, если имеется предшествующий анамнез или существует обеспокоенность 78 80. Употребление психоактивных веществ и передозировка все чаще оказываются основными факторами, способствующими смертности, связанной с беременностью. Соединенные Штаты Америки 9 10. Должен быть обеспечен доступ к адекватным службам послеродовой психосоциальной поддержки, включая программы лечения наркозависимости и профилактики рецидивов 81.Кроме того, послеродовые женщины с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, должны пройти обучение передозировке и, предпочтительно, назначить налоксон для профилактики передозировки 82.

Частота нежелательной беременности среди женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, составляет примерно 80%, что значительно выше, чем в общей популяции. Использование надежных противозачаточных средств также ниже среди этой группы женщин по сравнению с группой сравнения, не употребляющей наркотики 83. Таким образом, обсуждение полного спектра вариантов контрацепции следует начинать с этих пациенток пренатально.В частности, акушерские работники должны проконсультировать женщин о возможности немедленного послеродового лечения обратимой контрацепции длительного действия, которая имеет мало противопоказаний и является высокоэффективной и удобной 84.

Синдром неонатальной абстиненции

Неонатальный абстинентный синдром — это синдром отмены лекарств, который может быть результатом хронического употребления опиоидов матерью во время беременности и является ожидаемым и поддающимся лечению состоянием, наблюдаемым у 30–80% младенцев, рожденных женщинами, принимающими терапию опиоидными агонистами 43 85.Неонатальный абстинентный синдром характеризуется нарушениями в желудочно-кишечной, вегетативной и центральной нервной системах, что приводит к ряду симптомов, включая раздражительность, пронзительный крик, плохой сон и несогласованные сосательные рефлексы, которые приводят к плохому питанию. У младенцев, подвергшихся воздействию метадона, симптомы отмены могут начаться в любое время в течение первых 2 недель жизни, но обычно появляются в течение 72 часов после рождения и могут длиться от нескольких дней до 30 недель. 12–48 часов после рождения, пик которых приходится на 72–96 часов и исчезает к 7 дням 50.Последние данные показывают, что другие вещества, такие как никотин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и бензодиазепины, могут увеличивать частоту и тяжесть неонатального абстинентного синдрома 72. Использование проверенных скрининговых оценок, таких как шкала Финнегана, для диагностики неонатального абстинентного синдрома и протоколов, стандартизирующих лечение с использованием метадон или морфин были связаны с улучшением исходов для этих младенцев 72. Каждый детский сад должен разработать основанную на фактических данных письменную политику для оценки и лечения младенца с неонатальным абстинентным синдромом, а женщины должны быть проинформированы об основных компонентах этой политики (например, о любых отложенная выписка младенца или требования к отчетности).Следует поощрять семьи к посещению и уходу за своими младенцами, а женщинам следует поддерживать их усилия по кормлению грудью своих младенцев, если это уместно. Несколько перинатальных совместных инициатив по обеспечению качества позволили получить ценные ресурсы для поставщиков медицинских услуг и пациентов, чтобы оптимизировать диагностику и лечение неонатального абстинентного синдрома и способствовать сотрудничеству между поставщиками акушерской и неонатальной помощи www.opqc.net/patients-providers/%20NAS; https://public.vtoxford.org/quality-education/nas-universal-training-program/ 86.

Долгосрочные исходы у младенцев

Долгосрочные исходы у младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию опиоидов, оценивались в нескольких обсервационных исследованиях. Основная проблема при оценке этих результатов — изолировать эффекты опиоидных агонистов от других мешающих факторов, таких как употребление других веществ (табак, алкоголь, немедицинские препараты) и воздействие факторов окружающей среды и других медицинских факторов риска (например, низкий социально-экономический статус, плохое пренатальное состояние). по уходу) 87. По большей части исследования не выявили значительных различий в когнитивном развитии между детьми в возрасте до 5 лет, подвергавшимися воздействию метадона внутриутробно, и контрольной группой, сопоставимой по возрасту, расе и социально-экономическому статусу, хотя оценки часто были ниже в обе группы по сравнению с данными населения 88.Профилактические вмешательства, направленные на поддержку женщины и других лиц, осуществляющих уход в раннем и последующем родительских годах, обогащение раннего опыта детей и улучшение качества домашней среды, вероятно, будут полезными 89.

Заключение

Раннее всеобщее обследование, кратковременное вмешательство (например, привлечение пациента к короткой беседе, предоставление обратной связи и рекомендации) и направление на лечение беременных женщин с употреблением опиоидов и расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, улучшают исходы для матери и ребенка.Консультации по вопросам контрацепции и доступ к услугам по контрацепции должны быть рутинной частью лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, среди женщин репродуктивного возраста, чтобы свести к минимуму риск незапланированной беременности. Беременность у женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, должна проходить под совместным ведением акушерского врача и медицинского работника, обладающего опытом лечения наркозависимости, и от пациентки должно быть получено соответствующее согласие в соответствии с 42 CFR Part 2 на разглашение информации, чтобы можно было обмениваться информацией. информация между поставщиками медицинских услуг.Учитывая уникальные потребности беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, медицинским работникам необходимо будет рассмотреть возможность изменения некоторых элементов дородового ухода (таких как расширенное тестирование на ИППП, дополнительные ультразвуковые исследования для оценки веса плода, если есть опасения по поводу аномалий роста плода, и консультации с различными поставщиками медицинских услуг) для удовлетворения клинических потребностей конкретной ситуации пациента. Непрерывность лечения, включая обеспечение постоянного ежедневного приема бупренорфина или метадона, имеет решающее значение для успеха.Для женщин, в том числе беременных, с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, фармакотерапия опиоидными агонистами является рекомендуемой терапией и предпочтительнее отмены под медицинским наблюдением, поскольку отмена связана с более высокой частотой рецидивов, что приводит к худшим исходам. Необходимы дополнительные исследования для оценки безопасности (особенно в отношении рецидива у матери), эффективности и долгосрочных результатов отмены под медицинским наблюдением. Младенцы, рожденные женщинами, которые принимали опиоиды во время беременности, должны находиться под наблюдением педиатра на предмет неонатального абстинентного синдрома.Многопрофильное долгосрочное наблюдение должно включать медицинскую, психологическую и социальную поддержку. В целом, скоординированный междисциплинарный подход без уголовных санкций имеет наилучшие шансы помочь младенцам и их семьям. Поставщики акушерской помощи несут этическую ответственность перед своими беременными и родителями с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, не поощрять разлучение родителей с их детьми исключительно на основании подозреваемого или подтвержденного расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы на сайте www.acog.org/More-Info/OpioidUseinPregnancy.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права, август 2017 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности.Заключение Комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e81–94.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иных причин. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.